ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
variate	variat	O	Afpfp-n
manifestări	manifestare	B-DISO	Ncfp-n
extrarenale	extrarenal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
chiști	chist	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
organe	organ	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
etc.	etc.	O	Yn
Asocierea	asociere	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
la	la	O	Spsa
manifestările	manifestare	B-DISO	Ncfpry
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
familii	familie	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
familie	familie	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
diferiți	diferit	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Semnele	semn	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
debutează	debuta	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
treia	treia	O	Mofs-l
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
patra	patra	O	Mofs-l
decadă	decadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
determinând	determina	O	Vmg
denumirea	denumire	O	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
polichistică	polichistic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
adultului	adult	O	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
este	fi	O	Vmip3s
important	important	O	Rgp
de	de	O	Spsa
reținut	reține	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
detectați	detecta	O	Vmp--pm
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
copilărie	copilărie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
viața	viață	O	Ncfsry
fetală	fetal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Obiectivul	obiectiv	O	Ncmsry
esențial	esențial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestui	acest	O	Dd3mso---e
program	program	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
prevenției	prevenție	O	Ncfsoy
acestei	acest	O	Dd3fso---e
boli	boală	B-DISO	Ncfson
frecvente	frecvent	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
deseori	deseori	O	Rgp
grave	grav	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
elementul	element	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
profilaxiei	profilaxie	O	Ncfsoy
îl	el	O	Pp3msa--------w
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
adecvată	adecvat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
naturii	natură	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
familiile	familie	O	Ncfpry
lor	lui	O	Ds3---p
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
medici	medic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
genelor	geană	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
mecanismelor	mecanism	O	Ncfpoy
moleculare	molecular	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
esențială	esențial	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
înțelegerea	înțelegere	O	Ncfsry
etiopatogeniei	etiopatogenie	O	Ncfsoy
multor	mult	O	Di3-po---e
malformații	malformație	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
produse	produce	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
mutații	mutație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
unor	un	O	Ti-po
gene	geană	O	Ncfp-n
implicate	implicat	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
nefrogeneză	nefrogeneză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
patogeniei	patogenie	O	Ncfsoy
unor	un	O	Ti-po
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
considerate	considera	O	Vmp--pf
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
dediferențieri	dediferențiere	O	Ncfson
celulare	celular	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
reversiei	reversie	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
fenotip	fenotip	O	Ncms-n
embrionar	embrionar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
gene	geană	O	Ncfp-n
embrionare	embrionar	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
represate	represat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
structuri	structură	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
sens	sens	O	Ncms-n
craniocaudal	craniocaudal	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
mesodermul	mesoderm	B-ANAT	Ncmsry
intermediar	intermediar	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
ordine	ordine	O	Ncfsrn
temporală	temporal	O	Afpfsrn
precisă	precis	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
amintește	aminti	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
filogenetică	filogenetic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
rinichilor	rinichi	B-ANAT	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
speciile	specie	O	Ncfpry
inferioare	inferior	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
vertebrate	vertebrat	O	Ncfprn
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
superioare	superior	O	Afcfp-n
și	și	O	Crssp
om	om	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Veziculele	veziculă	B-CHEM	Ncfpry
pronefretice	pronefretic	I-CHEM	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
nefuncționale	nefuncțional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
evoluează	evolua	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
dispar	dispărea	O	Vmip3p
(	(	O	LPAR
degenerează	degenera	O	Vmip3
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
ziua	zi	O	Ncfsry
24	24	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Interesant	interesant	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
subliniat	sublinia	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
mesenchimul	mesenchim	B-ANAT	Ncmsry
indus	indus	O	Afpms-n
stimulează	stimula	O	Vmip3
ramificarea	ramificare	O	Ncfsry
mugurelui	mugure	B-ANAT	Ncmsoy
ureteral	ureteral	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
acestea	acesta	O	Pd3fpr
vor	vrea	O	Va--3p
stimula	stimula	O	Vmnp
conversia	conversie	O	Ncfsry
mesenchimului	mesenchim	B-ANAT	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
epiteliale	epitelial	I-ANAT	Afpfp-n
primitive	primitiv	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
mesenchimale	mesenchimal	I-ANAT	Afpfp-n
induse	indus	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
destinate	destina	O	Vmp--pf
să	să	O	Qs
formeze	forma	O	Vmsp3
nefronii	nefron	B-ANAT	Ncmpry
,	,	O	COMMA
agregă	agrega	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
vârfurilor	vârf	O	Ncfpoy
ramurilor	ramură	O	Ncfpoy
mugurilor	mugur	B-ANAT	Ncmpoy
ureterici	ureteric	I-ANAT	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
formează	forma	O	Vmip3
niște	niște	O	Di3
condensări	condensare	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
stimulează	stimula	O	Vmip3
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
mesenchimului	mesenchim	B-ANAT	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
nefroni	nefron	B-ANAT	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
Wnt-4	Wnt-4	B-CHEM	X
și	și	O	Crssp
Proteina-7	Proteina-7	B-CHEM	X
morfogenetică	morfogenetic	I-CHEM	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
osului	os	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
recent	recent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
interacțiunile	interacțiune	O	Ncfpry
lamininei-1	lamininei-1	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
complexul	complex	B-CHEM	Ncmsry
alfa-distroglican	alfa-distroglican	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
localizat	localiza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
nidogenul	nidogen	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
matricei	matrice	O	Ncfsoy
derivată	derivat	O	Afpfprn
din	din	O	Spsa
mesenchim	mesenchim	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
esențiale	esențial	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
morfogeneza	morfogeneză	O	Ncfsry
epitelială	epitelial	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ligandul	ligandul	O	Ncfsrn
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
ret	ret	I-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
factorul	factor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
GDNF	GDNF	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
sintetizat	sintetiza	O	Vmp--sm
foarte	foarte	O	Rp
probabil	probabil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
blastem	blastem	B-ANAT	Ncms-n
metanefretic	metanefretic	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
terminologia	terminologie	O	Ncfsry
acceptată	acceptat	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
parenchimul	parenchim	B-ANAT	Ncmsry
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
alcătuit	alcătui	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
tubii	tub	B-ANAT	Ncmp-n
uriniferi	urinifer	I-ANAT	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
totalitatea	totalitate	O	Ncfsry
unităților	unitate	O	Ncfpoy
morfo-funcționale	morfo-funcțional	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
rinichiului	rinichi	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
spațiu	spațiu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
directă	direct	O	Afpfsrn
continuitate	continuitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
polul	pol	O	Ncmsry
urinar	urinar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
lumenul	lumen	B-ANAT	Ncmsry
tubului	tub	I-ANAT	Ncmsoy
contort	contort	I-ANAT	Afpms-n
proximal	proximal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Spațiul	spațiu	O	Ncmsry
dintre	dintre	O	Spsa
pedicele	pedicel	B-ANAT	Ncfp-n
formează	forma	O	Vmip3
fantele	fantă	B-ANAT	Ncfpry
de	de	I-ANAT	Spsa
filtrare	filtrare	I-ANAT	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
vecinătatea	vecinătate	O	Ncfsry
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
bazale	bazal	I-CHEM	Afpfson
,	,	O	COMMA
conțin	conține	O	Vmip3
diafragmul	diafragm	B-ANAT	Ncmsry
fantei	fantă	I-ANAT	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
acest	acest	O	Dd3msr---e
diafragm	diafragm	B-ANAT	Ncms-n
derivă	deriva	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
fostele	fost	O	Afpfpry
joncțiuni	joncțiune	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
podocitului	podocit	B-ANAT	Ncmsoy
imatur	imatur	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fapt	fapt	O	Ncms-n
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
ZO-1	ZO-1	I-CHEM	X
,	,	O	COMMA
caracteristică	caracteristic	O	Afpfsrn
joncțiunilor	joncțiune	O	Ncfpoy
ocludente	ocludent	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pedicelele	pedicel	B-ANAT	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
ancorează	ancora	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
bazală	bazal	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
integrine	integrină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
a3b1	a3b1	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
recunosc	recunoaște	O	Vmip3p
colagenul	colagen	B-CHEM	Ncmsry
IV	IV	I-CHEM	Mc
și	și	O	Crssp
laminina	laminină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
colagen	colagen	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
bazală	bazal	I-CHEM	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
conține	conține	O	Vmip3s
proteoglicani	proteoglican	B-CHEM	Ncmp-n
sulfatați	sulfatat	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
perlecan	perlecan	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
laminină	laminină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
entactină	entactină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Fața	față	O	Ncfsry
bazală	bazal	O	Afpfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
molecule	moleculă	B-ANAT	Ncfp-n
transmembranare	transmembranar	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
responsabile	responsabil	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
adeziunea	adeziune	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
comunicarea	comunicare	O	Ncfsry
celule-MEC	celule-mec	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Polul	pol	O	Ncmsry
apical	apical	O	Afpms-n
conține	conține	O	Vmip3s
peptidaze	peptidază	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
fosfataze	fosfatază	B-CHEM	Ncfp-n
alcaline	alcalin	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
hidrolaze	hidrolază	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
polul	pol	O	Ncmsry
laterobazal	laterobazal	O	Afpms-n
conține	conține	O	Vmip3s
APT-ază	APT-ază	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
Na	Na	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
K	K	B-CHEM	Yn
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
sintetizează	sintetiza	O	Vmip3
uromucoid	uromucoid	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
glicoproteină	glicoproteină	B-CHEM	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
măsură	măsură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
responsabilă	responsabil	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
impermeabilitatea	impermeabilitate	O	Ncfsry
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
apă	apă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ancorarea	ancorare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
bazală	bazal	I-CHEM	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
aceleași	același	O	Dd3fpr---e
integrine	integrină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
tubul	tub	B-ANAT	Ncmsry
distal	distal	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
2.4	2.4	O	Mc
e	e	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
observă	observa	O	Vmip3
(	(	O	LPAR
lateral	lateral	O	Rgp
)	)	O	RPAR
localizarea	localizare	O	Ncfsry
genelor	genă	O	Ncfpoy
PKD	PKD	O	Yn
1	1	O	Mc
și	și	O	Crssp
PKD	PKD	O	Yn
2	2	O	Mc
pe	pe	O	Spsa
cromozomii	cromozom	O	Ncmpry
16p	16p	O	X
și	și	O	Crssp
4q	4q	O	X
,	,	O	COMMA
structura	structură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
exoni	exon	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
introni	intron	B-CHEM	Ncmp-n
a	al	O	Tsfs
secvențelor	secvență	O	Ncfpoy
codante	codant	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
partea	parte	O	Ncfsry
superioară	superior	O	Afcfsrn
a	al	O	Tsfs
figurii	figură	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
structura	structură	O	Ncfsry
policistinei	policistină	B-CHEM	Ncfsoy
1	1	O	Mc
(	(	O	LPAR
centru	centru	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
stânga	stânga	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
policistinei	policistinei	B-CHEM	Ncfsoy
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
centru	centru	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
dreapta	dreapta	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
interacționează	interacționa	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
domeniului	domeniu	O	Ncmsoy
8	8	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
structură	structură	O	Ncfsrn
spiralată	spiralat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Segmentul	segment	O	Ncmsry
transmembranar	transmembranar	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
domeniile	domeniu	O	Ncfpry
43292	43292	O	Mc
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
implicat	implica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
transmiterea	transmitere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
mesaje	mesaj	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
recepționate	recepționa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
porțiunea	porțiune	O	Ncfsry
extramembranară	extramembranar	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
spre	spre	O	Spsa
citoplasmă	citoplasmă	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
nucleu	nucleu	B-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Secvența	secvență	O	Ncfsry
prezisă	prezice	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
lungime	lungime	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.75	0.75	O	Mc
este	fi	O	Vmip3s
identică	identic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
omoloagă	omolog	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
policistina	policistină	B-CHEM	Ncfsry
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
corespunde	corespunde	O	Vmip3s
unei	un	O	Tifso
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfson
membranare	membranar	I-CHEM	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
interacțiunile	interacțiune	O	Ncfpry
policistinei	policistină	B-CHEM	Ncfsoy
1	1	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
extracelulare	extracelular	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
integina	integină	B-CHEM	Ncfpry
sugerează	sugera	O	Vmip3
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
policistina	policistină	B-CHEM	Ncfsry
1	1	O	Mc
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
componentă	componentă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
complex	complex	B-CHEM	Ncms-n
multiproteic	multiproteic	I-CHEM	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
leagă	lega	O	Vmip3
matricea	matrice	O	Ncfsry
extracelulară	extracelular	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
citoscheletul	citoschelet	B-ANAT	Ncmsry
de	de	I-ANAT	Spsa
actină	actină	I-ANAT	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
crede	crede	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
policistina	policistină	B-CHEM	Ncfsry
2	2	O	Mc
acționează	acționa	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
policistina	policistină	B-CHEM	Ncfsry
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
puncte	punct	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
unei	un	O	Tifso
căi	cale	O	Ncfson
comune	comun	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
semnalizare	semnalizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
esențială	esențial	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
tubulogeneză	tubulogeneză	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
forme	formă	O	Ncfp-n
genetice	genetic	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
au	avea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
comun	comun	O	Ncms-n
prezența	prezență	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
renali	renal	I-DISO	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
caractere	caracter	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
începe	începe	O	Vmip3s
uneori	uneori	O	Rgp
in	in	O	X
utero	utero	O	X
,	,	O	COMMA
duce	duce	O	Vmip3s
progresiv	progresiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
chiștilor	chist	B-CHEM	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
dublu	dublu	I-ANAT	Rgp
mutante	mutantă	I-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
aa	aa	O	Yn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
produc	produce	O	Vmip3p
deloc	deloc	O	Rgp
policistină	policistină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dispare	dispărea	O	Vmip3s
semnalul	semnal	O	Ncmsry
necesar	necesar	O	Afpms-n
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
stării	stare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
diferențiere	diferențiere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
începe	începe	O	Vmip3s
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
formarea	formare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
clone	clonă	O	Ncfson
ce	ce	O	Pw3--r
alcătuiește	alcătui	O	Vmip3s
chistul	chist	B-ANAT	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Ipoteză	ipoteză	O	Ncfsrn
celor	acel	O	Dd3-po---e
două	două	O	Mcfp-l
lovituri	lovitură	O	Ncfp-n
explică	explica	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
numai	numai	O	Rgp
unii	un	O	Di3mpr---e
nefroni	nefron	B-ANAT	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
afectați	afecta	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
numărul	număr	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
este	fi	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
început	început	O	Ncms-n
mic	mic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
numărului	număr	O	Ncmsoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
afectate	afecta	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
mutații	mutație	O	Ncfp-n
somatice	somatic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
deci	deci	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
nefronilor	nefron	B-ANAT	Ncmpoy
afectați	afectat	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
severității	severitate	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Manifestările	manifestare	B-DISO	Ncfpry
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
extrarenale	extrarenal	I-DISO	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
considerate	considera	O	Vmp--pf
expresia	expresie	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
perturbări	perturbare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
matricei	matrice	O	Ncfsoy
extracelulare	extracelular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
interacțiunii	interacțiune	O	Ncfsoy
sale	său	O	Ds3fsos
cu	cu	O	Spsa
celulele	celulă	O	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
să	să	O	Qs
vină	veni	O	Vmsp3
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
întâi	întâi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
distribuției	distribuție	O	Ncfsoy
subcelulare	subcelular	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
policistinelor	policistină	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
imunolocalizare	imunolocalizare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
anticorpi	anticorp	B-CHEM	Ncmp-n
monoclonali	monoclonal	I-CHEM	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
policlonali	policlonal	B-CHEM	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Localizarea	localizare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
identificarea	identificare	O	Ncfsry
genelor	geană	O	Ncfpoy
PKD1	PKD1	O	X
și	și	O	Crssp
PKD2	PKD2	O	X
au	avea	O	Va--3p
deschis	deschide	O	Vmp--sm
drumul	drum	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
genotipic	genotipic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
tranșa	tranșa	O	Vmnp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
făt	făt	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
evident	evident	O	Rgp
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
imagistica	imagistică	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
o	el	O	Pp3fsa--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
(	(	O	LPAR
absența	absență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
renali	renal	I-DISO	Afpmp-n
detectabili	detectabil	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
imagini	imagine	O	Ncfp-n
incerte	incert	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Primul	primul	O	Momsrly
copil	copil	O	Ncms-n
bolnav	bolnav	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
II-2	II-2	O	X
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
A1	A1	I-CHEM	X
/	/	O	SLASH
A3	A3	I-CHEM	X
și	și	O	Crssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
fapt	fapt	O	Ncms-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
gena	genă	O	Ncfsry
mutantă	mutantă	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
produce	produce	O	Vmip3s
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
transmite	transmite	O	Vmip3s
strâns	strâns	O	Rgp
înlănțuit	înlănțuit	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
markerul	marker	B-CHEM	Ncmsry
A1	A1	I-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Numeroase	numeros	O	Afpfp-n
ipoteze	ipoteză	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
cercetări	cercetare	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
încercat	încerca	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
explice	explica	O	Vmsp3
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
formează	forma	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
cresc	crește	O	Vmip3p
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
renali	renal	I-DISO	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Printre	printre	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
un	un	O	Timsr
loc	loc	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
l-	el	O	Pp3msa--y-----w
au	avea	O	Va--3p
ocupat	ocupa	O	Vmp--sm
alterarea	alterare	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
slăbirea	slăbire	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
bazale	bazal	I-CHEM	Afpfson
tubulare	tubular	I-CHEM	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
obstrucția	obstrucție	B-DISO	Ncfsry
intratubulară	intratubular	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
hiperplazice	hiperplazic	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
structurii	structură	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
secvenței	secvență	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
nucleotidice	nucleotidic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
genelor	geană	O	Ncfpoy
PKD	PKD	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
permis	permite	O	Vmp--sm
proiectarea	proiectare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
modelarea	modelare	O	Ncfsry
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
codificate	codifica	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
gene	geană	O	Ncfp-n
policistinele	policistină	B-CHEM	Ncfpry
1	1	O	Mc
și	și	O	Crssp
2	2	O	Mc
și	și	O	Crssp
compararea	comparare	O	Ncfsry
structurii	structură	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
cunoscută	cunoscut	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
condiție	condiție	O	Ncfsrn
prealabilă	prealabil	O	Afpfsrn
necesară	necesar	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
expansiunea	expansiune	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Deci	deci	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
am	avea	O	Va--1
mai	mai	O	Rp
spus	spune	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
mutația	mutație	O	Ncfsry
genei	geană	O	Ncfsoy
PKD1	PKD1	O	X
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
alterarea	alterare	O	Ncfsry
programului	program	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nefronilor	nefron	B-ANAT	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
nediferențierea	nediferențiere	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
maturarea	maturare	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
dediferențierea	dediferențiere	O	Ncfsry
epiteliului	epiteliu	B-ANAT	Ncmsoy
tubular	tubular	I-ANAT	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
iniția	iniția	O	Vmnp
formarea	formare	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diferiți	diferit	O	Afpmp-n
cistogeni	cistogen	B-DISO	Ncmp-n
renali	renal	I-DISO	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
ex.	ex.	O	Yn
,	,	O	COMMA
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
nordihidroguaiaretic	nordihidroguaiaretic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
diphenylthiazolul	diphenylthiazol	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
cyclosporina	cyclosporină	B-DISO	Ncfsry
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
acționa	acționa	O	Vmnp
prin	prin	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
acestor	acest	O	Dd3-po---e
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Experimental	experimental	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
șoarecii	șoarec	O	Ncmpry
cpk	cpk	O	X
(	(	O	LPAR
un	un	O	Timsr
model	model	O	Ncms-n
animal	animal	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ARPKD	ARPKD	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
taxolul	taxol	B-CHEM	Ncmsry
produce	produce	O	Vmip3s
in	in	O	X
vivo	vivo	O	X
inhibarea	inhibare	O	Ncfsry
progresiei	progresie	O	Ncfsoy
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
sistemică	sistemic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
manifestările	manifestare	B-DISO	Ncfpry
extrarenale	extrarenal	I-DISO	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
apar	apărea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
cazurile	caz	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
diferiți	diferit	O	Afpmp-n
apar	apărea	O	Vmip3p
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
ex.	ex.	O	Yn
,	,	O	COMMA
dependența	dependență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rasă	rasă	O	Ncfsrn
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Fezabilitatea	fezabilitate	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
și	și	O	Crssp
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
pozitive	pozitiv	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
demonstrate	demonstra	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
modelul	model	O	Ncmsry
murin	murin	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
PKD	PKD	O	Yn
OakRidge	OakRidge	O	X
.	.	O	PERIOD

Confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
modelului	model	O	Ncmsoy
patogenic	patogenic	O	Afpms-n
two-hit	two-hit	O	X
va	vrea	O	Va--3s
permite	permite	O	Vmnp
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
celei	cel	O	Tdfso
de	de	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
mutații	mutație	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
patogenice	patogenic	I-DISO	Afpfp-n
secundare	secundar	I-DISO	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
produc	produce	O	Vmip3p
după	după	O	Spsa
declanșarea	declanșare	O	Ncfsry
cistogenezei	cistogeneză	O	Ncfsoy
ar	avea	O	Va--3
permite	permite	O	Vmnp
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
modularea	modulare	O	Ncfsry
cistogenezei	cistogeneză	O	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
combaterea	combatere	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
secundare	secundar	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Boala	boală	B-DISO	Ncfsry
chistică	chistic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
rinichiului	rinichi	B-ANAT	Ncmsoy
cuprinde	cuprinde	O	Vmnp
deci	deci	O	Ccssp
categorii	categorie	O	Ncfp-n
clinico-morfologice	clinico-morfologic	O	Afpfp-n
heterogene	heterogen	O	Afpfp-n
sub	sub	O	Spsa
raport	raport	O	Ncms-n
congenital	congenital	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
ereditar	ereditar	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
dezvoltat	dezvoltat	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
dobândit	dobândit	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
epiteliu	epiteliu	B-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
devine	deveni	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
componentă	component	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
curs	curs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
își	sine	O	Px3--d--------w
continuă	continua	O	Vmip3
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diferențiere	diferențiere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Evolutiv	evolutiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
își	sine	O	Px3--d--------w
pot	putea	O	Vmip3p
păstra	păstra	O	Vmnp
continuitatea	continuitate	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
tubii	tub	B-ANAT	Ncmpry
colectori	colector	I-ANAT	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
funcționali	funcțional	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
o	el	O	Pp3fsa--------w
pot	putea	O	Vmip3p
pierde	pierde	O	Vmnp
(	(	O	LPAR
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
izolați	izolat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
închiderea	închidere	O	Ncfsry
tubilor	tub	B-ANAT	Ncmpoy
colectori	colector	I-ANAT	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Colorații	colorație	O	Ncfp-n
speciale	special	O	Afpfp-n
relevă	releva	O	Vmip3
îngroșarea	îngroșare	O	Ncfsry
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
bazale	bazal	I-CHEM	Afpfson
delimitante	delimitant	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
expansiunea	expansiune	O	Ncfsry
masivă	masiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
matricei	matrice	O	Ncfsoy
extracelulare	extracelular	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
MEC	MEC	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Transformările	transformare	O	Ncfpry
MEC	MEC	O	Yn
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
bazale	bazal	I-CHEM	Afpfson
(	(	O	LPAR
MB	MB	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
tubilor	tub	B-ANAT	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
conexiune	conexiune	O	Ncfsrn
dinamică	dinamic	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
dediferențierea	dediferențiere	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
epiteliale	epitelial	I-ANAT	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
interiorul	interior	O	Ncmsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
sunt	fi	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
certitudine	certitudine	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
fiziopatologia	fiziopatologie	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Hiperstimularea	hiperstimulare	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
realizată	realiza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
EGF	EGF	B-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
TGFa	TGFa	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
mitogene	mitogen	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
implicit	implicit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
chistogenă	chistogen	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Membrana	membrană	B-ANAT	Ncfsry
PA	PA	I-ANAT	Yn
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
reprezentare	reprezentare	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
importantă	important	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
glicosfingolipide	glicosfingolipid	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
astfel	astfel	O	Rgp
posibil	posibil	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
să	să	O	Qs
afecteze	afecta	O	Vmsp3
direct	direct	O	Rgp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
ATP-azei	ATP-azei	B-CHEM	Yn
in	in	O	X
vivo	vivo	O	X
(	(	O	LPAR
creșterea	creștere	O	Ncfsry
conținutului	conținut	O	Ncmsoy
glicosfingolipidic	glicosfingolipidic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
proteolipozomi	proteolipozom	B-CHEM	Ncmp-n
scade	scădea	O	Vmip3s
marcat	marcat	O	Rgp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
ATP-azei	ATP-azei	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
măsurată	măsura	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
rata	rată	O	Ncfsry
hidrolizei	hidroliză	O	Ncfsoy
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sintetizând	sintetiza	O	Vmg
,	,	O	COMMA
putem	putea	O	Vmip1p
concluziona	concluziona	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
epiteliale	epitelial	I-ANAT	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tapetare	tapetare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
epiteliale	epitelial	I-ANAT	Afpfp-n
renale	renal	I-ANAT	Afpfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
polarizate	polarizat	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
caracterizate	caracterizat	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
membranare	membranar	I-CHEM	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
localizări	localizare	O	Ncfp-n
anormale	anormal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
paralel	paralel	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
altora	altul	O	Pi3-po
.	.	O	PERIOD

Consecutiv	consecutiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
fluid	fluid	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
transport	transport	O	Ncms-n
activ	activ	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
funcționare	funcționare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pompe	pompă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
canale	canal	O	Ncfp-n
voltaj-dependente	voltaj-dependent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
ligand-dependente	ligand-dependent	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Date	dată	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
culturi	cultură	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
renale	renal	I-ANAT	Afpfp-n
canine	canin	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
MDCK	MDCK	O	Yn
Madin-Darby	Madin-Darby	O	Np
canine	canin	O	X
kidney	kidney	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
stabilit	stabili	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
model	model	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
transepitelială	transepitelial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
implicarea	implicare	O	Ncfsry
co-transportului	co-transport	O	Ncmsoy
Na-Cl	Na-Cl	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
activarea	activare	O	Ncfsry
canalelor	canal	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
K	K	B-CHEM	Yn
bazo-laterale	bazo-lateral	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celor	acela	O	Pd3-po
de	de	O	Spsa
Cl	Cl	B-CHEM	Yn
apicale	apical	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tabloul	tablou	O	Ncmsry
morfologic	morfologic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
asociată	asociat	O	Afpfprn
cu	cu	O	Spsa
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
lărgirea	lărgire	O	Ncfsry
spațiilor	spațiu	O	Ncfpoy
porte	port	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
lărgirea	lărgire	O	Ncfsry
masei	masă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
conjunctiv	conjunctiv	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ducte	duct	B-ANAT	Ncfp-n
biliare	biliar	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Uneori	uneori	O	Rgp
,	,	O	COMMA
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
chistice	chistic	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
coexista	coexista	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
fibroadenomatoza	fibroadenomatoză	B-DISO	Ncfsry
biliară	biliar	I-DISO	Afpfsrn
difuză	difuz	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
număr	număr	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
ducte	duct	B-ANAT	Ncfp-n
biliare	biliar	I-ANAT	Afpfp-n
dilatate	dilatat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
atmosferă	atmosferă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
spațiului	spațiu	O	Ncmsoy
porto-biliar	porto-biliar	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
rinichii	rinichi	B-ANAT	Ncmpry
sunt	fi	O	Vmip3p
palpabili	palpabil	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
50	50	O	Mc
-	-	O	DASH
90	90	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
40	40	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cercetări	cercetare	O	Ncfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
însuși	însuși	O	Dh3ms
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
inițiere	inițiere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
formării	formare	O	Ncfsoy
chiștilor	chist	B-ANAT	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
similar	similar	O	Afpms-n
unui	un	O	Timso
proces	proces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
oncogeneză	oncogeneză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
începutul	început	O	Ncmsry
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
electroliții	electrolit	B-CHEM	Ncmpry
serici	seric	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ureea	uree	B-CHEM	Ncfsry
sanguină	sanguin	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
creatinina	creatinină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
fosfații	fosfat	B-CHEM	Ncmpry
-	-	O	DASH
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
-	-	O	DASH
albumina	albumină	B-CHEM	Ncfsry
normale	normal	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ser	ser	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
FAL	FAL	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
bilirubina	bilirubină	B-CHEM	Ncfsry
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
devin	deveni	O	Vmip3p
cronice	cronic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
dificil	dificil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
suportat	suporta	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
recurge	recurge	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
decompresiune	decompresiune	B-PROC	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
puncție	puncție	B-PROC	Ncfsrn
percutanată	percutanat	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
chirurgie	chirurgie	B-PROC	Ncfsrn
laparoscopică	laparoscopic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
operația	operație	B-PROC	Ncfsry
Rosving	Rosving	I-PROC	Np
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pun	pune	O	Vmip3p
câteva	câtva	O	Di3fpr
probleme	problemă	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
dificile	dificil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
colector	colector	I-ANAT	Afpms-n
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
obstrucție	obstrucție	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
pielonefrita	pielonefrită	B-DISO	Ncfsry
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
chiștilor	chist	I-DISO	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
în	în	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
antibioticul	antibiotic	O	Ncmsry
difuzează	difuza	O	Vmip3
transmembranar	transmembranar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
tratamnent	tratamnent	O	Ncms-n
antibioticele	antibiotic	B-CHEM	Ncfpry
lipofilice	lipofilic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
metronidazol	metronidazol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
trimetorpin	trimetorpin	B-CHEM	Ncmsvn
,	,	O	COMMA
cloramfenicol	cloramfenicol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
quinolone	quinolone	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
43228	43228	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
litogen	litogen	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
staza	stază	B-DISO	Ncfsry
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
produsă	produce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
acidifiere	acidifiere	I-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
scăderea	scădere	O	Ncfsry
pH	pH	O	Yn
urinar	urinar	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
secreție	secreție	I-DISO	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
derivațior	derivat	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
amoniu	amoniu	I-CHEM	Ncmsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
hipocitraturia	hipocitraturie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ectazia	ectazie	B-DISO	Ncfsry
tubulară	tubular	I-DISO	Afpfsrn
pericaliceală	pericaliceal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
hiperoxaluria	hiperoxalurie	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
hiperuricemia	hiperuricemie	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Secreția	secreție	O	Ncfsry
redusă	redus	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
renină	renină	B-CHEM	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
pragului	prag	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
excitație	excitație	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
joasă	jos	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
renină	renină	B-CHEM	Ncfsrn
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
existenței	existență	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
importante	important	O	Afpfp-n
rezerve	rezervă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
autoreglare	autoreglare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
hemodinamicii	hemodinamică	O	Ncfsoy
intrarenale	intrarenal	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
mulți	mult	O	Di3mp
autori	autor	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
pornind	porni	O	Vmg
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
variantă	variantă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
interpretare	interpretare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
verificat	verifica	O	Vmp--sm
valabilitatea	valabilitate	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
prin	prin	O	Spsa
dozarea	dozare	O	Ncfsry
reninemiei	reninemie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
găsit-	găsi	O	Vmp--sm
o	el	O	Pp3fsa--y-----w
normală	normal	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
hipertensivii	hipertensiv	O	Ncmpry
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Orice	orice	O	Di3--r---e
accentuare	accentuare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
dimensiunii	dimensiune	O	Ncfsoy
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
)	)	O	RPAR
va	vrea	O	Va--3s
determina	determina	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
nouă	nou	O	Afpfsrn
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
renină	renină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Rinichiul	rinichi	B-ANAT	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
și	sine	O	Px3--d--y-----w
recapătă	recăpăta	O	Vmip3
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
reacționa	reacționa	O	Vmnp
adaptat	adaptat	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
natriureză	natriureză	B-PROC	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
oricât	oricât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sodiemiei	sodiemie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
volumului	volum	O	Ncmsoy
extracelular	extracelular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
oricât	oricât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mari	mare	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Hipertensivul	hipertensiv	O	Ncmsry
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
are	avea	O	Vmip3s
deci	deci	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
rezervor	rezervor	O	Ncms-n
venos	venos	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
redus	redus	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
normotensivul	normotensiv	O	Ncmsry
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Endotelina	endotelină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
puternic	puternic	O	Afpms-n
vasoconstrictor	vasoconstrictor	O	Ncmsrn
autacoid	autacoid	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
influențează	influența	O	Vmip3
local	local	O	Rgp
tonusul	tonus	O	Ncmsry
vascular	vascular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
număr	număr	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
HTA	HTA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Până	până	O	Spsa
nu	nu	O	Qz
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
erau	fi	O	Vaii3p
considerați	considera	O	Vmp--pm
o	un	O	Tifsr
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
aproape	aproape	O	Rgp
fără	fără	O	Spsa
manifestare	manifestare	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
renali	renal	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
apar	apărea	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
precoce	precoce	O	Rgp
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
numeroși	numeros	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
sarcini	sarcină	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
această	acest	O	Dd3fsr---e
schemă	schemă	O	Ncfsrn
patogenică	patogenic	O	Afpfsrn
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
întregime	întregime	O	Ncfsrn
adevărată	adevărat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
ar	avea	O	Va--3
naște	naște	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
microhamartoame	microhamartom	B-DISO	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
scădea	scădea	O	Vmnp
pe	pe	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
acestea	acesta	O	Pd3fpr
evoluează	evolua	O	Vmip3
spre	spre	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
ipoteză	ipoteză	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
necroptice	necroptic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
microhamartoamele	microhamartom	B-DISO	Ncfpry
biliare	biliar	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
determinați	determina	O	VMp--pm
genetic	genetic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
postnatală	postnatal	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
condiționată	condiționa	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
extrinseci	extrinsec	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
intrinseci	intrinsec	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Vmip3p
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
PKD1	PKD1	O	X
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
compoziției	compoziție	O	Ncfsoy
lichidului	lichid	O	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
similară	similar	O	Afpfsrn
celei	acela	O	Pd3fso
plasmatice	plasmatic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
conținutului	conținut	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
constant	constant	O	Rgp
scăzut	scăzut	O	Afpmsrn
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
portală	portal	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
rare	rar	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prelungirea	prelungire	O	Ncfsry
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
făcut	face	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
crească	crește	O	Vmsp3
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
chiștilor	chist	I-DISO	Ncmpoy
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Specific	specific	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
localizarea	localizare	O	Ncfsry
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
creșterea	creștere	O	Ncfsry
fosfatazei	fosfatază	B-CHEM	Ncfsoy
alcaline	alcalin	I-CHEM	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
bilirubinei	bilirubină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
aspartataminotransferazei	aspartataminotransferază	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Mărirea	mărire	O	Ncfsry
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
numeroși	numeros	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
voluminoși	voluminos	O	Afpmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
produce	produce	O	Vmnp
variate	variat	O	Afpfp-n
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
compresie	compresie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
forme	formă	O	Ncfp-n
simple	simplu	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
disconfort	disconfort	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
distensie	distensie	B-DISO	Ncfsrn
abdominală	abdominal	I-DISO	Afpfsrn
sațietate	sațietate	O	Ncfsrn
precoce	precoce	O	Afp
,	,	O	COMMA
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
forme	formă	O	Ncfp-n
grave	grav	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
portală	portal	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
obstrucție	obstrucție	B-DISO	Ncfsrn
infrahepatică	infrahepatic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VCI	VCI	B-ANAT	Yn
sau	sau	O	Ccssp
ruptură	ruptură	B-DISO	Ncfsrn
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
depinde	depinde	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
situsul	situs	O	Ncmsry
principal	principal	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
compresia	compresie	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
exercitată	exercita	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
de	de	O	Spsa
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
de	de	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
situați	situat	O	Afpmp-n
periportal	periportal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
determină	determina	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
portă	portă	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
portale	portal	I-DISO	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
varicelor	varice	B-DISO	Ncfpoy
esofagiene	esofagian	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
gastrice	gastric	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
ulterior	ulterior	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
ascitei	ascită	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Decomprimarea	decomprimare	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
realiza	realiza	O	Vmnp
prin	prin	O	Spsa
puncție	puncție	B-PROC	Ncfsrn
percutanată	percutanat	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
realizată	realiza	O	Vmp--sf
sub	sub	O	Spsa
control	control	B-PROC	Ncms-n
radiologic	radiologic	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sclerozare	sclerozare	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
fenestrare	fenestrare	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
observație	observație	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Saggar-Malik	Saggar-Malik	O	Np
et	et	O	X
al.	al.	O	Yn
(	(	O	LPAR
1994	1994	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
găsit	găsi	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
indexului	index	O	Ncmsoy
masei	masă	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
stângi	stângă	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
normotensivi	normotensiv	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
precoce	precoce	O	Afp
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Torra	Torra	O	Np
et	et	O	X
al.	al.	O	Yn
(	(	O	LPAR
1996	1996	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
realizat	realiza	O	Vmp--sm
recent	recent	O	Rgp
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
sonografic	sonografic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
abdominale	abdominal	I-ANAT	Afpfson
la	la	O	Spsa
139	139	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
martor	martor	O	Ncms-n
comparabil	comparabil	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Profilaxia	profilaxie	O	Ncfsry
endocarditei	endocardită	B-DISO	Ncfsoy
infecțioase	infecțios	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
recomandabilă	recomandabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
firește	firește	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prolapsul	prolaps	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
valvă	valvă	I-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
hemodinamic	hemodinamic	O	Rgp
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
hepatici	hepatic	I-DISO	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
manifestările	manifestare	B-DISO	Ncfpry
intracerebrale	intracerebral	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
îndeosebi	îndeosebi	O	Rgp
anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
intracraniene	intracranian	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
41	41	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
sporadice	sporadic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
HSA	HSA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.54	0.54	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
prezintă	prezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
funcție	funcție	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
0.26	0.26	O	Mc
sunt	fi	O	Vmip3p
normotensivi	normotensiv	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
prezentând	prezenta	O	Vmg
un	un	O	Timsr
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
cefalalgic	cefalalgic	I-DISO	Afpms-n
recent	recent	O	Rgp
instalat	instalat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
progredient	progredient	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
topografie	topografie	O	Ncfsrn
posterioară	posterior	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
pune	pune	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
puncție	puncție	B-PROC	Ncfsrn
lombară	lombar	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
scăderea	scădere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
LCR	LCR	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
RMN	RMN	B-PROC	Yn
spinală	spinal	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cisternografie	cisternografie	B-DISO	Ncfsrn
radionuclidică	radionuclidic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
considerate	considera	O	Vmp--pf
astăzi	astăzi	O	Rgp
prea	prea	O	Rp
restrictive	restrictiv	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
/	/	O	SLASH
adolescenți	adolescent	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
prea	prea	O	Rp
laxe	lax	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
avea	avea	O	Vmnp
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
simpli	simplu	O	Afpmp-n
multipli	multiplu	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
PKD2	PKD2	O	X
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
renali	renal	I-DISO	Afpmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
târziu	târziu	O	Rgp
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
încă	încă	O	Rgp
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
ferme	ferm	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Analizele	analiză	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
înlănțuire	înlănțuire	O	Ncfsrn
permit	permite	O	Vmip3p
studiul	studiu	O	Ncmsry
transmisiei	transmisie	O	Ncfsoy
genei	geană	O	Ncfsoy
mutante	mutantă	O	Ncfson
PKD1	PKD1	O	X
situată	situat	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
brațul	braț	O	Ncmsry
scurt	scurt	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cromosomului	cromozom	O	Ncmsoy
16	16	O	Mc
prin	prin	O	Spsa
cercetarea	cercetare	O	Ncfsry
distribuției	distribuție	O	Ncfsoy
unor	un	O	Ti-po
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
ADN	ADN	O	Yn
polimorfici	polimorfic	I-CHEM	Afpmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
vecinătatea	vecinătate	O	Ncfsry
genei	geană	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
transmit	transmite	O	Vmip3p
(	(	O	LPAR
moștenesc	moșteni	O	Vmip3p
)	)	O	RPAR
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
,	,	O	COMMA
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
chistice	chistic	I-DISO	Afpfp-n
ereditare	ereditar	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
multisistemică	multisistemic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
manifestări	manifestare	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
extrarenale	extrarenal	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
hepatice	hepatic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezonanța	rezonanță	B-PROC	Ncfsry
magnetică	magnetic	I-PROC	Afpfsrn
nucleară	nuclear	I-PROC	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
detecta	detecta	O	Vmnp
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
foarte	foarte	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Urografia	urografie	B-DISO	Ncfsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
importantă	important	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
examinarea	examinare	O	Ncfsry
minuțioasă	minuțios	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
finețe	finețe	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
cavităților	cavitate	B-ANAT	Ncfpoy
pielocaliciale	pielocalicial	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
ureterului	ureter	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
bilanțul	bilanț	O	Ncmsry
morfofuncțional	morfofuncțional	O	Afpms-n
renal	renal	O	Afpms-n
preoperator	preoperator	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
,	,	O	COMMA
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Abcesele	abces	B-DISO	Ncfpry
perinefretice	perinefretic	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
paranefretice	paranefretic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
hematoamele	hematom	B-DISO	Ncfpry
subcapsulare	subcapsular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
perirenale	perirenal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
organe	organ	B-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pancreas	pancreas	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
splină	splină	B-ANAT	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
elemente	element	O	Ncfp-n
corect	corect	O	Rgp
evidențiate	evidenția	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
examinare	examinare	B-PROC	Ncfsrn
CT	CT	I-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
simpli	simplu	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
discuta	discuta	O	Vmnp
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
puțini	puțin	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
simpli	simplu	O	Afpmp-n
multipli	multiplu	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Chiștii	chist	B-DISO	Ncmp-n
sinusului	sinus	B-ANAT	Ncmsoy
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
multipli	multiplu	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
bilaterali	bilateral	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
înconjurând	înconjura	O	Vmg
arborele	arbore	B-ANAT	Ncmsry
pielocalicial	pielocalicial	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
determinând	determina	O	Vmg
alungiri	alungire	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deplasări	deplasare	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
amprente	amprentă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
pelvisului	pelvis	B-ANAT	Ncmsoy
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
recunoscute	recunoaște	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
urografie	urografie	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
sub	sub	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
mase	masă	O	Ncfson
multiloculare	multilocular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
septate	septat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
dispuse	dispuse	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
parenchim	parenchim	B-ANAT	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncmp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
simetrici	simetric	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
contur	contur	O	Ncms-n
neted	neted	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ecogenitate	ecogenitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mici	mic	O	Afp-p-n
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
căi	cale	B-ANAT	Ncfp-n
biliare	biliar	I-ANAT	Afpfp-n
dilatate	dilatat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Boala	boală	B-DISO	Ncfsry
von	von	I-DISO	X
Hippel-Lindau	Hippel-Lindau	I-DISO	Np
și	și	O	Crssp
scleroza	scleroză	B-DISO	Ncfsry
tuberoasă	tuberos	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
rar	rar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
prezentate	prezenta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
capitolul	capitol	O	Ncmsry
următor	următor	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
sunt	fi	O	Vmip3p
mici	mic	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
depășind	depăși	O	Vmg
totuși	totuși	O	Rgp
2	2	O	Mc
mm	mm	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
numeroși	numeros	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
aglomerați	aglomerat	O	Afpmp-n
neregulat	neregulat	O	Rgp
și	și	O	Crssp
frecvent	frecvent	O	Rgp
glomerulari	glomerular	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
producere	producere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
implică	implica	O	Vmip3
probabil	probabil	O	Rgp
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
renină-angiotensină	renină-angiotensină	I-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
stimulat	stimula	O	Vm--sm
de	de	O	Spsa
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
produsă	produce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
mărirea	mărire	O	Ncfsry
chiștilor	chist	I-DISO	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Urmăriți	urmări	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
modificările	modificare	O	Ncfpry
structurale	structural	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
implicarea	implicare	O	Ncfsry
bilaterală	bilateral	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
progresează	progresa	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
RFG	RFG	O	Yn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
normală	normal	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
toți	tot	O	Pi3mpr
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
manifesta	manifesta	O	Vmnp
multe	mult	O	Di3fp
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
mărirea	mărire	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
rinichilor	rinichi	B-ANAT	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
chiști	chist	B-ANAT	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
polichistozei	polichistoză	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
între	între	O	Spsa
ARPKD	ARPKD	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Rinichii	rinichi	B-ANAT	Ncmpry
displazici	displazic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
toți	tot	O	Di3mpr
rinichii	rinichi	B-ANAT	Ncmpry
mici	mic	O	Afp-p-n
sunt	fi	O	Vmip3p
displazici	displazic	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Semne	semn	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
ultrasonografice	ultrasonografic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
detectate	detecta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
aproape	aproape	O	Rgp
0.5	0.5	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Ficatul	ficat	B-ANAT	Ncmsry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
ecogenității	ecogenitate	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
canale	canal	B-ANAT	Ncfp-n
biliare	biliar	I-ANAT	Afpfp-n
intrahepatice	intrahepatic	I-ANAT	Afpfp-n
dilatate	dilatat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
vizualizării	vizualizare	O	Ncfsoy
venelor	venă	B-ANAT	Ncfpoy
portale	portal	I-ANAT	Afpfp-n
periferice	periferic	O	Afpfp-n
datorită	datorită	O	Spsd
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
fibros	fibros	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
ARPKD	ARPKD	B-DISO	Yn
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
spectrum	spectrum	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
larg	larg	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
concordanță	concordanță	O	Ncfsrn
intrafamilială	intrafamilial	O	Afpfsrn
6	6	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Zerres	Zerres	O	Np
et	et	O	X
al.	al.	O	Yn
(	(	O	LPAR
1994	1994	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
localizat	localiza	O	Vmp--sm
gena	genă	O	Ncfsry
ARPKD	ARPKD	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
brațul	braț	O	Ncmsry
scurt	scurt	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cromosomului	cromozom	O	Ncmsoy
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	O	Ncfsry
6p21-cen	6p21-cen	O	X
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
identificată	identifica	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
prezența	prezență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
chiști	chist	B-DISO	Ncmp-n
macroscopici	macroscopic	O	Afpmp-n
bilaterali	bilateral	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
funcționalitate	funcționalitate	O	Ncfsrn
bună	bun	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
sugera	sugera	O	Vmnp
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
forme	formă	O	Ncfson
documentate	documentat	O	Afpfpry
de	de	O	Spsa
PKD	PKD	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
familie	familie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Problema	problemă	O	Ncfsry
esențială	esențial	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
o	el	O	Pp3fsa--------w
ridică	ridica	O	Vmip3
această	acest	O	Dd3fsr---e
cercetare	cercetare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
dacă	dacă	O	Csssp
acei	acel	O	Dd3mpr---e
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
supuși	supune	O	Vmp--pm
unui	un	O	Timso
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
presimptomatic	presimptomatic	O	Afpms-n
ecografic	ecografic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
implică	implica	O	Vmip3
obligativitatea	obligativitate	O	Ncfsry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
linkage	linkage	O	Ncmsrn
și	și	O	Crssp
genotipare	genotipare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
caz	caz	O	Ncms-n
princeps	princeps	O	Afp
/	/	O	SLASH
familie	familie	O	Ncfsrn
nou	nou	O	Rgp
descoperită	descoperi	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
oricărui	oricare	O	Di3mso---e
protocol	protocol	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
management	management	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
sugerează	sugera	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
localizărilor	localizare	O	Ncfpoy
chistice	chistic	B-DISO	Afpfp-n
extrarenale	extrarenal	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
PKD1	PKD1	O	X
cunoscuți	cunoscut	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
severă	sever	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
vezi	vedea	O	Vmi2s
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Plecând	pleca	O	Vmg
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
cercetările	cercetare	O	Ncfpry
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
lui	lui	O	Tf-so
Aukema	Aukema	O	Np
et	et	O	X
al.	al.	O	Yn
(	(	O	LPAR
1992	1992	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
dieta	dietă	O	Ncfsry
hipoproteică	hipoproteic	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
întârziat	întârzia	O	Vmp--sm
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
progresia	progresie	O	Ncfsry
spre	spre	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
șoarecele	șoarece	O	Ncmsry
PKD	PKD	O	Yn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
scăderea	scădere	O	Ncfsry
aportului	aport	O	Ncmsoy
proteic	proteic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Anamneza	anamneză	O	Ncfsry
familială	familial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
eventual	eventual	O	Rgp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
genotipic	genotipic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ADN	ADN	O	Yn
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
tranșa	tranșa	O	Vmnp
problema	problemă	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Evident	evident	O	Rgp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
moment	moment	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
consemnării	consemnare	O	Ncfsoy
antecedentelor	antecedent	O	Ncfpoy
eredo-familiale	eredo-familial	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
ocazia	ocazie	O	Ncfsry
întocmirii	întocmire	O	Ncfsoy
foii	foaie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
observație	observație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
istoricul	istoric	O	Ncmsry
familial	familial	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
relua	relua	O	Vmnp
după	după	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
cert	cert	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
analizând	analiza	O	Vmg
statusul	status	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
fiecărei	fiecare	O	Di3fso---e
persoane	persoană	O	Ncfp-n
dintre	dintre	O	Spsa
rudele	rudă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
I	i	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
părinți	părinte	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
frați	frate	O	Ncmp-n
/	/	O	SLASH
surori	soră	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
copii	copil	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
II	II	O	Mc
(	(	O	LPAR
unchi	unchi	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
mătușă	mătușă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
veri	văr	O	Ncmp-n
primari	primar	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
nepoți	nepot	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sfatul	sfat	O	Ncmsry
genetic	genetic	O	Afpms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
non-direcțional	non-direcțional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
medicul	medic	O	Ncmsry
sfătuiește	sfătui	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
decid	decide	O	Vmip3p
sunt	fi	O	Vmip3p
pacienții	pacient	O	Ncmpry
.	.	O	PERIOD

Până	până	O	Spsa
nu	nu	O	Qz
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sfatul	sfat	O	Ncmsry
genetic	genetic	O	Afpms-n
adresat	adresa	O	Vmp--sm
rudelor	rudă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
I	I	O	Mo-s-r
ale	al	O	Tsfp
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
limita	limita	O	Vmii3s
la	la	O	Spsa
explicația	explicație	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
moșteni	moșteni	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
transmite	transmite	O	Vmnp
gena	genă	O	Ncfsry
mutantă	mutant	O	Afpfprn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
clinic	clinic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
urografic	urografic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
putea	putea	O	Vmii3s
pune	pune	O	Vmnp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
evidențierii	evidențiere	O	Ncfsoy
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Cert	cert	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
screeningul	screening	O	Ncmsry
familial	familial	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
presimptomatic	presimptomatic	O	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
foarte	foarte	O	Rp
eficace	eficace	O	Afp
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
acceptă	accepta	O	Vmip3
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
presimptomatic	presimptomatic	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
vor	vrea	O	Va--3p
folosi	folosi	O	Vmnp
ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
renală	renal	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
apelându-	apela	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
ecografist	ecografist	O	Ncms-n
informat	informat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
antrenat	antrenat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
posibilități	posibilitate	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
CT	CT	B-PROC	Yn
scaner	scaner	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
genotipic	genotipic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Droguri	drog	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
antisecretagogă	antisecretagog	O	Afpfsrn
orientată	orientat	O	Afpfprn
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
constitui	constitui	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
metodă	metodă	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
destinată	destinat	O	Afpfsrn
să	să	O	Qs
limiteze	limita	O	Vmsp3
viteza	viteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
implicat	implica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
osmoli	osmol	O	Ncmp-n
nerezorbabili	nerezorbabil	O	Afpmp-n
prin	prin	O	Spsa
descuamarea	descuamare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
epiteliului	epiteliu	B-ANAT	Ncmsoy
peretelui	perete	I-ANAT	Ncmsoy
chistic	chistic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
favorizată	favoriza	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
intensă	intens	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Modularea	modulare	O	Ncfsry
formării	formare	O	Ncfsoy
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
modelele	model	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
polichistică	polichistic	I-DISO	Afpfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
rozătoare	rozător	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
după	după	O	Spsa
Torres	Torres	O	Np
,	,	O	COMMA
1998	1998	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Uneori	uneori	O	Rgp
însă	însă	O	Ccssp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
cronică	cronic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pacientul	pacient	O	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
tendința	tendință	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
abuz	abuz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
analgetice	analgetic	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
evitată	evita	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
dat	dat	O	Vmp--sm
fiind	fi	O	Vmg
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
agresiuni	agresiune	O	Ncfson
suplimentare	suplimentar	O	Afpfson
asupra	asupra	O	Spsg
rinichiului	rinichi	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
sugerează	sugera	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
HD	HD	O	Yn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
tratament	tratament	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
supleere	supleere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
ating	atinge	O	Vmip3p
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
terminală	terminal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
epurarea	epurare	O	Ncfsry
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
corelată	corelat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
anemiei	anemie	B-DISO	Ncfsoy
sensibil	sensibil	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
redus	redus	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
eritropoietină	eritropoietină	B-CHEM	Ncfsrn
intrachistică	intrachistic	I-CHEM	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
colice	colic	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
diminuate	diminua	O	Vmp--pf
dacă	dacă	O	Csssp
protocolul	protocol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
investigații	investigație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
înaintea	înaintea	O	Spsg
transplantării	transplantare	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
include	include	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
clisma	clismă	B-PROC	Ncfsry
baritată	baritat	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
rezeca	rezeca	O	Vmnp
segmentele	segment	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
intestin	intestin	B-ANAT	Ncms-n
gros	gros	I-ANAT	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
densitate	densitate	O	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diverticulilor	diverticul	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezecția	rezecție	B-PROC	Ncfsry
retroperitoneoscopică	retroperitoneoscopic	I-PROC	Afpfsrn
renal	renal	I-PROC	Rgp
(	(	O	LPAR
săgeata	săgeată	O	Ncfsry
indică	indica	O	Vmip3
imaginea	imagine	O	Ncfsry
acului	ac	O	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
chist	chist	B-DISO	Ncms-n
renal	renal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
săgeata	săgeată	O	Ncfsry
indică	indica	O	Vmip3
locul	loc	O	Ncmsry
secționării	secționare	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
rezolvate	rezolva	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
intervențiile	intervenție	B-PROC	Ncfpry
descrise	descris	O	Afpfp-n
anterior	anterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
alegerii	alegere	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
alternative	alternativă	O	Ncfson
minim	minim	O	Rgp
invazive	invaziv	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
rezecția	rezecție	B-PROC	Ncfsry
parțială	parțial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
chistului	chist	B-DISO	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
retroperitoneoscopie	retroperitoneoscopie	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
pentru	pentru	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
unilateral	unilateral	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
laparoscopie	laparoscopie	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
pentru	pentru	O	Spsa
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
bilateral	bilateral	I-PROC	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
incizia	incizie	B-PROC	Ncfsry
multiplă	multiplu	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
prin	prin	O	Spsa
microlaparoscopie	microlaparoscopie	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
incizia	incizie	B-PROC	Ncfsry
liniei	linie	O	Ncfsoy
Toldt	Toldt	O	Np
și	și	O	Crssp
reflectarea	reflectare	O	Ncfsry
medială	medial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
colonului	colon	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
chiștii	chist	B-DISO	Ncmpry
periferici	periferic	O	Afpmp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
identificați	identifica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
ușurință	ușurință	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
evacuați	evacua	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
puncția	puncție	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
ac	ac	O	Ncms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
deteriorării	deteriorare	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
corela	corela	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
rata	rată	O	Ncfsry
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
chistice	chistic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
datorită	datorită	O	Spsd
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
mărirea	mărire	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
determină	determina	O	Vmip3
atrofia	atrofie	B-DISO	Ncfsry
parenchimului	parenchim	I-DISO	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
compresiune	compresiune	B-ANAT	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
produsă	produce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
presiunea	presiune	O	Ncfsry
chiștilor	chist	B-DISO	Ncmpoy
asupra	asupra	O	Spsg
parenchimului	parenchim	B-ANAT	Ncmsoy
normal	normal	O	Afpms-n
adiacent	adiacent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
posibil	posibil	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
reducerea	reducere	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
chistic	chistic	O	Afpms-n
să	să	O	Qs
determine	determina	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Tomografia	tomografie	B-PROC	Ncfsry
computerizată	computerizat	I-PROC	Afpfsrn
abdominală	abdominal	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
investigația	investigație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
elecție	elecție	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticarea	diagnosticare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
hemoragia	hemoragie	B-DISO	Ncfsry
intrachistică	intrachistic	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
retroperitoneală	retroperitoneal	B-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
litiaza	litiază	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
neoplazia	neoplazie	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Depistarea	depistare	O	Ncfsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
ADPKD	ADPKD	B-DISO	Yn
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
rudelor	rudă	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
moșteni	moșteni	O	Vmnp
gena	genă	O	Ncfsry
mutantă	mutant	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
face	face	O	Vmnp
ulterior	ulterior	O	Rgp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
condiționată	condiționa	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
momentul	moment	O	Ncmsry
debutului	debut	O	Ncmsoy
clinic	clinic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
manifestărilor	manifestare	B-DISO	Ncfpoy
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
extrarenale	extrarenal	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
mai	mai	O	Rp
vedem	vedea	O	Vmsp1p
mixedematoși	mixedematos	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
de-	de	O	Spsay
abia	abia	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
pot	putea	O	Vmip3p
mișca	mișca	O	Vmnp
sau	sau	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
scot	scoate	O	Vmip3p
câte	câte	O	Rw
un	un	O	Timsr
cuvânt	cuvânt	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
când	când	O	Rw
în	în	O	Spsa
când	când	O	Rw
.	.	O	PERIOD

Ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
până	până	O	Spsa
nu	nu	O	Qz
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
făcea	face	O	Vmii3s
distincția	distincție	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
endocrin	endocrin	I-ANAT	Afpms-n
era	fi	O	Vmii3s
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
informația	informație	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
transmitea	transmite	O	Vmii3s
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
neuromediatorilor	neuromediator	B-CHEM	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
neuromodulatorilor	neuromodulator	B-CHEM	Ncmpoy
eliberați	elibera	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
spațiul	spațiu	B-ANAT	Ncmsry
post-sinaptic	post-sinaptic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
informația	informație	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
endocrin	endocrin	I-ANAT	Afpms-n
era	fi	O	Vaii3s
vehiculată	vehicula	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
sângelui	sânge	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Actualmente	actualmente	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
evidentă	evident	O	Afpfsrn
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
funcționa	funcționa	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
neuromodulatori	neuromodulator	B-CHEM	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
neurotransmițători	neurotransmițător	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
stabilindu-	stabili	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
o	un	O	Tifsr
zonă	zonă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
suprapunere	suprapunere	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
central	central	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
tubului	tub	B-ANAT	Ncmsoy
digestiv	digestiv	I-ANAT	Afpms-n
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
acțiuni	acțiune	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
situate	situa	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
limita	limită	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
endocrin	endocrin	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fac	face	O	Vmip3p
obiectul	obiect	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
psihoneuroendocrinologiei	psihoneuroendocrinologie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ramură	ramură	O	Ncfsrn
nouă	nou	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
fascinantă	fascinant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
endocrinologiei	endocrinologie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
ale	al	O	Tsfp
cărei	care	O	Dw3fso---e
edificări	edificare	O	Ncfp-n
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
adus	aduce	O	Vmp--sm
contribuția	contribuție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
savanți	savant	O	Ncmp-n
români	român	O	Afpmp-n
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
loc	loc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
frunte	frunte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
citat	cita	O	Vmp--sm
numele	nume	O	Ncmsry
ieșeanului	ieșean	O	Ncmsoy
Gr.	Gr.	O	Yn
T.	T.	O	Yn
Popa	Popa	O	Np
.	.	O	PERIOD

Nicolae	Nicolae	O	Np
Paulescu	Paulescu	O	Np
(	(	O	LPAR
1918	1918	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
obținut	obține	O	Vmp--sm
primul	primul	O	Momsrly
extract	extract	O	Ncms-n
apos	apos	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pancreas	pancreas	B-ANAT	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
hipoglicemiantă	hipoglicemiant	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
normalizare	normalizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
era	fi	O	Vaii3s
injectat	injecta	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
câinele	câine	O	Ncmsry
pancreatectomizat	pancreatectomizat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
nucleari	nuclear	I-CHEM	Afpmp-n
activează	activa	O	Vmip3
partea	parte	O	Ncfsry
reglatoare	reglator	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
genelor	geană	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
vezi	vedea	O	Vmip2s
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
androgeni	androgen	I-CHEM	Ncmp-n
fig.	figura	O	Yn
cap.	cap.	O	Yn
Gonadele	gonadă	B-ANAT	Ncfpry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Reglarea	reglare	O	Ncfsry
post-receptor	post-receptor	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
relație	relație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
protein-kinazelor	protein-kinază	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
fosforilarea	fosforilare	O	Ncfsry
proteică	proteic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
stare	stare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
hipercortizolism	hipercortizolism	B-DISO	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
consecința	consecință	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
exces	exces	O	Ncms-n
primar	primar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
CRH	CRH	B-CHEM	Yn
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
exces	exces	O	Ncms-n
primar	primar	O	Afpms-n
cortizolic	cortizolic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
deficit	deficit	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
metabolizare	metabolizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
deficit	deficit	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
legare	legare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
transport	transport	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
o	un	O	Tifsr
hipersensibilitate	hipersensibilitate	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Aceștia	acesta	O	Pd3mpr
sunt	fi	O	Vmip3p
fie	fie	O	Ccssp
activatori	activator	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
liberine	liberină	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fie	fi	O	Vmsp3
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
inhibine	inhibină	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
hipotalamici	hipotalamic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
denumiți	denumit	O	Afpmp-n
neurohipofizari	neurohipofizar	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
sintetizează	sintetiza	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
nucleii	nucleu	B-ANAT	Ncmpry
supraoptic	supraoptic	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
paraventricular	paraventricular	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ajung	ajunge	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
neurohipofiză	neurohipofiză	B-ANAT	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
calea	cale	O	Ncfsry
tractului	tract	B-ANAT	Ncmsoy
hipotalmo-hipofizar	hipotalmo-hipofizar	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
bioritm	bioritm	O	Ncms-n
lunar	lunar	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
femeie	femeie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
bioritm	bioritm	O	Ncms-n
ultradian	ultradian	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
circa	circa	O	Rgp
90	90	O	Mc
min.	minut	O	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
sexe	sex	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Subunitatea	subunitate	O	Ncfsry
a	a	O	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
96	96	O	Mc
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
aminați	aminat	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
b	b	O	Ncm--n
115	115	O	Mc
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
aminați	aminat	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vmip3s
motivul	motiv	O	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
ele	el	O	Pp3fpr--------s
necesită	necesita	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
explorare	explorare	B-PROC	Ncfsrn
clinico-paraclinică	clinico-paraclinic	I-PROC	Afpfsrn
completă	complet	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Debutează	debuta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
insipid	insipid	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
0.15	0.15	O	Mc
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
antehipofizară	antehipofizar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
pozitiv	pozitiv	O	Afpms-n
Se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
dismorfic	dismorfic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
tumoral	tumoral	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
oftalmologic	oftalmologic	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
radiologic	radiologic	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
examenelor	examen	B-PROC	Ncfpoy
hormonale	hormonal	I-PROC	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
biochimice	biochimic	I-PROC	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
nanismul	nanism	B-DISO	Ncmsry
hipofizar	hipofizar	I-DISO	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
întârziere	întârziere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
maturarea	maturare	O	Ncfsry
scheletală	scheletal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Unii	unul	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
copii	copie	O	Ncfp-n
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
titruri	titru	O	Ncfp-n
înalte	înalt	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
anticorpi	anticorp	B-CHEM	Ncmp-n
anti-GH	anti-GH	I-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
exogenă	exogen	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
GH	GH	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
scop	scop	O	Ncms-n
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
impunând	impune	O	Vmg
oprirea	oprire	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
alții	altul	O	Pi3mpr
continuă	continua	O	Vmip3
să	să	O	Qs
crească	crește	O	Vmsp3
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Gena	genă	O	Ncfsry
responsabilă	responsabil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
codarea	codare	O	Ncfsry
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
adeziune	adeziune	I-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
migrare	migrare	O	Ncfsrn
neuronală	neuronal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
gena	genă	O	Ncfsry
KAL	KAL	O	Yn
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
cromosomul	cromozom	O	Ncmsry
X	X	O	Ncm--n
în	în	O	Spsa
poziția	poziție	O	Ncfsry
Xp22	Xp22	O	X
.	.	O	PERIOD

Allgron	Allgron	B-DISO	Np
(	(	O	LPAR
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
corticosuprarenală	corticosuprarenală	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
rezistență	rezistență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
cunoaște	cunoaște	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
gena	genă	O	Ncfsry
codantă	codant	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
factorul	factor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
transcripție	transcripție	O	Ncfsrn
implicat	implicat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
poliuro-polidipsic	poliuro-polidipsic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
bine	bine	O	Rgp
tolerat	tolera	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
deshidratare	deshidratare	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
scădere	scădere	O	Ncfsrn
ponderală	ponderal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Creierul	creier	B-ANAT	Ncmsry
uman	uman	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
efect	efect	O	Ncms-n
anabolic	anabolic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
crește	crește	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
2,1	2,1	O	Mc
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
hipotiroidiene	hipotiroidian	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
2,5	2,5	O	Mc
la	la	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
cu	cu	O	Spsa
tireotoxicoză	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
6,6	6,6	O	Mc
la	la	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
cu	cu	O	Spsa
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
non-toxică	non-toxic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
parafoliculare	parafolicular	I-ANAT	Afpfp-n
C	C	I-ANAT	Ncm--n
migrează	migra	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
creasta	creastă	B-ANAT	Ncfsry
neurală	neural	I-ANAT	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
origine	origine	O	Ncfsrn
ectodermică	ectodermic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
corpusculul	corpuscul	B-ANAT	Ncmsry
post-branhial	post-branhial	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
5-	5	O	Mc-p-d
a	a	O	Tffs-y
pungă	pungă	B-ANAT	Ncfsrn
branhială	branhial	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
încorporându-	încorpora	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
la	la	O	Spsa
mamifere	mamifer	O	Ncfp-n
tiroidei	tiroidă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Suprafața	suprafață	B-ANAT	Ncfsry
posterolaterală	posterolateral	I-ANAT	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
contact	contact	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
esofagul	esofag	B-ANAT	Ncmsry
și	și	O	Crssp
pachetele	pachet	B-ANAT	Ncfpry
neurovasculare	neurovascular	I-ANAT	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
gâtului	gât	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Uneori	uneori	O	Rgp
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
arteră	arteră	B-ANAT	Ncfsrn
tiroidiană	tiroidian	I-ANAT	Afpfsrn
ima	ima	I-ANAT	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
crosa	crosă	B-ANAT	Ncfsry
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
trunchiul	trunchi	B-ANAT	Ncmsry
brahiocefalic	brahiocefalic	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Excesul	exces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
iod	iod	B-CHEM	Ncms-n
duce	duce	O	Vmip3s
inițial	inițial	O	Rgp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
organificării	organificare	O	Ncfsoy
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
punct	punct	O	Ncms-n
critic	critic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Tipul	tip	O	Ncmsry
1	1	O	Mc
este	fi	O	Vaip3s
inhibat	inhiba	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
propiltiouracil	propiltiouracil	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
iopanoic	iopanoic	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Iodul	iod	B-CHEM	Ncmsry
rezultat	rezulta	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
deiodare	deiodare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ajuns	ajunge	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
recaptat	recapta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
tiroidă	tiroidă	B-ANAT	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Hipofuncția	hipofuncție	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
folicul	folicul	B-ANAT	Ncms-n
de	de	O	Spsa
talie	talie	B-ANAT	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
obiectivează	obiectiva	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
hiperecogenitate	hiperecogenitate	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
fig.	figura	O	Yn
20c	20c	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
autoimunității	autoimunitate	I-CHEM	Ncfsoy
tiroidiene	tiroidian	I-CHEM	Afpfson
Mediatorii	mediator	O	Ncmpry
autoimunității	autoimunitate	O	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
autoanticorpii	autoanticorp	B-CHEM	Ncmpry
,	,	O	COMMA
limfocitele	limfocit	B-CHEM	Ncfpry
autoreactive	autoreactiv	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
citokinele	citokină	B-CHEM	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Anatomopatologul	anatomopatolog	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
citopatologul	citopatolog	O	Ncmsry
)	)	O	RPAR
face	face	O	Vmip3s
descrierea	descriere	O	Ncfsry
elementelor	element	O	Ncfpoy
ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
celularitate	celularitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tinctorialitate	tinctorialitate	O	Ncfsrn
etc.	etc.	O	Yn
Frotiurile	frotiu	B-DISO	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
clasate	clasa	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
benigne	benign	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
suspecte	suspect	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
maligne	malign	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Acropachia	acropachia	B-DISO	Ncfs-n
semnifică	semnifica	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
mărire	mărire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
extremităților	extremitate	O	Ncfpoy
datorată	datora	O	Vmp--sf
unei	un	O	Tifso
hipertrofii	hipertrofie	B-DISO	Ncfson
a	al	O	Tsfs
osului	os	B-ANAT	Ncmsoy
subperiostal	subperiostal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
falangelor	falangă	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
capetelor	cap	B-ANAT	Ncfpoy
distale	distal	I-ANAT	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
oaselor	os	B-ANAT	Ncfpoy
mâinilor	mână	I-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
picioarelor	picior	B-ANAT	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Gușa	gușă	B-DISO	Ncfsry
multinodulară	multinodular	I-DISO	Afpfsrn
toxică	toxic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
GMNT	GMNT	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tireotoxicoză	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Gușa	gușă	B-DISO	Ncfsry
comportă	comporta	O	Vmip3
atât	atât	O	Rgp
zone	zonă	O	Ncfp-n
autonomizate	autonomizat	O	Afpfp-n
hiperfuncționale	hiperfuncțional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
zone	zonă	O	Ncfp-n
nefuncționale	nefuncțional	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Clinic	clinic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
tot	tot	O	Rp
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
tireotoxicoză	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsrn
pură	pur	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
adenomului	adenom	B-DISO	Ncmsoy
toxic	toxic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
gușa	gușă	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
multinodulară	multinodular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
noduli	nodul	B-DISO	Ncmp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
fenomene	fenomen	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
compresiune	compresiune	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Genetica	genetică	O	Ncfsry
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
permite	permite	O	Vmip3s
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
hipertiroidismului	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsoy
autosomal	autosomal	I-DISO	Afpms-n
dominant	dominant	I-DISO	Afpms-n
non-autoimun	non-autoimun	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hipertiroidismului	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsoy
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
sporadic	sporadic	I-DISO	Afpms-n
non-autoimun	non-autoimun	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Frecvența	frecvență	O	Ncfsry
malignității	malignitate	O	Ncfsoy
ajunge	ajunge	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
0.23	0.23	O	Mc
în	în	O	Spsa
nodulii	nodul	B-DISO	Ncmpry
hipofuncționali	hipofuncțional	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
peste	peste	O	Spsa
rata	rată	O	Ncfsry
obișnuită	obișnuit	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
asocieri	asociere	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Complicația	complicație	B-DISO	Ncfsry
majoră	major	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestui	acest	O	Dd3mso---e
tratament	tratament	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
hipotiroidia	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
afecta	afecta	O	Vmnp
peste	peste	O	Spsa
0.8	0.8	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
tratați	tratat	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Ipodatul	ipodatul	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
sodiu	sodiu	I-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
iopanoic	iopanoic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
produse	produs	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
contrast	contrast	O	Ncms-n
iodate	iodat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
folosite	folosi	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
echivalent	echivalent	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
iodat	iodat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Basedow-	basedow	B-DISO	X
ul	ul	O	Tfmsry
neo-natal	neo-natal	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
autolimitat	autolimita	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
echilibrează	echilibra	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
43202	43202	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
coincizând	coincide	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
titrului	titru	O	Ncmsoy
TSI	TSI	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Tireotoxicoze	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfp-n
rare	rar	O	Afpfp-n
Tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
TSH	TSH	I-DISO	Yn
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
adenomectomia	adenomectomie	B-PROC	Ncfsry
transsfenoidală	transsfenoidal	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
rațional	rațional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
familial	familial	I-DISO	Afpms-n
dominant	dominant	I-DISO	Afpms-n
autosomal	autosomal	I-DISO	Afpms-n
non-autoimun	non-autoimun	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
non-autoimun	non-autoimun	I-DISO	Afpms-n
sporadic	sporadic	I-DISO	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
beneficia	beneficia	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
ATS	ATS	B-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
adjuvantă	adjuvant	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Struma	Struma	B-DISO	X
ovarii	ovarii	I-DISO	X
se	sine	O	Px3--a--------w
vindecă	vindeca	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
îndepărtarea	îndepărtare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
teratomului	teratom	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Ar	avea	O	Va--3
mai	mai	O	Rp
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
discutate	discuta	O	Vmp--pf
sindroamele	sindrom	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
rezistență	rezistență	I-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
nu	nu	O	Qz
duc	duce	O	Vmip3p
decât	decât	O	Rc
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
rar	rar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
adevărate	adevărat	O	Afpfp-n
stări	stare	B-DISO	Ncfp-n
hipometabolice	hipometabolic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
defectului	defect	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
organificare	organificare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hipotiroidie	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
surditate	surditate	B-DISO	Ncfsrn
senzorio-neurală	senzorio-neural	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
poate	putea	O	Vmip3s
lipsi	lipsi	O	Vmnp
(	(	O	LPAR
agenezie	agenezie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ectopie	ectopie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
distrucție	distrucție	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
mărită	mări	O	Vmp--sf
(	(	O	LPAR
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
carență	carență	O	Ncfsrn
iodată	iodat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
administrare	administrare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
gușogene	gușogen	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
hormonosinteză	hormonosinteză	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dozarea	dozare	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
RIA	RIA	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
radioimunologic	radioimunologic	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
imuno-enzimatic	imuno-enzimatic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Urmărirea	urmărire	B-PROC	Ncfsry
ecografică	ecografic	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
dinamică	dinamică	O	Ncfsrn
permite	permite	O	Vmip3s
evidențierea	evidențiere	O	Ncfsry
refacerii	refacere	O	Ncfsoy
parenchimului	parenchim	B-ANAT	Ncmsoy
normal	normal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
dispariția	dispariție	O	Ncfsry
hipoecogenității	hipoecogenitate	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Anatomopatologic	anatomopatologic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
notează	nota	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
citolitic	citolitic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
degenerativ	degenerativ	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
infiltrare	infiltrare	B-DISO	Ncfsrn
limfo-plasmocitară	limfo-plasmocitar	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
tiroidian	tiroidian	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
țesutului	țesut	I-DISO	Ncmsoy
tiroidian	tiroidian	I-DISO	Afpms-n
implică	implica	O	Vmip3
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
imune	imun	O	Afpfp-n
umorale	umoral	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
mediate	mediat	O	Afpfp-n
celular	celular	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
interesând	interesa	O	Vmg
anticorpii	anticorp	B-CHEM	Ncmpry
antitireoglobulină	antitireoglobulină	I-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
antiperoxidază	antiperoxidază	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
antireceptor	antireceptor	B-CHEM	Ncms-n
TSH	TSH	I-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
T	T	I-ANAT	Ncm--n
autoreactive	autoreactiv	I-ANAT	Afpfp-n
activate	activat	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Clinic	clinic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
tiroidita	tiroidită	B-DISO	Ncfsry
Hashimoto	Hashimoto	I-DISO	Np
se	sine	O	Px3--a--------w
notează	nota	O	Vmip3
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
difuză	difuz	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
aspect	aspect	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cauciuc	cauciuc	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
nodulară	nodular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
adenopatie	adenopatie	B-DISO	Ncfsrn
latero-cervicală	latero-cervical	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Rapiditatea	rapiditate	O	Ncfsry
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
nodulului	nodul	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
caracterul	caracter	O	Ncmsry
solitar	solitar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
recentă	recent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
semnelor	semn	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
compresiune	compresiune	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
adenopatia	adenopatie	B-DISO	Ncfsry
jugulo-carotidiană	jugulo-carotidian	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
suspiciune	suspiciune	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
nodulii	nodul	B-DISO	Ncmpry
hipoecogeni	hipoecogen	I-DISO	Afpmp-n
reci	rece	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
scintigrafie	scintigrafie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
malignitate	malignitate	O	Ncfsrn
depășește	depăși	O	Vmip3s
0.15	0.15	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Ecografic	ecografic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
nodulii	nodul	B-DISO	Ncmpry
sunt	fi	O	Vmip3p
hipoecogeni	hipoecogen	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
solizi	solid	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
semichistici	semichistic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
ecostructură	ecostructură	O	Ncfsrn
evident	evident	O	Rgp
diferită	diferit	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
restul	rest	O	Ncmsry
parenchimului	parenchim	B-ANAT	Ncmsoy
tiroidian	tiroidian	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
evidente	evident	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
malignitate	malignitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
semnelor	semn	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
invazie	invazie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
absența	absență	O	Ncfsry
capsulei	capsulă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
embolii	embolie	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
absența	absență	O	Ncfsry
remanierelor	remaniere	O	Ncfpoy
degenerative	degenerativ	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
scleroză	scleroză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
necroză	necroză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvente	frecvent	O	Rgp
în	în	O	Spsa
nodulii	nodul	B-DISO	Ncmpry
adenomatoși	adenomatos	I-DISO	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
seama	seamă	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
parafoliculare	parafolicular	I-ANAT	Afpfp-n
C	C	I-ANAT	Ncm--n
ale	al	O	Tsfp
tiroidei	tiroidă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Osteoclastul	osteoclast	B-ANAT	Ncmsry
emite	emite	O	Vmip3s
microvilozități	microvilozitate	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
osului	os	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
crescând	crește	O	Vmg
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
contact	contact	O	Ncms-n
osteoclast	osteoclast	B-ANAT	Ncms-n
os	os	I-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Filogenetic	filogenetic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
CT	CT	B-PROC	Yn
este	fi	O	Vaip3s
considerată	considera	O	Vmp--sf
inițial	inițial	O	Rgp
neurotransmițător	neurotransmițător	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
târziu	târziu	O	Rgp
un	un	O	Timsr
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
controlează	controla	O	Vmip3
metabolismul	metabolism	O	Ncmsry
calciului	calciu	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
fond	fond	O	Ncms-n
Se	sine	O	Px3--a--------w
folosește	folosi	O	Vmip3s
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
orală	oral	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
Ca	calciu	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D.	D.	I-CHEM	Yn
Aportul	aport	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Ca	calciu	B-CHEM	Yn
elementar	elementar	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
cale	cale	O	Ncfsrn
orală	oral	O	Afpfsrn
zilnic	zilnic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
Ca	calciu	B-CHEM	Yn
lactic	lactic	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
1000-3000	1000-3000	O	Mc
mg.	miligram	O	Yn
Trebuie	trebui	O	Vmip3
avută	avea	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
solubilitatea	solubilitate	O	Ncfsry
calciului	calciu	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
bioactivitatea	bioactivitate	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
decelat	decela	O	Vmp--sm
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
corticosuprarenal	corticosuprarenal	I-ANAT	Afpms-n
ectopic	ectopic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
hilul	hil	B-ANAT	Ncmsry
splinei	splină	I-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
aria	arie	O	Ncfsry
plexului	plex	B-ANAT	Ncmsoy
celiac	celiac	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
apropierea	apropiere	O	Ncfsry
ovarului	ovar	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
testiculului	testicul	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Transportul	transport	O	Ncmsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
este	fi	O	Vaip3s
realizat	realiza	O	Vmp--sm
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
reglează	regla	O	Vmip3
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
steroidogenic	steroidogenic	O	Afpms-n
acut	acut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
rezistență	rezistență	I-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
glucocorticoizi	glucocorticoid	B-CHEM	Ncmp-n
este	fi	O	Vaip3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
genetic	genetic	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
poate	putea	O	Vmip3s
apărea	apărea	O	Vmnp
uneori	uneori	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
expunerea	expunere	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
perturbă	perturba	O	Vmip3
transcripția	transcripție	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
receptor	receptor	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Deficitul	deficit	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
soldează	solda	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
hiponatremie	hiponatremie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hipotensiune	hipotensiune	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
excesul	exces	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
hipopotasemie	hipopotasemie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
al	al	O	Tsms
hiperaldosteronismului	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
hipernatremie	hipernatremie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Principalele	principal	O	Afpfpry
determinări	determinare	O	Ncfp-n
bazale	bazal	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
axului	ax	B-ANAT	Ncmsoy
hipotalamus	hipotalamus	B-ANAT	Ncms-n
-	-	O	DASH
hipofiză	hipofiză	B-ANAT	Ncfsrn
-	-	O	DASH
corticosuprarenală	corticosuprarenală	I-ANAT	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
prezentate	prezenta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
tabelul	tabel	O	Ncmsry
12	12	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Adrenoleucodistrofia	adrenoleucodistrofie	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
varianta	variantă	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
cu	cu	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
adult	adult	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
adrenomieloneuropatia	adrenomieloneuropatie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
rezultă	rezulta	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
infiltrația	infiltrație	O	Ncfsry
tecii	teacă	B-ANAT	Ncfsoy
nervilor	nerv	I-ANAT	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
suprarenalelor	suprarenal	B-ANAT	Ncfpoy
prin	prin	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
catenă	catenă	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
lungă	lung	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
polineuropatie	polineuropatie	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
progresiv	progresiv	O	Rgp
și	și	O	Crssp
grav	grav	O	Rgp
invalidantă	invalidant	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
suprarenală	suprarenal	I-DISO	Afpfsrn
primară	primar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Hipoplazia	hipoplazie	B-DISO	Ncfsry
adrenală	adrenal	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
legată	lega	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
cromosomul	cromozom	O	Ncmsry
X	X	O	Ncm--n
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
hipogonadism	hipogonadism	B-DISO	Ncms-n
hipogonadotrop	hipogonadotrop	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
determinată	determina	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
mutația	mutație	O	Ncfsry
genei	geană	O	Ncfsoy
DAX-1	DAX-1	O	X
implicată	implica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
steroidogeneză	steroidogeneză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pigmentează	pigmenta	O	Vmip3
pliurile	pliu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
flexie	flexie	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
palmei	palmă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
coatele	cot	B-ANAT	Ncfpry
,	,	O	COMMA
genunchii	genunchi	B-ANAT	Ncmpry
,	,	O	COMMA
mucoasa	mucoasă	B-ANAT	Ncfsry
bucală	bucal	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
gingivală	gingival	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
areolele	areolă	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
mameloanele	mamelon	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
cicatricile	cicatrice	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
aria	arie	B-ANAT	Ncfsry
perianală	perianal	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
perivaginală	perivaginal	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mucoasa	mucoasă	B-ANAT	Ncfsry
vaginală	vaginal	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
gastrointestinale	gastrointestinal	I-DISO	Afpfp-n
includ	include	O	Vmip3p
anorexie	anorexie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
grețuri	greață	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
vărsături	vărsătură	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
abdominale	abdominal	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
accentuează	accentua	O	Vmip3
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
criza	criză	B-DISO	Ncfsry
adrenală	adrenal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Criza	criză	B-DISO	Ncfsry
addisoniană	addisonian	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
apărea	apărea	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
inaugural	inaugural	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
subiect	subiect	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
deja	deja	O	Rgp
cunoscută	cunscut	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
expunere	expunere	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
stres	stres	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
traume	traumă	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deshidratare	deshidratare	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
pregătiri	pregătire	O	Ncfson
atente	atent	O	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
privare	privare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sare	sare	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
de	de	I-PROC	Spsa
substituție	substituție	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Forme	formă	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
particulare	particular	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
suprarenală	suprarenal	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
hemoragiile	hemoragie	B-DISO	Ncfpry
suprarenale	suprarenal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
melanodermia	melanodermie	B-DISO	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
timp	timp	O	Ncms-n
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
instaleze	instala	O	Vmsp3
și	și	O	Crssp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
cele	acela	O	Pd3fpr
ale	al	O	Tsfp
crizei	criză	B-DISO	Ncfsoy
adrenale	adrenal	I-DISO	Afpfson
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
febră	febră	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Sindroamele	sindrom	B-DISO	Ncfpry
adreno-genitale	adreno-genital	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
SAG	SAG	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
sub	sub	O	Spsa
denumirea	denumire	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
hiperplazii	hiperplazie	B-DISO	Ncfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
suprarenalei	suprarenal	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
genetic	genetic	I-DISO	Rgp
determinate	determinat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
steroidogeneza	steroidogeneză	B-DISO	Ncfsry
suprarenală	suprarenal	I-DISO	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
sexualizarea	sexualizare	O	Ncfsry
prenatală	prenatal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
postnatală	postnatal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Programul	program	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
sexualizare	sexualizare	O	Ncfsrn
prenatală	prenatal	O	Afpfsrn
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
gonadelor	gonadă	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
organelor	organ	B-ANAT	Ncfpoy
genitale	genital	I-ANAT	Afpfp-n
interne	intern	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
organelor	organ	B-ANAT	Ncfpoy
genitale	genital	I-ANAT	Afpfp-n
externe	extern	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
sexului	sex	O	Ncmsoy
neuro-hormonal	neuro-hormonal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
neuro-comportamental	neuro-comportamental	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Etiopatogenia	etiopatogenie	O	Ncfsry
sindroamelor	sindrom	B-DISO	Ncfpoy
adreno-genitale	adreno-genital	I-DISO	Afpfp-n
Sunt	fi	O	Vmip3p
defecte	defect	O	Ncfp-n
genetice	genetic	O	Afpfp-n
autosomal	autosomal	O	Rgp
recesive	recesiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
expresie	expresie	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
genelor	geană	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
steroidogeneza	steroidogeneză	B-DISO	Ncfsry
suprarenală	suprarenal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pentru	pentru	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
forme	formă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
gonadală	gonadal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
trăsătura	trăsătură	O	Ncfsry
fiziopatologică	fiziopatologic	O	Afpfsrn
definitorie	definitoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tuturor	tot	O	Di3-po
sindroamelor	sindrom	B-DISO	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
deficitul	deficit	O	Ncmsry
relativ	relativ	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
grav	grav	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
cortizol	cortizol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
antrenează	antrena	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
încă	încă	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
intrauterine	intrauterin	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
hiperplazia	hiperplazie	B-DISO	Ncfsry
corticosuprarenalelor	corticosuprarenală	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
sindroame	sindrom	B-DISO	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
definesc	defini	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
ca	ca	O	Rc
hiperplazii	hiperplazie	B-DISO	Ncfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
suprarenalei	suprarenal	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
rezultă	rezulta	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
deficitului	deficit	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
cortizol	cortizol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
deficitului	deficit	B-DISO	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
excesului	exces	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
mineralocorticoizi	mineralocorticoid	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
locul	loc	O	Ncmsry
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
afectate	afectat	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
catenele	catenă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
steroidogeneză	steroidogeneză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
enzima	enzimă	B-CHEM	Ncfsry
afectată	afectat	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
lanțul	lanț	O	Ncmsry
biosintezei	biosinteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
mineralocorticoizi	mineralocorticoid	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
respectiva	respectiv	O	Afpfsry
direcție	direcție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
hiperstimulată	hiperstimula	O	Vmp--sf
sau	sau	O	Ccssp
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
acumulează	acumula	O	Vmip3
precursori	precursor	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
mineralocorticoidă	mineralocorticoid	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
amonte	amonte	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
enzima	enzimă	B-CHEM	Ncfsry
afectată	afectat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rezultă	rezulta	O	Vmip3
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
hipokaliemie	hipokaliemie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
alcaloză	alcaloză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Tipul	tip	O	Ncmsry
IV	IV	O	Mc
deficitul	deficit	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
3b-hidroxisteroid-dehidrogenază	3b-hidroxisteroid-dehidrogenază	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
localizat	localiza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
brațul	braț	O	Ncmsry
scurt	scurt	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cromosomului	cromozom	O	Ncmsoy
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Băieții	băiat	O	Ncmpry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
aspect	aspect	O	Ncms-n
genital	genital	O	Afpms-n
feminin	feminin	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
intersexuat	intersexuat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pseudo-hermafroditism	pseudo-hermafroditism	B-DISO	Ncms-n
masculin	masculin	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fetele	fată	O	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
nasc	naște	O	Vmip3p
cu	cu	O	Spsa
morfologie	morfologie	O	Ncfsrn
genitală	genital	O	Afpfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
mineralocorticoizi	mineralocorticoid	B-CHEM	Ncmp-n
este	fi	O	Vaip3s
stimulată	stimula	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
generând	genera	O	Vmg
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
hipokaliemie	hipokaliemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Substituția	substituție	O	Ncfsry
deficitului	deficit	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
mineralocorticoizi	mineralocorticoid	B-CHEM	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
9a	9a	B-CHEM	X
fluoro-hidrocortizon	fluoro-hidrocortizon	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
0,1	0,1	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
0.2	0.2	O	Mc
-	-	O	DASH
0.3	0.3	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
la	la	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
rata	rată	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Detectarea	detectare	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
screening	screening	O	Ncms-n
neo-natal	neo-natal	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
defectului	defect	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
21-hidroxilază	21-hidroxilază	B-CHEM	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
efectuează	efectua	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
sistematică	sistematic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
17-OH-progesteronului	17-OH-progesteron	B-CHEM	Ncmsoy
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
picătură	picătură	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
recoltat	recolta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
calcaneului	calcaneu	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Androgeni	androgen	B-CHEM	Afpmp-n
DHEAS	DHEAS	I-CHEM	Yn
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
2	2	O	Mc
/	/	O	SLASH
3	3	O	Mc
din	din	O	Spsa
incidentaloame	incidentalom	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
supresie	supresie	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
hipercortizolism	hipercortizolism	B-DISO	Ncms-n
autonom	autonom	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
DHEAS	DHEAS	B-CHEM	Yn
scade	scădea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Valori	valoare	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cancere	cancer	B-DISO	Ncfp-n
adrenocorticale	adrenocortical	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Catecolamine	catecolamină	B-CHEM	Ncfp-n
metanefrine	metanefrin	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
catecolamine	catecolamină	B-CHEM	Ncfp-n
urinare	urinar	I-CHEM	Afpfp-n
determinate	determina	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
incidentaloame	incidentalom	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Venografia	venografie	B-PROC	Ncfsry
adrenală	adrenal	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
puțin	puțin	O	Rgp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
scăzute	scăzut	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
nu	nu	O	Qz
poate	poate	O	Vmip3s
vizualiza	vizualiza	O	Vmnp
tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
sub	sub	O	Spsa
7	7	O	Mc
mm	mm	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Granulele	granulă	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
secreția	secreție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
stocarea	stocare	O	Ncfsry
catecolaminelor	catecolamină	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
altor	alt	O	Di3-po---e
mediatori	mediator	B-CHEM	Ncmp-n
non-catecolamine	non-catecolamină	I-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Noradrenalina	noradrenalină	B-CHEM	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
important	important	O	Afpms-n
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
modularea	modulare	O	Ncfsry
propriei	propriu	O	Afpfsoy
eliberări	eliberare	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
inhibând-	inhiba	O	Vmg
o	el	O	Pp3fsa--y-----w
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
a2	a2	I-CHEM	X
ai	al	O	Tsmp
membranei	membrană	B-CHEM	Ncfsoy
presinaptice	presinaptic	I-CHEM	Afpfson
și	și	O	Crssp
stimulând-	stimula	O	Vmg
o	el	O	Pp3fsa--y-----w
prin	prin	O	Spsa
receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
b.	b.	I-CHEM	Ncms-n
Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
stimulilor	stimul	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
între	între	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
stresul	stres	O	Ncmsry
)	)	O	RPAR
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
adrenalinei	adrenalină	B-CHEM	Ncfsoy
decât	decât	O	Rc
a	a	O	Qn
noradrenalinei	noradrenalină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Reglarea	reglare	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
neurogenă	neurogen	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
fibre	fibră	B-ANAT	Ncfp-n
preganglionare	preganglionar	I-ANAT	Afpfp-n
simpatice	simpatic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
nicotinici	nicotinic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
periferică	periferic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
receptor	receptor	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
up	up	O	X
și	și	O	Crssp
down-regulation	down-regulation	O	X
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
secreții	secreție	O	Ncfp-n
determină	determina	O	Vmip3
asocierea	asociere	O	Ncfsry
a	a	O	Spsa
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
alte	alt	O	Di3fpr---e
simptome	simptom	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
determinate	determina	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
catecolamine	catecolamină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
acromegalie	acromegalie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
flushuri	flush	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
diaree	diaree	B-DISO	Ncfsrn
apoasă	apos	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Verner-Morrison	Verner-Morrison	O	Np
)	)	O	RPAR
producție	producție	O	Ncfsrn
ectopică	ectopic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
VIP	VIP	B-CHEM	Yn
colelitiază	colelitiază	I-CHEM	Ncfs-n
15	15	O	Mc
-	-	O	DASH
20	20	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
.	.	O	PERIOD

Precauții	precauție	O	Ncfp-n
urina	urină	B-ANAT	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
colectată	colectat	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
acidifiată	acidifia	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
menținută	menține	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
temperaturi	temperatură	O	Ncfp-n
scăzute	scăzut	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tomografia	tomografie	B-PROC	Ncfsry
computerizată	computerizat	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
metoda	metodă	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticarea	diagnosticare	O	Ncfsry
tumorilor	tumoare	B-DISO	Ncfpoy
intraadrenale	intraadrenal	I-DISO	Afpfp-n
tumora	tumoră	B-DISO	Ncfsry
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
diametru	diametru	O	Ncms-n
>	>	O	GT
2	2	O	Mc
cm	cm	O	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
bine	bine	O	Rgp
vizualizată	vizualiza	O	Vmp--sf
poate	putea	O	Vmip3s
localiza	localiza	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
abdominale	abdominal	I-DISO	Afpfp-n
extraadrenale	extraadrenal	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
pedicul	pedicul	B-ANAT	Ncms-n
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de-	de	O	Spsay
a	a	O	Qn
lungul	lung	O	Ncmsry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Succesul	succes	O	Ncmsry
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
necesită	necesita	O	Vmip3
cooperare	cooperare	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
chirurg	chirurg	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
anestezist	anestezist	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
endocrinolog	endocrinolog	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
internist	internist	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Genele	geană	O	Ncfpry
considerate	considerat	O	Afpfp-n
responsabile	responsabil	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
testiculară	testicular	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
situate	situa	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
brațului	braț	O	Ncmsoy
scurt	scurt	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cromosomului	cromozom	O	Ncmsoy
Y	Y	O	Ncm--n
,	,	O	COMMA
între	între	O	Spsa
centromer	centromer	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
pseudoautosomală	pseudoautosomal	I-ANAT	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
regiunea	regiune	O	Ncfsry
determinantă	determinant	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
sex-Y	sex-Y	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
SRY	SRY	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
Sertoli	Sertoli	I-ANAT	Np
ale	al	O	Tsfp
testiculului	testicul	B-ANAT	Ncmsoy
embrionar	embrionar	I-ANAT	Afpms-n
produc	produce	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
polipeptidic	polipeptidic	I-CHEM	Afpms-n
denumit	denumi	O	Vmp--sm
hormonul	hormon	B-CHEM	Ncmsry
(	(	O	LPAR
factorul	factor	O	Ncmsry
)	)	O	RPAR
de	de	I-CHEM	Spsa
inhibiție	inhibiție	I-CHEM	Ncfsrn
mulleriană	mullerian	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
MIH	MIH	B-CHEM	Yn
sau	sau	O	Ccssp
MIF	MIF	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
inhibă	inhiba	O	Vmip3
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
canalelor	canal	B-ANAT	Ncfpoy
lui	lui	I-ANAT	Tf-so
Muller	Muller	I-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Tubii	tub	B-ANAT	Ncmpry
seminiferi	seminifer	I-ANAT	Afpmp-n
adulți	adult	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
diametru	diametru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
165	165	O	Mc
µm	µm	O	Yn
,	,	O	COMMA
conțin	conține	O	Vmip3
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
liniei	linie	I-ANAT	Ncfsoy
seminale	seminal	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
Sertoli	Sertoli	I-ANAT	Np
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
nutritivă	nutritiv	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hormonală	hormonal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
spermatocitelor	spermatocit	B-ANAT	Ncfpoy
primare	primar	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
meioză	meioză	O	Ncfsrn
către	către	O	Spsa
spermatocite	spermatocit	B-ANAT	Ncfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
haploide	haploid	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
N	N	O	Ncm--n
cromosomi	cromozom	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
meioză	meioză	O	Ncfsrn
către	către	O	Spsa
spermatide	spermatidă	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
Sertoli	Sertoli	I-ANAT	Np
,	,	O	COMMA
FSH	FSH	B-CHEM	Yn
induce	induce	O	Vmip3s
producția	producție	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfson
apropiate	apropiat	O	Afpfson
ca	ca	O	Rc
structură	structură	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
SHBG	SHBG	O	Yn
(	(	O	LPAR
sex	sex	O	X
hormone	hormone	O	X
binding	binding	O	X
globulin	globulin	O	X
globulina	globulină	B-CHEM	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
leagă	lega	O	Vmip3
hormonii	hormon	B-CHEM	Ncmpry
sexuali	sexual	I-CHEM	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
denumită	denumit	O	Afpfsrn
ABP	ABP	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
androgen	androgen	B-CHEM	X
binding	binding	I-CHEM	X
protein	protein	I-CHEM	X
proteina	proteină	B-CHEM	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
leagă	lega	O	Vmip3
androgenii	androgen	B-CHEM	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
Leydig	Leydig	I-ANAT	Yn
produc	produce	O	Vmip3p
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
testosteron	testosteron	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
angiotensină	angiotensină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
b-endorfină	b-endorfină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
asupra	asupra	O	Spsg
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
Sertoli	Sertoli	I-ANAT	Np
și	și	O	Crssp
asupra	asupra	O	Spsg
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
peritubulare	peritubular	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Testosteronul	testosteron	B-CHEM	Ncmsry
liber	liber	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
direct	direct	O	Rgp
accesibil	accesibil	O	Afpms-n
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
fracțiunea	fracțiune	O	Ncfsry
legată	legat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
SHBG	SHBG	O	Yn
constituie	constitui	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
rezervor	rezervor	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
steroidul	steroid	B-CHEM	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
eliberat	elibera	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
tisulară	tisular	O	Afpfsrn
locală	local	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
interacțiunea	interacțiune	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
vectoare	vectoare	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
glicocalixul	glicocalix	B-CHEM	Ncmsry
endotelial	endotelial	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
mozaicisme	mozaicism	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
există	exista	O	Vmip3
spermatozoizi	spermatozoid	B-ANAT	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
imature	imatur	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
liniei	linie	O	Ncfsoy
spermatice	spermatic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
tenta	tenta	O	Vmnp
recoltarea	recoltare	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
prin	prin	O	Spsa
biopsie	biopsie	B-PROC	Ncfsrn
testiculară	testicular	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
pentru	pentru	O	Spsa
fertilizarea	fertilizare	B-CHEM	Ncfsry
in	in	I-CHEM	X
vitro	vitro	I-CHEM	X
a	al	O	Tsfs
ovulului	ovul	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
transfer	transfer	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
embrion	embrion	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Spațiile	spațiu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
clivaj	clivaj	O	Ncms-n
confluează	conflua	O	Vmip3
realizând	realiza	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
cavitate	cavitate	O	Ncfsrn
antrul	antru	O	Ncmsry
folicular	folicular	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
proeminent	proeminent	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
ovocitul	ovocit	B-ANAT	Ncmsry
matur	matur	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
legat	lega	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
peretele	perete	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
granuloase	granulos	I-ANAT	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
cumulus	cumulus	O	Ncms-n
proliger	proliger	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
preovulatorie	preovulatoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
progesteronului	progesteron	B-CHEM	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
enzimelor	enzimă	B-CHEM	Ncfpoy
proteolitice	proteolitic	I-CHEM	Afpfp-n
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
ovulație	ovulație	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
programului	program	O	Ncmsoy
său	său	O	Ds3ms-s
genetic	genetic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
controlului	control	O	Ncmsoy
paracrin	paracrin	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
foliculul	folicul	B-ANAT	Ncmsry
parcurge	parcurge	O	Vmip3s
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
către	către	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
preovulator	preovulator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
granuloasei	granuloasă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
accentuarea	accentuare	O	Ncfsry
aromatizării	aromatizare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
cantități	cantitate	O	Ncfp-n
progresiv	progresiv	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
căror	care	O	Dw3-po---e
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
plasmatică	plasmatic	O	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
exponențial	exponențial	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

IGF-1	IGF-1	B-CHEM	X
(	(	O	LPAR
somatomedina	somatomedină	B-CHEM	Ncfsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
)	)	O	RPAR
stimulează	stimula	O	Vmip3
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
granuloasei	granuloasă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
progesteron	progesteron	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Determinismul	determinism	O	Ncmsry
menstruației	menstruație	O	Ncfsoy
Succesiunea	succesiune	O	Ncfsry
regulată	regulat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
menstrelor	menstră	O	Ncfpoy
documentează	documenta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
rare	rar	O	Afpfp-n
excepții	excepție	O	Ncfp-n
o	un	O	Tifsr
funcție	funcție	O	Ncfsrn
ovariană	ovarian	O	Afpfsrn
optimă	optim	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Acestea	acesta	O	Pd3fpr
determină	determina	O	Vmip3
trecerea	trecere	O	Ncfsry
sângelui	sânge	B-ANAT	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
spațiile	spațiu	B-ANAT	Ncfpry
interstițiale	interstițial	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
mici	mic	O	Afp-p-n
hematoame	hematom	B-DISO	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
stratul	strat	O	Ncmsry
bazal	bazal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
detașarea	detașare	O	Ncfsry
stratului	strat	O	Ncmsoy
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
menstrei	menstră	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Preovulator	preovulator	O	Rgp
(	(	O	LPAR
datorită	datorită	O	Spsd
estrogenilor	estrogen	B-CHEM	Ncmpoy
)	)	O	RPAR
mucusul	mucus	B-ANAT	Ncmsry
cervical	cervical	I-ANAT	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
abundent	abundent	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
prezintă	prezenta	O	Vmip3
filanță	filanță	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
cristalizare	cristalizare	O	Ncfsrn
specifică	specific	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
necesar	necesar	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
caracterelor	caracter	O	Ncfpoy
sexuale	sexual	O	Afpfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
menstrelor	menstră	O	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
administrarea	administrare	O	Ncfsry
ciclică	ciclic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
preferat	prefera	O	Vmp--sm
estradiol	estradiol	B-CHEM	Ncms-n
natural	natural	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
semisinteză	semisinteză	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
progesteron	progesteron	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Turner	Turner	I-DISO	Np
disgenezia	disgenezie	I-DISO	Ncfsry
gonadală	gonadal	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cariotip	cariotip	O	Ncms-n
45X	45X	O	X
și	și	O	Crssp
variantele	variantă	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
.	.	O	PERIOD

Uneori	uneori	O	Rgp
drilling	drilling	O	X
poate	poate	O	Vmip3s
ameliora	ameliora	O	Vmnp
receptivitatea	receptivitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
gonadotrofine	gonadotrofină	B-CHEM	Ncfp-n
exogene	exogen	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
tenta	tenta	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
nou	nou	O	Afpms-n
tratatment	tratatment	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
gonadotrofine	gonadotrofină	B-CHEM	Ncfp-n
postoperator	postoperator	O	Rgp
(	(	O	LPAR
vezi	vedea	O	Vmm-2s
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
infertilității	infertilitate	B-DISO	Ncfsoy
feminine	feminin	O	Afpfson
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
dominant	dominant	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
primii	primii	O	Momprly
trei	trei	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
explică	explica	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
disgenezii	disgenezie	B-DISO	Ncfp-n
gonadice	gonadic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ex.	ex.	O	Yn
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Turner	Turner	I-DISO	Np
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
gonadotrofinelor	gonadotrofină	B-CHEM	Ncfpoy
decât	decât	O	Rc
subiecții	subiect	O	Ncmpry
normali	normal	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
soluție	soluție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
însă	însă	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
progestative	progestativ	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
acetatului	acetat	B-CHEM	Ncmsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
medroxiprogesteron	medroxiprogesteron	I-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
cyproteron	cyproteron	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
calitatea	calitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
inhiba	inhiba	O	Vmnp
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
gonadotropi	gonadotrop	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
reduce	reduce	O	Vmnp
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
gonadal	gonadal	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
gonadotrofine	gonadotrofină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
medroxiprogesteron	medroxiprogesteron	B-CHEM	Ncms-n
acetat	acetat	I-CHEM	Afpms-n
30	30	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ovarul	ovar	B-ANAT	Ncmsry
din	din	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
menopauzală	menopauzal	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
reducere	reducere	O	Ncfsrn
drastică	drastic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
volumului	volum	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
dimensiunilor	dimensiune	O	Ncfpoy
zonei	zonă	B-ANAT	Ncfsoy
corticale	cortical	I-ANAT	Afpfson
datorită	datorită	O	Spsd
dispariției	dispariție	O	Ncfsoy
foliculilor	folicul	B-ANAT	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
comportament	comportament	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
agresiv	agresiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cancerelor	cancer	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
sân	sân	I-DISO	Ncms-n
estrogen-dependente	estrogen-dependent	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
hormonală	hormonal	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
menopauzei	menopauză	O	Ncfsoy
presupune	presupune	O	Vmip3s
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncmp-n
naturali	natural	O	Afpmp-n
sub	sub	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
forme	formă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
asociată	asociată	O	Afpfsrn
secvențial	secvențial	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
combinată	combinat	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
progesteron	progesteron	B-CHEM	Ncms-n
natural	natural	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
progestative	progestativ	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
cicluri	ciclu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
situațiile	situație	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
există	exista	O	Vmip3
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
ferme	ferm	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
administra	administra	O	Vmnp
exclusiv	exclusiv	O	Rgp
progesteron	progesteron	B-CHEM	Ncms-n
natural	natural	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
progestative	progestativ	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
medroxi-progesteron	medroxi-progesteron	B-CHEM	Ncms-n
acetat	acetat	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
didrogesteron	didrogesteron	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
norethisteron	norethisteron	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
antiestrogenică	antiestrogenic	B-CHEM	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
blocarea	blocare	O	Ncfsry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
estrogenici	estrogenic	I-CHEM	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
hipotalamusului	hipotalamus	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
declanșa	declanșa	O	Vmnp
secreție	secreție	O	Ncfsrn
corectă	corect	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
FSH	FSH	B-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
LH	LH	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
infertilități	infertilitate	B-DISO	Ncfp-n
determinate	determina	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
autoanticorpilor	autoanticorp	B-CHEM	Ncmpoy
antispermozoizi	antispermozoid	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
prednison	prednison	B-CHEM	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
tentantă	tentant	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
succesul	succes	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
probat	proba	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
loturi	lot	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Investigarea	investigare	O	Ncfsry
disfuncțiilor	disfuncție	B-DISO	Ncfpoy
erectile	erectil	I-DISO	Afpfp-n
presupune	presupune	O	Vmip3s
identificarea	identificare	O	Ncfsry
debutului	debut	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
gradului	grad	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
erectile	erectil	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
identificarea	identificare	O	Ncfsry
existenței	existență	O	Ncfsoy
fenomenului	fenomen	O	Ncmsoy
normal	normal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
tumescenței	tumescență	B-DISO	Ncfsoy
nocturne	nocturn	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
elimină	elimina	O	Vmip3
existența	existență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
disfuncții	disfuncție	B-DISO	Ncfson
organice	organic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
testarea	testare	O	Ncfsry
potențialului	potențial	O	Ncmsoy
erectil	erectil	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
injectare	injectare	B-PROC	Ncfsrn
intracavernoasă	intracavernos	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
erectogene	erectogen	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
papaverină	papaverină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fentolamină	fentolamină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
PgE1	PgE1	B-CHEM	Yn
alprosradil	alprosradil	I-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
testarea	testare	O	Ncfsry
inervației	inervație	O	Ncfsoy
locale	local	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
examen	examen	B-PROC	Ncms-n
neurologic	neurologic	I-PROC	Afpms-n
general	general	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
testarea	testare	O	Ncfsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
local	local	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
selecționate	selecționat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Produsul	produs	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
largă	larg	O	Afpfsrn
utilizare	utilizare	O	Ncfsrn
actuală	actual	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
alprostadilul	alprostadil	B-CHEM	Ncmsry
(	(	O	LPAR
PgE1	PgE1	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
autoadministrat	autoadministrat	O	Afpms-n
injectabil	injectabil	O	Afpms-n
intracavernos	intracavernos	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
intrauretral	intrauretral	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
dispozitive	dispozitiv	O	Ncfp-n
adecvate	adecvat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pot	putea	O	Vmip3p
apărea	apărea	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
asociere	asociere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
gastrinoame	gastrinom	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
concomitent	concomitent	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
succesiv	succesiv	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

TUMORI	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
CARCINOIDE	carcinoid	I-DISO	Afpfp-n
localizate	localiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
bronșii	bronșie	B-ANAT	Ncfprn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
tractului	tract	B-ANAT	Ncmsoy
gastrointestinal	gastrointestinal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
pancreas	pancreas	B-ANAT	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
timus	timus	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
sunt	fi	O	Vmip3p
inițial	inițial	O	Rgp
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
carcinoid	carcinoid	I-DISO	Afpms-n
apărând	apăra	O	Vmg
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
tardiv	tardiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
tumora	tumoră	B-DISO	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
metastazat	metastaza	O	Vmp--sm
deja	deja	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
hepatic	hepatic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

MEN	MEN	B-DISO	Yn
2	2	O	Mc
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
autosomal	autosomal	I-DISO	Rgp
dominantă	dominant	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
crestei	creastă	B-ANAT	Ncfsoy
neurale	neural	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
mutații	mutație	O	Ncfp-n
germinale	germinal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
proto-oncogenei	proto-oncogenă	O	Ncfsoy
RET	RET	O	Yn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	O	Ncfsry
pericentromerică	pericentromeric	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cromosomului	cromozom	O	Ncmsoy
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
receptor	receptor	B-CHEM	Ncms-n
tirosin	tirosin	I-CHEM	Afpms-n
kinasic	kinasic	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
RET	RET	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
62	62	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
tumoră	tumoră	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
tiroidiene	tiroidian	I-ANAT	Afpfp-n
parafoliculare	parafolicular	I-ANAT	Afpfp-n
C	C	I-ANAT	Ncm--n
,	,	O	COMMA
producătoare	producător	O	Afpf--n
de	de	O	Spsa
calcitonină	calcitonină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
vezi	vedea	O	Vmip2s
capitolul	capitol	O	Ncmsry
Cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
tiroidian	tiroidian	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
afecțiunea	afecțiune	B-DISO	Ncfsry
glandulară	glandular	I-DISO	Afpfsrn
neoplazică	neoplazic	I-DISO	Afpfsrn
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnită	întâlnit	O	Afpfsrn
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
MEN	MEN	B-DISO	Yn
2A	2A	I-DISO	X
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
MEN	MEN	B-DISO	Yn
2B	2B	I-DISO	X
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
observă	observa	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
curând	curând	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
decât	decât	O	Rc
o	un	O	Tifsr
dezvoltare	dezvoltare	B-DISO	Ncfsrn
adenomatoasă	adenomatos	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
paratiroidelor	paratiroidă	B-ANAT	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Neurinoamele	neurinom	B-DISO	Ncfpry
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
distribuție	distribuție	O	Ncfsrn
centrofacială	centrofacial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
apar	apărea	O	Vmip3p
foarte	foarte	O	Rp
precoce	precoce	O	Rgp
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ori	ori	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
câte	câte	O	Dw3fpr
ori	ori	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
diagnostichează	diagnostica	O	Vmip3
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
endocrine	endocrin	I-DISO	Afpfp-n
pancreatice	pancreatic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
MTC	MTC	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
neurinoame	neurinom	B-DISO	Ncfp-n
mucoase	mucos	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
screening	screening	O	Ncms-n
complet	complet	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
MEN	MEN	B-DISO	Yn
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
MEN	MEN	B-DISO	Yn
2A	2A	I-DISO	X
și	și	O	Crssp
MEN	MEN	B-DISO	Yn
2B	2B	I-DISO	X
devine	deveni	O	Vmip3s
obligatoriu	obligatoriu	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mutațiile	mutație	O	Ncfpry
depistate	depista	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
cromosomii	cromozom	O	Ncmpry
11	11	O	Mc
și	și	O	Crssp
10	10	O	Mc
prin	prin	O	Spsa
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
PCR	PCR	O	Yn
și	și	O	Crssp
linkage	linkage	O	X
analysis	analysis	O	X
pot	putea	O	Vmip3p
extinde	extinde	O	Vmnp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
rudele	rudă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
I	i	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
sunt	fi	O	Vmip3p
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
cauză	cauză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tireotoxicozei	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
(	(	O	LPAR
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
autoimun	autoimun	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
hyperemesis	hyperemesis	B-DISO	X
gravidarum	gravidarum	I-DISO	X
,	,	O	COMMA
mola	mola	B-DISO	X
hidatiformă	hidatiform	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
coriocarcinomul	coriocarcinom	B-DISO	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
supresat	supresa	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dozarea	dozare	O	Ncfsry
fT4	fT4	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
obligatorii	obligatoriu	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Managementul	management	O	Ncmsry
inadecvat	inadecvat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestei	acest	O	Dd3fso---e
situații	situație	O	Ncfson
patologice	patologic	O	Afpfson
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
nocive	nociv	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
nou-născutului	nou-născut	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
corect	corect	O	Rgp
tratat	trata	O	Vmp--sm
înainte	înainte	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Antitiroidienele	antitiroidian	B-CHEM	Ncfpry
de	de	O	Spsa
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
chirurgia	chirurgie	O	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
opțiunile	opțiune	O	Ncfpry
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
gravidele	gravidă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.3	0.3	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
remisiunea	remisiune	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
instala	instala	O	Vmnp
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
oricărui	oricare	O	Di3mso---e
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
antitiroidienele	antitiroidian	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
sinteză	sinteză	I-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
metimazolul	metimazol	B-CHEM	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
teratogenice	teratogenic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
populațional	populațional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Propiltiouracilul	propiltiouracil	B-CHEM	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
teratogenice	teratogenic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
hepatotoxic	hepatotoxic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
mamă	mamă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Recomandările	recomandare	O	Ncfpry
curente	curent	O	Afpfp-n
cuprind	cuprinde	O	Vmip3p
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
propil-tiouracilului	propil-tiouracil	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
lui	lui	O	Ds3---s
cu	cu	O	Spsa
metimazol	metimazol	B-CHEM	Ncms-n
începând	începe	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
trimestrul	trimestru	O	Ncmsry
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
totuși	totuși	O	Rgp
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
disponibil	disponibil	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
tolerat	tolera	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
oricare	oricare	O	Pi3--r
dintre	dintre	O	Spsa
ele	el	O	Pp3fpr--------s
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
toată	tot	O	Di3fsr
perioada	perioadă	O	Ncfsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
deoarece	deoarece	O	Csssp
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
materne	matern	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
neonatale	neonatal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
hipertiroidismului	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsoy
netratat	netratat	O	Afpms-n
depășesc	depăși	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
redus	redus	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
malformații	malformație	B-DISO	Ncfp-n
neonatale	neonatal	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
hepatotoxicitate	hepatotoxicitate	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Tireotoxicoza	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsry
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
complexul	complex	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
semne	semn	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
expunerea	expunere	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
excesive	excesiv	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
excesul	exces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	O	Ncmp-n
apare	apărea	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
hiperfuncție	hiperfuncție	B-DISO	Ncfsrn
tiroidiană	tiroidian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
numește	numi	O	Vmip3s
hipertiroidie	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
hipertiroidie	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
afectând	afecta	O	Vmg
0,43101	0,43101	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
gravide	gravidă	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
afara	afara	O	Rgp
ei	el	O	Pp3mpr--------s
.	.	O	PERIOD

Apare	apărea	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
autoimun	autoimun	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
constând	consta	O	Vmg
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
auto-anticorpi	auto-anticorp	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
afinitate	afinitate	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
tiroidian	tiroidian	I-CHEM	Afpms-n
pentru	pentru	I-CHEM	Spsa
TSH	TSH	I-CHEM	Yn
–	–	O	DASH
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
receptor	receptor	I-CHEM	X
antibody	antibody	I-CHEM	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
anticorpi	anticorp	O	Ncmp-n
mimează	mima	O	Vmip3
efectele	efect	O	Ncfpry
stimulatoare	stimulator	O	Afpf--n
ale	al	O	Tsfp
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
ului	ului	O	Tfmsoy
asupra	asupra	O	Spsg
tiroidei	tiroidă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
determinând	determina	O	Vmg
creștere	creștere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
gușă	gușă	B-CHEM	Ncfsrn
difuză	difuz	I-CHEM	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hipertiroidie	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
natură	natură	I-DISO	Ncfsrn
autoimună	autoimun	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
localiza	localiza	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
orbitei	orbită	B-ANAT	Ncfsoy
determinând	determina	O	Vmg
exoftalmie	exoftalmie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
motilitate	motilitate	I-DISO	Ncfsrn
oculară	ocular	I-DISO	Afpfsrn
cunoscute	cunoaște	O	Vmp--pf
sub	sub	O	Spsa
numele	nume	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
oftalmopatie	oftalmopatie	B-DISO	Ncfsrn
Graves	Graves	I-DISO	Np
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
imunosupresiei	imunosupresie	O	Ncfsoy
fiziologice	fiziologic	O	Afpfson
din	din	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
titrul	titru	O	Ncmsry
autoanticorpilor	autoanticorp	O	Ncmpoy
scade	scădea	O	Vmip3s
treptat	treptat	O	Rgp
iar	iar	O	Rc
boala	boală	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
clinic	clinic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
paraclinic	paraclinic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
intra	intra	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
remisiune	remisiune	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
rară	rar	O	Afpfsrn
situația	situație	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
boala	boală	O	Ncfsry
debutează	debuta	O	Vmip3
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Postpartum	postpartum	O	Ncms-n
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
mare	mare	O	Afpms-n
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
recădere	recădere	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
rebound	rebound	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
imunității	imunitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
alte	alt	O	Di3fpr---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
non-autoimune	non-autoimun	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hipertiroidie	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsrn
:	:	O	COLON
adenomul	adenom	B-DISO	Ncmsry
toxic	toxic	I-DISO	Afpms-n
tiroidian	tiroidian	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
nodul	nod	B-DISO	Ncmsry
unic	unic	I-DISO	Afpms-n
hipersecretant	hipersecretant	I-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
hormoni	hormon	I-DISO	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-DISO	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
hipertiroidizată	hipertiroidizat	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
polinodulară	polinodular	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
căreia	care	O	Pw3fso
unul	unul	O	Pi3msr
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
noduli	nodul	O	Ncmp-n
devin	deveni	O	Vmip3p
autonomi	autonom	O	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
fabrică	fabrică	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
situații	situație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
selecția	selecție	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
nodulilor	nodul	O	Ncmpoy
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
clone	clonă	O	Ncfp-n
celulare	celular	O	Afpfp-n
autonome	autonom	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
hiperfuncționale	hiperfuncțional	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
făcut	face	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	I-DISO	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
43160	43160	O	Yn
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
gravide	gravidă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Gonadotropina	gonadotropină	B-CHEM	Ncfsry
corionică	corionic	I-CHEM	Afpfsrn
umană	uman	I-CHEM	Afpfsrn
–	–	O	DASH
hCG	hCG	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
human	human	B-CHEM	X
chorionic	chorionic	I-CHEM	X
gonadotropin	gonadotropin	I-CHEM	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fabricată	fabrica	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
trofoblastului	trofoblast	I-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
moleculă	moleculă	B-CHEM	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
structură	structură	O	Ncfsrn
similară	similar	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cca	cca	O	Yr
0.5	0.5	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
TSH	TSH	B-DISO	Yn
ului	ul	O	Tfmsoy
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
stimulează	stimula	O	Vmip3
receptorul	receptor	O	Ncmsry
tiroidian	tiroidian	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestuia	acesta	O	Pd3mso
,	,	O	COMMA
crescând	crește	O	Vmg
producția	producție	O	Ncfsry
hormonală	hormonal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
ducând	duce	O	Vmg
la	la	O	Spsa
supresia	supresie	O	Ncfsry
TSH	TSH	B-DISO	Yn
prin	prin	O	Spsa
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
feedback	feedback	O	Ncms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
asocia	asocia	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
hyperemesis	hyperemesis	B-DISO	X
gravidarum	gravidarum	I-DISO	X
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0	0	O	Mc
,	,	O	COMMA
43378	43378	O	Mc
/	/	O	SLASH
1000	1000	O	Mc
sarcini	sarcină	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
greață	greață	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
vărsături	vărsătură	B-DISO	Ncfp-n
persistente	persistent	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
parte	parte	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
ponderală	ponderal	O	Afpfsrn
>	>	O	GT
5	5	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
deshidratare	deshidratare	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cetonurie	cetonurie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
hCG	hCG	B-DISO	Yn
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
sarcinile	sarcină	O	Ncfpry
obișnuite	obișnuit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
sunt	fi	O	Vmip3p
posibile	posibil	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
mutații	mutație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
pentru	pentru	I-CHEM	Spsa
TSH	TSH	I-CHEM	YN
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
hipersensibilitate	hipersensibilitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hCG	hCG	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
situații	situație	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
tireotoxicoză	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsrn
hCG-indusă	hCG-indus	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	I-DISO	Vmip3p
:	:	O	COLON
sarcina	sarcină	O	Ncfsry
multiplă	multiplu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mola	mola	B-DISO	Ncfsry
hidatiformă	hidatiform	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
coriocarcinomul	coriocarcinom	I-DISO	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Manifestările	manifestare	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
suprapun	suprapune	O	Vmip3p
peste	peste	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
datorate	datorat	O	Afpfp-n
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
uneori	uneori	O	Rgp
dificil	dificil	O	Afpms-n
:	:	O	COLON
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
astenia	astenie	B-DISO	Ncfsry
fizică	fizic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
efort	efort	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
intoleranța	intoleranță	B-DISO	Ncfsry
la	la	I-DISO	Spsa
căldură	căldură	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
transpirațiile	transpirație	O	Ncfpry
fiind	fi	O	Vag
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
situații	situație	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
oftalmopatiei	oftalmopatie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
istoricului	istoric	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
sugestive	sugestiv	O	Afpfp-n
anterior	anterior	O	Rgp
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
facilitează	facilita	O	Vmip3
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
.	.	O	PERIOD

Tabloul	tablou	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
preexistente	preexistent	I-DISO	Afpfson
sarcinii	sarcină	I-DISO	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
datorită	datorită	O	Spsd
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
legare	legare	I-CHEM	Ncfsrn
plasmatică	plasmatic	I-CHEM	Afpfsrn
a	al	I-CHEM	Tsfs
hormonilor	hormon	I-CHEM	Ncmpoy
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
TBG	TBG	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
fracției	fracție	O	Ncfsoy
libere	liber	O	Afpfson
active	activ	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bolii	boală	O	Ncfsoy
Graves-Basedow	Graves-Basedow	B-DISO	Np
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
titrului	titru	O	Ncmsoy
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Consecințe	consecință	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
mamei	mamă	O	Ncfsoy

Hipertiroidismul	hipertiroidism	B-CHEM	Ncmsry
netratat	trata	O	Vmp--sm
sau	sau	O	Ccssp
insuficient	insuficient	O	Rgp
controlat	controla	O	Vmp--sm
terapeutic	terapeutic	O	Rgp
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
:	:	O	COLON
avort	avort	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
naștere	naștere	B-DISO	Ncfsrn
prematură	prematur	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
preeclampsie	preeclampsie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mamei	mamă	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
femeia	femeie	O	Ncfsry
gravidă	gravidă	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
hipertiroidism	hipertiroidism	B-DISO	Ncms-n
necontrolat	controla	O	Vmp--sm
terapeutic	terapeutic	O	Rgp
are	avea	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
criza	criză	B-DISO	Ncfsry
tireotoxică	tireotoxic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
urgență	urgență	O	Ncfsrn
endocrină	endocrin	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
vital	vital	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
constând	consta	O	Vmg
în	în	O	Spsa
stare	stare	O	Ncfsrn
hipermetabolică	hipermetabolic	O	Afpfsrn
datorată	datorat	O	Afpfsrn
intoxicării	intoxicare	O	Ncfsoy
masive	masiv	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
bruște	brusc	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
consecințe	consecință	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
central	central	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
comă	comă	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
aparatului	aparat	B-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
șoc-colaps	șoc-colaps	B-DISO	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
glandelor	glandă	B-DISO	Ncfpoy
suprarenale	suprarenal	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
corticosuprarenală	corticosuprarenală	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Consecințe	consecință	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
fătului	făt	O	Ncmsoy

Hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
matern	matern	I-DISO	Afpms-n
sever	sever	I-DISO	Afpms-n
necontrolat	controla	O	Vmp--sm
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
fetale	fetal	I-DISO	Afpfp-n
:	:	O	COLON
tahicardie	tahicardie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
merge	merge	O	Vmnp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
hidrops	hidrops	B-DISO	Ncms-n
fetal	fetal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
:	:	O	COLON
făt	făt	B-DISO	Ncms-n
mort	mort	I-DISO	Afpms-n
la	la	I-DISO	Spsa
naștere	naștere	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
naștere	naștere	B-DISO	Ncfsrn
prematură	prematur	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nou-născut	nou-născut	B-DISO	Ncms-n
cu	cu	I-DISO	Spsa
greutate	greutate	I-DISO	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	I-DISO	Spsa
vârsta	vârstă	I-DISO	Ncfsry
gestațională	gestațional	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
detresă	detresă	B-DISO	Ncfsrn
respiratorie	respiratoriu	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
retinopatie	retinopatie	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
prematuritate	prematuritate	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sepsis	sepsis	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
autoimun	autoimun	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
anticorpii	anticorp	O	Ncmpry
stimulatori	stimulator	O	Afpmp-n
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
traversează	traversa	O	Vmip3
placenta	placentă	B-ANAT	Ncfsry
și	și	O	Crssp
interacționează	interacționa	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
tiroida	tiroidă	B-ANAT	Ncfsry
fetală	fetal	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
rar	rar	O	Rgp
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
(	(	O	LPAR
43222	43222	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
în	în	I-DISO	Spsa
sarcină	sarcină	I-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
cazuri	caz	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Dw3--r---e
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
determină	determina	O	Vmip3
hipertiroidism	hipertiroidism	B-DISO	Ncms-n
fetal	fetal	I-DISO	Afpms-n
și	și	I-DISO	Crssp
neo-natal	neo-natal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Imunosupresia	imunosupresie	O	Ncfsry
fiziologică	fiziologic	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
face	face	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
titrul	titru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
să	să	O	Qs
scadă	scădea	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
fetal	fetal	I-DISO	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
anticorpi	anticorp	O	Ncmp-n
materni	matern	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vaip3s
rar	rar	O	Rgp
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
pacienta	pacientă	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
antitiroidiene	antitiroidian	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
traversează	traversa	O	Vmip3
placenta	placentă	B-ANAT	Ncfsry
și	și	O	Crssp
protejează	proteja	O	Vmip3
fătul	făt	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hipertiroidie	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
însă	însă	O	Ccssp
hipertiroidia	hipertiroidie	O	Ncfsry
a	avea	B-DISO	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
remisă	remite	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
iod	iod	B-CHEM	Ncms-n
radioactiv	radioactiv	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
gravida	gravidă	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
mai	mai	O	Rp
necesită	necesita	O	Vmip3
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
antitiroidiană	antitiroidian	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fătul	făt	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
protejat	proteja	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
corectă	corect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
gravidei	gravidă	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Basedow	Basedow	I-DISO	Np
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
TRAb	TRAb	I-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
trimestrul	trimestru	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
–	–	O	DASH
în	în	O	Spsa
săptămânile	săptămână	O	Ncfpry
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
gestație	gestație	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
după	după	O	Spsa
săptămâna	săptămână	O	Ncfsry
20	20	O	Mc
începe	începe	O	Vmip3s
declinul	declin	O	Ncmsry
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
anticorpilor	anticorp	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
novo	novo	O	X
al	al	O	Tsms
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
pacientă	pacientă	O	Ncfsrn
însarcinată	însarcinat	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
destul	destul	O	Rgp
de	de	O	Spsa
dificil	dificil	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
scade	scădea	O	Vmip3s
datorită	datorită	O	Spsd
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
încrucișate	încrucișat	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
hCG	hCG	B-CHEM	Yn
asupra	asupra	O	Spsg
receptorului	receptor	O	Ncmsoy
său	său	O	Ds3ms-s
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
ajunge	ajunge	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.03	0.03	O	Mc
mUI	mUI	O	Yn
/	/	O	SLASH
ml	ml	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
nedetectabile	nedetectabil	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hipertiroidism	hipertiroidism	B-DISO	Ncms-n
manifest	manifest	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
confirmat	confirma	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nivel	nivel	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
fT4	fT4	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
între	între	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
și	și	O	Crssp
hipertiroidismul	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsry
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diferența	diferență	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
clinic	clinic	O	Afpms-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
în	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
situații	situație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
palpitațiile	palpitație	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
anxietatea	anxietate	I-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
tremorul	tremor	B-DISO	Ncmsry
extremităților	extremitate	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
transpirațiile	transpirație	B-DISO	Ncfpry
și	și	O	Crssp
intoleranța	intoleranță	B-DISO	Ncfsry
la	la	I-DISO	Spsa
căldură	căldură	I-DISO	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
obișnuite	obișnuit	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
oftalmopatiei	oftalmopatie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
istoricului	istoric	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
orientează	orienta	O	Vmip3
către	către	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
confirmat	confirma	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
TRAb	TRAb	I-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Ecografia	Ecografie	B-PROC	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	I-PROC	Afpfsrn
permite	permite	O	Vmip3s
obiectivarea	obiectivare	O	Ncfsry
dimensiunilor	dimensiune	O	Ncfpoy
tiroidei	tiroidă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
caracterizarea	caracterizare	O	Ncfsry
aspectului	aspect	O	Ncmsoy
ei	lui	O	Ds3---s
morfologic	morfologic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Gușa	gușă	B-DISO	Ncfsry
difuză	difuz	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hipoecogenă	hipoecogen	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
neomogenă	neomogen	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
intens	intens	I-DISO	Rgp
vascularizată	vascularizat	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
susține	susține	O	Vmip3s
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
.	.	O	PERIOD

Radioiodocaptarea	radioiodocaptare	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
scintigrafia	scintigrafie	B-PROC	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	I-PROC	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
contraindicate	contraindica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
43160	43160	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
traversează	traversa	O	Vmip3
placenta	placentă	B-ANAT	Ncfsry
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
concentrează	concentra	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
tiroida	tiroidă	B-ANAT	Ncfsry
fetală	fetal	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
producând	produce	O	Vmg
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
consecințele	consecință	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
nefaste	nefast	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

TRATAMENT	tratament	O	Ncms-n

Managementul	management	O	Ncmsry
hipertiroidismului	hipertiroidism	B-DISO	Ncmsoy
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	I-DISO	Afpms-n
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
severitatea	severitate	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
antitiroidiene	antitiroidian	I-PROC	Ncfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
sinteză	sinteză	I-PROC	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
deoarece	deoarece	O	Csssp
fT4	fT4	B-CHEM	Yn
reintră	reintra	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
săptămânile	săptămână	O	Ncfpry
14	14	O	Mc
-	-	O	DASH
18	18	O	Mc
de	de	O	Spsa
gestație	gestație	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
severe	sever	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deshidratarea	deshidratare	O	Ncfsry
și	și	B-DISO	Crssp
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
hidro-electrolitice	hidro-electrolitic	B-DISO	Afpfp-n
necesită	necesita	I-DISO	Vmip3
reechilibrare	reechilibrare	O	Ncfsrn
parenterală	parenteral	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
fiind	fi	O	Vmg
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
hipertiroidia	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsry
cunoscută	cunoaște	I-DISO	Vmp--sf
înaintea	înaintea	I-DISO	Spsg
sarcinii	sarcină	I-DISO	Ncfsoy
,	,	I-DISO	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
managementul	management	O	Ncmsry
corect	corect	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
înainte	înainte	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Ideal	ideal	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
concepției	concepție	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
pacienta	pacientă	O	Ncfsry
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
afle	afla	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
eutiroidie	eutiroidie	O	Ncfsrn
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
postablativ	postablativ	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienta	pacientă	O	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
informată	informa	O	Vmp--sf
asupra	asupra	O	Spsg
potențialelor	potențial	O	Afpfpoy
riscuri	risc	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
antitiroidiene	antitiroidian	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
radical	radical	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
înaintea	înaintea	O	Spsg
concepției	concepție	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
tiroidectomie	tiroidectomie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
radioiodoterapie	radioiodoterapie	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Tiroidectomia	tiroidectomie	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
indicată	indica	O	Vmp--sf
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
gușa	gușă	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
mare	mare	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
titrul	titru	O	Ncmsry
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
mult	mult	O	Rgp
crescut	crescut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
hipertiroidia	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
remisă	remite	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
titrul	titru	O	Ncmsry
anticorpilor	anticorp	O	Ncmpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
reduce	reduce	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
ducând	duce	O	Vmg
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
hipertiroidism	hipertiroidism	B-DISO	Ncms-n
fetal	fetal	I-DISO	Afpms-n
și	și	I-DISO	Crssp
neonatal	neonatal	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
radical	radical	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
radioiod	radioiod	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
43253	43253	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
remiterea	remitere	O	Ncfsry
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
titrul	titru	O	Ncmsry
TRAb	TRAb	B-CHEM	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
crește	crește	O	Vmnp
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
concepția	concepție	O	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
amânată	amâna	O	Vmp--sf
minimum	minimum	O	Rgp
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Post-ablativ	post-ablativ	O	Nnms-n
,	,	O	COMMA
concepția	concepție	O	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
precedată	preceda	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
obținerea	obținere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
status	status	O	Ncms-n
tiroidian	tiroidian	O	Afpms-n
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
substituția	substituție	O	Ncfsry
adecvată	adecvat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hipotiroidismului	hipotiroidism	B-DISO	Ncmsoy
iatrogen	iatrogen	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

TRATAMENTUL	tratament	B-PROC	Ncmsry
MEDICAMENTOS	medicamentos	I-PROC	Afpms-n
AL	al	I-PROC	Tsms
HIPERTIROIDIEI	hipertiroidie	I-PROC	Ncfsoy
ÎN	în	I-PROC	Spsa
SARCINĂ	sarcină	I-PROC	Ncfsrn

Antitiroidienele	antitiroidian	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
sinteză	sinteză	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Afpms-n
metimazolul	metimazol	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
propiltiouracilul	propiltiouracil	B-CHEM	Ncmsry
)	)	O	RPAR
inhibă	inhiba	O	Vmip3
etape	etapă	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
reducând	reduce	O	Vmg
producția	producție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Reacțiile	reacție	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
rare	rar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
semnalate	semnala	O	Vmp--pf
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
43223	43223	O	Np
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
alergiile	alergie	B-DISO	Ncfpry
cutanate	cutanat	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
grave	grav	O	Afpfp-n
leucopenia	leucopenie	B-DISO	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
agranulocitoză	agranulocitoză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
descrise	descrie	O	Vmp--pf
efecte	efect	B-DISO	Ncfp-n
teratogene	teratogen	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
metimazol	metimazol	B-DISO	Ncms-n
:	:	O	COLON
aplasia	aplasia	B-DISO	X
cutis	cutis	I-DISO	X
,	,	O	COMMA
atrezie	atrezie	B-DISO	Ncfsrn
esofagiană	esofagian	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
facies	facies	B-DISO	Ncms-n
dismorfic	dismorfic	I-DISO	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
atrezie	atrezie	B-DISO	Ncfsrn
coanală	coanal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
efecte	efect	B-DISO	Ncfp-n
teratogene	teratogen	I-DISO	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
semnalate	semnala	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	B-PROC	Ncmsoy
cu	cu	I-PROC	Spsa
propiltiouracil	propiltiouracil	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vmip3s
hepatotoxic	hepatotoxic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
gravidă	gravidă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
raportate	raporta	O	Vmp--pf
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hepatită	hepatită	B-DISO	Ncfsrn
fulminantă	fulminant	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
recomandările	recomandare	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
administra	administra	O	Vmnp
propiltiouracil	propiltiouracil	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
sub	sub	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
strict	strict	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
transaminazelor	transaminază	B-CHEM	Ncfpoy
hepatice	hepatic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ulterior	ulterior	O	Rgp
schimbând	schimba	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
metimazol	metimazol	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
alergie	alergie	B-DISO	Ncfsrn
cutanată	cutanat	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
metimazol	metimazol	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
vreunul	vreunul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
disponibil	disponibil	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
tolerat	tolera	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
oricare	oricare	O	Pi3--r
dintre	dintre	O	Spsa
produse	produs	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
hipertiroidiei	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsoy
necontrolate	necontrolat	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
decât	decât	O	Rc
cele	acela	O	Pd3fpr
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
potențialele	potențial	O	Afpfpry
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
medicației	medicație	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
reduce	reduce	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
antitiroidienelor	antitiroidian	B-CHEM	Ncfpoy
asupra	asupra	O	Spsg
fătului	făt	O	Ncmsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
dozele	doză	O	Ncfpry
minime	minim	O	Afpfp-n
necesare	necesar	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
mențin	menține	O	Vmip3p
fT4	fT4	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
limita	limită	O	Ncfsry
superioară	superior	O	Afcfsrn
a	al	O	Tsfs
normalului	normal	O	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
ușor	ușor	O	Rgp
deasupra	deasupra	O	Spsg
ei	el	O	Pp3mpr--------s
.	.	O	PERIOD

TSH	TSH	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
fT4	fT4	B-CHEM	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
dozează	doza	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
43192	43192	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
43255	43255	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
atingerea	atingere	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
țintă	țintă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Valorile	valoare	O	Ncfpry
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
rămân	rămâne	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
supresate	supresat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
excesiv	excesiv	O	Afpms-n
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
făt	făt	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
naturală	natural	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
Basedow	Basedow	I-DISO	Np
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
presupune	presupune	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
tirului	tir	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
anticorpi	anticorp	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
hiperfuncției	hiperfuncție	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
trimesterele	trimesteră	O	Ncfpry
II	II	O	Mc
și	și	O	Crssp
III	III	O	Mc
,	,	O	COMMA
atrăgând	atrage	O	Vmg
după	după	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
reducerea	reducere	O	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dozelor	doză	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
fiind	fi	O	Vmg
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
oprirea	oprire	O	Ncfsry
completă	complet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
reluare	reluare	O	Ncfsrn
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
când	când	O	Rw
hipertiroidia	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsry
reapare	reapărea	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
rebound	rebound	O	Ncms-n
ul	ul	O	Tfmsry
autoimunității	autoimunitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
manifestărilor	manifestare	B-DISO	Ncfpoy
adrenergice	adrenergic	I-DISO	Afpfp-n
cardio-vasculare	cardio-vascular	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
hipertiroidiei	hipertiroidie	I-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
ele	el	O	Pp3fpr--------s
trebuie	trebui	O	Vmip3
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
minimă	minim	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
durată	durată	O	Ncfsrn
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
maximum	maximum	O	Rgp
6	6	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
creștere	creștere	B-DISO	Ncfsrn
intrauterină	intrauterin	I-DISO	Afpfsrn
deficitară	deficitar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
bradicardie	bradicardie	B-DISO	Ncfsrn
fetală	fetal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
neonatală	neonatal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tiroidectomia	tiroidectomie	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
rareori	rareori	O	Rgp
indicată	indica	O	Vmp--sf
:	:	O	COLON
alergie	alergie	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
antitiroidiene	antitiroidian	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
controlul	control	O	Ncmsry
hiperfuncției	hiperfuncție	O	Ncfsoy
doar	doar	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
antitiroidiene	antitiroidian	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
complianței	complianță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Momentul	moment	O	Ncmsry
optim	optim	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
trimestrul	trimestru	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
substanțele	substanță	B-CHEM	Ncfpry
analgezice	analgezic	I-CHEM	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmnp
teratogene	teratogen	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
trimestrul	trimestru	O	Ncmsry
III	III	O	Mc
existând	exista	O	Vmg
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
moarte	moarte	B-DISO	Ncfsrn
fetală	fetal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
Graves-Basedow	Graves-Basedow	I-DISO	Np
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
hipertiroidie	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsrn
tratată	trata	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
au	avea	O	Va--3p
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
recădere	recădere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
postpartum	postpartum	O	Afp
(	(	O	LPAR
0.84	0.84	O	Mc
conform	conform	O	Spsd
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
25	25	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
bolii	boală	O	Ncfsoy
Graves-Basedow	Graves-Basedow	B-DISO	Np
de	de	I-DISO	Spsa
novo	novo	O	X
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
rebound	rebound	O	Ncms-n
autoimun	autoimun	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
tiroidită	tiroidită	B-DISO	Ncfsrn
postpartum	postpartum	I-DISO	Afp
este	fi	O	Vmip3s
obligatoriu	obligatoriu	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
tireotoxicoza	tireotoxicoză	B-DISO	Ncfsry
apare	apărea	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
distrucție	distrucție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
autolimitată	autolimitat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
antitiroidian	antitiroidian	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
semnelor	semn	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
patognomonice	patognomonic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Basedow	Basedow	I-DISO	Np
(	(	O	LPAR
gușa	gușă	B-DISO	Ncfsry
difuză	difuz	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
oftalmopatie	oftalmopatie	I-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
titrul	titru	B-CHEM	Ncmsry
TRAb	TRAb	I-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
radioiodocaptarea	radioiodocaptare	B-PROC	Ncfsry
tranșează	tranșa	O	Vmip3
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Radioiodocaptarea	radioiodocaptare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
crescută	crescut	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
boala	boală	B-PROC	Ncfsry
Basedow	Basedow	I-PROC	Np
și	și	O	Crssp
redusă	redus	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
tiroidita	tiroidită	B-DISO	Ncfsry
postpartum	postpartum	I-DISO	Afp
.	.	O	PERIOD

Pacientele	pacientă	O	Ncfpry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
oprească	opri	O	Vmsp3
alăptarea	alăptare	O	Ncfsry
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
antitiroidiene	antitiroidian	I-PROC	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
necesar	necesar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
el	el	O	Pp3msr--------s
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
siguranță	siguranță	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
folosind	folosi	O	Vmg
doze	doză	O	Ncfp-n
moderate	moderat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
regăsesc	regăsi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
laptele	lapte	O	Ncmsry
matern	matern	O	Afpms-n
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
influențează	influența	O	Vmip3
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
intelectuală	intelectual	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
copiilor	copie	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
totuși	totuși	O	Rgp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
divizate	diviza	O	Vmp--pf
după	după	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
alăptare	alăptare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
funcției	funcție	I-PROC	Ncfsoy
tiroidiene	tiroidian	I-PROC	Afpfson
a	al	I-PROC	Tsfs
sugarului	sugar	I-PROC	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Hipertiroidia	hipertiroidie	B-DISO	Ncfsry
în	în	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
situație	situație	O	Ncfsrn
patologică	patologic	O	Afpfsrn
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
materno-fetal	materno-fetal	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
managementul	management	O	Ncmsry
corect	corect	O	Afpms-n
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
bune	bun	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
trebuie	trebui	O	Vmip3
îndrumate	îndruma	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
monitorizate	monitoriza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
medicul	medic	O	Ncmsry
specialist	specialist	O	Afpms-n
endocrinolog	endocrinolog	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
consensului	consens	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Rotterdam	Rotterdam	O	Np
din	din	O	Spsa
2003	2003	O	Mc
aflat	afla	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
vigoare	vigoare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
actuală	actual	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
ovarelor	ovar	I-DISO	Ncfpoy
€	€	O	X
polichistice	polichistic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
SOP	SOP	I-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
pune	pune	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
minimum	minimum	O	Rgp
2	2	O	Mc
din	din	O	Spsa
următoarele	următor	O	Afpfpry
3	3	O	Mc
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
oligoovulație	oligoovulație	B-DISO	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
anovulație	anovulație	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
biochimic	biochimic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ovare	ovar	B-ANAT	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
aspect	aspect	O	Ncms-n
micropolichistic	micropolichistic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
excluderii	excludere	O	Ncfsoy
altor	alt	O	Di3-po---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
adrenală	adrenal	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Cushing	Cushing	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
virilizante	virilizant	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

AES	AES	O	Yn
(	(	O	LPAR
Androgen	androgen	O	X
Excess	Excess	O	X
Society	Society	O	X
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
recenzia	recenzie	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
existente	existent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
Journal	Journal	O	X
of	of	O	X
Clinical	Clinical	O	X
Endocrinology	Endocrinology	O	X
&	&	O	AMPER
Metabolism	metabolism	O	X
o	un	O	Tifsr
declarație	declarație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
poziție	poziție	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
aduce	aduce	O	Vmip3s
câteva	câtva	O	Di3fpr
precizări	precizare	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
consensul	consens	O	Ncmsry
anterior	anterior	O	Afpms-n
:	:	O	COLON
Oligoovulația	oligoovulație	B-DISO	Ncfsry
/	/	O	SLASH
anovulația	anovulație	B-DISO	Ncfsry
:	:	O	COLON
Consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
ovulatorii	ovulatoare	I-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
cca	cca	O	Yr
0.75	0.75	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Restul	rest	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
menstre	menstră	O	Ncfp-n
ritmice	ritmic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
oligoovulație	oligoovulație	B-DISO	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
anovulație	anovulație	B-DISO	Ncfsrn
subclinică	subclinic	O	Afpfsrn
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
repetat	repetat	O	Rgp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
progesteronului	progesteron	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
ziua	zi	O	Ncfsry
21	21	O	Mc
a	al	O	Tsfs
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
menstrual	menstrual	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hiperandrogenismul	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsry
biochimic	biochimic	O	Afpms-n
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
valoarea	valoare	B-PROC	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
testosteronului	testosteron	I-PROC	Ncmsoy
liber	liber	I-PROC	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
60	60	O	Np
-	-	O	DASH
80	80	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
valoare	valoare	O	Ncfsrn
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
doza	doză	O	Ncfsry
DHEAS	DHEAS	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
crescut	crescut	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
androstendionul	androstendion	B-CHEM	Ncmsry
(	(	O	LPAR
crescut	crescut	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
0.1	0.1	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
semnele	semn	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
relavant	relavant	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
hirsutismul	hirsutism	B-DISO	Ncmsry
(	(	O	LPAR
0.6	0.6	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
scorul	scor	O	Ncmsry
Ferriman-Gallwey	Ferriman-Gallwey	O	Np
modificat	modificat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
mFG	mFG	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
poate	putea	O	Vmip3s
asocia	asocia	O	Vmnp
acnee	acnee	B-DISO	Ncf--n
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc-p-d
-	-	O	DASH
25	25	O	Mc
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
alopecie	alopecie	B-DISO	Ncfsrn
androgenică	androgenic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
0.05	0.05	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aspectul	aspect	B-DISO	Ncmsry
micropolichistic	micropolichistic	I-DISO	Afpms-n
al	al	I-DISO	Tsms
ovarelor	ovar	I-DISO	Ncfpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
transvaginală	transvaginal	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
0.75	0.75	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
constând	consta	O	Vmg
în	în	O	Spsa
:	:	O	COLON
cel	acela	O	Pd3msr
puțin	puțin	O	Rgp
un	un	O	Timsr
ovar	ovar	B-ANAT	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
volumul	volum	O	Ncmsry
>	>	O	GT
10	10	O	Mc
cm3	cm3	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
prezentând	prezenta	O	Vmg
minimum	minimum	O	Rgp
12	12	O	Mc
foliculi	folicul	B-ANAT	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
diametrul	diametru	O	Ncmsry
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
43345	43345	O	Mc
mm	mm	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
gonadotropilor	gonadotrop	I-DISO	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
rezistența	rezistență	B-DISO	Ncfsry
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
definiția	definiție	O	Ncfsry
sindromului	sindrom	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
necesare	necesar	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

SINDROMUL	sindrom	B-DISO	Ncmsry
OVARELOR	ovar	I-DISO	Ncfpoy
MICROPOLICHISTICE	micropolichistic	I-DISO	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
endocrine	endocrin	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
0.06	0.06	O	Mc
(	(	O	LPAR
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
criteriilor	criteriu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
NIH	NIH	O	Yn
–	–	O	DASH
National	National	O	X
Institute	institut	O	X
of	of	O	X
Health	Health	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
0.15	0.15	O	Mc
(	(	O	LPAR
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
sunt	fi	O	Vaip3p
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
Rotterdam	Rotterdam	O	Np
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Etiologia	etiologie	O	Ncfsry
sindromului	sindrom	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
complexă	complex	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
încă	încă	O	Rgp
insuficient	insuficient	O	Rgp
elucidată	elucidat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
existând	exista	O	Vmg
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
teorii	teorie	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
încearcă	încerca	O	Vmip3
să	să	O	Qs
găsească	găsi	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
etiopatogenie	etiopatogenie	O	Ncfsrn
comună	comun	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diferitele	diferit	O	Afpfpry
forme	formă	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
acestei	acest	O	Dd3fso---e
entități	entitate	O	Ncfson
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
complex	complex	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
semne	semn	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
prezență	prezență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
intensitate	intensitate	O	Ncfsrn
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
diferit	diferit	O	Afpms-n
grupate	grupat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
facând	face	O	Vmg
ca	ca	O	Rc
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
PCOS	PCOS	B-DISO	Yn
să	să	O	Csssp
fie	fi	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
heterogen	heterogen	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Expresia	expresie	O	Ncfsry
fenotipică	fenotipic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
include	include	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
oligo-anovulație	oligo-anovulație	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
biochimic	biochimic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ovare	ovar	B-DISO	Ncfp-n
cu	cu	I-DISO	Spsa
aspect	aspect	I-DISO	Ncms-n
micropolichistic	micropolichistic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
:	:	O	COLON
infertilitate	infertilitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
uterine	uterin	I-DISO	Afpfp-n
disfuncționale	disfuncțional	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
carcinom	carcinom	B-DISO	Ncms-n
endometrial	endometrial	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
II	II	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
dislipidemie	dislipidemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Combinația	combinație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
descrisă	descrie	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Goldzieher	Goldzieher	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	X
în	în	O	Spsa
1963	1963	O	Mc
este	fi	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
valabilă	valabil	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
zone	zonă	O	Ncfp-n
geografice	geografic	O	Afpfp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
SUA	SUA	O	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
presupune	presupune	O	Vmip3s
excluderea	excludere	O	Ncfsry
:	:	O	COLON
altor	alt	O	Di3-po---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
hiperplazia	hiperplazie	B-DISO	Ncfsry
adrenală	adrenal	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Cushing	Cushing	I-DISO	Np
și	și	O	Crssp
tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
virilizante	virilizant	I-DISO	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
hirsutismului	hirsutism	B-DISO	Ncmsoy
idiopatic	idiopatic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
43286	43286	O	Mc
%	%	O	PERCENT
femei	femeie	O	Ncfp-n
hirsute	hirsut	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
cicluri	ciclu	O	Ncfp-n
menstruale	menstrual	O	Afpfp-n
regulate	regulat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
fără	fără	O	Spsa
hiperandrogenemie	hiperandrogenemie	B-DISO	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
altor	alt	O	Di3-po---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
ovulatorie	ovulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
hiperprolactinemia	hiperprolactinemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
disfuncțiile	disfuncție	B-DISO	Ncfpry
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
2010	2010	O	Mc
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
Amsterdam	Amsterdam	O	Np
,	,	O	COMMA
consensul	consens	O	Ncmsry
ESHRE	ESHRE	O	Ym
/	/	O	SLASH
ASRM	ASRM	O	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
sistematizat	sistematiza	O	Vmp--sm
cunoștințele	cunoștință	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
identificat	identifica	O	Vmp--sm
lacunele	lacună	O	Ncfpry
:	:	O	COLON
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
adolescente	adolescentă	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON
markerii	marker	O	Ncmpry
clinici	clinic	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
hiperandrogenemiei	hiperandrogenemie	B-DISO	Ncfsoy
;	;	O	SCOLON
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
ciclului	ciclu	I-DISO	Ncmsoy
menstrual	menstrual	I-DISO	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
contracepția	contracepție	O	Ncfsry
;	;	O	SCOLON
iscurile	isc	O	Ncfpry
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
neoplazice	neoplazic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
oligoamenoreea	oligoamenoree	B-DISO	Ncfsry
afectează	afecta	O	Vmip3
cca	cca	O	Yr
0.75	0.75	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ovulația	ovulație	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
produce	produce	O	Vmnp
spontan	spontan	O	Rgp
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
raportată	raporta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
0.32	0.32	O	Mc
din	din	O	Spsa
ciclurile	ciclu	O	Ncfpry
menstruale	menstrual	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
SOP	SOP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
menstre	menstră	O	Ncfp-n
ritmice	ritmic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
oligoanovulație	oligoanovulație	B-DISO	Ncfsrn
subclinică	subclinic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
necesitând	necesita	O	Vmg
confirmare	confirmare	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
obiectivarea	obiectivare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
repetat	repetat	O	Rgp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
progesteronului	progesteron	B-DISO	Ncmsoy
între	între	O	Spsa
zilele	zi	O	Ncfpry
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
24	24	O	Mc
ale	al	O	Tsfp
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
menstrual	menstrual	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacientele	pacientă	O	Ncfpry
amenoreice	amenoreic	B-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
sever	sever	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
foliculi	folicul	B-ANAT	Ncmp-n
antrali	antral	I-ANAT	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
remarcat	remarca	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
menstruațiile	menstruație	O	Ncfpry
devin	deveni	O	Vmip3p
ritmice	ritmic	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
măsura	măsură	O	Ncfsry
înaintării	înaintare	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Hiperinsulinismul	hiperinsulinism	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
dislipidemia	dislipidemie	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
degrabă	degrabă	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
decât	decât	O	Rc
cu	cu	O	Spsa
pattern	pattern	O	Ncms-n
ul	ul	O	Tfmsry
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
menstrual	menstrual	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hirsutismul	hirsutism	B-DISO	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
marker	marker	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
ține	ține	O	Vmip3s
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
entice	entic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
factorii	factor	O	Ncmpry
sistemici	sistemic	O	Afpmp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Afectează	afecta	O	Vmip3
cca	cca	O	Yr
0.7	0.7	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Folosind	folosi	O	Vmg
scala	scală	O	Ncfsry
Ferriman-Gallwey	Ferriman-Gallwey	O	Np
modificată	modificat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
minim	minim	O	Ncms-n
3	3	O	Mc
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
considerat	considera	O	Vmp--sm
anormal	anormal	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
este	fi	O	Vaip3s
folosit	folosi	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
cut-off	cut-off	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
43318	43318	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
acneea	acnee	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
alopecia	alopecie	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
izolate	izolat	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
frecvent	frecvent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
0.05	0.05	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hiperandrogenismul	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
biochimic	biochimic	O	Rgp
la	la	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
femeile	femeie	O	Ncfpry
suspecte	suspect	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
sensibilă	sensibil	O	Afpfsrn
investigație	investigație	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
testosteronului	testosteron	I-PROC	Ncmsoy
liber	liber	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vmnp
crescut	crescut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
60	60	O	Mc
-	-	O	DASH
80	80	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
relevantă	relevant	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
celorlalți	celălalt	O	Pd3mpo
androgeni	androgen	I-PROC	Ncmp-n
a	al	O	Tsfs
căror	care	O	Dw3-po---e
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
crescută	crescut	O	Afpfsrn
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
DHEAS	DHEAS	O	Yn
–	–	B-CHEM	DASH
0.25	0.25	O	Mc
,	,	O	COMMA
androstendion	androstendion	B-CHEM	Ncms-n
–	–	O	DASH
0.1	0.1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
reținut	reține	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
măsurarea	măsurare	B-PROC	Ncfsry
nivelului	nivel	I-PROC	Ncmsoy
seric	seric	I-PROC	Afpms-n
de	de	I-PROC	Spsa
androgeni	androgen	I-PROC	Ncmp-n
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
folosită	folosi	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
unic	unic	O	Afpms-n
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
numai	numai	O	Rgp
în	în	O	Spsa
combinație	combinație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
o	el	O	Pp3fsa--------w
înlocuiască	înlocui	O	Vmsp3
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
40	40	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
au	avea	O	Vmip3p
androgeni	androgen	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
special	special	O	Afpms-n
testosteronul	testosteron	B-CHEM	Ncmsry
total	total	O	Afpms-n
–	–	O	DASH
metodă	metodă	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
variabile	variabil	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
acuratețe	acuratețe	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
sugestivă	sugestiv	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
prezența	prezență	O	Ncfsry
a	a	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
puțin	puțin	O	Rgp
unui	un	O	Timso
ovar	ovar	B-ANAT	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
volumul	volum	O	Ncmsry
>	>	O	GT
10	10	O	Mc
cm	cm	O	Yn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
/	/	O	SLASH
prezentând	prezenta	O	Vmg
minimum	minimum	O	Rgp
12	12	O	Mc
foliculi	folicul	B-ANAT	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
diametrul	diametru	O	Ncmsry
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
43345	43345	O	Mc
mm	mm	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Aspectul	aspect	O	Ncmsry
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
detectat	detecta	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
transvaginală	transvaginal	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
0.75	0.75	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
recunoscută	recunoaște	O	Vmp--sf
rata	rată	O	Ncfsry
relativ	relativ	O	Rgp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
fals-pozitive	fals-pozitiv	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
important	important	O	Rgp
de	de	O	Spsa
menționat	menționa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
anomalii	anomalie	O	Ncfp-n
prezente	prezent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
dintre	dintre	O	Spsa
paciente	pacientă	O	Ncfp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
:	:	O	COLON
anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
gonadotropilor	gonadotrop	I-DISO	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
LH	LH	B-DISO	Yn
crescut	crescut	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
raport	raport	B-DISO	Ncms-n
LH	LH	I-DISO	Yn
/	/	I-DISO	SLASH
FSH	FSH	I-DISO	Yn
crescut	crescut	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
rezistența	rezistență	B-DISO	Ncfsry
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
hiperinsulinismul	hiperinsulinism	B-DISO	Ncmsry
secundar	secundar	I-DISO	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Epidemia	epidemie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
rolul	rol	O	Ncmsry
etiologic	etiologic	O	Afpms-n
efectiv	efectiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acesteia	acesta	O	Pd3fso
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Prevalența	prevalență	O	Ncfsry
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
variază	varia	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
țara	țară	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
:	:	O	COLON
0.1	0.1	O	Mc
(	(	O	LPAR
Europa	Europa	O	Np
)	)	O	RPAR
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
0.76	0.76	O	Mc
(	(	O	LPAR
SUA	SUA	O	Yn
,	,	O	COMMA
Australia	Australia	O	Np
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
caracteristică	caracteristic	O	Afpfsrn
dispoziția	dispoziție	O	Ncfsry
centrală	central	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
excesului	exces	O	Ncmsoy
adipos	adipos	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
ciclu	ciclu	I-DISO	Ncms-n
menstrual	menstrual	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
severitate	severitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hiperandrogenismului	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsoy
și	și	I-DISO	Crssp
hirsutismului	hirsutism	I-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
severitate	severitate	O	Ncfsrn
maximă	maxim	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
fenotipului	fenotip	O	Ncmsoy
clasic	clasic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
anovulație	anovulație	B-DISO	Ncfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
aspectul	aspect	B-DISO	Ncmsry
polichistic	polichistic	I-DISO	Afpms-n
al	al	I-DISO	Tsms
ovarelor	ovar	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
ciclu	ciclu	O	Ncms-n
menstrual	menstrual	O	Afpms-n
regulat	regulat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
ovulație	ovulație	O	Ncfsrn
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
absente	absent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
obezitate	obezitate	O	Ncfsrn
incidența	incidență	O	Ncfsry
intoleranței	intoleranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
30-40	30-40	O	Mc
-	-	O	DASH
40	40	O	Mc
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
II	II	I-DISO	Mc
de	de	O	Spsa
0.1	0.1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Factorul	factor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
protecție	protecție	O	Ncfsrn
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
împotriva	împotriva	O	Spsg
sindromului	sindrom	O	Ncmsoy
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
circumferința	circumferință	O	Ncfsry
NORMALĂ	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
taliei	talie	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Screeningul	screening	B-PROC	Ncmsry
tulburărilor	tulburare	I-PROC	Ncfpoy
de	de	I-PROC	Spsa
glicoreglare	glicoreglare	I-PROC	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
TTGO	TTGO	B-PROC	Yn
(	(	O	LPAR
75	75	O	Mc
g	g	O	Yn
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
glicemie	glicemie	B-PROC	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
0-120	0-120	O	Mc
’	’	O	X
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
pacientele	pacientă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
BMI	BMI	O	Yn
≥	≥	O	GE
30	30	O	Mc-p-d
kg	kg	O	Yn
/	/	O	SLASH
m2	m2	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
BMI	BMI	O	Yn
normal	normal	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
adiționali	adițional	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
acanthosis	acanthosis	B-DISO	X
nigricans	nigricans	I-DISO	X
,	,	O	COMMA
istoric	istoric	O	Ncms-n
familial	familial	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
DZ2	DZ2	B-DISO	X
sau	sau	O	Ccssp
DZ	DZ	B-DISO	Yn
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
repetat	repeta	O	Vmp--sm
anual	anual	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
IGT	IGT	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
dacă	dacă	O	Csssp
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
normal	normal	O	Afpms-n
dar	dar	O	Ccssp
persistă	persista	O	Vmip3
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
hiperinsulinismul	hiperinsulinism	B-DISO	Ncmsry
contribuie	contribui	O	Vmip3
direct	direct	O	Rgp
la	la	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
ovulatorie	ovulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
insulinemiei	insulinemie	I-PROC	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
utilitate	utilitate	O	Ncfsrn
practică	practic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
consens	consens	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
legatură	legatură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
adolescente	adolescentă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
unele	un	O	Di3fpr---e
caracteristici	caracteristică	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
sindromului	sindrom	O	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
tranzitor	tranzitor	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
adolescență	adolescență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
hiperandrogenismul	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
:	:	O	COLON
acneea	acnee	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
adolescență	adolescență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
alopecia	alopecie	B-DISO	Ncfsry
androgenică	androgenic	I-DISO	Afpfsrn
există	exista	O	Vmip3
puține	puțin	O	Di3fp
date	dată	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
hirsutismul	hirsutism	B-DISO	Ncmsry
progresiv	progresiv	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
adolescenței	adolescență	O	Ncfsoy
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
marker	marker	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hiperandrogenemia	hiperandrogenemie	B-DISO	Ncfsry
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
adolescentele	adolescentă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
element	element	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
aspectul	aspect	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Anovulația	anovulație	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
ciclu	ciclu	I-DISO	Ncms-n
menstrual	menstrual	I-DISO	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
adolescente	adolescentă	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
ciclurile	ciclu	O	Ncfpry
menstruale	menstrual	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
anovulatorii	anovulator	B-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.85	0.85	O	Mc
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
0.59	0.59	O	Mc
în	în	O	Spsa
al	al	O	Tsms
treilea	treilea	O	Moms-l
an	an	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
menarhă	menarhă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

0.5	0.5	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
adolescentele	adolescentă	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
oligomenoree	oligomenoree	B-DISO	Ncf--n
/	/	O	SLASH
amenoree	amenoree	B-DISO	Ncfsrn
secundară	secundar	I-DISO	Afpfsrn
vor	vrea	O	Va--3p
avea	avea	O	Vmnp
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
ovulatorie	ovulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
permanentă	permanent	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
factorul	factor	O	Ncmsry
predictiv	predictiv	O	Afpms-n
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vmg
indicele	indice	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
masă	masă	O	Ncfsrn
corporală	corporal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
hiperandrogenemia	hiperandrogenemie	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
aspectul	aspect	B-DISO	Ncmsry
polichistic	polichistic	I-DISO	Afpms-n
al	al	I-DISO	Tsms
ovarelor	ovar	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Aspectul	aspect	B-DISO	Ncmsry
micropolichistic	micropolichistic	I-DISO	Afpms-n
al	al	I-DISO	Tsms
ovarelor	ovar	I-DISO	Ncfpoy
poate	putea	O	Vmip3s
exista	exista	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
adolescente	adolescentă	O	Ncfp-n
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
ovarele	ovar	B-ANAT	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
aspect	aspect	O	Ncms-n
multifolicular	multifolicular	O	Afpms-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
stadiu	stadiu	O	Ncms-n
evolutiv	evolutiv	O	Afpms-n
normal	normal	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
important	important	O	Rgp
de	de	O	Spsa
reținut	reține	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
transabdominală	transabdominal	I-PROC	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
rezoluție	rezoluție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
detectarea	detectare	O	Ncfsry
anomaliilor	anomalie	O	Ncfpoy
decât	decât	O	Rc
cea	acela	O	Pd3fsr
transvaginală	transvaginal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
preferat	prefera	O	Vmp--sm
hiperandrogenemia	hiperandrogenemie	B-PROC	Ncfsry
elementelor	element	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
hirsutismului	hirsutism	B-DISO	Ncmsoy
progresivOligo	progresivoligo	I-DISO	Ncms-n
/	/	O	SLASH
amenoree	amenoree	B-DISO	Ncfsrn
persistentă	persistent	I-DISO	Afpfsrn
minimum	minimum	O	Rgp
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
după	după	O	Spsa
menarhă	menarhă	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
amenoree	amenoree	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
16	16	O	Mc
ani	ani	O	Ncmsry

Aspectul	aspect	O	Ncmsry
polichistic	polichistic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ovarelor	ovar	B-ANAT	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
transabdominală	transabdominal	I-PROC	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
însoțească	însoți	O	Vmsp3
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	B-DISO	Ncfsry
volumului	volum	I-DISO	Ncmsoy
ovarian	ovarian	I-DISO	Afpms-n
>	>	O	GT
10	10	O	Mc
cm3	cm3	O	Yn

Dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
întrunite	întruni	O	Vmp--pf
criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
monitorizare	monitorizare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
reconsiderare	reconsiderare	O	Ncfsrn
dacă	dacă	O	Csssp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
persistă	persista	O	Vmip3
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
propusă	propune	O	Vmp--sf
amânarea	amânare	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
definitiv	definitiv	O	Afpms-n
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
18	18	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
fetele	fată	O	Ncfpry
afectate	afectat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
începerea	începere	O	Ncfsry
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
avea	avea	O	Vmnp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

SOP	SOP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vaip3s
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
hiperandrogenism	hiperandrogenism	B-DISO	Ncms-n
clinic	clinic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
hirsutism	hirsutism	B-DISO	Ncms-n
)	)	O	RPAR
/	/	O	SLASH
biochimic	biochimic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
testosteron	testosteron	B-PROC	Ncms-n
liber	liber	I-PROC	Afpms-n
crescut	crescut	I-PROC	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Morfologia	morfologie	O	Ncfsry
ovariană	ovarian	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
importantă	important	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
aspectul	aspect	O	Ncmsry
normal	normal	O	Afpms-n
ovarian	ovarian	O	Afpms-n
nefiind	fi	O	Vmg
un	un	O	Timsr
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
excludere	excludere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
ovulatorie	ovulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
caracteristică	caracteristic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
ovulația	ovulație	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ciclul	ciclu	O	Ncmsry
menstrual	menstrual	O	Afpms-n
regulat	regulat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
hirsutismului	hirsutism	B-DISO	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
oferă	oferi	O	Vmip3
garanție	garanție	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
ovulație	ovulație	O	Ncfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
obiectivare	obiectivare	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
progesteronului	progesteron	I-PROC	Ncmsoy
seric	seric	I-PROC	Afpms-n
ziua	zi	O	Ncfsry
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
24	24	O	Mc
a	al	O	Tsfs
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
menstrual	menstrual	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR

Ovarele	ovar	B-DISO	Ncfpry
polichistice	polichistic	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
ovulatorie	ovulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
hiperandrogenismului	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsoy
clinic	clinic	I-DISO	Afpms-n
și	și	I-DISO	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
biochimic	biochimic	I-DISO	Afpms-n
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
SOP	SOP	B-DISO	Yn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
cert	cert	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
gonadotropilor	gonadotrop	I-DISO	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
LH	LH	I-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
FSH↑	FSH↑	I-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
rezistența	rezistență	B-DISO	Ncfsry
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hiperinsulinismul	hiperinsulinism	B-DISO	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
definiția	definiție	O	Ncfsry
sindromului	sindrom	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
necesare	necesar	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
necesită	necesita	O	Vmip3
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Hiperandrogenismul	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
pozitiv	pozitiv	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
dereglările	dereglare	B-DISO	Ncfpry
ciclului	ciclu	I-DISO	Ncmsoy
menstrual	menstrual	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
ovulatorie	ovulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
hiperandrogenismul	hiperandrogenism	B-DISO	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Hipotiroidia	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsry
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
asocia	asocia	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
profundă	profund	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
clară	clar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
evaluează	evalua	O	Vmip3
funcția	funcție	O	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	B-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
implantați	implanta	B-PROC	Vmp--pm
cohlear	cohlear	I-PROC	Rgp
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
determina	determina	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
asociere	asociere	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
hipoacuzia	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsry
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hipotiroidie	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Valorile	valoare	B-PROC	Ncfpry
serice	seric	I-PROC	Afpfp-n
ale	al	I-PROC	Tsfp
TSH	TSH	I-PROC	Yn
și	și	I-PROC	Crssp
tiroxinei	tiroxină	I-PROC	Ncfsoy
libere	liber	I-PROC	Afpfson
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
normale	normal	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
studiați	studia	O	Vmp--pm
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
copil	copil	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
.	.	O	PERIOD

Sunt	fi	O	Vaip3p
prezentate	prezenta	O	Vmp--pf
datele	dată	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
importanța	importanță	O	Ncfsry
testării	testare	B-PROC	Ncfsoy
de	de	I-PROC	Spsa
auz	auz	I-PROC	Ncms-n
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Surditatea	surditate	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
defect	defect	B-DISO	Ncms-n
senzorial	senzorial	I-DISO	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
aprox.	aprox.	O	Yn
1,3	1,3	O	Mc
-	-	O	DASH
2,3	2,3	O	Mc
din	din	O	Spsa
1000	1000	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
hipoacuziile	hipoacuzie	B-DISO	Ncfpry
apărute	apărea	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
copilărie	copilărie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
0.5	0.5	O	Mc
sunt	fi	O	Vaip3p
atribuite	atribui	O	Vmp--pf
factorilor	factor	O	Ncmpoy
genetici	genetic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
25	25	O	Mc
%	%	O	PERCENT
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
mediu	mediu	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
25	25	O	Mc-p-d
-	-	O	DASH
30	30	O	Mc
%	%	O	PERCENT
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
necunoscută	necunoscut	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tiroida	tiroidă	B-ANAT	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
glande	glandă	B-ANAT	Ncfp-n
endocrine	endocrin	B-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
principalul	principal	O	Afpmsry
hormon	hormon	O	Ncms-n
produs	produce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
(	(	O	LPAR
tiroxina	tiroxină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
esențial	esențial	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
organismului	organism	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
auditiv	auditiv	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Perioada	perioadă	O	Ncfsry
critică	critic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
auditivă	auditiv	O	Afpfsrn
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
funcția	funcție	O	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	B-ANAT	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
tiroida	tiroidă	B-ANAT	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
implicată	implica	O	Vmp--sf
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
morfologică	morfologic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cohleei	cohlee	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
procesele	proces	O	Ncfpry
neurologice	neurologic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
permit	permite	O	Vmip3p
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
auzului	auz	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
animale	animal	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
indus	induce	O	Vmp--sm
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
pierdere	pierdere	B-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
auzului	auz	I-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
neurosenzorial	neurosenzorial	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	I-DISO	Crssp
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
transmisie	transmisie	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
auditivă	auditiv	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
următoarele	următor	O	Afpfpry
situații	situație	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
;	;	O	SCOLON
considerat	considera	O	Vmp--sm
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
surditate	surditate	B-DISO	Ncfsrn
sindromică	sindromic	I-DISO	Afpfsrn
autosomal	autosomal	I-DISO	Rgp
recesivă	recesiv	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
0.074	0.074	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
surditate	surditate	B-DISO	Ncfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
surditate	surditate	B-DISO	Ncfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	I-DISO	Ccssp
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
postnatal	postnatal	O	Rgp
(	(	O	LPAR
0.4	0.4	O	Mc
în	în	O	Spsa
pubertate	pubertate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
0.6	0.6	O	Mc
la	la	O	Spsa
adult	adult	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
eutiroidie	eutiroidie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
posibil	posibil	O	Rgp
ușor	ușor	O	Afpms-n
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
copilărie	copilărie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Surditatea	surditate	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
structurii	structură	I-DISO	Ncfsoy
urechii	ureche	I-DISO	Ncfsoy
interne	intern	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
datorată	datorat	O	Afpfsrn
hipotiroidismului	hipotiroidism	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
unor	un	O	Ti-po
mutații	mutație	B-DISO	Ncfp-n
bialelice	bialelic	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
genei	genă	I-DISO	Ncfsoy
SLC26A4	SLC26A4	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
localizată	localiza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
7	7	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
codifică	codifica	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
proteină	proteină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pendrina	pendrină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
găsește	găsi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
urechea	ureche	B-ANAT	Ncfsry
internă	intern	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
membrana	membrană	B-CHEM	Ncfsry
apicală	apical	I-CHEM	Afpfsrn
a	al	I-CHEM	Tsfs
celulelor	celulă	I-CHEM	Ncfpoy
tiroidiene	tiroidian	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
responsabilă	responsabil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
transportul	transport	O	Ncmsry
iodului	iod	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
tireocit	tireocit	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
transportul	transport	O	Ncmsry
ionilor	ion	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
clor	clor	I-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
descris	descrie	O	Vmp--sm
peste	peste	O	Spsa
150	150	O	Mc
mutații	mutație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
genei	genă	B-ANAT	Ncfsoy
SLC26A4	SLC26A4	I-ANAT	X
;	;	O	SCOLON
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
surditate	surditate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hipotiroidism	hipotiroidism	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
gușă	gușă	B-DISO	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
defect	defect	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
organificare	organificare	I-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
iodului	iod	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
ureche	ureche	I-DISO	Ncfsrn
internă	intern	I-DISO	Afpfsrn
caracteristice	caracteristic	O	Afpfp-n
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
identificat	identifica	O	Vmp--sm
mutații	mutație	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
tiroidperoxidazei	tiroidperoxidază	I-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
sindroame	sindrom	B-DISO	Ncfp-n
pseudo-Pendred	pseudo-Pendred	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
hipotiroidismul	hipotiroidism	B-DISO	Ncmsry
;	;	O	SCOLON
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
auditiv	auditiv	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
descris	descrie	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
18295	18295	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
dobândit	dobândit	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Poate	putea	O	Vmip3s
persista	persista	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
adecvat	adecvat	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
tiroxină	tiroxină	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Hipoacuzia	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
neurosenzorial	neurosenzorial	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
varia	varia	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
handicap	handicap	O	Ncms-n
sever	sever	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
defectului	defect	B-DISO	Ncmsoy
auditiv	auditiv	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
tiroidian	tiroidian	I-DISO	Afpms-n
sever	sever	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
atireoza	atireoză	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
absența	absență	B-DISO	Ncfsry
epifizelor	epifiză	I-DISO	Ncfpoy
la	la	I-DISO	Spsa
nivelul	nivel	I-DISO	Ncmsry
genunchiului	genunchi	I-DISO	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
T4	T4	B-DISO	Yn
foarte	foarte	O	Rp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
foarte	foarte	O	Rp
crescut	crescut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
debutat	debuta	I-DISO	Vmp--sm
prenatal	prenatal	I-DISO	Rgp
.	.	O	PERIOD

Cretinismul	cretinism	B-DISO	Ncmsry
endemic	endemic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
apărut	apărea	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
născuți	naște	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
mame	mamă	O	Ncfp-n
aflate	afla	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
zone	zonă	O	Ncfp-n
geografice	geografic	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
deficit	deficit	O	Ncms-n
sever	sever	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
iod	iod	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
surdomutitate	surdomutitate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
defecte	defect	B-DISO	Ncfp-n
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
datorate	datorat	O	Afpfp-n
lipsei	lipsă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
iod	iod	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
tiroidieni	tiroidian	I-CHEM	Afpmp-n
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
mamă	mamă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
făt	făt	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
neuronale	neuronal	B-ANAT	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
eutiroidie	eutiroidie	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
hipotiroidie	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsrn
postnatal	postnatal	I-DISO	Rgp
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
surditatea	surditate	B-DISO	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
reversibilă	reversibil	O	Afpfsrn
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
tiroxină	tiroxină	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
sugerată	sugera	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
asociere	asociere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
defectelor	defect	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
auz	auz	I-DISO	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
deficitul	deficit	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
iod	iod	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
fără	fără	O	Spsa
cretinism	cretinism	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
anticorpilor	anticorp	B-CHEM	Ncmpoy
antitiroid	antitiroid	I-CHEM	Afpms-n
peroxidază	peroxidază	I-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
mamă	mamă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
ultimului	ultimului	O	Momsoly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
–	–	O	DASH
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
8	8	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
hipotiroidismul	hipotiroidism	B-DISO	Ncmsry
matern	matern	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hipoacuzia	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
defect	defect	O	Ncms-n
invizibil	invizibil	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
nediagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
afecta	afecta	O	Vmnp
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
limbajului	limbaj	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
performanța	performanță	O	Ncfsry
școlară	școlar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
interacțiunile	interacțiune	O	Ncfpry
sociale	social	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
screening	screening	B-PROC	Ncms-n
auditiv	auditiv	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
preferabil	preferabil	O	Rgp
la	la	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
lună	lună	O	Ncfsrn
după	după	O	Spsa
naștere	naștere	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
evaluarea	evaluare	B-PROC	Ncfsry
audiologică	audiologic	I-PROC	Afpfsrn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
făcută	face	O	Vmp--sf
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
intervină	interveni	O	Vmsp3
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
stabilirea	stabilire	B-PROC	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	I-PROC	Ncmsoy
ferm	ferm	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
protezare	protezare	B-PROC	Ncfsrn
auditivă	auditiv	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
evaluează	evalua	B-PROC	Vmip3
funcția	funcție	I-PROC	Ncfsry
auditivă	auditiv	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ne	eu	O	Pp1-pa--------w
propunem	propune	O	Vmip1p
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
față	față	O	Ncfsrn
să	să	O	Qs
evaluăm	evalua	O	Vmip1p
funcția	funcție	O	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	B-ANAT	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
implantați	implantat	B-PROC	Afpmp-n
cohlear	cohlear	I-PROC	Rgp
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
aprecia	aprecia	O	Vmnp
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
disfuncțiilor	disfuncție	O	Ncfpoy
tiroidiene	tiroidian	B-ANAT	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
grup	grup	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
selectat	selecta	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
implantați	implanta	B-PROC	Afpmp-n
cohlear	cohlear	I-PROC	Rgp
,	,	O	COMMA
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
Clinicii	clinică	O	Ncfsoy
ORL	ORL	O	Yn
a	al	O	Tsfs
Spitalului	spital	O	Ncmsoy
Clinic	clinic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Urgență	urgență	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
Copii	copil	O	Ncmp-n
M.S.	M.S.	O	Yn
Curie	Curie	O	Np
,	,	O	COMMA
București	București	O	Np
.	.	O	PERIOD

Principalul	principal	O	Afpmsry
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
selecție	selecție	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
hipoacuzia	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsry
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
alegând	alega	O	Vmg
ca	ca	O	Rc
gradul	grad	O	Ncmsry
acesteia	acesta	O	Pd3fso
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
accentuat	accentuat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
motiv	motiv	O	Ncms-n
pacienții	pacient	O	Ncmpry
selectați	selecta	O	Vmp--pm
sunt	fi	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
purtători	purtător	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
implant	implant	B-PROC	Ncms-n
cohlear	cohlear	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
uni	uni	O	X
-	-	O	DASH
sau	sau	O	Ccssp
bilateral	bilateral	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
menționat	menționa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
studiat	studia	O	Vmp--sm
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
existat	exista	O	Vmp--sm
niciun	nici_un	O	Dz3msr---e
copil	copil	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
fi	fi	O	Vanp
fost	fi	O	Vap--sm
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
prealabil	prealabil	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
sau	sau	O	Ccssp
altă	alt	O	Di3fsr---e
surditate	surditate	B-DISO	Ncfsrn
sindromică	sindromic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
audiologic	audiologic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
stabilit	stabili	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
după	după	O	Spsa
excluderea	excludere	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
patologii	patologie	B-DISO	Ncfson
de	de	I-DISO	Spsa
ureche	ureche	I-DISO	Ncfsrn
medie	mediu	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
impedanței	impedanță	O	Ncfsoy
cu	cu	B-PROC	Spsa
timpanogramă	timpanogramă	I-PROC	Ncfsrn
și	și	I-PROC	Crssp
reflex	reflex	I-PROC	Ncms-n
stapedian	stapedian	I-PROC	Afpms-n
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
copilului	copil	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
:	:	O	COLON
prin	prin	O	Spsa
otoemisiuni	otoemisiune	B-PROC	Ncfp-n
acustice	acustic	I-PROC	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
potențiale	potențial	B-PROC	Ncfp-n
auditive	auditiv	I-PROC	Afpfp-n
evocate	evoca	I-PROC	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
trunchi	trunchi	B-ANAT	Ncms-n
cerebral	cerebral	I-ANAT	Afpms-n
BERA	BERA	O	Yn
(	(	O	LPAR
Brain	Brain	O	X
Evoked	Evoked	O	X
Response	Response	O	X
Audiometry	Audiometry	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
ASSR	ASSR	O	Yn
(	(	O	LPAR
Auditory	Auditory	O	X
Steady	Steady	O	X
State	stat	O	X
Response	Response	O	X
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
sub	sub	O	Spsa
4	4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
;	;	O	SCOLON
prin	prin	O	Spsa
audiogramă	audiogramă	B-PROC	Ncfsrn
tonală	tonal	I-PROC	Afpfsrn
liminară	liminar	I-PROC	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
determinat	determina	O	Vmp--sm
à	à	O	X
jeun	jeun	I-PROC	X
nivelul	nivel	I-PROC	Ncmsry
seric	seric	I-PROC	Afpms-n
al	al	I-PROC	Tsms
tiroxinei	tiroxină	I-PROC	Ncfsoy
libere	liber	I-PROC	Afpfson
(	(	O	LPAR
FT4	FT4	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
hormonului	hormon	B-CHEM	Ncmsoy
tireotrop	tireotrop	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
folosind	folosi	O	Vmg
kituri	kit	O	Ncfp-n
comerciale	comercial	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Valorile	valoare	B-PROC	Ncfpry
normale	normal	O	Afpfp-n
pentru	pentru	I-PROC	Spsa
FT4	FT4	I-PROC	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
10,6	10,6	O	Mc
-	-	O	DASH
22,8	22,8	O	Mc
pmol	pmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	l	O	Yn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pentru	pentru	O	Spsa
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
0.274	0.274	O	Mc
,	,	O	COMMA
57	57	O	Mc
mIU	Miu	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	l	O	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
studiat	studia	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
alcătuit	alcătui	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
14	14	O	Mc
fete	fată	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
16	16	O	Mc
băieți	băiat	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
copiilor	copil	O	Ncmpoy
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
recoltării	recoltare	O	Ncfsoy
a	avea	O	Va--3s
variat	varia	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
7	7	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
9	9	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
testele	test	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
aceluiași	același	O	Dd3mso---e
laborator	laborator	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
obținute	obține	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
FT4	FT4	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
exprimate	exprima	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
pmol	pmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	el	O	Yn
și	și	O	Crssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
variat	varia	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
14,1	14,1	O	Mc
-	-	O	DASH
20,7	20,7	O	Mc
(	(	O	LPAR
valorile	valoare	O	Ncfpry
normale	normal	O	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmg
10,6	10,6	O	Mc
-	-	O	DASH
22,8	22,8	O	Mc
pmol	pmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	l	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
toate	tot	O	Di3fpr
valorile	valoare	O	Ncfpry
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
încadrat	încadra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
obținute	obține	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
au	avea	O	Va--3p
variat	varia	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
și	și	O	Crssp
3.94	3.94	O	Mc
mIU	Miu	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	l	O	Yn
(	(	O	LPAR
valorile	valoare	O	Ncfpry
normale	normal	O	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmg
între	între	O	Spsa
0.27	0.27	O	Mc
și	și	O	Crssp
4.57	4.57	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
încadrat	încadra	O	Vmp--sm
tot	tot	O	Rp
în	în	O	Spsa
limitele	limită	O	Ncfpry
normalului	normal	O	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
copiii	copil	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
studiat	studia	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	I-DISO	Ccssp
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
l-	el	O	Pp3msa--y-----w
am	avea	O	Va--1
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
nu	nu	O	Qz
am	avea	O	Va--1
observat	observa	O	Vmp--sm
niciun	nici_un	O	Dz3msr---e
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
nivelului	nivel	I-DISO	Ncmsoy
hormonilor	hormon	I-DISO	Ncmpoy
tiroidieni	tiroidian	I-DISO	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
FT4	FT4	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
TSH	TSH	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
este	fi	O	Vaip3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
cauză	cauză	O	Ncfsrn
relativ	relativ	O	Rgp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
studiat	studia	O	Vmp--sm
nici	nici	O	Rz
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sindrom	sindrom	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
limită	limită	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestui	acest	O	Dd3mso---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
numărul	număr	O	Ncmsry
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
totuși	totuși	O	Rgp
absența	absență	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Pendred	Pendred	I-DISO	Np
sugerează	sugera	O	Vmip3
fie	fie	O	Ccssp
că	că	O	Csssp
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
în	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
românească	românesc	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mică	mic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
îndrumați	îndruma	O	Vmp--pm
către	către	O	Spsa
protezare	protezare	B-PROC	Ncfsrn
auditivă	auditiv	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
le-	el	O	Pp3fpa--y-----w
ar	avea	O	Va--3
oferi	oferi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
major	major	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
am	avea	O	Va--1
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
studii	studiu	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
funcției	funcție	O	Ncfsoy
auditive	auditiv	O	Afpfson
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidie	hipotiroidie	B-DISO	Ncfsrn
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
studii	studiu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
hipotiroidismului	hipotiroidism	B-DISO	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
1980	1980	O	Mc
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
Crifo	Crifo	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	X
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.5	0.5	O	Mc
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
copiilor	copil	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
1983	1983	O	Mc
,	,	O	COMMA
Vanderschueren-Lodeweyckx	Vanderschueren-Lodeweyckx	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	X
au	avea	O	Va--3p
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
verificat	verifica	O	Vmp--sm
nivelul	nivel	B-PROC	Ncmsry
de	de	I-PROC	Spsa
auz	auz	I-PROC	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
45	45	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
diagnosticați	diagnostica	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
,	,	O	COMMA
0.8	0.8	O	Mc
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
aveau	avea	O	Vmii3p
auzul	auz	O	Ncmsry
normal	normal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.2	0.2	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
diferite	diferit	O	Afpfp-n
grade	grad	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
9	9	O	Mc
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
3	3	O	Mc
copii	copil	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
întârziere	întârziere	B-DISO	Ncfsrn
în	în	I-DISO	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	I-DISO	Ncfsry
limbajului	limbaj	I-DISO	Ncmsoy
expresiv	expresiv	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
consecutiv	consecutiv	O	Rgp
unei	un	O	Tifso
hipoacuzii	hipoacuzie	B-DISO	Ncfson
neurosenzoriale	neurosenzorială	I-DISO	Ncfson
severe	sever	I-DISO	Afpfson
bilaterale	bilateral	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
necesitând	necesita	O	Vmg
protezare	protezare	B-PROC	Ncfsrn
auditivă	auditiv	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
reeducare	reeducare	B-PROC	Ncfsrn
auditiv-verbală	auditiv-verbal	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
concluzionat	concluziona	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
teste	test	B-PROC	Ncfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
auz	auz	I-PROC	Ncms-n
la	la	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hipotiroidismul	hipotiroidism	B-DISO	Ncmsry
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
din	din	O	Spsa
2.000	2.000	O	Mc
-	-	O	DASH
4000	4000	O	Mc
de	de	O	Spsa
nou-născuți	nou-născut	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
actuală	actual	O	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vag
depistat	depista	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
screening	screening	O	Ncms-n
neonatal	neonatal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
substitutiv	substitutiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
tiroxină	tiroxină	I-PROC	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
ameliora	ameliora	O	Vmnp
parțial	parțial	O	Rgp
deficitele	deficit	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
auz	auz	I-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
tireopriv	tireopriv	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
15	15	O	Mc
și	și	O	Crssp
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
pragurilor	prag	O	Ncfpoy
auditive	auditiv	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
audiometria	audiometrie	B-PROC	Ncfsry
tonală	tonal	B-PROC	Afpfsrn
liminară	liminar	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
normalizarea	normalizare	O	Ncfsry
curbelor	curbă	O	Ncfpoy
timpanogramei	timpanogramă	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
3	3	O	Mc
din	din	O	Spsa
4	4	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
totuși	totuși	O	Rgp
un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
auditive	auditiv	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
precoce	precoce	O	Afp
și	și	O	Crssp
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
47	47	O	Mc
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
1996	1996	O	Mc
de	de	O	Spsa
Bellman	Bellman	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	X
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
38	38	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
băieți	băiat	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
29	29	O	Mc
de	de	O	Spsa
fete	fată	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tratați	trata	B-DISO	Vmp--pm
pentru	pentru	I-DISO	Spsa
corectarea	corectare	I-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfson
precoce	precoce	I-DISO	Afp
și	și	O	Crssp
corespunzător	corespunzător	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
0.47	0.47	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
instituit	institui	O	Vmp--sm
precoce	precoce	O	Rgp
,	,	O	COMMA
asociau	asocia	O	Vmii3p
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
scădere	scădere	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
auz	auz	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
15	15	O	Mc
dB	dB	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
cazuri	caz	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
dus	duce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
limbajului	limbaj	O	Ncmsoy
expresiv	expresiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
2013	2013	O	Mc
,	,	O	COMMA
Lichtenberger-Geslin	Lichtenberger-Geslin	O	Np
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
deficitului	deficit	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
auz	auz	I-DISO	Ncms-n
autodeclarat	autodeclarat	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
3.7	3.7	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
depistat	depista	I-DISO	Vmp--sm
neonatal	neonatal	I-DISO	Rgp
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
0.9	0.9	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
deficitul	deficit	B-DISO	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
bilateral	bilateral	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
0.76	0.76	O	Mc
de	de	O	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
neurosenzorial	neurosenzorial	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
0.96	0.96	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
ușor	ușor	O	Afpms-n
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
moderat	moderat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
totuși	totuși	O	Rgp
0.17	0.17	O	Mc
din	din	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
afectați	afectat	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
suport	suport	O	Ncms-n
auditiv	auditiv	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
maturitate	maturitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Sunt	fi	O	Vaip3p
afectate	afecta	O	Vmp--pf
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
frecvențele	frecvență	O	Ncfpry
înalte	înalt	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
2015	2015	O	Mc
,	,	O	COMMA
Bruno	Bruno	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	X
evaluează	evalua	O	Vmip3
auditiv	auditiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
mediană	median	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
15.4	15.4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
32	32	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
depistat	depista	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
screening	screening	B-PROC	Ncms-n
neonatal	neonatal	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
asociați	asociat	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
alterări	alterare	O	Ncfp-n
neurootologice	neurootologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
tratați	trata	O	Vmp--pm
corect	corect	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
tiroxină	tiroxină	I-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
constatat	constata	O	Vmp--sm
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
ușoare	ușor	I-DISO	Afpfp-n
și	și	I-DISO	Crssp
subclinice	subclinic	I-DISO	Afpfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
auz	auz	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
32	32	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmprn
de	de	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
toate	tot	O	Di3fpr
studiile	studiu	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
confirmă	confirma	O	Vmip3
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
2012	2012	O	Mc
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
Hashemipour	Hashemipour	O	Np
et	et	O	X
al	al	O	X
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
populație	populație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
iranieni	iranian	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
94	94	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
altul	altul	O	Pi3msr
format	forma	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
450	450	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
prezentau	prezenta	O	Vmii3p
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
hormonilor	hormon	I-DISO	Ncmpoy
tiroidieni	tiroidian	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
copiilor	copil	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
0.032	0.032	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
nesemnificativ	nesemnificativ	O	Rgp
diferită	diferit	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
din	din	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
copiilor	copil	O	Ncmpoy
fără	fără	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
0.002	0.002	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
pus	pune	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
seama	seamă	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
bun	bun	O	Afpms-n
management	management	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
tratamentului	tratament	B-PROC	Ncmsoy
hipotiroidiei	hipotiroidie	I-PROC	Ncfsoy
congenitale	congenital	I-PROC	Afpfson
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dovezile	dovadă	O	Ncfpry
acumulate	acumula	O	Vmp--pf
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
recent	recent	O	Afpms-n
ghid	ghid	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
al	al	I-PROC	Tsms
hipotiroidismului	hipotiroidism	I-PROC	Ncmsoy
congenital	congenital	I-PROC	Afpms-n
recomandă	recomanda	O	Vmip3
screeningul	screening	B-PROC	Ncmsry
auditiv	auditiv	I-PROC	Afpms-n
neonatal	neonatal	I-PROC	Afpms-n
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
copii	copil	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
repetarea	repetare	O	Ncfsry
lui	lui	O	Tf-so
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
școlară	școlar	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
oricând	oricând	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
necesar	necesar	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Importanța	importanță	O	Ncfsry
depistării	depistare	O	Ncfsoy
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
covârșitoare	covârșitor	O	Afpf--n
prin	prin	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
auz	auz	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
depinde	depinde	O	Vmip3s
apariția	apariție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
limbajului	limbaj	O	Ncmsoy
expresiv	expresiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Copiii	copil	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
grade	grad	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
ușoară	ușor	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	I-DISO	Ccssp
moderată	moderat	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
limbajul	limbaj	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
prezentând	prezenta	O	Vmg
diferite	diferit	O	Afpfp-n
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
acestuia	acesta	O	Pd3mso
(	(	O	LPAR
dislalii	dislalie	B-DISO	Ncfp-n
–	–	O	DASH
copilul	copil	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
pronunță	pronunța	O	Vmip3
corect	corect	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
deloc	deloc	O	Rgp
anumite	anumit	O	Di3fp
sunete	sunet	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
gradul	grad	O	Ncmsry
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
severă	sever	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
profundă	profund	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
copilul	copil	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
dobândi	dobândi	O	Vmnp
limbajul	limbaj	O	Ncmsry
fără	fără	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
proteze	proteză	B-PROC	Ncfson
auditive	auditiv	I-PROC	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
implant	implant	B-PROC	Ncms-n
cohlear	cohlear	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Screeningul	screening	B-PROC	Ncmsry
auditiv	auditiv	I-PROC	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
efectua	efectua	O	Vmnp
prin	prin	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
metode	metodă	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
otoemisiuni	otoemisiune	B-PROC	Ncfp-n
acustice	acustic	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
potențiale	potențial	B-PROC	Ncfp-n
auditive	auditiv	I-PROC	Afpfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
screening	screening	I-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
nou-născuților	nou-născut	O	Ncmpoy
din	din	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
intensivă	intensiv	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Copiii	copil	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
trec	trece	O	Vmip3p
testele	test	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
screening	screening	B-PROC	Ncms-n
auditiv	auditiv	I-PROC	Afpms-n
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
testați	testa	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
centru	centru	O	Ncms-n
specializat	specializat	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
potențiale	potențial	B-PROC	Ncfp-n
auditive	auditiv	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
determinarea	determinare	B-PROC	Ncfsry
pragurilor	prag	I-PROC	Ncfpoy
de	de	I-PROC	Spsa
auz	auz	I-PROC	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
permite	permite	O	Vmip3s
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
studiul	studiu	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
prezența	prezență	O	Ncfsry
niciunei	nici_un	O	Dz3fso---e
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfson
a	al	I-DISO	Tsfs
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
studiat	studia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
hipoacuzie	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsrn
neurosenzorială	neurosenzorial	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
non-sindromică	non-sindromic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
purtători	purtător	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
implant	implant	B-PROC	Ncms-n
cohlear	cohlear	B-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
considerăm	considera	O	Vmip1p
necesară	necesar	O	Afpfsrn
testarea	testare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
funcția	funcție	O	Ncfsry
tiroidiană	tiroidian	B-ANAT	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Date	da	O	Vmp--pf
fiind	fi	O	Vag
datele	dată	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
privind	privi	O	Vmg
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
hipoacuziei	hipoacuzie	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
copiilor	copil	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
considerăm	considera	O	Vmip1p
necesară	necesar	O	Afpfsrn
introducerea	introducere	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
România	România	O	Np
a	al	O	Tsfs
testării	testare	B-PROC	Ncfsoy
pentru	pentru	I-PROC	Spsa
auz	auz	I-PROC	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
tuturor	tot	O	Di3-po
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hipotiroidism	hipotiroidism	B-DISO	Ncms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Sarcina	sarcină	B-DISO	Ncfsry
ectopică	ectopic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
gravă	grav	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
0.019	0.019	O	Mc
din	din	O	Spsa
totalul	total	O	Ncmsry
sarcinilor	sarcină	O	Ncfpoy
raportate	raporta	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
România	România	O	Np
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
curs	curs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
procentul	procent	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
apreciat	aprecia	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
declarării	declarare	O	Ncfsoy
defectuoase	defectuos	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
țări	țară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sarcina	sarcină	B-DISO	Ncfsry
ectopică	ectopic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
cauză	cauză	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
reproductivă	reproductiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
relevant	relevant	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
studiul	studiu	O	Ncmsry
IOMC	IOMC	O	Yn
Alfred	Alfred	O	Np
Rusescu	Rusescu	O	Np
(	(	O	LPAR
2010	2010	O	Mc
)	)	O	RPAR
privind	privi	O	Vmg
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
maternă	matern	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
România	România	O	Np
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
sarcina	sarcină	B-DISO	Ncfsry
ectopică	ectopic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
prima	prima	O	Mofsrly
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
hemoragiilor	hemoragie	B-DISO	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
trimestru	trimestru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
progrese	progres	O	Ncfp-n
însemnate	însemnat	O	Afpfp-n
privind	privi	O	Vmg
mijloacele	mijloc	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
strategia	strategie	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
managementul	management	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
sarcinii	sarcină	B-DISO	Ncfsoy
ectopice	ectopic	I-DISO	Afpfson
rămân	rămâne	O	Vmip3p
controversate	controversat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
din	din	O	Spsa
necunoaștere	necunoaștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
impunându	impune	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
urmare	urmare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
realizarea	realizare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
protocoale	protocol	O	Ncfp-n
individualizate	individualiza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
unitate	unitate	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Orice	orice	O	Di3--r---e
femeie	femeie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
reproductivă	reproductiv	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
abdominale	abdominal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hipotensiune	hipotensiune	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
necesită	necesita	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
test	test	B-PROC	Ncms-n
de	de	I-PROC	Spsa
sarcină	sarcină	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
pacienta	pacientă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
gravidă	gravidă	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
medicul	medic	O	Ncmsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
facă	face	O	Vmsp3
tot	tot	O	Di3msr
posibilul	posibil	O	Ncmsry
să	să	O	Qs
diagnosticheze	diagnostica	O	Vmsp3
sau	sau	O	Ccssp
să	să	O	Qs
infirme	infirma	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
sarcină	sarcină	B-DISO	Ncfsrn
ectopică	ectopic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
clinic	clinic	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
markeri	marker	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
HCG	HCG	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
&b.beta;HCG	&b.beta;HCG	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
progesteronemie	progesteronemie	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
algoritmi	algoritm	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	B-PROC	Ncmsry
sarcinii	sarcină	I-PROC	Ncfsoy
ectopice	ectopic	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
rezultați	rezulta	O	Vmp--pm
din	din	O	Spsa
combinarea	combinare	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
teste	test	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
valoarea	valoare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
.	.	O	PERIOD

Fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
clinică	clinică	O	Ncfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
își	sine	O	Px3--d--------w
facă	face	O	Vmsp3
algoritmul	algoritm	O	Ncmsry
propriu	propriu	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
markeri	marker	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
accesare	accesare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
lor	lui	O	Ds3---p
.	.	O	PERIOD

Iată	iată	O	I
câteva	câtva	O	Di3fpr
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
astfel	astfel	O	Rgp
de	de	O	Spsa
algoritmuri	algoritm	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
curs	curs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
morbiditatea	morbiditate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
sarcina	sarcină	B-DISO	Ncfsry
ectopică	ectopic	I-DISO	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
tocmai	tocmai	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
management	management	O	Ncms-n
defectuos	defectuos	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
observă	observa	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
ordinea	ordine	O	Ncfsry
folosirii	folosire	O	Ncfsoy
acestor	acest	O	Dd3-po---e
metode	metodă	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
diferită	diferit	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
&b.beta;HCG	&b.beta;HCG	I-PROC	Yn
este	fi	O	Vmip3s
simultană	simultan	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Dozarea	dozare	O	Ncfsry
progesteronului	progesteron	B-CHEM	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
valoare	valoare	O	Ncfsrn
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
HCG	HCG	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Atenție	atenție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
chiuretajul	chiuretaj	B-PROC	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
identifică	identifica	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cohortă	cohortă	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
număr	număr	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
10000	10000	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
strategia	strategie	O	Ncfsry
optimă	optim	O	Afpfsrn
:	:	O	COLON
examen	examen	B-PROC	Ncms-n
clinic	clinic	B-PROC	Afpms-n
–	–	O	DASH
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
–	–	O	DASH
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
cantitativă	cantitativ	I-PROC	Afpfsrn
a	al	I-PROC	Tsfs
HCG	HCG	I-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Atenție	atenție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
sarcinile	sarcină	O	Ncfpry
oprite	opri	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
acești	acest	O	Dd3mpr---e
algoritmi	algoritm	O	Ncmp-n
par	părea	O	Vmip3p
simpli	simplu	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ei	el	O	Pp3mpr--------s
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
respectă	respecta	O	Vmip3
fie	fie	O	Ccssp
din	din	O	Spsa
necunoaștere	necunoaștere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
din	din	O	Spsa
imposibilitatea	imposibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
realizare	realizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
investigații	investigație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
totuși	totuși	O	Rgp
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
costisitoare	costisitor	O	Afpf--n
.	.	O	PERIOD

Infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
boală	boală	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cărei	care	O	Dw3fso---e
incidență	incidență	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
practicianul	practician	O	Ncmsry
din	din	O	Spsa
segmentul	segment	O	Ncmsry
medicinei	medicină	O	Ncfsoy
primare	primar	O	Afpfson
o	el	O	Pp3fsa--------w
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
proﬁlaxia	proﬁlaxie	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
precoce	precoce	O	Afp
al	al	O	Tsms
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tract	tract	I-DISO	Ncms-n
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
sechelelor	sechelă	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
infecțiilor	infecție	O	Ncfpoy
recurente	recurent	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
identiﬁcarea	identiﬁcare	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Scopul	scop	O	Ncmsry
lucrării	lucrare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
față	față	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
dovedirea	dovedire	O	Ncfsry
legăturii	legătură	O	Ncfsoy
între	între	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tract	tract	I-DISO	Ncms-n
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
folosirea	folosire	O	Ncfsry
timp	timp	O	Ncms-n
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
hârtie	hârtie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
un	un	O	Timsr
nou	nou	O	Afpms-n
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
identiﬁcat	identiﬁca	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
tendinței	tendință	O	Ncfsoy
societății	societate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
facilitare	facilitare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
îngrijire	îngrijire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
copiilor	copil	O	Ncmpoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Demonstrarea	demonstrare	O	Ncfsry
rolului	rol	O	Ncmsoy
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
urinare	urinar	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
identiﬁcarea	identiﬁcare	O	Ncfsry
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
realizat	realiza	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
caz-control	caz-control	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
retrospectiv	retrospectiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
epidemiologic	epidemiologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
analitic	analitic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
vedea	vedea	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
purtarea	purtare	O	Ncfsry
aceluiași	același	O	Dd3mso---e
scutec	scutec	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tract	tract	I-DISO	Ncms-n
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
elaborarea	elaborare	O	Ncfsry
prezentei	prezent	O	Afpfsoy
lucrări	lucrare	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
am	avea	O	Va--1
folosit	folosi	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
protocol	protocol	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
lucru	lucru	O	Ncms-n
analiza	analiză	O	Ncfsry
foilor	foaie	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
observație	observație	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
copiilor	copil	O	Ncmpoy
născuți	naște	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
01.01.1992	01.01.1993	O	X
-	-	O	DASH
31.12.1993	31.12.1994		X
(	(	O	LPAR
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
01.01.2011	01.01.2012	O	Mc
-	-	O	DASH
31.12.2012	31.12.2013		X
(	(	O	LPAR
lotul	lot	O	Ncmsry
studiat	studia	O	Vmp--sm
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
înscriși	înscrie	O	Vmp--pm
pe	pe	O	Spsa
lista	listă	O	Ncfsry
subsemnatei	subsemnată	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
urmărindu-	urmări	O	Vmg-------y
și	el	O	Pp3mpa--y-----w
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
împlinirea	împlinire	O	Ncfsry
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
an	an	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
chestionat	chestiona	O	Vmp--sm
părinții	părinte	O	Ncmpry
la	la	O	Spsa
ce	ce	O	Dw3--r---e
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
procedat	proceda	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
schimbarea	schimbare	O	Ncfsry
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
folosit	folosi	O	Vmp--sm
scutece	scutec	O	Ncfp-n
refolosibile	refolosibil	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
schimbați	schimba	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
ﬁecare	ﬁecare	O	Di3-sr---e
dată	dată	O	Ncfsrn
când	când	O	Rw
au	avea	O	Va--3p
micționat	micționa	O	Vmp--sm
)	)	O	RPAR
numai	numai	O	Rgp
2	2	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
E.	E.	I-DISO	Yn
Coli	coli	I-DISO	X
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
din	din	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
64	64	O	Mc
de	de	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
născuți	naște	O	Vmp--pm
între	între	O	Spsa
01.01.2011	01.01.2011	O	Mc
și	și	O	Crssp
31.12.2012	31.12.2012	O	Mc
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
scutece	scutec	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
tract	tract	I-DISO	Ncms-n
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
7	7	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
E.	E.	O	Yn
Coli	coli	O	X
și	și	O	Crssp
2	2	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
Proteus	Proteus	O	Np
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
subiecții	subiect	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
scutecele	scutec	O	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
legătură	legătură	O	Ncfsrn
dovedită	dovedi	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tract	tract	I-DISO	Ncms-n
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
purtarea	purtare	O	Ncfsry
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
părinții	părinte	O	Ncmpry
trebuie	trebui	O	Vmip3
educați	educa	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
schimba	schimba	O	Vmnp
scutecele	scutec	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
hârtie	hârtie	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
preveni	preveni	O	Vmnp
apariția	apariție	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
boli	boală	O	Ncfson
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
genera	genera	O	Vmnp
sechele	sechelă	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
tractului	tract	I-DISO	Ncmsoy
urinar	urinar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ITU	ITU	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
una	unul	O	Pi3fsr
din	din	O	Spsa
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
importante	important	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
sugarului	sugar	O	Ncmsoy
datorită	datorită	O	Spsd
următoarelor	următor	O	Afpfpoy
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
incidența	incidență	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
:	:	O	COLON
ocupă	ocupa	O	Vmip3
locul	loc	O	Ncmsry
al	al	O	Tsms
treilea	treilea	O	Moms-l
în	în	O	Spsa
toată	tot	O	Di3fsr
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
pediatrică	pediatric	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
după	după	O	Spsa
alți	alt	O	Di3mpr---e
autori	autor	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
locul	loc	O	Ncmsry
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
–	–	O	DASH
în	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
43388	43388	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
fac	face	O	Vmip3p
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
un	un	O	Timsr
episod	episod	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
12	12	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
;	;	O	SCOLON
0.6	0.6	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
născuții	născut	O	Ncmpry
prematur	prematur	O	Rgp
fac	face	O	Vmip3p
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
la	la	O	Spsa
fetițe	fetiță	O	Ncfp-n
ITU	ITU	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
băieți	băiat	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Gravitatea	gravitate	O	Ncfsry
imediată	imediat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
letal	letal	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
,	,	O	COMMA
gravitatea	gravitate	O	Ncfsry
potențială	potențial	O	Afpfsrn
–	–	O	DASH
PNC	PNC	O	Yn
(	(	O	LPAR
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
IRA	IRA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
IRC	IRC	B-DISO	Yn
terminală	terminal	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
adolescent	adolescent	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
adultul	adult	O	Ncmsry
tânăr	tânăr	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
afectarea	afectare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
organ	organ	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
rinichiul	rinichi	B-ANAT	Ncmsry
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
sechele	sechelă	O	Ncfp-n
deﬁnitive	deﬁnitiv	O	Afpfp-n
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
singur	singur	O	Afpms-n
puseu	puseu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
PNA	PNA	B-DISO	Yn
;	;	O	SCOLON
probleme	problemă	O	Ncfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
ordin	ordin	O	Ncms-n
diagnostic	diagnostic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
forme	formă	O	Ncfp-n
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
atipice	atipic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
imposibilitatea	imposibilitate	O	Ncfsry
comunicării	comunicare	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
rezistența	rezistență	O	Ncfsry
microbiană	microbian	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
limitată	limitat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
folosire	folosire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
antibioticelor	antibiotic	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
recurențe	recurență	O	Ncfp-n
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
băieți	băiat	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
neonatală	neonatal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
fetițe	fetiță	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
asocierea	asociere	O	Ncfsry
ITU	ITU	B-DISO	Yn
–	–	O	DASH
reﬂux	reﬂux	B-DISO	Ncms-n
vezicoureteral	vezicoureteral	I-DISO	Afpms-n
–	–	O	DASH
pielonefrită	pielonefrită	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
cauză	cauză	O	Ncfsrn
previzibilă	previzibil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Obținerea	obținere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
episoadelor	episod	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
PNA	PNA	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
cistite	cistită	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
nu	nu	O	Qz
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Provocarea	provocare	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
medicul	medic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
familie	familie	O	Ncfsrn
o	el	O	Pp3fsa--------w
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
proﬁlaxia	proﬁlaxie	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
precoce	precoce	O	Afp
de	de	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
sechelelor	sechelă	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
infecțiilor	infecție	B-DISO	Ncfpoy
recurente	recurent	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
identiﬁcarea	identiﬁcare	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
implicați	implicat	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Scopul	scop	O	Ncmsry
lucrării	lucrare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
față	față	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cabinetului	cabinet	O	Ncmsoy
propriu	propriu	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
unor	un	O	Ti-po
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
epidemiologice	epidemiologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
ITU	ITU	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
dovedi	dovedi	O	Vmnp
legătura	legătură	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
acesteia	acesta	O	Pd3fso
și	și	O	Crssp
folosirea	folosire	O	Ncfsry
timp	timp	O	Ncms-n
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
practic	practic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
identiﬁcarea	identiﬁcare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nou	nou	O	Afpms-n
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
:	:	O	COLON
folosirea	folosire	O	Ncfsry
incorectă	incorect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
hârtie	hârtie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
realizat	realiza	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
caz-control	caz-control	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
retrospectiv	retrospectiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
epidemiologic	epidemiologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
analitic	analitic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
vedea	vedea	O	Vmnp
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
purtarea	purtare	O	Ncfsry
scutecului	scutec	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
ITU	ITU	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
elaborarea	elaborare	O	Ncfsry
prezentei	prezent	O	Afpfsoy
lucrări	lucrare	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
am	avea	O	Va--1
folosit	folosi	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
protocol	protocol	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
lucru	lucru	O	Ncms-n
analiza	analiză	O	Ncfsry
foilor	foaie	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
observație	observație	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
născuților	născut	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
01.01.1992	01.01.1993	O	Mc
-	-	O	DASH
31.12.1993	31.12.1994	O	Mc
și	și	O	Crssp
01.01.2011	01.01.2012	O	Mc
-	-	O	DASH
31.12.2012	31.12.2013	O	Mc
,	,	O	COMMA
înscriși	înscrie	O	Vmp--pm
pe	pe	O	Spsa
lista	listă	O	Ncfsry
subsemnatei	subsemnată	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
urmărindu-	urmări	O	Vmg-------y
și	el	O	Pp3mpa--y-----w
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
împlinirea	împlinire	O	Ncfsry
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
an	an	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
martor	martor	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
scutece	scutec	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
bumbac	bumbac	O	Ncms-n
refolosibile	refolosibil	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
cea	cel	O	Tdfsr
de-	de	O	Spsay
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
64	64	O	Mc
de	de	O	Spsa
copii	copil	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
0	0	O	Mc
și	și	O	Crssp
12	12	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
scutece	scutec	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
extrase	extrage	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
foile	foaie	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
observație	observație	O	Ncfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
referit	referi	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
:	:	O	COLON
anamneză	anamneză	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sex	sex	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
mediul	mediu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
proveniență	proveniență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
AHC	AHC	O	Yn
,	,	O	COMMA
APF	APF	O	Yn
și	și	O	Crssp
APP	APP	O	Yn
,	,	O	COMMA
istoricul	istoric	O	Ncmsry
bolii	boală	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
aspectele	aspect	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
perioada	perioadă	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
aproximație	aproximație	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
schimbat	schimba	O	Vmp--sm
scutecul	scutec	O	Ncmsry
refolosibil	refolosibil	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
obținută	obține	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
interogarea	interogare	O	Ncfsry
părinților	părinte	O	Ncmpoy
–	–	O	DASH
sub	sub	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Raportul	raport	O	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
sexe	sex	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
cazuri	caz	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
similar	similar	O	Afpms-n
:	:	O	COLON
0.41	0.41	O	Mc
băieți	băiat	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
0.59	0.59	O	Mc
fete	fată	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
folosit	folosi	O	Vmp--sm
scutece	scutec	O	Ncfp-n
refolosibile	refolosibil	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
schimbați	schimba	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
dată	dată	O	Ncfsrn
când	când	O	Rw
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
udat	uda	O	Vmp--sm
)	)	O	RPAR
numai	numai	O	Rgp
2	2	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
ITU	ITU	B-DISO	Yn
cu	cu	I-DISO	Spsa
E.	E.	I-DISO	Yn
Coli	coli	I-DISO	X
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
din	din	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
64	64	O	Mc
de	de	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
născuți	naște	O	Vmp--pm
între	între	O	Spsa
01.01.2011	01.01.2011	O	Mc
și	și	O	Crssp
31.12.2012	31.12.2012	O	Mc
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
scutece	scutec	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
ITU	ITU	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
7	7	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
E.	E.	O	Yn
Coli	coli	O	X
și	și	O	Crssp
2	2	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
Proteus	Proteus	O	Np
)	)	O	RPAR
–	–	O	DASH
și	și	O	Crssp
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
subiecții	subiect	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
scutecele	scutec	O	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Repartiția	repartiție	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
sexe	sex	O	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
ITU	ITU	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
50	50	O	Mc
%	%	O	PERCENT
-	-	O	DASH
50	50	O	Mc
%	%	O	PERCENT
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
2	2	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
unul	unul	O	Pi3msr
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
băiat	băiat	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
unul	unul	O	Pi3msr
fetiță	fetiță	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Repartiția	repartiție	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
sexe	sex	O	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
ITU	ITU	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
cazuri	caz	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
0.11	0.11	O	Mc
băieți	băiat	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
0.89	0.89	O	Mc
fetițe	fetiță	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
9	9	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
1	1	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
băiat	băiat	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
8	8	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
fetițe	fetiță	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Repartiția	repartiție	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
grupe	grupă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sugarilor	sugar	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
–	–	O	DASH
lot	lot	O	Ncms-n
martor	martor	O	Ncms-n
:	:	O	COLON
un	un	O	Timsr
sugar	sugar	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
unul	unul	O	Pi3msr
7	7	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Repartiția	repartiție	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
grupe	grupă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sugarilor	sugar	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
–	–	O	DASH
lot	lot	O	Ncms-n
cazuri	caz	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
1	1	O	Mc
sugar	sugar	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
4	4	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
43136	43136	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
43165	43165	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
43138	43138	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
43108	43108	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
incidența	incidență	O	Ncfsry
maximă	maxim	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
5	5	O	Mc
și	și	O	Crssp
7	7	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
pentru	pentru	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
am	avea	O	Va--1
determinat	determina	O	Vmp--sm
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
E.	E.	I-DISO	Yn
Coli	coli	I-DISO	X
1	1	O	Mc
(	(	O	LPAR
ambele	ambele	O	Mlfpr
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pentru	pentru	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
cazuri	caz	O	Ncfp-n
0.78	0.78	O	Mc
E.	E.	O	Yn
Coli	coli	O	X
și	și	O	Crssp
0.22	0.22	O	Mc
Proteus	Proteus	O	Np
.	.	O	PERIOD

Fetițele	fetiță	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
particularităților	particularitate	O	Ncfpoy
anatomice	anatomic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fac	face	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
infecții	infecție	O	Ncfp-n
urinare	urinar	O	Afpfp-n
decât	decât	O	Rc
băiețeii	băiețel	O	Ncmpry
.	.	O	PERIOD

Micile	mic	O	Afpfpry
pete	pată	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
chiloțeilor	chiloțel	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
materii	materie	O	Ncfp-n
fecale	fecală	O	Afpfp-n
favorizează	favoriza	O	Vmip3
contactul	contact	O	Ncmsry
bacteriilor	bacterie	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
vulvară	vulvar	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
colonizarea	colonizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
jos	jos	O	Rgp
în	în	O	Spsa
sus	sus	O	Rgp
(	(	O	LPAR
ascendentă	ascendent	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
căilor	cale	B-ANAT	Ncfpoy
urinare	urinar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
băieței	băiețel	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
aproape	aproape	O	Rgp
imposibilă	imposibil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Escherichia	Escherichia	O	X
coli	coli	O	X
posedă	poseda	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
bici	bici	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
numit	numit	O	Afpms-n
ﬁmbrie	ﬁmbrie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
o	el	O	Pp3fsa--------w
ajută	ajuta	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
agațe	agăța	O	Vmsp3
de	de	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
căilor	cale	I-ANAT	Ncfpoy
urinare	urinar	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
urce	urca	O	Vmsp3
chiar	chiar	O	Rgp
împotriva	împotriva	O	Spsg
ﬂuxului	ﬂux	O	Ncmsoy
urinar	urinar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Constipația	constipație	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
diareea	diaree	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
permit	permite	O	Vmip3p
trecerea	trecere	O	Ncfsry
bacteriilor	bacterie	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
intestinul	intestin	B-ANAT	Ncmsry
gros	gros	I-ANAT	Afpms-n
al	al	O	Tsms
sugarului	sugar	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
de	de	O	Spsa
aici	aici	O	Rgp
ajung	ajunge	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
ﬁ	ﬁ	O	Vmnp
eliminate	elimina	O	Vmp—pf
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
este	fi	O	Vmip3s
calea	cale	O	Ncfsry
descendentă	descendent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
producere	producere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
infecțiilor	infecție	B-DISO	Ncfpoy
urinare	urinar	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
apară	apărea	O	Vmsp3
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
copilașul	copilaș	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
căi	cale	B-ANAT	Ncfp-n
urinare	urinar	I-ANAT	Afpfp-n
integre	integru	O	Afpfp-n
funcțional	funcțional	O	Rgp
și	și	O	Crssp
anatomic	anatomic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
cu	cu	O	Spsa
malformații	malformație	B-DISO	Ncfp-n
reno-uro-genitale	reno-uro-genital	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Băiețeii	băiețel	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ﬁmoză	ﬁmoză	B-DISO	Ncfsrn
elimină	elimina	O	Vmip3
urina	urină	B-ANAT	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
diﬁcultate	diﬁcultate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
mai	mai	O	Rp
crescut	crescut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nou-născut	nou-născut	O	Ncms-n
ITU	ITU	B-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
masculin	masculin	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
raport	raport	O	Ncms-n
B	B	O	Yn
/	/	O	SLASH
F	F	O	Yn
10	10	O	Mc
/	/	O	SLASH
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
urinare	urinar	O	Afpfp-n
lipsesc	lipsi	O	Vmip3p
total	total	O	Rgp
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
prezente	prezent	O	Afpfp-n
alte	alt	O	Di3fpr---e
focare	focar	B-DISO	Ncfp-n
septice	septic	I-DISO	Afpfp-n
concomitente	concomitent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
sugar	sugar	O	Ncms-n
incidența	incidență	O	Ncfsry
devine	deveni	O	Vmip3s
progresiv	progresiv	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
fete	fată	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
domină	domina	O	Vmip3
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
generale	general	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
scăderea	scădere	B-DISO	Ncfsry
apetitului	apetit	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	B-DISO	Ncfsry
curbei	curbă	I-DISO	Ncfsoy
ponderale	ponderal	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
perturbarea	perturbare	B-DISO	Ncfsry
stării	stare	I-DISO	Ncfsoy
generale	general	I-DISO	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
semnele	semn	O	Ncfpry
urinare	urinar	O	Afpfp-n
lipsesc	lipsi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
uneori	uneori	O	Rgp
mama	mamă	O	Ncfsry
remarcă	remarca	O	Vmip3
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
suferință	suferință	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
micțiune	micțiune	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
micțiuni	micțiune	O	Ncfp-n
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
urini	urină	O	Ncfp-n
închise	închis	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
culoare	culoare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
păta	păta	O	Vmnp
scutecul	scutec	O	Ncmsry
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
miros	miros	O	Ncms-n
fetid	fetid	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
perturbarea	perturbare	O	Ncfsry
jetului	jet	O	Ncmsoy
urinar	urinar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sugar	sugar	O	Ncms-n
incidența	incidență	O	Ncfsry
devine	deveni	O	Vmip3s
tot	tot	O	Rp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
fete	fată	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
raport	raport	O	Ncms-n
F	F	O	Yn
/	/	O	SLASH
B	B	O	Yn
43403	43403	O	Mc
/	/	O	SLASH
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
tinde	tinde	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
diminua	diminua	O	Vmnp
progresiv	progresiv	O	Rgp
ﬁind	ﬁa	O	Vmg
prezente	prezent	O	Afpfp-n
simptomele	simptom	O	Ncfpry
urinare	urinar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
formele	formă	O	Ncfpry
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
semnele	semn	O	Ncfpry
și	și	O	Crssp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
nespeciﬁce	nespeciﬁce	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
–	–	O	DASH
febră	febră	B-DISO	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
unic	unic	O	Afpms-n
simptom	simptom	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
acompaniată	acompania	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
:	:	O	COLON
lipsa	lipsă	B-DISO	Ncfsry
poftei	poftă	I-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
mâncare	mâncare	I-DISO	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
stagnare	stagnare	B-DISO	Ncfsrn
ponderală	ponderal	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
vărsături	vărsătură	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
scaune	scaun	B-DISO	Ncfp-n
moi	moale	I-DISO	Afp-p-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
semne	semn	O	Ncfp-n
urinare	urinar	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
urini	urină	O	Ncfp-n
tulburi	tulbure	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
murdare	murdar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fetide	fetid	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
urini	urină	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
hematurie	hematurie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
poliurie	poliurie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
volum	volum	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
urinar	urinar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
deshidratare	deshidratare	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
focare	focar	B-DISO	Ncfp-n
septice	septic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
otite	otită	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
otomastoidite	otomastoidită	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
bronhopneumonii	bronhopneumonie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
meningite	meningită	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
malformație	malformație	B-DISO	Ncfsrn
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
obstructivă	obstructiv	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
reﬂux	reﬂux	B-DISO	Ncms-n
vezicoureteral	vezicoureteral	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Investigațiile	investigație	O	Ncfpry
paraclinice	paraclinic	O	Afpfp-n
folosite	folosi	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
:	:	O	COLON
urocultura	urocultură	B-PROC	Ncfsry
cantitativă	cantitativ	O	Afpfsrn
constituie	constitui	O	Vmip3
argumentul	argument	O	Ncmsry
hotărâtor	hotărâtor	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Urocultura	urocultură	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
indicată	indica	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
sugar	sugar	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	O	Ncfsrn
generalizată	generalizat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
febrilă	febril	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
,	,	O	COMMA
oricărui	oricare	O	Di3mso---e
sugar	sugar	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
febră	febră	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
enterocolită	enterocolită	B-DISO	Ncfsrn
trenantă	trenant	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
recidivantă	recidivant	O	Afpfsrn
rebelă	rebel	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
conduite	conduită	O	Ncfson
terapeutice	terapeutic	O	Afpfson
corecte	corect	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
oricărui	oricare	O	Di3mso---e
copil	copil	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
febră	febră	B-DISO	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
inexplicabilă	inexplicabil	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
copiilor	copil	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
semne	semn	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
ITU	ITU	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
urină	urină	B-ANAT	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
:	:	O	COLON
susține	susține	O	Vmnp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
prin	prin	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
leucocitelor	leucocită	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
nitriților	nitrit	B-CHEM	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
urină	urină	B-ANAT	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
sugera	sugera	O	Vmnp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
când	când	O	Rw
exista	exista	O	Vmii3s
ﬂoră	ﬂoră	O	Ncfsrn
microbiană	microbian	O	Afpfsrn
monomorfă	monomorf	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
sediment	sediment	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
îl	el	O	Pp3msa--------w
poate	putea	O	Vmip3s
pune	pune	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
îl	el	O	Pp3msa--------w
poate	putea	O	Vmip3s
exclude	exclude	O	Vmnp
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
investigații	investigație	O	Ncfp-n
utile	util	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
hemograma	hemogramă	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
VSH	VSH	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
hemoculturi	hemocultură	B-PROC	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
septicemiilor	septicemie	B-DISO	Ncfpoy
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
proteina	proteină	B-CHEM	Ncfsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
reactivă	reactiv	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
explorarea	explorare	B-PROC	Ncfsry
funcției	funcție	I-PROC	Ncfsoy
renale	renal	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
examene	examen	B-PROC	Ncfp-n
radioimagistice	radioimagistic	I-PROC	Afpfp-n
:	:	O	COLON
radiograﬁa	radiograﬁa	B-PROC	Ncfsry
abdominală	abdominal	I-PROC	Afpfsrn
pe	pe	I-PROC	Spsa
gol	gol	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cistoscopia	cistoscopie	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ecograﬁa	ecograﬁe	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
cistouretrograﬁa	cistouretrograﬁa	B-PROC	Ncfsry
micțională	micțional	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
urograﬁa	urograﬁe	B-PROC	Ncfsry
intravenoasă	intravenos	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nefroscintigraﬁa	nefroscintigraﬁe	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
tomograﬁa	tomograﬁe	B-PROC	Ncfsry
computerizată	computerizat	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Raportul	raport	O	Ncmsry
sugari	sugar	O	Ncmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
/	/	O	SLASH
ITU	ITU	B-DISO	Yn
lot	lot	O	Ncms-n
martor	martor	O	Ncms-n
:	:	O	COLON
ITU	ITU	B-DISO	Yn
2_%	2_%	O	Mc
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
0.98	0.98	O	Mc
(	(	O	LPAR
83	83	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Raportul	raport	O	Ncmsry
sugari	sugar	O	Ncmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
/	/	O	SLASH
ITU	ITU	B-PROC	Yn
lot	lot	O	Ncms-n
cazuri	caz	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
ITU	ITU	B-PROC	Yn
0.14	0.14	O	Mc
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
0.86	0.86	O	Mc
(	(	O	LPAR
55	55	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
demonstra	demonstra	O	Vmnp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
factorul	factor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
observat	observa	O	Vmp—sm
(	(	O	LPAR
purtarea	purtare	O	Ncfsry
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
bolii	boală	O	Ncfsoy
am	avea	O	Va--1
folosit	folosi	O	Vmp--sm
metoda	metodă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
calculare	calculare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
asocierilor	asociere	O	Ncfpoy
prin	prin	O	Spsa
exprimarea	exprimare	O	Ncfsry
riscurilor	risc	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
:	:	O	COLON
Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
suferi	suferi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
Cota	cotă	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
odds	odds	O	X
)	)	O	RPAR
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
suferi	suferi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
raportată	raportat	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
nu	nu	O	Qz
suferi	suferi	O	Vmnp
acel	acel	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
•	•	O	BULLET
Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
Relativ	relativ	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
RR	RR	O	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
câte	câte	O	Rw
ori	oară	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
la	la	O	Spsa
expuși	expus	O	Ncmp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
neexpuși	neexpus	O	Ncmp-n
•	•	O	BULLET
Odd	Odd	O	X
Ratio	Ratio	O	X
(	(	O	LPAR
OR	OR	O	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
face	face	O	Vmnp
boala	boală	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
expuși	expus	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
OR	OR	O	Yn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
neexpuși	neexpus	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
lot	lot	O	Ncms-n
studiat	studia	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
erau	fi	O	Vaii3p
folosite	folosi	O	Vmp--pf
scutece	scutec	O	Ncfp-n
refolosibile	refolosibil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
incidența	incidență	O	Ncfsry
ITU	ITU	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
2,35%	2,35%	O	Mc
(	(	O	LPAR
comparabil	comparabil	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
din	din	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
de-	de	O	Spsay
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
lot	lot	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
folosite	folosi	O	Vmp--pf
scutece	scutec	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
incidența	incidență	O	Ncfsry
ITU	ITU	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
14,06%	14,06%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
chestionarele	chestionar	O	Ncfpry
completate	completa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
părinți	părinte	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
reieșit	reieși	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
sugarii	sugar	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
urinare	urinar	I-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
purtat	purta	O	Vmp--sm
scutecele	scutec	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
hârtie	hârtie	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
accesibile	accesibil	O	Afpfp-n
scutecele	scutec	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
ca	ca	O	Rc
preț	preț	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
sunt	fi	O	Vaip3p
folosite	folosi	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
sugari	sugar	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
incorect	incorect	O	Rgp
și	și	O	Crssp
apar	apărea	O	Vmip3p
ITU	ITU	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Efectuând	efectua	O	Vmg
testul	test	O	Ncmsry
Chi	Chi	O	Np
pătrat	pătrat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
&b.chi;2	&b.chi;2	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
testul	test	O	Ncmsry
Fisher	Fisher	O	Np
de	de	O	Spsa
veriﬁcarea	veriﬁcare	O	Ncfsry
diferențelor	diferență	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
distribuție	distribuție	O	Ncfsrn
am	avea	O	Va--1
obținut	obține	O	Vmp--sm
valori	valoare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
lui	lui	O	Tf-so
p	p	O	Yn
de	de	O	Spsa
0,0068	0,0068	O	Mc
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
0,0097	0,0097	O	Mc
,	,	O	COMMA
ambele	ambele	O	Mlfpr
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
decât	decât	O	Rc
pragul	prag	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
0,01	0,01	O	Mc
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
arată	arăta	O	Vmip3
existența	existență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
diferențe	diferență	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
distribuție	distribuție	O	Ncfsrn
înalt	înalt	O	Rgp
semniﬁcative	semniﬁcativ	O	Afpfp-n
statistic	statistic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
încredere	încredere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.99	0.99	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
calculat	calcula	O	Vmp--sm
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
relativ	relativ	O	Afpms-n
estimat	estimat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
RR	RR	O	Yn
)	)	O	RPAR
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
condus	conduce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
5,97	5,97	O	Mc
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
încredere	încredere	O	Ncfsrn
1.244	1.244	O	Mc
-	-	O	DASH
28.717	28.717	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
regăsim	regăsi	O	Vmip1p
valoarea	valoare	O	Ncfsry
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
arăta	arăta	O	Vmnp
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
semniﬁcații	semniﬁcație	O	Ncfson
statistice	statistic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
rezultatului	rezultat	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
ipoteza	ipoteză	O	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
adevărată	adevărat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
folosirea	folosire	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
scutecelor	scutec	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
efectuat	efectuat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
calculat	calcula	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
șansa	șansă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
face	face	O	Vmnp
boala	boală	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
am	avea	O	Va--1
obținut	obține	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
lui	lui	O	Tf-so
OR	OR	O	Yn
de	de	O	Spsa
6,79	6,79	O	Mc
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
încredere	încredere	O	Ncfsrn
1.413	1.413	O	Mc
-	-	O	DASH
32.630	32.630		Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
regăsim	regăsi	O	Vmip1p
valoarea	valoare	O	Ncfsry
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Deci	deci	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
sugar	sugar	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
poartă	purta	O	Vmip3
scutec	scutec	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
unică	unic	O	Afpfsrn
folosință	folosință	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
are	avea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
6,79	6,79	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
șansă	șansă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
ITU	ITU	B-DISO	Yn
decât	decât	O	Rc
un	un	O	Timsr
copil	copil	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
scutece	scutec	O	Ncfp-n
refolosibile	refolosibil	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
scutece	scutec	O	Ncfp-n
schimbate	schimba	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
sub	sub	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
interval	interval	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Conceperea	concepere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
complex	complex	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
statusului	status	O	Ncmsoy
oral	oral	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
perspectiva	perspectivă	O	Ncfsry
sănătății	sănătate	O	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Motivația	motivație	O	Ncfsry
existenței	existență	O	Ncfsoy
studiului	studiu	O	Ncmsoy
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
informațiilor	informație	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
România	România	O	Np
,	,	O	COMMA
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
statusul	status	O	Ncmsry
oral	oral	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
–	–	O	DASH
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
nefrotic	nefrotic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aflați	afla	O	Vmp—pm
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
sub	sub	O	Spsa
dializă	dializă	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Argumentarea	argumentare	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
realizată	realiza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
interogarea	interogare	O	Ncfsry
bazelor	bază	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
indexate	indexat	O	Afpfp-n
internațional	internațional	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Designul	design	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
conceperea	concepere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
culegere	culegere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
informațiilor	informație	O	Ncfpoy
medicale	medical	O	Afpfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
:	:	O	COLON
starea	stare	O	Ncfsry
afectării	afectare	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
principalele	principal	O	Afpfpry
boli	boală	O	Ncfp-n
cronice	cronic	B-DISO	Afpfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
,	,	I-DISO	COMMA
hepatice	hepatic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
osos	osos	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
medicația	medicație	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cavității	cavitate	O	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
aferente	aferent	O	Afpfson
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
datele	dată	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
biochimie	biochimie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
relevanță	relevanță	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
relaționată	relaționa	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
statusul	status	O	Ncmsry
oral	oral	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
orale	oral	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
prezența	prezență	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
absența	absență	O	Ncfsry
resturilor	rest	O	Ncfpoy
radiculare	radicular	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
edentațiilor	edentație	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
hiposalivației	hiposalivație	B-DISO	Ncfsoy
–	–	O	DASH
prezența	prezență	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
absența	absență	O	Ncfsry
protezării	protezare	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
protezării	protezare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
–	–	O	DASH
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
masticației	masticație	O	Ncfsoy
–	–	O	DASH
alimente	aliment	O	Ncfp-n
moi	moale	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
dure	dur	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
satisfacție	satisfacție	O	Ncfsrn
a	a	O	Tsfs
fizionomiei	fizionomie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
igienizării	igienizare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
tratament	tratament	O	Ncms-n
stomatologic	stomatologic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
aplică	aplica	O	Vmip3
unui	un	O	Timso
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
unui	un	O	Timso
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
fără	fără	O	Spsa
afectare	afectare	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

A	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
conceput	concepe	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pretestare	pretestare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
aplicării	aplicare	O	Ncfsoy
pe	pe	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
loturi	lot	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
corectate	corecta	O	Vmp—pf
erorile	eroare	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
excluse	exclude	O	Vmp--pf
ulterior	ulterior	O	Rgp
secțiunile	secțiune	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
insuficiente	insuficient	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
optimizat	optimiza	O	Vmp--sm
timpul	timp	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
aplicare	aplicare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
readaptat	readapta	O	Vmp--sm
metodologia	metodologie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
excludere	excludere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
pretestare	pretestare	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
validat	valida	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
constatându-	constata	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
că	că	O	Csssp
datele	dată	O	Ncfpry
obținute	obține	O	Vmp—pf
vor	vrea	O	Va--3p
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
folosite	folosi	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Existența	existență	O	Ncfsry
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
generale	general	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
localizate	localiza	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
anumitor	anumit	O	Di3-po---e
organe	organ	B-ANAT	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
constituie	constitui	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
declanșator	declanșator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
specifice	specific	O	Afpfp-n
cavității	cavitate	O	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
–	–	O	DASH
afectarea	afectare	O	Ncfsry
osului	os	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
gingiilor	gingie	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
suportului	suport	B-ANAT	Ncmsoy
parodontal	parodontal	I-ANAT	Afpms-n
al	al	I-ANAT	Tsms
dinților	dinte	I-ANAT	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	O	Ncfsry
dinților	dinte	B-ANAT	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	O	Ncfsry
părților	parte	O	Ncfpoy
moi	moale	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
context	context	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
menționa	menționa	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
influențele	influență	O	Ncfpry
asupra	asupra	O	Spsg
zonelor	zonă	O	Ncfpoy
învecinate	învecinat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
pot	putea	O	Vmip3p
conduce	conduce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
celor	cel	O	Td-po
deja	deja	O	Rgp
menționate	menționa	O	Vmp—pf
:	:	O	COLON
glande	glandă	B-ANAT	Ncfp-n
salivare	salivar	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sistemul	sistem	O	Ncmsry
circulator	circulator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
zonei	zonă	B-ANAT	Ncfsoy
cervico-faciale	cervico-facial	I-ANAT	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
articulația	articulație	B-ANAT	Ncfsry
temporo-mandibulară	temporo-mandibular	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
generale	general	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
deja	deja	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
având	avea	O	Vmg
influențe	influență	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	O	Ncfsrn
atât	atât	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
scurt	scurt	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	B-ANAT	Ncmsry
cavității	cavitate	I-ANAT	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hepatitele	hepatită	B-DISO	Ncfpry
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
insulinodependent	insulinodependent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	O	Ncfsry
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
circulator	circulator	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Medicația	medicație	O	Ncfsry
aferentă	aferent	O	Afpfsrn
acestor	acest	O	Dd3-po---e
boli	boală	O	Ncfp-n
are	avea	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
farmacologice	farmacologic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
zona	zonă	O	Ncfsry
cavității	cavitate	B-ANAT	Ncfsoy
orale	oral	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
se	sine	O	Px3--a--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
declanșatori	declanșator	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
resorbțiilor	resorbție	O	Ncfpoy
osoase	osos	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
parodontopatiilor	parodontopatie	B-DISO	Ncfpoy
localizate	localizat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
generalizate	generalizat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
sub	sub	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
forme	formă	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
manifestare	manifestare	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
modificarea	modificare	O	Ncfsry
funcțiilor	funcție	O	Ncfpoy
glandelor	glandă	B-DISO	Ncfpoy
salivare	salivar	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
schimbări	schimbare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
pH	pH	O	Yn
salivar	salivar	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
modificarea	modificare	O	Ncfsry
modalității	modalitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
alimentare	alimentare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
implicit	implicit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
proporțională	proporțional	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
carioase	carios	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
conduc	conduce	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
dinților	dinte	B-ANAT	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
arcadele	arcadă	B-ANAT	Ncfpry
dentare	dentar	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
instaurarea	instaurare	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
a	al	O	Tsfs
tratamentelor	tratament	O	Ncfpoy
protetice	protetic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Bolile	boală	O	Ncfpry
cronice	cronic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aflate	afla	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
stadii	stadie	O	Ncfp-n
evolutive	evolutiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
avea	avea	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
vizibile	vizibil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
imediate	imediat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
lent	lent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
insidios	insidios	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cavității	cavitate	B-ANAT	Ncfsoy
orale	oral	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Printre	printre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
boli	boală	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
enumera	enumera	O	Vmnp
:	:	O	COLON
hepatitele	hepatită	B-DISO	Ncfpry
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
asociată	asocia	O	Vmp—sf
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
hepatice	hepatic	I-DISO	Afpfson
inițiale	inițial	O	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
maligne	malign	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
nutriție	nutriție	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
sistemului	sistem	I-DISO	Ncmsoy
imun	imun	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
celui	cel	O	Tdmso
osos	osos	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Totodată	totodată	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
200	200	O	Mc
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
administrate	administra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
curativ	curativ	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
simptomatic	simptomatic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolilor	boală	O	Ncfpoy
menționate	menționa	O	Vmp—pf
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
avea	avea	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
mucoasei	mucoasă	B-ANAT	Ncfsoy
orale	oral	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
gingiilor	gingie	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
parodonțiului	parodonțiu	B-ANAT	Ncmsoy
marginal	marginal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
suportului	suport	B-ANAT	Ncmsoy
osos	osos	I-ANAT	Afpms-n
dento-alveolar	dento-alveolar	I-ANAT	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glandelor	glandă	B-ANAT	Ncfpoy
salivare	salivar	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
limbii	limbă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Clasele	clasă	O	Ncfpry
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
astfel	astfel	O	Rgp
de	de	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
cuprind	cuprinde	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
antidepresivele	antidepresiv	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
antipsihoticele	antipsihotic	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
antihistaminicele	antihistaminic	O	Ncfpry
,	,	B-CHEM	COMMA
diureticele	diuretic	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
antihipertensivele	antihipertensiv	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
anatagoniștii	anatagonist	B-CHEM	Ncmpry
receptorilor	receptor	I-CHEM	Ncmpoy
muscarinici	muscarinic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
inhibitorii	inhibitor	B-CHEM	Ncmpry
centrilor	centru	I-CHEM	Ncmpoy
foamei	foame	I-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
antiinflamatoarele	antiinflamator	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
bronhodilatatoarele	bronhodilatator	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
miorelaxantele	miorelaxant	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
medicația	medicație	O	Ncfsry
antimigrene	antimigrenă	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
opioidele	opioid	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
benzodiazepinele	benzodiazepină	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
hipnoticele	hipnotic	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
antagoniștii	antagonist	B-CHEM	Ncmpry
de	de	I-CHEM	Spsa
receptori	receptor	I-CHEM	Ncmp-n
H2	H2	I-CHEM	X
și	și	O	Crssp
inhibitorii	inhibitor	B-CHEM	Ncmpry
de	de	I-CHEM	Spsa
pompe	pompă	I-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
protoni	proton	I-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
medicația	medicație	O	Ncfsry
citotoxică	citotoxic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
retinoidele	retinoidă	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
medicația	medicație	O	Ncfsry
anti-HIV	anti-HIV	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
citokinele	citokină	B-CHEM	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
produce	produce	O	Vmnp
efect	efect	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
secundar	secundar	O	Afpms-n
–	–	O	DASH
xerostomie	xerostomie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
hiposalivație	hiposalivație	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
pH	pH	O	Yn
salivar	salivar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
modificarea	modificare	O	Ncfsry
consistenței	consistență	O	Ncfsoy
salivare	salivar	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IRC	IRC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
produce	produce	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
directe	direct	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
indirecte	indirect	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cavității	cavitate	O	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
efectele	efect	O	Ncfpry
directe	direct	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
totodată	totodată	O	Rgp
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
cuantificat	cuantifica	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
efectele	efect	O	Ncfpry
indirecte	indirect	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
întotdeauna	întotdeauna	O	Rgp
identificate	identifica	O	Vmp--pf
corect	corect	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
declanșator	declanșator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolilor	boală	O	Ncfpoy
cronice	cronic	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
sfera	sferă	O	Ncfsry
orală	oral	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnite	întâlni	O	Vmp—pf
sunt	fi	O	Vmip3p
bolile	boală	O	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cele	acela	O	Pd3fpr
vascular-cerebrale	vascular-cerebral	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
valorile	valoare	B-PROC	Ncfpry
uremiei	uremie	O	Ncfsoy
constituind	constitui	O	Vmg
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Lanțul	lanț	O	Ncmsry
efectelor	efect	O	Ncfpoy
continuă	continua	O	Vmip3
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
apare	apărea	O	Vmip3s
deficitul	deficit	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
pompă	pompă	I-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
parodontita	parodontită	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
generalizată	generalizat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
orizontală	orizontală	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
verticală	verticală	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
os	os	B-ANAT	Ncms-n
maxilar	maxilar	I-ANAT	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
mandibular	mandibular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
menționată	menționa	O	Vmp—sf
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
realizarea	realizare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
analize	analiză	O	Ncfson
statistice	statistic	O	Afpfson
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
conduce	conduce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
concluzii	concluzie	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
aplicabilitate	aplicabilitate	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
directă	direct	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
actual	actual	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nefiind	fi	O	Vag
culese	culege	O	Vmp--pf
date	dată	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
România	România	O	Np
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
putut	putea	O	Vmp--sm
stabili	stabili	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
direcție	direcție	O	Ncfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
decizia	decizie	O	Ncfsry
finală	final	O	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vmg
aceea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
cuprinde	cuprinde	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
informații	informație	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Designul	design	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
constat	consta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
obiectivelor	obiectiv	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
metodologiei	metodologie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
lucru	lucru	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
criteriilor	criteriu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
excludere	excludere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
loturile	lot	O	Ncfpry
țintă	țintă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
martor	martor	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
conceperea	concepere	O	Ncfsry
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
pretestarea	pretestare	O	Ncfsry
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
obținerea	obținere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
parțiale	parțial	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
etapa	etapă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
aplicare	aplicare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
obținerea	obținere	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
finale	final	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prelucrarea	prelucrare	O	Ncfsry
statistică	statistic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
obținerea	obținere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
concluzii	concluzie	O	Ncfp-n
pertinente	pertinent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
arhivarea	arhivare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
conservarea	conservare	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

OBIECTIVE	obiectiv	O	Ncfp-n
PRINCIPALE	principal	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
importanței	importanță	O	Ncfsoy
stării	stare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
orală	oral	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
perspectiva	perspectivă	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
optimizarea	optimizare	O	Ncfsry
tratamentelor	tratament	O	Ncfpoy
stomatologice	stomatologic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
beneficia	beneficia	O	Vmnp
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
considerat	considera	O	Vmp--sm
relevant	relevant	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
lotul	lot	O	Ncmsry
țintă	țintă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
comparat	compara	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
martor	martor	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
fără	fără	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
adresează	adresa	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratamente	tratament	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
aceluiași	același	O	Dd3mso---e
spital	spital	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
țintă	țintă	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
următoarele	următoarea	O	Afpfpry
:	:	O	COLON

1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
îndrumați	îndruma	O	Vmp--pm
către	către	O	Spsa
Institutul	institut	O	Ncmsry
Clinic	clinic	O	Afpms-n
Fundeni	Fundeni	O	Np
;	;	O	SCOLON

2	2	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
internați	interna	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
secției	secție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
Nefrologie	nefrologie	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON

3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
vechi	vechi	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON

4	4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
18	18	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
;	;	O	SCOLON

5	5	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
autonomie	autonomie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
autodeterminare	autodeterminare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
conform	conform	O	Spsd
definițiilor	definiție	O	Ncfpoy
bio-etice	bio-etic	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON

6	6	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
acord	acord	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
includerea	includere	O	Ncfsry
informațiilor	informație	O	Ncfpoy
personale	personal	O	Afpfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
prezentul	prezent	O	Afpmsry
studiu	studiu	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
condiționat	condiționa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
consimțământului	consimțământ	O	Ncmsoy
semnat	semnat	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON

7	7	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
ASA	ASA	O	Yn
IV	IV	O	Mc
;	;	O	SCOLON

8	8	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
prezinte	prezenta	O	Vmsp3
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
tumoră	tumoră	B-DISO	Ncfsrn
malignă	malign	I-DISO	Afpfsrn
operată	operat	O	Afpfsrn
/	/	O	SLASH
neoperată	neoperat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
următoarele	următoarea	O	Ncfpry
:	:	O	COLON

1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
adresează	adresa	O	Vmip3
Institutului	institut	O	Ncmsoy
Clinic	clinic	O	Afpms-n
Fundeni	Fundeni	O	Np
;	;	O	SCOLON

2	2	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
18	18	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
;	;	O	SCOLON

3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
autonomie	autonomie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
autodeterminare	autodeterminare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
conform	conform	O	Spsd
definițiilor	definiție	O	Ncfpoy
bio-etice	bio-etic	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON

4	4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
acord	acord	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
includerea	includere	O	Ncfsry
informațiilor	informație	O	Ncfpoy
personale	personal	O	Afpfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
prezentul	prezent	O	Ncmsry
studiu	studiu	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
condiționat	condiționa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
consimțământului	consimțământ	O	Ncmsoy
semnat	semnat	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON

5	5	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
ASA	ASA	O	Yn
IV	IV	O	Mc
;	;	O	SCOLON

6	6	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
prezinte	prezenta	O	Vmsp3
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
tumoră	tumoră	B-DISO	Ncfsrn
malignă	malign	I-DISO	Afpfsrn
perată	perat	O	Afpfsrn
/	/	O	SLASH
neoperată	neoperat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Totodată	totodată	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
conceput	concepe	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
consimțământ	consimțământ	O	Ncms-n
informat	informat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
următorul	următor	O	Afpmsry
conținut	conținut	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
expus	expune	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
selectiv	selectiv	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
ce	ce	O	Pw3--r
urmează	urma	O	Vmip3
)	)	O	RPAR
:	:	O	COLON

Sunteți	fi	O	Vaip2p
invitat	invita	O	Vmp--sm
/	/	O	SLASH
invitată	invita	O	Vmp—sf
să	să	O	Qs
participați	participa	O	Vmip2p
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
constă	consta	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
cercetare	cercetare	O	Ncfsrn
științifică	științific	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
patologiei	patologie	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
cronice	cronic	O	Afpfson
relaționată	relaționa	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cavității	cavitate	O	Ncfsoy
orale	oral	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
obiectivul	obiectiv	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
evalua	evalua	O	Vmnp
efectele	efect	O	Ncfpry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
statusului	status	O	Ncmsoy
oral	oral	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
cavitatea	cavitate	B-ANAT	Ncfsry
orală	oral	I-ANAT	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Participarea	participare	O	Ncfsry
dvs.	dvs.	O	Yn
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
completarea	completare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
răspunzând	răspunde	O	Vmg
la	la	O	Spsa
întrebările	întrebare	O	Ncfpry
prezentate	prezenta	O	Vmp—pf
(	(	O	LPAR
completarea	completare	O	Ncfsry
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
va	vrea	O	Va--3s
dura	dura	O	Vmnp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
10	10	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
selectiv	selectiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
a	a	O	Qn
permite	permite	O	Vmnp
realizarea	realizare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
fotografii	fotografie	O	Ncfp-n
intra-orale	intra-oral	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Participarea	participare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
strict	strict	O	Rgp
voluntară	voluntar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
doriți	dori	O	Vmip2p
să	să	O	Qs
participați	participa	O	Vmip2p
,	,	O	COMMA
vă	tu	O	Pp2-pa--------w
rugăm	ruga	O	Vmip1p
să	să	O	Qs
completați	completa	O	Vmip2p
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
atașat	atașat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
semnați	semna	O	Vmip2p
prezentul	prezent	O	Afpmsry
document	document	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
considerat	considera	O	Vmp--sm
consimțământul	consimțământ	O	Ncmsry
dumneavoastră	dumneavoastră	O	Pp2-----------s
în	în	O	Spsa
format	format	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
acceptați	accepta	O	Vmip2p
să	să	O	Qs
participați	participa	O	Vmip2p
la	la	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
veți	vrea	O	Va--2p
beneficia	beneficia	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
direct	direct	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
vor	vrea	O	Va--3p
aduce	aduce	O	Vmnp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
prevede	prevedea	O	Vmip3s
obținerea	obținere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
concluzii	concluzie	O	Ncfp-n
concrete	concret	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
valoare	valoare	O	Ncfsrn
practică	practic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cavității	cavitate	B-DISO	Ncfsoy
orale	oral	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
acestor	acest	O	Dd3-po---e
persoane	persoană	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Decizia	decizie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
participa	participa	O	Vmnp
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
nu	nu	O	Qz
participa	participa	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
vă	tu	O	Pp2-pa--------w
afectează	afecta	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
va	vrea	O	Va--3s
influența	influența	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
fel	fel	O	Ncms-n
viitoarele	viitor	O	Afpfpry
dvs.	dvs.	O	Yn
colaborări	colaborare	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
Institutul	institut	O	Ncmsry
Clinic	clinic	O	Afpms-n
Fundeni	Fundeni	O	Np
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
Universitatea	universitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
Medicină	medicină	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
Farmacie	farmacie	O	Ncfsrn
Carol	Carol	O	Np
Davila	Davila	O	Np
din	din	O	Spsa
București	București	O	Np
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
instituțiile	instituție	O	Ncfpry
partenere	partener	O	Ncfp-n
–	–	O	DASH
instituții	instituție	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
cărora	care	O	Pw3-po
se	sine	O	Px3--a--------w
desfășoară	desfășura	O	Vmip3
studiul	studiu	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Singurul	singur	O	Afpmsry
disconfort	disconfort	O	Ncms-n
generat	genera	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
acordată	acorda	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
completarea	completare	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
selectiv	selectiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
realizarea	realizare	O	Ncfsry
fotografiilor	fotografie	O	Ncfpoy
intra-orale	intra-oral	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
veți	vrea	O	Va--2p
primi	primi	O	Vmnp
compensații	compensație	O	Ncfp-n
financiare	financiar	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
participarea	participare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
generează	genera	O	Vmip3
nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
costuri	cost	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
dvs	dvs	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
informațiile	informație	O	Ncfpry
despre	despre	O	Spsa
dvs.	dvs.	O	Yn
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
păstrate	păstra	O	Vmp--pf
confidențial	confidențial	O	Rgp
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
scop	scop	O	Ncms-n
comercial	comercial	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
publicării	publicare	O	Ncfsoy
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
identitatea	identitate	O	Ncfsry
dvs.	dvs.	O	Yn
va	vrea	O	Va--3s
rămâne	rămâne	O	Vmnp
confidențială	confidențial	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
mai	mai	O	Rp
fost	fi	O	Vap--sm
menționate	menționa	O	Vmp--pf
date	dată	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
contact	contact	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
data	dată	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
semnăturile	semnătură	O	Ncfpry
persoanei	persoană	O	Ncfsoy
responsabile	responsabil	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celei	cel	O	Tdfso
participante	participant	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Designul	design	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
totodată	totodată	O	Rgp
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
impus	impune	O	Vmp--sm
crearea	creare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
sistem	sistem	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
indexare	indexare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
consimțământ	consimțământ	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
sistem	sistem	O	Ncms-n
având	avea	O	Vmg
următoarele	următor	O	Afpfpry
justificări	justificare	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
o	un	O	Tifsr
modalitate	modalitate	O	Ncfsrn
unică	unic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
înregistrare	înregistrare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celor	cel	O	Td-po
două	două	O	Mcfp-l
loturi	lot	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
–	–	O	DASH
respectiv	respectiv	O	Rgp
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
i	el	O	Pp3-sd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
alocat	aloca	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
unic	unic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ordine	ordine	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
înscris	înscrie	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
fiindu-	fi	O	Vmg-------y
I	el	O	Pp3-pd--y-----w
adăugat	adăuga	O	Vmp--sm
numărului	număr	O	Ncmsoy
curent	curent	O	Afpms-n
indicativul	indicativ	O	Ncmsry
lot	lot	O	Ncms-n
martor	martor	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
LM	LM	O	Yn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
reinterogare	reinterogare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
aceluiași	același	O	Dd3mso---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
situația	situație	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
informațiile	informație	O	Ncfpry
culese	cules	O	Afpfp-n
prezentau	prezenta	O	Vmii3p
inadvertențe	inadvertență	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
identificare	identificare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
analizelor	analiză	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
sistemul	sistem	O	Ncmsry
electronic	electronic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
fișă	fișă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
spitalului	spital	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
prelucrare	prelucrare	O	Ncfsrn
statistică	statistic	O	Afpfsrn
optimă	optim	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
informațiilor	informație	O	Ncfpoy
culese	cules	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
statistice	statistic	O	Afpfp-n
ulterioare	ulterior	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
cuprind	cuprinde	O	Vmip3p
informații	informație	O	Ncfp-n
personale	personal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
asigurându-	asigura	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
astfel	astfel	O	Rgp
confidențialitatea	confidențialitate	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Includerea	includere	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
corespunzători	corespunzător	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
lot	lot	O	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
realizeze	realiza	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
aleatoriu	aleatoriu	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
adresabilitate	adresabilitate	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
desfășurării	desfășurare	O	Ncfsoy
studiului	studiu	O	Ncmsoy
;	;	O	SCOLON

3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
cuprindă	cuprinde	O	Vmsp3
toate	tot	O	Di3fpr
posibilitățile	posibilitate	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
le	el	O	Pp3fpa--------w
poate	putea	O	Vmip3s
oferi	oferi	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
anumită	anumit	O	Di3fsr
întrebare	întrebare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
informația	informație	O	Ncfsry
înregistrată	înregistrat	O	Afpfsrn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
reală	real	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON

4	4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Optimizarea	optimizare	O	Ncfsry
timpului	timp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
aplicare	aplicare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
fie	fi	O	Vasp3
depășite	depăși	O	Vmp--pf
10	10	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
per	per	O	Spsa
pacient	pacient	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON

5	5	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Corectarea	corectare	O	Ncfsry
posibilelor	posibil	O	Afpfpoy
erori	eroare	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fond	fond	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
fază	fază	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON

6	6	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Optimizarea	optimizare	O	Ncfsry
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
întrebări	întrebare	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
inițial	inițial	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
întrebări	întrebare	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
filtrării	filtrare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
analizei	analiză	O	Ncfsoy
informației	informație	O	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
dorea	dori	O	Vmii3s
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
obținută	obține	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
redus	reduce	O	Vmp--sm
numărul	număr	O	Ncmsry
întrebărilor	întrebare	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
63	63	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Sintetizând	sintetiza	O	Vmg
datele	dată	O	Ncfpry
existente	existent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
legate	lega	O	Vmp--pf
atât	atât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
formatul	format	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
chestionare	chestionar	O	Ncfp-n
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
direcția	direcție	O	Ncfsry
studiată	studiat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
conținutul	conținut	O	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
analizat	analiza	O	Vmp—sm
,	,	O	COMMA
considerăm	considera	O	Vmip1p
că	că	O	Csssp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
atins	atinge	O	Vmp--sm
obiectivul	obiectiv	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
asigurare	asigurare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
culegerii	culegere	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
număr	număr	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
informații	informație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
următoarele	următor	O	Afpfpry
condiții	condiție	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON

1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Conceperea	concepere	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
ajustarea	ajustare	O	Ncfsry
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
înaintea	înaintea	O	Spsg
declanșării	declanșare	O	Ncfsoy
culegerii	culegere	O	Ncfsoy
datelor	dată	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
metodologii	metodologie	O	Ncfson
corecte	corect	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
studiului	studiu	O	Ncmsoy
;	;	O	SCOLON

2	2	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Conceperea	concepere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
includere	includere	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
excludere	excludere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
loturile	lot	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON

3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
forme	formă	O	Ncfson
finale	final	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
consimțământ	consimțământ	O	Ncms-n
informat	informat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
;	;	O	SCOLON

4	4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Organizarea	organizare	O	Ncfsry
întrebărilor	întrebare	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
manieră	manieră	O	Ncfsrn
organizată	organizat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
parcurgerea	parcurgere	O	Ncfsry
facilă	facil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
;	;	O	SCOLON

5	5	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
asistare	asistare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
un	un	O	Timsr
medic	medic	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
parcurgerii	parcurgere	O	Ncfsoy
chestionarului	chestionar	O	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
formulării	formulare	O	Ncfsoy
întrebărilor	întrebare	O	Ncfpoy
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
manieră	manieră	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
specifică	specific	O	Afpfsrn
unor	un	O	Ti-po
domenii	domeniu	O	Ncfp-n
variate	variat	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON

6	6	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Minimizarea	minimizare	O	Ncfsry
posibilelor	posibil	O	Afpfpoy
răspunsuri	răspuns	O	Ncfp-n
eronate	eronat	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
exprimări	exprimare	O	Ncfp-n
scurte	scurt	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
inducă	induce	O	Vmsp3
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
;	;	O	SCOLON

7	7	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
conexiunilor	conexiune	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
corelațiilor	corelație	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
realizate	realiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
analizei	analiză	O	Ncfsoy
statistice	statistic	O	Afpfson
:	:	O	COLON
statusul	status	O	Ncmsry
lucrărilor	lucrare	O	Ncfpoy
protetice	protetic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
–	–	O	DASH
și	și	O	Crssp
procentul	procent	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
instaurat	instaura	O	Vmp--sm
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
prin	prin	O	Spsa
dializă	dializă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
statusul	status	O	Ncmsry
parodontal	parodontal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
exprimat	exprima	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
inflamației	inflamație	B-DISO	Ncfsoy
gingivale	gingival	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
retracțiilor	retracție	B-DISO	Ncfpoy
gingivale	gingival	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
mobilității	mobilitate	O	Ncfsoy
dinților	dinte	O	Ncmpoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
–	–	O	DASH
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
valorile	valoare	O	Ncfpry
analizelor	analiză	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
nefrotic	nefrotic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
lotul	lot	O	Ncmsry
martor	martor	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
concordanță	concordanță	O	Ncfsrn
totodată	totodată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
identificate	identifica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cavității	cavitate	B-ANAT	Ncfsoy
orale	oral	I-ANAT	Afpfson
;	;	O	SCOLON
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
perspectivă	perspectivă	O	Ncfsrn
sanogenă	sanogen	O	Afpfsrn
orală	oral	O	Afpfsrn
–	–	O	DASH
la	la	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
loturi	lot	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
articol	articol	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
alcoolului	alcool	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
practica	practică	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
medicului	medic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
familie	familie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
Giurgiu	Giurgiu	O	Np
,	,	O	COMMA
România	România	O	Np
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
analizează	analiza	O	Vmip3
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
întrebări	întrebare	O	Ncfp-n
simple	simplu	O	Afpfp-n
despre	despre	O	Spsa
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
etanol	etanol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prezentate	prezenta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
tabele	tabel	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
grafice	grafic	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
compară	compara	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
informații	informație	O	Ncfp-n
locale	local	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
internaționale	internațional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
disponibile	disponibil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
statistică	statistic	O	Afpfsrn
efectuată	efectuat	O	Afpfsrn
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
-	-	O	DASH
comorbiditate	comorbiditate	B-DISO	Ncfsrn
somatică	somatic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
psihiatrică	psihiatric	I-DISO	Afpfsrn
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
uzul	uz	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
abuzul	abuz	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
substanța	substanță	O	Ncfsry
etanol	etanol	B-DISO	Ncms-n
din	din	O	Spsa
diversele	divers	O	Afpfpry
băuturi	băutură	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
articol	articol	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
consumului	consum	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
dependenței	dependență	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
asupra	asupra	O	Spsg
comportamentului	comportament	O	Ncmsoy
legat	lega	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
substanță	substanță	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
particular	particular	O	Ncms-n
alcoolul	alcool	B-CHEM	Ncmsry
etilic	etilic	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
studiului	studiu	O	Ncmsoy
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
2011	2011	O	Mc
-	-	O	DASH
2012	2012	O	Mc
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
circumscripție	circumscripție	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
Giurgiu	Giurgiu	O	Np
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
considerarea	considerare	O	Ncfsry
alcoolului	alcool	O	Ncmsoy
ca	ca	O	Rc
aliment	aliment	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
băutură	băutură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
viciu	viciu	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
drog	drog	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
medicină	medicină	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
introdusă	introduce	O	Vmp--sf
noțiunea	noțiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
boală	boală	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
boală	boală	O	Ncfsrn
polimorfă	polimorf	O	Afpfsrn
înglobând	îngloba	O	Vmg
diversele	divers	O	Afpfpry
structuri	structură	O	Ncfp-n
organice	organic	O	Afpfp-n
afectate	afectat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
psihiatrie	psihiatrie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
noțiunea	noțiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
boală	boală	O	Ncfsrn
psihică	psihic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tulburare	tulburare	B-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
substanță	substanță	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
privit	privi	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
tulburare	tulburare	B-DISO	Ncfsrn
psihică	psihic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
repercusiuni	repercusiune	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
somatice	somatic	O	Afpfp-n
lezionale	lezional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
psihice	psihic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
morale	moral	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
relaționale	relațional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
socio-familiale	socio-familial	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
legale	legal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
perturbă	perturba	O	Vmip3
toate	tot	O	Di3fpr
sferele	sferă	O	Ncfpry
umanului	uman	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
luate	lua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
băuturile	băutură	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
conținut	conținut	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
băuturile	băutură	O	Ncfpry
fermentate	fermentat	O	Afpfp-n
conțin	conține	O	Vmip3
între	între	O	Spsa
0.04	0.04	O	Mc
și	și	O	Crssp
0.12	0.12	O	Mc
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
băuturile	băutură	O	Ncfpry
distilate	distilat	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
0.15	0.15	O	Mc
alcool	alcool	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Conținutul	conținut	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
categorii	categorie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
băuturi	băutură	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vaip3s
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
Tabelul	tabel	O	Ncmsry
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
băuturi	băutură	O	Ncfp-n
alcoolice	alcoolic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
conținutul	conținut	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
suficient	suficient	O	Afpms-n
alcool	alcool	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
conducă	conduce	O	Vmsp3
la	la	O	Spsa
:	:	O	COLON
consumul	consum	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
exagerat	exagerat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
toxic	toxic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
dependență	dependență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
sevraj	sevraj	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
sindromul	sindrom	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
abstinență	abstinență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
cocteil	cocteil	O	Ncms-n
compus	compune	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
gin	gin	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
wiskey	wiskey	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rom	rom	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
vodkă	vodkă	O	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
chiar	chiar	O	Rgp
mortal	mortal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
psihice	psihic	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
alcoolul	alcool	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
toxic-metabolice	toxic-metabolic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
căi	cale	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
neurotransmițători	neurotransmițător	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
dopamina	dopamină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
noradrenalina	noradrenalină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
opioidele	opioid	B-CHEM	Ncfpry
endogene	endogen	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
GABA	GABA	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
glutamatul	glutamat	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
serotonina	serotonină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
sunt	fi	O	Vaip3p
reprezentate	reprezenta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
procese	proces	O	Ncfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
sistemele	sistem	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
excitație	excitație	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
inhibiție	inhibiție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dependența	dependență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
trei	trei	O	Mc-p-l
stadii	stadiu	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
dependență	dependență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
social	social	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dependență	dependență	O	Ncfsrn
psihologică	psihologic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
dependență	dependență	O	Ncfsrn
mixtă	mixt	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
psihologică	psihologic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
somatică-fiziologică-fizică	somatică-fiziologică-fizic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Consumul	consum	O	Ncmsry
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
repetat	repetat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
constant	constant	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
moderate	moderat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
relativ	relativ	O	Rgp
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
deteriorări	deteriorare	O	Ncfp-n
organice	organic	O	Afpfp-n
ireversibile	ireversibil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
deteriorări	deteriorare	O	Ncfp-n
apar	apărea	O	Vmip3p
sub	sub	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
forme	formă	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
putem	putea	O	Vmip1p
considera	considera	O	Vmnp
măști	mască	O	Ncfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
bolii	boală	O	Ncfsoy
cauză	cauză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Patologiile	patologie	B-DISO	Ncfpry
medicale	medical	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
consumului	consum	O	Ncmsoy
cronic	cronic	O	Afpms-n
sub	sub	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
alcoolismul	alcoolism	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
exhaustiv	exhaustiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
pancreatita	pancreatită	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
gastrita	gastrită	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hepatita	hepatită	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ciroza	ciroză	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
miocardita	miocardită	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
,	,	O	COMMA
constipația	constipație	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
anemiile	anemie	B-DISO	Ncfpry
variate	variat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
efectul	efect	O	Ncmsry
teratogen	teratogen	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
alcoolic	alcoolic	I-DISO	Afpms-n
la	la	I-DISO	Spsa
făt	făt	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
retardarea	retardare	B-DISO	Ncfsry
mentală	mental	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
microcefalia	microcefalie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	B-DISO	Ncfsry
întârziată	întârziat	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
faciale	facial	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
polinevritele	polinevrită	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
impotența	impotență	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
encefalita	encefalită	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
aferente	aferent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cauzele	cauză	O	Ncfpry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
fac	face	O	Vmip3p
referiri	referire	O	Ncfp-n
numai	numai	O	Rgp
la	la	O	Spsa
bolile	boală	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
secundar	secundar	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
au	avea	O	Vmip3p
drept	drept	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
alcoolul	alcool	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Legat	lega	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
uzul	uz	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
abuzul	abuz	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
paleta	paletă	O	Ncfsry
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
psihice	psihic	I-DISO	Afpfp-n
e	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
următoarele	următor	O	Afpfpry
diagnostice	diagnostic	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
sindroamele	sindrom	B-DISO	Ncfpry
psihice	psihic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sindroamele	sindrom	B-DISO	Ncfpry
psihiatrice	psihiatric	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sindroamele	sindrom	B-DISO	Ncfpry
psiho-organice	psiho-organic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Deteriorările	deteriorare	O	Ncfpry
psihice	psihic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
apar	apărea	O	Vmip3p
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
psihopatizarea	psihopatizare	B-DISO	Ncfsry
organică	organic	I-DISO	Afpfsrn
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
psihoza	psihoză	B-DISO	Ncfsry
confuzională	confuzional	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
delirium	delirium	B-DISO	X
tremens	tremens	I-DISO	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
paranoid	paranoid	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
halucinoza	halucinoză	B-DISO	Ncfsry
Wernicke	Wernicke	I-DISO	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
paranoia	paranoia	B-DISO	Ncfsry
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
gelozia	gelozie	B-DISO	Ncfsry
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
epilepsia	epilepsie	B-DISO	Ncfsry
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Korsakov	Korsakov	I-DISO	Np
plus	plus	O	Rgp
polinevrita	polinevrită	B-DISO	Ncfsry
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
encefalopatia	encefalopatie	B-DISO	Ncfsry
Gayet-Wernicke	Gayet-Wernicke	I-DISO	Np
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
demența	demență	B-DISO	Ncfsry
alcoolică	alcoolic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
psihoorganic	psihoorganic	I-DISO	Afpms-n
propriu-zis	propriu-zis	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
suicidul	suicid	O	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
tratatele	tratat	O	Ncfpry
psihiatrice	psihiatric	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
manualele	manual	O	Ncfpry
DSM	DSM	O	Yn
IV	IV	O	Mc
TR	TR	O	Yn
și	și	O	Crssp
DSM	DSM	O	Yn
V	v	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
ICD	ICD	O	Yn
9	9	O	Mc
și	și	O	Crssp
ICD	ICD	O	Yn
10	10	O	Mc
,	,	O	COMMA
abordează	aborda	O	Vmip3
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vag
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
substanță	substanță	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
le	el	O	Pp3fpa--------w
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
entități	entitate	O	Ncfp-n
nosologice	nosologic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
alcoolului	alcool	O	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
dependența	dependență	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
abuzul	abuz	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
induse	induce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
intoxicația	intoxicație	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
deliriumul	delirium	O	Ncmsry
prin	prin	O	Spsa
intoxicație	intoxicație	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
sevrajul	sevraj	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
demența	demență	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
amnestică	amnestic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
psihotică	psihotic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
dispoziție	dispoziție	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
anxietate	anxietate	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
disfuncțiile	disfuncție	B-DISO	Ncfpry
sexuale	sexual	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
somn	somn	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
alte	alt	O	Di3fpr---e
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
amintită	aminti	O	Vmp—sf
clasificarea	clasificare	O	Ncfsry
tipurilor	tip	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
alcoolism	alcoolism	O	Ncms-n
făcută	face	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Jellinek	Jellinek	O	Np
:	:	O	COLON
alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
alpha	alpha	O	Ncm—n
–	–	O	DASH
psihologic	psihologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
secundar	secundar	O	Afpms-n
unei	un	O	Tifso
patologii	patologie	B-DISO	Ncfson
psihiatrice	psihiatric	I-DISO	Afpfson
ignorate	ignora	O	Vmp--pf
;	;	O	SCOLON
alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
beta	beta	O	Ncm--n
–	–	O	DASH
sociogenic	sociogenic	O	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
gamma	gamma	O	Ncm—n
–	–	O	DASH
etilismul	etilism	B-DISO	Ncmsry
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
delta	delta	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
gamma	gamma	O	Ncm—n
cu	cu	O	Spsa
consum	consum	O	Ncms-n
fără	fără	O	Spsa
pauză	pauză	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
alcoolismul	alcoolism	O	Ncmsry
epsilon	epsilon	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
dipsomania	dipsomanie	B-DISO	Ncfsry
periodică	periodic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
alcoolism	alcoolism	O	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
privite	privi	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
relația	relație	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
cu	cu	O	Spsa
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
medicală-organică	medicală-organic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
psihice	psihic	O	Afpfp-n
cărora	care	O	Pw3-po
le	el	O	Pp3-pd--------w
corespund	corespunde	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
dependență	dependență	O	Ncfsrn
:	:	O	COLON
socială	social	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
psihologică	psihologic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
fizică	fizic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
context	context	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
amintim	aminti	O	Vmip1p
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
relația	relație	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
corelația	corelație	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
boala	boală	O	Ncfsry
psihică	psihic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
boala	boală	O	Ncfsry
somatică	somatic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Interferența	interferență	O	Ncfsry
psihiatriei	psihiatrie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
bolile	boală	O	Ncfpry
interne	intern	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
somatice	somatic	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
apare	apărea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
următoarele	următor	O	Afpfpry
situații	situație	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
psihiatrică	psihiatric	I-DISO	Afpfsrn
exclusivă	exclusiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
somatică	somatic	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
2	2	O	Mc
.	.	O	PERIOD
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
psihici	psihic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
concomitențe	concomitență	O	Ncfp-n
somatice	somatic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
corespondențe	corespondență	O	Ncfp-n
psihiatrice	psihiatric	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
somato-psihică	somato-psihic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
organ	organ	B-ANAT	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
devin	deveni	O	Vmip3p
cronice	cronic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
decompensate	decompensat	O	Afpfp-n
grav	grav	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
însoțite	însoți	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
sindroame	sindrom	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
acută	acut	O	Afpfsrn
psihiatrică	psihiatric	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
conștiință	conștiință	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
confuzii	confuzie	B-DISO	Ncfp-n
mentale	mental	I-DISO	Afpfp-n
grave	grav	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
4	4	O	Mc
.	.	O	PERIOD
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
psiho-somatică	psiho-somatic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
somatică	somatic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
psihică	psihic	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
5	5	O	Mc
.	.	O	PERIOD
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
psiho-somatică	psiho-somatic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
complicată	complicat	O	Afpfsrn
somatopsihic	somatopsihic	O	Rgp
;	;	O	SCOLON
6	6	O	Mc
.	.	O	PERIOD
boli	boală	O	Ncfp-n
somatice	somatic	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
concomitențe	concomitență	O	Ncfp-n
psihice	psihic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ca	ca	O	Rc
două	două	O	Mcfp-l
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
paralele	paralel	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
7	7	O	Mc
.	.	O	PERIOD
boli	boală	O	Ncfp-n
somatice	somatic	O	Afpfp-n
exclusive	exclusiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
psihiatrică	psihiatric	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
psihiatric	psihiatric	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
cauzelor	cauză	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
intercondiționează	intercondiționa	O	Vmip3
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
categorii	categorie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostice	diagnostic	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
psihic	psihic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
somatic	somatic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
cel	cel	O	Tdmsr
psihic	psihic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
de	de	O	Spsa
dependențe	dependență	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
psihiatric	psihiatric	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Portretul	portret	O	Ncmsry
psihic	psihic	O	Afpms-n
psihopatic	psihopatic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
consumatorului	consumator	O	Ncmsoy
excesiv	excesiv	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
îndelungată	îndelungat	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
tot	tot	O	Rp
apanajul	apanaj	O	Ncmsry
psihologiei	psihologie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
psihiatriei	psihiatrie	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Bolnavul	bolnav	O	Ncmsry
ajuns	ajunge	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
etilismului	etilism	B-DISO	Ncmsoy
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
caracter	caracter	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
lăudăroșenie	lăudăroșenie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
irascibilitate	irascibilitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
impulsivitate	impulsivitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
muncă	muncă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
capacităților	capacitate	O	Ncfpoy
intelectuale	intelectual	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
aptitudinilor	aptitudine	O	Ncfpoy
fine	fin	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
muncă	muncă	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
bolnavul	bolnav	O	Ncmsry
obosește	obosi	O	Vmip3s
ușor	ușor	O	Rgp
,	,	O	COMMA
își	sine	O	Px3--d--------w
pierde	pierde	O	Vmip3s
răbdarea	răbdare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
lasă	lăsa	O	Vmip3
dezordine	dezordine	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
ceartă	certa	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
din	din	O	Spsa
jur	jur	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tremură	tremura	O	Vmip3
fin	fin	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
când	când	O	Rw
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dres	drege	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
coșmaruri	coșmar	O	Ncfp-n
terifiante	terifiant	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
trezește	trezi	O	Vmip3s
noaptea	noaptea	O	Rgp
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
bea	bea	O	Vmip3s
puțin	puțin	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
să	să	O	Qs
adoarmă	adormi	O	Vmsp3
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
facies	facies	O	Ncms-n
congestionat	congestiona	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
telangiectazii	telangiectazie	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
pomeți	pomeți	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
nas	nas	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2008	2008	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
Programului	program	O	Ncmsoy
național	național	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
stării	stare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
folosea	folosi	O	Vmii3s
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
CAGE	CAGE	O	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
investigarea	investigare	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
CAGE	CAGE	O	Yn
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
4	4	O	Mc
întrebări	întrebare	O	Ncfp-n
standard	standard	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pacientul	pacient	O	Ncmsry
poate	putea	O	Vmip3s
răspunde	răspunde	O	Vmnp
afirmativ	afirmativ	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
negativ	negativ	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
scor	scor	O	Ncms-n
afirmativ	afirmativ	O	Afpms-n
≥	≥	O	GE
2	2	O	Mc
indică	indica	O	Vmip3
probleme	problemă	O	Ncfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2008	2008	O	Mc
se	sine	O	Px3--a--------w
punea	pune	O	Vmii3s
accent	accent	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
impactul	impact	O	Ncmsry
relațional	relațional	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
subiectului	subiect	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cel	acela	O	Pd3msr
văzut	vedea	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
sancționat	sancționa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
alții	altul	O	Pi3mpr
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
comportamentului	comportament	O	Ncmsoy
greșit	greșit	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
abuziv	abuziv	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
etanolul	etanol	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2014	2014	O	Mc
se	sine	O	Px3--a--------w
revine	reveni	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
aspectul	aspect	O	Ncmsry
cantitativ	cantitativ	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
definitoriu	definitoriu	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Întrebările	întrebare	O	Ncfpry
puse	pune	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
din	din	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
față	față	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
astfel	astfel	O	Rgp
orientative	orientativ	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
deschise	deschis	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
aprofundarea	aprofundare	O	Ncfsry
problematicii	problematică	O	Ncfsoy
oricât	oricât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
dorit	dori	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
adâncime	adâncime	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
plecând	pleca	O	Vmg
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
corelația	corelație	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
cantitatea	cantitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
calitatea	calitate	O	Ncfsry
excesului	exces	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
dependenței	dependență	O	Ncfsoy
:	:	O	COLON
preferința	preferință	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
soiurile	soi	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
băutură	băutură	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
câteva	câtva	O	Di3fpr
întrebări	întrebare	O	Ncfp-n
puse	pune	O	Vmp--pf
între	între	O	Spsa
2011	2011	O	Mc
și	și	O	Crssp
2012	2012	O	Mc
sunt	fi	O	Vmip3p
utile	util	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
relativ	relativ	O	Rgp
suficiente	suficient	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticarea	diagnosticare	O	Ncfsry
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
asociate	asociat	I-DISO	Afpfson
etanolului	etanol	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
chestionarul	chestionar	O	Ncmsry
având	avea	O	Vmg
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
scop	scop	O	Ncms-n
global	global	O	Afpms-n
psihiatric	psihiatric	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
numai	numai	O	Rgp
unul	unul	O	Pi3msr
local	local	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
despre	despre	O	Spsa
uzul	uz	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Morala	morală	O	Ncfsry
ce	ce	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
trasă	trage	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
medicul	medic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
familie	familie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
profesioniști	profesionist	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
efortul	efort	O	Ncmsry
conjugat	conjugat	O	Afpms-n
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
desfășurat	desfășura	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
echipă	echipă	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
managementul	management	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
individului	individ	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
depistarea	depistare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
bolii	boală	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Demersul	demers	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
vrea	vrea	O	Vmip3s
complex	complex	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
conjugat	conjugat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
microgrupului	microgrup	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
aparține	aparține	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
implicându-	implica	O	Vmg-------y
se	el	O	Pp3msa--y-----w
atât	atât	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
client	client	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
societatea	societate	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
pârghiile	pârghie	O	Ncfpry
instituționale	instituțional	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
țin	ține	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
vieții	viață	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
transplantul	transplant	B-PROC	Ncmsry
renal	renal	I-PROC	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
progrese	progres	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
chirurgia	chirurgie	O	Ncfsry
transplantului	transplant	B-PROC	Ncmsoy
de	de	I-PROC	Spsa
allogrefă	allogrefă	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
imunosupresivă	imunosupresiv	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
progrese	progres	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
crescut	crește	O	Vmp--sm
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
eșec	eșec	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
allogrefei	allogrefă	B-PROC	Ncfsoy
datorată	datorat	O	Afpfsrn
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
grefei	grefă	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
transplant	transplant	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
0.9	0.9	O	Mc
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
apariția	apariție	O	Ncfsry
a	a	O	Spsa
noi	nou	O	Afp-p-n
imunosupresive	imunosupresiv	B-CHEM	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
opțiunilor	opțiune	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
transplantologi	transplantologie	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
importantă	important	O	Afpfsrn
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
diferitelor	diferit	O	Afpfpoy
regimuri	regim	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
buna	bun	O	Afpfsry
funcționalitate	funcționalitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
grefei	grefă	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
Micofenolat	Micofenolat	I-PROC	Np
Mofetil	Mofetil	I-PROC	Np
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
rejetului	rejet	B-DISO	Ncmsoy
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
post-transplant	post-transplant	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
întârzie	întârzia	O	Vmip3
progresia	progresie	O	Ncfsry
rejetului	rejet	B-DISO	Ncmsoy
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
Micofenolatului	Micofenolatului	B-CHEM	Np
Mofetil	Mofetil	I-CHEM	Np
(	(	O	LPAR
MMF	MMF	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
evidente	evident	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
susținute	susține	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
răspunzător	răspunzător	O	Afpms-n
micofenolatul	micofenolat	B-CHEM	Afpmsry
mofetil	mofetil	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
MMF	MMF	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Între	între	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
cele	cel	O	Tdfpr
digestive	digestiv	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
diaree	diaree	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
epigastrice	epigastric	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
vărsături	vărsătură	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Formula	formulă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
micofenolat	micofenolat	B-CHEM	Afpms-n
sodium	sodium	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
Myfortic	Myfortic	B-CHEM	Np
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
creată	crea	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
evita	evita	O	Vmnp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
neajunsuri	neajuns	O	Ncfp-n
;	;	O	SCOLON
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
micofenolic	micofenolic	I-CHEM	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
eliberează	elibera	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
intestinul	intestin	B-ANAT	Ncmsry
subțire	subțire	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
metabolizare	metabolizare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
stomac	stomac	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
gastrointestinale	gastrointestinal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
legată	lega	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
HRQL	HRQL	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
convertiți	converti	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
Micofenolat	Micofenolat	I-PROC	Np
Mofetil	Mofetil	I-PROC	Np
(	(	O	LPAR
MMF	MMF	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
pe	pe	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
Myfortic	Myfortic	B-CHEM	Np
.	.	O	PERIOD

Severitatea	severitate	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
măsurată	măsura	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
Scala	scală	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
aparatului	aparat	O	Ncmsoy
gastrointestinal	gastrointestinal	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
GSRS	GSRS	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
HRQL	HRQL	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
determinată	determina	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
Index	index	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
calitate	calitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vieții	viață	O	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
funcția	funcție	O	Ncfsry
gastrointestinală	gastrointestinal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
GIQLI	GIQLI	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Obiectivele	obiectiv	O	Ncfpry
secundare	secundar	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
identificarea	identificare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
impactul	impact	O	Ncmsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
gastrointestinale	gastrointestinal	O	Afpfp-n
induse	induce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
medicamentul	medicament	B-CHEM	Ncmsry
imunosupresor	imunosupresor	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
evaluate	evalua	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
percepției	percepție	O	Ncfsoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
privința	privință	O	Ncfsry
severității	severitate	O	Ncfsoy
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
utilizând	utiliza	O	Vmg
un	un	O	Timsr
Index	index	O	Ncms-n
psihologic	psihologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
stării	stare	O	Ncfsoy
generale	general	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
bine	bine	O	Rgp
(	(	O	LPAR
PGWBI	PGWBI	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiu	studiu	O	Ncms-n
deschis	deschis	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
multicentric	multicentric	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
observațional	observațional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
non-intervențional	non-intervențional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
post-marketing	post-marketing	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
realizat	realiza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
44	44	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
renal	renal	I-PROC	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
pe	pe	O	Spsa
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
imunosupresivă	imunosupresiv	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
incluzând	include	O	Vmg
Micofenolat	Micofenolat	B-CHEM	Np
Mofetil	Mofetil	I-CHEM	Np
(	(	O	LPAR
MMF	MMF	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
vizita	vizită	O	Ncfsry
1	1	O	Mc
(	(	O	LPAR
V1	V1	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
apoi	apoi	O	Rgp
din	din	O	Spsa
nou	nou	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
14	14	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vizita	vizită	O	Ncfsry
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
V2	V2	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
finalul	final	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
rămași	rămâne	O	Vmp--pm
pe	pe	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
imunosupresor	imunosupresor	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
Micofenolat	Micofenolat	I-PROC	Np
Mofetil	Mofetil	I-PROC	Np
(	(	O	LPAR
MMF	MMF	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
declarat	declara	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
gastrointestinală	gastrointestinal	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
rămas	rămâne	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
87,50%	87,50%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
12,50%	12,50%	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0,0001	0,0001	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
convertiți	converti	O	Vmp—pm
pe	pe	O	Spsa
Myfortic	Myfortic	B-CHEM	Np
au	avea	O	Va--3p
declarat	declara	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
gastrointestinală	gastrointestinal	O	Afpfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
îmbunătățit	îmbunătăți	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
12,50%	12,50%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
87,50%	87,50%	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
0,003	0,003	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Pi3fpr
ori	oară	O	Ncfp-n
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
apreciind	aprecia	O	Vmg
că	că	O	Csssp
după	după	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
14	14	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
această	acest	O	Dd3fsr---e
simptomatologie	simptomatologie	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
cea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
baseline	baseline	O	X
(	(	O	LPAR
puțin	puțin	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
14,30%	14,30%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
întrucâtva	întrucâtva	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
7,10%	7,10%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
moderat	moderat	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
0	0	O	Mc
vs	vs	O	Yr
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
mică	mic	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
14,30%	14,30%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
57,10%	57,10%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
foarte	foarte	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
7,10%	7,10%	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
0,014	0,014	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
finalul	final	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
rămași	rămâne	O	Vmp--pm
pe	pe	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
imunosupresor	imunosupresor	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
Micofenolat	Micofenolat	I-PROC	Np
mofetil	mofetil	I-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
MMF	MMF	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
consemnat	consemna	O	Vmp--sm
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
83,30%	83,30%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
16	16	O	Mc-p-d
,	,	O	COMMA
0.07	0.07	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
0,001	0,001	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
la	la	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
convertiți	converti	O	Vmp—pm
pe	pe	O	Spsa
Myfortic	Myfortic	B-CHEM	Np
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
consemnat	consemna	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
îmbunătățire	îmbunătățire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
18,80%	18,80%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
81,30%	81,30%	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
0,012	0,012	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Pi3fpr
ori	oară	O	Ncfp-n
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
apreciind	aprecia	O	Vmg
că	că	O	Csssp
după	după	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
14	14	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
este	fi	O	Vmip3s
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
cea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
baseline	baseline	O	X
(	(	O	LPAR
puțin	puțin	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
15,40%	15,40%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
întrucâtva	întrucâtva	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
0	0	O	Mc
vs	vs	O	Yr
moderat	moderat	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
0	0	O	Mc
vs	vs	O	Yr
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
mică	mic	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
7,75%	7,75%	O	Mc
vs	vs	O	Yr
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
69,20%	69,20%	O	Mc
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
foarte	foarte	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
–	–	O	DASH
7,70%	7,70%	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
0,008	0,008	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
efectele	efect	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
Micofenolatului	Micofenolatului	B-CHEM	Np
Mofetil	Mofetil	I-CHEM	Np
sunt	fi	O	Vaip3p
îndepărtate	îndepărta	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
dozei	doză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
micofenolic	micofenolic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
fie	fie	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
temporară	temporar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
discontinuități	discontinuitate	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
drept	drept	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
alterarea	alterare	O	Ncfsry
tolerabilității	tolerabilitate	O	Ncfsoy
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
slabe	slab	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
formula	formulă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
micofenolat	micofenolat	B-CHEM	Afpms-n
sodium	sodium	I-CHEM	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
protecție	protecție	O	Ncfsrn
enterică	enteric	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
EC-MPS	EC-MPS	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
Myfortic	Myfortic	B-CHEM	Np
)	)	O	RPAR
reduce	reduce	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
statistic	statistic	O	Rgp
reacțiile	reacție	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
gastrointestinale	gastrointestinal	O	Afpfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
micofenolic	micofenolic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
îmbunătățește	îmbunătăți	O	Vmip3s
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
opțiunilor	opțiune	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
apărute	apărea	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
aria	arie	O	Ncfsry
transplantului	transplant	B-PROC	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
fezabil	fezabil	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
dorit	dori	O	Vmp—sm
medical	medical	O	Rgp
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
urmări	urmări	O	Vmnp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Hiperaldosteronismul	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsry
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
responsabil	responsabil	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
43235	43235	O	Np
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
secundară	secundar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
rezistentă	rezistent	I-DISO	Afpfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
tratament	tratament	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cauza	cauză	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
ﬁe	ﬁe	O	Rgp
un	un	O	Timsr
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
suprarenal	suprarenal	I-DISO	Afpms-n
hipersecretant	hipersecretant	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
aldosteron	aldosteron	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Conn	Conn	I-DISO	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ﬁe	ﬁ	B-DISO	Vmil3s
hiperplazia	hiperplazie	I-DISO	Ncfsry
suprarenală	suprarenal	I-DISO	Afpfsrn
unilaterala	unilateral	I-DISO	Afpfsry
sau	sau	I-DISO	Ccssp
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
difuză	difuz	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
micronodulară	micronodular	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	I-DISO	Ccssp
macronodulară	macronodular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
diferit	diferit	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
2	2	O	Mc
situații	situație	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
suprarenalectomie	suprarenalectomie	B-PROC	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
adenom	adenom	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
medicamentos	medicamentos	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
antagoniști	antagonist	I-PROC	Ncmp-n
de	de	I-PROC	Spsa
aldosteron	aldosteron	I-PROC	Ncms-n
în	în	O	Spsa
hiperplazie	hiperplazie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
importantă	important	O	Afpfsrn
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
2	2	O	Mc
forme	formă	O	Ncfp-n
etiopatogenice	etiopatogenic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Investigațiile	investigație	O	Ncfpry
minime	minim	O	Afpfp-n
necesare	necesar	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
:	:	O	COLON
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
aldosteronului	aldosteron	I-PROC	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	I-PROC	Afpms-n
în	în	I-PROC	Spsa
clinostatism	clinostatism	I-PROC	Ncms-n
și	și	I-PROC	Crssp
ortostatism	ortostatism	I-PROC	Ncms-n
și	și	O	Crssp
tomograﬁa	tomograﬁe	B-PROC	Ncfsry
abdominală	abdominal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Vă	tu	O	Pp2-pa--------w
prezentăm	prezenta	O	Vmip1p
4	4	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hiperaldosteronism	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncms-n
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
internate	interna	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
Institutul	institut	O	Ncmsry
Național	național	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Endocrinologie	endocrinologie	O	Ncfsrn
C.I.	C.I.	O	Yn
Parhon	Parhon	O	Np
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2013	2013	O	Mc
,	,	O	COMMA
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
investigațiilor	investigație	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Subliniem	sublinia	O	Vmip1p
importanța	importanță	O	Ncfsry
ionogramei	ionogramă	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
screeningul	screening	B-PROC	Ncmsry
pacienților	pacient	I-PROC	Ncmpoy
hipertensivi	hipertensiv	I-PROC	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
hiperaldosteronismul	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsry
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
corect	corect	O	Rgp
tratat	trata	O	Vmp--sm
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
necesarului	necesar	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
hipotensoare	hipotensoare	O	Afpf--n
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
recente	recent	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
hiperaldosteronismul	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsry
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
responsabil	responsabil	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
43235	43235	O	Np
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
secundară	secundar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
rezistentă	rezistent	I-DISO	Afpfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
tratament	tratament	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Prevalența	prevalență	O	Ncfsry
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
se	sine	O	Px3--a--------w
credea	crede	O	Vmii3s
în	în	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
screeningului	screening	B-PROC	Ncmsoy
larg	larg	O	Afpms-n
la	la	I-PROC	Spsa
pacienții	pacient	I-PROC	Ncmpry
hipertensivi	hipertensiv	I-PROC	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
perfecționării	perfecționare	O	Ncfsoy
metodelor	metodă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
sindrom	sindrom	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
recunoscut	recunoaște	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
tratat	trata	O	Vmp--sm
corespunzător	corespunzător	O	Rgp
deoarece	deoarece	O	Csssp
:	:	O	COLON
HTA	HTA	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
vindecă	vindeca	O	Vmip3
sau	sau	O	Ccssp
scade	scădea	O	Vmip3s
necesarul	necesar	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
hipotensoare	hipotensor	O	Afpf—n
;	;	O	SCOLON
dispar	dispărea	O	Vmip3p
efectele	efect	O	Ncfpry
toxice	toxic	O	Afpfp-n
ﬁbrogenetice	ﬁbrogenetic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
aldosteronului	aldosteron	B-CHEM	Ncmsoy
asupra	asupra	O	Spsg
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
:	:	O	COLON
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
miocardic	miocardic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
dispare	dispărea	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
aritmiilor	aritmie	B-DISO	Ncfpoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
severe	sever	O	Afpfp-n
induse	induce	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
hipokaliemie	hipokaliemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
incidența	incidență	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
grave	grav	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
CIC-IMA	CIC-IMA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
AVC	AVC	B-DISO	Yn
/	/	O	SLASH
AIT	AIT	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
aritmii	aritmie	B-DISO	Ncfp-n
susținute	susținut	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hiperaldosteronism	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncms-n
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
esențială	esențial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
expunerea	expunere	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
accelerează	accelera	O	Vmip3
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	O	Ncfpoy
secundare	secundar	O	Afpfp-n
HTA	HTA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
procesele	proces	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
remodelare	remodelare	O	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vasculară	vascular	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sursa	sursă	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
cazuri	caz	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
suprarenal	suprarenal	I-DISO	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
suprarenală	suprarenal	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
rare	rar	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
ﬁ	ﬁ	O	Vmnp
:	:	O	COLON
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
unilaterală	unilateral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2000	2000	O	Mc
erau	fi	O	Vaii3p
raportate	raporta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
11	11	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
0.8	0.8	O	Mc
erau	fi	O	Vmii3p
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
unilaterală	unilateral	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nodul	nodul	O	Ncms-n
dominant	dominant	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
găsite	găsi	O	Vmp--pf
împreună	împreună	O	Rgp
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
speculații	speculație	O	Ncfp-n
că	că	O	Csssp
entos	entos	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
urmăriți	urmări	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
adenom	adenom	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
carcinom	carcinom	B-DISO	Ncms-n
suprarenal	suprarenal	I-DISO	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
foarte	foarte	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
(	(	O	LPAR
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
citate	cita	O	Vmp--pf
2	2	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
:	:	O	COLON
adenoame	adenom	B-DISO	Ncfp-n
suprarenale	suprarenal	I-DISO	Afpfp-n
multiple	multiplu	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ﬁecare	ﬁecar	O	Ncfp-n
producând	produce	O	Vmg
aldosteron	aldosteron	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
hiperaldosteronismul	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsry
familial	familial	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
I	i	I-DISO	Mo-s-r
și	și	I-DISO	Crssp
II	II	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
distribuției	distribuție	O	Ncfsoy
pe	pe	O	Spsa
sexe	sex	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
adenoamele	adenom	B-DISO	Ncfpry
apar	apărea	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
hiperplazia	hiperplazie	B-DISO	Ncfsry
afectează	afecta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
egal	egal	O	Afpms-n
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
și	și	O	Crssp
femeile	femeie	O	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
NU	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
simptome	simptom	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
speciﬁce	speciﬁc	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
paraliziile	paralizie	B-DISO	Ncfpry
periodice	periodic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
poliuropolidipsic	poliuropolidipsic	I-DISO	Afpms-n
clasic	clasic	O	Afpms-n
descrise	descrie	O	Vmp—pf
ﬁind	ﬁa	O	Vmg
rare	rar	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Motivele	motiv	O	Ncfpry
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
suspectează	suspecta	O	Vmip3
hiperaldosteronismul	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsry
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
:	:	O	COLON
hipokaliemie	hipokaliemie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	B-PROC	Ncmsoy
diuretic	diuretic	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
K	K	B-CHEM	Yn
plasmatic	plasmatic	O	Afpms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
moderată-severă	moderată-sever	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rar	rar	O	Rgp
malignă	malign	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
întotdeauna	întotdeauna	O	Rgp
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
controlat	controla	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
rezistentă	rezistent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
controlul	control	O	Ncmsry
TA	TA	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
obține	obține	O	Vmip3s
după	după	O	Spsa
adăugarea	adăugare	O	Ncfsry
spironolactonei	spironolactoană	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
schema	schemă	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
incidentalom	incidentalom	B-DISO	Ncms-n
suprarenal	suprarenal	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
hipertensiv	hipertensiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
hipopotasemie	hipopotasemie	B-DISO	Ncfsrn
–	–	O	DASH
HTA	HTA	B-DISO	Yn
nu	nu	O	Qz
e	fi	O	Vmip3s
obligatorie	obligatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
stadiile	stadie	O	Ncfpry
precoce	precoce	O	Afp
,	,	O	COMMA
Kplasmatic	Kplasmatic	O	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
ﬁ	ﬁ	O	Vmnp
normal	normal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Invers	invers	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
unii	un	O	Di3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
normotensivi	normotensiv	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
hipopotasemia	hipopotasemie	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
datora	datora	O	Vmnp
hiperaldosteronismului	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
heterogenitatea	heterogenitate	O	Ncfsry
fenotipică	fenotipic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hiperaldosteronismului	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsoy
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
necesare	necesar	O	Afpfp-n
investigații	investigație	O	Ncfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
precizarea	precizare	O	Ncfsry
formei	formă	O	Ncfsoy
etiopatogenice	etiopatogenic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
alegerea	alegere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
corect	corect	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ﬁind	ﬁa	O	Vmg
necesare	necesar	O	Afpfp-n
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
hiperaldosteronismului	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
cauzei	cauză	O	Ncfsoy
acestuia	acesta	O	Pd3mso
.	.	O	PERIOD

Explorarea	explorare	O	Ncfsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
renină-angiotensină-aldosteron	renină-angiotensină-aldosteron	I-ANAT	Ncms-n
:	:	O	COLON
Aldosteron	aldosteron	B-PROC	Ncms-n
plasmatic	plasmatic	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
urinar	urinar	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
metabolitul	metabolit	O	Ncmsry
18-glucuronid	18-glucuronid	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
↑	↑	O	X
)	)	O	RPAR
ARP	ARP	O	Yn
(	(	O	LPAR
activitatea	activitate	O	Ncfsry
reninică	reninic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
plasmei	plasmă	B-ANAT	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
nivelul	nivel	B-PROC	Ncmsry
plasmatic	plasmatic	I-PROC	Afpms-n
al	al	I-PROC	Tsms
reninei	renină	I-PROC	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
↓	↓	O	X
)	)	O	RPAR
ARR	ARR	O	Yn
(	(	O	LPAR
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
/	/	O	SLASH
renin	renin	B-CHEM	Ncms-n
ratio	ratio	O	X
)	)	O	RPAR
–	–	O	DASH
metoda	metodă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
screening	screening	O	Ncms-n
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
eﬁcientă	eﬁcient	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
sigur	sigur	O	Afpms-n
dacă	dacă	O	Csssp
:	:	O	COLON
>	>	O	GT
20	20	O	Mc
dacă	dacă	O	Csssp
aldosteronul	aldosteron	B-PROC	Ncmsry
plasmatic	plasmatic	I-PROC	Afpms-n
>	>	O	GT
15	15	O	Mc
ng	ng	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
2	2	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
testele	test	O	Ncfpry
hormonale	hormonal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
schema	schemă	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
scot	scoate	O	Vmip3p
diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
inhibitorii	inhibitor	B-CHEM	Ncmpry
enzimei	enzimă	I-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
blocanții	blocant	B-CHEM	Ncmpry
receptorului	receptor	I-CHEM	Afpmsoy
angiotensinei	angiotensină	I-CHEM	Ncfsoy
II	II	I-CHEM	Mc
,	,	O	COMMA
&b.beta;-blocantele	&b.beta;-blocant	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
înlocuiesc	înlocui	O	Vmip3p
cu	cu	O	Spsa
&b.alpha;-blocante	&b.alpha;-blocant	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	I-CHEM	Tsfp
canalelor	canal	I-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
inﬂuențează	inﬂuența	O	Vmip3
SRAA	SRAA	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
5	5	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
testări	testare	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
încărcare	încărcare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
sare	sare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
>	>	O	GT
200	200	O	Mc
mEq	mEq	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
ﬂudrocortizon	ﬂudrocortizon	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
0.4	0.4	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
știut	ști	O	Vmp--sm
ﬁind	ﬁa	O	Vmg
că	că	O	Csssp
încărcarea	încărcare	O	Ncfsry
volemică	volemic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
sare	sare	O	Ncfsrn
inhibă	inhiba	O	Vmip3
SRAA	SRAA	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
ARP	ARP	O	Yn
normală	normal	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
exclude	exclude	O	Vmip3s
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hiperaldosteronism	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncms-n
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Sunt	fi	O	Vaip3p
raportate	raporta	O	Vmp--pf
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	O	Ncfsrn
veche	vechi	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
nefroangioscleroză	nefroangioscleroză	B-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
blochează	bloca	O	Vmip3
supresia	supresie	O	Ncfsry
reninei	renină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
agravând	agrava	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
situații	situație	O	Ncfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
exclusă	exclude	O	Vmp—sf
coexistența	coexistență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfson
de	de	I-DISO	Spsa
arteră	arteră	I-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

TESTUL	test	O	Ncmsry
POSTURAL	postural	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
aldosteronului	aldosteron	I-PROC	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	I-PROC	Afpms-n
în	în	O	Spsa
clinostatism	clinostatism	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
8	8	O	Mc
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ortostatism	ortostatism	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
la	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
adenoame	adenom	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
e	fi	O	Vaip3s
reglată	regla	O	Vmp--sf
predominant	predominant	O	Rgp
de	de	O	Spsa
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
manifestă	manifesta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
concordantă	concordant	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
ritmul	ritm	O	Ncmsry
circadian	circadian	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestuia	acesta	O	Pd3mso
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
valoare	valoare	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nesemniﬁcativ	nesemniﬁcativ	O	Rgp
modiﬁcată	modiﬁca	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
prânz	prânz	O	Ncms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
dimineață	dimineață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
secreția	secreție	O	Ncfsry
e	fi	O	Vaip3s
stimulată	stimula	O	Vmp--sf
predominant	predominant	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
reninăangiotensină-aldosteron	reninăangiotensină-aldosteron	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelulului	nivelul	O	Ncmsoy
aldosteronului	aldosteron	B-PROC	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	I-PROC	Afpms-n
după	după	O	Spsa
4	4	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ortostatism	ortostatism	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
excepții	excepție	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
adenoame	adenom	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
sensibile	sensibil	I-DISO	Afpfp-n
la	la	I-DISO	Spsa
angiotensină	angiotensină	I-DISO	Ncfsrn
II	II	I-DISO	Mc
;	;	O	SCOLON
situații	situație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
hiperplazia	hiperplazie	B-DISO	Ncfsry
unilaterală	unilateral	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
comportă	comporta	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
acuratețea	acuratețe	O	Ncfsry
testului	test	O	Ncmsoy
e	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
-	-	O	DASH
85	85	O	Mc
%	%	O	PERCENT
.	.	O	PERIOD

EXPLORAREA	explorare	O	Ncfsry
IMAGISTICĂ	imagistic	O	Afpfsrn
CT	CT	B-PROC	Yn
pune	pune	O	Vmip3s
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
0.58	0.58	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
vede	vedea	O	Vmip3s
doar	doar	O	Rgp
0.8	0.8	O	Mc
din	din	O	Spsa
adenoamele	adenom	B-DISO	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
diametrul	diametru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
cm	cm	O	Yn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
<	<	O	LT
2	2	O	Mc
cm	cm	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

RMN	RMN	B-PROC	Yn
are	avea	O	Vmip3s
rezoluție	rezoluție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
punând	pune	O	Vmg
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
0.72	0.72	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

EXPLORAREA	explorare	B-PROC	Ncfsry
SCINTIGRAFICĂ	scintigrafic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
spironolactona	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
oprită	opri	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
6	6	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
înainte	înainte	O	Rgp
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
:	:	O	COLON
&sup1;&sup3;&sup1;Iod-colesterol	&sup1;&sup3;&sup1;iod-colesterol	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
necesită	necesita	O	Vmip3
supresie	supresie	O	Ncfsrn
adrenală	adrenal	O	Afpfsrn
7	7	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
dexametazonă	dexametazonă	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
blocarea	blocare	O	Ncfsry
tiroidei	tiroidă	B-ANAT	Ncfsoy
5	5	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
soluție	soluție	B-CHEM	Ncfsrn
Lugol	Lugol	I-CHEM	Np
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
Selenometil-colesterol	selenometil-colesterol	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
blocarea	blocare	O	Ncfsry
tiroidei	tiroidă	B-ANAT	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

CATETERIZAREA	cateterizare	B-PROC	Ncfsry
BILATERALĂ	bilateral	I-PROC	Afpfsrn
A	al	I-PROC	Tsfs
VENELOR	venă	I-PROC	Ncfpoy
SUPRARENALE	suprarenal	I-PROC	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
standardul	standard	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
aur	aur	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
hipersecreției	hipersecreție	B-DISO	Ncfsoy
unilaterale	unilateral	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
bilaterale	bilateral	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
doar	doar	O	Rgp
când	când	O	Rw
:	:	O	COLON
există	exista	O	Vmip3
discrepanță	discrepanță	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
imagistică	imagistică	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
scintigraﬁe	scintigraﬁe	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
testul	test	B-PROC	Ncmsry
postural	postural	I-PROC	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
pot	putea	O	Vmip3p
exista	exista	O	Vmnp
incidentaloame	incidentalom	B-PROC	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
hiperaldosteronism	hiperaldosteronism	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
hiperplazie	hiperplazie	B-PROC	Ncfsrn
bilaterală	bilateral	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
adenoamele	adenom	B-DISO	Ncfpry
unilaterale	unilateral	I-DISO	Afpfp-n
nefuncționale	nefuncțional	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
bătrâni	bătrân	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
vizualizează	vizualiza	O	Vmip3
CT	CT	B-PROC	Yn
(	(	O	LPAR
diametru	diametru	O	Ncms-n
=	=	O	EQUAL
1	1	O	Mc
cm	cm	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
prelevarea	prelevare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
din	din	O	Spsa
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
suprarenale	suprarenal	I-ANAT	Afpfp-n
bilateral	bilateral	O	Afpms-n
bazal	bazal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
15	15	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
calculează	calcula	O	Vmip3
valoarea	valoare	O	Ncfsry
:	:	O	COLON
(	(	O	LPAR
Aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
/	/	O	SLASH
cortizol	cortizol	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
stânga	stângă	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
Aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
/	/	O	SLASH
cortizol	cortizol	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
dreapta	dreapta	O	Rgp
care	care	O	Pw3--r
dă	da	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
depistarea	depistare	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
secreție	secreție	O	Ncfsrn
unilaterală	unilateral	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
unilaterală	unilateral	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
dozarea	dozare	B-PROC	Ncfsry
cortizolului	cortizol	I-PROC	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
2	2	O	Mc
motive	motiv	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
Pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
conﬁrma	conﬁrma	O	Vmnp
poziția	poziție	O	Ncfsry
cateterului	cateter	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
suprarenală	suprarenal	I-ANAT	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
cortizolului	cortizol	B-CHEM	Ncmsoy
e	fi	O	Vmip3s
dublă	dublu	O	Afpfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
din	din	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
cavă	cav	I-ANAT	Afpfsrn
inferioară	inferior	I-ANAT	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Concentrațiile	concentrație	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
cortizol	cortizol	B-CHEM	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
ﬁe	ﬁ	O	Vmsp3
comparabile	comparabil	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
uneori	uneori	O	Rgp
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
suprarenală	suprarenal	I-ANAT	Afpfsrn
dreaptă	drept	I-ANAT	Afpfsrn
primește	primi	O	Vmip3s
ramuri	ram	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
circulația	circulație	O	Ncfsry
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
concentrația	concentrație	B-PROC	Ncfsry
cortizolului	cortizol	I-PROC	Ncmsoy
e	fi	O	Vmip3s
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

MEDICAMENTOS	medicamentos	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
:	:	O	COLON
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
operație	operație	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
refuzul	refuz	O	Ncmsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
;	;	O	SCOLON
TA	TA	O	Yn
controlată	controla	O	Vmp--sf
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
spironolactonă	spironolactonă	I-PROC	Ncfsrn
+	+	O	PLUS
alte	alte	O	Di3fpr---e
hipotensoare	hipotensoare	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
adenomul	adenom	B-DISO	Ncmsry
NU	nu	O	Qz
crește	crește	O	Vmip3s
.	.	O	PERIOD

Constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfp-n
antialdosteronice	antialdosteronic	B-CHEM	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
monoterapie	monoterapie	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
alte	alte	O	Di3fpr---e
hipotensoare	hipotensoare	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	I-CHEM	Tsmp
enzimei	enzimă	I-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
utilizată	utilizat	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
Spironolactona	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsry
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
hiperplazia	hiperplazie	B-DISO	Ncfsry
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
ﬁind	ﬁa	O	Vmg
necesare	necesar	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
medie	medie	O	Ncfsrn
125	125	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ginecomastia	ginecomastie	B-DISO	Ncfsry
e	fi	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
înlocuiește	înlocui	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
Eplerenonă	eplerenonă	B-CHEM	Ncfsrn
:	:	O	COLON
antagonist	antagonist	B-CHEM	Ncms-n
selectiv	selectiv	I-CHEM	Afpms-n
al	al	I-CHEM	Tsms
receptorului	receptor	I-CHEM	Ncmsoy
mineralocorticoid	mineralocorticoid	I-CHEM	Afpms-n
;	;	O	SCOLON
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
începe	începe	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
25	25	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
doza	doză	O	Ncfsry
maximă	maxim	O	Afpfsrn
200	200	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
comparative	comparativ	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
spironolactonă	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
:	:	O	COLON
dozele	doză	O	Ncfpry
echivalente	echivalent	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
400	400	O	Mc
mg	mg	O	Yn
spironolactonă	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsrn
=	=	O	EQUAL
150	150	O	Mc
mg	mg	O	Yn
eplerenonă	eplerenonă	B-CHEM	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
prezintă	prezenta	O	Vmip3
același	același	O	Dd3msr---e
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
hiperkaliemie	hiperkaliemie	B-DISO	Ncfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
scad	scădea	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
eﬁcient	eﬁcient	O	Rgp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
TA	TA	O	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
eplerenonei	eplerenonă	B-CHEM	Ncfsoy
scăderea	scădere	O	Ncfsry
producându	produce	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
rapid	rapid	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
alternative	alternativă	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
triamteren	triamteren	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
amilorid	amilorid	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

CHIRURGICAL	chirurgical	O	Rgp
,	,	O	COMMA
indicat	indica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
:	:	O	COLON
adenom	adenom	B-CHEM	Ncms-n
;	;	O	SCOLON
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
unilaterală	unilateral	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Corectează	corecta	O	Vmip3
hipokaliemia	hipokaliemie	B-DISO	Ncfsry
în	în	O	Spsa
1	1	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Normalizarea	normalizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
durată	durată	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
HTA	HTA	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
apărut	apărea	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
60	60	O	Mc
-	-	O	DASH
80	80	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
suprarenalectomizați	suprarenalectomizat	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
an	an	O	Ncms-n
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
identiﬁcați	identiﬁca	O	Vmp--pm
ca	ca	O	Rc
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
persistența	persistență	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
postoperator	postoperator	I-DISO	Ncms-n
:	:	O	COLON
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
avansată	avansat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
operației	operație	O	Ncfsoy
;	;	O	SCOLON
durata	durată	O	Ncfsry
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
HTA	HTA	B-DISO	Yn
;	;	O	SCOLON
TA	TA	B-DISO	Yn
crescută	crescut	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
externare	externare	O	Ncfsrn
;	;	O	SCOLON
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
slab	slab	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
absent	absent	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
spironolactonă	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Explicații	explicație	O	Ncfp-n
posibile	posibil	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
bătrânii	bătrân	O	Ncmpry
asociază	asocia	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
HTA	HTA	B-DISO	Yn
esențială	esențial	I-DISO	Afpfsrn
;	;	O	SCOLON
HTA	HTA	B-DISO	Yn
veche	vechi	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
>	>	O	GT
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
complică	complica	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
modiﬁcări	modiﬁcă	O	Ncfp-n
vasculare	vascular	O	Afpfp-n
ireversibile	ireversibil	O	Afpfp-n
;	;	O	SCOLON
bătrânii	bătrân	O	Ncmpry
sunt	fi	O	Vmip3p
cei	acela	O	Pd3mpr
susceptibili	susceptibil	O	Afpmp-n
a	a	O	Qn
avea	avea	O	Vmnp
HTA	HTA	B-DISO	Yn
veche	vechi	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

HTA	HTA	B-DISO	Yn
persistentă	persistent	I-DISO	Afpfsrn
postoperator	postoperator	I-DISO	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
controlat	controla	O	Vmp--sm
terapeutic	terapeutic	O	Rgp
și	și	O	Crssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
beneﬁciu	beneﬁciu	O	Ncms-n
major	major	O	Afpms-n
:	:	O	COLON
dispariția	dispariție	O	Ncfsry
efectului	efect	O	Ncmsoy
toxic	toxic	O	Afpms-n
cardiovascular	cardiovascular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
aldosteronului	aldosteron	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Postoperator	postoperator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
apărea	apărea	O	Vmnp
hiperkaliemie	hiperkaliemie	B-DISO	Ncfsrn
tranzitorie	tranzitoriu	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
hipoaldosteronismului	hipoaldosteronism	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
adenoame	adenom	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
internați	interna	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
Institutul	institut	O	Ncmsry
Național	național	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
Endocrinologie	endocrinologie	O	Ncfsrn
C.I.	C.I.	O	Yn
Parhon	Parhon	O	Np
în	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2013	2013	O	Mc
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
cazurile	caz	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
trimiși	trimite	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
endocrinologică	endocrinologic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
context	context	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
rezistentă	rezistent	I-DISO	Afpfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
tratament	tratament	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
hipokaliemie	hipokaliemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Nici	nici	O	Rz
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
nu	nu	O	Qz
avea	avea	O	Vmii3s
tablou	tablou	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
sugestiv	sugestiv	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
hipercorticism	hipercorticism	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
analizele	analiză	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
conﬁrmat	conﬁrma	O	Vmp--sm
valori	valoare	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
ACTH	ACTH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
CLU	CLU	O	Yn
,	,	O	COMMA
cortizol	cortizol	B-CHEM	Ncms-n
bazal	bazal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
testul	test	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
supresie	supresie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
dexametazonă	dexametazonă	B-CHEM	Ncfsrn
1	1	O	Mc
mg	mg	O	Yn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
metanefrinele	metanefrină	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
normetanefrinele	normetanefrină	B-CHEM	Ncfpry
plasmatice	plasmatic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
urinare	urinar	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Valoarea	valoare	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
aldosteronului	aldosteron	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
supresată	supresat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
reninei	renină	B-PROC	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-PROC	Afpfson
conﬁrmă	conﬁrma	O	Vmip3
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hiperaldosteronism	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncms-n
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
secreție	secreție	B-DISO	Ncfsrn
autonomă	autonom	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
aldosteron	aldosteron	I-DISO	Ncms-n
la	la	I-DISO	Spsa
nivel	nivel	I-DISO	Ncms-n
suprarenal	suprarenal	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
hiperplazie	hiperplazie	B-DISO	Ncfsrn
adrenală	adrenal	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
adăugat	adăuga	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
schema	schemă	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
Spironolactona	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsry
în	în	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
150	150	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
normalizarea	normalizare	O	Ncfsry
K	K	O	Yn
seric	seric	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
TA	TA	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
reacție	reacție	O	Ncfsrn
adversă	advers	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pacientul	pacient	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
bărbat	bărbat	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
ginecomastie	ginecomastie	B-DISO	Ncfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
dureroasă	dureros	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
am	avea	O	Va--1
înlocuit	înlocui	O	Vmp--sm
Spironolactona	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
Eplerenoma	eplerenoma	B-CHEM	Ncfsry
în	în	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
150	150	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
obținând	obține	O	Vmg
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
ginecomastiei	ginecomastie	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
a	al	O	Tsfs
kaliemiei	kaliemie	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
TA	TA	O	Yn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
practicat	practica	O	Vmp--sm
suprarenalectomie	suprarenalectomie	B-DISO	Ncfsrn
laparoscopică	laparoscopic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
examenul	examen	O	Ncmsry
histopatologic	histopatologic	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
conﬁrmat	conﬁrma	O	Vmp--sm
structura	structură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
derivat	deriva	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
fasciculată	fasciculat	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
post-operatorie	post-operatoriu	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
diferită	diferit	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
în	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
cazuri	caz	O	Ncfp-n
valoarea	valoare	B-PROC	Ncfsry
aldosteronului	aldosteron	I-PROC	Ncmsoy
seric	seric	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
kaliemiei	kaliemie	B-PROC	Ncfsoy
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
normalizat	normaliza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
a	al	O	Tsfs
cca	cca	O	Yr
2	2	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
2	2	O	Mc
(	(	O	LPAR
pacienta	pacientă	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
tânără	tânăr	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-PROC	Yn
mai	mai	O	Rp
recent	recent	O	Rgp
instalată	instalat	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
TA	TA	O	Yn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
normalizat	normaliza	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
făcând	face	O	Vmg
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
oprirea	oprire	O	Ncfsry
oricărui	oricare	O	Di3mso---e
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
hipotensor	hipotensor	I-PROC	Afpms-n
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
lună	lună	O	Ncfsrn
postoperator	postoperator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
4	4	O	Mc
(	(	O	LPAR
pacientă	pacientă	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
modiﬁcări	modiﬁcă	O	Ncfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
angioscleroză	angioscleroză	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
TA	TA	O	Yn
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
necesară	necesar	O	Afpfsrn
menținerea	menținere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
combinate	combinat	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
cele	cel	O	Tdfpr
4	4	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
prezentate	prezentat	O	Afpfp-n
au	avea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
comun	comun	O	Ncms-n
asocierea	asociere	O	Ncfsry
sugestivă	sugestiv	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
rezistentă	rezistent	I-DISO	Afpfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
tratament	tratament	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
hipopotasemie	hipopotasemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
semnelor	semn	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
clasic	clasic	O	Rgp
descrise	descrie	O	Vmp—pf
(	(	O	LPAR
paraliziile	paralizie	O	Ncfpry
periodice	periodic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
poliuro-polidipsic	poliuro-polidipsic	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
metodele	metodă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
testului	test	O	Ncmsoy
postural	postural	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
concordant	concordant	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
aspectul	aspect	O	Ncmsry
CT	CT	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Adăugarea	adăugare	O	Ncfsry
Spironolactonei	spironolactonă	B-CHEM	Ncfson
la	la	O	Spsa
schema	schemă	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
controlat	controla	O	Vmp--sm
potasemia	potasemie	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
TA	TA	O	Yn
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
adenom	adenom	B-DISO	Ncms-n
suprarenal	suprarenal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
preoperator	preoperator	O	Rgp
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
inﬂuențată	inﬂuența	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
pacientei	pacientă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
vechimea	vechime	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
proporțională	proporțional	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
modiﬁcărilor	modiﬁcă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
angioscleroză	angioscleroză	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Subliniem	sublinia	O	Vmip1p
importanța	importanță	O	Ncfsry
ionogramei	ionogramă	B-PROC	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
screeningul	screening	B-PROC	Ncmsry
pacienților	pacient	I-PROC	Ncmpoy
hipertensivi	hipertensiv	I-PROC	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
hiperaldosteronismul	hiperaldosteronism	B-PROC	Ncmsry
primar	primar	I-PROC	Afpms-n
corect	corect	O	Rgp
tratat	trata	O	Vmp--sm
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
necesarului	necesar	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
hipotensoare	hipotensoare	O	Afpf--n
.	.	O	PERIOD

Neoplasmele	neoplasm	B-DISO	Ncfpry
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
cancere	cancer	B-DISO	Ncfp-n
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
plan	plan	O	Ncms-n
internațional	internațional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
cancerelor	cancer	B-DISO	Ncfpoy
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
neoplasmul	neoplasm	B-DISO	Ncmsry
colorectal	colorectal	I-DISO	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
incidență	incidență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Epidemiologia	epidemiologie	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
statistica	statistică	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
două	două	O	Mcfp-l
discipline	disciplină	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
aduc	aduce	O	Vmip3p
astăzi	astăzi	O	Rgp
un	un	O	Timsr
aport	aport	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
identificarea	identificare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
precizarea	precizare	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
incriminați	incrimina	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
neoplasme	neoplasm	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Epidemiologia	epidemiologie	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
statistica	statistică	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
două	două	O	Mcfp-l
discipline	disciplină	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
aduc	aduce	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
un	un	O	Timsr
aport	aport	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
neoplasmelor	neoplasm	B-DISO	Ncfpoy
colorectale	colorectal	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
oferă	oferi	O	Vmip3
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
argumente	argument	O	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
susținerea	susținere	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
politici	politică	O	Ncfson
sanitare	sanitar	O	Afpfson
active	activ	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
urmărește	urmări	O	Vmip3s
implementarea	implementare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
strategii	strategie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
screening	screening	B-PROC	Ncms-n
și	și	O	Crssp
supraveghere	supraveghere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
furnizează	furniza	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
probe	probă	O	Ncfp-n
privind	privi	O	Vmg
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
efortului	efort	O	Ncmsoy
diagnostic	diagnostic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
schemelor	schemă	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
aplicate	aplicat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Neoplasmele	neoplasm	B-DISO	Ncfpry
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
cancere	cancer	B-DISO	Ncfp-n
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
plan	plan	O	Ncms-n
internațional	internațional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
oncologic	oncologic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
epidemiologic	epidemiologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ele	el	O	Pp3fpr--------s
domină	domina	O	Vmip3
celelalte	celălalt	O	Dd3fpr
malignoame	malignom	B-DISO	Ncfp-n
prin	prin	O	Spsa
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
cancerelor	cancer	B-DISO	Ncfpoy
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
neoplasmul	neoplasm	B-DISO	Ncmsry
colorectal	colorectal	I-DISO	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
incidență	incidență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
tendință	tendință	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
constantă	constant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
nou	nou	I-DISO	Rgp
diagnosticate	diagnosticat	I-DISO	Afpfp-n
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
an	an	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
demografică	demografic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
populației	populație	O	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
principalele	principal	O	Afpfpry
motive	motiv	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
explica	explica	O	Vmnp
această	acest	O	Dd3fsr---e
rată	rată	O	Ncfsrn
anuală	anual	O	Afpfsrn
ascendentă	ascendent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn

Studiile	studiu	O	Ncfpry
epidemiologice	epidemiologic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
chemate	chema	O	Vmp--pf
să	să	O	Qs
identifice	identifica	O	Vmsp3
și	și	O	Crssp
să	să	O	Qs
precizeze	preciza	O	Vmsp3
rolul	rol	O	Ncmsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
incriminați	incrimina	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn

Acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
noi	nou	O	Afp-p-n
elemente	element	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
astăzi	astăzi	O	Rgp
considerate	considerat	O	Afpfp-n
a	a	O	Qn
juca	juca	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
etiopatogenia	etiopatogenie	O	Ncfsry
neoplasmelor	neoplasm	B-DISO	Ncfpoy
:	:	O	COLON
infecția	infecție	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
procesul	proces	B-DISO	Ncmsry
inflamator	inflamator	I-DISO	Afpms-n
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
factorii	factor	O	Ncmpry
genetici	genetic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
alimentația	alimentație	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
noxele	noxă	O	Ncfpry
profesionale	profesional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
poluarea	poluare	O	Ncfsry
urbană	urban	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
altele	altul	O	Pi3fpr
.	.	O	PERIOD

Rolul	rol	O	Ncmsry
inflamației	inflamație	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
incriminat	incrimina	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
datele	dată	O	Ncfpry
statistice	statistic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
degenerarea	degenerare	B-DISO	Ncfsry
malignă	malign	I-DISO	Afpfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
rectocolită	rectocolită	B-DISO	Ncfsrn
ulcerohemoragică	ulcerohemoragic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Crohn	Crohn	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
enteropatie	enteropatie	B-DISO	Ncfsrn
glutenică	glutenic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
peste	peste	O	Spsa
procesul	proces	B-DISO	Ncmsry
inflamator	inflamator	I-DISO	Afpms-n
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
proces	proces	B-DISO	Ncms-n
infecțios	infecțios	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
rata	rată	O	Ncfsry
cineticii	cinetică	O	Ncfsoy
proliferării	proliferare	O	Ncfsoy
celulare	celular	O	Afpfson
crește	crește	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
condițiile	condiție	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
oncogeneză	oncogeneză	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
favorizate	favoriza	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

Sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
definit	defini	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dislipidemie	dislipidemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
esențială	esențial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rezistență	rezistență	B-DISO	Ncfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
status	status	B-DISO	Ncms-n
pro-inflamator	pro-inflamator	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
status	status	B-DISO	Ncms-n
pro-trombotic	pro-trombotic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
e	fi	O	Vaip3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
oncogeneza	oncogeneză	O	Ncfsry
cancerelor	cancer	B-DISO	Ncfpoy
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
existența	existență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
modificări	modificare	B-DISO	Ncfp-n
genetice	genetic	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
neoplasmele	neoplasm	B-DISO	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Statistica	statistică	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
stabilit	stabili	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
43376	43376	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
neoplasmele	neoplasm	B-DISO	Ncfpry
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
implicare	implicare	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
factorilor	factor	O	Ncmpoy
genetici	genetic	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
oncogeneză	oncogeneză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
0.05	0.05	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
diagnosticate	diagnostica	B-PROC	Vmp--pf
sindroame	sindrom	I-PROC	Ncfp-n
genetice	genetic	I-PROC	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
major	major	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Important	important	O	Rgp
de	de	O	Spsa
subliniat	sublinia	O	Vmp—ms
este	fi	O	Vmip3s
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
astăzi	astăzi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
ereditar	ereditar	I-DISO	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
disponibile	disponibil	O	Afpfp-n
teste	test	B-PROC	Ncfp-n
moleculare	molecular	I-PROC	Afpfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
screening	screening	I-PROC	Ncms-n
pe	pe	I-PROC	Spsa
tumoră	tumoră	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
identificarea	identificare	O	Ncfsry
purtătorului	purtător	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
mutație	mutație	B-DISO	Ncfsrn
genetică	genetic	I-DISO	Afpfsrn
constitutivă	constitutiv	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
genei	genă	O	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
testată	testa	O	Vmp—sf
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
teste	test	B-PROC	Ncfp-n
moleculare	molecular	I-PROC	Afpfp-n
permit	permite	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
supravegherea	supraveghere	O	Ncfsry
purtătorilor	purtător	O	Ncmpoy
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
mutației	mutație	B-DISO	Ncfsoy
genetice	genetic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
început	începe	O	Vmp--sm
să	să	O	Qs
l	el	O	Pp3msa--y-----w
aibă	avea	O	Vmsp3
și	și	O	Crssp
farmacogenetica	farmacogenetică	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Ea	el	O	Pp3fsr--------s
permite	permite	O	Vmip3s
selectarea	selectare	O	Ncfsry
celui	cel	O	Tdmso
mai	mai	O	Rp
indicat	indicat	O	Afpms-n
medicament	medicament	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
dozei	doză	O	Ncfsoy
optime	optim	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
conduce	conduce	O	Vmip3s
spre	spre	O	Spsa
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
personalizat	personalizat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
eficient	eficient	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Epidemiologia	epidemiologie	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
rolul	rol	O	Ncmsry
important	important	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
au	avea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
:	:	O	COLON
tutunul	tutun	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
alcoolul	alcool	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
dieta	dietă	O	Ncfsry
săracă	sărac	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
principii	princip	O	Ncfp-n
nutritive	nutritiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sedentarismul	sedentarism	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
infecțiile	infecție	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
poluarea	poluare	O	Ncfsry
urbană	urban	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
noxele	noxă	O	Ncfpry
profesionale	profesional	O	Afpfp-n
etc.	etc.	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
epidemiologice	epidemiologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
statistice	statistic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
generat	genera	O	Vmp--sm
luarea	luare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
măsuri	măsură	O	Ncfp-n
practice	practic	O	Afpfp-n
esențiale	esențial	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
introducerea	introducere	O	Ncfsry
strategiilor	strategie	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
screening	screening	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
supraveghere	supraveghere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Precizarea	precizare	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
privind	privi	O	Vmg
incidența	incidență	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
postterapeutică	postterapeutic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
TNM	TNM	O	Yn
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
identificarea	identificare	O	Ncfsry
tendințelor	tendință	O	Ncfpoy
evolutive	evolutiv	O	Afpfp-n
temporale	temporal	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
plan	plan	O	Ncms-n
național	național	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
internațional	internațional	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
elemente	element	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
determinat	determina	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
atitudine	atitudine	O	Ncfsrn
activă	activ	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
rol	rol	O	Ncms-n
preventiv	preventiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
strategiile	strategie	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
urmăresc	urmări	O	Vmip3p
influențarea	influențare	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
modificabili	modificabil	O	Afpmp-n
precum	precum	O	Rw
:	:	O	COLON
stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
factorii	factor	O	Ncmpry
ambientali	ambiental	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
profesional	profesional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
poluarea	poluare	O	Ncfsry
urbană	urban	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
alimentația	alimentație	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
infecțiile	infecție	B-DISO	Ncfpry
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Prevenția	prevenție	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
identificarea	identificare	O	Ncfsry
condițiilor	condiție	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
preneoplazice	preneoplazic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
tratarea	tratare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
fel	fel	O	Ncms-n
incidența	incidență	O	Ncfsry
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Exemplul	exemplu	O	Ncmsry
tipic	tipic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
exereza	exereză	B-PROC	Ncfsry
polipilor	polip	I-PROC	Ncmpoy
adenomatoși	adenomatos	I-PROC	Afpmp-n
ai	al	I-PROC	Tsmp
colonului	colon	I-PROC	Ncmsoy
și	și	I-PROC	Crssp
rectului	rect	I-PROC	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Prevenția	prevenție	O	Ncfsry
terțiară	terțiar	O	Afpfsrn
supraveghează	supraveghea	O	Vmip3
bolnavul	bolnav	O	Ncmsry
operat	opera	B-PROC	Vmp--sm
de	de	I-PROC	Spsa
N.C.R.	N.C.R.	I-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
tratat	trata	B-PROC	Vmp—sm
curativ	curativ	I-PROC	Rgp
din	din	I-PROC	Spsa
punct	punct	I-PROC	Ncms-n
de	de	I-PROC	Spsa
vedere	vedere	I-PROC	Ncfsrn
oncologic	oncologic	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
sesiza	sesiza	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
o	un	O	Tifsr
eventuală	eventual	O	Afpfsrn
recidivă	recidivă	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Neoplasmul	neoplasm	B-DISO	Ncmsry
colorectal	colorectal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
proliferare	proliferare	B-DISO	Ncfsrn
malignă	malign	I-DISO	Afpfsrn
digestivă	digestiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
cunoscută	cunoscut	O	Afpfsrn
histogeneză	histogeneză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

E	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
complex	complex	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
un	un	O	Timsr
polip	polip	B-DISO	Ncms-n
adenomatos	adenomatos	I-DISO	Afpms-n
suferă	suferi	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
displazie	displazie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
evoluează	evolua	O	Vmip3
apoi	apoi	O	Rgp
spre	spre	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Polipul	polip	B-DISO	Ncmsry
adenomatos	adenomatos	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
deci	deci	O	Ccssp
o	un	O	Tifsr
leziune	leziune	B-DISO	Ncfsrn
preneoplazică	preneoplazic	I-DISO	Afpfsrn
apărută	apărut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
zece	zece	O	Mc-p-l
ani	an	O	Ncmp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
cancerului	cancer	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Deci	deci	O	Ccssp
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
polipozic	polipozic	I-DISO	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
prevenit	preveni	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
exereza	exereză	B-PROC	Ncfsry
endoscopică	endoscopic	I-PROC	Afpfsrn
ori	ori	I-PROC	Ccssp
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
a	al	I-PROC	Tsfs
polipilor	polip	I-PROC	Ncmpoy
adenomatoși	adenomatos	I-PROC	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Clasificarea	clasificare	O	Ncfsry
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
după	după	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
:	:	O	COLON
a	a	O	Ncm—n
)	)	O	RPAR
Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
histologice	histologic	O	Afpfp-n
:	:	O	COLON
marea	mare	O	Afpfsry
majoritate	majoritate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
adenocarcinoame	adenocarcinom	I-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
0.95	0.95	O	Mc
)	)	O	RPAR
;	;	O	SCOLON
în	în	O	Spsa
canalul	canal	B-ANAT	Ncmsry
anal	anal	I-ANAT	Afpms-n
apar	apărea	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
carcinoame	carcinom	B-DISO	Ncfp-n
epidermoide	epidermoid	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	I-DISO	Spsa
celule	celulă	I-DISO	Ncfp-n
scoamatoase	scoamatos	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
0.05	0.05	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

b	b	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
topografice	topografic	O	Afpfp-n
țin	ține	O	Vmip3p
seama	seamă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
localizare	localizare	O	Ncfsrn
anatomică	anatomic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tumorii	tumoare	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
două	două	O	Mcfp-l
maniere	manieră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
clasificare	clasificare	O	Ncfsrn
:	:	O	COLON
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD
în	în	O	Spsa
raport	raport	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
segmentul	segment	O	Ncmsry
topografic	topografic	O	Afpms-n
:	:	O	COLON
cec	cec	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ascendent	ascendent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
unghi	unghi	B-ANAT	Ncms-n
hepatic	hepatic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
transvers	transvers	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
unghi	unghi	B-ANAT	Ncms-n
splenic	splenic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
descendent	descendent	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sigmoid	sigmoid	B-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
rect	rect	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

în	în	O	Spsa
raport	raport	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
teritoriul	teritoriu	B-ANAT	Ncmsry
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
al	al	I-ANAT	Tsms
colonului	colon	I-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
unde	unde	O	Rw
e	fi	O	Vaip3s
situată	situa	O	Vmp--sf
tumora	tumoră	B-DISO	Ncfsry
:	:	O	COLON
–	–	O	DASH
colon	colon	B-ANAT	Ncms-n
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
/	/	O	SLASH
proximal	proximal	I-ANAT	Afpms-n
–	–	O	DASH
tributar	tributar	O	Afpms-n
teritoriului	teritoriu	B-ANAT	Ncmsoy
vaselor	vas	I-ANAT	Ncfpoy
mezenterice	mezenteric	I-ANAT	Afpfp-n
superioare	superior	I-ANAT	Afcfp-n
;	;	O	SCOLON
–	–	O	DASH
colon	colon	B-ANAT	Ncms-n
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
/	/	O	SLASH
distal	distal	I-ANAT	Afpms-n
–	–	O	DASH
tributar	tributar	O	Afpms-n
teritoriului	teritoriu	B-ANAT	Ncmsoy
vaselor	vas	I-ANAT	Ncfpoy
mezenterice	mezenteric	I-ANAT	Afpfp-n
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

c	c	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
etiopatogenice	etiopatogenic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Vmip3p
două	două	O	Mcfp-l
modalități	modalitate	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
sintetice	sintetic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
clasificare	clasificare	O	Ncfsrn
:	:	O	COLON
1	1	O	Mc
.	.	O	PERIOD
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
polipozic	polipozic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
non-polipozic	non-polipozic	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
2	2	O	Mc
.	.	O	PERIOD
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
non-ereditar	non-ereditar	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
ereditar	ereditar	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

N.C.R.	N.C.R.	B-DISO	Yn
polipozic	polipozic	I-DISO	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnește	întâlni	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
0.9	0.9	O	Mc
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD
