Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
miocard	miocard	I-DISO	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
3	3	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
tineri	tânăr	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
prima	prim	O	Mofsrly
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
având	avea	O	Vmg
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Profilul	profil	O	Ncmsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
considerat	considera	O	Vmp--sm
optim	optim	O	Afpms-n
când	când	O	Rw
un	un	O	Timsr
subiect	subiect	O	Ncms-n
era	fi	O	Vmii3s
nefumător	nefumător	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
sub	sub	O	Spsa
180	180	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
și	și	O	Crssp
TA	TA	O	Yn
<	<	O	LT
120	120	O	Mc
/	/	O	SLASH
80	80	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	B-PROC	Ncmsoy
antihipertensiv	antihipertensiv	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
profilul	profil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
non-optim	non-optim	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
Berry	Berry	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
încadrat	încadra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
subiecții	subiect	O	Ncmpry
nefumători	nefumător	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
total	total	I-CHEM	Afpms-n
cuprinse	cuprinde	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
180	180	O	Mc
-	-	O	DASH
199	199	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
TA	TA	O	Yn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
120	120	O	Mc
și	și	O	Crssp
139	139	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
TA	TA	O	Yn
diastolică	diastolic	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
80	80	O	Mc
și	și	O	Crssp
89	89	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
fără	fără	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
antihipertensiv	antihipertensiv	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
considerat	considera	O	Vmp--sm
crescut	crecut	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
nefumători	nefumător	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
total	total	I-CHEM	Afpms-n
de	de	O	Spsa
200	200	O	Mc
-	-	O	DASH
239	239	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
ale	al	O	Tsfp
TA	TA	O	Yn
sistolice	sistolic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
140	140	O	Mc
-	-	O	DASH
159	159	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
ale	al	O	Tsfp
TA	TA	O	Yn
diastolice	diastolic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
90	90	O	Mc
-	-	O	DASH
99	99	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
antihipertensiv	antihipertensiv	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
profil	profil	O	Ncms-n
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
diferit	diferit	O	Afpms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Casiglia	Casiglia	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
subliniază	sublinia	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
hipertrigliceridemia	hipertrigliceridemie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
realizat	realiza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Bruno	Bruno	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
în	în	O	Spsa
2006	2006	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
apolipoproteinele	apolipoproteină	B-CHEM	Ncfpry
B	B	I-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
A1	A1	I-CHEM	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
avea	avea	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
superioară	superior	O	Afcfsrn
măsurării	măsurare	O	Ncfsoy
parametrilor	parametru	O	Ncmpoy
lipidici	lipidic	O	Afpmp-n
standard	standard	O	Afp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
57	57	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
subliniată	sublinia	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
hipolipemiante	hipolipemiant	I-PROC	Afpfson
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
58	58	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
HDL-colesterolul	HDL-colesterol	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
apolipoproteinele	apolipoproteină	B-CHEM	Ncfpry
A	a	I-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
B	B	I-CHEM	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
superiori	superior	O	Afcmp-n
ca	ca	O	Rc
indicatori	indicator	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
DZ	DZ	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
subiectul	subiect	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
dificile	dificil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
ghidurile	ghid	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
recomandă	recomanda	O	Vmip3
screening	screening	O	Ncms-n
DZ	DZ	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
toți	tot	O	Pi3mpr
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
60	60	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD
La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
identificați	identifica	O	Vmp--pm
noi	nou	O	Afpmp-n
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
indicatori	indicator	O	Ncmp-n
fideli	fidel	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
proteina	proteină	B-CHEM	Ncfsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
reactivă	reactiv	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
homocisteina	homocisteină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
folic	folic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fibrinogenul	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
cistatinul	cistatin	B-CHEM	Ncmsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
interleukina	interleukină	B-CHEM	Ncfsry
6	6	I-CHEM	Mc
,	,	O	COMMA
troponina	troponină	B-CHEM	Ncfsry
I	I	I-CHEM	Ncm—n
și	și	O	Crssp
peptidele	peptidă	B-CHEM	Ncfpry
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
atriale	atrial	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Valoarea	valoare	O	Ncfsry
predictivă	predictiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
noi	nou	O	Afp-p-n
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
studiată	studia	O	Vmp--sf
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
relativ	relativ	O	Rgp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
non-tradiționali	non-tradițional	I-DISO	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
relevanță	relevanță	O	Ncfsrn
prognostică	prognostic	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
funcția	funcție	O	Ncfsry
ventilatorie	ventilatoriu	O	Afpfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
uric	uric	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
crescută	crescut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fibrinogenul	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsry
plasmatic	plasmatic	I-CHEM	Afpms-n
>	>	O	GT
220	220	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
și	și	O	Crssp
cistatin	cistatin	B-CHEM	Ncms-n
C	C	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
condus	conduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Zethelius	Zethelius	O	Np
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
adăugarea	adăugare	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
patru	patru	O	Mc-p-l
noi	nou	O	Afp-p-n
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
clasici	clasic	O	Afpmp-n
îmbunătățește	îmbunătăți	O	Vmip3s
considerabil	considerabil	O	Rgp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
predictivă	predictiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestora	acesta	O	Pd3-po
privind	privi	O	Vmg
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
87	87	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	O	Ncmsry
obiectiv	obiectiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
identifică	identifica	O	Vmip3
adesea	adesea	O	Rgp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
ritm	ritm	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmg
fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
aritmia	aritmie	B-DISO	Ncfsry
extrasistolică	extrasistolic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
National	National	O	X
Registry	Registry	O	X
of	of	O	X
Myocardial	Myocardial	O	X
Infarction	Infarction	O	X
,	,	O	COMMA
77 %	77 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
sub	sub	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
spitalizați	spitaliza	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
anginoasă	angină	I-DISO	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
doar	doar	O	Rgp
40 %	40 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
fapt	fapt	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
coexistente	coexistent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
grupă	grupă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
coexistente	coexistent	O	Afpfp-n
adesea	adesea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
bronhopneumopatia	bronhopneumopatie	B-DISO	Ncfsry
obstructivă	obstructiv	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
anemia	anemia	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
depresia	depresie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
genera	genera	O	Vmnp
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
și	și	O	Crssp
fatigabilitate	fatigabilitate	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Investigația	investigație	O	Ncfsry
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
standard	standard	O	Afp
este	fi	O	Vmip3s
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
permite	permite	O	Vmip3s
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
scleroză	scleroză	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
permite	permite	O	Vmip3s
cuantificarea	cuantificare	O	Ncfsry
regurgitărilor	regurgitare	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Inclusiv	inclusiv	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
fără	fără	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	O	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfp-n
diagnosticate	diagnosticat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
prezenți	prezent	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
determinarea	determinare	B-PROC	Ncfsry
markerilor	marker	I-PROC	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Determinarea	determinare	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
recomandările	recomandare	O	Ncfpry
SHAPE	SHAPE	O	Yn
(	(	O	LPAR
Screening	Screening	O	X
for	for	O	X
Heart	Heart	O	X
Attack	Attack	O	X
Prevention	Prevention	O	X
and	and	O	X
Education	Education	O	X
Task	Task	O	X
Force	Force	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
screening	screening	O	Ncm--n
non-invaziv	non-invaziv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
45	45	O	Mc
-	-	O	DASH
75	75	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
femei	femeie	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
55	55	O	Mc
-	-	O	DASH
75	75	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
moderat	moderat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
înalt	înalt	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
computer	computer	B-PROC	Ncms-n
tomografie	tomografie	I-PROC	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
scorului	scor	O	Ncmsoy
calciului	calciu	B-CHEM	Ncmsoy
coronarian	coronarian	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
carotidiană	carotidian	I-PROC	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
detectarea	detectare	O	Ncfsry
plăcilor	placă	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
aterom	aterom	I-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
stenozelor	stenoză	B-DISO	Ncfpoy
carotidiene	carotidian	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
10.1	10.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
94	94	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
aterosclerotică	aterosclerotic	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
un	un	O	Timsr
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
puternic	puternic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
recurență	recurență	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
noi	nou	O	Afp-p-n
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
cost-eficientă	cost-eficient	O	Afpfsrn
considerarea	considerare	O	Ncfsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
la	la	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
intensivă	intensiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
măsurilor	măsură	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
secundară	secundar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
neinvazivă	neinvaziv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
evită	evita	O	Vmip3
incidente	incident	B-DISO	Ncfp-n
iatrogene	iatrogen	I-DISO	Afpfp-n
–	–	O	DASH
nu	nu	O	Qz
foarte	foarte	O	Rp
rare	rar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
biologice	biologic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
funcție	funcție	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
psiho	psiho	O	X
-	-	O	DASH
logice	logic	O	Afpfp-n
deosebite	deosebit	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
principala	principal	O	Afpfsry
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
populației	populație	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
populația	populație	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
devine	deveni	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
segment	segment	O	Ncms-n
demografic	demografic	O	Afpms-n
tot	tot	O	Rp
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
particularităților	particularitate	O	Ncfpoy
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
evaluarea	evaluare	B-PROC	Ncfsry
cardiologică	cardiologic	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
categorii	categorie	O	Ncfson
dobândește	dobândi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
importanță	importanță	O	Ncfsrn
aparte	aparte	O	Afp
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
perspectiva	perspectivă	O	Ncfsry
evaluării	evaluare	B-PROC	Ncfsoy
ecocardiografice	ecocardiografic	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
patologice	patologic	I-DISO	Afpfp-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
condiție	condiție	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
interpretare	interpretare	O	Ncfsrn
corectă	corect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
datelor	dată	O	Ncfpoy
imagistice	imagistic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
necroptice	necroptic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
inclus	include	O	Vmp--sm
serii	serie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
fără	fără	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
masei	masă	O	Ncfsoy
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
VS	VS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Csssp
ca	ca	O	Rc
valorile	valoare	O	Ncfpry
raportate	raporta	O	Vmp--pf
să	să	O	Qs
depășească	depăși	O	Vmsp3
însă	însă	O	Ccssp
limita	limită	O	Ncfsry
superioară	superior	O	Afcfsrn
a	al	O	Tsfs
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
normale	normal	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
<	<	O	LT
11	11	O	Mc
mm	mm	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
13.1	13.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
masei	masă	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
datorat	datora	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Rgp
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
grosimii	grosime	O	Ncfsoy
parietale	parietal	O	Afpfson
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
diametrele	diametru	O	Ncfpry
telesistolic	telesistolic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
telediastolic	telediastolic	O	Ncms-n
VS	VS	B-ANAT	Yn
nefiind	fi	O	Vag
influențate	influența	O	Vmp--pf
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
interpretarea	interpretare	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
ca	ca	O	Rc
modificare	modificare	B-DISO	Ncfsrn
fiziologică	fiziologic	I-DISO	Afpfsrn
pledează	pleda	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
focală	focal	I-DISO	Afpfsrn
afectează	afecta	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
cm	cm	O	Yn
din	din	O	Spsa
lungimea	lungime	O	Ncfsry
septului	sept	B-ANAT	Ncmsoy
bazal	bazal	I-ANAT	Afpms-n
anterior	anterior	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
diametrul	diametru	O	Ncmsry
telediastolic	telediastolic	O	Afpms-n
VS	VS	B-ANAT	Yn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
normal	normal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
decelabile	decelabil	O	Afpfp-n
alte	alt	O	Di3fpr---e
trăsături	trăsătură	O	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
frecvent	frecvent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cardiomiopatia	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsry
hipertrofică	hipertrofic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
43136	43136	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Fracția	fracție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
scurtare	scurtare	O	Ncfsrn
circumferențială	circumferențial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
velocitățile	velocitate	O	Ncfpry
miocardice	miocardic	O	Afpfp-n
sistolice	sistolic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
parametrii	parametru	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
deformare	deformare	B-DISO	Ncms-n
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
strain	strain	O	X
și	și	O	Crssp
strain	strain	O	X
rate	rată	O	X
)	)	O	RPAR
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
ecocardiografie	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
2D	2D	I-PROC	X
,	,	O	COMMA
Doppler	Doppler	B-PROC	Np
tisular	tisular	I-PROC	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
speckle	speckle	B-PROC	X
tracking	tracking	I-PROC	X
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
sensibili	sensibil	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
detectarea	detectare	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Slotwiner	Slotwiner	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
prezența	prezență	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
sistolice	sistolic	I-DISO	Afpfson
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
prin	prin	O	Spsa
demonstrarea	demonstrare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
valori	valoare	O	Ncfp-n
reduse	redus	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
fracției	fracție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
scurtare	scurtare	O	Ncfsrn
circumferențiale	circumferențial	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
Sun	Sun	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
velocităților	velocitate	O	Ncfpoy
miocardice	miocardic	O	Afpfp-n
sistolice	sistolic	O	Afpfp-n
longitudinale	longitudinal	O	Afpfp-n
evaluate	evalua	O	Vmp--pf
off-line	off-line	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
imaginilor	imagine	O	Ncfpoy
achiziționate	achiziționa	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
Doppler	Doppler	B-PROC	Np
tisular	tisular	I-PROC	Afpms-n
codat	coda	O	Vmp--sm
color	color	O	Rgp
suprapus	suprapune	O	Vmp--sm
peste	peste	O	Spsa
imaginea	imagine	O	Ncfsry
2D	2D	O	X
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
fracții	fracție	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
VS	VS	B-ANAT	Yn
păstrate	păstrat	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
Zghal	Zghal	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
comparativ	comparativ	O	Rgp
parametrii	parametru	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
deformare	deformare	B-DISO	Ncfsrn
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
ecocardiografie	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
speckle	speckle	I-PROC	X
tracking	tracking	I-PROC	X
la	la	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--------w
au	avea	O	Va--3p----y
decelat	decela	O	Vmp--sm
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
loturile	lot	O	Ncfpry
examinate	examina	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
valorile	valoare	O	Ncfpry
strain	strain	O	X
global	global	O	Afpms-n
circumferențial	circumferențial	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
radial	radial	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
perspectiva	perspectivă	O	Ncfsry
evaluării	evaluare	B-PROC	Ncfsoy
ecocardiografice	ecocardiografic	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
velocității	velocitate	O	Ncfsoy
protodiastolice	protodiastolic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
fluxului	flux	O	Ncmsoy
transmitral	transmitral	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
însoțește	însoți	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
compensatorie	compensatoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
contribuției	contribuție	O	Ncfsoy
sistolei	sistolă	O	Ncfsoy
atriale	atrial	O	Afpfson
pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
volum	volum	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
ventricular	ventricular	O	Afpms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
maximă	maxim	O	Afpfsrn
protodiastolică	protodiastolic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
scade	scădea	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
maximă	maxim	O	Afpfsrn
protodiastolică	protodiastolic	O	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
dinamica	dinamică	O	Ncfsry
roțatională	roțational	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
rezonanței	rezonanță	O	Ncfsoy
magnetice	magnetic	O	Afpfson
cardiace	cardiac	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
ecografiei	ecografie	B-PROC	Ncfsoy
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
tisular	tisular	I-PROC	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
speckle	speckle	B-PROC	X
tracking	tracking	I-PROC	X
au	avea	O	Va--3p
raportat	raporta	O	Vmp--sm
creșterea	creștere	O	Ncfsry
torsiunii	torsiune	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
velocității	velocitate	O	Ncfsoy
maxime	maxim	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
detorsiune	detorsiune	O	Ncfsrn
VS	VS	B-ANAT	Yn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
copilărie	copilărie	O	Ncfsrn
spre	spre	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
adultă	adult	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
rotația	rotație	O	Ncfsry
apicală	apical	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
constant	constant	O	Afpms-n
antiorară	antiorar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sensul	sens	O	Ncmsry
rotației	rotație	O	Ncfsoy
bazale	bazal	O	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
modifică	modifica	O	Vmip3
devenind	deveni	O	Vmg
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
antiorar	antiorar	O	Afpmsrn
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
neutru	neutru	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
copilăriei	copilărie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
orar	orar	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
adultă	adult	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
sugerat	sugera	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
fibroza	fibroză	B-DISO	Ncfsry
subendocardică	subendocardic	I-DISO	Afpfsrn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
să	să	O	Qs
explice	explica	O	Vmsp3
creșterea	creștere	B-DISO	Ncfsry
torsiunii	torsiune	I-DISO	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
subendocardice	subendocardic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
amplificarea	amplificare	O	Ncfsry
contracției	contracție	O	Ncfsoy
subepicardice	subepicardic	O	Afpfson
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
mai	mai	O	Rp
are	avea	O	Vmip3s
antagonist	antagonist	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
necroptic	necroptic	O	Afpms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
765	765	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
tendință	tendință	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
de-	de	O	Spsay
a	a	O	Spsa
lungul	lung	O	Ncmsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
a	al	O	Tsfs
valorii	valoare	O	Ncfsoy
indexate	indexat	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
tuturor	tot	O	Di3-po
circumferințelor	circumferință	O	Ncfpoy
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
valvelor	valvă	B-ANAT	Ncfpoy
semilunare	semilunar	I-ANAT	Afpfp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
atrioventriculare	atrioventricular	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Calcificările	calcificare	B-DISO	Ncfpry
apar	apărea	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
bazei	bază	O	Ncfsoy
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
marginii	margine	O	Ncfsoy
libere	liber	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
.	.	I-ANAT	PERIOD

În	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
folosește	folosi	O	Vmip3s
sintagma	sintagmă	O	Ncfsry
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
al	al	I-DISO	Tsms
calcificărilor	calcificare	I-DISO	Ncfpoy
senile	senil	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
desemnează	desemna	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
triadă	triadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
prezente	prezent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
epicardice	epicardic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
întâlnită	întâlnit	O	Afpfsrn
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Calcificările	calcificare	B-DISO	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
interfera	interfera	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
modificările	modificare	O	Ncfpry
ciclice	ciclic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
dimensiunii	dimensiune	O	Ncfsoy
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
mobilitatea	mobilitate	O	Ncfsry
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ducând	duce	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
la	la	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-DISO	Afpfson
degenerative	degenerativ	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
13.7	13.7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
afecțiune	afecțiune	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
cunoscută	cunoaște	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
ca	ca	O	Rc
deficiență	deficiență	B-DISO	Ncfsrn
fibroelastică	fibroelastic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
diferă	diferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
prolapsul	prolaps	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
valvă	valvă	I-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
prin	prin	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
degrabă	degrabă	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
subvalvular	subvalvular	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
ale	al	O	Tsfp
structurii	structură	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
integrității	integritate	O	Ncfsoy
cordajelor	cordaj	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
alungire	alungire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ruptură	ruptură	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsay
studiu	studiu	O	Ncms-n
ecocardiografic	ecocardiografic	O	Afpms-n
condus	conduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Lindroos	Lindroos	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
522	522	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
40 %	40 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
prezente	prezent	O	Afpfp-n
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
aortice	aortic	I-DISO	Afpfp-n
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
13 %	13 %	O	Mc
severe	sever	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Aria	arie	O	Ncfsry
valvulară	valvular	O	Afpfsrn
aortică	aortic	O	Afpfsrn
scade	scădea	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
aortic	aortic	O	Afpms-n
crește	crește	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
post-mortem	post-mortem	O	Afp
indică	indica	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
îngroșarea	îngroșare	O	Ncfsry
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
aortic	aortic	I-ANAT	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Rgp
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
grosimii	grosime	O	Ncfsoy
intimale	intimal	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
populații	populație	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
aterosclerozei	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
BLSA	BLSA	O	Yn
(	(	O	LPAR
Baltimore	Baltimore	O	X
Longitudinal	longitudinal	O	X
Study	Study	O	X
on	on	O	X
Aging	Aging	O	X
)	)	O	RPAR
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
grosimii	grosime	O	Ncfsoy
intimă-medie	intim-mediu	O	Afpfson
carotidiene	carotidian	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
43134	43134	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
20	20	O	Mc
și	și	O	Crssp
90	90	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
grosimii	grosime	O	Ncfsoy
intimă-medie	intim-mediu	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vaip3s
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
dilatare	dilatare	B-DISO	Ncfsrn
luminală	luminal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	B-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
complianței	complianță	I-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
distensibilității	distensibilitate	I-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rigidității	rigiditate	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Aspectul	aspect	B-PROC	Ncmsry
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
impune	impune	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
pericardita	pericardită	B-DISO	Ncfsry
constrictivă	constrictiv	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cardiomiopatia	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsry
hipertrofică	hipertrofic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Coloana	coloană	B-ANAT	Ncfsry
cervicală	cervical	I-ANAT	Afpfsrn
rigidă	rigid	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
permite	permite	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
colectarea	colectare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
imagini	imagine	O	Ncfp-n
suprasternale	suprasternal	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
intubarea	intubare	B-PROC	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Măsurarea	măsurare	B-PROC	Ncfsry
tensiunii	tensiune	I-PROC	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-PROC	Afpfson
(	(	O	LPAR
TA	TA	O	Yn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
examinării	examinare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
consemnarea	consemnare	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
eventualelor	eventual	O	Afpfpoy
)	)	O	RPAR
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
arteriale	arterial	O	Afpfp-n
sistolice	sistolic	O	Afpfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
vor	vrea	O	Va--3p
evita	evita	O	Vmnp
FALSE	fals	O	Afpfp-n
supraevaluări	supraevaluare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
gradului	grad	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
aria	arie	O	Ncfsry
semnalului	semnal	O	Ncmsoy
color	color	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
atriul	atriu	B-ANAT	Ncmsry
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
dependent	dependent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
gradientul	gradient	O	Ncmsry
VS	VS	B-ANAT	Yn
–	–	O	DASH
atriu	atriu	B-ANAT	Ncms-n
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
la	la	O	Spsa
începutul	început	O	Ncmsry
sistolei	sistolă	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aproape	aproape	O	Rgp
toate	tot	O	Di3fpr
persoanele	persoană	O	Ncfpry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	O	Ncms-n
absolut	absolut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
15 %	15 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
fumatului	fumat	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
profil	profil	B-DISO	Ncms-n
lipidic	lipidic	I-DISO	Afpms-n
anormal	anormal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
suficiente	suficient	O	Afpfp-n
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
BCI	BCI	B-DISO	Yn
își	sine	O	Px3--d--------w
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
statusul	status	O	Ncmsry
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
miocardică	miocardic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Decizia	decizie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
revasculariza	revasculariza	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
însă	însă	O	Ccssp
complexă	complex	O	Afpfs-n
și	și	O	Crssp
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
ia	lua	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
periprocedurale	periprocedural	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
fiziologice	fiziologic	I-DISO	Afpfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fragilitatea	fragilitate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Coronarografic	Coronarografic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
extinse	extins	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
multicoronariană	multicoronarian	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Evidențele	evidență	O	Ncfpry
unui	un	O	Timso
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
ecocardiografice	ecocardiografic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
ateromatozei	ateromatoză	B-DISO	Ncfsoy
carotidiene	carotidian	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
indice	indice	O	Ncms-n
gleznă	gleznă	O	Ncfsrn
braț	braț	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
documentate	documenta	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
22 %	22 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
33 %	33 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
65	65	O	Mc
și	și	O	Crssp
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
43 %	43 %	O	Mc
de	de	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
45 %	45 %	O	Mc
de	de	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
peste	peste	O	Spsa
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
fibrinogenului	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
coagulare	coagulare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
activității	activitate	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
inhibitorului	inhibitor	O	Ncmsoy
activatorului	activator	O	Afpmsoy
plasminogenului	plasminogen	I-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
conducând	conduce	O	Vmg
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
fibrinolizei	fibrinoliză	I-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Probabil	probabil	O	Rgp
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
foarte	foarte	O	Rp
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
frecvent	frecvent	O	Rgp
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
durată	durată	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
atât	atât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
încât	încât	O	Csssp
să	să	O	Qs
câștige	câștiga	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
substanțial	substanțial	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
dizabilităților	dizabilitate	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
menținerea	menținere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
independență	independență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
certitudine	certitudine	O	Ncfsrn
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
hipertrofiei	hipertrofie	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
stângi	stâng	I-DISO	Afpfson
contribuie	contribui	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
modificările	modificare	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
impedanței	impedanță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
ejecția	ejecție	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Septul	sept	B-ANAT	Ncmsry
interventricular	interventricular	I-ANAT	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
lua	lua	O	Vmnp
aspectul	aspect	O	Ncmsry
literei	literă	O	Ncfsoy
S	S	O	Ncm--n
cu	cu	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
protruziv	protruziv	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
tractul	tract	B-ANAT	Ncmsry
de	de	I-ANAT	Spsa
ejecție	ejecție	I-ANAT	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
adesea	adesea	O	Rgp
un	un	O	Timsr
traiect	traiect	O	Ncms-n
sinuos	sinuos	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ostiile	ostie	B-ANAT	Ncfpry
putând	putea	O	Vmg
avea	avea	O	Vmnp
aspect	aspect	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
modificări	modificare	B-DISO	Ncfp-n
stenozante	stenozant	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
producerii	producere	O	Ncfsoy
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
complexe	complex	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
aterosclerozei	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
structurale	structural	I-DISO	Afpfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
microcirculatorii	microcirculatoare	I-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
endoteliale	endotelial	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
factorilor	factor	O	Ncmpoy
neurogenici	neurogenic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
condiții	condiție	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vmip3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
uneori	uneori	O	Rgp
zgomotul	zgomot	O	Ncmsry
4	4	O	Mc
la	la	O	Spsa
ascultația	ascultație	B-PROC	Ncfsry
cordului	cord	I-PROC	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Progresiv	progresiv	O	Rgp
este	fi	O	Vaip3s
afectată	afecta	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
funcția	funcție	O	Ncfsry
dromotropă	dromotrop	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
încetinirea	încetinire	B-DISO	Ncfsry
conducerii	conducere	I-DISO	Ncfsoy
atrioventriculare	atrioventricular	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
arterial	arterial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
apare	apărea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
rigidizare	rigidizare	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pereților	perete	B-ANAT	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
postsarcinii	postsarcină	O	Afpfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
complianței	complianță	O	Ncfsoy
vasculare	vascular	O	Afpfson
datorată	datorat	O	Afpfsrn
îngroșării	îngroșare	O	Ncfsoy
stratului	strat	B-ANAT	Ncmsoy
subendotelial	subendotelial	I-ANAT	Afpms-n
din	din	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
consecința	consecință	O	Ncfsry
migrării	migrare	O	Ncfsoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
conținutului	conținut	O	Ncmsoy
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
colagen	colagen	B-CHEM	Ncfs-n
și	și	O	Crssp
minerale	mineral	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
distensibilității	distensibilitate	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
distensibilității	distensibilitate	O	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
TA	TA	O	Yn
diastolice	diastolic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
coronarian	coronarian	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
trivasculară	trivascular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
trunchiului	trunchi	I-DISO	Ncmsoy
principal	principal	I-DISO	Afpms-n
al	al	O	Tsms
coronarei	coronară	B-ANAT	Ncfsoy
stângi	stâng	I-ANAT	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
VS	VS	I-DISO	Yn
fiind	fi	O	Vmg
deseori	deseori	O	Rgp
asociată	asocia	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfs-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
dislipidemiei	dislipidemie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
hipertrofiei	hipertrofie	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
stângi	stâng	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dislipidemia	dislipidemie	B-DISO	Ncfsry
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
raport	raport	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
între	între	O	Spsa
colesterolul	colesterol	B-CHEM	Ncmsry
total	total	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
HDL-colesterol	HDL-colesterol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
profil	profil	O	Ncms-n
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vmg
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
predictiv	predictiv	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
foarte	foarte	O	Rp
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
slab	slab	O	Rgp
reprezentați	reprezenta	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
trialurile	trial	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
din	din	O	Spsa
punctul	punct	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
HTA	HTA	B-DISO	Yn
sistolice	sistolic	I-DISO	Afpfp-n
izolate	izolat	O	Afpfson
există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
clar	clar	O	Rgp
atât	atât	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
accidentul	accident	B-DISO	Ncmsry
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

DZ	DZ	B-DISO	Yn
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
alarmantă	alarmant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
forma	formă	O	Ncfsry
dominantă	dominant	O	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vmg
cea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
(	(	O	LPAR
hiperinsulinemic	hiperinsulinemic	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
indica	indica	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
instabilitatea	instabilitate	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
fisurarea	fisurare	B-DISO	Ncfsry
plăcilor	placă	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
dietă	dietă	O	Ncfsrn
bogată	bogat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
grăsimi	grăsime	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
hipercalorică	hipercaloric	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
sedentarism	sedentarism	B-DISO	Ncms-n
pare	părea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
influență	influență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
de	de	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
medii	mediu	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Modificarea	modificare	O	Ncfsry
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
indus	induce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
maschează	masca	O	Vmip3
deseori	deseori	O	Rgp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
după	după	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
doar	doar	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
mică	mic	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
relatează	relata	O	Vmip3
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfp-n
tipice	tipic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
echivalente	echivalent	B-DISO	Ncfp-n
anginale	anginal	I-DISO	Afpfp-n
probabil	probabil	O	Rgp
că	că	O	Csssp
apar	apărea	O	Vmip3p
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
exagerată	exagerat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
telediastolice	telediastolic	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
suprapuse	suprapus	I-DISO	Afpfson
peste	peste	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
complianței	complianță	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
VS	VS	B-ANAT	Yn
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
senescență	senescență	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
moderat	moderat	O	Rgp
hipertrofiat	hipertrofiat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Reducerea	reducere	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
activității	activitate	O	Ncfsoy
fizice	fizic	O	Afpfson
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
contribui	contribui	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
anginei	angină	B-DISO	Ncfsoy
tipice	tipic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
echivalentelor	echivalent	B-DISO	Ncfpoy
anginale	anginal	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
coexistă	coexista	O	Vmip3
frecvent	frecvent	O	Rgp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
artroze	artroză	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
neuro-musculare	neuro-muscular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
dificultatea	dificultate	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
atât	atât	O	Rgp
consecința	consecință	O	Ncfsry
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
îmbracă	îmbrăca	O	Vmip3
forme	formă	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
de	de	I-DISO	Spsa
efort	efort	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
de	de	I-DISO	Spsa
repaus	repaus	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
paroxistică	paroxistic	I-DISO	Afpfsrn
nocturnă	nocturn	I-DISO	Afpfsrn
culminând	culmina	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
edemul	edem	B-DISO	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celor	acel	O	Dd3-po---e
extracardiace	extracardiac	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
cutiei	cutie	I-DISO	Ncfsoy
toracice	toracic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
restrictive	restrictiv	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
obstructive	obstructiv	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
anemii	anemie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Infarctul	infarct	B-DISO	Ncmsry
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
justificată	justifica	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
frecvent	frecvent	O	Rgp
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
severe	sever	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiilor	terapie	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
postinfarct	postinfarct	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	I-CHEM	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	I-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
proceduri	procedură	B-PROC	Ncfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
revascularizare	revascularizare	I-PROC	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Fatigabilitatea	fatigabilitate	B-DISO	Ncfsry
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
decondiționarea	decondiționare	B-DISO	Ncfsry
fizică	fizic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	B-DISO	Ncfsry
debitului	debit	I-DISO	Ncmsoy
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
hipopotasemie	hipopotasemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
nefavorabil	nefavorabil	O	Afpms-n
după	după	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
algoritmurile	algoritm	O	Ncfpry
folosite	folosi	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
registre	registru	O	Ncfp-n
au	avea	O	Vmip3p
tendința	tendință	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
mai	mai	O	Rp
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
decât	decât	O	Rc
cei	acela	O	Pd3mpr
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
registrele	registru	O	Ncfpry
GRACE	GRACE	O	Yn
și	și	O	Crssp
NRMI	NRMI	O	Yn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
meta-analiza	meta-analiză	O	Ncfsry
VIGOUR	VIGOUR	O	Yn
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
numeroși	numeros	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
28 %	28 %	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
14 %	14 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
hipertensivi	hipertensiv	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
57,2%	57,2%	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
48,3%	48,3%	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
28,1%	28,1%	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
18,4%	18,4%	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cerebrovasculară	cerebro-vascular	I-DISO	Afpfsrn
prezent	prezent	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
10,7%	10,7%	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
3,37%	3,37%	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
anginoasă	angină	I-DISO	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
rămas	rămâne	O	Vmp--sm
simptomul	simptom	O	Ncmsry
dominant	dominant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
pot	putea	O	Vmip3p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
simptom	simptom	O	Ncms-n
dominant	dominant	O	Afpms-n
dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
49 %	49 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
diaforeza	diaforeză	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
26 %	26 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
simptome	simptom	B-DISO	Ncfp-n
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
24 %	24 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
19 %	19 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
mai	mai	O	Rp
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
severe	sever	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
SCA	SCA	B-DISO	Yn
pot	putea	O	Vmip3p
apărea	apărea	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
agravării	agravare	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
alte	alt	O	Di3fso---e
patologii	patologie	B-DISO	Ncfson
(	(	O	LPAR
pneumonie	pneumonie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
bronhopneumopatie	bronhopneumopatie	B-DISO	Ncfsrn
obstructivă	obstructiv	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prezentarea	prezentare	O	Ncfsry
nespecifică	nespecific	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
conduc	conduce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
întârzieri	întârziere	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
instituirii	instituire	O	Ncfsoy
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cauze	cauză	O	Ncfp-n
principale	principal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
rezervat	rezerva	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
atipice	atipic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
intraspitalicesc	intraspitalicesc	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
13 %	13 %	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
4 %	4 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0,001	0,001	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Determinarea	determinare	O	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
troponinelor	troponină	B-CHEM	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-CHEM	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
injuriei	injurie	B-DISO	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
din	din	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
SCA	SCA	B-DISO	Yn
avea	avea	O	Vmii3s
o	un	O	Tifsr
limitare	limitare	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
detecție	detecție	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
era	fi	O	Vmii3s
eficace	eficace	O	Afp
la	la	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
troponinelor	troponină	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
ore	oră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
instalarea	instalare	O	Ncfsry
evenimentului	eveniment	O	Ncmsoy
acut	acut	O	Afpms-n
enzimele	enzimă	B-CHEM	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
puteau	putea	O	Vmii3p
fi	fi	O	Vanp
determinate	determina	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
detecție	detecție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
foarte	foarte	O	Rp
reduse	redus	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
troponinelor	troponină	B-CHEM	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-CHEM	Afpfp-n
high	high	O	X
senzitive	senzitiv	O	X
(	(	O	LPAR
hs-cTn	hs-cTn	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
ele	el	O	Pp3fpr--------s
exprimă	exprima	O	Vmip3
injuria	injurie	B-DISO	Ncfsry
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
cauză	cauză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
supusă	supune	O	Vmp--sf
unei	un	O	Tifso
analize	analiză	O	Ncfson
minuțioase	minuțios	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
publicat	publica	O	Vmp--sm
recent	recent	O	Rgp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
analizat	analiza	O	Vmp--sm
rolul	rol	O	Ncmsry
determinării	determinare	O	Ncfsoy
troponinei	troponină	B-CHEM	Ncfsoy
înalt	înalt	O	Rgp
sensibil	sensibl	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
camera	cameră	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
gardă	gardă	O	Ncfsrn
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
lună	lună	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
564	564	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
consecutivi	consecutiv	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
72	72	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
57 %	57 %	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
50 %	50 %	O	Mc
din	din	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
internările	internare	O	Ncfpry
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
concluzionat	concluziona	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
troponinelor	troponină	B-CHEM	Ncfpoy
înalt	înalt	O	Rgp
sensibile	sensibil	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
comună	comun	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
medicina	medicină	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cauza	cauză	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
creșteri	creștere	O	Ncfson
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
infarctul	infarct	B-DISO	Ncmsry
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
medical	medical	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
stă	sta	O	Vmip3s
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
antitrombotică	antitrombotic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dublu	dublu	I-PROC	Rgp
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
triplu	triplu	O	Rgp
antiagregantă	antiagregant	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
antitrombotic	antitrombotic	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
piatra	piatră	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
temelie	temelie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
medicale	medical	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
NSTE-ACS	NSTE-ACS	O	Yn
,	,	O	COMMA
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
redutabile	redutabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
hemoragiile	hemoragie	B-DISO	Ncfpry
incluse	include	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
scorurilor	scor	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
abordului	abord	B-PROC	Ncmsoy
vascular	vascular	I-PROC	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-PROC	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
epoca	epocă	O	Ncfsry
abordului	abord	B-PROC	Ncmsoy
predominant	predominant	O	Rgp
radial	radial	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
că	că	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
revizuirea	revizuire	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
alcătuiesc	alcătui	O	Vmip3p
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
scoruri	scor	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Fragilitatea	fragilitate	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
geriatric	geriatric	I-DISO	Afpms-n
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
frecvent	frecvent	O	Rgp
și	și	O	Crssp
reflectă	reflecta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
status	status	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
rezervă	rezervă	O	Ncfsrn
biologică	biologic	O	Afpfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vulnerabilitate	vulnerabilitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
agenți	agent	O	Ncmp-n
stresori	stresor	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ghidul	ghid	O	Ncmsry
european	european	O	Afpms-n
-	-	O	DASH
recomandă	recomanda	O	Vmip3s
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
dublu	dublu	I-PROC	Afpms-n
antiplachetar	antiplachetar	I-PROC	Ncms-n
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
12	12	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ultima	ultima	O	Mofsrly
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
introduși	introduce	O	Vmp--pm
agenți	agent	B-CHEM	Ncmp-n
antiplachetari	antiplachetar	I-CHEM	Afpmp-n
mai	mai	O	Rp
eficienți	eficient	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
ireversibil	ireversibil	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
P2Y12	P2Y12	I-CHEM	Yn
din	din	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
tienopiridinelor	tienopiridină	B-CHEM	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
sindroamele	sindrom	B-DISO	Ncfpry
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
după	după	O	Spsa
cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
anatomiei	anatomie	O	Ncfsoy
coronariene	coronarian	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
analiza	analiză	O	Ncfsry
subgrupurilor	subgrup	O	Ncfpoy
predefinite	predefinit	O	Afpfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s----y
demonstrat	demonstrat	O	Afpms-n
că	că	O	Csssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
eficacitate	eficacitate	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
absolut	absolut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
rezultă	rezulta	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
net	net	O	Rgp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Trialul	trial	O	Ncmsry
ACCOAST	ACCOAST	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
4.033	4.033	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
fără	fără	I-DISO	Spsa
supradenivelare	supradenivelare	I-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
segment	segment	I-DISO	Ncms-n
ST	ST	I-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
63	63	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
programați	programa	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
efectuării	efectuare	O	Ncfsoy
cateterismului	cateterism	B-PROC	Ncmsoy
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pretratamentul	pretratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
redus	reduce	O	Vmp--sm
rata	rată	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Trialul	trial	O	Ncmsry
GENERATIONS	GENERATIONS	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
efectul	efect	O	Ncmsry
asupra	asupra	O	Spsg
funcției	funcție	O	Ncfsoy
placentare	placentar	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
dozei	doză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
mg	mg	O	Yn
de	de	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
10	10	O	Mc
mg	mg	O	Yn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
75	75	O	Mc
mg	mg	O	Yn
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	el	O	Pp3-sd--------w
peste	peste	O	Spsa
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
concluzionat	concluziona	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
mg	mg	O	Yn
de	de	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
inhibarea	inhibare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
10	10	O	Mc
mg	mg	O	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
activității	activitate	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
reziduale	rezidual	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
75	75	O	Mc
mg	mg	O	Yn
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ticagrelor	ticagrelor	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
reversibil	reversibil	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
P2Y12	P2Y12	B-CHEM	Yn
cu	cu	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
intensă	intens	O	Afpfsrn
antiplachetară	antiplachetar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
eliminare	eliminare	O	Ncfsrn
plasmatică	plasmatic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
numai	numai	O	Rgp
12	12	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Rolul	rol	O	Ncmsry
ticagrelorului	ticagrelor	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
SCA	SCA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
sub-analiză	sub-analiză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
trialului	trial	O	Ncmsoy
PLATO	PLATO	O	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Spsa
(	(	O	LPAR
n	n	O	Ncm--n
=	=	O	EQUAL
2.878	2.878	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
sub	sub	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
n	în	O	Spsay
=	=	O	EQUAL
15.744	15.744	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
respectarea	respectare	O	Ncfsry
indicelui	indice	O	Ncmsoy
compozit	compozit	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
cauză	cauză	I-DISO	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0,56	0,56	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0,33	0,33	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
cauză	cauză	I-DISO	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0,47	0,47	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
stent	stent	I-DISO	Ncms-n
definită	definit	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0,81	0,81	O	Mc
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
cauză	cauză	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0,76	0,76	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sângerărilor	sângerare	B-DISO	Ncfpoy
majore	major	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
tratat	trata	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
ticagrelor	ticagrelor	B-CHEM	Ncms-n
versus	versus	O	Spsa
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
sub	sub	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
siguranța	siguranță	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
ticagrelor	ticagrelor	B-CHEM	Ncms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
cohorta	cohortă	O	Ncfsry
PLATO	PLATO	O	Np
se	sine	O	Px3--a--------w
menține	menține	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
urmare	urmare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
este	fi	O	Vaip3s
redusă	reduce	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
ghidul	ghid	O	Ncmsry
actual	actual	O	Afpms-n
recomandându-	recomanda	O	Vmg-------y
le	el	O	Pp3fpa--y-----w
numai	numai	O	Rgp
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
intervenții	intervenție	O	Ncfson
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
urmează	urma	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
intervenție	intervenție	B-PROC	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
pretratați	pretrata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
dublă	dublu	B-CHEM	Afpfsrn
antiagregare	antiagregare	I-CHEM	Ncfsrn
plachetară	plachetar	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
refractară	refractar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
PLATO	PLATO	O	Yn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
GPIs	GPIs	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
ticagrelorului	ticagrelor	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
trombozei	tromboză	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
stent	stent	I-DISO	Ncmsrn
demonstrându-	demonstra	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vmnp
independent	independent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
GPIs	GPIs	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
conceput	concepe	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
investigarea	investigare	O	Ncfsry
specifică	specific	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
asocieri	asociere	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
asocieri	asociere	O	Ncfson
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
GPIs	GPIs	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
asociere	asociere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
agenții	agent	B-CHEM	Ncmpry
plachetari	plachetar	I-CHEM	Afpmp-n
noi	nou	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
necesită	necesita	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
viitor	viitor	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ghidul	ghid	O	Ncmsry
european	european	O	Afpms-n
recomandă	recomanda	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
toți	tot	O	Di3mpr
pacienții	pacient	O	Ncmpry
să	să	O	Qs
primească	primi	O	Vmsp3
tratament	tratament	B-CHEM	Ncms-n
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
dublu	dublu	I-CHEM	Rgp
antiagregant	antiagregant	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
ACUITY	ACUITY	O	Yn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
bivalirudina	bivalirudină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
direct	direct	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
trombină	trombină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
efect	efect	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
accentuat	accentuat	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
heparina	heparină	B-CHEM	Ncfsry
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
clare	clar	O	Afpfp-n
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
indicația	indicație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
inițiere	inițiere	O	Ncfsrn
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	B-CHEM	Ncmsoy
betablocant	betablocant	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
blocanți	blocant	B-CHEM	Ncmprn
ai	al	O	Tsmp
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
renină	renină	B-CHEM	Ncfsrn
angiotensină	angiotensină	I-CHEM	Ncfsrn
aldosteron	aldosteron	I-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
afecțiune	afecțiune	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
pune	pune	O	Vmip3s
probleme	problemă	O	Ncfp-n
deosebite	deosebit	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
dificultatea	dificultate	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
fragil	fragil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
riscuri	risc	B-DISO	Ncfp-n
suplimentare	suplimentar	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
particularizează	particulariza	O	Vmip3
atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	I-DISO	Spsa
supradenivelare	supradenivelare	I-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
segment	segment	I-DISO	Ncms-n
ST	ST	I-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
STEMI	STEMI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Principalii	principal	O	Afpmpry
determinanți	determinant	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
reprezentați	reprezenta	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
incidența	incidență	O	Ncfsry
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
extinsă	extins	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rezerva	rezervă	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-ANAT	Afpfsrn
diminuată	diminuat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
profilul	profil	B-PROC	Ncmsry
trombogenic	trombogenic	I-PROC	Afpms-n
particular	particular	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
morfo-funcționale	morfo-funcțional	I-DISO	Afpfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
procesului	proces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	O	Ncfsrn
apar	apărea	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
fiziopatologic	fiziopatologic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
producere	producere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
influențat	influența	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
mai	mai	O	Rp
multor	mult	O	Di3-po---e
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
organismului	organism	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
18.1	18.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
10,11	10,11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
circulației	circulație	B-ANAT	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-ANAT	Afpfson
scad	scădea	O	Vmip3p
elasticitatea	elasticitate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
distensibilitatea	distensibilitate	O	Ncfsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
modificării	modificare	O	Ncfsoy
structurii	structură	O	Ncfsoy
matricei	matrice	B-ANAT	Ncfsoy
conjunctive	conjunctiv	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Manifestările	manifestare	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
IMA	IMA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
diferă	diferi	O	Vmip3
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
tânăr	tânăr	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
factorii	factor	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
clinico-evolutive	clinico-evolutiv	O	Afpfp-n
nefiind	fi	O	Vmg
pe	pe	O	Spsa
deplin	deplin	O	Rgp
studiați	studia	O	Vmp--pm
.	.	O	PERIOD

Existența	existență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
esențială	esențial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
bronhopneumopatie	bronhopneumopatie	B-DISO	Ncfsrn
obstructivă	obstructiv	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
gastrointestinale	gastrointestinal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
osteo-articulare	osteo-articular	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
cauza	cauza	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
tablou	tablou	O	Ncms-n
atipic	atipic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
SCA	SCA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
descriind	descrie	O	Vmg
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
patologiei	patologie	O	Ncfsoy
asociate	asociat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
anginoasă	angină	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
descrisă	descrie	O	Vmp--sf
atipic	atipic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
intensitate	intensitate	O	Ncfsrn
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ritmul	ritm	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
tahicardic	tahicardic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
comparabil	comparabil	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
al	al	O	Tsms
tânărului	tânăr	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
tensiunea	tensiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TA	TA	O	Yn
)	)	O	RPAR
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
statistic	statistic	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Zgomotele	zgomot	O	Ncfpry
3	3	O	Mc
și	și	O	Crssp
4	4	O	Mc
apar	apărea	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
consecința	consecință	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
stângi	stâng	I-DISO	Afpfson
preexistente	preexistent	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
instalate	instalat	O	Afpfson
acut	acut	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Troponinele	troponină	B-CHEM	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
cTn	cTn	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
trebuie	trebui	O	Vmip3
corelate	corela	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
tabloul	tablou	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
electrocardiografice	electrocardiografic	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
imagistice	imagistic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
creșteri	creștere	O	Ncfp-n
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
seric	seric	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cTn	cTn	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
patologii	patologie	B-DISO	Ncfprn
non-coronariene	non-coronarian	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
valoarea-prag	valoarea-prag	O	Ncfsrn
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
mai	mai	O	Rp
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Determinarea	determinare	O	Ncfsry
seriată	seriat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
troponinelor	troponină	B-CHEM	Ncfpoy
crește	crește	O	Vmip3s
puterea	putere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
diferențiere	diferențiere	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
infarctul	infarct	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
miocard	miocard	I-DISO	Ncms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
altă	alt	O	Di3fsr---e
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
tricoronariană	tricoronarian	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnește	întâlni	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
44 %	44 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
BCI	BCI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
cronică	cronic	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
65	65	O	Mc
și	și	O	Crssp
74	74	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
63 %	63 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	pestă	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
cresc	crește	O	Vmip3p
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
nefropatiei	nefropatie	I-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
contrast	contrast	I-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
STEMI	STEMI	B-DISO	Yn
explorați	explora	O	Vmp--pm
coronarografic	coronarografic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
CLARITY-TIMI	CLARITY-TIMI	O	Yn
28	28	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
clopidogrelului	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
fibrinolitică	fibrinolitic	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
reduce	reduce	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
20 %	20 %	O	Mc
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
reinfarctizarea	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
recurentă	recurent	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
necesar	necesar	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Bazându-	baza	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
pe	pe	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
CLARITY-TIMI	CLARITY-TIMI	O	Yn
28	28	O	Mc
și	și	O	Crssp
COMMIT	COMMIT	O	Yn
,	,	O	COMMA
asocierea	asociere	O	Ncfsry
clopidogrelului	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
aspirina	aspirină	B-CHEM	Ncfsry
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
supuși	supune	O	Vmp--pm
fibrinolizei	fibrinoliză	B-PROC	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
sigură	sigur	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
minim	minim	O	Rgp
28	28	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
încărcare	încărcare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
clasă	clasă	O	Ncfsrn
IIa	IIa	O	X
B	B	O	Ncm—n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
încărcare	încărcare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
300	300	O	Mc
mg	mg	O	Yn
,	,	O	COMMA
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
întreținere	întreținere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
administrată	administra	O	Vmp--sf
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
clasă	clasă	O	Ncfsrn
I	i	O	Mo-s-r
B	B	O	Ncm—n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
reinfarctizării	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
dublei	dublu	O	Afpfsoy
antiagregări	antiagregare	O	Ncfson
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
trialul	trial	O	Ncmsry
COMMIT	COMMIT	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
TRITON-TIMI	TRITON-TIMI	O	Yn
38	38	O	Mc
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
comparat	compara	O	Vmp--sm
asocierea	asociere	O	Ncfsry
aspirinei	aspirină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
aspirinei	aspirină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
prasugrelul	prasugrel	B-CHEM	Ncmsry
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
supuși	supune	O	Vmp--pm
angioplastiei	angioplastie	B-PROC	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
absența	absență	O	Ncfsry
beneficiului	beneficiu	O	Ncmsoy
net	net	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
prasugrelul	prasugrel	B-CHEM	Ncmsry
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
rezervat	rezerva	O	Vmp--sm
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
foarte	foarte	O	Rp
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
doză	doză	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
aspirinei	aspirină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
ticagrelorul	ticagrelor	B-CHEM	Ncmsry
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
superioară	superior	O	Afcfsrn
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
aspirinei	aspirină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
studiul	studiu	O	Ncmsry
PLATO	PLATO	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
trialul	trial	O	Ncmsry
ADMIRAL	ADMIRAL	O	Yn
,	,	O	COMMA
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
abciximab	abciximab	B-CHEM	Ncmsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
reducerea	reducere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
reinfarctizării	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
revascularizării	revascularizare	B-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
trialului	trial	O	Ncmsoy
CADILLAC	CADILLAC	O	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
net	net	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
trombocitopeniei	trombocitopenie	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
20,26	20,26	O	Mc
,	,	O	COMMA
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
inhibitorilor	inhibitor	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
GP	GP	I-CHEM	Yn
IIb	IIb	O	X
/	/	O	SLASH
IIIa	IIIa	O	X
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
indicată	indicat	O	Afpfsrn
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
trombotic	trombotic	I-DISO	Afpms-n
mare	mare	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
probabilitate	probabilitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
dozei	doză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
nefracționată	nefracționat	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
UFH	UFH	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
sângerărilor	sângerare	B-DISO	Ncfpoy
intracraniene	intracranian	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
trombolizați	trombolizat	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
enoxaparina	enoxaparină	B-CHEM	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
administrată	administra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
kgc	kgc	O	Yn
/	/	O	SLASH
24	24	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
<	<	O	LT
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Incidența	incidență	O	Ncfsry
hemoragiilor	hemoragie	B-DISO	Ncfpoy
majore	major	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
AVC	AVC	B-DISO	Yn
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
diferență	diferență	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
statistic	statistic	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
20,29	20,29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
trialul	trial	O	Ncmsry
OASIS-6	OASIS-6	O	Yn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
analizat	analiza	O	Vmp--sm
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
profilul	profil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
siguranță	siguranță	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
fondaparinei	fondapariană	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	B-PROC	Ncmpry
trombolizați	tromboliza	I-PROC	Vmp--pm
versus	versus	O	Spsa
tratați	trata	O	Vmp--pm
conservator	conservator	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
bivalirudinei	bivalirudină	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
fibrinolitică	fibrinolitic	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
streptokinază	streptokinază	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Spsa
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
UFH	UFH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	a	O	Tffs-y
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
reinfarctizare	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
COMMIT-CCS	COMMIT-CCS	O	Yn
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
betablocantelor	betablocant	B-CHEM	Ncfpoy
administrate	administra	O	Vmp--pf
-	-	O	DASH
intravenos	intravenos	O	Rgp
-	-	O	DASH
nu	nu	O	Qz
determină	determina	O	Vmip3
reducerea	reducere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
reinfarctizării	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
stopului	stop	B-DISO	Ncmsoy
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
crescând	crește	O	Vmg
incidența	incidență	O	Ncfsry
șocului	șoc	B-DISO	Ncmsoy
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
betablocantelor	betablocant	B-CHEM	Ncfpoy
intravenoase	intravenos	O	Afpfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
limitată	limitat	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
clasă	clasă	O	Ncfsrn
Killip	Killip	O	Np
I.	I.	O	Yn
În	în	O	Spsa
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
orală	oral	O	Afpfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
înregistrând	înregistra	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Nitrații	nitrat	B-CHEM	Ncmpry
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
administrați	administra	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
anginei	angină	B-DISO	Ncfsoy
pectorale	pectoral	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
congestivă	congestiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
limitată	limita	O	Vmp--sf
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
betablocantelor	betablocant	B-CHEM	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
14,20	14,20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
puține	puțin	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
susțină	susține	O	Vmsp3
scăderea	scădere	O	Ncfsry
beneficiilor	beneficiu	O	Ncfpoy
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aritmia	aritmie	B-DISO	Ncfsry
extrasistolică	extrasistolic	I-DISO	Afpfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tahiaritmiile	tahiaritmie	B-DISO	Ncfpry
supraventriculare	supraventricular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
/	/	O	SLASH
fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
atrioventriculară	atrioventricular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
ramură	ramură	I-DISO	Ncfsrn
dreaptă	drept	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hemiblocul	hemibloc	B-DISO	Ncmsry
stâng	stâng	I-DISO	Afpms-n
anterior	anterior	I-DISO	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
semnificație	semnificație	O	Ncfsrn
statistică	statistic	O	Afpfsrn
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
blocurilor	bloc	B-DISO	Ncfpoy
atrioventriculare	atrioventricular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
mecanice	mecanic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
perete	perete	I-DISO	Ncms-n
liber	liber	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	B-PROC	Ncmpry
trombolizați	trombolizat	I-PROC	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
STEMI	STEMI	B-DISO	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
abordat	aborda	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
atenție	atenție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
prognostice	prognostic	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
acestui	acest	O	Dd3mso---e
segment	segment	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
cognitiv	cognitiv	I-DISO	Afpms-n
comportă	comporta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
sever	sever	O	Afpms-n
post-IMA	post-IMA	O	Yn
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
imobilizării	imobilizare	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
non-aderenței	non-aderență	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
pune	pune	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
discuție	discuție	O	Ncfsrn
oportunitatea	oportunitate	O	Ncfsry
instituirii	instituire	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
anumit	anumit	O	Di3ms
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
posibile	posibil	O	Afpfp-n
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
intensitatea	intensitate	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
luat	lua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
concept	concept	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
cunoscut	cunoaște	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
citat	cita	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
fragilitatea	fragilitate	B-DISO	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
intui	intui	O	Vmnp
care	care	O	Pw3--r
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
fragili	fragil	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
atât	atât	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
cuantificarea	cuantificare	O	Ncfsry
fragilității	fragilitate	B-DISO	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
evita	evita	O	Vmnp
subtratarea	subtratare	O	Ncfsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Aspirina	aspirină	B-CHEM	Ncfsry
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
sângerărilor	sângerare	I-DISO	Ncfpoy
majore	major	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
60 %	60 %	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
placebo	placebo	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
dubla	dublu	O	Afpfsry
antiagregare	antiagregare	O	Ncfsrn
plachetară	plachetar	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
38 %	38 %	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
aspirina	aspirină	B-CHEM	Ncfsry
administrată	administra	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
unic	unic	O	Afpms-n
antiagregant	antiagregant	O	Ncms-n
plachetar	plachetar	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Foarte	foarte	O	Rp
important	important	O	Rgp
de	de	O	Spsa
menționat	menționa	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	B-CHEM	Ncmsoy
antitrombotic	antitrombotic	I-CHEM	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
dozele	doză	O	Ncfpry
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
75	75	O	Mc
-	-	O	DASH
100	100	O	Mc
mg	mg	O	Yn
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Vmip3p
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
dozele	doză	O	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
bineînțeles	bineînțeles	O	Rgp
comportă	comporta	O	Vmisp3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	B-DISO	Ncfp-n
adverse	advers	I-DISO	Afpfprn
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
prescrierea	prescriere	O	Ncfsry
zilnică	zilnic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
inhibiție	inhibiție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
potentă	potent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
agregării	agregare	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
pune	pune	O	Vmip3s
probleme	problemă	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
tratați	trata	O	Vmp--pm
medicamentos	medicamentos	O	Rgp
,	,	O	COMMA
nerevascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
TRILOGY	TRILOGY	O	Yn
ACS	ACS	O	Yn
(	(	O	LPAR
brațul	braț	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
doză	doză	O	Ncfsrn
înjumătățită	înjumătăți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncmsrn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
mg	mg	O	Yn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
suplimentare	suplimentar	O	Afpfp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
endpointuri	endpoint	B-DISO	Ncfprn
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
nici	nici	O	Rz
nu	nu	O	Qz
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
reacțiilor	reacție	I-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
urmare	urmare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ghidurile	ghid	O	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
încurajează	încuraja	O	Vmip3
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sugerând	sugera	O	Vmg
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
există	exista	O	Vmip3
alți	alt	O	Di3mpr---e
blocanți	blocant	B-CHEM	Ncmp-n
ADP	ADP	I-CHEM	Yn
ce	ce	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
utilizați	utiliza	O	Vmp--pm
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ticagrelor	ticagrelor	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
trombotic	trombotic	I-DISO	Afpms-n
individual	individual	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
unui	un	O	Timso
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
cel	acela	O	Pd3msr
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
diabetici	diabetic	O	Ncmprn
,	,	O	COMMA
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
mg	mg	O	Yn
zilnic	zilnic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Desigur	desigur	O	Rgp
,	,	O	COMMA
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
absolut	absolut	O	Rgp
contraindicată	contraindica	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
tranzitor	tranzitor	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
comorbiditate	comorbiditate	B-DISO	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
seniorilor	senior	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
prespecificată	prespecificat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
grupului	grup	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
PLATO	PLATO	O	Yn
(	(	O	LPAR
15 %	15 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
endpointul	endpoint	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
siguranță	siguranță	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
grupă	grupă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
sub	sub	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	B-CHEM	Ncmsoy
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
oral	oral	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
ACO	ACO	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
devine	deveni	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
populației	populație	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
protezele	proteză	O	Ncfpry
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
metalice	metalic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
tromboembolică	tromboembolic	I-DISO	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vmg
entități	entitate	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
seniorilor	senior	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
adeseori	adeseori	O	Rgp
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
există	exista	O	Vmip3s
așa-	așa	O	Rgpy
numita	numit	O	Afpfsry
fibrilație	fibrilație	B-DISO	Ncfsrn
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
periinfarct	periinfarct	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
entitate	entitate	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
instala	instala	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
eveniment	eveniment	O	Ncms-n
singular	singular	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
context	context	B-DISO	Ncms-n
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
repete	repeta	O	Vmsp3
după	după	O	Spsa
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
Holter	Holter	I-PROC	Np
la	la	O	Spsa
distanță	distanță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
evenimentul	eveniment	O	Ncmsry
index	index	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
dimensiunilor	dimensiune	O	Ncfpoy
atriului	atriu	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
ajută	ajuta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
luarea	luare	O	Ncfsry
deciziei	decizie	O	Ncfsoy
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
orale	oral	I-PROC	Afpfson
permanente	permanent	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
oricum	oricum	O	Rgp
necesită	necesita	O	Vmip3
dublă	dublu	B-PROC	Afpfsrn
antiagregare	antiagregare	I-PROC	Ncfsrn
plachetară	plachetar	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
SCA	SCA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
alți	alt	O	Di3mpr---e
parametri	parametru	O	Ncmp-n
biologici	biologic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
serice	seric	O	Afpfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
markerilor	marker	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
inflamație	inflamație	I-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
coexistența	coexistență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
malignități	malignitate	B-DISO	Ncfson
ce	ce	O	Pw3--r
conturează	contura	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
status	status	B-DISO	Ncms-n
protrombotic	protrombotic	I-DISO	Afpms-n
crescut	crescut	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
elemente	element	O	Ncfp-n
adiționale	adițional	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
inițierii	inițiere	O	Ncfsoy
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
orale	oral	I-PROC	Afpfson
permanente	permanent	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
situația	situație	O	Ncfsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
imobilizați	imobiliza	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
pat	pat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
permanentă	permanent	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
indicată	indica	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
are	avea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
rolul	rol	O	Ncmsry
prevenției	prevenție	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
tromboembolice	tromboembolic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragiilor	hemoragie	I-DISO	Ncfpoy
intracraniene	intracranian	I-DISO	Afpfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
căderilor	cădere	O	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
practic	practic	O	Rgp
nul	nul	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Desigur	desigur	O	Rgp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
situații	situație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
implementarea	implementare	O	Ncfsry
triplei	triplu	O	Afpfsoy
terapii	terapie	B-PROC	Ncfson
antitrombotice	antitrombotic	I-PROC	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
evitarea	evitare	O	Ncfsry
implantării	implantare	B-PROC	Ncfsoy
de	de	I-PROC	Spsa
stent	stent	I-PROC	Ncms-n
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
angioplastiei	angioplastie	B-PROC	Ncfsoy
simple	simplu	I-PROC	Afpfson
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
stentarea	stentare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
utilizeze	utiliza	O	Vmsp3
stenturi	stent	O	Ncfp-n
metalice	metalic	O	Afpfp-n
simple	simplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
farmacologic	farmacologic	O	Rgp
active	activ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
știindu-	ști	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
că	că	O	Csssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
necesită	necesita	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
dublă	dublu	O	Afpfsrn
antiagragare	antiagragare	B-PROC	Ncfsrn
plachetară	plachetar	I-PROC	Afpfsrn
postimplant	postimplant	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Importanța	importanță	O	Ncfsry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
serice	seric	I-CHEM	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
SCA	SCA	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
dovedită	dovedi	O	Vmp--sf
incontestabil	incontestabil	O	Rgp
în	în	O	Spsa
repetate	repetat	O	Afpfp-n
rânduri	rând	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ultimele	ultimele	O	Mofprly
două	două	O	Mcfp-l
decade	decadă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
statina	statină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
considerată	considera	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
componentă	componentă	O	Ncfsrn
sine	sine	O	X
qua	qua	O	X
non	non	O	X
a	al	O	Tsfs
schemei	schemă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
eveniment	eveniment	B-DISO	Ncms-n
coronarian	coronarian	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
context	context	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
decizia	decizie	O	Ncfsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
alegerea	alegere	O	Ncfsry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
stabilesc	stabili	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
judecății	judecată	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
caz	caz	O	Ncms-n
medicul	medic	O	Ncmsry
trebuind	trebui	O	Vmg
să	să	O	Qs
cântărească	cântări	O	Vmsp3
raportul	raport	O	Ncmsry
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
-	-	O	DASH
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
administrării	administrare	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
terapii	terapie	O	Ncfson
nelipsite	nelipsit	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
e	fi	O	Vmip3s
surprinzător	surprinzător	O	Afpms-n
astfel	astfel	O	Rgp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
datele	dată	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
registre	registru	O	Ncfp-n
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
statinele	statină	B-CHEM	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
mult	mult	O	Di3msr
timp	timp	O	Ncms-n
subutilizate	subutilizat	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
timp	timp	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
trend	trend	O	Ncms-n
ascendent	ascendent	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
prescrierea	prescriere	O	Ncfsry
medicației	medicație	B-CHEM	Ncfsoy
hipolipemiante	hipolipemiant	I-CHEM	Afpfson
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
acesteia	acesta	O	Pd3fso
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
,	,	O	COMMA
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
obține	obține	O	Vmnp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
maximale	maximal	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
trebuie	trebui	O	Vmip3
administrate	administra	O	Vmp--pf
-	-	O	DASH
precoce	precoce	O	Afp
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
SCA	SCA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
–	–	O	DASH
așa-	așa	O	Rgpy
numitul	numit	O	Afpmsry
tratament	tratament	O	Ncms-n
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
observații	observație	O	Ncfp-n
provin	proveni	O	Vmip3p
din	din	O	Spsa
marile	mare	O	Afpfpry
studii	studiu	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
începutul	început	O	Ncmsry
anilor	an	O	Ncmpoy
2000	2000	O	Mc
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
-	-	O	DASH
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
știe	ști	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
seniorii	senior	O	Ncmpry
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
aparent	aparent	O	Rgp
fără	fără	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
suplimentare	suplimentar	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
SAGE	SAGE	O	Yn
,	,	O	COMMA
incidența	incidență	O	Ncfsry
reacțiilor	reacție	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
similară	similar	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
a	al	O	Tsfs
80	80	O	Mc
mg	mg	O	Yn
de	de	O	Spsa
atorvastatin	atorvastatin	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
40	40	O	Mc
mg	mg	O	Yn
de	de	O	Spsa
pravastatină	pravastatină	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
cuprinse	cuprinde	O	Vmp--pf
între	între	O	Spsa
65	65	O	Mc
și	și	O	Crssp
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
studiu	studiu	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
comportă	comporta	O	Vmip3
același	același	O	Dd3msr---e
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
tineri	tânăr	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
seniorii	senior	O	Ncmpry
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
privați	priva	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
artificial	artificial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
teama	teamă	O	Ncfsry
reacțiilor	reacție	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
terapie	terapie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
dovedite	dovedit	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
inițiat	iniția	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
precoce	precoce	O	Rgp
în	în	O	Spsa
decursul	decurs	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
SCA	SCA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
țintind	ținti	O	Vmg
către	către	O	Spsa
valorile	valoare	O	Ncfpry
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
serice	seric	I-CHEM	Afpfp-n
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
ghiduri	ghid	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
monitorizare	monitorizare	O	Ncfsrn
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
reacțiilor	reacție	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Reacțiile	reacție	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
practica	practică	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
curentă	curent	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
mialgii	mialgie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
miozite	miozită	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
musculare	muscular	I-DISO	Afpfp-n
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
creșteri	creștere	O	Ncfp-n
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
CK	CK	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
creșteri	creștere	O	Ncfp-n
reversibile	reversibil	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
transaminazelor	transaminază	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vmip3s
unul	unul	O	Mcmsrly
dintre	dintre	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
mai	mai	O	Rp
importanți	important	O	Afpmp-n
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
prognostic	prognostic	B-DISO	Ncms-n
negativ	negativ	I-DISO	Afpms-n
post-IMA	post-IMA	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
dilatație	dilatație	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
evoluând	evolua	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncms-n
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
asociind	asocia	O	Vmg
un	un	O	Timsr
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
proiectate	proiecta	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
oferi	oferi	O	Vmnp
date	dată	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
statistic	statistic	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
subgrupul	subgrup	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
confirmat	confirma	O	Vmp--sm
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
siguranța	siguranță	O	Ncfsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
blocanților	blocant	B-CHEM	Ncmpoy
SRAA	SRAA	I-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
seniorilor	senior	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
25	25	O	Mc
,	,	O	COMMA
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
practica	practică	O	Ncfsry
zilnică	zilnic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
știe	ști	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
blocanților	blocant	B-CHEM	Ncmpoy
SRAA	SRAA	I-CHEM	Yn
este	fi	O	Vmip3s
dificilă	dificil	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
dozele	doză	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
eficiente	eficient	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
marile	mare	O	Afpfpry
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
clinica	clinică	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
inițiem	iniția	O	Vmip1p
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
enzimă	enzimă	I-CHEM	Ncfsrn
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
IECA	IECA	O	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
IMA	IMA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
inițial	inițial	O	Rgp
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
ulterior	ulterior	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfp-n
progresiv	progresiv	O	Rgp
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tolerabilitate	tolerabilitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
țintind	ținti	O	Vmg
către	către	O	Spsa
dozele	doză	O	Ncfpry
dovedite	dovedit	O	Afpfp-n
eficiente	eficient	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Preferăm	prefera	O	Vmip1p
ramiprilul	ramipril	B-CHEM	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
are	avea	O	Vmip3s
efect	efect	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
slab	slab	O	Afpms-n
hipotensor	hipotensor	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
medii	mediu	O	Afp-p-n
-	-	O	DASH
mari	mare	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
opinăm	opina	O	Vmip1p
pentru	pentru	O	Spsa
valsartan	valsartan	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
fiind	fi	O	Vag
dovedită	dovedi	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
am	avea	O	Va--1
menționat	menționa	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
indicație	indicație	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
blocanți	blocant	B-CHEM	Ncmp-n
aldosteronici	aldosteronic	I-CHEM	Afpmp-n
conform	conform	O	Spsd
indicațiilor	indicație	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
ghid	ghid	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
administrăm	administra	O	Vmip1p
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
spironolactonă	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
25	25	O	Mc
mg	mg	O	Yn
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
K	K	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
seric	seric	O	Afpms-n
>	>	O	GT
5,5	5,5	O	Mc
mEq	mEq	O	Yn
/	/	O	SLASH
L	l	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
clearance	clearance	O	Ncms-n
creatinină	creatinină	O	Ncfsrn
<	<	O	LT
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
cronologic	cronologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
printre	printre	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
clase	clasă	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
studiate	studia	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
post-IMA	post-IMA	B-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
constituie	constitui	O	Vmip3
încă	încă	O	Rgp
și	și	O	Crssp
astăzi	astăzi	O	Rgp
componente	componentă	O	Ncfp-n
integrante	integrantă	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
schemei	schemă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
o	el	O	Pp3fsa--------w
primește	primi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
externare	externare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Registrele	registru	O	Ncfpry
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
reduc	reduce	O	Vmip3p
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
postinfarct	postinfarct	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
32 %	32 %	O	Mc
(	(	O	LPAR
37	37	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
acea	acel	O	Dd3fsr---e
vreme	vreme	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aspirina	aspirină	B-CHEM	Ncfsry
era	fi	O	Vaii3s
administrată	administra	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
statinele	statină	B-CHEM	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
erau	fi	O	Vmii3p
disponibile	disponibil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
dispunem	dispune	O	Vmip1p
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
randomizate	randomiza	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
era	eră	O	Ncfsry
actuală	actual	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
angioplastiei	angioplastie	B-PROC	Ncfsoy
primare	primar	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
conform	conform	O	Spsd
ghidurilor	ghid	O	Ncfpoy
nu	nu	O	Qz
ar	avea	O	Va--3
exista	exista	O	Vmnp
motive	motiv	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
fie	fi	O	Vasp3
extrapolate	extrapola	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
moderne	modern	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
IMA	IMA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
opinii	opinie	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
sus	sus	O	Rgp
încă	încă	O	Rgp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
angioplastia	angioplastie	B-PROC	Ncfsry
primară	primar	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
ar	avea	O	Va--3
scădea	scădea	O	Vmnp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
GRACE	GRACE	I-DISO	Yn
crescut	crescut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
absolut	absolut	O	Rgp
necesare	necesar	O	Afpfp-n
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
asociază	asocia	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
evoluează	evolua	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
justifică	justifica	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
condiția	condiție	O	Ncfsry
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
administrate	administra	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
dozele	doză	O	Ncfpry
potrivite	potrivit	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Unii	un	O	Di3mpr---e
autori	autor	O	Ncmp-n
recomandă	recomanda	O	Vmip3
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
doze	doză	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
demonstrând	demonstra	O	Vmg
prin	prin	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
registru	registru	O	Ncms-n
că	că	O	Csssp
dozele	doză	O	Ncfpry
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
aceleași	același	O	Dd3fpr---e
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
dozele	doză	O	Ncfpry
mari	mare	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
comportă	comporta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
decompensare	decompensare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
SENIORS	SENIORS	O	Yn
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
nebivololui	nebivolol	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
43 %	43 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
prezentau	prezenta	O	Vmii3p
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
43	43	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Afp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
forme	formă	O	Ncfp-n
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
obstructivă	obstructiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
scad	scădea	O	Vmip3p
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
an	an	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
date	da	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
registru	registru	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
biologică	biologic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
senescența	senescență	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
complex	complex	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
toate	tot	O	Di3fpr
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
organizare	organizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
materiei	materie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
presupune	presupune	O	Vmip3s
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
specifici	specific	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
cărora	care	O	Pw3-po
sunt	fi	O	Vaip3p
definite	defini	O	Vmp--pf
îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
fiziologică	fiziologic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
ortogeră	ortoger	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
accelerată	accelerat	O	Afpfsrn
produsă	produce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
suplimentari	suplimentar	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
teorie	teorie	O	Ncfsrn
mult	mult	O	Rgp
dezbătută	dezbate	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
proces	proces	O	Ncms-n
esențial	esențial	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
senescență	senescență	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

AND	ADN	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
alcătuiesc	alcătui	O	Vmip3p
structura	structură	O	Ncfsry
telomerului	telomer	B-CHEM	Ncmsoy
au	avea	O	Vmip3p
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
regla	regla	O	Vmnp
lungimea	lungime	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
.	.	O	PERIOD

Fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
diviziune	diviziune	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
implică	implica	O	Vmip3
replicarea	replicare	O	Ncfsry
AND-	ADN	B-CHEM	Yn
ul	ul	O	Tfmsoy
și	și	O	Crssp
scurtează	scurta	O	Vmip3
telomerul	telomer	B-CHEM	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
linii	linie	B-ANAT	Ncfp-n
celulare	celular	I-ANAT	Afpfp-n
fără	fără	O	Spsa
relație	relație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
telomeraza	telomerază	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
leagă	lega	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
telomere	telomer	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
controlează	controla	O	Vmip3
acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
vital	vital	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
lungimea	lungime	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
structura	structură	O	Ncfsry
telomerului	telomer	B-CHEM	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vaip3p
considerate	considera	O	Vmp--pf
un	un	O	Timsr
ceas	ceas	O	Ncms-n
molecular	molecular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
calculează	calcula	O	Vmip3
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diviziuni	diviziune	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
limitează	limita	O	Vmip3
diviziunile	diviziune	O	Ncfpry
ulterioare	ulterior	O	Afpfp-n
până	până	O	Spsa
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
punct	punct	O	Ncms-n
predeterminat	predeterminat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aici	aici	O	Rgp
derivă	deriva	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
ideea	idee	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
utiliza	utiliza	O	Vmnp
telomeraza	telomerază	B-CHEM	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
antiîmbătrânire	antiîmbătrânire	B-PROC	Afp
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
este	fi	O	Vaip3s
observată	observa	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
anumite	anumit	O	Di3fp
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
asociere	asociere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
patologii	patologie	B-DISO	Ncfprn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
stresului	stres	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ansamblu	ansamblu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
observații	observație	O	Ncfp-n
susțin	susține	O	Vmip3p
ideea	idee	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
biomarker	biomarker	B-CHEM	Ncms-n
de	de	O	Spsa
stres	stres	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
asociată	asociat	O	Afpfsrn
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
susțin	susține	O	Vmip3p
relația	relație	O	Ncfsry
cauzală	cauzal	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
influențarea	influențare	O	Ncfsry
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
dietă	dietă	O	Ncfsrn
sănătoasă	sănătos	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
efort	efort	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
modifică	modifica	O	Vmip3
aspectele	aspect	O	Ncfpry
morfo-funcționale	morfo-funcțional	O	Afpfp-n
considerate	considera	O	Vmp--pf
normale	normal	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Suplimentar	suplimentar	O	Rgp
intervine	interveni	O	Vmip3s
reorganizarea	reorganizare	O	Ncfsry
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
matriceale	matriceal	I-CHEM	Afpfp-n
intracelulare	intracelular	I-CHEM	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
desmina	desmină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
tubulina	tubulină	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Rolul	rol	O	Ncmsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
telomere	telomer	B-CHEM	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
interes	interes	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
este	fi	O	Vaip3s
dovedită	dovedi	O	Vmp--sf
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
vasculare	vascular	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
endoteliale	endotelial	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Stresul	stres	B-DISO	Ncmsry
oxidativ	oxidativ	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
factori	factor	O	Ncmp-n
determinanți	determinant	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
atriției	atriție	B-DISO	Ncfsoy
telomerelor	telomer	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Sodium	sodium	B-CHEM	Ncmsrn
oxigen	oxigen	I-CHEM	Ncms-n
dismutaza	dismutază	I-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
antioxidant	antioxidant	B-CHEM	Ncms-n
endogen	endogen	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
inhibă	inhiba	O	Vmip3
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
similar	similar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
estrogenii	estrogen	B-CHEM	Ncmpry
și	și	O	Crssp
sexul	sex	O	Ncmsry
feminin	feminin	O	Afpms-n
par	părea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
efect	efect	O	Ncms-n
protector	protector	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
explică	explica	O	Vmip3p
diferența	diferență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
lungime	lungime	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
între	între	O	Spsa
sexe	sex	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
CV	CV	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
fumatul	fumat	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
accelerează	accelera	O	Vmip3
îmbătrânirea	îmbătrânire	B-DISO	Ncfsry
aparatului	aparat	I-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
aterosclerozei	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
atriția	atriție	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Interesant	interesant	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	I-CHEM	Tsmp
enzimei	enzimă	I-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
controlează	controla	O	Vmip3
lungimea	lungime	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
24	24	O	Mc
,	,	O	COMMA
25	25	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
dilatație	dilatație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vasului	vas	B-ANAT	Ncmsoy
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
au	avea	O	Vmip3p
ca	ca	O	Rc
substrat	substrat	O	Ncms-n
formarea	formare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
superoxid	superoxid	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
peroxonitrit	peroxonitrit	B-CHEM	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
up-reglarea	up-reglare	O	Ncfsry
NADPH	NADPH	B-CHEM	Yn
oxidazei	oxidază	I-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
mitocondriale	mitocondrial	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
fosforilare	fosforilare	O	Ncfsrn
oxidativă	oxidativ	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mecanismelor	mecanism	O	Ncfpoy
antioxidante	antioxidant	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
apărare	apărare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Consecința	consecință	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
biodisponibilității	biodisponibilitate	O	Ncfsoy
oxidului	oxid	B-CHEM	Ncmsoy
nitric	nitric	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
NO	NO	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
inflamației	inflamație	B-DISO	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
creșterea	creștere	O	Ncfsry
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
inductibile	inductibil	I-CHEM	Afpfson
a	al	O	Tsfs
oxidului	oxid	B-CHEM	Ncmsoy
nitric	nitric	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
iNOS	iNOS	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
vasodilatației	vasodilatație	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
,	,	O	COMMA
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
definit	defini	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
sănătos	sănătos	O	Afpms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
are	avea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
vasodilatatoare	vasodilatator	I-CHEM	Afpf--n
,	,	O	COMMA
inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
produși	produs	O	Ncmp-n
finali	final	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
glicare	glicare	O	Ncfsrn
avansată	avansat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
AGEs	AGEs	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
apoptoză	apoptoză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
&b.alpha;	&b.alpha;	I-CHEM	X
a	al	O	Tsfs
estrogenilor	estrogen	B-CHEM	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
dehydroepiandrosteronului	dehydroepiandrosteron	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Consecința	consecință	O	Ncfsry
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
distensibilității	distensibilitate	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
numită	numit	O	Afpfsrn
rigiditate	rigiditate	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
relația	relație	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
genetici	genetic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
genotipul	genotip	O	Ncmsry
AT	AT	O	Yn
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
genele	geană	B-CHEM	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3s
elastina	elastină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
colagenul	colagen	B-CHEM	Ncmsry
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
mediu	mediu	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
redus	redus	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
sare	sare	O	Ncfsrn
scade	scădea	O	Vmip3s
progresia	progresie	O	Ncfsry
RA	RA	O	Yn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Homocisteina	homocisteina	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
discutată	discuta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
prospective	prospectivă	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
normotensivul	normotensiv	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
ateroscleroză	ateroscleroză	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
incidența	incidență	O	Ncfsry
AVC	AVC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
IMA	IMA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
mici	mic	O	Afp-p-n
apare	apărea	O	Vmip3s
arterioscleroza	arterioscleroză	B-DISO	Ncfsry
hialină	hialin	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
depunere	depunere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
hialin	hialin	B-CHEM	Ncms-n
subendotelial	subendotelial	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ulterior	ulterior	O	Rgp
în	în	O	Spsa
medie	medie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Modificarea	modificare	O	Ncfsry
structurii	structură	O	Ncfsoy
poartă	purta	O	Vmip3
numele	nume	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
angioscleroză	angioscleroză	B-DISO	Ncfsrn
hiperplastică	hiperplastic	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
benignă	benign	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
substratul	substrat	O	Ncmsry
remodelării	remodelare	O	Ncfsoy
vasculare	vascular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
grosimii	grosime	O	Ncfsoy
peretelui	perete	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
raportului	raport	O	Ncmsoy
medie	medie	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
lumen	lumen	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	O	Ncfpry
studiate	studiat	O	Afpfp-n
ecocardiografic	ecocardiografic	O	Rgp
în	în	O	Spsa
M-	M-	O	Ncm--n
mod	mod	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
voluntari	voluntar	O	Ncmp-n
sedentari	sedentar	O	Afpmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
fără	fără	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
CV	CV	I-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vaip3p
raportate	raporta	O	Vmp--pf
diferit	diferit	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
realitate	realitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
septul	sept	B-ANAT	Ncmsry
interventricular	interventricular	I-ANAT	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
hipertrofiat	hipertrofia	O	Vmp--sm
asimetric	asimetric	O	Rgp
(	(	O	LPAR
sept	sept	B-ANAT	Ncms-n
sigmoid	sigmoid	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
deplasare	deplasare	O	Ncfsrn
posterioară	posterior	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
bazal	bazal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
îngustarea	îngustare	O	Ncfsry
tractului	tract	B-ANAT	Ncmsoy
de	de	I-ANAT	Spsa
ejecție	ejecție	I-ANAT	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
importantă	important	O	Afpfsrn
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
amiloidoza	amiloidoză	B-DISO	Ncfsry
primară	primar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
amilodoza	amilodoză	B-DISO	Ncfsry
senilă	senil	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
lent	lent	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
altor	alt	O	Di3-po---e
parametri	parametru	O	Ncmp-n
mai	mai	O	Rp
sensibili	sensibil	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
fracția	fracție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
scurtare	scurtare	O	Ncfsrn
circumferențială	circumferențial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
velocitățile	velocitate	O	Ncfpry
miocardice	miocardic	O	Afpfp-n
sistolice	sistolic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
parametrii	parametru	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
deformare	deformare	B-DISO	Ncfsrn
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
arată	arăta	O	Vmip3
valori	valoare	O	Ncfp-n
modificate	modifica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
atestă	atesta	O	Vmip3
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
sistolice	sistolic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
,	,	O	COMMA
40	40	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
parametri	parametru	O	Ncmp-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
relația	relație	O	Ncfsry
velocitate	velocitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
scurtare	scurtare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
fibrei	fibră	B-ANAT	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-ANAT	Afpfson
corectată	corecta	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
-	-	O	DASH
stres	stres	O	Ncms-n
circumferențial	circumferențial	O	Afpms-n
telesistolic	telesistolic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
elastanța	elastanță	O	Ncfsry
telesistolică	telesistolic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
confirmă	confirma	O	Vmip3
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
tânăr	tânăr	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
încetinirea	încetinire	O	Ncfsry
activării	activare	O	Ncfsoy
Ca2	Ca2	B-CHEM	Yn
+	+	O	PLUS
din	din	O	Spsa
sistola	sistolă	O	Ncfsry
precedentă	precedent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sugerat	sugera	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
parametrii	parametru	O	Ncmpry
se	sine	O	Px3--a--------w
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vaip3s
influențată	influența	O	Vmp--sf
expresia	expresie	O	Ncfsry
pompei	pompă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
transport	transport	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
calciului	calciu	B-CHEM	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
reticulul	reticul	B-CHEM	Ncmsry
sarcoplasmatic	sarcoplasmatic	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
SERCA2a	SERCA2a	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
42	42	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Umplerea	umplere	O	Ncfsry
tardivă	tardiv	O	Afpfsrn
telediastoică	telediastoic	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
adecvată	adecvat	O	Afpfsrn
datorită	datorită	O	Spsd
contracției	contracție	O	Ncfsoy
atriale	atrial	O	Afpfson
eficiente	eficient	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
aritmia	aritmie	B-DISO	Ncfsry
sinusală	sinusal	I-DISO	Afpfsrn
respiratorie	respiratoriu	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
evidentă	evident	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
controlului	control	O	Ncmsoy
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
SN	SN	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
parasimpatic	parasimpatic	I-ANAT	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
clare	clar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
invocate	invoca	O	Vmp--pf
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
căilor	cale	I-DISO	Ncfpoy
aferente	aferent	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
SN	SN	B-ANAT	Yn
central	central	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
eferent	eferent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
mecanic	mecanic	O	Afpms-n
secundar	secundar	O	Afpms-n
rigidizării	rigidizare	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
alterează	altera	O	Vmip3
transmiterea	transmitere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
pulsatile	pulsatil	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
baroreceptori	baroreceptor	B-CHEM	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
consecutivă	consecutiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
cardio-vagale	cardio-vagală	O	Ncfson
(	(	O	LPAR
44	44	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
discutate	discutat	O	Afpfp-n
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
down-reglarea	down-reglare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
legării	legare	O	Ncfsoy
agoniștilor	agonist	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
&b.beta;1	&b.beta;1	I-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
cuplarea	cuplare	O	Ncfsry
deficitară	deficitar	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
&b.beta;2	&b.beta;2	I-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
căilor	cale	I-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
semnalizare	semnalizare	I-DISO	Ncfsrn
proteice	proteic	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
implicarea	implicare	O	Ncfsry
adenozinei	adenozină	B-CHEM	Ncfsoy
ca	ca	O	Rc
antagonist	antagonist	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
precizat	preciza	O	Vmp--sm
anterior	anterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
mari	mare	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
medii	mediu	O	Afp-p-n
sunt	fi	O	Vaip3p
modificate	modifica	O	Vmp--pf
structural	structural	O	Rgp
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
intimei	intimă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
mediei	medie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
raport	raport	O	Ncms-n
colagen	colagen	B-CHEM	Ncmsrn
-	-	O	DASH
elastin	elastin	B-CHEM	Ncmsrn
modificat	modificat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
grosimii	grosime	O	Ncfsoy
peretelui	perete	I-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
seama	seamă	O	Ncfsry
intimei	intimă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
media	medie	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
îngroșată	îngroșa	O	Vmp--sf
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
are	avea	O	Vmip3s
proprietăți	proprietate	O	Ncfp-n
elastice	elastic	O	Afpfp-n
alterate	altera	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
moleculare	molecular	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
fibrelor	fibră	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
elastină	elastină	I-ANAT	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
colagen	colagen	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Elastina	elastină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
deformabilă	deformabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
asigurând	asigura	O	Vmg
comportamentul	comportament	O	Ncmsry
pulsatil	pulsatil	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
100	100	O	Mc
de	de	O	Spsa
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
rezistentă	rezistent	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
fibra	fibră	B-ANAT	Ncfsry
de	de	I-ANAT	Spsa
colagen	colagen	I-ANAT	Ncms-n
la	la	O	Spsa
stresul	stres	O	Ncmsry
presional	presional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Consecința	consecință	O	Ncfsry
morfologică	morfologic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
dilatarea	dilatare	B-DISO	Ncfsry
arterei	arteră	I-DISO	Ncfsoy
elastice	elastic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
funcțional	funcțional	O	Rgp
–	–	O	DASH
pierderea	pierdere	B-DISO	Ncfsry
distensibilității	distensibilitate	I-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
numită	numit	O	Afpfsrn
RA	RA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
pulsatilitatea	pulsatilitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
sunt	fi	O	Vaip3p
diferite	diferit	O	Afpfprn
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
sistolă	sistolă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
așa-	așa	O	Rgpy
numitul	numit	O	Afpmsry
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
oboseală	oboseală	B-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
materialului	material	I-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Morfologia	morfologie	O	Ncfsry
undei	undă	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
influențată	influența	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
sumarea	sumare	O	Ncfsry
undei	undă	O	Ncfsoy
anterograde	anterograd	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
incidente	incident	O	Ncfson
)	)	O	RPAR
–	–	O	DASH
transmisă	transmite	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
ejecția	ejecție	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
sistolic	sistolic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
aortă	aortă	B-ANAT	Ncfsrn
–	–	O	DASH
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
undei	undă	O	Ncfsoy
retrograde	retrograd	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
reflectate	reflectat	O	Afpfson
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
50	50	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

TA	TA	O	Yn
distolică	distolic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TAD	TAD	O	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
astfel	astfel	O	Rgp
menținută	menține	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
optim	optim	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
asigurarea	asigurare	O	Ncfsry
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
coronariane	coronarian	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
crește	crește	O	Vmnp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sistolei	sistolă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
supraîncărcarea	supraîncărcare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Implicit	implicit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
amplitudinea	amplitudine	O	Ncfsry
undei	undă	O	Ncfsoy
presionale	presional	O	Afpfson
va	vrea	O	Va--3s
crește	crește	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
sistolă	sistolă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
67,5%	67,5%	O	Mc
între	între	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
opta	opta	O	Mofs-l
decadă	decadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
va	vrea	O	Va--3s
scădea	scădea	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
diastolă	diastolă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Trialul	trial	O	Ncmsry
ACCT	ACCT	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
4.001	4.001	O	Mc
persoane	persoană	O	Ncfp-n
sănătoase	sănătos	O	Afpfp-n
normotensive	normotensiv	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
18	18	O	Mc
și	și	O	Crssp
90	90	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
indicele	indice	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
augmentare	augmentare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
fidel	fidel	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
rigiditate	rigiditate	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
tânăr	tânăr	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
PWV	PWV	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
fidel	fidel	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
53	53	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
consecință	consecință	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
RA	RA	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
microcirculației	microcirculație	I-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
artere	arteră	B-ANAT	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
cu	cu	O	Spsa
diametrul	diametru	O	Ncmsry
<	<	O	LT
400	400	O	Mc
&b.mu;m	&b.mu;m	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
arteriole	arteriolă	B-ANAT	Ncfp-n
<	<	O	LT
100	100	O	Mc
&b.mu;m	&b.mu;m	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
în	în	O	Spsa
teritorii	teritoriu	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
rinichiul	rinichi	B-ANAT	Ncmsry
și	și	O	Crssp
creierul	creier	B-ANAT	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
studiate	studia	O	Vmp--pf
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
în	în	O	Spsa
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
afirmă	afirma	O	Vmip3
microhemoragii	microhemoragie	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
infarcte	infarct	B-DISO	Ncfp-n
silențioase	silențios	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
producerii	producere	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
explica	explica	O	Vmnp
declinul	declin	B-DISO	Ncmsry
cognitiv	cognitiv	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
intelectual	intelectual	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
demența	demență	B-DISO	Ncfsry
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
47	47	O	Mc
,	,	O	COMMA
54	54	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hemodinamica	hemodinamică	O	Ncfsry
renală	renal	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
ajustată	ajusta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
rezistența	rezistență	O	Ncfsry
microvasculară	microvascular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
controlată	controla	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
fenomenul	fenomen	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
autoreglare	autoreglare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
eliberare	eliberare	O	Ncfsrn
locală	local	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
autocrini	autocrin	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
paracrini	paracrin	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
joacă	juca	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
cert	cert	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
producția	producție	O	Ncfsry
locală	local	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
NO	NO	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
adenozină	adenozină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
endotelină	endotelină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
angiotensină	angiotensină	B-CHEM	Ncfsrn
II	II	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
influențele	influență	O	Ncfpry
simpatice	simpatic	O	Afpfp-n
completează	completa	O	Vmip3
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
reglare	reglare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
activitate	activitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
expun	expune	O	Vmip3p
glomerulii	glomerul	B-ANAT	Ncmpry
la	la	O	Spsa
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
promovând	promova	O	Vmg
inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
glomerulară	glomerular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
scleroza	scleroză	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Reflexele	reflex	O	Ncfpry
venoconstrictoare	venoconstrictor	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
esențiale	esențial	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
presarcinii	presarcină	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
ortostatism	ortostatism	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
debit	debit	O	Ncms-n
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
corespunzător	corespunzător	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
condiție	condiție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
stres	stres	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Reducerea	reducere	O	Ncfsry
capacitanței	capacitanță	O	Ncfsoy
crește	crește	O	Vmip3s
presarcina	presarcină	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
explică	explica	O	Vmip3
presiunile	presiune	O	Ncfpry
crescute	crește	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
caracteristice	caracteristic	O	Afpfp-n
IC	IC	B-DISO	Yn
diastolice	diastolic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
contra	contra	O	Rgp
,	,	O	COMMA
venele	venă	B-ANAT	Ncfpry
centrale	central	I-ANAT	Afpfp-n
devin	deveni	O	Vmip3p
subțiri	subțire	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
ușor	ușor	O	Rgp
distensibile	distensibil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cuplajul	cuplaj	O	Ncmsry
cord	cord	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
vas	vas	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
bine	bine	O	Rgp
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
imagistice	imagistic	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
afectat	afecta	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
suprasarcina	suprasarcină	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
creșterea	creștere	O	Ncfsry
postsarcinii	postsarcină	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
impusă	impune	O	Vmp--sf
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
similar	similar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aportul	aport	O	Ncmsry
redus	reduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
sare	sare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
moderat	moderat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
ponderală	ponderal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
anumitor	anumit	O	Di3-po---e
principii	princip	O	Ncfp-n
nutritive	nutritiv	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
uleiul	ulei	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
pește	pește	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ciocolata	ciocolată	O	Ncfsry
neagră	negru	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
acidul	acid	O	Ncmsry
alfa-linoleic	alfa-linoleic	O	Afpms-n
etc.	etc.	O	Yn
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
RA	RA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
65	65	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
anginei	angină	I-PROC	Ncfsoy
pectorale	pectoral	I-PROC	Afpfson
stabile	stabil	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
sindroamelor	sindrom	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
SCA	SCA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
ca	ca	O	Rc
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
manifestare	manifestare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
evoluat	evolua	O	Vmp--sm
foarte	foarte	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
optim	optim	O	Afpms-n
administrat	administra	O	Vmp--sm
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
invazive	invaziv	O	Afpfp-n
folosite	folosi	O	Vmp--pf
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
scop	scop	O	Ncms-n
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
viză	viză	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
aproape	aproape	O	Rgp
indispensabile	indispensabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Inițial	inițial	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
apărut	apărea	O	Vmp--sm
stenturile	stent	O	Ncfpry
metalice	metalic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
BMS	BMS	O	Yn
)	)	O	RPAR
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
permis	permite	O	Vmp--sm
obținerea	obținere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
net	net	O	Rgp
superioare	superior	O	Afcfp-n
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
numărului	număr	O	Ncmsoy
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
intraprocedurale	intraprocedural	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
stenturile	stent	O	Ncfpry
active	activ	O	Afpfp-n
farmacologic	farmacologic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
DES	DES	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
folosite	folosi	O	Vmp--pf
astăzi	astăzi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
scad	scădea	O	Vmip3p
foarte	foarte	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
restenoză	restenoză	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
permit	permite	O	Vmip3p
abordarea	abordare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
cazuri	caz	O	Ncfp-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
complexe	complex	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
dificultate	dificultate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Exemplul	exemplu	O	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
elocvent	elocvent	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
intervențiille	intervenție	O	Ncfpry
pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
trunchi	trunchi	I-DISO	Ncms-n
comun	comun	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfson
stângi	stâng	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
avansată	avansat	O	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
predicție	predicție	O	Ncfsrn
puternic	puternic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
independent	independent	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
aterosclerotică	aterosclerotic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
evident	evident	O	Afpms-n
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
și	și	O	Crssp
profilul	profil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
supuși	supune	O	Vmp--pm
acestor	acest	O	Dd3-po---e
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
suferit	suferi	O	Vmp--sm
schimbări	schimbare	O	Ncfp-n
substanțiale	substanțial	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
multiplă	multiplu	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
20.2	20.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
grade	grad	O	Ncfp-n
ridicate	ridicat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
calcificare	calcificare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
20.3	20.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
dificilă	dificil	O	Afpfsrn
abordarea	abordare	O	Ncfsry
intervențională	intervențional	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
crescând	crește	O	Vmg
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
condiții	condiție	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
accelerată	accelerat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
percutană	percutană	I-PROC	Ncfsrn
și	și	I-PROC	Crssp
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
importantelor	important	O	Afpfpoy
schimbări	schimbare	O	Ncfp-n
demografice	demografic	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
profil	profil	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
din	din	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
stratificare	stratificare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
periprocedural	periprocedural	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
luării	luare	O	Ncfsoy
celei	cel	O	Tdfso
mai	mai	O	Rp
bune	bun	O	Afpfson
decizii	decizie	O	Ncfson
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
scurt	scurt	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
intraspitalicesc	intraspitalicesc	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
lung	lung	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Dincolo	dincolo	O	Rgp
de	de	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
EuroSCORE	EuroSCORE	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
dovedindu-	dovedi	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
predictorindependent	predictorindependent	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ECMA	ECMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfs-n
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Exemplul	exemplu	O	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
concludent	concludent	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
dat	da	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Studiul	studiu	O	Ncmsry
SYNTAX	SYNTAX	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
evaluează	evalua	O	Vmip3
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
pacienților	pacient	B-DISO	Ncmpoy
revascularizați	revasculariza	I-DISO	Vmp--pm
PCI	PCI	B-PROC	Yn
/	/	O	SLASH
BAC	BAC	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
EuroSCORE	EuroSCORE	O	Yn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ECMA	ECMA	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
încadrați	încadra	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
segmentul	segment	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
eligibili	eligibil	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
(	(	O	LPAR
3,10	3,10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
registrului	registru	O	Ncmsoy
condus	conduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Rodes-Cabau	Rodes-Cabau	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
EuroSCORE	EuroSCORE	O	Yn
≥	≥	O	GE
9	9	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
predictor	predictor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
ECMA	ECMA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
23	23	O	Mc
de	de	O	Spsa
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
249	249	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
octogenari	octogenar	O	Afpmp-n
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
/	/	O	SLASH
BAC	BAC	B-PROC	Yn
cu	cu	O	Spsa
leziune	leziune	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
trunchi	trunchi	I-DISO	Ncms-n
comun	comun	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
cit.	cit.	O	Yn
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

SXscore	SXscore	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
model	model	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
îmbină	îmbina	O	Vmip3
localizarea	localizare	O	Ncfsry
anatomică	anatomic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
leziunii	leziune	B-DISO	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
caracteristicile	caracteristică	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
nefavorabile	nefavorabil	O	Afpfp-n
PCI	PCI	B-PROC	Yn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
20.2	20.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
necesitând	necesita	O	Vmg
pentru	pentru	O	Spsa
calculare	calculare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
asemenea	asemenea	O	Rgp
scorului	scor	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
EuroSCORE	EuroSCORE	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
acces	acces	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
dispozitiv	dispozitiv	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
calculator	calculator	O	Ncms-n
online	online	O	Afp
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
COURAGE	COURAGE	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
prin	prin	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
intens	intens	O	Rgp
criticate	criticat	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
puncte	punct	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
rămas	rămâne	O	Vmp--sm
totuși	totuși	O	Rgp
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
referință	referință	O	Ncfsrn
referitor	referitor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
prin	prin	I-PROC	Spsa
PCI	PCI	I-PROC	Yn
versus	versus	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
301	301	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
aspect	aspect	O	Ncms-n
apreciat	aprecia	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
limitare	limitare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
considerat	considera	O	Vmp--sm
prea	prea	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
112	112	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
per	per	O	X
primam	primam	O	X
și	și	O	Crssp
148	148	O	Mc
randomizați	randomiza	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
publicate	publica	O	Vmp--pf
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
medical	medical	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
12	12	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
comparativă	comparativ	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
50 %	50 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
randomizați	randomiza	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
trebuit	trebui	O	Vmp--sm
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
analiză	analiză	O	Ncfsrn
realizată	realiza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Graham	Graham	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
despre	despre	O	Spsa
supraviețuirea	supraviețuire	O	Ncfsry
după	după	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
bază	bază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
15.392	15.392	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
sub	sub	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
5.198	5.198	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
71	71	O	Mc
și	și	O	Crssp
79	79	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
980	980	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
suferit	suferi	O	Vmp--sm
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
ori	ori	O	Ccssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
tratați	trata	O	Vmp--pm
medical	medical	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
complexitatea	complexitate	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
considerabil	considerabil	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Dar	dar	O	Ccssp
din	din	O	Spsa
alt	alt	O	Di3ms----e
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
susținut	susține	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
registre	registru	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
studii	studiu	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
observă	observa	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
PCI	PCI	B-PROC	Yn
sau	sau	O	Ccssp
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
absolut	absolut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
menționat	menționa	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
că	că	O	Csssp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
55 %	55 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
analiză	analiză	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
numai	numai	O	Rgp
35 %	35 %	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
modifică	modifica	O	Vmip3
datele	dată	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
știute	ști	O	Vmp--pf
fiind	fi	O	Vmg
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
PCI	PCI	B-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diversele	divers	O	Afpfpry
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
informații	informație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
dată	dată	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
recentă	recent	O	Afpfsrn
provin	proveni	O	Vmip3p
dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
realizat	realiza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
Marea	mare	O	Ncfsry
Britanie	Britanie	O	Np
de	de	O	Spsa
Rana	Rana	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
investighează	investiga	O	Vmip3
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
foarte	foarte	O	Rp
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
88	88	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
tratați	trata	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
incluși	include	O	Vmp--pm
180	180	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
114	114	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
electiv	electiv	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
0 %	0 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
3,4%	3,4%	O	Mc
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
5,4%	5,4%	O	Mc
la	la	O	Spsa
12	12	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
concordanță	concordanță	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
trialuri	trial	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
registre	registru	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
profilul	profil	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
modifică	modifica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
tratament	tratament	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
tinere	tânăr	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
profil	profil	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
percutană	percutan	I-PROC	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
aduce	aduce	O	Vmnp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
superioare	superior	O	Afcfp-n
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
medical	medical	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
meta-analize	meta-analiză	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
observă	observa	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
managementul	management	O	Ncmsry
invaziv	invaziv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
NSTE	NSTE	O	Yn
-	-	O	DASH
ACS	ACS	O	Yn
scade	scădea	O	Vmip3s
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
că	că	O	Csssp
doar	doar	O	Rgp
33 %	33 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
55 %	55 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
între	între	O	Spsa
70	70	O	Mc
și	și	O	Crssp
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
coronarografie	coronarografie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
67 %	67 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
sub	sub	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
logistică	logistic	O	Afpfsrn
bazată	baza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
caracteristicile	caracteristică	O	Ncfpry
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
segment	segment	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
istoricul	istoric	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
clasa	clasă	O	Ncfsry
Killip	Killip	O	Np
,	,	O	COMMA
incidentele	incident	O	Ncfpry
intraspitalicești	intraspitalicesc	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
scorul	scor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
GRACE	GRACE	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
reinfarctizării	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
accidentului	accident	B-DISO	Ncmsoy
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
seg	seg	O	Ncms-n
segmentele	segment	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
analizele	analiză	O	Ncfpry
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
subseturile	subset	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
trialurile	trial	O	Ncfpry
randomizate	randomiza	O	Vmp--pf
enumerate	enumera	O	Vmp--pf
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
trialuri	trial	O	Ncfp-n
special	special	O	Rgp
dedicate	dedicat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
Seniors	Seniors	O	X
PAMI	PAMI	O	Yn
)	)	O	RPAR
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
PCI	PCI	B-PROC	Yn
aduce	aduce	O	Vmip3s
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
suplimentare	suplimentar	O	Afpfp-n
față	față	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
evenimentele	eveniment	B-DISO	Ncfpry
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
cerebrovasculare	cerebrovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
recurența	recurență	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
ia	lua	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
profilul	profil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestora	acesta	O	Pd3-po
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Persoanele	persoană	O	Ncfpry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
stadii	stadie	O	Ncfp-n
avansate	avansat	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
suprapusă	suprapune	O	Vmp--sf
peste	peste	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
crește	crește	O	Vmip3s
direct	direct	O	Rgp
proporțional	proporțional	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
face	face	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
antiagregantă	antiagregant	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
primită	primi	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
procedurilor	procedură	B-PROC	Ncfpoy
de	de	I-PROC	Spsa
revascularizare	revascularizare	I-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
eliminare	eliminare	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
de	de	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
supradozată	supradozat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Șocul	șoc	B-DISO	Ncmsry
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
redutabilă	redutabil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
IMA	IMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
globală	global	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
50 %	50 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
incidența	incidență	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
complicații	complicație	B-DISO	Ncfson
crește	crește	O	Vmip3s
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
multiplă	multiplu	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fluxul	flux	B-DISO	Ncmsry
distal	distal	I-DISO	Afpms-n
slab	slab	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
TIMI	TIMI	B-DISO	Yn
1	1	I-DISO	Mc
sau	sau	O	Ccssp
2	2	I-DISO	Mc
)	)	O	RPAR
obținut	obține	O	Vmp--sm
postprocedural	postprocedural	O	Rgp
și	și	O	Crssp
rezerva	rezervă	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
scăzută	scăzut	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Concluziile	concluzie	O	Ncfpry
registrului	registru	O	Ncmsoy
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
celor	cel	O	Td-po
8	8	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
procentul	procent	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
reperfuzie	reperfuzie	B-PROC	Ncfsrn
bazată	baza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-DISO	Ncfsrn
primară	primar	I-DISO	Afpfsrn
s-	s	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s----y
dublat	dubla	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
26,7%	26,7%	O	Mc
în	în	O	Spsa
2001	2001	O	Mc
la	la	O	Spsa
53,3%	53,3%	O	Mc
în	în	O	Spsa
2009	2009	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
numărul	număr	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
trombolizați	tromboliza	O	Vmp--pm
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
20,3%	20,3%	O	Mc
la	la	O	Spsa
1,8%	1,8%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
9,9%	9,9%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
19,2%	19,2%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
tromboliză	tromboliză	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
23,4%	23,4%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
tratați	trata	O	Vmp--pm
fără	fără	O	Spsa
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
de	de	I-PROC	Spsa
reperfuzie	reperfuzie	I-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
predictivi	predictiv	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
larg	larg	O	Rgp
acceptați	accepta	O	Vmp--pm
astăzi	astăzi	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
includ	include	O	Vmip3p
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
avansată	avansat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sexul	sex	O	Ncmsry
feminin	feminin	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
istoricul	istoric	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
<	<	O	LT
60	60	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DZ	DZ	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
folosirea	folosire	O	Ncfsry
PCI	PCI	B-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
inhibitorilor	inhibitor	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
glicoproteină	glicoproteină	I-CHEM	Ncfsrn
IIb	IIb	O	X
/	/	O	SLASH
IIIa	IIIa	O	X
(	(	O	LPAR
5,21	5,21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
categorie	categorie	O	Ncfsrn
specială	special	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
intrinsec	intrinsec	O	Afpms-n
crește	crește	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
1,22%	1,22%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
decadă	decadă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
sexul	sex	O	Ncmsry
feminin	feminin	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
majoritar	majoritar	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
registrele	registru	O	Ncfpry
despre	despre	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
după	după	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Rezultă	rezulta	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
considerabilă	considerabil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
ACO	ACO	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
dubla	dublu	O	Afpfsry
antiagregare	antiagregare	B-DISO	Ncfsrn
plachetară	plachetar	I-DISO	Afpfsrn
recomandată	recomandat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
vase	vas	B-ANAT	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
infiltrare	infiltrare	B-DISO	Ncfsrn
lungă	lung	O	Afpfsrn
difuză	difuz	O	Afpfsrn
etc.	etc.	O	Yn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
timpului	timp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
duble	dublu	I-PROC	Afpfson
antiagregante	antiagregant	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
ACO	ACO	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
5,34	5,34	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
consecința	consecință	O	Ncfsry
naturală	natural	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
procesului	proces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
trei	trei	O	Mc-p-l
sectoare	sector	B-ANAT	Ncfp-n
circulatorii	circulatoriu	I-ANAT	Afpfp-n
parietale	parietal	I-ANAT	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
detașează	detașa	O	Vmip3
pregnant	pregnant	O	Rgp
cel	cel	O	Tdmsr
arterial	arterial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
arhitectură	arhitectură	O	Ncfsrn
anatomo-funcțională	anatomo-funcțional	O	Afpfsrn
specifică	specific	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
implicare	implicare	O	Ncfsrn
patogenică	patogenic	O	Afpfsrn
decisivă	decisiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
exprimate	exprima	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
indici	indice	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
accidente	accident	B-DISO	Ncfp-n
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
coroana	coroană	B-ANAT	Ncfsry
arterială	arterial	B-ANAT	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
inimii	inimă	B-ANAT	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
desprind	desprinde	O	Vmip3p
ramuri	ram	B-ANAT	Ncfp-n
craniale	cranial	I-ANAT	Afpfp-n
atriale	atrial	I-ANAT	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
formează	forma	O	Vmip3
anastomoze	anastomoză	B-PROC	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
ramuri	ram	B-ANAT	Ncfp-n
caudale	caudal	I-ANAT	Afpfp-n
ventriculare	ventricular	I-ANAT	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
caracter	caracter	O	Ncms-n
terminal	terminal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
suportul	suport	O	Ncmsry
anatomic	anatomic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ocluziei	ocluzie	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
etiopatogenie	etiopatogenie	I-DISO	Ncfsrn
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ateromatoză	ateromatoză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
necroza	necroză	B-DISO	Ncfsry
consecutivă	consecutiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
ventricular	ventricular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
echivalent	echivalent	O	Ncms-n
anatomopatologic	anatomopatologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Importanța	importanță	O	Ncfsry
determinării	determinare	O	Ncfsoy
anticorpilor	anticorp	B-CHEM	Ncmpoy
antiinsulari	antiinsular	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
anti-GAD	Anti-GAD	I-CHEM	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
antiinsulinici	antiinsulinic	I-CHEM	Afpmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
dovedește	dovedi	O	Vmip3s
reală	real	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
screening	screening	O	Ncms-n
indicate	indica	O	Vmp--pf
printre	printre	O	Spsa
rudele	rudă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
1	1	O	Mc
ale	al	O	Tsfp
diabeticilor	diabetic	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
identifcării	identificare	O	Ncfsoy
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
ce	ce	O	Pw3--r
urmează	urma	O	Vmip3
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
prospective	prospectivă	O	Ncfp-n
vizând	viza	O	Vmg
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	X
recent	recent	O	Rgp
apărut	apărea	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
insulită	insulită	I-DISO	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
deja	deja	O	Rgp
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
final	final	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
împiedicând	împiedica	O	Vmg
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
putut	putea	O	Vmp--sm
fi	fi	O	Vanp
exprimate	exprima	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
stadii	stadie	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
procesului	proces	O	Ncmsoy
inflamator	inflamator	O	Afpms-n
insular	insular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
ulterior	ulterior	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
vor	vrea	O	Va--3p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
tipic	tipic	O	Afpms-n
cetoacidotic	cetoacidotic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
intervalul	interval	O	Ncmsry
între	între	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
IGT	IGT	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
debutul	debut	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
T1DM	T1DM	B-DISO	X
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
43102	43102	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Într-adevăr	într-adevăr	O	Rgp
,	,	O	COMMA
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
normală	normal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
stabilă	stabil	O	Afpfsrn
până	până	O	Spsa
cu	cu	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
1.5	1.5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
înaintea	înaintea	O	Spsg
instalării	instalare	O	Ncfsoy
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
atinge	atinge	O	Vmnp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
110	110	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
manifest	manifest	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
instala	instala	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pozitivării	pozitivare	O	Ncfsoy
unuia	unul	O	Pi3mso
dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
trece	trece	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
an	an	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
primei	primei	O	Mofsoly
faze	fază	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
insulinosecreției	insulinosecreție	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
IVGTT	IVGTT	O	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
inactivitatea	inactivitate	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
insulinoindependent	insulinoindependent	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
173	173	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prevalența	prevalență	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
insulinoindependent	insulinoindependent	I-DISO	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
imigrat	imigra	O	Vmp--sm
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
zonă	zonă	O	Ncfsrn
geografică	geografic	O	Afpfsrn
având	avea	O	Vmg
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
sporit	sporit	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
urbanizare	urbanizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
trai	trai	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
stil	stil	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
modern	modern	O	Afpms-n
dacă	dacă	O	Csssp
modul	mod	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viața	viață	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
zona	zonă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
era	fi	O	Vaii3s
apropiat	apropiat	O	Afpms-n
celui	cel	O	Tdmso
tradițional	tradițional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Masa	masă	O	Ncfsry
beta-celulară	beta-celular	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
prezenta	prezenta	O	Vmnp
modificări	modificare	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
proces	proces	O	Ncms-n
adaptativ	adaptativ	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
suprasolicitarea	suprasolicitare	O	Ncfsry
prelungită	prelungit	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
modele	model	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
urmat	urma	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
regenerare	regenerare	O	Ncfsrn
realizând	realiza	O	Vmg
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
o	un	O	Tifsr
masă	masă	O	Ncfsrn
beta-celulară	beta-celular	O	Afpfsrn
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
40	40	O	Mc-p-d
-	-		
50	50	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
masa	masă	O	Ncfsry
totală	total	O	Afpfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
9,10	9,10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Scăderea	scădere	O	Ncfsry
hiperglicemiei	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
24	24	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
readus	readuce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
normal	normal	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
șobolanii	șobolan	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
masa	masă	O	Ncfsry
beta-celulară	beta-celular	O	Afpfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
streptozotocina	streptozotocină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
efectul	efect	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
potențare	potențare	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
exercitat	exercita	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Date	dată	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
oscilații	oscilație	O	Ncfp-n
spontane	spontan	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glicolizei	glicoliză	O	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
evidente	evident	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
beta-pancreatice	beta-pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsay
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
persoane	persoană	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
toleranță	toleranță	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
încă	încă	O	Rgp
)	)	O	RPAR
normală	normal	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
pattern	pattern	I-DISO	Ncms-n
oscilator	oscilator	I-DISO	Afpms-n
al	al	O	Tsms
secreției	secreție	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
sugerează	sugera	O	Vmip3
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
beta-celular	beta-celular	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
primitiv	primitiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
alterarea	alterare	O	Ncfsry
pattern	pattern	O	Ncms-n
secretor	secretor	O	Afpms-n
pulsatil	pulsatil	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
precoce	precoce	O	Afp
al	al	O	Tsms
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
beta	beta	I-DISO	X
celulare	celular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
examinarea	examinare	O	Ncfsry
pulsatilității	pulsatilitate	O	Ncfsoy
secreției	secreție	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
mijloc	mijloc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
investigație	investigație	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
sensibil	sensibil	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
metodele	metodă	O	Ncfpry
tradiționale	tradițional	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
detectarea	detectare	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
beta	beta	I-DISO	X
celulare	celular	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
indivizii	individ	O	Ncmpry
normali	normal	O	Afpmp-n
metabolic	metabolic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
predispuși	predispus	O	Afpmp-n
genetic	genetic	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
pic	pic	O	Ncms-n
secretor	secretor	O	Afpms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
constituie	constitui	O	Vmip3
faza	fază	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
felul	fel	O	Ncmsry
acesta	acesta	O	Dd3msr---o
deficiența	deficiență	B-DISO	Ncfsry
creșterii	creștere	I-DISO	Ncfsoy
prandiale	prandial	I-DISO	Afpfson
precoce	precoce	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
insulinosecreției	insulinosecreție	O	Ncfsoy
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
postprandială	postprandial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
hiperinsulinemia	hiperinsulinemie	B-DISO	Ncfsry
tardivă	tardiv	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
insulinoindependent	insulinoindependent	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Suprimarea	suprimare	O	Ncfsry
primei	primei	O	Mofsoly
faze	fază	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
administrări	administrare	O	Ncfson
concomitente	concomitent	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
somatostatină	somatostatină	B-CHEM	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
anulat	anula	O	Vmp--sm
efectul	efect	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
inhibiție	inhibiție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
producției	producție	O	Ncfsoy
endogene	endogen	O	Afpfson
hepatice	hepatic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
dus	duce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
eliberare	eliberare	O	Ncfsrn
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
neînfrânată	neînfrânat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
93	93	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3s
însă	însă	O	Ccssp
date	dată	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
atestă	atesta	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
precoce	precoce	O	Afp
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
istoriei	istorie	O	Ncfsoy
naturale	natural	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
faze	fază	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
toleranța	toleranță	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
apreciată	aprecia	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
TTGO	TTGO	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
normală	normal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Grupul	grup	O	Ncmsry
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
rude	rudă	O	Ncfp-n
gradul	grad	O	Ncmsry
1	1	O	Mc
afectate	afecta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
(	(	O	LPAR
PFH	PFH	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
valori	valoare	O	Ncfp-n
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
pentru	pentru	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
I	i	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
20 %	20 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
II	II	O	Mc
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
25 %	25 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
NFH	NFH	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
existat	exista	O	Vmp--sm
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
index	index	O	Ncms-n
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
grupuri	grup	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Scăderea	scădere	O	Ncfsry
primei	primei	O	Mofsoly
faze	fază	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
insuficienta	insuficient	O	Afpfsry
supresie	supresie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
producției	producție	O	Ncfsoy
endogene	endogen	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
fapt	fapt	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
postprandiale	postprandial	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prima	prima	O	Mofsrly
fază	fază	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
permite	permite	O	Vmip3s
atingerea	atingere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nivel	nivel	O	Ncms-n
optim	optim	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
lichidul	lichid	B-ANAT	Ncmsry
interstițial	interstițial	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
exercitarea	exercitare	O	Ncfsry
efectului	efect	O	Ncmsoy
anti-lipolitic	anti-lipolitic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
adipocitelor	adipocit	B-CHEM	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelelor	nivel	O	Ncfpoy
AGL	AGL	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
inhibiția	inhibiție	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
endogene	endogen	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
paralel	paralel	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
sensibilizarea	sensibilizare	O	Ncfsry
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
periferice	periferic	I-ANAT	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
captării	captare	O	Ncfsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
121	121	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
450	450	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
acut	acut	O	Afpms-n
atinge	atinge	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
platou	platou	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

AIRmax	AIRmax	O	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
calculează	calcula	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
diferența	diferență	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
obținută	obține	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
eșantioanele	eșantion	O	Ncfpry
recoltate	recolta	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
,	,	O	COMMA
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
5	5	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
arginină	arginină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
eșantioane	eșantion	O	Ncfp-n
obținute	obținut	O	Afpfp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
argininei	arginină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
egale	egal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
subiecții	subiect	O	Ncmpry
normali	normal	O	Afpmp-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
i	i	I-CHEM	Mo-s-r
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
asupra	asupra	O	Spsg
efectului	efect	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
potențare	potențare	O	Ncfsrn
exercitat	exercita	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
magnitudinea	magnitudine	O	Ncfsry
primei	primei	O	Mofsoly
faze	fază	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
neglucozici	neglucozic	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vaip3s
diminuată	diminua	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
primei	primei	O	Mofsoly
faze	fază	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
efectului	efect	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
potențare	potențare	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
exercitat	exercita	O	Vmp--sm
asupra	asupra	O	Spsg
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
neglucozici	neglucozic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
denotă	denota	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
alterare	alterare	O	Ncfsrn
preferențială	preferențial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ar	avea	O	Va--3
reprezenta	reprezenta	O	Vmnp
manifestarea	manifestare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfson
specifice	specific	O	Afpfson
definită	defini	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
stare	stare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
desensibilizare	desensibilizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
secretor	secretor	I-ANAT	Afpms-n
betacelular	betacelular	I-ANAT	Afpms-n
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
126	126	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
imunoreactivă	imunoreactiv	I-CHEM	Afpfsrn
totală	total	I-CHEM	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
măsura	măsură	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
anticorp	anticorp	B-CHEM	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
reacționează	reacționa	O	Vmip3
încrucișat	încrucișa	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
proinsulina	proinsulină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
suma	sumă	O	Ncfsry
nivelelor	nivel	O	Ncfpoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
adevărate	adevărat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
intermediarilor	intermediar	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
produșii	produs	B-CHEM	Ncmpry
de	de	I-CHEM	Spsa
clivare	clivare	I-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
disproporționat	disproporționat	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	X
(	(	O	LPAR
162	162	O	Mc
,	,	O	COMMA
170	170	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
toleranței	toleranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
clinic	clinic	O	Rgp
manifest	manifest	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
toleranței	toleranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
IGT	IGT	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
există	exista	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
disproporționată	disproporționat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
peptidelor	peptidă	B-CHEM	Ncfpoy
înrudite	înrudi	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
proinsulina	proinsulină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
putând	putea	O	Vmg
reprezenta	reprezenta	O	Vmnp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
15 %	15 %	O	Mc
din	din	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
imunoreactivă	imunoreactiv	I-CHEM	Afpfsrn
totală	total	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
,	,	O	COMMA
152	152	O	Mc
,	,	O	COMMA
160	160	O	Mc
,	,	O	COMMA
170	170	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
alterarea	alterare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
trăsătură	trăsătură	O	Ncfsrn
recunoscută	recunoscut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
aflat	afla	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
clinic	clinic	O	Rgp
manifestată	manifesta	O	Vmp—sf
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
clar	clar	O	Afpms-n
momentul	moment	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
istoria	istorie	O	Ncfsry
naturală	natural	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
începe	începe	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
dezvolte	dezvolta	O	Vmsp3
această	acest	O	Dd3fsr---e
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Între	între	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
disproporționată	disproporționat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
raportului	raport	O	Ncmsoy
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
insulină	insulină	B-PROC	Ncfsrn
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
și	și	O	Crssp
funcția	funcție	O	Ncfsry
betacelulară	betacelular	O	Afpfsrn
cuantificată	cuantifica	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
determinarea	determinare	B-PROC	Ncfsry
AIRmax	AIRmax	I-PROC	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
găsită	găsi	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
corelație	corelație	O	Ncfsrn
negativă	negativ	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
129	129	O	Mc
)	)	O	RPAR
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
ceea-ce	ceea_ce	O	Pw3--r
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
raportul	raport	O	Ncmsry
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
reflectă	reflecta	O	Vmip3s
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
beta	beta	I-DISO	X
celulară	celular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
granule	granulă	O	Ncfp-n
incomplet	incomplet	O	Rgp
maturizate	maturizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
efortului	efort	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
determinat	determina	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
nevoi	nevoie	O	Ncfp-n
periferice	periferic	O	Afpfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
însă	însă	O	Ccssp
să	să	O	Qs
reprezinte	reprezenta	O	Vmsp3
singura	singur	O	Afpfsry
explicație	explicație	O	Ncfsrn
deoarece	deoarece	O	Csssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
efortului	efort	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
simplă	simplu	O	Afpfsrn
rezultă	rezulta	O	Vmip3s
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
proporțional	proporțional	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
astfel	astfel	O	Rgp
că	că	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
păstrează	păstra	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
raport	raport	O	Ncms-n
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
normal	normal	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
130	130	O	Mc
,	,	O	COMMA
138	138	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
în	în	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
MODY	MODY	I-DISO	Yn
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
deficiența	deficiență	B-DISO	Ncfsry
senzorului	senzor	I-DISO	Ncmsoy
pancreatic	pancreatic	I-DISO	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
MODY	MODY	B-DISO	Yn
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
crescută	crescut	O	Afpfsrn
iar	iar	O	Rc
forma	formă	O	Ncfsry
clivată	clivat	O	Afpfsrn
31,32	31,32	O	Mc
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
nedetectabilă	nedetectabil	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
57	57	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
sugerat	sugera	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
clivate	clivat	I-CHEM	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
percepției	percepție	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
stimul	stimul	O	Ncms-n
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
beta-pancreatice	beta-pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
determinării	determinare	O	Ncfsoy
celor	acel	O	Dd3-po---e
două	două	O	Mcfp-l
variabile	variabilă	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
mare	mare	O	Afpfsrn
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
45	45	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
nediabetici	nediabetic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
constatat	constata	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
între	între	O	Spsa
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
există	exista	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
relație	relație	O	Ncfsrn
hiperbolică	hiperbolic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Și	și	O	Crssp
fiind	fi	O	Vmg
index	index	O	Ncms-n
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
iar	iar	O	Rc
AIRglucose	AIRglucose	B-CHEM	Yn
fiind	fi	O	Vmg
faza	fază	O	Ncfsry
I	i	O	Mo-s-r
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
determinate	determina	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
FSIVGTT	FSIVGTT	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
menținut	menține	O	Vmp--sm
TNG	TNG	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
similar	similar	O	Rgp
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
11 %	11 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
30 %	30 %	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Încă	încă	O	Rgp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
funcția	funcție	O	Ncfsry
beta	beta	O	X
celulară	celular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
estimată	estima	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
metoda	metodă	B-PROC	Ncfsry
HOMA	HOMA	I-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
era	fi	O	Vmii3s
deja	deja	O	Rgp
scazută	scădea	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
50 %	50 %	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
referință	referință	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
dietă	dietă	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
metformin	metformin	B-CHEM	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
declinul	declin	B-DISO	Ncmsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
beta	beta	I-DISO	X
celulare	celular	I-DISO	Afpfson
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
manifestat	manifesta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
început	început	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
caracter	caracter	O	Ncms-n
progresiv	progresiv	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
celor	cel	O	Td-po
6	6	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	tratat	O	Afpmp-n
numai	numai	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
dietă	dietă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
declinului	declin	B-DISO	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
apreciată	aprecia	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
funcției	funcție	O	Ncfsoy
beta-celulare	beta-celular	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
1,5%	1,5%	O	Mc
pe	pe	O	Spsa
an	an	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Subiecții	subiect	O	Ncmpry
obezi	obez	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
insulinorezistenți	insulinorezistent	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
69	69	O	Mc
)	)	O	RPAR
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
43163	43163	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
subiecții	subiect	O	Ncmpry
normoponderali	normoponderal	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
echivalent	echivalent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
toleranță	toleranță	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Jones	Jones	O	Np
si	său	O	Ds3fsos
colab	colaborator	O	Yn
(	(	O	LPAR
65	65	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
studiat	studia	O	Vmp--sm
raspunsul	răspuns	O	Ncmsry
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
beta	beta	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfson
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
realizând	realiza	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
gradată	gradat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
i	i	O	Ncm--n
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
anatomopatologice	anatomopatologic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
sugerat	sugera	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
masa	masă	O	Ncfsry
betacelulară	betacelular	O	Afpfsrn
suferă	suferi	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
remodelare	remodelare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
aceleiași	același	O	Dd3fso---e
categorii	categorie	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
toleranță	toleranță	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
comparând	compara	O	Vmg
subiecții	subiect	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
între	între	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
subiecții	subiect	O	Ncmpry
nediabetici	nediabetic	O	Afpmp-n
între	între	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
masa	masă	O	Ncfsry
beta	beta	O	X
celulară	celular	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
crescută	crește	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
40 %	40 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
obezi	obez	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
neobezi	neobez	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
leptina	leptină	B-CHEM	Ncfsry
inhibă	inhiba	O	Vmip3s
apoptoza	apoptoză	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
beta	beta	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
156	156	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
semnalizarea	semnalizare	O	Ncfsry
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
FGF	FGF	I-CHEM	Yn
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
detecția	detecție	O	Ncfsry
variațiilor	variație	O	Ncfpoy
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
procesarea	procesare	O	Ncfsry
proinsulinei	proinsulină	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
expansiunea	expansiune	O	Ncfsry
beta-celulară	beta-celular	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
hiperplaziei	hiperplazie	B-DISO	Ncfsoy
insulare	insular	I-DISO	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
semnalată	semnala	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
modele	model	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
experimental	experimental	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
rozătoare	rozător	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
înainte	înainte	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
să	să	O	Qs
poată	putea	O	Vmsp3
fi	fi	O	Vanp
detectată	detecta	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
animale	animal	O	Ncfp-n
obeze	obez	O	Afpfp-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
neobeze	neobez	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sugerând	sugera	O	Vmg
că	că	O	Csssp
factorul	factor	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
ipotetic	ipotetic	O	Rgp
)	)	O	RPAR
circulant	circulant	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
acționa	acționa	O	Vmnp
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
căi	cale	O	Ncfp-n
efectorii	efectoriu	O	Afpfp-n
comune	comun	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
implicate	implica	O	Vmp--pf
caspazele	caspază	B-CHEM	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
condiții	condiție	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
nivel	nivel	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
lichidul	lichid	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
76	76	O	Mc
și	și	O	Crssp
101	101	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
)	)	O	RPAR
oxidarea	oxidare	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
12	12	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
provenite	proveni	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
animalele	animal	O	Ncfpry
insulinorezistente	insulinorezistent	O	Afpfp-n
ducând	duce	O	Vmg
la	la	O	Spsa
concluzia	concluzie	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
hipersecreția	hipersecreție	B-DISO	Ncfsry
insulinei	insulină	I-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
insulele	insulă	B-ANAT	Ncfpry
șobolanilor	șobolan	O	Ncmpoy
obezi	obez	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
Km	Km	O	Yn
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
102	102	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
inducția	inducție	O	Ncfsry
enzimatică	enzimatic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
selectivă	selectiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
hexokinazei	hexokinază	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
beta	beta	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
crește	crește	O	Vmip3s
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivele	nivel	O	Ncfp-n
joase	jos	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
determină	determina	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nivele	nivel	O	Ncfp-n
bazale	bazal	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
ușor	ușor	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Termenul	termen	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
lipotoxicitate	lipotoxicitate	B-DISO	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
lansat	lansa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Unger	Unger	O	Np
(	(	O	LPAR
155	155	O	Mc
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
teorii	teorie	O	Ncfson
menite	menit	O	Afpfson
să	să	O	Qs
explice	explica	O	Vmsp3
geneza	geneză	O	Ncfsry
ambelor	ambelor	O	Mlfpo
defecte	defect	B-DISO	Ncfp-n
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsay
etiopatogenia	etiopatogenie	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
cu	cu	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
rezistentă	rezistent	B-DISO	Afpfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
incapacitatea	incapacitate	O	Ncfsry
beta-celulară	beta-celular	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
o	el	O	Pp3fsa--------w
compensa	compensa	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
anomalie	anomalie	B-DISO	Ncfsrn
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
aportului	aport	O	Ncmsoy
AGL	AGL	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

PPAR-alfa	PPAR-alfa	O	Yn
și	și	O	Crssp
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
transcripție	transcripție	O	Ncfsrn
ai	al	O	Tsmp
enzimelor	enzimă	B-CHEM	Ncfpoy
majore	major	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
oxidării	oxidare	O	Ncfsoy
AG	AG	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
carnitin-palmitoil	carnitin-palmitoil	O	Ncms-n
transferaza	transferază	O	Ncfsry
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
Acetil-CoA	Acetil-CoA	B-CHEM	Yn
oxidaza	oxidază	I-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
prezintă	prezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
expresie	expresie	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
transcripție	transcripție	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
controlează	controla	O	Vmip3
expresia	expresie	O	Ncfsry
enzimelor	enzimă	B-CHEM	Ncfpoy
lipogenice	lipogenic	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
Acetil-CoA	Acetil-CoA	B-CHEM	Yn
carboxilaza	carboxilază	I-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
Acil	acil	B-CHEM	Ncms-n
gras	gras	I-CHEM	Afpms-n
sintaza	sintază	I-CHEM	Ncfs-n
,	,	O	COMMA
glicerolfosfat	glicerolfosfat	B-CHEM	Ncms-n
acil-transferaza	acil-transferază	I-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
crescuți	crescut	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
ceramidului	ceramid	B-CHEM	Ncmsoy
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
apoptoza	apoptoză	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
156	156	O	Mc
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
blocate	bloca	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
adăugarea	adăugare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
mediul	mediu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cultură	cultură	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
puternic	puternic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
ceramidului	ceramid	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
fumonisin-B1	fumonisin-B1	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
AGL	AGL	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
indusă	indus	O	Afpfsrn
experimental	experimental	O	Rgp
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
infuzie	infuzie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
+	+	O	PLUS
intralipid	intralipid	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
dus	duce	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
latență	latență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
43134	43134	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
marcată	marcat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
captării	captare	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
stimulată	stimula	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
101	101	O	Mc
,	,	O	COMMA
128	128	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
IMCL	IMCL	B-CHEM	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
mușchiul	mușchi	B-ANAT	Ncmsry
soleus	soleus	I-ANAT	X
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tibialis	tibialis	B-ANAT	X
anterior	anterior	I-ANAT	Afpms-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
insulinorezistenți	insulinorezistent	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
fosforilază	fosforila	O	Vmip3
IRS-1	IRS-1	O	Yn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
reziduurilor	reziduu	O	Ncfpoy
serină	serină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
threonină	threonină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
împiedică	împiedica	O	Vmip3s
astfel	astfel	O	Rgp
activarea	activare	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
insulinei	insulină	I-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Vague	Vague	O	Np
și	și	O	Crssp
Moulin	Moulin	O	Np
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
experimente	experiment	O	Ncfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
160	160	O	Mc
)	)	O	RPAR
reușesc	reuși	O	Vmip3p
restaurarea	restaurare	O	Ncfsry
parțială	parțial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
primei	primei	O	Mofsoly
faze	fază	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
acest	acest	O	Dd3msr---e
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
era	fi	O	Vmii3s
absent	absent	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
descoperiri	descoperire	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
confirmate	confirmat	O	Afpfp-n
larg	larg	O	Rgp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
alți	alt	O	Di3mpr---e
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
furnizat	furniza	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
suport	suport	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
solid	solid	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
ideea	idee	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
exercită	exercita	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
vătămător	vătămător	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
funcției	funcție	O	Ncfsoy
beta-celulare	beta-celular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
de	de	O	Spsa
durată	durată	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
indusă	induce	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
perfuzia	perfuzie	O	Ncfsry
cronică	cronic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
ser	ser	B-CHEM	Ncms-n
glucozat	glucozat	I-CHEM	Afpms-n
la	la	O	Spsa
șobolani	șobolan	O	Ncmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
realizat	realiza	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
marcată	marcat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
selectivă	selectiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
neglucozici	neglucozic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
ex.	exemplu	O	Yn
arginina	arginină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
menținut	menține	O	Vmp--sm
normal	normal	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
crescut	crescut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
Fructoză-6-fosfat	Fructoză-6-fosfat	B-CHEM	Ncfs-n
este	fi	O	Vaip3s
convertită	converti	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
glucozamino-6-fosfat	glucozamino-6-fosfat	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
GlcN-6-P	GlcN-6-P	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
apoi	apoi	O	Rgp
convertit	converti	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
variați	variat	O	Afpmp-n
produși	produs	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
căii	cale	O	Ncfsoy
hexozaminei	hexozamină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
produce	produce	O	Vmip3s
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
efecte	efect	O	Ncfp-n
biologice	biologic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
sistematizate	sistematiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
efecte	efect	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
hidraților	hidrat	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
carbon	carbon	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
efecte	efect	O	Ncfp-n
mitogenice	mitogenic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
efecte	efect	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
ADN	ADN	O	Yn
,	,	O	COMMA
transcripției	transcripție	O	Ncfsoy
genice	genic	O	Afpfson
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Inițial	inițial	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
indivizii	individ	O	Ncmpry
prediabetici	prediabetic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
rezistență	rezistență	B-DISO	Ncfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
toleranța	toleranță	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
menținută	menține	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
efort	efort	O	Ncms-n
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
aparent	aparent	O	Rgp
compensator	compensator	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
deplin	deplin	O	Rgp
lămurit	lămurit	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
epuizare	epuizare	O	Ncfsrn
afectează	afecta	O	Vmip3
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
betapancreatice	betapancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
numai	numai	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
acelea	acela	O	Pd3fpr
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
un	un	O	Timsr
defect	defect	O	Ncms-n
ocult	ocult	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
146	146	O	Mc
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
susceptibile	susceptibil	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
epuizeze	epuiza	O	Vmsp3
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
categoria	categorie	O	Ncfsry
Alte	alt	O	Di3fpr---e
tipuri	tip	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
secundar	secundar	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
incluse	include	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
subclase	subclasă	O	Ncfp-n
Defecte	defect	O	Ncfp-n
genetice	genetic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
funcției	funcție	O	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	X
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
MODY	MODY	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
Defecte	defect	O	Ncfp-n
genetice	genetic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
primar	primar	O	Rgp
insulinodependente	insulinodependentă	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
>	>	O	GT
20	20	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
adoptat	adopta	O	Vmp--sm
titulatura	titulatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
juvenil	juvenil	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sugera	sugera	O	Vmii3s
apartenența	apartenență	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
insulinopriv	insulinopriv	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
insulinodependent	insulinodependent	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Termenii	termen	O	Ncmpry
insulinodependent	insulinodependent	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
insulinoindependent	insulinoindependent	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
introduși	introduce	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
într-adevăr	într-adevăr	O	Rgp
,	,	O	COMMA
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
era	fi	O	Vaii3s
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
aproape	aproape	O	Rgp
exclusiv	exclusiv	O	Rgp
în	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
insulinoprive	insulinoprive	O	Afpfprn
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
viața	viață	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
depinzând	depinde	O	Vmg
de	de	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
administrare	administrare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Incertitudinile	incertitudine	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
încă	încă	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
planează	plana	O	Vmip3
asupra	asupra	O	Spsg
mecanismului	mecanism	O	Ncmsoy
operant	operant	O	Afpms-n
distructiv	distructiv	O	Afpms-n
&b.beta;-celular	&b.beta;-celular	O	X
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
ultim	ultim	O	Moms-ln
subtip	subtip	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
~	~	O	TILDA
30	30	O	Mc
-	-	O	DASH
40	40	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
insulinodependenți	insulinodependent	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
împiedică	împiedica	O	Vmip3s
adoptarea	adoptare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
terminologii	terminologie	O	Ncfson
mai	mai	O	Rp
specifice	specific	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
medie	mediu	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
43200	43200	O	Mc
kg	kilogram	O	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
întâlnită	întâlni	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
care	care	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
prediagnostică	prediagnostic	O	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
pierdut	pierde	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
kg	kilogram	O	Yn
echivalent	echivalent	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
recuperat	recupera	O	Vmp--sm
după	după	O	Spsa
introducerea	introducere	O	Ncfsry
insulinoterapiei	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
bună	bun	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
adipocitului	adipocit	B-ANAT	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
va	vrea	O	Va--3s
stimula	stimula	O	Vmnp
lipogeneza	lipogeneză	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
intermediarii	intermediar	B-CHEM	Ncmpry
glucozici	glucozic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
crescând	crește	O	Vmg
depozitele	depozit	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
însă	însă	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
exclude	exclude	O	Vmip3s
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
persoană	persoană	O	Ncfsrn
să	să	O	Qs
moștenească	moșteni	O	Vmsp3
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
filiație	filiație	O	Ncfsrn
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
major	major	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
autoimunitate	autoimunitate	B-DISO	Ncfsrn
anti-&b.beta;-celulară	anti-&b.beta;-celular	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
iar	iar	O	Rc
pe	pe	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
filiație	filiație	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
celălalt	celălalt	O	Dd3msr
părinte	părinte	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
un	un	O	Timsr
defect	defect	O	Ncms-n
genetic	genetic	O	Afpms-n
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Evident	evident	O	Rgp
,	,	O	COMMA
defectul	defect	B-DISO	Afpmsry
insulinosecretor	insulinosecretor	I-DISO	Afpms-n
specific	specific	O	Afpms-n
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
în	în	O	Spsa
întregime	întregime	O	Ncfsrn
acoperit	acoperi	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
mascat	masca	O	Vmp--sm
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
distrucția	distrucție	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
beta	beta	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
disfuncțiile	disfuncție	B-DISO	Ncfpry
periferice	periferic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
creșterea	creștere	O	Ncfsry
insulinorezistenței	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
producția	producție	O	Ncfsry
excesivă	excesiv	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
prezente	prezent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
unii	un	O	Di3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
presupune	presupune	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
moștenirea	moștenire	O	Ncfsry
defectului	defect	B-DISO	Ncmsoy
autoimun	autoimun	I-DISO	Afpms-n
anti-&b.beta;-celular	anti-&b.beta;-celular	I-DISO	Afpms-n
dintr-	dintru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
linie	linie	O	Ncfsrn
familială	familial	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
asocia	asocia	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
defect	defect	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
insulinorezistenței	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsoy
periferice	periferic	I-DISO	Afpfson
)	)	O	RPAR
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
formei	formă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Vmip3p
tendința	tendință	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
câștig	câștig	O	Ncms-n
ponderal	ponderal	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
existența	existență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
defect	defect	B-DISO	Ncms-n
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
adipocitar	adipocitar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
operant	operant	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
administrate	administra	O	Vmp--pf
exogen	exogen	O	Rgp
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
operat	opera	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
hiperinsulinismului	hiperinsulinism	B-DISO	Ncmsoy
endogen	endogen	I-DISO	Afpms-n
existent	existent	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
datele	dată	O	Ncfpry
noastre	meu	O	Ds1fp-p
încă	încă	O	Rgp
nepublicate	nepublicat	O	Afpfp-n
privind	privi	O	Vmg
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
am	avea	O	Va--1
constatat	constata	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
subtipul	subtip	O	Ncmsry
familial	familial	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
severă	sever	O	Afpfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
subtipul	subtip	O	Ncmsry
sporadic	sporadic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Poate	poate	O	Rgp
nu	nu	O	Qz
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Rgp
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
numai	numai	O	Rgp
~	~	O	TILDA
35 %	35 %	O	Mc
din	din	O	Spsa
obezi	obez	O	Ncmp-n
devin	deveni	O	Vmip3p
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
,	,	O	COMMA
33	33	O	Mc
,	,	O	COMMA
34	34	O	Mc
,	,	O	COMMA
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
va	vrea	O	Va--3s
induce	induce	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
discretă	discret	O	Afpfsrn
creștere	creștere	O	Ncfsrn
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
datorită	datorită	O	Spsd
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
scăzute	scăzut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ne-	ne-	O	X
inhibării	inhibare	O	Ncfsoy
complete	complet	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
gluconeogenezei	gluconeogeneză	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
glicogenolizei	glicogenoliză	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Hiperinsulinismul	hiperinsulinism	B-DISO	Ncmsry
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
va	vrea	O	Va--3s
devia	devia	O	Vmnp
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
disponibilă	disponibil	O	Afpfsrn
către	către	O	Spsa
singurul	singur	O	Afpmsry
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
insulinodependent	insulinodependent	I-ANAT	Afpms-n
sensibil	sensibil	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
adipocitul	adipocit	B-ANAT	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Elementul	element	O	Ncmsry
comun	comun	O	Afpms-n
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
insulinosecretor	insulinosecretor	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
ce	ce	O	Pw3--r
definește	defini	O	Vmip3s
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
vreme	vreme	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
toate	tot	O	Di3fpr
formele	formă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
insulinoindependente	insulinoindependent	I-DISO	Afpfp-n
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
erau	fi	O	Vmii3p
încadrabile	încadrabil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
tipurile	tip	O	Ncfpry
MODY	MODY	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Principala	principal	O	Afpfsry
cauză	cauză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
căutată	căuta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
alimentație	alimentație	O	Ncfsrn
hipercalorică	hipercaloric	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
sedentarismul	sedentarism	O	Ncmsry
impus	impune	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
fără	fără	O	Spsa
precedent	precedent	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
modalității	modalitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
imobilizare	imobilizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
copiilor	copil	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
fața	față	O	Ncfsry
ecranelor	ecran	O	Ncfpoy
TV	TV	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
jocurilor	joc	O	Ncfpoy
electronice	electronic	O	Afpfp-n
portabile	portabil	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
pe	pe	O	Spsa
calculator	calculator	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Funcția	funcție	O	Ncfsry
reproductivă	reproductiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
femeii	femeie	O	Ncfsoy
implică	implica	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
endocrino-metabolice	endocrino-metabolic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
exprimate	exprima	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
anatomic	anatomic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
bărbat	bărbat	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
exprimă	exprima	O	Vmip3s
incapacitatea	incapacitate	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
&b.beta;	&b.beta;	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
adapta	adapta	O	Vmnp
solicitărilor	solicitare	O	Ncfpoy
crescute	crescut	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
46	46	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
ultimă	ultimă	O	Mofsrln
particularitate	particularitate	O	Ncfsrn
etiopatogenică	etiopatogenic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
vs	vs	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
susținut	susține	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
ocazii	ocazie	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
tratat	tratat	O	Ncms-n
că	că	O	Csssp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
100	100	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
(	(	O	LPAR
poate	poate	O	Rgp
chiar	chiar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
90	90	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
potrivită	potrivit	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
face	face	O	Vmnp
distincția	distincție	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
normalul	normal	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
patologicul	patologic	O	Ncmsry
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Relația	relație	O	Ncfsry
adiponectinei	adiponectină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
25	25	O	Mc
,	,	O	COMMA
26	26	O	Mc
,	,	O	COMMA
84	84	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
condus	conduce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
analiza	analiză	O	Ncfsry
posibilei	posibil	O	Afpfsoy
contribuții	contribuție	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
defect	defect	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
transcrierea	transcriere	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
,	,	O	COMMA
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Invers	invers	O	Rgp
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
activitate	activitate	O	Ncfsrn
musculară	muscular	O	Afpfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
induce	induce	O	Vmip3s
modificări	modificare	O	Ncfp-n
profunde	profund	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
metabolsimului	metabolsim	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
morfologiei	morfologie	O	Ncfsoy
fibrelor	fibră	B-ANAT	Ncfpoy
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
59	59	O	Mc
,	,	O	COMMA
75	75	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
postpartum	postpartum	I-DISO	Afp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
al	al	O	Tsms
celei	acela	O	Pd3fso
abdominale	abdominal	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
determinantul	determinant	O	Ncmsry
major	major	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
postpartum	postpartum	O	Afp
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
ce	ce	O	Pw3--r
precede	preceda	O	Vmip3s
sarcina	sarcină	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
indicator	indicator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
suprasolicitării	suprasolicitare	O	Ncfsoy
funcției	funcție	O	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	X
dinainte	dinainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
interpretare	interpretare	O	Ncfsrn
etiopatogenetică	etiopatogenetic	O	Afpfsrn
ar	avea	O	Va--3
explica	explica	O	Vmnp
dificultățile	dificultate	O	Ncfpry
mari	mare	O	Afp-p-n
în	în	O	Spsa
identificarea	identificare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
gene	geană	O	Ncfson
diabetogene	diabetogen	O	Afpfson
anume	anume	O	Afp
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
poată	putea	O	Vmsp3
fi	fi	O	Vanp
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
independente	independent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
populații	populație	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Menționăm	menționa	O	Vmip1p
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
țări	țară	O	Ncfp-n
africane	african	O	Afpfp-n
există	exista	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
denumit	denumit	O	Afpms-n
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
lipoatrofic	lipoatrofic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
subcutanat	subcutanat	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
rezistență	rezistență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
exogenă	exogen	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
66	66	O	Mc
,	,	O	COMMA
76	76	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
fibrocalculos	fibrocalculos	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
pancreatic	pancreatic	I-DISO	Afpms-n
tropical	tropical	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
între	între	O	Spsa
43105	43105	O	Np
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
tinere	tânăr	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
14885	14885	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
casava	casava	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
o	un	O	Tifsr
plantă	plantă	O	Ncfsrn
nutritivă	nutritiv	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
conținut	conținut	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
glicozide	glicozidă	B-CHEM	Ncfp-n
cianogene	cianogen	I-CHEM	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
aportul	aport	O	Ncmsry
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
ele	el	O	Pp3fpr--------s
implicate	implicat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
66	66	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
discută	discuta	O	Vmip3
intens	intens	O	Rgp
referitor	referitor	O	Rgp
la	la	O	Spsa
semnificația	semnificație	O	Ncfsry
alterării	alterare	O	Ncfsoy
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
proteinkinazelor	proteinkinază	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
citokinelor	citokină	B-CHEM	Ncfpoy
/	/	O	SLASH
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
cale	cale	O	Ncfsrn
alternativă	alternativ	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
metabolizare	metabolizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
mediată	media	O	Vmp--sf
enzimatic	enzimatic	O	Rgp
de	de	O	Spsa
aldozoreductază	aldozoreductază	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
AR	aldozoreductază	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
transformă	transforma	O	Vmip3
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
în	în	O	Spsa
sorbitol	sorbitol	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
sorbitol	sorbitol	B-CHEM	Ncms-n
dehidrogenază	dehidrogenază	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
SDH	SDH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
transformă	transforma	O	Vmip3
sorbitolul	sorbitol	B-CHEM	Ncmsry
în	în	O	Spsa
fructoză	fructoză	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
analogiei	analogie	O	Ncfsoy
structurale	structural	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
renale	renal	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
nervoase	nervos	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
competiția	competiție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
transport	transport	O	Ncms-n
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
molecule	moleculă	O	Ncfp-n
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
depleția	depleție	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
mioinozitol	mioinozitol	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
NADPH	NADPH	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vmip3s
cofactor	cofactor	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
numai	numai	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
aldozoreductază	aldozoreductază	B-CHEM	Ncfsrn
ci	ci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
glutation	glutation	B-CHEM	X
reductază	reductază	I-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
NO	NO	B-CHEM	Yn
sintetază	sintetază	I-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deficiența	deficiență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
NADPH	NADPH	B-CHEM	Yn
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
responsabilă	responsabil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
glutationului	glutation	B-CHEM	Ncmsoy
redus	redus	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
GSH	GSH	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
total	total	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
amplificarea	amplificare	O	Ncfsry
stresului	stres	O	Ncmsoy
oxidativ	oxidativ	O	Afpms-n
observate	observa	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
retină	retină	B-ANAT	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
nervii	nerv	B-ANAT	Ncmpry
periferici	periferic	I-ANAT	Afpmp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
considerente	considerent	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
adăugate	adăuga	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
altele	altul	O	Pi3fpr
,	,	O	COMMA
conceptul	concept	O	Ncmsry
deficienței	deficiență	O	Ncfsoy
NADPH	NADPH	B-CHEM	Yn
mediate	media	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
aldozoreductază	aldozoreductază	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
subiect	subiect	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
controversă	controversă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Alterarea	alterare	O	Ncfsry
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
eicosanoizilor	eicosanoid	B-CHEM	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
ea	el	O	Pp3fsr--------s
implicată	implica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
patogenia	patogenie	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
în	în	O	Spsa
neuropatia	neuropatie	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
,	,	O	COMMA
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Zaharidele	zaharidă	B-CHEM	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
proprietăți	proprietate	O	Ncfp-n
reducătoare	reducător	O	Afpfp-n
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
reacționează	reacționa	O	Vmip3
neenzimatic	neenzimatic	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
grupările	grupare	O	Ncfpry
amino	amino	O	Ncms-n
ale	al	O	Tsfp
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
nucleici	nucleic	I-CHEM	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
faze	fază	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
proces	proces	O	Ncms-n
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sub	sub	O	Spsa
denumirea	denumire	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
reacție	reacție	O	Ncfsrn
Maillard	Maillard	O	Np
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Glioxalul	glioxal	B-CHEM	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
formează	forma	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
autooxidarea	autooxidare	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
/	/	O	SLASH
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
polinesaturați	polinesaturat	I-CHEM	Afpmp-n
catalizată	cataliza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
metale	metal	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
acești	acest	O	Dd3mpr---e
intermediari	intermediar	O	Ncmp-n
rezultă	rezulta	O	Vmip3
AGEs	AGEs	B-CHEM	Yn
endogeni	endogen	I-CHEM	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
oxigenului	oxigen	B-CHEM	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
carboximetil	carboximetil	B-CHEM	Ncms-n
lizina	lizină	I-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
pentozidina	pentozidină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
(	(	O	LPAR
piralina	piralina	B-CHEM	Ncfs-n
,	,	O	COMMA
MOLD	MOLD	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
DOLD	DOLD	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
din	din	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
categorie	categorie	O	Ncfsrn
aparțin	aparține	O	Vmip3p
superfamiliei	superfamilie	O	Ncfsoy
IG	IG	O	Yn
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Vmip3p
acțiuni	acțiune	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
scavanger	scavanger	O	X
și	și	O	Crssp
semnalizare	semnalizare	O	Ncfsrn
intercelulară	intercelular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
in	in	O	X
vitro	vitro	O	X
că	că	O	Csssp
AGEs	AGEs	B-CHEM	Yn
diminuă	diminua	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
general	general	O	Rgp
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
NO	NO	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
cantitativă	cantitativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
radicalilor	radical	B-CHEM	Ncmpoy
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
blochează	bloca	O	Vmip3
efectul	efect	O	Ncmsry
antiproliferativ	antiproliferativ	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
NO	NO	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
autooxidarea	autooxidare	O	Ncfsry
formei	formă	O	Ncfsoy
enediol	enediol	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
radicalului	radical	B-CHEM	Ncmsoy
anion	anion	I-CHEM	Ncms-n
enediol	enediol	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
trece	trece	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
cetoaldehide	cetoaldehidă	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
naște	naște	O	Vmip3s
anionul	anion	B-CHEM	Ncmsry
superoxid	superoxid	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
apoi	apoi	O	Rgp
peroxidul	peroxid	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
hidrogen	hidrogen	I-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
radicalul	radical	B-CHEM	Ncmsry
hidroxil	hidroxil	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Structura	Structura	O	Ncmsry
primară	primar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
PKC	PKC	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
singur	singur	O	Afpms-n
lanț	lanț	O	Ncms-n
polipeptidic	polipeptidic	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
divizat	diviza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
4	4	O	Mc
regiuni	regiune	O	Ncfp-n
constante	constant	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
C1	C1	O	X
–	–	O	DASH
C4	C4	O	X
)	)	O	RPAR
separate	separa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
regiuni	regiune	O	Ncfp-n
variabile	variabil	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
V1	V1	O	X
–	–	O	DASH
V5	V5	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
izoformele	izoformă	O	Ncfpry
necesită	necesita	O	Vmip3
prezența	prezență	O	Ncfsry
fosfatidil	fosfatidil	B-CHEM	Ncms-n
serinei	serină	I-CHEM	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
a-	a	O	Qn
și	sine	O	Px3--d--y-----w
exercita	exercita	O	Vmnp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
catalitică	catalitic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
izoforma	izoformă	O	Ncfsry
activată	activat	O	Afpfsrn
preferențial	preferențial	O	Rgp
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
PKC&b.beta;	PKC&b.beta;	B-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
contradictorii	contradictoriu	O	Afp-p-n
dar	dar	O	Ccssp
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
explicate	explica	O	Vmp--pf
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
acceptă	accepta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
diferitele	diferit	O	Afpfpry
izoforme	izoformă	O	Ncfp-n
PKC	PKC	B-CHEM	Yn
funcționează	funcționa	O	Vmip3
fie	fie	O	Ccssp
ca	ca	O	Rc
mediatori	mediator	O	Ncmp-n
fie	fie	O	Ccssp
ca	ca	O	Rc
inhibitori	inhibitor	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
izoenzimă	izoenzimă	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
unde	unde	O	Rw
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
își	sine	O	Px3--d--------w
exercită	exercita	O	Vmip3
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
hepatic	hepatic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncms-n
scheletic	scheletic	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
activarea	activare	O	Ncfsry
PKC	PKC	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vmip3s
principala	principal	O	Afpfsry
verigă	verigă	O	Ncfsrn
biochimică	biochimic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
metabolismului	metabolism	I-DISO	Ncmsoy
lipidic	lipidic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aportul	aport	O	Ncmsry
excesiv	excesiv	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
fructoză	fructoză	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
insulinorezistență	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
atestă	atesta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
TNF&b.alpha;	TNF&b.alpha;	B-CHEM	X
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
mediată	media	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
anumite	anumit	O	Di3fp
izoforme	izoformă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
PKC	PKC	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
&b.epsis;	&b.epsis;	O	X
,	,	O	COMMA
posibil	posibil	O	Rgp
&b.beta;	&b.beta;	O	X
și	și	O	Crssp
&b.zeta;	&b.zeta;	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

IGF-IIR	IGF-IIR	B-CHEM	Yn
leagă	lega	O	Vmip3
IGFI	IGFI	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
manozo-6-fosfatul	manozo-6-fosfatul	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
transferul	transfer	O	Ncmsry
enzimelor	enzimă	B-CHEM	Ncfpoy
lizozomale	lizozomal	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
fazele	fază	O	Ncfpry
tardive	tardiv	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
retinopatiei	retinopatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
proliferative	proliferativ	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
vitreală	vitreal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TGF-&b.beta;	TGF-&b.beta;	B-CHEM	Ncm--n
crește	crește	O	Vmip3s
probabil	probabil	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
precursorilor	precursor	O	Ncmpoy
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
&b.alpha;2	&b.alpha;2	O	X
antiplasminei	antiplasmină	B-CHEM	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
pătrunde	pătrunde	O	Vmip3s
local	local	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
distrucția	distrucție	O	Ncfsry
barierei	barieră	O	Ncfsoy
retină-sânge	retină-sânge	B-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
renal	renal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
majoritatea	majoritate	O	Ncfpry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
in	in	O	X
vivo	vivo	O	X
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
dovedesc	dovedi	O	Vmip3p
creșterea	creștere	O	Ncfsry
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
ARNm	ARN	O	Yn
specific	specific	O	Afpms-n
izoformei	izoformă	O	Ncfsoy
TGF-&b.beta;1	TGF-&b.beta;1	B-CHEM	Ncm--n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
glomerular	glomerular	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
tubului	tub	B-ANAT	Ncmsoy
proximal	proximal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
recent	recent	O	Afpms-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
celui	acela	O	Pd3mso
vechi	vechi	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
VEGFs	VEGFs	I-CHEM	Yn
sunt	fi	O	Vaip3p
denumiți	denumi	O	Vmp--pm
și	și	O	Crssp
Flt	Flt	B-CHEM	Yn
sau	sau	O	Ccssp
Flk1	Flk1	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Vmip3p
activitate	activitate	O	Ncfsrn
tirozin-kinazică	tirozin-kinazic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

FGF	FGF	B-CHEM	Yn
bazic	bazic	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
bFGF	bFGF	B-CHEM	Yn
sau	sau	O	Ccssp
FGF2	FGF2	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
localizat	localiza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
matricea	matrice	B-ANAT	Ncfsry
extracelulară	extracelular	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
leagă	lega	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
reziduurile	reziduu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
heparan	heparan	B-CHEM	Ncms-n
sulfat	sulfat	I-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
membrana	membrană	B-ANAT	Ncfsry
bazală	bazal	I-ANAT	Afpfsrn
ducând	duce	O	Vmg
la	la	O	Spsa
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
glicozaminoglicani	glicozaminoglican	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
contribuind	contribui	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
esențial	esențial	O	Rgp
la	la	O	Spsa
stabilizarea	stabilizare	O	Ncfsry
membranei	membrană	B-ANAT	Ncfsoy
bazale	bazal	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Plachetele	plachetă	B-CHEM	Ncfpry
eliberează	elibera	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
endotelială	endotelial	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
platelet-derived	platelet-derived	O	X
endothelial	endothelial	O	X
cell	cell	O	X
growth	Growth	O	X
factor	factor	O	X
–	–	O	DASH
PDECGF	PDECGF	O	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
fosforilazică	fosforilazic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
acționând	acționa	O	Vmg
ca	ca	O	Rc
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
factor	factor	O	Ncms-n
chemotactic	chemotactic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
endoteliale	endotelial	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Gradul	grad	O	Ncmsry
extensiei	extensie	O	Ncfsoy
acestor	acest	O	Dd3-po---e
depozite	depozit	O	Ncfp-n
lipidice	lipidic	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
severitatea	severitate	O	Ncfsry
hiperlipemiei	hiperlipemie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
retiniene	retinian	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
orbire	orbire	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
sunt	fi	O	Vaip3p
localizate	localiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
centrul	centru	O	Ncmsry
maculei	maculă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
factorul	factor	O	Ncmsry
patogenic	patogenic	O	Afpms-n
esențial	esențial	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
neovase	neovas	B-ANAT	Ncfprn
.	.	O	PERIOD

Consecutiv	consecutiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
produc	produce	O	Vmip3p
deformări	deformare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
retinei	retină	I-DISO	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
merge	merge	O	Vmnp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
dezlipire	dezlipire	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
retină	retină	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
rupturi	ruptură	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
localizate	localiza	O	Vmp--pf
preretinian	preretinian	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
vitros	vitros	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
rolul	rol	O	Ncmsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
UKPDS	UKPDS	O	Yn
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
determină	determina	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
37 %	37 %	O	Mc
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
microvasculare	microvascular	I-DISO	Afpfp-n
iar	iar	O	Rc
studii	studiu	O	Ncfp-n
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
sugerează	sugera	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
benefic	benefic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
administrării	administrare	O	Ncfsoy
IEC	IEC	B-CHEM	Yn
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
normotensivi	normotensiv	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
încetinind	încetini	O	Vmg
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
RD	RD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
studii	studiu	O	Ncfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
implicarea	implicare	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
neurogliale	neuroglial	I-ANAT	Afpfp-n
retiniene	retinian	I-ANAT	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
fazele	fază	O	Ncfpry
precoce	precoce	O	Afp
ale	al	O	Tsfp
retinopatiei	retinopatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
experimental	experimental	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
pattern	pattern	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
detectabil	detectabil	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
trei	trei	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
inducerea	inducere	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deseori	deseori	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pacientul	pacient	O	Ncmsry
diabetic	diabetic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
microalbuminurie	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
constituie	constitui	O	Vmip3
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
microalbuminuric	microalbuminuric	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Proteinuria	proteinurie	B-DISO	Ncfsry
neselectivă	neselectiv	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
apariției	apariție	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
capilarului	capilar	I-ANAT	Ncmsoy
glomerular	glomerular	I-ANAT	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
pori	por	O	Ncmp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
neselectivi	neselectiv	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
procese	proces	O	Ncfp-n
conduc	conduce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
depozitelor	depozit	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
extracelulare	extracelular	I-CHEM	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
mezangiului	mezangiu	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
interferă	interfera	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
mezangial	mezangial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
diverselor	divers	O	Afpfpoy
macromolecule	macromoleculă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
alterează	altera	O	Vmip3
funcția	funcție	O	Ncfsry
macrofagelor	macrofag	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
contribuind	contribui	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
la	la	O	Spsa
expansiunea	expansiune	O	Ncfsry
mezangială	mezangial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
ocluzia	ocluzie	B-DISO	Ncfsry
capilarelor	capilar	I-DISO	Ncfpoy
glomerulare	glomerular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Totodată	totodată	O	Rgp
,	,	O	COMMA
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
mezangiale	mezangial	I-ANAT	Afpfp-n
expuse	expune	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
sintetizează	sintetiza	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
heparan	heparan	B-CHEM	Np
sulfat	sulfat	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
teoretic	teoretic	O	Rgp
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
încărcării	încărcare	O	Ncfsoy
electrice	electric	O	Afpfson
negative	negativ	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
membranei	membrană	B-ANAT	Ncfsoy
bazale	bazal	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
amplifică	amplifica	O	Vmip3
proteinuria	proteinurie	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Îngroșarea	îngroșare	O	Ncfsry
membranei	membrană	B-ANAT	Ncfsoy
bazale	bazal	I-ANAT	Afpfson
glomerulare	glomerular	I-ANAT	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
probabil	probabil	O	Rgp
atât	atât	O	Rgp
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
colagenului	colagen	B-CHEM	Ncmsoy
membranar	membranar	I-CHEM	Afpms-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
degradării	degradare	O	Ncfsoy
acestuia	acesta	O	Pd3mso
.	.	O	PERIOD

Anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
fluxului	flux	I-DISO	Ncmsoy
sanguin	sanguin	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
microcirculației	microcirculație	B-ANAT	Ncfsoy
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
etiologic	etiologic	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
animale	animal	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
spontan	spontan	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
indus	indus	O	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
GFR	GFR	O	Yn
per	per	O	Spsa
nefron	nefron	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
fluxului	flux	O	Ncmsoy
capilar	capilar	O	Afpms-n
glomerular	glomerular	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
unei	un	O	Tifso
rezistențe	rezistență	O	Ncfson
vasculare	vascular	O	Afpfson
intrarenale	intrarenal	O	Afpfson
reduse	redus	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rezultă	rezulta	O	Vmip3
expansiunea	expansiune	O	Ncfsry
mezangială	mezangial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
scleroza	scleroză	B-DISO	Ncfsry
interstițială	interstițial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
îngroșarea	îngroșare	B-DISO	Ncfsry
membranei	membrană	I-DISO	Ncfsoy
bazale	bazal	I-DISO	Afpfson
glomerulare	glomerular	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
glomeruloscleroza	glomeruloscleroză	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
atestă	atesta	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
microalbuminuria	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
(	(	O	LPAR
doar	doar	O	Rgp
statistic	statistic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
și	și	O	Crssp
cauzal	cauzal	O	Rgp
direct	direct	O	Rgp
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
de	de	O	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
secundară	secundar	O	Afpfsrn
microalbuminuriei	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Importanța	importanță	O	Ncfsry
factorului	factor	O	Ncmsoy
genetic	genetic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
sugerată	sugera	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
evidențierea	evidențiere	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
corelații	corelație	O	Ncfson
semnificative	semnificativ	O	Afpfson
între	între	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
contra-transportorului	contra-transportor	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
diabeticii	diabetic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
nefropatie	nefropatie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
părinții	părinte	O	Ncmpry
acestora	acesta	O	Pd3-po
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
existența	existență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
asocieri	asociere	O	Ncfson
strânse	strânge	O	Vmp--pf
între	între	O	Spsa
activitățile	activitate	O	Ncfpry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
la	la	O	Spsa
gemenii	geamăn	O	Ncmpry
monovitelini	monovitelin	O	Afpmp-n
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
,	,	O	COMMA
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Concentrațiile	concentrație	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
mediul	mediu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cultură	cultură	O	Ncfsrn
par	părea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
amplifice	amplifica	O	Vmsp3
diferențele	diferență	O	Ncfpry
intrinseci	intrinsec	O	Afpfp-n
existente	existent	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
și	și	O	Crssp
fără	fără	O	Spsa
nefropatie	nefropatie	B-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
turnover	turnover	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
așa	așa	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
transportorului	transportor	O	Ncmsoy
sodiu-hidrogen	sodiu-hidrogen	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
grupe	grupă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
neuropatie	neuropatie	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
neuropatie	neuropatie	B-DISO	Ncfsrn
proximală	proximal	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
motorie	motoriu	I-DISO	Afpfsrn
predominantă	predominant	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
intervine	interveni	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
autoimun	autoimun	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Implicarea	implicare	O	Ncfsry
plexurilor	plex	B-ANAT	Ncfpoy
mienterice	mienteric	I-ANAT	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
foarte	foarte	O	Rp
clară	clar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
nici	nici	O	Rz
a	al	O	Tsfs
diverselor	divers	O	Afpfpoy
peptide	peptidă	B-CHEM	Ncfp-n
intestinale	intestinal	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hipoglicemiile	hipoglicemie	B-DISO	Ncfpry
nesesizabile	nesesizabil	O	Afpfp-n
apar	apărea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
episoadelor	episod	B-DISO	Ncfpoy
hipoglicemice	hipoglicemic	I-DISO	Afpfp-n
repetate	repetat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
control	control	O	Ncms-n
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
prea	prea	O	Rp
strict	strict	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
fapt	fapt	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
,	,	O	COMMA
anomaliilor	anomalie	B-DISO	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
microcirculației	microcirculație	I-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
microangiopatiei	microangiopatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Microcirculația	microcirculație	B-ANAT	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-ANAT	Afpfsrn
suferă	suferi	O	Vmip3
atât	atât	O	Rgp
modificări	modificare	O	Ncfp-n
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
modificări	modificare	B-DISO	Ncfp-n
anatomice	anatomic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
structurale	structural	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
similare	similar	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
microcirculația	microcirculație	B-ANAT	Ncfsry
din	din	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
organe	organ	O	Ncfp-n
țintă	țintă	O	Ncfsrn
afectate	afecta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Implicarea	implicare	O	Ncfsry
radicalilor	radical	B-CHEM	Ncmpoy
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
produșilor	produs	O	Ncmpoy
finali	final	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
glicozilare	glicozilare	O	Ncfsrn
avansată	avansat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
proteinkinazelor	proteinkinază	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
nu	nu	O	Qz
avea	avea	O	Vmnp
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
prezentată	prezenta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
partea	parte	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
diabetic	diabetic	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
drept	drept	O	Spsa
cauze	cauză	O	Ncfp-n
ateroscleroza	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
macroangiopatia	macroangiopatie	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
treime	treime	O	Mffsrln
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
specifică	specific	I-DISO	Afpfsrn
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
așa-	așa	O	Rgpy
numita	numit	O	Afpfsry
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
importanță	importanță	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
o	el	O	Pp3fsa--------w
au	avea	O	Vmip3p
defectele	defect	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
transportul	transport	O	Ncmsry
transmembranar	transmembranar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
calciului	calciu	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
determină	determina	O	Vmip3
hipertrofie	hipertrofie	B-DISO	Ncfsrn
miocitară	miocitar	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
leziunea	leziune	B-DISO	Ncfsry
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
ar	avea	O	Va--3
datora	datora	O	Vmnp
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
turn-over-urului	turn-over	I-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
legăturilor	legătură	O	Ncfpoy
încrucișate	încrucișat	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
colagenului	colagen	B-CHEM	Ncmsoy
periarticular	periarticular	I-CHEM	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
alterărilor	alterare	O	Ncfpoy
fibrelor	fibră	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
elastină	elastină	I-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
fibronectinei	fibronectină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Eritemul	eritem	B-DISO	Ncmsry
diabetic	diabetic	I-DISO	Afpms-n
deseori	deseori	O	Rgp
mimează	mima	O	Vmip3
erizipelul	erizipel	B-DISO	Ncmsry
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
este	fi	O	Vaip3s
denumit	denumi	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
eritem	eritem	B-DISO	Ncms-n
pseudo-erizipeloid	pseudo-erizipeloid	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Neuropatia	neuropatie	B-DISO	Ncfsry
senzitivă	senzitiv	I-DISO	Afpfsrn
reduce	reduce	O	Vmip3s
percepția	percepție	O	Ncfsry
dureroasă	dureros	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
termică	termic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vibratorie	vibratoriu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
leziunea	leziune	B-DISO	Ncfsry
neuropată	neuropat	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
pierderii	pierdere	B-DISO	Ncfsoy
senzației	senzație	I-DISO	Ncfsoy
dureroase	dureros	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pierderea	pierdere	B-DISO	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	I-DISO	Ncfsoy
proprioceptive	proprioceptiv	I-DISO	Afpfson
determină	determina	O	Vmip3
vicii	viciu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
postură	postură	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
care	care	O	Pw3--r
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
suprasarcină	suprasarcină	O	Ncfsrn
presională	presional	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
zone	zonă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hiperpresiune	hiperpresiune	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
că	că	O	Csssp
predomină	predomina	O	Vmip3
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
os	os	B-ANAT	Ncms-n
trabecular	trabecular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
patogenic	patogenic	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
deformarea	deformare	B-DISO	Ncfsry
în	în	I-DISO	Spsa
equin	equin	I-DISO	X
a	al	O	Tsfs
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
explică	explica	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
incidența	incidență	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
menstruație	menstruație	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
inflamatorie	inflamatoriu	I-DISO	Afpfsrn
pelvină	pelvin	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
femeia	femeie	O	Ncfsry
diabetică	diabetic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
constituie	constitui	O	Vmip3
substrate	substrat	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
inductori	inductor	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
activității	activitate	O	Ncfsoy
citocromului	citocrom	B-CHEM	Ncmsoy
P	P	I-CHEM	Ncm--n
450	450	O	Mc
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
relativ	relativ	O	Rgp
recent	recent	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
rolului	rol	O	Ncmsoy
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
transfer	transfer	I-CHEM	Ncms-n
microzomial	microzomial	I-CHEM	Afpms-n
al	al	O	Tsms
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
MTP	MTP	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
hepatitei	hepatită	B-DISO	Ncfsoy
steatozice	steatozic	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Agregarea	agregare	O	Ncfsry
intrafamilială	intrafamilial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
explicată	explica	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
teoretic	teoretic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
numai	numai	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
existența	existență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
teren	teren	O	Ncms-n
genetic	genetic	O	Afpms-n
predispozant	predispozant	O	Afpms-n
ci	ci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
familiile	familie	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
expuse	expune	O	Vmp--pf
acelorași	același	O	Dd3-po---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
mediu	mediu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

IDDM1	IDDM1	B-CHEM	Yn
-	-	O	DASH
Regiunea	regiune	O	Ncfsry
HLA	HLA	B-CHEM	Yn
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
6p21	6p21	O	Yn
[	[	O	LSQR
17	17	O	Mc
,	,	O	COMMA
65	65	O	Mc
,	,	O	COMMA
83	83	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
ulterior	ulterior	O	Rgp
localizat	localiza	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
genele	genă	O	Ncfpry
DRB1	DRB1	O	Yn
,	,	O	COMMA
DQB1	DQB1	O	Yn
și	și	O	Crssp
DQA1	DQA1	O	Yn
[	[	O	LSQR
81	81	O	Mc
,	,	O	COMMA
90	90	O	Mc
,	,	O	COMMA
92	92	O	Mc
]	]	O	RSQR
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
IDDM2	IDDM2	O	Yn
–	–	O	DASH
Regiunea	regiune	O	Ncfsry
genei	genă	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
11p15	11p15	O	Yn
[	[	O	LSQR
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
40	40	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
ulterior	ulterior	O	Rgp
localizată	localiza	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
minisatelitului	minisatelit	O	Ncmsoy
genei	genă	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
-	-	O	DASH
5	5	O	Mc-p-d
’	’	O	X
INS-VNTR	INS-VNTR	O	Yn
[	[	O	LSQR
7	7	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Metoda	metodă	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
existența	existență	O	Ncfsry
microsateliților	microsatelit	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
markerilor	marker	B-CHEM	Ncmpoy
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
secvențe	secvență	O	Ncfp-n
DNA	DNA	O	Yn
repetitive	repetitiv	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
unui	un	O	Timso
bloc	bloc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
baze	bază	O	Ncfp-n
azotate	azotat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
di	di	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
tri	tri	B-CHEM	X
sau	sau	O	Ccssp
tetranucleotid	tetranucleotid	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Secvența	secvență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
baze	bază	O	Ncfp-n
azotate	azotat	O	Afpfp-n
a	al	O	Tsfs
microsateliților	microsatelit	O	Ncmpoy
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
localizarea	localizare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
pe	pe	O	Spsa
diferiții	diferit	O	Afpmpry
cromozomi	cromozom	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
accesibile	accesibil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
proiectului	proiect	O	Ncmsoy
genomului	genom	O	Ncmsoy
uman	uman	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Screening	screening	O	Ncms-n
întregului	întreg	O	Afpmsoy
genom	genom	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
alegerea	alegere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
microsateliți	microsatelit	O	Ncmp-n
repartizați	repartiza	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
uniform	uniform	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
cromozomii	cromozom	O	Ncmpry
și	și	O	Crssp
testarea	testare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
familii	familie	O	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
tuturor	tot	O	Pi3-po
acestora	acesta	O	Pd3-po
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
HLA	HLA	I-CHEM	Yn
de	de	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
I	i	O	Mo-s-r
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
HLA	HLA	B-CHEM	Yn
de	de	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
II	ii	O	Mo-s-r
au	avea	O	Vmip3p
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
prezenta	prezenta	O	Vmnp
antigenele	antigenă	B-CHEM	Ncfpry
către	către	O	Spsa
limfocitele	limfocit	B-CHEM	Ncfpry
T	T	I-CHEM	Ncm--n
Limfocitele	limfocit	B-CHEM	Ncfpry
T	T	I-CHEM	Ncm--n
citotoxice	citotoxic	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
CD8	CD8	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
)	)	O	RPAR
recunosc	recunoaște	O	Vmip3p
antigenele	antigenă	B-CHEM	Ncfpry
prezentate	prezentat	O	Afpfp-n
legat	legat	O	Rgp
de	de	O	Spsa
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
HLA	HLA	I-CHEM	Yn
I	i	O	Mo-s-r
iar	iar	O	Rc
limfocitele	limfocit	B-CHEM	Ncfpry
T	T	I-CHEM	Yn
helper	helper	I-CHEM	X
(	(	O	LPAR
CD4	CD4	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
)	)	O	RPAR
recunosc	recunoaște	O	Vmip3p
antigenele	antigenă	B-CHEM	Ncfpry
prezentate	prezentat	O	Afpfp-n
legat	legat	O	Rgp
de	de	O	Spsa
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
HLA	HLA	I-CHEM	Yn
clasa	clasă	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
II	ii	O	Mo-s-r
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
postulat	postula	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
substituția	substituție	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
aminoacid	aminoacid	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
poziții	poziție	O	Ncfp-n
cheie	cheie	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
moleculei	moleculă	B-CHEM	Ncfsoy
HLA-DQ	HLA-DQ	I-CHEM	Yn
determină	determina	O	Vmip3
modificări	modificare	O	Ncfp-n
conformaționale	conformațional	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
pungii	pungă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
legare	legare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
antigenului	antigen	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
fel	fel	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
influențează	influența	O	Vmip3
afinitatea	afinitate	O	Ncfsry
moleculei	moleculei	B-ANAT	Ncfsoy
DQ	DQ	I-ANAT	Yn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
peptidele	peptidă	B-CHEM	Ncfpry
diabetogene	diabetogen	I-CHEM	Afpfp-n
[	[	O	LSQR
95	95	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
martori	martor	O	Ncmp-n
neafectați	neafectat	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
familii	familie	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
din	din	O	Spsa
Franța	Franța	O	Np
,	,	O	COMMA
USA	USA	O	Np
și	și	O	Crssp
Africa	Africa	O	Np
de	de	O	Spsa
Nord	nord	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
DR4	DR4	O	Yn
+	+	O	PLUS
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
genă	genă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
gene	geană	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
19	19	O	Mc
kbp	kbp	O	Yn
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
11	11	O	Mc
care	care	O	Pw3--r
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
gena	genă	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
factorului	factor	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
insulinic	insulinic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
IGF	IGF	O	Yn
=	=	O	EQUAL
Insulin	Insulin	O	X
Growth	Growth	O	X
Factor	factor	O	X
)	)	O	RPAR
[	[	O	LSQR
43	43	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
repetiții	repetiție	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
minisatelitul	minisatelit	O	Ncmsry
genei	genă	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
minisatelit	minisatelit	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
denumirea	denumire	O	Ncfsry
echivalentă	echivalent	O	Afpfsrn
termenului	termen	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
VNTR	VNTR	O	Yn
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
prezenta	prezenta	O	Vmnp
trei	trei	O	Mc-p-l
clase	clasă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
alele	alelă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
1995	1995	O	Mc
,	,	O	COMMA
Bennett	Bennett	O	Np
și	și	O	Crssp
col.	col.	O	Yn
exclud	exclude	O	Vmip3p
celelalte	celălalt	O	Dd3fpr
polimorfisme	polimorfism	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
etiologice	etiologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
localizează	localiza	O	Vmip3
definitiv	definitiv	O	Rgp
locusul	locus	O	Ncmsry
IDDM2	IDDM2	O	Yn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
regiunii	regiune	B-ANAT	Ncfsoy
VNTR	VNTR	I-ANAT	Yn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc-p-d
’	’	O	X
INS-VNTR	INS-VNTR	O	Yn
)	)	O	RPAR
[	[	O	LSQR
7	7	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
gena	genă	O	Ncfsry
HRAS1	HRAS1	O	Yn
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
protooncogena	protooncogenă	O	Ncfsry
H-ras	H-ras	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
susceptibilitatea	susceptibilitate	O	Ncfsry
genetică	genetic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
cancere	cancer	B-DISO	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
sub	sub	O	Spsa
influența	influență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
polimorfism	polimorfism	O	Ncms-n
VNTR	VNTR	O	Yn
aflat	afla	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
vecinătate	vecinătate	O	Ncfsrn
[	[	O	LSQR
47	47	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
trebuie	trebui	O	Vmip3
remarcat	remarca	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
grupurile	grup	O	Ncfpry
etnice	etnic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
încă	încă	O	Rgp
dovada	dovadă	O	Ncfsry
certă	cert	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
localizării	localizare	O	Ncfsoy
IDDM12	IDDM12	O	Yn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
genei	genă	O	Ncfsoy
CTLA-4	CTLA-4	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
posibil	posibil	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
polimorfismele	polimorfism	O	Ncfpry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
gene	genă	O	Ncfson
descrise	descris	O	Afpfpon
ca	ca	O	Rc
asociate	asociat	O	Afpfp-n
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
doar	doar	O	Rgp
markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
locus	locus	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
susceptibilitate	susceptibilitate	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
imediata	imediat	O	Afpfsry
vecinătate	vecinătate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
datele	dată	O	Ncfpry
recente	recent	O	Afpfp-n
par	părea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
susțină	susține	O	Vmsp3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
CTLA-4	CTLA-4	O	Yn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
continuare	continuare	O	Ncfsrn
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
puternic	puternic	O	Afpms-n
candidat	candidat	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
locusul	locus	O	Ncmsry
IDDM12	IDDM12	O	Yn
[	[	O	LSQR
53	53	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	B-CHEM	Ncm--n
își	sine	O	Px3--d--------w
exercită	exercita	O	Vmip3
efectele	efect	O	Ncfpry
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
imunomodulatorii	imunomodulator	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
său	său	O	Ds3ms-s
specific	specific	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
Vitamin	Vitamin	B-CHEM	X
D	D	I-CHEM	Ncm--n
Receptor	receptor	I-CHEM	X
=	=	O	EQUAL
VDR	VDR	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
polimorfisme	polimorfism	O	Ncfp-n
induse	induce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
restricție	restricție	I-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
VDR	VDR	B-CHEM	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
BsmI	BsmI	O	Yn
(	(	O	LPAR
alele	alelă	O	Ncfp-n
b	b	O	Ncm--n
și	și	O	Crssp
B	B	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
ApaI	ApaI	O	Yn
(	(	O	LPAR
alele	alelă	O	Ncfp-n
a	a	O	Ncm—n
și	și	O	Crssp
A	A	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
intron	intron	O	Ncms-n
8	8	O	Mc
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
substituție	substituție	O	Ncfsrn
C	C	O	Ncm--n
-	-	O	DASH
T	T	O	Ncm--n
silențioasă	silențios	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
determină	determina	O	Vmip3
modificarea	modificare	O	Ncfsry
aminoacidului	aminoacid	B-CHEM	Ncmsoy
codificat	codificat	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
exonul	exon	O	Ncmsry
9	9	O	Mc
care	care	O	Pw3--r
induce	induce	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
situs	situs	O	Ncms-n
Taq1	Taq1	O	Yn
(	(	O	LPAR
alele	alelă	O	Ncfp-n
T	T	O	Ncm--n
și	și	O	Crssp
T	T	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Corelate	corela	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
funcția	funcție	O	Ncfsry
cunoscută	cunoscut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ICAM-1	ICAM-1	O	Yn
în	în	O	Spsa
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
imun	imun	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
implicarea	implicare	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
în	în	O	Spsa
patogeneza	patogeneză	B-DISO	Ncfsry
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
șoarecii	șoarec	O	Ncmpry
NOD	NOD	O	Yn
,	,	O	COMMA
rezultatele	rezultate	O	Ncfpry
noastre	meu	O	Ds1fp-p
sugerează	sugera	O	Vmip3
puternic	puternic	O	Rgp
că	că	O	Csssp
ICAM-1	ICAM-1	O	Yn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
implicat	implica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
patogeneza	patogeneză	B-DISO	Ncfsry
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
unele	unul	O	Pi3fpr
din	din	O	Spsa
mutațiile	mutație	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
ICAM-1	ICAM-1	O	Yn
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
19p13	19p13	O	Yn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
contribui	contribui	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
susceptibilitatea	susceptibilitate	O	Ncfsry
genetică	genetic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Proteazele	protează	B-CHEM	Ncfpry
din	din	O	Spsa
familia	familie	O	Ncfsry
calpainelor	calpaină	B-CHEM	Ncfpoy
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
implicate	implica	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
printre	printre	O	Spsa
altele	altul	O	Pi3fpr
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
reglarea	reglare	O	Ncfsry
diferențierii	diferențiere	O	Ncfsoy
adipocitelor	adipocit	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
down-regulation	down-regulation	O	X
al	al	O	Tsms
IRS	IRS	B-CHEM	Yn
mediat	media	O	Vmp--sm
insulinic	insulinic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
plachetară	plachetar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
adeziunea	adeziune	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
mediată	media	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
integrine	integrină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
etc.	etcetera	O	Yn
[	[	O	LSQR
80	80	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vmnp
vorba	vorbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
combinație	combinație	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
genele	genă	O	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
defectului	defect	B-DISO	Ncmsoy
secretor	secretor	I-DISO	Afpms-n
insulinic	insulinic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
cele	acela	O	Pd3fpr
asociate	asociat	O	Afpfp-n
insulinorezistenței	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
acestea	acesta	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vmnp
vorba	vorbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
gene	genă	O	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
glucidic	glucidic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
gene	genă	O	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
gene	genă	O	Ncfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
gene	genă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
date	dată	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
HLA	HLA	B-CHEM	Yn
DR3	DR3	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
DR4	DR4	B-CHEM	YN
la	la	O	Spsa
afro-americani	afro-american	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
dar	dar	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
cetoacidoză	cetoacidoză	B-DISO	Ncfsrn
inaugurală	inaugural	I-DISO	Afpfsrn
[	[	O	LSQR
88	88	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
HLA	HLA	B-CHEM	Yn
A33	A33	B-CHEM	YN
,	,	O	COMMA
DR2	DR2	B-CHEM	YN
sau	sau	O	Ccssp
DR9	DR9	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
afro-americane	afro-american	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
insulinoterapie	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsrn
[	[	O	LSQR
1	1	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
degrabă	degrabă	O	Rgp
la	la	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
ulterior	ulterior	O	Rgp
etichetată	eticheta	O	Vmp--sf
drept	drept	O	Spsa
LADA	LADA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
denumite	denumit	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
insulinopatii	insulinopatie	B-DISO	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
totuși	totuși	O	Rgp
rare	rar	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
explica	explica	O	Vmnp
decât	decât	O	Rc
o	un	O	Tifsr
mică	mic	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
[	[	O	LSQR
74	74	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
polimorfismele	polimorfism	O	Ncfpry
genei	genă	O	Ncfsoy
GLUT4	GLUT4	O	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
rare	rar	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
nediabetici	nediabetic	O	Ncmp-n
[	[	O	LSQR
14	14	O	Mc
,	,	O	COMMA
17	17	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
datele	dată	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
infirmând	infirma	O	Vmg
implicarea	implicare	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
în	în	O	Spsa
susceptibilitatea	susceptibilitate	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
genei	genă	O	Ncfsoy
adenozin	adenozin	O	Ncms-n
dezaminazei	dezaminază	O	Ncfsoy
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
familii	familie	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
Marea	Marea	O	Np
Britanie	Britanie	O	Np
și	și	O	Crssp
Italia	Italia	O	Np
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
putut	putea	O	Vmp--sm
dovedi	dovedi	O	Vmnp
implicarea	implicare	O	Ncfsry
acesteia	acesta	O	Pd3fso
în	în	O	Spsa
predispoziția	predispoziție	O	Ncfsry
genetică	genetic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
[	[	O	LSQR
9	9	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Administrată	administrat	O	Afpfsrn
in	in	O	X
vivo	vivo	O	X
la	la	O	Spsa
animale	animal	O	Ncfp-n
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
moleculă	moleculă	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
avea	avea	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
puternic	puternic	O	Afpms-n
efect	efect	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
stimulare	stimulare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
insulinice	insulinic	O	Afpfson
beta	beta	O	X
celulare	celular	O	Afpfson
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
loturi	lot	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
rude	rudă	O	Ncfp-n
sănătoase	sănătos	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
unele	unul	O	Pi3fpr
dintre	dintre	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
(	(	O	LPAR
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
toate	tot	O	Pi3fpr
)	)	O	RPAR
stabilind	stabili	O	Vmg
existența	existență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
asociații	asociație	O	Ncfson
între	între	O	Spsa
alela	alelă	O	Ncfsry
972Arg	972arg	O	Yn
și	și	O	Crssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
insulinorezistenței	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsoy
[	[	O	LSQR
58	58	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
recent	recent	O	Rgp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
purtătorii	purtător	O	Ncmpry
alelei	alelă	O	Ncfsoy
972Arg	972arg	O	Yn
,	,	O	COMMA
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
beta	beta	I-ANAT	X
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
conținut	conținut	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
redus	redus	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
granule	granulă	O	Ncfp-n
secretorii	secretor	O	Afpfprn
mature	matur	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
capacitate	capacitate	O	Ncfsrn
insulinosecretorie	insulinosecretoriu	O	Afpfsrn
redusă	reduce	O	Vmp--sf
[	[	O	LSQR
58	58	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

A	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
descris	descrie	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
polimorfism	polimorfism	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
genei	genă	O	Ncfsoy
IRS2	IRS2	O	Yn
(	(	O	LPAR
substituția	substituție	O	Ncfsry
glicină	glicină	O	Ncfsrn
-	-	O	DASH
aspartat	aspartat	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
poziția	poziție	O	Ncfsry
1057	1057	O	Mc
)	)	O	RPAR
dar	dar	O	Ccssp
acesta	acesta	O	Pd3msr
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	avea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
[	[	O	LSQR
13	13	O	Mc
]	]	O	RSQR
și	și	O	Crssp
nici	nici	O	Rz
cu	cu	O	Spsa
alterarea	alterare	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
insulinosecretorii	insulinosecretoriu	O	Afpfson
beta	beta	O	X
celulare	celular	O	Afpfp-n
[	[	O	LSQR
42	42	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
schimbarea	schimbare	O	Ncfsry
nucleotidică	nucleotidic	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
poziția	poziție	O	Ncfsry
1020	1020	O	Mc
a	al	O	Tsfs
genei	genă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
antrenează	antrena	O	Vmip3
substituția	substituție	O	Ncfsry
metioninei	metionină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
izoleucină	izoleucină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
lanțul	lanț	O	Ncmsry
proteic	proteic	O	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	avea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
homozigoți	homozigot	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
mutație	mutație	O	Ncfsrn
[	[	O	LSQR
41	41	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Lipoproteinlipaza	lipoproteinlipază	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
enzimă	enzimă	B-CHEM	Ncfsrn
hidrolitică	hidrolitic	I-CHEM	Afpfsrn
activă	activ	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
endoteliului	endoteliu	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
enzima	enzimă	B-CHEM	Ncfsry
limitantă	limitantă	I-CHEM	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
viteză	viteză	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
circulație	circulație	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
lipoproteinelor	lipoproteină	B-CHEM	Ncfpoy
bogate	bogat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
VLDL	VLDL	B-CHEM	Yn
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
chilomicroni	chilomicron	B-CHEM	Ncmpry
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
rolul	rol	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
important	important	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
metabolizarea	metabolizare	O	Ncfsry
lipoproteinelor	lipoproteină	B-CHEM	Ncfpoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
apoproteinele	apoproteină	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
puternic	puternic	O	Rgp
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
reglarea	reglare	O	Ncfsry
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
defectele	defect	B-DISO	Ncfpry
lor	lui	O	Ds3---p
putând	putea	O	Vmg
antrena	antrena	O	Vmnp
profunde	profund	O	Afpfp-n
perturbări	perturbare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
profilului	profil	I-DISO	Ncmsoy
lipidic	lipidic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
63	63	O	Mc
familii	familie	O	Ncfp-n
/	/	O	SLASH
698	698	O	Mc
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
posibil	posibil	O	Afpms-n
efect	efect	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
insulinosecretorii	insulinosecretoriu	O	Afpfson
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
și	și	O	Crssp
asupra	asupra	O	Spsg
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
[	[	O	LSQR
30	30	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
culturi	cultură	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
PGC-1	PGC-1	B-CHEM	Yn
stimulează	stimula	O	Vmip3
biogeneza	biogeneză	O	Ncfsry
mitocondriilor	mitocondrie	B-CHEM	Ncfpoy
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
preexistente	preexistent	O	Afpfp-n
stimulează	stimula	O	Vmip3
lanțul	lanț	O	Ncmsry
respirator	respirator	O	Afpms-n
mitocondrial	mitocondrial	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
inducția	inducție	O	Ncfsry
moleculelor	moleculă	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
tip	tip	I-CHEM	Ncms-n
UCP2	UCP2	I-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
factorilor	factor	O	Ncmpoy
respiratori	respirator	O	Afpmp-n
nucleari	nuclear	O	Afpmp-n
[	[	O	LSQR
29	29	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
prisma	prismă	O	Ncfsry
strânsei	strâns	O	Afpfsoy
corelații	corelație	O	Ncfson
etiopatogenice	etiopatogenic	O	Afpfson
dintre	dintre	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
gena	genă	O	Ncfsry
leptinei	leptină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
implicit	implicit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
său	său	O	Ds3ms-s
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
gene	genă	O	Ncfp-n
candidate	candidat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
interesant	interesant	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
notat	nota	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
mai	mai	O	Rp
recent	recent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
alela	alelă	O	Ncfsry
64Arg	64arg	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociată	asocia	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
insulinemie	insulinemie	B-PROC	Ncfsrn
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
crescută	crescut	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nivel	nivel	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
AGL	AGL	B-CHEM	Yn
plasmatici	plasmatic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ambele	ambele	O	Mlfpr
elemente	element	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
insulinorezistență	insulinorezistență	I-DISO	Ncfsrn
[	[	O	LSQR
18	18	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
regiune	regiune	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cromozomului	cromozom	O	Ncmsoy
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
altfel	altfel	O	Rgp
identificați	identifica	O	Vmp--pm
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
asociați	asociat	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
șoareci	șoarec	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
polimorfism	polimorfism	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
-	-	O	DASH
55	55	O	Mc-p-d
C	C	O	Ncm--n
/	/	O	SLASH
T	T	O	Ncm--n
din	din	O	Spsa
exonul	exon	O	Ncmsry
1	1	O	Mc
al	al	O	Tsms
genei	genă	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	avea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
implicat	implica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
susceptibilitatea	susceptibilitate	O	Ncfsry
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
recent	recent	O	Rgp
(	(	O	LPAR
iulie	iulie	O	Ncms-n
2002	2002	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
japonezi	japonez	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
descris	descrie	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
polimorfism	polimorfism	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
Ile164Tre	Ile164Tre	O	Yn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
exonului	exon	O	Ncmsoy
3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
au	avea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
comun	comun	O	Ncms-n
semne	semn	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
reflectă	reflecta	O	Vmip3
aportul	aport	O	Ncmsry
inadecvat	inadecvat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
cerebral	cerebral	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
activarea	activare	O	Ncfsry
simultană	simultan	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
simpato-adrenergic	simpato-adrenergic	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ocazional	ocazional	O	Rgp
hipoglicemia	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
incluzând	include	O	Vmg
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
pancreatice	pancreatic	I-DISO	Afpfp-n
insulare	insular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
secretoare	secretor	I-DISO	Afpf--n
de	de	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
non-insulare	non-insular	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
secretă	secreta	O	Vmip3
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
insulin-like	insulin-like	O	X
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Descărcarea	descărcare	O	Ncfsry
promptă	prompt	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
adrenalină	adrenalină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
puternic	puternic	O	Afpms-n
glicogenolitică	glicogenolitic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
readuce	readuce	O	Vmnp
ea	el	O	Pp3fsr--------s
singură	singur	O	Afpfsrn
glicemia	glicemie	B-CHEM	Ncfsry
la	la	O	Spsa
normal	normal	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
atingerii	atingere	O	Ncfsoy
pragului	prag	O	Ncmsoy
hipoglicemic	hipoglicemic	O	Afpms-n
simptomatic	simptomatic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
~	~	O	TILDA
40	40	O	Mc
-	-	O	DASH
50	50	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
)	)	O	RPAR
vor	vrea	O	Va--3p
apare	apărea	O	Vmnp
semnele	semn	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
alertare	alertare	O	Ncfsrn
simpato-adrenergică	simpato-adrenergic	O	Afpfsrn
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
stadii	stadiu	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
avansate	avansat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
semnele	semn	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
neuroglicopenie	neuroglicopenie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Centrul	centru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
reacției	reacție	O	Ncfsoy
neuro-hormonale	neuro-hormonal	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
situat	situa	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	B-ANAT	Ncfsry
noradrenergică	noradrenergic	I-ANAT	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hipotalamusului	hipotalamus	B-ANAT	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
sub	sub	O	Spsa
50	50	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
celula	celulă	B-ANAT	Ncfsry
nervoasă	nervos	I-ANAT	Afpfsrn
va	vrea	O	Va--3s
scădea	scădea	O	Vmnp
paralel	paralel	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
glicemia	glicemie	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
va	vrea	O	Va--3s
duce	duce	O	Vmnp
(	(	O	LPAR
datorită	datorită	O	Spsd
imposibilității	imposibilitate	O	Ncfsoy
folosirii	folosire	O	Ncfsoy
altor	alt	O	Di3-po---e
substrate	substrat	O	Ncfp-n
energetice	energetic	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
transportului	transport	O	Ncmsoy
ionic	ionic	O	Afpms-n
transmembranar	transmembranar	O	Ncms-n
dependent	dependent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
Na	sodiu	B-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
K	potasiu	B-CHEM	Yn
ATPaza	ATPaza	I-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
proces	proces	O	Ncms-n
similar	similar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hipoxie	hipoxie	B-DISO	Ncfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
fel	fel	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
și	sine	O	Px3--d--------w
continua	continua	O	Vmnp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
creierul	creier	B-ANAT	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
dependent	dependent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
aport	aport	O	Ncms-n
continuu	continuu	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
transportate	transporta	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
bariera	barieră	O	Ncfsry
hematoencefalică	hematoencefalic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
de	de	O	Spsa
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
transport	transport	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
operant	operant	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
neuroni	neuron	B-ANAT	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
gliale	glial	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
el	el	O	Pp3msr--------s
fără	fără	O	Spsa
consum	consum	O	Ncms-n
energetic	energetic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
operează	opera	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
50 %	50 %	O	Mc
din	din	O	Spsa
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
joasă	jos	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
de	de	O	Spsa
~	~	O	TILDA
0.2	0.2	O	Mc
-	-	O	DASH
0.4	0.4	O	Mc
mmol	mmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
deosebit	deosebit	O	Rgp
de	de	O	Spsa
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
glutamatului	glutamat	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
aspartatului	aspartat	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
N-acetilaspartatului	N-acetilaspartat	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
gamaaminobutiric	gamaaminobutiric	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
găsesc	găsi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
creier	creier	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ceilalți	celălalt	O	Dd3mpr
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
egale	egal	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
glutamic	glutamic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precursorul	precursor	O	Ncmsry
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
gamaaminobutiric	gamaaminobutiric	I-CHEM	Afpms-n
joacă	juca	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
acceptor	acceptor	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
amoniacul	amoniac	B-CHEM	Ncmsry
produs	produce	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
ajuns	ajunge	O	Vmp--sm
aici	aici	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
difuziune	difuziune	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
circulația	circulație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Sinteza	sinteză	O	Ncfsry
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
glutamic	glutamic	I-CHEM	Afpms-n
în	în	O	Spsa
creier	creier	B-ANAT	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
realizeze	realiza	O	Vmsp3
prin	prin	O	Spsa
aminarea	aminare	O	Ncfsry
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
alfacetoglutaric	alfacetoglutaric	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
produs	produce	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
Krebs	Krebs	O	Np
.	.	O	PERIOD

Chiar	chiar	O	Rgp
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
trece	trece	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
sectorul	sector	B-ANAT	Ncmsry
cerebral	cerebral	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
aminoacizilor	aminoacid	B-CHEM	Ncmpoy
proveniți	proveni	O	Vmp--pm
din	din	O	Spsa
cetoacizi	cetoacid	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
alanină	alanină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aspartat	aspartat	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
gamaaminobutirat	gamaaminobutirat	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
glutamat	glutamat	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

In	in	O	X
vivo	vivo	O	X
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
disponibilitatea	disponibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
asigurarea	asigurare	O	Ncfsry
necesarului	necesar	O	Ncmsoy
energetic	energetic	O	Afpms-n
cerebral	cerebral	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mult	mult	O	Rgp
limitată	limita	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
transportul	transport	O	Ncmsry
mai	mai	O	Rp
dificil	dificil	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestora	acesta	O	Pd3-po
prin	prin	O	Spsa
bariera	barieră	O	Ncfsry
hematoencefalică	hematoencefalic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
transportul	transport	O	Ncmsry
rapid	rapid	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Clasic	clasic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
creierul	creier	B-ANAT	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
inclus	include	O	Vmp--sm
printre	printre	O	Spsa
țesuturile	țesut	B-ANAT	Ncfpry
insulinoindependente	insulinoindependent	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
semnele	semn	O	Ncfpry
simpato-adrenergice	simpato-adrenergic	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
șterse	șterge	O	Vmp--pf
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
lipsesc	lipsi	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
tabloul	tablou	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vag
dominat	domina	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
neuroglicopenice	neuroglicopenic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
psihice	psihic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
semne	semn	B-DISO	Ncfp-n
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
etc.	etcetera	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Obișnuit	obișnuit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
orice	orice	O	Di3--r---e
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
sub	sub	O	Spsa
limita	limită	O	Ncfsry
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
normalului	normal	O	Ncmsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
însoțește	însoți	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
inhibare	inhibare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
menținerea	menținere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
a	al	O	Tsfs
raportului	raport	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Cauza	cauză	O	Ncfsry
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
ce	ce	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
insulinic	insulinic	O	Afpms-n
cunoscut	cunoaște	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
diabetic	diabetic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
evidentă	evident	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Hipoglicemia	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsry
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
sulfoniluree	sulfoniluree	B-CHEM	Ncfsrn
mimează	mima	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
insulinomul	insulinom	B-DISO	Ncmsry
deoarece	deoarece	O	Csssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
determină	determina	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
singurul	singur	O	Afpmsry
element	element	O	Ncms-n
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
detectarea	detectare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
urină	urină	B-ANAT	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sulfonilureelor	sulfoniluree	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
generație	generație	O	Ncfsrn
dar	dar	O	Ccssp
foarte	foarte	O	Rp
dificilă	dificil	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
generație	generație	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
insulinomului	insulinom	B-DISO	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
tabloul	tablou	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
unei	un	O	Tifso
hipoglicemii	hipoglicemie	B-DISO	Ncfson
subacute	subacut	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
dominat	domina	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
neuroglicopenice	neuroglicopenic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Foarte	foarte	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
secretante	secretant	I-DISO	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
localizate	localiza	O	Vmp--pf
extrapancreatic	extrapancreatic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
caz	caz	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
utilă	util	O	Afpfsrn
determinarea	determinare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sângele	sânge	B-ANAT	Ncmsry
recoltat	recoltat	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
portă	portă	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
excelență	excelență	O	Ncfsrn
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
fiind	fi	O	Vmg
mare	mare	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
insulinoamele	insulinom	B-DISO	Ncfpry
benigne	benign	I-DISO	Afpfp-n
unice	unic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
cele	acela	O	Pd3fpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
că	că	O	Csssp
probele	probă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
laborator	laborator	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
confirma	confirma	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
specifice	specific	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
obiectivate	obiectiva	O	Vmp--pf
medical	medical	O	Rgp
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
încadrate	încadra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
Sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
postprandial	postprandial	I-DISO	Afpms-n
idiopatic	idiopatic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
folosirii	folosire	O	Ncfsoy
intempestive	intempestiv	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
substanțe	substanță	B-CHEM	Ncfp-n
hipoglicemiante	hipoglicemiant	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
insulinoamelor	insulinom	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
existența	existență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfson
non-insulare	non-insular	I-DISO	Afpfson
trebuie	trebui	O	Vmip3
serios	serios	O	Rgp
luată	lua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
considerație	considerație	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
incapacitatea	incapacitate	O	Ncfsry
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
produce	produce	O	Vmnp
suficientă	suficient	O	Afpfsrn
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
inhibarea	inhibare	O	Ncfsry
gluconeogenezei	gluconeogeneză	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
captării	captare	O	Ncfsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
muscular	muscular	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
moment	moment	O	Ncms-n
peptidul	peptid	B-CHEM	Ncmsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
poate	putea	O	Vmip3s
prezenta	prezenta	O	Vmnp
valori	valoare	O	Ncfp-n
variabile	variabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
caz	caz	O	Ncms-n
apar	apărea	O	Vmip3p
manifestări	manifestare	B-DISO	Ncfp-n
hipoglicemice	hipoglicemic	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
ridica	ridica	O	Vmnp
probleme	problemă	O	Ncfp-n
dificile	dificil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
insulinomul	insulinom	B-DISO	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Reticulul	reticul	B-CHEM	Ncmsry
endoplasmic	endoplasmic	I-CHEM	Afpms-n
rugos	rugos	I-CHEM	Afpms-n
abundent	abundent	O	Afpms-n
explică	explica	O	Vmip3
bazofilia	bazofilie	O	Ncfsry
intensă	intens	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hepatocitului	hepatocit	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
observată	observa	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
momente	moment	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
metabolică	metabolic	O	Afpfsrn
intensă	intens	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
concepție	concepție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
unitatea	unitate	O	Ncfsry
morfologică	morfologic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
suprapune	suprapune	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
modul	mod	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
organizare	organizare	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
unei	un	O	Tifso
glande	glandă	B-ANAT	Ncfson
exocrine	exocrin	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
lobulul	lobul	B-ANAT	Ncmsry
portal	portal	I-ANAT	Ncms-n
-	-	O	DASH
o	un	O	Tifsr
zonă	zonă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
triunghiulară	triunghiular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
centrul	centru	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
un	un	O	Timsr
spațiu	spațiu	O	Ncms-n
port	port	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
vârfuri	vârf	O	Ncfp-n
trei	trei	O	Mc-p-l
vene	venă	B-ANAT	Ncfp-n
centrolobulare	centrolobular	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	O	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
scop	scop	O	Ncms-n
furnizarea	furnizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
substrate	substrat	O	Ncfp-n
energetice	energetic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
insulinoindependente	insulinoindependent	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
creier	creier	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
măduvă	măduvă	B-ANAT	Ncfsrn
hematopoetică	hematopoetic	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
glucodependente	glucodependent	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
insulinodependente	insulinodependent	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
glucoindependente	glucoindependent	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
glicemii	glicemie	B-CHEM	Ncfson
constante	constant	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
medie	medie	O	Ncfsrn
80	80	O	Mc
-	-	O	DASH
90	90	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
glicogenolizei	glicogenoliză	O	Ncfsoy
hepatice	hepatic	O	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
reduce	reduce	O	Vmip3s
progresiv	progresiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
epuizarea	epuizare	O	Ncfsry
depozitelor	depozit	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
activată	activa	O	Vmp--sf
concomitent	concomitent	O	Rgp
gluconeogeneza	gluconeogeneză	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
portă	portă	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
factor	factor	O	Ncms-n
reglator	reglator	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
gluconeogenezei	gluconeogeneză	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
în	în	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
menționat	menționa	O	Vmp--ms
că	că	O	Csssp
principalele	principal	O	Afpfpry
sedii	sediu	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
gluconeogenezei	gluconeogeneză	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
mamifere	mamifer	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
ficatul	ficat	B-ANAT	Ncmsry
și	și	O	Crssp
cortexul	cortex	B-ANAT	Ncmsry
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aminoacizii	aminoacid	B-CHEM	Ncmpry
glucoformatori	glucoformator	I-CHEM	Afpmp-n
provin	proveni	O	Vmip3p
din	din	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
musculare	muscular	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
viscerale	visceral	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Gluconeogeneza	gluconeogeneză	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
folosește	folosi	O	Vmip3s
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
oxidarea	oxidare	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
nu	nu	O	Qz
furnizează	furniza	O	Vmip3
substraturi	substrat	O	Ncfp-n
glucogene	glucogen	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
portă	portă	I-ANAT	Afpfsrn
scade	scădea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
crește	crește	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Explicația	explicație	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
constatări	constatare	O	Ncfson
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
hepatocitelor	hepatocit	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
utiliza	utiliza	O	Vmnp
alternativ	alternativ	O	Rgp
substrate	substrat	O	Ncfprn
pentru	pentru	O	Spsa
glicoliză	glicoliză	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
gluconeogeneză	gluconeogeneză	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
novo	novo	O	Ncmsrn
de	de	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
are	avea	O	Vmip3s
loc	loc	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
conține	conține	O	Vmip3s
cantități	cantitate	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
citrat	citrat	B-CHEM	Ncms-n
liază	liază	I-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
unde	unde	O	Rw
sunt	fi	O	Vaip3p
exportați	exporta	O	Vmp--pm
după	după	O	Spsa
esterificare	esterificare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
lipoproteine	lipoproteină	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
densitate	densitate	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
VLDL	VLDL	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
către	către	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ficatul	ficat	B-ANAT	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
foarte	foarte	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
captarea	captare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
locală	local	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diferitelor	diferit	O	Afpfpoy
fracțiuni	fracțiune	O	Ncfp-n
lipidice	lipidic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
catabolizarea	catabolizare	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
sau	sau	O	Ccssp
incorporarea	incorporare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
lipoproteine	lipoproteină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
transportate	transporta	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
către	către	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Transferul	transfer	O	Ncmsry
acetil-CoA	acetil-CoA	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
mitocondrii	mitocondrie	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
citosol	citosol	B-CHEM	Ncms-n
necesită	necesita	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
reacții	reacție	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
ciclul	ciclu	O	Ncmsry
malat-citrat	malat-citrat	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Enzima	enzimă	B-CHEM	Ncfsry
cheie	cheie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
glicerol	glicerol	B-CHEM	Ncms-n
kinaza	kinază	I-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
activă	activ	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
hepatocite	hepatocit	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
sunt	fi	O	Vmip3p
incorporate	incorpora	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
VLDL	VLDL	B-CHEM	Yn
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
secretate	secreta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
țesuturile	țesut	B-ANAT	Ncfpry
extrahepatice	extrahepatic	I-ANAT	Afpfp-n
își	sine	O	Px3--d--------w
procură	procura	O	Vmip3
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
reglator	reglator	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
conversia	conversie	O	Ncfsry
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
fosforilare-defosforilare	fosforilare-defosforilare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
forma	formă	O	Ncfsry
defosforilată	defosforilat	O	Afpfsrn
având	avea	O	Vmg
activitate	activitate	O	Ncfsrn
catalitică	catalitic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
știe	ști	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
perioade	perioadă	O	Ncfp-n
interprandiale	interprandial	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
durată	durată	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
43259	43259	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
ficatul	ficat	B-ANAT	Ncmsry
poate	putea	O	Vmip3s
utiliza	utiliza	O	Vmnp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
un	un	O	Timsr
sfert	sfert	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
îi	el	O	Pp3mpa--------w
primește	primi	O	Vmip3s
.	.	O	PERIOD

Acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
rezultați	rezulta	O	Vmp--pm
din	din	O	Spsa
lipoliză	lipoliză	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
utilizați	utiliza	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
extrahepatice	extrahepatic	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
diferențiat	diferențiat	O	Rgp
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
plasmatică	plasmatic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestora	acesta	O	Pd3-po
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
hormonală	hormonal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
organismului	organism	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
biliari	biliar	I-CHEM	Afpmp-n
sintetizați	sintetiza	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
numesc	numi	O	Vmip3p
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
biliari	biliar	I-CHEM	Afpmp-n
primari	primar	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
colic	colic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
dezoxicolic	dezoxicolic	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tot	tot	O	Rp
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
biliari	biliar	I-CHEM	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
conjugați	conjuga	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
glicocol	glicocol	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
taurină	taurină	B-CHEM	Ncfsrn
rezultând	rezulta	O	Vmg
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
glicocolic	glicocolic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
taurocolic	taurocolic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
glicochenodezoxicolic	glicochenodezoxicolic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
taurochenodezoxicolic	taurochenodezoxicolic	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Rezultă	rezulta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
30	30	O	Mc
g	gram	O	Yn
de	de	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
biliari	biliar	I-CHEM	Afpmp-n
parcurg	parcurge	O	Vmip3p
circuitul	circuit	O	Ncmsry
enterohepatic	enterohepatic	O	Afpms-n
zilnic	zilnic	O	Rgp
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
pierd	pierde	O	Vmip3p
prin	prin	O	Spsa
fecale	fecale	O	Ncfp-n
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0,5	0,5	O	Mc
g	gram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
esențial	esențial	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
transferinei	transferiană	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
apoproteinelor	apoproteină	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
factorilor	factor	O	Ncmpoy
coagulării	coagulare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
factori	factor	O	Ncmp-n
aparținând	aparține	O	Vmg
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
complement	complement	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
fibrinolitic	fibrinolitic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
biosinteza	biosinteză	O	Ncfsry
glutationului	glutation	B-CHEM	Ncmsoy
face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
ciclu	ciclu	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
numit	numit	O	Afpms-n
gama-glutamil	gama-glutamil	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
biosinteza	biosinteză	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
compus	compus	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
degradarea	degradare	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
simultană	simultan	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
transferul	transfer	O	Ncmsry
aminoacizilor	aminoacid	B-CHEM	Ncmpoy
prin	prin	O	Spsa
membrana	membrană	B-ANAT	Ncfsry
celulară	celular	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
hepatice	hepatic	I-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
acidoză	acidoză	B-DISO	Ncfsrn
lactică	lactic	I-DISO	Afpfsrn
deoarece	deoarece	O	Csssp
nivelele	nivel	O	Ncfpry
serice	seric	O	Afpfp-n
a	a	O	X
jeun	jeun	O	X
ale	al	O	Tsfp
glicerolului	glicerol	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
altor	alt	O	Di3-po---e
precursori	precursor	O	Ncmp-n
gluconeogenetici	gluconeogenetic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mari	mare	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
,	,	O	COMMA
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
10	10	O	Mc
,	,	O	COMMA
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Homeostazia	homeostazie	O	Ncfsry
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
asigurată	asigura	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
detașează	detașa	O	Vmip3
printre	printre	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
hipoglicemianți	hipoglicemiant	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
cuprind	cuprinde	O	Vmip3p
somatomedinele	somatomedină	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
oarecare	oarecare	O	Di3
măsură	măsură	O	Ncfsrn
somatostatinul	somatostatin	B-CHEM	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Prostaglandinele	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpry
sau	sau	O	Ccssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
antagoniști	antagonist	B-CHEM	Ncmp-n
nehormonali	nehormonal	I-CHEM	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
natură	natură	O	Ncfsrn
imună	imun	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
ei	el	O	Pp3mpr--------s
să	să	O	Qs
interfere	interfera	O	Vmsp3
cu	cu	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
hipoglicemiantă	hipoglicemiant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
pot	putea	O	Vmip3p
media	media	O	Vmnp
alte	alt	O	Di3fpr---e
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
hipoglicemiante	hipoglicemiant	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
antagonizante	antagonizant	O	Afpfp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
par	părea	O	Vmip3p
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
localizate	localiza	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
postreceptor	postreceptor	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
exclus	exclude	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
activitatea	activitate	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
secundară	secundar	O	Afpfsrn
afluxului	aflux	O	Ncmsoy
hepatic	hepatic	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
glucoformatori	glucoformator	I-CHEM	Afpmp-n
eliberați	elibera	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
muscular	muscular	I-ANAT	Afpms-n
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
cortizolului	cortizol	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Cortizolul	cortizolul	B-CHEM	Ncmsry
facilitează	facilita	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
accentuează	accentua	O	Vmip3
efectul	efect	O	Ncmsry
hiperglicemiant	hiperglicemiant	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
adrenalinei	adrenalină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
efect	efect	O	Ncms-n
permisiv	permisiv	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
absența	absență	O	Ncfsry
lui	lui	O	Ds3---s
previne	preveni	O	Vmip3s
creșterile	creștere	O	Ncfpry
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
previzibile	previzibil	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
celor	cel	O	Td-po
doi	doi	O	Mcmp-l
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
contrareglare	contrareglare	I-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Efectul	efect	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
mai	mai	O	Rp
marcat	marcat	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
animalele	animal	O	Ncfpry
hipofizectomizate	hipofizectomizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
paradoxal	paradoxal	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
promoterul	promoter	O	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
enzima	enzimă	B-CHEM	Ncfsry
PEPCK	PEPCK	I-CHEM	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
atașat	atașa	O	Vmp--sm
genei	genă	O	Ncfsoy
structurale	structural	O	Afpfson
ce	ce	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
GH.	GH.	O	Yn
PEPCK	PEPCK	O	Yn
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
important	important	O	Afpms-n
reglator	reglator	O	Ncms-n
enzimatic	enzimatic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
gluconeogenezei	gluconeogeneză	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

GH	GH	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vaip3s
totuși	totuși	O	Rgp
secretat	secreta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
cuatificată	cuatifica	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
metoda	metodă	B-PROC	Ncfsry
ELISA	ELISA	I-PROC	Np
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
grupă	grupă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
există	exista	O	Vmip3
unele	unul	O	Pi3fpr
relativ	relativ	O	Rgp
specifice	specific	O	Afpfp-n
diabeticilor	diabetic	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
cele	acela	O	Pd3fpr
care	care	O	Pw3--r
însoțesc	însoți	O	Vmip3p
gangrena	gangrenă	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
abcesele	abces	B-DISO	Ncfpry
la	la	O	Spsa
locul	loc	O	Ncmsry
injecțiilor	injecție	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
colecistita	colecistită	B-DISO	Ncfsry
emfizematoasă	emfizematos	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
minoritate	minoritate	O	Ncfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
episoadele	episod	B-DISO	Ncfpry
infecțioase	infecțios	I-DISO	Afpfp-n
virale	viral	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
microbiene	microbian	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
fungice	fungic	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
interveni	interveni	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
diabetic	diabetic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Infecțiile	infecție	B-DISO	Ncfpry
constituie	constitui	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
cauză	cauză	O	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
decompensare	decompensare	B-DISO	Ncfsrn
metabolică	metabolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
țara	țară	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
ocupând	ocupa	O	Vmg
prima	prima	O	Mofsrly
poziție	poziție	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
lista	listă	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
ce	ce	O	Pw3--r
induc	induce	O	Vmip3p
comele	comă	B-DISO	Ncfpry
cetoacidotice	cetoacidotic	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
hiperosmolare	hiperosmolar	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
amputarea	amputare	B-PROC	Ncfsry
unui	un	I-PROC	Timso
picior	picior	I-PROC	Ncms-n
crește	crește	O	Vmip3s
progresiv	progresiv	O	Rgp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
10 %	10 %	O	Mc
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
90 %	90 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
diferiților	diferit	O	Afpmpoy
factori	factor	O	Ncmp-n
predictibili	predictibil	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
dezechilibru	dezechilibru	B-DISO	Ncms-n
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
neuropatie	neuropatie	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deformări	deformare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
piciorului	picior	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
vaselor	vas	I-DISO	Ncfpoy
mici	mic	I-DISO	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
anterioară	anterior	I-PROC	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Candidoza	candidoză	B-DISO	Ncfsry
bucală	bucal	I-DISO	Afpfsrn
asimptomatică	asimptomatic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
75 %	75 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
35 %	35 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
nediabetici	nediabetic	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnește	întâlni	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
antibiotice	antibiotic	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Candida	candida	B-DISO	X
albicans	albicans	I-DISO	X
vaginală	vaginal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
manifestată	manifesta	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
prurit	prurit	B-DISO	Ncms-n
vaginal	vaginal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
eritem	eritem	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	B-ANAT	Ncfsry
genitală	genital	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
uneori	uneori	O	Rgp
pustule	pustulă	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
căile	cale	B-ANAT	Ncfpry
urinare	urinar	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
uneori	uneori	O	Rgp
asimptomatică	asimptomatic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
evidențiabilă	evidențiabil	O	Afpfsrn
numai	numai	O	Rgp
în	în	O	Spsa
culturi	cultură	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
are	avea	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
origine	origine	O	Ncfsrn
externă	extern	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
chirugicală	chirugical	I-PROC	Afpfsrn
de	de	I-PROC	Spsa
debridare	debridare	I-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	I-PROC	Spsa
înlăturare	înlăturare	I-PROC	Ncfsrn
a	al	I-PROC	Tsfs
țesuturilor	țesut	I-PROC	Ncfpoy
necrozate	necrozat	I-PROC	Afpfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
sub	sub	O	Spsa
acoperire	acoperire	O	Ncfsrn
antibiotică	antibiotic	O	Afpfsrn
intensivă	intensiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Întucât	Întucât	O	Csssp
regiunea	regiune	B-ANAT	Ncfsry
scrotală	scrotal	I-ANAT	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
potențial	potențial	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
regenerare	regenerare	O	Ncfsrn
bun	bun	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
uneori	uneori	O	Rgp
neașteptat	neașteptat	O	Rgp
de	de	O	Spsa
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
tuberculozei	tuberculoză	B-DISO	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
dificilă	dificil	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
diabetic	diabetic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
cum	cum	O	Rw
și	și	O	Crssp
echilibrarea	echilibrare	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
realizat	realiza	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
necesarului	necesar	O	Ncmsoy
insulinic	insulinic	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpmsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
stării	stare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
nutriție	nutriție	O	Ncfsrn
deficitare	deficitar	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
se	sine	O	Px3--a--------w
datoresc	datori	O	Vmip3p
aproape	aproape	O	Rgp
exclusiv	exclusiv	O	Rgp
lipsei	lipsă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
supraveghere	supraveghere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
agitați	agitat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
aflați	afla	O	Vmp--pm
sub	sub	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
soluții	soluție	B-CHEM	Ncfp-n
hipertone	hiperton	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
clorură	clorură	B-CHEM	Ncfsrn
de	de	I-CHEM	Spsa
potasiu	potasiu	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
bicarbonat	bicarbonat	B-CHEM	Ncms-n
de	de	I-CHEM	Spsa
sodiu	sodiu	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
soluții	soluție	B-CHEM	Ncfp-n
alcaline	alcalin	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
hipertonă	hiperton	I-CHEM	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
transvazate	transvaza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
subcutanat	subcutanat	I-ANAT	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cantități	cantitate	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
produce	produce	O	Vmnp
necroze	necroză	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
uneori	uneori	O	Rgp
întinse	întinde	O	Vmp--pf
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
substanță	substanță	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
vindecă	vindeca	O	Vmip3
greu	greu	O	Rgp
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hemodializa	hemodializă	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
presupune	presupune	O	Vmip3s
uneori	uneori	O	Rgp
un	un	O	Timsr
acces	acces	O	Ncms-n
temporar	temporar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
cateter	cateter	O	Ncms-n
gros	gros	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
venelor	venă	B-ANAT	Ncfpoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
subclavii	subclavie	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
căror	care	O	Dw3-po---e
cateterizare	cateterizare	B-PROC	Ncfsrn
prelungită	prelungit	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
zile	zi	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
presupune	presupune	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
locală	local	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
generalizare	generalizare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Contaminarea	contaminare	B-DISO	Ncfsry
bacteriană	bacterian	I-DISO	Afpfsrn
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
loc	loc	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
schimbării	schimbare	O	Ncfsoy
flacoanelor	flacon	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
soluții	soluție	O	Ncfp-n
dializabile	dializabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
infecțiile	infecție	B-DISO	Ncfpry
cutanate	cutanat	I-DISO	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
cateterului	cateter	O	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
identificat	identifica	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
cele	acela	O	Pd3fpr
pericateterale	pericateteral	I-DISO	Afpfp-n
profunde	profund	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
destul	destul	O	Rgp
de	de	O	Spsa
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
antibiotic	antibiotic	B-CHEM	Ncms-n
administrat	administra	O	Vmp--sm
parenteral	parenteral	O	Rgp
(	(	O	LPAR
asociere	asociere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
Penicilină	penicilină	B-CHEM	Ncfsrn
antiPseudomonas	antipseudomonas	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
aminoglicozidă	aminoglicozidă	I-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
topică	topic	I-PROC	Afpfsrn
locală	local	O	Afpfsrn
picături	picătură	O	Ncfp-n
antipseudomonas	antipseudomonas	B-CHEM	Afp
și	și	O	Crssp
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
–	–	O	DASH
debridare	debridare	B-PROC	Ncfsrn
locală	local	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
e	fi	O	Vmip3s
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
infecții	infecție	B-DISO	Ncfson
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
nondiabetici	nondiabetic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
infecțiile	infecție	B-DISO	Ncfpry
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
fulminante	fulminant	I-DISO	Afpfp-n
produse	produce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
organisme	organism	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
emisie	emisie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
gaze	gaz	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
produc	produce	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
–	–	O	DASH
din	din	O	Spsa
136	136	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
colecistită	colecistită	B-DISO	Ncfsrn
emfizematoasă	emfizematos	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
38_%	38_%	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Definiția	definiție	O	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
nefropatiei	nefropatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
baza	baza	O	Vmii3s
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
eliminare	eliminare	O	Ncfsrn
urinară	urinar	O	Afpfsrn
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
colecții	colecție	O	Ncfp-n
/	/	O	SLASH
24	24	O	Mc
h	oră	O	Yn
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
0,5	0,5	O	Mc
g	gram	O	Yn
/	/	O	SLASH
24h	24h	O	Yn
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
corespunde	corespunde	O	Vmip3s
unei	un	O	Tifso
eliminări	eliminare	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
albumină	albumină	B-CHEM	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
300	300	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
24	24	O	Mc
h	oră	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
200	200	O	Mc
&b.mu;g	&b.mu;ge	O	X
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
43322	43322	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
vechime	vechime	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
retinopatiei	retinopatie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
7	7	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
spitalizați	spitaliza	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
[	[	O	LSQR
130	130	O	Mc
]	]	O	RSQR
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
constituit	constitui	O	Vmp--sm
cauza	cauză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
72 %	72 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
MA	MA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
39 %	39 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
normoalbuminurici	normoalbuminuric	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
populaționale	populațional	O	Afpfp-n
prospective	prospectivă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
clinic	clinic	O	Rgp
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
[	[	O	LSQR
263	263	O	Mc
,	,	O	COMMA
61	61	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
eliminare	eliminare	O	Ncfsrn
urinară	urinar	O	Afpfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
albumină	albumină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
limita	limită	O	Ncfsry
definitorie	definitoriu	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
MA	MA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
morbiditatea	morbiditate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
cardio-vasculară	cardio-vascular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
RR	RR	O	Yn
=	=	O	EQUAL
2	2	O	Mc-p-d
,	,	O	COMMA
43134	43134	O	Mc
,	,	O	COMMA
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiind	studia	O	Vmg
relația	relație	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
MA	MA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
descriși	descris	O	Afpmp-n
clasic	clasic	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
cardio-vasculară	cardio-vascular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Includerea	includere	O	Ncfsry
MA	MA	B-DISO	Yn
printre	printre	O	Spsa
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
X	X	I-DISO	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
controversată	controversat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
datorită	datorită	O	Spsd
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
sale	său	O	Ps3fp-s
relativ	relativ	O	Rgp
scăzute	scăzut	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
non-diabetică	non-diabetic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
putut	putea	O	Vmp--sm
fi	fi	O	Vanp
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
relație	relație	O	Ncfsrn
cauzală	cauzal	O	Afpfsrn
directă	direct	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ci	ci	O	Ccssp
numai	numai	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
corelație	corelație	O	Ncfsrn
statistică	statistic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
între	între	O	Spsa
MA	MA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
insulinorezistență	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
sens	sens	O	Ncms-n
invers	invers	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
63 %	63 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
RD	RD	B-DISO	Yn
proliferativă	proliferativ	I-DISO	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
proteinurici	proteinuric	O	Afpmprn
,	,	O	COMMA
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
numai	numai	O	Rgp
20 %	20 %	O	Mc
din	din	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
fără	fără	O	Spsa
RD	RD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Același	același	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
valabil	valabil	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
comunitățile	comunitate	O	Ncfpry
formate	forma	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
populații	populație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
indi-asiatică	indi-asiatic	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
trăiesc	trăi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
țări	țară	O	Ncfp-n
europene	european	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

TA	tensiune_arterială	O	Yn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
peste	peste	O	Spsa
140	140	O	Mc
mmHg	mmHG	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
după	după	O	Spsa
ajustare	ajustare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
albuminuriei	albuminurie	B-PROC	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
numai	numai	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
medicației	medicație	B-CHEM	Ncfsoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-CHEM	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
definită	defini	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
situație	situație	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
o	un	O	Tifsr
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
produce	produce	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
biologic	biologic	O	Afpms-n
suboptimal	suboptimal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
afară	afară	O	Rgp
de	de	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
BDR	BDR	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
izoforma	izoformă	O	Ncfsry
ECA	ECA	O	Yn
determinată	determina	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
genotipul	genotip	O	Ncmsry
DD	DD	O	Yn
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
cardio-vascular	cardio-vascular	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
non-diabetici	non-diabetic	O	Ncmp-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Acestea	acesta	O	Pd3fpr
pot	putea	O	Vmip3p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
activității	activitate	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
determinate	determinat	O	Afpfp-n
genetic	genetic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
implicate	implica	O	Vmp--pf
atât	atât	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
ca	ca	O	Rc
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
patogenetice	patogenetic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
BDR	BDR	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
sistem	sistem	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
format	forma	O	Vmp--sm
dintr-	dintru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
familie	familie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
izoforme	izoformă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
constituie	constitui	O	Vmip3
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
transportoarele	transportor	O	Ncfpry
ionice	ionic	O	Afpfp-n
transmembranare	transmembranar	O	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
permite	permite	O	Vmnp
accesul	acces	O	Ncmsry
intracelular	intracelular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
Na	sodiu	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
schimbul	schimb	O	Ncmsry
exportului	export	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
protoni	proton	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
H	hidrogen	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deținând	deține	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
în	în	O	Spsa
bună	bun	O	Afpfsrn
măsură	măsură	O	Ncfsrn
controlul	control	O	Ncmsry
pH	pH	O	Yn
și	și	O	Crssp
volumului	volum	O	Ncmsoy
celular	celular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
reglarea	reglare	O	Ncfsry
reabsorbției	reabsorbție	O	Ncfsoy
proximale	proximal	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
sodiului	sodiu	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Printre	printre	O	Spsa
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
activare	activare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
par	părea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
glucocorticoizii	glucocorticoid	B-CHEM	Ncmpry
și	și	O	Crssp
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
bFGF	bFGF	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
dintre	dintre	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	O	Ncmp-n
sistemul	sistem	O	Ncmsry
cAMP	cAMP	O	Yn
/	/	O	SLASH
proteinkinaza	proteinkinază	B-CHEM	Ncfsry
A	A	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
PTH	PTH	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
forbol-esterii	forbol-ester	B-CHEM	Ncmpry
[	[	O	LSQR
205	205	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
comună	comun	O	Afpfsrn
cale	cale	O	Ncfsrn
inhibitorie	inhibitoriu	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
proteinkinaza	proteinkinază	B-CHEM	Ncfsry
A	A	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
a-	avea	O	Va--3s
și	sine	O	Px3--d--y-----w
exercita	exercita	O	Vmnp
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
prezența	prezență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfson
numite	numit	O	Afpfson
NHERF	NHERF	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
natrium-hydrogen	natrium-hydrogen	O	X
exchanger	exchanger	O	X
regulatory	regulatory	O	X
factor	factor	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
veziculele	veziculă	B-CHEM	Ncfpry
endozomale	endozomal	I-CHEM	Afpfp-n
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
STNH-3	STNH-3	B-CHEM	Yn
[	[	O	LSQR
249	249	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

PTH	PTH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
suprafiziologice	suprafiziologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
anumiți	anumit	O	Di3mp
mediatori	mediator	B-CHEM	Ncmp-n
farmacologici	farmacologic	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
dopamina	dopamină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
produc	produce	O	Vmip3p
scăderea	scădere	O	Ncfsry
populației	populație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
receptor	receptor	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
marginii	margine	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
perie	perie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
reincorporarea	reincorporare	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
în	în	O	Spsa
endozomii	endozom	B-CHEM	Ncmpry
citoplasmatici	citoplasmatic	I-CHEM	Afpmp-n
prin	prin	O	Spsa
endocitoză	endocitoză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
semnalul	semnal	O	Ncmsry
celular	celular	O	Afpms-n
primar	primar	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vmg
creșterea	creștere	O	Ncfsry
cAMP	cAMP	O	Yn
citoplasmatic	citoplasmatic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
de	de	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
rezultă	rezulta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
reglarea	reglare	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
STNH-1	STNH-1	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vaip3s
asigurată	asigura	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
esență	esență	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
exprimarea	exprimare	O	Ncfsry
genică	genic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
polimorfisme	polimorfism	O	Ncfp-n
individuale	individual	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
mesageri	mesager	B-CHEM	Ncmp-n
celulari	celular	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
interleukine	interleukian	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
modifica	modifica	O	Vmnp
structura	structură	O	Ncfsry
tridimensională	tridimensional	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TM	TM	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
cozilor	coadă	B-CHEM	Ncfpoy
intracelulare	intracelular	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
avea	avea	O	Vmnp
implicații	implicație	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
totuși	totuși	O	Rgp
demonstrate	demonstrat	O	Vmp--pf
direct	direct	O	Rgp
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
asupra	asupra	O	Spsg
proliferării	proliferare	O	Ncfsoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
mezangiale	mezangial	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
manifestare	manifestare	O	Ncfsrn
precoce	precoce	O	Afp
caracteristică	caracteristică	O	Afpfsrn
BDR	BDR	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Obținerea	obținere	O	Ncfsry
experimentală	experimental	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
inactivări	inactivare	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
genei	genă	O	Ncfsoy
nefrinei	nefrină	B-CHEM	Ncfsoy
[	[	O	LSQR
34	34	O	Mc-p-d
*	*	O	STAR
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
anticorpi	anticorp	B-CHEM	Ncmp-n
antinefrină	antinefrină	I-CHEM	Ncfsrn
[	[	O	LSQR
164	164	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
condus	conduce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
ștergerea	ștergere	O	Ncfsry
proceselor	proces	O	Ncfpoy
podocitare	podocitar	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
proteinurie	proteinurie	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
nou	nou	O	Afpms-n
marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
viitoare	viitor	O	Afpf--n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
evidenția	evidenția	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
relație	relație	O	Ncfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
puternică	puternic	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
dismetabolic	dismetabolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
BDR	BDR	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
nutriție	nutriție	I-DISO	Ncfsrn
intrauterină	intrauterin	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Presiunea	presiune	O	Ncfsry
intraglomerulară	intraglomerular	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
rezultanta	rezultantă	O	Ncfsry
relațiilor	relație	O	Ncfpoy
dintre	dintre	O	Spsa
fluxul	flux	O	Ncmsry
plasmatic	plasmatic	O	Afpms-n
renal	renal	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
FPR	FPR	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
calibrul	calibru	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
tonusul	tonus	O	Ncmsry
)	)	O	RPAR
arteriolelor	arteriolă	B-CHEM	Ncfpoy
glomerulare	glomerular	I-CHEM	Afpfp-n
aferentă	aferent	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
eferentă	eferent	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
ANP	ANP	B-CHEM	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
reabsorbției	reabsorbție	O	Ncfsoy
proximale	proximal	O	Afpfson
crescute	crescut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
sodiului	sodiu	B-CHEM	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
hiperactivitatea	hiperactivitate	B-DISO	Ncfsry
STNH	STNH	I-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
două	două	O	Mcfp-l
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
profund	profund	O	Rgp
intercorelate	intercorelat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
sinergic	sinergic	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
macro	macro	I-DISO	X
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
microvasculare	microvascular	I-DISO	Afpfp-n
[	[	O	LSQR
172	172	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Valorile	valoare	O	Ncfpry
normale	normal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
TA	tensiune_arterială	O	Yn
sunt	fi	O	Vaip3p
considerate	considera	O	Vmp--pf
cele	acela	O	Pd3fpr
sub	sub	O	Spsa
140	140	O	Mc
/	/	O	SLASH
90	90	O	Mc
mmHG	mmHG	O	Yn
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
despre	despre	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
ascultatorică	ascultatoric	O	Afpfsrn
repetată	repetat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
în	în	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
momente	moment	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
zilei	zi	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
așa	așa	O	Rgp
numita	numit	O	Afpfsry
TA	tensiune_arterială	O	Yn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
de	de	O	Spsa
maximum	maximum	O	Rgp
130	130	O	Mc
/	/	O	SLASH
85	85	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
(	(	O	LPAR
medie	medie	O	Ncfsrn
zilnică	zilnic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
determinării	determinare	O	Ncfsoy
ambulatorii	ambulatoriu	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
proteinuriei	proteinurie	B-DISO	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
TAA	TAA	B-DISO	Yn
crește	crește	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
microalbuminuric	microalbuminuric	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
ritmul	ritm	O	Ncmsry
circadian	circadian	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
TA	tensiune_arterială	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
sever	sever	O	Rgp
perturbat	perturbat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	O	Ncfpry
TAA	TAA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
cele	acela	O	Pd3fpr
precoce	precoce	O	Afp
(	(	O	LPAR
non-dipper	non-dipper	O	X
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
considerate	considera	O	Vmp--pf
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
cardio-vasculară	cardio-vascular	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Sunt	fi	O	Vmip3p
însă	însă	O	Ccssp
necesare	necesar	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
continuare	continuare	O	Ncfsrn
ghiduri	ghid	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
clare	clar	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
momentului	moment	O	Ncmsoy
optim	optim	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
introducerii	introducere	O	Ncfsoy
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidența	O	Vmp--sm
atât	atât	O	Rgp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
importantă	important	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
GLUT-1	GLUT-1	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
parenchimului	parenchim	B-ANAT	Ncmsoy
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
începând	începe	O	Vmg
din	din	O	Spsa
stadiile	stadiu	O	Ncfpry
precoce	precoce	O	Afp
ale	al	O	Tsfp
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
experimental	experimental	O	Afpms-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
rolul	rol	O	Ncmsry
important	important	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
această	acest	O	Dd3fsr---e
modificare	modificare	O	Ncfsrn
pare	părea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
îl	el	O	Pp3msa--------w
joace	juca	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
matrix	matrix	O	Ncms-n
extracelular	extracelular	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
componente	componentă	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
membranei	membrană	B-ANAT	Ncfsoy
bazale	bazal	I-ANAT	Afpfson
glomerulare	glomerular	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
fibronectina	fibronectină	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
stresului	stres	O	Ncmsoy
oxidativ	oxidativ	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
AGE	AGE	O	Yn
în	în	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vaip3s
susținut	susține	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
corelațiile	corelație	O	Ncfpry
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
găsite	găsi	O	Vmp--pf
între	între	O	Spsa
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
AGE	AGE	O	Yn
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
markerilor	marker	B-CHEM	Ncmpoy
procesului	proces	O	Ncmsoy
oxidativ	oxidativ	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
sunt	fi	O	Vmip3p
produșii	produs	O	Ncmpry
avansați	avansat	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
oxidare	oxidare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
de	de	I-CHEM	Spsa
peroxidare	peroxidare	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
această	acest	O	Dd3fsr---e
ipoteză	ipoteză	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
valabilă	valabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
constitui	constitui	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
explicație	explicație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
mai	mai	O	Rp
rapide	rapid	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
IRC	IRC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
evident	evident	O	Rgp
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
producție	producție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
durata	durată	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
AGE	AGE	O	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
cu	cu	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
non-diabetici	non-diabetic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
molecule	moleculă	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
se	sine	O	Px3--a--------w
găsesc	găsi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
legate	legat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
complexul	complex	B-CHEM	Ncmsry
CMV-Hb	CMV-Hb	I-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
dinamică	dinamică	O	Ncfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
valoroși	valoros	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
progresiei	progresie	O	Ncfsoy
BDR	BDR	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

PKC	PKC	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vaip3s
constituit	constitui	O	Vmp--sm
dintr-	dintru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
familie	familie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
serin	serin	B-CHEM	Ncms-n
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
treonin-kinaze	treonin-kinază	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
socotit	socoti	O	Vmp--sm
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
mesager	mesager	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
transducție	transducție	O	Ncfsrn
intracelulară	intracelular	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
semnalelor	semnal	O	Ncfpoy
hormonale	hormonal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ale	al	O	Tsfp
citokinelor	citokină	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
mediatorilor	mediator	B-CHEM	Ncmpoy
lipidici	lipidic	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ROS	ROS	O	Yn
par	părea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
constituie	constitui	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
verigă	verigă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
hemodinamice	hemodinamic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
patogeneza	patogeneză	B-DISO	Ncfsry
BDR	BDR	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
pus	pune	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
evidență	evidență	O	Ncfsrn
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
ROS	ROS	O	Yn
mediază	media	O	Vmip3
producerea	producere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
vasoactivi	vasoactiv	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
endotelina	endotelină	B-CHEM	Ncfsry
[	[	O	LSQR
34	34	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Principalul	principal	O	Afpmsry
efect	efect	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
acestor	acest	O	Dd3-po---e
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
accelerarea	accelerare	O	Ncfsry
procesului	proces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glicoxidare	glicoxidare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
al	al	O	Tsms
substanțelor	substanță	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
tip	tip	I-CHEM	Ncms-n
lipoproteic	lipoproteic	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
circulație	circulație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
produșilor	produs	O	Ncmpoy
complecși	complex	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
glicoxidare	glicoxidare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
GOP	GOP	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
glycoxidation	glycoxidation	B-CHEM	X
products	products	I-CHEM	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
HMW-AOPPs	HMW-AOPPs	O	Yn
,	,	O	COMMA
high	high	O	X
molecular	molecular	O	X
weight-advanced	weight-advanced	O	X
oxidation	oxidation	O	X
protein	protein	O	X
products	products	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
joasă	jos	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
complexe	complex	O	X
tardive	tardiv	O	X
peptide-AGE	peptid-AGE	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
produși	produs	O	Ncmp-n
carbonilici	carbonilic	O	Afpmp-n
care	care	O	Pw3--r
rezultă	rezulta	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
căile	cale	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
metabolizare	metabolizare	O	Ncfsrn
non-oxidativă	non-oxidativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
glucidelor	glucidă	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
sunt	fi	O	Vaip3p
3-deoxiglucozona	3-deoxiglucozonă	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
3,4	3,4	O	Mc
deoxiglucozon-ena	deoxiglucozon-ena	B-CHEM	Ncfs-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
proces	proces	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
cărui	care	O	Dw3mso---e
importanță	importanță	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
tot	tot	O	Rp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
relevată	releva	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
rolul	rol	O	Ncmsry
pro-aterogenic	pro-aterogenic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
proglomerulosclerotic	proglomerulosclerotic	O	Afpms-n
direct	direct	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
LDLox	LDLox	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
imun	imun	O	Afpms-n
direcționat	direcționa	O	Vmp--sm
împotriva	împotriva	O	Spsg
neoepitopilor	neoepitop	B-CHEM	Ncmpoy
rezultați	rezultat	O	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
structurale	structural	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
lipoproteinelor	lipoproteină	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Recent	recent	O	Rgp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
inhibitorii	inhibitoriu	B-CHEM	Afp-p-n
ACE	ACE	I-CHEM	Yn
scad	scădea	O	Vmip3p
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
rolul	rol	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
efect	efect	O	Ncms-n
numit	numi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
renoprotecție	renoprotecție	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
explică	explica	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
blocarea	blocare	O	Ncfsry
acțiunilor	acțiune	O	Ncfpoy
locale	local	O	Afpfp-n
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
AGT	AGT	B-CHEM	Yn
II	II	I-CHEM	Mc
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
putut	putea	O	Vmp--sm
fi	fi	O	Vanp
separate	separa	O	Vmp--pf
experimental	experimental	O	Rgp
și	și	O	Crssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
renoprotecția	renoprotecție	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
inactivării	inactivare	O	Ncfsoy
mecanismelor	mecanism	O	Ncfpoy
AGT	AGT	B-CHEM	Yn
II-dependente	II-dependent	I-CHEM	Afpfp-n
[	[	O	LSQR
3	3	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

ATR1	ATR1	B-CHEM	Yn
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
biochimic	biochimic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
familia	familie	O	Ncfsry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
celulari	celular	I-CHEM	Afpmp-n
protein	protein	I-CHEM	X
G	G	I-CHEM	Ncm--n
-	-	O	DASH
dependenți	dependent	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
fără	fără	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
protein-kinazică	protein-kinazic	O	Afpfsrn
intrinsecă	intrinsec	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
distribuiți	distribui	O	Vmp--pm
din	din	O	Spsa
abundență	abundență	O	Ncfsrn
practic	practic	O	Rgp
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
organele	organ	B-ANAT	Ncfpry
și	și	O	Crssp
țesuturile	țesut	B-ANAT	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
celulare	celular	O	Afpfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
atât	atât	O	Rgp
înainte	înainte	O	Rgp
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
legarea	legare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
celulari	celular	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
defectele	defect	O	Ncfpry
post-receptor	post-receptor	O	Ncms-n
par	părea	O	Vmip3p
a	a	O	Qn
avea	avea	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
semnificație	semnificație	O	Ncfsrn
patogenetică	patogenetic	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
hiperglicemici	hiperglicemic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
dintre	dintre	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glicogenului	glicogen	B-CHEM	Ncmsoy
muscular	muscular	I-CHEM	Afpms-n
printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
alterare	alterare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
activității	activitate	O	Ncfsoy
glicogen-sintetazei	glicogen-sintetază	O	Ncfsoy
musculare	muscular	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
probabil	probabil	O	Rgp
determinată	determina	O	Vmp--sf
genetic	genetic	O	Rgp
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
obținute	obține	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
arterial	arterial	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
picior	picior	B-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
LBF-leg	LBF-leg	O	X
blood	blood	O	X
flow	flow	O	X
)	)	O	RPAR
după	după	O	Spsa
infuzia	infuzie	O	Ncfsry
intraarterială	intraarterial	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
metacholină	metacholină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
stimulează	stimula	O	Vmip3
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
NO	NO	B-CHEM	Yn
din	din	O	Spsa
endoteliu	endoteliu	B-ANAT	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
nitroprusiat	nitroprusiat	B-CHEM	Ncms-n
de	de	I-CHEM	Spsa
Na	sodiu	I-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
donor	donor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
NO	NO	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
vasodilatației	vasodilatație	O	Ncfsoy
endotelio-dependentă	endotelio-dependent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
reactivitatea	reactivitate	O	Ncfsry
vasculară	vascular	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
direct	direct	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
NO	NO	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
endotelio-independent	endotelio-independent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
testul	test	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
nitroprusiat	nitroprusiat	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
păstrată	păstra	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Concomitent	concomitent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
produc	produce	O	Vmip3p
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
stângă	stâng	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
HVS	HVS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
septului	sept	B-ANAT	Ncmsoy
interventricular	interventricular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
filtrare	filtrare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
adecvate	adecvat	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
fluxului	flux	O	Ncmsoy
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
structurale	structural	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
coronarian	coronarian	I-ANAT	Afpms-n
explică	explica	O	Vmip3
incidența	incidență	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
aterosclerozei	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
coronare	coronar	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
asociate	asociat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
trivasculară	trivascular	I-DISO	Afpfsrn
având	avea	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
61 %	61 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
68	68	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
justifică	justifica	O	Vmip3
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
procedee	procedeu	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
influențat	influența	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
multitudine	multitudine	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
genetici	genetic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
mediu	mediu	O	Ncms-n
cuantificați	cuantifica	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
incidențe	incidență	O	Ncfp-n
variabile	variabil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
contribuie	contribui	O	Vmip3
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
noncardiace	noncardiac	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
posibile	posibil	O	Afpfp-n
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
pneumonia	pneumonie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IRA	IRA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
accidentul	accident	B-DISO	Ncmsry
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
demența	demență	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
factori	factor	O	Ncmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
cresc	crește	O	Vmip3p
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
completă	complet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
excluderea	excludere	O	Ncfsry
focarelor	focar	O	Ncfpoy
potențiale	potențial	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
anterior	anterior	O	Rgp
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
obligatorie	obligatoriu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
obținute	obținut	O	Afpfp-n
condiționând	condiționa	O	Vmg
conduita	conduită	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Decizia	decizie	O	Ncfsry
privind	privi	O	Vmg
modalitatea	modalitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
abord	abord	B-PROC	Ncms-n
terapeutic	terapeutic	I-PROC	Afpms-n
în	în	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
individual	individual	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
determinat	determina	O	Vmp--sm
concomitent	concomitent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
cardiaci	cardiac	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
noncardiaci	noncardiac	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
opțiunile	opțiune	O	Ncfpry
și	și	O	Crssp
expertiza	expertiză	O	Ncfsry
echipei	echipă	O	Ncfsoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfson
multidisciplinare	multidisciplinar	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
cardiologi	cardiolog	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
chirurgi	chirurg	O	Ncmp-n
cardio-vasculari	cardio-vascular	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cardiologi	cardiolog	O	Ncmp-n
intervenționiști	intervenționist	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
anesteziști	anestezist	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
radiologi	radiolog	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
suferinzi	suferind	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
oncologice	oncologic	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
hematologice	hematologic	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
estimare	estimare	O	Ncfsrn
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
raportului	raport	O	Ncmsoy
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
-	-	O	DASH
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
trombocitopenie	trombocitopenie	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
acțiune	acțiune	B-PROC	Ncfsrn
protrombotică	protrombotic	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
afecțiunii	afecțiune	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
chimioterapiei	chimioterapie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
speranță	speranță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
coronarografice	coronarografic	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
clasifică	clasifica	O	Vmip3
conform	conform	O	Spsd
TIMI	TIMI	O	Yn
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
21.3	21.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
candidați	candidat	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
intervențional	intervențional	O	Afpms-n
întrucât	întrucât	O	Csssp
adesea	adesea	O	Rgp
prezentarea	prezentare	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
tardivă	tardiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
atipice	atipic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
electrocardiograma	electrocardiogramă	B-PROC	Ncfsry
(	(	O	LPAR
ECG	ECG	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
permite	permite	O	Vmip3s
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
precizie	precizie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
există	exista	O	Vmip3
comordibități	comordibitate	B-DISO	Ncfp-n
multiple	multiplu	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Angioplastia	angioplastie	B-DISO	Ncfsry
percutană	percutan	I-DISO	Afpfsrn
transluminală	transluminal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
APTL	APTL	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
presupune	presupune	O	Vmip3s
introducerea	introducere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
catetere	cateter	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
balonaș	balonaș	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
dreptul	drept	O	Ncmsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
vasului	vas	O	Ncmsoy
spre	spre	O	Spsa
dimensiunile	dimensiune	O	Ncfpry
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Indicațiile	indicație	O	Ncfpry
APTL	APTL	B-PROC	Yn
includ	include	O	Vmip3p
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
proximală	proximal	I-DISO	Afpfsrn
discretă	discret	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
operator	operator	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
infarcte	infarct	B-DISO	Ncfp-n
STEMI	STEMI	I-DISO	Yn
/	/	O	SLASH
NSTEMI	NSTEMI	I-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vmip3p
discutabile	discutabil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
anginei	angină	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
stabile	stabil	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
ale	al	O	Tsfp
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
multivasculare	multivascular	I-DISO	Afpfson
deoarece	deoarece	O	Csssp
metoda	metodă	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
adresează	adresa	O	Vmip3
specific	specific	O	Rgp
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
focale	focal	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
licit	licit	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
uni	uni	I-DISO	X
-	-	O	DASH
sau	sau	O	Ccssp
bivasculară	bivascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
APTL	APTL	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
trivasculare	trivascular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
scorului	scor	O	Ncmsoy
SYNTAX	SYNTAX	O	Yn
și	și	O	Crssp
a	a	O	Tsfs
scorului	scor	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
Mayo	Mayo	O	X
Clinic	clinic	O	X
orientează	orienta	O	Vmip3
abordarea	abordare	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	O	Ncfpry
APTL	APTL	B-PROC	Yn
asociază	asocia	O	Vmip3
infarctul	infarct	B-DISO	Ncmsry
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
IMA	IMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
postprocedural	postprocedural	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
disecția	disecție	B-PROC	Ncfsry
vasului	vas	I-PROC	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
ocluzie	ocluzie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tamponada	tamponadă	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
perforarea	perforare	O	Ncfsry
vasului	vas	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
ritm	ritm	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
accidente	accident	B-DISO	Ncfp-n
embolice	embolic	I-DISO	Afpfp-n
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
hematom	hematom	B-DISO	Ncms-n
local	local	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
radială	radial	I-ANAT	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
lezarea	lezare	B-DISO	Ncfsry
nervului	nerv	I-DISO	Ncmsoy
femural	femural	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
radial	radial	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
ulnar	ulnar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
locale	local	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
progresului	progres	O	Ncmsoy
tehnic	tehnic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ultimilor	ultimilor	O	Mompoly
decenii	deceniu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
indicațiile	indicație	O	Ncfpry
angioplastiei	angioplastie	B-PROC	Ncfsoy
simple	simplu	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
plasarea	plasare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
stenturi	stent	O	Ncfp-n
clasice	clasic	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
nouă	nou	O	Afpfsrn
generație	generație	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
eluting	eluting	O	x
stent	stent	O	x
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
rotablație	rotablație	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
brahiterapie	brahiterapie	B-PROC	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
mult	mult	O	Rgp
lărgite	lărgit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aprecierea	apreciere	O	Ncfsry
corectă	corect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
celei	acela	O	Tdfso
mai	mai	O	Rp
eficiente	eficient	O	Afpfson
metode	metodă	O	Ncfson
terapeutice	terapeutic	O	Afpfson
efectuându-	efectua	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
în	în	O	Spsa
centre	centru	O	Ncfp-n
multidisciplinare	multidisciplinar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
aportul	aport	O	Ncmsry
coroborat	coroborat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
unei	un	O	Tifso
echipe	echipă	O	Ncfson
pluridisciplinare	pluridisciplinar	O	Afpfson
formate	forma	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
cardiologi	cardiolog	O	Ncmp-n
intervenționiști	intervenționist	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
chirurgi	chirurg	O	Ncmp-n
cardiaci	cardiac	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Principiul	principiu	O	Ncmsry
revascularizației	revascularizație	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
a	al	O	Tsfs
miocardului	miocard	B-ANAT	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
aduce	aduce	O	Vmnp
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
distal	distal	I-ANAT	Ncms-n
de	de	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
obstrucție	obstrucție	B-DISO	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
realizarea	realizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
anginei	angină	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
stabile	stabil	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
chirurgiei	chirurgie	B-PROC	Ncfsoy
de	de	I-PROC	Spsa
revascularizare	revascularizare	I-PROC	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cert	cert	O	Afpmsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
coronarei	coronar	I-DISO	Ncfsoy
stângi	stâng	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
trivasculară	trivascular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
VS	VS	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
bivasculară	bivascular	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
afectare	afectare	I-DISO	Ncfsrn
ADA	ADA	I-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
multivasculară	multivascular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Metodele	metodă	O	Ncfpry
specifice	specific	O	Afpfp-n
chirurgiei	chirurgie	B-PROC	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-PROC	Afpfson
variază	varia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
clasic	clasic	I-PROC	Afpms-n
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
oprit	oprit	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
on-pump	on-pump	O	X
coronary	coronary	O	X
artery	artery	O	X
bypass	bypass	O	X
graft	graft	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
circulație	circulație	B-PROC	Ncfsrn
extracorporeală	extracorporeal	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
CEC	CEC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
sternotomie	sternotomie	B-PROC	Ncfsrn
mediană	median	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
bătând	bate	I-PROC	Vmg
(	(	O	LPAR
off-pump	off-pump	O	X
coronary	coronary	O	X
artery	artery	O	X
bypass	bypass	O	X
graft	graft	O	X
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
sternotomie	sternotomie	B-PROC	Ncfsrn
mediană	median	I-PROC	Afpfsrn
limitată	limitat	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
minitoracotomii	minitoracotomie	B-PROC	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
revascularizație	revascularizație	B-PROC	Ncfsrn
transmiocardică	transmiocardic	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
laser	laser	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
transmiocardial	transmiocardial	O	X
revascularization	revascularization	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
BAC	BAC	B-PROC	Yn
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
cale	cale	O	Ncfsrn
endoscopică	endoscopic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chirurgie	chirurgie	B-PROC	Ncfsrn
robotică	robotic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
caseta	casetă	O	Ncfsry
21.2	21.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
indicații	indicație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
presupun	presupune	O	Vmip3p
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
instabilă	instabil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
precoce	precoce	I-DISO	Afp
postinfarct	postinfarct	I-DISO	Afp-s-n
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	I-DISO	Spsa
șoc	șoc	I-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
eșecul	eșec	O	Ncmsry
APTL	APTL	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
reintervenții	reintervenție	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
recurența	recurență	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
rezervată	rezerva	O	Vmp--sf
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
simptomatologie	simptomatologie	B-DISO	Ncfsrn
refractară	refractar	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
indicație	indicație	O	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
patologii	patologie	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
valvulopatii	valvulopatie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
miomectomie	miomectomie	B-DISO	Ncfsrn
septală	septal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
defecte	defect	B-DISO	Ncfp-n
septale	septal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
defecte	defect	B-DISO	Ncfp-n
septale	septal	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
crește	crește	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
ce	ce	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3s
chirurgie	chirurgie	B-PROC	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
concomitentă	concomitent	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
caseta	casetă	O	Ncfsry
21.3	21.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

AMIS	AMIS	O	Yn
are	avea	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
95 %	95 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
15	15	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
postoperator	postoperator	O	Rgp
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
radială	radial	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
safenă	safenă	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
urmează	urma	O	Vmip3
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
cale	cale	O	Ncfsrn
evolutivă	evolutiv	O	Afpfsrn
fiziopatologică	fiziopatologic	O	Afpfsrn
ateromatoasă	ateromatos	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
15	15	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
doar	doar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
65 %	65 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Indicația	indicație	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
bătând	bate	I-PROC	Vmg
o	el	O	Pp3fsa--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
monovasculare	monovascular	I-DISO	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
ADA	ADA	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
coronară	coronar	I-ANAT	Afpfsrn
dreaptă	drept	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
plurivasculare	plurivascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
dorește	dori	O	Vmip3s
evitarea	evitare	O	Ncfsry
CEC	CEC	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
datorită	datorită	O	Spsd
severității	severitate	O	Ncfsoy
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
pacientului	pacient	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
datorită	datorită	O	Spsd
preferinței	preferință	O	Ncfsoy
chirurgului	chirurg	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
evaluării	evaluare	O	Ncfsoy
acurateței	acurateță	O	Ncfsoy
anastomozelor	anastomoză	B-PROC	Ncfpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
angiografie	angiografie	B-PROC	Ncfsrn
intraoperatorie	intraoperatoriu	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

PCI	PCI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
rezonabilă	rezonabil	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
mulți	mult	O	Di3mp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
abord	abord	B-PROC	Ncms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
afectărilor	afectare	B-DISO	Ncfpoy
multivasculare	multivascular	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
păstrarea	păstrare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
augmentarea	augmentare	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
infarct	infarct	I-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
moarte	moarte	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Trialurile	trial	O	Ncfpry
nonrandomizate	nonrandomizat	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
supuse	supune	O	Vmp--pf
subiectivității	subiectivitate	O	Ncfsoy
biasului	bias	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
pledează	pleda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
PCI	PCI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
avantajelor	avantaj	O	Ncfpoy
oferite	oferi	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tehnica	tehnică	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
modernă	modern	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
transmiocardică	transmiocardic	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
laser	laser	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
situațiile	situație	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
metodele	metodă	O	Ncfpry
clasice	clasic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
posibile	posibil	O	Afpfp-n
datorită	datorită	O	Spsd
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
difuze	difuz	I-DISO	Afpfson
a	al	O	Tsfs
vaselor	vas	I-DISO	Ncfpoy
mici	mic	I-DISO	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
presupune	presupune	O	Vmip3s
sternotomie	sternotomie	B-PROC	Ncfsrn
mediană	median	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
abordare	abordare	B-PROC	Ncfsrn
percutană	percutan	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
laboratorul	laborator	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cateterism	cateterism	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Eficiența	eficiență	O	Ncfsry
metodei	metodă	O	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
cert	cert	O	Rgp
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
trialurile	trial	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
limitat	limitat	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
contractilității	contractilitate	B-DISO	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
postintervenționale	postintervențional	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
mecanice	mecanic	I-DISO	Afpfp-n
postinfarct	postinfarct	I-DISO	Afp
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
septal	septal	I-DISO	Afpms-n
ventricular	ventricular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DSV	DSV	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
prin	prin	O	Spsa
necroza	necroză	B-DISO	Ncfsry
septului	sept	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
tamponadă	tamponadă	I-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
mușchi	mușchi	I-DISO	Ncmp-n
papilari	papilar	I-DISO	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
cordaje	cordaj	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
anevrismul	anevrism	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
VS	VS	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cardiomiopatia	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsry
dilatativă	dilatativ	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
constituie	constitui	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
urgență	urgență	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
pune	pune	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
pericol	pericol	O	Ncms-n
viața	viață	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
instalarea	instalare	O	Ncfsry
șocului	șoc	B-DISO	Ncmsoy
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
tamponadă	tamponadă	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
obiectivată	obiectivat	O	Afpfsrn
ecocardiografic	ecocardiografic	O	Rgp
și	și	O	Crssp
angiografic	angiografic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	B-PROC	Ncmsry
de	de	O	Spsa
certitudine	certitudine	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
permite	permite	O	Vmip3s
bilanțul	bilanț	O	Ncmsry
preoperator	preoperator	O	Afpms-n
complet	complet	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
urmat	urma	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
elaborarea	elaborare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
strategii	strategie	O	Ncfson
preoperatorii	preoperatoriu	O	Afpfson
certe	cert	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
valvuloplastia	valvuloplastie	B-PROC	Ncfsry
mitrală	mitral	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	I-PROC	Spsa
inel	inel	I-PROC	Ncms-n
Carpentier	Carpentier	I-PROC	Np
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
cavității	cavitate	B-ANAT	Ncfsoy
anevrismale	anevrismal	I-ANAT	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
instala	instala	O	Vmnp
diskinezia	diskinezie	B-DISO	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
formare	formare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
trombi	tromb	B-DISO	Ncmp-n
parietali	parietal	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
concomitent	concomitent	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
focare	focar	B-DISO	Ncfp-n
emboligene	emboligen	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Lungi	lung	O	Afp-p-n
perioade	perioadă	O	Ncfp-n
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
întrerupte	întrerupe	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
crize	criză	B-DISO	Ncfp-n
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
IM	IM	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
fatal	fatal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Teritorii	teritoriu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
miocard	miocard	B-ANAT	Ncms-n
devascularizate	devascularizat	O	Afpfp-n
secundar	secundar	O	Rgp
unor	un	O	Ti-po
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfp-n
proximale	proximal	I-DISO	Afpfp-n
strânse	strâns	O	Afpfprn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
definitiv	definitiv	O	Rgp
compromise	compromite	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
infarcte	infarct	B-DISO	Ncfp-n
întinse	întins	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
tratamentului	tratament	B-PROC	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
precoce	precoce	O	Afp
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celorlalte	celălalt	O	Dd3fpo
organe	organ	B-ANAT	Ncfp-n
vitale	vital	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
intervențiile	intervenție	B-PROC	Ncfpry
elective	electiv	I-PROC	Afpfp-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
FEVS	FEVS	I-PROC	Yn
peste	peste	O	Spsa
40 %	40 %	O	Mc
fiind	fi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
43102	43102	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
(	(	O	LPAR
caseta	casetă	O	Ncfsry
21.4	21.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
primei	primei	O	Mofsoly
luni	lună	O	Ncfson
postoperator	postoperator	O	Afp
,	,	O	COMMA
principala	principal	O	Afpfsry
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
surveni	surveni	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
constituie	constitui	O	Vmip3
tromboza	tromboză	B-DISO	Ncfsry
secundară	secundar	I-DISO	Afpfsrn
unei	un	O	Tifso
etiologii	etiologie	O	Ncfson
plurifactoriale	plurifactorial	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
rezultată	rezulta	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
lezarea	lezare	B-DISO	Ncfsry
iatrogenă	iatrogen	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
endoteliului	endoteliu	B-ANAT	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
prelevării	prelevare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
anastomozei	anastomoză	B-PROC	Ncfsoy
grefei	grefă	I-PROC	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
21.4	21.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Distensia	distensie	B-DISO	Ncfsry
hiperpresională	hiperpresional	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
grefelor	grefă	B-PROC	Ncfpoy
venoase	venos	I-PROC	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
proprietățile	proprietate	O	Ncfpry
lor	lui	O	Ds3---p
protrombotice	protrombotic	O	Afpfp-n
reduse	redus	O	Afpfp-n
cresc	crește	O	Vmip3p
rata	rată	O	Ncfsry
atrițiilor	atriție	B-DISO	Ncfpoy
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
grefelor	grefă	B-PROC	Ncfpoy
venoase	venos	I-PROC	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
motiv	motiv	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
selectarea	selectare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
precizie	precizie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
lungimii	lungime	O	Ncfsoy
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
esențial	esențial	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
patenței	patență	O	Ncfsoy
grefei	grefă	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Hiperplaziile	hiperplazie	B-DISO	Ncfpry
miointimale	miointimal	I-DISO	Afpfp-n
determină	determina	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
luni	lună	O	Ncfp-n
postoperatorii	postoperatoriu	O	Afp-p-n
stenozarea	stenozare	B-DISO	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
grefelor	grefă	B-PROC	Ncfpoy
venoase	venos	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
în	în	O	Spsa
decurs	decurs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
43388	43388	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
peste	peste	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
treimi	treimi	O	Mc-p-d
dintre	dintre	O	Spsa
grefe	grefă	B-PROC	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
ocluzionează	ocluziona	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
permeabile	permeabil	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
stenozate	stenozat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3p
reintervenție	reintervenție	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
perioperatorie	perioperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
necesită	necesita	O	Vmip3
suport	suport	O	Ncms-n
tehnic	tehnic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
consum	consum	O	Ncms-n
economic	economic	O	Afpms-n
adiacent	adiacent	O	Afpms-n
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
crescut	crescut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
influențează	influența	O	Vmip3
nefast	nefast	O	Rgp
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
distanță	distanță	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
radiale	radial	I-ANAT	Afpfson
îl	el	O	Pp3msa--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
numărul	număr	O	Ncmsry
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
clipsuri	clips	O	Ncfp-n
necesar	necesar	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
scheletizării	scheletizare	B-PROC	Ncfsoy
/	/	O	SLASH
recoltării	recoltare	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Pseudoanevrismele	pseudoanevrism	B-DISO	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
forma	forma	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
decurs	decurs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
postoperator	postoperator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
situsurilor	situs	O	Ncfpoy
anastomotice	anastomotic	O	Afpfp-n
proximal	proximal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
distal	distal	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Formarea	formare	O	Ncfsry
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
pseudoanevrismului	pseudoanevrism	B-DISO	Ncmsoy
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
asociată	asocia	O	Vmp--sf
alterărilor	alterare	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
plăgii	plagă	B-DISO	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
tensiunilor	tensiune	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
anastomoză	anastomoză	B-PROC	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3s
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
suturilor	sutură	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
iatrogene	iatrogen	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
ocluzia	ocluzie	B-DISO	Ncfsry
directă	direct	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
indirectă	indirect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
grefelor	grefă	B-PROC	Ncfpoy
prin	prin	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
trombi	tromb	B-DISO	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
disecție	disecție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
manipulare	manipulare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
debit	debit	O	Ncms-n
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
coronară	coronar	I-ANAT	Afpfsrn
nativă	nativ	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
chirurgicali	chirurgical	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
loco-regională	loco-regional	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
numeroși	numeros	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
asociază	asocia	O	Vmip3
practicarea	practicare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
laborioase	laborios	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
defecte	defect	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
închidere	închidere	I-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sternului	stern	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
transfuzii	transfuzie	B-PROC	Ncfp-n
sanguine	sanguin	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
reexplorări	reexplorare	B-PROC	Ncfp-n
precoce	precoce	I-PROC	Afp
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
hemoragiei	hemoragie	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

BAC	BAC	B-PROC	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
6 %	6 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
AVC	AVC	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
debilitantă	debilitant	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
agenților	agent	O	Ncmpoy
cardioplegici	cardioplegic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
ameliorării	ameliorare	O	Ncfsoy
tehnicii	tehnică	O	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfson
din	din	O	Spsa
ultimele	ultimele	O	Mofprly
decenii	deceniu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
embolii	embolie	B-DISO	Ncfp-n
perioperatorii	perioperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
plăcilor	placă	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
2 %	2 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Patofiziologia	patofiziologie	O	Ncfsry
multifactorială	multifactorial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
deficitelor	deficit	B-DISO	Ncfpoy
neurocognitive	neurocognitiv	I-DISO	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
explicată	explica	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
cerebrale	cerebral	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
FA	FA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
după	după	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
crește	crește	O	Vmip3s
morbiditatea	morbiditate	B-DISO	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prelungește	prelungi	O	Vmip3s
timpul	timp	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
reabilitării	reabilitare	O	Ncfsoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
postoperatorie	postoperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
4,1%	4,1%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
post-BAC	post-BAC	I-DISO	Afp
cu	cu	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
cardiopulmonar	cardiopulmonar	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
fiind	fi	O	Vmg
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
predictiv	predictiv	O	Afpms-n
pozitiv	pozitiv	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
gastrointestinale	gastrointestinal	I-DISO	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
mezenterică	mezenteric	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pancreatite	pancreatită	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
colecistite	colecistită	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ulcer	ulcer	B-DISO	Ncms-n
perforat	perforat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ileus	ileus	B-DISO	Ncms-n
survin	surveni	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
0	0	O	Mc
,	,	O	COMMA
43163	43163	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
fiziopatologic	fiziopatologic	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vag
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
vasoconstricția	vasoconstricție	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
hipoperfuzia	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsry
în	în	O	Spsa
teritoriul	teritoriu	B-ANAT	Ncmsry
splanhnic	splanhnic	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
30	30	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
43103	43103	O	Yn
%	%	O	PERCENT
și	și	O	Crssp
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
dotarea	dotare	O	Ncfsry
tehnică	tehnic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
experiența	experiență	O	Ncfsry
echipei	echipă	O	Ncfsoy
medicale	medical	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
bolnavului	bolnav	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
severitatea	severitate	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
vechimea	vechime	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
complexitatea	complexitate	O	Ncfsry
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
dificultățile	dificultate	O	Ncfpry
apărute	apărea	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
etc	etc	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Scorurile	scor	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
permit	permite	O	Vmip3p
aprecierea	apreciere	O	Ncfsry
prealabilă	prealabil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	O	Ncmsoy
operator	operator	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
caz	caz	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
distanță	distanță	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
43151	43151	O	Np
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
polimorfă	polimorf	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
variind	varia	O	Vmg
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
postoperator	postoperator	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aritmii	aritmie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
debit	debit	I-DISO	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
viscerale	visceral	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
hepatice	hepatic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
gastrointestinale	gastrointestinal	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
multiviscerale	multivisceral	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
locale	local	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
revărsat	revărsat	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
aerian	aerian	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
tamponadă	tamponadă	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
supurații	supurație	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
plagă	plagă	I-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
mediastin	mediastin	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dehiscență	dehiscență	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
plagă	plagă	I-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
mediastin	mediastin	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sepsis	sepsis	B-DISO	Ncms-n
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
2000	2000	O	Mc
-	-	O	DASH
2010	2010	O	Mc
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
IBCV	IBCV	O	Yn
Iași	Iași	O	Np
1.148	1.148	O	Mc
de	de	O	Spsa
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
33	33	O	Mc
în	în	O	Spsa
regim	regim	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
28	28	O	Mc
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
bătând	bate	I-PROC	Vmg
.	.	O	PERIOD

Metodele	metodă	O	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
intervenționale	intervențional	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
opozabile	opozabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
corect	corect	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
indicații	indicație	O	Ncfp-n
stricte	strict	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
urmând	urma	O	Vmg
protocoalele	protocol	O	Ncfpry
internaționale	internațional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
completa	completa	O	Vmnp
(	(	O	LPAR
concomitent	concomitent	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
succesiv	succesiv	O	Rgp
)	)	O	RPAR
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
terapie	terapie	O	Ncfsrn
complexă	complex	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Modelul	model	O	Ncmsry
final	final	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
numărul	număr	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
poziția	poziție	O	Ncfsry
arterelor	arteră	O	Ncfpoy
-	-	O	DASH
țintă	țintă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
influențat	influența	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
adiacenți	adiacent	O	Afpmp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
intervenție	intervenție	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
circulație	circulație	B-PROC	Ncfsrn
extracorporeală	extracorporeal	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
bătând	bate	I-PROC	Vmg
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
ateromatoză	ateromatoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
calcifiantă	calcifiant	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
statusul	status	O	Ncmsry
valvular	valvular	O	Afpms-n
/	/	O	SLASH
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Statusul	status	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
mental	mental	O	Afpms-n
preoperator	preoperator	O	Afpms-n
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
disfuncții	disfuncție	B-DISO	Ncfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
încadrează	încadra	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
operator	operator	O	Afpms-n
acceptabil	acceptabil	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
de	de	O	Spsa
decese	deces	O	Ncfp-n
imediate	imediat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
2 %	2 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
speranță	speranță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
peroperatorii	peroperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punctul	punct	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aserțiunea	aserțiune	O	Ncfsry
potrivit	potrivit	O	Spsd
căreia	care	O	Pw3fso
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
arterială	arterial	I-PROC	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
morbiditatea	morbiditate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
particular	particular	O	Afpms-n
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
respiratorii	respiratoriu	I-DISO	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
nefondată	nefondat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
ale	al	O	Tsfp
oricărei	oricare	O	Di3fso---e
strategii	strategie	O	Ncfson
agresive	agresiv	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
sau	sau	O	Ccssp
BAC	BAC	B-PROC	Yn
versus	versus	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
unimodal	unimodal	O	Afpms-n
pledează	pleda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
chirurgiei	chirurgie	B-PROC	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
aserțiune	aserțiune	O	Ncfsrn
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Progresele	progres	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
protecției	protecție	O	Ncfsoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfson
miocardice	miocardic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
chirurgiei	chirurgie	I-PROC	Ncfsoy
minim	minim	I-PROC	Rgp
invazive	invaziv	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
alegerea	alegere	O	Ncfsry
grefelor	grefă	B-PROC	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
mijloacelor	mijloc	O	Ncfpoy
tehnice	tehnic	O	Afpfp-n
peroperatorii	peroperatoriu	O	Afp-p-n
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
considerabil	considerabil	O	Rgp
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
actului	act	O	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
fac	face	O	Vmip3p
ca	ca	O	Rc
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
limită	limită	O	Ncfsrn
maximală	maximal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
continuă	continuu	O	Afpfsrn
creștere	creștere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
organică	organic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
funcțională	funcțional	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Obstrucția	obstrucție	B-DISO	Ncfsry
tractului	tract	I-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
ejecție	ejecție	I-DISO	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
VS	VS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
consecința	consecință	O	Ncfsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfson
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
fiind	fi	O	Vag
incriminate	incrimina	O	Vmp--pf
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
subvalvulare	subvalvular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
supravalvulare	supravalvular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
detectată	detecta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
obișnuit	obișnuit	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
indicații	indicație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
unii	un	O	Di3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
pot	putea	O	Vmip3p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
suflu	suflu	B-DISO	Ncms-n
mezosistolic	mezosistolic	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
ejecție	ejecție	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Mulți	mult	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
scleroza	scleroză	B-DISO	Ncfsry
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
condus	conduce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
sugestia	sugestie	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
valvulopatia	valvulopatie	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
calcificantă	calcificant	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
asemănătoare	asemănător	O	Afpf--n
procesului	proces	B-DISO	Ncmsoy
aterosclerotic	aterosclerotic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3s
date	dată	O	Ncfp-n
suficient	suficient	O	Rgp
de	de	O	Spsa
convingătoare	convingător	O	Afpf--n
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
încetini	încetini	O	Vmnp
progresia	progresie	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
dacă	dacă	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
instalat	instala	O	Vmp--sm
deja	deja	O	Rgp
obstrucția	obstrucție	B-DISO	Ncfsry
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
mutațiile	mutație	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
reglatorul	reglator	O	Ncmsry
NOTCH1	NOTCH1	O	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
varietate	varietate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
aortice	aortic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
bicuspidia	bicuspidie	B-DISO	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
toracică	toracic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
valvelor	valvă	B-ANAT	Ncfpoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
transmise	transmite	O	Vmp--pf
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pattern	pattern	O	Ncms-n
autosomal	autosomal	O	Afpms-n
dominant	dominant	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Agregarea	agregare	O	Ncfsry
familială	familial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
calcificante	calcificant	I-DISO	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
transmitere	transmitere	O	Ncfsrn
aparent	aparent	O	Rgp
autosomal	autosomal	O	Rgp
dominantă	dominant	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
raportată	raporta	O	Vmp--sf
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
Franța	Franța	O	Np
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
polimorfismele	polimorfism	O	Ncfpry
genelor	geană	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
apolipoproteina	apolipoproteină	B-CHEM	Ncfsry
E	E	I-CHEM	Ncm—n
,	,	O	COMMA
interleukina-10	interleukina-10	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
vitaminei	vitamină	I-CHEM	Ncfsoy
D	d	I-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
enzima	enzimă	B-CHEM	Ncfsry
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
anterogradă	anterograd	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
normală	normal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
există	exista	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
un	un	O	Timsr
gradient	gradient	O	Ncms-n
minim	minim	O	Afpms-n
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
până	până	O	Spsa
când	când	O	Rw
aria	arie	O	Ncfsry
orificiului	orificiu	O	Ncmsoy
ajunge	ajunge	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
de	de	O	Spsa
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	O	Ncmsry
stenotic	stenotic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
progresiv	progresiv	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
adaptative	adaptativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Debitul	debit	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
volumul	volum	O	Ncmsry
VS	VS	B-ANAT	Yn
telediastolic	telediastolic	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
menținute	menține	O	Vmp--pf
mult	mult	O	Di3msr
timp	timp	O	Ncms-n
normale	normal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
gradient	gradient	O	Ncms-n
presional	presional	O	Afpms-n
sistolic	sistolic	O	Afpms-n
între	între	O	Spsa
ventriculul	ventricul	B-ANAT	Ncmsry
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
periferic	periferic	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
severitatea	severitate	O	Ncfsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
ventriculului	ventricul	I-DISO	Ncmsoy
stâng	stâng	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
HVS	HVS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
progresează	progresa	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
VS	VS	B-ANAT	Yn
devine	deveni	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
compliant	compliant	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
telediastolică	telediastolic	O	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
normală	normal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
devin	deveni	O	Vmip3p
simptomatici	simptomatic	O	Afpmp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
sistolice	sistolic	I-DISO	Afpfson
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
stângi	stâng	I-DISO	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
marcată	marcat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
intraventriculare	intraventricular	O	Afpfson
stângi	stâng	O	Afpfson
poate	putea	O	Vmip3s
produce	produce	O	Vmnp
sau	sau	O	Ccssp
exacerba	exacerba	O	Vmnp
regurgitarea	regurgitare	O	Ncfsry
mitrală	mitral	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfson
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
severe	sever	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
impun	impune	O	Vmip3p
intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
promptă	prompt	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
supraviețuirea	supraviețuire	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
înlocuirii	înlocuire	B-PROC	Ncfsoy
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfs-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
numai	numai	O	Rgp
43134	43134	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
moarte	moarte	B-DISO	Ncfsrn
subită	subit	I-DISO	Afpfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sincopa	sincopă	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
sau	sau	O	Ccssp
presincopa	presincopă	B-DISO	Ncfsry
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
după	după	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
etiologii	etiologie	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
sincopei	sincopă	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
adesea	adesea	O	Rgp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
clar	clar	O	Afpmsrn
datorită	datorită	O	Spsd
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cerebrovasculare	cerebrovascular	I-DISO	Afpfson
concomitente	concomitent	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
în	în	O	Spsa
bicuspidia	bicuspidie	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
un	un	O	Timsr
suflu	suflu	B-DISO	Ncms-n
ejecțional	ejecțional	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vaip3s
rar	rar	O	Rgp
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
senilă	senil	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Intensitatea	intensitate	O	Ncfsry
zgomotului	zgomot	O	Ncmsoy
2	2	O	Mc
este	fi	O	Vmip3s
adesea	adesea	O	Rgp
diminuată	diminuat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pulsul	puls	O	Ncmsry
carotidian	carotidian	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
aspect	aspect	O	Ncms-n
parvus	parvus	O	X
et	et	O	X
tardus	tardus	O	X
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
testele	test	B-PROC	Ncfpry
non-invazive	non-invaziv	I-PROC	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
importante	important	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
velocitate	velocitate	O	Ncfsrn
transvalvulară	transvalvular	O	Afpfsrn
43133	43133	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
m	m	O	Yn
/	/	O	SLASH
s	s	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
repetată	repeta	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
43164	43164	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
velocitate	velocitate	O	Ncfsrn
transvalvulară	transvalvular	O	Afpfsrn
43162	43162	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
m	m	O	Yn
/	/	O	SLASH
s	s	O	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
43102	43102	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
asimptomatică	asimptomatic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
velocitate	velocitate	O	Ncfsrn
transvalvulară	transvalvular	O	Afpfsrn
>	>	O	GT
4	4	O	Mc
m	m	O	Yn
/	/	O	SLASH
s	s	O	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
43263	43263	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
provenite	proveni	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
relevat	releva	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
severe	sever	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
gradient	gradient	O	Ncms-n
mic	mic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
femei	femeie	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Scorul	scor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
calcificare	calcificare	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
valvei	valvă	O	Ncfsoy
aortice	aortic	O	Afpfson
determinat	determina	O	Vmp--sm
computer-tomografic	computer-tomografic	O	Rgp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
util	util	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
severe	sever	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
degenerativă	degenerativ	O	Afpfsrn
asociază	asocia	O	Vmip3
frecvent	frecvent	O	Rgp
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
aterosclerotică	aterosclerotic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
managementul	management	O	Ncmsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
asociați	asocia	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dislipidemia	dislipidemie	B-DISO	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diureticele	diuretic	B-CHEM	Afpfpry
scad	scădea	O	Vmip3p
presarcina	presarcină	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
necesară	necesar	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
debitului	debit	O	Ncmsoy
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
trebuie	trebui	O	Vmip3
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
precauție	precauție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Vasodilatatoarele	vasodilatator	B-CHEM	Afpfpry
(	(	O	LPAR
hidralazina	hidralazină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
nitroglicerina	nitroglicerină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
nifedipina	nifedipină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfson
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfson
fixe	fix	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
reduce	reduce	O	Vmnp
tensiunea	tensiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TA	TA	O	Yn
)	)	O	RPAR
sistemică	sistemic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
coronariană	coronarian	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
trebuie	trebui	O	Vmip3
evitate	evitat	O	Vmp--pf
sau	sau	O	Ccssp
folosite	folosi	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
prudență	prudență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
datele	dată	O	Ncfpry
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
blocantelor	blocant	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
limitate	limita	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
trebuie	trebui	O	Vmip3
folosite	folosi	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
precauție	precauție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
candidați	candidat	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
refuzat	refuza	O	Vmp--sm
acest	acest	O	Dd3msr---e
tratament	tratament	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
tratament	tratament	O	Ncms-n
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
paliativ	paliativ	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Într	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Spsa
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	B-DISO	Ncfsrn
perioperatorie	perioperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
65	65	O	Mc
și	și	O	Crssp
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
14 %	14 %	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
4 %	4 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
care	care	O	Pw3--r
supraviețuiesc	supraviețui	O	Vmip3p
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
perioperatorii	perioperatoriu	O	Afpfson
au	avea	O	Va--3p
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
bun	bun	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
a	avea	O	Va--3s
relevat	releva	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
retrospectiv	retrospectiv	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
după	după	O	Spsa
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfson
la	la	O	Spsa
1.1	1.1	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Spsa
(	(	O	LPAR
34	34	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Principalele	principal	O	Afpfpry
probleme	problemă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
valvelor	valvă	O	Ncfpoy
mecanice	mecanic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
tromboembolism	tromboembolism	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
de	de	O	Spsa
lungă	lung	O	Afpfsrn
durată	durată	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
problema	problemă	O	Ncfsry
valvelor	valvă	O	Ncfpoy
biologice	biologic	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
durabilitatea	durabilitate	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
limitată	limitat	O	Afpfsrn
datorată	datorat	O	Afpfsrn
degenerării	degenerare	O	Ncfsoy
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
longevitatea	longevitate	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
bioproteze	bioproteză	O	Ncfson
este	fi	O	Vmip3s
invers	invers	O	Rgp
proporțională	proporțional	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Într	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
estimată	estima	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
deteriorare	deteriorare	O	Ncfsrn
structurală	structural	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bioprotezei	bioproteză	O	Ncfsoy
aortice	aortic	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
15	15	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
variat	varia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
63 %	63 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
40	40	O	Mc
și	și	O	Crssp
49	49	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
10 %	10 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Speranța	speranță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
octogenarilor	octogenar	O	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
durata	durată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
bioproteze	bioproteză	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
protezele	proteză	O	Ncfpry
biologice	biologic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
alegere	alegere	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
determinant	determinant	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
odds	odds	O	X
ratio	ratio	O	X
de	de	O	Spsa
2,3	2,3	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
cauze	cauză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
dilatarea	dilatare	B-DISO	Ncfsry
aortei	aortă	I-DISO	Ncfsoy
ascendente	ascendentă	I-DISO	Afpfson
ca	ca	O	Rc
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
HTA	HTA	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
primare	primar	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
scleroza	scleroză	B-DISO	Ncfsry
calcifiantă	calcifiant	I-DISO	Afpfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
rareori	rareori	O	Rgp
bicuspidia	bicuspidie	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
categorie	categorie	O	Ncfsrn
specială	special	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
periprotetică	periprotetic	I-DISO	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
datorată	datorat	O	Afpfsrn
unei	un	O	Tifso
slabe	slab	O	Afpfson
toleranțe	toleranță	O	Ncfson
la	la	O	Spsa
suprasarcina	suprasarcină	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
disfuncții	disfuncție	B-DISO	Ncfson
diastolice	diastolic	I-DISO	Afpfson
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
stângi	stâng	I-DISO	Afpfson
semnificative	semnificativ	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Marea	mare	O	Ncfsry
Britanie	Britanie	O	Np
,	,	O	COMMA
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
Registry	Registry	O	X
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
870	870	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
61 %	61 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
anumit	anumit	O	Di3ms
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
paravalvulară	paravalvular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
13,6%	13,6%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
fiind	fi	O	Vag
moderată	moderat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
severă	sever	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
46	46	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
incidențe	incidență	O	Ncfson
crescute	crescut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
ușoare	ușor	O	Afpfson
post-TAVI	post-tavă	B-PROC	Afp
,	,	O	COMMA
încă	încă	O	Rgp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
fiziopatologice	fiziopatologic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
încă	încă	O	Rgp
discutate	discuta	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
punctul	punct	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
conform	conform	O	Spsd
căruia	care	O	Pw3mso
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
doar	doar	O	Rgp
anumitor	anumit	O	Di3-po---e
categorii	categorie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
modificat	modifica	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
succesul	succes	O	Ncmsry
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
percutane	percutană	O	Ncfp-n
dă	de	O	Spsa
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
extinderii	extindere	O	Ncfsoy
alternativelor	alternativă	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
atrag	atrage	O	Vmip3p
atenția	atenție	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
ecocardiografice	ecocardiografic	I-DISO	Afpfson
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
echivalentă	echivalent	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
boală	boală	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
urmărirea	urmărire	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
utilă	util	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Clasificarea	clasificare	O	Ncfsry
comună	comun	O	Afpfsrn
etiologică	etiologic	O	Afpfsrn
împarte	împărți	O	Vmip3s
valvulopatia	valvulopatie	B-DISO	Ncfsry
în	în	O	Spsa
Im	im	I-DISO	Yn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
non-ischemică	non-ischemic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
dezvoltate	dezvoltat	O	Afpfp-n
predomină	predomina	O	Vmip3
cauza	cauză	O	Ncfsry
degenerativă	degenerativ	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
deficiența	deficiență	B-DISO	Ncfsry
fibroelastică	fibroelastic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
calcificarea	calcificare	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
inel	inel	I-DISO	Ncms-n
valvular	valvular	I-DISO	Afpms-n
mitral	mitral	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Apare	apărea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
tipic	tipic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
istoric	istoric	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
durată	durată	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
rupturii	ruptură	B-DISO	Ncfsoy
cordajului	cordaj	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
clinic	clinic	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
ascultă	asculta	O	Vmip3
Im	im	B-DISO	Yn
holosistolică	holosistolic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
specific	specific	O	Afpms-n
apare	apărea	O	Vmip3s
prolaps	prolaps	B-DISO	Ncms-n
izolat	izolat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
segmentul	segment	O	Ncmsry
implicat	implica	O	Vmp--sm
fiind	fi	O	Vag
îngroșat	îngroșa	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
modificări	modificare	B-DISO	Ncfp-n
mixomatoase	mixomatos	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
acumulare	acumulare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
mucopolizaharide	mucopolizaharidă	I-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
destins	destins	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
elongat	elongat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
încapsulat	încapsula	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
zonă	zonă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
limita	limită	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
miocardul	miocard	B-ANAT	Ncmsry
infiltrat	infiltrat	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
descriu	descrie	O	Vmip3p
zone	zonă	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
agregate	agregat	B-ANAT	Afpfp-n
plachetare	plachetar	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
hematii	hematie	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
substanțe	substanță	B-CHEM	Ncfp-n
lipidice	lipidic	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
există	exista	O	Vmip3
similitudini	similitudine	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
osteogeneza	osteogeneză	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
procesul	proces	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vag
reglat	regla	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
expresia	expresie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
valve	valvă	B-ANAT	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
markerilor	marker	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
diferențiere	diferențiere	O	Ncfsrn
osteoblastică	osteoblastic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
34	34	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
tipic	tipic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
afectată	afecta	O	Vmp--sf
valva	valvă	B-ANAT	Ncfsry
mitrală	mitral	I-ANAT	Afpfsrn
posterioară	posterior	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
prezenta	prezenta	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
masă	masă	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
cavitate	cavitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
mobilă	mobil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
emboliza	emboliza	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
pretează	preta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
abces	abces	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tromb	tromb	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
35	35	O	Mc
-	-	O	DASH
37	37	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Interesant	interesant	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
CIM	CIM	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
diferențierii	diferențiere	O	Ncfsoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
vasculare	vascular	I-ANAT	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
fenotip	fenotip	O	Ncms-n
osteoclastic	osteoclastic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
crescute	crește	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
fosfat	fosfat	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Frecvența	frecvență	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
raportată	raporta	O	Vmp--sf
foarte	foarte	O	Rp
diferit	diferit	O	Rgp
între	între	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
și	și	O	Crssp
populația	populație	O	Ncfsry
selecționată	selecționat	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
heterogenă	heterogen	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Forțele	forță	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
închidere	închidere	O	Ncfsrn
scad	scădea	O	Vmip3p
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	B-DISO	Ncfsry
contractilității	contractilitate	I-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
disincronismul	disincronism	B-DISO	Ncmsry
segmentelor	segment	I-DISO	Ncfpoy
bazale	bazal	I-DISO	Afpfp-n
VS	VS	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
contracția	contracție	O	Ncfsry
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
alterată	alterat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
inelului	inel	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	B-DISO	Ncfsry
sincronismului	sincronism	I-DISO	Ncmsoy
între	între	O	Spsa
mușchii	mușchi	B-ANAT	Ncmpry
papilari	papilar	I-ANAT	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Elementul	element	O	Ncmsry
central	central	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
mușchiului	mușchi	I-DISO	Ncmsoy
papilar	papilar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
deplasarea	deplasare	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
apicală	apical	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
postero-laterală	postero-lateral	O	Afpfsrn
consecutivă	consecutiv	O	Afpfsrn
remodelării	remodelare	B-DISO	Ncfsoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
a	al	I-DISO	Tsfs
VS	VS	I-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Volumul	volum	O	Ncmsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
zone	zonă	O	Ncfson
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
relație	relație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
aria	arie	O	Ncfsry
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
regurgitant	regurgitant	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	im	B-DISO	Yn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
orificiul	orificiu	B-ANAT	Ncmsry
regurgitant	regurgitant	I-ANAT	Afpms-n
convertește	converti	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
energiei	energie	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
în	în	O	Spsa
energie	energie	O	Ncfsrn
potențială	potențial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
reflectă	reflecta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
AS	AS	B-ANAT	Yn
necompliant	necompliant	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
unda	undă	O	Ncfsry
V	V	O	Ncms-n
amplă	amplu	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
progresia	progresie	O	Ncfsry
spre	spre	O	Spsa
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
facilă	facil	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
creșterea	creștere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
surprinde	surprinde	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
AS	AS	B-ANAT	Yn
remodelat	remodelat	O	Afpms-n
structural	structural	O	Rgp
,	,	O	COMMA
fibrozat	fibrozat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
rigidizat	rigidizat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
circulație	circulație	O	Ncfsrn
venoasă	venos	O	Afpfsrn
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
50	50	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	im	B-DISO	YN
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
AS	AS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vmip3s
compliant	compliant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
presiunea	presiune	O	Ncfsry
scade	scădea	O	Vmip3s
(	(	O	LPAR
unda	undă	O	Ncfsry
V	V	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
amplă	amplu	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
energia	energie	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
convertită	converti	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
energie	energie	O	Ncfsrn
kinetică	kinetic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tradusă	traduce	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
VR	VR	O	Yn
crescut	crescut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
astenia	astenie	B-DISO	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
interpretate	interpreta	O	Vmp--pf
fals	fals	O	Rgp
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
bronhopneumopatiei	bronhopneumopatie	B-DISO	Ncfsoy
obstructive	obstructiv	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
alterării	alterare	B-DISO	Ncfsoy
statusului	status	I-DISO	Ncmsoy
neuro-psihic	neuro-psihic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
pacientul	pacient	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
documentate	documentat	O	Afpfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	im	B-DISO	YN
funcțională	funcțional	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
crește	crește	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
perioadele	perioadă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
contracție	contracție	O	Ncfsrn
izovolumică	izovolumic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
relaxare	relaxare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
presiunea	presiune	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
apoziției	apoziție	O	Ncfsoy
valvelor	valvă	B-ANAT	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
fracție	fracție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
-	-	O	DASH
60	60	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
semnifică	semnifica	O	Vmip3
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
patentă	patent	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
suspectată	suspecta	O	Vmp--sf
dacă	dacă	O	Csssp
diametrul	diametru	O	Ncmsry
telesistolic	telesistolic	O	Afpms-n
VS	VS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vaip3s
crescut	crescut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
60	60	O	Mc
,	,	O	COMMA
61	61	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Metoda	metodă	O	Ncfsry
principală	principal	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
transtoracică	transtoracic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ETT	ETT	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
deoarece	deoarece	O	Csssp
oferă	oferi	O	Vmip3
informații	informație	O	Ncfp-n
complete	complet	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
cauzei	cauză	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
mecanismului	mecanism	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
extinderii	extindere	O	Ncfsoy
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
posibilităților	posibilitate	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
reparare	reparare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
asupra	asupra	O	Spsg
consecințelor	consecință	O	Ncfpoy
hemodinamice	hemodinamic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ETE	ETE	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
are	avea	O	Vmip3s
indicație	indicație	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
fereastră	fereastră	O	Ncfsrn
ecografică	ecografic	O	Afpfsrn
slabă	slab	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
intraoperator	intraoperator	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Examinarea	examinare	O	Ncfsry
necesită	necesita	O	Vmip3
informații	informație	O	Ncfp-n
despre	despre	O	Spsa
funcția	funcție	O	Ncfsry
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
FE	FE	O	Yn
≤	≤	O	LE
60 %	60 %	O	Mc
semnifică	semnifica	O	Vmip3
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
diametrul	diametru	O	Ncmsry
telesistolic	telesistolic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
40	40	O	Mc
-	-	O	DASH
45	45	O	Mc
mm	mm	O	Yn
,	,	O	COMMA
volumul	volum	O	Ncmsry
AS	AS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vmip3s
parametrul	parametru	O	Ncmsry
recomandat	recomandat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
un	un	O	Timsr
volum	volum	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
40	40	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
m2	m2	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
indicator	indicator	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dilatare	dilatare	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
valoare	valoare	O	Ncfsrn
prognostică	prognostic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
predicție	predicție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
instalării	instalare	O	Ncfsoy
fibrilației	fibrilație	B-DISO	Ncfsoy
atriale	atrial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
suficientă	suficient	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
apreciază	aprecia	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
consecințele	consecință	O	Ncfpry
hemodinamice	hemodinamică	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
severitatea	severitate	O	Ncfsry
Im	im	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
gradientului	gradient	O	Ncmsoy
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
situația	situație	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
calcificarea	calcificare	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
extinde	extinde	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
valva	valvă	B-ANAT	Ncfsry
anterioară	anterior	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
îi	el	O	Pp3-sd--------w
limitează	limita	O	Vmip3
mișcarea	mișcare	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Valoare	valoare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
parametru	parametru	O	Ncms-n
hemodinamic	hemodinamic	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
activarea	activare	O	Ncfsry
peptidelor	peptidă	B-CHEM	Ncfpoy
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
particular	particular	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
tip	tip	I-CHEM	Ncms-n
B	B	I-CHEM	Ncm--n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
,	,	O	COMMA
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
la	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
actuală	actual	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
comparative	comparativ	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
randomizate	randomiza	O	Vmp--pf
asupra	asupra	O	Spsg
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
prospective	prospectivă	O	Ncfp-n
raportează	raporta	O	Vmip3
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
consistent	consistent	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
chirurgiei	chirurgie	B-PROC	Ncfsoy
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
tehnicilor	tehnică	B-PROC	Ncfpoy
percutane	percutan	I-PROC	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
9,72	9,72	O	Mc
74	74	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
pro	pro	O	Spsa
susțin	susține	O	Vmip3p
vasodilatatoarele	vasodilatator	B-CHEM	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
observațiilor	observație	O	Ncfpoy
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
Im	im	B-DISO	Yn
organică	organic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
activat	activa	O	Vmp--sm
sistemul	sistem	B-CHEM	Ncmsry
renină-angiotensină-aldosteron	renină-angiotensină-aldosteron	I-CHEM	Ncmsrn
local	local	O	Afpms-n
miocardic	miocardic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
drogurile	drog	B-CHEM	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
blochează	bloca	O	Vmip3
sistemul	sistem	O	Ncmsry
stabilizează	stabiliza	O	Vmip3
afecțiunea	afecțiune	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Desigur	desigur	O	Rgp
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
resurse	resursă	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
inițiate	iniția	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
monitorizate	monitoriza	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
modificarea	modificare	O	Ncfsry
metabolizării	metabolizare	O	Ncfsoy
drogurilor	drog	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
latentă	latent	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
hemodinamic	hemodinamic	O	Afpms-n
particular	particular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
fragilitatea	fragilitate	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
considerată	considera	O	Vmp--sf
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
decizie	decizie	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
condiția	condiție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
o	el	O	Pp3fsa--------w
diferenția	diferenția	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
dizabilități	dizabilitate	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
82	82	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Afilalo	Afilalo	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
raportează	raporta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
viteza	viteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
indice	indice	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
fragilitate	fragilitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
definită	definit	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
timp	timp	O	Ncms-n
≥	≥	O	GE
6	6	O	Mc
secunde	secundă	O	Ncfp-n
necesar	necesar	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
parcurge	parcurge	O	Vmnp
5	5	O	Mc
m	m	O	Yn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpf--n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
morbidități	morbiditate	B-DISO	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
determinând	determina	O	Vmg
triplarea	triplare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
postchirurgical	postchirurgical	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
hemodializa	hemodializă	B-DISO	Ncfsry
preoperatorie	preoperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
endocardita	endocardită	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
corecției	corecție	O	Ncfsoy
concomitente	concomitent	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
identificați	identifica	O	Vmp--pm
ca	ca	O	Rc
predictori	predictor	O	Ncmp-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
tardivă	tardiv	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
86	86	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
ține	ține	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
reparare	reparare	O	Ncfsrn
valvulară	valvular	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
crescut	crescut	O	Afpms-n
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
necesar	necesar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
BAC	BAC	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
reparare	reparare	O	Ncfsrn
tricupsidiană	tricupsidian	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
proceduri	procedură	O	Ncfp-n
adresate	adresat	O	Afpfp-n
corecției	corecție	O	Ncfsoy
fibrilației	fibrilație	B-DISO	Ncfsoy
atriale	atrial	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
Im	IM	B-DISO	Yn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
suboptimală	suboptimal	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
performanțelor	performanță	O	Ncfpoy
tehnice	tehnic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
rate	rată	O	Ncfp-n
înalte	înalt	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncms-n
cardiacă	cardiacă	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
coexistența	coexistență	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
preexistente	preexistent	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
menționează	menționa	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
combinării	combinare	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
50 %	50 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
repararea	reparare	O	Ncfsry
concomitentă	concomitent	O	Afpfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
treime	treime	O	Mffsrln
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
raport	raport	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
susține	susține	O	Vmip3s
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
postoperator	postoperator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
octogenari	octogenar	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA0
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
suboptimală	suboptimal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
strânsă	strâns	O	Afpfsrn
relație	relație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
condiția	condiție	O	Ncfsry
preoperatorie	preoperatoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
celor	acela	O	Pd3-po
191	191	O	Mc
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
statistica	statistică	O	Ncfsry
lui	lui	O	Tf-so
Seeburger	Seeburger	O	Np
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
colaboratorilor	colaborator	O	Ncmpoy
săi	său	O	Ds3mp-s
susține	susține	O	Vmip3s
non-inferioritatea	non-inferioritate	O	Ncfsry
procedurii	procedură	O	Ncfsoy
versus	versus	O	Spsa
chirurgie	chirurgie	B-PROC	Ncfsrn
invazivă	invaziv	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
necesarului	necesar	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
transfuzii	transfuzie	B-PROC	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Sub	sub	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
limită	limită	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
alegerea	alegere	O	Ncfsry
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
individualizată	individualiza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
succesul	succes	O	Ncmsry
estimat	estimat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
corect	corect	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
speranța	speranță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
,	,	O	COMMA
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
watchful	watchful	O	X
wait	wait	O	X
susține	susține	O	Vmip3s
urmărirea	urmărire	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
ecografică	ecografic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
indicația	indicație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
clasă	clasă	O	Ncfsrn
I	I	O	Mo-s-r
a	avea	O	Va--3s
ghidurilor	ghid	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
lui	lui	O	Tf-so
Rosenhek	Rosenhek	O	Np
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
colaboratorilor	colaborator	O	Ncmpoy
săi	său	O	Ds3mp-s
(	(	O	LPAR
98	98	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ghidul	ghid	O	Ncmsry
european	european	O	Afpms-n
2012	2012	O	Mc
susține	susține	O	Vmip3s
indicația	indicație	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
clasa	clasă	O	Ncfsry
IIb	IIb	O	X
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
operator	operator	I-DISO	Afpms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
AS	AS	B-ANAT	Yn
(	(	O	LPAR
volum	volum	O	Ncms-n
indexat	indexat	O	Afpms-n
>	>	O	GT
60	60	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
m	m	O	Yn
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
presiune	presiune	O	Ncfsrn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-ANAT	Afpfsrn
≥	≥	O	GE
60	60	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Metoda	metodă	O	Ncfsry
necesită	necesita	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
o	un	O	Tifsr
foarte	foarte	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
selecție	selecție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
pe	pe	O	Spsa
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
stricte	strict	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
reduce	reduce	O	Vmip3s
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
eficient	eficient	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
date	dată	O	Ncfp-n
suficiente	suficient	O	Afpfp-n
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
durabilitate	durabilitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
deficiență	deficiență	B-DISO	Ncfsrn
fibroelastică	fibroelastic	I-DISO	Afpfsrn
bine	bine	O	Rgp
selecționat	selecționa	O	Vmp--sm
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
candidat	candidat	O	Ncmsrn
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
procedură	procedură	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
SUA	SUA	O	Yn
,	,	O	COMMA
metoda	metodă	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
aprobată	aproba	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
uz	uz	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
clasă	clasă	O	Ncfsrn
IIb	IIb	O	X
în	în	O	Spsa
ghidul	ghid	O	Ncmsry
american	american	O	Afpms-n
2014	2014	O	Mc
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
sever	sever	O	Rgp
simptomatici	simptomatic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
clasa	clasă	O	Ncfsry
NYHA	NYHA	O	Yn
III	III	O	Mo-s-r
-	-	O	DASH
IV	IV	O	Mo-s-r
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
primară	primar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
speranță	speranță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
rezonabilă	rezonabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
operator	operator	O	Ncms-n
prohibitiv	prohibitiv	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
subacută	subacut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
germenele	germene	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
localiza	localiza	O	Vmii3s
pe	pe	O	Spsa
valve	valvă	B-ANAT	Ncfp-n
structural	structural	O	Rgp
modificate	modificat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
pe	pe	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
manifestări	manifestare	B-DISO	Ncfp-n
clinice	clinic	I-DISO	Afpfp-n
trenante	trenant	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
torpide	torpid	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
către	către	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
bicuspidia	bicuspidie	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
mitrale	mitral	I-DISO	Afpfp-n
degenerative	degenerativ	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
prolapsul	prolaps	B-DISO	Ncmsry
mitral	mitral	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
calcificarea	calcificare	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
inel	inel	I-DISO	Ncms-n
mitral	mitral	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
factori	factor	O	Ncmp-n
predispozanți	predispozant	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Persoanele	persoană	O	Ncfpry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
fac	face	O	Vmip3p
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
EI	EI	B-DISO	Yn
asociată	asociat	O	Afpfsrn
îngrijirilor	îngrijire	O	Ncfpoy
medicale	medical	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
EI	EI	B-DISO	Yn
nozocomială	nozocomial	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
non-nozocomială	non-nozocomial	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Incidența	incidență	O	Ncfsry
EI	EI	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
proteze	proteză	O	Ncfp-n
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
43104	43104	O	X
%	%	O	PERCENT
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
1 %	1 %	O	Mc
/	/	O	SLASH
an	an	O	Ncms-n
ulterior	ulterior	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Manifestările	manifestare	B-DISO	Ncfpry
embolice	embolic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
splenomegalia	splenomegalie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
tegumentare	tegumentar	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
noduli	nodul	B-DISO	Ncmp-n
Osler	Osler	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfson
Janeway	Janeway	I-DISO	Np
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
hemoragiile	hemoragie	B-DISO	Ncfpry
conjunctivale	conjunctival	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
mai	mai	O	Rp
rare	rar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Apariția	apariție	O	Ncfsry
blocurilor	bloc	B-ANAT	Ncfpoy
atrioventriculare	atrioventricular	I-ANAT	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
electrocardiogramă	electrocardiogramă	B-PROC	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
sugestivă	sugestiv	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
abces	abces	B-DISO	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
septul	sept	B-ANAT	Ncmsry
interventricular	interventricular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hemoculturile	hemocultură	B-PROC	Ncfpry
rămân	rămâne	O	Vmip3p
elemente	element	O	Ncfp-n
esențiale	esențial	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
nozocomială	nozocomial	I-DISO	Afpfsrn
scade	scădea	O	Vmip3s
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
stafilococului	stafilococ	O	Ncmsoy
auriu	auriu	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
există	exista	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
tendință	tendință	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
cu	cu	I-DISO	Spsa
stafilococ	stafilococ	I-DISO	Ncms-n
coagulazo-negativ	coagulazo-negativ	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
stafilococ	stafilococ	I-DISO	Ncms-n
auriu	auriu	I-DISO	Afpms-n
meticilino-rezistent	meticilino-rezistent	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
enterococ	enterococ	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
depistat	depista	O	Vmp--sm
recent	recent	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
germene	germene	O	Ncms-n
responsabil	responsabil	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
51 %	51 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
asociată	asocia	O	Vmp--sf
stimulatoarelor	stimulator	O	Afpfpoy
cardiace	cardiacă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
defibrilatoarelor	defibrilator	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
hemoculturile	hemocultură	B-PROC	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
pozitive	pozitiv	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
77 %	77 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cei	cel	O	Tdmpr
mai	mai	O	Rp
frecvenți	frecvent	O	Afpmp-n
germeni	germen	O	Ncmp-n
fiind	fi	O	Vmg
stafilococii	stafilococ	O	Ncmpry
(	(	O	LPAR
S.	S.	O	Yn
aureus	aureus	O	X
în	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
acute	acut	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
S.	S.	O	Yn
epidemitis	epidemitis	O	X
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
subacute	subacut	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
,	,	O	COMMA
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
major	major	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
dacă	dacă	O	Csssp
pune	pune	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
evidență	evidență	O	Ncfsrn
vegetații	vegetație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
abcese	abces	B-DISO	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
dehiscențe	dehiscență	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
protezelor	proteză	O	Ncfpoy
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
degenerative	degenerativ	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
protezelor	proteză	O	Ncfpoy
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ecocardiografiei	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsoy
transtoracice	transtoracic	I-PROC	Afpfson
(	(	O	LPAR
ETT	ETT	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
decelarea	decelare	O	Ncfsry
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
patognomonice	patognomonic	I-DISO	Afpfp-n
a	a	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
scade	scădea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
63 %	63 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
45 %	45 %	O	Mc
(	(	O	LPAR
25	25	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vegetațiile	vegetație	B-DISO	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
sau	sau	O	Ccssp
absente	absent	O	Afpfp-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
explica	explica	O	Vmnp
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
manifestărilor	manifestare	B-DISO	Ncfpoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
celor	acela	O	Pd3-po
embolice	embolic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
valva	valvă	B-ANAT	Ncfsry
mitrală	mitral	I-ANAT	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
afectată	afectat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
o	un	O	Tifsr
tendință	tendință	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
abcese	abces	B-DISO	Ncfp-n
intracardiace	intracardiac	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
paravalvulare	paravalvular	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
protezelor	proteză	O	Ncfpoy
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ETE	ETE	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
sensibilitate	sensibilitate	O	Ncfsrn
superioară	superior	O	Afcfsrn
ETT	ETT	B-PROC	Yn
(	(	O	LPAR
90	90	O	Mc
-	-	O	DASH
100	100	O	Mc
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
detectarea	detectare	O	Ncfsry
vegetațiilor	vegetație	B-DISO	Ncfpoy
mici	mic	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
<	<	O	LT
5	5	O	Mc
mm	mm	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
inel	inel	B-ANAT	Ncms-n
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
scad	scădea	O	Vmip3p
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
ETT	ETT	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
superioară	superior	O	Afcfsrn
celei	acel	O	Dd3fso---e
transtoracice	transtoracic	I-PROC	Afpfson
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
abceselor	abces	B-DISO	Ncfpoy
perivalvulare	perivalvular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fistulelor	fistulă	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
perforațiilor	perforație	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
EI	EI	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
proteze	proteză	O	Ncfp-n
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
examen	examen	B-PROC	Ncms-n
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
exclude	exclude	O	Vmip3s
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
există	exista	O	Vmip3s
suspiciune	suspiciune	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
negativă	negativ	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
e	fi	O	Vmip3s
necesar	necesar	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
repete	repeta	O	Vmsp3
după	după	O	Spsa
43291	43291	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
Duke	Duke	O	Np
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
EI	EI	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
microbiologice	microbiologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
o	un	O	Tifsr
sensibilitate	sensibilitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
specificitate	specificitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
80 %	80 %	O	Mc
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
bolii	boală	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
variază	varia	O	Vmip3
între	între	O	Spsa
9,6%	9,6%	O	Mc
și	și	O	Crssp
26 %	26 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
predictorii	predictor	O	Ncmpry
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
fiind	fi	O	Vag
determinați	determina	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
bolnavului	bolnav	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
germenele	germene	O	Ncmsry
infecțios	infecțios	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
ecocardiografice	ecocardiografic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
24.3	24.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
557	557	O	Mc
de	de	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
34 %	34 %	O	Mc
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociată	asocia	O	Vmp--sf
îngrijirilor	îngrijire	O	Ncfpoy
medicale	medical	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
46 %	46 %	O	Mc
având	avea	O	Vmg
forme	formă	O	Ncfp-n
non-nozocomiale	non-nozocomial	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
numărul	număr	O	Ncmsry
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
operator	operator	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
legat	lega	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
avansată	avansat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
severe	sever	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
subacută	subacut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
anterior	anterior	O	Rgp
tratament	tratament	B-CHEM	Ncms-n
antibiotic	antibiotic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
început	începe	O	Vmp--sm
după	după	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
zile	zi	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
recoltat	recolta	O	Vmp--sm
zilnic	zilnic	O	Rgp
43134	43134	O	Mc
hemoculturi	hemocultură	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
valve	valvă	B-ANAT	Ncfp-n
native	nativ	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
streptococi	streptococ	O	Ncmp-n
sensibili	sensibil	O	Afpmp-n
la	la	O	Spsa
peniciline	penicilină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
beneficia	beneficia	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
beta-lactamine	beta-lactamiană	B-CHEM	Ncfp-n
timp	timp	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
4	4	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
loc	loc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
aminoglicozide	aminoglicozidă	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
toxicitate	toxicitate	I-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
enterococ	enterococ	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
asocierea	asociere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
aminoglicozid	aminoglicozid	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
supravegherea	supraveghere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
seric	seric	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
aminoglicozidului	aminoglicozid	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Administrarea	administrare	O	Ncfsry
antibioticelor	antibiotic	B-CHEM	Ncfpoy
nefrotoxice	nefrotoxic	I-CHEM	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
preveni	preveni	O	Vmnp
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
danez	danez	O	Afpms-n
publicat	publica	O	Vmp--sm
recent	recent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
Enterococcus	Enterococcus	O	X
faecalis	faecalis	O	X
sensibil	sensibil	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
gentamicină	gentamicină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
administrarea	administrare	O	Ncfs-n
gentamicinei	gentamicină	B-CHEM	Ncfsoy
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
loc	loc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
4	4	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
similară	similar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
sfârșitul	sfârșit	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
37	37	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
embolice	embolic	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
activă	activ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
EI	EI	B-DISO	Yn
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	B-CHEM	Ncms-n
antiagregant	antiagregant	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
erau	fi	O	Vmii3p
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	B-CHEM	Ncms-n
antiagregant	antiagregant	I-CHEM	Afpms-n
anterior	anterior	O	Afpms-n
apariției	apariție	O	Ncfsoy
EI	EI	B-DISO	Yn
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3p
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
decât	decât	O	Rc
dacă	dacă	O	Csssp
apar	apărea	O	Vmip3p
sângerări	sângerare	B-DISO	Ncfp-n
majore	major	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
aflați	afla	O	Vmp--pm
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	B-CHEM	Ncms-n
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
cronic	cronic	I-CHEM	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sângerare	sângerare	I-DISO	Ncfsrn
intracraniană	intracranian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
continua	continua	O	Vmnp
doar	doar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
strict	strict	O	Rgp
indicată	indicat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
care	care	O	Pw3--r
fac	face	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
accident	accident	B-DISO	Ncms-n
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
embolic	(WF)embolic	I-DISO	Afpms-n
fără	fără	O	Spsa
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
intracerebrală	intracerebral	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
indicație	indicație	O	Ncfsrn
fermă	ferm	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
anticoagulare	anticoagulare	B-PROC	Ncfsrn
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
nefracționată	nefracționat	I-CHEM	Afpfsrn
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
strictă	strict	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
coagulării	coagulare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
reevaluați	reevalua	O	Vmp--pm
ulterior	ulterior	O	Rgp
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
indicată	indica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
insuficiențele	insuficiență	B-DISO	Ncfpry
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
severe	sever	O	Afpfp-n
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
semne	semn	B-DISO	Ncfp-n
ecocardiografice	ecocardiografic	I-DISO	Afpfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
deteriorare	deteriorare	I-DISO	Ncfsrn
hemodinamică	hemodinamică	I-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
unui	un	O	Timso
registru	registru	O	Ncms-n
francez	francez	O	Afpms-n
desfășurat	desfășura	O	Vmp--sm
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
scăderea	scădere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
intraspitalicești	intraspitalicesc	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
21,6%	21,6%	O	Mc
în	în	O	Spsa
1991	1991	O	Mc
la	la	O	Spsa
16,6%	16,6%	O	Mc
în	în	O	Spsa
1999	1999	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
scădere	scădere	O	Ncfsrn
datorată	datorat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
parte	parte	O	Ncfsrn
precocității	precocitate	O	Ncfsoy
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
raport	raport	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
49,7%	49,7%	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
31,2%	31,2%	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
operați	opera	O	Vmp--pm
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
9,1%	9,1%	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
18,2%	18,2%	O	Mc
a	al	O	Tsfs
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
tratați	trata	O	Vmp--pm
medicamentos	medicamentos	O	Rgp
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Predictorii	predictor	O	Ncmpry
independenți	independent	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
embolismul	embolism	B-DISO	Ncmsry
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
major	major	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sepsisul	sepsis	B-DISO	Ncmsry
și	și	O	Crssp
EI	EI	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
proteze	proteză	O	Ncfp-n
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
impact	impact	O	Ncms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
motivele	motiv	O	Ncfpry
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
intervențiile	intervenție	B-PROC	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Procedurile	procedură	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3p
profilaxie	profilaxie	O	Ncfsrn
antibiotică	antibiotic	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
procedurile	procedură	B-PROC	Ncfpry
stomatologice	stomatologic	I-PROC	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
manipularea	manipulare	B-PROC	Ncfsry
gingivală	gingival	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
periapicală	periapical	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
perforația	perforație	O	Ncfsry
mucoasei	mucoasă	B-ANAT	Ncfsoy
bucale	bucal	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
tabelele	tabel	O	Ncfpry
24.1	24.1	O	Mc
și	și	O	Crssp
24.11	24.11	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
30 %	30 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
apar	apărea	O	Vmip3p
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
proceduri	procedură	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
îngrijiri	îngrijire	O	Ncfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
nozocomiale	nozocomial	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
non-nozocomiale	non-nozocomial	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
profilaxie	profilaxie	O	Ncfsrn
antibiotică	antibiotic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
circumstanțe	circumstanță	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
perioperatorii	perioperatoriu	O	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
reflectă	reflecta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
chirurgicali	chirurgical	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
supuși	supune	O	Vmp--pm
ecocardiografiei	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsoy
transesofagiene	transesofagian	I-PROC	Afpfson
(	(	O	LPAR
ETE	ETE	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
pre	pre	O	X
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
intraoperatorii	intraoperator	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
crește	crește	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
disfagiei	disfagie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
pneumonie	pneumonie	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
aspirație	aspirație	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
cu	cu	O	Spsa
indicații	indicație	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
clare	clar	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-PROC	Afpfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
devine	deveni	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
dată	dată	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
fragil	fragil	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
abordării	abordare	O	Ncfsoy
atente	atent	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Recesul	reces	O	Ncmsry
fiecărei	fiecare	O	Di3fso---e
cuspe	cuspă	B-ANAT	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
numește	numi	O	Vmip3s
sinusul	sinus	B-ANAT	Ncmsry
lui	lui	I-ANAT	Tf-so
Valsalva	Valsalva	I-ANAT	Np
și	și	O	Crssp
prezintă	prezenta	O	Vmip3
ostiile	ostie	B-ANAT	Ncfpry
arterelor	arteră	I-ANAT	Ncfpoy
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

SA	SA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
mult	mult	O	Di3msr
timp	timp	O	Ncms-n
asimptomatică	asimptomatic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
manifestă	manifesta	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
moarte	moarte	B-DISO	Ncfsrn
subită	subit	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
stadii	stadie	O	Ncfp-n
avansate	avansa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
decompensare	decompensare	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
palpitații	palpitație	B-DISO	Ncfp-n
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
instalarea	instalare	O	Ncfsry
fibrilației	fibrilație	B-DISO	Ncfsoy
atriale	atrial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
FA	FA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
sistemică	sistemic	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
microemboli	microembol	B-DISO	Ncmp-n
generați	genera	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
ruperea	rupere	B-DISO	Ncfsry
plăcilor	placă	I-DISO	Ncfpoy
calcare	calcar	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
astenie	astenie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
grefare	grefare	B-PROC	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
endocarditei	endocardită	B-DISO	Ncfsoy
infecțioase	infecțios	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
EI	EI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
rezerva	rezervă	O	Ncfsry
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
diminuată	diminua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
redutabile	redutabil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DZ	DZ	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
aterosclerozei	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
plurivasculară	plurivascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
rămân	rămâne	O	Vmip3p
mult	mult	O	Di3msr
timp	timp	O	Ncms-n
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Apariția	apariție	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
accentuată	accelera	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
grupele	grupă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
caracteristice	caracteristic	O	Afpfp-n
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
marchează	marca	O	Vmip3
debutul	debut	O	Ncmsry
decompensării	decompensare	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
momentul	moment	O	Ncmsry
deciziei	decizie	O	Ncfsoy
operatorii	operatoriu	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
prevenirii	prevenire	O	Ncfsoy
morții	moarte	O	Ncfsoy
subite	subit	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
implicit	implicit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
prelungirii	prelungire	O	Ncfsoy
intervalului	interval	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Speranța	speranță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
fără	fără	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
chirugical	(WF)chirugical	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
43102	43102	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
43134	43134	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
sincope	sincopă	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
43195	43195	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
anginei	angină	B-DISO	Ncfsoy
pectorale	pectoral	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
concepția	concepție	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
chirurgilor	chirurg	O	Ncmpoy
cardiovasculari	cardiovascular	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
cardiologilor	cardiolog	O	Ncmpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
fracție	fracție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
FE	FE	O	Yn
)	)	O	RPAR
VS	VS	B-ANAT	Yn
redusă	redus	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
grevați	greva	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
nefast	nefast	O	Afpms-n
după	după	O	Spsa
protezare	protezare	B-PROC	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
motiv	motiv	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
refuzată	refuza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
30	30	O	Mc
-	-	O	DASH
48	48	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
conform	conform	O	Spsd
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
centre	centru	O	Ncfp-n
specializate	specializat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
practică	practica	O	Vmip3
valvuloplastia	valvuloplastie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
temporar	temporar	O	Rgp
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
restenoza	restenoză	B-DISO	Ncfsry
producându-	produce	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
în	în	O	Spsa
43263	43263	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
înlocuirea	înlocuire	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
transcateter	transcateter	I-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Testele	test	O	Ncfpry
preoperatorii	preoperatoriu	O	Afp-p-n
standard	standard	O	Afp
includ	include	O	Vmip3p
analize	analiză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
laborator	laborator	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ecocardiografie	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
carotidiană	carotidian	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
electrocardiogramă	electrocardiogramă	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
ECG	ECG	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cateterism	cateterism	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
consulturi	consult	O	Ncfp-n
interclinice	interclinic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
identificarea	identificare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
eventuale	eventual	O	Afpfp-n
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
particular	particular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
etate	etate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
preoperatorie	preoperatoriu	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
include	include	O	Vmnp
examinarea	examinare	B-PROC	Ncfsry
computer-tomografică	computer-tomografic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
CT	CT	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
fără	fără	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
substanță	substanță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
contrast	contrast	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
gradului	grad	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
calcificare	calcificare	B-DISO	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
clampării	clampare	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
constituie	constitui	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-PROC	Afpfsrn
deschisă	deschis	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
VS	VS	I-DISO	Yn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
aortă	aortă	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
porțelan	porțelan	I-DISO	Ncms-n
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
fac	face	O	Vmip3p
imposibilă	imposibil	O	Afpfsrn
clamparea	clampare	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
radică	radică	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
ciroză	ciroză	B-DISO	Ncfsrn
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
disponibile	disponibil	O	Afpfp-n
două	două	O	Mcfp-l
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
proteze	proteză	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
una	unul	O	Pi3fsr
expandabilă	expandabil	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
balon	balon	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
Edwards	Edwards	O	Np
Sapien	Sapien	O	Np
XT	XT	O	X
,	,	O	COMMA
Edwards	Edwards	O	Np
Lifesciences	Lifesciences	O	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
alta	altul	O	Pi3fsr
autoexpandabilă	autoexpandabil	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
CoreValve	CoreValve	O	Np
,	,	O	COMMA
Medtronic	Medtronic	O	Np
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Proteza	proteză	O	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
implantată	implanta	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
cale	cale	O	Ncfsrn
retrogradă	retrograd	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
transfemurală	transfemural	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
transaxilară	transaxilar	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
anterogradă	anterograd	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
transapicală	transapical	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
,	,	O	COMMA
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
repararea	reparare	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
sub	sub	O	Spsa
circulație	circulație	O	Ncfsrn
extracorporeală	extracorporeal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
CEC	CEC	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
determinată	determina	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
preferința	preferință	O	Ncfsry
individuală	individual	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
chirurgului	chirurg	O	Ncmsoy
operator	operator	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
25.2	25.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
clasic	clasic	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
sternotomie	sternotomie	B-PROC	Ncfsrn
mediană	median	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
presupune	presupune	O	Vmip3s
canularea	canulare	B-PROC	Ncfsry
arterială	arterial	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
canularea	canulare	B-PROC	Ncfsry
venoasă	venos	I-PROC	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
canulă	canulă	O	Ncfsrn
unică	unic	O	Afpfsrn
introdusă	introduce	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
atriul	atriu	B-ANAT	Ncmsry
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AD	AD	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cardioprotecția	cardioprotecție	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
normotermie	normotermie	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
hipotermie	hipotermie	B-DISO	Ncfsrn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
0C	0C	O	X
)	)	O	RPAR
prin	prin	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
cardioplegice	cardioplegică	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ostiile	ostie	B-ANAT	Ncfpry
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
retrograd	retrograd	I-ANAT	Rgp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
sinusul	sinus	B-ANAT	Ncmsry
coronarian	coronarian	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
cazurile	caz	O	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
clampează	clampa	O	Vmip3
direct	direct	O	Rgp
aorta	aortă	B-ANAT	Ncfsry
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
antifibrinolitice	antifibrinolitic	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
substanțelor	substanță	B-CHEM	Ncfpoy
nefrotoxice	nefrotoxic	I-CHEM	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
preveni	preveni	O	Vmnp
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
postoperatorie	postoperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
operatorie	operatoriu	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
intervențiile	intervenție	B-PROC	Ncfpry
elective	electiv	I-PROC	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
sub	sub	O	Spsa
3 %	3 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
crescând	crește	O	Vmg
la	la	O	Spsa
vârstele	vârstă	O	Ncfpry
extreme	extrem	O	Afsfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
în	în	I-PROC	Spsa
urgență	urgență	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
endocarditei	endocardită	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
caseta	casetă	O	Ncfsry
25.2	25.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
potențiali	potențial	O	Afpmp-n
beneficiari	beneficiar	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
bioprotezare	bioprotezare	B-PROC	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
aortică	aortic	I-PROC	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
chirurgie	chirurgie	O	Ncfsrn
deschisă	deschis	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	B-DISO	Ncfsrn
postoperatorie	postoperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
acceptabile	acceptabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IA	IA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
definește	defini	O	Vmip3s
incompetența	incompetență	O	Ncfsry
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
secundară	secundar	O	Afpfsrn
unor	un	O	Ti-po
procese	proces	O	Ncfp-n
patologice	patologic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
închiderea	închidere	O	Ncfsry
incompletă	incomplet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
aortic	aortic	I-ANAT	Afpms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
diastolei	diastolă	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
VS	VS	B-ANAT	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
adaptează	adapta	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
dilatare	dilatare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
complianței	complianță	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
telediastolice	telediastolic	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ETE	ETE	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
esențială	esențial	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
definirea	definire	O	Ncfsry
anatomiei	anatomie	O	Ncfsoy
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
preconizează	preconiza	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
prezervarea	prezervare	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
instalării	instalare	O	Ncfsoy
acute	acut	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
ruperea	rupere	B-DISO	Ncfsry
cuspelor	cuspe	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
severă	sever	O	Afpfsrn
spre	spre	O	Spsa
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
deces	deces	O	Ncms-n
dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
intervine	interveni	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
-	-	O	DASH
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
tratament	tratament	O	Ncms-n
antihipertensiv	(WF)antihipertensiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	I-CHEM	Tsmp
enzimei	enzimă	I-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
IEC	IEC	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
blocanți	blocant	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	I-CHEM	Tsmp
canalelor	canal	I-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
instalată	instala	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
decompensarea	decompensare	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
reduce	reduce	O	Vmip3s
șansele	șansă	O	Ncfpry
recuperării	recuperare	O	Ncfsoy
funcției	funcție	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
postoperatorii	postoperatoriu	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Alegerea	alegere	O	Ncfsry
tehnicii	tehnică	O	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfson
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
eventuală	eventual	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
anevrismului	anevrism	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
ascendentă	ascendent	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
caracteristicile	caracteristică	O	Ncfpry
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
speranța	speranță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Procedeul	procedeu	O	Ncmsry
Bentall	Bentall	O	Np
se	sine	O	Px3--a--------w
practică	practica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ectazie	ectazie	B-DISO	Ncfsrn
anuloaortică	anuloaortic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
IA	IA	B-DISO	Yn
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
disecție	disecție	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
ascendentă	ascendent	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
înlocui	înlocui	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
bloc	bloc	B-DISO	Ncms-n
valva	valvă	B-ANAT	Ncfsry
aortică	aortic	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rădăcina	rădăcină	B-ANAT	Ncfsry
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
aorta	aortă	B-ANAT	Ncfsry
ascendentă	ascendent	I-ANAT	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
operația	operație	B-PROC	Ncfsry
Bentall	Bentall	I-PROC	Np
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
reimplantarea	reimplantare	O	Ncfsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
cuspele	cuspe	B-ANAT	Ncfpry
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
integre	integru	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
reconstrucția	reconstrucție	O	Ncfsry
rădăcinii	rădăcină	B-ANAT	Ncfsoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
David	David	I-PROC	Np
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
presupune	presupune	O	Vmip3s
plastia	plastie	B-PROC	Ncfsry
valvei	valvă	I-PROC	Ncfsoy
aortice	aortic	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
plasarea	plasare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
tub	tub	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
Dacron	dacron	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
înlocuiește	înlocui	O	Vmip3s
aorta	aortă	B-ANAT	Ncfsry
ascendentă	ascendent	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
reimplantează	reimplanta	O	Vmip3
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	B-PROC	Ncmsry
endocarditic	endocarditic	I-PROC	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
distrucția	distrucție	O	Ncfsry
masivă	masiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
rădăcinii	rădăcină	B-ANAT	Ncfsoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
impune	impune	O	Vmip3s
reconstrucția	reconstrucție	O	Ncfsry
complexă	complex	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
posibil	posibil	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
evită	evita	O	Vmip3
materialele	material	O	Ncfpry
plastice	plastic	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
valvele	valvă	B-ANAT	Ncfpry
mecanice	mecanic	O	Afpfp-n
caracterizate	caracteriza	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
susceptibilitate	susceptibilitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
reinfecție	reinfecție	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
utilizându-	utiliza	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--------w
valve	valvă	B-ANAT	Ncfp-n
biologice	biologic	O	Afpfp-n
homogrefe	homogrefă	O	Ncfprn
sau	sau	O	Ccssp
xenogrefe	xenogrefă	O	Ncfprn
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
secundară	secundar	O	Afpfsrn
unor	un	O	Ti-po
procese	proces	O	Ncfp-n
patologice	patologic	O	Afpfp-n
agresive	agresiv	O	Afpfp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
disecția	disecție	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
endocardita	endocardită	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
posttraumatică	posttraumatic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
determină	determina	O	Vmip3
decompensarea	decompensare	B-DISO	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
cu	cu	O	Spsa
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
impune	impune	O	Vmip3s
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Modificarea	modificare	O	Ncfsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
diametrului	diametru	O	Ncmsoy
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
determină	determina	O	Vmip3
incompetența	incompetență	B-DISO	Ncfsry
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
alterarea	alterare	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
atrioventricular	atrioventricular	O	Afpms-n
diastolic	diastolic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
HTP	HTP	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
consecutivă	consecutiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
determină	determina	O	Vmip3
alterări	alterare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
rupturi	ruptură	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
cordaje	cordaj	I-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
elongarea	elongare	B-DISO	Ncfsry
cordajelor	cordaj	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
reumatică	reumatic	I-DISO	Afpfsrn
determină	determina	O	Vmip3
îngroșarea	îngroșare	B-DISO	Ncfsry
cuspelor	cuspe	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
cuspelor	cuspe	I-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
cordajelor	cordaj	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
fuzionarea	fuzionare	B-DISO	Ncfsry
cordajelor	cordaj	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
determină	determina	O	Vmip3
tracțiunea	tracțiune	B-DISO	Ncfsry
cuspelor	cuspă	I-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
cordajelor	cordaj	I-DISO	Ncfpoy
secundar	secundar	O	Rgp
retracției	retracție	O	Ncfsoy
mușchilor	mușchi	B-ANAT	Ncmpoy
papilari	papilar	I-ANAT	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
infarctizare	infarctizare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
situații	situație	O	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
asocia	asocia	O	Vmnp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Barlow	Barlow	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
prolaps	prolaps	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
valvă	valvă	I-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
fibroelastic	fibroelastic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Marfan	Marfan	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
manifeste	manifest	O	Afpfprn
prin	prin	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
progresează	progresa	O	Vmip3
spre	spre	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
licită	licit	O	Afpfsrn
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
repertoriului	repertoriu	O	Ncmsoy
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
corectare	corectare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
defectului	defect	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

SM	SM	B-DISO	Yn
asimptomatică	asimptomatic	I-DISO	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
tratament	tratament	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
păstrare	păstrare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ritmului	ritm	O	Ncmsoy
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
blocantele	blocant	B-CHEM	Ncfpry
de	de	O	Spsa
canale	canal	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
toleranța	toleranță	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
prelungirea	prelungire	O	Ncfsry
diastolei	diastolă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
timpului	timp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
protezarea	protezare	O	Ncfsry
valvulară	valvular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
păstrarea	păstrare	O	Ncfsry
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
subvalvular	subvalvular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
rezecția	rezecție	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
fiind	fi	O	Vmg
rezervată	rezervat	O	Afpfsrn
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
severe	sever	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
ESC	ESC	O	Yn
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
intervențional	intervențional	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
SM	SM	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
SM	SM	B-DISO	Yn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
severă	sever	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
aria	arie	O	Ncfsry
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
<	<	O	LT
1,5	1,5	O	Mc
cm2	cm2	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
<	<	O	LT
1,7	1,7	O	Mc
-	-	O	DASH
1,8	1,8	O	Mc
cm2	cm2	O	Yn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
particular	particular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
corporală	corporal	O	Afpfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
simptomatici	simptomatic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
aflați	afla	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
FA	FA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
obținerii	obținere	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
postoperator	(WF)postoperator	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
situații	situație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
metoda	metodă	O	Ncfsry
permite	permite	O	Vmip3s
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
temporarizarea	temporarizare	O	Ncfsry
protezării	protezare	B-PROC	Ncfsoy
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Avantajul	avantaj	O	Ncmsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
tehnici	tehnică	O	Ncfson
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
corecția	corecție	O	Ncfsry
concomitentă	concomitent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
modificărilor	modificare	O	Ncfpoy
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
subvalvular	subvalvular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
trombului	tromb	B-DISO	Ncmsoy
mitral	mitral	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
+	+	O	PLUS
2	2	O	Mc
contraindică	contraindica	O	Vmip3
acest	acest	O	Dd3msr---e
procedeu	procedeu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfson
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
metoda	metodă	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
cuspele	cuspă	B-ANAT	Ncfpry
mitrale	mitrală	I-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cordajele	cordaj	O	Ncfpry
modificate	modificat	O	Afpfp-n
patologic	patologic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
fibrozate	fibrozat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aglutinate	aglutinat	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
excizate	exciza	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
înlocuite	înlocui	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
valvă	valvă	B-ANAT	Ncfsrn
mecanică	mecanic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
biologică	biologic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
abord	abord	B-PROC	Ncms-n
clasic	clasic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
sternotomie	sternotomie	B-PROC	Ncfsrn
mediană	median	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
CEC	CEC	O	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
toracotomii	toracotomie	B-PROC	Ncfp-n
minime	minim	O	Afpfp-n
drepte	drept	O	Afpfp-n
asistate	asistat	O	Afpfp-n
videoscopic	videoscopic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
folosind	folosi	O	Vmg
sistemul	sistem	O	Ncmsry
Heart	Heart	O	X
Port	port	O	X
.	.	O	PERIOD

Prezervarea	prezervare	O	Ncfsry
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
subvalvular	subvalvular	I-ANAT	Afpms-n
asigură	asigura	O	Vmip3
mentenanța	mentenanță	O	Ncfsry
continuității	continuitate	O	Ncfsoy
anulo-ventriculare	anulo-ventricular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
păstrarea	păstrare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Supraviețuirea	supraviețuire	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
95 %	95 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
reintervenției	reintervenție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
84 %	84 %	O	Mc
și	și	O	Crssp
fără	fără	O	Spsa
accidente	accident	B-DISO	Ncfp-n
tromboembolice	tromboembolic	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
91 %	91 %	O	Mc
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punctul	punct	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
debutului	debut	O	Ncmsoy
fenomenelor	fenomen	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
Im	Im	B-DISO	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
acută	acut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
brusc	brusc	O	Rgp
instalată	instalat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
rupturi	ruptură	B-DISO	Ncfp-n
cuspale	cuspal	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
cordaje	cordaj	I-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
cronică	cronic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
lentă	lent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
acută	acut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
volumul	volum	O	Ncmsry
regurgitant	regurgitant	O	Afpms-n
încarcă	încărca	O	Vmip3
brusc	brusc	O	Rgp
AS	AS	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
circulația	circulație	O	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
determină	determina	O	Vmip3
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Ncms-n
evolutiv	evolutiv	O	Afpms-n
letal	letal	O	Afpms-n
iminent	iminent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
cronică	cronic	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
hipertrofie	hipertrofie	B-DISO	Ncfsrn
excentrică	excentric	I-DISO	Afpfsrn
adaptativă	adaptativ	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
dilatare	dilatare	O	Ncfsrn
AS	AS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
compensatorii	compensatoriu	O	Afp-p-n
menținând	menține	O	Vmg
contextul	context	O	Ncmsry
asimptomatic	asimptomatic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
oligosimptomatic	oligosimptomatic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
lungă	lung	O	Afpfsrn
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
AS	AS	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
FA	FA	O	Yn
cresc	crește	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
43393	43393	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
incidența	incidență	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
embolice	embolic	I-DISO	Afpfp-n
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
periferice	periferic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Medicația	medicație	B-CHEM	Ncfsry
vasodilatatoare	vasodilatator	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
antiaritmică	antiaritmic	I-CHEM	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
FA	FA	O	Yn
,	,	O	COMMA
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfprn
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	B-CHEM	Ncmsry
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
statusul	status	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
întârzie	întârzia	O	Vmsp3
decizia	decizie	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
decompensarea	decompensare	O	Ncfsry
severă	sever	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
acut	acut	O	Rgp
instalată	instalat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nitroprusiatul	nitroprusiat	B-CHEM	Ncmsry
reduce	reduce	O	Vmip3s
postsarcina	postsarcină	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
fracția	fracție	O	Ncfsry
regurgitantă	regurgitant	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Coronarografia	coronarografie	B-PROC	Ncfsry
apreciază	aprecia	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
cuantifică	cuantifica	O	Vmip3
volumul	volum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
regurgitant	regurgitant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
severitatea	severitate	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
VS	VS	I-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
repercursiunile	repercursiune	O	Ncfpry
acesteia	acesta	O	Pd3fso
asupra	asupra	O	Spsg
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
HTP	HTP	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Remodelarea	remodelare	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
ori	ori	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
câte	câte	O	Rw
ori	ori	O	Ccssp
contextul	context	O	Ncmsry
clinico-paraclinic	clinico-paraclinic	O	Afpms-n
o	el	O	Pp3fsa--------w
permite	permite	O	Vmip3s
(	(	O	LPAR
90 %	90 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
anatomia	anatomie	O	Ncfsry
loco-regională	loco-regional	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
experiența	experiență	O	Ncfsry
chirurgului	chirurg	O	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
discrepantă	discrepant	O	Afpfsrn
referitor	referitor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
metodei	metodă	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
cordaje	cordaj	I-DISO	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
rezolvă	rezolva	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
alungirea	alungire	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
transpoziția	transpoziție	O	Ncfsry
segmentelor	segment	B-ANAT	Ncfpoy
cuspale	cuspal	I-ANAT	Afpfp-n
opuse	opus	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
înlocuire	înlocuire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
metode	metodă	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
durabilitate	durabilitate	O	Ncfsrn
bună	bun	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
inelului	inel	O	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
benzii	bandă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
anuloplastie	anuloplastie	B-PROC	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
determină	determina	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
cuspei	cuspă	B-ANAT	Ncfsoy
anterioare	anterior	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
distanței	distanță	O	Ncfsoy
intercomisurale	intercomisural	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
distanței	distanță	O	Ncfsoy
intertrigonale	intertrigonal	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
excizia	excizie	B-PROC	Ncfsry
segmentelor	segment	I-PROC	Ncfpoy
prolabate	prolabat	I-PROC	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
rezecție	rezecție	B-PROC	Ncfsrn
triangulară	triangular	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
quadrangulară	quadrangular	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
/	/	O	SLASH
fără	fără	O	Spsa
plastie	plastie	B-PROC	Ncfsrn
cuspală	cuspă	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
25.4	25.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
postendocarditică	postendocarditic	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
încearcă	încerca	O	Vmip3
prezervarea	prezervare	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
indemne	indemn	O	Afpfson
după	după	O	Spsa
excizia	excizie	O	Ncfsry
părții	parte	O	Ncfsoy
infectate	infectat	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
refacerea	refacere	O	Ncfsry
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Afpmsrn
material	material	O	Ncms-n
străin	străin	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
evita	evita	O	Vmnp
reinfecția	reinfecție	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Tehnic	tehnic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
plierea	pliere	O	Ncfsry
cuspei	cuspă	B-ANAT	Ncfsoy
posterioare	posterior	I-ANAT	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
firele	fir	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
fixare	fixare	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
protezei	proteză	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
mondial	mondial	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
curs	curs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
reparare	reparare	O	Ncfsrn
percutanată	percutanat	O	Afpfs-n
cu	cu	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
animale	animal	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Valoarea	valoare	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
euroSCORE	euroSCORE	O	X
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	tratat	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
3,45%	3,45%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Performanțele	performanță	O	Ncfpry
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
ultimilor	ultimilor	O	Mompoly
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
remodelarea	remodelare	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
păstrarea	păstrare	O	Ncfsry
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
subvalvular	subvalvular	I-ANAT	Afpms-n
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
stadii	stadie	O	Ncfp-n
incipiente	incipient	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
limitează	limita	O	Vmip3
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
stângă	stâng	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Experiența	experiență	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
relevă	releva	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
timpului	timp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
CEC	CEC	O	Yn
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
intervalului	interval	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
clampare	clampare	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
implicit	implicit	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
perioperatorii	perioperatoriu	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Supraviețuirea	supraviețuire	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
89,4%	89,4%	O	Mc
,	,	O	COMMA
bioprotezele	bioproteză	O	Ncfpry
fiind	fi	O	Vag
considerate	considera	O	Vmp--pf
elective	electiv	O	Afpfp-n
datorită	datorită	O	Spsd
alterării	alterare	B-DISO	Ncfsoy
structurale	structural	I-DISO	Afpfson
evidente	evident	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
absența	absență	O	Ncfsry
necesității	necesitate	O	Ncfsoy
tratamentului	tratament	B-CHEM	Ncmsoy
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
de	de	O	Spsa
lungă	lung	O	Afpfsrn
durată	durată	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
prezervare	prezervare	B-PROC	Ncfsrn
cordală	cordal	I-PROC	Afpfsrn
oferă	oferi	O	Vmip3
avantaje	avantaj	O	Ncfp-n
adiționale	adițional	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
stângi	stângă	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

ST	ST	O	Yn
recunoaște	recunoaște	O	Vmnp
drept	drept	O	Spsa
cauze	cauză	O	Ncfp-n
etiologia	etiologie	B-DISO	Ncfsry
reumatismală	reumatismal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atrezia	atrezie	B-DISO	Ncfsry
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
AD	AD	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
rar	rar	O	Rgp
fibroza	fibroză	B-DISO	Ncfsry
endomiocardică	endomiocardic	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
endocardita	endocardită	B-DISO	Ncfsry
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
vegetații	vegetație	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
igieno-dietetic	igieno-dietetic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
hiposodat	hiposodat	B-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
diuretic	diuretic	B-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
ameliora	ameliora	O	Vmnp
temporar	temporar	O	Rgp
starea	stare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tentează	tenta	O	Vmip3
normalizarea	normalizare	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
comisurotomie	comisurotomie	B-PROC	Ncfsrn
directă	direct	O	Afpfsrn
digitală	digital	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
protezare	protezare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
valvă	valvă	B-ANAT	Ncfsrn
biologică	biologic	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
gradient	gradient	O	Ncms-n
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
>	>	O	GT
5	5	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Indicațiile	indicație	O	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
clasa	clasă	O	Ncfsry
III-IV	III-IV	O	Np
NYHA	NYHA	O	Np
,	,	O	COMMA
congestie	congestie	B-DISO	Ncfsrn
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ascită	ascită	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
edeme	edem	B-DISO	Ncfp-n
periferice	periferic	I-DISO	Afpfp-n
refractare	refractar	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
restricție	restricție	O	Ncfsrn
hidrosalină	hidrosalin	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
diuretice	diuretic	B-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IT	IT	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
definește	defini	O	Vmip3s
închiderea	închidere	O	Ncfsry
incompletă	incomplet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
tricuspidian	tricuspidian	I-ANAT	Afpms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sistolei	sistolă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
sângelui	sânge	I-DISO	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
VD	VD	B-ANAT	Yn
în	în	O	Spsa
AD	AD	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
dilatării	dilatare	O	Ncfsoy
VD	VD	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
tricuspidian	tricuspidian	I-ANAT	Afpms-n
în	în	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
HTP	HTP	B-DISO	Yn
primare	primar	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
secundare	secundar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
al	al	O	Tsms
VD	VD	B-ANAT	Yn
sau	sau	O	Ccssp
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
SP	SP	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

IT	IT	B-DISO	Yn
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
complica	complica	O	Vmnp
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
VD	VD	I-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
cauză	cauză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
infarctele	infarct	B-DISO	Ncfpry
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfp-n
inferioare	inferior	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
implică	implica	O	Vmip3s
VD	VD	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnită	întâlni	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
stadii	stadie	O	Ncfp-n
avansate	avansa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
datorată	datorat	O	Afpfsrn
cardiopatiei	cardiopatie	B-DISO	Ncfsoy
reumatismale	reumatismal	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
cardiomiopatiilor	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
severă	sever	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
cordul	cord	B-DISO	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
funcțională	funcțional	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
grad	grad	I-DISO	Ncms-n
II	II	I-DISO	Mc
/	/	O	SLASH
III	III	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
severă	sever	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
reface	reface	O	Vmip3s
leziunea	leziune	B-DISO	Ncfsry
determinantă	determinant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hipertrofiei	hipertrofie	B-DISO	Ncfsoy
VD	VD	I-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
SM	SM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
plastie	plastie	B-PROC	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	I-PROC	Spsa
inel	inel	I-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
Carpentier	Carpentier	O	Np
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
DeVega	DeVega	I-PROC	Np
(	(	O	LPAR
bicuspidizare	bicuspidizare	B-PROC	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
SP	SP	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
valvulopatie	valvulopatie	B-DISO	Ncfsrn
definită	defini	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
îngustarea	îngustare	O	Ncfsry
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
sigmoidian	sigmoidian	I-ANAT	Afpms-n
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
crearea	creare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
obstacol	obstacol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
evacuarea	evacuare	O	Ncfsry
VD	VD	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Orificiul	orificiu	B-ANAT	Ncmsry
trunchiului	trunchi	I-ANAT	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
circulară	circular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
situat	situa	O	Vmp--sm
superior	superior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
anterior	anterior	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
stânga	stângă	O	Ncfsry
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
extremitatea	extremitate	O	Ncfsry
infundibului	infundibul	B-ANAT	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Segmentul	segment	O	Ncmsry
VD	VD	B-ANAT	Yn
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
creasta	creastă	B-ANAT	Ncfsry
supraventriculară	supraventricular	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
orificiul	orificiu	B-ANAT	Ncmsry
trunchiului	trunchi	I-ANAT	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
trunchi	trunchi	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
con	con	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aspect	aspect	O	Ncms-n
neted	neted	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
denumit	denumi	O	Vmp--sm
con	con	B-ANAT	Ncms-n
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
infundibul	infundibul	B-ANAT	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
înlocuire	înlocuire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
două	două	O	Mcfp-l
sau	sau	O	Ccssp
trei	trei	O	Mc-p-l
valve	valvă	B-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
plastie	plastie	B-PROC	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
grevată	greva	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
condiționat	condiționa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
preoperatorie	preoperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
anticoagulante	anticoagulant	B-CHEM	Ncfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
adaptat	adapta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
trombogenitate	trombogenitate	B-DISO	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
protezei	proteză	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
caracteristicile	caracteristică	O	Ncfpry
fizico-clinice	fizico-clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Sunt	fi	O	Vaip3p
impuse	impune	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
realizării	realizare	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
circulații	circulație	O	Ncfson
sanguine	sanguin	O	Afpfson
eficiente	eficient	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
flux	flux	O	Ncms-n
central	central	O	Afpms-n
non-turbulent	non-turbulent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
gradient	gradient	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
trombi	tromb	B-DISO	Ncmp-n
valvulari	valvular	I-DISO	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
probleme	problemă	O	Ncfp-n
delicate	delicat	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
protezării	protezare	B-PROC	Ncfsoy
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
motiv	motiv	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
tratament	tratament	B-CHEM	Ncms-n
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
aplicată	aplica	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
strict	strict	O	Rgp
individualizată	individualiza	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Colmatarea	colmatare	B-DISO	Ncfsry
valvei	valvă	I-DISO	Ncfsoy
presupune	presupune	O	Vmip3s
formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
trombi	tromb	B-DISO	Ncmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
alterează	altera	O	Vmip3
funcționalitatea	funcționalitate	O	Ncfsry
mecanică	mecanic	O	Afpfsrn
valvulară	valvular	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
constituie	constitui	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
urgență	urgență	O	Ncfsrn
medico-chirurgicală	medico-chirurgical	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Afpms-n
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
vital	vital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
contrar	contrar	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
extracția	extracție	B-PROC	Ncfsry
trombilor	tromb	I-PROC	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
reprotezare	reprotezare	B-PROC	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	B-PROC	Ncfsry
ecocardiografică	ecocardiografic	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
relevat	releva	O	Vmp--sm
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
formelor	formă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
fracția	fracție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
FE	FE	O	Yn
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
VS	VS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
era	fi	O	Vmii3s
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
modificările	modificare	O	Ncfpry
structurale	structural	O	Afpfp-n
miocitare	miocitar	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
fibroza	fibroză	B-DISO	Ncfsry
matriciei	matricie	O	Ncfsoy
extracelulare	extracelular	O	Afpfson
cresc	crește	O	Vmip3p
rigiditatea	rigiditate	O	Ncfsry
VS	VS	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
determină	determina	O	Vmip3p
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
diastolică	diastolic	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
relaxare	relaxare	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
complianță	complianță	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
diastolică	diastolic	I-DISO	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
izolată	izolat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
însoțește	însoți	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
longitudinală	longitudinală	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
fibrelor	fibră	I-DISO	Ncfpoy
musculare	muscular	I-DISO	Afpfp-n
subendocardice	subendocardic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
FE	FE	O	Yn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
debit	debit	O	Ncms-n
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
umplerea	umplere	O	Ncfsry
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
rigid	rigid	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
nedilatabil	nedilatabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
capacitate	capacitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sucțiune	sucțiune	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sângelui	sânge	B-ANAT	Ncmsoy
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
facă	face	O	Vmsp3
prin	prin	O	Spsa
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
crescute	crescut	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Rigiditatea	rigiditate	B-DISO	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
afectează	afecta	O	Vmip3
cuplajul	cuplaj	O	Ncmsry
ventriculo-arterial	ventriculo-arterial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
normal	normal	O	Afpmsrn
în	în	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
devine	deveni	O	Vmip3s
anormal	anormal	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
postsarcinii	postsarcină	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
crește	crește	O	Vmip3s
travaliul	travaliu	B-DISO	Ncmsry
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
consumul	consum	O	Ncmsry
miocardic	miocardic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
debitului	debit	O	Ncmsoy
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
umplerea	umplere	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
facă	face	O	Vmsp3
la	la	O	Spsa
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
crescute	crescut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
VS	VS	B-ANAT	Yn
necompliant	necompliant	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
revervă	revervă	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
presarcină	presarcină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
crește	crește	O	Vmip3s
adecvat	adecvat	O	Rgp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
efortului	efort	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
beta-adrenergici	beta-adrenergic	I-CHEM	Afpmp-n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
diminuării	diminuare	O	Ncfsoy
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
cronotrop	cronotrop	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
beta-adrenergică	beta-adrenergic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
există	exista	O	Vmip3
tendința	tendință	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
considera	considera	O	Vmnp
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstra	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
entitate	entitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
stătătoare	stătător	O	Afpf--n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
manifestă	manifesta	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
ea	el	O	Pp3fsr--------s
însăși	însuși	O	Dh3fsr
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
fenotipuri	fenotip	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Valvulopatiile	valvulopatie	B-DISO	Ncfpry
regurgitante	regurgitant	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
Im	Im	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
regurgitație	regurgitație	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cardiomiopatiile	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfpry
hipertrofice	hipertrofic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
restrictive	restrictiv	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tusea	tuse	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
seacă	sec	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
echivalent	echivalent	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
dispneei	dispnee	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
toracice	toracic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cifoza	cifoză	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
diametrului	diametru	O	Ncmsoy
toracic	toracic	O	Afpms-n
antero-posterior	antero-posterior	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
bronhopneumopatiei	bronhopneumopatie	B-DISO	Ncfsoy
obstructive	obstructiv	I-DISO	Afpfson
conice	conic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
determină	determina	O	Vmip3
scăderea	scădere	O	Ncfsry
intensității	intensitate	O	Ncfsoy
suflurilor	suflu	O	Ncfpoy
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
interpretate	interpreta	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
sufluri	suflu	O	Ncfp-n
fără	fără	O	Spsa
semnificație	semnificație	O	Ncfsrn
hemodinamică	hemodinamic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

SA	SA	B-DISO	Yn
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
frecvent	frecvent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
caracterele	caracter	O	Ncfpry
clasice	clasic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
pulsului	puls	O	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
SA	SA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
parvus	parvus	O	X
et	et	O	X
tardus	tardus	O	X
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
absente	absent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
însoțește	însoți	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
anginoasă	anginos	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
debutează	debuta	O	Vmip3
frecvent	frecvent	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
stângă	stâng	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
-	-	O	DASH
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specificitate	specificitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
semnelor	semn	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
pot	putea	O	Vmip3p
întârzia	întârzia	O	Vmnp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
IC	IC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
particularitate	particularitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
IC	IC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

FA	FA	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
-	-	O	DASH
35	35	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
determinând	determina	O	Vmg
deteriorarea	deteriorare	B-DISO	Ncfsry
hemodinamică	hemodinamic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
agravarea	agravare	O	Ncfsry
manifestărilor	manifestare	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
accidente	accident	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfprn
cardio-embolice	cardio-embolic	I-DISO	Afpfprn
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
agraveze	agrava	O	Vmsp3
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	B-CHEM	Ncmsoy
diuretic	diuretic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
antialdosteronice	antialdosteronic	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
antiinflamatoare	antiinflamator	B-CHEM	Ncf--n
nesteroidiene	nesteroidian	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
cădere	cădere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hipotensiunii	hipotensiune	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
ortostatice	ortostatic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Hipotensiunea	hipotensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
ortostatică	ortostatic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
consecința	consecință	O	Ncfsry
atât	atât	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
fiziopatologice	fiziopatologic	I-DISO	Afpfp-n
induse	induce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
vasodilatatoare	vasodilatator	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	B-CHEM	Ncmsry
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
administrat	administra	O	Vmp--sm
frecvent	frecvent	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
accidentelor	accident	B-DISO	Ncfpoy
tromboembolice	tromboembolic	I-DISO	Afpfp-n
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	O	Yn
,	,	O	COMMA
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
complicațiilor	complicație	I-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
implicit	implicit	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
celor	acela	O	Pd3-po
posttraumatice	posttraumatic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
FA	FA	O	Yn
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
demență	demență	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
microembolii	microembolie	B-DISO	Ncfp-n
recurente	recurent	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	O	Ncfpry
senzorului	senzor	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
auditivă	auditiv	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vizuală	vizual	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
fac	face	O	Vmip3p
dificil	dificil	O	Afpms-n
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
igieno-dietetic	igieno-dietetic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
astenia	astenie	B-DISO	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
influențate	influența	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
anemie	anemie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
fizice	fizic	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
memorie	memorie	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
paraclinică	paraclinic	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
examen	examen	B-PROC	Ncms-n
radiologic	radiologic	I-PROC	Afpms-n
pulmonar	pulmonar	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
serici	seric	I-CHEM	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
IC	IC	B-DISO	Yn
capătă	căpăta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
importanță	importanță	O	Ncfsrn
deosebită	deosebit	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
IC	IC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
indispensabilă	indispensabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
IC	IC	B-DISO	Yn
deoarece	deoarece	O	Csssp
cuantifică	cuantifica	O	Vmip3
remodelarea	remodelare	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
funcția	funcție	O	Ncfsry
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
exprimată	exprimat	O	Afpfsrn
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
presiunile	presiune	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
ventriculare	ventricular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Determinarea	determinare	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
serice	seric	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
peptidelor	peptidă	B-CHEM	Ncfpoy
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
BNP	BNP	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
NT-proBNP	NT-proBNP	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
contribuit	contribui	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
substanțial	substanțial	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Peptidele	peptidă	B-CHEM	Ncfpry
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
au	avea	O	Vmip3p
concentrații	concentrație	O	Ncfprn
serice	seric	O	Afpfprn
crescute	crescut	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
mult	mult	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
concentrațiile	concentrație	O	Ncfpry
serice	seric	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
BNP	BNP	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
NT-proBNP	NT-proBNP	B-CHEM	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
interpretate	interpreta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
sexul	sex	O	Ncmsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
peptidelor	peptidă	B-CHEM	Ncfpoy
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
respitalizările	respitalizare	O	Ncfpry
la	la	O	Spsa
60	60	O	Mc
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
90	90	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
similare	similar	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstra	O	Vmp--sf
decedează	deceda	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
cauze	cauză	O	Ncfp-n
non-cardiovasculare	non-cardiovascular	O	Afpfp-n
decât	decât	O	Rc
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
fapt	fapt	O	Ncms-n
reflectă	reflecta	O	Vmip3
impactul	impact	O	Ncmsry
negativ	negativ	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
îl	el	O	Pp3msa--------w
au	avea	O	Va--3p
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asupra	asupra	O	Spsg
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
non-farmacologic	non-farmacologic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
complex	complex	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
presupune	presupune	O	Vmip3s
educația	educație	O	Ncfsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
familiilor	familie	O	Ncfpoy
acestora	acesta	O	Dd3-po---o
despre	despre	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
fizică	fizic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
regimul	regim	O	Ncmsry
dietetic	dietetic	O	Afpms-n
hiposodat	hiposodat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
controlul	control	O	Ncmsry
greutății	greutate	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
depistarea	depistare	O	Ncfsry
decompensărilor	decompensare	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
factorilor	factor	O	Ncmpoy
precipitanți	precipitant	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
medicația	medicație	B-CHEM	Ncfsry
tonicardiacă	tonicardiac	I-CHEM	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
utile	util	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Csssp
să	să	O	Qs
influențeze	influența	O	Vmsp3
însă	însă	O	Ccssp
supraviețuirea	supraviețuire	O	Ncfsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Farmacocinetica	farmacocinetică	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
farmacodinamica	farmacodinamică	O	Ncfsry
medicamentelor	medicament	O	Ncfpoy
sunt	fi	O	Vaip3p
modificate	modifica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tineri	tânăr	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Administrarea	administrare	O	Ncfsry
medicamentelor	medicament	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
comorbide	comorbid	O	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
negative	negativ	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
polifarmacia	polifarmacie	O	Ncfsry
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
interacțiunilor	interacțiune	O	Ncfpoy
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
spironolactonă	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
retenției	retenție	O	Ncfsoy
azotate	azotat	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
hiperpotasemie	hiperpotasemie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
SENIORS	SENIORS	O	Yn
,	,	O	COMMA
nebivololul	nebivolol	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
selectiv	selectiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
vasodilatatorii	vasodilatator	O	Afpmprn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
efect	efect	O	Ncms-n
pozitiv	pozitiv	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
end-point	end-point	O	Ncms-n
primar	primar	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
spitalizări	spitalizare	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
așteaptă	aștepta	O	Vmip3
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
unui	un	O	Timso
alt	alt	O	Di3ms----e
mare	mare	O	Afpfsrn
trial	trial	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
TOPCAT	TOPCAT	O	Yn
(	(	O	LPAR
Aldosterone	Aldosterone	O	X
Antagonist	antagonist	O	X
Therapy	Therapy	O	X
for	for	O	X
Adults	Adults	O	X
With	With	O	X
Heart	Heart	O	X
Failure	Failure	O	X
and	and	O	X
Preserved	Preserved	O	X
Systolic	Systolic	O	X
Function	Function	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
evaluează	evalua	O	Vmip3
efectele	efect	O	Ncfpry
spironolactonei	spironolactoană	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
antagonist	antagonist	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
aproape	aproape	O	Rgp
3.5	3.5	O	Mc
de	de	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
35	35	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
DIG	DIG	O	Yn
(	(	O	LPAR
Digitalis	Digitalis	O	X
Intervention	Intervention	O	X
Group	group	O	X
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
digoxin	digoxin	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
sfârșitul	sfârșit	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
end-point	end-point	O	Ncms-n
prespecificate	prespecificat	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
activ	activ	O	Afpms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
placebo	placebo	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
digitalic	digitalic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
FA	FA	O	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
asociere	asociere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
canalelor	canal	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
calciu	calciu	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Abordarea	abordare	O	Ncfsry
multidisciplinară	multidisciplinar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
adreseze	adresa	O	Vmsp3
atât	atât	O	Di3msr
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
acestui	acest	O	Dd3mso---e
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
esențială	esențial	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IC	IC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
principala	principal	O	Afpfsry
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
continuare	continuare	O	Ncfsrn
nedorit	nedorit	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

ICA	ICA	B-DISO	Yn
presupune	presupune	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
internarea	internare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfs-n
fiind	fi	O	Vag
raportată	raporta	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
5	5	O	Mc
și	și	O	Crssp
15 %	15 %	O	Mc
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Teoretic	teoretic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
congestia	congestie	B-DISO	Ncfsry
hemodinamică	hemodinamic	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
contribui	contribui	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
progresia	progresie	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
prin	prin	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
neuro-hormonală	neuro-hormonal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
subendocardice	subendocardic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
,	,	O	COMMA
poate	poate	O	Rgp
antrena	antrena	O	Vmnp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
Im	Im	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
geometria	geometrie	O	Ncfsry
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
VS	VS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
incert	incert	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
determinarea	determinare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
natriuretici	natriuretic	I-CHEM	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
metode	metodă	O	Ncfp-n
paraclinice	paraclinic	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
utile	util	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
pozitiv	pozitiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Persistența	persistență	O	Ncfsry
ortopneei	ortopnee	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
externare	externare	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
reinternare	reinternare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
tabelul	tabel	O	Ncmsry
27.1	27.1	O	Mc
este	fi	O	Vaip3s
prezentată	prezenta	O	Vmp--sf
valoarea	valoare	O	Ncfsry
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
markerilor	marker	B-CHEM	Ncfpoy
clinici	clinic	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
congestiei	congestie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Ralurile	ral	B-DISO	Ncfpry
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
indică	indica	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
exces	exces	O	Ncms-n
volemic	volemic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
absența	absență	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
sensibil	sensibil	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
absenței	absență	O	Ncfsoy
congestiei	congestie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Refluxul	reflux	B-DISO	Ncmsry
hepato-jugular	hepato-jugular	I-DISO	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
folosit	folosi	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
evidenția	evidenția	O	Vmnp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
venos	venos	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
credibil	credibil	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sensibil	sensibil	O	Afpms-n
totodată	totodată	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Peptidele	peptidă	B-CHEM	Ncfpry
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
BNP	BNP	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
NT-pro-BNP	NT-pro-BNP	B-CHEM	Yn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
utile	util	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
dispneei	dispnee	B-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
notat	nota	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
dozarea	dozare	O	Ncfsry
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
natriuretici	natriuretic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
FE	FE	O	Yn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
element	element	O	Ncms-n
prognostic	prognostic	O	Afpms-n
slab	slab	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Elementele	element	O	Ncfpry
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
diagnostic	diagnostic	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
acele	acel	O	Dd3fpr---e
date	dată	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
reflectă	reflecta	O	Vmip3
presiunile	presiune	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
ventriculare	ventricular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
VD	VD	B-ANAT	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
folosi	folosi	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
surogat	surogat	O	Ncms-n
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
cave	cavă	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
gradul	grad	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
de	de	O	Spsa
compresie	compresie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
inspirul	inspir	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pentru	pentru	O	Spsa
aprecierea	apreciere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
recurge	recurge	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
umplerii	umplere	O	Ncfsoy
pasive	pasiv	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
estimată	estima	O	Vmp--sf
optim	optim	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
raportul	raport	O	Ncmsry
E	E	O	Ncm--n
/	/	O	SLASH
E	E	O	Ncm--n
’	’	O	X
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Anemia	anemie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
agravată	agravat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
poate	putea	O	Vmip3s
datora	datora	O	Vmnp
hemodiluției	hemodiluție	B-DISO	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
agravării	agravare	O	Ncfsoy
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ultima	ultima	O	Mofsrly
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
studiat	studia	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
renali	renal	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
eliberează	elibera	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
injuriei	injurie	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
de	de	O	Spsa
injurie	injurie	B-DISO	Ncfsrn
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
troponinele	troponină	B-CHEM	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-CHEM	Afpfp-n
I	I	I-CHEM	Ncm--n
și	și	O	Crssp
T	T	I-CHEM	Ncm--n
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Vmip3p
valori	valoare	O	Ncfprn
crescute	crescut	O	Afpfprn
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
coronariană	coronarian	O	Afpfsrn
ischemică	ischemic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
troponinei	troponină	B-CHEM	Ncfsoy
T	T	I-CHEM	Ncm--n
înalt	înalt	O	Rgp
sensibile	sensibil	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
hs-troponin	hs-troponin	B-CHEM	Ncms-n
T	T	I-CHEM	Ncm--n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
metodei	metodă	O	Ncfsoy
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
92 %	92 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
constituind	constitui	O	Vmg
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
indicator	indicator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
utilizează	utiliza	O	Vmip3
creatinkinaza	creatinkinază	B-CHEM	Ncfsry
MB	MB	I-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
miozina-1	miozina-1	B-CHEM	X
cu	cu	O	Spsa
lanțuri	lanț	O	Ncfp-n
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Adrenomedulina	adrenomedulină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
precursorul	precursor	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
sunt	fi	O	Vaip3p
sintetizate	sintetiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
inimă	inimă	B-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
glande	glandă	B-ANAT	Ncfp-n
suprarenale	suprarenal	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
plămâni	plămân	B-ANAT	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
proprietăți	proprietate	O	Ncfp-n
vasodilatatoare	vasodilatator	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inotrope	inotrop	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
natriuretice	natriuretic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
intens	intens	O	Rgp
dispneici	dispneic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
semne	semn	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
ventilația	ventilație	B-PROC	Ncfsry
non-invazivă	non-invaziv	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
pozitivă	pozitiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
metodă	metodă	O	Ncfsrn
îmbunătățește	îmbunătăți	O	Vmip3s
rapid	rapid	O	Rgp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
scade	scădea	O	Vmip3s
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsay
intubare	intubare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
reduce	reduce	O	Vmip3s
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
,	,	O	COMMA
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Celor	acela	O	Td-po
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
li	el	O	Pp3-pd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
restricție	restricție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sodiu	sodiu	B-CHEM	Ncms-n
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
g	g	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
recăpătarea	recăpătare	O	Ncfsry
euvolemiei	euvolemie	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
hiponatremie	hiponatremie	B-DISO	Ncfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
supraîncărcării	supraîncărcare	O	Ncfsoy
volemice	volemic	O	Afpfson
este	fi	O	Vaip3s
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
restricție	restricție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
lichide	lichid	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
<	<	O	LT
2	2	O	Mc
l	l	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
terapie	terapie	O	Ncfsrn
inițială	inițial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
următoarele	următor	O	Afpfpry
măsuri	măsură	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
necesită	necesita	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
apreciere	apreciere	O	Ncfsrn
corectă	corect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
statusului	status	O	Ncmsoy
hemodinamic	hemodinamic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
volemic	volemic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
congestie	congestie	B-DISO	Ncfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
obținută	obține	O	Vmp--sf
fără	fără	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
reacțiilor	reacție	B-DISO	Ncfpoy
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
hipotensiunea	hipotensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
deteriorarea	deteriorare	B-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
presupune	presupune	O	Vmip3s
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dozelor	doză	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
efectelor	efect	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
evita	evita	O	Vmnp
supradozarea	supradozare	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
menționat	menționa	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
că	că	O	Csssp
și	și	O	Crssp
subdozarea	subdozare	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
adesea	adesea	O	Rgp
întâlnită	întâlni	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ultrafiltrarea	ultrafiltrare	O	Ncfsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
luată	lua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
coform	(WF)coform	O	Afpms-n
ghidului	ghid	O	Ncmsoy
Societății	societate	O	Ncfsoy
Europene	european	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
Cardiologie	cardiologie	O	Ncfsrn
2012	2012	O	Mc
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persistenței	persistență	O	Ncfsoy
semnelor	semn	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
congestie	congestie	B-DISO	Ncfsrn
după	după	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
standard	standard	O	Afp
aplicat	aplica	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
debit	debit	O	Ncms-n
urinar	urinar	O	Afpms-n
<	<	O	LT
20	20	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
oră	oră	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Stimularea	stimulare	O	Ncfsry
receptorului	receptor	B-CHEM	Afpmsoy
V1	V1	I-CHEM	X
produce	produce	O	Vmip3s
vasoconstricție	vasoconstricție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
agregare	agregare	O	Ncfsrn
trombocitară	trombocitar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
mitogenică	mitogenic	O	Afpfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
normalizarea	normalizare	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
Na	Na	B-CHEM	Yn
+	+	O	PLUS
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
hiponatremici	hiponatremic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
tolvaptanului	tolvaptan	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
V2	V2	I-CHEM	X
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
EVEREST	EVEREST	O	Yn
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
reinternare	reinternare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Japonia	Japonia	O	Np
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
aprobată	aproba	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
curând	curând	O	Rgp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
mozavaptanului	mozavaptan	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
blocant	blocant	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
V2	V2	I-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Conivaptanul	conivaptan	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
antagonist	antagonist	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
V1	V1	I-CHEM	X
și	și	O	Crssp
V2	V2	I-CHEM	X
vasopresinici	vasopresinic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
aprobat	aproba	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
FDA	FDA	O	Yn
(	(	O	LPAR
Food	Food	O	X
and	and	O	X
Drug	drug	O	X
Administration	Administration	O	X
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
hiponatremiei	hiponatremie	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
putut	putea	O	Vmp--sm
fi	fi	O	Vanp
controlați	controla	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
medicația	medicație	O	Ncfsry
diuretică	diuretic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
profil	profil	O	Ncms-n
asemănător	asemănător	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
tolvaptanul	tolvaptan	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
semnele	semn	O	Ncfpry
și	și	O	Crssp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
menționat	menționa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
tolvaptanul	tolvaptan	B-CHEM	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
aprobat	aproba	O	Vmp--sm
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
SUA	SUA	O	Yn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
numai	numai	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
hiponatremiei	hiponatremie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Induc	induce	O	Vmip3p
diureza	diureză	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
inhibarea	inhibare	O	Ncfsry
reabsorbției	reabsorbție	O	Ncfsoy
sodiului	sodiu	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
apei	apă	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
tubului	tub	B-ANAT	Ncmsoy
proximal	proximal	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
mențin	menține	O	Vmip3p
sau	sau	O	Ccssp
cresc	crește	O	Vmip3p
RFG	RFG	O	Yn
prin	prin	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
asupra	asupra	O	Spsg
arteriolei	arteriolă	B-ANAT	Ncfsoy
aferente	aferent	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Aceștia	acesta	O	Pd3mpr
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
diurezei	diureză	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
menținerea	menținere	O	Ncfsry
RFG	RFG	O	Yn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacientii	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
placebo	placebo	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2010	2010	O	Mc
,	,	O	COMMA
Massie	Massie	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
publicat	publica	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
2	2	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
administrat	administra	O	Vmp--sm
comparativ	comparativ	O	Rgp
rolofilina	rolofilină	B-CHEM	Ncfsry
30	30	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
placebo	placebo	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
HFA	HFA	O	Yn
Hotline	Hotline	O	X
(	(	O	LPAR
2010	2010	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
tonapofilin	tonapofilin	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
BG9928	BG9928	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
întrerupt	întrerupe	O	Vmp--sm
deoarece	deoarece	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
s-	s	O	Ncm--n
a	avea	O	Va--3p----y
constatat	constata	O	Vmp--sm
ameliorări	ameliorare	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
dispneei	dispnee	B-DISO	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
greutății	greutate	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Nitroglicerina	nitroglicerină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
utilizat	utilizat	O	Afpms-n
vasodilatator	vasodilatator	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
scăzând	scădea	O	Vmg
atât	atât	O	Rgp
presarcina	presarcină	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
postsarcina	postsarcină	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
pacienții	pacient	O	Ncmpry
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
efecte	efect	O	Ncfp-n
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
hemodinamic	hemodinamic	O	Rgp
la	la	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
200	200	O	Mc
µg	µg	O	Yn
/	/	O	SLASH
kgc	kgc	O	Yn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
considerați	considera	O	Vmp--pm
non-responsivi	non-responsiv	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
oarecum	oarecum	O	Rgp
neclar	neclar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
realizează	realiza	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
venodilatație	venodilatație	O	Ncfsrn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
presarcinii	presarcină	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
reduce	reduce	O	Vmip3s
anxietatea	anxietate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
scade	scădea	O	Vmip3s
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
catecolamine	catecolamină	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
vasoconstrictor	vasoconstrictor	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
analizele	analiză	O	Ncfpry
rezultate	rezulta	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
Acute	acut	O	X
Decompensated	Decompensated	O	X
Heart	Heart	O	X
Failure	Failure	O	X
National	National	O	X
Registry	Registry	O	X
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
morfinei	morfină	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
intraspitalicești	intraspitalicesc	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Neseritidul	neseritid	B-CHEM	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
extensiv	extensiv	O	Rgp
de-	de	O	Spsay
a	a	O	Qn
lungul	lung	O	Ncmsry
ultimului	ultimului	O	Momsoly
deceniu	deceniu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
administrarea	administrare	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
fiind	fi	O	Vag
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
presiunilor	presiune	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
manieră	manieră	O	Ncfsrn
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	O	Ncfsry
rezistențelor	rezistență	O	Ncfpoy
sistemice	sistemic	O	Afpfpon
și	și	O	Crssp
pulmonare	pulmonar	O	Afpfpon
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
debitului	debit	O	Ncmsoy
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Încă	încă	O	Rgp
din	din	O	Spsa
2001	2001	O	Mc
,	,	O	COMMA
AHA	aha	O	Yn
recomandă	recomanda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
ghiduri	ghid	O	Ncfp-n
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
neseritidului	neseritid	B-CHEM	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
ICA	ICA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
VMAC	VMAC	O	Yn
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
comparativ	comparativ	O	Rgp
efectele	efect	O	Ncfpry
nitroglicerinei	nitroglicerină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
neseretidului	neseretid	B-CHEM	Ncmsoy
versus	versus	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
standard	standard	O	Afp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
internați	interna	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
agravarea	agravare	O	Ncfsry
fenomenelor	fenomen	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
IC	ic	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Reacțiile	reacție	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
neseritidului	neseritid	B-CHEM	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
hipotensiunea	hipotensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cefaleea	cefalee	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
alterarea	alterare	B-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Ularitide	Ularitide	B-CHEM	Np
/	/	O	SLASH
uradilatin	uradilatin	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
peptid	peptid	B-CHEM	Ncms-n
natriuretic	natriuretic	I-CHEM	Afpms-n
izolat	izola	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
urina	urină	B-ANAT	Ncfsry
umană	uman	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
scade	scădea	O	Vmip3s
reabsorbția	reabsorbție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sodiu	sodiu	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
inhibă	inhiba	O	Vmip3
renina	renină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
aldosteronul	aldosteron	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
vasopresină	vasopresină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
IIb	IIb	O	X
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dispneei	dispnee	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
relaxin	relaxin	B-CHEM	Ncms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
placebo	placebo	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
efect	efect	O	Ncms-n
hemodinamic	hemodinamc	O	Afpms-n
crește	crește	O	Vmip3s
debitul	debit	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reduce	reduce	O	Vmip3s
ușor	ușor	O	Rgp
rezistența	rezistență	O	Ncfsry
vasculară	vascular	O	Afpfsrn
sistemică	sistemic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
istaroximul	istaroxim	B-CHEM	Ncmsry
crește	crește	O	Vmip3s
presiunea	presiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
scade	scădea	O	Vmip3s
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Heparinele	heparină	B-CHEM	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
indicate	indica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
erau	fi	O	Vaii3p
anticoagulați	anticoagula	O	Vmp--pm
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
anticoagulante	anticoagulant	B-CHEM	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
reduce	reduce	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
I	i	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
evidență	evidență	O	Ncfs-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Balonul	balon	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
contrapulsație	contrapulsație	O	Ncfsrn
aortică	aortic	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
utilizează	utiliza	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
crește	crește	O	Vmnp
fluxul	flux	O	Ncmsry
coronarian	coronarian	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
scădea	scădea	O	Vmnp
postsarcina	postsarcină	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
crește	crește	O	Vmnp
perfuzia	perfuzie	O	Ncfsry
renală	renal	O	Afpfsrn
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
crește	crește	O	Vmnp
consumul	consum	O	Ncmsry
miocardic	miocardic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
eșuează	eșua	O	Vmip3
sau	sau	O	Ccssp
este	fi	O	Vmip3s
contraindicată	contraindicat	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
recurge	recurge	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
alurii	alură	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
digoxin	digoxin	B-CHEM	Afpms-n
i	i	I-CHEM	Ncm--n
.	.	O	PERIOD

Antiinflamatoarele	antiinflamator	B-CHEM	Ncfpry
nesteroidiene	nesteroidian	I-CHEM	Afpfp-n
produc	produce	O	Vmip3p
retenție	retenție	B-DISO	Ncfsrn
hidro-salină	hidro-salin	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
alterarea	alterare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
efectelor	efect	O	Ncfpoy
diureticelor	diuretic	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Antidepresivele	antidepresiv	B-CHEM	Ncfpry
triciclice	triciclic	I-CHEM	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
aritmiilor	aritmie	I-DISO	Ncfpoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tot	tot	O	Rp
prin	prin	O	Spsa
favorizarea	favorizare	O	Ncfsry
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
ritm	ritm	I-DISO	Ncms-n
pot	putea	O	Vmip3p
acționa	acționa	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
teofilina	teofilină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
bronhodilatatoarele	bronhodilatator	B-CHEM	Ncfpry
betaagoniste	betaagonist	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
elementelor	element	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
explicarea	explicare	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
utilă	util	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
planificarea	planificare	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
non-farmacologic	non-farmacologic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
indicațiilor	indicație	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
deciziei	decizie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Peste	peste	O	Spsa
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	ic	B-DISO	Yn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
7	7	O	Mc
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
hiperuricemie	hiperuricemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
–	–	O	DASH
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
sindroame	sindrom	B-DISO	Ncfp-n
inflamatorii	inflamatoriu	I-DISO	Afp-p-n
cu	cu	O	Spsa
proteina	proteină	B-CHEM	Ncfsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
reactivă	reactiv	I-CHEM	Afpfsrn
>	>	O	GT
1	1	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
,	,	O	COMMA
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
definesc	defini	O	Vmip3p
concomitent	concomitent	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
terapeutic	terapeutic	I-DISO	Afpms-n
medical	medical	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
chirurgical	chirurgical	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
octogenari	octogenar	O	Afpmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
etiopatogenici	etiopatogenic	O	Afpmp-n
suplimentari	suplimentar	O	Afpmp-n
precum	precum	O	Rw
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
renovasculară	renovascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
artrială	artrial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
FA	FA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
ventricular	ventricular	O	Afpms-n
rapid	rapid	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
anemia	anemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
cărora	care	O	Pw3-po
trebuie	trebui	O	Vmip3
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
caseta	casetă	O	Ncfsry
28.2	28.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
fiziologice	fiziologic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
asociază	asocia	O	Vmip3
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
ventriculului	ventricul	I-DISO	Ncmsoy
stâng	stâng	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
HVS	HVS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
umplerii	umplere	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
augmentarea	augmentare	O	Ncfsry
contribuției	contribuție	O	Ncfsoy
auriculare	auricular	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
umplerea	umplere	O	Ncfsry
atrială	atrial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rigidității	rigiditate	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
RA	RA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
impedanței	impedanță	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	B-DISO	Ncfsoy
baroreceptorilor	baroreceptor	I-DISO	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
catecolamine	catecolamină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rezistenței	rezistență	O	Ncfsoy
vasculare	vascular	O	Afpfson
periferice	periferic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
cardiopatii	cardiopatie	B-DISO	Ncfson
organice	organic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
fiziologică	fiziologic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presarcinii	presarcină	O	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
determină	determina	O	Vmip3
augmentarea	augmentare	O	Ncfsry
contractilității	contractilitate	O	Ncfsoy
miocardice	miocardic	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dilatația	dilatație	O	Ncfsry
crește	crește	O	Vmip3s
volumul	volum	O	Ncmsry
telediastolic	telediastolic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
menține	menține	O	Vmip3s
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
prim	prim	O	Moms-ln
timp	timp	O	Ncms-n
fracția	fracție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
FE	FE	O	Yn
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
VS	VS	B-ANAT	Yn
constantă	constant	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
volum	volum	O	Ncms-n
bătaie	bătaie	O	Ncfsrn
suficient	suficient	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
IC	ic	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
afirmă	afirma	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
,	,	O	COMMA
fatigabilitate	fatigabilitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
retenție	retenție	B-DISO	Ncfsrn
hidrosalină	hidrosalin	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
edeme	edem	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
simptome	simptom	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
traduc	traduce	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
alterare	alterare	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	O	Ncfpry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
perioperatorii	perioperatoriu	O	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
documentează	documenta	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
ecocardiografie	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
compară	compara	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
evaluărilor	evaluare	O	Ncfpoy
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
postoperatorii	postoperatoriu	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Radiografia	radiografie	B-PROC	Ncfsry
toracică	toracic	I-PROC	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
efectuează	efectua	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
dilatația	dilatație	B-DISO	Ncfsry
cavităților	cavitate	I-DISO	Ncfpoy
cordului	cord	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
semne	semn	O	Ncfp-n
vasculare	vascular	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
accentuarea	accentuare	O	Ncfsry
desenului	desen	O	Ncmsoy
vascular	vascular	O	Afpms-n
hilar	hilar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
apicalizarea	apicalizare	O	Ncfsry
desenului	desen	O	Ncmsoy
vascular	vascular	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
dilatare	dilatare	O	Ncfsrn
venoasă	venos	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
încărcarea	încărcare	O	Ncfsry
interstițiului	interstițiu	B-ANAT	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
epanșamentului	epanșament	B-DISO	Ncmsoy
pleural	pleural	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
preponderent	preponderent	O	Rgp
drept	drept	O	Afpmsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
decompensarea	decompensare	B-DISO	Ncfsry
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
abdominală	abdominal	I-PROC	Afpfsrn
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
congestie	congestie	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ficat	ficat	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
stază	stază	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
pulsațiilor	pulsație	O	Ncfpoy
respiratorii	respiratoriu	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
cave	cav	I-ANAT	Afpfson
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
edem	edem	B-ANAT	Ncms-n
parietal	parietal	I-ANAT	Afpms-n
colecistic	colecistic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
lichid	lichid	B-ANAT	Ncms-n
liber	liber	I-ANAT	Afpms-n
peritoneal	peritoneal	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
operator	operator	I-DISO	Afpms-n
crește	crește	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
în	în	O	Spsa
detrimentul	detriment	O	Ncmsry
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfson
periferice	periferic	I-DISO	Afpfson
severe	sever	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
speranței	speranță	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Stimulatorul	stimulator	O	Ncmsry
clasic	clasic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
bicameral	bicameral	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DDD	DDD	O	Yn
)	)	O	RPAR
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
interval	interval	O	Ncms-n
PR	PR	O	Yn
lung	lung	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
întârzierea	întârziere	O	Ncfsry
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
atrioventriculare	atrioventricular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
hemodinamic	hemodinamic	O	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
stimularea	stimulare	B-PROC	Ncfsry
biventriculară	biventricular	I-PROC	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
debitul	debit	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reduce	reduce	O	Vmip3s
presiunea	presiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Resincronizarea	resincronizare	O	Ncfsry
augmentează	augmenta	O	Vmip3
debitul	debit	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
crește	crește	O	Vmnp
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
drogurile	drog	B-CHEM	Ncfpry
inotrop	inotrop	I-CHEM	Rgp
pozitive	pozitiv	I-CHEM	Afpfp-n
indicate	indica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
severă	sever	O	Afpfsrn
refractară	refractar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
cord	cord	B-ANAT	Ncms-n
dilatat	dilatat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
alungirea	alungire	O	Ncfsry
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
atrioventriculare	atrioventricular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
intraventriculare	intraventricular	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
scopul	scop	O	Ncmsry
ameliorării	ameliorare	O	Ncfsoy
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
toleranței	toleranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IM	IM	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
undă	undă	O	Ncfsrn
Q	Q	O	Ncm--n
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
dacă	dacă	O	Csssp
repermeabilizarea	repermeabilizare	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
temporizată	temporiza	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
3	3	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pacientul	pacient	O	Ncmsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
stabil	stabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
enzimele	enzimă	B-CHEM	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-CHEM	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
scădere	scădere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
argumente	argument	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfson
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
severe	sever	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
ușor	ușor	O	Rgp
/	/	O	SLASH
moderat	moderat	O	Rgp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
metodă	metodă	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
previne	preveni	O	Vmip3s
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
infarctizarea	infarctizare	B-DISO	Ncfsry
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
scade	scădea	O	Vmip3s
incidența	incidență	O	Ncfsry
episoadelor	episod	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
congestivă	congestiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ameliorând	ameliora	O	Vmg
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
augmentarea	augmentare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
demonstrabilă	demonstrabil	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
ecocardiografie	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ETE	ETE	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
intraoperatorie	intraoperatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
revascularizării	revascularizare	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
alterare	alterare	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
funcției	funcție	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
dilatativă	dilatativ	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
IC	IC	B-DISO	Yn
severă	sever	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
incert	incert	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
arii	arie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
reversibilă	reversibil	O	Afpfsrn
puțin	puțin	O	Rgp
extinse	extins	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
nemodificabile	nemodificabil	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
evaluarea	evaluare	B-PROC	Ncfsry
angiografică	angiografic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
discutabilă	discutabil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

IC	IC	B-DISO	Yn
retractabilă	retractabil	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
alterarea	alterare	O	Ncfsry
severă	sever	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
FE	FE	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
atribuabilă	atribuabil	O	Afpfsrn
combinării	combinare	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
cardiomiopatia	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsry
non-ischemică	non-ischemic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
complica	complica	O	Vmnp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
interesarea	interesare	O	Ncfsry
coronarei	coronar	B-ANAT	Ncfsoy
descendente	descendentă	I-ANAT	Ncfson
anterioare	anterior	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
LAD	LAD	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
trivasculară	trivascular	I-ANAT	Ncfs-n
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
IC	ic	B-DISO	Yn
severe	sever	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	I-PROC	Spsa
plasare	plasare	I-PROC	Ncfsrn
de	de	I-PROC	Spsa
stent	stent	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
imediată	imediat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Inserția	inserție	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
balon	balon	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
contrapulsație	contrapulsație	O	Ncfsrn
aortică	aortic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
utilă	util	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
asigurarea	asigurare	O	Ncfsry
asistenței	asistență	O	Ncfsoy
mecanice	mecanic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
fluxului	flux	O	Ncmsoy
coronar	coronar	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
temporizate	temporiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
revascularizării	revascularizare	B-PROC	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
în	în	O	Spsa
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
suport	suport	O	Ncms-n
inotrop	inotrop	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
beneficia	beneficia	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
intubare	intubare	B-PROC	Ncfsrn
electivă	electiv	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
ventilație	ventilație	B-PROC	Ncfsrn
mecanică	mecanic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
scade	scădea	O	Vmip3s
activitatea	activitate	O	Ncfsry
respiratorie	respiratoriu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
stresul	stres	O	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
cardio-pulmonar	cardio-pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aritmiile	aritmie	B-DISO	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
tratează	trata	O	Vmip3
agresiv	agresiv	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
corecția	corecție	O	Ncfsry
dezechilibrelor	dezechilibru	B-DISO	Ncfpoy
hidroelectrolitice	hidroelectrolitic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
agenți	agent	B-CHEM	Ncmp-n
antiaritmici	antiaritmic	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Scăderea	scădere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
selecția	selecție	O	Ncfsry
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
fără	fără	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
determină	determina	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
echivalent	echivalent	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Probleme	problemă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
abord	abord	B-PROC	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
ridică	ridica	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
SA	SA	B-DISO	Yn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
cordajele	cordaj	B-ANAT	Ncfpry
tendinoase	tendinos	I-ANAT	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
fuzionate	fuzionat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
îngroșate	îngroșat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fenestrarea	fenestrare	O	Ncfsry
cordajelor	cordaj	O	Ncfpoy
poate	putea	O	Vmip3s
elonga	elonga	O	Vmnp
cordajele	cordaj	O	Ncfpry
scurtate	scurtat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
reflux	reflux	B-DISO	Ncms-n
mitral	mitral	I-DISO	Afpms-n
primitiv	primitiv	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
secundar	secundar	O	Afpms-n
cardiomiopatiei	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsoy
dilatative	dilatativ	I-DISO	Afpfpry
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
plasarea	plasare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
inel	inel	O	Ncms-n
simplu	simplu	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
anuloplastie	anuloplastie	B-PROC	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
reduce	reduce	O	Vmip3s
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
antero-posterioară	antero-posterior	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
valvei	valvă	I-ANAT	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
apropie	apropia	O	Vmip3
cuspele	cuspe	B-ANAT	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
situații	situație	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
impun	impune	O	Vmip3p
rezecția	rezecție	B-PROC	Ncfsry
limitată	limitat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
segmentului	segment	O	Ncmsoy
prolabat	prolabat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
P2	P2	O	X
din	din	O	Spsa
cuspa	cuspe	B-ANAT	Ncfsry
posterioară	posterior	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Același	același	O	Dd3msr---e
raționament	raționament	O	Ncms-n
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
aplică	aplica	O	Vmip3
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
fără	fără	O	Spsa
ETE	ETE	O	Yn
preoperator	preoperator	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
ETE	ETE	O	Yn
intraoperator	intraoperator	O	Afpms-n
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
reflux	reflux	O	Ncms-n
moderat	moderat	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
+	+	O	PLUS
2	2	O	Mc-p-d
.	.	O	PERIOD

Contraindicațiile	contraindicație	O	Ncfpry
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
valvulare	valvular	O	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
foarte	foarte	O	Rp
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
inel	inel	B-ANAT	Ncms-n
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
calcificat	calcificat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
atrioventriculară	atrioventricular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
adesea	adesea	O	Rgp
fatală	fatal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
păstrarea	păstrare	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfson
originale	original	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
procedeu	procedeu	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
sigur	sigur	O	Afpmsrn
.	.	O	PERIOD

Plăcile	placă	B-DISO	Ncfpry
ateromatoase	ateromatos	I-DISO	Afpfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
evaluate	evalua	O	Vmp--pf
atent	atent	O	Rgp
deoarece	deoarece	O	Csssp
pot	putea	O	Vmip3p
constitui	constitui	O	Vmnp
surse	sursă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
embolizare	embolizare	B-DISO	Ncfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
periferică	periferic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
canulării	canulare	B-PROC	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
decanulării	decanulare	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
clampării	clampare	B-PROC	Ncfsoy
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
manevrelor	manevră	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
declampare	declampare	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
plăcilor	placă	B-DISO	Ncfpoy
ateromatoase	ateromatos	I-DISO	Afpfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
aorta	aortă	B-ANAT	Ncfsry
ascendentă	ascendent	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
influxul	influx	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
canulare	canulare	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
aplică	aplica	O	Vmip3
direct	direct	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
axilară	axilar	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
<	<	O	LT
0.01	0.01	O	Mc
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

BAC	BAC	B-DISO	Yn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
standardul	standard	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
determinant	determinant	O	Afpms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
au	avea	O	Vmip3p
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
sistemice	sistemic	I-DISO	Afpfp-n
precum	precum	O	Rw
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
sau	sau	O	Ccssp
DZ	DZ	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
sistolice	sistolic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
înregistrând	înregistra	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
substanțială	substanțial	O	Afpfsrn
dacă	dacă	O	Csssp
FE	FE	O	Yn
scade	scădea	O	Vmip3s
sub	sub	O	Spsa
0.2	0.2	O	Mc
și	și	O	Crssp
IC	IC	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
decompensată	decompensat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Între	între	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
perioperator	perioperator	O	Afpms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
menționăm	menționa	O	Vmip1p
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
avansată	avansat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sexul	sex	O	Ncmsry
feminin	feminin	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
(	(	O	LPAR
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
disfuncții	disfuncție	B-DISO	Ncfp-n
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
bătând	bate	I-PROC	Vmg
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
funcție	funcție	O	Ncfsrn
VS	VS	B-ANAT	Yn
sever	sever	O	Rgp
deprimată	deprimat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Metoda	metodă	O	Ncfsry
evită	evita	O	Vmip3
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
consecutive	consecutiv	I-DISO	Afpfp-n
CEC	CEC	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
reduce	reduce	O	Vmip3s
pierderile	pierdere	B-DISO	Ncfpry
sanguine	sanguin	I-DISO	Afpfp-n
perioperatorii	perioperatoriu	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
înregistrând	înregistra	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
BAC	BAC	B-DISO	Yn
clasic	clasic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Revascularizare	Revascularizare	B-PROC	Ncmsrn
transmiocardică	transmiocardic	I-PROC	Afpfs-n
cu	cu	O	Spsa
laser	laser	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
procedeu	procedeu	O	Ncms-n
controversat	controversat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
patența	patență	O	Ncfsry
canalelor	canal	B-ANAT	Ncfpoy
transmiocardice	transmiocardic	I-ANAT	Afpfpon
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
direcției	direcție	O	Ncfsoy
fluxului	flux	O	Ncmsoy
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
miocard	miocard	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
presiunea	presiune	O	Ncfsry
intramiocardică	intramiocardic	O	Afpfsrn
depășește	depăși	O	Vmip3s
presiunea	presiune	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
situsurilor	situs	O	Ncfpoy
responsabile	responsabil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
generarea	generare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
propagarea	propagare	O	Ncfsry
FA	FA	O	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
apropierea	apropiere	O	Ncfsry
orificiilor	orificiu	B-ANAT	Ncfpoy
venelor	venă	I-ANAT	Ncfpoy
pulmonare	pulmonar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Complexitatea	complexitate	O	Ncfsry
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
Cox-Maze	Cox-Maze	I-PROC	Np
limitează	limita	O	Vmip3
aplicabilitatea	aplicabilitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
în	în	O	Spsa
etate	etate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
motiv	motiv	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
altor	alt	O	Di3-po---e
procedee	procedeu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ablație	ablație	B-PROC	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
electrice	electric	O	Afpfson
intramiocardice	intramiocardic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
radiofrecvenței	radiofrecvență	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
nitrogenului	nitrogen	B-CHEM	Ncmsoy
lichid	lichid	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
complet	complet	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
unei	un	O	Tifso
porțiuni	porțiune	O	Ncfson
largi	larg	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
perete	perete	O	Ncms-n
anterior	anterior	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ventriculul	ventricul	B-ANAT	Ncmsry
urmează	urma	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
remodelare	remodelare	O	Ncfsrn
secundar	secundar	O	Afpms-n
fibrozei	fibroză	B-DISO	Ncfsoy
regiunii	regiune	B-DISO	Ncfsoy
infarctizate	infarctizat	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
întinderii	întindere	O	Ncfsoy
mecanice	mecanic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
ariei	arie	O	Ncfsoy
adiacente	adiacent	O	Afpfson
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
regiuni	regiune	O	Ncfson
subțiri	subțire	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
anevrismale	anevrismal	B-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
interferează	interfera	O	Vmip3
funcțional	funcțional	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
ciclul	ciclu	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Procedeul	procedeu	B-PROC	Ncmsry
Dor	DOR	I-PROC	Yn
sau	sau	O	Ccssp
remodelarea	remodelare	B-PROC	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-PROC	Afpfsrn
elimină	elimina	O	Vmip3
regiunea	regiune	O	Ncfsry
anevrismală	anevrismal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
restaurează	restaura	O	Vmip3
geometria	geometrie	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
infarctizat	infarctizat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
deschide	deschide	O	Vmip3s
sacul	sac	O	Ncmsry
anevrismal	anevrismal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
elimină	elimina	O	Vmip3
trombusul	trombus	B-DISO	Ncmsry
aderent	aderent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
aria	arie	O	Ncfsry
infarctizată	infarctizat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
închide	închide	O	Vmip3s
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
fibrotic	fibrotic	I-ANAT	Afpms-n
ventricular	ventricular	I-ANAT	Afpms-n
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
scoate	scoate	O	Vmip3s
pacientul	pacient	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
CEC	CEC	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Grefarea	grefare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
descendentă	descendent	I-ANAT	Afpfsrn
anterioară	anterior	I-ANAT	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ADA	ADA	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
contraindicată	contraindica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
ocluzia	ocluzie	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
deoarece	deoarece	O	Csssp
restabilirea	restabilire	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
regiune	regiune	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
modifică	modifica	O	Vmip3
aria	arie	B-DISO	Ncfsry
infarctizată	infarctizat	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
restaurează	restaura	O	Vmip3
funcția	funcție	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
ai	al	O	Tsmp
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
continuat	continua	O	Vmp--sm
minimum	minimum	O	Rgp
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
întrerupt	întrerupe	O	Vmp--sm
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
obține	obține	O	Vmip3s
stabilitate	stabilitate	O	Ncfsrn
hemodinamică	hemodinamică	O	Afpfsrn
exprimată	exprima	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
și	și	O	Crssp
volum	volum	O	Ncms-n
telediastolic	telediastolic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
Batista	Batista	I-PROC	Np
realizează	realiza	O	Vmip3
reducerea	reducere	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
dilatativă	dilatativ	I-DISO	Afpfsrn
idiopatică	idiopatic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Chagas	Chagas	I-DISO	Np
și	și	O	Crssp
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
publicată	publica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
1994	1994	O	Mc
de	de	O	Spsa
Randos	Randos	O	Np
Batista	Batista	O	Np
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
metode	metodă	O	Ncfson
aduce	aduce	O	Vmip3s
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
notabile	notabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
imprevizibile	imprevizibil	O	Afpfp-n
postoperatorii	postoperatoriu	O	Afpfp-n
temperează	tempera	O	Vmip3
entuziasmul	entuziasm	O	Ncmsry
inițial	inițial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
limitând	limita	O	Vmg
aplicabilitatea	aplicabilitate	O	Ncfsry
tehnicii	tehnică	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Accorn	Accorn	O	X
cardiac	cardiac	O	X
support	support	O	X
device	device	O	X
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
metodă	metodă	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
încearcă	încerca	O	Vmip3
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
întinderii	întindere	O	Ncfsoy
fibrelor	fibră	B-ANAT	Ncfpoy
miocardice	miocardic	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Accorn	Accorn	O	X
cardiac	cardiac	O	X
support	support	O	X
device	device	O	X
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
meșă	meșă	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
îmbracă	îmbrăca	O	Vmip3
ambii	ambii	O	Mlmpr
ventriculi	ventricul	B-ANAT	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
plasează	plasa	O	Vmip3
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
plastie	plastie	B-PROC	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
BAC	BAC	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
Accorn	Accorn	O	Np
sunt	fi	O	Vmip3p
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
moment	moment	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
stopând	stopa	O	Vmg
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
remodelare	remodelare	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
dilatare	dilatare	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
raportate	raporta	O	Vmp--pf
creșterea	creștere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
implantare	implantare	O	Ncfsrn
postoperator	postoperator	O	Rgp
tardiv	tardiv	O	Rgp
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
splinturile	splint	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
strânse	strânge	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
crea	crea	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
formă	formă	O	Ncfsrn
bilobulară	bilobular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
condiții	condiție	O	Ncfp-n
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
CSE	CSE	O	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
diferențiază	diferenția	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
manipularea	manipulare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
genetică	genetic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
generării	generare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
cardiomiocite	cardiomiocită	B-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
CMC	cmc	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
diferențiază	diferenția	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
CMC	cmc	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
CPE	CPE	O	Yn
ajută	ajuta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
regenerarea	regenerare	O	Ncfsry
miocardică	miocardic	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
promovarea	promovare	O	Ncfsry
angiogenezei	angiogeneză	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
furnizarea	furnizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
semnale	semnal	O	Ncfp-n
paracrine	paracrin	O	Afpfp-n
protectoare	protector	O	Afpf--n
pentru	pentru	O	Spsa
CMC	cmc	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
trecut	trecut	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
transplantul	transplant	B-PROC	Ncmsry
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
era	fi	O	Vaii3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
contraindicație	contraindicație	O	Ncfsrn
absolută	absolut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
ratele	rată	O	Ncfpry
reduse	redus	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfs-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Registrul	registru	O	Ncmsry
ISHLT	ISHLT	O	Yn
și	și	O	Crssp
alte	alte	O	Di3fpr---e,Di3fso---e
câteva	câtva	O	Di3fpr
studii	studiu	O	Ncfp-n
unicentrice	unicentric	O	Afpfp-n
indică	indica	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
liniară	liniar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
post	post	O	X
transplant	transplant	O	Ncms-n
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
simplă	simplu	O	Afpfsrn
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
folosită	folosi	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
centre	centru	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
transplantului	transplant	B-PROC	Ncmsoy
ortotopic	ortotopic	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
biatrială	biatrial	I-PROC	Afpfsrn
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
disproporție	disproporție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
geometriei	geometrie	O	Ncfsoy
normale	normal	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
atriului	atriu	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AS	AS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
neconcordantă	neconcordant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dimensiunilor	dimensiune	O	Ncfpoy
AS	AS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
contribuției	contribuție	O	Ncfsoy
atriale	atrial	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
umplerea	umplere	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
VD	VD	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
bicavă	bicav	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
tricuspidiană	tricuspidian	I-PROC	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
post	post	O	X
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
realizarea	realizare	O	Ncfsry
anuloplastiei	anuloplastie	B-PROC	Ncfsoy
tricuspidiene	tricuspidian	I-PROC	Afpfson
pe	pe	O	Spsa
cordul	cord	B-ANAT	Ncmsry
transplantat	transplantat	O	Afpms-n
ar	avea	O	Va--3
scădea	scădea	O	Vmnp
incidența	incidență	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
complicații	complicație	B-DISO	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Transplantul	transplant	B-PROC	Ncmsry
heterotopic	heterotopic	I-PROC	Afpms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
dată	dată	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
Barnard	Barnard	O	Np
în	în	O	Spsa
1974	1974	O	Mc
,	,	O	COMMA
implică	implica	O	Vmip3
plasarea	plasare	O	Ncfsry
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
donator	donator	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
hemitoracele	hemitorace	B-ANAT	Ncmsry
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
inferior	inferior	O	Afpms-n
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
cordul	cord	B-ANAT	Ncmsry
primitor	primitor	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
intact	intact	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
medicației	medicație	O	Ncfsoy
imunosupresive	imunosupresiv	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
urmăririi	urmărire	O	Ncfsoy
postoperatorii	postoperatoriu	O	Afpfson
mai	mai	O	Rp
intense	intens	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
ECG	ECG	B-PROC	Np
intramiocardic	intramiocardic	I-PROC	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
tehnologie	tehnologie	O	Ncfsrn
pacemaker	pacemaker	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
îmbunătăți	îmbunătăți	O	Vmnp
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
transplantului	transplant	B-PROC	Ncmsoy
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Limita	limită	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viabilitate	viabilitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
miocardului	miocard	B-ANAT	Ncmsoy
peste	peste	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
indicată	indica	O	Vmp--sf
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
stabilită	stabili	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
20	20	O	Mc
din	din	O	Spsa
masa	masă	O	Ncfsry
miocardului	miocard	B-ANAT	Ncmsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
pledează	pleda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
abordului	abord	B-PROC	Ncmsoy
operator	operator	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cohortă	cohortă	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
Framingham	Framingham	O	X
Heart	Heart	O	X
Study	Study	O	X
,	,	O	COMMA
Benjamin	Benjamin	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
notează	nota	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
un	un	O	Timsr
odds	odds	O	X
ratio	rație	O	X
de	de	O	Spsa
1.5	1.5	O	Mc
-	-	O	DASH
1.9	1.9	O	Mc
la	la	O	Spsa
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Relația	relație	O	Ncfsry
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
considerabilă	considerabil	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
că	că	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
dublu	dublu	O	Afpms-n
după	după	O	Spsa
ajustarea	ajustare	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
alți	alt	O	Di3mpr---e
predictori	predictor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
ca	ca	O	Rc
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tromboembolismul	romboembolism	B-DISO	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DZ	DZ	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
etc.	etc.	O	Yn
(	(	O	LPAR
12,13	12,13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
degenerative	degenerativ	I-DISO	Afpfp-n
/	/	O	SLASH
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfprn
asociate	asociat	O	Afpfprn
,	,	O	COMMA
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
medicația	medicație	O	Ncfsry
antiaritmică	antiaritmic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
necesită	necesita	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
cardiostimulare	cardiostimulare	B-PROC	Ncfsrn
-	-	O	DASH
electrică	electric	I-PROC	Afpfsrn
permanentă	permanent	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
2009	2009	O	Mc
,	,	O	COMMA
meta-analiza	meta-analiză	O	Ncfsry
trialurilor	trial	O	Ncfpoy
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
controlate	controlat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
condusă	conduce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Walverden	Walverden	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
reconfirmă	reconfirma	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
independentă	independent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
1,45	1,45	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
absolut	absolut	O	Rgp
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Limita	limită	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
analize	analiză	O	Ncfp-n
comparative	comparativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
considerată	considerat	O	Afpfsrn
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
predicție	predicție	O	Ncfsrn
puternic	puternic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
-	-	O	DASH
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
motiv	motiv	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
inclusă	include	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
scorul	scor	O	Ncmsry
CHADS2	CHADS2	O	X
și	și	O	Crssp
notată	nota	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
2	2	O	Mc
puncte	punct	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
antecedentele	antecedent	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
atac	atac	B-DISO	Ncms-n
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AIT	AIT	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
/	/	O	SLASH
tromboembolice	tromboembolic	B-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
1,2	1,2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
adultul	adult	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
medie	mediu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
FA	FA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
variați	variat	O	Afpmp-n
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
explicabilă	explicabil	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
BCI	BCI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
IC	IC	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
valvulopatiilor	valvulopatie	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
etiologie	etiologie	I-DISO	Ncfsrn
aterosclerotică	aterosclerotic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
29,30	29,30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cardiovascular	cardiovascular	O	X
Health	Health	O	X
Study	Study	O	X
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
longitudinal	longitudinal	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
5.01	5.01	O	Mc
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
concluzionează	concluziona	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
FA	FA	B-DISO	Yn
apare	apărea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
9,1%	9,1%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
boli	boală	B-DISO	Ncfprn
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
4,6%	4,6%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	O	Ncfsrn
subclinică	subclinic	O	Afpfsrn
evidențiată	evidenția	O	Vmp--sf
ecocardiografic	ecocardiografic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
atriului	atriu	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
–	–	O	DASH
AS	AS	B-ANAT	Yn
–	–	O	DASH
sau	sau	O	Ccssp
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
1,6%	1,6%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
fără	fără	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cauză	cauză	O	Ncfsrn
decelabilă	decelabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
pune	pune	O	Vmip3s
problema	problemă	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
idiopatică	idiopatic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Euro	euro	O	X
Heart	Heart	O	X
Survey	Survey	O	X
susține	susține	O	Vmip3s
acest	acest	O	Dd3msr---e
aspect	aspect	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
raportează	raporta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.03	0.03	O	Mc
după	după	O	Spsa
eliminarea	eliminare	O	Ncfsry
influenței	influență	O	Ncfsoy
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
recente	recent	O	Afpfp-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
importanța	importanță	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
predicție	predicție	O	Ncfsrn
subclinici	subclinic	O	Afpmp-n
ca	ca	O	Rc
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
diastolică	diastolic	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
seric	seric	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
NT-proBNP	NT-proBNP	B-CHEM	X
(	(	O	LPAR
35,36	35,36	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Observația	observație	O	Ncfsry
ridică	ridica	O	Vmip3
problema	problemă	O	Ncfsry
depistării	depistare	O	Ncfsoy
sistematice	sistematic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
paucisimptomatice	paucisimptomatic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Primul	primul	O	Momsrly
movens	movens	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
proprietățile	proprietate	O	Ncfpry
electrofiziologice	electrofiziologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
structurale	structural	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
atriului	atriu	B-ANAT	Ncmsoy
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rămâne	rămâne	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
discuție	discuție	O	Ncfsrn
dacă	dacă	O	Csssp
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
influențate	influența	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asocitate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
38	38	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Interesantă	interesant	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
observația	observație	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
durata	durată	O	Ncfsry
potențialului	potențial	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
alungește	alungi	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
sa	său	O	Ps3fsrs
aibă	avea	O	Vmsp3
efect	efect	O	Ncms-n
antiaritmogen	antiaritmogen	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Remodelarea	remodelare	B-PROC	Ncfsry
atrială	atrial	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
pusă	pune	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
modificarea	modificare	O	Ncfsry
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
connexinei	connexină	B-CHEM	Ncfsoy
40	40	I-CHEM	Mc
și	și	O	Crssp
43	43	I-CHEM	Mc
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
sărace	sărac	O	Afpfp-n
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
connexinei	connexină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
nodulul	nodul	B-ANAT	Ncmsry
sinoatrial	sinoatrial	I-ANAT	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
modificarea	modificare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
distribuție	distribuție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
propagării	propagare	O	Ncfsoy
excitației	excitație	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
formarea	formare	O	Ncfsry
circuitelor	circuit	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
reintrare	reintrare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
43	43	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
determină	determina	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
distribuție	distribuție	I-DISO	Ncfsrn
heterogenă	heterogen	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
efect	efect	O	Ncms-n
direct	direct	O	Afpmsrn
asupra	asupra	O	Spsg
neomogenității	neomogenitate	O	Ncfsoy
/	/	O	SLASH
încetinirii	încetinire	O	Ncfsoy
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
reintrare	reintrare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Hiperfosforilarea	hiperfosforilare	O	Ncfsry
altor	alt	O	Di3-po---e
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
protein-kinaza	protein-kinază	B-CHEM	Ncfsry
A	A	I-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
fosfolamban	fosfolamban	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
afectează	afecta	O	Vmip3
homeostazia	homeostazie	B-DISO	Ncfsry
ionului	ion	B-CHEM	Ncmsoy
Ca2	Ca2	I-CHEM	X
+	+	I-CHEM	PLUS
în	în	O	Spsa
atriu	atriu	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
potențial	potențial	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
inducere	inducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
FA	FA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
depozitelor	depozit	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
colagen	colagen	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
amiloid	amiloid	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
atrofia	atrofie	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
degenerarea	degenerare	B-DISO	Ncfsry
miocitului	miocit	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
degenerescența	degenerescență	B-DISO	Ncfsry
fibro-adipoasă	fibro-adipos	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
modificări	modificare	O	Ncfp-n
comune	comun	O	Afpfp-n
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
aspect	aspect	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
etiologic	etiologic	O	Rgp
este	fi	O	Vaip3s
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
extracardiace	extracardiac	I-DISO	Afpfp-n
comune	comun	O	Afpfp-n
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
depistate	depista	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
procente	procent	O	Ncfp-n
relativ	relativ	O	Rgp
similare	similar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.4	0.4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
doar	doar	O	Rgp
54,1%	54,1%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
erau	fi	O	Vmii3p
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
oral	oral	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
6,9%	6,9%	O	Mc
aveau	avea	O	Vmii3p
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
medicației	medicație	O	Ncfsoy
antiaritmice	antiaritmic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Antecedentele	antecedent	B-DISO	Ncfpry
cerebro-vasculare	cerebro-vascular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
IC	IC	B-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vaip3p
notate	nota	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
câte	câte	O	Rw
2	2	O	Mc
puncte	punct	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
restul	rest	O	Ncmsry
variabilelor	variabilă	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
câte	câte	O	Rw
1	1	O	Mc
punct	punct	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
47	47	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
observa	observa	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
datele	dată	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
trei	trei	O	Mc-p-l
studii	studiu	O	Ncfp-n
menționate	menționa	O	Vmp--pf
includ	include	O	Vmip3p
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
factor	factor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
spre	spre	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
susținute	susținut	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
condiționează	condiționa	O	Vmip3
progresia	progresie	O	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
asociate	asociat	O	Afpfp-n
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
explica	explica	O	Vmnp
distribuția	distribuție	O	Ncfsry
specifică	specific	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
formelor	formă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
prezentare	prezentare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
tablou	tablou	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
paucisimptomatic	paucisimptomatic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
sunt	fi	O	Vmip3p
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfs-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
fortuită	fortuit	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
screening	screening	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
simultan	simultan	O	Rgp
utilitatea	utilitate	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
telecardiologiei	telecardiologie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
metodă	metodă	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
analiza	analiză	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ECG	ECG	B-PROC	Yn
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
domiciliu	domiciliu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Kralev	Kralev	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
susțin	susține	O	Vmip3p
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cohortă	cohortă	O	Ncfsrn
urmărită	urmărit	O	Afpfsrn
prospectiv	prospectiv	O	Rgp
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
4	4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Rgp
,	,	O	COMMA
incidența	incidență	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
0.41	0.41	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
din	din	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
50	50	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
atenție	atenție	O	Ncfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
acordată	acorda	O	Vmp--sf
echivalențelor	echivalență	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
anginoasă	anginos	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
apariția	apariție	O	Ncfsry
durerii	durere	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
echivalențe	echivalență	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
unică	unic	O	Afpfsrn
manifestare	manifestare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
percepție	percepție	O	Ncfsrn
alterată	alterat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
durerii	durere	B-DISO	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Brunetti	Brunetti	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
)	)	O	RPAR
sugerează	sugera	O	Vmip3
valoarea	valoare	O	Ncfsry
practică	practic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
telemedicinei	telemediciană	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
interpretarea	interpretare	O	Ncfsry
corectă	corect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
atipice	atipic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
precoce	precoce	O	Afp
corect	corect	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
10	10	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
promptă	prompt	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
când	când	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
instituirea	instituire	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
apreciază	aprecia	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
microemboliile	microembolie	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
hipoperfuzia	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsry
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
microvasculară	microvascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Dw3--r---e
FA	FA	B-DISO	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
spre	spre	O	Spsa
demență	demență	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
AVC	AVC	B-DISO	Yn
franc	franc	O	Afpmsrn
(	(	O	LPAR
55,56	55,56	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Nivelul	nivel	O	Ncmsry
statusului	status	O	Ncmsoy
cognitiv	cognitiv	O	Afpms-n
capătă	căpăta	O	Vmip3
importanță	importanță	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
datele	dată	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
susțin	susține	O	Vmip3p
corelația	corelație	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
apneea	apnee	B-DISO	Ncfsry
de	de	O	Spsa
somn	somn	O	Ncms-n
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
57	57	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
palpitații	palpitație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
,	,	O	COMMA
amețeli	amețeală	B-DISO	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
impun	impune	O	Vmip3p
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
ECG	ECG	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
monitorizării	monitorizare	B-DISO	Ncfsoy
Holter	Holter	I-DISO	Np
ECG	ECG	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
eventual	eventual	O	Rgp
tilt-test	tilt-test	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
precipitanți	precipitant	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
FA	FA	B-DISO	Yn
ca	ca	O	Rc
excesul	exces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cafeină	cafeină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
apneea	apnee	B-DISO	Ncfsry
de	de	O	Spsa
somn	somn	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
necesită	necesita	O	Vmip3
polisomnografie	polisomnografie	B-PROC	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfprn
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfprn
etc.	etc.	O	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
anterior	anterior	O	Rgp
inițierii	inițiere	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
tratament	tratament	O	Ncms-n
antiaritmic	antiaritmic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Istoricul	istoric	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
AIT	AIT	B-DISO	Yn
/	/	O	SLASH
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
teritoriu	teritoriu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
revascularizată	revascularizat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
absolut	absolut	O	Rgp
necesar	necesar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
obținut	obține	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
corectă	corect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
scorului	scor	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
actuală	actual	O	Afpfsrn
operăm	opera	O	Vmip1p
cu	cu	O	Spsa
scorul	scor	O	Ncmsry
CHA2DS	CHA2DS	O	X
2-VASc	2-VASc	O	X
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
ghidurile	ghid	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
vigoare	vigoare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
1,62	1,62	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
scoruri	scor	O	Ncfp-n
propuse	propune	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
stratificării	stratificare	O	Ncfsoy
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
includ	include	O	Vmip3p
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
subevaluați	subevaluat	O	Afpmp-n
ca	ca	O	Rc
deprivarea	deprivare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
artrita	artrită	B-DISO	Ncfsry
reumatoidă	reumatoid	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
QStroke	QStroke	O	Np
score	score	O	X
–	–	O	DASH
18	18	O	Mc
variabile	variabilă	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
63	63	O	Mc
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
scor	scor	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
8	8	O	Mc
variabile	variabilă	O	Ncfp-n
derivate	deriva	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
ATRIA	ATRIA	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Preocuparea	preocupare	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
stratificării	stratificare	O	Ncfsoy
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
mare	mare	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
strânsă	strâns	O	Afpfsrn
relație	relație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
ca	ca	O	Rc
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
–	–	O	DASH
toate	tot	O	Pi-fpr
componente	componentă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
scorului	scor	O	Ncmsoy
CHA2DS2-VASc	CHA2DS2-VASc	O	X
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
acceptat	accepta	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
prezența	prezență	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
necuantificată	necuantificat	O	Afpf--n
în	în	O	Spsa
scorul	scor	O	Ncmsry
CHA2DS2-VASc	CHA2DS2-VASc	O	X
,	,	O	COMMA
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
informal	informal	O	Rgp
notată	nota	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
1	1	O	Mc
punct	punct	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
68	68	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
scop	scop	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
evaluării	evaluare	O	Ncfsoy
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
propuși	propune	O	Vmp--pm
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
sanguini	sanguin	I-CHEM	Afpmp-n
ca	ca	O	Rc
factorul	factor	O	Ncmsry
von	von	O	X
Willebrand	Willebrand	O	Np
,	,	O	COMMA
D-	D-	B-CHEM	Ncm--n
dimerii	dimer	I-CHEM	Ncmpry
.	.	O	PERIOD

Peptidele	peptidă	B-CHEM	Ncfpry
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
troponina	troponină	B-CHEM	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
valoare	valoare	O	Ncfsrn
prognostică	prognostica	O	Vmip3
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
recente	recent	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
70	70	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dozarea	dozare	O	Ncfsry
peptidelor	peptidă	B-CHEM	Ncfpoy
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
utilă	util	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
poate	poate	O	Vmip3s
susține	susține	O	Vmnp
IC	IC	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
62	62	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
necesită	necesita	O	Vmip3
ajustarea	ajustare	O	Ncfsry
interpretării	interpretare	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
valorile	valoare	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
în	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
prezervată	prezervat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
influențate	influența	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
însăși	însuși	O	Dh3fsr
prezența	prezență	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
coexistența	coexistență	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
etc.	etc.	O	Yn
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
29.2	29.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
71	71	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
rezervată	rezerva	O	Vmp--sf
situațiilor	situație	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
decide	decide	O	Vmip3s
cardioversie	cardioversie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
tolerează	tolera	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
bine	bine	O	Rgp
această	acest	O	Dd3fsr---e
procedură	procedură	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
capătă	căpăta	O	Vmip3
valoare	valoare	O	Ncfsrn
net	net	O	Rgp
superioară	superior	O	Afcfsrn
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
ține	ține	O	Vmip3s
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
informațiile	informație	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
contrastului	contrast	O	Ncmsoy
spontan	spontan	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
velocităților	velocitate	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
urechiușa	urechiușă	B-ANAT	Ncfsry
AS	AS	I-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
trombul	tromb	B-DISO	Ncmsry
în	în	O	Spsa
urechiușă	urechiușă	B-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
plăcile	placă	B-ANAT	Ncfpry
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
predictori	predictor	O	Ncmp-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
65	65	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Caracterizarea	caracterizare	O	Ncfsry
detaliată	detaliat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
microvasculare	microvascular	I-DISO	Afpfson
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
CT	CT	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
RMN	RMN	B-PROC	Yn
este	fi	O	Vaip3s
considerată	considera	O	Vmp--sf
potențial	potențial	O	Rgp
utilă	util	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
constitui	constitui	O	Vmnp
suportul	suport	O	Ncmsry
declinului	declin	B-DISO	Ncmsoy
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
cognitive	cognitiv	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
evidențe	evidență	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
validarea	validare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
scorul	scor	O	Ncmsry
CHA	CHA	O	Yn
2DS2-VASc	2DS2-VASc	O	X
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
pârghia	pârghie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
simplă	simplu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cost-eficientă	cost-eficient	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Rămâne	rămâne	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
latitudinea	latitudine	O	Ncfsry
clinicianului	clinician	O	Ncmsoy
luarea	luare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
calcul	calcul	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
altor	alt	O	Di3-po---e
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
prezenți	prezent	O	Afpmp-n
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Recomandările	recomandare	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
proanticoagulare	proanticoagulare	B-PROC	Ncfsrn
versus	versus	O	Np
antiagregare	antiagregare	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
aspirinei	aspirină	B-CHEM	Ncfsoy
scade	scădea	O	Vmip3s
(	(	O	LPAR
ineficientă	ineficient	O	Afpfsrn
peste	peste	O	Spsa
77	77	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
a	al	O	Tsfs
warfarinei	warfarină	B-CHEM	Ncfsoy
crește	crește	O	Vmip3s
(	(	O	LPAR
72	72	O	Mc
,	,	O	COMMA
73	73	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
ATRIA	ATRIA	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
warfarină	warfarină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
subutilizată	subutiliza	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
peste	peste	O	Spsa
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
apare	apărea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
scor	scor	O	Ncms-n
CHADS2	CHADS2	O	X
≥	≥	O	GE
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
au	avea	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
AVC	AVC	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
79	79	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Anticoagulantele	anticoagulant	B-CHEM	Ncfpry
(	(	O	LPAR
ACO	ACO	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
noi	nou	O	Afp-prn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
preferat	prefera	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
rezerva	rezervă	O	Ncfsry
costuri	cost	O	Ncfp-n
aferente	aferent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

ROCKET-AF	ROCKET-AF	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
utilizează	utiliza	O	Vmip3
rivaroxaban	rivaroxaban	B-CHEM	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
incluși	include	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
73	73	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.25	0.25	O	Mc
de	de	O	Spsa
78	78	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Spsa
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
este	fi	O	Vmip3s
relevant	relevant	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
ACO	ACO	B-CHEM	Yn
noi	nou	O	Afp-prn
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
practica	practică	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
subtratați	subtrata	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
întrerup	întrerupe	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
anticoagulantele	anticoagulant	B-CHEM	Ncmpry
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Vmip3p
mulți	mult	O	Di3mp
factori	factor	O	Ncmp-n
precipitanți	precipitant	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
hemoragiilor	hemoragie	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Reevaluarea	reevaluare	O	Ncfsry
periodică	periodic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
obligatorie	obligatoriu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cel	acela	O	Pd3msr
puțin	puțin	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
dată	dată	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
an	an	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
>	>	O	GT
50	50	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
43134	43134	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
an	an	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
între	între	O	Spsa
30	30	O	Mc
și	și	O	Crssp
50	50	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
(	(	O	LPAR
89	89	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

ACO	ACO	B-CHEM	Yn
noi	nou	O	Afp-prn
sunt	fi	O	Vaip3p
contraindicate	contraindica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
clearence	clearance	O	Ncms-n
<	<	O	LT
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
dabigatran	dabigatran	B-CHEM	Ncms-n
110	110	O	Mc
(	(	O	LPAR
75	75	O	Mc
)	)	O	RPAR
mg	mg	O	Yn
2	2	O	Mc
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
edoxaban	edoxaban	B-CHEM	Ncms-n
30	30	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
pare	părea	O	Vmip3s
rezonabilă	rezonabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
scor	scor	O	Ncms-n
HAS-BLED	HAS-BLED	O	Yn
≥	≥	O	GE
3	3	O	Mc
(	(	O	LPAR
90	90	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
instruirea	instruire	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
asupra	asupra	O	Spsg
interacțiunilor	interacțiune	O	Ncfpoy
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
alimentația	alimentație	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
scoate	scoate	O	Vmip3s
din	din	O	Spsa
discuție	discuție	O	Ncfsrn
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
închiderea	închidere	O	Ncfsry
urechiușei	urechiușă	B-ANAT	Ncfsoy
AS.	AS.	I-ANAT	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
succesul	succes	O	Ncmsry
procedurii	procedură	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
AVC	AVC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Procedura	procedură	O	Ncfsry
intervențională	intervențional	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
preferat	prefera	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
celelalte	celălalt	O	Dd3fpr
situații	situație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dat	da	O	Vmp--sm
fiind	fi	O	Vmg
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
operator	operator	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Demonstrarea	demonstrare	O	Ncfsry
superiorității	superioritate	O	Ncfsoy
uneia	unul	O	Pi3fso
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
strategii	strategie	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfs-n
larg	larg	O	Rgp
dezbătută	dezbate	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pentru	pentru	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
informațiile	informație	O	Ncfpry
provin	proveni	O	Vmip3p
doar	doar	O	Rgp
din	din	O	Spsa
analize	analiză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
subgrup	subgrup	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
meta-analize	meta-analiză	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
94	94	O	Mc
,	,	O	COMMA
95	95	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Meta-analiza	Meta-analiza	O	Ncfsry
lui	lui	O	Tf-so
Wyse	Wyse	O	Np
(	(	O	LPAR
95	95	O	Mc
)	)	O	RPAR
apreciază	aprecia	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
rata	rată	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
legată	lega	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
efectele	efect	O	Ncfpry
proaritmice	proaritmic	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
medicației	medicație	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
respiratorii	respiratoriu	I-DISO	Afp-p-n
sau	sau	O	Ccssp
neoplazii	neoplazie	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Cert	cert	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
strategia	strategie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
ritmului	ritm	O	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
superioară	superior	O	Afcfsrn
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
AVC	AVC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
strategie	strategie	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
continuarea	continuare	O	Ncfsry
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
98	98	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Controlul	control	O	Ncmsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
este	fi	O	Vaip3s
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
ghiduri	ghid	O	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
strategie	strategie	O	Ncfsrn
inițială	inițial	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
minore	minor	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
clasa	clasă	O	Ncfsry
I	I	O	Mo-s-r
EHRA	EHRA	O	Yn
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
cardiomiopatiei	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsoy
tahiaritmice	tahiaritmic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
preferate	prefera	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
atingerea	atingere	O	Ncfsry
țintei	țintă	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
digoxinul	digoxin	B-CHEM	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
inactive	inactiv	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Alegerea	alegere	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
individualizată	individualiza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
regulile	regulă	O	Ncfpry
generale	general	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
avută	avea	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
atât	atât	O	Rgp
predispoziția	predispoziție	O	Ncfsry
spre	spre	O	Spsa
bradiaritmii	bradiaritmie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
coafectarea	coafectare	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
modifică	modifica	O	Vmip3
farmacocinetica	farmacocinetică	O	Ncfsry
medicației	medicație	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
atenție	atenție	O	Ncfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
necesită	necesita	O	Vmip3
digoxinul	digoxin	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Afpms-n
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
toxicitate	toxicitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
respiratorie	respiratoriu	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
luată	lua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
asocierea	asociere	O	Ncfsry
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
digoxin	digoxin	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
scor	scor	O	Ncms-n
≥	≥	O	GE
2	2	O	Mc
semnifică	semnifica	O	Vmip3
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
medicației	medicație	O	Ncfsoy
antiaritmice	antiaritmic	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
optează	opta	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
strategie	strategie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
avut	avea	O	Vmp--sm
permanent	permanent	O	Rgp
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
pro	pro	O	Spsa
aritmic	aritmic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
interacțiunile	interacțiune	O	Ncfpry
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
clereance	clearance	O	Ncms-n
hepatic	hepatic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
renal	renal	O	Afpms-n
redus	redus	O	Afpms-n
determină	determina	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
dofetilide	dofetilidă	B-CHEM	Ncfp-n
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
aplicată	aplica	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
formulă	formulă	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
include	include	O	Vmip3s
intervalul	interval	O	Ncmsry
QTc	QTc	O	Yn
și	și	O	Crssp
funcția	funcție	O	Ncfsry
arenală	arenal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
antiaritmicele	antiaritmică	B-CHEM	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
alungesc	alungi	O	Vmip3p
intervalul	interval	O	Ncmsry
QT	QT	O	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
acorda	acorda	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
atenție	atenție	O	Ncfsrn
sporită	sporit	O	Afpfsrn
evitării	evitare	O	Ncfsoy
medicației	medicație	O	Ncfsoy
extracardiace	extracardiac	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
drogurile	drog	B-CHEM	Ncfpry
antiaritmice	antiaritmic	I-CHEM	Afpfp-n
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
alese	alege	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
siguranță	siguranță	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
condițiile	condiție	O	Ncfpry
medicale	medical	O	Afpfp-n
existente	existent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
de	de	O	Spsa
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Amiodarona	amiodaronă	B-CHEM	Ncfsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
drogul	drog	O	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
eficient	eficient	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sigur	sigur	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
condiția	condiție	O	Ncfsry
monitorizării	monitorizare	O	Ncfsoy
strânse	strâns	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
efectelelor	efect	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
AFFIRM	AFFIRM	O	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
0.36	0.36	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
adresați	adresa	O	Vmp--pm
cardioversiei	cardioversie	B-PROC	Ncfsoy
electrice	electric	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
metoda	metodă	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
însoțește	însoți	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
cauzele	cauză	O	Ncfpry
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
104	104	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
invaziv	invaziv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
FA	fa	B-DISO	Ncms-n
cuprinde	cuprinde	O	Vmnp
strategii	strategie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
ritmului	ritm	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
ablația	ablație	B-PROC	Ncfsry
nodului	nod	I-PROC	Ncmsoy
AV	AV	I-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
implantare	implantare	B-PROC	Ncfsrn
de	de	I-PROC	Spsa
stimulator	stimulator	I-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
radioablația	radioablație	B-PROC	Ncfsry
pe	pe	I-PROC	Spsa
cateter	cateter	I-PROC	Ncms-n
și	și	O	Crssp
procedeul	procedeu	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
Cox-Maze	Cox-Maze	B-PROC	Np
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
ablației	ablație	B-PROC	Ncfsoy
nodului	nod	I-PROC	Ncmsoy
AV	AV	I-PROC	Yn
are	avea	O	Vmip3s
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
întreruperii	întrerupere	O	Ncfsoy
medicației	medicație	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Ablația	ablație	B-PROC	Ncfsry
asociată	asociat	O	Afpfsrn
resincronizării	resincronizare	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
potrivită	potrivit	O	Afpfsrn
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
versus	versus	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
farmacologic	farmacologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
98	98	O	Mc
,	,	O	COMMA
107	107	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Structurile	structură	O	Ncfpry
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
friabile	friabil	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
perforație	perforație	I-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
cateterul	cateter	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
durata	durată	O	Ncfsry
lungă	lung	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
procedurii	procedură	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
peri-	peri-	B-ANAT	X
și	și	O	Crssp
postprocedurale	postprocedurală	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
108	108	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
retrospectivă	retrospectiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
641	641	O	Mc
de	de	O	Spsa
proceduri	procedură	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ablație	ablație	B-PROC	Ncfsrn
constată	constata	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
puternic	puternic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
odds	odds	O	X
ratio	rație	O	X
3.7	3.7	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
114	114	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Metoda	metodă	O	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
izolării	izolare	O	Ncfsoy
complete	complet	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
zonelor	zonă	B-ANAT	Ncfpoy
trigger	trigger	I-ANAT	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
perpetuarea	perpetuare	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
permite	permite	O	Vmip3s
excizia	excizie	B-PROC	Ncfsry
/	/	O	SLASH
excluderea	excludere	O	Ncfsry
concomitentă	concomitent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
urechiușei	urechiușă	B-ANAT	Ncfsoy
stângi	stângă	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Implantarea	implantare	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
pacemaker	pacemaker	I-PROC	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
justifică	justifica	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
BNS	BNS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacing-	pacing	B-PROC	X
ul	ul	O	Tfmsry
atrial	atrial	I-PROC	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
bicameral	bicameral	I-PROC	Afpms-n
reduce	reduce	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
incidența	incidență	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
ulterior	ulterior	O	Rgp
apărute	apărea	O	Vmp--pf
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
stimularea	stimulare	B-PROC	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
115	115	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Remodelarea	remodelare	B-PROC	Ncfsry
electrică	electric	I-PROC	Afpfsrn
și	și	I-PROC	Crssp
structurală	structural	I-PROC	Afpfsrn
a	a	O	Tsfs
AS	AS	B-ANAT	Yn
îmbătrânit	îmbătrânit	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
asociată	asociat	O	Afpfsrn
celei	acela	O	Pd3fso
induse	induce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
condițiile	condiție	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
extracardiace	extracardiac	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
crescut	crescut	O	Afpmsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
impune	impune	O	Vmip3s
tratament	tratament	O	Ncms-n
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
concomitent	concomitent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
condițiilor	condiție	O	Ncfpoy
corectabile	corectabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
minore	minor	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
clearance-	clearance	O	Ncms-n
ul	ul	O	Tfmsry
drogurilor	drog	B-CHEM	Ncfpoy
antiaritmice	antiaritmic	I-CHEM	Afpfp-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
favorizând	favoriza	O	Vmg
efectul	efect	O	Ncmsry
proaritmic	proaritmic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
bradicardizant	bradicardizant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prima	prima	O	Mofsrly
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
controlul	control	O	Ncmsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Situația	situație	O	Ncfsry
derivă	deriva	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
definiției	definiție	O	Ncfsoy
HTA	HTA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
limitat	limita	O	Vmp--sm
includerea	includere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
SAGE	SAGE	O	Yn
(	(	O	LPAR
Study	Study	O	X
on	on	O	X
Global	Global	O	X
Ageing	Ageing	O	X
and	and	O	X
Adult	adult	O	X
Health	Health	O	X
)	)	O	RPAR
condus	conduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
OMS	OMS	O	Yn
completează	completa	O	Vmip3
informațiile	informație	O	Ncfpry
despre	despre	O	Spsa
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
slab	slab	O	Rgp
și	și	O	Crssp
mediu	mediu	O	Rgp
dezvoltate	dezvoltat	O	Afpfprn
din	din	O	Spsa
Asia	Asia	O	Np
,	,	O	COMMA
Africa	Africa	O	Np
,	,	O	COMMA
America	America	O	Np
de	de	O	Spsa
Sud	sud	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
Federația	federație	O	Ncfsry
Rusă	rus	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
HTA	HTA	B-DISO	Yn
încadrată	încadra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
prehipertensiv	prehipertensiv	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
gradul	grad	O	Ncmsry
I	I	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
trialurilor	trial	O	Ncfpoy
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
subliniază	sublinia	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
repetat	repetat	O	Afpmsrn
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
tratării	tratare	O	Ncfsoy
TA	TA	O	Yn
sistolice	sistolic	O	Afpfson
asupra	asupra	O	Spsg
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfson
determină	determina	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
JNC5th	JNC5th	O	X
,	,	O	COMMA
focalizarea	focalizare	O	Ncfsry
spre	spre	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
formă	formă	O	Ncfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Comportamentul	comportament	O	Ncmsry
TA	TA	O	Yn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
însă	însă	O	Ccssp
uniform	uniform	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
încât	încât	O	Csssp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
ISH	ISH	O	Yn
apare	apărea	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
entitate	entitate	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
profilul	profil	O	Ncmsry
tensional	tensional	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
sistolo-diastolic	sistolo-diastolic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
diastolic	diastolic	O	Afpms-n
izolat	izolat	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
aduc	aduce	O	Vmip3p
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
concordante	concordant	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
că	că	O	Csssp
TAS	TAS	O	YN
,	,	O	COMMA
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
TA	TA	O	Yn
diastolice	diastolic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
TAD	TAD	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
își	sine	O	Px3--d--------w
menține	menține	O	Vmip3s
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
predictor	predictor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Interacțiunea	interacțiune	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
evident	evident	O	Afpmsrn
asupra	asupra	O	Spsg
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
clasic	clasic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
relația	relație	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
considerată	considera	O	Vmp--sf
bidirecțională	bidirecțional	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
TAS	TAS	O	Yn
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
diuretic	diuretic	B-CHEM	Ncms-n
tiazidic	tiazidic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
DZ	DZ	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
supraponderea	suprapondere	B-DISO	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
are	avea	O	Vmip3s
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-ANAT	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
similare	similar	O	Afpfp-n
altor	alt	O	Di3-po---e
categorii	categorie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
promovarea	promovare	O	Ncfsry
hipertrofiei	hipertrofie	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
stângi	stâng	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HVS	HVS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
alterarea	alterare	B-DISO	Ncfsry
vasodilatației	vasodilatație	I-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rigidității	rigiditate	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
RA	RA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
efect	efect	O	Ncms-n
nefavorabil	nefavorabil	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
remodelării	remodelare	O	Ncfsoy
vasculare	vascular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
interacțiunea	interacțiune	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
hiperreactivitatea	hiperreactivitate	B-DISO	Ncfsry
simpatică	simpatic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
activarea	activare	O	Ncfsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
renină-angiotensină-aldosteron	renină-angiotensină-aldosteron	I-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
SRRA	SRRA	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
INVEST	Invest	O	Yn
arată	arăta	O	Vmip3
scăderea	scădere	O	Ncfsry
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
obezul	obez	O	Ncmsry
hipertensiv	hipertensiv	O	Ncms-n
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
normoponderal	normoponderal	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
37	37	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Explicația	explicație	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
facilă	facil	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
inducerea	inducere	O	Ncfsry
hiperuricemiei	hiperuricemie	B-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
tiazidice	tiazidic	I-CHEM	Ncfprn
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
utilizate	utilizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
însăși	însuși	O	Dh3fsr
HTA	HTA	B-DISO	Yn
are	avea	O	Vmip3s
rol	rol	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
osteo-articulare	osteo-articular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
însoțite	însoți	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
morbi-mortalitate	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfs-n
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
parte	parte	O	Ncfsrn
datorat	datorat	O	Afpms-n
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
HTA	HTA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
52	52	O	Mc
-	-	O	DASH
73	73	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
discutați	discuta	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
evidențe	evidență	O	Ncfp-n
consistente	consistent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
hipertensiv	hipertensiv	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
hiperhomocisteinemia	hiperhomocisteinemie	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
peptidelor	peptidă	B-CHEM	Ncfpoy
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
cuvinte	cuvânt	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
face	face	O	Vmip3s
concurență	concurență	O	Ncfsrn
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
punctul	punct	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
modificărilor	modificare	O	Ncfpoy
morfo-funcționale	morfo-funcțional	O	Afpfp-n
vasculare	vascular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
motiv	motiv	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
Heistad	Heistad	O	Np
propune	propune	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
din	din	O	Spsa
1995	1995	O	Mc
reunirea	reunire	O	Ncfsry
celor	cel	O	Td-po
două	două	O	Mcfp-l
entități	entitate	O	Ncfp-n
sub	sub	O	Spsa
numele	nume	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
sick	sick	B-DISO	X
vessel	vessel	I-DISO	X
syndrome	sindrom	I-DISO	X
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
dislipidemie	dislipidemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
intervine	interveni	O	Vmip3s
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
migrare	migrare	O	Ncfsrn
celulară	celular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
permeabilității	permeabilitate	O	Ncfsoy
endoteliale	endotelial	O	Afpfson
pentru	pentru	O	Spsa
lipoproteine	lipoproteină	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
depunere	depunere	O	Ncfsrn
subendotelială	subendotelial	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Stresul	stres	O	Ncmsry
presional	presional	O	Afpms-n
indus	induce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
accelerează	accelera	O	Vmip3
formarea	formare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
plăcii	placă	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
aterom	aterom	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
induce	induce	O	Vmip3s
inflamație	inflamație	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
substratul	substrat	O	Ncmsry
plăcilor	placă	B-DISO	Ncfpoy
vulnerabile	vulnerabil	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
aterotrombotice	aterotrombotic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Genotipul	genotip	O	Ncmsry
DD	DD	O	Yn
al	al	O	Tsms
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
combinat	combina	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
genotipul	genotip	O	Ncmsry
specific	specific	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
sintetazei	sintetază	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
polimorfismul	polimorfism	O	Ncmsry
genei	geană	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
alfa-adducin	alfa-adducin	O	Ncms-n
scad	scădea	O	Vmip3p
distensibilitatea	distensibilitate	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
favorizează	favoriza	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
izolată	izolat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TAS	TAS	O	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
pulsului	puls	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
47	47	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Implicarea	implicare	O	Ncfsry
homocisteinei	homocisteină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
elastinoliză	elastinoliză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
rolul	rol	O	Ncmsry
aditiv	aditiv	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
colagen	colagen	B-CHEM	Ncms-n
al	al	O	Tsms
excesului	exces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
Na	Na	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
unui	un	O	Timso
stil	stil	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
nesănătos	nesănătos	O	Rgp
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
discutați	discuta	O	Vmp--pm
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
undei	undă	O	Ncfsoy
pulsatile	pulsatil	O	Afpfson
aortice	aortic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
pulse	pulse	O	X
wave	wave	O	X
velocity	velocity	O	X
–	–	O	DASH
PWV	PWV	O	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
parametrul	parametru	O	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
constituie	constitui	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Consecința	consecință	O	Ncfsry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
TAD	TAD	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
afectarea	afectare	O	Ncfsry
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
coronariane	coronarian	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
miocardice	miocardic	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
distensibilității	distensibilitate	O	Ncfsoy
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
juxtaglomerular	juxtaglomerular	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
produce	produce	O	Vmnp
renină	renină	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
aport	aport	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
Na	Na	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
explică	explica	O	Vmip3
scăderea	scădere	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
reninei	renină	B-CHEM	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfson
(	(	O	LPAR
ARP	ARP	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
aldosteronului	aldosteron	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
accentuată	accentuat	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
hipertensivi	hipertensiv	O	Afpmp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
normotensivi	normotensiv	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	O	Ncfpry
structurale	structural	O	Afpfp-n
reduc	reduce	O	Vmip3p
masa	masă	O	Ncfsry
corticală	cortical	O	Afpfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
20	20	O	Np
-	-	O	DASH
25	25	O	Mc
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
concomitent	concomitent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glomeruli	glomerul	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
la	la	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
sare	sare	B-CHEM	Ncfsrn
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
generarea	generare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
natriuretice	natriuretic	B-CHEM	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
dopamina	dopamină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
prostaglandina	prostaglandină	B-CHEM	Ncfsry
E2	E2	I-CHEM	X
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
pompei	pompă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
Na	Na	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
numit	numi	O	Vmp--sm
marinobufagenin	marinobufagenin	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
Anderson	Anderson	O	Np
și	și	O	Crssp
colab	colaborator	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Polimorfismul	polimorfism	O	Ncmsry
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
citoscheletice	citoscheletic	I-CHEM	Afpfson
alfa-adducin	alfa-adducin	B-CHEM	Ncms-n
modulează	modula	O	Vmip3
balanța	balanță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sodiu	sodiu	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
TA	TA	O	Yn
,	,	O	COMMA
proprietățile	proprietate	O	Ncfpry
elastice	elastic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
explică	explica	O	Vmip3
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
complicată	complicat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
HTA	HTA	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
AVC	AVC	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
54	54	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
practic	practic	O	Afpmsrn
,	,	O	COMMA
modificările	modificare	O	Ncfpry
explică	explica	O	Vmip3
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
redusă	redus	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
betablocantelor	betablocant	B-CHEM	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Hipotensiunea	hipotensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
ortostatică	ortostatic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
hTAo	hTAo	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pseudohipo-	pseudohipo-	B-DISO	X
/	/	O	SLASH
pseudohipertensiunea	pseudohipertensiune	I-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
variabilitatea	variabilitate	O	Ncfsry
TA	TA	O	Yn
etc.	etcetera	O	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
comune	comun	O	Afpfp-n
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
care	care	O	Pw3--r
impun	impune	O	Vmip3p
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
riguroasă	riguros	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
metode	metodă	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
a	al	O	Tsfs
TA	TA	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Recomandări	recomandare	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
vechi	vechi	O	Afp-p-n
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
titrarea	titrare	O	Ncfsry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
antihipertensive	antihipertensiv	B-CHEM	Ncfp-n
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
TA	TA	O	Yn
măsurată	măsura	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
ortostatism	ortostatism	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
hTAo	hTAo	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
Grupul	grup	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Lucru	lucru	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
National	National	O	X
High	High	O	X
Blood	Blood	O	X
Pressure	Pressure	O	X
cit.	cita	O	Yv
de	de	O	Spsa
63	63	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
aspect	aspect	O	Ncms-n
specific	specific	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
hTAo	hTAo	B-DISO	Yn
postprandială	postprandial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
sub	sub	O	Spsa
medicație	medicație	O	Ncfsrn
antihipertensivă	antihipertensiv	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
antipsihotice	antipsihotic	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rămâne	rămâne	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
discuție	discuție	O	Ncfsrn
dacă	dacă	O	Csssp
dispozitivele	dispozitiv	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
neinvaziv	neinvaziv	O	Rgp
parametri	parametru	O	Ncmp-n
ca	ca	O	Rc
PWV	PWV	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
TA	TA	O	Yn
centrală	central	O	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
alternative	alternativă	O	Ncfp-n
viabile	viabil	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Depășirea	depășire	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
probleme	problemă	O	Ncfp-n
comune	comun	O	Afpfp-n
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
dispozitive	dispozitiv	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
memorie	memorie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
telemonitorizare	telemonitorizare	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
aplicații	aplicație	O	Ncfprn
pe	pe	O	Spsa
smartphone	smartphone	O	Ncmsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
motiv	motiv	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
stentării	stentare	B-PROC	Ncfsoy
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
discuție	discuție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
cauza	cauză	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
HTA	HTA	B-DISO	Yn
renovasculară	renovascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
excluse	exclude	O	Vmp--pf
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
feocromocitom	feocromocitom	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
malign	malign	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
hiperaldosteronism	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncms-n
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
43111	43111	O	Yn
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
forme	formă	O	Ncfp-n
normokaliemice	normokaliemic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
adenoame	adenom	B-DISO	Ncfp-n
adrenale	adrenal	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cauza	cauză	O	Ncfsry
renoparenchimatoasă	renoparenchimatos	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
neobișnuită	neobișnuit	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
coarctația	coarctație	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
raportată	raporta	O	Vmp--sf
sporadic	sporadic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
inadecvat	inadecvat	O	Afpmsrn
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
TAS	TAS	O	Yn
și	și	O	Crssp
induce	induce	O	Vmip3s
pseudorezistența	pseudorezistență	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Fibrinogenul	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
lipoproteina	lipoproteină	B-CHEM	Ncfsry
(	(	O	LPAR
Lp	Lp	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
a	a	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
endoteliale	endotelial	I-DISO	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
asociați	asocia	O	Vmp--pm
infarctelor	infarct	B-DISO	Ncfpoy
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
silențioase	silențios	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
hipertensivul	hipertensiv	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
83	83	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
cerebrovasculare	cerebrovascular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
hipertensivul	hipertensiv	O	Ncmsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
relația	relație	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
atenuată	atenua	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
hipertensivul	hipertensiv	O	Ncmsry
foarte	foarte	O	Rp
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
raportează	raporta	O	Vmip3
incidențe	incidență	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.82	0.82	O	Mc
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
inflectarea	inflectare	O	Ncfsry
procentului	procent	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
0.55	0.55	O	Mc
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
decadă	decadă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
Lakkata	Lakkata	O	Np
E	fi	O	Vmip3s
cit.	cita	O	Yv
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
ghiduri	ghid	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
recent	recent	O	Rgp
publicate	publica	O	Vmp--pf
–	–	O	DASH
ghidul	ghid	O	Ncmsry
ESH	ESH	O	Yn
/	/	O	SLASH
ESC	ESC	O	Yn
din	din	O	Spsa
2013	2013	O	Mc
(	(	O	LPAR
53	53	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
JNC8th	JNC8th	O	X
din	din	O	Spsa
2014	2014	O	Mc
(	(	O	LPAR
59	59	O	Mc
)	)	O	RPAR
concordă	concorda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
recomandările	recomandare	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
inițiere	inițiere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-PROC	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
3.1	3.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
trialurile	trial	O	Ncfpry
EWPHE	EWPHE	O	Yn
și	și	O	Crssp
STOP	STOP	O	Yn
stabileau	stabili	O	Vmii3p
ca	ca	O	Rc
nivel	nivel	O	Ncms-n
optim	optim	O	Afpms-n
TA	TA	O	Yn
de	de	O	Spsa
150	150	O	Mc
/	/	O	SLASH
85	85	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
,	,	O	COMMA
corespunzător	corespunzător	O	Afpms-n
reducerii	reducere	O	Ncfsoy
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
50	50	O	Mc
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
trialul	trial	O	Ncmsry
SYST-EUR	SYST-EUR	O	Yn
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
reducerea	reducere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
0.42	0.42	O	Mc
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
TAS	TAS	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Trialul	trial	O	Ncmsry
TONE	TONE	O	Yn
aduce	aduce	O	Vmip3s
informații	informație	O	Ncfp-n
valoroase	valoros	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
referință	referință	O	Ncfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
beneficiului	beneficiu	O	Ncmsoy
măsurilor	măsură	O	Ncfpoy
nefarmacologice	nefarmacologic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Două	două	O	Mcfp-l
trialuri	trial	O	Ncfp-n
aparținând	aparține	O	Vmg
unei	un	O	Tifso
meta-analize	meta-analiză	O	Ncfson
ample	amplu	O	Afpfson
asupra	asupra	O	Spsg
suplimentării	suplimentare	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
potasiu	potasiu	B-CHEM	Ncms-n
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	O	Ncfsry
TA	TA	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
consistentă	consistent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
43169	43169	O	Mc
/	/	O	SLASH
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
43287	43287	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Selecția	selecție	O	Ncfsry
drogurilor	drog	B-CHEM	Ncfpoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-CHEM	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
aspect	aspect	O	Ncms-n
practic	practic	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Ghidul	ghid	O	Ncmsry
ESH	ESH	O	Yn
/	/	O	SLASH
ESC	ESC	O	Yn
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
toate	tot	O	Di3fpr
cele	cel	O	Tdfpr
5	5	O	Mc
clase	clasă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
antihipertensive	antihipertensiv	B-CHEM	Ncfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
blocantele	blocant	B-CHEM	Ncfpry
canalelor	canal	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
BC	BC	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
rămân	rămâne	O	Vmip3p
prima	prima	O	Mofsrly
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
BC	BC	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
opțiunile	opțiune	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
preferat	prefera	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
schema	schemă	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
util	util	O	Afpms-n
să	să	O	Qs
cuprindă	cuprinde	O	Vmsp3
droguri	drog	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
anti-ATS	anti-ATS	O	Yn
ca	ca	O	Rc
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
sartanii	sartan	B-CHEM	Ncmpry
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
observațiilor	observație	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ghidurile	ghid	O	Ncfpry
susțin	susține	O	Vmip3p
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
combinațiior	combinație	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
droguri	drog	O	Ncfp-n
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
necomplicată	necomplicat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
trial	trial	O	Ncms-n
italian	italian	O	Afpms-n
recent	recent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
4.961	4.961	O	Mc
de	de	O	Spsa
hipertensivi	hipertensiv	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
susține	susține	O	Vmip3s
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-PROC	Afpfson
combinate	combina	O	Vmp--pf
asupra	asupra	O	Spsg
mortalității	mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
108	108	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
octogenari	octogenar	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
drog	drog	B-CHEM	Ncms-n
antihipertensiv	antihipertensiv	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
toleranța	toleranță	O	Ncfsry
individuală	individual	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
introduce	introduce	O	Vmnp
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
drog	drog	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
utiliza	utiliza	O	Vmnp
doze	doză	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
diuretic	diuretic	B-CHEM	Ncms-n
tiazidic	tiazidic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
BC	BC	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Schall	Schall	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
numărul	număr	O	Ncmsry
mediu	mediu	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
prescrise	prescrie	O	Vmp--pf
unui	un	O	Timso
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
american	american	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
și	și	O	Crssp
include	include	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
antihipertensive	antihipertensiv	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
medicație	medicație	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
direct	direct	O	Afpms-n
TA	TA	O	Yn
(	(	O	LPAR
109	109	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
inclusă	include	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
predicție	predicție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
non-aderenței	non-aderență	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
explicabilă	explicabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfson
asimptomatice	asimptomatic	I-DISO	Afpfson
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
polifarmaciei	polifarmacie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
modului	mod	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
medicației	medicație	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
doze	doză	O	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
efectelor	efect	B-DISO	Ncfpoy
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
costurilor	cost	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
defavorizați	defavorizat	O	Afpmp-n
socio-economic	socio-economic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
112	112	O	Mc
-	-	O	DASH
114	114	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aritmiile	aritmie	B-DISO	Ncfpry
extrasistolice	extrasistolic	I-DISO	Afpfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ESV	ESV	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
organică	organic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
fără	fără	O	Spsa
.	.	O	PERIOD

Bătăile	bătaie	O	Ncfpry
ventriculare	ventricular	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
scăpare	scăpare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ritmul	ritm	O	Ncmsry
idioventricular	idioventricular	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
similare	similar	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
ESV	ESV	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
sunt	fi	O	Vaip3p
generate	genera	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
situația	situație	O	Ncfsry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
nodului	nod	I-DISO	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
descărca	descărca	O	Vmnp
normal	normal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
nodul	nod	B-ANAT	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AV	AV	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
fie	fie	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
conduce	conduce	O	Vmip3s
impulsul	impuls	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
ventriculi	ventricul	B-ANAT	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
nu-	nu	O	Qz
și	sine	O	Px3--d--y-----w
poate	putea	O	Vmip3s
exercita	exercita	O	Vmnp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
proprie	propriu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
pacemaker	pacemaker	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
40_-100	40_-100	O	Mc
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
îl	el	O	Pp3msa--------w
numim	numi	O	Vmip1p
ritm	ritm	O	Ncms-n
idioventricular	idioventricular	O	Afpms-n
accelerat	accelerat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
RIVA	RIVA	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
peste	peste	O	Spsa
100	100	O	Mc
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
tahicardic	tahicardic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
definește	defini	O	Vmip3s
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TV	TV	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

RIVA	RIVA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
produs	produce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
automatism	automatism	O	Ncms-n
exacerbat	exacerbat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
combinat	combina	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
deprimarea	deprimare	B-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
pacemaker	pacemaker	I-DISO	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Frecvența	frecvență	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
obișnuită	obișnuit	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
poate	poate	O	Rgp
puțin	puțin	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
ritmului	ritm	O	Ncmsoy
sinusal	sinusal	O	Yn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
activitatea	activitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
pacemaker	pacemaker	O	Ncms-n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
preluată	prelua	O	Vmp--sf
frecvent	frecvent	O	Rgp
fie	fie	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
centrul	centru	O	Ncmsry
ectopic	ectopic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
nodul	nod	B-ANAT	Ncmsry
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
evita	evita	O	Vmnp
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
medicației	medicație	O	Ncfsoy
folosite	folosit	O	Afpfson
curent	curent	O	Rgp
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
TV	TV	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
lidocaina	lidocaină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
poate	putea	O	Vmip3s
inhiba	inhiba	O	Vmnp
ritmul	ritm	O	Ncmsry
ectopic	ectopic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
genera	genera	O	Vmnp
asistolă	asistolă	B-DISO	Ncfsrn
refractară	refractar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cardiostimularea	cardiostimulare	O	Ncfsry
electrică	electric	O	Afpfsrn
temporară	temporar	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
rareori	rareori	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
simptomatici	simptomatic	O	Afpmp-n
prin	prin	O	Spsa
palpitații	palpitație	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
sincope	sincopă	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
structurală	structural	I-DISO	Afpfsrn
dovedită	dovedit	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
electrofiziologic	electrofiziologic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
TV	TV	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
moarte	moarte	B-DISO	Ncfsrn
subită	subit	I-DISO	Afpfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
electrofiziologic	electrofiziologic	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
valoare	valoare	O	Ncfsrn
discutabilă	discutabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Brugada	Brugada	I-DISO	Np
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
valoare	valoare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
QT	QT	I-DISO	Yn
lung	lung	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
Holter	Holter	I-PROC	Ncms-n
ECG	ECG	I-PROC	Yn
sau	sau	O	Ccssp
loop	loop	O	X
recorder	recorder	O	X
implantabil	implantabil	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
utile	util	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
originii	origine	O	Ncfsoy
supra	supra	O	X
-	-	O	DASH
sau	sau	O	Ccssp
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
originii	origine	O	Ncfsoy
palpitațiilor	palpitație	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
complexității	complexitate	O	Ncfsoy
aritmiei	aritmie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Testul	test	B-PROC	Ncmsry
de	de	I-PROC	Spsa
efort	efort	I-PROC	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
util	util	O	Afpmsrn
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
aritmiilor	aritmie	B-DISO	Ncfpoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
generate	genera	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
TV	TV	B-DISO	Yn
catecolaminergică	catecolaminergic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
extrasistole	extrasistolă	B-DISO	Ncfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
cronică	cronic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
secundară	secundar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
singurele	singur	O	Afpfpry
droguri	drog	O	Ncfp-n
recomandate	recomandat	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
rare	rar	O	Afpfp-n
cazuri	caz	O	Ncfp-n
amiodarona	amiodaronă	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
diselectrolitemiile	diselectrolitemie	B-DISO	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
observate	observa	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
supraviețuiesc	supraviețui	O	Vmip3p
unui	un	O	Timso
stop	stop	B-DISO	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
TV	TV	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
FV	FV	B-DISO	Yn
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
anti	anti	O	X
-	-	O	DASH
aritmic	aritmic	O	Afpms-n
au	avea	O	Vmip3p
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ICD	ICD	B-PROC	Yn
cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
situației	situație	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
aritmia	aritmie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
proaritmic	proaritmic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
medicației	medicație	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
propafenonă	propafenonă	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
amiodaronă	amiodaronă	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
flecainidă	flecainidă	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
situații	situație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
coronarografia	coronarografie	B-PROC	Ncfsry
efectuată	efectuat	O	Afpfsrn
dovedește	dovedi	O	Vmip3s
existența	existență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
critice	critic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Testele	test	B-PROC	Ncfpry
genetice	genetic	I-PROC	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
canalopatiilor	canalopatie	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
QT	QT	I-DISO	Yn
lung	lung	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Brugada	Brugada	I-DISO	Np
sau	sau	O	Ccssp
TV	TV	B-DISO	Yn
polimorfă	polimorf	I-DISO	Afpfsrn
catecolaminergică	catecolaminergic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
folosite	folosi	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
scară	scară	O	Ncfsrn
largă	larg	O	Afpfsrn
deoarece	deoarece	O	Csssp
sunt	fi	O	Vmip3p
costisitoare	costisitor	O	Afpf--n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
un	un	O	Timsr
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
exclude	exclude	O	Vmip3s
prezența	prezență	O	Ncfsry
canalopatiei	canalopatie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
includă	include	O	Vmsp3
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
optime	optim	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
funcția	funcție	O	Ncfsry
VS	VS	B-ANAT	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
reevaluată	reevalua	O	Vmp--sf
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Durata	durată	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfson
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
ICD	ICD	B-PROC	Yn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
specificată	specifica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
ghiduri	ghid	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
aflați	afla	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
efectua	efectua	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
14763	14763	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
post-IM	post-IM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
luată	lua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
rata	rată	O	Ncfsry
destul	destul	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
43397	43397	O	X
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
descărca	descărca	O	Vmnp
șocuri	șoc	B-DISO	Ncfp-n
inadecvate	inadecvat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
aritmii	aritmie	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
amenință	amenința	O	Vmip3
viața	viață	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
FA	fa	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
alură	alură	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
datorate	datorat	O	Afpfp-n
interferențelor	interferență	O	Ncfpoy
electromagnetice	electromagnetic	O	Afpfpon
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
miopotențialelor	miopotențial	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
provocare	provocare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
clinician	clinician	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
identificarea	identificare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
terminală	terminal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
pulmorară	pulmoră	I-DISO	Afpfs-n
obstructivă	obstructiv	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
IC	IC	B-DISO	Yn
NYHA	NYHA	I-DISO	Yn
IV	IV	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
foarte	foarte	O	Rp
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
reduc	reduce	O	Vmip3p
speranța	speranță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
contraindică	contraindica	O	Vmip3
ICD	ICD	B-PROC	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

TV	TV	B-DISO	Yn
incesantă	incesant	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
FV	FV	B-DISO	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
întâi	întâi	O	Rgp
controlate	controla	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
antiaritmică	antiaritmic	I-PROC	Afpfsrn
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
implantarea	implantare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
ICD	ICD	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
furtuna	furtună	O	Ncfsry
electrică	electric	O	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
contraindicație	contraindicație	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

TV	TV	B-DISO	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
apărea	apărea	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfson
structurale	structural	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
canalopatii	canalopatie	B-DISO	Ncfson
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
o	el	O	Pp3fsa--------w
numim	numi	O	Vmip1p
idiopatică	idiopatic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
intră	intra	O	Vmip3
TV	TV	B-DISO	Yn
de	de	I-DISO	Spsa
tract	tract	I-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
ejecție	ejecție	I-DISO	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
VD	VD	B-ANAT	Yn
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
VS	VS	B-ANAT	Yn
(	(	O	LPAR
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
cuspă	cuspă	B-ANAT	Ncfsrn
non-coronară	non-coronar	I-ANAT	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
TV	TV	B-DISO	Yn
fasciculară	fascicular	I-DISO	Afpfs-n
.	.	O	PERIOD

Împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
electrică	electric	O	Afpfsrn
fără	fără	O	Spsa
puls	puls	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
asistola	asistolă	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
stop	stop	B-DISO	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Poate	poate	O	Rgp
surveni	surveni	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
cardiopatii	cardiopatie	B-DISO	Ncfp-n
organice	organic	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
diverselor	divers	O	Afpfpoy
droguri	drog	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
toxice	toxic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
electrolitice	electrolitic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
echilibru	echilibru	O	Ncms-n
acidobazic	acidobazic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
stres	stres	O	Ncms-n
psiho-social	psiho-social	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Totodată	totodată	O	Rgp
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-PROC	Ncfp-n
periprocedurale	periprocedural	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
speranța	speranță	O	Ncfsry
redusă	redus	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
crescut	crescut	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
altele	altul	O	Pi3fpr
decât	decât	O	Rc
moartea	moarte	B-DISO	Ncfsry
subită	subit	I-DISO	Afpfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
implantării	implantare	B-PROC	Ncfsoy
defibrilatoarelor	defibrilator	I-PROC	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-PROC	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Bradicardia	bradicardie	B-DISO	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
deprimarea	deprimare	B-DISO	Ncfsry
automatismului	automatism	I-DISO	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
blocarea	blocare	B-DISO	Ncfsry
impulsului	impuls	I-DISO	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
joncțiunea	joncțiune	B-ANAT	Ncfsry
sinoatrială	sinoatrial	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
intermitentă	intermitent	O	Afpfsrn
ori	ori	O	Ccssp
permanentă	permanent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
propagării	propagare	O	Ncfsoy
impulsului	impuls	O	Ncmsoy
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
nodul	nod	B-ANAT	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AV	AV	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
fasciculul	fascicul	B-ANAT	Ncmsry
His	His	I-ANAT	Np
.	.	O	PERIOD

Consecințele	consecință	O	Ncfpry
hemodinamice	hemodinamic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
bradicardiilor	bradicardie	B-DISO	Ncfpoy
depind	depinde	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
natura	natură	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
coboară	coborî	O	Vmip3
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
patologice	patologic	O	Afpfp-n
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
coexistente	coexistent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
stângă	stâng	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dilatarea	dilatare	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
stângă	stâng	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
obstacolele	obstacol	O	Ncfpry
mecanice	mecanic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
calea	cale	O	Ncfsry
ejecției	ejecție	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
cardiomiopatia	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsry
hipertrofică	hipertrofic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
infundibulară	infundibular	I-DISO	Afpfsrn
ori	ori	O	Ccssp
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
bradicardia	bradicardie	B-DISO	Ncfsry
sinusală	sinusal	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sportivilor	sportiv	O	Ncmpoy
sau	sau	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
survine	surveni	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
somnului	somn	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
sănătoase	sănătos	O	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
coborî	coborî	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
35	35	O	Mc
-	-	O	DASH
40	40	O	Mc
bătăi	bătaie	O	Ncfp-n
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
genera	genera	O	Vmnp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
conservării	conservare	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
debit	debit	O	Ncms-n
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
umplerii	umplere	O	Ncfsoy
diastolice	diastolic	O	Afpfson
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
debitului	debit	O	Ncmsoy
sistolic	sistolic	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
mecanismului	mecanism	O	Ncmsoy
Starling	Starling	O	Np
.	.	O	PERIOD

Dimpotrivă	dimpotrivă	O	Rgp
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	O	Ncfsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
bradicardie	bradicardie	B-DISO	Ncfsrn
sinusală	sinusal	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
bloc	bloc	B-ANAT	Ncms-n
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
disociația	disociație	B-DISO	Ncfsry
atrioventriculară	atrioventricular	I-DISO	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
total	total	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
bolnav	bolnav	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
dilatare	dilatare	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
hipertrofie	hipertrofie	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
stângă	stâng	I-DISO	Afpfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
drept	drept	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
reducerea	reducere	O	Ncfsry
debitului	debit	O	Ncmsoy
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
cerebrale	cerebral	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
coronare	coronar	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
renale	renal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
semnelor	semn	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
suferință	suferință	B-DISO	Ncfsrn
neurologică	neurologic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
sincope	sincopă	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinoatrial	sinoatrial	I-ANAT	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
acumulează	acumula	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
gras	gras	I-ANAT	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
izolarea	izolare	O	Ncfsry
parțială	parțial	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
uneori	uneori	O	Rgp
chiar	chiar	O	Rgp
completă	complet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestuia	acesta	O	Pd3mso
de	de	O	Spsa
musculatura	musculatură	B-ANAT	Ncfsry
atrială	atrial	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Începând	începe	O	Vmg
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
începe	începe	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
pronunțată	pronunțat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
pacemaker	pacemaker	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
numărul	număr	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
scade	scădea	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
relației	relație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
proximitate	proximitate	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
structuri	structură	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
nodul	nod	B-ANAT	Ncmsry
AV	AV	I-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
fasciculul	fascicul	B-ANAT	Ncmsry
His	His	I-ANAT	Np
,	,	O	COMMA
bifurcația	bifurcație	B-ANAT	Ncfsry
și	și	O	Crssp
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
proximală	proximal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ramului	ram	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ramului	ram	B-ANAT	Ncmsoy
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
afectate	afecta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
degenerativ	degenerativ	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Electrostimularea	electrostimulare	B-PROC	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-PROC	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ultimele	ultimele	O	Mofprly
două	două	O	Mcfp-l
decenii	deceniu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
terapia	terapie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
elecție	elecție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
bradiaritmiilor	bradiaritmie	B-DISO	Ncfpoy
simptomatice	simptomatic	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
prevenind	preveni	O	Vmg
accidentele	accident	O	Ncfpry
neurologice	neurologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
agravarea	agravare	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
instalarea	instalare	O	Ncfsry
fenomenelor	fenomen	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
moartea	moarte	B-DISO	Ncfsry
subită	subit	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Astăzi	astăzi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dispozitivele	dispozitiv	O	Ncfpry
implantabile	implantabil	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
posibilități	posibilitate	O	Ncfp-n
variate	variat	O	Afpfprn
de	de	O	Spsa
programabilitate	programabilitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
durată	durată	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
mult	mult	O	Rgp
extinsă	extins	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
hardware	hardware	O	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
software	software	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
îndeplinit	îndeplini	O	Vmp--sm
obiectivul	obiectiv	O	Ncmsry
primar	primar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
corecție	corecție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
formării	formare	O	Ncfsoy
impulsului	impuls	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
defectelor	defect	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestuia	acesta	O	Pd3mso
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
să	să	O	Qs
satisfacă	satisface	O	Vmsp3
nevoile	nevoie	O	Ncfpry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
bradiaritmii	bradiaritmie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
eliminând	elimina	O	Vmg
aproape	aproape	O	Rgp
în	în	O	Spsa
totalitate	totalitate	O	Ncfsrn
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
și	și	O	Crssp
efectele	efect	B-DISO	Ncfpry
secundare	secundar	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
cele	cel	O	Tdfpr
cinci	cinci	O	Mc-p-l
poziții	poziție	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
exclusiv	exclusiv	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
descrierea	descriere	O	Ncfsry
pacing	pacing	B-PROC	Ncms-n
antibradicardic	antibradicardic	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Boala	boală	B-DISO	Ncfsry
nodului	nod	I-DISO	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
BNS	BNS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
forma	formă	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
severă	sever	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
incapacitatea	incapacitate	O	Ncfsry
intrinsecă	intrinsec	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Yn
de	de	O	Spsa
îndeplinire	îndeplinire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
funcției	funcție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
pacemaker	pacemaker	O	Ncms-n
dominant	dominant	O	Afpms-n
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
anglo-saxonă	anglo-saxon	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
menționat	menționa	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
sinus	sinus	I-DISO	Ncms-n
bolnav	bolnav	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
sick	sick	O	X
sinus	sinus	B-ANAT	X
syndrome	syndrome	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
opriri	oprire	B-DISO	Ncfp-n
sinusale	sinusal	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
întâlni	întâlni	O	Vmnp
ritmuri	ritm	B-DISO	Ncfp-n
ectopice	ectopic	I-DISO	Afpfp-n
atriale	atrial	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
atrioventriculare	atrioventricular	I-DISO	Afpfp-n
joncționale	joncțional	I-DISO	Afpfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
scăpare	scăpare	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
modalitate	modalitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
exprimare	exprimare	O	Ncfsrn
suplimentară	suplimentar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
absența	absență	B-DISO	Ncfsry
răspunsului	răspuns	I-DISO	Ncmsoy
cronotrop	cronotrop	I-DISO	Afpms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

BNS	BNS	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
entitate	entitate	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
nu	nu	O	Qz
numai	numai	O	Rgp
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
formării	formare	I-DISO	Ncfsoy
impulsului	impuls	I-DISO	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
conducerii	conducere	I-DISO	Ncfsoy
acestuia	acesta	O	Pd3mso
către	către	O	Spsa
atriul	atriu	B-ANAT	Ncmsry
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AD	AD	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
gamă	gamă	O	Ncfsrn
variată	variat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
atriale	atrial	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
stau	sta	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
tahiaritmiilor	tahiaritmie	B-DISO	Ncfpoy
supraventriculare	supraventricular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Uneori	uneori	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pauzele	pauză	O	Ncfpry
sinusale	sinusal	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
urmate	urma	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tahiaritmii	tahiaritmie	B-DISO	Ncfp-n
supraventriculare	supraventricular	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
suficient	suficient	O	Rgp
de	de	O	Spsa
rapide	rapid	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
produce	produce	O	Vmnp
hipotensiune	hipotensiune	B-DISO	Ncfsrn
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
amețeală	amețeală	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
nedeterminată	nedeterminat	O	Afpfsrn
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
paroxistică	paroxistic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
evidențiată	evidenția	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
convențională	convențional	I-PROC	Afpfsrn
Holter	Holter	I-PROC	Np
de	de	O	Spsa
24	24	O	Mc
sau	sau	O	Ccssp
48	48	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
acordăm	acorda	O	Vmip1p
atenție	atenție	O	Ncfsrn
relației	relație	O	Ncfsoy
dintre	dintre	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
bolnav	bolnav	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sincopa	sincopă	B-DISO	Ncfsry
mediată	media	I-DISO	Vmp--sf
neurologic	neurologic	I-DISO	Rgp
.	.	O	PERIOD

Separat	separat	O	Rgp
de	de	O	Spsa
sincopa	sincopă	B-DISO	Ncfsry
produsă	produce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
pauză	pauză	O	Ncfsrn
prelungită	prelungi	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
terminarea	terminare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
tahicardii	tahicardie	B-DISO	Ncfson
în	în	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
bradi-tahi	braditahie	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
sincope	sincopă	B-DISO	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
produse	produce	O	Vmp--pf
sau	sau	O	Ccssp
favorizate	favoriza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
arc	arc	O	Ncms-n
reflex	reflex	O	Afpms-n
anormal	anormal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
bradicardie	bradicardie	B-DISO	Ncfsrn
evidentă	evident	O	Afpfsrn
definește	defini	O	Vmip3s
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
bolnav	bolnav	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
semnificația	semnificație	O	Ncfsry
bradicardiei	bradicardie	B-DISO	Ncfsoy
intermitente	intermitent	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
opririi	oprire	B-DISO	Ncfsoy
sinusale	sinusal	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
clară	clar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
electrofiziologic	electrofiziologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpmsrn
include	include	O	Vmip3s
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
timpului	timp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
corectat	corecta	O	Vmp--sm
al	al	O	Tsms
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpmsrn
și	și	O	Crssp
timpul	timp	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
conducere	conducere	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Soluția	soluție	O	Ncfsry
optimă	optim	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
BNS	BNS	B-DISO	Yn
simptomatică	simptomatic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cardiostimularea	cardiostimulare	B-PROC	Ncfsry
electrică	electric	I-PROC	Afpfsrn
permanentă	permanent	I-PROC	Afpfsrn
bicamerală	bicameral	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
modulare	modular	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
funcții	funcție	O	Ncfp-n
antitahicardice	antitahicardic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
antiaritmic	antiaritmic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Implantarea	implantare	B-PROC	Ncfsry
unui	un	O	Timso
sistem	sistem	O	Ncms-n
AAIR	AAIR	I-PROC	Yn
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
abordare	abordare	O	Ncfsrn
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
economică	economic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
costuri	cost	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
ea	el	O	Pp3fsr--------s
este	fi	O	Vaip3s
subutilizată	subutiliza	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
temerilor	temere	O	Ncfpoy
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
progresia	progresie	O	Ncfsry
către	către	O	Spsa
bloc	bloc	B-ANAT	Ncms-n
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
către	către	O	Spsa
bloc	bloc	B-DISO	Ncms-n
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
0.01	0.01	O	Mc
pe	pe	O	Spsa
an	an	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
conducere	conducere	O	Ncfsrn
AV	AV	B-ANAT	Yn
normală	normal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
fără	fără	O	Spsa
întârzieri	întârziere	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
conducere	conducere	O	Ncfsrn
intraventriculară	intraventricular	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
electrocardiograma	electrocardiogramă	B-PROC	Ncfsry
(	(	O	LPAR
ECG	ECG	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
suprafață	suprafață	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
implantului	implant	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
întârzierea	întârziere	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
blocarea	blocare	O	Ncfsry
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
impulsului	impuls	O	Ncmsoy
electric	electric	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
atrii	atriu	B-ANAT	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
ventriculi	ventricul	B-ANAT	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
joncțiunea	joncțiune	O	Ncfsry
atrioventriculară	atrioventricular	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
refractară	refractar	O	Afpfsrn
fiziologic	fiziologic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
lot	lot	O	Ncms-n
omogen	omogen	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
consecutivi	consecutiv	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
n	n	O	Ncms-n
=	=	O	EQUAL
618	618	O	Mc
)	)	O	RPAR
cardiostimulați	cardiostimula	O	Vmp--pm
electric	electric	O	Rgp
permanent	permanent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
ca	ca	O	Rc
indicații	indicație	O	Ncfp-n
BNS	BNS	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
FA	FA	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
alură	alură	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
lentă	lent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
II	II	O	Mo-s-r
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
gradul	grad	O	Ncmsry
III	III	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
relevat	releva	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
ponderea	pondere	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
patologii	patologie	B-DISO	Ncfson
se	sine	O	Px3--a--------w
situează	situa	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
decada	decadă	O	Ncfsry
70	70	O	Mc
-	-	O	DASH
79	79	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
31.3	31.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
constata	constata	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
predomină	predomina	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cardiostimulare	cardiostimulare	B-PROC	Ncfsrn
tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
atrioventriculară	atrioventricular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
exprimată	exprima	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
AV	AV	I-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
gradele	grad	O	Ncfpry
II	II	O	Mo-s-r
și	și	O	Crssp
III	III	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
31.4	31.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
blocului	bloc	B-DISO	Ncmsoy
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
gravitatea	gravitate	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
,	,	O	COMMA
anamneza	anamneză	O	Ncfsry
relevă	releva	O	Vmip3
prezența	prezență	O	Ncfsry
sincopelor	sincopă	B-DISO	Ncfpoy
Morgagni-Adams-Stokes	Morgagni-Adams-Stokes	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
lipotimii	lipotimie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
amețeli	amețeală	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IC	IC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
circulatorie	circulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
delir	delir	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
stări	stare	B-DISO	Ncfp-n
confuzionale	confuzional	I-DISO	Afpfp-n
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
ascultația	ascultație	B-PROC	Ncfsry
cordului	cord	I-PROC	Ncmsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
constata	constata	O	Vmnp
existența	existență	O	Ncfsry
zgomotului	zgomot	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
tun	tun	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
întăririi	întărire	O	Ncfsoy
zgomotului	zgomot	O	Ncmsoy
1	1	O	Mc
prin	prin	O	Spsa
suprapunerea	suprapunere	O	Ncfsry
sistolei	sistolă	O	Ncfsoy
atriale	atrial	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celei	acela	O	Pd3fso
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Prelungirea	prelungire	O	Ncfsry
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
atrioventriculare	atrioventricular	O	Afpfson
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
loc	loc	O	Ncms-n
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
fasciculului	fascicul	B-ANAT	Ncmsoy
His	His	I-ANAT	Np
.	.	O	PERIOD

Blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
II	II	O	Mo-s-r
tip	tip	O	Ncms-n
Mobitz	Mobitz	O	Np
I	I	O	Mo-s-r
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
alungirea	alungire	O	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
intervalului	interval	O	Ncmsoy
PR	PR	O	Yn
până	până	O	Spsa
când	când	O	Rw
o	un	O	Tifsr
undă	undă	O	Ncfsrn
P	P	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
blocată	bloca	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
secvența	secvență	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
reia	relua	O	Vmip3s
.	.	O	PERIOD

Blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
de	de	O	Spsa
grad	grad	O	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
formă	formă	O	Ncfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
blocului	bloc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
II	II	I-DISO	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
două	două	O	Mcfp-l
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Pi3fpr
unde	unde	O	Rw
P	P	O	Ncms-n
consecutive	consecutiv	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
blocate	bloca	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

Blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
III	III	I-DISO	Mo-s-r
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
disociație	disociație	O	Ncfsrn
completă	complet	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
atrială	atrial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cea	acela	O	Pd3fsr
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
toate	tot	O	Di3fpr
undele	undă	O	Ncfpry
P	P	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
blocate	bloca	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
complexele	complex	O	Ncfpry
QRS	QRS	O	Yn
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
focarul	focar	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
scăpare	scăpare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
situat	situa	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
jos	jos	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
AV	AV	I-DISO	Yn
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
II	II	I-DISO	Mo-s-r
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
II	II	I-DISO	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
complex	complex	O	Ncms-n
QRS	QRS	O	Yn
larg	larg	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
cardiostimularea	cardiostimulare	B-PROC	Ncfsry
electrică	electric	I-PROC	Afpfsrn
permanentă	permanent	O	Afpfsrn
deoarece	deoarece	O	Csssp
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
către	către	O	Spsa
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
AV	AV	I-DISO	Yn
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
III	III	I-DISO	Mo-s-r
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

IMA	IMA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
electrolitice	electrolitic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
droguri	drog	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
întrerupte	întrerupe	O	Vmp--pf
(	(	O	LPAR
digoxin	digoxin	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	I-CHEM	Tsfp
canalelor	canal	I-CHEM	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
non-dihidropiridinice	non-dihidropiridinic	B-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
apnee	apnee	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
somn	somn	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
hipotermie	hipotermie	B-DISO	Ncfsrn
perioperatorie	perioperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
inflamație	inflamație	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
hipotermie	hipotermie	B-DISO	Ncfsrn
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
evitați	evita	O	Vmp--pm
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
pacient	pacient	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
perturbări	perturbare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
conducerii	conducere	I-DISO	Ncfsoy
AV	AV	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
decizia	decizie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
instituire	instituire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cardiostimulării	cardiostimulare	B-PROC	Ncfsoy
permanente	permanent	O	Afpfson
este	fi	O	Vaip3s
bazată	baza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
corelația	corelație	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
ritmul	ritm	O	Ncmsry
ECG	ECG	B-PROC	Yn
anormal	anormal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
recunoașterea	recunoaștere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
bloc	bloc	B-DISO	Ncms-n
AV	AV	I-DISO	Yn
înalt	înalt	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
bloc	bloc	B-DISO	Ncms-n
AV	AV	I-DISO	Yn
pacing	pacing	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
sensing	sensing	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ventriculilor	ventricul	B-ANAT	Ncmpoy
sunt	fi	O	Vmip3p
esențiale	esențial	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
trebuie	trebui	O	Vmip3
menționat	menționa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
tardivă	tardiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
studiului	studiu	O	Ncmsoy
CTOPP	CTOPP	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
relevat	releva	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
net	net	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
stimulării	stimulare	O	Ncfsoy
DDD	DDD	O	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
pacemaker-dependenți	pacemaker-dependent	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
randomizat	randomizat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
PASE	PASE	O	Yn
–	–	O	DASH
Pacemaker	pacemaker	O	X
Selection	Selection	O	X
in	in	O	X
the	the	O	X
Elderly	Elderly	O	X
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
diferență	diferență	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
evenimentele	eveniment	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
deces	deces	O	Ncms-n
între	între	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cardiostimulați	cardiostimulat	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
modul	mod	O	Ncmsry
VVI	VVI	O	Yn
versus	versus	O	Np
DDD	DDD	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
între	între	O	Spsa
5	5	O	Mc
și	și	O	Crssp
0.26	0.26	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cardiostimulați	cardiostimulat	O	Afpmp-n
VVI	VVI	O	Yn
au	avea	O	Va--3p
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
pacemaker	pacemaker	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
luată	lua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
stimularea	stimulare	B-PROC	Ncfsry
biventriculară	biventricular	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
upgrade	upgrade	O	Ncfp-n
sistemelor	sistem	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
pacing	pacing	B-PROC	Ncms-n
AV	AV	I-PROC	Yn
la	la	O	Spsa
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
biventriculare	biventricular	O	Afpfp-n
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
funcția	funcție	O	Ncfsry
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Programarea	programare	O	Ncfsry
periodică	periodic	O	Afpfsrn
adecvată	adecvat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sistemelor	sistem	O	Ncfpoy
bicamerale	bicameral	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
optimizarea	optimizare	O	Ncfsry
intervalului	interval	O	Ncmsoy
atrioventricular	atrioventricular	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
resursă	resursă	O	Ncfsrn
generoasă	generos	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
îmbunătățirea	îmbunătățire	O	Ncfsry
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
entitate	entitate	O	Ncfsrn
relativ	relativ	O	Rgp
rară	rar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
secundară	secundar	O	Afpfsrn
dezvoltării	dezvoltare	B-DISO	Ncfsoy
embriologice	embriologic	I-DISO	Afpfson
anormale	anormal	I-DISO	Afpfson
a	al	O	Tsfs
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
AV	AV	I-ANAT	Yn
sau	sau	O	Ccssp
este	fi	O	Vmip3s
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
embrionic	embrionic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
lupusului	lupus	B-DISO	Ncmsoy
eritematos	eritematos	I-DISO	Afpms-n
matern	matern	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
,	,	O	DASH
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
transpoziția	transpoziție	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
vase	vas	I-DISO	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
corectată	corectat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ostium	ostium	B-DISO	Ncmsrn
primum	primum	I-DISO	Ncms-n
atrial	atrial	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
septal	septal	I-DISO	Afpms-n
ventricular	ventricular	I-DISO	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
bloc	bloc	B-DISO	Ncms-n
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
BAV	BAV	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
III	III	I-DISO	Mo-s-r
.	.	O	PERIOD

ECG	ECG	B-PROC	Yn
relevă	releva	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
un	un	O	Timsr
bloc	bloc	B-DISO	Ncms-n
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
III	III	I-DISO	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
stabil	stabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
complex	complex	O	Ncms-n
QRS	QRS	O	Yn
fin	fin	O	Afpmsrn
.	.	O	PERIOD
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
naturală	natural	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cardiostimulați	cardiostimulat	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
cunoscută	cunoscut	O	Afpfsrn
astăzi	astăzi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
observaționale	observațional	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
,	,	O	COMMA
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tromboza	tromboză	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TVP	TVP	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
continuum	continuum	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
crucială	crucial	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
provocările	provocare	O	Ncfpry
diagnostice	diagnostic	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
clinician	clinician	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
emboliei	embolie	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
provocare	provocare	O	Ncfsrn
datorită	datorită	O	Spsd
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
afecțiunii	afecțiune	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
masca	masca	O	Vmnp
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
semnelor	semn	B-DISO	Ncfpoy
clinice	clinic	I-DISO	Afpfp-n
nespecifice	nespecific	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
testelor	test	O	Ncfpoy
diagnostice	diagnostic	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
acuratețe	acuratețe	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
aspect	aspect	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
explicat	explica	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
nespecifică	nespecific	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
non-discriminatorie	non-discriminatoriu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
prezentând	prezenta	O	Vmg
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
cu	cu	O	Spsa
tahipnee	tahipnee	B-DISO	Ncf--n
,	,	O	COMMA
anxietate	anxietate	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
drept	drept	O	Spsa
unic	unic	O	Afpms-n
simptom	simptom	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
meta-analizei	meta-analiză	O	Ncfsoy
realizate	realiza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
Masotti	Masotti	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Afpms-n
simptom	simptom	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
emboliei	embolie	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
proporții	proporție	O	Ncfp-n
variind	varia	O	Vmg
între	între	O	Spsa
59	59	O	Mc
și	și	O	Crssp
91,5%	91,5%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
scorurile	scor	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
pre-test	pre-test	O	Afpms-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
valori	valoare	O	Ncfp-n
ridicate	ridicat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
,	,	O	DASH
25	25	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Söhne	Söhne	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
predictivă	predictiv	O	Afpfsrn
negativă	negativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
combinației	combinație	O	Ncfsoy
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
negative	negativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
probabilității	probabilitate	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfson
pre-test	pre-test	O	Afp
joasă	jos	O	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
superioare	superior	O	Afcfp-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
categorii	categorie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
nefericire	nefericire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
valorii	valoare	O	Ncfsoy
joase	jos	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
probabilității	probabilitate	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
pre-test	pre-test	O	Afp
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
negativi	negativ	I-CHEM	Afpmp-n
este	fi	O	Vaip3s
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Rgp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
continuă	continua	O	Vmip3
să	să	O	Qs
reprezinte	reprezenta	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
investigație	investigație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
sensibilitate	sensibilitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
tromboembolică	tromboembolic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
,	,	O	COMMA
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
populației	populație	O	Ncfsoy
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
specificitatea	specificitate	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
parametru	parametru	O	Ncms-n
scade	scădea	O	Vmip3s
dramatic	dramatic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
0.92	0.92	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
prezintă	prezenta	O	Vmip3
valori	valoare	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
D-	D-	B-CHEM	Ncms-r
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
consecința	consecință	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
coexistente	coexistent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
bine	bine	O	Rgp
cunoscut	cunoaște	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
test	test	O	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
fals	fals	O	Rgp
pozitive	pozitiv	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
traumă	traumă	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
neoplazii	neoplazie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
hepatice	hepatic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
,	,	O	COMMA
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Avându-	avea	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
rolul	rol	O	Ncmsry
D-	D-	B-CHEM	Ncms-r
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
scorurilor	scor	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
pre-test	pre-test	O	Afp
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
necontestat	contesta	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vmip3s
adesea	adesea	O	Rgp
necesară	necesar	O	Afpfsrn
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
investigații	investigație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
linia	linie	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
exclude	exclude	O	Vmnp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
electrocardiografice	electrocardiografic	O	Afpfp-n
identificate	identifica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
sinusală	sinusal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
-	-	O	DASH
62	62	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.05	0.05	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
ram	ram	I-DISO	Ncms-n
drept	drept	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
14732	14732	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.05	0.05	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
actuale	actual	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
dreaptă	drept	I-DISO	Afpfsrn
evidențiată	evidenția	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
transtoracică	transtoracic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
,	,	O	COMMA
35	35	O	Mc
,	,	O	COMMA
40	40	O	Mc
-	-	O	DASH
42	42	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aspectul	aspect	O	Ncmsry
gazelor	gaz	O	Ncfpoy
sanguine	sanguin	O	Afpfp-n
arteriale	arterial	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
emboliei	embolie	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
respiratorie	respiratoriu	I-DISO	Afpfsrn
hipoxemică	hipoxemic	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
gradientului	gradient	O	Ncmsoy
alveolo-arterial	alveolo-arterial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
oxigenului	oxigen	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Așadar	așadar	O	Rgp
ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
venos	venos	I-PROC	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
metodă	metodă	O	Ncfsrn
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
non-invazivă	non-invaziv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sigură	sigur	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
investigație	investigație	O	Ncfsrn
atractivă	atractiv	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
excluderea	excludere	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
tromboembolism	tromboembolism	B-DISO	Ncms-n
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
scintigramelor	scintigramă	B-PROC	Ncfpoy
pulmonare	pulmonar	I-PROC	Afpfp-n
ventilație	ventilație	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
interpretări	interpretare	O	Ncfp-n
ambigue	ambiguu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
non-diagnostice	non-diagnostic	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
restul	rest	O	Ncmsry
categoriilor	categorie	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
,	,	O	COMMA
44	44	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
scintigrama	scintigramă	B-PROC	Ncfsry
ventilație	ventilație	I-PROC	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
imagini	imagine	O	Ncfp-n
radiologice	radiologic	O	Afpfp-n
pulmonare	pulmonar	O	Afpfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
personale	personal	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
non-diagnostic	non-diagnostic	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
explorări	explorare	B-PROC	Ncfson
angio-CT	angio-ct	I-PROC	Yn
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
privind	privi	O	Vmg
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
specificitatea	specificitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
valoarea	valoare	O	Ncfsry
predictivă	predictiv	O	Afpfsrn
negativă	negativ	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pozitivă	pozitiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
angio-CT	angio-ct	B-PROC	Yn
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
această	acest	O	Dd3fsr---e
investigație	investigație	O	Ncfsrn
imagistică	imagistic	O	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
actual	actual	O	Afpms-n
principala	principal	O	Afpfsry
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
categoria	categorie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
46	46	O	Mc
,	,	O	COMMA
47	47	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
actual	actual	O	Afpms-n
angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
rar	rar	O	Rgp
necesară	necesar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
testele	test	B-PROC	Ncfpry
diagnostice	diagnostic	I-PROC	Afpfp-n
non-invazive	non-invaziv	I-PROC	Afpfp-n
oferă	oferi	O	Vmip3
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
concludente	concludent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
recente	recent	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
inclus	include	O	Vmp--sm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
troponinele	troponină	B-CHEM	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
rol	rol	O	Ncms-n
prognostic	prognostic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
valorile	valoare	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
acestor	acest	O	Dd3-po---e
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
cardiace	cardiac	I-CHEM	Afpfp-n
identificând	identifica	O	Vmg
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
-	-	O	DASH
52	52	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
2005	2005	O	Mc
,	,	O	COMMA
Righini	Righini	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
propus	propune	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
un	un	O	Timsr
algoritm	algoritm	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
punea	pune	O	Vmii3s
accent	accent	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
investigațiilor	investigație	O	Ncfpoy
non-invazive	non-invaziv	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
linie	linie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
probabilității	probabilitate	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
pre-test	pre-test	O	Afp
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
ecografiei	ecografie	B-PROC	Ncfsoy
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
venoase	venos	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
confirmare	confirmare	O	Ncfsrn
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
emboliei	embolie	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
angio-CT	angio-ct	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
acestei	acest	O	Dd3fso---e
strategii	strategie	O	Ncfson
diagnostice	diagnostic	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerii	dimer	I-CHEM	Ncmpry
nu	nu	O	Qz
erau	fi	O	Vaii3p
recomandați	recomanda	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
selectate	selectat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
disponibilitate	disponibilitate	O	Ncfsrn
limitată	limitat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
altor	alt	O	Di3-po---e
teste	test	O	Ncfp-n
diagnostice	diagnostic	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
substanța	substanță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
contrast	contrast	O	Ncms-n
necesară	necesar	O	Afpfsrn
angio-CT	angio-ct	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
aceiași	același	O	Dd3mpr---e
autori	autor	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
recent	recent	O	Rgp
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
sub	sub	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
ambulator	ambulator	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
stategia	stategie	O	Ncfsry
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
bazată	baza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
combinată	combinat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
probabilității	probabilitate	O	Ncfsoy
pre-test	pre-test	O	Afp
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
cost-eficientă	cost-eficient	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
ecografiei	ecografie	B-PROC	Ncfsoy
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
venos	venos	I-PROC	Afpms-n
la	la	O	Spsa
membrele	membră	B-ANAT	Ncfpry
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
costisitoare	costisitor	O	Afpf--n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
doar	doar	O	Rgp
21.39	21.39	O	Mc
din	din	O	Spsa
totalul	total	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
72.23	72.23	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
instabili	instabil	O	Afpmp-n
hemodinamic	hemodinamic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
0.3	0.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
trombolitică	trombolitic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
procentul	procent	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vmg
similar	similar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
hipotensivi	hipotensiv	O	Afpmp-n
care	care	O	Dw3--r---e
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
tratament	tratament	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
trialul	trial	O	Ncmsry
International	International	O	X
Cooperative	cooperativă	O	X
Pulmonary	Pulmonary	O	X
Embolism	Embolism	O	X
Registry	Registry	O	X
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
0.31	0.31	O	Mc
(	(	O	LPAR
54,55	54,55	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
amplu	amplu	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
2013	2013	O	Mc
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
fatale	fatal	I-DISO	Afpfp-n
drept	drept	O	Spsa
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
trombolitic	trombolitic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
decese	deces	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
consecința	consecință	O	Ncfsry
emboliilor	embolie	B-DISO	Ncfpoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
instabile	instabil	O	Afpfp-n
hemodinamic	hemodinamic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
inițiat	iniția	O	Vmp--sm
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
trombolitică	trombolitic	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Rgp
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
trombolitică	trombolitic	I-PROC	Afpfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
inițiat	iniția	O	Vmp--sm
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
statistic	statistic	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
3.56	3.56	O	Mc
din	din	O	Spsa
5.06	5.06	O	Mc
(	(	O	LPAR
70,4%	70,4%	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
sub	sub	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
6.15	6.15	O	Mc
din	din	O	Spsa
7.07	7.07	O	Mc
(	(	O	LPAR
87,0%	87,0%	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
statistic	statistic	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
trombolitică	trombolitic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
sub	sub	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
330	330	O	Mc
din	din	O	Spsa
37.32	37.32	O	Mc
(	(	O	LPAR
17,0%	17,0%	O	Mc
)	)	O	RPAR
versus	versus	O	Spsa
5.34	5.34	O	Mc
din	din	O	Spsa
22.78	22.78	O	Mc
(	(	O	LPAR
23,4%	23,4%	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
trombolitică	trombolitic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
61	61	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
non-masivă	non-masiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
stabili	stabil	O	Afpmprn
hemodinamic	hemodinamic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
terapia	terapie	O	Ncfsry
optimă	optim	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
86	86	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
0.94	0.94	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.3	0.3	O	Mc
sub	sub	O	Spsa
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
67	67	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
meta-analiză	meta-analiză	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nedializați	nedializat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
primeau	primi	O	Vmii3p
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
enoxaparină	enoxaparină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
kg	kg	O	Yn
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
prezentau	prezenta	O	Vmii3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
valori	valoare	O	Ncfp-n
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
ridicate	ridicat	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
nivelurilor	nivel	O	Ncfpoy
anti-factor	anti-factor	O	Ncms-n
X	x	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
administrarea	administrare	O	Ncfsry
dalteparinei	daltepariană	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
100	100	O	Mc
U	u	O	Yn
/	/	O	SLASH
kg	kg	O	Yn
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
identificat	identifica	O	Vmp--sm
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
anti-factor	anti-factor	O	Ncms-n
X	x	O	Mo-s-r
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
sub	sub	O	Spsa
40	40	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min.	min.	O	Yn
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
identificat	identifica	O	Vmp--sm
corelații	corelație	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
funcția	funcție	O	Ncfsry
renală	renal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
anti-factor	anti-factor	O	Ncms-n
X	x	O	Mo-s-r
la	la	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tinzaparină	tinzaparină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
175	175	O	Mc
U	u	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
kg	kg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
68	68	O	Mc
,	,	O	COMMA
71	71	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
200	200	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
>	>	O	GT
20	20	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
)	)	O	RPAR
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
administrat	administra	O	Vmp--sm
doze	doză	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tinzaparină	tinzaparină	B-CHEM	Ncfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
rata	rată	O	Ncfsry
hemoragiilor	hemoragie	B-DISO	Ncfpoy
majore	major	O	Afpfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
1,5%	1,5%	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
atribuite	atribui	O	Vmp--pf
interacțiunilor	interacțiune	O	Ncfpoy
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
68	68	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
anticoagulante	anticoagulant	B-CHEM	Ncfp-n
orale	oral	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
unui	un	O	Timso
studiu	studiu	O	Ncms-n
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
2.745	2.745	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
antagonist	antagonist	B-CHEM	Ncms-n
de	de	I-CHEM	Spsa
vitamină	vitamină	I-CHEM	Ncfsrn
K	K	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
direct	direct	O	Rgp
proporțional	proporțional	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
intensitatea	intensitate	O	Ncfsry
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
74	74	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
dabigratan	dabigratan	B-CHEM	Ncms-n
administrat	administra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
150	150	O	Mc
mg	mg	O	Yn
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
voluntari	voluntar	O	Ncmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
creșterea	creștere	O	Ncfsry
biodisponibilității	biodisponibilitate	O	Ncfsoy
acestui	acest	O	Dd3mso---e
compus	compus	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
1,7	1,7	O	Mc
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
76	76	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
timpul	timp	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
înjumătățire	înjumătățire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
rivaroxabanului	rivaroxaban	B-CHEM	Ncmsoy
este	fi	O	Vaip3s
prelungit	prelungi	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
studiului	studiu	O	Ncmsoy
realizat	realiza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Veiga	Veiga	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
doză	doză	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
enoxaparină	enoxaparină	B-CHEM	Ncfs-n
40	40	O	Mc
mg	mg	O	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mic	mic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
79	79	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
sângerare	sângerare	I-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
anticoagulante	anticoagulant	B-CHEM	Ncfp-n
orale	oral	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
mic	mic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
raportat	raporta	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
datele	dată	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
arată	arăta	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
exponențială	exponențial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
80	80	O	Mc
,	,	O	COMMA
81	81	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
absolute	absolut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
filtrul	filtru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
venă	venă	B-ANAT	Ncfsrn
cavă	cav	I-ANAT	Afpfsrn
inferioară	inferior	I-ANAT	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
VCI	VCI	I-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
considerat	considera	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
a	al	O	Tsfs
treia	treia	O	Mofs-l
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
infarctul	infarct	B-DISO	Ncmsry
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cerebrovasculare	cerebrovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
datelor	dată	O	Ncfpoy
provenite	proveni	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
necroptice	necroptic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.12	0.12	O	Mc
din	din	O	Spsa
decesele	deces	O	Ncfpry
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
atribuite	atribui	O	Vmp--pf
emboliei	embolie	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
87	87	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
ghidurile	ghid	O	Ncfpry
americane	american	O	Afpfp-n
menționează	menționa	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rezistenței	rezistență	O	Ncfsoy
vasculare	vascular	O	Afpfson
pulmonare	pulmonar	O	Afpfson
peste	peste	O	Spsa
3	3	O	Mc
unități	unitate	O	Ncfp-n
Wood	Wood	O	Np
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
definire	definire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HTPA	HTPA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
idiopatică	idiopatic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
asociată	asociat	O	Afpfsrn
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
țesut	țesut	I-DISO	Ncms-n
conjunctiv	conjunctiv	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
portale	portal	I-DISO	Afpfson
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rigidității	rigiditate	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
circulația	circulație	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
sistemică	sistemic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
determinantă	determinant	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
sistolice	sistolic	I-DISO	Afpfson
izolate	izolat	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
mortalității	mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Într	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
australian	australian	O	Afpms-n
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
2012	2012	O	Mc
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
165.45	165.45	O	Mc
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
diagnosticați	diagnosticat	O	Afpmp-n
ecocardiografic	ecocardiografic	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
femei	femeie	O	Ncfp-n
/	/	O	SLASH
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
=	=	O	EQUAL
1	1	O	Mc
/	/	O	SLASH
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
HTP	HTP	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
35	35	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
326	326	O	Mc
/	/	O	SLASH
100	100	O	Mc
locuitori	locuitor	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
0,3%	0,3%	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
250	250	O	Mc
/	/	O	SLASH
100	100	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
asociată	asociat	O	Afpfsrn
afectării	afectare	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
15	15	O	Mc
/	/	O	SLASH
100	100	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
HTPA	HTPA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
restul	rest	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vmg
forme	formă	O	Ncfp-n
idiopatice	idiopatic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpmsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
îmbolnăvirilor	îmbolnăvire	O	Ncfpoy
prin	prin	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
diastolică	diastolic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boli	boală	B-DISO	Ncfprn
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfprn
cronice	cronic	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
fibrilație	fibrilație	B-DISO	Ncfsrn
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
FA	fa	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
tromboembolism	tromboembolism	B-DISO	Ncms-n
subacut	subacut	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
1958	1958	O	Mc
,	,	O	COMMA
Heath	Heath	O	Np
și	și	O	Crssp
Edwards	Edwards	O	Np
clasifică	clasifica	O	Vmip3
modificările	modificare	O	Ncfpry
morfopatologice	morfopatologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
severitate	severitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
6	6	O	Mc
grade	grad	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
modificările	modificare	O	Ncfpry
fiind	fi	O	Vag
corelate	corela	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
33.4	33.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
,	,	O	COMMA
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Angio-RM	Angio-RM	B-PROC	Yn
tridimensional	tridimensional	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
substanță	substanță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
contrast	contrast	O	Ncms-n
non-nefrotoxică	non-nefrotoxic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
gadolinium	gadolinium	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
oferă	oferi	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
neinvazivă	neinvaziv	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
comparabile	comparabil	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
ale	al	O	Tsfp
angiografiei	angiografie	B-PROC	Ncfsoy
standard	standard	O	Afp
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
rară	rar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
severă	sever	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
administrării	administrare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
gadolinium	gadolinium	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
fibroza	fibroză	B-DISO	Ncfsry
sistemică	sistemic	I-DISO	Afpfsrn
nefrogenică	nefrogenic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
întâlnită	întâlni	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
rată	rată	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
filtrare	filtrare	O	Ncfsrn
glomerulară	glomerular	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Renunțarea	renunțare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
fumat	fumat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
controlul	control	O	Ncmsry
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
hemoglobinei	hemoglobină	B-PROC	Ncfsoy
glicozilate	glicozilat	I-PROC	Afpfson
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
corectarea	corectare	O	Ncfsry
dislipidemiei	dislipidemie	B-DISO	Ncfsoy
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
deja	deja	O	Rgp
discutate	discuta	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
argumentate	argumentat	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
considerate	considera	O	Vmp--pf
importante	important	O	Afpfp-n
exercițiile	exercițiu	O	Ncfpry
fizice	fizic	O	Afpfp-n
regulate	regulat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
antiagregant	antiagregant	I-PROC	Afpms-n
plachetar	plachetar	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
sedentari	sedentar	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
musculo-scheletale	musculo-scheletală	I-DISO	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
îngreunează	îngreuna	O	Vmip3
exersarea	exersare	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Are	avea	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
efecte	efect	O	Ncfp-n
minime	minim	O	Afpfp-n
antiplachetare	antiplachetar	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
prudență	prudență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
pentoxifilina	pentoxifilină	B-CHEM	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
crește	crește	O	Vmnp
TA	TA	O	Yn
(	(	O	LPAR
49_51	49_51	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Comparând	compara	O	Vmg
prostaglandinele	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
placebo	placebo	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
unele	un	O	Di3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
arată	arăta	O	Vmip3
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
mărirea	mărire	O	Ncfsry
perimetrul	perimetru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
claudicație	claudicație	O	Ncfsrn
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
intravenos	intravenos	I-PROC	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
șase	șase	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
oral	oral	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
antiplachetară	antiplachetar	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
utilă	util	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
revascularizați	revascularizat	O	Afpmp-n
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
58	58	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
reducând	reduce	O	Vmg
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ocluzie	ocluzie	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
grefonului	grefon	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
utilă	util	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
cumarinică	cumarinic	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
urilor	uri	O	X
cu	cu	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
cu	cu	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
venos	venos	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
59	59	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
trebuie	trebui	O	Vmip3
selectați	selecta	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tabloul	tablou	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
analizarea	analizare	O	Ncfsry
beneficiului	beneficiu	O	Ncmsoy
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
îl	el	O	Pp3msa--------w
poate	putea	O	Vmip3s
aduce	aduce	O	Vmnp
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Selecția	selecție	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Afpms-n
judecată	judeca	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
anestezic	anestezic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
adus	aduce	O	Vmp--sm
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

TASC	TASC	O	Yn
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
clasifică	clasifica	O	Vmip3
BAP	BAP	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
aortic	aortic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iliac	iliac	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
popliteu	popliteu	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
crural	crural	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
severitate	severitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
clase	clasă	O	Ncfp-n
numerotate	numerota	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
A	a	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
D	d	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
figurile	figură	O	Ncfpry
35.5	35.5	O	Mc
și	și	O	Crssp
35.6	35.6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Pw3msr
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
distale	distal	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
difuze	difuz	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
este	fi	O	Vaip3s
preferată	prefera	O	Vmp--sf
metoda	metodă	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
deschisă	deschis	O	Afpfsrn
celei	acela	O	Pd3fso
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Două	două	O	Mcfp-l
meta-analize	meta-analiză	O	Ncfp-n
largi	larg	O	Afp-p-n
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
experiența	experiență	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aorto-bifemural	aorto-bifemural	I-PROC	Afpms-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
introducerea	introducere	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
la	la	O	Spsa
mijlocul	mijloc	O	Ncmsry
anilor	an	O	Ncmpoy
’	’	O	X
50	50	O	Mc-p-d
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
’	’	O	X
80	80	O	Mc-p-d
au	avea	O	Va--3p
indicat	indica	O	Vmp--sm
mortalități	mortalitate	O	Ncfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
4,0	4,0	O	Mc
-	-	O	DASH
4	4	O	Mc-p-d
,	,	O	COMMA
0.04	0.04	O	Mc
(	(	O	LPAR
60	60	O	Mc
,	,	O	COMMA
61	61	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Experiența	experiență	O	Ncfsry
acumulată	acumula	O	Vmp--sf
până	până	O	Spsa
astăzi	astăzi	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aorto-bifemural	aorto-bifemural	I-PROC	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
spera	spera	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
85-90	85-90	O	Mc
%	%	O	PERCENT
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
75-85	75-85	O	Mc
%	%	O	PERCENT
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Influența	influență	O	Ncfsry
raportată	raportat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sexului	sex	O	Ncmsoy
asupra	asupra	O	Spsg
permeabilității	permeabilitate	O	Ncfsoy
grefonului	grefon	O	Ncmsoy
aorto-bifemural	aorto-bifemural	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
neclară	neclar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
unele	un	O	Di3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
indicând	indica	O	Vmg
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
altele	altul	O	Pi3fpr
,	,	O	COMMA
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
echivalente	echivalent	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aorta	aortă	B-ANAT	Ncfsry
infrarenală	infrarenal	I-ANAT	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
abordată	aborda	O	Vmp--sf
atât	atât	O	Rgp
convențional	convențional	O	Rgp
,	,	O	COMMA
transperitoneal	transperitoneal	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
retroperitoneal	retroperitoneal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
laparoscopic	laparoscopic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Deocamdată	deocamdată	O	Rgp
însă	însă	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
trialuri	trial	O	Ncfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
susțină	susține	O	Vmip3
abordarea	abordare	B-PROC	Ncfsry
laparoscopică	laparoscopic	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
fața	fața	O	Ncms-n
celei	acela	O	Pd3fso
deschise	deschis	O	Afpfson
clasice	clasic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
cum	cum	O	Rw
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
nici	nici	O	Rz
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
favorizeze	favoriza	O	Vmsp3
abordarea	abordare	B-PROC	Ncfsry
transperitoneală	transperitoneală	I-PROC	Afpfsrn
celei	acel	O	Pd3fso--w
retroperitoneale	retroperitoneală	I-PROC	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
incizia	incizie	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
abord	abord	I-PROC	Ncms-n
retroperitoneal	retroperitoneal	I-PROC	Afpms-n
verticală	vertical	I-PROC	Afpfsrn
celei	acel	O	Pd3fso--w
transversale	transversală	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Ateroscleroza	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
extinsă	extinde	O	Vmp--sf
până	până	O	Spsa
aproape	aproape	O	Rgp
de	de	O	Spsa
emergența	emergență	O	Ncfsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
renale	renal	I-ANAT	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
necesita	necesita	O	Vmnp
clampare	clampare	B-PROC	Ncfsrn
temporară	temporar	I-PROC	Afpfsrn
suprarenală	suprarenal	I-PROC	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
endarterectomiei	endarterectomie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
aspect	aspect	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
adesea	adesea	O	Rgp
extinderea	extindere	O	Ncfsry
cranială	cranial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
inciziei	incizie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
facil	facil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
realizat	realiza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
incizii	incizie	B-PROC	Ncfson
xifo-pubiene	xifo-pubian	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Anastomoza	anastomoză	B-DISO	Ncfsry
proximală	proximal	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
atât	atât	O	Rgp
termino-terminală	termino-terminal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
termino-laterală	termino-lateral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cea	acela	O	Pd3fsr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
putând	putea	O	Vmg
lăsa	lăsa	O	Vmnp
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
mezenterică	mezenteric	I-ANAT	Afpfsrn
inferioară	inferior	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
iliace	iliac	I-ANAT	Ncfprn
interne	internă	I-ANAT	Ncfprn
patente	patent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
diminuând	diminua	O	Vmg
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
fel	fel	O	Ncms-n
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
pelviană	pelvian	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Însă	însă	O	Ccssp
reimplantarea	reimplantare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
rar	rar	O	Rgp
necesară	necesar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
prezentându-	prezenta	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
adesea	adesea	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
avansat	avansat	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
mezenterice	mezenteric	I-ANAT	Afpfson
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ambelor	ambelor	O	Mlfpo
artere	arteră	B-ANAT	Ncfp-n
iliace	iliac	I-ANAT	Afpfp-n
interne	intern	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
circulație	circulație	O	Ncms-n
colaterală	colateral	O	Afpfsrn
bine	bine	O	Rgp
dezvoltată	dezvolta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
teritorii	teritoriu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
preferat	prefera	O	Vmp--sm
grefonul	grefon	O	Ncmsry
din	din	O	Spsa
Dacron	dacron	O	Ncms-n
celui	cel	O	Tdmso
din	din	O	Spsa
politetrafluoroetilenă	politetrafluoroetilenă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
PTFE	PTFE	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
folosirea	folosire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
grefon	grefon	O	Ncms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
construit	construi	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
vene	venă	B-ANAT	Ncfp-n
femurale	femural	I-ANAT	Afpfp-n
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
rezervată	rezerva	O	Vmp--sf
rarelor	rar	O	Afpfpoy
cazuri	caz	O	Ncfp-n
când	când	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
grefon	grefon	O	Ncms-n
aorto-bifemural	aorto-bifemural	O	Afpms-n
infectat	infectat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
multisegmentară	multisegmentar	I-DISO	Afpfsrn
au	avea	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
axilo	axilo	I-PROC	X
-	-	O	DASH
(	(	O	LPAR
bi	bi	O	X
)	)	O	RPAR
femural	femural	I-PROC	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
crossover	crossover	I-PROC	Ncms-n
femuro-femural	femuro-femural	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
extra-anatomic	extra-anatomic	I-PROC	Afpms-n
rar	rar	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
comportă	comporta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
bine	bine	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aorto-bifemural	aorto-bifemural	I-PROC	Afpms-n
în	în	O	Spsa
boala	boală	B-PROC	Ncfsry
difuză	difuz	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
totuși	totuși	O	Rgp
este	fi	O	Vaip3s
uneori	uneori	O	Rgp
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
folosirea	folosire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
grefon	grefon	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
PTFE	PTFE	O	Yn
armat	armat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
patenața	patență	O	Ncms-n
primară	primar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
și	și	O	Crssp
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
comparabilă	comparabil	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aorto-bifemural	aorto-bifemural	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
arterei	arteră	I-PROC	Ncfsoy
iliace	iliac	I-PROC	Afpfson
comune	comun	I-PROC	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
retroperitoneal	retroperitoneal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
grefonul	grefon	O	Ncmsry
folosit	folosit	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
unul	unul	O	Pi3msr
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
Dacron	dacron	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
PTFE	PTFE	O	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
artere	arteră	B-ANAT	Ncfson
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfson
ocluzionate	ocluziona	I-ANAT	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
anastomoza	anastomoză	B-DISO	Ncfsry
distală	distal	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
face	face	O	Vmnp
doar	doar	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
profundă	profund	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
cuff	cuff	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
diferența	diferență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
diametru	diametru	O	Ncms-n
dintre	dintre	O	Spsa
conducte	conduct	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
presupune	presupune	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
membrul	membru	B-ANAT	Ncmsry
controlateral	controlateral	I-ANAT	Afpms-n
să	să	O	Qs
permită	permite	O	Vmsp3
redirecționarea	redirecționare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
procent	procent	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
fluxul	flux	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
arterial	arterial	O	Afpms-n
către	către	O	Spsa
membrul	membru	B-ANAT	Ncmsry
afectat	afectat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Patența	patență	O	Ncfsry
crossover	crossover	O	Ncms-n
femuro-femural	femuro-femural	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
ilio-femural	ilio-femural	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
66	66	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
TASC	TASC	O	Yn
II	II	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
leziunilor	leziune	I-PROC	Ncfpoy
femuro-popliteale	femuro-popliteal	I-PROC	Afpfp-n
este	fi	O	Vaip3s
dirijat	dirija	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
leziune	leziune	B-DISO	Ncfsrn
A-	A	I-DISO	Ncms-n
D	D	I-DISO	Ncm--n
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
elecție	elecție	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
C	C	I-DISO	Ncm--n
și	și	O	Crssp
D	D	I-DISO	Ncm--n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
endovascular	endovascular	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
preferat	prefera	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
A	A	I-DISO	Ncms-n
și	și	I-DISO	Crssp
B.	B.	I-DISO	Ncms-n
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
recomandare	recomandare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
B	B	I-DISO	Ncm--n
și	și	I-DISO	Crssp
C	C	I-DISO	Ncm--n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
luate	lua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
consimțământul	consimțământ	O	Ncmsry
informat	informat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestuia	acesta	O	Pd3mso
și	și	O	Crssp
experiența	experiență	O	Ncfsry
operatorului	operator	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
patenă	patenă	O	Ncfs-n
maximă	maxim	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
absolut	absolut	O	Rgp
necesare	necesar	O	Afpfp-n
un	un	O	Timsr
inflow	inflow	O	Ncms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
conduct	conduct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
bună	bun	O	Afpfsrn
calitate	calitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
pat	pat	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
descărcare	descărcare	O	Ncfsrn
maxim	maxim	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
proximal	proximal	O	Afpms-n
posibil	posibil	O	Rgp
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conductul	conduct	O	Ncmsry
venos	venos	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
patenă	patenă	O	Ncfs-n
superioară	superior	O	Afcfsrn
celui	acela	O	Pd3mso
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
genunchi	genunchi	B-ANAT	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
patența	patență	O	Ncms-n
maximă	maxim	O	Afpfsrn
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vmnp
cel	acela	O	Pd3msr
realizat	realiza	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
anastomoză	anastomoză	B-PROC	Ncfsrn
proximală	proximal	I-PROC	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
arteră	arteră	B-ANAT	Ncfsrn
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
comună	comun	I-ANAT	Afpfsrn
pulsatilă	pulsatil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
utilizând	utiliza	O	Vmg
grefon	grefon	O	Ncms-n
venos	venos	O	Afpms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
anastomoză	anastomoză	B-PROC	Ncfsrn
distală	distal	I-PROC	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
poplitee	poplitee	I-ANAT	Afpfs-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
ocluzii	ocluzie	B-DISO	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfp-n
distale	distal	I-DISO	Afpfp-n
limitatoare	limitator	I-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
flux	flux	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
outflow	outflow	O	Ncms-n
optim	optim	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
pat	pat	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
descărcare	descărcare	O	Ncfsrn
maxim	maxim	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Grefonul	grefon	O	Ncmsry
autolog	autolog	O	Afpms-n
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
des	des	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
safenă	safenă	I-ANAT	Afpfsrn
internă	intern	I-ANAT	Afpfsrn
ipsilaterală	ipsilateral	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
folosi	folosi	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
safenă	safenă	B-ANAT	Afpfsrn
externă	extern	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
venele	venă	B-ANAT	Ncfpry
membrelor	membră	I-ANAT	Ncfpoy
superioare	superior	I-ANAT	Afcfp-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
lungimea	lungime	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
permite	permite	O	Vmip3s
îndeplinirea	îndeplinire	O	Ncfsry
condițiilor	condiție	O	Ncfpoy
tehnice	tehnic	O	Afpfp-n
descrise	descrie	O	Vmp--pf
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Lezarea	lezare	B-DISO	Ncfsry
endoteliului	endoteliu	I-DISO	Ncmsoy
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
devalvularea	devalvulare	B-DISO	Ncfsry
incompletă	incomplet	O	Afpfsrn
cresc	crește	O	Vmip3p
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
trombozare	trombozare	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
grefonului	grefon	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
imediat	imediat	O	Rgp
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Patența	patență	O	Ncfs-n
unui	un	O	Timso
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
femuro-popliteal	femuro-popliteal	I-PROC	Afpms-n
distal	distal	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
grefon	grefon	I-PROC	Ncms-n
din	din	O	Spsa
PTFE	PTFE	O	Yn
și	și	O	Crssp
cuff	cuff	O	Ncms-n
Miller	Miller	O	Np
este	fi	O	Vmip3s
net	net	O	Rgp
superioară	superior	O	Afcfsrn
celui	acela	O	Pd3mso
realizat	realiza	O	Vmp--sm
fără	fără	O	Spsa
cuff	cuff	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
67	67	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
femuro-crural	femuro-crural	I-PROC	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
subiectele	subiect	O	Ncfpry
unor	un	O	Ti-po
meta-analize	meta-analiză	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Unele	un	O	Di3fpr---e
rapoarte	raport	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
documentat	documenta	O	Vmp--sm
fezabilitatea	fezabilitate	O	Ncfsry
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
arterale	arterală	B-ANAT	Ncfp-n
plantare	plantar	I-ANAT	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
rezonabilă	rezonabil	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
salvare	salvare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
0.63	0.63	O	Mc
,	,	O	COMMA
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
0.41	0.41	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
68	68	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Trialuri	trial	O	Ncfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
fistula	fistulă	B-PROC	Ncfsry
arterio-venoasă	arterio-venos	I-PROC	Afpfsrn
adițională	adițional	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
adaugă	adăuga	O	Vmip3
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Stenozele	stenoză	B-DISO	Ncfpry
la	la	O	Spsa
originea	origine	O	Ncfsry
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
profunde	profund	I-ANAT	Afpfson
pot	putea	O	Vmip3p
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
colaterale	colateral	I-ANAT	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
ocluziei	ocluzie	B-DISO	Ncfsoy
arterei	arteră	I-DISO	Ncfsoy
femurale	femural	I-DISO	Afpfson
superficiale	superficial	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
pot	putea	O	Vmip3p
compromite	compromite	O	Vmnp
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
operații	operație	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
inflow	inflow	O	Ncms-n
aortic	aortic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
extra-anatomic	extra-anatomic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Profundoplastia	Profundoplastia	B-PROC	Np
izolată	izolat	I-PROC	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
procedeu	procedeu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
inflow	inflow	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
fără	fără	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
femural	femural	I-PROC	Afpms-n
distal	distal	I-PROC	Ncms-n
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
luată	lua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
discuție	discuție	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
inflow	inflow	O	Ncms-n
excelent	excelent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
stenoză	stenoza	B-DISO	Vmip3
>	>	O	GT
0.5	0.5	O	Mc
a	al	O	Tsfs
porțiunii	porțiune	O	Ncfsoy
proximale	proximal	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
profunde	profund	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
flux	flux	O	Ncms-n
colateral	colateral	O	Afpms-n
excelent	excelent	O	Afpmsrn
spre	spre	O	Spsa
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
tibiale	tibial	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
rezultă	rezulta	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
salvarea	salvare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
ocluzionat	ocluzionat	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
asistată	asistat	O	Afpfsrn
rezultă	rezulta	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
preocluzie	preocluzie	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
parametri	parametru	O	Ncmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
indică	indica	O	Vmip3
reintervenția	reintervenție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
clasică	clasic	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
transluminală	transluminal	I-PROC	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
interpoziția	interpoziție	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
scurt	scurt	O	Afpms-n
segment	segment	O	Ncms-n
venos	venos	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
salvarea	salvare	O	Ncfsry
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
este	fi	O	Vaip3s
evaluată	evalua	O	Vmp--sf
după	după	O	Spsa
tromboza	tromboză	B-DISO	Ncfsry
unui	un	O	Timso
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
indicația	indicație	O	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
48,9%	48,9%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
cel	acela	O	Pd3msr
puțin	puțin	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
operație	operație	O	Ncfsrn
suplimentară	suplimentar	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
49,3%	49,3%	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
readmiși	readmite	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
spital	spital	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
șase	șase	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.54	0.54	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
examinare	examinare	O	Ncfsrn
retrospectivă	retrospectiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
133	133	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
salvarea	salvare	O	Ncfsry
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
doar	doar	O	Rgp
0.14	0.14	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
ideale	ideal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
definite	definit	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
operație	operație	O	Ncfsrn
necomplicată	necomplicat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
menținerea	menținere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
status	status	O	Ncms-n
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
vindecare	vindecare	O	Ncfsrn
necomplicată	necomplicat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
plăgilor	plagă	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
absența	absență	O	Ncfsry
recurențelor	recurență	O	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
operațiilor	operație	O	Ncfpoy
repetate	repetat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
Szilagy	Szilagy	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
citat	cita	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
predictivi	predictiv	O	Afpmp-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
nereușitei	nereușit	O	Afpfsoy
au	avea	O	Va--3p
inclus	include	O	Vmp--sm
ambulația	ambulație	B-PROC	Ncfsry
afectată	afecta	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
prezentării	prezentare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
infrainghinal	infrainghinal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
final	final	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
gangrenei	gangrenă	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
prezentării	prezentare	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
succesului	succes	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
multiplilor	multiplu	O	Afpmpoy
factori	factor	O	Ncmp-n
adverși	advers	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
mică	mic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
<	<	O	LT
0.1	0.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ansamblu	ansamblu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
garantată	garantat	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
supuși	supune	O	Vmp--pm
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
endoluminale	endoluminal	I-PROC	Afpfpon
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
speranță	speranță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
prelungită	prelungit	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
durabilă	durabil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Singurul	singur	O	Afpmsry
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
trial	trial	O	Ncms-n
randomizat	randomizat	O	Afpms-n
controlat	controlat	O	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
compară	compărea	O	Vmip3
angioplastia	angioplastie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
APTL	APTL	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
tehnica	tehnică	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
BASIL	BASIL	O	Np
1999_2004	1999_2004	O	Mc
,	,	O	COMMA
ale	al	O	Tsfp
cărui	care	O	Dw3mso---e
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
finale	final	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
publicate	publica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
2010	2010	O	Mc
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
critică	critic	O	Afpfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfprn
infraighinale	infraighinal	I-DISO	Afpfprn
a	avea	O	Va--3s
condus	conduce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
concluzii	concluzie	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
decizia	decizie	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
72	72	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
critică	critic	O	Afpfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
infrainghinală	infrainghinal	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
tratați	trata	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
strategia	strategie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

APTL	APTL	B-PROC	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
adresată	adresa	O	Vmp--sf
fie	fie	O	Ccssp
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfson
+	+	O	PLUS
poplitee	popliteu	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfson
+	+	O	PLUS
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
crurale	crural	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
poplitee	popliteu	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
poplitee	popliteu	I-ANAT	Afpfsrn
+	+	O	PLUS
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
crurale	crural	I-ANAT	Afpfprn
sau	sau	O	Ccssp
doar	doar	O	Rgp
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
crurale	crural	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
critică	critic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
salvare	salvare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
bypass-ul	bypass	B-PROC	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
artera	arteră	B-PROC	Ncfsry
pedioasă	pedios	I-PROC	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
56,8%	56,8%	O	Mc
,	,	O	COMMA
62,7%	62,7%	O	Mc
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
78,2%	78,2%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
conduct	conduct	O	Ncms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
limitat	limitat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
superficială	superficial	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
poplitee	popliteu	I-ANAT	Afpfs-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
folosită	folosi	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
inflow	inflow	O	Ncms-n
fără	fără	O	Spsa
compromiterea	compromitere	O	Ncfsry
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
salvare	salvare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
femuro-tibial	femuro-tibial	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
72,5%	72,5%	O	Mc
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
an	an	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
61,9%	61,9%	O	Mc
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
74	74	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
meta-analiză	meta-analiză	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
compară	compărea	O	Vmip3
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
supra	supra	I-ANAT	X
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
infrageniculată	infrageniculat	I-ANAT	Afpfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
comportat	comporta	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
grefonul	grefon	O	Ncmsry
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
suprageniculat	suprageniculat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
83,4%	83,4%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
suprageniculată	suprageniculat	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
84,3%	84,3%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
infrageniculată	infrageniculat	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
76,3%	76,3%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
grefonul	grefon	O	Ncmsry
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
suprageniculat	suprageniculat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Doar	doar	O	Rgp
0.04	0.04	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
trăiau	trăi	O	Vmii3p
independent	independent	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
independenți	independent	O	Afpmp-n
postoperator	postoperator	O	Rgp
și	și	O	Crssp
doar	doar	O	Rgp
0.21	0.21	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
erau	fi	O	Vmii3p
non-ambulatori	non-ambulator	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
astfel	astfel	O	Rgp
după	după	O	Spsa
operație	operație	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpmsrn
determinată	determina	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
multisegmentară	multisegmentar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pacienții	pacient	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
gamă	gamă	O	Ncfsrn
largă	larg	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
speranță	speranță	O	Ncfsrn
limitată	limitat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
legată	lega	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
salvare	salvare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
măsură	măsură	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
succesului	succes	O	Ncmsoy
tratatmentului	tratatment	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
aceea	acela	O	Pd3fsr
că	că	O	Csssp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
afectată	afecta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
varietate	varietate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
procedeul	procedeu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
per	per	O	X
se	sine	O	X
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
acoperă	acoperi	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
paleta	paletă	O	Ncfsry
metodelor	metodă	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Metodele	metodă	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
endovascular	endovascular	I-PROC	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
variate	variat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
la	la	O	Spsa
montarea	montare	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
stenturi	stent	I-PROC	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
endoproteze	endoproteză	I-PROC	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
endarterectomie	endarterectomie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tromboliza	tromboliză	B-PROC	Ncfsry
percutană	percutană	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
trombectomie	trombectomie	B-PROC	Ncfsrn
prin	prin	I-PROC	Spsa
aspirație	aspirație	I-PROC	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
subintimală	subintimal	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Dezavantajele	dezavantaj	O	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
lipsesc	lipsi	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
patența	patență	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
noi	nou	O	Afpfson
proceduri	procedură	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
principalele	principal	O	Afpfpry
critici	critică	O	Ncfp-n
aduse	adus	O	Afpfp-n
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Tipul	tip	O	Ncmsry
TASC	TASC	O	Yn
de	de	O	Spsa
leziune	leziune	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
disponibilitatea	disponibilitate	O	Ncfsry
metodei	metodă	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
local	local	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
continuarea	continuare	O	Ncfsry
fumatului	fumat	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
alte	alt	O	Di3fso---e
intervenții	intervenție	O	Ncfson
viitoare	viitor	O	Afpf--n
,	,	O	COMMA
preferința	preferință	O	Ncfsry
medicului	medic	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
avute	avea	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Problema	problemă	O	Ncfsry
aplicării	aplicare	O	Ncfsoy
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfson
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
II	II	O	Mo-s-r
a	avea	O	Va--3s
făcut	face	O	Vmp--sm
obiectul	obiect	O	Ncmsry
mai	mai	O	Rp
multor	mult	O	Di3-po---e
trialuri	trial	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
studiat	studia	O	Vmp--sm
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
APTL	APTL	B-PROC	Yn
versus	versus	O	Spsa
antrenament	antrenament	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
terapie	terapie	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
Cochrane	Cochrane	O	Np
realizată	realiza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
2008	2008	O	Mc
(	(	O	LPAR
75	75	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
identificate	identifica	O	Vmp--pf
doar	doar	O	Rgp
două	două	O	Mcfp-l
trialuri	trial	O	Ncfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
comparat	compara	O	Vmp--sm
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
exercițiului	exercițiu	O	Ncmsoy
fizic	fizic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
claudicație	claudicație	B-DISO	Ncfsrn
intermitentă	intermitent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
concluziile	concluzie	O	Ncfpry
fiind	fi	O	Vmg
discordante	discordant	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
afirmă	afirma	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
prin	prin	I-PROC	Spsa
antrenament	antrenament	I-PROC	Ncms-n
fizic	fizic	I-PROC	Afpms-n
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
perimetrul	perimetru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
stentarea	stentare	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
stentarea	stentare	B-PROC	Ncfsry
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
80	80	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
TASC	TASC	O	Np
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
regulă	regulă	O	Ncfsrn
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
A	A	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
B	B	I-DISO	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
tratate	trata	O	Vmp--pf
endovascular	endovascular	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
C	C	I-DISO	Ncm--n
și	și	O	Crssp
D	D	I-DISO	Ncm--n
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Practic	practic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
situații	situație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
raportate	raporta	O	Vmp--pf
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
bune	bun	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
C	C	I-DISO	Ncm--n
și	și	O	Crssp
D	D	I-DISO	Ncm--n
abordate	abordat	O	Afpfp-n
endovascular	endovascular	O	Rgp
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
regulă	regulă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
plasarea	plasare	B-PROC	Ncfsry
stenturilor	stent	I-PROC	Ncfpoy
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
evitată	evita	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
zonele	zonă	O	Ncfpry
supuse	supus	O	Afpfp-n
flexiei	flexie	O	Ncfsoy
marcate	marcat	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
deși	deși	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
generații	generație	O	Ncfp-n
noi	nou	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
stenturi	stent	O	Ncfp-n
dedicate	dedicat	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
segmentele	segment	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
servi	servi	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
zonă	zonă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
anastomoză	anastomoză	B-PROC	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
un	un	O	Timsr
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
potențial	potențial	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
procedurile	procedură	B-PROC	Ncfpry
percutane	percutan	I-PROC	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
traumatice	traumatic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ieftine	ieftin	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
repetate	repeta	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
puține	puțin	O	Di3fp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
câteva	câtva	O	Di3fpr
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
absolute	absolut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
anevrismul	anevrism	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
abdominală	abdominală	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
anevrismul	anevrism	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
arteră	arteră	I-DISO	Ncfsrn
poplitee	popliteu	I-DISO	Afpfsrn
trombozat	trombozat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
unele	un	O	Di3fpr---e
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
hemoreologice	hemoreologic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
foarte	foarte	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
alegerea	alegere	O	Ncfsry
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
clasice	clasic	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
procedeelor	procedeu	B-PROC	Ncfpoy
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
subiect	subiect	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
controversă	controversă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
infrainghinale	infrainghinal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
decizia	decizie	O	Ncfsry
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
BAP	BAP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
fizică	fizic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
abordabile	abordabil	O	Afpfp-n
endovascular	endovascular	O	Rgp
,	,	O	COMMA
strategia	strategie	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
aplică	aplica	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
liberal	liberal	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
salvarea	salvare	O	Ncfsry
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
vulnerabil	vulnerabil	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
femuro-popliteale	femuro-popliteal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
TASC	TASC	I-DISO	Yn
A-	A	I-DISO	Ncm--n
C	C	I-DISO	Ncm--n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
D	D	I-DISO	Ncm--n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
chirurgie	chirurgie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
nu	nu	O	Qz
pare	părea	O	Vmip3s
influențată	influența	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
stent	stent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
motiv	motiv	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
stenturile	stent	O	Ncfpry
farmacologic	farmacologic	O	Rgp
active	activ	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
încă	încă	O	Rgp
aprobate	aproba	O	Vmp--pf
(	(	O	LPAR
84	84	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
stenturilor	stent	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
nitinol	nitinol	B-CHEM	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
lungime	lungime	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
20	20	O	Mc
de	de	O	Spsa
cm	cm	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
evită	evita	O	Vmip3
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
număr	număr	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
stenturi	stent	O	Ncfp-n
scurte	scurt	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
suprapun	suprapune	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
promițătoare	promițător	O	Afpf--n
.	.	O	PERIOD

Angioplastia	angioplastie	B-PROC	Ncfsry
subintimală	subintimal	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
cu	cu	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
sărace	sărac	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
larg	larg	O	Rgp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
infrapopliteale	infrapopliteal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
existente	existent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
multisegmentară	multisegmentar	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
scopul	scop	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
salvarea	salvare	O	Ncfsry
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
vulnerabil	vulnerabil	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
metoda	metodă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
preferată	prefera	O	Vmp--sf
APTL	APTL	B-PROC	Yn
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
că	că	O	Csssp
repermeabilizarea	repermeabilizare	B-PROC	Ncfsry
unui	un	O	Timso
singur	singur	O	Afpms-n
vas	vas	B-ANAT	Ncms-n
principal	principal	O	Afpms-n
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
locală	local	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
86	86	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Stentarea	stentare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
rezervată	rezerva	O	Vmp--sf
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
suboptimală	suboptimal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
este	fi	O	Vaip3s
aprobată	aproba	O	Vmp--sf
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
stentului	stent	O	Ncmsoy
farmacologic	farmacologic	O	Afpms-n
ativ	ativ	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
sirolimus	sirolimus	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
premontat	premonta	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
balon	balon	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
87	87	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Informațiile	informație	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
trialul	trial	O	Ncmsry
BASIL	BASIL	O	Yn
(	(	O	LPAR
Bypass	bypass	O	X
versus	versus	O	X
Angioplasty	Angioplasty	O	X
in	in	O	X
Severe	sever	O	X
Ischaemia	Ischaemia	O	X
of	of	O	X
the	the	O	X
Leg	lega	O	X
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
insuficiente	insuficient	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
face	face	O	Vmnp
referire	referire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
noi	nou	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
marcat	marca	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
rata	rată	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
vascular	vascular	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
transfuzii	transfuzie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
nefropatiei	nefropatie	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
contrast	contrast	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
amputației	amputație	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	I-DISO	Afpfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
ajustarea	ajustare	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
variabile	variabilă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
influențat	influența	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
rata	rată	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
vascular	vascular	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
foarte	foarte	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
foarte	foarte	O	Rp
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
AVC	AVC	B-DISO	Yn
/	/	O	SLASH
atac	atac	B-DISO	Ncms-n
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
anemie	anemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
periprocedurale	periprocedural	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
prezente	prezent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
statistic	statistic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
susțin	susține	O	Vmip3p
morbi-mortalitatea	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
versus	versus	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
adulți	adult	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
tinerii	tânăr	O	Ncmpry
supuși	supus	O	Afpmp-n
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
4,70	4,70	O	Mc
,	,	O	COMMA
89-94	89-94	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
raportate	raporta	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
femuro-popliteale	femuro-popliteal	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
96-100	96-100	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Registrul	registru	O	Ncmsry
BMC2	BMC2	O	X
PVI	PVI	O	Yn
completează	completa	O	Vmip3
datele	dată	O	Ncfpry
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
concluzionând	concluziona	O	Vmg
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
sigură	sigur	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
abord	abord	B-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
cardiace	cardiacă	I-DISO	Ncfp-n
acceptabile	acceptabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
BAP	BAP	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
marea	mare	O	Afpfsry
majoritate	majoritate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
corespunde	corespunde	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
unor	un	O	Ti-po
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
etajate	etajat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
supra	supra	O	X
-	-	O	DASH
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
infrainghinal	infrainghinal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
numește	numi	O	Vmip3s
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
multisegmentară	multisegmentar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
și	și	O	Crssp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
economice	economic	O	Afpfp-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
permit	permite	O	Vmip3p
rezolvarea	rezolvare	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfson
complexe	complex	I-DISO	Ncfson
multifocale	multifocal	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
include	include	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
îi	el	O	Pp3mpa--------w
plasează	plasa	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
categoria	categorie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpmsrn
pentru	pentru	O	Spsa
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
gradului	grad	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
complexitate	complexitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
invazivitate	invazivitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
procedeu	procedeu	O	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
combinarea	combinare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
tehnică	tehnică	B-PROC	Ncfsrn
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
preferat	prefera	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
abordarea	abordare	O	Ncfsry
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
evită	evita	O	Vmip3
provocările	provocare	O	Ncfpry
tehnice	tehnic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
pur	pur	O	Rgp
endoluminale	endoluminal	I-PROC	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
previn	preveni	O	Vmip3p
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
operatorii	operatoriu	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
reconstructive	reconstructiv	O	Afpfson
arteriale	arterial	O	Afpfson
majore	major	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
par	părea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
bune	bun	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
acelea	acela	O	Pd3fpr
obținute	obține	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
realizată	realiza	O	Vmp--sf
după	după	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
percutan	percutan	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
crossover	crossover	I-PROC	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
via	via	O	Spsa
cut-down	cut-down	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
comună	comună	I-ANAT	Ncfsrn
ipsilaterală	ipsilateral	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
reconstrucția	reconstrucție	O	Ncfsry
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
interpoziția	interpoziție	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
graft	graft	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
endarterectomie	endarterectomie	B-PROC	Ncfsrn
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
cu	cu	I-PROC	Spsa
petec	petec	I-PROC	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Folosirea	folosire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
procedeu	procedeu	B-PROC	Ncms-n
endovascular	endovascular	I-PROC	Afpms-n
de	de	I-PROC	Spsa
inflow	inflow	I-PROC	Ncms-n
–	–	O	DASH
fie	fie	O	Ccssp
pe	pe	O	Spsa
segmentul	segment	B-ANAT	Ncmsry
aorto-iliac	aorto-iliac	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
pe	pe	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
superficială	superficial	I-ANAT	Afpfsrn
–	–	O	DASH
nu	nu	O	Qz
pare	părea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
compromită	compromite	O	Vmsp3
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
distal	distal	I-PROC	Afpmsrn
(	(	O	LPAR
104	104	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rămâne	rămâne	O	Vmip3s
problema	problemă	O	Ncfsry
superiorității	superioritate	O	Ncfsoy
endoprotezelor	endoproteză	O	Ncfpoy
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
stentarea	stentare	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
hibrid	hibrid	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aorto-iliace	aorto-iliac	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
confirmare	confirmare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
prospective	prospectivă	O	Ncfp-n
viitoare	viitor	O	Afpf--n
(	(	O	LPAR
103	103	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
permeabilității	permeabilitate	O	Ncfsoy
primare	primar	O	Afpfson
după	după	O	Spsa
procedeele	procedeu	O	Ncfpry
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
ocluzivă	ocluziv	I-DISO	Afpfsrn
aorto-iliacă	aorto-iliac	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
probabil	probabil	O	Rgp
ceva	ceva	O	Pi3-sr
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
dacât	dacât	O	Rgp
cea	acela	O	Pd3fsr
pentru	pentru	O	Spsa
intervențiile	intervenție	B-PROC	Ncfpry
pur	pur	O	Rgp
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
pe	pe	I-PROC	Spsa
segmentul	segment	I-PROC	Ncmsry
aorto-iliac	aorto-iliac	I-PROC	Afpmsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
0.6	0.6	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
procedeele	procedeu	O	Ncfpry
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
4	4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
0.68	0.68	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
0.77	0.77	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
cu	cu	I-PROC	Spsa
stentare	stentare	I-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
103	103	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
endarterectomia	endarterectomie	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
arteră	arteră	I-PROC	Ncfsrn
femurală	femural	I-PROC	Afpfsrn
comună	comun	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
AFC	AFC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
accesul	acces	O	Ncmsry
direct	direct	O	Afpmsrn
prin	prin	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
arteră	arteră	B-ANAT	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
oferi	oferi	O	Vmnp
oportunitatea	oportunitate	O	Ncfsry
realizării	realizare	O	Ncfsoy
simultane	simultan	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
endovascular	endovascular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
iliace	iliac	I-ANAT	Afpfson
externe	extern	I-ANAT	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
AFC	AFC	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
oferă	oferi	O	Vmip3
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
realiza	realiza	O	Vmnp
endarterectomia	endarterectomie	B-PROC	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
segmente	segment	O	Ncfp-n
adiacente	adiacent	O	Afpfp-n
afectate	afectat	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
AFP	AFP	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
AFS	AFS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
oportunitatea	oportunitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
recanalizare	recanalizare	O	Ncfsrn
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
iliace	iliac	I-ANAT	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
AFS	AFS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Resursele	resursă	O	Ncfpry
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
există	exista	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
diversifică	diversifica	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
perfecționează	perfecționa	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
răspunde	răspunde	O	Vmnp
unui	un	O	Timso
număr	număr	O	Ncms-n
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
segment	segment	O	Ncms-n
încărcat	încărca	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
complexă	complex	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Termenul	termen	O	Ncmsry
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
definește	defini	O	Vmip3s
dilatarea	dilatare	B-DISO	Ncfsry
permanentă	permanent	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
vas	vas	B-ANAT	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dilatare	dilatare	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
interesează	interesa	O	Vmip3
toate	tot	O	Di3fpr
cele	cel	O	Tdfpr
trei	trei	O	Mc-p-l
straturi	strat	B-ANAT	Ncfp-n
parietale	parietal	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
intima	intimă	I-ANAT	Ncfsry
,	,	O	COMMA
media	medie	I-ANAT	Ncfsry
,	,	O	COMMA
adventicea	adventice	I-ANAT	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
morfologic	morfologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
adevărate	adevărat	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
fusiforme	fusiform	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
dilatație	dilatație	O	Ncfsrn
simetrică	simetric	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aspect	aspect	O	Ncms-n
cilindric	cilindric	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
vasului	vas	B-ANAT	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
sacciforme	sacciform	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
afectează	afecta	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
porțiune	porțiune	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
aortic	aortic	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
comunică	comunica	O	Vmip3
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
colet	colet	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
lumenul	lumen	B-ANAT	Ncmsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pseudoanevrismele	pseudoanevrism	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
doar	doar	O	Rgp
sacciforme	sacciform	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Evolutiv	evolutiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
complica	complica	O	Vmnp
prin	prin	O	Spsa
ruptură	ruptură	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hematom	hematom	B-DISO	Ncms-n
intramural	intramural	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
disecție	disecție	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
disecant	disecant	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
inflamație	inflamație	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
fistule	fistulă	B-DISO	Ncfp-n
aorto-venoase	aorto-venos	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
aorto-enterice	aorto-enteric	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
embolizare	embolizare	B-DISO	Ncfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
ascendentă	ascendent	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
secundare	secundar	O	Afpfp-n
degenerării	degenerare	O	Ncfsoy
mediei	medie	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
progresiei	progresie	O	Ncfsoy
proceselor	proces	B-DISO	Ncfpoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
arc	arc	I-DISO	Ncms-n
distal	distal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aortă	aortă	B-ANAT	Ncfsrn
descendentă	descendent	I-ANAT	Afpfsrn
toracică	toracic	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
toraco-abdominală	toraco-abdominal	I-ANAT	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
etiologie	etiologie	O	Ncfsrn
aterosclerotică	aterosclerotic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
localizate	localiza	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
sinusurilor	sinus	B-ANAT	Ncfpoy
Valsalva	Valsalva	I-ANAT	Np
și	și	O	Crssp
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
ectazia	ectazie	B-DISO	Ncfsry
anuloaortică	anuloaortic	I-DISO	Afpfsrn
determină	determina	O	Vmip3
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
secundară	secundar	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
cu	cu	o	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
vital	vital	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
disecție	disecție	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hematom	hematom	B-DISO	Ncms-n
intramural	intramural	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ruptură	ruptură	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ulcer	ulcer	B-DISO	Ncms-n
penetrant	penetrant	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
aortic	aortic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
instalarea	instalare	O	Ncfsry
bruscă	brusc	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
durerii	durere	B-DISO	Ncfsoy
toracice	toracic	I-DISO	Afpfson
severe	sever	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
iradiere	iradiere	O	Ncfsrn
cervicală	cervical	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dorsală	dorsal	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
/	/	O	SLASH
și	și	O	Crssp
abdominală	abdominal	O	Afpfsrn
asociată	asociat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
cu	cu	O	Spsa
stare	stare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
cianoză	cianoză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tegumente	tegument	B-ANAT	Ncfp-n
marmorate	marmorat	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
status	status	B-DISO	Ncms-n
mental	mental	I-DISO	Afpms-n
alterat	alterat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tahicardie	tahicardie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hipotensiune	hipotensiune	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
iradiere	iradiere	B-DISO	Ncfsrn
lombară	lombar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
semnele	semn	O	Ncfpry
vitale	vital	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
rămâne	rămâne	O	Vmnp
mult	mult	O	Di3msr
timp	timp	O	Ncms-n
normale	normal	O	Afpfp-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
retroperitoneal	retroperitoneal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
limitează	limita	O	Vmip3
extravazarea	extravazare	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
Yale	yală	O	X
Center	center	O	X
for	for	O	X
Thoracic	Thoracic	O	X
Aortic	aortic	O	X
Disease	Disease	O	X
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
anevrismelor	anevrism	B-DISO	Ncfpoy
aortei	aortă	I-DISO	Ncfsoy
toracice	toracic	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
0,1	0,1	O	Mc
cm	cm	O	Yn
/	/	O	SLASH
an	an	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
localizate	localiza	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
descendente	descendent	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
anevrismelor	anevrism	B-DISO	Ncfpoy
disecante	disecant	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
conjunctiv	conjunctiv	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
comorbiditate	comorbiditate	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
igieno-dietetic	igieno-dietetic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
precedă	preceda	O	Vmip3
secvențialitatea	secvențialitate	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
orientată	orienta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
severitatea	severitate	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
coronare	coronară	B-ANAT	Ncfprn
,	,	O	COMMA
carotide	carotidă	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sistem	sistem	B-ANAT	Ncms-n
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
periferic	periferic	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
completă	complet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
obligatorie	obligatoriu	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
intervențiilor	intervenție	O	Ncfpoy
elective	electiv	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
septuagenari	septuagenar	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
octagenari	octagenare	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
acceptabilitatea	acceptabilitate	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
perioperator	perioperator	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
aortei	aortă	I-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
crescut	crescut	O	Afpmsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
grupă	grupă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Marele	mare	O	Afpmsry
avantaj	avantaj	O	Ncms-n
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
vizualizarea	vizualizare	O	Ncfsry
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
stenturilor	stent	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
figurile	figură	O	Ncfpry
35.3	35.3	O	Mc
și	și	O	Crssp
35.4	35.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prezența	prezență	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
plăci	placă	B-DISO	Ncfp-n
calcificate	calcifica	I-DISO	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
face	face	O	Vmip3s
dificilă	dificil	O	Afpfsrn
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
patenței	patență	O	Ncfsoy
lumenului	lumen	B-ANAT	Ncmsoy
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
38	38	O	Mc
,	,	O	COMMA
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
clasificare	clasificare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
plexiforme	plexiform	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
reprezentate	reprezenta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
complică	complica	O	Vmip3
ulterior	ulterior	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
intraparietală	intraparietal	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
endoteliale	endotelial	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
trombilor	tromb	B-DISO	Ncmpoy
de	de	I-DISO	Spsa
fibrină	fibrină	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
zonelor	zonă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
necroză	necroză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
fac	face	O	Vmip3p
dificil	dificil	O	Afpmsrn
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
tromb	tromb	B-DISO	Ncms-n
recanalizat	recanalizat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
angiomatoide	angiomatoidă	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
vase	vas	B-ANAT	Ncfp-n
sanguine	sanguin	I-ANAT	Afpfp-n
conglomerate	conglomera	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
vecinătatea	vecinătate	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
artere	arteră	B-ANAT	Ncfson
pulmonare	pulmonar	I-ANAT	Afpfson
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
muscular	muscular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
descrise	descrie	O	Vmp--pf
câteva	câtva	O	Di3fpr
cazuri	caz	O	Ncfp-n
rare	rar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
HTP	HTP	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
ocluzionarea	ocluzionare	B-DISO	Ncfsry
vaselor	vas	I-DISO	Ncfpoy
mici	mic	I-DISO	Afp-p-n
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
venoase	venos	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
celule	celulă	B-DISO	Ncfp-n
maligne	malign	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
,	,	O	COMMA
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
descrise	descrie	O	Vmp--pf
mutații	mutație	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
a	al	O	Tsfs
două	două	O	Mcfp-l
gene	geană	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
TGF	TGF	I-CHEM	Yn
&b.beta;	&b.beta;	I-CHEM	X
(	(	O	LPAR
transforming	transforming	O	X
growth	Growth	O	X
factor	factor	O	X
–	–	O	DASH
beta	beta	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
gene	geană	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
BMPR2	BMPR2	B-CHEM	X
și	și	O	Crssp
activin	activin	B-CHEM	X
like	like	I-CHEM	X
kinaza	kinază	I-CHEM	Ncfsry
1	1	O	Mc
(	(	O	LPAR
evidențiată	evidenția	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
din	din	O	Spsa
telangiectazia	telangiectazie	B-DISO	Ncfsry
hemoragică	hemoragic	I-DISO	Afpfsrn
ereditară	ereditar	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
patogenia	patogenie	B-DISO	Ncfsry
HTP	HTP	I-DISO	Yn
familiale	familial	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
,	,	O	COMMA
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
substanțelor	substanță	B-CHEM	Ncfpoy
vasodilatatoare	vasodilatator	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
prostaciclină	prostaciclină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
oxid	oxid	B-CHEM	Ncms-n
nitric	nitric	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
vasoconstrictoare	vasoconstrictor	I-CHEM	Afpf--n
constrictoare	constrictor	O	Afpf--n
au	avea	O	Va--3p
valori	valoare	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
tromboxan	tromboxan	B-CHEM	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
endotelină	endotelină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Statusul	status	O	Ncmsry
procoagulant	procoagulant	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
fibrinopeptid	fibrinopeptid	B-CHEM	Ncms-n
A	A	I-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
PAI	PAI	B-CHEM	Yn
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
activatorul	activator	O	Ncmsry
tisular	tisular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
plasminogenului	plasminogen	B-CHEM	Ncmsoy
este	fi	O	Vaip3s
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Metaboliții	metabolit	B-CHEM	Ncmpry
acidului	acid	I-CHEM	Ncmsoy
arahidonic	arahidonic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prostaciclina	prostaciclină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
tromboxanul	tromboxan	B-CHEM	Ncmsry
A	A	I-CHEM	Ncms-n
2	2	I-CHEM	Mc
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
activitate	activitate	O	Ncfsrn
antagonistă	antagonist	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Prostaciclina	prostaciclină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
vasodilatator	vasodilatator	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
inhibă	inhiba	O	Vmip3
activarea	activare	O	Ncfsry
plachetară	plachetar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
proprietăți	proprietate	O	Ncfp-n
antiproliferative	antiproliferativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
tromboxanul	tromboxan	B-CHEM	Ncmsry
A	A	I-CHEM	Ncmsrn
2	2	I-CHEM	Mc
este	fi	O	Vmip3s
vasoconstrictor	vasoconstrictor	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
activator	activator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
plachetelor	plachetă	B-ANAT	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
endotelina	endotelină	B-CHEM	Ncfsry
1	1	O	Mc
are	avea	O	Vmip3s
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
clearance-ul	clearance	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Oxidul	oxid	B-CHEM	Ncmsry
nitric	nitric	I-CHEM	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
importante	important	O	Afpfp-n
proprietăți	proprietate	O	Ncfp-n
vasodilatatoare	vasodilatator	O	Afpf--n
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
produs	produce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
izoforme	izoformă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
eNOS	eNOS	I-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
nitric	nitric	B-CHEM	X
oxid	oxid	I-CHEM	X
sintetaza	sintetază	I-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
izoforma	izoform	O	Afpfsry
NOS	NOS	B-CHEM	Yn
endotelială	endotelial	I-CHEM	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
foarte	foarte	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
scăzută	scădea	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Metodele	metodă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
relativ	relativ	O	Rgp
constante	constant	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
unele	un	O	Di3fpr---e
caracteristici	caracteristică	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dependente	dependent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Simptomele	simptom	O	Ncfpry
nespecifice	nespecific	O	Afpfp-n
includ	include	O	Vmip3p
dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
fatigabilitatea	fatigabilitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
sincopa	sincopă	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
disconfortul	disconfort	B-DISO	Ncmsry
abdominal	abdominal	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
auscultația	auscultație	B-PROC	Ncfsry
cordului	cord	I-PROC	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
evidente	evident	O	Afpfp-n
întărirea	întărire	O	Ncfsry
zgomotului	zgomot	O	Ncmsoy
2	2	O	Mc
în	în	O	Spsa
focarul	focar	O	Ncmsry
pulmonarei	pulmonară	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
suflul	suflu	B-DISO	Ncmsry
sistolic	sistolic	I-DISO	Afpms-n
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
audibil	audibil	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
spațiul	spațiu	O	Ncmsry
V	v	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
parasternal	parasternal	O	Afpms-n
stâng	stâng	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
galopul	galop	O	Ncmsry
ventricular	ventricular	O	Afpms-n
drept	drept	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
paraclinică	paraclinic	O	Afpfsrn
indică	indica	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
după	după	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
AS	AS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunilor	presiune	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
capilarul	capilar	B-ANAT	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
cateterismul	cateterism	B-ANAT	Ncmsry
cardiac	cardiac	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
AD.	AD.	B-ANAT	Yn
Concomitent	concomitent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
VD	VD	I-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
importantă	important	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
excursiei	excursie	O	Ncfsoy
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
tricuspidian	tricuspidian	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
TAPSE	TAPSE	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

FA	FA	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
conduce	conduce	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
dilatare	dilatare	B-DISO	Ncfsrn
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
agravarea	agravare	O	Ncfsry
HTP	HTP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
embolic	embolic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
tulburare	tulburare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
ritm	ritm	I-DISO	Ncms-n
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
supraventriculară	supraventricular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
2,8%	2,8%	O	Mc
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Oximetria	oximetrie	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
polisomnografia	polisomnografie	B-PROC	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
utile	util	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
apnee	apnee	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
somn	somn	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
corelat	corela	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
măsurătorile	măsurătoare	O	Ncfpry
realizate	realiza	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
cateterismul	cateterism	O	Ncmsry
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
tricuspidiene	tricuspidian	I-DISO	Afpfson
depășește	depăși	O	Vmip3s
3,4	3,4	O	Mc
m	m	O	Yn
/	/	O	SLASH
s	s	O	Yn
și	și	O	Crssp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
estimată	estima	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-ANAT	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pun	pune	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
evidență	evidență	O	Ncfsrn
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
AS	AS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
concentrică	concentric	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
VS	VS	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
ale	al	O	Tsfp
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
diastolice	diastolic	I-DISO	Afpfson
de	de	I-DISO	Spsa
VS	VS	I-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
fluxului	flux	I-DISO	Ncmsoy
transmitral	transmitral	I-DISO	Afpms-n
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
relaxare	relaxare	O	Ncfsrn
întârziată	întârziat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
pattern	pattern	O	Ncms-n
restrictiv	restrictiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
valorile	valoare	O	Ncfpry
raportului	raport	O	Ncmsoy
E	E	O	Yn
/	/	O	SLASH
E	E	O	Yn
’	’	O	X
peste	peste	O	Spsa
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Computer	computer	B-PROC	Ncmsrn
tomografia	tomografie	I-PROC	Ncfsry
aduce	aduce	O	Vmnp
informații	informație	O	Ncfp-n
suplimentare	suplimentar	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
emfizemului	emfizem	B-DISO	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
pneumopatiilor	pneumopatie	B-DISO	Ncfpoy
interstițiale	interstițial	I-DISO	Afpfp-n
fibrozante	fibrozant	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Informații	informație	O	Ncfp-n
anatomo-funcționale	anatomo-funcțional	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
furnizate	furniza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
rezonanța	rezonanță	O	Ncfsry
magnetică	magnetic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
evalua	evalua	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
funcția	funcție	O	Ncfsry
VD	VD	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Permite	permite	O	Vmip3s
obținerea	obținere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
date	dată	O	Ncfp-n
prognostice	prognostic	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
dozarea	dozare	O	Ncfsry
repetată	repetat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
endotelinei	endotelină	B-CHEM	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
NT	NT	B-CHEM	Yn
proBNP	proBNP	I-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
privind	privi	O	Vmg
etiologia	etiologie	O	Ncfsry
HTP	HTP	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
teste	test	O	Ncfp-n
serologice	serologic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
HIV	HIV	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
hepatite	hepatită	B-DISO	Ncfp-n
virale	viral	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
teste	test	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
colagenoze	colagenoză	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
testarea	testare	O	Ncfsry
toleranței	toleranță	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
siguranței	siguranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
renal	renal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
obține	obține	O	Vmnp
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
enzimă	enzimă	I-CHEM	Ncfsrn
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
ai	al	O	Tsmp
angiotensinei	angiotensină	I-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
spironolactonă	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
35	35	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Blocantele	blocant	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
canale	canal	I-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
testul	test	B-PROC	Ncmsry
de	de	I-PROC	Spsa
vasoreactivitate	vasoreactivitate	I-PROC	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
pozitiv	pozitiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
idiopatică	idiopatic	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fs
asociată	asociat	O	Afpfsrn
altor	alt	O	Di3-po---e
sindroame	sindrom	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Administrarea	administrare	O	Ncfsry
blocantelor	blocant	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dozelor	doză	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
dozele	doză	O	Ncfpry
maxime	maxim	O	Afpfp-n
tolerate	tolerat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
120_240	120_240	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
nifedipină	nifedipină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
240_720	240_720	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diltiazem	diltiazem	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
prudentă	prudent	O	Afpfsrn
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
doze	doză	O	Ncfp-n
moderate	moderat	O	Afpfprn
de	de	O	Spsa
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfprn
ale	al	I-CHEM	Tsfp
canalelor	canal	I-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
nu	nu	O	Qz
produce	produce	O	Vmnp
hipotensiune	hipotensiune	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
bradiaritmii	bradiaritmie	B-DISO	Ncfprn
.	.	O	PERIOD

Epoprostenolul	epoprostenol	B-CHEM	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
intravenoasă	intravenos	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
treprostinilul	treprostinil	B-CHEM	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
administra	administra	O	Vmnp
subcutanat	subcutanat	O	Rgp
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
iloprost	iloprost	B-CHEM	Ncmsrn
este	fi	O	Vmip3s
disponibil	disponibil	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
intravenoasă	intravenos	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	X
cutanată	cutanat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
inhalatorie	inhalatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
inhalatorie	inhalatoriu	I-PROC	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
tolerată	tolerat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
selectivă	selectiv	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
circulația	circulație	O	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
menționate	menționa	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
efecte	efect	B-DISO	Ncfp-n
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
tusea	tuse	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
vasodilatația	vasodilatație	B-DISO	Ncfsry
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
durerile	durere	B-DISO	Ncfpry
osteoarticulare	osteoarticular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
,	,	O	COMMA
37	37	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Bosentan	bosentan	B-CHEM	Ncmsrn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
blocant	blocant	B-CHEM	Ncms-n
neselectiv	neselectiv	I-CHEM	Afpms-n
al	al	O	Tsms
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
ETA	ETA	I-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
ETB	ETB	I-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
sclerodermie	sclerodermie	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
idiopatică	idiopatic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
efecte	efect	O	Ncfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
citate	cita	O	Vmp--pf
congestia	congestie	B-DISO	Ncfsry
nazală	nazal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
epistaxis	epistaxis	B-DISO	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
vedere	vedere	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
simptome	simptom	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
reflux	reflux	B-DISO	Ncms-n
gastroesofagian	gastroesofagian	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
scăderea	scădere	B-DISO	Ncfsry
tonusului	tonus	I-DISO	Ncmsoy
sfincterului	sfincter	I-DISO	Ncmsoy
esofagian	esofagian	I-DISO	Afpms-n
inferior	inferior	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
entități	entitate	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
aceleiași	același	O	Dd3fso---e
boli	boală	B-DISO	Ncfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
predispozanți	predispozant	O	Afpmp-n
comuni	comun	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
trăsături	trăsătură	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
prognostice	prognostic	O	Afpfp-n
distincte	distinct	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
datelor	dată	O	Ncfpoy
furnizate	furniza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
Naess	Naess	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
incidența	incidență	O	Ncfsry
TVP	TVP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
maxim	maxim	O	Rgp
1	1	O	Mc
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
8	8	O	Mc
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
după	după	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
statistici	statistică	O	Ncfp-n
raportează	raporta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
0.01	0.01	O	Mc
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
1	1	O	Mc
din	din	O	Spsa
1	1	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
populației	populație	O	Ncfsoy
adulte	adult	O	Afpfson
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
1	1	O	Mc
din	din	O	Spsa
100	100	O	Mc
de	de	O	Spsa
persoane	persoană	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
copilărie	copilărie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
epidemiologie	epidemiologie	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
completate	completa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
studii	studiu	O	Ncfp-n
dedicate	dedicat	O	Afpfp-n
unui	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cohortă	cohortă	O	Ncfsrn
multicentric	multicentric	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
SUA	SUA	O	Yn
(	(	O	LPAR
Cardiovascular	cardiovascular	O	X
Health	Health	O	X
Study	Study	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
populațional	populațional	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
vestul	vest	O	Ncmsry
Franței	Franța	O	Npfsoy
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
amplu	amplu	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
Norvegia	Norvegia	O	Np
(	(	O	LPAR
citat	cita	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Rosendhal-4	Rosendhal-4	O	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
afirmă	afirma	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
similară	similar	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
43163	43163	O	Mc
/	/	O	SLASH
1	1	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Incidența	incidență	O	Ncfsry
cumulativă	cumulativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
trombozelor	tromboză	B-DISO	Ncfpoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfp-n
depășește	depăși	O	Vmip3s
0.15	0.15	O	Mc
la	la	O	Spsa
90	90	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.6	0.6	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
evenimentele	eveniment	B-DISO	Ncfpry
trombotice	trombotic	I-DISO	Afpfp-n
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
apar	apărea	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Rgp
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
persoanele	persoană	O	Ncfpry
vulnerabile	vulnerabil	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
anumit	anumit	O	Di3ms
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
vor	vrea	O	Va--3p
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
tromboza	tromboză	B-DISO	Ncfsry
precoce	precoce	I-DISO	Afp
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
trombofilia	trombofilie	B-DISO	Ncfsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
populație	populație	O	Ncfsrn
fiind	fi	O	Vmg
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
afectată	afecta	O	Vmp--sf
per	per	O	X
primam	primam	O	X
de	de	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
meta-analiză	meta-analiză	O	Ncfsrn
publicată	publica	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Pottier	Pottier	O	Np
(	(	O	LPAR
citată	cita	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
odds	odds	O	X
ratio	rație	O	X
(	(	O	LPAR
OR	or	O	Yn
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
>	>	O	GT
2	2	O	Mc
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
imobilizați	imobilizat	O	Afpmp-n
versus	versus	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Neoplaziile	neoplazie	B-DISO	Ncfpry
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
7	7	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
relativ	relativ	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vag
influențat	influența	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
adenocarcinom	adenocarcinom	B-DISO	Ncms-n
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
crește	crește	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
localizarea	localizare	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
anual	anual	O	Afpmsrn
maxim	maxim	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
pancreas	pancreas	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
0.1	0.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
extensia	extensie	O	Ncfsry
tumorii	tumoare	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
prezența	prezență	O	Ncfsry
metastazelor	metastază	B-DISO	Ncfpoy
crește	crește	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
20	20	O	Mc
de	de	O	Spsa
ori	oară	O	Ncfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
chimioterapia	chimioterapie	B-PROC	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
dublu	dublu	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
asocierea	asociere	O	Ncfsry
mutațiilor	mutație	B-DISO	Ncfpoy
protrombotice	protrombotic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
12	12	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

IC	IC	B-DISO	Yn
dreaptă	drept	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
retenție	retenție	B-DISO	Ncfsrn
hidrosalină	hidrosalin	I-DISO	Afpfsrn
evidentă	evident	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
condiționa	condiționa	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
TVP	TVP	I-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
substituție	substituție	O	Ncfsrn
hormonală	hormonal	O	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
accidente	accident	I-DISO	Ncfp-n
trombotice	trombotic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
combinată	combinat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
progestative	progestativ	B-CHEM	Ncfp-n
fiind	fi	O	Vmg
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
nocivă	nociv	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
preparatele	preparat	B-CHEM	Ncfpry
estrogenice	estrogenic	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
genetici	genetic	O	Afpmp-n
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
explica	explica	O	Vmnp
per	per	O	X
se	se	O	X
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
trombotic	trombotic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
multicentric	multicentric	O	Afpms-n
adresat	adresat	O	Afpms-n
trombofiliei	trombofilie	B-DISO	Ncfsoy
familiale	familial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
EPCOT	EPCOT	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
anuală	anual	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
8	8	O	Mc
/	/	O	SLASH
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
relație	relație	O	Ncfsrn
clară	clar	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
24	24	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Nivelul	nivel	O	Ncmsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
procoagulanți	procoagulant	O	Afpmp-n
crește	crește	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
determinant	determinant	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tromboză	tromboză	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
antigenul	antigen	O	Ncmsry
factorului	factor	O	Ncmsoy
V	v	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mutația	mutație	O	Ncfsry
factorului	factor	O	Ncmsoy
V	v	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mutația	mutație	O	Ncfsry
PT20210A	PT20210A	O	X
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
1,5-4,5	1,5-4,5	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
factorul	factor	O	Ncmsry
VIII	VIII	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
D-	D	B-CHEM	Ncms-n
dimerii	dimer	I-CHEM	Ncmpry
sau	sau	O	Ccssp
fibrinogenul	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsry
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
anasamblu	anasamblu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
estimează	estima	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
factorii	factor	O	Ncmpry
genetici	genetic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
responsabili	responsabil	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
evenimentele	eveniment	B-DISO	Ncfpry
trombotice	trombotic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Injuria	injurie	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
subtilă	subtil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
inevitabilă	inevitabil	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
endoteliale	endotelial	I-ANAT	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
activarea	activare	O	Ncfsry
coagulării	coagulare	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Recent	recent	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
postulat	postula	O	Vmp--sm
rolul	rol	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
hemostază	hemostază	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
microparticulelor	microparticulă	O	Ncfpoy
derivate	deriva	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
fragmente	fragment	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
membrană	membrană	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
proceselor	proces	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
activare	activare	O	Ncfsrn
celulară	celular	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
apoptoză	apoptoză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
devin	deveni	O	Vmip3p
locul	loc	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
asamblare	asamblare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
procoagulante	procoagulant	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cărăuși	cărăuș	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
factorului	factor	O	Ncmsoy
tisular	tisular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
promotor	promotor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
generării	generare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
trombină	trombină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
elementul-cheie	element-cheie	O	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
echilibrul	echilibru	O	Ncmsry
hemostazei	hemostază	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
asupra	asupra	O	Spsg
unui	un	O	Timso
sistem	sistem	B-ANAT	Ncms-n
venos	venos	I-ANAT	Afpms-n
modificat	modifica	O	Vmp--sm
structural	structural	O	Rgp
și	și	O	Crssp
funcțional	funcțional	O	Rgp
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
modificat	modifica	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
droguri	drog	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
dificil	dificil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
simpotme	simpotm	B-DISO	Ncfp-n
atipice	atipic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
specificitatea	specificitate	O	Ncfsry
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
asociate	asociat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Baltimore	Baltimore	O	Np
Longitudinal	Longitudinal	O	X
Study	Study	O	X
on	on	O	X
Aging	Aging	O	X
(	(	O	LPAR
BLSA	BLSA	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
autorii	autor	O	Ncmpry
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
relația	relație	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
condițiilor	condiție	O	Ncfpoy
proinflamatorii	proinflamatoriu	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
anomaliilor	anomalie	B-DISO	Ncfpoy
lipidice	lipidic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
anemiei	anemie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
anatomo-fiziologică	anatomo-fiziologic	O	Afpfsrn
pretratament	pretratament	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
ultima	ultima	O	Mofsrly
etapă	etapă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
deciziei	decizie	O	Ncfsoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
acceptă	accepta	O	Vmip3
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
ultrasonografie	ultrasonografie	B-PROC	Ncfsrn
duplex	duplex	I-PROC	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
compresie	compresie	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
a	al	O	Tsfs
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
venografie	venografie	B-PROC	Ncfsrn
CT	CT	B-PROC	Yn
/	/	O	SLASH
RM	RM	B-PROC	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
ilio-cavă	ilio-cav	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
TVP	TVP	B-DISO	Yn
urmărește	urmări	O	Vmip3s
principiile	princip	O	Ncfpry
generale	general	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
pot	putea	O	Vmip3p
apărea	apărea	O	Vmnp
probleme	problemă	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
scăderea	scădere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
cădere	cădere	I-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
nuanțarea	nuanțare	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
43	43	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
departe	departe	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
necesitate	necesitate	O	Ncfsrn
atât	atât	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
profilaxie	profilaxie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
curativ	curativ	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
TVP	TVP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
852	852	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
secții	secție	O	Ncfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
TVP	TVP	B-DISO	Yn
diagnosticată	diagnosticat	O	Afpfsrn
ecografic	ecografic	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
15,8%	15,8%	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
TVP	TVP	B-DISO	Yn
proximale	proximal	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
5,9%	5,9%	O	Mc
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
primiseră	primi	O	Vmil3p
profilaxie	profilaxie	B-PROC	Ncfsrn
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
clasic	clasic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
cu	cu	I-PROC	Spsa
anticoagulante	anticoagulant	I-PROC	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
HGGM	HGGM	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
nefracționată	nefracționat	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fondaparină	fondaparină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
extensivă	extensiv	I-DISO	Afpfsrn
ilio-femurală	ilio-femural	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
circulație	circulație	O	Ncfsrn
compromisă	compromis	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
administrarea	administrare	O	Ncfsry
heparinei	heparină	B-CHEM	Ncfsoy
nefracționate	nefracționat	I-CHEM	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Fondaparina	fondaparină	B-CHEM	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
utiliza	utiliza	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
<	<	O	LT
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min.	min.	O	Yn
În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
HGMM	HGMM	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
-	-	O	DASH
moredată	moderat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
prudentă	prudent	O	Afpfsrn
ajustarea	ajustare	O	Ncfsry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
antiXa	antixa	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
nefracționată	nefracționat	I-CHEM	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
calculat	calcula	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
formula	formulă	O	Ncfsry
Cockroft-Gault	Cockroft-Gault	O	Np
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
MDRD	MDRD	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
anticoagulantul	anticoagulant	B-CHEM	Ncmsry
oral	oral	I-CHEM	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
antivitamină	antivitamină	B-CHEM	Ncfsrn
K	K	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
anticoagularea	anticoagulare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
limitat	limitat	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
menține	menține	O	Vmnp
INR	INR	O	Yn
între	între	O	Spsa
2	2	O	Mc
și	și	O	Crssp
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Foarte	foarte	O	Rp
importantă	important	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
periodică	periodic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
raportului	raport	O	Ncmsoy
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
-	-	O	DASH
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
schemele	schemă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
modifică	modifica	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
complexe	complex	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
apar	apărea	O	Vmip3p
noi	nou	O	Afp-p-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

ACO	ACO	B-CHEM	Yn
noi	nou	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
dabigatran	dabigatran	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rivaroxaban	rivaroxaban	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
apixaban	apixaban	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
aprobate	aproba	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
Food	Food	O	X
and	and	O	X
Drug	drug	O	X
Administration	Administration	O	X
(	(	O	LPAR
FDA	FDA	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
European	european	O	X
Medicine	medicină	O	X
Agency	Agency	O	X
(	(	O	LPAR
EMA	EMA	O	Yn
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
profilaxia	profilaxie	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
siguranța	siguranță	O	Ncfsry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
demonstrate	demonstra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fază	fază	O	Ncfsrn
III	III	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
5258	5258	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
ele	el	O	Pp3fpr--------s
oferă	oferi	O	Vmip3
confortul	confort	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
anticoagulări	anticoagulare	B-PROC	Ncfson
eficiente	eficient	O	Afpfson
fără	fără	O	Spsa
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
monitorizării	monitorizare	O	Ncfsoy
lunare	lunar	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
durata	durată	O	Ncfsry
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
oferă	oferi	O	Vmip3
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
controlului	control	O	Ncmsoy
unei	un	O	Tifso
eventuale	eventual	O	Afpfson
sângerări	sângerare	B-DISO	Ncfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
trialurile	trial	O	Ncfpry
RE-COVER	RE-COVER	O	Yn
I	i	O	Mo-s-r
și	și	O	Crssp
II	II	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
heparinei	heparină	B-CHEM	Ncfsoy
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
dabigatran	dabigatran	B-CHEM	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
similară	similar	O	Afpfsrn
strategiei	strategie	O	Ncfsoy
clasice	clasic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
anticoagulare	anticoagulare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
sângerare	sângerare	I-DISO	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
păstrat	păstra	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
renal	renal	O	Afpms-n
redus	redus	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
57	57	O	Mc
,	,	O	COMMA
58	58	O	Mc
,	,	O	COMMA
61	61	O	Mc
,	,	O	COMMA
62	62	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Trialurile	trial	O	Ncfpry
EINSTEIN	EINSTEIN	O	Yn
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
recurență	recurență	I-DISO	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
dependent	dependent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
rivaroxaban	rivaroxaban	B-CHEM	Ncms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
warfarina	warfarină	B-CHEM	Ncfsry
(	(	O	LPAR
3,7%	3,7%	O	Mc
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
versus	versus	O	Spsa
2,1%	2,1%	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Foarte	foarte	O	Rp
important	important	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
sub-grupul	sub-grup	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	pestă	O	Rgp
,	,	O	COMMA
rivaroxaban	rivaroxaban	B-CHEM	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
rata	rată	O	Ncfsry
hemoragiilor	hemoragie	B-DISO	Ncfpoy
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
warfarină	warfarină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
rata	rată	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
3,5	3,5	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
55	55	O	Mc
,	,	O	COMMA
56	56	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
trebuie	trebui	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
judecate	judeca	O	Vmp--pf
sub	sub	O	Spsa
rezerva	rezervă	O	Ncfsry
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
subreprezentați	subreprezenta	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
trialuri	trial	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
reală	real	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
rata	rată	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
raportat	raporta	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
tromboreductiv	tromboreductiv	O	Afpms-n
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
metode	metodă	O	Ncfp-n
bazate	baza	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
tromboliză	tromboliză	B-PROC	Ncfsrn
sistemică	sistemic	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
ghidată	ghidat	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
cateter	cateter	O	Ncms-n
asociată	asociat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
cu	cu	O	Spsa
trombectomie	trombectomie	B-PROC	Ncfsrn
mecanică	mecanic	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Strategia	strategie	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
aplicabilă	aplicabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
ilio-femurală	ilio-femural	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
superioară	superior	O	Afcfsrn
anticoagulării	anticoagulare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
meta-analizei	meta-analiză	O	Ncfsoy
lui	lui	O	Tf-so
Hull	Hull	O	Np
.	.	O	PERIOD

Thrombus	Thrombus	O	X
Removal	Removal	O	X
with	with	O	X
Adjunctive	Adjunctive	O	X
Catheter-directed	Catheter-directed	O	X
Thrombolysis	Thrombolysis	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
aflat	afla	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
desfășurare	desfășurare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
va	vrea	O	Va--3s
da	da	O	Vmnp
probabil	probabil	O	Rgp
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
trombectomia	trombectomie	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
superioară	superior	O	Afcfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
SPT.	SPT.	O	Yn
Ghidul	ghid	O	Ncmsry
American	american	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
2011	2011	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
47	47	O	Mc
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
recomandă	recomanda	O	Vmip3
tromboliza	tromboliză	B-PROC	Ncfsry
sistemică	sistemic	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
doar	doar	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
endovasculară	endovascular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
centre	centru	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
experiență	experiență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
proximală	proximal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
extensie	extensie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
trombusului	trombus	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
plasarea	plasare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
filtru	filtru	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
cavă	cavă	I-ANAT	Afpfsrn
inferioară	inferior	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
temporar	temporar	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
permanent	permanent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
47	47	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Refluxul	reflux	B-DISO	Ncmsry
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
cauzat	cauza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
distrugerea	distrugere	B-DISO	Ncfsry
valvelor	valvă	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
primară	primar	O	Afpfsrn
-	-	O	DASH
prin	prin	O	Spsa
schimbări	schimbare	O	Ncfp-n
degenerative	degenerativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
cuspelor	cuspă	B-ANAT	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
secundară	secundar	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
slăbirea	slăbire	O	Ncfsry
comisurilor	comisură	B-ANAT	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
lărgirea	lărgire	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
persistentă	persistent	O	Afpfsrn
timp	timp	O	Ncms-n
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
varicelor	varice	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
edemului	edem	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
durerii	durere	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
eczemei	eczemă	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
lipodermatosclerozei	lipodermatoscleroză	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
ulcerelor	ulcer	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
real	real	O	Afpms-n
ajutor	ajutor	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
epidemiologic	epidemiologic	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
adoptarea	adoptare	O	Ncfsry
clasificării	clasificare	O	Ncfsoy
CEAP	CEAP	O	Yn
(	(	O	LPAR
clinică	clinic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
etiologică	etiologic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
anatomică	anatomic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
69	69	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
34.4	34.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	el	O	Pp3fsa--------w
metaanaliză	meteanaliză	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
2005	2005	O	Mc
a	al	O	Tsfs
mai	mai	O	Rp
multor	mult	O	Di3-po---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
categoriile	categorie	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
publicat	publica	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.01	0.01	O	Mc
a	al	O	Tsfs
ulcerelor	ulcer	B-DISO	Ncfpoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
C5	C5	O	X
C6	C6	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
5-10%	5-10%	O	Mc
a	al	O	Tsfs
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
cutanate	cutanat	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
C4	C4	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
30_50%	30_50%	O	Mc
a	al	O	Tsfs
varicelor	varice	B-DISO	Ncfpoy
hidrostatice	hidrostatică	I-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
C2	C2	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
0.8	0.8	O	Mc
a	al	O	Tsfs
telangiectaziilor	telangiectazie	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
C1	C1	O	X
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
70	70	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Presiunea	presiune	O	Ncfsry
venoasă	venos	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
jur	jur	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
90	90	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
variații	variație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
înălțime	înălțime	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
scade	scădea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
postambulator	postambulator	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
pacient	pacient	O	Ncms-n
sănătos	sănătos	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
revine	reveni	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
0.9	0.9	O	Mc
din	din	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
secunde	secundă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

TVP	TVP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
categorii	categorie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
determină	determina	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
venoase	venos	O	Afpfson
postambulatorii	postambulatoriu	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
loc	loc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
(	(	O	LPAR
71	71	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
experiența	experiență	O	Ncfsry
Clinicii	clinică	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
Chirurgie	chirurgie	O	Ncfsrn
Vasculară	vascular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
ce	ce	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IC	IC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
dreaptă	drept	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
tromboflebitei	tromboflebită	B-DISO	Ncfsoy
superficiale	superficial	I-DISO	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
palpa	palpa	O	Vmnp
ușor	ușor	O	Rgp
cordonul	cordon	B-ANAT	Ncmsry
venos	venos	I-ANAT	Afpms-n
trombozat	tromboza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
toată	tot	O	Di3fsr
lungimea	lungime	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
suspiciunii	suspiciune	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
comunicare	comunicare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
venos	venos	I-ANAT	Afpms-n
profund	profund	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
extinderea	extindere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
tromb	tromb	B-DISO	Ncms-n
al	al	O	Tsms
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Afpfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
comună	comun	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
unui	un	O	Timso
tromb	tromb	B-DISO	Ncms-n
al	al	O	Tsms
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Ncfson
externe	extern	I-ANAT	Afpfson
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
poplitee	popliteu	I-ANAT	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
particulare	particular	O	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
utilă	util	O	Afpfsrn
venografia	venografie	B-PROC	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
venografia	venografie	B-PROC	Ncfsry
RM	RM	I-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
Duplex	duplex	I-PROC	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
universal	universal	O	Rgp
acceptat	accepta	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
util	util	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
tipurile	tip	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
în	în	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
varicoasă	varicos	I-DISO	Afpfsrn
recurentă	recurent	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
suspiciunea	suspiciune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
reflux	reflux	B-DISO	Ncms-n
a	al	I-DISO	Tsfs
venei	venă	I-DISO	Ncfsoy
poplitee	popliteu	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
safenă	safenă	I-ANAT	Afpfsrn
externă	extern	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
consens	consens	O	Ncms-n
internațional	internațional	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
2005	2005	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
decis	decide	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
medicamentele	medicament	O	Ncfpry
venoactive	venoactiv	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
utile	util	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
82	82	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
similară	similar	O	Afpfsrn
făcută	face	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
Cochrane	Cochrane	O	Np
pe	pe	O	Spsa
55	55	O	Mc
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
ajuns	ajunge	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
folosi	folosi	O	Vmnp
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
venotonice	venotonic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
83	83	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
antiinflamatoare	antiinflamator	O	Afpf--n
,	,	O	COMMA
antialergenice	antialergenic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
anticancerigene	anticancerigen	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
chelator	chelator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
radicalilor	radical	B-CHEM	Ncmpoy
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
vasoprotectoare	vasoprotector	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
86	86	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sulodexid	sulodexid	B-CHEM	Ncmsrn
(	(	O	LPAR
Vessel	Vessel	O	X
Due	Due	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
mixtură	mixtură	O	Ncfsrn
orală	oral	O	Afpfsrn
activă	activ	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
glicozaminoglicani	glicozaminoglican	B-CHEM	Ncmprn
(	(	O	LPAR
GAG	GAG	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
proprietăți	proprietate	O	Ncfp-n
antitrombotice	antitrombotic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
antifibrinolitice	antifibrinolitic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
tot	tot	O	Rp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
evidențe	evidență	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
rolului	rol	O	Ncmsoy
său	său	O	Ds3ms-s
antiinflamator	antiinflamator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
protector	protector	O	Ncms-n
endotelial	endotelial	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
matricei	matrice	B-ANAT	Ncfsoy
extracelulare	extracelular	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
efecte	efect	O	Ncfp-n
benefice	benefic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
secundară	secundar	O	Afpfsrn
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
varicoase	varicos	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
unui	un	O	Timso
episod	episod	B-DISO	Ncms-n
trombotic	trombotic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
50_100	50_100	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
venoasă	venos	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
venele	venă	B-ANAT	Ncfpry
safenă	safenă	I-ANAT	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
tibiale	tibial	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
asupra	asupra	O	Spsg
factorilor	factor	O	Ncmpoy
trombotici	trombotic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
vâscozității	vâscozitate	O	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
95	95	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentoxifilina	pentoxifilină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
medicament	medicament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
principale	principal	O	Afpfp-n
hemorheologice	hemorheologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aparent	aparent	O	Rgp
reduce	reduce	O	Vmip3s
adezivitatea	adezivitate	O	Ncfsry
leucocitelor	leucocită	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
inhibă	inhiba	O	Vmip3
activarea	activare	O	Ncfsry
neutrofilelor	neutrofilă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
scade	scădea	O	Vmip3s
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
radicali	radical	B-CHEM	Ncmp-n
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
oxigen	oxigen	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
97	97	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Același	același	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
benefic	benefic	O	Afpms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
are	avea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
prostaglandina	prostaglandină	B-CHEM	Ncfsry
E1	E1	I-CHEM	X
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
activării	activare	O	Ncfsoy
leucocitare	leucocitar	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
inhibare	inhibare	O	Ncfsrn
plachetară	plachetar	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
101	101	O	Mc
,	,	O	COMMA
102	102	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
tromboflebitei	tromboflebită	B-DISO	Ncfsoy
superficiale	superficial	I-DISO	Afpfson
include	include	O	Vmip3s
medicație	medicație	B-CHEM	Ncfsrn
anfiinflamatoare	anfiinflamator	I-CHEM	Afpfsrn
sistemică	sistemic	I-CHEM	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
orală	oral	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
antalgice	antalgic	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
primar	primar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
inelastice	inelastic	O	Afpfp-n
oferă	oferi	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
compresie	compresie	O	Ncfsrn
susținută	susținut	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
cele	cel	O	Tdfpr
elastice	elastic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
oferă	oferi	O	Vmip3
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
acomoda	acomoda	O	Vmnp
variații	variație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
necesită	necesita	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
cunoaștere	cunoaștere	O	Ncfsrn
temeinică	temeinic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tehnicii	tehnică	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
aplicare	aplicare	O	Ncfsrn
fiindcă	fiindcă	O	Csssp
pierd	pierde	O	Vmip3p
0.25	0.25	O	Mc
din	din	O	Spsa
presiunea	presiune	O	Ncfsry
exercitată	exercita	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
oră	oră	O	Ncfsrn
după	după	O	Spsa
aplicare	aplicare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
imediată	imediat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
volumului	volum	O	Ncmsoy
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
inferior	inferior	I-ANAT	Afpms-n
respectiv	respectiv	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
contrast	contrast	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
bandajele	bandaj	O	Ncfpry
elastice	elastic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
aplicat	aplica	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
oferă	oferi	O	Vmip3
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
presiune	presiune	O	Ncfsrn
susținută	susținut	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
mersului	mers	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
bandaj	bandaj	O	Ncms-n
inelastic	inelastic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
complianți	compliant	O	Afpmp-n
la	la	O	Spsa
folosirea	folosire	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
celor	acela	O	Pd3-po
cu	cu	O	Spsa
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
compresie	compresie	O	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
altfel	altfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
oferă	oferi	O	Vmip3
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
dificultății	dificultate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
a-	avea	O	Va--3s
i	el	O	Pp3-sd--------w
aplica	aplica	O	Vmnp
(	(	O	LPAR
106	106	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
speranță	speranță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
candidați	candidat	O	Ncmp-n
preferați	preferat	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
non	non	O	X
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
acesta	acesta	O	Pd3msr
nu	nu	O	Qz
elimină	elimina	O	Vmip3
cauza	cauză	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
doar	doar	O	Rgp
ajută	ajuta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
îmbunătățirea	îmbunătățire	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
profilaxia	profilaxie	O	Ncfsry
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
către	către	O	Spsa
un	un	O	Timsr
stadiu	stadiu	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
avansat	avansat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
ligatură	ligatură	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Afpfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
realizată	realiza	O	Vmp--sf
acum	acum	O	Rgp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
120	120	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
ziua	zi	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
azi	azi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
tehnicile	tehnică	B-DISO	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	I-DISO	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
au	avea	O	Va--3p
evoluat	evolua	O	Vmp--sm
considerabil	considerabil	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
deschisă	deschis	I-PROC	Afpfsrn
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
ligatura	ligatură	O	Ncfsry
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Afpfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
aproape	aproape	O	Rgp
de	de	O	Spsa
confluența	confluență	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
comună	comun	I-ANAT	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ligatura	ligatură	O	Ncfsry
tuturor	tot	O	Di3-po--e
colateralelor	colateral	O	Ncfpoy
joncțiunii	joncțiune	B-ANAT	Ncfsoy
safeno-femurale	safeno-femural	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
stripping	stripping	B-PROC	Ncms-n
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Ncfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
excizia	excizie	O	Ncfsry
individuală	individual	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tributarelor	tributar	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
apelează	apela	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
metode	metodă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ablație	ablație	B-PROC	Ncfsrn
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
scleroterapie	scleroterapie	B-PROC	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
ghidare	ghidare	O	Ncfsrn
ecografică	ecografic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
laser	laser	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
radiofrecvență	radiofrecvență	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
reușesc	reuși	O	Vmip3p
ocluzia	ocluzie	O	Ncfsry
venelor	venă	B-ANAT	Ncfpoy
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
procese	proces	O	Ncfp-n
chimice	chimic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
fizice	fizic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
termice	termic	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Anestezia	anestezie	B-PROC	Ncfsry
locală	local	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
combinație	combinație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
tumescentă	tumescent	I-PROC	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
traseul	traseu	O	Ncmsry
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Ncfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
este	fi	O	Vaip3s
preferată	prefera	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
limitate	limitat	O	Afpfp-n
deschise	deschis	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
ce	ce	O	Pw3--r
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
tehnici	tehnică	B-PROC	Ncfp-n
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	O	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
refluxului	reflux	B-DISO	Ncmsoy
safeno	safeno	I-DISO	Afpms-n
femural	femural	I-DISO	Afpms-n
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
ligatura	ligatură	O	Ncfsry
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Afpfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
în	în	O	Spsa
apropierea	apropiere	O	Ncfsry
joncțiunii	joncțiune	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
comună	comun	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
preferabil	preferabil	O	Rgp
distal	distal	O	Rgp
de	de	O	Spsa
ultima	ultima	O	Mofsrly
tributară	tributar	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
permite	permite	O	Vmip3s
anatomia	anatomie	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
fără	fără	O	Spsa
stenozarea	stenozare	B-DISO	Ncfsry
venei	venă	I-DISO	Ncfsoy
femurale	femural	I-DISO	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ligatura	ligatură	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
dividerea	dividere	O	Ncfsry
tuturor	tot	O	Di3-po--e
tributarelor	tributar	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
joncțiunii	joncțiune	B-ANAT	Ncfsoy
safeno	safeno	I-ANAT	Afpfs-n
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
stripping-ul	stripping	O	Ncmsry
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Ncfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
coapsei	coapsă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
flebectomiile	flebectomie	B-DISO	Ncfpry
individuale	individual	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
tributarelor	tributar	O	Ncfpoy
importante	important	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
gambei	gambă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
coapsei	coapsă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
adăuga	adăuga	O	Vmnp
stripping-ul	stripping	B-PROC	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
accesorii	accesoriu	O	Ncfson
anterioare	anterior	O	Afpfon
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
coapsei	coapsă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ligatura	ligatură	O	Ncfsry
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Afpfson
externe	extern	I-ANAT	Afpfson
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
reflux	reflux	B-DISO	Ncms-n
safeno-popliteu	safeno-popliteu	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ligatura	ligatură	O	Ncfsry
perforantelor	perforant	O	Ncfpoy
incompetente	incompetent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
tehnică	tehnică	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
corectă	corect	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
profilaxia	profilaxie	O	Ncfsry
antibiotică	antibiotic	O	Afpfsrn
preoperatorie	preoperatoriu	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
unică	unic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pansamentul	pansament	O	Ncmsry
compresiv	compresiv	O	Afpms-n
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
43295	43295	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
minimalizează	minimaliza	O	Vmip3
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
realizarea	realizare	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
scopuri	scop	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
metodele	metodă	B-PROC	Ncfpry
endovenoase	endovenos	I-PROC	Afpfp-n
includ	include	O	Vmip3p
scleroterapia	scleroterapie	B-PROC	Ncfsry
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
ghidaj	ghidaj	B-PROC	Ncms-n
ecografic	ecografic	I-PROC	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ablația	ablație	B-PROC	Ncfsry
endovenoasă	endovenos	I-PROC	Afpfsrn
laser	laser	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
radiofrecvență	radiofrecvență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
laserele	laser	O	Ncfpry
cutanate	cutanat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
lumină	lumină	O	Ncfsrn
pulsatilă	pulsatil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
incontestabil	incontestabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ligatura	ligatură	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
stripping-ul	stripping	B-PROC	Ncmsry
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Ncfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
flebectomiile	flebectomie	B-DISO	Ncfpry
individuale	individual	O	Afpfp-n
oferă	oferi	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
îmbunătățire	îmbunătățire	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
non	non	O	X
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
115	115	O	Mc
,	,	O	COMMA
116	116	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
tehnicilor	tehnică	B-PROC	Ncfpoy
minim	minim	O	Rgp
invazive	invaziv	O	Afpfp-n
endovenoase	endovenos	I-PROC	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
acestea	acesta	O	Pd3fpr
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
perfecționate	perfecționa	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
stripping	stripping	B-PROC	Ncms-n
ului	ului	O	Tfmsoy
și	și	O	Crssp
ligaturii	ligatură	B-PROC	Ncfsoy
înalte	înalt	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
venelor	venă	B-ANAT	Ncfpoy
safene	safenă	I-ANAT	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
considerabil	considerabil	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
trei	trei	O	Mc-p-l
metode	metodă	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
analiza	analiză	O	Ncfsry
calitatății	calitatate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
după	după	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
lună	lună	O	Ncfsrn
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
117_123	117_123	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Agonistul	agonist	O	Ncmsry
parțial	parțial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
acetilcolinic	acetilcolinic	I-CHEM	Afpms-n
nicotinic	nicotinic	I-CHEM	Afpms-n
numit	numit	O	Afpms-n
vareniclină	vareniclin	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
util	util	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
,	,	O	COMMA
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
numeroși	numeros	O	Afpmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
părere	părere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
renunțatul	renunțat	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
fumat	fumat	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
benefic	benefic	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
stării	stare	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
dovezilor	dovadă	O	Ncfpoy
științifice	științific	O	Afpfp-n
contrarii	contrariu	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Recomandarea	recomandare	O	Ncfsry
Asociației	asociație	O	Ncfsoy
Americane	american	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
Diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
ADA	ADA	O	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
menține	menține	O	Vmnp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
hemoglobinei	hemoglobină	B-PROC	Ncfsoy
glicozilate	glicozilat	I-PROC	Afpfson
sub	sub	O	Spsa
0.07	0.07	O	Mc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
majorității	majoritate	O	Ncfsoy
adulților	adult	O	Ncmpoy
relativ	relativ	O	Rgp
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
sub	sub	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
0.08	0.08	O	Mc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
celor	cel	O	Td-po
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
speranță	speranță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
ajustat	ajusta	O	Vmp--sm
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
medicația	medicație	O	Ncfsry
asociată	asociat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
începându-	începe	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
cu	cu	O	Spsa
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
doză	doză	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
singur	singur	O	Afpms-n
medicament	medicament	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
efectelor	efect	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
abordeze	aborda	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
dislipidemiei	dislipidemie	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
scăderea	scădere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
,	,	O	COMMA
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
menținerea	menținere	O	Ncfsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
sub	sub	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
2,6	2,6	O	Mc
mmol	mmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	el	O	Pp3msa--y-----w
(	(	O	LPAR
24	24	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
fiind	fi	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
–	–	O	DASH
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
atorvastatin	atorvastatin	B-CHEM	Ncms-n
80	80	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
loc	loc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
10	10	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Recomandările	recomandare	O	Ncfpry
principale	principal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
Organizației	organizație	O	Ncfsoy
Mondiale	mondial	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
Sănătății	sănătate	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
OMS	OMS	O	Yn
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
grăsimilor	grăsime	O	Ncfpoy
saturate	saturat	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
nesaturate	nesaturat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
întâlnite	întâlnit	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
carnea	carne	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
pește	pește	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
consumul	consum	O	Ncmsry
preferențial	preferențial	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
vegetale	vegetală	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
asigure	asigura	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
optimă	optim	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
antioxidanți	antioxidant	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
fibre	fibră	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
niacină	niacină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
folați	folat	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
vitamine	vitamină	B-CHEM	Ncfp-n
B	B	I-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
C	C	I-CHEM	Ncm--n
și	și	O	Crssp
E	E	I-CHEM	NCms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Palparea	palpare	O	Ncfsry
pulsurilor	puls	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
carotidian	carotidian	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
brahial	brahial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
radial	radial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ulnar	ulnar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
femural	femural	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
popliteal	popliteal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tibial	tibial	O	Afpms-n
posterior	posterior	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
pedios	pedios	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
abdominale	abdominal	I-ANAT	Afpfson
pentru	pentru	O	Spsa
detectarea	detectare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
eventual	eventual	O	Afpms-n
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
incidență	incidență	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
obligatorie	obligatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
cu	cu	O	Spsa
aparatul	aparat	O	Ncmsry
portabil	portabil	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
sondă	sondă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
8	8	O	Mc
MHz	MHz	O	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
parte	parte	O	Ncfsrn
integrantă	integrantă	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tuturor	tot	O	Di3-po
examenelor	examen	B-PROC	Ncfpoy
vasculare	vascular	I-PROC	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
util	util	O	Afpmsrn
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
ulcere	ulcer	B-DISO	Ncfp-n
considerate	considerat	O	Afpfp-n
neuropate	neuropat	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Măsurarea	măsurare	B-PROC	Ncfsry
indicelui	indice	I-PROC	Ncmsoy
gleznă	gleznă	I-PROC	Ncfsrn
-	-	I-PROC	DASH
braț	braț	I-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
IGB	IGB	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
procedură	procedură	O	Ncfsrn
neinvazivă	neinvaziv	O	Afpfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
mare	mare	O	Afpms-n
ajutor	ajutor	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
BAP	BAP	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Caracterul	caracter	O	Ncmsry
neinvaziv	neinvaziv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ecografiei	ecografie	B-PROC	Ncfsoy
Duplex	duplex	I-PROC	Np
asistată	asistat	O	Afpfsrn
color	color	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
84	84	O	Mc
-	-	O	DASH
87	87	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
și	și	O	Crssp
specificitatea	specificitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
92-98	92-98	O	Mc
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
infrainghinale	infrainghinal	I-ANAT	Afpfp-n
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
poplitee	poplitee	I-ANAT	Afpfson
distale	distal	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
30-32	30-32	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
această	acest	O	Dd3fsr---e
metodă	metodă	O	Ncfsrn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
primă	primă	O	Mofsrln
investigație	investigație	B-PROC	Ncfsrn
imagistică	imagistic	I-PROC	Afpfsrn
vasculară	vascular	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
planificare	planificare	O	Ncfsrn
preoperatorie	preoperatoriu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
supravegherea	supraveghere	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinale	infrainghinală	I-PROC	Ncfson
realizate	realiza	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
43388	43388	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
endovascular	endovascular	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
luat	lua	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
amploare	amploare	O	Ncfsrn
considerabilă	considerabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
argument	argument	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
angiografiei	angiografie	B-PROC	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
diagnostica	diagnostica	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
trata	trata	O	Vmnp
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
singură	singur	O	Afpfsrn
ședință	ședință	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ghidul	ghid	O	Ncmsry
ESC	ESC	O	Yn
din	din	O	Spsa
2011	2011	O	Mc
susține	susține	O	Vmip3s
ideea	idee	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
rezervată	rezerva	O	Vmp--sf
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
revascularizate	revasculariza	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
aplică	aplica	O	Vmip3
proceduri	procedură	B-PROC	Ncfp-n
hibride	hibrid	I-PROC	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
CT	CT	B-PROC	Yn
multidetector	multidetector	I-PROC	Afpms-n
oferă	oferi	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
imagistică	imagistică	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
rezoluție	rezoluție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sensibilitate	sensibilitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
specificitate	specificitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.95	0.95	O	Mc
,	,	O	COMMA
repectiv	repectiv	O	Rgp
94-98	94-98	O	Mc
%	%	O	PERCENT
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
aorto-iliace	aorto-iliac	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Marele	mare	O	Afpmsry
avantaj	avantaj	O	Ncms-n
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
vizualizarea	vizualizare	O	Ncfsry
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
stenturilor	stent	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
figurile	figură	O	Ncfpry
35.3	35.3	O	Mc
și	și	O	Crssp
35.4	35.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prezența	prezență	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
plăci	placă	B-DISO	Ncfp-n
calcificate	calcifica	I-DISO	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
face	face	O	Vmip3s
dificilă	dificil	O	Afpfsrn
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
patenței	patență	O	Ncfsoy
lumenului	lumen	B-ANAT	Ncmsoy
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
38	38	O	Mc
,	,	O	DASH
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
valorile	valoare	O	Ncfpry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
parametri	parametru	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
profilului	profil	O	Ncmsoy
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
cresc	crește	O	Vmip3p
rapid	rapid	O	Rgp
după	după	O	Spsa
menopauză	menopauză	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
mențin	menține	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
superioare	superior	O	Afcfp-n
celor	acela	O	Pd3-po
existente	existent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
similară	similar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Prevalența	prevalență	O	Ncfsry
micro	micro	O	X
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
macroangiopatiei	macroangiopatie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
61	61	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
amplu	amplu	O	Afpms-n
studiu	studiu	O	Ncms-n
populațional	populațional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
realizat	realiza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Stevens	Stevens	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
supraponderea	suprapondere	B-DISO	Ncfsry
determină	determina	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
globale	global	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
dificil	dificil	O	Afpmsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfp-n
tipice	tipic	O	Afpfp-n
lipsesc	lipsi	O	Vmip3p
adesea	adesea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pacientul	pacient	O	Ncmsry
putând	putea	O	Vmg
fi	fi	O	Vanp
asimptomatic	asimptomatic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dezvoltând	dezvolta	O	Vmg
așa	așa	O	Rgp
-	-	O	DASH
numitul	numit	O	Afpmsry
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
coronarian	coronarian	I-DISO	Afpms-n
silențios	silențios	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
adesea	adesea	O	Rgp
simptome	simptom	B-DISO	Ncfp-n
atipice	atipic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
vagi	vag	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
nespecifice	nespecific	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
anginoasă	anginos	I-DISO	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
adultul	adult	O	Ncmsry
tânăr	tânăr	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
prezintă	prezenta	O	Vmip3
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cerebrovasculară	cerebrovascular	I-DISO	Afpfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
comuni	comun	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
mulți	mult	O	Di3mp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
adesea	adesea	O	Rgp
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
teritorii	teritoriu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
detorsiunea	detorsiune	O	Ncfsry
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
simultan	simultan	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
alungirea	alungire	O	Ncfsry
VS	VS	B-ANAT	Yn
în	în	O	Spsa
sens	sens	O	Ncms-n
longitudinal	longitudinal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
circumferențial	circumferențial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
târziu	târziu	O	Rgp
în	în	O	Spsa
copilărie	copilărie	O	Ncfsrn
detorsiunea	detorsiune	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
precoce	precoce	O	Rgp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
relaxare	relaxare	O	Ncfsrn
izovolumică	izovolumic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
această	acest	O	Dd3fsr---e
tendință	tendință	O	Ncfsrn
continuă	continua	O	Vmip3
spre	spre	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
mijlocie	mijlociu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
detorsiunea	detorsiune	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
aproape	aproape	O	Rgp
completă	complet	O	Afpfsrn
înaintea	înaintea	O	Spsg
deschiderii	deschidere	O	Ncfsoy
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Degenerarea	degenerare	B-DISO	Ncfsry
mixomatoasă	mixomatos	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
prolaps	prolaps	B-DISO	Ncms-n
al	al	I-DISO	Tsms
valvei	valvă	I-DISO	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
întâlnită	întâlnit	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
cauză	cauză	O	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
anatomice	anatomic	I-DISO	Afpfp-n
toracice	toracic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
extracardiacă	extracardiac	I-DISO	Afpfsrn
frecvent	frecvent	O	Rgp
asociată	asociat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
pahipleurita	pahipleurită	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
emfizem	emfizem	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deformări	deformare	B-DISO	Ncfp-n
toracice	toracic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ascita	ascită	B-DISO	Ncfsry
)	)	O	RPAR
explică	explica	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
examinarea	examinare	B-PROC	Ncfsry
ecocardiografică	ecocardiografic	I-PROC	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
adesea	adesea	O	Rgp
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
unor	un	O	Ti-po
ferestre	fereastră	O	Ncfp-n
ecografice	ecografic	O	Afpfprn
deficitare	deficitar	O	Afpfprn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
notată	nota	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
lipofuscină	lipofuscină	B-CHEM	Ncfsrn
intramiocitar	intramiocitar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
intermiocitar	intermiocitar	O	Rgp
crește	crește	O	Vmip3s
cantitatea	cantitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
explică	explica	O	Vmip3
apariția	apariție	O	Ncfsry
suflurilor	suflu	B-DISO	Ncfpoy
sistolice	sistolic	I-DISO	Afpfp-n
ejecționale	ejecțional	I-DISO	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Reducerea	reducere	O	Ncfsry
complianței	complianță	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rezistenței	rezistență	O	Ncfsoy
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
ventricular	ventricular	I-ANAT	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
presarcinii	presarcină	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
maximă	maxim	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
celei	acela	O	Pd3fso
a	al	O	Tsfs
adulților	adult	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
funcția	funcție	O	Ncfsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpmsrn
scade	scădea	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
fibroza	fibroză	B-DISO	Ncfsry
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
intervine	interveni	O	Vmip3s
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
diminuat	diminuat	O	Afpmsrn
la	la	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
beta-adrenergică	beta-adrenergic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Interacțiunea	interacțiune	O	Ncfsry
anormală	anormal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
monocitelor	monocit	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
trombocitelor	trombocit	B-CHEM	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
intimă	intimă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
detritusurilor	detritus	O	Ncfpoy
responsabile	responsabil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
plăcii	placă	B-DISO	Ncfsoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
luminală	luminal	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
redusă	reduce	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
0.8	0.8	O	Mc
,	,	O	COMMA
fluxul	flux	O	Ncmsry
vascular	vascular	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
redus	reduce	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
BCI	BCI	B-DISO	Yn
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
decât	decât	O	Rc
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
manifestări	manifestare	B-DISO	Ncfp-n
tipic	tipic	O	Rgp
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Registrul	registru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
triaj	triaj	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
intervențiilor	intervenție	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
comparat	compara	O	Vmp--sm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
tromboliză	tromboliză	B-PROC	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
0.05	0.05	O	Mc
vs.	versus	O	Y
0.39	0.39	O	Mc
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
angioplastiei	angioplastie	B-PROC	Ncfsoy
percutane	percutan	I-PROC	Afpfsoy
(	(	O	LPAR
APTL	APTL	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
0.07	0.07	O	Mc
vs.	versus	O	Y
0.29	0.29	O	Mc
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpmprn
(	(	O	LPAR
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
0.05	0.05	O	Mc
vs.	versus	O	Y
0.11	0.11	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
a	a	O	Spsa
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
0.57	0.57	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
0.82	0.82	O	Mc
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
analizat	analiza	O	Vmp--sm
940	940	O	Mc
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
71	71	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
instituționalizați	instituționalizat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
determinarea	determinare	O	Ncfsry
nediscriminativă	nediscriminativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
troponinei	troponină	B-CHEM	Ncfsoy
înalt	înalt	O	Rgp
sensibile	sensibil	O	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
valori	valoare	O	Ncfp-n
pozitive	pozitiv	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
872	872	O	Mc
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
92,8%	92,8%	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
confirmă	confirma	O	Vmip3
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specificitate	specificitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
pozitivă	pozitiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
troponinelor	troponină	B-CHEM	Ncfpoy
înalt	înalt	O	Rgp
sensibile	sensibil	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
camera	cameră	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
gardă	gardă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
întotdeauna	întotdeauna	O	Rgp
judecată	judeca	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
particular	particular	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
găsește	găsi	O	Vmip3s
pacientul	pacient	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
interpretată	interpreta	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
prudență	prudență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
crescute	crescut	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Scorul	scor	O	Ncmsry
GRACE	GRACE	O	Yn
calculat	calcula	O	Vmp--sm
a	avea	O	Va--3s
variat	varia	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
181	181	O	Mc
și	și	O	Crssp
325	325	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
decesul	deces	B-DISO	Ncmsry
sau	sau	O	Ccssp
reinfarctizarea	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsry
la	la	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
49,2%	49,2%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
interesant	interesant	O	Rgp
de	de	O	Spsa
remarcat	remarca	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
scorul	scor	O	Ncmsry
CRUSADE	CRUSADE	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
exact	exact	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
predicția	predicție	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
inclusă	include	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
calcularea	calculare	O	Ncfsry
clearence	clearence	O	Ncms-n
creatininei	creatinină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
antitrombotică	antitrombotic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
cea	acela	O	Pd3fsr
antiagregantă	antiagregant	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
cea	acela	O	Pd3fsr
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
centrul	centru	O	Ncmsry
managementului	management	O	Ncmsoy
medical	medical	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
NSTE-ACS	NSTE-ACS	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Tot	tot	O	Rp
un	un	O	Timsr
prodrog	prodrog	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
necesită	necesita	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
o	un	O	Tifsr
singură	singur	O	Afpfsrn
etapă	etapă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
metabolizare	metabolizare	O	Ncfsrn
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
realizând	realiza	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
inhibiție	inhibiție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
activității	activitate	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
mai	mai	O	Rp
rapide	rapid	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
intense	intens	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
aritmia	aritmie	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
tratat	trata	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
ticagrelor	ticagrelor	B-CHEM	Ncms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
tratat	tratat	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
însă	însă	O	Ccssp
a	a	O	Qn
exista	exista	O	Vmnp
vreo	vreun	O	Di3fsr---e
dovadă	dovadă	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
interacțiunea	interacțiune	O	Ncfsry
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
-	-	O	DASH
tratament	tratament	O	Ncmsrn
.	.	O	PERIOD

Inhibitorii	inhibitor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
glicoproteină	glicoproteină	B-CHEM	Ncfsrn
IIb	IIb	I-CHEM	X
/	/	O	SLASH
IIIa	IIIa	I-CHEM	X
sunt	fi	O	Vmip3p
droguri	drog	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
căii	cale	O	Ncfsoy
finale	final	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
agregării	agregare	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
administrate	administra	O	Vmp--pf
intravenos	intravenos	O	Rgp
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
asociează	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Practica	practică	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
APTL	APTL	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
SCA	SCA	B-DISO	Yn
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
GPIs	GPIs	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
octagenari	octogenar	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
nonagenari	nonagenar	O	Afpmp-n
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
sângerare	sângerare	I-DISO	Ncfsrn
acceptabil	acceptabil	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
așa-	așa	O	Rgpy
zisului	zis	O	Afpmsoy
paradox	paradox	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
raportului	raport	O	Ncmsoy
tratament	tratament	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
foarte	foarte	O	Rp
înalt	înalt	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
subtratați	subtrata	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
acute	acut	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dislipidemia	dislipidemie	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
0.37	0.37	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
0.27	0.27	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
antecedentele	antecedent	B-DISO	Ncfpry
heredocolaterale	heredocolateral	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
0.2	0.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fumatul	fumat	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
0.2	0.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
,	,	O	COMMA
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
variabilitate	variabilitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
înalt	înalt	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Biomarkerii	Biomarkerii	B-CHEM	Ncmpry
serici	seric	I-CHEM	Afpmp-n
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
protocolul	protocol	O	Ncmsry
standard	standard	O	Afp
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
miocard	miocard	I-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
acut	acut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
trebuie	trebui	O	Vmip3
interpretați	interpreta	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
context	context	O	Ncms-n
clinico-paraclinic	clinico-paraclinic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
sensibil	sensibil	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
necrozei	necroză	B-DISO	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
independent	independent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
nivelul	nivel	O	Ncmsry
seric	seric	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
CK-MB	CK-MB	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
cărui	care	O	Dw3mso---e
dinamică	dinamică	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
aceeași	același	O	Pd3fsr
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
tânărului	tânăr	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
radiografia	radiografie	B-PROC	Ncfsry
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
-	-	I-PROC	DASH
plămân	plămân	I-PROC	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
pericardită	pericardită	B-DISO	Ncfsrn
lichidiană	lichidian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
disecție	disecție	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tromboembolism	tromboembolism	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
,	,	O	COMMA
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
inhibitorilor	inhibitor	B-CHEM	Ncmpoy
GP	GP	I-CHEM	Yn
IIb	IIb	I-CHEM	X
/	/	O	SLASH
IIIa	IIIa	I-CHEM	X
și	și	O	Crssp
fibrinoliticelor	fibrinolitic	B-CHEM	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
îmbunătățirea	îmbunătățire	O	Ncfsry
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
angiografice	angiografic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
electrocardiografice	electrocardiografic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
fibirinolitică	fibirinolitic	I-PROC	Afpfsrn
singulară	singular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
folosit	folosi	O	Vmp--sm
diferiți	diferit	O	Afpmp-n
agenți	agent	B-CHEM	Ncmp-n
fibirinolitici	fibirinolitic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
fiind	fi	O	Vag
randomizați	randomiza	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
enoxaparinei	enoxaparină	B-CHEM	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
heparinei	heparină	B-CHEM	Ncfsoy
nefracționate	nefracționat	I-CHEM	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Bivalirudina	bivalirudină	B-CHEM	Ncfsry
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
UFH	UFH	B-CHEM	Yn
asociată	asocia	O	Vmp--sf
inhibitorilor	inhibitor	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
GP	GP	B-CHEM	Yn
IIb	IIb	I-CHEM	X
/	/	O	SLASH
IIIa	IIIa	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
determinând	determina	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
similară	similar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
cost	cost	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
redus	redus	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
modalitate	modalitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
simplă	simplu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Severitatea	severitate	O	Ncfsry
tabloului	tablou	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vaip3s
influențată	influența	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
mărimea	mărime	O	Ncfsry
zonei	zonă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
necroză	necroză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
unele	un	O	Di3fpr---e
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
mecanice	mecanic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
sept	sept	B-DISO	Ncms-n
interventricular	interventricular	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
ruptură	ruptură	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
pilier	pilier	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
determină	determina	O	Vmip3
caracterul	caracter	O	Ncmsry
acut	acut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
manifestărilor	manifestare	B-DISO	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
edemul	edem	B-DISO	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
șocul	șoc	B-DISO	Ncmsry
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
aritmice	aritmic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
congestivă	congestiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
șocul	șoc	B-DISO	Ncmsry
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
reinfarctizarea	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
AVC	AVC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
decesul	deces	B-DISO	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
7	7	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
frecvent	frecvent	O	Rgp
dificil	dificil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
absenței	absență	O	Ncfsoy
marii	mare	O	Afpfsoy
crize	criză	B-DISO	Ncfson
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfson
tipice	tipic	O	Afpfson
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
înlocuită	înlocui	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
manifestări	manifestare	B-DISO	Ncfp-n
nespecifice	nespecific	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
polimorfe	polimorf	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
medicația	medicație	B-CHEM	Ncfsry
antitrombotică	antitrombotic	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
facilitare	facilitare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
reperfuziei	reperfuzie	B-PROC	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
vasodilatatoare	vasodilatator	B-CHEM	Afpf--n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
stabilizare	stabilizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
plăcii	placă	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
aterom	aterom	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
administrată	administra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
conformitate	conformitate	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
recomandările	recomandare	O	Ncfpry
ghidurilor	ghid	O	Ncfpoy
actuale	actual	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
STEMI	STEMI	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
determinate	determina	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
măsură	măsură	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
–	–	O	DASH
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
boli	boală	B-DISO	Ncfprn
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfprn
cronice	cronic	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
accident	accident	B-DISO	Ncms-n
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
–	–	O	DASH
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
anemie	anemie	B-DISO	Ncfsrn
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
fac	face	O	Vmip3p
ca	ca	O	Rc
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
să	să	O	Qs
evolueze	evolua	O	Vmsp3
frecvent	frecvent	O	Rgp
după	după	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
prelungită	prelungit	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
ticagrelorul	ticagrelor	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
eficient	eficient	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
cauză	cauză	I-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
crește	crește	O	Vmnp
rata	rată	O	Ncfsry
totală	total	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
reacțiilor	reacție	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
asociind	asocia	O	Vmg
,	,	O	COMMA
ce-	ce	O	Pw3--r
i	fi	O	Vaip3s----y
drept	drept	O	Rgp
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	a	O	Spsa
sângerărilor	sângerare	B-DISO	Ncmpoy
nelegate	nelegat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
sângerărilor	sângerare	B-DISO	Ncfpoy
intracraniene	intracranian	I-DISO	Afpfp-n
-	-	O	DASH
fatale	fatal	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
scoruri	scor	O	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Vmip3p
întotdeauna	întotdeauna	O	Rgp
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
indica	indica	O	Vmnp
sau	sau	O	Ccssp
contraindica	contraindica	O	Vmnp
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
orală	oral	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
comportă	comporta	O	Vmip3
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
scor	scor	O	Ncms-n
CHADSVASC	CHADSVASC	O	Yn
>	>	O	GT
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Statinele	statină	B-CHEM	Ncfpry
îmbunătățesc	îmbunătăți	O	Vmip3p
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
instabilă	instabil	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
țin	ține	O	Vmip3p
doar	doar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
seric	seric	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
așa-	așa	O	Rgpy
numitele	numit	O	Afpfpry
efecte	efect	O	Ncfp-n
pleiotrope	pleiotrop	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
importanță	importanță	O	Ncfsrn
crucială	crucial	O	Afpfsrn
având	avea	O	Vmg
efectul	efect	O	Ncmsry
stabilizator	stabilizator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
plăcii	placă	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
aterom	aterom	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
efectul	efect	O	Ncmsry
antiinflamator	antiinflamator	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
menționat	menționa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
incluși	include	O	Vmp--pm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
tipurile	tip	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
instabilă	instabil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
IMA	IMA	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
supradenivelare	supradenivelare	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
supradenivelare	supradenivelare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
segment	segment	I-DISO	Ncms-n
ST	ST	I-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
revascularizați	revascularizat	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
intervențional	intervențional	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
din	din	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
80	80	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
inclus	include	O	Vmp--sm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
35-40	35-40	O	Np
%	%	O	PERCENT
(	(	O	LPAR
38	38	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
fracție	fracție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
<	<	O	LT
0.4	0.4	O	Mc
post-IMA	post-IMA	B-DISO	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
clinica	clinică	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
carvedilolului	carvedilol	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
efectele	efect	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
dovedite	dovedit	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
instanță	instanță	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
-	-	O	DASH
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
distruge	distruge	O	Vmip3s
echilibrul	echilibru	O	Ncmsry
producere	producere	O	Ncfsrn
-	-	O	DASH
reparare	reparare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
apar	apărea	O	Vmip3p
deteriorarea	deteriorare	O	Ncfsry
celulelor	celulelor	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
malfuncția	malfuncție	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
reparat	repara	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
telomerază	telomerază	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
enzimă	enzimă	B-CHEM	Ncfsrn
tip	tip	O	Ncms-n
revers-transcriptază	revers-transcriptază	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
restabilește	restabili	O	Vmip3s
lungimea	lungime	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
telomerului	telomer	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Practic	practic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
activitate	activitate	O	Ncfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
telomerazei	telomerază	B-CHEM	Ncfsoy
asigură	asigura	O	Vmip3
imortalitatea	imortalitate	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ipoteza	ipoteză	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
controversată	controversa	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
telomerazei	telomerază	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
lungimea	lungime	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
sunt	fi	O	Vmip3p
foarte	foarte	O	Rp
variabile	variabil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
lungimea	lungime	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
variază	varia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
individ	individ	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
individ	individ	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Adaptarea	adaptare	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
reflectă	reflecta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
-	-	O	DASH
biochimice	biochimic	O	Afpfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
creșterea	creștere	O	Ncfsry
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
pasaj	pasaj	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
Ca	Ca	B-CHEM	Yn
2	2	I-CHEM	Mc-p-d
+	+	I-CHEM	PLUS
citosolic	citosolic	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
pompare	pompare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
+	+	I-CHEM	PLUS
din	din	O	Spsa
reticul	reticul	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
modificarea	modificare	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
miozinice	miozinic	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
proporției	proporție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
izoenzimă	izoenzimă	B-CHEM	Ncfsrn
V3	V3	I-CHEM	X
versus	versus	O	Spsa
V1	V1	I-CHEM	X
(	(	O	LPAR
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
codificat	codificat	O	Afpms-n
genetic	genetic	O	Rgp
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
velocității	velocitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
scurtare	scurtare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
fibrei	fibră	B-ANAT	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
alungirea	alungire	O	Ncfsry
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
contracție	contracție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
,	,	O	COMMA
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Antrenamentul	antrenament	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
stimula	stimula	O	Vmnp
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
+	+	I-CHEM	PLUS
sarcoplasmic	sarcoplasmic	O	Afpms-n
sechestrat	sechestrat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
performanța	performanță	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
controlului	control	I-DISO	Ncmsoy
baroreflex	baroreflex	I-DISO	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
SN	SN	B-DISO	Yn
simpatic	simpatic	I-DISO	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
variabile	variabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
probabil	probabil	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
diferite	diferit	O	Afpfson
între	între	O	Spsa
teritorii	teritoriu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
controlului	control	O	Ncmsoy
vascular	vascular	O	Afpms-n
renal	renal	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
responsabilă	responsabil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
declinul	declin	B-DISO	Ncmsry
structural	structural	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
filtrare	filtrare	O	Ncfsrn
glomerulară	glomerular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
microambuminuriei	microambuminurie	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
,	,	O	COMMA
55	55	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prevenția	prevenție	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
pârghie	pârghie	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
larg	larg	O	Rgp
dezbătută	dezbătut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
susținută	susține	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
menționat	menționa	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
anumite	anumit	O	Di3fp
modificări	modificare	B-DISO	Ncfp-n
morfo-funcționale	morfo-funcțional	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
influențate	influența	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
exercițiul	exercițiu	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
între	între	O	Spsa
-	-	O	DASH
ruperea	rupere	O	Ncfsry
fumatului	fumat	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
dieta	dietă	O	Ncfsry
sănătoasă	sănătos	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
aspect	aspect	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
important	important	O	Afpmsrn
ce	ce	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
menționat	menționa	O	Vmp--sm
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vmg
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Ateroscleroza	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
vaselor	vas	B-ANAT	Ncfpoy
periferice	periferic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
gradului	grad	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
rigiditate	rigiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
tortuozitate	tortuozitate	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
periferice	periferic	I-ANAT	Afpfp-n
fac	face	O	Vmip3p
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
procedural	procedural	O	Afpms-n
dificil	dificil	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
20.1	20.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

EuroSCORE	EuroSCORE	O	Yn
additive	additive	O	X
cuantifică	cuantifica	O	Vmip3
17	17	O	Mc
variabile	variabilă	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
inițial	inițial	O	Rgp
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
estimării	estimare	O	Ncfsoy
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
intraspitalicesti	intraspitalicesc	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
revascularizați	revascularizat	O	Afpmp-n
miocardic	miocardic	O	Rgp
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
20.1	20.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
aspect	aspect	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
total	total	O	Ncmsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
174	174	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
(	(	O	LPAR
0.66	0.66	O	Mc
prin	prin	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
0.34	0.34	O	Mc
prin	prin	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
fine	fine	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
observația	observație	O	Ncfsry
finală	final	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
trialului	trial	O	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
aceea	acela	O	Pd3fsr
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
revascularizați	revascularizat	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
îmbunătățire	îmbunătățire	O	Ncfsrn
netă	net	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
anginei	angină	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
calitate	calitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vieții	viață	O	Ncfsoy
net	net	O	Rgp
superioară	superior	O	Afcfsrn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
existente	existent	O	Afpfp-n
până	până	O	Spsa
acum	acum	O	Rgp
tind	tinde	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
susțină	susține	O	Vmsp3
concluziile	concluzie	O	Ncfpry
trialului	trial	O	Ncmsoy
TIME	TIME	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
afirmă	afirma	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
procedură	procedură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpmsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
aduce	aduce	O	Vmip3s
aceleași	același	O	Dd3fpr---e
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
însă	însă	O	Ccssp
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
pe	pe	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
segmentele	segment	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
revascularizați	revascularizat	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Concluziile	concluzie	O	Ncfpry
generale	general	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
datele	dată	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
avem	avea	O	Vmip1p
până	până	O	Spsa
acum	acum	O	Rgp
din	din	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
ce	ce	O	Dw3--r---e
s-	s	O	Ncm--n
au	avea	O	Va--3p----y
referit	referi	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
subgrup	subgrup	O	Ncms-n
relevă	releva	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
diversele	divers	O	Afpfpry
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
aduce	aduce	O	Vmnp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
acest	acest	O	Dd3msr---e
tratament	tratament	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
aplicat	aplica	O	Vmp--sm
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscurilor	risc	B-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
beneficiilor	beneficiu	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
esență	esență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
schimbările	schimbare	O	Ncfpry
demografice	demografic	O	Afpfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
profil	profil	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
miocardică	miocardic	I-PROC	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
tehnici	tehnică	B-PROC	Ncfpry
percutane	percutan	I-PROC	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
realitate	realitate	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
practica	practică	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
curentă	curent	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
0.6	0.6	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
intima	intimă	B-ANAT	Ncfsry
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
prezintă	prezenta	O	Vmip3
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
ruperea	rupere	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
embolizarea	embolizare	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
clampării	clampare	B-PROC	Ncfsoy
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
manipulării	manipulare	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpmprn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ruptura	ruptură	O	Ncfsry
plăcii	placă	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
aterom	aterom	I-DISO	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
supraiacentă	supraiacent	I-DISO	Afpfsrn
determină	determina	O	Vmip3
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
sindroamelor	sindrom	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
SCA	SCA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
ce	ce	O	Pw3--r
includ	include	O	Vmip3p
clasic	clasic	O	Rgp
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
instabilă	instabil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
fără	fără	O	Spsa
supradenivelare	supradenivelare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
segment	segment	I-DISO	Ncms-n
ST	ST	I-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
NSTEMI	NSTEMI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
supradenivelare	supradenivelare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
segment	segment	O	Ncms-n
ST	ST	I-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
STEMI	STEMI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
în	în	O	Spsa
segmentele	segment	O	Ncfpry
coronariene	coronarian	O	Afpfp-n
fără	fără	O	Spsa
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfp-n
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
răspuns	răspuns	I-DISO	Ncms-n
inflamator	inflamator	I-DISO	Afpms-n
sistemic	sistemic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
SIRS	SIRS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

BAC	BAC	B-PROC	Yn
are	avea	O	Vmip3s
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
rate	rată	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
îmbunătățirea	îmbunătățire	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
pe	pe	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
patenței	patență	O	Ncfsoy
grefei	grefă	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
fracție	fracție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
FEVS	FEVS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
cardiomiopatiei	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
infarctele	infarct	B-DISO	Ncfpry
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfp-n
repetate	repetat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
formare	formare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
anevrisme	anevrism	B-DISO	Ncfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
abordarea	abordare	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
strict	strict	O	Rgp
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
posibilitățile	posibilitate	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
intervențională	intervențional	O	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vag
depășite	depășit	O	Afpfprn
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfprn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
contextului	context	O	Ncmsoy
clinic	clinic	O	Afpms-n
general	general	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
permit	permite	O	Vmip3p
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
oportunității	oportunitate	O	Ncfsoy
abordului	abord	B-PROC	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
elaborarea	elaborare	O	Ncfsry
planului	plan	O	Ncmsoy
operator	operator	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
alegerea	alegere	O	Ncfsry
tehnicii	tehnică	O	Ncfsoy
optime	optime	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
practicându-	practica	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
electiv	electiv	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Principiul	principiu	O	Ncmsry
operator	operator	O	Afpms-n
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
aducerea	aducere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
distal	distal	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
obstrucție	obstrucție	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pontage	pontage	O	X
,	,	O	COMMA
punte	punte	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
operator	operator	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
preexistentă	preexistent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
operațiile	operație	O	Ncfpry
elective	electiv	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
FEVS	FEVS	O	Yn
>	>	O	GT
0.4	0.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
fiind	fi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
43102	43102	O	Mc
%	%	O	PERCENT
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

BAC	BAC	B-PROC	Yn
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
bătându	bate	I-PROC	Vmg
se	sine	O	Px3--a--------w
practică	practica	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
sternotomie	sternotomie	B-PROC	Ncfsrn
mediană	median	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
tentează	tenta	O	Vmip3
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
axele	ax	O	Ncfpry
coronare	coronar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
toracotomii	toracotomie	B-PROC	Ncfp-n
minime	minim	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
monovasculare	monovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
instalează	instala	O	Vmip3
progresiv	progresiv	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
akinezia	akinezie	B-DISO	Ncfsry
/	/	O	SLASH
diskinezia	diskinezie	B-DISO	Ncfsry
peretelui	perete	O	Ncmsoy
posterior	posterior	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
cavității	cavitate	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cardiomiopatia	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsry
dilatativă	dilatativ	B-DISO	Afpfsrn
terminală	terminal	I-DISO	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
final	final	O	Afpms-n
evolutiv	evolutiv	O	Rgp
sever	sever	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
manevre	manevră	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

A	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
o	el	O	Pp3fsa--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
spre	spre	O	Spsa
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
dilatativă	dilatativ	I-DISO	Afpfsrn
terminală	terminal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
refractară	refractar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
mijloacele	mijloc	O	Ncfpry
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
standard	standard	O	Afp
.	.	O	PERIOD

Grefele	grefă	B-PROC	Ncfpry
de	de	O	Spsa
arteră	arteră	B-ANAT	Ncfsrn
radială	radial	I-ANAT	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
susceptibile	susceptibil	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vasospasm	vasospasm	O	Ncms-n
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
mima	mima	O	Vmnp
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
fixă	fix	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
grefă	grefă	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ocluziile	ocluzie	B-DISO	Ncfpry
tardive	tardiv	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
grefei	grefă	B-PROC	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-PROC	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
progresiei	progresie	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
preexistente	preexistent	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
0.01	0.01	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
BAC	BAC	B-PROC	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
complică	complica	O	Vmip3
postoperator	postoperator	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
situsului	situs	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
abord	abord	B-PROC	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
compartimente	compartiment	O	Ncfp-n
presternal	presternal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sternal	sternal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
retrosternal	retrosternal	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmg
cele	acela	O	Pd3fpr
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
retrosternală	retrosternal	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
spre	spre	O	Spsa
mediastinită	mediastinită	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Prevenția	prevenție	O	Ncfsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
elementul	element	O	Ncmsry
esențial	esențial	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
afectărilor	afectare	B-DISO	Ncfpoy
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
post-BAC	post-bac	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
constituie	constitui	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
postoperatorii	postoperatoriu	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
supuși	supus	O	Afpmp-n
BAC	BAC	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
minimizarea	minimizare	O	Ncfsry
invazivității	invazivitate	O	Ncfsoy
procedeelor	procedeu	O	Ncfpoy
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmg
definitorie	definitoriu	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Valoarea	valoare	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
euroSCORE	euroSCORE	O	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
analizați	analizat	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
5,80%	5,80%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
intraoperator	intraoperator	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
redus	reduce	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
profesională	profesional	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
moderne	modern	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
practicilor	practică	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
asociate	asocia	O	Vmp--pf
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
crescută	crescut	O	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
menționează	menționa	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
ori	ori	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
medie	mediu	O	Afpfsrn
datorită	datorită	O	Spsd
nu	nu	O	Qz
doar	doar	O	Rgp
procesului	proces	O	Ncmsoy
natural	natural	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	B-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfprn
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfprn
periferice	periferic	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
hipertrofie	hipertrofie	B-DISO	Ncfsrn
prostatică	prostatic	I-DISO	Afpfsrn
complicată	complica	I-DISO	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
retenție	retenție	B-DISO	Ncfsrn
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cardio-vasculare	cardio-vascular	I-DISO	Afpfp-n
constituie	constitui	O	Vmip3
cauze	cauză	O	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
grupă	grupă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
semnificativi	semnificativ	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
concentrațiile	concentrație	O	Ncfpry
serice	seric	O	Afpfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
lipoproteine	lipoproteină	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
densitate	densitate	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
LDL	LDL	B-CHEM	Yn
colesterol	colesterol	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
apare	apărea	O	Vmip3s
când	când	O	Rw
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
anterogradă	anterograd	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
anormale	anormal	I-ANAT	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
2,6	2,6	O	Mc
m	m	O	Yn
/	/	O	SLASH
s.	s.	O	Yn
severitatea	severitate	O	Ncfsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
cuantifică	cuantifica	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
estimarea	estimare	B-PROC	Ncfsry
ecocardiografică	ecocardiografic	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
velocității	velocitate	O	Ncfsoy
jetului	jet	O	Ncmsoy
aortic	aortic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
gradientului	gradient	O	Ncmsoy
mediu	mediu	O	Afpms-n
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ariei	arie	O	Ncfsoy
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
kinetică	kinetică	I-DISO	Ncfsrn
parietală	parietal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fibroza	fibroză	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
subendocardică	subendocardic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
general	general	O	Rgp
,	,	O	COMMA
simptomele	simptom	O	Ncfpry
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
funcție	funcție	O	Ncfsrn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
apar	apărea	O	Vmip3p
când	când	O	Rw
aria	arie	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
ajunge	ajunge	O	Vmip3s
<	<	O	LT
1,0	1,0	O	Mc
cm2	cm2	O	X
,	,	O	COMMA
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
aortic	aortic	O	Afpms-n
>	>	O	GT
4,0	4,0	O	Mc
m	m	O	Yn
/	/	O	SLASH
s	s	O	Yn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
gradientul	gradient	O	Ncmsry
mediu	mediu	O	Afpms-n
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
depășește	depăși	O	Vmip3s
40	40	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Radiografia	radiografie	B-PROC	Ncfsry
toracică	toracic	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
revela	revela	O	Vmnp
cardiomegalie	cardiomegalie	B-DISO	Ncfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
congestie	congestie	B-DISO	Ncfsrn
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dilatarea	dilatare	B-DISO	Ncfsry
poststenotică	poststenotic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
rădăcinii	rădăcină	B-ANAT	Ncfsoy
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
numai	numai	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
trata	trata	O	Vmnp
sau	sau	O	Ccssp
preveni	preveni	O	Vmnp
progresia	progresie	O	Ncfsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
altor	alt	O	Di3-po---e
indicații	indicație	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
tind	tinde	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
status	status	O	Ncms-n
preoperator	preoperator	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
prost	prost	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
variază	varia	O	Vmip3
între	între	O	Spsa
5	5	O	Mc
și	și	O	Crssp
0.18	0.18	O	Mc
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
înlocuirea	înlocuire	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
făcută	face	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
Iung	Iung	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
precizează	preciza	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Rgp
,	,	O	COMMA
fracția	fracție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
<	<	O	LT
0.3	0.3	O	Mc
și	și	O	Crssp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
indicelui	indice	O	Ncmsoy
Charlson	Charlson	O	Np
pentru	pentru	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
decizie	decizie	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
reținerea	reținere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
intervenție	intervenție	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
valvotomia	valvotomie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
restricționată	restricționa	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
folosită	folosi	O	Vmp--sf
numai	numai	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
inoperabili	inoperabil	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
foarte	foarte	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
paravalvulară	paravalvular	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
apărând	apăra	O	Vmg
în	în	O	Spsa
grade	grad	O	Ncfp-n
variabile	variabil	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.7	0.7	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
0.15	0.15	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
ele	el	O	Pp3fpr--------s
fiind	fi	O	Vmg
moderată	moderat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
severă	sever	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
43	43	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Chiar	chiar	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
periprotetică	periprotetic	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
după	după	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
rezervat	rezervat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
44	44	O	Mc
,	,	O	COMMA
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
Im	Im	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
ocupă	ocupa	O	Vmip3
procente	procent	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
voluntari	voluntar	O	Ncmp-n
aparent	aparent	O	Rgp
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
66_14	66_14	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
fără	fără	O	Spsa
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
examenul	examen	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
cardiovascular	cardiovascular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
derulat	derula	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
intenția	intenție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
depista	depista	O	Vmnp
ecocardiografic	ecocardiografic	O	Rgp
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
regurgitărilor	regurgitare	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
apar	apărea	O	Vmip3p
din	din	O	Spsa
decada	decadă	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
cincea	cincea	O	Mofs-l
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
crește	crește	O	Vmip3s
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
tipurile	tip	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
2008	2008	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
analizate	analiza	O	Vmp--pf
datele	dată	O	Ncfpry
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
6.851	6.851	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
autorii	autor	O	Ncmpry
raportează	raporta	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
exponențială	exponențial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
sexul	sex	O	Ncmsry
feminin	feminin	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
predicție	predicție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
particularitate	particularitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
menționată	menționa	O	Vmp--sf
atât	atât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
epidemiologice	epidemiologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
observațiile	observație	O	Ncfpry
necropsice	necropsic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
multivalvulară	multivalvular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Seria	serie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
operați	operat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
urmăriți	urmări	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
Buur	Buur	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
proceduri	procedură	B-PROC	Ncfp-n
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
0.07	0.07	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.46	0.46	O	Mc
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
CABG	CABG	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
procent	procent	O	Ncms-n
similar	similar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
lui	lui	O	Tf-so
Pupello	Pupello	O	Np
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
,	,	O	COMMA
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
versus	versus	O	Spsa
angiografice	angiografic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
mărimea	mărime	O	Ncfsry
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
momentul	momentul	O	Ncms-n
evaluării	evaluare	B-PROC	Ncfsoy
ecocardiografice	ecocardiografic	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vaip3s
evaluată	evalua	O	Vmp--sf
precoce	precoce	O	Rgp
,	,	O	COMMA
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
optimizarea	optimizare	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
medical	medical	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	tratat	O	Afpmp-n
conservator	conservator	O	Afpmsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
fiziopatologic	fiziopatologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
impactul	impact	O	Ncmsry
hemodinamic	hemodinamic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
Im	im	B-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
condiționat	condiționa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
aria	arie	O	Ncfsry
efectivă	efectiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
regurgitant	regurgitant	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AOR	AOR	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
volumul	volum	O	Ncmsry
regurgitant	regurgitant	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
VR	VR	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
complianța	complianță	O	Ncfsry
atriului	atriu	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AS	AS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
intraventriculară	intraventricular	O	Afpfsrn
stângă	stâng	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Reconstrucția	reconstrucție	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
deteminantul	deteminant	O	Ncmsry
major	major	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
favorabile	favorabil	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
metoda	metodă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
corecție	corecție	O	Ncfsrn
preferată	preferat	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
,	,	O	COMMA
44	44	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
dezbatere	dezbatere	O	Ncfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
momentul	moment	O	Ncmsry
operator	operator	O	Apfmsrn
în	în	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
organică	organic	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
există	exista	O	Vmip3
două	două	O	Mcfp-l
atitudini	atitudine	O	Ncfp-n
–	–	O	DASH
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
precoce	precoce	I-PROC	Afp
versus	versus	O	Spsa
atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
watchful	watchful	O	X
wait	wait	O	X
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
era	eră	O	Ncfsry
preantibiotică	preantibiotic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
EI	EI	B-DISO	Yn
era	fi	O	Vmii3s
clasificată	clasifica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
acută	acut	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
subacută	subacut	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
dispozitivelor	dispozitiv	O	Ncfpoy
intracardiace	intracardiac	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
stimulatoare	stimulator	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
defibrilatoare	defibrilator	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sonde	sondă	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
resincronizare	resincronizare	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
crește	crește	O	Vmip3s
susceptibilitatea	susceptibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

EI	EI	B-DISO	Yn
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
drept	drept	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
asociată	asociat	O	Afpfsrn
stimulatoarelor	stimulator	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
defibrilatoarelor	defibrilator	O	Ncfpoy
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
predominant	predominant	O	Rgp
respiratorii	respiratoriu	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
datorită	datorită	O	Spsd
emboliilor	embolie	B-DISO	Ncfpoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
reumatologice	reumatologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
radiologic	radiologic	I-PROC	Afpms-n
apar	apărea	O	Vmip3p
opacități	opacitate	B-DISO	Ncfp-n
rotunde	rotund	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
infiltrate	infiltrat	B-DISO	Ncfp-n
multiple	multiplu	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
cavitează	cavita	O	Vmip3
sau	sau	O	Ccssp
pleurezii	pleurezie	B-DISO	Ncfp-n
purulente	purulent	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
administrarea	administrare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
antibioticelor	antibiotic	B-CHEM	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Ncms-n
nefrotoxic	nefrotoxic	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
favoriza	favoriza	O	Vmnp
instalarea	instalare	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
agravarea	agravare	O	Ncfsry
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Profilaxia	profilaxie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
antibiotice	antibiotic	B-CHEM	Ncfp-n
este	fi	O	Vaip3s
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
înaintea	înaintea	O	Spsg
implantării	implantare	B-PROC	Ncfsoy
stimulatoarelor	stimulator	O	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
defibrilatoarelor	defribilator	O	Ncfproy
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Presiunea	presiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
afectată	afecta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
circulației	circulație	O	Ncfsoy
extracorporeale	extracorporal	O	Afpfson
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
excreție	excreție	O	Ncfsrn
alterată	altera	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Marginea	margine	O	Ncfsry
fixă	fix	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cuspelor	cuspă	B-ANAT	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
aderentă	aderent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
scheletul	schelet	B-ANAT	Ncmsry
fibros	fibros	I-ANAT	Afpms-n
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
rădăcina	rădăcină	B-ANAT	Ncfsry
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
marginea	margine	O	Ncfsry
superioară	superior	O	Afcfsrn
a	al	O	Tsfs
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
sinus	sinus	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
rădăcinii	rădăcină	I-ANAT	Ncfsoy
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
proemină	proemina	O	Vmip3
creasta	creastă	B-ANAT	Ncfsry
sinotubulară	sinotubular	I-ANAT	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
joncțiunea	joncțiune	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
sinusuri	sinus	B-ANAT	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
aortă	aortă	B-ANAT	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
bune	bun	O	Afpfp-n
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
observate	observa	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
servicii	serviciu	O	Ncfp-n
dotate	dota	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
unități	unitate	O	Ncfp-n
intervenționale	intervențional	O	Afpfp-n
hibride	hibrid	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
radio-chirurgicale	radio-chirurgical	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ocazional	ocazional	O	Rgp
,	,	O	COMMA
valvuloplastia	valvuloplastie	B-PROC	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
măsură	măsură	O	Ncfsrn
paliativă	paliativ	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
atent	atent	O	Rgp
selecționate	selecționat	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
contraindicată	contraindica	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cordul	cord	B-ANAT	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
mărește	mări	O	Vmip3s
progresiv	progresiv	O	Rgp
după	după	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
decompensează	decompensa	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
complianței	complianță	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
telediastolice	telediastolic	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
sistolice	sistolic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
VS	VS	I-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
IA	IA	B-DISO	Yn
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
tratament	tratament	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
doar	doar	O	Rgp
măsuri	măsură	O	Ncfp-n
generale	general	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
igieno	igienă	O	X
dietetice	dietetic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
eliminare	eliminare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovasculari	cardiovascular	I-DISO	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
fumat	fumat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
-	-	O	DASH
profilaxia	profilaxie	O	Ncfsry
endocarditei	endocardită	B-DISO	Ncfsoy
infecțioase	infecțios	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
EI	EI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
control	control	O	Ncms-n
cardiologic	cardiologic	O	Afpms-n
periodic	periodic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
contrar	contrar	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
excizează	exciza	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
măsoară	măsura	O	Vmip3
inelul	inel	B-ANAT	Ncmsry
aortic	aortic	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
alege	alege	O	Vmip3s
proteza	proteză	O	Ncfsry
adecvată	adecvat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
valvă	valvă	B-ANAT	Ncfsrn
mecanică	mecanic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
procedeu	procedeu	B-PROC	Ncms-n
Ross	Ross	I-PROC	Np
sau	sau	O	Ccssp
homogrefă	homogrefă	B-PROC	Ncfsrn
crioprezervată	crioprezervat	I-PROC	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
SM	SM	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
asociază	asocia	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpfprn
postoperator	postoperator	O	Rgp
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Apariția	apariție	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
impune	impune	O	Vmip3s
instituirea	instituire	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
antiaritmic	antiaritmic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
cardioversie	cardioversie	B-PROC	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
recent	recent	O	Rgp
instalată	instalat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
digoxin	digoxin	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Componentele	componentă	O	Ncfpry
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
mitral	mitral	O	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
afectate	afecta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
procese	proces	O	Ncfp-n
patologice	patologic	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
determinism	determinism	O	Ncms-n
reumatismal	reumatismal	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
degenerativ	degenerativ	O	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
alterează	altera	O	Vmip3
coaptarea	coaptare	O	Ncfsry
cuspelor	cuspă	B-ANAT	Ncfpoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Decizia	decizie	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
momentul	moment	O	Ncmsry
optim	optim	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
apreciat	aprecia	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vaip3p
condiționate	condiționa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
experiența	experiență	O	Ncfsry
echipei	echipă	O	Ncfsoy
multidisciplinare	multidisciplinar	O	Afpfson
care	care	O	Pw3--r
evaluează	evalua	O	Vmip3
cazul	caz	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
severitatea	severitate	O	Ncfsry
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
statusul	status	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
simptomatici	simptomatic	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
repercursiunile	repercusiune	O	Ncfpry
asupra	asupra	O	Spsg
funcției	funcție	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Cateterismul	cateterism	B-PROC	Ncmsry
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
obligatoriu	obligatoriu	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
confirmării	confirmare	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
infirmării	infirmare	O	Ncfsoy
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
-	-	O	DASH
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sechele	sechelă	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
IMA	IMA	I-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
major	major	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
acuratețea	acuratețe	O	Ncfsry
examenului	examen	B-PROC	Ncmsoy
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
moderne	modern	O	Afpfp-n
implică	implica	O	Vmip3
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
cordajelor	cordaj	O	Ncfpoy
artificiale	artificial	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
sutură	sutură	B-PROC	Ncfsrn
termino-terminală	termino-terminal	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ST	ST	B-DISO	Yn
crește	crește	O	Vmip3s
gradientul	gradient	O	Ncmsry
diastolic	diastolic	O	Afpms-n
dintre	dintre	O	Spsa
AD	AD	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
VD	VD	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
fluxul	flux	O	Ncmsry
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
diminuează	diminua	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
apare	apărea	O	Vmip3s
congestia	congestie	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
sistemică	sistemic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
gradient	gradient	O	Ncms-n
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
>	>	O	GT
5	5	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
,	,	O	COMMA
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Valvele	valvă	B-ANAT	Ncfpry
mecanice	mecanic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
poziție	poziție	O	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
evită	evita	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
posibil	posibil	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
colmatării	colmatare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ST	ST	B-DISO	Yn
reumatismală	reumatismal	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
comisurotomie	comisurotomie	B-PROC	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Valvele	valvă	B-ANAT	Ncfpry
biologice	biologic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
rezistente	rezistent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
homogrefele	homogrefă	B-PROC	Ncfpry
fiind	fi	O	Vmg
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
indicate	indicat	O	Afpfp-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
tratament	tratament	O	Ncms-n
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pacientul	pacient	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Istoricul	istoric	O	Ncmsry
familial	familial	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
longevitate	longevitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
funcția	funcție	O	Ncfsry
intelectuală	intelectual	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
general	general	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
funcției	funcție	O	Ncfsoy
cognitive	cognitiv	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
activității	activitate	O	Ncfsoy
fizice	fizic	O	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
predictori	predictor	O	Ncmp-n
importanți	important	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
beneficiului	beneficiu	O	Ncmsoy
chirurgiei	chirurgie	B-PROC	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-PROC	Afpfson
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
ai	al	O	Tsmp
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
perioperator	perioperator	O	Afpmsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
distanță	distanță	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
circulația	circulație	O	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
atât	atât	O	Rgp
consecința	consecință	O	Ncfsry
stazei	stază	B-DISO	Ncfsoy
veno-capilare	veno-capilar	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
modificărilor	modificare	O	Ncfpoy
structurale	structural	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
circulației	circulație	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	B-ANAT	Afpfson
pulmonare	pulmonar	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Apariția	apariție	O	Ncfsry
edemelor	edem	B-DISO	Ncfpoy
periferice	periferic	I-DISO	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
considerată	considera	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
medicamentelor	medicament	B-CHEM	Ncfpoy
vasodilatatoare	vasodilatator	I-CHEM	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
dihidropiridinic	dihidropiridinic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Căderile	cădere	O	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
precipitate	precipita	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
tahiaritmii	tahiaritmie	B-DISO	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
bradiaritmii	bradiaritmie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
neurologică	neurologic	I-DISO	Afpfsrn
concomitentă	concomitent	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
Parkinson	parkinson	I-DISO	Np
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
sedative	sedativ	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
antipsihotice	antipsihotic	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
incontinența	incontinență	B-DISO	Ncfsry
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
apare	apărea	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
retenției	retenție	B-DISO	Ncfsoy
hidrosaline	hidrosalin	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
diuretic	diuretic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
avansate	avansat	O	Afpfprn
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
neurohormonale	neurohormonal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
activității	activitate	O	Ncfsoy
inflamatorii	inflamatoriu	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
nefavorabil	nefavorabil	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
24	24	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
FE	FE	O	Yn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
sub	sub	O	Spsa
terapiile	terapie	O	Ncfpry
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
interferează	interfera	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
sistemelor	sistem	B-ANAT	Ncfpoy
neurohormonale	neurohormonal	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
inhibitorii	inhibitor	B-CHEM	Ncmpry
sistemului	sistem	I-CHEM	Ncmsoy
renină-angiotensină-aldosteron	renină-angiotensină-aldosteron	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Controlul	control	O	Ncmsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
obiectiv	obiectiv	O	Ncms-n
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
sinusală	sinusal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
tahiaritmiile	tahiaritmie	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
efectele	efect	O	Ncfpry
lor	lui	O	Ds3---p
hemodinamice	hemodinamic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
agravează	agrava	O	Vmip3
starea	stare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Elucidarea	elucidare	O	Ncfsry
mecanismelor	mecanism	O	Ncfpoy
fiziopatologice	fiziopatologic	O	Afpfp-n
incomplet	incomplet	O	Rgp
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
astăzi	astăzi	O	Rgp
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
progresia	progresie	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
deschide	deschide	O	Vmip3s
perspectiva	perspectivă	O	Ncfsry
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
noi	nou	O	Afp-p-n
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
acțiuni	acțiune	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
confuzie	confuzie	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
dat	da	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
caracterul	caracter	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
redistribuție	redistribuție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
edemelor	edem	B-DISO	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
poziție	poziție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
pacientul	pacient	O	Ncmsry
imobilizat	imobilizat	O	Afpmprn
la	la	O	Spsa
pat	pat	O	Ncms-n
va	vrea	O	Va--3s
avea	avea	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
predilecție	predilecție	O	Ncfsrn
edeme	edem	B-DISO	Ncfp-n
sacrate	sacrat	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
nespecificitatea	nespecificitate	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
pot	putea	O	Vmip3p
apărea	apărea	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
utilizează	utiliza	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
preferință	preferință	O	Ncfsrn
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfprn
de	de	O	Spsa
ansă	ansă	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
efect	efect	O	Ncms-n
depletiv	depletiv	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
realizează	realiza	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
excreție	excreție	O	Ncfsrn
fracționată	fracționat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sodiului	sodiu	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
superioară	superior	O	Afcfsrn
celei	acela	O	Pd3fso
realizate	realiza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
tiazidic	tiazidic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
trei	trei	O	Mc-p-l
subtipuri	subtip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
vasopresină	vasopresină	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
V1	V1	B-CHEM	X
–	–	O	DASH
vascular	vascular	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
V2	V2	B-CHEM	X
–	–	O	DASH
renal	renal	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
V3	V3	B-CHEM	X
–	–	O	DASH
hipofizar	hipofizar	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
PROTECT	PROTECT	O	Yn
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
2008	2008	O	Mc
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
rolofilina	rolofilină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
receptor	receptor	B-CHEM	Ncms-n
A1	A1	I-CHEM	X
al	al	O	Tsms
adenozinei	adenozină	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
301	301	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
internați	interna	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Concluziile	concluzie	O	Ncfpry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
efectului	efect	O	Ncmsoy
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
rolofilinei	rolofilină	B-CHEM	Ncfsoy
asupra	asupra	O	Spsg
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
ICA	ICA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
/	/	O	SLASH
reinternării	reinternării	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Nitroprusiatul	nitroprusiat	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
sodiu	sodiu	I-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
puternic	puternic	O	Afpms-n
vasodilatator	vasodilatator	O	Ncmsrn
arterio-venos	arterio-venos	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
reduce	reduce	O	Vmip3s
rapid	rapid	O	Rgp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
capilară	capilar	O	Afpfsrn
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
crește	crește	O	Vmip3s
debitul	debit	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Durata	durată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nitroprusiatului	nitroprusiat	B-CHEM	Ncmsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
sodiu	sodiu	I-CHEM	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
24	24	O	Mc
-	-	O	DASH
48	48	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Neseritide	neseritide	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
natriuretic	natriuretic	I-CHEM	Afpms-n
sintetic	sintetic	I-CHEM	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
cărui	care	O	Dw3mso---e
administrare	administrare	O	Ncfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
BNP	BNP	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
produce	produce	O	Vmip3s
vasodilatație	vasodilatație	O	Ncfsrn
arterială	arterial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
venoasă	venos	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
neseritidului	neseritid	B-CHEM	Ncmsoy
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
standard	standard	O	Afp
a	avea	O	Va--3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
scăderea	scădere	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
gradului	grad	O	Ncmsoy
dispneei	dispnee	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
blocate	blocat	O	Afpfson
pulmonare	pulmonar	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
3	3	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
standard	standard	O	Afp
utilizată	utilizat	O	Afpfsrn
singular	singular	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
utiliza	utiliza	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
volemic	volemic	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
răspund	răspunde	O	Vmip3p
complet	complet	O	Rgp
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfprn
și	și	O	Crssp
vasodilatatoare	vasodilatator	B-CHEM	Ncfprn
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
TA	tensiune_arterială	O	Yn
marginală	marginal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TAs	Tas	O	Yn
<	<	O	LT
90	90	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hipoperfuzie	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
organelor	organ	B-ANAT	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Milrinona	milrinonă	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
inhibitor	inhibitor	O	Ncmsrn
al	al	O	Tsms
fosfodiesterazei	fosfodiesterază	B-CHEM	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
crește	crește	O	Vmip3s
inotropismul	inotropism	B-DISO	Ncmsry
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
inhibarea	inhibare	O	Ncfsry
degradării	degradare	O	Ncfsoy
AMP	AMP	O	Yn
ciclic	ciclic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
cazuri	caz	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Dw3--r---e
IC	IC	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
diagnostichează	diagnostica	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
prezentarea	prezentare	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
pacienții	pacient	O	Ncmpry
descriu	descrie	O	Vmip3p
adesea	adesea	O	Rgp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
crizelor	criză	B-DISO	Ncfpoy
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
scurtării	scurtare	O	Ncfsoy
respirației	respirație	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
luni	lună	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
limitarea	limitare	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Defibrilatorul	defibrilator	O	Ncmsry
implantabil	implantabil	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DEF	DEF	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
scopul	scop	O	Ncmsry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
stop	stop	B-DISO	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
resuscitat	resuscita	I-DISO	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
aritmii	aritmie	B-DISO	Ncfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
FEVS	FEVS	O	Yn
<	<	O	LT
30-35	30-35	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
combinație	combinație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
resincronizare	resincronizare	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
carotidiene	carotidian	I-DISO	Afpfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
necesită	necesita	O	Vmip3
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
sistemice	sistemic	O	Afpfp-n
crescute	crește	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
circulației	circulație	O	Ncfsoy
extracorporale	extracorporal	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
CEC	CEC	O	Yn
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
diminua	diminua	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
ischemiilor	ischemie	B-DISO	Ncfpoy
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
hipoperfuziei	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
IMA	IMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
repermeabilizarea	repermeabilizare	B-PROC	Ncfsry
vasului	vas	I-PROC	Ncmsoy
responsabil	responsabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
biochimică	biochimic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
mecanică	mecanic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Balonul	balon	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
contrapulsație	contrapulsație	O	Ncfsrn
reduce	reduce	O	Vmip3s
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
miocardic	miocardic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
zonei	zonă	O	Ncfsoy
infarctizate	infarctizat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
scade	scădea	O	Vmip3s
necesarul	necesar	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
suport	suport	O	Ncms-n
inotrop	inotrop	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
implicit	implicit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
aritmii	aritmie	I-DISO	Ncfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Reinternarea	reinternare	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
impune	impune	O	Vmip3s
reintervenția	reintervenție	O	Ncfsry
ce	ce	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
grevată	greva	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
operator	operator	I-DISO	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
unor	un	O	Ti-po
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
prin	prin	O	Spsa
rata	rată	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
cuspele	cuspă	B-ANAT	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
afectate	afecta	O	Vmp--pf
excesiv	excesiv	O	Rgs
de	de	O	Spsa
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
calcificare	calcificare	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
severă	sever	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
comisurotomia	comisurotomie	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
reducerii	reducere	O	Ncfsoy
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
fără	fără	O	Spsa
protezare	protezare	B-PROC	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
cuspele	cuspă	B-ANAT	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
structural	structural	O	Rgp
indemne	indemn	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
suprafeței	suprafață	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
coaptare	coaptare	O	Ncfsrn
elimină	elimina	O	Vmip3
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
situații	situație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
asocia	asocia	O	Vmnp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tracțiunea	tracțiune	O	Ncfsry
postischemică	postischemic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cuspei	cuspă	B-ANAT	Ncfsoy
posterioare	posterior	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
IC	IC	B-DISO	YN
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
hipertrofie	hipertrofie	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hipertrofie	hipertrofie	B-DISO	Ncfsrn
anulară	anulară	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
secundară	secundar	O	Afpfsrn
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
cardiomiopatiei	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsoy
dilatative	dilatativ	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
jetul	jet	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vag
orientat	orienta	O	Vmp--sm
spre	spre	O	Spsa
porțiunea	porțiune	O	Ncfsry
inelară	inelar	O	Afpfsrn
centrală	central	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

BAC	BAC	B-PROC	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
afectările	afectare	B-DISO	Ncfpry
trivasculare	trivascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
reintervenții	reintervenție	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
indicații	indicație	O	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
plastiei	plastie	B-PROC	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
protezării	protezare	B-PROC	Ncfsoy
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dispozitivele	dispozitiv	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
asistare	asistare	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
constituie	constitui	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
viabilă	viabil	O	Afpfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
îmbunătățește	îmbunătăți	O	Vmip3s
considerabil	considerabil	O	Rgp
durata	durată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
28.3	28.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Printre	printre	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
mezenchimale	mezenchimal	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
CSM	CSM	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
celule	celulă	B-ANAT	Ncfprn
multipotente	multipotent	I-ANAT	Afpfprn
izolate	izola	I-ANAT	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
osoasă	osos	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
adulte	adult	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
genera	genera	O	Vmnp
linii	linie	O	Ncfp-n
adipocitare	adipocitar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
osteogenice	osteogenic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
condrogenice	condrogenic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
neuroni	neuron	B-ANAT	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
CMC	cmc	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
beta	beta	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfprn
sau	sau	O	Ccssp
hepatice	hepatic	I-ANAT	Afpfprn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
CSA	CSA	B-DISO	Yn
îl	el	O	Pp3msa--------w
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
progenitoare	progenitor	I-ANAT	Afpfp-n
endoteliale	endotelial	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
CPE	CPE	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
hematopoietice	hematopoietic	I-ANAT	Afpfp-n
izolate	izolat	O	Afpfprn
din	din	O	Spsa
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
osoasă	osos	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
circulația	circulație	O	Ncfsry
periferică	periferic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
întrunesc	întruni	O	Vmip3p
indicațiile	indicație	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
propusă	propune	O	Vmp--sf
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
liste	listă	O	Ncfp-n
paralele	paralel	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
specială	special	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
includă	include	O	Vmsp3
atât	atât	O	Rgp
donatori	donator	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
recipienți	recipient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
comparabile	comparabil	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Managementul	management	O	Ncmsry
perioperator	perioperator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
transplantat	transplantat	B-PROC	Afpms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
similar	similar	O	Afpms-n
celui	acela	O	Pd3mso
din	din	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
deschis	deschis	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
centre	centru	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
renunțat	renunța	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
tehnica	tehnică	O	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
tehnicii	tehnică	B-PROC	Ncfsoy
bicave	bicav	I-PROC	Afpfson
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
necesită	necesita	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prezervă	prezerva	O	Vmip3
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
AD	AD	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tahiaritmiilor	tahiaritmie	B-DISO	Ncfpoy
supraventriculare	supraventricular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
tricuspide	tricuspid	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
dezavantaj	dezavantaj	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
tehnicii	tehnică	B-PROC	Ncfsoy
bicave	bicav	I-PROC	Afpfson
îl	el	O	Pp3msa--------w
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
venă	venă	I-DISO	Ncfsrn
cavă	cavă	I-DISO	Afpfsrn
superioară	superior	O	Afcfsrn
,	,	O	COMMA
motiv	motiv	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
folosirea	folosire	O	Ncfsry
suportului	suport	O	Ncmsoy
inotrop	inotrop	O	Afpms-n
preoperator	preoperator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
oxidului	oxid	B-CHEM	Ncmsoy
nitric	nitric	I-CHEM	Afpms-n
inhalator	inhalator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
epoprostenolului	epoprostenol	B-CHEM	Ncmsoy
intravenos	intravenos	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
prostaglandinelor	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
aerosoli	aerosol	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
îngrijire	îngrijire	O	Ncfsrn
atentă	atent	O	Afpfsrn
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
asociată	asocia	O	Vmp--sf
transplantului	transplant	B-PROC	Ncmsoy
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
43164	43164	O	Mc
%	%	O	PERCENT
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
FEVS	FEVS	O	Yn
cu	cu	O	Spsa
8_10%	8_10%	O	Mc
după	după	O	Spsa
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
zonă	zonă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
miocard	miocard	B-ANAT	Ncms-n
viabil	viabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
VS	VS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vmip3s
sever	sever	O	Rgp
dilatat	dilatat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
volumul	volum	O	Ncmsry
telesistolic	telesistolic	O	Afpms-n
depășește	depăși	O	Vmip3s
130	130	O	Mc
ml	ml	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
sistolice	sistolic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
după	după	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
minoră	minor	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
rezervat	rezervat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Frecvent	frecvent	O	Rgp
FA	FA	O	Yn
este	fi	O	Vaip3s
raportată	raporta	O	Vmp--sf
postoperator	postoperator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
particular	particular	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
chirurgie	chirurgie	B-PROC	Ncfsrn
toracică	toracic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
atrială	atrial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
venelor	venă	B-ANAT	Ncfpoy
pulmonare	pulmonar	I-ANAT	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
constitui	constitui	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
substratul	substrat	O	Ncmsry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
FA	FA	O	Yn
prin	prin	O	Spsa
feedback	feedback	O	Ncms-n
mecano-electric	mecano-electric	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
etapă	etapă	O	Ncfsrn
esențială	esențial	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
estimarea	estimare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
precoce	precoce	O	Afp
,	,	O	COMMA
apreciată	aprecia	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
proteinurie	proteinurie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
filtrare	filtrare	O	Ncfsrn
glomerulară	glomerular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
crește	crește	O	Vmip3s
nu	nu	O	Qz
doar	doar	O	Rgp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
sângerare	sângerare	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deces	deces	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
67	67	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
importantă	important	O	Afpfsrn
regulă	regulă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aplicabilă	aplicabil	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
scorul	scor	O	Ncmsry
≥	≥	O	GE
3	3	O	Mc
nu	nu	O	Qz
e	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
motiv	motiv	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
întrerupere	întrerupere	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
nerecomandare	nerecomandare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
sesizare	sesizare	O	Ncfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
corectabili	corectabil	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
reevaluare	reevaluare	O	Ncfsrn
periodică	periodic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Amiodarona	amiodaronă	B-CHEM	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
selecționate	selecționat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
alte	alt	O	Di3fpr---e
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
controlează	controla	O	Vmip3
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
screening	screening	O	Ncms-n
activ	activ	O	Afpms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
periodic	periodic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
subutilizată	subutiliza	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
preocuparea	preocupare	O	Ncfsry
vizavi	vizavi	O	Rgp
de	de	O	Spsa
caracterul	caracter	O	Ncmsry
agresiv	agresiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
metodei	metodă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
AVC	AVC	I-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
consistente	consistent	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ablația	ablație	B-PROC	Ncfsry
prin	prin	I-PROC	Spsa
radiofrecvență	radiofrecvență	I-PROC	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
terapie	terapie	O	Ncfsrn
non-farmacologică	non-farmacologic	O	Afpfsrn
aplicabilă	aplicabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
simptomatică	simptomatic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
controlului	control	O	Ncmsoy
ritmului	ritm	O	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
62	62	O	Mc
,	,	O	COMMA
89	89	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
asimptomatic	asimptomatic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
are	avea	O	Vmip3s
simptome	simptom	O	Ncfprn
nespecifice	nespecific	O	Afpfprn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
frecvent	frecvent	O	Rgp
primul	primul	O	Momsrly
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
FA	FA	B-DISO	Yn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
pus	pune	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
context	context	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Predictorul	predictor	O	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
fidel	fidel	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
microalbuminuria	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
condiționată	condiționat	O	Afpfsrn
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
TAS	TAS	O	Yn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
Rotterdam	Rotterdam	O	Np
susține	susține	O	Vmip3s
determinismul	determinism	O	Ncmsry
genetic	genetic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
RA	RA	O	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
multipli	multiplu	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
critic	critic	O	Afpms-n
ar	avea	O	Va--3
avea	avea	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
dopaminergice	dopaminergic	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
central	central	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
comparativă	comparativ	O	Afpfsrn
convențională	convențional	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
metoda	metodă	B-PROC	Ncfsry
Finapres	Finapres	I-PROC	Np
,	,	O	COMMA
pseudohipertensiunea	pseudohipertensiune	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
definită	defini	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
TA	tensiune_arterială	O	Yn
≥	≥	O	GE
190	190	O	Mc
/	/	O	SLASH
100	100	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
TA	tensiune_arterială	O	Yn
<	<	O	LT
160	160	O	Mc
/	/	O	SLASH
90	90	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
supraestimarea	supraestimare	O	Ncfsry
TAS	TAS	O	Yn
/	/	O	SLASH
TAD	TAD	O	Yn
cu	cu	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
10	10	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
ambulatorie	ambulatoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
are	avea	O	Vmip3s
semnificație	semnificație	O	Ncfsrn
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
evidențierea	evidențiere	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
halat	halat	O	Ncms-n
alb	alb	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
HTA	HTA	B-DISO	Yn
mascate	mascat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
prognostică	prognostic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
evidențierea	evidențiere	O	Ncfsry
profiului	profil	O	Ncmsoy
tensional	tensional	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
variabilității	variabilitate	O	Ncfsoy
TA	tensiune_arterială	O	Yn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
altfel	altfel	O	Rgp
marcate	marca	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

HTA	HTA	B-DISO	Yn
renovasculară	renovascular	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
ATS	ATS	I-DISO	Yn
a	al	O	Tsfs
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
renale	renal	I-ANAT	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
departe	departe	O	Rgp
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
cauză	cauză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Funcția	funcție	O	Ncfsry
renală	renal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
dozarea	dozare	O	Ncfsry
microalbuminuriei	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
lipograma	lipogramă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
,	,	O	COMMA
eventual	eventual	O	Rgp
HbA1c	HbA1c	B-CHEM	X
sunt	fi	O	Vaip3p
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
ECG	ECG	B-PROC	Yn
12	12	O	Mc
derivații	derivație	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
grupele	grupă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
65-79	65-79	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
PROGRESS	PROGRESS	O	Yn
cit.	cit.	O	Yn
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Interesantă	interesant	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
frecventa	frecvent	O	Afpfsry
asociere	asociere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
cerebrovasculare	cerebrovascular	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
nivelul	nivel	O	Ncmsry
microalbuminuriei	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
creatininei	creatinină	B-CHEM	Ncfsoy
serice	seric	I-CHEM	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
consecința	consecință	O	Ncfsry
modificării	modificare	O	Ncfsoy
hemodinamicii	hemodinamică	O	Ncfsoy
locale	local	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
locală	local	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
pulsului	puls	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
85	85	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceleași	același	O	Dd3fpr---e
trialuri	trial	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
SCOPE	SCOPE	O	Yn
,	,	O	COMMA
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
eficient	eficient	O	Afpms-n
scade	scădea	O	Vmip3s
incidența	incidență	O	Ncfsry
demenței	demență	B-DISO	Ncfsoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
procentele	procent	O	Ncfpry
oferite	oferit	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
variabile	variabil	O	Afpfprn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
19_%	19_%	O	Mc
la	la	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
practic	practic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
important	important	O	Afpms-n
însă	însă	O	Ccssp
ca	ca	O	Rc
scăderea	scădere	O	Ncfsry
TA	tensiune_arterială	O	Yn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
lentă	lent	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
începând	începe	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
nefarmacologic	nefarmacologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
combinat	combina	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
judicios	judicios	O	Rgp
repartizate	repartizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
evitarea	evitare	O	Ncfsry
hipoperfuziei	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsoy
tisulare	tisular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
particular	particular	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
central	central	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

JNC8th	JNC8th	O	X
nu	nu	O	Qz
agreează	agrea	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
face	face	O	Vmip3s
specificarea	specificare	O	Ncfsry
inițierii	inițiere	O	Ncfsoy
diureticului	diuretic	B-CHEM	Ncmsoy
tiazidic	tiazidic	I-CHEM	Afpms-n
în	în	O	Spsa
eventuală	eventual	O	Afpfsrn
asociere	asociere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
BC	BC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
hipertensivii	hipertensiv	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
rasă	rasă	O	Ncfsrn
neagră	negru	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Suplimentar	suplimentar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmpry
hipertensiv	hipertensiv	O	Afpms-n
aparține	aparține	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
categoriei	categorie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
foarte	foarte	O	Rp
înalt	înalt	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
inițial	inițial	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
considerat	considera	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
indicator	indicator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
succesului	succes	O	Ncmsoy
reperfuziei	reperfuzie	B-PROC	Ncfsoy
după	după	O	Spsa
ocluzia	ocluzie	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
datele	dată	O	Ncfpry
recente	recent	O	Afpfp-n
infirmă	infirma	O	Vmip3
această	acest	O	Dd3fsr---e
prezumție	prezumție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

TV	TV	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
ritm	ritm	O	Ncms-n
idioventricular	idioventricular	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
lung	lung	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
bătăi	bătaie	O	Ncfp-n
consecutive	consecutiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
≥	≥	O	GE
100	100	O	Mc
bpm	bpm	O	Yn
(	(	O	LPAR
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
obișnuită	obișnuit	O	Afpfsrn
>	>	O	GT
150	150	O	Mc
bpm	bpm	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Procedura	procedură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
elecție	elecție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
aflat	afla	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
implantarea	implantare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
ICD	ICD	O	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
asocia	asocia	O	Vmnp
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
antiaritmică	antiaritmic	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pacing	Pacing	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
util	util	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
TV	TV	O	Yn
dependente	dependent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
bradicardie	bradicardie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
care	care	O	Pw3--r
răspund	răspunde	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
overdrive	overdrive	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
apar	apărea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
grade	grad	O	Ncfp-n
variabile	variabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
structurilor	structură	B-ANAT	Ncfpoy
scheletice	scheletic	I-ANAT	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
include	include	O	Vmip3s
inelul	inel	B-ANAT	Ncmsry
aortic	aortic	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
corpul	corp	B-ANAT	Ncmsry
fibros	fibros	I-ANAT	Afpms-n
central	central	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
septului	sept	B-ANAT	Ncmsoy
interventricular	interventricular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cardiostimularea	cardiostimularea	B-PROC	Ncfpry
electrică	electric	I-PROC	Afpfsrn
permanentă	permanent	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
bradiaritmiilor	bradiaritmie	B-DISO	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
timp	timp	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
atât	atât	O	Rgp
practica	practica	O	Ncfpry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
deopotrivă	deopotrivă	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
morbi-mortalitatea	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Unii	unul	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
persistentă	persistent	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
flutter	flutter	O	Ncms-n
atrial	atrial	O	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
avea	avea	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
latentă	latent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
nod	nod	B-ANAT	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
devine	deveni	O	Vmip3s
manifestă	manifest	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
cardioversia	cardioversie	O	Ncfsry
tahiaritmiei	tahiaritmie	B-DISO	Ncfsoy
atriale	atrial	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
unii	un	O	Di3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
asocia	asocia	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
atrioventriculare	atrioventricular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
zgomotos	zgomotos	O	Afpms-n
simptom	simptom	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
afecțiunii	afecțiune	B-DISO	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
sincopa	sincopa	B-DISO	Ncfpry
sau	sau	O	Ccssp
presincopa	presincopă	B-DISO	Ncfsry
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
oprirea	oprire	B-DISO	Ncfsry
sinusală	sinusal	I-DISO	Afpfsrn
ori	ori	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
blocului	bloc	B-ANAT	Ncmsoy
sinoatrial	sinoatrial	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
de	de	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
reflex	reflex	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
instalare	instalare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
FA	FA	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
mică	mic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
1,5%	1,5%	O	Mc
pe	pe	O	Spsa
an	an	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
pacientul	pacient	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
sub	sub	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
implantului	implant	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
paroxistică	paroxistic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
prezintă	prezenta	O	Vmip3
întârzieri	întârziere	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
conducere	conducere	O	Ncfsrn
intraatriale	intraatrial	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
atrioventriculare	atrioventricular	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
exprima	exprima	O	Vmnp
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
încetinirea	încetinire	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
blocarea	blocare	B-DISO	Ncfsry
conducerii	conducere	I-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
accelerarea	accelerare	O	Ncfsry
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
sindroamelor	sindrom	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
preexcitație	preexcitație	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sincronismul	sincronism	O	Ncmsry
dintre	dintre	O	Spsa
contracția	contracție	O	Ncfsry
atrială	atrial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cea	acela	O	Pd3fsr
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
realizat	realiza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
singura	singur	O	Afpfsry
structură	structură	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
etaje	etaj	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
modularea	modulare	O	Ncfsry
impulsurilor	impuls	O	Ncfpoy
atriale	atrial	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
întârzierea	întârziere	O	Ncfsry
depolarizării	depolarizare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
element	element	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
protecție	protecție	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
transmiterea	transmitere	O	Ncfsry
frecvențelor	frecvență	O	Ncfpoy
atriale	atrial	O	Afpfp-n
rapide	rapid	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
tahiaritmiilor	tahiaritmie	B-DISO	Ncfpoy
supraventriculare	supraventricular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Blocurile	bloc	B-DISO	Ncfpry
atrioventriculare	atrioventricular	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
clasifică	clasifica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
I	i	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
gradul	grad	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
tip	tip	O	Ncms-n
Mobitz	Mobitz	O	Np
I	I	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
perioadele	perioadă	O	Ncfpry
Luciani-Wenckebach	Luciani-Wenckebach	O	Np
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
tip	tip	O	Ncms-n
Mobitz	Mobitz	O	Np
II	II	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
gradul	grad	O	Ncmsry
III	III	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
total	total	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Boala	boală	B-DISO	Ncfsry
sistemului	sistem	I-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
relativ	relativ	O	Rgp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
crește	crește	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Electrocardiografic	electrocardiografic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
I	I	I-DISO	Mo-s-r
se	sine	O	Px3--a--------w
manifestă	manifesta	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
alungirea	alungire	O	Ncfsry
intervalului	interval	O	Ncmsoy
PR	PR	O	Yn
peste	peste	O	Spsa
200	200	O	Mc
msec	msec	O	Yn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
bloc	bloc	O	Ncms-n
AV	AV	B-DISO	Ya
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
I	I	I-DISO	Mo-s-r
pacing	pacing	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
decât	decât	O	Rc
dacă	dacă	O	Csssp
intervalul	interval	O	Ncmsry
PR	PR	O	Yn
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
adapta	adapta	O	Vmnp
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
300	300	O	Mc
ms	ms	O	Yn
,	,	O	COMMA
producând	produce	O	Vmg
simptome	simptom	O	Ncfp-n
prin	prin	O	Spsa
umplerea	umplere	O	Ncfsry
inadecvată	inadecvat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
VS	VS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
capilarul	capilar	B-ANAT	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
sistola	sistolă	O	Ncfsry
atrială	atrial	O	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
loc	loc	O	Ncms-n
simultan	simultan	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
prospective	prospectivă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
comparat	compara	O	Vmp--sm
pacing	pacing	B-PROC	Ncms-n
ventricular	ventricular	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acel	O	Dd3msr---e
atrioventricular	atrioventricular	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
calitate	calitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vieții	viață	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
AVC	AVC	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
episoadelor	episod	B-DISO	Ncfpoy
tromboembolice	tromboembolic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cunoștințe	cunoștință	O	Ncfp-n
despre	despre	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
evidențiate	evidenția	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
moderne	modern	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
dezvoltările	dezvoltare	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
sfera	sferă	O	Ncfsry
cardiostimulării	cardiostimulare	O	Ncfsoy
permanente	permanent	O	Afpfson
au	avea	O	Va--3p
schimbat	schimba	O	Vmp--sm
atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
privind	privi	O	Vmg
indicațiile	indicațiile	O	Vmnp
momentul	moment	O	Ncmsry
pacing	pacing	B-PROC	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
prospective	prospectiv	O	Afpfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacing	pacing	B-PROC	Ncms-n
timpuriu	timpuriu	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
diagnosticării	diagnosticare	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
oferă	oferi	O	Vmip3
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
îmbunătățirii	îmbunătățire	O	Ncfsoy
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
limitând	limita	O	Vmg
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
episoadelor	episod	I-DISO	Ncfpoy
sincopale	sincopal	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
stopând	stopa	O	Vmg
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
progresive	progresiv	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Mecanismele	mecanism	B-DISO	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
explicate	explica	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
modificările	modificare	O	Ncfpry
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
coagulării	coagulare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
fibrinolizei	fibrinoliză	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
incluzând	include	O	Vmg
un	un	O	Timsr
status	status	B-DISO	Ncms-n
hipercoagulant	hipercoagulant	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
fibrinoliza	fibrinoliză	O	Ncfsry
inadecvată	inadecvat	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
valorile	valoare	O	Ncfpry
fibrinogenului	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsoy
cresc	crește	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
antitrombinei	antitrombină	B-CHEM	Ncfsoy
III	III	I-CHEM	Mo-s-r
scade	scădea	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
reducerea	reducere	O	Ncfsry
masei	masă	O	Ncfsoy
musculare	muscular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
mobilității	mobilitate	O	Ncfsoy
pot	putea	O	Vmip3p
favoriza	favoriza	O	Vmnp
staza	stază	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
ghidurilor	ghid	O	Ncfpoy
actuale	actual	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
suspiciunii	suspiciune	O	Ncfsoy
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
probabilității	probabilitate	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfson
pretest	pretest	O	Afp
,	,	O	COMMA
determinarea	determinare	O	Ncfsry
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
investigațiilor	investigație	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
anterior	anterior	O	Rgp
explorărilor	explorare	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
linia	linie	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
scorurilor	scor	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
conferă	conferi	O	Vmip3
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
pretest	pretest	O	Afp
(	(	O	LPAR
scorurile	scor	O	Ncfpry
Wells	Wells	O	Np
sau	sau	O	Ccssp
Geneva	Geneva	O	Np
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
reduce	reduce	O	Vmnp
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
investigații	investigație	O	Ncfp-n
inutile	inutil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
exclus	exclude	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
scor	scor	O	Ncms-n
pretest	pretest	O	Afp
cu	cu	O	Spsa
probabilitate	probabilitate	O	Ncfsrn
-	-	O	DASH
joasă	jos	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
intermediară	intermediar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
negativă	negativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
-	-	O	DASH
24	24	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
studiului	studiu	O	Ncmsoy
realizat	realiza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Harper	Harper	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
specificitatea	specificitate	O	Ncfsry
testului	test	B-PROC	Ncmsoy
ELISA	ELISA	I-PROC	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimeri	dimer	I-CHEM	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
tromboembolismul	tromboembolism	B-DISO	Ncmsry
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
reduce	reduce	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
70,5%	70,5%	O	Mc
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
40	40	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
4,5%	4,5%	O	Mc
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Eficiența	eficiență	O	Ncfsry
heparinei	heparină	B-CHEM	Ncfsoy
nefracționate	nefracționat	I-CHEM	Afpfson
privind	privi	O	Vmg
scăderea	scădere	O	Ncfsry
recurenței	recurență	O	Ncfsoy
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
condus	conduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Hull	Hull	O	Np
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
115	115	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
0.82	0.82	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
63	63	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
studiu	studiu	O	Ncms-n
condus	conduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Prandoni	Prandoni	O	Np
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
360	360	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
66	66	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
atingerii	atingere	O	Ncfsoy
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
aPTT	aPTT	O	Yn
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
heparinei	heparină	B-CHEM	Ncfsoy
nefracționate	nefracționat	I-CHEM	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
rate	rată	O	Ncfp-n
înalte	înalt	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
recurenței	recurență	O	Ncfsoy
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
8,2%	8,2%	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
2,7%	2,7%	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Așadar	așadar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
heparinele	heparină	B-CHEM	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
eficiente	eficient	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
emboliei	embolie	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
standard	standard	O	Afp
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
interacțiunilor	interacțiune	O	Ncfpoy
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
potențează	potența	O	Vmip3
sângerarea	sângerare	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
morfologice	morfologic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
obiectivat	obiectiva	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
intimală	intimal	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
mici	mic	O	Afp-p-n
care	care	O	Pw3--r
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
diametrului	diametru	O	Ncmsoy
vascular	vascular	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
determină	determina	O	Vmip3
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
NT	NT	B-CHEM	Yn
proBNP	proBNP	I-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
agravarea	agravare	B-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
aflați	afla	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
permite	permite	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
detecția	detecție	O	Ncfsry
șunturilor	șunt	B-DISO	Ncfpoy
sistemico-pulmonare	sistemico-pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
testelor	test	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
vasoreactivitate	vasoreactivitate	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
canalelor	canal	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Antagoniștii	antagonist	O	Ncmpry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
endotelină	endotelină	I-CHEM	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
indicați	indica	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
clasa	clasă	I-DISO	Ncfsry
III	III	I-DISO	Mc
NYHA	NYHA	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
prostanoizi	prostanoid	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
răspuns	răspunde	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
canalelor	canal	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
introduse	introduce	O	Vmp--pf
tadalafilul	tadalafil	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
vardenafilul	vardenafil	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
selective	selectiv	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
circulația	circulație	O	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Sildenafil	sildenafil	B-CHEM	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
asociere	asociere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
prostanoizi	prostanoid	B-CHEM	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
antagoniști	antagonist	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
endotelină	endotelină	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
38	38	O	Mc
,	,	O	COMMA
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tromboza	tromboză	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TVP	TVP	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
prezentată	prezenta	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
stătătoare	stătător	O	Afpf--n
,	,	O	COMMA
face	face	O	Vmnp
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
spectrul	spectru	O	Ncmsry
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
intervențiile	intervenție	O	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.03	0.03	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
artroplastie	artroplastie	B-PROC	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
accidentul	accident	B-DISO	Ncmsry
trombotic	trombotic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
profilaxie	profilaxie	O	Ncfsrn
anticoagulantă	anticoagulant	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
Leclerc	Leclerc	O	Np
,	,	O	COMMA
1998	1998	O	Mc
,	,	O	COMMA
citat	cita	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
analiza	analiză	O	Ncfsry
literaturii	literatură	O	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
populația	populație	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
neoplazie	neoplazie	B-DISO	Ncfsrn
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
atribuabil	atribuabil	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
0.35	0.35	O	Mc
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
0.15	0.15	O	Mc
la	la	O	Spsa
restul	rest	O	Ncmsry
populației	populație	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
familiilor	familie	O	Ncfpoy
purtătoare	purtător	O	Afpf--n
ale	al	O	Tsfp
mutației	mutație	O	Ncfsoy
20210A	20210A	O	X
a	al	O	Tsfs
protrombinei	protrombină	B-CHEM	Ncfsoy
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
asimptomatici	asimptomatic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
3	3	O	Mc
din	din	O	Spsa
4	4	O	Mc
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
trombotice	trombotic	I-DISO	Afpfprn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
produs	produce	O	Vmp--sm
peste	peste	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
bine	bine	O	Rgp
cunoscută	cunoscut	O	Afpfsrn
clasificarea	clasificare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
proximală	proximal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
femuro-poplitee	femuro-popliteu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
ilio-femurală	ilio-femural	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
TVP	TVP	B-DISO	Yn
a	al	O	Tsfs
venelor	venă	B-ANAT	Ncfpoy
gambei	gambă	I-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
inițiază	iniția	O	Vmip3
prompt	prompt	O	Rgp
după	după	O	Spsa
confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
TVP	TVP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
TVP	TVP	B-DISO	Yn
paraneoplazice	paraneoplazic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
durata	durată	O	Ncfsry
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
prelungi	prelungi	O	Vmnp
pe	pe	O	Spsa
tot	tot	O	Di3msr
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
neoplaziei	neoplazie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
crescut	crescut	O	Afpmsrn
de	de	I-DISO	Spsa
recurență	recurență	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
nelimitat	nelimitat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
atitudine	atitudine	O	Ncfsrn
prudentă	prudent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
scade	scădea	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
regim	regim	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
corespunzător	corespunzător	O	Afpms-n
unui	un	O	Timso
INR	INR	O	Yn
între	între	O	Spsa
1,5	1,5	O	Mc
și	și	O	Crssp
1,9	1,9	O	Mc
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
pompă	pompă	O	Ncfsrn
musculară	muscular	O	Afpfsrn
gambieră	gambier	O	Afpfsrn
deficitară	deficitar	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
va	vrea	O	Va--3s
reuși	reuși	O	Vmnp
să	să	O	Qs
scadă	scădea	O	Vmsp3
această	acest	O	Dd3fsr---e
presiune	presiune	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
postambulator	postambulator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
imobilizați	imobilizat	O	Afpmp-n
pe	pe	O	Spsa
perioade	perioadă	O	Ncfp-n
îndelungate	îndelungat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
întâlnită	întâlnit	O	Afpfsrn
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
71	71	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diosminum	diosminum	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
fracție	fracție	O	Ncfsrn
flavonoidă	flavonoid	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
detralex	detralex	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
daflon	daflon	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
utilizate	utilizat	O	Afpfp-n
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
disponibil	disponibil	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
cale	cale	O	Ncfsrn
orală	oral	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
semiviață	semiviață	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
lungă	lung	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
efect	efect	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
redus	redus	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
agregării	agregare	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
sângerării	sângerare	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
91	91	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aspirina	aspirină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
antiagregant	antiagregant	O	Afpms-n
plachetar	plachetar	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
antiinflamator	antiinflamator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ajută	ajuta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
ulcerelor	ulcer	B-DISO	Ncfpoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfp-n
(	(	I-DISO	LPAR
99	99	O	Mc
,	,	O	COMMA
100	100	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
examen	examen	B-PROC	Ncms-n
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
a	al	O	Tsfs
extinderii	extindere	O	Ncfsoy
trombului	tromb	B-DISO	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
venos	venos	I-ANAT	Afpms-n
profund	profund	I-ANAT	Afpms-n
necesită	necesita	O	Vmip3
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
asemănătoare	asemănător	O	Afpf--n
celei	cel	O	Tdfso
din	din	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
contemplarea	contemplare	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
rasa	rasă	O	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
principalii	principal	O	Afpmpry
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
nemodificabili	nemodificabil	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
fumat	fumat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DZ	DZ	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dislipidemia	dislipidemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hiperhomocisteinemia	hiperhomocisteinemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
valorile	valoare	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
reactive	reactiv	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
hiperfibrinogenemia	hiperfibrinogenemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hipercoagulabilitatea	hipercoagulabilitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
35.2	35.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
renunță	renunța	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
fumat	fumat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpmprn
reduce	reduce	O	Vmip3s
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
nefumători	nefumător	O	Afpmp-n
după	după	O	Spsa
2_4	2_4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bărbaților	bărbat	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
fiind	fi	O	Vmg
mai	mai	O	Rp
reduse	redus	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
tânără	tânăr	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
suportul	suport	O	Ncmsry
psihologic	psihologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
renunțarea	renunțare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
fumat	fumat	O	Ncms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
au	avea	O	Vmip3p
terapiile	terapie	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
înlocuire	înlocuire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nicotinei	nicotină	B-PROC	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
tablete	tabletă	O	Ncfp-n
masticabile	masticabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inhalatoare	inhalator	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
spray	spray	O	Ncms-n
nazal	nazal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
patch	patch	O	Ncms-n
transdermic	transdermic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
antidepresivul	antidepresiv	O	Ncmsry
Bupropion	Bupropion	B-CHEM	Np
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
dopaminergică	dopaminergic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
adrenergică	adrenergic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
folosite	folosit	O	Afpfp-n
metode	metodă	O	Ncfp-n
alternative	alternativ	O	Afpfp-n
noninvazive	noninvaziv	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
TA	tensiune_arterială	O	Yn
sistolice	sistolic	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
degetelor	deget	B-ANAT	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
indice	indice	O	Ncms-n
haluce-braț	haluce-braț	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
oxigenarea	oxigenare	O	Ncfsry
tisulară	tisular	O	Afpfsrn
periferică	periferic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
trans-cutanată	trans-cutanat	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
examen	examen	B-PROC	Ncms-n
ecografic	ecografic	I-PROC	Afpms-n
Duplex	duplex	I-PROC	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
experiență	experiență	O	Ncfsrn
vine	veni	O	Vmip3s
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
substracție	substracție	B-PROC	Ncfsrn
digitală	digital	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
angio-CT	angio-ct	B-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
maladiilor	maladie	B-DISO	Ncfpoy
aorto-iliace	aorto-iliac	I-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
principalele	principal	O	Afpfpry
modalități	modalitate	O	Ncfp-n
imagistice	imagistic	O	Afpfp-n
folosite	folosi	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
BAP	BAP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
notabile	notabil	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
operatorii	operatoriu	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
40	40	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
aduc	aduce	O	Vmip3p
programele	program	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
exerciții	exercițiu	O	Ncfp-n
fizice	fizic	O	Afpfp-n
supravegheate	supravegheat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pacientul	pacient	O	Ncmsry
exersează	exersa	O	Vmip3
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
minute	minut	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
minim	minim	O	Rgp
trei	trei	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
săptămână	săptămână	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
BAP	BAP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vaip3s
aprobată	aproba	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
Statele	stat	O	Ncfpry
Unite	unit	O	Afpfprn
ale	al	O	Tsfp
Americii	America	O	Npfsoy
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
antiplachetară	antiplachetar	I-PROC	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
începută	începe	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
BAP	BAP	B-DISO	Yn
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Decizia	decizie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
severitatea	severitate	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
posibilitățile	posibilitate	O	Ncfpry
tehnice	tehnic	O	Afpfp-n
evaluate	evalua	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
medicul	medic	O	Ncmsry
chirurg	chirurg	O	Afpms-n
preoperator	preoperator	O	Rgp
în	în	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
examenului	examen	O	Ncmsoy
clinic	clinic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
testelor	test	O	Ncfpoy
imagistice	imagistic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
perimetru	perimetru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
300	300	O	Mc
de	de	O	Spsa
metri	metru	O	Ncmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
însă	însă	O	Ccssp
incapacita	incapacita	O	Vmnp
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
activ	activ	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
contradictorii	contradictoriu	O	Afp-p-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
obținute	obține	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
impactul	impact	O	Ncmsry
ocluziei	ocluzie	B-DISO	Ncfsoy
preexistente	preexistent	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
raportări	raportare	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
sugerează	sugera	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
când	când	O	Rw
este	fi	O	Vaip3s
realizat	realiza	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
procedeu	procedeu	O	Ncms-n
simultan	simultan	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
outflow	outflow	O	X
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aorto-bifemural	aorto-bifemural	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
iliace	iliac	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
anastomozele	anastomoză	B-DISO	Ncfpry
distale	distal	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
realizate	realiza	O	Vmp--pf
biiliac	biiliac	O	Rgp
(	(	O	LPAR
maladie	maladie	B-DISO	Ncfsrn
aorto-iliacă	aorto-iliac	I-DISO	Afpfsrn
tip	tip	O	Ncms-n
I	i	O	Mo-s-r
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
bifemural	bifemural	O	Rgp
(	(	O	LPAR
maladie	maladie	B-DISO	Ncfsrn
aorto-iliacă	aorto-iliac	I-DISO	Afpfsrn
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
II	II	I-DISO	Mc
și	și	I-DISO	Crssp
III	III	I-DISO	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
permeabilității	permeabilitate	O	Ncfsoy
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
indicația	indicație	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
reconstrucție	reconstrucție	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
justificarea	justificare	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
unilateral	unilateral	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
inflow	inflow	O	X
normală	normal	O	Afpfsrn
versus	versus	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	I-DISO	Afpms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acele	acel	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
ateroscleroza	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsry
extensivă	extensiv	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
iliace	iliac	I-ANAT	Afpfp-n
externe	extern	I-ANAT	Afpfp-n
face	face	O	Vmip3s
imposibilă	imposibil	O	Afpfsrn
intervenția	intervenție	B-PROC	Ncmsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
soluția	soluție	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
ilio-femural	ilio-femural	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
partea	parte	O	Ncfsry
afectată	afectat	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
dispune	dispune	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
inflow	inflow	O	X
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
ocluzie	ocluzie	B-DISO	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
toată	tot	O	Di3fsr
lungimea	lungime	O	Ncfsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
iliace	iliac	I-ANAT	Afpfp-n
comună	comun	O	Afpfsrn
externă	extern	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
i	i	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
dorește	dori	O	Vmip3s
intrarea	intrare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
abdomen	abdomen	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
crossover	crossover	O	X
femuro-femural	femuro-femural	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
armat	armat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Intervenția	intervenția	O	Ncfpry
ia	ia	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
durată	durată	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
evită	evita	O	Vmip3
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
retro	retro	I-PROC	X
-	-	O	DASH
sau	sau	O	Ccssp
transperitoneal	transperitoneal	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mărește	mări	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
infecție	infecție	I-DISO	Ncms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
dublei	dublu	O	Afpfsoy
incizii	incizie	O	Ncfson
în	în	O	Spsa
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
inghinală	inghinal	I-ANAT	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Revascularizarea	revascularizarea	B-PROC	Ncfsry
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
inferior	inferior	I-ANAT	Afpms-n
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
variante	variantă	O	Ncfp-n
anatomice	anatomic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
localizarea	localizare	O	Ncfsry
anastomozei	anastomoză	B-DISO	Ncfsoy
distale	distal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcșie	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
extensia	extensie	O	Ncfsry
aterosclerozei	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
distale	distal	I-DISO	Afpfson
de	de	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
superficială	superficial	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
safenă	safenă	I-ANAT	Afpfsrn
internă	intern	I-ANAT	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
folosită	folosi	O	Vmp--sf
atât	atât	O	Rgp
in	in	O	X
situ	situ	O	X
(	(	O	LPAR
necesitând	necesita	O	Vmg
devalvulare	devalvulare	B-PROC	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
inversată	inversat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
anastomoză	anastomoză	B-DISO	Ncfsrn
proximală	proximal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
35.7	35.7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Grefonul	grefon	O	Ncmsry
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
necesită	necesita	O	Vmip3
adesea	adesea	O	Rgp
folosirea	folosire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
cuff	cuff	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
preferabil	preferabil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
Miller	Miller	O	Np
)	)	O	RPAR
realizat	realiza	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
venos	venos	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
anastomozei	anastomoză	B-ANAT	Ncfsoy
distale	distal	I-ANAT	Afpfson
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
arteră	arteră	B-ANAT	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
calibru	calibru	O	Ncms-n
mic	mic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
salvare	salvare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
urile	ură	O	Tffpry
ocluzionate	ocluzionat	I-PROC	Afpfp-n
indicate	indicat	O	Afpfp-n
inițial	inițial	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
claudicație	claudicație	B-PROC	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
de	de	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
0.55	0.55	O	Mc
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
pierderi	pierdere	O	Ncfp-n
tisulare	tisular	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
0.34	0.34	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
atât	atât	O	Rgp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
raport	raport	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
doar	doar	O	Rgp
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
5,6%	5,6%	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
atins	atinge	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
ideal	ideal	O	Afpms-n
după	după	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
salvarea	salvare	O	Ncfsry
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
ultima	ultima	O	Mofsrly
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
selecția	selecție	O	Ncfsry
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
judicios	judicios	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
diferență	diferență	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
liber	liber	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
supraviețuirea	supraviețuire	O	Ncfsry
globală	global	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
endovascular	endovascular	O	Afpms-n
/	/	O	SLASH
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

APTL	APTL	B-PROC	Yn
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
preferabilă	preferabil	O	Afpfsrn
protezării	protezare	B-PROC	Ncfsoy
chirugicale	chirugical	I-PROC	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
agreată	agrea	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
pacient	pacient	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
o	el	O	Pp3fsa--------w
percepe	percepe	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
agresivă	agresiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Exercise	Exercise	O	X
Versus	Versus	O	X
Endoluminal	Endoluminal	O	X
Revascularization	Revascularization	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
compară	compara	O	Vmip3s
terapia	terapie	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
optimă	optim	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
exercițiul	exercițiu	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
aorto-iliacă	aorto-iliac	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
esență	esență	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
preferința	preferință	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
foarte	foarte	O	Rp
important	important	O	Rgp
,	,	O	COMMA
experiența	experiență	O	Ncfsry
operatorului	operator	O	Ncmsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
luate	lua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
responsabile	responsabil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
BAP	BAP	B-DISO	Yn
permit	permite	O	Vmip3p
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
estimează	estima	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
metodele	metodă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
comparabil	comparabil	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
scurt	scurt	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
TASC	TASC	O	Yn
II	II	O	Mo-s-r
recomandă	recomanda	O	Vmip3
tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
ia	lua	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
patența	patență	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
excelentă	excelent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
aorto-iliace	aorto-iliac	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
bune	bun	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
distale	distal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
există	exista	O	Vmip3
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
multisegmentară	multisegmentar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
lungi	lung	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
run-off	run-off	O	X
slab	slab	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
vascular	vascular	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
DZ	DZ	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
pornește	porni	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
premisa	premisă	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
grevat	greva	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
morbi-mortalitatea	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
își	sine	O	Px3--d--------w
propune	propune	O	Vmip3s
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
influenței	influență	O	Ncfsoy
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
asupra	asupra	O	Spsg
tipului	tip	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
procedură	procedură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
managementului	management	O	Ncmsoy
periprocedural	periprocedural	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
intraspitalicești	intraspitalicesc	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
des	des	O	Rgp
multisegmentare	multisegmentar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
femuro-popliteale	femuro-popliteal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
distale	distal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
procedurilor	procedură	B-PROC	Ncfpoy
de	de	I-PROC	Spsa
aterectomie	aterectomie	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
optim	optim	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
combinat	combinat	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
simultan	simultan	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
succesiv	succesiv	O	Rgc
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
constă	consta	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
procedeu	procedeu	B-PROC	Ncms-n
endoluminal	endoluminal	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
intervenție	intervenție	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
ax	ax	O	Ncms-n
vascular	vascular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
creșterea	creștere	O	Ncfsry
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
operator	operator	I-DISO	Afpms-n
asociat	asociat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
constituie	constitui	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
pragmatică	pragmatic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
anatomie	anatomie	O	Ncfsrn
complexă	complex	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
conduct	conduct	O	Ncms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
inadecvat	inadecvat	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
tratați	trata	O	Vmp--pm
convențional	convențional	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
expunerii	expunere	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
riscuri	risc	B-DISO	Ncfp-n
operatorii	operatoriu	I-DISO	Afp-p-n
inacceptabile	inacceptabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
succesului	succes	O	Ncmsoy
tehnic	tehnic	O	Afpms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
hibrid	hibrid	I-PROC	Ncms-n
aorto-iliace	aorto-iliac	I-PROC	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
aproape	aproape	O	Rgp
1	1	O	Mc
și	și	O	Crssp
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
perioperatorie	perioperatorie	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
scăzută	scădea	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
abdominale	abdominal	I-ANAT	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
infrarenale	infrarenal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
exercită	exercita	O	Vmip3
efecte	efect	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
compresiune	compresiune	O	Ncfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
traheei	trahee	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
bronhiilor	bronhie	B-ANAT	Ncfpoy
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
esofagului	esofag	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
nervului	nerv	B-ANAT	Ncmsoy
laringeu	laringeu	I-ANAT	Afpms-n
recurent	recurent	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
eroziuni	eroziune	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
corpilor	corp	B-ANAT	Ncmpoy
vertebrali	vertebral	I-ANAT	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
dorsale	dorsal	I-DISO	Afpfp-n
subsecvente	subsecvent	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
anevrismelor	anevrism	B-DISO	Ncfpoy
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
abdominale	abdominal	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
peste	peste	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
complică	complica	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
ruptură	ruptură	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
decedează	deceda	O	Vmip3
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
ajunge	ajunge	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
spital	spital	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
supraviețuiesc	supraviețui	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
ajunge	ajunge	O	Vmip3s
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
0.46	0.46	O	Mc
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
include	include	O	Vmip3s
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
profilul	profil	O	Ncmsry
cardiovascular	cardiovascular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
alte	alt	O	Di3fpr---e
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
hipotensoare	hipotensoare	O	Afpf--n
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
TA	tensiune_arterială	O	Yn
sistolice	sistolic	O	Afpfson
preferabil	preferabil	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
120	120	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
dilatarea	dilatare	B-DISO	Ncfsry
anevrismală	anevrismal	I-DISO	Afpfsrn
interesează	interesa	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
rădăcina	rădăcină	B-ANAT	Ncfsry
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
practică	practica	O	Vmip3
intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
Bentall	Bentall	I-PROC	Np
care	care	O	Pw3--r
presupune	presupune	O	Vmip3s
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
bloc	bloc	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
proteză	proteză	B-ANAT	Ncfsrn
compozită	compozit	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
reimplantarea	reimplantare	B-PROC	Ncfsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
arcul	arc	B-ANAT	Ncmsry
distal	distal	I-ANAT	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
rezolva	rezolva	O	Vmnp
prin	prin	O	Spsa
toracotomie	toracotomie	B-PROC	Ncfsrn
stângă	stâng	I-PROC	Afpfsrn
fără	fără	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
cardiopulmonar	cardiopulmonar	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
anevrisme	anevrism	B-DISO	Ncfp-n
extensive	extensiv	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
grefarea	grefare	B-PROC	Ncfsry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
afectate	afectat	O	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
reimplantarea	reimplantare	B-PROC	Ncfsry
vaselor	vas	B-ANAT	Ncfpoy
intercostale	intercostal	I-ANAT	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
T8-T12	T8-T12	O	X
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
toracotomie	toracotomie	B-PROC	Ncfsrn
stângă	stâng	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
incizie	incizie	B-PROC	Ncfsrn
toraco-abdominală	toraco-abdominal	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
cordului	cord	I-PROC	Ncmsoy
stâng	stâng	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
util	util	O	Afpmsrn
în	în	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
paraplegiei	paraplegie	B-DISO	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	O	Ncfsry
anevrismelor	anevrism	B-DISO	Ncfpoy
toraco-abdominale	toraco-abdominal	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
clampării	clampare	B-PROC	Ncfsoy
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
presiunilor	presiune	O	Ncfpoy
proximale	proximal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
distale	distal	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
linii	linie	O	Ncfp-n
arteriale	arterial	O	Afpfp-n
inserate	insera	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
radiale	radial	I-ANAT	Afpfp-n
dreaptă	drept	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
centrele	centru	O	Ncfpry
specializate	specializat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
30	30	O	Mc
-	-	O	DASH
60	60	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
abdominale	abdominal	I-ANAT	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
pretează	preta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
reparare	reparare	O	Ncfsrn
endovasculară	endovascular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
secundare	secundar	O	Afpfp-n
disecției	disecție	B-PROC	Ncfsoy
de	de	I-PROC	Spsa
aortă	aortă	I-PROC	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
tamponadă	tamponadă	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
disecția	disecție	B-DISO	Ncfsry
ostiilor	ostie	I-DISO	Ncfpoy
coronare	coronar	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
IM	IM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
accident	accident	B-DISO	Ncms-n
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
prin	prin	O	Spsa
obstrucția	obstrucție	B-DISO	Ncfsry
trunchiurilor	trunchi	B-ANAT	Ncfpoy
supraaortice	supraaortic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
viscerală	visceral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Disecțiile	disecție	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
A	a	I-DISO	Ncm--n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
urgențe	urgență	O	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pacientul	pacient	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vag
expus	expune	O	Vmp--sm
unor	un	O	Ti-po
posibile	posibil	O	Afpfp-n
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
tanatogenerator	tanatogenerator	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	O	Ncfsry
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
înlăturarea	înlăturare	O	Ncfsry
faldului	fald	B-ANAT	Ncmsoy
intimal	intimal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
obliterarea	obliterare	O	Ncfsry
porții	poartă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
intrare	intrare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
lumenul	lumen	B-ANAT	Ncmsry
fals	fals	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reconstrucția	reconstrucție	B-PROC	Ncfsry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
interpoziția	interpoziție	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
proteze	proteză	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
/	/	O	SLASH
fără	fără	O	Spsa
reimplantarea	reimplantare	B-PROC	Ncfsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
indicații	indicație	O	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
asociază	asocia	O	Vmip3
anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
aortice	aortic	O	Afpfp-n
apărute	apărea	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
cronică	cronic	O	Afpfsrn
netratată	netratat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
disecții	disecție	B-DISO	Ncfson
acute	acut	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
diametrul	diametru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
cm	cm	O	Yn
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
localizare	localizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
disecția	disecție	B-DISO	Ncfsry
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
aortic	aortic	I-DISO	Afpms-n
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
localizare	localizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
disecția	disecție	B-PROC	Ncfsry
aortică	aortic	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
Marfan	Marfan	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
disecția	disecție	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
B	B	I-DISO	Ncm--n
complicată	complicat	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
viscerală	visceral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
progresie	progresie	O	Ncfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
(	(	O	LPAR
iminență	iminență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
)	)	O	RPAR
ruptură	ruptură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
intensă	intens	I-DISO	Afpfsrn
persistentă	persistent	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
compromis	compromis	B-DISO	Ncms-n
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
membrele	membră	B-ANAT	Ncfpry
pelvine	pelvian	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
expansiune	expansiune	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
ruptură	ruptură	I-DISO	Ncfsrn
anevrismală	anevrismal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
antihipertensive	antihipertensiv	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
antalgice	antalgic	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
context	context	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
teritoriile	teritoriu	B-ANAT	Ncfpry
ramurilor	ram	I-ANAT	Ncfpoy
colaterale	colateral	I-ANAT	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
terminale	terminal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
practică	practica	O	Vmip3
fenestrații	fenestrație	B-PROC	Ncfp-n
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
lumenului	lumen	B-ANAT	Ncmsoy
fals	fals	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
obstrucția	obstrucție	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
dinamic	dinamic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
apoziția	apoziție	O	Ncfsry
faldului	fald	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
disecție	disecție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
ostiumul	ostium	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
artere	arteră	B-ANAT	Ncfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
se	sine	O	Px3--a--------w
plasează	plasa	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
stent	stent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
prelungirea	prelungire	O	Ncfsry
disecției	disecție	B-DISO	Ncfsoy
la	la	I-DISO	Spsa
nivelul	nivel	I-DISO	Ncmsry
ramului	ram	I-DISO	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
compresie	compresie	O	Ncfsrn
exercitată	exercita	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
lumenul	lumen	B-ANAT	Ncmsry
fals	fals	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
static	static	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
predictivi	predictiv	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
postoperatorii	postoperatoare	O	Afpfsoy
sunt	fi	O	Vaip3p
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hemoragia	hemoragie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
tamponada	tamponadă	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
viscerală	visceral	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
entero-mezenterică	entero-mezenteric	I-DISO	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
relativ	relativ	O	Rgp
rară	rar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
arterosclerozei	arteroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
43102	43102	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
totalitatea	totalitate	O	Ncfsry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
gastrointestinale	gastrointestinal	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
un	un	O	Timsr
caz	caz	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
de	de	O	Spsa
internări	internare	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
0,4%	0,4%	O	Mc
din	din	O	Spsa
laparotomiile	laparotomie	B-PROC	Ncfpry
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacientul	pacient	O	Ncmsry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aorto-iliace	aorto-iliac	I-DISO	Afpfson
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
III	III	I-DISO	Mo-s-r
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
adesea	adesea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
crize	criză	B-DISO	Ncfprn
postprandiale	postprandial	I-DISO	Afpfprn
de	de	I-DISO	Spsa
angor	angor	I-DISO	Ncms-n
abdominal	abdominal	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
mezenterică	mezenteric	I-PROC	Afpfsrn
selectivă	selectiv	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
substrație	substrație	I-PROC	Ncfsrn
digitalică	digitalic	I-PROC	Afpfsrn
constituie	constitui	O	Vmip3
încă	încă	O	Rgp
standardul	standard	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
aur	aur	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
acute	acut	I-DISO	Afpfson
mezenterice	mezenteric	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
explorări	explorare	O	Ncfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
identifica	identifica	O	Vmnp
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
mezenterică	mezenteric	I-DISO	Afpfsrn
non-ocluzivă	non-ocluziv	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
furnizează	furniza	O	Vmip3
informații	informație	O	Ncfp-n
preoperatorii	preoperatoriu	O	Afp-p-n
importante	important	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
mezenterică	mezenteric	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
TVM	TVM	B-DISO	Yn
impune	impune	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
metodă	metodă	O	Ncfsrn
principală	principal	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
luminală	luminal	I-DISO	Afpfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
hemodinamic	hemodinamic	O	Rgp
determină	determina	O	Vmip3
hipoperfuzie	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsrn
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
critice	critic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
teritoriile	teritoriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
distribuție	distribuție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
embolilor	embol	B-DISO	Ncmpoy
rezultă	rezulta	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
trombocitelor	trombocit	B-CHEM	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
plăcii	placă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
frecvent	frecvent	O	Rgp
din	din	O	Spsa
aglutinarea	aglutinare	O	Ncfsry
particulelor	particulă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
colesterol	colesterol	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
carotidiană	carotidian	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
exprimă	exprima	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
embolizării	embolizare	B-DISO	Ncfsoy
distale	distal	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
cerebrale	cerebral	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
retiniene	retinian	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
plăcilor	placă	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
aterom	aterom	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
displazie	displazie	B-DISO	Ncfsrn
fibromusculară	fibromuscular	I-DISO	Afpfsrn
urmează	urma	O	Vmip3
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Disecția	disecție	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
displazia	displazie	B-DISO	Ncfsry
fibromusculară	fibromuscular	I-DISO	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
stentare	stentare	B-PROC	Ncfsrn
carotidiană	carotidian	I-PROC	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
abordează	aborda	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Stentarea	stentare	B-PROC	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
regiunii	regiune	B-ANAT	Ncfsoy
cervicale	cervical	I-ANAT	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
dificil	dificil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
bifurcare	bifurcare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
cranializat	cranializa	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
descriu	descrie	O	Vmip3p
deficite	deficit	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
nervi	nerv	I-DISO	Ncmp-n
cranieni	cranian	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IC	IC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
congestivă	congestiv	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
BPOC	BPOC	B-DISO	Yc
.	.	O	PERIOD

Tradițional	tradițional	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
considera	considera	O	Vmii3s
că	că	O	Csssp
temporizarea	temporizare	O	Ncfsry
endarterectomiei	endarterectomie	B-PROC	Ncfsoy
peste	peste	O	Spsa
6	6	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
scade	scădea	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hiperperfuzie	hiperperfuzie	B-DISO	Ncfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
conversie	conversie	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
situații	situație	O	Ncfp-n
contrazise	contrazice	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
trialurilor	trial	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Trialurile	trial	O	Ncfpry
recente	recent	O	Afpfp-n
pledează	pleda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
EAC	EAC	B-PROC	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
simptomatici	simptomatic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ipsilaterală	ipsilateral	I-DISO	Afpfsrn
70	70	O	Mc
-	-	O	DASH
99	99	O	Mc
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
carotidiene	carotidian	I-DISO	Afpfp-n
non-dizabilitante	non-dizabilitant	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mobilizarea	mobilizare	O	Ncfsry
nervului	nerv	B-ANAT	Ncmsoy
hipoglos	hipoglos	I-ANAT	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
impune	impune	O	Vmnp
secționarea	secționare	B-PROC	Ncfsry
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
sternocleidomastoidiene	sternocleidomastoidian	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
ramului	ram	B-ANAT	Ncmsoy
hipoglos	hipoglos	I-ANAT	Afpms-n
descendent	descendent	I-ANAT	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ansei	ansă	B-ANAT	Ncfsoy
cervicale	cervical	I-ANAT	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
occipitale	occipital	I-ANAT	Afpfson
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
expunerii	expunere	O	Ncfsoy
distale	distal	O	Afpfson
a	a	O	Spsa
ACI	ACI	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Punctul	punct	O	Ncmsry
terminal	terminal	O	Afpms-n
proximal	proximal	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
obține	obține	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
secționarea	secționare	B-PROC	Ncfsry
plăcii	placă	I-PROC	Ncfsoy
în	în	I-PROC	Spsa
ACC	ACC	I-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Suprafața	suprafață	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
endarterectomie	endarterectomie	B-PROC	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
irigă	iriga	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
soluție	soluție	B-CHEM	Ncfsrn
salină	salin	I-CHEM	Afpfsrn
heparinizată	hepariniza	I-CHEM	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
vizualizarea	vizualizare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
îndepărtarea	îndepărtare	O	Ncfsry
impurităților	impuritate	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
dublu	dublu	O	Afpms-n
strat	strat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
secționează	secționa	O	Vmip3
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
recoltată	recolta	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
lungime	lungime	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
suturează	sutura	O	Vmip3
eversat	eversat	O	Rgp
marginile	margine	O	Ncfpry
secționate	secționa	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
puncte	punct	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Recomandările	recomandare	O	Ncfpry
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
unilaterală	unilateral	I-DISO	Afpfsrn
asimptomatică	asimptomatic	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
clare	clar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
momentul	moment	O	Ncmsry
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
carotidiene	carotidian	I-DISO	Afpfson
fiind	fi	O	Vmg
anterior	anterior	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
concomitent	concomitent	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
posterior	posterior	O	Afpms-n
BAC	BAC	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
cazului	caz	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
preferința	preferință	O	Ncfsry
chirurgului	chirurg	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Experiența	experiență	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
tehnica	tehnică	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
elementele	element	O	Ncfpry
critice	critic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
minimizarea	minimizare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
complicații	complicație	I-DISO	Ncfp-n
perioperatorii	perioperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
susțin	susține	O	Vmip3p
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
EAC	EAC	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
simptomele	simptom	O	Ncfpry
corelate	corela	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
cerebrovasculară	cerebrovascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
amețeala	amețeală	B-DISO	Ncfsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
unica	unic	O	Afpfsry
asociată	asociată	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
fluxul	flux	O	Ncmsry
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
cerebral	cerebral	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
un	un	O	Timsr
simptom	simptom	O	Ncms-n
preponderent	preponderent	O	Rgp
cortical	cortical	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
amețeala	amețeală	B-DISO	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
corelată	corelat	O	Afpfsrn
direct	direct	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
obstrucția	obstrucție	B-DISO	Ncfsry
aterosclerotică	aterosclerotic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tortuozitatea	tortuozitate	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
definește	defini	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
lungime	lungime	O	Ncfsrn
excesivă	excesiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
artere	arteră	B-ANAT	Ncfson
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
într	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
aserțiune	aserțiune	O	Ncfsrn
relativă	relativ	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
lungimea	lungime	O	Ncfsry
arborelui	arbore	B-ANAT	Ncmsoy
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
limitată	limita	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
fixarea	fixare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
emergenței	emergență	B-ANAT	Ncfsoy
ramurilor	ramură	I-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
elongarea	elongare	O	Ncfsry
determină	determina	O	Vmip3
tortuozități	tortuozitate	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
distanță	distanță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
bifurcare	bifurcare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
elongarea	elongare	O	Ncfsry
apare	apărea	O	Vmip3s
între	între	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
puncte	punct	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fixare	fixare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
descriu	descrie	O	Vmip3p
sinuozități	sinuozitate	B-DISO	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
anse	ansă	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
traiect	traiect	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
tehnicii	tehnică	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
patch	patch	I-PROC	X
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
perioperator	perioperator	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
ocluzie	ocluzie	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
recurentă	recurent	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Direcțiile	direcție	O	Ncfpry
viitoare	viitor	O	Afpf--n
ale	al	O	Tsfp
chirurgiei	chirurgie	B-PROC	Ncfsoy
carotidiene	carotidian	I-PROC	Afpfson
includ	include	O	Vmip3p
angioplastia	angioplastie	B-PROC	Ncfsry
carotidiană	carotidian	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
plasarea	plasare	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
stenturi	stent	I-PROC	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
experimental	experimental	O	Rgp
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
crește	crește	O	Vmip3s
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
glutamat	glutamat	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
striatului	striat	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
hipocampului	hipocamp	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
excitotoxicitate	excitotoxicitate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
moarte	moarte	B-DISO	Ncfsrn
celulară	celular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
declanșarea	declanșare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
flux	flux	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
ioni	ion	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
+	+	I-CHEM	PLUS
spre	spre	O	Spsa
teritoriul	teritoriu	B-ANAT	Ncmsry
endocelular	endocelular	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
degenerare	degenerare	B-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
structurii	structură	I-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
funcționalității	funcționalitate	O	Ncfsoy
microvasculare	microvascular	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
barierei	barieră	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
generând	genera	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
alterare	alterare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
locale	local	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
predispun	predispune	O	Vmip3p
categoria	categorie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
intracerebrală	intracerebral	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
microangiopatia	microangiopatie	B-DISO	Ncfsry
asociată	asociat	O	Afpfsrn
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
angiopatia	angiopatie	B-DISO	Ncfsry
amiloidă	amiloid	I-DISO	Afpfsrn
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
angiopatia	angiopatie	B-DISO	Ncfsry
hipertensivă	hipertensiv	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
leucoaraioza	leucoaraioză	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
34	34	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
comparativ	comparativ	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
tratament	tratament	O	Ncms-n
intraarterial	intraarterial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
ratele	rată	O	Ncfpry
recanalizării	recanalizare	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
transformării	transformare	O	Ncfsoy
hemoragice	hemoragic	O	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
similare	similar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Aspirina	aspirină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
combinații	combinație	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
dipiridamol	dipiridamol	B-CHEM	Ncms-n
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
rolul	rol	O	Ncmsry
benefic	benefic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vaip3s
menționat	menționa	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
ghidul	ghid	O	Ncmsry
ASA	ASA	O	Yn
din	din	O	Spsa
2006	2006	O	Mc
(	(	O	LPAR
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
AIT	AIT	B-DISO	Yn
repetate	repetat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
teritoriu	teritoriu	B-ANAT	Ncms-n
anatomic	anatomic	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
carotidiană	carotidian	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
abordați	aborda	O	Vmp--pm
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
bineînțeles	bineînțeles	O	Rgp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
perioperator	perioperator	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
marcate	marcat	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
medicație	medicație	O	Ncfsrn
antiagregantă	antiagregant	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
42	42	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
dislipidemie	dislipidemie	B-DISO	Ncfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
individualizat	individualiza	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
avându	avea	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--------w
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
speranța	speranță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
preferințele	preferință	O	Ncfpry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
Air	Air	O	X
Force	Force	O	X
Coronary	Coronary	O	X
Atherosclerosis	Atherosclerosis	O	X
Prevention	Prevention	O	X
Study	Study	O	X
(	(	O	LPAR
AFCAPS	AFCAPS	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
rolul	rol	O	Ncmsry
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
6.605	6.605	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
1.416	1.416	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
scăderea	scădere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
0.36	0.36	O	Mc
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
necesității	necesitate	O	Ncfsoy
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
revascularizație	revascularizație	B-PROC	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
lovastatin	lovastatin	B-CHEM	Ncms-n
versus	versus	O	Spsa
placebo	placebo	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
fiind	fi	O	Vmg
similare	similar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
grupe	grupă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
rosuvastatin	rosuvastatin	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
scăderea	scădere	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
IMA	IMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
accidentului	accident	B-DISO	Ncmsoy
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
demonstrând	demonstra	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
evidențiate	evidenția	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
35	35	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Scandinavian	Scandinavian	O	X
Simvastatin	Simvastatin	O	X
Survival	Survival	O	X
Study	Study	O	X
(	(	O	LPAR
4S	4S	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
4.444	4.444	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
1.021	1.021	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
benefică	benefic	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
la	la	O	Spsa
adultul	adult	O	Ncmsry
tânar	tânar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Siguranța	siguranță	O	Ncfsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
hipolipemiante	hipolipemiant	I-PROC	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
evaluată	evalua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
studii	studiu	O	Ncfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
placebo	placebo	O	Ncms-n
controlate	controlat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
conduse	conduce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
La	la	O	Spsa
Rosa	Rosa	O	Np
și	și	O	Crssp
Santinga	Santinga	O	Np
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelelor	nivel	O	Ncfpoy
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
similare	similar	O	Afpfprn
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
adultul	adult	O	Ncmsry
tânăr	tânăr	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
existat	exista	O	Vmp--sm
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
incidența	incidență	O	Ncfsry
efectelor	efect	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
terapii	terapie	B-PROC	Ncfson
hipolipemiante	hipolipemiant	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
placebo	placebo	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
54	54	O	Mc
,	,	O	COMMA
55	55	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
efectele	efect	O	Ncfpry
secundare	secundar	O	Afpfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
identificat	identifica	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
hepatocitolizei	hepatocitoliză	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
1,2%	1,2%	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
0,2%	0,2%	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
mialgiilor	mialgie	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
56	56	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
aspect	aspect	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
explica	explica	O	Vmnp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
aderenței	aderență	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
evidențiată	evidenția	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
IDEAL	IDEAL	O	Yn
(	(	O	LPAR
58	58	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
moderat	moderat	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
valorile	valoare	O	Ncfpry
normale	normal	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
monitorizat	monitoriza	O	Vmp--sm
nivelul	nivel	O	Ncmsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
dacă	dacă	O	Csssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
persistă	persista	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
reconsiderată	reconsidera	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
privind	privi	O	Vmg
incidența	incidență	O	Ncfsry
hepatocitolizei	hepatocitoliză	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
adultul	adult	O	Ncmsry
tânăr	tânăr	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
62	62	O	Mc
-	-	O	DASH
68	68	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
2006	2006	O	Mc
,	,	O	COMMA
National	National	O	X
Lipid	Lipid	B-CHEM	X
Association	Association	O	X
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
clinic	clinic	O	Rgp
manifestă	manifest	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
rar	rar	O	Rgp
identificată	identifica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
69	69	O	Mc
,	,	O	COMMA
70	70	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
depășesc	depăși	O	Vmip3p
cu	cu	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
acest	acest	O	Dd3msr---e
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
DZ	DZ	B-DISO	Yn
precum	precum	O	Rw
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
-	-	O	DASH
monitorizare	monitorizare	B-PROC	Ncfsrn
glicemică	glicemic	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
apărea	apărea	O	Vmnp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
clearance	clearance	O	Ncms-n
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
metaboliților	metabolit	B-CHEM	Ncmpoy
acestora	acesta	O	Dd3-po---o
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
combinație	combinație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
interferează	interfera	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Principalul	principal	O	Afpmsry
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
fibraților	fibrat	B-CHEM	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
efectul	efect	O	Ncmsry
asupra	asupra	O	Spsg
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
HDL-colesterolului	HDL-colesterolului	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
serice	seric	O	Afpfp-n
scăzute	scăzut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
HDL	HDL	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Fibrații	fibrat	B-CHEM	Ncmpry
sunt	fi	O	Vaip3p
considerați	considera	O	Vmp--pm
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
clasă	clasă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
hipolipemiante	hipolipemiant	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
procente	procent	O	Ncfp-n
cuprinse	cuprinde	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
25	25	O	Mc
-	-	O	DASH
50	50	O	Mc
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
HDL-colesterolului	HDL-colesterolului	B-CHEM	Ncmsoy
între	între	O	Spsa
11	11	O	Mc
și	și	O	Crssp
0.25	0.25	O	Mc
și	și	O	Crssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
nivelurilor	nivel	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
LDL-colesterol	LDL-colesterol	B-CHEM	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.11	0.11	O	Mc
(	(	O	LPAR
68	68	O	Mc
,	,	O	COMMA
75	75	O	Mc
,	,	O	COMMA
76	76	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
creatininei	creatinină	B-CHEM	Ncfsoy
serice	seric	I-CHEM	Afpfson
,	,	O	COMMA
consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
fibrați	fibrat	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
impune	impune	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dozelor	doză	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
treime	treime	O	Mffsrln
din	din	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Arterial	arterial	O	X
Biology	Biology	O	X
for	for	O	X
the	the	O	X
Investigation	Investigation	O	X
of	of	O	X
the	the	O	X
Treatment	Treatment	O	X
Effects	Effects	O	X
of	of	O	X
Reducing	Reducing	O	X
Cholesterol	Cholesterol	O	X
2	2	O	Mc
Trial	trial	O	X
a	avea	O	Va--3s
comparat	compara	O	Vmp--sm
grosimea	grosime	O	Ncfsry
intimă-medie	intim-mediu	O	Afpfsrn
carotidiană	carotidian	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
167	167	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
67	67	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
doze	doză	O	Ncfp-n
medii	mediu	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
randomizați	randomiza	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
primit	primi	O	Vmp--sm
placebo	placebo	O	Ncms-n
versus	versus	O	Spsa
1	1	O	Mc
g	gram	O	Yn
de	de	O	Spsa
niacină	niacină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
hipolipemiant	hipolipemiant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
nicotinic	nicotinic	I-CHEM	Afpms-n
reduce	reduce	O	Vmip3s
valorile	valoare	O	Ncfpry
fibrinogenului	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
scădea	scădea	O	Vmnp
incidența	incidență	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
trombotice	trombotic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
97	97	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
evidențierii	evidențiere	O	Ncfsoy
efectelor	efect	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
studii	studiu	O	Ncfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
niacinul	niacin	B-CHEM	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
mai	mai	O	Rp
este	fi	O	Vmip3s
disponibil	disponibil	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
retras	retrage	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
motiv	motiv	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
lui	lui	O	Ds3---s
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
este	fi	O	Vaip3s
reevaluată	reevalua	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
actual	actual	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
100	100	O	Mc
,	,	O	COMMA
101	101	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
adăugarea	adăugare	O	Ncfsry
ezetimibului	ezetimib	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
bine	bine	O	Rgp
tolerată	tolerat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
eficient	eficient	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
LDL-colesterolului	LDL-colesterolului	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
fi	fi	O	Vanp
aplicată	aplica	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
80	80	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
amplu	amplu	O	Afpms-n
trial	trial	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
scăderea	scădere	O	Ncfsry
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
morții	moarte	B-DISO	Ncfsoy
subite	subit	I-DISO	Afpfson
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
consecința	consecință	O	Ncfsry
-	-	O	DASH
aritmiilor	aritmie	B-DISO	Ncfpoy
fatale	fatal	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
polinesaturați	polinesaturat	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
850_-882	850_-882	B-CHEM	Mc
mg	miligram	O	Yn
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
eicosapentaenoic	eicosapentaenoic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
docosahexaenoic	docosahexaenoic	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
115	115	O	Mc
,	,	O	COMMA
116	116	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Activitatea	activitate	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
atât	atât	O	Rgp
asupra	asupra	O	Spsg
profilului	profil	O	Ncmsoy
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
statusului	status	O	Ncmsoy
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
1986	1986	O	Mc
,	,	O	COMMA
Sapolsky	Sapolsky	O	Np
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
grafic	grafic	O	Rgp
implicarea	implicare	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
hormonale	hormonal	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
hiperadrenocorticismului	hiperadrenocorticism	B-DISO	Ncmsoy
latent	latent	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
consecințe	consecință	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
dereglări	dereglare	B-DISO	Ncfp-n
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
imune	imun	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
musculare	muscular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
osteoporoză	osteoporoză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
domiciliu	domiciliu	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
antihipertensive	antihipertensiv	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
ADO	ADO	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
purpură	purpură	B-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
membrelor	membru	B-ANAT	Ncfpoy
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
edeme	edem	B-DISO	Ncfp-n
gambiere	gambier	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
coloanei	coloană	B-ANAT	Ncfsoy
vertebrale	vertebral	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
cervical	cervical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
dorso-lombar	dorso-lombar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
astenie	astenie	B-DISO	Ncfsrn
fizică	fizic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
scădere	scădere	O	Ncfsrn
ponderală	ponderal	O	Afpfsrn
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
43385	43385	O	Mc
kg	kg	O	Yn
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
preciza	preciza	O	Vmnp
exact	exact	O	Rgp
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
polakiurie	polakiurie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
reevaluarea	reevaluare	O	Ncfsry
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
betablocantelor	betablocant	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
dus	duce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
spectaculoasă	spectaculos	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
acestora	acesta	O	Pd3-po
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
creării	creare	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
discipline	disciplină	O	Ncfson
medicale	medical	O	Afpfson
noi	nou	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cardiologia	cardiologie	O	Ncfsry
geriatrică	geriatric	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Bradicardia	bradicardie	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
agravarea	agravare	B-DISO	Ncfsry
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
IC	IC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
canalelor	canal	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
verapamil	verapamil	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
diltiazem	diltiazem	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alegerea	alegere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
medicament	medicament	O	Ncms-n
neadecvat	neadecvat	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
pacient	pacient	O	Ncms-n
poate	poate	O	Rgp
crește	crește	O	Vmip3s
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
efectelor	efect	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
IMA	IMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
trebuie	trebui	O	Vmip3
evitate	evitat	O	Afpfp-n
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
4-benzodiazepinele	4-benzodiazepină	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
scad	scădea	O	Vmip3p
forța	forță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
contracție	contracție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
debitul	debit	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
o	un	O	Tifsr
monitorizare	monitorizare	O	Ncfsrn
strictă	strict	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
asocierile	asociere	O	Ncfpry
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
punctul	punct	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
dozajului	dozaj	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
intervalului	interval	O	Ncmsoy
între	între	O	Spsa
administrări	administrare	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
duratei	durată	O	Ncfsoy
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Unele	unul	O	Pi3fpr
dintre	dintre	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
produc	produce	O	Vmip3p
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
diminuării	diminuare	O	Ncfsoy
debitului	debit	O	Ncmsoy
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
hepatic	hepatic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
variabilă	variabilă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
clearance	clearance	O	Ncms-n
medicamentelor	medicament	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpsrn
de	de	O	Spsa
extracție	extracție	O	Ncfsrn
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
control	control	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
slab	slab	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
blocante	blocant	B-CHEM	Ncmp-n
ale	al	O	Tsfp
canalelor	canal	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
asociere	asociere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
împiedică	împiedica	O	Vmip3
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
reflexă	reflex	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cefaleea	cefalee	B-DISO	Ncfsry
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
blocantele	blocant	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
canale	canal	I-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
hipotensiunea	hipotensiune	B-DISO	Ncfsry
posturală	postural	I-DISO	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
simptom	simptom	O	Ncms-n
comun	comun	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
blocantele	blocant	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
canale	canal	I-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
totuși	totuși	O	Rgp
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
ortostatism	ortostatism	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
urmează	urma	O	Vmip3
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

IECA	IECA	B-CHEM	Yn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
antihipertensivele	antihipertensiv	B-CHEM	Ncfpry
de	de	O	Spsa
elecție	elecție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
DZ	DZ	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
blocanții	blocant	B-CHEM	Ncmpry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
pentru	pentru	O	Spsa
angiotensină	angiotensină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
evitată	evita	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
crescut	crescut	O	Apfmsrn
de	de	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hiperpotasemie	hiperpotasemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
eficacității	eficacitate	O	Ncfsoy
limitate	limitat	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
asocieri	asociere	O	Ncfson
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
evidente	evident	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dislipidemiei	dislipidemie	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
acetilsalicilic	acetilsalicilic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
antiagregante	antiagregant	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
sindroame	sindrom	B-DISO	Ncfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfprn
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
reduce	reduce	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
crește	crește	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
predispoziția	predispoziție	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
sângerări	sângerare	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
trialuri	trial	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
zatebradina	zatebradină	B-CHEM	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
efecte	efect	O	Ncfp-n
asemănătoare	asemănător	O	Afpf--n
nifedipinei	nifedipină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Depleția	depleție	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
electroliți	electrolit	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
K	K	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
,	,	O	COMMA
Mg	Mg	B-CHEM	Yn
2	2	I-CHEM	Mc-p-d
+	+	I-CHEM	PLUS
)	)	O	RPAR
consecutivă	consecutiv	O	Afpfsrn
administrării	administrare	O	Ncfsoy
diureticelor	diuretic	B-CHEM	Afpfpoy
poate	putea	O	Vmip3s
precipita	precipita	O	Vmnp
apariția	apariție	O	Ncfsry
aritmiilor	aritmie	B-DISO	Ncfpoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
poate	poate	O	Vmip3s
produce	produce	O	Vmnp
intoxicație	intoxicație	B-DISO	Ncfsrn
digitalică	digitalic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
eventuale	eventual	O	Afpfp-n
asocieri	asociere	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
eplerenona	eplerenonă	B-CHEM	Ncfsry
va	vrea	O	Va--3s
substitui	substitui	O	Vmnp
spironolactona	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsry
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
ginecomastie	ginecomastie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Digitalicele	digitalic	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
selectivi	selectiv	O	Afpmp-n
puternici	puternic	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
transportului	transport	O	Ncmsoy
activ	activ	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sodiu	sodiu	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
potasiu	potasiu	B-CHEM	Ncms-n
transmembranar	transmembranar	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Ncms-n
tromboembolic	tromboembolic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
FA	FA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
fondul	fond	O	Ncmsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
cărei	care	O	Dw3fso---e
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
e	fi	O	Vaip3s
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
accidente	accident	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
embolii	embolie	B-DISO	Ncfp-n
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
teritorii	teritoriu	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
moarte	moarte	B-DISO	Ncfsrn
subită	subit	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
trombocitopenie	trombocitopenie	B-DISO	Ncfsrn
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
warfarină	warfarină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
realiza	realiza	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
inhibitorilor	inhibitor	B-CHEM	Ncmpoy
direcți	direct	I-CHEM	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
trombinei	trombină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
lepirudin	lepirudin	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
bivalirudin	bivalirudin	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
argatroban	argatroban	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dabigatran	dabigatran	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
factorului	factor	O	Ncmsoy
X	X	O	Nc---n
al	al	O	Tsms
coagulării	coagulare	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
fondaparina	fondaparină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
rivaroxaban	rivaroxaban	B-CHEM	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
apixaban	apixaban	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
,	,	O	COMMA
34	34	O	Mc
,	,	O	COMMA
35	35	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
despre	despre	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
legat	lega	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
anticoagulante	anticoagulant	I-PROC	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
el	el	O	Pp3msr--------s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
soluția	soluție	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
reținerea	reținere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
individualizarea	individualizare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
urmărirea	urmărire	O	Ncfsry
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Dată	da	O	Vmp--sf
fiind	fi	O	Vmg
însă	însă	O	Ccssp
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
asocierea	asociere	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
filtrare	filtrare	O	Ncfsrn
glomerulară	glomerular	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
valori	valoare	O	Ncfp-n
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
scăzute	scăzut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nivel	nivel	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
creatininei	creatinină	B-CHEM	Ncfsoy
serice	seric	I-CHEM	Afpfson
aparent	aparent	O	Rgp
normal	normal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Problema	problemă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
cădere	cădere	O	Ncfsrn
au	avea	O	Vmip3p
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
accident	accident	B-DISO	Ncms-n
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
13,7	13,7	O	Mc
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
100	100	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
indicată	indicat	O	Vmp--sf
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
unele	unul	O	Pi3fpr
dintre	dintre	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
condiții	condiție	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
incluse	include	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
scorul	scor	O	Ncmsry
CHA2DS	CHA2DS	O	X
2-Vasc	2-Vasc	O	X
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
estimează	estima	O	Vmip3
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
căruia	care	O	Pw3mso
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
scor	scor	O	Ncms-n
CHA2DS2-Vasc	CHA2DS2-Vasc	O	X
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
egal	egal	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
datelor	dată	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
registrul	registru	O	Ncmsry
danez	danez	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
publicată	publica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
2010	2010	O	Mc
,	,	O	COMMA
atestă	atesta	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
antiagregante	antiagregant	I-PROC	Afpfson
plachetare	plachetare	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
îndeosebi	îndeosebi	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
dublei	dublu	O	Afpfsoy
terapii	terapie	B-PROC	Ncfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
raport	raport	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
șanselor	șansă	O	Ncfpoy
1,83	1,83	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
warfarină	warfarină	B-CHEM	Ncfsrn
–	–	O	DASH
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
3,08	3,08	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
warfarină	warfarină	B-CHEM	Ncfsrn
–	–	O	DASH
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
3,70	3,70	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
tripla	triplu	O	Afpfpry
terapie	terapie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
warfarina	warfarină	B-CHEM	Ncfsry
în	în	O	Spsa
monoterapie	monoterapie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
non-cardiace	non-cardiac	I-PROC	Afpfp-n
ridică	ridica	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
probleme	problemă	O	Ncfp-n
decât	decât	O	Rc
restul	rest	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Pierderile	pierdere	B-DISO	Ncfpry
sanguine	sanguin	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
necesarului	necesar	O	Ncmsoy
miocardic	miocardic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
datorită	datorită	O	Spsd
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
alurii	alură	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
tensiunii	tensiune	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
TA	tensiune_arterială	O	Yn
)	)	O	RPAR
secundar	secundar	O	Afpms-n
stresului	stres	O	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
reactivității	reactivitate	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
etape	etapă	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
IM	IM	B-DISO	Yn
perioperator	perioperator	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Accidentul	accident	B-DISO	Ncmsry
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
perioperator	perioperator	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
oferă	oferi	O	Vmip3
informații	informație	O	Ncfp-n
prognostice	prognostic	O	Ncmpry
valoroase	valoros	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
status	status	O	Ncms-n
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
bun	bun	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
capabili	capabil	O	Afpmp-n
să	să	O	Qs
facă	face	O	Vmsp3
efort	efort	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
regulat	regulat	O	Rgp
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
rezervă	rezervă	O	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
suficientă	suficient	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
suporta	suporta	O	Vmnp
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
perioperatorii	perioperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
predictori	predictor	O	Ncmp-n
clinici	clinic	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
clasificați	clasifica	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
ACC	ACC	O	Yn
/	/	O	SLASH
AHA	AHA	O	Yn
în	în	O	Spsa
minori	minor	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
intermediari	intermediar	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
majori	major	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
coronarografia	coronarografie	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
valoarea	valoare	O	Ncfsry
revascularizării	revascularizare	B-PROC	Ncfsoy
profilactice	profilactic	O	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
controversată	controversat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
,	,	O	COMMA
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
revascularizați	revascularizat	O	Afpmp-n
preoperator	preoperator	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
similar	similar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
al	al	O	Tsms
celor	acela	O	Pd3-po
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
medicamentoasă	medicamentos	I-PROC	Afpfsrn
optimă	optim	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
POISE	POISE	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
metoprololului	metoprolol	B-CHEM	Ncmsoy
asupra	asupra	O	Spsg
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
IM	IM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
prețul	preț	O	Ncmsry
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
generale	general	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
,	,	O	COMMA
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Doza	doză	O	Ncfsry
optimă	optim	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
statină	statină	B-CHEM	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
perioperatorii	perioperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
elucidată	elucida	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
problemă	problemă	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
legată	lega	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
imediată	imediat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
indisponibilității	indisponibilitate	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
formule	formulă	O	Ncfson
intravenoase	intravenos	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
principiu	principiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
ia	lua	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
balanța	balanță	O	Ncfsry
individuală	individual	O	Afpfsrn
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
-	-	O	DASH
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	B-DISO	Ncfsoy
antiplachetare	antiplachetar	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
hipercolesterolemiei	hipercolesterolemie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
fumatului	fumat	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
activității	activitate	O	Ncfsoy
fizice	fizic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
periferice	periferic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
suflurilor	suflu	B-DISO	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
ritm	ritm	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
anomaliilor	anomalie	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
perioperatorii	perioperatoriu	I-DISO	Afpfson
poate	putea	O	Vmip3s
conduce	conduce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
tratament	tratament	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
reducă	reduce	O	Vmsp3
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
viitor	viitor	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ghidurile	ghid	O	Ncfpry
ESC	ESC	O	Yn
recomandă	recomanda	O	Vmip3
continuarea	continuare	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
fond	fond	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
IC	IC	B-DISO	Yn
stabile	stabil	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
statină	statină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
până	până	O	Csssp
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
urmând	urma	O	Vmg
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
reluat	relua	O	Vmp--sm
postoperator	postoperator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
imediat	imediat	O	Rgp
ce	ce	O	Pw3--r
starea	stare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
permite	permite	O	Vmip3s
.	.	O	PERIOD

Statusul	status	O	Ncmsry
volemic	volemic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
atent	atent	O	Rgp
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
perfuziile	perfuzie	O	Ncfpry
primite	primit	O	Afpfp-n
perioperator	perioperator	O	Rgp
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
hipervolemie	hipervolemie	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
instalarea	instalare	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
acute	acut	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
decompensarea	decompensare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
IC	IC	B-DISO	Yn
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
continuat	continua	O	Vmp--sm
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
dimineața	dimineață	O	Ncfsry
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
reluat	relua	O	Vmp--sm
cât	cât	O	Rw
de	de	O	Spsa
repede	repede	O	Rgp
posibil	posibil	O	Rgp
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfpry
este	esta	O	Vaip3s
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
rezistenței	rezistență	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
ejecția	ejecție	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
elasticității	elasticitate	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
complianței	complianță	O	Ncfsoy
aortice	aortic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Fragilitatea	fragilitate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
multiplele	multiplu	O	Afpfpry
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
afectează	afecta	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
nivele	nivel	O	Ncfp-n
gestionarea	gestionare	O	Ncfsry
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
diagnosticarea	diagnosticare	O	Ncfsry
corectă	corect	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
precoce	precoce	O	Afp
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
condițiilor	condiție	O	Ncfpoy
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
acuratețea	acuratețe	O	Ncfsry
prognosticată	prognosticat	O	Afpfprn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
includerea	includere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ventilația	ventilație	B-PROC	Ncfsry
non-invazivă	non-invaziv	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
pozitivă	pozitiv	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
edemului	edem	B-DISO	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
răspund	răspunde	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
clasic	clasic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
care	care	O	Pw3--r
arată	arăta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
verapamilului	verapamil	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
prezervată	prezervat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Saltul	salt	O	Ncmsry
hipertensiv	hipertensiv	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
însoțit	însoți	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
organ	organ	I-DISO	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
non-complianței	non-complianță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
medicației	medicație	O	Ncfsoy
insuficiente	insuficient	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
abordare	abordare	O	Ncfsrn
agresivă	agresiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Substratul	substrat	O	Ncmsry
fiziopatologic	fiziopatologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
sincopei	sincopă	B-DISO	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
tranzitorie	tranzitoriu	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
emisferelor	emisferă	B-ANAT	Ncfpoy
cerebrale	cerebral	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
bilateral	bilateral	O	Rgp
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
reticulat	reticulat	I-ANAT	Afpms-n
activator	activator	I-ANAT	Afpms-n
ascendent	ascendent	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
aportul	aport	O	Ncmsry
insuficient	insuficient	O	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
datorat	datorat	O	Afpms-n
hipoperfuziei	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsoy
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Societatea	societate	O	Ncfsry
Europeană	european	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
Cardiologie	cardiologie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
ESC	ESC	O	Yn
)	)	O	RPAR
recomandă	recomanda	O	Vmip3
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
etiologie	etiologie	O	Ncfsrn
neidentificată	neidentificat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
unități	unitate	O	Ncfp-n
specializate	specializat	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
scop	scop	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
poată	putea	O	Vmsp3
efectua	efectua	O	Vmnp
teste	test	B-PROC	Ncfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
evaluare	evaluare	I-PROC	Ncfsrn
cardiologică	cardiologic	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
neurologică	neurologic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
speță	speță	O	Ncfsrn
electrocardiografie	electrocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
TA	tensiune_arterială	I-PROC	Yn
24	24	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
ritmului	ritm	I-PROC	Ncmsoy
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
dispozitivelor	dispozitiv	O	Ncfpoy
externe	extern	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
implantabile	implantabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
tilt-test	tilt-test	O	X
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
acces	acces	O	Ncms-n
preferențial	preferențial	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
ecocardiografie	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
consult	consult	B-PROC	Ncms-n
electrofiziologic	electrofiziologic	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
coronarografie	coronarografie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
teste	test	B-PROC	Ncfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
stres	stres	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tomografie	tomografie	B-PROC	Ncfsrn
computerizată	computerizat	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
imagistică	imagistic	B-PROC	Afpfsrn
RM	RM	I-PROC	Yn
sau	sau	O	Ccssp
electroencefalogramă	electroencefalogramă	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
EEG	EEG	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
necesitate	necesitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Tromboembolismul	tromboembolism	B-DISO	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
TEP	TEP	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
definit	defini	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
obstrucția	obstrucție	B-DISO	Ncfsry
trombotică	trombotic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
pulmonare	pulmonar	I-ANAT	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
ramurilor	ramură	O	Ncfpoy
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
bilateral	bilateral	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
TEP	TEP	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
oferă	oferi	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
heterogene	heterogen	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
procentaj	procentaj	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
elementele	element	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
paraclinice	paraclinic	O	Afpfp-n
luate	lua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
explică	explica	O	Vmip3
dificultatea	dificultate	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
mulți	mult	O	Di3mp
medici	medic	O	Ncmp-n
ajung	ajunge	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
ridice	ridica	O	Vmsp3
suspiciunea	suspiciune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
TEP	TEP	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
pas	pas	O	Ncms-n
fundamental	fundamental	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
diagnosticarea	diagnosticare	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
imposibilitatea	imposibilitate	O	Ncfsry
alcătuirii	alcătuire	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
pattern	pattern	O	Ncms-n
specific	specific	O	Afpms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
investigațional	investigațional	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
tromboembolism	tromboembolism	B-DISO	Ncms-n
fatal	fatal	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
înalt	înalt	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
cel	acela	O	Pd3msr
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
nonagenari	nonagenar	O	Ncmp-n
neanticoagulați	neanticoagulat	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfpry
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
continuată	continua	O	Vmp--sf
3	3	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
existenței	existență	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
tranzitor	tranzitor	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
corectat	corectat	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
TEP	TEP	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
trei	trei	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
TEP	TEP	B-DISO	Yn
neprovocat	neprovocat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Disecția	disecție	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
definește	defini	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
propagarea	propagare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
rupturi	ruptură	B-DISO	Ncfson
intimale	intimal	I-DISO	Afpfson
de-	de	O	Spsay
a	a	O	Qn
lungul	lung	O	Ncmsry
tunicii	tunică	B-ANAT	Ncfsoy
medii	mediu	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
tunică	tunică	B-ANAT	Ncfsrn
bolnavă	bolnav	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
degenerare	degenerare	O	Ncfsrn
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
pierderea	pierdere	B-DISO	Ncfsry
elasticității	elasticitate	I-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
fibre	fibră	B-ANAT	Ncfp-n
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
ramurilor	ramură	B-ANAT	Ncfpoy
principale	principal	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
propaga	propaga	O	Vmnp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
reintrarea	reintrare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
lumenul	lumen	B-ANAT	Ncmsry
aortic	aortic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
rupe	rupe	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
exterior	exterior	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
catastrofală	catastrofal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
moarte	moarte	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
evaluată	evalua	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
testul	test	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
6	6	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
3	3	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
antrenament	antrenament	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
domiciliu	domiciliu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
program	program	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
reabilitare	reabilitare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
explicație	explicație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
rezidă	rezida	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
modificarea	modificare	O	Ncfsry
statusului	status	O	Ncmsoy
neuro-endocrin	neuro-endocrin	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
ponderal	ponderal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
sensul	sens	O	Ncmsry
protecției	protecție	O	Ncfsoy
oferite	oferi	O	Vmp--pf
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
malnutriție	malnutriție	I-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
postprocedurală	postprocedural	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
modularea	modulare	O	Ncfsry
progresiei	progresie	O	Ncfsoy
remodelării	remodelare	B-PROC	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-PROC	Afpfson
postinfarct	postinfarct	I-PROC	Afpms-n
miocardic	miocardic	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
secundară	secundar	O	Afpfsrn
remodelării	remodelare	B-PROC	Ncfsoy
vasculare	vascular	I-PROC	Afpfson
coronariene	coronarian	I-PROC	Afpfson
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
indicelui	indice	B-PROC	Ncmsoy
de	de	I-PROC	Spsa
masă	masă	I-PROC	Ncfsrn
corporală	corporal	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IMC	IMC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
sarcopenică	sarcopenic	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
fie	fi	O	Vasp3
recunoscută	recunoaște	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
efectele	efect	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
asupra	asupra	O	Spsg
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
subestimate	subestima	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
importanței	importanță	O	Ncfsoy
sale	său	O	Ds3fsos
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
modificare	modificare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
compoziției	compoziție	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
numită	numit	O	Afpfsrn
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
sarcopenică	sarcopenic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
subdiagnosticată	subdiagnosticat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
coreean	coreean	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
KNHANES	KNHANES	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
sarcopenică	sarcopenic	I-DISO	Afpfsrn
era	fi	O	Vmii3s
de	de	O	Spsa
18,4%	18,4%	O	Mc
la	la	O	Spsa
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
și	și	O	Crssp
25,8%	25,8%	O	Mc
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
regăsindu	regăsi	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
conform	conform	O	Spsd
cărora	care	O	Pw3-po
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
redus	redus	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
categoria	categorie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
supraponderali	supraponderal	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
conform	conform	O	Spsd
definiției	definiție	O	Ncfsoy
OMS	OMS	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
persoanele	persoană	O	Ncfpry
normoponderale	normoponderal	O	Afpfp-n
având	avea	O	Vmg
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
supraponderalii	supraponderal	O	Ncmpry
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
cardio-vasculară	cardio-vascular	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
subponderali	subponderal	O	Afpmp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
menținut	menține	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
excluderea	excludere	O	Ncfsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
fumătorilor	fumător	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
relație	relație	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
explicată	explica	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
un	un	O	Timsr
IMC	IMC	B-PROC	Yn
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
malnutriție	malnutriție	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
IMC	IMC	B-PROC	Yn
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sarcopenie	sarcopenie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ambele	ambele	O	Mlfpr
condiții	condiție	O	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crește	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
,	,	O	COMMA
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
suplimentară	suplimentar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
datelor	dată	O	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
cauză	cauză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
supraponderali	supraponderal	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
IMC	IMC	O	Yn
25-29	25-29	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
kg	kg	O	Yn
/	/	O	SLASH
m2	m2	O	Yn
)	)	O	RPAR
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
normoponderali	normoponderal	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
IMC	IMC	O	Yn
20-24	20-24	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
kg	kg	O	Yn
/	/	O	SLASH
m2	m2	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
CA	CA	O	Yn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
relativ	relativ	O	Rgp
puține	puțin	O	Di3fp
date	dată	O	Ncfp-n
privitoare	privitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
relația	relație	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
extinderea	extindere	O	Ncfsry
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
gradul	grad	O	Ncmsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
luminale	luminal	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
calcificările	calcificare	B-DISO	Ncfpry
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vag
recunoscute	recunoaște	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Scorul	scor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
coronarian	coronarian	I-CHEM	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
parametru	parametru	O	Ncms-n
recunoscut	recunoscut	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
extinderea	extindere	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
severitatea	severitate	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestuia	acesta	O	Pd3mso
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
media	medie	O	Ncfsry
fiind	fi	O	Vag
considerată	considera	O	Vmp--sf
un	un	O	Timsr
puternic	puternic	O	Afpms-n
factor	factor	O	Ncms-n
predictiv	predictiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ratei	rată	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfpry
de	de	O	Spsa
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
43	43	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
aduce	aduce	O	Vmip3s
astfel	astfel	O	Rgp
argumente	argument	O	Ncfp-n
suplimentare	suplimentar	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
sugerează	sugera	O	Vmip3
importanța	importanță	O	Ncfsry
disfuncționalității	disfuncționalitate	B-DISO	Ncfsoy
excesului	exces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
stratificării	stratificare	O	Ncfsoy
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
ponderal	ponderal	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
tratate	trata	O	Vmp--pf
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
fac	face	O	Vmip3p
referire	referire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
stare	stare	B-DISO	Ncfsrn
catabolică	catabolic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
slab	slab	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
severității	severitate	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
51	51	O	Mc
,	,	O	COMMA
52	52	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Adaptarea	adaptarea	O	Ncfsry
morfo-funcțională	morfo-funcțional	O	Afpfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	O	Ncfsrn
diferă	diferi	O	Vmip3
substanțial	substanțial	O	Rgp
la	la	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
femei	femeie	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Adaptarea	adaptare	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
parte	parte	O	Ncfsrn
determinată	determinat	O	Afpfsrn
genetic	genetic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cromozomii	cromozom	O	Ncmpry
sexuali	sexual	O	Afpmp-n
fiind	fi	O	Vmg
responsabili	responsabil	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
reglarea	reglare	O	Ncfsry
răspunsurilor	răspuns	O	Ncfpoy
celulare	celular	O	Afpfp-n
implicate	implicat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
fiziologia	fiziologie	O	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
parte	parte	O	Ncfsrn
există	exista	O	Vmip3
determinism	determinism	O	Ncms-n
hormonal	hormonal	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
noțiunea	noțiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
self-care	self-care	O	X
în	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
crucială	crucial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
femeile	femeie	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
vulnerabile	vulnerabil	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
psiho-sociali	psiho-social	O	Afpmp-n
asociați	asociat	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
suportului	suport	O	Ncmsoy
familial	familial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
venituri	venit	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
izolare	izolare	O	Ncfsrn
socială	social	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
locui	locui	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
azil	azil	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rată	rată	O	Ncfs-n
net	net	O	Rgp
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
depresiei	depresie	B-DISO	Ncfsoy
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
continuă	continua	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
resincronizare	resincronizare	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
implantarea	implantare	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
cardiovertere-defibrilatoare	cardiovertere-defibrilator	I-PROC	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dispozitive	dispozitiv	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
asistare	asistare	B-PROC	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
transplantul	transplant	B-PROC	Ncmsry
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Femeia	femeie	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
are	avea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
imediate	imediat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
reinfarctizare	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
transfuzii	transfuzie	B-PROC	Ncfp-n
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
este	fi	O	Vmip3s
similară	similar	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
femeile	femeie	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
morbi-mortalitate	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsrn
periprocedurală	periprocedural	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
balonul	balon	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
contrapulsație	contrapulsație	O	Ncfsrn
intraaortică	intraaortic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
medicația	medicație	O	Ncfsry
vasopresoare	vasopresor	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ventilația	ventilație	B-PROC	Ncfsry
mecanică	mecanic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dializa	dializă	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
transfuziile	transfuzie	B-PROC	Ncfpry
,	,	O	COMMA
manevre	manevră	O	Ncfp-n
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
antitrombotică	antitrombotic	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
marcată	marca	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
femeia	femeie	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
inhibitorii	inhibitor	B-CHEM	Ncmpry
de	de	O	Spsa
glicoproteină	glicoproteină	B-CHEM	Ncfsrn
IIb	IIb	I-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
IIIa	IIIa	I-CHEM	Yn
sau	sau	O	Ccssp
heparine	heparină	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
substudiu	substudiu	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
trialul	trial	O	Ncmsry
ExTRACT-TIMI	ExTRACT-TIMI	O	Yn
35	35	O	Mc
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
enoxaparina	enoxaparină	B-CHEM	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sângerări	sângerare	B-DISO	Ncfp-n
minore	minor	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
ajustează	ajusta	O	Vmip3
dozele	doză	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Trialul	trial	O	Ncmsry
GUSTO	GUSTO	O	Yn
V	v	O	Mo-s-r
aduce	aduce	O	Vmip3s
date	dată	O	Ncfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
ajustării	ajustare	O	Ncfsoy
dozelor	doză	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
trombolitice	trombolitic	B-CHEM	Ncfprn
ca	ca	O	Rc
streptokinaza	streptokinază	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
t-PA	t-PA	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
67	67	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Testul	test	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
adesea	adesea	O	Rgp
submaximal	submaximal	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
rata	rată	O	Ncfsry
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
fals	fals	O	Rgp
pozitive	pozitiv	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
sărace	sărac	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
invocă	invoca	O	Vmip3
influența	influență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
factorilor	factor	O	Ncmpoy
anatomici	anatomic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
patența	patență	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
tehnici	tehnic	B-PROC	Ncfprn
hibrid	hibrid	I-PROC	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
explicația	explicație	O	Ncfsry
fiind	fi	O	Vmg
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
tipul	tip	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
localizarea	localizare	O	Ncfsry
graftului	graft	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
80	80	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
estrogenilor	estrogen	B-CHEM	Afpmpoy
sunt	fi	O	Vaip3p
clasificate	clasifica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
genomice	genomic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
non-genomice	non-genomic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
81	81	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Începând	începe	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
’	’	O	X
98	98	O	Mc-p-d
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
clar	clar	O	Afpms-n
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
substituire	substituire	I-PROC	Ncfs-n
hormonală	hormonal	I-PROC	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
aduce	aduce	O	Vmip3s
nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
secundară	secundar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
postmenopauză	postmenopauză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
expuse	expune	O	Vmp--pf
polipatologiei	polipatologie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
polipragmaziei	polipragmazie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
sincope	sincopă	B-DISO	Ncfson
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
probabil	probabil	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sumării	sumare	O	Ncfsoy
mai	mai	O	Rp
multor	mult	O	Di3-po---e
etiologii	etiologie	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
deshidratare	deshidratare	B-DISO	Ncfsrn
–	–	O	DASH
eventual	eventual	O	Rgp
posttratament	posttratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
anemie	anemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
concomitent	concomitent	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
masei	masă	O	Ncfsoy
grase	gras	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
dispunere	dispunere	O	Ncfsrn
intraabdominală	intraabdominal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
fizice	fizic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
explică	explica	O	Vmip3
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfprn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
a	al	O	Tsfs
insulino-rezistenței	insulino-rezistență	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dislipidemiei	dislipidemie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
edentație	edentație	B-DISO	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
obeze	obez	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
alimentele	aliment	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
conținut	conținut	O	Ncms-n
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
aport	aport	O	Ncms-n
caloric	caloric	O	Afpms-n
mare	mare	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mestecat	mesteca	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
context	context	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
obținerea	obținere	O	Ncfsry
obiectivelor	obiectiv	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
suficient	suficient	O	Rgp
să	să	O	Qs
recomandăm	recomanda	O	Vmip1p
doar	doar	O	Rgp
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
saturați	saturat	I-CHEM	Afpms-n
din	din	O	Spsa
dietă	dietă	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
mono	mono	I-CHEM	X
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
polinesaturați	polinesaturat	I-CHEM	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
eventual	eventual	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
suferit	suferi	O	Vmp--sm
deja	deja	O	Rgp
un	un	O	Timsr
eveniment	eveniment	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
asocierea	asociere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
statine	statină	B-CHEM	Ncfson
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aportul	aport	O	Ncmsry
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
strâns	strâns	O	Rgp
corelat	corela	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
ei	lui	O	Ds3---s
,	,	O	COMMA
influențează	influența	O	Vmip3
mulți	mult	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
ai	al	I-DISO	Tsmp
aterosclerozei	ateroscleroză	I-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Dietele	dietă	O	Ncfpry
bogate	bogat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
grăsimi	grăsime	O	Ncfp-n
saturate	saturat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
provenind	proveni	O	Vmg
din	din	O	Spsa
surse	sursă	O	Ncfp-n
animale	animal	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
grăsimi	grăsime	O	Ncfp-n
nesaturate	nesaturat	O	Afpfp-n
forma	formă	O	Ncfsry
trans	trans	O	Afp
cresc	crește	O	Vmip3p
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
boală	boală	I-DISO	Ncfsrn
aterosclerotică	aterosclerotic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
includerea	includere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
alimentație	alimentație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
grăsimilor	grăsime	O	Ncfpoy
mononesaturate	mononesaturat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
polinesaturate	polinesaturat	O	Afpfp-n
scad	scădea	O	Vmip3p
acest	acest	O	Dd3msr---e
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
dietă	dietă	O	Ncfsrn
bogată	bogat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
AGPN	AGPN	O	Yn
scade	scădea	O	Vmip3s
colesterolul	colesterol	B-CHEM	Ncmsry
plasmatic	plasmatic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
prea	prea	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
fibre	fibră	B-ANAT	Ncfp-n
alimentare	alimentar	O	Afpfp-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
determina	determina	O	Vmnp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
dispeptice	dispeptic	I-DISO	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
genul	gen	O	Ncmsry
crampelor	crampă	B-DISO	Ncfpoy
abdominale	abdominal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
flatulenței	flatulență	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
deficit	deficit	I-DISO	Ncms-n
mineral	mineral	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dat	da	O	Vmp--sm
fiind	fi	O	Vmg
efectul	efect	O	Ncmsry
chelator	chelator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
fibrelor	fibră	B-ANAT	Ncfpoy
alimentare	alimentar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
suplimente	supliment	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
magneziu	magneziu	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
oligoelemente	oligoelement	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Alcoolul	alcool	O	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
efect	efect	O	Ncms-n
antiagregant	antiagregant	B-CHEM	Afpms-n
plachetar	plachetar	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
scade	scădea	O	Vmip3s
fibrinogenul	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
factorul	factor	O	Ncmsry
VII	VII	O	Mo-s-r
al	al	O	Tsms
coagulării	coagulare	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
consum	consum	O	Ncms-n
excesiv	excesiv	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
poate	poate	O	Rgp
apare	apărea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
rebound	rebound	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
agregării	agregare	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
alți	alt	O	Di3mpr---e
câțiva	câtva	O	Pi3mpr
compuși	compus	O	Ncmp-n
prezenți	prezent	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
vin	vin	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cel	acel	O	Dd3msr---e
roșu	roșu	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Vmip3p
efecte	efect	O	Ncfp-n
cardioprotective	cardioprotectiv	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Calciul	calciu	B-CHEM	Ncmsry
alimentar	alimentar	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
leagă	lega	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
saturați	saturat	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
rezultând	rezulta	O	Vmg
săpunuri	săpun	O	Ncfp-n
neabsorbabile	neabsorbabil	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
elimină	elimina	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
scaun	scaun	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Usturoiul	usturoi	O	Ncmsry
conține	conține	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
aminoacid	aminoacid	B-CHEM	Ncms-n
inodor	inodor	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
usturoiul	usturoi	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
sfărâmat	sfărâma	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
transformă	transforma	O	Vmip3
enzimatic	enzimatic	O	Rgp
în	în	O	Spsa
alicină	alicină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ingredientele	ingredient	O	Ncfpry
active	activ	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
compuși	compus	B-CHEM	Ncmp-n
organo-sulfurici	organo-sulfuric	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
unde	unde	O	Rw
și	și	O	Crssp
mirosul	miros	O	Ncmsry
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
aportului	aport	O	Ncmsoy
alimentar	alimentar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sare	sare	O	Ncfsrn
determină	determina	O	Vmip3
reduceri	reducere	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
TA	tensiune_arterială	O	Yn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
normotensivi	normotensiv	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
hipertensivi	hipertensiv	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
46	46	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
spitalizați	spitalizat	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
malnutriți	malnutrit	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
50	50	O	Mc
-	-	O	DASH
68	68	O	Mc
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
pune	pune	O	Vmip3s
urmărind	urmări	O	Vmg
comportamentul	comportament	O	Ncmsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
efectuând	efectua	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
statusului	status	O	Ncmsoy
cognitiv	cognitiv	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
excluderea	excludere	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
alte	alt	O	Di3fso---e
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfson
cognitive	cognitiv	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
psihiatrice	psihiatric	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
demență	demență	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
depresie	depresie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
prezența	prezență	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
stare	stare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
simptomatic	simptomatic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
susținerea	susținere	O	Ncfsry
psiho-emoțională	psiho-emoțional	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
familiei	familie	O	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tusea	tuse	B-DISO	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
productivă	productiv	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
non-productivă	non-productiv	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
medicație	medicație	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tusea	tuse	B-DISO	Ncfsry
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
inhibitorii	inhibitoriu	B-CHEM	Ncmpry
ACE	ACE	I-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
fie	fie	O	Ccssp
metode	metodă	O	Ncfp-n
non-standardizate	non-standardizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
simpla	simplu	O	Afpfsry
discuție	discuție	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
metode	metodă	O	Ncfp-n
standardizate	standardizat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
numai	numai	O	Rgp
că	că	O	Csssp
identifică	identifica	O	Vmip3
problema	problemă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
îi	el	O	Pp3-sd--------w
și	și	O	Crssp
cuantifică	cuantifica	O	Vmip3
severitatea	severitate	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
dintre	dintre	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
populației	populație	O	Ncfsoy
vârstnice	vârstnic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tehnologizării	tehnologizare	O	Ncfsoy
societății	societate	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
astăzi	astăzi	O	Rgp
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
element	element	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
dus	duce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
crearea	creare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
științe	știință	O	Ncfson
noi	nou	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
gerontotehnologia	gerontotehnologie	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Definiția	definiție	O	Ncfsry
larg	larg	O	Rgp
utilizată	utilizat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
îmbătrânirii	îmbătrânire	O	Ncfsoy
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
structurale	structural	O	Afpfp-n
cumulative	cumulativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
lezionale	lezional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
intrinseci	intrinsec	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
progresive	progresiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
independente	independent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
debutează	debuta	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
manifestare	manifestare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
maturității	maturitate	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
culminează	culmina	O	Vmip3
eventual	eventual	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Strategiile	strategie	O	Ncfpry
adoptate	adopta	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
scopul	scop	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
reduce	reduce	O	Vmnp
ageism	ageism	O	X
ul	ul	O	Tfmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
concretiza	concretiza	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
acțiuni	acțiune	O	Ncfp-n
limitate	limitat	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
individual	individual	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
acțiuni	acțiune	O	Ncfp-n
extinse	extins	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
organizate	organizat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
programe	program	O	Ncfp-n
susținute	susține	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
organizații	organizație	O	Ncfp-n
precum	precum	O	Rw
American	american	O	X
Society	Society	O	X
of	of	O	X
Aging	Aging	O	X
,	,	O	COMMA
Association	Association	O	X
for	for	O	X
Gerontology	Gerontology	O	X
in	in	O	X
Higher	Higher	O	X
Education	Education	O	X
,	,	O	COMMA
National	National	O	X
Council	Council	O	X
on	on	O	X
Aging	Aging	O	X
și	și	O	Crssp
National	National	O	X
Institute	institut	O	X
on	on	O	X
Aging	Aging	O	X
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
56.1	56.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
astfel	astfel	O	Rgp
de	de	O	Spsa
situații	situație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
medicii	medic	O	Ncmpry
pot	putea	O	Vmip3p
deveni	deveni	O	Vmnp
frustrați	frustrat	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
conflictele	conflict	O	Ncfpry
intrafamiliale	intrafamilial	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
procesele	proces	O	Ncfpry
consumatoare	consumatoare	O	Ncf--n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
alocate	aloca	O	Vmp--pf
medierii	mediere	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
stabilirii	stabilire	O	Ncfsoy
a	a	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
doresc	dori	O	Vmip3p
cu	cu	O	Spsa
adevărat	adevărat	O	Afpms-n
pacienții	pacient	O	Ncmpry
lor	lui	O	Ds3---p
.	.	O	PERIOD

Percepția	percepție	O	Ncfsry
absenței	absență	O	Ncfsoy
controlului	control	O	Ncmsoy
s	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
detrimentul	detriment	O	Ncmsry
sănătății	sănătătate	O	Ncfsoy
fizice	fizic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
mentale	mental	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
fragilității	fragilitate	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
,	,	O	COMMA
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
sentimentul	sentiment	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
propriilor	propriu	O	Afp-poy
activități	activitate	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sănătatea	sănătate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
starea	stare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
de	de	O	Spsa
bine	bine	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
influențate	influența	O	Vmp--pf
pozitiv	pozitiv	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
bioetică	bioetică	O	Afpfsrn
americană	american	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
reglementările	reglementare	O	Ncfpry
oficiale	oficial	O	Afpfp-n
descrise	descrie	O	Vmp--pf
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
apreciate	aprecia	O	Vmp--pf
drept	drept	O	Spsa
formule	formulă	O	Ncfp-n
ritualistice	ritualistic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ficțiune	ficțiune	O	Ncfsrn
formalistă	formalist	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
acceptate	accepta	O	Vmp--pf
public	public	O	Rgp
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
profesioniști	profesionist	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
larg	larg	O	Rgp
ignorate	ignora	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
încălcate	încălca	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
’	’	O	X
90	90	O	Mc-p-d
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
atenție	atenție	O	Ncfsrn
deosebită	deosebit	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
acordată	acorda	O	Vmp--sf
abuzurilor	abuz	O	Ncfpoy
asupra	asupra	O	Spsg
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
instituționalizați	instituționalizat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
cei	acela	O	Pd3mpr
din	din	O	Spsa
azile	azil	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
ca	ca	O	Rc
în	în	O	Spsa
2002	2002	O	Mc
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
Adunarea	adunare	O	Ncfsry
Mondială	mondial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
Națiunilor	națiune	O	Ncfpoy
Unite	unit	O	Afpfp-n
privind	privi	O	Vmg
îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
descrise	descrie	O	Vmp--pf
detaliat	detaliat	O	Rgp
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
abuz	abuz	O	Ncms-n
rezultate	rezulta	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
situații	situație	O	Ncfp-n
sociale	social	O	Afpfp-n
particulare	particular	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
conflictul	conflict	O	Ncmsry
armat	armat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
violența	violență	O	Ncfsry
politică	politic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
abuzul	abuz	O	Ncmsry
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
social	social	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
persoană	persoană	O	Ncfsrn
surogat	surogat	O	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
solicita	solicita	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
numele	nume	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
pacient	pacient	O	Ncms-n
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
insuficiențe	insuficiență	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
organ	organ	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
perturbarea	perturbare	B-DISO	Ncfsry
capacității	capacitate	I-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
decizie	decizie	O	Ncfsrn
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
suportiv	suportiv	O	Afpms-n
extraordinar	extraordinar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
menținere	menținere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
funcțiilor	funcție	O	Ncfpoy
vitale	vital	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ventilație	ventilație	B-PROC	Ncfsrn
artificială	artificial	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hemodializă	hemodializă	B-PROC	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
virtutea	virtute	O	Ncfsry
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
pacientul	pacient	O	Ncmsry
dorea	dori	O	Vmii3s
acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
cuvinte	cuvânt	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
medicul	medic	O	Ncmsry
apreciază	aprecia	O	Vmip3
drept	drept	O	Spsa
inutil	inutil	O	Rgp
poate	poate	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
fie	fi	O	Vasp3
privit	privi	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
decidenții	decident	O	Ncmp-n
surogat	surogat	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vaip3s
bine	bine	O	Rgp
știut	ști	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
decadă	decadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
induce	induce	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
cu	cu	O	Spsa
2	2	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
denotă	denota	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpmprn
pentru	pentru	O	Spsa
persoana	persoană	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Insulino-rezistența	insulino-rezistență	B-DISO	Ncfpry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
bine	bine	O	Rgp
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
factor	factor	O	Ncms-n
asociat	asociat	O	Afpmsrn
cu	cu	O	Spsa
profilul	profil	O	Ncmsry
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
proaterogenic	proaterogenic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
include	include	O	Vmip3s
LDL	LDL	B-CHEM	Yn
mici	mic	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
dense	dens	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
HDL-colesterolului	HDL-colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
lipoproteinelor	lipoproteină	B-CHEM	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
densitate	densitate	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
joasă	jos	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
VLDL	VLDL	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Formarea	formare	O	Ncfsry
produșilor	produs	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
glicozilare	glicozilare	O	Ncfsrn
avansată	avansat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
influența	influență	O	Ncfsry
exercitată	exercita	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
asupra	asupra	O	Spsg
endoteliului	endoteliu	B-ANAT	Ncmsoy
capilar	capilar	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
rolul	rol	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
inducerea	inducere	O	Ncfsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
macroangiopatice	macroangiopatic	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
demonstrate	demonstra	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
șoareci	șoarec	O	Ncmp-n
diabetizați	diabetizat	O	Afpmp-n
tip	tip	O	Ncms-n
apoE	apoE	O	Yn
KO	KO	O	Yn
că	că	O	Csssp
produșii	produs	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
glicozilare	glicozilare	O	Ncfsrn
avansată	avansat	O	Afpfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
stimula	stimula	O	Vmnp
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
conjunctiv	conjunctiv	I-ANAT	Afpms-n
în	în	O	Spsa
placa	placă	B-ANAT	Ncfsry
aterosclerotică	aterosclerotic	I-ANAT	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
specifici	specific	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
glicozilarea	glicozilare	O	Ncfsry
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
are	avea	O	Vmip3s
rol	rol	O	Ncms-n
determinant	determinant	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
microangiopatiei	microangiopatie	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
miocardic	miocardic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
antrenează	antrena	O	Vmip3
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
complicate	complicat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inițiate	iniția	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
hiperstimularea	hiperstimulare	B-DISO	Ncfsry
activității	activitate	I-DISO	Ncfsoy
plachetare	plachetar	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
procesul	proces	O	Ncmsry
aterosclerotic	aterosclerotic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
mai	mai	O	Rp
extins	extins	O	Afpfms-n
la	la	O	Spsa
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
distale	distal	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
neevidențiindu-	evidenția	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Recomandările	recomandare	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
management	management	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
diferențiate	diferenția	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
statusul	status	O	Ncmsry
cognitiv	cognitiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
tensionale	tensional	O	Afpfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
susținut	susținut	O	Rgp
peste	peste	O	Spsa
140	140	O	Mc
/	/	O	SLASH
80	80	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
tratament	tratament	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
linie	linie	O	Ncfsrn
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfprn
ale	al	I-CHEM	Tsfp
canalelor	canal	I-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
prelungită	prelungit	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfp-n
tiazidice	tiazidic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ținându	ține	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
61	61	O	Mc
,	,	O	COMMA
62	62	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

DZ	DZ	B-DISO	Yn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
ocluzivă	ocluziv	I-DISO	Afpfprn
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
explică	explica	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
decelate	decelat	I-DISO	Afpfp-n
necroptic	necroptic	I-DISO	Rgp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
infarcte	infarct	B-DISO	Ncfp-n
lacunare	lacunar	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Durata	durată	O	Ncfsry
lungă	lung	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
expunere	expunere	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
tradiționali	tradițional	O	Afpmp-n
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
atenuarea	atenuare	O	Ncfsry
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
impactului	impact	O	Ncmsoy
acestora	acesta	O	Pd3-po
asupra	asupra	O	Spsg
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
concomitent	concomitent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
factori	factor	O	Ncmp-n
noi	nou	O	Afp-p-n
în	în	O	Spsa
modularea	modulare	O	Ncfsry
aterogenezei	aterogeneză	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
caseta	casetă	O	Ncfsry
7.1	7.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Plăcile	placă	B-ANAT	Ncfpry
aterosclerotice	aterosclerotic	I-ANAT	Afpfp-n
anterior	anterior	O	Rgp
constituite	constituit	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
fenotip	fenotip	O	Ncms-n
instabil	instabil	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
activității	activitate	O	Ncfsoy
inflamatorii	inflamatoriu	O	Afpfson
crescute	crescut	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
reducerii	reducere	O	Ncfsoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
bătrâni	bătrân	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
rezultând	rezulta	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
accelerată	accelerat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
AT1	AT1	I-CHEM	X
este	fi	O	Vaip3s
implicat	implica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
etape	etapă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
procesului	proces	O	Ncmsoy
aterogen	aterogen	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
stresul	stres	O	Ncmsry
oxidativ	oxidativ	O	Afpms-n
vascular	vascular	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
plauzibil	plauzibil	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
sirtuinele	sirtuină	B-CHEM	Ncfpry
să	să	O	Qs
influențeze	influența	O	Vmsp3
îmbătrânirea	îmbătrânire	B-DISO	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
efecte	efect	O	Ncfp-n
benefice	benefic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
sirtuinelor	sirtuină	B-CHEM	Ncfpoy
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
reparația	reparație	O	Ncfsry
ADN	ADN	B-CHEM	Yn
ului	ului	O	Tfmsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
procesului	proces	O	Ncmsoy
inflamator	inflamator	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
atenuarea	atenuare	O	Ncfsry
apoptozei	apoptoză	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
toate	tot	O	Di3fpr
dovezile	dovadă	O	Ncfpry
existente	existent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
indicând	indica	O	Vmg
existența	existență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
corelații	corelație	O	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
sirtuine	sirtuină	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
protecția	protecție	O	Ncfsry
împotriva	împotriva	O	Spsg
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
legate	legat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Adiponectina	adiponectină	B-CHEM	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
biologice	biologic	O	Afpfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
sunt	fi	O	Vmip3p
creșterea	creștere	O	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
profilului	profil	O	Ncmsoy
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
reducerea	reducere	O	Ncfsry
trigliceridemiei	trigliceridemie	O	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
HDL	HDL	B-CHEM	Yn
colesterol	colesterol	I-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
prin	prin	O	Spsa
influențarea	influențare	O	Ncfsry
lipoproteinlipazei	lipoproteinlipază	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
lipazei	lipază	O	Ncfsoy
hepatice	hepatic	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Unele	un	O	Di3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
relevat	releva	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
adiponectina	adiponectină	B-CHEM	Ncfsry
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
avea	avea	O	Vmnp
implicații	implicație	O	Ncfp-n
prognostice	prognostic	O	Afpfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
plasmatic	plasmatic	O	Afpms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vag
corelat	corela	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
cauză	cauză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
noi	nou	O	Afpmp-n
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
legat	lega	O	Vmp--sm
adipozitatea	adipozitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulinorezistență	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
gras	gras	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
cauze	cauză	O	Ncfp-n
precizate	precizat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
jejunoileal	jejunoileal	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nutriție	nutriție	O	Ncfsrn
parenterală	parenteral	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
alcool	alcool	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
implică	implica	O	Vmip3
etiologia	etiologie	O	Ncfsry
metabolică	metabolic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
puternic	puternic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cardiovascular	cardiovascular	O	X
Health	Health	O	X
Study	Study	O	X
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
observațional	observațional	O	Afpms-n
adresat	adresa	O	Vmp--sm
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
inactivitatea	inactivitate	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
depresia	depresie	B-DISO	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
predictori	predictor	O	Ncmp-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
cohortă	cohortă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
40	40	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hiperactivitatea	hiperactivitate	B-DISO	Ncfsry
axului	ax	I-DISO	Ncmsoy
hipotalamo	hipotalamo	I-DISO	Afpms-n
pituitar	pituitar	I-DISO	Afpms-n
adrenocortical	adrenocortical	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
depresivă	depresiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
hipercortizolemie	hipercortizolemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
mobilizarea	mobilizare	O	Ncfsry
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
inducând	induce	O	Vmg
inflamație	inflamație	B-DISO	Ncfsrn
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
status	status	B-DISO	Ncms-n
procoagulant	procoagulant	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
depresie	depresie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
procesele	proces	O	Ncfpry
degenerative	degenerativ	O	Afpfp-n
vasculare	vascular	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vaip3s
făcută	face	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
lipoxigenază	lipoxigenază	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
enzimă	enzimă	B-CHEM	Ncfsrn
responsabilă	responsabil	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
leucotrienelor	leucotriană	B-CHEM	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
arahidonic	arahidonic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
cerebral	cerebral	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
reglarea	reglare	O	Ncfsry
neurotransmițătorilor	neurotransmițător	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
glutamat	glutamat	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
sistemului	sistem	I-DISO	Ncmsoy
autonom	autonom	I-DISO	Afpms-n
apare	apărea	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
fondul	fond	O	Ncmsry
hiperreactivității	hiperreactivitate	B-DISO	Ncfsoy
simpatice	simpatic	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
dauna	daună	O	Ncfsry
influențelor	influență	O	Ncfpoy
vagale	vagal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
componentei	componentă	O	Ncfsoy
adrenale	adrenal	O	Afpfson
medulare	medular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
predictivă	predictiv	O	Afpfsrn
superioară	superior	O	Afcfsrn
,	,	O	COMMA
presiunea	presiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
centrală	central	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
utilă	util	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
diferențiată	diferențiat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
efectelor	efect	O	Ncfpoy
medicamentelor	medicament	B-CHEM	Ncfpoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
tensiunea	tensiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
măsurată	măsura	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
brahial	brahial	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
42	42	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
prezentate	prezentat	O	Afpfp-n
anterior	anterior	O	Rgp
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
atât	atât	O	Rgp
markerul	marker	B-CHEM	Ncmsry
ultrasonografic	ultrasonografic	O	Afpms-n
carotidian	carotidian	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
IGB	IGB	B-PROC	Yn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
folosite	folosi	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
stratificare	stratificare	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
populației	populație	O	Ncfsoy
vârstnice	vârstnic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
diabetice	diabetic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
non	non	O	X
diabetice	diabetică	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
intens	intens	O	Rgp
dezbătută	dezbate	O	Vmp--sf
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
continuă	continuu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
grupele	grupă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
continuă	continua	O	Vmip3
să	să	O	Qs
reprezinte	reprezenta	O	Vmsp3
principala	principal	O	Afpfsry
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
dezvoltate	dezvoltat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
comorbididate	comorbididate	B-DISO	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
incidența	incidență	O	Ncfsry
accidentului	accident	B-DISO	Ncmsoy
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
fatal	fatal	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
non-fatal	non-fatal	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
aplicat	aplicat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
obținut	obține	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
sistolice	sistolic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
15	15	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
diastolice	diastolic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
antihipertensiv	antihipertensiv	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
placebo	placebo	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
observate	observa	O	Vmp--pf
încă	încă	O	Rgp
din	din	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
accidentului	accident	B-DISO	Ncmsoy
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
fatal	fatal	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
non-fatal	non-fatal	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
0.3	0.3	O	Mc
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	a	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
decompensate	decompensat	I-DISO	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
meta-analiză	meta-analiză	O	Ncfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
Blood	Blood	O	X
Pressure	Pressure	O	X
Lowering	Lowering	O	X
Treatment	Treatment	O	X
Trialists	Trialists	O	X
’	’	O	X
Collaboration	Collaboration	O	X
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
adresat	adresa	O	Vmp--sm
unei	un	O	Tifso
anumite	anumit	O	Di3fso
grupe	grupă	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
concluzionat	concluziona	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
reduce	reduce	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
instalării	instalare	O	Ncfsoy
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
majore	major	O	Afpfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Pw3msr
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
scăderea	scădere	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
TA	tensiune_arterială	O	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
amplă	amplu	O	Afpfsrn
reducerea	reducere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Metaanaliza	metaanaliză	O	Ncfpry
publicată	publicat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
Schall	Schall	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
în	în	O	Spsa
2011	2011	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
TA	tensiune_arterială	O	Yn
sistolice	sistolic	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
140	140	O	Mc
-	-	O	DASH
150	150	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
determină	determina	O	Vmip3
scăderea	scădere	O	Ncfsry
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
globale	global	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
realizat	realiza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Kamstrup	Kamstrup	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
lipoproteina	lipoproteină	B-CHEM	Ncfsry
A	A	I-CHEM	Ncms-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
adițional	adițional	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
profilul	profil	O	Ncmsry
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
interpretat	interpreta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
statusului	status	O	Ncmsoy
nutrițional	nutrițional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
examenului	examen	O	Ncmsoy
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
confirmă	confirma	O	Vmip3
scăderea	scădere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
42	42	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vaip3s
crescută	crescut	O	Afpfsrn
incidența	incidență	O	Ncfsry
DZ	DZ	B-DISO	Yn
indus	indus	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
că	că	O	Csssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
monitorizate	monitorizat	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Statele	stat	O	Ncfpry
Unite	unit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
97	97	O	Mc
milioane	milion	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
obezi	obez	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
supraponderali	supraponderal	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
există	exista	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
prezintă	prezenta	O	Vmip3
alte	alt	O	Di3fpr---e
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vmip3p
activi	activ	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Multiple	multiplu	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
analizat	analiza	O	Vmp--sm
efectele	efect	O	Ncfpry
comparative	comparativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
controlului	control	B-PROC	Ncmsry
glicemic	glicemic	I-PROC	Afpms-n
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
versus	versus	O	Spsa
standard	standard	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
arătând	arăta	O	Vmg
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
afara	afara	O	Rgp
unei	un	O	Tifso
posibile	posibil	O	Afpfson
scăderi	scădere	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
microvasculare	microvascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
controlul	control	B-PROC	Ncmsry
glicemic	glicemic	I-PROC	Afpms-n
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
influențează	influența	O	Vmip3
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
sporire	sporire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
76	76	O	Mc
-	-	O	DASH
78	78	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
obține	obține	O	Vmip3s
controlul	control	B-PROC	Ncmsry
glicemic	glicemic	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
efectua	efectua	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
atentă	atent	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
identifica	identifica	O	Vmnp
factorii	factor	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
neaderanța	neaderanță	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
patogenice	patogenic	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
reflectă	reflecta	O	Vmip3
paraclinic	paraclinic	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
catecolaminelor	catecolamină	B-CHEM	Ncfpoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
-	-	O	DASH
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
markerilor	marker	B-CHEM	Ncfpoy
inflamatori	inflamator	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
HDL-colesterolului	HDL-colesterolului	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
dilatației	dilatație	O	Ncfsoy
mediate	media	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
flux	flux	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
strategiile	strategie	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
întrerupere	întrerupere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
fumatului	fumat	O	Ncmsoy
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
incluse	include	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
bupropionul	bupropion	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
clonidina	clonidină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
nortriptilina	nortriptilină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
studiile	studiu	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
terapii	terapie	O	Ncfp-n
farmacologice	farmacologic	O	Afpfp-n
incluzând	include	O	Vmg
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
18	18	O	Mc
și	și	O	Crssp
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
meta-analiză	metaanaliză	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
22	22	O	Mc
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
scad	scădea	O	Vmip3p
incidența	incidență	O	Ncfsry
reinternărilor	reinternare	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
138	138	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
incluse	inclus	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
meta-analiză	metaanaliză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
masculin	masculin	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
61	61	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
oferă	oferi	O	Vmip3
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
privind	privi	O	Vmg
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
betablocantelor	betablocant	B-CHEM	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
,	,	O	COMMA
138	138	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Carvedilol	Carvedilol	O	X
or	or	O	X
Metoprolol	Metoprolol	O	X
European	european	O	X
Trial	trial	O	X
(	(	O	LPAR
COMET	COMET	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
comparat	compara	O	Vmp--sm
carvedilolul	carvedilol	B-CHEM	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
metoprololul	metoprolol	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
62	62	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
141	141	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
precauție	precauție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
primesc	primi	O	Vmip3p
concomitent	concomitent	O	Rgp
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfp-n
economisitoare	economisitor	I-CHEM	Afpf--n
de	de	O	Spsa
potasiu	potasiu	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
hiperkaliemie	hiperkaliemie	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
tratament	tratament	O	Ncms-n
cronic	cronic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
antiinflamatoare	antiinflamator	B-CHEM	Ncfp-n
nesteroidiene	nesteroidian	I-CHEM	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
multicetric	multicetric	O	Afpms-n
Advancements	Advancements	O	X
in	in	O	X
ICD	ICD	O	Yn
Therapy	Therapy	O	X
(	(	O	LPAR
ACT	ACT	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
4.566	4.566	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
ICD	ICD	B-PROC	Yn
aparținând	aparține	O	Vmg
unui	un	O	Timso
singur	singur	O	Afpms-n
producător	producător	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Comorbiditățile	comorbiditățile	B-DISO	Ncfpry
coexistente	coexistent	O	Afpfp-n
adesea	adesea	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
non-cardiacă	non-cardiac	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
practic	practic	O	Rgp
scade	scădea	O	Vmip3s
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
anulează	anula	O	Vmip3
efectul	efect	O	Ncmsry
benefic	benefic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ICD	ICD	B-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
morții	moarte	O	Ncfsoy
subite	subit	O	Afpfson
cardiace	cardiac	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
grupă	grupă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
informații	informație	O	Ncfp-n
observaționale	observațional	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
relativ	relativ	O	Rgp
larg	larg	O	Rgp
disponibile	disponibil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
situație	situație	O	Ncfsrn
net	net	O	Rgp
diferită	diferit	O	Afpfsrn
persistă	persista	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
păcate	păcat	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
intervenționale	intervențional	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Practica	practică	O	Ncfsry
eronată	eronat	O	Afpfsrn
își	sine	O	Px3--d--------w
are	avea	O	Vmip3s
originea	origine	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
păcate	păcat	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
din	din	O	Spsa
marile	mare	O	Afpfpry
studii	studiu	O	Ncfp-n
intervenționale	intervențional	O	Afpfp-n
clasice	clasic	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Prevalența	prevalență	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
15	15	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
nivel	nivel	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
Federația	federație	O	Ncfsry
Rusă	rus	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Spsa
0.6	0.6	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
Albania	Albania	O	Np
(	(	O	LPAR
0.6	0.6	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
Macedonia	Macedonia	O	Np
și	și	O	Crssp
Germania	Germania	O	Np
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Spsa
0.3	0.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
aspect	aspect	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
pseudohipertensiunea	pseudohipertensiune	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
invazivă	invaziv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
serică	seric	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
total	total	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
LDL-colesterolului	LDL-colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
apolipoproteinei	apolipoproteină	B-CHEM	Ncfsoy
B	B	I-CHEM	Ncms-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
creșteri	creștere	O	Ncfp-n
progresive	progresiv	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
variate	variat	O	Afpfp-n
manifestări	manifestare	B-DISO	Ncfp-n
extrarenale	extrarenal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
chiști	chist	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
organe	organ	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
etc.	etc.	O	Yn
Asocierea	asociere	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
la	la	O	Spsa
manifestările	manifestare	B-DISO	Ncfpry
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
familii	familie	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
familie	familie	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
diferiți	diferit	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Semnele	semn	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
debutează	debuta	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
treia	treia	O	Mofs-l
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
patra	patra	O	Mofs-l
decadă	decadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
determinând	determina	O	Vmg
denumirea	denumire	O	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
polichistică	polichistic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
adultului	adult	O	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
este	fi	O	Vmip3s
important	important	O	Rgp
de	de	O	Spsa
reținut	reține	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
detectați	detecta	O	Vmp--pm
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
copilărie	copilărie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
viața	viață	O	Ncfsry
fetală	fetal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Obiectivul	obiectiv	O	Ncmsry
esențial	esențial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestui	acest	O	Dd3mso---e
program	program	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
prevenției	prevenție	O	Ncfsoy
acestei	acest	O	Dd3fso---e
boli	boală	B-DISO	Ncfson
frecvente	frecvent	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
deseori	deseori	O	Rgp
grave	grav	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
elementul	element	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
profilaxiei	profilaxie	O	Ncfsoy
îl	el	O	Pp3msa--------w
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
adecvată	adecvat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
naturii	natură	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
familiile	familie	O	Ncfpry
lor	lui	O	Ds3---p
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
medici	medic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
genelor	geană	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
mecanismelor	mecanism	O	Ncfpoy
moleculare	molecular	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
esențială	esențial	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
înțelegerea	înțelegere	O	Ncfsry
etiopatogeniei	etiopatogenie	O	Ncfsoy
multor	mult	O	Di3-po---e
malformații	malformație	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
produse	produce	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
mutații	mutație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
unor	un	O	Ti-po
gene	geană	O	Ncfp-n
implicate	implicat	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
nefrogeneză	nefrogeneză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
patogeniei	patogenie	O	Ncfsoy
unor	un	O	Ti-po
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
considerate	considera	O	Vmp--pf
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
dediferențieri	dediferențiere	O	Ncfson
celulare	celular	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
reversiei	reversie	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
fenotip	fenotip	O	Ncms-n
embrionar	embrionar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
gene	geană	O	Ncfp-n
embrionare	embrionar	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
represate	represat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
structuri	structură	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
sens	sens	O	Ncms-n
craniocaudal	craniocaudal	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
mesodermul	mesoderm	B-ANAT	Ncmsry
intermediar	intermediar	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
ordine	ordine	O	Ncfsrn
temporală	temporal	O	Afpfsrn
precisă	precis	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
amintește	aminti	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
filogenetică	filogenetic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
rinichilor	rinichi	B-ANAT	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
speciile	specie	O	Ncfpry
inferioare	inferior	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
vertebrate	vertebrat	O	Ncfprn
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
superioare	superior	O	Afcfp-n
și	și	O	Crssp
om	om	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Veziculele	veziculă	B-CHEM	Ncfpry
pronefretice	pronefretic	I-CHEM	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
nefuncționale	nefuncțional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
evoluează	evolua	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
dispar	dispărea	O	Vmip3p
(	(	O	LPAR
degenerează	degenera	O	Vmip3
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
ziua	zi	O	Ncfsry
24	24	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Interesant	interesant	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
subliniat	sublinia	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
mesenchimul	mesenchim	B-ANAT	Ncmsry
indus	indus	O	Afpms-n
stimulează	stimula	O	Vmip3
ramificarea	ramificare	O	Ncfsry
mugurelui	mugure	B-ANAT	Ncmsoy
ureteral	ureteral	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
acestea	acesta	O	Pd3fpr
vor	vrea	O	Va--3p
stimula	stimula	O	Vmnp
conversia	conversie	O	Ncfsry
mesenchimului	mesenchim	B-ANAT	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
epiteliale	epitelial	I-ANAT	Afpfp-n
primitive	primitiv	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
mesenchimale	mesenchimal	I-ANAT	Afpfp-n
induse	indus	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
destinate	destina	O	Vmp--pf
să	să	O	Qs
formeze	forma	O	Vmsp3
nefronii	nefron	B-ANAT	Ncmpry
,	,	O	COMMA
agregă	agrega	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
vârfurilor	vârf	O	Ncfpoy
ramurilor	ramură	O	Ncfpoy
mugurilor	mugur	B-ANAT	Ncmpoy
ureterici	ureteric	I-ANAT	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
formează	forma	O	Vmip3
niște	niște	O	Di3
condensări	condensare	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
stimulează	stimula	O	Vmip3
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
mesenchimului	mesenchim	B-ANAT	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
nefroni	nefron	B-ANAT	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
Wnt-4	Wnt-4	B-CHEM	X
și	și	O	Crssp
Proteina-7	Proteina-7	B-CHEM	X
morfogenetică	morfogenetic	I-CHEM	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
osului	os	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
recent	recent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
interacțiunile	interacțiune	O	Ncfpry
lamininei-1	lamininei-1	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
complexul	complex	B-CHEM	Ncmsry
alfa-distroglican	alfa-distroglican	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
localizat	localiza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
nidogenul	nidogen	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
matricei	matrice	O	Ncfsoy
derivată	derivat	O	Afpfprn
din	din	O	Spsa
mesenchim	mesenchim	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
esențiale	esențial	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
morfogeneza	morfogeneză	O	Ncfsry
epitelială	epitelial	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ligandul	ligandul	O	Ncfsrn
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
ret	ret	I-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
factorul	factor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
GDNF	GDNF	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
sintetizat	sintetiza	O	Vmp--sm
foarte	foarte	O	Rp
probabil	probabil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
blastem	blastem	B-ANAT	Ncms-n
metanefretic	metanefretic	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
terminologia	terminologie	O	Ncfsry
acceptată	acceptat	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
parenchimul	parenchim	B-ANAT	Ncmsry
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
alcătuit	alcătui	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
tubii	tub	B-ANAT	Ncmp-n
uriniferi	urinifer	I-ANAT	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
totalitatea	totalitate	O	Ncfsry
unităților	unitate	O	Ncfpoy
morfo-funcționale	morfo-funcțional	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
rinichiului	rinichi	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
spațiu	spațiu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
directă	direct	O	Afpfsrn
continuitate	continuitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
polul	pol	O	Ncmsry
urinar	urinar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
lumenul	lumen	B-ANAT	Ncmsry
tubului	tub	I-ANAT	Ncmsoy
contort	contort	I-ANAT	Afpms-n
proximal	proximal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Spațiul	spațiu	O	Ncmsry
dintre	dintre	O	Spsa
pedicele	pedicel	B-ANAT	Ncfp-n
formează	forma	O	Vmip3
fantele	fantă	B-ANAT	Ncfpry
de	de	I-ANAT	Spsa
filtrare	filtrare	I-ANAT	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
vecinătatea	vecinătate	O	Ncfsry
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
bazale	bazal	I-CHEM	Afpfson
,	,	O	COMMA
conțin	conține	O	Vmip3
diafragmul	diafragm	B-ANAT	Ncmsry
fantei	fantă	I-ANAT	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
acest	acest	O	Dd3msr---e
diafragm	diafragm	B-ANAT	Ncms-n
derivă	deriva	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
fostele	fost	O	Afpfpry
joncțiuni	joncțiune	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
podocitului	podocit	B-ANAT	Ncmsoy
imatur	imatur	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fapt	fapt	O	Ncms-n
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
ZO-1	ZO-1	I-CHEM	X
,	,	O	COMMA
caracteristică	caracteristic	O	Afpfsrn
joncțiunilor	joncțiune	O	Ncfpoy
ocludente	ocludent	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pedicelele	pedicel	B-ANAT	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
ancorează	ancora	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
bazală	bazal	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
integrine	integrină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
a3b1	a3b1	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
recunosc	recunoaște	O	Vmip3p
colagenul	colagen	B-CHEM	Ncmsry
IV	IV	I-CHEM	Mc
și	și	O	Crssp
laminina	laminină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
colagen	colagen	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
bazală	bazal	I-CHEM	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
conține	conține	O	Vmip3s
proteoglicani	proteoglican	B-CHEM	Ncmp-n
sulfatați	sulfatat	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
perlecan	perlecan	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
laminină	laminină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
entactină	entactină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Fața	față	O	Ncfsry
bazală	bazal	O	Afpfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
molecule	moleculă	B-ANAT	Ncfp-n
transmembranare	transmembranar	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
responsabile	responsabil	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
adeziunea	adeziune	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
comunicarea	comunicare	O	Ncfsry
celule-MEC	celule-mec	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Polul	pol	O	Ncmsry
apical	apical	O	Afpms-n
conține	conține	O	Vmip3s
peptidaze	peptidază	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
fosfataze	fosfatază	B-CHEM	Ncfp-n
alcaline	alcalin	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
hidrolaze	hidrolază	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
polul	pol	O	Ncmsry
laterobazal	laterobazal	O	Afpms-n
conține	conține	O	Vmip3s
APT-ază	APT-ază	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
Na	Na	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
K	K	B-CHEM	Yn
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
sintetizează	sintetiza	O	Vmip3
uromucoid	uromucoid	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
glicoproteină	glicoproteină	B-CHEM	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
măsură	măsură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
responsabilă	responsabil	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
impermeabilitatea	impermeabilitate	O	Ncfsry
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
apă	apă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ancorarea	ancorare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
bazală	bazal	I-CHEM	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
aceleași	același	O	Dd3fpr---e
integrine	integrină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
tubul	tub	B-ANAT	Ncmsry
distal	distal	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
2.4	2.4	O	Mc
e	e	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
observă	observa	O	Vmip3
(	(	O	LPAR
lateral	lateral	O	Rgp
)	)	O	RPAR
localizarea	localizare	O	Ncfsry
genelor	genă	O	Ncfpoy
PKD	PKD	O	Yn
1	1	O	Mc
și	și	O	Crssp
PKD	PKD	O	Yn
2	2	O	Mc
pe	pe	O	Spsa
cromozomii	cromozom	O	Ncmpry
16p	16p	O	X
și	și	O	Crssp
4q	4q	O	X
,	,	O	COMMA
structura	structură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
exoni	exon	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
introni	intron	B-CHEM	Ncmp-n
a	al	O	Tsfs
secvențelor	secvență	O	Ncfpoy
codante	codant	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
partea	parte	O	Ncfsry
superioară	superior	O	Afcfsrn
a	al	O	Tsfs
figurii	figură	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
structura	structură	O	Ncfsry
policistinei	policistină	B-CHEM	Ncfsoy
1	1	O	Mc
(	(	O	LPAR
centru	centru	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
stânga	stânga	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
policistinei	policistinei	B-CHEM	Ncfsoy
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
centru	centru	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
dreapta	dreapta	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
interacționează	interacționa	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
domeniului	domeniu	O	Ncmsoy
8	8	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
structură	structură	O	Ncfsrn
spiralată	spiralat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Segmentul	segment	O	Ncmsry
transmembranar	transmembranar	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
domeniile	domeniu	O	Ncfpry
43292	43292	O	Mc
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
implicat	implica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
transmiterea	transmitere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
mesaje	mesaj	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
recepționate	recepționa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
porțiunea	porțiune	O	Ncfsry
extramembranară	extramembranar	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
spre	spre	O	Spsa
citoplasmă	citoplasmă	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
nucleu	nucleu	B-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Secvența	secvență	O	Ncfsry
prezisă	prezice	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
lungime	lungime	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.75	0.75	O	Mc
este	fi	O	Vmip3s
identică	identic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
omoloagă	omolog	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
policistina	policistină	B-CHEM	Ncfsry
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
corespunde	corespunde	O	Vmip3s
unei	un	O	Tifso
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfson
membranare	membranar	I-CHEM	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
interacțiunile	interacțiune	O	Ncfpry
policistinei	policistină	B-CHEM	Ncfsoy
1	1	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
extracelulare	extracelular	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
integina	integină	B-CHEM	Ncfpry
sugerează	sugera	O	Vmip3
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
policistina	policistină	B-CHEM	Ncfsry
1	1	O	Mc
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
componentă	componentă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
complex	complex	B-CHEM	Ncms-n
multiproteic	multiproteic	I-CHEM	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
leagă	lega	O	Vmip3
matricea	matrice	O	Ncfsry
extracelulară	extracelular	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
citoscheletul	citoschelet	B-ANAT	Ncmsry
de	de	I-ANAT	Spsa
actină	actină	I-ANAT	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
crede	crede	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
policistina	policistină	B-CHEM	Ncfsry
2	2	O	Mc
acționează	acționa	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
policistina	policistină	B-CHEM	Ncfsry
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
puncte	punct	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
unei	un	O	Tifso
căi	cale	O	Ncfson
comune	comun	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
semnalizare	semnalizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
esențială	esențial	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
tubulogeneză	tubulogeneză	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
forme	formă	O	Ncfp-n
genetice	genetic	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
au	avea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
comun	comun	O	Ncms-n
prezența	prezență	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
renali	renal	I-DISO	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
caractere	caracter	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
începe	începe	O	Vmip3s
uneori	uneori	O	Rgp
in	in	O	X
utero	utero	O	X
,	,	O	COMMA
duce	duce	O	Vmip3s
progresiv	progresiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
chiștilor	chist	B-CHEM	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
dublu	dublu	I-ANAT	Rgp
mutante	mutantă	I-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
aa	aa	O	Yn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
produc	produce	O	Vmip3p
deloc	deloc	O	Rgp
policistină	policistină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dispare	dispărea	O	Vmip3s
semnalul	semnal	O	Ncmsry
necesar	necesar	O	Afpms-n
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
stării	stare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
diferențiere	diferențiere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
începe	începe	O	Vmip3s
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
formarea	formare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
clone	clonă	O	Ncfson
ce	ce	O	Pw3--r
alcătuiește	alcătui	O	Vmip3s
chistul	chist	B-ANAT	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Ipoteză	ipoteză	O	Ncfsrn
celor	acel	O	Dd3-po---e
două	două	O	Mcfp-l
lovituri	lovitură	O	Ncfp-n
explică	explica	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
numai	numai	O	Rgp
unii	un	O	Di3mpr---e
nefroni	nefron	B-ANAT	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
afectați	afecta	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
numărul	număr	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
este	fi	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
început	început	O	Ncms-n
mic	mic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
numărului	număr	O	Ncmsoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
afectate	afecta	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
mutații	mutație	O	Ncfp-n
somatice	somatic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
deci	deci	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
nefronilor	nefron	B-ANAT	Ncmpoy
afectați	afectat	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
severității	severitate	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Manifestările	manifestare	B-DISO	Ncfpry
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
extrarenale	extrarenal	I-DISO	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
considerate	considera	O	Vmp--pf
expresia	expresie	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
perturbări	perturbare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
matricei	matrice	O	Ncfsoy
extracelulare	extracelular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
interacțiunii	interacțiune	O	Ncfsoy
sale	său	O	Ds3fsos
cu	cu	O	Spsa
celulele	celulă	O	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
să	să	O	Qs
vină	veni	O	Vmsp3
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
întâi	întâi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
distribuției	distribuție	O	Ncfsoy
subcelulare	subcelular	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
policistinelor	policistină	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
imunolocalizare	imunolocalizare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
anticorpi	anticorp	B-CHEM	Ncmp-n
monoclonali	monoclonal	I-CHEM	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
policlonali	policlonal	B-CHEM	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Localizarea	localizare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
identificarea	identificare	O	Ncfsry
genelor	geană	O	Ncfpoy
PKD1	PKD1	O	X
și	și	O	Crssp
PKD2	PKD2	O	X
au	avea	O	Va--3p
deschis	deschide	O	Vmp--sm
drumul	drum	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
genotipic	genotipic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
tranșa	tranșa	O	Vmnp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
făt	făt	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
evident	evident	O	Rgp
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
imagistica	imagistică	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
o	el	O	Pp3fsa--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
(	(	O	LPAR
absența	absență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
renali	renal	I-DISO	Afpmp-n
detectabili	detectabil	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
imagini	imagine	O	Ncfp-n
incerte	incert	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Primul	primul	O	Momsrly
copil	copil	O	Ncms-n
bolnav	bolnav	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
II-2	II-2	O	X
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
A1	A1	I-CHEM	X
/	/	O	SLASH
A3	A3	I-CHEM	X
și	și	O	Crssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
fapt	fapt	O	Ncms-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
gena	genă	O	Ncfsry
mutantă	mutantă	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
produce	produce	O	Vmip3s
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
transmite	transmite	O	Vmip3s
strâns	strâns	O	Rgp
înlănțuit	înlănțuit	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
markerul	marker	B-CHEM	Ncmsry
A1	A1	I-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Numeroase	numeros	O	Afpfp-n
ipoteze	ipoteză	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
cercetări	cercetare	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
încercat	încerca	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
explice	explica	O	Vmsp3
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
formează	forma	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
cresc	crește	O	Vmip3p
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
renali	renal	I-DISO	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Printre	printre	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
un	un	O	Timsr
loc	loc	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
l-	el	O	Pp3msa--y-----w
au	avea	O	Va--3p
ocupat	ocupa	O	Vmp--sm
alterarea	alterare	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
slăbirea	slăbire	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
bazale	bazal	I-CHEM	Afpfson
tubulare	tubular	I-CHEM	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
obstrucția	obstrucție	B-DISO	Ncfsry
intratubulară	intratubular	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
hiperplazice	hiperplazic	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
structurii	structură	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
secvenței	secvență	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
nucleotidice	nucleotidic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
genelor	geană	O	Ncfpoy
PKD	PKD	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
permis	permite	O	Vmp--sm
proiectarea	proiectare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
modelarea	modelare	O	Ncfsry
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
codificate	codifica	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
gene	geană	O	Ncfp-n
policistinele	policistină	B-CHEM	Ncfpry
1	1	O	Mc
și	și	O	Crssp
2	2	O	Mc
și	și	O	Crssp
compararea	comparare	O	Ncfsry
structurii	structură	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
cunoscută	cunoscut	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
condiție	condiție	O	Ncfsrn
prealabilă	prealabil	O	Afpfsrn
necesară	necesar	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
expansiunea	expansiune	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Deci	deci	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
am	avea	O	Va--1
mai	mai	O	Rp
spus	spune	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
mutația	mutație	O	Ncfsry
genei	geană	O	Ncfsoy
PKD1	PKD1	O	X
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
alterarea	alterare	O	Ncfsry
programului	program	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nefronilor	nefron	B-ANAT	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
nediferențierea	nediferențiere	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
maturarea	maturare	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
dediferențierea	dediferențiere	O	Ncfsry
epiteliului	epiteliu	B-ANAT	Ncmsoy
tubular	tubular	I-ANAT	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
iniția	iniția	O	Vmnp
formarea	formare	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diferiți	diferit	O	Afpmp-n
cistogeni	cistogen	B-DISO	Ncmp-n
renali	renal	I-DISO	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
ex.	ex.	O	Yn
,	,	O	COMMA
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
nordihidroguaiaretic	nordihidroguaiaretic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
diphenylthiazolul	diphenylthiazol	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
cyclosporina	cyclosporină	B-DISO	Ncfsry
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
acționa	acționa	O	Vmnp
prin	prin	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
acestor	acest	O	Dd3-po---e
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Experimental	experimental	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
șoarecii	șoarec	O	Ncmpry
cpk	cpk	O	X
(	(	O	LPAR
un	un	O	Timsr
model	model	O	Ncms-n
animal	animal	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ARPKD	ARPKD	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
taxolul	taxol	B-CHEM	Ncmsry
produce	produce	O	Vmip3s
in	in	O	X
vivo	vivo	O	X
inhibarea	inhibare	O	Ncfsry
progresiei	progresie	O	Ncfsoy
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
sistemică	sistemic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
manifestările	manifestare	B-DISO	Ncfpry
extrarenale	extrarenal	I-DISO	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
apar	apărea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
cazurile	caz	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
diferiți	diferit	O	Afpmp-n
apar	apărea	O	Vmip3p
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
ex.	ex.	O	Yn
,	,	O	COMMA
dependența	dependență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rasă	rasă	O	Ncfsrn
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Fezabilitatea	fezabilitate	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
și	și	O	Crssp
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
pozitive	pozitiv	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
demonstrate	demonstra	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
modelul	model	O	Ncmsry
murin	murin	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
PKD	PKD	O	Yn
OakRidge	OakRidge	O	X
.	.	O	PERIOD

Confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
modelului	model	O	Ncmsoy
patogenic	patogenic	O	Afpms-n
two-hit	two-hit	O	X
va	vrea	O	Va--3s
permite	permite	O	Vmnp
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
celei	cel	O	Tdfso
de	de	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
mutații	mutație	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
patogenice	patogenic	I-DISO	Afpfp-n
secundare	secundar	I-DISO	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
produc	produce	O	Vmip3p
după	după	O	Spsa
declanșarea	declanșare	O	Ncfsry
cistogenezei	cistogeneză	O	Ncfsoy
ar	avea	O	Va--3
permite	permite	O	Vmnp
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
modularea	modulare	O	Ncfsry
cistogenezei	cistogeneză	O	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
combaterea	combatere	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
secundare	secundar	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Boala	boală	B-DISO	Ncfsry
chistică	chistic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
rinichiului	rinichi	B-ANAT	Ncmsoy
cuprinde	cuprinde	O	Vmnp
deci	deci	O	Ccssp
categorii	categorie	O	Ncfp-n
clinico-morfologice	clinico-morfologic	O	Afpfp-n
heterogene	heterogen	O	Afpfp-n
sub	sub	O	Spsa
raport	raport	O	Ncms-n
congenital	congenital	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
ereditar	ereditar	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
dezvoltat	dezvoltat	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
dobândit	dobândit	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
epiteliu	epiteliu	B-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
devine	deveni	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
componentă	component	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
curs	curs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
își	sine	O	Px3--d--------w
continuă	continua	O	Vmip3
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diferențiere	diferențiere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Evolutiv	evolutiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
își	sine	O	Px3--d--------w
pot	putea	O	Vmip3p
păstra	păstra	O	Vmnp
continuitatea	continuitate	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
tubii	tub	B-ANAT	Ncmpry
colectori	colector	I-ANAT	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
funcționali	funcțional	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
o	el	O	Pp3fsa--------w
pot	putea	O	Vmip3p
pierde	pierde	O	Vmnp
(	(	O	LPAR
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
izolați	izolat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
închiderea	închidere	O	Ncfsry
tubilor	tub	B-ANAT	Ncmpoy
colectori	colector	I-ANAT	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Colorații	colorație	O	Ncfp-n
speciale	special	O	Afpfp-n
relevă	releva	O	Vmip3
îngroșarea	îngroșare	O	Ncfsry
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
bazale	bazal	I-CHEM	Afpfson
delimitante	delimitant	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
expansiunea	expansiune	O	Ncfsry
masivă	masiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
matricei	matrice	O	Ncfsoy
extracelulare	extracelular	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
MEC	MEC	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Transformările	transformare	O	Ncfpry
MEC	MEC	O	Yn
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
bazale	bazal	I-CHEM	Afpfson
(	(	O	LPAR
MB	MB	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
tubilor	tub	B-ANAT	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
conexiune	conexiune	O	Ncfsrn
dinamică	dinamic	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
dediferențierea	dediferențiere	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
epiteliale	epitelial	I-ANAT	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
interiorul	interior	O	Ncmsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
sunt	fi	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
certitudine	certitudine	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
fiziopatologia	fiziopatologie	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Hiperstimularea	hiperstimulare	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
realizată	realiza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
EGF	EGF	B-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
TGFa	TGFa	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
mitogene	mitogen	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
implicit	implicit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
chistogenă	chistogen	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Membrana	membrană	B-ANAT	Ncfsry
PA	PA	I-ANAT	Yn
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
reprezentare	reprezentare	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
importantă	important	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
glicosfingolipide	glicosfingolipid	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
astfel	astfel	O	Rgp
posibil	posibil	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
să	să	O	Qs
afecteze	afecta	O	Vmsp3
direct	direct	O	Rgp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
ATP-azei	ATP-azei	B-CHEM	Yn
in	in	O	X
vivo	vivo	O	X
(	(	O	LPAR
creșterea	creștere	O	Ncfsry
conținutului	conținut	O	Ncmsoy
glicosfingolipidic	glicosfingolipidic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
proteolipozomi	proteolipozom	B-CHEM	Ncmp-n
scade	scădea	O	Vmip3s
marcat	marcat	O	Rgp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
ATP-azei	ATP-azei	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
măsurată	măsura	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
rata	rată	O	Ncfsry
hidrolizei	hidroliză	O	Ncfsoy
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sintetizând	sintetiza	O	Vmg
,	,	O	COMMA
putem	putea	O	Vmip1p
concluziona	concluziona	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
epiteliale	epitelial	I-ANAT	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tapetare	tapetare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
epiteliale	epitelial	I-ANAT	Afpfp-n
renale	renal	I-ANAT	Afpfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
polarizate	polarizat	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
caracterizate	caracterizat	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
membranare	membranar	I-CHEM	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
localizări	localizare	O	Ncfp-n
anormale	anormal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
paralel	paralel	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
altora	altul	O	Pi3-po
.	.	O	PERIOD

Consecutiv	consecutiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
fluid	fluid	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
transport	transport	O	Ncms-n
activ	activ	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
funcționare	funcționare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pompe	pompă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
canale	canal	O	Ncfp-n
voltaj-dependente	voltaj-dependent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
ligand-dependente	ligand-dependent	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Date	dată	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
culturi	cultură	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
renale	renal	I-ANAT	Afpfp-n
canine	canin	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
MDCK	MDCK	O	Yn
Madin-Darby	Madin-Darby	O	Np
canine	canin	O	X
kidney	kidney	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
stabilit	stabili	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
model	model	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
transepitelială	transepitelial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
implicarea	implicare	O	Ncfsry
co-transportului	co-transport	O	Ncmsoy
Na-Cl	Na-Cl	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
activarea	activare	O	Ncfsry
canalelor	canal	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
K	K	B-CHEM	Yn
bazo-laterale	bazo-lateral	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celor	acela	O	Pd3-po
de	de	O	Spsa
Cl	Cl	B-CHEM	Yn
apicale	apical	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tabloul	tablou	O	Ncmsry
morfologic	morfologic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
asociată	asociat	O	Afpfprn
cu	cu	O	Spsa
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
lărgirea	lărgire	O	Ncfsry
spațiilor	spațiu	O	Ncfpoy
porte	port	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
lărgirea	lărgire	O	Ncfsry
masei	masă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
conjunctiv	conjunctiv	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ducte	duct	B-ANAT	Ncfp-n
biliare	biliar	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Uneori	uneori	O	Rgp
,	,	O	COMMA
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
chistice	chistic	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
coexista	coexista	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
fibroadenomatoza	fibroadenomatoză	B-DISO	Ncfsry
biliară	biliar	I-DISO	Afpfsrn
difuză	difuz	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
număr	număr	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
ducte	duct	B-ANAT	Ncfp-n
biliare	biliar	I-ANAT	Afpfp-n
dilatate	dilatat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
atmosferă	atmosferă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
spațiului	spațiu	O	Ncmsoy
porto-biliar	porto-biliar	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
rinichii	rinichi	B-ANAT	Ncmpry
sunt	fi	O	Vmip3p
palpabili	palpabil	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
50	50	O	Mc
-	-	O	DASH
90	90	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
40	40	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cercetări	cercetare	O	Ncfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
însuși	însuși	O	Dh3ms
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
inițiere	inițiere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
formării	formare	O	Ncfsoy
chiștilor	chist	B-ANAT	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
similar	similar	O	Afpms-n
unui	un	O	Timso
proces	proces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
oncogeneză	oncogeneză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
începutul	început	O	Ncmsry
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
electroliții	electrolit	B-CHEM	Ncmpry
serici	seric	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ureea	uree	B-CHEM	Ncfsry
sanguină	sanguin	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
creatinina	creatinină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
fosfații	fosfat	B-CHEM	Ncmpry
-	-	O	DASH
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
-	-	O	DASH
albumina	albumină	B-CHEM	Ncfsry
normale	normal	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ser	ser	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
FAL	FAL	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
bilirubina	bilirubină	B-CHEM	Ncfsry
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
devin	deveni	O	Vmip3p
cronice	cronic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
dificil	dificil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
suportat	suporta	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
recurge	recurge	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
decompresiune	decompresiune	B-PROC	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
puncție	puncție	B-PROC	Ncfsrn
percutanată	percutanat	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
chirurgie	chirurgie	B-PROC	Ncfsrn
laparoscopică	laparoscopic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
operația	operație	B-PROC	Ncfsry
Rosving	Rosving	I-PROC	Np
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pun	pune	O	Vmip3p
câteva	câtva	O	Di3fpr
probleme	problemă	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
dificile	dificil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
colector	colector	I-ANAT	Afpms-n
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
obstrucție	obstrucție	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
pielonefrita	pielonefrită	B-DISO	Ncfsry
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
chiștilor	chist	I-DISO	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
în	în	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
antibioticul	antibiotic	O	Ncmsry
difuzează	difuza	O	Vmip3
transmembranar	transmembranar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
tratamnent	tratamnent	O	Ncms-n
antibioticele	antibiotic	B-CHEM	Ncfpry
lipofilice	lipofilic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
metronidazol	metronidazol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
trimetorpin	trimetorpin	B-CHEM	Ncmsvn
,	,	O	COMMA
cloramfenicol	cloramfenicol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
quinolone	quinolone	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
43228	43228	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
litogen	litogen	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
staza	stază	B-DISO	Ncfsry
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
produsă	produce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
acidifiere	acidifiere	I-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
scăderea	scădere	O	Ncfsry
pH	pH	O	Yn
urinar	urinar	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
secreție	secreție	I-DISO	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
derivațior	derivat	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
amoniu	amoniu	I-CHEM	Ncmsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
hipocitraturia	hipocitraturie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ectazia	ectazie	B-DISO	Ncfsry
tubulară	tubular	I-DISO	Afpfsrn
pericaliceală	pericaliceal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
hiperoxaluria	hiperoxalurie	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
hiperuricemia	hiperuricemie	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Secreția	secreție	O	Ncfsry
redusă	redus	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
renină	renină	B-CHEM	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
pragului	prag	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
excitație	excitație	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
joasă	jos	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
renină	renină	B-CHEM	Ncfsrn
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
existenței	existență	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
importante	important	O	Afpfp-n
rezerve	rezervă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
autoreglare	autoreglare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
hemodinamicii	hemodinamică	O	Ncfsoy
intrarenale	intrarenal	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
mulți	mult	O	Di3mp
autori	autor	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
pornind	porni	O	Vmg
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
variantă	variantă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
interpretare	interpretare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
verificat	verifica	O	Vmp--sm
valabilitatea	valabilitate	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
prin	prin	O	Spsa
dozarea	dozare	O	Ncfsry
reninemiei	reninemie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
găsit-	găsi	O	Vmp--sm
o	el	O	Pp3fsa--y-----w
normală	normal	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
hipertensivii	hipertensiv	O	Ncmpry
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Orice	orice	O	Di3--r---e
accentuare	accentuare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
dimensiunii	dimensiune	O	Ncfsoy
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
)	)	O	RPAR
va	vrea	O	Va--3s
determina	determina	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
nouă	nou	O	Afpfsrn
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
renină	renină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Rinichiul	rinichi	B-ANAT	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
și	sine	O	Px3--d--y-----w
recapătă	recăpăta	O	Vmip3
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
reacționa	reacționa	O	Vmnp
adaptat	adaptat	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
natriureză	natriureză	B-PROC	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
oricât	oricât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sodiemiei	sodiemie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
volumului	volum	O	Ncmsoy
extracelular	extracelular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
oricât	oricât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mari	mare	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Hipertensivul	hipertensiv	O	Ncmsry
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
are	avea	O	Vmip3s
deci	deci	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
rezervor	rezervor	O	Ncms-n
venos	venos	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
redus	redus	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
normotensivul	normotensiv	O	Ncmsry
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Endotelina	endotelină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
puternic	puternic	O	Afpms-n
vasoconstrictor	vasoconstrictor	O	Ncmsrn
autacoid	autacoid	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
influențează	influența	O	Vmip3
local	local	O	Rgp
tonusul	tonus	O	Ncmsry
vascular	vascular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
număr	număr	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
HTA	HTA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Până	până	O	Spsa
nu	nu	O	Qz
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
erau	fi	O	Vaii3p
considerați	considera	O	Vmp--pm
o	un	O	Tifsr
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
aproape	aproape	O	Rgp
fără	fără	O	Spsa
manifestare	manifestare	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
renali	renal	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
apar	apărea	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
precoce	precoce	O	Rgp
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
numeroși	numeros	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
sarcini	sarcină	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
această	acest	O	Dd3fsr---e
schemă	schemă	O	Ncfsrn
patogenică	patogenic	O	Afpfsrn
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
întregime	întregime	O	Ncfsrn
adevărată	adevărat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
ar	avea	O	Va--3
naște	naște	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
microhamartoame	microhamartom	B-DISO	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
scădea	scădea	O	Vmnp
pe	pe	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
acestea	acesta	O	Pd3fpr
evoluează	evolua	O	Vmip3
spre	spre	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
ipoteză	ipoteză	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
necroptice	necroptic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
microhamartoamele	microhamartom	B-DISO	Ncfpry
biliare	biliar	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
determinați	determina	O	VMp--pm
genetic	genetic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
postnatală	postnatal	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
condiționată	condiționa	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
extrinseci	extrinsec	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
intrinseci	intrinsec	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Vmip3p
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
PKD1	PKD1	O	X
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
compoziției	compoziție	O	Ncfsoy
lichidului	lichid	O	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
similară	similar	O	Afpfsrn
celei	acela	O	Pd3fso
plasmatice	plasmatic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
conținutului	conținut	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
constant	constant	O	Rgp
scăzut	scăzut	O	Afpmsrn
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
portală	portal	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
rare	rar	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prelungirea	prelungire	O	Ncfsry
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
făcut	face	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
crească	crește	O	Vmsp3
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
chiștilor	chist	I-DISO	Ncmpoy
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Specific	specific	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
localizarea	localizare	O	Ncfsry
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
creșterea	creștere	O	Ncfsry
fosfatazei	fosfatază	B-CHEM	Ncfsoy
alcaline	alcalin	I-CHEM	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
bilirubinei	bilirubină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
aspartataminotransferazei	aspartataminotransferază	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Mărirea	mărire	O	Ncfsry
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
numeroși	numeros	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
voluminoși	voluminos	O	Afpmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
produce	produce	O	Vmnp
variate	variat	O	Afpfp-n
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
compresie	compresie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
forme	formă	O	Ncfp-n
simple	simplu	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
disconfort	disconfort	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
distensie	distensie	B-DISO	Ncfsrn
abdominală	abdominal	I-DISO	Afpfsrn
sațietate	sațietate	O	Ncfsrn
precoce	precoce	O	Afp
,	,	O	COMMA
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
forme	formă	O	Ncfp-n
grave	grav	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
portală	portal	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
obstrucție	obstrucție	B-DISO	Ncfsrn
infrahepatică	infrahepatic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VCI	VCI	B-ANAT	Yn
sau	sau	O	Ccssp
ruptură	ruptură	B-DISO	Ncfsrn
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
depinde	depinde	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
situsul	situs	O	Ncmsry
principal	principal	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
compresia	compresie	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
exercitată	exercita	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
de	de	O	Spsa
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
de	de	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
situați	situat	O	Afpmp-n
periportal	periportal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
determină	determina	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
portă	portă	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
portale	portal	I-DISO	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
varicelor	varice	B-DISO	Ncfpoy
esofagiene	esofagian	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
gastrice	gastric	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
ulterior	ulterior	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
ascitei	ascită	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Decomprimarea	decomprimare	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
realiza	realiza	O	Vmnp
prin	prin	O	Spsa
puncție	puncție	B-PROC	Ncfsrn
percutanată	percutanat	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
realizată	realiza	O	Vmp--sf
sub	sub	O	Spsa
control	control	B-PROC	Ncms-n
radiologic	radiologic	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sclerozare	sclerozare	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
fenestrare	fenestrare	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
observație	observație	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Saggar-Malik	Saggar-Malik	O	Np
et	et	O	X
al.	al.	O	Yn
(	(	O	LPAR
1994	1994	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
găsit	găsi	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
indexului	index	O	Ncmsoy
masei	masă	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
stângi	stângă	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
normotensivi	normotensiv	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
precoce	precoce	O	Afp
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Torra	Torra	O	Np
et	et	O	X
al.	al.	O	Yn
(	(	O	LPAR
1996	1996	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
realizat	realiza	O	Vmp--sm
recent	recent	O	Rgp
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
sonografic	sonografic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
abdominale	abdominal	I-ANAT	Afpfson
la	la	O	Spsa
139	139	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
martor	martor	O	Ncms-n
comparabil	comparabil	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Profilaxia	profilaxie	O	Ncfsry
endocarditei	endocardită	B-DISO	Ncfsoy
infecțioase	infecțios	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
recomandabilă	recomandabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
firește	firește	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prolapsul	prolaps	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
valvă	valvă	I-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
hemodinamic	hemodinamic	O	Rgp
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
manifestările	manifestare	B-DISO	Ncfpry
intracerebrale	intracerebral	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
îndeosebi	îndeosebi	O	Rgp
anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
intracraniene	intracranian	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
41	41	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
sporadice	sporadic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
HSA	HSA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.54	0.54	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
prezintă	prezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
funcție	funcție	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
0.26	0.26	O	Mc
sunt	fi	O	Vmip3p
normotensivi	normotensiv	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
prezentând	prezenta	O	Vmg
un	un	O	Timsr
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
cefalalgic	cefalalgic	I-DISO	Afpms-n
recent	recent	O	Rgp
instalat	instalat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
progredient	progredient	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
topografie	topografie	O	Ncfsrn
posterioară	posterior	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
pune	pune	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
puncție	puncție	B-PROC	Ncfsrn
lombară	lombar	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
scăderea	scădere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
LCR	LCR	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
RMN	RMN	B-PROC	Yn
spinală	spinal	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cisternografie	cisternografie	B-DISO	Ncfsrn
radionuclidică	radionuclidic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
considerate	considera	O	Vmp--pf
astăzi	astăzi	O	Rgp
prea	prea	O	Rp
restrictive	restrictiv	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
/	/	O	SLASH
adolescenți	adolescent	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
prea	prea	O	Rp
laxe	lax	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
avea	avea	O	Vmnp
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
simpli	simplu	O	Afpmp-n
multipli	multiplu	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
PKD2	PKD2	O	X
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
renali	renal	I-DISO	Afpmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
târziu	târziu	O	Rgp
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
încă	încă	O	Rgp
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
ferme	ferm	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Analizele	analiză	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
înlănțuire	înlănțuire	O	Ncfsrn
permit	permite	O	Vmip3p
studiul	studiu	O	Ncmsry
transmisiei	transmisie	O	Ncfsoy
genei	geană	O	Ncfsoy
mutante	mutantă	O	Ncfson
PKD1	PKD1	O	X
situată	situat	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
brațul	braț	O	Ncmsry
scurt	scurt	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cromosomului	cromozom	O	Ncmsoy
16	16	O	Mc
prin	prin	O	Spsa
cercetarea	cercetare	O	Ncfsry
distribuției	distribuție	O	Ncfsoy
unor	un	O	Ti-po
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
ADN	ADN	O	Yn
polimorfici	polimorfic	I-CHEM	Afpmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
vecinătatea	vecinătate	O	Ncfsry
genei	geană	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
transmit	transmite	O	Vmip3p
(	(	O	LPAR
moștenesc	moșteni	O	Vmip3p
)	)	O	RPAR
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
,	,	O	COMMA
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
chistice	chistic	I-DISO	Afpfp-n
ereditare	ereditar	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
multisistemică	multisistemic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
manifestări	manifestare	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
extrarenale	extrarenal	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
hepatice	hepatic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezonanța	rezonanță	B-PROC	Ncfsry
magnetică	magnetic	I-PROC	Afpfsrn
nucleară	nuclear	I-PROC	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
detecta	detecta	O	Vmnp
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
foarte	foarte	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Urografia	urografie	B-DISO	Ncfsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
importantă	important	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
examinarea	examinare	O	Ncfsry
minuțioasă	minuțios	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
finețe	finețe	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
cavităților	cavitate	B-ANAT	Ncfpoy
pielocaliciale	pielocalicial	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
ureterului	ureter	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
bilanțul	bilanț	O	Ncmsry
morfofuncțional	morfofuncțional	O	Afpms-n
renal	renal	O	Afpms-n
preoperator	preoperator	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
,	,	O	COMMA
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Abcesele	abces	B-DISO	Ncfpry
perinefretice	perinefretic	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
paranefretice	paranefretic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
hematoamele	hematom	B-DISO	Ncfpry
subcapsulare	subcapsular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
perirenale	perirenal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
organe	organ	B-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pancreas	pancreas	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
splină	splină	B-ANAT	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
elemente	element	O	Ncfp-n
corect	corect	O	Rgp
evidențiate	evidenția	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
examinare	examinare	B-PROC	Ncfsrn
CT	CT	I-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
simpli	simplu	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
discuta	discuta	O	Vmnp
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
puțini	puțin	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
simpli	simplu	O	Afpmp-n
multipli	multiplu	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Chiștii	chist	B-DISO	Ncmp-n
sinusului	sinus	B-ANAT	Ncmsoy
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
multipli	multiplu	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
bilaterali	bilateral	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
înconjurând	înconjura	O	Vmg
arborele	arbore	B-ANAT	Ncmsry
pielocalicial	pielocalicial	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
determinând	determina	O	Vmg
alungiri	alungire	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deplasări	deplasare	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
amprente	amprentă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
pelvisului	pelvis	B-ANAT	Ncmsoy
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
recunoscute	recunoaște	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
urografie	urografie	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
sub	sub	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
mase	masă	O	Ncfson
multiloculare	multilocular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
septate	septat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
dispuse	dispuse	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
parenchim	parenchim	B-ANAT	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncmp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
simetrici	simetric	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
contur	contur	O	Ncms-n
neted	neted	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ecogenitate	ecogenitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mici	mic	O	Afp-p-n
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
căi	cale	B-ANAT	Ncfp-n
biliare	biliar	I-ANAT	Afpfp-n
dilatate	dilatat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Boala	boală	B-DISO	Ncfsry
von	von	I-DISO	X
Hippel-Lindau	Hippel-Lindau	I-DISO	Np
și	și	O	Crssp
scleroza	scleroză	B-DISO	Ncfsry
tuberoasă	tuberos	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
rar	rar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
prezentate	prezenta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
capitolul	capitol	O	Ncmsry
următor	următor	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
sunt	fi	O	Vmip3p
mici	mic	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
depășind	depăși	O	Vmg
totuși	totuși	O	Rgp
2	2	O	Mc
mm	mm	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
numeroși	numeros	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
aglomerați	aglomerat	O	Afpmp-n
neregulat	neregulat	O	Rgp
și	și	O	Crssp
frecvent	frecvent	O	Rgp
glomerulari	glomerular	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
producere	producere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
implică	implica	O	Vmip3
probabil	probabil	O	Rgp
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
renină-angiotensină	renină-angiotensină	I-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
stimulat	stimula	O	Vm--sm
de	de	O	Spsa
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
produsă	produce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
mărirea	mărire	O	Ncfsry
chiștilor	chist	I-DISO	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Urmăriți	urmări	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
modificările	modificare	O	Ncfpry
structurale	structural	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
implicarea	implicare	O	Ncfsry
bilaterală	bilateral	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
progresează	progresa	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
RFG	RFG	O	Yn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
normală	normal	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
toți	tot	O	Pi3mpr
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
manifesta	manifesta	O	Vmnp
multe	mult	O	Di3fp
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
mărirea	mărire	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
rinichilor	rinichi	B-ANAT	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
chiști	chist	B-ANAT	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
polichistozei	polichistoză	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
între	între	O	Spsa
ARPKD	ARPKD	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Rinichii	rinichi	B-ANAT	Ncmpry
displazici	displazic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
toți	tot	O	Di3mpr
rinichii	rinichi	B-ANAT	Ncmpry
mici	mic	O	Afp-p-n
sunt	fi	O	Vmip3p
displazici	displazic	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Semne	semn	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
ultrasonografice	ultrasonografic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
detectate	detecta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
aproape	aproape	O	Rgp
0.5	0.5	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Ficatul	ficat	B-ANAT	Ncmsry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
ecogenității	ecogenitate	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
canale	canal	B-ANAT	Ncfp-n
biliare	biliar	I-ANAT	Afpfp-n
intrahepatice	intrahepatic	I-ANAT	Afpfp-n
dilatate	dilatat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
vizualizării	vizualizare	O	Ncfsoy
venelor	venă	B-ANAT	Ncfpoy
portale	portal	I-ANAT	Afpfp-n
periferice	periferic	O	Afpfp-n
datorită	datorită	O	Spsd
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
fibros	fibros	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
ARPKD	ARPKD	B-DISO	Yn
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
spectrum	spectrum	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
larg	larg	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
concordanță	concordanță	O	Ncfsrn
intrafamilială	intrafamilial	O	Afpfsrn
6	6	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Zerres	Zerres	O	Np
et	et	O	X
al.	al.	O	Yn
(	(	O	LPAR
1994	1994	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
localizat	localiza	O	Vmp--sm
gena	genă	O	Ncfsry
ARPKD	ARPKD	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
brațul	braț	O	Ncmsry
scurt	scurt	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cromosomului	cromozom	O	Ncmsoy
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	O	Ncfsry
6p21-cen	6p21-cen	O	X
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
identificată	identifica	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
prezența	prezență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
macroscopici	macroscopic	O	Afpmp-n
bilaterali	bilateral	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
funcționalitate	funcționalitate	O	Ncfsrn
bună	bun	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
sugera	sugera	O	Vmnp
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
forme	formă	O	Ncfson
documentate	documentat	O	Afpfpry
de	de	O	Spsa
PKD	PKD	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
familie	familie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Problema	problemă	O	Ncfsry
esențială	esențial	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
o	el	O	Pp3fsa--------w
ridică	ridica	O	Vmip3
această	acest	O	Dd3fsr---e
cercetare	cercetare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
dacă	dacă	O	Csssp
acei	acel	O	Dd3mpr---e
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
supuși	supune	O	Vmp--pm
unui	un	O	Timso
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
presimptomatic	presimptomatic	O	Afpms-n
ecografic	ecografic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
implică	implica	O	Vmip3
obligativitatea	obligativitate	O	Ncfsry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
linkage	linkage	O	Ncmsrn
și	și	O	Crssp
genotipare	genotipare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
caz	caz	O	Ncms-n
princeps	princeps	O	Afp
/	/	O	SLASH
familie	familie	O	Ncfsrn
nou	nou	O	Rgp
descoperită	descoperi	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
oricărui	oricare	O	Di3mso---e
protocol	protocol	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
management	management	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
sugerează	sugera	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
localizărilor	localizare	O	Ncfpoy
chistice	chistic	B-DISO	Afpfp-n
extrarenale	extrarenal	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
PKD1	PKD1	O	X
cunoscuți	cunoscut	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
severă	sever	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
vezi	vedea	O	Vmi2s
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Plecând	pleca	O	Vmg
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
cercetările	cercetare	O	Ncfpry
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
lui	lui	O	Tf-so
Aukema	Aukema	O	Np
et	et	O	X
al.	al.	O	Yn
(	(	O	LPAR
1992	1992	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
dieta	dietă	O	Ncfsry
hipoproteică	hipoproteic	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
întârziat	întârzia	O	Vmp--sm
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
progresia	progresie	O	Ncfsry
spre	spre	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
șoarecele	șoarece	O	Ncmsry
PKD	PKD	O	Yn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
scăderea	scădere	O	Ncfsry
aportului	aport	O	Ncmsoy
proteic	proteic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Anamneza	anamneză	O	Ncfsry
familială	familial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
eventual	eventual	O	Rgp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
genotipic	genotipic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ADN	ADN	O	Yn
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
tranșa	tranșa	O	Vmnp
problema	problemă	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Evident	evident	O	Rgp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
moment	moment	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
consemnării	consemnare	O	Ncfsoy
antecedentelor	antecedent	O	Ncfpoy
eredo-familiale	eredo-familial	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
ocazia	ocazie	O	Ncfsry
întocmirii	întocmire	O	Ncfsoy
foii	foaie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
observație	observație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
istoricul	istoric	O	Ncmsry
familial	familial	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
relua	relua	O	Vmnp
după	după	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
cert	cert	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
analizând	analiza	O	Vmg
statusul	status	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
fiecărei	fiecare	O	Di3fso---e
persoane	persoană	O	Ncfp-n
dintre	dintre	O	Spsa
rudele	rudă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
I	i	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
părinți	părinte	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
frați	frate	O	Ncmp-n
/	/	O	SLASH
surori	soră	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
copii	copil	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
II	II	O	Mc
(	(	O	LPAR
unchi	unchi	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
mătușă	mătușă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
veri	văr	O	Ncmp-n
primari	primar	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
nepoți	nepot	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sfatul	sfat	O	Ncmsry
genetic	genetic	O	Afpms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
non-direcțional	non-direcțional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
medicul	medic	O	Ncmsry
sfătuiește	sfătui	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
decid	decide	O	Vmip3p
sunt	fi	O	Vmip3p
pacienții	pacient	O	Ncmpry
.	.	O	PERIOD

Până	până	O	Spsa
nu	nu	O	Qz
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sfatul	sfat	O	Ncmsry
genetic	genetic	O	Afpms-n
adresat	adresa	O	Vmp--sm
rudelor	rudă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
I	I	O	Mo-s-r
ale	al	O	Tsfp
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
limita	limita	O	Vmii3s
la	la	O	Spsa
explicația	explicație	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
moșteni	moșteni	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
transmite	transmite	O	Vmnp
gena	genă	O	Ncfsry
mutantă	mutant	O	Afpfprn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
clinic	clinic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
urografic	urografic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
putea	putea	O	Vmii3s
pune	pune	O	Vmnp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
evidențierii	evidențiere	O	Ncfsoy
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Cert	cert	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
screeningul	screening	O	Ncmsry
familial	familial	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
presimptomatic	presimptomatic	O	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
foarte	foarte	O	Rp
eficace	eficace	O	Afp
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
acceptă	accepta	O	Vmip3
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
presimptomatic	presimptomatic	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
vor	vrea	O	Va--3p
folosi	folosi	O	Vmnp
ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
renală	renal	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
apelându-	apela	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
ecografist	ecografist	O	Ncms-n
informat	informat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
antrenat	antrenat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
posibilități	posibilitate	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
CT	CT	B-PROC	Yn
scaner	scaner	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
genotipic	genotipic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Droguri	drog	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
antisecretagogă	antisecretagog	O	Afpfsrn
orientată	orientat	O	Afpfprn
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
constitui	constitui	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
metodă	metodă	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
destinată	destinat	O	Afpfsrn
să	să	O	Qs
limiteze	limita	O	Vmsp3
viteza	viteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
implicat	implica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
osmoli	osmol	O	Ncmp-n
nerezorbabili	nerezorbabil	O	Afpmp-n
prin	prin	O	Spsa
descuamarea	descuamare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
epiteliului	epiteliu	B-ANAT	Ncmsoy
peretelui	perete	I-ANAT	Ncmsoy
chistic	chistic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
favorizată	favoriza	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
intensă	intens	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Modularea	modulare	O	Ncfsry
formării	formare	O	Ncfsoy
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
modelele	model	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
polichistică	polichistic	I-DISO	Afpfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
rozătoare	rozător	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
după	după	O	Spsa
Torres	Torres	O	Np
,	,	O	COMMA
1998	1998	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Uneori	uneori	O	Rgp
însă	însă	O	Ccssp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
cronică	cronic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pacientul	pacient	O	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
tendința	tendință	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
abuz	abuz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
analgetice	analgetic	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
evitată	evita	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
dat	dat	O	Vmp--sm
fiind	fi	O	Vmg
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
agresiuni	agresiune	O	Ncfson
suplimentare	suplimentar	O	Afpfson
asupra	asupra	O	Spsg
rinichiului	rinichi	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
sugerează	sugera	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
HD	HD	O	Yn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
tratament	tratament	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
supleere	supleere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
ating	atinge	O	Vmip3p
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
terminală	terminal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
epurarea	epurare	O	Ncfsry
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
corelată	corelat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
anemiei	anemie	B-DISO	Ncfsoy
sensibil	sensibil	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
redus	redus	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
eritropoietină	eritropoietină	B-CHEM	Ncfsrn
intrachistică	intrachistic	I-CHEM	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
colice	colic	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
diminuate	diminua	O	Vmp--pf
dacă	dacă	O	Csssp
protocolul	protocol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
investigații	investigație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
înaintea	înaintea	O	Spsg
transplantării	transplantare	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
include	include	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
clisma	clismă	B-PROC	Ncfsry
baritată	baritat	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
rezeca	rezeca	O	Vmnp
segmentele	segment	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
intestin	intestin	B-ANAT	Ncms-n
gros	gros	I-ANAT	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
densitate	densitate	O	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diverticulilor	diverticul	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezecția	rezecție	B-PROC	Ncfsry
retroperitoneoscopică	retroperitoneoscopic	I-PROC	Afpfsrn
renal	renal	I-PROC	Rgp
(	(	O	LPAR
săgeata	săgeată	O	Ncfsry
indică	indica	O	Vmip3
imaginea	imagine	O	Ncfsry
acului	ac	O	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
chist	chist	B-DISO	Ncms-n
renal	renal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
săgeata	săgeată	O	Ncfsry
indică	indica	O	Vmip3
locul	loc	O	Ncmsry
secționării	secționare	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
rezolvate	rezolva	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
intervențiile	intervenție	B-PROC	Ncfpry
descrise	descris	O	Afpfp-n
anterior	anterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
alegerii	alegere	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
alternative	alternativă	O	Ncfson
minim	minim	O	Rgp
invazive	invaziv	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
rezecția	rezecție	B-PROC	Ncfsry
parțială	parțial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
chistului	chist	B-DISO	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
retroperitoneoscopie	retroperitoneoscopie	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
pentru	pentru	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
unilateral	unilateral	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
laparoscopie	laparoscopie	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
pentru	pentru	O	Spsa
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
bilateral	bilateral	I-PROC	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
incizia	incizie	B-PROC	Ncfsry
multiplă	multiplu	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
prin	prin	O	Spsa
microlaparoscopie	microlaparoscopie	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
incizia	incizie	B-PROC	Ncfsry
liniei	linie	O	Ncfsoy
Toldt	Toldt	O	Np
și	și	O	Crssp
reflectarea	reflectare	O	Ncfsry
medială	medial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
colonului	colon	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
periferici	periferic	O	Afpmp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
identificați	identifica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
ușurință	ușurință	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
evacuați	evacua	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
puncția	puncție	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
ac	ac	O	Ncms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
deteriorării	deteriorare	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
corela	corela	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
rata	rată	O	Ncfsry
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
chistice	chistic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
datorită	datorită	O	Spsd
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
mărirea	mărire	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
determină	determina	O	Vmip3
atrofia	atrofie	B-DISO	Ncfsry
parenchimului	parenchim	I-DISO	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
compresiune	compresiune	B-ANAT	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
produsă	produce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
presiunea	presiune	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
asupra	asupra	O	Spsg
parenchimului	parenchim	B-ANAT	Ncmsoy
normal	normal	O	Afpms-n
adiacent	adiacent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
posibil	posibil	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
reducerea	reducere	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
chistic	chistic	O	Afpms-n
să	să	O	Qs
determine	determina	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Tomografia	tomografie	B-PROC	Ncfsry
computerizată	computerizat	I-PROC	Afpfsrn
abdominală	abdominal	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
investigația	investigație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
elecție	elecție	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticarea	diagnosticare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
hemoragia	hemoragie	B-DISO	Ncfsry
intrachistică	intrachistic	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
retroperitoneală	retroperitoneal	B-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
litiaza	litiază	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
neoplazia	neoplazie	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Depistarea	depistare	O	Ncfsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
rudelor	rudă	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
moșteni	moșteni	O	Vmnp
gena	genă	O	Ncfsry
mutantă	mutant	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
face	face	O	Vmnp
ulterior	ulterior	O	Rgp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
condiționată	condiționa	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
momentul	moment	O	Ncmsry
debutului	debut	O	Ncmsoy
clinic	clinic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
manifestărilor	manifestare	B-DISO	Ncfpoy
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
extrarenale	extrarenal	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
mai	mai	O	Rp
vedem	vedea	O	Vmsp1p
mixedematoși	mixedematos	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
de-	de	O	Spsay
abia	abia	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
pot	putea	O	Vmip3p
mișca	mișca	O	Vmnp
sau	sau	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
scot	scoate	O	Vmip3p
câte	câte	O	Rw
un	un	O	Timsr
cuvânt	cuvânt	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
când	când	O	Rw
în	în	O	Spsa
când	când	O	Rw
.	.	O	PERIOD

Ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
până	până	O	Spsa
nu	nu	O	Qz
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
făcea	face	O	Vmii3s
distincția	distincție	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
endocrin	endocrin	I-ANAT	Afpms-n
era	fi	O	Vmii3s
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
informația	informație	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
transmitea	transmite	O	Vmii3s
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
neuromediatorilor	neuromediator	B-CHEM	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
neuromodulatorilor	neuromodulator	B-CHEM	Ncmpoy
eliberați	elibera	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
spațiul	spațiu	B-ANAT	Ncmsry
post-sinaptic	post-sinaptic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
informația	informație	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
endocrin	endocrin	I-ANAT	Afpms-n
era	fi	O	Vaii3s
vehiculată	vehicula	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
sângelui	sânge	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Actualmente	actualmente	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
evidentă	evident	O	Afpfsrn
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
funcționa	funcționa	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
neuromodulatori	neuromodulator	B-CHEM	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
neurotransmițători	neurotransmițător	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
stabilindu-	stabili	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
o	un	O	Tifsr
zonă	zonă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
suprapunere	suprapunere	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
central	central	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
tubului	tub	B-ANAT	Ncmsoy
digestiv	digestiv	I-ANAT	Afpms-n
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
acțiuni	acțiune	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
situate	situa	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
limita	limită	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
endocrin	endocrin	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fac	face	O	Vmip3p
obiectul	obiect	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
psihoneuroendocrinologiei	psihoneuroendocrinologie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ramură	ramură	O	Ncfsrn
nouă	nou	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
fascinantă	fascinant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
endocrinologiei	endocrinologie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
ale	al	O	Tsfp
cărei	care	O	Dw3fso---e
edificări	edificare	O	Ncfp-n
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
adus	aduce	O	Vmp--sm
contribuția	contribuție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
savanți	savant	O	Ncmp-n
români	român	O	Afpmp-n
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
loc	loc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
frunte	frunte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
citat	cita	O	Vmp--sm
numele	nume	O	Ncmsry
ieșeanului	ieșean	O	Ncmsoy
Gr.	Gr.	O	Yn
T.	T.	O	Yn
Popa	Popa	O	Np
.	.	O	PERIOD

Nicolae	Nicolae	O	Np
Paulescu	Paulescu	O	Np
(	(	O	LPAR
1918	1918	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
obținut	obține	O	Vmp--sm
primul	primul	O	Momsrly
extract	extract	O	Ncms-n
apos	apos	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pancreas	pancreas	B-ANAT	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
hipoglicemiantă	hipoglicemiant	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
normalizare	normalizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
era	fi	O	Vaii3s
injectat	injecta	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
câinele	câine	O	Ncmsry
pancreatectomizat	pancreatectomizat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
nucleari	nuclear	I-CHEM	Afpmp-n
activează	activa	O	Vmip3
partea	parte	O	Ncfsry
reglatoare	reglator	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
genelor	geană	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
vezi	vedea	O	Vmip2s
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
androgeni	androgen	I-CHEM	Ncmp-n
fig.	figura	O	Yn
cap.	cap.	O	Yn
Gonadele	gonadă	B-ANAT	Ncfpry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Reglarea	reglare	O	Ncfsry
post-receptor	post-receptor	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
relație	relație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
protein-kinazelor	protein-kinază	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
fosforilarea	fosforilare	O	Ncfsry
proteică	proteic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
stare	stare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
hipercortizolism	hipercortizolism	B-DISO	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
consecința	consecință	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
exces	exces	O	Ncms-n
primar	primar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
CRH	CRH	B-CHEM	Yn
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
exces	exces	O	Ncms-n
primar	primar	O	Afpms-n
cortizolic	cortizolic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
deficit	deficit	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
metabolizare	metabolizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
deficit	deficit	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
legare	legare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
transport	transport	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
o	un	O	Tifsr
hipersensibilitate	hipersensibilitate	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Aceștia	acesta	O	Pd3mpr
sunt	fi	O	Vmip3p
fie	fie	O	Ccssp
activatori	activator	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
liberine	liberină	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fie	fi	O	Vmsp3
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
inhibine	inhibină	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
hipotalamici	hipotalamic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
denumiți	denumit	O	Afpmp-n
neurohipofizari	neurohipofizar	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
sintetizează	sintetiza	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
nucleii	nucleu	B-ANAT	Ncmpry
supraoptic	supraoptic	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
paraventricular	paraventricular	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ajung	ajunge	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
neurohipofiză	neurohipofiză	B-ANAT	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
calea	cale	O	Ncfsry
tractului	tract	B-ANAT	Ncmsoy
hipotalmo-hipofizar	hipotalmo-hipofizar	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
bioritm	bioritm	O	Ncms-n
lunar	lunar	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
femeie	femeie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
bioritm	bioritm	O	Ncms-n
ultradian	ultradian	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
circa	circa	O	Rgp
90	90	O	Mc
min.	minut	O	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
sexe	sex	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Subunitatea	subunitate	O	Ncfsry
a	a	O	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
96	96	O	Mc
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
aminați	aminat	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
b	b	O	Ncm--n
115	115	O	Mc
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
aminați	aminat	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vmip3s
motivul	motiv	O	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
ele	el	O	Pp3fpr--------s
necesită	necesita	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
explorare	explorare	B-PROC	Ncfsrn
clinico-paraclinică	clinico-paraclinic	I-PROC	Afpfsrn
completă	complet	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Debutează	debuta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
insipid	insipid	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
0.15	0.15	O	Mc
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
antehipofizară	antehipofizar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
pozitiv	pozitiv	O	Afpms-n
Se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
dismorfic	dismorfic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
tumoral	tumoral	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
oftalmologic	oftalmologic	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
radiologic	radiologic	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
examenelor	examen	B-PROC	Ncfpoy
hormonale	hormonal	I-PROC	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
biochimice	biochimic	I-PROC	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
nanismul	nanism	B-DISO	Ncmsry
hipofizar	hipofizar	I-DISO	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
întârziere	întârziere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
maturarea	maturare	O	Ncfsry
scheletală	scheletal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Unii	unul	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
copii	copie	O	Ncfp-n
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
titruri	titru	O	Ncfp-n
înalte	înalt	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
anticorpi	anticorp	B-CHEM	Ncmp-n
anti-GH	anti-GH	I-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
exogenă	exogen	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
scop	scop	O	Ncms-n
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
impunând	impune	O	Vmg
oprirea	oprire	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
alții	altul	O	Pi3mpr
continuă	continua	O	Vmip3
să	să	O	Qs
crească	crește	O	Vmsp3
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Gena	genă	O	Ncfsry
responsabilă	responsabil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
codarea	codare	O	Ncfsry
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
adeziune	adeziune	I-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
migrare	migrare	O	Ncfsrn
neuronală	neuronal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
gena	genă	O	Ncfsry
KAL	KAL	O	Yn
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
cromosomul	cromozom	O	Ncmsry
X	X	O	Ncm--n
în	în	O	Spsa
poziția	poziție	O	Ncfsry
Xp22	Xp22	O	X
.	.	O	PERIOD

Allgron	Allgron	B-DISO	Np
(	(	O	LPAR
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
corticosuprarenală	corticosuprarenală	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
rezistență	rezistență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
cunoaște	cunoaște	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
gena	genă	O	Ncfsry
codantă	codant	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
factorul	factor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
transcripție	transcripție	O	Ncfsrn
implicat	implicat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
poliuro-polidipsic	poliuro-polidipsic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
bine	bine	O	Rgp
tolerat	tolera	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
deshidratare	deshidratare	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
scădere	scădere	O	Ncfsrn
ponderală	ponderal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Creierul	creier	B-ANAT	Ncmsry
uman	uman	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
efect	efect	O	Ncms-n
anabolic	anabolic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
crește	crește	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
2,1	2,1	O	Mc
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
hipotiroidiene	hipotiroidian	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
2,5	2,5	O	Mc
la	la	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
cu	cu	O	Spsa
tireotoxicoză	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
6,6	6,6	O	Mc
la	la	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
cu	cu	O	Spsa
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
non-toxică	non-toxic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
parafoliculare	parafolicular	I-ANAT	Afpfp-n
C	C	I-ANAT	Ncm--n
migrează	migra	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
creasta	creastă	B-ANAT	Ncfsry
neurală	neural	I-ANAT	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
origine	origine	O	Ncfsrn
ectodermică	ectodermic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
corpusculul	corpuscul	B-ANAT	Ncmsry
post-branhial	post-branhial	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
5-	5	O	Mc-p-d
a	a	O	Tffs-y
pungă	pungă	B-ANAT	Ncfsrn
branhială	branhial	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
încorporându-	încorpora	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
la	la	O	Spsa
mamifere	mamifer	O	Ncfp-n
tiroidei	tiroidă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Suprafața	suprafață	B-ANAT	Ncfsry
posterolaterală	posterolateral	I-ANAT	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
contact	contact	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
esofagul	esofag	B-ANAT	Ncmsry
și	și	O	Crssp
pachetele	pachet	B-ANAT	Ncfpry
neurovasculare	neurovascular	I-ANAT	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
gâtului	gât	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Uneori	uneori	O	Rgp
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
arteră	arteră	B-ANAT	Ncfsrn
tiroidiană	tiroidian	I-ANAT	Afpfsrn
ima	ima	I-ANAT	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
crosa	crosă	B-ANAT	Ncfsry
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
trunchiul	trunchi	B-ANAT	Ncmsry
brahiocefalic	brahiocefalic	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Excesul	exces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
iod	iod	B-CHEM	Ncms-n
duce	duce	O	Vmip3s
inițial	inițial	O	Rgp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
organificării	organificare	O	Ncfsoy
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
punct	punct	O	Ncms-n
critic	critic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Tipul	tip	O	Ncmsry
1	1	O	Mc
este	fi	O	Vaip3s
inhibat	inhiba	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
propiltiouracil	propiltiouracil	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
iopanoic	iopanoic	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Iodul	iod	B-CHEM	Ncmsry
rezultat	rezulta	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
deiodare	deiodare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ajuns	ajunge	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
recaptat	recapta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
tiroidă	tiroidă	B-ANAT	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Hipofuncția	hipofuncție	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
folicul	folicul	B-ANAT	Ncms-n
de	de	O	Spsa
talie	talie	B-ANAT	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
obiectivează	obiectiva	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
hiperecogenitate	hiperecogenitate	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
20c	20c	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
autoimunității	autoimunitate	I-CHEM	Ncfsoy
tiroidiene	tiroidian	I-CHEM	Afpfson
Mediatorii	mediator	O	Ncmpry
autoimunității	autoimunitate	O	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
autoanticorpii	autoanticorp	B-CHEM	Ncmpry
,	,	O	COMMA
limfocitele	limfocit	B-CHEM	Ncfpry
autoreactive	autoreactiv	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
citokinele	citokină	B-CHEM	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Anatomopatologul	anatomopatolog	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
citopatologul	citopatolog	O	Ncmsry
)	)	O	RPAR
face	face	O	Vmip3s
descrierea	descriere	O	Ncfsry
elementelor	element	O	Ncfpoy
ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
celularitate	celularitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tinctorialitate	tinctorialitate	O	Ncfsrn
etc.	etc.	O	Yn
Frotiurile	frotiu	B-DISO	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
clasate	clasa	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
benigne	benign	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
suspecte	suspect	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
maligne	malign	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Acropachia	acropachia	B-DISO	Ncfs-n
semnifică	semnifica	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
mărire	mărire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
extremităților	extremitate	O	Ncfpoy
datorată	datora	O	Vmp--sf
unei	un	O	Tifso
hipertrofii	hipertrofie	B-DISO	Ncfson
a	al	O	Tsfs
osului	os	B-ANAT	Ncmsoy
subperiostal	subperiostal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
falangelor	falangă	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
capetelor	cap	B-ANAT	Ncfpoy
distale	distal	I-ANAT	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
oaselor	os	B-ANAT	Ncfpoy
mâinilor	mână	I-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
picioarelor	picior	B-ANAT	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Gușa	gușă	B-DISO	Ncfsry
multinodulară	multinodular	I-DISO	Afpfsrn
toxică	toxic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
GMNT	GMNT	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tireotoxicoză	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Gușa	gușă	B-DISO	Ncfsry
comportă	comporta	O	Vmip3
atât	atât	O	Rgp
zone	zonă	O	Ncfp-n
autonomizate	autonomizat	O	Afpfp-n
hiperfuncționale	hiperfuncțional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
zone	zonă	O	Ncfp-n
nefuncționale	nefuncțional	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Clinic	clinic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
tot	tot	O	Rp
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
tireotoxicoză	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsrn
pură	pur	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
adenomului	adenom	B-DISO	Ncmsoy
toxic	toxic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
gușa	gușă	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
multinodulară	multinodular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
noduli	nodul	B-DISO	Ncmp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
fenomene	fenomen	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
compresiune	compresiune	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Genetica	genetică	O	Ncfsry
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
permite	permite	O	Vmip3s
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
hipertiroidismului	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsoy
autosomal	autosomal	I-DISO	Afpms-n
dominant	dominant	I-DISO	Afpms-n
non-autoimun	non-autoimun	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hipertiroidismului	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsoy
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
sporadic	sporadic	I-DISO	Afpms-n
non-autoimun	non-autoimun	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Frecvența	frecvență	O	Ncfsry
malignității	malignitate	O	Ncfsoy
ajunge	ajunge	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
0.23	0.23	O	Mc
în	în	O	Spsa
nodulii	nodul	B-DISO	Ncmpry
hipofuncționali	hipofuncțional	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
peste	peste	O	Spsa
rata	rată	O	Ncfsry
obișnuită	obișnuit	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
asocieri	asociere	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Complicația	complicație	B-DISO	Ncfsry
majoră	major	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestui	acest	O	Dd3mso---e
tratament	tratament	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
hipotiroidia	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
afecta	afecta	O	Vmnp
peste	peste	O	Spsa
0.8	0.8	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
tratați	tratat	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Ipodatul	ipodatul	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
sodiu	sodiu	I-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
iopanoic	iopanoic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
produse	produs	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
contrast	contrast	O	Ncms-n
iodate	iodat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
folosite	folosi	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
echivalent	echivalent	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
iodat	iodat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Basedow-	basedow	B-DISO	X
ul	ul	O	Tfmsry
neo-natal	neo-natal	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
autolimitat	autolimita	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
echilibrează	echilibra	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
43202	43202	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
coincizând	coincide	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
titrului	titru	O	Ncmsoy
TSI	TSI	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Tireotoxicoze	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfp-n
rare	rar	O	Afpfp-n
Tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
TSH	TSH	I-DISO	Yn
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
adenomectomia	adenomectomie	B-PROC	Ncfsry
transsfenoidală	transsfenoidal	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
rațional	rațional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
familial	familial	I-DISO	Afpms-n
dominant	dominant	I-DISO	Afpms-n
autosomal	autosomal	I-DISO	Afpms-n
non-autoimun	non-autoimun	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
non-autoimun	non-autoimun	I-DISO	Afpms-n
sporadic	sporadic	I-DISO	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
beneficia	beneficia	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
ATS	ATS	B-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
adjuvantă	adjuvant	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Struma	Struma	B-DISO	X
ovarii	ovarii	I-DISO	X
se	sine	O	Px3--a--------w
vindecă	vindeca	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
îndepărtarea	îndepărtare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
teratomului	teratom	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Ar	avea	O	Va--3
mai	mai	O	Rp
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
discutate	discuta	O	Vmp--pf
sindroamele	sindrom	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
rezistență	rezistență	I-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
nu	nu	O	Qz
duc	duce	O	Vmip3p
decât	decât	O	Rc
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
rar	rar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
adevărate	adevărat	O	Afpfp-n
stări	stare	B-DISO	Ncfp-n
hipometabolice	hipometabolic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
defectului	defect	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
organificare	organificare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hipotiroidie	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
surditate	surditate	B-DISO	Ncfsrn
senzorio-neurală	senzorio-neural	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
poate	putea	O	Vmip3s
lipsi	lipsi	O	Vmnp
(	(	O	LPAR
agenezie	agenezie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ectopie	ectopie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
distrucție	distrucție	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
mărită	mări	O	Vmp--sf
(	(	O	LPAR
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
carență	carență	O	Ncfsrn
iodată	iodat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
administrare	administrare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
gușogene	gușogen	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
hormonosinteză	hormonosinteză	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dozarea	dozare	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
RIA	RIA	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
radioimunologic	radioimunologic	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
imuno-enzimatic	imuno-enzimatic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Urmărirea	urmărire	B-PROC	Ncfsry
ecografică	ecografic	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
dinamică	dinamică	O	Ncfsrn
permite	permite	O	Vmip3s
evidențierea	evidențiere	O	Ncfsry
refacerii	refacere	O	Ncfsoy
parenchimului	parenchim	B-ANAT	Ncmsoy
normal	normal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
dispariția	dispariție	O	Ncfsry
hipoecogenității	hipoecogenitate	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Anatomopatologic	anatomopatologic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
notează	nota	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
citolitic	citolitic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
degenerativ	degenerativ	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
infiltrare	infiltrare	B-DISO	Ncfsrn
limfo-plasmocitară	limfo-plasmocitar	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
tiroidian	tiroidian	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
țesutului	țesut	I-DISO	Ncmsoy
tiroidian	tiroidian	I-DISO	Afpms-n
implică	implica	O	Vmip3
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
imune	imun	O	Afpfp-n
umorale	umoral	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
mediate	mediat	O	Afpfp-n
celular	celular	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
interesând	interesa	O	Vmg
anticorpii	anticorp	B-CHEM	Ncmpry
antitireoglobulină	antitireoglobulină	I-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
antiperoxidază	antiperoxidază	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
antireceptor	antireceptor	B-CHEM	Ncms-n
TSH	TSH	I-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
T	T	I-ANAT	Ncm--n
autoreactive	autoreactiv	I-ANAT	Afpfp-n
activate	activat	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Clinic	clinic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
tiroidita	tiroidită	B-DISO	Ncfsry
Hashimoto	Hashimoto	I-DISO	Np
se	sine	O	Px3--a--------w
notează	nota	O	Vmip3
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
difuză	difuz	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
aspect	aspect	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cauciuc	cauciuc	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
nodulară	nodular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
adenopatie	adenopatie	B-DISO	Ncfsrn
latero-cervicală	latero-cervical	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Rapiditatea	rapiditate	O	Ncfsry
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
nodulului	nodul	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
caracterul	caracter	O	Ncmsry
solitar	solitar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
recentă	recent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
semnelor	semn	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
compresiune	compresiune	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
adenopatia	adenopatie	B-DISO	Ncfsry
jugulo-carotidiană	jugulo-carotidian	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
suspiciune	suspiciune	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
nodulii	nodul	B-DISO	Ncmpry
hipoecogeni	hipoecogen	I-DISO	Afpmp-n
reci	rece	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
scintigrafie	scintigrafie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
malignitate	malignitate	O	Ncfsrn
depășește	depăși	O	Vmip3s
0.15	0.15	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Ecografic	ecografic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
nodulii	nodul	B-DISO	Ncmpry
sunt	fi	O	Vmip3p
hipoecogeni	hipoecogen	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
solizi	solid	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
semichistici	semichistic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
ecostructură	ecostructură	O	Ncfsrn
evident	evident	O	Rgp
diferită	diferit	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
restul	rest	O	Ncmsry
parenchimului	parenchim	B-ANAT	Ncmsoy
tiroidian	tiroidian	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
evidente	evident	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
malignitate	malignitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
semnelor	semn	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
invazie	invazie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
absența	absență	O	Ncfsry
capsulei	capsulă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
embolii	embolie	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
absența	absență	O	Ncfsry
remanierelor	remaniere	O	Ncfpoy
degenerative	degenerativ	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
scleroză	scleroză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
necroză	necroză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvente	frecvent	O	Rgp
în	în	O	Spsa
nodulii	nodul	B-DISO	Ncmpry
adenomatoși	adenomatos	I-DISO	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
seama	seamă	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
parafoliculare	parafolicular	I-ANAT	Afpfp-n
C	C	I-ANAT	Ncm--n
ale	al	O	Tsfp
tiroidei	tiroidă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Osteoclastul	osteoclast	B-ANAT	Ncmsry
emite	emite	O	Vmip3s
microvilozități	microvilozitate	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
osului	os	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
crescând	crește	O	Vmg
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
contact	contact	O	Ncms-n
osteoclast	osteoclast	B-ANAT	Ncms-n
os	os	I-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Filogenetic	filogenetic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
CT	CT	B-PROC	Yn
este	fi	O	Vaip3s
considerată	considera	O	Vmp--sf
inițial	inițial	O	Rgp
neurotransmițător	neurotransmițător	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
târziu	târziu	O	Rgp
un	un	O	Timsr
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
controlează	controla	O	Vmip3
metabolismul	metabolism	O	Ncmsry
calciului	calciu	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
fond	fond	O	Ncms-n
Se	sine	O	Px3--a--------w
folosește	folosi	O	Vmip3s
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
orală	oral	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
Ca	calciu	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D.	D.	I-CHEM	Yn
Aportul	aport	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Ca	calciu	B-CHEM	Yn
elementar	elementar	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
cale	cale	O	Ncfsrn
orală	oral	O	Afpfsrn
zilnic	zilnic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
Ca	calciu	B-CHEM	Yn
lactic	lactic	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
1000-3000	1000-3000	O	Mc
mg.	miligram	O	Yn
Trebuie	trebui	O	Vmip3
avută	avea	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
solubilitatea	solubilitate	O	Ncfsry
calciului	calciu	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
bioactivitatea	bioactivitate	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
decelat	decela	O	Vmp--sm
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
corticosuprarenal	corticosuprarenal	I-ANAT	Afpms-n
ectopic	ectopic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
hilul	hil	B-ANAT	Ncmsry
splinei	splină	I-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
aria	arie	O	Ncfsry
plexului	plex	B-ANAT	Ncmsoy
celiac	celiac	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
apropierea	apropiere	O	Ncfsry
ovarului	ovar	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
testiculului	testicul	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Transportul	transport	O	Ncmsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
este	fi	O	Vaip3s
realizat	realiza	O	Vmp--sm
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
reglează	regla	O	Vmip3
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
steroidogenic	steroidogenic	O	Afpms-n
acut	acut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
rezistență	rezistență	I-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
glucocorticoizi	glucocorticoid	B-CHEM	Ncmp-n
este	fi	O	Vaip3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
genetic	genetic	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
poate	putea	O	Vmip3s
apărea	apărea	O	Vmnp
uneori	uneori	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
expunerea	expunere	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
perturbă	perturba	O	Vmip3
transcripția	transcripție	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
receptor	receptor	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Deficitul	deficit	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
soldează	solda	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
hiponatremie	hiponatremie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hipotensiune	hipotensiune	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
excesul	exces	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
hipopotasemie	hipopotasemie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
al	al	O	Tsms
hiperaldosteronismului	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
hipernatremie	hipernatremie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Principalele	principal	O	Afpfpry
determinări	determinare	O	Ncfp-n
bazale	bazal	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
axului	ax	B-ANAT	Ncmsoy
hipotalamus	hipotalamus	B-ANAT	Ncms-n
-	-	O	DASH
hipofiză	hipofiză	B-ANAT	Ncfsrn
-	-	O	DASH
corticosuprarenală	corticosuprarenală	I-ANAT	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
prezentate	prezenta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
tabelul	tabel	O	Ncmsry
12	12	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Adrenoleucodistrofia	adrenoleucodistrofie	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
varianta	variantă	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
cu	cu	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
adult	adult	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
adrenomieloneuropatia	adrenomieloneuropatie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
rezultă	rezulta	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
infiltrația	infiltrație	O	Ncfsry
tecii	teacă	B-ANAT	Ncfsoy
nervilor	nerv	I-ANAT	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
suprarenalelor	suprarenal	B-ANAT	Ncfpoy
prin	prin	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
catenă	catenă	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
lungă	lung	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
polineuropatie	polineuropatie	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
progresiv	progresiv	O	Rgp
și	și	O	Crssp
grav	grav	O	Rgp
invalidantă	invalidant	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
suprarenală	suprarenal	I-DISO	Afpfsrn
primară	primar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Hipoplazia	hipoplazie	B-DISO	Ncfsry
adrenală	adrenal	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
legată	lega	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
cromosomul	cromozom	O	Ncmsry
X	X	O	Ncm--n
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
hipogonadism	hipogonadism	B-DISO	Ncms-n
hipogonadotrop	hipogonadotrop	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
determinată	determina	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
mutația	mutație	O	Ncfsry
genei	geană	O	Ncfsoy
DAX-1	DAX-1	O	X
implicată	implica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
steroidogeneză	steroidogeneză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pigmentează	pigmenta	O	Vmip3
pliurile	pliu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
flexie	flexie	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
palmei	palmă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
coatele	cot	B-ANAT	Ncfpry
,	,	O	COMMA
genunchii	genunchi	B-ANAT	Ncmpry
,	,	O	COMMA
mucoasa	mucoasă	B-ANAT	Ncfsry
bucală	bucal	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
gingivală	gingival	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
areolele	areolă	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
mameloanele	mamelon	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
cicatricile	cicatrice	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
aria	arie	B-ANAT	Ncfsry
perianală	perianal	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
perivaginală	perivaginal	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mucoasa	mucoasă	B-ANAT	Ncfsry
vaginală	vaginal	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
gastrointestinale	gastrointestinal	I-DISO	Afpfp-n
includ	include	O	Vmip3p
anorexie	anorexie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
grețuri	greață	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
vărsături	vărsătură	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
abdominale	abdominal	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
accentuează	accentua	O	Vmip3
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
criza	criză	B-DISO	Ncfsry
adrenală	adrenal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Criza	criză	B-DISO	Ncfsry
addisoniană	addisonian	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
apărea	apărea	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
inaugural	inaugural	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
subiect	subiect	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
deja	deja	O	Rgp
cunoscută	cunscut	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
expunere	expunere	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
stres	stres	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
traume	traumă	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deshidratare	deshidratare	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
pregătiri	pregătire	O	Ncfson
atente	atent	O	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
privare	privare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sare	sare	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
de	de	I-PROC	Spsa
substituție	substituție	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Forme	formă	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
particulare	particular	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
suprarenală	suprarenal	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
hemoragiile	hemoragie	B-DISO	Ncfpry
suprarenale	suprarenal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
melanodermia	melanodermie	B-DISO	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
timp	timp	O	Ncms-n
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
instaleze	instala	O	Vmsp3
și	și	O	Crssp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
cele	acela	O	Pd3fpr
ale	al	O	Tsfp
crizei	criză	B-DISO	Ncfsoy
adrenale	adrenal	I-DISO	Afpfson
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
febră	febră	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Sindroamele	sindrom	B-DISO	Ncfpry
adreno-genitale	adreno-genital	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
SAG	SAG	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
sub	sub	O	Spsa
denumirea	denumire	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
hiperplazii	hiperplazie	B-DISO	Ncfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
suprarenalei	suprarenal	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
genetic	genetic	I-DISO	Rgp
determinate	determinat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
steroidogeneza	steroidogeneză	B-DISO	Ncfsry
suprarenală	suprarenal	I-DISO	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
sexualizarea	sexualizare	O	Ncfsry
prenatală	prenatal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
postnatală	postnatal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Programul	program	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
sexualizare	sexualizare	O	Ncfsrn
prenatală	prenatal	O	Afpfsrn
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
gonadelor	gonadă	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
organelor	organ	B-ANAT	Ncfpoy
genitale	genital	I-ANAT	Afpfp-n
interne	intern	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
organelor	organ	B-ANAT	Ncfpoy
genitale	genital	I-ANAT	Afpfp-n
externe	extern	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
sexului	sex	O	Ncmsoy
neuro-hormonal	neuro-hormonal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
neuro-comportamental	neuro-comportamental	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Etiopatogenia	etiopatogenie	O	Ncfsry
sindroamelor	sindrom	B-DISO	Ncfpoy
adreno-genitale	adreno-genital	I-DISO	Afpfp-n
Sunt	fi	O	Vmip3p
defecte	defect	O	Ncfp-n
genetice	genetic	O	Afpfp-n
autosomal	autosomal	O	Rgp
recesive	recesiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
expresie	expresie	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
genelor	geană	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
steroidogeneza	steroidogeneză	B-DISO	Ncfsry
suprarenală	suprarenal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pentru	pentru	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
forme	formă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
gonadală	gonadal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
trăsătura	trăsătură	O	Ncfsry
fiziopatologică	fiziopatologic	O	Afpfsrn
definitorie	definitoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tuturor	tot	O	Di3-po
sindroamelor	sindrom	B-DISO	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
deficitul	deficit	O	Ncmsry
relativ	relativ	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
grav	grav	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
cortizol	cortizol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
antrenează	antrena	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
încă	încă	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
intrauterine	intrauterin	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
hiperplazia	hiperplazie	B-DISO	Ncfsry
corticosuprarenalelor	corticosuprarenală	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
sindroame	sindrom	B-DISO	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
definesc	defini	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
ca	ca	O	Rc
hiperplazii	hiperplazie	B-DISO	Ncfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
suprarenalei	suprarenal	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
rezultă	rezulta	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
deficitului	deficit	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
cortizol	cortizol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
deficitului	deficit	B-DISO	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
excesului	exces	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
mineralocorticoizi	mineralocorticoid	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
locul	loc	O	Ncmsry
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
afectate	afectat	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
catenele	catenă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
steroidogeneză	steroidogeneză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
enzima	enzimă	B-CHEM	Ncfsry
afectată	afectat	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
lanțul	lanț	O	Ncmsry
biosintezei	biosinteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
mineralocorticoizi	mineralocorticoid	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
respectiva	respectiv	O	Afpfsry
direcție	direcție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
hiperstimulată	hiperstimula	O	Vmp--sf
sau	sau	O	Ccssp
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
acumulează	acumula	O	Vmip3
precursori	precursor	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
mineralocorticoidă	mineralocorticoid	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
amonte	amonte	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
enzima	enzimă	B-CHEM	Ncfsry
afectată	afectat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rezultă	rezulta	O	Vmip3
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
hipokaliemie	hipokaliemie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
alcaloză	alcaloză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Tipul	tip	O	Ncmsry
IV	IV	O	Mc
deficitul	deficit	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
3b-hidroxisteroid-dehidrogenază	3b-hidroxisteroid-dehidrogenază	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
localizat	localiza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
brațul	braț	O	Ncmsry
scurt	scurt	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cromosomului	cromozom	O	Ncmsoy
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Băieții	băiat	O	Ncmpry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
aspect	aspect	O	Ncms-n
genital	genital	O	Afpms-n
feminin	feminin	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
intersexuat	intersexuat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pseudo-hermafroditism	pseudo-hermafroditism	B-DISO	Ncms-n
masculin	masculin	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fetele	fată	O	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
nasc	naște	O	Vmip3p
cu	cu	O	Spsa
morfologie	morfologie	O	Ncfsrn
genitală	genital	O	Afpfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
mineralocorticoizi	mineralocorticoid	B-CHEM	Ncmp-n
este	fi	O	Vaip3s
stimulată	stimula	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
generând	genera	O	Vmg
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
hipokaliemie	hipokaliemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Substituția	substituție	O	Ncfsry
deficitului	deficit	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
mineralocorticoizi	mineralocorticoid	B-CHEM	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
9a	9a	B-CHEM	X
fluoro-hidrocortizon	fluoro-hidrocortizon	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
0,1	0,1	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
0.2	0.2	O	Mc
-	-	O	DASH
0.3	0.3	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
la	la	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
rata	rată	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Detectarea	detectare	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
screening	screening	O	Ncms-n
neo-natal	neo-natal	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
defectului	defect	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
21-hidroxilază	21-hidroxilază	B-CHEM	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
efectuează	efectua	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
sistematică	sistematic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
17-OH-progesteronului	17-OH-progesteron	B-CHEM	Ncmsoy
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
picătură	picătură	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
recoltat	recolta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
calcaneului	calcaneu	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Androgeni	androgen	B-CHEM	Afpmp-n
DHEAS	DHEAS	I-CHEM	Yn
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
2	2	O	Mc
/	/	O	SLASH
3	3	O	Mc
din	din	O	Spsa
incidentaloame	incidentalom	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
supresie	supresie	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
hipercortizolism	hipercortizolism	B-DISO	Ncms-n
autonom	autonom	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
DHEAS	DHEAS	B-CHEM	Yn
scade	scădea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Valori	valoare	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cancere	cancer	B-DISO	Ncfp-n
adrenocorticale	adrenocortical	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Catecolamine	catecolamină	B-CHEM	Ncfp-n
metanefrine	metanefrin	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
catecolamine	catecolamină	B-CHEM	Ncfp-n
urinare	urinar	I-CHEM	Afpfp-n
determinate	determina	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
incidentaloame	incidentalom	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Venografia	venografie	B-PROC	Ncfsry
adrenală	adrenal	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
puțin	puțin	O	Rgp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
scăzute	scăzut	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
nu	nu	O	Qz
poate	poate	O	Vmip3s
vizualiza	vizualiza	O	Vmnp
tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
sub	sub	O	Spsa
7	7	O	Mc
mm	mm	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Granulele	granulă	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
secreția	secreție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
stocarea	stocare	O	Ncfsry
catecolaminelor	catecolamină	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
altor	alt	O	Di3-po---e
mediatori	mediator	B-CHEM	Ncmp-n
non-catecolamine	non-catecolamină	I-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Noradrenalina	noradrenalină	B-CHEM	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
important	important	O	Afpms-n
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
modularea	modulare	O	Ncfsry
propriei	propriu	O	Afpfsoy
eliberări	eliberare	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
inhibând-	inhiba	O	Vmg
o	el	O	Pp3fsa--y-----w
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
a2	a2	I-CHEM	X
ai	al	O	Tsmp
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
presinaptice	presinaptic	I-CHEM	Afpfson
și	și	O	Crssp
stimulând-	stimula	O	Vmg
o	el	O	Pp3fsa--y-----w
prin	prin	O	Spsa
receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
b.	b.	I-CHEM	Ncms-n
Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
stimulilor	stimul	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
între	între	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
stresul	stres	O	Ncmsry
)	)	O	RPAR
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
adrenalinei	adrenalină	B-CHEM	Ncfsoy
decât	decât	O	Rc
a	a	O	Qn
noradrenalinei	noradrenalină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Reglarea	reglare	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
neurogenă	neurogen	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
fibre	fibră	B-ANAT	Ncfp-n
preganglionare	preganglionar	I-ANAT	Afpfp-n
simpatice	simpatic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
nicotinici	nicotinic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
periferică	periferic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
receptor	receptor	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
up	up	O	X
și	și	O	Crssp
down-regulation	down-regulation	O	X
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
secreții	secreție	O	Ncfp-n
determină	determina	O	Vmip3
asocierea	asociere	O	Ncfsry
a	a	O	Spsa
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
alte	alt	O	Di3fpr---e
simptome	simptom	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
determinate	determina	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
catecolamine	catecolamină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
acromegalie	acromegalie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
flushuri	flush	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
diaree	diaree	B-DISO	Ncfsrn
apoasă	apos	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Verner-Morrison	Verner-Morrison	O	Np
)	)	O	RPAR
producție	producție	O	Ncfsrn
ectopică	ectopic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
VIP	VIP	B-CHEM	Yn
colelitiază	colelitiază	I-CHEM	Ncfs-n
15	15	O	Mc
-	-	O	DASH
20	20	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
.	.	O	PERIOD

Precauții	precauție	O	Ncfp-n
urina	urină	B-ANAT	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
colectată	colectat	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
acidifiată	acidifia	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
menținută	menține	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
temperaturi	temperatură	O	Ncfp-n
scăzute	scăzut	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tomografia	tomografie	B-PROC	Ncfsry
computerizată	computerizat	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
metoda	metodă	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticarea	diagnosticare	O	Ncfsry
tumorilor	tumoare	B-DISO	Ncfpoy
intraadrenale	intraadrenal	I-DISO	Afpfp-n
tumora	tumoră	B-DISO	Ncfsry
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
diametru	diametru	O	Ncms-n
>	>	O	GT
2	2	O	Mc
cm	cm	O	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
bine	bine	O	Rgp
vizualizată	vizualiza	O	Vmp--sf
poate	putea	O	Vmip3s
localiza	localiza	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
abdominale	abdominal	I-DISO	Afpfp-n
extraadrenale	extraadrenal	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
pedicul	pedicul	B-ANAT	Ncms-n
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de-	de	O	Spsay
a	a	O	Qn
lungul	lung	O	Ncmsry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Succesul	succes	O	Ncmsry
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
necesită	necesita	O	Vmip3
cooperare	cooperare	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
chirurg	chirurg	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
anestezist	anestezist	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
endocrinolog	endocrinolog	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
internist	internist	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Genele	geană	O	Ncfpry
considerate	considerat	O	Afpfp-n
responsabile	responsabil	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
testiculară	testicular	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
situate	situa	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
brațului	braț	O	Ncmsoy
scurt	scurt	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cromosomului	cromozom	O	Ncmsoy
Y	Y	O	Ncm--n
,	,	O	COMMA
între	între	O	Spsa
centromer	centromer	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
pseudoautosomală	pseudoautosomal	I-ANAT	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
regiunea	regiune	O	Ncfsry
determinantă	determinant	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
sex-Y	sex-Y	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
SRY	SRY	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
Sertoli	Sertoli	I-ANAT	Np
ale	al	O	Tsfp
testiculului	testicul	B-ANAT	Ncmsoy
embrionar	embrionar	I-ANAT	Afpms-n
produc	produce	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
polipeptidic	polipeptidic	I-CHEM	Afpms-n
denumit	denumi	O	Vmp--sm
hormonul	hormon	B-CHEM	Ncmsry
(	(	O	LPAR
factorul	factor	O	Ncmsry
)	)	O	RPAR
de	de	I-CHEM	Spsa
inhibiție	inhibiție	I-CHEM	Ncfsrn
mulleriană	mullerian	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
MIH	MIH	B-CHEM	Yn
sau	sau	O	Ccssp
MIF	MIF	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
inhibă	inhiba	O	Vmip3
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
canalelor	canal	B-ANAT	Ncfpoy
lui	lui	I-ANAT	Tf-so
Muller	Muller	I-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Tubii	tub	B-ANAT	Ncmpry
seminiferi	seminifer	I-ANAT	Afpmp-n
adulți	adult	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
diametru	diametru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
165	165	O	Mc
µm	µm	O	Yn
,	,	O	COMMA
conțin	conține	O	Vmip3
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
liniei	linie	I-ANAT	Ncfsoy
seminale	seminal	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
Sertoli	Sertoli	I-ANAT	Np
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
nutritivă	nutritiv	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hormonală	hormonal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
spermatocitelor	spermatocit	B-ANAT	Ncfpoy
primare	primar	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
meioză	meioză	O	Ncfsrn
către	către	O	Spsa
spermatocite	spermatocit	B-ANAT	Ncfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
haploide	haploid	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
N	N	O	Ncm--n
cromosomi	cromozom	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
meioză	meioză	O	Ncfsrn
către	către	O	Spsa
spermatide	spermatidă	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
Sertoli	Sertoli	I-ANAT	Np
,	,	O	COMMA
FSH	FSH	B-CHEM	Yn
induce	induce	O	Vmip3s
producția	producție	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfson
apropiate	apropiat	O	Afpfson
ca	ca	O	Rc
structură	structură	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
SHBG	SHBG	O	Yn
(	(	O	LPAR
sex	sex	O	X
hormone	hormone	O	X
binding	binding	O	X
globulin	globulin	O	X
globulina	globulină	B-CHEM	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
leagă	lega	O	Vmip3
hormonii	hormon	B-CHEM	Ncmpry
sexuali	sexual	I-CHEM	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
denumită	denumit	O	Afpfsrn
ABP	ABP	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
androgen	androgen	B-CHEM	X
binding	binding	I-CHEM	X
protein	protein	I-CHEM	X
proteina	proteină	B-CHEM	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
leagă	lega	O	Vmip3
androgenii	androgen	B-CHEM	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
Leydig	Leydig	I-ANAT	Yn
produc	produce	O	Vmip3p
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
testosteron	testosteron	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
angiotensină	angiotensină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
b-endorfină	b-endorfină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
asupra	asupra	O	Spsg
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
Sertoli	Sertoli	I-ANAT	Np
și	și	O	Crssp
asupra	asupra	O	Spsg
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
peritubulare	peritubular	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Testosteronul	testosteron	B-CHEM	Ncmsry
liber	liber	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
direct	direct	O	Rgp
accesibil	accesibil	O	Afpms-n
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
fracțiunea	fracțiune	O	Ncfsry
legată	legat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
SHBG	SHBG	O	Yn
constituie	constitui	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
rezervor	rezervor	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
steroidul	steroid	B-CHEM	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
eliberat	elibera	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
tisulară	tisular	O	Afpfsrn
locală	local	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
interacțiunea	interacțiune	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
vectoare	vectoare	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
glicocalixul	glicocalix	B-CHEM	Ncmsry
endotelial	endotelial	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
mozaicisme	mozaicism	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
există	exista	O	Vmip3
spermatozoizi	spermatozoid	B-ANAT	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
imature	imatur	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
liniei	linie	O	Ncfsoy
spermatice	spermatic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
tenta	tenta	O	Vmnp
recoltarea	recoltare	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
prin	prin	O	Spsa
biopsie	biopsie	B-PROC	Ncfsrn
testiculară	testicular	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
pentru	pentru	O	Spsa
fertilizarea	fertilizare	B-CHEM	Ncfsry
in	in	I-CHEM	X
vitro	vitro	I-CHEM	X
a	al	O	Tsfs
ovulului	ovul	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
transfer	transfer	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
embrion	embrion	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Spațiile	spațiu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
clivaj	clivaj	O	Ncms-n
confluează	conflua	O	Vmip3
realizând	realiza	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
cavitate	cavitate	O	Ncfsrn
antrul	antru	O	Ncmsry
folicular	folicular	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
proeminent	proeminent	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
ovocitul	ovocit	B-ANAT	Ncmsry
matur	matur	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
legat	lega	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
peretele	perete	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
granuloase	granulos	I-ANAT	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
cumulus	cumulus	O	Ncms-n
proliger	proliger	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
preovulatorie	preovulatoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
progesteronului	progesteron	B-CHEM	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
enzimelor	enzimă	B-CHEM	Ncfpoy
proteolitice	proteolitic	I-CHEM	Afpfp-n
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
ovulație	ovulație	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
programului	program	O	Ncmsoy
său	său	O	Ds3ms-s
genetic	genetic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
controlului	control	O	Ncmsoy
paracrin	paracrin	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
foliculul	folicul	B-ANAT	Ncmsry
parcurge	parcurge	O	Vmip3s
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
către	către	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
preovulator	preovulator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
granuloasei	granuloasă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
accentuarea	accentuare	O	Ncfsry
aromatizării	aromatizare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
cantități	cantitate	O	Ncfp-n
progresiv	progresiv	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
căror	care	O	Dw3-po---e
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
plasmatică	plasmatic	O	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
exponențial	exponențial	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

IGF-1	IGF-1	B-CHEM	X
(	(	O	LPAR
somatomedina	somatomedină	B-CHEM	Ncfsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
)	)	O	RPAR
stimulează	stimula	O	Vmip3
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
granuloasei	granuloasă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
progesteron	progesteron	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Determinismul	determinism	O	Ncmsry
menstruației	menstruație	O	Ncfsoy
Succesiunea	succesiune	O	Ncfsry
regulată	regulat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
menstrelor	menstră	O	Ncfpoy
documentează	documenta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
rare	rar	O	Afpfp-n
excepții	excepție	O	Ncfp-n
o	un	O	Tifsr
funcție	funcție	O	Ncfsrn
ovariană	ovarian	O	Afpfsrn
optimă	optim	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Acestea	acesta	O	Pd3fpr
determină	determina	O	Vmip3
trecerea	trecere	O	Ncfsry
sângelui	sânge	B-ANAT	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
spațiile	spațiu	B-ANAT	Ncfpry
interstițiale	interstițial	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
mici	mic	O	Afp-p-n
hematoame	hematom	B-DISO	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
stratul	strat	O	Ncmsry
bazal	bazal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
detașarea	detașare	O	Ncfsry
stratului	strat	O	Ncmsoy
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
menstrei	menstră	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Preovulator	preovulator	O	Rgp
(	(	O	LPAR
datorită	datorită	O	Spsd
estrogenilor	estrogen	B-CHEM	Ncmpoy
)	)	O	RPAR
mucusul	mucus	B-ANAT	Ncmsry
cervical	cervical	I-ANAT	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
abundent	abundent	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
prezintă	prezenta	O	Vmip3
filanță	filanță	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
cristalizare	cristalizare	O	Ncfsrn
specifică	specific	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
necesar	necesar	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
caracterelor	caracter	O	Ncfpoy
sexuale	sexual	O	Afpfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
menstrelor	menstră	O	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
administrarea	administrare	O	Ncfsry
ciclică	ciclic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
preferat	prefera	O	Vmp--sm
estradiol	estradiol	B-CHEM	Ncms-n
natural	natural	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
semisinteză	semisinteză	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
progesteron	progesteron	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Turner	Turner	I-DISO	Np
disgenezia	disgenezie	I-DISO	Ncfsry
gonadală	gonadal	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cariotip	cariotip	O	Ncms-n
45X	45X	O	X
și	și	O	Crssp
variantele	variantă	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
.	.	O	PERIOD

Uneori	uneori	O	Rgp
drilling	drilling	O	X
poate	poate	O	Vmip3s
ameliora	ameliora	O	Vmnp
receptivitatea	receptivitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
gonadotrofine	gonadotrofină	B-CHEM	Ncfp-n
exogene	exogen	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
tenta	tenta	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
nou	nou	O	Afpms-n
tratatment	tratatment	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
gonadotrofine	gonadotrofină	B-CHEM	Ncfp-n
postoperator	postoperator	O	Rgp
(	(	O	LPAR
vezi	vedea	O	Vmm-2s
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
infertilității	infertilitate	B-DISO	Ncfsoy
feminine	feminin	O	Afpfson
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
dominant	dominant	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
primii	primii	O	Momprly
trei	trei	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
explică	explica	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
disgenezii	disgenezie	B-DISO	Ncfp-n
gonadice	gonadic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ex.	ex.	O	Yn
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Turner	Turner	I-DISO	Np
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
gonadotrofinelor	gonadotrofină	B-CHEM	Ncfpoy
decât	decât	O	Rc
subiecții	subiect	O	Ncmpry
normali	normal	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
soluție	soluție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
însă	însă	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
progestative	progestativ	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
acetatului	acetat	B-CHEM	Ncmsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
medroxiprogesteron	medroxiprogesteron	I-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
cyproteron	cyproteron	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
calitatea	calitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
inhiba	inhiba	O	Vmnp
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
gonadotropi	gonadotrop	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
reduce	reduce	O	Vmnp
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
gonadal	gonadal	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
gonadotrofine	gonadotrofină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
medroxiprogesteron	medroxiprogesteron	B-CHEM	Ncms-n
acetat	acetat	I-CHEM	Afpms-n
30	30	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ovarul	ovar	B-ANAT	Ncmsry
din	din	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
menopauzală	menopauzal	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
reducere	reducere	O	Ncfsrn
drastică	drastic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
volumului	volum	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
dimensiunilor	dimensiune	O	Ncfpoy
zonei	zonă	B-ANAT	Ncfsoy
corticale	cortical	I-ANAT	Afpfson
datorită	datorită	O	Spsd
dispariției	dispariție	O	Ncfsoy
foliculilor	folicul	B-ANAT	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
comportament	comportament	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
agresiv	agresiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cancerelor	cancer	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
sân	sân	I-DISO	Ncms-n
estrogen-dependente	estrogen-dependent	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
hormonală	hormonal	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
menopauzei	menopauză	O	Ncfsoy
presupune	presupune	O	Vmip3s
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncmp-n
naturali	natural	O	Afpmp-n
sub	sub	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
forme	formă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
asociată	asociată	O	Afpfsrn
secvențial	secvențial	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
combinată	combinat	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
progesteron	progesteron	B-CHEM	Ncms-n
natural	natural	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
progestative	progestativ	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
cicluri	ciclu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
situațiile	situație	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
există	exista	O	Vmip3
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
ferme	ferm	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
administra	administra	O	Vmnp
exclusiv	exclusiv	O	Rgp
progesteron	progesteron	B-CHEM	Ncms-n
natural	natural	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
progestative	progestativ	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
medroxi-progesteron	medroxi-progesteron	B-CHEM	Ncms-n
acetat	acetat	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
didrogesteron	didrogesteron	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
norethisteron	norethisteron	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
antiestrogenică	antiestrogenic	B-CHEM	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
blocarea	blocare	O	Ncfsry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
estrogenici	estrogenic	I-CHEM	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
hipotalamusului	hipotalamus	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
declanșa	declanșa	O	Vmnp
secreție	secreție	O	Ncfsrn
corectă	corect	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
FSH	FSH	B-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
LH	LH	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
infertilități	infertilitate	B-DISO	Ncfp-n
determinate	determina	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
autoanticorpilor	autoanticorp	B-CHEM	Ncmpoy
antispermozoizi	antispermozoid	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
prednison	prednison	B-CHEM	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
tentantă	tentant	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
succesul	succes	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
probat	proba	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
loturi	lot	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Investigarea	investigare	O	Ncfsry
disfuncțiilor	disfuncție	B-DISO	Ncfpoy
erectile	erectil	I-DISO	Afpfp-n
presupune	presupune	O	Vmip3s
identificarea	identificare	O	Ncfsry
debutului	debut	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
gradului	grad	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
erectile	erectil	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
identificarea	identificare	O	Ncfsry
existenței	existență	O	Ncfsoy
fenomenului	fenomen	O	Ncmsoy
normal	normal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
tumescenței	tumescență	B-DISO	Ncfsoy
nocturne	nocturn	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
elimină	elimina	O	Vmip3
existența	existență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
disfuncții	disfuncție	B-DISO	Ncfson
organice	organic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
testarea	testare	O	Ncfsry
potențialului	potențial	O	Ncmsoy
erectil	erectil	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
injectare	injectare	B-PROC	Ncfsrn
intracavernoasă	intracavernos	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
erectogene	erectogen	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
papaverină	papaverină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fentolamină	fentolamină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
PgE1	PgE1	B-CHEM	Yn
alprosradil	alprosradil	I-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
testarea	testare	O	Ncfsry
inervației	inervație	O	Ncfsoy
locale	local	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
examen	examen	B-PROC	Ncms-n
neurologic	neurologic	I-PROC	Afpms-n
general	general	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
testarea	testare	O	Ncfsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
local	local	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
selecționate	selecționat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Produsul	produs	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
largă	larg	O	Afpfsrn
utilizare	utilizare	O	Ncfsrn
actuală	actual	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
alprostadilul	alprostadil	B-CHEM	Ncmsry
(	(	O	LPAR
PgE1	PgE1	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
autoadministrat	autoadministrat	O	Afpms-n
injectabil	injectabil	O	Afpms-n
intracavernos	intracavernos	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
intrauretral	intrauretral	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
dispozitive	dispozitiv	O	Ncfp-n
adecvate	adecvat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pot	putea	O	Vmip3p
apărea	apărea	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
asociere	asociere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
gastrinoame	gastrinom	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
concomitent	concomitent	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
succesiv	succesiv	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

TUMORI	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
CARCINOIDE	carcinoid	I-DISO	Afpfp-n
localizate	localiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
bronșii	bronșie	B-ANAT	Ncfprn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
tractului	tract	B-ANAT	Ncmsoy
gastrointestinal	gastrointestinal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
pancreas	pancreas	B-ANAT	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
timus	timus	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
sunt	fi	O	Vmip3p
inițial	inițial	O	Rgp
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
carcinoid	carcinoid	I-DISO	Afpms-n
apărând	apăra	O	Vmg
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
tardiv	tardiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
tumora	tumoră	B-DISO	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
metastazat	metastaza	O	Vmp--sm
deja	deja	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
hepatic	hepatic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

MEN	MEN	B-DISO	Yn
2	2	O	Mc
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
autosomal	autosomal	I-DISO	Rgp
dominantă	dominant	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
crestei	creastă	B-ANAT	Ncfsoy
neurale	neural	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
mutații	mutație	O	Ncfp-n
germinale	germinal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
proto-oncogenei	proto-oncogenă	O	Ncfsoy
RET	RET	O	Yn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	O	Ncfsry
pericentromerică	pericentromeric	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cromosomului	cromozom	O	Ncmsoy
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
receptor	receptor	B-CHEM	Ncms-n
tirosin	tirosin	I-CHEM	Afpms-n
kinasic	kinasic	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
RET	RET	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
62	62	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
tumoră	tumoră	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
tiroidiene	tiroidian	I-ANAT	Afpfp-n
parafoliculare	parafolicular	I-ANAT	Afpfp-n
C	C	I-ANAT	Ncm--n
,	,	O	COMMA
producătoare	producător	O	Afpf--n
de	de	O	Spsa
calcitonină	calcitonină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
vezi	vedea	O	Vmip2s
capitolul	capitol	O	Ncmsry
Cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
tiroidian	tiroidian	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
afecțiunea	afecțiune	B-DISO	Ncfsry
glandulară	glandular	I-DISO	Afpfsrn
neoplazică	neoplazic	I-DISO	Afpfsrn
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnită	întâlnit	O	Afpfsrn
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
MEN	MEN	B-DISO	Yn
2A	2A	I-DISO	X
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
MEN	MEN	B-DISO	Yn
2B	2B	I-DISO	X
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
observă	observa	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
curând	curând	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
decât	decât	O	Rc
o	un	O	Tifsr
dezvoltare	dezvoltare	B-DISO	Ncfsrn
adenomatoasă	adenomatos	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
paratiroidelor	paratiroidă	B-ANAT	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Neurinoamele	neurinom	B-DISO	Ncfpry
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
distribuție	distribuție	O	Ncfsrn
centrofacială	centrofacial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
apar	apărea	O	Vmip3p
foarte	foarte	O	Rp
precoce	precoce	O	Rgp
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ori	ori	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
câte	câte	O	Dw3fpr
ori	ori	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
diagnostichează	diagnostica	O	Vmip3
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
endocrine	endocrin	I-DISO	Afpfp-n
pancreatice	pancreatic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
MTC	MTC	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
neurinoame	neurinom	B-DISO	Ncfp-n
mucoase	mucos	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
screening	screening	O	Ncms-n
complet	complet	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
MEN	MEN	B-DISO	Yn
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
MEN	MEN	B-DISO	Yn
2A	2A	I-DISO	X
și	și	O	Crssp
MEN	MEN	B-DISO	Yn
2B	2B	I-DISO	X
devine	deveni	O	Vmip3s
obligatoriu	obligatoriu	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mutațiile	mutație	O	Ncfpry
depistate	depista	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
cromosomii	cromozom	O	Ncmpry
11	11	O	Mc
și	și	O	Crssp
10	10	O	Mc
prin	prin	O	Spsa
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
PCR	PCR	O	Yn
și	și	O	Crssp
linkage	linkage	O	X
analysis	analysis	O	X
pot	putea	O	Vmip3p
extinde	extinde	O	Vmnp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
rudele	rudă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
I	i	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
sunt	fi	O	Vmip3p
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

ADA	ADA	O	Yn
recunoaște	recunoaște	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
anticipează	anticipa	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
DZG	DZG	B-DISO	Yn
utilizând	utiliza	O	Vmg
noile	nou	O	Afpfpry
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
recunoaște	recunoaște	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
ajunge	ajunge	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
medicalizarea	medicalizare	O	Ncfsry
sarcinilor	sarcină	O	Ncfpoy
considerate	considera	O	Vmp--pf
înainte	înainte	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
recunoaște	recunoaște	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
puține	puțin	O	Di3fp
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
randomizate	randomiza	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
intervențiile	intervenție	O	Ncfpry
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
DZG	DZG	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
utilizând	utiliza	O	Vmg
noile	nou	O	Afpfpry
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
DZG	DZG	B-DISO	Yn
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
să	să	O	Qs
dezvolte	dezvolta	O	Vmsp3
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
*	*	O	STAR
31	31	O	Mc-p-d
]	]	O	RSQR
și	și	O	Crssp
trebuie	trebui	O	Vmip3
urmărite	urmări	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
depistarea	depistare	O	Ncfsry
prediabetului	prediabet	B-DISO	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
3	3	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
Nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
evidență	evidență	O	Ncfsrn
B	B	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
a	a	O	X
jeun	jeun	O	X
>	>	O	GT
126	126	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
oricând	oricând	O	Rgp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
zilei	zi	O	Ncfsoy
>	>	O	GT
200	200	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
pun	pune	O	Vmip3p
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
[	[	O	LSQR
32	32	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
sugerează	sugera	O	Vmip3
screeningul	screening	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
screeningul	screening	O	Ncmsry
universal	universal	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
săptămânile	săptămână	O	Ncfpry
24	24	O	Mc
-	-	O	DASH
28	28	O	Mc
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ghidurile	ghid	O	Ncfpry
NICE	NICE	O	Yn
recomandă	recomanda	O	Vmip3
screeningul	screening	O	Ncmsry
utilizând	utiliza	O	Vmg
criteriile	criteriu	O	Ncfpry
OMS	OMS	O	Yn
la	la	O	Spsa
24	24	O	Mc
-	-	O	DASH
28	28	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
gestație	gestație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
exceptând	excepta	O	Vmg
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
DZG	DZG	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
screeningul	screening	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
inițial	inițial	O	Rgp
la	la	O	Spsa
16	16	O	Mc
-	-	O	DASH
18	18	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
repetă	repeta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
28	28	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
primul	primul	O	Momsrly
TTGO	TTGO	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
normal	normal	O	Afpms-n
[	[	O	LSQR
37	37	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
anemiei	anemie	B-DISO	Ncfsoy
feriprive	feripriv	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
suplimentarea	suplimentare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
fier	fier	B-CHEM	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
60	60	O	Mc
-	-	O	DASH
120	120	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prize	priză	O	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
nu	nu	O	Qz
interfera	interfera	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
absorbția	absorbție	O	Ncfsry
zincului	zinc	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
cuprului	cupru	B-CHEM	Ncmsoy
[	[	O	LSQR
45	45	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
elaborării	elaborare	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
protocol	protocol	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
fizică	fizic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
stabilit	stabili	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
femeile	femeie	O	Ncfpry
însărcinate	însărcinat	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
efectua	efectua	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
efort	efort	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
45	45	O	Mc
de	de	O	Spsa
minute	minut	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
0.55	0.55	O	Mc
din	din	O	Spsa
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
aerobă	aerob	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
VO2	VO2	O	X
max	maxim	O	Y
)	)	O	RPAR
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
experimenta	experimenta	O	Vmnp
vreun	vreun	O	Di3msr---e
episod	episod	B-DISO	Ncms-n
hipoglicemic	hipoglicemic	I-DISO	Afpms-n
[	[	O	LSQR
6	6	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
terapia	terapie	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
nutrițională	nutrițional	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
mai	mai	O	Rp
pot	putea	O	Vmip3p
asigura	asigura	O	Vmnp
controlul	control	O	Ncmsry
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
următorul	următor	O	Afpmsry
pas	pas	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
managementul	management	O	Ncmsry
DZG	DZG	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
introducerea	introducere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
farmacologic	farmacologic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
gravidele	gravidă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
DZG	DZG	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ale	al	O	Tsfp
căror	care	O	Dw3-po---e
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
depășesc	depăși	O	Vmip3p
țintele	țintă	O	Ncfpry
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
recomandate	recomandat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
sfătuite	sfătui	O	Vmp--pf
să	să	O	Qs
înceapă	începe	O	Vmsp3
insulinoterapia	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
incluse	include	O	Vmp--pf
750	750	O	Mc
de	de	O	Spsa
gravide	gravidă	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
DZG	DZG	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
gestațională	gestațional	O	Afpfsrn
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
20	20	O	Mc
și	și	O	Crssp
33	33	O	Mc
de	de	O	Spsa
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
sarcini	sarcină	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
feți	făt	O	Ncmp-n
unici	unic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
metformin	metformin	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
insulinoterapia	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsry
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
DZG	DZG	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vaip3s
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
consecințe	consecință	O	Ncfp-n
perinatale	perinatal	O	Afpfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
îmbunătățind	îmbunătăți	O	Vmg
markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
de	de	O	Spsa
insulinosensibilitate	insulinosensibilitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
materni	matern	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
fetali	fetal	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
foarte	foarte	O	Rp
asemănătoare	asemănător	O	Afpf--n
celor	acela	O	Pd3-po
determinate	determina	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
inhibitorii	inhibitor	B-CHEM	Ncmpry
enzimei	enzimă	I-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
fătului	făt	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
hipotensoare	hipotensor	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
două	două	O	Mcfp-l
clase	clasă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
efecte	efect	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
hemodinamicii	hemodinamică	O	Ncfsoy
placentare	placentar	O	Afpfson
pot	putea	O	Vmip3p
explica	explica	O	Vmnp
întârzierea	întârziere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
feților	făt	O	Ncmpoy
expuși	expus	O	Afpmp-n
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
nașteri	naștere	O	Ncfp-n
premature	prematur	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nou	nou	O	Afpms-n
născuți	naște	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
gestațională	gestațional	O	Afpfsrn
[	[	O	LSQR
77	77	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
privind	privi	O	Vmg
administrarea	administrare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
la	la	O	Spsa
gravide	gravidă	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
foarte	foarte	O	Rp
limitate	limitat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
anumite	anumit	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
clar	clar	O	Afpms-n
teratogen	teratogen	O	Afpms-n
[	[	O	LSQR
37	37	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
cunoscându-	cunoaște	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
colesterol	colesterol	B-CHEM	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
afecta	afecta	O	Vmnp
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
fetală	fetal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
actual	actual	O	Rgp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
indicație	indicație	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
gravide	gravidă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Administrarea	administrare	O	Ncfsry
corticosteroizilor	corticosteroid	B-CHEM	Ncmpoy
pacientelor	pacientă	O	Ncfpoy
insulinotratate	insulinotratat	O	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
necesar	necesar	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestora	acesta	O	Pd3-po
fiind	fi	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
condiție	condiție	O	Ncfsrn
esențială	esențial	O	Afpfsrn
[	[	O	LSQR
82	82	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
folosi	folosi	O	Vmnp
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
soluții	soluție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
menține	menține	O	Vmnp
valorile	valoare	O	Ncfpry
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
70	70	O	Mc
-	-	O	DASH
126	126	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
(	(	O	LPAR
43197	43197	O	Mc
mmol	mmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
)	)	O	RPAR
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
travaliului	travaliu	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
cezariana	cezariană	B-PROC	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
programa	programa	O	Vmnp
dimineața	dimineața	O	Rgp
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
administra	administra	O	Vmnp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
antidiabetic	antidiabetic	O	Afpms-n
dimineața	dimineață	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
determina	determina	O	Vmnp
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
din	din	O	Spsa
oră	oră	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
oră	oră	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
asigura	asigura	O	Vmnp
controlul	control	B-PROC	Ncmsry
glicemic	glicemic	I-PROC	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
intravenoasă	intravenos	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
soluții	soluție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
plus	plus	O	Ncms-n
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
adaptarea	adaptare	O	Ncfsry
permanentă	permanent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dozelor	doză	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
glicemii	glicemie	B-PROC	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Recomandările	recomandare	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ADA	ADA	O	Yn
2013	2013	O	Mc
)	)	O	RPAR
indică	indica	O	Vmip3
screeningul	screening	O	Ncmsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
DZG	DZG	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
43263	43263	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
postpartum	postpartum	O	Rgp
folosind	folosi	O	Vmg
testul	test	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
toleranță	toleranță	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
orală	oral	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TTGO	TTGO	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
apoi	apoi	O	Rgp
screening	screening	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
3	3	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
restul	rest	O	Ncmsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
[	[	O	LSQR
32	32	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
după	după	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
cercetări	cercetare	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
crezut	crede	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
aprox.	aprox.	O	Yn
12	12	O	Mc
daltoni	dalton	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
ulterior	ulterior	O	Rgp
că	că	O	Csssp
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
datora	datora	O	Vmii3s
oligomerizării	oligomerizare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
greutatea	greutate	O	Ncfsry
reală	real	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
5.808	5.808	O	Mc
daltoni	dalton	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pH	pH	O	Yn
neutru	neutru	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
fiziologice	fiziologic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
aprox	aproximativ	O	Y
1	1	O	Mc
ng	ng	O	Yn
/	/	O	SLASH
ml	ml	O	Yn
)	)	O	RPAR
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
distribuită	distribui	O	Vmp--sf
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
monomeri	monomer	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
forma	formă	O	Ncfsry
activă	activ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hormonului	hormon	B-CHEM	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
ca	ca	O	Rc
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
să	să	O	Qs
formeze	forma	O	Vmsp3
dimeri	dimer	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
Zn	zinc	B-CHEM	Yn
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
producă	produce	O	Vmsp3
asocierea	asociere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
hexameri	hexamer	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Unele	un	O	Di3fpr---e
caracteristici	caracteristică	O	Ncfp-n
electrofiziologice	electrofiziologic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
mature	matur	I-ANAT	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
neuronilor	neuron	B-ANAT	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
Dean	Dean	O	Np
P.M.	P.M.	O	Yn
,	,	O	COMMA
Matthews	Matthews	O	Np
E.K.	E.K.	O	Yn
,	,	O	COMMA
1970	1970	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Necroza	necroză	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
disfuncții	disfuncție	B-DISO	Ncfson
celulare	celular	I-DISO	Afpfson
acute	acut	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
volumului	volum	O	Ncmsoy
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ruperea	rupere	O	Ncfsry
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
celuare	celuar	I-CHEM	Afpfson
și	și	O	Crssp
dispersarea	dispersare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
spațiul	spațiu	O	Ncmsry
extracelular	extracelular	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
conținutului	conținut	O	Ncmsoy
acesteia	acesta	O	Pd3fso
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
afectate	afecta	O	Vmp--pf
astfel	astfel	O	Rgp
și	și	O	Crssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
vecine	vecin	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
generând	genera	O	Vmg
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
chemotactic	chemotactic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
proinflamatoare	proinflamator	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
morfopatologic	morfopatologic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
tipului	tip	O	Ncmsoy
1	1	O	Mc
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
autoimun	autoimun	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
paralel	paralel	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
descris	descrie	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
Gepts	Gepts	O	Np
în	în	O	Spsa
1965	1965	O	Mc
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
insulită	insulită	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
13	13	O	Mc
infiltrarea	infiltrare	B-DISO	Ncfsry
limfocitară	limfocitar	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
Langerhans	Langerhans	I-ANAT	Np
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
circulanți	circulant	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
agresiunii	agresiune	O	Ncfsoy
autoimune	autoimun	O	Afpfson
îndreptată	îndrepta	O	Vmp--sf
împotriva	împotriva	O	Spsg
antigenelor	antigen	O	Ncfpoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Morfologic	morfologic	O	Rgp
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
condensarea	condensare	O	Ncfsry
cromatinei	cromatină	B-CHEM	Ncfsoy
nucleare	nuclear	I-CHEM	Afpfson
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
formarea	formare	O	Ncfsry
corpilor	corp	B-ANAT	Ncmpoy
apoptotici	apoptotic	I-ANAT	Afpmp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
apoi	apoi	O	Rgp
fagocitați	fagocitat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
prevenindu-	preveni	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
astfel	astfel	O	Rgp
dispersarea	dispersare	O	Ncfsry
conținutului	conținut	O	Ncmsoy
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
interstițiu	interstițiu	B-ANAT	Ncmsrn
și	și	O	Crssp
deci	deci	O	Ccssp
amorsarea	amorsare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
inflamator	inflamator	O	Afpms-n
/	/	O	SLASH
imun	imun	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
arhitectură	arhitectură	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
vascularizația	vascularizație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
portal	portal	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß	ß	I-ANAT	Ncm--n
sunt	fi	O	Vmip3p
dispuse	dispune	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
amonte	amonte	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
celelalte	celălalt	O	Dd3fpr
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
endocrine	endocrin	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
acinii	acin	B-CHEM	Ncmpry
exocrini	exocrin	I-ANAT	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
aval	aval	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
constituie	constitui	O	Vmip3
suportul	suport	O	Ncmsry
morfologic	morfologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
relațiilor	relație	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
paracrin	paracrin	O	Afpms-n
între	între	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
,	,	O	COMMA
efectul	efect	O	Ncmsry
trofic	trofic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
asupra	asupra	O	Spsg
acinilor	acin	B-CHEM	Ncmpoy
exocrini	exocrin	I-CHEM	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
supresia	supresie	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
explică	explica	O	Vmip3
atrofia	atrofie	B-DISO	Ncfsry
pancreasului	pancreas	I-DISO	Ncmsoy
exocrin	exocrin	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
supresiei	supresie	O	Ncfsoy
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Progresele	progres	O	Ncfpry
importante	important	O	Afpfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
ultimele	ultimele	O	Mofprly
două	două	O	Mcfp-l
decenii	deceniu	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
datorate	datora	O	Vmp--pf
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
imunohistochimie	imunohistochimie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
,	,	O	COMMA
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
relevat	releva	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß	ß	I-ANAT	Ncm--n
(	(	O	LPAR
nu	nu	O	Qz
și	și	O	Crssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
A	A	I-ANAT	Ncm--n
,	,	O	COMMA
D	D	I-ANAT	Ncm--n
și	și	O	Crssp
PP	PP	I-ANAT	Ncm--n
)	)	O	RPAR
ale	al	O	Tsfp
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
exprimă	exprima	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
II	II	O	Mc
a	al	O	Tsfs
complexului	complex	O	Ncmsoy
major	major	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
histocompatibilitate	histocompatibilitate	O	Ncfsrn
HLA	HLA	O	Yn
(	(	O	LPAR
0.98	0.98	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
alelele	alelă	O	Ncfpry
DR3	DR3	O	X
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
DR4	DR4	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
endocrine	endocrin	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
1900	1900	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
datorată	datorat	O	Afpfsrn
depunerii	depunere	O	Ncfsoy
extracelulare	extracelular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
strict	strict	O	Rgp
limitată	limita	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
conțin	conține	O	Vmip3
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
ß	ß	I-ANAT	Ncm--n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
material	material	O	Ncms-n
amorf	amorf	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	avea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
format	forma	O	Vmp--sm
dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
polipeptid	polipeptid	B-CHEM	Ncms-n
fibrilar	fibrilar	I-CHEM	Afpms-n
denumit	denumit	O	Afpms-n
polipeptidul	polipeptid	B-CHEM	Ncmsry
insular	insular	I-CHEM	Afpms-n
amiloid	amiloid	I-CHEM	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
amilina	amilină	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Cristalizarea	cristalizare	O	Ncfsry
hexamerică	hexameric	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
are	avea	O	Vmip3s
probabil	probabil	O	Rgp
scopul	scop	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
stabiliza	stabiliza	O	Vmnp
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
stopa	stopa	O	Vmnp
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
peptidazelor	peptidază	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Întreg	întreg	O	Afpms-n
acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
biosinteză	biosinteză	O	Ncfsrn
durează	dura	O	Vmip3
aprox	aprox	O	Yr
două	două	O	Mcfp-l
ore	oră	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
43230	43230	O	Mc
min	minut	O	Yn
revin	reveni	O	Vmip3p
transcripției	transcripție	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
scindării	scindare	O	Ncfsoy
preproinsulinei	preproinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
30	30	O	Mc
min	minut	O	Yn
formării	formare	O	Ncfsoy
granulelor	granulă	O	Ncfpoy
secretorii	secretor	O	Afpfp-n
imature	imatur	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
aprox.	aproximativ	O	Yr
60	60	O	Mc
min.	minut	O	Yn
scindării	scindare	O	Ncfsoy
proinsulinei	proinsulinei	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
peptid	peptid	B-CHEM	Ncms-n
C	C	I-CHEM	Ncm--n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Calea	cale	O	Ncfsry
principală	principal	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
eliberare	eliberare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
celulele	celulă	B-CHEM	Ncfpry
ß	ß	I-CHEM	Ncm--n
în	în	O	Spsa
spațiul	spațiu	O	Ncmsry
interstițial	interstițial	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
exocitoza	exocitoză	O	Ncfsry
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
+	+	I-CHEM	PLUS
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
granulelor	granulă	B-ANAT	Ncfpoy
secretorii	secretor	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
efectuate	efectuat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
deceniu	deceniu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
reușit	reuși	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
descifreze	descifra	O	Vmsp3
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Pi3fpr
dintre	dintre	O	Spsa
complexele	complex	O	Afpfpry
evenimente	eveniment	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
procesului	proces	O	Ncmsoy
pre	pre	O	X
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
post-exocitotic	post-exocitotic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
endocrine	endocrin	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Celula	celulă	B-ANAT	Ncfsry
ß	ß	I-ANAT	Ncm--n
depolarizată	depolarizat	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
poate	putea	O	Vmip3s
răspunde	răspunde	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
alți	alt	O	Di3mpr---e
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
electrogenici	electrogenic	O	Afpmp-n
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
arginina	arginină	B-CHEM	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
moleculă	moleculă	B-CHEM	Ncfsrn
puternic	puternic	O	Rgp
electropozitivă	electropozitiv	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
minor	minor	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
însă	însă	O	Ccssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
devine	deveni	O	Vmip3s
major	major	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfprn
mari	mare	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
canalele	canal	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
K	potasiu	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
sunt	fi	O	Vmip3p
complet	complet	O	Rgp
închise	închis	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
probabil	probabil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
familia	familie	O	Ncfsry
synaptotagminelor	synaptotagmină	O	Ncfpoy
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
juca	juca	O	Vmnp
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
senzori	senzor	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
ionii	ion	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
+	+	I-CHEM	PLUS
.	.	O	PERIOD

Polimorfismul	polimorfism	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
singure	singur	O	Afpfson
nucleotide	nucleotidă	B-CHEM	Ncfson
din	din	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
syntaxina	syntaxină	B-CHEM	Ncfsry
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
asocia	asocia	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
necesarul	necesar	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Precursorii	precursor	O	Ncmpry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
proreceptor	proreceptor	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
clivați	cliva	O	Vmp--pm
post-translațional	post-translațional	O	Rgp
în	în	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
subunități	subunitate	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
&b.alpha;	&b.alpha;	B-CHEM	X
și	și	O	Crssp
ß	ß	B-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
dimerizează	dimeriza	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
drumul	drum	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
spre	spre	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
celulară	celular	I-CHEM	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
glicate	glica	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
acilate	acila	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

Regiunea	regiune	O	Ncfsry
COOH-terminală	COOH-terminal	O	Afpfs-n
a	al	O	Tsfs
subunității	subunitate	O	Ncfsoy
ß	ß	B-CHEM	Ncm--n
are	avea	O	Vmip3s
funcții	funcție	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
bine	bine	O	Rgp
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
implicată	implica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
mitogenă	mitogen	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
inhibă	inhiba	O	Vmip3
gluconeogeneza	gluconeogeneză	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
rinichilor	rinichi	B-ANAT	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
stimulează	stimula	O	Vmip3
transportul	transport	O	Ncmsry
transmembranar	transmembranar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ionilor	ion	B-CHEM	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ADN	ADN	O	Yn
în	în	O	Spsa
practic	practic	O	Rgp
toate	tot	O	Di3fpr
țesuturile	țesut	B-ANAT	Ncfpry
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
3.8	3.8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Multitudinea	multitudine	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
produse	produce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
celule	celulă	B-CHEM	Ncfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
explicată	explica	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
căi	cale	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
semnalizare	semnalizare	O	Ncfsrn
post-receptor	post-receptor	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
mesageri	mesager	O	Ncmp-n
secundari	secundar	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prima	prima	O	Mofsrly
ansă	ansă	O	Ncfsrn
extracelulară	extracelular	O	Afpfsrn
conține	conține	O	Vmip3s
locurile	loc	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
glicare	glicare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
capătul	capăt	O	Ncmsry
COOH-terminal	COOH-terminal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
intracelular	intracelular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
conține	conține	O	Vmip3s
situl	sit	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
fosforilare	fosforilare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
secvență	secvență	O	Ncfsrn
aminoacidică	aminoacidic	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
facilitează	facilita	O	Vmip3
endocitoza	endocitoză	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
transportorului	transportor	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

GLUT	GLUT	B-CHEM	Yn
1	1	O	Mc
este	fi	O	Vaip3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
ubiquitar	ubiquitar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
implicat	implica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
transportul	transport	O	Ncmsry
transmembranar	transmembranar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
bazale	bazal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
este	fi	O	Vaip3s
depozitat	depozita	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
organite	organit	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
veziculele	veziculă	B-CHEM	Ncfpry
GLUT	GLUT	I-CHEM	Yn
4	4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Stimulul	stimul	O	Ncmsry
insulinic	insulinic	O	Afpms-n
produce	produce	O	Vmip3s
translocarea	translocare	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
locuri	loc	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
depozitare	depozitare	O	Ncfsrn
spre	spre	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
celulară	celular	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Asu	Asu	O	Np
CJ	CJ	O	Np
și	și	O	Crssp
col	col	O	Yn
(	(	O	LPAR
35	35	O	Mc
)	)	O	RPAR
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
după	după	O	Spsa
expunerea	expunere	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
150	150	O	Mc
de	de	O	Spsa
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
mARN	mARN	O	Yn
hepatocitare	hepatocitar	O	Afpfp-n
evaluate	evalua	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
11	11	O	Mc
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
produs	produce	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
restul	rest	O	Ncmsry
au	avea	O	Va--3p
rămas	rămâne	O	Vmp--sm
nemodificate	nemodificat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
posibil	posibil	O	Rgp
să	să	O	Qs
existe	exista	O	Vmsp3
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
sedii	sediu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
glicogeneză	glicogeneză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
componenta	componentă	O	Ncfsry
proteică	proteic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
glicogenului	glicogen	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
glicogenina	glicogenină	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
glicogenolitici	glicogenolitic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
adrenalina	adrenalină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
produce	produce	O	Vmnp
fosforilarea	fosforilare	O	Ncfsry
glicogen	glicogen	O	Ncms-n
sintazei	sintază	O	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
kinaze	kinază	B-CHEM	Ncfp-n
cAMP-dependente	cAMP-dependente	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Între	între	O	Spsa
IGF	IGF	B-CHEM	Yn
1	1	O	Mc
și	și	O	Crssp
2	2	O	Mc
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
corespondență	corespondență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.65	0.65	O	Mc
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
secvența	secvență	O	Ncfsry
aminoacidică	aminoacidic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
deși	deși	O	Csssp
ambele	ambele	O	Mlfpr
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
monocatenare	monocatenar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ele	el	O	Pp3fpr--------s
seamănă	semăna	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
molecula	moleculă	B-CHEM	Ncfsry
de	de	I-CHEM	Spsa
insulină	insulină	I-CHEM	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
trei	trei	O	Mc-p-l
punți	punte	O	Ncfp-n
disulfidice	disulfidic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
identificate	identifica	O	Vmp--pf
domeniile	domeniu	O	Ncfpry
A	A	O	Ncm--n
,	,	O	COMMA
B	B	O	Ncm--n
și	și	O	Crssp
C	C	O	Ncm--n
(	(	O	LPAR
corespunzător	corespunzător	O	Afpms-n
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
probabil	probabil	O	Rgp
că	că	O	Csssp
polimorfismul	polimorfism	O	Ncmsry
genei	genă	O	Ncfsoy
DQ	DQ	O	Yn
A1	A1	O	X
și	și	O	Crssp
DQ	DQ	O	Yn
B1	B1	O	X
poate	putea	O	Vmip3s
induce	induce	O	Vmnp
modificări	modificare	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
secvența	secvență	O	Ncfsry
aminoacidică	aminoacidic	B-CHEM	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
lanțului	lanț	B-ANAT	Ncmsoy
ß	ß	I-ANAT	Ncm--n
al	al	O	Tsms
HLA	HLA	O	Yn
din	din	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
II	II	O	Mc
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
modifică	modifica	O	Vmip3
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
accepta	accepta	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
prezenta	prezenta	O	Vmnp
autoantigeni	autoantigen	O	Ncmp-n
derivați	deriva	O	Vmp--pm
din	din	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß	ß	I-ANAT	Ncm--n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Agresiunea	agresiune	O	Ncfsry
autoimună	autoimun	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
substratul	substrat	O	Ncmsry
a	a	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
morfopatologic	morfopatologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
descris	descrie	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
insulită	insulită	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
prezența	prezență	O	Ncfsry
infiltratului	infiltrat	O	Ncmsoy
inflamator	inflamator	O	Afpms-n
limfocitar	limfocitar	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
imediat	imediat	O	Rgp
după	după	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
an	an	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
insulita	insulită	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
rar	rar	O	Rgp
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
necroza	necroză	B-DISO	Ncfsry
difuză	difuz	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
ß	ß	I-ANAT	Ncm--n
și	și	O	Crssp
atrofia	atrofie	B-ANAT	Ncfsry
consecutivă	consecutiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
dispersarea	dispersare	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
&b.alpha;	&b.alpha;	I-ANAT	X
și	și	O	Crssp
&b.delta;	&b.delta;	I-ANAT	X
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
rar	rar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
insule	insulă	B-ANAT	Ncfp-n
regenerate	regenera	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
epiteliul	epiteliu	B-ANAT	Ncmsry
ductal	ductal	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
cuvinte	cuvânt	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
secretată	secreta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
compensator	compensator	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
își	sine	O	Px3--d--------w
produce	produce	O	Vmip3s
adecvat	adecvat	O	Rgp
efectele	efect	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
celular	celular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
păcate	păcat	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
unul	unul	O	Pi3msr
din	din	O	Spsa
dezideratele	deziderat	O	Ncfpry
majore	major	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
insulinoterapiei	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
obținerea	obținere	O	Ncfsry
confortului	confort	O	Ncmsoy
maxim	maxim	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
parțial	parțial	O	Rgp
realizat	realizat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
insulino-fobia	insulino-fobie	B-DISO	Ncfsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
realitate	realitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
metodele	metodă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
farmacocineticii	farmacocinetică	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
farmacodinamicii	farmacodinamică	O	Ncfsoy
insulinelor	insulină	B-CHEM	Ncfpoy
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
perfecționat	perfecționa	O	Vmp--sm
continuu	continuu	O	Rgp
,	,	O	COMMA
complexitatea	complexitate	O	Ncfsry
proceselor	proces	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
absorbție	absorbție	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestora	acesta	O	Pd3-po
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
protocoalele	protocol	O	Ncfpry
neuniforme	neuniform	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
explică	explica	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
metaanaliză	metaanaliză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
22	22	O	Mc
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
insuline	insulină	B-CHEM	Ncfp-n
umane	uman	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
constatat	constata	O	Vmp--sm
intervale	interval	O	Ncfp-n
largi	larg	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
0,08_-_0,5	0,08_-_0,5	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
maxime	maxim	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
0,75	0,75	O	Mc
-	-	O	DASH
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
totală	total	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
4_-_12	4_-_12	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
variabilitate	variabilitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vitezei	viteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
absorbție	absorbție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinelor	insulină	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
locul	loc	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
argumentează	argumenta	O	Vmip3
indicația	indicație	O	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
insulinele	insulină	B-CHEM	Ncfpry
prandiale	prandial	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
administrate	administra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
celular	celular	I-ANAT	Afpms-n
subcutanat	subcutanat	I-ANAT	Afpms-n
abdominal	abdominal	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
zone	zonă	O	Ncfson
circulare	circular	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
diametru	diametru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
43195	43195	O	Mc
cm	cm	O	Yn
periombilical	periombilical	O	Rgp
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
cele	acela	O	Pd3fpr
bazale	bazal	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
coapsei	coapsă	B-ANAT	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
cadranul	cadran	O	Ncmsry
lateral	lateral	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
bogat	bogat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
celular	celular	I-ANAT	Afpms-n
subcutanat	subcutanat	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
menționați	menționat	O	Afpmp-n
explică	explica	O	Vmip3
importanța	importanță	O	Ncfsry
variabilitate	variabilitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
famacocineticii	famacocinetică	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
farmacodinamicii	farmacodinamică	O	Ncfsoy
insulinelor	insulină	B-CHEM	Ncfpoy
administrate	administrat	O	Afpfp-n
subcutanat	subcutanat	O	Rgp
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
exprimată	exprima	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
coeficientul	coeficient	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
variație	variație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
intraindividual	intraindividual	O	Rgp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
interindividual	interindividual	O	Rgp
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Distribuția	distribuție	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
compartimente	compartiment	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
unul	unul	O	Pi3msr
plasmatic	plasmatic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
unul	unul	O	Pi3msr
extravascular	extravascular	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
echilibrare	echilibrare	O	Ncfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
al	al	O	Tsms
treilea	treilea	O	Moms-l
compartiment	compartiment	O	Ncms-n
tot	tot	O	Rp
extravascular	extravascular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
echilibrare	echilibrare	O	Ncfsrn
lentă	lent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
corespunde	corespunde	O	Vmip3s
legării	legare	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
specifici	specific	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
farmacodinamica	farmacodinamică	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
ultralente	ultralent	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
diferită	diferit	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
insulinelor	insulină	B-CHEM	Ncfpoy
intermediare	intermediar	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
unii	un	O	Di3mpr---e
parametri	parametru	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
traduce	traduce	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
foarte	foarte	O	Rp
asemănătoare	asemănător	O	Afpf--n
(	(	O	LPAR
21,7	21,7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Începînd	începe	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
1999	1999	O	Mc
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
produs	produce	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
primul	primul	O	Momsrly
amestec	amestec	O	Ncms-n
premixat	premixat	O	Afpms-n
dintre	dintre	O	Spsa
analogul	analog	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
lispro	lispro	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
intermediară	intermediar	I-CHEM	Afpfsrn
NPH	NPH	I-CHEM	Yn
modificată	modificat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
denumită	denumit	O	Afpfsrn
NPL	NPL	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
comparative	comparativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
insulinele	insulină	B-CHEM	Ncfpry
ultralente	ultralent	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
avantaj	avantaj	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
celor	acela	O	Pd3-po
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
intermediară	intermediar	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cercetări	cercetare	O	Ncfp-n
riguroase	riguros	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
subcutane	subcutan	O	Afpfson
continue	continuu	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
datează	data	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
sfârșitul	sfârșit	O	Ncmsry
anilor	an	O	Ncmpoy
1970	1970	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Aceștia	acesta	O	Pd3mpr
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
subcutană	subcutan	O	Afpfsrn
continuă	continuu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
combinată	combinat	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
auto-monitorizarea	auto-monitorizare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
regim	regim	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
numit	numi	O	Vmp--sm
ulterior	ulterior	O	Rgp
insulinoterapie	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsrn
intensivă	intensiv	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
realiza	realiza	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
control	control	B-PROC	Ncms-n
glicemic	glicemic	I-PROC	Afpms-n
optim	optim	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
glicemii	glicemie	B-CHEM	Ncfp-n
apropiate	apropiat	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
valoare	valoare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
normal	normal	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
potrivit	potrivit	O	Afpms-n
moment	moment	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
schimbare	schimbare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cateterului	cateter	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
înaintea	înaintea	O	Spsg
unui	un	O	Timso
bolus	bolus	O	Ncms-n
preprandial	preprandial	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
identifică	identifica	O	Vmip3
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
între	între	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
perioade	perioadă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
bazală	bazal	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
modifica	modifica	O	Vmnp
prin	prin	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
scădere	scădere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
0,1	0,1	O	Mc
unitate	unitate	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
oră	oră	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
patologică	patologic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Hipoglicemia	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsry
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
cauzele	cauză	O	Ncfpry
obișnuite	obișnuit	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cauzele	cauză	O	Ncfpry
specifice	specific	O	Afpfp-n
pompei	pompă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
reprezentate	reprezenta	O	Vmp--pf
fie	fie	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
bazală	bazal	O	Afpfsrn
prea	prea	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
bolusuri	bolus	O	Ncfp-n
prandiale	prandial	O	Afpfp-n
prea	prea	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Folosirea	folosire	O	Ncfsry
insulinelor	insulină	B-CHEM	Ncfpoy
premixate	premixat	I-CHEM	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
ele	el	O	Pp3fpr--------s
nu	nu	O	Qz
permit	permite	O	Vmip3p
ajustarea	ajustare	O	Ncfsry
individuală	individual	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinelor	insulină	B-CHEM	Ncfpoy
prandiale	prandial	I-CHEM	Afpfpon
și	și	O	Crssp
bazale	bazal	I-CHEM	Afpfpon
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
devine	deveni	O	Vmip3s
necesar	necesar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
destul	destul	O	Rgp
de	de	O	Spsa
repede	repede	O	Rgp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
hipoglicemiile	hipoglicemie	B-DISO	Ncfpry
nocturne	nocturn	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
recunoscute	recunoaște	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
glicemiile	glicemie	B-CHEM	Ncfpry
matinale	matinal	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
post-hipoglicemică	post-hipoglicemic	I-DISO	Afpfsrn
produce	produce	O	Vmip3s
hiperglicemii	hiperglicemie	B-DISO	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
zilei	zi	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
după	după	O	Spsa
micul	mic	O	Afpmsry
dejun	dejun	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
prânz	prânz	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
40,3	40,3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
flexibile	flexibil	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
eficiente	eficient	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
algoritmurile	algoritm	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
ajustare	ajustare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
dozelor	doză	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
fac	face	O	Vmip3p
doze	doză	O	Ncfp-n
corective	corectiv	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
pentru	pentru	O	Spsa
hiperglicemii	hiperglicemie	B-DISO	Ncfp-n
interprandiale	interprandial	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
țină	ține	O	Vmsp3
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cantitatea	cantitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
încă	încă	O	Rgp
neabsorbită	neabsorbit	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
injecția	injecție	O	Ncfsry
prandială	prandial	O	Afpfsrn
anterioară	anterior	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
insulinelor	insulină	B-CHEM	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
interval	interval	O	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
min.	minut	O	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
glicemii	glicemie	B-CHEM	Ncfp-n
preprandiale	preprandial	I-CHEM	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
-	-	O	DASH
140	140	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
45	45	O	Mc
min.	minut	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
glicemii	glicemie	B-CHEM	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
140	140	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Intervalul	interval	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
scurtează	scurta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
15	15	O	Mc
min.	minut	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
glicemii	glicemie	B-CHEM	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
folosesc	folosi	O	Vmip3p
analogi	analog	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
imediat	imediat	O	Rgp
preprandial	preprandial	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
glicemii	glicemie	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
obiectivului	obiectiv	O	Ncmsoy
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
15	15	O	Mc
min.	minut	O	Yn
înaintea	înaintea	O	Spsg
mesei	masă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
glicemii	glicemie	B-CHEM	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Evident	evident	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
momentul	moment	O	Ncmsry
determinării	determinare	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
aproape	aproape	O	Rgp
de	de	O	Spsa
masă	masă	O	Ncfsrn
obiectivul	obiectiv	O	Ncmsry
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
situat	situa	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Varietatea	varietate	O	Ncfsry
preparatelor	preparat	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
sistemele	sistem	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
automonitorizare	automonitorizare	B-PROC	Ncfsrn
glicemică	glicemic	I-PROC	Afpfsrn
disponibile	disponibil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
fac	face	O	Vmip3p
posibile	posibil	O	Afpfp-n
adaptarea	adaptare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
individualizarea	individualizare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
flexibilizarea	flexibilizare	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Sistemul	sistem	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
monitorizare	monitorizare	O	Ncfsrn
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
continuă	continuu	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
compus	compune	O	Vmp--sm
dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
electrod	electrod	O	Ncms-n
platinat	platinat	O	Afpms-n
implantabil	implantabil	O	Afpms-n
subcutanat	subcutanat	O	Rgp
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
modul	modul	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
colectare	colectare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
datelor	dată	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
monitor	monitor	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
soft	soft	O	Ncms-n
propriu	propriu	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
datele	dată	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
descărcate	descărca	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
calculator	calculator	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
grafic	grafic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Primul	primul	O	Momsrly
profil	profil	O	Ncms-n
aparține	aparține	O	Vmip3s
unui	un	O	Timso
student	student	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
22	22	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
insulinoterapie	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsrn
intensivă	intensiv	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
glargin	glargin	B-CHEM	Ncms-n
+	+	O	PLUS
analog	analog	O	Afpms-n
rapid	rapid	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
cărui	care	O	Dw3mso---e
A1c	A1c	O	X
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
6,5%	6,5%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Analizând	analiza	O	Vmg
profilul	profil	O	Ncmsry
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
comparându-	compara	O	Vmg-------y
se	el	O	Pp3msa--y-----w
cu	cu	O	Spsa
jurnalul	jurnal	O	Ncmsry
zilnic	zilnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
putut	putea	O	Vmp--sm
demonstra	demonstra	O	Vmnp
corelația	corelație	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
alimentația	alimentație	O	Ncfsry
hipercalorică	hipercaloric	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
între	între	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
controlul	control	O	Ncmsry
glicemiei	glicemie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
influența	influență	O	Ncfsry
stărilor	stare	O	Ncfpoy
emotive	emotiv	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
glicemiei	glicemie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
recurge	recurge	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
modalitate	modalitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
recomandabil	recomandabil	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
realizeze	realiza	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
preconcepțională	preconcepțional	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Treapta	treaptă	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
patra	patra	O	Mofs-l
de	de	O	Spsa
insulinoterapie	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsrn
presupune	presupune	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
regim	regim	O	Ncms-n
C4	C4	O	X
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
injecții	injecție	O	Ncfprn
B.	B	O	Ncm--n
Acest	acest	O	Dd3msr---e
regim	regim	O	Ncms-n
permite	permite	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
flexibilitate	flexibilitate	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
program	program	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
ajustarea	ajustare	O	Ncfsry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
postprandiale	postprandial	I-CHEM	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Managementul	management	O	Ncmsry
perioperator	perioperator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
țină	ține	O	Vmsp3
seama	seamă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
problemele	problemă	O	Ncfpry
specifice	specific	O	Afpfp-n
actului	act	O	Ncmsoy
operator	operator	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
posibilele	posibil	O	Afpfpry
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
nefropatiei	nefropatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
neuropatiei	neuropatie	B-DISO	Ncfsoy
autonome	autonom	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
administra	administra	O	Vmnp
5	5	O	Mc
ui	ui	O	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
creștere	creștere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
50	50	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
a	al	O	Tsfs
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
peste	peste	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
150	150	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
300	300	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
ajunge	ajunge	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
20	20	O	Mc
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
reluarea	reluare	O	Ncfsry
alimentației	alimentație	O	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
inițiază	iniția	O	Vmip3
insulinoterapie	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
prize	priză	O	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
regular	regular	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
analogi	analog	O	Ncmp-n
rapizi	rapid	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
combinație	combinație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
prelungită	prelungit	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
administra	administra	O	Vmnp
dozele	doză	O	Ncfpry
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
glicemică	glicemic	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
Diabetes	Diabetes	O	X
Control	control	O	X
and	and	O	X
Complications	Complications	O	X
Trial	trial	O	X
(	(	O	LPAR
DCCT	DCCT	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
indubitabil	indubitabil	O	Rgp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
insulinoterapie	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsrn
intensivă	intensiv	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
injecții	injecție	O	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
obține	obține	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
menține	menține	O	Vmnp
obiective	obiectiv	O	Ncfp-n
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
apropiate	apropiat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
normal	normal	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
obținerea	obținere	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
0.6	0.6	O	Mc
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
secundară	secundar	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
tardive	tardiv	I-DISO	Afpfp-n
microvasculare	microvascular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
retinopatia	retinopatie	B-DISO	Ncfsvy
,	,	O	COMMA
nefropatia	nefropatie	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
neuropatia	neuropatie	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

A	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
evident	evident	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
echilibrul	echilibru	O	Ncmsry
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
etiopatogeneza	etiopatogeneză	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
microvasculare	microvascular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
macrovasculare	macrovascular	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
DZ	DZ	B-DISO	Yn
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
intervin	interveni	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
genetici	genetic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
mediu	mediu	O	Ncms-n
ș.a.	și alții	O	Y
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
drept	drept	O	Spsa
consecințe	consecință	O	Ncfp-n
absența	absență	O	Ncfsry
supresiei	supresie	O	Ncfsoy
producției	producție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Indiferent	indiferent	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
ajuns	ajunge	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
creșterile	creștere	O	Ncfpry
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
inițiale	inițial	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
la	la	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ele	el	O	Pp3fpr--------s
vor	vrea	O	Va--3p
accentua	accentua	O	Vmnp
deficitul	deficit	B-DISO	Ncmsry
insulinosecretor	insulinosecretor	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
insulinosecreția	insulinosecreție	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
amplificând	amplifica	O	Vmg
valorile	valoare	O	Ncfpry
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
microalbuminurie	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
specific	specific	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
rezultând	rezulta	O	Vmg
din	din	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
condițiilor	condiție	O	Ncfpoy
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Hemoglobina	hemoglobină	B-CHEM	Ncfsry
glicată	glicat	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
A1c	A1c	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
test	test	O	Ncms-n
indispensabil	indispensabil	O	Afpms-n
evaluării	evaluare	O	Ncfsoy
eficacității	eficacitate	O	Ncfsoy
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
monoterapiei	monoterapie	B-PROC	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
orale	oral	I-PROC	Afpfson
combinate	combinat	O	Afpfson
sunt	fi	O	Vaip3p
prezentate	prezenta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
tabelul	tabel	O	Ncmsry
13.4	13.4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
lungă	lung	O	Afpfsrn
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
exogenă	exogen	I-CHEM	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
aterogenă	aterogen	I-CHEM	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
ar	avea	O	Va--3
favoriza	favoriza	O	Vmnp
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
macroangiopatice	macroangiopatic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Ea	el	O	Pp3fsr--------s
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
îndeplinească	îndeplini	O	Vmsp3
necesarul	necesar	O	Ncmsry
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
imediat	imediat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
evitând	evita	O	Vmg
atât	atât	O	Rgp
hipo	hipo	O	X
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
ce	ce	O	Pw3--r
folosesc	folosi	O	Vmip3p
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
premixată	premixat	I-CHEM	Afpfprn
,	,	O	COMMA
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
18	18	O	Mc
U	U	O	Yn
de	de	O	Spsa
dimineață	dimineață	O	Ncfsrn
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vmnp
din	din	O	Spsa
amestecul	amestec	O	Ncmsry
30	30	O	Mc
/	/	O	SLASH
70	70	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
cele	cel	O	Tdfpr
10	10	O	Mc
U	U	O	Yn
de	de	O	Spsa
seara	seara	O	Rgp
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vmnp
din	din	O	Spsa
amestecul	amestec	O	Ncmsry
50	50	O	Mc
/	/	O	SLASH
50	50	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
hipoglicemiilor	hipoglicemie	B-DISO	Ncfpoy
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
plus	plus	O	Ncms-n
glucidic	glucidic	O	Afpms-n
alimentar	alimentar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
reajustarea	reajustare	O	Ncfsry
rației	rație	O	Ncfsoy
existente	existent	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
redistribuirea	redistribuire	O	Ncfsry
gustărilor	gustare	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
automonitorizării	automonitorizare	B-PROC	Ncfsoy
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
interpretate	interpreta	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
modificările	modificare	O	Ncfpry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
fac	face	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Justificare	justificare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
Injecțiile	injecție	O	Ncfpry
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
insulinoterapia	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsry
intensivă	intensiv	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
asigură	asigura	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
certă	cert	O	Afpfsrn
flexibilitate	flexibilitate	O	Ncfsrn
raportată	raportat	O	Afpfprn
la	la	O	Spsa
stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
Prin	prin	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
regim	regim	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
reduc	reduce	O	Vmip3p
dozele	doză	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
prin	prin	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
pe	pe	O	Spsa
injecție	injecție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
disconfortul	disconfort	O	Ncmsry
local	local	O	Afpms-n
diminuă	diminua	O	Vmip3
considerabil	considerabil	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Descriere	descriere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
indicații	indicație	O	Ncfp-n
În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
regim	regim	O	Ncms-n
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
glargină	glargin	I-CHEM	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
administra	administra	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
oricare	oricare	O	Di3--r---e
parte	parte	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
zilei	zi	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
prandială	prandial	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
regular	regular	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
analogii	analog	O	Ncmpry
rapizi	rapid	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
mesele	masă	O	Ncfpry
principale	principal	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
tabel	tabel	O	Ncms-n
13.9	13.9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
regim	regim	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
insulinoterapie	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
mai	mai	O	Rp
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
hipoglicemii	hipoglicemie	B-DISO	Ncfp-n
nocturne	nocturn	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
secundar	secundar	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnește	întâlni	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
glarginei	glargină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
normal	normal	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
deficitul	deficit	B-DISO	Ncmsry
insulinic	insulinic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
etichetarea	etichetare	O	Ncfsry
gradului	grad	O	Ncmsoy
foarte	foarte	O	Rp
sever	sever	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
combinație	combinație	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
când	când	O	Rw
metforminul	metformin	B-CHEM	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
reintrodus	reintroduce	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Existența	existență	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
metformin	metformin	B-CHEM	Ncms-n
anulează	anula	O	Vmip3
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
lui	lui	O	Ds3---s
cu	cu	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Pioglitazona	pioglitazonă	B-CHEM	Np
este	fi	O	Vmip3s
singura	singur	O	Afpfsry
tiazolidindionă	tiazolidindionă	B-CHEM	Ncfsrn
aprobată	aprobat	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
combinație	combinație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Justificarea	justificare	O	Ncfsry
adaosului	adaos	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
seara	seară	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
culcare	culcare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
similară	similar	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
prezentată	prezenta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
sulfonilureicelor	sulfonilureic	B-CHEM	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
insulinoterapie	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
presupune	presupune	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
foarte	foarte	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
instruire	instruire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
automonitorizării	automonitorizare	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Anihilarea	anihilare	O	Ncfsry
glucotoxicității	glucotoxicitate	B-DISO	Ncfsoy
necesită	necesita	O	Vmip3
uneori	uneori	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
insulinoterapie	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsrn
viguroasă	viguros	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
injecții	injecție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
învinge	învinge	O	Vmnp
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
fapt	fapt	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
UKPDS	UKPDS	O	Yn
(	(	O	LPAR
43	43	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
insulinotratat	insulinotratat	O	Afpms-n
intensiv	intensiv	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dedus	deduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
aici	aici	O	Rgp
că	că	O	Csssp
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
atingă	atinge	O	Vmsp3
obiectivele	obiectiv	O	Ncfpry
tensionale	tensional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
decât	decât	O	Rc
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
selecteze	selecta	O	Vmsp3
medicamentele	medicament	B-CHEM	Ncfpry
antihipertensive	antihipertensiv	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Efectul	efect	O	Ncmsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
orale	oral	I-PROC	Afpfson
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
În	în	O	Spsa
tabelele	tabel	O	Ncfpry
13.18-20	13.18-20	O	Mc
sunt	fi	O	Vmip3p
redate	reda	O	Vmp--pf
efectele	efect	O	Ncfpry
principalelor	principal	O	Afpfpoy
clase	clasă	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
medicația	medicație	B-CHEM	Ncfsry
orală	oral	I-CHEM	Afpfsrn
antihiperglicemică	antihiperglicemic	I-CHEM	Afpfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Prea	prea	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
medici	medic	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
cunoștințe	cunoștință	O	Ncfp-n
insuficiente	insuficient	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
practica	practică	O	Ncfsry
diabetologică	diabetologic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
unde	unde	O	Rw
rezultă	rezulta	O	Vmip3
prescripții	prescripție	O	Ncfp-n
inadecvate	inadecvat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
nemonitorizate	nemonitorizat	O	Afpfp-n
Pacienții	pacient	O	Ncmpry
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
informați	informa	O	Vmp--pm
asupra	asupra	O	Spsg
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
0.6	0.6	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
nu	nu	O	Qz
folosesc	folosi	O	Vmip3p
corespunzător	corespunzător	O	Rgp
glucometrele	glucometru	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
unde	unde	O	Rw
provin	proveni	O	Vmip3p
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
FALSE	fals	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dozaje	dozaj	O	Ncfp-n
necorespunzătoare	necorespunzător	O	Afpf--n
și	și	O	Crssp
control	control	B-PROC	Ncms-n
glicemic	glicemic	I-PROC	Afpms-n
precar	precar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Lipodistrofiile	lipodistrofie	B-DISO	Ncfpry
localizate	localizat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
,	,	O	COMMA
lipoatrofiile	lipoatrofie	B-DISO	Ncfpry
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
foarte	foarte	O	Rp
rare	rar	O	Afpfp-n
după	după	O	Spsa
introducerea	introducere	O	Ncfsry
insulinelor	insulină	B-CHEM	Ncfpoy
înalt	înalt	O	Rgp
purificate	purificat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
celor	acela	O	Pd3-po
umane	uman	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Producerea	producere	O	Ncfsry
lipohipertrofiei	lipohipertrofie	B-DISO	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
atribuită	atribuit	O	Afpfsrn
efectului	efect	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
stimulare	stimulare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
severe	sever	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
prezente	prezent	O	Afpfp-n
semne	semn	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
decerebrare	decerebrare	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
decorticare	decorticare	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hemiplegii	hemiplegie	B-DISO	Ncfp-n
tranzitorii	tranzitoriu	I-DISO	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
mișcări	mișcare	B-DISO	Ncfp-n
coreoatetozice	coreoatetozic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
convulsii	convulsie	B-DISO	Ncfp-n
generalizate	generalizat	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
focale	focal	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
învățați	învăța	O	Vmp--pm
că	că	O	Csssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
sunt	fi	O	Vmip3p
semnul	semn	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
evoluează	evolua	O	Vmip3
satisfăcător	satisfăcător	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Standardele	standard	O	Ncfpry
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
propuse	propune	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
ghidurile	ghid	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
atins	atinge	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
ele	el	O	Pp3fpr--------s
nefiind	fi	O	Vmg
un	un	O	Timsr
obiectiv	obiectiv	O	Ncms-n
primordial	primordial	O	Afpms-n
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
costurile	cost	O	Ncfpry
atingerii	atingere	O	Ncfsoy
acestui	acest	O	Dd3mso---e
echilibru	echilibru	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
decât	decât	O	Rc
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Consecințele	consecință	O	Ncfpry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
practici	practică	O	Ncfson
educative	educativ	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
medicilor	medic	O	Ncmpoy
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
apariția	apariție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
emoționale	emoțional	O	Afpfp-n
negative	negativ	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
partea	parte	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
autoblamarea	autoblamare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
interveni	interveni	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
tergiversarea	tergiversare	O	Ncfsry
deciziei	decizie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
iniția	iniția	O	Vmnp
insulinoterapia	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Aderența	aderență	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
tratamentele	tratament	O	Ncfpry
medicale	medical	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vaip3s
influențată	influența	O	Vmp--sf
puternic	puternic	O	Rgp
de	de	O	Spsa
comunicarea	comunicare	O	Ncfsry
doctor	doctor	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
pacient	pacient	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
54	54	O	Mc
,	,	O	COMMA
55	55	O	Mc
,	,	O	COMMA
56	56	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Efectul	efect	O	Ncmsry
advers	advers	O	Afpms-n
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insulionoterapiei	insulionoterapie	B-PROC	Ncfsoy
intensive	intensiv	O	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hipoglicemiilor	hipoglicemie	B-DISO	Ncfpoy
severe	sever	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
tratat	tratat	O	Afpms-n
convențional	convențional	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Eficacitatea	eficacitate	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
administrării	administrare	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
aflați	afla	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
stări	stare	B-DISO	Ncfp-n
critice	critic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
postoperator	postoperator	O	Ncmsvn
,	,	O	COMMA
ventilați	ventila	B-PROC	Vmp--pm
mecanic	mecanic	I-PROC	Rgp
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
costul	cost	O	Ncmsry
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
medicamentelor	medicament	B-CHEM	Ncfpoy
hipotensoare	hipotensor	I-CHEM	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
tratat	tratat	O	Afpms-n
intensiv	intensiv	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
celor	cel	O	Td-po
8,4	8,4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acesta	acesta	O	Pd3msr
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
613	613	O	Mc
£	£	O	POUND
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
vrei	vrea	O	Vmip2s
să-	să	O	Qs
ți	tu	O	Pp2-sd--y-----w
lași	lăsa	O	Vmip2s
pacienții	pacient	O	Ncmpry
fără	fără	O	Spsa
cuvinte	cuvânt	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
spune-	spune	O	Vmm-2s
le	el	O	Pp3-pd--y-----w
că	că	O	Csssp
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
administrată	administra	O	Vmp--sf
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
circulatorie	circulatoriu	I-ANAT	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
cauzelor	cauză	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
mecanismelor	mecanism	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
concură	concura	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
picioarelor	picior	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
la	la	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
indispensabilă	indispensabil	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
măsurilor	măsură	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
prevenire	prevenire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
PCR	PCR	B-CHEM	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
leagă	lega	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
endotelile	endoteală	I-ANAT	Afpfpoy
și	și	O	Crssp
induce	induce	O	Vmip3s
apoptoza	apoptoză	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
oxidate	oxidat	I-CHEM	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
LDL	LDL	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
plăcile	placă	B-DISO	Ncfpry
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
sfârșit	sfârșit	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
PCR	PCR	B-CHEM	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
crește	crește	O	Vmnp
producția	producție	O	Ncfsry
locală	local	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
compuși	compus	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
fibrinoliza	fibrinoliză	O	Ncfsry
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
activatorul	activator	B-CHEM	Ncmsry
inhibitorului	inhibitor	I-CHEM	Ncmsoy
plasminogenului	plasminogen	I-CHEM	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
PAI	PAI	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
-1	-1	O	Yn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mediatorii	mediator	O	Ncmpry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
endoteliale	endotelial	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
numeroși	numeros	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
o	un	O	Tifsr
cale	cale	O	Ncfsrn
finală	final	O	Afpfsrn
comună	comun	O	Afpfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
biodisponibilității	biodisponibilitate	I-DISO	Ncfsoy
NO.	NO.	O	Yn
NO	NO	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
stimul	stimul	O	Ncms-n
puternic	puternic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
vasodilatație	vasodilatație	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
limitează	limita	O	Vmip3
inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
modularea	modulare	O	Ncfsry
interacțiunii	interacțiune	O	Ncfsoy
leucocite	leucocită	O	Ncfp-n
-	-	O	DASH
perete	perete	O	Ncms-n
vascular	vascular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Vîscozitatea	vâscozitate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
fibrinogenemia	fibrinogenemie	O	Ncfsry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
ambele	ambele	O	Mlfpr
invers	invers	O	Rgp
corelate	corela	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
indicele	indice	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
gambă	gambă	O	Ncfsrn
-	-	O	DASH
braț	braț	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Yn
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
că	că	O	Csssp
dacă	dacă	O	Csssp
presiunile	presiune	O	Ncfpry
capilare	capilar	O	Afpfp-n
în	în	O	Ncms-n
patul	pat	B-ANAT	Ncmsry
unghial	unghial	I-ANAT	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
normale	normal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deprimarea	deprimare	B-DISO	Ncfsry
hiperemiei	hiperemie	I-DISO	Ncfsoy
maximale	maximal	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
evidentă	evident	O	Afpfsry
și	și	O	Crssp
prezentă	prezent	O	Afpfsry
încă	încă	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Neuropatia	neuropatie	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
vegetativă	vegetativ	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
produce	produce	O	Vmnp
uneori	uneori	O	Rgp
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
foarte	foarte	O	Rp
evidente	evident	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ex.	ex.	O	Yn
diareea	diaree	B-DISO	Ncfsry
diabetica	diabetic	I-DISO	Afpfsry
,	,	O	COMMA
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
erectilă	erectil	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
alteori	alteori	O	Rgp
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
ei	lui	O	Ds3---s
sunt	fi	O	Vmip3p
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
clinic	clinic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
ex.	ex.	O	Yn
disfuncțiile	disfuncție	B-DISO	Ncfpry
esofagiene	esofagian	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
întârzierea	întârziere	O	Ncfsry
evacuării	evacuare	O	Ncfsoy
stomacului	stomac	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
vezica	vezică	B-ANAT	Ncfsry
neurogenă	neurogen	I-ANAT	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
explorarea	explorare	B-PROC	Ncfsry
instrumentală	instrumental	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
vegetativ	vegetativ	I-ANAT	Afpms-n
pune	pune	O	Vmip3s
probleme	problemă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
accesibilitate	accesibilitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
reproductibilitate	reproductibilitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
specificitate	specificitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
sensibilitate	sensibilitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Manifestarea	manifestare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
comună	comun	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
neuropatiei	neuropatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
polineuropatia	polineuropatie	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
simetrică	simetric	I-DISO	Afpfsrn
senzitivo-motorie	senzitivo-motoriu	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
vechime	vechime	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
15	15	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
,	,	O	COMMA
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pierderea	pierdere	O	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
neuniformă	neuniform	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
stimulii	stimul	O	Ncmpry
externi	extern	O	Afpmp-n
explică	explica	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
constata	constata	O	Vmnp
ulcerații	ulcerație	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
o	un	O	Tifsr
examinare	examinare	B-PROC	Ncfsrn
neurologică	neurologic	I-PROC	Afpfsrn
grosieră	grosier	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
superficiale	superficial	O	Afpfson
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
impresia	impresie	O	Ncfsry
greșită	greșit	O	Afpfsrn
că	că	O	Csssp
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
este	fi	O	Vmip3s
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
încă	încă	O	Ccssp
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
termografie	termografie	B-PROC	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
plantelor	plantă	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
alergători	alergător	O	Ncmp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
anumită	anumit	O	Di3fsr
distanță	distanță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
alergare	alergare	O	Ncfsrn
apar	apărea	O	Vmip3p
pe	pe	O	Spsa
plante	plantă	O	Ncfp-n
așa	așa	O	Rgp
zisele	zis	O	Afpfpry
zone	zonă	O	Ncfp-n
fierbinți	fierbinte	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Interesarea	interesare	O	Ncfsry
componentei	componentă	O	Ncfsoy
motorii	motoriu	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
periferic	periferic	I-ANAT	Afpms-n
produce	produce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
picioarelor	picior	B-ANAT	Ncfpoy
atrofia	atrofie	B-DISO	Ncfsry
musculaturii	musculatură	I-DISO	Ncfsoy
mici	mic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
lombricali	lombrical	B-ANAT	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
interosoși	interosos	B-ANAT	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
raportului	raport	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
forță	forță	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
mușchii	mușchi	B-ANAT	Ncmpry
flexori	flexor	I-ANAT	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
extensori	extensor	I-ANAT	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
expunând	expune	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
plantă	plantă	O	Ncfsrn
stress-	stress	O	Ncms-n
ului	ului	O	Tfmsoy
mecanic	mecanic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
generând	genera	O	Vmg
puncte	punct	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
exagerată	exagerat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nefiziologică	nefiziologic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Limitarea	limitare	O	Ncfsry
mobilității	mobilitate	O	Ncfsoy
articulației	articulație	B-ANAT	Ncfsoy
tibio-tarsiene	tibio-tarsian	I-ANAT	Afpfson
produce	produce	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
deformare	deformare	O	Ncfsrn
permanentă	permanent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
flexie	flexie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
zisul	zis	O	Afpmsry
picior	picior	B-ANAT	Ncms-n
equin	equin	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
generează	genera	O	Vmip3
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
anormale	anormal	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
antepiciorului	antepicior	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
încercat	încerca	O	Vmp--sm
corectarea	corectare	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
creșteri	creștere	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
presiunilor	presiune	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
antepiciorului	antepicior	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
datorată	datorat	O	Afpfsrn
limitării	limitare	O	Ncfsoy
mișcării	mișcare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
flexie	flexie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
lungirea	lungire	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tendonului	tendon	B-ANAT	Ncmsoy
lui	lui	I-ANAT	Tf-so
Achile	Achile	I-ANAT	Np
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
convingătoare	convingător	O	Afpf--n
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
,	,	O	COMMA
37	37	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Limitarea	limitare	O	Ncfsry
mobilității	mobilitate	O	Ncfsoy
articulațiilor	articulație	B-ANAT	Ncfpoy
tibio-tarsiană	tibio-tarsian	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
metatarso-falangiană	metatarso-falangian	I-ANAT	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
halucelui	haluce	B-ANAT	Ncmsoy
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
evaluate	evalua	O	Vmp--pf
cantitativ	cantitativ	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
goniometrie	goniometrie	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
considerate	considera	O	Vmp--pf
patologice	patologic	O	Afpfp-n
reducerea	reducere	O	Ncfsry
dorsiflexiei	dorsiflexie	O	Ncfsoy
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
sub	sub	O	Spsa
0_0	0_0	O	Mc
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
dorsiflexiei	dorsiflexie	O	Ncfsoy
primei	primei	O	Mofsoly
articulații	articulație	B-ANAT	Ncfson
metatarso-falangiene	metatarso-falangian	I-ANAT	Afpfson
sub	sub	O	Spsa
500	500	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
38	38	O	Mc
)	)	O	RPAR
însă	însă	O	Ccssp
metoda	metodă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
standardizată	standardizat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
examenul	examen	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
semnul	semn	O	Ncmsry
rugăciunii	rugăciune	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
suficient	suficient	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
screening	screening	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
statice	static	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
dinamice	dinamic	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
plantei	plantă	O	Ncfsoy
a	avea	O	Va--3s
adus	aduce	O	Vmp--sm
progrese	progres	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
înțelegerea	înțelegere	O	Ncfsry
biomecanicii	biomecanică	O	Ncfsoy
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
patogenezei	patogeneză	O	Ncfsoy
ulcerațiilor	ulcerație	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
bună	bun	O	Afpfsrn
valoare	valoare	O	Ncfsrn
predictivă	predictiv	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Vmp--sm---y
ulcerații	ulcerație	B-DISO	Ncfp-n
forțele	forță	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
87	87	O	Mc
N	N	O	Yn
/	/	O	SLASH
cm	cm	O	Yn
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
38	38	O	Mc
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
presiunile	presiune	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
10	10	O	Mc
kg	kiogram	O	Yn
/	/	O	SLASH
cm	centimetru	O	Yn
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Folosind	folosi	O	Vmg
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
modul	mod	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
factorii	factor	O	Ncmpry
precipitanți	precipitant	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ulcerațiile	ulcerație	B-DISO	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
clasificate	clasifica	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
intrinseci	intrinsec	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
produse	produce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
traumele	traumă	B-DISO	Ncfpry
habituale	habitual	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inaparente	inaparent	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
extrinseci	extrinsec	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
produse	produce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
traumatismele	traumatism	B-DISO	Ncfpry
evidente	evident	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Urmează	urma	O	Vmip3
apoi	apoi	O	Rgp
faza	fază	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
proliferare	proliferare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
fibroplazia	fibroplazie	B-DISO	Ncfsry
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
durează	dura	O	Vmip3
aprox	aproximativ	O	Yr
43163	43163	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
restabilește	restabili	O	Vmip3s
integritatea	integritate	O	Ncfsry
vaselor	vas	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
înlocuiește	înlocui	O	Vmip3s
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
distrus	distrus	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
angiogeneză	angiogeneză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
formarea	formare	O	Ncfsry
matricei	matrice	O	Ncfsoy
conjunctive	conjunctiv	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
epitelizare	epitelizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
participarea	participare	O	Ncfsry
fibroblastelor	fibroblast	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
keratinocitelor	keratinocită	B-ANAT	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Susceptibilitatea	susceptibilitate	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
dezechilibrat	dezechilibrat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
hiperosmolaritatea	hiperosmolaritate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
deshidratarea	deshidratare	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
acidoza	acidoză	B-DISO	Ncfsry
metabolică	metabolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
contribui	contribui	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
la	la	O	Spsa
întârzierea	întârziere	O	Ncfsry
procesului	proces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
cicatrizare	cicatrizare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
continuare	continuare	O	Ncfsrn
probleme	problemă	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
abordarea	abordare	O	Ncfsry
problemelor	problemă	O	Ncfpoy
picioarelor	picior	B-ANAT	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
asistență	asistență	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
evoluate	evoluat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
53	53	O	Mc
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
urmărită	urmări	O	Vmp--sf
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
multianuală	multianual	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
vindecare	vindecare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ulcerațiilor	ulcerație	B-DISO	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
38	38	O	Mc
de	de	O	Spsa
state	stat	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
SUA	SUA	O	Yn
și	și	O	Crssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constat	consta	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
are	avea	O	Vmip3s
tendința	tendință	O	Ncfsry
spre	spre	O	Spsa
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
modificat	modifica	O	Vmp--sm
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
ultimilor	ultimilor	O	Mompoly
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
concept	concept	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
susținut	susține	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
argumente	argument	O	Ncfp-n
faptice	faptic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
studiul	studiu	O	Ncmsry
lui	lui	O	Tf-so
Pecoraro	Pecoraro	O	Np
și	și	O	Crssp
col.	col.	O	Yn
(	(	O	LPAR
54	54	O	Mc
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
urmărindu-	urmări	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
prospectiv	prospectiv	O	Rgp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
coexistența	coexistență	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
tabloul	tablou	O	Ncmsry
etiopatogenetic	etiopatogenetic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
neuropatiei	neuropatie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
traumelor	traumă	B-DISO	Ncfpoy
minore	minor	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
apariția	apariție	O	Ncfsry
ulcerațiilor	ulcerație	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cicatrizarea	cicatrizare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
întârziată	întârziat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
apoi	apoi	O	Rgp
spre	spre	O	Spsa
necroză	necroză	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
gangrenă	gangrenă	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
impus	impune	O	Vmp--sm
amputația	amputație	B-PROC	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
1999	1999	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
publicat	publica	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
asemănător	asemănător	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
55	55	O	Mc
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
coexistența	coexistență	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
anatomici	anatomic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
fiziopatologici	fiziopatologic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
mediu	mediu	O	Ncms-n
implicați	implica	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ulcerații	ulcerație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
fără	fără	O	Spsa
ulcerații	ulcerație	B-DISO	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
urmăriți	urmări	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
Manchester	Manchester	O	Np
(	(	O	LPAR
Anglia	Anglia	O	Np
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
Seatle	Seatle	O	Np
(	(	O	LPAR
SUA	SUA	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
remarcat	remarca	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
abordarea	abordare	O	Ncfsry
integrativă	integrativ	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
ca	ca	O	Rc
suport	suport	O	Ncms-n
conceptul	concept	O	Ncmsry
cauzelor	cauză	O	Ncfpoy
concomitente	concomitent	O	Afpfp-n
constituie	constitui	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
evidentă	evident	O	Afpfsrn
argumentație	argumentație	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
rolul	rol	O	Ncmsry
abordării	abordare	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
echipă	echipă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
patologii	patologie	B-DISO	Ncfson
complexe	complex	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
mod	mod	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
ilustra	ilustra	O	Vmnp
conceptul	concept	O	Ncmsry
cauzelor	cauză	O	Ncfpoy
concomitente	concomitent	O	Afpfp-n
ia	lua	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
așa	așa	O	Rgp
zișii	zis	O	Afpmpry
factori	factor	O	Ncmp-n
structurali	structural	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
influențează	influența	O	Vmip3
presiunea	presiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
vârf	vârf	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
plantei	plantă	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
epifizele	epifiză	B-ANAT	Ncfpry
distale	distal	I-ANAT	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
metatarsienelor	metatarsian	B-ANAT	Ncfpoy
proeminente	proeminent	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
migrarea	migrare	O	Ncfsry
anterioară	anterior	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
subcutanat	subcutanat	I-ANAT	Afpms-n
plantar	plantar	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prăbușirea	prăbușire	O	Ncfsry
boltei	boltă	B-ANAT	Ncfsoy
plantare	plantar	I-ANAT	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
factorii	factor	O	Ncmpry
funcționali	funcțional	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
influențează	influența	O	Vmip3
durata	durată	O	Ncfsry
contactului	contact	O	Ncmsoy
plantei	plantă	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
solul	sol	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
aerobică	aerobic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
articulare	articular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
debilitatea	debilitate	B-DISO	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
forța	forță	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
membrele	membră	B-ANAT	Ncfpry
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
factorii	factor	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
țin	ține	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
încălțăminte	încălțăminte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
factorii	factor	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
țin	ține	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
sedentar	sedentar	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
activ	activ	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
produsă	produce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
polineuropatia	polineuropatie	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
generatoare	generator	O	Afpf--n
de	de	O	Spsa
disconfort	disconfort	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
bolnav	bolnav	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
motiv	motiv	O	Ncms-n
frecvent	frecvent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
solicitare	solicitare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
consultului	consult	O	Ncmsoy
medical	medical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
piciorului	picior	B-DISO	Ncmsoy
diabetic	diabetic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tocmai	tocmai	O	Rgp
absența	absență	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
dispariția	dispariție	B-DISO	Ncfsry
în	în	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sensibilității	sensibilitate	I-DISO	Ncfsoy
algice	algic	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
cauza	cauză	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
produse	produce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
traume	traumă	B-DISO	Ncfp-n
minore	minor	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Paul	Paul	O	Np
Brand	Brand	O	Np
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
remarca	remarca	O	Vmii3s
o	un	O	Tifsr
ciudată	ciudat	O	Afpfsrn
tendință	tendință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
medicilor	medic	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
a-	avea	O	Va--3s
și	sine	O	Px3--d--y-----w
considera	considera	O	Vmnp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
stupizi	stupid	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
crezut	crede	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
persoana	persoană	O	Ncfsry
inteligentă	inteligent	O	Afpfsrn
continuă	continua	O	Vmip3
să	să	O	Qs
umble	umbla	O	Vmsp3
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
picior	picior	B-DISO	Ncms-n
infectat	infectat	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
ulcer	ulcer	B-DISO	Ncms-n
deschis	deschis	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	O	Ncmsry
obiectiv	obiectiv	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
încheie	încheia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
reflexelor	reflex	O	Ncfpoy
osteotendinoase	osteotendinos	O	Afpfp-n
bicipital	bicipital	O	Rgp
,	,	O	COMMA
tricipital	tricipital	O	Rgp
,	,	O	COMMA
rotulian	rotulian	O	Rgp
și	și	O	Crssp
achilian	achilian	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
cantitativă	cantitativ	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
vezi	vedea	O	Vmm-2s
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
urmărind	urmări	O	Vmg
durata	durată	O	Ncfsry
perceperii	percepere	O	Ncfsoy
vibrațiilor	vibrație	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
examinator	examinator	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
pe	pe	O	Spsa
fața	față	O	Ncfsry
dorsală	dorsal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mâinii	mână	B-ANAT	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
folosesc	folosi	O	Vmip3p
monofilamente	monofilament	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diametre	diametru	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
marcate	marca	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
cifre	cifră	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
logaritmul	logaritm	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
10	10	O	Mc
al	al	O	Tsms
forței	forță	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
aplicare	aplicare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
mg	miligram	O	Yn
)	)	O	RPAR
X	X	O	Ncm--n
10	10	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Folosirea	folosire	O	Ncfsry
însă	însă	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
metodologii	metodologie	O	Ncfpon
diferite	diferit	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
testare	testare	O	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
produce	produce	O	Vmnp
variația	variație	O	Ncfsry
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
neuropatiei	neuropatie	B-DISO	Ncfsoy
severe	sever	I-DISO	Afpfson
între	între	O	Spsa
3,4	3,4	O	Mc
și	și	O	Crssp
29,3%	29,3%	O	Mc
(	(	O	LPAR
74	74	O	Mc
)	)	O	RPAR
Se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
patologică	patologic	O	Afpfsrn
neperceperea	nepercepere	O	Ncfsry
atingerii	atingere	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
puțin	puțin	O	Rgp
un	un	O	Timsr
punct	punct	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
patru	patru	O	Mc-p-l
(	(	O	LPAR
62	62	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dozarea	dozare	O	Ncfsry
fosfatazei	fosfatază	B-CHEM	Ncfsoy
alcaline	alcalin	I-CHEM	Afpfson
(	(	O	LPAR
fracțiunea	fracțiune	O	Ncfsry
specifică	specific	O	Afpfsrn
oaselor	os	B-ANAT	Ncfpoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
al	al	O	Tsms
procesului	proces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
formare	formare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
osului	os	B-ANAT	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
deoxipiridinolinei	deoxipiridinoliană	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
indicator	indicator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
procesului	proces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
resorbție	resorbție	O	Ncfsrn
osoasă	osos	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
oferi	oferi	O	Vmnp
informații	informație	O	Ncfp-n
utile	util	O	Afpfp-n
atât	atât	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
81	81	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
neuropatiei	neuropatie	B-DISO	Ncfsoy
periferice	periferic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
caracteristicile	caracteristică	O	Ncfpry
topografice	topografic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
obstrucției	obstrucție	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
localizarea	localizare	O	Ncfsry
frecvent	frecvent	O	Rgp
infrapopliteală	infrapopliteală	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
coexistența	coexistență	O	Ncfsry
frecvent	frecvent	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
mediocalcinozei	mediocalcinoză	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
conferă	conferi	O	Vmip3
screening	screening	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
arteriopatiei	arteriopatie	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
obliterante	obliterant	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
ACO	ACO	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Stabilizarea	stabilizare	O	Ncfsry
simptomatică	simptomatic	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
datora	datora	O	Vmnp
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
circulației	circulație	O	Ncfsoy
colaterale	colateral	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
adaptării	adaptare	O	Ncfsoy
metabolice	metabolic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
mușchiului	mușchi	B-DISO	Ncmsoy
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
conținutului	conținut	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
aerobice	aerobic	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
densității	densitate	O	Ncfsoy
capilarelor	capilar	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
automodificarea	automodificare	O	Ncfsry
mersului	mers	O	Ncmsoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
favoriza	favoriza	O	Vmnp
grupurile	grup	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncmp-n
nonischemice	nonischemic	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
86	86	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
ocluzia	ocluzie	B-DISO	Ncfsry
embolică	embolic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
material	material	O	Ncms-n
desprins	desprinde	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
plăcile	placă	B-DISO	Ncfpry
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
amonte	amonte	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
digitale	digital	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Încălțămintea	încălțăminte	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
bandaj	bandaj	O	Ncms-n
prea	prea	O	Rp
strâns	strâns	O	Afpms-n
exercită	exercita	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
așa	așa	O	Rgp
numita	numit	O	Afpfsry
tensiune	tensiune	O	Ncfsrn
circumferențială	circumferențial	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Presiunea	presiune	O	Ncfsry
exercitata	exercitat	O	Afpfsry
asupra	asupra	O	Spsg
unei	un	O	Tifso
anumite	anumite	O	Di3fp
zone	zonă	O	Ncfson
(	(	O	LPAR
ex.	exemplu	O	Yn
degetul	deget	B-ANAT	Ncmsry
V	V	O	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
direct	direct	O	Rgp
proporțională	proporțional	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
tensiunea	tensiune	O	Ncfsry
circumferențială	circumferențial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
invers	invers	O	Rgp
proporțională	proporțional	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
raza	rază	O	Ncfsry
curbei	curbă	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
zona	zonă	O	Ncfsry
respectivă	respectiv	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
gambă	gambă	B-ANAT	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
complicată	complica	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mediocalcinozei	mediocalcinoză	B-DISO	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
principala	principal	O	Afpfsry
limită	limită	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
metode	metodă	O	Ncfson
(	(	O	LPAR
93	93	O	Mc
,	,	O	COMMA
94	94	O	Mc
,	,	O	COMMA
96	96	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Presiunea	presiune	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
haluce	haluce	B-ANAT	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
10	10	O	Mc
mm	milimetru	O	Yn
Hg	mercur	B-CHEM	Yn
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
presiunea	presiune	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
gambei	gambă	I-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
vechi	vechi	O	Afpms-n
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
digitale	digital	I-ANAT	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
întotdeauna	întotdeauna	O	Rgp
calcifiate	calcifiat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Progresele	progres	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
tehnica	tehnică	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
substracție	substracție	B-PROC	Ncfsrn
digitală	digital	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
substanțele	substanță	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
contrast	contrast	O	Ncms-n
nonionice	nonionic	O	Afpfprn
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
vitezei	viteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
execuție	execuție	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
redus	reduce	O	Vmp--sm
caracterul	caracter	O	Ncmsry
invaziv	invaziv	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
incidența	incidență	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
acestei	acest	O	Dd3fso---e
proceduri	procedură	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
hidratarea	hidratare	O	Ncfsry
suficientă	suficient	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
biguanidelor	biguanidă	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
48	48	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
înaintea	înaintea	O	Spsg
începerii	începere	O	Ncfsoy
procedurii	procedură	O	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
obligatorii	obligatoriu	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Infecțiile	infecție	B-DISO	Ncfpry
profunde	profund	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
recent	recent	O	Rgp
tratate	trata	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
antibiotice	antibiotic	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
alte	alte	O	Di3fpr---e
tare	tară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
polimicrobiene	polimicrobian	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
implică	implica	O	Vmip3
bacterii	bacterie	O	Ncfp-n
gram-negative	gram-negativ	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
anaerobe	anaerob	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Autoliza	autoliză	O	Ncfsry
informatorie	informatoriu	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
hiperkeratotic	hiperkeratotic	I-ANAT	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
substratul	substrat	O	Ncmsry
histologic	histologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hematoamelor	hematom	B-DISO	Ncfpoy
subkeratotice	subkeratotic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
ulcerației	ulcerație	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Limitele	limită	O	Ncfpry
clasificărilor	clasificare	O	Ncfpoy
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
amintite	amintit	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
surmontate	surmonta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
descriere	descriere	O	Ncfsrn
detaliată	detaliat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cursivă	cursiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
localizare	localizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
măsurate	măsurat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aspect	aspect	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
culoare	culoare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
miros	miros	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
desene	desen	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
osteomielita	osteomielită	B-DISO	Ncfsry
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vmnp
încadrată	încadrat	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
capitolul	capitol	O	Ncmsry
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
ca	ca	O	Rc
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
antibiotic	antibiotic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
urgență	urgență	O	Ncfsrn
imediată	imediat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
o	un	O	Tifsr
ulcerație	ulcerație	B-DISO	Ncfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
superficială	superficial	I-DISO	Afpfsrn
plantară	plantar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
picior	picior	B-DISO	Ncms-n
neuropat	neuropat	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
clasificată	clasifica	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
ischemică	ischemic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
investigarea	investigare	B-PROC	Ncfsry
angiologică	angiologic	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
prima	prima	O	Mofsrly
prioritate	prioritate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
ulcerație	ulcerație	B-DISO	Ncfsrn
superficială	superficial	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
subcutanat	subcutanat	I-ANAT	Afpms-n
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
considerată	considera	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
profundă	profund	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
cauze	cauză	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
problemelor	problemă	O	Ncfpoy
sunt	fi	O	Vaip3p
pantofii	pantof	O	Ncmpry
nepotriviți	nepotrivit	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
tăierea	tăiere	O	Ncfsry
incorectă	incorect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unghiilor	unghie	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
arsurile	arsură	B-DISO	Ncfpry
și	și	O	Crssp
umblatul	umblatul	O	Ncmsry
prelungit	prelungit	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
alergarea	alergare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
educația	educație	O	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
conțină	conține	O	Vmsp3
soluții	soluție	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
.	.	O	PERIOD

Senzația	senzație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
picioare	picior	B-ANAT	Ncfp-n
reci	rece	O	Afp-p-n
dispare	dispărea	O	Vmip3s
doar	doar	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prescris	prescrie	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
medic	medic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
nicidecum	nicidecum	O	Rz
prin	prin	O	Spsa
încălzirea	încălzire	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
cu	cu	O	Spsa
sticle	sticlă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cărămizi	cărămidă	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
apropierea	apropiere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
foc	foc	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
păcate	păcat	O	Ncfp-n
efectul	efect	O	Ncmsry
restabilirii	restabilire	O	Ncfsoy
echilibrului	echilibru	O	Ncmsoy
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
simptomelor	simptom	B-DISO	Ncfpoy
PDP	PDP	I-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
instalează	instala	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
latență	latență	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
variază	varia	O	Vmip3
între	între	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
43324	43324	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
specific	specific	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
necesar	necesar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
înrolați	înrolat	O	Afpmp-n
aveau	avea	O	Vmii3p
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
simptome	simptom	B-DISO	Ncfp-n
PDP	PDP	I-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
modificări	modificare	B-DISO	Ncfp-n
electrofiziologice	electrofiziologic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
țara	țară	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Centrul	centru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
Timișoara	Timișoara	O	Np
(	(	O	LPAR
126	126	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
deschis	deschis	O	Afpms-n
înrolând	înrola	O	Vmg
26	26	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
administrat	administra	O	Vmp--sm
ac	ac	O	Ncms-n
alfa-lipoic	alfa-lipoic	B-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
ThiogammaR	ThiogammaR	B-CHEM	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
600	600	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
14	14	O	Mc
perfuzii	perfuzie	B-PROC	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Eficacitatea	eficacitate	O	Ncfsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
statine	statină	B-CHEM	Ncfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ACO	ACO	B-CHEM	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
Heart	Heart	O	X
Protection	Protection	O	X
Study	Study	O	X
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
cardio-vasculare	cardio-vascular	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
simvastatin	simvastatin	B-CHEM	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
LDL-colesterolului	LDL-colesterolului	B-CHEM	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
129	129	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
plimbări	plimbare	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
alert	alert	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
durerii	durere	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
reluarea	reluare	O	Ncfsry
plimbării	plimbare	O	Ncfsoy
după	după	O	Spsa
remisia	remisie	O	Ncfsry
durerii	durere	B-DISO	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
țări	țară	O	Ncfp-n
europene	european	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
țara	țară	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
oarecare	oarecare	O	Di3
experiență	experiență	O	Ncfsrn
pozitivă	pozitiv	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
folosirea	folosire	O	Ncfsry
sulodexid	sulodexid	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
actoveginului	actovegin	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
130	130	O	Mc
,	,	O	COMMA
131	131	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Terbenafina	terbenafină	B-CHEM	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
250	250	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
12	12	O	Mc
săpt.	săptămâni	O	Yn
în	în	O	Spsa
onicomicozele	onicomicoză	B-DISO	Ncfpry
picioarelor	picior	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
săpt	săptămâni	O	Yn
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
ale	al	O	Tsfp
mâinilor	mână	B-ANAT	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Pedichiura	pedichiură	O	Ncfsry
practicată	practicat	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
țara	țară	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
apropie	apropia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
standardele	standard	O	Ncfpry
chiropodiei	chiropodie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
nici	nici	O	Rz
prin	prin	O	Spsa
pregătirea	pregătire	O	Ncfsry
celor	acela	O	Pd3-po
care	care	O	Pw3--r
o	el	O	Pp3fsa--------w
practică	practica	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
nici	nici	O	Rz
prin	prin	O	Spsa
serviciile	serviciu	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
oferă	oferi	O	Vmip3
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
populațional	populațional	O	Afpms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
Anglia	Anglia	O	Np
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
includerea	includere	O	Ncfsry
chiropodistului	chiropodist	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
echipa	echipă	O	Ncfsry
multidisciplinară	multidisciplinar	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
dus	duce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
amputațiilor	amputație	O	Ncfpoy
majore	major	O	Afpfp-n
însă	însă	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
a	al	O	Tsfs
celor	cel	O	Td-po
minore	minor	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
139	139	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
comunicarea	comunicare	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
multor	mult	O	Di3-po---e
observații	observație	O	Ncfp-n
izolate	izolat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
2003	2003	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
comunicate	comunica	O	Vmp--pf
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
primului	primului	O	Momsoly
studiu	studiu	O	Ncms-n
sistematic	sistematic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
comparată	compara	O	Vmp--sf
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
larve	larvă	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
tratamentelor	tratament	O	Ncfpoy
convenționale	convențional	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
debridare	debridare	B-PROC	Ncfsrn
chirugicală	chirugical	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pansamente	pansament	O	Ncfp-n
etc	etcetera	O	Yr
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
142	142	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sunt	fi	O	Vmip3p
necesare	necesar	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
prospective	prospectiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
controlate	controlat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
confirme	confirma	O	Vmsp3
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
dar	dar	O	Ccssp
oricum	oricum	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
larve	larvă	I-PROC	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
celorlalte	celălalt	O	Dd3fpo
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
folosite	folosi	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
actuală	actual	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
siguranță	siguranță	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
avantajoasă	avantajos	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
costurilor	cost	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Amputația	amputație	B-PROC	Ncfsry
transmetatarsiană	transmetatarsian	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
Lisfranc	Lisfranc	B-PROC	Np
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
preferat	prefera	O	Vmp--sm
celei	cel	O	Tdfso
transtarsiene	transtarsiană	I-PROC	Afpfson
(	(	O	LPAR
Chopart	Chopart	B-PROC	Np
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
amândouă	amândouă	O	Mlfpr
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
decât	decât	O	Rc
dezarticularea	dezarticulare	B-PROC	Ncfsry
gleznei	gleznă	I-PROC	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
Syme	Syme	B-PROC	Np
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
coreeni	coreean	O	Afpmp-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
gingsengul	gingseng	O	Ncmsry
roșu	roșu	O	Afpms-n
corean	corean	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
preveni	preveni	O	Vmnp
apariția	apariție	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
un	un	O	Timsr
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
apariția	apariție	O	Ncfsry
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
–	–	O	DASH
o	un	O	Tifsr
stare	stare	O	Ncfsrn
cronică	cronic	O	Afpfsrn
–	–	O	DASH
Dr.	Dr.	O	Yn
Rubino	Rubino	O	Np
crede	crede	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
organismul	organism	O	Ncmsry
uman	uman	O	Afpms-n
dispune	dispune	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
contra-regulator	contra-regulator	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
sau	sau	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
anti-incretine	anti-incretină	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
activat	activa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
tranzit	tranzit	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
substanțelor	substanță	O	Ncfpoy
nutritive	nutritiv	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
intestinul	intestin	B-ANAT	Ncmsry
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
mulți	mult	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
au	avea	O	Va--3p
atins	atinge	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
hipoglicemic	hipoglicemic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
activităților	activitate	O	Ncfpoy
cotidiene	cotidian	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
munca	muncă	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
0.42	0.42	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
exercițiile	exercițiu	O	Ncfpry
fizice	fizic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
0.26	0.26	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
șofatul	șofat	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
0.19	0.19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
aspect	aspect	O	Ncms-n
îngrijorător	îngrijorător	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
rata	rată	O	Ncfsry
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
infantile	infantil	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
atinge	atinge	O	Vmip3s
43259	43259	O	Np
%	%	O	PERCENT
în	în	O	Spsay
Romania	Romania	O	Np
.	.	O	PERIOD

POP	POP	B-CHEM	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
chimice	chimic	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
caracteristici	caracteristică	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
prezente	prezent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsay
pesticide	pesticid	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deșeuri	deșeu	B-CHEM	Ncfp-n
industriale	industrial	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
materiale	material	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
construcții	construcție	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Dupa	Dupa	O	Np
profesorul	profesor	O	Ncmsry
Arrebola	Arrebola	O	Np
,	,	O	COMMA
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
POP	POP	B-CHEM	Yn
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
ghid	ghid	O	Ncms-n
simplificat	simplificat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
unul	unul	O	Pi3msr
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
progresele	progres	O	Ncfpry
medicinei	medicină	O	Ncfsoy
translaționale	translațional	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
domeniu	domeniu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mare	mare	O	Afpms-n
interes	interes	O	Ncms-n
practic	practic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Declanșarea	declanșare	O	Ncfsry
pubertății	pubertate	O	Ncfsoy
va	vrea	O	Va--3s
determina	determina	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
accelerare	accelerare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vitezei	viteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
sexoizi	sexoid	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
apărând	apăra	O	Vmg
saltul	salt	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
pubertar	pubertar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
fosforilate	fosforila	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
STAT	STAT	I-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
STAT	STAT	B-CHEM	Yn
5b	5b	I-CHEM	X
)	)	O	RPAR
dimerizează	dimeriza	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
pătrund	pătrunde	O	Vmip3p
intranuclear	intranuclear	O	Rgp
,	,	O	COMMA
unde	unde	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
fixează	fixa	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	O	Ncfsry
promotor	promotor	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
genelor	geană	O	Ncfpoy
dependente	dependent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Y
,	,	O	COMMA
activând	activa	O	Vmg
procesele	proces	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
transcripție	transcripție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
mARN	mARN	O	Yn
(	(	O	LPAR
planșa	planșă	O	Ncfsry
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
efectelor	efect	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
stimulare	stimulare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
cauzate	cauzat	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
rGH	rGH	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
creșterea	creștere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
lungime	lungime	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
oaselor	os	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
moi	moale	I-ANAT	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
musculatura	musculatură	B-ANAT	Ncfsry
,	,	O	COMMA
tegumentele	tegument	B-ANAT	Ncfpry
și	și	O	Crssp
mucoasele	mucoasă	B-ANAT	Ncfpry
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
viscerelor	viscere	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
cordul	cord	B-ANAT	Ncmsry
,	,	O	COMMA
ficatul	ficat	B-ANAT	Ncmsry
sau	sau	O	Ccssp
tiroida	tiroidă	B-ANAT	Ncfsry
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
mediate	media	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
peptidic	peptidic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
insulin	insulin	B-CHEM	X
like	like	I-CHEM	X
growth	Growth	I-CHEM	X
factor	factor	I-CHEM	X
I	i	I-CHEM	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
IGF-	IGF	B-CHEM	Yn
I	I	I-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
vezi	vedea	O	Vmm-2s
mai	mai	O	Rp
jos	jos	O	Rgp
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
secretat	secretat	O	Afpms-n
ubicvitar	ubicvitar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
țesuturile	țesut	B-ANAT	Ncfpry
aflate	afla	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
familia	familie	O	Ncfsry
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
peptidici	peptidic	I-CHEM	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
structură	structură	O	Ncfsrn
asemănătoare	asemănător	O	Afpf--n
cu	cu	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
unde	unde	O	Rw
și	și	O	Crssp
denumirea	denumire	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulin	insulin	O	X
like	like	O	X
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
insulin	insulin	O	X
like	like	O	X
(	(	O	LPAR
IGF-II	IGF	B-CHEM	Yn
I	I	I-CHEM	Ncm--n
și	și	O	Crssp
IGF-II	IGF-II	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
circulă	circula	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
legați	lega	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
șase	șase	O	Mc-p-l
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
transport	transport	I-CHEM	Ncms-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cunoscute	cunoaște	O	Vmp--pf
sub	sub	O	Spsa
numele	nume	O	Ncmsry
insulin	insulin	B-CHEM	X
like	like	I-CHEM	X
growth	Growth	I-CHEM	X
factor	factor	I-CHEM	X
binding	binding	I-CHEM	X
proteins	proteins	I-CHEM	X
(	(	O	LPAR
IGFBPs	IGFBPs	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
hGH	hGH	B-CHEM	Yn
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
condrocitară	condrocitar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
IGF-	IGF	B-CHEM	Yn
l	I	I-CHEM	Ncm--n
este	fi	O	Vmip3s
esențial	esențial	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
proliferării	proliferare	O	Ncfsoy
condrocitelor	condrocit	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
ca	ca	O	Rc
hormonii	hormon	B-CHEM	Ncmpry
gonadici	gonadic	I-CHEM	Afpmp-n
să	să	O	Qs
stimuleze	stimula	O	Vmsp3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nivel	nivel	O	Ncms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
hGH	hGH	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
steroizilor	steroid	B-CHEM	Ncmpoy
gonadici	gonadic	I-CHEM	Afpmp-n
asupra	asupra	O	Spsg
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
parțial	parțial	O	Rgp
indirecte	indirect	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
cresc	crește	O	Vmip3p
atât	atât	O	Rgp
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Y
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
IGF-	IGF	B-CHEM	Yn
l	I	I-CHEM	Ncm--n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
hipofizar	hipofizar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
GHRH	GHRH	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
somatostatina	somatostatină	B-CHEM	Ncfsry
acționează	acționa	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
membranari	membranare	I-CHEM	Afpmp-n
specifici	specific	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
modulând	modula	O	Vmg
secreția	secreție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Y
(	(	O	LPAR
planșele	planșă	O	Ncfpry
9	9	O	Mc
,	,	O	COMMA
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

GHRH	GHRH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
somatoliberina	somatoliberină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
polipeptid	polipeptid	B-CHEM	Ncms-n
secretat	secreta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
neuroni	neuron	B-ANAT	Ncmp-n
parvocelulari	parvocelular	I-ANAT	Afpmp-n
situați	situa	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
nucleul	nucleu	B-CHEM	Ncmsry
arcuat	arcuat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ventromedial	ventromedial	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

GH	GH	B-CHEM	Y
relina	relină	I-CHEM	Ncfsry
e	fi	O	Vaip3s
secretată	secreta	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
mucoasei	mucoasă	I-ANAT	Ncfsoy
gastrice	gastric	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
planșa	planșă	O	Ncfsry
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
neuroni	neuron	B-ANAT	Ncmp-n
hipotalamici	hipotalamic	I-ANAT	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
nucleul	nucleu	B-ANAT	Ncmsry
arcuat	arcuat	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
hipofizare	hipofizar	I-ANAT	Afpfp-n
somatotrope	somatotrop	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
lactotrope	lactotrop	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
tireotrope	tireotrop	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
gastric	gastric	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
somatostatina	somatostatină	B-CHEM	Ncfsry
inhibă	inhiba	O	Vmip3
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Y
relină	relină	I-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Endorfinele	endorfină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
enkefalinele	enkefalină	B-CHEM	Ncfpry
stimulează	stimula	O	Vmip3
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
foarte	foarte	O	Rp
probabil	probabil	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
interacțiunea	interacțiune	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
GHS-R	GHS-R	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
definiție	definiție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
copil	copil	O	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
talia	talie	B-ANAT	Ncfsry
corespunzătoare	corespunzător	O	Afpf--n
percentilului	percentilă	O	Ncmsoy
X	X	O	Ncm--n
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
înalt	înalt	O	Afpms-n
dintre	dintre	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
X	X	O	Ncm--n
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
anumită	anumit	O	Di3fsr
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
rasă	rasă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
sex	sex	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Curbele	curbă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
inițiale	inițial	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
încă	încă	O	Rgp
utilizate	utilizat	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
compară	compărea	O	Vmip3
taliile	talie	B-ANAT	Ncfpry
individuale	individual	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
moment	moment	O	Ncms-n
dat	dat	O	Afpms-n
ale	al	O	Tsfp
copiilor	copil	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
percentilele	percentilă	O	Ncfpry
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
10	10	O	Mc
,	,	O	COMMA
25	25	O	Mc
,	,	O	COMMA
50	50	O	Mc
,	,	O	COMMA
75	75	O	Mc
,	,	O	COMMA
90	90	O	Mc
și	și	O	Crssp
95	95	O	Mc
ale	al	O	Tsfp
copiilor	copil	O	Ncmpoy
caucazieni	caucazian	O	Afpmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
caucazieni	caucazian	O	Afpmp-n
americani	american	O	Afpmp-n
curbele	curbă	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
1977	1977	O	Mc
ale	al	O	Tsfp
NCHS	NCHS	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Scorul	scor	O	Ncmsry
deviației	deviație	O	Ncfsoy
standard	standard	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
standard	standard	O	X
deviation	deviation	O	X
score	scor	O	X
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
SDS	SDS	O	Yn
)	)	O	RPAR
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
deviații	deviație	O	Ncfp-n
standard	standard	O	Afp
cu	cu	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
copilul	copil	O	Ncmsry
e	fi	O	Vmip3s
diferit	diferit	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
media	medie	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
lui	lui	O	Ds3---s
.	.	O	PERIOD

Același	același	O	Dd3msr---e
raport	raport	O	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
observat	observa	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nanicii	nanic	O	Ncmpry
hipofizari	hipofizar	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
adesea	adesea	O	Rgp
hipogonadici	hipogonadic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
instalarea	instalare	O	Ncfsry
pubertății	pubertate	O	Ncfsoy
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
prezisă	prezice	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
simpla	simplu	O	Afpfsry
măsurare	măsurare	O	Ncfsrn
periodică	periodic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
vitezei	viteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
înainte	înainte	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
alte	alt	O	Di3fpr---e
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
maturare	maturare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
gonadelor	gonadă	B-ANAT	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
organelor	organ	B-ANAT	Ncfpoy
sexoid-dependente	sexoid-dependent	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
caracterelor	caracter	O	Ncfpoy
sexuale	sexual	O	Afpfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
fi	fi	O	Vanp
manifestat	manifesta	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Cauzele	cauză	O	Ncfpry
secundare	secundar	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
taliei	talie	B-ANAT	Ncfsoy
mici	mic	O	Afpfson
includ	include	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
nonendocrine	nonendocrin	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
retardul	retard	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
intrauterin	intrauterin	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deficite	deficit	B-DISO	Ncfp-n
nutriționale	nutrițional	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
însoțite	însoți	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
creștere	creștere	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
endocrine	endocrin	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
implicând	implica	O	Vmg
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
procesului	proces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Faciesul	facies	O	Ncmsry
pacientelor	pacientă	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Turner	Turner	I-DISO	Np
e	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
variabil	variabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
aspect	aspect	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
planșa	planșă	O	Ncfsry
35	35	O	Mc
,	,	O	COMMA
stânga	stângă	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
aspect	aspect	O	Ncms-n
plurimalformativ	plurimalformativ	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacientele	pacientă	O	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
fantă	fantă	B-DISO	Ncfsrn
palpebrală	palpebral	I-DISO	Afpfsrn
antimongoloidă	antimongoloid	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ptoze	ptoză	B-DISO	Ncfp-n
palpebrale	palpebral	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
retrognatism	retrognatism	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
micrognatism	micrognatism	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
comisuri	comisură	O	Ncfp-n
bucale	bucal	O	Afpfp-n
îndreptate	îndrepta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
jos	jos	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dând	da	O	Vmg
faciesului	facies	O	Ncmsoy
pacientei	pacientă	O	Ncfsoy
un	un	O	Timsr
aspect	aspect	O	Ncms-n
adenoidian	adenoidian	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
pasăre	pasăre	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
planșa	planșă	O	Ncfsry
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
boltă	boltă	B-ANAT	Ncfsrn
palatină	palatin	I-ANAT	Afpfsrn
ogivală	ogival	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
malimplantații	malimplantație	O	Ncfp-n
dentare	dentar	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
carii	carie	B-DISO	Ncfp-n
multiple	multiplu	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
planșa	planșă	O	Ncfsry
34	34	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
urechi	ureche	B-ANAT	Ncfp-n
jos	jos	O	Rgp
implantate	implantat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
rotate	rotat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
malformate	malformat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
planșa	planșă	O	Ncfsry
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acestea	acesta	O	Pd3fpr
apar	apărea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
dilatării	dilatare	O	Ncfsoy
unor	un	O	Ti-po
cavități	cavitate	O	Ncfp-n
rezultate	rezulta	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
lichid	lichid	O	Ncms-n
chilos	chilos	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
lipsei	lipsă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
comunicare	comunicare	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
sacul	sac	B-ANAT	Ncmsry
limfatic	limfatic	I-ANAT	Afpms-n
jugular	jugular	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
jugulară	jugular	I-ANAT	Afpfsrn
internă	intern	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
procentaj	procentaj	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
dintre	dintre	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Turner	Turner	I-DISO	Np
prezintă	prezenta	O	Vmip3
malformații	malformație	B-DISO	Ncfp-n
viscerale	visceral	I-DISO	Afpfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
coarctație	coarctație	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
fetele	fată	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
pterygium	pterygium	O	X
colli	colli	O	X
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
disecant	disecant	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
valvă	valvă	B-ANAT	Ncfsrn
aortică	aortic	I-ANAT	Afpfsrn
bicuspidă	bicuspid	I-ANAT	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
endocardită	endocardită	I-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
renale	renal	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
unic	unic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
potcoavă	potcoavă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
malformații	malformație	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
caliceale	caliceal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
duplicarea	duplicare	O	Ncfsry
calicelor	calică	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
bazinetului	bazinet	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
absența	absență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ectopii	ectopie	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
rari	rar	O	Afpmp-n
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
întâlniți	întâlni	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
cu	cu	O	Spsa
mozaicisme	mozaicism	O	Ncfp-n
45X	45X	O	X
/	/	O	SLASH
46XY	46XY	O	X
sau	sau	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
translocație	translocație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
genei	geană	O	Ncfsoy
SRY	SRY	O	Np
de	de	O	Spsa
determinism	determinism	O	Ncms-n
sexual	sexual	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
pseudoautosomală	pseudoautosomal	I-ANAT	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unicului	unic	O	Afpmsoy
cromozom	cromozom	O	Ncms-n
X	X	O	Ncm--n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Viața	viață	O	Ncfsry
modernă	modern	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
implicând	implica	O	Vmg
sedentarism	sedentarism	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
alimentație	alimentație	O	Ncfsrn
hipercalorică	hipercaloric	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
apariția	apariție	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
adevărate	adevărat	O	Afpfson
epidemii	epidemie	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
extins	extinde	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
copii	copie	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Prader-Willi	Prader-Willi	I-DISO	Np
este	fi	O	Vaip3s
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
deleția	deleție	O	Ncfsry
genei	geană	O	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
polipeptidul	polipeptid	B-CHEM	Ncmsry
N	N	O	Ncm--n
al	al	O	Tsms
riboproteinei	riboproteină	B-CHEM	Ncfsoy
nucleare	nuclear	I-CHEM	Afpfson
mici	mic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
small	small	O	X
nuclear	nuclear	O	X
riboprotein	riboprotein	O	X
polypeptide	polipeptidă	O	X
N	N	O	Ncm--n
,	,	O	COMMA
SNRPN	SNRPN	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
situată	situa	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
patern	patern	O	Afpms-n
15	15	O	Mc
,	,	O	COMMA
regiunea	regiune	O	Ncfsry
q11-13	q11-13	O	X
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
disomia	disomie	B-DISO	Ncfsry
uniparentală	uniparental	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cromozomului	cromozom	O	Ncmsoy
matern	matern	O	Afpms-n
15	15	O	Mc
(	(	O	LPAR
ambele	ambele	O	Mlfpr
copii	copie	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
brațului	braț	O	Ncmsoy
15q	15q	O	X
având	avea	O	Vmg
origine	origine	O	Ncfsrn
maternă	matern	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
metilarea	metilare	O	Ncfsry
aceleiași	același	O	Dd3fso---e
zone	zonă	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
15	15	O	Mc
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
paternă	patern	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Bardet-Biedl	Bardet-Biedl	I-DISO	Np
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
35	35	O	Mc
)	)	O	RPAR
e	fi	O	Vaip3s
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
genetic	genetic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
mutații	mutație	O	Ncfp-n
situate	situa	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
16	16	O	Mc
(	(	O	LPAR
regiunea	regiune	O	Ncfsry
q21	q21	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
cromozomii	cromozom	O	Ncmpry
2	2	O	Mc
,	,	O	COMMA
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
11	11	O	Mc
,	,	O	COMMA
15	15	O	Mc
și	și	O	Crssp
20	20	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
fenotipic	fenotipic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
întârziere	întârziere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
retard	retard	B-DISO	Ncms-n
mintal	mintal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
polidactilie	polidactilie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
sindactilie	sindactilie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
apărută	apărut	O	Afpfsrn
precoce	precoce	O	Rgp
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
malformații	malformație	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Hormonii	hormon	B-CHEM	Ncmpry
gonadici	gonadic	I-CHEM	Afpmp-n
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
nici	nici	O	Rz
ei	el	O	Pp3mpr--------s
importanță	importanță	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
intrauterină	intrauterin	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
diferență	diferență	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
taliei	talie	B-ANAT	Ncfsoy
între	între	O	Spsa
nou-născuții	nou-născut	O	Ncmpry
fete	fată	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
băieți	băiat	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
pofida	pofidă	O	Ncfsry
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
băieții	băiat	O	Ncmpry
secretă	secreta	O	Vmip3
testosteron	testosteron	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
viața	viață	O	Ncfsry
intrauterină	intrauterin	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
genă	genă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
supresie	supresie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
GRB10	GRB10	O	X
)	)	O	RPAR
codifică	codifica	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
blocare	blocare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
insulinici	insulinic	I-CHEM	Afpmp-n
și	și	O	n
pentru	pentru	O	Spsa
IGF-	IGF	B-CHEM	Yn
l	I	I-CHEM	Mo-s-r
.	.	O	PERIOD

Mamele	mamă	O	Ncfpry
consumatoare	consumatoare	O	Ncf--n
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cocaină	cocaină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
marijuana	marijuana	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tutun	tutun	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
ale	al	O	Tsfp
unor	un	O	Ti-po
agenți	agent	B-CHEM	Ncmp-n
farmacologici	farmacologic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
fenitoina	fenitoină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
vor	vrea	O	Va--3p
avea	avea	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
ele	el	O	Pp3fpr--------s
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
avea	avea	O	Vmnp
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
retard	retard	B-DISO	Ncms-n
statural	statural	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
influenței	influență	O	Ncfsoy
acestor	acest	O	Dd3-po---e
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
vascularizației	vascularizație	O	Ncfsoy
placentare	placentar	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
rupturii	ruptură	B-DISO	Ncfsoy
premature	prematur	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
membranelor	membrană	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Lezarea	lezare	B-DISO	Ncfsry
placentei	placentă	I-DISO	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
toxoplasma	toxoplasmă	B-DISO	Ncfsry
gondii	gondii	I-DISO	X
,	,	O	COMMA
virus	virus	B-DISO	Ncms-n
rubeolic	rubeolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
HIV	HIV	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
sincițiotrofoblastului	sincițiotrofoblast	I-DISO	Ncmsoy
pot	putea	O	Vmip3p
împieta	împieta	O	Vmnp
atât	atât	O	Rgp
funcția	funcție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
filtru	filtru	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
endocrină	endocrin	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
placentei	placentă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Alteori	alteori	O	Rgp
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
nutriției	nutriție	O	Ncfsoy
copilului	copil	O	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
perfuzii	perfuzie	O	Ncfp-n
parentarale	parentarală	O	Afpfp-n
nutriționale	nutrițional	O	Afpfp-n
nocturne	nocturn	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
în	în	O	Spsa
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
gastrointestinale	gastrointestinal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
consumptive	consumptiv	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
înaintea	înaintea	O	Spsg
unui	un	O	Timso
screening	screening	O	Ncms-n
endocrinologic	endocrinologic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
efectuării	efectuare	O	Ncfsoy
cariotipului	cariotip	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
acești	acest	O	Dd3mpr---e
copii	copil	O	Ncmp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
supuși	supune	O	Vmp--pm
unor	un	O	Ti-po
analize	analiză	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
hemoglobinei	hemoglobină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
globulelor	globulă	B-ANAT	Ncfpoy
albe	alb	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
vitezei	viteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
sedimentare	sedimentare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
hematiilor	hematie	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
folic	folic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
carotenului	caroten	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
titrului	titru	O	Ncmsoy
anticorpilor	anticorp	B-CHEM	Ncmpoy
antigliadină	antigliadină	I-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
antiendomisiali	antiendomisial	B-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
antireticulină	antireticulină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
antiglutaminază	antiglutaminază	B-CHEM	Ncfsrn
tisulari	tisular	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
valoarea	valoare	O	Ncfsry
totală	total	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
IgA	IgA	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
bicarbonatului	bicarbonat	B-CHEM	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
funcția	funcție	O	Ncfsry
renală	renal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
șunturi	șunt	B-DISO	Ncfp-n
arteriovenoase	arteriovenos	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cianoză	cianoză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
congestivă	congestiv	I-DISO	Afpfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
însoțite	însoți	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
creștere	creștere	I-DISO	Ncfsrn
importante	important	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
congestivă	congestiv	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
malabsorbtiv	malabsorbtiv	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
datorat	datorat	O	Afpms-n
stazei	stază	B-DISO	Ncfsoy
generalizate	generalizat	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
va	vrea	O	Va--3s
determina	determina	O	Vmnp
pierdere	pierdere	B-DISO	Ncfsrn
proteică	proteic	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
scaun	scaun	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
steatoree	steatoree	B-DISO	Ncf--n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
limfangiectaziei	limfangiectazie	B-DISO	Ncfsoy
intestinale	intestinal	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Amânarea	amânare	O	Ncfsry
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
compensată	compensa	O	Vmp--sf
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
supliment	supliment	O	Ncms-n
caloric	caloric	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
solid	solid	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
nu	nu	O	Qz
suprasolicita	suprasolicita	O	Vmnp
suplimentar	suplimentar	O	Rgp
sistemul	sistem	O	Ncmsry
circulator	circulator	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
supraîncărcare	supraîncărcare	O	Ncfsrn
hidrică	hidric	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
instalării	instalare	O	Ncfsoy
hipoxiei	hipoxie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
astm	astm	B-DISO	Ncms-n
bronșic	bronșic	I-DISO	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
supuși	supune	O	Vmp--pm
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
glucocorticoide	glucocorticoid	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
este	fi	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
întârziată	întârziat	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
severitatea	severitate	O	Ncfsry
astmului	astm	B-DISO	Ncmsoy
bronșic	bronșic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
produselor	produs	O	Ncfpoy
inhalatorii	inhalatoriu	O	Afp-p-n
nu	nu	O	Qz
reduce	reduce	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
talia	talie	B-ANAT	Ncfsry
finală	final	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
copiilor	copil	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
efectul	efect	O	Ncmsry
inițial	inițial	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
încetinire	încetinire	O	Ncfsrn
temporară	temporar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Totodată	totodată	O	Rgp
,	,	O	COMMA
apare	apărea	O	Vmip3s
fenomenul	fenomen	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
malabsorbție	malabsorbție	B-DISO	Ncfsrn
lipidică	lipidic	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
producerii	producere	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
săruri	sare	B-CHEM	Ncfp-n
biliare	biliar	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vitamine	vitamină	B-CHEM	Ncfp-n
liposolubile	liposolubil	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Anemia	anemie	B-DISO	Ncfsry
siclemică	siclemic	I-DISO	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
axei	axă	O	Ncfsoy
somatotrope	somatotrop	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Acidoza	acidoză	B-CHEM	Ncfsry
proximală	proximal	I-CHEM	Afpfsrn
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
bicarbonați	bicarbonat	B-CHEM	Ncmp-n
prin	prin	O	Spsa
urină	urină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
unei	un	O	Tifso
concentrații	concentrație	O	Ncfson
normale	normal	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
scăzute	scăzut	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
bicarbonați	bicarbonat	B-CHEM	Ncmp-n
plasmatici	plasmatic	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Uremia	uremie	B-DISO	Ncfsry
cauzează	cauza	O	Vmip3
scăderea	scădere	O	Ncfsry
fosforilării	fosforilare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
translocării	translocare	O	Ncfsoy
intranucleare	intranuclear	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
STAT	STAT	I-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
determinând	determina	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
rezistență	rezistență	O	Ncfsrn
postreceptor	postreceptor	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
GH	GH	B-CHEM	Y
.	.	O	PERIOD

Transplantul	transplant	B-PROC	Ncmsry
renal	renal	I-PROC	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
rezolvă	rezolva	O	Vmip3
problema	problemă	O	Ncfsry
handicapului	handicap	O	Ncmsoy
statural	statural	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
parțial	parțial	O	Rgp
recuperat	recupera	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
perioperatorii	perioperator	I-DISO	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
menționat	menționa	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
IGFBP1	IGFBP1	B-CHEM	X
e	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
de	de	I-CHEM	Spsa
transport	transport	I-CHEM	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
IGF-	IGF	B-CHEM	Yn
l	I	I-CHEM	Mo-s-r
care	care	O	Pw3--r
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
or	or	O	Ccssp
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
glucocorticoidă	glucocorticoid	I-PROC	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
transplantul	transplant	B-PROC	Ncmsry
renal	renal	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
diabetogenă	diabetogen	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
creșterea	creștere	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
inhibă	inhiba	O	Vmip3
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
IGFBP1	IGFBP1	B-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
avantaj	avantaj	O	Ncms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
punctul	punct	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
staturale	statural	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
copilului	copil	O	Ncmsoy
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
obținut	obține	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
glucocorticosteroide	glucocorticosteroidă	I-PROC	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
alte	alte	O	Di3fpr---e
imunosupresive	imunosupresiv	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tacrolimus	tacrolimus	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
FK506	FK506	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acidozele	acidoză	B-DISO	Ncfpry
organice	organic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
aciduriile	acidurie	B-DISO	Ncfpry
metilmalonică	metilmalonic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
propionică	propionic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
însoțite	însoți	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
rezistență	rezistență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
GH	GH	B-CHEM	Y
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
caracterizate	caracteriza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms
de	de	O	Spsa
IGF-	IGF	B-CHEM	Yn
l	I	I-CHEM	Mo-s-r
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
altfel	altfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
inflamator	inflamator	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
perturba	perturba	O	Vmnp
nu	nu	O	Qz
doar	doar	O	Rgp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
sisteme	sistem	B-ANAT	Ncfp-n
endocrine	endocrin	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
cele	acela	O	Pd3fpr
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
metabolismul	metabolism	O	Ncmsry
osos	osos	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
metabolismele	metabolism	O	Ncfpry
intermediare	intermediar	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
acestei	acest	O	Dd3fso---e
clasificări	clasificare	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
IGFD	IGFD	B-CHEM	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
astfel	astfel	O	Rgp
secundară	secundar	O	Afpfsrn
deficitului	deficit	B-DISO	Ncmsoy
hipotalamo-hipofizar	hipotalamo-hipofizar	I-DISO	Afpms-n
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Y
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
primară	primar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
deficitului	deficit	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
IGF-	IGF	B-CHEM	Yn
I	I	I-CHEM	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
pofida	pofidă	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nivel	nivel	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Unele	unul	O	Pi3fpr
dintre	dintre	O	Spsa
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
deficite	deficit	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
IGF-	IGF	B-CHEM	Yn
I	I	I-CHEM	Mo-s-r
primare	primar	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
secundare	secundar	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
substrat	substrat	O	Ncms-n
genetic	genetic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
numărul	număr	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ultima	ultima	O	Mofsrly
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
planșa	planșă	O	Ncfsry
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
substrat	substrat	O	Ncms-n
genetic	genetic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
cauzat	cauza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
factori	factor	O	Ncmp-n
stimulatori	stimulator	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
diferențierii	diferențiere	O	Ncfsoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
trope	trop	I-ANAT	Afpfp-n
hipofizare	hipofizar	I-ANAT	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
precursorii	precursor	O	Ncmpry
comuni	comun	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
planșa	planșă	O	Ncfsry
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
inteligența	inteligență	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
psihologică	psihologic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
nanicilor	nanic	O	Ncfpoy
hipofizari	hipofizar	O	Afpmp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
influențate	influența	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
deficitul	deficit	B-DISO	Ncmsry
somatotrop	somatotrop	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vaip3s
izolat	izolat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
neasociat	neasociat	O	Afpms-n
unui	un	O	Timso
deficit	deficit	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Impresia	impresie	O	Ncfsry
socială	social	O	Afpfsrn
lăsată	lăsa	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
nanicul	nanic	O	Ncmsry
hipofizar	hipofizar	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
însă	însă	O	Ccssp
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
variată	variat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Unii	unul	O	Pi3mpr
nanici	nanic	O	Ncmp-n
hipofizari	hipofizar	O	Afpmp-n
își	sine	O	Px3--d--------w
arată	arăta	O	Vmip3
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
staturală	statural	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
pe	pe	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
cronologică	cronologic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
date	da	O	Vmp--pf
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
exemple	exemplu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
nanism	nanism	B-DISO	Ncms-n
hipofizar	hipofizar	I-DISO	Afpms-n
familial	familial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
determinat	determina	O	Vmp--sm
genetic	genetic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
vezi	vedea	O	Vmm-2s
figura	figură	O	Ncfsry
44	44	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
deși	deși	O	Csssp
diversele	divers	O	Afpfpry
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
mutații	mutație	O	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
dau	da	O	Vmip3p
naștere	naștere	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
IGF	IGF	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
familie	familie	O	Ncfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
înmulțit	înmulți	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
adăugându-	adăuga	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
noi	nou	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
noi	nou	O	Afp-p-n
descoperiri	descoperire	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
nanicii	nanic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
GHD	GHD	B-CHEM	Yn
continuă	continua	O	Vmip3
să	să	O	Qs
apară	apărea	O	Vmsp3
sporadic	sporadic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
familii	familie	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
rude	rudă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
I	i	O	Mo-s-r
de	de	O	Spsa
talie	talie	B-ANAT	Ncfsrn
perfect	perfect	O	Rgs
normală	normal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
totală	total	O	Afpfsrn
discordanță	discordanță	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
moștenirea	moștenire	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
genetică	genetic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
situații	situație	O	Ncfp-n
particulare	particular	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
însă	însă	O	Ccssp
relativ	relativ	O	Rgp
rare	rar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
apar	apărea	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
ele	el	O	Pp3fpr--------s
sunt	fi	O	Vmip3p
rareori	rareori	O	Rgp
reversibile	reversibil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
explică	explica	O	Vmip3
decât	decât	O	Rc
o	un	O	Tifsr
mică	mic	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
GHD	GHD	B-CHEM	Yn
parțial	parțial	O	Afpms-n
dobândit	dobândi	O	Vmp--sm
idiopatic	idiopatic	O	Afpms-n
izolat	izolat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
la	la	O	Spsa
retestarea	retestare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
finele	fine	O	Ncmsry
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfson
GH	GH	B-CHEM	Y
răspunde	răspunde	O	Vmip3s
normal	normal	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Unele	un	O	Di3fpr---e
mutații	mutație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
PROP1	PROP1	O	X
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
deficite	deficit	B-DISO	Ncfp-n
hormonale	hormonal	I-DISO	Afpfp-n
pluritrope	pluritrop	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
grad	grad	O	Ncms-n
variabil	variabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
apărea	apărea	O	Vmnp
succesiv	succesiv	O	Rgc
la	la	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
printre	printre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
GH	GH	B-CHEM	Y
,	,	O	COMMA
prolactină	prolactină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
FSH	FSH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
LH	LH	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
ocazional	ocazional	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
corticotrope	corticotrop	I-ANAT	Afpfp-n
putându-	putea	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
diferenția	diferenția	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
PROP1	PROP1	O	X
.	.	O	PERIOD

Volumul	volum	O	Ncmsry
hipofizar	hipofizar	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
foarte	foarte	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
diametru	diametru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
43134	43134	O	Mc
cm	centimetru	O	Yn
și	și	O	Crssp
semnal	semnal	O	Ncms-n
hiperintens	hiperintens	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
T1	T1	O	X
,	,	O	COMMA
semn	semn	O	Ncms-n
corespunzător	corespunzător	O	Afpms-n
proliferării	proliferare	O	Ncfsoy
intense	intens	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
precursor	precursor	I-ANAT	Ncms-n
hipofizare	hipofizar	I-ANAT	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
secretă	secreta	O	Vmip3
subunități	subunitate	O	Ncfp-n
alfa	alfa	O	Ncm--n
(	(	O	LPAR
comune	comun	O	Afpfp-n
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
FSH	FSH	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
LH	LH	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
diferenția	diferenția	O	Vmnp
mai	mai	O	Rp
departe	departe	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
ineficienței	ineficiență	O	Ncfsoy
PROP1	PROP1	O	X
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
posibil	posibil	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
mutațiile	mutație	O	Ncfpry
inactivatoare	inactivatoare	O	Afpf--n
ale	al	O	Tsfp
PROP1	PROP1	O	X
,	,	O	COMMA
homozigote	homozigot	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
heterozigote	heterozigot	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
a	al	O	Tsfs
0.5	0.5	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
deficite	deficit	B-DISO	Ncfp-n
hormonale	hormonal	I-DISO	Afpfp-n
pluritrope	pluritrop	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
incluzând	include	O	Vmg
GHD	GHD	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
departe	departe	O	Rgp
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
mutații	mutație	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
demonstrând	demonstra	O	Vmg
,	,	O	COMMA
indirect	indirect	O	Rgp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
esențial	esențial	O	Afpms-n
deținut	deține	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
PROP1	PROP1	O	X
în	în	O	Spsa
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
adenohipofizare	adenohipofizare	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pit1	Pit1	B-CHEM	X
e	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
peptidic	peptidic	O	Afpms-n
alcătuit	alcătui	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
291	291	O	Mc
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
implicat	implica	O	Vmp--sm
specific	specific	O	Rgp
în	în	O	Spsa
transcripția	transcripție	O	Ncfsry
genelor	geană	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
GH	GH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
prolactina	prolactină	B-CHEM	Ncfsvy
,	,	O	COMMA
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
GHRH	GHRH	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
familii	familie	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
o	un	O	Tifsr
talie	talie	B-ANAT	Ncfsrn
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
mică	mic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
un	un	O	Timsr
SDS	SDS	O	Yn
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
arată	arăta	O	Vmip3
puțin	puțin	O	Rgp
diferit	diferit	O	Rgp
de	de	O	Spsa
nanicii	nanic	O	Ncmpry
hipofizari	hipofizar	O	Afpmp-n
clasici	clasic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
alternare	alternare	O	Ncfsrn
splicing	splicing	O	X
(	(	O	LPAR
scindare	scindare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
alegere	alegere	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
cuib	cuib	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
cluster	cluster	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
genetic	genetic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
poate	poate	O	Vmip3s
rezulta	rezulta	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
locul	loc	O	Ncmsry
scindării	scindare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
unul	unul	O	Pi3msr
sau	sau	O	Ccssp
altul	altul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
hormonii	hormon	B-CHEM	Ncmpry
de	de	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

GHD-IB	GHD-IB	O	Yn
e	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
formă	formă	O	Ncfsrn
autozomal	autozomal	O	Rgp
recesivă	recesiv	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
GHD	GHD	B-DISO	Yn
izolat	izolat	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
severă	sever	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
transmite	transmite	O	Vmip3s
tot	tot	O	Rp
autozomal	autozomal	O	Rgp
recesiv	recesiv	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

GHD-II	GHD-II	O	X
e	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
formă	formă	O	Ncfsrn
autozomal	autozomal	O	Rgp
dominantă	dominant	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
GHD	GHD	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
unde	unde	O	Rw
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
descrise	descrie	O	Vmp--pf
diverse	divers	O	Afpfp-n
mutații	mutație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
genei	geană	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Yn
ce	ce	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
clivare	clivare	O	Ncfsrn
aberantă	aberant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
GH	GH	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Molecula	moleculă	B-CHEM	Ncfsry
mutantă	mutant	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Y
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
cosecretată	cosecreta	O	Vmp--sf
uneori	uneori	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
molecula	moleculă	B-CHEM	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
wild-type	wild-type	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
pleiadă	pleiadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
interesează	interesa	O	Vmip3
regiunea	regiune	B-ANAT	Ncfsry
hipotalamo-hipofizară	hipotalamo-hipofiza	I-ANAT	Afpfprn
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
deficite	deficit	B-DISO	Ncfp-n
hormonale	hormonal	I-DISO	Afpfp-n
hipofizare	hipofizar	I-DISO	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
vaste	vast	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Craniofaringiomul	craniofaringiom	B-DISO	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
tumoră	tumoră	B-DISO	Ncfsrn
implicată	implica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
deficitul	deficit	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Y
la	la	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
0.4	0.4	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
craniofaringioamele	craniofaringioamă	B-DISO	Ncfpry
apărute	apărea	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
fiind	fi	O	Vag
însoțite	însoți	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
moderat	moderat	O	Afpms-n
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
sever	sever	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Y
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
urmare	urmare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
încetinire	încetinire	O	Ncfsrn
vizibilă	vizibil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
vitezei	viteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Intervențiile	intervenție	B-PROC	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
tumorale	tumoral	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
natură	natură	O	Ncfsrn
localizate	localiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	B-ANAT	Ncfsry
hipotalamo-hipofizară	hipotalamo-hipofiza	I-ANAT	Afpfprn
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
disfuncții	disfuncție	B-DISO	Ncfp-n
secretorii	secretoriu	I-DISO	Afpfp-n
hipofizare	hipofizar	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
existau	exista	O	Vmii3p
anterior	anterior	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Dozele	doză	O	Ncfpry
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
iradiere	iradiere	B-PROC	Ncfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
deficit	deficit	O	Ncms-n
izolat	izolat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Y
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
dozele	doză	O	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
cauzează	cauza	O	Vmip3
deficite	deficit	B-DISO	Ncfp-n
hormonale	hormonal	I-DISO	Afpfp-n
pluritrope	pluritrop	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Traumatismele	traumatism	B-DISO	Ncfpry
craniene	cranian	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
deficit	deficit	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Y
,	,	O	COMMA
izolat	izolat	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
deficite	deficit	B-DISO	Ncfp-n
trope	trop	I-DISO	Afpfp-n
hipofizare	hipofizar	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Rolul	rol	O	Ncmsry
esențial	esențial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
GH	GH	B-CHEM	Y
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
IGF	IGF	B-CHEM	Yn
I	I	I-CHEM	Mo-s-r
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
,	,	O	COMMA
va	vrea	O	Va--3s
stimula	stimula	O	Vmnp
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
condrocitară	condrocitar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cartilagiilor	cartilagiu	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Insensibilitatea	insensibilitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
GH	GH	B-CHEM	Y
prin	prin	O	Spsa
mutații	mutație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
altor	alt	O	Di3-po---e
gene	geană	O	Ncfp-n
decât	decât	O	Rc
gena	genă	O	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Y
include	include	O	Vmip3s
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
mutații	mutație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
genei	geană	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
IGF	IGF	B-CHEM	Yn
I	I	I-CHEM	Mo-s-r
există	exista	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
doi	doi	O	Mcmp-l
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
descriși	descrie	O	Vmp--pm
până	până	O	Spsa
acum	acum	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Ei	el	O	Pp3mpr--------s
aveau	avea	O	Vmii3p
un	un	O	Timsr
cap	cap	O	Ncms-n
foarte	foarte	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
proporțional	proporțional	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
talia	talie	B-ANAT	Ncfsry
copiilor	copil	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
capul	cap	O	Ncmsry
nanicilor	nanic	O	Ncfpoy
hipofizari	hipofizar	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
aspectul	aspect	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
acromicrie	acromicrie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
față	față	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfson
normale	normal	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
craniului	craniu	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
era	fi	O	Vmii3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
copii	copie	O	Ncfp-n
provin	proveni	O	Vmip3p
din	din	O	Spsa
sarcini	sarcină	O	Ncfp-n
supramaturate	supramaturat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
infiltrați	infiltrat	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
47	47	O	Mc
)	)	O	RPAR
prin	prin	O	Spsa
retenție	retenție	O	Ncfsrn
hidrică	hidric	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
spațiile	spațiu	O	Ncfpry
interstițiale	interstițial	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
acumulării	acumulare	O	Ncfsoy
macromoleculelor	macromoleculă	O	Ncfpoy
hidrofile	hidrofil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
glucozaminoglicani	glucozaminoglican	B-CHEM	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
metabolizate	metaboliza	O	Vmp--pf
lent	lent	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hipotiroidie	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
dozări	dozare	B-PROC	Ncfp-n
hormonale	hormonal	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
arată	arăta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
mare	mare	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
fracție	fracție	O	Ncfsrn
liberă	liber	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
levotiroxinei	levotiroxină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
fT4	fT4	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
handicapului	handicap	O	Ncmsoy
statural	statural	O	Afpms-n
marcat	marcat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cauzat	cauza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
tardiv	tardiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
substituție	substituție	B-PROC	Ncfsrn
hormonală	hormonal	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
l-thyroxine	l-thyroxine	B-CHEM	X
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
adăugat	adăuga	O	Vmp--sm
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
cu	cu	I-PROC	Spsa
hormon	hormon	I-PROC	Ncms-n
de	de	I-PROC	Spsa
creștere	creștere	I-PROC	Ncfsrn
recombinant	recombinant	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fapt	fapt	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
staturală	statural	O	Afpfsrn
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
intrarea	intrare	O	Ncfsry
copilului	copil	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
canalul	canal	O	Ncmsry
normal	normal	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
evident	evident	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
mutației	mutație	O	Ncfsoy
genelor	geană	O	Ncfpoy
PROP1	PROP1	O	X
sau	sau	O	Ccssp
Pit1	Pit1	O	X
,	,	O	COMMA
ori	ori	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
modificărilor	modificare	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
axă	axă	O	Ncfsrn
mediană	median	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
formelor	formă	B-DISO	Ncfpoy
lezionale	lezional	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
nanism	nanism	B-DISO	Ncms-n
hipofizar	hipofizar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tumorale	tumoral	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
infiltrative	infiltrativ	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
infecțioase	infecțios	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
natură	natură	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Colagenul	colagen	B-CHEM	Ncmsry
pereților	perete	O	Ncmpoy
vasculari	vascular	O	Afpmp-n
fiind	fi	O	Vmg
și	și	O	Crssp
el	el	O	Pp3msr--------s
afectat	afecta	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
apare	apărea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
fragilizare	fragilizare	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
extravazări	extravazare	B-DISO	Ncfp-n
sanguine	sanguin	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
apariția	apariție	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
tente	tentă	O	Ncfson
roșietice	roșiatic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
vergeturilor	vergetură	B-DISO	Ncfpoy
nou-formate	nou-format	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Glucocorticoizii	glucocorticoid	B-CHEM	Ncmpry
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
farmacologice	farmacologic	O	Afpfp-n
inhibă	inhiba	O	Vmip3
activitatea	activitate	O	Ncfsry
osteoblastică	osteoblastic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
scad	scădea	O	Vmip3p
turnover-	turnover	O	X
ul	ul	O	Tfmsry
osos	osos	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
înghețarea	înghețare	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
litice	litic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
osteoclastelor	osteoclast	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
calității	calitate	O	Ncfsoy
colagenului	colagen	B-CHEM	Ncmsoy
osos	osos	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
favoriza	favoriza	O	Vmnp
fragilizarea	fragilizare	O	Ncfsry
oaselor	os	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
osteoporozei	osteoporoză	B-DISO	Ncfsoy
secundare	secundar	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
hipocalcemia	hipocalcemie	B-DISO	Ncfsny
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
excesul	exces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
parathormon	parathormon	B-CHEM	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
contribui	contribui	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
agravarea	agravare	O	Ncfsry
osteoporozei	osteoporoză	B-DISO	Ncfsoy
glucocorticoid	glucocorticoid	I-DISO	Ncms-n
induse	induce	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
hipercorticismul	hipercorticism	B-DISO	Ncmsry
va	vrea	O	Va--3s
determina	determina	O	Vmnp
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
psihice	psihic	O	Afpfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
nervozitate	nervozitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
irascibilitate	irascibilitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
labilitate	labilitate	B-DISO	Ncfsrn
psihică	psihic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
chiar	chiar	O	Rgp
severe	sever	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
fenomene	fenomen	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
psihotic	psihotic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
maniaco-depresiv	maniaco-depresiv	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
intenții	intenție	O	Ncfp-n
suicidare	suicidar	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astăzi	astăzi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
paleta	paletă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
distribuție	distribuție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
rahitismului	rahitism	B-DISO	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
deficit	deficit	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vitamină	vitamină	B-CHEM	Ncfsrn
D	D	I-CHEM	Ncm--n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
modificat	modifica	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
incidența	incidență	O	Ncfsry
rahitismului	rahitism	B-DISO	Ncmsoy
devenind	deveni	O	Vmg
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
africane	african	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
asiatice	asiatic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
unde	unde	O	Rw
populația	populație	O	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
pigmentație	pigmentație	O	Ncfsrn
cutanată	cutanat	O	Afpfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
cutanată	cutanat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
vitamină	vitamină	B-CHEM	Ncfsrn
D	D	I-CHEM	Ncm--n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
mai	mai	O	Rp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
expusă	expune	O	Vmp--sf
unui	un	O	Timso
deficit	deficit	O	Ncms-n
alimentar	alimentar	O	Afpms-n
sever	sever	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
vitamină	vitamină	B-CHEM	Ncfsrn
D	D	I-CHEM	Ncm--n
.	.	O	PERIOD

Regimurile	regim	O	Ncfpry
vegetariene	vegetarian	O	Afpfp-n
nesuplimentate	nesuplimentat	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
vitamină	vitamină	B-CHEM	Ncfsrn
D	D	I-CHEM	Ncm--n
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
vitaminic	vitaminic	I-DISO	Afpms-n
sever	sever	O	Afpms-n
însoțit	însoți	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
rahitism	rahitism	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Rahitismul	rahitism	B-DISO	Ncmsry
hipofosfatemic	hipofosfatemic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
/	/	O	SLASH
20	20	O	Mc
de	de	O	Spsa
nou-născuți	nou-născut	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Evident	evident	O	Rgp
,	,	O	COMMA
rahitismul	rahitism	B-DISO	Ncmsry
hipofosfatemic	hipofosfatemic	I-DISO	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
reechilibrat	reechilibra	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
vitamină	vitamină	B-CHEM	Ncfsrn
D	D	I-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Pi3fpr
ori	oară	O	Ncfp-n
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vitamină	vitamină	B-CHEM	Ncfsrn
D	D	I-CHEM	Ncm--n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Investigații	investigație	B-PROC	Ncfp-n
biologice	biologic	I-PROC	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
diferențiază	diferenția	O	Vmip3
principalele	principal	O	Afpfpry
cauze	cauză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
rahitism	rahitism	B-DISO	Ncms-n
hipofosfatemic	hipofosfatemic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
adăugarea	adăugare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
terapii	terapie	O	Ncfson
cu	cu	O	Spsa
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
de	de	I-CHEM	Spsa
creștere	creștere	I-CHEM	Ncfsrn
recombinant	recombinant	O	Afpms-n
va	vrea	O	Va--3s
favoriza	favoriza	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
accelerare	accelerare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
recupera	recupera	O	Vmnp
handicapul	handicap	O	Ncmsry
statural	statural	O	Afpms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Talia	talie	O	Ncfsry
mică	mic	O	Afpfsrn
idiopatică	idiopatic	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
clasificată	clasifica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
talie	talie	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
familială	familial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
talia	talie	O	Ncfsry
copilului	copil	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
mică	mic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
limitele	limită	O	Ncfpry
normalului	normal	O	Ncmsoy
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
e	fi	O	Vaip3s
raportată	raporta	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
talia	talie	O	Ncfsry
părinților	părinte	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
talie	talie	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
nonfamilială	nonfamilial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
copilul	copil	O	Ncmsry
e	fi	O	Vmip3s
prea	prea	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
talia	talie	O	Ncfsry
părinților	părinte	O	Ncmpoy
săi	său	O	Ds3mp-s
.	.	O	PERIOD

Așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
am	avea	O	Va--1
menționat	menționa	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
capitolele	capitol	O	Ncfpry
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deficitul	deficit	B-DISO	Ncmsry
sever	sever	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
GH	GH	I-DISO	Y
,	,	O	COMMA
eventual	eventual	O	Rgp
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
hormonal	hormonal	I-DISO	Afpms-n
pluritrop	pluritrop	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
certitudine	certitudine	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
sunt	fi	O	Vmip3p
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
neglijabile	neglijabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
așadar	așadar	O	Rgp
asumabile	asumabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
arbitrar	arbitrar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
toți	tot	O	Di3mpr
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
talie	talie	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
percentilul	percentil	O	Ncmsry
3	3	O	Mc
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
supuși	supune	O	Vmp--pm
investigării	investigare	O	Ncfsoy
axei	axă	O	Ncfsoy
somatotrope	somatotrop	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
talia	talie	O	Ncfsry
părinților	părinte	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
explicație	explicație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
variabilității	variabilitate	O	Ncfsoy
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
testele	test	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
stimulare	stimulare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
sensibilizarea	sensibilizare	O	Ncfsry
axei	axă	O	Ncfsoy
somatotrope	somatotrop	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
pubertară	pubertar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
sexoizi	sexoid	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
hipotiroidia	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
retestarea	retestare	O	Ncfsry
axei	axă	O	Ncfsoy
somatotrope	somatotrop	O	Afpfson
după	după	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
nivelul	nivel	O	Ncmsry
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
normalizat	normaliza	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
rGH	rGH	I-PROC	Yn
crește	crește	O	Vmip3s
reabsorbția	reabsorbție	O	Ncfsry
renală	renal	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
sodiu	sodiu	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
apă	apă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Fenomenele	fenomen	O	Ncfpry
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
retenția	retenție	B-DISO	Ncfsry
hidrosalină	hidrosalin	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
adultă	adult	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
acesta	acesta	O	Pd3msr
fiind	fi	O	Vmg
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
motivele	motiv	O	Ncfpry
principale	principal	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
doza	doză	O	Ncfsry
zilnică	zilnic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Y
e	fi	O	Vaip3s
supusă	supune	O	Vmp--sf
unei	un	O	Tifso
diminuări	diminuare	O	Ncfson
importante	important	O	Afpfson
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
trecerea	trecere	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
adultă	adult	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ei	el	O	Pp3mpr--------s
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
rGH	rGH	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
Statele	stat	O	Ncfpry
Unite	unit	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
Australia	Australia	O	Np
dacă	dacă	O	Csssp
îndeplinesc	îndeplini	O	Vmip3p
anumite	anumit	O	Di3fp
condiții	condiție	O	Ncfp-n
auxologice	auxologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
biologice	biologic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
talie	talie	O	Ncfsrn
sub	sub	O	Spsa
2	2	O	Mc
DS	DS	O	Yn
,	,	O	COMMA
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
viteză	viteză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
IGF	IGF	B-CHEM	Yn
I	I	I-CHEM	Mo-s-r
în	în	O	Spsa
jumătatea	jumătate	O	Ncfsry
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
normalului	normal	O	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
indicația	indicație	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
restricționată	restricționa	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
rGH	rGH	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
decât	decât	O	Rc
cele	acela	O	Pd3fpr
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
GHD	GHD	B-CHEM	Yn
0,05	0,05	O	Mc
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0,1	0,1	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
kg	kilogram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
inițiată	iniția	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
43321	43321	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
talia	talie	O	Ncfsry
finală	final	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
43327	43327	O	Mc
cm	centimetru	O	Yn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
Turner	Turner	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
modest	modest	O	Afpms-n
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
anabolizant	anabolizant	B-CHEM	Ncms-n
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
oxandrolone	oxandrolone	B-CHEM	Ncms-n
0,065	0,065	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
kg	kilogram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Intervenția	intervenție	O	Ncfsry
estrogenilor	estrogen	B-CHEM	Ncmpoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cartilagiilor	cartilagiu	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
băieților	băiat	O	Ncmpoy
e	fi	O	Vmip3s
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
transformarea	transformare	O	Ncfsry
locală	local	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
paracrină	paracrin	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
intracrină	intracrin	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
androgenilor	androgen	B-CHEM	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncmpry
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
aromataze	aromatază	B-CHEM	Ncfson
dependente	dependent	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
citocromul	citocrom	B-CHEM	Ncmsry
p450	p450	I-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Inhibitorii	inhibitor	B-CHEM	Ncmpry
de	de	I-CHEM	Spsa
aromatază	aromatază	I-CHEM	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ultimă	ultimă	O	Mofsrln
generație	generație	O	Ncfsrn
blochează	bloca	O	Vmip3
selectiv	selectiv	O	Rgp
și	și	O	Crssp
ireversibil	ireversibil	O	Rgp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
enzimatică	enzimatic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
aromatazei	aromatază	B-CHEM	Ncfsoy
osoase	osos	I-CHEM	Afpfson
dependente	dependent	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
citocromul	citocrom	B-CHEM	Ncmsry
p450	p450	I-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
nanicii	nanic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
declanșare	declanșare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
pubertății	pubertate	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
asocierea	asociere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
agonist	agonist	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
GnRH	GnRH	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
rGH	rGH	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
amânării	amânare	O	Ncfsoy
pubertății	pubertate	O	Ncfsoy
e	fi	O	Vaip3s
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
talie	talie	O	Ncfsrn
finală	final	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
fine	fine	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pseudopubertatea	pseudopubertate	B-DISO	Ncfsry
precoce	precoce	I-DISO	Afp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
declanșată	declanșa	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
mutații	mutație	O	Ncfp-n
activatoare	activator	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
G	G	I-CHEM	Ncm--n
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
efectele	efect	O	Ncfpry
gonadotropilor	gonadotrop	B-CHEM	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
în	în	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
McCune	McCune	I-DISO	Np
Albright	Albright	I-DISO	Np
.	.	O	PERIOD

Alt	alt	O	Di3ms----e
tratament	tratament	O	Ncms-n
eficace	eficace	O	Afp
este	fi	O	Vmip3s
cel	acela	O	Pd3msr
cu	cu	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
aromatază	aromatază	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
testolactone	testolactone	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
socioeconomici	socioeconomic	O	Afpmp-n
au	avea	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
taliei	talie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
sensul	sens	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
acei	acel	O	Dd3mpr---e
copii	copie	O	Ncfp-n
aparținând	aparține	O	Vmg
unor	un	O	Ti-po
clase	clasă	O	Ncfp-n
sociale	social	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
înstărite	înstărit	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
supuși	supune	O	Vmp--pm
unei	un	O	Tifso
vieți	viață	O	Ncfson
mai	mai	O	Rp
sănătoase	sănătos	O	Afpfson
vor	vrea	O	Va--3p
avea	avea	O	Vmnp
tendința	tendință	O	Ncfsry
să	să	O	Qs
atingă	atinge	O	Vmsp3
talii	talie	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
fetele	fată	O	Ncfpry
europene	european	O	Afpfp-n
aveau	avea	O	Vmii3p
menarhă	menarhă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
16	16	O	Mc
-	-	O	DASH
17	17	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
secolul	secol	O	Ncmsry
al	al	O	Tsms
XIX-	xix	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
actualmente	actualmente	O	Rgp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
menstrei	menstră	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
sub	sub	O	Spsa
13	13	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
aparent	aparent	O	Afpms-n
paradox	paradox	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
explicat	explica	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
proliferare	proliferare	O	Ncfsrn
condrocitar	condrocitar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
e	fi	O	Vaip3s
deținut	deține	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
IGF	IGF	B-CHEM	Yn
secretat	secreta	O	Vmp--sm
local	local	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cartilagiului	cartilagiu	B-ANAT	Ncmsoy
de	de	I-ANAT	Spsa
creștere	creștere	I-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
paracrin	paracrin	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
circulant	circulant	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
IGF	IGF	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
reflectă	reflecta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
predilecție	predilecție	O	Ncfsrn
secreția	secreție	O	Ncfsry
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
IGF	IGF	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Cantitatea	cantitate	O	Ncfsry
sporită	sporit	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
gene	genă	O	Ncfp-n
SHOX	SHOX	O	Yn
localizate	localiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	B-ANAT	Ncfsry
pseudoautozomală	pseudoautozomal	I-ANAT	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cromozomului	cromozom	O	Ncmsoy
X	X	O	Ncm--n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
talie	talie	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Hiperinsulinismul	hiperinsulinism	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
el	el	O	Pp3msr--------s
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
maternă	matern	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
gravidele	gravidă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
fetală	fetal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
hipoglicemia	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsry
insulinemică	insulinemic	I-DISO	Afpfsrn
persistentă	persistent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
nou-născutului	nou-născut	O	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
nesidioblastoză	nesidioblastoză	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
va	vrea	O	Va--3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
exagerată	exagerat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
intrauterină	intrauterin	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
primii	primii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Adultul	adult	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Marfan	Marfan	I-DISO	Np
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
talie	talie	O	Ncfsrn
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
hiperlaxitate	hiperlaxitate	B-DISO	Ncfsrn
ligamentară	ligamentar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
arahnodactilie	arahnodactilie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
miopie	miopie	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
subluxație	subluxație	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
cristalin	cristalin	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
valvulopatii	valvulopatie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
e	fi	O	Vmip3s
prolapsul	prolaps	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
valvă	valvă	I-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
disecant	disecant	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Neoplazia	neoplazie	B-DISO	Ncfsry
endocrină	endocrin	I-DISO	Afpfsrn
multiplă	multiplu	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
IIB	IIB	I-DISO	X
(	(	O	LPAR
MENIIB	MENIIB	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
medular	medular	I-DISO	Afpms-n
tiroidian	tiroidian	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
feocromocitom	feocromocitom	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
aspect	aspect	O	Ncms-n
pseudomarfanoid	pseudomarfanoid	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
laxitate	laxitate	O	Ncfsrn
ligamentară	ligamentar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
subluxație	subluxație	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
cristalin	cristalin	I-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
malformații	malformație	B-DISO	Ncfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Afecțiunea	afecțiune	B-DISO	Ncfsry
e	fi	O	Vaip3s
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
deficitul	deficit	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfson
,	,	O	COMMA
cistionin	cistionin	B-CHEM	Ncms-n
sintetaza	sintetază	I-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
cărei	care	O	Dw3fso---e
genă	genă	O	Ncfsrn
e	fi	O	Vaip3s
localizată	localiza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
21	21	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
retard	retard	B-DISO	Ncms-n
psihic	psihic	I-DISO	Afpms-n
marcat	marcat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
malformații	malformație	B-DISO	Ncfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
Wilms	Wilms	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
neuroblastoame	neuroblastom	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
carcinom	carcinom	B-DISO	Ncms-n
hepatocelular	hepatocelular	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
McCune	McCune	I-DISO	Np
Albright	Albright	I-DISO	Np
pot	putea	O	Vmip3p
asocia	asocia	O	Vmnp
gigantismul	gigantism	B-DISO	Ncmsry
acromegalic	acromegalic	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	I-DISO	Spsa
pete	pată	I-DISO	Ncfp-n
cafea-cu-lapte	cafea-cu-lapte	I-DISO	Afp
,	,	O	COMMA
displazie	displazie	B-DISO	Ncfsrn
osoasă	osos	I-DISO	Afpfsrn
poliosteotică	poliosteotic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pubertate	pubertate	B-DISO	Ncfsrn
precoce	precoce	I-DISO	Afp
,	,	O	COMMA
hipertiroidie	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
suprarenaliană	suprarenalian	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Momentul	moment	O	Ncmsry
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
sexoizi	sexoid	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
durata	durată	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
intensitatea	intensitate	O	Ncfsry
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
asupra	asupra	O	Spsg
proliferării	proliferare	O	Ncfsoy
condrocitare	condrocitar	O	Afpfson
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
închiderii	închidere	O	Ncfsoy
complete	complet	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
cartilagiilor	cartilagiu	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
creștere	creștere	I-ANAT	Ncfsrn
vor	vrea	O	Va--3p
dicta	dicta	O	Vmnp
variații	variație	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
taliei	talie	O	Ncfsoy
finale	final	O	Afpfson
atinse	atins	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
resurse	resursă	O	Ncfp-n
principale	principal	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
sexoizi	sexoid	I-CHEM	Afpmp-n
ale	al	O	Tsfp
organismului	organism	O	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vaip3p
reprezentate	reprezenta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
gonade	gonadă	B-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
testiculi	testicul	B-ANAT	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
ovare	ovar	B-ANAT	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
glandele	glandă	B-ANAT	Ncfpry
suprarenale	suprarenal	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pubertatea	pubertate	B-DISO	Ncfsry
precoce	precoce	I-DISO	Afp
adevărată	adevărat	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
necunoscută	necunoscut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
idiopatică	idiopatic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
lezională	lezional	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
determinată	determina	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfson
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
adesea	adesea	O	Rgp
benignă	benign	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
cărei	care	O	Dw3fso---e
secreție	secreție	O	Ncfsrn
citokinică	citokinic	O	Afpfsrn
declanșează	declanșa	O	Vmip3
secrețiile	secreție	B-DISO	Ncfpry
pulsatile	pulsatil	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
hormonului	hormon	B-CHEM	Ncmsoy
hipotalamic	hipotalamic	I-CHEM	Afpms-n
GnRH	GnRH	I-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
declanșarea	declanșare	O	Ncfsry
pubertății	pubertate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
băieți	băiat	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
ele	el	O	Pp3fpr--------s
variază	varia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
simplă	simplu	O	Afpfsrn
creștere	creștere	O	Ncfsrn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
penisului	penis	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
testiculelor	testicul	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
organe	organ	B-ANAT	Ncfp-n
genitale	genital	I-ANAT	Afpfp-n
externe	extern	I-ANAT	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
adult	adult	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
erecții	erecție	O	Ncfp-n
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
poluții	poluție	O	Ncfp-n
nocturne	nocturn	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
părului	păr	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
musculaturii	musculatură	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
scheletului	schelet	B-ANAT	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
masculin	masculin	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
îngroșarea	îngroșare	O	Ncfsry
vocii	voce	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
chiar	chiar	O	Rgp
calviție	calviție	B-DISO	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
masculin	masculin	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
golfuri	golf	B-DISO	Ncfp-n
bitemporale	bitemporal	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
comportament	comportament	O	Ncms-n
agresiv	agresiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
excesului	exces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
glandele	glandă	B-ANAT	Ncfpry
suprarenale	suprarenal	I-ANAT	Afpfp-n
hiperplaziate	hiperplaziat	I-ANAT	Afpfp-n
secretă	secreta	O	Vmip3
așadar	așadar	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
androgeni	androgen	B-CHEM	Ncmp-n
slabi	slab	O	Afpmp-n
care	care	O	Pw3--r
vor	vrea	O	Va--3p
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
virilizare	virilizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
copilului	copil	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
respective	respectiv	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
maligne	malign	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
determină	determina	O	Vmip3
pseudopubertate	pseudopubertate	B-DISO	Ncfsrn
precoce	precoce	I-DISO	Afp
,	,	O	COMMA
izosexuală	izosexual	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
băiat	băiat	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
heterosexuală	heterosexual	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
fată	fată	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
excesul	exces	O	Ncmsry
sexoid	sexoid	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
e	fi	O	Vaip3s
declanșat	declanșa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
hipofiză	hipofiză	B-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
gonadotropii	gonadotrop	B-CHEM	Ncmpry
vor	vrea	O	Va--3p
avea	avea	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
prepuber	prepuber	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
atunci	atunci	O	Rgp
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
aflăm	afla	O	Vmip1p
în	în	O	Spsa
fața	față	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
pseudopubertăți	pseudopubertate	B-DISO	Ncfson
precoce	precoce	I-DISO	Afp
.	.	O	PERIOD

Excesul	exces	O	Ncmsry
prematur	prematur	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sexoizi	sexoid	O	Ncmp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
oprit	opri	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
nefavorabil	nefavorabil	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
talia	talie	O	Ncfsry
finală	final	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
osoasă	osos	O	Afpfsrn
e	fi	O	Vmip3s
deja	deja	O	Rgp
avansată	avansat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
diagnosticării	diagnosticare	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pseudopubertatea	pseudopubertate	B-DISO	Ncfsry
precoce	precoce	I-DISO	Afp
declanșată	declanșa	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
secretante	secretant	I-DISO	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
sexoizi	sexoid	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
rezolvă	rezolva	O	Vmip3
exclusiv	exclusiv	O	Rgp
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
secretoare	secretor	I-DISO	Afpf--n
de	de	O	Spsa
sexoizi	sexoid	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rg
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
malignitate	malignitate	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afp-srn
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vor	vrea	O	Va--3p
avea	avea	O	Vmnp
diametrul	diametru	O	Ncmsry
bitrohanterian	bitrohanterian	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
șoldurile	șold	B-ANAT	Ncfpry
)	)	O	RPAR
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
diametrul	diametru	O	Ncmsry
biacromial	biacromial	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
umerii	umăr	B-ANAT	Ncmpry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
musculatura	musculatură	B-ANAT	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
slab	slab	O	Rgp
dezvoltată	dezvoltat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
fete	fată	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
utilizează	utiliza	O	Vmip3
doze	doză	O	Ncfp-n
orale	oral	O	Afpfp-n
suprafiziologice	suprafiziologic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
etinil	etinil	B-CHEM	Ncms-n
estradiol	estradiol	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
100	100	O	Mc
-	-	O	DASH
300	300	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
combinate	combina	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
produs	produs	O	Ncms-n
progestativ	progestativ	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
medroxiprogesteron	medroxiprogesteron	B-CHEM	Ncms-n
43230	43230	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
43232	43232	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
lună	lună	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Complexul	complex	O	Ncmsry
dimeric	dimeric	O	Afpms-n
STAT	STAT	O	Yn
dobândește	dobândi	O	Vmip3s
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
transcripție	transcripție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
va	vrea	O	Va--3s
pătrunde	pătrunde	O	Vmnp
intranuclear	intranuclear	O	Rgp
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
conecta	conecta	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
regiunea-promotor	regiunea-promotor	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
degenelor	degenă	O	Ncfpoy
reglate	regla	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
hGH	hGH	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
activând	activa	O	Vmg
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
transcripție	transcripție	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
ARN	ARN	O	Yn
polimerazei	polimerază	O	Ncfsoy
tip	tip	O	Ncms-n
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diverse	divers	O	Afpfp-n
acțiuni	acțiune	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
implică	implica	O	Vmip3
modificări	modificare	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
central	central	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
hipoglicemia	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
stresul	stres	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
somnul	somn	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
efortul	efort	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
acționează	acționa	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
centrale	central	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
activare	activare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Y
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
stimulării	stimulare	O	Ncfsoy
GHRH	GHRH	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
inhibării	inhibare	O	Ncfsoy
somatostatinei	somatostatină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Estrogenii	estrogen	B-CHEM	Ncmpry
sunt	fi	O	Vaip3p
sintetizați	sintetiza	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
sexe	sex	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
aromatizării	aromatizare	O	Ncfsoy
androgenilor	androgen	O	Ncmpoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
1	1	I-ANAT	Mc
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
aromatazei	aromatază	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
a-	avea	O	Va--3s
și	și	O	Crssp
crește	crește	O	Vmnp
afinitatea	afinitate	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
IGF	IGF	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
IGF-BP3	IGF-BP3	B-CHEM	X
se	sine	O	Px3--a--------w
leagă	lega	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
subunitatea	subunitate	O	Ncfsry
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
labilă	labil	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
acid	acid	B-CHEM	X
labile	labil	O	X
subunit	subunit	O	X
,	,	O	COMMA
ALS	ALS	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sintetizată	sintetiza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
hepatocit	hepatocit	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
limitări	limitare	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
dificultăți	dificultate	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
adaptare	adaptare	I-DISO	Ncfsrn
psiho-socială	psiho-social	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
proiectate	proiecta	O	Vmp--pf
asupra	asupra	O	Spsg
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
că	că	O	Csssp
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
tind	tinde	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
rămână	rămâne	O	Vmsp3
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
fază	fază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
revoltă	revoltă	O	Ncfsrn
prelungită	prelungit	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
unii	unul	O	Pi3mpr
chiar	chiar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
43102	43102	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
în	în	O	Spsa
acestă	acestă	O	Dd3fsr---e
etapă	etapă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
adolescentul	adolescent	O	Ncmsry
normal	normal	O	Afpms-n
își	sine	O	Px3--d--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
self-esteem	self-esteem	O	X
,	,	O	COMMA
spiritul	spirit	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
independență	independență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
diferențiază	diferenția	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
individualizează	individualiza	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
personalitate	personalitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dezvoltându	dezvolta	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--d--y-----w
sociabilitatea	sociabilitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
adolescentul	adolescent	O	Ncmsry
diabetic	diabetic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
obligat	obliga	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
accepte	accepta	O	Vmsp3
involuntar	involuntar	O	Rgp
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
confrunte	confrunta	O	Vmsp3
cu	cu	O	Spsa
perspectiva	perspectivă	O	Ncfsry
angoasantă	angoasant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
simți	simți	O	Vmnp
frustrat	frustrat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
de	de	O	Spsa
autonomie	autonomie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
atât	atât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
importante	important	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a-	a	O	Qn
și	sine	O	Px3--d--y-----w
putea	putea	O	Vmnp
construi	construi	O	Vmnp
echilibrul	echilibru	O	Ncmsry
psihologic	psihologic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Extrapolarea	extrapolare	O	Ncfsry
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
obținute	obține	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
cercetărilor	cercetare	O	Ncfpoy
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
părinți	părinte	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
adolescenți	adolescent	O	Ncmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
sugerat	sugera	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
implicare	implicare	O	Ncfsrn
suportivă	suportiv	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
părinților	părinte	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
adolescenți	adolescent	O	Ncmp-n
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
combinată	combina	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
expectații	expectație	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
privind	privi	O	Vmg
performanțele	performanță	O	Ncfpry
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
utile	util	O	Afpfp-n
atitudini	atitudine	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Diabeticul	diabetic	O	Ncmsry
recunoaște	recunoaște	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
implică	implica	O	Vmip3
constrângeri	constrângere	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
limitări	limitare	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
daca	dacă	O	Ncfsry
va	vrea	O	Va--3s
continua	continua	O	Vmnp
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
necompliant	necompliant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
să	să	O	Qs
mai	mai	O	Rp
fie	fi	O	Vasp3
obsedat	obseda	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
important	important	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
programele	program	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
educație	educație	O	Ncfsrn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
centrate	centrat	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
capacităților	capacitate	O	Ncfpoy
practice	practic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
diabeticilor	diabetic	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
ca	ca	O	Rc
ei	el	O	Pp3mpr--------s
să	să	O	Qs
devină	devina	O	Vmsp3
capabili	capabil	O	Afpmp-n
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--d--y-----w
autogestioneze	autogestiona	O	Vmsp3
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
diminuare	diminuare	O	Ncfsrn
minimală	minimal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
gradului	grad	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
bunăstare	bunăstare	O	Ncfsrn
psihologică	psihologic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
excepții	excepție	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
au	avea	O	Va--3p
acceptat	accepta	O	Vmp--sm
cele	cel	O	Tdfpr
4	4	O	Mc
postulate	postulat	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
reușesc	reuși	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
și	sine	O	Px3--d--y-----w
asume	asuma	O	Vmsp3
responsabilitatea	responsabilitate	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
unii	un	O	Di3mpr---e
autori	autor	O	Ncmp-n
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
ultimă	ultimă	O	Mofsrln
instanță	instanță	O	Ncfsrn
locus	locus	O	X
of	of	O	X
control	control	O	X
este	fi	O	Vmip3s
cel	acela	O	Pd3msr
care	care	O	Pw3--r
va	vrea	O	Va--3s
determina	determina	O	Vmnp
motivația	motivație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
îngriji	îngriji	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
controleaza	controlează	O	Ncfsry
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
responsabil	responsabil	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
calitatea	calitate	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
abordare	abordare	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
consideră	considera	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
Prof.	profesor	O	Yn
Assal	Assal	O	Np
ar	avea	O	Va--3
consta	consta	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
interviu	interviu	O	Ncms-n
semidirectiv	semidirectiv	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
medicul	medic	O	Ncmsry
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
exploreze	explorează	O	Vmsp3
trăirile	trăire	O	Ncfpry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
fără	fără	O	Csssp
a-	a	O	Qn
i	el	O	Pp3-sd--------w
pune	pune	O	Vmnp
întrebările	întrebare	O	Ncfpry
directe	direct	O	Afpfp-n
privitoare	privitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
patru	patru	O	Mc-p-l
condiții	condiție	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
modelului	model	O	Ncmsoy
privind	privi	O	Vmg
speranța	speranță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
43385	43385	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
cei	acel	O	Dd3mpr---e
insulinodependenți	insulinodependență	O	Afpmp-n
pot	putea	O	Vmip3p
apare	apărea	O	Vmnp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
afective	afectiv	I-DISO	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
mediu	mediu	O	Rgp
depresiv	depresiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
stimei	stimă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
scăzute	scăzut	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
debutat	debuta	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
precoce	precoce	O	Rgp
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
datorită	datorită	O	Spsd
distorsiunilor	distorsiune	B-DISO	Ncfpoy
perceptive	perceptiv	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
interpretative	interpretativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
informațiilor	informație	O	Ncfpoy
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
primește	primi	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
acesta	acesta	O	Pd3msr
fiind	fi	O	Vag
sensibilizat	sensibiliza	O	Vmp--sm
psihologic	psihologic	O	Rgp
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Aceștia	acesta	O	Pd3mpr
sunt	fi	O	Vmip3p
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
dispoziție	dispoziție	B-DISO	Ncfsrn
depresivă	depresiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
intoleranță	intoleranță	B-DISO	Ncfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
frustrație	frustrație	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
somatico-vegetative	somatico-vegetativ	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
insomnii	insomnie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
pierderea	pierdere	B-DISO	Ncfsry
chefului	chef	I-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
viață	viață	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
apetitului	apetit	O	Ncmsoy
alimentar	alimentar	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
pierderea	pierdere	B-DISO	Ncfsry
interesului	interes	I-DISO	Ncmsoy
sexual	sexual	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Unul	unul	O	Pi3msr
din	din	O	Spsa
tipurile	tip	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
interacțiune	interacțiune	O	Ncfsrn
părinte	părinte	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
copil	copil	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
hiperprotector	hiperprotector	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
ajunge	ajunge	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
dependență	dependență	B-DISO	Ncfsrn
psihologică	psihologic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
emoțională	emoțional	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
indusă	induce	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
îngrijirilor	îngrijire	O	Ncfpoy
cotidiene	cotidian	O	Afpfp-n
aferente	aferent	O	Afpfp-n
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
infantilizare	infantilizare	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
deresponsabilizarea	deresponsabilizare	O	Ncfsry
copilului	copil	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Relațiile	relație	O	Ncfpry
părinte	părinte	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
adolescent	adolescent	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
soț	soț	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
soție	soție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
diabeticii	diabetic	O	Ncmpry
tip	tip	O	Ncms-n
1	1	O	Mc
sunt	fi	O	Vmip3p
deseori	deseori	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
încărcate	încărcat	O	Afpfp-n
afectiv	afectiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
exprimate	exprima	O	Vmp--pf
comportamental	comportamental	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
iritabilitate	iritabilitate	B-DISO	Ncfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
mamă	mamă	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
soție	soție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
soția	soție	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
percepută	percepe	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
diabetic	diabetic	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
indispensabilă	indispensabil	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
nevoile	nevoie	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
de	de	O	Spsa
asistență	asistență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
protecție	protecție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Susținerea	susținere	O	Ncfsry
cercetării	cercetare	O	Ncfsoy
diabetologice	diabetologic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
clinice	clinic	O	Afpfson
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
fundamentale	fundamental	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
lipsită	lipsi	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
vedere	vedere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
aplicare	aplicare	O	Ncfsrn
practică	practic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
progrese	progres	O	Ncfp-n
tehnice	tehnic	O	Afpfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
determinării	determinare	I-PROC	Ncfsoy
hemoglobinei	hemoglobină	I-PROC	Ncfsoy
glicozilate	glicozilat	I-PROC	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
autocontrolului	autocontrol	B-PROC	Ncmsoy
glicemic	glicemic	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
ameliorării	ameliorare	O	Ncfsoy
indiscutabile	indiscutabil	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
prestațiilor	prestație	O	Ncfpoy
medicale	medical	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
spitalizărilor	spitalizare	O	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
cinci	cinci	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
crescută	crescut	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
durata	durată	O	Ncfsry
spitalizărilor	spitalizare	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
cinci	cinci	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
îndelungată	îndelungat	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
cea	acela	O	Pd3fsr
observată	observa	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
nediabetică	nediabetic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
acestui	acest	O	Dd3mso---e
nou	nou	O	Afpms-n
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
comunicare	comunicare	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
explorarea	explorare	O	Ncfsry
sentimentelor	sentiment	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
aspirațiilor	aspirație	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
atitudinilor	atitudine	O	Ncfpoy
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
interrelaționarea	interrelaționare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
medicul	medic	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
resimțită	resimți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
pacient	pacient	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
mult	mult	O	Pi3msr
mai	mai	O	Rp
personalizată	personalizat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
valorizantă	valorizant	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Consilierea	consiliere	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
împuternicire	împuternicire	O	Ncfsrn
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
remotivarea	remotivare	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
capabil	capabil	O	Afpms-n
să	să	O	Qs
ia	lua	O	Vmsp3
decizii	decizie	O	Ncfp-n
privind	privi	O	Vmg
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
cunoștință	cunoștință	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
asumarea	asumare	O	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
responsabilității	responsabilitate	O	Ncfsoy
propriei	propriu	O	Afpfsoy
îngrijiri	îngrijire	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
era	fi	O	Vaii3s
compus	compune	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
subscale	subscală	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
itemi	item	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
depresiei	depresie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
anxietății	anxietate	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
disforiei	disforie	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
itemii	item	O	Ncmpry
fiind	fi	O	Vag
preluați	prelua	O	Vmp--pm
din	din	O	Spsa
scalele	scală	O	Ncfpry
lui	lui	O	Tf-so
Zung	Zung	O	Np
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
adăugat	adaugă	O	Vmp--sm
5	5	O	Mc
itemi	item	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
bunei	bun	O	Afpfsoy
dispoziții	dispoziție	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
cazuri	caz	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
despre	despre	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
numai	numai	O	Rgp
în	în	O	Spsa
0	0	O	Mc
,	,	O	COMMA
36526	36526	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.03	0.03	O	Mc
din	din	O	Spsa
sarcini	sarcină	O	Ncfp-n
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
pregestațional	pregestațional	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
T1DM	T1DM	B-DISO	X
și	și	O	Crssp
foarte	foarte	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
T2DM	T2DM	B-DISO	X
sau	sau	O	Ccssp
MODY	MODY	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
excluse	exclude	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
nefiind	fi	O	Vag
legată	lega	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
totuși	totuși	O	Rgp
datorită	datorită	O	Spsd
dificultăților	dificultate	O	Ncfpoy
stabilirii	stabilire	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
date	dată	O	Ncfson
precise	precis	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
debutului	debut	O	Ncmsoy
suntem	fi	O	Vaip1p
obligați	obliga	O	Vmp--pm
să	să	O	Qs
acceptăm	accepta	O	Vmip1p
titulatura	titulatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
DG	DG	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Prevalențe	prevalență	O	Ncfp-n
scăzute	scăzut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
DG	DG	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
italieni	italian	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
2,3%	2,3%	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
beduinii	beduin	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
Israel	Israel	O	Np
(	(	O	LPAR
2,4%	2,4%	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
gravidele	gravidă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
DG	DG	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
insulinemia	insulinemie	B-PROC	Ncfsry
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
este	fi	O	Vmip3s
comparabilă	comparabil	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
gravidelor	gravidă	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
toleranță	toleranță	O	Ncfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
nivelele	nivel	O	Ncfpry
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
fiind	fi	O	Vag
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
obeze	obez	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
efectul	efect	O	Ncmsry
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
secretați	secreta	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
estrogenii	estrogen	B-CHEM	Ncmpry
cresc	crește	O	Vmip3p
legarea	legare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
progesteronul	progesteron	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
cortizolul	cortizol	B-CHEM	Ncmsry
scad	scădea	O	Vmip3p
legarea	legare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
transportul	transport	O	Ncmsry
transmembranar	transmembranar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
DG	DG	B-DISO	Yn
tratat	trata	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
suficiente	suficient	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
putea	putea	O	Vmnp
trage	trage	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
constatându	constata	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
doar	doar	O	Rgp
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
glicemie	glicemie	B-PROC	Ncfsrn
maternă	matern	O	Afpfsrn
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
105	105	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
(	(	O	LPAR
5,8	5,8	O	Mc
mmol	mmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
morții	moarte	O	Ncfsoy
intrauterine	intrauterin	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
fătului	făt	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
ultimele	ultimele	O	Mofprly
43198	43198	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
utiliza	utiliza	O	Vmnp
doar	doar	O	Rgp
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
umană	uman	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
preparatele	preparat	B-CHEM	Ncfpry
insulinice	insulinic	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
schema	schemă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
trebuind	trebui	O	Vmg
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
alese	alege	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
modificate	modifica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
valorile	valoare	O	Ncfpry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
complianța	complianță	O	Ncfsry
gravidei	gravidă	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Consilierea	consiliere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
preconcepție	preconcepție	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
aprecierea	apreciere	O	Ncfsry
riscurilor	risc	B-DISO	Ncfpoy
medicale	medical	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
obstetricale	obstetrical	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
unei	un	O	Tifso
sarcini	sarcină	O	Ncfson
sunt	fi	O	Vaip3p
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
cu	cu	O	Spsa
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
anterioară	anterior	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prima	prima	O	Mofsrly
vizită	vizită	O	Ncfsrn
preconcepțională	preconcepțional	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
deosebit	deosebit	O	Rgp
de	de	O	Spsa
importantă	important	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
acum	acum	O	Rgp
trebuind	trebui	O	Vmg
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
facă	face	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
istoric	istoric	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
obstetrical	obstetrical	O	Afpms-n
amănunțit	amănunțit	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
examinarea	examinare	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
investigații	investigație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
laborator	laborator	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
stabilească	stabili	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
plan	plan	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
management	management	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
preconcepției	preconcepție	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
materno-fetal	materno-fetal	I-DISO	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
stat	sta	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
clasificării	clasificare	O	Ncfsoy
propuse	propune	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
1949	1949	O	Mc
de	de	O	Spsa
Priscilla	Priscilla	O	Np
White	White	O	Np
(	(	O	LPAR
65	65	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
completată	completa	O	Vmp--sf
ulterior	ulterior	O	Rgp
de	de	O	Spsa
ACOG	ACOG	O	Yn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Incidența	incidență	O	Ncfsry
RD	RD	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
pregestațional	pregestațional	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
aproape	aproape	O	Rgp
imposibil	imposibil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
determinat	determina	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
apreciindu	aprecia	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
că	că	O	Csssp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
15	15	O	Mc
-	-	O	DASH
66	66	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
gravide	gravidă	O	Ncfp-n
au	avea	O	Vmip3p
RD	RD	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.3	0.3	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
RD	RD	B-DISO	Yn
progresează	progresa	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
progresia	progresie	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
importantă	important	O	Afpfsrn
întâlnindu	întâlni	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
RD	RD	B-DISO	Yn
proliferative	proliferativ	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
RD	RD	B-DISO	Yn
background	background	O	X
și	și	O	Crssp
RD	RD	B-DISO	Yn
preproliferativă	preproliferativ	O	Afpfsrn
regresează	regresa	O	Vmip3
spontan	spontan	O	Rgp
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
RD	RD	B-DISO	Yn
proliferative	proliferativ	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
introducerea	introducere	O	Ncfsry
fotocoagulării	fotocoagulare	B-PROC	Ncfsoy
laser	laser	I-PROC	Ncms-n
preconcepțional	preconcepțional	I-PROC	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
permis	permite	O	Vmp--sm
continuarea	continuare	O	Ncfsry
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
afectării	afectare	I-DISO	Ncfsoy
importante	important	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
al	al	O	Tsms
pierderii	pierdere	B-DISO	Ncfsoy
vederii	vedere	I-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
gravidă	gravidă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
proteinurie	proteinurie	B-PROC	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
190	190	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
24	24	O	Mc
h	ore	O	Yn
,	,	O	COMMA
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
instalată	instala	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
triplarea	triplare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
complicațiilor	complicație	I-DISO	Ncfpoy
hipertensive	hipertensivă	I-DISO	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
introducerea	introducere	O	Ncfsry
medicației	medicație	B-CHEM	Ncfsoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-CHEM	Afpfson
devreme	devreme	O	Rgp
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
reduce	reduce	O	Vmip3s
hiperfiltrarea	hiperfiltrare	O	Ncfsry
renală	renal	O	Afpfsrn
specifică	specific	O	Afpfsrn
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
prevenind	preveni	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
masivă	masiv	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
prin	prin	O	Spsa
glomerulii	glomerul	B-ANAT	Ncmpry
renali	renal	I-ANAT	Afpmp-n
deja	deja	O	Rgp
afectați	afectat	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
gravidele	gravidă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
nefropatie	nefropatie	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
început	începe	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
scăzute	scăzut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
tensiunii	tensiune	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
TA	tensiune_arterială	O	Yn
diastolică	diastolic	O	Afpfsrn
<	<	O	LT
90	90	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
preveni	preveni	O	Vmnp
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
hipoalbuminemiei	hipoalbuminemie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
știut	ști	O	Vmp--sm
fiind	fi	O	Vmg
că	că	O	Csssp
hipoalbuminemia	hipoalbuminemie	B-DISO	Ncfsry
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
suplimentară	suplimentar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
volumului	volum	O	Ncmsoy
intravascular	intravascular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
sangvin	sangvin	O	Afpms-n
uteroplacentar	uteroplacentar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
favorizând	favoriza	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
apariția	apariție	O	Ncfsry
preeclampsiei	preeclampsie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
considerabil	considerabil	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
gravidele	gravidă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
pregestațional	pregestațional	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
43393	43393	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
fără	fără	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
43195	43195	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Incidența	incidență	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
gravidele	gravidă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
pregestațional	pregestațional	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
14	14	O	Mc
-	-	O	DASH
16	16	O	Mc
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
43196	43196	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
în	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
gravidele	gravidă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	X
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
strânsă	strâns	O	Afpfsrn
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
clasa	clasă	O	Ncfsry
White	White	O	Np
,	,	O	COMMA
cele	cel	O	Tdfpr
cu	cu	O	Spsa
durată	durată	O	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
microvasculare	microvascular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
clasele	clasă	O	Ncfpry
White	White	O	Np
D	D	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
R	R	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
F	F	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
prezentând	prezenta	O	Vmg
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
major	major	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
complicații	complicat	B-DISO	Ncfp-n
hipertensive	hipertensivă	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
sigur	sigur	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
per	per	O	X
se	se	O	X
are	avea	O	Vmip3s
rol	rol	O	Ncms-n
tensiogen	tensiogen	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
Langer	Langer	O	Np
(	(	O	LPAR
42	42	O	Mc
)	)	O	RPAR
observând	observa	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
HTA	HTA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
gravidele	gravidă	O	Ncfpry
diabetice	diabetic	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
control	control	O	Ncms-n
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
bun	bun	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
1,6%	1,6%	O	Mc
vs	vs	O	Spsa
0.03	0.03	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Preeclampsia	preeclampsie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
relativă	relativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
factorilor	factor	O	Ncmpoy
vasoconstrictori	vasoconstrictor	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
tromboxan	tromboxan	B-CHEM	Ncms-n
A2	A2	I-CHEM	X
și	și	O	Crssp
PGF2	PGF2	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
antiagregantă	antiagregant	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vasodilatatoare	vasodilatator	B-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
PC	PC	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
PGE2	PGE2	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
celulelor	celulă	I-DISO	Ncfpoy
endoteliale	endotelial	I-DISO	Afpfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
exagerat	exagerat	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
presori	presor	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
catecolamine	catecolamină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
angiotensină	angiotensină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
-	-	O	DASH
fig	figura	O	Yn
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Dietele	dietă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
conținut	conținut	O	Ncms-n
proteic	proteic	O	Afpms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
NFD	NFD	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
contraindicate	contraindica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
gravide	gravidă	O	Ncfp-n
datorită	datorită	O	Spsd
efectelor	efect	O	Ncfpoy
negative	negativ	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
necesităților	necesitate	O	Ncfpoy
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
fetale	fetal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
posibilității	posibilitate	O	Ncfsoy
agravării	agravare	O	Ncfsoy
hipoalbuminemiei	hipoalbuminemie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
consecutivă	consecutiv	O	Afpfsrn
proteinuriei	proteinurie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
intravascular	intravascular	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
uteroplacentar	uteroplacentar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Testul	test	B-PROC	Ncmsry
la	la	I-PROC	Spsa
efort	efort	I-PROC	Ncms-n
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
preconcepțională	preconcepțional	O	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
normal	normal	O	Afpms
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
siguri	sigur	O	Afpmp-n
că	că	O	Csssp
gravida	gravidă	O	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
tolera	tolera	O	Vmnp
cerințele	cerință	O	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfp-n
crescute	crescut	O	Afpfprn
din	din	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
diagnostichează	diagnostica	O	Vmip3
cardiopatie	cardiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
revascularizației	revascularizație	B-PROC	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-PROC	Afpfson
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
concepție	concepție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnite	întâlnit	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
infecțiile	infecție	B-DISO	Ncfpry
tractului	tract	I-DISO	Ncmsoy
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cele	acela	O	Pd3fpr
vulvovaginale	vulvovaginal	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
matern	matern	I-DISO	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
produsului	produs	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
concepție	concepție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
depind	depinde	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
embrio-fătul	embrio-făt	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
afectat	afecta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
maternă	matern	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
trimestrul	trimestru	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
hipoxiei	hipoxie	B-DISO	Ncfsoy
fetale	fetal	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
fătului	făt	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
morții	moarte	B-DISO	Ncfsoy
intrauterine	intrauterin	I-DISO	Afpfson
fetale	fetal	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Statusul	status	B-DISO	Ncmsry
hipoxemic	hipoxemic	I-DISO	Afpms-n
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
in	in	O	X
utero	utero	O	X
poate	putea	O	Vmip3s
explica	explica	O	Vmnp
unele	un	O	Di3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
moarte	moarte	B-DISO	Ncfsrn
intrauterină	intrauterin	I-DISO	Afpfsrn
fetală	fetal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
policitemia	policitemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hiperbilirubinemia	hiperbilirubinemie	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
tromboza	tromboză	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
venă	venă	I-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
gravidele	gravidă	O	Ncfpry
bine	bine	O	Rgp
controlate	controlat	O	Afpfp-n
avortul	avort	B-DISO	Ncmsry
spontan	spontan	I-DISO	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
la	la	O	Spsa
gravidele	gravidă	O	Ncfpry
nediabetice	nediabetic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
control	control	O	Ncms-n
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
bun	bun	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
periconcepțională	periconcepțional	O	Afpfsrn
complică	complica	O	Vmip3
43393	43393	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
sarcinile	sarcină	O	Ncfpry
diabetice	diabetic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Copiii	copil	O	Ncmpry
mamelor	mamă	O	Ncfpoy
diabetice	diabetic	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
mari	mare	O	Afp-p-n
pentru	pentru	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
gestațională	gestațional	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
matern	matern	O	Afpms-n
prost	prost	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
mici	mic	O	Afp-p-n
pentru	pentru	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
gestațională	gestațional	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
vechime	vechime	O	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
matern	matern	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
maternă	matern	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mello	Mello	O	Np
și	și	O	Crssp
col.	col.	O	Yn
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
observat	observa	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
doar	doar	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
medie	medie	O	Ncfsrn
zilnică	zilnic	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
egală	egal	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
85	85	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
(	(	O	LPAR
5,3	5,3	O	Mc
mmol	mmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
atinsă	atinge	O	Vmp--sf
devreme	devreme	O	Rgp
în	în	O	Spsa
trimestrul	trimestru	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
și	și	O	Crssp
continuată	continua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
trimestrul	trimestru	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
mărime	mărime	O	Ncfsrn
fetală	fetal	O	Afpfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
patogeneza	patogeneză	B-DISO	Ncfsry
macrosomiei	macrosomie	I-DISO	Ncfsoy
fetale	fetal	I-DISO	Afpfson
rolul	rol	O	Ncmsry
primordial	primordial	O	Afpms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
are	avea	O	Vmip3s
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
maternă	matern	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
fetală	fetal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
b-pancreatice	b-pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
fetale	fetal	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
fetală	fetal	I-CHEM	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Rolul	rol	O	Ncmsry
hiperglicemiei	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsoy
materne	matern	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
macrosomiei	macrosomie	O	Ncfsoy
fetale	fetal	O	Afpfson
este	fi	O	Vaip3s
susținut	susține	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
constatarea	constatare	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
intensificarea	intensificare	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
insulinic	insulinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
normalizarea	normalizare	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
tinde	tinde	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
normalizeze	normaliza	O	Vmsp3
mărimea	mărime	O	Ncfsry
copilului	copil	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
aspectul	aspect	O	Ncmsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
la	la	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
funcționare	funcționare	O	Ncfsrn
anormală	anormal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
b-pancreatice	b-pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
fetale	fetal	O	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
apară	apărea	O	Vmsp3
din	din	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
pledând	pleda	O	Vmg
evidențierea	evidențiere	O	Ncfsry
nivelelor	nivel	O	Ncfpoy
crescute	crescut	O	Afpfprn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
lichidul	lichid	O	Ncmsry
amniotic	amniotic	O	Afpms-n
încă	încă	O	Rgp
din	din	O	Spsa
săptămânile	săptămână	O	Ncfpry
14	14	O	Mc
-	-	O	DASH
20	20	O	Mc
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
nou-născuții	nou-născut	O	Ncmpry
macrosomi	macrosom	O	Afpmp-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
malformațiile	malformație	B-DISO	Ncfpry
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ale	al	O	Tsfp
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
central	central	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ale	al	O	Tsfp
craniului	craniu	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ale	al	O	Tsfp
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
injuriei	injurie	I-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
plex	plex	B-ANAT	Ncms-n
brahial	brahial	I-ANAT	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
distocie	distocie	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
umăr	umăr	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
de	de	O	Spsa
0.07	0.07	O	Mc
la	la	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
4000	4000	O	Mc
g	gram	O	Yn
,	,	O	COMMA
ajungând	ajunge	O	Vmg
chiar	chiar	O	Rgp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.14	0.14	O	Mc
la	la	O	Spsa
nou	nou	O	Afpms-n
născuții	născut	O	Ncmpry
macrosomi	macrosom	O	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
mame	mamă	O	Ncfp-n
diabetice	diabetic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
au	avea	O	Va--3p
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
abdominală	abdominal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
de	de	O	Spsa
producere	producere	O	Ncfsrn
rămân	rămâne	O	Vmip3p
încă	încă	O	Rgp
neclare	neclar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
sugerate	sugera	O	Vmp--pf
drept	drept	O	Spsa
cauze	cauză	O	Ncfp-n
hipoxia	hipoxie	B-DISO	Ncfsry
fetală	fetal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
utero-placentară	utero-placentar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Identificarea	identificare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
focare	focar	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hematopoieză	hematopoieză	B-DISO	Ncfsrn
extramedulară	extramedular	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
feții	făt	O	Ncmpry
morți	mort	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
alterarea	alterare	B-DISO	Ncfsry
eliberărilor	eliberare	I-DISO	Ncfpoy
eritrocitare	eritrocitar	I-DISO	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
O2	oxigen	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
afinității	afinitate	O	Ncfsoy
hemoglobinei	hemoglobină	B-CHEM	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
eliberărilor	eliberare	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
O2	oxigen	B-CHEM	X
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
tisular	tisular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sprijină	sprijini	O	Vmip3
ipoteza	ipoteză	O	Ncfsry
hipoxiei	hipoxie	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
drept	drept	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
morții	moarte	O	Ncfsoy
intrauterine	intrauterin	O	Afpfson
fetale	fetal	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Imediat	imediat	O	Rgp
după	după	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
observă	observa	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
toleranței	toleranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
glucide	glucid	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
datorată	datorat	O	Afpfsrn
unei	un	O	Tifso
condiționări	condiționare	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
b-pancreatice	b-pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
fetale	fetal	O	Afpfp-n
in	in	O	X
utero	utero	O	X
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
drept	drept	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
exagerată	exagerat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
glicemici	glicemic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
copilului	copil	O	Ncmsoy
creșterea	creștere	O	Ncfsry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
acompaniază	acompania	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
între	între	O	Spsa
niște	niște	O	Di3
limite	limită	O	Ncfp-n
stabile	stabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
mamelor	mamă	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
pregestațional	pregestațional	I-DISO	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
stimulate	stimula	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
raportului	raport	O	Ncmsoy
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
accentuat	accentua	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
indicând	indica	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
rezistenței	rezistență	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
accentuează	accentua	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnită	întâlni	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	X
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
necesarului	necesar	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
semn	semn	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
alarmă	alarmă	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
suferinței	suferință	O	Ncfsoy
foetoplacentare	foetoplacentar	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
contracțiile	contracție	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
urmate	urma	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
decelerărilor	decelerare	B-DISO	Ncfpoy
tardive	tardiv	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
testul	test	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
pozitiv	pozitiv	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
probează	proba	O	Vmip3
hipoxia	hipoxie	B-DISO	Ncfsry
fetală	fetal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
dată	da	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
placentară	placentar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
arătând	arăta	O	Vmg
că	că	O	Csssp
fătul	făt	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
va	vrea	O	Va--3s
suporta	suporta	O	Vmnp
menținerea	menținere	O	Ncfsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
încă	încă	O	Rgp
7	7	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
desfășurarea	desfășurare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
travaliu	travaliu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
progesteronului	progesteron	B-CHEM	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pregnandiolului	pregnandiol	B-CHEM	Ncmsoy
urinar	urinar	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hormonului	hormon	B-CHEM	Ncmsoy
lactogen	lactogen	I-CHEM	Afpms-n
placentar	placentar	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
relevante	relevant	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
placentei	placentă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
nivelele	nivel	O	Ncfpry
estriolului	estriol	B-CHEM	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
urinar	urinar	I-CHEM	Afpms-n
probează	proba	O	Vmip3
starea	stare	O	Ncfsry
fătului	făt	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
calea	cale	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
finalizare	finalizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
absența	absență	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
materno-fetali	materno-fetal	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
nașterea	naștere	O	Ncfsry
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
loc	loc	O	Ncms-n
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
centru	centru	O	Ncms-n
specializat	specializat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
diabetologului	diabetolog	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
obstetricianului	obstetrician	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
neonatologului	neonatolog	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
până	până	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
demult	demult	O	Rgp
DZ	DZ	B-DISO	Yn
era	fi	O	Vaii3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
contraindicație	contraindicație	O	Ncfsrn
relativă	relativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ACO	ACO	O	Yn
estroprogestative	estroprogestativ	B-CHEM	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
unei	un	O	Tifso
mai	mai	O	Rp
bune	bun	O	Afpfson
înțelegeri	înțelegere	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
efectelor	efect	O	Ncfpoy
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
estrogenilor	estrogen	B-CHEM	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
considerați	considerat	O	Afpmp-n
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
responsabili	responsabil	O	Ncmp-n
unici	unic	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
eronat	eronat	O	Afpms-n
diabetogeni	diabetogen	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
efectelor	efect	O	Ncfpoy
secundare	secundar	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
progesteronului	progesteron	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
atitudine	atitudine	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
reevaluată	reevalua	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

ACO	ACO	B-CHEM	Yn
estroprogestative	estroprogestativ	I-CHEM	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
numai	numai	O	Rgp
progestative	progestativ	B-CHEM	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
toleranței	toleranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
glucide	glucid	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
hiperinsulinism	hiperinsulinism	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rezistenței	rezistență	O	Ncfsoy
periferice	periferic	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
suficiente	suficient	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
siguranței	siguranță	O	Ncfsoy
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
pilulelor	pilulă	O	Ncfpoy
progestative	progestativ	O	Afpfp-n
orale	oral	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
alăptează	alăpta	O	Vmip3
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
pilulele	pilulă	B-CHEM	Ncfpry
progesteronice	progesteronic	I-CHEM	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
preferate	prefera	O	Vmp--pf
celor	cel	O	Td-po
estroprogestative	estroprogestativ	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
neprezentând	prezenta	O	Vmg
nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
avantaj	avantaj	O	Ncms-n
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
specific	specific	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
fiind	fi	O	Vag
grevate	greva	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
eșecurilor	eșec	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
0.13	0.13	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0,3%	0,3%	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
inducerea	inducere	O	Ncfsry
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
ciclului	ciclu	I-DISO	Ncmsoy
menstrual	menstrual	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
aproape	aproape	O	Rgp
0.2	0.2	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Progestativele	progestativ	B-CHEM	Ncfpry
derivate	deriva	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
19-nortestosteron	19-nortestosteron	B-CHEM	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
efecte	efect	O	Ncfp-n
opuse	opus	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
androgenic	androgenic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
depind	depinde	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
potența	potență	O	Ncfsry
progestativului	progestativ	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
montarea	montare	O	Ncfsry
DIU	DIU	O	Yn
și	și	O	Crssp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
contraceptivelor	contraceptiv	B-CHEM	Ncfpoy
orale	oral	I-CHEM	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
indicată	indica	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
contracepția	contracepție	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
barieră	barieră	I-PROC	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
dorit	dori	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
oferind	oferi	O	Vmg
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
inofensivitatea	inofensivitate	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
și	și	O	Crssp
protecție	protecție	O	Ncfsrn
împotriva	împotriva	O	Spsg
BTS	BTS	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
inflamatorii	inflamatoriu	I-DISO	Afp-p-n
pelvine	pelvian	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
eficacitate	eficacitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Întrucât	întrucât	O	Csssp
perioada	perioadă	O	Ncfsry
preclinică	preclinic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
T1DM	T1DM	B-DISO	X
este	fi	O	Vmip3s
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
ordinul	ordin	O	Ncmsry
săptămânilor	săptămână	O	Ncfpoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
screeningul	screening	O	Ncmsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
forme	formă	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
lipsit	lipsi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
câteva	câtva	O	Pi3fpr
mii	mie	O	Mcfp-ln
de	de	O	Spsa
persoane	persoană	O	Ncfp-n
investigate	investigat	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
recomandărilor	recomandare	O	Ncfpoy
recente	recent	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
ADA	ADA	O	Yn
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
,	,	O	COMMA
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
IFG	IFG	B-DISO	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
pus	pune	O	Vmp--sm
ori	oară	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
câte	câte	O	Rw
ori	oară	O	Ncfp-n
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
depășește	depăși	O	Vmip3s
100	100	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
110	110	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
era	fi	O	Vaii3s
considerată	considera	O	Vmp--sf
limita	limită	O	Ncfsry
superioară	superior	O	Afcfsrn
a	al	O	Tsfs
normalului	normal	O	Afpmsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
clasificările	clasificare	O	Ncfpry
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
reglare	reglare	I-DISO	Ncfsrn
glicemică	glicemic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Valorile	valoare	O	Ncfpry
à	à	O	X
jeun	jeun	O	X
situate	situat	O	Afpfp-n
sub	sub	O	Spsa
130	130	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
confirmate	confirma	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
metodele	metodă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
laborator	laborator	O	Ncms-n
standard	standard	O	Afp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ocazii	ocazie	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
56	56	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
glicemiile	glicemie	B-PROC	Ncfpry
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
în	în	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
depășind	depăși	O	Vmg
150	150	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
început	începe	O	Vmp--sm
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
oral	oral	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
biguanide	biguanidă	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
asociat	asocia	O	Vmp--sm
după	după	O	Spsa
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
sulfonilureice	sulfonilureică	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
autorii	autor	O	Ncmpry
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
încărcare	încărcare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
bun	bun	O	Afpms-n
indicator	indicator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
funcției	funcție	O	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	X
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hemoglobina	hemoglobină	B-CHEM	Ncfsry
glicozilată	glicozilat	I-CHEM	Afpfprn
de	de	O	Spsa
43321	43321	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
este	fi	O	Vmip3s
considerată	considera	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
acceptabilă	acceptabil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
urmează	urma	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
declin	declin	O	Ncms-n
progresiv	progresiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
funcției	funcție	O	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	X
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
secreție	secreție	O	Ncfsrn
lunară	lunar	O	Afpfsrn
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
756_132	756_132	O	Mc
pmol	pmol	O	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
finală	final	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
după	după	O	Spsa
câțiva	câtva	O	Di3mpr
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
28_8,45%	28_8,45%	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
pornire	pornire	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
57	57	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Paleta	paletă	O	Ncfsry
medicației	medicație	B-CHEM	Ncfsoy
hipotensive	hipotensiv	I-CHEM	Afpfson
și	și	O	Crssp
cardioprotectoare	cardioprotector	I-CHEM	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
largă	larg	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
țintele	țintă	O	Ncfpry
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
atins	atinge	O	Vmp--sm
decât	decât	O	Rc
cele	acela	O	Pd3fpr
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
obișnuit	obișnuit	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
nediabetice	nediabetic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
efortul	efort	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
însoțit	însoți	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
producției	producție	O	Ncfsoy
endogene	endogen	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
transportului	transport	O	Ncmsoy
i.c.	i.c.	O	Yn
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
crescută	crește	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
apare	apărea	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
după	după	O	Spsa
procedeul	procedeu	O	Ncmsry
numit	numit	O	Afpms-n
duodenopancreatectomie	duodenopancreatectomie	B-PROC	Ncfsrn
Whipple	Whipple	I-PROC	Np
,	,	O	COMMA
decât	decât	O	Rc
după	după	O	Spsa
pancreatectomia	pancreatectomie	B-PROC	Ncfsry
subtotală	subtotal	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
apare	apărea	O	Vmip3s
invariabil	invariabil	O	Rgp
după	după	O	Spsa
pancreatectomia	pancreatectomie	B-PROC	Ncfsry
totală	total	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
survine	surveni	O	Vmip3s
secundar	secundar	O	Rgp
pancreatectomiei	pancreatectomie	B-PROC	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
instabilitate	instabilitate	B-DISO	Ncfsrn
metabolică	metabolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
exprimată	exprima	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
excursii	excursie	O	Ncfp-n
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
lipsei	lipsă	O	Ncfsoy
totale	total	O	Afpfson
atât	atât	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
strategia	strategie	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
mese	masă	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
repetate	repetat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
datorită	datorită	O	Spsd
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
digestie	digestie	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dieta	dietă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
hipolipidică	hipolipidic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
compensând	compensa	O	Vmg
aportul	aport	O	Ncmsry
caloric	caloric	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
glucide	glucid	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
asociind	asocia	O	Vmg
și	și	O	Crssp
fermenți	ferment	B-CHEM	Ncmp-n
digestivi	digestiv	I-CHEM	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
administrată	administra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
sau	sau	O	Ccssp
eventual	eventual	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
pompă	pompă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
reduce	reduce	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
hipoglicemiilor	hipoglicemie	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Pancreatita	pancreatită	B-DISO	Ncfsry
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
PA	PA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
impact	impact	O	Ncms-n
variabil	variabil	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
depinzând	depinde	O	Vmg
de	de	O	Spsa
modificările	modificare	O	Ncfpry
morfopatologice	morfopatologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
spectru	spectru	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
întinde	întinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
limitat	limitat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
formele	formă	B-DISO	Ncfpry
necrotico-hemoragice	necrotico-hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Biochimic	biochimic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
PA	PA	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
asocia	asocia	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
varietate	varietate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
umorale	umoral	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
incluzând	include	O	Vmg
aici	aici	O	Rgp
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hipoglicemia	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hiperlipidemia	hiperlipidemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hipocalcemia	hipocalcemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hipoalbuminemia	hipoalbuminemie	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
coagulare	coagulare	I-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
distrucția	distrucție	B-DISO	Ncfsry
ireversibilă	ireversibil	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
fibroza	fibroză	B-DISO	Ncfsry
parenchimului	parenchim	I-DISO	Ncmsoy
pancreatic	pancreatic	I-DISO	Afpms-n
exocrin	exocrin	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
conducând	conduce	O	Vmg
la	la	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
exocrină	exocrin	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
tendința	tendință	O	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
intoleranță	intoleranță	B-DISO	Ncfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
glucoză	glucoză	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
80	80	O	Mc
-	-	O	DASH
90	90	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnește	întâlni	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
pancreatitele	pancreatită	B-DISO	Ncfpry
fibro-calcice	fibro-calcic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Contrar	contrar	O	Rgp
opiniilor	opinie	O	Ncfpoy
mai	mai	O	Rp
vechi	vechi	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
cărora	care	O	Pw3-po
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
forme	formă	O	Ncfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
expuse	expune	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
că	că	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
similar	similar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	X
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
macrovasculare	macrovascular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Proteina	proteină	B-CHEM	Ncfsry
codificată	codifica	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
are	avea	O	Vmip3s
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
reglarea	reglare	O	Ncfsry
absorbției	absorbție	O	Ncfsoy
fierului	fier	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
duodenul	duoden	B-ANAT	Ncmsry
proximal	proximal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ciroza	ciroză	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnește	întâlni	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
rareori	rareori	O	Rgp
apare	apărea	O	Vmip3s
înaintea	înaintea	O	Spsg
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
40	40	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
hepatotoxici	hepatotoxic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
acccelerează	acccelera	O	Vmip3
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
spre	spre	O	Spsa
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
portală	portal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
tiazidice	tiazidic	I-CHEM	Afpfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
diabetogene	diabetogen	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
fără	fără	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	X
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
efect	efect	O	Ncms-n
hiperglicemiant	hiperglicemiant	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
tratați	tratat	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Hormonul	hormon	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
creștere	creștere	I-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
anabolic	anabolic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
lipolitic	lipolitic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
diabetogen	diabetogen	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
glucagonoamelor	glucagonom	B-DISO	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
rareori	rareori	O	Rgp
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
metastazelor	metastază	B-DISO	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
diagnosticării	diagnosticare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
tendinței	tendință	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
refractară	refractar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
convențională	convențional	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
efectelor	efect	O	Ncfpoy
catabolice	catabolic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hormonal	hormonal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
caracteristică	caracteristic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
creșterea	creștere	O	Ncfsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
androgeni	androgen	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
testosteronului	testosteron	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
androstendionului	androstendion	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
valori	valoare	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
hormonului	hormon	B-CHEM	Ncmsoy
luteinizant	luteinizant	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
LH	LH	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hormonului	hormon	B-CHEM	Ncmsoy
foliculostimulant	foliculostimulant	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
FSH	FSH	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
modificarea	modificare	O	Ncfsry
raportului	raport	O	Ncmsoy
LH	LH	B-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
FSH	FSH	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
citocromului	citocrom	O	Ncmsoy
P450c17	P450c17	O	X
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ovarelor	ovar	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
glandelor	glandă	B-ANAT	Ncfpoy
suprarenale	suprarenal	I-ANAT	Afpfp-n
ar	avea	O	Va--3
explica	explica	O	Vmnp
astfel	astfel	O	Rgp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
androstendionului	androstendion	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
testosteronului	testosteron	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
dihidroepiandrosteronului	dihidroepiandrosteron	B-CHEM	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
DHA	DHA	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
DHA	DHA	B-CHEM	Yn
sulfat	sulfat	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
pare	părea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
implicații	implicație	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
puternice	puternic	O	Afpfp-n
decât	decât	O	Rc
excesul	exces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
androgeni	androgen	I-CHEM	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
alterarea	alterare	O	Ncfsry
homeostaziei	homeostazie	O	Ncfsoy
lipidice	lipidic	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Profilul	profil	O	Ncmsry
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOPV	SOPV	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vaip3s
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
LDL	LDL	B-CHEM	Yn
–	–	O	DASH
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
HDL	HDL	B-CHEM	Yn
–	–	O	DASH
colesterolului	colesterol	I-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
fracției	fracție	O	Ncfsoy
HDL2	HDL2	B-CHEM	X
–	–	O	DASH
colesterol	colesterol	I-CHEM	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
intens	intens	O	Rgp
corelată	corela	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
protecția	protecție	O	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Alterarea	alterare	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
fibrinolitice	fibrinolitic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
PAI	PAI	B-CHEM	Yn
–	–	O	DASH
1	1	O	Mc-p-d
(	(	O	LPAR
inhibitorul	inhibitor	O	Ncmsry
activatorului	activator	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
plasminogen	plasminogen	B-CHEM	Ncms-n
–	–	O	DASH
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
trombotice	trombotic	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOPV	SOPV	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Scăderea	scădere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
obeze	obez	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
SOPV	SOPV	B-DISO	Yn
antrenează	antrena	O	Vmip3
reducerea	reducere	O	Ncfsry
hiperandrogenismului	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
ovulației	ovulație	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
0.3	0.3	O	Mc
din	din	O	Spsa
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
suspectate	suspecta	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
par	părea	O	Vmip3p
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
supradozarea	supradozare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
atragem	atrage	O	Vmip1p
atenția	atenție	O	Ncfsry
asupra	asupra	O	Spsg
relației	relație	O	Ncfsoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfson
defectuoase	defectuos	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
medicul	medic	O	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacient	pacient	O	Ncms-n
o	un	O	Tifsr
atitudine	atitudine	O	Ncfsrn
suspicioasă	suspicios	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
critică	critic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
confruntativă	confruntativ	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.5	0.5	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
instabilitate	instabilitate	B-DISO	Ncfsrn
glicemică	glicemic	I-DISO	Afpfsrn
inexplicabilă	inexplicabil	O	Afpfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
două	două	O	Mcfp-l
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
episoade	episod	B-DISO	Ncfp-n
hipoglicemice	hipoglicemic	I-DISO	Afpfp-n
severe	sever	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Etanolul	etanol	B-CHEM	Ncmsry
poate	putea	O	Vmip3s
provoca	provoca	O	Vmnp
hipoglicemii	hipoglicemie	B-DISO	Ncfp-n
profunde	profund	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
43134	43134	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
ingestie	ingestie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
inhibiția	inhibiție	O	Ncfsry
gluconeogenezei	gluconeogeneză	O	Ncfsoy
hepatice	hepatic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
subnutrite	subnutrit	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Instabilitatea	instabilitate	B-DISO	Ncfsry
glicemică	glicemic	I-DISO	Afpfsrn
idiopatică	idiopatic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
termen	termen	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
căruia	care	O	Pw3mso
sunt	fi	O	Vaip3p
etichetați	eticheta	O	Vmp--pm
acei	acel	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
rămân	rămâne	O	Vmip3p
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
echilibru	echilibru	O	Ncms-n
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
precar	precar	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
schemelor	schemă	O	Ncfpoy
insulinice	insulinic	O	Afpfp-n
intensificate	intensificat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
25	25	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
moment	moment	O	Ncms-n
normalizarea	normalizare	O	Ncfsry
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
devine	deveni	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
dificilă	dificil	O	Afpfsrn
fără	fără	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
lichide	lichid	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
cale	cale	O	Ncfsrn
endovenoasă	endovenoas	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
două	două	O	Mcfp-l
administrări	administrare	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
obișnuită	obișnuit	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
a	al	O	Tsfs
treia	treia	O	Mofs-l
doză	doză	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
refuzată	refuza	O	Vmp--sf
fără	fără	O	Spsa
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
justificare	justificare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
pacientă	pacientă	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
afecțiunea	afecțiune	B-DISO	Ncfsry
invocată	invocat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
presupune	presupune	O	Vmip3s
costuri	cost	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
întâmplat	întâmpla	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
noi	eu	O	Pp1-pr--------s
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
cum	cum	O	Rw
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
cazuri	caz	O	Ncfp-n
citate	cita	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
poate	putea	O	Vmip3s
trezi	trezi	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
suspiciune	suspiciune	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
unii	un	O	Di3mpr---e
medici	medic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
i-	el	O	Pp3mpa--y-----w
au	avea	O	Va--3p
asigurat	asigura	O	Vmp--sm
îngrijirea	îngrijire	O	Ncfsry
anterioră	anterior	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
susțin	susține	O	Vmip3p
punctul	punct	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
lucrurile	lucru	O	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
complica	complica	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
manieră	manieră	O	Ncfsrn
dramatică	dramatic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
colegă	colegă	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
Cluj	Cluj	O	Np
relata	relata	O	Vmii3s
cazul	caz	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
tinere	tânără	O	Ncfson
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
internat	interna	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
insulinodependent	insulinodependent	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
inexistentă	inexistent	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Cazul	caz	O	Ncmsry
pacientei	pacientă	O	Ncfsoy
noastre	meu	O	Ds1fsop
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
amploarea	amploare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
luat	lua	O	Vmp--sm
o	el	O	Pp3fsa--y-----w
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
implicarea	implicare	O	Ncfsry
largă	larg	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
multor	mult	O	Di3-po---e
specialiști	specialist	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
vârf	vârf	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
diabetologiei	diabetologie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
psihiatriei	psihiatrie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
endocrinologiei	endocrinologie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
medicinei	medicină	O	Ncfsoy
interne	intern	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
conflictele	conflict	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
interese	interes	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
orgolii	orgoliu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
statura	statură	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
poziția	poziție	O	Ncfsry
administrativă	administrativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
personajelor	personaj	O	Ncfpoy
implicate	implicat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
caz	caz	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
merită	merita	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
timpul	timp	O	Ncmsry
îmi	eu	O	Pp1-sd--------w
va	vrea	O	Va--3s
permite	permite	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
relatare	relatare	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
detaliată	detaliat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
folos	folos	O	Ncms-n
medicilor	medic	O	Ncmpoy
practicieni	practician	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
nediagnosticarea	nediagnosticare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
asemenea	asemenea	O	Afp
caz	caz	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
solda	solda	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
bolnavului	bolnav	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Practic	practic	O	Rgp
după	după	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
TTGO	TTGO	B-PROC	Yn
nu	nu	O	Qz
mai	mai	O	Rp
are	avea	O	Vmip3s
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
indicație	indicație	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
103	103	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
testul	test	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
elecție	elecție	O	Ncfsrn
fiind	fi	O	Vmg
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
grupuri	grup	O	Ncfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
câteva	câtva	O	Di3fpr
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
genotipice	genotipic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
izolate	izolat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
combinate	combinat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
poligenică	poligenic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
spune	spune	O	Vmnp
deci	deci	O	Ccssp
că	că	O	Csssp
principalul	principal	O	Afpmsry
defect	defect	B-DISO	Ncms-n
al	al	O	Tsms
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
nonobezi	nonobez	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vmip3s
secreția	secreție	O	Ncfsry
inadecvată	inadecvat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
obezi	obez	O	Afpmp-n
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
periferică	periferic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
principalul	principal	O	Afpmsry
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
patogenic	patogenic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Informațiile	informație	O	Ncfpry
existente	existent	O	Afpfp-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
numărul	număr	O	Ncmsry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
insulinici	insulinic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
afinitatea	afinitate	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
pentru	pentru	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
normale	normal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
kinazică	kinazic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
anormală	anormal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
insulinodeficiența	insulinodeficiență	B-DISO	Ncfsry
mediată	mediat	O	Afpfsrn
genetic	genetic	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
doar	doar	O	Rgp
rareori	rareori	O	Rgp
suficientă	suficient	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
produce	produce	O	Vmnp
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
trebuind	trebui	O	Vmg
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
combinată	combina	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Declinul	declin	B-DISO	Ncmsry
secreției	secreție	I-DISO	Ncfsoy
insulinice	insulinic	I-DISO	Afpfson
singur	singur	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
cauza	cauză	O	Ncfsry
principală	principal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
avea	avea	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
se	sine	O	Px3--a--------w
credea	crede	O	Vmii3s
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
nonobezi	nonobez	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
,	,	O	COMMA
59	59	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
CHO	CHO	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
grav	grav	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
al	al	O	Tsms
CAD	CAD	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
contribuind	contribui	O	Vmg
și	și	O	Crssp
factorul	factor	O	Ncmsry
declanșant	declanșant	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
IMA	IMA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
pancreatită	pancreatită	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sepsis	sepsis	B-DISO	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
osmolaritatea	osmolaritate	B-DISO	Ncfsry
plasmatică	plasmatic	I-DISO	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vmg
cei	acela	O	Pd3mpr
mai	mai	O	Rp
importanți	important	O	Afpmp-n
indicatori	indicator	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Caracteristică	caracteristic	O	Afpfsrn
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
contrareglare	contrareglare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
hormonului	hormon	B-CHEM	Ncmsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
creștere	creștere	I-CHEM	Ncfsrn
fiind	fi	O	Vag
modificat	modifica	O	Vmp--sm
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
fără	fără	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sulfonilureice	sulfonilureic	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
durată	durată	O	Ncfsrn
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
gliclazid	gliclazid	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
meglitinide	meglitinidă	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
tolbutamid	tolbutamid	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
gangrenă	gangrenă	B-DISO	Ncfsrn
evaluarea	evaluare	B-PROC	Ncfsry
vasculară	vascular	I-PROC	Afpfsrn
devine	deveni	O	Vmip3s
obligatorie	obligatoriu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
angioplastia	angioplastie	B-PROC	Ncfsry
transluminală	transluminal	I-PROC	Afpfsrn
percutană	percutană	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
reconstrucția	reconstrucție	B-PROC	Ncfsry
vasculară	vascular	I-PROC	Afpfsrn
proximală	proximal	I-PROC	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vmg
proceduri	procedură	O	Ncfp-n
elective	electiv	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
alegerea	alegere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
hipoglicemiant	hipoglicemiant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
țină	ține	O	Vmsp3
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
biguanidele	biguanidă	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
contraindicate	contraindica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
sulfonilureicele	sulfonilureică	B-CHEM	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
durată	durată	O	Ncfsrn
lungă	lung	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
datorită	datorită	O	Spsd
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
îndelungată	îndelungat	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
scărilor	scară	O	Ncfpoy
produce	produce	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
produsului	produs	O	Ncmsoy
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
-	-	O	DASH
presiune	presiune	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
consumului	consum	O	Ncmsoy
miocardic	miocardic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
decât	decât	O	Rc
APR	APR	O	Yn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	X
și	și	O	Crssp
BRD	BRD	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
moderată	moderat	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aflați	afla	O	Vmp--pm
pe	pe	O	Spsa
dietă	dietă	O	Ncfsrn
hipoproteică	hipoproteic	O	Afpfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
APR	APR	O	Yn
îmbunătățește	îmbunătăți	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
masa	masă	O	Ncfsry
musculară	muscular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
statusul	status	O	Ncmsry
nutrițional	nutrițional	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
aflați	aflat	O	Afpmp-n
doar	doar	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
dietă	dietă	O	Ncfsrn
hipoproteică	hipoproteic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
încetinind	încetini	O	Vmg
instalarea	instalare	O	Ncfsry
denutriției	denutriție	B-DISO	Ncfsoy
uremice	uremic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
au	avea	O	Vmip3p
RD	RD	B-DISO	Yn
preproliferativă	preproliferativ	I-DISO	Afpfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
/	/	O	SLASH
moderată	moderat	O	Afpfsrn
stabilă	stabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
efectua	efectua	O	Vmnp
exerciții	exercițiu	O	Ncfp-n
fizice	fizic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aerobice	aerobic	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
APR	APR	O	Yn
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
grijă	grijă	O	Ncfsrn
să	să	O	Qs
evite	evita	O	Vmsp3
manevra	manevră	B-PROC	Ncfsry
Valsava	Valsava	I-PROC	Np
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
TA	tensiune_arterială	O	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
măsurată	măsura	O	Vmp--sf
regulat	regulat	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
polimedicației	polimedicație	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
persoane	persoană	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
atenție	atenție	O	Ncfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
acordată	acorda	O	Vmp--sf
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
sulfonilureicelor	sulfonilureic	B-CHEM	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
potențează	potența	O	Vmip3
efectul	efect	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
singure	singur	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
combinație	combinație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
sulfonilureicele	sulfonilureic	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Eficacitatea	eficacitate	O	Ncfsry
acarbozei	acarboză	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
maximă	maxim	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
25	25	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
aportul	aport	O	Ncmsry
caloric	caloric	O	Afpms-n
per	per	O	Spsa
masă	masă	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
depășește	depăși	O	Vmip3s
483	483	O	Mc
kcal	kilocalorie	O	Yn
,	,	O	COMMA
61	61	O	Mc
g	gram	O	Ncm--n
glucide	glucid	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
78	78	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
este	fi	O	Vmip3s
<	<	O	LT
200	200	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
mmol	mmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
pacientul	pacient	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
asimptomatic	asimptomatic	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
începe	începe	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
dietă	dietă	O	Ncfsrn
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
43263	43263	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
reevaluat	reevalua	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Populația	populație	O	Ncfsry
diabetică	diabetic	O	Afpfsrn
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
personalul	personal	O	Ncmsry
educator	educator	O	Afpms-n
alcătuiesc	alcătui	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
echipă	echipă	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
permanent	permanent	O	Rgp
angajată	angajat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
efortul	efort	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
minimizare	minimizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
efectelelor	efect	O	Ncfpoy
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Echipa	echipă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
profesioniști	profesionist	O	Ncmp-n
își	sine	O	Px3--d--------w
focalizează	focaliza	O	Vmip3
atenția	atenție	O	Ncfsry
asupra	asupra	O	Spsg
persoanei	persoană	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
aparținătorilor	aparținător	O	Ncfpoy
acesteia	acesta	O	Pd3fso
,	,	O	COMMA
comunicarea	comunicare	O	Ncfsry
deplină	deplin	O	Afpfsrn
făcând	face	O	Vmg
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
identificarea	identificare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
aprecierea	apreciere	O	Ncfsry
corectă	corect	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
rezolvarea	rezolvare	O	Ncfsry
problemelor	problemă	O	Ncfpoy
puse	pune	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
situația	situație	O	Ncfsry
morbidă	morbid	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ne	eu	O	Pp1-pa--------w
permitem	permite	O	Vmip1p
să	să	O	Qs
apreciem	aprecia	O	Vmip1p
că	că	O	Csssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
degrabă	degrabă	O	Rgp
complementare	complementar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
forma	formă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
grup	grup	O	Ncms-n
permite	permite	O	Vmip3s
dialogul	dialog	O	Ncmsry
activ	activ	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
experiențe	experiență	O	Ncfp-n
împărtășite	împărtășit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
metodelor	metodă	O	Ncfpoy
audio-vizuale	audio-vizual	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
esență	esență	O	Ncfsrn
înseamnă	însemna	O	Vmip3
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
evita	evita	O	Vmnp
experiențele	experiență	O	Ncfpry
negative	negativ	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
major	major	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Echipa	echipă	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
educatori	educator	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
cea	acela	O	Pd3fsr
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
recomanda	recomanda	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
aplica	aplica	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
urmări	urmări	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
evalua	evalua	O	Vmnp
performanțele	performanță	O	Ncfpry
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
continuă	continuu	O	Afpfsrn
subcutanată	subcutanat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
persoană	persoană	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
12	12	O	Mc
,	,	O	COMMA
47	47	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
exercițiilor	exercițiu	O	Ncfpoy
prelungite	prelungit	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
intensitate	intensitate	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
oxidarea	oxidare	O	Ncfsry
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
eficienței	eficiență	O	Ncfsoy
energetice	energetic	O	Afpfson
crescute	crescut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
depozitelor	depozit	B-CHEM	Ncfpoy
lipidice	lipidic	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Rolul	rol	O	Ncmsry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
nivelelor	nivel	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
efortului	efort	O	Ncmsoy
fizic	fizic	O	Afpms-n
moderat	moderat	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
inițial	inițial	O	Rgp
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
animale	animal	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
54	54	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
confirmate	confirmat	O	Afpfp-n
ulterior	ulterior	O	Rgp
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
menține	menține	O	Vmip3s
constant	constant	O	Afpms-n
nivelul	nivel	O	Ncmsry
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
scade	scădea	O	Vmip3s
producția	producție	O	Ncfsry
endogenă	endogen	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
glicogenolizei	glicogenoliză	O	Ncfsoy
hepatice	hepatic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
54	54	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
modificările	modificare	O	Ncfpry
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
luate	luat	O	Afpfp-n
separat	separat	O	Rgp
,	,	O	COMMA
joacă	juca	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
producției	producție	O	Ncfsoy
endogene	endogen	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
efortului	efort	O	Ncmsoy
fizic	fizic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
interacțiunea	interacțiune	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
modificările	modificare	O	Ncfpry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
deosebit	deosebit	O	Rgp
de	de	O	Spsa
importantă	important	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
considerându	considera	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
că	că	O	Csssp
raportul	raport	O	Ncmsry
dintre	dintre	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
puternică	puternic	O	Afpfsrn
corelație	corelație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
endogene	endogen	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
adrenergică	adrenergic	O	Afpfsrn
excesivă	excesiv	O	Afpfsrn
afectează	afecta	O	Vmip3
preluarea	preluare	O	Ncfsry
musculară	muscular	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
inhibiția	inhibiție	O	Ncfsry
hexokinazei	hexokinază	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
formării	formare	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
G-6-P	G-6-P	O	X
muscular	muscular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
glicogenolizei	glicogenoliză	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
procentul	procent	O	Ncmsry
AGL	AGL	O	Yn
ce	ce	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
reesterificați	reesterifica	O	Vmp--pm
scade	scădea	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.5	0.5	O	Mc
(	(	O	LPAR
59	59	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Scăderea	scădere	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
sangvin	sangvin	O	Afpms-n
splahnic	splahnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
exercițiilor	exercițiu	O	Ncfpoy
fizice	fizic	O	Afpfp-n
intense	intens	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
determină	determina	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
încetinirea	încetinire	O	Ncfsry
tranzitului	tranzit	O	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
intestinul	intestin	B-ANAT	Ncmsry
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
benefice	benefic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
administrării	administrare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
glucide	glucid	B-DISO	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
duratei	durată	O	Ncfsoy
exercițiului	exercițiu	O	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
aceleași	același	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
glucidele	glucid	B-DISO	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
administrate	administra	O	Vmp--pf
înaintea	înaintea	O	Spsg
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
exercițiului	exercițiu	O	Ncmsoy
fizic	fizic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
condiția	condiție	O	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
semnele	semn	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
oboseală	oboseală	O	Ncfsrn
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
fie	fi	O	Vmsp3
deja	deja	O	Rgp
prezente	prezent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
debutul	debut	O	Ncmsry
exercițiului	exercițiu	O	Ncmsoy
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
coincidă	coincide	O	Vmsp3
cu	cu	O	Spsa
peak	peak	O	Ncms-n
insulinic	insulinic	O	Afpms-n
postingestie	postingestie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
ce	ce	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
45	45	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
ingestie	ingestie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
precauții	precauție	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
exercițiile	exercițiu	O	Ncfpry
fizice	fizic	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
produce	produce	O	Vmnp
contrareglare	contrareglare	B-DISO	Ncfsrn
glicemică	glicemic	I-DISO	Afpfsrn
excesivă	excesiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
disponibilității	disponibilitate	O	Ncfsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
caracterizați	caracteriza	O	Vmp--pm
printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
utilizare	utilizare	O	Ncfsrn
suboptimală	suboptimal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
atât	atât	O	Rgp
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
disponibilitatea	disponibilitate	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vaip3p
alterate	altera	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
aparent	aparent	O	Rgp
bine	bine	O	Rgp
controlați	controlat	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
subinsulinizați	subinsulinizat	O	Afpmp-n
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
efortul	efort	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
exagerat	exagerat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
este	fi	O	Vaip3s
crescută	crescut	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Activarea	activare	O	Ncfsry
transportorilor	transportor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
muscular	muscular	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
GLUT4	GLUT4	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
insulinici	insulinic	I-CHEM	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
des	des	O	Rgp
invocate	invocat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
hipoglicemiilor	hipoglicemie	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
țină	ține	O	Vmsp3
cont	cont	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
din	din	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
intenționează	intenționa	O	Vmip3
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
efortului	efort	O	Ncmsoy
fizic	fizic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Efortul	efort	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
intens	intens	O	Afpms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
evitat	evita	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
retinopatie	retinopatie	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
proliferativă	proliferativ	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	I-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
aflați	afla	O	Vmp--pm
pe	pe	O	Spsa
insulinoterapie	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
sulfonilureice	sulfonilureic	B-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
ce	ce	O	Pw3--r
efectuează	efectua	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
program	program	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
exerciții	exercițiu	O	Ncfp-n
fizice	fizic	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
totale	total	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celei	acela	O	Pd3fso
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
cauză	cauză	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
prescrie	prescrie	O	Vmnp
orice	orice	O	Di3--r---e
regim	regim	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
fizică	fizic	O	Afpfsrn
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
făcută	face	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
controlului	control	O	Ncmsoy
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
a	a	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
micro-	micro-	I-DISO	X
și	și	O	Crssp
macrovasculare	macrovascular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
oricărei	oricare	O	Di3fso---e
patologii	patologie	B-DISO	Ncfson
asociate	asociat	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
polineuropatiei	polineuropatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
periferice	periferic	I-DISO	Afpfson
trebuie	trebui	O	Vmip3
evitat	evita	O	Vmp--sm
alergatul	alergat	O	Ncmsry
sau	sau	O	Ccssp
orice	orice	O	Di3--r---e
sport	sport	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
solicită	solicita	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
membrele	membră	B-ANAT	Ncfpry
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
prefera	prefera	O	Vmnp
înotul	înot	O	Ncmsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
metodelor	metodă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
determinare	determinare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
sanguine	sanguin	O	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
luate	lua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
considerație	considerație	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
diferite	diferi	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

Întrucât	întrucât	O	Csssp
T1DM	T1DM	B-DISO	X
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
7,34%	7,34%	O	Mc
(	(	O	LPAR
462	462	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
din	din	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
cele	cel	O	Tdfpr
6294	6294	O	Mc
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2001	2001	O	Mc
,	,	O	COMMA
predominanța	predominanță	O	Ncfsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
manifestă	manifesta	O	Vmip3
aproape	aproape	O	Rgp
exclusiv	exclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	X
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
maximum	maximum	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
după	după	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
știe	ști	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
din	din	O	Spsa
obezi	obez	O	Ncmp-n
rămân	rămâne	O	Vmip3p
normoglicemici	normoglicemic	O	Afpmp-n
chiar	chiar	O	Rgp
după	după	O	Spsa
20	20	O	Mc
sau	sau	O	Ccssp
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
persistență	persistență	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
excesului	exces	O	Ncmsoy
ponderal	ponderal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Apariția	apariție	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
mai	mai	O	Rp
tardivă	tardiv	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
femeia	femeie	O	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
devine	deveni	O	Vmip3s
supraponderală	supraponderal	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
subliniază	sublinia	O	Vmip3
caracterul	caracter	O	Ncmsry
nefiziologic	nefiziologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
excesului	exces	B-DISO	Ncmsoy
ponderal	ponderal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
cărui	care	O	Dw3mso---e
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
avută	avea	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
ereditate	ereditate	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
macrosomie	macrosomie	B-DISO	Ncfsrn
fetală	fetal	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
sarcinile	sarcină	B-DISO	Ncfpry
anterioare	anterior	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
dislipidemie	dislipidemie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
primă	primă	O	Mofsrln
etapă	etapă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cea	acela	O	Pd3fsr
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
instalează	instala	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
accentuează	accentua	O	Vmip3
progresiv	progresiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
evoluează	evolua	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
hipersecreție	hipersecreție	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
determină	determina	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-ANAT	Ncfsrn
ca	ca	O	Rc
imunoreactivitate	imunoreactivitate	O	Ncfsrn
insulinică	insulinic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.6	0.6	O	Mc
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
<	<	O	LT
15	15	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
exactă	exact	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
T1DM	T1DM	B-DISO	X
în	în	O	Spsa
diferitele	diferit	O	Afpfpry
țări	țară	O	Ncfp-n
Europene	european	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
întreaga	întreg	O	Afpfsry
lume	lume	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
realizarea	realizare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
Hărți	hartă	O	Ncfson
Epidemiologice	epidemiologic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
T1DM	T1DM	B-DISO	X
poate	putea	O	Vmip3s
ajuta	ajuta	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
elucidarea	elucidare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
buna	bun	O	Afpfsry
înțelegere	înțelegere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
interacției	interacție	O	Ncfsoy
diferiților	diferit	O	Afpmpoy
factori	factor	O	Ncmp-n
implicați	implica	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
etiopatogenia	etiopatogenie	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
insulinodependent	insulinodependent	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
variație	variație	O	Ncfsrn
intracontinentală	intracontinental	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
în	în	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
maxim	maxim	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
35.3	35.3	O	Mc
/	/	O	SLASH
100000	100000	O	Mc
/	/	O	SLASH
an	an	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
Finlanda	Finlanda	O	Np
(	(	O	LPAR
69	69	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
minim	minim	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
4.6	4.6	O	Mc
/	/	O	SLASH
100000	100000	O	Mc
/	/	O	SLASH
an	an	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
nordul	nord	O	Ncmsry
Greciei	Grecia	O	Npfsoy
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
estima	estima	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
1975	1975	O	Mc
,	,	O	COMMA
toți	tot	O	Di3mpr
pacienții	pacient	O	Ncmpry
insulinodependenți	insulinodependent	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Spsa
0.8	0.8	O	Mc
din	din	O	Spsa
cei	acel	O	Dd3mpr---e
noninsulinodependenți	noninsulinodependent	O	Afpmp-n
depistați	depista	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
centre	centru	O	Ncfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
înscriși	înscrie	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
registru	registru	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
euglicemic	euglicemic	O	X
clamp	clamp	O	X
(	(	O	LPAR
EC	EC	O	Yn
)	)	O	RPAR
protocolul	protocol	O	Ncmsry
prevede	prevedea	O	Vmip3s
întotdeauna	întotdeauna	O	Rgp
realizarea	realizare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nivel	nivel	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
peste	peste	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
bazal	bazal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
unde	unde	O	Rw
și	și	O	Crssp
numele	nume	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
euglycemic	euglycemic	O	X
hyperinsulinemic	hyperinsulinemic	O	X
clamp	clamp	O	X
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
echivalent	echivalent	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
euglicemic	euglicemic	O	X
clamp	clamp	O	X
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
proceduri	procedură	O	Ncfp-n
succesive	succesiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
realiza	realiza	O	Vmnp
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
realizării	realizare	O	Ncfsoy
unor	un	O	Ti-po
curbe	curbă	O	Ncfp-n
doză	doză	O	Ncfsrn
-	-	O	DASH
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Nivelul	nivel	O	Ncmsry
-	-	O	DASH
țintă	țintă	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
obține	obține	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
30	30	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
important	important	O	Rgp
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
determine	determina	O	Vmsp3
compoziția	compoziție	O	Ncfsry
corpului	corp	B-ANAT	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
metoda	metodă	B-PROC	Ncfsry
bioimpedanței	bioimpedanță	I-PROC	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
calculeze	calcula	O	Vmsp3
masa	masă	O	Ncfsry
slabă	slab	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
fat	fat	O	X
free	free	O	X
mass	mass	O	X
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
corpului	corp	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Insulinemia	insulinemie	B-PROC	Ncfsry
bazală	bazal	I-PROC	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
10	10	O	Mc
&b.mu;U	&b.mu;U	O	X
/	/	O	SLASH
ml	ml	O	Yn
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
steady-state	steady-state	O	X
de	de	O	Spsa
100	100	O	Mc
&b.mu;U	&b.mu;U	O	X
/	/	O	SLASH
ml	miligram	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
la	la	O	Spsa
steady-state	steady-state	O	X
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
90	90	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
(	(	O	LPAR
0,9	0,9	O	Mc
g	gram	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
obține	obține	O	Vmip3s
starea	stare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
steady-state	steady-state	O	X
se	sine	O	Px3--a--------w
efectuează	efectua	O	Vmip3
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
masurătoare	masurătoare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
MCR	MCR	O	Yn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
determină	determina	O	Vmip3
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
steady-state	steady-state	O	X
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
condiții	condiție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
constantă	constant	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
bifazic	bifazic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
indivizii	individ	O	Ncmpry
normali	normal	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
continuare	continuare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
stimulul	stimul	O	Ncmsry
insulinosecreției	insulinosecreție	O	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
menține	menține	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
continuarea	continuare	O	Ncfsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
iv	iv	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
crește	crește	O	Vmip3s
treptat	treptat	O	Rgp
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
90	90	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
probei	probă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
atinge	atinge	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
maximă	maxim	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
eventual	eventual	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
menține	menține	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
platou	platou	O	Ncms-n
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
ore	oră	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
creștere	creștere	O	Ncfsrn
treptată	treptat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
survine	surveni	O	Vmip3s
după	după	O	Spsa
atingerea	atingere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
minim	minim	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
consecutiv	consecutiv	O	Rgp
pic	pic	O	Ncms-n
secretor	secretor	O	Afpms-n
acut	acut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
definește	defini	O	Vmip3s
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
stimulului	stimul	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
cea	cel	O	Tdfsr
de	de	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
fază	fază	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
permite	permite	O	Vmip3s
determinarea	determinare	O	Ncfsry
independentă	independent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
acut	acut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
faza	fază	O	Ncfsry
I-	I	O	Mo-s-r
a	a	O	Tsfs
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
tardiv	tardiv	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
faza	fază	O	Ncfsry
II	ii	O	Mo-s-r
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
maximal	maximal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Indexul	index	O	Ncmsry
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
determinat	determina	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
hiperglicemic	hiperglicemic	O	Afpms-n
clamp	clamp	O	X
nu	nu	O	Qz
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
estimare	estimare	O	Ncfsrn
fidelă	fidel	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
stării	stare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
sensibilitate	sensibilitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
deoarece	deoarece	O	Csssp
atât	atât	O	Rgp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
infuzie	infuzie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
ating	atinge	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
realitate	realitate	O	Ncfsrn
parametrii	parametru	O	Ncmpry
ceruți	cere	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
steady-state	steady-state	O	X
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vaip3s
apoi	apoi	O	Rgp
urmat	urma	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
60	60	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
iv	iv	O	Mc
în	în	O	Spsa
bolus	bolus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
euglycemic	euglycemic	O	X
hyperinsulinemic	hyperinsulinemic	O	X
clamp	clamp	O	X
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
durată	durată	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Faza	fază	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
definită	defini	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
nivelele	nivel	O	Ncfpry
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
între	între	O	Spsa
10	10	O	Mc
și	și	O	Crssp
60	60	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
bolus	bolus	O	Ncms-n
iv	iv	O	Mc
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
toleranța	toleranță	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
atins	atinge	O	Vmp--sm
nivelul	nivel	O	Ncmsry
diabetic	diabetic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
abolirii	abolire	O	Ncfsoy
complete	complet	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
dinamic	dinamic	O	Afpms-n
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
modele	model	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
elaborate	elabora	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
obținute	obține	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
determinări	determinare	O	Ncfp-n
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
teste	test	O	Ncfp-n
iv	iv	O	Mc
de	de	O	Spsa
toleranță	toleranță	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
că	că	O	Csssp
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
determinată	determinat	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
bine	bine	O	Rgp
corelată	corelat	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
măsurătorile	măsurătoare	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
clamp	clamp	O	X
,	,	O	COMMA
determinarea	determinare	O	Ncfsry
SI	SI	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
adesea	adesea	O	Rgp
chestionabilă	chestionabil	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
diminuată	diminuat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
test	test	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
realizat	realiza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
1970	1970	O	Mc
de	de	O	Spsa
Shen	Shen	O	Np
,	,	O	COMMA
Reaven	Reaven	O	Np
și	și	O	Crssp
Farquhar	Farquhar	O	Np
(	(	O	LPAR
34	34	O	Mc
)	)	O	RPAR
are	avea	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
principiu	principiu	O	Ncms-n
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
variațiilor	variație	O	Ncfpoy
interindividuale	interindividual	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
captării	captare	O	Ncfsoy
tisulare	tisular	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
realizării	realizare	O	Ncfsoy
unor	un	O	Ti-po
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
egale	egal	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
sau	sau	O	Ccssp
foarte	foarte	O	Rp
apropiate	apropiat	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
ale	al	O	Tsfp
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Folosind	folosi	O	Vmg
infuzia	infuzie	O	Ncfsry
constantă	constant	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
marcată	marca	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
C14	C14	O	X
,	,	O	COMMA
Shen	Shen	O	Np
,	,	O	COMMA
Reaven	Reaven	O	Np
și	și	O	Crssp
Farquhar	Farquhar	O	Np
(	(	O	LPAR
34	34	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
raportat	raporta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
producția	producție	O	Ncfsry
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
blocată	bloca	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
infuziei	infuzie	O	Ncfsoy
quadruple	quadruplu	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Administrarea	administrare	O	Ncfsry
adrenalinei	adrenalină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
propranololului	propranolol	B-CHEM	Ncmsoy
blochează	bloca	O	Vmip3
secreția	secreție	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
endogene	endogen	I-CHEM	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
durata	durată	O	Ncfsry
testului	test	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
15	15	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
inconvenientul	inconvenient	O	Ncmsry
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
contrareglare	contrareglare	I-CHEM	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
survine	surveni	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
30	30	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
iv	iv	O	Mc
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
care	care	O	Dw3--r---e
T	T	O	Ncm--n
&frac12;	&frac12;	O	X
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
calculează	calcula	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
analiza	analiză	O	Ncfsry
pantei	pantă	O	Ncfsoy
celor	cel	O	Td-po
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
pătrate	pătrat	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
nivelelor	nivel	O	Ncfpoy
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
între	între	O	Spsa
minutele	minut	O	Ncfpry
3	3	O	Mc
și	și	O	Crssp
15	15	O	Mc
după	după	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
iv	iv	O	Mc
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-ANAT	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
liniar	liniar	O	Rgp
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Nivelele	nivel	O	Ncfpry
medii	mediu	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
realizate	realiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
injecției	injecție	O	Ncfsoy
iv	iv	O	Mc
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
exogenă	exogen	I-CHEM	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
variat	varia	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
930	930	O	Mc
mU	mu	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
la	la	O	Spsa
3	3	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
273	273	O	Mc
mU	mu	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
la	la	O	Spsa
9	9	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
120	120	O	Mc
mU	mu	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
la	la	O	Spsa
15	15	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
nivelul	nivel	O	Ncmsry
peptidului-C	peptid-c	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
15	15	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
580	580	O	Mc
pmol	pmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
de	de	O	Spsa
800	800	O	Mc
pmol	pmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
)	)	O	RPAR
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
inițial	inițial	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Concentrațiile	concentrație	O	Ncfpry
obținute	obține	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
media	medie	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
trei	trei	O	Mc-p-l
eșantioane	eșantion	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
prelevate	preleva	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
50	50	O	Mc
,	,	O	COMMA
55	55	O	Mc
și	și	O	Crssp
60	60	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
comparate	compara	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
valorile	valoare	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
referință	referință	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
unui	un	O	Timso
model	model	O	Ncms-n
computerizat	computerizat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
interacțiunii	interacțiune	O	Ncfsoy
glicemie	glicemie	O	Ncfsrn
-	-	O	DASH
insulinemie	insulinemie	O	Ncfsrn
presupunând	presupune	O	Vmg
diferite	diferit	O	Afpfp-n
grade	grad	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
rezistență	rezistență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
insulinosecretor	insulinosecretor	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
grafic	grafic	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
estima	estima	O	Vmnp
atât	atât	O	Rgp
gradul	grad	O	Ncmsry
deficienței	deficiență	B-DISO	Ncfsoy
beta	beta	I-DISO	X
celulare	celular	I-DISO	Afpfson
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
al	al	O	Tsms
rezistenței	rezistență	B-DISO	Ncfsoy
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
determinat	determina	O	Vmp--sm
nivelele	nivel	O	Ncfpry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
observate	observa	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
subiect	subiect	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
predicții	predicție	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
estima	estima	O	Vmnp
funcția	funcție	O	Ncfsry
beta	beta	O	X
celulară	celular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
%	%	O	PERCENT
&b.beta;	&b.beta;	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
%	%	O	PERCENT
S	S	O	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
.	.	O	PERIOD

Între	între	O	Spsa
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
estimată	estima	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
HOMA	HOMA	O	Yn
și	și	O	Crssp
cea	acela	O	Pd3fsr
estimată	estima	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
euglicemic	euglicemic	O	X
clamp	clamp	O	X
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
găsită	găsi	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
corelație	corelație	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
strânsă	strâns	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
r	r	O	Yn
=	=	O	EQUAL
-	-	O	DASH
0,820	0,820	O	Mc
)	)	O	RPAR
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
pe	pe	O	Spsa
115	115	O	Mc
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
europeni	european	O	Afpmp-n
obezi	obez	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
neobezi	neobez	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
nediabetici	nediabetic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
55	55	O	Mc
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
japonezi	japonez	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
înainte	înainte	O	Rgp
(	(	O	LPAR
r	r	O	Yn
=	=	O	EQUAL
-	-	O	DASH
0,613	0,613	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
(	(	O	LPAR
r	r	O	Yn
=	=	O	EQUAL
-	-	O	DASH
0,734	0,734	O	Mc
)	)	O	RPAR
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
dietă	dietă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
exercițiu	exercițiu	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
EC	EC	B-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
FSIVGTT	FSIVGTT	B-PROC	Yn
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
56	56	O	Mc
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
nonobezi	nonobez	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
13	13	O	Mc
obezi	obez	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
15	15	O	Mc
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
natură	natură	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
găsesc	găsi	O	Vmip3p
rar	rar	O	Rgp
ape	apă	O	Ncfp-n
alcaline	alcalin	O	Afpfp-n
pure	pur	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
sunt	fi	O	Vmip3p
alcaline	alcalin	O	Afpfp-n
mixte	mixt	O	Afpfprn
,	,	O	COMMA
conținând	conține	O	Vmg
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
magneziu	magneziu	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
fier	fier	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
CO2	dioxid_de_carbon	B-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Grăsimile	grăsime	B-CHEM	Ncfpry
sangvine	sangvin	I-CHEM	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
și	și	O	Crssp
ele	el	O	Pp3fpr--------s
modificate	modifica	O	Vmp--pf
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
apelor	apă	O	Ncfpoy
bicarbonatate	bicarbonatat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
apele	apă	O	Ncfpry
minerale	mineral	O	Afpfp-n
clorurate-sodice	clorurat-sodic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
sărate	sărat	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
administrate	administra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cura	cură	B-PROC	Ncfsry
internă	intern	I-PROC	Afpfsrn
cele	acela	O	Pd3fpr
izotone	izoton	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
hipotone	hipoton	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
sub	sub	O	Spsa
15g%o	15g%o	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
folosi	folosi	O	Vmnp
cura	cură	B-PROC	Ncfsryn
hidrominerală	hidromineral	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
ape	apă	O	Ncfp-n
clorurate	clorurat	O	Afpfp-n
hipotone	hipoton	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
stațiunile	stațiune	O	Ncfpry
Malnaș	Malnaș	O	Np
,	,	O	COMMA
Sângeorz	Sângeorz	O	Np
Băi	băi	O	Np
,	,	O	COMMA
Slănic	Slănic	O	Np
Moldova	Moldova	O	Np
,	,	O	COMMA
Someșeni	Someșeni	O	Np
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Apele	apă	O	Ncfpry
minerale	mineral	O	Afpfp-n
iodurate	iodurat	O	Afpfp-n
conțin	conține	O	Vmip3
1	1	O	Mc
mg	mg	O	Yn
iod	iod	B-CHEM	Ncms-n
/	/	O	SLASH
1	1	O	Mc
l	litru	O	Yn
apă	apă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
sărate	sărat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
originii	origine	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
comune	comun	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
apele	apă	O	Ncfpry
cloruro-sodice	cloruro-sodic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
formele	formă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
arteriopatie	arteriopatie	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
balnear	balnear	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
bune	bun	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
obțin	obține	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
stadiile	stadiu	O	Ncfpry
I	i	O	Mo-s-r
și	și	O	Crssp
II	II	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
se	sine	O	Px3--a--------w
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
numai	numai	O	Rgp
parțial	parțial	O	Rgp
după	după	O	Spsa
mofete	mofetă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
ape	apă	O	Ncfp-n
radonice	radonic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Curenții	curent	O	Ncmpry
galvanici	galvanic	O	Afpmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
folosesc	folosi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
stadiile	stadiu	O	Ncfpry
arteriopatiei	arteriopatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
tulburarilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
trofice	trofic	I-DISO	Afpfp-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
acești	acest	O	Dd3mpr---e
curenți	curent	O	Ncmp-n
stimulează	stimula	O	Vmip3
cicatrizarea	cicatrizare	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ionogalvanizarea	ionogalvanizare	B-PROC	Ncfsry
(	(	O	LPAR
galvanoionoterapia	galvanoionoterapie	B-PROC	Ncfsry
)	)	O	RPAR
are	avea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
proprietatea	proprietate	O	Ncfsry
curentului	curent	O	Ncmsoy
galvanic	galvanic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
disocia	disocia	O	Vmnp
electrolitic	electrolitic	O	Rgp
diverse	divers	O	Afpfp-n
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
soluție	soluție	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
transporta	transporta	O	Vmnp
ionii	ion	O	Ncmpry
medicamentoși	medicamentos	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Mișcarea	mișcare	O	Ncfsry
influențează	influența	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
scop	scop	O	Ncms-n
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
metabolismul	metabolism	O	Ncmsry
glucidic	glucidic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
scade	scădea	O	Vmip3s
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
determină	determina	O	Vmip3
reducerea	reducere	O	Ncfsry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
necesare	necesar	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
antidiabetice	antidiabetic	B-CHEM	Ncfp-n
orale	oral	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
favorizează	favoriza	O	Vmip3
formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
colaterale	colateral	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	O	Ncfsry
terminală	terminal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
vaselor	vas	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
combate	combate	O	Vmip3s
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
hiperlipidemia	hiperlipidemie	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Efortul	efort	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cultura	cultură	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
gimnastică	gimnastică	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
exercițiile	exercițiu	O	Ncfpry
sportive	sportiv	O	Afpfp-n
au	avea	O	Vmip3p
rol	rol	O	Ncms-n
sanogen	sanogen	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
condiția	condiție	O	Ncfsry
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
individualizat	individualizat	O	Rgp
,	,	O	COMMA
considerându	considera	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
forma	formă	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
dorința	dorință	O	Ncfsry
diabeticului	diabetic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
reajustarea	reajustare	O	Ncfsry
dietei	dietă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
efortul	efort	O	Ncmsry
depus	depus	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aspectul	aspect	O	Ncmsry
general	general	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolnavului	bolnav	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
existența	existență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cum	cum	O	Rw
participarea	participare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
respectiv	respectiv	O	Afpms-n
prevedea	prevedea	O	Vmii3s
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
expres	expres	O	Afpms-n
o	un	O	Tifsr
aprobare	aprobare	O	Ncfsrn
scrisă	scris	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
trebuit	trebui	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
creăm	crea	O	Vmsp1p
un	un	O	Timsr
astfel	astfel	O	Rgp
de	de	O	Spsa
comitet	comitet	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
persoane	persoană	O	Ncfp-n
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
medici	medic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
personal	personal	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
laborator	laborator	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
psihologi	psiholog	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
informaticieni	informatician	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
reprezentanți	reprezentant	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
asociațiilor	asociație	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

A-	a	O	Qn
ți	tu	O	Pp2-sd--------w
recunoaște	recunoaște	O	Vmnp
greșeala	greșeală	O	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
virtute	virtute	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
cum	cum	O	Rw
persistența	persistență	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
greșeală	greșeală	O	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
considerată	considera	O	Vmp--sf
un	un	O	Timsr
viciu	viciu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
lucrările	lucrare	O	Ncfpry
lui	lui	O	Tf-so
Pirart	Pirart	O	Np
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
publicate	publica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
Diabetes	Diabetes	O	X
Care	Care	O	X
.	.	O	PERIOD

Ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
exagerat	exagerat	O	Afpms-n
să	să	O	Qs
credem	crede	O	Vmip1p
că	că	O	Csssp
Langerhans	Langerhans	O	Np
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
în	în	O	Spsa
1869	1869	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
descris	descrie	O	Vmp--sm
structura	structură	O	Ncfsry
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
acinar	acinar	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ciudatele	ciudat	O	Afpfpry
insule	insulă	B-ANAT	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
bine	bine	O	Rgp
vascularizat	vascularizat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
fi	fi	O	Vanp
abținut	abține	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
a	a	O	Qn
le	el	O	Pp3-pd--------w
atribui	atribui	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
funcție	funcție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
autorității	autoritate	O	Ncfsoy
publicațiilor	publicație	O	Ncfpoy
negative	negativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
lui	lui	O	Tf-so
Claude	Claude	O	Np
Bernard	Bernard	O	Np
vis-à-vis	vis-à-vis	O	Rgp
de	de	O	Spsa
relația	relație	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Creația	creație	O	Ncfsry
științifică	științific	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
artistică	artistic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
ar	avea	O	Va--3
merita	merita	O	Vmnp
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
mediatizată	mediatiza	O	Vmp--sf
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
monografie	monografie	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
initulată	initula	O	Vmp--sf
chiar	chiar	O	Rgp
Diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
celebri	celebru	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
capitol	capitol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
responsibilitatea	responsibilitate	O	Ncfsry
societății	societate	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
mare	mare	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cel	acela	O	Pd3msr
al	al	O	Tsms
femeii	femeie	O	Ncfsoy
gravide	gravidă	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
prezența	prezență	O	Ncfsry
argininei	arginină	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
poziția	poziție	O	Ncfsry
52	52	O	Mc
a	al	O	Tsfs
lanțului	lanț	O	Ncmsoy
polipeptidic	polipeptidic	O	Afpms-n
𝛼	alfa	O	X
al	al	O	Tsms
HLA	HLA	B-CHEM	Yn
DQ	DQ	I-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
ca	ca	O	Rc
în	în	O	Spsa
tipurile	tip	O	Ncfpry
DQA1	DQA1	B-CHEM	X
*	*	O	STAR
301	301	O	Mc
și	și	O	Crssp
DQA1	DQA1	B-CHEM	X
*	*	O	STAR
)	)	O	RPAR
predispune	predispune	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
T1DM	T1DM	B-DISO	X
[	[	O	LSQR
16	16	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
alelele	alelă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
I	I	O	Mo-s-r
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
transcriere	transcriere	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
genei	geană	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
timusului	timus	B-ANAT	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
intrauterine	intrauterin	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
exprimare	exprimare	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
timus	timus	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
acea	acel	O	Dd3fsr---e
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
timocitele	timocit	B-CHEM	Ncfpry
aflate	afla	O	Vmp--pf
atunci	atunci	O	Rgp
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
selecție	selecție	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
maturare	maturare	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
învață	învăța	O	Vmip3
să	să	O	Qs
recunoască	recunoaște	O	Vmsp3
ca	ca	O	Rc
self	self	O	Ncms-n
această	acest	O	Dd3fsr---e
moleculă	moleculă	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
va	vrea	O	Va--3s
favoriza	favoriza	O	Vmnp
ulterior	ulterior	O	Rgp
apariția	apariție	O	Ncfsry
autoimunității	autoimunitate	B-DISO	Ncfsoy
anti	anti	I-DISO	Af
𝛽	beta	I-DISO	X
celulare	celular	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
virusuri	virus	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
descrise	descrie	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
asociate	asociat	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	X
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
specii	specie	O	Ncfp-n
animale	animal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
1992	1992	O	Mc
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
între	între	O	Spsa
fragmentul	fragment	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
65	65	O	Mc
kDa	kilodalton	O	Yn
al	al	O	Tsms
decarboxilazei	decarboxilază	B-CHEM	Ncfsoy
acidului	acid	I-CHEM	Ncmsoy
glutamic	glutamic	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
GAD65	GAD65	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
p2C	p2C	B-CHEM	X
(	(	O	LPAR
o	un	O	Tifsr
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
nonstructurală	nonstructural	I-CHEM	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
virusului	virus	O	Ncmsoy
Coxsackie	Coxsackie	O	Np
B4	B4	O	X
)	)	O	RPAR
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
omologie	omologie	O	Ncfsrn
structurală	structural	O	Afpfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
[	[	O	LSQR
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
40	40	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
(	(	O	LPAR
sau	sau	O	Ccssp
analogi	analog	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
șoarecii	șoarec	O	Ncmpry
NOD	NOD	O	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
preveni	preveni	O	Vmnp
apariția	apariție	O	Ncfsry
insulitei	insulită	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
deci	deci	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
[	[	O	LSQR
52	52	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
interes	interes	O	Ncms-n
special	special	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
acordat	acorda	O	Vmp--sm
nitrozaminelor	nitrozamin	B-CHEM	Ncfpoy
deoarece	deoarece	O	Csssp
streptozotocinul	streptozotocin	B-CHEM	Ncmsry
(	(	O	LPAR
STZ	STZ	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
antibiotic	antibiotic	B-CHEM	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
spectru	spectru	O	Ncms-n
larg	larg	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
folosit	folosi	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
toxină	toxină	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
inducție	inducție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
DZ	DZ	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
șobolani	șobolan	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
o	un	O	Tifsr
nitrozamină	nitrozamină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Căutarea	căutare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
asociații	asociație	O	Ncfson
între	între	O	Spsa
deficitul	deficit	O	Ncmsry
alimentar	alimentar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Zn	zinc	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
T1DM	T1DM	B-DISO	X
a	avea	O	Va--3s
pornit	porni	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
rolul	rol	O	Ncmsry
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zincului	zinc	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
toxicitatea	toxicitate	O	Ncfsry
beta-celulară	beta-celular	O	Afpfsrn
indusă	indus	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
alloxan	alloxan	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
articol	articol	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
analizat	analiza	O	Vmp--sm
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
zinc	zinc	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
apa	apă	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
zonele	zonă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
rezidență	rezidență	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
locuit	locui	O	Vmp--sm
copiii	copil	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
trei	trei	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
anteriori	anterior	O	Afpmp-n
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
[	[	O	LSQR
32	32	O	Mc
]	]	O	RSQR
a	avea	O	Va--3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
un	un	O	Timsr
conținut	conținut	O	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
zinc	zinc	B-CHEM	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
T1DM	T1DM	B-DISO	X
.	.	O	PERIOD

Confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
ipoteze	ipoteză	O	Ncfson
a	avea	O	Va--3s
venit	veni	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
animale	animal	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
șoareci	șoarec	O	Ncmp-n
NOD	NOD	O	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
clonele	clonă	O	Ncfpry
autoreactive	autoreactiv	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
limfocite	limfocită	B-CHEM	Ncfp-n
T	T	I-CHEM	Ncm--n
CD8	CD8	B-CHEM	X
+	+	I-CHEM	PLUS
recunosc	recunoaște	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
epitop	epitop	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
lanțul	lanț	O	Ncmsry
𝛽	beta	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
moleculei	moleculă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
argument	argument	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
susținerea	susținere	O	Ncfsry
importanței	importanță	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
ca	ca	O	Rc
autoantigen	autoantigen	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
fazelor	fază	O	Ncfpoy
prediabetice	prediabetic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
șoarecii	șoarec	O	Ncmpry
NOD	NOD	O	Yn
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
posibil	posibil	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
oameni	om	O	Ncmp-n
unde	unde	O	Rw
studii	studiu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
T1DM	T1DM	B-DISO	X
folosind	folosi	O	Vmg
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
curs	curs	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
preveni	preveni	O	Vmnp
apariția	apariție	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
granulelor	granulă	I-CHEM	Ncfpoy
secretorii	secretor	I-CHEM	Afp-p-n
insulinice	insulinic	I-CHEM	Afp-p-n
izolată	izolat	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulinom	insulinom	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
șobolan	șobolan	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
primit	primi	O	Vmp--sm
numele	nume	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Phogrin	Phogrin	O	Np
[	[	O	LSQR
64	64	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
cea	cel	O	Tdfsr
de-	de	O	Spsay
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
ipoteză	ipoteză	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cea	acela	O	Pd3fsr
adevărată	adevărat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
distrucția	distrucție	O	Ncfsry
autoimună	autoimun	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
beta	beta	I-ANAT	Afpms-n
fiind	fi	O	Vag
mediată	media	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
procese	proces	O	Ncfp-n
imune	imun	O	Afpfp-n
celulare	celular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Arteriopatia	arteriopatie	B-DISO	Ncfsry
obliterantă	obliterant	I-DISO	Afpfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
membrelor	membră	I-DISO	Ncfpoy
inferioare	inferior	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
redescoperă	redescoperi	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
datorită	datorită	O	Spsd
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
crescânde	crescând	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
corelării	corelare	O	Ncfsoy
pozitive	pozitiv	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
restul	rest	O	Ncmsry
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
severe	sever	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Susținerea	susținere	O	Ncfsry
rolului	rol	O	Ncmsoy
benefic	benefic	O	Afpms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
i	i	O	Ncm--n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
abordarea	abordare	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
arteriopați	arteriopat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
ghidurile	ghid	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
amintesc	aminti	O	Vmip3p
doar	doar	O	Rgp
această	acest	O	Dd3fsr---e
terapie	terapie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Csssp
a-	a	O	Qn
I	el	O	Pp3-sd--------w
stabili	stabili	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
indicații	indicație	O	Ncfp-n
concludente	concludent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studiu	studiu	O	Ncms-n
nerandomizat	nerandomizat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deschis	deschis	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
cohortă	cohortă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
lot	lot	O	Ncms-n
placebo	placebo	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
terapie	terapie	O	Ncfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
910	910	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
arteriopați	arteriopat	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
stadiile	stadie	O	Ncfpry
IIA	IIA	O	X
-	-	O	DASH
IV	IV	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
abordați	abordat	O	Afpmp-n
terapeutic	terapeutic	O	Rgp
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
2003	2003	O	Mc
-	-	O	DASH
2011	2011	O	Mc
,	,	O	COMMA
împărțiți	împărți	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
4	4	O	Mc
loturi	lot	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
terapie	terapie	O	Ncfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
terapie	terapie	O	Ncfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
+	+	O	PLUS
iloprost	iloprost	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
terapie	terapie	O	Ncfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
+	+	O	PLUS
alprostadil	alprostadil	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
terapie	terapie	O	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
fiind	fi	O	Vag
analizate	analiza	O	Vmp--pf
datele	dată	O	Ncfpry
demografice	demografic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prezența	prezență	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
majori	major	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
stabilirii	stabilire	O	Ncfsoy
corecte	corect	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
acestui	acest	O	Dd3mso---e
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
per	per	O	X
primam	primam	O	X
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
sursele	sursă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
eroare	eroare	O	Ncfsrn
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prezența	prezență	O	Ncfsry
trombangeitei	trombangeită	B-DISO	Ncfsoy
obliterante	obliterant	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
explorare	explorare	O	Ncfsrn
angiografică	angiografic	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
prelucrarea	prelucrare	O	Ncfsry
statistică	statistic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
utilizându	utiliza	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
clasicele	clasic	O	Afpfpry
teste	test	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
chi	chi	O	Ncms-n
pătrat	pătrat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
t-student	t-student	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
folosindu	folosi	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
atât	atât	O	Rgp
analiza	analiză	O	Ncfsry
univariantă	univariant	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
tabelele	tabel	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
analiză	analiză	O	Ncfsrn
multivariante	multivariant	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Dominanța	dominanță	O	Ncfsry
netă	net	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sexului	sex	O	Ncmsoy
masculin	masculin	O	Afpms-n
si	său	O	Ds3fsos
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
arteriopate	arteriopat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
feminin	feminin	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
≤	≤	O	LE
0.001	0.001	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
rolul	rol	O	Ncmsry
major	major	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
fumatului	fumat	O	Ncmsoy
ca	ca	O	Rc
factor	factor	O	Ncms-n
dominant	dominant	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bărbaților	bărbat	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
raportat	raporta	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
numărul	număr	O	Ncmsry
total	total	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0.0001	0.0001	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
dominanța	dominanță	O	Ncfsry
stadiilor	stadiu	O	Ncfpoy
III	III	O	Mc
și	și	O	Crssp
IV	IV	O	Mc
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
sexe	sex	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
evidentă	evident	O	Afpfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
feminin	feminin	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.01	0.01	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
întârziere	întârziere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
eroare	eroare	O	Ncfsrn
fiind	fi	O	Vmg
evident	evident	O	Rgp
superior	superior	O	Afcms-n
la	la	O	Spsa
sexul	sex	O	Ncmsry
feminin	feminin	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.03	0.03	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
diagnosticele	diagnostic	O	Ncfpry
eronate	eronat	O	Afpfp-n
dermatologice	dermatologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
reumato-balneologice	reumato-balneologic	O	Afpfp-n
distanțându	distanța	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
clar	clar	O	Rgp
drept	drept	O	Spsa
sursă	sursă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
eronat	eronat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
întârziere	întârziere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.02	0.02	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
trombangeita	trombangeită	B-DISO	Ncfsry
obliterantă	obliterant	I-DISO	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
afirmată	afirma	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
36	36	O	Mc
de	de	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
0.044	0.044	O	Mc
din	din	O	Spsa
totalul	total	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
masculin	masculin	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
416	416	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
explorare	explorare	B-PROC	Ncfsrn
angiografică	angiografic	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Efectul	efect	O	Ncmsry
benefic	benefic	O	Afpms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
medicamentoasă	medicamentos	O	Afpfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
i	I	O	Mo-s-r
.	.	O	PERIOD

efectele	efect	O	Ncfpry
prostaglandinelor	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpoy
sunt	fi	O	Vmip3p
asemănătoare	asemănător	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
sexe	sex	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON
efectele	efect	O	Ncfpry
prostaglandinelor	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpoy
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
major	major	O	Rgp
influențate	influența	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
/	/	O	SLASH
absența	absență	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
efectele	efect	O	Ncfpry
prostaglandinelor	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
păstrează	păstra	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
trombangeită	trombangeită	B-DISO	Ncfsrn
obliterantă	obliterant	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
inabordabili	inabordabil	O	Afpmp-n
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
;	;	O	SCOLON
se	sine	O	Px3--a--------w
remarcă	remarca	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
superioritate	superioritate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
alprostadilului	alprostadil	B-CHEM	Ncmsoy
versus	versus	O	Spsa
iloprost	iloprost	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Arteriopatia	arteriopatie	B-DISO	Ncfsry
obliterantă	obliterant	I-DISO	Afpfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
membrelor	membră	I-DISO	Ncfpoy
inferioare	inferior	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
redescoperă	redescoperi	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
datorită	datorită	O	Spsd
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
crescânde	crescând	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
corelării	corelare	O	Ncfsoy
pozitive	pozitiv	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
restul	rest	O	Ncmsry
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
Bhatt	Bhatt	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
peste	peste	O	Spsa
0.6	0.6	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
polivasculară	polivascular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
coronariană	coronarian	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
cerebrovasculară	cerebrovascular	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
deces	deces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
43161	43161	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
4	4	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
recenta	recent	O	Afpfsry
publicare	publicare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ghidurilor	ghid	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
tratament	tratament	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
arteriopatiei	arteriopatie	B-DISO	Ncfsoy
obliterante	obliterant	I-DISO	Afpfson
a	al	O	Tsfs
membrelor	membră	O	Ncfpoy
inferioare	inferior	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
aduce	aduce	O	Vmip3s
date	dată	O	Ncfp-n
noi	nou	O	Afp-p-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
ghidurile	ghid	O	Ncfpry
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
noile	nou	O	Afpfpry
posibilitați	posibilitate	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
abordare	abordare	O	Ncfsrn
non-invazivă	non-invaziv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
suferinței	suferință	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
distale	distal	O	Afpfson
fiind	fi	O	Vmg
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
sfera	sferă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
cercetare	cercetare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
ghidurilor	ghid	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
2011	2011	O	Mc
:	:	O	COLON
terapia	terapie	O	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
apelează	apela	O	Vmip3
tot	tot	O	Rp
la	la	O	Spsa
naftidrofuril	naftidrofuril	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pentoxifilină	pentoxifilină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
L-carnitină	carnitină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
buflomedilul	buflomedil	B-CHEM	Ncmsry
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
nu	nu	O	Qz
confirma	confirma	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
în	în	O	Spsa
curs	curs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
retragere	retragere	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
state	stat	O	Ncfp-n
europene	european	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
arhicunoscute	arhicunoscut	O	Afpfp-n
terapii	terapie	O	Ncfp-n
fiind	fi	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bune	bun	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
arteriopatiei	arteriopatie	B-DISO	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
avansat	avansat	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
este	fi	O	Vmip3s
încurajatoare	încurajator	O	Afpf--n
dispariția	dispariție	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
betablocantelor	betablocant	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
asociată	asocia	O	Vmp--sf
;	;	O	SCOLON
statinele	statină	B-CHEM	Ncfpry
aduc	aduce	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
plus	plus	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
îmbunătățirea	îmbunătățire	O	Ncfsry
perimetrului	perimetru	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
invers	invers	O	Rgp
proporțional	proporțional	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
severitatea	severitate	O	Ncfsry
claudicației	claudicație	O	Ncfsoy
;	;	O	SCOLON
terapia	terapie	O	Ncfsry
antiagregantă	antiagregant	O	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
degrabă	degrabă	O	Rgp
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	O	Afpms-n
asociat	asociat	O	Ncms-n
decât	decât	O	Rc
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
concludentă	concludent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
perimetrului	perimetru	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
prostaglandinele	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
doar	doar	O	Rgp
amintite	aminti	O	Vmp--pf
(	(	O	LPAR
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
inositol	inositol	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
proteoglicani	proteoglican	B-CHEM	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
terapii	terapie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
concludente	concludent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
descris	descris	O	Afpms-n
am	avea	O	Va--1
decis	decide	O	Vmp--sm
publicarea	publicare	O	Ncfsry
experienței	experiență	O	Ncfsoy
personale	personal	O	Afpfson
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
910	910	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
și	și	O	Crssp
tratați	trata	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
/	/	O	SLASH
pentru	pentru	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
stadiile	stadiu	O	Ncfpry
IIA	IIA	O	X
-	-	O	DASH
IV	IV	O	Mc
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
Clinica	clinică	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
IV	iv	O	Mo-s-r
a	a	O	Tffs-y
Medicală	medical	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
Spitalului	spital	O	Ncmsoy
Clinic	clinic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Urgență	urgență	O	Ncfsrn
Iași	Iași	O	Np
/	/	O	SLASH
Clinica	clinică	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Chirurgie	chirurgie	O	Ncfsrn
Vasculară	vascular	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
aceluiași	același	O	Dd3mso---e
spital	spital	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
2003	2003	O	Mc
-	-	O	DASH
2011	2011	O	Mc
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
scopul	scop	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
susține	susține	O	Vmnp
rolul	rol	O	Ncmsry
benefic	benefic	O	Afpms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
abordarea	abordare	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Studierea	studiere	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
prospectivă	prospectiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vag
nerandomizat	randomiza	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
deschis	deschis	O	Rgp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
cohortă	cohortă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
lot	lot	O	Ncms-n
placebo	placebo	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
terapie	terapie	O	Ncfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Prelucrarea	prelucrare	O	Ncfsry
statistică	statistic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
utilizându	utiliza	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
clasicele	clasic	O	Afpfpry
teste	test	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
chi	chi	O	Ncms-n
pătrat	pătrat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
t-student	t-student	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
folosindu	folosi	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
atât	atât	O	Rgp
analiza	analiză	O	Ncfsry
univariantă	univariant	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
tabelele	tabel	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
analiză	analiză	O	Ncfsrn
multivariante	multivariant	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Protocolul	protocol	O	Ncmsry
standard	standard	O	Afp
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
tratament	tratament	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
simplu	simplu	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
include	include	O	Vmip3s
:	:	O	COLON
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
explorare	explorare	B-PROC	Ncfsrn
angiografică	angiografic	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
-	-	O	DASH
IV	IV	O	Mc
(	(	O	LPAR
excepție	excepție	O	Ncfsrn
fac	face	O	Vmip3p
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
severe	sever	O	Afpfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
cei	acela	O	Pd3mpr
ce	ce	O	Pw3--r
refuză	refuza	O	Vmip3
investigația	investigație	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
facultativă	facultativ	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IIB	IIB	O	X
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
preferăm	prefera	O	Vmip1p
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
angiografiei	angiografie	B-PROC	Ncfsoy
doar	doar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
lună	lună	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
nefavorabilă	nefavorabil	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Post	post	O	X
angiografie	angiografie	B-PROC	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
decide	decide	O	Vmip3s
atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
:	:	O	COLON
chirurgie	chirurgie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
terapie	terapie	O	Ncfsrn
conservatoare	conservator	O	Afpf--n
medicamentoasă	medicamentos	O	Afpfsrn
simpatectomie	simpatectomie	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
pacienții	pacient	O	Ncmpry
fără	fără	O	Spsa
posibilități	posibilitate	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
abordare	abordare	O	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
refuză	refuza	O	Vmip3
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Protocolul	protocol	O	Ncmsry
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
clasic	clasic	O	Afpms-n
:	:	O	COLON
asocierea	asociere	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
amlodipină	amlodipină	B-CHEM	Ncfsrn
43378	43378	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
diltiazem	diltiazem	B-CHEM	Ncms-n
120	120	O	Mc
-	-	O	DASH
240	240	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
antiagregant	antiagregant	O	Ncms-n
plachetar	plachetar	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
acetilsalicilic	acetilsalicilic	I-CHEM	Afpms-n
75	75	O	Mc
-	-	O	DASH
150	150	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
75	75	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
anticoagulant	anticoagulant	O	Ncms-n
s.c.	s.c.	O	Yn
(	(	O	LPAR
pacienții	pacient	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
stadiile	stadiu	O	Ncfpry
III	III	O	Mc
și	și	O	Crssp
IV	IV	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pentoxifilin	pentoxifilin	B-CHEM	Ncms-n
retard	retard	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
1200	1200	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
statină	statină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
simvastatin	simvastatin	B-CHEM	Ncms-n
40	40	O	Mc
-	-	O	DASH
80	80	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
atorvastatin	atorvastatin	B-CHEM	Ncms-n
40	40	O	Mc
-	-	O	DASH
80	80	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
rosuvastatin	rosuvastatin	B-CHEM	Ncms-n
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
40	40	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
–	–	O	DASH
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
TA	TA	O	Yn
–	–	O	DASH
(	(	O	LPAR
ramipril	ramipril	B-CHEM	Ncms-n
43378	43378	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
perindopril	perindopril	B-CHEM	Ncms-n
43378	43378	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
quinapril	quinapril	B-CHEM	Ncms-n
43240	43240	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
17.18	17.18	O	Mc
,	,	O	COMMA
19.2	19.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Soluția	soluție	O	Ncfsry
non-chirurgicală	non-chirurgical	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
rezervată	rezerva	O	Vmp--sf
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
arteriopatie	arteriopatie	B-DISO	Ncfsrn
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IIA	IIA	O	X
,	,	O	COMMA
celor	acela	O	Pd3-po
aflați	afla	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IIB	IIB	O	X
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
aflați	afla	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
stadiile	stadiu	O	Ncfpry
III	III	O	Mc
și	și	O	Crssp
IV	IV	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
absolute	absolut	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
relative	relativ	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
severe	sever	O	Afpfp-n
asociate	asocia	O	Vmp--pf
;	;	O	SCOLON
leziuni	leziune	O	Ncfp-n
inabordabile	inabordabil	O	Afpfp-n
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
/	/	O	SLASH
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
operator	operator	O	Afpms-n
prezumat	prezumat	O	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
depășește	depăși	O	Vmip3s
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
;	;	O	SCOLON
refuzul	refuz	O	Ncmsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
efectua	efectua	O	Vmnp
angiografie	angiografie	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
arteriopatiei	arteriopatie	B-PROC	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
costurile	cost	O	Ncfpry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
iloprost	iloprost	B-CHEM	Ncms-n
/	/	O	SLASH
alprostadil	alprostadil	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
administrarea	administrare	O	Ncfsry
prostaglandinelor	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
rezervată	rezerva	O	Vmp--sf
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
:	:	O	COLON
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
B	B	O	Ncm--n
și	și	O	Crssp
III	III	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
nefavorabilă	nefavorabil	O	Afpfsrn
sub	sub	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
simpatectomie	simpatectomie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	IV	O	Mc
–	–	O	DASH
pentru	pentru	O	Spsa
iloprost	iloprost	B-CHEM	Rgp
;	;	O	SCOLON
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
B	B	O	Ncm--n
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
nefavorabilă	nefavorabil	O	Afpfsrn
sub	sub	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
simpatectomie	simpatectomie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
și	și	O	Crssp
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	IV	O	Mc
–	–	O	DASH
pentru	pentru	O	Spsa
alprostadil	alprostadil	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	O	Ncfsry
medicamentoasă	medicamentos	O	Afpfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
inițiată	iniția	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
urmată	urma	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
spital	spital	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
domiciliu	domiciliu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
iniția	iniția	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
continuarea	continuare	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
după	după	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
43286	43286	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
spital	spital	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
domiciliu	domiciliu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Iloprostul	iloprost	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
alprostadilul	alprostadil	B-CHEM	Ncmsry
sunt	fi	O	Vmip3p
analogi	analog	B-CHEM	Ncmp-n
sintetici	sintetic	I-CHEM	Afpmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	I-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
PGI2	PGI2	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
PGE1	PGE1	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
efecte	efect	O	Ncfp-n
vasodilatatorii	vasodilatator	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
endoteliale	endotelial	O	Afpfson
exprimate	exprima	O	Vmp--pf
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
macro	macro	O	X
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
microvascular	microvascular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
exclusă	exclude	O	Vmp--sf
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
sarcini	sarcină	O	Ncfson
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
începerea	începere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
diluare	diluare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
SF	SF	B-CHEM	Yn
sau	sau	O	Ccssp
SG	SG	B-CHEM	Yn
0.05	0.05	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iloprostul	iloprost	B-CHEM	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
zilnic	zilnic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
doza	doză	O	Ncfsry
crescându	crește	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
minute	minut	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
câte	câte	O	Rw
0.5	0.5	O	Mc
&b.mu;g	&b.mu;g	O	X
/	/	O	SLASH
kgc	kgc	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
&b.mu;g	&b.mu;g	O	X
/	/	O	SLASH
kgc	kgc	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
&b.mu;g	&b.mu;g	O	X
/	/	O	SLASH
kgc	kgc	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Alprostadilul	alprostadil	B-CHEM	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
2	2	O	Mc
fiole	fiolă	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
40	40	O	Mc
&b.mu;g	&b.mu;g	O	X
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
3	3	O	Mc
fiole	fiolă	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
60	60	O	Mc
&b.mu;g	&b.mu;g	O	X
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
unică	unic	O	Afpfsrn
zilnică	zilnic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
diluat	dilua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
500	500	O	Mc
ml	ml	O	Yn
ser	ser	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
durata	durată	O	Ncfsry
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
fiind	fi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
oră	oră	O	Ncfsrn
per	per	O	Spsa
fiolă	fiolă	O	Ncfsrn
dizolvată	dizolvat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
posibilităților	posibilitate	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
medicamentoasă	medicamentos	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
generat	genera	O	Vmp--sm
următoarele	următor	O	Afpfpry
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
a.	a.	O	Ncms-n
tratament	tratament	O	Ncms-n
clasic	clasic	O	Afpms-n
inițial	inițial	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
292	292	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
:	:	O	COLON
184	184	O	Mc
(	(	O	LPAR
174B	174B	O	X
/	/	O	SLASH
10F	10F	O	X
)	)	O	RPAR
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IIA	IIA	O	X
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
agravând	agrava	O	Vmg
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
doar	doar	O	Rgp
6	6	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
explorare	explorare	O	Ncfsrn
angiografică	angiografic	B-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
4	4	O	Mc
fiind	fi	O	Vag
supuși	supune	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
2	2	O	Mc
revenind	reveni	O	Vmg
la	la	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
A	al	O	Tsfs
după	după	O	Spsa
piv	piv	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
alprostadil	alprostadil	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
caz	caz	O	Ncms-n
combinat	combina	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
simpatectomie	simpatectomie	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
amputație	amputație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
haluce	haluce	B-ANAT	Ncms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
60	60	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
B	B	O	Yn
(	(	O	LPAR
56B	56B	O	X
/	/	O	SLASH
4F	4F	O	X
)	)	O	RPAR
:	:	O	COLON
39	39	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
trecut	trece	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
A	A	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
15	15	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
păstrat	păstra	O	Vmp--sm
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
B	B	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
16	16	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
o	un	O	Tifsr
agravare	agravare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
suferinței	suferință	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
impunând	impune	O	Vmg
la	la	O	Spsa
6	6	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
totală	total	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	I-PROC	Ccssp
parțială	parțial	I-PROC	Afpfsrn
de	de	I-PROC	Spsa
membru	membru	I-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
în	în	O	Spsa
era	eră	O	Ncfsry
prealprostadil	prealprostadil	B-CHEM	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
acceptat	accepta	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
refuz	refuz	O	Ncms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
explorarea	explorare	O	Ncfsry
angiografică	angiografic	O	Afpfsrn
si	său	O	Ds3fsos
intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
de	de	I-PROC	Spsa
revascularizare	revascularizare	I-PROC	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
5	5	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
terapie	terapie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
alprostadil	alprostadil	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
combinat	combina	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
simpatectomie	simpatectomie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
34	34	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	iii	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
28B	28B	O	X
/	/	O	SLASH
6F	6F	O	X
)	)	O	RPAR
:	:	O	COLON
16	16	O	Mc
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
B	B	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
amputație	amputație	O	Ncfsrn
deasupra	deasupra	O	Spsg
obstrucției	obstrucție	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
toți	tot	O	Pi3mpr
în	în	O	Spsa
era	eră	O	Ncfsry
prealprostadil	prealprostadil	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
9	9	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
după	după	O	Spsa
agravare	agravare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
alprostadil	alprostadil	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
simpatectomie	simpatectomie	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
6	6	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
3	3	O	Mc
situații	situație	O	Ncfp-n
recurgându	recurge	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
amputații	amputat	O	Ncmpry
limitate	limitat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
falange	falangă	B-ANAT	Ncfp-n
antepicior	antepicior	B-ANAT	Ncms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
cei	cel	O	Tdmpr
14	14	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	iv	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
11B	11B	O	X
/	/	O	SLASH
3F	3F	O	X
)	)	O	RPAR
:	:	O	COLON
12	12	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
deasupra	deasupra	O	Spsg
obstrucției	obstrucție	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
toți	tot	O	Pi3mpr
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
prealprostadil	prealprostadil	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
2	2	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
adăugarea	adăugare	O	Ncfsry
alprostadilului	alprostadil	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
limitarea	limitare	O	Ncfsry
majoră	major	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
amputării	amputare	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
combinat	combina	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
simpatectomie	simpatectomie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
iloprost	iloprost	B-CHEM	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
:	:	O	COLON
34	34	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
B	B	O	Yn
(	(	O	LPAR
31B	31B	O	X
/	/	O	SLASH
3F	3F	O	X
)	)	O	RPAR
:	:	O	COLON
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
imediate	imediat	O	Afpfp-n
spectaculoase	spectaculos	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
perimetrului	perimetru	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
162_56	162_56	O	Mc
metri	metru	O	Ncmp-n
după	după	O	Spsa
15	15	O	Mc
-	-	O	DASH
20	20	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.008	0.008	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
clasic	clasic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
19	19	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
(	(	O	LPAR
15B	15B	O	X
/	/	O	SLASH
4F	4F	O	X
)	)	O	RPAR
:	:	O	COLON
17	17	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
dispariția	dispariție	O	Ncfsry
durerilor	durere	B-DISO	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
perimetru	perimetru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
138_42	138_42	O	Mc
metri	metru	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
7	7	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
asociat	asocia	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
simpatectomie	simpatectomie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
2	2	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
simpatectomie	simpatectomie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
necesitate	necesitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
bună	bun	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.04	0.04	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
clasic	clasic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
7	7	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	iv	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
6B	6B	O	X
/	/	O	SLASH
1F	1F	O	X
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
toți	tot	O	Pi3mpr
cu	cu	O	Spsa
simpatectomie	simpatectomie	O	Ncfsrn
asociată	asociat	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
:	:	O	COLON
2	2	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
coapsă	coapsă	B-ANAT	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
gambă	gambă	B-ANAT	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
practic	practic	O	Rgp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
influențată	influența	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
5	5	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
delimitarea	delimitare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
zone	zonă	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
necroză	necroză	B-DISO	Ncfsrn
uscată	uscat	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
necrectomie	necrectomie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
importantă	important	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
amplitudinii	amplitudine	O	Ncfsoy
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
de	de	I-PROC	Spsa
gambă	gambă	I-PROC	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
cicatrizare	cicatrizare	O	Ncfsrn
corectă	corect	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
locul	loc	O	Ncmsry
amputației	amputație	B-PROC	Ncfsoy
înalte	înalt	I-PROC	Afpfson
de	de	I-PROC	Spsa
coapsă	coapsă	I-PROC	Ncfsrn
–	–	O	DASH
1	1	O	Mc
caz	caz	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
de	de	I-PROC	Spsa
antepicior	antepicior	I-PROC	Ncms-n
în	în	O	Spsa
locul	loc	O	Ncmsry
amputației	amputație	B-PROC	Ncfsoy
de	de	I-PROC	Spsa
coapsă	coapsă	I-PROC	Ncfsrn
–	–	O	DASH
1	1	O	Mc
caz	caz	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
amputație	amputație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
degete	deget	B-ANAT	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
locul	loc	O	Ncmsry
amputației	amputație	B-PROC	Ncfsoy
de	de	I-PROC	Spsa
gambă	gambă	I-PROC	Ncfsrn
–	–	O	DASH
1	1	O	Mc
caz	caz	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	O	Ncfpoy
fără	fără	O	Spsa
necesar	necesar	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
–	–	O	DASH
1	1	O	Mc
caz	caz	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.065	0.065	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
clasic	clasic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
18	18	O	Mc
-	-	O	DASH
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
tot	tot	O	Rp
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
2	2	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
ajungând	ajunge	O	Vmg
la	la	O	Spsa
amputație	amputație	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
unul	unul	O	Pi3msr
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
și	și	O	Crssp
unul	unul	O	Pi3msr
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	IV	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
6	6	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
repetarea	repetare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
necesitate	necesitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
43255	43255	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
curelor	cură	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
menține	menține	O	Vmnp
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
inițiale	inițial	O	Afpfson
;	;	O	SCOLON
52	52	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
menținut	menține	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
îmbunătățit	îmbunătăți	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
34	34	O	Mc
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
performanțele	performanță	O	Ncfpry
obținute	obținut	O	Afpfp-n
inițial	inițial	O	Rgp
;	;	O	SCOLON
pe	pe	O	Spsa
baze	bază	O	Ncfp-n
empirice	empiric	O	Afpfp-n
toți	tot	O	Di3mpr
pacienții	pacient	O	Ncmpry
aflați	aflat	O	Afpmp-n
inițial	inițial	O	Rgp
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
sau	sau	O	Ccssp
IV	IV	O	Mc
de	de	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
urmat	urma	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
nouă	nou	O	Afpfsrn
cură	cură	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
4	4	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
efectele	efect	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
iloprost	iloprost	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
supărătoare	supărător	O	Afpf--n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
cefaleea	cefalee	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
apărută	apărea	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
maximă	maxim	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
8	8	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
inpunând	inpune	O	Vmg
reducerea	reducere	O	Ncfsry
dozei	doză	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
–	–	O	DASH
18	18	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
4	4	O	Mc
din	din	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
8	8	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
necesară	necesar	O	Afpfsrn
reducerea	reducere	O	Ncfsry
dozei	doză	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
decizie	decizie	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
temporară	temporar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
4	4	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
însă	însă	O	Ccssp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
necesară	necesar	O	Afpfsrn
plafonarea	plafonare	O	Ncfsry
dozei	doză	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
µg	µg	O	Yn
/	/	O	SLASH
kgc	kgc	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
1.5	1.5	O	Mc
µg	µg	O	Yn
/	/	O	SLASH
kgc	kgc	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
advers	advers	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
impus	impune	O	Vmp--sm
reducerea	reducere	O	Ncfsry
permanentă	permanent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dozei	doză	O	Ncfsoy
administrate	administrat	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
µg	µg	O	Yn
/	/	O	SLASH
kgc	kgc	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
pacient	pacient	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
vărsături	vărsătură	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
crampe	crampă	B-DISO	Ncfp-n
abdominale	abdominal	I-DISO	Afpfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
supărător	supărător	O	Afpms-n
–	–	O	DASH
flebitele	flebită	B-DISO	Ncfpry
superficiale	superficial	I-DISO	Afpfp-n
–	–	O	DASH
afectând	afecta	O	Vmg
venele	venă	B-ANAT	Ncfpry
cateterizate	cateterizat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
impunând	impune	O	Vmg
schimbarea	schimbare	O	Ncfsry
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cateterului	cateter	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
prezent	prezent	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
23	23	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Frison	frison	B-DISO	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
2	2	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Afpms-n
efect	efect	O	Ncms-n
advers	advers	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
50	50	O	Mc
din	din	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
rush	rush	B-DISO	X
ul	ul	O	Tfmsry
cutanat	cutanat	I-DISO	Afpms-n
al	al	O	Tsms
extremității	extremitate	B-ANAT	Ncfsoy
cefalice	cefalic	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
apărut	apărea	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
maxime	maxim	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
impus	impune	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
dozei	doză	O	Ncfsoy
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
,	,	O	COMMA
teoretic	teoretic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
inhibarea	inhibare	O	Ncfsry
funcțiilor	funcție	O	Ncfpoy
plachetare	plachetar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
administrarea	administrare	O	Ncfsry
concomitentă	concomitent	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
antiagregantele	antiagregant	B-CHEM	Ncfpry
plachetare	plachetar	I-CHEM	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
crește	crește	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
am	avea	O	Va--1
remarcat	remarca	O	Vmp--sm
acest	acest	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	tratat	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
alprostadil	alprostadil	B-CHEM	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
244	244	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
:	:	O	COLON
20	20	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IIB	IIB	O	X
(	(	O	LPAR
15B	15B	O	X
/	/	O	SLASH
5F	5F	O	X
)	)	O	RPAR
:	:	O	COLON
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
imediate	imediat	O	Afpfp-n
spectaculoase	spectaculos	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
perimetrului	perimetru	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
250	250	O	Mc-p-d
+	+	O	PLUS
/	/	O	SLASH
-	-	O	MINUS
40	40	O	Mc
metri	metru	O	Ncmp-n
după	după	O	Spsa
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
30	30	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
≤	≤	O	LE
0.005	0.005	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
iloprost	iloprost	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
162	162	O	Mc
(	(	O	LPAR
153B	153B	O	X
/	/	O	SLASH
9F	9F	O	X
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
:	:	O	COLON
135	135	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
dispariția	dispariție	O	Ncfsry
durerilor	durere	B-DISO	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
perimetru	perimetru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
189	189	O	Mc
+	+	O	PLUS
/	/	O	SLASH
-	-	O	DASH
35	35	O	Mc
metri	metru	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
20	20	O	Mc
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
asociat	asocia	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
simpatectomia	simpatectomie	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.01	0.01	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
iloprost	iloprost	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
12	12	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
simpatectomie	simpatectomie	B-PROC	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
necesitate	necesitate	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
15	15	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
nefavorabilă	nefavorabil	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
acceptat	accepta	O	Vmp--sm
angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
ocluzii	ocluzie	B-DISO	Ncfp-n
înalte	înalt	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
8	8	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
imposibilă	imposibil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ajungându	ajunge	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
la	la	O	Spsa
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
coapsă	coapsă	B-ANAT	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
gambă	gambă	B-ANAT	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
5	5	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
angiografie	angiografie	B-PROC	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
evoluat	evolua	O	Vmp--sm
spre	spre	O	Spsa
necroză	necroză	B-DISO	Ncfsrn
distală	distal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
impunând	impune	O	Vmg
amputarea	amputare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
coapsă	coapsă	O	Ncfsrn
–	–	O	DASH
2	2	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
gambă	gambă	B-ANAT	Ncfsrn
–	–	O	DASH
2	2	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
antepicior	antepicior	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
1	1	O	Mc
pacient	pacient	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
practic	practic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
din	din	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
162	162	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
suferit	suferi	O	Vmp--sm
amputație	amputație	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
membru	membru	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
ns	ns	O	Yn
vs	vs	O	Yn
iloprost	iloprost	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
demn	demn	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
remarcat	remarca	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
evident	evident	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
iloprostului	iloprost	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
in	in	O	Ncms-n
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	IV	O	Mc
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
am	avea	O	Va--1
denumit	denumi	O	Vmp--sm
delimitarea	delimitare	O	Ncfsry
clară	clar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
viabilității	viabilitate	O	Ncfsoy
sub	sub	O	Spsa
perfuzia	perfuzie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
alprostadil	alprostadil	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
perfuzii	perfuzie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
clară	clar	O	Afpfsrn
delimitare	delimitare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
rol	rol	O	Ncms-n
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
cert	cert	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
zonelor	zonă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
neviabil	neviabil	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
dacă	dacă	O	Csssp
acesta	acesta	O	Pd3msr
există	exista	O	Vmip3
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
delimitare	delimitare	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
completează	completa	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
păstrează	păstra	O	Vmip3
cert	cert	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
toată	tot	O	Di3fsr
durata	durată	O	Ncfsry
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Putem	putea	O	Vmip1p
spune	spune	O	Vmnp
consecutiv	consecutiv	O	Rgp
că	că	O	Csssp
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
zile	zi	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
uneori	uneori	O	Rgp
după	după	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
prezice	prezice	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
acuratețe	acuratețe	O	Ncfsrn
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
.	.	O	PERIOD

62	62	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	iv	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
59B	59B	O	X
/	/	O	SLASH
3F	3F	O	X
)	)	O	RPAR
:	:	O	COLON
14	14	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
notat	nota	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
leziunile	leziune	O	Ncfpry
erau	fi	O	Vmii3p
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
întinse	întins	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Csssp
necesar	necesar	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
20	20	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
asocierea	asociere	O	Ncfsry
simpatectomiei	simpatectomie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
10	10	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.055	0.055	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
iloprost	iloprost	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
10	10	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
evoluat	evolua	O	Vmp--sm
spre	spre	O	Spsa
amputare	amputare	O	Ncfsrn
deasupra	deasupra	O	Spsg
locului	loc	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
ocluzie	ocluzie	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
la	la	O	Spsa
10	10	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
produs	produce	O	Vmp--sm
delimitarea	delimitare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
zone	zonă	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
necroză	necroză	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
amputare	amputare	B-PROC	Ncfsrn
limitată	limitat	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
18	18	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
acceptat	accepta	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
angiografie	angiografie	B-PROC	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
necesitate	necesitate	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
nefavorabile	nefavorabil	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
putut	putea	O	Vmp--sm
fi	fi	O	Vanp
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
asocierea	asociere	O	Ncfsry
alprostadilului	alprostadil	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	O	Ncfsrn
făcându	face	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
8	8	O	Mc
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
putut	putea	O	Vmp--sm
fi	fi	O	Vanp
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
evoluat	evolua	O	Vmp--sm
spre	spre	O	Spsa
amputare	amputare	O	Ncfsrn
deasupra	deasupra	O	Spsg
zonei	zonă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
obstrucție	obstrucție	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
–	–	O	DASH
4	4	O	Mc
coapsă	coapsă	B-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
4	4	O	Mc
gambă	gambă	B-ANAT	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
43458	43458	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
doar	doar	O	Rgp
4	4	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
evoluând	evolua	O	Vmg
negativ	negativ	O	Rgp
–	–	O	DASH
amputare	amputare	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
inițial	inițial	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
2	2	O	Mc
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	IV	O	Mc
inițial	inițial	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

26	26	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
repetarea	repetare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
necesitate	necesitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
43255	43255	O	Mc
luni	luni	O	Ncf--n
a	al	O	Tsfs
curei	cură	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
alprostadil	alprostadil	B-CHEM	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
menține	menține	O	Vmnp
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
inițiale	inițial	O	Afpfson
;	;	O	SCOLON
214	214	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
menținut	menține	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
58	58	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
îmbunătățit	îmbunătățit	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
156	156	O	Mc
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
performanțele	performanță	O	Ncfpry
obținute	obținut	O	Afpfp-n
inițial	inițial	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
baze	bază	O	Ncfp-n
empirice	empiric	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
toți	tot	O	Di3mpr
pacienții	pacient	O	Ncmpry
aflați	aflat	O	Afpmp-n
inițial	inițial	O	Rgp
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
și	și	O	Crssp
IV	IV	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
repetat	repeta	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
nouă	nou	O	Afpfsrn
cură	cură	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
alprostadil	alprostadil	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
durată	durată	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
-	-	O	DASH
21	21	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
43440	43440	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
efectele	efect	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
sunt	fi	O	Vmip3p
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
reduse	redus	O	Afpfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
ale	al	O	Tsfp
iloprostului	iloprost	B-CHEM	Ncmsoy
:	:	O	COLON
cefalee	cefalee	B-DISO	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
2	2	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.0002	0.0002	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
rezolvată	rezolva	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
prelungirea	prelungire	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.2	0.2	O	Mc
a	al	O	Tsfs
timpului	timp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
disconfort	disconfort	O	Ncms-n
abdominal	abdominal	O	Afpms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
impus	impune	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
–	–	O	DASH
1	1	O	Mc
pacient	pacient	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.001	0.001	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
flebite	flebită	B-DISO	Ncfp-n
superficiale	superficial	I-DISO	Afpfp-n
reale	real	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
4	4	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
impunând	impune	O	Vmg
schimbarea	schimbare	O	Ncfsry
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cateterului	cateter	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.004	0.004	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
notat	nota	O	Vmp--sm
efectul	efect	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
evidențiere	evidențiere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
rețelei	rețea	O	Ncfsoy
venoase	venos	O	Afpfson
subcutanate	subcutanat	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
drenaj	drenaj	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
perfuzare	perfuzare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
aproape	aproape	O	Rgp
0.15	0.15	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
neimpunând	impune	O	Vmg
schimbarea	schimbare	O	Ncfsry
cateterului	cateter	O	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
ritmului	ritm	O	Ncmsoy
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Frisoane	frison	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
4	4	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.01	0.01	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
hipotensiune	hipotensiune	O	Ncfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rezolvată	rezolva	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
prelungirea	prelungire	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
a	al	O	Tsfs
timpului	timp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
paralel	paralel	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
ser	ser	O	Ncms-n
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
9‰	9‰	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Rush	rush	O	X
ul	ul	O	Tfmsry
cutanat	cutanat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
extremității	extremitate	O	Ncfsoy
cefalice	cefalic	O	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0.0001	0.0001	O	Mc
)	)	O	RPAR
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
iloprostului	iloprost	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
iloprostului	iloprost	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
remarcat	remarca	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
concomitentă	concomitent	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
antiagregante	antiagregant	B-CHEM	Ncfp-n
plachetare	plachetare	I-CHEM	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Cei	cel	O	Tdmpr
314	314	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
revascularizați	revascularizat	O	Afpmp-n
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
per	per	O	X
primam	primam	O	X
(	(	O	LPAR
106	106	O	Mc
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
B	B	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
102	102	O	Mc
B	B	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
3F	3F	O	X
;	;	O	SCOLON
132	132	O	X
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
-	-	O	DASH
108	108	O	Mc
B	B	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
24F	24F	O	X
-	-	O	DASH
;	;	O	SCOLON
76	76	O	Mc-p-d
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	IV	O	Mc
-	-	O	DASH
62	62	O	Mc
B	B	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
14F	14F	O	X
-	-	O	DASH
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
9	9	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	IV	O	Mc
/	/	O	SLASH
2	2	O	Mc
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
)	)	O	RPAR
fiind	fi	O	Vmg
necesară	necesar	O	Afpfsrn
amputarea	amputare	O	Ncfsry
post-bypass	post-bypass	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
0.003	0.003	O	Mc
)	)	O	RPAR
–	–	O	DASH
un	un	O	Timsr
singur	singur	O	Afpms-n
deces	deces	O	Ncms-n
periprocedural	periprocedural	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
adus	aduce	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
plus	plus	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
recuperarea	recuperare	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
cu	cu	O	Spsa
leziuni	leziune	O	Ncfp-n
trofice	trofic	O	Afpfp-n
caracteristice	caracteristic	O	Afpfp-n
stadiului	stadiu	O	Ncmsoy
IV	IV	O	Mc
,	,	O	COMMA
permițând	permite	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
diminuare	diminuare	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
amputațiilor	amputație	B-PROC	Ncfpoy
parțiale	parțial	I-PROC	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
curățare	curățare	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
postbypass	postbypass	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
categoria	categorie	O	Ncfsry
aparte	aparte	O	Afp
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
trombangeită	trombangeită	B-DISO	Ncfsrn
obliterantă	obliterant	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
totalul	total	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
36	36	O	Mc
de	de	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
diagnosticați	diagnosticat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
28	28	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
iloprost	iloprost	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
22	22	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
alprostadil	alprostadil	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
8	8	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
medicamentoasă	medicamentos	O	Afpfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
simpatectomie	simpatectomie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	O	Ncfpoy
tipice	tipic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
putut	putea	O	Vmp--sm
beneficia	beneficia	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
din	din	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
28	28	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
cure	cură	O	Ncfp-n
repetate	repetat	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
2	2	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
suferit	suferi	O	Vmp--sm
amputații	amputat	B-PROC	Ncmpry
de	de	I-PROC	Spsa
coapsă	coapsă	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
2	2	O	Mc
amputații	amputație	B-PROC	Ncfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
gambă	gambă	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
12	12	O	Mc
amputații	amputație	O	Ncfp-n
reduse	redus	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
deget	deget	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
antepicior	antepicior	B-ANAT	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
12	12	O	Mc
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
suferit	suferi	O	Vmp--sm
amputații	amputație	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
13485	13485	O	Mc
de	de	O	Spsa
luni	lună	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON
toți	tot	O	Pi3mpr
au	avea	O	Va--3p
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
simpatectomie	simpatectomie	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
din	din	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
8	8	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
terapie	terapie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
toți	tot	O	Pi3mpr
au	avea	O	Va--3p
evoluat	evolua	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
necesar	necesar	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
amputare	amputare	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
coapsă	coapsă	B-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
3	3	O	Mc
gambă	gambă	B-ANAT	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
14	14	O	Mc
-	-	O	DASH
32	32	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.003	0.003	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
prezentate	prezentat	O	Afpfp-n
ridică	ridica	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
speranță	speranță	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
este	fi	O	Vmip3s
adevărat	adevărat	O	Rgp
costisitoare	costisitor	O	Afpf--n
material	material	O	Rgp
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
arteriopatie	arteriopatie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
inabordabil	inabordabil	O	Afpms-n
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
nefavorabil	nefavorabil	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
medicamentoasă	medicamentos	O	Afpfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
șansele	șansă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
reușită	reușită	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
fiind	fi	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Pw3msr
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vaip3s
surprinsă	surprinde	O	Vmp--sf
mai	mai	O	Rp
precoce	precoce	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
aflați	afla	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	IV	O	Mc
de	de	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
relativ	relativ	O	Rgp
încurajatoare	încurajator	O	Afpf--n
prezentate	prezentat	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
facă	face	O	Vmsp3
să	să	O	Qs
uităm	uita	O	Vmsp1p
de	de	O	Spsa
numărul	număr	O	Ncmsry
încă	încă	O	Rgp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
amputații	amputație	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON
asocierea	asociere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
simpatectomie	simpatectomie	O	Ncfsrn
-	-	O	DASH
prostaglandiană	prostaglandiană	O	Ncfp-n
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
aduce	aduce	O	Vmnp
maximul	maxim	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
mare	mare	O	Afpms-n
semn	semn	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
alarmă	alarmă	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
ne-	eu	O	Pp1-pa--y-----w
am	avea	O	Va--1
permis	permite	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
denumim	denumi	O	Vmip1p
fenomenul	fenomen	O	Ncmsry
bătăturii	bătătură	O	Ncfsoy
/	/	O	SLASH
unghiei	unghie	B-ANAT	Ncfsoy
încarnate	încarnat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
realitatea	realitate	O	Ncfsry
îngrijorătoare	îngrijorător	O	Afpf--n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
72	72	O	Mc
B	B	O	Ncm--n
și	și	O	Crssp
13	13	O	Mc
F	F	O	Yn
cu	cu	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	IV	O	Mc
de	de	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
obținut	obține	O	Vmp--sm
această	acest	O	Dd3fsr---e
clasificare	clasificare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
abordării	abordare	O	Ncfsoy
inadecvate	inadecvat	O	Afpfson
/	/	O	SLASH
inoportune	inoportun	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
bătături	bătătură	O	Ncfson
/	/	O	SLASH
unghii	unghie	B-ANAT	Ncfson
incarnate	incarnat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
suferință	suferință	O	Ncfsrn
arterială	arterial	O	Afpfsrn
distală	distal	O	Afpfsrn
ne	ne	O	X
/	/	O	SLASH
subdiagnosticată	subdiagnosticat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
remarcă	remarca	O	Vmip3
atât	atât	O	Rgp
dominanța	dominanță	O	Ncfsry
stadiilor	stadiu	O	Ncfpoy
III	III	O	Mc
și	și	O	Crssp
IV	IV	O	Mc
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
sexe	sex	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
evidentă	evident	O	Afpfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
feminin	feminin	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
41	41	O	Mc
de	de	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
3	3	O	Mc
femei	femeie	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
amputare	amputare	O	Ncfsrn
prealabilă	prealabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
extinsă	extins	O	Afpfsrn
–	–	O	DASH
18	18	O	Mc
amputații	amputație	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
coapsă	coapsă	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
14	14	O	Mc
amputații	amputație	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
gambă	gambă	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
12	12	O	Mc
amputații	amputație	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
antepicior	antepicior	I-DISO	Ncms-n
/	/	O	SLASH
degete	deget	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
întârziere	întârziere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
eroare	eroare	O	Ncfsrn
fiind	fi	O	Vmg
evident	evident	O	Rgp
superior	superior	O	Afcms-n
la	la	O	Spsa
sexul	sex	O	Ncmsry
feminin	feminin	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.03	0.03	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
datorită	datorită	O	Spsd
suspiciunii	suspiciune	O	Ncfsoy
mai	mai	O	Rp
reduse	redus	O	Afpfson
pentru	pentru	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON
diagnosticele	diagnostic	O	Ncfpry
eronate	eronat	O	Afpfp-n
dermatologice	dermatologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
reumato-balneologice	reumato-balneologic	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
distanțează	distanța	O	Vmip3
clar	clar	O	Rgp
drept	drept	O	Spsa
sursă	sursă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
eronat	eronat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
întârziere	întârziere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.02	0.02	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
situație	situație	O	Ncfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
paciente	pacientă	O	Ncfson
diabetice	diabetic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	IV	O	Mc
(	(	O	LPAR
gangrena	gangrenă	B-DISO	Ncfsry
tegumentară	tegumentar	I-DISO	Afpfsrn
față	față	O	Ncfsrn
anteroexternă	anteroextern	O	Afpfsrn
gamba	gambă	B-ANAT	Ncfsry
dreaptă	drept	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
expresie	expresie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
microangiopatiei	microangiopatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
ax	ax	O	Ncms-n
arterial	arterial	O	Afpms-n
iliofemuropopliteotibial	iliofemuropopliteotibial	O	Afpms-n
permeabil	permeabil	O	Afpms-n
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
periferie	periferie	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
angiografie	angiografie	B-PROC	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
excelentă	excelent	O	Afpfsrn
postsimpatectomie	postsimpatectomie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
iloprost	iloprost	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
cicatrizarea	cicatrizare	B-PROC	Ncfsry
leziunii	leziune	I-PROC	Ncfsoy
tegumentare	tegumentar	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
perimetru	perimetru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
200	200	O	Mc
de	de	O	Spsa
metri	metru	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
specula	specula	O	Vmnp
consecutiv	consecutiv	O	Rgp
influența	influență	O	Ncfsry
benefică	benefic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
prostaglandinelor	prostaglandină	B-PROC	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
microangiopatiei	microangiopatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
diabetic	diabetic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
variate	variat	O	Afpfp-n
alte	alt	O	Di3fpr---e
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
manifestare	manifestare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
microangiopatiei	microangiopatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
situație	situație	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
trombangeită	trombangeită	B-DISO	Ncfsrn
obliterantă	obliterant	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
posibil	posibil	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
afectarea	afectare	O	Ncfsry
particulară	particular	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
medii	mediu	I-ANAT	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
arteriolelor	arteriolă	B-ANAT	Ncfpoy
să	să	O	Qs
reducă	reduce	O	Vmsp3
efectul	efect	O	Ncmsry
benefic	benefic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
prostaglandinelor	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
rezultate	rezultat	O	Afpfp-n
evident	evident	O	Rgp
inferioare	inferior	O	Afcfp-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
putem	putea	O	Vmip1p
constata	constata	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
aici	aici	O	Rgp
influența	influență	O	Ncfsry
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Di3msr
timp	timp	O	Ncms-n
cât	cât	O	Rw
toți	tot	O	Di3mpr
cei	cel	O	Tdmpr
8	8	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
trombangeită	trombangeită	B-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
evoluat	evolua	O	Vmp--sm
nefavorabil	nefavorabil	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
necesar	necesar	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
simpatectomiei	simpatectomie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
2	2	O	Mc
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
inițial	inițial	O	Rgp
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IIB	IIB	O	X
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
sub	sub	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
angiografie	angiografie	B-PROC	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
explicația	explicație	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
plauzibilă	plauzibil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
efectului	efect	O	Ncmsoy
benefic	benefic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
prostaglandinelor	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpoy
fiind	fi	O	Vmg
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
circulației	circulație	O	Ncfsoy
colaterale	colateral	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
obținute	obține	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
prezenta	prezent	O	Afpfsry
lucrare	lucrare	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
concordante	concordant	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
deja	deja	O	Rgp
publicate	publicat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
abordat	abordat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
per	per	O	Spsa
total	total	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
defalcat	defalca	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
grupuri	grup	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
permițând	permite	O	Vmg
atât	atât	O	Rgp
comparare	comparare	O	Ncfsrn
statistică	statistic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
comparare	comparare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
lucrări	lucrare	O	Ncfp-n
publicate	publicat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
pledează	pleda	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
superior	superior	O	Afcms-n
al	al	O	Tsms
alprostadilului	alprostadil	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
directă	direct	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
iloprostul	iloprost	B-CHEM	Ncmsry
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
arteriopați	arteriopat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
susținând	susține	O	Vmg
totodată	totodată	O	Rgp
superioritatea	superioritate	O	Ncfsry
netă	net	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
prostaglandinelor	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpoy
versus	versus	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
arteriopat	arteriopat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
afirmații	afirmație	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
validate	valida	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
concordanța	concordanță	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
generale	general	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
cazuisticii	cazuistică	O	Ncfsoy
prezentate	prezenta	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
:	:	O	COLON
dominanța	dominanță	O	Ncfsry
netă	net	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sexului	sex	O	Ncmsoy
masculin	masculin	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
arteriopate	arteriopat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
feminin	feminin	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
rolul	rol	O	Ncmsry
major	major	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
fumatului	fumat	O	Ncmsoy
ca	ca	O	Rc
factor	factor	O	Ncms-n
dominant	dominant	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bărbaților	bărbat	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
raportat	raporta	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
numărul	număr	O	Ncmsry
total	total	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0.0001	0.0001	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
loc	loc	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
situează	situa	O	Vmip3
antecedentele	antecedent	O	Ncfpry
personale	personal	O	Afpfp-n
/	/	O	SLASH
heredocolaterale	heredocolateral	O	Afpfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fumatul	fumat	O	Ncmsry
ocupând	ocupa	O	Vmg
poziția	poziție	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Pi3fpr
cele	acela	O	Pd3fpr
prezentate	prezentat	O	Afpfp-n
pledează	pleda	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
benefic	benefic	O	Afpms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
medicamentoasă	medicamentos	O	Afpfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD


Efectele	efect	O	Ncfpry
prostaglandinelor	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpoy
sunt	fi	O	Vmip3p
asemănătoare	asemănător	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
sexe	sex	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
prostaglandinelor	prostaglandină	O	Ncfpoy
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
major	major	O	Rgp
influențate	influența	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
/	/	O	SLASH
absența	absență	O	Ncfsry
DZ	DZ	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
prostaglandinelor	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
păstrează	păstra	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
trombangeită	trombangeită	B-DISO	Ncfsrn
obliterantă	obliterant	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
inabordabili	inabordabil	O	Afpmp-n
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
remarcă	remarca	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
superioritate	superioritate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
alprostadilului	alprostadil	B-CHEM	Ncmsoy
versus	versus	O	Spsa
iloprost	iloprost	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
susținută	susține	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
următoarele	următor	O	Ncfpry
:	:	O	COLON
efect	efect	O	Ncms-n
superior	superior	O	Afcms-n
asupra	asupra	O	Spsg
perimetrului	perimetru	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
efect	efect	O	Ncms-n
instalat	instala	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
rapid	rapid	O	Rgp
;	;	O	SCOLON
ușurința	ușurință	O	Ncfsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
ritm	ritm	O	Ncms-n
constant	constant	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
reduse	redus	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
efect	efect	O	Ncms-n
benefic	benefic	O	Afpms-n
superior	superior	O	Afcms-n
pe	pe	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	O	Ncfpoy
trofice	trofic	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
efectul	efect	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
delimitare	delimitare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
viabilității	viabilitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
simpatectomiei	simpatectomie	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
perfuzia	perfuzie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	O	Ncfp-n
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
soluția	soluție	O	Ncfsry
maximală	maximal	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
AOMI	AOMI	O	Yn
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
,	,	O	COMMA
IV	IV	O	Mc
și	și	O	Crssp
fără	fără	O	Spsa
posibilități	posibilitate	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
abordare	abordare	O	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
includem	include	O	Vmip1p
aici	aici	O	Rgp
și	și	O	Crssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
trombangeită	trombangeită	B-DISO	Ncfsrn
obliterantă	obliterant	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
stadiile	stadiu	O	Ncfpry
IIB	IIB	O	X
-	-	O	DASH
IV	IV	O	Mc
de	de	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
7	7	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
crește	crește	O	Vmip3s
șansa	șansă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
reușită	reușită	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
reducând	reduce	O	Vmg
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
non-reflow	non-reflow	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
intervențiile	intervenție	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
vase	vas	O	Ncfp-n
gracile	gracil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
grăbește	grăbi	O	Vmip3s
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
diminuează	diminua	O	Vmip3
amputațiile	amputație	O	Ncfpry
parțiale	parțial	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
curățare	curățare	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
post-bypass	post-bypass	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
aflați	afla	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
IV	IV	O	Mc
de	de	O	Spsa
AOMI	AOMI	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
indirectă	indirect	O	Afpfsrn
bazată	baza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
experiența	experiență	O	Ncfsry
negativă	negativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
:	:	O	COLON
se	sine	O	Px3--a--------w
amputează	amputa	O	Vmip3
încă	încă	O	Rgp
prea	prea	O	Rp
mulți	mult	O	Pi3mpr
(	(	O	LPAR
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
prea	prea	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
(	(	O	LPAR
anatomic	anatomic	O	Rgp
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
fără	fără	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
explorare	explorare	B-PROC	Ncfsrn
angiografică	angiografic	I-PROC	Afpfsrn
prealabilă	prealabil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pacienta	pacientă	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
27	27	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
clinica	clinică	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
evaluări	evaluare	O	Ncfson
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

A	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
diagnosticată	diagnostica	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
hemocromatoză	hemocromatoză	B-DISO	Ncfsrn
juvenilă	juvenil	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
mutație	mutație	O	Ncfsrn
genetică	genetic	O	Afpfsrn
G320V	G320V	O	X
confirmată	confirmat	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
hipogonadism	hipogonadism	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pigmentare	pigmentare	O	Ncfsrn
tegumentară	tegumentar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
Holter	Holter	I-PROC	Np
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
câteva	câtva	O	Di3fpr
episoade	episod	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fibrilație	fibrilație	B-DISO	Ncfsrn
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ecocardiografic	ecocardiografic	O	Rgp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
ventriculul	ventricul	B-ANAT	Ncmsry
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
dilatat	dilata	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
atât	atât	O	Rgp
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
diastolică	diastolic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
fracția	fracție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
ventricul	ventricul	B-ANAT	Ncms-n
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
0.38	0.38	O	Mc
,	,	O	COMMA
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
diastolică	diastolic	I-DISO	Afpfsrn
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
restrictiv	restrictiv	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
flebotomie	flebotomie	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
tratament	tratament	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
au	avea	O	Va--3p
persistat	persista	O	Vmp--sm
scurte	scurt	O	Afpfp-n
episoade	episod	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
palpitații	palpitație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
electrocardiografică	electrocardiografic	O	Afpfsrn
evidențiind	evidenția	O	Vmg
rare	rar	O	Afpfp-n
extrasistole	extrasistolă	B-DISO	Ncfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
două	două	O	Mcfp-l
episoade	episod	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tahicardie	tahicardie	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
nesusținută	nesusținut	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
antiaritmic	antiaritmic	O	Afpms-n
indicat	indica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
caz	caz	O	Ncms-n
?	?	O	QUEST

Amiodarona	amiodaronă	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
defibrilatorul	defibrilator	O	Ncmsry
implantabil	implantabil	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
terapia	terapie	O	Ncfsry
agresivă	agresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
fond	fond	O	Ncms-n
?	?	O	QUEST

Hemocromatoza	hemocromatoză	B-DISO	Ncfsry
juvenilă	juvenil	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
boală	boală	O	Ncfsrn
ereditară	ereditar	O	Afpfsrn
transmisă	transmite	O	Vmp--sf
autosomal	autosomal	O	Rgp
recesiv	recesiv	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
rapid	rapid	O	Rgp
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
debut	debut	O	Ncms-n
înaintea	înaintea	O	Spsg
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
forma	formă	O	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hemocromatozei	hemocromatoză	B-DISO	Ncfsoy
devine	deveni	O	Vmip3s
clinic	clinic	O	Rgp
manifestă	manifest	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
adultă	adult	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienta	pacientă	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
27	27	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
clinica	clinică	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
evaluări	evaluare	O	Ncfson
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
acuza	acuza	O	Vmii3s
palpitații	palpitație	B-DISO	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
rapid	rapid	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aparent	aparent	O	Rgp
regulat	regulat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
de	de	I-DISO	Spsa
efort	efort	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

A	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
diagnosticată	diagnostica	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
hemocromatoză	hemocromatoză	B-DISO	Ncfsrn
juvenilă	juvenil	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
mutație	mutație	O	Ncfsrn
genetică	genetic	O	Afpfsrn
G320V	G320V	O	X
confirmată	confirmat	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
hipogonadism	hipogonadism	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pigmentare	pigmentare	O	Ncfsrn
tegumentară	tegumentar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
afectare	afectare	O	Ncfsrn
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
nivelul	nivel	O	Ncmsry
seric	seric	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
feritinei	feritină	B-CHEM	Ncfsoy
era	fi	O	Vaii3s
foarte	foarte	O	Rp
crescut	crescut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Traseul	traseu	O	Ncmsry
electrocardiografic	electrocardiografic	O	Afpms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
inițial	inițial	O	Rgp
arăta	arăta	O	Vmii3s
ritm	ritm	O	Ncms-n
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
microvoltaj	microvoltaj	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
derivațiile	derivație	O	Ncfpry
membrelor	membră	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
tulburare	tulburare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
conducere	conducere	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
dreaptă	drept	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ecocardiografic	ecocardiografic	O	Rgp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
ventriculul	ventricul	B-ANAT	Ncmsry
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
dilatat	dilata	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
atât	atât	O	Rgp
sistolică	sistolic	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
diastolică	diastolic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
fracția	fracție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
ventricul	ventricul	B-ANAT	Ncms-n
stâng	stâng	O	Afpms-n
0.38	0.38	O	Mc
,	,	O	COMMA
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
diastolică	diastolic	O	Afpfsrn
tip	tip	O	Ncms-n
restrictiv	restrictiv	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
secundară	secundar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
Holter	Holter	O	Np
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
câteva	câtva	O	Di3fpr
episoade	episod	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fibrilație	fibrilație	O	Ncfsrn
atrială	atrial	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
flebotomie	flebotomie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
tratament	tratament	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
ameliorat	ameliora	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
seric	seric	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
feritinei	feritină	B-CHEM	Ncfsoy
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
marker	marker	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
eficienței	eficiență	O	Ncfsoy
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
au	avea	O	Va--3p
persistat	persista	O	Vmp--sm
scurte	scurt	O	Afpfp-n
episoade	episod	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
palpitații	palpitație	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
electrocardiografică	electrocardiografic	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
rare	rar	O	Afpfp-n
extrasistole	extrasistolă	O	Ncfp-n
ventriculare	ventricular	B-DISO	Afpfp-n
și	și	I-DISO	Crssp
două	două	O	Mcfp-l
episoade	episod	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tahicardie	tahicardie	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
nesusținută	nesusținut	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Explorarea	explorare	O	Ncfsry
imagistică	imagistic	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
rezonanța	rezonanță	B-PROC	Ncfsry
magnetică	magnetic	I-PROC	Afpfsrn
nucleară	nuclear	I-PROC	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
evidenția	evidenția	O	Vmnp
depozitele	depozit	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
fier	fier	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
miocardic	miocardic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
inițiat	iniția	O	Vmp--sm
tratament	tratament	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
betablocant	betablocant	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
inhibitor	inhibitor	B-DISO	Ncms-n
al	al	I-DISO	Tsms
enzimei	enzimă	I-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
conversie	conversie	I-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	I-DISO	Ncfsoy
asociat	asocia	O	Vmp--sm
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
specifice	specific	O	Afpfson
hemocromatozei	hemocromatoză	B-DISO	Ncfsoy
–	–	O	DASH
ședințe	ședință	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
flebotomie	flebotomie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
ameliorat	ameliora	O	Vmp--sm
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
la	la	O	Spsa
eforturi	efort	O	Ncfp-n
fizice	fizic	O	Afpfp-n
medii	mediu	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
întreruperii	întrerupere	O	Ncfsoy
ședințelor	ședință	O	Ncfpoy
regulate	regulat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
flebotomie	flebotomie	B-DISO	Ncfsrn
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
pacienta	pacientă	O	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
din	din	O	Spsa
nou	nou	O	Afpms-n
palpitații	palpitație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
de	de	I-DISO	Spsa
efort	efort	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
edeme	edem	B-DISO	Ncfp-n
gambiere	gambier	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Ecocardiografic	ecocardiografic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
modificarea	modificare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
sistolice	sistolic	O	Afpfson
–	–	O	DASH
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	B-DISO	Ncfsry
fracției	fracție	I-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
ejecție	ejecție	I-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
ventriculului	ventricul	I-DISO	Ncmsoy
stâng	stâng	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
0.3	0.3	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
Holter	Holter	I-PROC	Np
efectuată	efectuat	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
câteva	câtva	O	Di3fpr
episoade	episod	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fibrilație	fibrilație	B-DISO	Ncfsrn
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
paroxistică	paroxistică	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
extrasistole	extrasistolă	B-DISO	Ncfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
izolate	izolat	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
inițiat	iniția	O	Vmp--sm
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
diuretic	diuretic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
continuat	continua	O	Vmp--sm
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
inhibitor	inhibitor	B-CHEM	Ncms-n
al	al	I-CHEM	Tsms
enzimei	enzimă	I-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	I-CHEM	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	I-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Amiodarona	amiodaronă	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
medicament	medicament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
ele	el	O	Pp3fpr--------s
fiind	fi	O	Vmg
acela	acela	O	Pd3msr
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
determina	determina	O	Vmnp
depozite	depozit	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ochiului	ochi	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
hemocromatoza	hemocromatoză	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
boală	boală	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
ei	lui	O	Ds3---s
,	,	O	COMMA
produce	produce	O	Vmip3s
depozite	depozit	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
aproape	aproape	O	Rgp
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
organ	organ	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
efectele	efect	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
cumulate	cumulat	O	Afpfp-n
atât	atât	O	Rgp
ale	al	O	Tsfp
amiodaronei	amiodaronă	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
cele	acela	O	Pd3fpr
ale	al	O	Tsfp
hemocromatozei	hemocromatoză	B-DISO	Ncfsoy
asupra	asupra	O	Spsg
tiroidei	tiroidă	B-ANAT	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
dificil	dificil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
monitorizat	monitoriza	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
considerente	considerent	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
efect	efect	O	Ncms-n
benefic	benefic	O	Afpms-n
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
altor	alt	O	Di3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
am	avea	O	Va--1
considerat	considera	O	Vmp--sm
inadecvat	inadecvat	O	Afpms-n
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
abordare	abordare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
nesigură	nesigur	O	Afpfsrn
expunerea	expunere	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
studii	studiu	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
defibrilatorului	defibrilator	O	Ncmsoy
implantabil	implantabil	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
hemocromatoza	hemocromatoză	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
comunicate	comunicat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
câteva	câtva	O	Di3fpr
cazuri	caz	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
optat	opta	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
terapie	terapie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
concludente	concludent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
cunoaște	cunoaște	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
moment	moment	O	Ncms-n
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
miocardului	miocard	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
încărcat	încărca	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
fier	fier	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
stimul	stimul	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
șoc	șoc	O	Ncms-n
electric	electric	O	Afpms-n
intern	intern	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
context	context	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
am	avea	O	Va--1
ales	alege	O	Vmp--sm
ultima	ultima	O	Mofsrly
variantă	variantă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
mai	mai	O	Rp
agresiv	agresiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolii	boală	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
hemocromatozei	hemocromatoză	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
asociere	asociere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
chelatori	chelator	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
fier	fier	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
starea	stare	O	Ncfsry
pacientei	pacientă	O	Ncfsoy
pare	părea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
fi	fi	O	Vanp
îmbunătățit	îmbunătăți	O	Vmp--sm
sub	sub	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
tratament	tratament	O	Ncms-n
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
ședințele	ședință	O	Ncfpry
periodice	periodic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
flebotomie	flebotomie	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
medicația	medicație	O	Ncfsry
orală	oral	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Sperăm	spera	O	Vmip1p
că	că	O	Csssp
această	acest	O	Dd3fsr---e
conduită	conduită	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
va	vrea	O	Va--3s
opri	opri	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
conștienți	conștient	O	Afpmp-n
fiind	fi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
imposibilă	imposibil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
caz	caz	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

A	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
evaluată	evalua	O	Vmp--sf
eficacitatea	eficacitate	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
toleranța	toleranță	O	Ncfsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
cu	cu	I-PROC	Spsa
ozon	ozon	I-PROC	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
grupe	grupă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	B-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
20	20	O	Mc
de	de	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
20	20	O	Mc
de	de	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
63	63	O	Mc
și	și	O	Crssp
72	72	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
media	medie	O	Ncfsry
65.8	65.8	O	Mc
3.6	3.6	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
folosirea	folosire	O	Ncfsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
cu	cu	I-PROC	Spsa
ozon	ozon	I-PROC	Ncms-n
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	O	Ncfp-n
coronariene	coronarian	O	Afpfp-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
îmbunătăți	îmbunătăți	O	Vmnp
terapia	terapie	O	Ncfsry
antianginoasă	antianginos	O	Afpfsrn
standard	standard	O	Afp
,	,	O	COMMA
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
acceselor	acces	O	Ncfpoy
anginoase	anginos	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
drept	drept	O	Spsa
urmare	urmare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
comprimate	comprimat	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
nitroglicerină	nitroglicerină	B-CHEM	Ncfsrn
administrate	administrat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
toleranța	toleranță	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cardiopatia	cardiopatie	B-DISO	Ncfsry
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
principalele	principal	O	Afpfpry
cauze	cauză	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
societate	societate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prezentând	prezenta	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
economică	economic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
socială	social	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
devenind	deveni	O	Vmg
la	la	O	Spsa
începutul	început	O	Ncmsry
secolului	secol	O	Ncmsoy
XXI	XXI	O	Mc
una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
actuale	actual	O	Afpfp-n
probleme	problemă	O	Ncfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
grație	grație	O	Spsd
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
majore	major	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
spitalizărilor	spitalizare	O	Ncfpoy
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cheltuielilor	cheltuială	O	Ncfpoy
sporite	sporit	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
43223	43223	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
CI	ci	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pentru	pentru	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
estimează	estima	O	Vmip3
0.1	0.1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
CI	ci	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
atinge	atinge	O	Vmip3s
0.2	0.2	O	Mc
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
CI	ci	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
caracterul	caracter	O	Ncmsry
progresiv	progresiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
cardio-pulmonare	cardio-pulmonar	I-DISO	Afpfson
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
persistentă	persistent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
muncă	muncă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
populației	populație	O	Ncfsoy
active	activ	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
schimbarea	schimbare	O	Ncfsry
statutului	statut	O	Ncmsoy
social	social	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
;	;	O	SCOLON
înrăutățirea	înrăutățire	O	Ncfsry
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
acestora	acesta	O	Dd3-po---o
determină	determina	O	Vmip3
importanța	importanță	O	Ncfsry
socială	social	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
problemei	problemă	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Globalizarea	globalizare	O	Ncfsry
problemelor	problemă	O	Ncfpoy
definite	defini	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
сardiopatie	сardiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
dictează	dicta	O	Vmip3
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
preciza	preciza	O	Vmnp
aspectele	aspect	O	Ncfpry
particularităților	particularitate	O	Ncfpoy
structurale	structural	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
optimiza	optimiza	O	Vmnp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
complex	complex	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestor	acest	O	Dd3-po---e
maladii	maladie	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
elaborarea	elaborare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
implementarea	implementare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
abordări	abordare	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
individualizate	individualizat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
complexe	complex	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
concomitentă	concomitent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ozonoterapiei	ozonoterapie	B-PROC	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
сardiopatie	сardiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
managementul	management	O	Ncmsry
mai	mai	O	Rp
eficient	eficient	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
controlul	control	O	Ncmsry
mai	mai	O	Rp
eficient	eficient	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
vor	vrea	O	Va--3p
permite	permite	O	Vmnp
micșorarea	micșorare	O	Ncfsry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
preparatelor	preparat	O	Ncfpoy
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
axat	axa	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
studierea	studiere	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
40	40	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
сardiopatie	сardiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
20	20	O	Mc
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
20	20	O	Mc
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
cuprinsă	cuprins	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
65.8	65.8	O	Mc
3.6	3.6	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
media	medie	O	Ncfsry
65.8	65.8	O	Mc
3.6	3.6	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
monitorizați	monitoriza	O	Vmp--pm
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
a	al	O	Tsfs
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
maladiei	maladie	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
urmat	urma	O	Vmp--sm
terapia	terapie	O	Ncfsry
standard	standard	O	Afp
cu	cu	O	Spsa
remedii	remediu	O	Ncfp-n
antianginoase	antianginos	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
23	23	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
administrat	administra	O	Vmp--sm
&b.beta;-blocante	&b.beta;-blocant	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
4-blocante	4-blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	I-CHEM	Tsfp
canalelor	canal	I-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
11	11	O	Mc
–	–	O	DASH
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	I-CHEM	Tsmp
enzimei	enzimă	I-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
ai	al	I-CHEM	Tsmp
angiotensinei	angiotensină	I-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
urmat	urma	O	Vmp--sm
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
complex	complex	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
ozonoterapie	ozonoterapie	B-PROC	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
continuat	continua	O	Vmp--sm
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
&b.beta;-blocante	&b.beta;-blocant	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
antagoniști	antagonist	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
antihipertensive	antihipertensiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
antiplachetare	antiplachetare	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Modul	mod	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
medicamentelor	medicament	O	Ncfpoy
antianginoase	antianginos	O	Afpfp-n
a	avea	O	Va--3s
rămas	rămâne	O	Vmp--sm
neschimbat	neschimbat	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
toată	tot	O	Di3fsr
perioada	perioadă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
simplu	simplu	O	Afpms-n
deschis	deschis	O	Afpms-n
observațional	observațional	O	Afpms-n
vizavi	vizavi	O	Rgp
de	de	O	Spsa
eficacitatea	eficacitate	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
complex	complex	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
ozonoterapie	ozonoterapie	B-PROC	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
perfuzii	perfuzie	O	Ncfp-n
intravenoase	intravenos	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
ser	ser	B-PROC	Ncms-n
fiziologic	fiziologic	I-PROC	Afpms-n
ozonat	ozona	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
200	200	O	Mc
ml	ml	O	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ozon	ozon	B-CHEM	Ncms-n
2.5	2.5	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
litru	litru	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
numărul	număr	O	Ncmsry
total	total	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
10	10	O	Mc
proceduri	procedură	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
ozon	ozon	I-PROC	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
administra	administra	O	Vmii3s
din	din	O	Spsa
ziua	zi	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
43161	43161	O	Mc-p-d
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
internarea	internare	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
staționar	staționar	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
gradului	grad	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
cardiopatie	cardiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
estimarea	estimare	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Toți	tot	O	Di3mpr
pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
supuși	supune	O	Vmp--pm
unui	un	O	Timso
examen	examen	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
stării	stare	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
crizelor	criză	O	Ncfpoy
anginoase	anginos	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
comprimate	comprimat	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
nitrați	nitrat	B-CHEM	Ncmp-n
administrate	administra	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
parcurs	parcurs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
săptămână	săptămână	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tolerabilitatea	tolerabilitate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
efectele	efect	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
ozonoterapiei	ozonoterapie	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
loturile	lot	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
:	:	O	COLON
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
aflați	afla	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
staționar	staționar	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
tratați	trata	O	Vmp--pm
ambulatoriu	ambulatoriu	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ambele	ambele	O	Mlfpr
sexe	sex	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
cardiopatie	cardiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
excludere	excludere	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
:	:	O	COLON
viciile	viciu	B-DISO	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
și	și	I-DISO	Crssp
dobândite	dobândit	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
instabilă	instabil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dereglările	dereglare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
ritm	ritm	I-DISO	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
astmul	astm	B-DISO	Ncmsry
bronșic	bronșic	I-DISO	Afpms-n
asociat	asociat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
patologiile	patologie	B-DISO	Ncfpry
sistemice	sistemic	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
conjunctiv	conjunctiv	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
patologiile	patologie	B-DISO	Ncfpry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
hepatobiliar	hepatobiliar	I-ANAT	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
portală	portal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
bolile	boală	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cardiopatie	cardiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
stabilit	stabili	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
conformitate	conformitate	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
recomandările	recomandare	O	Ncfpry
OSRC	OSRC	O	Yn
și	și	O	Crssp
CIM-10	CIM-10	O	X
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
examenelor	examen	O	Ncfpoy
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
electrocardiografic	electrocardiografic	B-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
radiografic	radiografic	B-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
laborator	laborator	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	O	Ncmsry
electrocardiografic	electrocardiografic	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
cele	cel	O	Tdfpr
12	12	O	Mc
derivate	derivat	O	Ncfp-n
standarde	standard	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
conform	conform	O	Spsd
protocolului	protocol	O	Ncmsoy
standard	standard	O	Afp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
parametrilor	parametru	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
ECG	ECG	B-PROC	Yn
după	după	O	Spsa
Holter	Holter	B-PROC	Np
(	(	O	LPAR
Holter-ECG	Holter-ECG	B-PROC	Np
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
scopul	scop	O	Ncmsry
vizualizării	vizualizare	O	Ncfsoy
activității	activitate	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
prelucrarea	prelucrare	O	Ncfsry
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Toți	tot	O	Di3mpr
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
cardiopatie	cardiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
randomizați	randomiza	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
2	2	O	Mc
loturi	lot	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
lotul	lot	O	Ncmsry
I	I	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
n	n	O	Ncm--n
=	=	O	EQUAL
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
concomitent	concomitent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
administrau	administra	O	Vmii3p
cure	cură	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
ozonoterapie	ozonoterapie	B-PROC	Ncfsrn
conform	conform	O	Spsd
metodologiei	metodologie	O	Ncfsoy
instrucționale	instrucțional	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
lotul	lot	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
(	(	O	LPAR
martor	martor	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON

n	n	O	Ncm--n
=	=	O	EQUAL
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
tratau	trata	O	Vmii3p
doar	doar	O	Rgp
conform	conform	O	Spsd
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Metodele	metodă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
inclus	include	O	Vmp--sm
:	:	O	COLON
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
minuțioasă	minuțios	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
statutului	statut	O	Ncmsoy
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
aprecierea	apreciere	O	Ncfsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
contracțiilor	contracție	O	Ncfpoy
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
tensiunii	tensiune	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
sistolice	sistolic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
diastolice	diastolic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
clasei	clasă	O	Ncfsoy
funcționale	funcțional	O	Afpfson
ale	al	O	Tsfp
insuficienței	insuficiență	B-PROC	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-PROC	Afpfson
cronice	cronic	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
cardiopatiei	cardiopatie	B-PROC	Ncfsoy
ischemice	ischemic	I-PROC	Afpfson
;	;	O	SCOLON
electrocardiografia	electrocardiografie	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
12	12	O	Mc
derivate	derivat	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON
cicloergometria	cicloergometrie	O	Ncfsry
;	;	O	SCOLON
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
;	;	O	SCOLON
hemoleucograma	hemoleucogramă	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
urograma	urogramă	B-PROC	Ncfsry
;	;	O	SCOLON
evidența	evidență	O	Ncfsry
reacțiilor	reacție	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
interogarea	interogare	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
vizită	vizită	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
aprecierea	apreciere	O	Ncfsry
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
studiului	studiu	O	Ncmsoy
efectuat	efectuat	O	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
estimat	estima	O	Vmp--sm
prezența	prezență	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
32	32	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
evaluați	evaluat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
0.635	0.635	O	Mc
acuze	acuză	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
cardialgie	cardialgie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
palpitații	palpitație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dereglări	dereglare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
ritm	ritm	I-DISO	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0.05	0.05	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
0.304	0.304	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
cardiopatie	cardiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
apreciat	aprecia	O	Vmp--sm
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
sindromului	sindrom	O	Ncmsoy
cardialgic	cardialgic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
0.108	0.108	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
sindromul	sindrom	O	Ncmsry
dolor	dolor	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
manifesta	manifesta	O	Vmii3s
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
caracter	caracter	O	Ncms-n
înțepător	înțepător	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
evaluării	evaluare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
0.761	0.761	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
diferite	diferit	O	Afpfp-n
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
:	:	O	COLON
expiratorie	expiratoriu	I-DISO	Afpfsrn
–	–	O	DASH
0.261	0.261	O	Mc
,	,	O	COMMA
inspiratorie	inspiratoriu	O	Afpfsrn
–	–	O	DASH
0.13	0.13	O	Mc
,	,	O	COMMA
mixtă	mixt	O	Afpfsrn
–	–	O	DASH
0.544	0.544	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Includerea	includere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
complex	complex	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ozonoterapiei	ozonoterapie	B-PROC	Ncfsoy
a	avea	O	Va--3s
contribuit	contribui	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
atenuarea	atenuare	O	Ncfsry
cardialgiei	cardialgie	B-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
2.8	2.8	O	Mc
0.2	0.2	O	Mc
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.93	0.93	O	Mc
0.16	0.16	O	Mc
;	;	O	SCOLON
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0.001	0.001	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
palpitațiilor	palpitație	B-DISO	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
diminuat	diminua	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
2.6	2.6	O	Mc
0.19	0.19	O	Mc
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
1.9	1.9	O	Mc
0.16	0.16	O	Mc
;	;	O	SCOLON
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0.01	0.01	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
dereglărilor	dereglare	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
2.8	2.8	O	Mc
0.19	0.19	O	Mc
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
1.14	1.14	O	Mc
0.09	0.09	O	Mc
puncte	punct	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0.001	0.001	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
finele	fine	O	Ncmsry
curei	cură	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
dispneei	dispnee	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
veridicitate	veridicitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
accentuată	accentuat	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
administrat	administra	O	Vmp--sm
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
ozonoterapie	ozonoterapie	B-PROC	Ncfsrn
:	:	O	COLON
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
2.4	2.4	O	Mc
0.21	0.21	O	Mc
la	la	O	Spsa
1.2	1.2	O	Mc
0.16	0.16	O	Mc
puncte	punct	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0.001	0.001	O	Mc
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
vizavi	vizavi	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
:	:	O	COLON
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
2.5	2.5	O	Mc
0.18	0.18	O	Mc
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
2.1	2.1	O	Mc
0.14	0.14	O	Mc
puncte	punct	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
>	>	O	GT
0.1	0.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
complex	complex	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
ozon	ozon	B-CHEM	Ncms-n
indicele	indice	O	Ncmsry
cumulativ	cumulativ	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
diminuat	diminua	O	Vmp--sm
către	către	O	Spsa
ziua	zi	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
43444	43444	O	Mc-p-d
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
10.6	10.6	O	Mc
0.18	0.18	O	Mc
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
5.17	5.17	O	Mc
0.11	0.11	O	Mc
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
0.512	0.512	O	Mc
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
1.5	1.5	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
datele	dată	O	Ncfpry
lotului	lot	O	Ncmsoy
martor	martor	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
corelațiilor	corelație	O	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
estimat	estima	O	Vmp--sm
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
complex	complex	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
ozon	ozon	O	Ncms-n
vizavi	vizavi	O	Rgp
de	de	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
standard	standard	O	Afp
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
caracteriza	caracteriza	O	Vmii3s
prin	prin	O	Spsa
:	:	O	COLON
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
marcată	marcat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
intensității	intensitate	O	Ncfsoy
cardialgiei	cardialgie	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
r	r	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.41	0.41	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
diminuare	diminuare	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dependenței	dependență	O	Ncfsoy
apariției	apariție	O	Ncfsoy
dispneei	dispnee	B-DISO	Ncfsoy
la	la	I-DISO	Spsa
efort	efort	I-DISO	Ncms-n
mediu	mediu	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
r	r	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.49	0.49	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
micșorarea	micșorare	O	Ncfsry
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
dereglări	dereglare	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
r	r	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0.33	0.33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
contingentul	contingent	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
cardiopatie	cardiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
li	el	O	Pp3-pd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
administra	administra	O	Vmii3s
cure	cură	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
ozon	ozon	B-DISO	Ncms-n
adițional	adițional	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
estimat	estima	O	Vmp--sm
scăderea	scădere	O	Ncfsry
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
episoade	episod	O	Ncfp-n
anginoase	anginos	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
săptămână	săptămână	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
0.873	0.873	O	Mc
,	,	O	COMMA
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
consumului	consum	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
nitroglicerină	nitroglicerină	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
0-1	0-1	O	Mc
compr.	comprimat	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
subiectivă	subiectiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
senzației	senzație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
palpitațiilor	palpitație	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
dereglărilor	dereglare	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
dinamică	dinamică	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
deja	deja	O	Rgp
după	după	O	Spsa
4	4	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
persistat	persista	O	Vmp--sm
stabil	stabil	O	Rgp
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
finele	fine	O	Ncmsry
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Administrarea	administrare	O	Ncfsry
curelor	cură	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
complex	complex	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
ozon	ozon	B-CHEM	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
reducerea	reducere	O	Ncfsry
amplitudinii	amplitudine	O	Ncfsoy
medii	mediu	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
deviație	deviație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
segmentului	segment	O	Ncmsoy
ST	st	O	Yn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
1.5	1.5	O	Mc
0.3	0.3	O	Mc
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.2	0.2	O	Mc
0.1	0.1	O	Mc
mm	mm	O	Yn
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0.01	0.01	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
nitroglicerină	nitroglicerină	B-CHEM	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
diminuat	diminua	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
0.45	0.45	O	Mc
,	,	O	COMMA
deviația	deviație	O	Ncfsry
segmentului	segment	O	Ncmsoy
ST	st	O	Yn
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
lot	lot	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
micșorat	micșora	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
1.6	1.6	O	Mc
0.3	0.3	O	Mc
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
0.2	0.2	O	Mc
mm	mm	O	Yn
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0.01	0.01	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
actual	actual	O	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
maxim	maxim	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
cicloergometriei	cicloergometrie	O	Ncfsoy
avea	avea	O	Vmii3s
loc	loc	O	Ncms-n
depresiunea	depresiune	O	Ncfsry
segmentului	segment	O	Ncmsoy
ST	st	O	Yn
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
2.1	2.1	O	Mc
0.3	0.3	O	Mc
mm	mm	O	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
2.3	2.3	O	Mc
0.2	0.2	O	Mc
mm	mm	O	Yn
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
>	>	O	GT
0.1	0.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Timpul	timp	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
indicilor	indice	O	Ncmpoy
ECG	ECG	B-PROC	Yn
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
inițiali	inițial	O	Afpmp-n
după	după	O	Spsa
încetarea	încetare	O	Ncfsry
efortului	efort	O	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
4.1	4.1	O	Mc
0.4	0.4	O	Mc
și	și	O	Crssp
4.2	4.2	O	Mc
0.5	0.5	O	Mc
min	min	O	Yn
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
>	>	O	GT
0.1	0.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
depistat	depista	O	Vmp--sm
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
statistic	statistic	O	Rgp
între	între	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
amplitudinea	amplitudine	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
deviație	deviație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
segmentului	segment	O	Ncmsoy
ST	st	O	Yn
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
>	>	O	GT
0.1	0.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
conformitate	conformitate	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
eficienței	eficiență	O	Ncfsoy
tratamentului	tratament	B-PROC	Ncmsoy
cu	cu	I-PROC	Spsa
ozon	ozon	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
distribuția	distribuție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
dependență	dependență	O	Ncfsrn
:	:	O	COLON
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
evaluată	evaluat	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
foarte	foarte	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
28	28	O	Mc
(	(	O	LPAR
0.53	0.53	O	Mc
)	)	O	RPAR
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
bună	bun	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
10	10	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
satisfăcătoare	satisfăcător	O	Afpf--n
-	-	O	DASH
în	în	O	Spsa
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
0.03	0.03	O	Mc
)	)	O	RPAR
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
(	(	O	LPAR
0.166	0.166	O	Mc
)	)	O	RPAR
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
43132	43132	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
estimată	estima	O	Vmp--sf
cefalea	cefalee	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
pacient	pacient	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
două	două	O	Mcfp-l
proceduri	procedură	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
parcurs	parcurs	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ore	oră	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
apărut	apărea	O	Vmp--sm
hipotensiune	hipotensiune	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
-	-	O	DASH
108	108	O	Mc-p-d
/	/	O	SLASH
65	65	O	Mc
mm	mm	O	Yn
Hg	Hg	O	Yn
,	,	O	COMMA
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
vertij	vertij	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
bufeuri	bufeu	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
palpitații	palpitație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
uscăciunea	uscăciune	B-DISO	Ncfsry
gurii	gură	I-DISO	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

Reacțiile	reacție	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
motive	motiv	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
întrerupere	întrerupere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
obținute	obținut	O	Afpfp-n
ne	eu	O	Pp1-pd--------w
confirmă	confirma	O	Vmip3
efectul	efect	O	Ncmsry
benefic	benefic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
tolerabilitatea	tolerabilitate	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
complex	complex	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
ozonoterapie	ozonoterapie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
asociere	asociere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
cardiopatie	cardiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
complex	complex	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
includerea	includere	O	Ncfsry
ozonoterapiei	ozonoterapie	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cardiopatiei	cardiopatie	B-DISO	Ncfsoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
influențat	influența	O	Vmp--sm
benefic	benefic	O	Rgp
dinamica	dinamică	O	Ncfsry
semnelor	semn	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
ICC	ICC	B-DISO	Yn
atât	atât	O	Rgp
după	după	O	Spsa
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
8	8	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
favorizat	favoriza	O	Vmp--sm
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
0.87	0.87	O	Mc
a	al	O	Tsfs
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
accese	acces	B-DISO	Ncfp-n
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
săptămână	săptămână	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
acest	acest	O	Dd3msr---e
indice	indice	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
constituit	constitui	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
0.45	0.45	O	Mc
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
dispneei	dispnee	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
palpitațiilor	palpitație	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
slăbiciunilor	slăbiciune	O	Ncfpoy
generale	general	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dereglărilor	dereglare	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
indicelui	indice	O	Ncmsoy
cumulativ	cumulativ	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
2.1	2.1	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
administrat	administra	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
–	–	O	DASH
de	de	O	Spsa
1.3	1.3	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
complex	complex	O	Afpms-n
administrat	administrat	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
influențat	influența	O	Vmp--sm
benefic	benefic	O	Rgp
dinamica	dinamică	O	Ncfsry
mediei	medie	O	Ncfsoy
clasei	clasă	O	Ncfsoy
funcționale	funcțional	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
angorului	angor	B-DISO	Ncmsoy
pectoral	pectoral	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
efort	efort	I-DISO	Ncms-n
stabil	stabil	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
obținute	obținut	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
estimat	estima	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
includerea	includere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
complex	complex	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
ozon	ozon	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
componența	componență	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cardiopatiei	cardiopatie	B-CHEM	Ncfsoy
ischemice	ischemic	I-CHEM	Afpfson
relevă	releva	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
influență	influență	O	Ncfsrn
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
indicilor	indice	O	Ncmpoy
remodelării	remodelare	O	Ncfsoy
miocardului	miocard	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
fundalul	fundal	O	Ncmsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
complex	complex	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
ozon	ozon	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
majorat	majora	O	Vmp--sm
veridic	veridic	O	Rgp
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
statistic	statistic	O	Afpms-n
toleranța	toleranță	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fapt	fapt	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
manifestat	manifesta	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
majorarea	majorare	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
duratei	durată	O	Ncfsoy
efortului	efort	O	Ncmsoy
efectuat	efectuat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
finele	fine	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
estimat	estima	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
cardiopatie	cardiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
tratați	trata	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
combinație	combinație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
ozonoterapie	ozonoterapie	B-PROC	Ncfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
majorarea	majorare	O	Ncfsry
toleranței	toleranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
efortul	efort	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
indicilor	indice	O	Ncmpoy
hemodinamicii	hemodinamică	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
punctul	punct	O	Ncmsry
efortului	efort	O	Ncmsoy
maxim	maxim	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
micșorarea	micșorare	O	Ncfsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
acceselor	acces	B-DISO	Ncfpoy
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
consecință	consecință	O	Ncfsrn
micșorarea	micșorare	O	Ncfsry
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
comprimate	comprimat	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
nitroglicerină	nitroglicerină	B-CHEM	Ncfsrn
administrate	administrat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

INSULINA	insulină	B-CHEM	Ncfsry
ȘI	și	O	Crssp
TRATAMENTUL	tratament	O	Ncmsry
CU	cu	O	Spsa
INSULINĂ	insulină	B-CHEM	Ncfsrn

Despre	despre	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
spune	spune	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
caracteristica	caracteristică	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
specifică	specific	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetologiei	diabetologie	O	Ncfsoy
începând	începe	O	Vmg
din	din	O	Spsa
ianuarie	ianuarie	O	Ncms-n
1922	1922	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
introducerea	introducere	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
arsenalul	arsenal	O	Ncmsry
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
momentele	moment	O	Ncfpry
cruciale	crucial	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
adevărată	adevărat	O	Afpfsrn
glorie	glorie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
istoria	istorie	O	Ncfsry
medicinii	medicină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
și	și	O	Crssp
adus	aduce	O	Vmp--sm
ulterior	ulterior	O	Rgp
nu	nu	O	Qz
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
trei	trei	O	Mc-p-l
premii	premiu	O	Ncfp-n
Nobel	Nobel	O	Np
unor	un	O	Ti-po
mari	mare	O	Afp-p-n
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
păcate	păcat	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
primul	primul	O	Momsrly
dintre	dintre	O	Spsa
ele	el	O	Pp3fpr--------s
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
atribuit	atribuit	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
1923	1923	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
rană	rană	O	Ncfsrn
încă	încă	O	Rgp
deschisă	deschis	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
medicina	medicină	O	Ncfsry
românească	românesc	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
injustiția	injustiție	O	Ncfsry
făcută	făcut	O	Afpfsrn
profesorului	profesor	O	Ncmsoy
N.C.	N.C.	O	Yn
Paulescu	Paulescu	O	Np
,	,	O	COMMA
asupra	asupra	O	Spsg
căreia	care	O	Pw3fso
voi	vrea	O	Va--1s
reveni	reveni	O	Vmnp
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
moment	moment	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
ridicat	ridica	O	Vmp--sm
vălul	văl	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
domeniu	domeniu	O	Ncms-n
practic	practic	O	Rgp
necunoscut	necunoscut	O	Afpms-n
medicinii	medicină	O	Ncfsoy
până	până	O	Spsa
atunci	atunci	O	Rgp
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
îngrijirea	îngrijire	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
durată	durată	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
pacieni	pacian	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
își	sine	O	Px3--d--------w
auto-administrează	auto-administra	O	Vmip3
(	(	O	LPAR
marea	mare	O	Afpfsry
majoritate	majoritate	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
un	un	O	Timsr
medicament	medicament	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
injecții	injecție	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ambulator	ambulator	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
destul	destul	O	Rgp
de	de	O	Spsa
repede	repede	O	Rgp
evident	evident	O	Afpms-n
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
asigurat	asigura	O	Vmp--sm
decât	decât	O	Rc
supraviețuirea	supraviețuire	O	Ncfsry
imediată	imediat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
de	de	O	Spsa
fapt	fapt	O	Ncms-n
reușita	reușită	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
depindea	depinde	O	Vmii3s
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
ajustare	ajustare	O	Ncfsrn
continuă	continuu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dozelor	doză	O	Ncfpoy
-	-	O	DASH
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
pentru	pentru	O	Spsa
mult	mult	O	Di3msr
timp	timp	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
revenit	reveni	O	Vmp--sm
practic	practic	O	Rgp
numai	numai	O	Rgp
medicului	medic	O	Ncmsoy
curant	curant	O	Afpms-n
-	-	O	DASH
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
respecta	respecta	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
indicațiile	indicație	O	Ncfpry
stricte	strict	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
interferau	interfera	O	Vmii3p
serios	serios	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
speranței	speranță	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
medicina	medicină	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
vedea	vedea	O	Vmii3s
confruntată	confrunta	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
capitol	capitol	O	Ncms-n
nou	nou	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
foarte	foarte	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
E.	E.	O	Yn
von	von	O	X
Jäger	Jäger	O	Np
a	avea	O	Va--3s
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
1855	1855	O	Mc
în	în	O	Spsa
Beiträgen	Beiträgen	O	X
zur	zur	O	X
Pathologie	Pathologie	O	X
des	des	O	X
Auges	Auges	O	X
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
considerată	considera	O	Vmp--sf
prima	prima	O	Mofsrly
descriere	descriere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
retinopatiei	retinopatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
1875	1875	O	Mc
T.	T.	O	Yn
Leber	Leber	O	Np
a	avea	O	Va--3s
inventariat	inventaria	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
19	19	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Lui	el	O	Pp3mso--------s
J.	J.	O	Yn
Rollo	Rollo	O	Np
i	el	O	Pp3-sd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
atribuie	atribui	O	Vmip3
prima	prima	O	Mofsrly
descriere	descriere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
neuropatiei	neuropatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
periferice	periferic	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
1797	1797	O	Mc
în	în	O	Spsa
An	an	O	X
Account	Account	O	X
of	of	O	X
Two	Two	O	X
Cases	Cases	O	X
of	of	O	X
the	the	O	X
Diabetes	Diabetes	O	X
Mellitus	Mellitus	O	X
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
această	acest	O	Dd3fsr---e
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
rar	rar	O	Rgp
diagnosticată	diagnostica	O	Vmp--sf
până	până	O	Spsa
după	după	O	Spsa
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
pesimist	pesimist	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
să	să	O	Qs
spună	spune	O	Vmsp3
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
peste	peste	O	Spsa
opt	opt	O	Mc-p-l
decenii	deceniu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
trecut	trece	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
produs	produce	O	Vmp--sm
schimbări	schimbare	O	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
.	.	O	PERIOD

Într-adevăr	într-adevăr	O	Rgp
,	,	O	COMMA
calea	cale	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
administare	administare	O	Ncfsrn
obișnuită	obișnuit	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
rămas	rămâne	O	Vmp--sm
cea	cel	O	Tdfsr
subcutanată	subcutanat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
deci	deci	O	Ccssp
pacientul	pacient	O	Ncmsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
folosească	folosi	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
continuare	continuare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ac	ac	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
siringă	siringă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
injecțiile	injecție	O	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
fac	face	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hipoglicemia	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
incident	incident	O	Ncms-n
aproape	aproape	O	Rgp
inevitabil	inevitabil	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
prea	prea	O	Rp
mulți	mult	O	Pi3mpr
încă	încă	O	Rgp
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
mentalitatea	mentalitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
bolnav	bolnav	O	Ncms-n
cronic	cronic	O	Afpms-n
umbrește	umbri	O	Vmip3s
viața	viață	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celor	acela	O	Pd3-po
apropiați	apropiat	O	Afpmp-n
lor	lui	O	Ps3---p
.	.	O	PERIOD

Optimistul	optimist	O	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
însă	însă	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
el	el	O	Pp3msr--------s
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
consistente	consistent	O	Afpfp-n
argumente	argument	O	Ncfp-n
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
spune	spune	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
schimbările	schimbare	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
evidente	evident	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Seringile	seringă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
acele	ac	O	Ncfpry
ultrafine	ultrafin	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pen	pen	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pompele	pompă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
insulinele	insulină	B-CHEM	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
farmacocinetica	farmacocinetică	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
farmacodinamica	farmacodinamică	O	Ncfsry
diferită	diferit	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
nou	nou	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
analogii	analogie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
profile	profil	O	Ncfp-n
farmacodinamice	farmacodinamic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
individualizate	individualizat	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
auto-monitorizarea	auto-monitorizare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
conceptul	concept	O	Ncmsry
strategic	strategic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
împuternicirii	împuternicire	O	Ncfsoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
empowerment	empowerment	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
accesul	acces	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
lumii	lume	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
progrese	progres	O	Ncfp-n
incontestabile	incontestabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
dus	duce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
vizibilă	vizibil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
speranței	speranță	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Probabil	probabil	O	Rgp
că	că	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
fatalitate	fatalitate	O	Ncfsrn
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
marile	mare	O	Afpfpry
descoperiri	descoperire	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
a	al	O	Tsfs
4	4	O	Mc
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Vmip3p
drumul	drum	O	Ncmsry
marcat	marca	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
dispute	dispută	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
prioritate	prioritate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
erori	eroare	O	Ncfp-n
flagrante	flagrant	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
victime	victimă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
unor	un	O	Ti-po
nedreptăți	nedreptate	O	Ncfp-n
istorice	istoric	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Galen	Galen	O	Np
a	avea	O	Va--3s
folosit	folosi	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
scrierile	scriere	O	Ncfpry
lui	lui	O	Ds3---s
termenul	termen	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
menționa	menționa	O	Vmnp
însă	însă	O	Ccssp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
termenul	termen	O	Ncmsry
îi	el	O	Pp3-sd--------w
aparținea	aparține	O	Vmii3s
contemporanului	contemporan	O	Ncmsoy
său	său	O	Ds3ms-s
,	,	O	COMMA
Aretaeus	Aretaeus	O	Np
din	din	O	Spsa
Cappadocia	Cappadocia	O	Np
.	.	O	PERIOD

Teoria	teorie	O	Ncfsry
lui	lui	O	Tf-so
Galen	Galen	O	Np
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
căreia	care	O	Pw3fso
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
rezistat	rezista	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
medicină	medicină	O	Ncfsrn
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
cincisprezece	cincisprezece	O	Mc-p-l
secole	secol	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Faimosul	faimos	O	Afpmsry
Claude	Claude	O	Np
Bernard	Bernard	O	Np
n-	nu	O	Qz-y
a	avea	O	Va--3s
acceptat	accepta	O	Vmp--sm
niciodată	niciodată	O	Rz
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
necunoscutul	necunoscut	O	Afpmsry
student	student	O	Ncms-n
neamț	neamț	O	Afpms-n
Victor	Victor	O	Np
Hensen	Hensen	O	Np
a	avea	O	Va--3s
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
concomitent	concomitent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
el	el	O	Pp3msr--------s
glicogenul	glicogen	B-CHEM	Ncmsry
hepatic	hepatic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Probabil	probabil	O	Rgp
că	că	O	Csssp
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
flagrantă	flagrant	O	Afpfsrn
nedreptate	nedreptate	O	Ncfsrn
l-	el	O	Pp3msa--y-----w
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
ca	ca	O	Rc
victimă	victimă	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
formidabilul	formidabil	O	Afpmsry
cercetător	cercetător	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
medic	medic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dascăl	dascăl	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
filosof	filosof	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
profesorul	profesor	O	Ncmsry
Nicolae	Nicolae	O	Np
C.	C.	O	Yn
Paulescu	Paulescu	O	Np
(	(	O	LPAR
știu	ști	O	Vmip1s
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
abordarea	abordare	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
subiect	subiect	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
subiectivismul	subiectivism	O	Ncmsry
patriotic	patriotic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
reproș	reproș	O	Ncms-n
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
invocat	invoca	O	Vmp--sm
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
interesați	interesa	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
detalii	detaliu	O	Ncfp-n
recomand	recomanda	O	Vmip1s
cărțile	carte	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
realmente	realmente	O	Rgp
pasionante	pasionant	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ale	al	O	Tsfp
profesorului	profesor	O	Ncmsoy
I.	I.	O	Yn
Pavel	Pavel	O	Np
The	the	O	X
priority	priority	O	X
of	of	O	X
N._C.	N._C.	O	Yn
Paulescu	Paulescu	O	Np
in	in	O	X
the	the	O	X
discovery	discovery	O	X
of	of	O	X
insulin	insulin	O	X
,	,	O	COMMA
Ed.	Ed.	O	Yn
Academiei	academie	O	Ncfsoy
R.S.R.	R.S.R.	O	Yn
,	,	O	COMMA
București	București	O	Np
1976	1976	O	Mc
și	și	O	Crssp
Corespondența	corespondență	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
sprijinul	sprijin	O	Ncmsry
priorității	prioritate	O	Ncfsoy
lui	lui	O	Ds3---s
N._C.	N._C.	O	Yn
Paulescu	Paulescu	O	Np
în	în	O	Spsa
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
Ed.	Ed.	O	Yn
Academiei	academie	O	Ncfsoy
R.S.R.	R.S.R.	O	Yn
,	,	O	COMMA
București	București	O	Np
1986	1986	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Acuratețea	acuratețe	O	Ncfsry
științifică	științific	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
descris	descrie	O	Vmp--sm
efectele	efect	O	Ncfpry
pancreinei	pancreină	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
adevărat	adevărat	O	Rgp
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
câine	câine	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
articolele	articol	O	Ncfpry
publicate	publica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
1921	1921	O	Mc
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
recunoscută	recunoaște	O	Vmp--sf
unanim	unanim	O	Rgp
și	și	O	Crssp
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
fost	fi	O	Vmp--sm
argumente	argument	O	Ncfp-n
suficiente	suficient	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
i	el	O	Pp3-sd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
atribui	atribui	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
lui	el	O	Pp3mso--------s
premiul	premiu	O	Ncmsry
Nobel	Nobel	O	Np
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
poate	poate	O	Rgp
suficient	suficient	O	Rgp
să	să	O	Qs
citez	cita	O	Vmip1s
doar	doar	O	Rgp
două	două	O	Mcfp-l
fragmente	fragment	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
răspunsurile	răspuns	O	Ncfpry
primite	primi	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
profesorul	profesor	O	Ncmsry
Pavel	Pavel	O	Np
la	la	O	Spsa
scrisorile	scrisoare	O	Ncfpry
lui	lui	O	Ds3---s
:	:	O	COLON
Acordarea	acordare	O	Ncfsry
Premiului	premiu	O	Ncmsoy
Nobel	Nobel	O	Np
pentru	pentru	O	Spsa
medicină	medicină	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
1923	1923	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
nefericită	nefericit	O	Afpfsrn
alegere	alegere	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
toată	tot	O	Di3fsr
istoria	istorie	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
premii	premiu	O	Ncfp-n
…	…	O	HELLIP

Lucrările	lucrare	O	Ncfpry
lui	lui	O	Tf-so
Paulescu	Paulescu	O	Np
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
clasă	clasă	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
ale	al	O	Tsfp
cercetătorilor	cercetător	O	Ncmpoy
canadieni	canadian	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
scris	scrie	O	Vmp--sm
profesorul	profesor	O	Ncmsry
Rolf	Rolf	O	Np
Luft	Luft	O	Np
,	,	O	COMMA
președintele	președinte	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
atunci	atunci	O	Rgp
al	al	O	Tsms
Federației	federație	O	Ncfsoy
Internaționale	internațional	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
Diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
După	după	O	Spsa
părerea	părere	O	Ncfsry
mea	meu	O	Ds1fsrs
și	și	O	Crssp
Paulescu	Paulescu	O	Np
trebuia	trebui	O	Vmii3s
să	să	O	Qs
primească	primi	O	Vmsp3
Premiul	premiu	O	Ncmsry
…	…	O	HELLIP
din	din	O	Spsa
păcate	păcat	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
Premiul	premiu	O	Ncmsry
Nobel	Nobel	O	Np
,	,	O	COMMA
odată	odată	O	Rgp
decernat	decernat	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
să	să	O	Qs
poată	putea	O	Vmsp3
fi	fi	O	Vanp
revocat	revoca	O	Vmp--sm
i-	el	O	Pp3-sd--y-----w
a	avea	O	Va--3s
răspuns	răspunde	O	Vmp--sm
profesorul	profesor	O	Ncmsry
Arne	Arne	O	Np
Tiselius	Tiselius	O	Np
,	,	O	COMMA
membru	membru	B-ANAT	Ncms-n
al	al	O	Tsms
Institutului	institut	O	Ncmsoy
Nobel	Nobel	O	Np
.	.	O	PERIOD

Dar	dar	O	Ccssp
profesorul	profesor	O	Ncmsry
Paulescu	Paulescu	O	Np
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
istoria	istorie	O	Ncfsry
medicinii	medicină	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
științei	știință	O	Ncfsoy
românești	românesc	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
un	un	O	Timsr
mare	mare	O	Afpms-n
nedreptățit	nedreptățit	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
lectura	lectură	O	Ncfsry
celor	acel	O	Dd3-po---e
două	două	O	Mcfp-l
cărți	carte	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
lui	lui	O	Ds3---s
Fiziologie	fiziologie	O	Ncfsrn
filosofică	filosofic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Instincte	instinct	O	Ncfp-n
sociale	social	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Patimi	patimă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
conflicte	conflict	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Remedii	remediu	O	Ncfp-n
morale	moral	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
Noțiunile	noțiune	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
suflet	suflet	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
Dumnezeu	dumnezeu	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
fiziologie	fiziologie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
reeditate	reedita	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
editura	editură	O	Ncfsry
Anastasia	Anastasia	O	Np
în	în	O	Spsa
1995	1995	O	Mc
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
în	în	O	Spsa
1999	1999	O	Mc
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
argument	argument	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
convingător	convingător	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
o	un	O	Tifsr
carte	carte	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
numai	numai	O	Rgp
)	)	O	RPAR
despre	despre	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
?	?	O	QUEST

În	în	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
națională	național	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
specialității	specialitate	O	Ncfsoy
noastre	meu	O	Ds1fsop
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
scrise	scrie	O	Vmp--pf
multe	mult	O	Di3fpr
monografii	monografie	O	Ncfp-n
remarcabile	remarcabil	O	Afpfp-n
dedicate	dedicat	O	Afpfp-n
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cuprinsul	cuprins	O	Ncmsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
al	al	O	Tsms
majorității	majoritate	O	Ncfsoy
monografiilor	monografie	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
străină	străin	O	Afpfsrn
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
îi	el	O	Pp3-sd--------w
revine	reveni	O	Vmip3s
doar	doar	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
secțiune	secțiune	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fapt	fapt	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
înțeles	înțelege	O	Vmp--sm
dacă	dacă	O	Csssp
ținem	ține	O	Vmip1p
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
complexitatea	complexitate	O	Ncfsry
întregii	întreg	O	Afpmpry
problematici	problematică	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
etio-patogenie	etio-patogenie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
epidemiologie	epidemiologie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cronice	cronic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
tratament	tratament	O	Ncms-n
dietetic	dietetic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
oral	oral	O	Afpms-n
s.a.	s.a.	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
păcate	păcat	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
în	în	O	Spsa
multe	mult	O	Pi3fpr
dintre	dintre	O	Spsa
cărțile	carte	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
găsesc	găsi	O	Vmip3p
multe	mult	O	Di3fpr
(	(	O	LPAR
uneori	uneori	O	Rgp
prea	prea	O	Rp
multe	mult	O	Di3fpr
)	)	O	RPAR
algoritmuri	algoritm	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
tabele	tabel	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
cărora	care	O	Pw3-po
se	sine	O	Px3--a--------w
fac	face	O	Vmip3p
recomandări	recomandare	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
stabilire	stabilire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
dozelor	doză	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
transpunerea	transpunere	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
deloc	deloc	O	Rgp
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
rareori	rareori	O	Rgp
diabetologii	diabetolog	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
experiență	experiență	O	Ncfsrn
își	sine	O	Px3--d--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
propriile	propriu	O	Afpfpry
algoritmuri	algoritm	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
însă	însă	O	Ccssp
au	avea	O	Va--3p
o	un	O	Tifsr
notă	notă	O	Ncfsrn
prea	prea	O	Rp
personală	personal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vmip3p
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
împărtășit	împărtăși	O	Vmp--sm
altora	altul	O	Pi3-po
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
constatat	constata	O	Vmp--sm
atât	atât	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
proprie	propriu	O	Afpfsrn
piele	piele	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
experiența	experiență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
aproape	aproape	O	Rgp
zece	zece	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
lucru	lucru	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
rezidenții	rezident	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
încă	încă	O	Rgp
piatra	piatră	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
încercare	încercare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
practicii	practică	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetologului	diabetolog	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
numai	numai	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
lui	lui	O	Ps3---s
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
altfel	altfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
mi-	eu	O	Pp1-sd--y-----w
am	avea	O	Va--1
început	începe	O	Vmp--sm
cariera	carieră	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
era	fi	O	Vaii3s
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
psihiatri	psihiatru	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
șocuri	șoc	O	Ncfp-n
insulinice	insulinic	O	Afpfp-n
al	al	O	Tsms
unor	un	O	Ti-po
psihoze	psihoză	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
interniști	internist	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
sindromului	sindrom	O	Ncmsoy
duodenal	duodenal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
explorarea	explorare	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
gastrice	gastric	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
pentru	pentru	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
apetitului	apetit	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
am	avea	O	Vmip1s
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
modestie	modestie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
pretinde	pretinde	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
pot	putea	O	Vmip1s
oferi	oferi	O	Vmnp
soluții	soluție	O	Ncfp-n
acestor	acest	O	Dd3-po---e
probleme	problemă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
sper	spera	O	Vmip1s
ca	ca	O	Rc
măcar	măcar	O	Rgp
unii	unul	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
cititori	cititor	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
medici	medic	O	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
să	să	O	Qs
găsească	găsi	O	Vmsp3
aici	aici	O	Rgp
unele	un	O	Di3fpr---e
răspunsuri	răspuns	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
sugestii	sugestie	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
moment	moment	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
uitat	uita	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
componentele	componentă	O	Ncfpry
management	management	O	Ncms-n
ul	ul	O	Tfmsoy
complex	complex	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
educație	educație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
screening	screening	O	Ncms-n
ul	ul	O	Tfmsry
pentru	pentru	O	Spsa
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
abordarea	abordare	O	Ncfsry
co-morbidității	comorbiditate	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
evaluări	evaluare	O	Ncfp-n
periodice	periodic	O	Afpfp-n
ș.a.	ș.a.	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
medicul	medic	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--d--y-----w
epuizeze	epuiza	O	Vmsp3
eforturile	efort	O	Ncfpry
niciodată	niciodată	O	Rz
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
singură	singur	O	Afpfsrn
direcție	direcție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
introducerea	introducere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
capitol	capitol	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
fiziologie	fiziologie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
atenua	atenua	O	Vmnp
caracterul	caracter	O	Ncmsry
practic	practic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cărții	carte	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cred	crede	O	Vmip1s
că	că	O	Csssp
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
interesați	interesat	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
vor	vrea	O	Va--3p
găsi	găsi	O	Vmnp
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
doresc	dori	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
cei	acela	O	Pd3mpr
în	în	O	Spsa
criză	criză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
pot	putea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
l	el	O	Pp3msa--y-----w
sară	sări	O	Vmsp3
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
onoare	onoare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
mine	eu	O	Pp1-sa--------s
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
D-l	D-l	O	Ynmsry
Prof.	Prof.	O	Yn
Nicolae	Nicolae	O	Np
Hâncu	Hâncu	O	Np
a	avea	O	Va--3s
acceptat	accepta	O	Vmp--sm
colaborarea	colaborare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
coautoratul	coautorat	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
carte	carte	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
știu	ști	O	Vmip1s
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
mai	mai	O	Rp
reconfortant	reconfortant	O	Afpms-n
profesional	profesional	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
să	să	O	Qs
apari	apărea	O	Vmip2s
pe	pe	O	Spsa
coperta	copertă	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
cărți	carte	O	Ncfson
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
maestrul	maestru	O	Ncmsry
tău	tău	O	Ds2ms-s
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
le	el	O	Pp3-pd--------w
mulțumesc	mulțumi	O	Vmip1s
celor	acel	O	Dd3-po---e
două	două	O	Mcfp-l
colege	colegă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
mele	meu	O	Ds1fp-s
,	,	O	COMMA
d-na	d-na	O	Ynfsry
dr.	dr.	O	Yn
Gabriela	Gabriela	O	Np
Roman	Roman	O	Np
și	și	O	Crssp
d-șoarei	domnișoară	O	Ynfsoy
Mirela	Mirela	O	Np
Pop	Pop	O	Np
pentru	pentru	O	Spsa
excelentele	excelent	O	Afpfpry
capitole	capitol	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
participat	participa	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
carte	carte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
remarcabile	remarcabil	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
capitole	capitol	O	Ncfp-n
reflectă	reflecta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
reală	real	O	Afpfsrn
experiență	experiență	O	Ncfsrn
personală	personal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
le	el	O	Pp3-pd--------w
sunt	fi	O	Vmip1s
recunoscator	recunoscator	O	Afpms-n
d-nei	d-nei	O	Ynfsoy
dr.	dr.	O	Yn
Monica	Monica	O	Np
Negrean	Negrean	O	Np
și	și	O	Crssp
d-nei	d-nei	O	Ynfsoy
Cristina	Cristina	O	Np
Zegreanu	Zegreanu	O	Np
pentru	pentru	O	Spsa
indispensabilul	indispensabil	O	Afpmsry
ajutor	ajutor	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
mi	eu	O	Pp1-sd--------w
l-	el	O	Pp3msa--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dat	da	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
redactare	redactare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Le	el	O	Pp3fpa--------w
suntem	fi	O	Vmip1p
recunoscători	recunoscător	O	Afpmp-n
reprezentanțelor	reprezentanță	O	Ncfpoy
Aventis	Aventis	O	Np
-	-	O	DASH
România	România	O	Np
,	,	O	COMMA
Lilly	Lilly	O	Np
-	-	O	DASH
România	România	O	Np
,	,	O	COMMA
NovoNordisk	NovoNordisk	O	Np
-	-	O	DASH
România	România	O	Np
și	și	O	Crssp
Romdiamed	Romdiamed	O	Np
pentru	pentru	O	Spsa
generoasa	generos	O	Afpfsry
și	și	O	Crssp
dezinteresata	dezinteresat	O	Afpfsry
susținere	susținere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
editării	editare	O	Ncfsoy
acestei	acest	O	Dd3fso---e
cărți	carte	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
luna	lună	O	Ncfsry
august	august	O	Ncms-n
2003	2003	O	Mc
la	la	O	Spsa
lista	listă	O	Ncfsry
nedreptăților	nedreptate	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
marcat	marca	O	Vmp--sm
destinul	destin	O	Ncmsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
om	om	O	Ncms-n
aparte	aparte	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
Profesorul	profesor	O	Ncmsry
N.	N.	O	Yn
Paulescu	Paulescu	O	Np
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
mai	mai	O	Rp
adăugat	adăuga	O	Vmp--sm
una	unul	O	Pi3fsr
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
îndelungi	îndelung	O	Afpmp-n
eforturi	efort	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
Prof.	Prof.	O	Yn
N	N	O	Yn
Hâncu	Hâncu	O	Np
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
numele	nume	O	Ncmsry
Federației	federație	O	Ncfsoy
Române	român	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
Diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
Nutriție	nutriție	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
Boli	boală	O	Ncfp-n
Metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
reușit	reuși	O	Vmp--sm
includerea	includere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
calendarul	calendar	O	Ncmsry
Federației	federație	O	Ncfsoy
Internaționale	internațional	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
Diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
IDF	IDF	O	Yn
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
Premiului	premiu	O	Ncmsoy
Paulescu	Paulescu	O	Np
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
cărui	care	O	Dw3mso---e
primă	primă	O	Mofsrln
decernare	decernare	O	Ncfsrn
urma	urma	O	Vmii3s
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
loc	loc	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
ocazia	ocazie	O	Ncfsry
celui	cel	O	Tdmso
de	de	O	Spsa
al	al	O	Tsms
XVIII	xviii	O	Mo-s-r
al	al	O	Tfms-y
congres	congres	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
IDF	IDF	O	Yn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Paris	Paris	O	Np
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
ocazie	ocazie	O	Ncfsrn
urma	urma	O	Vmii3s
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
dezvelită	dezveli	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
placă	placă	O	Ncfsrn
comemorativă	comemorativ	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
numele	nume	O	Ncmsry
Societății	societate	O	Ncfsoy
Române	român	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
Diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
Nutriție	nutriție	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
Boli	boală	O	Ncfp-n
Metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
istoricul	istoric	O	Afpmsry
spital	spital	O	Ncms-n
Hotel	hotel	O	Ncms-n
Dieu	Dieu	O	Np
,	,	O	COMMA
unde	unde	O	Rw
Prof.	Prof.	O	Yn
Paulescu	Paulescu	O	Np
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
a	avea	O	Va--3s
început	începe	O	Vmp--sm
cariera	carieră	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
Prof.	Prof.	O	Yn
Lanceraux	Lanceraux	O	Np
,	,	O	COMMA
mentorul	mentor	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ajunul	ajun	O	Ncmsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
festivități	festivitate	O	Ncfp-n
un	un	O	Timsr
articol	articol	O	Ncms-n
apărut	apărea	O	Vmp--sm
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
ziar	ziar	O	Ncms-n
parizian	parizian	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
readus	readuce	O	Vmp--sm
vehement	vehement	O	Rgp
în	în	O	Spsa
discuție	discuție	O	Ncfsrn
controversata	controversat	O	Afpfsry
activitate	activitate	O	Ncfsrn
politică	politic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
Prof.	Prof.	O	Yn
Paulescu	Paulescu	O	Np
din	din	O	Spsa
deceniile	deceniu	O	Ncfpry
2	2	O	Mc
și	și	O	Crssp
3	3	O	Mc
ale	al	O	Tsfp
secolului	secol	O	Ncmsoy
trecut	trecut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fapt	fapt	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
dus	duce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
anularea	anulare	O	Ncfsry
celor	cel	O	Td-po
două	două	O	Mcfp-l
momente	moment	O	Ncfp-n
menite	menit	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
repare	repara	O	Vmsp3
parțial	parțial	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
injustiție	injustiție	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
am	avea	O	Vmip1s
nici	nici	O	Rz
abilitatea	abilitate	O	Ncfsry
nici	nici	O	Rz
intenția	intenție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
perora	perora	O	Vmnp
pe	pe	O	Spsa
marginea	margine	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
subiect	subiect	O	Ncms-n
atât	atât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
delicat	delicat	O	Afpms-n
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
antisemitismul	antisemitism	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

M-	eu	O	Pp1-sa--y-----w
am	avea	O	Va--1
străduit	strădui	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
citesc	citi	O	Vmsp1s
cărțile	carte	O	Ncfpry
nemedicale	nemedical	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
Prof.	Prof.	O	Yn
Paulescu	Paulescu	O	Np
(	(	O	LPAR
păstrate	păstra	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
fericire	fericire	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
fondul	fond	O	Ncmsry
Bibiotecii	bibliotecă	O	Ncfsoy
Universitare	universitar	O	Afpfson
Lucian	Lucian	O	Np
Blaga	Blaga	O	Np
din	din	O	Spsa
Cluj	Cluj	O	Np
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
recunosc	recunoaște	O	Vmip1s
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
ele	el	O	Pp3fpr--------s
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
de-	de	O	Spsay
a	a	O	Qn
dreptul	drept	O	Ncmsry
șocante	șocant	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
cititorul	cititor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
astăzi	astăzi	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Cred	crede	O	Vmip1s
însă	însă	O	Ccssp
că	că	O	Csssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
trebuie	trebui	O	Vmip3
neapărat	neapărat	O	Rgp
analizate	analiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
politic	politic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
istoric	istoric	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
social	social	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
economic	economic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
anilor	an	O	Ncmpoy
20	20	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
caracterizarea	caracterizare	O	Ncfsry
lapidară	lapidar	O	Afpfsrn
făcută	făcut	O	Afpfsrn
Profesorului	profesor	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
un	un	O	Timsr
filosof	filosof	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
comentator	comentator	O	Ncms-n
politic	politic	O	Afpms-n
contemporan	contemporan	O	Afpms-n
nouă	noi	O	Pp1-pd--------s
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
fascist	fascist	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
rasist	rasist	O	Afpms-n
o	el	O	Pp3fsa--------w
consider	considera	O	Vmip1s
simplistă	simplist	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nedreaptă	nedrept	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
inacceptabilă	inacceptabil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Cineva	cineva	O	Pi3-sr
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
definit	defini	O	Vmp--sm
naționalismul	naționalism	O	Ncmsry
ca	ca	O	Rc
iubirea	iubire	O	Ncfsry
naturală	natural	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
l	el	O	Pp3mpa--y-----w
leagă	lega	O	Vmip3
între	între	O	Spsa
dânșii	dânsul	O	Pp3mpr--------s
pe	pe	O	Spsa
membrii	membru	O	Ncmpry
unei	un	O	Tifso
nații	nație	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Baza	bază	O	Ncfsry
naționalismului	naționalism	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
familia	familie	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
suprema	suprem	O	Afpfsry
formă	formă	O	Ncfsrn
naturală	natural	O	Afpfsrn
e	fi	O	Vmip3s
neamul	neam	O	Ncmsry
...	...	O	HELLIP

Bestial	bestial	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
naționalismul	naționalism	O	Ncmsry
încadrat	încadra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
iubirea	iubire	O	Ncfsry
socială	social	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
neamului	neam	O	Ncmsoy
tău	tău	O	Ds2ms-s
;	;	O	SCOLON
bestial	bestial	O	Afpms-n
devine	deveni	O	Vmip3s
cel	acela	O	Pd3msr
care	care	O	Pw3--r
rupt	rupe	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
comunitate	comunitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
iubire	iubire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
alunecă	aluneca	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
aventura	aventură	O	Ncfsry
revoluțiilor	revoluție	O	Ncfpoy
sângeroase	sângeros	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
împotriva	împotriva	O	Spsg
familiei	familie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
neamului	neam	O	Ncmsoy
merita	merita	O	Vmii3s
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
...	...	O	HELLIP

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hormonul	hormon	O	Ncmsry
hipoglicemiant	hipoglicemiant	O	Afpms-n
produs	produce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß	ß	I-ANAT	X
din	din	I-ANAT	Spsa
pancreasul	pancreas	I-ANAT	Ncmsry
endocrin	endocrin	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
relativ	relativ	O	Rgp
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
baza	bază	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
SCOP	SCOP	O	Yn
(	(	O	LPAR
Structural	structural	O	X
Classification	Classification	O	X
of	of	O	X
Proteins	Proteins	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
o	el	O	Pp3fsa--------w
încadrează	încadra	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
Proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
Grupa	grupă	O	Ncfsry
Insulin-like	Insulin-like	O	X
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
formată	forma	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
lanțuri	lanț	O	Ncfp-n
polipeptidice	polipeptidic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
însumează	însuma	O	Vmip3
51	51	O	Mc
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
soluție	soluție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
pH	pH	O	Yn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
găsește	găsi	O	Vmip3s
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
monomeri	monomer	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dimeri	dimer	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
hexameri	hexamer	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
forma	formă	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
cristale	cristal	O	Ncfp-n
romboedrice	romboedric	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tendința	tendință	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
oligomerizare	oligomerizare	O	Ncfsrn
produce	produce	O	Vmip3s
mici	mic	O	Afp-p-n
variații	variație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
lanțurilor	lanț	O	Ncfpoy
laterale	lateral	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
lanțului	lanț	O	Ncmsoy
central	central	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
constrângerilor	constrângere	O	Ncfpoy
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
impune	impune	O	Vmip3s
structura	structură	O	Ncfsry
cuaternară	cuaternar	O	Afpfsrn
structurii	structură	O	Ncfsoy
terțiare	terțiar	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
influențează	influența	O	Vmip3
activitatea	activitate	O	Ncfsry
moleculei	moleculă	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
după	după	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
cercetări	cercetare	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
crezut	crede	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
aprox.	aprox.	O	Yn
12	12	O	Mc
daltoni	dalton	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
ulterior	ulterior	O	Rgp
că	că	O	Csssp
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
datora	datora	O	Vmii3s
oligomerizării	oligomerizare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
greutatea	greutate	O	Ncfsry
reală	real	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
5808	5808	O	Mc
daltoni	dalton	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
constatat	constata	O	Vmp--sm
interesante	interesant	O	Afpfp-n
asemănări	asemănare	O	Ncfp-n
structurale	structural	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
două	doi	O	Mcfp
alte	alt	O	Di3fpr---e
polipeptide	polipeptidă	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
relaxina	relaxină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
bombyxina-II	bombyxina-II	B-CHEM	Ncmpry
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
oferi	oferi	O	Vmnp
ocazia	ocazie	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
speculații	speculație	O	Ncfp-n
filogenetice	filogenetic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Relaxina	relaxină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
hormon	hormon	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
intervine	interveni	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
travaliu	travaliu	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
produce	produce	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
relaxare	relaxare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
simfizei	simfiză	B-ANAT	Ncfsoy
pubiene	pubian	I-ANAT	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
produce	produce	O	Vmip3s
acomodarea	acomodare	O	Ncfsry
uterului	uter	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
influențează	influența	O	Vmip3
motilitatea	motilitate	O	Ncfsry
spermatozoizilor	spermatozoid	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
formată	forma	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
polipeptide	polipeptidă	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
structură	structură	O	Ncfsrn
terțiara	terțiar	O	Afpfsry
foarte	foarte	O	Rp
asemanătoare	asemanătoare	O	Afpf--n
cu	cu	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Bombyxina-II	bombyxină-II	B-CHEM	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
descoperită	descoperi	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
viermele	vierme	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
mătase	mătase	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
Bombyx	bombyx	O	X
mori	moară	O	X
)	)	O	RPAR
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
peptid	peptid	B-CHEM	Ncms-n
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
cerebrală	cerebral	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
produce	produce	O	Vmip3s
reducerea	reducere	O	Ncfsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
trehalozei	trehaloză	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
principalul	principal	O	Afpmsry
glucid	glucid	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
specie	specie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
hemolimfă	hemolimfă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
induce	induce	O	Vmip3s
meioza	meioză	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
ovar	ovar	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Similitudinea	similitudine	O	Ncfsry
structurală	structural	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
lanțul	lanț	O	Ncmsry
A	A	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
0.32	0.32	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
lanțul	lanț	O	Ncmsry
B	B	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
primul	primul	O	Momsrly
polipeptid	polipeptid	B-CHEM	Ncms-n
insulin-like	insulin-like	O	X
descris	descrie	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
nevertebrate	nevertebrat	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Structura	structură	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
anexa	anexă	O	Ncfsry
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
descrisă	descrie	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
1955	1955	O	Mc
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
F.	F.	O	Yn
Sanger	Sanger	O	Np
(	(	O	LPAR
Premiul	premiu	O	Ncmsry
Nobel	Nobel	O	Np
în	în	O	Spsa
1959	1959	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Molecula	moleculă	B-CHEM	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
formată	forma	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
lanțuri	lanț	O	Ncfp-n
polipeptidice	polipeptidic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
lanțul	lanț	O	Ncmsry
A	a	O	Spsa
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
fig.	fig.	O	Yn
2-feb.	2-feb.	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
21	21	O	Mc
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
lanțul	lanț	O	Ncmsry
B	B	O	Ncm--n
,	,	O	COMMA
bazic	bazic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
fig.	fig.	O	Yn
2-mar.	2-mar.	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
lanțuri	lanț	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
unite	uni	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
punți	punte	O	Ncfp-n
disulfidice	disulfidic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
Cis	Cis	O	Ncms-n
A	A	O	Ncms-n
7	7	O	Mc
-	-	O	DASH
Cis	Cis	O	Ncms-n
B	B	O	Ncms-n
7	7	O	Mc
și	și	O	Crssp
Cis	Cis	O	Ncms-n
A	a	O	Ncms-n
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
Cis	Cis	O	Ncms-n
B	B	O	Ncms-n
19	19	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
lanțul	lanț	O	Ncmsry
A	a	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
punte	punte	O	Ncfsrn
disulfidică	disulfidic	O	Afpfsrn
internă	intern	O	Afpfsrn
Cis	Cis	O	Ncms-n
A	a	O	Ncms-n
6	6	O	Mc
Cis	Cis	O	Ncms-n
A	a	O	Ncms-n
11	11	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Lanțul	lanț	O	Ncmsry
A	A	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
structură	structură	O	Ncfsrn
aparent	aparent	O	Rgp
compactă	compact	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
căreia	care	O	Pw3fso
este	fi	O	Vaip3s
înfășurat	înfășura	O	Vmp--sm
lanțul	lanț	O	Ncmsry
B.	B.	O	Yn
În	în	O	Spsa
tabelul	tabel	O	Ncmsry
43102	43102	O	Mc
sunt	fi	O	Vaip3p
redate	reda	O	Vmp--pf
diferențele	diferență	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
structura	structură	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
mamifere	mamifer	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
folosită	folosit	O	Afpfsrn
inițial	inițial	O	Rgp
era	fi	O	Vmii3s
în	în	O	Spsa
stare	stare	O	Ncfsrn
amorfă	amorf	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
1925	1925	O	Mc
când	când	O	Rw
Abel	Abel	O	Np
a	avea	O	Va--3s
reușit	reuși	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
dată	dată	O	Ncfsrn
cristalizarea	cristalizare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
nouă	nouă	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
mai	mai	O	Rp
târziu	târziu	O	Rgp
Scott	Scott	O	Np
a	avea	O	Va--3s
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
cristalele	cristal	O	Ncfpry
romboedrice	romboedric	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
complexe	complex	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
Zn-insulină	Zn-insulină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
cristalelor	cristal	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
raze	rază	O	Ncfp-n
X	x	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
făcut	face	O	Vmp--sm
inițial	inițial	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rezoluție	rezoluție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
2.8	2.8	O	Mc
Å	Å	O	Yn
(	(	O	LPAR
Hodgkin	Hodgkin	O	Np
1969	1969	O	Mc
)	)	O	RPAR
ajungându	ajunge	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
apoi	apoi	O	Rgp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
1.1	1.1	O	Mc
Å	Å	O	Yn
(	(	O	LPAR
1981	1981	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hexamerul	hexamer	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
asamblarea	asamblare	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
trei	trei	O	Mc-p-l
dimeri	dimer	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
a	al	O	Tsfs
doi	doi	O	Mcmp-l
ioni	ion	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
Zn	Zn	O	Yn
,	,	O	COMMA
situați	situa	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
distanță	distanță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
17	17	O	Mc
Å	Å	O	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
directă	direct	O	Afpfsrn
relație	relație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
His	His	O	Ncms-n
B	B	O	Ncms-n
10	10	O	Mc
din	din	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
dimer	dimer	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Lanțul	lanț	O	Ncmsry
A	A	O	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
două	două	O	Mcfp-l
regiuni	regiune	O	Ncfp-n
anti-paralele	anti-paralelă	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
formează	forma	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
alfa-helix	alfa-helix	O	Ncms-n
imperfect	imperfect	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
stabilizate	stabiliza	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
legătura	legătură	O	Ncfsry
disulfidică	disulfidic	O	Afpfsrn
internă	intern	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
extremități	extremitate	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
-	-	O	DASH
COOH	COOH	O	Yn
și	și	O	Crssp
NH2	NH2	O	Yn
sunt	fi	O	Vaip3p
situate	situa	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
plan	plan	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Lanțul	lanț	O	Ncmsry
B	B	O	Ncm--n
are	avea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
conformație	conformație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
alfa-helix	alfa-helix	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glicinelor	glicină	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
pozițiile	poziție	O	Ncfpry
B20	B20	O	X
și	și	O	Crssp
B23	B23	O	X
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
răsucirea	răsucire	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
în	în	O	Spsa
sens	sens	O	Ncms-n
invers	invers	O	Afpms-n
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
îi	el	O	Pp3-sd--------w
conferă	conferi	O	Vmip3
aspectul	aspect	O	Ncmsry
literei	literă	O	Ncfsoy
V	V	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Legătura	legătură	O	Ncfsry
disulfidică	disulfidic	O	Afpfsrn
A7	A7	O	X
-	-	O	DASH
B7	B7	O	X
este	fi	O	Vaip3s
situată	situa	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
moleculei	moleculă	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
legătura	legătură	O	Ncfsry
A20	A20	O	X
-	-	O	DASH
B19	B19	O	X
face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
nucleul	nucleu	B-CHEM	Ncmsry
hidrofob	hidrofob	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pH	pH	O	Yn
neutru	neutru	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
fiziologice	fiziologic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
aprox	aprox	O	Yn
1	1	O	Mc
ng	ng	O	Yn
/	/	O	SLASH
ml	ml	O	Yn
)	)	O	RPAR
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
distribuită	distribui	O	Vmp--sf
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
monomeri	monomer	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
forma	formă	O	Ncfsry
activă	activ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hormonului	hormon	O	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
ca	ca	O	Rc
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
să	să	O	Qs
formeze	forma	O	Vmsp3
dimeri	dimer	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
Zn	Zn	O	Yn
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
producă	produce	O	Vmsp3
asocierea	asociere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
hexameri	hexamer	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Formarea	formare	O	Ncfsry
dimerilor	dimer	B-CHEM	Ncmpoy
este	fi	O	Vaip3s
mediată	media	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
interacțiunile	interacțiune	O	Ncfpry
hidrofobe	hidrofob	O	Afpfp-n
dintre	dintre	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
lanțul	lanț	O	Ncmsry
B	B	O	Ncm--n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
formează	forma	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
legături	legătură	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hidrogen	hidrogen	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
aceiași	același	O	Dd3mpr---e
regiune	regiune	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
B24	B25	O	X
-	-	O	DASH
B26	B27	O	X
)	)	O	RPAR
din	din	O	Spsa
molecula	moleculă	B-CHEM	Ncfsry
vecină	vecin	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Conformația	conformație	O	Ncfsry
monomerului	monomer	B-CHEM	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
variații	variație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
cristal	cristal	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
altul	altul	O	Pi3msr
(	(	O	LPAR
Derewenda	Derewenda	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	Yn
cit	cit	O	Yn
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
datorate	datora	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
capătului	capăt	O	Ncmsoy
NH2	NH2	O	X
al	al	O	Tsms
lanțului	lanț	O	Ncmsoy
B	B	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
două	două	O	Mcfp-l
conformații	conformație	O	Ncfp-n
exterme	exterm	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
starea	stare	O	Ncfsry
T	T	O	Ncm--n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
acest	acest	O	Dd3msr---e
capăt	capăt	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
lanțului	lanț	O	Ncmsoy
B	B	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
desfășurat	desfășura	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
starea	stare	O	Ncfsry
R	R	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
capătul	capăt	O	Ncmsry
NH2	NH2	O	X
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
extensie	extensie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
lanțului	lanț	O	Ncmsoy
B	B	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Relevanța	relevanță	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
conformaționale	conformațional	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
clară	clar	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
Nagawa	Nagawa	O	Np
și	și	O	Crssp
Tager	Tager	O	Np
1991	1991	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
cristalografică	cristalografic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
monomerului	monomer	O	Ncmsoy
nativ	nativ	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
imposibilă	imposibil	O	Afpfsrn
datorită	datorită	O	Spsd
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
necesare	necesar	O	Afpfp-n
formării	formare	O	Ncfsoy
cristalelor	cristal	O	Ncfpoy
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
întotdeauna	întotdeauna	O	Rgp
dimerizată	dimerizat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Conformația	conformație	O	Ncfsry
moleculei	moleculă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
regăsește	regăsi	O	Vmip3s
practic	practic	O	Rgp
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
cristalele	cristal	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
deci	deci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
circulația	circulație	O	Ncfsry
sanguină	sanguin	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
cea	acela	O	Pd3fsr
din	din	O	Spsa
dimerul	dimer	B-CHEM	Ncmsry
simetric	simetric	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
molecula	moleculă	B-CHEM	Ncfsry
2	2	O	Mc
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
convenției	convenție	O	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
China	China	O	Np
,	,	O	COMMA
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
molecula	moleculă	B-CHEM	Ncfsry
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
din	din	B-CHEM	Spsa
dimerul	dimer	O	Ncmsry
asimetric	asimetric	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hexamerul	hexamer	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
toroidal	toroidal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
foarte	foarte	O	Rp
stabil	stabil	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Granulele	granulă	O	Ncfpry
secretorii	secretoriu	O	Afp-p-n
mature	matur	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß-pancreatice	ß-pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
conțin	conține	O	Vmip3
arii	arie	O	Ncfp-n
dense	dens	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
aprox	aprox	O	Yn
50	50	O	Mc
Å	Å	O	Yn
diametru	diametru	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
conformație	conformație	O	Ncfsrn
asemănătoare	asemănător	O	Afpf--n
cu	cu	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
cristalului	cristal	O	Ncmsoy
hexameric	hexameric	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
propus	propune	O	Vmp--sm
astfel	astfel	O	Rgp
că	că	O	Csssp
hexamerul	hexamer	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
doi	doi	O	Mcmp-l
ioni	ion	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
Zn	Zn	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
forma	formă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
depozitare	depozitare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
formă	formă	O	Ncfsrn
răspunzând	răspunde	O	Vmg
atât	atât	O	Rgp
criteriului	criteriu	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
depozitării	depozitare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
ferind	feri	O	Vmg
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
de	de	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
enzimelor	enzimă	O	Ncfpoy
proteolitice	proteolitic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
Blundell	Blundell	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	Yn
1972	1972	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
ulterioare	ulterior	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
rezonanță	rezonanță	O	Ncfsrn
magnetică	magnetic	O	Afpfsrn
nucleară	nuclear	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
hexamerul	hexamer	O	Ncmsry
2	2	O	Mc
Zn-insulină	Zn-insulină	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
conține	conține	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
locus	locus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
centrul	centru	O	Ncmsry
hexamerului	hexamer	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
legat	lega	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
ion	ion	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
Ca	ca	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
stabilizator	stabilizator	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Fenolul	fenol	B-CHEM	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
folosit	folosi	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
conservant	conservant	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
preparatele	preparat	O	Ncfpry
comerciale	comercial	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
0.002	0.002	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
uneori	uneori	O	Rgp
să	să	O	Qs
transforme	transforma	O	Vmsp3
cristalele	cristal	O	Ncfpry
romboedrice	romboedric	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
structuri	structură	O	Ncfp-n
monociclice	monociclic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
desfășurarea	desfășurare	O	Ncfsry
lanțurilor	lanț	O	Ncfpoy
B	B	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
10	10	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
Zn	Zn	O	Yn
decât	decât	O	Rc
cele	cel	O	Tdfpr
necesare	necesar	O	Afpfp-n
cristalizării	cristalizare	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
când	când	O	Rw
în	în	O	Spsa
locul	loc	O	Ncmsry
fosfatului	fosfat	B-CHEM	Ncmsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
folosește	folosi	O	Vmip3s
acetatul	acetat	B-CHEM	Ncmsry
ca	ca	O	Rc
soluție	soluție	O	Ncfsrn
tampon	tampon	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
produsul	produs	O	Ncmsry
devine	deveni	O	Vmip3s
insolubil	insolubil	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pH	pH	O	Yn
de	de	O	Spsa
7.4	7.4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
tehnologie	tehnologie	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
produse	produce	O	Vmp--pf
două	două	O	Mcfp-l
insuline	insulină	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
prelungit	prelungit	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
Ultralente	Ultralente	I-CHEM	Np
,	,	O	COMMA
forma	formă	O	Ncfsry
cristalină	cristalin	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
Semilente	Semilente	I-CHEM	Np
,	,	O	COMMA
forma	formă	O	Ncfsry
amorfă	amorf	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
scurt	scurt	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Amestecarea	amestecare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
protamina	protamină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
Zn	Zn	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
fenolului	fenol	B-CHEM	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
meta-crezolului	meta-crezol	B-CHEM	Ncmsoy
produce	produce	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
precipitat	precipitat	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
precipitat	precipitat	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
realizat	realiza	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
dată	dată	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
Hagedorn	Hagedorn	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
la	la	O	Spsa
Copenhaga	Copenhaga	O	Np
în	în	O	Spsa
încercările	încercare	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
prelungi	prelungi	O	Vmnp
efectul	efect	O	Ncmsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
administrată	administrat	O	Afpfsrn
subcutan	subcutan	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Ei	el	O	Pp3mpr--------s
au	avea	O	Va--3p
constatat	constata	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
precipitat	precipitat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
obținut	obține	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
titrare	titrare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
solubilitate	solubilitate	O	Ncfsrn
minimă	minim	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pH	pH	O	Yn
ul	ul	O	Tfmsry
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
titrării	titrare	O	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
moment	moment	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
proporția	proporție	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
cea	acela	O	Pd3fsr
potrivită	potrivit	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
Hagedorn	Hagedorn	O	Np
l-	el	O	Pp3msa--y-----w
a	avea	O	Va--3s
numit	numi	O	Vmp--sm
izofan	izofan	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
chimică	chimic	O	Afpfsrn
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestui	acest	O	Dd3mso---e
precipitat	precipitat	O	Ncms-n
arată	arăta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
proporție	proporție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
doi	doi	O	Mcmp-l
ioni	ion	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
Zn	Zn	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
22	22	O	Mc
de	de	O	Spsa
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fenol	fenol	B-CHEM	Ncms-n
per	per	O	Spsa
hexamer	hexamer	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
moleculă	moleculă	B-CHEM	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
protamină	protamină	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
8.5	8.5	O	Mc
monomeri	monomer	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
Derewnda	Derewnda	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	Yn
,	,	O	COMMA
1989	1989	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

FIZIOLOGIA	fiziologie	O	Ncfsry
SECREțIEI	secreție	O	Ncfsoy
șI	și	O	Crssp
ACțIUNII	acțiune	O	Ncfsoy
INSULINEI	insulină	B-CHEM	Ncfsoy

Elemente	element	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
embriogeneză	embriogeneză	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
morfopatologie	morfopatologie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
endocrin	endocrin	I-ANAT	Afpms-n

Studiul	studiu	O	Ncmsry
morfologiei	morfologie	O	Ncfsoy
macro	macro	O	X
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
microscopice	microscopic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
preocupare	preocupare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
anatomiștilor	anatomist	O	Ncmpoy
mult	mult	O	Rgp
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmnp
vreo	vreun	O	Di3fsr---e
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
acesta	acesta	O	Pd3msr
și	și	O	Crssp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
trecut	trece	O	Vmp--sm
zeci	zeci	O	Mcfp-ln
de	de	O	Spsa
secole	secol	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
descrierile	descriere	O	Ncfpry
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
făcute	face	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
școala	școală	O	Ncfsry
hippocratică	hippocratic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
descrierea	descriere	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
pancreatic	pancreatic	I-DISO	Afpms-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
von	von	O	X
Mehring	Mehring	O	Np
și	și	O	Crssp
Minkowski	Minkowski	O	Np
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
trecut	trece	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
insulelor	insulă	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
l	el	O	Pp3-sd--y-----w
poartă	purta	O	Vmip3
numele	nume	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
Paul	Paul	O	Np
Langerhans	Langerhans	O	Np
,	,	O	COMMA
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
recunoașterea	recunoaștere	O	Ncfsry
rolului	rol	O	Ncmsoy
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
secreția	secreție	O	Ncfsry
endocrină	endocrin	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Oarecum	oarecum	O	Rgp
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
embriogeneza	embriogeneză	O	Ncfsry
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
era	fi	O	Vmii3s
relativ	relativ	O	Rgp
bine	bine	O	Rgp
cunoscută	cunoscut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
primele	primele	O	Mofprly
cercetări	cercetare	O	Ncfp-n
datând	data	O	Vmg
din	din	O	Spsa
‘	‘	O	QUOT
60	60	O	Mc-p-d
,	,	O	COMMA
progresele	progres	O	Ncfpry
făcute	face	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
deceniu	deceniu	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
genetică	genetică	O	Ncfsrn
încep	începe	O	Vmip3p
abia	abia	O	Rgp
acum	acum	O	Rgp
să	să	O	Qs
dezvăluie	dezvălui	O	Vmsp3
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
moleculare	molecular	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
diferențierii	diferențiere	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
proliferării	proliferare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
funcțiilor	funcție	O	Ncfpoy
specifice	specific	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
să	să	O	Qs
pară	părea	O	Vmsp3
ca	ca	O	Rc
ținând	ține	O	Vmg
de	de	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
cercetării	cercetare	O	Ncfsoy
zise	zice	O	Vmp--pf
fundamentale	fundamental	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
deci	deci	O	Ccssp
având	avea	O	Vmg
un	un	O	Timsr
interes	interes	O	Ncms-n
limitat	limitat	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
practicieni	practician	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
conceptul	concept	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
plasticitate	plasticitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
importante	important	O	Afpfp-n
implicații	implicație	O	Ncfp-n
etio-patogenetice	etio-patogenetic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
actuală	actual	O	Afpfsrn
eforturile	efort	O	Ncfpry
cercetătorilor	cercetător	O	Ncmpoy
sunt	fi	O	Vaip3p
concentrate	concentra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
direcția	direcție	O	Ncfsry
identificării	identificare	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
:	:	O	COLON
-	-	O	DASH
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
progenitoare	progenitor	I-ANAT	Afpfp-n
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
capabile	capabil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
auto-regenerare	auto-regenerare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
diferențiere	diferențiere	O	Ncfsrn
specifică	specific	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
-	-	O	DASH
semnalelor	semnal	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
generează	genera	O	Vmip3
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
anumitor	anumit	O	Di3-po---e
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
progenitoare	progenitor	I-ANAT	Afpfp-n
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
-	-	O	DASH
semnalelor	semnal	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
instruire	instruire	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
induc	induce	O	Vmip3p
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	O	Ncfpoy
progenitoare	progenitor	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
ß-pancreatice	ß-pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
capabile	capabil	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
secrete	secreta	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Embriogeneza	embriogeneză	O	Ncfsry
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
începe	începe	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
săptămânile	săptămână	O	Ncfpry
43224	43224	O	Mc
prin	prin	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
celor	cel	O	Td-po
doi	doi	O	Mcmp-l
muguri	mugur	O	Ncmp-n
pancreatici	pancreatic	B-ANAT	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ventral	ventral	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
dorsal	dorsal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
endodermale	endodermal	I-ANAT	Afpfp-n
ale	al	I-ANAT	Tsfp
epiteliului	epiteliu	I-ANAT	Ncmsoy
intestinului	intestin	I-ANAT	Ncmsoy
primitiv	primitiv	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
săpt	săpt	O	Yn
.	.	O	PERIOD
a	al	O	Tsfs
7	7	O	Mc-p-d
a	a	O	Tffs-y
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
fuziunea	fuziune	O	Ncfsry
celor	cel	O	Td-po
doi	doi	O	Mcmp-l
muguri	mugur	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
vor	vrea	O	Va--3p
forma	forma	O	Vmnp
capul	cap	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
corpul	corp	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
coada	coadă	O	Ncfsry
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	I-ANAT	PERIOD

Din	din	O	Spsa
săpt	săpt	O	Yn
.	.	O	PERIOD
43351	43351	O	Mc
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
identificate	identifica	O	Vmp--pf
deja	deja	O	Rgp
toate	tot	O	Di3fpr
cele	cel	O	Tdfpr
patru	patru	O	Mc-p-l
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
celule	celulă	O	Ncfp-n
endocrine	endocrin	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
dispersate	dispersat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
nereunite	nereunit	O	Afpfp-n
încă	încă	O	Rgp
în	în	O	Spsa
insule	insulă	B-ANAT	Ncfp-n
Langerhans	Langerhans	I-ANAT	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
din	din	O	Spsa
săpt	săpt	O	Yn
.	.	O	PERIOD
10-dec.	10-dec.	O	Mc
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
structurile	structură	O	Ncfpry
acinare	acinar	O	Afpfp-n
exocrine	exocrin	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
granule	granulă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
zimogeni	zimogen	B-CHEM	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Semnalele	semnal	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
inițiere	inițiere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
programului	program	O	Ncmsoy
pancreatic	pancreatic	O	Afpms-n
au	avea	O	Vmip3p
ca	ca	O	Rc
țintă	țintă	O	Ncfsrn
reprimarea	reprimare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
familii	familie	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
gene	geană	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
hh	hh	O	Yn
)	)	O	RPAR
responsabile	responsabil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
intestinului	intestin	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
semnale	semnal	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
activina	activină	B-CHEM	Ncfsry
-	-	O	DASH
B	B	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
factorul	factor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
fibroblaștilor	fibroblast	B-ANAT	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
FGF	FGF	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
secretate	secreta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
notocord	notocord	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
mugurele	mugure	O	Ncmsry
dorsal	dorsal	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
transcripție	transcripție	O	Ncfsrn
intervin	interveni	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
între	între	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
și	și	O	Crssp
mugurii	mugure	O	Ncmp-n
pancreatici	pancreatic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
strânsă	strâns	O	Afpfsrn
relație	relație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vecinătate	vecinătate	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
faze	fază	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
embriogenezei	embriogeneză	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR

Există	exista	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
similarități	similaritate	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
embriogeneza	embriogeneză	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
endocrine	endocrin	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
neurogeneză	neurogeneză	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
,	,	O	COMMA
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
altfel	altfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
filogenetică	filogenetic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
peptide	peptid	B-CHEM	Ncfp-n
înrudite	înrudi	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
găsesc	găsi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
neuronii	neuron	B-ANAT	Ncmpry
giganți	gigant	I-ANAT	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
al	al	O	Tsms
nevertebratelor	nevertebrat	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vaip3p
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
ca	ca	O	Rc
apoi	apoi	O	Rgp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
peptide	peptid	B-CHEM	Ncfp-n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
prezente	prezent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
celule	celulă	O	Ncfp-n
endocrine	endocrin	O	Afpfp-n
dispersate	dispersa	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
canalul	canal	O	Ncmsry
alimentar	alimentar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
insulele	insulă	B-ANAT	Ncfpry
Langerhans	Langerhans	I-ANAT	Np
să	să	O	Qs
apară	apărea	O	Vmsp3
abia	abia	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vertebratele	vertebrat	O	Ncfpry
primitive	primitiv	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Unele	un	O	Di3fpr---e
caracteristici	caracteristică	O	Ncfp-n
electrofiziologice	electrofiziologic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
celulelor	celulă	O	Ncfpoy
mature	matur	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
neuronilor	neuron	B-ANAT	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
Dean	Dean	O	Np
P.M.	P.M.	O	Yn
,	,	O	COMMA
Matthews	Matthews	O	Np
E.K.	E.K.	O	Yn
,	,	O	COMMA
1970	1970	O	Mc
,	,	O	COMMA
cit	cit	O	Yn
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Factorul	factor	B-CHEM	Ncmsry
de	de	O	Spsa
transcripție	transcripție	O	Ncfsrn
Ipf1	Ipf1	O	X
/	/	O	SLASH
Pdx1	Pdx1	O	X
(	(	O	LPAR
insulin	insulin	O	X
promoter	promoter	O	X
factor	factor	O	X
1	1	O	Mc
/	/	O	SLASH
pancreatic	pancreatic	O	X
duodenal	duodenal	O	X
homeobox	homeobox	O	X
factor	factor	O	X
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
necesar	necesar	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ulterior	ulterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
menține	menține	O	Vmnp
fenotipul	fenotip	O	Ncmsry
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
ß	ß	I-ANAT	X
,	,	O	COMMA
(	(	O	LPAR
printre	printre	O	Spsa
altele	altul	O	Pi3fpr
,	,	O	COMMA
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
expresia	expresie	O	Ncfsry
transportorului	transportor	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
GLUT	GLUT	O	Yn
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
menționat	menționa	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
cinci	cinci	O	Mc-p-l
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
maturitate	maturitate	I-DISO	Ncfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
debut	debut	I-DISO	Ncms-n
la	la	I-DISO	Spsa
tineri	tânăr	I-DISO	Ncmp-n
(	(	I-DISO	LPAR
MODY	MODY	I-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
substratul	substrat	O	Ncmsry
genetic	genetic	O	Afpms-n
corespunde	corespunde	O	Vmip3s
unor	un	O	Ti-po
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
transcripție	transcripție	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
transcripție	transcripție	O	Ncfsrn
par	părea	O	Vmip3p
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
implicați	implica	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
patogeneza	patogeneză	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	O	Ncms-n
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Așa-	așa	O	Rgpy
zisa	zis	O	Afpfsry
plasticitate	plasticitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
endocrin	endocrin	I-ANAT	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
definește	defini	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
de	de	O	Spsa
a-	avea	O	Va--3s
și	sine	O	Px3--d--------w
adapta	adapta	O	Vmnp
masa	masă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
asigurării	asigurare	O	Ncfsoy
homeostaziei	homeostazie	O	Ncfsoy
glicemice	glicemic	O	Afpfson
optime	optim	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
caracteristică	caracteristică	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
observată	observa	O	Vmp--sf
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
fiziologice	fiziologic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
sarcina	sarcină	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
patologice	patologic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
ea	el	O	Pp3fsr--------s
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
echilibru	echilibru	O	Ncms-n
dinamic	dinamic	O	Afpms-n
între	între	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
masei	masă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
celule	celulă	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
replicare	replicare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
neogeneză	neogeneză	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
apoptoză	apoptoză	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
vede	vedea	O	Vmip3s
din	din	O	Spsa
figura	figură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
,	,	O	COMMA
masa	masă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	O	Ncfp-n
existentă	existent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
moment	moment	O	Ncms-n
dat	da	O	Vmp--sm
este	fi	O	Vmip3s
heterogenă	heterogen	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
diferențiere	diferențiere	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
proliferare	proliferare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Masa	masă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	O	Ncfp-n
senescente	senescent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
a	avea	O	Va--3s
pierdut	pierde	O	Vmp--sm
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
diferențiere	diferențiere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
continuă	continua	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
lungă	lung	O	Afpfsrn
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
la	la	O	Spsa
parametri	parametru	O	Ncmp-n
diferiți	diferit	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
celulele	celulă	O	Ncfpry
tinere	tânăr	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
grup	grup	O	Ncms-n
major	major	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
determinant	determinant	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
masei	masă	O	Ncfsoy
/	/	O	SLASH
funcției	funcție	O	Ncfsoy
celulare	celular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
cele	acela	O	Pd3fpr
responsabile	responsabil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
moartea	moarte	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
apoptoza	apoptoză	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
necroză	necroză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Necroza	necroză	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
disfuncții	disfuncție	B-DISO	Ncfson
celulare	celular	O	Afpfson
acute	acut	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
volumului	volum	O	Ncmsoy
celulei	celulă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ruperea	rupere	O	Ncfsry
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
celulare	celular	I-CHEM	Afpfson
și	și	O	Crssp
dispersarea	dispersare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
spațiul	spațiu	O	Ncmsry
extracelular	extracelular	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
conținutului	conținut	O	Ncmsoy
acesteia	acesta	O	Pd3fso
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
afectate	afecta	O	Vmp--pf
astfel	astfel	O	Rgp
și	și	O	Crssp
celulele	celulă	O	Ncfpry
vecine	vecin	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
generând	genera	O	Vmg
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
chemotactic	chemotactic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
celulele	celulă	O	Ncfpry
proinflamatoare	proinflamator	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
morfopatologic	morfopatologic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
tipului	tip	O	Ncmsoy
1	1	O	Mc
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
autoimun	autoimun	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
paralel	paralel	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
descris	descrie	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
Gepts	Gepts	O	Np
W	W	O	Yn
în	în	O	Spsa
1965	1965	O	Mc
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
insulită	insulită	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
infiltrarea	infiltrare	O	Ncfsry
limfocitară	limfocitar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
Langerhans	Langerhans	I-ANAT	Np
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
marker	marker	O	Ncms-n
ul	ul	O	Tfmpoy
circulanți	circulant	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
agresiunii	agresiune	O	Ncfsoy
autoimune	autoimun	O	Afpfson
îndreptată	îndrepta	O	Vmp--sf
împotriva	împotriva	O	Spsg
antigenelor	antigen	O	Ncfpoy
celulelor	celulă	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Intensitatea	intensitate	O	Ncfsry
procesului	proces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
distrucție	distrucție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	O	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
el	el	O	Pp3msr--------s
fiind	fi	O	Vmg
aproape	aproape	O	Rgp
complet	complet	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
debutul	debut	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
pubertate	pubertate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
atenuat	atenua	O	Vmp--sm
când	când	O	Rw
debutul	debut	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
după	după	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
20	20	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
deci	deci	O	Ccssp
o	un	O	Tifsr
heterogenitate	heterogenitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
susceptibilității	susceptibilitate	O	Ncfsoy
celulelor	celulă	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
agresiunea	agresiune	O	Ncfsry
inflamator	inflamator	O	Afpms-n
/	/	O	SLASH
imună	imun	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
produsă	produce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
inductori	inductor	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
protectori	protector	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
manipulați	manipula	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
scop	scop	O	Ncms-n
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Apoptoza	apoptoză	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
moartea	moarte	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
programată	programat	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
complex	complex	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
activ	activ	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
implicând	implica	O	Vmg
un	un	O	Timsr
consum	consum	O	Ncms-n
energetic	energetic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
dirijat	dirija	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
semnale	semnal	O	Ncfp-n
/	/	O	SLASH
receptori	receptor	O	Ncmp-n
specifici	specific	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
bine	bine	O	Rgp
conservați	conserva	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
filogenetică	filogenetic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Morfologic	morfologic	O	Rgp
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
condensarea	condensare	O	Ncfsry
cromatinei	cromatină	B-CHEM	Ncfsoy
nucleare	nuclear	I-CHEM	Afpfson
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
celulei	celulă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
formarea	formare	O	Ncfsry
corpilor	corp	B-CHEM	Ncmpoy
apoptotici	apoptotic	B-CHEM	Afpmp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
apoi	apoi	O	Rgp
fagocitați	fagocita	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
prevenindu	preveni	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
astfel	astfel	O	Rgp
dispersarea	dispersare	O	Ncfsry
conținutului	conținut	O	Ncmsoy
celulei	celulă	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
interstițiu	interstițiu	B-ANAT	Ncmsrn
și	și	O	Crssp
deci	deci	O	Ccssp
amorsarea	amorsare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
inflamator	inflamator	O	Afpms-n
/	/	O	SLASH
imun	imun	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
necroza	necroză	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
autoimun	autoimun	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
apoptoza	apoptoză	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
principal	principal	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
reducerea	reducere	O	Ncfsry
masei	masă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
celule	celulă	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
-	-	O	DASH
foarte	foarte	O	Rp
probabil	probabil	O	Rgp
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
,	,	O	COMMA
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
fig	figură	O	Nc
3-mar.	3-mar.	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
descrise	descris	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
masa	masă	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
funcția	funcție	O	Ncfsry
celulelor	celulă	O	Ncfpoy
sunt	fi	O	Vaip3p
influențate	influența	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
factori	factor	O	Ncmp-n
hormonali	hormonal	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
metabolici	metabolic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Insulele	insulă	B-ANAT	Ncfpry
Langerhans	Langerhans	I-ANAT	Np
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
adult	adult	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
aprox.	aprox.	O	Yn
1	1	O	Mc
milion	milion	O	Mcms-ln
(	(	O	LPAR
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
0.03	0.03	O	Mc
din	din	O	Spsa
masa	masă	O	Ncfsry
totală	total	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
conțin	conține	O	Vmip3
aprox.	aprox.	O	Yn
3000	3000	O	Mc
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
endocrine	endocrin	I-ANAT	Afpfp-n
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
diametru	diametru	O	Ncms-n
mediu	mediu	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
140	140	O	Mc
m	m	O	Yn
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vaip3p
distribuite	distribui	O	Vmp--pf
printre	printre	O	Spsa
acinii	acin	B-ANAT	Ncmpry
exocrini	exocrin	I-ANAT	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
mai	mai	O	Rp
dense	dens	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cozii	coadă	B-ANAT	Ncfsoy
pancreasului	pancreas	I-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
rare	rar	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
porțiunea	porțiune	O	Ncfsry
posterioară	posterior	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
regiunii	regiune	O	Ncfsoy
cefalice	cefalic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
bogată	bogat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
PP	PP	I-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
provine	proveni	O	Vmip3s
embriologic	embriologic	O	Rgp
din	din	O	Spsa
mugurele	mugure	B-ANAT	Ncmsry
pancreatic	pancreatic	I-ANAT	Afpms-n
ventral	ventral	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
2.1	2.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
miez	miez	O	Ncms-n
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
celule	celulă	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
70	70	O	Mc
-	-	O	DASH
80	80	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
masa	masă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
endocrine	endocrin	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
manta	manta	O	Ncfsrn
formată	forma	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
A	A	I-ANAT	Ncm--n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
secretă	secreta	O	Vmip3
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
constituie	constitui	O	Vmip3
15	15	O	Mc
-	-	O	DASH
20	20	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
masa	masă	O	Ncfsry
endocrină	endocrin	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
celulele	celulă	O	Ncfpry
D	D	O	Ncm--n
(	(	O	LPAR
secretă	secreta	O	Vmip3
somatostatina	somatostatină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
proporție	proporție	O	Ncfsrn
relativă	relativ	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
5-oct.	5-oct.	O	Np
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
PP	PP	I-ANAT	Yn
(	(	O	LPAR
secretă	secreta	O	Vmip3
polipeptidul	polipeptid	B-CHEM	Ncmsry
pancreatic	pancreatic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
proporție	proporție	O	Ncfsrn
relativă	relativ	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
15	15	O	Mc
-	-	O	DASH
25	25	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
arhitectură	arhitectură	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
vascularizația	vascularizație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
portal	portal	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß	ß	I-ANAT	X
sunt	fi	O	Vmip3p
dispuse	dispune	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
amonte	amonte	O	Rgp
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
celelalte	celălalt	O	Dd3fpr
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
endocrine	endocrin	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
acinii	acin	B-ANAT	Ncmpry
exocrini	exocrin	I-ANAT	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
aval	aval	O	Rgp
,	,	O	COMMA
constituie	constitui	O	Vmip3
suportul	suport	O	Ncmsry
morfologic	morfologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
relațiilor	relație	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
paracrin	paracrin	O	Afpms-n
între	între	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
,	,	O	COMMA
efectul	efect	O	Ncmsry
trofic	trofic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
asupra	asupra	O	Spsg
acinilor	acin	B-ANAT	Ncmpoy
exocrini	exocrin	I-ANAT	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
supresia	supresie	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
explică	explica	O	Vmip3
atrofia	atrofie	B-DISO	Ncfsry
pancreasului	pancreas	I-DISO	Ncmsoy
exocrin	exocrin	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
supresiei	supresie	O	Ncfsoy
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
morfopatologiei	morfopatologie	O	Ncfsoy
clasice	clasic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
modificările	modificare	O	Ncfpry
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
considerate	considera	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
având	avea	O	Vmg
puține	puțin	O	Di3fp
elemente	element	O	Ncfp-n
caracteristice	caracteristic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Insulita	insulită	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
infiltrarea	infiltrare	B-DISO	Ncfsry
limfo-monocitară	limfo-monocitar	I-DISO	Afpfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
insulelor	insulă	I-DISO	Ncfpoy
Langerhans	Langerhans	I-DISO	Np
(	(	O	LPAR
observată	observat	O	Afpfsrn
încă	încă	O	Rgp
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
von	von	O	X
Mehring	Mehring	O	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
distribuit	distribuit	O	Afpms-n
neuniform	neuniform	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
aceiași	același	O	Dd3mpr---e
secțiune	secțiune	O	Ncfsrn
putând	putea	O	Vmg
chiar	chiar	O	Rgp
să	să	O	Qs
lipsească	lipsi	O	Vmsp3
sau	sau	O	Ccssp
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
insule	insulă	B-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
aparținând	aparține	O	Vmg
aceluiași	același	O	Dd3mso---e
lobul	lobul	B-ANAT	Ncms-n
exocrin	exocrin	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
constata	constata	O	Vmnp
insule	insulă	B-ANAT	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß	ß	I-ANAT	X
lipsesc	lipsi	O	Vmip3p
complet	complet	O	Rgp
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
aprox	aprox	O	Yn
0.7	0.7	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
insule	insulă	B-ANAT	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
insule	insulă	B-ANAT	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	O	Ncfp-n
intactă	intact	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
insule	insulă	B-ANAT	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
infiltratul	infiltrat	O	Ncmsry
limfo-monocitar	limfo-monocitar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
pot	putea	O	Vmip3p
observa	observa	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
moderată	moderat	O	Afpfsrn
atrofie	atrofie	B-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
exocrin	exocrin	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
uneori	uneori	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
moderată	moderat	O	Afpfsrn
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
interstițială	interstițial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ambele	ambele	O	Mlfpr
fiind	fi	O	Vmg
nespecifice	nespecific	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
inconstante	inconstant	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Progresele	progres	O	Ncfpry
importante	important	O	Afpfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
ultimele	ultimele	O	Mofprly
două	două	O	Mcfp-l
decenii	deceniu	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
datorate	datora	O	Vmp--pf
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
imunohistochimie	imunohistochimie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
12.13	12.13	O	Mc
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
relevat	releva	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß	ß	I-ANAT	X
(	(	O	LPAR
nu	nu	O	Qz
și	și	O	Crssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
A	A	I-ANAT	Ncm--n
,	,	O	COMMA
D	D	I-ANAT	Ncm--n
și	și	O	Crssp
PP	PP	I-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
ale	al	O	Tsfp
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-ANAT	Ncms-n
1	1	I-ANAT	Mc
exprimă	exprima	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
II	II	O	Mc
a	al	O	Tsfs
complexului	complex	O	Ncmsoy
major	major	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
histocompatibilitate	histocompatibilitate	O	Ncfsrn
HLA	HLA	O	YN
(	(	O	LPAR
0.98	0.98	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
alelele	alelă	O	Ncfpry
DR3	DR3	O	X
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
DR4	DR4	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
endocrine	endocrin	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
modificare	modificare	O	Ncfsrn
transformă	transforma	O	Vmip3
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß	ß	I-ANAT	X
în	în	O	Spsa
celule	celulă	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
autoantigeni	autoantigen	O	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
autoantigeni	autoantigen	O	Ncmp-n
modificați	modificat	O	Afpmp-n
limfocitelor	limfocit	B-CHEM	Ncfpoy
T-helper	T-helper	I-CHEM	Np
autoreactive	autoreactiv	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
secretând	secreta	O	Vmg
diverse	divers	O	Afpfp-n
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
activează	activa	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
paracrine	paracrin	O	Afpfp-n
macrofagele	macrofag	B-ANAT	Ncfpry
și	și	O	Crssp
limfocitele	limfocit	B-CHEM	Ncfpry
T	T	I-CHEM	X
citotoxice	citotoxic	I-CHEM	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
devenind	deveni	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
ținte	țintă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
unui	un	O	Timso
proces	proces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
agresiune	agresiune	O	Ncfsrn
autoimună	autoimun	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
inducerea	inducere	O	Ncfsry
apoptozei	apoptoză	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
necrozei	necroză	O	Ncfsoy
acestora	acesta	O	Pd3-po
.	.	O	PERIOD

Aceleași	același	O	Dd3fpr---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
intensitate	intensitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
descrise	descrie	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
autoimun	autoimun	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	I-DISO	Spsa
debut	debut	I-DISO	Ncms-n
tardiv	tardiv	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
LADA	LADA	I-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
morfopatologia	morfopatologie	O	Ncfsry
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
variațiile	variație	O	Ncfpry
cantitative	cantitativ	O	Afpfp-n
privind	privi	O	Vmg
numărul	număr	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
volumul	volum	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
conținutul	conținut	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
granule	granulă	O	Ncfp-n
secretorii	secretor	O	Afpfprn
ale	al	O	Tsfp
celulelor	celulă	O	Ncfpoy
endocrine	endocrin	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
constatate	constata	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
considerate	considera	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
caracteristice	caracteristic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
probele	probă	O	Ncfpry
studiate	studiat	O	Afpfp-n
provenind	proveni	O	Vmg
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
loturi	lot	O	Ncfp-n
inomogene	inomogen	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
vechime	vechime	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
indice	indice	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
masă	masă	O	Ncfsrn
corporală	corporal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Relativ	relativ	O	Rgp
caracteristică	caracteristic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
însă	însă	O	Ccssp
așa	așa	O	Rgp
zisa	zice	O	Vmp—sf
amiloidoza	amiloidoză	B-DISO	Ncfsry
insulară	insular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
remarcată	remarca	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Opie	Opie	O	Np
E	E	O	Yn
.	.	O	PERIOD

L	L	O	Yn
în	în	O	Spsa
1900	1900	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
datorată	datorat	O	Afpfsrn
depunerii	depunere	O	Ncfsoy
extracelulare	extracelular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
strict	strict	O	Rgp
limitată	limita	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
conțin	conține	O	Vmip3
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
ß	ß	I-ANAT	X
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
material	material	O	Ncms-n
amorf	amorf	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	avea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
format	forma	O	Vmp--sm
dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
polipeptid	polipeptid	B-CHEM	Ncms-n
fibrilar	fibrilar	O	Afpms-n
denumit	denumi	O	Vmp—sm
polipeptidul	polipeptid	B-CHEM	Ncmsry
insular	insular	O	Afpms-n
amiloid	amiloid	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
amilina	amilină	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
polipeptid	polipeptid	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
granulele	granulă	O	Ncfpry
secretorii	secretor	O	Afpfprn
ale	al	O	Tsfp
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
ß	ß	I-ANAT	X
și	și	O	Crssp
face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
familia	familie	O	Ncfsry
calcitoninei	calcitonină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
include	include	O	Vmip3s
polipeptidul	polipeptid	B-CHEM	Ncmsry
înrudit	înrudi	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
calcitoninei	calcitonină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
CGRP	CGRP	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
adrenomedulina	adrenomedulină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
,	,	O	COMMA
15	15	O	Mc
,	,	O	COMMA
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
între	între	O	Spsa
cantitatea	cantitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
amilină	amilină	B-CHEM	Ncfsrn
insulară	insular	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
relație	relație	O	Ncfsrn
direct	direct	O	Rgp
proporțională	proporțional	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
clare	clar	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
relațiile	relație	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
vechimea	vechime	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
severitatea	severitate	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
depunerea	depunere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
amilină	amilină	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
uniformă	uniform	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
severitatea	severitate	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
invers	invers	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
masa	masă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
&b.beta;	&b.beta;	I-ANAT	X
,	,	O	COMMA
&b.alpha;	&b.alpha;	I-ANAT	X
și	și	O	Crssp
&b.delta;	&b.delta;	I-ANAT	X
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Biosinteza	biosinteză	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy

Biosinteza	biosinteză	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
desfășoară	desfășura	O	Vmip3
după	după	O	Spsa
modelul	model	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
acum	acum	O	Rgp
destul	destul	O	Rgp
de	de	O	Spsa
bine	bine	O	Rgp
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
polipeptidici	polipeptidic	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
altfel	altfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
celula	celulă	B-ANAT	Ncfsry
ß	ß	I-ANAT	X
dispune	dispune	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
organitele	organit	B-CHEM	Ncfpry
specifice	specific	O	Afpfp-n
acestui	acest	O	Dd3mso---e
scop	scop	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
un	un	O	Timsr
reticul	reticul	B-CHEM	Ncms-n
endoplasmic	endoplasmic	I-CHEM	Afpms-n
rugos	rugos	I-CHEM	Afpms-n
abundent	abundent	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
granule	granulă	B-CHEM	Ncfp-n
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Semnalul	semnal	O	Ncmsry
inductor	inductor	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
acționând	acționa	O	Vmg
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
regiunii	regiune	O	Ncfsoy
promotoare	promotor	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
genei	genă	O	Ncfsoy
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
situată	situa	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
brațul	braț	O	Ncmsry
lung	lung	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cromozomului	cromozom	B-CHEM	Ncmsoy
11	11	O	Mc
,	,	O	COMMA
inițiază	iniția	O	Vmip3
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ARN	ARN	B-CHEM	Yn
mesager	mesager	I-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
transcripția	transcripție	O	Ncfsry
preproinsulinei	preproinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
un	un	O	Timsr
prohormon	prohormon	B-CHEM	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
110	110	O	Mc
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
apoi	apoi	O	Rgp
este	fi	O	Vaip3s
translatată	translata	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
reticulului	reticul	B-CHEM	Ncmsoy
endoplasmic	endoplasmic	I-CHEM	Afpms-n
rugos	rugos	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
scindată	scinda	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
ei	lui	O	Ds3---s
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
transportată	transporta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
aparatul	aparat	B-CHEM	Ncmsry
Golgi	Golgi	I-CHEM	Np
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
mediu	mediu	O	Ncms-n
bogat	bogat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
Zn	Zn	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
Ca	Ca	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
unde	unde	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
formează	forma	O	Vmip3
granulele	granulă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
imature	imatur	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
interiorul	interior	O	Ncmsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
granule	granulă	O	Ncfp-n
proinsulina	proinsulină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
scindată	scinda	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
endopeptidazele	endopeptidază	B-CHEM	Ncfpry
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
membrană	membrană	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
produși	produs	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
scindare	scindare	O	Ncfsrn
succesivă	succesiv	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
scindată	scinda	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
aminoacizilor	aminoacid	B-CHEM	Ncmpoy
65.66	65.66	O	Mc
și	și	O	Crssp
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
scindată	scinda	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
aminoacizilor	aminoacid	B-CHEM	Ncmpoy
32.33	32.33	O	Mc
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
apoi	apoi	O	Rgp
sunt	fi	O	Vaip3p
îndepărtați	îndepărta	O	Vmp--pm
aminoacizii	aminoacid	B-CHEM	Ncmpry
adiacenți	adiacent	O	Afpmp-n
locului	loc	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
scindare	scindare	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
ca	ca	O	Rc
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
să	să	O	Qs
rămână	rămâne	O	Vmsp3
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
peptidul	peptid	B-CHEM	Ncmsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
(	(	O	LPAR
conecting	conecting	O	X
peptide	peptide	B-CHEM	Ccssp
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
fig	figură	O	Yn
3-apr.	3-apr.	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Lanțul	lanț	O	Ncmsry
B	B	O	Yn
18	18	O	Mc
de	de	O	Spsa
Zn	Zn	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
numite	numi	O	Vmp--pf
granule	granulă	B-CHEM	Ncfp-n
mature	matur	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cristalizarea	cristalizare	O	Ncfsry
hexamerică	hexameric	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
are	avea	O	Vmip3s
probabil	probabil	O	Rgp
scopul	scop	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
stabiliza	stabiliza	O	Vmnp
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
stopa	stopa	O	Vmnp
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
peptidazelor	peptidază	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
granule	granulă	B-CHEM	Ncfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
rămâne	rămâne	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
compartimentul	compartiment	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
depozitare	depozitare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
absorbite	absorbi	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
granule	granulă	B-CHEM	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
unde	unde	O	Rw
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
degradată	degrada	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
crinofagie	crinofagie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
secretate	secreta	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
exocitoză	exocitoză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Întreg	întreg	O	Afpms-n
acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
biosinteză	biosinteză	O	Ncfsrn
durează	dura	O	Vmip3
aprox	aprox	O	Yr
două	două	O	Mcfp-l
ore	oră	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
5-oct.	5-oct.	O	Mc
min	minut	O	Yn
revin	reveni	O	Vmip3p
transcripției	transcripție	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
scindării	scindare	O	Ncfsoy
preproinsulinei	preproinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
30	30	O	Mc
min	min	O	Yn
formării	formare	O	Ncfsoy
granulelor	granulă	B-CHEM	Ncfpoy
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfprn
imature	imatur	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
aprox.	aprox.	O	Yr
60	60	O	Mc
min.	min.	O	Yn
scindării	scindare	O	Ncfsoy
proinsulinei	proinsulinei	B-CHEM	Np
în	în	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
peptid	peptid	B-CHEM	Ncms-n
C	C	I-CHEM	Ncm—n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pragul	prag	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
stimulează	stimula	O	Vmip3
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
cel	acela	O	Pd3msr
necesar	necesar	O	Afpms-n
secreției	secreție	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
fiziologice	fiziologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
previne	preveni	O	Vmip3s
depleția	depleție	O	Ncfsry
completă	complet	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
ß	ß	I-ANAT	X
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Stimularea	stimulare	O	Ncfsry
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
alți	alt	O	Di3mpr---e
secretagogi	secretagog	O	Ncmp-n
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
ß	ß	I-ANAT	X
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
genera	genera	O	Vmnp
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
cuplarea	cuplare	O	Ncfsry
stimulului	stimul	O	Ncmsoy
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
biosinteza	biosinteză	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
asigurată	asigura	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
intracelulare	intracelular	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
K	K	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Studierea	studiere	O	Ncfsry
mutațiilor	mutație	O	Ncfpoy
naturale	natural	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celor	acela	O	Pd3-po
induse	induce	O	Vmp—pf
artificial	artificial	O	Rgp
ale	al	O	Tsfp
moleculei	moleculă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
contribuit	contribui	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
elucidarea	elucidare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
biosintezei	biosinteză	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
acesteia	acesta	O	Pd3fso
(	(	O	LPAR
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
identificate	identifica	O	Vmp--pf
câteva	câtva	O	Di3fpr
familii	familie	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
unii	unul	O	Di3mpr
membri	membru	O	Ncmprn
aveau	avea	O	Vmii3p
o	un	O	Tifsr
mutație	mutație	O	Ncfsrn
punctiformă	punctiform	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
genera	genera	O	Vmii3s
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
insulină	insulină	I-CHEM	Ncfsrn
modificate	modificat	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
structură	structură	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
Val-A3	Val-A3	B-CHEM	X
era	fi	O	Vaii3s
înlocuită	înlocui	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
Leu	leu	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
Phe-B24	Phe-B24	B-CHEM	X
înlocuită	înlocui	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
Ser	Ser	B-CHEM	Np
și	și	O	Crssp
Phe-B25	Phe-B25	B-CHEM	X
înlocuită	înlocui	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
Leu	leu	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
o	un	O	Tifsr
imunoreactivitate	imunoreactivitate	B-DISO	Ncfsrn
practic	practic	O	Rgp
identică	identic	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
capacitate	capacitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
legare	legare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	O	Ncmp-n
mult	mult	O	Rgp
redusă	redus	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Indivizii	individ	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
mutație	mutație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
transmisă	transmite	O	Vmp--sf
autosomal	autosomal	O	Rgp
dominant	dominant	O	Rgp
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Vmip3s
forme	formă	O	Ncfp-n
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
scădere	scădere	B-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
toleranței	toleranță	I-DISO	Ncfsoy
la	la	I-DISO	Spsa
glucoză	glucoză	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Fiind	fi	O	Vmg
heterozigoți	heterozigot	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
secretă	secreta	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
însă	însă	O	Ccssp
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
hiperinsulinemie	hiperinsulinemie	B-DISO	Ncfsrn
evidentă	evident	O	Afpfsrn
datorită	datorită	O	Spsd
remanenței	remanență	O	Ncfsoy
prelungite	prelungit	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
circulație	circulație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
moleculelor	moleculă	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
anormală	anormal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

A	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
descrisă	descrie	O	Vmp—sf
la	la	O	Spsa
membrii	membru	O	Ncmpry
câtorva	câtva	O	Di3-po
familii	familie	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
hiperproinsulinemie	hiperproinsulinemie	B-DISO	Ncfsrn
asimptomatică	asimptomatic	O	Afpfsrn
o	un	O	Tifsr
mutație	mutație	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
molecula	moleculă	B-CHEM	Ncfsry
de	de	O	Spsa
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
Arg-65	Arg-65	B-CHEM	X
înlocuită	înlocui	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
His	His	B-CHEM	Np
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
alterează	altera	O	Vmip3
procesarea	procesare	O	Ncfsry
intra	intra	O	X
ß-celulară	ß-celular	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acesteia	acesta	O	Pd3fso
(	(	O	LPAR
nerecunoașterea	nerecunoaștere	O	Ncfsry
locului	loc	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
clivare	clivare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
lanțului	lanț	O	Ncmsoy
A	avea	O	Va--3s
de	de	O	Spsa
peptidul	peptid	B-CHEM	Ncmsry
C	C	I-CHEM	Ncm—n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

3-mar.	3-mar.	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Secreția	secreție	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy

Procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
biosinteză	biosinteză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
încheie	încheia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
granulelor	granulă	B-CHEM	Ncfpoy
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfprn
mature	matur	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
conțin	conține	O	Vmip3
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
biologic	biologic	O	Rgp
activă	activ	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
celulă	celulă	B-ANAT	Ncfsrn
ß	ß	I-ANAT	X
conține	conține	O	Vmip3s
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
13	13	O	Mc
de	de	O	Spsa
granule	granulă	B-CHEM	Ncfp-n
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfprn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Calea	cale	O	Ncfsry
principală	principal	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
eliberare	eliberare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß	ß	I-ANAT	X
în	în	O	Spsa
spațiul	spațiu	O	Ncmsry
interstițial	interstițial	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
exocitoza	exocitoză	O	Ncfsry
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
a	al	O	Tsfs
granulelor	granulă	B-CHEM	Ncfpoy
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfprn
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
deceniu	deceniu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
reușit	reuși	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
descifreze	descifra	O	Vmsp3
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Pi3fpr
dintre	dintre	O	Spsa
complexele	complex	O	Afpfpry
evenimente	eveniment	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
procesului	proces	O	Ncmsoy
pre	pre	O	X
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
post-exocitotic	post-exocitotic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
endocrine	endocrin	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Stimulul	stimul	O	Ncmsry
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
produce	produce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
normalului	normal	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
oscilații	oscilație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
potențialului	potențial	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
membrană	membrană	B-CHEM	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
platouri	platou	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
depolarizare	depolarizare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
suprapun	suprapune	O	Vmip3p
secvențe	secvență	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
potențiale	potențial	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
intervale	interval	O	Ncfp-n
inactive	inactiv	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
repolarizare	repolarizare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
consecința	consecință	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
oscilații	oscilație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
intracelulare	intracelular	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
materializează	materializa	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
secreția	secreție	O	Ncfsry
pulsatorie	pulsatoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Activitatea	activitate	O	Ncfsry
electrică	electric	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
ß	ß	I-ANAT	X
este	fi	O	Vmip3s
liniar	liniar	O	Rgp
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
depășește	depăși	O	Vmip3s
aprox	aprox	O	Yr
360	360	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
descărcarea	descărcare	O	Ncfsry
potențialelor	potențial	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
devine	deveni	O	Vmip3s
practic	practic	O	Rgp
continuă	continuu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
membranei	membrană	O	Ncfsoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
ß	ß	I-ANAT	X
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
identificate	identifica	O	Vmp--pf
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
oct.-20	oct.-20	O	Mc
de	de	O	Spsa
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
canale	canal	O	Ncfp-n
ionice	ionic	O	Afpfp-n
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
secreția	secreție	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
canalele	canal	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
K	K	I-CHEM	Yn
-	-	O	DASH
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
dependente	dependent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
canalele	canal	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
Ca2	Ca2	I-CHEM	X
dependente	dependent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
voltaj	voltaj	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Canalele	canal	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
K	K	I-CHEM	Yn
-	-	O	DASH
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
dependente	dependent	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
spontan	spontan	O	Rgp
deschise	deschide	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
efluxul	eflux	O	Ncmsry
ionilor	ion	B-CHEM	Ncmpoy
pozitivi	pozitiv	I-CHEM	Afpmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
K	K	I-CHEM	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
menține	menține	O	Vmip3s
electronegativitatea	electronegativitate	O	Ncfsry
intracelulară	intracelular	O	Afpfsrn
caracteristică	caracteristic	O	Afpfsrn
potențialului	potențial	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Pătrunderea	pătrundere	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß	ß	I-ANAT	X
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
transportorilor	transportor	B-CHEM	Ncmpoy
GLUT	GLUT	I-CHEM	Np
2	2	O	Mc
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
glicoliza	glicoliză	O	Ncfsry
generează	genera	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
celei	acela	O	Pd3fso
de	de	O	Spsa
ADP	ADP	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
primă	primă	O	Mofsrln
consecință	consecință	O	Ncfsrn
închiderea	închidere	O	Ncfsry
canalelor	canal	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
K	K	I-CHEM	Yn
-	-	O	DASH
ATP	ATP	I-CHEM	Yn
dependente	dependent	O	Afpfson
scăderea	scădere	O	Ncfsry
electronegativității	electronegativitate	O	Ncfsoy
intracelulare	intracelular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
deschiderea	deschidere	O	Ncfsry
canalelor	canal	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
Ca2	Ca2	I-CHEM	X
dependente	dependent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
voltaj	voltaj	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
influxul	influx	O	Ncmsry
ionilor	ion	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
și	și	O	Crssp
declanșarea	declanșare	O	Ncfsry
depolarizării	depolarizare	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

ATP	ATP	B-CHEM	Yn
ul	ul	O	Tfmsry
acționează	acționa	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
blocant	blocant	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
canalelor	canal	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
K	K	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
Mg	Mg	B-CHEM	Yn
-	-	O	DASH
ADP	ADP	B-CHEM	Yn
produce	produce	O	Vmip3s
deschiderea	deschidere	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
.	.	O	PERIOD

Celula	celulă	B-ANAT	Ncfsry
ß	ß	I-ANAT	X
depolarizată	depolarizat	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
poate	putea	O	Vmip3s
răspunde	răspunde	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
alți	alt	O	Di3mpr---e
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
electrogenici	electrogenic	O	Afpmp-n
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
arginina	arginină	B-CHEM	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
moleculă	moleculă	O	Ncfsrn
puternic	puternic	O	Rgp
electropozitivă	electropozitiv	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
minor	minor	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
însă	însă	O	Ccssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
devine	deveni	O	Vmip3s
major	major	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
concetrații	concetrație	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
canalele	canal	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
K	K	I-CHEM	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
complet	complet	O	Rgp
închise	închis	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Canalul	canal	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
K	K	I-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
inwardly	inwardly	O	X
-	-	O	DASH
rectifying	rectifying	O	X
potassium	potassium	O	X
channel	channel	O	X
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
subunități	subunitate	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
există	exista	O	Vmip3
două	două	O	Mcfp-l
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
astfel	astfel	O	Rgp
de	de	O	Spsa
canale	canal	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
Kir	Kir	O	Np
43106	43106	O	Mc
și	și	O	Crssp
Kir	Kir	O	Np
6-feb.	6-feb.	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Primul	primul	O	Momsrly
este	fi	O	Vmip3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
vasculare	vascular	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
astrocite	astrocit	B-ANAT	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
caracteristici	caracteristică	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
de	de	O	Spsa
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
celulelor	celulă	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
canal	canal	B-CHEM	Ncms-n
de	de	I-CHEM	Spsa
K	K	I-CHEM	Yn
-	-	O	DASH
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
dependent	dependent	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
receptor	receptor	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
sulfonilureice	sulfonilureic	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
SUR	SUR	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
structură	structură	O	Ncfsrn
polipeptidică	polipeptidic	O	Afpfsrn
complexă	complex	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
familia	familie	O	Ncfsry
transportorilor	transportor	O	Ncmpoy
numiți	numit	O	Ncmp-n
caseta	casetă	O	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
leagă	lega	O	Vmip3
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
ATP	ATP	O	Yn
binding	binding	O	X
casette	casette	O	X
ABC	ABC	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
descris	descrie	O	Vmp--sm
două	două	O	Mcfp-l
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
astfel	astfel	O	Rgp
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	O	Ncmp-n
:	:	O	COLON
SUR1	SUR1	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
prezenți	prezent	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß	ß	I-ANAT	X
și	și	O	Crssp
&b.alpha;	&b.alpha;	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
intestinale	intestinal	I-ANAT	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
secretă	secreta	O	Vmip3
GLP-1	GLP-1	B-CHEM	X
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
neuroni	neuron	B-ANAT	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
SUR2	SUR2	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
subtipuri	subtip	O	Ncfp-n
SUR2A	SUR2A	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
prezenți	prezent	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
musculatura	musculatură	B-ANAT	Ncfsry
scheletică	scheletic	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cardiacă	cardiac	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
SUR2B	SUR2B	B-CHEM	X
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Grodsky	Grodsky	O	Np
și	și	O	Crssp
col	col	O	Yn
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
Endocrinolgy	Endocrinolgy	O	X
,	,	O	COMMA
1968	1968	O	Mc
)	)	O	RPAR
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
desfășoară	desfășura	O	Vmip3
bifazic	bifazic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
primă	primă	O	Mofsrln
fază	fază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
durează	dura	O	Vmip3
5-oct.	5-oct.	O	Mc
min	min	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
fază	fază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
lentă	lent	O	Afpfsrn
însă	însă	O	Ccssp
susținută	susținut	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
câteva	câtva	O	Di3fpr
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Faza	fază	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
indusă	induce	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
alți	alt	O	Di3mpr---e
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
cum	cum	O	Rw
sunt	fi	O	Vmip3p
sulfonilureicele	sulfonilureic	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
pentru	pentru	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
lentă	lent	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
necesar	necesar	O	Rgp
un	un	O	Timsr
stimul	stimul	O	Ncms-n
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
ex	ex	O	Yn
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
capacitantei	capacitantă	O	Ncfsoy
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
celulare	celular	I-CHEM	Afpfson
(	(	O	LPAR
direct	direct	O	Rgp
proporțională	proporțional	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
Legarea	legare	O	Ncfsry
/	/	O	SLASH
hidroliza	hidroliză	O	Ncfsry
nucleotidelor	nucleotid	B-CHEM	Ncfpoy
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
acesteia	acesta	O	Pd3fso
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
metoda	metodă	O	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
permis	permite	O	Vmp--sm
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
foarte	foarte	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
rezoluție	rezoluție	O	Ncfsrn
temporală	temporal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
aprox	aprox	O	Yn
1	1	O	Mc
ms	ms	O	Yn
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
dinamicii	dinamică	O	Ncfsoy
traficului	trafic	O	Ncmsoy
granulelor	granulă	B-CHEM	Ncfpoy
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfprn
(	(	O	LPAR
24	24	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alipirea	alipire	O	Ncfsry
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
granulelor	granulă	I-CHEM	Ncfpoy
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfprn
de	de	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
celulară	celular	I-CHEM	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
deschiderea	deschidere	O	Ncfsry
porului	por	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
produce	produce	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
suprafeței	suprafață	O	Ncfsoy
acesteia	acesta	O	Dd3fso---o
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
modificare	modificare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
capacitanței	capacitanță	O	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
familie	familie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
denumite	denumit	O	Afpfp-n
SNAP	SNAP	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
soluble	soluble	B-CHEM	X
NSF	NSF	I-CHEM	X
attachement	attachement	I-CHEM	X
protein	protein	I-CHEM	X
,	,	O	COMMA
NSF	NSF	B-CHEM	X
N-	nu	B-CHEM	X
ethylmaleimide	ethylmaleimidă	I-CHEM	X
sensitive	sensitiv	O	X
fusion	fusion	O	X
protein	protein	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
implicată	implica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
fuziunea	fuziune	O	Ncfsry
membranelor	membrană	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
dintre	dintre	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
sunt	fi	O	Vmip3p
syntaxina	syntaxină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
SNAP-25	SNAP-25	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
aparținând	aparține	O	Vmg
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
celulare	celular	I-CHEM	Ncfson
și	și	O	Crssp
synaptobrevina	synaptobrevină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
ține	ține	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
granulelor	granulă	I-CHEM	Ncfpoy
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Acestea	acesta	O	Pd3fpr
produc	produce	O	Vmip3p
fuziunea	fuziune	O	Ncfsry
membranelor	membrană	B-CHEM	Ncfpoy
după	după	O	Spsa
modelul	model	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
fermoar	fermoar	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
probabil	probabil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
familia	familie	O	Ncfsry
synaptotagminelor	synaptotagmină	B-CHEM	Ncfpoy
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
juca	juca	O	Vmnp
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
senzori	senzor	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
ionii	ion	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
leagă	lega	O	Vmip3
GTP	GTP	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
Rab	Rab	I-CHEM	Np
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
acționând	acționa	O	Vmg
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
frâne	frână	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
acestui	acest	O	Dd3mso---e
proces	proces	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
25	25	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
produce	produce	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
toleranței	toleranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
spațial	spațial	O	Afpms-n
pool	pool	O	Ncms-n
ul	ul	O	Tfmsry
de	de	O	Spsa
granule	granulă	B-CHEM	Ncfp-n
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfprn
este	fi	O	Vaip3s
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
compartimente	compartiment	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Imediat	imediat	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
celulară	celular	I-CHEM	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
situate	situa	O	Vmp--pf
granulele	granulă	B-CHEM	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
constituie	constitui	O	Vmip3
compartimentul	compartiment	O	Ncmsry
gata	gata	O	Rgp
pregătit	pregăti	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
readly-releasable	readly-releasable	O	X
pool	pool	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
granule	granulă	B-CHEM	Ncfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
secretate	secreta	O	Vmp--pf
imediat	imediat	O	Rgp
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
pregătire	pregătire	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
priming	priming	O	X
)	)	O	RPAR
prealabilă	prealabil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
compartiment	compartiment	O	Ncms-n
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
granule	granulă	B-CHEM	Ncfp-n
situate	situa	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
apropierea	apropiere	O	Ncfsry
primului	primului	O	Momsoly
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
distanță	distanță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
aprox	aprox	O	Yr
un	un	O	Timsr
diametru	diametru	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
granulelor	granulă	B-CHEM	Ncfpoy
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
secretate	secreta	O	Vmp--pf
necesită	necesita	O	Vmip3
pregătire	pregătire	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
secreția	secreție	O	Ncfsry
granulelor	granulă	B-CHEM	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
compartiment	compartiment	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
consum	consum	O	Ncms-n
energetic	energetic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
exocitoza	exocitoză	O	Ncfsry
celor	acela	O	Pd3-po
din	din	O	Spsa
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
compartiment	compartiment	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
-	-	O	DASH
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
SNARE	SNARE	I-CHEM	Np
nu	nu	O	Qz
intervin	interveni	O	Vmip3p
numai	numai	O	Rgp
în	în	O	Spsa
fuziunea	fuziune	O	Ncfsry
membranelor	membrană	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
ele	el	O	Pp3fpr--------s
au	avea	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
importantul	important	O	Afpmsry
rol	rol	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
direcționa	direcționa	O	Vmnp
influxul	influx	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
ioni	ion	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
spre	spre	O	Spsa
zonele	zonă	O	Ncfpry
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfson
vecine	vecin	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
granulele	granulă	B-CHEM	Ncfpry
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfprn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
golirea	golire	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
stimulare	stimulare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
compartimentului	compartiment	O	Ncmsoy
gata	gata	O	Afp
pentru	pentru	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
restabilește	restabili	O	Vmip3s
treptat	treptat	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
a	a	O	Spsa
aprox	aprox	O	Yr
1.5	1.5	O	Mc
min	min	O	Yn
necesare	necesar	O	Afpfp-n
reumplerii	reumplere	O	Ncfsoy
acestuia	acesta	O	Pd3mso
din	din	O	Spsa
compartimentul	compartiment	O	Ncmsry
imediat	imediat	O	Rgp
vecin	vecin	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
al	al	O	Tsms
treilea	treilea	O	Moms-l
compartiment	compartiment	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
granulele	granulă	B-CHEM	Ncfpry
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfprn
situate	situat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
citoplasmă	citoplasmă	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
parcurg	parcurge	O	Vmip3p
traseul	traseu	O	Ncmsry
spre	spre	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
celulară	celular	I-CHEM	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
mișcări	mișcare	O	Ncfp-n
saltatorii	saltator	O	Afpfprn
sau	sau	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
difuziune	difuziune	O	Ncfsrn
lentă	lent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
rețeaua	rețea	O	Ncfsry
microtubulară	microtubular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
major	major	O	Afpms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
au	avea	O	Vmip3p
kinesinele	kinesină	B-CHEM	Ncmsry
ATP	ATP	I-CHEM	Yn
-	-	O	DASH
dependente	dependent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
distrugerea	distrugere	O	Ncfsry
rețelei	rețea	O	Ncfsoy
microtubulare	microtubular	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
vincristină	vincristină	B-CHEM	Ncfsrn
produce	produce	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
reducere	reducere	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
0.85	0.85	O	Mc
a	al	O	Tsfs
mișcarilor	mișcare	O	Ncfpoy
saltatorii	saltator	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
granulelor	granulă	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Reglarea	reglare	O	Ncfsry
metabolică	metabolic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
mediată	media	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
modificările	modificare	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
K	K	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
spațiul	spațiu	O	Ncmsry
sub-membranar	sub-membranar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	O	Ncfpry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
ADP	ADP	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
pregătesc	pregăti	O	Vmip3p
granulele	granulă	O	Ncfpry
pentru	pentru	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
modificarea	modificare	O	Ncfsry
pHului	pHului	O	Yn
intragranular	intragranular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
produsă	produs	O	Afpfsrn
exocitoza	exocitoză	O	Ncfsry
membranele	membrană	B-CHEM	Ncfpry
granulelor	granulă	I-CHEM	Ncfpoy
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
endocitate	endocita	O	Vmp—pf
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
mediat	media	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
clathrin	clathrin	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Relevanța	relevanță	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
proceselor	proces	O	Ncfpoy
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
sumarizate	sumariza	O	Vmp—pf
este	fi	O	Vmip3s
intens	intens	O	Rgp
evaluată	evalua	O	Vmp—sf
la	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
actuală	actual	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Perturbări	perturbare	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
glicoliza	glicoliză	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
metabolismul	metabolism	O	Ncmsry
oxidativ	oxidativ	O	Afpms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
induce	induce	O	Vmnp
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
dinamice	dinamic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
ADP	ADP	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Polimorfismul	polimorfism	O	Ncmsry
genelor	genă	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
canalele	canal	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
Ca2	Ca2	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
participă	participa	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
exocitoză	exocitoză	O	Ncfsrn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
diabetogen	diabetogen	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Polimorfismul	polimorfism	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
singure	singur	O	Afpfson
nucleotide	nucleotidă	O	Ncfson
din	din	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
codifica	codifica	O	Vmii3s
syntaxina	syntaxină	B-CHEM	Ncfsry
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
asocia	asocia	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
necesarul	necesar	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
căror	care	O	Dw3-po---e
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
sângele	sânge	B-ANAT	Ncmsry
portal	portal	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
exercită	exercita	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
efecte	efect	O	Ncfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
aport	aport	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
secreția	secreție	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
acestora	acesta	O	Pd3-po
amplifică	amplifica	O	Vmip3
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
acil-CoA	acil-CoA	B-CHEM	X
și	și	O	Crssp
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
enzime	enzimă	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
intervin	interveni	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
exocitoză	exocitoză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Expunerea	expunere	O	Ncfsry
cronică	cronic	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
produce	produce	O	Vmip3s
același	același	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
reduce	reduce	O	Vmip3s
efectul	efect	O	Ncmsry
stimulator	stimulator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
c-	c-	O	X
AMP	AMP	B-CHEM	Yn
are	avea	O	Vmip3s
efect	efect	O	Ncms-n
incretinic	incretinic	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
via	via	O	Spsa
lipaza	lipază	B-CHEM	Ncfsry
hormono-sensibilă	hormono-sensibil	I-CHEM	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß	ß	I-ANAT	X
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
lipolizei	lipoliză	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Aspecte	aspect	O	Ncfp-n
generale	general	O	Afpfp-n

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
îndelungată	îndelungat	O	Afpfsrn
ontogeneză	ontogeneză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
căreia	care	O	Pw3fso
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
rafinat	rafina	O	Vmp--sm
efecte	efect	O	Ncfp-n
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
majorității	majoritate	O	Ncfsoy
celulelor	celulă	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
secol	secol	O	Ncms-n
Levine	Levine	O	Np
și	și	O	Crssp
Col	col	O	Yn
(	(	O	LPAR
cit	cit	O	Yn
de	de	O	Spsa
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
emis	emite	O	Vmp--sm
ipoteza	ipoteză	O	Ncfsry
conform	conform	O	Spsd
căreia	care	O	Pw3fso
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
își	sine	O	Px3--d--------w
exercită	exercita	O	Vmip3
efectul	efect	O	Ncmsry
principal	principal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cel	acela	O	Pd3msr
asupra	asupra	O	Spsg
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
facilitarea	facilitare	O	Ncfsry
transportului	transport	O	Ncmsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
celulară	celular	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ipoteză	ipoteză	O	Ncfsrn
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
1971	1971	O	Mc
prin	prin	O	Spsa
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
Roth	Roth	O	Np
și	și	O	Crssp
Col	col	O	Yn
a	al	O	Tsfs
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
insulinei	insulină	I-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
descrise	descrie	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
unele	unul	O	Pi3fpr
dintre	dintre	O	Spsa
etapele	etapă	O	Ncfpry
post-receptor	post-receptor	O	Ncms-n
ale	al	O	Tsfp
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
fosforilarea	fosforilare	O	Ncfsry
resturilor	rest	O	Ncfpoy
tirozinice	tirozinic	O	Afpfp-n
a	al	O	Tsfs
mai	mai	O	Rp
multor	mult	O	Di3-po---e
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
citozolice	citozolic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
printre	printre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
familia	familie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
denumite	denumit	O	Afpfp-n
substratul	substrat	O	Ncmsry
receptorului	receptor	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
insulin	insulin	O	X
receptor	receptor	O	X
substrate-1	substrate-1	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
principalul	principal	O	Afpmsry
generator	generator	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
semnale	semnal	O	Ncfp-n
intracelulare	intracelular	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
efectul	efect	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
stimulare	stimulare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
alt	alt	O	Di3ms----e
mediator	mediator	O	Ncms-n
intracelular	intracelular	O	Afpms-n
major	major	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fosfatidilinozitolul	fosfatidilinozitol	B-CHEM	Ncmsry
3-fosfat	3-fosfat	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
rămas	rămâne	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
păcate	păcat	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
evenimente	eveniment	O	Ncfp-n
produse	produce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
intracelulară	intracelular	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
incomplet	incomplet	O	Rgp
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
și	și	O	Crssp
relevanța	relevanță	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
pentru	pentru	O	Spsa
etio-patogeneza	etio-patogeneză	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Receptorii	receptor	O	Ncmpry
pentru	pentru	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn

Receptorii	receptor	O	Ncmpry
pentru	pentru	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
structuri	structură	O	Ncfp-n
polipeptidice	polipeptidic	O	Afpfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
găsesc	găsi	O	Vmip3p
practic	practic	O	Rgp
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
țesuturile	țesut	B-ANAT	Ncfpry
vertebratelor	vertebrat	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
numărul	număr	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
pe	pe	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
celule	celulă	O	Ncfson
variind	varia	O	Vmg
între	între	O	Spsa
40	40	O	Mc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
eritrocitelor	eritrocit	B-ANAT	Ncfpoy
circulante	circulant	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
200	200	O	Mc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
adipocitelor	adipocit	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
hepatocitelor	hepatocit	B-ANAT	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Gena	genă	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
receptori	receptor	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vaip3s
localizată	localiza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
brațul	braț	O	Ncmsry
scurt	scurt	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cromozomului	cromozom	O	Ncmsoy
19	19	O	Mc
(	(	O	LPAR
19p13	19p13	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Precursorii	precursor	O	Ncmpry
receptorilor	receptor	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
proreceptor	proreceptor	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
clivați	cliva	O	Vmp--pm
post-translațional	post-translațional	O	Rgp
în	în	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
subunități	subunitate	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
&b.alpha;	&b.alpha;	O	X
și	și	O	Crssp
ß	ß	O	X
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
dimerizează	dimeriza	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
drumul	drum	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
spre	spre	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
celulară	celular	I-CHEM	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
glicate	glica	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
acilate	acila	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

Receptorul	receptor	O	Ncmsry
matur	matur	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
heterotetramer	heterotetramer	B-CHEM	Ncms-n
2&b.alpha;-2ß	2&b.alpha;-2ß	I-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Subunitățile	subunitate	O	Ncfpry
&b.alpha;	&b.alpha;	O	X
sunt	fi	O	Vaip3p
situate	situa	O	Vmp--pf
extracelular	extracelular	O	Rgp
și	și	O	Crssp
conțin	conține	O	Vmip3
locul	loc	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
legare	legare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
apropierea	apropiere	O	Ncfsry
capătului	capăt	O	Ncmsoy
NH-terminal	NH-terminal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Subunitățile	subunitate	O	Ncfpry
ß	ß	O	X
sunt	fi	O	Vmip3p
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
subunitățile	subunitate	O	Ncfpry
&b.alpha;	&b.alpha;	O	X
prin	prin	O	Spsa
punți	punte	O	Ncfp-n
disulfidice	disulfidic	O	Afpfp-n
noncovalente	noncovalent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
traversează	traversa	O	Vmip3
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
celulară	celular	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
porțiunea	porțiune	O	Ncfsry
intracelulară	intracelular	O	Afpfsrn
conținând	conține	O	Vmg
resturi	rest	O	Ncfp-n
tirozinice	tirozinic	B-CHEM	Afpfp-n
fosforilate	fosforilat	O	Afpfp-n
distribuite	distribui	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
regiuni	regiune	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
regiunea	regiune	O	Ncfsry
juxtamembranară	juxtamembranar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
catalitic	catalitic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
locul	loc	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
fosforilare	fosforilare	O	Ncfsrn
COOH-terminal	COOH-terminal	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
fig.	fig.	O	Yn
43284	43284	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
pentru	pentru	I-CHEM	Spsa
insulină	insulină	I-CHEM	Ncfsrn
face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
dintr-	dintru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
familie	familie	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
include	include	O	Vmip3s
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
pentru	pentru	I-CHEM	Spsa
IGF-1	IGF-1	I-CHEM	X
și	și	O	Crssp
așa-	așa	O	Rgpy
numitul	numit	O	Afpmsry
insulin	insulin	B-CHEM	X
receptor-related	receptor-related	I-CHEM	X
receptor	receptor	I-CHEM	X
(	(	O	LPAR
IRR	IRR	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
receptor	receptor	O	Ncms-n
orfan	orfan	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
identificat	identifica	O	Vmp--sm
încă	încă	O	Rgp
un	un	O	Timsr
ligand	ligand	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Omologia	omologie	O	Ncfsry
structurii	structură	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
familie	familie	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
0.8	0.8	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Subunitatea	subunitate	O	Ncfsry
&b.alpha;	&b.alpha;	O	X
a	al	O	Tsfs
receptorului	receptor	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
stare	stare	O	Ncfsrn
liberă	liber	O	Afpfsrn
exercită	exercita	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
inhibitor	inhibitor	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
kinazelor	kinază	B-CHEM	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
zona	zonă	O	Ncfsry
intracelulară	intracelular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
subunitate	subunitate	O	Ncfsrn
&b.alpha;	&b.alpha;	O	X
are	avea	O	Vmip3s
două	două	O	Mcfp-l
locuri	loc	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
legare	legare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
odată	odată	O	Rgp
fixată	fixa	O	Vmp—sf
produce	produce	O	Vmip3s
modificări	modificare	O	Ncfp-n
conformaționale	conformațional	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
celor	cel	O	Td-po
două	două	O	Mcfp-l
subunități	subunitate	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Regiunea	regiune	O	Ncfsry
transmembranară	transmembranar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
receptorului	receptor	O	Ncmsoy
are	avea	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
stabiliza	stabiliza	O	Vmnp
modificările	modificare	O	Ncfpry
conformaționale	conformațional	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
subunităților	subunitate	O	Ncfpoy
a	a	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
induse	induce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
legarea	legare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Legarea	legare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
modificările	modificare	O	Ncfpry
conformaționale	conformațional	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
subunităților	subunitate	O	Ncfpoy
a	a	O	Ncms-n
induc	induce	O	Vmip3p
activarea	activare	O	Ncfsry
tirozin	tirozin	B-CHEM	Ncms-n
kinazelor	kinază	I-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
produce	produce	O	Vmip3s
autofosforilarea	autofosforilare	O	Ncfsry
resturilor	rest	O	Ncfpoy
tirozinice	tirozinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
subunităților	subunitate	O	Ncfpoy
intracelulare	intracelular	O	Afpfp-n
ß	ß	O	X
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Autofosforilarea	autofosforilare	O	Ncfsry
resturilor	rest	O	Ncfpoy
tirozinice	tirozinic	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
regiunea	regiune	O	Ncfsry
intramembranară	intramembranar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
subunității	subunitate	O	Ncfsoy
ß	ß	O	X
este	fi	O	Vmip3s
absolut	absolut	O	Rgp
necesară	necesar	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
legarea	legare	O	Ncfsry
domeniului	domeniu	B-CHEM	Ncmsoy
fosfo-tirozinic	fosfo-tirozinic	I-CHEM	Afpms-n
al	al	O	Tsms
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
substratul	substrat	O	Ncmsry
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
insulină	insulină	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
IRS	IRS	I-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Autofosforilarea	autofosforilare	O	Ncfsry
resturilor	rest	O	Ncfpoy
tirozinice	tirozinic	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
zona	zonă	O	Ncfsry
catalitică	catalitic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
așa-	așa	O	Rgpy
numita	numit	O	Afpfsry
regulatory	regulatory	O	X
loop	loop	O	X
)	)	O	RPAR
crește	crește	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
oct.-20	oct.-20	O	Mc
de	de	O	Spsa
ori	oară	O	Ncfp-n
activitatea	activitate	O	Ncfsry
kinazelor	kinază	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Mutațiile	mutație	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
serie	serie	O	Ncfsrn
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
biologice	biologic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
receptorului	receptor	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
insulinorezistență	insulinorezistență	O	Ncfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Secvența	secvență	O	Ncfsry
aminoacizilor	aminoacid	B-CHEM	Ncmpoy
din	din	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
zonă	zonă	O	Ncfsrn
are	avea	O	Vmip3s
similitudini	similitudine	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
altor	alt	O	Di3-po---e
receptori	receptor	O	Ncmp-n
cum	cum	O	Rw
sunt	fi	O	Vmip3p
cei	acela	O	Pd3mpr
pentru	pentru	O	Spsa
IGF-1	IGF-1	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
IL-4	IL-4	B-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Regiunea	regiune	O	Ncfsry
COOH-terminală	COOH-terminală	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
subunității	subunitate	O	Ncfsoy
ß	ß	O	X
are	avea	O	Vmip3s
funcții	funcție	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
bine	bine	O	Rgp
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
implicată	implica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
mitogenă	mitogen	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
receptorului	receptor	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Efectul	efect	O	Ncmsry
major	major	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
legării	legare	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
receptorii	receptor	O	Ncmpry
specifici	specific	O	Afpmp-n
constă	consta	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
facilitarea	facilitare	O	Ncfsry
transportului	transport	O	Ncmsoy
transmembranar	transmembranar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
însă	însă	O	Ccssp
numai	numai	O	Rgp
în	în	O	Spsa
musculatura	musculatură	B-ANAT	Ncfsry
scheletică	scheletic	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
adipocite	adipocit	B-ANAT	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
miocardului	miocard	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
stimulează	stimula	O	Vmip3
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
proteică	proteic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
celulele	celulă	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
acționând	acționa	O	Vmg
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
genelor	genă	O	Ncfpoy
specifice	specific	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
favorizând	favoriza	O	Vmg
preluarea	preluare	O	Ncfsry
aminoacizilor	aminoacid	B-CHEM	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
musculatura	musculatură	B-ANAT	Ncfsry
scheletică	scheletic	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
inhibă	inhiba	O	Vmip3
lipoproteinlipaza	lipoproteinlipază	O	Ncfsry
hormonosensibilă	hormonosensibil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
inhibă	inhiba	O	Vmip3
gluconeogeneza	gluconeogeneză	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
rinichilor	rinichi	B-ANAT	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
stimulează	stimula	O	Vmip3
transportul	transport	O	Ncmsry
transmembranar	transmembranar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ionilor	ion	O	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ADN	ADN	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
practic	practic	O	Rgp
toate	tot	O	Di3fpr
țesuturile	țesut	B-ANAT	Ncfpry
(	(	O	LPAR
fig.	fig.	O	Yn
3-aug.	3-aug.	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Multitudinea	multitudine	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
produse	produce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
celule	celulă	O	Ncfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
explicată	explica	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
căi	cale	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
semnalizare	semnalizare	O	Ncfsrn
post-receptor	post-receptor	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
mesageri	mesager	O	Ncmp-n
secundari	secundar	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Două	două	O	Mcfp-l
dintre	dintre	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
căi	cale	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
calea	cale	O	Ncfsry
receptor	receptor	B-CHEM	Ncms-n
de	de	I-CHEM	Spsa
insulină	insulină	I-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
fosfatidilinozitol-3-kinaza	fosfatidilinozitol-3-kinază	B-CHEM	Ncfsry
(	(	O	LPAR
IRS	IRS	B-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
PI	PI	B-CHEM	X
3-K	3-K	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
calea	cale	O	Ncfsry
Ras	Ras	B-CHEM	Np
/	/	O	SLASH
proteinkinaza	proteinkinază	B-CHEM	Ncfsry
mitogen	mitogen	I-CHEM	Rgp
activată	activa	I-CHEM	Vmp—sf
(	(	O	LPAR
MAPK	MAPK	I-CHEM	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Substratul	substrat	O	Ncmsry
receptorului	receptor	O	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
IRS-1	IRS-1	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
caracterizat	caracteriza	O	Vmp—sm
mesager	mesager	O	Ncms-n
secundar	secundar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
dintr-	dintru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
familie	familie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
include	include	O	Vmip3s
patru	patru	O	Mc-p-l
membri	membru	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
IRS	IRS	B-CHEM	Yn
1-apr.	1-apr.	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
comun	comun	O	Ncms-n
trei	trei	O	Mc-p-l
secvențe	secvență	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
omolog	omolog	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
pleckstrina	pleckstrină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
legării	legare	O	Ncfsoy
fosfotirozinei	fosfotirozină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
legării	legare	O	Ncfsoy
ansei	ansă	O	Ncfsoy
regulatoare	regulator	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
acționează	acționa	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
substrat	substrat	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	O	Ncmp-n
cum	cum	O	Rw
sunt	fi	O	Vmip3p
cei	acela	O	Pd3mpr
pentru	pentru	O	Spsa
familia	familie	O	Ncfsry
IL-6	IL-6	O	X
(	(	O	LPAR
hormonul	hormon	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
creștere	creștere	I-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
omostatina	omostatină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
IL	IL	O	Yn
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
IL	IL	O	Yn
2	2	O	Mc
,	,	O	COMMA
IL	IL	O	Yn
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
IL	IL	O	Yn
9	9	O	Mc
,	,	O	COMMA
IL	IL	O	Yn
13	13	O	Mc
și	și	O	Crssp
IL	IL	O	Yn
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
interferoni	interferon	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
IFN	IFN	B-CHEM	Yn
a	a	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
ß	ß	O	X
și	și	O	Crssp
IFN	IFN	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

IRS	IRS	B-CHEM	Yn
conține	conține	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
8	8	O	Mc
locuri	loc	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fosforilare	fosforilare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tiroizinei	tiroiziană	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
puțin	puțin	O	Rgp
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
locuri	loc	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fosforilare	fosforilare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
serină	serină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
treonină	treonină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

IRS-1	IRS-1	B-CHEM	X
poate	putea	O	Vmip3s
exercita	exercita	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
paradoxal	paradoxal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
inhibitor	inhibitor	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
receptorului	receptor	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
producând	produce	O	Vmg
insulinorezisetență	insulinorezisetență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
de	de	O	Spsa
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
IRS-1	IRS-1	B-CHEM	X
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
extrase	extrage	O	Vmp--pf
numai	numai	O	Rgp
din	din	O	Spsa
adipocite	adipocit	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
striate	striat	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
sediile	sediu	O	Ncfpry
insulinorezistenței	insulinorezistență	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfson
!	!	O	EXCL
)	)	O	RPAR

.	.	O	PERIOD
Factorul	factor	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
necroză	necroză	I-CHEM	Ncfsrn
tumoral	tumoral	I-CHEM	Afpms-n
&b.alpha;	&b.alpha;	I-CHEM	X
(	(	O	LPAR
TNF	TNF	B-CHEM	Yn
&b.alpha;	&b.alpha;	I-CHEM	X
)	)	O	RPAR
induce	induce	O	Vmip3s
insulinorezistență	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
inhibitor	inhibitor	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
activității	activitate	O	Ncfsoy
tirozinkinazice	tirozinkinazic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
insulină	insulină	I-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
IRS-1	IRS-1	B-CHEM	X
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Calea	cale	O	Ncfsry
IRS	IRS	B-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
PI	PI	B-CHEM	Yn
3-K	3-K	O	X
generează	genera	O	Vmip3
PI	PI	O	Yn
3-K	3-K	O	X
,	,	O	COMMA
apoi	apoi	O	Rgp
activează	activa	O	Vmip3
alte	alt	O	Di3fpr---e
kinaze	kinază	B-CHEM	Ncfp-n
fosfatidilinozitol	fosfatidilinozitol	B-CHEM	Ncms-n
dependente	dependent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
printre	printre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
proteinkinaza	proteinkinază	B-CHEM	Ncfsry
C	C	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
PKC	PKC	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
continuare	continuare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
alte	alt	O	Di3fpr---e
kinaze	kinază	B-CHEM	Ncfp-n
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
serină	serină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
treonină	treonină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
AKT	AKT	B-CHEM	Yn
kinaza	kinază	I-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
produs	produs	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
protoomogenei	protoomogene	O	Ncfsoy
AKT	AKT	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
ei	lui	O	Ds3---s
acționează	acționa	O	Vmip3
asupra	asupra	O	Spsg
glicogen	glicogen	B-CHEM	Ncms-n
sintetazei	sintetază	I-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
GSK-3	GSK-3	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

PKC	PKC	B-CHEM	Yn
poate	poate	O	Rgp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
activată	activa	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
diacilglicerol	diacilglicerol	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
ea	el	O	Pp3fsr--------s
activează	activa	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
ei	lui	O	Ds3---s
MAPK	MAPK	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
produce	produce	O	Vmip3s
transcripția	transcripție	O	Ncfsry
factorului	factor	B-CHEM	Ncmsoy
NF-KB	NF-KB	I-CHEM	Yn
care	care	O	Pw3--r
induce	induce	O	Vmip3s
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Calea	cale	O	Ncfsry
Ras	Ras	O	Np
/	/	B-CHEM	SLASH
MAPK	MAPK	O	Yn
este	fi	B-CHEM	Vaip3s
implicată	implica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
proliferator	proliferator	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
fig.	fig.	O	Yn
43	43	O	Mc
este	fi	O	Vaip3s
redat	reda	O	Vmp--sm
schematic	schematic	O	Rgp
modul	mod	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
producere	producere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
specificității	specificitate	O	Ncfsoy
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
fig.	fig.	O	Yn
3	3	O	Mc
sunt	fi	O	Va—3p
prezentate	prezenta	O	Vmp—pf
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
căi	cale	O	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
semnalizare	semnalizare	O	Ncfsrn
post-receptor	post-receptor	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Specificitatea	specificitate	O	Ncfsry
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy

Receptorul	receptor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn

Numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
suprafață	suprafață	O	Ncfsrn
27_3	27_3	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Căile	cale	O	Ncfpry
alternative	alternativ	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
semnalizare	semnalizare	O	Ncfsrn

În	în	O	Spsa
afara	afara	O	Rgp
modului	mod	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
via	via	O	Spsa
receptorii	receptor	O	Ncmpry
specifici	specific	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
substratul	substrat	O	Ncmsry
receptorului	receptor	O	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
IRS	IRS	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
produce	produce	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
directe	direct	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
asupra	asupra	O	Spsg
altor	alt	O	Di3-po---e
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
membranare	membranar	I-CHEM	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
citosolice	citosolic	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
pp120	pp120	O	X
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
glicoproteină	glicoproteină	B-CHEM	Ncfsrn
hepatospecifică	hepatospecific	I-CHEM	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
reglează	regla	O	Vmip3
reciclarea	reciclare	O	Ncfsry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
pentru	pentru	I-CHEM	Spsa
insulină	insulină	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
pentru	pentru	I-CHEM	Spsa
hormonul	hormon	I-CHEM	Ncmsry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
leagă	lega	O	Vmip3
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
GRBIR	GRBIR	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
produce	produce	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
atenuare	atenuare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
calea	cale	O	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Existența	existență	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
căi	cale	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
semnalizare	semnalizare	O	Ncfsrn
argumentează	argumenta	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
diversitatea	diversitate	O	Ncfsry
acțiunilor	acțiune	O	Ncfpoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Transportorii	transportor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn

Funcția	funcție	O	Ncfsry
majoră	major	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
aceea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
facilita	facilita	O	Vmnp
transportul	transport	O	Ncmsry
transmembranar	transmembranar	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
intracelular	intracelular	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
exercită	exercita	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
atașate	atașa	O	Vmp--pf
mambranelor	mambrană	B-CHEM	Ncfpoy
celulare	celular	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
membranelor	membrană	B-CHEM	Ncfpoy
organitelor	organit	I-CHEM	Ncfpoy
celulare	celular	I-CHEM	Ncfp-n
numite	numit	O	Afpfp-n
transportori	transportor	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
glucoză	glucoză	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
GLUT	GLUT	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Familia	familie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
GLUT	GLUT	B-CHEM	Yn
are	avea	O	Vmip3s
opt	opt	O	Mc-p-l
membri	membru	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Prototipul	prototip	O	Ncmsry
folosit	folosi	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
descrierea	descriere	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
proteine	proteină	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
GLUT	GLUT	B-CHEM	Yn
4	4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
lanț	lanț	O	Ncms-n
polipeptidic	polipeptidic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
12	12	O	Mc
domenii	domeniu	O	Ncfp-n
transmembranare	transmembranar	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Prima	prima	O	Mofsrly
ansă	ansă	O	Ncfsrn
extracelulară	extracelular	O	Afpfsrn
conține	conține	O	Vmip3s
locurile	loc	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
glicare	glicare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
capătul	capăt	O	Ncmsry
COOH-terminal	COOH-terminal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
intracelular	intracelular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
conține	conține	O	Vmip3s
situl	sit	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
fosforilare	fosforilare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
secvență	secvență	O	Ncfsrn
aminoacidică	aminoacidic	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
facilitează	facilita	O	Vmip3
endocitoza	endocitoză	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
transportorului	transportor	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

GLUT	GLUT	B-CHEM	Yn
1	1	O	Mc
este	fi	O	Vaip3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
ubiquitar	ubiquitar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
implicat	implica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
transportul	transport	O	Ncmsry
transmembranar	transmembranar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
bazale	bazal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
celule	celulă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
cale	cale	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
singura	singur	O	Afpfsry
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
influxul	influx	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

GLUT	GLUT	B-CHEM	Yn
2	2	O	Mc
este	fi	O	Vaip3s
exprimat	exprima	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
ß	ß	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
hepatocite	hepatocit	I-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
asigură	asigura	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
flux	flux	O	Ncms-n
transmembranar	transmembranar	O	Afpms-n
constant	constant	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
glicemii	glicemie	B-PROC	Ncfp-n
fiziologice	fiziologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
ß	ß	I-ANAT	X
asigură	asigura	O	Vmip3
cuplarea	cuplare	O	Ncfsry
stimulului	stimul	O	Ncmsoy
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

GLUT	GLUT	B-CHEM	Yn
3	3	O	Mc
este	fi	O	Vmip3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
central	central	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
având	avea	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
afinitate	afinitate	O	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
asigură	asigura	O	Vmip3
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
maximă	maxim	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
captarea	captare	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

GLUT	GLUT	B-CHEM	Yn
4	4	O	Mc
este	fi	O	Vmip3s
majoritar	majoritar	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
insulinosensibile	insulinosensibil	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
adipocite	adipocit	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
miocite	miocită	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
este	fi	O	Vaip3s
depozitat	depozita	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
organite	organit	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
veziculele	veziculă	B-CHEM	Ncfpry
GLUT	GLUT	I-CHEM	Yn
4	4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Stimulul	stimul	O	Ncmsry
insulinic	insulinic	O	Afpms-n
produce	produce	O	Vmip3s
translocarea	translocare	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
locuri	loc	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
depozitare	depozitare	O	Ncfsrn
spre	spre	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
celulară	celular	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Veziculele	veziculă	B-CHEM	Ncfpry
GLUT	GLUT	I-CHEM	Yn
4	4	O	Mc
parcurg	parcurge	O	Vmip3p
patru	patru	O	Mc-p-l
etape	etapă	O	Ncfp-n
evolutive	evolutiv	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
înmugurirea	înmugurire	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
fisiunea	fisiune	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ancorarea	ancorare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
fuziunea	fuziune	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
celulară	celular	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
fig.	fig.	O	Yn
3-nov.	3-nov.	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
familia	familie	O	Ncfsry
SNAP	SNAP	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
reglează	regla	O	Vmip3
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
procese	proces	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
revenind	reveni	O	Vmg
și	și	O	Crssp
PI-3	PI-3	B-CHEM	X
kinazei	kinază	I-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

GLUT	GLUT	B-CHEM	Yn
5	5	O	Mc
este	fi	O	Vmip3s
transportorul	transportor	O	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
fructoză	fructoză	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
membranei	membrană	I-ANAT	Ncfsoy
epiteliale	epitelial	I-ANAT	Afpfson
ale	al	O	Tsfp
intestinului	intestin	B-ANAT	Ncmsoy
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

GLUT	GLUT	B-CHEM	Yn
6	6	O	Mc
este	fi	O	Vmip3s
incomplet	incomplet	O	Rgp
descris	descrie	O	Vmp—sm
.	.	O	PERIOD

GLUT	GLUT	B-CHEM	Yn
7	7	O	Mc
este	fi	O	Vmip3s
transportorul	transportor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
microzomilor	microzom	B-CHEM	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

GLUT	GLUT	B-CHEM	Yn
8	8	O	Mc
este	fi	O	Vaip3s
modulat	modula	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
funcții	funcție	O	Ncfp-n
incomplet	incomplet	O	Rgp
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
principalul	principal	O	Afpmsry
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
anabolizant	anabolizant	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
produce	produce	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
tuturor	tot	O	Di3-po
verigilor	verigă	O	Ncfpoy
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
intermediar	intermediar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
detalierea	detaliere	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
depășind	depăși	O	Vmg
intențiile	intenție	O	Ncfpry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
paragraf	paragraf	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
asupra	asupra	O	Spsg
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
proteic	proteic	O	Afpms-n

Primele	primele	O	Mofprly
observații	observație	O	Ncfp-n
sistematice	sistematic	O	Afpfp-n
privind	privi	O	Vmg
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
aupra	aupra	O	Rgp
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
proteic	proteic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
asupra	asupra	O	Spsg
corpilor	corp	B-CHEM	Ncmpoy
cetonici	cetonic	I-CHEM	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
considerate	considera	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
făcute	face	O	Vmp—pf
de	de	O	Spsa
N.	N.	O	Yn
Paulescu	Paulescu	O	Np
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
articolul	articol	O	Ncmsry
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
Arch	Arch	O	X
.	.	O	PERIOD
Int.	Int.	O	X
Phisiol	Phisiol	O	X
.	.	O	PERIOD
în	în	O	Spsa
31	31	O	Mc
mai	mai	O	Ncms-n
1921	1921	O	Mc
(	(	O	LPAR
cit	cit	O	Yv
de	de	O	Spsa
29	29	O	Mc
,	,	O	COMMA
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
redată	reda	O	Vmp--sf
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
urinare	urinar	B-CHEM	Afpfson
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
uree	uree	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
câinele	câine	O	Ncmsry
pancreatectomizat	pancreatectomiza	O	Vmp—sm
după	după	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
extractului	extract	O	Ncmsoy
pancreatic	pancreatic	B-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
târziu	târziu	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
1933	1933	O	Mc
,	,	O	COMMA
Aschley	Aschley	O	Np
DW	DW	O	Yn
și	și	O	Crssp
col	col	O	Yn
comunică	comunica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
J.	J.	O	X
Clin	clin	O	X
.	.	O	PERIOD
Invest	Invest	O	X
.	.	O	PERIOD
observațiile	observație	O	Ncfpry
privind	privi	O	Vmg
pozitivarea	pozitivare	O	Ncfsry
bilanțului	bilanț	O	Ncmsoy
azotat	azotat	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
cit	cit	O	Yv
de	de	O	Spsa
34	34	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
scăpat	scăpa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
sub	sub	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
vă	tu	O	Pp2-pd--------w
poate	putea	O	Vmip3s
controla	controla	O	Vmnp
sănătatea	sănătate	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Învățați	învăța	O	Vmm-2p
cum	cum	O	Rw
să	să	O	Qs
preveniți	preveni	O	Vmip2p
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
grave	grav	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
recunoașterea	recunoaștere	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Persoanele	persoană	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
probleme	problemă	O	Ncfp-n
grave	grav	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
printre	printre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
atacul	atac	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
atacul	atac	B-DISO	Ncmsry
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pierderea	pierdere	B-DISO	Ncfsry
vederii	vedere	I-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
amputațiile	amputație	B-DISO	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Menținând	menține	O	Vmg
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
sub	sub	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
înseamnă	însemna	O	Vmip3
menținerea	menținere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
sub	sub	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
și	și	O	Crssp
învățând	învăța	O	Vmg
cum	cum	O	Rw
să	să	O	Qs
recunoașteți	recunoaște	O	Vmip2p
problemele	problemă	O	Ncfpry
și	și	O	Crssp
ce	ce	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
faceți	face	O	Vmip2p
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
acestea	acesta	O	Pd3fpr
se	sine	O	Px3--a--------w
ivesc	ivi	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
puteți	putea	O	Vmip2p
preveni	preveni	O	Vmnp
multe	mult	O	Pi3fpr
dintre	dintre	O	Spsa
acste	acst	O	Afpfp-n
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
diabetului	diabet	I-DISO	Ncmsoy

Bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
in	in	O	Ncms-n
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
atacul	atac	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n

Bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
atacul	atac	B-DISO	Ncmsry
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
constituie	constitui	O	Vmip3
principalele	principal	O	Afpfpry
cauze	cauză	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
decesului	deces	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
handicapului	handicap	B-DISO	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
vă	tu	O	Pp2-pa--------w
confruntați	confrunta	O	Vmip2p
cu	cu	O	Spsa
unul	unul	O	Pi3msr
din	din	O	Spsa
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
atacului	atac	I-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
descrise	descrie	O	Vmp—pf
mai	mai	O	Rp
jos	jos	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sunați	suna	O	Vmm-2p
imediat	imediat	O	Rgp
la	la	O	Spsa
112	112	O	Mc
:	:	O	COLON
Durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
în	în	I-DISO	Spsa
piept	piept	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
resimțită	resimți	O	Vmp—sf
ca	ca	O	Rc
presiune	presiune	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
strângere	strângere	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
umplere	umplere	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
mijlocul	mijloc	O	Ncmsry
pieptului	piept	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
durează	dura	O	Vmip3
perioade	perioadă	O	Ncfp-n
scurte	scurt	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
atenuează	atenua	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
revine	reveni	O	Vmip3s
.	.	O	PERIOD

Orice	orice	O	Di3--r---e
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
spatelui	spate	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
maxilarelor	maxilar	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
stomacului	stomac	B-ANAT	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
gâtului	gât	B-ANAT	Ncmsoy
;	;	O	SCOLON
durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
braț	braț	B-ANAT	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
ambelor	ambelor	O	Mlfpo
brațe	braț	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Respirație	respirație	B-DISO	Ncfsrn
întretăiată	întretăiat	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Grețuri	greață	B-DISO	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
amețeli	amețeală	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
atacului	atac	I-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
pot	putea	O	Vmip3p
apărea	apărea	O	Vmnp
brusc	brusc	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
subtile	subtil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
manifestându	manifesta	O	Vmg-------y
-se	sine	O	Px3--a--y-----w
doar	doar	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
disconfort	disconfort	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Atac	atac	B-DISO	Ncms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n

Atacul	atac	B-DISO	Ncmsry
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n

Simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
atacului	atac	I-DISO	Ncmsoy
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
:	:	O	COLON
Amorțire	amorțire	B-DISO	Ncfsrn
bruscă	brusc	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
senzație	senzație	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
slăbiciune	slăbiciune	I-DISO	Ncfsrn
resimțită	resimți	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
mușchii	mușchi	B-ANAT	Ncmpry
feței	față	I-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
brațe	braț	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
picioare	picior	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
îndeosebi	îndeosebi	O	Rgp
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
apare	apărea	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
singură	singur	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
corpului	corp	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Senzația	senzație	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
confuzie	confuzie	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dificultate	dificultate	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
a	a	I-DISO	Qn
merge	merge	I-DISO	Vmnp
și	și	O	Crssp
de	de	I-DISO	Spsa
a	a	I-DISO	Qn
vorbi	vorbi	I-DISO	Vmnp
.	.	O	PERIOD

Lipsa	lipsă	B-DISO	Ncfsry
coordonării	coordonare	I-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
mișcări	mișcare	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Apariția	apariție	B-DISO	Ncfsry
durerii	durere	I-DISO	Ncfsoy
intense	intens	I-DISO	Afpfson
de	de	I-DISO	Spsa
cap	cap	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
motiv	motiv	O	Ncms-n
aparent	aparent	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
resimțiți	resimți	O	Vmip2p
brusc	brusc	O	Rgp
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
atac	atac	I-DISO	Ncms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
descrise	descrie	O	Vmp—pf
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sunați	suna	O	Vmm-2p
imediat	imediat	O	Rgp
la	la	O	Spsa
112	112	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
atacului	atac	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
imediat	imediat	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
diferența	diferență	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
moarte	moarte	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
sistemului	sistem	I-DISO	Ncmsoy
nervos	nervos	I-DISO	Afpms-n

Persoanele	persoană	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
sistemului	sistem	I-DISO	Ncmsoy
nervos	nervos	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
de	de	O	Spsa
neuropatie	neuropatie	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
controlat	controla	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
urmare	urmare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
apărea	apărea	O	Vmnp
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
picioarelor	picior	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
pielii	piele	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
printre	printre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
enumerăm	enumera	O	Vmip1p
:	:	O	COLON
Afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
picioarelor	picior	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
sistemului	sistem	I-DISO	Ncmsoy
nervos	nervos	I-DISO	Rgp
provocate	provoca	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
pot	putea	O	Vmip3p
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
pierderea	pierdere	B-DISO	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	I-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
membrelor	membru	B-ANAT	Ncfpoy
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
vă	tu	O	Pp2-pa--------w
face	face	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
vulnerabili	vulnerabil	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
rănire	rănire	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
unor	un	O	Ti-po
bășici	bășică	B-DISO	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
tăieturi	tăietură	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
le	el	O	Pp3fpa--------w
simțiți	simți	O	Vmm-2p
,	,	O	COMMA
decât	decât	O	Rc
dacă	dacă	O	Csssp
vă	tu	O	Pp2-pa--------w
analizați	analiza	O	Vmip2p
foarte	foarte	O	Rp
des	des	O	Rgp
picioarele	picior	B-ANAT	Ncfpry
;	;	O	SCOLON
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
contrar	contrar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
apărea	apărea	O	Vmnp
infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Infecțiile	infecție	B-DISO	Ncfpry
netratate	trata	O	Vmp—pf
pot	putea	O	Vmip3p
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
cangrene	cangrenă	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
moartea	moarte	B-DISO	Ncfsry
țesutului	țesut	I-DISO	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
amputarea	amputare	B-PROC	Ncfsry
membrului	membru	O	Ncmsoy
afectat	afecta	O	Vmp—sm
.	.	O	PERIOD

Probleme	problemă	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
pielii	piele	I-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
poate	putea	O	Vmip3s
diminua	diminua	O	Vmnp
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
corpului	corp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
lupta	lupta	O	Vmnp
împotriva	împotriva	O	Spsg
infecțiilor	infecție	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
pielii	piele	I-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
multe	mult	O	Di3fp
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
pielii	piele	I-DISO	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
drept	drept	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
;	;	O	SCOLON
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
tăieturile	tăietură	B-DISO	Ncfpry
minore	minor	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
inflamațiile	inflamație	B-DISO	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
deveni	deveni	O	Vmnp
rapid	rapid	O	Rgp
probleme	problemă	O	Ncfp-n
grave	grav	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Orice	orice	O	Di3--r---e
umflătură	umflătură	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tăietură	tăietură	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
zgârietură	zgârietură	B-DISO	Ncfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
dezinfectată	dezinfecta	O	Vmp—sf
și	și	O	Crssp
tratată	trata	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cremă	cremă	O	Ncfsrn
antibiotică	antibiotic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
ulterior	ulterior	O	Rgp
monitorizată	monitoriza	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
atenție	atenție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
observați	observa	O	Vmip2p
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
simptomele	simptom	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
jos	jos	O	Rgp
,	,	O	COMMA
consultați	consulta	O	Vmm-2p
medicul	medic	O	Ncmsry
:	:	O	COLON
Inflamații	inflamație	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
sensibilitate	sensibilitate	B-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
parte	parte	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
corpului	corp	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Erupții	erupție	B-DISO	Ncfp-n
roșii	roșu	I-DISO	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
cauzează	cauza	O	Vmip3
mâncărimi	mâncărime	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
înconjurate	înconjura	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
bășici	bășică	B-DISO	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
sau	sau	O	Ccssp
fragmente	fragment	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
piele	piele	B-DISO	Ncfsrn
moartă	mort	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tăieturi	tăietură	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
inflamații	inflamație	B-DISO	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
bășici	bășică	B-DISO	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
picioare	picior	B-ANAT	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
vindecă	vindeca	O	Vmip3
greu	greu	O	Rgp
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
atât	atât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
dureroase	dureros	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
v-	tu	O	Pp2-pa--y-----w
ați	avea	O	Va--2p
fi	fi	O	Vanp
așteptat	aștepta	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Senzația	senzație	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
amorțire	amorțire	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
țiuit	țiuit	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
arsuri	arsură	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
capului	cap	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
picioarelor	picior	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
al	al	O	Tsms
degetelor	deget	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
mâini	mână	B-ANAT	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
picioare	picior	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
ascuțită	ascuțit	I-DISO	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
intensifică	intensifica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
nopții	noapte	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Slăbiciunea	slăbiciune	B-DISO	Ncfsry
mușchilor	mușchi	I-DISO	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
îngreunează	îngreuna	O	Vmip3
deplasarea	deplasare	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
urinare	urinar	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
probleme	problemă	B-DISO	Ncfp-n
în	în	I-DISO	Spsa
controlul	control	I-DISO	Ncmsry
vezicii	vezică	I-DISO	Ncfsoy
urinare	urinar	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Balonare	balonare	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
stomac	stomac	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
constipații	constipație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
grețuri	greață	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
senzația	senzație	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
vomă	vomă	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
diaree	diaree	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Disfuncții	disfuncție	B-DISO	Ncfp-n
erectile	erectil	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bărbaților	bărbat	O	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
uscăciune	uscăciune	B-DISO	Ncfsrn
vaginală	vaginal	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
sporește	spori	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
nefropatia	nefropatie	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
din	din	O	Spsa
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
atât	atât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
afectate	afectat	O	Afpfp-n
încât	încât	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
mai	mai	O	Rp
pot	putea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
filtreze	filtra	O	Vmsp3
substanțele	substanță	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
eliminate	elimina	O	Vmp—pf
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
această	acest	O	Dd3fsr---e
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
tratată	trata	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
poate	poate	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
dializă	dializă	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
elimina	elimina	O	Vmnp
substanțele	substanță	O	Ncfpry
nocive	nociv	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
de	de	I-PROC	Spsa
rinichi	rinichi	I-PROC	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
veți	vrea	O	Va--2p
observa	observa	O	Vmnp
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
unei	un	O	Tifso
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfson
a	al	I-DISO	Tsfs
rinichilor	rinichi	I-DISO	Ncmpoy
decât	decât	O	Rc
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
stare	stare	O	Ncfsrn
avansată	avansat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
observați	observa	O	Vmip2p
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
de	de	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
jos	jos	O	Rgp
,	,	O	COMMA
adresați	adresa	O	Vmm-2p
-vă	tu	O	Pp2-pa--y-----w
medicului	medic	O	Ncmsoy
:	:	O	COLON
Umflături	umflătură	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
gleznei	gleznă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
picioarelor	picior	B-ANAT	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Crampe	crampă	B-DISO	Ncfp-n
musculare	muscular	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
membrelor	membru	B-ANAT	Ncfpoy
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Nevoia	nevoie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
merge	merge	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
toaletă	toaletă	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
des	des	O	Rgp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
nopții	noapte	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
nevoii	nevoie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Grețuri	greață	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
senzația	senzație	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
vomă	vomă	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Slăbiciune	slăbiciune	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
paloare	paloare	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Senzația	senzație	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
mâncărime	mâncărime	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
modalitate	modalitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
preveni	preveni	O	Vmnp
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
rinichilor	rinichi	I-DISO	Ncmpoy
provocate	provoca	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
este	fi	O	Vmip3s
aceea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
monitoriza	monitoriza	O	Vmnp
permanent	permanent	O	Rgp
urina	urină	B-ANAT	Ncfsry
,	,	O	COMMA
sângele	sânge	B-ANAT	Ncmsry
și	și	O	Crssp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
păstra	păstra	O	Vmnp
sub	sub	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
nivelul	nivel	O	Ncmsry
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Probleme	problemă	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
ochilor	ochi	I-DISO	Ncmpoy

Persoanele	persoană	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
prezintă	prezenta	O	Vmip3
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
boli	boală	I-DISO	Ncfp-n
oculare	ocular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
de	de	O	Spsa
retinopatie	retinopatie	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
din	din	O	Spsa
ochi	ochi	B-ANAT	Ncm--n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
glaucom	glaucom	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
cataractă	cataractă	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
tratate	trata	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
orbire	orbire	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Contactați	contacta	O	Vmm-2p
medicul	medic	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
observați	observa	O	Vmip2p
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
descrise	descrie	O	Vmp—pf
mai	mai	O	Rp
jos	jos	O	Rgp
:	:	O	COLON
Vedere	vedere	B-DISO	Ncfsrn
încețoșată	încețoșat	I-DISO	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
durează	dura	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Pierdere	pierdere	B-DISO	Ncfsrn
bruscă	brusc	O	Afpfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
vederii	vedere	I-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
una	unul	O	Pi3fsr
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Pete	pată	B-DISO	Ncfp-n
pe	pe	I-DISO	Spsa
ochi	ochi	I-DISO	Ncm--n
,	,	O	COMMA
puncte	punct	B-DISO	Ncfp-n
negre	negru	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
gri	gri	I-DISO	Afp
,	,	O	COMMA
senzația	senzație	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
pânză	pânză	I-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
păianjen	păianjen	I-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
pete	pată	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
mișcă	mișca	O	Vmip3
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
mișcați	mișca	O	Vmip2p
ochii	ochi	B-ANAT	Ncmpry
.	.	O	PERIOD

Senzația	senzație	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
vedeți	vedea	O	Vmip2p
lumini	lumină	O	Ncfp-n
intermitente	intermitent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
presiune	presiune	B-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
unuia	unul	O	Pi3mso
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
ambilor	ambilor	O	Mlmpo
ochi	ochi	B-ANAT	Ncm--n
.	.	O	PERIOD

Hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn

Hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
înseamnă	însemna	O	Vmip3
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nivel	nivel	O	Ncms-n
prea	prea	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
întotdeauna	întotdeauna	O	Rgp
simptome	simptom	B-DISO	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
indica	indica	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
prea	prea	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
important	important	O	Rgp
să	să	O	Qs
verificați	verifica	O	Vmip2p
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
regulat	regulat	O	Afpms-n
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
v-	tu	O	Pp2-pd--y-----w
a	avea	O	Va--3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
medicul	medic	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
apar	apărea	O	Vmip3p
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
hiperglicemiei	hiperglicemie	I-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
:	:	O	COLON
Urinarea	urinare	B-DISO	Ncfsry
frecventă	frecvent	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Setea	sete	B-DISO	Ncfsry
exagerată	exagerat	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Senzația	senzație	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
oboseală	oboseală	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
slăbiciune	slăbiciune	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Vedere	vedere	B-DISO	Ncfsrn
încețoșată	încețoșat	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Senzația	senzație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
foame	foame	O	Ncfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
ați	avea	O	Va--2p
mâncat	mânca	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
aveți	avea	O	Vmip2p
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
curent	curent	O	Afpms-n
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
adresați	adresa	O	Vmm-2p
-vă	tu	O	Pp2-pa--y-----w
medicului	medic	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
va	vrea	O	Va--3s
prescrie	prescrie	O	Vmnp
probabil	probabil	O	Rgp
altă	alt	O	Di3fsr---e
medicație	medicație	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
va	vrea	O	Va--3s
sugera	sugera	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
vă	tu	O	Pp2-pa--------w
ajuta	ajuta	O	Vmnp
să	să	O	Qs
aveți	avea	O	Vmip2p
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
mențineți	menține	O	Vmip2p
un	un	O	Timsr
control	control	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cheia	cheie	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
preveni	preveni	O	Vmnp
multe	mult	O	Di3fp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
menține	menține	O	Vmnp
zahărul	zahăr	B-CHEM	Ncmsry
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
parametri	parametru	O	Ncmp-n
normali	normal	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
face	face	O	Vmnp
acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
păstrați	păstra	O	Vmm-2p
o	un	O	Tifsr
dietă	dietă	O	Ncfsrn
echilibrată	echilibrat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
faceți	face	O	Vmm-2p
exerciții	exercițiu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
verificați	verifica	O	Vmm-2p
-vă	tu	O	Pp2-pd--y-----w
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
v-	tu	O	Pp2-pd--y-----w
a	avea	O	Va--3s
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
medicul	medic	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
renunțați	renunța	O	Vmm-2p
la	la	O	Spsa
fumat	fumat	O	Vmp—sm
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
simptom	simptom	B-DISO	Ncms-n
neobișnuit	neobișnuit	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
adresați	adresa	O	Vmm-2p
-vă	tu	O	Pp2-pa--y-----w
medicului	medic	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Puteți	putea	O	Vmip2p
colabora	colabora	O	Vmnp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
preveni	preveni	O	Vmnp
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
identificat	identifica	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
șapte	șapte	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
graviditate	graviditate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
analizelor	analiză	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
privind	privi	O	Vmg
nivelul	nivel	O	Ncmsry
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
greutății	greutate	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
afirmă	afirma	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
Kaiser	kaiser	O	X
Permanente	Permanente	O	X
,	,	O	COMMA
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
ediția	ediție	O	Ncfsry
online	online	O	Afp
a	al	O	Tsfs
Jurnalului	jurnal	O	Ncmsoy
American	american	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Obstetrică	obstetrică	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
Ginecologie	ginecologie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
Divizia	divizie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Cercetare	cercetare	O	Ncfsrn
Kaiser	kaiser	O	X
Permanente	Permanente	O	X
din	din	O	Spsa
Oakland	Oakland	O	Np
,	,	O	COMMA
California	California	O	Np
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
analizat	analiza	O	Vmp--sm
580	580	O	Mc
de	de	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
etnii	etnie	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
participat	participa	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
examinare	examinare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sănătății	sănătate	O	Ncfsoy
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
etape	etapă	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
Kaiser	Kaiser	O	X
Permanente	Permanente	O	X
Northern	Northern	O	X
California	California	O	Np
între	între	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
1984	1984	O	Mc
și	și	O	Crssp
1996	1996	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
femei	femeie	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
aveau	avea	O	Vmii3p
o	un	O	Tifsr
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
anterioară	anterior	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
comparat	compara	O	Vmp--sm
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
mellitus	mellitus	I-DISO	Afp
(	(	O	LPAR
GDM	GDM	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
identificat	identifica	O	Vmp--sm
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
gravidității	graviditate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
diabet	diabet	I-DISO	Ncms-n
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
direct	direct	O	Rgp
proporțional	proporțional	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
numărul	număr	O	Ncmsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
adverși	advers	O	Afpmp-n
prezenți	prezent	O	Afpmp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
graviditate	graviditate	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
asociați	asocia	O	Vmp—pm
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
și	și	O	Crssp
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
:	:	O	COLON
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
autorii	autor	O	Ncmpry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
au	avea	O	Va--3p
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
nefavorabil	nefavorabil	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
greutatea	greutate	O	Ncfsry
corporală	corporal	O	Afpfsrn
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
4.6	4.6	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
declanșare	declanșare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
greutății	greutate	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
printre	printre	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
factorii	factor	O	Ncmpry
cardio-metabolici	cardio-metabolic	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
supuși	supune	O	Vmp—pm
analizelor	analiză	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
însărcinate	însărcinat	O	Afpfp-n
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
oferă	oferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
susțin	susține	O	Vmip3p
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
dinainte	dinainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
sarcini	sarcină	O	Ncfp-n
sănătoase	sănătos	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
cum	cum	O	Rw
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
raport	raport	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
2006	2006	O	Mc
al	al	O	Tsms
Centrului	centru	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
Prevenire	prevenire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
Control	control	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
Bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
raportul	raport	O	Ncmsry
respectiv	respectiv	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
efectele	efect	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
bebelușilor	bebeluș	O	Ncmpoy
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
identificați	identifica	O	Vmp--pm
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
concepere	concepere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vaip3p
caracterizați	caracteriza	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
nevoia	nevoie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
întreprinde	întreprinde	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
uneori	uneori	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
finaliza	finaliza	O	Vmnp
anumite	anumit	O	Di3fp
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
conceperea	concepere	O	Ncfsry
propriu-zisă	propriu-zis	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
predispuse	predispune	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
după	după	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
definit	defini	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
intoleranță	intoleranță	B-DISO	Ncfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
glucoză	glucoză	I-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
loc	loc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
treilea	treilea	O	Moms-l
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
provoacă	provoca	O	Vmip3
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
a	al	O	Tsfs
0.07	0.07	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
însărcinate	însărcinat	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
Statele	stat	O	Ncfpry
Unite	unit	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
Americii	America	O	Npfsoy
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
conduce	conduce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
prematură	prematur	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cezariană	cezarian	B-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sporind	spori	O	Vmg
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardio-metabolic	cardio-metabolic	I-DISO	Afpms-n
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
analizelor	analiză	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tensiunea	tensiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
colesterolul	colesterol	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
greutatea	greutate	O	Ncfsry
corporală	corporal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
ajuta	ajuta	O	Vmnp
medicii	medic	O	Ncmpry
să	să	O	Qs
identifice	identifica	O	Vmsp3
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
supuse	supune	O	Vmp--pf
unui	un	O	Timso
program	program	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
prevenire	prevenire	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
management	management	O	Ncms-n
timpuriu	timpuriu	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestei	acest	O	Dd3fso---e
boli	boală	B-DISO	Ncfson
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
coordonatoarea	coordonatoare	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
Monique	Monique	O	Np
Hedderson	Hedderson	O	Np
,	,	O	COMMA
PhD	PhD	O	Yn
,	,	O	COMMA
cercetătoare	cercetătoare	O	Ncfs-n
la	la	O	Spsa
Divizia	divizie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Cercetare	cercetare	O	Ncfsrn
Kaiser	Kaiser	O	X
Permanente	Permanente	O	X
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
factorii	factor	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
favorizează	favoriza	O	Vmip3
apariția	apariție	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
sarcina	sarcină	O	Ncfsry
târzie	târziu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
rasa	rasă	O	Ncfsry
/	/	O	SLASH
etnia	etnie	O	Ncfsry
diferită	diferit	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
cea	acel	O	Dd3fsr---e
caucaziană	caucazian	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nașterea	naștere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
copil	copil	O	Ncms-n
supraponderal	supraponderal	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
familie	familie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
absenți	absent	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
a	a	O	Spsa
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
oferă	oferi	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
înțelegere	înțelegere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
prezente	prezent	O	Afpfp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
contribui	contribui	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
identificarea	identificare	O	Ncfsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
predispuse	predispus	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ele	el	O	Pp3fpr--------s
putând	putea	O	Vmg
participa	participa	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
programe	program	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

CeQur	CeQur	O	Np
SA	SA	O	Yn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
companie	companie	O	Ncfsrn
elvețiană	elvețian	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
produce	produce	O	Vmip3s
aparate	aparat	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
injectarea	injectare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
primit	primi	O	Vmp--sm
aprobarea	aprobare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
comercializa	comercializa	O	Vmnp
aparatul	aparat	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
de	de	O	Spsa
injectare	injectare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
PaQ	PaQ	O	Np
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
.	.	O	PERIOD

PaQ	PaQ	O	Np
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
dispozitiv	dispozitiv	O	Ncms-n
portabil	portabil	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
oferă	oferi	O	Vmip3
atât	atât	O	Rgp
cantitatea	cantitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
zile	zi	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
cerere	cerere	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Aparatul	aparat	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
format	forma	O	Vmp--sm
dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
rezervor	rezervor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
injectarea	injectare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
prevăzut	prevedea	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
ecran	ecran	O	Ncms-n
reutilizabil	reutilizabil	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Purtătorii	purtător	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
cuvânt	cuvânt	O	Ncms-n
ai	al	O	Tsmp
companiei	companie	O	Ncfsoy
CeQur	CeQur	O	Np
estimează	estima	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
millioane	million	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
persoane	persoană	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
27	27	O	Mc
de	de	O	Spsa
state	stat	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
Uniunii	uniune	O	Ncfsoy
Europene	european	O	Afpfson
primesc	primi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
injecții	injecție	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
ține	ține	O	Vmnp
sub	sub	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
;	;	O	SCOLON
printre	printre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
controlul	control	O	Ncmsry
strict	strict	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
esențial	esențial	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
evita	evita	O	Vmnp
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
provocate	provoca	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
importantă	important	O	Afpfsrn
adoptarea	adoptare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
program	program	O	Ncms-n
bine	bine	O	Rgp
definit	defini	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
dozarea	dozare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Compania	companie	O	Ncfsry
estimează	estima	O	Vmip3
totuși	totuși	O	Rgp
că	că	O	Csssp
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
primesc	primi	O	Vmip3p
injecții	injecție	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
renunță	renunța	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
intenționat	intenționat	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
anumite	anumit	O	Di3fp
doze	doză	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
injecție	injecție	O	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
stânjenitoare	stânjenitor	O	Afpf--n
,	,	O	COMMA
nepotrivită	nepotrivit	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dureroasă	dureros	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
bulversantă	bulversant	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Compania	companie	O	Ncfsry
CeQur	CeQur	O	Np
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
aparatul	aparat	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
injectare	injectare	O	Ncfsrn
continuă	continuu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
fixat	fixa	O	Vmp—sm
discret	discret	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
haine	haină	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
va	vrea	O	Va--3s
ajuta	ajuta	O	Vmnp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
să	să	O	Qs
respecte	respecta	O	Vmsp3
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Înființată	înființa	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
Elveția	Elveția	O	Np
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2008	2008	O	Mc
,	,	O	COMMA
compania	companie	O	Ncfsry
CeQur	CeQur	O	Np
are	avea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
unitate	unitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
producție	producție	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
Marlborough	Marlborough	O	Np
,	,	O	COMMA
Massachusetts	Massachusetts	O	Np
.	.	O	PERIOD

Chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
unitate	unitate	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
Statele	stat	O	Ncfpry
Unite	unit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
compania	companie	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
declarat	declara	O	Vmp--sm
când	când	O	Rw
va	vrea	O	Va--3s
cere	cere	O	Vmnp
aprobarea	aprobare	O	Ncfsry
autorităților	autoritate	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
vinde	vinde	O	Vmnp
dispozitivul	dispozitiv	O	Ncmsry
PaQ	PaQ	O	Np
pe	pe	O	Spsa
piața	piață	O	Ncfsry
americană	american	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
sunt	fi	O	Vaip3p
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
–	–	O	DASH
o	un	O	Tifsr
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
foarte	foarte	O	Rp
expuși	expus	O	Afpmp-n
–	–	O	DASH
ignoră	ignora	O	Vmip3
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
concentrează	concentra	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
noului	nou	O	Afpmsoy
studiu	studiu	O	Ncms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
Northwestern	Northwestern	O	X
Medicine	medicină	O	X
.	.	O	PERIOD

Însă	însă	O	Ccssp
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cea	acela	O	Pd3fsr
care	care	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3-pd--------w
poate	putea	O	Vmip3s
provoca	provoca	O	Vmnp
decesul	deces	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
le	el	O	Pp3-pd--------w
scade	scădea	O	Vmip3s
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
imunitar	imunitar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
lupta	lupta	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
instruite	instrui	O	Vmp--pf
după	după	O	Spsa
diagnosticarea	diagnosticare	O	Ncfsry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
aveau	avea	O	Vmii3p
grijă	grijă	O	Ncfsrn
să	să	O	Qs
-și	sine	O	Px3--d--y-----w
controleze	controla	O	Vmsp3
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Drept	drept	O	Spsa
urmare	urmare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
puține	puțin	O	Di3fp
vizite	vizită	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
puține	puțin	O	Di3fp
internări	internare	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
spital	spital	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
cheltuit	cheltui	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
asistența	asistență	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
testat	testa	O	Vmp--sm
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
mai	mai	O	Rp
des	des	O	Rgp
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
instruite	instrui	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
teste	test	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
hemoglobinei	hemoglobină	B-PROC	Ncfsoy
A1c	A1c	I-PROC	X
la	la	O	Spsa
cabinetele	cabinet	O	Ncfpry
medicilor	medic	O	Ncmpoy
lor	lui	O	Ds3---p
.	.	O	PERIOD

Ultimul	ultimul	O	Momsrly
studiu	studiu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
indicator	indicator	O	Ncms-n
critic	critic	O	Afpms-n
referitor	referitor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
de	de	O	Spsa
bine	bine	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
persoană	persoană	O	Ncfsrn
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
a	avea	O	Va--3s
controlat	controla	O	Vmp--sm
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
și	și	O	Crssp
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
ultimele	ultimele	O	Mofprly
trei	trei	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
află	afla	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
au	avea	O	Va--3p
cancer	cancer	O	Ncms-n
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
condamnare	condamnare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
moarte	moarte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
cui	cine	O	Pw3-so
îi	el	O	Pp3-sd--------w
mai	mai	O	Rp
pasă	pasa	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
afirmat	afirma	O	Vmp--sm
June	June	O	Np
McKoy	McKoy	O	Np
,	,	O	COMMA
M.D.	M.D.	O	Yn
,	,	O	COMMA
director	director	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
secția	secție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
oncologie	oncologie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
geriatrie	geriatrie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Centrul	centru	O	Ncmsry
împotriva	împotriva	O	Spsg
riscurilor	risc	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
cancer	cancer	I-DISO	Ncms-n
Robert	Robert	O	Np
H.	H.	O	Yn
Lurie	Lurie	O	Np
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
universitatea	universitate	O	Ncfsry
Northwestern	Northwestern	O	Np
.	.	O	PERIOD

Dar	dar	O	Ccssp
dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
atenți	atent	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
cel	acela	O	Pd3msr
care	care	O	Pw3--r
va	vrea	O	Va--3s
cauza	cauza	O	Vmnp
decesul	deces	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
educație	educație	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
atât	atât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
importantă	important	O	Afpfsrn
când	când	O	Rw
vine	veni	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
trateze	trata	O	Vmsp3
ambele	ambele	O	Mlfpr
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

McKoy	McKoy	O	Np
,	,	O	COMMA
conferențiar	conferențiar	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
școala	școală	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
medicină	medicină	O	Ncfsrn
Feinberg	Feinberg	O	Np
din	din	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
universității	universitate	O	Ncfsoy
Northwest	Northwest	O	Np
și	și	O	Crssp
medic	medic	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
spitalul	spital	O	Ncmsry
Memorial	Memorial	O	X
din	din	O	Spsa
Northwestern	Northwestern	O	Np
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
autorul	autor	O	Ncmsry
principal	principal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
studiului	studiu	O	Ncmsoy
recent	recent	O	Rgp
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
revista	revistă	O	Ncfsry
Population	Population	O	X
Health	Health	O	X
Management	management	O	X
.	.	O	PERIOD

Lauren	Lauren	O	Np
Irizarry	Irizarry	O	Np
,	,	O	COMMA
student	student	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
patru	patru	O	Mc-p-l
la	la	O	Spsa
facultatea	facultate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
medicină	medicină	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
Feinberg	Feinberg	O	Np
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
autorul	autor	O	Ncmsry
principal	principal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Glicemia	glicemie	B-DISO	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
necontrolată	necontrolat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
atât	atât	O	Rgp
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
distrugerea	distrugere	I-DISO	Ncfsry
ficatului	ficat	I-DISO	Ncmsoy
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pierderea	pierdere	B-DISO	Ncfsry
vederii	vedere	I-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
amputarea	amputare	B-DISO	Ncfsry
picioarelor	picior	I-DISO	Ncfpoy
deoarece	deoarece	O	Csssp
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
distruse	distruge	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
excesul	exces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
slăbește	slăbi	O	Vmip3s
sistemul	sistem	O	Ncmsry
imunitar	imunitar	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
limitează	limita	O	Vmip3
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
organismului	organism	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
lupta	lupta	O	Vmnp
împotriva	împotriva	O	Spsg
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
vă	tu	O	Pp2-pd--------w
tratați	trata	O	Vmip2p
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
veți	vrea	O	Va--2p
suferi	suferi	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
adăugat	adăuga	O	Vmp--sm
McKoy	McKoy	O	Np
.	.	O	PERIOD

Persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
predispuse	predispune	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
ficat	ficat	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
pancreatic	pancreatic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
sân	sân	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
la	la	I-DISO	Spsa
vezica	vezică	I-DISO	Ncfsry
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
endometrial	endometrial	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
examinat	examina	O	Vmp--sm
fișele	fișă	O	Ncfpry
medicale	medical	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
166	166	O	Mc
de	de	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
asigurați	asigurat	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
56	56	O	Mc
de	de	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
asistență	asistență	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ei	el	O	Pp3mpr--------s
au	avea	O	Va--3p
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
0.652	0.652	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
instrucțiuni	instrucțiune	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
testat	testa	O	Vmp--sm
hemoglobina	hemoglobină	B-PROC	Ncfsry
glicată	glicat	I-PROC	Afpfsrn
A1c	A1c	I-PROC	X
de	de	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.88	0.88	O	Mc
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
testat	testa	O	Vmp--sm
cel	acela	O	Pd3msr
puțin	puțin	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
singură	singur	O	Afpfsrn
dată	dată	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
decursul	decurs	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
perioade	perioadă	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Valorile	valoare	O	Ncfpry
erau	fi	O	Vmii3p
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
educație	educație	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
0.48	0.48	O	Mc
din	din	O	Spsa
acel	acel	O	Dd3msr---e
grup	grup	O	Ncms-n
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
testat	testa	O	Vmp--sm
hemoglobina	hemoglobină	B-PROC	Ncfsry
glicată	glicat	I-PROC	Afpfsrn
A1c	A1c	I-PROC	X
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
0.78	0.78	O	Mc
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
testat	testa	O	Vmp--sm
-o	el	O	Pp3fsa--y-----w
o	un	O	Tifsr
singură	singur	O	Afpfsrn
dată	dată	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
decursul	decurs	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
perioade	perioadă	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
ideal	ideal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
hemoglobina	hemoglobină	B-PROC	Ncfsry
A1c	A1c	I-PROC	X
trebuie	trebui	O	Vmip3
testată	testa	O	Vmp—sf
o	un	O	Tifsr
dată	dată	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Grupul	grup	O	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
educație	educație	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
416	416	O	Mc
vizite	vizită	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
decursul	decurs	O	Ncmsry
celor	cel	O	Td-po
trei	trei	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
463	463	O	Mc
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
educație	educație	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
grupul	grup	O	Ncmsry
instruit	instruit	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
658	658	O	Mc
de	de	O	Spsa
internări	internare	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
spital	spital	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
când	când	O	Rw
grupul	grup	O	Ncmsry
neinstruit	neinstruit	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
883	883	O	Mc
de	de	O	Spsa
internări	internare	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Ședințele	ședință	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
educație	educație	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
aveau	avea	O	Vmii3p
loc	loc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
săptămână	săptămână	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
și	și	O	Crssp
șase	șase	O	Mc-p-l
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
aveți	avea	O	Vmip2p
parte	parte	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
educație	educație	O	Ncfsrn
bună	bun	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sunteți	fi	O	Vmip2p
la	la	O	Spsa
mila	milă	O	Ncfsry
sorții	soartă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
afirmat	afirma	O	Vmp--sm
McKoy	McKoy	O	Np
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
obțineți	obține	O	Vmip2p
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
informații	informație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
medicii	medic	O	Ncmpry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
cu	cu	O	Spsa
adevărat	adevărat	O	Afpms-n
intermediarii	intermediar	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
furnizează	furniza	O	Vmip3
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
informații	informație	O	Ncfp-n
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Să	să	O	Qs
suferi	suferi	O	Vmsp2s
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
să	să	O	Qs
te	tu	O	Pp2-sa--------w
îmbolnăvești	îmbolnăvi	O	Vmsp2s
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
adevărat	adevărat	O	Afpms-n
copleșitor	copleșitor	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Terapiile	terapie	B-PROC	Ncfpry
prescrise	prescrie	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
medicina	medicină	O	Ncfsry
alternativă	alternativ	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n

Terapiile	terapie	B-PROC	Ncfpry
propuse	propune	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
medicina	medicină	O	Ncfsry
complementară	complementar	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
alternativă	alternativ	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
foarte	foarte	O	Rp
populare	popular	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
diabeticilor	diabetic	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
popularitatea	popularitate	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
diferă	diferi	O	Vmip3
totuși	totuși	O	Rgp
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
etnie	etnie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vmip3s
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
unor	un	O	Ti-po
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
distribuit	distribui	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
anonim	anonim	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
17	17	O	Mc
întrebări	întrebare	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
folosirea	folosire	O	Ncfsry
remediilor	remediu	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
medicina	medicină	O	Ncfsry
alternativă	alternativ	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
naturistă	naturist	O	Afpfsrn
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
participării	participare	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
conferință	conferință	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
educare	educare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
durată	durată	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
șase	șase	O	Mc-p-l
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
completat	completa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
603	603	O	Mc
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
341	341	O	Mc
caucazieni	caucazian	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
65	65	O	Mc
amerindieni	amerindian	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
38	38	O	Mc
afro-americani	afro-american	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
86	86	O	Mc
sud-americani	sud-american	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
62	62	O	Mc
asiatici	asiatic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
remediile	remediu	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
medicina	medicină	O	Ncfsry
alternativă	alternativ	O	Afpfsrn
erau	fi	O	Vaii3p
folosite	folosi	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
95	95	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.04	0.04	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON
femeile	femeie	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
declarat	declara	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
recurg	recurge	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
multivitamine	multivitamină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.52	0.52	O	Mc
vs.	vs.	O	Ys
42	42	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.06	0.06	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
meditație	meditație	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
rugăciune	rugăciune	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
42	42	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.03	0.03	O	Mc
vs.	vs.	O	Ys
21	21	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.03	0.03	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
aromaterapie	aromaterapie	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.05	0.05	O	Mc
vs.	vs.	O	Ys
0	0	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.06	0.06	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
yoga	yoga	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.01	0.01	O	Mc
vs.	vs.	O	Ys
0.03	0.03	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
masaj	masaj	B-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.01	0.01	O	Mc
vs.	vs.	O	Ys
11	11	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.08	0.08	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
grupurile	grup	O	Ncfpry
etnice	etnic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
amerindienii	amerindian	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
declarat	declara	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
recurg	recurge	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
naturiste	naturist	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.02	0.02	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
acupunctură	acupunctură	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.08	0.08	O	Mc
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
aromaterapie	aromaterapie	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.02	0.02	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
vraci	vraci	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.08	0.08	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
.	.	O	PERIOD

Afro-americanii	afro-american	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
declarat	declara	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
recurg	recurge	O	Vmip3p
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
des	des	O	Rgp
la	la	O	Spsa
rugăciune	rugăciune	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
meditație	meditație	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
47	47	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.04	0.04	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
caucazienii	caucazian	O	Ncmpry
recurg	recurge	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
masaj	masaj	B-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.01	0.01	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
multivitamine	multivitamină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
57	57	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.05	0.05	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
plante	plantă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ginsengul	ginseng	O	Ncmsry
american	american	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
folosit	folosi	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
precădere	precădere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
amerindieni	amerindian	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.03	0.03	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
Fructele	fruct	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
cactus	cactus	O	Ncms-n
comestibil	comestibil	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
folosite	folosi	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
precădere	precădere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
latino-americani	latino-american	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
34	34	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.09	0.09	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
Vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
E	E	I-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
folosită	folosi	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
precădere	precădere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
caucazieni	caucazian	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.09	0.09	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sunt	fi	O	Vaip3p
necesare	necesar	O	Afpfp-n
cercetări	cercetare	O	Ncfp-n
aprofundate	aprofundat	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
determina	determina	O	Vmnp
motivele	motiv	O	Ncfpry
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pacienții	pacient	O	Ncmpry
recurg	recurge	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
terapiile	terapie	B-PROC	Ncfpry
din	din	O	Spsa
medicina	medicină	O	Ncfsry
alternativă	alternativ	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
acestor	acest	O	Dd3-po---e
practici	practică	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
stabili	stabili	O	Vmnp
efectul	efect	O	Ncmsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
asupra	asupra	O	Spsg
controlului	control	O	Ncmsoy
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
consumatorilor	consumator	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
gingseng	gingseng	B-CHEM	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Consumul	consum	O	Ncmsry
regulat	regulat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
gingseng	gingseng	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
despre	despre	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
Studiului	studiu	O	Ncmsoy
Multietnic	multietnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
Arteroscleroză	arteroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
MESA	MESA	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
Seattle	Seattle	O	Np
au	avea	O	Va--3p
adunat	aduna	O	Vmp--sm
informații	informație	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
gingsengului	gingseng	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
plantei	plantă	O	Ncfsoy
ginkgo-biloba	ginkgo-biloba	B-CHEM	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
suplimente	supliment	O	Ncfp-n
alimentare	alimentar	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
5_504	5_504	O	Mc
adulți	adult	O	Ncmp-n
nondiabetici	nondiabetic	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
începerea	începere	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
jur	jur	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.03	0.03	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
au	avea	O	Va--3p
declarat	declara	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
recurg	recurge	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
ginseng	ginseng	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
supliment	supliment	O	Ncms-n
alimentar	alimentar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
consumatorilor	consumator	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
gingseng	gingseng	B-CHEM	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
constatat	constata	O	Vmp--sm
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
.	.	O	PERIOD

Consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
ginkgo-biloba	ginkgo-biloba	B-CHEM	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Gingsengul	gingseng	B-CHEM	Ncmsry
roșu	roșu	I-CHEM	Afpms-n
coreean	coreean	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
preveni	preveni	O	Vmnp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
?	?	O	QUEST

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
coreeni	coreean	O	Afpmp-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
gingsengul	gingseng	B-CHEM	Ncmsry
roșu	roșu	I-CHEM	Afpms-n
coreean	coreean	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
preveni	preveni	O	Vmnp
apariția	apariție	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
gingsengul	gingseng	B-CHEM	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
proprietatea	proprietate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
diminua	diminua	O	Vmnp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
îndeosebi	îndeosebi	O	Rgp
despre	despre	O	Spsa
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
10	10	O	Mc
șoareci	șoarece	O	Ncmp-n
adulți	adult	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
masculin	masculin	O	Afpms-n
aflați	afla	O	Vmp--pm
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
stadiu	stadiu	B-DISO	Ncms-n
pre-diabetic	pre-diabetic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cărora	care	O	Pw3-po
le-	el	O	Pp3-pd--y-----w
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
administrate	administra	O	Vmp--pf
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
40	40	O	Mc
de	de	O	Spsa
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
200	200	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
kg	kg	O	Yn
de	de	O	Spsa
extract	extract	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
gingseng	gingseng	B-CHEM	Ncms-n
roșu	roșu	I-CHEM	Afpms-n
coreean	coreean	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Greutatea	greutate	O	Ncfsry
corporală	corporal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
masa	masă	O	Ncfsry
grăsimii	grăsime	O	Ncfsoy
peritoneale	peritoneal	O	Afpfson
au	avea	O	Va--3p
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
simțitor	simțitor	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
șoarecilor	șoarece	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
gingseng	gingseng	B-DISO	Ncms-n
roșu	roșu	I-DISO	Afpms-n
coreean	coreean	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hemoglobina	hemoglobină	B-PROC	Ncfsry
A1C	A1C	I-PROC	X
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
trigliceridelor	trigliceridă	B-PROC	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Cromul	crom	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
biotina	biotină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
luate	lua	O	Vmp--pf
împreună	împreună	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ajută	ajuta	O	Vmip3
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Picolinatul	picolinat	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
crom	crom	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
combinație	combinație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
biotina	biotină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
pare	părea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
constituie	constitui	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
sigur	sigur	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
eficient	eficient	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
întâmpină	întâmpina	O	Vmip3
greutăți	greutate	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
a-	avea	O	Qn
și	sine	O	Px3--d--y-----w
controla	controla	O	Vmnp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Participanții	participant	O	Ncmpry
la	la	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
picolinat	picolinat	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
crom	crom	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
biotină	biotină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
completare	completare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
curent	curent	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Participanții	participant	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
,	,	O	COMMA
patru	patru	O	Mc-p-l
,	,	O	COMMA
șase	șase	O	Mc-p-l
și	și	O	Crssp
nouă	nouă	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
ceilalți	celălalt	O	Dd3mpr
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
administrat	administra	O	Vmp--sm
picolinat	picolinat	B-CHEM	Ncms-n
de	de	I-CHEM	Spsa
crom	crom	I-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
biotină	biotină	B-CHEM	Ncfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
modificare	modificare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.07	0.07	O	Mc
a	al	O	Tsfs
hemoglobinei	hemoglobină	B-PROC	Ncfsoy
A1C	A1C	I-PROC	X
după	după	O	Spsa
nouă	nouă	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
notează	nota	O	Vmip3
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
[	[	O	LSQR
0.42	0.42	O	Mc
]	]	O	RSQR
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
atins	atinge	O	Vmp--sm
nivelul	nivel	O	Ncmsry
hemoglobinelor	hemoglobină	B-PROC	Ncfpoy
A1C	A1C	I-PROC	X
indicat	indica	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Asociația	asociație	O	Ncfsry
Americană	american	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
Diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
[	[	O	LSQR
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
de	de	O	Spsa
]	]	O	RSQR
0.07	0.07	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
grave	grav	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
persoană	persoană	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
începe	începe	O	Vmip3s
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
descoperi	descoperi	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
gama	gamă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
produse	produs	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
vastă	vast	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
programelor	program	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
adaptate	adapta	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
injectarea	injectare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
dispozitiv	dispozitiv	O	Ncms-n
special	special	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
predarea	predare	O	Ncfsry
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
corecte	corect	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
injectare	injectare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
alegerea	alegere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
ac	ac	O	Ncms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
persoanele	persoană	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
folosesc	folosi	O	Vmip3p
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
controla	controla	O	Vmnp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
preferă	prefera	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
instrument	instrument	O	Ncms-n
nedureros	nedureros	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
folosit	folosi	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
preț	preț	O	Ncms-n
accesibil	accesibil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
producătorii	producător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
eforturi	efort	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
face	face	O	Vmnp
mai	mai	O	Rp
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
experiența	experiență	O	Ncfsry
injecțiilor	injecție	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
acului	ac	O	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
evoluat	evolua	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
16	16	O	Mc
mm	mm	O	Yn
în	în	O	Spsa
lungime	lungime	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
0,36	0,36	O	Mc
mm	mm	O	Yn
în	în	O	Spsa
diametru	diametru	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
1985	1985	O	Mc
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
4	4	O	Mc
milimetri	milimetru	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
lungime	lungime	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
0,20	0,20	O	Mc
mm	mm	O	Yn
în	în	O	Spsa
diametru	diametru	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
2010	2010	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
ac	ac	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
scurt	scurt	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
subțire	subțire	O	Afpfsrn
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
durerii	durere	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
fricii	frică	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
injecțiilor	injecție	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dar	dar	O	Ccssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ac	ac	O	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
oare	oare	O	Rw
înlocui	înlocui	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
ac	ac	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multă	mult	O	Di3fsr
grăsime	grăsime	O	Ncfsrn
corporală	corporal	O	Afpfsrn
?	?	O	QUEST

O	un	O	Tifsr
primă	primă	O	Mofsrln
întrebare	întrebare	O	Ncfsrn
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
folosim	folosi	O	Vmip1p
un	un	O	Timsr
ac	ac	O	Ncms-n
scurt	scurt	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
subțire	subțire	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
dacă	dacă	O	Csssp
vârful	vârf	O	Ncmsry
acului	ac	O	Ncmsoy
trece	trece	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
piele	piele	B-ANAT	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
distribui	distribui	O	Vmnp
întreaga	întreg	O	Afpfsry
doză	doză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Timp	timp	O	Ncms-n
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
grosimea	grosime	O	Ncfsry
pielii	piele	B-ANAT	Ncfsoy
a	avea	O	Va--3s
constituit	constitui	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
alegerea	alegere	O	Ncfsry
produsului	produs	O	Ncmsoy
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Tendința	tendință	O	Ncfsry
era	fi	O	Vmii3s
aceea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
alege	alege	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
ac	ac	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aplicând	aplica	O	Vmg
metoda	metodă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
injectare	injectare	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
ciupire	ciupire	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
preveni	preveni	O	Vmnp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
intramusculară	intramuscular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
variațiile	variație	O	Ncfpry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
folosite	folosi	O	Vmp--pf
ultrasunete	ultrasunet	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
măsura	măsura	O	Vmnp
grosimea	grosime	O	Ncfsry
pielii	piele	B-ANAT	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
locuri	loc	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
injectare	injectare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
338	338	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
suferind	suferi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
era	fi	O	Vaii3s
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
18	18	O	Mc
și	și	O	Crssp
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
indicele	indice	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
masă	masă	O	Ncfsrn
corporală	corporal	O	Afpfsrn
era	fi	O	Vaii3s
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
19	19	O	Mc
,	,	O	COMMA
4	4	O	Mc
și	și	O	Crssp
64	64	O	Mc
,	,	O	COMMA
5	5	O	Mc
kg	kg	O	Yn
/	/	O	SLASH
m2	m2	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
variațiile	variație	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
grosime	grosime	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pielii	piele	B-ANAT	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sex	sex	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rasă	rasă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
masă	masă	O	Ncfsrn
musculară	muscular	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
minime	minim	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Grosimea	grosime	O	Ncfsry
pielii	piele	B-ANAT	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
celor	cel	O	Td-po
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
era	fi	O	Vmii3s
de	de	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
de	de	O	Spsa
2,8	2,8	O	Mc
mm	mm	O	Yn
;	;	O	SCOLON
pielea	piele	B-ANAT	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
subțire	subțire	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
coapse	coapsă	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pielea	piele	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
groasă	gros	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
găsește	găsi	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
fese	fesă	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
ajută	ajuta	O	Vmip3
să	să	O	Qs
determinăm	determina	O	Vmsp1p
lungimea	lungime	O	Ncfsry
minimă	minim	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acului	ac	O	Ncmsoy
necesar	necesar	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
penetrarea	penetrare	O	Ncfsry
stratului	strat	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
piele	piele	B-ANAT	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ne	eu	O	Pp1-pa--------w
întrebăm	întreba	O	Vmip1p
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
acele	ac	O	Ncfpry
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
scurte	scurt	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
lungime	lungime	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
sau	sau	O	Ccssp
cinci	cinci	O	Mc-p-l
mm	mm	O	Yn
)	)	O	RPAR
funcționează	funcționa	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
bine	bine	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
acele	ac	O	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
lungi	lung	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
lungime	lungime	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
43324	43324	O	Mc
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
mm	mm	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
alt	alt	O	Di3ms----e
sudiu	sudiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
comparat	compara	O	Vmp--sm
acele	ac	O	Ncfpry
scurte	scurt	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
acele	ac	O	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
lungi	lung	O	Afp-p-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
observa	observa	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
injectată	injecta	O	Vmp—sf
a	avea	O	Va--3s
dus	duce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
obținerea	obținere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
analizat	analiza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
scurgeri	scurgere	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
diferite	diferit	O	Afpfp-n
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
injectare	injectare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
acele	ac	O	Ncfpry
scurte	scurt	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
lungime	lungime	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
43195	43195	O	Mc
mm	mm	O	Yn
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
dat	da	O	Vmp--sm
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
bune	bun	O	Afpfp-n
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
injectarea	injectare	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
făcută	face	O	Vmp--sf
direct	direct	O	Rgp
în	în	O	Spsa
piele	piele	B-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
unghi	unghi	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
90	90	O	Mc
de	de	O	Spsa
grade	grad	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
ciupire	ciupire	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
mărturisit	mărturisi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
resimțită	resimțit	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
injectării	injectare	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
ace	ac	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
lungi	lung	O	Afp-p-n
;	;	O	SCOLON
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
au	avea	O	Va--3p
apreciat	aprecia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
injecția	injecție	O	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
făcută	face	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
singură	singur	O	Afpfsrn
mână	mână	B-ANAT	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
folosiți	folosi	O	Vmip2p
un	un	O	Timsr
ac	ac	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
lungime	lungime	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
mm	mm	O	Yn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
totuși	totuși	O	Rgp
să	să	O	Qs
ciupiți	ciupi	O	Vmsp2p
pielea	piele	B-ANAT	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
reduce	reduce	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
intramusculare	intramuscular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
necesar	necesar	O	Rgp
să	să	O	Qs
țineți	ține	O	Vmsp2p
acul	ac	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
piele	piele	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
numărați	număra	O	Vmsp2p
.	.	O	PERIOD

Anumiți	anumit	O	Di3mp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vor	vrea	O	Va--3p
aștepta	aștepta	O	Vmnp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
zece	zece	O	Mc-p-l
secunde	secundă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
unor	un	O	Ti-po
doze	doză	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
unități	unitate	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
preveni	preveni	O	Vmnp
scurgerile	scurgere	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
responsabilitatea	responsabilitate	O	Ncfsry
alegerii	alegere	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
produs	produs	O	Ncms-n
revine	reveni	O	Vmip3s
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
doresc	dori	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
-și	sine	O	Px3--d--y-----w
controleze	controla	O	Vmsp3
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
certitudinea	certitudine	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
masa	masă	O	Ncfsry
musculară	muscular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
oricine	oricine	O	Pi3-sr
poate	putea	O	Vmip3s
alege	alege	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
metodă	metodă	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
dureroasă	dureros	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
injectare	injectare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
administrând	administra	O	Vmg
doza	doză	O	Ncfsry
maximă	maxim	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
injectarea	injectare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
singură	singur	O	Afpfsrn
mână	mână	B-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
ciupire	ciupire	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Diabeticii	diabetic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
arteriopatii	arteriopatie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
înfundarea	înfundare	B-DISO	Ncfsry
arterelor	arteră	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
inimă	inimă	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
spune	spune	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
nou	nou	O	Afpms-n
studiu	studiu	O	Ncms-n
publicat	publica	O	Vmp—sm
in	in	O	Ncms-n
Journal	Journal	O	X
of	of	O	X
Biological	Biological	O	X
Chemistry	Chemistry	O	X
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
Washington	Washington	O	Np
,	,	O	COMMA
Facultatea	facultate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Medicină	medicină	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
St	St	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
cercetătorilor	cercetător	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
ale	al	O	Tsfp
diabeticilor	diabetic	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
suficiente	suficient	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
susceptibile	susceptibil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
bloca	bloca	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
imunitare	imunitar	I-ANAT	Afpfp-n
formează	forma	O	Vmip3
capcane	capcană	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
colesterol	colesterol	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
apropiate	apropiat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
inimă	inimă	B-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ducând	duce	O	Vmg
la	la	O	Spsa
blocarea	blocare	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
.	.	O	PERIOD

Carlos	Carlos	O	Np
Bernal-Mizrachi	Bernal-Mizrachi	O	Np
,	,	O	COMMA
MD	MD	O	Yn
,	,	O	COMMA
cercetător	cercetător	O	Ncms-n
principal	principal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
unui	un	O	Timso
studiu	studiu	O	Ncms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
2011	2011	O	Mc
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
poate	putea	O	Vmip3s
îmbunătăți	îmbunătăți	O	Vmnp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
biomarkerilor	biomarker	B-CHEM	Ncmpoy
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
inimă	inimă	I-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
diabeticilor	diabetic	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
a	avea	O	Va--3s
declarat	declara	O	Vmp--sm
:	:	O	COLON
Aproximativ	aproximativ	O	Rgp
26	26	O	Mc
de	de	O	Spsa
milioane	milioane	O	Mcfprln
de	de	O	Spsa
americani	american	O	Ncmp-n
au	avea	O	Vmip3p
acum	acum	O	Rgp
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
cum	cum	O	Rw
și	și	O	Crssp
procentul	procent	O	Ncmsry
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
așteptăm	aștepta	O	Vmip1p
chiar	chiar	O	Rgp
că	că	O	Csssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
persoane	persoană	O	Ncfp-n
vor	vrea	O	Va--3p
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
următoare	următor	O	Afpf--n
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
șanse	șansă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
experimenta	experimenta	O	Vmnp
probleme	problemă	B-DISO	Ncfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
creșteri	creștere	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
inflmațiilor	inflmație	B-DISO	Ncfpoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
că	că	O	Csssp
am	avea	O	Va--1
hotărât	hotărî	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
investigăm	investiga	O	Vmip1p
de	de	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
întâmplă	întâmpla	O	Vmip3
acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
cercetării	cercetare	O	Ncfsoy
prealabile	prealabil	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
Bernal-Mizrachi	Bernal-Mizrachi	O	Np
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
asistent	asistent	O	Ncms-n
universitar	universitar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
medicină	medicină	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
biologie	biologie	O	Ncfsrn
celulară	celular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
echipa	echipă	O	Ncfsry
sa	său	O	Ps3fsrs
că	că	O	Csssp
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
pare	părea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
joace	juca	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
merge	merge	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pas	pas	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
departe	departe	O	Rgp
,	,	O	COMMA
afirmând	afirma	O	Vmg
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
sunt	fi	O	Vmip3p
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
anumit	anumit	O	Di3ms
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
albe	alb	I-ANAT	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
susceptibile	susceptibil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
lipi	lipi	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
celulele	celulă	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
pereții	perete	B-ANAT	Ncmpry
vaselor	vas	I-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
lucrează	lucra	O	Vmip3
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
microfagele	microfag	B-ANAT	Ncfpry
(	(	O	LPAR
un	un	O	Timsr
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
imunitare	imunitar	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
curăța	curăța	O	Vmnp
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
sau	sau	O	Ccssp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
le	el	O	Pp3fpa--------w
bloca	bloca	O	Vmnp
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
celule	celulă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
imunitar	imunitar	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
nasc	naște	O	Vmip3p
ca	ca	O	Rc
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
albe	alb	I-ANAT	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
numite	numit	O	Afpfp-n
monocite	monocit	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
mișcă	mișca	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
răspândesc	răspândi	O	Vmip3p
prin	prin	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
inflamații	inflamație	B-DISO	Ncfp-n
locale	local	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
se	sine	O	Px3--a--------w
transformă	transforma	O	Vmip3
in	in	O	Ncms-n
macrofage	macrofag	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
deplasează	deplasa	O	Vmip3
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
experții	expert	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
examinat	examina	O	Vmp--sm
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
viatmina	viatmină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
ale	al	O	Tsfp
43	43	O	Mc
de	de	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
2	2	O	Mc
și	și	O	Crssp
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
ale	al	O	Tsfp
25	25	O	Mc
de	de	O	Spsa
non-diabetici	non-diabetic	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
sex	sex	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
caracteristici	caracteristică	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
diabeticii	diabetic	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
insuficientă	insuficient	O	Afpfsrn
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
nanograme	nanogram	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
mililitru	mililitru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
macrofagele	macrofag	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
apte	apt	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
lipească	lipi	O	Vmsp3
de	de	O	Spsa
pereții	perete	B-ANAT	Ncmpry
vaselor	vas	I-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
colesterol	colesterol	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
celule	celulă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
va	vrea	O	Va--3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
rigidizarea	rigidizare	B-DISO	Ncfsry
arterelor	arteră	I-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
obstrucționarea	obstrucționare	B-DISO	Ncfsry
circulației	circulație	I-DISO	Ncfsoy
sanguine	sanguin	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
luat	lua	O	Vmp--sm
totul	tot	O	Pi3msr
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
verificat	verifica	O	Vmp--sm
nivelul	nivel	O	Ncmsry
tensiunii	tensiune	B-PROC	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
greutatea	greutate	O	Ncfsry
corporală	corporal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
rasa	rasă	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Dar	dar	O	Ccssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp—sm
că	că	O	Csssp
numai	numai	O	Rgp
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
lipirea	lipire	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
declarat	declara	O	Vmp--sm
Amy	Amy	O	Np
E.	E.	O	Yn
Riek	Riek	O	Np
,	,	O	COMMA
MD	MD	O	Yn
,	,	O	COMMA
profesor	profesor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
medicină	medicină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
spus	spune	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
sigur	sigur	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
modifica	modifica	O	Vmnp
șansele	șansă	O	Ncfpry
lor	lui	O	Ds3---p
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
li	el	O	Pp3-pd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
obtura	obtura	O	Vmnp
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
,	,	O	COMMA
rezultând	rezulta	O	Vmg
în	în	O	Spsa
instalarea	instalare	O	Ncfsry
afecțiunii	afecțiune	B-DISO	Ncfsoy
numite	numi	O	Vmp--pf
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
experții	expert	O	Ncmpry
administrează	administra	O	Vmip3
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm—n
șoarecilor	șoarece	O	Ncmpoy
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
stabili	stabili	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
poate	putea	O	Vmip3s
opri	opri	O	Vmnp
monocitele	monocit	B-ANAT	Ncfpry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
agăța	agăța	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
pereții	perete	B-ANAT	Ncmpry
vaselor	vas	I-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
apropiate	apropiat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
inimă	inimă	B-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
sunt	fi	O	Vaip3p
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
două	două	O	Mcfp-l
studii	studiu	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
umani	uman	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
implicat	implica	O	Vmp--sm
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm—n
diabeticilor	diabetic	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
afla	afla	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
tensiunea	tensiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
scade	scădea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
experții	expert	O	Ncmpry
administrează	administra	O	Vmip3
afro-americanilor	afro-american	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
medicația	medicație	O	Ncfsry
diurnă	diurn	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
scopul	scop	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	avea	O	Va--3s
determina	determina	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
suplimentele	supliment	O	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
întârzia	întârzia	O	Vmnp
sau	sau	O	Ccssp
inversa	inversa	O	Vmnp
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
inimă	inimă	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
viitorul	viitor	O	Ncmsry
apropiat	apropiat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
experții	expert	O	Ncmpry
speră	spera	O	Vmip3
să	să	O	Qs
dezvăluie	dezvălui	O	Vmsp3
efectele	efect	O	Ncfpry
vitaminei	vitamină	B-CHEM	Ncfsoy
D	D	I-CHEM	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
legați	lega	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Bernal-Mizrachi	Bernal-Mizrachi	O	Np
a	avea	O	Va--3s
concluzionat	concluziona	O	Vmp--sm
:	:	O	COLON
Sperăm	spera	O	Vmip1p
ca	ca	O	Rc
în	în	O	Spsa
viitor	viitor	O	Ncms-n
să	să	O	Qs
putem	putea	O	Vmsp1p
stabili	stabili	O	Vmnp
medicația	medicație	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
poate	poate	O	Rgp
chiar	chiar	O	Rgp
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
preveni	preveni	O	Vmnp
depunerea	depunere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
colesterol	colesterol	B-CHEM	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
legătura	legătură	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
deficiențele	deficiență	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfpon
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
sugerat	sugera	O	Vmp—sm
că	că	O	Csssp
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
poate	putea	O	Vmip3s
îmbunătăți	îmbunătăți	O	Vmnp
producerea	producere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
pancreas	pancreas	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Scopul	scop	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
a	avea	O	Va--3s
stabili	stabili	O	Vmnp
pe	pe	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
dacă	dacă	O	Csssp
prin	prin	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	I-CHEM	Ncm--n
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
reduce	reduce	O	Vmnp
inflamațiile	inflamație	B-DISO	Ncfpry
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cercetări	cercetare	O	Ncfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
prezența	prezență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
boli	boală	B-DISO	Ncfson
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
numită	numit	O	Afpfsrn
microangiopatie	microangiopatie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
osoasă	osos	I-ANAT	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
suferind	suferi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
este	fi	O	Vaip3s
bine	bine	O	Rgp
cunoscut	cunoaște	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
microangiopatia	microangiopatie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
cauza	cauză	O	Ncfsry
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
orbirii	orbire	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
atacului	atac	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
pentru	pentru	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
dată	dată	O	Ncfsrn
când	când	O	Rw
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celor	cel	O	Td-po
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
vase	vas	B-ANAT	Ncfp-n
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
osoasă	osos	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
din	din	O	Spsa
interiorul	interior	O	Ncmsry
oaselor	os	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
principala	principal	O	Afpfsry
sursă	sursă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
precoce	precoce	O	Afp
nu	nu	O	Qz
doar	doar	O	Rgp
înlocuiesc	înlocui	O	Vmip3p
vechile	vechi	O	Afpfpry
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
exercită	exercita	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
funcție	funcție	O	Ncfsrn
reparatorie	reparatoriu	O	Afpfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
rănile	rană	B-DISO	Ncfpry
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
atacurile	atac	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Înfometarea	înfometare	O	Ncfsry
măduvii	măduvă	B-ANAT	Ncfsoy
osoase	osos	I-ANAT	Afpfson
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
microangiopatiei	microangiopatie	B-DISO	Ncfsoy
poate	putea	O	Vmip3s
conduce	conduce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
vindecare	vindecare	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
din	din	O	Spsa
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
osoasă	osos	I-ANAT	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
pacient	pacient	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
folosite	folosit	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
testele	test	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
medicina	medicină	O	Ncfsry
regenerativă	regenerativ	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
vindeca	vindeca	O	Vmnp
inimile	inimă	B-ANAT	Ncfpry
afectate	afecta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
atacuri	atac	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
deficit	deficit	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
micromediu	micromediu	O	Ncms-n
înconjurător	înconjurător	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
reduce	reduce	O	Vmnp
potențialul	potențial	O	Ncmsry
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Echipa	echipă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
cercetare	cercetare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
condusă	conduce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
profesorul	profesor	O	Ncmsry
Paolo	Paolo	O	Np
Madeddu	Madeddu	O	Np
,	,	O	COMMA
directorul	director	O	Ncmsry
Catedrei	catedră	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
Medicină	medicină	O	Ncfsrn
Cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
Experimentală	experimental	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Școala	școală	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Științe	știință	O	Ncfp-n
Clinice	clinică	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Institutul	institut	O	Ncmsry
Inimii	inimă	B-ANAT	Ncfsoy
Bristol	Bristol	O	Np
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
Bristol	Bristol	O	Np
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
investigat	investiga	O	Vmp--sm
efectul	efect	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
asupra	asupra	O	Spsg
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
din	din	O	Spsa
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
osoasă	osos	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
vaselor	vas	B-ANAT	Ncfpoy
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
la	la	O	Spsa
oameni	om	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Noul	nou	O	Afpmsry
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
revista	revistă	O	Ncfsry
Circulation	Circulation	O	X
Research	Research	O	X
al	al	O	Tsms
American	american	O	X
Heart	Heart	O	X
Association	Association	O	X
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
finanțat	finanța	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
British	British	O	X
Heart	Heart	O	X
Foundation	Foundation	O	X
(	(	O	LPAR
BHF	BHF	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
remodelare	remodelare	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
măduvei	măduvă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
deficit	deficit	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
înconjurătoare	înconjurător	O	Afpf--n
fiind	fi	O	Vag
înlocuite	înlocui	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
principal	principal	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
grăsimi	grăsime	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
lipsă	lipsă	B-DISO	Ncfsrn
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
aprovizionare	aprovizionare	I-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
fapt	fapt	O	Ncms-n
înseamnă	însemna	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
circulației	circulație	I-DISO	Ncfsoy
periferice	periferic	I-DISO	Afpfson
progresează	progresa	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
din	din	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
afectată	afectat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
cerc	cerc	O	Ncms-n
vicios	vicios	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
epuizarea	epuizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
din	din	O	Spsa
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
osoasă	osos	I-ANAT	Afpfsrn
înrăutățește	înrăutăți	O	Vmip3s
consecințele	consecință	O	Ncfpry
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
periferice	periferic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Investigarea	investigare	O	Ncfsry
mecanismelor	mecanism	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
spatele	spate	O	Ncmsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
transformări	transformare	O	Ncfson
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
expunerea	expunere	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
din	din	O	Spsa
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
osoasă	osos	I-ANAT	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
specific	specific	O	Afpms-n
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
are	avea	O	Vmip3s
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
microARN	microARN	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	I-CHEM	Spsa
ARN	ARN	I-CHEM	Yn
care	care	O	Pw3--r
controlează	controla	O	Vmip3
expresia	expresie	O	Ncfsry
genelor	genă	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
deci	deci	O	Ccssp
funcțiile	funcție	O	Ncfpry
biologice	biologic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
particular	particular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
microARN-155	microARN-155	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
controlează	controla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
producerea	producere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
scade	scădea	O	Vmip3s
drastic	drastic	O	Rgp
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
măduvei	măduvă	I-ANAT	Ncfsoy
osoase	osos	I-ANAT	Afpfson
expuse	expune	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Deficitul	deficit	O	Ncmsry
indus	induce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
corectat	corecta	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
reintroducerea	reintroducere	O	Ncfsry
microARN-155	microARN-155	B-CHEM	X
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
umane	uman	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
prevăd	prevedea	O	Vmip3p
că	că	O	Csssp
microARN	microARN	B-CHEM	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
folosit	folosi	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
recăpăta	recăpăta	O	Vmnp
numărul	număr	O	Ncmsry
normal	normal	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
repara	repara	O	Vmnp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
reintroducerea	reintroducere	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
corpul	corp	B-ANAT	Ncmsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Profesorul	profesor	O	Ncmsry
Madeddu	Madeddu	O	Np
spune	spune	O	Vmip3s
:	:	O	COLON
Studiul	studiu	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
atrage	atrage	O	Vmip3s
atenția	atenție	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
osoasă	osos	I-ANAT	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
țintă	țintă	O	Ncfsrn
principală	principal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cercetările	cercetare	O	Ncfpry
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
severitatea	severitate	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfson
sistemice	sistemic	I-DISO	Afpfson
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
măduvei	măduvă	B-ANAT	Ncfson
osoase	osos	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
cauzând	cauza	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
senectute	senectute	O	Ncfsrn
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Patologii	patologie	B-DISO	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
severe	sever	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
măduvei	măduvă	B-ANAT	Ncfson
osoase	osos	I-ANAT	Afpfson
pot	putea	O	Vmip3p
cauza	cauza	O	Vmnp
sau	sau	O	Ccssp
pot	putea	O	Vmip3p
contribui	contribui	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
pot	putea	O	Vmip3p
conduce	conduce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
rele	rău	O	Afpfp-n
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
atac	atac	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
deficitului	deficit	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-ANAT	Afpfp-n
regenerative	regenerativ	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Probele	probă	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
indică	indica	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
atingerea	atingere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
bun	bun	O	Afpms-n
control	control	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
fundamentală	fundamental	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
corectarea	corectare	O	Ncfsry
microagiopatiei	microagiopatie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
muncim	munci	O	Vmsp1p
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
găsi	găsi	O	Vmnp
terapii	terapie	O	Ncfp-n
noi	nou	O	Afp-p-n
pentru	pentru	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
microvaselor	microvasă	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
afectate	afectat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Profesorul	profesor	O	Ncmsry
Costanza	Costanza	O	Np
Emanueli	Emanueli	O	Np
,	,	O	COMMA
directorul	director	O	Ncmsry
Catedrei	catedră	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
Patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
Vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
Regenerare	regenerare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
Bristol	Bristol	O	Np
și	și	O	Crssp
co-autor	co-autor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
articolului	articol	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
adăugat	adăuga	O	Vmp--sm
:	:	O	COLON
MicroARNul	microARN	B-CHEM	Ncmsry
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
modalitate	modalitate	O	Ncfsrn
atractivă	atractiv	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
repara	repara	O	Vmnp
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
măduvei	măduvă	I-DISO	Ncfson
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
genera	genera	O	Vmnp
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
bune	bun	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
aplicații	aplicație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
medicina	medicină	O	Ncfsry
regenerativă	regenerativ	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Lucrăm	lucra	O	Vmip1p
la	la	O	Spsa
protocoale	protocol	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
folosesc	folosi	O	Vmip3p
microARN	microARN	B-CHEM	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
îmbunătățirea	îmbunătățire	O	Ncfsry
potențialului	potențial	O	Ncmsoy
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
transplantare	transplantare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
vindeca	vindeca	O	Vmnp
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
adeseori	adeseori	O	Rgp
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
totuși	totuși	O	Rgp
necesare	necesar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
folosirea	folosire	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
strategii	strategie	O	Ncfson
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
cercetării	cercetare	O	Ncfsoy
avansează	avansa	O	Vmip3
gradul	grad	O	Ncmsry
actual	actual	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
înțelegere	înțelegere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
mecanismelor	mecanism	O	Ncfpoy
patologice	patologic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
cauzează	cauza	O	Vmip3
căderea	cădere	O	Ncfsry
nișei	nișă	O	Ncfsoy
vasculare	vascular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
disponibilitatea	disponibilitate	O	Ncfsry
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
regenerative	regenerativ	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
cheie	cheie	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
interpretarea	interpretare	O	Ncfsry
defectelor	defect	B-DISO	Ncfpoy
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
în	în	O	Spsa
mobilizarea	mobilizare	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
atac	atac	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cercetările	cercetare	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
nou	nou	O	Afpms-n
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
molecular	molecular	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
viitor	viitor	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
să	să	O	Qs
devină	deveni	O	Vmsp3
ținta	țintă	O	Ncfsry
tratamentelor	tratament	O	Ncfpoy
specifice	specific	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Profesorul	profesor	O	Ncmsry
Jeremy	Jeremy	O	Np
Pearson	Pearson	O	Np
,	,	O	COMMA
director	director	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
asociat	asociat	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
BHF	BHF	O	Yn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
spus	spune	O	Vmp--sm
:	:	O	COLON
Profesorul	profesor	O	Ncmsry
Madeddu	Madeddu	O	Np
și	și	O	Crssp
echipa	echipă	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
dată	dată	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
osoasă	osos	I-ANAT	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
elibera	elibera	O	Vmnp
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
importante	important	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
repararea	reparare	O	Ncfsry
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
vaselor	vas	I-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
sânge	sânge	I-DISO	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
frecvent	frecvent	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
am	avea	O	Va--1
putea	putea	O	Vmnp
repara	repara	O	Vmnp
abilitatea	abilitate	O	Ncfsry
măduvei	măduvă	B-ANAT	Ncfson
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
elibera	elibera	O	Vmnp
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
potențialul	potențial	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
reduce	reduce	O	Vmnp
efectul	efect	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
preveni	preveni	O	Vmnp
consecințele	consecință	O	Ncfpry
devastatoare	devastator	O	Afpf--n
ale	al	O	Tsfp
acestei	acest	O	Dd3fso---e
boli	boală	B-DISO	Ncfson
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
orbirea	orbire	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
amputarea	amputare	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Înțelegerea	înțelegere	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
profundă	profund	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
reparării	reparare	O	Ncfsoy
vaselor	vas	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
rănite	rănit	O	Afpfp-n
va	vrea	O	Va--3s
ajuta	ajuta	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
în	în	O	Spsa
lupta	luptă	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
inimilor	inimă	B-DISO	Ncfpoy
afectate	afecta	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
atac	atac	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
direcție	direcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cercetare	cercetare	O	Ncfsrn
vitală	vital	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
o	el	O	Pp3fsa--------w
finanțăm	finanța	O	Vmip1p
prin	prin	O	Spsa
Mending	Mending	O	X
Broken	Broken	O	X
Hearts	Hearts	O	X
Appeal	Appeal	O	X
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
vindecat	vindeca	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
metode	metodă	O	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
teorie	teorie	O	Ncfsrn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
schimba	schimba	O	Vmnp
metodele	metodă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
acestei	acest	O	Dd3fso---e
boli	boală	B-DISO	Ncfson
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
ea	el	O	Pp3fsr--------s
introduce	introduce	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
o	un	O	Tifsr
nouă	nou	O	Afpfsrn
perspectivă	perspectivă	O	Ncfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
articol	articol	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
suplimentul	supliment	O	Ncmsry
special	special	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
luna	lună	O	Ncfsry
februarie	februarie	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
revistei	revistă	O	Ncfsoy
Diabetes	Diabetes	O	X
Care	Care	O	X
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
un	un	O	Timsr
expert	expert	O	Ncms-n
recunoscut	recunoscut	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
domeniu	domeniu	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
curs	curs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
intestinul	intestin	B-ANAT	Ncmsry
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
locurile	loc	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
declanșare	declanșare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
organism	organism	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Autorul	autor	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
Dr.	Dr.	O	Yn
Francesco	Francesco	O	Np
Rubino	Rubino	O	Np
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Spitalul	spital	O	Ncmsry
Presbiterian	Presbiterian	O	Np
din	din	O	Spsa
New	New	O	Np
York	York	O	Np
/	/	O	SLASH
Centrul	centru	O	Ncmsry
Medical	medical	O	Afpms-n
Weill	Weill	O	Np
Cornell	Cornell	O	Np
,	,	O	COMMA
prezintă	prezenta	O	Vmip3
probe	probă	O	Ncfp-n
științifice	științific	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
după	după	O	Spsa
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
procedurile	procedură	O	Ncfpry
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
reduce	reduce	O	Vmip3s
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
stomacului	stomac	B-ANAT	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
inelul	inel	B-PROC	Ncmsry
gastric	gastric	I-PROC	Afpms-n
)	)	O	RPAR
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
starea	stare	O	Ncfsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
datorită	datorită	O	Spsd
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiind	studia	O	Vmg
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
animalelor	animal	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
Dr.	Dr.	O	Yn
Rubino	Rubino	O	Np
este	fi	O	Vmip3s
primul	primul	O	Momsrly
care	care	O	Pw3--r
oferă	oferi	O	Vmip3
argumente	argument	O	Ncfp-n
științifice	științific	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
operațiile	operație	B-PROC	Ncfpry
de	de	I-PROC	Spsa
pontaj	pontaj	I-PROC	Ncms-n
gastrointenstinal	gastrointenstinal	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
implică	implica	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
redirecționarea	redirecționare	B-PROC	Ncfsry
tractului	tract	I-PROC	Ncmsoy
gastrointestinal	gastrointestinal	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
spre	spre	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
pontajul	pontaj	B-PROC	Ncmsry
gastric	gastric	I-PROC	Afpms-n
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
ști	ști	O	Vmnp
cum	cum	O	Rw
funcționează	funcționa	O	Vmip3
chirurgia	chirurgie	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
știm	ști	O	Vmsp1p
cum	cum	O	Rw
funcționează	funcționa	O	Vmip3
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
în	în	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
,	,	O	COMMA
spune	spune	O	Vmip3s
Dr.	Dr.	O	Yn
Rubino	Rubino	O	Np
,	,	O	COMMA
profesor	profesor	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
Departamentul	departament	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Chirurgie	chirurgie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Colegiul	colegiu	O	Ncmsry
Medical	medical	O	Afpms-n
Weill	Weill	O	Np
Cornell	Cornell	O	Np
și	și	O	Crssp
șeful	șef	O	Ncmsry
secției	secție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
chirurgie	chirurgie	O	Ncfsrn
metabolică	metabolic	O	Afpfsrn
gastrointestinală	gastrointestinal	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Spitalul	spital	O	Ncmsry
Presbiterian	Presbiterian	O	Np
din	din	O	Spsa
New	New	O	Np
York	York	O	Np
/	/	O	SLASH
Weill	Weill	O	Np
Cornell	Cornell	O	Np
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
atenție	atenție	O	Ncfsrn
deosebită	deosebit	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
acordată	acorda	O	Vmp--sf
intestinului	intestin	B-ANAT	Ncmsoy
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n

Studiul	studiu	O	Ncmsry
inițial	inițial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
Dr.	Dr.	O	Yn
Rubino	Rubino	O	Np
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
primare	primar	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
procedurile	procedură	B-PROC	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
pontaj	pontaj	I-PROC	Ncms-n
gastric	gastric	I-PROC	Afpms-n
controlează	controla	O	Vmip3
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
pontajul	pontaj	B-PROC	Ncmsry
intestinului	intestin	B-ANAT	Ncmsoy
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
superior	superior	I-ANAT	Afcms-n
–	–	O	DASH
al	al	O	Tsms
duodenului	duoden	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
jejunului	jejun	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
despre	despre	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
descoperire	descoperire	O	Ncfsrn
esențială	esențial	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
cauzelor	cauză	O	Ncfpoy
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
duodenul	duoden	B-ANAT	Ncmsry
și	și	O	Crssp
jejunul	jejun	B-ANAT	Ncmsry
sunt	fi	O	Vaip3p
supuse	supune	O	Vmp--pf
unei	un	O	Tifso
operații	operație	B-PROC	Ncfson
de	de	I-PROC	Spsa
pontaj	pontaj	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
ocolim	ocoli	O	Vmip1p
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
sursa	sursă	O	Ncfsry
problemei	problemă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
spune	spune	O	Vmip3s
Dr.	Dr.	O	Yn
Rubino	Rubino	O	Np
,	,	O	COMMA
șeful	șef	O	Ncmsry
Spitalului	spital	O	Ncmsoy
Presbiterian	Presbiterian	O	Np
din	din	O	Spsa
NewYork	NewYork	O	Np
/	/	O	SLASH
al	al	O	Tsms
Centrului	centru	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
Intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
Medicale	medical	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
Diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
Weill	Weill	O	Np
Cornell	Cornell	O	Np
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
fapt	fapt	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
tractul	tract	B-ANAT	Ncmsry
gastrointestinal	gastrointestinal	I-ANAT	Afpms-n
joacă	juca	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
reglarea	reglare	O	Ncfsry
energiei	energie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
intestinali	intestinal	I-CHEM	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
implicați	implica	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
reglarea	reglare	O	Ncfsry
metabolizării	metabolizare	O	Ncfsoy
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
evident	evident	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
surprindă	surprinde	O	Vmsp3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
intervențiile	intervenție	B-PROC	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
asupra	asupra	O	Spsg
anatomiei	anatomie	O	Ncfsoy
intestinului	intestin	B-ANAT	Ncmsoy
afectează	afecta	O	Vmip3
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
controlează	controla	O	Vmip3
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
influențând	influența	O	Vmg
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
susține	susține	O	Vmip3s
Dr.	Dr.	O	Yn
Rubino	Rubino	O	Np
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
alte	alt	O	Di3fpr---e
operații	operație	B-PROC	Ncfp-n
gastrointestinale	gastrointestinal	I-PROC	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
vindeca	vindeca	O	Vmnp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
datorită	datorită	O	Spsd
modificărilor	modificare	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
îmbunătățesc	îmbunătăți	O	Vmip3p
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cercetarea	cercetare	O	Ncfsry
condusă	conduce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Dr.	Dr.	O	Yn
Rubino	Rubino	O	Np
asupra	asupra	O	Spsg
animalelor	animal	O	Ncfpoy
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
procedurile	procedură	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
pontajul	pontaj	B-PROC	Ncmsry
intestinului	intestin	B-ANAT	Ncmsoy
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
duce	duce	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
restabilirea	restabilire	O	Ncfsry
situației	situație	O	Ncfsoy
critice	critic	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
controlul	control	O	Ncmsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
fapt	fapt	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
operația	operație	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
pontaj	pontaj	I-PROC	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
intestinului	intestin	B-ANAT	Ncmsoy
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
corpului	corp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
controla	controla	O	Vmnp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
operația	operație	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
pontaj	pontaj	I-PROC	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
intestinului	intestin	B-ANAT	Ncmsoy
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
chiar	chiar	O	Rgp
slăbi	slăbi	O	Vmnp
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
controlează	controla	O	Vmip3
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
susține	susține	O	Vmip3s
Dr.	Dr.	O	Yn
Rubino	Rubino	O	Np
.	.	O	PERIOD

Paradoxal	paradoxal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
traiectoria	traiectorie	O	Ncfsry
substanțelor	substanță	O	Ncfpoy
nutritive	nutritiv	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vaip3s
deviată	devia	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
intestinul	intestin	B-ANAT	Ncmsry
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
suferinde	suferind	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
înseamnă	însemna	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
explică	explica	O	Vmip3
el	el	O	Pp3msr--------s
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
intestinul	intestin	B-ANAT	Ncmsry
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
suferinde	suferind	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
locul	loc	O	Ncmsry
unde	unde	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
simptom	simptom	B-DISO	Ncms-n
anormal	anormal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cauzând	cauza	O	Vmg
sau	sau	O	Ccssp
măcar	măcar	O	Rgp
favorizând	favoriza	O	Vmg
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
explicație	explicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ordin	ordin	O	Ncms-n
teoretic	teoretic	O	Afpms-n

Rămâne	rămâne	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
văzut	vedea	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Dw3--r---e
fel	fel	O	Ncms-n
intestinul	intestin	B-ANAT	Ncmsry
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
disfuncțional	disfuncțional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Dr.	Dr.	O	Yn
Rubino	Rubino	O	Np
propune	propune	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
explicație	explicație	O	Ncfsrn
originală	original	O	Afpfsrn
cunoscută	cunoscut	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
comunitatea	comunitate	O	Ncfsry
științifică	științific	O	Afpfsrn
drept	drept	O	Spsa
teoria	teorie	O	Ncfsry
anti-incretine	anti-incretină	B-CHEM	Afp
.	.	O	PERIOD

Incretinele	incretină	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
gastrointestinali	gastrointestinal	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
produși	produce	O	Vmp--pm
ca	ca	O	Rc
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
tranzitul	tranzit	O	Ncmsry
substanțelor	substanță	O	Ncfpoy
nutritive	nutritiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ele	el	O	Pp3fpr--------s
sporind	spori	O	Vmg
producerea	producere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
un	un	O	Timsr
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
apariția	apariție	O	Ncfsry
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
–	–	O	DASH
o	un	O	Tifsr
stare	stare	B-DISO	Ncfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
–	–	O	DASH
Dr.	Dr.	O	Yn
Rubino	Rubino	O	Np
crede	crede	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
organismul	organism	O	Ncmsry
uman	uman	O	Afpms-n
dispune	dispune	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
contra-regulator	contra-regulator	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
sau	sau	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
anti-incretine	anti-incretină	B-CHEM	Afp
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
activat	activa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
tranzit	tranzit	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
substanțelor	substanță	O	Ncfpoy
nutritive	nutritiv	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
intestinul	intestin	B-ANAT	Ncmsry
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
acționează	acționa	O	Vmip3
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
să	să	O	Qs
ducă	duce	O	Vmsp3
la	la	O	Spsa
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
echilibru	echilibru	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
factorilor	factor	O	Ncmpoy
constituiți	constitui	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
incretine	incretină	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
anti-incretine	anti-incretină	B-CHEM	Ncfp-n
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nivel	nivel	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
explică	explica	O	Vmip3
el	el	O	Pp3msr--------s
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
anumitor	anumit	O	Di3-po---e
persoane	persoană	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
duodenul	duoden	B-ANAT	Ncmsry
și	și	O	Crssp
jejunul	jejun	B-ANAT	Ncmsry
pot	putea	O	Vmip3p
produce	produce	O	Vmnp
prea	prea	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
anti-incretine	anti-incretină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
contribuind	contribui	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
la	la	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
blocând	bloca	O	Vmg
activitatea	activitate	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Într-adevăr	într-adevăr	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
rezistente	rezistent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
pancreasul	pancreas	B-ANAT	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
produce	produce	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
poată	putea	O	Vmsp3
înlătura	înlătura	O	Vmnp
rezistența	rezistență	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
pontaj	pontaj	O	Ncms-n
gastrointestinal	gastrointestinal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
excluderea	excludere	O	Ncfsry
părții	parte	O	Ncfsoy
superioare	superior	O	Afcfson
a	al	O	Tsfs
intestinului	intestin	B-ANAT	Ncmsoy
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
din	din	O	Spsa
traiectul	traiect	O	Ncmsry
normal	normal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
substanțelor	substanță	O	Ncfpoy
nutritive	nutritiv	O	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
compensa	compensa	O	Vmnp
producerea	producere	O	Ncfsry
anormală	anormal	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
anti-incretine	anti-incretină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Nevoia	nevoie	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
cercetări	cercetare	O	Ncfp-n
aprofundate	aprofundat	O	Afpfp-n

Pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
înțelege	înțelege	O	Vmnp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
face	face	O	Vmnp
mai	mai	O	Rp
accesibilă	accesibil	O	Afpfsrn
chirurgia	chirurgie	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
potențialele	potențial	O	Afpfpry
ei	lui	O	Ds3---s
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
Dr.	Dr.	O	Yn
Rubino	Rubino	O	Np
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cercetare	cercetare	O	Ncfsrn
prioritară	prioritar	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Cercetările	cercetare	O	Ncfpry
aprofundate	aprofunda	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
moleculare	molecular	O	Afpfp-n
precise	precis	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
identificate	identifica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
controlul	control	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
rolul	rol	O	Ncmsry
jucat	juca	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
intestin	intestin	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
boli	boală	B-DISO	Ncfson
,	,	O	COMMA
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
pot	putea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
ajute	ajuta	O	Vmsp3
să	să	O	Qs
determinăm	determina	O	Vmsp1p
factorii	factor	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
provoacă	provoca	O	Vmip3
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Astăzi	astăzi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
celor	cel	O	Td-po
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
intervenție	intervenție	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
bariatrică	bariatric	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
gravă	grav	O	Afpfsrn
–	–	O	DASH
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
indice	indice	B-PROC	Ncms-n
al	al	I-PROC	Tsms
masei	masă	I-PROC	Ncfsoy
corporale	corporal	I-PROC	Afpfson
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
35	35	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
clar	clar	O	Afpms-n
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
indexului	index	B-PROC	Ncmsoy
de	de	I-PROC	Spsa
masă	masă	I-PROC	Ncfsrn
corporală	corporal	I-PROC	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
mai	mai	O	Rp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
stabili	stabili	O	Vmnp
cine	cine	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
candidatul	candidat	O	Ncmsry
ideal	ideal	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
observă	observa	O	Vmip3
Dr.	Dr.	O	Yn
Rubino	Rubino	O	Np
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
fapt	fapt	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
probe	probă	O	Ncfp-n
conform	conform	O	Spsd
cărora	care	O	Pw3-po
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
al	al	O	Tsms
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
eficient	eficient	O	Afpms-n
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
supraponderali	supraponderal	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
domeniu	domeniu	O	Ncms-n
constituie	constitui	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
așadar	așadar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
prioritate	prioritate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
ele	el	O	Pp3fpr--------s
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
permit	permite	O	Vmip1s
să	să	O	Qs
comparăm	compara	O	Vmsp1p
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
scopul	scop	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
afla	afla	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
efectele	efect	O	Ncfpry
benefice	benefic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
covârșesc	covârși	O	Vmip3p
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
presupuse	presupune	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
.	.	O	PERIOD

Recomandările	recomandare	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
al	al	O	Tsms
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
siguranță	siguranță	O	Ncfsrn
diferite	diferit	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
valabile	valabil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
chirurgiei	chirurgie	B-PROC	Ncfsoy
bariatrice	bariatric	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
bazeze	baza	O	Vmsp3
doar	doar	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
indicelui	indice	B-PROC	Ncmsoy
de	de	I-PROC	Spsa
masă	masă	I-PROC	Ncfsrn
corporală	corporal	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
adaugă	adăuga	O	Vmip3
el	el	O	Pp3msr--------s
.	.	O	PERIOD

Lecția	lecție	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
am	avea	O	Va--1
învățat	învăța	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
al	al	O	Tsms
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
aceea	acela	O	Pd3fsr
că	că	O	Csssp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
întotdeauna	întotdeauna	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
permanentă	permanent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
căreia	care	O	Pw3fso
singurul	singur	O	Ncmsry
tratament	tratament	O	Ncms-n
posibil	posibil	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
hiperglicemiei	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
gastrointestinală	gastrointestinal	I-PROC	Afpfsrn
oferă	oferi	O	Vmip3
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
vindecare	vindecare	O	Ncfsrn
completă	complet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
boli	boală	B-DISO	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
despre	despre	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
modificare	modificare	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
scopul	scop	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
destinat	destinat	O	Afpms-n
diabeticilor	diabetic	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
descoperire	descoperire	O	Ncfsrn
fără	fără	O	Spsa
precedent	precedent	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
istoria	istorie	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
boli	boală	B-DISO	Ncfson
,	,	O	COMMA
adaugă	adăuga	O	Vmip3
Dr.	Dr.	O	Yn
Rubino	Rubino	O	Np
.	.	O	PERIOD

Cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
90	90	O	Mc
-	-	O	DASH
95	95	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
numărul	număr	O	Ncmsry
total	total	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
despre	despre	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
extinde	extinde	O	Vmip3s
din	din	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
200	200	O	Mc
de	de	O	Spsa
milioane	milioane	O	Mcfprln
de	de	O	Spsa
persoane	persoană	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
întreaga	întreg	O	Afpfsry
lume	lume	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Recent	recent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
finlandez	finlandez	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
analizat	analiza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
jur	jur	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
2,8	2,8	O	Mc
persoane	persoană	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
aproape	aproape	O	Rgp
500	500	O	Mc
consumau	consuma	O	Vmii3p
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
acceptat	accepta	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
își	sine	O	Px3--d--------w
schimbe	schimba	O	Vmsp3
stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	avea	O	Va--3s
-și	sine	O	Px3--d--y-----w
îmbunătăți	îmbunătăți	O	Vmnp
metabolizarea	metabolizare	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

(	(	O	LPAR
Statinele	statină	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
ajută	ajuta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
prin	prin	O	Spsa
inhibarea	inhibare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfson
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
serului	ser	B-CHEM	Ncmsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
colesterol	colesterol	I-CHEM	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
indică	indica	O	Vmip3
îngroșarea	îngroșare	B-DISO	Ncfsry
arterelor	arteră	I-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
probleme	problemă	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD
)	)	O	RPAR

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
coordonat	coordona	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Dr.	Dr.	O	Yn
Nina	Nina	O	Np
Rautio	Rautio	O	Np
și	și	O	Crssp
colegii	coleg	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Pirkanmaa	Pirkanmaa	O	X
Hospital	Hospital	O	X
din	din	O	Spsa
Tampere	Tampere	O	Np
,	,	O	COMMA
Finlanda	Finlanda	O	Np
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
atât	atât	O	Rgp
consumatorii	consumator	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
persoanele	persoană	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
consumau	consuma	O	Vmii3p
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
aveau	avea	O	Vmii3p
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
sfârșitul	sfârșit	O	Ncmsry
anului	an	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
modul	mod	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
persoanele	persoană	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
consumau	consuma	O	Vmii3p
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
prezentau	prezenta	O	Vmii3p
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
consumatorilor	consumator	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
doar	doar	O	Rgp
0.02	0.02	O	Mc
mmol	mmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
L	L	O	Yn
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
când	când	O	Rw
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
consumau	consuma	O	Vmii3p
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
nivelul	nivel	O	Ncmsry
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
0.06	0.06	O	Mc
mmol	mmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
L	L	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Nivelul	nivel	O	Ncmsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
consumatorilor	consumator	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
0.08	0.08	O	Mc
mmol	mmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
L	l	O	Yn
(	(	O	LPAR
1.4	1.4	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dL	dL	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
suferit	suferi	O	Vmp--sm
nicio	nici_un	O	Dz3fsr---e
modificare	modificare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
neconsumatoare	neconsumatoare	O	Afpf--n
de	de	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
consumatorilor	consumator	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
0.075	0.075	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
;	;	O	SCOLON
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
consumau	consuma	O	Vmii3p
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
0.065	0.065	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
afectate	afecta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Comparând	compara	O	Vmg
persoanele	persoană	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
consumau	consuma	O	Vmii3p
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
cele	acel	O	Dd3fpr
neconsumatoare	neconsumator	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
nicio	nici_un	O	Dz3fsr---e
diferență	diferență	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
concluzia	concluzie	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
potrivit	potrivit	O	Spsd
căreia	care	O	Pw3fso
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
oarecum	oarecum	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
consumatoare	consumator	O	Afpf--n
de	de	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
pofida	pofidă	O	Ncfsry
intervențiilor	intervenție	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
nefavorabile	nefavorabil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
metabolizarea	metabolizare	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
statinele	statină	B-CHEM	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
împiedica	împiedica	O	Vmnp
efectele	efect	O	Ncfpry
benefice	benefic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
intervențiilor	intervenție	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
predispuse	predispus	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc-p-d
…	…	O	HELLIP

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
cu	cu	I-PROC	Spsa
statine	statină	I-PROC	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
predispuse	predispus	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
fără	fără	O	Spsa
echivoc	echivoc	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
distribuire	distribuire	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
sange	sange	B-ANAT	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
medicamentelor	medicament	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
foarte	foarte	O	Rp
utilă	util	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
un	un	O	Timsr
material	material	O	Ncms-n
asemănător	asemănător	O	Afpms-n
buretelui	burete	O	Ncmsoy
îmbracă	îmbrăca	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
miez	miez	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
conține	conține	O	Vmip3s
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Buretele	burete	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
umflă	umfla	O	Vmip3
sau	sau	O	Ccssp
se	sine	O	Px3--a--------w
contractă	contracta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
elibera	elibera	O	Vmnp
cantitatea	cantitate	O	Ncfsry
necesară	necesar	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	O	Ncfsry
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
folosită	folosi	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
medicamentelor	medicament	O	Ncfpoy
destinate	destinat	O	Afpfp-n
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
dorit	dori	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
reproducem	reproduce	O	Vmsp1p
funcțiile	funcție	O	Ncfpry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
beta	beta	I-ANAT	Ncm--n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
produc	produce	O	Vmip3p
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
controlează	controla	O	Vmip3
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
în	în	O	Spsa
organismul	organism	B-ANAT	Ncmsry
sănătos	sănătos	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
spune	spune	O	Vmip3s
doctorul	doctor	O	Ncmsry
Zhen	Zhen	O	Np
Gu	Gu	O	Np
,	,	O	COMMA
autor	autor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
unui	un	O	Timso
articol	articol	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
profesor	profesor	O	Ncms-n
asistent	asistent	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
unui	un	O	Timso
program	program	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
inginerie	inginerie	O	Ncfsrn
biomedicală	biomedical	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
Carolina	Carolina	O	Np
de	de	O	Spsa
Nord	nord	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
SUA	SUA	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
am	avea	O	Va--1
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
promițător	promițător	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
targetat	targetat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
altor	alt	O	Di3-po---e
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Echipa	echipă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
l-	el	O	Pp3msa--y-----w
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
profesorul	profesor	O	Ncmsry
Daniel	Daniel	O	Np
Anderson	Anderson	O	Np
,	,	O	COMMA
inginer	inginer	O	Ncms-n
chimist	chimist	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
membru	membru	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
Institutului	institut	O	Ncmsoy
Koch	Koch	O	Np
pentru	pentru	O	Spsa
cercetarea	cercetare	O	Ncfsry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Massachusets	Massachusets	O	Np
Institute	institut	O	X
of	of	O	X
Technology	Technology	O	X
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
spitalul	spital	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
Boston	Boston	O	Np
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
creat	crea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
matriță	matriță	O	Ncfsrn
sferică	sferic	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
chitosan	chitosan	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
material	material	O	Ncms-n
obținut	obține	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
cochiliile	cochilie	O	Ncfpry
crabilor	crab	O	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
creveților	crevete	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
toată	tot	O	Di3fsr
masa	masă	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
matrițe	matriță	O	Ncfson
sunt	fi	O	Vmip3p
dispersate	dispersat	O	Afpfp-n
nanocapsule	nanocapsulă	O	Ncfp-n
realizate	realiza	O	Vmp--pf
dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
polimer	polimer	B-CHEM	Ncms-n
poros	poros	O	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
conține	conține	O	Vmip3s
anumite	anumit	O	Di3fp
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
matriță	matriță	O	Ncfsrn
poroasă	poros	O	Afpfsrn
înconjoară	înconjura	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
capsulă	capsulă	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
conține	conține	O	Vmip3s
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Diametrul	diametru	O	Ncmsry
total	total	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
matriței	matriță	O	Ncfsoy
sferice	sferic	O	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
circa	circa	O	Rgp
250	250	O	Mc
micrometri	micrometru	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
injectată	injecta	O	Vmp--sf
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
diabeticului	diabetic	O	Ncmsoy
crește	crește	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
declanșează	declanșa	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
reacție	reacție	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
nanocapsulele	nanocapsulă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
să	să	O	Qs
elibereze	elibera	O	Vmsp3
ioni	ion	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
hidrogen	hidrogen	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
ioni	ion	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
atașează	atașa	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
fibrele	fibră	B-ANAT	Ncfpry
de	de	O	Spsa
chitosan	chitosan	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
conferindu-	conferi	O	Vmg-------y
le	el	O	Pp3-pd--y-----w
o	un	O	Tifsr
încărcătură	încărcătură	O	Ncfsrn
electrică	electric	O	Afpfsrn
pozitivă	pozitiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Fibrele	fibră	B-ANAT	Ncfpry
încărcate	încărcat	O	Afpfp-n
pozitiv	pozitiv	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
depărtează	depărta	O	Vmip3
unele	unul	O	Pi3fpr
de	de	O	Spsa
altele	altul	O	Pi3fpr
,	,	O	COMMA
lărgind	lărgi	O	Vmg
porii	por	O	Ncmpry
buretelui	burete	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
permițând	permite	O	Vmg
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
să	să	O	Qs
pătrundă	pătrunde	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
fluxul	flux	O	Ncmsry
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
dezechilibrat	dezechilibrat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
organismul	organism	O	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
injecții	injecție	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
transportul	transport	O	Ncmsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
eliberată	elibera	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
începe	începe	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
scadă	scădea	O	Vmsp3
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
scădere	scădere	O	Ncfsrn
determină	determina	O	Vmip3
chitosanul	chitosan	B-CHEM	Ncmsry
să-	să	O	Qs
și	sine	O	Px3--d--y-----w
piardă	pierde	O	Vmsp3
încărcătura	încărcătură	O	Ncfsry
electrică	electric	O	Afpfsrn
pozitivă	pozitiv	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
producă	produce	O	Vmsp3
apropierea	apropiere	O	Ncfsry
fibrelor	fibră	B-ANAT	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
apropiere	apropiere	O	Ncfsrn
reduce	reduce	O	Vmip3s
porii	por	O	Ncmpry
și	și	O	Crssp
reține	reține	O	Vmip3s
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
rămasă	rămâne	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
rezervor	rezervor	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
utilizează	utiliza	O	Vmip3
enzime	enzimă	O	Ncfp-n
sensibile	sensibil	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tehnica	tehnică	O	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
simplificată	simplifica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
tumorilor	tumoare	B-DISO	Ncfpoy
canceroase	canceros	I-DISO	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
eliminarea	eliminare	O	Ncfsry
completă	complet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
enzimelor	enzimă	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
formate	forma	O	Vmp--pf
dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
mediu	mediu	O	Ncms-n
acid	acid	B-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
bogat	bogat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
ioni	ion	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
hidrogen	hidrogen	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
rezervorul	rezervor	O	Ncmsry
buretelui	burete	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vaip3s
umplut	umple	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
antitumorale	antitumoral	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
eliberate	elibera	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
contactul	contact	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
ionii	ion	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
hidrogen	hidrogen	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Putem	putea	O	Vmip1p
ajusta	ajusta	O	Vmnp
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
totală	total	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
matrițelor	matriță	O	Ncfpoy
după	după	O	Spsa
necesități	necesitate	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
fi	fi	O	Vanp
reduse	reduce	O	Vmp--pf
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
100	100	O	Mc
nanometri	nanometru	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Chitosanul	chitosan	B-CHEM	Ncmsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
absorbit	absorbi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
organism	organism	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
vor	vrea	O	Va--3p
exista	exista	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
testele	test	O	Ncfpry
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
cobai	cobai	O	Ncm--n
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
constatat	constata	O	Vmp--sm
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
matrițelor	matriță	O	Ncfpoy
spongioase	spongios	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
pe	pe	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
48	48	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Oricum	oricum	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
publicaseră	publica	O	Vmil3p
în	în	O	Spsa
luna	lună	O	Ncfsry
mai	mai	O	Ncms-n
2013	2013	O	Mc
studiul	studiu	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
sistem	sistem	O	Ncms-n
inteligent	inteligent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
eliberare	eliberare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
ce	ce	O	Pw3--r
menținea	menține	O	Vmii3s
nivelul	nivel	O	Ncmsry
normal	normal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
pe	pe	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
10	10	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
învățat	învăța	O	Vmp--sm
multe	mult	O	Pi3fpr
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
cercetărilor	cercetare	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
buretele	burete	O	Ncmsry
inteligent	inteligent	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
îl	el	O	Pp3msa--------w
vom	vrea	O	Va--1p
îmbunătăți	îmbunătăți	O	Vmnp
.	.	O	PERIOD

Între	între	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
explorăm	explora	O	Vmip1p
aplicații	aplicație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
combaterii	combatere	O	Ncfsoy
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
spune	spune	O	Vmip3s
Gu	Gu	O	Np
.	.	O	PERIOD

Iată	iată	O	I
o	un	O	Tifsr
știre	știre	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
atras	atrage	O	Vmp--sm
atenția	atenție	O	Ncfsry
presei	presă	O	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
Statele	stat	O	Ncfpry
Unite	unit	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
:	:	O	COLON
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
britanici	britanic	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
genă	genă	O	Ncfsrn
numită	numit	O	Afpfsrn
KLF14	KLF14	O	X
acționează	acționa	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
schimbător	schimbător	O	Ncms-n
principal	principal	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
controlează	controla	O	Vmip3
alte	alt	O	Di3fpr---e
gene	geană	O	Ncfp-n
aflate	afla	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
de	de	I-ANAT	Spsa
grăsime	grăsime	I-ANAT	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
corp	corp	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
factori	factor	O	Ncmp-n
majori	major	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
precum	precum	O	Rw
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
crescut	crescut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
coordonat	coordona	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
King	King	O	Np
’	’	O	X
s	s	O	X
College	College	O	X
din	din	O	Spsa
Londra	Londra	O	Np
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Oxford	Oxford	O	Np
University	University	O	X
,	,	O	COMMA
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
elaborarea	elaborare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
identificarea	identificare	O	Ncfsry
genei	genă	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
gena	genă	O	Ncfsry
KLF14	KLF14	O	X
era	fi	O	Vaii3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Dar	dar	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
cum	cum	O	Rw
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
respectivi	respectiv	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
rolul	rol	O	Ncmsry
genei	genă	O	Ncfsoy
ca	ca	O	Rc
regulator	regulator	O	Ncms-n
principal	principal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
grăsime	grăsime	I-ANAT	Ncfsrn
îi	el	O	Pp3-sd--------w
conferă	conferi	O	Vmip3
statutul	statut	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
factor	factor	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
declanșarea	declanșare	O	Ncfsry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
altfel	altfel	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
crezut	crede	O	Vmp--sm
înainte	înainte	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Echipa	echipă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
britanici	britanic	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
20	20	O	Mc
gene	genă	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
mostre	mostră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
de	de	I-ANAT	Spsa
grăsime	grăsime	I-ANAT	Ncfsrn
prelevate	preleva	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
grupe	grupă	O	Ncfp-n
separate	separa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
voluntari	voluntar	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Primul	primul	O	Momsrly
grup	grup	O	Ncms-n
era	fi	O	Vaii3s
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
800	800	O	Mc
de	de	O	Spsa
surori	soră	O	Ncfp-n
gemene	geamăn	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
britanică	britanic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
din	din	O	Spsa
600	600	O	Mc
de	de	O	Spsa
islandezi	islandez	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
gena	genă	O	Ncfsry
KLF14	KLF14	O	X
afecta	afecta	O	Vmii3s
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
direct	direct	O	Afpms-n
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
altor	alt	O	Di3-po---e
gene	genă	O	Ncfp-n
aflate	afla	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
grăsime	grăsime	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
demonstrându-	demonstra	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--d--y-----w
astfel	astfel	O	Rgp
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
schimbător	schimbător	O	Ncms-n
principal	principal	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
controlează	controla	O	Vmip3
activitatea	activitate	O	Ncfsry
genelor	genă	O	Ncfpoy
respective	respectiv	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Genele	genă	O	Ncfpry
respective	respectiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
revanșă	revanșă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
influențează	influența	O	Vmip3
anumiți	anumit	O	Di3mp
factori	factor	O	Ncmp-n
metabolici	metabolic	O	Afpmp-n
asociați	asociat	O	Afpmp-n
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
indexul	index	B-PROC	Ncmsry
de	de	I-PROC	Spsa
masă	masă	I-PROC	Ncfsrn
corporală	corporal	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Pasul	pas	O	Ncmsry
următor	următor	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
acela	acela	O	Pd3msr
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
căuta	căuta	O	Vmnp
moduri	mod	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
manipulare	manipulare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
genei	genă	O	Ncfsoy
KLF14	KLF14	O	X
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
mesajele	mesaj	O	Ncfpry
transmise	transmite	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
celorlalte	celălalt	O	Dd3fpo
gene	genă	O	Ncfp-n
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
creeze	crea	O	Vmsp3
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Asociația	asociație	O	Ncfsry
Americană	american	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
Endocrinologilor	endocrinolog	O	Ncmpoy
abordează	aborda	O	Vmip3
problema	problemă	O	Ncfsry
descrisă	descris	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
jos	jos	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
crearea	creare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
program	program	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
l-	el	O	Pp3msa--y-----w
au	avea	O	Va--3p
numit	numi	O	Vmp--sm
Blood	Blood	O	X
Sugar	sugar	O	X
Basics	Basics	O	X
.	.	O	PERIOD

Hipoglicemia	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
percepută	percepe	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
hipoglicemia	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
potențial	potențial	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
persoană	persoană	O	Ncfsrn
căreia	care	O	Pw3fso
i	el	O	Pp3-sd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.5	0.5	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
fiind	fi	O	Vmg
dependente	dependent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cercetările	cercetare	O	Ncfpry
recente	recent	O	Afpfp-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
mulți	mult	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
conștienți	conștient	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
și	și	O	Crssp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
conformitate	conformitate	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
datele	dată	O	Ncfpry
oferite	oferi	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
sondaj	sondaj	O	Ncms-n
lansat	lansa	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
ocazia	ocazie	O	Ncfsry
Ședinței	ședință	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
Congresului	congres	O	Ncmsoy
anual	anual	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
Asociației	asociație	O	Ncfsoy
Americane	american	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
Endocrinologilor	endocrinolog	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
AACE	AACE	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
0.55	0.55	O	Mc
)	)	O	RPAR
dintre	dintre	O	Spsa
americanii	american	O	Ncmpry
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
mărturisesc	mărturisi	O	Vmip3p
că	că	O	Csssp
au	avea	O	Va--3p
suferit	suferi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
mulți	mult	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
au	avea	O	Va--3p
atins	atinge	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
hipoglicemic	hipoglicemic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
activităților	activitate	O	Ncfpoy
cotidiene	cotidian	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
munca	muncă	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
0.42	0.42	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
exercițiile	exercițiu	O	Ncfpry
fizice	fizic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
0.26	0.26	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
șofatul	șofat	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
0.19	0.19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Recunoașterea	recunoaștere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
simptome	simptom	O	Ncfp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
nervozitatea	nervozitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
transpirația	transpirație	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
instabilitatea	instabilitate	B-DISO	Ncfsry
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
implicarea	implicare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
activitățile	activitate	O	Ncfpry
cotidiene	cotidian	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
importantă	important	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
putea	putea	O	Vmnp
reduce	reduce	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
efecte	efect	O	Ncfp-n
grave	grav	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
leșinul	leșin	B-DISO	Ncmsry
sau	sau	O	Ccssp
pierderea	pierdere	B-DISO	Ncfsry
cunoștinței	cunoștință	I-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
majoitatea	majoitate	O	Ncfsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
recunosc	recunoaște	O	Vmip3p
importanța	importanță	O	Ncfsry
evitării	evitare	O	Ncfsoy
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
posibil	posibil	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
acestea	acesta	O	Pd3fpr
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
cunoască	cunoaște	O	Vmsp3
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
prezentate	prezenta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
prea	prea	O	Rp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
medicul	medic	O	Ncmsry
Farhad	Farhad	O	Np
Zangeneh	Zangeneh	O	Np
,	,	O	COMMA
membru	membru	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
Colegiului	colegiu	O	Ncmsoy
Medicilor	medic	O	Ncmpoy
din	din	O	Spsa
Statele	stat	O	Ncfpry
Unite	unit	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
Americii	America	O	Npfsoy
,	,	O	COMMA
director	director	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
consilier	consilier	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
probleme	problemă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
endocrinologie	endocrinologie	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
Clinica	clinică	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Endocrinologie	endocrinologie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
Diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
Osteoporoză	osteoporoză	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
EDOC	EDOC	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
membru	membru	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
Consiliului	consiliu	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
Administrație	administrație	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
Asociației	asociație	O	Ncfsoy
Americane	american	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
Endocrinologilor	endocrinolog	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
AACE	AACE	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Omiterea	omitere	O	Ncfsry
meselor	masă	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
schimbarea	schimbare	O	Ncfsry
rutinei	rutină	O	Ncfsoy
zilnice	zilnic	O	Afpfson
pot	putea	O	Vmip3p
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nivel	nivel	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
;	;	O	SCOLON
pacienții	pacient	O	Ncmpry
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
să-	să	O	Qs
și	sine	O	Px3--d--y-----w
adapteze	adapta	O	Vmsp3
medicația	medicație	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
cosulte	cosulta	O	Vmsp3
medicul	medic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
dată	dată	O	Ncfsrn
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
confruntă	confrunta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Sondajul	sondaj	O	Ncmsry
online	online	O	Afp
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
2,5	2,5	O	Mc
de	de	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
conceput	concepe	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Colegiul	colegiu	O	Ncmsry
American	american	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Endocrinologie	endocrinologie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
ACE	ACE	O	YN
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
finanțat	finanța	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Merck	Merck	O	Np
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
sondaj	sondaj	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
expuse	expune	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
ce	ce	O	Pw3--r
urmează	urma	O	Vmip3
:	:	O	COLON
0.27	0.27	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
nu	nu	O	Qz
erau	fi	O	Vmii3p
capabili	capabil	O	Afpmp-n
să	să	O	Qs
numească	numi	O	Vmsp3
cauza	cauză	O	Ncfsry
principală	principal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
0.35	0.35	O	Mc
nu	nu	O	Qz
cunoșteau	cunoaște	O	Vmii3p
medicația	medicație	O	Ncfsry
prescrisă	prescrie	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
provoca	provoca	O	Vmnp
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
0.46	0.46	O	Mc
nu	nu	O	Qz
erau	fi	O	Vmii3p
conștienți	conștient	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
exercițiile	exercițiu	O	Ncfpry
fizice	fizic	O	Afpfp-n
forțate	forțat	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
0.52	0.52	O	Mc
erau	fi	O	Vaii3p
preocupați	preocupa	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
episoadele	episod	O	Ncfpry
repetate	repetat	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
știau	ști	O	Vmii3p
că	că	O	Csssp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
des	des	O	Rgp
întâlnite	întâlnit	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
amețeala	amețeală	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
0.22	0.22	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
instabilitatea	instabilitate	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
0.17	0.17	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
0.39	0.39	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
crezut	crede	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
incorect	incorect	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
setea	sete	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
primul	primul	O	Momsrly
simptom	simptom	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
0.06	0.06	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
completat	completa	O	Vmp--sm
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
online	online	O	Afp
fuseseră	fi	O	Vmil3p
la	la	O	Spsa
secția	secție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
urgențe	urgență	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Kelly	Kelly	O	Np
Love	Love	O	Np
Johnson	Johnson	O	Np
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
diagnosticată	diagnostica	O	Vmp--sf
acum	acum	O	Rgp
șase	șase	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
a	avea	O	Va--3s
trebuit	trebui	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
întreprindă	întreprinde	O	Vmsp3
propria	propriu	O	Afpfsry
cercetare	cercetare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
afla	afla	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
inferior	inferior	O	Afpms-n
valorii	valoare	O	Ncfsoy
50	50	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
60	60	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dL	dL	O	Yn
(	(	O	LPAR
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ideal	ideal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
70	70	O	Mc
la	la	O	Spsa
110	110	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dL	dL	O	Yn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
facem	face	O	Vmsp1p
griji	grijă	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
fluctuațiile	fluctuație	O	Ncfpry
mari	mare	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
creșteri	creștere	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
scăderi	scădere	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dr.	Dr.	O	Yn
Zangeneh	Zangeneh	O	Np
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
acord	acord	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
adăugând	adăuga	O	Vmg
că	că	O	Csssp
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
prea	prea	O	Rp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
bun	bun	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
prea	prea	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
defavorabil	defavorabil	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Dorim	dori	O	Vmip1p
ca	ca	O	Rc
pacienții	pacient	O	Ncmpry
noștri	meu	O	Ds1mp-p
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
parte	parte	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
zbor	zbor	O	Ncms-n
lin	lin	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
coasta	coastă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
est	est	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
coasta	coastă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
vers	vers	O	Ncms-n
fără	fără	O	Spsa
turbulențe	turbulență	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Endocrinologii	endocrinolog	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
Colegiul	colegiu	O	Ncmsry
American	american	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Endocrinologie	endocrinologie	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
foarte	foarte	O	Rp
preocupați	preocupat	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
informare	informare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
hipoglicemia	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Ei	el	O	Pp3mpr--------s
abordează	aborda	O	Vmip3
această	acest	O	Dd3fsr---e
problemă	problemă	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
lansarea	lansare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
program	program	O	Ncms-n
intitulat	intitulat	O	Afpms-n
Blood	Blood	O	X
Sugar	sugar	O	X
Basics	Basics	O	X
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
program	program	O	Ncms-n
educativ	educativ	O	Afpms-n
bazat	baza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
website	website	O	Ncfsrn
interactiv	interactiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Website	website	O	Ncms-n
include	include	O	Vmip3s
date	dată	O	Ncfp-n
menite	menit	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
ajute	ajuta	O	Vmsp3
persoanele	persoană	O	Ncfpry
suferinde	suferind	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
familiile	familie	O	Ncfpry
acestora	acesta	O	Pd3-po
și	și	O	Crssp
cei	acel	O	Dd3mpr---e
apropiați	apropiat	O	Ncmp-n
află	afla	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Pi3fpr
despre	despre	O	Spsa
interpretarea	interpretare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
controlul	control	O	Ncmsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Dr.	Dr.	O	Yn
Zangeneh	Zangeneh	O	Np
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
Consiliul	consiliu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Administrație	administrație	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
prgramului	prgram	O	Ncmsoy
Blood	Blood	O	X
Sugar	sugar	O	X
Basics	Basics	O	X
,	,	O	COMMA
menționează	menționa	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
programul	program	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
folosit	folosi	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
ajutându-	ajuta	O	Vmg-------y
I	el	O	Pp3mpa--y-----w
pe	pe	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
informeze	informa	O	Vmsp3
.	.	O	PERIOD

Educație	educație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
educație	educație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
spune	spune	O	Vmip3s
el	el	O	Pp3msr--------s
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
cale	cale	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
trata	trata	O	Vmnp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
evita	evita	O	Vmnp
acest	acest	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fii	fi	O	Vmsp2s
un	un	O	Timsr
elev	elev	O	Ncms-n
permanent	permanent	O	Afpms-n
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
esti	estia	O	Vmip3
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Karolinska	Karolinska	O	Np
Institutet	Institutet	O	X
din	din	O	Spsa
Suedia	Suedia	O	Np
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
produc	produce	O	Vmip3p
glucagonul	glucagon	B-CHEM	Ncmsry
sunt	fi	O	Vaip3p
stimulate	stimula	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
hormonul	hormon	B-CHEM	Ncmsry
însuși	însuși	O	Dh3ms
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
recent	recent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
grup	grup	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
principiu	principiu	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
aplică	aplica	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
înseamnă	însemna	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
organism	organism	O	Ncms-n
acționează	acționa	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
sistem	sistem	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
căruia	care	O	Pw3mso
hormonul	hormon	B-CHEM	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
secretă	secreta	O	Vmip3
celule	celulă	O	Ncfp-n
primește	primi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
semnal	semnal	O	Ncms-n
imediat	imediat	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
produce	produce	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
scade	scădea	O	Vmip3s
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glicemiei	glicemie	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
glucagonul	glucagon	B-CHEM	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
crește	crește	O	Vmip3s
acest	acest	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Conferențiarul	conferențiar	O	Ncmsry
Barbara	Barbara	O	Np
și	și	O	Crssp
Ingo	Ingo	O	Np
Liebiger	Liebiger	O	Np
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
profesorul	profesor	O	Ncmsry
Per-Olof	Per-Olof	O	Np
Berggren	Berggren	O	Np
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Karolinska	Karolinska	O	Np
Institutet	Institutet	O	X
au	avea	O	Va--3p
publicat	publica	O	Vmp--sm
deja	deja	O	Rgp
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
producătoare	producător	O	Afpf--n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
pancreas	pancreas	B-ANAT	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
activate	activa	O	Vmp--pf
chiar	chiar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
hormonul	hormon	B-CHEM	Ncmsry
secretat	secreta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
clarificat	clarifica	O	Vmp--sm
încă	încă	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
aplică	aplica	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
dacă	dacă	O	Csssp
reflectă	reflecta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
principiu	principiu	O	Ncms-n
biologic	biologic	O	Afpms-n
general	general	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
secretă	secreta	O	Vmip3
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
echipă	echipă	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
glucagonul	glucagon	B-CHEM	Ncmsry
poate	putea	O	Vmip3s
stimula	stimula	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
propria	propriu	O	Afpfsry
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
face	face	O	Vmip3s
acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
fixându-	fixa	O	Vmg-------y
l	el	O	Pp3msa--y-----w
de	de	O	Spsa
anumiți	anumit	O	Di3mp
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
fixare	fixare	I-CHEM	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
secretă	secretă	O	Vmip3
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
pancreas	pancreas	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
unde	unde	O	Rw
influențează	influența	O	Vmip3
ulterior	ulterior	O	Rgp
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
căi	cale	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
transmitere	transmitere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
semnalelor	semnal	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
conduc	conduce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
genei	genă	O	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
produce	produce	O	Vmip3s
glucagonul	glucagon	B-CHEM	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
procesul	proces	O	Ncmsry
pozitiv	pozitiv	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
reacție	reacție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
hormonii	hormon	B-CHEM	Ncmpry
selectați	selectat	O	Afpmp-n
își	sine	O	Px3--d--------w
afectează	afecta	O	Vmip3
propria	propriu	O	Afpfsry
producție	producție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
semnificație	semnificație	O	Ncfsrn
biologică	biologic	O	Afpfsrn
generală	general	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
am	avea	O	Va--1
aflat	afla	O	Vmp--sm
multe	mult	O	Pi3fpr
despre	despre	O	Spsa
felul	fel	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
hormonii	hormon	B-CHEM	Ncmpry
își	sine	O	Px3--d--------w
reglează	regla	O	Vmip3
propria	propriu	O	Afpfsry
lor	lui	O	Ds3---p
producție	producție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
va	vrea	O	Va--3s
permite	permite	O	Vmnp
să	să	O	Qs
studiem	studia	O	Vmsp1p
defectele	defect	B-DISO	Ncfpry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
proces	proces	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
defecte	defect	B-DISO	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
piesă	piesă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
puzzle	puzzle	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
așezată	așeza	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
locul	loc	O	Ncmsry
potrivit	potrivit	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
afirmat	afirma	O	Vmp--sm
Per-Olof	Per-Olof	O	Np
Berggren	Berggren	O	Np
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
echipă	echipă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
neurologi	neurolog	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
formulat	formula	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
nou	nou	O	Afpms-n
set	set	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
recomandări	recomandare	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
neuropatiei	neuropatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
incluzând	include	O	Vmg
medicamentele	medicament	O	Ncfpry
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
constitui	constitui	O	Vmnp
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
terapie	terapie	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Neuropatia	neuropatie	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
atacă	ataca	O	Vmip3
nervii	nerv	B-ANAT	Ncmpry
,	,	O	COMMA
cauza	cauză	O	Ncfsry
acesteia	acesta	O	Pd3fso
fiind	fi	O	Vmg
inflamarea	inflamare	B-DISO	Ncfsry
provocată	provoca	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-DISO	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
secundare	secundar	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
include	include	O	Vmnp
țiuitul	țiuit	B-DISO	Ncmsry
urechilor	ureche	I-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
nervii	nerv	B-ANAT	Ncmpry
sunt	fi	O	Vaip3p
afectați	afecta	O	Vmp--pm
progresiv	progresiv	O	Rgp
de	de	O	Spsa
inflamație	inflamație	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
anumite	anumit	O	Di3fp
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
pierderea	pierdere	B-DISO	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	I-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
nervilor	nerv	B-ANAT	Ncmpoy
poate	poate	O	Rgp
pune	pune	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
pericol	pericol	O	Ncms-n
membrele	membră	B-ANAT	Ncfpry
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
persoanele	persoană	O	Ncfpry
suferinde	suferind	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
rănesc	răni	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
picioare	picior	B-ANAT	Ncfp-n
fără	fără	O	Spsa
să-	să	O	Qs
și	sine	O	Px3--d--y-----w
dea	da	O	Vmsp3
seama	seamă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
incapabili	incapabil	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
resimți	resimți	O	Vmnp
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
rănile	rană	B-DISO	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Directiva	directivă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
publicată	publica	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
data	dată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
11	11	O	Mc
aprilie	aprilie	O	Ncms-n
2011	2011	O	Mc
în	în	O	Spsa
ediția	ediție	O	Ncfsry
online	online	O	Afp
a	al	O	Tsfs
revistei	revistă	O	Ncfsoy
Neurology	Neurology	O	Np
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
concepută	concepe	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
membrii	membru	O	Ncmpry
Academiei	academie	O	Ncfsoy
Americane	american	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
Neurologie	neurologie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
colaborare	colaborare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
Asociația	asociație	O	Ncfsry
Americană	american	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
Medicină	medicină	O	Ncfsrn
Neuromusculară	neuromuscular	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
Electrodiagnostic	electrodiagnostic	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
Academia	academie	O	Ncfsry
Americană	american	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
Medicină	medicină	O	Ncfsrn
Fizică	fizic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
Recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Comitetul	comitet	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
neurologie	neurologie	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
revizuit	revizui	O	Vmp--sm
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
pertinente	pertinent	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
domeniu	domeniu	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
formula	formula	O	Vmnp
indicații	indicație	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
recomandări	recomandare	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
medicația	medicație	O	Ncfsry
specifică	specific	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Directivă	directivă	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
afirmă	afirma	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Pegabalină	pegabalină	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
tratarea	tratare	O	Ncfsry
neuropatiei	neuropatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
contribuind	contribui	O	Vmg
la	la	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
menționează	menționa	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
Pregabalina	pregabalina	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
adecvată	adecvat	O	Afpfsrn
tuturor	tot	O	Di3-po
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
menționează	menționa	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
în	în	O	Spsa
Directivă	directivă	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
dovedesc	dovedi	O	Vmip3p
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
eficiente	eficient	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Gabapentină	gabapentină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
Valproat	valproat	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
antidepresivi	antidepresiv	O	Ncmp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
Venlafaxin	venlafaxin	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
Duloxetin	duloxetin	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
Amitriptilin	amitriptilin	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
analgezici	analgezic	B-CHEM	Ncmp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
Opioid	opioid	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
Capsaicin	capsaicin	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
susținut	susține	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
că	că	O	Csssp
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
electrică	electric	O	Afpfsrn
transcutanată	transcutanat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
nervilor	nerv	B-ANAT	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
aparat	aparat	O	Ncms-n
electric	electric	O	Afpms-n
portabil	portabil	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
tratarea	tratare	O	Ncfsry
neuropatiei	neuropatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Neuropatia	neuropatie	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
tratabilă	tratabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
acum	acum	O	Rgp
avem	avea	O	Vmip1p
o	un	O	Tifsr
directivă	directivă	O	Ncfsrn
clară	clar	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Mulți	mult	O	Di3mp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
suferind	suferi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
neuropatie	neuropatie	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
primesc	primi	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
neadecvat	neadecvat	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
parte	parte	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
niciun	nici_un	O	Dz3msr---e
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
despre	despre	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
numărul	număr	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
Statele	stat	O	Ncfpry
Unite	unit	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
Americii	America	O	Npfsoy
,	,	O	COMMA
spune	spune	O	Vmip3s
autorul	autor	O	Ncmsry
Directivei	directivă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
medicul	medic	O	Ncmsry
James	James	O	Np
Russell	Russell	O	Np
,	,	O	COMMA
profesor	profesor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
neurologie	neurologie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
anatomie	anatomie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
neurobiologie	neurobiologie	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
Școala	școală	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Medicină	medicină	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
Maryland	Maryland	O	Np
.	.	O	PERIOD

Neuropatia	neuropatie	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cruntă	crunt	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
viața	viață	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
așadar	așadar	O	Rgp
avem	avea	O	Vmip1p
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
metode	metodă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
ajuta	ajuta	O	Vmnp
persoanele	persoană	O	Ncfpry
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
noi	nou	O	Afp-p-n
recomandări	recomandare	O	Ncfp-n
oferă	oferi	O	Vmip3
medicilor	medic	O	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
recente	recent	O	Afpfp-n
informații	informație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
bazate	baza	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
relevante	relevant	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
ca	ca	O	Rc
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
să	să	O	Qs
ia	lua	O	Vmsp3
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
bune	bun	O	Afpfp-n
decizii	decizie	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
adoptat	adoptat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
cunoscut	cunoaște	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
inflamatorie	inflamatoriu	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
inflamației	inflamație	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Acum	acum	O	Rgp
există	exista	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
o	un	O	Tifsr
modalitate	modalitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
decide	decide	O	Vmnp
care	care	O	Dw3--r---e
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diagnosticați	diagnosticat	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
prezintă	prezenta	O	Vmip3
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
muri	muri	O	Vmnp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
boli	boală	B-DISO	Ncfson
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Scorul	scor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
coronarian	coronarian	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
conceput	concepe	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Wake	Wake	O	X
Forest	Forest	O	X
School	School	O	X
of	of	O	X
Medicine	medicină	O	X
din	din	O	Spsa
North	North	O	Np
Carolina	Carolina	O	Np
,	,	O	COMMA
măsoară	măsura	O	Vmip3
cantitatea	cantitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
depus	depune	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
pereții	perete	B-ANAT	Ncmpry
arterelor	arteră	I-ANAT	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
al	al	O	Tsms
căror	care	O	Dw3-po---e
scor	scor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
foarte	foarte	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
11	11	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
predispuși	predispus	O	Afpmp-n
la	la	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
provocat	provoca	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
al	al	O	Tsms
căror	care	O	Dw3-po---e
scor	scor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
unul	unul	O	Pi3msr
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
obținute	obține	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
testele	test	O	Ncfpry
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
a	al	O	Tsfs
1_123	1_123	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
adulți	adult	O	Afpmp-n
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
34	34	O	Mc
și	și	O	Crssp
86	86	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
În	în	O	Spsa
graficul	grafic	O	Ncmsry
conceput	concepe	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
Wake	Wake	O	Np
Forest	Forest	O	Np
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
scor	scor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
0	0	O	Mc
puncte	punct	O	Ncfp-n
indică	indica	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
acumulări	acumulare	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
artere	arteră	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
așadar	așadar	O	Rgp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
scor	scor	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
100	100	O	Mc
indică	indica	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
pacientul	pacient	O	Ncmsry
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
superior	superior	O	Afcms-n
,	,	O	COMMA
graficul	grafic	O	Ncmsry
indică	indica	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
1_000	1_000	O	Mc
sau	sau	O	Ccssp
peste	peste	O	Rgp
;	;	O	SCOLON
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
survenit	surveni	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
boli	boală	B-DISO	Ncfson
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
crește	crește	O	Vmip3s
dramatic	dramatic	O	Rgp
:	:	O	COLON
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
căror	care	O	Dw3-po---e
scor	scor	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
10	10	O	Mc
și	și	O	Crssp
99	99	O	Mc
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
2,93	2,93	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
predispuși	predispus	O	Afpmp-n
să	să	O	Qs
moară	muri	O	Vmsp3
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
boli	boală	B-DISO	Ncfson
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
decât	decât	O	Rc
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
căror	care	O	Dw3-po---e
scor	scor	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
0	0	O	Mc
și	și	O	Crssp
9	9	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
căror	care	O	Dw3-po---e
scor	scor	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
100	100	O	Mc
și	și	O	Crssp
299	299	O	Mc
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
3,17	3,17	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
predispuși	predispus	O	Afpmp-n
să	să	O	Qs
moară	muri	O	Vmsp3
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
boli	boală	B-DISO	Ncfson
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
căror	care	O	Dw3-po---e
scor	scor	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
300	300	O	Mc
și	și	O	Crssp
999	999	O	Mc
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
4,41	4,41	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
predispuși	predispus	O	Afpmp-n
să	să	O	Qs
moară	muri	O	Vmsp3
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
boli	boală	B-DISO	Ncfson
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
căror	care	O	Dw3-po---e
scor	scor	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
1_000	1_000	O	Mc
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
11,23	11,23	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
predispuși	predispus	O	Afpmp-n
să	să	O	Qs
moară	muri	O	Vmsp3
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
boli	boală	B-DISO	Ncfson
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
să	să	O	Qs
ceară	cere	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
regulat	regulat	O	Afpms-n
medicilor	medic	O	Ncmpoy
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
boli	boală	B-DISO	Ncfson
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
frică	frică	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
sufletul	suflet	O	Ncmsry
părinților	părinte	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
un	un	O	Timsr
copil	copil	O	Ncms-n
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
decât	decât	O	Rc
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
acesta	acesta	O	Pd3msr
,	,	O	COMMA
bolnav	bolnav	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vmg
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s

reține	reține	O	Vmip3s
mâncarea	mâncare	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
refuză	refuza	O	Vmip3
să	să	O	Qs
mănânce	mânca	O	Vmsp3
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Colegiul	colegiu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Medicină	medicină	O	Ncfsrn
Baylor	Baylor	O	Np
din	din	O	Spsa
Houston	Houston	O	Np
,	,	O	COMMA
Texas	Texas	O	Np
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
găsit	găsi	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
soluție	soluție	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
numărul	număr	O	Ncmsry
din	din	O	Spsa
luna	lună	O	Ncfsry
aprilie	aprilie	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
revistei	revistă	O	Ncfsoy
Diabetes	Diabetes	O	X
Care	Care	O	X
,	,	O	COMMA
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
sugerează	sugera	O	Vmip3
să	să	O	Qs
li	el	O	Pp3-pd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
administreze	administra	O	Vmsp3
unor	un	O	Ti-po
astfel	astfel	O	Rgp
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
doze	doză	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a-	a	O	Qn
i	el	O	Pp3-sd--------w
ajuta	ajuta	O	Vmnp
să-	să	O	Qs
și	sine	O	Px3--d--y-----w
controleze	controla	O	Vmsp3
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Glucagonul	glucagon	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
eliberează	elibera	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
rețetă	rețetă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ajută	ajuta	O	Vmip3
corpul	corp	O	Ncmsry
să	să	O	Qs
elibereze	elibera	O	Vmsp3
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Folosind	folosi	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
seringă	seringă	O	Ncfsrn
standard	standard	O	Afp
de	de	O	Spsa
100	100	O	Mc
de	de	O	Spsa
unități	unitate	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
administrat	administra	O	Vmp--sm
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
copiilor	copil	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
prezentau	prezenta	O	Vmii3p
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
slabă	slab	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
iminentă	iminent	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Dozele	doză	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
adaptate	adapta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
copiilor	copil	O	Ncmpoy
sub	sub	O	Spsa
doi	doi	O	Mcmp-l
ani	an	O	Ncmp-n
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
administrat	administra	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
două	două	O	Mcfp-l
unități	unitate	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Copiilor	copil	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
doi	doi	O	Mcmp-l
ani	an	O	Ncmp-n
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
administrat	administra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
unitate	unitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
maxim	maxim	O	Rgp
15	15	O	Mc
unități	unitate	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
minute	minut	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
copilului	copil	O	Ncmsoy
respectiv	respectiv	O	Afpms-n
i-	el	O	Pp3-sd--y-----w
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
administrată	administra	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
injecție	injecție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
conținea	conține	O	Vmii3s
o	un	O	Tifsr
doză	doză	O	Ncfsrn
dublă	dublu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
analizate	analiza	O	Vmp--pf
treizeci	treizeci	O	Mc-p-l
și	și	O	Crssp
trei	trei	O	Mc-p-l
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
14	14	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
copiii	copil	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
doză	doză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
erau	fi	O	Vmii3p
bolnavi	bolnav	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
a	al	O	Tsfs
patru	patru	O	Mc-p-l
copii	copil	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
necesară	necesar	O	Afpfsrn
administrarea	administrare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
a	al	O	Tsfs
treia	treia	O	Mofs-l
doze	doză	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Spitalizarea	spitalizare	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
necesară	necesar	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cinci	cinci	O	Mc-p-l
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
medicii	medic	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
sunt	fi	O	Vmip3p
febrili	febril	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
deshidratați	deshidratat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
din	din	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
celelalte	celălalt	O	Pd3fpr
28	28	O	Mc
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
copiii	copil	O	Ncmpry
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
însănătoșit	însănătoși	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
deplin	deplin	O	Rgp
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
lăsați	lăsa	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
domiciliu	domiciliu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
susțin	susține	O	Vmip3p
că	că	O	Csssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
ea	el	O	Pp3fsr--------s
îi	el	O	Pp3mpa--------w
scutește	scuti	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
grețuri	greață	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
vomă	vomă	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
simptome	simptom	O	Ncfp-n
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
complete	complet	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Medicii	medic	O	Ncmpry
avertizează	avertiza	O	Vmip3
totuși	totuși	O	Rgp
că	că	O	Csssp
dozele	doză	O	Ncfpry
complete	complet	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
administrate	administra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
gravă	grav	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Nivelul	nivel	O	Ncmsry
mediu	mediu	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
copiilor	copil	O	Ncmpoy
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
administrat	administra	O	Vmp--sm
doze	doză	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
era	fi	O	Vmii3s
de	de	O	Spsa
62	62	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
el	el	O	Pp3msr--------s
ridicându-	ridica	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
medie	medie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
146	146	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
după	după	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
maximă	maxim	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
copiilor	copil	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
participat	participa	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
era	fi	O	Vmii3s
de	de	O	Spsa
15	15	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
susțin	susține	O	Vmip3p
că	că	O	Csssp
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
valabile	valabil	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
adulților	adult	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
capabili	capabil	O	Afpmp-n
să	să	O	Qs
mănânce	mânca	O	Vmsp3
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
problemelor	problemă	B-DISO	Ncfpoy
gastrointestinale	gastrointestinal	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
i-	el	O	Pp3-sd--y-----w
au	avea	O	Va--3p
sfătuit	sfătui	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
părinți	părinte	O	Ncmp-n
să	să	O	Qs
țină	ține	O	Vmsp3
dozele	doză	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
reconstituit	reconstituit	O	Afpms-n
in	in	O	Ncms-n
frigider	frigider	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
le	el	O	Pp3fpa--------w
arunce	arunca	O	Vmsp3
după	după	O	Spsa
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
decursul	decurs	O	Ncmsry
ultimei	ultimei	O	Mofsoly
decade	decadă	O	Ncfson
și	și	O	Crssp
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
Statele	stat	O	Ncfpry
Unite	unit	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
asistat	asista	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
dramatică	dramatic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
studiului	studiu	O	Ncmsoy
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
Centrul	centru	O	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
CDC	CDC	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Redactorii	redactor	O	Ncmpry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
această	acest	O	Dd3fsr---e
creștere	creștere	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
măsură	măsură	O	Ncfsrn
atât	atât	O	Rgp
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
bolnave	bolnav	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
înmulțirii	înmulțire	O	Ncfsoy
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
unui	un	O	Timso
studiu	studiu	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
2010	2010	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.25	0.25	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
români	român	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
obezi	obez	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
endocrinologii	endocrinolog	O	Ncmpry
afirmând	afirma	O	Vmg
că	că	O	Csssp
rata	rată	O	Ncfsry
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
Romania	Romania	O	Np
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
circa	circa	O	Rgp
0.3	0.3	O	Mc
,	,	O	COMMA
situându-	situa	O	Vmg-------y
se	eu	O	Pp1-pa--y-----w
din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
printre	printre	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
zece	zece	O	Mc-p-l
țări	țară	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
aspect	aspect	O	Ncms-n
ingrijorator	ingrijorator	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
rata	rată	O	Ncfsry
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
infantile	infantil	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
atinge	atinge	O	Vmip3s
43259	43259	O	Mc
%	%	O	PERCENT
în	în	O	Spsa
Romania	Romania	O	Np
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
statistice	statistic	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
Romania	Romania	O	Np
pentru	pentru	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2010	2010	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
relevat	releva	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
68.381	68.381	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
noi	nou	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
0,32%	0,32%	O	Mc
)	)	O	RPAR
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
72.038	72.038	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
noi	nou	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
0,34%	0,34%	O	Mc
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2009	2009	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
raport	raport	O	Ncms-n
despre	despre	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
16	16	O	Mc
noiembrie	noiembrie	O	Ncms-n
Raport	raport	O	Ncms-n
săptămânal	săptămânal	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
MMWR	MMWR	O	Yn
)	)	O	RPAR
furnizat	furniza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
CDC	CDC	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Numărul	număr	O	Ncmsry
diabeticilor	diabetic	O	Ncmpoy
crește	crește	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
toată	tot	O	Pi3fsr
America	America	O	Np
.	.	O	PERIOD

Raportul	raport	O	Ncmsry
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
între	între	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
1995	1995	O	Mc
și	și	O	Crssp
2000	2000	O	Mc
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
diagnosticării	diagnosticare	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
statele	stat	O	Ncfpry
Americii	America	O	Npfsoy
,	,	O	COMMA
plus	plus	O	Rgp
Districtul	district	O	Ncmsry
Columbia	Columbia	O	Np
și	și	O	Crssp
Puerto	Puerto	O	Np
Rico	Rico	O	Np
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
în	în	O	Spsa
42	42	O	Mc
de	de	O	Spsa
state	stat	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
1	1	O	Mc
în	în	O	Spsa
18	18	O	Mc
state	stat	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Ann	Ann	O	Np
Albright	Albright	O	Np
,	,	O	COMMA
director	director	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
Departamentului	departament	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
migrație	migrație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
declarație	declarație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
presă	presă	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
1995	1995	O	Mc
,	,	O	COMMA
existau	exista	O	Vmii3p
doar	doar	O	Rgp
trei	trei	O	Mc-p-l
state	stat	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
Districtul	district	O	Ncmsry
Columbia	Columbia	O	Np
și	și	O	Crssp
Puerto	Puerto	O	Np
Rico	Rico	O	Np
,	,	O	COMMA
unde	unde	O	Rw
6	6	O	Mc
persoane	persoană	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
100	100	O	Mc
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Pi3fpr
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2010	2010	O	Mc
,	,	O	COMMA
toate	tot	O	Pi3fpr
cele	cel	O	Tdfpr
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
state	stat	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
0.06	0.06	O	Mc
,	,	O	COMMA
adaugă	adăuga	O	Vmip3
ea	el	O	Pp3fsr--------s
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
regiune	regiune	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
creștere	creștere	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
găsește	găsi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
sud	sud	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
vest	vest	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
vestul	vest	O	Ncmsry
mijlociu	mijlociu	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
nord-est	nord-est	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
Linda	Linda	O	Np
Geiss	Geiss	O	Np
,	,	O	COMMA
autoarea	autoare	O	Ncfsry
principală	principal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
raportului	raport	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Statele	stat	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
creștere	creștere	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
Oklahoma	Oklahoma	O	Np
(	(	O	LPAR
2.26	2.26	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
Kentucky	Kentucky	O	Np
(	(	O	LPAR
1.58	1.58	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
Georgia	Georgia	O	Np
(	(	O	LPAR
1.45	1.45	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
Alabama	Alabama	O	Np
(	(	O	LPAR
1.4	1.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
Washington	Washington	O	Np
(	(	O	LPAR
1.35	1.35	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Raportul	raport	O	Ncmsry
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2010	2010	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
șase	șase	O	Mc-p-l
state	stat	O	Ncfp-n
plus	plus	O	Rgp
Puerto	Puerto	O	Np
Rico	Rico	O	Np
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
10	10	O	Mc
din	din	O	Spsa
100	100	O	Mc
de	de	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
șase	șase	O	Mc-p-l
state	stat	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
toate	tot	O	Pi3fpr
în	în	O	Spsa
sud	sud	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
Appalachia	Appalachia	O	Np
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
Alabama	Alabama	O	Np
,	,	O	COMMA
Mississippi	Mississippi	O	Np
,	,	O	COMMA
South	South	O	Np
Carolina	Carolina	O	Np
,	,	O	COMMA
Tennessee	Tennessee	O	Np
,	,	O	COMMA
Texas	Texas	O	Np
și	și	O	Crssp
West	West	O	Np
Virginia	Virginia	O	Np
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
date	dată	O	Ncfp-n
susțin	susține	O	Vmip3p
descoperirile	descoperire	O	Ncfpry
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
arată	arăta	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
diagnosticat	diagnosticat	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
statele	stat	O	Ncfpry
sudice	sudic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
aparțin	aparține	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
Appalachia	Appalachia	O	Np
,	,	O	COMMA
adaugă	adăuga	O	Vmip3
Geiss	Geiss	O	Np
.	.	O	PERIOD

Statele	stat	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
procent	procent	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2010	2010	O	Mc
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
între	între	O	Spsa
6	6	O	Mc
și	și	O	Crssp
0.069	0.069	O	Mc
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
Alaska	Alaska	O	Np
,	,	O	COMMA
Colorado	Colorado	O	Np
,	,	O	COMMA
Conneticut	Conneticut	O	Np
,	,	O	COMMA
Iowa	Iowa	O	Np
,	,	O	COMMA
Minnesota	Minnesota	O	Np
,	,	O	COMMA
Montana	Montana	O	Np
,	,	O	COMMA
North	North	O	Np
Dakota	Dakota	O	Np
,	,	O	COMMA
Oregon	Oregon	O	Np
,	,	O	COMMA
South	South	O	Np
Dakota	Dakota	O	Np
,	,	O	COMMA
Winsconsin	Winsconsin	O	Np
,	,	O	COMMA
Vermont	Vermont	O	Np
și	și	O	Crssp
Wyoming	Wyoming	O	Np
.	.	O	PERIOD

Sondajul	sondaj	O	Ncmsry
telefonic	telefonic	O	Afpms-n
Geiss	Geiss	O	Np
și	și	O	Crssp
colegii	coleg	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
analizat	analiza	O	Vmp--sm
datele	dată	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
Sistemul	sistem	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
supraveghere	supraveghere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
factorului	factor	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
comportamental	comportamental	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
sondaj	sondaj	O	Ncms-n
telefonic	telefonic	O	Afpms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
anual	anual	O	Rgp
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
pun	pune	O	Vmip3p
întrebări	întrebare	O	Ncfp-n
adulților	adult	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Rgp
18	18	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
din	din	O	Spsa
întreaga	întreg	O	Afpfsry
Americă	America	O	Npfsrn
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Sondajul	sondaj	O	Ncmsry
chestionează	chestiona	O	Vmip3
persoanele	persoană	O	Ncfpry
dacă	dacă	O	Csssp
medicul	medic	O	Ncmsry
le-	el	O	Pp3fpa--y-----w
a	avea	O	Va--3s
spus	spune	O	Vmp--sm
vreodată	vreodată	O	Rgp
că	că	O	Csssp
au	avea	O	Vmip3p
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
vreme	vreme	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
de	de	O	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
știe	ști	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
între	între	O	Spsa
90	90	O	Mc
–	–	O	DASH
0.95	0.95	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
bolnavi	bolnav	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
din	din	O	Spsa
SUA	SUA	O	Yn
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
preveni	preveni	O	Vmnp
prin	prin	O	Spsa
schimbarea	schimbare	O	Ncfsry
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cifrele	cifră	O	Ncfpry
exclud	exclude	O	Vmip3p
femeile	femeie	O	Ncfpry
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
spus	spune	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
au	avea	O	Vmip3p
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
doar	doar	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
spus	spune	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
au	avea	O	Va--3p
prediabet	prediabet	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
limită	limită	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
evidențiată	evidenția	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
factorul	factor	O	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Redactorii	redactor	O	Ncmpry
raportului	raport	O	Ncmsoy
au	avea	O	Va--3p
sugerat	sugera	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
principalul	principal	O	Afpmsry
factor	factor	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
această	acest	O	Dd3fsr---e
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
îmbolnăviri	îmbolnăvire	B-DISO	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
din	din	O	Spsa
SUA	SUA	O	Yn
începând	începe	O	Vmg
din	din	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
1990	1990	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
multor	mult	O	Di3-po---e
lucruri	lucru	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
modificării	modificare	O	Ncfsoy
modului	mod	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
diagnosticare	diagnosticare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
boli	boală	B-DISO	Ncfson
,	,	O	COMMA
modurilor	mod	O	Ncfpoy
îmbunătățite	îmbunătăți	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
detectare	detectare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acesteia	acesta	O	Pd3fso
,	,	O	COMMA
modificării	modificare	O	Ncfsoy
survenite	survenit	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
populației	populație	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
spre	spre	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
minorități	minoritate	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
foarte	foarte	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
sunt	fi	O	Vmip3p
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
sedentarismul	sedentarism	B-DISO	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
contribuția	contribuție	O	Ncfsry
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
factor	factor	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
sporirea	sporire	O	Ncfsry
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
discerne	discerne	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
coincide	coincide	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
SUA	SUA	O	Yn
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
observat	observa	O	Vmp--sm
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
procente	procent	O	Ncfp-n
vor	vrea	O	Va--3p
continua	continua	O	Vmnp
să	să	O	Qs
crească	crește	O	Vmsp3
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
implementarea	implementare	O	Ncfsry
intervențiilor	intervenție	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
politicilor	politică	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
atât	atât	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

CDC	CDC	O	YN
afirmă	afirma	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
lucrează	lucra	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
parteneri	partener	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
cercetarea	cercetare	O	Ncfsry
modurilor	mod	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
prevenire	prevenire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
deja	deja	O	Rgp
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
parteneri	partener	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
Programul	program	O	Ncmsry
național	național	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
prevenire	prevenire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
ajută	ajuta	O	Vmip3
oamenii	om	O	Ncmpry
să-	să	O	Qs
și	sine	O	Px3--d--y-----w
schimbe	schimba	O	Vmsp3
stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
reduce	reduce	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
întreagă	întreg	O	Afpfsrn
rețea	rețea	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cursuri	curs	O	Ncfp-n
destinate	destinat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
obeze	obez	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
supraponderale	supraponderal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Altă	alt	O	Di3fsr---e
inițiativă	inițiativă	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
Programul	program	O	Ncmsry
național	național	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
educație	educație	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
asigură	asigura	O	Vmip3
resurse	resursă	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
întârzierea	întârziere	O	Ncfsry
debutului	debut	O	Ncmsoy
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticarea	diagnosticare	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
incipientă	incipient	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
îmbunătățirea	îmbunătățire	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Și	și	O	Crssp
ultima	ultima	O	Mofsrly
inițiativă	inițiativă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
cărei	care	O	Dw3fso---e
lansare	lansare	O	Ncfsrn
coincide	coincide	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
raport	raport	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
Atlase	atlas	O	Ncfp-n
interactive	interactiv	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
furnizează	furniza	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
diagnosticat	diagnosticat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
inactivitatea	inactivitate	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
liber	liber	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
național	național	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
stat	stat	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
țară	țară	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Atlasele	atlas	O	Ncfpry
interactive	interactiv	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
cuprind	cuprinde	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
tabele	tabel	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
migrație	migrație	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
arată	arăta	O	Vmip3
tendințele	tendință	O	Ncfpry
înmulțirii	înmulțire	O	Ncfsoy
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
statele	stat	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
tot	tot	O	Di3msr
cuprinsul	cuprins	O	Ncmsry
Americii	America	O	Npfsoy
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
revista	revistă	O	Ncfsry
științifică	științific	O	Afpfsrn
Circulation	Circulation	O	X
,	,	O	COMMA
savanții	savant	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Karolinska	Karolinska	O	Np
Institutet	Institutet	O	X
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
spitalul	spital	O	Ncmsry
universitar	universitar	O	Afpms-n
Karolinska	Karolinska	O	Np
din	din	O	Spsa
Suedia	Suedia	O	Np
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
enzimă	enzimă	B-CHEM	Ncfsrn
numită	numit	O	Afpfsrn
arginază	arginază	B-CHEM	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
juca	juca	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
esențial	esențial	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
deja	deja	O	Rgp
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
echipei	echipă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
arginaza	arginază	O	Ncfsry
previne	preveni	O	Vmip3s
apariția	apariție	O	Ncfsry
formării	formare	O	Ncfsoy
oxidului	oxid	B-CHEM	Ncmsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
azot	azot	I-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
tratamentele	tratament	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
opresc	opri	O	Vmip3p
această	acest	O	Dd3fsr---e
enzimă	enzimă	O	Ncfsrn
reduc	reduce	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
anginei	angină	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
am	avea	O	Va--1
putea	putea	O	Vmnp
demonstra	demonstra	O	Vmnp
prezența	prezență	O	Ncfsry
arginazei	arginază	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
ne	eu	O	Pp1-pd--------w
dă	da	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
întreg	întreg	O	Afpms-n
model	model	O	Ncms-n
explicativ	explicativ	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
apărute	apărea	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
cercetătorul	cercetător	O	Ncmsry
principal	principal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
profesorul	profesor	O	Ncmsry
John	John	O	Np
Pernow	Pernow	O	Np
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
apărute	apărea	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
rezultă	rezulta	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
îngustarea	îngustare	O	Ncfsry
vaselor	vas	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
sânge	sânge	I-DISO	Ncms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
depozitelor	depozit	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
placă	placă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
pereții	perete	B-ANAT	Ncmpry
vaselor	vas	I-ANAT	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
scăderii	scădere	B-DISO	Ncfsoy
fluxului	flux	I-DISO	Ncmsoy
sanguin	sanguin	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
alimentării	alimentare	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-DISO	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
stenocardie	stenocardie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
amputare	amputare	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Arteroscleroza	arteroscleroză	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
întâlnită	întâlni	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
fumători	fumător	O	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
pronunțat	pronunțat	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Motivul	motiv	O	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
corelare	corelare	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
le-	el	O	Pp3-pd--y-----w
a	avea	O	Va--3s
scăpat	scăpa	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
savanților	savant	O	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
încă	încă	O	Rgp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
specific	specific	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
examinat	examina	O	Vmp--sm
funcționarea	funcționare	O	Ncfsry
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
sau	sau	O	Ccssp
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
arginază	arginază	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
ale	al	O	Tsfp
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
bolnavi	bolnav	O	Afpmp-n
atât	atât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
stenocardie	stenocardie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
previne	preveni	O	Vmip3s
formarea	formare	O	Ncfsry
oxidului	oxid	B-CHEM	Ncmsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
azot	azot	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
molecula	moleculă	B-CHEM	Ncfsry
protectoare	protector	O	Afpf--n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
introducerea	introducere	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
substanțe	substanță	O	Ncfson
deja	deja	O	Rgp
cunoscută	cunoaște	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
oprirea	oprire	O	Ncfsry
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
îmbunătățire	îmbunătățire	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
funcționarea	funcționare	O	Ncfsry
vaselor	vas	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
examinare	examinare	O	Ncfsrn
comparativă	comparativ	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
factorul	factor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
oprire	oprire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
arginazei	arginază	B-CHEM	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
același	același	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
pozitiv	pozitiv	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
stenocardie	stenocardie	B-DISO	Ncfsrn
dar	dar	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
aveau	avea	O	Vmii3p
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Oxidul	oxid	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
azot	azot	I-CHEM	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
funcție	funcție	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
importantă	important	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
pereții	perete	B-ANAT	Ncmpry
vasculari	vascular	I-ANAT	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
profesorul	profesor	O	Ncmsry
Pernow	Pernow	O	Np
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
afară	afară	O	Rgp
de	de	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
îi	el	O	Pp3-sd--------w
dilată	dilata	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
previne	preveni	O	Vmip3s
formarea	formare	O	Ncfsry
plăcii	placă	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
anumite	anumit	O	Di3fp
motive	motiv	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
funcționează	funcționa	O	Vmip3
bine	bine	O	Rgp
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
total	total	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
48	48	O	Mc
de	de	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
echipa	echipă	O	Ncfsry
plănuiește	plănui	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
continuu	continuu	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
amplu	amplu	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
lor	lui	O	Ds3---p
și	și	O	Crssp
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
tratamentelor	tratament	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
utilizează	utiliza	O	Vmip3
inhibitorii	inhibitor	O	Ncmpry
arginazei	arginază	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
finanțat	finanța	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
Consiliul	consiliu	O	Ncmsry
suedez	suedez	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Cercetare	cercetare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
Fundația	fundație	O	Ncfsry
suedeză	suedez	O	Afpfsrn
cardio-pulmonară	cardio-pulmonară	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
Fundația	fundație	O	Ncfsry
NovoNordisk	NovoNordisk	O	Np
,	,	O	COMMA
Fundația	fundație	O	Ncfsry
europeană	european	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
Fundația	fundație	O	Ncfsry
Gustav	Gustav	O	Np
V	v	O	Mo-s-r
și	și	O	Crssp
Regina	regină	O	Ncfsry
Victoria	Victoria	O	Np
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
0.01	0.01	O	Mc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
poate	putea	O	Vmip3s
îmbunătăți	îmbunătăți	O	Vmnp
mobilitatea	mobilitate	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestora	acesta	O	Pd3-po
cu	cu	O	Spsa
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
0.07	0.07	O	Mc
,	,	O	COMMA
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Rgp
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
New	New	O	Np
England	England	O	Np
Journal	Journal	O	X
of	of	O	X
Medicine	medicină	O	X
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
Wake	Wake	O	Np
Forest	Forest	O	Np
din	din	O	Spsa
Winston-Salem	Winston-Salem	O	Np
,	,	O	COMMA
North	North	O	Np
Carolina	Carolina	O	Np
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
conceput	concepe	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
implicați	implica	O	Vmp--pm
5000	5000	O	Mc
de	de	O	Spsa
voluntari	voluntar	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Voluntarii	voluntar	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
45	45	O	Mc
și	și	O	Crssp
74	74	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
erau	fi	O	Vmii3p
supraponderali	supraponderal	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
obezi	obez	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Aceștia	acesta	O	Pd3mpr
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
împărțiți	împărți	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
grupuri	grup	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Primul	primul	O	Momsrly
grup	grup	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
participat	participa	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
program	program	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
diete	dietă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
moduri	mod	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
mânca	mânca	O	Vmnp
sănătos	sănătos	O	Rgp
;	;	O	SCOLON
voluntarii	voluntar	O	Ncmpry
respectivi	respectiv	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
încurajați	încuraja	O	Vmp--pm
să	să	O	Qs
facă	face	O	Vmsp3
exerciții	exercițiu	O	Ncfp-n
fizice	fizic	O	Afpfp-n
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
trei	trei	O	Mc-p-l
ore	oră	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
săptămână	săptămână	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Scopul	scop	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
era	fi	O	Vmii3s
acela	acela	O	Pd3msr
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
pierde	pierde	O	Vmnp
0.07	0.07	O	Mc
din	din	O	Spsa
greutatea	greutate	O	Ncfsry
corporală	corporal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Voluntarilor	voluntar	O	Ncmpoy
din	din	O	Spsa
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
grup	grup	O	Ncms-n
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
cerut	cere	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
participe	participa	O	Vmsp3
la	la	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
ședințe	ședință	O	Ncfp-n
anuale	anual	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
aveau	avea	O	Vmii3p
ca	ca	O	Rc
subiect	subiect	O	Ncms-n
dietele	dietă	O	Ncfpry
și	și	O	Crssp
exercițiile	exercițiu	O	Ncfpry
fizice	fizic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
afară	afară	O	Rgp
de	de	O	Spsa
ședințele	ședință	O	Ncfpry
respective	respectiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
existat	exista	O	Vmp--sm
niciun	nici_un	O	Dz3msr---e
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
drept	drept	O	Spsa
scop	scop	O	Ncms-n
să-	să	O	Qs
I	el	O	Pp3mpa--y-----w
ajute	ajuta	O	Vmsp3
pe	pe	O	Spsa
membri	membru	O	Ncmp-n
să-	să	O	Qs
și	sine	O	Px3--d--y-----w
schimbe	schimba	O	Vmsp3
dieta	dietă	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
exercițiile	exercițiu	O	Ncfpry
fizice	fizic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Membrii	membru	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
grupuri	grup	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
oferit	oferi	O	Vmp--sm
date	dată	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
mobilitatea	mobilitate	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
acestea	acesta	O	Pd3fpr
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
cuprinse	cuprinde	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
niște	niște	O	Di3
chestionare	chestionar	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
le-	el	O	Pp3fpa--y-----w
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
înmânate	înmâna	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
anumite	anumit	O	Di3fp
intervale	interval	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
testată	testa	O	Vmp--sf
condiția	condiție	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
respectivi	respectiv	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
observat	observa	O	Vmp--sm
deja	deja	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
diferență	diferență	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
grupuri	grup	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
membrilor	membru	O	Ncmpoy
din	din	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
grup	grup	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
medie	mediu	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
0.06	0.06	O	Mc
a	al	O	Tsfs
greutății	greutate	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
0.01	0.01	O	Mc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
celui	cel	O	Tdmso
de-	de	O	Spsay
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
grup	grup	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Persoanele	persoană	O	Ncfpry
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
expuse	expune	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
probleme	problemă	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
mobilitate	mobilitate	I-DISO	Ncfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
persoane	persoană	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
adesea	adesea	O	Rgp
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
pricina	pricină	O	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
supraponderale	supraponderal	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
că	că	O	Csssp
resimt	resimți	O	Vmip3p
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
mișcare	mișcare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
inflamațiile	inflamație	B-DISO	Ncfpry
provocate	provoca	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
Wake	Wake	O	Np
Forest	Forest	O	Np
au	avea	O	Va--3p
afirmat	afirma	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
încheierea	încheiere	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
anumiți	anumit	O	Di3mp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
revenit	reveni	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
greutatea	greutate	O	Ncfsry
dinainte	dinainte	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
confruntat	confrunta	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
mobilitate	mobilitate	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
depășit	depăși	O	Vmp--sm
greutatea	greutate	O	Ncfsry
înregistrată	înregistrat	O	Afpfsrn
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
mobilitatea	mobilitate	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
o	el	O	Pp3fsa--------w
aveau	avea	O	Vmii3p
la	la	O	Spsa
începutul	început	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
diminuat	diminua	O	Vmp--sm
ulterior	ulterior	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Concluziile	concluzie	O	Ncfpry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
schimbările	schimbare	O	Ncfpry
minore	minor	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
dieta	dietă	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
exercițiile	exercițiu	O	Ncfpry
fizice	fizic	O	Afpfp-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
scădea	scădea	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
0.48	0.48	O	Mc
eventualitatea	eventualitate	O	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
persoanele	persoană	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
să-	să	O	Qs
și	sine	O	Px3--d--y-----w
piardă	pierde	O	Vmsp3
mobilitatea	mobilitate	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
italieni	italian	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
un	un	O	Timsr
consum	consum	O	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
omega-3	omega-3	I-CHEM	X
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
rezistenței	rezistență	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
simptom	simptom	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
omega-3	omega-3	I-CHEM	X
îmbunătățește	îmbunătăți	O	Vmip3s
profilul	profil	O	Ncmsry
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
adiponectinei	adiponectină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Adiponectina	adiponectină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
participă	participa	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
metabolizarea	metabolizare	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
adiponectinei	adiponectină	B-CHEM	Ncfsoy
poate	putea	O	Vmip3s
indica	indica	O	Vmnp
rezistența	rezistență	B-DISO	Ncfsry
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
arteroscleroză	arteroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
Pavia	Pavia	O	Np
au	avea	O	Va--3p
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
167	167	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
82	82	O	Mc
de	de	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
șase	șase	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
primit	primi	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
placebo	placebo	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
trei	trei	O	Mc-p-l
mese	masă	O	Ncfp-n
zilnice	zilnic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
grup	grup	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
primit	primi	O	Vmp--sm
ulei	ulei	O	Ncms-n
polinesaturat	polinesaturat	O	Afpms-n
omega-3	omega-3	B-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
consumat	consuma	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
alimente	aliment	O	Ncfp-n
bogate	bogat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
grăsimi	grăsime	B-CHEM	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	avea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
testat	testa	O	Vmp--sm
efectul	efect	O	Ncmsry
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
omega-3	omega-3	I-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
sfârșitul	sfârșit	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
grupului	grup	O	Ncmsoy
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
consumat	consuma	O	Vmp--sm
omega-3	omega-3	B-CHEM	X
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
îmbunătățire	îmbunătățire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
HDl	HDl	I-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
colesterolul	colesterol	B-CHEM	Ncmsry
bun	bun	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
urmelor	urmă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-ANAT	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
prin	prin	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
nicio	nici_un	O	Dz3fsr---e
schimbare	schimbare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
grupului	grup	O	Ncmsoy
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
consumat	consuma	O	Vmp--sm
placebo	placebo	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
omega-3	omega-3	B-CHEM	X
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
niciun	nici_un	O	Dz3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
total	total	I-PROC	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
(	(	O	LPAR
colesterolul	colesterol	B-CHEM	Ncmsry
rău	rău	I-PROC	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
omega-3	omega-3	I-CHEM	X
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
analizați	analiza	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
dată	dată	O	Ncfsrn
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
oamenii	om	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
știință	știință	O	Ncfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
întrebat	întreba	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
inuiții	inuit	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
Groenlanda	Groenlanda	O	Np
aveau	avea	O	Vmii3p
un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
atât	atât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
inimii	inimă	I-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
aveau	avea	O	Vmii3p
un	un	O	Timsr
consum	consum	O	Ncms-n
ridicat	ridica	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
grăsimi	grăsime	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Primele	primele	O	Mofprly
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
omega-3	omega-3	I-CHEM	X
au	avea	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Pi3fpr
efecte	efect	O	Ncfp-n
benefice	benefic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
printre	printre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
scăderea	scădere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
sanguine	sanguin	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
pulsului	puls	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
ritmului	ritm	O	Ncmsoy
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
îmbunătățirea	îmbunătățire	O	Ncfsry
profilului	profil	O	Ncmsoy
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-ANAT	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
probabil	probabil	O	Rgp
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
potrivit	potrivit	O	Spsd
căreia	care	O	Pw3fso
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
omega-3	omega-3	I-CHEM	X
îmbunătățesc	îmbunătăți	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
rezistența	rezistență	B-DISO	Ncfsry
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
va	vrea	O	Va--3s
face	face	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
adăugați	adăuga	O	Vmp--pm
pe	pe	O	Spsa
lista	listă	O	Ncfsry
altor	alt	O	Di3-po---e
alimente	aliment	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
suplimente	supliment	O	Ncfp-n
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
medici	medic	O	Ncmp-n
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
prediabet	prediabet	B-DISO	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
doresc	dori	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
împiedice	împiedica	O	Vmsp3
apariția	apariție	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
publicat	publica	O	Vmp--sm
in	in	O	Ncms-n
Jurnalul	jurnal	O	Ncmsry
European	european	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Tehnologie	tehnologie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
Știință	știință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
Lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
expuși	expune	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
atac	atac	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
atac	atac	B-DISO	Ncms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
oculare	ocular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Analizând	analiza	O	Vmg
datele	dată	O	Ncfpry
oferite	oferi	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
Clinical	Clinical	O	X
Practice	Practice	O	X
Research	Research	O	X
Datalink	Datalink	O	X
(	(	O	LPAR
CPRD	CPRD	O	Yn
)	)	O	RPAR
din	din	O	Spsa
Marea	mare	O	Afpfsry
Britanie	Britanie	O	Np
–	–	O	DASH
date	dată	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.1	0.1	O	Mc
din	din	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
țării	țară	O	Ncfsoy
–	–	O	DASH
o	un	O	Tifsr
echipă	echipă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Cardiff	Cardiff	O	Np
University	University	O	Np
’	’	O	X
s	s	O	X
School	School	O	X
of	of	O	X
Medicine	Medicine	O	X
a	avea	O	Va--3s
analizat	analiza	O	Vmp--sm
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
menirea	menire	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
epidemiologic	epidemiologic	O	Afpms-n
întreprins	întreprinde	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
echipă	echipă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
atacul	atac	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
atacul	atac	B-DISO	Ncmsry
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
oculare	ocular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
rinichilor	rinichi	I-DISO	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
tratamente	tratament	B-PROC	Ncfp-n
alternative	alternativ	I-PROC	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
metoda	metodă	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
diminuare	diminuare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	B-DISO	Spsa
diabet	diabet	I-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
;	;	O	SCOLON
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
considerabil	considerabil	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
profesorul	profesor	O	Ncmsry
Craig	Craig	O	Np
Currie	Currie	O	Np
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Cardiff	Cardiff	O	Np
University	University	O	X
’	’	O	X
s	s	O	X
School	School	O	X
of	of	O	X
Medicine	Medicine	O	X
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
coordonat	coordona	O	Vmp--sm
studiul	studiu	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
moment	moment	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
există	exista	O	Vmip3
noi	nou	O	Afp-p-n
terapii	terapie	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
suferinde	suferind	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dorit	dori	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
analiză	analiză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentelor	tratament	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
asigura	asigura	O	Vmnp
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
eficient	eficient	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
sigur	sigur	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
actualizarea	actualizare	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
oferite	oferi	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
CPRD	CPRD	O	Yn
între	între	O	Spsa
1999	1999	O	Mc
și	și	O	Crssp
2011	2011	O	Mc
,	,	O	COMMA
am	avea	O	Va--1
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
suferinzi	suferind	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
-și	sine	O	Px3--d--y-----w
îmbunătăți	îmbunătăți	O	Vmnp
starea	stare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
adaugă	adăuga	O	Vmip3
acesta	acesta	O	Pd3msr
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
actualizează	actualiza	O	Vmip3
cercetările	cercetare	O	Ncfpry
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
existența	existență	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Primele	primele	O	Mofprly
preocupări	preocupare	O	Ncfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
exprimate	exprima	O	Vmp--pf
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
Canada	Canada	O	Np
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
raportat	raporta	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
similar	similar	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
Marea	mare	O	Afpfsry
Britanie	Britanie	O	Np
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
tratament	tratament	O	Ncms-n
administrat	administra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
boli	boală	B-DISO	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Profesorul	profesor	O	Ncmsry
Currie	Currie	O	Np
adaugă	adăuga	O	Vmip3
:	:	O	COLON
Pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
tratați	trata	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
curent	curent	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
niciun	nici_un	O	Dz3msr---e
caz	caz	O	Ncms-n
să	să	O	Qs
înceteze	înceta	O	Vmsp3
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
;	;	O	SCOLON
este	fi	O	Vmip3s
important	important	O	Rgp
să	să	O	Qs
subliniem	sublinia	O	Vmsp1p
că	că	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
supraponderale	supraponderal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
diferit	diferit	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
deciziile	decizie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
administrat	administrat	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
luate	lua	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
medic	medic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acesta	acesta	O	Pd3msr
având	avea	O	Vmg
mereu	mereu	O	Rgp
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
toate	tot	O	Di3fpr
antecedentele	antecedent	O	Ncfpry
medicale	medical	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
respectiv	respectiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Marea	mare	O	Afpfsry
majoritate	majoritate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
vor	vrea	O	Va--3p
resimți	resimți	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Așadar	așadar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
referință	referință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
peste	peste	O	Spsa
tot	tot	O	Pi3msr
în	în	O	Spsa
lume	lume	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
efectele	efect	O	Ncfpry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
analizate	analiza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
autoritățile	autoritate	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
probleme	problemă	B-DISO	Ncfp-n
medicale	medical	I-DISO	Afpfp-n
trebuind	trebui	O	Vmg
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
implice	implica	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
cauză	cauză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Oricine	oricine	O	Pi3-sr
este	fi	O	Vmip3s
îngrijorat	îngrijorat	O	Afpms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
adreseze	adresa	O	Vmsp3
mai	mai	O	Rp
întâi	întâi	O	Rgp
medicului	medic	O	Ncmsoy
generalist	generalist	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
lua	lua	O	Vmnp
vreo	vreun	O	Di3fsr---e
decizie	decizie	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
controlul	control	O	Ncmsry
stării	stare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
expuși	expune	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
atac	atac	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
atac	atac	B-DISO	Ncms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
oculare	ocular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Analizând	analiza	O	Vmg
datele	dată	O	Ncfpry
oferite	oferi	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
Clinical	Clinical	O	X
Practice	Practice	O	X
Research	Research	O	X
Datalink	Datalink	O	X
(	(	O	LPAR
CPRD	CPRD	O	Yn
)	)	O	RPAR
din	din	O	Spsa
Marea	mare	O	Afpfsry
Britanie	Britanie	O	Np
–	–	O	DASH
date	dată	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.1	0.1	O	Mc
din	din	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
țării	țară	O	Ncfsoy
–	–	O	DASH
o	un	O	Tifsr
echipă	echipă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Cardiff	Cardiff	O	Np
University	University	O	X
’	’	O	X
School	School	O	X
of	of	O	X
Medicine	Medicine	O	X
a	avea	O	Va--3s
analizat	analiza	O	Vmp--sm
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
menirea	menire	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
epidemiologic	epidemiologic	O	Afpms-n
întreprins	întreprinde	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
echipă	echipă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
atacul	atac	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
atacul	atac	B-DISO	Ncmsry
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
oculare	ocular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
rinichilor	rinichi	I-DISO	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
tratamente	tratament	B-PROC	Ncfp-n
alternative	alternativ	I-PROC	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
metoda	metodă	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
diminuare	diminuare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
;	;	O	SCOLON
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
considerabil	considerabil	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
profesorul	profesor	O	Ncmsry
Craig	Craig	O	Np
Currie	Currie	O	Np
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Cardiff	Cardiff	O	Np
University	University	O	X
’	’	O	X
s	s	O	X
School	School	O	X
of	of	O	X
Medicine	Medicine	O	X
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
coordonat	coordona	O	Vmp--sm
studiul	studiu	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
moment	moment	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
există	exista	O	Vmip3
noi	nou	O	Afp-p-n
terapii	terapie	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
suferinde	suferind	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dorit	dori	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
analiză	analiză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentelor	tratament	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
asigura	asigura	O	Vmnp
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
eficient	eficient	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
sigur	sigur	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
actualizarea	actualizare	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
oferite	oferi	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
CPRD	CPRD	O	Yn
între	între	O	Spsa
1999	1999	O	Mc
și	și	O	Crssp
2011	2011	O	Mc
,	,	O	COMMA
am	avea	O	Va--1
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
suferinzi	suferind	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
-și	sine	O	Px3--d--y-----w
îmbunătăți	îmbunătăți	O	Vmnp
starea	stare	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
adaugă	adăuga	O	Vmip3
acesta	acesta	O	Pd3msr
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
actualizează	actualiza	O	Vmip3
cercetările	cercetare	O	Ncfpry
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
existența	existență	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Primele	primele	O	Mofprly
preocupări	preocupare	O	Ncfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
exprimate	exprima	O	Vmp--pf
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
Canada	Canada	O	Np
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
raportat	raporta	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
similar	similar	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
Marea	mare	O	Afpfsry
Britanie	Britanie	O	Np
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-DISO	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
tratament	tratament	O	Ncms-n
administrat	administra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
boli	boală	B-DISO	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Profesorul	profesor	O	Ncmsry
Currie	Currie	O	Np
adaugă	adăuga	O	Vmip3
:	:	O	COLON
Pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
tratați	trata	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
curent	curent	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
niciun	nici_un	O	Dz3msr---e
caz	caz	O	Ncms-n
să	să	O	Qs
înceteze	înceta	O	Vmsp3
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
;	;	O	SCOLON
este	fi	O	Vmip3s
important	important	O	Rgp
să	să	O	Qs
subliniem	sublinia	O	Vmsp1p
că	că	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
supraponderale	supraponderal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
diferit	diferit	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
deciziile	decizie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
administrat	administrat	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
luate	lua	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
medic	medic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acesta	acesta	O	Pd3msr
având	avea	O	Vmg
mereu	mereu	O	Rgp
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
toate	tot	O	Di3fpr
antecedentele	antecedent	B-DISO	Ncfpry
medicale	medical	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
respectiv	respectiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Marea	mare	O	Afpfsry
majoritate	majoritate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
vor	vrea	O	Va--3p
resimți	resimți	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
efectele	efect	O	Ncfpry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
analizate	analiza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
autoritățile	autoritate	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
probleme	problemă	O	Ncfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
trebuind	trebui	O	Vmg
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
implice	implica	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
cauză	cauză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Oricine	oricine	O	Pi3-sr
este	fi	O	Vmip3s
îngrijorat	îngrijorat	O	Afpms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
adreseze	adresa	O	Vmsp3
mai	mai	O	Rp
întâi	întâi	O	Rgp
medicului	medic	O	Ncmsoy
generalist	generalist	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
lua	lua	O	Vmnp
vreo	vreun	O	Di3fsr---e
decizie	decizie	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
controlul	control	O	Ncmsry
stării	stare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
desfășurat	desfășura	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
Granada	Granada	O	Np
a	avea	O	Va--3s
dezvăluit	dezvălui	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
legatură	legatură	O	Ncfsrn
directă	directă	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
expunerea	expunere	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
pesticidele	pesticid	O	Ncfpry
prezente	prezent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
alimente	aliment	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
apă	apă	O	Ncfsrn
și	și	O	Ccssp
aer	aer	O	Ncms-n
și	și	O	Ccssp
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
la	la	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
varstă	varstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sex	sex	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
indicele	indice	B-PROC	Ncmsry
de	de	I-PROC	Spsa
masă	masă	I-PROC	Ncfsrn
corporală	corporal	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD


Autorii	autor	O	Ncmpry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
afirmă	afirma	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vmip3s
genul	gen	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
focalizat	focaliza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
comună	comună	O	Afpfsry
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
mare	mare	O	Afpms-n
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
sănătății	sănătate	O	Ncfson
publice	public	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

0.402	0.402	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
15	15	O	Mc
și	și	O	Crssp
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iau	lua	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
intenționat	intenționat	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
puțină	puțin	O	Di3fsr
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
decât	decât	O	Rc
au	avea	O	Va--3p
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
reliefat	reliefa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
desfășurat	desfășura	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
Centrul	centru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
Joslin	Joslin	O	Np
din	din	O	Spsa
Boston	Boston	O	Np
,	,	O	COMMA
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
revista	revistă	O	Ncfsry
Diabetes	Diabetes	O	X
Care	Care	O	X
(	(	O	LPAR
octombrie	octombrie	O	Ncms-n
1994	1994	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

341	341	O	Mc
femei	femeie	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
13	13	O	Mc
și	și	O	Crssp
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
completat	completa	O	Vmp--sm
chestionare	chestionar	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
supuse	supune	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
unor	un	O	Ti-po
analize	analiză	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
hemoglobină	hemoglobină	O	Ncfsrn
glicozilată	glicozila	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
celor	acela	O	Pd3-po
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
studiului	studiu	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
era	fi	O	Vmii3s
unul	unul	O	Pi3msr
vast	vast	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
40	40	O	Mc
de	de	O	Spsa
minute	minut	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
completat	completa	O	Vmp--sm
;	;	O	SCOLON
el	el	O	Pp3msr--------s
a	avea	O	Va--3s
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
grupuri	grup	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
întrebări	întrebare	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
angoasa	angoasă	O	Ncfsry
hipoglicemică	hipoglicemic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tristețe	tristețe	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tristețea	tristețe	O	Ncfsry
provocată	provoca	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prezența	prezență	O	Ncfsry
obiceiurilor	obicei	O	Ncfpoy
alimentare	alimentar	O	Afpfp-n
nesănătoase	nesănătos	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prejudecățile	prejudecată	O	Ncfpry
despre	despre	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
greutate	greutate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
adoptarea	adoptare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
regim	regim	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
controla	controla	O	Vmnp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
acceptat	acceptat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	O	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
schimbărilor	schimbare	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
regim	regim	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
compilarea	compilare	O	Ncfsry
răspunsurilor	răspuns	O	Ncfpoy
oferite	oferi	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
stabilit	stabili	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
0.31	0.31	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
omit	omite	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
intenționat	intenționat	O	Afpms-n
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.088	0.088	O	Mc
raportează	raporta	O	Vmip3
omiteri	omitere	O	Ncfp-n
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vmip3s
numărul	număr	O	Ncmsry
total	total	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
omis	omite	O	Vmp--sm
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
motive	motiv	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
procentul	procent	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
0.31	0.31	O	Mc
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
omis	omite	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
intenționat	intenționat	O	Afpms-n
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aproape	aproape	O	Rgp
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
-și	sine	O	Px3--d--y-----w
ține	ține	O	Vmnp
sub	sub	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
greutatea	greutate	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Celelalte	celălalt	O	Dd3fpr
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
omis	omite	O	Vmp--sm
dozele	doză	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
controlarea	controlare	O	Ncfsry
greutății	greutate	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
alte	alte	O	Di3fpr---e
motive	motiv	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
erau	fi	O	Vaii3p
copleșite	copleși	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
emoțional	emoțional	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
auzirea	auzire	O	Ncfsry
veștii	veste	O	Ncfsoy
că	că	O	Csssp
sufereau	suferi	O	Vmii3p
de	de	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
boală	boală	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
mărturisit	mărturisi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
omit	omite	O	Vmip3p
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
prezentau	prezenta	O	Vmii3p
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
grijă	grijă	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
propria	propriu	O	Afpfsry
persoană	persoană	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
adoptarea	adoptare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
regim	regim	O	Ncms-n
alimentar	alimentar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
teamă	teamă	O	Ncfsrn
pronunțată	pronunța	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
nu	nu	O	Qz
lua	lua	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
își	sine	O	Px3--d--------w
controlau	controla	O	Vmii3p
destul	destul	O	Rgp
de	de	O	Spsa
bine	bine	O	Rgp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
omiterii	omitere	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
era	fi	O	Vaii3s
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
15	15	O	Mc
și	și	O	Crssp
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
acolo	acolo	O	Rgp
unde	unde	O	Rw
procentajul	procentaj	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
renunță	renunța	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
dozele	doză	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
era	fi	O	Vmii3s
de	de	O	Spsa
0.402	0.402	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
saloanele	salon	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
spitalizările	spitalizare	O	Ncfpry
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
retinopatia	retinopatie	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
neuropatia	neuropatie	B-DISO	Ncfsry
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
omis	omite	O	Vmp--sm
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
doar	doar	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
-și	sine	O	Px3--d--y-----w
ține	ține	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
frâu	frâu	O	Ncms-n
greutatea	greutate	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
renunțat	renunța	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
confruntat	confrunta	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
strânsă	strâns	O	Afpfsrn
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
omiterea	omitere	O	Ncfsry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
controlul	control	O	Ncmsry
greutății	greutate	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
depistată	depista	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
sufereau	suferi	O	Vmii3p
de	de	O	Spsa
depresie	depresie	B-DISO	Ncfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
provocată	provoca	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
răspuns	răspunde	O	Vmp--sm
afirmativ	afirmativ	O	Rgp
la	la	O	Spsa
următoarea	următor	O	Afpfsry
propoziție	propoziție	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
:	:	O	COLON
Îmi	eu	O	Pp1-sd--------w
este	fi	O	Vmip3s
frică	frică	O	Ncfsrn
să-	să	O	Qs
și	eu	O	Pp1-sd--y-----w
mențin	menține	O	Vmsp1s
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
sub	sub	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
mă	eu	O	Pp1-sa--------w
voi	vrea	O	Va--1s
îngrășa	îngrășa	O	Vmnp
din	din	O	Spsa
nou	nou	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
relevat	releva	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
că	că	O	Csssp
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
omis	omite	O	Vmp--sm
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
aveau	avea	O	Vmii3p
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
renunțat	renunța	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
dozele	doză	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
nicio	nici_un	O	Dz3fsr---e
diferență	diferență	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
omis	omite	O	Vmp--sm
dozele	doză	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
cele	acela	O	Pd3fpr
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
renunțat	renunța	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
injecții	injecție	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
educație	educație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
masa	masă	O	Ncfsry
corporală	corporal	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cantitatea	cantitate	O	Ncfsry
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
omis	omite	O	Vmp--sm
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
erau	fi	O	Vmii3p
mai	mai	O	Rp
predispuse	predispus	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
a	a	O	Qn
-și	sine	O	Px3--d--y-----w
schimba	schimba	O	Vmnp
regimul	regim	O	Ncmsry
după	după	O	Spsa
bunul	bun	O	Afpmsry
plac	plac	O	Ncms-n
decât	decât	O	Rc
cele	acela	O	Pd3fpr
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
luat	lua	O	Vmp--sm
toate	tot	O	Di3fpr
dozele	doză	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
adaptarea	adaptare	O	Ncfsry
cantității	cantitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
asimilate	asimila	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
-și	sine	O	Px3--d--y-----w
menține	menține	O	Vmnp
greutatea	greutate	O	Ncfsry
corporală	corporal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
eliminarea	eliminare	O	Ncfsry
chetonilor	cheton	B-CHEM	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
urină	urină	B-ANAT	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
renunțarea	renunțare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
analizele	analiză	O	Ncfpry
pentru	pentru	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
ignora	ignora	O	Vmnp
nevoia	nevoie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Concluzia	concluzie	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
era	fi	O	Vmii3s
aceea	acela	O	Pd3fsr
conform	conform	O	Spsd
căreia	care	O	Pw3fso
medicii	medic	O	Ncmpry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
conștienți	conștient	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
preocuparea	preocupare	O	Ncfsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
echilibrului	echilibru	O	Ncmsoy
între	între	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
managementul	management	O	Ncmsry
greutății	greutate	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

0.41	0.41	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
omiteau	omite	O	Vmii3p
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
aveau	avea	O	Vmii3p
studii	studiu	O	Ncfp-n
universitare	universitar	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Acestea	acesta	O	Pd3fpr
cunoșteau	cunoaște	O	Vmii3p
cât	cât	O	Rw
de	de	O	Spsa
important	important	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
ai	avea	O	Va--2s
grijă	grijă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tine	tu	O	Pp2-sa--------s
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
nefericire	nefericire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
omiterea	omitere	O	Ncfsry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
crea	crea	O	Vmnp
dependență	dependență	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
după	după	O	Spsa
cum	cum	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
întâmplă	întâmpla	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
consumului	consum	B-DISO	Ncmsoy
exagerat	exagerat	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
mâncare	mâncare	I-DISO	Ncfsrn
urmat	urma	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
vomare	vomare	B-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
bulimice	bulimic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
însă	însă	O	Ccssp
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
diabetice	diabetic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
confruntă	confrunta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
mărire	mărire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
bolii	boală	I-DISO	Ncfsoy
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
menține	menține	O	Vmip3s
acest	acest	O	Dd3msr---e
comportament	comportament	O	Ncms-n
autodistructiv	autodistructiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
sfaturi	sfat	O	Ncfp-n
adecvate	adecvat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
educației	educație	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
posibil	posibil	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
femeile	femeie	O	Ncfpry
să-	să	O	Qs
și	sine	O	Px3--d--y-----w
mențină	menține	O	Vmsp3
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
grijă	grijă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
greutatea	greutate	O	Ncfsry
corporală	corporal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Aș	avea	O	Va--1s
dori	dori	O	Vmnp
să	să	O	Qs
comentez	comenta	O	Vmip1s
articolul	articol	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
omiterea	omitere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Vreau	vrea	O	Vmip1s
să	să	O	Qs
subliniez	sublinia	O	Vmip1s
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
renunțarea	renunțare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
dozele	doză	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
pierde	pierde	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
bulimie	bulimie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Consider	considera	O	Vmip1s
că	că	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
stabilit	stabili	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
clar	clar	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
există	exista	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
bulimia	bulimie	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
specialist	specialist	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
comportamentului	comportament	I-DISO	Ncmsoy
alimentar	alimentar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
vreau	vrea	O	Vmip1s
ca	ca	O	Rc
pacienții	pacient	O	Ncmpry
să	să	O	Qs
știe	ști	O	Vmsp3
că	că	O	Csssp
omiterea	omitere	O	Ncfsry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
periculoasă	periculos	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
trebuie	trebui	O	Vmip3
tratată	trata	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
tulburare	tulburare	B-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
comportamentului	comportament	I-DISO	Ncmsoy
alimentar	alimentar	I-DISO	Afpms-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
un	un	O	Timsr
psiholog	psiholog	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
endocrinolog	endocrinolog	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
diabetician	diabetician	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Consultați	consulta	O	Vmm-2p
diabeticianul	diabetician	O	Ncmsry
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
lua	lua	O	Vmnp
orice	orice	O	Di3--r---e
supliment	supliment	O	Ncms-n
nutritiv	nutritiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Nivelul	nivel	O	Ncmsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
verificat	verifica	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
des	des	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
determina	determina	O	Vmnp
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
suplimentului	supliment	O	Ncmsoy
respectiv	respectiv	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
stabili	stabili	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
schimbarea	schimbare	O	Ncfsry
medicației	medicație	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Banaba	banaba	O	Ncfs-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
varietate	varietate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
mirt	mirt	O	Ncms-n
creț	creț	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
crește	crește	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
Insulele	insulă	B-ANAT	Ncfpry
Filipine	Filipine	O	Np
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
India	India	O	Np
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
Malaysia	Malaysia	O	Np
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
Australia	Australia	O	Np
.	.	O	PERIOD

Ceaiul	ceai	O	Ncmsry
obținut	obține	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
frunzele	frunză	O	Ncfpry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
plante	plantă	O	Ncfson
este	fi	O	Vaip3s
folosit	folosi	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
tratarea	tratare	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Ingredientele	ingredient	O	Ncfpry
active	activ	O	Afpfp-n
includ	include	O	Vmip3p
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
corosolic	corosolic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
taninii	tanin	B-CHEM	Ncmpry
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
lagerstroeminul	lagerstroemin	B-CHEM	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
crede	crede	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
ingrediente	ingredient	O	Ncfp-n
ajută	ajuta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
absorbția	absorbție	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
activitate	activitate	O	Ncfsrn
similară	similar	O	Afpfsrn
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
funcție	funcție	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
secundară	secundar	O	Afpfsrn
activării	activare	O	Ncfsoy
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
insulinei	insulină	I-CHEM	Ncfsoy
responsabil	responsabil	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
tirozin-kinazică	tirozin-kinazic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
inhibării	inhibare	O	Ncfsoy
fosfatazei	fosfatază	B-CHEM	Ncfsoy
tirozinei	tirozină	I-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Banaba	banaba	O	Ncfs-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
tratarea	tratare	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
curele	curea	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
slăbit	slăbi	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
informații	informație	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
folosirea	folosire	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
îndelungată	îndelungat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
folosit	folosi	O	Vmp--sm
banaba	banaba	O	Ncfs-n
.	.	O	PERIOD

Interacțiuni	interacțiune	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
medicamente	medicament	O	Ncfp-n

Banaba	banaba	O	Ncfs-n
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
excesivă	excesiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
este	fi	O	Vaip3s
combinată	combina	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
provoca	provoca	O	Vmnp
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
sulfonilurea	sulfoniluree	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
glyburide	glyburidă	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
glipizide	glipizidă	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
medicina	medicină	O	Ncfsry
alternativă	alternativ	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
hipoglicemic	hipoglicemic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
Gymnema	Gymnema	B-CHEM	X
sylvestre	sylvestre	I-CHEM	X
,	,	O	COMMA
gingsengul	gingseng	B-CHEM	Ncmsry
american	american	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
altele	altul	O	Pi3fpr
de	de	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Doze	doză	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
terapiile	terapie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
țin	ține	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
medicina	medicină	O	Ncfsry
complementară	complementar	O	Afpfsrn
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
adaptate	adapta	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
preveni	preveni	O	Vmnp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
excesivă	excesiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glocoză	glocoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ce	ce	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
planta	planta	O	Vmnp
banaba	banaba	O	Ncms-n
?	?	O	QUEST

Mă	eu	O	Pp1-sa--------w
poate	putea	O	Vmip3s
ea	el	O	Pp3fsr--------s
ajuta	ajuta	O	Vmnp
să	să	O	Qs
țin	ține	O	Vmsp1p
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
sub	sub	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
?	?	O	QUEST

Banaba	banaba	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
extract	extract	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
frunze	frunză	O	Ncfp-n
al	al	O	Tsms
unei	un	O	Tifso
plante	plantă	O	Ncfson
din	din	O	Spsa
familia	familie	O	Ncfsry
myrtus	myrtus	O	X
communis	communis	O	X
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
găsește	găsi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
Insulele	insulă	B-ANAT	Ncfpry
Filipine	Filipine	O	Np
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
partea	parte	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sud-est	sud-est	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
Asiei	Asia	O	Npfsoy
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
produs	produs	O	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
ajuta	ajuta	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
asimilarea	asimilare	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
plante	plantă	O	Ncfson
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
studiate	studia	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
rozătoare	rozător	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
există	exista	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
restrâns	restrâns	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
un	un	O	Timsr
gel	gel	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
extract	extract	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
plantă	plantă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
numit	numi	O	Vmp--sm
Glucosol	glucosol	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
sau	sau	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
actualmente	actualmente	O	Rgp
,	,	O	COMMA
GlucoTrim	GlucoTrim	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
niciun	nici_un	O	Dz3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
secundar	secundar	O	Afpms-n
grav	grav	O	Afpms-n
asociat	asociat	O	Afpms-n
administrării	administrare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
banaba	banaba	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
totuși	totuși	O	Rgp
poate	putea	O	Vmip3s
apărea	apărea	O	Vmnp
hipoglicemia	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
caz	caz	O	Ncms-n
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
folosite	folosit	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
tratament	tratament	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
redusă	reduce	O	Vmp—sf
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
informații	informație	O	Ncfp-n
limitate	limitat	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
produs	produs	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
așadar	așadar	O	Rgp
el	el	O	Pp3msr--------s
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
15	15	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
banaba	banaba	O	Ncfs-n
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
10	10	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
sufereau	suferi	O	Vmii3p
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
140	140	O	Mc
și	și	O	Crssp
250	250	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl.	dl.	O	Yn
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
cercetării	cercetare	O	Ncfsoy
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
publicate	publica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
numărul	număr	O	Ncmsry
din	din	O	Spsa
2003	2003	O	Mc
al	al	O	Tsms
revistei	revistă	O	Ncfsoy
Journal	Journal	O	X
of	of	O	X
Pharmacological	Pharmacological	O	X
Sciences	Sciences	O	X
(	(	O	LPAR
93	93	O	Mc
:	:	O	COLON
69	69	O	Mc
-	-	O	DASH
73	73	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Administrarea	administrare	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
oprită	opri	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
45	45	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
folosite	folosi	O	Vmp--pf
diferite	diferit	O	Afpfp-n
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
banaba	banaba	O	Ncfs-n
—	—	O	DASH
16	16	O	Mc
mg	mg	O	Yn
,	,	O	COMMA
32	32	O	Mc
mg	mg	O	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
48	48	O	Mc
mg	mg	O	Yn
—	—	O	DASH
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
gel	gel	O	Ncms-n
moale	moale	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
dur	dur	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cinci	cinci	O	Mc-p-l
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
grup	grup	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
cele	cel	O	Tdfpr
trei	trei	O	Mc-p-l
doze	doză	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
15	15	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
pauză	pauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
10	10	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Nivelul	nivel	O	Ncmsry
inițial	inițial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
analizat	analiza	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
mostrelor	mostră	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
preluate	prelua	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
șapte	șapte	O	Mc-p-l
zile	zi	O	Ncfp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
începerea	începere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
banaba	banaba	O	Ncfs-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
preluate	prelua	O	Vmp--pf
trei	trei	O	Mc-p-l
mostre	mostră	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON
o	un	O	Tifsr
medie	medie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
trei	trei	O	Mc-p-l
citiri	citire	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
comparată	compara	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
gelului	gel	O	Ncmsoy
moale	moale	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
32	32	O	Mc
și	și	O	Crssp
48	48	O	Mc
mg	mg	O	Yn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
0.11	0.11	O	Mc
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
0.3	0.3	O	Mc
prin	prin	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
valorile	valoare	O	Ncfpry
inițiale	inițial	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
15	15	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
gelului	gel	O	Ncmsoy
dur	dur	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
48	48	O	Mc
mg	mg	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
0.2	0.2	O	Mc
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
modificare	modificare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
aceleia	acela	O	Pd3fso
produse	produce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
gelului	gel	O	Ncmsoy
moale	moale	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
unii	un	O	Di3mpr---e
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
manifesta	manifesta	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
prea	prea	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
grijă	grijă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
administrându-	administra	O	Vmg-------y
și	sine	O	Px3--a--y-----w
nejustificat	nejustificat	O	Rgp
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
pot	putea	O	Vmip3p
periclita	periclita	O	Vmnp
sănătatea	sănătate	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
tradițional	tradițional	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
riscurilor	risc	B-DISO	Ncfpoy
afecțiunilor	afecțiune	I-DISO	Ncfpoy
cardio-vasculare	cardio-vascular	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
concentrat	concentra	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
la	la	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
specific	specific	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
standard	standard	O	Afp
.	.	O	PERIOD

Însă	însă	O	Ccssp
această	acest	O	Dd3fsr---e
metodă	metodă	O	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
folosire	folosire	O	Ncfsrn
excesivă	excesiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
medicamentelor	medicament	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
astfel	astfel	O	Rgp
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
noilor	nou	O	Afp-poy
cercetări	cercetare	O	Ncfp-n
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
Sistemul	sistem	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
VA	VA	O	Yn
Ann	Ann	O	Np
Arbor	Arbor	O	Np
(	(	O	LPAR
VAAAHS	VAAAHS	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
Sistemul	sistem	O	Ncmsry
Sanitar	sanitar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
Michigan	Michigan	O	Np
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
încurajează	încuraja	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
individualizată	individualizat	O	Afpfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
estimează	estima	O	Vmip3
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
bolnav	bolnav	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
îmbunătățirii	îmbunătățire	O	Ncfsoy
calității	calitate	O	Ncfsoy
serviciilor	serviciu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
îngrijire	îngrijire	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Constatările	constatare	O	Ncfpry
apar	apărea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
revista	revistă	O	Ncfsry
Circulation	Circulation	O	X
:	:	O	COLON
Tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
Cardiovascular	cardiovascular	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
Efecte	efect	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
sugerează	sugera	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
obiectivele	obiectiv	O	Ncfpry
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
utilizează	utiliza	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
obișnuit	obișnuit	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
riscurilor	risc	B-DISO	Ncfpoy
afecțiunilor	afecțiune	I-DISO	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
expune	expune	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
rost	rost	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
unii	un	O	Di3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
efectelor	efect	O	Ncfpoy
secundare	secundar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
potențial	potențial	O	Rgp
adverse	advers	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tratamentele	tratament	O	Ncfpry
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
administrate	administra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
utilizează	utiliza	O	Vmip3
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
obiective	obiectiv	O	Ncfp-n
standard	standard	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
estima	estima	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
acordat	acorda	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
calitate	calitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ele	el	O	Pp3fpr--------s
pot	putea	O	Vmip3p
încuraja	încuraja	O	Vmnp
prea	prea	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
agresiv	agresiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Dorim	dori	O	Vmip1p
ca	ca	O	Rc
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
să	să	O	Qs
primească	primi	O	Vmsp3
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
atacurilor	atac	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
problemelor	problemă	B-DISO	Ncfpoy
cardio-vasculare	cardio-vascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
vrem	vrea	O	Vmip1p
să	să	O	Qs
îi	el	O	Pp3mpa--------w
expunem	expune	O	Vmsp1p
la	la	O	Spsa
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
provocate	provoca	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
suplimentare	suplimentar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
să	să	O	Qs
avem	avea	O	Vmsp1p
probe	probă	O	Ncfp-n
solide	solid	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
beneficiilor	beneficiu	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
autorul	autor	O	Ncmsry
principal	principal	O	Afpms-n
Eve	Eve	O	Np
Kerr	Kerr	O	Np
,	,	O	COMMA
M.D.	M.D.	O	Yn
,	,	O	COMMA
director	director	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
Centrului	centru	O	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
Cercetarea	cercetare	O	Ncfsry
Administrării	administrare	O	Ncfsoy
Medicale	medical	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
VAAAHS	VAAAHS	O	Yn
,	,	O	COMMA
profesor	profesor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
medicină	medicină	O	Ncfsrn
internă	intern	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
Școala	școală	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Medicină	medicină	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
membru	membru	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
Institutului	institut	O	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
polițele	poliță	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
asigurare	asigurare	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
inovație	inovație	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
renunțăm	renunța	O	Vmsp1p
la	la	O	Spsa
indicele	indice	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
eficacitate	eficacitate	O	Ncfsrn
conform	conform	O	Spsd
căruia	care	O	Pw3mso
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
bun	bun	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
indice	indice	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
omite	omite	O	Vmip3s
ideea	idee	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
tratament	tratament	O	Ncms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Tratarea	tratare	O	Ncfsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
special	special	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
importantă	important	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
deseori	deseori	O	Rgp
foarte	foarte	O	Rp
expuse	expune	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
atacurilor	atac	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
special	special	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
valabil	valabil	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
trecute	trece	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
obișnuit	obișnuit	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
medicii	medic	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
reducerea	reducere	O	Ncfsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
la	la	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
sub	sub	O	Spsa
100	100	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl.	dl.	O	Yn
totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
subliniază	sublinia	O	Vmip3
importanța	importanță	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
individual	individual	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
bolnav	bolnav	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
pune	pune	O	Vmip3s
accentul	accent	O	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
valori	valoare	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
nou	nou	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
0.85	0.85	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
cuprinse	cuprinde	O	Vmp--pf
între	între	O	Spsa
50	50	O	Mc
-	-	O	DASH
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tratați	trata	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
VA	VA	O	Yn
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
îngrijire	îngrijire	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Rgp
datorită	datorită	O	Spsd
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
aflau	afla	O	Vmii3p
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
moderate	moderat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
tratarea	tratare	O	Ncfsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Însă	însă	O	Ccssp
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
18	18	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Spsa
18	18	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
aveau	avea	O	Vmii3p
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.14	0.14	O	Mc
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
primit	primi	O	Vmp--sm
nejustificat	nejustificat	O	Rgp
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
conținut	conținut	O	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
statină	statină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dozajul	dozaj	O	Ncmsry
punându-	pune	O	Vmg-------y
și	el	O	Pp3-pa--y-----w
viața	viață	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
pericol	pericol	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cercetarea	cercetare	O	Ncfsry
provine	proveni	O	Vmip3s
din	din	O	Spsa
noile	nou	O	Afpfpry
date	dată	O	Ncfp-n
despre	despre	O	Spsa
protecție	protecție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
publicate	publica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
Administrația	administrație	O	Ncfsry
americană	american	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
Alimente	aliment	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
Medicamente	medicament	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
FDA	FDA	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
medicațiile	medicație	O	Ncfpry
folosite	folosi	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
obișnuit	obișnuit	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

FDA	FDA	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
publicat	publica	O	Vmp--sm
noi	nou	O	Afpfp-n
lucrări	lucrare	O	Ncfp-n
metodice	metodic	O	Afpfp-n
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
medicamentele	medicament	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
atenționând	atenționa	O	Vmg
utilizatorii	utilizator	O	Ncmpry
că	că	O	Csssp
medicațiile	medicație	O	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
cauza	cauza	O	Vmnp
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
memoriei	memorie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
ridica	ridica	O	Vmnp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
pot	putea	O	Vmip3p
cauza	cauza	O	Vmnp
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
afecta	afecta	O	Vmnp
mușchii	mușchi	B-ANAT	Ncmpry
și	și	O	Crssp
pot	putea	O	Vmip3p
cauza	cauza	O	Vmnp
apariția	apariție	O	Ncfsry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
ficat	ficat	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
putem	putea	O	Vmip1p
utiliza	utiliza	O	Vmnp
prea	prea	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
prea	prea	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
statinele	statină	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
unim	uni	O	Vmsp1p
eforturile	efort	O	Ncfpry
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
asigura	asigura	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
bolnav	bolnav	O	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
șansa	șansă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
tratat	trata	O	Vmp--sm
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
manieră	manieră	O	Ncfsrn
personalizată	personalizat	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
profil	profil	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
redactorul	redactor	O	Ncmsry
revistei	revistă	O	Ncfsoy
Circulation	Circulation	O	X
și	și	O	Crssp
directorul	director	O	Ncmsry
Centrului	centru	O	Ncmsoy
Sanitar	sanitar	O	Afpms-n
Yale-New	Yale-New	O	Np
Heaven	Heaven	O	Np
pentru	pentru	O	Spsa
Cercetarea	cercetare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
Consecințelor	consecință	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
dl.	dl.	O	Yn
Harlan	Harlan	O	Np
M.	M.	O	Yn
Krumholz	Krumholz	O	Np
,	,	O	COMMA
M.D.	M.D.	O	Yn

Autorii	autor	O	Ncmpry
spun	spune	O	Vmip3p
că	că	O	Csssp
sistemele	sistem	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
moderne	modern	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
înregistrare	înregistrare	O	Ncfsrn
electronică	electronic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
combină	combina	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
despre	despre	O	Spsa
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
rețete	rețetă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
date	dată	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
despre	despre	O	Spsa
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
individuale	individual	O	Afpfp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fac	face	O	Vmip3p
ca	ca	O	Rc
această	acest	O	Dd3fsr---e
metodă	metodă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
personalizat	personalizat	O	Afpms-n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
960	960	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
activi	activ	O	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
Asociației	asociație	O	Ncfsoy
Veteranilor	veteran	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
îngrijire	îngrijire	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
18	18	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
sus	sus	O	Rgp
,	,	O	COMMA
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
tratați	trata	O	Vmp--pm
din	din	O	Spsa
luna	lună	O	Ncfsry
iulie	iulie	O	Ncms-n
2012	2012	O	Mc
până	până	O	Csssp
în	în	O	Spsa
luna	lună	O	Ncfsry
iunie	iunie	O	Ncms-n
2011	2011	O	Mc
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
nouă	nou	O	Afpfsrn
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
terapie	terapie	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
tratarea	tratare	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
suferit	suferi	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
accident	accident	B-DISO	Ncms-n
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
propusă	propune	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Karolinska	Karolinska	O	Np
Institutet	Institutet	O	X
din	din	O	Spsa
Suedia	Suedia	O	Np
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	O	Ncfsry
sugerată	sugerat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
publicată	publica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
revista	revistă	O	Ncfsry
științifică	științific	O	Afpfsrn
Diabetes	Diabetes	O	X
,	,	O	COMMA
implică	implica	O	Vmip3
folosirea	folosire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
medicament	medicament	O	Ncms-n
aprobat	aproba	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
numit	numi	O	Vmp--sm
linagliptină	linagliptină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
sperat	spera	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
această	acest	O	Dd3fsr---e
descoperire	descoperire	O	Ncfsrn
va	vrea	O	Va--3s
diminua	diminua	O	Vmnp
accidentele	accident	B-DISO	Ncfpry
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
alt	alt	O	Di3ms----e
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
accidente	accident	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
accident	accident	B-DISO	Ncms-n
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
apare	apărea	O	Vmip3s
când	când	O	Rw
un	un	O	Timsr
cheag	cheag	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
o	un	O	Tifsr
ruptură	ruptură	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
vas	vas	B-ANAT	Ncms-n
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
diminuează	diminua	O	Vmip3
cantitatea	cantitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
trimisă	trimite	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
creier	creier	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
ca	ca	O	Rc
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
distrugerea	distrugere	B-DISO	Ncfsry
țesutului	țesut	I-DISO	Ncmsoy
neural	neural	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
ugență	ugență	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
gravă	grav	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
distrugerea	distrugere	B-DISO	Ncfsry
gravă	grav	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
țesutului	țesut	I-DISO	Ncmsoy
neural	neural	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
expuși	expune	O	Vmp--pm
unui	un	O	Timso
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
accidente	accident	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
-	-	O	DASH
cam	cam	O	Rp
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
predispuși	predispus	O	Afpmp-n
–	–	O	DASH
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
atac	atac	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
accident	accident	B-DISO	Ncms-n
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Tromboliza	tromboliză	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
obișnuită	obișnuit	O	Afpfsrn
metodă	metodă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
accidentul	accident	B-DISO	Ncmsry
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
administrat	administra	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
scurt	scurt	O	Afpms-n
timp	timp	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
reduce	reduce	O	Vmip3s
dilatabilitatea	dilatabilitate	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Ea	el	O	Pp3fsr--------s
îmbunătățește	îmbunătăți	O	Vmip3s
circulația	circulație	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
spargerea	spargere	O	Ncfsry
cheagurilor	cheag	B-DISO	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Bolnavului	bolnav	O	Ncmsoy
i	el	O	Pp3-sd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
agent	agent	B-CHEM	Ncms-n
trombolitic	trombolitic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
medicament	medicament	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
dizolva	dizolva	O	Vmnp
trombul	tromb	B-DISO	Ncmsry
(	(	O	LPAR
cheagul	cheag	B-DISO	Ncmsry
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
redeschide	redeschide	O	Vmip3s
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Agenții	agent	B-CHEM	Ncmpry
trombolitici	trombolitic	I-CHEM	Afpmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
folosesc	folosi	O	Vmip3p
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
accidentului	accident	B-DISO	Ncmsoy
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tromboza	tromboză	B-DISO	Ncfsry
vaselor	vas	I-DISO	Ncfpoy
profunde	profund	I-DISO	Afpfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
sânge	sânge	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
embolismul	embolism	B-DISO	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
atacurile	atac	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Agenții	agent	B-CHEM	Ncmpry
trombolitici	trombolitic	I-CHEM	Afpmp-n
mai	mai	O	Rp
sunt	fi	O	Vaip3p
cunoscuți	cunoaște	O	Vmp--pm
ca	ca	O	Rc
distrugătorii	distrugător	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
cheaguri	cheag	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
păcate	păcat	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
ineficientă	ineficient	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
produce	produce	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
secundare	secundar	O	Ncfp-n
grave	grav	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Linagliptina	linagliptină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
inhibitor	inhibitor	B-CHEM	Ncms-n
DPP-4	DPP-4	I-CHEM	X
–	–	O	DASH
ea	el	O	Pp3fsr--------s
poate	putea	O	Vmip3s
diminua	diminua	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
eficient	eficient	O	Afpms-n
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Linagliptina	linagliptină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
sigură	sigur	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
nivelurilor	nivel	O	Ncfpoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
102	102	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
șobolani	șobolan	O	Ncmp-n
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
savanții	savant	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
administrat	administra	O	Vmp--sm
linagliptină	linagliptină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
placebo	placebo	O	Ncms-n
înainte	înainte	O	Rgp
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
atacului	atac	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
putut	putea	O	Vmp--sm
simula	simula	O	Vmnp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
prin	prin	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
linagliptinei	linagliptiană	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
Linagliptina	linagliptină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
accident	accident	B-DISO	Ncms-n
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
datorită	datorită	O	Spsd
proprietăților	proprietate	O	Ncfpoy
neuroprotective	neuroprotectiv	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
însemna	însemna	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
linagliptina	linagliptină	B-CHEM	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
după	după	O	Spsa
atacurile	atac	B-DISO	Ncfpry
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
savanții	savant	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Departamentul	departament	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Știință	știință	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
Educație	educație	O	Ncfsrn
Medicală	medical	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
spitalul	spital	O	Ncmsry
central	central	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
sudul	sud	O	Ncmsry
orașului	oraș	O	Ncmsoy
Stockholm	Stockholm	O	Np
(	(	O	LPAR
Sodersjukhuset	Sodersjukhuset	O	Np
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
compania	companie	O	Ncfsry
farmaceutică	farmaceutic	O	Afpfsrn
Boehringer	Boehringer	O	Np
Ingelheim	Ingelheim	O	Np
Pharma	Pharma	O	Np
GmbH	GmbH	O	Yn
&	&	O	AMPER
Co	Co	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
vă	tu	O	Pp2-pa--------w
aflați	afla	O	Vmip2p
la	la	O	Spsa
menopauză	menopauză	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
sunteți	fi	O	Vmip2p
supraponderale	supraponderal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
lucru	lucru	O	Ncms-n
bun	bun	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
când	când	O	Rw
dobândirea	dobândire	O	Ncfsry
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
câtorva	câtva	O	Di3-po
kilograme	kilogram	O	Ncfp-n
vă	tu	O	Pp2-pa--------w
poate	putea	O	Vmip3s
afecta	afecta	O	Vmnp
sănătatea	sănătate	O	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
noi	nou	O	Afpfson
cercetări	cercetare	O	Ncfson
la	la	O	Spsa
Centrul	centru	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
Wake	Wake	O	Np
Forest	Forest	O	Np
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
redobândirea	redobândire	O	Ncfsry
kilogramelor	kilogram	O	Ncfpoy
pierdute	pierdut	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
efectele	efect	O	Ncfpry
negative	negativ	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
lungă	lung	O	Afpfsrn
durată	durată	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
unii	un	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiometabolici	cardiometabolic	I-DISO	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
CM	CM	O	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
postmenopauză	postmenopauză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
lucrare	lucrare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
publicată	publica	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
internet	internet	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
Revista	revistă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
gerontologie	gerontologie	O	Ncfsrn
:	:	O	COLON
Medical	medical	O	X
Sciences	Sciences	O	X
,	,	O	COMMA
autorii	autor	O	Ncmpry
principali	principal	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
profesor	profesor	O	Ncms-n
doctor	doctor	O	Ncms-n
Daniel	Daniel	O	Np
Beavers	Beavers	O	Np
și	și	O	Crssp
profesor	profesor	O	Ncms-n
doctor	doctor	O	Ncms-n
Kristen	Kristen	O	Np
Beavers	Beavers	O	Np
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
vrut	vrea	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
cerceteze	cerceta	O	Vmsp3
felul	fel	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
redobândirea	redobândire	O	Ncfsry
kilogramelor	kilogram	O	Ncfpoy
afectează	afecta	O	Vmip3
sănătatea	sănătate	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
femei	femeie	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
special	special	O	Afpms-n
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
–	–	O	DASH
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
general	general	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
îmbolnăvire	îmbolnăvire	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
diabet	diabet	I-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
persoane	persoană	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
cuprind	cuprinde	O	Vmip3p
presiunea	presiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
colesterolul	colesterol	B-CHEM	Ncmsry
HDL	HDL	I-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
bun	bun	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
LDL	LDL	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
rău	rău	O	Rgp
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
trigliceridele	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
insulina	insulină	B-PROC	Ncfsry
preprandială	preprandial	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
greutății	greutate	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
menținerea	menținere	O	Ncfsry
greutății	greutate	O	Ncfsoy
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
este	fi	O	Vmip3s
problema	problemă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
Daniel	Daniel	O	Np
Beavers	Beavers	O	Np
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
redobândirea	redobândire	O	Ncfsry
greutății	greutate	O	Ncfsoy
după	după	O	Spsa
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
voită	voit	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
întâmplare	întâmplare	O	Ncfsrn
estimată	estimat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
implicațiile	implicație	O	Ncfpry
redobândirii	redobândire	O	Ncfsoy
greutății	greutate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
bine	bine	O	Rgp
înțelese	înțeles	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
specific	specific	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
modul	mod	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
CM	CM	I-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
modifică	modifica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
următor	următor	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
voită	voit	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
greutății	greutate	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
dacă	dacă	O	Csssp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
afectate	afecta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
redobândirea	redobândire	O	Ncfsry
greutății	greutate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
am	avea	O	Va--1
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
toți	tot	O	Di3mpr
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
CM	CM	I-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
lucru	lucru	O	Ncms-n
deloc	deloc	O	Rgp
surprinzător	surprinzător	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
reîntorc	reîntoarce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
valorile	valoare	O	Ncfpry
inițiale	inițial	O	Afpfp-n
peste	peste	O	Spsa
12	12	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
clasificate	clasificat	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
‘	‘	O	QUOT
redobânditoare	redobânditor	O	Ncfp-n
’	’	O	X
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
Kristen	Kristen	O	Np
Beavers	Beavers	O	Np
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
redobândit	redobândi	O	Vmp--sm
greutatea	greutate	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
după	după	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
câțiva	câtva	O	Di3mpr
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
erau	fi	O	Vmii3p
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
gravi	grav	O	Afpmp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
dinainte	dinainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sponsorizat	sponsoriza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
Institutul	institut	O	Ncmsry
național	național	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
probleme	problemă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
112	112	O	Mc
femei	femeie	O	Ncfp-n
obeze	obez	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aflate	afla	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
postmenopauză	postmenopauză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
58	58	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
greutății	greutate	O	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
durat	dura	O	Vmp--sm
cinci	cinci	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
încă	încă	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
neintervenție	neintervenție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
12	12	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
analizat	analiza	O	Vmp--sm
greutatea	greutate	O	Ncfsry
/	/	O	SLASH
alcătuirea	alcătuire	O	Ncfsry
corpului	corp	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
CM	CM	I-DISO	Yn
înainte	înainte	O	Rgp
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
greutății	greutate	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
12	12	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
femeile	femeie	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
pierdut	pierde	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
considerabil	considerabil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
kilograme	kilogram	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
medie	medie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
25	25	O	Mc
de	de	O	Spsa
kilograme	kilogram	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
reîntors	reîntoarce	O	Vmp--sm
ulterior	ulterior	O	Rgp
la	la	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
puțin	puțin	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
măsură	măsură	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Condiția	condiție	O	Ncfsry
redobândirii	redobândire	O	Ncfsoy
greutății	greutate	O	Ncfsoy
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
bazat	baza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
dacă	dacă	O	Csssp
un	un	O	Timsr
participant	participant	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
redobândit	redobândi	O	Vmp--sm
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
patru	patru	O	Mc-p-l
kilograme	kilogram	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
următoare	următor	O	Afpf--n
.	.	O	PERIOD

Două	două	O	Mcfp-l
treimi	treimi	O	Mc-p-d
din	din	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
încadrat	încadra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
redobândit	redobândi	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
medie	medie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
0.7	0.7	O	Mc
din	din	O	Spsa
greutatea	greutate	O	Ncfsry
pierdută	pierdut	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Beavers	Beavers	O	Np
a	avea	O	Va--3s
afirmat	afirma	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
subliniază	sublinia	O	Vmip3
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
efectuării	efectuare	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
continuare	continuare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cercetărilor	cercetare	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
identifica	identifica	O	Vmnp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
barierele	barieră	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
stau	sta	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
calea	cale	O	Ncfsry
succesului	succes	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
durată	durată	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
pierderii	pierdere	O	Ncfsoy
greutății	greutate	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
strategiilor	strategie	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
promovare	promovare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
greutății	greutate	O	Ncfsoy
obținute	obținut	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
slăbire	slăbire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
populație	populație	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
noi	nou	O	Afp-p-n
descoperiri	descoperire	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
publicate	publicat	O	Afpfp-n
anterior	anterior	O	Rgp
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cercetare	cercetare	O	Ncfsrn
gerontologică	gerontologic	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
femeile	femeie	O	Ncfpry
aflate	afla	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
postmenopauză	postmenopauză	O	Ncfsrn
pierd	pierde	O	Vmip3p
sau	sau	O	Ccssp
iau	lua	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
își	sine	O	Px3--d--------w
redobândesc	redobândi	O	Vmip3p
greutatea	greutate	O	Ncfsry
corporală	corporal	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
degrabă	degrabă	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
grăsime	grăsime	O	Ncfsrn
decât	decât	O	Rc
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncms-n
.	.	B-ANAT	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
si	său	O	Ds3fsos
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry

Datele	dată	O	Ncfpry
noastre	meu	O	Ds1fp-p
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
pentru	pentru	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
aflate	afla	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
postmenopauză	postmenopauză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
redobândirea	redobândire	O	Ncfsry
pațială	pațial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
greutății	greutate	O	Ncfsoy
după	după	O	Spsa
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
voită	voit	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
greutății	greutate	O	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
cardiometabolic	cardiometabolic	I-DISO	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Dimpotrivă	dimpotrivă	O	Rgp
,	,	O	COMMA
menținerea	menținere	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
continuarea	continuare	O	Ncfsry
pierderii	pierdere	O	Ncfsoy
greutății	greutate	O	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
îmbunătățirea	îmbunătățire	O	Ncfsry
susținută	susținut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
profilului	profil	O	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
afirmat	afirma	O	Vmp--sm
Beavers	Beavers	O	Np
.	.	O	PERIOD

Mesajul	mesaj	O	Ncmsry
adresat	adresat	O	Afpms-n
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
supraponderale	supraponderal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
scăpa	scăpa	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
kilogramele	kilogram	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
plus	plus	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
abordeze	aborda	O	Vmsp3
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
ca	ca	O	Rc
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
schimbare	schimbare	O	Ncfsrn
permanentă	permanent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
greutății	greutate	O	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
importantă	important	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
.	.	O	PERIOD

Consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
carbohidrați	carbohidrat	B-CHEM	Ncmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
crește	crește	O	Vmnp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
contribuind	contribui	O	Vmg
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
a	avea	O	Va--3s
consuma	consuma	O	Vmnp
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
grame	gram	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
nuci	nuc	O	Ncmp-n
crude	crud	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
uscate	uscat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
prăjite	prăji	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
zi	zi	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
înlocui	înlocui	O	Vmnp
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
grame	gram	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
carbohidrați	carbohidrat	O	Ncmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
însemna	însemna	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
control	control	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
zahăr	zahăr	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
crește	crește	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
Spitalul	spital	O	Ncmsry
St	St	O	Yn
.	.	O	PERIOD
Michael	Michael	O	Np
’	’	O	X
s	s	O	X
,	,	O	COMMA
spitalul	spital	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
Universității	universitate	O	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
Toronto	Toronto	O	Np
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
coordonat	coordona	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
medicul	medic	O	Ncmsry
David	David	O	Np
Jenkins	Jenkins	O	Np
,	,	O	COMMA
director	director	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
Centrului	centru	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
Modificare	modificare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
Factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
Risc	risc	B-DISO	Ncms-n
din	din	O	Spsa
spital	spital	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Jenkins	Jenkins	O	Np
și	și	O	Crssp
colegii	coleg	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
administrat	administra	O	Vmp--sm
trei	trei	O	Mc-p-l
suplimente	supliment	O	Ncfp-n
dietetice	dietetic	O	Afpfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
diagnosticați	diagnosticat	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Unui	un	O	Timso
grup	grup	O	Ncms-n
i	el	O	Pp3-sd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
administrat	administra	O	Vmp--sm
brioșe	brioșă	O	Ncfp-n
sănătoase	sănătos	O	Afpfp-n
făcute	face	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
făină	făină	O	Ncfsrn
integrală	integral	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
suc	suc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mere	măr	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
ulei	ulei	O	Ncms-n
vegetal	vegetal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Celui	cel	O	Tdmso
de-	de	O	Spsay
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
grup	grup	O	Ncms-n
i	el	O	Pp3-sd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
oferit	oferi	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
amestec	amestec	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
nuci	nucă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
incluzând	include	O	Vmg
migdale	migdală	O	Ncfp-n
crude	crud	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fistic	fistic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
nuci	nucă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
nuci	nucă	O	Ncfp-n
pecan	pecan	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
alune	alună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
arahide	arahidă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
nuci	nucă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
acaju	acaju	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
macadamia	macadamia	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Celui	cel	O	Tdmso
de-	de	O	Spsay
al	al	O	Tsms
treilea	treilea	O	Moms-l
grup	grup	O	Ncms-n
i	el	O	Pp3-sd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dat	da	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
amestec	amestec	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
brioșe	brioșă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
nuci	nucă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
grupului	grup	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
primit	primi	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
suplimentul	supliment	O	Ncmsry
din	din	O	Spsa
nuci	nucă	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
îmbunătățire	îmbunătățire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
controlului	control	O	Ncmsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rezultată	rezulta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
analizei	analiză	B-PROC	Ncfsoy
A1c	A1c	I-PROC	X
,	,	O	COMMA
indicatorul	indicator	O	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	B-PROC	Ncmsry
glicemic	glicemic	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Tot	tot	O	Rp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
membrilor	membru	O	Ncmpoy
acestui	acest	O	Dd3mso---e
grup	grup	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
densității	densitate	O	Ncfsoy
lipoproteinelor	lipoproteină	B-CHEM	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
colesterol	colesterol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
numit	numi	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
LDL	LDL	B-CHEM	Yn
sau	sau	O	Ccssp
colesterolul	colesterol	B-CHEM	Ncmsry
rău	rău	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
suplimentul	supliment	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
brioșe	brioșă	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
supuși	supus	O	Ncmp-n
regimului	regim	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
nuci	nucă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
brioșe	brioșă	O	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
îmbunătățit	îmbunătăți	O	Vmp--sm
controlul	control	B-PROC	Ncmsry
glicemic	glicemic	I-PROC	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
din	din	O	Spsa
contră	contră	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
consumat	consuma	O	Vmp--sm
amestecul	amestec	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
brioșe	brioșă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
nuci	nucă	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
LDL	LDL	I-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
nuci	nucă	O	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
provocat	provoca	O	Vmp--sm
creșteri	creștere	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
nici	nici	O	Rz
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
nici	nici	O	Rz
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
analizelor	analiză	O	Ncfpoy
precedente	precedent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
nucile	nucă	O	Ncfpry
par	părea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
necesare	necesar	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
dietelor	dietă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
slăbire	slăbire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
afirmă	afirma	O	Vmip3
Dr.	Dr.	O	Yn
Jenkins	Jenkins	O	Np
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
nucile	nucă	O	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
constitui	constitui	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
alimentară	alimentar	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
doresc	dori	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
reducă	reduce	O	Vmsp3
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
carbohidrați	carbohidrat	B-CHEM	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
amestec	amestec	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
nesărate	nesărat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
crude	crud	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
prăjite	prăjit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
nucile	nucă	O	Ncfpry
ajută	ajuta	O	Vmip3
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
controlarea	controlare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
pot	putea	O	Vmip3p
constitui	constitui	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
strategiei	strategie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
controlului	control	O	Ncmsoy
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
creșteri	creștere	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
conchide	conchide	O	Vmip3s
acesta	acesta	O	Pd3msr
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
cum	cum	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
spune	spune	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
combinația	combinație	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
colon	colon	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
tensiunea	tensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
ridicată	ridicat	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
rețeta	rețetă	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
dezastru	dezastru	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
condus	conduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
chirurg	chirurg	O	Ncms-n
oncologist	oncologist	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cercetător	cercetător	O	Afpms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
Școala	școală	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Medicină	medicină	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
Universității	universitate	O	Ncfsoy
Temple	Temple	O	Np
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
Centrul	centru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
Fox	fox	O	X
Chase	Chase	O	X
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
cât	cât	O	Rw
de	de	O	Spsa
letală	letal	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
această	acest	O	Dd3fsr---e
combinație	combinație	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
retrospectivă	retrospectiv	O	Afpfsrn
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
36	36	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
colon	colon	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
investigatorii	investigator	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
a	al	O	Tsfs
căror	care	O	Dw3-po---e
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
era	fi	O	Vmii3s
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
stadiu	stadiu	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
sufereau	suferi	O	Vmii3p
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
–	–	O	DASH
două	două	O	Mcfp-l
elemente	element	O	Ncfp-n
componente	component	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
–	–	O	DASH
erau	fi	O	Vmii3p
mai	mai	O	Rp
predispuși	predispune	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
reapariția	reapariție	O	Ncfsry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
colon	colon	I-DISO	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
prezintă	prezenta	O	Vmip3
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
făcut	face	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
colon	colon	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
treia	treia	O	Mofs-l
cauză	cauză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
decesului	deces	O	Ncmsoy
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
SUA	SUA	O	Yn
,	,	O	COMMA
lucrarea	lucrare	O	Ncfsry
anterioară	anterior	O	Afpfsrn
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
asupra	asupra	O	Spsg
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
justificat	justifica	O	Vmp--sm
corespunzător	corespunzător	O	Rgp
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
spus	spune	O	Vmp--sm
autorul	autor	O	Ncmsry
principal	principal	O	Afpms-n
Nestor	Nestor	O	Np
Esnaola	Esnaola	O	Np
,	,	O	COMMA
MD	MD	O	Yn
,	,	O	COMMA
MPH	MPH	O	Yn
,	,	O	COMMA
MBA	MBA	O	Yn
,	,	O	COMMA
șef	șef	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
Departamentului	departament	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
Chirurgie	chirurgie	O	Ncfsrn
Oncologică	oncologic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
profesor	profesor	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
vicepreședinte	vicepreședinte	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
Administrației	administrație	O	Ncfsoy
Medicale	medical	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
Academice	academic	O	Afpfson
din	din	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
Departamentului	departament	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
Chirurgie	chirurgie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Școala	școală	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Medicină	medicină	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
Universității	universitate	O	Ncfsoy
Temple	Temple	O	Np
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
noastre	meu	O	Ds1fp-p
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
colon	colon	I-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
stadiu	stadiu	O	Ncms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
au	avea	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
avea	avea	O	Vmnp
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
urmăriți	urmări	O	Vmp--pm
mai	mai	O	Rp
atent	atent	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
recidiva	recidivă	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
pot	putea	O	Vmip3p
beneficia	beneficia	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
potențial	potențial	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
completă	complet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
chimioterapiei	chimioterapie	B-PROC	Ncfsoy
adjuvante	adjuvant	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dr.	Dr.	O	Yn
Esnaola	Esnaola	O	Np
și	și	O	Crssp
echipa	echipă	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
au	avea	O	Va--3p
raportat	raporta	O	Vmp--sm
concluziile	concluzie	O	Ncfpry
lor	lui	O	Ds3---p
pe	pe	O	Spsa
data	dată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
20	20	O	Mc
decembrie	decembrie	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
2012	2012	O	Mc
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
internet	internet	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
ediție	ediție	O	Ncfsrn
urgentă	urgent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ziarului	ziar	O	Ncmsoy
CANCER	cancer	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
acumulare	acumulare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
stări	stare	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
unul	unul	O	Pi3msr
din	din	O	Spsa
cinci	cinci	O	Mc-p-l
americani	american	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
bun	bun	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cantitățile	cantitate	O	Ncfpry
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
prezente	prezent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
înțelege	înțelege	O	Vmnp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
efectul	efect	O	Ncmsry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
efectelor	efect	O	Ncfpoy
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
colon	colon	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dr.	dr.	O	Yn
Esnaola	Esnaola	O	Np
și	și	O	Crssp
echipa	echipă	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
au	avea	O	Va--3p
asociat	asocia	O	Vmp--sm
datele	dată	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
programul	program	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Observare	observare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
Epidemiologie	epidemiologie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
Rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
Finale	final	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
SEER	SEER	O	Yn
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Institutul	institut	O	Ncmsry
Național	național	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
bază	bază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
cuprinzătoare	cuprinzător	O	Afpf--n
bazată	baza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
populație	populație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
datele	dată	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Asistența	asistență	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
1998	1998	O	Mc
până	până	O	Csssp
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2006	2006	O	Mc
a	al	O	Tsfs
36079	36079	O	Mc
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
colon	colon	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
7024	7024	O	Mc
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
0.195	0.195	O	Mc
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
identificați	identifica	O	Vmp--pm
ca	ca	O	Rc
având	avea	O	Vmg
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aceștia	acesta	O	Pd3mpr
au	avea	O	Va--3p
analizat	analiza	O	Vmp--sm
efectul	efect	O	Ncmsry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
elementelor	element	O	Ncfpoy
sale	său	O	Ds3fp-s
componente	component	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
recidivei	recidivă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
existență	existență	O	Ncfsrn
generale	general	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
colon	colon	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
verificând	verifica	O	Vmg
diverși	divers	O	Afpmp-n
indici	indice	O	Ncmp-n
sociodemografici	sociodemografic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
indici	indice	O	Ncmp-n
tumorali	tumoral	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
alte	alt	O	Di3fpr---e
situații	situație	O	Ncfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
administrate	administra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
tratarea	tratare	O	Ncfsry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ansamblu	ansamblu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
efect	efect	O	Ncms-n
aparent	aparent	O	Rgp
asupra	asupra	O	Spsg
recidivei	recidivă	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
existență	existență	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
colon	colon	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
afirmat	afirma	O	Vmp--sm
dr.	dr.	O	Yn
Esnaola	Esnaola	O	Np
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
chirurg	chirurg	O	Ncms-n
curant	curant	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
Centrul	centru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
Fox	fox	O	X
Chase	Chase	O	X
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
am	avea	O	Va--1
verificat	verifica	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
analizat	analiza	O	Vmp--sm
pas	pas	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
pas	pas	O	Ncms-n
efectele	efect	O	Ncfpry
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
element	element	O	Ncms-n
component	component	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
totuși	totuși	O	Rgp
datele	dată	O	Ncfpry
ne-	eu	O	Pp1-pa--y-----w
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
totul	tot	O	Pi3msr
altceva	altceva	O	Pi3-sr
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
printre	printre	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
stadiu	stadiu	O	Ncms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
erau	fi	O	Vaii3p
expuși	expune	O	Vmp--pm
unui	un	O	Timso
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
recidivă	recidivă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
0.477	0.477	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
aveau	avea	O	Vmii3p
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
mai	mai	O	Rp
trăit	trăi	O	Vmp--sm
cinci	cinci	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
după	după	O	Spsa
diagnosticare	diagnosticare	O	Ncfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
doar	doar	O	Rgp
0.413	0.413	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
examinat	examina	O	Vmp--sm
îndeaproape	îndeaproape	O	Rgp
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
mai	mai	O	Rp
descoperit	descoperi	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
recidivă	recidivă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cinci	cinci	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
era	fi	O	Vmii3s
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
0.08	0.08	O	Mc
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
analizele	analiză	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
anormal	anormal	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
ridicat	ridica	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
erau	fi	O	Vmii3p
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
expuși	expus	O	Afpmp-n
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
recidivă	recidivă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
deces	deces	O	Ncms-n
cauzat	cauza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mare	mare	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
0.39	0.39	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
mai	mai	O	Rp
trăit	trăi	O	Vmp--sm
încă	încă	O	Rgp
cinci	cinci	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.527	0.527	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
anormal	anormal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Frecvența	frecvență	O	Ncfsry
recidivei	recidivă	O	Ncfsoy
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.11	0.11	O	Mc
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
anormal	anormal	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
avem	avea	O	Vmip1p
date	dată	O	Ncfp-n
despre	despre	O	Spsa
medicația	medicație	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
bănuim	bănui	O	Vmip1p
că	că	O	Csssp
procentele	procent	O	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
recidivă	recidivă	O	Ncfsrn
observate	observa	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
datorat	datora	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
efectelor	efect	O	Ncfpoy
protective	protectiv	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
afirmat	afirma	O	Vmp--sm
dr.	dr.	O	Yn
Esnaola	Esnaola	O	Np
.	.	O	PERIOD

Statinele	statină	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
foarte	foarte	O	Rp
des	des	O	Rgp
folosite	folosi	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
reduc	reduce	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
colon	colon	I-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
oameni	om	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
câte	cât	O	Pw3fpr
știm	ști	O	Vmip1p
,	,	O	COMMA
acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
amplu	amplu	O	Afpms-n
studiu	studiu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
controlare	controlare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
datelor	dată	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
analizat	analiza	O	Vmp--sm
efectele	efect	O	Ncfpry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
elementelor	element	O	Ncfpoy
sale	său	O	Ds3fp-s
componente	componentă	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
recidivei	recidivă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
existență	existență	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
afirmat	afirma	O	Vmp--sm
dr.	dr.	O	Yn
Esnaola	Esnaola	O	Np
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
stadiu	stadiu	O	Ncms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
efectul	efect	O	Ncmsry
aparent	aparent	O	Rgp
protectiv	protectiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
observate	observa	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
arată	arăta	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
consecințele	consecință	O	Ncfpry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
cauza	cauza	O	Vmnp
probleme	problemă	O	Ncfp-n
foarte	foarte	O	Rp
grave	grav	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Dr.	Dr.	O	Yn
Ensaola	Ensaola	O	Np
cercetează	cerceta	O	Vmip3
acum	acum	O	Rgp
efectul	efect	O	Ncmsry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
elementelor	element	O	Ncfpoy
sale	său	O	Ds3fp-s
componente	componentă	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
intenționează	intenționa	O	Vmip3
să	să	O	Qs
confirme	confirma	O	Vmsp3
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
amplu	amplu	O	Afpms-n
set	set	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
conțin	conține	O	Vmip3
informații	informație	O	Ncfp-n
despre	despre	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
tratarea	tratare	O	Ncfsry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
medicația	medicație	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
combaterea	combatere	O	Ncfsry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Între	între	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
noastre	meu	O	Ds1fp-p
subliniază	sublinia	O	Vmip3
nevoia	nevoie	O	Ncfsry
efectuării	efectuare	O	Ncfsoy
testărilor	testare	O	Ncfpoy
medicale	medical	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
definirea	definire	O	Ncfsry
beneficiilor	beneficiu	O	Ncfpoy
reale	real	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
metforminei	metformină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
medicamentului	medicament	O	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
statinelor	statină	B-DISO	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
colon	colon	I-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
stadiu	stadiu	O	Ncms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
afirmat	afirma	O	Vmp--sm
el	el	O	Pp3msr--------s
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
unui	un	O	Timso
pacient	pacient	O	Ncms-n
i	el	O	Pp3-sd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
provocat	provoca	O	Vmp--sm
deja	deja	O	Rgp
daune	daună	O	Ncfp-n
vaselor	vas	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
sânge	sânge	I-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
ochilor	ochi	B-ANAT	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
ar	avea	O	Va--3
găsi	găsi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
test	test	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
indică	indica	O	Vmip3
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
incipient	incipient	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
acesta	acesta	O	Pd3msr
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
foarte	foarte	O	Rp
valoros	valoros	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
ar	avea	O	Va--3
permite	permite	O	Vmnp
să	să	O	Csssp
fie	fi	O	Vasp3
pus	pune	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
aplicare	aplicare	O	Ncfsrn
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
preventiv	preventiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Constatările	constatare	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
publicate	publica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
revista	revistă	O	Ncfsry
Cell	Cell	O	X
Metabolism	metabolism	O	X
.	.	O	PERIOD

Niveluri	nivel	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n

Este	fi	O	Vmip3s
pentru	pentru	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
dată	dată	O	Ncfsrn
când	când	O	Rw
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
stabilită	stabili	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
legatură	legatură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
proteina	proteină	B-CHEM	Ncfsry
SFRP4	SFRP4	I-CHEM	X
care	care	O	Pw3--r
joacă	juca	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
procesele	proces	O	Ncfpry
inflamatorii	inflamatoriu	O	Afp-p-n
din	din	O	Spsa
organism	organism	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
LUDC	LUDC	O	Yn
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
beta	beta	I-ANAT	Ncm--n
,	,	O	COMMA
producătoare	producător	O	Afpf--n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
donate	dona	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
persoane	persoană	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
persoane	persoană	O	Ncfp-n
fără	fără	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
cealaltă	celălalt	O	Dd3fsr
parte	parte	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
comparate	compara	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
beta	beta	I-ANAT	Ncm--n
provenite	proveni	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
din	din	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Explicarea	explicare	O	Ncfsry
legăturii	legătură	O	Ncfsoy
dintre	dintre	O	Spsa
inflamație	inflamație	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n

Este	fi	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
dată	dată	O	Ncfsrn
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
legătura	legătură	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
celulelor	celulă	I-DISO	Ncfpoy
beta	beta	I-DISO	Ncm--n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
interesant	interesant	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestui	acest	O	Dd3mso---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
finanțat	finanța	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Guvernul	guvern	O	Ncmsry
Statelor	stat	O	Ncfpoy
Unite	unit	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
Americii	America	O	Npfsoy
este	fi	O	Vmip3s
acela	acela	O	Pd3msr
conform	conform	O	Spsd
căruia	care	O	Pw3mso
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
predispuse	predispus	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
a	a	O	Qn
raporta	raporta	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
satisfacției	satisfacție	O	Ncfsoy
sexuale	sexual	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Huang	Huang	O	Np
susține	susține	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zahărului	zahăr	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
impulsive	impulsiv	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
echipei	echipă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
San	San	O	Np
Francisco	Francisco	O	Np
din	din	O	Spsa
California	California	O	Np
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
revista	revistă	O	Ncfsry
Obstetrică	obstetrică	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
Ginecologie	ginecologie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
Tel	Tel	O	Np
Aviv	Aviv	O	Np
din	din	O	Spsa
Israel	Israel	O	Np
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
un	un	O	Timsr
consum	consum	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
zer	zer	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
izolate	izolat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
concentrat	concentrat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
ajuta	ajuta	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
tratarea	tratare	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
poate	poate	O	Vmip3s
preveni	preveni	O	Vmnp
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
din	din	O	Spsa
zer	zer	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
0.3	0.3	O	Mc
din	din	O	Spsa
proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
din	din	O	Spsa
lapte	lapte	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
adesea	adesea	O	Rgp
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
halterofili	halterofil	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
mărirea	mărire	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
rezistenței	rezistență	O	Ncfsoy
musculare	muscular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
sunt	fi	O	Vmip3p
disponibile	disponibil	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
supliment	supliment	O	Ncms-n
dietetic	dietetic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cercetătorii	cercetător	O	Ncmpry
israelieni	israelian	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
afirmat	afirma	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
de	de	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
pot	putea	O	Vmip3p
stimula	stimula	O	Vmnp
producerea	producere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
pot	putea	O	Vmip3p
ajuta	ajuta	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
sănătoase	sănătos	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
din	din	O	Spsa
zer	zer	O	Ncms-n
eliberează	elibera	O	Vmip3
peptide	peptidă	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
tubul	tub	B-ANAT	Ncmsry
digestiv	digestiv	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
stimulând	stimula	O	Vmg
producerea	producere	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
multor	mult	O	Di3-po---e
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
intestin	intestin	B-ANAT	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
regularea	regulare	O	Ncfsry
alimentației	alimentație	O	Ncfsoy
asimilate	asimila	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
corpul	corp	O	Ncmsry
uman	uman	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Efectul	efect	O	Ncmsry
imediat	imediat	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
senzație	senzație	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
sațietate	sațietate	O	Ncfsrn
–	–	O	DASH
doi	doi	O	Mcmp-l
factori	factor	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
ajută	ajuta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
greutății	greutate	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
proprietate	proprietate	O	Ncfsrn
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
aceea	acela	O	Pd3fsr
că	că	O	Csssp
peptidele	peptidă	B-CHEM	Ncfpry
conținute	conține	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
din	din	O	Spsa
zer	zer	O	Ncms-n
pot	putea	O	Vmip3p
inhiba	inhiba	O	Vmnp
producerea	producere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
dipeptidil-peptidază	dipeptidil-peptidază	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
DPP-4	DPP-4	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
tubul	tub	B-ANAT	Ncmsry
digestiv	digestiv	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

DPP-4	DPP-4	B-CHEM	X
dizolvă	dizolva	O	Vmip3
incretina	incretină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
gastrointestinal	gastrointestinal	I-CHEM	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
esențial	esențial	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Descoperirile	descoperire	O	Ncfpry
cercetătorilor	cercetător	O	Ncmpoy
israelieni	israelian	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
publicate	publica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
Jurnalul	jurnal	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
biochimie	biochimie	O	Ncfsrn
nutrițională	nutrițional	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Epoca	epocă	O	Ncfsry
modernă	modern	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
debutat	debuta	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
începutul	început	O	Ncmsry
secolului	secol	O	Ncmsoy
al	al	O	Tsms
XIX	xix	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
continuă	continua	O	Vmip3
până	până	O	Csssp
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
speranțelor	speranță	O	Ncfpoy
că	că	O	Csssp
revoluția	revoluție	O	Ncfsry
genetică	genetic	O	Afpfsrn
va	vrea	O	Va--3s
aduce	aduce	O	Vmnp
clarificări	clarificare	O	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
definirea	definire	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
clasificarea	clasificare	O	Ncfsry
diferitelor	diferit	O	Afpfpoy
sale	său	O	Ds3fp-s
fenotipuri	fenotip	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
mecanismelor	mecanism	O	Ncfpoy
patogenetice	patogenetic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
găsirii	găsire	O	Ncfsoy
unor	un	O	Ti-po
soluții	soluție	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
eficiente	eficient	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
informațiile	informație	O	Ncfpry
utile	util	O	Afpfp-n
aduse	aduce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
revoluția	revoluție	O	Ncfsry
genetică	genetic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
identificarea	identificare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
structurale	structural	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
prezente	prezent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
celula	celulă	B-CHEM	Ncfsry
&b.beta;-pancreatică	&b.beta;-pancreatic	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
scorul	scor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
genetic	genetic	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
reușit	reuși	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
amelioreze	ameliora	O	Vmsp3
predicția	predicție	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concepția	concepție	O	Ncfsry
autorilor	autor	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
cauza	cauză	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
fenotipul	fenotip	O	Ncmsry
analizat	analiza	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
identificată	identifica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
secretorie	secretoriu	I-DISO	Afpfsrn
&b.beta;-celulară	&b.beta;-celular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
ei	lui	O	Ds3---s
,	,	O	COMMA
secundară	secundar	O	Afpfsrn
incapacității	incapacitate	O	Ncfsoy
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
&b.beta;-pancreatice	&b.beta;-pancreatic	I-ANAT	Afpfson
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
produce	produce	O	Vmnp
vezicule	veziculă	B-CHEM	Ncfp-n
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfp-n
mature	matur	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
singurele	singur	O	Afpfpry
capabile	capabil	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
răspundă	răspunde	O	Vmsp3
prompt	prompt	O	Rgp
și	și	O	Crssp
eficient	eficient	O	Rgp
la	la	O	Spsa
stimulii	stimul	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
fiziologici	fiziologic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
propun	propune	O	Vmip3p
ca	ca	O	Rc
indicator	indicator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	I-DISO	Afpfson
creșterea	creștere	O	Ncfsry
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
raportului	raport	O	Ncmsoy
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
adiponectină	adiponectină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
evident	evident	O	Rgp
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
spatele	spate	O	Ncmsry
genelor	genă	B-CHEM	Ncfpoy
stau	sta	O	Vmip3p
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
proteice	proteic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
dacă	dacă	O	Csssp
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
referim	referi	O	Vmip1p
la	la	O	Spsa
celula	celulă	B-ANAT	Ncfsry
&b.beta;-pancreatică	&b.beta;-pancreatic	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
referim	referi	O	Vmip1p
la	la	O	Spsa
câteva	câtva	O	Pi3fpr
mii	mii	O	Mcfp-ln
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Rgp
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
repere	reper	O	Ncfp-n
proteice	proteic	O	Afpfp-n
particulare	particular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
structurale	structural	I-CHEM	Afpfp-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
numai	numai	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
~	~	O	TILDA
6	6	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
ele	el	O	Pp3fpr--------s
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
fiind	fi	O	Vmg
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
funcționale	funcțional	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Pi3fpr
având	avea	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
funcție	funcție	O	Ncfsrn
enzimatică	enzimatic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Acestea	acesta	O	Pd3fpr
mediază	media	O	Vmip3
producția	producție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
energiei	energie	O	Ncfsoy
necesare	necesar	O	Afpfson
funcționării	funcționare	O	Ncfsoy
ansamblului	ansamblu	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
căi	cale	O	Ncfp-n
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
evident	evident	O	Rgp
că	că	O	Csssp
orice	orice	O	Di3--r---e
modificare	modificare	O	Ncfsrn
cât	cât	O	Rw
de	de	O	Spsa
mică	mic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
ansamblu	ansamblu	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
să	să	O	Qs
funcționeze	funcționa	O	Vmsp3
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
ceas	ceas	O	Ncms-n
elvețian	elvețian	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
acestea	acesta	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
având	avea	O	Vmg
numai	numai	O	Rgp
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
piese	piesă	O	Ncfp-n
mecanice	mecanic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
funcționând	funcționa	O	Vmg
numai	numai	O	Rgp
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
singură	singur	O	Afpfsrn
direcție	direcție	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ferită	feri	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
influență	influență	O	Ncfsrn
externă	extern	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
capacele	capac	O	Ncfpry
lor	lui	O	Ds3---p
solide	solid	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Evident	evident	O	Rgp
,	,	O	COMMA
comparația	comparație	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
forțată	forța	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
celulă	celulă	B-ANAT	Ncfsrn
&b.beta;-pancreatică	&b.beta;-pancreatic	I-ANAT	Afpfsrn
conține	conține	O	Vmip3s
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
repere	reper	O	Ncfp-n
structurale	structural	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
încă	încă	O	Rgp
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
repere	reper	O	Ncfp-n
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
adapteze	adapta	O	Vmsp3
la	la	O	Spsa
modificările	modificare	O	Ncfpry
ce	ce	O	Pw3--r
survin	surveni	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
mediul	mediu	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
interior	interior	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
afara	afara	O	Rgp
lor	el	O	Pp3-po--------s
,	,	O	COMMA
reflectând	reflecta	O	Vmg
în	în	O	Spsa
ultimă	ultimă	O	Mofsrln
instanță	instanță	O	Ncfsrn
mediul	mediu	O	Ncmsry
intern	intern	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
organismului	organism	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
contactului	contact	O	Ncmsoy
lor	lui	O	Ds3---p
strâns	strâns	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
fluxul	flux	O	Ncmsry
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
știe	ști	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
insulele	insulă	B-ANAT	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
bine	bine	O	Rgp
vascularizate	vascularizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
strâns	strâns	O	Rgp
conectate	conectat	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
celulă	celulă	B-ANAT	Ncfsrn
&b.beta;-pancreatică	&b.beta;-pancreatic	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Legătura	legătură	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
conexine	conexină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
COX-36	COX-36	B-CHEM	X
fiind	fi	O	Vmg
specifică	specific	O	Afpfsrn
acestei	acest	O	Dd3fso---e
celule	celulă	B-ANAT	Ncfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
realizând	realiza	O	Vmg
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
contacte	contact	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
regiuni	regiune	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
unei	un	O	Tifso
celule	celulă	B-ANAT	Ncfson
&b.beta;-pancreatice	&b.beta;-pancreatic	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
analizăm	analiza	O	Vmip1p
cu	cu	O	Spsa
atenție	atenție	O	Ncfsrn
ansamblul	ansamblu	O	Ncmsry
genelor	genă	B-CHEM	Ncfpoy
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
fenotipuri	fenotip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
vom	vrea	O	Va--1p
constata	constata	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
aprox.	aprox.	O	Yn
două	două	O	Mcfp-l
treimi	treimi	O	Mc-p-d
dintre	dintre	O	Spsa
ele	el	O	Pp3fpr--------s
codifică	codifica	O	Vmip3
gene	genă	B-CHEM	Ncfp-n
structurale	structural	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
celula	celulă	B-ANAT	Ncfsry
&b.beta;-pancreatică	&b.beta;-pancreatic	I-ANAT	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
2,3	2,3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
insistat	insista	O	Vmp--sm
mult	mult	O	Rgp
asupra	asupra	O	Spsg
ideii	idee	O	Ncfsoy
că	că	O	Csssp
celula	celulă	B-ANAT	Ncfsry
&b.beta;-pancreatică	&b.beta;-pancreatic	I-ANAT	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
simplă	simplu	O	Afpfsrn
fabrică	fabrică	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
inspirat	inspirat	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
denumită	denumi	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Orci	Orci	O	Np
în	în	O	Spsa
1985	1985	O	Mc
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
curând	curând	O	Rgp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
denumită	denumi	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
fabrică	fabrică	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vezicule	veziculă	B-CHEM	Ncfp-n
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfprn
(	(	O	LPAR
SVs	SVs	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
mature	matur	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Suntem	fi	O	Vmip1p
primii	primii	O	Momprly
care	care	O	Pw3--r
am	avea	O	Va--1
atras	atrage	O	Vmp--sm
atenția	atenție	O	Ncfsry
asupra	asupra	O	Spsg
unui	un	O	Timso
indicator	indicator	O	Ncms-n
precis	precis	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
calității	calitate	O	Ncfsoy
SVs	SVs	B-CHEM	Yn
din	din	O	Spsa
pancreasul	pancreas	B-ANAT	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
persoane	persoană	O	Ncfson
:	:	O	COLON
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
rămasă	rămâne	O	Vmp--sf
nesplitată	splita	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
veziculă	veziculă	B-CHEM	Ncfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
<	<	O	LT
2	2	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
proinsulina	proinsulină	B-CHEM	Ncfsry
deja	deja	O	Rgp
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
reticul	reticul	B-CHEM	Ncms-n
endoplasmic	endoplasmic	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
RE	RE	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
molecula	moleculă	B-CHEM	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
pre-proinsulină	pre-proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
codificată	codifica	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
zisă	zis	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
compusă	compune	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
110	110	O	Mc
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
detașarea	detașare	O	Ncfsry
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
semnal	semnal	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
primii	primii	O	Momprly
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
rămân	rămâne	O	Vmip3p
86	86	O	Mc
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
formează	forma	O	Vmip3
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Între	între	O	Spsa
transcripția	transcripție	O	Ncfsry
genei	genă	B-CHEM	Ncfsoy
insulinei	insulină	I-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
SVs	SVs	B-ANAT	YN
finale	final	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
adică	adică	O	Rgp
mature	matur	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dotate	dota	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
membrană	membrană	B-CHEM	Ncfsrn
dublă	dublu	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
depozitarea	depozitare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
compartimentele	compartiment	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
stocare	stocare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
trec	trece	O	Vmip3p
cca	cca	O	Yr
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
întregul	întreg	O	Afpmsry
ansamblu	ansamblu	O	Ncms-n
format	forma	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
posttranslaționale	posttranslațional	O	Afpfp-n
succesive	succesiv	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
reticul	reticul	B-CHEM	Ncms-n
endoplasmic	endoplasmic	I-CHEM	Afpms-n
–	–	O	DASH
RE	RE	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
aparatul	aparat	B-CHEM	Ncmsry
Golgi	Golgi	I-CHEM	Np
–	–	O	DASH
GA	GA	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
conținând	conține	O	Vmg
în	în	O	Spsa
veziculele	veziculă	B-CHEM	Ncfpry
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfpry
aproape	aproape	O	Rgp
întreaga	întreg	O	Afpfsry
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
pornește	porni	O	Vmip3s
din	din	O	Spsa
RE	RE	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
quasi	quasi	O	X
total	total	O	Rgp
splitată	splita	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
peptid	peptid	B-CHEM	Ncms-n
C	C	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Acestea	acesta	O	Pd3fpr
sunt	fi	O	Vmip3p
SVs	SVs	B-CHEM	Yn
mature	matur	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
insulină	insulină	I-CHEM	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
asamblate	asambla	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cristale	cristal	B-CHEM	Ncfp-n
hexamerice	hexameric	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
câte	câte	O	Rw
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
insulină	insulină	I-CHEM	Ncfsrn
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
atomi	atom	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
zinc	zinc	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Depozitarea	depozitare	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
microcristale	microcristală	B-CHEM	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
vizibilă	vizibil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
nucleul	nucleu	B-CHEM	Ncmsry
central	central	I-CHEM	Afpms-n
al	al	O	Tsms
SVs	SVs	B-CHEM	Yn
intens	intens	I-CHEM	Rgp
electronodens	electronodens	I-CHEM	Rgp
,	,	O	COMMA
bine	bine	O	Rgp
delimitat	delimita	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
haloul	halo	O	Ncmsry
din	din	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
rămas	rămâne	O	Vmp--sm
toate	tot	O	Di3fpr
componentele	componentă	O	Ncfpry
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
susținut	susține	O	Vmp--sm
finalizarea	finalizare	O	Ncfsry
modificărilor	modificare	O	Ncfpoy
denumite	denumit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ansamblul	ansamblu	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
,	,	O	COMMA
modificări	modificare	O	Ncfp-n
post-translaționale	post-translațional	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Numai	numai	O	Rgp
veziculele	veziculă	B-CHEM	Ncfpry
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
parcurs	parcurge	O	Vmp--sm
întregul	întreg	O	Afpmsry
ciclu	ciclu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
maturare	maturare	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
capabile	capabil	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
răspundă	răspunde	O	Vmsp3
prompt	prompt	O	Rgp
și	și	O	Crssp
eficient	eficient	O	Rgp
la	la	O	Spsa
numeroșii	numeros	O	Afpmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
fiziologici	fiziologic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
reprezentați	reprezentat	O	Afpmp-n
nu	nu	O	Qz
numai	numai	O	Rgp
de	de	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
carburanților	carburant	O	Ncmpoy
circulanți	circulant	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
incretinice	incretinic	I-CHEM	Afpfp-n
produse	produce	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-CHEM	Ncfpry
L	L	I-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
K	K	I-CHEM	Yn
aflate	afla	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
tractul	tract	B-ANAT	Ncmsry
intestinal	intestinal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
proximal	proximal	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
distal	distal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
întâmplă	întâmpla	O	Vmip3
când	când	O	Rw
SVs	SVs	B-CHEM	Yn
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
maturează	matura	O	Vmip3
complet	complet	O	Rgp
?	?	O	QUEST

Veziculele	veziculă	B-CHEM	Ncfpry
secretorii	secretor	I-CHEM	Afpfpry
rămase	rămâne	O	Vmp--pf
imature	imatur	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
vor	vrea	O	Va--3p
mai	mai	O	Rp
răspunde	răspunde	O	Vmnp
prompt	prompt	O	Rgp
și	și	O	Crssp
eficient	eficient	O	Rgp
la	la	O	Spsa
stimulii	stimul	O	Ncmpry
fiziologici	fiziologic	O	Afpmp-n
menționați	menționat	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
viabilitatea	viabilitate	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
va	vrea	O	Va--3s
depinde	depinde	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	I-DISO	Afpfson
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
mică	mic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
manifestă	manifesta	O	Vmip3
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
secretor	secretor	I-DISO	Afpms-n
&b.beta;-celular	&b.beta;-celular	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
o	un	O	Tifsr
celulă	celulă	B-ANAT	Ncfsrn
&b.beta;-pancreatică	&b.beta;-pancreatic	I-ANAT	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
disfuncțională	disfuncțional	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Pi3msr
durata	durată	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
va	vrea	O	Va--3s
apărea	apărea	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
tânără	tânăr	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
numărul	număr	O	Ncmsry
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
&b.beta;-pancreatice	&b.beta;-pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
prezente	prezent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
cca	cca	O	Yr
1,5	1,5	O	Mc
milioane	milioane	O	Mcfprln
de	de	O	Spsa
insule	insulă	B-ANAT	Ncfp-n
aflate	afla	O	Vmp--pf
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
pancreas	pancreas	B-ANAT	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
cca	cca	O	Yr
3	3	O	Mc
miliarde	miliarde	O	Mcfprln
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
constata	constata	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
minoră	minor	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
să	să	O	Qs
zicem	zice	O	Vmip1p
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
va	vrea	O	Va--3s
scădea	scădea	O	Vmnp
masa	masă	O	Ncfsry
&b.beta;-celulară	&b.beta;-celular	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
numai	numai	O	Rgp
~	~	O	TILDA
2	2	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
întreaga	întreg	O	Afpfsry
masă	masă	O	Ncfsrn
&b.beta;-celulară	&b.beta;-celular	O	Afpfsrn
totală	total	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Prea	prea	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
pusă	pune	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
evidență	evidență	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
metodele	metodă	O	Ncfpry
imagistice	imagistic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
dispunem	dispune	O	Vmip1p
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
deci	deci	O	Ccssp
evident	evident	O	Rgp
că	că	O	Csssp
procesele	proces	O	Ncfpry
patogenetice	patogenetic	O	Afpfp-n
însoțite	însoți	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
&b.beta;-pancreatice	&b.beta;-pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
procese	proces	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
lent	lent	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
foarte	foarte	O	Rp
lent	lent	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vmip3s
motivul	motiv	O	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
debutul	debut	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
clinic	clinic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
atinge	atinge	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
maximum	maximum	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
că	că	O	Csssp
procesul	proces	O	Ncmsry
patogenic	patogenic	O	Afpms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fi	fi	O	Vanp
debutat	debuta	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
43195	43195	O	Mc
decenii	deceniu	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
înainte	înainte	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
petrece	petrece	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
lungă	lung	O	Afpfsrn
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
știe	ști	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
metabolomică	metabolomică	O	Ncfsrn
publicate	publica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
pus	pune	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
evidență	evidență	O	Ncfsrn
existența	existență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	O	Afpfson
ale	al	O	Tsfp
unor	un	O	Ti-po
intermediari	intermediar	O	Ncmp-n
metabolici	metabolic	O	Afpmp-n
aparținând	aparține	O	Vmg
celor	cel	O	Td-po
3	3	O	Mc
clase	clasă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
carburanți	carburant	O	Ncmp-n
–	–	O	DASH
proteici	proteic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
glucidici	glucidic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
lipidici	lipidic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
aduc	aduce	O	Vmip3p
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
clare	clar	O	Afpfp-n
privind	privi	O	Vmg
caracterul	caracter	O	Ncmsry
insidios	insidios	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
lent	lent	O	Rgp
progresiv	progresiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
modificărilor	modificare	O	Ncfpoy
biochimice	biochimic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
etapele	etapă	O	Ncfpry
precoce	precoce	O	Afp
ale	al	O	Tsfp
diabetogenezei	diabetogeneză	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
,	,	O	COMMA
unii	un	O	Di3mpr---e
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
ramificați	ramificat	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
identificați	identifica	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
descendenții	descendent	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
părinți	părinte	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
unii	unul	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
dezvoltând	dezvolta	O	Vmg
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
anatomohistologic	anatomohistologic	O	Afpms-n
început	începe	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
microscopul	microscop	O	Ncmsry
optic	optic	O	Afpms-n
aspectul	aspect	O	Ncmsry
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
decedați	deceda	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aspectul	aspect	O	Ncmsry
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
era	fi	O	Vmii3s
aparent	aparent	O	Rgp
normal	normal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
singura	singur	O	Afpfsry
modificare	modificare	O	Ncfsrn
găsită	găsit	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
fiind	fi	O	Vmg
aceea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
frecvențe	frecvență	O	Ncfson
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
depozitelor	depozit	B-CHEM	Ncfpoy
amiloidice	amiloidic	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
a	al	O	Tsfs
mărimii	mărime	O	Ncfsoy
acestora	acesta	O	Pd3-po
în	în	O	Spsa
insule	insulă	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
insule	insulă	B-CHEM	Ncfp-n
afectate	afectat	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
subiect	subiect	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Dw3--r---e
cardiologii	cardiolog	O	Ncmpry
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
să-	să	O	Qs
și	el	O	Pp3msa--y-----w
preia	prelua	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
analizei	analiză	O	Ncfsoy
histologice	histologic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
efectuând	efectua	O	Vmg
sistematic	sistematic	O	Rgp
necropsii	necropsie	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
nediabetici	nediabetic	O	Afpmp-n
decedați	deceda	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
spital	spital	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
purtători	purtător	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
unor	un	O	Ti-po
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
dorit	dori	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
reglării	reglare	I-DISO	Ncfsoy
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfson
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
apreciată	aprecia	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
raportului	raport	O	Ncmsoy
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
adiponectină	adiponectină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
indică	indica	O	Vmip3
deopotrivă	deopotrivă	O	Rgp
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
&b.beta;-celulară	&b.beta;-celular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
adipocitară	adipocitar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ambele	ambele	O	Mlfpr
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
rădăcina	rădăcină	O	Ncfsry
ascunsă	ascuns	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
menționat	menționa	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
înainte	înainte	O	Rgp
fenomenul	fenomen	O	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
stă	sta	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
spatele	spate	O	Ncmsry
hiperglicemiei	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
secretor	secretor	I-DISO	Afpms-n
&b.beta;-celular	&b.beta;-celular	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
defect	defect	B-DISO	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
consecințe	consecință	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
asupra	asupra	O	Spsg
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
&b.beta;-pancreatice	&b.beta;-pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
scădere	scădere	O	Ncfsrn
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
lentă	lent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
defecte	defect	B-DISO	Ncfp-n
genetic	genetic	I-DISO	Rgp
determinate	determinat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
dificil	dificil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
identificat	identifica	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
înțelege	înțelege	O	Vmnp
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
molecular	molecular	O	Afpms-n
aflat	afla	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
spatele	spate	O	Ncmsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
scăderi	scădere	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
cazuri	caz	O	Ncfp-n
această	acest	O	Dd3fsr---e
scădere	scădere	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
atinge	atinge	O	Vmip3s
pragul	prag	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
destul	destul	O	Rgp
de	de	O	Spsa
arbitrar	arbitrar	O	Rgp
ales	alege	O	Vmp--sm
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
acela	acela	O	Pd3msr
de	de	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
din	din	O	Spsa
masa	masă	O	Ncfsry
&b.beta;-celulară	&b.beta;-celular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
considerat	considerat	O	Afpms-n
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
pragul	prag	O	Ncmsry
dincolo	dincolo	O	Rgp
de	de	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
manifestă	manifesta	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
de	de	O	Spsa
compensarea	compensare	O	Ncfsry
reglării	reglare	O	Ncfsoy
glicemice	glicemic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
clinic	clinic	O	Afpms-n
manifest	manifest	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
știe	ști	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
multă	mult	O	Di3fsr
vreme	vreme	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
prima	prima	O	Mofsrly
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ea	el	O	Pp3fsr--------s
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
profilul	profil	O	Ncmsry
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
studiile	studiu	O	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
recente	recent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
metabolomică	metabolomică	O	Ncfsrn
deja	deja	O	Rgp
menționate	menționat	O	Afpfp-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
numește	numi	O	Vmip3s
prediabet	prediabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
markeri	marker	O	Ncmp-n
biochimici	biochimic	O	Afpmp-n
modificați	modificat	O	Afpmp-n
calitativ	calitativ	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
cantitativ	cantitativ	O	Rgp
,	,	O	COMMA
capabili	capabil	O	Afpmp-n
să	să	O	Qs
explice	explica	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
endoteliului	endoteliu	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
element	element	O	Ncms-n
esențial	esențial	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
generarea	generare	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
am	avea	O	Va--1
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfson
indicatori	indicator	O	Ncmp-n
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
importanți	important	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
stării	stare	O	Ncfsoy
funcționale	funcțional	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
&b.beta;-pancreatice	&b.beta;-pancreatic	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
context	context	O	Ncms-n
am	avea	O	Va--1
susținut	susține	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
exprimă	exprima	O	Vmip3
altceva	altceva	O	Pi3-sr
decât	decât	O	Rc
un	un	O	Timsr
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
prehiperglicemic	prehiperglicemic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Să	să	O	Qs
mai	mai	O	Rp
menționăm	menționa	O	Vmip1p
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
primul	primul	O	Momsrly
efect	efect	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vaip3s
identificat	identifica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
modificarea	modificare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
metabolice	metabolic	O	Afpfson
hepatice	hepatic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
prin	prin	O	Spsa
dereglările	dereglare	B-DISO	Ncfpry
multiple	multiplu	I-DISO	Afpfp-n
gluco-lipido-proteice	gluco-lipido-proteic	I-DISO	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
induce	induce	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
va	vrea	O	Va--3s
avea	avea	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
prim	prim	O	Moms-ln
efect	efect	O	Ncms-n
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
rețele	rețea	O	Ncfp-n
arteriale	arterial	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prima	prima	O	Mofsrly
fiind	fi	O	Vmg
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
vaselor	vas	B-ANAT	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
când	când	O	Rw
presiunea	presiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
ea	el	O	Pp3fsr--------s
crescută	crescut	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
practica	practică	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
curentă	curent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncfsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
manifest	manifest	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
susținut	susține	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
existența	existență	O	Ncfsry
documentată	documentat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
două	două	O	Mcfp-l
valori	valoare	O	Ncfp-n
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
determinate	determina	O	Vmp--pf
succesiv	succesiv	O	Rgc
,	,	O	COMMA
obținute	obține	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
persoană	persoană	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
eventual	eventual	O	Rgp
supraponderală	supraponderal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
trimisă	trimite	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
situată	situa	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
110	110	O	Mc
și	și	O	Crssp
130	130	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
precizarea	precizare	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
necesită	necesita	O	Vmip3
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
testului	test	O	Ncmsoy
oral	oral	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
încărcare	încărcare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
75	75	O	Mc
g	g	O	Ncm--n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
când	când	O	Rw
HbA1c	HbA1c	B-PROC	X
determinată	determina	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
laboratoare	laborator	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
cifrei	cifră	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
43226	43226	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.02	0.02	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
trimiși	trimite	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
medicii	medic	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
familie	familie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
am	avea	O	Va--1
analizat	analiza	O	Vmp--sm
129	129	O	Mc
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
precizarea	precizare	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
provocată	provocat	O	Afpfsrn
oral	oral	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
luat	lua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
valoarea	valoare	O	Ncfsry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
a	a	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
,	,	O	COMMA
valoarea	valoare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
individual	individual	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
suma	sumă	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
preciza	preciza	O	Vmnp
raportul	raport	O	Ncmsry
între	între	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
sumă	sumă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
HbA1c	HbA1c	B-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
suma	sumă	O	Ncfsry
celor	cel	O	Td-po
3	3	O	Mc
valori	valoare	O	Ncfp-n
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
450	450	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
putut	putea	O	Vmp--sm
constata	constata	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
că	că	O	Csssp
acesta	acesta	O	Pd3msr
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
valabil	valabil	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
datelor	dată	O	Ncfpoy
statistice	statistic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ea	el	O	Pp3fsr--------s
corespunde	corespunde	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
cut-off	cut-off	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
HbA1c	HbA1c	B-CHEM	X
de	de	O	Spsa
5,90%	5,90%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
confirmat	confirma	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
urmărirea	urmărire	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
3	3	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
toți	tot	O	Pi3mpr
rămânând	rămâne	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
(	(	O	LPAR
T2D	T2D	B-DISO	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
varianta	variantă	O	Ncfsry
lent	lent	O	Rgp
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
0.2	0.2	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
suma	sumă	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
<	<	O	LT
350	350	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
invalidat	invalida	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
verificările	verificare	O	Ncfpry
făcute	făcut	O	Afpfp-n
anual	anual	O	Rgp
în	în	O	Spsa
următorii	următor	O	Afpmpry
3	3	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
fine	fine	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
0.1	0.1	O	Mc
din	din	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
sumă	sumă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
350-400	350-400	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
observațiile	observație	O	Ncfpry
ulterioare	ulterior	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cei	cel	O	Tdmpr
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
au	avea	O	Va--3p
evoluat	evolua	O	Vmp--sm
către	către	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
numai	numai	O	Rgp
unul	unul	O	Pi3msr
rămânând	rămâne	O	Vmg
în	în	O	Spsa
următorii	următor	O	Afpmpry
3	3	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
perimetrul	perimetru	O	Ncmsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
nediabetice	nediabetic	O	Afpfp-n
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
suma	sumă	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
HbA1c	HbA1c	B-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Observațiile	observație	O	Ncfpry
menționate	menționat	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
parte	parte	O	Ncfsrn
dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
trimiși	trimite	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
Centrul	centru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD
Pavel	Pavel	O	Np
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
medicii	medic	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
familie	familie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
suspiciunea	suspiciune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
exista	exista	O	Vmii3s
o	un	O	Tifsr
discordanță	discordanță	O	Ncfsrn
fie	fie	O	Ccssp
între	între	O	Spsa
2	2	O	Mc
sau	sau	O	Ccssp
3	3	O	Mc
valori	valoare	O	Ncfp-n
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
o	un	O	Tifsr
discordanță	discordanță	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
HbA1c	HbA1c	B-CHEM	X
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
ea	el	O	Pp3fsr--------s
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
determinată	determina	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
observații	observație	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
cca	cca	O	Yr
0.98	0.98	O	Mc
din	din	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
aflați	afla	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
limita	limită	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
cut-off	cut-off	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
HbA1c	HbA1c	B-CHEM	X
de	de	O	Spsa
5,90%	5,90%	O	Mc
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
numai	numai	O	Rgp
0.02	0.02	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
cazuri	caz	O	Ncfp-n
fals	fals	O	Rgp
pozitive	pozitiv	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
făcută	face	O	Vmp--sf
mențiunea	mențiune	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
și	și	O	Crssp
acestor	acest	O	Dd3-po---e
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
modificarea	modificare	O	Ncfsry
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
posibil	posibil	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
respectarea	respectare	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
indicații	indicație	O	Ncfp-n
să	să	O	Qs
fi	fi	O	Vanp
influențat	influența	O	Vmp--sm
pozitiv	pozitiv	O	Rgp
metabolismul	metabolism	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
energetic	energetic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
confirmat	confirma	O	Vmp--sm
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
fac	face	O	Vmip3p
recomandări	recomandare	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
dietă	dietă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mișcare	mișcare	O	Ncfsrn
fără	fără	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
intervenție	intervenție	B-PROC	Ncfsrn
medicamentoasă	medicamentos	I-PROC	Afpfsrn
chimică	chimic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
ghiduri	ghid	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
indicată	indicat	O	Afpfsrn
administrarea	administrare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
medicament	medicament	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
linie	linie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
biguanide	biguanidă	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
sulfonilureice	sulfonilureică	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
atitudine	atitudine	O	Ncfsrn
diminuează	diminua	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
mintea	minte	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
importanța	importanță	O	Ncfsry
majoră	major	O	Afpfsrn
terapeutică	terapeutică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
modificării	modificare	O	Ncfsoy
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
detaliat	detalia	O	Vmp--sm
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
privința	privință	O	Ncfsry
dietei	dietă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
gradului	grad	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
timpului	timp	O	Ncmsoy
alocat	aloca	O	Vmp--sm
efortului	efort	O	Ncmsoy
fizic	fizic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
0.95	0.95	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
echilibrul	echilibru	O	Ncmsry
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
ameliorat	ameliora	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
1	1	O	Mc
an	an	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
modificării	modificare	O	Ncfsoy
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
administrării	administrare	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
produs	produs	O	Ncms-n
fitoterapic	fitoterapic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
Retinofort	retinofort	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
extract	extract	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
frunze	frunză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
afin	afin	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dud	dud	O	Ncms-n
alb	alb	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
păstăi	păstaie	O	Ncfp-n
uscate	usca	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
fasole	fasole	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
1	1	O	Mc
cps	cps	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
observație	observație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
Retinofort	retinofort	B-CHEM	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
necesară	necesar	O	Afpfsrn
adaugarea	adaugare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Metformin	Mmetformin	B-CHEM	Ncms-n
500	500	O	Mc
mg	mg	O	Yn
x	x	O	Mo-s-r
2	2	O	Mc
cp	cp	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
persoane	persoană	O	Ncfp-n
face	face	O	Vmip3s
bine	bine	O	Rgp
legătura	legătură	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
normoglicemic	normoglicemic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
hiperglicemic	hiperglicemic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
diferită	diferit	O	Afpfsrn
depinde	depinde	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
măsură	măsură	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
comportamentul	comportament	O	Ncmsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
stilul	stil	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
dependent	dependent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
instinctul	instinct	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
conservare	conservare	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
determinat	determina	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
măsură	măsură	O	Ncfsrn
respectarea	respectare	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
a	al	O	Tsfs
indicațiilor	indicație	O	Ncfpoy
primite	primi	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
uneori	uneori	O	Rgp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
cazuri	caz	O	Ncfp-n
greutatea	greutate	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
menține	menține	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
chiar	chiar	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
creștere	creștere	O	Ncfsrn
ponderală	ponderal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

A	al	O	Tsfs
treia	treia	O	Mofs-l
variantă	variantă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
cca	cca	O	Yr
0.3	0.3	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
cazurile	caz	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
ajung	ajunge	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
medic	medic	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
>	>	O	GT
150	150	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
200	200	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Csssp
ca	ca	O	Rc
ei	el	O	Pp3mpr--------s
să	să	O	Qs
fi	fi	O	Vanp
avut	avea	O	Vmp--sm
simptome	simptom	O	Ncfp-n
sugestive	sugestiv	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
anamneză	anamneză	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
atentă	atent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
setea	sete	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
urinarea	urinare	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
considerate	considera	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
respective	respectiv	O	Afpfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
consumului	consum	O	Ncmsoy
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
apă	apă	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
verii	vară	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Era	fi	O	Vmii3s
firesc	firesc	O	Rgp
–	–	O	DASH
spunea	spune	O	Vmii3s
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
să	să	O	Qs
urinez	urina	B-ANAT	Vmip1s
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Cca	Cca	O	Yr
0.4	0.4	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
medic	medic	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
poliurie	poliurie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
polidipsie	polidipsie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
scădere	scădere	O	Ncfsrn
ponderală	ponderal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
ponderal	ponderal	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
rareori	rareori	O	Rgp
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
aproape	aproape	O	Rgp
identică	identic	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
apărut	apărea	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
tinere	tânăr	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
40	40	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
triada	triadă	O	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
:	:	O	COLON
poliurie	poliurie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
polidipsie	polidipsie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
polifagie	polifagie	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
pierdere	pierdere	I-DISO	Ncfsrn
ponderală	ponderal	I-DISO	Afpfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
43388	43388	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
un	un	O	Timsr
debut	debut	O	Ncms-n
între	între	O	Spsa
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
40	40	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
târziu	târziu	O	Rgp
la	la	O	Spsa
persoane	persoană	O	Ncfp-n
fără	fără	O	Spsa
exces	exces	B-DISO	Ncms-n
ponderal	ponderal	I-DISO	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
încadra	încadra	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
am	avea	O	Va--1
numit	numi	O	Vmp--sm
intermediary	intermediary	O	X
diabetes	diabetes	O	X
mellitus	mellitus	O	X
(	(	O	LPAR
IDM	IDM	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
termen	termen	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
potrivit	potrivit	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
insistentul	insistent	O	Afpmsry
termen	termen	O	Ncms-n
LADA	LADA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
Latent	latent	O	X
Autoimmune	Autoimmune	O	X
Diabetes	Diabetes	O	X
in	in	O	X
Adults	Adults	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
corespunde	corespunde	O	Vmip3s
criteriilor	criteriu	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
diferite	diferit	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
autor	autor	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
autor	autor	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
încadrare	încadrare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
fenotip	fenotip	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
interesant	interesant	O	Rgp
de	de	O	Spsa
știut	ști	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
nivelul	nivel	O	Ncmsry
masei	masă	O	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
vizită	vizită	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
ritmul	ritm	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
scădere	scădere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
acesteia	acesta	O	Pd3fso
de-	de	O	Spsay
a	a	O	Qn
lungul	lung	O	Ncmsry
timpului	timp	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
probe	probă	O	Ncfp-n
dinamice	dinamic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
identificarea	identificare	O	Ncfsry
oscilațiilor	oscilație	B-DISO	Ncfpoy
insulinosecretorii	insulinosecretoriu	I-DISO	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
dispariției	dispariție	B-DISO	Ncfsoy
vârfului	vârf	I-DISO	Ncmsoy
secretor	secretor	I-DISO	Afpms-n
insulinic	insulinic	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
laborioase	laborios	O	Afpfp-n
incompatibile	incompatibil	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
practica	practică	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
curentă	curent	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
paralel	paralel	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
ariei	arie	O	Ncfsoy
sub	sub	O	Spsa
curbă	curbă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfson
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
încărcării	încărcare	O	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
mai	mai	O	Rp
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
utilă	util	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
aprecirea	aprecire	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	Afpfson
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
creșterea	creștere	O	Ncfsry
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
distanțează	distanța	O	Vmip3
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
un	un	O	Timsr
interes	interes	O	Ncms-n
crescând	crescând	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
metode	metodă	O	Ncfson
imagistice	imagistic	O	Afpfson
neinvazive	neinvaziv	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
masei	masă	O	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
unele	un	O	Di3fpr---e
progrese	progres	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
direcție	direcție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
metodele	metodă	O	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
încă	încă	O	Rgp
suficient	suficient	O	Rgp
de	de	O	Spsa
sensibile	sensibil	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
apreciere	apreciere	O	Ncfsrn
cantitativă	cantitativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
masei	masă	O	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
identificarea	identificare	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
prin	prin	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
metodă	metodă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
bazată	baza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
marcate	marcat	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
cuplează	cupla	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
&b.beta;-celulari	&b.beta;-celular	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
agoniștii	agonist	B-CHEM	Ncmpry
de	de	I-CHEM	Spsa
GLP-1	GLP-1	I-CHEM	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
oferă	oferi	O	Vmip3
indicații	indicație	O	Ncfp-n
privind	privi	O	Vmg
calitatea	calitate	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
mase	masă	O	Ncfson
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	Afpfson
astfel	astfel	O	Rgp
identificate	identificat	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
simplă	simplu	O	Afpfsrn
metodă	metodă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
identificare	identificare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
&b.beta;	&b.beta;	I-DISO	X
celulare	celular	O	Afpfson
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
determinarea	determinare	O	Ncfsry
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfson
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
raportului	raport	O	Ncmsoy
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ori	ori	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
raportului	raport	O	Ncmsoy
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
adiponectină	adiponectină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
putând	putea	O	Vmg
stabili	stabili	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
precizie	precizie	O	Ncfsrn
gradul	grad	O	Ncmsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
sarcina	sarcină	O	Ncfsry
secretorie	secretoriu	O	Afpfsrn
&b.beta;-celulară	&b.beta;-celular	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
crescută	crescut	O	Afpfsrn
datorită	datorită	O	Spsd
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
în	în	O	Spsa
unul	unul	O	Pi3msr
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
compartimente	compartiment	O	Ncfp-n
adipocitare	adipocitar	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Producerea	producere	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
comercializarea	comercializare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
kit	kit	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
determinare	determinare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	I-CHEM	Crssp
adiponectinei	adiponectină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
contribui	contribui	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
substanțial	substanțial	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
precizarea	precizare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
lui	lui	O	Ds3---s
prehiperglicemică	prehiperglicemic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
aprecierea	apreciere	O	Ncfsry
patogeniei	patogenie	O	Ncfsoy
acestei	acest	O	Dd3fso---e
forme	formă	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
când	când	O	Rw
avem	avea	O	Vmip1p
la	la	O	Spsa
îndemână	îndemână	O	Rgp
și	și	O	Crssp
celelalte	celălalt	O	Pd3fpr
investigații	investigație	O	Ncfp-n
uzuale	uzual	O	Afpfp-n
a	a	O	X
jeun	jeun	O	X
:	:	O	COLON
glicemie	glicemie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
trigliceride	triglicerid	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
HDL-Col	HDL-Col	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
raportul	raport	O	Ncmsry
trigliceride	triglicerid	B-CHEM	Ncfp-n
/	/	O	SLASH
HDL-Col	HDL-Col	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
kitului	kit	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
proinulină	proinulină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
adiponectină	adiponectină	B-CHEM	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
scară	scară	O	Ncfsrn
largă	larg	O	Afpfsrn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
scădea	scădea	O	Vmnp
costurile	cost	O	Ncfpry
lor	lui	O	Ds3---p
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
acceptabil	acceptabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
similar	similar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
al	al	O	Tsms
determinării	determinare	O	Ncfsoy
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
parte	parte	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
secolului	secol	O	Ncmsoy
trecut	trecut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
determinarea	determinare	O	Ncfsry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
era	fi	O	Vmii3s
rareori	rareori	O	Rgp
efectuată	efectuat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Evident	evident	O	Rgp
această	acest	O	Dd3fsr---e
metodă	metodă	O	Ncfsrn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
introdusă	introduce	O	Vmp--sf
inițial	inițial	O	Rgp
în	în	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Ncms-n
economic	economic	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
extinderea	extindere	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
urmând	urma	O	Vmg
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
facă	face	O	Vmsp3
progresiv	progresiv	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
țări	țară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
întâmplat	întâmpla	O	Vmp--sm
anterior	anterior	O	Rgp
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
altor	alt	O	Di3-po---e
metode	metodă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Tireotoxicoza	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsry
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
afectând	afecta	O	Vmg
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
femeile	femeie	O	Ncfpry
tinere	tânăr	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
putând	putea	O	Vmg
coexista	coexista	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
sarcina	sarcină	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
cauză	cauză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tireotoxicozei	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
(	(	O	LPAR
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
autoimun	autoimun	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
hyperemesis	hyperemesis	B-DISO	X
gravidarum	gravidarum	I-DISO	X
,	,	O	COMMA
mola	mola	B-DISO	X
hidatiformă	hidatiform	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
coriocarcinomul	coriocarcinom	B-DISO	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
supresat	supresa	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dozarea	dozare	O	Ncfsry
fT4	fT4	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
obligatorii	obligatoriu	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Managementul	management	O	Ncmsry
inadecvat	inadecvat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestei	acest	O	Dd3fso---e
situații	situație	O	Ncfson
patologice	patologic	O	Afpfson
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
nocive	nociv	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
nou-născutului	nou-născut	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
corect	corect	O	Rgp
tratat	trata	O	Vmp--sm
înainte	înainte	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Antitiroidienele	antitiroidian	B-CHEM	Ncfpry
de	de	O	Spsa
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
chirurgia	chirurgie	O	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
opțiunile	opțiune	O	Ncfpry
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
gravidele	gravidă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.3	0.3	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
remisiunea	remisiune	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
instala	instala	O	Vmnp
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
oricărui	oricare	O	Di3mso---e
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
antitiroidienele	antitiroidian	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
sinteză	sinteză	I-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
metimazolul	metimazol	B-CHEM	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
teratogenice	teratogenic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
populațional	populațional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Propiltiouracilul	propiltiouracil	B-CHEM	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
teratogenice	teratogenic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
hepatotoxic	hepatotoxic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
mamă	mamă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Recomandările	recomandare	O	Ncfpry
curente	curent	O	Afpfp-n
cuprind	cuprinde	O	Vmip3p
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
propil-tiouracilului	propil-tiouracil	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
lui	lui	O	Ds3---s
cu	cu	O	Spsa
metimazol	metimazol	B-CHEM	Ncms-n
începând	începe	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
trimestrul	trimestru	O	Ncmsry
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
totuși	totuși	O	Rgp
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
disponibil	disponibil	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
tolerat	tolera	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
oricare	oricare	O	Pi3--r
dintre	dintre	O	Spsa
ele	el	O	Pp3fpr--------s
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
toată	tot	O	Di3fsr
perioada	perioadă	O	Ncfsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
deoarece	deoarece	O	Csssp
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
materne	matern	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
neonatale	neonatal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
hipertiroidismului	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsoy
netratat	netratat	O	Afpms-n
depășesc	depăși	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
redus	redus	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
malformații	malformație	B-DISO	Ncfp-n
neonatale	neonatal	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
hepatotoxicitate	hepatotoxicitate	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Tireotoxicoza	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsry
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
complexul	complex	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
semne	semn	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
expunerea	expunere	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
excesive	excesiv	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
excesul	exces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	O	Ncmp-n
apare	apărea	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
hiperfuncție	hiperfuncție	B-DISO	Ncfsrn
tiroidiană	tiroidian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
numește	numi	O	Vmip3s
hipertiroidie	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
hipertiroidie	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
afectând	afecta	O	Vmg
0,43101	0,43101	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
gravide	gravidă	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
afara	afara	O	Rgp
ei	el	O	Pp3mpr--------s
.	.	O	PERIOD

Apare	apărea	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
autoimun	autoimun	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
constând	consta	O	Vmg
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
auto-anticorpi	auto-anticorp	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
afinitate	afinitate	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
tiroidian	tiroidian	I-CHEM	Afpms-n
pentru	pentru	I-CHEM	Spsa
TSH	TSH	I-CHEM	Yn
–	–	O	DASH
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
receptor	receptor	I-CHEM	X
antibody	antibody	I-CHEM	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
anticorpi	anticorp	O	Ncmp-n
mimează	mima	O	Vmip3
efectele	efect	O	Ncfpry
stimulatoare	stimulator	O	Afpf--n
ale	al	O	Tsfp
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
ului	ului	O	Tfmsoy
asupra	asupra	O	Spsg
tiroidei	tiroidă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
determinând	determina	O	Vmg
creștere	creștere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
gușă	gușă	B-CHEM	Ncfsrn
difuză	difuz	I-CHEM	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hipertiroidie	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
natură	natură	I-DISO	Ncfsrn
autoimună	autoimun	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
localiza	localiza	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
orbitei	orbită	B-ANAT	Ncfsoy
determinând	determina	O	Vmg
exoftalmie	exoftalmie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
motilitate	motilitate	I-DISO	Ncfsrn
oculară	ocular	I-DISO	Afpfsrn
cunoscute	cunoaște	O	Vmp--pf
sub	sub	O	Spsa
numele	nume	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
oftalmopatie	oftalmopatie	B-DISO	Ncfsrn
Graves	Graves	I-DISO	Np
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
imunosupresiei	imunosupresie	O	Ncfsoy
fiziologice	fiziologic	O	Afpfson
din	din	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
titrul	titru	O	Ncmsry
autoanticorpilor	autoanticorp	O	Ncmpoy
scade	scădea	O	Vmip3s
treptat	treptat	O	Rgp
iar	iar	O	Rc
boala	boală	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
clinic	clinic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
paraclinic	paraclinic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
intra	intra	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
remisiune	remisiune	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
rară	rar	O	Afpfsrn
situația	situație	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
boala	boală	O	Ncfsry
debutează	debuta	O	Vmip3
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Postpartum	postpartum	O	Ncms-n
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
mare	mare	O	Afpms-n
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
recădere	recădere	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
rebound	rebound	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
imunității	imunitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
alte	alt	O	Di3fpr---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
non-autoimune	non-autoimun	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hipertiroidie	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsrn
:	:	O	COLON
adenomul	adenom	B-DISO	Ncmsry
toxic	toxic	I-DISO	Afpms-n
tiroidian	tiroidian	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
nodul	nod	B-DISO	Ncmsry
unic	unic	I-DISO	Afpms-n
hipersecretant	hipersecretant	I-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
hormoni	hormon	I-DISO	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-DISO	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
hipertiroidizată	hipertiroidizat	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
polinodulară	polinodular	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
căreia	care	O	Pw3fso
unul	unul	O	Pi3msr
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
noduli	nodul	O	Ncmp-n
devin	deveni	O	Vmip3p
autonomi	autonom	O	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
fabrică	fabrică	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
situații	situație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
selecția	selecție	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
nodulilor	nodul	O	Ncmpoy
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
clone	clonă	O	Ncfp-n
celulare	celular	O	Afpfp-n
autonome	autonom	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
hiperfuncționale	hiperfuncțional	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
făcut	face	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	I-DISO	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
43160	43160	O	Yn
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
gravide	gravidă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Gonadotropina	gonadotropină	B-CHEM	Ncfsry
corionică	corionic	I-CHEM	Afpfsrn
umană	uman	I-CHEM	Afpfsrn
–	–	O	DASH
hCG	hCG	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
human	human	B-CHEM	X
chorionic	chorionic	I-CHEM	X
gonadotropin	gonadotropin	I-CHEM	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fabricată	fabrica	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
trofoblastului	trofoblast	I-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
moleculă	moleculă	B-CHEM	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
structură	structură	O	Ncfsrn
similară	similar	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cca	cca	O	Yr
0.5	0.5	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
TSH	TSH	B-DISO	Yn
ului	ul	O	Tfmsoy
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
stimulează	stimula	O	Vmip3
receptorul	receptor	O	Ncmsry
tiroidian	tiroidian	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestuia	acesta	O	Pd3mso
,	,	O	COMMA
crescând	crește	O	Vmg
producția	producție	O	Ncfsry
hormonală	hormonal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
ducând	duce	O	Vmg
la	la	O	Spsa
supresia	supresie	O	Ncfsry
TSH	TSH	B-DISO	Yn
prin	prin	O	Spsa
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
feedback	feedback	O	Ncms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
asocia	asocia	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
hyperemesis	hyperemesis	B-DISO	X
gravidarum	gravidarum	I-DISO	X
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0	0	O	Mc
,	,	O	COMMA
43378	43378	O	Mc
/	/	O	SLASH
1000	1000	O	Mc
sarcini	sarcină	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
greață	greață	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
vărsături	vărsătură	B-DISO	Ncfp-n
persistente	persistent	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
parte	parte	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
ponderală	ponderal	O	Afpfsrn
>	>	O	GT
5	5	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
deshidratare	deshidratare	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cetonurie	cetonurie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
hCG	hCG	B-DISO	Yn
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
sarcinile	sarcină	O	Ncfpry
obișnuite	obișnuit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
sunt	fi	O	Vmip3p
posibile	posibil	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
mutații	mutație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
pentru	pentru	I-CHEM	Spsa
TSH	TSH	I-CHEM	YN
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
hipersensibilitate	hipersensibilitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hCG	hCG	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
situații	situație	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
tireotoxicoză	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsrn
hCG-indusă	hCG-indus	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	I-DISO	Vmip3p
:	:	O	COLON
sarcina	sarcină	O	Ncfsry
multiplă	multiplu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mola	mola	B-DISO	Ncfsry
hidatiformă	hidatiform	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
coriocarcinomul	coriocarcinom	I-DISO	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Manifestările	manifestare	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
suprapun	suprapune	O	Vmip3p
peste	peste	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
datorate	datorat	O	Afpfp-n
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
uneori	uneori	O	Rgp
dificil	dificil	O	Afpms-n
:	:	O	COLON
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
astenia	astenie	B-DISO	Ncfsry
fizică	fizic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
efort	efort	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
intoleranța	intoleranță	B-DISO	Ncfsry
la	la	I-DISO	Spsa
căldură	căldură	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
transpirațiile	transpirație	O	Ncfpry
fiind	fi	O	Vag
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
situații	situație	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
oftalmopatiei	oftalmopatie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
istoricului	istoric	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
sugestive	sugestiv	O	Afpfp-n
anterior	anterior	O	Rgp
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
facilitează	facilita	O	Vmip3
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
.	.	O	PERIOD

Tabloul	tablou	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
preexistente	preexistent	I-DISO	Afpfson
sarcinii	sarcină	I-DISO	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
datorită	datorită	O	Spsd
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
legare	legare	I-CHEM	Ncfsrn
plasmatică	plasmatic	I-CHEM	Afpfsrn
a	al	I-CHEM	Tsfs
hormonilor	hormon	I-CHEM	Ncmpoy
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
TBG	TBG	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
fracției	fracție	O	Ncfsoy
libere	liber	O	Afpfson
active	activ	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bolii	boală	O	Ncfsoy
Graves-Basedow	Graves-Basedow	B-DISO	Np
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
titrului	titru	O	Ncmsoy
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Consecințe	consecință	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
mamei	mamă	O	Ncfsoy

Hipertiroidismul	hipertiroidism	B-CHEM	Ncmsry
netratat	trata	O	Vmp--sm
sau	sau	O	Ccssp
insuficient	insuficient	O	Rgp
controlat	controla	O	Vmp--sm
terapeutic	terapeutic	O	Rgp
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
:	:	O	COLON
avort	avort	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
naștere	naștere	B-DISO	Ncfsrn
prematură	prematur	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
preeclampsie	preeclampsie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mamei	mamă	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
femeia	femeie	O	Ncfsry
gravidă	gravidă	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
hipertiroidism	hipertiroidism	B-DISO	Ncms-n
necontrolat	controla	O	Vmp--sm
terapeutic	terapeutic	O	Rgp
are	avea	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
criza	criză	B-DISO	Ncfsry
tireotoxică	tireotoxic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
urgență	urgență	O	Ncfsrn
endocrină	endocrin	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
vital	vital	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
constând	consta	O	Vmg
în	în	O	Spsa
stare	stare	O	Ncfsrn
hipermetabolică	hipermetabolic	O	Afpfsrn
datorată	datorat	O	Afpfsrn
intoxicării	intoxicare	O	Ncfsoy
masive	masiv	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
bruște	brusc	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
consecințe	consecință	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
central	central	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
comă	comă	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
aparatului	aparat	B-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
șoc-colaps	șoc-colaps	B-DISO	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
glandelor	glandă	B-DISO	Ncfpoy
suprarenale	suprarenal	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
corticosuprarenală	corticosuprarenală	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Consecințe	consecință	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
fătului	făt	O	Ncmsoy

Hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
matern	matern	I-DISO	Afpms-n
sever	sever	I-DISO	Afpms-n
necontrolat	controla	O	Vmp--sm
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
fetale	fetal	I-DISO	Afpfp-n
:	:	O	COLON
tahicardie	tahicardie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
merge	merge	O	Vmnp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
hidrops	hidrops	B-DISO	Ncms-n
fetal	fetal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
:	:	O	COLON
făt	făt	B-DISO	Ncms-n
mort	mort	I-DISO	Afpms-n
la	la	I-DISO	Spsa
naștere	naștere	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
naștere	naștere	B-DISO	Ncfsrn
prematură	prematur	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nou-născut	nou-născut	B-DISO	Ncms-n
cu	cu	I-DISO	Spsa
greutate	greutate	I-DISO	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	I-DISO	Spsa
vârsta	vârstă	I-DISO	Ncfsry
gestațională	gestațional	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
detresă	detresă	B-DISO	Ncfsrn
respiratorie	respiratoriu	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
retinopatie	retinopatie	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
prematuritate	prematuritate	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sepsis	sepsis	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
autoimun	autoimun	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
anticorpii	anticorp	O	Ncmpry
stimulatori	stimulator	O	Afpmp-n
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
traversează	traversa	O	Vmip3
placenta	placentă	B-ANAT	Ncfsry
și	și	O	Crssp
interacționează	interacționa	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
tiroida	tiroidă	B-ANAT	Ncfsry
fetală	fetal	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
rar	rar	O	Rgp
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
(	(	O	LPAR
43222	43222	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
în	în	I-DISO	Spsa
sarcină	sarcină	I-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
cazuri	caz	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Dw3--r---e
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
determină	determina	O	Vmip3
hipertiroidism	hipertiroidism	B-DISO	Ncms-n
fetal	fetal	I-DISO	Afpms-n
și	și	I-DISO	Crssp
neo-natal	neo-natal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Imunosupresia	imunosupresie	O	Ncfsry
fiziologică	fiziologic	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
face	face	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
titrul	titru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
să	să	O	Qs
scadă	scădea	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
fetal	fetal	I-DISO	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
anticorpi	anticorp	O	Ncmp-n
materni	matern	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vaip3s
rar	rar	O	Rgp
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
pacienta	pacientă	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
antitiroidiene	antitiroidian	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
traversează	traversa	O	Vmip3
placenta	placentă	B-ANAT	Ncfsry
și	și	O	Crssp
protejează	proteja	O	Vmip3
fătul	făt	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hipertiroidie	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
însă	însă	O	Ccssp
hipertiroidia	hipertiroidie	O	Ncfsry
a	avea	B-DISO	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
remisă	remite	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
iod	iod	B-CHEM	Ncms-n
radioactiv	radioactiv	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
gravida	gravidă	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
mai	mai	O	Rp
necesită	necesita	O	Vmip3
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
antitiroidiană	antitiroidian	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fătul	făt	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
protejat	proteja	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
corectă	corect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
gravidei	gravidă	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Basedow	Basedow	I-DISO	Np
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
TRAb	TRAb	I-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
trimestrul	trimestru	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
–	–	O	DASH
în	în	O	Spsa
săptămânile	săptămână	O	Ncfpry
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
gestație	gestație	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
după	după	O	Spsa
săptămâna	săptămână	O	Ncfsry
20	20	O	Mc
începe	începe	O	Vmip3s
declinul	declin	O	Ncmsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
anticorpilor	anticorp	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
novo	novo	O	X
al	al	O	Tsms
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
pacientă	pacientă	O	Ncfsrn
însarcinată	însarcinat	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
destul	destul	O	Rgp
de	de	O	Spsa
dificil	dificil	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
scade	scădea	O	Vmip3s
datorită	datorită	O	Spsd
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
încrucișate	încrucișat	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
hCG	hCG	B-CHEM	Yn
asupra	asupra	O	Spsg
receptorului	receptor	O	Ncmsoy
său	său	O	Ds3ms-s
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
ajunge	ajunge	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.03	0.03	O	Mc
mUI	mUI	O	Yn
/	/	O	SLASH
ml	ml	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
nedetectabile	nedetectabil	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hipertiroidism	hipertiroidism	B-DISO	Ncms-n
manifest	manifest	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
confirmat	confirma	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nivel	nivel	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
fT4	fT4	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
între	între	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
și	și	O	Crssp
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diferența	diferență	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
clinic	clinic	O	Afpms-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
în	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
situații	situație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
palpitațiile	palpitație	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
anxietatea	anxietate	I-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
tremorul	tremor	B-DISO	Ncmsry
extremităților	extremitate	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
transpirațiile	transpirație	B-DISO	Ncfpry
și	și	O	Crssp
intoleranța	intoleranță	B-DISO	Ncfsry
la	la	I-DISO	Spsa
căldură	căldură	I-DISO	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
obișnuite	obișnuit	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
oftalmopatiei	oftalmopatie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
istoricului	istoric	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
orientează	orienta	O	Vmip3
către	către	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
confirmat	confirma	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
TRAb	TRAb	I-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Ecografia	Ecografie	B-PROC	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	I-PROC	Afpfsrn
permite	permite	O	Vmip3s
obiectivarea	obiectivare	O	Ncfsry
dimensiunilor	dimensiune	O	Ncfpoy
tiroidei	tiroidă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
caracterizarea	caracterizare	O	Ncfsry
aspectului	aspect	O	Ncmsoy
ei	lui	O	Ds3---s
morfologic	morfologic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Gușa	gușă	B-DISO	Ncfsry
difuză	difuz	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hipoecogenă	hipoecogen	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
neomogenă	neomogen	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
intens	intens	I-DISO	Rgp
vascularizată	vascularizat	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
susține	susține	O	Vmip3s
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
.	.	O	PERIOD

Radioiodocaptarea	radioiodocaptare	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
scintigrafia	scintigrafie	B-PROC	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	I-PROC	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
contraindicate	contraindica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
43160	43160	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
traversează	traversa	O	Vmip3
placenta	placentă	B-ANAT	Ncfsry
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
concentrează	concentra	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
tiroida	tiroidă	B-ANAT	Ncfsry
fetală	fetal	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
producând	produce	O	Vmg
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
consecințele	consecință	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
nefaste	nefast	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

TRATAMENT	tratament	O	Ncms-n

Managementul	management	O	Ncmsry
hipertiroidismului	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsoy
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	I-DISO	Afpms-n
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
severitatea	severitate	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
antitiroidiene	antitiroidian	I-PROC	Ncfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
sinteză	sinteză	I-PROC	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
deoarece	deoarece	O	Csssp
fT4	fT4	B-CHEM	Yn
reintră	reintra	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
săptămânile	săptămână	O	Ncfpry
14	14	O	Mc
-	-	O	DASH
18	18	O	Mc
de	de	O	Spsa
gestație	gestație	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
severe	sever	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deshidratarea	deshidratare	O	Ncfsry
și	și	B-DISO	Crssp
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
hidro-electrolitice	hidro-electrolitic	B-DISO	Afpfp-n
necesită	necesita	I-DISO	Vmip3
reechilibrare	reechilibrare	O	Ncfsrn
parenterală	parenteral	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
fiind	fi	O	Vmg
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
hipertiroidia	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsry
cunoscută	cunoaște	I-DISO	Vmp--sf
înaintea	înaintea	I-DISO	Spsg
sarcinii	sarcină	I-DISO	Ncfsoy
,	,	I-DISO	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
managementul	management	O	Ncmsry
corect	corect	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
înainte	înainte	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Ideal	ideal	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
concepției	concepție	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
pacienta	pacientă	O	Ncfsry
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
afle	afla	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
eutiroidie	eutiroidie	O	Ncfsrn
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
postablativ	postablativ	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienta	pacientă	O	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
informată	informa	O	Vmp--sf
asupra	asupra	O	Spsg
potențialelor	potențial	O	Afpfpoy
riscuri	risc	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
antitiroidiene	antitiroidian	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
radical	radical	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
înaintea	înaintea	O	Spsg
concepției	concepție	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
tiroidectomie	tiroidectomie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
radioiodoterapie	radioiodoterapie	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Tiroidectomia	tiroidectomie	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
indicată	indica	O	Vmp--sf
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
gușa	gușă	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
mare	mare	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
titrul	titru	O	Ncmsry
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
mult	mult	O	Rgp
crescut	crescut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
hipertiroidia	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
remisă	remite	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
titrul	titru	O	Ncmsry
anticorpilor	anticorp	O	Ncmpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
reduce	reduce	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
ducând	duce	O	Vmg
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
hipertiroidism	hipertiroidism	B-DISO	Ncms-n
fetal	fetal	I-DISO	Afpms-n
și	și	I-DISO	Crssp
neonatal	neonatal	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
radical	radical	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
radioiod	radioiod	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
43253	43253	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
remiterea	remitere	O	Ncfsry
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
titrul	titru	O	Ncmsry
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
crește	crește	O	Vmnp
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
concepția	concepție	O	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
amânată	amâna	O	Vmp--sf
minimum	minimum	O	Rgp
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Post-ablativ	post-ablativ	O	Nnms-n
,	,	O	COMMA
concepția	concepție	O	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
precedată	preceda	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
obținerea	obținere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
status	status	O	Ncms-n
tiroidian	tiroidian	O	Afpms-n
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
substituția	substituție	O	Ncfsry
adecvată	adecvat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hipotiroidismului	hipotiroidism	B-DISO	Ncmsoy
iatrogen	iatrogen	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

TRATAMENTUL	tratament	B-PROC	Ncmsry
MEDICAMENTOS	medicamentos	I-PROC	Afpms-n
AL	al	I-PROC	Tsms
HIPERTIROIDIEI	hipertiroidie	I-PROC	Ncfsoy
ÎN	în	I-PROC	Spsa
SARCINĂ	sarcină	I-PROC	Ncfsrn

Antitiroidienele	antitiroidian	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
sinteză	sinteză	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Afpms-n
metimazolul	metimazol	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
propiltiouracilul	propiltiouracil	B-CHEM	Ncmsry
)	)	O	RPAR
inhibă	inhiba	O	Vmip3
etape	etapă	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
reducând	reduce	O	Vmg
producția	producție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Reacțiile	reacție	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
rare	rar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
semnalate	semnala	O	Vmp--pf
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
43223	43223	O	Np
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
alergiile	alergie	B-DISO	Ncfpry
cutanate	cutanat	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
grave	grav	O	Afpfp-n
leucopenia	leucopenie	B-DISO	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
agranulocitoză	agranulocitoză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
descrise	descrie	O	Vmp--pf
efecte	efect	B-DISO	Ncfp-n
teratogene	teratogen	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
metimazol	metimazol	B-DISO	Ncms-n
:	:	O	COLON
aplasia	aplasia	B-DISO	X
cutis	cutis	I-DISO	X
,	,	O	COMMA
atrezie	atrezie	B-DISO	Ncfsrn
esofagiană	esofagian	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
facies	facies	B-DISO	Ncms-n
dismorfic	dismorfic	I-DISO	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
atrezie	atrezie	B-DISO	Ncfsrn
coanală	coanal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
efecte	efect	B-DISO	Ncfp-n
teratogene	teratogen	I-DISO	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
semnalate	semnala	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	B-PROC	Ncmsoy
cu	cu	I-PROC	Spsa
propiltiouracil	propiltiouracil	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vmip3s
hepatotoxic	hepatotoxic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
gravidă	gravidă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
raportate	raporta	O	Vmp--pf
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hepatită	hepatită	B-DISO	Ncfsrn
fulminantă	fulminant	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
recomandările	recomandare	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
administra	administra	O	Vmnp
propiltiouracil	propiltiouracil	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
sub	sub	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
strict	strict	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
transaminazelor	transaminază	B-CHEM	Ncfpoy
hepatice	hepatic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ulterior	ulterior	O	Rgp
schimbând	schimba	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
metimazol	metimazol	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
alergie	alergie	B-DISO	Ncfsrn
cutanată	cutanat	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
metimazol	metimazol	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
vreunul	vreunul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
disponibil	disponibil	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
tolerat	tolera	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
oricare	oricare	O	Pi3--r
dintre	dintre	O	Spsa
produse	produs	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
necontrolate	necontrolat	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
decât	decât	O	Rc
cele	acela	O	Pd3fpr
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
potențialele	potențial	O	Afpfpry
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
medicației	medicație	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
reduce	reduce	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
antitiroidienelor	antitiroidian	B-CHEM	Ncfpoy
asupra	asupra	O	Spsg
fătului	făt	O	Ncmsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
dozele	doză	O	Ncfpry
minime	minim	O	Afpfp-n
necesare	necesar	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
mențin	menține	O	Vmip3p
fT4	fT4	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
limita	limită	O	Ncfsry
superioară	superior	O	Afcfsrn
a	al	O	Tsfs
normalului	normal	O	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
ușor	ușor	O	Rgp
deasupra	deasupra	O	Spsg
ei	el	O	Pp3mpr--------s
.	.	O	PERIOD

TSH	TSH	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
fT4	fT4	B-CHEM	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
dozează	doza	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
43192	43192	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
43255	43255	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
atingerea	atingere	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
țintă	țintă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Valorile	valoare	O	Ncfpry
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
rămân	rămâne	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
supresate	supresat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
excesiv	excesiv	O	Afpms-n
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
făt	făt	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
naturală	natural	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
Basedow	Basedow	I-DISO	Np
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
presupune	presupune	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
tirului	tir	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
anticorpi	anticorp	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
hiperfuncției	hiperfuncție	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
trimesterele	trimesteră	O	Ncfpry
II	II	O	Mc
și	și	O	Crssp
III	III	O	Mc
,	,	O	COMMA
atrăgând	atrage	O	Vmg
după	după	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
reducerea	reducere	O	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dozelor	doză	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
fiind	fi	O	Vmg
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
oprirea	oprire	O	Ncfsry
completă	complet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
reluare	reluare	O	Ncfsrn
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
când	când	O	Rw
hipertiroidia	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsry
reapare	reapărea	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
rebound	rebound	O	Ncms-n
ul	ul	O	Tfmsry
autoimunității	autoimunitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
manifestărilor	manifestare	B-DISO	Ncfpoy
adrenergice	adrenergic	I-DISO	Afpfp-n
cardio-vasculare	cardio-vascular	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
hipertiroidiei	hipertiroidie	I-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
ele	el	O	Pp3fpr--------s
trebuie	trebui	O	Vmip3
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
minimă	minim	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
durată	durată	O	Ncfsrn
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
maximum	maximum	O	Rgp
6	6	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
creștere	creștere	B-DISO	Ncfsrn
intrauterină	intrauterin	I-DISO	Afpfsrn
deficitară	deficitar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
bradicardie	bradicardie	B-DISO	Ncfsrn
fetală	fetal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
neonatală	neonatal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tiroidectomia	tiroidectomie	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
rareori	rareori	O	Rgp
indicată	indica	O	Vmp--sf
:	:	O	COLON
alergie	alergie	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
antitiroidiene	antitiroidian	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
controlul	control	O	Ncmsry
hiperfuncției	hiperfuncție	O	Ncfsoy
doar	doar	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
antitiroidiene	antitiroidian	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
complianței	complianță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Momentul	moment	O	Ncmsry
optim	optim	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
trimestrul	trimestru	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
substanțele	substanță	B-CHEM	Ncfpry
analgezice	analgezic	I-CHEM	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmnp
teratogene	teratogen	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
trimestrul	trimestru	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
existând	exista	O	Vmg
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
moarte	moarte	B-DISO	Ncfsrn
fetală	fetal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
hipertiroidie	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsrn
tratată	trata	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
au	avea	O	Va--3p
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
recădere	recădere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
postpartum	postpartum	O	Afp
(	(	O	LPAR
0.84	0.84	O	Mc
conform	conform	O	Spsd
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
25	25	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
bolii	boală	O	Ncfsoy
Graves-Basedow	Graves-Basedow	B-DISO	Np
de	de	I-DISO	Spsa
novo	novo	O	X
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
rebound	rebound	O	Ncms-n
autoimun	autoimun	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
tiroidită	tiroidită	B-DISO	Ncfsrn
postpartum	postpartum	I-DISO	Afp
este	fi	O	Vmip3s
obligatoriu	obligatoriu	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
tireotoxicoza	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsry
apare	apărea	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
distrucție	distrucție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
autolimitată	autolimitat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
antitiroidian	antitiroidian	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
semnelor	semn	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
patognomonice	patognomonic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Basedow	Basedow	I-DISO	Np
(	(	O	LPAR
gușa	gușă	B-DISO	Ncfsry
difuză	difuz	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
oftalmopatie	oftalmopatie	I-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
titrul	titru	B-CHEM	Ncmsry
TRAb	TRAb	I-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
radioiodocaptarea	radioiodocaptare	B-PROC	Ncfsry
tranșează	tranșa	O	Vmip3
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Radioiodocaptarea	radioiodocaptare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
crescută	crescut	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
boala	boală	B-PROC	Ncfsry
Basedow	Basedow	I-PROC	Np
și	și	O	Crssp
redusă	redus	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
tiroidita	tiroidită	B-DISO	Ncfsry
postpartum	postpartum	I-DISO	Afp
.	.	O	PERIOD

Pacientele	pacientă	O	Ncfpry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
oprească	opri	O	Vmsp3
alăptarea	alăptare	O	Ncfsry
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
antitiroidiene	antitiroidian	I-PROC	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
necesar	necesar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
el	el	O	Pp3msr--------s
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
siguranță	siguranță	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
folosind	folosi	O	Vmg
doze	doză	O	Ncfp-n
moderate	moderat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
regăsesc	regăsi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
laptele	lapte	O	Ncmsry
matern	matern	O	Afpms-n
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
influențează	influența	O	Vmip3
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
intelectuală	intelectual	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
copiilor	copie	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
totuși	totuși	O	Rgp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
divizate	diviza	O	Vmp--pf
după	după	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
alăptare	alăptare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
funcției	funcție	I-PROC	Ncfsoy
tiroidiene	tiroidian	I-PROC	Afpfson
a	al	I-PROC	Tsfs
sugarului	sugar	I-PROC	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Hipertiroidia	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsry
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
situație	situație	O	Ncfsrn
patologică	patologic	O	Afpfsrn
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
materno-fetal	materno-fetal	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
managementul	management	O	Ncmsry
corect	corect	O	Afpms-n
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
bune	bun	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
trebuie	trebui	O	Vmip3
îndrumate	îndruma	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
monitorizate	monitoriza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
medicul	medic	O	Ncmsry
specialist	specialist	O	Afpms-n
endocrinolog	endocrinolog	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
consensului	consens	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Rotterdam	Rotterdam	O	Np
din	din	O	Spsa
2003	2003	O	Mc
aflat	afla	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
vigoare	vigoare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
actuală	actual	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
ovarelor	ovar	I-DISO	Ncfpoy
€	€	O	X
polichistice	polichistic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
SOP	SOP	I-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
pune	pune	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
minimum	minimum	O	Rgp
2	2	O	Mc
din	din	O	Spsa
următoarele	următor	O	Afpfpry
3	3	O	Mc
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
oligoovulație	oligoovulație	B-DISO	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
anovulație	anovulație	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
biochimic	biochimic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ovare	ovar	B-ANAT	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
aspect	aspect	O	Ncms-n
micropolichistic	micropolichistic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
excluderii	excludere	O	Ncfsoy
altor	alt	O	Di3-po---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
adrenală	adrenal	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Cushing	Cushing	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
virilizante	virilizant	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

AES	AES	O	Yn
(	(	O	LPAR
Androgen	androgen	O	X
Excess	Excess	O	X
Society	Society	O	X
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
recenzia	recenzie	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
existente	existent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
Journal	Journal	O	X
of	of	O	X
Clinical	Clinical	O	X
Endocrinology	Endocrinology	O	X
&	&	O	AMPER
Metabolism	metabolism	O	X
o	un	O	Tifsr
declarație	declarație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
poziție	poziție	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
aduce	aduce	O	Vmip3s
câteva	câtva	O	Di3fpr
precizări	precizare	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
consensul	consens	O	Ncmsry
anterior	anterior	O	Afpms-n
:	:	O	COLON
Oligoovulația	oligoovulație	B-DISO	Ncfsry
/	/	O	SLASH
anovulația	anovulație	B-DISO	Ncfsry
:	:	O	COLON
Consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
ovulatorii	ovulatoare	I-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
cca	cca	O	Yr
0.75	0.75	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Restul	rest	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
menstre	menstră	O	Ncfp-n
ritmice	ritmic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
oligoovulație	oligoovulație	B-DISO	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
anovulație	anovulație	B-DISO	Ncfsrn
subclinică	subclinic	O	Afpfsrn
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
repetat	repetat	O	Rgp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
progesteronului	progesteron	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
ziua	zi	O	Ncfsry
21	21	O	Mc
a	al	O	Tsfs
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
menstrual	menstrual	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hiperandrogenismul	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsry
biochimic	biochimic	O	Afpms-n
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
valoarea	valoare	B-PROC	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
testosteronului	testosteron	I-PROC	Ncmsoy
liber	liber	I-PROC	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
60	60	O	Np
-	-	O	DASH
80	80	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
valoare	valoare	O	Ncfsrn
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
doza	doză	O	Ncfsry
DHEAS	DHEAS	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
crescut	crescut	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
androstendionul	androstendion	B-CHEM	Ncmsry
(	(	O	LPAR
crescut	crescut	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
0.1	0.1	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
semnele	semn	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
relavant	relavant	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
hirsutismul	hirsutism	B-DISO	Ncmsry
(	(	O	LPAR
0.6	0.6	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
scorul	scor	O	Ncmsry
Ferriman-Gallwey	Ferriman-Gallwey	O	Np
modificat	modificat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
mFG	mFG	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
poate	putea	O	Vmip3s
asocia	asocia	O	Vmnp
acnee	acnee	B-DISO	Ncf--n
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc-p-d
-	-	O	DASH
25	25	O	Mc
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
alopecie	alopecie	B-DISO	Ncfsrn
androgenică	androgenic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
0.05	0.05	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aspectul	aspect	B-DISO	Ncmsry
micropolichistic	micropolichistic	I-DISO	Afpms-n
al	al	I-DISO	Tsms
ovarelor	ovar	I-DISO	Ncfpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
transvaginală	transvaginal	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
0.75	0.75	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
constând	consta	O	Vmg
în	în	O	Spsa
:	:	O	COLON
cel	acela	O	Pd3msr
puțin	puțin	O	Rgp
un	un	O	Timsr
ovar	ovar	B-ANAT	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
volumul	volum	O	Ncmsry
>	>	O	GT
10	10	O	Mc
cm3	cm3	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
prezentând	prezenta	O	Vmg
minimum	minimum	O	Rgp
12	12	O	Mc
foliculi	folicul	B-ANAT	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
diametrul	diametru	O	Ncmsry
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
43345	43345	O	Mc
mm	mm	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
gonadotropilor	gonadotrop	I-DISO	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
rezistența	rezistență	B-DISO	Ncfsry
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
definiția	definiție	O	Ncfsry
sindromului	sindrom	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
necesare	necesar	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

SINDROMUL	sindrom	B-DISO	Ncmsry
OVARELOR	ovar	I-DISO	Ncfpoy
MICROPOLICHISTICE	micropolichistic	I-DISO	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
endocrine	endocrin	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
0.06	0.06	O	Mc
(	(	O	LPAR
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
criteriilor	criteriu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
NIH	NIH	O	Yn
–	–	O	DASH
National	National	O	X
Institute	institut	O	X
of	of	O	X
Health	Health	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
0.15	0.15	O	Mc
(	(	O	LPAR
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
sunt	fi	O	Vaip3p
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Rotterdam	Rotterdam	O	Np
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Etiologia	etiologie	O	Ncfsry
sindromului	sindrom	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
complexă	complex	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
încă	încă	O	Rgp
insuficient	insuficient	O	Rgp
elucidată	elucidat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
existând	exista	O	Vmg
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
teorii	teorie	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
încearcă	încerca	O	Vmip3
să	să	O	Qs
găsească	găsi	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
etiopatogenie	etiopatogenie	O	Ncfsrn
comună	comun	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diferitele	diferit	O	Afpfpry
forme	formă	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
acestei	acest	O	Dd3fso---e
entități	entitate	O	Ncfson
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
complex	complex	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
semne	semn	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
prezență	prezență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
intensitate	intensitate	O	Ncfsrn
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
diferit	diferit	O	Afpms-n
grupate	grupat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
facând	face	O	Vmg
ca	ca	O	Rc
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
PCOS	PCOS	B-DISO	Yn
să	să	O	Csssp
fie	fi	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
heterogen	heterogen	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Expresia	expresie	O	Ncfsry
fenotipică	fenotipic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
include	include	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
oligo-anovulație	oligo-anovulație	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
biochimic	biochimic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ovare	ovar	B-DISO	Ncfp-n
cu	cu	I-DISO	Spsa
aspect	aspect	I-DISO	Ncms-n
micropolichistic	micropolichistic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
:	:	O	COLON
infertilitate	infertilitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
uterine	uterin	I-DISO	Afpfp-n
disfuncționale	disfuncțional	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
carcinom	carcinom	B-DISO	Ncms-n
endometrial	endometrial	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
II	II	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
dislipidemie	dislipidemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Combinația	combinație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
descrisă	descrie	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Goldzieher	Goldzieher	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	X
în	în	O	Spsa
1963	1963	O	Mc
este	fi	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
valabilă	valabil	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
zone	zonă	O	Ncfp-n
geografice	geografic	O	Afpfp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
SUA	SUA	O	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
presupune	presupune	O	Vmip3s
excluderea	excludere	O	Ncfsry
:	:	O	COLON
altor	alt	O	Di3-po---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
hiperplazia	hiperplazie	B-DISO	Ncfsry
adrenală	adrenal	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Cushing	Cushing	I-DISO	Np
și	și	O	Crssp
tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
virilizante	virilizant	I-DISO	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
hirsutismului	hirsutism	B-DISO	Ncmsoy
idiopatic	idiopatic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
43286	43286	O	Mc
%	%	O	PERCENT
femei	femeie	O	Ncfp-n
hirsute	hirsut	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
cicluri	ciclu	O	Ncfp-n
menstruale	menstrual	O	Afpfp-n
regulate	regulat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
fără	fără	O	Spsa
hiperandrogenemie	hiperandrogenemie	B-DISO	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
altor	alt	O	Di3-po---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
ovulatorie	ovulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
hiperprolactinemia	hiperprolactinemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
disfuncțiile	disfuncție	B-DISO	Ncfpry
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
2010	2010	O	Mc
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
Amsterdam	Amsterdam	O	Np
,	,	O	COMMA
consensul	consens	O	Ncmsry
ESHRE	ESHRE	O	Ym
/	/	O	SLASH
ASRM	ASRM	O	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
sistematizat	sistematiza	O	Vmp--sm
cunoștințele	cunoștință	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
identificat	identifica	O	Vmp--sm
lacunele	lacună	O	Ncfpry
:	:	O	COLON
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
adolescente	adolescentă	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON
markerii	marker	O	Ncmpry
clinici	clinic	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
hiperandrogenemiei	hiperandrogenemie	B-DISO	Ncfsoy
;	;	O	SCOLON
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
ciclului	ciclu	I-DISO	Ncmsoy
menstrual	menstrual	I-DISO	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
contracepția	contracepție	O	Ncfsry
;	;	O	SCOLON
iscurile	isc	O	Ncfpry
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
neoplazice	neoplazic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
oligoamenoreea	oligoamenoree	B-DISO	Ncfsry
afectează	afecta	O	Vmip3
cca	cca	O	Yr
0.75	0.75	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ovulația	ovulație	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
produce	produce	O	Vmnp
spontan	spontan	O	Rgp
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
raportată	raporta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
0.32	0.32	O	Mc
din	din	O	Spsa
ciclurile	ciclu	O	Ncfpry
menstruale	menstrual	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
SOP	SOP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
menstre	menstră	O	Ncfp-n
ritmice	ritmic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
oligoanovulație	oligoanovulație	B-DISO	Ncfsrn
subclinică	subclinic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
necesitând	necesita	O	Vmg
confirmare	confirmare	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
obiectivarea	obiectivare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
repetat	repetat	O	Rgp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
progesteronului	progesteron	B-DISO	Ncmsoy
între	între	O	Spsa
zilele	zi	O	Ncfpry
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
24	24	O	Mc
ale	al	O	Tsfp
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
menstrual	menstrual	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacientele	pacientă	O	Ncfpry
amenoreice	amenoreic	B-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
sever	sever	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
foliculi	folicul	B-ANAT	Ncmp-n
antrali	antral	I-ANAT	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
remarcat	remarca	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
menstruațiile	menstruație	O	Ncfpry
devin	deveni	O	Vmip3p
ritmice	ritmic	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
măsura	măsură	O	Ncfsry
înaintării	înaintare	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Hiperinsulinismul	hiperinsulinism	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
dislipidemia	dislipidemie	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
degrabă	degrabă	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
decât	decât	O	Rc
cu	cu	O	Spsa
pattern	pattern	O	Ncms-n
ul	ul	O	Tfmsry
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
menstrual	menstrual	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hirsutismul	hirsutism	B-DISO	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
marker	marker	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
ține	ține	O	Vmip3s
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
entice	entic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
factorii	factor	O	Ncmpry
sistemici	sistemic	O	Afpmp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Afectează	afecta	O	Vmip3
cca	cca	O	Yr
0.7	0.7	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Folosind	folosi	O	Vmg
scala	scală	O	Ncfsry
Ferriman-Gallwey	Ferriman-Gallwey	O	Np
modificată	modificat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
minim	minim	O	Ncms-n
3	3	O	Mc
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
considerat	considera	O	Vmp--sm
anormal	anormal	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
este	fi	O	Vaip3s
folosit	folosi	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
cut-off	cut-off	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
43318	43318	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
acneea	acnee	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
alopecia	alopecie	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
izolate	izolat	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
frecvent	frecvent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
0.05	0.05	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hiperandrogenismul	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
biochimic	biochimic	O	Rgp
la	la	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
femeile	femeie	O	Ncfpry
suspecte	suspect	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
sensibilă	sensibil	O	Afpfsrn
investigație	investigație	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
testosteronului	testosteron	I-PROC	Ncmsoy
liber	liber	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vmnp
crescut	crescut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
60	60	O	Mc
-	-	O	DASH
80	80	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
relevantă	relevant	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
celorlalți	celălalt	O	Pd3mpo
androgeni	androgen	I-PROC	Ncmp-n
a	al	O	Tsfs
căror	care	O	Dw3-po---e
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
crescută	crescut	O	Afpfsrn
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
DHEAS	DHEAS	O	Yn
–	–	B-CHEM	DASH
0.25	0.25	O	Mc
,	,	O	COMMA
androstendion	androstendion	B-CHEM	Ncms-n
–	–	O	DASH
0.1	0.1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
reținut	reține	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
măsurarea	măsurare	B-PROC	Ncfsry
nivelului	nivel	I-PROC	Ncmsoy
seric	seric	I-PROC	Afpms-n
de	de	I-PROC	Spsa
androgeni	androgen	I-PROC	Ncmp-n
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
folosită	folosi	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
unic	unic	O	Afpms-n
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
numai	numai	O	Rgp
în	în	O	Spsa
combinație	combinație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
o	el	O	Pp3fsa--------w
înlocuiască	înlocui	O	Vmsp3
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
40	40	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
au	avea	O	Vmip3p
androgeni	androgen	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
special	special	O	Afpms-n
testosteronul	testosteron	B-CHEM	Ncmsry
total	total	O	Afpms-n
–	–	O	DASH
metodă	metodă	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
variabile	variabil	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
acuratețe	acuratețe	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
sugestivă	sugestiv	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
prezența	prezență	O	Ncfsry
a	a	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
puțin	puțin	O	Rgp
unui	un	O	Timso
ovar	ovar	B-ANAT	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
volumul	volum	O	Ncmsry
>	>	O	GT
10	10	O	Mc
cm	cm	O	Yn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
/	/	O	SLASH
prezentând	prezenta	O	Vmg
minimum	minimum	O	Rgp
12	12	O	Mc
foliculi	folicul	B-ANAT	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
diametrul	diametru	O	Ncmsry
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
43345	43345	O	Mc
mm	mm	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Aspectul	aspect	O	Ncmsry
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
detectat	detecta	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
transvaginală	transvaginal	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
0.75	0.75	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
recunoscută	recunoaște	O	Vmp--sf
rata	rată	O	Ncfsry
relativ	relativ	O	Rgp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
fals-pozitive	fals-pozitiv	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
important	important	O	Rgp
de	de	O	Spsa
menționat	menționa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
anomalii	anomalie	O	Ncfp-n
prezente	prezent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
dintre	dintre	O	Spsa
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
:	:	O	COLON
anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
gonadotropilor	gonadotrop	I-DISO	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
LH	LH	B-DISO	Yn
crescut	crescut	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
raport	raport	B-DISO	Ncms-n
LH	LH	I-DISO	Yn
/	/	I-DISO	SLASH
FSH	FSH	I-DISO	Yn
crescut	crescut	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
rezistența	rezistență	B-DISO	Ncfsry
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
hiperinsulinismul	hiperinsulinism	B-DISO	Ncmsry
secundar	secundar	I-DISO	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Epidemia	epidemie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
rolul	rol	O	Ncmsry
etiologic	etiologic	O	Afpms-n
efectiv	efectiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acesteia	acesta	O	Pd3fso
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Prevalența	prevalență	O	Ncfsry
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
variază	varia	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
țara	țară	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
:	:	O	COLON
0.1	0.1	O	Mc
(	(	O	LPAR
Europa	Europa	O	Np
)	)	O	RPAR
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
0.76	0.76	O	Mc
(	(	O	LPAR
SUA	SUA	O	Yn
,	,	O	COMMA
Australia	Australia	O	Np
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
caracteristică	caracteristic	O	Afpfsrn
dispoziția	dispoziție	O	Ncfsry
centrală	central	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
excesului	exces	O	Ncmsoy
adipos	adipos	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
ciclu	ciclu	I-DISO	Ncms-n
menstrual	menstrual	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
severitate	severitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hiperandrogenismului	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsoy
și	și	I-DISO	Crssp
hirsutismului	hirsutism	I-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
severitate	severitate	O	Ncfsrn
maximă	maxim	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
fenotipului	fenotip	O	Ncmsoy
clasic	clasic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
anovulație	anovulație	B-DISO	Ncfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
aspectul	aspect	B-DISO	Ncmsry
polichistic	polichistic	I-DISO	Afpms-n
al	al	I-DISO	Tsms
ovarelor	ovar	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
ciclu	ciclu	O	Ncms-n
menstrual	menstrual	O	Afpms-n
regulat	regulat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
ovulație	ovulație	O	Ncfsrn
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
absente	absent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
obezitate	obezitate	O	Ncfsrn
incidența	incidență	O	Ncfsry
intoleranței	intoleranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
30-40	30-40	O	Mc
-	-	O	DASH
40	40	O	Mc
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
II	II	I-DISO	Mc
de	de	O	Spsa
0.1	0.1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Factorul	factor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
protecție	protecție	O	Ncfsrn
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
împotriva	împotriva	O	Spsg
sindromului	sindrom	O	Ncmsoy
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
circumferința	circumferință	O	Ncfsry
NORMALĂ	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
taliei	talie	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Screeningul	screening	B-PROC	Ncmsry
tulburărilor	tulburare	I-PROC	Ncfpoy
de	de	I-PROC	Spsa
glicoreglare	glicoreglare	I-PROC	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
TTGO	TTGO	B-PROC	Yn
(	(	O	LPAR
75	75	O	Mc
g	g	O	Yn
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
glicemie	glicemie	B-PROC	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
0-120	0-120	O	Mc
’	’	O	X
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
BMI	BMI	O	Yn
≥	≥	O	GE
30	30	O	Mc-p-d
kg	kg	O	Yn
/	/	O	SLASH
m2	m2	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
BMI	BMI	O	Yn
normal	normal	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
adiționali	adițional	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
acanthosis	acanthosis	B-DISO	X
nigricans	nigricans	I-DISO	X
,	,	O	COMMA
istoric	istoric	O	Ncms-n
familial	familial	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
DZ2	DZ2	B-DISO	X
sau	sau	O	Ccssp
DZ	DZ	B-DISO	Yn
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
repetat	repeta	O	Vmp--sm
anual	anual	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
IGT	IGT	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
dacă	dacă	O	Csssp
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
normal	normal	O	Afpms-n
dar	dar	O	Ccssp
persistă	persista	O	Vmip3
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
hiperinsulinismul	hiperinsulinism	B-DISO	Ncmsry
contribuie	contribui	O	Vmip3
direct	direct	O	Rgp
la	la	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
ovulatorie	ovulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
insulinemiei	insulinemie	I-PROC	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
utilitate	utilitate	O	Ncfsrn
practică	practic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
consens	consens	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
legatură	legatură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
adolescente	adolescentă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
unele	un	O	Di3fpr---e
caracteristici	caracteristică	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
sindromului	sindrom	O	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
tranzitor	tranzitor	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
adolescență	adolescență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
hiperandrogenismul	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
:	:	O	COLON
acneea	acnee	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
adolescență	adolescență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
alopecia	alopecie	B-DISO	Ncfsry
androgenică	androgenic	I-DISO	Afpfsrn
există	exista	O	Vmip3
puține	puțin	O	Di3fp
date	dată	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
hirsutismul	hirsutism	B-DISO	Ncmsry
progresiv	progresiv	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
adolescenței	adolescență	O	Ncfsoy
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
marker	marker	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hiperandrogenemia	hiperandrogenemie	B-DISO	Ncfsry
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
adolescentele	adolescentă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
element	element	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
aspectul	aspect	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Anovulația	anovulație	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
ciclu	ciclu	I-DISO	Ncms-n
menstrual	menstrual	I-DISO	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
adolescente	adolescentă	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
ciclurile	ciclu	O	Ncfpry
menstruale	menstrual	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
anovulatorii	anovulator	B-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.85	0.85	O	Mc
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
0.59	0.59	O	Mc
în	în	O	Spsa
al	al	O	Tsms
treilea	treilea	O	Moms-l
an	an	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
menarhă	menarhă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

0.5	0.5	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
adolescentele	adolescentă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
oligomenoree	oligomenoree	B-DISO	Ncf--n
/	/	O	SLASH
amenoree	amenoree	B-DISO	Ncfsrn
secundară	secundar	I-DISO	Afpfsrn
vor	vrea	O	Va--3p
avea	avea	O	Vmnp
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
ovulatorie	ovulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
permanentă	permanent	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
factorul	factor	O	Ncmsry
predictiv	predictiv	O	Afpms-n
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vmg
indicele	indice	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
masă	masă	O	Ncfsrn
corporală	corporal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
hiperandrogenemia	hiperandrogenemie	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
aspectul	aspect	B-DISO	Ncmsry
polichistic	polichistic	I-DISO	Afpms-n
al	al	I-DISO	Tsms
ovarelor	ovar	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Aspectul	aspect	B-DISO	Ncmsry
micropolichistic	micropolichistic	I-DISO	Afpms-n
al	al	I-DISO	Tsms
ovarelor	ovar	I-DISO	Ncfpoy
poate	putea	O	Vmip3s
exista	exista	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
adolescente	adolescentă	O	Ncfp-n
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
ovarele	ovar	B-ANAT	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
aspect	aspect	O	Ncms-n
multifolicular	multifolicular	O	Afpms-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
stadiu	stadiu	O	Ncms-n
evolutiv	evolutiv	O	Afpms-n
normal	normal	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
important	important	O	Rgp
de	de	O	Spsa
reținut	reține	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
transabdominală	transabdominal	I-PROC	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
rezoluție	rezoluție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
detectarea	detectare	O	Ncfsry
anomaliilor	anomalie	O	Ncfpoy
decât	decât	O	Rc
cea	acela	O	Pd3fsr
transvaginală	transvaginal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
preferat	prefera	O	Vmp--sm
hiperandrogenemia	hiperandrogenemie	B-PROC	Ncfsry
elementelor	element	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
hirsutismului	hirsutism	B-DISO	Ncmsoy
progresivOligo	progresivoligo	I-DISO	Ncms-n
/	/	O	SLASH
amenoree	amenoree	B-DISO	Ncfsrn
persistentă	persistent	I-DISO	Afpfsrn
minimum	minimum	O	Rgp
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
după	după	O	Spsa
menarhă	menarhă	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
amenoree	amenoree	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
16	16	O	Mc
ani	ani	O	Ncmsry

Aspectul	aspect	O	Ncmsry
polichistic	polichistic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ovarelor	ovar	B-ANAT	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
transabdominală	transabdominal	I-PROC	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
însoțească	însoți	O	Vmsp3
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	B-DISO	Ncfsry
volumului	volum	I-DISO	Ncmsoy
ovarian	ovarian	I-DISO	Afpms-n
>	>	O	GT
10	10	O	Mc
cm3	cm3	O	Yn

Dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
întrunite	întruni	O	Vmp--pf
criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
monitorizare	monitorizare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
reconsiderare	reconsiderare	O	Ncfsrn
dacă	dacă	O	Csssp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
persistă	persista	O	Vmip3
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
propusă	propune	O	Vmp--sf
amânarea	amânare	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
definitiv	definitiv	O	Afpms-n
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
18	18	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
fetele	fată	O	Ncfpry
afectate	afectat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
începerea	începere	O	Ncfsry
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
avea	avea	O	Vmnp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

SOP	SOP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vaip3s
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
clinic	clinic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
hirsutism	hirsutism	B-DISO	Ncms-n
)	)	O	RPAR
/	/	O	SLASH
biochimic	biochimic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
testosteron	testosteron	B-PROC	Ncms-n
liber	liber	I-PROC	Afpms-n
crescut	crescut	I-PROC	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Morfologia	morfologie	O	Ncfsry
ovariană	ovarian	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
importantă	important	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
aspectul	aspect	O	Ncmsry
normal	normal	O	Afpms-n
ovarian	ovarian	O	Afpms-n
nefiind	fi	O	Vmg
un	un	O	Timsr
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
excludere	excludere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
ovulatorie	ovulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
caracteristică	caracteristic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
ovulația	ovulație	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ciclul	ciclu	O	Ncmsry
menstrual	menstrual	O	Afpms-n
regulat	regulat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
hirsutismului	hirsutism	B-DISO	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
oferă	oferi	O	Vmip3
garanție	garanție	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
ovulație	ovulație	O	Ncfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
obiectivare	obiectivare	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
progesteronului	progesteron	I-PROC	Ncmsoy
seric	seric	I-PROC	Afpms-n
ziua	zi	O	Ncfsry
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
24	24	O	Mc
a	al	O	Tsfs
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
menstrual	menstrual	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR

Ovarele	ovar	B-DISO	Ncfpry
polichistice	polichistic	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
ovulatorie	ovulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
hiperandrogenismului	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsoy
clinic	clinic	I-DISO	Afpms-n
și	și	I-DISO	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
biochimic	biochimic	I-DISO	Afpms-n
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
cert	cert	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
gonadotropilor	gonadotrop	I-DISO	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
LH	LH	I-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
FSH↑	FSH↑	I-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
rezistența	rezistență	B-DISO	Ncfsry
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hiperinsulinismul	hiperinsulinism	B-DISO	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
definiția	definiție	O	Ncfsry
sindromului	sindrom	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
necesare	necesar	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
necesită	necesita	O	Vmip3
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Hiperandrogenismul	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
pozitiv	pozitiv	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
dereglările	dereglare	B-DISO	Ncfpry
ciclului	ciclu	I-DISO	Ncmsoy
menstrual	menstrual	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
ovulatorie	ovulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
hiperandrogenismul	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Hipotiroidia	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsry
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
asocia	asocia	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
profundă	profund	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
clară	clar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
evaluează	evalua	O	Vmip3
funcția	funcție	O	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	B-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
implantați	implanta	B-PROC	Vmp--pm
cohlear	cohlear	I-PROC	Rgp
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
determina	determina	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
asociere	asociere	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
hipoacuzia	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsry
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hipotiroidie	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Valorile	valoare	B-PROC	Ncfpry
serice	seric	I-PROC	Afpfp-n
ale	al	I-PROC	Tsfp
TSH	TSH	I-PROC	Yn
și	și	I-PROC	Crssp
tiroxinei	tiroxină	I-PROC	Ncfsoy
libere	liber	I-PROC	Afpfson
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
normale	normal	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
studiați	studia	O	Vmp--pm
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
copil	copil	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
.	.	O	PERIOD

Sunt	fi	O	Vaip3p
prezentate	prezenta	O	Vmp--pf
datele	dată	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
importanța	importanță	O	Ncfsry
testării	testare	B-PROC	Ncfsoy
de	de	I-PROC	Spsa
auz	auz	I-PROC	Ncms-n
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Surditatea	surditate	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
defect	defect	B-DISO	Ncms-n
senzorial	senzorial	I-DISO	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
aprox.	aprox.	O	Yn
1,3	1,3	O	Mc
-	-	O	DASH
2,3	2,3	O	Mc
din	din	O	Spsa
1000	1000	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
hipoacuziile	hipoacuzie	B-DISO	Ncfpry
apărute	apărea	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
copilărie	copilărie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
0.5	0.5	O	Mc
sunt	fi	O	Vaip3p
atribuite	atribui	O	Vmp--pf
factorilor	factor	O	Ncmpoy
genetici	genetic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
25	25	O	Mc
%	%	O	PERCENT
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
mediu	mediu	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
25	25	O	Mc-p-d
-	-	O	DASH
30	30	O	Mc
%	%	O	PERCENT
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
necunoscută	necunoscut	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tiroida	tiroidă	B-ANAT	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
glande	glandă	B-ANAT	Ncfp-n
endocrine	endocrin	B-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
principalul	principal	O	Afpmsry
hormon	hormon	O	Ncms-n
produs	produce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
(	(	O	LPAR
tiroxina	tiroxină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
esențial	esențial	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
organismului	organism	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
auditiv	auditiv	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Perioada	perioadă	O	Ncfsry
critică	critic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
auditivă	auditiv	O	Afpfsrn
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
funcția	funcție	O	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	B-ANAT	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
tiroida	tiroidă	B-ANAT	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
implicată	implica	O	Vmp--sf
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
morfologică	morfologic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cohleei	cohlee	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
procesele	proces	O	Ncfpry
neurologice	neurologic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
permit	permite	O	Vmip3p
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
auzului	auz	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
animale	animal	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
indus	induce	O	Vmp--sm
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
pierdere	pierdere	B-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
auzului	auz	I-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
neurosenzorial	neurosenzorial	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	I-DISO	Crssp
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
transmisie	transmisie	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
auditivă	auditiv	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
următoarele	următor	O	Afpfpry
situații	situație	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
;	;	O	SCOLON
considerat	considera	O	Vmp--sm
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
surditate	surditate	B-DISO	Ncfsrn
sindromică	sindromic	I-DISO	Afpfsrn
autosomal	autosomal	I-DISO	Rgp
recesivă	recesiv	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
0.074	0.074	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
surditate	surditate	B-DISO	Ncfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
surditate	surditate	B-DISO	Ncfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	I-DISO	Ccssp
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
postnatal	postnatal	O	Rgp
(	(	O	LPAR
0.4	0.4	O	Mc
în	în	O	Spsa
pubertate	pubertate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
0.6	0.6	O	Mc
la	la	O	Spsa
adult	adult	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
eutiroidie	eutiroidie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
posibil	posibil	O	Rgp
ușor	ușor	O	Afpms-n
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
copilărie	copilărie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Surditatea	surditate	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
structurii	structură	I-DISO	Ncfsoy
urechii	ureche	I-DISO	Ncfsoy
interne	intern	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
datorată	datorat	O	Afpfsrn
hipotiroidismului	hipotiroidism	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
unor	un	O	Ti-po
mutații	mutație	B-DISO	Ncfp-n
bialelice	bialelic	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
genei	genă	I-DISO	Ncfsoy
SLC26A4	SLC26A4	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
localizată	localiza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
7	7	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
codifică	codifica	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pendrina	pendrină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
găsește	găsi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
urechea	ureche	B-ANAT	Ncfsry
internă	intern	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
apicală	apical	I-CHEM	Afpfsrn
a	al	I-CHEM	Tsfs
celulelor	celulă	I-CHEM	Ncfpoy
tiroidiene	tiroidian	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
responsabilă	responsabil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
transportul	transport	O	Ncmsry
iodului	iod	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
tireocit	tireocit	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
transportul	transport	O	Ncmsry
ionilor	ion	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
clor	clor	I-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
descris	descrie	O	Vmp--sm
peste	peste	O	Spsa
150	150	O	Mc
mutații	mutație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
genei	genă	B-ANAT	Ncfsoy
SLC26A4	SLC26A4	I-ANAT	X
;	;	O	SCOLON
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
surditate	surditate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hipotiroidism	hipotiroidism	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
defect	defect	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
organificare	organificare	I-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
iodului	iod	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
ureche	ureche	I-DISO	Ncfsrn
internă	intern	I-DISO	Afpfsrn
caracteristice	caracteristic	O	Afpfp-n
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
identificat	identifica	O	Vmp--sm
mutații	mutație	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
tiroidperoxidazei	tiroidperoxidază	I-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
sindroame	sindrom	B-DISO	Ncfp-n
pseudo-Pendred	pseudo-Pendred	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
hipotiroidismul	hipotiroidism	B-DISO	Ncmsry
;	;	O	SCOLON
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
auditiv	auditiv	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
descris	descrie	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
18295	18295	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
dobândit	dobândit	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Poate	putea	O	Vmip3s
persista	persista	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
adecvat	adecvat	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
tiroxină	tiroxină	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Hipoacuzia	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
neurosenzorial	neurosenzorial	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
varia	varia	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
handicap	handicap	O	Ncms-n
sever	sever	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
defectului	defect	B-DISO	Ncmsoy
auditiv	auditiv	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
tiroidian	tiroidian	I-DISO	Afpms-n
sever	sever	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
atireoza	atireoză	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
absența	absență	B-DISO	Ncfsry
epifizelor	epifiză	I-DISO	Ncfpoy
la	la	I-DISO	Spsa
nivelul	nivel	I-DISO	Ncmsry
genunchiului	genunchi	I-DISO	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
T4	T4	B-DISO	Yn
foarte	foarte	O	Rp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
foarte	foarte	O	Rp
crescut	crescut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
debutat	debuta	I-DISO	Vmp--sm
prenatal	prenatal	I-DISO	Rgp
.	.	O	PERIOD

Cretinismul	cretinism	B-DISO	Ncmsry
endemic	endemic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
apărut	apărea	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
născuți	naște	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
mame	mamă	O	Ncfp-n
aflate	afla	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
zone	zonă	O	Ncfp-n
geografice	geografic	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
deficit	deficit	O	Ncms-n
sever	sever	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
iod	iod	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
surdomutitate	surdomutitate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
defecte	defect	B-DISO	Ncfp-n
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
datorate	datorat	O	Afpfp-n
lipsei	lipsă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
iod	iod	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
mamă	mamă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
făt	făt	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
neuronale	neuronal	B-ANAT	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
eutiroidie	eutiroidie	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
hipotiroidie	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsrn
postnatal	postnatal	I-DISO	Rgp
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
surditatea	surditate	B-DISO	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
reversibilă	reversibil	O	Afpfsrn
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
tiroxină	tiroxină	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
sugerată	sugera	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
asociere	asociere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
defectelor	defect	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
auz	auz	I-DISO	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
deficitul	deficit	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
iod	iod	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
fără	fără	O	Spsa
cretinism	cretinism	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
anticorpilor	anticorp	B-CHEM	Ncmpoy
antitiroid	antitiroid	I-CHEM	Afpms-n
peroxidază	peroxidază	I-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
mamă	mamă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
ultimului	ultimului	O	Momsoly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
–	–	O	DASH
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
8	8	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
hipotiroidismul	hipotiroidism	B-DISO	Ncmsry
matern	matern	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hipoacuzia	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
defect	defect	O	Ncms-n
invizibil	invizibil	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
nediagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
afecta	afecta	O	Vmnp
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
limbajului	limbaj	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
performanța	performanță	O	Ncfsry
școlară	școlar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
interacțiunile	interacțiune	O	Ncfpry
sociale	social	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
screening	screening	B-PROC	Ncms-n
auditiv	auditiv	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
preferabil	preferabil	O	Rgp
la	la	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
lună	lună	O	Ncfsrn
după	după	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
evaluarea	evaluare	B-PROC	Ncfsry
audiologică	audiologic	I-PROC	Afpfsrn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
făcută	face	O	Vmp--sf
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
intervină	interveni	O	Vmsp3
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
stabilirea	stabilire	B-PROC	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	I-PROC	Ncmsoy
ferm	ferm	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
protezare	protezare	B-PROC	Ncfsrn
auditivă	auditiv	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
evaluează	evalua	B-PROC	Vmip3
funcția	funcție	I-PROC	Ncfsry
auditivă	auditiv	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ne	eu	O	Pp1-pa--------w
propunem	propune	O	Vmip1p
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
față	față	O	Ncfsrn
să	să	O	Qs
evaluăm	evalua	O	Vmip1p
funcția	funcție	O	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	B-ANAT	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
implantați	implantat	B-PROC	Afpmp-n
cohlear	cohlear	I-PROC	Rgp
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
aprecia	aprecia	O	Vmnp
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
disfuncțiilor	disfuncție	O	Ncfpoy
tiroidiene	tiroidian	B-ANAT	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
grup	grup	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
selectat	selecta	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
implantați	implanta	B-PROC	Afpmp-n
cohlear	cohlear	I-PROC	Rgp
,	,	O	COMMA
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
Clinicii	clinică	O	Ncfsoy
ORL	ORL	O	Yn
a	al	O	Tsfs
Spitalului	spital	O	Ncmsoy
Clinic	clinic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Urgență	urgență	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
Copii	copil	O	Ncmp-n
M.S.	M.S.	O	Yn
Curie	Curie	O	Np
,	,	O	COMMA
București	București	O	Np
.	.	O	PERIOD

Principalul	principal	O	Afpmsry
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
selecție	selecție	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
hipoacuzia	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsry
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
alegând	alega	O	Vmg
ca	ca	O	Rc
gradul	grad	O	Ncmsry
acesteia	acesta	O	Pd3fso
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
accentuat	accentuat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
motiv	motiv	O	Ncms-n
pacienții	pacient	O	Ncmpry
selectați	selecta	O	Vmp--pm
sunt	fi	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
purtători	purtător	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
implant	implant	B-PROC	Ncms-n
cohlear	cohlear	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
uni	uni	O	X
-	-	O	DASH
sau	sau	O	Ccssp
bilateral	bilateral	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
menționat	menționa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
studiat	studia	O	Vmp--sm
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
existat	exista	O	Vmp--sm
niciun	nici_un	O	Dz3msr---e
copil	copil	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
fi	fi	O	Vanp
fost	fi	O	Vap--sm
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
prealabil	prealabil	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
sau	sau	O	Ccssp
altă	alt	O	Di3fsr---e
surditate	surditate	B-DISO	Ncfsrn
sindromică	sindromic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
audiologic	audiologic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
stabilit	stabili	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
după	după	O	Spsa
excluderea	excludere	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
patologii	patologie	B-DISO	Ncfson
de	de	I-DISO	Spsa
ureche	ureche	I-DISO	Ncfsrn
medie	mediu	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
impedanței	impedanță	O	Ncfsoy
cu	cu	B-PROC	Spsa
timpanogramă	timpanogramă	I-PROC	Ncfsrn
și	și	I-PROC	Crssp
reflex	reflex	I-PROC	Ncms-n
stapedian	stapedian	I-PROC	Afpms-n
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
copilului	copil	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
:	:	O	COLON
prin	prin	O	Spsa
otoemisiuni	otoemisiune	B-PROC	Ncfp-n
acustice	acustic	I-PROC	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
potențiale	potențial	B-PROC	Ncfp-n
auditive	auditiv	I-PROC	Afpfp-n
evocate	evoca	I-PROC	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
trunchi	trunchi	B-ANAT	Ncms-n
cerebral	cerebral	I-ANAT	Afpms-n
BERA	BERA	O	Yn
(	(	O	LPAR
Brain	Brain	O	X
Evoked	Evoked	O	X
Response	Response	O	X
Audiometry	Audiometry	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
ASSR	ASSR	O	Yn
(	(	O	LPAR
Auditory	Auditory	O	X
Steady	Steady	O	X
State	stat	O	X
Response	Response	O	X
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
sub	sub	O	Spsa
4	4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
;	;	O	SCOLON
prin	prin	O	Spsa
audiogramă	audiogramă	B-PROC	Ncfsrn
tonală	tonal	I-PROC	Afpfsrn
liminară	liminar	I-PROC	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
determinat	determina	O	Vmp--sm
à	à	O	X
jeun	jeun	I-PROC	X
nivelul	nivel	I-PROC	Ncmsry
seric	seric	I-PROC	Afpms-n
al	al	I-PROC	Tsms
tiroxinei	tiroxină	I-PROC	Ncfsoy
libere	liber	I-PROC	Afpfson
(	(	O	LPAR
FT4	FT4	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
hormonului	hormon	B-CHEM	Ncmsoy
tireotrop	tireotrop	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
folosind	folosi	O	Vmg
kituri	kit	O	Ncfp-n
comerciale	comercial	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Valorile	valoare	B-PROC	Ncfpry
normale	normal	O	Afpfp-n
pentru	pentru	I-PROC	Spsa
FT4	FT4	I-PROC	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
10,6	10,6	O	Mc
-	-	O	DASH
22,8	22,8	O	Mc
pmol	pmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	l	O	Yn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pentru	pentru	O	Spsa
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
0.274	0.274	O	Mc
,	,	O	COMMA
57	57	O	Mc
mIU	Miu	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	l	O	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
studiat	studia	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
alcătuit	alcătui	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
14	14	O	Mc
fete	fată	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
16	16	O	Mc
băieți	băiat	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
copiilor	copil	O	Ncmpoy
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
recoltării	recoltare	O	Ncfsoy
a	avea	O	Va--3s
variat	varia	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
7	7	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
9	9	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
testele	test	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
aceluiași	același	O	Dd3mso---e
laborator	laborator	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
obținute	obține	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
FT4	FT4	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
exprimate	exprima	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
pmol	pmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	el	O	Yn
și	și	O	Crssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
variat	varia	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
14,1	14,1	O	Mc
-	-	O	DASH
20,7	20,7	O	Mc
(	(	O	LPAR
valorile	valoare	O	Ncfpry
normale	normal	O	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmg
10,6	10,6	O	Mc
-	-	O	DASH
22,8	22,8	O	Mc
pmol	pmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	l	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
toate	tot	O	Di3fpr
valorile	valoare	O	Ncfpry
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
încadrat	încadra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
obținute	obține	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
au	avea	O	Va--3p
variat	varia	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
și	și	O	Crssp
3.94	3.94	O	Mc
mIU	Miu	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	l	O	Yn
(	(	O	LPAR
valorile	valoare	O	Ncfpry
normale	normal	O	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmg
între	între	O	Spsa
0.27	0.27	O	Mc
și	și	O	Crssp
4.57	4.57	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
încadrat	încadra	O	Vmp--sm
tot	tot	O	Rp
în	în	O	Spsa
limitele	limită	O	Ncfpry
normalului	normal	O	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
copiii	copil	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
studiat	studia	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	I-DISO	Ccssp
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
l-	el	O	Pp3msa--y-----w
am	avea	O	Va--1
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
nu	nu	O	Qz
am	avea	O	Va--1
observat	observa	O	Vmp--sm
niciun	nici_un	O	Dz3msr---e
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
nivelului	nivel	I-DISO	Ncmsoy
hormonilor	hormon	I-DISO	Ncmpoy
tiroidieni	tiroidian	I-DISO	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
FT4	FT4	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
este	fi	O	Vaip3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
cauză	cauză	O	Ncfsrn
relativ	relativ	O	Rgp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
studiat	studia	O	Vmp--sm
nici	nici	O	Rz
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sindrom	sindrom	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
limită	limită	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestui	acest	O	Dd3mso---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
numărul	număr	O	Ncmsry
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
totuși	totuși	O	Rgp
absența	absență	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
sugerează	sugera	O	Vmip3
fie	fie	O	Ccssp
că	că	O	Csssp
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
în	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
românească	românesc	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mică	mic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
îndrumați	îndruma	O	Vmp--pm
către	către	O	Spsa
protezare	protezare	B-PROC	Ncfsrn
auditivă	auditiv	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
le-	el	O	Pp3fpa--y-----w
ar	avea	O	Va--3
oferi	oferi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
major	major	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
am	avea	O	Va--1
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
studii	studiu	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
funcției	funcție	O	Ncfsoy
auditive	auditiv	O	Afpfson
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidie	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
studii	studiu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
hipotiroidismului	hipotiroidism	B-DISO	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
1980	1980	O	Mc
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
Crifo	Crifo	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	X
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.5	0.5	O	Mc
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
copiilor	copil	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
1983	1983	O	Mc
,	,	O	COMMA
Vanderschueren-Lodeweyckx	Vanderschueren-Lodeweyckx	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	X
au	avea	O	Va--3p
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
verificat	verifica	O	Vmp--sm
nivelul	nivel	B-PROC	Ncmsry
de	de	I-PROC	Spsa
auz	auz	I-PROC	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
45	45	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
,	,	O	COMMA
0.8	0.8	O	Mc
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
aveau	avea	O	Vmii3p
auzul	auz	O	Ncmsry
normal	normal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.2	0.2	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
diferite	diferit	O	Afpfp-n
grade	grad	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
9	9	O	Mc
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
3	3	O	Mc
copii	copil	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
întârziere	întârziere	B-DISO	Ncfsrn
în	în	I-DISO	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	I-DISO	Ncfsry
limbajului	limbaj	I-DISO	Ncmsoy
expresiv	expresiv	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
consecutiv	consecutiv	O	Rgp
unei	un	O	Tifso
hipoacuzii	hipoacuzie	B-DISO	Ncfson
neurosenzoriale	neurosenzorială	I-DISO	Ncfson
severe	sever	I-DISO	Afpfson
bilaterale	bilateral	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
necesitând	necesita	O	Vmg
protezare	protezare	B-PROC	Ncfsrn
auditivă	auditiv	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
reeducare	reeducare	B-PROC	Ncfsrn
auditiv-verbală	auditiv-verbal	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
concluzionat	concluziona	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
teste	test	B-PROC	Ncfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
auz	auz	I-PROC	Ncms-n
la	la	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hipotiroidismul	hipotiroidism	B-DISO	Ncmsry
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
din	din	O	Spsa
2.000	2.000	O	Mc
-	-	O	DASH
4000	4000	O	Mc
de	de	O	Spsa
nou-născuți	nou-născut	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
actuală	actual	O	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vag
depistat	depista	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
screening	screening	O	Ncms-n
neonatal	neonatal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
substitutiv	substitutiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
tiroxină	tiroxină	I-PROC	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
ameliora	ameliora	O	Vmnp
parțial	parțial	O	Rgp
deficitele	deficit	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
auz	auz	I-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
tireopriv	tireopriv	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
15	15	O	Mc
și	și	O	Crssp
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
pragurilor	prag	O	Ncfpoy
auditive	auditiv	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
audiometria	audiometrie	B-PROC	Ncfsry
tonală	tonal	B-PROC	Afpfsrn
liminară	liminar	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
normalizarea	normalizare	O	Ncfsry
curbelor	curbă	O	Ncfpoy
timpanogramei	timpanogramă	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
3	3	O	Mc
din	din	O	Spsa
4	4	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
totuși	totuși	O	Rgp
un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
auditive	auditiv	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
precoce	precoce	O	Afp
și	și	O	Crssp
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
47	47	O	Mc
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
1996	1996	O	Mc
de	de	O	Spsa
Bellman	Bellman	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	X
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
38	38	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
băieți	băiat	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
29	29	O	Mc
de	de	O	Spsa
fete	fată	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tratați	trata	B-DISO	Vmp--pm
pentru	pentru	I-DISO	Spsa
corectarea	corectare	I-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfson
precoce	precoce	I-DISO	Afp
și	și	O	Crssp
corespunzător	corespunzător	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
0.47	0.47	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
instituit	institui	O	Vmp--sm
precoce	precoce	O	Rgp
,	,	O	COMMA
asociau	asocia	O	Vmii3p
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
scădere	scădere	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
auz	auz	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
15	15	O	Mc
dB	dB	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
cazuri	caz	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
dus	duce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
limbajului	limbaj	O	Ncmsoy
expresiv	expresiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
2013	2013	O	Mc
,	,	O	COMMA
Lichtenberger-Geslin	Lichtenberger-Geslin	O	Np
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
deficitului	deficit	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
auz	auz	I-DISO	Ncms-n
autodeclarat	autodeclarat	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
3.7	3.7	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
depistat	depista	I-DISO	Vmp--sm
neonatal	neonatal	I-DISO	Rgp
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
0.9	0.9	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
deficitul	deficit	B-DISO	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
bilateral	bilateral	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
0.76	0.76	O	Mc
de	de	O	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
neurosenzorial	neurosenzorial	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
0.96	0.96	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
ușor	ușor	O	Afpms-n
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
moderat	moderat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
totuși	totuși	O	Rgp
0.17	0.17	O	Mc
din	din	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
afectați	afectat	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
suport	suport	O	Ncms-n
auditiv	auditiv	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
maturitate	maturitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Sunt	fi	O	Vaip3p
afectate	afecta	O	Vmp--pf
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
frecvențele	frecvență	O	Ncfpry
înalte	înalt	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
2015	2015	O	Mc
,	,	O	COMMA
Bruno	Bruno	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	X
evaluează	evalua	O	Vmip3
auditiv	auditiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
mediană	median	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
15.4	15.4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
32	32	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
depistat	depista	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
screening	screening	B-PROC	Ncms-n
neonatal	neonatal	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
asociați	asociat	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
alterări	alterare	O	Ncfp-n
neurootologice	neurootologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
tratați	trata	O	Vmp--pm
corect	corect	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
tiroxină	tiroxină	I-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
constatat	constata	O	Vmp--sm
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
ușoare	ușor	I-DISO	Afpfp-n
și	și	I-DISO	Crssp
subclinice	subclinic	I-DISO	Afpfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
auz	auz	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
32	32	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmprn
de	de	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
toate	tot	O	Di3fpr
studiile	studiu	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
confirmă	confirma	O	Vmip3
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
2012	2012	O	Mc
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
Hashemipour	Hashemipour	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	X
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
populație	populație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
iranieni	iranian	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
94	94	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
altul	altul	O	Pi3msr
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
450	450	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
prezentau	prezenta	O	Vmii3p
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
hormonilor	hormon	I-DISO	Ncmpoy
tiroidieni	tiroidian	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
copiilor	copil	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
0.032	0.032	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
nesemnificativ	nesemnificativ	O	Rgp
diferită	diferit	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
din	din	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
copiilor	copil	O	Ncmpoy
fără	fără	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
0.002	0.002	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
pus	pune	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
seama	seamă	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
bun	bun	O	Afpms-n
management	management	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
tratamentului	tratament	B-PROC	Ncmsoy
hipotiroidiei	hipotiroidie	I-PROC	Ncfsoy
congenitale	congenital	I-PROC	Afpfson
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dovezile	dovadă	O	Ncfpry
acumulate	acumula	O	Vmp--pf
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
recent	recent	O	Afpms-n
ghid	ghid	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
al	al	I-PROC	Tsms
hipotiroidismului	hipotiroidism	I-PROC	Ncmsoy
congenital	congenital	I-PROC	Afpms-n
recomandă	recomanda	O	Vmip3
screeningul	screening	B-PROC	Ncmsry
auditiv	auditiv	I-PROC	Afpms-n
neonatal	neonatal	I-PROC	Afpms-n
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
copii	copil	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
repetarea	repetare	O	Ncfsry
lui	lui	O	Tf-so
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
școlară	școlar	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
oricând	oricând	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
necesar	necesar	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Importanța	importanță	O	Ncfsry
depistării	depistare	O	Ncfsoy
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
covârșitoare	covârșitor	O	Afpf--n
prin	prin	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
auz	auz	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
depinde	depinde	O	Vmip3s
apariția	apariție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
limbajului	limbaj	O	Ncmsoy
expresiv	expresiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Copiii	copil	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
grade	grad	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
ușoară	ușor	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	I-DISO	Ccssp
moderată	moderat	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
limbajul	limbaj	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
prezentând	prezenta	O	Vmg
diferite	diferit	O	Afpfp-n
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
acestuia	acesta	O	Pd3mso
(	(	O	LPAR
dislalii	dislalie	B-DISO	Ncfp-n
–	–	O	DASH
copilul	copil	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
pronunță	pronunța	O	Vmip3
corect	corect	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
deloc	deloc	O	Rgp
anumite	anumit	O	Di3fp
sunete	sunet	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
gradul	grad	O	Ncmsry
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
severă	sever	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
profundă	profund	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
copilul	copil	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
dobândi	dobândi	O	Vmnp
limbajul	limbaj	O	Ncmsry
fără	fără	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
proteze	proteză	B-PROC	Ncfson
auditive	auditiv	I-PROC	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
implant	implant	B-PROC	Ncms-n
cohlear	cohlear	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Screeningul	screening	B-PROC	Ncmsry
auditiv	auditiv	I-PROC	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
efectua	efectua	O	Vmnp
prin	prin	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
metode	metodă	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
otoemisiuni	otoemisiune	B-PROC	Ncfp-n
acustice	acustic	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
potențiale	potențial	B-PROC	Ncfp-n
auditive	auditiv	I-PROC	Afpfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
screening	screening	I-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
nou-născuților	nou-născut	O	Ncmpoy
din	din	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
intensivă	intensiv	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Copiii	copil	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
trec	trece	O	Vmip3p
testele	test	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
screening	screening	B-PROC	Ncms-n
auditiv	auditiv	I-PROC	Afpms-n
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
testați	testa	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
centru	centru	O	Ncms-n
specializat	specializat	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
potențiale	potențial	B-PROC	Ncfp-n
auditive	auditiv	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
determinarea	determinare	B-PROC	Ncfsry
pragurilor	prag	I-PROC	Ncfpoy
de	de	I-PROC	Spsa
auz	auz	I-PROC	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
permite	permite	O	Vmip3s
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
studiul	studiu	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
prezența	prezență	O	Ncfsry
niciunei	nici_un	O	Dz3fso---e
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfson
a	al	I-DISO	Tsfs
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
studiat	studia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
non-sindromică	non-sindromic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
purtători	purtător	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
implant	implant	B-PROC	Ncms-n
cohlear	cohlear	B-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
considerăm	considera	O	Vmip1p
necesară	necesar	O	Afpfsrn
testarea	testare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
funcția	funcție	O	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	B-ANAT	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Date	da	O	Vmp--pf
fiind	fi	O	Vag
datele	dată	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
privind	privi	O	Vmg
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
copiilor	copil	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
considerăm	considera	O	Vmip1p
necesară	necesar	O	Afpfsrn
introducerea	introducere	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
România	România	O	Np
a	al	O	Tsfs
testării	testare	B-PROC	Ncfsoy
pentru	pentru	I-PROC	Spsa
auz	auz	I-PROC	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
tuturor	tot	O	Di3-po
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Sarcina	sarcină	B-DISO	Ncfsry
ectopică	ectopic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
gravă	grav	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
0.019	0.019	O	Mc
din	din	O	Spsa
totalul	total	O	Ncmsry
sarcinilor	sarcină	O	Ncfpoy
raportate	raporta	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
România	România	O	Np
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
curs	curs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
procentul	procent	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
apreciat	aprecia	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
declarării	declarare	O	Ncfsoy
defectuoase	defectuos	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
țări	țară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sarcina	sarcină	B-DISO	Ncfsry
ectopică	ectopic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
cauză	cauză	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
reproductivă	reproductiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
relevant	relevant	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
studiul	studiu	O	Ncmsry
IOMC	IOMC	O	Yn
Alfred	Alfred	O	Np
Rusescu	Rusescu	O	Np
(	(	O	LPAR
2010	2010	O	Mc
)	)	O	RPAR
privind	privi	O	Vmg
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
maternă	matern	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
România	România	O	Np
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
sarcina	sarcină	B-DISO	Ncfsry
ectopică	ectopic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
prima	prima	O	Mofsrly
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
hemoragiilor	hemoragie	B-DISO	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
progrese	progres	O	Ncfp-n
însemnate	însemnat	O	Afpfp-n
privind	privi	O	Vmg
mijloacele	mijloc	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
strategia	strategie	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
managementul	management	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
sarcinii	sarcină	B-DISO	Ncfsoy
ectopice	ectopic	I-DISO	Afpfson
rămân	rămâne	O	Vmip3p
controversate	controversat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
din	din	O	Spsa
necunoaștere	necunoaștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
impunându	impune	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
urmare	urmare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
realizarea	realizare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
protocoale	protocol	O	Ncfp-n
individualizate	individualiza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
unitate	unitate	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Orice	orice	O	Di3--r---e
femeie	femeie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
reproductivă	reproductiv	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
abdominale	abdominal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hipotensiune	hipotensiune	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
necesită	necesita	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
test	test	B-PROC	Ncms-n
de	de	I-PROC	Spsa
sarcină	sarcină	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
pacienta	pacientă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
gravidă	gravidă	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
medicul	medic	O	Ncmsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
facă	face	O	Vmsp3
tot	tot	O	Di3msr
posibilul	posibil	O	Ncmsry
să	să	O	Qs
diagnosticheze	diagnostica	O	Vmsp3
sau	sau	O	Ccssp
să	să	O	Qs
infirme	infirma	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
sarcină	sarcină	B-DISO	Ncfsrn
ectopică	ectopic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
clinic	clinic	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
markeri	marker	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
HCG	HCG	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
&b.beta;HCG	&b.beta;HCG	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
progesteronemie	progesteronemie	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
algoritmi	algoritm	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	B-PROC	Ncmsry
sarcinii	sarcină	I-PROC	Ncfsoy
ectopice	ectopic	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
rezultați	rezulta	O	Vmp--pm
din	din	O	Spsa
combinarea	combinare	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
teste	test	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
valoarea	valoare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
.	.	O	PERIOD

Fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
clinică	clinică	O	Ncfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
își	sine	O	Px3--d--------w
facă	face	O	Vmsp3
algoritmul	algoritm	O	Ncmsry
propriu	propriu	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
markeri	marker	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
accesare	accesare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
lor	lui	O	Ds3---p
.	.	O	PERIOD

Iată	iată	O	I
câteva	câtva	O	Di3fpr
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
astfel	astfel	O	Rgp
de	de	O	Spsa
algoritmuri	algoritm	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
curs	curs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
morbiditatea	morbiditate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
sarcina	sarcină	B-DISO	Ncfsry
ectopică	ectopic	I-DISO	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
tocmai	tocmai	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
management	management	O	Ncms-n
defectuos	defectuos	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
observă	observa	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
ordinea	ordine	O	Ncfsry
folosirii	folosire	O	Ncfsoy
acestor	acest	O	Dd3-po---e
metode	metodă	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
diferită	diferit	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
&b.beta;HCG	&b.beta;HCG	I-PROC	Yn
este	fi	O	Vmip3s
simultană	simultan	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Dozarea	dozare	O	Ncfsry
progesteronului	progesteron	B-CHEM	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
valoare	valoare	O	Ncfsrn
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
HCG	HCG	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Atenție	atenție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
chiuretajul	chiuretaj	B-PROC	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
identifică	identifica	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cohortă	cohortă	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
număr	număr	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
10000	10000	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
strategia	strategie	O	Ncfsry
optimă	optim	O	Afpfsrn
:	:	O	COLON
examen	examen	B-PROC	Ncms-n
clinic	clinic	B-PROC	Afpms-n
–	–	O	DASH
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
–	–	O	DASH
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
cantitativă	cantitativ	I-PROC	Afpfsrn
a	al	I-PROC	Tsfs
HCG	HCG	I-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Atenție	atenție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
sarcinile	sarcină	O	Ncfpry
oprite	opri	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
acești	acest	O	Dd3mpr---e
algoritmi	algoritm	O	Ncmp-n
par	părea	O	Vmip3p
simpli	simplu	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ei	el	O	Pp3mpr--------s
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
respectă	respecta	O	Vmip3
fie	fie	O	Ccssp
din	din	O	Spsa
necunoaștere	necunoaștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
din	din	O	Spsa
imposibilitatea	imposibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
realizare	realizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
investigații	investigație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
totuși	totuși	O	Rgp
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
costisitoare	costisitor	O	Afpf--n
.	.	O	PERIOD

Infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
boală	boală	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cărei	care	O	Dw3fso---e
incidență	incidență	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
practicianul	practician	O	Ncmsry
din	din	O	Spsa
segmentul	segment	O	Ncmsry
medicinei	medicină	O	Ncfsoy
primare	primar	O	Afpfson
o	el	O	Pp3fsa--------w
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
proﬁlaxia	proﬁlaxie	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
precoce	precoce	O	Afp
al	al	O	Tsms
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tract	tract	I-DISO	Ncms-n
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
sechelelor	sechelă	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
infecțiilor	infecție	O	Ncfpoy
recurente	recurent	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
identiﬁcarea	identiﬁcare	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Scopul	scop	O	Ncmsry
lucrării	lucrare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
față	față	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
dovedirea	dovedire	O	Ncfsry
legăturii	legătură	O	Ncfsoy
între	între	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tract	tract	I-DISO	Ncms-n
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
folosirea	folosire	O	Ncfsry
timp	timp	O	Ncms-n
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
hârtie	hârtie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
un	un	O	Timsr
nou	nou	O	Afpms-n
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
identiﬁcat	identiﬁca	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
tendinței	tendință	O	Ncfsoy
societății	societate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
facilitare	facilitare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
îngrijire	îngrijire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
copiilor	copil	O	Ncmpoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Demonstrarea	demonstrare	O	Ncfsry
rolului	rol	O	Ncmsoy
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
urinare	urinar	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
identiﬁcarea	identiﬁcare	O	Ncfsry
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
realizat	realiza	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
caz-control	caz-control	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
retrospectiv	retrospectiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
epidemiologic	epidemiologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
analitic	analitic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
vedea	vedea	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
purtarea	purtare	O	Ncfsry
aceluiași	același	O	Dd3mso---e
scutec	scutec	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tract	tract	I-DISO	Ncms-n
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
elaborarea	elaborare	O	Ncfsry
prezentei	prezent	O	Afpfsoy
lucrări	lucrare	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
am	avea	O	Va--1
folosit	folosi	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
protocol	protocol	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
lucru	lucru	O	Ncms-n
analiza	analiză	O	Ncfsry
foilor	foaie	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
observație	observație	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
copiilor	copil	O	Ncmpoy
născuți	naște	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
01.01.1992	01.01.1993	O	X
-	-	O	DASH
31.12.1993	31.12.1994		X
(	(	O	LPAR
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
01.01.2011	01.01.2012	O	Mc
-	-	O	DASH
31.12.2012	31.12.2013		X
(	(	O	LPAR
lotul	lot	O	Ncmsry
studiat	studia	O	Vmp--sm
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
înscriși	înscrie	O	Vmp--pm
pe	pe	O	Spsa
lista	listă	O	Ncfsry
subsemnatei	subsemnată	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
urmărindu-	urmări	O	Vmg-------y
și	el	O	Pp3mpa--y-----w
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
împlinirea	împlinire	O	Ncfsry
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
an	an	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
chestionat	chestiona	O	Vmp--sm
părinții	părinte	O	Ncmpry
la	la	O	Spsa
ce	ce	O	Dw3--r---e
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
procedat	proceda	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
schimbarea	schimbare	O	Ncfsry
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
folosit	folosi	O	Vmp--sm
scutece	scutec	O	Ncfp-n
refolosibile	refolosibil	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
schimbați	schimba	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
ﬁecare	ﬁecare	O	Di3-sr---e
dată	dată	O	Ncfsrn
când	când	O	Rw
au	avea	O	Va--3p
micționat	micționa	O	Vmp--sm
)	)	O	RPAR
numai	numai	O	Rgp
2	2	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
E.	E.	I-DISO	Yn
Coli	coli	I-DISO	X
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
din	din	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
64	64	O	Mc
de	de	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
născuți	naște	O	Vmp--pm
între	între	O	Spsa
01.01.2011	01.01.2011	O	Mc
și	și	O	Crssp
31.12.2012	31.12.2012	O	Mc
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
scutece	scutec	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
tract	tract	I-DISO	Ncms-n
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
7	7	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
E.	E.	O	Yn
Coli	coli	O	X
și	și	O	Crssp
2	2	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
Proteus	Proteus	O	Np
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
subiecții	subiect	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
scutecele	scutec	O	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
legătură	legătură	O	Ncfsrn
dovedită	dovedi	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tract	tract	I-DISO	Ncms-n
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
purtarea	purtare	O	Ncfsry
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
părinții	părinte	O	Ncmpry
trebuie	trebui	O	Vmip3
educați	educa	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
schimba	schimba	O	Vmnp
scutecele	scutec	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
hârtie	hârtie	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
preveni	preveni	O	Vmnp
apariția	apariție	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
boli	boală	O	Ncfson
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
genera	genera	O	Vmnp
sechele	sechelă	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
tractului	tract	I-DISO	Ncmsoy
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ITU	ITU	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
una	unul	O	Pi3fsr
din	din	O	Spsa
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
importante	important	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
sugarului	sugar	O	Ncmsoy
datorită	datorită	O	Spsd
următoarelor	următor	O	Afpfpoy
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
incidența	incidență	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
:	:	O	COLON
ocupă	ocupa	O	Vmip3
locul	loc	O	Ncmsry
al	al	O	Tsms
treilea	treilea	O	Moms-l
în	în	O	Spsa
toată	tot	O	Di3fsr
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
pediatrică	pediatric	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
după	după	O	Spsa
alți	alt	O	Di3mpr---e
autori	autor	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
locul	loc	O	Ncmsry
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
–	–	O	DASH
în	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
43388	43388	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
fac	face	O	Vmip3p
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
un	un	O	Timsr
episod	episod	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
12	12	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
;	;	O	SCOLON
0.6	0.6	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
născuții	născut	O	Ncmpry
prematur	prematur	O	Rgp
fac	face	O	Vmip3p
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
la	la	O	Spsa
fetițe	fetiță	O	Ncfp-n
ITU	ITU	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
băieți	băiat	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Gravitatea	gravitate	O	Ncfsry
imediată	imediat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
letal	letal	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
,	,	O	COMMA
gravitatea	gravitate	O	Ncfsry
potențială	potențial	O	Afpfsrn
–	–	O	DASH
PNC	PNC	O	Yn
(	(	O	LPAR
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
IRA	IRA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
IRC	IRC	B-DISO	Yn
terminală	terminal	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
adolescent	adolescent	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
adultul	adult	O	Ncmsry
tânăr	tânăr	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
afectarea	afectare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
organ	organ	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
rinichiul	rinichi	B-ANAT	Ncmsry
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sechele	sechelă	O	Ncfp-n
deﬁnitive	deﬁnitiv	O	Afpfp-n
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
singur	singur	O	Afpms-n
puseu	puseu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
PNA	PNA	B-DISO	Yn
;	;	O	SCOLON
probleme	problemă	O	Ncfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
ordin	ordin	O	Ncms-n
diagnostic	diagnostic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
forme	formă	O	Ncfp-n
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
atipice	atipic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
imposibilitatea	imposibilitate	O	Ncfsry
comunicării	comunicare	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
rezistența	rezistență	O	Ncfsry
microbiană	microbian	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
limitată	limitat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
folosire	folosire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
antibioticelor	antibiotic	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
recurențe	recurență	O	Ncfp-n
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
băieți	băiat	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
neonatală	neonatal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
fetițe	fetiță	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
asocierea	asociere	O	Ncfsry
ITU	ITU	B-DISO	Yn
–	–	O	DASH
reﬂux	reﬂux	B-DISO	Ncms-n
vezicoureteral	vezicoureteral	I-DISO	Afpms-n
–	–	O	DASH
pielonefrită	pielonefrită	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
cauză	cauză	O	Ncfsrn
previzibilă	previzibil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Obținerea	obținere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
episoadelor	episod	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
PNA	PNA	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
cistite	cistită	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
nu	nu	O	Qz
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Provocarea	provocare	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
medicul	medic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
familie	familie	O	Ncfsrn
o	el	O	Pp3fsa--------w
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
proﬁlaxia	proﬁlaxie	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
precoce	precoce	O	Afp
de	de	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
sechelelor	sechelă	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
infecțiilor	infecție	B-DISO	Ncfpoy
recurente	recurent	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
identiﬁcarea	identiﬁcare	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
implicați	implicat	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Scopul	scop	O	Ncmsry
lucrării	lucrare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
față	față	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cabinetului	cabinet	O	Ncmsoy
propriu	propriu	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
unor	un	O	Ti-po
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
epidemiologice	epidemiologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
ITU	ITU	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
dovedi	dovedi	O	Vmnp
legătura	legătură	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
acesteia	acesta	O	Pd3fso
și	și	O	Crssp
folosirea	folosire	O	Ncfsry
timp	timp	O	Ncms-n
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
practic	practic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
identiﬁcarea	identiﬁcare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nou	nou	O	Afpms-n
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
:	:	O	COLON
folosirea	folosire	O	Ncfsry
incorectă	incorect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
hârtie	hârtie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
realizat	realiza	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
caz-control	caz-control	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
retrospectiv	retrospectiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
epidemiologic	epidemiologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
analitic	analitic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
vedea	vedea	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
purtarea	purtare	O	Ncfsry
scutecului	scutec	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
ITU	ITU	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
elaborarea	elaborare	O	Ncfsry
prezentei	prezent	O	Afpfsoy
lucrări	lucrare	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
am	avea	O	Va--1
folosit	folosi	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
protocol	protocol	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
lucru	lucru	O	Ncms-n
analiza	analiză	O	Ncfsry
foilor	foaie	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
observație	observație	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
născuților	născut	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
01.01.1992	01.01.1993	O	Mc
-	-	O	DASH
31.12.1993	31.12.1994	O	Mc
și	și	O	Crssp
01.01.2011	01.01.2012	O	Mc
-	-	O	DASH
31.12.2012	31.12.2013	O	Mc
,	,	O	COMMA
înscriși	înscrie	O	Vmp--pm
pe	pe	O	Spsa
lista	listă	O	Ncfsry
subsemnatei	subsemnată	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
urmărindu-	urmări	O	Vmg-------y
și	el	O	Pp3mpa--y-----w
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
împlinirea	împlinire	O	Ncfsry
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
an	an	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
martor	martor	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
scutece	scutec	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
bumbac	bumbac	O	Ncms-n
refolosibile	refolosibil	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
cea	cel	O	Tdfsr
de-	de	O	Spsay
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
64	64	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
0	0	O	Mc
și	și	O	Crssp
12	12	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
scutece	scutec	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
extrase	extrage	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
foile	foaie	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
observație	observație	O	Ncfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
referit	referi	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
:	:	O	COLON
anamneză	anamneză	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sex	sex	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
mediul	mediu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
proveniență	proveniență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
AHC	AHC	O	Yn
,	,	O	COMMA
APF	APF	O	Yn
și	și	O	Crssp
APP	APP	O	Yn
,	,	O	COMMA
istoricul	istoric	O	Ncmsry
bolii	boală	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
aspectele	aspect	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
perioada	perioadă	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
aproximație	aproximație	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
schimbat	schimba	O	Vmp--sm
scutecul	scutec	O	Ncmsry
refolosibil	refolosibil	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
obținută	obține	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
interogarea	interogare	O	Ncfsry
părinților	părinte	O	Ncmpoy
–	–	O	DASH
sub	sub	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Raportul	raport	O	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
sexe	sex	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
cazuri	caz	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
similar	similar	O	Afpms-n
:	:	O	COLON
0.41	0.41	O	Mc
băieți	băiat	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
0.59	0.59	O	Mc
fete	fată	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
folosit	folosi	O	Vmp--sm
scutece	scutec	O	Ncfp-n
refolosibile	refolosibil	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
schimbați	schimba	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
dată	dată	O	Ncfsrn
când	când	O	Rw
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
udat	uda	O	Vmp--sm
)	)	O	RPAR
numai	numai	O	Rgp
2	2	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
ITU	ITU	B-DISO	Yn
cu	cu	I-DISO	Spsa
E.	E.	I-DISO	Yn
Coli	coli	I-DISO	X
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
din	din	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
64	64	O	Mc
de	de	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
născuți	naște	O	Vmp--pm
între	între	O	Spsa
01.01.2011	01.01.2011	O	Mc
și	și	O	Crssp
31.12.2012	31.12.2012	O	Mc
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
scutece	scutec	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
ITU	ITU	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
7	7	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
E.	E.	O	Yn
Coli	coli	O	X
și	și	O	Crssp
2	2	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
Proteus	Proteus	O	Np
)	)	O	RPAR
–	–	O	DASH
și	și	O	Crssp
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
subiecții	subiect	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
scutecele	scutec	O	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Repartiția	repartiție	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
sexe	sex	O	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
ITU	ITU	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
50	50	O	Mc
%	%	O	PERCENT
-	-	O	DASH
50	50	O	Mc
%	%	O	PERCENT
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
2	2	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
unul	unul	O	Pi3msr
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
băiat	băiat	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
unul	unul	O	Pi3msr
fetiță	fetiță	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Repartiția	repartiție	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
sexe	sex	O	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
ITU	ITU	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
cazuri	caz	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
0.11	0.11	O	Mc
băieți	băiat	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
0.89	0.89	O	Mc
fetițe	fetiță	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
9	9	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
1	1	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
băiat	băiat	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
8	8	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
fetițe	fetiță	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Repartiția	repartiție	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
grupe	grupă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sugarilor	sugar	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
–	–	O	DASH
lot	lot	O	Ncms-n
martor	martor	O	Ncms-n
:	:	O	COLON
un	un	O	Timsr
sugar	sugar	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
unul	unul	O	Pi3msr
7	7	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Repartiția	repartiție	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
grupe	grupă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sugarilor	sugar	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
–	–	O	DASH
lot	lot	O	Ncms-n
cazuri	caz	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
1	1	O	Mc
sugar	sugar	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
4	4	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
43136	43136	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
43165	43165	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
43138	43138	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
43108	43108	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
incidența	incidență	O	Ncfsry
maximă	maxim	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
5	5	O	Mc
și	și	O	Crssp
7	7	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
pentru	pentru	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
am	avea	O	Va--1
determinat	determina	O	Vmp--sm
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
E.	E.	I-DISO	Yn
Coli	coli	I-DISO	X
1	1	O	Mc
(	(	O	LPAR
ambele	ambele	O	Mlfpr
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pentru	pentru	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
cazuri	caz	O	Ncfp-n
0.78	0.78	O	Mc
E.	E.	O	Yn
Coli	coli	O	X
și	și	O	Crssp
0.22	0.22	O	Mc
Proteus	Proteus	O	Np
.	.	O	PERIOD

Fetițele	fetiță	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
particularităților	particularitate	O	Ncfpoy
anatomice	anatomic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fac	face	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
infecții	infecție	O	Ncfp-n
urinare	urinar	O	Afpfp-n
decât	decât	O	Rc
băiețeii	băiețel	O	Ncmpry
.	.	O	PERIOD

Micile	mic	O	Afpfpry
pete	pată	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
chiloțeilor	chiloțel	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
materii	materie	O	Ncfp-n
fecale	fecală	O	Afpfp-n
favorizează	favoriza	O	Vmip3
contactul	contact	O	Ncmsry
bacteriilor	bacterie	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
vulvară	vulvar	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
colonizarea	colonizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
jos	jos	O	Rgp
în	în	O	Spsa
sus	sus	O	Rgp
(	(	O	LPAR
ascendentă	ascendent	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
căilor	cale	B-ANAT	Ncfpoy
urinare	urinar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
băieței	băiețel	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
aproape	aproape	O	Rgp
imposibilă	imposibil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Escherichia	Escherichia	O	X
coli	coli	O	X
posedă	poseda	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
bici	bici	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
numit	numit	O	Afpms-n
ﬁmbrie	ﬁmbrie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
o	el	O	Pp3fsa--------w
ajută	ajuta	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
agațe	agăța	O	Vmsp3
de	de	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
căilor	cale	I-ANAT	Ncfpoy
urinare	urinar	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
urce	urca	O	Vmsp3
chiar	chiar	O	Rgp
împotriva	împotriva	O	Spsg
ﬂuxului	ﬂux	O	Ncmsoy
urinar	urinar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Constipația	constipație	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
diareea	diaree	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
permit	permite	O	Vmip3p
trecerea	trecere	O	Ncfsry
bacteriilor	bacterie	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
intestinul	intestin	B-ANAT	Ncmsry
gros	gros	I-ANAT	Afpms-n
al	al	O	Tsms
sugarului	sugar	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
de	de	O	Spsa
aici	aici	O	Rgp
ajung	ajunge	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
ﬁ	ﬁ	O	Vmnp
eliminate	elimina	O	Vmp—pf
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
este	fi	O	Vmip3s
calea	cale	O	Ncfsry
descendentă	descendent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
producere	producere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
infecțiilor	infecție	B-DISO	Ncfpoy
urinare	urinar	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
apară	apărea	O	Vmsp3
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
copilașul	copilaș	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
căi	cale	B-ANAT	Ncfp-n
urinare	urinar	I-ANAT	Afpfp-n
integre	integru	O	Afpfp-n
funcțional	funcțional	O	Rgp
și	și	O	Crssp
anatomic	anatomic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
cu	cu	O	Spsa
malformații	malformație	B-DISO	Ncfp-n
reno-uro-genitale	reno-uro-genital	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Băiețeii	băiețel	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ﬁmoză	ﬁmoză	B-DISO	Ncfsrn
elimină	elimina	O	Vmip3
urina	urină	B-ANAT	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
diﬁcultate	diﬁcultate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
mai	mai	O	Rp
crescut	crescut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nou-născut	nou-născut	O	Ncms-n
ITU	ITU	B-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
masculin	masculin	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
raport	raport	O	Ncms-n
B	B	O	Yn
/	/	O	SLASH
F	F	O	Yn
10	10	O	Mc
/	/	O	SLASH
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
urinare	urinar	O	Afpfp-n
lipsesc	lipsi	O	Vmip3p
total	total	O	Rgp
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
prezente	prezent	O	Afpfp-n
alte	alt	O	Di3fpr---e
focare	focar	B-DISO	Ncfp-n
septice	septic	I-DISO	Afpfp-n
concomitente	concomitent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
sugar	sugar	O	Ncms-n
incidența	incidență	O	Ncfsry
devine	deveni	O	Vmip3s
progresiv	progresiv	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
fete	fată	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
domină	domina	O	Vmip3
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
generale	general	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
scăderea	scădere	B-DISO	Ncfsry
apetitului	apetit	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	B-DISO	Ncfsry
curbei	curbă	I-DISO	Ncfsoy
ponderale	ponderal	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
perturbarea	perturbare	B-DISO	Ncfsry
stării	stare	I-DISO	Ncfsoy
generale	general	I-DISO	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
semnele	semn	O	Ncfpry
urinare	urinar	O	Afpfp-n
lipsesc	lipsi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
uneori	uneori	O	Rgp
mama	mamă	O	Ncfsry
remarcă	remarca	O	Vmip3
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
suferință	suferință	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
micțiune	micțiune	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
micțiuni	micțiune	O	Ncfp-n
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
urini	urină	O	Ncfp-n
închise	închis	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
culoare	culoare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
păta	păta	O	Vmnp
scutecul	scutec	O	Ncmsry
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
miros	miros	O	Ncms-n
fetid	fetid	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
perturbarea	perturbare	O	Ncfsry
jetului	jet	O	Ncmsoy
urinar	urinar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sugar	sugar	O	Ncms-n
incidența	incidență	O	Ncfsry
devine	deveni	O	Vmip3s
tot	tot	O	Rp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
fete	fată	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
raport	raport	O	Ncms-n
F	F	O	Yn
/	/	O	SLASH
B	B	O	Yn
43403	43403	O	Mc
/	/	O	SLASH
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
tinde	tinde	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
diminua	diminua	O	Vmnp
progresiv	progresiv	O	Rgp
ﬁind	ﬁa	O	Vmg
prezente	prezent	O	Afpfp-n
simptomele	simptom	O	Ncfpry
urinare	urinar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
formele	formă	O	Ncfpry
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
semnele	semn	O	Ncfpry
și	și	O	Crssp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
nespeciﬁce	nespeciﬁce	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
–	–	O	DASH
febră	febră	B-DISO	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
unic	unic	O	Afpms-n
simptom	simptom	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
acompaniată	acompania	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
:	:	O	COLON
lipsa	lipsă	B-DISO	Ncfsry
poftei	poftă	I-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
mâncare	mâncare	I-DISO	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
stagnare	stagnare	B-DISO	Ncfsrn
ponderală	ponderal	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
vărsături	vărsătură	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
scaune	scaun	B-DISO	Ncfp-n
moi	moale	I-DISO	Afp-p-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
semne	semn	O	Ncfp-n
urinare	urinar	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
urini	urină	O	Ncfp-n
tulburi	tulbure	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
murdare	murdar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fetide	fetid	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
urini	urină	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
hematurie	hematurie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
poliurie	poliurie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
volum	volum	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
urinar	urinar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
deshidratare	deshidratare	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
focare	focar	B-DISO	Ncfp-n
septice	septic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
otite	otită	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
otomastoidite	otomastoidită	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
bronhopneumonii	bronhopneumonie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
meningite	meningită	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
malformație	malformație	B-DISO	Ncfsrn
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
obstructivă	obstructiv	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
reﬂux	reﬂux	B-DISO	Ncms-n
vezicoureteral	vezicoureteral	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Investigațiile	investigație	O	Ncfpry
paraclinice	paraclinic	O	Afpfp-n
folosite	folosi	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
:	:	O	COLON
urocultura	urocultură	B-PROC	Ncfsry
cantitativă	cantitativ	O	Afpfsrn
constituie	constitui	O	Vmip3
argumentul	argument	O	Ncmsry
hotărâtor	hotărâtor	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Urocultura	urocultură	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
indicată	indica	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
sugar	sugar	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	O	Ncfsrn
generalizată	generalizat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
febrilă	febril	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
,	,	O	COMMA
oricărui	oricare	O	Di3mso---e
sugar	sugar	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
febră	febră	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
enterocolită	enterocolită	B-DISO	Ncfsrn
trenantă	trenant	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
recidivantă	recidivant	O	Afpfsrn
rebelă	rebel	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
conduite	conduită	O	Ncfson
terapeutice	terapeutic	O	Afpfson
corecte	corect	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
oricărui	oricare	O	Di3mso---e
copil	copil	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
febră	febră	B-DISO	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
inexplicabilă	inexplicabil	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
copiilor	copil	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
semne	semn	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
urină	urină	B-ANAT	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
:	:	O	COLON
susține	susține	O	Vmnp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
prin	prin	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
leucocitelor	leucocită	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
nitriților	nitrit	B-CHEM	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
urină	urină	B-ANAT	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
sugera	sugera	O	Vmnp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
când	când	O	Rw
exista	exista	O	Vmii3s
ﬂoră	ﬂoră	O	Ncfsrn
microbiană	microbian	O	Afpfsrn
monomorfă	monomorf	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
sediment	sediment	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
îl	el	O	Pp3msa--------w
poate	putea	O	Vmip3s
pune	pune	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
îl	el	O	Pp3msa--------w
poate	putea	O	Vmip3s
exclude	exclude	O	Vmnp
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
investigații	investigație	O	Ncfp-n
utile	util	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
hemograma	hemogramă	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
VSH	VSH	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
hemoculturi	hemocultură	B-PROC	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
septicemiilor	septicemie	B-DISO	Ncfpoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
proteina	proteină	B-CHEM	Ncfsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
reactivă	reactiv	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
explorarea	explorare	B-PROC	Ncfsry
funcției	funcție	I-PROC	Ncfsoy
renale	renal	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
examene	examen	B-PROC	Ncfp-n
radioimagistice	radioimagistic	I-PROC	Afpfp-n
:	:	O	COLON
radiograﬁa	radiograﬁa	B-PROC	Ncfsry
abdominală	abdominal	I-PROC	Afpfsrn
pe	pe	I-PROC	Spsa
gol	gol	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cistoscopia	cistoscopie	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ecograﬁa	ecograﬁe	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
cistouretrograﬁa	cistouretrograﬁa	B-PROC	Ncfsry
micțională	micțional	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
urograﬁa	urograﬁe	B-PROC	Ncfsry
intravenoasă	intravenos	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nefroscintigraﬁa	nefroscintigraﬁe	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
tomograﬁa	tomograﬁe	B-PROC	Ncfsry
computerizată	computerizat	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Raportul	raport	O	Ncmsry
sugari	sugar	O	Ncmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
/	/	O	SLASH
ITU	ITU	B-DISO	Yn
lot	lot	O	Ncms-n
martor	martor	O	Ncms-n
:	:	O	COLON
ITU	ITU	B-DISO	Yn
2_%	2_%	O	Mc
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
0.98	0.98	O	Mc
(	(	O	LPAR
83	83	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Raportul	raport	O	Ncmsry
sugari	sugar	O	Ncmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
/	/	O	SLASH
ITU	ITU	B-PROC	Yn
lot	lot	O	Ncms-n
cazuri	caz	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
ITU	ITU	B-PROC	Yn
0.14	0.14	O	Mc
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
0.86	0.86	O	Mc
(	(	O	LPAR
55	55	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
demonstra	demonstra	O	Vmnp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
factorul	factor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
observat	observa	O	Vmp—sm
(	(	O	LPAR
purtarea	purtare	O	Ncfsry
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
bolii	boală	O	Ncfsoy
am	avea	O	Va--1
folosit	folosi	O	Vmp--sm
metoda	metodă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
calculare	calculare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
asocierilor	asociere	O	Ncfpoy
prin	prin	O	Spsa
exprimarea	exprimare	O	Ncfsry
riscurilor	risc	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
:	:	O	COLON
Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
suferi	suferi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
Cota	cotă	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
odds	odds	O	X
)	)	O	RPAR
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
suferi	suferi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
raportată	raportat	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
nu	nu	O	Qz
suferi	suferi	O	Vmnp
acel	acel	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
•	•	O	BULLET
Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
Relativ	relativ	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
RR	RR	O	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
câte	câte	O	Rw
ori	oară	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
la	la	O	Spsa
expuși	expus	O	Ncmp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
neexpuși	neexpus	O	Ncmp-n
•	•	O	BULLET
Odd	Odd	O	X
Ratio	Ratio	O	X
(	(	O	LPAR
OR	OR	O	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
face	face	O	Vmnp
boala	boală	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
expuși	expus	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
OR	OR	O	Yn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
neexpuși	neexpus	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
lot	lot	O	Ncms-n
studiat	studia	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
erau	fi	O	Vaii3p
folosite	folosi	O	Vmp--pf
scutece	scutec	O	Ncfp-n
refolosibile	refolosibil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
incidența	incidență	O	Ncfsry
ITU	ITU	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
2,35%	2,35%	O	Mc
(	(	O	LPAR
comparabil	comparabil	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
din	din	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
de-	de	O	Spsay
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
lot	lot	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
folosite	folosi	O	Vmp--pf
scutece	scutec	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
incidența	incidență	O	Ncfsry
ITU	ITU	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
14,06%	14,06%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
chestionarele	chestionar	O	Ncfpry
completate	completa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
părinți	părinte	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
reieșit	reieși	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
sugarii	sugar	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
urinare	urinar	I-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
scutecele	scutec	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
hârtie	hârtie	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
accesibile	accesibil	O	Afpfp-n
scutecele	scutec	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
ca	ca	O	Rc
preț	preț	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
sunt	fi	O	Vaip3p
folosite	folosi	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
incorect	incorect	O	Rgp
și	și	O	Crssp
apar	apărea	O	Vmip3p
ITU	ITU	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Efectuând	efectua	O	Vmg
testul	test	O	Ncmsry
Chi	Chi	O	Np
pătrat	pătrat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
&b.chi;2	&b.chi;2	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
testul	test	O	Ncmsry
Fisher	Fisher	O	Np
de	de	O	Spsa
veriﬁcarea	veriﬁcare	O	Ncfsry
diferențelor	diferență	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
distribuție	distribuție	O	Ncfsrn
am	avea	O	Va--1
obținut	obține	O	Vmp--sm
valori	valoare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
lui	lui	O	Tf-so
p	p	O	Yn
de	de	O	Spsa
0,0068	0,0068	O	Mc
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
0,0097	0,0097	O	Mc
,	,	O	COMMA
ambele	ambele	O	Mlfpr
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
decât	decât	O	Rc
pragul	prag	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
0,01	0,01	O	Mc
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
arată	arăta	O	Vmip3
existența	existență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
diferențe	diferență	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
distribuție	distribuție	O	Ncfsrn
înalt	înalt	O	Rgp
semniﬁcative	semniﬁcativ	O	Afpfp-n
statistic	statistic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
încredere	încredere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.99	0.99	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
calculat	calcula	O	Vmp--sm
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
relativ	relativ	O	Afpms-n
estimat	estimat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
RR	RR	O	Yn
)	)	O	RPAR
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
condus	conduce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
5,97	5,97	O	Mc
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
încredere	încredere	O	Ncfsrn
1.244	1.244	O	Mc
-	-	O	DASH
28.717	28.717	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
regăsim	regăsi	O	Vmip1p
valoarea	valoare	O	Ncfsry
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
arăta	arăta	O	Vmnp
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
semniﬁcații	semniﬁcație	O	Ncfson
statistice	statistic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
rezultatului	rezultat	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
ipoteza	ipoteză	O	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
adevărată	adevărat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
folosirea	folosire	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
efectuat	efectuat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
calculat	calcula	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
șansa	șansă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
face	face	O	Vmnp
boala	boală	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
am	avea	O	Va--1
obținut	obține	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
lui	lui	O	Tf-so
OR	OR	O	Yn
de	de	O	Spsa
6,79	6,79	O	Mc
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
încredere	încredere	O	Ncfsrn
1.413	1.413	O	Mc
-	-	O	DASH
32.630	32.630		Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
regăsim	regăsi	O	Vmip1p
valoarea	valoare	O	Ncfsry
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Deci	deci	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
sugar	sugar	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
poartă	purta	O	Vmip3
scutec	scutec	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
are	avea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
6,79	6,79	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
șansă	șansă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
ITU	ITU	B-DISO	Yn
decât	decât	O	Rc
un	un	O	Timsr
copil	copil	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
scutece	scutec	O	Ncfp-n
refolosibile	refolosibil	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
scutece	scutec	O	Ncfp-n
schimbate	schimba	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
sub	sub	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
interval	interval	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Conceperea	concepere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
complex	complex	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
statusului	status	O	Ncmsoy
oral	oral	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
perspectiva	perspectivă	O	Ncfsry
sănătății	sănătate	O	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Motivația	motivație	O	Ncfsry
existenței	existență	O	Ncfsoy
studiului	studiu	O	Ncmsoy
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
informațiilor	informație	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
România	România	O	Np
,	,	O	COMMA
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
statusul	status	O	Ncmsry
oral	oral	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
–	–	O	DASH
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
nefrotic	nefrotic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aflați	afla	O	Vmp—pm
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
sub	sub	O	Spsa
dializă	dializă	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Argumentarea	argumentare	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
realizată	realiza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
interogarea	interogare	O	Ncfsry
bazelor	bază	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
indexate	indexat	O	Afpfp-n
internațional	internațional	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Designul	design	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
conceperea	concepere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
culegere	culegere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
informațiilor	informație	O	Ncfpoy
medicale	medical	O	Afpfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
:	:	O	COLON
starea	stare	O	Ncfsry
afectării	afectare	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
principalele	principal	O	Afpfpry
boli	boală	O	Ncfp-n
cronice	cronic	B-DISO	Afpfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
,	,	I-DISO	COMMA
hepatice	hepatic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
osos	osos	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
medicația	medicație	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cavității	cavitate	O	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
aferente	aferent	O	Afpfson
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
datele	dată	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
biochimie	biochimie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
relevanță	relevanță	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
relaționată	relaționa	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
statusul	status	O	Ncmsry
oral	oral	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
orale	oral	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
prezența	prezență	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
absența	absență	O	Ncfsry
resturilor	rest	O	Ncfpoy
radiculare	radicular	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
edentațiilor	edentație	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
hiposalivației	hiposalivație	B-DISO	Ncfsoy
–	–	O	DASH
prezența	prezență	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
absența	absență	O	Ncfsry
protezării	protezare	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
protezării	protezare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
–	–	O	DASH
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
masticației	masticație	O	Ncfsoy
–	–	O	DASH
alimente	aliment	O	Ncfp-n
moi	moale	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
dure	dur	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
satisfacție	satisfacție	O	Ncfsrn
a	a	O	Tsfs
fizionomiei	fizionomie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
igienizării	igienizare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
tratament	tratament	O	Ncms-n
stomatologic	stomatologic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
aplică	aplica	O	Vmip3
unui	un	O	Timso
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
unui	un	O	Timso
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
fără	fără	O	Spsa
afectare	afectare	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

A	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
conceput	concepe	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pretestare	pretestare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
aplicării	aplicare	O	Ncfsoy
pe	pe	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
loturi	lot	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
corectate	corecta	O	Vmp—pf
erorile	eroare	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
excluse	exclude	O	Vmp--pf
ulterior	ulterior	O	Rgp
secțiunile	secțiune	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
insuficiente	insuficient	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
optimizat	optimiza	O	Vmp--sm
timpul	timp	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
aplicare	aplicare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
readaptat	readapta	O	Vmp--sm
metodologia	metodologie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
excludere	excludere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
pretestare	pretestare	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
validat	valida	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
constatându-	constata	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
că	că	O	Csssp
datele	dată	O	Ncfpry
obținute	obține	O	Vmp—pf
vor	vrea	O	Va--3p
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
folosite	folosi	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Existența	existență	O	Ncfsry
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
generale	general	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
localizate	localiza	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
anumitor	anumit	O	Di3-po---e
organe	organ	B-ANAT	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
constituie	constitui	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
declanșator	declanșator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
specifice	specific	O	Afpfp-n
cavității	cavitate	O	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
–	–	O	DASH
afectarea	afectare	O	Ncfsry
osului	os	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
gingiilor	gingie	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
suportului	suport	B-ANAT	Ncmsoy
parodontal	parodontal	I-ANAT	Afpms-n
al	al	I-ANAT	Tsms
dinților	dinte	I-ANAT	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	O	Ncfsry
dinților	dinte	B-ANAT	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	O	Ncfsry
părților	parte	O	Ncfpoy
moi	moale	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
context	context	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
menționa	menționa	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
influențele	influență	O	Ncfpry
asupra	asupra	O	Spsg
zonelor	zonă	O	Ncfpoy
învecinate	învecinat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
pot	putea	O	Vmip3p
conduce	conduce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
celor	cel	O	Td-po
deja	deja	O	Rgp
menționate	menționa	O	Vmp—pf
:	:	O	COLON
glande	glandă	B-ANAT	Ncfp-n
salivare	salivar	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sistemul	sistem	O	Ncmsry
circulator	circulator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zonei	zonă	B-ANAT	Ncfsoy
cervico-faciale	cervico-facial	I-ANAT	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
articulația	articulație	B-ANAT	Ncfsry
temporo-mandibulară	temporo-mandibular	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
generale	general	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
deja	deja	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
având	avea	O	Vmg
influențe	influență	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	O	Ncfsrn
atât	atât	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
scurt	scurt	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	B-ANAT	Ncmsry
cavității	cavitate	I-ANAT	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hepatitele	hepatită	B-DISO	Ncfpry
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
insulinodependent	insulinodependent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	O	Ncfsry
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
circulator	circulator	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Medicația	medicație	O	Ncfsry
aferentă	aferent	O	Afpfsrn
acestor	acest	O	Dd3-po---e
boli	boală	O	Ncfp-n
are	avea	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
farmacologice	farmacologic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
zona	zonă	O	Ncfsry
cavității	cavitate	B-ANAT	Ncfsoy
orale	oral	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
se	sine	O	Px3--a--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
declanșatori	declanșator	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
resorbțiilor	resorbție	O	Ncfpoy
osoase	osos	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
parodontopatiilor	parodontopatie	B-DISO	Ncfpoy
localizate	localizat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
generalizate	generalizat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
sub	sub	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
forme	formă	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
manifestare	manifestare	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
modificarea	modificare	O	Ncfsry
funcțiilor	funcție	O	Ncfpoy
glandelor	glandă	B-DISO	Ncfpoy
salivare	salivar	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
schimbări	schimbare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
pH	pH	O	Yn
salivar	salivar	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
modificarea	modificare	O	Ncfsry
modalității	modalitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
alimentare	alimentare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
implicit	implicit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
proporțională	proporțional	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
carioase	carios	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
conduc	conduce	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
dinților	dinte	B-ANAT	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
arcadele	arcadă	B-ANAT	Ncfpry
dentare	dentar	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
instaurarea	instaurare	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
a	al	O	Tsfs
tratamentelor	tratament	O	Ncfpoy
protetice	protetic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Bolile	boală	O	Ncfpry
cronice	cronic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aflate	afla	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
stadii	stadie	O	Ncfp-n
evolutive	evolutiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
avea	avea	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
vizibile	vizibil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
imediate	imediat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
lent	lent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
insidios	insidios	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cavității	cavitate	B-ANAT	Ncfsoy
orale	oral	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Printre	printre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
boli	boală	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
enumera	enumera	O	Vmnp
:	:	O	COLON
hepatitele	hepatită	B-DISO	Ncfpry
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
asociată	asocia	O	Vmp—sf
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
hepatice	hepatic	I-DISO	Afpfson
inițiale	inițial	O	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
maligne	malign	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
nutriție	nutriție	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
sistemului	sistem	I-DISO	Ncmsoy
imun	imun	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
celui	cel	O	Tdmso
osos	osos	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Totodată	totodată	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
200	200	O	Mc
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
administrate	administra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
curativ	curativ	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
simptomatic	simptomatic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolilor	boală	O	Ncfpoy
menționate	menționa	O	Vmp—pf
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
avea	avea	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
mucoasei	mucoasă	B-ANAT	Ncfsoy
orale	oral	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
gingiilor	gingie	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
parodonțiului	parodonțiu	B-ANAT	Ncmsoy
marginal	marginal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
suportului	suport	B-ANAT	Ncmsoy
osos	osos	I-ANAT	Afpms-n
dento-alveolar	dento-alveolar	I-ANAT	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glandelor	glandă	B-ANAT	Ncfpoy
salivare	salivar	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
limbii	limbă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Clasele	clasă	O	Ncfpry
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
astfel	astfel	O	Rgp
de	de	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
cuprind	cuprinde	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
antidepresivele	antidepresiv	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
antipsihoticele	antipsihotic	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
antihistaminicele	antihistaminic	O	Ncfpry
,	,	B-CHEM	COMMA
diureticele	diuretic	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
antihipertensivele	antihipertensiv	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
anatagoniștii	anatagonist	B-CHEM	Ncmpry
receptorilor	receptor	I-CHEM	Ncmpoy
muscarinici	muscarinic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
inhibitorii	inhibitor	B-CHEM	Ncmpry
centrilor	centru	I-CHEM	Ncmpoy
foamei	foame	I-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
antiinflamatoarele	antiinflamator	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
bronhodilatatoarele	bronhodilatator	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
miorelaxantele	miorelaxant	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
medicația	medicație	O	Ncfsry
antimigrene	antimigrenă	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
opioidele	opioid	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
benzodiazepinele	benzodiazepină	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
hipnoticele	hipnotic	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
antagoniștii	antagonist	B-CHEM	Ncmpry
de	de	I-CHEM	Spsa
receptori	receptor	I-CHEM	Ncmp-n
H2	H2	I-CHEM	X
și	și	O	Crssp
inhibitorii	inhibitor	B-CHEM	Ncmpry
de	de	I-CHEM	Spsa
pompe	pompă	I-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
protoni	proton	I-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
medicația	medicație	O	Ncfsry
citotoxică	citotoxic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
retinoidele	retinoidă	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
medicația	medicație	O	Ncfsry
anti-HIV	anti-HIV	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
citokinele	citokină	B-CHEM	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
produce	produce	O	Vmnp
efect	efect	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
secundar	secundar	O	Afpms-n
–	–	O	DASH
xerostomie	xerostomie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
hiposalivație	hiposalivație	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
pH	pH	O	Yn
salivar	salivar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
modificarea	modificare	O	Ncfsry
consistenței	consistență	O	Ncfsoy
salivare	salivar	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IRC	IRC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
produce	produce	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
directe	direct	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
indirecte	indirect	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cavității	cavitate	O	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
efectele	efect	O	Ncfpry
directe	direct	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
totodată	totodată	O	Rgp
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
cuantificat	cuantifica	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
efectele	efect	O	Ncfpry
indirecte	indirect	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
întotdeauna	întotdeauna	O	Rgp
identificate	identifica	O	Vmp--pf
corect	corect	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
declanșator	declanșator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolilor	boală	O	Ncfpoy
cronice	cronic	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
sfera	sferă	O	Ncfsry
orală	oral	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnite	întâlni	O	Vmp—pf
sunt	fi	O	Vmip3p
bolile	boală	O	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cele	acela	O	Pd3fpr
vascular-cerebrale	vascular-cerebral	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
valorile	valoare	B-PROC	Ncfpry
uremiei	uremie	O	Ncfsoy
constituind	constitui	O	Vmg
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Lanțul	lanț	O	Ncmsry
efectelor	efect	O	Ncfpoy
continuă	continua	O	Vmip3
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
apare	apărea	O	Vmip3s
deficitul	deficit	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
pompă	pompă	I-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
parodontita	parodontită	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
generalizată	generalizat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
orizontală	orizontală	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
verticală	verticală	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
os	os	B-ANAT	Ncms-n
maxilar	maxilar	I-ANAT	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
mandibular	mandibular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
menționată	menționa	O	Vmp—sf
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
realizarea	realizare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
analize	analiză	O	Ncfson
statistice	statistic	O	Afpfson
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
conduce	conduce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
concluzii	concluzie	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
aplicabilitate	aplicabilitate	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
directă	direct	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
actual	actual	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nefiind	fi	O	Vag
culese	culege	O	Vmp--pf
date	dată	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
România	România	O	Np
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
putut	putea	O	Vmp--sm
stabili	stabili	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
direcție	direcție	O	Ncfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
decizia	decizie	O	Ncfsry
finală	final	O	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vmg
aceea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
cuprinde	cuprinde	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
informații	informație	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Designul	design	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
constat	consta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
obiectivelor	obiectiv	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
metodologiei	metodologie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
lucru	lucru	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
criteriilor	criteriu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
excludere	excludere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
loturile	lot	O	Ncfpry
țintă	țintă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
martor	martor	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
conceperea	concepere	O	Ncfsry
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
pretestarea	pretestare	O	Ncfsry
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
obținerea	obținere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
parțiale	parțial	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
etapa	etapă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
aplicare	aplicare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
obținerea	obținere	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
finale	final	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prelucrarea	prelucrare	O	Ncfsry
statistică	statistic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
obținerea	obținere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
concluzii	concluzie	O	Ncfp-n
pertinente	pertinent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
arhivarea	arhivare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
conservarea	conservare	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

OBIECTIVE	obiectiv	O	Ncfp-n
PRINCIPALE	principal	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
importanței	importanță	O	Ncfsoy
stării	stare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
orală	oral	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
perspectiva	perspectivă	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
optimizarea	optimizare	O	Ncfsry
tratamentelor	tratament	O	Ncfpoy
stomatologice	stomatologic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
beneficia	beneficia	O	Vmnp
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
considerat	considera	O	Vmp--sm
relevant	relevant	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
lotul	lot	O	Ncmsry
țintă	țintă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
comparat	compara	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
martor	martor	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
fără	fără	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
adresează	adresa	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
aceluiași	același	O	Dd3mso---e
spital	spital	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
țintă	țintă	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
următoarele	următoarea	O	Afpfpry
:	:	O	COLON

1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
îndrumați	îndruma	O	Vmp--pm
către	către	O	Spsa
Institutul	institut	O	Ncmsry
Clinic	clinic	O	Afpms-n
Fundeni	Fundeni	O	Np
;	;	O	SCOLON

2	2	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
internați	interna	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
secției	secție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
Nefrologie	nefrologie	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON

3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
vechi	vechi	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON

4	4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
18	18	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
;	;	O	SCOLON

5	5	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
autonomie	autonomie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
autodeterminare	autodeterminare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
conform	conform	O	Spsd
definițiilor	definiție	O	Ncfpoy
bio-etice	bio-etic	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON

6	6	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
acord	acord	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
includerea	includere	O	Ncfsry
informațiilor	informație	O	Ncfpoy
personale	personal	O	Afpfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
prezentul	prezent	O	Afpmsry
studiu	studiu	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
condiționat	condiționa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
consimțământului	consimțământ	O	Ncmsoy
semnat	semnat	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON

7	7	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
ASA	ASA	O	Yn
IV	IV	O	Mc
;	;	O	SCOLON

8	8	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
prezinte	prezenta	O	Vmsp3
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
tumoră	tumoră	B-DISO	Ncfsrn
malignă	malign	I-DISO	Afpfsrn
operată	operat	O	Afpfsrn
/	/	O	SLASH
neoperată	neoperat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
următoarele	următoarea	O	Ncfpry
:	:	O	COLON

1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
adresează	adresa	O	Vmip3
Institutului	institut	O	Ncmsoy
Clinic	clinic	O	Afpms-n
Fundeni	Fundeni	O	Np
;	;	O	SCOLON

2	2	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
18	18	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
;	;	O	SCOLON

3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
autonomie	autonomie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
autodeterminare	autodeterminare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
conform	conform	O	Spsd
definițiilor	definiție	O	Ncfpoy
bio-etice	bio-etic	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON

4	4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
acord	acord	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
includerea	includere	O	Ncfsry
informațiilor	informație	O	Ncfpoy
personale	personal	O	Afpfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
prezentul	prezent	O	Ncmsry
studiu	studiu	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
condiționat	condiționa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
consimțământului	consimțământ	O	Ncmsoy
semnat	semnat	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON

5	5	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
ASA	ASA	O	Yn
IV	IV	O	Mc
;	;	O	SCOLON

6	6	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
prezinte	prezenta	O	Vmsp3
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
tumoră	tumoră	B-DISO	Ncfsrn
malignă	malign	I-DISO	Afpfsrn
perată	perat	O	Afpfsrn
/	/	O	SLASH
neoperată	neoperat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Totodată	totodată	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
conceput	concepe	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
consimțământ	consimțământ	O	Ncms-n
informat	informat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
următorul	următor	O	Afpmsry
conținut	conținut	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
expus	expune	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
selectiv	selectiv	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
ce	ce	O	Pw3--r
urmează	urma	O	Vmip3
)	)	O	RPAR
:	:	O	COLON

Sunteți	fi	O	Vaip2p
invitat	invita	O	Vmp--sm
/	/	O	SLASH
invitată	invita	O	Vmp—sf
să	să	O	Qs
participați	participa	O	Vmip2p
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
constă	consta	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
cercetare	cercetare	O	Ncfsrn
științifică	științific	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
patologiei	patologie	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
cronice	cronic	O	Afpfson
relaționată	relaționa	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cavității	cavitate	O	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
obiectivul	obiectiv	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
evalua	evalua	O	Vmnp
efectele	efect	O	Ncfpry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
statusului	status	O	Ncmsoy
oral	oral	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
cavitatea	cavitate	B-ANAT	Ncfsry
orală	oral	I-ANAT	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Participarea	participare	O	Ncfsry
dvs.	dvs.	O	Yn
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
completarea	completare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
răspunzând	răspunde	O	Vmg
la	la	O	Spsa
întrebările	întrebare	O	Ncfpry
prezentate	prezenta	O	Vmp—pf
(	(	O	LPAR
completarea	completare	O	Ncfsry
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
va	vrea	O	Va--3s
dura	dura	O	Vmnp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
10	10	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
selectiv	selectiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
a	a	O	Qn
permite	permite	O	Vmnp
realizarea	realizare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
fotografii	fotografie	O	Ncfp-n
intra-orale	intra-oral	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Participarea	participare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
strict	strict	O	Rgp
voluntară	voluntar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
doriți	dori	O	Vmip2p
să	să	O	Qs
participați	participa	O	Vmip2p
,	,	O	COMMA
vă	tu	O	Pp2-pa--------w
rugăm	ruga	O	Vmip1p
să	să	O	Qs
completați	completa	O	Vmip2p
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
atașat	atașat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
semnați	semna	O	Vmip2p
prezentul	prezent	O	Afpmsry
document	document	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
considerat	considera	O	Vmp--sm
consimțământul	consimțământ	O	Ncmsry
dumneavoastră	dumneavoastră	O	Pp2-----------s
în	în	O	Spsa
format	format	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
acceptați	accepta	O	Vmip2p
să	să	O	Qs
participați	participa	O	Vmip2p
la	la	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
veți	vrea	O	Va--2p
beneficia	beneficia	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
direct	direct	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
vor	vrea	O	Va--3p
aduce	aduce	O	Vmnp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
prevede	prevedea	O	Vmip3s
obținerea	obținere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
concluzii	concluzie	O	Ncfp-n
concrete	concret	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
valoare	valoare	O	Ncfsrn
practică	practic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cavității	cavitate	B-DISO	Ncfsoy
orale	oral	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
acestor	acest	O	Dd3-po---e
persoane	persoană	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Decizia	decizie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
participa	participa	O	Vmnp
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
nu	nu	O	Qz
participa	participa	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
vă	tu	O	Pp2-pa--------w
afectează	afecta	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
va	vrea	O	Va--3s
influența	influența	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
fel	fel	O	Ncms-n
viitoarele	viitor	O	Afpfpry
dvs.	dvs.	O	Yn
colaborări	colaborare	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
Institutul	institut	O	Ncmsry
Clinic	clinic	O	Afpms-n
Fundeni	Fundeni	O	Np
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Medicină	medicină	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
Farmacie	farmacie	O	Ncfsrn
Carol	Carol	O	Np
Davila	Davila	O	Np
din	din	O	Spsa
București	București	O	Np
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
instituțiile	instituție	O	Ncfpry
partenere	partener	O	Ncfp-n
–	–	O	DASH
instituții	instituție	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
cărora	care	O	Pw3-po
se	sine	O	Px3--a--------w
desfășoară	desfășura	O	Vmip3
studiul	studiu	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Singurul	singur	O	Afpmsry
disconfort	disconfort	O	Ncms-n
generat	genera	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
acordată	acorda	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
completarea	completare	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
selectiv	selectiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
realizarea	realizare	O	Ncfsry
fotografiilor	fotografie	O	Ncfpoy
intra-orale	intra-oral	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
veți	vrea	O	Va--2p
primi	primi	O	Vmnp
compensații	compensație	O	Ncfp-n
financiare	financiar	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
participarea	participare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
generează	genera	O	Vmip3
nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
costuri	cost	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
dvs	dvs	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
informațiile	informație	O	Ncfpry
despre	despre	O	Spsa
dvs.	dvs.	O	Yn
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
păstrate	păstra	O	Vmp--pf
confidențial	confidențial	O	Rgp
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
scop	scop	O	Ncms-n
comercial	comercial	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
publicării	publicare	O	Ncfsoy
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
identitatea	identitate	O	Ncfsry
dvs.	dvs.	O	Yn
va	vrea	O	Va--3s
rămâne	rămâne	O	Vmnp
confidențială	confidențial	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
mai	mai	O	Rp
fost	fi	O	Vap--sm
menționate	menționa	O	Vmp--pf
date	dată	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
contact	contact	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
data	dată	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
semnăturile	semnătură	O	Ncfpry
persoanei	persoană	O	Ncfsoy
responsabile	responsabil	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celei	cel	O	Tdfso
participante	participant	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Designul	design	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
totodată	totodată	O	Rgp
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
impus	impune	O	Vmp--sm
crearea	creare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
sistem	sistem	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
indexare	indexare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
consimțământ	consimțământ	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
sistem	sistem	O	Ncms-n
având	avea	O	Vmg
următoarele	următor	O	Afpfpry
justificări	justificare	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
o	un	O	Tifsr
modalitate	modalitate	O	Ncfsrn
unică	unic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
înregistrare	înregistrare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celor	cel	O	Td-po
două	două	O	Mcfp-l
loturi	lot	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
–	–	O	DASH
respectiv	respectiv	O	Rgp
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
i	el	O	Pp3-sd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
alocat	aloca	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
unic	unic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ordine	ordine	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
înscris	înscrie	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
fiindu-	fi	O	Vmg-------y
I	el	O	Pp3-pd--y-----w
adăugat	adăuga	O	Vmp--sm
numărului	număr	O	Ncmsoy
curent	curent	O	Afpms-n
indicativul	indicativ	O	Ncmsry
lot	lot	O	Ncms-n
martor	martor	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
LM	LM	O	Yn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
reinterogare	reinterogare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
aceluiași	același	O	Dd3mso---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
situația	situație	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
informațiile	informație	O	Ncfpry
culese	cules	O	Afpfp-n
prezentau	prezenta	O	Vmii3p
inadvertențe	inadvertență	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
identificare	identificare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
analizelor	analiză	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
sistemul	sistem	O	Ncmsry
electronic	electronic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
fișă	fișă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
spitalului	spital	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
prelucrare	prelucrare	O	Ncfsrn
statistică	statistic	O	Afpfsrn
optimă	optim	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
informațiilor	informație	O	Ncfpoy
culese	cules	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
statistice	statistic	O	Afpfp-n
ulterioare	ulterior	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
cuprind	cuprinde	O	Vmip3p
informații	informație	O	Ncfp-n
personale	personal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
asigurându-	asigura	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
astfel	astfel	O	Rgp
confidențialitatea	confidențialitate	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Includerea	includere	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
corespunzători	corespunzător	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
lot	lot	O	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
realizeze	realiza	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
aleatoriu	aleatoriu	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
adresabilitate	adresabilitate	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
desfășurării	desfășurare	O	Ncfsoy
studiului	studiu	O	Ncmsoy
;	;	O	SCOLON

3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
cuprindă	cuprinde	O	Vmsp3
toate	tot	O	Di3fpr
posibilitățile	posibilitate	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
le	el	O	Pp3fpa--------w
poate	putea	O	Vmip3s
oferi	oferi	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
anumită	anumit	O	Di3fsr
întrebare	întrebare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
informația	informație	O	Ncfsry
înregistrată	înregistrat	O	Afpfsrn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
reală	real	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON

4	4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Optimizarea	optimizare	O	Ncfsry
timpului	timp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
aplicare	aplicare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
fie	fi	O	Vasp3
depășite	depăși	O	Vmp--pf
10	10	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
per	per	O	Spsa
pacient	pacient	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON

5	5	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Corectarea	corectare	O	Ncfsry
posibilelor	posibil	O	Afpfpoy
erori	eroare	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fond	fond	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
fază	fază	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON

6	6	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Optimizarea	optimizare	O	Ncfsry
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
întrebări	întrebare	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
inițial	inițial	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
întrebări	întrebare	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
filtrării	filtrare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
analizei	analiză	O	Ncfsoy
informației	informație	O	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
dorea	dori	O	Vmii3s
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
obținută	obține	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
redus	reduce	O	Vmp--sm
numărul	număr	O	Ncmsry
întrebărilor	întrebare	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
63	63	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Sintetizând	sintetiza	O	Vmg
datele	dată	O	Ncfpry
existente	existent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
legate	lega	O	Vmp--pf
atât	atât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
formatul	format	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
chestionare	chestionar	O	Ncfp-n
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
direcția	direcție	O	Ncfsry
studiată	studiat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
conținutul	conținut	O	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
analizat	analiza	O	Vmp—sm
,	,	O	COMMA
considerăm	considera	O	Vmip1p
că	că	O	Csssp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
atins	atinge	O	Vmp--sm
obiectivul	obiectiv	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
asigurare	asigurare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
culegerii	culegere	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
număr	număr	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
informații	informație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
următoarele	următor	O	Afpfpry
condiții	condiție	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON

1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Conceperea	concepere	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
ajustarea	ajustare	O	Ncfsry
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
înaintea	înaintea	O	Spsg
declanșării	declanșare	O	Ncfsoy
culegerii	culegere	O	Ncfsoy
datelor	dată	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
metodologii	metodologie	O	Ncfson
corecte	corect	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
studiului	studiu	O	Ncmsoy
;	;	O	SCOLON

2	2	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Conceperea	concepere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
excludere	excludere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
loturile	lot	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON

3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
forme	formă	O	Ncfson
finale	final	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
consimțământ	consimțământ	O	Ncms-n
informat	informat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
;	;	O	SCOLON

4	4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Organizarea	organizare	O	Ncfsry
întrebărilor	întrebare	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
manieră	manieră	O	Ncfsrn
organizată	organizat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
parcurgerea	parcurgere	O	Ncfsry
facilă	facil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
;	;	O	SCOLON

5	5	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
asistare	asistare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
un	un	O	Timsr
medic	medic	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
parcurgerii	parcurgere	O	Ncfsoy
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
formulării	formulare	O	Ncfsoy
întrebărilor	întrebare	O	Ncfpoy
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
manieră	manieră	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
specifică	specific	O	Afpfsrn
unor	un	O	Ti-po
domenii	domeniu	O	Ncfp-n
variate	variat	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON

6	6	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Minimizarea	minimizare	O	Ncfsry
posibilelor	posibil	O	Afpfpoy
răspunsuri	răspuns	O	Ncfp-n
eronate	eronat	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
exprimări	exprimare	O	Ncfp-n
scurte	scurt	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
inducă	induce	O	Vmsp3
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
;	;	O	SCOLON

7	7	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
conexiunilor	conexiune	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
corelațiilor	corelație	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
realizate	realiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
analizei	analiză	O	Ncfsoy
statistice	statistic	O	Afpfson
:	:	O	COLON
statusul	status	O	Ncmsry
lucrărilor	lucrare	O	Ncfpoy
protetice	protetic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
–	–	O	DASH
și	și	O	Crssp
procentul	procent	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
instaurat	instaura	O	Vmp--sm
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
prin	prin	O	Spsa
dializă	dializă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
statusul	status	O	Ncmsry
parodontal	parodontal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
exprimat	exprima	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
inflamației	inflamație	B-DISO	Ncfsoy
gingivale	gingival	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
retracțiilor	retracție	B-DISO	Ncfpoy
gingivale	gingival	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
mobilității	mobilitate	O	Ncfsoy
dinților	dinte	O	Ncmpoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
–	–	O	DASH
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
valorile	valoare	O	Ncfpry
analizelor	analiză	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
nefrotic	nefrotic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
concordanță	concordanță	O	Ncfsrn
totodată	totodată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
identificate	identifica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cavității	cavitate	B-ANAT	Ncfsoy
orale	oral	I-ANAT	Afpfson
;	;	O	SCOLON
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
perspectivă	perspectivă	O	Ncfsrn
sanogenă	sanogen	O	Afpfsrn
orală	oral	O	Afpfsrn
–	–	O	DASH
la	la	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
loturi	lot	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
articol	articol	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
alcoolului	alcool	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
practica	practică	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
medicului	medic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
familie	familie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
Giurgiu	Giurgiu	O	Np
,	,	O	COMMA
România	România	O	Np
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
analizează	analiza	O	Vmip3
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
întrebări	întrebare	O	Ncfp-n
simple	simplu	O	Afpfp-n
despre	despre	O	Spsa
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
etanol	etanol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prezentate	prezenta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
tabele	tabel	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
grafice	grafic	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
compară	compara	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
informații	informație	O	Ncfp-n
locale	local	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
internaționale	internațional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
disponibile	disponibil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
statistică	statistic	O	Afpfsrn
efectuată	efectuat	O	Afpfsrn
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
-	-	O	DASH
comorbiditate	comorbiditate	B-DISO	Ncfsrn
somatică	somatic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
psihiatrică	psihiatric	I-DISO	Afpfsrn
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
uzul	uz	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
abuzul	abuz	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
substanța	substanță	O	Ncfsry
etanol	etanol	B-DISO	Ncms-n
din	din	O	Spsa
diversele	divers	O	Afpfpry
băuturi	băutură	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
articol	articol	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
consumului	consum	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
dependenței	dependență	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
asupra	asupra	O	Spsg
comportamentului	comportament	O	Ncmsoy
legat	lega	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
substanță	substanță	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
particular	particular	O	Ncms-n
alcoolul	alcool	B-CHEM	Ncmsry
etilic	etilic	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
studiului	studiu	O	Ncmsoy
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
2011	2011	O	Mc
-	-	O	DASH
2012	2012	O	Mc
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
circumscripție	circumscripție	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
Giurgiu	Giurgiu	O	Np
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
considerarea	considerare	O	Ncfsry
alcoolului	alcool	O	Ncmsoy
ca	ca	O	Rc
aliment	aliment	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
băutură	băutură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
viciu	viciu	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
drog	drog	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
medicină	medicină	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
introdusă	introduce	O	Vmp--sf
noțiunea	noțiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
boală	boală	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
boală	boală	O	Ncfsrn
polimorfă	polimorf	O	Afpfsrn
înglobând	îngloba	O	Vmg
diversele	divers	O	Afpfpry
structuri	structură	O	Ncfp-n
organice	organic	O	Afpfp-n
afectate	afectat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
psihiatrie	psihiatrie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
noțiunea	noțiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
boală	boală	O	Ncfsrn
psihică	psihic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tulburare	tulburare	B-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
substanță	substanță	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
privit	privi	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
tulburare	tulburare	B-DISO	Ncfsrn
psihică	psihic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
repercusiuni	repercusiune	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
somatice	somatic	O	Afpfp-n
lezionale	lezional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
psihice	psihic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
morale	moral	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
relaționale	relațional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
socio-familiale	socio-familial	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
legale	legal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
perturbă	perturba	O	Vmip3
toate	tot	O	Di3fpr
sferele	sferă	O	Ncfpry
umanului	uman	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
luate	lua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
băuturile	băutură	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
conținut	conținut	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
băuturile	băutură	O	Ncfpry
fermentate	fermentat	O	Afpfp-n
conțin	conține	O	Vmip3
între	între	O	Spsa
0.04	0.04	O	Mc
și	și	O	Crssp
0.12	0.12	O	Mc
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
băuturile	băutură	O	Ncfpry
distilate	distilat	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
0.15	0.15	O	Mc
alcool	alcool	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Conținutul	conținut	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
categorii	categorie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
băuturi	băutură	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vaip3s
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
Tabelul	tabel	O	Ncmsry
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
băuturi	băutură	O	Ncfp-n
alcoolice	alcoolic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
conținutul	conținut	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
suficient	suficient	O	Afpms-n
alcool	alcool	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
conducă	conduce	O	Vmsp3
la	la	O	Spsa
:	:	O	COLON
consumul	consum	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
exagerat	exagerat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
toxic	toxic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
dependență	dependență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
sevraj	sevraj	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
sindromul	sindrom	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
abstinență	abstinență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
cocteil	cocteil	O	Ncms-n
compus	compune	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
gin	gin	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
wiskey	wiskey	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rom	rom	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
vodkă	vodkă	O	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
chiar	chiar	O	Rgp
mortal	mortal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
psihice	psihic	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
alcoolul	alcool	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
toxic-metabolice	toxic-metabolic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
căi	cale	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
neurotransmițători	neurotransmițător	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
dopamina	dopamină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
noradrenalina	noradrenalină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
opioidele	opioid	B-CHEM	Ncfpry
endogene	endogen	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
GABA	GABA	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
glutamatul	glutamat	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
serotonina	serotonină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
sunt	fi	O	Vaip3p
reprezentate	reprezenta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
procese	proces	O	Ncfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
sistemele	sistem	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
excitație	excitație	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
inhibiție	inhibiție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dependența	dependență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
trei	trei	O	Mc-p-l
stadii	stadiu	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
dependență	dependență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
social	social	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dependență	dependență	O	Ncfsrn
psihologică	psihologic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
dependență	dependență	O	Ncfsrn
mixtă	mixt	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
psihologică	psihologic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
somatică-fiziologică-fizică	somatică-fiziologică-fizic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Consumul	consum	O	Ncmsry
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
repetat	repetat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
constant	constant	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
moderate	moderat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
relativ	relativ	O	Rgp
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
deteriorări	deteriorare	O	Ncfp-n
organice	organic	O	Afpfp-n
ireversibile	ireversibil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
deteriorări	deteriorare	O	Ncfp-n
apar	apărea	O	Vmip3p
sub	sub	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
forme	formă	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
putem	putea	O	Vmip1p
considera	considera	O	Vmnp
măști	mască	O	Ncfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
bolii	boală	O	Ncfsoy
cauză	cauză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Patologiile	patologie	B-DISO	Ncfpry
medicale	medical	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
consumului	consum	O	Ncmsoy
cronic	cronic	O	Afpms-n
sub	sub	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
alcoolismul	alcoolism	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
exhaustiv	exhaustiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
pancreatita	pancreatită	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
gastrita	gastrită	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hepatita	hepatită	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ciroza	ciroză	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
miocardita	miocardită	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
constipația	constipație	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
anemiile	anemie	B-DISO	Ncfpry
variate	variat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
efectul	efect	O	Ncmsry
teratogen	teratogen	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
alcoolic	alcoolic	I-DISO	Afpms-n
la	la	I-DISO	Spsa
făt	făt	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
retardarea	retardare	B-DISO	Ncfsry
mentală	mental	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
microcefalia	microcefalie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	B-DISO	Ncfsry
întârziată	întârziat	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
faciale	facial	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
polinevritele	polinevrită	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
impotența	impotență	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
encefalita	encefalită	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
aferente	aferent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cauzele	cauză	O	Ncfpry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
fac	face	O	Vmip3p
referiri	referire	O	Ncfp-n
numai	numai	O	Rgp
la	la	O	Spsa
bolile	boală	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
secundar	secundar	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
au	avea	O	Vmip3p
drept	drept	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
alcoolul	alcool	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Legat	lega	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
uzul	uz	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
abuzul	abuz	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
paleta	paletă	O	Ncfsry
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
psihice	psihic	I-DISO	Afpfp-n
e	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
următoarele	următor	O	Afpfpry
diagnostice	diagnostic	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
sindroamele	sindrom	B-DISO	Ncfpry
psihice	psihic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sindroamele	sindrom	B-DISO	Ncfpry
psihiatrice	psihiatric	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sindroamele	sindrom	B-DISO	Ncfpry
psiho-organice	psiho-organic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Deteriorările	deteriorare	O	Ncfpry
psihice	psihic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
apar	apărea	O	Vmip3p
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
psihopatizarea	psihopatizare	B-DISO	Ncfsry
organică	organic	I-DISO	Afpfsrn
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
psihoza	psihoză	B-DISO	Ncfsry
confuzională	confuzional	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
delirium	delirium	B-DISO	X
tremens	tremens	I-DISO	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
paranoid	paranoid	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
halucinoza	halucinoză	B-DISO	Ncfsry
Wernicke	Wernicke	I-DISO	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
paranoia	paranoia	B-DISO	Ncfsry
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
gelozia	gelozie	B-DISO	Ncfsry
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
epilepsia	epilepsie	B-DISO	Ncfsry
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Korsakov	Korsakov	I-DISO	Np
plus	plus	O	Rgp
polinevrita	polinevrită	B-DISO	Ncfsry
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
encefalopatia	encefalopatie	B-DISO	Ncfsry
Gayet-Wernicke	Gayet-Wernicke	I-DISO	Np
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
demența	demență	B-DISO	Ncfsry
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
psihoorganic	psihoorganic	I-DISO	Afpms-n
propriu-zis	propriu-zis	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
suicidul	suicid	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
tratatele	tratat	O	Ncfpry
psihiatrice	psihiatric	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
manualele	manual	O	Ncfpry
DSM	DSM	O	Yn
IV	IV	O	Mc
TR	TR	O	Yn
și	și	O	Crssp
DSM	DSM	O	Yn
V	v	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
ICD	ICD	O	Yn
9	9	O	Mc
și	și	O	Crssp
ICD	ICD	O	Yn
10	10	O	Mc
,	,	O	COMMA
abordează	aborda	O	Vmip3
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vag
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
substanță	substanță	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
le	el	O	Pp3fpa--------w
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
entități	entitate	O	Ncfp-n
nosologice	nosologic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
alcoolului	alcool	O	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
dependența	dependență	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
abuzul	abuz	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
induse	induce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
intoxicația	intoxicație	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
deliriumul	delirium	O	Ncmsry
prin	prin	O	Spsa
intoxicație	intoxicație	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
sevrajul	sevraj	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
demența	demență	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
amnestică	amnestic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
psihotică	psihotic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
dispoziție	dispoziție	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
anxietate	anxietate	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
disfuncțiile	disfuncție	B-DISO	Ncfpry
sexuale	sexual	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
somn	somn	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
alte	alt	O	Di3fpr---e
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
amintită	aminti	O	Vmp—sf
clasificarea	clasificare	O	Ncfsry
tipurilor	tip	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
alcoolism	alcoolism	O	Ncms-n
făcută	face	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Jellinek	Jellinek	O	Np
:	:	O	COLON
alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
alpha	alpha	O	Ncm—n
–	–	O	DASH
psihologic	psihologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
secundar	secundar	O	Afpms-n
unei	un	O	Tifso
patologii	patologie	B-DISO	Ncfson
psihiatrice	psihiatric	I-DISO	Afpfson
ignorate	ignora	O	Vmp--pf
;	;	O	SCOLON
alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
beta	beta	O	Ncm--n
–	–	O	DASH
sociogenic	sociogenic	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
gamma	gamma	O	Ncm—n
–	–	O	DASH
etilismul	etilism	B-DISO	Ncmsry
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
delta	delta	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
gamma	gamma	O	Ncm—n
cu	cu	O	Spsa
consum	consum	O	Ncms-n
fără	fără	O	Spsa
pauză	pauză	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
epsilon	epsilon	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
dipsomania	dipsomanie	B-DISO	Ncfsry
periodică	periodic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
alcoolism	alcoolism	O	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
privite	privi	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
relația	relație	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
cu	cu	O	Spsa
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
medicală-organică	medicală-organic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
psihice	psihic	O	Afpfp-n
cărora	care	O	Pw3-po
le	el	O	Pp3-pd--------w
corespund	corespunde	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
dependență	dependență	O	Ncfsrn
:	:	O	COLON
socială	social	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
psihologică	psihologic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
fizică	fizic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
context	context	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
amintim	aminti	O	Vmip1p
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
relația	relație	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
corelația	corelație	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
boala	boală	O	Ncfsry
psihică	psihic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
boala	boală	O	Ncfsry
somatică	somatic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Interferența	interferență	O	Ncfsry
psihiatriei	psihiatrie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
bolile	boală	O	Ncfpry
interne	intern	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
somatice	somatic	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
apare	apărea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
următoarele	următor	O	Afpfpry
situații	situație	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
psihiatrică	psihiatric	I-DISO	Afpfsrn
exclusivă	exclusiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
somatică	somatic	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
2	2	O	Mc
.	.	O	PERIOD
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
psihici	psihic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
concomitențe	concomitență	O	Ncfp-n
somatice	somatic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
corespondențe	corespondență	O	Ncfp-n
psihiatrice	psihiatric	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
somato-psihică	somato-psihic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
organ	organ	B-ANAT	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
devin	deveni	O	Vmip3p
cronice	cronic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
decompensate	decompensat	O	Afpfp-n
grav	grav	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
însoțite	însoți	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
sindroame	sindrom	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
acută	acut	O	Afpfsrn
psihiatrică	psihiatric	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
conștiință	conștiință	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
confuzii	confuzie	B-DISO	Ncfp-n
mentale	mental	I-DISO	Afpfp-n
grave	grav	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
4	4	O	Mc
.	.	O	PERIOD
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
psiho-somatică	psiho-somatic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
somatică	somatic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
psihică	psihic	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
5	5	O	Mc
.	.	O	PERIOD
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
psiho-somatică	psiho-somatic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
complicată	complicat	O	Afpfsrn
somatopsihic	somatopsihic	O	Rgp
;	;	O	SCOLON
6	6	O	Mc
.	.	O	PERIOD
boli	boală	O	Ncfp-n
somatice	somatic	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
concomitențe	concomitență	O	Ncfp-n
psihice	psihic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ca	ca	O	Rc
două	două	O	Mcfp-l
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
paralele	paralel	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
7	7	O	Mc
.	.	O	PERIOD
boli	boală	O	Ncfp-n
somatice	somatic	O	Afpfp-n
exclusive	exclusiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
psihiatrică	psihiatric	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
psihiatric	psihiatric	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
cauzelor	cauză	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
intercondiționează	intercondiționa	O	Vmip3
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
categorii	categorie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostice	diagnostic	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
psihic	psihic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
somatic	somatic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
cel	cel	O	Tdmsr
psihic	psihic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
de	de	O	Spsa
dependențe	dependență	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
psihiatric	psihiatric	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Portretul	portret	O	Ncmsry
psihic	psihic	O	Afpms-n
psihopatic	psihopatic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
consumatorului	consumator	O	Ncmsoy
excesiv	excesiv	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
îndelungată	îndelungat	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
tot	tot	O	Rp
apanajul	apanaj	O	Ncmsry
psihologiei	psihologie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
psihiatriei	psihiatrie	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Bolnavul	bolnav	O	Ncmsry
ajuns	ajunge	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
etilismului	etilism	B-DISO	Ncmsoy
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
caracter	caracter	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
lăudăroșenie	lăudăroșenie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
irascibilitate	irascibilitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
impulsivitate	impulsivitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
muncă	muncă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
capacităților	capacitate	O	Ncfpoy
intelectuale	intelectual	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
aptitudinilor	aptitudine	O	Ncfpoy
fine	fin	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
muncă	muncă	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
bolnavul	bolnav	O	Ncmsry
obosește	obosi	O	Vmip3s
ușor	ușor	O	Rgp
,	,	O	COMMA
își	sine	O	Px3--d--------w
pierde	pierde	O	Vmip3s
răbdarea	răbdare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
lasă	lăsa	O	Vmip3
dezordine	dezordine	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
ceartă	certa	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
din	din	O	Spsa
jur	jur	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tremură	tremura	O	Vmip3
fin	fin	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
când	când	O	Rw
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dres	drege	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
coșmaruri	coșmar	O	Ncfp-n
terifiante	terifiant	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
trezește	trezi	O	Vmip3s
noaptea	noaptea	O	Rgp
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
bea	bea	O	Vmip3s
puțin	puțin	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
să	să	O	Qs
adoarmă	adormi	O	Vmsp3
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
facies	facies	O	Ncms-n
congestionat	congestiona	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
telangiectazii	telangiectazie	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
pomeți	pomeți	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
nas	nas	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2008	2008	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
Programului	program	O	Ncmsoy
național	național	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
stării	stare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
folosea	folosi	O	Vmii3s
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
CAGE	CAGE	O	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
investigarea	investigare	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
CAGE	CAGE	O	Yn
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
4	4	O	Mc
întrebări	întrebare	O	Ncfp-n
standard	standard	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pacientul	pacient	O	Ncmsry
poate	putea	O	Vmip3s
răspunde	răspunde	O	Vmnp
afirmativ	afirmativ	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
negativ	negativ	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
scor	scor	O	Ncms-n
afirmativ	afirmativ	O	Afpms-n
≥	≥	O	GE
2	2	O	Mc
indică	indica	O	Vmip3
probleme	problemă	O	Ncfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2008	2008	O	Mc
se	sine	O	Px3--a--------w
punea	pune	O	Vmii3s
accent	accent	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
impactul	impact	O	Ncmsry
relațional	relațional	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
subiectului	subiect	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cel	acela	O	Pd3msr
văzut	vedea	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
sancționat	sancționa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
alții	altul	O	Pi3mpr
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
comportamentului	comportament	O	Ncmsoy
greșit	greșit	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
abuziv	abuziv	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
etanolul	etanol	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2014	2014	O	Mc
se	sine	O	Px3--a--------w
revine	reveni	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
aspectul	aspect	O	Ncmsry
cantitativ	cantitativ	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
definitoriu	definitoriu	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Întrebările	întrebare	O	Ncfpry
puse	pune	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
din	din	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
față	față	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
astfel	astfel	O	Rgp
orientative	orientativ	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
deschise	deschis	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
aprofundarea	aprofundare	O	Ncfsry
problematicii	problematică	O	Ncfsoy
oricât	oricât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
dorit	dori	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
adâncime	adâncime	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
plecând	pleca	O	Vmg
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
corelația	corelație	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
cantitatea	cantitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
calitatea	calitate	O	Ncfsry
excesului	exces	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
dependenței	dependență	O	Ncfsoy
:	:	O	COLON
preferința	preferință	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
soiurile	soi	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
băutură	băutură	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
câteva	câtva	O	Di3fpr
întrebări	întrebare	O	Ncfp-n
puse	pune	O	Vmp--pf
între	între	O	Spsa
2011	2011	O	Mc
și	și	O	Crssp
2012	2012	O	Mc
sunt	fi	O	Vmip3p
utile	util	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
relativ	relativ	O	Rgp
suficiente	suficient	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticarea	diagnosticare	O	Ncfsry
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
asociate	asociat	I-DISO	Afpfson
etanolului	etanol	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
având	avea	O	Vmg
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
scop	scop	O	Ncms-n
global	global	O	Afpms-n
psihiatric	psihiatric	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
numai	numai	O	Rgp
unul	unul	O	Pi3msr
local	local	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
despre	despre	O	Spsa
uzul	uz	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Morala	morală	O	Ncfsry
ce	ce	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
trasă	trage	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
medicul	medic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
familie	familie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
profesioniști	profesionist	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
efortul	efort	O	Ncmsry
conjugat	conjugat	O	Afpms-n
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
desfășurat	desfășura	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
echipă	echipă	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
managementul	management	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
individului	individ	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
depistarea	depistare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
bolii	boală	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Demersul	demers	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
vrea	vrea	O	Vmip3s
complex	complex	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
conjugat	conjugat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
microgrupului	microgrup	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
aparține	aparține	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
implicându-	implica	O	Vmg-------y
se	el	O	Pp3msa--y-----w
atât	atât	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
client	client	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
societatea	societate	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
pârghiile	pârghie	O	Ncfpry
instituționale	instituțional	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
țin	ține	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
vieții	viață	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
transplantul	transplant	B-PROC	Ncmsry
renal	renal	I-PROC	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
progrese	progres	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
chirurgia	chirurgie	O	Ncfsry
transplantului	transplant	B-PROC	Ncmsoy
de	de	I-PROC	Spsa
allogrefă	allogrefă	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
imunosupresivă	imunosupresiv	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
progrese	progres	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
crescut	crește	O	Vmp--sm
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
eșec	eșec	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
allogrefei	allogrefă	B-PROC	Ncfsoy
datorată	datorat	O	Afpfsrn
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
grefei	grefă	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
transplant	transplant	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
0.9	0.9	O	Mc
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
apariția	apariție	O	Ncfsry
a	a	O	Spsa
noi	nou	O	Afp-p-n
imunosupresive	imunosupresiv	B-CHEM	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
opțiunilor	opțiune	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
transplantologi	transplantologie	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
importantă	important	O	Afpfsrn
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
diferitelor	diferit	O	Afpfpoy
regimuri	regim	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
buna	bun	O	Afpfsry
funcționalitate	funcționalitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
grefei	grefă	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
Micofenolat	Micofenolat	I-PROC	Np
Mofetil	Mofetil	I-PROC	Np
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
rejetului	rejet	B-DISO	Ncmsoy
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
post-transplant	post-transplant	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
întârzie	întârzia	O	Vmip3
progresia	progresie	O	Ncfsry
rejetului	rejet	B-DISO	Ncmsoy
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
Micofenolatului	Micofenolatului	B-CHEM	Np
Mofetil	Mofetil	I-CHEM	Np
(	(	O	LPAR
MMF	MMF	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
evidente	evident	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
susținute	susține	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
răspunzător	răspunzător	O	Afpms-n
micofenolatul	micofenolat	B-CHEM	Afpmsry
mofetil	mofetil	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
MMF	MMF	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Între	între	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
cele	cel	O	Tdfpr
digestive	digestiv	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
diaree	diaree	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
epigastrice	epigastric	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
vărsături	vărsătură	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Formula	formulă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
micofenolat	micofenolat	B-CHEM	Afpms-n
sodium	sodium	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
Myfortic	Myfortic	B-CHEM	Np
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
creată	crea	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
evita	evita	O	Vmnp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
neajunsuri	neajuns	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
micofenolic	micofenolic	I-CHEM	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
eliberează	elibera	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
intestinul	intestin	B-ANAT	Ncmsry
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
metabolizare	metabolizare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
stomac	stomac	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
gastrointestinale	gastrointestinal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
legată	lega	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
HRQL	HRQL	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
convertiți	converti	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
Micofenolat	Micofenolat	I-PROC	Np
Mofetil	Mofetil	I-PROC	Np
(	(	O	LPAR
MMF	MMF	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
pe	pe	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
Myfortic	Myfortic	B-CHEM	Np
.	.	O	PERIOD

Severitatea	severitate	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
măsurată	măsura	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
Scala	scală	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
aparatului	aparat	O	Ncmsoy
gastrointestinal	gastrointestinal	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
GSRS	GSRS	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
HRQL	HRQL	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
determinată	determina	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
Index	index	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
calitate	calitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vieții	viață	O	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
funcția	funcție	O	Ncfsry
gastrointestinală	gastrointestinal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
GIQLI	GIQLI	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Obiectivele	obiectiv	O	Ncfpry
secundare	secundar	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
identificarea	identificare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
impactul	impact	O	Ncmsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
gastrointestinale	gastrointestinal	O	Afpfp-n
induse	induce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
medicamentul	medicament	B-CHEM	Ncmsry
imunosupresor	imunosupresor	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
evaluate	evalua	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
percepției	percepție	O	Ncfsoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
privința	privință	O	Ncfsry
severității	severitate	O	Ncfsoy
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
utilizând	utiliza	O	Vmg
un	un	O	Timsr
Index	index	O	Ncms-n
psihologic	psihologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
stării	stare	O	Ncfsoy
generale	general	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
bine	bine	O	Rgp
(	(	O	LPAR
PGWBI	PGWBI	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiu	studiu	O	Ncms-n
deschis	deschis	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
multicentric	multicentric	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
observațional	observațional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
non-intervențional	non-intervențional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
post-marketing	post-marketing	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
realizat	realiza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
44	44	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
renal	renal	I-PROC	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
pe	pe	O	Spsa
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
imunosupresivă	imunosupresiv	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
incluzând	include	O	Vmg
Micofenolat	Micofenolat	B-CHEM	Np
Mofetil	Mofetil	I-CHEM	Np
(	(	O	LPAR
MMF	MMF	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
vizita	vizită	O	Ncfsry
1	1	O	Mc
(	(	O	LPAR
V1	V1	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
din	din	O	Spsa
nou	nou	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
14	14	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vizita	vizită	O	Ncfsry
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
V2	V2	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
finalul	final	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
rămași	rămâne	O	Vmp--pm
pe	pe	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
imunosupresor	imunosupresor	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
Micofenolat	Micofenolat	I-PROC	Np
Mofetil	Mofetil	I-PROC	Np
(	(	O	LPAR
MMF	MMF	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
declarat	declara	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
gastrointestinală	gastrointestinal	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
rămas	rămâne	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
87,50%	87,50%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
12,50%	12,50%	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0,0001	0,0001	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
convertiți	converti	O	Vmp—pm
pe	pe	O	Spsa
Myfortic	Myfortic	B-CHEM	Np
au	avea	O	Va--3p
declarat	declara	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
gastrointestinală	gastrointestinal	O	Afpfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
îmbunătățit	îmbunătăți	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
12,50%	12,50%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
87,50%	87,50%	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
0,003	0,003	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Pi3fpr
ori	oară	O	Ncfp-n
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
apreciind	aprecia	O	Vmg
că	că	O	Csssp
după	după	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
14	14	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
această	acest	O	Dd3fsr---e
simptomatologie	simptomatologie	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
cea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
baseline	baseline	O	X
(	(	O	LPAR
puțin	puțin	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
14,30%	14,30%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
întrucâtva	întrucâtva	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
7,10%	7,10%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
moderat	moderat	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
0	0	O	Mc
vs	vs	O	Yr
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
mică	mic	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
14,30%	14,30%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
57,10%	57,10%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
foarte	foarte	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
7,10%	7,10%	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
0,014	0,014	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
finalul	final	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
rămași	rămâne	O	Vmp--pm
pe	pe	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
imunosupresor	imunosupresor	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
Micofenolat	Micofenolat	I-PROC	Np
mofetil	mofetil	I-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
MMF	MMF	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
consemnat	consemna	O	Vmp--sm
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
83,30%	83,30%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
16	16	O	Mc-p-d
,	,	O	COMMA
0.07	0.07	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
0,001	0,001	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
la	la	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
convertiți	converti	O	Vmp—pm
pe	pe	O	Spsa
Myfortic	Myfortic	B-CHEM	Np
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
consemnat	consemna	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
îmbunătățire	îmbunătățire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
18,80%	18,80%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
81,30%	81,30%	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
0,012	0,012	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Pi3fpr
ori	oară	O	Ncfp-n
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
apreciind	aprecia	O	Vmg
că	că	O	Csssp
după	după	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
14	14	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
este	fi	O	Vmip3s
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
cea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
baseline	baseline	O	X
(	(	O	LPAR
puțin	puțin	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
15,40%	15,40%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
întrucâtva	întrucâtva	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
0	0	O	Mc
vs	vs	O	Yr
moderat	moderat	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
0	0	O	Mc
vs	vs	O	Yr
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
mică	mic	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
7,75%	7,75%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
69,20%	69,20%	O	Mc
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
foarte	foarte	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
7,70%	7,70%	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
0,008	0,008	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
efectele	efect	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
Micofenolatului	Micofenolatului	B-CHEM	Np
Mofetil	Mofetil	I-CHEM	Np
sunt	fi	O	Vaip3p
îndepărtate	îndepărta	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
dozei	doză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
micofenolic	micofenolic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
fie	fie	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
temporară	temporar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
discontinuități	discontinuitate	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
drept	drept	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
alterarea	alterare	O	Ncfsry
tolerabilității	tolerabilitate	O	Ncfsoy
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
slabe	slab	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
formula	formulă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
micofenolat	micofenolat	B-CHEM	Afpms-n
sodium	sodium	I-CHEM	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
protecție	protecție	O	Ncfsrn
enterică	enteric	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
EC-MPS	EC-MPS	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
Myfortic	Myfortic	B-CHEM	Np
)	)	O	RPAR
reduce	reduce	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
statistic	statistic	O	Rgp
reacțiile	reacție	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
gastrointestinale	gastrointestinal	O	Afpfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
micofenolic	micofenolic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
îmbunătățește	îmbunătăți	O	Vmip3s
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
opțiunilor	opțiune	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
apărute	apărea	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
aria	arie	O	Ncfsry
transplantului	transplant	B-PROC	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
fezabil	fezabil	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
dorit	dori	O	Vmp—sm
medical	medical	O	Rgp
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
urmări	urmări	O	Vmnp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Hiperaldosteronismul	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsry
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
responsabil	responsabil	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
43235	43235	O	Np
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
secundară	secundar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
rezistentă	rezistent	I-DISO	Afpfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
tratament	tratament	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cauza	cauză	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
ﬁe	ﬁe	O	Rgp
un	un	O	Timsr
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
suprarenal	suprarenal	I-DISO	Afpms-n
hipersecretant	hipersecretant	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
aldosteron	aldosteron	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Conn	Conn	I-DISO	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ﬁe	ﬁ	B-DISO	Vmil3s
hiperplazia	hiperplazie	I-DISO	Ncfsry
suprarenală	suprarenal	I-DISO	Afpfsrn
unilaterala	unilateral	I-DISO	Afpfsry
sau	sau	I-DISO	Ccssp
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
difuză	difuz	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
micronodulară	micronodular	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	I-DISO	Ccssp
macronodulară	macronodular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
diferit	diferit	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
2	2	O	Mc
situații	situație	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
suprarenalectomie	suprarenalectomie	B-PROC	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
adenom	adenom	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
medicamentos	medicamentos	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
antagoniști	antagonist	I-PROC	Ncmp-n
de	de	I-PROC	Spsa
aldosteron	aldosteron	I-PROC	Ncms-n
în	în	O	Spsa
hiperplazie	hiperplazie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
importantă	important	O	Afpfsrn
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
2	2	O	Mc
forme	formă	O	Ncfp-n
etiopatogenice	etiopatogenic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Investigațiile	investigație	O	Ncfpry
minime	minim	O	Afpfp-n
necesare	necesar	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
aldosteronului	aldosteron	I-PROC	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	I-PROC	Afpms-n
în	în	I-PROC	Spsa
clinostatism	clinostatism	I-PROC	Ncms-n
și	și	I-PROC	Crssp
ortostatism	ortostatism	I-PROC	Ncms-n
și	și	O	Crssp
tomograﬁa	tomograﬁe	B-PROC	Ncfsry
abdominală	abdominal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Vă	tu	O	Pp2-pa--------w
prezentăm	prezenta	O	Vmip1p
4	4	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hiperaldosteronism	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncms-n
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
internate	interna	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
Institutul	institut	O	Ncmsry
Național	național	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Endocrinologie	endocrinologie	O	Ncfsrn
C.I.	C.I.	O	Yn
Parhon	Parhon	O	Np
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2013	2013	O	Mc
,	,	O	COMMA
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
investigațiilor	investigație	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Subliniem	sublinia	O	Vmip1p
importanța	importanță	O	Ncfsry
ionogramei	ionogramă	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
screeningul	screening	B-PROC	Ncmsry
pacienților	pacient	I-PROC	Ncmpoy
hipertensivi	hipertensiv	I-PROC	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
hiperaldosteronismul	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsry
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
corect	corect	O	Rgp
tratat	trata	O	Vmp--sm
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
necesarului	necesar	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
hipotensoare	hipotensoare	O	Afpf--n
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
recente	recent	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
hiperaldosteronismul	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsry
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
responsabil	responsabil	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
43235	43235	O	Np
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
secundară	secundar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
rezistentă	rezistent	I-DISO	Afpfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
tratament	tratament	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Prevalența	prevalență	O	Ncfsry
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
se	sine	O	Px3--a--------w
credea	crede	O	Vmii3s
în	în	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
screeningului	screening	B-PROC	Ncmsoy
larg	larg	O	Afpms-n
la	la	I-PROC	Spsa
pacienții	pacient	I-PROC	Ncmpry
hipertensivi	hipertensiv	I-PROC	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
perfecționării	perfecționare	O	Ncfsoy
metodelor	metodă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
sindrom	sindrom	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
recunoscut	recunoaște	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
tratat	trata	O	Vmp--sm
corespunzător	corespunzător	O	Rgp
deoarece	deoarece	O	Csssp
:	:	O	COLON
HTA	HTA	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
vindecă	vindeca	O	Vmip3
sau	sau	O	Ccssp
scade	scădea	O	Vmip3s
necesarul	necesar	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
hipotensoare	hipotensor	O	Afpf—n
;	;	O	SCOLON
dispar	dispărea	O	Vmip3p
efectele	efect	O	Ncfpry
toxice	toxic	O	Afpfp-n
ﬁbrogenetice	ﬁbrogenetic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
aldosteronului	aldosteron	B-CHEM	Ncmsoy
asupra	asupra	O	Spsg
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
:	:	O	COLON
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
miocardic	miocardic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
dispare	dispărea	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
aritmiilor	aritmie	B-DISO	Ncfpoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
severe	sever	O	Afpfp-n
induse	induce	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
hipokaliemie	hipokaliemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
incidența	incidență	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
grave	grav	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
CIC-IMA	CIC-IMA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
AVC	AVC	B-DISO	Yn
/	/	O	SLASH
AIT	AIT	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
aritmii	aritmie	B-DISO	Ncfp-n
susținute	susținut	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hiperaldosteronism	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncms-n
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
esențială	esențial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
expunerea	expunere	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
accelerează	accelera	O	Vmip3
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	O	Ncfpoy
secundare	secundar	O	Afpfp-n
HTA	HTA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
procesele	proces	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
remodelare	remodelare	O	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vasculară	vascular	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sursa	sursă	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
cazuri	caz	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
suprarenal	suprarenal	I-DISO	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
suprarenală	suprarenal	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
rare	rar	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
ﬁ	ﬁ	O	Vmnp
:	:	O	COLON
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
unilaterală	unilateral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2000	2000	O	Mc
erau	fi	O	Vaii3p
raportate	raporta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
11	11	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
0.8	0.8	O	Mc
erau	fi	O	Vmii3p
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
unilaterală	unilateral	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nodul	nodul	O	Ncms-n
dominant	dominant	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
găsite	găsi	O	Vmp--pf
împreună	împreună	O	Rgp
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
speculații	speculație	O	Ncfp-n
că	că	O	Csssp
entos	entos	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
urmăriți	urmări	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
adenom	adenom	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
carcinom	carcinom	B-DISO	Ncms-n
suprarenal	suprarenal	I-DISO	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
foarte	foarte	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
(	(	O	LPAR
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
citate	cita	O	Vmp--pf
2	2	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
:	:	O	COLON
adenoame	adenom	B-DISO	Ncfp-n
suprarenale	suprarenal	I-DISO	Afpfp-n
multiple	multiplu	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ﬁecare	ﬁecar	O	Ncfp-n
producând	produce	O	Vmg
aldosteron	aldosteron	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
hiperaldosteronismul	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsry
familial	familial	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
I	i	I-DISO	Mo-s-r
și	și	I-DISO	Crssp
II	II	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
distribuției	distribuție	O	Ncfsoy
pe	pe	O	Spsa
sexe	sex	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
adenoamele	adenom	B-DISO	Ncfpry
apar	apărea	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
hiperplazia	hiperplazie	B-DISO	Ncfsry
afectează	afecta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
egal	egal	O	Afpms-n
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
și	și	O	Crssp
femeile	femeie	O	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
NU	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
simptome	simptom	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
speciﬁce	speciﬁc	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
paraliziile	paralizie	B-DISO	Ncfpry
periodice	periodic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
poliuropolidipsic	poliuropolidipsic	I-DISO	Afpms-n
clasic	clasic	O	Afpms-n
descrise	descrie	O	Vmp—pf
ﬁind	ﬁa	O	Vmg
rare	rar	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Motivele	motiv	O	Ncfpry
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
suspectează	suspecta	O	Vmip3
hiperaldosteronismul	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsry
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
:	:	O	COLON
hipokaliemie	hipokaliemie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	B-PROC	Ncmsoy
diuretic	diuretic	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
K	K	B-CHEM	Yn
plasmatic	plasmatic	O	Afpms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
moderată-severă	moderată-sever	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rar	rar	O	Rgp
malignă	malign	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
întotdeauna	întotdeauna	O	Rgp
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
controlat	controla	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
rezistentă	rezistent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
controlul	control	O	Ncmsry
TA	TA	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
obține	obține	O	Vmip3s
după	după	O	Spsa
adăugarea	adăugare	O	Ncfsry
spironolactonei	spironolactoană	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
schema	schemă	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
incidentalom	incidentalom	B-DISO	Ncms-n
suprarenal	suprarenal	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
hipertensiv	hipertensiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
hipopotasemie	hipopotasemie	B-DISO	Ncfsrn
–	–	O	DASH
HTA	HTA	B-DISO	Yn
nu	nu	O	Qz
e	fi	O	Vmip3s
obligatorie	obligatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
stadiile	stadie	O	Ncfpry
precoce	precoce	O	Afp
,	,	O	COMMA
Kplasmatic	Kplasmatic	O	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
ﬁ	ﬁ	O	Vmnp
normal	normal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Invers	invers	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
unii	un	O	Di3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
normotensivi	normotensiv	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
hipopotasemia	hipopotasemie	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
datora	datora	O	Vmnp
hiperaldosteronismului	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
heterogenitatea	heterogenitate	O	Ncfsry
fenotipică	fenotipic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hiperaldosteronismului	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsoy
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
necesare	necesar	O	Afpfp-n
investigații	investigație	O	Ncfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
precizarea	precizare	O	Ncfsry
formei	formă	O	Ncfsoy
etiopatogenice	etiopatogenic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
alegerea	alegere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
corect	corect	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ﬁind	ﬁa	O	Vmg
necesare	necesar	O	Afpfp-n
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
hiperaldosteronismului	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
cauzei	cauză	O	Ncfsoy
acestuia	acesta	O	Pd3mso
.	.	O	PERIOD

Explorarea	explorare	O	Ncfsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
renină-angiotensină-aldosteron	renină-angiotensină-aldosteron	I-ANAT	Ncms-n
:	:	O	COLON
Aldosteron	aldosteron	B-PROC	Ncms-n
plasmatic	plasmatic	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
urinar	urinar	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
metabolitul	metabolit	O	Ncmsry
18-glucuronid	18-glucuronid	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
↑	↑	O	X
)	)	O	RPAR
ARP	ARP	O	Yn
(	(	O	LPAR
activitatea	activitate	O	Ncfsry
reninică	reninic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
plasmei	plasmă	B-ANAT	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
nivelul	nivel	B-PROC	Ncmsry
plasmatic	plasmatic	I-PROC	Afpms-n
al	al	I-PROC	Tsms
reninei	renină	I-PROC	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
↓	↓	O	X
)	)	O	RPAR
ARR	ARR	O	Yn
(	(	O	LPAR
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
/	/	O	SLASH
renin	renin	B-CHEM	Ncms-n
ratio	ratio	O	X
)	)	O	RPAR
–	–	O	DASH
metoda	metodă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
screening	screening	O	Ncms-n
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
eﬁcientă	eﬁcient	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
sigur	sigur	O	Afpms-n
dacă	dacă	O	Csssp
:	:	O	COLON
>	>	O	GT
20	20	O	Mc
dacă	dacă	O	Csssp
aldosteronul	aldosteron	B-PROC	Ncmsry
plasmatic	plasmatic	I-PROC	Afpms-n
>	>	O	GT
15	15	O	Mc
ng	ng	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
2	2	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
testele	test	O	Ncfpry
hormonale	hormonal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
schema	schemă	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
scot	scoate	O	Vmip3p
diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
inhibitorii	inhibitor	B-CHEM	Ncmpry
enzimei	enzimă	I-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
blocanții	blocant	B-CHEM	Ncmpry
receptorului	receptor	I-CHEM	Afpmsoy
angiotensinei	angiotensină	I-CHEM	Ncfsoy
II	II	I-CHEM	Mc
,	,	O	COMMA
&b.beta;-blocantele	&b.beta;-blocant	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
înlocuiesc	înlocui	O	Vmip3p
cu	cu	O	Spsa
&b.alpha;-blocante	&b.alpha;-blocant	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	I-CHEM	Tsfp
canalelor	canal	I-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
inﬂuențează	inﬂuența	O	Vmip3
SRAA	SRAA	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
5	5	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
testări	testare	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
încărcare	încărcare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
sare	sare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
>	>	O	GT
200	200	O	Mc
mEq	mEq	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
ﬂudrocortizon	ﬂudrocortizon	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
0.4	0.4	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
știut	ști	O	Vmp--sm
ﬁind	ﬁa	O	Vmg
că	că	O	Csssp
încărcarea	încărcare	O	Ncfsry
volemică	volemic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
sare	sare	O	Ncfsrn
inhibă	inhiba	O	Vmip3
SRAA	SRAA	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
ARP	ARP	O	Yn
normală	normal	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
exclude	exclude	O	Vmip3s
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hiperaldosteronism	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncms-n
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Sunt	fi	O	Vaip3p
raportate	raporta	O	Vmp--pf
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	O	Ncfsrn
veche	vechi	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
nefroangioscleroză	nefroangioscleroză	B-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
blochează	bloca	O	Vmip3
supresia	supresie	O	Ncfsry
reninei	renină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
agravând	agrava	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
situații	situație	O	Ncfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
exclusă	exclude	O	Vmp—sf
coexistența	coexistență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfson
de	de	I-DISO	Spsa
arteră	arteră	I-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

TESTUL	test	O	Ncmsry
POSTURAL	postural	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
aldosteronului	aldosteron	I-PROC	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	I-PROC	Afpms-n
în	în	O	Spsa
clinostatism	clinostatism	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
8	8	O	Mc
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ortostatism	ortostatism	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
la	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
adenoame	adenom	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
e	fi	O	Vaip3s
reglată	regla	O	Vmp--sf
predominant	predominant	O	Rgp
de	de	O	Spsa
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
manifestă	manifesta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
concordantă	concordant	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
ritmul	ritm	O	Ncmsry
circadian	circadian	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestuia	acesta	O	Pd3mso
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
valoare	valoare	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nesemniﬁcativ	nesemniﬁcativ	O	Rgp
modiﬁcată	modiﬁca	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
prânz	prânz	O	Ncms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
dimineață	dimineață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
secreția	secreție	O	Ncfsry
e	fi	O	Vaip3s
stimulată	stimula	O	Vmp--sf
predominant	predominant	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
reninăangiotensină-aldosteron	reninăangiotensină-aldosteron	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelulului	nivelul	O	Ncmsoy
aldosteronului	aldosteron	B-PROC	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	I-PROC	Afpms-n
după	după	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ortostatism	ortostatism	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
excepții	excepție	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
adenoame	adenom	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
sensibile	sensibil	I-DISO	Afpfp-n
la	la	I-DISO	Spsa
angiotensină	angiotensină	I-DISO	Ncfsrn
II	II	I-DISO	Mc
;	;	O	SCOLON
situații	situație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
hiperplazia	hiperplazie	B-DISO	Ncfsry
unilaterală	unilateral	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
comportă	comporta	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
acuratețea	acuratețe	O	Ncfsry
testului	test	O	Ncmsoy
e	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
-	-	O	DASH
85	85	O	Mc
%	%	O	PERCENT
.	.	O	PERIOD

EXPLORAREA	explorare	O	Ncfsry
IMAGISTICĂ	imagistic	O	Afpfsrn
CT	CT	B-PROC	Yn
pune	pune	O	Vmip3s
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
0.58	0.58	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
vede	vedea	O	Vmip3s
doar	doar	O	Rgp
0.8	0.8	O	Mc
din	din	O	Spsa
adenoamele	adenom	B-DISO	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
diametrul	diametru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
cm	cm	O	Yn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
<	<	O	LT
2	2	O	Mc
cm	cm	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

RMN	RMN	B-PROC	Yn
are	avea	O	Vmip3s
rezoluție	rezoluție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
punând	pune	O	Vmg
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
0.72	0.72	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

EXPLORAREA	explorare	B-PROC	Ncfsry
SCINTIGRAFICĂ	scintigrafic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
spironolactona	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
oprită	opri	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
6	6	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
înainte	înainte	O	Rgp
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
:	:	O	COLON
&sup1;&sup3;&sup1;Iod-colesterol	&sup1;&sup3;&sup1;iod-colesterol	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
necesită	necesita	O	Vmip3
supresie	supresie	O	Ncfsrn
adrenală	adrenal	O	Afpfsrn
7	7	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
dexametazonă	dexametazonă	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
blocarea	blocare	O	Ncfsry
tiroidei	tiroidă	B-ANAT	Ncfsoy
5	5	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
soluție	soluție	B-CHEM	Ncfsrn
Lugol	Lugol	I-CHEM	Np
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
Selenometil-colesterol	selenometil-colesterol	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
blocarea	blocare	O	Ncfsry
tiroidei	tiroidă	B-ANAT	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

CATETERIZAREA	cateterizare	B-PROC	Ncfsry
BILATERALĂ	bilateral	I-PROC	Afpfsrn
A	al	I-PROC	Tsfs
VENELOR	venă	I-PROC	Ncfpoy
SUPRARENALE	suprarenal	I-PROC	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
standardul	standard	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
aur	aur	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
hipersecreției	hipersecreție	B-DISO	Ncfsoy
unilaterale	unilateral	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
bilaterale	bilateral	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
doar	doar	O	Rgp
când	când	O	Rw
:	:	O	COLON
există	exista	O	Vmip3
discrepanță	discrepanță	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
imagistică	imagistică	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
scintigraﬁe	scintigraﬁe	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
testul	test	B-PROC	Ncmsry
postural	postural	I-PROC	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
pot	putea	O	Vmip3p
exista	exista	O	Vmnp
incidentaloame	incidentalom	B-PROC	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
hiperaldosteronism	hiperaldosteronism	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
hiperplazie	hiperplazie	B-PROC	Ncfsrn
bilaterală	bilateral	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
adenoamele	adenom	B-DISO	Ncfpry
unilaterale	unilateral	I-DISO	Afpfp-n
nefuncționale	nefuncțional	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
bătrâni	bătrân	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
vizualizează	vizualiza	O	Vmip3
CT	CT	B-PROC	Yn
(	(	O	LPAR
diametru	diametru	O	Ncms-n
=	=	O	EQUAL
1	1	O	Mc
cm	cm	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
prelevarea	prelevare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
din	din	O	Spsa
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
suprarenale	suprarenal	I-ANAT	Afpfp-n
bilateral	bilateral	O	Afpms-n
bazal	bazal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
15	15	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
calculează	calcula	O	Vmip3
valoarea	valoare	O	Ncfsry
:	:	O	COLON
(	(	O	LPAR
Aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
/	/	O	SLASH
cortizol	cortizol	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
stânga	stângă	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
Aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
/	/	O	SLASH
cortizol	cortizol	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
dreapta	dreapta	O	Rgp
care	care	O	Pw3--r
dă	da	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
depistarea	depistare	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
unilaterală	unilateral	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
unilaterală	unilateral	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
cortizolului	cortizol	I-PROC	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
2	2	O	Mc
motive	motiv	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
Pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
conﬁrma	conﬁrma	O	Vmnp
poziția	poziție	O	Ncfsry
cateterului	cateter	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
suprarenală	suprarenal	I-ANAT	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
cortizolului	cortizol	B-CHEM	Ncmsoy
e	fi	O	Vmip3s
dublă	dublu	O	Afpfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
din	din	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
cavă	cav	I-ANAT	Afpfsrn
inferioară	inferior	I-ANAT	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Concentrațiile	concentrație	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
cortizol	cortizol	B-CHEM	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
ﬁe	ﬁ	O	Vmsp3
comparabile	comparabil	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
uneori	uneori	O	Rgp
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
suprarenală	suprarenal	I-ANAT	Afpfsrn
dreaptă	drept	I-ANAT	Afpfsrn
primește	primi	O	Vmip3s
ramuri	ram	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
circulația	circulație	O	Ncfsry
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
concentrația	concentrație	B-PROC	Ncfsry
cortizolului	cortizol	I-PROC	Ncmsoy
e	fi	O	Vmip3s
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

MEDICAMENTOS	medicamentos	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
:	:	O	COLON
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
operație	operație	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
refuzul	refuz	O	Ncmsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
;	;	O	SCOLON
TA	TA	O	Yn
controlată	controla	O	Vmp--sf
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
spironolactonă	spironolactonă	I-PROC	Ncfsrn
+	+	O	PLUS
alte	alte	O	Di3fpr---e
hipotensoare	hipotensoare	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
adenomul	adenom	B-DISO	Ncmsry
NU	nu	O	Qz
crește	crește	O	Vmip3s
.	.	O	PERIOD

Constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfp-n
antialdosteronice	antialdosteronic	B-CHEM	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
monoterapie	monoterapie	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
alte	alte	O	Di3fpr---e
hipotensoare	hipotensoare	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	I-CHEM	Tsmp
enzimei	enzimă	I-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
utilizată	utilizat	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
Spironolactona	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsry
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
hiperplazia	hiperplazie	B-DISO	Ncfsry
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
ﬁind	ﬁa	O	Vmg
necesare	necesar	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
medie	medie	O	Ncfsrn
125	125	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ginecomastia	ginecomastie	B-DISO	Ncfsry
e	fi	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
înlocuiește	înlocui	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
Eplerenonă	eplerenonă	B-CHEM	Ncfsrn
:	:	O	COLON
antagonist	antagonist	B-CHEM	Ncms-n
selectiv	selectiv	I-CHEM	Afpms-n
al	al	I-CHEM	Tsms
receptorului	receptor	I-CHEM	Ncmsoy
mineralocorticoid	mineralocorticoid	I-CHEM	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
începe	începe	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
25	25	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
doza	doză	O	Ncfsry
maximă	maxim	O	Afpfsrn
200	200	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
comparative	comparativ	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
spironolactonă	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
:	:	O	COLON
dozele	doză	O	Ncfpry
echivalente	echivalent	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
400	400	O	Mc
mg	mg	O	Yn
spironolactonă	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsrn
=	=	O	EQUAL
150	150	O	Mc
mg	mg	O	Yn
eplerenonă	eplerenonă	B-CHEM	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
prezintă	prezenta	O	Vmip3
același	același	O	Dd3msr---e
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
hiperkaliemie	hiperkaliemie	B-DISO	Ncfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
scad	scădea	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
eﬁcient	eﬁcient	O	Rgp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
TA	TA	O	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
eplerenonei	eplerenonă	B-CHEM	Ncfsoy
scăderea	scădere	O	Ncfsry
producându	produce	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
rapid	rapid	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
alternative	alternativă	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
triamteren	triamteren	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
amilorid	amilorid	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

CHIRURGICAL	chirurgical	O	Rgp
,	,	O	COMMA
indicat	indica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
:	:	O	COLON
adenom	adenom	B-CHEM	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
unilaterală	unilateral	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Corectează	corecta	O	Vmip3
hipokaliemia	hipokaliemie	B-DISO	Ncfsry
în	în	O	Spsa
1	1	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Normalizarea	normalizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
durată	durată	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
HTA	HTA	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
apărut	apărea	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
60	60	O	Mc
-	-	O	DASH
80	80	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
suprarenalectomizați	suprarenalectomizat	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
an	an	O	Ncms-n
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
identiﬁcați	identiﬁca	O	Vmp--pm
ca	ca	O	Rc
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
persistența	persistență	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
postoperator	postoperator	I-DISO	Ncms-n
:	:	O	COLON
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
avansată	avansat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
operației	operație	O	Ncfsoy
;	;	O	SCOLON
durata	durată	O	Ncfsry
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
HTA	HTA	B-DISO	Yn
;	;	O	SCOLON
TA	TA	B-DISO	Yn
crescută	crescut	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
externare	externare	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
slab	slab	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
absent	absent	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
spironolactonă	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Explicații	explicație	O	Ncfp-n
posibile	posibil	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
bătrânii	bătrân	O	Ncmpry
asociază	asocia	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
HTA	HTA	B-DISO	Yn
esențială	esențial	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
HTA	HTA	B-DISO	Yn
veche	vechi	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
>	>	O	GT
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
complică	complica	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
modiﬁcări	modiﬁcă	O	Ncfp-n
vasculare	vascular	O	Afpfp-n
ireversibile	ireversibil	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
bătrânii	bătrân	O	Ncmpry
sunt	fi	O	Vmip3p
cei	acela	O	Pd3mpr
susceptibili	susceptibil	O	Afpmp-n
a	a	O	Qn
avea	avea	O	Vmnp
HTA	HTA	B-DISO	Yn
veche	vechi	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

HTA	HTA	B-DISO	Yn
persistentă	persistent	I-DISO	Afpfsrn
postoperator	postoperator	I-DISO	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
controlat	controla	O	Vmp--sm
terapeutic	terapeutic	O	Rgp
și	și	O	Crssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
beneﬁciu	beneﬁciu	O	Ncms-n
major	major	O	Afpms-n
:	:	O	COLON
dispariția	dispariție	O	Ncfsry
efectului	efect	O	Ncmsoy
toxic	toxic	O	Afpms-n
cardiovascular	cardiovascular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
aldosteronului	aldosteron	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Postoperator	postoperator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
apărea	apărea	O	Vmnp
hiperkaliemie	hiperkaliemie	B-DISO	Ncfsrn
tranzitorie	tranzitoriu	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
hipoaldosteronismului	hipoaldosteronism	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
adenoame	adenom	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
internați	interna	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
Institutul	institut	O	Ncmsry
Național	național	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Endocrinologie	endocrinologie	O	Ncfsrn
C.I.	C.I.	O	Yn
Parhon	Parhon	O	Np
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2013	2013	O	Mc
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
cazurile	caz	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
trimiși	trimite	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
endocrinologică	endocrinologic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
context	context	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
rezistentă	rezistent	I-DISO	Afpfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
tratament	tratament	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
hipokaliemie	hipokaliemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Nici	nici	O	Rz
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
nu	nu	O	Qz
avea	avea	O	Vmii3s
tablou	tablou	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
sugestiv	sugestiv	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
hipercorticism	hipercorticism	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
analizele	analiză	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
conﬁrmat	conﬁrma	O	Vmp--sm
valori	valoare	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
CLU	CLU	O	Yn
,	,	O	COMMA
cortizol	cortizol	B-CHEM	Ncms-n
bazal	bazal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
testul	test	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
supresie	supresie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
dexametazonă	dexametazonă	B-CHEM	Ncfsrn
1	1	O	Mc
mg	mg	O	Yn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
metanefrinele	metanefrină	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
normetanefrinele	normetanefrină	B-CHEM	Ncfpry
plasmatice	plasmatic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
urinare	urinar	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Valoarea	valoare	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
aldosteronului	aldosteron	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
supresată	supresat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
reninei	renină	B-PROC	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-PROC	Afpfson
conﬁrmă	conﬁrma	O	Vmip3
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hiperaldosteronism	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncms-n
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
secreție	secreție	B-DISO	Ncfsrn
autonomă	autonom	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
aldosteron	aldosteron	I-DISO	Ncms-n
la	la	I-DISO	Spsa
nivel	nivel	I-DISO	Ncms-n
suprarenal	suprarenal	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
adrenală	adrenal	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
adăugat	adăuga	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
schema	schemă	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
Spironolactona	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsry
în	în	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
150	150	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
normalizarea	normalizare	O	Ncfsry
K	K	O	Yn
seric	seric	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
TA	TA	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
reacție	reacție	O	Ncfsrn
adversă	advers	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pacientul	pacient	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
bărbat	bărbat	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
ginecomastie	ginecomastie	B-DISO	Ncfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
dureroasă	dureros	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
am	avea	O	Va--1
înlocuit	înlocui	O	Vmp--sm
Spironolactona	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
Eplerenoma	eplerenoma	B-CHEM	Ncfsry
în	în	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
150	150	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
obținând	obține	O	Vmg
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
ginecomastiei	ginecomastie	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
a	al	O	Tsfs
kaliemiei	kaliemie	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
TA	TA	O	Yn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
practicat	practica	O	Vmp--sm
suprarenalectomie	suprarenalectomie	B-DISO	Ncfsrn
laparoscopică	laparoscopic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
examenul	examen	O	Ncmsry
histopatologic	histopatologic	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
conﬁrmat	conﬁrma	O	Vmp--sm
structura	structură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
derivat	deriva	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
fasciculată	fasciculat	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
post-operatorie	post-operatoriu	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
diferită	diferit	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
în	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
cazuri	caz	O	Ncfp-n
valoarea	valoare	B-PROC	Ncfsry
aldosteronului	aldosteron	I-PROC	Ncmsoy
seric	seric	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
kaliemiei	kaliemie	B-PROC	Ncfsoy
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
normalizat	normaliza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
a	al	O	Tsfs
cca	cca	O	Yr
2	2	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
pacienta	pacientă	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
tânără	tânăr	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-PROC	Yn
mai	mai	O	Rp
recent	recent	O	Rgp
instalată	instalat	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
TA	TA	O	Yn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
normalizat	normaliza	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
făcând	face	O	Vmg
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
oprirea	oprire	O	Ncfsry
oricărui	oricare	O	Di3mso---e
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
hipotensor	hipotensor	I-PROC	Afpms-n
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
lună	lună	O	Ncfsrn
postoperator	postoperator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
4	4	O	Mc
(	(	O	LPAR
pacientă	pacientă	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
modiﬁcări	modiﬁcă	O	Ncfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
angioscleroză	angioscleroză	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
TA	TA	O	Yn
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
necesară	necesar	O	Afpfsrn
menținerea	menținere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
combinate	combinat	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
cele	cel	O	Tdfpr
4	4	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
prezentate	prezentat	O	Afpfp-n
au	avea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
comun	comun	O	Ncms-n
asocierea	asociere	O	Ncfsry
sugestivă	sugestiv	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
rezistentă	rezistent	I-DISO	Afpfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
tratament	tratament	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
hipopotasemie	hipopotasemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
semnelor	semn	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
clasic	clasic	O	Rgp
descrise	descrie	O	Vmp—pf
(	(	O	LPAR
paraliziile	paralizie	O	Ncfpry
periodice	periodic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
poliuro-polidipsic	poliuro-polidipsic	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
metodele	metodă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
testului	test	O	Ncmsoy
postural	postural	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
concordant	concordant	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
aspectul	aspect	O	Ncmsry
CT	CT	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Adăugarea	adăugare	O	Ncfsry
Spironolactonei	spironolactonă	B-CHEM	Ncfson
la	la	O	Spsa
schema	schemă	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
controlat	controla	O	Vmp--sm
potasemia	potasemie	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
TA	TA	O	Yn
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
suprarenal	suprarenal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
preoperator	preoperator	O	Rgp
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
inﬂuențată	inﬂuența	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
pacientei	pacientă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
vechimea	vechime	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
proporțională	proporțional	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
modiﬁcărilor	modiﬁcă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
angioscleroză	angioscleroză	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Subliniem	sublinia	O	Vmip1p
importanța	importanță	O	Ncfsry
ionogramei	ionogramă	B-PROC	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
screeningul	screening	B-PROC	Ncmsry
pacienților	pacient	I-PROC	Ncmpoy
hipertensivi	hipertensiv	I-PROC	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
hiperaldosteronismul	hiperaldosteronism	B-PROC	Ncmsry
primar	primar	I-PROC	Afpms-n
corect	corect	O	Rgp
tratat	trata	O	Vmp--sm
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
necesarului	necesar	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
hipotensoare	hipotensoare	O	Afpf--n
.	.	O	PERIOD

Neoplasmele	neoplasm	B-DISO	Ncfpry
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
cancere	cancer	B-DISO	Ncfp-n
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
plan	plan	O	Ncms-n
internațional	internațional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
cancerelor	cancer	B-DISO	Ncfpoy
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
neoplasmul	neoplasm	B-DISO	Ncmsry
colorectal	colorectal	I-DISO	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
incidență	incidență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Epidemiologia	epidemiologie	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
statistica	statistică	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
două	două	O	Mcfp-l
discipline	disciplină	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
aduc	aduce	O	Vmip3p
astăzi	astăzi	O	Rgp
un	un	O	Timsr
aport	aport	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
identificarea	identificare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
precizarea	precizare	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
incriminați	incrimina	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
neoplasme	neoplasm	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Epidemiologia	epidemiologie	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
statistica	statistică	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
două	două	O	Mcfp-l
discipline	disciplină	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
aduc	aduce	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
un	un	O	Timsr
aport	aport	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
neoplasmelor	neoplasm	B-DISO	Ncfpoy
colorectale	colorectal	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
oferă	oferi	O	Vmip3
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
argumente	argument	O	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
susținerea	susținere	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
politici	politică	O	Ncfson
sanitare	sanitar	O	Afpfson
active	activ	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
urmărește	urmări	O	Vmip3s
implementarea	implementare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
strategii	strategie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
screening	screening	B-PROC	Ncms-n
și	și	O	Crssp
supraveghere	supraveghere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
furnizează	furniza	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
probe	probă	O	Ncfp-n
privind	privi	O	Vmg
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
efortului	efort	O	Ncmsoy
diagnostic	diagnostic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
schemelor	schemă	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
aplicate	aplicat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Neoplasmele	neoplasm	B-DISO	Ncfpry
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
cancere	cancer	B-DISO	Ncfp-n
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
plan	plan	O	Ncms-n
internațional	internațional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
oncologic	oncologic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
epidemiologic	epidemiologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ele	el	O	Pp3fpr--------s
domină	domina	O	Vmip3
celelalte	celălalt	O	Dd3fpr
malignoame	malignom	B-DISO	Ncfp-n
prin	prin	O	Spsa
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
cancerelor	cancer	B-DISO	Ncfpoy
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
neoplasmul	neoplasm	B-DISO	Ncmsry
colorectal	colorectal	I-DISO	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
incidență	incidență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
tendință	tendință	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
constantă	constant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
nou	nou	I-DISO	Rgp
diagnosticate	diagnosticat	I-DISO	Afpfp-n
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
an	an	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
demografică	demografic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
populației	populație	O	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
principalele	principal	O	Afpfpry
motive	motiv	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
explica	explica	O	Vmnp
această	acest	O	Dd3fsr---e
rată	rată	O	Ncfsrn
anuală	anual	O	Afpfsrn
ascendentă	ascendent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn

Studiile	studiu	O	Ncfpry
epidemiologice	epidemiologic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
chemate	chema	O	Vmp--pf
să	să	O	Qs
identifice	identifica	O	Vmsp3
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
precizeze	preciza	O	Vmsp3
rolul	rol	O	Ncmsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
incriminați	incrimina	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
noi	nou	O	Afp-p-n
elemente	element	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
astăzi	astăzi	O	Rgp
considerate	considerat	O	Afpfp-n
a	a	O	Qn
juca	juca	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
etiopatogenia	etiopatogenie	O	Ncfsry
neoplasmelor	neoplasm	B-DISO	Ncfpoy
:	:	O	COLON
infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
procesul	proces	B-DISO	Ncmsry
inflamator	inflamator	I-DISO	Afpms-n
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
factorii	factor	O	Ncmpry
genetici	genetic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
alimentația	alimentație	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
noxele	noxă	O	Ncfpry
profesionale	profesional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
poluarea	poluare	O	Ncfsry
urbană	urban	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
altele	altul	O	Pi3fpr
.	.	O	PERIOD

Rolul	rol	O	Ncmsry
inflamației	inflamație	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
incriminat	incrimina	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
datele	dată	O	Ncfpry
statistice	statistic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
degenerarea	degenerare	B-DISO	Ncfsry
malignă	malign	I-DISO	Afpfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
rectocolită	rectocolită	B-DISO	Ncfsrn
ulcerohemoragică	ulcerohemoragic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Crohn	Crohn	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
enteropatie	enteropatie	B-DISO	Ncfsrn
glutenică	glutenic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
peste	peste	O	Spsa
procesul	proces	B-DISO	Ncmsry
inflamator	inflamator	I-DISO	Afpms-n
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
proces	proces	B-DISO	Ncms-n
infecțios	infecțios	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
rata	rată	O	Ncfsry
cineticii	cinetică	O	Ncfsoy
proliferării	proliferare	O	Ncfsoy
celulare	celular	O	Afpfson
crește	crește	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
condițiile	condiție	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
oncogeneză	oncogeneză	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
favorizate	favoriza	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

Sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
definit	defini	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dislipidemie	dislipidemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
esențială	esențial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rezistență	rezistență	B-DISO	Ncfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
status	status	B-DISO	Ncms-n
pro-inflamator	pro-inflamator	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
status	status	B-DISO	Ncms-n
pro-trombotic	pro-trombotic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
e	fi	O	Vaip3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
oncogeneza	oncogeneză	O	Ncfsry
cancerelor	cancer	B-DISO	Ncfpoy
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
existența	existență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
modificări	modificare	B-DISO	Ncfp-n
genetice	genetic	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
neoplasmele	neoplasm	B-DISO	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Statistica	statistică	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
stabilit	stabili	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
43376	43376	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
neoplasmele	neoplasm	B-DISO	Ncfpry
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
implicare	implicare	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
factorilor	factor	O	Ncmpoy
genetici	genetic	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
oncogeneză	oncogeneză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
0.05	0.05	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
diagnosticate	diagnostica	B-PROC	Vmp--pf
sindroame	sindrom	I-PROC	Ncfp-n
genetice	genetic	I-PROC	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
major	major	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Important	important	O	Rgp
de	de	O	Spsa
subliniat	sublinia	O	Vmp—ms
este	fi	O	Vmip3s
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
astăzi	astăzi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
ereditar	ereditar	I-DISO	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
disponibile	disponibil	O	Afpfp-n
teste	test	B-PROC	Ncfp-n
moleculare	molecular	I-PROC	Afpfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
screening	screening	I-PROC	Ncms-n
pe	pe	I-PROC	Spsa
tumoră	tumoră	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
identificarea	identificare	O	Ncfsry
purtătorului	purtător	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
mutație	mutație	B-DISO	Ncfsrn
genetică	genetic	I-DISO	Afpfsrn
constitutivă	constitutiv	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
genei	genă	O	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
testată	testa	O	Vmp—sf
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
teste	test	B-PROC	Ncfp-n
moleculare	molecular	I-PROC	Afpfp-n
permit	permite	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
supravegherea	supraveghere	O	Ncfsry
purtătorilor	purtător	O	Ncmpoy
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
mutației	mutație	B-DISO	Ncfsoy
genetice	genetic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
început	începe	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
l	el	O	Pp3msa--y-----w
aibă	avea	O	Vmsp3
și	și	O	Crssp
farmacogenetica	farmacogenetică	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Ea	el	O	Pp3fsr--------s
permite	permite	O	Vmip3s
selectarea	selectare	O	Ncfsry
celui	cel	O	Tdmso
mai	mai	O	Rp
indicat	indicat	O	Afpms-n
medicament	medicament	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
dozei	doză	O	Ncfsoy
optime	optim	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
conduce	conduce	O	Vmip3s
spre	spre	O	Spsa
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
personalizat	personalizat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
eficient	eficient	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Epidemiologia	epidemiologie	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
rolul	rol	O	Ncmsry
important	important	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
au	avea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
:	:	O	COLON
tutunul	tutun	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
alcoolul	alcool	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
dieta	dietă	O	Ncfsry
săracă	sărac	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
principii	princip	O	Ncfp-n
nutritive	nutritiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sedentarismul	sedentarism	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
infecțiile	infecție	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
poluarea	poluare	O	Ncfsry
urbană	urban	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
noxele	noxă	O	Ncfpry
profesionale	profesional	O	Afpfp-n
etc.	etc.	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
epidemiologice	epidemiologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
statistice	statistic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
generat	genera	O	Vmp--sm
luarea	luare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
măsuri	măsură	O	Ncfp-n
practice	practic	O	Afpfp-n
esențiale	esențial	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
introducerea	introducere	O	Ncfsry
strategiilor	strategie	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
screening	screening	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
supraveghere	supraveghere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Precizarea	precizare	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
privind	privi	O	Vmg
incidența	incidență	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
postterapeutică	postterapeutic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
TNM	TNM	O	Yn
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
identificarea	identificare	O	Ncfsry
tendințelor	tendință	O	Ncfpoy
evolutive	evolutiv	O	Afpfp-n
temporale	temporal	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
plan	plan	O	Ncms-n
național	național	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
internațional	internațional	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
elemente	element	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
determinat	determina	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
atitudine	atitudine	O	Ncfsrn
activă	activ	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
rol	rol	O	Ncms-n
preventiv	preventiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
strategiile	strategie	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
urmăresc	urmări	O	Vmip3p
influențarea	influențare	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
modificabili	modificabil	O	Afpmp-n
precum	precum	O	Rw
:	:	O	COLON
stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
factorii	factor	O	Ncmpry
ambientali	ambiental	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
profesional	profesional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
poluarea	poluare	O	Ncfsry
urbană	urban	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
alimentația	alimentație	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
infecțiile	infecție	B-DISO	Ncfpry
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Prevenția	prevenție	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
identificarea	identificare	O	Ncfsry
condițiilor	condiție	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
preneoplazice	preneoplazic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
tratarea	tratare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
fel	fel	O	Ncms-n
incidența	incidență	O	Ncfsry
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Exemplul	exemplu	O	Ncmsry
tipic	tipic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
exereza	exereză	B-PROC	Ncfsry
polipilor	polip	I-PROC	Ncmpoy
adenomatoși	adenomatos	I-PROC	Afpmp-n
ai	al	I-PROC	Tsmp
colonului	colon	I-PROC	Ncmsoy
și	și	I-PROC	Crssp
rectului	rect	I-PROC	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Prevenția	prevenție	O	Ncfsry
terțiară	terțiar	O	Afpfsrn
supraveghează	supraveghea	O	Vmip3
bolnavul	bolnav	O	Ncmsry
operat	opera	B-PROC	Vmp--sm
de	de	I-PROC	Spsa
N.C.R.	N.C.R.	I-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
tratat	trata	B-PROC	Vmp—sm
curativ	curativ	I-PROC	Rgp
din	din	I-PROC	Spsa
punct	punct	I-PROC	Ncms-n
de	de	I-PROC	Spsa
vedere	vedere	I-PROC	Ncfsrn
oncologic	oncologic	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
sesiza	sesiza	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
o	un	O	Tifsr
eventuală	eventual	O	Afpfsrn
recidivă	recidivă	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Neoplasmul	neoplasm	B-DISO	Ncmsry
colorectal	colorectal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
proliferare	proliferare	B-DISO	Ncfsrn
malignă	malign	I-DISO	Afpfsrn
digestivă	digestiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
cunoscută	cunoscut	O	Afpfsrn
histogeneză	histogeneză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

E	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
complex	complex	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
un	un	O	Timsr
polip	polip	B-DISO	Ncms-n
adenomatos	adenomatos	I-DISO	Afpms-n
suferă	suferi	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
displazie	displazie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
evoluează	evolua	O	Vmip3
apoi	apoi	O	Rgp
spre	spre	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Polipul	polip	B-DISO	Ncmsry
adenomatos	adenomatos	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
deci	deci	O	Ccssp
o	un	O	Tifsr
leziune	leziune	B-DISO	Ncfsrn
preneoplazică	preneoplazic	I-DISO	Afpfsrn
apărută	apărut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
zece	zece	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Deci	deci	O	Ccssp
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
polipozic	polipozic	I-DISO	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
prevenit	preveni	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
exereza	exereză	B-PROC	Ncfsry
endoscopică	endoscopic	I-PROC	Afpfsrn
ori	ori	I-PROC	Ccssp
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
a	al	I-PROC	Tsfs
polipilor	polip	I-PROC	Ncmpoy
adenomatoși	adenomatos	I-PROC	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Clasificarea	clasificare	O	Ncfsry
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
după	după	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
a	a	O	Ncm—n
)	)	O	RPAR
Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
histologice	histologic	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
marea	mare	O	Afpfsry
majoritate	majoritate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
adenocarcinoame	adenocarcinom	I-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.95	0.95	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
în	în	O	Spsa
canalul	canal	B-ANAT	Ncmsry
anal	anal	I-ANAT	Afpms-n
apar	apărea	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
carcinoame	carcinom	B-DISO	Ncfp-n
epidermoide	epidermoid	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	I-DISO	Spsa
celule	celulă	I-DISO	Ncfp-n
scoamatoase	scoamatos	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
0.05	0.05	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

b	b	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
topografice	topografic	O	Afpfp-n
țin	ține	O	Vmip3p
seama	seamă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
localizare	localizare	O	Ncfsrn
anatomică	anatomic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tumorii	tumoare	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
două	două	O	Mcfp-l
maniere	manieră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
clasificare	clasificare	O	Ncfsrn
:	:	O	COLON
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD
în	în	O	Spsa
raport	raport	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
segmentul	segment	O	Ncmsry
topografic	topografic	O	Afpms-n
:	:	O	COLON
cec	cec	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ascendent	ascendent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
unghi	unghi	B-ANAT	Ncms-n
hepatic	hepatic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
transvers	transvers	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
unghi	unghi	B-ANAT	Ncms-n
splenic	splenic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
descendent	descendent	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sigmoid	sigmoid	B-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
rect	rect	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

în	în	O	Spsa
raport	raport	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
teritoriul	teritoriu	B-ANAT	Ncmsry
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
al	al	I-ANAT	Tsms
colonului	colon	I-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
unde	unde	O	Rw
e	fi	O	Vaip3s
situată	situa	O	Vmp--sf
tumora	tumoră	B-DISO	Ncfsry
:	:	O	COLON
–	–	O	DASH
colon	colon	B-ANAT	Ncms-n
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
/	/	O	SLASH
proximal	proximal	I-ANAT	Afpms-n
–	–	O	DASH
tributar	tributar	O	Afpms-n
teritoriului	teritoriu	B-ANAT	Ncmsoy
vaselor	vas	I-ANAT	Ncfpoy
mezenterice	mezenteric	I-ANAT	Afpfp-n
superioare	superior	I-ANAT	Afcfp-n
;	;	O	SCOLON
–	–	O	DASH
colon	colon	B-ANAT	Ncms-n
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
/	/	O	SLASH
distal	distal	I-ANAT	Afpms-n
–	–	O	DASH
tributar	tributar	O	Afpms-n
teritoriului	teritoriu	B-ANAT	Ncmsoy
vaselor	vas	I-ANAT	Ncfpoy
mezenterice	mezenteric	I-ANAT	Afpfp-n
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

c	c	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
etiopatogenice	etiopatogenic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Vmip3p
două	două	O	Mcfp-l
modalități	modalitate	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
sintetice	sintetic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
clasificare	clasificare	O	Ncfsrn
:	:	O	COLON
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
polipozic	polipozic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
non-polipozic	non-polipozic	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
2	2	O	Mc
.	.	O	PERIOD
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
non-ereditar	non-ereditar	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
ereditar	ereditar	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
polipozic	polipozic	I-DISO	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnește	întâlni	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
0.9	0.9	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
masculin	masculin	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
obeze	obez	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vasodilatației	vasodilatație	O	Ncfsoy
endotelio-dependente	endotelio-dependent	O	Afpfson
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
normoponderale	normoponderal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
deteriorare	deteriorare	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
maximală	maximal	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
semnifică	semnifica	O	Vmip3s
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
femeile	femeie	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
premenopauzală	premenopauzal	O	Afpfsrn
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
capacitate	capacitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
NO	NO	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
crescută	crescut	O	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
diferență	diferență	O	Ncfsrn
fiind	fi	O	Vmg
însă	însă	O	Ccssp
anulată	anula	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
existența	existență	O	Ncfsry
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Altfel	altfel	O	Rgp
spus	spus	O	Vmp--ms
,	,	O	COMMA
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
interfera	interfera	O	Vmnp
căile	cale	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
transducție	transducție	O	Ncfsrn
celulară	celular	O	Afpfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
conduc	conduce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
endotelială	endotelial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
NO	NO	B-CHEM	Yn
prin	prin	O	Spsa
aceleași	același	O	Dd3fpr---e
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
moleculare	molecular	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
produc	produce	O	Vmip3p
insulinorezistență	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
mușchiului	mușchi	B-ANAT	Ncmsoy
scheletic	scheletic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
fiind	fi	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
aceluiași	același	O	Dd3mso---e
proces	proces	O	Ncms-n
fiziopatologic	fiziopatologic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
expresii	expresie	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
unui	un	O	Timso
defect	defect	B-DISO	Ncms-n
proximal	proximal	I-DISO	Afpms-n
comun	comun	O	Afpms-n
[	[	O	LSQR
84	84	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
NEFA	NEFA	B-CHEM	Yn
plasmatici	plasmatic	I-CHEM	Afpmp-n
are	avea	O	Vmip3s
loc	loc	O	Ncms-n
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
bazale	bazal	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
post	post	O	X
)	)	O	RPAR
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
postprandială	postprandial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
producția	producție	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
supresată	supresa	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
datorită	datorită	O	Spsd
insulinorezistenței	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsoy
țesutului	țesut	I-DISO	Ncmsoy
adipos	adipos	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
recent	recent	O	Rgp
experimental	experimental	O	Rgp
[	[	O	LSQR
178	178	O	Mc
]	]	O	RSQR
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
numai	numai	O	Rgp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.01	0.01	O	Mc
din	din	O	Spsa
Hb	hemoglobină	B-CHEM	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
găsește	găsi	O	Vmip3s
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
nitrozilată	nitrozilat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
fiziologice	fiziologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
totuși	totuși	O	Rgp
această	acest	O	Dd3fsr---e
fracțiune	fracțiune	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
înalt	înalt	O	Rgp
bioactivă	bioactiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
efectul	efect	O	Ncmsry
vasodilatator	vasodilatator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
eliberării	eliberare	O	Ncfsoy
periferice	periferic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
cantități	cantitate	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
NO	NO	B-CHEM	Yn
fiind	fi	O	Vmg
comparabil	comparabil	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
după	după	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
acetilcolină	acetilcolină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
bradikinină	bradikinină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
peptidice	peptidic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sintetizate	sintetiza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
mezangiale	mezangiale	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
endotelii	endoteliu	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
plachete	plachetă	B-ANAT	Ncfp-n
etc	etcetera	O	Yr
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
după	după	O	Spsa
exocitoza	exocitoză	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
mediul	mediu	O	Ncmsry
extracelular	extracelular	O	Afpms-n
au	avea	O	Vmip3p
efecte	efect	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
diferențierii	diferențiere	O	Ncfsoy
altor	alt	O	Di3-po---e
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
citokine	citokină	B-ANAT	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
acordă	acorda	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
atenție	atenție	O	Ncfsrn
tot	tot	O	Rp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
rolului	rol	O	Ncmsoy
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
îl	el	O	Pp3msa--------w
joacă	juca	O	Vmip3
podocitele	podocit	B-ANAT	Ncfpry
în	în	O	Spsa
patogeneza	patogeneză	O	Ncfsry
proteinuriei	proteinurie	B-DISO	Ncfsoy
glomerulare	glomerular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
constatării	constatare	O	Ncfsoy
că	că	O	Csssp
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
glomerulopatiilor	glomerulopatie	B-DISO	Ncfpoy
progresive	progresiv	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
morfologice	morfologic	O	Afpfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
proceselor	proces	O	Ncfpoy
podocitare	podocitar	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ștergerea	ștergere	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
nefrina	nefrină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
specifică	specific	O	Afpfsrn
podocitelor	podocită	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
presupune	presupune	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
sale	său	O	Ds3fsos
glomerulare	glomerular	O	Afpfson
reflectă	reflecta	O	Vmip3s
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
podocite	podocită	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
caracteristică	caracteristic	O	Afpfsrn
atât	atât	O	Rgp
BDR	BDR	B-DISO	Yn
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
altor	alt	O	Di3-po---e
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
glomerulare	glomerular	I-DISO	Afpfp-n
progresive	progresiv	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Podocina	podocină	B-CHEM	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
localizată	localiza	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
podocitare	podocitar	I-CHEM	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
zona	zonă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
contact	contact	O	Ncms-n
dintre	dintre	O	Spsa
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
și	și	O	Crssp
SD	SD	B-ANAT	Yn
[	[	O	LSQR
186	186	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Alterarea	alterare	O	Ncfsry
podocitelor	podocit	B-ANAT	Ncfpoy
este	fi	O	Vaip3s
implicată	implica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
patogeneza	patogeneză	O	Ncfsry
majorității	majoritate	O	Ncfsoy
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
glomerulare	glomerular	I-DISO	Afpfp-n
progresive	progresiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
umane	uman	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
BDR	BDR	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
postulat	postula	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
stresul	stres	O	Ncmsry
mecanic	mecanic	O	Afpms-n
produs	produce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
mezangială	mezangial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
intraglomerulară	intraglomerular	I-DISO	Afpfsrn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
induce	induce	O	Vmnp
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
celulare	celular	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
proapoptotice	proapoptotic	O	Afpfp-n
[	[	O	LSQR
211	211	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
MAPK-dependent	MAPK-dependent	O	Afpms-n
principal	principal	O	Afpms-n
constă	consta	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
fosforilare	fosforilare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
fracțiunii	fracțiune	O	Ncfsoy
p38	p38	O	X
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
cărei	care	O	Dw3fso---e
rol	rol	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
cunoscut	cunoaște	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
declanșarea	declanșare	O	Ncfsry
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
apoptotic	apoptotic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
expuse	expune	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
stres	stres	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
mecanic	mecanic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
osmotic	osmotic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Totalitatea	totalitate	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
procese	proces	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
conduc	conduce	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
distrucția	distrucție	O	Ncfsry
structurilor	structură	O	Ncfpoy
renale	renal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
cunoscută	cunoaște	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
sub	sub	O	Spsa
denumirea	denumire	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
microinflamație	microinflamație	B-DISO	Ncfsrn
glomerulară	glomerular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
MIG	MIG	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
IL-6	IL-6	O	X
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
predictor	predictor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
după	după	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
trei	trei	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cohortă	cohortă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
dializați	dializat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
când	când	O	Rw
creșterea	creștere	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
altor	alt	O	Di3-po---e
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
IL	IL	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Alți	alt	O	Di3mpr---e
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
PCR	PCR	B-CHEM	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
adeziune	adeziune	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
VCAM-1	VCAM-1	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
ICAM-1	ICAM-1	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
E-selectina	E-selectină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
factori	factor	O	Ncmp-n
chemotactici	chemotactic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
MCP-1	MCP-1	O	X
,	,	O	COMMA
M-CSF	M-CSF	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
renină-angiotensină	renină-angiotensină	I-ANAT	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
argumente	argument	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
stresului	stres	O	Ncmsoy
oxidativ	oxidativ	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
efectul	efect	O	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
potent	potent	O	Afpms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
exercită	exercita	O	Vmip3s
particulele	particulă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
LDL	LDL	B-CHEM	Yn
oxidate	oxidat	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
LDLox	LDLox	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
AGE	AGE	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
generare	generare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ROS	ROS	O	Yn
fiind	fi	O	Vag
mediat	media	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
sistemul	sistem	O	Ncmsry
NADP	NADP	O	Yn
/	/	O	SLASH
NADPH	NADPH	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
am	avea	O	Va--1
mai	mai	O	Rp
arătat	arăta	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
excesul	exces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardio-vascular	cardio-vascular	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
BDR	BDR	B-DISO	Yn
avansată	avansat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
predializă	predializă	B-PROC	Ncfsrn
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
începerea	începere	O	Ncfsry
dializei	dializă	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
dat	da	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
cumul	cumul	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
celor	cel	O	Td-po
clasici	clasic	O	Afpmp-n
li	el	O	Pp3-pd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cei	cel	O	Tdmpr
neconvenționali	neconvențional	O	Afpmp-n
legați	legat	O	Afpmp-n
fie	fie	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
fie	fie	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
ulterior	ulterior	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
asociați	asociat	O	Afpmp-n
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
dialitice	dialitic	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
interesant	interesant	O	Afpms-n
că	că	O	Csssp
PCR	PCR	B-CHEM	Yn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
câștigul	câștig	O	Ncmsry
interdialitic	interdialitic	O	Afpms-n
mic	mic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
acidozei	acidoză	B-DISO	Ncfsoy
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
scăderea	scădere	O	Ncfsry
HCO3	HCO3	B-CHEM	X
actual	actual	O	Afpms-n
sub	sub	O	Spsa
22	22	O	Mc
mEq	mEq	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
creatininemiei	creatininemie	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
neconvenționali	neconvențional	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
comorbiditate	comorbiditate	B-DISO	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
nesatisfăcător	nesatisfăcător	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
nutrițională	nutrițional	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
procesul	proces	O	Ncmsry
inflamator	inflamator	O	Afpms-n
joacă	juca	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
progresia	progresie	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
calcificarea	calcificare	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
eroziunea	eroziune	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
plăcilor	placă	I-DISO	Ncfpoy
ateromatoase	ateromatos	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
subliniat	sublinia	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
noul	nou	O	Afpmsry
concept	concept	O	Ncms-n
conform	conform	O	Spsd
căruia	care	O	Pw3mso
malnutriția	malnutriție	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
ateroscleroza	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
fațete	fațetă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
aceleiași	același	O	Dd3fso---e
boli	boală	O	Ncfson
pare	părea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
pas	pas	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
înainte	înainte	O	Rgp
în	în	O	Spsa
abordarea	abordare	O	Ncfsry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
degenerative	degenerativ	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cardio-vasculare	cardio-vascular	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
progresive	progresiv	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
mediator	mediator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
funcției	funcție	O	Ncfsoy
endoteliale	endotelial	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
reglare	reglare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tonusului	tonus	O	Ncmsoy
vascular	vascular	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
vasodilatației	vasodilatație	O	Ncfsoy
endotelio-dependente	endotelio-dependent	O	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
oxidul	oxid	B-CHEM	Ncmsry
nitric	nitric	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
NO	NO	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
substanță	substanță	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
recunoscută	recunoscut	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
potent	potent	O	Afpms-n
vasodilatator	vasodilatator	O	Ncms-n
endogen	endogen	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
multicentric	multicentric	O	Afpms-n
EURODIAB	EURODIAB	O	Yn
Complication	Complication	O	X
Study	Study	O	X
a	avea	O	Va--3s
adus	aduce	O	Vmp--sm
date	dată	O	Ncfp-n
noi	nou	O	Afp-p-n
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
MA	MA	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
de	de	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	X
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
că	că	O	Csssp
această	acest	O	Dd3fsr---e
asociere	asociere	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
retinopatiei	retinopatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
[	[	O	LSQR
77	77	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
fazele	fază	O	Ncfpry
tardive	tardiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
predomină	predomina	O	Vmip3s
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
prosclerotică	prosclerotic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
proliferării	proliferare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
transformării	transformare	O	Ncfsoy
fibroblastice	fibroblastic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
masivă	masiv	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
colagen	colagen	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glomerulilor	glomerul	B-ANAT	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
BRD	BRD	B-DISO	Yn
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
T1DM	T1DM	B-DISO	X
fără	fără	O	Spsa
BRD	BRD	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
totuși	totuși	O	Rgp
efectul	efect	O	Ncmsry
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
maximal	maximal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
redus	redus	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
al	al	O	Tsms
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
Oslo	Oslo	O	Np
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
[	[	O	LSQR
47	47	O	Mc
]	]	O	RSQR
că	că	O	Csssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
hemoglobinei	hemoglobină	B-CHEM	Ncfsoy
glicozilate	glicozilat	I-CHEM	Afpfson
(	(	O	LPAR
HbA1	HbA1	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
procentul	procent	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3s
proteinurie	proteinurie	B-DISO	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
7	7	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
maximă	maxim	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
proteinuriei	proteinurie	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
0.25	0.25	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
obținută	obține	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
combinația	combinație	O	Ncfsry
optimă	optim	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
hipoglicemiante	hipoglicemiant	I-PROC	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
antihipertensivă	antihipertensiv	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
motiv	motiv	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
au	avea	O	Va--3p
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
endpoint	endpoint	O	X
surogat	surogat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
fiind	fi	O	Vmg
rata	rată	O	Ncfsry
eliminării	eliminare	O	Ncfsoy
urinare	urinar	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
albumină	albumină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
endpoint	endpoint	O	X
clinice	clinic	O	Afpfp-n
cum	cum	O	Rw
sunt	fi	O	Vaip3p
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
filtrare	filtrare	O	Ncfsrn
glomerulară	glomerular	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
clearence	clearance	O	Ncms-n
creatininei	creatinină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
constatare	constatare	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
dată	dată	O	Ncfsrn
relativ	relativ	O	Rgp
recentă	recent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
anumite	anumit	O	Di3fp
clase	clasă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	B-CHEM	Ncfp-n
antihipertensive	antihipertensiv	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
inhibitoare	inhibitor	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	I-CHEM	Tsfp
AGT	AGT	I-CHEM	Yn
II	II	I-CHEM	Mc
(	(	O	LPAR
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
BRA	BRA	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
produc	produce	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
BDR	BDR	B-DISO	Yn
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
asupra	asupra	O	Spsg
TA	tensiune_arterială	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
propus	propune	O	Vmp--sm
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
efectului	efect	O	Ncmsoy
diferitelor	diferit	O	Afpfpoy
regimuri	regim	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
cuantificat	cuantifica	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
incidența	incidență	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Blocantele	Blocant	B-CHEM	Ncfpry
adrenergice	adrenergic	I-CHEM	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
centrală	central	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
medicamente	medicament	B-CHEM	Ncfp-n
antihipertensive	antihipertensiv	I-CHEM	Afpfp-n
eficiente	eficient	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
alterare	alterare	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Beta-blocantele	beta-blocant	B-CHEM	Ncfpry
(	(	O	LPAR
BB	BB	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
cele	cel	O	Tdfpr
selective	selectiv	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	I-CHEM	Tsfp
receptorilor	receptor	I-CHEM	Ncmpoy
adrenergici	adrenergic	I-CHEM	Afpmp-n
&b.beta;	&b.beta;	I-CHEM	X
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
frecvent	frecvent	O	Rgp
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
[	[	O	LSQR
97	97	O	Mc
]	]	O	RSQR
a	avea	O	Va--3s
analizat	analiza	O	Vmp--sm
cost-eficiența	cost-eficiență	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
antihipertensive	antihipertensiv	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
regimuri	regim	O	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
demonstrând	demonstra	O	Vmg
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
cost-eficient	cost-eficient	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
estimat	estimat	O	Afpms-n
inițial	inițial	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpmsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
aplicabil	aplicabil	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
testate	testa	O	Vmp—pf
recent	recent	O	Rgp
sunt	fi	O	Vmip3p
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
asemănătoare	asemănător	O	Afpf--n
aminoguanidinei	aminoguanidină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
inhibitoare	inhibitor	O	Ncfprn
ale	al	O	Tsfp
glicozilării	glicozilare	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Vm--3p
efect	efect	O	Ncms-n
inhibitor	inhibitor	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
NO-sintetazei	NO-sintetază	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Sistemul	sistem	O	Ncmsry
PKC	PKC	O	Yn
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
esențial	esențial	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
procesul	proces	O	Ncmsry
microinflamației	microinflamație	B-DISO	Ncfsoy
glomerulare	glomerular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
colagenului	colagen	B-CHEM	Ncmsoy
IV	IV	I-CHEM	Mc
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
eliberării	eliberare	O	Ncfsoy
TGF	TGF	B-CHEM	Yn
beta	beta	I-CHEM	Ncm--n
.	.	O	PERIOD

Dializa	dializă	B-PROC	Ncfsry
peritoneală	peritoneal	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
DP	DP	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
metodă	metodă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
dializă	dializă	B-PROC	Ncfsrn
intracorporeală	intracorporeal	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
utilizează	utiliza	O	Vmip3
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
peritoneală	peritoneal	I-CHEM	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
membrană	membrană	B-CHEM	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
dializă	dializă	B-PROC	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
sângele	sânge	B-ANAT	Ncmsry
din	din	O	Spsa
capilarele	capilar	B-ANAT	Ncfpry
submucoasei	submucoasă	I-ANAT	Ncfsoy
peritoneale	peritoneal	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
dializant	dializant	B-CHEM	Ncms-n
introdus	introduce	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
cavitatea	cavitate	B-ANAT	Ncfsry
peritoneală	peritoneal	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Difuziunea	difuziune	O	Ncfsry
depinde	depinde	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
gradientul	gradient	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
substanței	substanță	O	Ncfsoy
respective	respectiv	O	Afpfson
între	între	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
lichidul	lichid	B-ANAT	Ncmsry
peritoneal	peritoneal	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
gradient	gradient	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
celor	cel	O	Td-po
6	6	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
cât	cât	O	Rw
durează	dura	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
schimb	schimb	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
lactatul	lactat	B-CHEM	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
dezavantajul	dezavantaj	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
biocompatibilități	biocompatibilitate	O	Ncfson
scăzute	scăzut	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
pH	pH	O	Yn
său	său	O	Ds3ms-s
acid	acid	B-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
5,6	5,6	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
activează	activa	O	Vmip3
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
apărare	apărare	O	Ncfsrn
locale	local	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
peritoneal	peritoneal	O	X
host-defence	host-defence	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
produce	produce	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
degenerative	degenerativ	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
mezoteliale	mezotelial	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Dezavantajele	dezavantaj	O	Ncfpry
DPA	DPA	B-PROC	Yn
sunt	fi	O	Vaip3p
legate	lega	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
costurile	cost	O	Ncfpry
ridicate	ridicat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
abilitatea	abilitate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
manevra	manevra	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
aparat	aparat	O	Ncms-n
relativ	relativ	O	Rgp
complex	complex	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
cyclerul	cycler	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Dezechilibrarea	dezechilibrare	B-DISO	Ncfsry
volemică	volemic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy

Apariția	apariție	O	Ncfsry
edemelor	edem	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
unor	un	O	Ti-po
valori	valoare	O	Ncfp-n
bune	bun	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
Cl	clor	O	Yn
,	,	O	COMMA
apare	apărea	O	Vmip3s
uneori	uneori	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
transportori	transportor	O	Ncmp-n
rapizi	rapid	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
volumelor	volum	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
ultrafiltrare	ultrafiltrare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
aportul	aport	O	Ncmsry
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
responsabil	responsabil	O	Afpms-n
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
parțial	parțial	O	Rgp
de	de	O	Spsa
hipertrigliceridemia	hipertrigliceridemie	B-DISO	Ncfsry
semnalată	semnala	O	Vmp—sf
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Dislipidemiile	dislipidemie	B-DISO	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
DP	DP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
tipul	tip	O	Ncmsry
anormalităților	anormalitate	B-DISO	Ncfpoy
lipidice	lipidic	I-DISO	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vag
variat	variat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cuprinzând	cuprinde	O	Vmg
atât	atât	O	Rgp
hipercolesterolemii	hipercolesterolemie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
hipertrigliceridemii	hipertrigliceridemie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
HDL-colesterolului	HDL-colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
lipoproteinei	lipoproteină	B-CHEM	Ncfsoy
Lp	Lp	I-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
a	a	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
utilă	util	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
a	a	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
cărei	care	O	Dw3fso---e
creștere	creștere	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
126	126	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
semnifică	semnifica	O	Vmip3s
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Manifestările	manifestare	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
observate	observa	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
pot	putea	O	Vmip3p
include	include	O	Vmnp
însă	însă	O	Ccssp
sete	sete	O	Ncfs-n
și	și	O	Crssp
câștiguri	câștig	O	Ncfp-n
ponderale	ponderal	O	Afpfp-n
interdialitice	interdialitic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
eventual	eventual	O	Rgp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
hiperhidratării	hiperhidratare	B-DISO	Ncfsoy
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
edemul	edem	B-DISO	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
episoade	episod	B-DISO	Ncfp-n
hipoglicemice	hipoglicemic	I-DISO	Afpfp-n
severe	sever	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
crescut	crescut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
denutriți	denutrit	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Vmip3p
depozite	depozit	O	Ncfp-n
suficiente	suficient	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
glicogen	glicogen	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
dializant	dializant	B-CHEM	Ncms-n
fără	fără	O	Spsa
conținut	conținut	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dozele	doză	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
insulinoterapie	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsrn
intraperitoneală	intraperitoneal	I-PROC	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
necesarul	necesar	O	Ncmsry
subcutanat	subcutanat	O	Afpms-n
anterior	anterior	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
administrarea	administrare	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
DPCA	DPCA	B-PROC	Yn
cu	cu	O	Spsa
4	4	O	Mc
schimburi	schimb	O	Ncfp-n
zilnice	zilnice	O	Afpfprn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
doze	doză	O	Ncfp-n
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
egale	egal	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
schimburile	schimb	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
zilei	zi	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
urmate	urma	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
doză	doză	O	Ncfsrn
nocturnă	nocturn	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
20	20	O	Mc-p-d
-	-	O	DASH
30	30	O	Mc
%	%	O	PERCENT
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
[	[	O	LSQR
10	10	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Acestea	acesta	O	Dd3fpr---o
vor	vrea	O	Va--3p
asigura	asigura	O	Vmnp
55	55	O	Mc
-	-	O	DASH
65	65	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
rația	rație	O	Ncfsry
calorică	caloric	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
dializați	dializat	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
g	gram	O	Yn
/	/	O	SLASH
Kgc	Kgc	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
precizarea	precizare	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
evitate	evita	O	Vmp--pf
glucidele	glucid	B-CHEM	Ncfpry
simple	simplu	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
celor	acel	O	Dd3-po---e
complexe	complex	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Liganzii	ligand	O	Ncmpry
pe	pe	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
aluminiu	aluminiu	B-CHEM	Ncms-n
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
evitați	evita	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
dializați	dializat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
toxicitate	toxicitate	I-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
aluminiului	aluminiu	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
scheletului	schelet	B-ANAT	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
low-turnover	low-turnover	O	X
bone	bone	O	X
disease	disease	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
au	avea	O	Vmip3p
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
legare	legare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
fosfatului	fosfat	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
carotide	carotidă	I-ANAT	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
predicție	predicție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
stării	stare	O	Ncfsoy
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
examinarea	examinare	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
prin	prin	O	Spsa
metoda	metodă	B-PROC	Ncfsry
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
/	/	O	SLASH
duplex	duplex	I-PROC	Ncms-n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
utilă	util	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
cardio-vascular	cardio-vascular	I-ANAT	Afpms-n
[	[	O	LSQR
19	19	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
condiții	condiție	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
principala	principal	O	Afpfsry
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
o	el	O	Pp3fsa--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
administrarea	administrare	O	Ncfsry
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
cardio-vascular	cardio-vascular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
simvastatin	simvastatin	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
intensitatea	intensitate	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
histologice	histologic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
interferon	interferon	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
/	/	O	SLASH
și	și	O	Crssp
lamivudină	lamivudină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
pretransplant	pretransplant	O	Rgp
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
posttransplant	posttransplant	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
interferonului	interferon	B-CHEM	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
incriminată	incrimina	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
patogeneza	patogeneză	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
episoade	episod	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
rejet	rejet	B-DISO	Ncms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
cu	cu	I-DISO	Spsa
virusul	virus	I-DISO	Ncmsry
citomegalic	citomegalic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
CMV	CMV	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
merită	merita	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
mențiune	mențiune	O	Ncfsrn
specială	special	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
eligibili	eligibil	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
renal	renal	I-PROC	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
reno-pancreatic	reno-pancreatic	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
cunoscut	cunoaște	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.8	0.8	O	Mc
din	din	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
adultă	adult	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
purtători	purtător	O	Ncmp-n
aparent	aparent	O	Rgp
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
CMV	CMV	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Informația	informație	O	Ncfsry
EHR	EHR	O	Yn
este	fi	O	Vaip3s
organizată	organiza	O	Vmp--sf
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
suport	suport	O	Ncms-n
continuu	continuu	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
eficient	eficient	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
calitate	calitate	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
îngrijirea	îngrijire	O	Ncfsry
sănătații	sănătate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Glucometrul	glucometru	O	Ncmsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
programat	programa	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
distanță	distanță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
server	server	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
derulat	derula	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
încă	încă	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
derulează	derula	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
proiecte	proiect	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
standardizare	standardizare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
EHR	EHR	O	Yn
sub	sub	O	Spsa
autoritatea	autoritate	O	Ncfsry
Comitetului	comitet	O	Ncmsoy
Tehnic	tehnic	O	Afpms-n
251	251	O	Mc
(	(	O	LPAR
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
sub	sub	O	Spsa
numele	nume	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
TC	TC	O	Yn
251	251	O	Mc
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
Comitetul	comitet	O	Ncmsry
European	european	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Standardizare	standardizare	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
CEN	CEN	O	Yn
(	(	O	LPAR
Comité	Comité	O	X
Européen	Européen	O	X
de	de	O	X
Normalisation	Normalisation	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Menținerea	menținere	O	Ncfsry
integrității	integritate	O	Ncfsoy
bazelor	bază	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
cheie	cheie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
importantă	important	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
up-gradarea	up-gradare	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
implementarea	implementare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
sistem	sistem	O	Ncms-n
informatic	informatic	O	Afpms-n
nou	nou	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
hardware	hardware	O	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
LAN	LAN	O	Yn
(	(	O	LPAR
local	local	O	X
area	area	O	X
network	network	O	X
)	)	O	RPAR
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
conectarea	conectare	O	Ncfsry
calculatoarelor	calculatoare	O	Ncfpoy
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
distanță	distanță	O	Ncfsrn
limitată	limitat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
interiorul	interior	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
clădiri	clădire	O	Ncfson
(	(	O	LPAR
eventual	eventual	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
singur	singur	O	Afpms-n
etaj	etaj	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
acesteia	acesta	O	Pd3fso
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
între	între	O	Spsa
clădiri	clădire	O	Ncfp-n
apropiate	apropiat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
deja	deja	O	Rgp
adevărat	adevărat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
privințe	privință	O	Ncfp-n
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
azi	azi	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Controlul	control	O	Ncmsry
accesului	acces	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
prin	prin	O	Spsa
parolarea	parolare	O	Ncfsry
acesteia	acesteia	O	Pd3fso
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
evitarea	evitare	O	Ncfsry
comenzilor	comandă	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
informației	informație	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
măsuri	măsură	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
preîntâmpine	preîntâmpina	O	Vmsp3
defectarea	defectare	O	Ncfsry
bazelor	bază	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
sistemele	sistem	O	Ncfpry
informatice	informatic	O	Afpfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
am	avea	O	Va--1
mai	mai	O	Rp
spus	spune	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
luarea	luare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
decizii	decizie	O	Ncfson
optime	optim	O	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
costul	cost	O	Ncmsry
up-gradării	up-gradare	O	Ncfsoy
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
arhaic	arhaic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3s
deja	deja	O	Rgp
în	în	O	Spsa
uz	uz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
costul	cost	O	Ncmsry
cumpărării	cumpărare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
implementării	implementare	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
nou	nou	O	Afpms-n
sistem	sistem	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
făcut	face	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
acord	acord	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
standardele	standard	O	Ncfpry
cerute	cerut	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
această	acest	O	Dd3fsr---e
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
unități	unitate	O	Ncfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Vmip3p
cunoștintă	cunoștintă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cerințele	cerință	O	Ncfpry
noilor	nou	O	Afp-poy
standarde	standard	O	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
impuse	impune	O	Vmp--pf
României	România	O	Npfsoy
prin	prin	O	Spsa
reglementări	reglementare	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
aderării	aderare	O	Ncfsoy
Euro-Atlantice	euro-atlantic	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
se	sine	O	Px3--a--------w
vor	vrea	O	Va--3p
lăsa	lăsa	O	Vmnp
induse	induce	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
eroare	eroare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tot	tot	O	Di3msr
felul	fel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
negustori	negustor	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
urmăresc	urmări	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
facă	face	O	Vmsp3
bani	ban	O	Ncmp-n
pe	pe	O	Spsa
programe	program	O	Ncfp-n
depășite	depășit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
conducerile	conducere	O	Ncfpry
instituțiilor	instituție	O	Ncfpoy
medicale	medical	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
vor	vrea	O	Va--3p
face	face	O	Vmnp
cheltuieli	cheltuială	O	Ncfp-n
inutile	inutil	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
informatice	informatic	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
baze	bază	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
vor	vrea	O	Va--3p
trebui	trebui	O	Vmnp
up-gradate	up-grada	O	Vmp--pf
ulterior	ulterior	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
înlocuite	înlocui	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
fapt	fapt	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
va	vrea	O	Va--3s
implica	implica	O	Vmnp
cheltuieli	cheltuială	O	Ncfp-n
duble	dublu	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
importantă	important	O	Afpfsrn
experiență	experiență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
competență	competență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
internațional	internațional	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
informatic	informatic	O	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
timp	timp	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
România	România	O	Np
prin	prin	O	Spsa
introducerea	introducere	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
unități	unitate	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
Black	Black	O	X
Sea	Sea	O	X
TeleDiab	TeleDiab	O	Yn
[	[	O	LSQR
48	48	O	Mc
-	-	O	DASH
51	51	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
dintre	dintre	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
funcții	funcție	O	Ncfp-n
conține	conține	O	Vmip3s
subfuncții	subfuncție	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
deservite	deservi	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tabele	tabel	O	Ncfp-n
relaționale	relațional	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
detaliile	detaliu	O	Ncfpry
asupra	asupra	O	Spsg
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
date	dată	O	Ncfprn
de	de	O	Spsa
laborator	laborator	O	Ncms-n
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
numele	nume	O	Ncmpry
medicilor	medic	O	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
utilizatorilor	utilizator	O	Ncmpoy
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Accesul	acces	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
sistemul	sistem	O	Ncmsry
BSTD	BSTD	O	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
parolă	parolă	O	Ncfsrn
criptată	criptat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
adevăr	adevăr	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
venos	venos	I-ANAT	Afpms-n
portal	portal	I-ANAT	Afpms-n
insulo-acinar	insulo-acinar	I-ANAT	Afpms-n
transferă	transfera	O	Vmip3s
sângele	sânge	B-ANAT	Ncmsry
conținând	conține	O	Vmg
hormonii	hormon	B-CHEM	Ncmpry
secretați	secretă	O	Vmp—pm
în	în	O	Spsa
insulă	insulă	B-ANAT	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
evident	evident	O	Rgp
și	și	O	Crssp
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
parenchimul	parenchim	B-ANAT	Ncmsry
acinar	acinar	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
avansat	avansa	O	Vmp--sm
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
ipoteză	ipoteză	O	Ncfsrn
despre	despre	O	Spsa
posibila	posibil	O	Afpfsry
lor	lui	O	Ds3---p
semnificație	semnificație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
originea	origine	O	Ncfsry
pancreatică	pancreatic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
susținută	susține	O	Vmp--sf
numai	numai	O	Rgp
ulterior	ulterior	O	Rgp
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
1877	1877	O	Mc
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
E.	E.	O	Yn
Lancereaux	Lancereaux	O	Np
și	și	O	Crssp
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
cvasi-experimental	cvasi-experimental	O	Rgp
de	de	O	Spsa
Minkowski	Minkowski	O	Np
și	și	O	Crssp
von	von	O	X
Mering	Mering	O	Np
în	în	O	Spsa
1889	1889	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
insulare	insular	I-ANAT	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
aseamănă	asemăna	O	Vmip3
mult	mult	O	Rgp
între	între	O	Spsa
ele	el	O	Pp3fpr--------s
,	,	O	COMMA
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
simplă	simplu	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
A	A	I-ANAT	Ncm--n
și	și	O	Crssp
B	B	I-ANAT	Ncm--n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
făcută	face	O	Vmp--sf
analizând	analiza	O	Vmg
granulele	granulă	B-ANAT	Ncfpry
secretorii	secretoriu	I-ANAT	Afpfprn
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
căror	care	O	Dw3-po---e
diametru	diametru	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
jur	jur	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
250	250	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Granulele	granulă	B-ANAT	Ncfpry
insulinice	insulinic	I-ANAT	Afpfp-n
apar	apărea	O	Vmip3p
sub	sub	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
cristale	cristal	O	Ncfp-n
dense	dens	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
înconjurate	înconjura	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
halou	halou	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
translucid	translucid	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
arhitectură	arhitectură	O	Ncfsrn
sugerează	sugera	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
subdiviziune	subdiviziune	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
bazată	baza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
interacțiunile	interacțiune	O	Ncfpry
paracrine	paracrin	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
endocrine	endocrin	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
joncționale	joncțional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
.	.	O	PERIOD

Celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
A	A	I-ANAT	Ncm--n
,	,	O	COMMA
D	D	I-ANAT	Ncm--n
și	și	O	Crssp
PP	PP	I-ANAT	X
,	,	O	COMMA
aflate	afla	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
vecinătatea	vecinătate	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
B	B	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
acționa	acționa	O	Vmnp
asupra	asupra	O	Spsg
acestora	acesta	O	Pd3-po
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
paracrin	paracrin	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
dispunere	dispunere	O	Ncfsrn
mărește	mări	O	Vmip3s
enorm	enorm	O	Rgp
interfața	interfață	O	Ncfsry
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
insulare	insular	I-ANAT	Afpfp-n
/	/	O	SLASH
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
acinare	acinar	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fapt	fapt	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
sugerează	sugera	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
trofică	trofic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
insulari	insular	I-CHEM	Afpmp-n
asupra	asupra	O	Spsg
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
acinare	acinar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Celula	celulă	B-ANAT	Ncfsry
&b.beta;	&b.beta;	I-ANAT	X
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
70	70	O	Mc-p-d
-	-	O	DASH
80	80	O	Mc
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
din	din	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
prezente	prezent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
insulele	insulă	B-ANAT	Ncfpry
Langerhans	Langerhans	I-ANAT	Np
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
conțin	conține	O	Vmip3
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
A	A	I-ANAT	Ncms-n
secretante	secretant	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
~	~	O	TILDA
0.1	0.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
D	D	I-ANAT	Ncms-n
secretante	secretant	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
somatostatin	somatostatin	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
~	~	O	TILDA
0.05	0.05	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
PP	PP	I-ANAT	X
secretante	secretant	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
polipeptid	polipeptid	B-CHEM	Ncms-n
pancreatic	pancreatic	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
~	~	O	TILDA
0.07	0.07	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
argument	argument	O	Ncms-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
existența	existență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
compartimente	compartiment	O	Ncfp-n
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	X
acționând	acționa	O	Vmg
paracrin	paracrin	O	Rgp
,	,	O	COMMA
endocrin	endocrin	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
joncțional	joncțional	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
presupune	presupune	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
caz	caz	O	Ncms-n
avem	avea	O	Vmip1p
de-	de	O	Spsay
a	a	O	Qn
face	face	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
predominanța	predominanță	O	Ncfsry
fenomenelor	fenomen	O	Ncfpoy
regenerative	regenerativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
caz	caz	O	Ncms-n
avem	avea	O	Vmip1p
de-	de	O	Spsay
a	a	O	Qn
face	face	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
predominanța	predominanță	O	Ncfsry
fenomenelor	fenomen	O	Ncfpoy
degenerative	degenerativ	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
apoptotic	apoptotic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

A	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
,	,	O	COMMA
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
insulelor	insulă	I-PROC	Ncfpoy
transplantate	transplanta	I-PROC	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
numai	numai	O	Rgp
0.2	0.2	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Glucagonul	glucagon	B-CHEM	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
alcătuit	alcătui	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
29	29	O	Mc
resturi	rest	B-CHEM	Ncfp-n
aminoacidice	aminoacidic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
3845	3845	O	Mc
daltoni	dalton	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
activ	activ	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
hiperglucagonemia	hiperglucagonemie	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
stres	stres	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
reacție	reacție	O	Ncfsrn
hiperglicemiantă	hiperglicemiant	O	Afpfsrn
consecutivă	consecutiv	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
-	-	O	DASH
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
obișnuite	obișnuit	O	Afpfp-n
glucagonul	glucagon	B-CHEM	Ncmsry
tinde	tinde	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
crească	crește	O	Vmsp3
nivelul	nivel	O	Ncmsry
plasmatic	plasmatic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
scadă	scădea	O	Vmsp3
pe	pe	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
al	al	O	Tsms
aminoacizilor	aminoacid	B-CHEM	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Hiperglucagonemia	hiperglucagonemie	B-DISO	Ncfsry
din	din	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
exprima	exprima	O	Vmnp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
clearance	clearance	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
individul	individ	O	Ncmsry
normal	normal	O	Afpms-n
producția	producție	O	Ncfsry
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
crescută	crește	O	Vmp--sf
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
exogen	exogen	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
endogen	endogen	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
hiperglicemiantă	hiperglicemiant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
datorește	datori	O	Vmip3s
activării	activare	O	Ncfsoy
fosforilazei	fosforilază	O	Ncfsoy
hepatice	hepatic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
inducerii	inducere	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
glicogenolize	glicogenoliză	O	Ncfson
puternice	puternic	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
ține	ține	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
funcția	funcție	O	Ncfsry
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
atât	atât	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
celui	acela	O	Pd3mso
intestinal	intestinal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celui	acela	O	Pd3mso
pancreatic	pancreatic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
amplificare	amplificare	O	Ncfsrn
intra-insulară	intra-insular	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
modele	model	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
animale	animal	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
somatostatin	somatostatin	B-CHEM	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
găsită	găsi	O	Vmp--sf
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
cea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
glucagonul	glucagon	B-CHEM	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
găsit	găsi	O	Vmp--sm
crescut	crescut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
insulino-independent	insulino-independent	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
administrarea	administrare	O	Ncfsry
somatostatinului	somatostatin	B-CHEM	Ncmsoy
poate	putea	O	Vmip3s
accentua	accentua	O	Vmnp
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
inhibitorii	inhibitoriu	O	Afpfson
asupra	asupra	O	Spsg
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
peptid	peptid	B-CHEM	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
37	37	O	Mc
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
prezent	prezent	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
fibrele	fibră	B-ANAT	Ncfpry
nervoase	nervos	I-ANAT	Afpfp-n
intrapancreatice	intrapancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
insulare	insular	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Întrucât	întrucât	O	Csssp
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
endocrin	endocrin	I-ANAT	Afpms-n
pancreatic	pancreatic	I-ANAT	Afpms-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
numai	numai	O	Rgp
~	~	O	TILDA
0.02	0.02	O	Mc
din	din	O	Spsa
volumul	volum	O	Ncmsry
total	total	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
organului	organ	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
atribuită	atribui	O	Vmp--sf
decât	decât	O	Rc
unei	un	O	Tifso
diminuări	diminuare	O	Ncfson
drastice	drastic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
altor	alt	O	Di3-po---e
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
endocrine	endocrin	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
acinar	acinar	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
acinare	acinar	I-ANAT	Afpfp-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
atrofie	atrofie	B-DISO	Ncfsrn
marcată	marcat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
spațiile	spațiu	O	Ncfpry
largi	larg	O	Afp-p-n
interlobulare	interlobular	O	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vag
ocupate	ocupa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
fibros	fibros	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Degranulările	degranulare	B-DISO	Ncfpry
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	I-DISO	X
sunt	fi	O	Vmip3p
foarte	foarte	O	Rp
rare	rar	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
atribuite	atribui	O	Vmp--pf
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
îndelungate	îndelungat	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
valori	valoare	O	Ncfp-n
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
precedat	preceda	O	Vmp--sm
moartea	moarte	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
precursoare	precursor	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
numite	numit	O	Afpfp-n
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
prezente	prezent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
adultă	adult	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
ductal	ductal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
putut	putea	O	Vmp--sm
confirma	confirma	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
progenitoare	progenitor	I-ANAT	Afpfp-n
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
subpopulație	subpopulație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
epiteliale	epitelial	I-ANAT	Afpfp-n
ductale	ductal	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
6	6	O	Mc
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
există	exista	O	Vmip3s
2	2	O	Mc
atomi	atom	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
zinc	zinc	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
cei	acel	O	Dd3mpr---e
3	3	O	Mc
dimeri	dimer	O	Ncmp-n
insulinici	insulinic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
aranjați	aranja	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
axe	axă	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
realizând	realiza	O	Vmg
3	3	O	Mc
spirale	spirală	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Hexamerul	Hexamer	O	Ncmsrn
insulinic	insulinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
structura	structură	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
terțiară	terțiar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
realizează	realiza	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
formă	formă	O	Ncfsrn
sferoidală	sferoidal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rezultată	rezulta	O	Vmp--sf
dintr-	dintru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
înfășurare	înfășurare	O	Ncfsrn
precisă	precis	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
moleculelor	moleculă	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
polipeptid	polipeptid	B-CHEM	Ncms-n
conținând	conține	O	Vmg
numai	numai	O	Rgp
51	51	O	Mc
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
distribuiți	distribui	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
2	2	O	Mc
lanțuri	lanț	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
A	A	O	Ncm--n
și	și	O	Crssp
B	B	O	Ncm--n
,	,	O	COMMA
legate	lega	O	Vmp--pf
între	între	O	Spsa
ele	el	O	Pp3fpr--------s
prin	prin	O	Spsa
2	2	O	Mc
punți	punte	O	Ncfp-n
disulfhidrice	disulfhidric	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
realizate	realiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
pozițiile	poziție	O	Ncfpry
A7-B7	A7-B7	O	X
și	și	O	Crssp
A20-B19	A20-B19	O	X
.	.	O	PERIOD

Unii	un	O	Di3mpr---e
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
ca	ca	O	Rc
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cisteina	cisteină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
importanți	important	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
proprietatea	proprietate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
forma	forma	O	Vmnp
punți	punte	O	Ncfp-n
disulfhidrice	disulfhidric	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
element	element	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
conformația	conformație	O	Ncfsry
moleculei	moleculă	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Alți	alt	O	Di3mpr---e
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
importanți	important	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
antigenică	antigenic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
moleculei	moleculă	B-CHEM	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
pentru	pentru	O	Spsa
interacțiunea	interacțiune	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
cu	cu	O	Spsa
receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
insulinici	insulinic	I-CHEM	Afpmp-n
specifici	specific	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
prezenți	prezent	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
periferice	periferic	I-ANAT	Afpfp-n
țintă	țintă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
de	de	O	Spsa
porc	porc	O	Ncms-n
diferă	diferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
umană	uman	O	Afpfsrn
numai	numai	O	Rgp
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
singur	singur	O	Afpms-n
aminoacid	aminoacid	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
substituția	substituție	O	Ncfsry
treoninei	treonină	B-CHEM	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
umană	uman	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
alanina	alanină	B-CHEM	Ncfsry
în	în	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
de	de	O	Spsa
porc	porc	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
mici	mic	O	Afp-p-n
modificări	modificare	O	Ncfp-n
influențează	influența	O	Vmip3
puțin	puțin	O	Rgp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
biologică	biologic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
moleculei	moleculă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
insulină	insulină	I-CHEM	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
porc	porc	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
bovine	bovină	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
antigenitatea	antigenitate	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
numai	numai	O	Rgp
ușor	ușor	O	Rgp
crescută	crescut	O	Afpfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
umană	uman	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
tardivă	tardiv	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
mobilizate	mobiliza	O	Vmp--pf
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
granule	granulă	O	Ncfp-n
secretorii	secretoriu	O	Afpfprn
aparținând	aparține	O	Vmg
altui	alt	O	Di3mso---e
compartiment	compartiment	O	Ncms-n
insulinic	insulinic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Afirmând	afirma	O	Vmg
acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
susținem	susține	O	Vmip1p
ideea	idee	O	Ncfsry
temporizării	temporizare	O	Ncfsoy
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
insulinic	insulinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
evităm	evita	O	Vmip1p
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
speranțe	speranță	O	Ncfp-n
prea	prea	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
privind	privi	O	Vmg
refacerea	refacere	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
funcției	funcție	O	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	X
active	activ	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
reglarea	reglare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Caracterul	caracter	O	Ncmsry
oscilator	oscilator	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
pulsații	pulsație	O	Ncfp-n
apărute	apărea	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
~	~	O	TILDA
10	10	O	Mc
min	minut	O	Yn
)	)	O	RPAR
al	al	O	Tsms
insulinosecreției	insulinosecreție	O	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
caracterul	caracter	O	Ncmsry
bifazic	bifazic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pus	pune	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
evidență	evidență	O	Ncfsrn
după	după	O	Spsa
stimulare	stimulare	O	Ncfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
puternică	puternic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Principalul	principal	O	Afpmsry
sediu	sediu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
clivare	clivare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
peptid	peptid	B-CHEM	Ncms-n
C	C	I-CHEM	Ncm--n
și	și	O	Crssp
câteva	câtva	O	Di3fpr
resturi	rest	B-CHEM	Ncfp-n
aminoacidice	aminoacidic	I-CHEM	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
granulele	granulă	B-CHEM	Ncfpry
secretorii	secretoriu	I-CHEM	Afpfp-n
imature	imatur	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
etapele	etapă	O	Ncfpry
schițate	schița	O	Vmp—pf
în	în	O	Spsa
figura	figură	O	Ncfsry
3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
asocieri	asociere	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
corecte	corect	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
,	,	O	COMMA
omiterea	omitere	O	Ncfsry
efectelor	efect	O	Ncfpoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
asupra	asupra	O	Spsg
celorlalte	celălalt	O	Dd3fpo
metabolisme	metabolism	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
limitat	limita	O	Vmp--sm
drastic	drastic	O	Rgp
înțelegerea	înțelegere	O	Ncfsry
atât	atât	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
naturii	natură	O	Ncfsoy
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
importanței	importanță	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
reglarea	reglare	O	Ncfsry
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
energetic	energetic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
ansamblul	ansamblu	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
periferice	periferic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
lente	lent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
ajunge	ajunge	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
țesuturile	țesut	B-ANAT	Ncfpry
majore	major	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
adipocite	adipocit	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
conjunctiv	conjunctiv	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
treacă	trece	O	Vmsp3
prin	prin	O	Spsa
endoteliu	endoteliu	B-ANAT	Ncmsrn
(	(	O	LPAR
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
transendotelial	transendotelial	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
menționat	menționa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
asupra	asupra	O	Spsg
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
endotelial	endotelial	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
exercită	exercita	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
insulinici	insulinic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
implicați	implica	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
transcitoza	transcitoză	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
endoteliu	endoteliu	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Unele	unul	O	Pi3fpr
dintre	dintre	O	Spsa
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
stau	sta	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
efectului	efect	O	Ncmsoy
anabolic	anabolic	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
captării	captare	O	Ncfsoy
celulare	celular	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
reglată	regla	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
transport	transport	O	Ncms-n
activ	activ	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Zone	zonă	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
moleculei	moleculă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
IGF	IGF	I-CHEM	Yn
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
secvență	secvență	O	Ncfsrn
aminoacidică	aminoacidic	O	Afpfsrn
identică	identic	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
moleculei	moleculă	B-CHEM	Ncfsoy
proinsulinei	proinsulină	I-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Ambele	ambele	O	Mlfpr
sunt	fi	O	Vaip3p
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfprn
alcătuite	alcătuit	O	Afpfprn
dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
singur	singur	O	Afpms-n
lanț	lanț	O	Ncms-n
aminoacidic	aminoacidic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
3	3	O	Mc
legături	legătură	O	Ncfp-n
disulfhidrice	disulfhidric	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
IGF	IGF	B-CHEM	Yn
I	I	I-CHEM	Mc
și	și	O	Crssp
IGF	IGF	B-CHEM	Yn
II	II	I-CHEM	Mc
posedă	poseda	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
omologie	omologie	O	Ncfsrn
aminoacidică	aminoacidic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
0.43	0.43	O	Mc
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
0.41	0.41	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
proprietate	proprietate	O	Ncfsrn
ține	ține	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
structura	structură	O	Ncfsry
diferită	diferit	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
primilor	primilor	O	Mompoly
16	16	O	Mc
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
lanțului	lanț	O	Ncmsoy
B	B	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Diferențele	diferență	O	Ncfpry
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
structură	structură	O	Ncfsrn
aminoacidică	aminoacidic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
IGF	IGF	B-CHEM	Yn
I	I	I-CHEM	Mc
și	și	O	Crssp
IGF	IGF	B-CHEM	Yn
II	II	I-CHEM	Mc
în	în	O	Spsa
pozițiile	poziție	O	Ncfpry
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
5	5	O	Mc
și	și	O	Crssp
15	15	O	Mc
,	,	O	COMMA
16	16	O	Mc
ale	al	O	Tsfp
lanțului	lanț	O	Ncmsoy
B	B	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
400	400	O	Mc
de	de	O	Spsa
ori	oară	O	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
afinității	afinitate	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
de	de	O	Spsa
legare	legare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
circulând	circula	O	Vmg
aproape	aproape	O	Rgp
exclusiv	exclusiv	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
liberă	liber	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Betacelulina	betacelulină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
peptid	peptid	B-CHEM	Ncms-n
aparținând	aparține	O	Vmg
familiei	familie	O	Ncfsoy
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
epidermici	epidermic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
capabil	capabil	O	Afpms-n
să	să	O	Qs
inducă	induce	O	Vmsp3
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
animalele	animal	O	Ncfpry
aloxanizate	aloxanizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
regenerare	regenerare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
&b.beta;	&b.beta;	I-ANAT	X
prin	prin	O	Spsa
neogeneză	neogeneză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
liniile	linie	O	Ncfpry
celulare	celular	O	Afpfp-n
ductale	ductal	O	Afpfp-n
pancreatice	pancreatic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
activina	activină	B-CHEM	Ncfsry
A	A	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
membru	membru	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
familiei	familie	O	Ncfsoy
FGF&b.beta;	FGF&b.beta;	O	X
,	,	O	COMMA
induce	induce	O	Vmip3s
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
secretante	secretant	I-ANAT	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
pancreatic	pancreatic	I-ANAT	Afpms-n
fetal	fetal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Amintim	aminti	O	Vmip1p
aici	aici	O	Rgp
că	că	O	Csssp
teoria	teorie	O	Ncfsry
portală	portal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
adipozității	adipozitate	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
sprijină	sprijini	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
ipoteza	ipoteză	O	Ncfsry
efectului	efect	O	Ncmsoy
negativ	negativ	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
AGL	AGL	B-CHEM	Yn
proveniți	proveni	O	Vmp--pm
din	din	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
abdominal	abdominal	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
drenați	drena	O	Vmp--pm
către	către	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
circulante	circulant	I-CHEM	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
viitor	viitor	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
insulinorezistenței	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
ca	ca	O	Rc
indicatori	indicator	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
mecanismului	mecanism	O	Ncmsoy
inductor	inductor	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
insulinorezistență	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
menționăm	menționa	O	Vmip1p
grelina	grelină	B-CHEM	Ncfsry
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
secretată	secreta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
mucoasa	mucoasă	B-ANAT	Ncfsry
gastrică	gastric	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
cărei	care	O	Dw3fso---e
scădere	scădere	O	Ncfsrn
corelează	corela	O	Vmip3
atât	atât	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	X
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
adiponectina	adiponectină	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ansamblu	ansamblu	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
organismului	organism	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
corelează	corela	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
adiponectinei	adiponectină	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
adipozității	adipozitate	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
acestei	acest	O	Dd3fso---e
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfson
,	,	O	COMMA
predicționând	predicționa	O	Vmg
puternic	puternic	O	Rgp
instalarea	instalare	O	Ncfsry
tipului	tip	O	Ncmsoy
2	2	O	Mc
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Sindroamele	sindrom	B-DISO	Ncfpry
cu	cu	I-DISO	Spsa
insulinorezistență	insulinorezistență	I-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
sau	sau	O	Ccssp
extremă	extrem	O	Afsfsrn
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
spune	spune	O	Vmip3s
)	)	O	RPAR
includ	include	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
entități	entitate	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
rare	rar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
caracterizate	caracteriza	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
hiperinsulinemie	hiperinsulinemie	B-DISO	Ncfsrn
plasmatică	plasmatic	I-DISO	Afpfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
valori	valoare	O	Ncfp-n
depășind	depăși	O	Vmg
100	100	O	Mc
&b.mu;U	&b.mu;U	O	X
/	/	O	SLASH
ml	mililitru	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
datorată	datorat	O	Afpfsrn
rezistenței	rezistență	O	Ncfsoy
marcate	marcat	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
țintă	țintă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
efectele	efect	O	Ncfpry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
sindroame	sindrom	B-DISO	Ncfp-n
rare	rar	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
natură	natură	O	Ncfsrn
genetică	genetic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
în	în	O	Spsa
anumite	anumit	O	Di3fp
populații	populație	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
africani	african	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sud-americani	sud-american	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
moștenirii	moștenire	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
defect	defect	B-DISO	Ncms-n
genetic	genetic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
absența	absență	O	Ncfsry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
insulinici	insulinic	I-CHEM	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
anticorpi	anticorp	B-CHEM	Ncmp-n
circulanți	circulant	I-CHEM	Afpmp-n
antireceptor	antireceptor	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
fundamental	fundamental	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
IgG	IgG	B-CHEM	Yn
ca	ca	O	Rc
autoanticorpi	autoanticorp	B-CHEM	Ncmp-n
policlonali	policlonal	I-CHEM	Afpmp-n
împotriva	împotriva	O	Spsg
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
insulină	insulină	I-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
menționăm	menționa	O	Vmip1p
că	că	O	Csssp
viziunea	viziune	O	Ncfsry
fiziopatologică	fiziopatologic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
suprimare	suprimare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
funcției	funcție	O	Ncfsoy
anabolice	anabolic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
explică	explica	O	Vmip3s
degringolada	degringoladă	O	Ncfsry
biochimică	biochimic	O	Afpfsrn
rezultată	rezulta	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
catabolismul	catabolism	O	Ncmsry
necontrolat	necontrolat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucidelor	glucid	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
lipidelor	lipid	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
dislipidemie	dislipidemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cetonurie	cetonurie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
proteoliză	proteoliză	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
constituie	constitui	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
fapt	fapt	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
esența	esență	O	Ncfsry
concepției	concepție	O	Ncfsoy
lui	lui	O	Tf-so
Paulescu	Paulescu	O	Np
asupra	asupra	O	Spsg
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
abia	abia	O	Rgp
în	în	O	Spsa
zilele	zi	O	Ncfpry
noastre	meu	O	Ds1fp-p
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
acceptată	accepta	O	Vmp--sf
fără	fără	O	Spsa
rezerve	rezervă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
apucat	apuca	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
expusă	expune	O	Vmp--sf
coerent	coerent	O	Rgp
în	în	O	Spsa
nici	nici	O	Rz
unul	unul	O	Pi3msr
din	din	O	Spsa
tratatele	tratat	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diabetologie	diabetologie	O	Ncfsrn
publicate	publica	O	Vmp--pf
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
fine	fine	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
într-adevăr	într-adevăr	O	Rgp
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
misterioasă	misterios	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
necunoscute	necunoscută	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
complexa	complex	O	Afpfsry
interrelație	interrelație	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
metabolismele	metabolism	O	Ncfpry
glucidelor	glucid	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
cu	cu	I-DISO	Spsa
urini	urină	I-DISO	Ncfp-n
dulci	dulce	I-DISO	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
Ikshumeh	Ikshumeh	B-DISO	Np
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
menționat	menționa	O	Vmp--sm
diferit	diferit	O	Rgp
de	de	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
fără	fără	I-DISO	Spsa
urini	urină	I-DISO	Ncfp-n
dulci	dulce	I-DISO	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
Udakmeh	Udakmeh	B-DISO	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
denumit	denumit	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
târziu	târziu	O	Rgp
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
insipid	insipid	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
remarcă	remarcă	O	Ncfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
aplicată	aplica	O	Vmp—sf
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
scrierile	scriere	O	Ncfpry
chineze	chinez	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
egiptene	egipteană	O	Afpfp-n
vechi	vechi	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
cuneiforme	cuneiform	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
ideogramatice	ideogramatic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Înțeleptul	înțelept	O	Afpmsry
împărat	împărat	O	Ncms-n
Harun	Harun	O	Np
al-Rashid	al-Rashida	O	Np
din	din	O	Spsa
Bagdad	Bagdad	O	Np
colecționează	colecționa	O	Vmip3
manuscrisele	manuscris	O	Ncfpry
grecești	grecesc	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
plătindu	plăti	O	Vmg-------y
cu	cu	O	Spsa
greutatea	greutate	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
aur	aur	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
urmat	urma	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
secolele	secol	O	Ncfpry
VII	VII	O	Mc
-	-	O	DASH
XV	XV	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
,	,	O	COMMA
limba	limbă	O	Ncfsry
latină	latin	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
oficială	oficial	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
biserică	biserică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
limba	limbă	O	Ncfsry
oficială	oficial	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
universitățile	universitate	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
înființat	înființa	O	Vmp--sm
treptat	treptat	O	Rgp
,	,	O	COMMA
începând	începe	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
secolul	secol	O	Ncmsry
XI	XI	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Istoria	istorie	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
reflectă	reflecta	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
măsură	măsură	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
istoria	istorie	O	Ncfsry
științelor	știință	O	Ncfpoy
medicale	medical	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
strâns	strâns	O	Rgp
interrelate	interrelat	O	Afpfprn
cu	cu	O	Spsa
celelalte	celălalt	O	Dd3fpr
științe	știință	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
chimia	chimie	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
fizica	fizică	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
matematica	matematică	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
toate	tot	O	Pi3fpr
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
depinzând	depinde	O	Vmg
de	de	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
istoric	istoric	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
ne	eu	O	Pp1-pa--------w
vom	vrea	O	Va--1p
referi	referi	O	Vmnp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
putea	putea	O	Vmnp
înțelege	înțelege	O	Vmnp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
complexitatea	complexitate	O	Ncfsry
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
societății	societate	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
perioadele	perioadă	O	Ncfpry
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
tulburi	tulbure	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
Europei	Europa	O	Npfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
fine	fine	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
1215	1215	O	Mc
se	sine	O	Px3--a--------w
recunoaște	recunoaște	O	Vmip3s
studenților	student	O	Ncmpoy
dreptul	drept	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
constitui	constitui	O	Vmnp
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
asociație	asociație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
1221	1221	O	Mc
apare	apărea	O	Vmip3s
pentru	pentru	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
dată	dată	O	Ncfsrn
un	un	O	Timsr
act	act	O	Ncms-n
oficial	oficial	O	Afpms-n
atestând	atesta	O	Vmg
Universitas	Universitas	O	X
magistrorum	magistrorum	O	X
et	et	O	X
scholarum	scholarum	O	X
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
prietenii	prietenie	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
Frederic	Frederic	O	Np
II	II	O	Mc
va	vrea	O	Va--3s
obține	obține	O	Vmnp
Ierusalimul	Ierusalim	O	Np
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
sultanul	sultan	O	Ncmsry
Seleucid	Seleucid	O	Np
al-Kamil	al-Kamil	O	Np
fără	fără	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cruciadă	cruciadă	O	Ncfsrn
sângeroasă	sângeros	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
lucrare	lucrare	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
apărut	apărea	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
noi	eu	O	Pp1-pr--------s
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
Brașov	Brașov	O	Np
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
îngrijirea	îngrijire	O	Ncfsry
lui	lui	O	Tf-so
Lukas	Lukas	O	Np
Sender	Sender	O	Np
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
titlul	titlu	O	Ncmsry
De	de	O	X
conservanda	conservanda	O	X
bona	bona	O	X
valetudine	valetudine	O	X
.	.	O	PERIOD

Observator	observator	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
geniu	geniu	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
logic	logic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
elaborarea	elaborare	O	Ncfsry
tezelor	teză	O	Ncfpoy
sale	său	O	Ds3fp-s
,	,	O	COMMA
Morgagni	Morgagni	O	Np
își	sine	O	Px3--d--------w
va	vrea	O	Va--3s
declina	declina	O	Vmnp
competența	competență	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
privința	privință	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
îl	el	O	Pp3msa--------w
definește	defini	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
sediu	sediu	I-DISO	Ncms-n
necunoscut	necunoscut	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
morbus	morbus	O	X
in	in	O	X
sede	sede	O	X
incerta	incert	O	X
locus	locus	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Tratat	tratat	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
inimii	inimă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
1669	1669	O	Mc
,	,	O	COMMA
el	el	O	Pp3msr--------s
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
plămânul	plămân	B-ANAT	Ncmsry
înviorează	înviora	O	Vmip3
sângele	sânge	B-ANAT	Ncmsry
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Obsedat	obseda	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
chimism	chimism	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
Paracelsus	Paracelsus	O	Np
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
după	după	O	Spsa
evaporarea	evaporare	O	Ncfsry
urinii	urină	B-ANAT	Ncfsoy
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
pulbere	pulbere	O	Ncfsrn
albicioasă	albicios	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
afirmă	afirma	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
a	avea	O	Va--3s
găsit	găsi	O	Vmp--sm
patru	patru	O	Mc-p-l
uncii	uncie	O	Ncfprn
de	de	O	Spsa
sare	sare	B-CHEM	Ncfsrn
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
litru	litru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
urină	urină	B-ANAT	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
setea	sete	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
poliuria	poliurie	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
ei	el	O	Pp3fso--------s
.	.	O	PERIOD

Era	fi	O	Vmii3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
despre	despre	O	Spsa
acel	acel	O	Dd3msr---e
archaeus	archaeus	O	Ncms-n
paracelsian	paracelsian	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
ulterior	ulterior	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
ignorat	ignora	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
transmițându	transmite	O	Vmg-------y
suflul	suflu	O	Ncmsry
chimismului	chimism	O	Ncmsoy
care	care	O	Pw3--r
avea	avea	O	Vmii3s
să	să	O	Qs
vină	veni	O	Vmsp3
.	.	O	PERIOD

Malpighi	Malpighi	O	Np
a	avea	O	Va--3s
folosit	folosi	O	Vmp--sm
microscopul	microscop	O	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
descrie	descrie	O	Vmnp
papilele	papilă	B-ANAT	Ncfpry
linguale	lingual	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
pentru	pentru	O	Spsa
gust	gust	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
papilele	papilă	B-ANAT	Ncfpry
cutanate	cutanat	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
pentru	pentru	O	Spsa
simțul	simț	O	Ncmsry
atingerii	atingere	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
substanța	substanță	B-ANAT	Ncfsry
albă	alb	I-ANAT	Afpfsrn
cerebrală	cerebral	I-ANAT	Afpfsrn
formată	forma	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
fascicule	fascicul	B-ANAT	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
leagă	lega	O	Vmip3
creierul	creier	B-ANAT	Ncmsry
de	de	O	Spsa
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
spinării	spinare	I-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
glomerulii	glomerul	B-ANAT	Ncmpry
renali	renal	I-ANAT	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
ai	al	O	Tsmp
lui	lui	O	Tf-so
Malpighi	Malpighi	O	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
stratul	strat	B-ANAT	Ncmsry
celular	celular	I-ANAT	Afpms-n
cutanat	cutanat	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
al	al	O	Tsms
lui	lui	O	Tf-so
Malpighi	Malpighi	O	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
hematiile	hematie	B-CHEM	Ncfpry
din	din	O	Spsa
vase	vas	B-ANAT	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
multe	mult	O	Di3fp
altele	altul	O	Pi3fpr
.	.	O	PERIOD

Progresele	progres	O	Ncfpry
fizicii	fizică	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
sfârșitul	sfârșit	O	Ncmsry
secolului	secol	O	Ncmsoy
XIX	XIX	O	Mc
și	și	O	Crssp
începutul	început	O	Ncmsry
secolului	secol	O	Ncmsoy
XX	XX	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
condus	conduce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
construirea	construire	O	Ncfsry
microscoapelor	microscop	O	Ncfpoy
electronice	electronic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
permit	permite	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
mărire	mărire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
200_000	200_000	O	Mc
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
500_000	500_000	O	Mc
de	de	O	Spsa
ori	oară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
atingând	atinge	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
putere	putere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
rezoluție	rezoluție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
Å	Å	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Demontarea	demontare	O	Ncfsry
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
ultracentrifugare	ultracentrifugare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
inițiată	iniția	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Albert	Albert	O	Np
Claude	Claude	O	Np
în	în	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
‘	‘	O	QUOT
40	40	O	Mc-p-d
și	și	O	Crssp
continuată	continua	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
mult	mult	O	Di3msr
succes	succes	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
Geoge	Geoge	O	Np
Emil	Emil	O	Np
Palade	Palade	O	Np
în	în	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
urmat	urma	O	Vmp--sm
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
studiul	studiu	O	Ncmsry
diferitelor	diferit	O	Afpfpoy
organite	organit	B-CHEM	Ncfp-n
intracelulare	intracelular	I-CHEM	Afpfp-n
a	avea	O	Va--3s
condus	conduce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
conturarea	conturare	O	Ncfsry
biologiei	biologie	O	Ncfsoy
celulare	celular	O	Afpfson
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vaip3s
cunoscută	cunoaște	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Abia	abia	O	Rgp
în	în	O	Spsa
1905	1905	O	Mc
,	,	O	COMMA
Franz	Franz	O	Np
Knoop	Knoop	O	Np
(	(	O	LPAR
1875	1875	O	Mc
-	-	O	DASH
1946	1946	O	Mc
)	)	O	RPAR
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
acetona	acetonă	B-CHEM	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
&b.beta;-oxidarea	&b.beta;-oxidare	O	Ncfsry
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
este	fi	O	Vaip3s
exagerată	exagera	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
1877	1877	O	Mc
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
înaintea	înaintea	O	Spsg
morții	moarte	O	Ncfsoy
sale	său	O	Ds3fsos
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
tânărul	tânăr	O	Afpmsry
Etienne	Etienne	O	Np
Lancereaux	Lancereaux	O	Np
(	(	O	LPAR
1829	1829	O	Mc
-	-	O	DASH
1910	1910	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
l-	el	O	Pp3msa--y-----w
a	avea	O	Va--3s
convins	convinge	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
confruntări	confruntare	O	Ncfp-n
anatomo-patologice	anatomo-patologic	O	Afpfp-n
riguroase	riguros	O	Afpfp-n
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pancreasul	pancreas	B-ANAT	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
implicat	implica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Câinii	câine	O	Ncmpry
pancreatectomizați	pancreatectomizat	O	Afpmp-n
prezentau	prezenta	O	Vmii3p
simptomele	simptom	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
poliurie	poliurie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
polidipsie	polidipsie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
biochimice	biochimic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
glucozurie	glucozurie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
ale	al	O	Tsfp
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Urmează	urma	O	Vmip3
apoi	apoi	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celor	cel	O	Td-po
mai	mai	O	Rp
concludente	concludent	O	Afpfp-n
date	dată	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
susțin	susține	O	Vmip3p
ideea	idee	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
supresia	supresie	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
interne	intern	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
produce	produce	O	Vmip3s
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
invariabil	invariabil	O	Afpms-n
glicemiile	glicemie	B-PROC	Ncfpry
scădeau	scădea	O	Vmii3p
(	(	O	LPAR
uneori	uneori	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
limita	limită	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
glucozuria	glucozurie	B-DISO	Ncfsry
scădea	scădea	O	Vmii3s
sau	sau	O	Ccssp
dispărea	dispărea	O	Vmii3s
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
constă	consta	O	Vmip3s
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
acumulare	acumulare	O	Ncfsrn
considerabilă	considerabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
produși	produs	B-CHEM	Ncmp-n
proteici	proteic	I-CHEM	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
lipidici	lipidic	I-CHEM	Afpmp-n
imperfect	imperfect	O	Rgp
asimilați	asimila	O	Vmp—pm
.	.	O	PERIOD

Efectul	efect	O	Ncmsry
anticetogenic	anticetogenic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
studiat	studia	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
1922	1922	O	Mc
de	de	O	Spsa
Collip	Collip	O	Np
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
sugestia	sugestie	O	Ncfsry
lui	lui	O	Tf-so
MacLeod	MacLeod	O	Np
,	,	O	COMMA
sugestie	sugestie	O	Ncfsrn
venită	veni	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
citirea	citire	O	Ncfsry
lucrărilor	lucrare	O	Ncfpoy
lui	lui	O	Tf-so
Paulescu	Paulescu	O	Np
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
MacLeod	MacLeod	O	Np
le	el	O	Pp3fpa--------w
cunoștea	cunoaște	O	Vmii3s
bine	bine	O	Rgp
(	(	O	LPAR
82	82	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Despre	despre	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
lucrare	lucrare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
concluzii	concluzie	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aflate	afla	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
dezacord	dezacord	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
haotica	haotic	O	Afpfsry
concepție	concepție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
execuție	execuție	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
interpretare	interpretare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
încă	încă	O	Rgp
din	din	O	Spsa
16	16	O	Mc
decembrie	decembrie	O	Ncms-n
1922	1922	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
British	British	O	X
Medical	medical	O	X
Journal	Journal	O	X
,	,	O	COMMA
contrariat	contrariat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
încărcare	încărcare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
diferența	diferență	O	Ncfsry
arterio-venoasă	arterio-venos	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
poate	putea	O	Vmip3s
atinge	atinge	O	Vmnp
40	40	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
valoare	valoare	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
sângele	sânge	B-ANAT	Ncmsry
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
există	exista	O	Vmip3
tendința	tendință	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
acorda	acorda	O	Vmnp
importanță	importanță	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
când	când	O	Rw
ea	el	O	Pp3fsr--------s
este	fi	O	Vaip3s
urmărită	urmări	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
mai	mai	O	Rp
multor	mult	O	Di3-po---e
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Dispozitivul	dispozitiv	O	Ncmsry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
conectat	conecta	O	Vmp--sm
direct	direct	O	Rgp
la	la	O	Spsa
computerul	computer	O	Ncmsry
medicului	medic	O	Ncmsoy
curant	curant	O	Afpms-n
diabetolog	diabetolog	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
valorile	valoare	O	Ncfpry
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmg
automat	automat	O	Rgp
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
înscrise	înscrie	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grafic	grafic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
oscilațiile	oscilație	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
mică	mic	O	Afpfsrn
amplitudine	amplitudine	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
apar	apărea	O	Vmip3p
postprandial	postprandial	O	Rgp
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
individ	individ	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
răspunde	răspunde	O	Vmnp
normal	normal	O	Rgp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
încărcare	încărcare	O	Ncfsrn
glucidică	glucidic	O	Afpfsrn
depinde	depinde	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
beta	beta	I-ANAT	Ncm--n
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
produce	produce	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
a	a	O	Qn
elibera	elibera	O	Vmnp
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
proporțional	proporțional	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
indusă	indus	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
limitare	limitare	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
decurge	decurge	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
100	100	O	Mc
g	gram	O	Yn
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
nefiziologică	nefiziologic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
depășind	depăși	O	Vmg
cantitățile	cantitate	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
glucide	glucid	B-CHEM	Ncfp-n
existente	existent	O	Afpfp-n
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
prânz	prânz	O	Ncms-n
obișnuit	obișnuit	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
rareori	rareori	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
înregistra	înregistra	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
aport	aport	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
glucide	glucid	B-CHEM	Ncfp-n
simple	simplu	O	Afpfp-n
depășind	depăși	O	Vmg
30	30	O	Mc
-	-	O	DASH
40	40	O	Mc
g	gram	O	Yn
/	/	O	SLASH
masă	masă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fapt	fapt	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
explică	explica	O	Vmip3s
neconcordanța	neconcordanță	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
minimă	minim	O	Afpfsrn
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
înregistrată	înregistrat	O	Afpfsrn
postprandial	postprandial	O	Rgp
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
testului	test	B-PROC	Ncmsoy
oral	oral	I-PROC	Afpms-n
de	de	O	Spsa
toleranță	toleranță	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
semnele	semn	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
caracteristice	caracteristic	O	Afpfp-n
neuroglicopeniei	neuroglicopenie	B-DISO	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vaip3p
marcate	marca	O	Vmp--pf
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
iminența	iminență	O	Ncfsry
pierderii	pierdere	O	Ncfsoy
stării	stare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
conștiență	conștiență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
efectua	efectua	O	Vmnp
ultima	ultima	O	Mofsrly
prelevare	prelevare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
testul	test	O	Ncmsry
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
întrerupt	întrerupe	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
timpului	timp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
înjumătățire	înjumătățire	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
t1	t1	O	X
/	/	O	SLASH
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
timpul	timp	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
minute	minut	O	Ncfp-n
necesar	necesar	O	Afpms-n
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
sanguine	sanguin	I-CHEM	Afpfson
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
300	300	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
la	la	O	Spsa
150	150	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
calculează	calcula	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
hârtie	hârtie	O	Ncfsrn
semilogaritmică	semilogaritmic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
procente	procent	O	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
sanguine	sanguin	I-CHEM	Afpfson
,	,	O	COMMA
cunoscută	cunoscut	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
indicele	indice	O	Ncmsry
sau	sau	O	Ccssp
constanta	constantă	O	Ncfsry
K	K	O	Ncm—n
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Constanta	constantă	O	Ncfsry
K	K	O	Ncm—n
(	(	O	LPAR
coeficientul	coeficient	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
asimilare	asimilare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
exprimă	exprima	O	Vmip3s
rapiditatea	rapiditate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
mărimea	mărime	O	Ncfsry
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinemic	insulinemic	O	Afpms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
indusă	indus	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
periferice	periferic	I-ANAT	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
40	40	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
motiv	motiv	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
administrarea	administrare	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
făcută	face	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
aprecia	aprecia	O	Vmnp
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
insulino-secretorie	insulino-secretoriu	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
funcția	funcție	O	Ncfsry
glicogenolitică	glicogenolitic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
copii	copil	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
glicogenoză	glicogenoză	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
I	i	I-DISO	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
paralel	paralel	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
marcată	marcat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
lactatemiei	lactatemie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
fiind	fi	O	Vmg
rapid	rapid	O	Rgp
corectată	corecta	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
,	,	O	COMMA
24	24	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
test	test	O	Ncms-n
fals-negativ	fals-negativ	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
peptidul	peptid	B-CHEM	Ncmsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
scade	scădea	O	Vmip3s
sub	sub	O	Spsa
1,5	1,5	O	Mc
&b.mu;g	&b.mu;g	O	X
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
înregistra	înregistra	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
a	al	O	Tsfs
căror	care	O	Dw3-po---e
tumoră	tumoră	B-DISO	Ncfsrn
secretă	secreta	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
parțial	parțial	I-DISO	Rgp
supresibile	supresibil	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
fine	fine	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
există	exista	O	Vmip3s
chituri	chit	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
determinare	determinare	O	Ncfsrn
separată	separat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Determinarea	determinare	O	Ncfsry
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
cauzal	cauzal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
orientarea	orientare	O	Ncfsry
atitudinii	atitudine	O	Ncfsoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
insulinorezistenței	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
ovarelor	ovar	I-DISO	Ncfpoy
polichistice	polichistic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
ajustării	ajustare	O	Ncfsoy
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
Metformin	metformin	B-CHEM	Np
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
Tiazolidindione	tiazolidindione	B-CHEM	Np
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Inițial	inițial	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
3	3	O	Mc
min.	minut	O	Yn
după	după	O	Spsa
injectarea	injectare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
+	+	I-CHEM	PLUS
se	sine	O	Px3--a--------w
determină	determina	O	Vmip3s
insulinemia	insulinemie	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
hepatică	hepatic	I-ANAT	Afpfsrn
dreaptă	drept	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
pregătirea	pregătire	O	Ncfsry
antiserului	antiser	B-CHEM	Ncmsoy
necesar	necesar	O	Afpms-n
dozării	dozare	O	Ncfsoy
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
se	sine	O	Px3--a--------w
folosește	folosi	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
peptid	peptid	B-CHEM	Ncms-n
C	C	I-CHEM	Ncm--n
uman	uman	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
31	31	O	Mc
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
37	37	O	Mc
,	,	O	COMMA
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
antiserul	antiser	B-CHEM	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
peptidul	peptid	B-CHEM	Ncmsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
reacție	reacție	O	Ncfsrn
încrucișată	încrucișat	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
proinsulina	proinsulină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
componenta	componentă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
proinsulinic	proinsulinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insulinom	insulinom	B-DISO	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
reprezenta	reprezenta	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
secreția	secreție	B-DISO	Ncfsry
tumorală	tumoral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
0,32	0,32	O	Mc
mmol	mmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
orientează	orienta	O	Vmip3
spre	spre	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
cu	cu	O	Spsa
insulinorezistență	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
postprandială	postprandial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
diferențiază	diferenția	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
à	à	O	X
jeun	jeun	O	X
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
insulinotratat	insulinotratat	I-DISO	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
obținut	obține	O	Vmp--sm
valori	valoare	O	Ncfp-n
bazale	bazal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
post	post	O	X
stimulare	stimulare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
ale	al	O	Tsfp
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
netratat	netratat	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Principiul	principiu	O	Ncmsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
metode	metodă	O	Ncfson
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
combinarea	combinare	O	Ncfsry
hemoglobinei	hemoglobină	B-CHEM	Ncfsoy
glicate	glicat	I-CHEM	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
agent	agent	B-CHEM	Ncms-n
polianionic	polianionic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
rezultă	rezulta	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
complex	complex	O	Ncms-n
capturat	captura	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
matricea	matrice	O	Ncfsry
cationică	cationic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
fazei	fază	O	Ncfsoy
solide	solid	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Întrucât	întrucât	O	Csssp
metodele	metodă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
determinare	determinare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfson
utilizează	utiliza	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
antiser	antiser	B-CHEM	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
reacționează	reacționa	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
anticorpii	anticorp	B-CHEM	Ncmpry
anti-insulinici	anti-insulinic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
valorile	valoare	O	Ncfpry
IRI	IRI	O	Yn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
decât	decât	O	Rc
cele	acela	O	Pd3fpr
reale	real	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sugerând	sugera	O	Vmg
un	un	O	Timsr
hiperinsulinism	hiperinsulinism	B-DISO	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
de	de	O	Spsa
fapt	fapt	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3s
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
producție	producție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
anticorpi	anticorp	B-CHEM	Ncmp-n
antiinsulinici	antiinsulinic	I-CHEM	Afpmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
folosirea	folosire	O	Ncfsry
insulinelor	insulină	B-CHEM	Ncfpoy
umane	uman	O	Afpfp-n
înalt	înalt	O	Rgp
purificate	purificat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
presupune	presupune	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3s
alte	alt	O	Di3fpr---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
stimulare	stimulare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
producției	producție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
anticorpi	anticorp	B-CHEM	Ncmp-n
capabili	capabil	O	Afpmp-n
să	să	O	Qs
interfereze	interfera	O	Vmsp3
cu	cu	O	Spsa
dozarea	dozare	O	Ncfsry
anticorpilor	anticorp	B-CHEM	Ncmpoy
antiinsulinici	antiinsulinic	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Unele	un	O	Di3fpr---e
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
atribuite	atribuit	O	Afpfp-n
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
induse	induce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
modificările	modificare	O	Ncfpry
structurale	structural	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
insulinici	insulinic	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Teoretic	teoretic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
afinității	afinitate	O	Ncfsoy
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
insulinici	insulinic	I-CHEM	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
explica	explica	O	Vmnp
unele	un	O	Di3fpr---e
hipoglicemii	hipoglicemie	B-DISO	Ncfp-n
normoinsulinemice	normoinsulinemic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Mimarea	mimare	O	Ncfsry
efectelor	efect	O	Ncfpoy
insulinice	insulinic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
dificil	dificil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
explicat	explica	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
anticorpii	anticorp	B-CHEM	Ncmpry
la	la	O	Spsa
receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
insulinici	insulinică	I-CHEM	Afpmprn
induc	induce	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
stare	stare	O	Ncfsrn
hiperglicemică	hiperglicemic	B-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
,	,	O	COMMA
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Metoda	metodă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
insulinici	insulinic	I-CHEM	Afpmpoy
este	fi	O	Vmip3s
radioimunodozarea	radioimunodozare	B-PROC	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Raportul	raport	O	Ncmsry
dintre	dintre	O	Spsa
cantitatea	cantitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
metabolizată	metabolizat	I-CHEM	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
mediu	mediu	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insulinemiei	insulinemie	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
steady	steady	O	X
state	stat	O	X
permite	permite	O	Vmip3s
estimarea	estimare	O	Ncfsry
globală	global	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Nivelul	nivel	O	Ncmsry
bazal	bazal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
à	à	O	X
jeun	jeun	O	X
ce	ce	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
pare	părea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
determinată	determina	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
feedback	feedback	O	Ncms-n
dintre	dintre	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
beta	beta	I-ANAT	Ncm--n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
încercarea	încercare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
menține	menține	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
hepatic	hepatic	O	Afpms-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
periferic	periferic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Sonda	sondă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
captare	captare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
rezonanței	rezonanță	O	Ncfsoy
nucleilor	nucleu	B-CHEM	Ncmpoy
din	din	O	Spsa
atomii	atom	O	Ncmpry
investigați	investigat	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vaip3s
plasată	plasa	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
mușchiul	mușchi	B-ANAT	Ncmsry
gastrocnemian	gastrocnemian	I-ANAT	Afpms-n
ori	ori	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
hepatică	hepatic	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
acționând	acționa	O	Vmg
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
antenă	antenă	O	Ncfsrn
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
etapa	etapă	O	Ncfsry
transmiterii	transmitere	O	Ncfsoy
impulsurilor	impuls	O	Ncfpoy
electromagnetice	electromagnetic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
etapa	etapă	O	Ncfsry
receptării	receptare	O	Ncfsoy
energiei	energie	O	Ncfsoy
electromagnetice	electromagnetic	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
întoarce	întoarce	O	Vmip3s
din	din	O	Spsa
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
neinvazivă	neinvaziv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
detectează	detecta	O	Vmip3
2	2	O	Mc
fotoni	foton	O	Ncmp-n
produși	produce	O	Vmp--pm
printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
reacție	reacție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
anihilare	anihilare	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pozitron	pozitron	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
electron	electron	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Avantajul	avantaj	O	Ncmsry
metodei	metodă	O	Ncfsoy
îl	el	O	Pp3msa--------w
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
utiliza	utiliza	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
modificată	modificat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
clasică	clasic	I-PROC	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vag
rezervată	rezerva	O	Vmp--sf
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
tentează	tenta	O	Vmip3
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
pune	pune	O	Vmnp
bază	bază	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
valorile	valoare	O	Ncfpry
determinate	determina	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
lactic	lactic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
piruvic	piruvic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fim	fi	O	Vmsp1p
siguri	sigur	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
respectarea	respectare	O	Ncfsry
condițiilor	condiție	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
prelevare	prelevare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
pacient	pacient	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
15	15	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
recoltarea	recoltare	O	Ncfsry
fără	fără	O	Spsa
stază	stază	B-DISO	Ncfsrn
prelungită	prelungit	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
determinare	determinare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
24	24	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
hiperinsulinism	hiperinsulinism	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
fie	fie	O	Ccssp
valori	valoare	O	Ncfp-n
scăzute	scăzut	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
așteptat	aștepta	O	Vmp--sm
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
valori	valoare	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
activității	activitate	O	Ncfsoy
lipolitice	lipolitic	O	Afpfson
exagerate	exagerat	O	Afpfson
induse	induce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
hormonii	hormon	B-CHEM	Ncmpry
de	de	I-CHEM	Spsa
contrareglare	contrareglare	I-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
,	,	O	COMMA
39	39	O	Mc
,	,	O	COMMA
46	46	O	Mc
,	,	O	COMMA
58	58	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Determinarea	determinare	O	Ncfsry
calitativă	calitativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
corpilor	corp	B-CHEM	Ncmpoy
cetonici	cetonic	I-CHEM	Afpmp-n
urinari	urinar	I-CHEM	Afpmp-n
este	fi	O	Vmip3s
utilă	util	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
oarecare	oarecare	O	Di3
măsură	măsură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
come	comă	B-DISO	Ncfson
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
cetoacidotice	cetoacidotic	I-DISO	Afpfson
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
comă	comă	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
hipoglicemică	hipoglicemic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Alanina	alanină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
principalul	principal	O	Afpmsry
aminoacid	aminoacid	B-CHEM	Ncms-n
gluconeogenetic	gluconeogenetic	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Valorile	valoare	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
ureei	uree	B-CHEM	Ncfsoy
semnifică	semnifica	O	Vmip3s
alterarea	alterare	B-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
azotemie	azotemie	B-DISO	Ncfsrn
prerenală	prerenal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
sangvin	sangvin	O	Afpms-n
renal	renal	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
azotemie	azotemie	B-DISO	Ncfsrn
postrenală	postrenal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
obstrucție	obstrucție	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
tract	tract	I-DISO	Ncms-n
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Unele	un	O	Di3fpr---e
stări	stare	O	Ncfp-n
patologice	patologic	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Wilson	Wilson	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Fanconi	Fanconi	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
celiacă	celiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
acromegalia	acromegalie	B-DISO	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
drogurilor	drog	B-CHEM	Ncfpoy
uricozurice	uricozuric	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
salicilați	salicilat	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
probenecid	probenecid	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
asocia	asocia	O	Vmnp
unor	un	O	Ti-po
valori	valoare	O	Ncfp-n
scăzute	scăzut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
uric	uric	I-CHEM	Afpms-n
seric	seric	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Nefropatia	nefropatie	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
baza	baza	O	Vmii3s
pe	pe	O	Spsa
definiția	definiție	O	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
eliminării	eliminare	O	Ncfsoy
urinare	urinar	O	Afpfson
medii	mediu	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
colecții	colecție	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
24	24	O	Mc
h	h	O	Yn
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
0,5	0,5	O	Mc
g	g	O	Yn
/	/	O	SLASH
24	24	O	Mc
h	h	O	Yn
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
corespunde	corespunde	O	Vmip3s
unei	un	O	Tifso
eliminări	eliminare	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
albumină	albumină	B-CHEM	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
300	300	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
24	24	O	Mc
h	h	O	Yn
,	,	O	COMMA
peste	peste	O	Spsa
200	200	O	Mc
&b.mu;g	&b.mu;ge	O	X
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
peste	peste	O	Spsa
300	300	O	Mc
&b.mu;g	&b.mu;g	O	X
/	/	O	SLASH
mg	miligram	O	Yn
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Asociația	asociație	O	Ncfsry
Diabetologilor	diabetolog	O	Ncmpoy
Americani	american	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
ADA	ADA	O	Yn
)	)	O	RPAR
recomandă	recomanda	O	Vmip3s
testarea	testare	O	Ncfsry
microalbuminuriei	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
imediat	imediat	O	Rgp
după	după	O	Spsa
diagnosticare	diagnosticare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
după	după	O	Spsa
pubertate	pubertate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
după	după	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
diagnosticare	diagnosticare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
insulinoterapiei	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
păstra	păstra	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
secreție	secreție	O	Ncfsrn
insulinică	insulinic	O	Afpfsrn
endogenă	endogen	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
valoare	valoare	O	Ncfsrn
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
încă	încă	O	Rgp
dovedită	dovedi	O	Vmp--fs
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
LADA	LADA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
factori	factor	O	Ncmp-n
multipli	multiplu	O	Afpmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
&b.beta;	&b.beta;	I-ANAT	X
ale	al	O	Tsfp
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
susceptibili	susceptibil	O	Afpmp-n
genetic	genetic	O	Rgp
atenuează	atenua	O	Vmip3
curba	curbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
declin	declin	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
funcției	funcție	O	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	X
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
tipului	tip	O	Ncmsoy
autoanticorpilor	autoanticorp	B-CHEM	Ncmpoy
antiinsulari	antiinsular	I-CHEM	Afpmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	X
cu	cu	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
acut	acut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
LADA	LADA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
autoanticorpii	autoanticorp	B-CHEM	Ncmpry
IA-2	IA-2	I-CHEM	X
asociindu	asocia	O	Vmg-------y
fenotipului	fenotip	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
acut	acut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
autoanticorpii	autoanticorp	B-CHEM	Ncmpry
ICA	ICA	I-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
anti-GAD	anti-GAD	I-CHEM	Yn
indică	indica	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
progresie	progresie	O	Ncfsrn
lentă	lent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Date	dată	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
glicoproteina	glicoproteină	B-CHEM	Ncfsry
CD38	CD38	I-CHEM	X
este	fi	O	Vaip3s
implicată	implica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
sistem	sistem	O	Ncms-n
alternativ	alternativ	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
mobilizare	mobilizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
+	+	I-CHEM	PLUS
pe	pe	O	Spsa
calea	cale	O	Ncfsry
inozitoltrifosfatului	inozitoltrifosfat	B-CHEM	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Semnificația	semnificație	O	Ncfsry
precisă	precis	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
autoanticorpilor	autoanticorp	B-CHEM	Ncmpoy
anti-CD38	anti-CD38	I-CHEM	X
este	fi	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
neclară	neclar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
observația	observație	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
decât	decât	O	Rc
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
durată	durată	O	Ncfsrn
lungă	lung	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
distrucției	distrucție	B-DISO	Ncfsoy
autoimune	autoimun	I-DISO	Afpfson
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	I-DISO	X
tardive	tardiv	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Secreția	secreție	O	Ncfsry
reziduală	rezidual	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-DISO	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
CD38	CD38	O	X
+	+	O	PLUS
cu	cu	O	Spsa
LADA	LADA	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
T2DM	T2DM	B-DISO	X
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
este	fi	O	Vmip3s
discutabil	discutabil	O	Afpms-n
dacă	dacă	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
benefic	benefic	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
grăbi	grăbi	O	Vmnp
epuizarea	epuizare	O	Ncfsry
resurselor	resursă	O	Ncfpoy
limitate	limitat	O	Afpfp-n
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	X
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
autoanticorpi	autoanticorp	B-CHEM	Ncmp-n
anti-CD38	anti-CD38	I-CHEM	X
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
fenotip	fenotip	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
asemănător	asemănător	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
GAD	GAD	B-CHEM	Yn
negativi	negativ	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
IMC	IMC	O	Yn
,	,	O	COMMA
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
nivele	nivel	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
durată	durată	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
DZ	DZ	B-DISO	Yn
-	-	O	DASH
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Numai	numai	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
GAD	GAD	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
vor	vrea	O	Va--3p
progresa	progresa	O	Vmnp
spre	spre	O	Spsa
insulinodeficiență	insulinodeficiență	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
având	avea	O	Vmg
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
sub	sub	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
durată	durată	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
<	<	O	LT
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
IMC	IMC	O	Yn
actual	actual	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
maxim	maxim	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nivele	nivel	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
HbA1c	HbA1c	B-CHEM	X
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
nivele	nivel	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
decât	decât	O	Rc
cei	acela	O	Pd3mpr
GAD	GAD	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
progresează	progresa	O	Vmip3
spre	spre	O	Spsa
insulinodeficiență	insulinodeficiență	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Nivelul	nivel	O	Ncmsry
bazal	bazal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
rezerva	rezervă	O	Ncfsry
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
&b.beta;-celulară	&b.beta;-celular	O	X
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
poate	putea	O	Vmip3s
ajuta	ajuta	O	Vmnp
medicul	medic	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
alegerea	alegere	O	Ncfsry
momentului	moment	O	Ncmsoy
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
introducerea	introducere	O	Ncfsry
insulinoterapiei	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
irelevantă	irelevant	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
LADA	LADA	B-DISO	Yn
insulinorezistenți	insulinorezistent	I-DISO	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
activarea	activare	O	Ncfsry
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
imun	imun	O	Afpms-n
împotriva	împotriva	O	Spsg
antigenelor	antigen	B-CHEM	Ncfpoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	I-CHEM	X
,	,	O	COMMA
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
amplificată	amplifica	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
sulfonilureice	sulfonilureic	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Șuntul	șunt	B-DISO	Ncmsry
pentozo-fosfafat	pentozo-fosfafat	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
cale	cale	O	Ncfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
degradare	degradare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-DISO	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
asigură	asigura	O	Vmip3s
NADPH	NADPH	O	Yn
necesar	necesar	O	Afpms-n
biosintezelor	biosinteză	O	Ncfpoy
reductive	reductiv	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
amoniac	amoniac	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
produsul	produs	O	Ncmsry
reacțiilor	reacție	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
transdezaminare	transdezaminare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
oxidare	oxidare	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
aminelor	amină	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
hidroliză	hidroliză	B-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
grupărilor	grupare	B-CHEM	Ncfpoy
amidice	amidic	I-CHEM	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glutaminei	glutamină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
asparaginazei	asparaginază	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
polimeri	polimer	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
&b.alpha;-aminoacizilor	&b.alpha;-aminoaciză	B-CHEM	X
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Energia	energie	O	Ncfsry
necesară	necesar	O	Afpfsrn
formării	formare	O	Ncfsoy
lanțului	lanț	O	Ncmsoy
peptidic	peptidic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
furnizată	furniza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
desfacerea	desfacere	O	Ncfsry
legăturii	legătură	O	Ncfsoy
aminoacilul	aminoacil	B-CHEM	Ncmsoy
inițiator	inițiator	I-CHEM	Afpms-n
ARNt	ARNt	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	O	Ncmsry
presupune	presupune	O	Vmip3s
hidroliza	hidroliză	O	Ncfsry
legăturii	legătură	O	Ncfsoy
polipeptid	polipeptid	B-CHEM	Ncms-n
ARNt	ARNt	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
polipeptidului	polipeptid	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
ARNt	ARNt	O	Yn
specific	specific	O	Afpms-n
ultimului	ultimului	O	Momsoly
aminoacid	aminoacid	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
aminoacizilor	aminoacid	B-CHEM	Ncmpoy
bazici	bazic	I-CHEM	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
acidici	acidic	I-CHEM	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
bazice	bazic	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
acidice	acidic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Unele	un	O	Di3fpr---e
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
cuprinde	cuprinde	O	Vmnp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
grupări	grupare	O	Ncfp-n
prostetice	prostetic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prezentând	prezenta	O	Vmg
caracteristicile	caracteristică	O	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
multor	mult	O	Di3-po---e
clase	clasă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
conjugate	conjugat	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Organizarea	organizare	O	Ncfsry
spațială	spațial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
lanțurilor	lanț	O	Ncfpoy
polipeptidice	polipeptidic	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
interacțiuni	interacțiune	O	Ncfp-n
necovalente	necovalent	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
legături	legătură	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hidrogen	hidrogen	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
interacțiuni	interacțiune	O	Ncfp-n
hidrofobe	hidrofob	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
atracții	atracție	O	Ncfprn
polare	polar	O	Afpfprn
și	și	O	Crssp
ionice	ionic	O	Afpfprn
.	.	O	PERIOD

Ea	el	O	Pp3fsr--------s
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
nivelul	nivel	O	Ncmsry
secundar	secundar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
organizare	organizare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
modul	mod	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
pliere	pliere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
lanțului	lanț	O	Ncmsoy
polipeptidic	polipeptidic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
realizat	realiza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
interacțiuni	interacțiune	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
radicalii	radical	O	Ncmpry
R	R	O	Ncm--n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
carbonul	carbon	B-CHEM	Ncmsry
situat	situa	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
poziție	poziție	O	Ncfsrn
&b.alpha;	&b.alpha;	O	X
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
fine	fine	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
structura	structură	O	Ncfsry
cuaternară	cuaternar	O	Afpfsrn
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
numai	numai	O	Rgp
proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
lanțuri	lanț	O	Ncfp-n
polipeptidice	polipeptidic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
oligomere	oligomer	I-CHEM	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
mod	mod	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
organizare	organizare	O	Ncfsrn
definește	defini	O	Vmip3s
modul	mod	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
lanțurile	lanț	O	Ncfpry
polipeptidice	polipeptidic	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
asamblează	asambla	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
asigura	asigura	O	Vmnp
structura	structură	O	Ncfsry
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Lipoproteinele	lipoproteină	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
complexe	complex	O	Ncfp-n
proteice	proteic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
lipidice	lipidic	O	Afpfp-n
având	avea	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
compoziție	compoziție	O	Ncfsrn
diferită	diferit	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mărime	mărime	O	Ncfsrn
diferită	diferit	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
metabolism	metabolism	O	Ncms-n
diferit	diferit	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
efecte	efect	O	Ncfp-n
biologice	biologic	O	Afpfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
vezi	vedea	O	Vmip2s
metabolismul	metabolism	O	Ncmsry
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cantitativ	cantitativ	O	Rgp
,	,	O	COMMA
apoproteinele	apoproteină	B-CHEM	Ncfpry
din	din	O	Spsa
structura	structură	O	Ncfsry
lipoproteinelor	lipoproteină	B-CHEM	Ncfpoy
însumează	însuma	O	Vmip3
ceva	ceva	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
de	de	O	Spsa
300	300	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
cca.	circa	O	Yr
3	3	O	Mc
g	gram	O	Yn
/	/	O	SLASH
l.	litru	O	Yn

Ceva	ceva	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
cantitativ	cantitativ	O	Rgp
sunt	fi	O	Vaip3p
Apo	Apo	O	Yn
A	A	O	Ncms-n
I	I	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
Apo	Apo	O	Yn
B100	B100	O	X
și	și	O	Crssp
Apo	Apo	O	Yn
A	A	O	Ncms-n
II	II	O	Mc
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
1.4	1.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Proteoglicanii	proteoglican	B-CHEM	Ncmpry
(	(	O	LPAR
numiți	numit	O	Afpmp-n
înainte	înainte	O	Rgp
mucopolizaharide	mucopolizaharidă	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfprn
glicoproteice	glicoproteic	I-CHEM	Afpfprn
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
componenta	componentă	O	Ncfsry
glucidică	glucidic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
numită	numit	O	Afpfsrn
glicozaminoglican	glicozaminoglican	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
ocupa	ocupa	O	Vmnp
0.95	0.95	O	Mc
din	din	O	Spsa
moleculă	moleculă	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
legată	lega	O	Vmp--sf
covalent	covalent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
,	,	O	COMMA
38	38	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Imunoglobulinele	imunoglobulină	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
cărora	care	O	Pw3-po
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
anticorpii	anticorp	B-CHEM	Ncmpry
(	(	O	LPAR
antiinsulinici	antiinsulinic	B-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
antiinsulari	antiinsular	B-CHEM	Afpmp-n
etc.	etcetera	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
alcătuite	alcătui	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
4	4	O	Mc
lanțuri	lanț	O	Ncfp-n
polipeptidice	polipeptidic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Translocatorii	translocator	O	Ncmpry
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
diferiți	diferit	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
aminoacizii	aminoacid	B-CHEM	Ncmpry
neutri	neutru	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
alanină	alanină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
valină	valină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
leucină	leucină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
bazici	bazic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
lizină	lizină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
arginină	arginină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
acizi	acid	B-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
aspartat	aspartat	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
glutamat	glutamat	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
prolină	prolină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
glicină	glicină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
glicocol	glicocol	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
și	și	O	Crssp
canalele	canal	B-CHEM	Ncfpry
ionice	ionic	I-CHEM	Afpfp-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
clasă	clasă	O	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
membranare	membranare	I-CHEM	Afpfp-n
înrudite	înrudit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
asigură	asigura	O	Vmip3s
transducerea	transducere	O	Ncfsry
informației	informație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
natură	natură	O	Ncfsrn
hormonală	hormonal	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chimică	chimic	O	Afpfsrn
către	către	O	Spsa
structurile	structură	O	Ncfpry
celulare	celular	O	Afpfp-n
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
mediază	media	O	Vmip3
transportul	transport	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
ioni	ion	B-CHEM	Ncmp-n
prin	prin	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
celulară	celular	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
38	38	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentozele	pentoză	B-CHEM	Ncfpry
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
5	5	O	Mc
atomi	atom	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
carbon	carbon	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
riboza	riboză	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
dezoxiriboza	dezoxiriboză	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
componente	componentă	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
nucleici	nucleic	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	B-CHEM	Rc
și	și	O	Crssp
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
fructoza	fructoză	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
fosforilată	fosforila	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
fructokinază	fructokinază	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
reacție	reacție	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3s
prezența	prezență	O	Ncfsry
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Ia	lua	O	Vmip3s
naștere	naștere	O	Ncfsrn
fructozo-1-fosfat	fructozo-1-fosfat	B-CHEM	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
apoi	apoi	O	Rgp
transformată	transforma	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
gliceraldehidă	gliceraldehidă	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
dihidroxiacetonă-fosfat	dihidroxiacetonă-fosfat	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
reacție	reacție	O	Ncfsrn
aflată	afla	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
calea	cale	O	Ncfsry
fructolizei	fructoliză	O	Ncfsoy
mediată	mediat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
aldolază	aldolază	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Reducerea	reducere	O	Ncfsry
galactozei	galactoză	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
galacitol	galacitol	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
similar	similar	O	Rgp
sorbitolului	sorbitol	B-CHEM	Ncmsoy
ce	ce	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
inițiază	iniția	O	Vmip3
formarea	formare	O	Ncfsry
cataractei	cataractă	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
determină	determina	O	Vmip3s
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
date	dată	O	Ncfp-n
explică	explica	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
i.c.	i.c.	O	Yn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
evoluează	evolua	O	Vmip3
paralel	paralel	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cea	cel	O	Tdfsr
e.c.	e.c.	O	Yn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
precursori	precursor	O	Ncmp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
lactat	lactat	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
piruvat	piruvat	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
glicerol	glicerol	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Stabilitatea	stabilitate	O	Ncfsry
legăturilor	legătură	O	Ncfpoy
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
glucid	glucid	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
legături	legătură	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hidrogen	hidrogen	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
contactele	contact	O	Ncfpry
Van	van	O	Np
der	der	O	Np
Waals	Waals	O	Np
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
molecula	moleculă	B-CHEM	Ncfsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
activitatea	activitate	O	Ncfsry
glicogen-sintetazei	glicogen-sintetază	O	Ncfsoy
diminuă	diminua	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
limitând	limita	O	Vmg
creșterea	creștere	O	Ncfsry
excesivă	excesiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
stocurilor	stoc	B-CHEM	Ncfpoy
glicogenice	glicogenic	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
feed-back	feed-back	O	Ncms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Încorporarea	încorporare	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
în	în	O	Spsa
diferiți	diferit	O	Afpmp-n
compuși	compus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
proteici	proteic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
glicoproteine	glicoproteină	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
.	.	O	PERIOD

Acetil-CoA	Acetil-CoA	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vmip3s
acetatul	acetat	B-CHEM	Ncmsry
introdus	introduce	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
ciclu	ciclu	O	Ncms-n
sub	sub	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
activată	activat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
ester	ester	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
coenzimei	coenzimă	B-CHEM	Ncfsoy
A	A	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Importanța	importanță	O	Ncfsry
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
Krebs	Krebs	O	Np
este	fi	O	Vmip3s
aceea	acela	O	Pd3fsr
că	că	O	Csssp
el	el	O	Pp3msr--------s
reunește	reuni	O	Vmip3s
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
cale	cale	O	Ncfsrn
finală	final	O	Afpfsrn
toate	tot	O	Di3fpr
cele	cel	O	Tdfpr
trei	trei	O	Mc-p-l
metabolisme	metabolism	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
placă	placă	O	Ncfsrn
turnantă	turnant	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
merge	merge	O	Vmnp
diferiții	diferit	O	Afpmpry
compuși	compus	O	Ncmp-n
produși	produce	O	Vmp--pm
pe	pe	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
căi	cale	O	Ncfp-n
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Compușii	compus	O	Ncmpry
pentozofosfați	pentozofosfat	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
transformați	transforma	O	Vmp--pm
printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
complicate	complicat	O	Afpfp-n
către	către	O	Spsa
hexozofosfații	hexozofosfat	B-CHEM	Ncmpry
inițiali	inițial	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
către	către	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
nucleotide	nucleotidă	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
plasmatică	plasmatic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
totale	total	I-CHEM	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
diferitelor	diferit	O	Afpfpoy
fracțiuni	fracțiune	B-CHEM	Ncfp-n
lipidice	lipidic	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
lipoproteinice	lipoproteinic	I-CHEM	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
normală	normal	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3s
existența	existență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
modificări	modificare	O	Ncfp-n
chimice	chimic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
compoziție	compoziție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Ncms-n
aterogen	aterogen	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
ce	ce	O	Pw3--r
urmează	urma	O	Vmip3
vom	vrea	O	Va--1p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
structura	structură	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
proprietățile	proprietate	O	Ncfpry
fizice	fizic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
chimice	chimic	O	Afpfp-n
a	a	O	Spsa
câtorva	câtva	O	Di3-po
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fracțiuni	fracțiune	O	Ncfp-n
lipidice	lipidic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
,	,	O	COMMA
23	23	O	Mc
,	,	O	COMMA
31	31	O	Mc
,	,	O	COMMA
65	65	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
fiziopatologia	fiziopatologie	O	Ncfsry
dislipidemiilor	dislipidemie	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
spontană	spontan	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
amfipatice	amfipatic	I-CHEM	Afpfp-n
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
bistraturi	bistrat	O	Ncfp-n
stă	sta	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
formării	formare	O	Ncfsoy
membranelor	membrană	B-CHEM	Ncfpoy
biologice	biologic	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
structură	structură	O	Ncfsrn
dublu	dublu	O	Rgp
lipidică	lipidic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
formează	forma	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
colesterol	colesterol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
derivați	derivat	O	Ncmp-n
hidroxilați	hidroxilat	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
unui	un	O	Timso
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
ipotetic	ipotetic	I-CHEM	Afpms-n
–	–	O	DASH
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
colanic	colanic	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
C24	C24	B-CHEM	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
pătrunderea	pătrundere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
celula	celulă	B-ANAT	Ncfsry
epitelială	epitelial	I-ANAT	Afpfsrn
intestinală	intestinal	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
monogliceridele	monogliceridă	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
recombinate	recombina	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
reface	reface	O	Vmnp
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
măsură	măsură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
digerate	digera	O	Vmp--pf
mai	mai	O	Rp
departe	departe	O	Rgp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
glicerol	glicerol	B-CHEM	Ncms-n
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
lipazei	lipază	B-CHEM	Ncfsoy
intestinale	intestinal	I-CHEM	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
adipoase	adipos	I-ANAT	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
să	să	O	Qs
sintetizeze	sintetiza	O	Vmsp3
cantități	cantitate	O	Ncfp-n
foarte	foarte	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
glucide	glucid	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
funcție	funcție	O	Ncfsrn
suplimentând	suplimenta	O	Vmg
pe	pe	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
hepatocitară	hepatocitar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Rămâne	rămâne	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
stabilit	stabili	O	Vmp--sm
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
transportoare	transportor	I-CHEM	Afpfp-n
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
cantității	cantitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
intramiocitare	intramiocitar	I-CHEM	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
obezi	obez	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
tip	tip	O	Ncms-n
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
44	44	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
pot	putea	O	Vmip3p
cuprinde	cuprinde	O	Vmnp
cantități	cantitate	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
glucide	glucid	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
glicoproteine	glicoproteină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acil-coenzima	acil-coenzimă	B-CHEM	Ncmsry
A	A	I-CHEM	Ncm--n
colesterol	colesterol	I-CHEM	Ncms-n
acil	acil	I-CHEM	Ncms-n
transferaza	transferază	I-CHEM	Ncfsry
(	(	O	LPAR
Acyl	Acyl	B-CHEM	X
Coenzime	coenzime	I-CHEM	X
A	A	I-CHEM	Ncms-n
Cholesterol	Cholesterol	I-CHEM	X
Acyl	Acyl	I-CHEM	X
Transferase	transferase	I-CHEM	X
–	–	O	DASH
ACAT	ACAT	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
are	avea	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
funcție	funcție	O	Ncfsrn
esterificarea	esterificare	O	Ncfsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
tisular	tisular	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
18	18	O	Mc
,	,	O	COMMA
20	20	O	Mc
,	,	O	COMMA
24	24	O	Mc
,	,	O	COMMA
86	86	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Apoproteina	apoproteină	B-CHEM	Ncmsry
A	A	I-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
C	C	I-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
colesterolul	colesterol	B-CHEM	Ncmsry
liber	liber	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
fosfolipidele	fosfolipidă	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
transferate	transfera	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
HDL	HDL	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
chilomicronii	chilomicron	B-CHEM	Ncmpry
maturi	matur	O	Afpmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
transformă	transforma	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
resturi	rest	O	Ncfp-n
chilomicronice	chilomicronic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Apo	Apo	B-CHEM	Yn
B100	B100	I-CHEM	X
(	(	O	LPAR
sintetizată	sintetizat	O	Afpfsrn
intrahepatocitar	intrahepatocitar	O	Rgp
)	)	O	RPAR
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
proteina	proteină	B-CHEM	Ncfsry
majoritară	majoritar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Acil	acil	B-CHEM	Ncms-n
colesterolul	colesterol	I-CHEM	Ncmsry
nepolar	nepolar	O	Afpms-n
migrează	migra	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
miezul	miez	O	Ncmsry
particulei	particulă	O	Ncfsoy
VLDL	VLDL	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
locusurile	locus	O	Ncfpry
rămase	rămâne	O	Vmp--pf
libere	liber	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
înveliș	înveliș	O	Ncms-n
putând	putea	O	Vmg
fi	fi	O	Vanp
ocupate	ocupa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
colesterolul	colesterol	B-CHEM	Ncmsry
furnizat	furniza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
HDL	HDL	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sintetizată	sintetizat	O	Afpfsrn
hepatic	hepatic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
leagă	leaga	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
apo	apo	O	Yn
I	I	O	Ncm--n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
lipidele	lipidă	B-CHEM	Ncfpry
din	din	O	Spsa
învelișul	înveliș	O	Ncmsry
HDL	HDL	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
activitate	activitate	O	Ncfsrn
hidrolitică	hidrolitic	O	Afpfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
peroxizilor	peroxid	B-CHEM	Ncmpoy
lipidici	lipidic	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
dovedită	dovedi	O	Vmp--sf
prezența	prezență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
hepatocitari	hepatocitar	I-CHEM	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
HDL	HDL	B-CHEM	Yn
sau	sau	O	Ccssp
apo	apo	B-CHEM	Yn
A	A	I-CHEM	Ncm--n
I	I	I-CHEM	Ncm--n
(	(	O	LPAR
ex.	exemplu	O	Yn
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
SREB1	SREB1	I-CHEM	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
difuziune	difuziune	O	Ncfsrn
laterală	lateral	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
LPL	LPL	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vaip3s
transferată	transfera	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
fața	față	O	Ncfsry
luminală	luminal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
endoteliului	endoteliu	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
în	în	O	Spsa
interacțiune	interacțiune	O	Ncfsrn
electrostatică	electrostatică	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
acesta	acesta	O	Pd3msr
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
polizaharidelor	polizaharidă	B-CHEM	Ncfpoy
membranare	membranar	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Reglatorii	reglator	O	Ncmpry
naturali	natural	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
activității	activitate	O	Ncfsoy
lipazei	lipază	B-CHEM	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
apo	apo	B-CHEM	Yn
C	C	I-CHEM	Ncm--n
II	II	I-CHEM	Mc
(	(	O	LPAR
activator	activator	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
apo	apo	B-CHEM	Yn
C	C	I-CHEM	Ncm--n
III	III	I-CHEM	Mc
(	(	O	LPAR
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
transferate	transfera	B-CHEM	Vmp--pf
non	non	O	X
enzimatic	enzimatic	O	Rgp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
de	de	O	Spsa
HDL	HDL	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
high	high	O	X
density	density	O	X
lipoprotein	lipoprotein	O	X
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
de	de	O	Spsa
VLDL	VLDL	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
chilomicroni	chilomicron	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
insulinorezistență	insulinorezistență	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
activitatea	activitate	O	Ncfsry
musculară	muscular	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
LPL	LPL	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vmip3s
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
puternic	puternic	O	Rgp
corelată	corela	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
insulinosensibilitatea	insulinosensibilitate	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
concentrațiilor	concentrație	O	Ncfpoy
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
HL	HL	B-CHEM	Yn
purificată	purificat	I-CHEM	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
din	din	O	Spsa
plasma	plasmă	B-ANAT	Ncfsry
heparinată	heparinat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
putut	putea	O	Vmp--sm
realiza	realiza	O	Vmnp
analize	analiză	O	Ncfp-n
structurale	structural	O	Afpfp-n
detaliate	detaliat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studierea	studiere	O	Ncfsry
genelor	genă	O	Ncfpoy
HSL	HSL	O	Yn
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
șobolan	șobolan	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
condus	conduce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
identificarea	identificare	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
nouă	nouă	O	Mc-p-l
exoni	exon	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
ocupă	ocupa	O	Vmip3s
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
11	11	O	Mc
kb	kb	O	Yn
din	din	O	Spsa
spațiul	spațiu	O	Ncmsry
informațional	informațional	O	Afpms-n
conținut	conține	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
molecula	moleculă	B-CHEM	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ADN	acid_dezoxiribonucleic	O	Yn
,	,	O	COMMA
responsabili	responsabil	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
codificarea	codificare	O	Ncfsry
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
51	51	O	Mc
,	,	O	COMMA
54	54	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ser	ser	B-CHEM	Ncms-n
563	563	O	Mc
,	,	O	COMMA
numită	numi	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
locus	locus	O	Ncms-n
reglator	reglator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
substratul	substrat	O	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
proteinkinaza	proteinkinază	O	Ncfs-n
A	A	O	Ncm--n
(	(	O	LPAR
PKA	PKA	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
fosforilată	fosforila	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
hormonii	hormon	B-CHEM	Ncmpry
lipolitici	lipolitic	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
87	87	O	Mc
,	,	O	COMMA
88	88	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ser	ser	B-CHEM	Ncms-n
659	659	I-CHEM	Mc
și	și	O	Crssp
Ser	ser	B-CHEM	Ncms-n
660	660	I-CHEM	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
recent	recent	O	Rgp
dovedite	dovedi	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
locusuri	locus	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fosforilare	fosforilare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
in	in	O	X
vivo	vivo	O	X
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
in	in	O	X
vitro	vitro	O	X
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
incubării	incubare	O	Ncfsoy
HSL	HSL	B-CHEM	Yn
cu	cu	O	Spsa
PKA	PKA	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Triacilglicerolii	triacilglicerol	B-CHEM	Ncmpry
sunt	fi	O	Vmip3p
factori	factor	O	Ncmp-n
limitatori	limitator	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
rate-limiting	rate-limiting	O	X
)	)	O	RPAR
ai	al	O	Tsmp
lipolizei	lipoliză	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
hidrolizează	hidroliza	O	Vmip3
considerabil	considerabil	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
lent	lent	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
celelalte	celălalt	O	Dd3fpr
fracțiuni	fracțiune	O	Ncfp-n
lipidice	lipidic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
lipidice	lipidic	I-CHEM	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
rol	rol	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
semnal	semnal	O	Ncms-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
considerate	considera	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
liganzi	ligand	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
PPAR	PPAR	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
reglând	regla	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
genele	genă	O	Ncfpry
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
adaptarea	adaptare	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
&b.beta;	&b.beta;	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
74	74	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Lipotransina	lipotransină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
nouă	nou	O	Afpfsrn
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
adipocitară	adipocitar	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
ancorează	ancora	O	Vmip3
HSL	HSL	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
granulelor	granulă	O	Ncfpoy
lipidice	lipidic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
adipocitele	adipocit	B-ANAT	Ncfpry
stimulate	stimula	O	Vmp--pf
lipolitic	lipolitic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
89	89	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
ALBP	ALBP	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
crește	crește	O	Vmip3s
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
intraadipocitară	intraadipocitar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
AG	AG	B-CHEM	Y
iar	iar	O	Rc
lipoliza	lipoliză	O	Ncfsry
bazală	bazal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
stimulată	stimula	O	Vmp--sf
&b.beta;	&b.beta;	O	X
adrenergic	adrenergic	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
scăzută	scădea	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.4	0.4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
identificate	identifica	O	Vmp--pf
trei	trei	O	Mc-p-l
izoforme	izoformă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
perilipinelor	perilipină	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
notate	nota	O	Vmp--pf
A	A	O	Ncm--n
,	,	O	COMMA
B	B	O	Ncm--n
și	și	O	Crssp
C	C	O	Ncm--n
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
,	,	O	COMMA
56	56	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Perilipinele	perilipină	B-CHEM	Ncfpry
aderă	adera	O	Vmip3s
puternic	puternic	O	Rgp
de	de	O	Spsa
picăturile	picătură	O	Ncfpry
lipidice	lipidic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
modul	mod	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
atașare	atașare	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
încă	încă	O	Rgp
explicat	explica	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
fosforilarea	fosforilare	O	Ncfsry
perilipinei	perilipiană	B-CHEM	Ncfsoy
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
declanșarea	declanșare	O	Ncfsry
lipolizei	lipoliză	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
incert	incert	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
perilipină	perilipină	B-CHEM	Ncfsrn
A	A	I-CHEM	Ncm--n
sau	sau	O	Ccssp
B	B	I-CHEM	Ncm--n
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
adenovirusuri	adenovirus	O	Ncfp-n
previne	preveni	O	Vmip3s
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
lipolizei	lipoliză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
TNF&b.alpha;	TNF&b.alpha;	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
pledează	pleda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
cantității	cantitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
perilipine	perilipină	B-CHEM	Ncfp-n
intra-adipocitare	intra-adipocitar	I-CHEM	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
răspunzătoare	răspunzător	O	Afpf--n
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
lipolizei	lipoliză	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
83	83	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
perilipinele	perilipină	B-CHEM	Ncfpry
intervin	interveni	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
metabolismul	metabolism	O	Ncmsry
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
modulatori	modulator	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
lipolizei	lipoliză	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
exercitând	exercita	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
barieră	barieră	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
accesul	acces	O	Ncmsry
HSL	HSL	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
activitatea	activitate	O	Ncfsry
HMG-CoA	HMG-CoA	B-CHEM	Yn
reductazei	reductază	I-CHEM	Ncfsoy
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
controlată	controla	O	Vmp--sf
(	(	O	LPAR
downregulation	downregulation	O	X
)	)	O	RPAR
prin	prin	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
LDLR	LDLR	I-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
prevenindu	preveni	O	Vmg-------y
supraîncărcarea	supraîncărcare	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
colesterol	colesterol	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
68	68	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
mutațiile	mutație	O	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
tot	tot	O	Di3msr
cuprinsul	cuprins	O	Ncmsry
genei	genă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
exces	exces	O	Ncms-n
relativ	relativ	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestora	acesta	O	Pd3-po
în	în	O	Spsa
exonii	exon	O	Ncmpry
4	4	O	Mc
și	și	O	Crssp
9	9	O	Mc
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
proporție	proporție	O	Ncfsrn
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
0.74	0.74	O	Mc
)	)	O	RPAR
fiind	fi	O	Vag
localizate	localiza	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
exonii	exon	O	Ncmpry
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3s
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
legare	legare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
liganzilor	liganz	O	Ncmpoy
din	din	O	Spsa
structura	structură	O	Ncfsry
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

CETP	CETP	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vmip3s
puternic	puternic	O	Rgp
exprimată	exprima	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
splină	splină	B-ANAT	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
nivele	nivel	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
scăzute	scăzut	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
intestinului	intestin	B-ANAT	Ncmsoy
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
glanda	glandă	B-ANAT	Ncfsry
adrenală	adrenal	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
inimă	inimă	B-ANAT	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
,	,	O	COMMA
71	71	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
prezența	prezență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
reglare	reglare	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
permită	permite	O	Vmsp3
organismului	organism	O	Ncmsoy
să	să	O	Qs
creeze	crea	O	Vmsp3
depozite	depozit	O	Ncfp-n
energetice	energetic	O	Afpfp-n
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
glicogen	glicogen	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
muscular	muscular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
hepatic	hepatic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
adipocitar	adipocitar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
fluxuri	flux	O	Ncfp-n
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
reglate	regla	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
aparat	aparat	O	Ncms-n
complex	complex	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
alcătuit	alcătui	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
activate	activat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
inactivate	inactivat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
înșiși	însuși	O	Dh3mp
compușii	compus	O	Ncmpry
chimici	chimic	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
pancreatici	pancreatic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
hipofizari	hipofizar	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
corticosuprarenali	corticosuprarenal	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
testiculo	testicul	B-ANAT	Afpms-n
/	/	O	SLASH
ovarieni	ovarian	I-CHEM	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
peptide	peptidă	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
influențe	influență	O	Ncfp-n
nervoase	nervos	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
factori	factor	O	Ncmp-n
fizici	fizic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
pH	pH	O	Yn
,	,	O	COMMA
temperatură	temperatură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
status	status	O	Ncms-n
oxidativ	oxidativ	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Depășirea	depășire	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
de	de	O	Spsa
reglare	reglare	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
manifesta	manifesta	O	Vmnp
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	B-DISO	Ncfsry
excesivă	excesiv	I-DISO	Afpfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
depozitelor	depozit	I-DISO	Ncfpoy
energetice	energetic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
exces	exces	B-DISO	Ncms-n
ponderal	ponderal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
concentrației	concentrație	I-DISO	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-DISO	Afpfson
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
intermediari	intermediar	O	Ncmp-n
biochimici	biochimic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
natură	natură	O	Ncfsrn
proteică	proteic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
lipidică	lipidic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
glucidică	glucidic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Piruvatul	piruvat	B-CHEM	Ncmsry
produs	produce	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
calea	cale	O	Ncfsry
glicolitică	glicolitic	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
intra	intra	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
mitocondrie	mitocondrie	B-CHEM	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
convertit	converti	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
acetil-CoA	acetil-CoA	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
Krebs	Krebs	O	Np
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
moment	moment	O	Ncms-n
biochimic	biochimic	O	Afpms-n
fără	fără	O	Spsa
întoarcere	întoarcere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
acetil-CoA	acetil-CoA	B-CHEM	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
mamifere	mamifer	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
resinteza	resinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Întrucât	întrucât	O	Csssp
1	1	O	Mc
mol	mol	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
produce	produce	O	Vmip3s
2	2	O	Mc
mol	mol	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
piruvat	piruvat	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
cale	cale	O	Ncfsrn
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
obținerea	obținere	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
36	36	O	Mc
mol	mol	O	Ncms-n
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
mol	mol	O	Ncms-n
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
oxidată	oxidat	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
cei	cel	O	Tdmpr
2	2	O	Mc
mol	mol	O	Ncms-n
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
formați	forma	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
calea	cale	O	Ncfsry
glicolitică	glicolitic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
produși	produs	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
reoxidați	reoxida	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
mitocondrie	mitocondrie	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
producând	produce	O	Vmg
cantități	cantitate	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
această	acest	O	Dd3fsr---e
funcție	funcție	O	Ncfsrn
asimilatorie	asimilatoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pancreasului	pancreas	B-ANAT	Ncmsoy
endocrin	endocrin	I-ANAT	Afpms-n
dispare	dispărea	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
situația	situație	O	Ncfsry
fiind	fi	O	Vmg
incompatibilă	incompatibil	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
viața	viață	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ciclul	ciclu	O	Ncmsry
alanină	alanină	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
servește	servi	O	Vmip3s
pentru	pentru	O	Spsa
transferul	transfer	O	Ncmsry
grupărilor	grupare	O	Ncfpoy
amino	amino	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
prin	prin	O	Spsa
ciclul	ciclu	O	Ncmsry
Cori	Cori	O	Np
se	sine	O	Px3--a--------w
transferă	transfera	O	Vmip3s
energia	energie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
către	către	O	Spsa
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
extrahepatice	extrahepatic	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Transformarea	transformare	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
depozitarea	depozitare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
ea	el	O	Pp3fsr--------s
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
biochimic	biochimic	O	Afpms-n
consumator	consumator	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
energie	energie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
depinzând	depinde	O	Vmg
de	de	O	Spsa
importanța	importanță	O	Ncfsry
relativă	relativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
căii	cale	O	Ncfsoy
pentozo-fosfat	pentozo-fosfat	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
piruvat	piruvat	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
malat	malat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
furnizorii	furnizor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
NADPH2	NADPH2	B-CHEM	Yn
necesari	necesar	O	Afpmp-n
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
novo	novo	O	X
a	al	O	Tsfs
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Secretul	secret	O	Ncmsry
genezei	geneză	O	Ncfsoy
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
găsit	găsi	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
neconcordanța	neconcordanță	O	Ncfsry
biochimică	biochimic	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
modelul	model	O	Ncmsry
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
ancestral	ancestral	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
economicos	economicos	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
benefic	benefic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
acele	acel	O	Dd3fpr---e
timpuri	timp	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
devine	deveni	O	Vmip3s
negativ	negativ	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
moderne	modern	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
ca	ca	O	Rc
obiectiv	obiectiv	O	Ncms-n
confortul	confort	O	Ncmsry
termic	termic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
transport	transport	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
alimentar	alimentar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ineficiența	ineficiență	O	Ncfsry
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
decuplante	decuplant	I-CHEM	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
ponderostatului	ponderostat	O	Ncmsoy
poate	putea	O	Vmip3s
reprezenta	reprezenta	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
câștig	câștig	O	Ncms-n
ponderal	ponderal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ulterior	ulterior	O	Rgp
de	de	O	Spsa
menținere	menținere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestuia	acesta	O	Pd3mso
.	.	O	PERIOD

Lipoliza	lipoliză	O	Ncfsry
adipocitară	adipocitar	O	Afpfsrn
intră	intra	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
începutul	început	O	Ncmsry
postului	post	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
stimulată	stimula	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Acetona	acetonă	B-CHEM	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
formează	forma	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
cantități	cantitate	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
prin	prin	O	Spsa
decarboxilarea	decarboxilare	O	Ncfsry
spontană	spontan	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acetoacetatului	acetoacetat	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
AGL	AGL	B-CHEM	Yn
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
transportați	transporta	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-ANAT	Ncfsrn
legați	legat	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
albuminele	albumină	B-CHEM	Ncfpry
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
termenul	termen	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
numai	numai	O	Rgp
la	la	O	Spsa
decuplarea	decuplare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
din	din	O	Spsa
triglicerid	triglicerid	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
corpii	corp	B-CHEM	Ncmpry
cetonici	cetonic	I-CHEM	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
solubili	solubil	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
apă	apă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
trece	trece	O	Vmnp
ușor	ușor	O	Rgp
bariera	barieră	O	Ncfsry
hemato-encefalică	hemato-encefalic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Creierul	creier	B-ANAT	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
organ	organ	B-ANAT	Ncms-n
dependent	dependent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
trece	trece	O	Vmnp
bariera	barieră	O	Ncfsry
hemato-encefalică	hemato-encefalic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
jucat	juca	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
PPAR	PPAR	I-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
izoformele	izoformă	O	Ncfpry
lor	lui	O	Ds3---p
(	(	O	LPAR
𝛼	𝛼	O	Ncm--n
,	,	O	COMMA
𝜷	𝜷	O	Ncm--n
și	și	O	Crssp
𝛾	𝛾	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
implicate	implicat	O	Afpfp-n
profund	profund	O	Rgp
în	în	O	Spsa
interrelațiile	interrelație	O	Ncfpry
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
dintre	dintre	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
glucide	glucid	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Fibrații	fibrat	B-CHEM	Ncmpry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
utilizați	utiliza	O	Vmp--pm
ca	ca	O	Rc
medicamente	medicament	B-CHEM	Ncfp-n
hipolipemiante	hipolipemiant	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
liganzi	ligand	O	Ncmp-n
specifici	specific	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
PPAR	PPAR	B-CHEM	Yn
𝛼	𝛼	I-CHEM	Ncm--n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
cale	cale	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
influențare	influențare	O	Ncfsrn
pozitivă	pozitiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
activarea	activare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
PPAR	PPAR	B-CHEM	Yn
𝛾	𝛾	I-CHEM	Ncm--n
a	al	O	Tsfs
glucokinazei	glucokinază	O	Ncfsoy
hepatice	hepatic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
a	al	O	Tsfs
hexokinazei	hexokinază	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
canale	canal	O	Ncfp-n
lucrează	lucra	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
tandem	tandem	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
intra-&b.beta;-celulară	intra-&b.beta;-celular	O	X
de	de	O	Spsa
Ca	calciu	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
2	2	I-CHEM	Mc-p-d
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
reglarea	reglare	O	Ncfsry
intranucleară	intranuclear	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
Ca	calciu	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
2	2	I-CHEM	Mc-p-d
este	fi	O	Vaip3s
fin	fin	O	Rgp
reglată	reglat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
implicată	implica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
expresia	expresie	O	Ncfsry
genelor	genă	O	Ncfpoy
intra-&b.beta;-celulare	intra-&b.beta;-celular	O	X
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
hiperglicemiei	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
impusă	impus	O	Afpfsrn
fortuit	fortuit	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
al	al	O	Tsms
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
metabolismului	metabolism	I-DISO	Ncmsoy
lipidic	lipidic	I-DISO	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
studiată	studia	O	Vmp--sf
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
târziu	târziu	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
organite	organit	B-CHEM	Ncfp-n
minuscule	minuscul	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
studiate	studia	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
analiza	analiză	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
detaliată	detaliat	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Taylor	Taylor	O	Np
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
)	)	O	RPAR
comentează	comenta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
PGC-1	PGC-1	B-CHEM	X
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
coactivator	coactivator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
transcrierii	transcriere	O	Ncfsoy
unor	un	O	Ti-po
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
esențiale	esențial	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
&b.beta;-oxidarea	&b.beta;-oxidare	O	X
mitocondrială	mitocondrial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
posibila	posibil	O	Afpfsry
tulburare	tulburare	B-DISO	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
mitocondrial	mitocondrial	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conținutul	conținut	O	Ncmsry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
extinde	extinde	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
va	vrea	O	Va--3s
include	include	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
firesc	firesc	O	Afpms-n
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
insulinorezistenței	insulinorezistență	I-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
dismetabolic	dismetabolic	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
dislipidemii	dislipidemie	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
hemoragiile	hemoragie	B-DISO	Ncfpry
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
sângele	sânge	B-ANAT	Ncmsry
trece	trece	O	Vmip3s
direct	direct	O	Rgp
din	din	O	Spsa
vase	vas	B-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
o	un	O	Tifsr
arteră	arteră	B-ANAT	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
creier	creier	B-ANAT	Ncms-n
formând	forma	O	Vmg
un	un	O	Timsr
hematom	hematom	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
substanța	substanță	B-ANAT	Ncfsry
cerebrală	cerebral	I-ANAT	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
inundarea	inundare	O	Ncfsry
ventriculilor	ventricul	B-ANAT	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
spațiului	spațiu	B-ANAT	Ncmsoy
subarahnoidian	subarahnoidian	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Accidentul	accident	B-DISO	Ncmsry
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
stroke	stroke	B-DISO	X
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
modul	mod	O	Ncmsry
distinctiv	distinctiv	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
prezentare	prezentare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cerebrovasculare	cerebrovascular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
definit	defini	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
neurologic	neurologic	I-DISO	Afpms-n
focal	focal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
brusc	brusc	O	Rgp
instalat	instalat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Atacurile	atac	B-DISO	Ncfpry
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
embolice	embolic	I-DISO	Afpfp-n
tipic	tipic	O	Rgp
debutează	debuta	O	Vmip3
brusc	brusc	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ele	el	O	Pp3fpr--------s
putând	putea	O	Vmg
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
remită	remite	O	Vmsp3
rapid	rapid	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
lent	lent	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
potențează	potența	O	Vmip3
procesul	proces	O	Ncmsry
aterosclerotic	aterosclerotic	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hiperlipidemia	hiperlipidemie	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Peste	peste	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
din	din	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
AVC	AVC	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
stroke	stroke	B-DISO	X
)	)	O	RPAR
trombotic	trombotic	I-DISO	Afpms-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
unul	unul	O	Pi3msr
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
atacuri	atac	B-DISO	Ncfp-n
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
tranzitorii	tranzitoriu	I-DISO	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
AIT	AIT	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
căror	care	O	Dw3-po---e
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
tratament	tratament	O	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
preveni	preveni	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
stroke	stroke	B-DISO	X
constituit	constituit	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
definit	defini	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
neurologic	neurologic	I-DISO	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	I-DISO	Afpms-n
produs	produce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
anume	anume	O	Afp
teritoriu	teritoriu	B-ANAT	Ncms-n
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
durând	dura	O	Vmg
minute	minut	O	Ncfp-n
până	până	O	Cssspy
la	la	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
urmat	urma	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
completa	complet	O	Afpfsry
remisie	remisie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
deficitului	deficit	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Cei	cel	O	Tdmpr
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
emboli	embol	B-DISO	Ncmp-n
provin	proveni	O	Vmip3p
din	din	O	Spsa
inimă	inimă	B-ANAT	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
fibrilație	fibrilație	B-DISO	Ncfsrn
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
24	24	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
trombi	tromb	B-DISO	Ncmp-n
murali	mural	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
endocardită	endocardită	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Embolul	embol	B-DISO	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
dezintegra	dezintegra	O	Vmnp
înainte	înainte	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
necroza	necroză	B-DISO	Ncfsry
țesutului	țesut	I-DISO	Ncmsoy
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
loc	loc	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
dacă	dacă	O	Csssp
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
infarctizat	infarctiza	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
acesta	acesta	O	Pd3msr
poate	putea	O	Vmip3s
deveni	deveni	O	Vmnp
hemoragic	hemoragic	O	Afpms-n
când	când	O	Rw
circulația	circulație	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
restabilește	restabili	O	Vmip3s
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Infarctele	infarct	B-DISO	Ncfpry
lacunare	lacunar	I-DISO	Afpfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
implicând	implica	O	Vmg
tractele	tract	B-ANAT	Ncfpry
corticospinale	corticospinal	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
corticobulbare	corticobulbar	I-ANAT	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
departe	departe	O	Rgp
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecventa	O	Afpfsrn
cauză	cauză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
paraliziei	paralizie	B-DISO	Ncfsoy
pseudobulbare	pseudobulbar	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Afazia	afazie	B-DISO	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
dominante	dominant	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
amorfosinteza	amorfosinteză	B-DISO	Ncfsry
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
nondominante	nondominant	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Hemoragia	hemoragie	B-DISO	Ncfsry
pontină	pontin	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
rapida	rapid	O	Afpfsry
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
comă	comă	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
tetraplegie	tetraplegie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
rigiditate	rigiditate	B-DISO	Ncfsrn
prin	prin	I-DISO	Spsa
decerebrare	decerebrare	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
pupile	pupilă	B-DISO	Ncfp-n
mici	mic	I-DISO	Afp-p-n
dar	dar	O	Ccssp
reactive	reactiv	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Îndepărtarea	îndepărtare	B-PROC	Ncfsry
neurochirurgicală	neurochirurgical	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cheagului	cheag	B-DISO	Ncmsoy
are	avea	O	Vmip3s
rareori	rareori	O	Rgp
succes	succes	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
salvarea	salvare	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
reperfuzia	reperfuzie	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
reia	relua	O	Vmip3s
peste	peste	O	Spsa
23	23	O	Mc
ml	mililitru	O	Yn
/	/	O	SLASH
100	100	O	Mc
g	gram	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	minut	O	Yn
,	,	O	COMMA
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
funcționale	funcțional	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
reversibile	reversibil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
temperaturii	temperatură	O	Ncfsoy
corpului	corp	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
3	3	O	Mc
grade	grad	O	Ncfp-n
C	Celsius	O	Yn
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
necesităților	necesitate	O	Ncfpoy
energetice	energetic	O	Afpfp-n
neuronale	neuronal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mărind	mări	O	Vmg
toleranța	toleranță	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
hipoxie	hipoxie	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
25	25	O	Mc
35	35	O	Mc
%	%	O	PERCENT
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
accentuează	accentua	O	Vmip3
procesul	proces	O	Ncmsry
aterosclerotic	aterosclerotic	O	Afpms-n
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
cerebrale	cerebral	I-ANAT	Afpfp-n
mari	mare	I-ANAT	Afp-p-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
mici	mic	I-ANAT	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
,	,	O	COMMA
20	20	O	Mc
,	,	O	COMMA
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
247	247	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aflați	afla	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
evidența	evidență	O	Ncfsry
Institutului	institut	O	Ncmsoy
N.	Nicolae	O	Yn
Paulescu	Paulescu	O	Np
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
studiat	studia	O	Vmp--sm
caracteristicile	caracteristică	O	Ncfpry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cerebrovasculare	cerebrovascular	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Scopul	scop	O	Ncmsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
proces	proces	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
desfășurării	desfășurare	O	Ncfsoy
glicolizei	glicoliză	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
piruvatului	piruvat	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
lactat	lactat	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
furnizarea	furnizare	O	Ncfsry
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
oxigenului	oxigen	B-CHEM	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
relativă	relativ	O	Afpfsrn
anaerobioză	anaerobioză	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
dispun	dispune	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
echipamentul	echipament	O	Ncmsry
enzimatic	enzimatic	O	Afpms-n
necesar	necesar	O	Afpms-n
metabolizării	metabolizare	O	Ncfsoy
aerobe	aerob	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
piruvatului	piruvat	B-CHEM	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Lactatul	lactat	B-CHEM	Ncmsry
intră	intra	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
ciclul	ciclu	O	Ncmsry
Cori	Cori	O	Np
(	(	O	LPAR
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
vedea	vedea	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
metabolismul	metabolism	O	Ncmsry
muscular	muscular	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hepatocitar	hepatocitar	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	O	Ncmsry
permite	permite	O	Vmip3s
atât	atât	O	Rgp
reoxidarea	reoxidare	O	Ncfsry
NADH	NADH	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
H	hidrogen	I-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
citoplasmatic	citoplasmatic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
reglarea	reglare	O	Ncfsry
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
NADH-NAD	NADH-NAD	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
extra	extra	O	X
și	și	O	Crssp
intramitocondriale	intramitocondrial	B-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
gras	gras	I-CHEM	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
citosolic	citosolic	O	Afpms-n
însă	însă	O	Ccssp
materia	materie	O	Ncfsry
primă	primă	O	Mofsrln
este	fi	O	Vmip3s
acetil-CoA	acetil-coa	B-CHEM	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
provine	proveni	O	Vmip3s
din	din	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
matrixul	matrix	O	Ncmsry
mitocondrial	mitocondrial	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
influxul	influx	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
virtutea	virtute	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
diferențe	diferență	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
potențial	potențial	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
atrage	atrage	O	Vmip3s
cationii	cation	O	Ncmpry
în	în	O	Spsa
matrixul	matrix	O	Ncmsry
mitocondrial	mitocondrial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
calciului	calciu	B-CHEM	Ncmsoy
extracelular	extracelular	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
piruvatului	piruvat	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
Krebs	Krebs	O	Np
și	și	O	Crssp
oxidării	oxidare	O	Ncfsoy
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
secundare	secundar	O	Afpfp-n
defectelor	defect	O	Ncfpoy
ADN	ADN	O	Yn
nuclear	nuclear	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vaip3p
transmise	transmite	O	Vmp--pf
mendelian	mendelian	O	Rgp
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
lanțului	lanț	O	Ncmsoy
respirator	respirator	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
determinate	determina	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
defecte	defect	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
interesează	interesa	O	Vmip3
atât	atât	O	Rgp
ADN	ADN	O	Yn
nuclear	nuclear	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
ADN	ADN	O	Yn
mitocondrial	mitocondrial	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
defecte	defect	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
comunicării	comunicare	O	Ncfsoy
intergenomice	intergenomic	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mutațiile	mutație	O	Ncfpry
ADN	ADN	O	Yn
nuclear	nuclear	O	Afpms-n
determină	determina	O	Vmip3s
defecte	defect	B-DISO	Ncfp-n
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
izolate	izolat	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
unui	un	O	Timso
anumit	anumit	O	Di3ms
complex	complex	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
lanțului	lanț	O	Ncmsoy
respirator	respirator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
deficiențele	deficiență	B-DISO	Ncfpry
combinate	combinat	I-DISO	Afpfp-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
implicarea	implicare	O	Ncfsry
ADN	ADN	O	Yn
mitocondrial	mitocondrial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
primară	primar	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
mutații	mutație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
ARNt	ARNt	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
deleții	deleție	O	Ncfprn
unice	unic	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
secundară	secundar	O	Afpfsrn
unui	un	O	Timso
defect	defect	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
comunicare	comunicare	I-DISO	Ncfsrn
intergenomică	intergenomic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
deleții	deleție	O	Ncfprn
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
depleții	depleție	O	Ncfprn
ale	al	O	Tsfp
ADN	ADN	O	Yn
mitocondrial	mitocondrial	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Bcl-2	Bcl-2	O	X
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
clasă	clasă	O	Ncfsrn
unică	unic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
protooncogene	protooncogenă	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
bloca	bloca	O	Vmnp
apoptoza	apoptoză	O	Ncfsry
fără	fără	O	Spsa
să	să	O	Qs
afecteze	afecta	O	Vmsp3
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
,	,	O	COMMA
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
atestă	atesta	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
limfocitelor	limfocit	B-CHEM	Ncfpoy
T	T	I-CHEM	Ncm--n
activate	activa	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
descrie	descrie	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
cale	cale	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
execuție	execuție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
apoptozei	apoptoză	O	Ncfsoy
independentă	independent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
caspaze	caspază	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
etapa	etapă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
eliminare	eliminare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
corpii	corp	B-CHEM	Ncmpry
apoptotici	apoptotic	I-CHEM	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
recunoscuți	recunoaște	O	Vmp--pm
și	și	O	Crssp
fagocitați	fagocita	B-ANAT	Vmp--pm
de	de	I-ANAT	Spsa
macrofage	macrofag	I-ANAT	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
proprietăți	proprietate	O	Ncfp-n
fagocitante	fagocitant	O	Afpfp-n
vecine	vecin	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cercetări	cercetare	O	Ncfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
sugerează	sugera	O	Vmip3
implicarea	implicare	O	Ncfsry
mitocondriei	mitocondrie	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
apoptoza	apoptoză	O	Ncfsry
independentă	independent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
caspaze	caspază	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
familiei	familie	O	Ncfsoy
Bcl-2	Bcl-2	B-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Mitocondria	mitocondrie	B-CHEM	Ncfsry
intervine	interveni	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
diabetogeneză	diabetogeneză	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
decuplante	decuplant	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
Uncoupling	Uncoupling	O	X
Proteins	Proteins	O	X
,	,	O	COMMA
UCP	UCP	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
UCP2	UCP2	B-CHEM	X
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
,	,	O	COMMA
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
constatat	constata	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
valori	valoare	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
scăzute	scăzut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
alterare	alterare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinosensibilității	insulinosensibilitate	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
indică	indica	O	Vmip3s
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
UCP2	UCP2	B-CHEM	X
afectează	afecta	O	Vmip3
primar	primar	O	Rgp
insulinosecreția	insulinosecreție	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
rolului	rol	O	Ncmsoy
UCP2	UCP2	B-CHEM	X
în	în	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
șoarecii	șoarece	O	Ncmpry
knock-aut	knock-aut	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
UCP2	UCP2	B-CHEM	X
-	-	O	DASH
/	/	O	SLASH
-	-	O	DASH
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
încrucișați	încrucișa	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
șoareci	șoarece	O	Ncmp-n
ob	ob	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
ob	ob	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
definesc	defini	O	Vmip3p
prin	prin	O	Spsa
mutația	mutație	O	Ncfsry
genei	geană	O	Ncfsoy
leptinei	leptină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
extremă	extrem	I-DISO	Afsfsrn
și	și	O	Crssp
insulinorezistență	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
studiu	studiu	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
recent	recent	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
,	,	O	COMMA
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
sugerează	sugera	O	Vmip3
ideea	idee	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
expresia	expresie	O	Ncfsry
UCP2	UCP2	B-CHEM	X
în	în	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
subcutanat	subcutanat	I-ANAT	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
negativ	negativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
IMC	IMC	O	X
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3s
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
modificare	modificare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
serică	seric	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
scurt	scurt	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
leptinei	leptină	B-CHEM	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
inabilitatea	inabilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
extensie	extensie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
mâinii	mână	B-ANAT	Ncfsoy
debutează	debuta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
auricularului	auricular	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
fiind	fi	O	Vmg
radială	radial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
articulațiilor	articulație	I-DISO	Ncfpoy
interfalangiene	interfalangian	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
metacarpofalangiene	metacarpofalangian	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
corelația	corelație	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
limitarea	limitare	O	Ncfsry
mișcării	mișcare	O	Ncfsoy
articulare	articular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
macrovasculară	macrovascular	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
nespecific	nespecific	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
asemănător	asemănător	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
descris	descrie	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
umăr-mână	umăr-mână	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
tipurile	tip	O	Ncfpry
I	i	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
II	II	O	Mc
și	și	O	Crssp
III	III	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
afectate	afecta	O	Vmp--pf
articulațiile	articulație	B-ANAT	Ncfpry
metatarsofalangiene	metatarsofalangian	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
interfalangiene	interfalangian	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
articulația	articulație	B-ANAT	Ncfsry
tarso-metatarsiană	tarso-metatarsian	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
articulația	articulație	B-ANAT	Ncfsry
tarsului	tars	I-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
bun	bun	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
tipurile	tip	O	Ncfpry
IV	IV	O	Mc
și	și	O	Crssp
V	v	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
afectate	afecta	O	Vmp--pf
articulația	articulație	B-ANAT	Ncfsry
subtalară	subtalar	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
calcaneană	calcanean	I-ANAT	Afpfsrn
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
nefavorabil	nefavorabil	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
apreciază	aprecia	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
tipul	tip	I-DISO	Ncmsry
1	1	I-DISO	Mc
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
unde	unde	O	Rw
factorul	factor	O	Ncmsry
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
mai	mai	O	Rp
operează	opera	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
vorba	vorbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
40	40	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
prediagnostică	prediagnostic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
în	în	O	Spsa
metabolismul	metabolism	O	Ncmsry
mineral	mineral	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	X
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
fracturilor	fractură	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
col	col	I-DISO	Ncms-n
femural	femural	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
cea	acela	O	Pd3fsr
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
nediabetică	nediabetic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
rolul	rol	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
este	fi	O	Vmip3s
asemănător	asemănător	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
al	al	O	Tsms
IPF-1	IPF-1	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
necesar	necesar	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
transcripției	transcripție	O	Ncfsoy
genei	genă	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3s
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
à	à	O	X
jeun	jeun	O	X
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
similară	similar	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
MODY	MODY	B-DISO	Yn
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

MODY	MODY	B-DISO	Yn
1	1	I-DISO	Mc
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
endogene	endogen	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
apreciată	aprecia	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
4	4	O	Mc
%	%	O	PERCENT
pe	pe	O	Spsa
an	an	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
descrise	descrie	O	Vmp--pf
două	două	O	Mcfp-l
familii	familie	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
autozomal	autozomal	I-DISO	Afpms-n
dominant	dominant	I-DISO	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
mutații	mutație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
genei	genă	O	Ncfsoy
NeuroD1	NeuroD1	O	X
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
mortalitate	mortalitate	I-DISO	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
pacienții	pacient	O	Ncmpry
nediabetici	nediabetic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
GUSTO-1	GUSTO-1	O	X
,	,	O	COMMA
asupra	asupra	O	Spsg
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
streptokinazei	streptokinază	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
activatorului	activator	B-CHEM	Ncmsoy
tisular	tisular	I-CHEM	Afpms-n
al	al	O	Tsms
plasminogenului	plasminogen	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
infarctul	infarct	B-DISO	Ncmsry
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
11,3%	11,3%	O	Mc
,	,	O	COMMA
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
5,9%	5,9%	O	Mc
la	la	O	Spsa
nediabetici	nediabetic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
60	60	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Suplimentar	suplimentar	O	Rgp
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ateroscleroza	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsry
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
coronarelor	coronară	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
contribuie	contribui	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
creează	crea	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
tendință	tendință	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
intracoronariană	intracoronarian	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
figura	figură	O	Ncfsry
3	3	O	Mc
este	fi	O	Vaip3s
prezentată	prezenta	O	Vmp--sf
reducerea	reducere	O	Ncfsry
speranței	speranță	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
înregistrați	înregistra	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
clinica	clinică	O	Ncfsry
Joslin	Joslin	O	Np
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
din	din	O	Spsa
evidența	evidență	O	Ncfsry
serviciilor	serviciu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
asigurări	asigurare	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hipoglicemiile	hipoglicemie	B-DISO	Ncfpry
predispun	predispune	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
traumatisme	traumatism	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aritmii	aritmie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
hiperglicemiile	hiperglicemie	B-DISO	Ncfpry
induc	induce	O	Vmip3p
modificări	modificare	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
coagulare	coagulare	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
fibrinoliză	fibrinoliză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
activarea	activare	O	Ncfsry
moleculelor	moleculă	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
adeziune	adeziune	I-CHEM	Ncfsrn
circulante	circulant	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
anormalități	anormalitate	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
intervalului	interval	O	Ncmsoy
QTc	QTc	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
cuvinte	cuvânt	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
extracelulară	extracelular	I-DISO	Afpfsrn
va	vrea	O	Va--3s
induce	induce	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
automat	automat	O	Afpms-n
o	un	O	Tifsr
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
hiperosmolaritate	hiperosmolaritate	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
intraneuronală	intraneuronal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Dimpotrivă	dimpotrivă	O	Rgp
,	,	O	COMMA
forma	formă	O	Ncfsry
hipoalgică	hipoalgic	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnește	întâlni	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Testul	test	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
neinvaziv	neinvaziv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
repetat	repeta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
dinamică	dinamică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
permițând	permite	O	Vmg
aprecierea	apreciere	O	Ncfsry
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
sensibilitate	sensibilitate	I-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
hiperestezia	hiperestezie	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
hiposensibilitatea	hiposensibilitate	B-DISO	Ncfsry
)	)	O	RPAR
domină	domina	O	Vmip3s
tabloul	tablou	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
pacientul	pacient	O	Ncmsry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
vegetativă	vegetativ	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
60	60	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
instalează	instala	O	Vmip3
acut	acut	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
intense	intens	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
membrele	membru	B-ANAT	Ncfpry
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
urmate	urmat	O	Afpfp-n
rapid	rapid	O	Rgp
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
unde	unde	O	Rw
și	și	O	Crssp
termenul	termen	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cașexie	cașexie	B-DISO	Ncfsrn
neuropată	neuropat	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
insomnie	insomnie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
depresie	depresie	B-DISO	Ncfsrn
psihică	psihic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
bărbat	bărbat	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
această	acest	O	Dd3fsr---e
formă	formă	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnește	întâlni	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
impotență	impotență	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
hiperalgice	hiperalgic	O	Afpfp-n
severe	sever	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
institui	institui	O	Vmnp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
Tramadol	tramadol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
analgezic	analgezic	B-CHEM	Ncms-n
opioid	opioid	I-CHEM	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
centrală	centrală	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
maxim	maxim	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vag
observat	observa	O	Vmp--sm
după	după	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
folosire	folosire	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Avantajul	avantaj	O	Ncmsry
îl	el	O	Pp3msa--------w
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3s
buna	bun	O	Afpfsry
tolerabilitate	tolerabilitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
efectele	efect	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmg
rare	rar	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
amețeli	amețeală	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
somnolență	somnolență	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
adesea	adesea	O	Rgp
trecătoare	trecător	O	Afpf--n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Balneofizioterapia	balneofizioterapie	B-PROC	Ncfsry
(	(	O	LPAR
mofete	mofetă	B-PROC	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
băi	baie	B-PROC	Ncfp-n
carbogazoase	carbogazoasă	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
băi	baie	B-PROC	Ncfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
plante	plantă	I-PROC	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
magnetodiaflux	magnetodiaflux	B-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ionizări	ionizare	B-PROC	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
microunde	microundă	O	Ncfp-n
etc.	etcetera	O	Yr
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
utilă	util	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
ea	el	O	Pp3fsr--------s
presupune	presupune	O	Vmip3s
scoaterea	scoatere	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
mediul	mediu	O	Ncmsry
obișnuit	obișnuit	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
efectul	efect	O	Ncmsry
antioxidant	antioxidant	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
prevenire	prevenire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
endoteliale	endotelial	I-DISO	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
inhibarea	inhibare	O	Ncfsry
NO-sintetazei	NO-sintetază	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
normalizarea	normalizare	O	Ncfsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
glutation	glutation	B-CHEM	X
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
superoxid	superoxid	B-CHEM	Ncms-n
dismutazei	dismutază	I-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cordul	cord	B-ANAT	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
supus	supune	O	Vmp--sm
permanent	permanent	O	Rgp
influențelor	influență	O	Ncfpoy
vagale	vagal	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
bradicardizante	bradicardizant	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
simpatice	simpatic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
tahicardizante	tahicardizant	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
neuropatie	neuropatie	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
semnul	semn	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
sinusală	sinusal	I-DISO	Afpfsrn
persistentă	persistent	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
stabilă	stabil	O	Afpfsrn
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
90	90	O	Mc
100	100	O	Mc
bătăi	bătaie	O	Ncfp-n
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
aprox.	aproximativ	O	Yr
130	130	O	Mc
bătăi	bătaie	O	Ncfp-n
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Traseul	traseu	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
afișat	afișa	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
ecranul	ecran	O	Ncmsry
calculatorului	calculator	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
analiza	analiză	O	Ncfsry
spectrală	spectral	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
coeficientului	coeficient	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
variație	variație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
intervalului	interval	O	Ncmsoy
R-R	R-R	O	X
în	în	O	Spsa
inspir-expir	inspir-expir	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
automat	automat	O	Rgp
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
afișată	afișa	O	Vmp--sf
grafic	grafic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Absența	absență	O	Ncfsry
durerii	durere	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
anginos	anginos	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
constatare	constatare	O	Ncfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
anatomo-patologic	anatomo-patologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pune	pune	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
evidență	evidență	O	Ncfsrn
frecvent	frecvent	O	Rgp
alterări	alterare	B-DISO	Ncfp-n
nervoase	nervos	I-DISO	Afpfp-n
profunde	profund	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
ale	al	O	Tsfp
vaselor	vas	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
ale	al	O	Tsfp
fibrei	fibră	B-ANAT	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
procese	proces	O	Ncfp-n
degenerative	degenerativ	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
fibrotice	fibrotic	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
știe	ști	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
reacția	reacție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
contrareglare	contrareglare	I-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
catecolaminelor	catecolamină	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
intervin	interveni	O	Vmip3p
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
rapid	rapid	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
3	3	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
căilor	cale	O	Ncfpoy
simpatice	simpatic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
stimulării	stimulare	O	Ncfsoy
centrilor	centru	B-ANAT	Ncmpoy
hipotalamici	hipotalamic	I-ANAT	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
în	în	O	Spsa
parte	parte	O	Ncfsrn
datorită	datorită	O	Spsd
duratei	durată	O	Ncfsoy
prediagnostice	prediagnostic	O	Afpfson
mai	mai	O	Rp
lungi	lung	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
echilibru	echilibru	O	Ncms-n
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
precar	precar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
Doxazosin	doxazosin	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
antagonist	antagonist	O	Ncms-n
&b.alpha;1adrenergic	&b.alpha;1adrenergic	O	X
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
benefic	benefic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cercetările	cercetare	O	Ncfpry
lui	lui	O	Tf-so
Hallis	Hallis	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
(	(	O	LPAR
1977	1977	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
musculatura	musculatură	B-ANAT	Ncfsry
esofagiană	esofagian	I-ANAT	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
normală	normal	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
că	că	O	Csssp
sfincterul	sfincter	B-ANAT	Ncmsry
esofagian	esofagian	I-ANAT	Afpms-n
inferior	inferior	I-ANAT	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
indemn	indemn	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
evaluată	evalua	O	Vmp--sf
monometric	monometric	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
mult	mult	O	Rgp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
metodă	metodă	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
recentă	recent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
dinamicii	dinamică	O	Ncfsoy
esofagiene	esofagian	O	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
scanarea	scanare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
radionuclizi	radionuclid	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
evidenția	evidenția	O	Vmnp
încetinirea	încetinire	O	Ncfsry
pasajului	pasaj	O	Ncmsoy
radionuclizilor	radionuclid	O	Ncmpoy
de-	de	O	Spsay
a	a	O	Spsa
lungul	lung	O	Ncmsry
tubului	tub	B-ANAT	Ncmsoy
digestiv	digestiv	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acestea	acesta	O	Pd3fpr
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
cauze	cauză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
decompensare	decompensare	B-DISO	Ncfsrn
metabolică	metabolic	I-DISO	Afpfsrn
cetoacidotică	cetoacidotic	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
diabeticii	diabetic	O	Ncmpry
insulinodependenți	insulinodependent	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
denutriție	denutriție	O	Ncfsrn
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
aportul	aport	O	Ncmsry
alimentar	alimentar	O	Afpms-n
devine	deveni	O	Vmip3s
dificil	dificil	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
obstrucția	obstrucție	B-DISO	Ncfsry
venei	venă	I-DISO	Ncfsoy
retiniene	retinian	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
glaucom	glaucom	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
0.36	0.36	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
glaucomul	glaucom	B-DISO	Ncmsry
neovascular	neovascular	I-DISO	Afpms-n
din	din	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
locul	loc	O	Ncmsry
secund	secund	O	Moms-l
ca	ca	O	Rc
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
0.32	0.32	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Laboratorul	laborator	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Electrofiziologie	electrofiziologie	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
clinicii	clinică	O	Ncfsoy
noastre	meu	O	Ds1fsop
am	avea	O	Va--1
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
S.	S.	O	Yn
Prună	Prună	O	Np
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
sistem	sistem	O	Ncms-n
automat	automat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
înregistrare	înregistrare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
simpatic	simpatic	O	Afpms-n
cutanat	cutanat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
determinat	determina	O	Vmp--sm
neinvaziv	neinvaziv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
electrozi	electrod	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
suprafață	suprafață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Clasificarea	clasificare	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
plecare	plecare	O	Ncfsrn
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
cancere	cancer	B-DISO	Ncfp-n
etc.	etcetera	O	Yr
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
IMC	IMC	O	Yn
peste	peste	O	Spsa
25	25	O	Mc
Kg	kilogram	O	Yn
/	/	O	SLASH
m2	m2	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Indienii	indian	O	Ncmpry
Pima	Pima	O	Np
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
trecut	trecut	O	Ncms-n
aveau	avea	O	Vmii3p
o	un	O	Tifsr
constituție	constituție	O	Ncfsrn
slabă	slab	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
sub	sub	O	X
-	-	O	DASH
sau	sau	O	Ccssp
normoponderali	normoponderal	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
obezi	obez	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.8	0.8	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
(	(	O	LPAR
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
0.4	0.4	O	Mc
,	,	O	COMMA
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
lume	lume	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Efectul	efect	O	Ncmsry
insulinosensibilizant	insulinosensibilizant	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
leptinei	leptină	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
muscular	muscular	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
predominant	predominant	O	Rgp
subcutanată	subcutanat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acesteia	acesta	O	Pd3fso
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
vecinătatea	vecinătate	O	Ncfsry
mușchilor	mușchi	B-ANAT	Ncmpoy
striați	striat	I-ANAT	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
contribui	contribui	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
din	din	O	Spsa
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
abdominală	abdominal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
59	59	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
GH	GH	B-CHEM	Yn
asupra	asupra	O	Spsg
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
adipocitar	adipocitar	O	Afpms-n
necesită	necesita	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
sinergism	sinergism	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
hormonii	hormon	B-CHEM	Ncmpry
steroizi	steroid	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
61	61	O	Mc
,	,	O	COMMA
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
sexul	sex	O	Ncmsry
feminin	feminin	O	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
asociere	asociere	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
masa	masă	O	Ncfsry
adipocitară	adipocitar	O	Afpfsrn
viscerală	visceral	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hiperandrogenitate	hiperandrogenitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
este	fi	O	Vaip3s
documentat	documenta	O	Vmp--sm
rolul	rol	O	Ncmsry
lipolitic	lipolitic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
testosteronului	testosteron	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Calcularea	calculare	O	Ncfsry
raportului	raport	O	Ncmsoy
circumferinței	circumferință	O	Ncfsoy
taliei	talie	B-ANAT	Ncfsoy
/	/	O	SLASH
circumferința	circumferință	O	Ncfsry
șoldului	șold	B-ANAT	Ncmsoy
permite	permite	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
apreciere	apreciere	O	Ncfsrn
destul	destul	O	Rgp
de	de	O	Spsa
bună	bun	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
distribuției	distribuție	O	Ncfsoy
masei	masă	O	Ncfsoy
adipocitare	adipocitar	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Balanța	balanță	O	Ncfsry
energetică	energetic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
organismului	organism	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vaip3s
reglată	regla	O	Vmp--sf
atât	atât	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
scurt	scurt	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
ex.	exemplu	O	Yn
efectele	efect	O	Ncfpry
imediate	imediat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
directe	direct	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
alimentelor	aliment	O	Ncfpoy
asupra	asupra	O	Spsg
tractului	tract	B-ANAT	Ncmsoy
digestiv	digestiv	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
scopul	scop	O	Ncmsry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
cantități	cantitate	O	Ncfson
normale	normal	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
nutrienți	nutriență	B-CHEM	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
depozite	depozit	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Enterostatina	enterostatină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
peptid	peptid	B-CHEM	Ncms-n
produs	produce	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
clivajul	clivaj	O	Ncmsry
procolipazei	procolipază	O	Ncfsoy
pancreatice	pancreatic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
cofactor	cofactor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
lipazei	lipază	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
optimizarea	optimizare	O	Ncfsry
digestiei	digestie	O	Ncfsoy
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Cauzele	cauză	O	Ncfpry
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
eventrațiilor	eventrație	B-DISO	Ncfpoy
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
sunt	fi	O	Vmip3p
intervențiile	intervenție	O	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
practicate	practica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
plăgilor	plagă	I-DISO	Ncfpoy
operatorii	operatoriu	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
efortul	efort	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
precoce	precoce	O	Afp
postoperator	postoperator	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	I-DISO	Afpfp-n
invalidante	invalidant	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
sunt	fi	O	Vmip3p
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
neoplaziile	neoplazie	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
bronșita	bronșită	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
stadii	stadiu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
dializă	dializă	B-PROC	Ncfsrn
cronică	cronic	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Singura	singur	O	Afpfsry
metodă	metodă	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
ameliorat	ameliora	O	Vmp--sm
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
sensul	sens	O	Ncmsry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
semnificative	semnificativ	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
recidivă	recidivă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cura	cură	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
eventrațiilor	eventrație	B-DISO	Ncfpoy
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
recidivate	recidivat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
cea	acela	O	Pd3fsr
care	care	O	Pw3--r
folosește	folosi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
proteză	proteză	O	Ncfsrn
sintetică	sintetic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
bine	bine	O	Rgp
tolerată	tolera	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
organism	organism	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
creează	crea	O	Vmip3
detensionarea	detensionare	O	Ncfsry
suturilor	sutură	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
metoda	metodă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
plasare	plasare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
fixare	fixare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acesteia	acesta	O	Pd3fso
la	la	O	Spsa
elementele	element	O	Ncfpry
anatomice	anatomic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
abdominal	abdominal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
l-	el	O	Pp3msa--y-----w
am	avea	O	Va--1
întreprins	întreprinde	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
am	avea	O	Va--1
analizat	analiza	O	Vmp--sm
comparativ	comparativ	O	Rgp
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
obținute	obține	O	Vmp--pf
după	după	O	Spsa
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
tension-free	tension-free	O	X
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
am	avea	O	Va--1
folosit	folosi	O	Vmp--sm
plasele	plasă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
polipropilenă	polipropilenă	B-CHEM	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
a	al	O	Tsfs
12	12	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
2000	2000	O	Mc
-	-	O	DASH
2012	2012	O	Mc
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
tisulare	tisular	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
practicate	practica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
clinica	clinică	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
1992	1992	O	Mc
-	-	O	DASH
2000	2000	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Cauzele	cauză	O	Ncfpry
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
eventrațiilor	eventrație	B-DISO	Ncfpoy
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
sunt	fi	O	Vmip3p
intervențiile	intervenție	B-PROC	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
practicate	practica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
plăgilor	plagă	I-DISO	Ncfpoy
operatorii	operatoriu	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
efortul	efort	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
precoce	precoce	O	Afp
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	I-DISO	Afpfp-n
invalidante	invalidant	I-DISO	Afpfp-n
cum	cum	O	Rw
sunt	fi	O	Vmip3p
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
neoplaziile	neoplazie	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
bronșita	bronșită	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
stadii	stadiu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
bolnavi	bolnav	O	Ncmprn
cu	cu	O	Spsa
dializă	dializă	B-PROC	Ncfsrn
cronică	cronic	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
punerea	punere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
procedeelor	procedeu	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
folosesc	folosi	O	Vmip3p
plase	plasă	O	Ncfp-n
compatibile	compatibil	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
țesuturile	țesut	B-ANAT	Ncfpry
umane	uman	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
chirurgii	chirurg	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
imaginat	imagina	O	Vmp--sm
foarte	foarte	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
procedee	procedeu	B-PROC	Ncfp-n
tisulare	tisular	I-PROC	Afpfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
reparare	reparare	I-PROC	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
defectelor	defect	B-DISO	Ncfpoy
peretelui	perete	I-DISO	Ncmsoy
abdominal	abdominal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
ineficiente	ineficient	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
sunt	fi	O	Vaip3p
create	crea	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
liniei	linie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
sutură	sutură	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Singura	singur	O	Afpfsry
metodă	metodă	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
ameliorat	ameliora	O	Vmp--sm
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
sensul	sens	O	Ncmsry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
semnificative	semnificativ	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
recidivă	recidivă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
cea	acela	O	Pd3fsr
care	care	O	Pw3--r
folosește	folosi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
proteză	proteză	B-PROC	Ncfsrn
sintetică	sintetic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
bine	bine	O	Rgp
tolerată	tolera	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
organism	organism	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
creează	crea	O	Vmip3
detensionarea	detensionare	O	Ncfsry
suturilor	sutură	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
metoda	metodă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
plasare	plasare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
fixare	fixare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acesteia	acesta	O	Pd3fso
la	la	O	Spsa
elementele	element	O	Ncfpry
anatomice	anatomic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
abdominal	abdominal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
împărțit	împărți	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
statistic	statistic	O	Afpfs-n
cazuistica	cazuistică	O	Ncfsry
operată	opera	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
1992	1992	O	Mc
și	și	O	Crssp
2012	2012	O	Mc
,	,	O	COMMA
formată	forma	O	Vmp--sf
dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
605	605	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
loturi	lot	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
Lotul	lot	O	Ncmsry
A	a	O	Ncm--n
,	,	O	COMMA
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
183	183	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
0.3024	0.3024	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
operați	opera	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
1992	1992	O	Mc
-	-	O	DASH
1999	1999	O	Mc
;	;	O	SCOLON
Lotul	lot	O	Ncmsry
B	b	O	Ncm--n
,	,	O	COMMA
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
422	422	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
0.6975	0.6975	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
operați	opera	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
2000	2000	O	Mc
-	-	O	DASH
2012	2012	O	Mc
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
loturi	lot	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
predominanță	predominanță	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
maxima	maxim	O	Afpfsry
incidență	incidență	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
decada	decadă	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
șasea	șasea	O	Mofs-l
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
scor	scor	O	Ncms-n
egal	egal	O	Afpms-n
între	între	O	Spsa
mediul	mediu	O	Ncmsry
urban	urban	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
rural	rural	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
profesional	profesional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
predominat	predomina	O	Vmp--sm
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
prestau	presta	O	Vmii3p
o	un	O	Tifsr
activitate	activitate	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
grad	grad	O	Ncms-n
ridicat	ridica	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
luat	lua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
:	:	O	COLON
numărul	număr	O	Ncmsry
intervențiilor	intervenție	O	Ncfpoy
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
marea	mare	O	Afpfsry
majoritate	majoritate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
prezentau	prezenta	O	Vmii3p
două	două	O	Mcfp-l
sau	sau	O	Ccssp
trei	trei	O	Mc-p-l
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
tisulare	tisular	I-PROC	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Spsa
0.8	0.8	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
localizarea	localizare	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
–	–	O	DASH
subombilical	subombilical	O	Rgp
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
dacă	dacă	O	Csssp
plăgile	plagă	B-DISO	Ncfpry
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
infectate	infecta	O	Vmp--pf
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
pe	pe	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
plan	plan	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
:	:	O	COLON
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
;	;	O	SCOLON
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
defectului	defect	B-DISO	Ncmsoy
parietal	parietal	I-DISO	Afpms-n
:	:	O	COLON
peste	peste	O	Spsa
0.6	0.6	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
diametrul	diametru	O	Ncmsry
defectului	defect	O	Ncmsoy
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
10	10	O	Mc
cm	cm	O	Yn
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
l-	el	O	Pp3msa--y-----w
am	avea	O	Va--1
clasificat	clasifica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
categoria	categorie	O	Ncfsry
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
medii	mediu	O	Afp-p-n
;	;	O	SCOLON
peste	peste	O	Spsa
0.9	0.9	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
operați	opera	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
rece	rece	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
anilor	an	O	Ncmpoy
1992	1992	O	Mc
-	-	O	DASH
1999	1999	O	Mc
,	,	O	COMMA
183	183	O	Mc
de	de	O	Spsa
eventrații	eventrație	B-DISO	Ncfp-n
post	post	I-DISO	X
operatorii	operatoriu	I-DISO	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
lotul	lot	O	Ncmsry
A	a	O	Ncm--n
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
adresat	adresa	O	Vmp--sm
Clinicii	clinică	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
Chirurgie	chirurgie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
Spitalului	spital	O	Ncmsoy
Prof.	Prof.	O	Yn
Dr.	Dr.	O	Yn
Constantin	Constantin	O	Np
Angelescu	Angelescu	O	Np
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
operate	opera	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
clasice	clasic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deschise	deschis	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
denumite	denumit	O	Afpfp-n
generic	generic	O	Rgp
tisulare	tisular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
utilizată	utilizat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
eventrațiilor	eventrație	B-DISO	Ncfpoy
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
sutura	sutură	O	Ncfsry
simplă	simplu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
marginilor	margine	O	Ncfpoy
orificiului	orificiu	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
eventrație	eventrație	O	Ncfsrn
executată	executa	O	Vmp--sf
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
plan	plan	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
planuri	plan	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
procedeu	procedeu	O	Ncms-n
utilizat	utilizat	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
cel	acela	O	Pd3msr
descris	descrie	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Judd	Judd	O	Np
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
două	două	O	Mcfp-l
sau	sau	O	Ccssp
trei	trei	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
aceluiași	același	O	Dd3mso---e
bolnav	bolnav	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
statistica	statistică	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
procentul	procent	O	Ncmsry
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
recidivă	recidivă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
când	când	O	Rw
operația	operație	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
timp	timp	O	Ncms-n
septic	septic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pacientul	pacient	O	Ncmsry
avea	avea	O	Vmii3s
asociate	asociat	O	Afpfp-n
boli	boală	O	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
statistice	statistic	O	Afpfp-n
studiind	studia	O	Vmg
foile	foaie	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
observație	observație	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
protocoalele	protocol	O	Ncfpry
operatorii	operatoriu	O	Afp-p-n
din	din	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
1992	1992	O	Mc
-	-	O	DASH
1999	1999	O	Mc
,	,	O	COMMA
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
A	a	O	Ncm--n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
:	:	O	COLON
cinci	cinci	O	Mc-p-l
decese	deces	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.0273	0.0273	O	Mc
)	)	O	RPAR
postoperator	postoperator	O	Rgp
;	;	O	SCOLON
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
65	65	O	Mc
și	și	O	Crssp
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
eventrații	eventrație	B-DISO	Ncfp-n
ștrangulate	ștrangulat	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
necroză	necroză	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
ansă	ansă	I-DISO	Ncfsrn
intestinală	intestinal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	O	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
decompensat	decompensat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
au	avea	O	Va--3p
suferit	suferi	O	Vmp--sm
enterectomii	enterectomie	B-PROC	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
urmate	urma	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
fistule	fistulă	B-PROC	Ncfp-n
anastomotice	anastomotic	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
peritonită	peritonită	B-DISO	Ncfsrn
secundară	secundar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
MSOF	MSOF	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
exitus	exitus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
hematoame	hematom	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
seroame	serom	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
64	64	O	Mc
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.3497	0.3497	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
datorat	datora	O	Vmp--sm
probabil	probabil	O	Rgp
drenajului	drenaj	O	Ncmsoy
ineficient	ineficient	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
aspirației	aspirație	B-PROC	Ncfsoy
continue	continuu	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
vidate	vidat	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
scoaterii	scoatere	O	Ncfsoy
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
tuburilor	tub	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
dren	dren	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
necroze	necroză	B-DISO	Ncfp-n
tegumentare	tegumentar	I-DISO	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
alta	altul	O	Pi3fsr
a	al	O	Tsfs
suturii	sutură	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
apărute	apărea	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
7	7	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.0382	0.0382	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
aveau	avea	O	Vmii3p
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
morbidă	morbid	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
supurația	supurație	B-DISO	Ncfsry
țesutului	țesut	I-DISO	Ncmsoy
subcutanat	subcutanat	I-DISO	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
produs	produce	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
18	18	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.0983	0.0983	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
4	4	O	Mc-p-d
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.0218	0.0218	O	Mc
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
eviscerații	eviscerație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
aveau	avea	O	Vmii3p
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
neoplasme	neoplasm	B-DISO	Ncfp-n
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
45	45	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.24	0.24	O	Mc
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
recidive	recidivă	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
una	unul	O	Pi3fsr
,	,	O	COMMA
două	două	O	Mcfp-l
sau	sau	O	Ccssp
trei	trei	O	Mc-p-l
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
căror	care	O	Dw3-po---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
reieșea	reieși	O	Vmii3s
din	din	O	Spsa
foile	foaie	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
observație	observație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
erau	fi	O	Vmii3p
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
timpi	timp	O	Ncmp-n
septici	septic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
boli	boală	O	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
modificarea	modificare	O	Ncfsry
reactivității	reactivitate	O	Ncfsoy
organismului	organism	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Începând	începe	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
1	1	O	Mc
ianuarie	ianuarie	O	Ncms-n
2000	2000	O	Mc
,	,	O	COMMA
am	avea	O	Va--1
adoptat	adopta	O	Vmp--sm
tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
protetică	protetic	I-PROC	Afpfsrn
tension-free	tension-free	I-PROC	X
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
defectelor	defect	B-DISO	Ncfpoy
peretelui	perete	I-DISO	Ncmsoy
abdominal	abdominal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
eventrații	eventrație	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
hernii	hernie	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
folosirea	folosire	O	Ncfsry
plaselor	plasă	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
polipropilenă	polipropilenă	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
firelor	fir	O	Ncfpoy
monofilament	monofilament	O	Ncms-n
neresorbabil	neresorbabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fapt	fapt	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
rezolvat	rezolva	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
detensionarea	detensionare	O	Ncfsry
suturilor	sutură	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
structurilor	structură	B-ANAT	Ncfpoy
musculo-aponevrotice	musculo-aponevrotic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
rând	rând	O	Ncms-n
efectul	efect	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
întărire	întărire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
de	de	O	Spsa
substituție	substituție	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
abdominal	abdominal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Amplasarea	amplasare	B-PROC	Ncfsry
protezei	proteză	I-PROC	Ncfsoy
de	de	I-PROC	Spsa
polipropilenă	polipropilenă	I-PROC	Ncfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
făcut	face	O	Vmp--sm
premusculo-aponevrotic	premusculo-aponevrotic	B-ANAT	Rgp
,	,	O	COMMA
retromuscular	retromuscular	B-ANAT	Rgp
properitoneal	properitoneal	I-ANAT	Rgp
și	și	O	Crssp
intraperitoneal	intraperitoneal	B-ANAT	Rgp
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
analiza	analiză	O	Ncfsry
celor	acela	O	Pd3-po
422	422	O	Mc
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
lotul	lot	O	Ncmsry
B	B	O	Ncm--n
de	de	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
operați	opera	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
2000	2000	O	Mc
-	-	O	DASH
2012	2012	O	Mc
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
am	avea	O	Va--1
aplicat	aplica	O	Vmp--sm
tehnica	tehnică	O	Ncfsry
protezării	protezare	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
plasă	plasă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
montată	monta	O	Vmp—sf
extraperitoneal	extraperitoneal	B-ANAT	Rgp
,	,	O	COMMA
rezultă	rezulta	O	Vmip3s
următoarele	următoarea	O	Ncfpry
:	:	O	COLON
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
0.0047	0.0047	O	Mc
)	)	O	RPAR
decese	deces	O	Ncfp-n
postoperator	postoperator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
datorate	datorat	O	Afpfp-n
unor	un	O	Ti-po
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
respiratorii	respiratoriu	I-DISO	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
fondul	fond	O	Ncmsry
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
preexistente	preexistent	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
decompensate	decompensa	I-DISO	Vmp--pf
;	;	O	SCOLON
0	0	O	Mc
hematoame	hematom	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
seroame	serom	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
drenajului	drenaj	B-PROC	Ncmsoy
aspirativ	aspirativ	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
vidat	vidat	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
două	două	O	Mcfp-l
tuburi	tub	B-ANAT	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
dren	dren	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
plasate	plasa	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
doi	doi	O	Mcmp-l
poli	pol	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
plăgii	plagă	B-DISO	Ncfsoy
plus	plus	O	Rgp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
centurii	centură	O	Ncfsoy
elastice	elastic	O	Afpfson
abdominale	abdominal	B-ANAT	Afpfson
încă	încă	O	Rgp
din	din	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
zi	zi	O	Ncfsrn
postoperator	postoperator	O	Rgp
;	;	O	SCOLON
patru	patru	O	Mc-p-l
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.0094	0.0094	O	Mc
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
necroze	necroză	B-DISO	Ncfp-n
tegumentare	tegumentar	I-DISO	Afpfp-n
parcelare	parcelar	I-DISO	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
suturii	sutură	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
rezolvate	rezolva	O	Vmp--pf
conservator	conservator	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
îndepărtarea	îndepărtare	O	Ncfsry
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
necrozat	necrozat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
pansamente	pansament	O	Ncfp-n
absorbante	absorbant	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
în	în	O	Spsa
12	12	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.0284	0.0284	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
survenit	surveni	O	Vmp--sm
supurații	supurație	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
subcutanat	subcutanat	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
am	avea	O	Va--1
îndepărtat	îndepărta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
etapă	etapă	O	Ncfsrn
resturi	rest	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
plasă	plasă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
granuloame	granulom	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
fir	fir	I-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
textiloame	textilom	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
după	după	O	Spsa
șase	șase	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
am	avea	O	Va--1
reintervenit	reinterveni	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
am	avea	O	Va--1
montat	monta	O	Vmp--sm
plasa	plasă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
polipropilenă	polipropilenă	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
scop	scop	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
întărire	întărire	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
2	2	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.0047	0.0047	O	Mc
)	)	O	RPAR
considerate	considera	O	Vmp--pf
recidive	recidivă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
constat	consta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
dehiscențe	dehiscență	B-DISO	Ncfp-n
aponevrotice	aponevrotic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
cicatriceal	cicatriceal	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
polul	pol	B-ANAT	Ncmsry
inferior	inferior	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
suprapubian	suprapubian	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
procedat	proceda	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
montarea	montare	O	Ncfsry
celei	cel	O	Tdfso
de-	de	O	Spsay
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
plase	plasă	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
am	avea	O	Va--1
ancorat-	ancora	O	Vmp--sm
o	el	O	Pp3fsa--y-----w
pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
plasa	plasă	O	Ncfsry
existentă	existent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
inferior	inferior	O	Rgp
la	la	O	Spsa
ligamentul	ligament	B-ANAT	Ncmsry
Cooper	Cooper	I-ANAT	Np
,	,	O	COMMA
bilateral	bilateral	O	Rgp
;	;	O	SCOLON
în	în	O	Spsa
8	8	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.0189	0.0189	O	Mc
)	)	O	RPAR
am	avea	O	Va--1
amplasat	amplasa	O	Vmp--sm
proteza	proteză	O	Ncfsry
properitoneal	properitoneal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
retrofascial	retrofascial	O	Rgp
și	și	O	Crssp
am	avea	O	Va--1
ancorat-	ancora	O	Vmp--sm
o	el	O	Pp3fsa--y-----w
la	la	O	Spsa
mușchii	mușchi	B-ANAT	Ncmpry
drepți	drept	I-ANAT	Afpmp-n
abdominali	abdominal	I-ANAT	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
amplasat	amplasa	O	Vmp--sm
tuburile	tub	B-ANAT	Ncfpry
de	de	O	Spsa
dren	dren	O	Ncms-n
sub	sub	O	Spsa
stratul	strat	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
grăsime	grăsime	B-ANAT	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
am	avea	O	Va--1
avut	avea	O	Vmp--sm
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
intra	intra	I-DISO	X
sau	sau	O	Ccssp
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Rgp
.	.	O	PERIOD

în	în	O	Spsa
6	6	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.0142	0.0142	O	Mc
)	)	O	RPAR
am	avea	O	Va--1
amplasat	amplasa	O	Vmp--sm
proteza	proteză	O	Ncfsry
intraperitoneal	intraperitoneal	B-ANAT	Rgp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
cale	cale	B-PROC	Ncfsrn
laparoscopică	laparoscopic	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Avantajul	avantaj	O	Ncmsry
major	major	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
procedeului	procedeu	B-PROC	Ncmsoy
laparoscopic	laparoscopic	I-PROC	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
constat	consta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
oricăror	oricare	O	Di3-po---e
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
imediate	imediat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
hematoame	hematom	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
seroame	serom	B-ANAT	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
distanță	distanță	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
recidivă	recidivă	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Recuperarea	recuperare	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
lipsit	lipsi	O	Vmp--sm
durerile	durere	B-DISO	Ncfpry
postoperatorii	postoperatoriu	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
costului	cost	O	Ncmsoy
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
materialelor	material	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp—sm
limitat	limitat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Analizând	analiza	O	Vmg
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
survenite	surveni	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
grupuri	grup	O	Ncfp-n
studiate	studiat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
folosit	folosi	O	Vmp--sm
principii	principiu	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
tratarea	tratare	O	Ncfsry
defectului	defect	B-DISO	Ncmsoy
parietal	parietal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
constatăm	constata	O	Vmip1p
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
A	a	O	Ncm--n
de	de	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
operați	opera	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
procedee	procedeu	O	Ncfp-n
tisulare	tisular	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
rata	rată	O	Ncfsry
hematoamelor	hematom	B-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
seroamelor	serom	B-DISO	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
importantă	important	O	Afpfsrn
:	:	O	COLON
64	64	O	Mc
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.3497	0.3497	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
necrozele	necroză	B-DISO	Ncfpry
tegumentare	tegumentar	I-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
operați	opera	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
tisulare	tisular	O	Afpfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
B	b	O	Ncm--n
;	;	O	SCOLON
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
septice	septic	I-DISO	Afpfp-n
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
au	avea	O	Va--3p
survenit	surveni	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
operate	opera	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
tisulare	tisular	O	Afpfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
B	B	O	Ncm--n
;	;	O	SCOLON
după	după	O	Spsa
procedeele	procedeu	O	Ncfpry
tisulare	tisular	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
urmat	urma	O	Vmp--sm
patru	patru	O	Mc-p-l
eviscerații	eviscerație	B-DISO	Ncfp-n
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
0.0218	0.0218	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
45	45	O	Mc
de	de	O	Spsa
recidive	recidivă	O	Ncfp-n
precoce	precoce	O	Afp
(	(	O	LPAR
0.24	0.24	O	Mc
)	)	O	RPAR
după	după	O	Spsa
procedeele	procedeu	O	Ncfpry
tisulare	tisular	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
au	avea	O	Va--3p
survenit	surveni	O	Vmp--sm
cinci	cinci	O	Mc-p-l
decese	deces	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.0273	0.0273	O	Mc
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
operați	opera	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
tisulare	tisular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
B	b	O	Ncm--n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
:	:	O	COLON
doar	doar	O	Rgp
2	2	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
consemnat	consemna	O	Vmp--sm
recidive	recidivă	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.0047	0.0047	O	Mc
)	)	O	RPAR
după	după	O	Spsa
tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
protezare	protezare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
plasă	plasă	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
doar	doar	O	Rgp
2	2	O	Mc
decese	deces	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.0047	0.0047	O	Mc
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
operați	opera	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
protezare	protezare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
credem	crede	O	Vmip1p
că	că	O	Csssp
din	din	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
realizat	realizat	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
desprinde	desprinde	O	Vmip3s
clar	clar	O	Rgp
ideea	idee	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
de	de	I-PROC	Spsa
protezare	protezare	I-PROC	Ncfsrn
cu	cu	I-PROC	Spsa
plasă	plasă	I-PROC	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
defectelor	defect	B-DISO	Ncfpoy
parietale	parietal	I-DISO	Afpfp-n
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
celor	acela	O	Pd3-po
recidivate	recidivat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
progres	progres	O	Ncms-n
esențial	esențial	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
arsenalul	arsenal	O	Ncmsry
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
eventrațiilor	eventrație	B-DISO	Ncfpoy
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
operatorie	operatoriu	O	Afpfsrn
corectă	corect	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
măsurile	măsură	O	Ncfpry
adecvate	adecva	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
pregătire	pregătire	O	Ncfsrn
preoperatorie	preoperatoriu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
respectarea	respectare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
strictețe	strictețe	O	Ncfsrn
intraoperator	intraoperator	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
asepsiei	asepsie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
îngrijirile	îngrijire	O	Ncfpry
atente	atent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
individualizate	individualiza	O	Vmp--pf
a	a	O	Spsa
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
caz	caz	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
urmat	urma	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
suită	suită	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
variate	variat	O	Afpfp-n
grupate	grupa	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
componentei	componentă	O	Ncfsoy
motorii	motoriu	O	Afpfson
caracterizate	caracteriza	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
hemipareză	hemipareză	B-DISO	Ncfsrn
spastică	spastic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
a	al	O	Tsfs
treia	treia	O	Mofs-l
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
importantă	important	O	Afpfsrn
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
dizabilitate	dizabilitate	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
european	european	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
context	context	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
selecționarea	selecționare	O	Ncfsry
modelelor	model	O	Ncfpoy
optime	optim	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
statusului	status	O	Ncmsoy
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
element	element	O	Ncms-n
fundamental	fundamental	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
contura	contura	O	Vmnp
apoi	apoi	O	Rgp
obiective	obiectiv	O	Ncfp-n
reale	real	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
programului	program	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

A	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
luat	lua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hemipareză	hemipareză	B-DISO	Ncfsrn
spastică	spastic	I-DISO	Afpfsrn
post	post	I-DISO	X
AVC	AVC	I-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
vechime	vechime	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
luni	lună	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
4	4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
cognitiv	cognitiv	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
complianță	complianță	O	Ncfsrn
adaptate	adaptat	O	Afpfp-n
programului	program	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
fără	fără	O	Spsa
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
psihice	psihic	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
neuromusculoscheletale	neuromusculoscheletal	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
internare	internare	O	Ncfsrn
folosind	folosi	O	Vmg
FIM	FIM	O	Yn
și	și	O	Crssp
SF-36	SF-36	O	Yn
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
urmat	urma	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
program	program	O	Ncms-n
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
personalizat	personalizat	O	Afpms-n
compus	compune	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
kinetoterapie	kinetoterapie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
electroterapie	electroterapie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
termoterapie	termoterapie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
masaj	masaj	B-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ortezare	ortezare	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
specific	specific	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolilor	boală	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
fond	fond	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
apoi	apoi	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
reevaluați	reevalua	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
sfârșitul	sfârșit	O	Ncmsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
consultației	consultație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
plasate	plasa	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
externării	externare	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
biostatistică	biostatistic	O	Afpfsrn
constată	constata	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
corelație	corelație	O	Ncfsrn
puternică	puternic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
directă	direct	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
statistic	statistic	O	Rgp
între	între	O	Spsa
componenta	componentă	O	Ncfsry
motorie	motoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
FIM	FIM	O	Yn
și	și	O	Crssp
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
SF-36	SF-36	O	Yn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
corelație	corelație	O	Ncfsrn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
directă	direct	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
statistic	statistic	O	Rgp
între	între	O	Spsa
componenta	componentă	O	Ncfsry
cognitivă	cognitiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
FIM	FIM	O	Yn
și	și	O	Crssp
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
SF-36	SF-36	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
SF-36	SF-36	O	Yn
oferă	oferi	O	Vmip3
informații	informație	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
despre	despre	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
motorie	motoriu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cognitivă	cognitiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hemipareză	hemipareză	B-DISO	Ncfsrn
spastică	spastic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
utilă	util	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
clinica	clinică	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
neurologică	neurologic	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
sechele	sechelă	B-DISO	Ncfp-n
post	post	I-DISO	X
AVC	AVC	I-DISO	Np
.	.	O	PERIOD

Pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
tablou	tablou	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
complex	complex	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
variat	variat	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
urmează	urma	O	Vmip3
câteva	câtva	O	Di3fpr
caracteristici	caracteristică	O	Ncfp-n
comune	comun	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
personalizate	personalizat	O	Afpfp-n
însă	însă	O	Ccssp
pentru	pentru	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
parte	parte	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Managementul	management	O	Ncmsry
îngrijirilor	îngrijire	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
dedicate	dedicat	O	Afpfp-n
acestei	acest	O	Dd3fso---e
patologii	patologie	B-DISO	Ncfson
este	fi	O	Vmip3s
vast	vast	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
etapa	etapă	O	Ncfsry
acută	acut	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
post-acută	post-acut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
cea	cel	O	Tdfsr
cronică	cronic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
cu	cu	O	Spsa
elemente	element	O	Ncfp-n
particulare	particular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
în	în	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
fază	fază	O	Ncfsrn
procesul	proces	O	Ncmsry
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
axat	axa	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
întreținerea	întreținere	O	Ncfsry
funcțiilor	funcție	O	Ncfpoy
vitale	vital	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
doar	doar	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
adjuvant	adjuvant	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
fazele	fază	O	Ncfpry
următoare	următor	O	Afpf--n
,	,	O	COMMA
acesta	acesta	O	Pd3msr
își	sine	O	Px3--d--------w
îndreaptă	îndrepta	O	Vmip3
atenția	atenție	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
asupra	asupra	O	Spsg
programului	program	O	Ncmsoy
fizical-kinetic	fizical-kinetic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
îmbunătățire	îmbunătățire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
deficitului	deficit	O	Ncmsoy
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
statusului	status	O	Ncmsoy
clinico-funcțional	clinico-funcțional	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
moment	moment	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
îngrijirii	îngrijire	O	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
compararea	comparare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
inițial	inițial	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acel	O	Dd3msr---e
final	final	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
selecția	selecție	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
tratament	tratament	O	Ncms-n
adaptat	adapta	O	Vmp--sm
nevoilor	nevoie	O	Ncfpoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
costul	cost	O	Ncmsry
îngrijirii	îngrijire	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
detectarea	detectare	O	Ncfsry
aspectelor	aspect	O	Ncfpoy
emoționale	emoțional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
psihologice	psihologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
familiale	familial	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sociale	social	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
profesionale	profesional	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
influențează	influența	O	Vmip3
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
probleme	problemă	O	Ncfp-n
actuale	actual	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
echipa	echipă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
răspundă	răspunde	O	Vmsp3
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
față	față	O	Ncfsrn
își	sine	O	Px3--d--------w
propune	propune	O	Vmip3s
conturarea	conturare	O	Ncfsry
utilității	utilitate	O	Ncfsoy
folosirii	folosire	O	Ncfsoy
Functional	Functional	O	X
Independence	Independence	O	X
Measure	Measure	O	X
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
SF-36	SF-36	O	X
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
oferite	oferi	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
programul	program	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
adaptat	adapta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
funcția	funcție	O	Ncfsry
motorie	motoriu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cea	acela	O	Pd3fsr
cognitivă	cognitiv	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
post	post	O	X
AVC	AVC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Scopul	scop	O	Ncmsry
conturează	contura	O	Vmip3
astfel	astfel	O	Rgp
următoarele	următor	O	Afpfpry
obiective	obiectiv	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
evaluarea	evaluare	B-PROC	Ncfsry
funcțională	funcțional	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hemipareză	hemipareză	B-DISO	Ncfsrn
spastică	spastic	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
scorurilor	scor	O	Ncfpoy
motor	motor	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cognitiv	cognitiv	O	Afpms-n
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
FIM	FIM	O	Yn
și	și	O	Crssp
SF-36	SF-36	O	X
;	;	O	SCOLON
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
corelativă	corelativ	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
obținute	obține	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
FIM	FIM	O	Yn
și	și	O	Crssp
SF-36	SF-36	O	X
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
îndeplinirea	îndeplinire	O	Ncfsry
obiectivelor	obiectiv	O	Ncfpoy
definite	definit	O	Afpfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
plecat	pleca	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
următoarele	următor	O	Afpfpry
ipoteze	ipoteză	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
scorurile	scor	O	Ncfpry
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
motorii	motoriu	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
cognitive	cognitiv	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
post-AVC	post-AVC	O	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
îmbunătățesc	îmbunătăți	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
program	program	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
adaptat	adaptat	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
atât	atât	O	Rgp
scorul	scor	O	Ncmsry
FIM	FIM	O	Yn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
SF-36	SF-36	O	X
percep	percepe	O	Vmip3p
modificările	modificare	O	Ncfpry
produse	produce	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
statusul	status	O	Ncmsry
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
motor	motor	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cognitiv	cognitiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hemipareză	hemipareză	B-DISO	Ncfsrn
spastică	spastic	I-DISO	Afpfsrn
survenite	surveni	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
programului	program	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
există	exista	O	Vmip3s
corelații	corelație	O	Ncfp-n
directe	direct	O	Afpfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
oferite	oferi	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
instrumente	instrument	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
obținute	obținut	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
comparate	compara	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
vedea	vedea	O	Vmnp
efectele	efect	O	Ncfpry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
scurt	scurt	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
mediu	mediu	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
întregului	întreg	O	Afpmsoy
lot	lot	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
realizat	realiza	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
descriptiv	descriptiv	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hemipareză	hemipareză	B-DISO	Ncfsrn
spastică	spastic	I-DISO	Afpfsrn
post-AVC	post-AVC	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
urmat	urma	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
program	program	O	Ncms-n
personalizat	personaliza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
luați	lua	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
internare	internare	O	Ncfsrn
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
Clinică	clinică	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
Recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
Excelență	excelență	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
ianuarie	ianuarie	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
iunie	iunie	O	Ncms-n
2012	2012	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
unui	un	O	Timso
AVC	AVC	O	Yn
urmat	urma	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
hemiparezǎ	hemiparezǎ	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Procedura	procedură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
lucru	lucru	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
etapele	etapă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
realizare	realizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
studiului	studiu	O	Ncmsoy
au	avea	O	Va--3p
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
:	:	O	COLON
a	a	O	Ncm--n
.	.	O	PERIOD
Constituirea	constituire	O	Ncfsry
lotului	lot	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
criteriilor	criteriu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
excludere	excludere	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
b	b	O	Ncm--n
.	.	O	PERIOD
Efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
examenului	examen	O	Ncmsoy
clinic	clinic	O	Afpms-n
general	general	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
obținerea	obținere	O	Ncfsry
consimțământului	consimțământ	O	Ncmsoy
informat	informat	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
c	c	O	Ncm--n
.	.	O	PERIOD
Aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
testărilor	testare	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
diferiților	diferit	O	Afpmpoy
indici	indice	O	Ncmp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
d	d	O	Ncm--n
.	.	O	PERIOD
Stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
programului	program	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
variabile	variabilă	O	Ncfp-n
controlate	controlat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
independente	independent	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
e	e	O	Ncm--n
.	.	O	PERIOD
Aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
programului	program	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
f	f	O	Ncm--n
.	.	O	PERIOD
Aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
nou	nou	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
externare	externare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
testelor	test	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
stabili	stabili	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
produs	produce	O	Vmp--sm
modificări	modificare	O	Ncfprn
privind	privi	O	Vmg
valorile	valoare	O	Ncfpry
indicilor	indice	O	Ncmpoy
acestora	acesta	O	Dd3-po---o
;	;	O	SCOLON
g	g	O	Ncm--n
.	.	O	PERIOD
Pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
rechemați	rechema	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
peste	peste	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
consultației	consultație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
aplicat	aplica	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
nou	nou	O	Afpmsrn
aceleași	același	O	Dd3fpr---e
teste	test	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
urmări	urmări	O	Vmnp
posibilele	posibil	O	Afpfpry
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
indicilor	indice	O	Ncmpoy
deja	deja	O	Rgp
măsurați	măsura	O	Vmp--pm
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
obținute	obținut	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
organizate	organiza	O	Vmp--pf
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
bază	baz	O	Ncfsrn
electronică	electronic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
prelucrare	prelucrare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
elaborarea	elaborare	O	Ncfsry
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
formularea	formulare	O	Ncfsry
concluziilor	concluzie	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hemipareză	hemipareză	B-DISO	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
vasculară	vascular	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
consult	consult	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
internare	internare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
ianuarie	ianuarie	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
iunie	iunie	O	Ncms-n
2012	2012	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
181	181	O	Mc
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
trecut	trece	O	Vmp--sm
etapele	etapă	O	Ncfpry
reprezentate	reprezenta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
anamneză	anamneză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
examen	examen	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
semnat	semna	O	Vmp--sm
consimțământul	consimțământ	O	Ncmsry
informat	informat	O	Afpms-n
privind	privi	O	Vmg
acordul	acord	O	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
includerea	includere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
refuzat	refuza	O	Vmp--sm
participarea	participare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienților	pacient	O	Ncmpoy
rămași	rămas	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
178	178	O	Mc
,	,	O	COMMA
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
aplicat	aplica	O	Vmp--sm
criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
excludere	excludere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
120	120	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
le-	el	O	Pp3fpa--y-----w
au	avea	O	Va--3p
îndeplinit	îndeplini	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
58	58	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
excluși	exclude	O	Vmp--pm
.	.	O	PERIOD

Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
excludere	excludere	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
:	:	O	COLON
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
neuromusculoscheletale	neuromusculoscheletal	I-DISO	Afpfp-n
preexistente	preexistent	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
istoric	istoric	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
sfera	sferă	O	Ncfsry
psihiatrică	psihiatric	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
heterogen	heterogen	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
variabile	variabilă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
:	:	O	COLON
date	dată	O	Ncfp-n
demografice	demografic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
caracteristici	caracteristică	O	Ncfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
generale	general	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
caracteristici	caracteristică	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
afectării	afectare	O	Ncfsoy
cerebrale	cerebral	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
variabile	variabilă	O	Ncfprn
psihosociale	psihosocial	O	Afpfprn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
interpretate	interpreta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
lumina	lumină	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
exclud	exclude	O	Vmip3p
indivizii	individ	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
scoruri	scor	O	Ncfp-n
posibile	posibil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
calitate	calitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vieții	viață	O	Ncfsoy
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
decât	decât	O	Rc
media	medie	O	Ncfsry
celorlalți	celălalt	O	Dd3mpo
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
incluși	inclus	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
generală	general	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
cognitivă	cognitiv	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
complianței	complianță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
acesta	acesta	O	Pd3msr
a	avea	O	Va--3s
corespuns	corespunde	O	Vmp--sm
criteriilor	criteriu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
urmat	urma	O	Vmp--sm
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
testelor	test	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
vizează	viza	O	Vmip3
variabilele	variabilă	O	Ncfpry
dependente	dependent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
vor	vrea	O	Va--3p
oferi	oferi	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
imagine	imagine	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ansamblu	ansamblu	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
statusului	status	O	Ncmsoy
clinico-funcțional	clinico-funcțional	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
lui	lui	O	Pp3mso--------s
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
începerea	începere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Acestea	acesta	O	Pd3fpr
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
evaluate	evalua	O	Vmp--pf
folosind	folosi	O	Vmg
testul	test	O	Ncmsry
FIM	FIM	O	Yn
(	(	O	LPAR
pentru	pentru	O	Spsa
independență	independență	O	Ncfsrn
funcțional	funcțional	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
SF-36	SF-36	O	X
(	(	O	LPAR
pentru	pentru	O	Spsa
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
selectarea	selectare	O	Ncfsry
celor	acela	O	Pd3-po
120	120	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
criteriilor	criteriu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
excludere	excludere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
urmat	urma	O	Vmp--sm
conturarea	conturare	O	Ncfsry
programului	program	O	Ncmsoy
specific	specific	O	Ncms-n
adaptat	adaptat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3s
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
abordări	abordare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
programului	program	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
post	post	O	X
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
unele	unul	O	Pi3fpr
sunt	fi	O	Vmip3p
încă	încă	O	Rgp
în	în	O	Spsa
stadii	stadiu	O	Ncfp-n
incipiente	incipient	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Performanțele	performanță	O	Ncfpry
comportamentale	comportamental	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
domeniile	domeniu	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
cel	cel	O	Tdmsr
senzitivo-motor	senzitivo-motor	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
cognitiv	cognitiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
vor	vrea	O	Va--3p
îmbunătăți	îmbunătăți	O	Vmnp
probabil	probabil	O	Rgp
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
activitatea	activitate	O	Ncfsry
motorie	motoriu	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
intenționată	intenționa	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
repetitivă	repetitiv	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
sarcini	sarcină	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
sfârșitul	sfârșit	O	Ncmsry
internării	internare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cei	cel	O	Tdmpr
120	120	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
aceleiași	același	O	Dd3fso---e
baterii	baterie	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
teste	test	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
notându-	nota	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
valorile	valoare	O	Ncfpry
obținute	obținut	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
scrisorii	scrisoare	O	Ncfsoy
medicale	medical	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
dialog	dialog	O	Ncms-n
direct	direct	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
informați	informa	O	Vmp--pm
asupra	asupra	O	Spsg
statusului	status	O	Ncmsoy
lor	lui	O	Ds3---p
clinco-funcțional	clinco-funcțional	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
indicațiilor	indicație	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
urmat	urma	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
domiciliu	domiciliu	O	Ncms-n
:	:	O	COLON
regim	regim	O	Ncms-n
igieno-dietetic	igieno-dietetic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
program	program	O	Ncms-n
kinetic	kinetic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
stabilit	stabili	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
comun	comun	O	Afpms-n
acord	acord	O	Ncms-n
data	dată	O	Ncfsry
vizitei	vizită	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
rechemați	rechema	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
consultație	consultație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
peste	peste	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
căreia	care	O	Pw3fso
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
anamneză	anamneză	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
examinare	examinare	O	Ncfsrn
clinico-funcțională	clinico-funcțional	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
biologică	biologic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
aplicat	aplica	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
nou	nou	O	Afpms-n
bateria	baterie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
teste	test	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
colectându-	colecta	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
ultimele	ultimele	O	Mofprly
date	dată	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
consultație	consultație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
105	105	O	Mc
din	din	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
120	120	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
două	două	O	Mcfp-l
momente	moment	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Restul	rest	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
15	15	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
lipsit	lipsi	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
finală	final	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
varii	variu	O	Afp-p-n
motive	motiv	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
1	1	O	Mc
pacient	pacient	O	Ncms-n
decedat	decedat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
3	3	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
apariția	apariție	O	Ncfsry
altor	alt	O	Di3-po---e
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
le-	el	O	Pp3fpa--y-----w
au	avea	O	Va--3p
limitat	limita	O	Vmp--sm
accesul	acces	O	Ncmsry
spre	spre	O	Spsa
serviciul	serviciu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
5	5	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
imposibilitatea	imposibilitate	O	Ncfsry
familiei	familie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
a-	avea	O	Va--3s
i	el	O	Pp3-sd--------w
aduce	aduce	O	Vmip3s
pentru	pentru	O	Spsa
continuarea	continuare	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
6	6	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
știe	ști	O	Vmip3s
.	.	O	PERIOD

Obiectivele	obiectiv	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
vizat	viza	O	Vmp--sm
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
urmărirea	urmărire	O	Ncfsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
între	între	O	Spsa
itemi	item	O	Ncmp-n
provenind	proveni	O	Vmg
din	din	O	Spsa
instrumente	instrument	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
măsurau	măsura	O	Vmii3p
parametrii	parametru	O	Ncmpry
similari	similar	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
analiza	analiza	O	Vmnp
concordanța	concordanță	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
variație	variație	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
itemilor	item	O	Ncmpoy
respectivi	respectiv	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
corelații	corelație	O	Ncfp-n
bivariate	bivariat	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
variabile	variabilă	O	Ncfp-n
cantitative	cantitativ	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
Pearson	Pearson	O	Np
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
calitative	calitativ	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
Spearman	Spearman	O	Np
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Reperele	reper	O	Ncfpry
temporale	temporal	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
reprezentate	reprezenta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
trei	trei	O	Mc-p-l
momente	moment	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
analiza	analiză	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
.	,	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
corelat	corela	O	Vmp--sm
scorurile	scor	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
funcționalității	funcționalitate	O	Ncfsoy
fizice	fizic	O	Afpfson
obținute	obține	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
FIM	fi	O	Yn
și	și	O	Crssp
SF-36	SF-36	O	X
la	la	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
trei	trei	O	Mc-p-l
momente	moment	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
analizate	analizat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
T0	T0	O	Yn
,	,	O	COMMA
T1	T1	O	Yn
și	și	O	Crssp
T2	T2	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
variațiile	variație	O	Ncfpry
acestora	acesta	O	Pd3-po
între	între	O	Spsa
momentele	moment	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
analizate	analizat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

A	avea	O	Va--3s
rezultat	rezulta	O	Vmp--sm
existența	existență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
corelații	corelație	O	Ncfson
puternice	puternic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
directe	direct	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
semnificative	semnificativ	O	Afpfson
statistic	statistic	O	Rgp
între	între	O	Spsa
valorile	valoare	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
oferă	oferi	O	Vmip3
FIM	FIM	O	Yn
motor	motor	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
cele	acela	O	Pd3fpr
ale	al	O	Tsfp
dimensiunii	dimensiune	O	Ncfsoy
PCS	PCS	O	Yn
din	din	O	Spsa
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
SF-36	SF-36	O	X
(	(	O	LPAR
r	r	O	Yn
între	între	O	Spsa
0.786	0.786	O	Mc
și	și	O	Crssp
870	870	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
corelat	corela	O	Vmp--sm
scorurile	scor	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
funcționalității	funcționalitate	O	Ncfsoy
mentale	mental	O	Afpfson
obținute	obține	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
FIM	FIM	O	Yn
și	și	O	Crssp
SF-36	SF-36	O	X
la	la	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
trei	trei	O	Mc-p-l
momente	moment	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
analizate	analizat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
T0	T0	O	Yn
,	,	O	COMMA
T1	T1	O	Yn
și	și	O	Crssp
T2	T2	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
variațiile	variație	O	Ncfpry
acestora	acesta	O	Pd3-po
între	între	O	Spsa
momentele	moment	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
analizate	analizat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
T1	T1	O	Yn
versus	versus	O	Rgp
T0	T0	O	Yn
,	,	O	COMMA
T2	T2	O	Yn
versus	versus	O	Rgp
T1	T1	O	Yn
,	,	O	COMMA
T2	T2	O	Yn
versus	versus	O	Rgp
T0	T0	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

A	avea	O	Va--3s
rezultat	rezulta	O	Vmp--sm
existența	existență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
corelații	corelație	O	Ncfson
moderate	moderat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
directe	direct	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
semnificative	semnificativ	O	Afpfson
statistic	statistic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0.05	0.05	O	Mc
)	)	O	RPAR
între	între	O	Spsa
valorile	valoare	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
oferă	oferi	O	Vmip3
FIM	FIM	O	Yn
cognitiv	cognitiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
cele	acela	O	Pd3fpr
ale	al	O	Tsfp
dimensiunii	dimensiune	O	Ncfsoy
MH	MH	O	Yn
din	din	O	Spsa
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
SF-36	SF-36	O	X
(	(	O	LPAR
r	r	O	Yn
între	între	O	Spsa
0.588	0.588	O	Mc
și	și	O	Crssp
0.741	0.741	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
analizei	analiză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
corelație	corelație	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
componenta	componentă	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
FIM	FIM	O	Yn
și	și	O	Crssp
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
SF-36	SF-36	O	X
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
între	între	O	Spsa
componenta	componentă	O	Ncfsry
cognitivă	cognitiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
FIM	FIM	O	Yn
și	și	O	Crssp
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
SF-36	SF-36	O	X
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
corelație	corelație	O	Ncfsrn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
puternică	puternic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
directă	direct	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
statistic	statistic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Corelația	corelație	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
puternică	puternic	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
analiza	analiză	O	Ncfsry
momentelor	moment	O	Ncfpoy
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
analiza	analiză	O	Ncfsry
modificărilor	modificare	O	Ncfpoy
survenite	surveni	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
moment	moment	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
altul	altul	O	Pi3msr
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
perioada	perioadă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
scursă	scurge	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
evaluări	evaluare	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
sugerează	sugera	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
ambele	ambele	O	Mlfpr
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
folosi	folosi	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
clinico-funcțională	clinico-funcțional	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hemipareză	hemipareză	B-DISO	Ncfsrn
spastică	spastic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Vmip3p
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
finețe	finețe	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
detectarea	detectare	O	Ncfsry
modificărilor	modificare	O	Ncfpoy
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
scurt	scurt	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Norul	nor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
puncte	punct	O	Ncfp-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
agregare	agregare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
corespunzător	corespunzător	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
0.75	0.75	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
zonă	zonă	O	Ncfsrn
dând	da	O	Vmg
tendința	tendință	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
grupului	grup	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD
