Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
miocard	miocard	I-DISO	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
3	3	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
tineri	tânăr	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
prima	prim	O	Mofsrly
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
având	avea	O	Vmg
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Profilul	profil	O	Ncmsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
considerat	considera	O	Vmp--sm
optim	optim	O	Afpms-n
când	când	O	Rw
un	un	O	Timsr
subiect	subiect	O	Ncms-n
era	fi	O	Vmii3s
nefumător	nefumător	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
sub	sub	O	Spsa
180	180	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
și	și	O	Crssp
TA	TA	O	Yn
<	<	O	LT
120	120	O	Mc
/	/	O	SLASH
80	80	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	B-PROC	Ncmsoy
antihipertensiv	antihipertensiv	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
profilul	profil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
non-optim	non-optim	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
Berry	Berry	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
încadrat	încadra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
subiecții	subiect	O	Ncmpry
nefumători	nefumător	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
total	total	I-CHEM	Afpms-n
cuprinse	cuprinde	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
180	180	O	Mc
-	-	O	DASH
199	199	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
TA	TA	O	Yn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
120	120	O	Mc
și	și	O	Crssp
139	139	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
TA	TA	O	Yn
diastolică	diastolic	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
80	80	O	Mc
și	și	O	Crssp
89	89	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
fără	fără	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
antihipertensiv	antihipertensiv	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
considerat	considera	O	Vmp--sm
crescut	crecut	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
nefumători	nefumător	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
total	total	I-CHEM	Afpms-n
de	de	O	Spsa
200	200	O	Mc
-	-	O	DASH
239	239	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
ale	al	O	Tsfp
TA	TA	O	Yn
sistolice	sistolic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
140	140	O	Mc
-	-	O	DASH
159	159	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
ale	al	O	Tsfp
TA	TA	O	Yn
diastolice	diastolic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
90	90	O	Mc
-	-	O	DASH
99	99	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
antihipertensiv	antihipertensiv	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
profil	profil	O	Ncms-n
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
diferit	diferit	O	Afpms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Casiglia	Casiglia	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
subliniază	sublinia	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
hipertrigliceridemia	hipertrigliceridemie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
realizat	realiza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Bruno	Bruno	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
în	în	O	Spsa
2006	2006	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
apolipoproteinele	apolipoproteină	B-CHEM	Ncfpry
B	B	I-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
A1	A1	I-CHEM	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
avea	avea	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
superioară	superior	O	Afcfsrn
măsurării	măsurare	O	Ncfsoy
parametrilor	parametru	O	Ncmpoy
lipidici	lipidic	O	Afpmp-n
standard	standard	O	Afp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
57	57	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
subliniată	sublinia	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
hipolipemiante	hipolipemiant	I-PROC	Afpfson
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
58	58	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
HDL-colesterolul	HDL-colesterol	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
apolipoproteinele	apolipoproteină	B-CHEM	Ncfpry
A	a	I-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
B	B	I-CHEM	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
superiori	superior	O	Afcmp-n
ca	ca	O	Rc
indicatori	indicator	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
DZ	DZ	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
subiectul	subiect	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
dificile	dificil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
ghidurile	ghid	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
recomandă	recomanda	O	Vmip3
screening	screening	O	Ncms-n
DZ	DZ	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
toți	tot	O	Pi3mpr
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
60	60	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD
La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
identificați	identifica	O	Vmp--pm
noi	nou	O	Afpmp-n
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
indicatori	indicator	O	Ncmp-n
fideli	fidel	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
proteina	proteină	B-CHEM	Ncfsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
reactivă	reactiv	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
homocisteina	homocisteină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
folic	folic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fibrinogenul	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
cistatinul	cistatin	B-CHEM	Ncmsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
interleukina	interleukină	B-CHEM	Ncfsry
6	6	I-CHEM	Mc
,	,	O	COMMA
troponina	troponină	B-CHEM	Ncfsry
I	I	I-CHEM	Ncm—n
și	și	O	Crssp
peptidele	peptidă	B-CHEM	Ncfpry
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
atriale	atrial	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Valoarea	valoare	O	Ncfsry
predictivă	predictiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
noi	nou	O	Afp-p-n
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
studiată	studia	O	Vmp--sf
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
relativ	relativ	O	Rgp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
non-tradiționali	non-tradițional	I-DISO	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
relevanță	relevanță	O	Ncfsrn
prognostică	prognostic	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
funcția	funcție	O	Ncfsry
ventilatorie	ventilatoriu	O	Afpfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
uric	uric	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
crescută	crescut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fibrinogenul	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsry
plasmatic	plasmatic	I-CHEM	Afpms-n
>	>	O	GT
220	220	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
și	și	O	Crssp
cistatin	cistatin	B-CHEM	Ncms-n
C	C	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
condus	conduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Zethelius	Zethelius	O	Np
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
adăugarea	adăugare	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
patru	patru	O	Mc-p-l
noi	nou	O	Afp-p-n
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
clasici	clasic	O	Afpmp-n
îmbunătățește	îmbunătăți	O	Vmip3s
considerabil	considerabil	O	Rgp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
predictivă	predictiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestora	acesta	O	Pd3-po
privind	privi	O	Vmg
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
87	87	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	O	Ncmsry
obiectiv	obiectiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
identifică	identifica	O	Vmip3
adesea	adesea	O	Rgp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
ritm	ritm	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmg
fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
aritmia	aritmie	B-DISO	Ncfsry
extrasistolică	extrasistolic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
National	National	O	X
Registry	Registry	O	X
of	of	O	X
Myocardial	Myocardial	O	X
Infarction	Infarction	O	X
,	,	O	COMMA
77 %	77 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
sub	sub	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
spitalizați	spitaliza	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
anginoasă	angină	I-DISO	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
doar	doar	O	Rgp
40 %	40 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
fapt	fapt	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
coexistente	coexistent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
grupă	grupă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
coexistente	coexistent	O	Afpfp-n
adesea	adesea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
bronhopneumopatia	bronhopneumopatie	B-DISO	Ncfsry
obstructivă	obstructiv	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
anemia	anemia	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
depresia	depresie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
genera	genera	O	Vmnp
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
și	și	O	Crssp
fatigabilitate	fatigabilitate	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Investigația	investigație	O	Ncfsry
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
standard	standard	O	Afp
este	fi	O	Vmip3s
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
permite	permite	O	Vmip3s
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
scleroză	scleroză	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
permite	permite	O	Vmip3s
cuantificarea	cuantificare	O	Ncfsry
regurgitărilor	regurgitare	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Inclusiv	inclusiv	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
fără	fără	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	O	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfp-n
diagnosticate	diagnosticat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
prezenți	prezent	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
determinarea	determinare	B-PROC	Ncfsry
markerilor	marker	I-PROC	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Determinarea	determinare	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
recomandările	recomandare	O	Ncfpry
SHAPE	SHAPE	O	Yn
(	(	O	LPAR
Screening	Screening	O	X
for	for	O	X
Heart	Heart	O	X
Attack	Attack	O	X
Prevention	Prevention	O	X
and	and	O	X
Education	Education	O	X
Task	Task	O	X
Force	Force	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
screening	screening	O	Ncm--n
non-invaziv	non-invaziv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
45	45	O	Mc
-	-	O	DASH
75	75	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
femei	femeie	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
55	55	O	Mc
-	-	O	DASH
75	75	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
moderat	moderat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
înalt	înalt	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
computer	computer	B-PROC	Ncms-n
tomografie	tomografie	I-PROC	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
scorului	scor	O	Ncmsoy
calciului	calciu	B-CHEM	Ncmsoy
coronarian	coronarian	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
carotidiană	carotidian	I-PROC	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
detectarea	detectare	O	Ncfsry
plăcilor	placă	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
aterom	aterom	I-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
stenozelor	stenoză	B-DISO	Ncfpoy
carotidiene	carotidian	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
10.1	10.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
94	94	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
aterosclerotică	aterosclerotic	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
un	un	O	Timsr
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
puternic	puternic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
recurență	recurență	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
noi	nou	O	Afp-p-n
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
cost-eficientă	cost-eficient	O	Afpfsrn
considerarea	considerare	O	Ncfsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
la	la	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
intensivă	intensiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
măsurilor	măsură	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
secundară	secundar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
neinvazivă	neinvaziv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
evită	evita	O	Vmip3
incidente	incident	B-DISO	Ncfp-n
iatrogene	iatrogen	I-DISO	Afpfp-n
–	–	O	DASH
nu	nu	O	Qz
foarte	foarte	O	Rp
rare	rar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
biologice	biologic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
funcție	funcție	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
psiho	psiho	O	X
-	-	O	DASH
logice	logic	O	Afpfp-n
deosebite	deosebit	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
principala	principal	O	Afpfsry
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
populației	populație	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
populația	populație	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
devine	deveni	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
segment	segment	O	Ncms-n
demografic	demografic	O	Afpms-n
tot	tot	O	Rp
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
particularităților	particularitate	O	Ncfpoy
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
evaluarea	evaluare	B-PROC	Ncfsry
cardiologică	cardiologic	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
categorii	categorie	O	Ncfson
dobândește	dobândi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
importanță	importanță	O	Ncfsrn
aparte	aparte	O	Afp
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
perspectiva	perspectivă	O	Ncfsry
evaluării	evaluare	B-PROC	Ncfsoy
ecocardiografice	ecocardiografic	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
patologice	patologic	I-DISO	Afpfp-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
condiție	condiție	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
interpretare	interpretare	O	Ncfsrn
corectă	corect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
datelor	dată	O	Ncfpoy
imagistice	imagistic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
necroptice	necroptic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
inclus	include	O	Vmp--sm
serii	serie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
fără	fără	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
masei	masă	O	Ncfsoy
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
VS	VS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Csssp
ca	ca	O	Rc
valorile	valoare	O	Ncfpry
raportate	raporta	O	Vmp--pf
să	să	O	Qs
depășească	depăși	O	Vmsp3
însă	însă	O	Ccssp
limita	limită	O	Ncfsry
superioară	superior	O	Afcfsrn
a	al	O	Tsfs
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
normale	normal	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
<	<	O	LT
11	11	O	Mc
mm	mm	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
13.1	13.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
masei	masă	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
datorat	datora	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Rgp
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
grosimii	grosime	O	Ncfsoy
parietale	parietal	O	Afpfson
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
diametrele	diametru	O	Ncfpry
telesistolic	telesistolic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
telediastolic	telediastolic	O	Ncms-n
VS	VS	B-ANAT	Yn
nefiind	fi	O	Vag
influențate	influența	O	Vmp--pf
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
interpretarea	interpretare	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
ca	ca	O	Rc
modificare	modificare	B-DISO	Ncfsrn
fiziologică	fiziologic	I-DISO	Afpfsrn
pledează	pleda	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
focală	focal	I-DISO	Afpfsrn
afectează	afecta	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
cm	cm	O	Yn
din	din	O	Spsa
lungimea	lungime	O	Ncfsry
septului	sept	B-ANAT	Ncmsoy
bazal	bazal	I-ANAT	Afpms-n
anterior	anterior	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
diametrul	diametru	O	Ncmsry
telediastolic	telediastolic	O	Afpms-n
VS	VS	B-ANAT	Yn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
normal	normal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
decelabile	decelabil	O	Afpfp-n
alte	alt	O	Di3fpr---e
trăsături	trăsătură	O	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
frecvent	frecvent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cardiomiopatia	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsry
hipertrofică	hipertrofic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
43136	43136	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Fracția	fracție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
scurtare	scurtare	O	Ncfsrn
circumferențială	circumferențial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
velocitățile	velocitate	O	Ncfpry
miocardice	miocardic	O	Afpfp-n
sistolice	sistolic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
parametrii	parametru	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
deformare	deformare	B-DISO	Ncms-n
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
strain	strain	O	X
și	și	O	Crssp
strain	strain	O	X
rate	rată	O	X
)	)	O	RPAR
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
ecocardiografie	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
2D	2D	I-PROC	X
,	,	O	COMMA
Doppler	Doppler	B-PROC	Np
tisular	tisular	I-PROC	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
speckle	speckle	B-PROC	X
tracking	tracking	I-PROC	X
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
sensibili	sensibil	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
detectarea	detectare	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Slotwiner	Slotwiner	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
prezența	prezență	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
sistolice	sistolic	I-DISO	Afpfson
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
prin	prin	O	Spsa
demonstrarea	demonstrare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
valori	valoare	O	Ncfp-n
reduse	redus	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
fracției	fracție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
scurtare	scurtare	O	Ncfsrn
circumferențiale	circumferențial	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
Sun	Sun	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
velocităților	velocitate	O	Ncfpoy
miocardice	miocardic	O	Afpfp-n
sistolice	sistolic	O	Afpfp-n
longitudinale	longitudinal	O	Afpfp-n
evaluate	evalua	O	Vmp--pf
off-line	off-line	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
imaginilor	imagine	O	Ncfpoy
achiziționate	achiziționa	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
Doppler	Doppler	B-PROC	Np
tisular	tisular	I-PROC	Afpms-n
codat	coda	O	Vmp--sm
color	color	O	Rgp
suprapus	suprapune	O	Vmp--sm
peste	peste	O	Spsa
imaginea	imagine	O	Ncfsry
2D	2D	O	X
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
fracții	fracție	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
VS	VS	B-ANAT	Yn
păstrate	păstrat	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
Zghal	Zghal	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
comparativ	comparativ	O	Rgp
parametrii	parametru	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
deformare	deformare	B-DISO	Ncfsrn
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
ecocardiografie	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
speckle	speckle	I-PROC	X
tracking	tracking	I-PROC	X
la	la	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--------w
au	avea	O	Va--3p----y
decelat	decela	O	Vmp--sm
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
loturile	lot	O	Ncfpry
examinate	examina	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
valorile	valoare	O	Ncfpry
strain	strain	O	X
global	global	O	Afpms-n
circumferențial	circumferențial	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
radial	radial	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
perspectiva	perspectivă	O	Ncfsry
evaluării	evaluare	B-PROC	Ncfsoy
ecocardiografice	ecocardiografic	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
velocității	velocitate	O	Ncfsoy
protodiastolice	protodiastolic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
fluxului	flux	O	Ncmsoy
transmitral	transmitral	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
însoțește	însoți	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
compensatorie	compensatoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
contribuției	contribuție	O	Ncfsoy
sistolei	sistolă	O	Ncfsoy
atriale	atrial	O	Afpfson
pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
volum	volum	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
ventricular	ventricular	O	Afpms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
maximă	maxim	O	Afpfsrn
protodiastolică	protodiastolic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
scade	scădea	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
maximă	maxim	O	Afpfsrn
protodiastolică	protodiastolic	O	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
dinamica	dinamică	O	Ncfsry
roțatională	roțational	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
rezonanței	rezonanță	O	Ncfsoy
magnetice	magnetic	O	Afpfson
cardiace	cardiac	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
ecografiei	ecografie	B-PROC	Ncfsoy
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
tisular	tisular	I-PROC	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
speckle	speckle	B-PROC	X
tracking	tracking	I-PROC	X
au	avea	O	Va--3p
raportat	raporta	O	Vmp--sm
creșterea	creștere	O	Ncfsry
torsiunii	torsiune	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
velocității	velocitate	O	Ncfsoy
maxime	maxim	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
detorsiune	detorsiune	O	Ncfsrn
VS	VS	B-ANAT	Yn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
copilărie	copilărie	O	Ncfsrn
spre	spre	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
adultă	adult	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
rotația	rotație	O	Ncfsry
apicală	apical	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
constant	constant	O	Afpms-n
antiorară	antiorar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sensul	sens	O	Ncmsry
rotației	rotație	O	Ncfsoy
bazale	bazal	O	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
modifică	modifica	O	Vmip3
devenind	deveni	O	Vmg
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
antiorar	antiorar	O	Afpmsrn
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
neutru	neutru	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
copilăriei	copilărie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
orar	orar	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
adultă	adult	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
sugerat	sugera	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
fibroza	fibroză	B-DISO	Ncfsry
subendocardică	subendocardic	I-DISO	Afpfsrn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
să	să	O	Qs
explice	explica	O	Vmsp3
creșterea	creștere	B-DISO	Ncfsry
torsiunii	torsiune	I-DISO	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
subendocardice	subendocardic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
amplificarea	amplificare	O	Ncfsry
contracției	contracție	O	Ncfsoy
subepicardice	subepicardic	O	Afpfson
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
mai	mai	O	Rp
are	avea	O	Vmip3s
antagonist	antagonist	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
necroptic	necroptic	O	Afpms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
765	765	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
tendință	tendință	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
de-	de	O	Spsay
a	a	O	Spsa
lungul	lung	O	Ncmsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
a	al	O	Tsfs
valorii	valoare	O	Ncfsoy
indexate	indexat	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
tuturor	tot	O	Di3-po
circumferințelor	circumferință	O	Ncfpoy
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
valvelor	valvă	B-ANAT	Ncfpoy
semilunare	semilunar	I-ANAT	Afpfp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
atrioventriculare	atrioventricular	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Calcificările	calcificare	B-DISO	Ncfpry
apar	apărea	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
bazei	bază	O	Ncfsoy
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
marginii	margine	O	Ncfsoy
libere	liber	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
.	.	I-ANAT	PERIOD

În	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
folosește	folosi	O	Vmip3s
sintagma	sintagmă	O	Ncfsry
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
al	al	I-DISO	Tsms
calcificărilor	calcificare	I-DISO	Ncfpoy
senile	senil	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
desemnează	desemna	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
triadă	triadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
prezente	prezent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
epicardice	epicardic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
întâlnită	întâlnit	O	Afpfsrn
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Calcificările	calcificare	B-DISO	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
interfera	interfera	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
modificările	modificare	O	Ncfpry
ciclice	ciclic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
dimensiunii	dimensiune	O	Ncfsoy
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
mobilitatea	mobilitate	O	Ncfsry
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ducând	duce	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
la	la	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-DISO	Afpfson
degenerative	degenerativ	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
13.7	13.7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
afecțiune	afecțiune	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
cunoscută	cunoaște	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
ca	ca	O	Rc
deficiență	deficiență	B-DISO	Ncfsrn
fibroelastică	fibroelastic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
diferă	diferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
prolapsul	prolaps	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
valvă	valvă	I-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
prin	prin	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
degrabă	degrabă	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
subvalvular	subvalvular	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
ale	al	O	Tsfp
structurii	structură	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
integrității	integritate	O	Ncfsoy
cordajelor	cordaj	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
alungire	alungire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ruptură	ruptură	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsay
studiu	studiu	O	Ncms-n
ecocardiografic	ecocardiografic	O	Afpms-n
condus	conduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Lindroos	Lindroos	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
522	522	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
40 %	40 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
prezente	prezent	O	Afpfp-n
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
aortice	aortic	I-DISO	Afpfp-n
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
13 %	13 %	O	Mc
severe	sever	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Aria	arie	O	Ncfsry
valvulară	valvular	O	Afpfsrn
aortică	aortic	O	Afpfsrn
scade	scădea	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
aortic	aortic	O	Afpms-n
crește	crește	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
post-mortem	post-mortem	O	Afp
indică	indica	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
îngroșarea	îngroșare	O	Ncfsry
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
aortic	aortic	I-ANAT	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Rgp
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
grosimii	grosime	O	Ncfsoy
intimale	intimal	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
populații	populație	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
aterosclerozei	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
BLSA	BLSA	O	Yn
(	(	O	LPAR
Baltimore	Baltimore	O	X
Longitudinal	longitudinal	O	X
Study	Study	O	X
on	on	O	X
Aging	Aging	O	X
)	)	O	RPAR
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
grosimii	grosime	O	Ncfsoy
intimă-medie	intim-mediu	O	Afpfson
carotidiene	carotidian	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
43134	43134	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
20	20	O	Mc
și	și	O	Crssp
90	90	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
grosimii	grosime	O	Ncfsoy
intimă-medie	intim-mediu	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vaip3s
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
dilatare	dilatare	B-DISO	Ncfsrn
luminală	luminal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	B-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
complianței	complianță	I-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
distensibilității	distensibilitate	I-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rigidității	rigiditate	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Aspectul	aspect	B-PROC	Ncmsry
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
impune	impune	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
pericardita	pericardită	B-DISO	Ncfsry
constrictivă	constrictiv	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cardiomiopatia	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsry
hipertrofică	hipertrofic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Coloana	coloană	B-ANAT	Ncfsry
cervicală	cervical	I-ANAT	Afpfsrn
rigidă	rigid	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
permite	permite	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
colectarea	colectare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
imagini	imagine	O	Ncfp-n
suprasternale	suprasternal	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
intubarea	intubare	B-PROC	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Măsurarea	măsurare	B-PROC	Ncfsry
tensiunii	tensiune	I-PROC	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-PROC	Afpfson
(	(	O	LPAR
TA	TA	O	Yn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
examinării	examinare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
consemnarea	consemnare	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
eventualelor	eventual	O	Afpfpoy
)	)	O	RPAR
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
arteriale	arterial	O	Afpfp-n
sistolice	sistolic	O	Afpfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
vor	vrea	O	Va--3p
evita	evita	O	Vmnp
FALSE	fals	O	Afpfp-n
supraevaluări	supraevaluare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
gradului	grad	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
aria	arie	O	Ncfsry
semnalului	semnal	O	Ncmsoy
color	color	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
atriul	atriu	B-ANAT	Ncmsry
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
dependent	dependent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
gradientul	gradient	O	Ncmsry
VS	VS	B-ANAT	Yn
–	–	O	DASH
atriu	atriu	B-ANAT	Ncms-n
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
la	la	O	Spsa
începutul	început	O	Ncmsry
sistolei	sistolă	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aproape	aproape	O	Rgp
toate	tot	O	Di3fpr
persoanele	persoană	O	Ncfpry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	O	Ncms-n
absolut	absolut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
15 %	15 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
fumatului	fumat	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
profil	profil	B-DISO	Ncms-n
lipidic	lipidic	I-DISO	Afpms-n
anormal	anormal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
suficiente	suficient	O	Afpfp-n
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
BCI	BCI	B-DISO	Yn
își	sine	O	Px3--d--------w
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
statusul	status	O	Ncmsry
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
miocardică	miocardic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Decizia	decizie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
revasculariza	revasculariza	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
însă	însă	O	Ccssp
complexă	complex	O	Afpfs-n
și	și	O	Crssp
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
ia	lua	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
periprocedurale	periprocedural	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
fiziologice	fiziologic	I-DISO	Afpfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fragilitatea	fragilitate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Coronarografic	Coronarografic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
extinse	extins	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
multicoronariană	multicoronarian	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Evidențele	evidență	O	Ncfpry
unui	un	O	Timso
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
ecocardiografice	ecocardiografic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
ateromatozei	ateromatoză	B-DISO	Ncfsoy
carotidiene	carotidian	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
indice	indice	O	Ncms-n
gleznă	gleznă	O	Ncfsrn
braț	braț	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
documentate	documenta	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
22 %	22 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
33 %	33 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
65	65	O	Mc
și	și	O	Crssp
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
43 %	43 %	O	Mc
de	de	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
45 %	45 %	O	Mc
de	de	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
peste	peste	O	Spsa
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
fibrinogenului	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
coagulare	coagulare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
activității	activitate	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
inhibitorului	inhibitor	O	Ncmsoy
activatorului	activator	O	Afpmsoy
plasminogenului	plasminogen	I-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
conducând	conduce	O	Vmg
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
fibrinolizei	fibrinoliză	I-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Probabil	probabil	O	Rgp
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
foarte	foarte	O	Rp
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
frecvent	frecvent	O	Rgp
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
durată	durată	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
atât	atât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
încât	încât	O	Csssp
să	să	O	Qs
câștige	câștiga	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
substanțial	substanțial	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
dizabilităților	dizabilitate	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
menținerea	menținere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
independență	independență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
certitudine	certitudine	O	Ncfsrn
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
hipertrofiei	hipertrofie	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
stângi	stâng	I-DISO	Afpfson
contribuie	contribui	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
modificările	modificare	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
impedanței	impedanță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
ejecția	ejecție	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Septul	sept	B-ANAT	Ncmsry
interventricular	interventricular	I-ANAT	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
lua	lua	O	Vmnp
aspectul	aspect	O	Ncmsry
literei	literă	O	Ncfsoy
S	S	O	Ncm--n
cu	cu	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
protruziv	protruziv	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
tractul	tract	B-ANAT	Ncmsry
de	de	I-ANAT	Spsa
ejecție	ejecție	I-ANAT	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
adesea	adesea	O	Rgp
un	un	O	Timsr
traiect	traiect	O	Ncms-n
sinuos	sinuos	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ostiile	ostie	B-ANAT	Ncfpry
putând	putea	O	Vmg
avea	avea	O	Vmnp
aspect	aspect	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
modificări	modificare	B-DISO	Ncfp-n
stenozante	stenozant	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
producerii	producere	O	Ncfsoy
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
complexe	complex	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
aterosclerozei	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
structurale	structural	I-DISO	Afpfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
microcirculatorii	microcirculatoare	I-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
endoteliale	endotelial	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
factorilor	factor	O	Ncmpoy
neurogenici	neurogenic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
condiții	condiție	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vmip3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
uneori	uneori	O	Rgp
zgomotul	zgomot	O	Ncmsry
4	4	O	Mc
la	la	O	Spsa
ascultația	ascultație	B-PROC	Ncfsry
cordului	cord	I-PROC	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Progresiv	progresiv	O	Rgp
este	fi	O	Vaip3s
afectată	afecta	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
funcția	funcție	O	Ncfsry
dromotropă	dromotrop	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
încetinirea	încetinire	B-DISO	Ncfsry
conducerii	conducere	I-DISO	Ncfsoy
atrioventriculare	atrioventricular	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
arterial	arterial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
apare	apărea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
rigidizare	rigidizare	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pereților	perete	B-ANAT	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
postsarcinii	postsarcină	O	Afpfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
complianței	complianță	O	Ncfsoy
vasculare	vascular	O	Afpfson
datorată	datorat	O	Afpfsrn
îngroșării	îngroșare	O	Ncfsoy
stratului	strat	B-ANAT	Ncmsoy
subendotelial	subendotelial	I-ANAT	Afpms-n
din	din	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
consecința	consecință	O	Ncfsry
migrării	migrare	O	Ncfsoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
conținutului	conținut	O	Ncmsoy
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
colagen	colagen	B-CHEM	Ncfs-n
și	și	O	Crssp
minerale	mineral	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
distensibilității	distensibilitate	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
distensibilității	distensibilitate	O	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
TA	TA	O	Yn
diastolice	diastolic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
coronarian	coronarian	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
trivasculară	trivascular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
trunchiului	trunchi	I-DISO	Ncmsoy
principal	principal	I-DISO	Afpms-n
al	al	O	Tsms
coronarei	coronară	B-ANAT	Ncfsoy
stângi	stâng	I-ANAT	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
VS	VS	I-DISO	Yn
fiind	fi	O	Vmg
deseori	deseori	O	Rgp
asociată	asocia	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfs-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
dislipidemiei	dislipidemie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
hipertrofiei	hipertrofie	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
stângi	stâng	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dislipidemia	dislipidemie	B-DISO	Ncfsry
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
raport	raport	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
între	între	O	Spsa
colesterolul	colesterol	B-CHEM	Ncmsry
total	total	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
HDL-colesterol	HDL-colesterol	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
profil	profil	O	Ncms-n
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vmg
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
predictiv	predictiv	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
foarte	foarte	O	Rp
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
slab	slab	O	Rgp
reprezentați	reprezenta	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
trialurile	trial	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
din	din	O	Spsa
punctul	punct	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
HTA	HTA	B-DISO	Yn
sistolice	sistolic	I-DISO	Afpfp-n
izolate	izolat	O	Afpfson
există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
clar	clar	O	Rgp
atât	atât	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
accidentul	accident	B-DISO	Ncmsry
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

DZ	DZ	B-DISO	Yn
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
alarmantă	alarmant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
forma	formă	O	Ncfsry
dominantă	dominant	O	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vmg
cea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
(	(	O	LPAR
hiperinsulinemic	hiperinsulinemic	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
indica	indica	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
instabilitatea	instabilitate	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
fisurarea	fisurare	B-DISO	Ncfsry
plăcilor	placă	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
dietă	dietă	O	Ncfsrn
bogată	bogat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
grăsimi	grăsime	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
hipercalorică	hipercaloric	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
sedentarism	sedentarism	B-DISO	Ncms-n
pare	părea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
influență	influență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
de	de	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
medii	mediu	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Modificarea	modificare	O	Ncfsry
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
indus	induce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
maschează	masca	O	Vmip3
deseori	deseori	O	Rgp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
după	după	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
doar	doar	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
mică	mic	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
relatează	relata	O	Vmip3
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfp-n
tipice	tipic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
echivalente	echivalent	B-DISO	Ncfp-n
anginale	anginal	I-DISO	Afpfp-n
probabil	probabil	O	Rgp
că	că	O	Csssp
apar	apărea	O	Vmip3p
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
exagerată	exagerat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
telediastolice	telediastolic	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
suprapuse	suprapus	I-DISO	Afpfson
peste	peste	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
complianței	complianță	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
VS	VS	B-ANAT	Yn
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
senescență	senescență	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
moderat	moderat	O	Rgp
hipertrofiat	hipertrofiat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Reducerea	reducere	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
activității	activitate	O	Ncfsoy
fizice	fizic	O	Afpfson
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
contribui	contribui	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
anginei	angină	B-DISO	Ncfsoy
tipice	tipic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
echivalentelor	echivalent	B-DISO	Ncfpoy
anginale	anginal	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
coexistă	coexista	O	Vmip3
frecvent	frecvent	O	Rgp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
artroze	artroză	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
neuro-musculare	neuro-muscular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
dificultatea	dificultate	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
atât	atât	O	Rgp
consecința	consecință	O	Ncfsry
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
îmbracă	îmbrăca	O	Vmip3
forme	formă	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
de	de	I-DISO	Spsa
efort	efort	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
de	de	I-DISO	Spsa
repaus	repaus	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
paroxistică	paroxistic	I-DISO	Afpfsrn
nocturnă	nocturn	I-DISO	Afpfsrn
culminând	culmina	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
edemul	edem	B-DISO	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celor	acel	O	Dd3-po---e
extracardiace	extracardiac	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
cutiei	cutie	I-DISO	Ncfsoy
toracice	toracic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
restrictive	restrictiv	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
obstructive	obstructiv	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
anemii	anemie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Infarctul	infarct	B-DISO	Ncmsry
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
justificată	justifica	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
frecvent	frecvent	O	Rgp
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
severe	sever	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiilor	terapie	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
postinfarct	postinfarct	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	I-CHEM	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	I-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
proceduri	procedură	B-PROC	Ncfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
revascularizare	revascularizare	I-PROC	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Fatigabilitatea	fatigabilitate	B-DISO	Ncfsry
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
decondiționarea	decondiționare	B-DISO	Ncfsry
fizică	fizic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	B-DISO	Ncfsry
debitului	debit	I-DISO	Ncmsoy
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
hipopotasemie	hipopotasemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
nefavorabil	nefavorabil	O	Afpms-n
după	după	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
algoritmurile	algoritm	O	Ncfpry
folosite	folosi	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
registre	registru	O	Ncfp-n
au	avea	O	Vmip3p
tendința	tendință	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
mai	mai	O	Rp
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
decât	decât	O	Rc
cei	acela	O	Pd3mpr
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
registrele	registru	O	Ncfpry
GRACE	GRACE	O	Yn
și	și	O	Crssp
NRMI	NRMI	O	Yn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
meta-analiza	meta-analiză	O	Ncfsry
VIGOUR	VIGOUR	O	Yn
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
numeroși	numeros	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
28 %	28 %	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
14 %	14 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
hipertensivi	hipertensiv	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
57,2%	57,2%	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
48,3%	48,3%	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
28,1%	28,1%	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
18,4%	18,4%	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cerebrovasculară	cerebro-vascular	I-DISO	Afpfsrn
prezent	prezent	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
10,7%	10,7%	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
3,37%	3,37%	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
anginoasă	angină	I-DISO	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
rămas	rămâne	O	Vmp--sm
simptomul	simptom	O	Ncmsry
dominant	dominant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
pot	putea	O	Vmip3p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
simptom	simptom	O	Ncms-n
dominant	dominant	O	Afpms-n
dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
49 %	49 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
diaforeza	diaforeză	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
26 %	26 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
simptome	simptom	B-DISO	Ncfp-n
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
24 %	24 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
19 %	19 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
mai	mai	O	Rp
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
severe	sever	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
SCA	SCA	B-DISO	Yn
pot	putea	O	Vmip3p
apărea	apărea	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
agravării	agravare	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
alte	alt	O	Di3fso---e
patologii	patologie	B-DISO	Ncfson
(	(	O	LPAR
pneumonie	pneumonie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
bronhopneumopatie	bronhopneumopatie	B-DISO	Ncfsrn
obstructivă	obstructiv	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prezentarea	prezentare	O	Ncfsry
nespecifică	nespecific	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
conduc	conduce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
întârzieri	întârziere	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
instituirii	instituire	O	Ncfsoy
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cauze	cauză	O	Ncfp-n
principale	principal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
rezervat	rezerva	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
atipice	atipic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
intraspitalicesc	intraspitalicesc	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
13 %	13 %	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
4 %	4 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
p	p	O	Yn
<	<	O	LT
0,001	0,001	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Determinarea	determinare	O	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
troponinelor	troponină	B-CHEM	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-CHEM	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
injuriei	injurie	B-DISO	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
din	din	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
SCA	SCA	B-DISO	Yn
avea	avea	O	Vmii3s
o	un	O	Tifsr
limitare	limitare	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
detecție	detecție	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
era	fi	O	Vmii3s
eficace	eficace	O	Afp
la	la	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
troponinelor	troponină	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
ore	oră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
instalarea	instalare	O	Ncfsry
evenimentului	eveniment	O	Ncmsoy
acut	acut	O	Afpms-n
enzimele	enzimă	B-CHEM	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
puteau	putea	O	Vmii3p
fi	fi	O	Vanp
determinate	determina	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
detecție	detecție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
foarte	foarte	O	Rp
reduse	redus	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
troponinelor	troponină	B-CHEM	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-CHEM	Afpfp-n
high	high	O	X
senzitive	senzitiv	O	X
(	(	O	LPAR
hs-cTn	hs-cTn	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
ele	el	O	Pp3fpr--------s
exprimă	exprima	O	Vmip3
injuria	injurie	B-DISO	Ncfsry
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
cauză	cauză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
supusă	supune	O	Vmp--sf
unei	un	O	Tifso
analize	analiză	O	Ncfson
minuțioase	minuțios	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
publicat	publica	O	Vmp--sm
recent	recent	O	Rgp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
analizat	analiza	O	Vmp--sm
rolul	rol	O	Ncmsry
determinării	determinare	O	Ncfsoy
troponinei	troponină	B-CHEM	Ncfsoy
înalt	înalt	O	Rgp
sensibil	sensibl	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
camera	cameră	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
gardă	gardă	O	Ncfsrn
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
lună	lună	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
564	564	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
consecutivi	consecutiv	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
72	72	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
57 %	57 %	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
50 %	50 %	O	Mc
din	din	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
internările	internare	O	Ncfpry
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
concluzionat	concluziona	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
troponinelor	troponină	B-CHEM	Ncfpoy
înalt	înalt	O	Rgp
sensibile	sensibil	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
comună	comun	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
medicina	medicină	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cauza	cauză	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
creșteri	creștere	O	Ncfson
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
infarctul	infarct	B-DISO	Ncmsry
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
medical	medical	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
stă	sta	O	Vmip3s
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
antitrombotică	antitrombotic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dublu	dublu	I-PROC	Rgp
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
triplu	triplu	O	Rgp
antiagregantă	antiagregant	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
antitrombotic	antitrombotic	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
piatra	piatră	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
temelie	temelie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
medicale	medical	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
NSTE-ACS	NSTE-ACS	O	Yn
,	,	O	COMMA
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
redutabile	redutabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
hemoragiile	hemoragie	B-DISO	Ncfpry
incluse	include	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
scorurilor	scor	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
abordului	abord	B-PROC	Ncmsoy
vascular	vascular	I-PROC	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-PROC	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
epoca	epocă	O	Ncfsry
abordului	abord	B-PROC	Ncmsoy
predominant	predominant	O	Rgp
radial	radial	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
că	că	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
revizuirea	revizuire	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
alcătuiesc	alcătui	O	Vmip3p
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
scoruri	scor	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Fragilitatea	fragilitate	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
geriatric	geriatric	I-DISO	Afpms-n
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
frecvent	frecvent	O	Rgp
și	și	O	Crssp
reflectă	reflecta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
status	status	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
rezervă	rezervă	O	Ncfsrn
biologică	biologic	O	Afpfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vulnerabilitate	vulnerabilitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
agenți	agent	O	Ncmp-n
stresori	stresor	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ghidul	ghid	O	Ncmsry
european	european	O	Afpms-n
-	-	O	DASH
recomandă	recomanda	O	Vmip3s
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
dublu	dublu	I-PROC	Afpms-n
antiplachetar	antiplachetar	I-PROC	Ncms-n
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
12	12	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ultima	ultima	O	Mofsrly
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
introduși	introduce	O	Vmp--pm
agenți	agent	B-CHEM	Ncmp-n
antiplachetari	antiplachetar	I-CHEM	Afpmp-n
mai	mai	O	Rp
eficienți	eficient	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
ireversibil	ireversibil	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
P2Y12	P2Y12	I-CHEM	Yn
din	din	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
tienopiridinelor	tienopiridină	B-CHEM	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
sindroamele	sindrom	B-DISO	Ncfpry
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
după	după	O	Spsa
cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
anatomiei	anatomie	O	Ncfsoy
coronariene	coronarian	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
analiza	analiză	O	Ncfsry
subgrupurilor	subgrup	O	Ncfpoy
predefinite	predefinit	O	Afpfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s----y
demonstrat	demonstrat	O	Afpms-n
că	că	O	Csssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
eficacitate	eficacitate	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
absolut	absolut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
rezultă	rezulta	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
net	net	O	Rgp
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Trialul	trial	O	Ncmsry
ACCOAST	ACCOAST	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
4.033	4.033	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
fără	fără	I-DISO	Spsa
supradenivelare	supradenivelare	I-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
segment	segment	I-DISO	Ncms-n
ST	ST	I-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
63	63	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
programați	programa	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
efectuării	efectuare	O	Ncfsoy
cateterismului	cateterism	B-PROC	Ncmsoy
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pretratamentul	pretratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
redus	reduce	O	Vmp--sm
rata	rată	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Trialul	trial	O	Ncmsry
GENERATIONS	GENERATIONS	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
efectul	efect	O	Ncmsry
asupra	asupra	O	Spsg
funcției	funcție	O	Ncfsoy
placentare	placentar	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
dozei	doză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
mg	mg	O	Yn
de	de	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
10	10	O	Mc
mg	mg	O	Yn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
75	75	O	Mc
mg	mg	O	Yn
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	el	O	Pp3-sd--------w
peste	peste	O	Spsa
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
concluzionat	concluziona	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
mg	mg	O	Yn
de	de	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
inhibarea	inhibare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
10	10	O	Mc
mg	mg	O	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
activității	activitate	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
reziduale	rezidual	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
75	75	O	Mc
mg	mg	O	Yn
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ticagrelor	ticagrelor	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
reversibil	reversibil	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
P2Y12	P2Y12	B-CHEM	Yn
cu	cu	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
intensă	intens	O	Afpfsrn
antiplachetară	antiplachetar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
eliminare	eliminare	O	Ncfsrn
plasmatică	plasmatic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
numai	numai	O	Rgp
12	12	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Rolul	rol	O	Ncmsry
ticagrelorului	ticagrelor	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
SCA	SCA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
sub-analiză	sub-analiză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
trialului	trial	O	Ncmsoy
PLATO	PLATO	O	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Spsa
(	(	O	LPAR
n	n	O	Ncm--n
=	=	O	EQUAL
2.878	2.878	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
sub	sub	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
n	în	O	Spsay
=	=	O	EQUAL
15.744	15.744	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
respectarea	respectare	O	Ncfsry
indicelui	indice	O	Ncmsoy
compozit	compozit	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
cauză	cauză	I-DISO	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0,56	0,56	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0,33	0,33	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
cauză	cauză	I-DISO	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0,47	0,47	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
stent	stent	I-DISO	Ncms-n
definită	definit	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0,81	0,81	O	Mc
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
cauză	cauză	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
p	p	O	Yn
=	=	O	EQUAL
0,76	0,76	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sângerărilor	sângerare	B-DISO	Ncfpoy
majore	major	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
tratat	trata	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
ticagrelor	ticagrelor	B-CHEM	Ncms-n
versus	versus	O	Spsa
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
sub	sub	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
siguranța	siguranță	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
ticagrelor	ticagrelor	B-CHEM	Ncms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
cohorta	cohortă	O	Ncfsry
PLATO	PLATO	O	Np
se	sine	O	Px3--a--------w
menține	menține	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
urmare	urmare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
este	fi	O	Vaip3s
redusă	reduce	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
ghidul	ghid	O	Ncmsry
actual	actual	O	Afpms-n
recomandându-	recomanda	O	Vmg-------y
le	el	O	Pp3fpa--y-----w
numai	numai	O	Rgp
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
intervenții	intervenție	O	Ncfson
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
urmează	urma	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
intervenție	intervenție	B-PROC	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
pretratați	pretrata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
dublă	dublu	B-CHEM	Afpfsrn
antiagregare	antiagregare	I-CHEM	Ncfsrn
plachetară	plachetar	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
refractară	refractar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
PLATO	PLATO	O	Yn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
GPIs	GPIs	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
ticagrelorului	ticagrelor	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
trombozei	tromboză	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
stent	stent	I-DISO	Ncmsrn
demonstrându-	demonstra	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vmnp
independent	independent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
GPIs	GPIs	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
conceput	concepe	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
investigarea	investigare	O	Ncfsry
specifică	specific	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
asocieri	asociere	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
asocieri	asociere	O	Ncfson
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
GPIs	GPIs	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
asociere	asociere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
agenții	agent	B-CHEM	Ncmpry
plachetari	plachetar	I-CHEM	Afpmp-n
noi	nou	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
necesită	necesita	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
viitor	viitor	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ghidul	ghid	O	Ncmsry
european	european	O	Afpms-n
recomandă	recomanda	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
toți	tot	O	Di3mpr
pacienții	pacient	O	Ncmpry
să	să	O	Qs
primească	primi	O	Vmsp3
tratament	tratament	B-CHEM	Ncms-n
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
dublu	dublu	I-CHEM	Rgp
antiagregant	antiagregant	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
ACUITY	ACUITY	O	Yn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
bivalirudina	bivalirudină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
direct	direct	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
trombină	trombină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
efect	efect	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
accentuat	accentuat	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
heparina	heparină	B-CHEM	Ncfsry
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
clare	clar	O	Afpfp-n
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
indicația	indicație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
inițiere	inițiere	O	Ncfsrn
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	B-CHEM	Ncmsoy
betablocant	betablocant	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
blocanți	blocant	B-CHEM	Ncmprn
ai	al	O	Tsmp
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
renină	renină	B-CHEM	Ncfsrn
angiotensină	angiotensină	I-CHEM	Ncfsrn
aldosteron	aldosteron	I-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
afecțiune	afecțiune	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
pune	pune	O	Vmip3s
probleme	problemă	O	Ncfp-n
deosebite	deosebit	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
dificultatea	dificultate	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
fragil	fragil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
riscuri	risc	B-DISO	Ncfp-n
suplimentare	suplimentar	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
particularizează	particulariza	O	Vmip3
atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	I-DISO	Spsa
supradenivelare	supradenivelare	I-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
segment	segment	I-DISO	Ncms-n
ST	ST	I-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
STEMI	STEMI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Principalii	principal	O	Afpmpry
determinanți	determinant	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
reprezentați	reprezenta	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
incidența	incidență	O	Ncfsry
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
extinsă	extins	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rezerva	rezervă	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-ANAT	Afpfsrn
diminuată	diminuat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
profilul	profil	B-PROC	Ncmsry
trombogenic	trombogenic	I-PROC	Afpms-n
particular	particular	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
morfo-funcționale	morfo-funcțional	I-DISO	Afpfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
procesului	proces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	O	Ncfsrn
apar	apărea	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
fiziopatologic	fiziopatologic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
producere	producere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
influențat	influența	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
mai	mai	O	Rp
multor	mult	O	Di3-po---e
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
organismului	organism	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
18.1	18.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
10,11	10,11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
circulației	circulație	B-ANAT	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-ANAT	Afpfson
scad	scădea	O	Vmip3p
elasticitatea	elasticitate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
distensibilitatea	distensibilitate	O	Ncfsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
modificării	modificare	O	Ncfsoy
structurii	structură	O	Ncfsoy
matricei	matrice	B-ANAT	Ncfsoy
conjunctive	conjunctiv	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Manifestările	manifestare	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
IMA	IMA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
diferă	diferi	O	Vmip3
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
tânăr	tânăr	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
factorii	factor	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
clinico-evolutive	clinico-evolutiv	O	Afpfp-n
nefiind	fi	O	Vmg
pe	pe	O	Spsa
deplin	deplin	O	Rgp
studiați	studia	O	Vmp--pm
.	.	O	PERIOD

Existența	existență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
esențială	esențial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
bronhopneumopatie	bronhopneumopatie	B-DISO	Ncfsrn
obstructivă	obstructiv	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
gastrointestinale	gastrointestinal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
osteo-articulare	osteo-articular	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
cauza	cauza	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
tablou	tablou	O	Ncms-n
atipic	atipic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
SCA	SCA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
descriind	descrie	O	Vmg
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
patologiei	patologie	O	Ncfsoy
asociate	asociat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
anginoasă	angină	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
descrisă	descrie	O	Vmp--sf
atipic	atipic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
intensitate	intensitate	O	Ncfsrn
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ritmul	ritm	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
tahicardic	tahicardic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
comparabil	comparabil	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
al	al	O	Tsms
tânărului	tânăr	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
tensiunea	tensiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TA	TA	O	Yn
)	)	O	RPAR
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
statistic	statistic	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Zgomotele	zgomot	O	Ncfpry
3	3	O	Mc
și	și	O	Crssp
4	4	O	Mc
apar	apărea	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
consecința	consecință	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
stângi	stâng	I-DISO	Afpfson
preexistente	preexistent	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
instalate	instalat	O	Afpfson
acut	acut	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Troponinele	troponină	B-CHEM	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
cTn	cTn	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
trebuie	trebui	O	Vmip3
corelate	corela	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
tabloul	tablou	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
electrocardiografice	electrocardiografic	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
imagistice	imagistic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
creșteri	creștere	O	Ncfp-n
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
seric	seric	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
cTn	cTn	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
patologii	patologie	B-DISO	Ncfprn
non-coronariene	non-coronarian	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
valoarea-prag	valoarea-prag	O	Ncfsrn
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
mai	mai	O	Rp
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Determinarea	determinare	O	Ncfsry
seriată	seriat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
troponinelor	troponină	B-CHEM	Ncfpoy
crește	crește	O	Vmip3s
puterea	putere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
diferențiere	diferențiere	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
infarctul	infarct	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
miocard	miocard	I-DISO	Ncms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
altă	alt	O	Di3fsr---e
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
tricoronariană	tricoronarian	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnește	întâlni	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
44 %	44 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
BCI	BCI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
cronică	cronic	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
cuprinsă	cuprinde	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
65	65	O	Mc
și	și	O	Crssp
74	74	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
63 %	63 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	pestă	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
cresc	crește	O	Vmip3p
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
nefropatiei	nefropatie	I-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
contrast	contrast	I-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
STEMI	STEMI	B-DISO	Yn
explorați	explora	O	Vmp--pm
coronarografic	coronarografic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
CLARITY-TIMI	CLARITY-TIMI	O	Yn
28	28	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
clopidogrelului	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
fibrinolitică	fibrinolitic	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
reduce	reduce	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
20 %	20 %	O	Mc
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
reinfarctizarea	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
recurentă	recurent	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
necesar	necesar	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Bazându-	baza	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
pe	pe	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
CLARITY-TIMI	CLARITY-TIMI	O	Yn
28	28	O	Mc
și	și	O	Crssp
COMMIT	COMMIT	O	Yn
,	,	O	COMMA
asocierea	asociere	O	Ncfsry
clopidogrelului	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
aspirina	aspirină	B-CHEM	Ncfsry
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
supuși	supune	O	Vmp--pm
fibrinolizei	fibrinoliză	B-PROC	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
sigură	sigur	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
minim	minim	O	Rgp
28	28	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
încărcare	încărcare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
clasă	clasă	O	Ncfsrn
IIa	IIa	O	X
B	B	O	Ncm—n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
încărcare	încărcare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
300	300	O	Mc
mg	mg	O	Yn
,	,	O	COMMA
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
întreținere	întreținere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
administrată	administra	O	Vmp--sf
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
clasă	clasă	O	Ncfsrn
I	i	O	Mo-s-r
B	B	O	Ncm—n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
reinfarctizării	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
dublei	dublu	O	Afpfsoy
antiagregări	antiagregare	O	Ncfson
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
trialul	trial	O	Ncmsry
COMMIT	COMMIT	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
TRITON-TIMI	TRITON-TIMI	O	Yn
38	38	O	Mc
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
comparat	compara	O	Vmp--sm
asocierea	asociere	O	Ncfsry
aspirinei	aspirină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
aspirinei	aspirină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
prasugrelul	prasugrel	B-CHEM	Ncmsry
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
supuși	supune	O	Vmp--pm
angioplastiei	angioplastie	B-PROC	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
absența	absență	O	Ncfsry
beneficiului	beneficiu	O	Ncmsoy
net	net	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
prasugrelul	prasugrel	B-CHEM	Ncmsry
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
rezervat	rezerva	O	Vmp--sm
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
foarte	foarte	O	Rp
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
doză	doză	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
aspirinei	aspirină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
ticagrelorul	ticagrelor	B-CHEM	Ncmsry
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
superioară	superior	O	Afcfsrn
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
aspirinei	aspirină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
studiul	studiu	O	Ncmsry
PLATO	PLATO	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
trialul	trial	O	Ncmsry
ADMIRAL	ADMIRAL	O	Yn
,	,	O	COMMA
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
abciximab	abciximab	B-CHEM	Ncmsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
reducerea	reducere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
reinfarctizării	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
revascularizării	revascularizare	B-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
trialului	trial	O	Ncmsoy
CADILLAC	CADILLAC	O	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
net	net	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
trombocitopeniei	trombocitopenie	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
20,26	20,26	O	Mc
,	,	O	COMMA
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
inhibitorilor	inhibitor	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
GP	GP	I-CHEM	Yn
IIb	IIb	O	X
/	/	O	SLASH
IIIa	IIIa	O	X
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
indicată	indicat	O	Afpfsrn
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
trombotic	trombotic	I-DISO	Afpms-n
mare	mare	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
probabilitate	probabilitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
dozei	doză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
nefracționată	nefracționat	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
UFH	UFH	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
sângerărilor	sângerare	B-DISO	Ncfpoy
intracraniene	intracranian	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
trombolizați	trombolizat	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
enoxaparina	enoxaparină	B-CHEM	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
administrată	administra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
kgc	kgc	O	Yn
/	/	O	SLASH
24	24	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
<	<	O	LT
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Incidența	incidență	O	Ncfsry
hemoragiilor	hemoragie	B-DISO	Ncfpoy
majore	major	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
AVC	AVC	B-DISO	Yn
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
diferență	diferență	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
statistic	statistic	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
20,29	20,29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
trialul	trial	O	Ncmsry
OASIS-6	OASIS-6	O	Yn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
analizat	analiza	O	Vmp--sm
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
profilul	profil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
siguranță	siguranță	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
fondaparinei	fondapariană	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	B-PROC	Ncmpry
trombolizați	tromboliza	I-PROC	Vmp--pm
versus	versus	O	Spsa
tratați	trata	O	Vmp--pm
conservator	conservator	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
bivalirudinei	bivalirudină	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
fibrinolitică	fibrinolitic	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
streptokinază	streptokinază	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Spsa
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
UFH	UFH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	a	O	Tffs-y
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
reinfarctizare	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
COMMIT-CCS	COMMIT-CCS	O	Yn
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
betablocantelor	betablocant	B-CHEM	Ncfpoy
administrate	administra	O	Vmp--pf
-	-	O	DASH
intravenos	intravenos	O	Rgp
-	-	O	DASH
nu	nu	O	Qz
determină	determina	O	Vmip3
reducerea	reducere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
reinfarctizării	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
stopului	stop	B-DISO	Ncmsoy
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
crescând	crește	O	Vmg
incidența	incidență	O	Ncfsry
șocului	șoc	B-DISO	Ncmsoy
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
betablocantelor	betablocant	B-CHEM	Ncfpoy
intravenoase	intravenos	O	Afpfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
limitată	limitat	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
clasă	clasă	O	Ncfsrn
Killip	Killip	O	Np
I.	I.	O	Yn
În	în	O	Spsa
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
orală	oral	O	Afpfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
înregistrând	înregistra	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Nitrații	nitrat	B-CHEM	Ncmpry
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
administrați	administra	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
anginei	angină	B-DISO	Ncfsoy
pectorale	pectoral	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
congestivă	congestiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
limitată	limita	O	Vmp--sf
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
betablocantelor	betablocant	B-CHEM	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
14,20	14,20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
puține	puțin	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
susțină	susține	O	Vmsp3
scăderea	scădere	O	Ncfsry
beneficiilor	beneficiu	O	Ncfpoy
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aritmia	aritmie	B-DISO	Ncfsry
extrasistolică	extrasistolic	I-DISO	Afpfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tahiaritmiile	tahiaritmie	B-DISO	Ncfpry
supraventriculare	supraventricular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
/	/	O	SLASH
fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
atrioventriculară	atrioventricular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
ramură	ramură	I-DISO	Ncfsrn
dreaptă	drept	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hemiblocul	hemibloc	B-DISO	Ncmsry
stâng	stâng	I-DISO	Afpms-n
anterior	anterior	I-DISO	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
semnificație	semnificație	O	Ncfsrn
statistică	statistic	O	Afpfsrn
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
blocurilor	bloc	B-DISO	Ncfpoy
atrioventriculare	atrioventricular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
mecanice	mecanic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
perete	perete	I-DISO	Ncms-n
liber	liber	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	B-PROC	Ncmpry
trombolizați	trombolizat	I-PROC	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
STEMI	STEMI	B-DISO	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
abordat	aborda	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
atenție	atenție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
prognostice	prognostic	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
acestui	acest	O	Dd3mso---e
segment	segment	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
cognitiv	cognitiv	I-DISO	Afpms-n
comportă	comporta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
sever	sever	O	Afpms-n
post-IMA	post-IMA	O	Yn
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
imobilizării	imobilizare	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
non-aderenței	non-aderență	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
pune	pune	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
discuție	discuție	O	Ncfsrn
oportunitatea	oportunitate	O	Ncfsry
instituirii	instituire	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
anumit	anumit	O	Di3ms
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
posibile	posibil	O	Afpfp-n
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
intensitatea	intensitate	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
luat	lua	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
concept	concept	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
cunoscut	cunoaște	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
citat	cita	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
fragilitatea	fragilitate	B-DISO	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
intui	intui	O	Vmnp
care	care	O	Pw3--r
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
fragili	fragil	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
atât	atât	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
cuantificarea	cuantificare	O	Ncfsry
fragilității	fragilitate	B-DISO	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
evita	evita	O	Vmnp
subtratarea	subtratare	O	Ncfsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Aspirina	aspirină	B-CHEM	Ncfsry
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
sângerărilor	sângerare	I-DISO	Ncfpoy
majore	major	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
60 %	60 %	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
placebo	placebo	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
dubla	dublu	O	Afpfsry
antiagregare	antiagregare	O	Ncfsrn
plachetară	plachetar	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
38 %	38 %	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
aspirina	aspirină	B-CHEM	Ncfsry
administrată	administra	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
unic	unic	O	Afpms-n
antiagregant	antiagregant	O	Ncms-n
plachetar	plachetar	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Foarte	foarte	O	Rp
important	important	O	Rgp
de	de	O	Spsa
menționat	menționa	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	B-CHEM	Ncmsoy
antitrombotic	antitrombotic	I-CHEM	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
dozele	doză	O	Ncfpry
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
75	75	O	Mc
-	-	O	DASH
100	100	O	Mc
mg	mg	O	Yn
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Vmip3p
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
dozele	doză	O	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
bineînțeles	bineînțeles	O	Rgp
comportă	comporta	O	Vmisp3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	B-DISO	Ncfp-n
adverse	advers	I-DISO	Afpfprn
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
prescrierea	prescriere	O	Ncfsry
zilnică	zilnic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
inhibiție	inhibiție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
potentă	potent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
agregării	agregare	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
pune	pune	O	Vmip3s
probleme	problemă	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
tratați	trata	O	Vmp--pm
medicamentos	medicamentos	O	Rgp
,	,	O	COMMA
nerevascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
TRILOGY	TRILOGY	O	Yn
ACS	ACS	O	Yn
(	(	O	LPAR
brațul	braț	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
doză	doză	O	Ncfsrn
înjumătățită	înjumătăți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncmsrn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
mg	mg	O	Yn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
suplimentare	suplimentar	O	Afpfp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
endpointuri	endpoint	B-DISO	Ncfprn
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
nici	nici	O	Rz
nu	nu	O	Qz
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
reacțiilor	reacție	I-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
urmare	urmare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ghidurile	ghid	O	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
încurajează	încuraja	O	Vmip3
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sugerând	sugera	O	Vmg
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
există	exista	O	Vmip3
alți	alt	O	Di3mpr---e
blocanți	blocant	B-CHEM	Ncmp-n
ADP	ADP	I-CHEM	Yn
ce	ce	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
utilizați	utiliza	O	Vmp--pm
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ticagrelor	ticagrelor	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
trombotic	trombotic	I-DISO	Afpms-n
individual	individual	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
unui	un	O	Timso
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
cel	acela	O	Pd3msr
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
diabetici	diabetic	O	Ncmprn
,	,	O	COMMA
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
mg	mg	O	Yn
zilnic	zilnic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Desigur	desigur	O	Rgp
,	,	O	COMMA
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
absolut	absolut	O	Rgp
contraindicată	contraindica	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
tranzitor	tranzitor	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
comorbiditate	comorbiditate	B-DISO	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
seniorilor	senior	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
prespecificată	prespecificat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
grupului	grup	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
PLATO	PLATO	O	Yn
(	(	O	LPAR
15 %	15 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
endpointul	endpoint	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
siguranță	siguranță	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
grupă	grupă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
sub	sub	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	B-CHEM	Ncmsoy
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
oral	oral	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
ACO	ACO	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
devine	deveni	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
populației	populație	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
protezele	proteză	O	Ncfpry
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
metalice	metalic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
tromboembolică	tromboembolic	I-DISO	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vmg
entități	entitate	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
seniorilor	senior	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
adeseori	adeseori	O	Rgp
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
există	exista	O	Vmip3s
așa-	așa	O	Rgpy
numita	numit	O	Afpfsry
fibrilație	fibrilație	B-DISO	Ncfsrn
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
periinfarct	periinfarct	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
entitate	entitate	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
instala	instala	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
eveniment	eveniment	O	Ncms-n
singular	singular	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
context	context	B-DISO	Ncms-n
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
repete	repeta	O	Vmsp3
după	după	O	Spsa
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
Holter	Holter	I-PROC	Np
la	la	O	Spsa
distanță	distanță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
evenimentul	eveniment	O	Ncmsry
index	index	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
dimensiunilor	dimensiune	O	Ncfpoy
atriului	atriu	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
ajută	ajuta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
luarea	luare	O	Ncfsry
deciziei	decizie	O	Ncfsoy
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
orale	oral	I-PROC	Afpfson
permanente	permanent	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
oricum	oricum	O	Rgp
necesită	necesita	O	Vmip3
dublă	dublu	B-PROC	Afpfsrn
antiagregare	antiagregare	I-PROC	Ncfsrn
plachetară	plachetar	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
SCA	SCA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
alți	alt	O	Di3mpr---e
parametri	parametru	O	Ncmp-n
biologici	biologic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
serice	seric	O	Afpfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
markerilor	marker	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
inflamație	inflamație	I-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
coexistența	coexistență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
malignități	malignitate	B-DISO	Ncfson
ce	ce	O	Pw3--r
conturează	contura	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
status	status	B-DISO	Ncms-n
protrombotic	protrombotic	I-DISO	Afpms-n
crescut	crescut	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
elemente	element	O	Ncfp-n
adiționale	adițional	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
inițierii	inițiere	O	Ncfsoy
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
orale	oral	I-PROC	Afpfson
permanente	permanent	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
situația	situație	O	Ncfsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
imobilizați	imobiliza	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
pat	pat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
permanentă	permanent	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
indicată	indica	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
are	avea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
rolul	rol	O	Ncmsry
prevenției	prevenție	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
tromboembolice	tromboembolic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragiilor	hemoragie	I-DISO	Ncfpoy
intracraniene	intracranian	I-DISO	Afpfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
căderilor	cădere	O	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
practic	practic	O	Rgp
nul	nul	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Desigur	desigur	O	Rgp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
situații	situație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
implementarea	implementare	O	Ncfsry
triplei	triplu	O	Afpfsoy
terapii	terapie	B-PROC	Ncfson
antitrombotice	antitrombotic	I-PROC	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
evitarea	evitare	O	Ncfsry
implantării	implantare	B-PROC	Ncfsoy
de	de	I-PROC	Spsa
stent	stent	I-PROC	Ncms-n
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
angioplastiei	angioplastie	B-PROC	Ncfsoy
simple	simplu	I-PROC	Afpfson
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
stentarea	stentare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
utilizeze	utiliza	O	Vmsp3
stenturi	stent	O	Ncfp-n
metalice	metalic	O	Afpfp-n
simple	simplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
farmacologic	farmacologic	O	Rgp
active	activ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
știindu-	ști	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
că	că	O	Csssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
necesită	necesita	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
dublă	dublu	O	Afpfsrn
antiagragare	antiagragare	B-PROC	Ncfsrn
plachetară	plachetar	I-PROC	Afpfsrn
postimplant	postimplant	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Importanța	importanță	O	Ncfsry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
serice	seric	I-CHEM	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
SCA	SCA	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
dovedită	dovedi	O	Vmp--sf
incontestabil	incontestabil	O	Rgp
în	în	O	Spsa
repetate	repetat	O	Afpfp-n
rânduri	rând	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ultimele	ultimele	O	Mofprly
două	două	O	Mcfp-l
decade	decadă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
statina	statină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
considerată	considera	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
componentă	componentă	O	Ncfsrn
sine	sine	O	X
qua	qua	O	X
non	non	O	X
a	al	O	Tsfs
schemei	schemă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
eveniment	eveniment	B-DISO	Ncms-n
coronarian	coronarian	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
context	context	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
decizia	decizie	O	Ncfsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
alegerea	alegere	O	Ncfsry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
stabilesc	stabili	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
judecății	judecată	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
caz	caz	O	Ncms-n
medicul	medic	O	Ncmsry
trebuind	trebui	O	Vmg
să	să	O	Qs
cântărească	cântări	O	Vmsp3
raportul	raport	O	Ncmsry
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
-	-	O	DASH
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
administrării	administrare	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
terapii	terapie	O	Ncfson
nelipsite	nelipsit	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
e	fi	O	Vmip3s
surprinzător	surprinzător	O	Afpms-n
astfel	astfel	O	Rgp
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
datele	dată	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
registre	registru	O	Ncfp-n
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
statinele	statină	B-CHEM	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
mult	mult	O	Di3msr
timp	timp	O	Ncms-n
subutilizate	subutilizat	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
timp	timp	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
trend	trend	O	Ncms-n
ascendent	ascendent	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
prescrierea	prescriere	O	Ncfsry
medicației	medicație	B-CHEM	Ncfsoy
hipolipemiante	hipolipemiant	I-CHEM	Afpfson
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
acesteia	acesta	O	Pd3fso
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
,	,	O	COMMA
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
obține	obține	O	Vmnp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
maximale	maximal	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
trebuie	trebui	O	Vmip3
administrate	administra	O	Vmp--pf
-	-	O	DASH
precoce	precoce	O	Afp
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
SCA	SCA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
–	–	O	DASH
așa-	așa	O	Rgpy
numitul	numit	O	Afpmsry
tratament	tratament	O	Ncms-n
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
observații	observație	O	Ncfp-n
provin	proveni	O	Vmip3p
din	din	O	Spsa
marile	mare	O	Afpfpry
studii	studiu	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
începutul	început	O	Ncmsry
anilor	an	O	Ncmpoy
2000	2000	O	Mc
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
-	-	O	DASH
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
știe	ști	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
seniorii	senior	O	Ncmpry
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
aparent	aparent	O	Rgp
fără	fără	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
suplimentare	suplimentar	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
SAGE	SAGE	O	Yn
,	,	O	COMMA
incidența	incidență	O	Ncfsry
reacțiilor	reacție	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
similară	similar	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
a	al	O	Tsfs
80	80	O	Mc
mg	mg	O	Yn
de	de	O	Spsa
atorvastatin	atorvastatin	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
40	40	O	Mc
mg	mg	O	Yn
de	de	O	Spsa
pravastatină	pravastatină	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
cuprinse	cuprinde	O	Vmp--pf
între	între	O	Spsa
65	65	O	Mc
și	și	O	Crssp
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
studiu	studiu	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
comportă	comporta	O	Vmip3
același	același	O	Dd3msr---e
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
tineri	tânăr	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
seniorii	senior	O	Ncmpry
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
privați	priva	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
artificial	artificial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
teama	teamă	O	Ncfsry
reacțiilor	reacție	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
terapie	terapie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
dovedite	dovedit	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
inițiat	iniția	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
precoce	precoce	O	Rgp
în	în	O	Spsa
decursul	decurs	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
SCA	SCA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
țintind	ținti	O	Vmg
către	către	O	Spsa
valorile	valoare	O	Ncfpry
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
serice	seric	I-CHEM	Afpfp-n
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
ghiduri	ghid	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
monitorizare	monitorizare	O	Ncfsrn
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
reacțiilor	reacție	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Reacțiile	reacție	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
practica	practică	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
curentă	curent	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
mialgii	mialgie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
miozite	miozită	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
musculare	muscular	I-DISO	Afpfp-n
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
creșteri	creștere	O	Ncfp-n
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
CK	CK	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
creșteri	creștere	O	Ncfp-n
reversibile	reversibil	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
transaminazelor	transaminază	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vmip3s
unul	unul	O	Mcmsrly
dintre	dintre	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
mai	mai	O	Rp
importanți	important	O	Afpmp-n
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
prognostic	prognostic	B-DISO	Ncms-n
negativ	negativ	I-DISO	Afpms-n
post-IMA	post-IMA	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
dilatație	dilatație	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
evoluând	evolua	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncms-n
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
asociind	asocia	O	Vmg
un	un	O	Timsr
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
proiectate	proiecta	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
oferi	oferi	O	Vmnp
date	dată	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
statistic	statistic	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
subgrupul	subgrup	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
confirmat	confirma	O	Vmp--sm
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
siguranța	siguranță	O	Ncfsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
blocanților	blocant	B-CHEM	Ncmpoy
SRAA	SRAA	I-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
seniorilor	senior	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
25	25	O	Mc
,	,	O	COMMA
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
practica	practică	O	Ncfsry
zilnică	zilnic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
știe	ști	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
blocanților	blocant	B-CHEM	Ncmpoy
SRAA	SRAA	I-CHEM	Yn
este	fi	O	Vmip3s
dificilă	dificil	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
dozele	doză	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
eficiente	eficient	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
marile	mare	O	Afpfpry
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
clinica	clinică	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
inițiem	iniția	O	Vmip1p
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
enzimă	enzimă	I-CHEM	Ncfsrn
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
IECA	IECA	O	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
IMA	IMA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
inițial	inițial	O	Rgp
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
ulterior	ulterior	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfp-n
progresiv	progresiv	O	Rgp
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tolerabilitate	tolerabilitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
țintind	ținti	O	Vmg
către	către	O	Spsa
dozele	doză	O	Ncfpry
dovedite	dovedit	O	Afpfp-n
eficiente	eficient	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Preferăm	prefera	O	Vmip1p
ramiprilul	ramipril	B-CHEM	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
are	avea	O	Vmip3s
efect	efect	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
slab	slab	O	Afpms-n
hipotensor	hipotensor	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
medii	mediu	O	Afp-p-n
-	-	O	DASH
mari	mare	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
opinăm	opina	O	Vmip1p
pentru	pentru	O	Spsa
valsartan	valsartan	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
fiind	fi	O	Vag
dovedită	dovedi	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
am	avea	O	Va--1
menționat	menționa	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
indicație	indicație	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
blocanți	blocant	B-CHEM	Ncmp-n
aldosteronici	aldosteronic	I-CHEM	Afpmp-n
conform	conform	O	Spsd
indicațiilor	indicație	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
ghid	ghid	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
administrăm	administra	O	Vmip1p
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
spironolactonă	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
25	25	O	Mc
mg	mg	O	Yn
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
K	K	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
seric	seric	O	Afpms-n
>	>	O	GT
5,5	5,5	O	Mc
mEq	mEq	O	Yn
/	/	O	SLASH
L	l	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
clearance	clearance	O	Ncms-n
creatinină	creatinină	O	Ncfsrn
<	<	O	LT
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
cronologic	cronologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
printre	printre	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
clase	clasă	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
studiate	studia	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
post-IMA	post-IMA	B-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
constituie	constitui	O	Vmip3
încă	încă	O	Rgp
și	și	O	Crssp
astăzi	astăzi	O	Rgp
componente	componentă	O	Ncfp-n
integrante	integrantă	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
schemei	schemă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
o	el	O	Pp3fsa--------w
primește	primi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
externare	externare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Registrele	registru	O	Ncfpry
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
reduc	reduce	O	Vmip3p
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
postinfarct	postinfarct	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
32 %	32 %	O	Mc
(	(	O	LPAR
37	37	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
acea	acel	O	Dd3fsr---e
vreme	vreme	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aspirina	aspirină	B-CHEM	Ncfsry
era	fi	O	Vaii3s
administrată	administra	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
statinele	statină	B-CHEM	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
erau	fi	O	Vmii3p
disponibile	disponibil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
dispunem	dispune	O	Vmip1p
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
randomizate	randomiza	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
era	eră	O	Ncfsry
actuală	actual	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
angioplastiei	angioplastie	B-PROC	Ncfsoy
primare	primar	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
conform	conform	O	Spsd
ghidurilor	ghid	O	Ncfpoy
nu	nu	O	Qz
ar	avea	O	Va--3
exista	exista	O	Vmnp
motive	motiv	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
fie	fi	O	Vasp3
extrapolate	extrapola	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
moderne	modern	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
IMA	IMA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
opinii	opinie	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
sus	sus	O	Rgp
încă	încă	O	Rgp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
angioplastia	angioplastie	B-PROC	Ncfsry
primară	primar	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
ar	avea	O	Va--3
scădea	scădea	O	Vmnp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
GRACE	GRACE	I-DISO	Yn
crescut	crescut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
absolut	absolut	O	Rgp
necesare	necesar	O	Afpfp-n
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
asociază	asocia	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
evoluează	evolua	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
justifică	justifica	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
condiția	condiție	O	Ncfsry
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
administrate	administra	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
dozele	doză	O	Ncfpry
potrivite	potrivit	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Unii	un	O	Di3mpr---e
autori	autor	O	Ncmp-n
recomandă	recomanda	O	Vmip3
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
doze	doză	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
demonstrând	demonstra	O	Vmg
prin	prin	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
registru	registru	O	Ncms-n
că	că	O	Csssp
dozele	doză	O	Ncfpry
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
aceleași	același	O	Dd3fpr---e
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
dozele	doză	O	Ncfpry
mari	mare	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
comportă	comporta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
decompensare	decompensare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
SENIORS	SENIORS	O	Yn
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
nebivololui	nebivolol	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
43 %	43 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
prezentau	prezenta	O	Vmii3p
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
43	43	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Afp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
forme	formă	O	Ncfp-n
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
obstructivă	obstructiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
scad	scădea	O	Vmip3p
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
an	an	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
date	da	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
registru	registru	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
biologică	biologic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
senescența	senescență	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
complex	complex	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
toate	tot	O	Di3fpr
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
organizare	organizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
materiei	materie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
presupune	presupune	O	Vmip3s
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
specifici	specific	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
cărora	care	O	Pw3-po
sunt	fi	O	Vaip3p
definite	defini	O	Vmp--pf
îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
fiziologică	fiziologic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
ortogeră	ortoger	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
accelerată	accelerat	O	Afpfsrn
produsă	produce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
suplimentari	suplimentar	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
teorie	teorie	O	Ncfsrn
mult	mult	O	Rgp
dezbătută	dezbate	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
proces	proces	O	Ncms-n
esențial	esențial	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
senescență	senescență	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

AND	ADN	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
proteinele	proteină	B-CHEM	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
alcătuiesc	alcătui	O	Vmip3p
structura	structură	O	Ncfsry
telomerului	telomer	B-CHEM	Ncmsoy
au	avea	O	Vmip3p
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
regla	regla	O	Vmnp
lungimea	lungime	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
.	.	O	PERIOD

Fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
diviziune	diviziune	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
implică	implica	O	Vmip3
replicarea	replicare	O	Ncfsry
AND-	ADN	B-CHEM	Yn
ul	ul	O	Tfmsoy
și	și	O	Crssp
scurtează	scurta	O	Vmip3
telomerul	telomer	B-CHEM	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
linii	linie	B-ANAT	Ncfp-n
celulare	celular	I-ANAT	Afpfp-n
fără	fără	O	Spsa
relație	relație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
telomeraza	telomerază	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
leagă	lega	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
telomere	telomer	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
controlează	controla	O	Vmip3
acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
vital	vital	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
lungimea	lungime	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
structura	structură	O	Ncfsry
telomerului	telomer	B-CHEM	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vaip3p
considerate	considera	O	Vmp--pf
un	un	O	Timsr
ceas	ceas	O	Ncms-n
molecular	molecular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
calculează	calcula	O	Vmip3
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
diviziuni	diviziune	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
limitează	limita	O	Vmip3
diviziunile	diviziune	O	Ncfpry
ulterioare	ulterior	O	Afpfp-n
până	până	O	Spsa
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
punct	punct	O	Ncms-n
predeterminat	predeterminat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aici	aici	O	Rgp
derivă	deriva	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
ideea	idee	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
utiliza	utiliza	O	Vmnp
telomeraza	telomerază	B-CHEM	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
antiîmbătrânire	antiîmbătrânire	B-PROC	Afp
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
este	fi	O	Vaip3s
observată	observa	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
anumite	anumit	O	Di3fp
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
asociere	asociere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
patologii	patologie	B-DISO	Ncfprn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
stresului	stres	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ansamblu	ansamblu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
observații	observație	O	Ncfp-n
susțin	susține	O	Vmip3p
ideea	idee	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
biomarker	biomarker	B-CHEM	Ncms-n
de	de	O	Spsa
stres	stres	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
asociată	asociat	O	Afpfsrn
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
susțin	susține	O	Vmip3p
relația	relație	O	Ncfsry
cauzală	cauzal	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
influențarea	influențare	O	Ncfsry
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
dietă	dietă	O	Ncfsrn
sănătoasă	sănătos	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
efort	efort	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
modifică	modifica	O	Vmip3
aspectele	aspect	O	Ncfpry
morfo-funcționale	morfo-funcțional	O	Afpfp-n
considerate	considera	O	Vmp--pf
normale	normal	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Suplimentar	suplimentar	O	Rgp
intervine	interveni	O	Vmip3s
reorganizarea	reorganizare	O	Ncfsry
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
matriceale	matriceal	I-CHEM	Afpfp-n
intracelulare	intracelular	I-CHEM	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
desmina	desmină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
tubulina	tubulină	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Rolul	rol	O	Ncmsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
telomere	telomer	B-CHEM	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
interes	interes	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
este	fi	O	Vaip3s
dovedită	dovedi	O	Vmp--sf
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
vasculare	vascular	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
endoteliale	endotelial	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Stresul	stres	B-DISO	Ncmsry
oxidativ	oxidativ	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
factori	factor	O	Ncmp-n
determinanți	determinant	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
atriției	atriție	B-DISO	Ncfsoy
telomerelor	telomer	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Sodium	sodium	B-CHEM	Ncmsrn
oxigen	oxigen	I-CHEM	Ncms-n
dismutaza	dismutază	I-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
antioxidant	antioxidant	B-CHEM	Ncms-n
endogen	endogen	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
inhibă	inhiba	O	Vmip3
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
similar	similar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
estrogenii	estrogen	B-CHEM	Ncmpry
și	și	O	Crssp
sexul	sex	O	Ncmsry
feminin	feminin	O	Afpms-n
par	părea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
efect	efect	O	Ncms-n
protector	protector	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
explică	explica	O	Vmip3p
diferența	diferență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
lungime	lungime	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
între	între	O	Spsa
sexe	sex	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
CV	CV	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
fumatul	fumat	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
accelerează	accelera	O	Vmip3
îmbătrânirea	îmbătrânire	B-DISO	Ncfsry
aparatului	aparat	I-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
aterosclerozei	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
atriția	atriție	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Interesant	interesant	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	I-CHEM	Tsmp
enzimei	enzimă	I-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
controlează	controla	O	Vmip3
lungimea	lungime	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
24	24	O	Mc
,	,	O	COMMA
25	25	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
dilatație	dilatație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vasului	vas	B-ANAT	Ncmsoy
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
au	avea	O	Vmip3p
ca	ca	O	Rc
substrat	substrat	O	Ncms-n
formarea	formare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
superoxid	superoxid	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
peroxonitrit	peroxonitrit	B-CHEM	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
up-reglarea	up-reglare	O	Ncfsry
NADPH	NADPH	B-CHEM	Yn
oxidazei	oxidază	I-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
mitocondriale	mitocondrial	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
fosforilare	fosforilare	O	Ncfsrn
oxidativă	oxidativ	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mecanismelor	mecanism	O	Ncfpoy
antioxidante	antioxidant	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
apărare	apărare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Consecința	consecință	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
biodisponibilității	biodisponibilitate	O	Ncfsoy
oxidului	oxid	B-CHEM	Ncmsoy
nitric	nitric	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
NO	NO	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
inflamației	inflamație	B-DISO	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
creșterea	creștere	O	Ncfsry
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
inductibile	inductibil	I-CHEM	Afpfson
a	al	O	Tsfs
oxidului	oxid	B-CHEM	Ncmsoy
nitric	nitric	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
iNOS	iNOS	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
vasodilatației	vasodilatație	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
,	,	O	COMMA
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
definit	defini	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
sănătos	sănătos	O	Afpms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
are	avea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
vasodilatatoare	vasodilatator	I-CHEM	Afpf--n
,	,	O	COMMA
inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
produși	produs	O	Ncmp-n
finali	final	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
glicare	glicare	O	Ncfsrn
avansată	avansat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
AGEs	AGEs	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
apoptoză	apoptoză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
&b.alpha;	&b.alpha;	I-CHEM	X
a	al	O	Tsfs
estrogenilor	estrogen	B-CHEM	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
dehydroepiandrosteronului	dehydroepiandrosteron	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Consecința	consecință	O	Ncfsry
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
distensibilității	distensibilitate	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
numită	numit	O	Afpfsrn
rigiditate	rigiditate	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
relația	relație	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
genetici	genetic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
genotipul	genotip	O	Ncmsry
AT	AT	O	Yn
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
genele	geană	B-CHEM	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3s
elastina	elastină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
colagenul	colagen	B-CHEM	Ncmsry
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
mediu	mediu	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
redus	redus	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
sare	sare	O	Ncfsrn
scade	scădea	O	Vmip3s
progresia	progresie	O	Ncfsry
RA	RA	O	Yn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Homocisteina	homocisteina	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
discutată	discuta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
prospective	prospectivă	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
normotensivul	normotensiv	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
ateroscleroză	ateroscleroză	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
incidența	incidență	O	Ncfsry
AVC	AVC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
IMA	IMA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
mici	mic	O	Afp-p-n
apare	apărea	O	Vmip3s
arterioscleroza	arterioscleroză	B-DISO	Ncfsry
hialină	hialin	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
depunere	depunere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
hialin	hialin	B-CHEM	Ncms-n
subendotelial	subendotelial	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ulterior	ulterior	O	Rgp
în	în	O	Spsa
medie	medie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Modificarea	modificare	O	Ncfsry
structurii	structură	O	Ncfsoy
poartă	purta	O	Vmip3
numele	nume	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
angioscleroză	angioscleroză	B-DISO	Ncfsrn
hiperplastică	hiperplastic	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
benignă	benign	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
substratul	substrat	O	Ncmsry
remodelării	remodelare	O	Ncfsoy
vasculare	vascular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
grosimii	grosime	O	Ncfsoy
peretelui	perete	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
raportului	raport	O	Ncmsoy
medie	medie	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
lumen	lumen	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	O	Ncfpry
studiate	studiat	O	Afpfp-n
ecocardiografic	ecocardiografic	O	Rgp
în	în	O	Spsa
M-	M-	O	Ncm--n
mod	mod	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
voluntari	voluntar	O	Ncmp-n
sedentari	sedentar	O	Afpmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
fără	fără	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
CV	CV	I-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vaip3p
raportate	raporta	O	Vmp--pf
diferit	diferit	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
realitate	realitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
septul	sept	B-ANAT	Ncmsry
interventricular	interventricular	I-ANAT	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
hipertrofiat	hipertrofia	O	Vmp--sm
asimetric	asimetric	O	Rgp
(	(	O	LPAR
sept	sept	B-ANAT	Ncms-n
sigmoid	sigmoid	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
deplasare	deplasare	O	Ncfsrn
posterioară	posterior	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
bazal	bazal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
îngustarea	îngustare	O	Ncfsry
tractului	tract	B-ANAT	Ncmsoy
de	de	I-ANAT	Spsa
ejecție	ejecție	I-ANAT	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
importantă	important	O	Afpfsrn
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
amiloidoza	amiloidoză	B-DISO	Ncfsry
primară	primar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
amilodoza	amilodoză	B-DISO	Ncfsry
senilă	senil	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
lent	lent	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
altor	alt	O	Di3-po---e
parametri	parametru	O	Ncmp-n
mai	mai	O	Rp
sensibili	sensibil	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
fracția	fracție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
scurtare	scurtare	O	Ncfsrn
circumferențială	circumferențial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
velocitățile	velocitate	O	Ncfpry
miocardice	miocardic	O	Afpfp-n
sistolice	sistolic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
parametrii	parametru	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
deformare	deformare	B-DISO	Ncfsrn
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
arată	arăta	O	Vmip3
valori	valoare	O	Ncfp-n
modificate	modifica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
atestă	atesta	O	Vmip3
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
sistolice	sistolic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
,	,	O	COMMA
40	40	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
parametri	parametru	O	Ncmp-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
relația	relație	O	Ncfsry
velocitate	velocitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
scurtare	scurtare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
fibrei	fibră	B-ANAT	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-ANAT	Afpfson
corectată	corecta	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
-	-	O	DASH
stres	stres	O	Ncms-n
circumferențial	circumferențial	O	Afpms-n
telesistolic	telesistolic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
elastanța	elastanță	O	Ncfsry
telesistolică	telesistolic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
confirmă	confirma	O	Vmip3
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
tânăr	tânăr	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
încetinirea	încetinire	O	Ncfsry
activării	activare	O	Ncfsoy
Ca2	Ca2	B-CHEM	Yn
+	+	O	PLUS
din	din	O	Spsa
sistola	sistolă	O	Ncfsry
precedentă	precedent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sugerat	sugera	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
parametrii	parametru	O	Ncmpry
se	sine	O	Px3--a--------w
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vaip3s
influențată	influența	O	Vmp--sf
expresia	expresie	O	Ncfsry
pompei	pompă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
transport	transport	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
calciului	calciu	B-CHEM	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
reticulul	reticul	B-CHEM	Ncmsry
sarcoplasmatic	sarcoplasmatic	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
SERCA2a	SERCA2a	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
42	42	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Umplerea	umplere	O	Ncfsry
tardivă	tardiv	O	Afpfsrn
telediastoică	telediastoic	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
adecvată	adecvat	O	Afpfsrn
datorită	datorită	O	Spsd
contracției	contracție	O	Ncfsoy
atriale	atrial	O	Afpfson
eficiente	eficient	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
aritmia	aritmie	B-DISO	Ncfsry
sinusală	sinusal	I-DISO	Afpfsrn
respiratorie	respiratoriu	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
evidentă	evident	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
controlului	control	O	Ncmsoy
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
nervos	nervos	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
SN	SN	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
parasimpatic	parasimpatic	I-ANAT	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
clare	clar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
invocate	invoca	O	Vmp--pf
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
căilor	cale	I-DISO	Ncfpoy
aferente	aferent	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
SN	SN	B-ANAT	Yn
central	central	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
eferent	eferent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
mecanic	mecanic	O	Afpms-n
secundar	secundar	O	Afpms-n
rigidizării	rigidizare	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
alterează	altera	O	Vmip3
transmiterea	transmitere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
pulsatile	pulsatil	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
baroreceptori	baroreceptor	B-CHEM	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
consecutivă	consecutiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
cardio-vagale	cardio-vagală	O	Ncfson
(	(	O	LPAR
44	44	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
discutate	discutat	O	Afpfp-n
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
down-reglarea	down-reglare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
legării	legare	O	Ncfsoy
agoniștilor	agonist	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
&b.beta;1	&b.beta;1	I-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
cuplarea	cuplare	O	Ncfsry
deficitară	deficitar	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
&b.beta;2	&b.beta;2	I-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
căilor	cale	I-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
semnalizare	semnalizare	I-DISO	Ncfsrn
proteice	proteic	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
implicarea	implicare	O	Ncfsry
adenozinei	adenozină	B-CHEM	Ncfsoy
ca	ca	O	Rc
antagonist	antagonist	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
precizat	preciza	O	Vmp--sm
anterior	anterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
mari	mare	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
medii	mediu	O	Afp-p-n
sunt	fi	O	Vaip3p
modificate	modifica	O	Vmp--pf
structural	structural	O	Rgp
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
intimei	intimă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
mediei	medie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
raport	raport	O	Ncms-n
colagen	colagen	B-CHEM	Ncmsrn
-	-	O	DASH
elastin	elastin	B-CHEM	Ncmsrn
modificat	modificat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
grosimii	grosime	O	Ncfsoy
peretelui	perete	I-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
seama	seamă	O	Ncfsry
intimei	intimă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
media	medie	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
îngroșată	îngroșa	O	Vmp--sf
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
are	avea	O	Vmip3s
proprietăți	proprietate	O	Ncfp-n
elastice	elastic	O	Afpfp-n
alterate	altera	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
moleculare	molecular	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
fibrelor	fibră	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
elastină	elastină	I-ANAT	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
colagen	colagen	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Elastina	elastină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
deformabilă	deformabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
asigurând	asigura	O	Vmg
comportamentul	comportament	O	Ncmsry
pulsatil	pulsatil	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
100	100	O	Mc
de	de	O	Spsa
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
rezistentă	rezistent	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
fibra	fibră	B-ANAT	Ncfsry
de	de	I-ANAT	Spsa
colagen	colagen	I-ANAT	Ncms-n
la	la	O	Spsa
stresul	stres	O	Ncmsry
presional	presional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Consecința	consecință	O	Ncfsry
morfologică	morfologic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
dilatarea	dilatare	B-DISO	Ncfsry
arterei	arteră	I-DISO	Ncfsoy
elastice	elastic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
funcțional	funcțional	O	Rgp
–	–	O	DASH
pierderea	pierdere	B-DISO	Ncfsry
distensibilității	distensibilitate	I-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
numită	numit	O	Afpfsrn
RA	RA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
pulsatilitatea	pulsatilitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
sunt	fi	O	Vaip3p
diferite	diferit	O	Afpfprn
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
sistolă	sistolă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
așa-	așa	O	Rgpy
numitul	numit	O	Afpmsry
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
oboseală	oboseală	B-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
materialului	material	I-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Morfologia	morfologie	O	Ncfsry
undei	undă	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
influențată	influența	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
sumarea	sumare	O	Ncfsry
undei	undă	O	Ncfsoy
anterograde	anterograd	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
incidente	incident	O	Ncfson
)	)	O	RPAR
–	–	O	DASH
transmisă	transmite	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
ejecția	ejecție	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
sistolic	sistolic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
aortă	aortă	B-ANAT	Ncfsrn
–	–	O	DASH
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
undei	undă	O	Ncfsoy
retrograde	retrograd	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
reflectate	reflectat	O	Afpfson
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
50	50	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

TA	TA	O	Yn
distolică	distolic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TAD	TAD	O	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
astfel	astfel	O	Rgp
menținută	menține	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
optim	optim	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
asigurarea	asigurare	O	Ncfsry
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
coronariane	coronarian	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
crește	crește	O	Vmnp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sistolei	sistolă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
supraîncărcarea	supraîncărcare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Implicit	implicit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
amplitudinea	amplitudine	O	Ncfsry
undei	undă	O	Ncfsoy
presionale	presional	O	Afpfson
va	vrea	O	Va--3s
crește	crește	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
sistolă	sistolă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
67,5%	67,5%	O	Mc
între	între	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
opta	opta	O	Mofs-l
decadă	decadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
va	vrea	O	Va--3s
scădea	scădea	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
diastolă	diastolă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Trialul	trial	O	Ncmsry
ACCT	ACCT	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
4.001	4.001	O	Mc
persoane	persoană	O	Ncfp-n
sănătoase	sănătos	O	Afpfp-n
normotensive	normotensiv	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
18	18	O	Mc
și	și	O	Crssp
90	90	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
indicele	indice	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
augmentare	augmentare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
fidel	fidel	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
rigiditate	rigiditate	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
tânăr	tânăr	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
PWV	PWV	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
fidel	fidel	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
53	53	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
consecință	consecință	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
RA	RA	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
microcirculației	microcirculație	I-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
artere	arteră	B-ANAT	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
cu	cu	O	Spsa
diametrul	diametru	O	Ncmsry
<	<	O	LT
400	400	O	Mc
&b.mu;m	&b.mu;m	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
arteriole	arteriolă	B-ANAT	Ncfp-n
<	<	O	LT
100	100	O	Mc
&b.mu;m	&b.mu;m	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
în	în	O	Spsa
teritorii	teritoriu	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
rinichiul	rinichi	B-ANAT	Ncmsry
și	și	O	Crssp
creierul	creier	B-ANAT	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
studiate	studia	O	Vmp--pf
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
în	în	O	Spsa
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
afirmă	afirma	O	Vmip3
microhemoragii	microhemoragie	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
infarcte	infarct	B-DISO	Ncfp-n
silențioase	silențios	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
producerii	producere	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
explica	explica	O	Vmnp
declinul	declin	B-DISO	Ncmsry
cognitiv	cognitiv	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
intelectual	intelectual	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
demența	demență	B-DISO	Ncfsry
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
47	47	O	Mc
,	,	O	COMMA
54	54	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hemodinamica	hemodinamică	O	Ncfsry
renală	renal	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
ajustată	ajusta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
rezistența	rezistență	O	Ncfsry
microvasculară	microvascular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
controlată	controla	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
fenomenul	fenomen	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
autoreglare	autoreglare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
eliberare	eliberare	O	Ncfsrn
locală	local	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
autocrini	autocrin	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
paracrini	paracrin	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
joacă	juca	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
cert	cert	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
producția	producție	O	Ncfsry
locală	local	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
NO	NO	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
adenozină	adenozină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
endotelină	endotelină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
angiotensină	angiotensină	B-CHEM	Ncfsrn
II	II	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
influențele	influență	O	Ncfpry
simpatice	simpatic	O	Afpfp-n
completează	completa	O	Vmip3
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
reglare	reglare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
activitate	activitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
expun	expune	O	Vmip3p
glomerulii	glomerul	B-ANAT	Ncmpry
la	la	O	Spsa
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
promovând	promova	O	Vmg
inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
glomerulară	glomerular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
scleroza	scleroză	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Reflexele	reflex	O	Ncfpry
venoconstrictoare	venoconstrictor	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
esențiale	esențial	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
presarcinii	presarcină	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
ortostatism	ortostatism	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
debit	debit	O	Ncms-n
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
corespunzător	corespunzător	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
condiție	condiție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
stres	stres	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Reducerea	reducere	O	Ncfsry
capacitanței	capacitanță	O	Ncfsoy
crește	crește	O	Vmip3s
presarcina	presarcină	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
explică	explica	O	Vmip3
presiunile	presiune	O	Ncfpry
crescute	crește	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
caracteristice	caracteristic	O	Afpfp-n
IC	IC	B-DISO	Yn
diastolice	diastolic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
contra	contra	O	Rgp
,	,	O	COMMA
venele	venă	B-ANAT	Ncfpry
centrale	central	I-ANAT	Afpfp-n
devin	deveni	O	Vmip3p
subțiri	subțire	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
ușor	ușor	O	Rgp
distensibile	distensibil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cuplajul	cuplaj	O	Ncmsry
cord	cord	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
vas	vas	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
bine	bine	O	Rgp
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
imagistice	imagistic	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
afectat	afecta	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
suprasarcina	suprasarcină	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
creșterea	creștere	O	Ncfsry
postsarcinii	postsarcină	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
impusă	impune	O	Vmp--sf
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
similar	similar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aportul	aport	O	Ncmsry
redus	reduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
sare	sare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
moderat	moderat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
ponderală	ponderal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
consumul	consum	O	Ncmsry
anumitor	anumit	O	Di3-po---e
principii	princip	O	Ncfp-n
nutritive	nutritiv	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
uleiul	ulei	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
pește	pește	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ciocolata	ciocolată	O	Ncfsry
neagră	negru	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
acidul	acid	O	Ncmsry
alfa-linoleic	alfa-linoleic	O	Afpms-n
etc.	etc.	O	Yn
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
RA	RA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
65	65	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
anginei	angină	I-PROC	Ncfsoy
pectorale	pectoral	I-PROC	Afpfson
stabile	stabil	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
sindroamelor	sindrom	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
SCA	SCA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
ca	ca	O	Rc
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
manifestare	manifestare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
evoluat	evolua	O	Vmp--sm
foarte	foarte	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
optim	optim	O	Afpms-n
administrat	administra	O	Vmp--sm
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
invazive	invaziv	O	Afpfp-n
folosite	folosi	O	Vmp--pf
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
scop	scop	O	Ncms-n
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
viză	viză	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
aproape	aproape	O	Rgp
indispensabile	indispensabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Inițial	inițial	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
apărut	apărea	O	Vmp--sm
stenturile	stent	O	Ncfpry
metalice	metalic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
BMS	BMS	O	Yn
)	)	O	RPAR
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
permis	permite	O	Vmp--sm
obținerea	obținere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
net	net	O	Rgp
superioare	superior	O	Afcfp-n
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
numărului	număr	O	Ncmsoy
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
intraprocedurale	intraprocedural	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
stenturile	stent	O	Ncfpry
active	activ	O	Afpfp-n
farmacologic	farmacologic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
DES	DES	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
folosite	folosi	O	Vmp--pf
astăzi	astăzi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
scad	scădea	O	Vmip3p
foarte	foarte	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
restenoză	restenoză	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
permit	permite	O	Vmip3p
abordarea	abordare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
cazuri	caz	O	Ncfp-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
complexe	complex	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
dificultate	dificultate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Exemplul	exemplu	O	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
elocvent	elocvent	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
intervențiille	intervenție	O	Ncfpry
pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
trunchi	trunchi	I-DISO	Ncms-n
comun	comun	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfson
stângi	stâng	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
avansată	avansat	O	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
predicție	predicție	O	Ncfsrn
puternic	puternic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
independent	independent	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
aterosclerotică	aterosclerotic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
evident	evident	O	Afpms-n
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
și	și	O	Crssp
profilul	profil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
supuși	supune	O	Vmp--pm
acestor	acest	O	Dd3-po---e
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
suferit	suferi	O	Vmp--sm
schimbări	schimbare	O	Ncfp-n
substanțiale	substanțial	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
multiplă	multiplu	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
20.2	20.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
grade	grad	O	Ncfp-n
ridicate	ridicat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
calcificare	calcificare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
20.3	20.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
dificilă	dificil	O	Afpfsrn
abordarea	abordare	O	Ncfsry
intervențională	intervențional	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
crescând	crește	O	Vmg
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
condiții	condiție	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
accelerată	accelerat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
percutană	percutană	I-PROC	Ncfsrn
și	și	I-PROC	Crssp
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
importantelor	important	O	Afpfpoy
schimbări	schimbare	O	Ncfp-n
demografice	demografic	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
profil	profil	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
din	din	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
stratificare	stratificare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
periprocedural	periprocedural	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
luării	luare	O	Ncfsoy
celei	cel	O	Tdfso
mai	mai	O	Rp
bune	bun	O	Afpfson
decizii	decizie	O	Ncfson
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
scurt	scurt	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
intraspitalicesc	intraspitalicesc	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
lung	lung	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Dincolo	dincolo	O	Rgp
de	de	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
EuroSCORE	EuroSCORE	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
dovedindu-	dovedi	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
predictorindependent	predictorindependent	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ECMA	ECMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfs-n
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Exemplul	exemplu	O	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
concludent	concludent	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
dat	da	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Studiul	studiu	O	Ncmsry
SYNTAX	SYNTAX	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
evaluează	evalua	O	Vmip3
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
pacienților	pacient	B-DISO	Ncmpoy
revascularizați	revasculariza	I-DISO	Vmp--pm
PCI	PCI	B-PROC	Yn
/	/	O	SLASH
BAC	BAC	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
EuroSCORE	EuroSCORE	O	Yn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ECMA	ECMA	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
încadrați	încadra	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
segmentul	segment	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
eligibili	eligibil	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
(	(	O	LPAR
3,10	3,10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
registrului	registru	O	Ncmsoy
condus	conduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Rodes-Cabau	Rodes-Cabau	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
EuroSCORE	EuroSCORE	O	Yn
≥	≥	O	GE
9	9	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bun	bun	O	Afpms-n
predictor	predictor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
ECMA	ECMA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
23	23	O	Mc
de	de	O	Spsa
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
249	249	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
octogenari	octogenar	O	Afpmp-n
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
/	/	O	SLASH
BAC	BAC	B-PROC	Yn
cu	cu	O	Spsa
leziune	leziune	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
trunchi	trunchi	I-DISO	Ncms-n
comun	comun	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
cit.	cit.	O	Yn
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

SXscore	SXscore	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
model	model	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
îmbină	îmbina	O	Vmip3
localizarea	localizare	O	Ncfsry
anatomică	anatomic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
leziunii	leziune	B-DISO	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
caracteristicile	caracteristică	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
nefavorabile	nefavorabil	O	Afpfp-n
PCI	PCI	B-PROC	Yn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
20.2	20.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
necesitând	necesita	O	Vmg
pentru	pentru	O	Spsa
calculare	calculare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
asemenea	asemenea	O	Rgp
scorului	scor	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
EuroSCORE	EuroSCORE	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
acces	acces	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
dispozitiv	dispozitiv	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
calculator	calculator	O	Ncms-n
online	online	O	Afp
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
COURAGE	COURAGE	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
prin	prin	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
intens	intens	O	Rgp
criticate	criticat	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
puncte	punct	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
rămas	rămâne	O	Vmp--sm
totuși	totuși	O	Rgp
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
referință	referință	O	Ncfsrn
referitor	referitor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
prin	prin	I-PROC	Spsa
PCI	PCI	I-PROC	Yn
versus	versus	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

El	el	O	Pp3msr--------s
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
301	301	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
aspect	aspect	O	Ncms-n
apreciat	aprecia	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
limitare	limitare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
considerat	considera	O	Vmp--sm
prea	prea	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
112	112	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
per	per	O	X
primam	primam	O	X
și	și	O	Crssp
148	148	O	Mc
randomizați	randomiza	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
publicate	publica	O	Vmp--pf
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
medical	medical	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
12	12	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
comparativă	comparativ	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
50 %	50 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
randomizați	randomiza	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
trebuit	trebui	O	Vmp--sm
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
analiză	analiză	O	Ncfsrn
realizată	realiza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Graham	Graham	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
despre	despre	O	Spsa
supraviețuirea	supraviețuire	O	Ncfsry
după	după	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
bază	bază	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
15.392	15.392	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
sub	sub	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
5.198	5.198	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
71	71	O	Mc
și	și	O	Crssp
79	79	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
980	980	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
suferit	suferi	O	Vmp--sm
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
ori	ori	O	Ccssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
tratați	trata	O	Vmp--pm
medical	medical	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
complexitatea	complexitate	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
considerabil	considerabil	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Dar	dar	O	Ccssp
din	din	O	Spsa
alt	alt	O	Di3ms----e
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
susținut	susține	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
registre	registru	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
studii	studiu	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
observă	observa	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
PCI	PCI	B-PROC	Yn
sau	sau	O	Ccssp
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
absolut	absolut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
menționat	menționa	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
că	că	O	Csssp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
55 %	55 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
analiză	analiză	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
numai	numai	O	Rgp
35 %	35 %	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
modifică	modifica	O	Vmip3
datele	dată	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
știute	ști	O	Vmp--pf
fiind	fi	O	Vmg
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
PCI	PCI	B-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diversele	divers	O	Afpfpry
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
informații	informație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
dată	dată	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
recentă	recent	O	Afpfsrn
provin	proveni	O	Vmip3p
dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
realizat	realiza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
Marea	mare	O	Ncfsry
Britanie	Britanie	O	Np
de	de	O	Spsa
Rana	Rana	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
investighează	investiga	O	Vmip3
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
foarte	foarte	O	Rp
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
88	88	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
tratați	trata	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
incluși	include	O	Vmp--pm
180	180	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
114	114	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
electiv	electiv	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
0 %	0 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
3,4%	3,4%	O	Mc
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
5,4%	5,4%	O	Mc
la	la	O	Spsa
12	12	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
concordanță	concordanță	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
trialuri	trial	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
registre	registru	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
profilul	profil	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
modifică	modifica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
tratament	tratament	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
tinere	tânăr	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
profil	profil	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
percutană	percutan	I-PROC	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
aduce	aduce	O	Vmnp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
superioare	superior	O	Afcfp-n
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
medical	medical	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
meta-analize	meta-analiză	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
observă	observa	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
managementul	management	O	Ncmsry
invaziv	invaziv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
NSTE	NSTE	O	Yn
-	-	O	DASH
ACS	ACS	O	Yn
scade	scădea	O	Vmip3s
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
că	că	O	Csssp
doar	doar	O	Rgp
33 %	33 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
55 %	55 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
între	între	O	Spsa
70	70	O	Mc
și	și	O	Crssp
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
coronarografie	coronarografie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
67 %	67 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
sub	sub	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
logistică	logistic	O	Afpfsrn
bazată	baza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
caracteristicile	caracteristică	O	Ncfpry
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
segment	segment	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
istoricul	istoric	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
clasa	clasă	O	Ncfsry
Killip	Killip	O	Np
,	,	O	COMMA
incidentele	incident	O	Ncfpry
intraspitalicești	intraspitalicesc	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
scorul	scor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
GRACE	GRACE	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
reinfarctizării	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
accidentului	accident	B-DISO	Ncmsoy
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
seg	seg	O	Ncms-n
segmentele	segment	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
analizele	analiză	O	Ncfpry
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
subseturile	subset	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
trialurile	trial	O	Ncfpry
randomizate	randomiza	O	Vmp--pf
enumerate	enumera	O	Vmp--pf
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
trialuri	trial	O	Ncfp-n
special	special	O	Rgp
dedicate	dedicat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
Seniors	Seniors	O	X
PAMI	PAMI	O	Yn
)	)	O	RPAR
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
PCI	PCI	B-PROC	Yn
aduce	aduce	O	Vmip3s
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
suplimentare	suplimentar	O	Afpfp-n
față	față	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
evenimentele	eveniment	B-DISO	Ncfpry
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
cerebrovasculare	cerebrovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
recurența	recurență	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
ia	lua	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
profilul	profil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestora	acesta	O	Pd3-po
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Persoanele	persoană	O	Ncfpry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
stadii	stadie	O	Ncfp-n
avansate	avansat	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
suprapusă	suprapune	O	Vmp--sf
peste	peste	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
crește	crește	O	Vmip3s
direct	direct	O	Rgp
proporțional	proporțional	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
face	face	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
antiagregantă	antiagregant	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
primită	primi	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
procedurilor	procedură	B-PROC	Ncfpoy
de	de	I-PROC	Spsa
revascularizare	revascularizare	I-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
eliminare	eliminare	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
de	de	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
supradozată	supradozat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Șocul	șoc	B-DISO	Ncmsry
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
redutabilă	redutabil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
IMA	IMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
globală	global	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
50 %	50 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
incidența	incidență	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
complicații	complicație	B-DISO	Ncfson
crește	crește	O	Vmip3s
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
multiplă	multiplu	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fluxul	flux	B-DISO	Ncmsry
distal	distal	I-DISO	Afpms-n
slab	slab	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
TIMI	TIMI	B-DISO	Yn
1	1	I-DISO	Mc
sau	sau	O	Ccssp
2	2	I-DISO	Mc
)	)	O	RPAR
obținut	obține	O	Vmp--sm
postprocedural	postprocedural	O	Rgp
și	și	O	Crssp
rezerva	rezervă	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
scăzută	scăzut	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Concluziile	concluzie	O	Ncfpry
registrului	registru	O	Ncmsoy
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
celor	cel	O	Td-po
8	8	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
procentul	procent	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
reperfuzie	reperfuzie	B-PROC	Ncfsrn
bazată	baza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-DISO	Ncfsrn
primară	primar	I-DISO	Afpfsrn
s-	s	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s----y
dublat	dubla	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
26,7%	26,7%	O	Mc
în	în	O	Spsa
2001	2001	O	Mc
la	la	O	Spsa
53,3%	53,3%	O	Mc
în	în	O	Spsa
2009	2009	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
numărul	număr	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
trombolizați	tromboliza	O	Vmp--pm
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
20,3%	20,3%	O	Mc
la	la	O	Spsa
1,8%	1,8%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
9,9%	9,9%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
19,2%	19,2%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
tromboliză	tromboliză	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
23,4%	23,4%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
tratați	trata	O	Vmp--pm
fără	fără	O	Spsa
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
de	de	I-PROC	Spsa
reperfuzie	reperfuzie	I-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
predictivi	predictiv	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
larg	larg	O	Rgp
acceptați	accepta	O	Vmp--pm
astăzi	astăzi	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
includ	include	O	Vmip3p
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
avansată	avansat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sexul	sex	O	Ncmsry
feminin	feminin	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
istoricul	istoric	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
<	<	O	LT
60	60	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DZ	DZ	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
folosirea	folosire	O	Ncfsry
PCI	PCI	B-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
inhibitorilor	inhibitor	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
glicoproteină	glicoproteină	I-CHEM	Ncfsrn
IIb	IIb	O	X
/	/	O	SLASH
IIIa	IIIa	O	X
(	(	O	LPAR
5,21	5,21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
categorie	categorie	O	Ncfsrn
specială	special	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
intrinsec	intrinsec	O	Afpms-n
crește	crește	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
1,22%	1,22%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
decadă	decadă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
sexul	sex	O	Ncmsry
feminin	feminin	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
majoritar	majoritar	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
registrele	registru	O	Ncfpry
despre	despre	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
după	după	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Rezultă	rezulta	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
considerabilă	considerabil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
ACO	ACO	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
dubla	dublu	O	Afpfsry
antiagregare	antiagregare	B-DISO	Ncfsrn
plachetară	plachetar	I-DISO	Afpfsrn
recomandată	recomandat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
vase	vas	B-ANAT	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
infiltrare	infiltrare	B-DISO	Ncfsrn
lungă	lung	O	Afpfsrn
difuză	difuz	O	Afpfsrn
etc.	etc.	O	Yn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
timpului	timp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
duble	dublu	I-PROC	Afpfson
antiagregante	antiagregant	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
ACO	ACO	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
5,34	5,34	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
consecința	consecință	O	Ncfsry
naturală	natural	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
procesului	proces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
trei	trei	O	Mc-p-l
sectoare	sector	B-ANAT	Ncfp-n
circulatorii	circulatoriu	I-ANAT	Afpfp-n
parietale	parietal	I-ANAT	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
detașează	detașa	O	Vmip3
pregnant	pregnant	O	Rgp
cel	cel	O	Tdmsr
arterial	arterial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
arhitectură	arhitectură	O	Ncfsrn
anatomo-funcțională	anatomo-funcțional	O	Afpfsrn
specifică	specific	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
implicare	implicare	O	Ncfsrn
patogenică	patogenic	O	Afpfsrn
decisivă	decisiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
exprimate	exprima	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
indici	indice	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
accidente	accident	B-DISO	Ncfp-n
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
coroana	coroană	B-ANAT	Ncfsry
arterială	arterial	B-ANAT	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
inimii	inimă	B-ANAT	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
desprind	desprinde	O	Vmip3p
ramuri	ram	B-ANAT	Ncfp-n
craniale	cranial	I-ANAT	Afpfp-n
atriale	atrial	I-ANAT	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
formează	forma	O	Vmip3
anastomoze	anastomoză	B-PROC	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
ramuri	ram	B-ANAT	Ncfp-n
caudale	caudal	I-ANAT	Afpfp-n
ventriculare	ventricular	I-ANAT	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
caracter	caracter	O	Ncms-n
terminal	terminal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
suportul	suport	O	Ncmsry
anatomic	anatomic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ocluziei	ocluzie	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
etiopatogenie	etiopatogenie	I-DISO	Ncfsrn
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ateromatoză	ateromatoză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
necroza	necroză	B-DISO	Ncfsry
consecutivă	consecutiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
ventricular	ventricular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
echivalent	echivalent	O	Ncms-n
anatomopatologic	anatomopatologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Importanța	importanță	O	Ncfsry
determinării	determinare	O	Ncfsoy
anticorpilor	anticorp	B-CHEM	Ncmpoy
antiinsulari	antiinsular	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
anti-GAD	Anti-GAD	I-CHEM	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
antiinsulinici	antiinsulinic	I-CHEM	Afpmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
dovedește	dovedi	O	Vmip3s
reală	real	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
screening	screening	O	Ncms-n
indicate	indica	O	Vmp--pf
printre	printre	O	Spsa
rudele	rudă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
1	1	O	Mc
ale	al	O	Tsfp
diabeticilor	diabetic	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
identifcării	identificare	O	Ncfsoy
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
ce	ce	O	Pw3--r
urmează	urma	O	Vmip3
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
prospective	prospectivă	O	Ncfp-n
vizând	viza	O	Vmg
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	X
recent	recent	O	Rgp
apărut	apărea	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
insulită	insulită	I-DISO	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
deja	deja	O	Rgp
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
final	final	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
împiedicând	împiedica	O	Vmg
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
putut	putea	O	Vmp--sm
fi	fi	O	Vanp
exprimate	exprima	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
stadii	stadie	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
procesului	proces	O	Ncmsoy
inflamator	inflamator	O	Afpms-n
insular	insular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
ulterior	ulterior	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
vor	vrea	O	Va--3p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
tipic	tipic	O	Afpms-n
cetoacidotic	cetoacidotic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
intervalul	interval	O	Ncmsry
între	între	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
IGT	IGT	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
debutul	debut	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
T1DM	T1DM	B-DISO	X
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
43102	43102	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Într-adevăr	într-adevăr	O	Rgp
,	,	O	COMMA
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
normală	normal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
stabilă	stabil	O	Afpfsrn
până	până	O	Spsa
cu	cu	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
1.5	1.5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
înaintea	înaintea	O	Spsg
instalării	instalare	O	Ncfsoy
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
atinge	atinge	O	Vmnp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
110	110	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
manifest	manifest	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
instala	instala	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pozitivării	pozitivare	O	Ncfsoy
unuia	unul	O	Pi3mso
dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
trece	trece	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
an	an	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
primei	primei	O	Mofsoly
faze	fază	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
insulinosecreției	insulinosecreție	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
IVGTT	IVGTT	O	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
inactivitatea	inactivitate	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
insulinoindependent	insulinoindependent	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
173	173	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prevalența	prevalență	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
insulinoindependent	insulinoindependent	I-DISO	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
imigrat	imigra	O	Vmp--sm
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
zonă	zonă	O	Ncfsrn
geografică	geografic	O	Afpfsrn
având	avea	O	Vmg
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
sporit	sporit	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
urbanizare	urbanizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
trai	trai	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
stil	stil	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
modern	modern	O	Afpms-n
dacă	dacă	O	Csssp
modul	mod	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viața	viață	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
zona	zonă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
era	fi	O	Vaii3s
apropiat	apropiat	O	Afpms-n
celui	cel	O	Tdmso
tradițional	tradițional	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Masa	masă	O	Ncfsry
beta-celulară	beta-celular	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
prezenta	prezenta	O	Vmnp
modificări	modificare	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
proces	proces	O	Ncms-n
adaptativ	adaptativ	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
suprasolicitarea	suprasolicitare	O	Ncfsry
prelungită	prelungit	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
modele	model	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
urmat	urma	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
regenerare	regenerare	O	Ncfsrn
realizând	realiza	O	Vmg
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
o	un	O	Tifsr
masă	masă	O	Ncfsrn
beta-celulară	beta-celular	O	Afpfsrn
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
40	40	O	Mc-p-d
-	-		
50	50	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
masa	masă	O	Ncfsry
totală	total	O	Afpfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
9,10	9,10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Scăderea	scădere	O	Ncfsry
hiperglicemiei	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
24	24	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
readus	readuce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
normal	normal	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
șobolanii	șobolan	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
masa	masă	O	Ncfsry
beta-celulară	beta-celular	O	Afpfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
streptozotocina	streptozotocină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
efectul	efect	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
potențare	potențare	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
exercitat	exercita	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Date	dată	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
oscilații	oscilație	O	Ncfp-n
spontane	spontan	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glicolizei	glicoliză	O	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
evidente	evident	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
beta-pancreatice	beta-pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsay
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
persoane	persoană	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
toleranță	toleranță	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
încă	încă	O	Rgp
)	)	O	RPAR
normală	normal	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
pattern	pattern	I-DISO	Ncms-n
oscilator	oscilator	I-DISO	Afpms-n
al	al	O	Tsms
secreției	secreție	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
sugerează	sugera	O	Vmip3
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
beta-celular	beta-celular	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
primitiv	primitiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
alterarea	alterare	O	Ncfsry
pattern	pattern	O	Ncms-n
secretor	secretor	O	Afpms-n
pulsatil	pulsatil	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
precoce	precoce	O	Afp
al	al	O	Tsms
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
beta	beta	I-DISO	X
celulare	celular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
examinarea	examinare	O	Ncfsry
pulsatilității	pulsatilitate	O	Ncfsoy
secreției	secreție	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
mijloc	mijloc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
investigație	investigație	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
sensibil	sensibil	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
metodele	metodă	O	Ncfpry
tradiționale	tradițional	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
detectarea	detectare	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
beta	beta	I-DISO	X
celulare	celular	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
indivizii	individ	O	Ncmpry
normali	normal	O	Afpmp-n
metabolic	metabolic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
predispuși	predispus	O	Afpmp-n
genetic	genetic	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
pic	pic	O	Ncms-n
secretor	secretor	O	Afpms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
constituie	constitui	O	Vmip3
faza	fază	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
felul	fel	O	Ncmsry
acesta	acesta	O	Dd3msr---o
deficiența	deficiență	B-DISO	Ncfsry
creșterii	creștere	I-DISO	Ncfsoy
prandiale	prandial	I-DISO	Afpfson
precoce	precoce	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
insulinosecreției	insulinosecreție	O	Ncfsoy
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
postprandială	postprandial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
hiperinsulinemia	hiperinsulinemie	B-DISO	Ncfsry
tardivă	tardiv	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
insulinoindependent	insulinoindependent	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Suprimarea	suprimare	O	Ncfsry
primei	primei	O	Mofsoly
faze	fază	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
administrări	administrare	O	Ncfson
concomitente	concomitent	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
somatostatină	somatostatină	B-CHEM	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
anulat	anula	O	Vmp--sm
efectul	efect	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
inhibiție	inhibiție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
producției	producție	O	Ncfsoy
endogene	endogen	O	Afpfson
hepatice	hepatic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
dus	duce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
eliberare	eliberare	O	Ncfsrn
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
neînfrânată	neînfrânat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
93	93	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3s
însă	însă	O	Ccssp
date	dată	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
atestă	atesta	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
precoce	precoce	O	Afp
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
istoriei	istorie	O	Ncfsoy
naturale	natural	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
faze	fază	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
toleranța	toleranță	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
apreciată	aprecia	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
TTGO	TTGO	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
normală	normal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Grupul	grup	O	Ncmsry
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
rude	rudă	O	Ncfp-n
gradul	grad	O	Ncmsry
1	1	O	Mc
afectate	afecta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
(	(	O	LPAR
PFH	PFH	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
valori	valoare	O	Ncfp-n
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
pentru	pentru	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
I	i	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
20 %	20 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
II	II	O	Mc
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
25 %	25 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
NFH	NFH	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
existat	exista	O	Vmp--sm
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
index	index	O	Ncms-n
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
grupuri	grup	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Scăderea	scădere	O	Ncfsry
primei	primei	O	Mofsoly
faze	fază	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
insuficienta	insuficient	O	Afpfsry
supresie	supresie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
producției	producție	O	Ncfsoy
endogene	endogen	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
fapt	fapt	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
postprandiale	postprandial	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prima	prima	O	Mofsrly
fază	fază	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
permite	permite	O	Vmip3s
atingerea	atingere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nivel	nivel	O	Ncms-n
optim	optim	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
lichidul	lichid	B-ANAT	Ncmsry
interstițial	interstițial	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
exercitarea	exercitare	O	Ncfsry
efectului	efect	O	Ncmsoy
anti-lipolitic	anti-lipolitic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
adipocitelor	adipocit	B-CHEM	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelelor	nivel	O	Ncfpoy
AGL	AGL	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
inhibiția	inhibiție	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
endogene	endogen	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
paralel	paralel	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
sensibilizarea	sensibilizare	O	Ncfsry
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
periferice	periferic	I-ANAT	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
captării	captare	O	Ncfsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
121	121	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
450	450	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
acut	acut	O	Afpms-n
atinge	atinge	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
platou	platou	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

AIRmax	AIRmax	O	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
calculează	calcula	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
diferența	diferență	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
obținută	obține	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
eșantioanele	eșantion	O	Ncfpry
recoltate	recolta	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
,	,	O	COMMA
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
5	5	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
după	după	O	Spsa
arginină	arginină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
eșantioane	eșantion	O	Ncfp-n
obținute	obținut	O	Afpfp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
argininei	arginină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
egale	egal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
subiecții	subiect	O	Ncmpry
normali	normal	O	Afpmp-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
i	i	I-CHEM	Mo-s-r
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
asupra	asupra	O	Spsg
efectului	efect	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
potențare	potențare	O	Ncfsrn
exercitat	exercita	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
magnitudinea	magnitudine	O	Ncfsry
primei	primei	O	Mofsoly
faze	fază	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
neglucozici	neglucozic	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vaip3s
diminuată	diminua	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
primei	primei	O	Mofsoly
faze	fază	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
efectului	efect	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
potențare	potențare	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
exercitat	exercita	O	Vmp--sm
asupra	asupra	O	Spsg
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
neglucozici	neglucozic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
denotă	denota	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
alterare	alterare	O	Ncfsrn
preferențială	preferențial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ar	avea	O	Va--3
reprezenta	reprezenta	O	Vmnp
manifestarea	manifestare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfson
specifice	specific	O	Afpfson
definită	defini	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
stare	stare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
desensibilizare	desensibilizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
secretor	secretor	I-ANAT	Afpms-n
betacelular	betacelular	I-ANAT	Afpms-n
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
126	126	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
imunoreactivă	imunoreactiv	I-CHEM	Afpfsrn
totală	total	I-CHEM	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
măsura	măsură	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
anticorp	anticorp	B-CHEM	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
reacționează	reacționa	O	Vmip3
încrucișat	încrucișa	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
proinsulina	proinsulină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
suma	sumă	O	Ncfsry
nivelelor	nivel	O	Ncfpoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
adevărate	adevărat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
intermediarilor	intermediar	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
produșii	produs	B-CHEM	Ncmpry
de	de	I-CHEM	Spsa
clivare	clivare	I-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
disproporționat	disproporționat	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	X
(	(	O	LPAR
162	162	O	Mc
,	,	O	COMMA
170	170	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
toleranței	toleranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
clinic	clinic	O	Rgp
manifest	manifest	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
toleranței	toleranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
IGT	IGT	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
există	exista	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
disproporționată	disproporționat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
peptidelor	peptidă	B-CHEM	Ncfpoy
înrudite	înrudi	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
proinsulina	proinsulină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
putând	putea	O	Vmg
reprezenta	reprezenta	O	Vmnp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
15 %	15 %	O	Mc
din	din	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
imunoreactivă	imunoreactiv	I-CHEM	Afpfsrn
totală	total	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
,	,	O	COMMA
152	152	O	Mc
,	,	O	COMMA
160	160	O	Mc
,	,	O	COMMA
170	170	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
alterarea	alterare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
trăsătură	trăsătură	O	Ncfsrn
recunoscută	recunoscut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
aflat	afla	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
clinic	clinic	O	Rgp
manifestată	manifesta	O	Vmp—sf
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
clar	clar	O	Afpms-n
momentul	moment	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
istoria	istorie	O	Ncfsry
naturală	natural	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
începe	începe	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
dezvolte	dezvolta	O	Vmsp3
această	acest	O	Dd3fsr---e
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Între	între	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
disproporționată	disproporționat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
raportului	raport	O	Ncmsoy
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
insulină	insulină	B-PROC	Ncfsrn
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
și	și	O	Crssp
funcția	funcție	O	Ncfsry
betacelulară	betacelular	O	Afpfsrn
cuantificată	cuantifica	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
determinarea	determinare	B-PROC	Ncfsry
AIRmax	AIRmax	I-PROC	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
găsită	găsi	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
corelație	corelație	O	Ncfsrn
negativă	negativ	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
129	129	O	Mc
)	)	O	RPAR
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
ceea-ce	ceea_ce	O	Pw3--r
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
raportul	raport	O	Ncmsry
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
reflectă	reflecta	O	Vmip3s
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
beta	beta	I-DISO	X
celulară	celular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
granule	granulă	O	Ncfp-n
incomplet	incomplet	O	Rgp
maturizate	maturizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
efortului	efort	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
determinat	determina	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
nevoi	nevoie	O	Ncfp-n
periferice	periferic	O	Afpfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
însă	însă	O	Ccssp
să	să	O	Qs
reprezinte	reprezenta	O	Vmsp3
singura	singur	O	Afpfsry
explicație	explicație	O	Ncfsrn
deoarece	deoarece	O	Csssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
efortului	efort	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
simplă	simplu	O	Afpfsrn
rezultă	rezulta	O	Vmip3s
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
proporțional	proporțional	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
astfel	astfel	O	Rgp
că	că	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
păstrează	păstra	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
raport	raport	O	Ncms-n
proinsulină	proinsulină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
normal	normal	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
130	130	O	Mc
,	,	O	COMMA
138	138	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
în	în	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
MODY	MODY	I-DISO	Yn
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
deficiența	deficiență	B-DISO	Ncfsry
senzorului	senzor	I-DISO	Ncmsoy
pancreatic	pancreatic	I-DISO	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
MODY	MODY	B-DISO	Yn
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
crescută	crescut	O	Afpfsrn
iar	iar	O	Rc
forma	formă	O	Ncfsry
clivată	clivat	O	Afpfsrn
31,32	31,32	O	Mc
a	al	O	Tsfs
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
nedetectabilă	nedetectabil	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
57	57	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
sugerat	sugera	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
proinsulinei	proinsulină	B-CHEM	Ncfsoy
clivate	clivat	I-CHEM	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
percepției	percepție	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
stimul	stimul	O	Ncms-n
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
beta-pancreatice	beta-pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
determinării	determinare	O	Ncfsoy
celor	acel	O	Dd3-po---e
două	două	O	Mcfp-l
variabile	variabilă	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
mare	mare	O	Afpfsrn
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
45	45	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
nediabetici	nediabetic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
constatat	constata	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
între	între	O	Spsa
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
există	exista	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
relație	relație	O	Ncfsrn
hiperbolică	hiperbolic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Și	și	O	Crssp
fiind	fi	O	Vmg
index	index	O	Ncms-n
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
iar	iar	O	Rc
AIRglucose	AIRglucose	B-CHEM	Yn
fiind	fi	O	Vmg
faza	fază	O	Ncfsry
I	i	O	Mo-s-r
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
determinate	determina	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
FSIVGTT	FSIVGTT	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
menținut	menține	O	Vmp--sm
TNG	TNG	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
similar	similar	O	Rgp
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
11 %	11 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
30 %	30 %	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Încă	încă	O	Rgp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
funcția	funcție	O	Ncfsry
beta	beta	O	X
celulară	celular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
estimată	estima	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
metoda	metodă	B-PROC	Ncfsry
HOMA	HOMA	I-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
era	fi	O	Vmii3s
deja	deja	O	Rgp
scazută	scădea	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
50 %	50 %	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
referință	referință	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
dietă	dietă	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
metformin	metformin	B-CHEM	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
declinul	declin	B-DISO	Ncmsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
beta	beta	I-DISO	X
celulare	celular	I-DISO	Afpfson
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
manifestat	manifesta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
început	început	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
caracter	caracter	O	Ncms-n
progresiv	progresiv	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
celor	cel	O	Td-po
6	6	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	tratat	O	Afpmp-n
numai	numai	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
dietă	dietă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
declinului	declin	B-DISO	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
apreciată	aprecia	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
funcției	funcție	O	Ncfsoy
beta-celulare	beta-celular	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
1,5%	1,5%	O	Mc
pe	pe	O	Spsa
an	an	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Subiecții	subiect	O	Ncmpry
obezi	obez	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
insulinorezistenți	insulinorezistent	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
69	69	O	Mc
)	)	O	RPAR
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
43163	43163	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
subiecții	subiect	O	Ncmpry
normoponderali	normoponderal	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
echivalent	echivalent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
toleranță	toleranță	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Jones	Jones	O	Np
si	său	O	Ds3fsos
colab	colaborator	O	Yn
(	(	O	LPAR
65	65	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
studiat	studia	O	Vmp--sm
raspunsul	răspuns	O	Ncmsry
celulei	celulă	B-ANAT	Ncfsoy
beta	beta	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfson
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
realizând	realiza	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
gradată	gradat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
i	i	O	Ncm--n
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
anatomopatologice	anatomopatologic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
sugerat	sugera	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
masa	masă	O	Ncfsry
betacelulară	betacelular	O	Afpfsrn
suferă	suferi	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
remodelare	remodelare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
aceleiași	același	O	Dd3fso---e
categorii	categorie	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
toleranță	toleranță	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
comparând	compara	O	Vmg
subiecții	subiect	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
între	între	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
subiecții	subiect	O	Ncmpry
nediabetici	nediabetic	O	Afpmp-n
între	între	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
masa	masă	O	Ncfsry
beta	beta	O	X
celulară	celular	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
crescută	crește	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
40 %	40 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
obezi	obez	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
neobezi	neobez	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
leptina	leptină	B-CHEM	Ncfsry
inhibă	inhiba	O	Vmip3s
apoptoza	apoptoză	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
beta	beta	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
156	156	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
semnalizarea	semnalizare	O	Ncfsry
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
FGF	FGF	I-CHEM	Yn
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
detecția	detecție	O	Ncfsry
variațiilor	variație	O	Ncfpoy
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
procesarea	procesare	O	Ncfsry
proinsulinei	proinsulină	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
expansiunea	expansiune	O	Ncfsry
beta-celulară	beta-celular	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
hiperplaziei	hiperplazie	B-DISO	Ncfsoy
insulare	insular	I-DISO	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
semnalată	semnala	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
modele	model	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
experimental	experimental	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
rozătoare	rozător	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
înainte	înainte	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
să	să	O	Qs
poată	putea	O	Vmsp3
fi	fi	O	Vanp
detectată	detecta	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
animale	animal	O	Ncfp-n
obeze	obez	O	Afpfp-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
neobeze	neobez	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sugerând	sugera	O	Vmg
că	că	O	Csssp
factorul	factor	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
ipotetic	ipotetic	O	Rgp
)	)	O	RPAR
circulant	circulant	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
acționa	acționa	O	Vmnp
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
hiperglicemie	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
căi	cale	O	Ncfp-n
efectorii	efectoriu	O	Afpfp-n
comune	comun	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
implicate	implica	O	Vmp--pf
caspazele	caspază	B-CHEM	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
condiții	condiție	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
nivel	nivel	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
lichidul	lichid	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
76	76	O	Mc
și	și	O	Crssp
101	101	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
)	)	O	RPAR
oxidarea	oxidare	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
12	12	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
insulelor	insulă	B-ANAT	Ncfpoy
provenite	proveni	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
animalele	animal	O	Ncfpry
insulinorezistente	insulinorezistent	O	Afpfp-n
ducând	duce	O	Vmg
la	la	O	Spsa
concluzia	concluzie	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
hipersecreția	hipersecreție	B-DISO	Ncfsry
insulinei	insulină	I-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
insulele	insulă	B-ANAT	Ncfpry
șobolanilor	șobolan	O	Ncmpoy
obezi	obez	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
Km	Km	O	Yn
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
102	102	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
inducția	inducție	O	Ncfsry
enzimatică	enzimatic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
selectivă	selectiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
hexokinazei	hexokinază	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
beta	beta	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
crește	crește	O	Vmip3s
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivele	nivel	O	Ncfp-n
joase	jos	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
determină	determina	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nivele	nivel	O	Ncfp-n
bazale	bazal	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
ușor	ușor	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Termenul	termen	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
lipotoxicitate	lipotoxicitate	B-DISO	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
lansat	lansa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Unger	Unger	O	Np
(	(	O	LPAR
155	155	O	Mc
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
teorii	teorie	O	Ncfson
menite	menit	O	Afpfson
să	să	O	Qs
explice	explica	O	Vmsp3
geneza	geneză	O	Ncfsry
ambelor	ambelor	O	Mlfpo
defecte	defect	B-DISO	Ncfp-n
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsay
etiopatogenia	etiopatogenie	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
cu	cu	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
rezistentă	rezistent	B-DISO	Afpfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
incapacitatea	incapacitate	O	Ncfsry
beta-celulară	beta-celular	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
o	el	O	Pp3fsa--------w
compensa	compensa	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
anomalie	anomalie	B-DISO	Ncfsrn
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
aportului	aport	O	Ncmsoy
AGL	AGL	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

PPAR-alfa	PPAR-alfa	O	Yn
și	și	O	Crssp
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
transcripție	transcripție	O	Ncfsrn
ai	al	O	Tsmp
enzimelor	enzimă	B-CHEM	Ncfpoy
majore	major	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
oxidării	oxidare	O	Ncfsoy
AG	AG	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
carnitin-palmitoil	carnitin-palmitoil	O	Ncms-n
transferaza	transferază	O	Ncfsry
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
Acetil-CoA	Acetil-CoA	B-CHEM	Yn
oxidaza	oxidază	I-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
prezintă	prezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
expresie	expresie	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
transcripție	transcripție	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
controlează	controla	O	Vmip3
expresia	expresie	O	Ncfsry
enzimelor	enzimă	B-CHEM	Ncfpoy
lipogenice	lipogenic	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
Acetil-CoA	Acetil-CoA	B-CHEM	Yn
carboxilaza	carboxilază	I-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
Acil	acil	B-CHEM	Ncms-n
gras	gras	I-CHEM	Afpms-n
sintaza	sintază	I-CHEM	Ncfs-n
,	,	O	COMMA
glicerolfosfat	glicerolfosfat	B-CHEM	Ncms-n
acil-transferaza	acil-transferază	I-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
crescuți	crescut	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
ceramidului	ceramid	B-CHEM	Ncmsoy
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
apoptoza	apoptoză	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
156	156	O	Mc
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
blocate	bloca	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
adăugarea	adăugare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
mediul	mediu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cultură	cultură	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
puternic	puternic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
ceramidului	ceramid	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
fumonisin-B1	fumonisin-B1	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
AGL	AGL	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
indusă	indus	O	Afpfsrn
experimental	experimental	O	Rgp
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
infuzie	infuzie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
+	+	O	PLUS
intralipid	intralipid	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
dus	duce	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
latență	latență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
43134	43134	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
marcată	marcat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
captării	captare	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
stimulată	stimula	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
101	101	O	Mc
,	,	O	COMMA
128	128	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
IMCL	IMCL	B-CHEM	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
mușchiul	mușchi	B-ANAT	Ncmsry
soleus	soleus	I-ANAT	X
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tibialis	tibialis	B-ANAT	X
anterior	anterior	I-ANAT	Afpms-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
insulinorezistenți	insulinorezistent	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
fosforilază	fosforila	O	Vmip3
IRS-1	IRS-1	O	Yn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
reziduurilor	reziduu	O	Ncfpoy
serină	serină	B-CHEM	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
threonină	threonină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
împiedică	împiedica	O	Vmip3s
astfel	astfel	O	Rgp
activarea	activare	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
insulinei	insulină	I-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Vague	Vague	O	Np
și	și	O	Crssp
Moulin	Moulin	O	Np
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
experimente	experiment	O	Ncfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
160	160	O	Mc
)	)	O	RPAR
reușesc	reuși	O	Vmip3p
restaurarea	restaurare	O	Ncfsry
parțială	parțial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
primei	primei	O	Mofsoly
faze	fază	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
acest	acest	O	Dd3msr---e
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
era	fi	O	Vmii3s
absent	absent	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
descoperiri	descoperire	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
confirmate	confirmat	O	Afpfp-n
larg	larg	O	Rgp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
alți	alt	O	Di3mpr---e
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
furnizat	furniza	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
suport	suport	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
solid	solid	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
ideea	idee	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
exercită	exercita	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
vătămător	vătămător	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
funcției	funcție	O	Ncfsoy
beta-celulare	beta-celular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
de	de	O	Spsa
durată	durată	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
indusă	induce	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
perfuzia	perfuzie	O	Ncfsry
cronică	cronic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
ser	ser	B-CHEM	Ncms-n
glucozat	glucozat	I-CHEM	Afpms-n
la	la	O	Spsa
șobolani	șobolan	O	Ncmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
realizat	realiza	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
marcată	marcat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
selectivă	selectiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
stimuli	stimul	O	Ncmp-n
neglucozici	neglucozic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
ex.	exemplu	O	Yn
arginina	arginină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
menținut	menține	O	Vmp--sm
normal	normal	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
crescut	crescut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
Fructoză-6-fosfat	Fructoză-6-fosfat	B-CHEM	Ncfs-n
este	fi	O	Vaip3s
convertită	converti	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
glucozamino-6-fosfat	glucozamino-6-fosfat	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
GlcN-6-P	GlcN-6-P	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
apoi	apoi	O	Rgp
convertit	converti	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
variați	variat	O	Afpmp-n
produși	produs	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
căii	cale	O	Ncfsoy
hexozaminei	hexozamină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
produce	produce	O	Vmip3s
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
efecte	efect	O	Ncfp-n
biologice	biologic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
sistematizate	sistematiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
efecte	efect	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
hidraților	hidrat	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
carbon	carbon	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
efecte	efect	O	Ncfp-n
mitogenice	mitogenic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
efecte	efect	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
ADN	ADN	O	Yn
,	,	O	COMMA
transcripției	transcripție	O	Ncfsoy
genice	genic	O	Afpfson
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Inițial	inițial	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
indivizii	individ	O	Ncmpry
prediabetici	prediabetic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
rezistență	rezistență	B-DISO	Ncfsrn
la	la	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
toleranța	toleranță	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
menținută	menține	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
efort	efort	O	Ncms-n
insulinosecretor	insulinosecretor	O	Afpms-n
aparent	aparent	O	Rgp
compensator	compensator	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
deplin	deplin	O	Rgp
lămurit	lămurit	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
epuizare	epuizare	O	Ncfsrn
afectează	afecta	O	Vmip3
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
betapancreatice	betapancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
numai	numai	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
acelea	acela	O	Pd3fpr
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
un	un	O	Timsr
defect	defect	O	Ncms-n
ocult	ocult	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
146	146	O	Mc
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
susceptibile	susceptibil	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
epuizeze	epuiza	O	Vmsp3
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
categoria	categorie	O	Ncfsry
Alte	alt	O	Di3fpr---e
tipuri	tip	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
secundar	secundar	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
incluse	include	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
subclase	subclasă	O	Ncfp-n
Defecte	defect	O	Ncfp-n
genetice	genetic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
funcției	funcție	O	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	X
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
MODY	MODY	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
Defecte	defect	O	Ncfp-n
genetice	genetic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
primar	primar	O	Rgp
insulinodependente	insulinodependentă	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
>	>	O	GT
20	20	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
adoptat	adopta	O	Vmp--sm
titulatura	titulatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
juvenil	juvenil	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sugera	sugera	O	Vmii3s
apartenența	apartenență	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
insulinopriv	insulinopriv	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
insulinodependent	insulinodependent	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Termenii	termen	O	Ncmpry
insulinodependent	insulinodependent	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
insulinoindependent	insulinoindependent	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
introduși	introduce	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
într-adevăr	într-adevăr	O	Rgp
,	,	O	COMMA
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
era	fi	O	Vaii3s
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
aproape	aproape	O	Rgp
exclusiv	exclusiv	O	Rgp
în	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
insulinoprive	insulinoprive	O	Afpfprn
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
viața	viață	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
depinzând	depinde	O	Vmg
de	de	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
administrare	administrare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Incertitudinile	incertitudine	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
încă	încă	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
planează	plana	O	Vmip3
asupra	asupra	O	Spsg
mecanismului	mecanism	O	Ncmsoy
operant	operant	O	Afpms-n
distructiv	distructiv	O	Afpms-n
&b.beta;-celular	&b.beta;-celular	O	X
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
ultim	ultim	O	Moms-ln
subtip	subtip	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
~	~	O	TILDA
30	30	O	Mc
-	-	O	DASH
40	40	O	Mc
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
insulinodependenți	insulinodependent	O	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
împiedică	împiedica	O	Vmip3s
adoptarea	adoptare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
terminologii	terminologie	O	Ncfson
mai	mai	O	Rp
specifice	specific	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
medie	mediu	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
43200	43200	O	Mc
kg	kilogram	O	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
întâlnită	întâlni	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
care	care	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
prediagnostică	prediagnostic	O	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
pierdut	pierde	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
kg	kilogram	O	Yn
echivalent	echivalent	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
recuperat	recupera	O	Vmp--sm
după	după	O	Spsa
introducerea	introducere	O	Ncfsry
insulinoterapiei	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
bună	bun	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
adipocitului	adipocit	B-ANAT	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
va	vrea	O	Va--3s
stimula	stimula	O	Vmnp
lipogeneza	lipogeneză	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
intermediarii	intermediar	B-CHEM	Ncmpry
glucozici	glucozic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
crescând	crește	O	Vmg
depozitele	depozit	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
însă	însă	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
exclude	exclude	O	Vmip3s
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
persoană	persoană	O	Ncfsrn
să	să	O	Qs
moștenească	moșteni	O	Vmsp3
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
filiație	filiație	O	Ncfsrn
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
major	major	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
autoimunitate	autoimunitate	B-DISO	Ncfsrn
anti-&b.beta;-celulară	anti-&b.beta;-celular	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
iar	iar	O	Rc
pe	pe	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
filiație	filiație	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
celălalt	celălalt	O	Dd3msr
părinte	părinte	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
un	un	O	Timsr
defect	defect	O	Ncms-n
genetic	genetic	O	Afpms-n
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Evident	evident	O	Rgp
,	,	O	COMMA
defectul	defect	B-DISO	Afpmsry
insulinosecretor	insulinosecretor	I-DISO	Afpms-n
specific	specific	O	Afpms-n
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
în	în	O	Spsa
întregime	întregime	O	Ncfsrn
acoperit	acoperi	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
mascat	masca	O	Vmp--sm
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
distrucția	distrucție	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
beta	beta	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
disfuncțiile	disfuncție	B-DISO	Ncfpry
periferice	periferic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
creșterea	creștere	O	Ncfsry
insulinorezistenței	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
producția	producție	O	Ncfsry
excesivă	excesiv	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
prezente	prezent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
unii	un	O	Di3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
presupune	presupune	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
moștenirea	moștenire	O	Ncfsry
defectului	defect	B-DISO	Ncmsoy
autoimun	autoimun	I-DISO	Afpms-n
anti-&b.beta;-celular	anti-&b.beta;-celular	I-DISO	Afpms-n
dintr-	dintru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
linie	linie	O	Ncfsrn
familială	familial	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
asocia	asocia	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
defect	defect	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
insulinorezistenței	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsoy
periferice	periferic	I-DISO	Afpfson
)	)	O	RPAR
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
formei	formă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Vmip3p
tendința	tendință	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
câștig	câștig	O	Ncms-n
ponderal	ponderal	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
existența	existență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
defect	defect	B-DISO	Ncms-n
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
adipocitar	adipocitar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
operant	operant	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
administrate	administra	O	Vmp--pf
exogen	exogen	O	Rgp
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
operat	opera	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
hiperinsulinismului	hiperinsulinism	B-DISO	Ncmsoy
endogen	endogen	I-DISO	Afpms-n
existent	existent	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
datele	dată	O	Ncfpry
noastre	meu	O	Ds1fp-p
încă	încă	O	Rgp
nepublicate	nepublicat	O	Afpfp-n
privind	privi	O	Vmg
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
am	avea	O	Va--1
constatat	constata	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
subtipul	subtip	O	Ncmsry
familial	familial	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
severă	sever	O	Afpfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
subtipul	subtip	O	Ncmsry
sporadic	sporadic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Poate	poate	O	Rgp
nu	nu	O	Qz
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Rgp
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
numai	numai	O	Rgp
~	~	O	TILDA
35 %	35 %	O	Mc
din	din	O	Spsa
obezi	obez	O	Ncmp-n
devin	deveni	O	Vmip3p
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
,	,	O	COMMA
33	33	O	Mc
,	,	O	COMMA
34	34	O	Mc
,	,	O	COMMA
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
va	vrea	O	Va--3s
induce	induce	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
discretă	discret	O	Afpfsrn
creștere	creștere	O	Ncfsrn
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
datorită	datorită	O	Spsd
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
scăzute	scăzut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ne-	ne-	O	X
inhibării	inhibare	O	Ncfsoy
complete	complet	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
gluconeogenezei	gluconeogeneză	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
glicogenolizei	glicogenoliză	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Hiperinsulinismul	hiperinsulinism	B-DISO	Ncmsry
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
va	vrea	O	Va--3s
devia	devia	O	Vmnp
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
disponibilă	disponibil	O	Afpfsrn
către	către	O	Spsa
singurul	singur	O	Afpmsry
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
insulinodependent	insulinodependent	I-ANAT	Afpms-n
sensibil	sensibil	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
adipocitul	adipocit	B-ANAT	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Elementul	element	O	Ncmsry
comun	comun	O	Afpms-n
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
insulinosecretor	insulinosecretor	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
ce	ce	O	Pw3--r
definește	defini	O	Vmip3s
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
vreme	vreme	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
toate	tot	O	Di3fpr
formele	formă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
insulinoindependente	insulinoindependent	I-DISO	Afpfp-n
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
erau	fi	O	Vmii3p
încadrabile	încadrabil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
tipurile	tip	O	Ncfpry
MODY	MODY	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Principala	principal	O	Afpfsry
cauză	cauză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
copil	copil	O	Ncms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
căutată	căuta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
alimentație	alimentație	O	Ncfsrn
hipercalorică	hipercaloric	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
sedentarismul	sedentarism	O	Ncmsry
impus	impune	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
fără	fără	O	Spsa
precedent	precedent	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
modalității	modalitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
imobilizare	imobilizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
copiilor	copil	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
fața	față	O	Ncfsry
ecranelor	ecran	O	Ncfpoy
TV	TV	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
jocurilor	joc	O	Ncfpoy
electronice	electronic	O	Afpfp-n
portabile	portabil	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
pe	pe	O	Spsa
calculator	calculator	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Funcția	funcție	O	Ncfsry
reproductivă	reproductiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
femeii	femeie	O	Ncfsoy
implică	implica	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
endocrino-metabolice	endocrino-metabolic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
exprimate	exprima	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
anatomic	anatomic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
bărbat	bărbat	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
exprimă	exprima	O	Vmip3s
incapacitatea	incapacitate	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
&b.beta;	&b.beta;	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
adapta	adapta	O	Vmnp
solicitărilor	solicitare	O	Ncfpoy
crescute	crescut	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
sarcinii	sarcină	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
46	46	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
ultimă	ultimă	O	Mofsrln
particularitate	particularitate	O	Ncfsrn
etiopatogenică	etiopatogenic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
vs	vs	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Am	avea	O	Va--1
susținut	susține	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
ocazii	ocazie	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
tratat	tratat	O	Ncms-n
că	că	O	Csssp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
100	100	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
(	(	O	LPAR
poate	poate	O	Rgp
chiar	chiar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
90	90	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
potrivită	potrivit	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
face	face	O	Vmnp
distincția	distincție	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
normalul	normal	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
patologicul	patologic	O	Ncmsry
glicemic	glicemic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Relația	relație	O	Ncfsry
adiponectinei	adiponectină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
25	25	O	Mc
,	,	O	COMMA
26	26	O	Mc
,	,	O	COMMA
84	84	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
condus	conduce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
analiza	analiză	O	Ncfsry
posibilei	posibil	O	Afpfsoy
contribuții	contribuție	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
defect	defect	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
transcrierea	transcriere	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
,	,	O	COMMA
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Invers	invers	O	Rgp
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
activitate	activitate	O	Ncfsrn
musculară	muscular	O	Afpfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
induce	induce	O	Vmip3s
modificări	modificare	O	Ncfp-n
profunde	profund	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
metabolsimului	metabolsim	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
morfologiei	morfologie	O	Ncfsoy
fibrelor	fibră	B-ANAT	Ncfpoy
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
59	59	O	Mc
,	,	O	COMMA
75	75	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
postpartum	postpartum	I-DISO	Afp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
al	al	O	Tsms
celei	acela	O	Pd3fso
abdominale	abdominal	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
determinantul	determinant	O	Ncmsry
major	major	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
postpartum	postpartum	O	Afp
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
ce	ce	O	Pw3--r
precede	preceda	O	Vmip3s
sarcina	sarcină	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
indicator	indicator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
suprasolicitării	suprasolicitare	O	Ncfsoy
funcției	funcție	O	Ncfsoy
&b.beta;-celulare	&b.beta;-celular	O	X
dinainte	dinainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
sarcină	sarcină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
interpretare	interpretare	O	Ncfsrn
etiopatogenetică	etiopatogenetic	O	Afpfsrn
ar	avea	O	Va--3
explica	explica	O	Vmnp
dificultățile	dificultate	O	Ncfpry
mari	mare	O	Afp-p-n
în	în	O	Spsa
identificarea	identificare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
gene	geană	O	Ncfson
diabetogene	diabetogen	O	Afpfson
anume	anume	O	Afp
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
poată	putea	O	Vmsp3
fi	fi	O	Vanp
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
independente	independent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
populații	populație	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Menționăm	menționa	O	Vmip1p
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
țări	țară	O	Ncfp-n
africane	african	O	Afpfp-n
există	exista	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
denumit	denumit	O	Afpms-n
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
lipoatrofic	lipoatrofic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
subcutanat	subcutanat	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
rezistență	rezistență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
exogenă	exogen	I-CHEM	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
66	66	O	Mc
,	,	O	COMMA
76	76	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
fibrocalculos	fibrocalculos	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
pancreatic	pancreatic	I-DISO	Afpms-n
tropical	tropical	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
între	între	O	Spsa
43105	43105	O	Np
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
tinere	tânăr	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
14885	14885	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
casava	casava	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
o	un	O	Tifsr
plantă	plantă	O	Ncfsrn
nutritivă	nutritiv	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
conținut	conținut	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
glicozide	glicozidă	B-CHEM	Ncfp-n
cianogene	cianogen	I-CHEM	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
aportul	aport	O	Ncmsry
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
ele	el	O	Pp3fpr--------s
implicate	implicat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
66	66	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
discută	discuta	O	Vmip3
intens	intens	O	Rgp
referitor	referitor	O	Rgp
la	la	O	Spsa
semnificația	semnificație	O	Ncfsry
alterării	alterare	O	Ncfsoy
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
proteinkinazelor	proteinkinază	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
citokinelor	citokină	B-CHEM	Ncfpoy
/	/	O	SLASH
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
cale	cale	O	Ncfsrn
alternativă	alternativ	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
metabolizare	metabolizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
mediată	media	O	Vmp--sf
enzimatic	enzimatic	O	Rgp
de	de	O	Spsa
aldozoreductază	aldozoreductază	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
AR	aldozoreductază	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
transformă	transforma	O	Vmip3
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
în	în	O	Spsa
sorbitol	sorbitol	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
sorbitol	sorbitol	B-CHEM	Ncms-n
dehidrogenază	dehidrogenază	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
SDH	SDH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
transformă	transforma	O	Vmip3
sorbitolul	sorbitol	B-CHEM	Ncmsry
în	în	O	Spsa
fructoză	fructoză	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
analogiei	analogie	O	Ncfsoy
structurale	structural	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
renale	renal	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
nervoase	nervos	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
competiția	competiție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
transport	transport	O	Ncms-n
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
molecule	moleculă	O	Ncfp-n
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
depleția	depleție	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
mioinozitol	mioinozitol	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
NADPH	NADPH	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vmip3s
cofactor	cofactor	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
numai	numai	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
aldozoreductază	aldozoreductază	B-CHEM	Ncfsrn
ci	ci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
glutation	glutation	B-CHEM	X
reductază	reductază	I-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
NO	NO	B-CHEM	Yn
sintetază	sintetază	I-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deficiența	deficiență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
NADPH	NADPH	B-CHEM	Yn
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
responsabilă	responsabil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
glutationului	glutation	B-CHEM	Ncmsoy
redus	redus	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
GSH	GSH	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
total	total	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
amplificarea	amplificare	O	Ncfsry
stresului	stres	O	Ncmsoy
oxidativ	oxidativ	O	Afpms-n
observate	observa	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
retină	retină	B-ANAT	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
nervii	nerv	B-ANAT	Ncmpry
periferici	periferic	I-ANAT	Afpmp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
considerente	considerent	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
adăugate	adăuga	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
altele	altul	O	Pi3fpr
,	,	O	COMMA
conceptul	concept	O	Ncmsry
deficienței	deficiență	O	Ncfsoy
NADPH	NADPH	B-CHEM	Yn
mediate	media	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
aldozoreductază	aldozoreductază	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
subiect	subiect	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
controversă	controversă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Alterarea	alterare	O	Ncfsry
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
eicosanoizilor	eicosanoid	B-CHEM	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
ea	el	O	Pp3fsr--------s
implicată	implica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
patogenia	patogenie	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
în	în	O	Spsa
neuropatia	neuropatie	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
,	,	O	COMMA
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Zaharidele	zaharidă	B-CHEM	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
proprietăți	proprietate	O	Ncfp-n
reducătoare	reducător	O	Afpfp-n
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
reacționează	reacționa	O	Vmip3
neenzimatic	neenzimatic	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
grupările	grupare	O	Ncfpry
amino	amino	O	Ncms-n
ale	al	O	Tsfp
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
nucleici	nucleic	I-CHEM	Afpmp-n
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
faze	fază	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
proces	proces	O	Ncms-n
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sub	sub	O	Spsa
denumirea	denumire	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
reacție	reacție	O	Ncfsrn
Maillard	Maillard	O	Np
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Glioxalul	glioxal	B-CHEM	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
formează	forma	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
autooxidarea	autooxidare	O	Ncfsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
/	/	O	SLASH
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
polinesaturați	polinesaturat	I-CHEM	Afpmp-n
catalizată	cataliza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
metale	metal	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
acești	acest	O	Dd3mpr---e
intermediari	intermediar	O	Ncmp-n
rezultă	rezulta	O	Vmip3
AGEs	AGEs	B-CHEM	Yn
endogeni	endogen	I-CHEM	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
oxigenului	oxigen	B-CHEM	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
carboximetil	carboximetil	B-CHEM	Ncms-n
lizina	lizină	I-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
pentozidina	pentozidină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
(	(	O	LPAR
piralina	piralina	B-CHEM	Ncfs-n
,	,	O	COMMA
MOLD	MOLD	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
DOLD	DOLD	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
din	din	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
categorie	categorie	O	Ncfsrn
aparțin	aparține	O	Vmip3p
superfamiliei	superfamilie	O	Ncfsoy
IG	IG	O	Yn
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Vmip3p
acțiuni	acțiune	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
scavanger	scavanger	O	X
și	și	O	Crssp
semnalizare	semnalizare	O	Ncfsrn
intercelulară	intercelular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
in	in	O	X
vitro	vitro	O	X
că	că	O	Csssp
AGEs	AGEs	B-CHEM	Yn
diminuă	diminua	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
general	general	O	Rgp
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
NO	NO	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
cantitativă	cantitativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
radicalilor	radical	B-CHEM	Ncmpoy
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
blochează	bloca	O	Vmip3
efectul	efect	O	Ncmsry
antiproliferativ	antiproliferativ	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
NO	NO	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
autooxidarea	autooxidare	O	Ncfsry
formei	formă	O	Ncfsoy
enediol	enediol	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
radicalului	radical	B-CHEM	Ncmsoy
anion	anion	I-CHEM	Ncms-n
enediol	enediol	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
trece	trece	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
cetoaldehide	cetoaldehidă	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
naște	naște	O	Vmip3s
anionul	anion	B-CHEM	Ncmsry
superoxid	superoxid	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
apoi	apoi	O	Rgp
peroxidul	peroxid	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
hidrogen	hidrogen	I-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
radicalul	radical	B-CHEM	Ncmsry
hidroxil	hidroxil	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Structura	Structura	O	Ncmsry
primară	primar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
PKC	PKC	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
singur	singur	O	Afpms-n
lanț	lanț	O	Ncms-n
polipeptidic	polipeptidic	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
divizat	diviza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
4	4	O	Mc
regiuni	regiune	O	Ncfp-n
constante	constant	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
C1	C1	O	X
–	–	O	DASH
C4	C4	O	X
)	)	O	RPAR
separate	separa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
regiuni	regiune	O	Ncfp-n
variabile	variabil	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
V1	V1	O	X
–	–	O	DASH
V5	V5	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
izoformele	izoformă	O	Ncfpry
necesită	necesita	O	Vmip3
prezența	prezență	O	Ncfsry
fosfatidil	fosfatidil	B-CHEM	Ncms-n
serinei	serină	I-CHEM	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
a-	a	O	Qn
și	sine	O	Px3--d--y-----w
exercita	exercita	O	Vmnp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
catalitică	catalitic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
izoforma	izoformă	O	Ncfsry
activată	activat	O	Afpfsrn
preferențial	preferențial	O	Rgp
în	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
PKC&b.beta;	PKC&b.beta;	B-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
contradictorii	contradictoriu	O	Afp-p-n
dar	dar	O	Ccssp
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
explicate	explica	O	Vmp--pf
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
acceptă	accepta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
diferitele	diferit	O	Afpfpry
izoforme	izoformă	O	Ncfp-n
PKC	PKC	B-CHEM	Yn
funcționează	funcționa	O	Vmip3
fie	fie	O	Ccssp
ca	ca	O	Rc
mediatori	mediator	O	Ncmp-n
fie	fie	O	Ccssp
ca	ca	O	Rc
inhibitori	inhibitor	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
acțiunii	acțiune	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
izoenzimă	izoenzimă	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
unde	unde	O	Rw
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
își	sine	O	Px3--d--------w
exercită	exercita	O	Vmip3
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
hepatic	hepatic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncms-n
scheletic	scheletic	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
activarea	activare	O	Ncfsry
PKC	PKC	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vmip3s
principala	principal	O	Afpfsry
verigă	verigă	O	Ncfsrn
biochimică	biochimic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
metabolismului	metabolism	I-DISO	Ncmsoy
lipidic	lipidic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aportul	aport	O	Ncmsry
excesiv	excesiv	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
fructoză	fructoză	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
insulinorezistență	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
atestă	atesta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
TNF&b.alpha;	TNF&b.alpha;	B-CHEM	X
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
mediată	media	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
anumite	anumit	O	Di3fp
izoforme	izoformă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
PKC	PKC	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
&b.epsis;	&b.epsis;	O	X
,	,	O	COMMA
posibil	posibil	O	Rgp
&b.beta;	&b.beta;	O	X
și	și	O	Crssp
&b.zeta;	&b.zeta;	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

IGF-IIR	IGF-IIR	B-CHEM	Yn
leagă	lega	O	Vmip3
IGFI	IGFI	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
manozo-6-fosfatul	manozo-6-fosfatul	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
transferul	transfer	O	Ncmsry
enzimelor	enzimă	B-CHEM	Ncfpoy
lizozomale	lizozomal	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
fazele	fază	O	Ncfpry
tardive	tardiv	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
retinopatiei	retinopatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
proliferative	proliferativ	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
vitreală	vitreal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TGF-&b.beta;	TGF-&b.beta;	B-CHEM	Ncm--n
crește	crește	O	Vmip3s
probabil	probabil	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
precursorilor	precursor	O	Ncmpoy
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
&b.alpha;2	&b.alpha;2	O	X
antiplasminei	antiplasmină	B-CHEM	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
pătrunde	pătrunde	O	Vmip3s
local	local	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
distrucția	distrucție	O	Ncfsry
barierei	barieră	O	Ncfsoy
retină-sânge	retină-sânge	B-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
renal	renal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
majoritatea	majoritate	O	Ncfpry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
in	in	O	X
vivo	vivo	O	X
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
dovedesc	dovedi	O	Vmip3p
creșterea	creștere	O	Ncfsry
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
ARNm	ARN	O	Yn
specific	specific	O	Afpms-n
izoformei	izoformă	O	Ncfsoy
TGF-&b.beta;1	TGF-&b.beta;1	B-CHEM	Ncm--n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
glomerular	glomerular	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
tubului	tub	B-ANAT	Ncmsoy
proximal	proximal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
recent	recent	O	Afpms-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
celui	acela	O	Pd3mso
vechi	vechi	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
VEGFs	VEGFs	I-CHEM	Yn
sunt	fi	O	Vaip3p
denumiți	denumi	O	Vmp--pm
și	și	O	Crssp
Flt	Flt	B-CHEM	Yn
sau	sau	O	Ccssp
Flk1	Flk1	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Vmip3p
activitate	activitate	O	Ncfsrn
tirozin-kinazică	tirozin-kinazic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

FGF	FGF	B-CHEM	Yn
bazic	bazic	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
bFGF	bFGF	B-CHEM	Yn
sau	sau	O	Ccssp
FGF2	FGF2	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
localizat	localiza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
matricea	matrice	B-ANAT	Ncfsry
extracelulară	extracelular	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
leagă	lega	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
reziduurile	reziduu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
heparan	heparan	B-CHEM	Ncms-n
sulfat	sulfat	I-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
membrana	membrană	B-ANAT	Ncfsry
bazală	bazal	I-ANAT	Afpfsrn
ducând	duce	O	Vmg
la	la	O	Spsa
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
glicozaminoglicani	glicozaminoglican	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
contribuind	contribui	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
esențial	esențial	O	Rgp
la	la	O	Spsa
stabilizarea	stabilizare	O	Ncfsry
membranei	membrană	B-ANAT	Ncfsoy
bazale	bazal	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Plachetele	plachetă	B-CHEM	Ncfpry
eliberează	elibera	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
endotelială	endotelial	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
platelet-derived	platelet-derived	O	X
endothelial	endothelial	O	X
cell	cell	O	X
growth	Growth	O	X
factor	factor	O	X
–	–	O	DASH
PDECGF	PDECGF	O	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
fosforilazică	fosforilazic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
acționând	acționa	O	Vmg
ca	ca	O	Rc
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
factor	factor	O	Ncms-n
chemotactic	chemotactic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
endoteliale	endotelial	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Gradul	grad	O	Ncmsry
extensiei	extensie	O	Ncfsoy
acestor	acest	O	Dd3-po---e
depozite	depozit	O	Ncfp-n
lipidice	lipidic	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
severitatea	severitate	O	Ncfsry
hiperlipemiei	hiperlipemie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
retiniene	retinian	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
orbire	orbire	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
sunt	fi	O	Vaip3p
localizate	localiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
centrul	centru	O	Ncmsry
maculei	maculă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
factorul	factor	O	Ncmsry
patogenic	patogenic	O	Afpms-n
esențial	esențial	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
neovase	neovas	B-ANAT	Ncfprn
.	.	O	PERIOD

Consecutiv	consecutiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
produc	produce	O	Vmip3p
deformări	deformare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
retinei	retină	I-DISO	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
merge	merge	O	Vmnp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
dezlipire	dezlipire	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
retină	retină	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
rupturi	ruptură	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
localizate	localiza	O	Vmp--pf
preretinian	preretinian	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
vitros	vitros	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
rolul	rol	O	Ncmsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
UKPDS	UKPDS	O	Yn
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
determină	determina	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
37 %	37 %	O	Mc
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
microvasculare	microvascular	I-DISO	Afpfp-n
iar	iar	O	Rc
studii	studiu	O	Ncfp-n
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
sugerează	sugera	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
benefic	benefic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
administrării	administrare	O	Ncfsoy
IEC	IEC	B-CHEM	Yn
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
normotensivi	normotensiv	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
încetinind	încetini	O	Vmg
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
RD	RD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
studii	studiu	O	Ncfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
implicarea	implicare	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
neurogliale	neuroglial	I-ANAT	Afpfp-n
retiniene	retinian	I-ANAT	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
fazele	fază	O	Ncfpry
precoce	precoce	O	Afp
ale	al	O	Tsfp
retinopatiei	retinopatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
experimental	experimental	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
pattern	pattern	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
detectabil	detectabil	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
trei	trei	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
inducerea	inducere	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deseori	deseori	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pacientul	pacient	O	Ncmsry
diabetic	diabetic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
microalbuminurie	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
constituie	constitui	O	Vmip3
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
microalbuminuric	microalbuminuric	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Proteinuria	proteinurie	B-DISO	Ncfsry
neselectivă	neselectiv	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
apariției	apariție	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
capilarului	capilar	I-ANAT	Ncmsoy
glomerular	glomerular	I-ANAT	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
pori	por	O	Ncmp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
neselectivi	neselectiv	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
procese	proces	O	Ncfp-n
conduc	conduce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
depozitelor	depozit	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
extracelulare	extracelular	I-CHEM	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
mezangiului	mezangiu	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
interferă	interfera	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
mezangial	mezangial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
diverselor	divers	O	Afpfpoy
macromolecule	macromoleculă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
alterează	altera	O	Vmip3
funcția	funcție	O	Ncfsry
macrofagelor	macrofag	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
contribuind	contribui	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
la	la	O	Spsa
expansiunea	expansiune	O	Ncfsry
mezangială	mezangial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
ocluzia	ocluzie	B-DISO	Ncfsry
capilarelor	capilar	I-DISO	Ncfpoy
glomerulare	glomerular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Totodată	totodată	O	Rgp
,	,	O	COMMA
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
mezangiale	mezangial	I-ANAT	Afpfp-n
expuse	expune	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
sintetizează	sintetiza	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
heparan	heparan	B-CHEM	Np
sulfat	sulfat	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
teoretic	teoretic	O	Rgp
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
încărcării	încărcare	O	Ncfsoy
electrice	electric	O	Afpfson
negative	negativ	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
membranei	membrană	B-ANAT	Ncfsoy
bazale	bazal	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
amplifică	amplifica	O	Vmip3
proteinuria	proteinurie	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Îngroșarea	îngroșare	O	Ncfsry
membranei	membrană	B-ANAT	Ncfsoy
bazale	bazal	I-ANAT	Afpfson
glomerulare	glomerular	I-ANAT	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
probabil	probabil	O	Rgp
atât	atât	O	Rgp
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
colagenului	colagen	B-CHEM	Ncmsoy
membranar	membranar	I-CHEM	Afpms-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
degradării	degradare	O	Ncfsoy
acestuia	acesta	O	Pd3mso
.	.	O	PERIOD

Anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
fluxului	flux	I-DISO	Ncmsoy
sanguin	sanguin	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
microcirculației	microcirculație	B-ANAT	Ncfsoy
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
etiologic	etiologic	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
animale	animal	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
spontan	spontan	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
indus	indus	O	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
GFR	GFR	O	Yn
per	per	O	Spsa
nefron	nefron	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
fluxului	flux	O	Ncmsoy
capilar	capilar	O	Afpms-n
glomerular	glomerular	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
unei	un	O	Tifso
rezistențe	rezistență	O	Ncfson
vasculare	vascular	O	Afpfson
intrarenale	intrarenal	O	Afpfson
reduse	redus	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rezultă	rezulta	O	Vmip3
expansiunea	expansiune	O	Ncfsry
mezangială	mezangial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
scleroza	scleroză	B-DISO	Ncfsry
interstițială	interstițial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
îngroșarea	îngroșare	B-DISO	Ncfsry
membranei	membrană	I-DISO	Ncfsoy
bazale	bazal	I-DISO	Afpfson
glomerulare	glomerular	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
glomeruloscleroza	glomeruloscleroză	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
atestă	atesta	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
microalbuminuria	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
(	(	O	LPAR
doar	doar	O	Rgp
statistic	statistic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
și	și	O	Crssp
cauzal	cauzal	O	Rgp
direct	direct	O	Rgp
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
de	de	O	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
secundară	secundar	O	Afpfsrn
microalbuminuriei	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Importanța	importanță	O	Ncfsry
factorului	factor	O	Ncmsoy
genetic	genetic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
sugerată	sugera	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
evidențierea	evidențiere	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
corelații	corelație	O	Ncfson
semnificative	semnificativ	O	Afpfson
între	între	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
contra-transportorului	contra-transportor	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
diabeticii	diabetic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
nefropatie	nefropatie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
părinții	părinte	O	Ncmpry
acestora	acesta	O	Pd3-po
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
existența	existență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
asocieri	asociere	O	Ncfson
strânse	strânge	O	Vmp--pf
între	între	O	Spsa
activitățile	activitate	O	Ncfpry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
la	la	O	Spsa
gemenii	geamăn	O	Ncmpry
monovitelini	monovitelin	O	Afpmp-n
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
,	,	O	COMMA
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Concentrațiile	concentrație	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
mediul	mediu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cultură	cultură	O	Ncfsrn
par	părea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
amplifice	amplifica	O	Vmsp3
diferențele	diferență	O	Ncfpry
intrinseci	intrinsec	O	Afpfp-n
existente	existent	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
și	și	O	Crssp
fără	fără	O	Spsa
nefropatie	nefropatie	B-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
turnover	turnover	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
așa	așa	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
transportorului	transportor	O	Ncmsoy
sodiu-hidrogen	sodiu-hidrogen	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
grupe	grupă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
neuropatie	neuropatie	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
neuropatie	neuropatie	B-DISO	Ncfsrn
proximală	proximal	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
motorie	motoriu	I-DISO	Afpfsrn
predominantă	predominant	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
intervine	interveni	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
autoimun	autoimun	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Implicarea	implicare	O	Ncfsry
plexurilor	plex	B-ANAT	Ncfpoy
mienterice	mienteric	I-ANAT	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
foarte	foarte	O	Rp
clară	clar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
nici	nici	O	Rz
a	al	O	Tsfs
diverselor	divers	O	Afpfpoy
peptide	peptidă	B-CHEM	Ncfp-n
intestinale	intestinal	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hipoglicemiile	hipoglicemie	B-DISO	Ncfpry
nesesizabile	nesesizabil	O	Afpfp-n
apar	apărea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
episoadelor	episod	B-DISO	Ncfpoy
hipoglicemice	hipoglicemic	I-DISO	Afpfp-n
repetate	repetat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
control	control	O	Ncms-n
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
prea	prea	O	Rp
strict	strict	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
fapt	fapt	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
,	,	O	COMMA
anomaliilor	anomalie	B-DISO	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
microcirculației	microcirculație	I-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
microangiopatiei	microangiopatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Microcirculația	microcirculație	B-ANAT	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-ANAT	Afpfsrn
suferă	suferi	O	Vmip3
atât	atât	O	Rgp
modificări	modificare	O	Ncfp-n
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
modificări	modificare	B-DISO	Ncfp-n
anatomice	anatomic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
structurale	structural	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
similare	similar	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
microcirculația	microcirculație	B-ANAT	Ncfsry
din	din	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
organe	organ	O	Ncfp-n
țintă	țintă	O	Ncfsrn
afectate	afecta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Implicarea	implicare	O	Ncfsry
radicalilor	radical	B-CHEM	Ncmpoy
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
produșilor	produs	O	Ncmpoy
finali	final	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
glicozilare	glicozilare	O	Ncfsrn
avansată	avansat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
proteinkinazelor	proteinkinază	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
nu	nu	O	Qz
avea	avea	O	Vmnp
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
prezentată	prezenta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
partea	parte	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
diabetic	diabetic	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
drept	drept	O	Spsa
cauze	cauză	O	Ncfp-n
ateroscleroza	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
macroangiopatia	macroangiopatie	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
treime	treime	O	Mffsrln
din	din	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
specifică	specific	I-DISO	Afpfsrn
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
așa-	așa	O	Rgpy
numita	numit	O	Afpfsry
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
importanță	importanță	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
o	el	O	Pp3fsa--------w
au	avea	O	Vmip3p
defectele	defect	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
transportul	transport	O	Ncmsry
transmembranar	transmembranar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
calciului	calciu	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
determină	determina	O	Vmip3
hipertrofie	hipertrofie	B-DISO	Ncfsrn
miocitară	miocitar	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
leziunea	leziune	B-DISO	Ncfsry
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
ar	avea	O	Va--3
datora	datora	O	Vmnp
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
turn-over-urului	turn-over	I-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
legăturilor	legătură	O	Ncfpoy
încrucișate	încrucișat	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
colagenului	colagen	B-CHEM	Ncmsoy
periarticular	periarticular	I-CHEM	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
alterărilor	alterare	O	Ncfpoy
fibrelor	fibră	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
elastină	elastină	I-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
fibronectinei	fibronectină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Eritemul	eritem	B-DISO	Ncmsry
diabetic	diabetic	I-DISO	Afpms-n
deseori	deseori	O	Rgp
mimează	mima	O	Vmip3
erizipelul	erizipel	B-DISO	Ncmsry
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
este	fi	O	Vaip3s
denumit	denumi	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
eritem	eritem	B-DISO	Ncms-n
pseudo-erizipeloid	pseudo-erizipeloid	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Neuropatia	neuropatie	B-DISO	Ncfsry
senzitivă	senzitiv	I-DISO	Afpfsrn
reduce	reduce	O	Vmip3s
percepția	percepție	O	Ncfsry
dureroasă	dureros	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
termică	termic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vibratorie	vibratoriu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
leziunea	leziune	B-DISO	Ncfsry
neuropată	neuropat	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
pierderii	pierdere	B-DISO	Ncfsoy
senzației	senzație	I-DISO	Ncfsoy
dureroase	dureros	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pierderea	pierdere	B-DISO	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	I-DISO	Ncfsoy
proprioceptive	proprioceptiv	I-DISO	Afpfson
determină	determina	O	Vmip3
vicii	viciu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
postură	postură	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
care	care	O	Pw3--r
duc	duce	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
suprasarcină	suprasarcină	O	Ncfsrn
presională	presional	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
zone	zonă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hiperpresiune	hiperpresiune	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
că	că	O	Csssp
predomină	predomina	O	Vmip3
pierderea	pierdere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
os	os	B-ANAT	Ncms-n
trabecular	trabecular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
patogenic	patogenic	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
deformarea	deformare	B-DISO	Ncfsry
în	în	I-DISO	Spsa
equin	equin	I-DISO	X
a	al	O	Tsfs
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
explică	explica	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
incidența	incidență	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
menstruație	menstruație	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
inflamatorie	inflamatoriu	I-DISO	Afpfsrn
pelvină	pelvin	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
femeia	femeie	O	Ncfsry
diabetică	diabetic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
constituie	constitui	O	Vmip3
substrate	substrat	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
inductori	inductor	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
activității	activitate	O	Ncfsoy
citocromului	citocrom	B-CHEM	Ncmsoy
P	P	I-CHEM	Ncm--n
450	450	O	Mc
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
relativ	relativ	O	Rgp
recent	recent	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
rolului	rol	O	Ncmsoy
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
transfer	transfer	I-CHEM	Ncms-n
microzomial	microzomial	I-CHEM	Afpms-n
al	al	O	Tsms
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
MTP	MTP	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
hepatitei	hepatită	B-DISO	Ncfsoy
steatozice	steatozic	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
.	.	O	PERIOD

Agregarea	agregare	O	Ncfsry
intrafamilială	intrafamilial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
explicată	explica	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
teoretic	teoretic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
numai	numai	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
existența	existență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
teren	teren	O	Ncms-n
genetic	genetic	O	Afpms-n
predispozant	predispozant	O	Afpms-n
ci	ci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
familiile	familie	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
expuse	expune	O	Vmp--pf
acelorași	același	O	Dd3-po---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
mediu	mediu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

IDDM1	IDDM1	B-CHEM	Yn
-	-	O	DASH
Regiunea	regiune	O	Ncfsry
HLA	HLA	B-CHEM	Yn
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
6p21	6p21	O	Yn
[	[	O	LSQR
17	17	O	Mc
,	,	O	COMMA
65	65	O	Mc
,	,	O	COMMA
83	83	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
ulterior	ulterior	O	Rgp
localizat	localiza	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
genele	genă	O	Ncfpry
DRB1	DRB1	O	Yn
,	,	O	COMMA
DQB1	DQB1	O	Yn
și	și	O	Crssp
DQA1	DQA1	O	Yn
[	[	O	LSQR
81	81	O	Mc
,	,	O	COMMA
90	90	O	Mc
,	,	O	COMMA
92	92	O	Mc
]	]	O	RSQR
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
IDDM2	IDDM2	O	Yn
–	–	O	DASH
Regiunea	regiune	O	Ncfsry
genei	genă	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
11p15	11p15	O	Yn
[	[	O	LSQR
6	6	O	Mc
,	,	O	COMMA
40	40	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
ulterior	ulterior	O	Rgp
localizată	localiza	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
minisatelitului	minisatelit	O	Ncmsoy
genei	genă	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
-	-	O	DASH
5	5	O	Mc-p-d
’	’	O	X
INS-VNTR	INS-VNTR	O	Yn
[	[	O	LSQR
7	7	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Metoda	metodă	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
existența	existență	O	Ncfsry
microsateliților	microsatelit	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
markerilor	marker	B-CHEM	Ncmpoy
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
secvențe	secvență	O	Ncfp-n
DNA	DNA	O	Yn
repetitive	repetitiv	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
unui	un	O	Timso
bloc	bloc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
baze	bază	O	Ncfp-n
azotate	azotat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
di	di	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
tri	tri	B-CHEM	X
sau	sau	O	Ccssp
tetranucleotid	tetranucleotid	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Secvența	secvență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
baze	bază	O	Ncfp-n
azotate	azotat	O	Afpfp-n
a	al	O	Tsfs
microsateliților	microsatelit	O	Ncmpoy
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
localizarea	localizare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
pe	pe	O	Spsa
diferiții	diferit	O	Afpmpry
cromozomi	cromozom	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
accesibile	accesibil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
proiectului	proiect	O	Ncmsoy
genomului	genom	O	Ncmsoy
uman	uman	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Screening	screening	O	Ncms-n
întregului	întreg	O	Afpmsoy
genom	genom	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
alegerea	alegere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
microsateliți	microsatelit	O	Ncmp-n
repartizați	repartiza	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
uniform	uniform	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
cromozomii	cromozom	O	Ncmpry
și	și	O	Crssp
testarea	testare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
familii	familie	O	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
tuturor	tot	O	Pi3-po
acestora	acesta	O	Pd3-po
.	.	O	PERIOD

Atât	atât	O	Rgp
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
HLA	HLA	I-CHEM	Yn
de	de	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
I	i	O	Mo-s-r
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
HLA	HLA	B-CHEM	Yn
de	de	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
II	ii	O	Mo-s-r
au	avea	O	Vmip3p
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
prezenta	prezenta	O	Vmnp
antigenele	antigenă	B-CHEM	Ncfpry
către	către	O	Spsa
limfocitele	limfocit	B-CHEM	Ncfpry
T	T	I-CHEM	Ncm--n
Limfocitele	limfocit	B-CHEM	Ncfpry
T	T	I-CHEM	Ncm--n
citotoxice	citotoxic	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
CD8	CD8	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
)	)	O	RPAR
recunosc	recunoaște	O	Vmip3p
antigenele	antigenă	B-CHEM	Ncfpry
prezentate	prezentat	O	Afpfp-n
legat	legat	O	Rgp
de	de	O	Spsa
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
HLA	HLA	I-CHEM	Yn
I	i	O	Mo-s-r
iar	iar	O	Rc
limfocitele	limfocit	B-CHEM	Ncfpry
T	T	I-CHEM	Yn
helper	helper	I-CHEM	X
(	(	O	LPAR
CD4	CD4	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
)	)	O	RPAR
recunosc	recunoaște	O	Vmip3p
antigenele	antigenă	B-CHEM	Ncfpry
prezentate	prezentat	O	Afpfp-n
legat	legat	O	Rgp
de	de	O	Spsa
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
HLA	HLA	I-CHEM	Yn
clasa	clasă	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
II	ii	O	Mo-s-r
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
postulat	postula	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
substituția	substituție	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
aminoacid	aminoacid	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
poziții	poziție	O	Ncfp-n
cheie	cheie	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
moleculei	moleculă	B-CHEM	Ncfsoy
HLA-DQ	HLA-DQ	I-CHEM	Yn
determină	determina	O	Vmip3
modificări	modificare	O	Ncfp-n
conformaționale	conformațional	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
pungii	pungă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
legare	legare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
antigenului	antigen	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
fel	fel	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
influențează	influența	O	Vmip3
afinitatea	afinitate	O	Ncfsry
moleculei	moleculei	B-ANAT	Ncfsoy
DQ	DQ	I-ANAT	Yn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
peptidele	peptidă	B-CHEM	Ncfpry
diabetogene	diabetogen	I-CHEM	Afpfp-n
[	[	O	LSQR
95	95	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
martori	martor	O	Ncmp-n
neafectați	neafectat	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
familii	familie	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
din	din	O	Spsa
Franța	Franța	O	Np
,	,	O	COMMA
USA	USA	O	Np
și	și	O	Crssp
Africa	Africa	O	Np
de	de	O	Spsa
Nord	nord	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
DR4	DR4	O	Yn
+	+	O	PLUS
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
genă	genă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
gene	geană	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
1	1	I-DISO	Mc
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
19	19	O	Mc
kbp	kbp	O	Yn
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
11	11	O	Mc
care	care	O	Pw3--r
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
gena	genă	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
factorului	factor	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
insulinic	insulinic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
IGF	IGF	O	Yn
=	=	O	EQUAL
Insulin	Insulin	O	X
Growth	Growth	O	X
Factor	factor	O	X
)	)	O	RPAR
[	[	O	LSQR
43	43	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
repetiții	repetiție	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
minisatelitul	minisatelit	O	Ncmsry
genei	genă	O	Ncfsoy
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
minisatelit	minisatelit	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
denumirea	denumire	O	Ncfsry
echivalentă	echivalent	O	Afpfsrn
termenului	termen	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
VNTR	VNTR	O	Yn
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
prezenta	prezenta	O	Vmnp
trei	trei	O	Mc-p-l
clase	clasă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
alele	alelă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
1995	1995	O	Mc
,	,	O	COMMA
Bennett	Bennett	O	Np
și	și	O	Crssp
col.	col.	O	Yn
exclud	exclude	O	Vmip3p
celelalte	celălalt	O	Dd3fpr
polimorfisme	polimorfism	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
etiologice	etiologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
localizează	localiza	O	Vmip3
definitiv	definitiv	O	Rgp
locusul	locus	O	Ncmsry
IDDM2	IDDM2	O	Yn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
regiunii	regiune	B-ANAT	Ncfsoy
VNTR	VNTR	I-ANAT	Yn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc-p-d
’	’	O	X
INS-VNTR	INS-VNTR	O	Yn
)	)	O	RPAR
[	[	O	LSQR
7	7	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
gena	genă	O	Ncfsry
HRAS1	HRAS1	O	Yn
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
protooncogena	protooncogenă	O	Ncfsry
H-ras	H-ras	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
susceptibilitatea	susceptibilitate	O	Ncfsry
genetică	genetic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
cancere	cancer	B-DISO	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
sub	sub	O	Spsa
influența	influență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
polimorfism	polimorfism	O	Ncms-n
VNTR	VNTR	O	Yn
aflat	afla	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
vecinătate	vecinătate	O	Ncfsrn
[	[	O	LSQR
47	47	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
trebuie	trebui	O	Vmip3
remarcat	remarca	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
grupurile	grup	O	Ncfpry
etnice	etnic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
încă	încă	O	Rgp
dovada	dovadă	O	Ncfsry
certă	cert	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
localizării	localizare	O	Ncfsoy
IDDM12	IDDM12	O	Yn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
genei	genă	O	Ncfsoy
CTLA-4	CTLA-4	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
posibil	posibil	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
polimorfismele	polimorfism	O	Ncfpry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
gene	genă	O	Ncfson
descrise	descris	O	Afpfpon
ca	ca	O	Rc
asociate	asociat	O	Afpfp-n
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
doar	doar	O	Rgp
markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
locus	locus	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
susceptibilitate	susceptibilitate	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
imediata	imediat	O	Afpfsry
vecinătate	vecinătate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
datele	dată	O	Ncfpry
recente	recent	O	Afpfp-n
par	părea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
susțină	susține	O	Vmsp3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
CTLA-4	CTLA-4	O	Yn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
continuare	continuare	O	Ncfsrn
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
puternic	puternic	O	Afpms-n
candidat	candidat	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
locusul	locus	O	Ncmsry
IDDM12	IDDM12	O	Yn
[	[	O	LSQR
53	53	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Vitamina	vitamină	B-CHEM	Ncfsry
D	D	B-CHEM	Ncm--n
își	sine	O	Px3--d--------w
exercită	exercita	O	Vmip3
efectele	efect	O	Ncfpry
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
imunomodulatorii	imunomodulator	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
său	său	O	Ds3ms-s
specific	specific	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
Vitamin	Vitamin	B-CHEM	X
D	D	I-CHEM	Ncm--n
Receptor	receptor	I-CHEM	X
=	=	O	EQUAL
VDR	VDR	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
polimorfisme	polimorfism	O	Ncfp-n
induse	induce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
restricție	restricție	I-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
VDR	VDR	B-CHEM	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
BsmI	BsmI	O	Yn
(	(	O	LPAR
alele	alelă	O	Ncfp-n
b	b	O	Ncm--n
și	și	O	Crssp
B	B	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
ApaI	ApaI	O	Yn
(	(	O	LPAR
alele	alelă	O	Ncfp-n
a	a	O	Ncm—n
și	și	O	Crssp
A	A	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
intron	intron	O	Ncms-n
8	8	O	Mc
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
substituție	substituție	O	Ncfsrn
C	C	O	Ncm--n
-	-	O	DASH
T	T	O	Ncm--n
silențioasă	silențios	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
determină	determina	O	Vmip3
modificarea	modificare	O	Ncfsry
aminoacidului	aminoacid	B-CHEM	Ncmsoy
codificat	codificat	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
exonul	exon	O	Ncmsry
9	9	O	Mc
care	care	O	Pw3--r
induce	induce	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
situs	situs	O	Ncms-n
Taq1	Taq1	O	Yn
(	(	O	LPAR
alele	alelă	O	Ncfp-n
T	T	O	Ncm--n
și	și	O	Crssp
T	T	O	Ncm--n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Corelate	corela	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
funcția	funcție	O	Ncfsry
cunoscută	cunoscut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ICAM-1	ICAM-1	O	Yn
în	în	O	Spsa
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
imun	imun	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
implicarea	implicare	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
în	în	O	Spsa
patogeneza	patogeneză	B-DISO	Ncfsry
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
șoarecii	șoarec	O	Ncmpry
NOD	NOD	O	Yn
,	,	O	COMMA
rezultatele	rezultate	O	Ncfpry
noastre	meu	O	Ds1fp-p
sugerează	sugera	O	Vmip3
puternic	puternic	O	Rgp
că	că	O	Csssp
ICAM-1	ICAM-1	O	Yn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
implicat	implica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
patogeneza	patogeneză	B-DISO	Ncfsry
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
unele	unul	O	Pi3fpr
din	din	O	Spsa
mutațiile	mutație	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
gena	genă	O	Ncfsry
ICAM-1	ICAM-1	O	Yn
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
cromozomul	cromozom	O	Ncmsry
19p13	19p13	O	Yn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
contribui	contribui	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
susceptibilitatea	susceptibilitate	O	Ncfsry
genetică	genetic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Proteazele	protează	B-CHEM	Ncfpry
din	din	O	Spsa
familia	familie	O	Ncfsry
calpainelor	calpaină	B-CHEM	Ncfpoy
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
implicate	implica	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
printre	printre	O	Spsa
altele	altul	O	Pi3fpr
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
reglarea	reglare	O	Ncfsry
diferențierii	diferențiere	O	Ncfsoy
adipocitelor	adipocit	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
down-regulation	down-regulation	O	X
al	al	O	Tsms
IRS	IRS	B-CHEM	Yn
mediat	media	O	Vmp--sm
insulinic	insulinic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
plachetară	plachetar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
adeziunea	adeziune	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
mediată	media	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
integrine	integrină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
etc.	etcetera	O	Yn
[	[	O	LSQR
80	80	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vmnp
vorba	vorbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
combinație	combinație	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
genele	genă	O	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
defectului	defect	B-DISO	Ncmsoy
secretor	secretor	I-DISO	Afpms-n
insulinic	insulinic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
cele	acela	O	Pd3fpr
asociate	asociat	O	Afpfp-n
insulinorezistenței	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
acestea	acesta	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vmnp
vorba	vorbă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
gene	genă	O	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
glucidic	glucidic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
gene	genă	O	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
gene	genă	O	Ncfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
gene	genă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
date	dată	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
HLA	HLA	B-CHEM	Yn
DR3	DR3	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
DR4	DR4	B-CHEM	YN
la	la	O	Spsa
afro-americani	afro-american	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
dar	dar	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
cetoacidoză	cetoacidoză	B-DISO	Ncfsrn
inaugurală	inaugural	I-DISO	Afpfsrn
[	[	O	LSQR
88	88	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
HLA	HLA	B-CHEM	Yn
A33	A33	B-CHEM	YN
,	,	O	COMMA
DR2	DR2	B-CHEM	YN
sau	sau	O	Ccssp
DR9	DR9	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
afro-americane	afro-american	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
gestațional	gestațional	I-DISO	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
insulinoterapie	insulinoterapie	B-PROC	Ncfsrn
[	[	O	LSQR
1	1	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
degrabă	degrabă	O	Rgp
la	la	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
ulterior	ulterior	O	Rgp
etichetată	eticheta	O	Vmp--sf
drept	drept	O	Spsa
LADA	LADA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
denumite	denumit	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
insulinopatii	insulinopatie	B-DISO	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
totuși	totuși	O	Rgp
rare	rar	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
explica	explica	O	Vmnp
decât	decât	O	Rc
o	un	O	Tifsr
mică	mic	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
[	[	O	LSQR
74	74	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
polimorfismele	polimorfism	O	Ncfpry
genei	genă	O	Ncfsoy
GLUT4	GLUT4	O	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
rare	rar	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
nediabetici	nediabetic	O	Ncmp-n
[	[	O	LSQR
14	14	O	Mc
,	,	O	COMMA
17	17	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
datele	dată	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
infirmând	infirma	O	Vmg
implicarea	implicare	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
în	în	O	Spsa
susceptibilitatea	susceptibilitate	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
genei	genă	O	Ncfsoy
adenozin	adenozin	O	Ncms-n
dezaminazei	dezaminază	O	Ncfsoy
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
familii	familie	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
Marea	Marea	O	Np
Britanie	Britanie	O	Np
și	și	O	Crssp
Italia	Italia	O	Np
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
putut	putea	O	Vmp--sm
dovedi	dovedi	O	Vmnp
implicarea	implicare	O	Ncfsry
acesteia	acesta	O	Pd3fso
în	în	O	Spsa
predispoziția	predispoziție	O	Ncfsry
genetică	genetic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
[	[	O	LSQR
9	9	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Administrată	administrat	O	Afpfsrn
in	in	O	X
vivo	vivo	O	X
la	la	O	Spsa
animale	animal	O	Ncfp-n
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
moleculă	moleculă	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
avea	avea	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
puternic	puternic	O	Afpms-n
efect	efect	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
stimulare	stimulare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
insulinice	insulinic	O	Afpfson
beta	beta	O	X
celulare	celular	O	Afpfson
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
loturi	lot	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
rude	rudă	O	Ncfp-n
sănătoase	sănătos	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
unele	unul	O	Pi3fpr
dintre	dintre	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
(	(	O	LPAR
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
toate	tot	O	Pi3fpr
)	)	O	RPAR
stabilind	stabili	O	Vmg
existența	existență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
asociații	asociație	O	Ncfson
între	între	O	Spsa
alela	alelă	O	Ncfsry
972Arg	972arg	O	Yn
și	și	O	Crssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
insulinorezistenței	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsoy
[	[	O	LSQR
58	58	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
recent	recent	O	Rgp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
purtătorii	purtător	O	Ncmpry
alelei	alelă	O	Ncfsoy
972Arg	972arg	O	Yn
,	,	O	COMMA
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
beta	beta	I-ANAT	X
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
conținut	conținut	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
redus	redus	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
granule	granulă	O	Ncfp-n
secretorii	secretor	O	Afpfprn
mature	matur	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
capacitate	capacitate	O	Ncfsrn
insulinosecretorie	insulinosecretoriu	O	Afpfsrn
redusă	reduce	O	Vmp--sf
[	[	O	LSQR
58	58	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

A	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
descris	descrie	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
polimorfism	polimorfism	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
genei	genă	O	Ncfsoy
IRS2	IRS2	O	Yn
(	(	O	LPAR
substituția	substituție	O	Ncfsry
glicină	glicină	O	Ncfsrn
-	-	O	DASH
aspartat	aspartat	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
poziția	poziție	O	Ncfsry
1057	1057	O	Mc
)	)	O	RPAR
dar	dar	O	Ccssp
acesta	acesta	O	Pd3msr
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	avea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
[	[	O	LSQR
13	13	O	Mc
]	]	O	RSQR
și	și	O	Crssp
nici	nici	O	Rz
cu	cu	O	Spsa
alterarea	alterare	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
insulinosecretorii	insulinosecretoriu	O	Afpfson
beta	beta	O	X
celulare	celular	O	Afpfp-n
[	[	O	LSQR
42	42	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
schimbarea	schimbare	O	Ncfsry
nucleotidică	nucleotidic	O	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
poziția	poziție	O	Ncfsry
1020	1020	O	Mc
a	al	O	Tsfs
genei	genă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
antrenează	antrena	O	Vmip3
substituția	substituție	O	Ncfsry
metioninei	metionină	B-CHEM	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
izoleucină	izoleucină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
lanțul	lanț	O	Ncmsry
proteic	proteic	O	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	avea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
homozigoți	homozigot	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
mutație	mutație	O	Ncfsrn
[	[	O	LSQR
41	41	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Lipoproteinlipaza	lipoproteinlipază	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
enzimă	enzimă	B-CHEM	Ncfsrn
hidrolitică	hidrolitic	I-CHEM	Afpfsrn
activă	activ	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
endoteliului	endoteliu	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
enzima	enzimă	B-CHEM	Ncfsry
limitantă	limitantă	I-CHEM	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
viteză	viteză	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
circulație	circulație	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
lipoproteinelor	lipoproteină	B-CHEM	Ncfpoy
bogate	bogat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
VLDL	VLDL	B-CHEM	Yn
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
chilomicroni	chilomicron	B-CHEM	Ncmpry
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
rolul	rol	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
important	important	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
metabolizarea	metabolizare	O	Ncfsry
lipoproteinelor	lipoproteină	B-CHEM	Ncfpoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
apoproteinele	apoproteină	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
puternic	puternic	O	Rgp
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
reglarea	reglare	O	Ncfsry
metabolismului	metabolism	O	Ncmsoy
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
defectele	defect	B-DISO	Ncfpry
lor	lui	O	Ds3---p
putând	putea	O	Vmg
antrena	antrena	O	Vmnp
profunde	profund	O	Afpfp-n
perturbări	perturbare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
profilului	profil	I-DISO	Ncmsoy
lipidic	lipidic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
pe	pe	O	Spsa
un	un	O	Timsr
lot	lot	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
63	63	O	Mc
familii	familie	O	Ncfp-n
/	/	O	SLASH
698	698	O	Mc
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
posibil	posibil	O	Afpms-n
efect	efect	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
insulinosecretorii	insulinosecretoriu	O	Afpfson
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
și	și	O	Crssp
asupra	asupra	O	Spsg
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
[	[	O	LSQR
30	30	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
culturi	cultură	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
PGC-1	PGC-1	B-CHEM	Yn
stimulează	stimula	O	Vmip3
biogeneza	biogeneză	O	Ncfsry
mitocondriilor	mitocondrie	B-CHEM	Ncfpoy
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
preexistente	preexistent	O	Afpfp-n
stimulează	stimula	O	Vmip3
lanțul	lanț	O	Ncmsry
respirator	respirator	O	Afpms-n
mitocondrial	mitocondrial	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
inducția	inducție	O	Ncfsry
moleculelor	moleculă	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
tip	tip	I-CHEM	Ncms-n
UCP2	UCP2	I-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
factorilor	factor	O	Ncmpoy
respiratori	respirator	O	Afpmp-n
nucleari	nuclear	O	Afpmp-n
[	[	O	LSQR
29	29	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
prisma	prismă	O	Ncfsry
strânsei	strâns	O	Afpfsoy
corelații	corelație	O	Ncfson
etiopatogenice	etiopatogenic	O	Afpfson
dintre	dintre	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
gena	genă	O	Ncfsry
leptinei	leptină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
implicit	implicit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
său	său	O	Ds3ms-s
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
gene	genă	O	Ncfp-n
candidate	candidat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
interesant	interesant	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
notat	nota	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
mai	mai	O	Rp
recent	recent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
alela	alelă	O	Ncfsry
64Arg	64arg	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociată	asocia	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
insulinemie	insulinemie	B-PROC	Ncfsrn
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
crescută	crescut	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nivel	nivel	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
AGL	AGL	B-CHEM	Yn
plasmatici	plasmatic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ambele	ambele	O	Mlfpr
elemente	element	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
insulinorezistență	insulinorezistență	I-DISO	Ncfsrn
[	[	O	LSQR
18	18	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
regiune	regiune	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cromozomului	cromozom	O	Ncmsoy
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
altfel	altfel	O	Rgp
identificați	identifica	O	Vmp--pm
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
asociați	asociat	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
șoareci	șoarec	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
polimorfism	polimorfism	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
-	-	O	DASH
55	55	O	Mc-p-d
C	C	O	Ncm--n
/	/	O	SLASH
T	T	O	Ncm--n
din	din	O	Spsa
exonul	exon	O	Ncmsry
1	1	O	Mc
al	al	O	Tsms
genei	genă	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	avea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
implicat	implica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
susceptibilitatea	susceptibilitate	O	Ncfsry
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
recent	recent	O	Rgp
(	(	O	LPAR
iulie	iulie	O	Ncms-n
2002	2002	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
grup	grup	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cercetători	cercetător	O	Ncmp-n
japonezi	japonez	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
descris	descrie	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
polimorfism	polimorfism	O	Ncms-n
–	–	O	DASH
Ile164Tre	Ile164Tre	O	Yn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
exonului	exon	O	Ncmsoy
3	3	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
au	avea	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
comun	comun	O	Ncms-n
semne	semn	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
reflectă	reflecta	O	Vmip3
aportul	aport	O	Ncmsry
inadecvat	inadecvat	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
cerebral	cerebral	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
activarea	activare	O	Ncfsry
simultană	simultan	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
simpato-adrenergic	simpato-adrenergic	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ocazional	ocazional	O	Rgp
hipoglicemia	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
incluzând	include	O	Vmg
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
pancreatice	pancreatic	I-DISO	Afpfp-n
insulare	insular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
secretoare	secretor	I-DISO	Afpf--n
de	de	I-DISO	Spsa
insulină	insulină	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
non-insulare	non-insular	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
secretă	secreta	O	Vmip3
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
insulin-like	insulin-like	O	X
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Descărcarea	descărcare	O	Ncfsry
promptă	prompt	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
adrenalină	adrenalină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
puternic	puternic	O	Afpms-n
glicogenolitică	glicogenolitic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
readuce	readuce	O	Vmnp
ea	el	O	Pp3fsr--------s
singură	singur	O	Afpfsrn
glicemia	glicemie	B-CHEM	Ncfsry
la	la	O	Spsa
normal	normal	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
atingerii	atingere	O	Ncfsoy
pragului	prag	O	Ncmsoy
hipoglicemic	hipoglicemic	O	Afpms-n
simptomatic	simptomatic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
~	~	O	TILDA
40	40	O	Mc
-	-	O	DASH
50	50	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
)	)	O	RPAR
vor	vrea	O	Va--3p
apare	apărea	O	Vmnp
semnele	semn	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
alertare	alertare	O	Ncfsrn
simpato-adrenergică	simpato-adrenergic	O	Afpfsrn
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
stadii	stadiu	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
avansate	avansat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
semnele	semn	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
neuroglicopenie	neuroglicopenie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Centrul	centru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
reacției	reacție	O	Ncfsoy
neuro-hormonale	neuro-hormonal	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
situat	situa	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	B-ANAT	Ncfsry
noradrenergică	noradrenergic	I-ANAT	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hipotalamusului	hipotalamus	B-ANAT	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
sub	sub	O	Spsa
50	50	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
celula	celulă	B-ANAT	Ncfsry
nervoasă	nervos	I-ANAT	Afpfsrn
va	vrea	O	Va--3s
scădea	scădea	O	Vmnp
paralel	paralel	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
glicemia	glicemie	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
va	vrea	O	Va--3s
duce	duce	O	Vmnp
(	(	O	LPAR
datorită	datorită	O	Spsd
imposibilității	imposibilitate	O	Ncfsoy
folosirii	folosire	O	Ncfsoy
altor	alt	O	Di3-po---e
substrate	substrat	O	Ncfp-n
energetice	energetic	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
transportului	transport	O	Ncmsoy
ionic	ionic	O	Afpms-n
transmembranar	transmembranar	O	Ncms-n
dependent	dependent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
ATP	ATP	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
Na	sodiu	B-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
K	potasiu	B-CHEM	Yn
ATPaza	ATPaza	I-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
proces	proces	O	Ncms-n
similar	similar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hipoxie	hipoxie	B-DISO	Ncfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
fel	fel	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
și	sine	O	Px3--d--------w
continua	continua	O	Vmnp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
creierul	creier	B-ANAT	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
dependent	dependent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
aport	aport	O	Ncms-n
continuu	continuu	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
transportate	transporta	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
bariera	barieră	O	Ncfsry
hematoencefalică	hematoencefalic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
de	de	O	Spsa
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
transport	transport	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
operant	operant	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
neuroni	neuron	B-ANAT	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
gliale	glial	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
el	el	O	Pp3msr--------s
fără	fără	O	Spsa
consum	consum	O	Ncms-n
energetic	energetic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
operează	opera	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
50 %	50 %	O	Mc
din	din	O	Spsa
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
joasă	jos	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
de	de	O	Spsa
~	~	O	TILDA
0.2	0.2	O	Mc
-	-	O	DASH
0.4	0.4	O	Mc
mmol	mmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	litru	O	Yn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
deosebit	deosebit	O	Rgp
de	de	O	Spsa
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hipoglicemie	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
glutamatului	glutamat	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
aspartatului	aspartat	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
N-acetilaspartatului	N-acetilaspartat	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
gamaaminobutiric	gamaaminobutiric	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
găsesc	găsi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
creier	creier	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ceilalți	celălalt	O	Dd3mpr
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
egale	egal	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
glutamic	glutamic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precursorul	precursor	O	Ncmsry
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
gamaaminobutiric	gamaaminobutiric	I-CHEM	Afpms-n
joacă	juca	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
acceptor	acceptor	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
amoniacul	amoniac	B-CHEM	Ncmsry
produs	produce	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
ajuns	ajunge	O	Vmp--sm
aici	aici	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
difuziune	difuziune	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
circulația	circulație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Sinteza	sinteză	O	Ncfsry
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
glutamic	glutamic	I-CHEM	Afpms-n
în	în	O	Spsa
creier	creier	B-ANAT	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
realizeze	realiza	O	Vmsp3
prin	prin	O	Spsa
aminarea	aminare	O	Ncfsry
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
alfacetoglutaric	alfacetoglutaric	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
produs	produce	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
Krebs	Krebs	O	Np
.	.	O	PERIOD

Chiar	chiar	O	Rgp
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
trece	trece	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
sectorul	sector	B-ANAT	Ncmsry
cerebral	cerebral	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
aminoacizilor	aminoacid	B-CHEM	Ncmpoy
proveniți	proveni	O	Vmp--pm
din	din	O	Spsa
cetoacizi	cetoacid	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
alanină	alanină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aspartat	aspartat	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
gamaaminobutirat	gamaaminobutirat	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
glutamat	glutamat	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

In	in	O	X
vivo	vivo	O	X
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
disponibilitatea	disponibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
asigurarea	asigurare	O	Ncfsry
necesarului	necesar	O	Ncmsoy
energetic	energetic	O	Afpms-n
cerebral	cerebral	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mult	mult	O	Rgp
limitată	limita	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
transportul	transport	O	Ncmsry
mai	mai	O	Rp
dificil	dificil	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestora	acesta	O	Pd3-po
prin	prin	O	Spsa
bariera	barieră	O	Ncfsry
hematoencefalică	hematoencefalic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
transportul	transport	O	Ncmsry
rapid	rapid	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Clasic	clasic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
creierul	creier	B-ANAT	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
inclus	include	O	Vmp--sm
printre	printre	O	Spsa
țesuturile	țesut	B-ANAT	Ncfpry
insulinoindependente	insulinoindependent	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
semnele	semn	O	Ncfpry
simpato-adrenergice	simpato-adrenergic	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
șterse	șterge	O	Vmp--pf
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
lipsesc	lipsi	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
tabloul	tablou	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vag
dominat	domina	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
neuroglicopenice	neuroglicopenic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
psihice	psihic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
semne	semn	B-DISO	Ncfp-n
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
etc.	etcetera	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Obișnuit	obișnuit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
orice	orice	O	Di3--r---e
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
sub	sub	O	Spsa
limita	limită	O	Ncfsry
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
normalului	normal	O	Ncmsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
însoțește	însoți	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
inhibare	inhibare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
secreției	secreție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
insulinemiei	insulinemie	B-PROC	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
menținerea	menținere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
a	al	O	Tsfs
raportului	raport	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Cauza	cauză	O	Ncfsry
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
ce	ce	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
insulinic	insulinic	O	Afpms-n
cunoscut	cunoaște	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
diabetic	diabetic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
evidentă	evident	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Hipoglicemia	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsry
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
sulfoniluree	sulfoniluree	B-CHEM	Ncfsrn
mimează	mima	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
insulinomul	insulinom	B-DISO	Ncmsry
deoarece	deoarece	O	Csssp
acestea	acesta	O	Pd3fpr
determină	determina	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
singurul	singur	O	Afpmsry
element	element	O	Ncms-n
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
detectarea	detectare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
urină	urină	B-ANAT	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sulfonilureelor	sulfoniluree	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
generație	generație	O	Ncfsrn
dar	dar	O	Ccssp
foarte	foarte	O	Rp
dificilă	dificil	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
din	din	O	Spsa
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
generație	generație	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
insulinomului	insulinom	B-DISO	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
prezent	prezent	O	Afpms-n
tabloul	tablou	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
unei	un	O	Tifso
hipoglicemii	hipoglicemie	B-DISO	Ncfson
subacute	subacut	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
dominat	domina	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
neuroglicopenice	neuroglicopenic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Foarte	foarte	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
secretante	secretant	I-DISO	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
localizate	localiza	O	Vmp--pf
extrapancreatic	extrapancreatic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
caz	caz	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
utilă	util	O	Afpfsrn
determinarea	determinare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sângele	sânge	B-ANAT	Ncmsry
recoltat	recoltat	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
portă	portă	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
excelență	excelență	O	Ncfsrn
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
fiind	fi	O	Vmg
mare	mare	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
insulinoamele	insulinom	B-DISO	Ncfpry
benigne	benign	I-DISO	Afpfp-n
unice	unic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
cele	acela	O	Pd3fpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
că	că	O	Csssp
probele	probă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
laborator	laborator	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
confirma	confirma	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
specifice	specific	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
obiectivate	obiectiva	O	Vmp--pf
medical	medical	O	Rgp
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
încadrate	încadra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
Sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
postprandial	postprandial	I-DISO	Afpms-n
idiopatic	idiopatic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
folosirii	folosire	O	Ncfsoy
intempestive	intempestiv	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
substanțe	substanță	B-CHEM	Ncfp-n
hipoglicemiante	hipoglicemiant	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
insulinoamelor	insulinom	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
existența	existență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfson
non-insulare	non-insular	I-DISO	Afpfson
trebuie	trebui	O	Vmip3
serios	serios	O	Rgp
luată	lua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
considerație	considerație	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
incapacitatea	incapacitate	O	Ncfsry
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
produce	produce	O	Vmnp
suficientă	suficient	O	Afpfsrn
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
inhibarea	inhibare	O	Ncfsry
gluconeogenezei	gluconeogeneză	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
captării	captare	O	Ncfsoy
glucozei	glucoză	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
muscular	muscular	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
hipoglicemiei	hipoglicemie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
moment	moment	O	Ncms-n
peptidul	peptid	B-CHEM	Ncmsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
poate	putea	O	Vmip3s
prezenta	prezenta	O	Vmnp
valori	valoare	O	Ncfp-n
variabile	variabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
caz	caz	O	Ncms-n
apar	apărea	O	Vmip3p
manifestări	manifestare	B-DISO	Ncfp-n
hipoglicemice	hipoglicemic	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
ridica	ridica	O	Vmnp
probleme	problemă	O	Ncfp-n
dificile	dificil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
insulinomul	insulinom	B-DISO	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Reticulul	reticul	B-CHEM	Ncmsry
endoplasmic	endoplasmic	I-CHEM	Afpms-n
rugos	rugos	I-CHEM	Afpms-n
abundent	abundent	O	Afpms-n
explică	explica	O	Vmip3
bazofilia	bazofilie	O	Ncfsry
intensă	intens	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hepatocitului	hepatocit	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
observată	observa	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
momente	moment	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
metabolică	metabolic	O	Afpfsrn
intensă	intens	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
concepție	concepție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
unitatea	unitate	O	Ncfsry
morfologică	morfologic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
suprapune	suprapune	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
modul	mod	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
organizare	organizare	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
unei	un	O	Tifso
glande	glandă	B-ANAT	Ncfson
exocrine	exocrin	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
lobulul	lobul	B-ANAT	Ncmsry
portal	portal	I-ANAT	Ncms-n
-	-	O	DASH
o	un	O	Tifsr
zonă	zonă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
triunghiulară	triunghiular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
centrul	centru	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
un	un	O	Timsr
spațiu	spațiu	O	Ncms-n
port	port	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
vârfuri	vârf	O	Ncfp-n
trei	trei	O	Mc-p-l
vene	venă	B-ANAT	Ncfp-n
centrolobulare	centrolobular	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	O	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
scop	scop	O	Ncms-n
furnizarea	furnizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
substrate	substrat	O	Ncfp-n
energetice	energetic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
insulinoindependente	insulinoindependent	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
creier	creier	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
măduvă	măduvă	B-ANAT	Ncfsrn
hematopoetică	hematopoetic	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
glucodependente	glucodependent	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
insulinodependente	insulinodependent	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
glucoindependente	glucoindependent	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
glicemii	glicemie	B-CHEM	Ncfson
constante	constant	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
medie	medie	O	Ncfsrn
80	80	O	Mc
-	-	O	DASH
90	90	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
glicogenolizei	glicogenoliză	O	Ncfsoy
hepatice	hepatic	O	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
reduce	reduce	O	Vmip3s
progresiv	progresiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
epuizarea	epuizare	O	Ncfsry
depozitelor	depozit	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
activată	activa	O	Vmp--sf
concomitent	concomitent	O	Rgp
gluconeogeneza	gluconeogeneză	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
concentrației	concentrație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
glucagon	glucagon	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
portă	portă	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
factor	factor	O	Ncms-n
reglator	reglator	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
gluconeogenezei	gluconeogeneză	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
glucoza	glucoză	B-CHEM	Ncfsry
în	în	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
.	.	O	PERIOD

Trebuie	trebui	O	Vmip3
menționat	menționa	O	Vmp--ms
că	că	O	Csssp
principalele	principal	O	Afpfpry
sedii	sediu	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
gluconeogenezei	gluconeogeneză	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
mamifere	mamifer	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
ficatul	ficat	B-ANAT	Ncmsry
și	și	O	Crssp
cortexul	cortex	B-ANAT	Ncmsry
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aminoacizii	aminoacid	B-CHEM	Ncmpry
glucoformatori	glucoformator	I-CHEM	Afpmp-n
provin	proveni	O	Vmip3p
din	din	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
musculare	muscular	I-CHEM	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
viscerale	visceral	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Gluconeogeneza	gluconeogeneză	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
folosește	folosi	O	Vmip3s
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
oxidarea	oxidare	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
nu	nu	O	Qz
furnizează	furniza	O	Vmip3
substraturi	substrat	O	Ncfp-n
glucogene	glucogen	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
portă	portă	I-ANAT	Afpfsrn
scade	scădea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
crește	crește	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Explicația	explicație	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
constatări	constatare	O	Ncfson
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
hepatocitelor	hepatocit	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
utiliza	utiliza	O	Vmnp
alternativ	alternativ	O	Rgp
substrate	substrat	O	Ncfprn
pentru	pentru	O	Spsa
glicoliză	glicoliză	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
gluconeogeneză	gluconeogeneză	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
novo	novo	O	Ncmsrn
de	de	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
are	avea	O	Vmip3s
loc	loc	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
conține	conține	O	Vmip3s
cantități	cantitate	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
citrat	citrat	B-CHEM	Ncms-n
liază	liază	I-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
unde	unde	O	Rw
sunt	fi	O	Vaip3p
exportați	exporta	O	Vmp--pm
după	după	O	Spsa
esterificare	esterificare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
sub	sub	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
lipoproteine	lipoproteină	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
densitate	densitate	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
VLDL	VLDL	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
către	către	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
mușchi	mușchi	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ficatul	ficat	B-ANAT	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
foarte	foarte	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
captarea	captare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
locală	local	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
diferitelor	diferit	O	Afpfpoy
fracțiuni	fracțiune	O	Ncfp-n
lipidice	lipidic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
catabolizarea	catabolizare	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
sau	sau	O	Ccssp
incorporarea	incorporare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
lipoproteine	lipoproteină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
transportate	transporta	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
către	către	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Transferul	transfer	O	Ncmsry
acetil-CoA	acetil-CoA	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
mitocondrii	mitocondrie	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
citosol	citosol	B-CHEM	Ncms-n
necesită	necesita	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
reacții	reacție	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
ciclul	ciclu	O	Ncmsry
malat-citrat	malat-citrat	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Enzima	enzimă	B-CHEM	Ncfsry
cheie	cheie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sintezei	sinteză	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
trigliceride	trigliceridă	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
glicerol	glicerol	B-CHEM	Ncms-n
kinaza	kinază	I-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
activă	activ	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
hepatocite	hepatocit	B-ANAT	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
sunt	fi	O	Vmip3p
incorporate	incorpora	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
VLDL	VLDL	B-CHEM	Yn
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
lipide	lipidă	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
secretate	secreta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
țesuturile	țesut	B-ANAT	Ncfpry
extrahepatice	extrahepatic	I-ANAT	Afpfp-n
își	sine	O	Px3--d--------w
procură	procura	O	Vmip3
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
reglator	reglator	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
conversia	conversie	O	Ncfsry
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
fosforilare-defosforilare	fosforilare-defosforilare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
forma	formă	O	Ncfsry
defosforilată	defosforilat	O	Afpfsrn
având	avea	O	Vmg
activitate	activitate	O	Ncfsrn
catalitică	catalitic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
știe	ști	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
perioade	perioadă	O	Ncfp-n
interprandiale	interprandial	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
durată	durată	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
43259	43259	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
ficatul	ficat	B-ANAT	Ncmsry
poate	putea	O	Vmip3s
utiliza	utiliza	O	Vmnp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
un	un	O	Timsr
sfert	sfert	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
îi	el	O	Pp3mpa--------w
primește	primi	O	Vmip3s
.	.	O	PERIOD

Acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
rezultați	rezulta	O	Vmp--pm
din	din	O	Spsa
lipoliză	lipoliză	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
utilizați	utiliza	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
extrahepatice	extrahepatic	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
diferențiat	diferențiat	O	Rgp
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
plasmatică	plasmatic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestora	acesta	O	Pd3-po
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
hormonală	hormonal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
organismului	organism	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
biliari	biliar	I-CHEM	Afpmp-n
sintetizați	sintetiza	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
numesc	numi	O	Vmip3p
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
biliari	biliar	I-CHEM	Afpmp-n
primari	primar	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
colic	colic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
dezoxicolic	dezoxicolic	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tot	tot	O	Rp
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
biliari	biliar	I-CHEM	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
conjugați	conjuga	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
glicocol	glicocol	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
taurină	taurină	B-CHEM	Ncfsrn
rezultând	rezulta	O	Vmg
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
glicocolic	glicocolic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
taurocolic	taurocolic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
glicochenodezoxicolic	glicochenodezoxicolic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
taurochenodezoxicolic	taurochenodezoxicolic	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Rezultă	rezulta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
30	30	O	Mc
g	gram	O	Yn
de	de	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
biliari	biliar	I-CHEM	Afpmp-n
parcurg	parcurge	O	Vmip3p
circuitul	circuit	O	Ncmsry
enterohepatic	enterohepatic	O	Afpms-n
zilnic	zilnic	O	Rgp
din	din	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
pierd	pierde	O	Vmip3p
prin	prin	O	Spsa
fecale	fecale	O	Ncfp-n
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0,5	0,5	O	Mc
g	gram	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
esențial	esențial	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
transferinei	transferiană	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
apoproteinelor	apoproteină	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
factorilor	factor	O	Ncmpoy
coagulării	coagulare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
factori	factor	O	Ncmp-n
aparținând	aparține	O	Vmg
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
complement	complement	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
fibrinolitic	fibrinolitic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
biosinteza	biosinteză	O	Ncfsry
glutationului	glutation	B-CHEM	Ncmsoy
face	face	O	Vmip3s
parte	parte	O	Ncfsrn
dintr-	dintru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
ciclu	ciclu	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
numit	numit	O	Afpms-n
gama-glutamil	gama-glutamil	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
biosinteza	biosinteză	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
compus	compus	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
degradarea	degradare	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
simultană	simultan	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
transferul	transfer	O	Ncmsry
aminoacizilor	aminoacid	B-CHEM	Ncmpoy
prin	prin	O	Spsa
membrana	membrană	B-ANAT	Ncfsry
celulară	celular	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
hepatice	hepatic	I-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
acidoză	acidoză	B-DISO	Ncfsrn
lactică	lactic	I-DISO	Afpfsrn
deoarece	deoarece	O	Csssp
nivelele	nivel	O	Ncfpry
serice	seric	O	Afpfp-n
a	a	O	X
jeun	jeun	O	X
ale	al	O	Tsfp
glicerolului	glicerol	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
altor	alt	O	Di3-po---e
precursori	precursor	O	Ncmp-n
gluconeogenetici	gluconeogenetic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mari	mare	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
,	,	O	COMMA
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
10	10	O	Mc
,	,	O	COMMA
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Homeostazia	homeostazie	O	Ncfsry
glicemică	glicemic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
asigurată	asigura	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Insulina	insulină	B-CHEM	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
detașează	detașa	O	Vmip3
printre	printre	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
hipoglicemianți	hipoglicemiant	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
cuprind	cuprinde	O	Vmip3p
somatomedinele	somatomedină	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
oarecare	oarecare	O	Di3
măsură	măsură	O	Ncfsrn
somatostatinul	somatostatin	B-CHEM	Ncmsry
.	.	O	PERIOD

Prostaglandinele	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpry
sau	sau	O	Ccssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
plasmă	plasmă	B-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
antagoniști	antagonist	B-CHEM	Ncmp-n
nehormonali	nehormonal	I-CHEM	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
natură	natură	O	Ncfsrn
imună	imun	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
ei	el	O	Pp3mpr--------s
să	să	O	Qs
interfere	interfera	O	Vmsp3
cu	cu	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
hipoglicemiantă	hipoglicemiant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
pot	putea	O	Vmip3p
media	media	O	Vmnp
alte	alt	O	Di3fpr---e
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
hipoglicemiante	hipoglicemiant	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
antagonizante	antagonizant	O	Afpfp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
par	părea	O	Vmip3p
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
localizate	localiza	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
postreceptor	postreceptor	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
exclus	exclude	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
activitatea	activitate	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
secundară	secundar	O	Afpfsrn
afluxului	aflux	O	Ncmsoy
hepatic	hepatic	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
aminoacizi	aminoacid	B-CHEM	Ncmp-n
glucoformatori	glucoformator	I-CHEM	Afpmp-n
eliberați	elibera	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
muscular	muscular	I-ANAT	Afpms-n
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
cortizolului	cortizol	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Cortizolul	cortizolul	B-CHEM	Ncmsry
facilitează	facilita	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
accentuează	accentua	O	Vmip3
efectul	efect	O	Ncmsry
hiperglicemiant	hiperglicemiant	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
glucagonului	glucagon	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
adrenalinei	adrenalină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
efect	efect	O	Ncms-n
permisiv	permisiv	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
absența	absență	O	Ncfsry
lui	lui	O	Ds3---s
previne	preveni	O	Vmip3s
creșterile	creștere	O	Ncfpry
glicemice	glicemic	O	Afpfp-n
previzibile	previzibil	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
celor	cel	O	Td-po
doi	doi	O	Mcmp-l
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
contrareglare	contrareglare	I-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Efectul	efect	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
mai	mai	O	Rp
marcat	marcat	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
animalele	animal	O	Ncfpry
hipofizectomizate	hipofizectomizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
paradoxal	paradoxal	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
promoterul	promoter	O	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
enzima	enzimă	B-CHEM	Ncfsry
PEPCK	PEPCK	I-CHEM	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
atașat	atașa	O	Vmp--sm
genei	genă	O	Ncfsoy
structurale	structural	O	Afpfson
ce	ce	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
GH.	GH.	O	Yn
PEPCK	PEPCK	O	Yn
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
important	important	O	Afpms-n
reglator	reglator	O	Ncms-n
enzimatic	enzimatic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
gluconeogenezei	gluconeogeneză	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
normal	normal	O	Afpms-n
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
ficat	ficat	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

GH	GH	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vaip3s
totuși	totuși	O	Rgp
secretat	secreta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
și	și	O	Crssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
cuatificată	cuatifica	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
metoda	metodă	B-PROC	Ncfsry
ELISA	ELISA	I-PROC	Np
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
grupă	grupă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
există	exista	O	Vmip3
unele	unul	O	Pi3fpr
relativ	relativ	O	Rgp
specifice	specific	O	Afpfp-n
diabeticilor	diabetic	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
cele	acela	O	Pd3fpr
care	care	O	Pw3--r
însoțesc	însoți	O	Vmip3p
gangrena	gangrenă	B-DISO	Ncfsry
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
abcesele	abces	B-DISO	Ncfpry
la	la	O	Spsa
locul	loc	O	Ncmsry
injecțiilor	injecție	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
colecistita	colecistită	B-DISO	Ncfsry
emfizematoasă	emfizematos	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
minoritate	minoritate	O	Ncfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
episoadele	episod	B-DISO	Ncfpry
infecțioase	infecțios	I-DISO	Afpfp-n
virale	viral	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
microbiene	microbian	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
fungice	fungic	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
interveni	interveni	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
diabetic	diabetic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Infecțiile	infecție	B-DISO	Ncfpry
constituie	constitui	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
cauză	cauză	O	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
decompensare	decompensare	B-DISO	Ncfsrn
metabolică	metabolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
țara	țară	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
ocupând	ocupa	O	Vmg
prima	prima	O	Mofsrly
poziție	poziție	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
lista	listă	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
ce	ce	O	Pw3--r
induc	induce	O	Vmip3p
comele	comă	B-DISO	Ncfpry
cetoacidotice	cetoacidotic	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
hiperosmolare	hiperosmolar	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
amputarea	amputare	B-PROC	Ncfsry
unui	un	I-PROC	Timso
picior	picior	I-PROC	Ncms-n
crește	crește	O	Vmip3s
progresiv	progresiv	O	Rgp
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
10 %	10 %	O	Mc
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
90 %	90 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
diferiților	diferit	O	Afpmpoy
factori	factor	O	Ncmp-n
predictibili	predictibil	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
dezechilibru	dezechilibru	B-DISO	Ncms-n
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
neuropatie	neuropatie	B-DISO	Ncfsrn
diabetică	diabetic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deformări	deformare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
piciorului	picior	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
vaselor	vas	I-DISO	Ncfpoy
mici	mic	I-DISO	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
anterioară	anterior	I-PROC	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Candidoza	candidoză	B-DISO	Ncfsry
bucală	bucal	I-DISO	Afpfsrn
asimptomatică	asimptomatic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
75 %	75 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
35 %	35 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
nediabetici	nediabetic	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnește	întâlni	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
antibiotice	antibiotic	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Candida	candida	B-DISO	X
albicans	albicans	I-DISO	X
vaginală	vaginal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
manifestată	manifesta	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
prurit	prurit	B-DISO	Ncms-n
vaginal	vaginal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
eritem	eritem	B-DISO	Ncms-n
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	B-ANAT	Ncfsry
genitală	genital	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
uneori	uneori	O	Rgp
pustule	pustulă	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
căile	cale	B-ANAT	Ncfpry
urinare	urinar	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
uneori	uneori	O	Rgp
asimptomatică	asimptomatic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
evidențiabilă	evidențiabil	O	Afpfsrn
numai	numai	O	Rgp
în	în	O	Spsa
culturi	cultură	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
are	avea	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
origine	origine	O	Ncfsrn
externă	extern	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
chirugicală	chirugical	I-PROC	Afpfsrn
de	de	I-PROC	Spsa
debridare	debridare	I-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	I-PROC	Spsa
înlăturare	înlăturare	I-PROC	Ncfsrn
a	al	I-PROC	Tsfs
țesuturilor	țesut	I-PROC	Ncfpoy
necrozate	necrozat	I-PROC	Afpfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
sub	sub	O	Spsa
acoperire	acoperire	O	Ncfsrn
antibiotică	antibiotic	O	Afpfsrn
intensivă	intensiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Întucât	Întucât	O	Csssp
regiunea	regiune	B-ANAT	Ncfsry
scrotală	scrotal	I-ANAT	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
potențial	potențial	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
regenerare	regenerare	O	Ncfsrn
bun	bun	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
uneori	uneori	O	Rgp
neașteptat	neașteptat	O	Rgp
de	de	O	Spsa
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
tuberculozei	tuberculoză	B-DISO	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
dificilă	dificil	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
diabetic	diabetic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
cum	cum	O	Rw
și	și	O	Crssp
echilibrarea	echilibrare	O	Ncfsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
realizat	realiza	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
necesarului	necesar	O	Ncmsoy
insulinic	insulinic	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpmsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
stării	stare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
nutriție	nutriție	O	Ncfsrn
deficitare	deficitar	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
se	sine	O	Px3--a--------w
datoresc	datori	O	Vmip3p
aproape	aproape	O	Rgp
exclusiv	exclusiv	O	Rgp
lipsei	lipsă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
supraveghere	supraveghere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
agitați	agitat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
aflați	afla	O	Vmp--pm
sub	sub	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
soluții	soluție	B-CHEM	Ncfp-n
hipertone	hiperton	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
clorură	clorură	B-CHEM	Ncfsrn
de	de	I-CHEM	Spsa
potasiu	potasiu	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
bicarbonat	bicarbonat	B-CHEM	Ncms-n
de	de	I-CHEM	Spsa
sodiu	sodiu	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
soluții	soluție	B-CHEM	Ncfp-n
alcaline	alcalin	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
hipertonă	hiperton	I-CHEM	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
transvazate	transvaza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
țesutul	țesut	B-ANAT	Ncmsry
subcutanat	subcutanat	I-ANAT	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cantități	cantitate	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
produce	produce	O	Vmnp
necroze	necroză	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
uneori	uneori	O	Rgp
întinse	întinde	O	Vmp--pf
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
substanță	substanță	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
vindecă	vindeca	O	Vmip3
greu	greu	O	Rgp
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hemodializa	hemodializă	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
presupune	presupune	O	Vmip3s
uneori	uneori	O	Rgp
un	un	O	Timsr
acces	acces	O	Ncms-n
temporar	temporar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
cateter	cateter	O	Ncms-n
gros	gros	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
venelor	venă	B-ANAT	Ncfpoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
subclavii	subclavie	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
căror	care	O	Dw3-po---e
cateterizare	cateterizare	B-PROC	Ncfsrn
prelungită	prelungit	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
zile	zi	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
presupune	presupune	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
locală	local	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
generalizare	generalizare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Contaminarea	contaminare	B-DISO	Ncfsry
bacteriană	bacterian	I-DISO	Afpfsrn
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
loc	loc	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
schimbării	schimbare	O	Ncfsoy
flacoanelor	flacon	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
soluții	soluție	O	Ncfp-n
dializabile	dializabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
infecțiile	infecție	B-DISO	Ncfpry
cutanate	cutanat	I-DISO	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
cateterului	cateter	O	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
identificat	identifica	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
cele	acela	O	Pd3fpr
pericateterale	pericateteral	I-DISO	Afpfp-n
profunde	profund	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
destul	destul	O	Rgp
de	de	O	Spsa
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
diagnosticat	diagnostica	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
antibiotic	antibiotic	B-CHEM	Ncms-n
administrat	administra	O	Vmp--sm
parenteral	parenteral	O	Rgp
(	(	O	LPAR
asociere	asociere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
Penicilină	penicilină	B-CHEM	Ncfsrn
antiPseudomonas	antipseudomonas	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
aminoglicozidă	aminoglicozidă	I-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
topică	topic	I-PROC	Afpfsrn
locală	local	O	Afpfsrn
picături	picătură	O	Ncfp-n
antipseudomonas	antipseudomonas	B-CHEM	Afp
și	și	O	Crssp
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
–	–	O	DASH
debridare	debridare	B-PROC	Ncfsrn
locală	local	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
e	fi	O	Vmip3s
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
infecții	infecție	B-DISO	Ncfson
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
nondiabetici	nondiabetic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
infecțiile	infecție	B-DISO	Ncfpry
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
fulminante	fulminant	I-DISO	Afpfp-n
produse	produce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
organisme	organism	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
emisie	emisie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
gaze	gaz	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
produc	produce	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
–	–	O	DASH
din	din	O	Spsa
136	136	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
colecistită	colecistită	B-DISO	Ncfsrn
emfizematoasă	emfizematos	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
38_%	38_%	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Definiția	definiție	O	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
nefropatiei	nefropatie	B-DISO	Ncfsoy
diabetice	diabetic	I-DISO	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
baza	baza	O	Vmii3s
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
eliminare	eliminare	O	Ncfsrn
urinară	urinar	O	Afpfsrn
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
din	din	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
colecții	colecție	O	Ncfp-n
/	/	O	SLASH
24	24	O	Mc
h	oră	O	Yn
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
0,5	0,5	O	Mc
g	gram	O	Yn
/	/	O	SLASH
24h	24h	O	Yn
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
corespunde	corespunde	O	Vmip3s
unei	un	O	Tifso
eliminări	eliminare	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
albumină	albumină	B-CHEM	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
300	300	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
24	24	O	Mc
h	oră	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
200	200	O	Mc
&b.mu;g	&b.mu;ge	O	X
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
43322	43322	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
vechime	vechime	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
retinopatiei	retinopatie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
7	7	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
spitalizați	spitaliza	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
[	[	O	LSQR
130	130	O	Mc
]	]	O	RSQR
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
constituit	constitui	O	Vmp--sm
cauza	cauză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
72 %	72 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
MA	MA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
39 %	39 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
normoalbuminurici	normoalbuminuric	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
populaționale	populațional	O	Afpfp-n
prospective	prospectivă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
clinic	clinic	O	Rgp
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
[	[	O	LSQR
263	263	O	Mc
,	,	O	COMMA
61	61	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
eliminare	eliminare	O	Ncfsrn
urinară	urinar	O	Afpfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
albumină	albumină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
limita	limită	O	Ncfsry
definitorie	definitoriu	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
MA	MA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
morbiditatea	morbiditate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
cardio-vasculară	cardio-vascular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
RR	RR	O	Yn
=	=	O	EQUAL
2	2	O	Mc-p-d
,	,	O	COMMA
43134	43134	O	Mc
,	,	O	COMMA
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiind	studia	O	Vmg
relația	relație	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
MA	MA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
descriși	descris	O	Afpmp-n
clasic	clasic	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
cardio-vasculară	cardio-vascular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Includerea	includere	O	Ncfsry
MA	MA	B-DISO	Yn
printre	printre	O	Spsa
manifestările	manifestare	O	Ncfpry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
X	X	I-DISO	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
controversată	controversat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
datorită	datorită	O	Spsd
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
sale	său	O	Ps3fp-s
relativ	relativ	O	Rgp
scăzute	scăzut	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
non-diabetică	non-diabetic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
putut	putea	O	Vmp--sm
fi	fi	O	Vanp
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
relație	relație	O	Ncfsrn
cauzală	cauzal	O	Afpfsrn
directă	direct	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ci	ci	O	Ccssp
numai	numai	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
corelație	corelație	O	Ncfsrn
statistică	statistic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
între	între	O	Spsa
MA	MA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
insulinorezistență	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
sens	sens	O	Ncms-n
invers	invers	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
63 %	63 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
RD	RD	B-DISO	Yn
proliferativă	proliferativ	I-DISO	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
proteinurici	proteinuric	O	Afpmprn
,	,	O	COMMA
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
numai	numai	O	Rgp
20 %	20 %	O	Mc
din	din	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
fără	fără	O	Spsa
RD	RD	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Același	același	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
valabil	valabil	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
comunitățile	comunitate	O	Ncfpry
formate	forma	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
populații	populație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
indi-asiatică	indi-asiatic	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
trăiesc	trăi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
țări	țară	O	Ncfp-n
europene	european	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

TA	tensiune_arterială	O	Yn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
peste	peste	O	Spsa
140	140	O	Mc
mmHg	mmHG	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
după	după	O	Spsa
ajustare	ajustare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
albuminuriei	albuminurie	B-PROC	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
numai	numai	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
medicației	medicație	B-CHEM	Ncfsoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-CHEM	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
definită	defini	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
situație	situație	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
o	un	O	Tifsr
concentrație	concentrație	O	Ncfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
produce	produce	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
biologic	biologic	O	Afpms-n
suboptimal	suboptimal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
afară	afară	O	Rgp
de	de	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
BDR	BDR	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
izoforma	izoformă	O	Ncfsry
ECA	ECA	O	Yn
determinată	determina	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
genotipul	genotip	O	Ncmsry
DD	DD	O	Yn
pare	părea	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
cardio-vascular	cardio-vascular	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
non-diabetici	non-diabetic	O	Ncmp-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Acestea	acesta	O	Pd3fpr
pot	putea	O	Vmip3p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
modificări	modificare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
activității	activitate	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
determinate	determinat	O	Afpfp-n
genetic	genetic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
implicate	implica	O	Vmp--pf
atât	atât	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
ca	ca	O	Rc
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
patogenetice	patogenetic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
BDR	BDR	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
sistem	sistem	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
format	forma	O	Vmp--sm
dintr-	dintru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
familie	familie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
izoforme	izoformă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
constituie	constitui	O	Vmip3
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
transportoarele	transportor	O	Ncfpry
ionice	ionic	O	Afpfp-n
transmembranare	transmembranar	O	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
permite	permite	O	Vmnp
accesul	acces	O	Ncmsry
intracelular	intracelular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
Na	sodiu	B-CHEM	Yn
în	în	O	Spsa
schimbul	schimb	O	Ncmsry
exportului	export	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
protoni	proton	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
H	hidrogen	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deținând	deține	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
în	în	O	Spsa
bună	bun	O	Afpfsrn
măsură	măsură	O	Ncfsrn
controlul	control	O	Ncmsry
pH	pH	O	Yn
și	și	O	Crssp
volumului	volum	O	Ncmsoy
celular	celular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
reglarea	reglare	O	Ncfsry
reabsorbției	reabsorbție	O	Ncfsoy
proximale	proximal	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
sodiului	sodiu	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Printre	printre	O	Spsa
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
activare	activare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
par	părea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
glucocorticoizii	glucocorticoid	B-CHEM	Ncmpry
și	și	O	Crssp
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
bFGF	bFGF	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
dintre	dintre	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	O	Ncmp-n
sistemul	sistem	O	Ncmsry
cAMP	cAMP	O	Yn
/	/	O	SLASH
proteinkinaza	proteinkinază	B-CHEM	Ncfsry
A	A	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
PTH	PTH	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
forbol-esterii	forbol-ester	B-CHEM	Ncmpry
[	[	O	LSQR
205	205	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
comună	comun	O	Afpfsrn
cale	cale	O	Ncfsrn
inhibitorie	inhibitoriu	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
proteinkinaza	proteinkinază	B-CHEM	Ncfsry
A	A	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
a-	avea	O	Va--3s
și	sine	O	Px3--d--y-----w
exercita	exercita	O	Vmnp
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
prezența	prezență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfson
numite	numit	O	Afpfson
NHERF	NHERF	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
natrium-hydrogen	natrium-hydrogen	O	X
exchanger	exchanger	O	X
regulatory	regulatory	O	X
factor	factor	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
veziculele	veziculă	B-CHEM	Ncfpry
endozomale	endozomal	I-CHEM	Afpfp-n
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
STNH-3	STNH-3	B-CHEM	Yn
[	[	O	LSQR
249	249	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

PTH	PTH	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
concentrații	concentrație	O	Ncfp-n
suprafiziologice	suprafiziologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
anumiți	anumit	O	Di3mp
mediatori	mediator	B-CHEM	Ncmp-n
farmacologici	farmacologic	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
dopamina	dopamină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
produc	produce	O	Vmip3p
scăderea	scădere	O	Ncfsry
populației	populație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
receptor	receptor	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
marginii	margine	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
perie	perie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
reincorporarea	reincorporare	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
în	în	O	Spsa
endozomii	endozom	B-CHEM	Ncmpry
citoplasmatici	citoplasmatic	I-CHEM	Afpmp-n
prin	prin	O	Spsa
endocitoză	endocitoză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
semnalul	semnal	O	Ncmsry
celular	celular	O	Afpms-n
primar	primar	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vmg
creșterea	creștere	O	Ncfsry
cAMP	cAMP	O	Yn
citoplasmatic	citoplasmatic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
de	de	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
rezultă	rezulta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
reglarea	reglare	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
STNH-1	STNH-1	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vaip3s
asigurată	asigura	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
esență	esență	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
exprimarea	exprimare	O	Ncfsry
genică	genic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
polimorfisme	polimorfism	O	Ncfp-n
individuale	individual	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
mesageri	mesager	B-CHEM	Ncmp-n
celulari	celular	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
interleukine	interleukian	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
modifica	modifica	O	Vmnp
structura	structură	O	Ncfsry
tridimensională	tridimensional	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TM	TM	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
cozilor	coadă	B-CHEM	Ncfpoy
intracelulare	intracelular	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
avea	avea	O	Vmnp
implicații	implicație	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
totuși	totuși	O	Rgp
demonstrate	demonstrat	O	Vmp--pf
direct	direct	O	Rgp
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
asupra	asupra	O	Spsg
proliferării	proliferare	O	Ncfsoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
mezangiale	mezangial	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
manifestare	manifestare	O	Ncfsrn
precoce	precoce	O	Afp
caracteristică	caracteristică	O	Afpfsrn
BDR	BDR	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Obținerea	obținere	O	Ncfsry
experimentală	experimental	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
inactivări	inactivare	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
genei	genă	O	Ncfsoy
nefrinei	nefrină	B-CHEM	Ncfsoy
[	[	O	LSQR
34	34	O	Mc-p-d
*	*	O	STAR
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
anticorpi	anticorp	B-CHEM	Ncmp-n
antinefrină	antinefrină	I-CHEM	Ncfsrn
[	[	O	LSQR
164	164	O	Mc
]	]	O	RSQR
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
condus	conduce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
ștergerea	ștergere	O	Ncfsry
proceselor	proces	O	Ncfpoy
podocitare	podocitar	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
proteinurie	proteinurie	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
nou	nou	O	Afpms-n
marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
viitoare	viitor	O	Afpf--n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
evidenția	evidenția	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
relație	relație	O	Ncfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
puternică	puternic	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
dismetabolic	dismetabolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
BDR	BDR	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
nutriție	nutriție	I-DISO	Ncfsrn
intrauterină	intrauterin	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Presiunea	presiune	O	Ncfsry
intraglomerulară	intraglomerular	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
rezultanta	rezultantă	O	Ncfsry
relațiilor	relație	O	Ncfpoy
dintre	dintre	O	Spsa
fluxul	flux	O	Ncmsry
plasmatic	plasmatic	O	Afpms-n
renal	renal	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
FPR	FPR	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
calibrul	calibru	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
tonusul	tonus	O	Ncmsry
)	)	O	RPAR
arteriolelor	arteriolă	B-CHEM	Ncfpoy
glomerulare	glomerular	I-CHEM	Afpfp-n
aferentă	aferent	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
eferentă	eferent	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
ANP	ANP	B-CHEM	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
special	special	O	Afpms-n
reabsorbției	reabsorbție	O	Ncfsoy
proximale	proximal	O	Afpfson
crescute	crescut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
sodiului	sodiu	B-CHEM	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
hiperactivitatea	hiperactivitate	B-DISO	Ncfsry
STNH	STNH	I-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
două	două	O	Mcfp-l
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
profund	profund	O	Rgp
intercorelate	intercorelat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
sinergic	sinergic	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
macro	macro	I-DISO	X
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
microvasculare	microvascular	I-DISO	Afpfp-n
[	[	O	LSQR
172	172	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Valorile	valoare	O	Ncfpry
normale	normal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
TA	tensiune_arterială	O	Yn
sunt	fi	O	Vaip3p
considerate	considera	O	Vmp--pf
cele	acela	O	Pd3fpr
sub	sub	O	Spsa
140	140	O	Mc
/	/	O	SLASH
90	90	O	Mc
mmHG	mmHG	O	Yn
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
despre	despre	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
ascultatorică	ascultatoric	O	Afpfsrn
repetată	repetat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
în	în	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
momente	moment	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
zilei	zi	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
așa	așa	O	Rgp
numita	numit	O	Afpfsry
TA	tensiune_arterială	O	Yn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
de	de	O	Spsa
maximum	maximum	O	Rgp
130	130	O	Mc
/	/	O	SLASH
85	85	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
(	(	O	LPAR
medie	medie	O	Ncfsrn
zilnică	zilnic	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
determinării	determinare	O	Ncfsoy
ambulatorii	ambulatoriu	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
proteinuriei	proteinurie	B-DISO	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
TAA	TAA	B-DISO	Yn
crește	crește	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
microalbuminuric	microalbuminuric	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
ritmul	ritm	O	Ncmsry
circadian	circadian	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
TA	tensiune_arterială	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
sever	sever	O	Rgp
perturbat	perturbat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	O	Ncfpry
TAA	TAA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
cele	acela	O	Pd3fpr
precoce	precoce	O	Afp
(	(	O	LPAR
non-dipper	non-dipper	O	X
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
considerate	considera	O	Vmp--pf
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
cardio-vasculară	cardio-vascular	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
T1DM	T1DM	B-DISO	Yn
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
T2DM	T2DM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Sunt	fi	O	Vmip3p
însă	însă	O	Ccssp
necesare	necesar	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
continuare	continuare	O	Ncfsrn
ghiduri	ghid	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
clare	clar	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
momentului	moment	O	Ncmsoy
optim	optim	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
introducerii	introducere	O	Ncfsoy
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidența	O	Vmp--sm
atât	atât	O	Rgp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
importantă	important	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
GLUT-1	GLUT-1	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
parenchimului	parenchim	B-ANAT	Ncmsoy
renal	renal	I-ANAT	Afpms-n
începând	începe	O	Vmg
din	din	O	Spsa
stadiile	stadiu	O	Ncfpry
precoce	precoce	O	Afp
ale	al	O	Tsfp
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
experimental	experimental	O	Afpms-n
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
rolul	rol	O	Ncmsry
important	important	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
această	acest	O	Dd3fsr---e
modificare	modificare	O	Ncfsrn
pare	părea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
îl	el	O	Pp3msa--------w
joace	juca	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
matrix	matrix	O	Ncms-n
extracelular	extracelular	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
componente	componentă	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
membranei	membrană	B-ANAT	Ncfsoy
bazale	bazal	I-ANAT	Afpfson
glomerulare	glomerular	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
fibronectina	fibronectină	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
stresului	stres	O	Ncmsoy
oxidativ	oxidativ	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
AGE	AGE	O	Yn
în	în	O	Spsa
IRC	IRC	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vaip3s
susținut	susține	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
corelațiile	corelație	O	Ncfpry
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
găsite	găsi	O	Vmp--pf
între	între	O	Spsa
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
AGE	AGE	O	Yn
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
markerilor	marker	B-CHEM	Ncmpoy
procesului	proces	O	Ncmsoy
oxidativ	oxidativ	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
sunt	fi	O	Vmip3p
produșii	produs	O	Ncmpry
avansați	avansat	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
oxidare	oxidare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
de	de	I-CHEM	Spsa
peroxidare	peroxidare	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
această	acest	O	Dd3fsr---e
ipoteză	ipoteză	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
valabilă	valabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
constitui	constitui	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
explicație	explicație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
mai	mai	O	Rp
rapide	rapid	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
IRC	IRC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
evident	evident	O	Rgp
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
producție	producție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
durata	durată	O	Ncfsry
producției	producție	O	Ncfsoy
AGE	AGE	O	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
cu	cu	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
non-diabetici	non-diabetic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
molecule	moleculă	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
se	sine	O	Px3--a--------w
găsesc	găsi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
legate	legat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
proteine	proteină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
complexul	complex	B-CHEM	Ncmsry
CMV-Hb	CMV-Hb	I-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
dinamică	dinamică	O	Ncfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
valoroși	valoros	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
progresiei	progresie	O	Ncfsoy
BDR	BDR	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

PKC	PKC	B-CHEM	Yn
este	fi	O	Vaip3s
constituit	constitui	O	Vmp--sm
dintr-	dintru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
familie	familie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
serin	serin	B-CHEM	Ncms-n
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
treonin-kinaze	treonin-kinază	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
socotit	socoti	O	Vmp--sm
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
mesager	mesager	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
transducție	transducție	O	Ncfsrn
intracelulară	intracelular	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
semnalelor	semnal	O	Ncfpoy
hormonale	hormonal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ale	al	O	Tsfp
citokinelor	citokină	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
mediatorilor	mediator	B-CHEM	Ncmpoy
lipidici	lipidic	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ROS	ROS	O	Yn
par	părea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
constituie	constitui	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
verigă	verigă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
hemodinamice	hemodinamic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
patogeneza	patogeneză	B-DISO	Ncfsry
BDR	BDR	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
pus	pune	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
evidență	evidență	O	Ncfsrn
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
ROS	ROS	O	Yn
mediază	media	O	Vmip3
producerea	producere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
hormoni	hormon	B-CHEM	Ncmp-n
vasoactivi	vasoactiv	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
endotelina	endotelină	B-CHEM	Ncfsry
[	[	O	LSQR
34	34	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

Principalul	principal	O	Afpmsry
efect	efect	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
acestor	acest	O	Dd3-po---e
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
accelerarea	accelerare	O	Ncfsry
procesului	proces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glicoxidare	glicoxidare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
al	al	O	Tsms
substanțelor	substanță	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
tip	tip	I-CHEM	Ncms-n
lipoproteic	lipoproteic	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
circulație	circulație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
produșilor	produs	O	Ncmpoy
complecși	complex	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
glicoxidare	glicoxidare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
GOP	GOP	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
glycoxidation	glycoxidation	B-CHEM	X
products	products	I-CHEM	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
HMW-AOPPs	HMW-AOPPs	O	Yn
,	,	O	COMMA
high	high	O	X
molecular	molecular	O	X
weight-advanced	weight-advanced	O	X
oxidation	oxidation	O	X
protein	protein	O	X
products	products	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
joasă	jos	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
complexe	complex	O	X
tardive	tardiv	O	X
peptide-AGE	peptid-AGE	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
produși	produs	O	Ncmp-n
carbonilici	carbonilic	O	Afpmp-n
care	care	O	Pw3--r
rezultă	rezulta	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
căile	cale	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
metabolizare	metabolizare	O	Ncfsrn
non-oxidativă	non-oxidativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
glucidelor	glucidă	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
sunt	fi	O	Vaip3p
3-deoxiglucozona	3-deoxiglucozonă	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
3,4	3,4	O	Mc
deoxiglucozon-ena	deoxiglucozon-ena	B-CHEM	Ncfs-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
proces	proces	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
cărui	care	O	Dw3mso---e
importanță	importanță	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
tot	tot	O	Rp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
relevată	releva	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
rolul	rol	O	Ncmsry
pro-aterogenic	pro-aterogenic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
proglomerulosclerotic	proglomerulosclerotic	O	Afpms-n
direct	direct	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
LDLox	LDLox	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
imun	imun	O	Afpms-n
direcționat	direcționa	O	Vmp--sm
împotriva	împotriva	O	Spsg
neoepitopilor	neoepitop	B-CHEM	Ncmpoy
rezultați	rezultat	O	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
structurale	structural	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
lipoproteinelor	lipoproteină	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Recent	recent	O	Rgp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
inhibitorii	inhibitoriu	B-CHEM	Afp-p-n
ACE	ACE	I-CHEM	Yn
scad	scădea	O	Vmip3p
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
rolul	rol	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
efect	efect	O	Ncms-n
numit	numi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
renoprotecție	renoprotecție	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
explică	explica	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
blocarea	blocare	O	Ncfsry
acțiunilor	acțiune	O	Ncfpoy
locale	local	O	Afpfp-n
metabolice	metabolic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
AGT	AGT	B-CHEM	Yn
II	II	I-CHEM	Mc
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
putut	putea	O	Vmp--sm
fi	fi	O	Vanp
separate	separa	O	Vmp--pf
experimental	experimental	O	Rgp
și	și	O	Crssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
renoprotecția	renoprotecție	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
inactivării	inactivare	O	Ncfsoy
mecanismelor	mecanism	O	Ncfpoy
AGT	AGT	B-CHEM	Yn
II-dependente	II-dependent	I-CHEM	Afpfp-n
[	[	O	LSQR
3	3	O	Mc
]	]	O	RSQR
.	.	O	PERIOD

ATR1	ATR1	B-CHEM	Yn
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
biochimic	biochimic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
familia	familie	O	Ncfsry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
celulari	celular	I-CHEM	Afpmp-n
protein	protein	I-CHEM	X
G	G	I-CHEM	Ncm--n
-	-	O	DASH
dependenți	dependent	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
fără	fără	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
protein-kinazică	protein-kinazic	O	Afpfsrn
intrinsecă	intrinsec	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
distribuiți	distribui	O	Vmp--pm
din	din	O	Spsa
abundență	abundență	O	Ncfsrn
practic	practic	O	Rgp
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
organele	organ	B-ANAT	Ncfpry
și	și	O	Crssp
țesuturile	țesut	B-ANAT	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
celulare	celular	O	Afpfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
atât	atât	O	Rgp
înainte	înainte	O	Rgp
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
legarea	legare	O	Ncfsry
insulinei	insulină	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
receptorii	receptor	B-CHEM	Ncmpry
celulari	celular	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
defectele	defect	O	Ncfpry
post-receptor	post-receptor	O	Ncms-n
par	părea	O	Vmip3p
a	a	O	Qn
avea	avea	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
semnificație	semnificație	O	Ncfsrn
patogenetică	patogenetic	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
hiperglicemici	hiperglicemic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
dintre	dintre	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
sinteză	sinteză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glicogenului	glicogen	B-CHEM	Ncmsoy
muscular	muscular	I-CHEM	Afpms-n
printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
alterare	alterare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
activității	activitate	O	Ncfsoy
glicogen-sintetazei	glicogen-sintetază	O	Ncfsoy
musculare	muscular	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
probabil	probabil	O	Rgp
determinată	determina	O	Vmp--sf
genetic	genetic	O	Rgp
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
obținute	obține	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
arterial	arterial	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
picior	picior	B-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
LBF-leg	LBF-leg	O	X
blood	blood	O	X
flow	flow	O	X
)	)	O	RPAR
după	după	O	Spsa
infuzia	infuzie	O	Ncfsry
intraarterială	intraarterial	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
metacholină	metacholină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
stimulează	stimula	O	Vmip3
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
NO	NO	B-CHEM	Yn
din	din	O	Spsa
endoteliu	endoteliu	B-ANAT	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
nitroprusiat	nitroprusiat	B-CHEM	Ncms-n
de	de	I-CHEM	Spsa
Na	sodiu	I-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
donor	donor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
NO	NO	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
vasodilatației	vasodilatație	O	Ncfsoy
endotelio-dependentă	endotelio-dependent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
reactivitatea	reactivitate	O	Ncfsry
vasculară	vascular	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
direct	direct	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
NO	NO	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
endotelio-independent	endotelio-independent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
testul	test	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
nitroprusiat	nitroprusiat	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
păstrată	păstra	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Concomitent	concomitent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
produc	produce	O	Vmip3p
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
stângă	stâng	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
HVS	HVS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
septului	sept	B-ANAT	Ncmsoy
interventricular	interventricular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
filtrare	filtrare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
adecvate	adecvat	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
fluxului	flux	O	Ncmsoy
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
structurale	structural	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
coronarian	coronarian	I-ANAT	Afpms-n
explică	explica	O	Vmip3
incidența	incidență	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
aterosclerozei	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
coronare	coronar	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
asociate	asociat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
trivasculară	trivascular	I-DISO	Afpfsrn
având	avea	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
61 %	61 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
68	68	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
justifică	justifica	O	Vmip3
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
procedee	procedeu	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
influențat	influența	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
multitudine	multitudine	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
genetici	genetic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
mediu	mediu	O	Ncms-n
cuantificați	cuantifica	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
incidențe	incidență	O	Ncfp-n
variabile	variabil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
contribuie	contribui	O	Vmip3
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
noncardiace	noncardiac	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
posibile	posibil	O	Afpfp-n
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
pneumonia	pneumonie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IRA	IRA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
accidentul	accident	B-DISO	Ncmsry
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
demența	demență	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
factori	factor	O	Ncmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
cresc	crește	O	Vmip3p
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
completă	complet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
excluderea	excludere	O	Ncfsry
focarelor	focar	O	Ncfpoy
potențiale	potențial	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
anterior	anterior	O	Rgp
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
obligatorie	obligatoriu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
obținute	obținut	O	Afpfp-n
condiționând	condiționa	O	Vmg
conduita	conduită	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Decizia	decizie	O	Ncfsry
privind	privi	O	Vmg
modalitatea	modalitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
abord	abord	B-PROC	Ncms-n
terapeutic	terapeutic	I-PROC	Afpms-n
în	în	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
individual	individual	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
determinat	determina	O	Vmp--sm
concomitent	concomitent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
cardiaci	cardiac	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
noncardiaci	noncardiac	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
opțiunile	opțiune	O	Ncfpry
și	și	O	Crssp
expertiza	expertiză	O	Ncfsry
echipei	echipă	O	Ncfsoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfson
multidisciplinare	multidisciplinar	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
cardiologi	cardiolog	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
chirurgi	chirurg	O	Ncmp-n
cardio-vasculari	cardio-vascular	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cardiologi	cardiolog	O	Ncmp-n
intervenționiști	intervenționist	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
anesteziști	anestezist	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
radiologi	radiolog	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
suferinzi	suferind	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
oncologice	oncologic	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
hematologice	hematologic	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
estimare	estimare	O	Ncfsrn
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
raportului	raport	O	Ncmsoy
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
-	-	O	DASH
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
trombocitopenie	trombocitopenie	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
acțiune	acțiune	B-PROC	Ncfsrn
protrombotică	protrombotic	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
afecțiunii	afecțiune	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
chimioterapiei	chimioterapie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
speranță	speranță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
coronarografice	coronarografic	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
clasifică	clasifica	O	Vmip3
conform	conform	O	Spsd
TIMI	TIMI	O	Yn
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
21.3	21.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
candidați	candidat	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
intervențional	intervențional	O	Afpms-n
întrucât	întrucât	O	Csssp
adesea	adesea	O	Rgp
prezentarea	prezentare	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
tardivă	tardiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
atipice	atipic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
electrocardiograma	electrocardiogramă	B-PROC	Ncfsry
(	(	O	LPAR
ECG	ECG	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
permite	permite	O	Vmip3s
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
precizie	precizie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
există	exista	O	Vmip3
comordibități	comordibitate	B-DISO	Ncfp-n
multiple	multiplu	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Angioplastia	angioplastie	B-DISO	Ncfsry
percutană	percutan	I-DISO	Afpfsrn
transluminală	transluminal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
APTL	APTL	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
presupune	presupune	O	Vmip3s
introducerea	introducere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
catetere	cateter	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
balonaș	balonaș	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
dreptul	drept	O	Ncmsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
vasului	vas	O	Ncmsoy
spre	spre	O	Spsa
dimensiunile	dimensiune	O	Ncfpry
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Indicațiile	indicație	O	Ncfpry
APTL	APTL	B-PROC	Yn
includ	include	O	Vmip3p
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
proximală	proximal	I-DISO	Afpfsrn
discretă	discret	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
operator	operator	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
infarcte	infarct	B-DISO	Ncfp-n
STEMI	STEMI	I-DISO	Yn
/	/	O	SLASH
NSTEMI	NSTEMI	I-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vmip3p
discutabile	discutabil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
anginei	angină	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
stabile	stabil	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
ale	al	O	Tsfp
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
multivasculare	multivascular	I-DISO	Afpfson
deoarece	deoarece	O	Csssp
metoda	metodă	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
adresează	adresa	O	Vmip3
specific	specific	O	Rgp
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
focale	focal	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
licit	licit	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
uni	uni	I-DISO	X
-	-	O	DASH
sau	sau	O	Ccssp
bivasculară	bivascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
APTL	APTL	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
trivasculare	trivascular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
scorului	scor	O	Ncmsoy
SYNTAX	SYNTAX	O	Yn
și	și	O	Crssp
a	a	O	Tsfs
scorului	scor	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
Mayo	Mayo	O	X
Clinic	clinic	O	X
orientează	orienta	O	Vmip3
abordarea	abordare	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	O	Ncfpry
APTL	APTL	B-PROC	Yn
asociază	asocia	O	Vmip3
infarctul	infarct	B-DISO	Ncmsry
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
IMA	IMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
postprocedural	postprocedural	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
disecția	disecție	B-PROC	Ncfsry
vasului	vas	I-PROC	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
ocluzie	ocluzie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tamponada	tamponadă	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
perforarea	perforare	O	Ncfsry
vasului	vas	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
ritm	ritm	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
accidente	accident	B-DISO	Ncfp-n
embolice	embolic	I-DISO	Afpfp-n
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
hematom	hematom	B-DISO	Ncms-n
local	local	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
radială	radial	I-ANAT	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
lezarea	lezare	B-DISO	Ncfsry
nervului	nerv	I-DISO	Ncmsoy
femural	femural	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
radial	radial	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
ulnar	ulnar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
locale	local	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
progresului	progres	O	Ncmsoy
tehnic	tehnic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ultimilor	ultimilor	O	Mompoly
decenii	deceniu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
indicațiile	indicație	O	Ncfpry
angioplastiei	angioplastie	B-PROC	Ncfsoy
simple	simplu	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
plasarea	plasare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
stenturi	stent	O	Ncfp-n
clasice	clasic	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
nouă	nou	O	Afpfsrn
generație	generație	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
eluting	eluting	O	x
stent	stent	O	x
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
rotablație	rotablație	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
brahiterapie	brahiterapie	B-PROC	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
mult	mult	O	Rgp
lărgite	lărgit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aprecierea	apreciere	O	Ncfsry
corectă	corect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
celei	acela	O	Tdfso
mai	mai	O	Rp
eficiente	eficient	O	Afpfson
metode	metodă	O	Ncfson
terapeutice	terapeutic	O	Afpfson
efectuându-	efectua	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
în	în	O	Spsa
centre	centru	O	Ncfp-n
multidisciplinare	multidisciplinar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
aportul	aport	O	Ncmsry
coroborat	coroborat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
unei	un	O	Tifso
echipe	echipă	O	Ncfson
pluridisciplinare	pluridisciplinar	O	Afpfson
formate	forma	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
cardiologi	cardiolog	O	Ncmp-n
intervenționiști	intervenționist	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
chirurgi	chirurg	O	Ncmp-n
cardiaci	cardiac	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Principiul	principiu	O	Ncmsry
revascularizației	revascularizație	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
a	al	O	Tsfs
miocardului	miocard	B-ANAT	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
aduce	aduce	O	Vmnp
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
distal	distal	I-ANAT	Ncms-n
de	de	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
obstrucție	obstrucție	B-DISO	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
realizarea	realizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
anginei	angină	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
stabile	stabil	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
chirurgiei	chirurgie	B-PROC	Ncfsoy
de	de	I-PROC	Spsa
revascularizare	revascularizare	I-PROC	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cert	cert	O	Afpmsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
coronarei	coronar	I-DISO	Ncfsoy
stângi	stâng	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
trivasculară	trivascular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
VS	VS	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
bivasculară	bivascular	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
afectare	afectare	I-DISO	Ncfsrn
ADA	ADA	I-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
multivasculară	multivascular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Metodele	metodă	O	Ncfpry
specifice	specific	O	Afpfp-n
chirurgiei	chirurgie	B-PROC	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-PROC	Afpfson
variază	varia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
clasic	clasic	I-PROC	Afpms-n
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
oprit	oprit	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
on-pump	on-pump	O	X
coronary	coronary	O	X
artery	artery	O	X
bypass	bypass	O	X
graft	graft	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
circulație	circulație	B-PROC	Ncfsrn
extracorporeală	extracorporeal	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
CEC	CEC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
sternotomie	sternotomie	B-PROC	Ncfsrn
mediană	median	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
bătând	bate	I-PROC	Vmg
(	(	O	LPAR
off-pump	off-pump	O	X
coronary	coronary	O	X
artery	artery	O	X
bypass	bypass	O	X
graft	graft	O	X
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
sternotomie	sternotomie	B-PROC	Ncfsrn
mediană	median	I-PROC	Afpfsrn
limitată	limitat	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
minitoracotomii	minitoracotomie	B-PROC	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
revascularizație	revascularizație	B-PROC	Ncfsrn
transmiocardică	transmiocardic	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
laser	laser	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
transmiocardial	transmiocardial	O	X
revascularization	revascularization	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
BAC	BAC	B-PROC	Yn
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
cale	cale	O	Ncfsrn
endoscopică	endoscopic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chirurgie	chirurgie	B-PROC	Ncfsrn
robotică	robotic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
caseta	casetă	O	Ncfsry
21.2	21.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
indicații	indicație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
presupun	presupune	O	Vmip3p
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
instabilă	instabil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
precoce	precoce	I-DISO	Afp
postinfarct	postinfarct	I-DISO	Afp-s-n
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	I-DISO	Spsa
șoc	șoc	I-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
eșecul	eșec	O	Ncmsry
APTL	APTL	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
reintervenții	reintervenție	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
recurența	recurență	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
rezervată	rezerva	O	Vmp--sf
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
simptomatologie	simptomatologie	B-DISO	Ncfsrn
refractară	refractar	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
indicație	indicație	O	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
patologii	patologie	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
valvulopatii	valvulopatie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
miomectomie	miomectomie	B-DISO	Ncfsrn
septală	septal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
defecte	defect	B-DISO	Ncfp-n
septale	septal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
defecte	defect	B-DISO	Ncfp-n
septale	septal	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
crește	crește	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
ce	ce	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3s
chirurgie	chirurgie	B-PROC	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
concomitentă	concomitent	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
caseta	casetă	O	Ncfsry
21.3	21.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

AMIS	AMIS	O	Yn
are	avea	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
95 %	95 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
15	15	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
postoperator	postoperator	O	Rgp
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
radială	radial	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
safenă	safenă	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
urmează	urma	O	Vmip3
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
cale	cale	O	Ncfsrn
evolutivă	evolutiv	O	Afpfsrn
fiziopatologică	fiziopatologic	O	Afpfsrn
ateromatoasă	ateromatos	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
15	15	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
doar	doar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
65 %	65 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Indicația	indicație	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
bătând	bate	I-PROC	Vmg
o	el	O	Pp3fsa--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
monovasculare	monovascular	I-DISO	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
ADA	ADA	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
coronară	coronar	I-ANAT	Afpfsrn
dreaptă	drept	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
plurivasculare	plurivascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
dorește	dori	O	Vmip3s
evitarea	evitare	O	Ncfsry
CEC	CEC	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
datorită	datorită	O	Spsd
severității	severitate	O	Ncfsoy
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
pacientului	pacient	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
datorită	datorită	O	Spsd
preferinței	preferință	O	Ncfsoy
chirurgului	chirurg	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
evaluării	evaluare	O	Ncfsoy
acurateței	acurateță	O	Ncfsoy
anastomozelor	anastomoză	B-PROC	Ncfpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
angiografie	angiografie	B-PROC	Ncfsrn
intraoperatorie	intraoperatoriu	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

PCI	PCI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
rezonabilă	rezonabil	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
mulți	mult	O	Di3mp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
abord	abord	B-PROC	Ncms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
afectărilor	afectare	B-DISO	Ncfpoy
multivasculare	multivascular	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
păstrarea	păstrare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
augmentarea	augmentare	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
infarct	infarct	I-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
moarte	moarte	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Trialurile	trial	O	Ncfpry
nonrandomizate	nonrandomizat	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
supuse	supune	O	Vmp--pf
subiectivității	subiectivitate	O	Ncfsoy
biasului	bias	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
pledează	pleda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
PCI	PCI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
avantajelor	avantaj	O	Ncfpoy
oferite	oferi	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tehnica	tehnică	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
modernă	modern	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
transmiocardică	transmiocardic	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
laser	laser	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
situațiile	situație	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
metodele	metodă	O	Ncfpry
clasice	clasic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
posibile	posibil	O	Afpfp-n
datorită	datorită	O	Spsd
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
difuze	difuz	I-DISO	Afpfson
a	al	O	Tsfs
vaselor	vas	I-DISO	Ncfpoy
mici	mic	I-DISO	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
presupune	presupune	O	Vmip3s
sternotomie	sternotomie	B-PROC	Ncfsrn
mediană	median	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
abordare	abordare	B-PROC	Ncfsrn
percutană	percutan	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
laboratorul	laborator	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cateterism	cateterism	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Eficiența	eficiență	O	Ncfsry
metodei	metodă	O	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
cert	cert	O	Rgp
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
trialurile	trial	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
limitat	limitat	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
contractilității	contractilitate	B-DISO	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
postintervenționale	postintervențional	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
mecanice	mecanic	I-DISO	Afpfp-n
postinfarct	postinfarct	I-DISO	Afp
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
septal	septal	I-DISO	Afpms-n
ventricular	ventricular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DSV	DSV	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
prin	prin	O	Spsa
necroza	necroză	B-DISO	Ncfsry
septului	sept	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
tamponadă	tamponadă	I-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
mușchi	mușchi	I-DISO	Ncmp-n
papilari	papilar	I-DISO	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
cordaje	cordaj	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
anevrismul	anevrism	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
VS	VS	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cardiomiopatia	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsry
dilatativă	dilatativ	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
constituie	constitui	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
urgență	urgență	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
pune	pune	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
pericol	pericol	O	Ncms-n
viața	viață	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
instalarea	instalare	O	Ncfsry
șocului	șoc	B-DISO	Ncmsoy
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
tamponadă	tamponadă	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
obiectivată	obiectivat	O	Afpfsrn
ecocardiografic	ecocardiografic	O	Rgp
și	și	O	Crssp
angiografic	angiografic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	B-PROC	Ncmsry
de	de	O	Spsa
certitudine	certitudine	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
permite	permite	O	Vmip3s
bilanțul	bilanț	O	Ncmsry
preoperator	preoperator	O	Afpms-n
complet	complet	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
urmat	urma	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
elaborarea	elaborare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
strategii	strategie	O	Ncfson
preoperatorii	preoperatoriu	O	Afpfson
certe	cert	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
valvuloplastia	valvuloplastie	B-PROC	Ncfsry
mitrală	mitral	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	I-PROC	Spsa
inel	inel	I-PROC	Ncms-n
Carpentier	Carpentier	I-PROC	Np
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
cavității	cavitate	B-ANAT	Ncfsoy
anevrismale	anevrismal	I-ANAT	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
instala	instala	O	Vmnp
diskinezia	diskinezie	B-DISO	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
formare	formare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
trombi	tromb	B-DISO	Ncmp-n
parietali	parietal	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
concomitent	concomitent	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
focare	focar	B-DISO	Ncfp-n
emboligene	emboligen	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Lungi	lung	O	Afp-p-n
perioade	perioadă	O	Ncfp-n
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
întrerupte	întrerupe	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
crize	criză	B-DISO	Ncfp-n
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
IM	IM	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
fatal	fatal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Teritorii	teritoriu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
miocard	miocard	B-ANAT	Ncms-n
devascularizate	devascularizat	O	Afpfp-n
secundar	secundar	O	Rgp
unor	un	O	Ti-po
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfp-n
proximale	proximal	I-DISO	Afpfp-n
strânse	strâns	O	Afpfprn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
definitiv	definitiv	O	Rgp
compromise	compromite	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
infarcte	infarct	B-DISO	Ncfp-n
întinse	întins	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
tratamentului	tratament	B-PROC	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
precoce	precoce	O	Afp
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celorlalte	celălalt	O	Dd3fpo
organe	organ	B-ANAT	Ncfp-n
vitale	vital	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
intervențiile	intervenție	B-PROC	Ncfpry
elective	electiv	I-PROC	Afpfp-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
FEVS	FEVS	I-PROC	Yn
peste	peste	O	Spsa
40 %	40 %	O	Mc
fiind	fi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
43102	43102	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
(	(	O	LPAR
caseta	casetă	O	Ncfsry
21.4	21.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
primei	primei	O	Mofsoly
luni	lună	O	Ncfson
postoperator	postoperator	O	Afp
,	,	O	COMMA
principala	principal	O	Afpfsry
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
surveni	surveni	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
constituie	constitui	O	Vmip3
tromboza	tromboză	B-DISO	Ncfsry
secundară	secundar	I-DISO	Afpfsrn
unei	un	O	Tifso
etiologii	etiologie	O	Ncfson
plurifactoriale	plurifactorial	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
rezultată	rezulta	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
lezarea	lezare	B-DISO	Ncfsry
iatrogenă	iatrogen	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
endoteliului	endoteliu	B-ANAT	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
prelevării	prelevare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
anastomozei	anastomoză	B-PROC	Ncfsoy
grefei	grefă	I-PROC	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
21.4	21.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Distensia	distensie	B-DISO	Ncfsry
hiperpresională	hiperpresional	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
grefelor	grefă	B-PROC	Ncfpoy
venoase	venos	I-PROC	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
proprietățile	proprietate	O	Ncfpry
lor	lui	O	Ds3---p
protrombotice	protrombotic	O	Afpfp-n
reduse	redus	O	Afpfp-n
cresc	crește	O	Vmip3p
rata	rată	O	Ncfsry
atrițiilor	atriție	B-DISO	Ncfpoy
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
grefelor	grefă	B-PROC	Ncfpoy
venoase	venos	I-PROC	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
motiv	motiv	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
selectarea	selectare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
precizie	precizie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
lungimii	lungime	O	Ncfsoy
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
esențial	esențial	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
patenței	patență	O	Ncfsoy
grefei	grefă	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Hiperplaziile	hiperplazie	B-DISO	Ncfpry
miointimale	miointimal	I-DISO	Afpfp-n
determină	determina	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
luni	lună	O	Ncfp-n
postoperatorii	postoperatoriu	O	Afp-p-n
stenozarea	stenozare	B-DISO	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
grefelor	grefă	B-PROC	Ncfpoy
venoase	venos	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
în	în	O	Spsa
decurs	decurs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
43388	43388	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
peste	peste	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
treimi	treimi	O	Mc-p-d
dintre	dintre	O	Spsa
grefe	grefă	B-PROC	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
ocluzionează	ocluziona	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
permeabile	permeabil	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
stenozate	stenozat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3p
reintervenție	reintervenție	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
perioperatorie	perioperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
necesită	necesita	O	Vmip3
suport	suport	O	Ncms-n
tehnic	tehnic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
consum	consum	O	Ncms-n
economic	economic	O	Afpms-n
adiacent	adiacent	O	Afpms-n
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
crescut	crescut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
influențează	influența	O	Vmip3
nefast	nefast	O	Rgp
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
distanță	distanță	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
radiale	radial	I-ANAT	Afpfson
îl	el	O	Pp3msa--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
numărul	număr	O	Ncmsry
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
clipsuri	clips	O	Ncfp-n
necesar	necesar	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
scheletizării	scheletizare	B-PROC	Ncfsoy
/	/	O	SLASH
recoltării	recoltare	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Pseudoanevrismele	pseudoanevrism	B-DISO	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
forma	forma	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
decurs	decurs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
postoperator	postoperator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
situsurilor	situs	O	Ncfpoy
anastomotice	anastomotic	O	Afpfp-n
proximal	proximal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
distal	distal	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Formarea	formare	O	Ncfsry
precoce	precoce	O	Afp
a	al	O	Tsfs
pseudoanevrismului	pseudoanevrism	B-DISO	Ncmsoy
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
asociată	asocia	O	Vmp--sf
alterărilor	alterare	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
plăgii	plagă	B-DISO	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
tensiunilor	tensiune	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
anastomoză	anastomoză	B-PROC	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3s
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
suturilor	sutură	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
iatrogene	iatrogen	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
ocluzia	ocluzie	B-DISO	Ncfsry
directă	direct	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
indirectă	indirect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
grefelor	grefă	B-PROC	Ncfpoy
prin	prin	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
trombi	tromb	B-DISO	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
disecție	disecție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
manipulare	manipulare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
debit	debit	O	Ncms-n
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
coronară	coronar	I-ANAT	Afpfsrn
nativă	nativ	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
chirurgicali	chirurgical	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
loco-regională	loco-regional	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
numeroși	numeros	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
asociază	asocia	O	Vmip3
practicarea	practicare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
laborioase	laborios	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
defecte	defect	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
închidere	închidere	I-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sternului	stern	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
transfuzii	transfuzie	B-PROC	Ncfp-n
sanguine	sanguin	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
reexplorări	reexplorare	B-PROC	Ncfp-n
precoce	precoce	I-PROC	Afp
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
hemoragiei	hemoragie	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

BAC	BAC	B-PROC	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
6 %	6 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
AVC	AVC	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
debilitantă	debilitant	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
agenților	agent	O	Ncmpoy
cardioplegici	cardioplegic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
ameliorării	ameliorare	O	Ncfsoy
tehnicii	tehnică	O	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfson
din	din	O	Spsa
ultimele	ultimele	O	Mofprly
decenii	deceniu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
corelează	corela	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
embolii	embolie	B-DISO	Ncfp-n
perioperatorii	perioperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
plăcilor	placă	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
2 %	2 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Patofiziologia	patofiziologie	O	Ncfsry
multifactorială	multifactorial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
deficitelor	deficit	B-DISO	Ncfpoy
neurocognitive	neurocognitiv	I-DISO	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
explicată	explica	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
cerebrale	cerebral	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
FA	FA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
după	după	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
crește	crește	O	Vmip3s
morbiditatea	morbiditate	B-DISO	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prelungește	prelungi	O	Vmip3s
timpul	timp	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
reabilitării	reabilitare	O	Ncfsoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
postoperatorie	postoperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
4,1%	4,1%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
post-BAC	post-BAC	I-DISO	Afp
cu	cu	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
cardiopulmonar	cardiopulmonar	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
fiind	fi	O	Vmg
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
predictiv	predictiv	O	Afpms-n
pozitiv	pozitiv	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
gastrointestinale	gastrointestinal	I-DISO	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
digestive	digestiv	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
mezenterică	mezenteric	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pancreatite	pancreatită	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
colecistite	colecistită	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ulcer	ulcer	B-DISO	Ncms-n
perforat	perforat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ileus	ileus	B-DISO	Ncms-n
survin	surveni	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
0	0	O	Mc
,	,	O	COMMA
43163	43163	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
fiziopatologic	fiziopatologic	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vag
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
vasoconstricția	vasoconstricție	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
hipoperfuzia	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsry
în	în	O	Spsa
teritoriul	teritoriu	B-ANAT	Ncmsry
splanhnic	splanhnic	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
30	30	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
43103	43103	O	Yn
%	%	O	PERCENT
și	și	O	Crssp
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
dotarea	dotare	O	Ncfsry
tehnică	tehnic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
experiența	experiență	O	Ncfsry
echipei	echipă	O	Ncfsoy
medicale	medical	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
bolnavului	bolnav	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
severitatea	severitate	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
vechimea	vechime	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
complexitatea	complexitate	O	Ncfsry
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
dificultățile	dificultate	O	Ncfpry
apărute	apărea	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
ei	lui	O	Ds3---s
etc	etc	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Scorurile	scor	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
permit	permite	O	Vmip3p
aprecierea	apreciere	O	Ncfsry
prealabilă	prealabil	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	O	Ncmsoy
operator	operator	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
caz	caz	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
distanță	distanță	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
43151	43151	O	Np
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
polimorfă	polimorf	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
variind	varia	O	Vmg
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
postoperator	postoperator	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aritmii	aritmie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
debit	debit	I-DISO	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
viscerale	visceral	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
renale	renal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
hepatice	hepatic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
gastrointestinale	gastrointestinal	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
multiviscerale	multivisceral	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
locale	local	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
revărsat	revărsat	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
aerian	aerian	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
tamponadă	tamponadă	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
supurații	supurație	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
plagă	plagă	I-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
mediastin	mediastin	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dehiscență	dehiscență	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
plagă	plagă	I-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
mediastin	mediastin	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sepsis	sepsis	B-DISO	Ncms-n
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
2000	2000	O	Mc
-	-	O	DASH
2010	2010	O	Mc
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
efectuate	efectua	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
IBCV	IBCV	O	Yn
Iași	Iași	O	Np
1.148	1.148	O	Mc
de	de	O	Spsa
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
33	33	O	Mc
în	în	O	Spsa
regim	regim	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
28	28	O	Mc
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
bătând	bate	I-PROC	Vmg
.	.	O	PERIOD

Metodele	metodă	O	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
intervenționale	intervențional	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
opozabile	opozabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
corect	corect	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
indicații	indicație	O	Ncfp-n
stricte	strict	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
urmând	urma	O	Vmg
protocoalele	protocol	O	Ncfpry
internaționale	internațional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
completa	completa	O	Vmnp
(	(	O	LPAR
concomitent	concomitent	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
succesiv	succesiv	O	Rgp
)	)	O	RPAR
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
terapie	terapie	O	Ncfsrn
complexă	complex	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
favorabilă	favorabil	O	Afpfsrn
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Modelul	model	O	Ncmsry
final	final	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
numărul	număr	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
poziția	poziție	O	Ncfsry
arterelor	arteră	O	Ncfpoy
-	-	O	DASH
țintă	țintă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
influențat	influența	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
adiacenți	adiacent	O	Afpmp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
intervenție	intervenție	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
circulație	circulație	B-PROC	Ncfsrn
extracorporeală	extracorporeal	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
bătând	bate	I-PROC	Vmg
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
ateromatoză	ateromatoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
calcifiantă	calcifiant	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
statusul	status	O	Ncmsry
valvular	valvular	O	Afpms-n
/	/	O	SLASH
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Statusul	status	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
mental	mental	O	Afpms-n
preoperator	preoperator	O	Afpms-n
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
disfuncții	disfuncție	B-DISO	Ncfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
încadrează	încadra	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
operator	operator	O	Afpms-n
acceptabil	acceptabil	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
de	de	O	Spsa
decese	deces	O	Ncfp-n
imediate	imediat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
2 %	2 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
speranță	speranță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
peroperatorii	peroperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punctul	punct	O	Ncmsry
nostru	meu	O	Ds1ms-p
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aserțiunea	aserțiune	O	Ncfsry
potrivit	potrivit	O	Spsd
căreia	care	O	Pw3fso
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
arterială	arterial	I-PROC	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
morbiditatea	morbiditate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
particular	particular	O	Afpms-n
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
respiratorii	respiratoriu	I-DISO	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
nefondată	nefondat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
ale	al	O	Tsfp
oricărei	oricare	O	Di3fso---e
strategii	strategie	O	Ncfson
agresive	agresiv	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
sau	sau	O	Ccssp
BAC	BAC	B-PROC	Yn
versus	versus	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
unimodal	unimodal	O	Afpms-n
pledează	pleda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
chirurgiei	chirurgie	B-PROC	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
aserțiune	aserțiune	O	Ncfsrn
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Progresele	progres	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
domeniul	domeniu	O	Ncmsry
protecției	protecție	O	Ncfsoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfson
miocardice	miocardic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
chirurgiei	chirurgie	I-PROC	Ncfsoy
minim	minim	I-PROC	Rgp
invazive	invaziv	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
alegerea	alegere	O	Ncfsry
grefelor	grefă	B-PROC	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
mijloacelor	mijloc	O	Ncfpoy
tehnice	tehnic	O	Afpfp-n
peroperatorii	peroperatoriu	O	Afp-p-n
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
considerabil	considerabil	O	Rgp
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
actului	act	O	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
fac	face	O	Vmip3p
ca	ca	O	Rc
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
limită	limită	O	Ncfsrn
maximală	maximal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
care	care	O	Pw3--r
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
continuă	continuu	O	Afpfsrn
creștere	creștere	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
organică	organic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
funcțională	funcțional	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Obstrucția	obstrucție	B-DISO	Ncfsry
tractului	tract	I-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
ejecție	ejecție	I-DISO	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
VS	VS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
consecința	consecință	O	Ncfsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfson
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
fiind	fi	O	Vag
incriminate	incrimina	O	Vmp--pf
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
subvalvulare	subvalvular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
supravalvulare	supravalvular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
detectată	detecta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
obișnuit	obișnuit	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
indicații	indicație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
unii	un	O	Di3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
pot	putea	O	Vmip3p
prezenta	prezenta	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
suflu	suflu	B-DISO	Ncms-n
mezosistolic	mezosistolic	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
ejecție	ejecție	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Mulți	mult	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
scleroza	scleroză	B-DISO	Ncfsry
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
condus	conduce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
sugestia	sugestie	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
valvulopatia	valvulopatie	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
calcificantă	calcificant	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
asemănătoare	asemănător	O	Afpf--n
procesului	proces	B-DISO	Ncmsoy
aterosclerotic	aterosclerotic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3s
date	dată	O	Ncfp-n
suficient	suficient	O	Rgp
de	de	O	Spsa
convingătoare	convingător	O	Afpf--n
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
încetini	încetini	O	Vmnp
progresia	progresie	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
dacă	dacă	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
instalat	instala	O	Vmp--sm
deja	deja	O	Rgp
obstrucția	obstrucție	B-DISO	Ncfsry
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
mutațiile	mutație	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
reglatorul	reglator	O	Ncmsry
NOTCH1	NOTCH1	O	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
varietate	varietate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
aortice	aortic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
bicuspidia	bicuspidie	B-DISO	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
toracică	toracic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
valvelor	valvă	B-ANAT	Ncfpoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
transmise	transmite	O	Vmp--pf
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pattern	pattern	O	Ncms-n
autosomal	autosomal	O	Afpms-n
dominant	dominant	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Agregarea	agregare	O	Ncfsry
familială	familial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
calcificante	calcificant	I-DISO	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
transmitere	transmitere	O	Ncfsrn
aparent	aparent	O	Rgp
autosomal	autosomal	O	Rgp
dominantă	dominant	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
raportată	raporta	O	Vmp--sf
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
Franța	Franța	O	Np
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
polimorfismele	polimorfism	O	Ncfpry
genelor	geană	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
apolipoproteina	apolipoproteină	B-CHEM	Ncfsry
E	E	I-CHEM	Ncm—n
,	,	O	COMMA
interleukina-10	interleukina-10	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
vitaminei	vitamină	I-CHEM	Ncfsoy
D	d	I-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
enzima	enzimă	B-CHEM	Ncfsry
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
anterogradă	anterograd	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
normală	normal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
există	exista	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
un	un	O	Timsr
gradient	gradient	O	Ncms-n
minim	minim	O	Afpms-n
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
până	până	O	Spsa
când	când	O	Rw
aria	arie	O	Ncfsry
orificiului	orificiu	O	Ncmsoy
ajunge	ajunge	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
de	de	O	Spsa
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	O	Ncmsry
stenotic	stenotic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
progresiv	progresiv	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
adaptative	adaptativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Debitul	debit	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
volumul	volum	O	Ncmsry
VS	VS	B-ANAT	Yn
telediastolic	telediastolic	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
menținute	menține	O	Vmp--pf
mult	mult	O	Di3msr
timp	timp	O	Ncms-n
normale	normal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
gradient	gradient	O	Ncms-n
presional	presional	O	Afpms-n
sistolic	sistolic	O	Afpms-n
între	între	O	Spsa
ventriculul	ventricul	B-ANAT	Ncmsry
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
periferic	periferic	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
severitatea	severitate	O	Ncfsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
ventriculului	ventricul	I-DISO	Ncmsoy
stâng	stâng	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
HVS	HVS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
progresează	progresa	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
VS	VS	B-ANAT	Yn
devine	deveni	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
compliant	compliant	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
telediastolică	telediastolic	O	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
normală	normal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
devin	deveni	O	Vmip3p
simptomatici	simptomatic	O	Afpmp-n
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
debutul	debut	O	Ncmsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
sistolice	sistolic	I-DISO	Afpfson
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
stângi	stâng	I-DISO	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
marcată	marcat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
intraventriculare	intraventricular	O	Afpfson
stângi	stâng	O	Afpfson
poate	putea	O	Vmip3s
produce	produce	O	Vmnp
sau	sau	O	Ccssp
exacerba	exacerba	O	Vmnp
regurgitarea	regurgitare	O	Ncfsry
mitrală	mitral	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfson
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
severe	sever	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
impun	impune	O	Vmip3p
intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
promptă	prompt	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
supraviețuirea	supraviețuire	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
înlocuirii	înlocuire	B-PROC	Ncfsoy
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfs-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
numai	numai	O	Rgp
43134	43134	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
moarte	moarte	B-DISO	Ncfsrn
subită	subit	I-DISO	Afpfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sincopa	sincopă	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
sau	sau	O	Ccssp
presincopa	presincopă	B-DISO	Ncfsry
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
după	după	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
una	unul	O	Pi3fsr
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
etiologii	etiologie	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
sincopei	sincopă	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
adesea	adesea	O	Rgp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
clar	clar	O	Afpmsrn
datorită	datorită	O	Spsd
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cerebrovasculare	cerebrovascular	I-DISO	Afpfson
concomitente	concomitent	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
în	în	O	Spsa
bicuspidia	bicuspidie	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
un	un	O	Timsr
suflu	suflu	B-DISO	Ncms-n
ejecțional	ejecțional	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vaip3s
rar	rar	O	Rgp
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
senilă	senil	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Intensitatea	intensitate	O	Ncfsry
zgomotului	zgomot	O	Ncmsoy
2	2	O	Mc
este	fi	O	Vmip3s
adesea	adesea	O	Rgp
diminuată	diminuat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pulsul	puls	O	Ncmsry
carotidian	carotidian	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
aspect	aspect	O	Ncms-n
parvus	parvus	O	X
et	et	O	X
tardus	tardus	O	X
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
testele	test	B-PROC	Ncfpry
non-invazive	non-invaziv	I-PROC	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
importante	important	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
velocitate	velocitate	O	Ncfsrn
transvalvulară	transvalvular	O	Afpfsrn
43133	43133	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
m	m	O	Yn
/	/	O	SLASH
s	s	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
repetată	repeta	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
43164	43164	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
velocitate	velocitate	O	Ncfsrn
transvalvulară	transvalvular	O	Afpfsrn
43162	43162	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
m	m	O	Yn
/	/	O	SLASH
s	s	O	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
43102	43102	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
asimptomatică	asimptomatic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
velocitate	velocitate	O	Ncfsrn
transvalvulară	transvalvular	O	Afpfsrn
>	>	O	GT
4	4	O	Mc
m	m	O	Yn
/	/	O	SLASH
s	s	O	Yn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
43263	43263	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
provenite	proveni	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
relevat	releva	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
severe	sever	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
gradient	gradient	O	Ncms-n
mic	mic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
femei	femeie	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Scorul	scor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
calcificare	calcificare	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
valvei	valvă	O	Ncfsoy
aortice	aortic	O	Afpfson
determinat	determina	O	Vmp--sm
computer-tomografic	computer-tomografic	O	Rgp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
util	util	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
severe	sever	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
degenerativă	degenerativ	O	Afpfsrn
asociază	asocia	O	Vmip3
frecvent	frecvent	O	Rgp
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
aterosclerotică	aterosclerotic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
managementul	management	O	Ncmsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
asociați	asocia	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dislipidemia	dislipidemie	B-DISO	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diureticele	diuretic	B-CHEM	Afpfpry
scad	scădea	O	Vmip3p
presarcina	presarcină	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
necesară	necesar	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
debitului	debit	O	Ncmsoy
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
trebuie	trebui	O	Vmip3
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
precauție	precauție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Vasodilatatoarele	vasodilatator	B-CHEM	Afpfpry
(	(	O	LPAR
hidralazina	hidralazină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
nitroglicerina	nitroglicerină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
nifedipina	nifedipină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfson
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfson
fixe	fix	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
reduce	reduce	O	Vmnp
tensiunea	tensiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TA	TA	O	Yn
)	)	O	RPAR
sistemică	sistemic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
coronariană	coronarian	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
trebuie	trebui	O	Vmip3
evitate	evitat	O	Vmp--pf
sau	sau	O	Ccssp
folosite	folosi	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
prudență	prudență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
datele	dată	O	Ncfpry
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
blocantelor	blocant	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
limitate	limita	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
acestea	acesta	O	Pd3fpr
trebuie	trebui	O	Vmip3
folosite	folosi	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
precauție	precauție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
candidați	candidat	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
refuzat	refuza	O	Vmp--sm
acest	acest	O	Dd3msr---e
tratament	tratament	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
tratament	tratament	O	Ncms-n
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
paliativ	paliativ	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Într	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Spsa
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	B-DISO	Ncfsrn
perioperatorie	perioperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
65	65	O	Mc
și	și	O	Crssp
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
14 %	14 %	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
4 %	4 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
care	care	O	Pw3--r
supraviețuiesc	supraviețui	O	Vmip3p
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
perioperatorii	perioperatoriu	O	Afpfson
au	avea	O	Va--3p
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
bun	bun	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
a	avea	O	Va--3s
relevat	releva	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
retrospectiv	retrospectiv	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
după	după	O	Spsa
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfson
la	la	O	Spsa
1.1	1.1	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Spsa
(	(	O	LPAR
34	34	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Principalele	principal	O	Afpfpry
probleme	problemă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
valvelor	valvă	O	Ncfpoy
mecanice	mecanic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
tromboembolism	tromboembolism	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
de	de	O	Spsa
lungă	lung	O	Afpfsrn
durată	durată	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
problema	problemă	O	Ncfsry
valvelor	valvă	O	Ncfpoy
biologice	biologic	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
durabilitatea	durabilitate	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
limitată	limitat	O	Afpfsrn
datorată	datorat	O	Afpfsrn
degenerării	degenerare	O	Ncfsoy
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
longevitatea	longevitate	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
bioproteze	bioproteză	O	Ncfson
este	fi	O	Vmip3s
invers	invers	O	Rgp
proporțională	proporțional	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Într	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
estimată	estima	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
deteriorare	deteriorare	O	Ncfsrn
structurală	structural	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bioprotezei	bioproteză	O	Ncfsoy
aortice	aortic	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
15	15	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
variat	varia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
63 %	63 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
40	40	O	Mc
și	și	O	Crssp
49	49	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
10 %	10 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Speranța	speranță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
octogenarilor	octogenar	O	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
durata	durată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
bioproteze	bioproteză	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
protezele	proteză	O	Ncfpry
biologice	biologic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
alegere	alegere	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
determinant	determinant	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
odds	odds	O	X
ratio	ratio	O	X
de	de	O	Spsa
2,3	2,3	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
cauze	cauză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
dilatarea	dilatare	B-DISO	Ncfsry
aortei	aortă	I-DISO	Ncfsoy
ascendente	ascendentă	I-DISO	Afpfson
ca	ca	O	Rc
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
HTA	HTA	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
primare	primar	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
scleroza	scleroză	B-DISO	Ncfsry
calcifiantă	calcifiant	I-DISO	Afpfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
rareori	rareori	O	Rgp
bicuspidia	bicuspidie	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
categorie	categorie	O	Ncfsrn
specială	special	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
periprotetică	periprotetic	I-DISO	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
datorată	datorat	O	Afpfsrn
unei	un	O	Tifso
slabe	slab	O	Afpfson
toleranțe	toleranță	O	Ncfson
la	la	O	Spsa
suprasarcina	suprasarcină	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
disfuncții	disfuncție	B-DISO	Ncfson
diastolice	diastolic	I-DISO	Afpfson
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
stângi	stâng	I-DISO	Afpfson
semnificative	semnificativ	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Marea	mare	O	Ncfsry
Britanie	Britanie	O	Np
,	,	O	COMMA
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
Registry	Registry	O	X
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
870	870	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
61 %	61 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
anumit	anumit	O	Di3ms
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
paravalvulară	paravalvular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
13,6%	13,6%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
fiind	fi	O	Vag
moderată	moderat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
severă	sever	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
46	46	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
incidențe	incidență	O	Ncfson
crescute	crescut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
ușoare	ușor	O	Afpfson
post-TAVI	post-tavă	B-PROC	Afp
,	,	O	COMMA
încă	încă	O	Rgp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
fiziopatologice	fiziopatologic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
încă	încă	O	Rgp
discutate	discuta	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
punctul	punct	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
conform	conform	O	Spsd
căruia	care	O	Pw3mso
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
doar	doar	O	Rgp
anumitor	anumit	O	Di3-po---e
categorii	categorie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
modificat	modifica	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
succesul	succes	O	Ncmsry
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
percutane	percutană	O	Ncfp-n
dă	de	O	Spsa
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
extinderii	extindere	O	Ncfsoy
alternativelor	alternativă	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
atrag	atrage	O	Vmip3p
atenția	atenție	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
ecocardiografice	ecocardiografic	I-DISO	Afpfson
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
echivalentă	echivalent	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
boală	boală	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
urmărirea	urmărire	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
utilă	util	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Clasificarea	clasificare	O	Ncfsry
comună	comun	O	Afpfsrn
etiologică	etiologic	O	Afpfsrn
împarte	împărți	O	Vmip3s
valvulopatia	valvulopatie	B-DISO	Ncfsry
în	în	O	Spsa
Im	im	I-DISO	Yn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
non-ischemică	non-ischemic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
dezvoltate	dezvoltat	O	Afpfp-n
predomină	predomina	O	Vmip3
cauza	cauză	O	Ncfsry
degenerativă	degenerativ	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
deficiența	deficiență	B-DISO	Ncfsry
fibroelastică	fibroelastic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
calcificarea	calcificare	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
inel	inel	I-DISO	Ncms-n
valvular	valvular	I-DISO	Afpms-n
mitral	mitral	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Apare	apărea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
tipic	tipic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
istoric	istoric	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
durată	durată	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
rupturii	ruptură	B-DISO	Ncfsoy
cordajului	cordaj	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
clinic	clinic	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
ascultă	asculta	O	Vmip3
Im	im	B-DISO	Yn
holosistolică	holosistolic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
specific	specific	O	Afpms-n
apare	apărea	O	Vmip3s
prolaps	prolaps	B-DISO	Ncms-n
izolat	izolat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
segmentul	segment	O	Ncmsry
implicat	implica	O	Vmp--sm
fiind	fi	O	Vag
îngroșat	îngroșa	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
modificări	modificare	B-DISO	Ncfp-n
mixomatoase	mixomatos	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
acumulare	acumulare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
mucopolizaharide	mucopolizaharidă	I-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
destins	destins	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
elongat	elongat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
încapsulat	încapsula	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
zonă	zonă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
limita	limită	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
miocardul	miocard	B-ANAT	Ncmsry
infiltrat	infiltrat	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
descriu	descrie	O	Vmip3p
zone	zonă	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
agregate	agregat	B-ANAT	Afpfp-n
plachetare	plachetar	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
hematii	hematie	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
substanțe	substanță	B-CHEM	Ncfp-n
lipidice	lipidic	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
există	exista	O	Vmip3
similitudini	similitudine	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
osteogeneza	osteogeneză	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
procesul	proces	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vag
reglat	regla	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
expresia	expresie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
valve	valvă	B-ANAT	Ncfp-n
a	al	O	Tsfs
markerilor	marker	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
diferențiere	diferențiere	O	Ncfsrn
osteoblastică	osteoblastic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
34	34	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
tipic	tipic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
afectată	afecta	O	Vmp--sf
valva	valvă	B-ANAT	Ncfsry
mitrală	mitral	I-ANAT	Afpfsrn
posterioară	posterior	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
prezenta	prezenta	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
masă	masă	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
cavitate	cavitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
uneori	uneori	O	Rgp
mobilă	mobil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
emboliza	emboliza	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
pretează	preta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
tumori	tumoare	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
abces	abces	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tromb	tromb	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
35	35	O	Mc
-	-	O	DASH
37	37	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Interesant	interesant	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
CIM	CIM	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
diferențierii	diferențiere	O	Ncfsoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
vasculare	vascular	I-ANAT	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
fenotip	fenotip	O	Ncms-n
osteoclastic	osteoclastic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
crescute	crește	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
fosfat	fosfat	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Frecvența	frecvență	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
raportată	raporta	O	Vmp--sf
foarte	foarte	O	Rp
diferit	diferit	O	Rgp
între	între	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
și	și	O	Crssp
populația	populație	O	Ncfsry
selecționată	selecționat	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
heterogenă	heterogen	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Forțele	forță	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
închidere	închidere	O	Ncfsrn
scad	scădea	O	Vmip3p
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	B-DISO	Ncfsry
contractilității	contractilitate	I-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
disincronismul	disincronism	B-DISO	Ncmsry
segmentelor	segment	I-DISO	Ncfpoy
bazale	bazal	I-DISO	Afpfp-n
VS	VS	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
contracția	contracție	O	Ncfsry
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
alterată	alterat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
inelului	inel	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	B-DISO	Ncfsry
sincronismului	sincronism	I-DISO	Ncmsoy
între	între	O	Spsa
mușchii	mușchi	B-ANAT	Ncmpry
papilari	papilar	I-ANAT	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Elementul	element	O	Ncmsry
central	central	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
mușchiului	mușchi	I-DISO	Ncmsoy
papilar	papilar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
deplasarea	deplasare	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
apicală	apical	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
postero-laterală	postero-lateral	O	Afpfsrn
consecutivă	consecutiv	O	Afpfsrn
remodelării	remodelare	B-DISO	Ncfsoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
a	al	I-DISO	Tsfs
VS	VS	I-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Volumul	volum	O	Ncmsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
zone	zonă	O	Ncfson
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
relație	relație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
aria	arie	O	Ncfsry
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
regurgitant	regurgitant	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	im	B-DISO	Yn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
orificiul	orificiu	B-ANAT	Ncmsry
regurgitant	regurgitant	I-ANAT	Afpms-n
convertește	converti	O	Vmip3s
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
energiei	energie	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
în	în	O	Spsa
energie	energie	O	Ncfsrn
potențială	potențial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
reflectă	reflecta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
AS	AS	B-ANAT	Yn
necompliant	necompliant	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
unda	undă	O	Ncfsry
V	V	O	Ncms-n
amplă	amplu	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
progresia	progresie	O	Ncfsry
spre	spre	O	Spsa
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
facilă	facil	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
creșterea	creștere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
surprinde	surprinde	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
AS	AS	B-ANAT	Yn
remodelat	remodelat	O	Afpms-n
structural	structural	O	Rgp
,	,	O	COMMA
fibrozat	fibrozat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
rigidizat	rigidizat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
circulație	circulație	O	Ncfsrn
venoasă	venos	O	Afpfsrn
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
50	50	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	im	B-DISO	YN
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
AS	AS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vmip3s
compliant	compliant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
presiunea	presiune	O	Ncfsry
scade	scădea	O	Vmip3s
(	(	O	LPAR
unda	undă	O	Ncfsry
V	V	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
amplă	amplu	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
energia	energie	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
convertită	converti	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
energie	energie	O	Ncfsrn
kinetică	kinetic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tradusă	traduce	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
VR	VR	O	Yn
crescut	crescut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
astenia	astenie	B-DISO	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
interpretate	interpreta	O	Vmp--pf
fals	fals	O	Rgp
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
bronhopneumopatiei	bronhopneumopatie	B-DISO	Ncfsoy
obstructive	obstructiv	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
alterării	alterare	B-DISO	Ncfsoy
statusului	status	I-DISO	Ncmsoy
neuro-psihic	neuro-psihic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
pacientul	pacient	O	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
documentate	documentat	O	Afpfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	im	B-DISO	YN
funcțională	funcțional	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
crește	crește	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
perioadele	perioadă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
contracție	contracție	O	Ncfsrn
izovolumică	izovolumic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
relaxare	relaxare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
presiunea	presiune	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
apoziției	apoziție	O	Ncfsoy
valvelor	valvă	B-ANAT	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
fracție	fracție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
-	-	O	DASH
60	60	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
semnifică	semnifica	O	Vmip3
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
patentă	patent	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
suspectată	suspecta	O	Vmp--sf
dacă	dacă	O	Csssp
diametrul	diametru	O	Ncmsry
telesistolic	telesistolic	O	Afpms-n
VS	VS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vaip3s
crescut	crescut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
60	60	O	Mc
,	,	O	COMMA
61	61	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Metoda	metodă	O	Ncfsry
principală	principal	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
transtoracică	transtoracic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ETT	ETT	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
deoarece	deoarece	O	Csssp
oferă	oferi	O	Vmip3
informații	informație	O	Ncfp-n
complete	complet	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
cauzei	cauză	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
mecanismului	mecanism	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
extinderii	extindere	O	Ncfsoy
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
posibilităților	posibilitate	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
reparare	reparare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
asupra	asupra	O	Spsg
consecințelor	consecință	O	Ncfpoy
hemodinamice	hemodinamic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ETE	ETE	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
are	avea	O	Vmip3s
indicație	indicație	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
fereastră	fereastră	O	Ncfsrn
ecografică	ecografic	O	Afpfsrn
slabă	slab	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
intraoperator	intraoperator	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Examinarea	examinare	O	Ncfsry
necesită	necesita	O	Vmip3
informații	informație	O	Ncfp-n
despre	despre	O	Spsa
funcția	funcție	O	Ncfsry
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
FE	FE	O	Yn
≤	≤	O	LE
60 %	60 %	O	Mc
semnifică	semnifica	O	Vmip3
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
diametrul	diametru	O	Ncmsry
telesistolic	telesistolic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
40	40	O	Mc
-	-	O	DASH
45	45	O	Mc
mm	mm	O	Yn
,	,	O	COMMA
volumul	volum	O	Ncmsry
AS	AS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vmip3s
parametrul	parametru	O	Ncmsry
recomandat	recomandat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
un	un	O	Timsr
volum	volum	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
40	40	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
m2	m2	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
indicator	indicator	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dilatare	dilatare	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
valoare	valoare	O	Ncfsrn
prognostică	prognostic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
predicție	predicție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
instalării	instalare	O	Ncfsoy
fibrilației	fibrilație	B-DISO	Ncfsoy
atriale	atrial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
suficientă	suficient	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
apreciază	aprecia	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
consecințele	consecință	O	Ncfpry
hemodinamice	hemodinamică	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
severitatea	severitate	O	Ncfsry
Im	im	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
gradientului	gradient	O	Ncmsoy
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
situația	situație	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
calcificarea	calcificare	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
extinde	extinde	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
valva	valvă	B-ANAT	Ncfsry
anterioară	anterior	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
îi	el	O	Pp3-sd--------w
limitează	limita	O	Vmip3
mișcarea	mișcare	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Valoare	valoare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
parametru	parametru	O	Ncms-n
hemodinamic	hemodinamic	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
activarea	activare	O	Ncfsry
peptidelor	peptidă	B-CHEM	Ncfpoy
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
particular	particular	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
peptidului	peptid	B-CHEM	Ncmsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
tip	tip	I-CHEM	Ncms-n
B	B	I-CHEM	Ncm--n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
,	,	O	COMMA
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
la	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
actuală	actual	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
comparative	comparativ	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
randomizate	randomiza	O	Vmp--pf
asupra	asupra	O	Spsg
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
prospective	prospectivă	O	Ncfp-n
raportează	raporta	O	Vmip3
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
consistent	consistent	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
chirurgiei	chirurgie	B-PROC	Ncfsoy
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
tehnicilor	tehnică	B-PROC	Ncfpoy
percutane	percutan	I-PROC	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
9,72	9,72	O	Mc
74	74	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
pro	pro	O	Spsa
susțin	susține	O	Vmip3p
vasodilatatoarele	vasodilatator	B-CHEM	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
observațiilor	observație	O	Ncfpoy
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
Im	im	B-DISO	Yn
organică	organic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
activat	activa	O	Vmp--sm
sistemul	sistem	B-CHEM	Ncmsry
renină-angiotensină-aldosteron	renină-angiotensină-aldosteron	I-CHEM	Ncmsrn
local	local	O	Afpms-n
miocardic	miocardic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
drogurile	drog	B-CHEM	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
blochează	bloca	O	Vmip3
sistemul	sistem	O	Ncmsry
stabilizează	stabiliza	O	Vmip3
afecțiunea	afecțiune	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Desigur	desigur	O	Rgp
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
resurse	resursă	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
inițiate	iniția	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
monitorizate	monitoriza	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
modificarea	modificare	O	Ncfsry
metabolizării	metabolizare	O	Ncfsoy
drogurilor	drog	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
latentă	latent	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
hemodinamic	hemodinamic	O	Afpms-n
particular	particular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
fragilitatea	fragilitate	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
considerată	considera	O	Vmp--sf
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
decizie	decizie	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
condiția	condiție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
o	el	O	Pp3fsa--------w
diferenția	diferenția	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
dizabilități	dizabilitate	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
82	82	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Afilalo	Afilalo	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
raportează	raporta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
viteza	viteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
indice	indice	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
fragilitate	fragilitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
definită	definit	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
timp	timp	O	Ncms-n
≥	≥	O	GE
6	6	O	Mc
secunde	secundă	O	Ncfp-n
necesar	necesar	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
parcurge	parcurge	O	Vmnp
5	5	O	Mc
m	m	O	Yn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpf--n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
morbidități	morbiditate	B-DISO	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
determinând	determina	O	Vmg
triplarea	triplare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
postchirurgical	postchirurgical	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
hemodializa	hemodializă	B-DISO	Ncfsry
preoperatorie	preoperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
endocardita	endocardită	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
corecției	corecție	O	Ncfsoy
concomitente	concomitent	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
identificați	identifica	O	Vmp--pm
ca	ca	O	Rc
predictori	predictor	O	Ncmp-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
tardivă	tardiv	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
86	86	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
ține	ține	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
reparare	reparare	O	Ncfsrn
valvulară	valvular	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
crescut	crescut	O	Afpms-n
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
necesar	necesar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
BAC	BAC	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
reparare	reparare	O	Ncfsrn
tricupsidiană	tricupsidian	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
proceduri	procedură	O	Ncfp-n
adresate	adresat	O	Afpfp-n
corecției	corecție	O	Ncfsoy
fibrilației	fibrilație	B-DISO	Ncfsoy
atriale	atrial	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
Im	IM	B-DISO	Yn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
suboptimală	suboptimal	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
performanțelor	performanță	O	Ncfpoy
tehnice	tehnic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
rate	rată	O	Ncfp-n
înalte	înalt	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncms-n
cardiacă	cardiacă	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
coexistența	coexistență	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
preexistente	preexistent	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
menționează	menționa	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
combinării	combinare	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
50 %	50 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
repararea	reparare	O	Ncfsry
concomitentă	concomitent	O	Afpfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
treime	treime	O	Mffsrln
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
raport	raport	O	Ncms-n
recent	recent	O	Afpms-n
susține	susține	O	Vmip3s
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
postoperator	postoperator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
octogenari	octogenar	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA0
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
suboptimală	suboptimal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
strânsă	strâns	O	Afpfsrn
relație	relație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
condiția	condiție	O	Ncfsry
preoperatorie	preoperatoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
celor	acela	O	Pd3-po
191	191	O	Mc
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
din	din	O	Spsa
statistica	statistică	O	Ncfsry
lui	lui	O	Tf-so
Seeburger	Seeburger	O	Np
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
colaboratorilor	colaborator	O	Ncmpoy
săi	său	O	Ds3mp-s
susține	susține	O	Vmip3s
non-inferioritatea	non-inferioritate	O	Ncfsry
procedurii	procedură	O	Ncfsoy
versus	versus	O	Spsa
chirurgie	chirurgie	B-PROC	Ncfsrn
invazivă	invaziv	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
necesarului	necesar	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
transfuzii	transfuzie	B-PROC	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Sub	sub	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
limită	limită	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
alegerea	alegere	O	Ncfsry
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
individualizată	individualiza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
succesul	succes	O	Ncmsry
estimat	estimat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
corect	corect	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
speranța	speranță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
,	,	O	COMMA
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
watchful	watchful	O	X
wait	wait	O	X
susține	susține	O	Vmip3s
urmărirea	urmărire	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
ecografică	ecografic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
indicația	indicație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
clasă	clasă	O	Ncfsrn
I	I	O	Mo-s-r
a	avea	O	Va--3s
ghidurilor	ghid	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
lui	lui	O	Tf-so
Rosenhek	Rosenhek	O	Np
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
colaboratorilor	colaborator	O	Ncmpoy
săi	său	O	Ds3mp-s
(	(	O	LPAR
98	98	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ghidul	ghid	O	Ncmsry
european	european	O	Afpms-n
2012	2012	O	Mc
susține	susține	O	Vmip3s
indicația	indicație	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
clasa	clasă	O	Ncfsry
IIb	IIb	O	X
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
operator	operator	I-DISO	Afpms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
AS	AS	B-ANAT	Yn
(	(	O	LPAR
volum	volum	O	Ncms-n
indexat	indexat	O	Afpms-n
>	>	O	GT
60	60	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
m	m	O	Yn
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
presiune	presiune	O	Ncfsrn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-ANAT	Afpfsrn
≥	≥	O	GE
60	60	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Metoda	metodă	O	Ncfsry
necesită	necesita	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
o	un	O	Tifsr
foarte	foarte	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
selecție	selecție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
pe	pe	O	Spsa
criterii	criteriu	O	Ncfp-n
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
stricte	strict	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
reduce	reduce	O	Vmip3s
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
eficient	eficient	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
date	dată	O	Ncfp-n
suficiente	suficient	O	Afpfp-n
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
durabilitate	durabilitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
deficiență	deficiență	B-DISO	Ncfsrn
fibroelastică	fibroelastic	I-DISO	Afpfsrn
bine	bine	O	Rgp
selecționat	selecționa	O	Vmp--sm
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
candidat	candidat	O	Ncmsrn
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
procedură	procedură	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
SUA	SUA	O	Yn
,	,	O	COMMA
metoda	metodă	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
aprobată	aproba	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
uz	uz	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
clasă	clasă	O	Ncfsrn
IIb	IIb	O	X
în	în	O	Spsa
ghidul	ghid	O	Ncmsry
american	american	O	Afpms-n
2014	2014	O	Mc
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
sever	sever	O	Rgp
simptomatici	simptomatic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
clasa	clasă	O	Ncfsry
NYHA	NYHA	O	Yn
III	III	O	Mo-s-r
-	-	O	DASH
IV	IV	O	Mo-s-r
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
primară	primar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
speranță	speranță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
rezonabilă	rezonabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
operator	operator	O	Ncms-n
prohibitiv	prohibitiv	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
subacută	subacut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
germenele	germene	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
localiza	localiza	O	Vmii3s
pe	pe	O	Spsa
valve	valvă	B-ANAT	Ncfp-n
structural	structural	O	Rgp
modificate	modificat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
pe	pe	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
manifestări	manifestare	B-DISO	Ncfp-n
clinice	clinic	I-DISO	Afpfp-n
trenante	trenant	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
torpide	torpid	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
către	către	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
bicuspidia	bicuspidie	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
mitrale	mitral	I-DISO	Afpfp-n
degenerative	degenerativ	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
prolapsul	prolaps	B-DISO	Ncmsry
mitral	mitral	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
calcificarea	calcificare	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
inel	inel	I-DISO	Ncms-n
mitral	mitral	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
factori	factor	O	Ncmp-n
predispozanți	predispozant	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Persoanele	persoană	O	Ncfpry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
fac	face	O	Vmip3p
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
EI	EI	B-DISO	Yn
asociată	asociat	O	Afpfsrn
îngrijirilor	îngrijire	O	Ncfpoy
medicale	medical	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
EI	EI	B-DISO	Yn
nozocomială	nozocomial	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
non-nozocomială	non-nozocomial	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Incidența	incidență	O	Ncfsry
EI	EI	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
proteze	proteză	O	Ncfp-n
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
43104	43104	O	X
%	%	O	PERCENT
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
1 %	1 %	O	Mc
/	/	O	SLASH
an	an	O	Ncms-n
ulterior	ulterior	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Manifestările	manifestare	B-DISO	Ncfpry
embolice	embolic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
splenomegalia	splenomegalie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
tegumentare	tegumentar	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
noduli	nodul	B-DISO	Ncmp-n
Osler	Osler	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfson
Janeway	Janeway	I-DISO	Np
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
hemoragiile	hemoragie	B-DISO	Ncfpry
conjunctivale	conjunctival	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
mai	mai	O	Rp
rare	rar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Apariția	apariție	O	Ncfsry
blocurilor	bloc	B-ANAT	Ncfpoy
atrioventriculare	atrioventricular	I-ANAT	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
electrocardiogramă	electrocardiogramă	B-PROC	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
sugestivă	sugestiv	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
abces	abces	B-DISO	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
septul	sept	B-ANAT	Ncmsry
interventricular	interventricular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hemoculturile	hemocultură	B-PROC	Ncfpry
rămân	rămâne	O	Vmip3p
elemente	element	O	Ncfp-n
esențiale	esențial	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
nozocomială	nozocomial	I-DISO	Afpfsrn
scade	scădea	O	Vmip3s
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
stafilococului	stafilococ	O	Ncmsoy
auriu	auriu	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
există	exista	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
tendință	tendință	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
infecției	infecție	B-DISO	Ncfsoy
cu	cu	I-DISO	Spsa
stafilococ	stafilococ	I-DISO	Ncms-n
coagulazo-negativ	coagulazo-negativ	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
stafilococ	stafilococ	I-DISO	Ncms-n
auriu	auriu	I-DISO	Afpms-n
meticilino-rezistent	meticilino-rezistent	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
enterococ	enterococ	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
depistat	depista	O	Vmp--sm
recent	recent	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
germene	germene	O	Ncms-n
responsabil	responsabil	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
51 %	51 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
asociată	asocia	O	Vmp--sf
stimulatoarelor	stimulator	O	Afpfpoy
cardiace	cardiacă	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
defibrilatoarelor	defibrilator	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
hemoculturile	hemocultură	B-PROC	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
pozitive	pozitiv	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
77 %	77 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cei	cel	O	Tdmpr
mai	mai	O	Rp
frecvenți	frecvent	O	Afpmp-n
germeni	germen	O	Ncmp-n
fiind	fi	O	Vmg
stafilococii	stafilococ	O	Ncmpry
(	(	O	LPAR
S.	S.	O	Yn
aureus	aureus	O	X
în	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
acute	acut	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
S.	S.	O	Yn
epidemitis	epidemitis	O	X
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
subacute	subacut	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
,	,	O	COMMA
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
major	major	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
dacă	dacă	O	Csssp
pune	pune	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
evidență	evidență	O	Ncfsrn
vegetații	vegetație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
abcese	abces	B-DISO	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
dehiscențe	dehiscență	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
protezelor	proteză	O	Ncfpoy
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
degenerative	degenerativ	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
protezelor	proteză	O	Ncfpoy
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ecocardiografiei	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsoy
transtoracice	transtoracic	I-PROC	Afpfson
(	(	O	LPAR
ETT	ETT	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
decelarea	decelare	O	Ncfsry
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
patognomonice	patognomonic	I-DISO	Afpfp-n
a	a	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
scade	scădea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
63 %	63 %	O	Mc
la	la	O	Spsa
45 %	45 %	O	Mc
(	(	O	LPAR
25	25	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vegetațiile	vegetație	B-DISO	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
sau	sau	O	Ccssp
absente	absent	O	Afpfp-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
explica	explica	O	Vmnp
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
manifestărilor	manifestare	B-DISO	Ncfpoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
celor	acela	O	Pd3-po
embolice	embolic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
valva	valvă	B-ANAT	Ncfsry
mitrală	mitral	I-ANAT	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
afectată	afectat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
o	un	O	Tifsr
tendință	tendință	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
abcese	abces	B-DISO	Ncfp-n
intracardiace	intracardiac	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
paravalvulare	paravalvular	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
protezelor	proteză	O	Ncfpoy
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ETE	ETE	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
sensibilitate	sensibilitate	O	Ncfsrn
superioară	superior	O	Afcfsrn
ETT	ETT	B-PROC	Yn
(	(	O	LPAR
90	90	O	Mc
-	-	O	DASH
100	100	O	Mc
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
detectarea	detectare	O	Ncfsry
vegetațiilor	vegetație	B-DISO	Ncfpoy
mici	mic	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
<	<	O	LT
5	5	O	Mc
mm	mm	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
inel	inel	B-ANAT	Ncms-n
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
scad	scădea	O	Vmip3p
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
ETT	ETT	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
superioară	superior	O	Afcfsrn
celei	acel	O	Dd3fso---e
transtoracice	transtoracic	I-PROC	Afpfson
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
abceselor	abces	B-DISO	Ncfpoy
perivalvulare	perivalvular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fistulelor	fistulă	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
perforațiilor	perforație	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
EI	EI	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
proteze	proteză	O	Ncfp-n
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
examen	examen	B-PROC	Ncms-n
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
exclude	exclude	O	Vmip3s
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
există	exista	O	Vmip3s
suspiciune	suspiciune	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
negativă	negativ	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
e	fi	O	Vmip3s
necesar	necesar	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
repete	repeta	O	Vmsp3
după	după	O	Spsa
43291	43291	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Criteriile	criteriu	O	Ncfpry
Duke	Duke	O	Np
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
EI	EI	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
microbiologice	microbiologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
o	un	O	Tifsr
sensibilitate	sensibilitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
specificitate	specificitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
80 %	80 %	O	Mc
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
bolii	boală	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
variază	varia	O	Vmip3
între	între	O	Spsa
9,6%	9,6%	O	Mc
și	și	O	Crssp
26 %	26 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
predictorii	predictor	O	Ncmpry
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
fiind	fi	O	Vag
determinați	determina	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
bolnavului	bolnav	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
germenele	germene	O	Ncmsry
infecțios	infecțios	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
ecocardiografice	ecocardiografic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
24.3	24.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
557	557	O	Mc
de	de	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
34 %	34 %	O	Mc
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociată	asocia	O	Vmp--sf
îngrijirilor	îngrijire	O	Ncfpoy
medicale	medical	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
46 %	46 %	O	Mc
având	avea	O	Vmg
forme	formă	O	Ncfp-n
non-nozocomiale	non-nozocomial	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
numărul	număr	O	Ncmsry
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
operator	operator	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
legat	lega	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
avansată	avansat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
severe	sever	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
subacută	subacut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
anterior	anterior	O	Rgp
tratament	tratament	B-CHEM	Ncms-n
antibiotic	antibiotic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
început	începe	O	Vmp--sm
după	după	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
zile	zi	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
recoltat	recolta	O	Vmp--sm
zilnic	zilnic	O	Rgp
43134	43134	O	Mc
hemoculturi	hemocultură	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
valve	valvă	B-ANAT	Ncfp-n
native	nativ	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
streptococi	streptococ	O	Ncmp-n
sensibili	sensibil	O	Afpmp-n
la	la	O	Spsa
peniciline	penicilină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
beneficia	beneficia	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
beta-lactamine	beta-lactamiană	B-CHEM	Ncfp-n
timp	timp	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
4	4	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
loc	loc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
aminoglicozide	aminoglicozidă	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
toxicitate	toxicitate	I-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
enterococ	enterococ	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
asocierea	asociere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
aminoglicozid	aminoglicozid	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
supravegherea	supraveghere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
seric	seric	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
aminoglicozidului	aminoglicozid	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Administrarea	administrare	O	Ncfsry
antibioticelor	antibiotic	B-CHEM	Ncfpoy
nefrotoxice	nefrotoxic	I-CHEM	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
preveni	preveni	O	Vmnp
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
danez	danez	O	Afpms-n
publicat	publica	O	Vmp--sm
recent	recent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
Enterococcus	Enterococcus	O	X
faecalis	faecalis	O	X
sensibil	sensibil	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
gentamicină	gentamicină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
administrarea	administrare	O	Ncfs-n
gentamicinei	gentamicină	B-CHEM	Ncfsoy
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
loc	loc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
4	4	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
similară	similar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
sfârșitul	sfârșit	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
37	37	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
embolice	embolic	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
activă	activ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
EI	EI	B-DISO	Yn
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	B-CHEM	Ncms-n
antiagregant	antiagregant	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
erau	fi	O	Vmii3p
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	B-CHEM	Ncms-n
antiagregant	antiagregant	I-CHEM	Afpms-n
anterior	anterior	O	Afpms-n
apariției	apariție	O	Ncfsoy
EI	EI	B-DISO	Yn
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3p
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
decât	decât	O	Rc
dacă	dacă	O	Csssp
apar	apărea	O	Vmip3p
sângerări	sângerare	B-DISO	Ncfp-n
majore	major	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
aflați	afla	O	Vmp--pm
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	B-CHEM	Ncms-n
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
cronic	cronic	I-CHEM	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sângerare	sângerare	I-DISO	Ncfsrn
intracraniană	intracranian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
continua	continua	O	Vmnp
doar	doar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
strict	strict	O	Rgp
indicată	indicat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
care	care	O	Pw3--r
fac	face	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
accident	accident	B-DISO	Ncms-n
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
embolic	(WF)embolic	I-DISO	Afpms-n
fără	fără	O	Spsa
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
intracerebrală	intracerebral	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
indicație	indicație	O	Ncfsrn
fermă	ferm	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
anticoagulare	anticoagulare	B-PROC	Ncfsrn
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
nefracționată	nefracționat	I-CHEM	Afpfsrn
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
strictă	strict	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
coagulării	coagulare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
reevaluați	reevalua	O	Vmp--pm
ulterior	ulterior	O	Rgp
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
indicată	indica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
insuficiențele	insuficiență	B-DISO	Ncfpry
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
severe	sever	O	Afpfp-n
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
semne	semn	B-DISO	Ncfp-n
ecocardiografice	ecocardiografic	I-DISO	Afpfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
deteriorare	deteriorare	I-DISO	Ncfsrn
hemodinamică	hemodinamică	I-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
unui	un	O	Timso
registru	registru	O	Ncms-n
francez	francez	O	Afpms-n
desfășurat	desfășura	O	Vmp--sm
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
scăderea	scădere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
intraspitalicești	intraspitalicesc	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
21,6%	21,6%	O	Mc
în	în	O	Spsa
1991	1991	O	Mc
la	la	O	Spsa
16,6%	16,6%	O	Mc
în	în	O	Spsa
1999	1999	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
scădere	scădere	O	Ncfsrn
datorată	datorat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
parte	parte	O	Ncfsrn
precocității	precocitate	O	Ncfsoy
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
raport	raport	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
49,7%	49,7%	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
31,2%	31,2%	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
operați	opera	O	Vmp--pm
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
9,1%	9,1%	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
18,2%	18,2%	O	Mc
a	al	O	Tsfs
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
tratați	trata	O	Vmp--pm
medicamentos	medicamentos	O	Rgp
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Predictorii	predictor	O	Ncmpry
independenți	independent	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
embolismul	embolism	B-DISO	Ncmsry
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
major	major	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sepsisul	sepsis	B-DISO	Ncmsry
și	și	O	Crssp
EI	EI	B-DISO	Yn
pe	pe	O	Spsa
proteze	proteză	O	Ncfp-n
valvulare	valvular	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
impact	impact	O	Ncms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
motivele	motiv	O	Ncfpry
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
intervențiile	intervenție	B-PROC	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Procedurile	procedură	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3p
profilaxie	profilaxie	O	Ncfsrn
antibiotică	antibiotic	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
procedurile	procedură	B-PROC	Ncfpry
stomatologice	stomatologic	I-PROC	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
manipularea	manipulare	B-PROC	Ncfsry
gingivală	gingival	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
periapicală	periapical	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
perforația	perforație	O	Ncfsry
mucoasei	mucoasă	B-ANAT	Ncfsoy
bucale	bucal	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
tabelele	tabel	O	Ncfpry
24.1	24.1	O	Mc
și	și	O	Crssp
24.11	24.11	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
30 %	30 %	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
apar	apărea	O	Vmip3p
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
proceduri	procedură	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
îngrijiri	îngrijire	O	Ncfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
nozocomiale	nozocomial	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
non-nozocomiale	non-nozocomial	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
profilaxie	profilaxie	O	Ncfsrn
antibiotică	antibiotic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
circumstanțe	circumstanță	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
perioperatorii	perioperatoriu	O	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
reflectă	reflecta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
chirurgicali	chirurgical	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
supuși	supune	O	Vmp--pm
ecocardiografiei	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsoy
transesofagiene	transesofagian	I-PROC	Afpfson
(	(	O	LPAR
ETE	ETE	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
pre	pre	O	X
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
intraoperatorii	intraoperator	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
crește	crește	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
disfagiei	disfagie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
pneumonie	pneumonie	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
aspirație	aspirație	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
cu	cu	O	Spsa
indicații	indicație	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
clare	clar	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-PROC	Afpfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
devine	deveni	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
dată	dată	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
fragil	fragil	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
abordării	abordare	O	Ncfsoy
atente	atent	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Recesul	reces	O	Ncmsry
fiecărei	fiecare	O	Di3fso---e
cuspe	cuspă	B-ANAT	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
numește	numi	O	Vmip3s
sinusul	sinus	B-ANAT	Ncmsry
lui	lui	I-ANAT	Tf-so
Valsalva	Valsalva	I-ANAT	Np
și	și	O	Crssp
prezintă	prezenta	O	Vmip3
ostiile	ostie	B-ANAT	Ncfpry
arterelor	arteră	I-ANAT	Ncfpoy
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

SA	SA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
mult	mult	O	Di3msr
timp	timp	O	Ncms-n
asimptomatică	asimptomatic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
manifestă	manifesta	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
moarte	moarte	B-DISO	Ncfsrn
subită	subit	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
stadii	stadie	O	Ncfp-n
avansate	avansa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
decompensare	decompensare	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
palpitații	palpitație	B-DISO	Ncfp-n
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
instalarea	instalare	O	Ncfsry
fibrilației	fibrilație	B-DISO	Ncfsoy
atriale	atrial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
FA	FA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
sistemică	sistemic	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
microemboli	microembol	B-DISO	Ncmp-n
generați	genera	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
ruperea	rupere	B-DISO	Ncfsry
plăcilor	placă	I-DISO	Ncfpoy
calcare	calcar	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
astenie	astenie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
grefare	grefare	B-PROC	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
endocarditei	endocardită	B-DISO	Ncfsoy
infecțioase	infecțios	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
EI	EI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
rezerva	rezervă	O	Ncfsry
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
diminuată	diminua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
redutabile	redutabil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DZ	DZ	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
aterosclerozei	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
plurivasculară	plurivascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
rămân	rămâne	O	Vmip3p
mult	mult	O	Di3msr
timp	timp	O	Ncms-n
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Apariția	apariție	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
accentuată	accelera	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
grupele	grupă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
caracteristice	caracteristic	O	Afpfp-n
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
marchează	marca	O	Vmip3
debutul	debut	O	Ncmsry
decompensării	decompensare	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
momentul	moment	O	Ncmsry
deciziei	decizie	O	Ncfsoy
operatorii	operatoriu	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
prevenirii	prevenire	O	Ncfsoy
morții	moarte	O	Ncfsoy
subite	subit	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
implicit	implicit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
prelungirii	prelungire	O	Ncfsoy
intervalului	interval	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Speranța	speranță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
fără	fără	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
chirugical	(WF)chirugical	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
43102	43102	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
43134	43134	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
sincope	sincopă	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
43195	43195	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
anginei	angină	B-DISO	Ncfsoy
pectorale	pectoral	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
concepția	concepție	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
chirurgilor	chirurg	O	Ncmpoy
cardiovasculari	cardiovascular	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
cardiologilor	cardiolog	O	Ncmpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
fracție	fracție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
FE	FE	O	Yn
)	)	O	RPAR
VS	VS	B-ANAT	Yn
redusă	redus	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
grevați	greva	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
nefast	nefast	O	Afpms-n
după	după	O	Spsa
protezare	protezare	B-PROC	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
motiv	motiv	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
refuzată	refuza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
30	30	O	Mc
-	-	O	DASH
48	48	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
conform	conform	O	Spsd
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
centre	centru	O	Ncfp-n
specializate	specializat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
practică	practica	O	Vmip3
valvuloplastia	valvuloplastie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
temporar	temporar	O	Rgp
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
restenoza	restenoză	B-DISO	Ncfsry
producându-	produce	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
în	în	O	Spsa
43263	43263	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
înlocuirea	înlocuire	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
transcateter	transcateter	I-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Testele	test	O	Ncfpry
preoperatorii	preoperatoriu	O	Afp-p-n
standard	standard	O	Afp
includ	include	O	Vmip3p
analize	analiză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
laborator	laborator	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ecocardiografie	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
carotidiană	carotidian	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
electrocardiogramă	electrocardiogramă	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
ECG	ECG	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cateterism	cateterism	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
consulturi	consult	O	Ncfp-n
interclinice	interclinic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
identificarea	identificare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
eventuale	eventual	O	Afpfp-n
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
particular	particular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
etate	etate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
preoperatorie	preoperatoriu	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
include	include	O	Vmnp
examinarea	examinare	B-PROC	Ncfsry
computer-tomografică	computer-tomografic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
CT	CT	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
fără	fără	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
substanță	substanță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
contrast	contrast	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
gradului	grad	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
calcificare	calcificare	B-DISO	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
clampării	clampare	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
constituie	constitui	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-PROC	Afpfsrn
deschisă	deschis	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
VS	VS	I-DISO	Yn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
aortă	aortă	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
porțelan	porțelan	I-DISO	Ncms-n
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
fac	face	O	Vmip3p
imposibilă	imposibil	O	Afpfsrn
clamparea	clampare	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
radică	radică	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
ciroză	ciroză	B-DISO	Ncfsrn
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
disponibile	disponibil	O	Afpfp-n
două	două	O	Mcfp-l
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
proteze	proteză	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
una	unul	O	Pi3fsr
expandabilă	expandabil	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
balon	balon	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
Edwards	Edwards	O	Np
Sapien	Sapien	O	Np
XT	XT	O	X
,	,	O	COMMA
Edwards	Edwards	O	Np
Lifesciences	Lifesciences	O	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
alta	altul	O	Pi3fsr
autoexpandabilă	autoexpandabil	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
CoreValve	CoreValve	O	Np
,	,	O	COMMA
Medtronic	Medtronic	O	Np
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Proteza	proteză	O	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
implantată	implanta	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
cale	cale	O	Ncfsrn
retrogradă	retrograd	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
transfemurală	transfemural	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
transaxilară	transaxilar	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
anterogradă	anterograd	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
transapicală	transapical	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
,	,	O	COMMA
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
repararea	reparare	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
sub	sub	O	Spsa
circulație	circulație	O	Ncfsrn
extracorporeală	extracorporeal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
CEC	CEC	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
determinată	determina	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
preferința	preferință	O	Ncfsry
individuală	individual	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
chirurgului	chirurg	O	Ncmsoy
operator	operator	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
25.2	25.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
clasic	clasic	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
sternotomie	sternotomie	B-PROC	Ncfsrn
mediană	median	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
presupune	presupune	O	Vmip3s
canularea	canulare	B-PROC	Ncfsry
arterială	arterial	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
canularea	canulare	B-PROC	Ncfsry
venoasă	venos	I-PROC	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
canulă	canulă	O	Ncfsrn
unică	unic	O	Afpfsrn
introdusă	introduce	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
atriul	atriu	B-ANAT	Ncmsry
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AD	AD	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cardioprotecția	cardioprotecție	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
normotermie	normotermie	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
hipotermie	hipotermie	B-DISO	Ncfsrn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
0C	0C	O	X
)	)	O	RPAR
prin	prin	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
cardioplegice	cardioplegică	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ostiile	ostie	B-ANAT	Ncfpry
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
retrograd	retrograd	I-ANAT	Rgp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
sinusul	sinus	B-ANAT	Ncmsry
coronarian	coronarian	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
cazurile	caz	O	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
clampează	clampa	O	Vmip3
direct	direct	O	Rgp
aorta	aortă	B-ANAT	Ncfsry
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
antifibrinolitice	antifibrinolitic	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
substanțelor	substanță	B-CHEM	Ncfpoy
nefrotoxice	nefrotoxic	I-CHEM	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
preveni	preveni	O	Vmnp
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
postoperatorie	postoperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
operatorie	operatoriu	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
intervențiile	intervenție	B-PROC	Ncfpry
elective	electiv	I-PROC	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
sub	sub	O	Spsa
3 %	3 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
crescând	crește	O	Vmg
la	la	O	Spsa
vârstele	vârstă	O	Ncfpry
extreme	extrem	O	Afsfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
în	în	I-PROC	Spsa
urgență	urgență	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
endocarditei	endocardită	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
caseta	casetă	O	Ncfsry
25.2	25.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
potențiali	potențial	O	Afpmp-n
beneficiari	beneficiar	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
bioprotezare	bioprotezare	B-PROC	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
aortică	aortic	I-PROC	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
chirurgie	chirurgie	O	Ncfsrn
deschisă	deschis	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	B-DISO	Ncfsrn
postoperatorie	postoperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
acceptabile	acceptabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IA	IA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
definește	defini	O	Vmip3s
incompetența	incompetență	O	Ncfsry
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
secundară	secundar	O	Afpfsrn
unor	un	O	Ti-po
procese	proces	O	Ncfp-n
patologice	patologic	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
închiderea	închidere	O	Ncfsry
incompletă	incomplet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
aortic	aortic	I-ANAT	Afpms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
diastolei	diastolă	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
VS	VS	B-ANAT	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
adaptează	adapta	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
dilatare	dilatare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
complianței	complianță	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
telediastolice	telediastolic	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ETE	ETE	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
esențială	esențial	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
definirea	definire	O	Ncfsry
anatomiei	anatomie	O	Ncfsoy
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
preconizează	preconiza	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
prezervarea	prezervare	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
instalării	instalare	O	Ncfsoy
acute	acut	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
ruperea	rupere	B-DISO	Ncfsry
cuspelor	cuspe	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
severă	sever	O	Afpfsrn
spre	spre	O	Spsa
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
deces	deces	O	Ncms-n
dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
intervine	interveni	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
-	-	O	DASH
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
tratament	tratament	O	Ncms-n
antihipertensiv	(WF)antihipertensiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	I-CHEM	Tsmp
enzimei	enzimă	I-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
IEC	IEC	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
blocanți	blocant	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	I-CHEM	Tsmp
canalelor	canal	I-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
instalată	instala	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
decompensarea	decompensare	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
reduce	reduce	O	Vmip3s
șansele	șansă	O	Ncfpry
recuperării	recuperare	O	Ncfsoy
funcției	funcție	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
postoperatorii	postoperatoriu	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Alegerea	alegere	O	Ncfsry
tehnicii	tehnică	O	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfson
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
eventuală	eventual	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
anevrismului	anevrism	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
ascendentă	ascendent	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
caracteristicile	caracteristică	O	Ncfpry
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
speranța	speranță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Procedeul	procedeu	O	Ncmsry
Bentall	Bentall	O	Np
se	sine	O	Px3--a--------w
practică	practica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ectazie	ectazie	B-DISO	Ncfsrn
anuloaortică	anuloaortic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
IA	IA	B-DISO	Yn
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
disecție	disecție	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
ascendentă	ascendent	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
înlocui	înlocui	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
bloc	bloc	B-DISO	Ncms-n
valva	valvă	B-ANAT	Ncfsry
aortică	aortic	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
rădăcina	rădăcină	B-ANAT	Ncfsry
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
aorta	aortă	B-ANAT	Ncfsry
ascendentă	ascendent	I-ANAT	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
operația	operație	B-PROC	Ncfsry
Bentall	Bentall	I-PROC	Np
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
reimplantarea	reimplantare	O	Ncfsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
cuspele	cuspe	B-ANAT	Ncfpry
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
integre	integru	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
reconstrucția	reconstrucție	O	Ncfsry
rădăcinii	rădăcină	B-ANAT	Ncfsoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
David	David	I-PROC	Np
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
presupune	presupune	O	Vmip3s
plastia	plastie	B-PROC	Ncfsry
valvei	valvă	I-PROC	Ncfsoy
aortice	aortic	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
plasarea	plasare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
tub	tub	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
Dacron	dacron	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
înlocuiește	înlocui	O	Vmip3s
aorta	aortă	B-ANAT	Ncfsry
ascendentă	ascendent	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
reimplantează	reimplanta	O	Vmip3
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	B-PROC	Ncmsry
endocarditic	endocarditic	I-PROC	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
distrucția	distrucție	O	Ncfsry
masivă	masiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
rădăcinii	rădăcină	B-ANAT	Ncfsoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
impune	impune	O	Vmip3s
reconstrucția	reconstrucție	O	Ncfsry
complexă	complex	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
posibil	posibil	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
evită	evita	O	Vmip3
materialele	material	O	Ncfpry
plastice	plastic	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
valvele	valvă	B-ANAT	Ncfpry
mecanice	mecanic	O	Afpfp-n
caracterizate	caracteriza	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
susceptibilitate	susceptibilitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
reinfecție	reinfecție	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
utilizându-	utiliza	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--------w
valve	valvă	B-ANAT	Ncfp-n
biologice	biologic	O	Afpfp-n
homogrefe	homogrefă	O	Ncfprn
sau	sau	O	Ccssp
xenogrefe	xenogrefă	O	Ncfprn
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
secundară	secundar	O	Afpfsrn
unor	un	O	Ti-po
procese	proces	O	Ncfp-n
patologice	patologic	O	Afpfp-n
agresive	agresiv	O	Afpfp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
disecția	disecție	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
endocardita	endocardită	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
posttraumatică	posttraumatic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
determină	determina	O	Vmip3
decompensarea	decompensare	B-DISO	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
cu	cu	O	Spsa
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
impune	impune	O	Vmip3s
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Modificarea	modificare	O	Ncfsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
diametrului	diametru	O	Ncmsoy
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
determină	determina	O	Vmip3
incompetența	incompetență	B-DISO	Ncfsry
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
alterarea	alterare	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
atrioventricular	atrioventricular	O	Afpms-n
diastolic	diastolic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
HTP	HTP	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
consecutivă	consecutiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
determină	determina	O	Vmip3
alterări	alterare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
rupturi	ruptură	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
cordaje	cordaj	I-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
elongarea	elongare	B-DISO	Ncfsry
cordajelor	cordaj	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cuspelor	cuspe	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
reumatică	reumatic	I-DISO	Afpfsrn
determină	determina	O	Vmip3
îngroșarea	îngroșare	B-DISO	Ncfsry
cuspelor	cuspe	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
cuspelor	cuspe	I-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
cordajelor	cordaj	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
fuzionarea	fuzionare	B-DISO	Ncfsry
cordajelor	cordaj	I-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
determină	determina	O	Vmip3
tracțiunea	tracțiune	B-DISO	Ncfsry
cuspelor	cuspă	I-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
cordajelor	cordaj	I-DISO	Ncfpoy
secundar	secundar	O	Rgp
retracției	retracție	O	Ncfsoy
mușchilor	mușchi	B-ANAT	Ncmpoy
papilari	papilar	I-ANAT	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
regiunea	regiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
infarctizare	infarctizare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
situații	situație	O	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
asocia	asocia	O	Vmnp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Barlow	Barlow	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
prolaps	prolaps	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
valvă	valvă	I-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deficit	deficit	B-DISO	Ncms-n
fibroelastic	fibroelastic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
Marfan	Marfan	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
manifeste	manifest	O	Afpfprn
prin	prin	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
progresează	progresa	O	Vmip3
spre	spre	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
licită	licit	O	Afpfsrn
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
repertoriului	repertoriu	O	Ncmsoy
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
corectare	corectare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
defectului	defect	B-DISO	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

SM	SM	B-DISO	Yn
asimptomatică	asimptomatic	I-DISO	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
tratament	tratament	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
condiții	condiție	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
păstrare	păstrare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ritmului	ritm	O	Ncmsoy
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
blocantele	blocant	B-CHEM	Ncfpry
de	de	O	Spsa
canale	canal	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
toleranța	toleranță	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
prelungirea	prelungire	O	Ncfsry
diastolei	diastolă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
timpului	timp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
protezarea	protezare	O	Ncfsry
valvulară	valvular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
păstrarea	păstrare	O	Ncfsry
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
subvalvular	subvalvular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
rezecția	rezecție	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
fiind	fi	O	Vmg
rezervată	rezervat	O	Afpfsrn
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
severe	sever	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
ESC	ESC	O	Yn
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
intervențional	intervențional	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
SM	SM	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
SM	SM	B-DISO	Yn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
severă	sever	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
aria	arie	O	Ncfsry
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
<	<	O	LT
1,5	1,5	O	Mc
cm2	cm2	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
<	<	O	LT
1,7	1,7	O	Mc
-	-	O	DASH
1,8	1,8	O	Mc
cm2	cm2	O	Yn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
particular	particular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
corporală	corporal	O	Afpfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
simptomatici	simptomatic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
aflați	afla	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
FA	FA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
obținerii	obținere	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
postoperator	(WF)postoperator	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
situații	situație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
metoda	metodă	O	Ncfsry
permite	permite	O	Vmip3s
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
temporarizarea	temporarizare	O	Ncfsry
protezării	protezare	B-PROC	Ncfsoy
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Avantajul	avantaj	O	Ncmsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
tehnici	tehnică	O	Ncfson
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
corecția	corecție	O	Ncfsry
concomitentă	concomitent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
modificărilor	modificare	O	Ncfpoy
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
subvalvular	subvalvular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
trombului	tromb	B-DISO	Ncmsoy
mitral	mitral	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
+	+	O	PLUS
2	2	O	Mc
contraindică	contraindica	O	Vmip3
acest	acest	O	Dd3msr---e
procedeu	procedeu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfson
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
metoda	metodă	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
cuspele	cuspă	B-ANAT	Ncfpry
mitrale	mitrală	I-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cordajele	cordaj	O	Ncfpry
modificate	modificat	O	Afpfp-n
patologic	patologic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
fibrozate	fibrozat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aglutinate	aglutinat	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
excizate	exciza	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
înlocuite	înlocui	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
valvă	valvă	B-ANAT	Ncfsrn
mecanică	mecanic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
biologică	biologic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
abord	abord	B-PROC	Ncms-n
clasic	clasic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
sternotomie	sternotomie	B-PROC	Ncfsrn
mediană	median	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
CEC	CEC	O	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
toracotomii	toracotomie	B-PROC	Ncfp-n
minime	minim	O	Afpfp-n
drepte	drept	O	Afpfp-n
asistate	asistat	O	Afpfp-n
videoscopic	videoscopic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
folosind	folosi	O	Vmg
sistemul	sistem	O	Ncmsry
Heart	Heart	O	X
Port	port	O	X
.	.	O	PERIOD

Prezervarea	prezervare	O	Ncfsry
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
subvalvular	subvalvular	I-ANAT	Afpms-n
asigură	asigura	O	Vmip3
mentenanța	mentenanță	O	Ncfsry
continuității	continuitate	O	Ncfsoy
anulo-ventriculare	anulo-ventricular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
păstrarea	păstrare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Supraviețuirea	supraviețuire	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
95 %	95 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
reintervenției	reintervenție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
84 %	84 %	O	Mc
și	și	O	Crssp
fără	fără	O	Spsa
accidente	accident	B-DISO	Ncfp-n
tromboembolice	tromboembolic	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
91 %	91 %	O	Mc
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punctul	punct	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
debutului	debut	O	Ncmsoy
fenomenelor	fenomen	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
Im	Im	B-DISO	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
acută	acut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
brusc	brusc	O	Rgp
instalată	instalat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
rupturi	ruptură	B-DISO	Ncfp-n
cuspale	cuspal	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
cordaje	cordaj	I-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
cronică	cronic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
lentă	lent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
acută	acut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
volumul	volum	O	Ncmsry
regurgitant	regurgitant	O	Afpms-n
încarcă	încărca	O	Vmip3
brusc	brusc	O	Rgp
AS	AS	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
circulația	circulație	O	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
determină	determina	O	Vmip3
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Ncms-n
evolutiv	evolutiv	O	Afpms-n
letal	letal	O	Afpms-n
iminent	iminent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
cronică	cronic	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
hipertrofie	hipertrofie	B-DISO	Ncfsrn
excentrică	excentric	I-DISO	Afpfsrn
adaptativă	adaptativ	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
dilatare	dilatare	O	Ncfsrn
AS	AS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
compensatorii	compensatoriu	O	Afp-p-n
menținând	menține	O	Vmg
contextul	context	O	Ncmsry
asimptomatic	asimptomatic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
oligosimptomatic	oligosimptomatic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
lungă	lung	O	Afpfsrn
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
AS	AS	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
FA	FA	O	Yn
cresc	crește	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
43393	43393	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
incidența	incidență	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
embolice	embolic	I-DISO	Afpfp-n
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
periferice	periferic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Medicația	medicație	B-CHEM	Ncfsry
vasodilatatoare	vasodilatator	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
antiaritmică	antiaritmic	I-CHEM	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
FA	FA	O	Yn
,	,	O	COMMA
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfprn
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	B-CHEM	Ncmsry
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
statusul	status	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
întârzie	întârzia	O	Vmsp3
decizia	decizie	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
decompensarea	decompensare	O	Ncfsry
severă	sever	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
acut	acut	O	Rgp
instalată	instalat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nitroprusiatul	nitroprusiat	B-CHEM	Ncmsry
reduce	reduce	O	Vmip3s
postsarcina	postsarcină	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
fracția	fracție	O	Ncfsry
regurgitantă	regurgitant	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Coronarografia	coronarografie	B-PROC	Ncfsry
apreciază	aprecia	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
cuantifică	cuantifica	O	Vmip3
volumul	volum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
regurgitant	regurgitant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
severitatea	severitate	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
VS	VS	I-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
repercursiunile	repercursiune	O	Ncfpry
acesteia	acesta	O	Pd3fso
asupra	asupra	O	Spsg
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
HTP	HTP	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Remodelarea	remodelare	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
ori	ori	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
câte	câte	O	Rw
ori	ori	O	Ccssp
contextul	context	O	Ncmsry
clinico-paraclinic	clinico-paraclinic	O	Afpms-n
o	el	O	Pp3fsa--------w
permite	permite	O	Vmip3s
(	(	O	LPAR
90 %	90 %	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
anatomia	anatomie	O	Ncfsry
loco-regională	loco-regional	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
experiența	experiență	O	Ncfsry
chirurgului	chirurg	O	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
discrepantă	discrepant	O	Afpfsrn
referitor	referitor	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
metodei	metodă	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
cordaje	cordaj	I-DISO	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
rezolvă	rezolva	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
alungirea	alungire	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
scurtarea	scurtare	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
transpoziția	transpoziție	O	Ncfsry
segmentelor	segment	B-ANAT	Ncfpoy
cuspale	cuspal	I-ANAT	Afpfp-n
opuse	opus	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
înlocuire	înlocuire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
metode	metodă	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
durabilitate	durabilitate	O	Ncfsrn
bună	bun	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
inelului	inel	O	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
benzii	bandă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
anuloplastie	anuloplastie	B-PROC	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
determină	determina	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
cuspei	cuspă	B-ANAT	Ncfsoy
anterioare	anterior	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
distanței	distanță	O	Ncfsoy
intercomisurale	intercomisural	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
distanței	distanță	O	Ncfsoy
intertrigonale	intertrigonal	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
excizia	excizie	B-PROC	Ncfsry
segmentelor	segment	I-PROC	Ncfpoy
prolabate	prolabat	I-PROC	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
rezecție	rezecție	B-PROC	Ncfsrn
triangulară	triangular	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
quadrangulară	quadrangular	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
/	/	O	SLASH
fără	fără	O	Spsa
plastie	plastie	B-PROC	Ncfsrn
cuspală	cuspă	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
25.4	25.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
postendocarditică	postendocarditic	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
încearcă	încerca	O	Vmip3
prezervarea	prezervare	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
indemne	indemn	O	Afpfson
după	după	O	Spsa
excizia	excizie	O	Ncfsry
părții	parte	O	Ncfsoy
infectate	infectat	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
refacerea	refacere	O	Ncfsry
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Afpmsrn
material	material	O	Ncms-n
străin	străin	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
evita	evita	O	Vmnp
reinfecția	reinfecție	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Tehnic	tehnic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
realizează	realiza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
plierea	pliere	O	Ncfsry
cuspei	cuspă	B-ANAT	Ncfsoy
posterioare	posterior	I-ANAT	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
firele	fir	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
fixare	fixare	O	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
protezei	proteză	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
mondial	mondial	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
curs	curs	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
tehnici	tehnică	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
reparare	reparare	O	Ncfsrn
percutanată	percutanat	O	Afpfs-n
cu	cu	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
experimentale	experimental	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
animale	animal	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Valoarea	valoare	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
euroSCORE	euroSCORE	O	X
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	tratat	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
3,45%	3,45%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Performanțele	performanță	O	Ncfpry
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
ultimilor	ultimilor	O	Mompoly
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
remodelarea	remodelare	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
păstrarea	păstrare	O	Ncfsry
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
subvalvular	subvalvular	I-ANAT	Afpms-n
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
stadii	stadie	O	Ncfp-n
incipiente	incipient	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
limitează	limita	O	Vmip3
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
stângă	stâng	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
postoperatorii	postoperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Experiența	experiență	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
relevă	releva	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
timpului	timp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
CEC	CEC	O	Yn
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
intervalului	interval	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
clampare	clampare	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
implicit	implicit	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
perioperatorii	perioperatoriu	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Supraviețuirea	supraviețuire	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
89,4%	89,4%	O	Mc
,	,	O	COMMA
bioprotezele	bioproteză	O	Ncfpry
fiind	fi	O	Vag
considerate	considera	O	Vmp--pf
elective	electiv	O	Afpfp-n
datorită	datorită	O	Spsd
alterării	alterare	B-DISO	Ncfsoy
structurale	structural	I-DISO	Afpfson
evidente	evident	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
absența	absență	O	Ncfsry
necesității	necesitate	O	Ncfsoy
tratamentului	tratament	B-CHEM	Ncmsoy
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
de	de	O	Spsa
lungă	lung	O	Afpfsrn
durată	durată	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
prezervare	prezervare	B-PROC	Ncfsrn
cordală	cordal	I-PROC	Afpfsrn
oferă	oferi	O	Vmip3
avantaje	avantaj	O	Ncfp-n
adiționale	adițional	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
stângi	stângă	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

ST	ST	O	Yn
recunoaște	recunoaște	O	Vmnp
drept	drept	O	Spsa
cauze	cauză	O	Ncfp-n
etiologia	etiologie	B-DISO	Ncfsry
reumatismală	reumatismal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
congenitală	congenital	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atrezia	atrezie	B-DISO	Ncfsry
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tumorile	tumoare	B-DISO	Ncfpry
AD	AD	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
rar	rar	O	Rgp
fibroza	fibroză	B-DISO	Ncfsry
endomiocardică	endomiocardic	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
endocardita	endocardită	B-DISO	Ncfsry
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
vegetații	vegetație	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
igieno-dietetic	igieno-dietetic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
hiposodat	hiposodat	B-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
diuretic	diuretic	B-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
poate	putea	O	Vmip3s
ameliora	ameliora	O	Vmnp
temporar	temporar	O	Rgp
starea	stare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tentează	tenta	O	Vmip3
normalizarea	normalizare	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
comisurotomie	comisurotomie	B-PROC	Ncfsrn
directă	direct	O	Afpfsrn
digitală	digital	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
protezare	protezare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
valvă	valvă	B-ANAT	Ncfsrn
biologică	biologic	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
gradient	gradient	O	Ncms-n
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
>	>	O	GT
5	5	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Indicațiile	indicație	O	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
clasa	clasă	O	Ncfsry
III-IV	III-IV	O	Np
NYHA	NYHA	O	Np
,	,	O	COMMA
congestie	congestie	B-DISO	Ncfsrn
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ascită	ascită	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
edeme	edem	B-DISO	Ncfp-n
periferice	periferic	I-DISO	Afpfp-n
refractare	refractar	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
restricție	restricție	O	Ncfsrn
hidrosalină	hidrosalin	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
diuretice	diuretic	B-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IT	IT	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
definește	defini	O	Vmip3s
închiderea	închidere	O	Ncfsry
incompletă	incomplet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
tricuspidian	tricuspidian	I-ANAT	Afpms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
sistolei	sistolă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
sângelui	sânge	I-DISO	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
VD	VD	B-ANAT	Yn
în	în	O	Spsa
AD	AD	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
dilatării	dilatare	O	Ncfsoy
VD	VD	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
tricuspidian	tricuspidian	I-ANAT	Afpms-n
în	în	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
HTP	HTP	B-DISO	Yn
primare	primar	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
secundare	secundar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
al	al	O	Tsms
VD	VD	B-ANAT	Yn
sau	sau	O	Ccssp
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
SP	SP	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

IT	IT	B-DISO	Yn
funcțională	funcțional	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
complica	complica	O	Vmnp
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
VD	VD	I-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
cauză	cauză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
infarctele	infarct	B-DISO	Ncfpry
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfp-n
inferioare	inferior	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
implică	implica	O	Vmip3s
VD	VD	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnită	întâlni	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
stadii	stadie	O	Ncfp-n
avansate	avansa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
datorată	datorat	O	Afpfsrn
cardiopatiei	cardiopatie	B-DISO	Ncfsoy
reumatismale	reumatismal	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
cardiomiopatiilor	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
severă	sever	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
cordul	cord	B-DISO	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
funcțională	funcțional	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
grad	grad	I-DISO	Ncms-n
II	II	I-DISO	Mc
/	/	O	SLASH
III	III	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
severă	sever	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
reface	reface	O	Vmip3s
leziunea	leziune	B-DISO	Ncfsry
determinantă	determinant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hipertrofiei	hipertrofie	B-DISO	Ncfsoy
VD	VD	I-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
SM	SM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
plastie	plastie	B-PROC	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	I-PROC	Spsa
inel	inel	I-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
Carpentier	Carpentier	O	Np
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
DeVega	DeVega	I-PROC	Np
(	(	O	LPAR
bicuspidizare	bicuspidizare	B-PROC	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
SP	SP	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
valvulopatie	valvulopatie	B-DISO	Ncfsrn
definită	defini	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
îngustarea	îngustare	O	Ncfsry
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
sigmoidian	sigmoidian	I-ANAT	Afpms-n
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
crearea	creare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
obstacol	obstacol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
evacuarea	evacuare	O	Ncfsry
VD	VD	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Orificiul	orificiu	B-ANAT	Ncmsry
trunchiului	trunchi	I-ANAT	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
formă	formă	O	Ncfsrn
circulară	circular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
situat	situa	O	Vmp--sm
superior	superior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
anterior	anterior	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
stânga	stângă	O	Ncfsry
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
extremitatea	extremitate	O	Ncfsry
infundibului	infundibul	B-ANAT	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Segmentul	segment	O	Ncmsry
VD	VD	B-ANAT	Yn
cuprins	cuprinde	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
creasta	creastă	B-ANAT	Ncfsry
supraventriculară	supraventricular	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
orificiul	orificiu	B-ANAT	Ncmsry
trunchiului	trunchi	I-ANAT	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
trunchi	trunchi	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
con	con	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aspect	aspect	O	Ncms-n
neted	neted	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
denumit	denumi	O	Vmp--sm
con	con	B-ANAT	Ncms-n
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
infundibul	infundibul	B-ANAT	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
înlocuire	înlocuire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
două	două	O	Mcfp-l
sau	sau	O	Ccssp
trei	trei	O	Mc-p-l
valve	valvă	B-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
plastie	plastie	B-PROC	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
grevată	greva	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
condiționat	condiționa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
preoperatorie	preoperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
anticoagulante	anticoagulant	B-CHEM	Ncfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
adaptat	adapta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
trombogenitate	trombogenitate	B-DISO	Ncfsrn
ale	al	O	Tsfp
protezei	proteză	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
caracteristicile	caracteristică	O	Ncfpry
fizico-clinice	fizico-clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Sunt	fi	O	Vaip3p
impuse	impune	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
realizării	realizare	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
circulații	circulație	O	Ncfson
sanguine	sanguin	O	Afpfson
eficiente	eficient	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
flux	flux	O	Ncms-n
central	central	O	Afpms-n
non-turbulent	non-turbulent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
gradient	gradient	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
trombi	tromb	B-DISO	Ncmp-n
valvulari	valvular	I-DISO	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
probleme	problemă	O	Ncfp-n
delicate	delicat	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
protezării	protezare	B-PROC	Ncfsoy
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
motiv	motiv	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
tratament	tratament	B-CHEM	Ncms-n
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
trebuie	trebui	O	Vmip3
aplicată	aplica	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
strict	strict	O	Rgp
individualizată	individualiza	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Colmatarea	colmatare	B-DISO	Ncfsry
valvei	valvă	I-DISO	Ncfsoy
presupune	presupune	O	Vmip3s
formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
trombi	tromb	B-DISO	Ncmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
alterează	altera	O	Vmip3
funcționalitatea	funcționalitate	O	Ncfsry
mecanică	mecanic	O	Afpfsrn
valvulară	valvular	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
constituie	constitui	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
urgență	urgență	O	Ncfsrn
medico-chirurgicală	medico-chirurgical	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Afpms-n
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
vital	vital	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
contrar	contrar	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
extracția	extracție	B-PROC	Ncfsry
trombilor	tromb	I-PROC	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
reprotezare	reprotezare	B-PROC	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	B-PROC	Ncfsry
ecocardiografică	ecocardiografic	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
relevat	releva	O	Vmp--sm
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
formelor	formă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
fracția	fracție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
FE	FE	O	Yn
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
VS	VS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
era	fi	O	Vmii3s
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
modificările	modificare	O	Ncfpry
structurale	structural	O	Afpfp-n
miocitare	miocitar	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
fibroza	fibroză	B-DISO	Ncfsry
matriciei	matricie	O	Ncfsoy
extracelulare	extracelular	O	Afpfson
cresc	crește	O	Vmip3p
rigiditatea	rigiditate	O	Ncfsry
VS	VS	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
determină	determina	O	Vmip3p
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
diastolică	diastolic	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
relaxare	relaxare	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
complianță	complianță	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
diastolică	diastolic	I-DISO	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
izolată	izolat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
însoțește	însoți	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
longitudinală	longitudinală	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
fibrelor	fibră	I-DISO	Ncfpoy
musculare	muscular	I-DISO	Afpfp-n
subendocardice	subendocardic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
FE	FE	O	Yn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
limite	limită	O	Ncfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
debit	debit	O	Ncms-n
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
umplerea	umplere	O	Ncfsry
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
rigid	rigid	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
nedilatabil	nedilatabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
capacitate	capacitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sucțiune	sucțiune	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
sângelui	sânge	B-ANAT	Ncmsoy
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
facă	face	O	Vmsp3
prin	prin	O	Spsa
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
crescute	crescut	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Rigiditatea	rigiditate	B-DISO	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
afectează	afecta	O	Vmip3
cuplajul	cuplaj	O	Ncmsry
ventriculo-arterial	ventriculo-arterial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
normal	normal	O	Afpmsrn
în	în	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
devine	deveni	O	Vmip3s
anormal	anormal	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
postsarcinii	postsarcină	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
crește	crește	O	Vmip3s
travaliul	travaliu	B-DISO	Ncmsry
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
consumul	consum	O	Ncmsry
miocardic	miocardic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
menținerea	menținere	O	Ncfsry
debitului	debit	O	Ncmsoy
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
umplerea	umplere	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
facă	face	O	Vmsp3
la	la	O	Spsa
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
crescute	crescut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
VS	VS	B-ANAT	Yn
necompliant	necompliant	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
revervă	revervă	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
presarcină	presarcină	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
crește	crește	O	Vmip3s
adecvat	adecvat	O	Rgp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
efortului	efort	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
beta-adrenergici	beta-adrenergic	I-CHEM	Afpmp-n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
diminuării	diminuare	O	Ncfsoy
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
cronotrop	cronotrop	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
beta-adrenergică	beta-adrenergic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
există	exista	O	Vmip3
tendința	tendință	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
considera	considera	O	Vmnp
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstra	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
entitate	entitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
stătătoare	stătător	O	Afpf--n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
manifestă	manifesta	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
ea	el	O	Pp3fsr--------s
însăși	însuși	O	Dh3fsr
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
fenotipuri	fenotip	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Valvulopatiile	valvulopatie	B-DISO	Ncfpry
regurgitante	regurgitant	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
Im	Im	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
regurgitație	regurgitație	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cardiomiopatiile	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfpry
hipertrofice	hipertrofic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
restrictive	restrictiv	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tusea	tuse	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
seacă	sec	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
echivalent	echivalent	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
dispneei	dispnee	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
toracice	toracic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cifoza	cifoză	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
diametrului	diametru	O	Ncmsoy
toracic	toracic	O	Afpms-n
antero-posterior	antero-posterior	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
bronhopneumopatiei	bronhopneumopatie	B-DISO	Ncfsoy
obstructive	obstructiv	I-DISO	Afpfson
conice	conic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
determină	determina	O	Vmip3
scăderea	scădere	O	Ncfsry
intensității	intensitate	O	Ncfsoy
suflurilor	suflu	O	Ncfpoy
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
interpretate	interpreta	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
sufluri	suflu	O	Ncfp-n
fără	fără	O	Spsa
semnificație	semnificație	O	Ncfsrn
hemodinamică	hemodinamic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

SA	SA	B-DISO	Yn
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
frecvent	frecvent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
caracterele	caracter	O	Ncfpry
clasice	clasic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
pulsului	puls	O	Ncmsoy
din	din	O	Spsa
SA	SA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
parvus	parvus	O	X
et	et	O	X
tardus	tardus	O	X
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
absente	absent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
însoțește	însoți	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
anginoasă	anginos	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
debutează	debuta	O	Vmip3
frecvent	frecvent	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
stângă	stâng	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
-	-	O	DASH
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specificitate	specificitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
semnelor	semn	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
pot	putea	O	Vmip3p
întârzia	întârzia	O	Vmnp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
IC	IC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
particularitate	particularitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
IC	IC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

FA	FA	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
-	-	O	DASH
35	35	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
determinând	determina	O	Vmg
deteriorarea	deteriorare	B-DISO	Ncfsry
hemodinamică	hemodinamic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
agravarea	agravare	O	Ncfsry
manifestărilor	manifestare	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
accidente	accident	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfprn
cardio-embolice	cardio-embolic	I-DISO	Afpfprn
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
agraveze	agrava	O	Vmsp3
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	B-CHEM	Ncmsoy
diuretic	diuretic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
antialdosteronice	antialdosteronic	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
antiinflamatoare	antiinflamator	B-CHEM	Ncf--n
nesteroidiene	nesteroidian	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
cădere	cădere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
hipotensiunii	hipotensiune	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
ortostatice	ortostatic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Hipotensiunea	hipotensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
ortostatică	ortostatic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
consecința	consecință	O	Ncfsry
atât	atât	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
fiziopatologice	fiziopatologic	I-DISO	Afpfp-n
induse	induce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
vasodilatatoare	vasodilatator	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	B-CHEM	Ncmsry
anticoagulant	anticoagulant	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
administrat	administra	O	Vmp--sm
frecvent	frecvent	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
accidentelor	accident	B-DISO	Ncfpoy
tromboembolice	tromboembolic	I-DISO	Afpfp-n
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	O	Yn
,	,	O	COMMA
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
complicațiilor	complicație	I-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
implicit	implicit	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
celor	acela	O	Pd3-po
posttraumatice	posttraumatic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
FA	FA	O	Yn
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
demență	demență	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
microembolii	microembolie	B-DISO	Ncfp-n
recurente	recurent	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	O	Ncfpry
senzorului	senzor	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
auditivă	auditiv	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
vizuală	vizual	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
fac	face	O	Vmip3p
dificil	dificil	O	Afpms-n
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
igieno-dietetic	igieno-dietetic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
astenia	astenie	B-DISO	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
influențate	influența	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
anemie	anemie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
fizice	fizic	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
memorie	memorie	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
paraclinică	paraclinic	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
examen	examen	B-PROC	Ncms-n
radiologic	radiologic	I-PROC	Afpms-n
pulmonar	pulmonar	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ecografie	ecografie	B-PROC	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
serici	seric	I-CHEM	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
IC	IC	B-DISO	Yn
capătă	căpăta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
importanță	importanță	O	Ncfsrn
deosebită	deosebit	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
IC	IC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
indispensabilă	indispensabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
IC	IC	B-DISO	Yn
deoarece	deoarece	O	Csssp
cuantifică	cuantifica	O	Vmip3
remodelarea	remodelare	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
funcția	funcție	O	Ncfsry
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
exprimată	exprimat	O	Afpfsrn
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
presiunile	presiune	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
ventriculare	ventricular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Determinarea	determinare	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
serice	seric	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
peptidelor	peptidă	B-CHEM	Ncfpoy
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
BNP	BNP	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
NT-proBNP	NT-proBNP	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
contribuit	contribui	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
substanțial	substanțial	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Peptidele	peptidă	B-CHEM	Ncfpry
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
au	avea	O	Vmip3p
concentrații	concentrație	O	Ncfprn
serice	seric	O	Afpfprn
crescute	crescut	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
mult	mult	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
concentrațiile	concentrație	O	Ncfpry
serice	seric	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
BNP	BNP	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
NT-proBNP	NT-proBNP	B-CHEM	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
interpretate	interpreta	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
sexul	sex	O	Ncmsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
peptidelor	peptidă	B-CHEM	Ncfpoy
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
respitalizările	respitalizare	O	Ncfpry
la	la	O	Spsa
60	60	O	Mc
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
90	90	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
similare	similar	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstra	O	Vmp--sf
decedează	deceda	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
cauze	cauză	O	Ncfp-n
non-cardiovasculare	non-cardiovascular	O	Afpfp-n
decât	decât	O	Rc
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
fapt	fapt	O	Ncms-n
reflectă	reflecta	O	Vmip3
impactul	impact	O	Ncmsry
negativ	negativ	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
îl	el	O	Pp3msa--------w
au	avea	O	Va--3p
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asupra	asupra	O	Spsg
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
non-farmacologic	non-farmacologic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
complex	complex	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
presupune	presupune	O	Vmip3s
educația	educație	O	Ncfsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
familiilor	familie	O	Ncfpoy
acestora	acesta	O	Dd3-po---o
despre	despre	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
fizică	fizic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
regimul	regim	O	Ncmsry
dietetic	dietetic	O	Afpms-n
hiposodat	hiposodat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
controlul	control	O	Ncmsry
greutății	greutate	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
depistarea	depistare	O	Ncfsry
decompensărilor	decompensare	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
factorilor	factor	O	Ncmpoy
precipitanți	precipitant	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
medicația	medicație	B-CHEM	Ncfsry
tonicardiacă	tonicardiac	I-CHEM	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
utile	util	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Csssp
să	să	O	Qs
influențeze	influența	O	Vmsp3
însă	însă	O	Ccssp
supraviețuirea	supraviețuire	O	Ncfsry
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Farmacocinetica	farmacocinetică	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
farmacodinamica	farmacodinamică	O	Ncfsry
medicamentelor	medicament	O	Ncfpoy
sunt	fi	O	Vaip3p
modificate	modifica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tineri	tânăr	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Administrarea	administrare	O	Ncfsry
medicamentelor	medicament	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
comorbide	comorbid	O	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
efecte	efect	O	Ncfp-n
negative	negativ	O	Afpfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
polifarmacia	polifarmacie	O	Ncfsry
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
interacțiunilor	interacțiune	O	Ncfpoy
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
spironolactonă	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
retenției	retenție	O	Ncfsoy
azotate	azotat	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
hiperpotasemie	hiperpotasemie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
SENIORS	SENIORS	O	Yn
,	,	O	COMMA
nebivololul	nebivolol	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
selectiv	selectiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
vasodilatatorii	vasodilatator	O	Afpmprn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
efect	efect	O	Ncms-n
pozitiv	pozitiv	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
end-point	end-point	O	Ncms-n
primar	primar	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
spitalizări	spitalizare	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
așteaptă	aștepta	O	Vmip3
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
unui	un	O	Timso
alt	alt	O	Di3ms----e
mare	mare	O	Afpfsrn
trial	trial	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
TOPCAT	TOPCAT	O	Yn
(	(	O	LPAR
Aldosterone	Aldosterone	O	X
Antagonist	antagonist	O	X
Therapy	Therapy	O	X
for	for	O	X
Adults	Adults	O	X
With	With	O	X
Heart	Heart	O	X
Failure	Failure	O	X
and	and	O	X
Preserved	Preserved	O	X
Systolic	Systolic	O	X
Function	Function	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
evaluează	evalua	O	Vmip3
efectele	efect	O	Ncfpry
spironolactonei	spironolactoană	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
antagonist	antagonist	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
aproape	aproape	O	Rgp
3.5	3.5	O	Mc
de	de	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
35	35	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
DIG	DIG	O	Yn
(	(	O	LPAR
Digitalis	Digitalis	O	X
Intervention	Intervention	O	X
Group	group	O	X
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
digoxin	digoxin	B-CHEM	Ncms-n
în	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
sfârșitul	sfârșit	O	Ncmsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
end-point	end-point	O	Ncms-n
prespecificate	prespecificat	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
activ	activ	O	Afpms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
placebo	placebo	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
digitalic	digitalic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
FA	FA	O	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
asociere	asociere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
canalelor	canal	B-ANAT	Ncfpoy
de	de	I-ANAT	Spsa
calciu	calciu	I-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Abordarea	abordare	O	Ncfsry
multidisciplinară	multidisciplinar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
se	sine	O	Px3--a--------w
adreseze	adresa	O	Vmsp3
atât	atât	O	Di3msr
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
acestui	acest	O	Dd3mso---e
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
esențială	esențial	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IC	IC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
principala	principal	O	Afpfsry
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
continuare	continuare	O	Ncfsrn
nedorit	nedorit	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

ICA	ICA	B-DISO	Yn
presupune	presupune	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
internarea	internare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfs-n
fiind	fi	O	Vag
raportată	raporta	O	Vmp--sf
între	între	O	Spsa
5	5	O	Mc
și	și	O	Crssp
15 %	15 %	O	Mc
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Teoretic	teoretic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
congestia	congestie	B-DISO	Ncfsry
hemodinamică	hemodinamic	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
contribui	contribui	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
progresia	progresie	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
prin	prin	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
neuro-hormonală	neuro-hormonal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
producerea	producere	O	Ncfsry
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
subendocardice	subendocardic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
,	,	O	COMMA
poate	poate	O	Rgp
antrena	antrena	O	Vmnp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
Im	Im	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
geometria	geometrie	O	Ncfsry
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
VS	VS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
incert	incert	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
determinarea	determinare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
plasmatic	plasmatic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
natriuretici	natriuretic	I-CHEM	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
metode	metodă	O	Ncfp-n
paraclinice	paraclinic	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vmnp
utile	util	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
pozitiv	pozitiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Persistența	persistență	O	Ncfsry
ortopneei	ortopnee	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
externare	externare	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
reinternare	reinternare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
tabelul	tabel	O	Ncmsry
27.1	27.1	O	Mc
este	fi	O	Vaip3s
prezentată	prezenta	O	Vmp--sf
valoarea	valoare	O	Ncfsry
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
markerilor	marker	B-CHEM	Ncfpoy
clinici	clinic	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
congestiei	congestie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Ralurile	ral	B-DISO	Ncfpry
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
indică	indica	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
exces	exces	O	Ncms-n
volemic	volemic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
absența	absență	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
sensibil	sensibil	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
absenței	absență	O	Ncfsoy
congestiei	congestie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Refluxul	reflux	B-DISO	Ncmsry
hepato-jugular	hepato-jugular	I-DISO	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
folosit	folosi	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
evidenția	evidenția	O	Vmnp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
venos	venos	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
credibil	credibil	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sensibil	sensibil	O	Afpms-n
totodată	totodată	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Peptidele	peptidă	B-CHEM	Ncfpry
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
BNP	BNP	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
NT-pro-BNP	NT-pro-BNP	B-CHEM	Yn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
utile	util	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diferențierea	diferențiere	O	Ncfsry
dispneei	dispnee	B-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
cauze	cauză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
notat	nota	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
dozarea	dozare	O	Ncfsry
hormonilor	hormon	B-CHEM	Ncmpoy
natriuretici	natriuretic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
FE	FE	O	Yn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
element	element	O	Ncms-n
prognostic	prognostic	O	Afpms-n
slab	slab	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Elementele	element	O	Ncfpry
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
diagnostic	diagnostic	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
acele	acel	O	Dd3fpr---e
date	dată	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
reflectă	reflecta	O	Vmip3
presiunile	presiune	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
ventriculare	ventricular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
VD	VD	B-ANAT	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
folosi	folosi	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
surogat	surogat	O	Ncms-n
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
cave	cavă	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
gradul	grad	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
de	de	O	Spsa
compresie	compresie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
inspirul	inspir	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pentru	pentru	O	Spsa
aprecierea	apreciere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
recurge	recurge	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
umplerii	umplere	O	Ncfsoy
pasive	pasiv	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
estimată	estima	O	Vmp--sf
optim	optim	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
raportul	raport	O	Ncmsry
E	E	O	Ncm--n
/	/	O	SLASH
E	E	O	Ncm--n
’	’	O	X
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Anemia	anemie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
agravată	agravat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
poate	putea	O	Vmip3s
datora	datora	O	Vmnp
hemodiluției	hemodiluție	B-DISO	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
agravării	agravare	O	Ncfsoy
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ultima	ultima	O	Mofsrly
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
studiat	studia	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
renali	renal	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
eliberează	elibera	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
injuriei	injurie	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
de	de	O	Spsa
injurie	injurie	B-DISO	Ncfsrn
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
troponinele	troponină	B-CHEM	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-CHEM	Afpfp-n
I	I	I-CHEM	Ncm--n
și	și	O	Crssp
T	T	I-CHEM	Ncm--n
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Vmip3p
valori	valoare	O	Ncfprn
crescute	crescut	O	Afpfprn
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
coronariană	coronarian	O	Afpfsrn
ischemică	ischemic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
troponinei	troponină	B-CHEM	Ncfsoy
T	T	I-CHEM	Ncm--n
înalt	înalt	O	Rgp
sensibile	sensibil	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
hs-troponin	hs-troponin	B-CHEM	Ncms-n
T	T	I-CHEM	Ncm--n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
crescut	crește	O	Vmp--sm
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
metodei	metodă	O	Ncfsoy
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
92 %	92 %	O	Mc
,	,	O	COMMA
constituind	constitui	O	Vmg
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
indicator	indicator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
mai	mai	O	Rp
utilizează	utiliza	O	Vmip3
creatinkinaza	creatinkinază	B-CHEM	Ncfsry
MB	MB	I-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
miozina-1	miozina-1	B-CHEM	X
cu	cu	O	Spsa
lanțuri	lanț	O	Ncfp-n
ușoare	ușor	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Adrenomedulina	adrenomedulină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
precursorul	precursor	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
sunt	fi	O	Vaip3p
sintetizate	sintetiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
inimă	inimă	B-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
glande	glandă	B-ANAT	Ncfp-n
suprarenale	suprarenal	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
plămâni	plămân	B-ANAT	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
rinichi	rinichi	B-ANAT	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
proprietăți	proprietate	O	Ncfp-n
vasodilatatoare	vasodilatator	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inotrope	inotrop	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
natriuretice	natriuretic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
intens	intens	O	Rgp
dispneici	dispneic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
semne	semn	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
ventilația	ventilație	B-PROC	Ncfsry
non-invazivă	non-invaziv	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
pozitivă	pozitiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
metodă	metodă	O	Ncfsrn
îmbunătățește	îmbunătăți	O	Vmip3s
rapid	rapid	O	Rgp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
,	,	O	COMMA
scade	scădea	O	Vmip3s
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsay
intubare	intubare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
reduce	reduce	O	Vmip3s
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
,	,	O	COMMA
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Celor	acela	O	Td-po
mai	mai	O	Rp
mulți	mult	O	Di3mp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
li	el	O	Pp3-pd--------w
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
restricție	restricție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sodiu	sodiu	B-CHEM	Ncms-n
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
g	g	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
recăpătarea	recăpătare	O	Ncfsry
euvolemiei	euvolemie	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
hiponatremie	hiponatremie	B-DISO	Ncfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
supraîncărcării	supraîncărcare	O	Ncfsoy
volemice	volemic	O	Afpfson
este	fi	O	Vaip3s
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
restricție	restricție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
lichide	lichid	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
<	<	O	LT
2	2	O	Mc
l	l	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
terapie	terapie	O	Ncfsrn
inițială	inițial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
următoarele	următor	O	Afpfpry
măsuri	măsură	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
necesită	necesita	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
apreciere	apreciere	O	Ncfsrn
corectă	corect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
statusului	status	O	Ncmsoy
hemodinamic	hemodinamic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
volemic	volemic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
congestie	congestie	B-DISO	Ncfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
obținută	obține	O	Vmp--sf
fără	fără	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
reacțiilor	reacție	B-DISO	Ncfpoy
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
hipotensiunea	hipotensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
deteriorarea	deteriorare	B-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
presupune	presupune	O	Vmip3s
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dozelor	doză	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
efectelor	efect	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
evita	evita	O	Vmnp
supradozarea	supradozare	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
menționat	menționa	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
că	că	O	Csssp
și	și	O	Crssp
subdozarea	subdozare	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
adesea	adesea	O	Rgp
întâlnită	întâlni	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ultrafiltrarea	ultrafiltrare	O	Ncfsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
luată	lua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
coform	(WF)coform	O	Afpms-n
ghidului	ghid	O	Ncmsoy
Societății	societate	O	Ncfsoy
Europene	european	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
Cardiologie	cardiologie	O	Ncfsrn
2012	2012	O	Mc
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
persistenței	persistență	O	Ncfsoy
semnelor	semn	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
congestie	congestie	B-DISO	Ncfsrn
după	după	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
standard	standard	O	Afp
aplicat	aplica	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
debit	debit	O	Ncms-n
urinar	urinar	O	Afpms-n
<	<	O	LT
20	20	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
oră	oră	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Stimularea	stimulare	O	Ncfsry
receptorului	receptor	B-CHEM	Afpmsoy
V1	V1	I-CHEM	X
produce	produce	O	Vmip3s
vasoconstricție	vasoconstricție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
agregare	agregare	O	Ncfsrn
trombocitară	trombocitar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
mitogenică	mitogenic	O	Afpfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
normalizarea	normalizare	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
Na	Na	B-CHEM	Yn
+	+	O	PLUS
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
hiponatremici	hiponatremic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
tolvaptanului	tolvaptan	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
V2	V2	I-CHEM	X
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
EVEREST	EVEREST	O	Yn
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
reinternare	reinternare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Japonia	Japonia	O	Np
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
aprobată	aproba	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
curând	curând	O	Rgp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
mozavaptanului	mozavaptan	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
blocant	blocant	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
V2	V2	I-CHEM	X
.	.	O	PERIOD

Conivaptanul	conivaptan	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
antagonist	antagonist	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
V1	V1	I-CHEM	X
și	și	O	Crssp
V2	V2	I-CHEM	X
vasopresinici	vasopresinic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
aprobat	aproba	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
FDA	FDA	O	Yn
(	(	O	LPAR
Food	Food	O	X
and	and	O	X
Drug	drug	O	X
Administration	Administration	O	X
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
hiponatremiei	hiponatremie	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
putut	putea	O	Vmp--sm
fi	fi	O	Vanp
controlați	controla	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
medicația	medicație	O	Ncfsry
diuretică	diuretic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
profil	profil	O	Ncms-n
asemănător	asemănător	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
tolvaptanul	tolvaptan	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
semnele	semn	O	Ncfpry
și	și	O	Crssp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
menționat	menționa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
tolvaptanul	tolvaptan	B-CHEM	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
aprobat	aproba	O	Vmp--sm
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
SUA	SUA	O	Yn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
numai	numai	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
hiponatremiei	hiponatremie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Induc	induce	O	Vmip3p
diureza	diureză	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
inhibarea	inhibare	O	Ncfsry
reabsorbției	reabsorbție	O	Ncfsoy
sodiului	sodiu	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
apei	apă	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
tubului	tub	B-ANAT	Ncmsoy
proximal	proximal	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
mențin	menține	O	Vmip3p
sau	sau	O	Ccssp
cresc	crește	O	Vmip3p
RFG	RFG	O	Yn
prin	prin	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
asupra	asupra	O	Spsg
arteriolei	arteriolă	B-ANAT	Ncfsoy
aferente	aferent	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Aceștia	acesta	O	Pd3mpr
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
diurezei	diureză	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
menținerea	menținere	O	Ncfsry
RFG	RFG	O	Yn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacientii	pacient	O	Ncmpry
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
placebo	placebo	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
anul	an	O	Ncmsry
2010	2010	O	Mc
,	,	O	COMMA
Massie	Massie	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
publicat	publica	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
2	2	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
administrat	administra	O	Vmp--sm
comparativ	comparativ	O	Rgp
rolofilina	rolofilină	B-CHEM	Ncfsry
30	30	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
placebo	placebo	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
HFA	HFA	O	Yn
Hotline	Hotline	O	X
(	(	O	LPAR
2010	2010	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
tonapofilin	tonapofilin	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
BG9928	BG9928	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
întrerupt	întrerupe	O	Vmp--sm
deoarece	deoarece	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
s-	s	O	Ncm--n
a	avea	O	Va--3p----y
constatat	constata	O	Vmp--sm
ameliorări	ameliorare	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
dispneei	dispnee	B-DISO	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
greutății	greutate	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Nitroglicerina	nitroglicerină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
utilizat	utilizat	O	Afpms-n
vasodilatator	vasodilatator	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
scăzând	scădea	O	Vmg
atât	atât	O	Rgp
presarcina	presarcină	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
postsarcina	postsarcină	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
pacienții	pacient	O	Ncmpry
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
efecte	efect	O	Ncfp-n
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
hemodinamic	hemodinamic	O	Rgp
la	la	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
200	200	O	Mc
µg	µg	O	Yn
/	/	O	SLASH
kgc	kgc	O	Yn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
considerați	considera	O	Vmp--pm
non-responsivi	non-responsiv	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
oarecum	oarecum	O	Rgp
neclar	neclar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
realizează	realiza	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
venodilatație	venodilatație	O	Ncfsrn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
presarcinii	presarcină	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
reduce	reduce	O	Vmip3s
anxietatea	anxietate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
scade	scădea	O	Vmip3s
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
catecolamine	catecolamină	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
vasoconstrictor	vasoconstrictor	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
analizele	analiză	O	Ncfpry
rezultate	rezulta	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
Acute	acut	O	X
Decompensated	Decompensated	O	X
Heart	Heart	O	X
Failure	Failure	O	X
National	National	O	X
Registry	Registry	O	X
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
morfinei	morfină	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
intraspitalicești	intraspitalicesc	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Neseritidul	neseritid	B-CHEM	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
extensiv	extensiv	O	Rgp
de-	de	O	Spsay
a	a	O	Qn
lungul	lung	O	Ncmsry
ultimului	ultimului	O	Momsoly
deceniu	deceniu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
administrarea	administrare	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
fiind	fi	O	Vag
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
presiunilor	presiune	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
manieră	manieră	O	Ncfsrn
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	O	Ncfsry
rezistențelor	rezistență	O	Ncfpoy
sistemice	sistemic	O	Afpfpon
și	și	O	Crssp
pulmonare	pulmonar	O	Afpfpon
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
debitului	debit	O	Ncmsoy
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Încă	încă	O	Rgp
din	din	O	Spsa
2001	2001	O	Mc
,	,	O	COMMA
AHA	aha	O	Yn
recomandă	recomanda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
ghiduri	ghid	O	Ncfp-n
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
neseritidului	neseritid	B-CHEM	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
ICA	ICA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
VMAC	VMAC	O	Yn
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
comparativ	comparativ	O	Rgp
efectele	efect	O	Ncfpry
nitroglicerinei	nitroglicerină	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
neseretidului	neseretid	B-CHEM	Ncmsoy
versus	versus	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
standard	standard	O	Afp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
internați	interna	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
agravarea	agravare	O	Ncfsry
fenomenelor	fenomen	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
IC	ic	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Reacțiile	reacție	O	Ncfpry
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
neseritidului	neseritid	B-CHEM	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
hipotensiunea	hipotensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
dependentă	dependent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cefaleea	cefalee	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
alterarea	alterare	B-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Ularitide	Ularitide	B-CHEM	Np
/	/	O	SLASH
uradilatin	uradilatin	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
peptid	peptid	B-CHEM	Ncms-n
natriuretic	natriuretic	I-CHEM	Afpms-n
izolat	izola	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
urina	urină	B-ANAT	Ncfsry
umană	uman	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
scade	scădea	O	Vmip3s
reabsorbția	reabsorbție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sodiu	sodiu	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
inhibă	inhiba	O	Vmip3
renina	renină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
aldosteronul	aldosteron	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
secreția	secreție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
vasopresină	vasopresină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
faza	fază	O	Ncfsry
IIb	IIb	O	X
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dispneei	dispnee	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
relaxin	relaxin	B-CHEM	Ncms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
placebo	placebo	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
efect	efect	O	Ncms-n
hemodinamic	hemodinamc	O	Afpms-n
crește	crește	O	Vmip3s
debitul	debit	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reduce	reduce	O	Vmip3s
ușor	ușor	O	Rgp
rezistența	rezistență	O	Ncfsry
vasculară	vascular	O	Afpfsrn
sistemică	sistemic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
istaroximul	istaroxim	B-CHEM	Ncmsry
crește	crește	O	Vmip3s
presiunea	presiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
scade	scădea	O	Vmip3s
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Heparinele	heparină	B-CHEM	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
indicate	indica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
erau	fi	O	Vaii3p
anticoagulați	anticoagula	O	Vmp--pm
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
anticoagulante	anticoagulant	B-CHEM	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
reduce	reduce	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
clasa	clasă	O	Ncfsry
I	i	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
evidență	evidență	O	Ncfs-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Balonul	balon	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
contrapulsație	contrapulsație	O	Ncfsrn
aortică	aortic	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
utilizează	utiliza	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
crește	crește	O	Vmnp
fluxul	flux	O	Ncmsry
coronarian	coronarian	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
scădea	scădea	O	Vmnp
postsarcina	postsarcină	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
crește	crește	O	Vmnp
perfuzia	perfuzie	O	Ncfsry
renală	renal	O	Afpfsrn
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
crește	crește	O	Vmnp
consumul	consum	O	Ncmsry
miocardic	miocardic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
eșuează	eșua	O	Vmip3
sau	sau	O	Ccssp
este	fi	O	Vmip3s
contraindicată	contraindicat	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
recurge	recurge	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
alurii	alură	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
digoxin	digoxin	B-CHEM	Afpms-n
i	i	I-CHEM	Ncm--n
.	.	O	PERIOD

Antiinflamatoarele	antiinflamator	B-CHEM	Ncfpry
nesteroidiene	nesteroidian	I-CHEM	Afpfp-n
produc	produce	O	Vmip3p
retenție	retenție	B-DISO	Ncfsrn
hidro-salină	hidro-salin	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
alterarea	alterare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
efectelor	efect	O	Ncfpoy
diureticelor	diuretic	B-CHEM	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Antidepresivele	antidepresiv	B-CHEM	Ncfpry
triciclice	triciclic	I-CHEM	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
aritmiilor	aritmie	I-DISO	Ncfpoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tot	tot	O	Rp
prin	prin	O	Spsa
favorizarea	favorizare	O	Ncfsry
tulburărilor	tulburare	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
ritm	ritm	I-DISO	Ncms-n
pot	putea	O	Vmip3p
acționa	acționa	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
teofilina	teofilină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
bronhodilatatoarele	bronhodilatator	B-CHEM	Ncfpry
betaagoniste	betaagonist	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cunoașterea	cunoaștere	O	Ncfsry
elementelor	element	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
explicarea	explicare	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
utilă	util	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
planificarea	planificare	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
non-farmacologic	non-farmacologic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
indicațiilor	indicație	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
deciziei	decizie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Peste	peste	O	Spsa
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	ic	B-DISO	Yn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
7	7	O	Mc
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
hiperuricemie	hiperuricemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hipertensiune	hipertensiune	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
–	–	O	DASH
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
sindroame	sindrom	B-DISO	Ncfp-n
inflamatorii	inflamatoriu	I-DISO	Afp-p-n
cu	cu	O	Spsa
proteina	proteină	B-CHEM	Ncfsry
C	C	I-CHEM	Ncm--n
reactivă	reactiv	I-CHEM	Afpfsrn
>	>	O	GT
1	1	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	dl	O	Yn
,	,	O	COMMA
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
definesc	defini	O	Vmip3p
concomitent	concomitent	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
terapeutic	terapeutic	I-DISO	Afpms-n
medical	medical	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
chirurgical	chirurgical	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
octogenari	octogenar	O	Afpmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
etiopatogenici	etiopatogenic	O	Afpmp-n
suplimentari	suplimentar	O	Afpmp-n
precum	precum	O	Rw
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
renovasculară	renovascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
artrială	artrial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
FA	FA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
ventricular	ventricular	O	Afpms-n
rapid	rapid	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
anemia	anemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
cărora	care	O	Pw3-po
trebuie	trebui	O	Vmip3
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
caseta	casetă	O	Ncfsry
28.2	28.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
fiziologice	fiziologic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
asociază	asocia	O	Vmip3
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
ventriculului	ventricul	I-DISO	Ncmsoy
stâng	stâng	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
HVS	HVS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
umplerii	umplere	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
augmentarea	augmentare	O	Ncfsry
contribuției	contribuție	O	Ncfsoy
auriculare	auricular	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
umplerea	umplere	O	Ncfsry
atrială	atrial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rigidității	rigiditate	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
RA	RA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
impedanței	impedanță	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	B-DISO	Ncfsoy
baroreceptorilor	baroreceptor	I-DISO	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
răspunsului	răspuns	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
catecolamine	catecolamină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rezistenței	rezistență	O	Ncfsoy
vasculare	vascular	O	Afpfson
periferice	periferic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
cardiopatii	cardiopatie	B-DISO	Ncfson
organice	organic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
fiziologică	fiziologic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presarcinii	presarcină	O	Ncfsoy
nu	nu	O	Qz
determină	determina	O	Vmip3
augmentarea	augmentare	O	Ncfsry
contractilității	contractilitate	O	Ncfsoy
miocardice	miocardic	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dilatația	dilatație	O	Ncfsry
crește	crește	O	Vmip3s
volumul	volum	O	Ncmsry
telediastolic	telediastolic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
menține	menține	O	Vmip3s
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
prim	prim	O	Moms-ln
timp	timp	O	Ncms-n
fracția	fracție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
FE	FE	O	Yn
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
VS	VS	B-ANAT	Yn
constantă	constant	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
volum	volum	O	Ncms-n
bătaie	bătaie	O	Ncfsrn
suficient	suficient	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
IC	ic	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
afirmă	afirma	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
,	,	O	COMMA
fatigabilitate	fatigabilitate	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
retenție	retenție	B-DISO	Ncfsrn
hidrosalină	hidrosalin	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
edeme	edem	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
simptome	simptom	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
traduc	traduce	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
alterare	alterare	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	O	Ncfpry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
perioperatorii	perioperatoriu	O	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
documentează	documenta	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
ecocardiografie	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
compară	compara	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
evaluărilor	evaluare	O	Ncfpoy
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
postoperatorii	postoperatoriu	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Radiografia	radiografie	B-PROC	Ncfsry
toracică	toracic	I-PROC	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
efectuează	efectua	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
dilatația	dilatație	B-DISO	Ncfsry
cavităților	cavitate	I-DISO	Ncfpoy
cordului	cord	I-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
semne	semn	O	Ncfp-n
vasculare	vascular	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
accentuarea	accentuare	O	Ncfsry
desenului	desen	O	Ncmsoy
vascular	vascular	O	Afpms-n
hilar	hilar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
apicalizarea	apicalizare	O	Ncfsry
desenului	desen	O	Ncmsoy
vascular	vascular	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
dilatare	dilatare	O	Ncfsrn
venoasă	venos	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
încărcarea	încărcare	O	Ncfsry
interstițiului	interstițiu	B-ANAT	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
epanșamentului	epanșament	B-DISO	Ncmsoy
pleural	pleural	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
preponderent	preponderent	O	Rgp
drept	drept	O	Afpmsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
decompensarea	decompensare	B-DISO	Ncfsry
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
abdominală	abdominal	I-PROC	Afpfsrn
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
congestie	congestie	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ficat	ficat	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
stază	stază	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
pulsațiilor	pulsație	O	Ncfpoy
respiratorii	respiratoriu	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
cave	cav	I-ANAT	Afpfson
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
edem	edem	B-ANAT	Ncms-n
parietal	parietal	I-ANAT	Afpms-n
colecistic	colecistic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
lichid	lichid	B-ANAT	Ncms-n
liber	liber	I-ANAT	Afpms-n
peritoneal	peritoneal	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
operator	operator	I-DISO	Afpms-n
crește	crește	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
în	în	O	Spsa
detrimentul	detriment	O	Ncmsry
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfson
periferice	periferic	I-DISO	Afpfson
severe	sever	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
speranței	speranță	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Stimulatorul	stimulator	O	Ncmsry
clasic	clasic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
bicameral	bicameral	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DDD	DDD	O	Yn
)	)	O	RPAR
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
interval	interval	O	Ncms-n
PR	PR	O	Yn
lung	lung	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
întârzierea	întârziere	O	Ncfsry
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
atrioventriculare	atrioventricular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
hemodinamic	hemodinamic	O	Afpms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
stimularea	stimulare	B-PROC	Ncfsry
biventriculară	biventricular	I-PROC	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
debitul	debit	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reduce	reduce	O	Vmip3s
presiunea	presiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
umplere	umplere	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Resincronizarea	resincronizare	O	Ncfsry
augmentează	augmenta	O	Vmip3
debitul	debit	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
crește	crește	O	Vmnp
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
drogurile	drog	B-CHEM	Ncfpry
inotrop	inotrop	I-CHEM	Rgp
pozitive	pozitiv	I-CHEM	Afpfp-n
indicate	indica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
severă	sever	O	Afpfsrn
refractară	refractar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
cord	cord	B-ANAT	Ncms-n
dilatat	dilatat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
alungirea	alungire	O	Ncfsry
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
atrioventriculare	atrioventricular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
intraventriculare	intraventricular	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
scopul	scop	O	Ncmsry
ameliorării	ameliorare	O	Ncfsoy
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
toleranței	toleranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IM	IM	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
undă	undă	O	Ncfsrn
Q	Q	O	Ncm--n
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
dacă	dacă	O	Csssp
repermeabilizarea	repermeabilizare	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
temporizată	temporiza	O	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
3	3	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pacientul	pacient	O	Ncmsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
stabil	stabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
enzimele	enzimă	B-CHEM	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-CHEM	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
scădere	scădere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
argumente	argument	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfson
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
severe	sever	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
ușor	ușor	O	Rgp
/	/	O	SLASH
moderat	moderat	O	Rgp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
metodă	metodă	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
previne	preveni	O	Vmip3s
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
infarctizarea	infarctizare	B-DISO	Ncfsry
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
scade	scădea	O	Vmip3s
incidența	incidență	O	Ncfsry
episoadelor	episod	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
congestivă	congestiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ameliorând	ameliora	O	Vmg
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
augmentarea	augmentare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
demonstrabilă	demonstrabil	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
ecocardiografie	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ETE	ETE	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
intraoperatorie	intraoperatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
revascularizării	revascularizare	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
alterare	alterare	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
funcției	funcție	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
dilatativă	dilatativ	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
IC	IC	B-DISO	Yn
severă	sever	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
incert	incert	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
arii	arie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
reversibilă	reversibil	O	Afpfsrn
puțin	puțin	O	Rgp
extinse	extins	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
nemodificabile	nemodificabil	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
evaluarea	evaluare	B-PROC	Ncfsry
angiografică	angiografic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
discutabilă	discutabil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

IC	IC	B-DISO	Yn
retractabilă	retractabil	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
alterarea	alterare	O	Ncfsry
severă	sever	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
FE	FE	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
atribuabilă	atribuabil	O	Afpfsrn
combinării	combinare	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
cardiomiopatia	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsry
non-ischemică	non-ischemic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
complica	complica	O	Vmnp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
interesarea	interesare	O	Ncfsry
coronarei	coronar	B-ANAT	Ncfsoy
descendente	descendentă	I-ANAT	Ncfson
anterioare	anterior	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
LAD	LAD	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
trivasculară	trivascular	I-ANAT	Ncfs-n
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
IC	ic	B-DISO	Yn
severe	sever	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	I-PROC	Spsa
plasare	plasare	I-PROC	Ncfsrn
de	de	I-PROC	Spsa
stent	stent	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
imediată	imediat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Inserția	inserție	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
balon	balon	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
contrapulsație	contrapulsație	O	Ncfsrn
aortică	aortic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
utilă	util	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
asigurarea	asigurare	O	Ncfsry
asistenței	asistență	O	Ncfsoy
mecanice	mecanic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
fluxului	flux	O	Ncmsoy
coronar	coronar	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
temporizate	temporiza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
revascularizării	revascularizare	B-PROC	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
în	în	O	Spsa
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
suport	suport	O	Ncms-n
inotrop	inotrop	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
beneficia	beneficia	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
intubare	intubare	B-PROC	Ncfsrn
electivă	electiv	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
ventilație	ventilație	B-PROC	Ncfsrn
mecanică	mecanic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
scade	scădea	O	Vmip3s
activitatea	activitate	O	Ncfsry
respiratorie	respiratoriu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
stresul	stres	O	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
cardio-pulmonar	cardio-pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aritmiile	aritmie	B-DISO	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
tratează	trata	O	Vmip3
agresiv	agresiv	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
corecția	corecție	O	Ncfsry
dezechilibrelor	dezechilibru	B-DISO	Ncfpoy
hidroelectrolitice	hidroelectrolitic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
agenți	agent	B-CHEM	Ncmp-n
antiaritmici	antiaritmic	I-CHEM	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Scăderea	scădere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
selecția	selecție	O	Ncfsry
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
fără	fără	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
determină	determina	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
echivalent	echivalent	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
întâlnit	întâlni	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Probleme	problemă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
abord	abord	B-PROC	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
ridică	ridica	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
SA	SA	B-DISO	Yn
moderată	moderat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
cordajele	cordaj	B-ANAT	Ncfpry
tendinoase	tendinos	I-ANAT	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
fuzionate	fuzionat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
îngroșate	îngroșat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fenestrarea	fenestrare	O	Ncfsry
cordajelor	cordaj	O	Ncfpoy
poate	putea	O	Vmip3s
elonga	elonga	O	Vmnp
cordajele	cordaj	O	Ncfpry
scurtate	scurtat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
reflux	reflux	B-DISO	Ncms-n
mitral	mitral	I-DISO	Afpms-n
primitiv	primitiv	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
secundar	secundar	O	Afpms-n
cardiomiopatiei	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsoy
dilatative	dilatativ	I-DISO	Afpfpry
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
plasarea	plasare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
inel	inel	O	Ncms-n
simplu	simplu	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
anuloplastie	anuloplastie	B-PROC	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
reduce	reduce	O	Vmip3s
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
antero-posterioară	antero-posterior	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
valvei	valvă	I-ANAT	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
apropie	apropia	O	Vmip3
cuspele	cuspe	B-ANAT	Ncfpry
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
situații	situație	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
impun	impune	O	Vmip3p
rezecția	rezecție	B-PROC	Ncfsry
limitată	limitat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
segmentului	segment	O	Ncmsoy
prolabat	prolabat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
P2	P2	O	X
din	din	O	Spsa
cuspa	cuspe	B-ANAT	Ncfsry
posterioară	posterior	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Același	același	O	Dd3msr---e
raționament	raționament	O	Ncms-n
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
aplică	aplica	O	Vmip3
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
fără	fără	O	Spsa
ETE	ETE	O	Yn
preoperator	preoperator	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
ETE	ETE	O	Yn
intraoperator	intraoperator	O	Afpms-n
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
reflux	reflux	O	Ncms-n
moderat	moderat	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
+	+	O	PLUS
2	2	O	Mc-p-d
.	.	O	PERIOD

Contraindicațiile	contraindicație	O	Ncfpry
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
valvulare	valvular	O	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
foarte	foarte	O	Rp
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
inel	inel	B-ANAT	Ncms-n
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
calcificat	calcificat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
atrioventriculară	atrioventricular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
adesea	adesea	O	Rgp
fatală	fatal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
păstrarea	păstrare	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfson
originale	original	O	Afpfp-n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
procedeu	procedeu	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
sigur	sigur	O	Afpmsrn
.	.	O	PERIOD

Plăcile	placă	B-DISO	Ncfpry
ateromatoase	ateromatos	I-DISO	Afpfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
evaluate	evalua	O	Vmp--pf
atent	atent	O	Rgp
deoarece	deoarece	O	Csssp
pot	putea	O	Vmip3p
constitui	constitui	O	Vmnp
surse	sursă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
embolizare	embolizare	B-DISO	Ncfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
periferică	periferic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
canulării	canulare	B-PROC	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
decanulării	decanulare	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
clampării	clampare	B-PROC	Ncfsoy
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
manevrelor	manevră	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
declampare	declampare	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
plăcilor	placă	B-DISO	Ncfpoy
ateromatoase	ateromatos	I-DISO	Afpfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
aorta	aortă	B-ANAT	Ncfsry
ascendentă	ascendent	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
influxul	influx	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
canulare	canulare	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
aplică	aplica	O	Vmip3
direct	direct	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
axilară	axilar	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
<	<	O	LT
0.01	0.01	O	Mc
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

BAC	BAC	B-DISO	Yn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
standardul	standard	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
determinant	determinant	O	Afpms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
au	avea	O	Vmip3p
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
sistemice	sistemic	I-DISO	Afpfp-n
precum	precum	O	Rw
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
sau	sau	O	Ccssp
DZ	DZ	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
sistolice	sistolic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
înregistrând	înregistra	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
substanțială	substanțial	O	Afpfsrn
dacă	dacă	O	Csssp
FE	FE	O	Yn
scade	scădea	O	Vmip3s
sub	sub	O	Spsa
0.2	0.2	O	Mc
și	și	O	Crssp
IC	IC	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
decompensată	decompensat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Între	între	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
perioperator	perioperator	O	Afpms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
menționăm	menționa	O	Vmip1p
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
avansată	avansat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sexul	sex	O	Ncmsry
feminin	feminin	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
(	(	O	LPAR
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
disfuncții	disfuncție	B-DISO	Ncfp-n
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
bătând	bate	I-PROC	Vmg
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
funcție	funcție	O	Ncfsrn
VS	VS	B-ANAT	Yn
sever	sever	O	Rgp
deprimată	deprimat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Metoda	metodă	O	Ncfsry
evită	evita	O	Vmip3
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
consecutive	consecutiv	I-DISO	Afpfp-n
CEC	CEC	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
reduce	reduce	O	Vmip3s
pierderile	pierdere	B-DISO	Ncfpry
sanguine	sanguin	I-DISO	Afpfp-n
perioperatorii	perioperatoriu	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
miocardică	miocardic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
înregistrând	înregistra	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
BAC	BAC	B-DISO	Yn
clasic	clasic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Revascularizare	Revascularizare	B-PROC	Ncmsrn
transmiocardică	transmiocardic	I-PROC	Afpfs-n
cu	cu	O	Spsa
laser	laser	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
procedeu	procedeu	O	Ncms-n
controversat	controversat	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
patența	patență	O	Ncfsry
canalelor	canal	B-ANAT	Ncfpoy
transmiocardice	transmiocardic	I-ANAT	Afpfpon
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
direcției	direcție	O	Ncfsoy
fluxului	flux	O	Ncmsoy
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
miocard	miocard	B-ANAT	Ncms-n
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
presiunea	presiune	O	Ncfsry
intramiocardică	intramiocardic	O	Afpfsrn
depășește	depăși	O	Vmip3s
presiunea	presiune	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
ciclului	ciclu	O	Ncmsoy
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
situsurilor	situs	O	Ncfpoy
responsabile	responsabil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
generarea	generare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
propagarea	propagare	O	Ncfsry
FA	FA	O	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
apropierea	apropiere	O	Ncfsry
orificiilor	orificiu	B-ANAT	Ncfpoy
venelor	venă	I-ANAT	Ncfpoy
pulmonare	pulmonar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Complexitatea	complexitate	O	Ncfsry
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
Cox-Maze	Cox-Maze	I-PROC	Np
limitează	limita	O	Vmip3
aplicabilitatea	aplicabilitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
în	în	O	Spsa
etate	etate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
motiv	motiv	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
altor	alt	O	Di3-po---e
procedee	procedeu	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ablație	ablație	B-PROC	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
electrice	electric	O	Afpfson
intramiocardice	intramiocardic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
radiofrecvenței	radiofrecvență	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
nitrogenului	nitrogen	B-CHEM	Ncmsoy
lichid	lichid	I-CHEM	Afpms-n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
complet	complet	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
unei	un	O	Tifso
porțiuni	porțiune	O	Ncfson
largi	larg	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
perete	perete	O	Ncms-n
anterior	anterior	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ventriculul	ventricul	B-ANAT	Ncmsry
urmează	urma	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
proces	proces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
remodelare	remodelare	O	Ncfsrn
secundar	secundar	O	Afpms-n
fibrozei	fibroză	B-DISO	Ncfsoy
regiunii	regiune	B-DISO	Ncfsoy
infarctizate	infarctizat	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
întinderii	întindere	O	Ncfsoy
mecanice	mecanic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
ariei	arie	O	Ncfsoy
adiacente	adiacent	O	Afpfson
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
formarea	formare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
regiuni	regiune	O	Ncfson
subțiri	subțire	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
anevrismale	anevrismal	B-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
interferează	interfera	O	Vmip3
funcțional	funcțional	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
ciclul	ciclu	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Procedeul	procedeu	B-PROC	Ncmsry
Dor	DOR	I-PROC	Yn
sau	sau	O	Ccssp
remodelarea	remodelare	B-PROC	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-PROC	Afpfsrn
elimină	elimina	O	Vmip3
regiunea	regiune	O	Ncfsry
anevrismală	anevrismal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
restaurează	restaura	O	Vmip3
geometria	geometrie	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
infarctizat	infarctizat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
deschide	deschide	O	Vmip3s
sacul	sac	O	Ncmsry
anevrismal	anevrismal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
elimină	elimina	O	Vmip3
trombusul	trombus	B-DISO	Ncmsry
aderent	aderent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
aria	arie	O	Ncfsry
infarctizată	infarctizat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
închide	închide	O	Vmip3s
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
fibrotic	fibrotic	I-ANAT	Afpms-n
ventricular	ventricular	I-ANAT	Afpms-n
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
scoate	scoate	O	Vmip3s
pacientul	pacient	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
CEC	CEC	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Grefarea	grefare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
descendentă	descendent	I-ANAT	Afpfsrn
anterioară	anterior	I-ANAT	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ADA	ADA	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
contraindicată	contraindica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
ocluzia	ocluzie	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
deoarece	deoarece	O	Csssp
restabilirea	restabilire	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
regiune	regiune	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
modifică	modifica	O	Vmip3
aria	arie	B-DISO	Ncfsry
infarctizată	infarctizat	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
restaurează	restaura	O	Vmip3
funcția	funcție	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
ai	al	O	Tsmp
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
continuat	continua	O	Vmp--sm
minimum	minimum	O	Rgp
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
întrerupt	întrerupe	O	Vmp--sm
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
obține	obține	O	Vmip3s
stabilitate	stabilitate	O	Ncfsrn
hemodinamică	hemodinamică	O	Afpfsrn
exprimată	exprima	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
și	și	O	Crssp
volum	volum	O	Ncms-n
telediastolic	telediastolic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
Batista	Batista	I-PROC	Np
realizează	realiza	O	Vmip3
reducerea	reducere	O	Ncfsry
volumului	volum	O	Ncmsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
dilatativă	dilatativ	I-DISO	Afpfsrn
idiopatică	idiopatic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
Chagas	Chagas	I-DISO	Np
și	și	O	Crssp
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
publicată	publica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
1994	1994	O	Mc
de	de	O	Spsa
Randos	Randos	O	Np
Batista	Batista	O	Np
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
metode	metodă	O	Ncfson
aduce	aduce	O	Vmip3s
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
notabile	notabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
imprevizibile	imprevizibil	O	Afpfp-n
postoperatorii	postoperatoriu	O	Afpfp-n
temperează	tempera	O	Vmip3
entuziasmul	entuziasm	O	Ncmsry
inițial	inițial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
limitând	limita	O	Vmg
aplicabilitatea	aplicabilitate	O	Ncfsry
tehnicii	tehnică	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Accorn	Accorn	O	X
cardiac	cardiac	O	X
support	support	O	X
device	device	O	X
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
metodă	metodă	O	Ncfsrn
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
încearcă	încerca	O	Vmip3
prevenirea	prevenire	O	Ncfsry
întinderii	întindere	O	Ncfsoy
fibrelor	fibră	B-ANAT	Ncfpoy
miocardice	miocardic	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Accorn	Accorn	O	X
cardiac	cardiac	O	X
support	support	O	X
device	device	O	X
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
meșă	meșă	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
îmbracă	îmbrăca	O	Vmip3
ambii	ambii	O	Mlmpr
ventriculi	ventricul	B-ANAT	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
plasează	plasa	O	Vmip3
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
plastie	plastie	B-PROC	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
BAC	BAC	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
Accorn	Accorn	O	Np
sunt	fi	O	Vmip3p
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
moment	moment	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
stopând	stopa	O	Vmg
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
remodelare	remodelare	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
dilatare	dilatare	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vanp
raportate	raporta	O	Vmp--pf
creșterea	creștere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
implantare	implantare	O	Ncfsrn
postoperator	postoperator	O	Rgp
tardiv	tardiv	O	Rgp
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
splinturile	splint	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
strânse	strânge	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
crea	crea	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
formă	formă	O	Ncfsrn
bilobulară	bilobular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
condiții	condiție	O	Ncfp-n
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
CSE	CSE	O	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
diferențiază	diferenția	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
manipularea	manipulare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
genetică	genetic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
generării	generare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
cardiomiocite	cardiomiocită	B-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
CMC	cmc	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
diferențiază	diferenția	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
CMC	cmc	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
CPE	CPE	O	Yn
ajută	ajuta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
regenerarea	regenerare	O	Ncfsry
miocardică	miocardic	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
promovarea	promovare	O	Ncfsry
angiogenezei	angiogeneză	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
furnizarea	furnizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
semnale	semnal	O	Ncfp-n
paracrine	paracrin	O	Afpfp-n
protectoare	protector	O	Afpf--n
pentru	pentru	O	Spsa
CMC	cmc	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
trecut	trecut	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
transplantul	transplant	B-PROC	Ncmsry
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
era	fi	O	Vaii3s
considerat	considera	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
contraindicație	contraindicație	O	Ncfsrn
absolută	absolut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
ratele	rată	O	Ncfpry
reduse	redus	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfs-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Registrul	registru	O	Ncmsry
ISHLT	ISHLT	O	Yn
și	și	O	Crssp
alte	alte	O	Di3fpr---e,Di3fso---e
câteva	câtva	O	Di3fpr
studii	studiu	O	Ncfp-n
unicentrice	unicentric	O	Afpfp-n
indică	indica	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
liniară	liniar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
post	post	O	X
transplant	transplant	O	Ncms-n
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
simplă	simplu	O	Afpfsrn
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
folosită	folosi	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
centre	centru	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
transplantului	transplant	B-PROC	Ncmsoy
ortotopic	ortotopic	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
biatrială	biatrial	I-PROC	Afpfsrn
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
disproporție	disproporție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
geometriei	geometrie	O	Ncfsoy
normale	normal	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
atriului	atriu	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AS	AS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
neconcordantă	neconcordant	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dimensiunilor	dimensiune	O	Ncfpoy
AS	AS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
contribuției	contribuție	O	Ncfsoy
atriale	atrial	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
umplerea	umplere	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
VD	VD	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
bicavă	bicav	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
tricuspidiană	tricuspidian	I-PROC	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
post	post	O	X
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
realizarea	realizare	O	Ncfsry
anuloplastiei	anuloplastie	B-PROC	Ncfsoy
tricuspidiene	tricuspidian	I-PROC	Afpfson
pe	pe	O	Spsa
cordul	cord	B-ANAT	Ncmsry
transplantat	transplantat	O	Afpms-n
ar	avea	O	Va--3
scădea	scădea	O	Vmnp
incidența	incidență	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
complicații	complicație	B-DISO	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Transplantul	transplant	B-PROC	Ncmsry
heterotopic	heterotopic	I-PROC	Afpms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
dată	dată	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
Barnard	Barnard	O	Np
în	în	O	Spsa
1974	1974	O	Mc
,	,	O	COMMA
implică	implica	O	Vmip3
plasarea	plasare	O	Ncfsry
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
donator	donator	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
hemitoracele	hemitorace	B-ANAT	Ncmsry
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
inferior	inferior	O	Afpms-n
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
cordul	cord	B-ANAT	Ncmsry
primitor	primitor	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
intact	intact	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
medicației	medicație	O	Ncfsoy
imunosupresive	imunosupresiv	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
urmăririi	urmărire	O	Ncfsoy
postoperatorii	postoperatoriu	O	Afpfson
mai	mai	O	Rp
intense	intens	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
ECG	ECG	B-PROC	Np
intramiocardic	intramiocardic	I-PROC	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
tehnologie	tehnologie	O	Ncfsrn
pacemaker	pacemaker	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
îmbunătăți	îmbunătăți	O	Vmnp
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
transplantului	transplant	B-PROC	Ncmsoy
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Limita	limită	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viabilitate	viabilitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
miocardului	miocard	B-ANAT	Ncmsoy
peste	peste	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
indicată	indica	O	Vmp--sf
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
stabilită	stabili	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
20	20	O	Mc
din	din	O	Spsa
masa	masă	O	Ncfsry
miocardului	miocard	B-ANAT	Ncmsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
pledează	pleda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
abordului	abord	B-PROC	Ncmsoy
operator	operator	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cohortă	cohortă	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
Framingham	Framingham	O	X
Heart	Heart	O	X
Study	Study	O	X
,	,	O	COMMA
Benjamin	Benjamin	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
notează	nota	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
un	un	O	Timsr
odds	odds	O	X
ratio	rație	O	X
de	de	O	Spsa
1.5	1.5	O	Mc
-	-	O	DASH
1.9	1.9	O	Mc
la	la	O	Spsa
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
femeile	femeie	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Relația	relație	O	Ncfsry
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
considerabilă	considerabil	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
că	că	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
dublu	dublu	O	Afpms-n
după	după	O	Spsa
ajustarea	ajustare	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
alți	alt	O	Di3mpr---e
predictori	predictor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
ca	ca	O	Rc
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tromboembolismul	romboembolism	B-DISO	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DZ	DZ	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
etc.	etc.	O	Yn
(	(	O	LPAR
12,13	12,13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
degenerative	degenerativ	I-DISO	Afpfp-n
/	/	O	SLASH
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfprn
asociate	asociat	O	Afpfprn
,	,	O	COMMA
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
medicația	medicație	O	Ncfsry
antiaritmică	antiaritmic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
necesită	necesita	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
cardiostimulare	cardiostimulare	B-PROC	Ncfsrn
-	-	O	DASH
electrică	electric	I-PROC	Afpfsrn
permanentă	permanent	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
2009	2009	O	Mc
,	,	O	COMMA
meta-analiza	meta-analiză	O	Ncfsry
trialurilor	trial	O	Ncfpoy
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
controlate	controlat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
condusă	conduce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Walverden	Walverden	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
reconfirmă	reconfirma	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
independentă	independent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
1,45	1,45	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
absolut	absolut	O	Rgp
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Limita	limită	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
analize	analiză	O	Ncfp-n
comparative	comparativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
considerată	considerat	O	Afpfsrn
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
predicție	predicție	O	Ncfsrn
puternic	puternic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
-	-	O	DASH
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
motiv	motiv	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
inclusă	include	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
scorul	scor	O	Ncmsry
CHADS2	CHADS2	O	X
și	și	O	Crssp
notată	nota	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
2	2	O	Mc
puncte	punct	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
antecedentele	antecedent	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
atac	atac	B-DISO	Ncms-n
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AIT	AIT	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
/	/	O	SLASH
tromboembolice	tromboembolic	B-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
1,2	1,2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
adultul	adult	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
medie	mediu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
FA	FA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
variați	variat	O	Afpmp-n
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
explicabilă	explicabil	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
BCI	BCI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
IC	IC	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
valvulopatiilor	valvulopatie	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
etiologie	etiologie	I-DISO	Ncfsrn
aterosclerotică	aterosclerotic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
29,30	29,30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cardiovascular	cardiovascular	O	X
Health	Health	O	X
Study	Study	O	X
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
longitudinal	longitudinal	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
5.01	5.01	O	Mc
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
concluzionează	concluziona	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
FA	FA	B-DISO	Yn
apare	apărea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
9,1%	9,1%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
boli	boală	B-DISO	Ncfprn
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
4,6%	4,6%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	O	Ncfsrn
subclinică	subclinic	O	Afpfsrn
evidențiată	evidenția	O	Vmp--sf
ecocardiografic	ecocardiografic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
atriului	atriu	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
–	–	O	DASH
AS	AS	B-ANAT	Yn
–	–	O	DASH
sau	sau	O	Ccssp
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
1,6%	1,6%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
fără	fără	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cauză	cauză	O	Ncfsrn
decelabilă	decelabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
pune	pune	O	Vmip3s
problema	problemă	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
idiopatică	idiopatic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Euro	euro	O	X
Heart	Heart	O	X
Survey	Survey	O	X
susține	susține	O	Vmip3s
acest	acest	O	Dd3msr---e
aspect	aspect	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
raportează	raporta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.03	0.03	O	Mc
după	după	O	Spsa
eliminarea	eliminare	O	Ncfsry
influenței	influență	O	Ncfsoy
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
recente	recent	O	Afpfp-n
sugerează	sugera	O	Vmip3
importanța	importanță	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
predicție	predicție	O	Ncfsrn
subclinici	subclinic	O	Afpmp-n
ca	ca	O	Rc
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
diastolică	diastolic	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
seric	seric	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
NT-proBNP	NT-proBNP	B-CHEM	X
(	(	O	LPAR
35,36	35,36	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Observația	observație	O	Ncfsry
ridică	ridica	O	Vmip3
problema	problemă	O	Ncfsry
depistării	depistare	O	Ncfsoy
sistematice	sistematic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
paucisimptomatice	paucisimptomatic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Primul	primul	O	Momsrly
movens	movens	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
proprietățile	proprietate	O	Ncfpry
electrofiziologice	electrofiziologic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
structurale	structural	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
atriului	atriu	B-ANAT	Ncmsoy
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rămâne	rămâne	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
discuție	discuție	O	Ncfsrn
dacă	dacă	O	Csssp
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
influențate	influența	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asocitate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
38	38	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Interesantă	interesant	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
observația	observație	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
durata	durată	O	Ncfsry
potențialului	potențial	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
alungește	alungi	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
sa	său	O	Ps3fsrs
aibă	avea	O	Vmsp3
efect	efect	O	Ncms-n
antiaritmogen	antiaritmogen	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Remodelarea	remodelare	B-PROC	Ncfsry
atrială	atrial	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
pusă	pune	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
modificarea	modificare	O	Ncfsry
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
connexinei	connexină	B-CHEM	Ncfsoy
40	40	I-CHEM	Mc
și	și	O	Crssp
43	43	I-CHEM	Mc
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
sărace	sărac	O	Afpfp-n
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
connexinei	connexină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
nodulul	nodul	B-ANAT	Ncmsry
sinoatrial	sinoatrial	I-ANAT	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
modificarea	modificare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
distribuție	distribuție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
propagării	propagare	O	Ncfsoy
excitației	excitație	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
formarea	formare	O	Ncfsry
circuitelor	circuit	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
reintrare	reintrare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
43	43	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
determină	determina	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	I-DISO	Spsa
distribuție	distribuție	I-DISO	Ncfsrn
heterogenă	heterogen	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
efect	efect	O	Ncms-n
direct	direct	O	Afpmsrn
asupra	asupra	O	Spsg
neomogenității	neomogenitate	O	Ncfsoy
/	/	O	SLASH
încetinirii	încetinire	O	Ncfsoy
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
reintrare	reintrare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Hiperfosforilarea	hiperfosforilare	O	Ncfsry
altor	alt	O	Di3-po---e
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
protein-kinaza	protein-kinază	B-CHEM	Ncfsry
A	A	I-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
fosfolamban	fosfolamban	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
afectează	afecta	O	Vmip3
homeostazia	homeostazie	B-DISO	Ncfsry
ionului	ion	B-CHEM	Ncmsoy
Ca2	Ca2	I-CHEM	X
+	+	I-CHEM	PLUS
în	în	O	Spsa
atriu	atriu	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
potențial	potențial	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
inducere	inducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
FA	FA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
depozitelor	depozit	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
colagen	colagen	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
amiloid	amiloid	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
atrofia	atrofie	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
degenerarea	degenerare	B-DISO	Ncfsry
miocitului	miocit	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
degenerescența	degenerescență	B-DISO	Ncfsry
fibro-adipoasă	fibro-adipos	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
modificări	modificare	O	Ncfp-n
comune	comun	O	Afpfp-n
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
aspect	aspect	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
etiologic	etiologic	O	Rgp
este	fi	O	Vaip3s
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
extracardiace	extracardiac	I-DISO	Afpfp-n
comune	comun	O	Afpfp-n
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
depistate	depista	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
procente	procent	O	Ncfp-n
relativ	relativ	O	Rgp
similare	similar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.4	0.4	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
doar	doar	O	Rgp
54,1%	54,1%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
erau	fi	O	Vmii3p
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
oral	oral	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
6,9%	6,9%	O	Mc
aveau	avea	O	Vmii3p
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
medicației	medicație	O	Ncfsoy
antiaritmice	antiaritmic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Antecedentele	antecedent	B-DISO	Ncfpry
cerebro-vasculare	cerebro-vascular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
IC	IC	B-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vaip3p
notate	nota	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
câte	câte	O	Rw
2	2	O	Mc
puncte	punct	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
restul	rest	O	Ncmsry
variabilelor	variabilă	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
câte	câte	O	Rw
1	1	O	Mc
punct	punct	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
47	47	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
observa	observa	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
datele	dată	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
trei	trei	O	Mc-p-l
studii	studiu	O	Ncfp-n
menționate	menționa	O	Vmp--pf
includ	include	O	Vmip3p
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
factor	factor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
spre	spre	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
susținute	susținut	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
condiționează	condiționa	O	Vmip3
progresia	progresie	O	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
asociate	asociat	O	Afpfp-n
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
explica	explica	O	Vmnp
distribuția	distribuție	O	Ncfsry
specifică	specific	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
formelor	formă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
prezentare	prezentare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
tablou	tablou	O	Ncms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
paucisimptomatic	paucisimptomatic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
sunt	fi	O	Vmip3p
asimptomatice	asimptomatic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfs-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
descoperirea	descoperire	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
fortuită	fortuit	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
screening	screening	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
simultan	simultan	O	Rgp
utilitatea	utilitate	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
telecardiologiei	telecardiologie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
metodă	metodă	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
analiza	analiză	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ECG	ECG	B-PROC	Yn
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
domiciliu	domiciliu	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Kralev	Kralev	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
susțin	susține	O	Vmip3p
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
cohortă	cohortă	O	Ncfsrn
urmărită	urmărit	O	Afpfsrn
prospectiv	prospectiv	O	Rgp
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
4	4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Rgp
,	,	O	COMMA
incidența	incidență	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
0.41	0.41	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
din	din	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
50	50	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
atenție	atenție	O	Ncfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
acordată	acorda	O	Vmp--sf
echivalențelor	echivalență	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
anginoasă	anginos	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
apariția	apariție	O	Ncfsry
durerii	durere	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
echivalențe	echivalență	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
ca	ca	O	Rc
unică	unic	O	Afpfsrn
manifestare	manifestare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
percepție	percepție	O	Ncfsrn
alterată	alterat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
durerii	durere	B-DISO	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Brunetti	Brunetti	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
)	)	O	RPAR
sugerează	sugera	O	Vmip3
valoarea	valoare	O	Ncfsry
practică	practic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
telemedicinei	telemediciană	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
interpretarea	interpretare	O	Ncfsry
corectă	corect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
atipice	atipic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
precoce	precoce	O	Afp
corect	corect	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
10	10	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
intervenție	intervenție	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
promptă	prompt	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
când	când	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
instituirea	instituire	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
apreciază	aprecia	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
microemboliile	microembolie	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
hipoperfuzia	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsry
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
microvasculară	microvascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
prin	prin	O	Spsa
care	care	O	Dw3--r---e
FA	FA	B-DISO	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
spre	spre	O	Spsa
demență	demență	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
AVC	AVC	B-DISO	Yn
franc	franc	O	Afpmsrn
(	(	O	LPAR
55,56	55,56	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Nivelul	nivel	O	Ncmsry
statusului	status	O	Ncmsoy
cognitiv	cognitiv	O	Afpms-n
capătă	căpăta	O	Vmip3
importanță	importanță	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
datele	dată	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
susțin	susține	O	Vmip3p
corelația	corelație	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
apneea	apnee	B-DISO	Ncfsry
de	de	O	Spsa
somn	somn	O	Ncms-n
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
57	57	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
palpitații	palpitație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
,	,	O	COMMA
amețeli	amețeală	B-DISO	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
impun	impune	O	Vmip3p
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
ECG	ECG	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
monitorizării	monitorizare	B-DISO	Ncfsoy
Holter	Holter	I-DISO	Np
ECG	ECG	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
eventual	eventual	O	Rgp
tilt-test	tilt-test	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
precipitanți	precipitant	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
FA	FA	B-DISO	Yn
ca	ca	O	Rc
excesul	exces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cafeină	cafeină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
apneea	apnee	B-DISO	Ncfsry
de	de	O	Spsa
somn	somn	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
necesită	necesita	O	Vmip3
polisomnografie	polisomnografie	B-PROC	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfprn
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfprn
etc.	etc.	O	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
evaluați	evalua	O	Vmp--pm
anterior	anterior	O	Rgp
inițierii	inițiere	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
tratament	tratament	O	Ncms-n
antiaritmic	antiaritmic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Istoricul	istoric	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
AIT	AIT	B-DISO	Yn
/	/	O	SLASH
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
teritoriu	teritoriu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
revascularizată	revascularizat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
absolut	absolut	O	Rgp
necesar	necesar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
obținut	obține	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
corectă	corect	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
scorului	scor	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
ora	oră	O	Ncfsry
actuală	actual	O	Afpfsrn
operăm	opera	O	Vmip1p
cu	cu	O	Spsa
scorul	scor	O	Ncmsry
CHA2DS	CHA2DS	O	X
2-VASc	2-VASc	O	X
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
ghidurile	ghid	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
vigoare	vigoare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
1,62	1,62	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
scoruri	scor	O	Ncfp-n
propuse	propune	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
stratificării	stratificare	O	Ncfsoy
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
includ	include	O	Vmip3p
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
subevaluați	subevaluat	O	Afpmp-n
ca	ca	O	Rc
deprivarea	deprivare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
artrita	artrită	B-DISO	Ncfsry
reumatoidă	reumatoid	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
QStroke	QStroke	O	Np
score	score	O	X
–	–	O	DASH
18	18	O	Mc
variabile	variabilă	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
63	63	O	Mc
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
scor	scor	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
8	8	O	Mc
variabile	variabilă	O	Ncfp-n
derivate	deriva	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
ATRIA	ATRIA	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Preocuparea	preocupare	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
stratificării	stratificare	O	Ncfsoy
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
mare	mare	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
strânsă	strâns	O	Afpfsrn
relație	relație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
ca	ca	O	Rc
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
–	–	O	DASH
toate	tot	O	Pi-fpr
componente	componentă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
scorului	scor	O	Ncmsoy
CHA2DS2-VASc	CHA2DS2-VASc	O	X
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
acceptat	accepta	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
prezența	prezență	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
necuantificată	necuantificat	O	Afpf--n
în	în	O	Spsa
scorul	scor	O	Ncmsry
CHA2DS2-VASc	CHA2DS2-VASc	O	X
,	,	O	COMMA
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
informal	informal	O	Rgp
notată	nota	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
1	1	O	Mc
punct	punct	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
68	68	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
scop	scop	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
evaluării	evaluare	O	Ncfsoy
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
propuși	propune	O	Vmp--pm
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
sanguini	sanguin	I-CHEM	Afpmp-n
ca	ca	O	Rc
factorul	factor	O	Ncmsry
von	von	O	X
Willebrand	Willebrand	O	Np
,	,	O	COMMA
D-	D-	B-CHEM	Ncm--n
dimerii	dimer	I-CHEM	Ncmpry
.	.	O	PERIOD

Peptidele	peptidă	B-CHEM	Ncfpry
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
troponina	troponină	B-CHEM	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
valoare	valoare	O	Ncfsrn
prognostică	prognostica	O	Vmip3
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
recente	recent	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
70	70	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dozarea	dozare	O	Ncfsry
peptidelor	peptidă	B-CHEM	Ncfpoy
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
utilă	util	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
poate	poate	O	Vmip3s
susține	susține	O	Vmnp
IC	IC	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
62	62	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
necesită	necesita	O	Vmip3
ajustarea	ajustare	O	Ncfsry
interpretării	interpretare	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
valorile	valoare	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
în	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
prezervată	prezervat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
influențate	influența	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
însăși	însuși	O	Dh3fsr
prezența	prezență	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
coexistența	coexistență	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
etc.	etc.	O	Yn
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
29.2	29.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
71	71	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
transesofagiană	transesofagian	I-PROC	Afpfsrn
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
rezervată	rezerva	O	Vmp--sf
situațiilor	situație	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
decide	decide	O	Vmip3s
cardioversie	cardioversie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
tolerează	tolera	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
bine	bine	O	Rgp
această	acest	O	Dd3fsr---e
procedură	procedură	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
capătă	căpăta	O	Vmip3
valoare	valoare	O	Ncfsrn
net	net	O	Rgp
superioară	superior	O	Afcfsrn
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
ține	ține	O	Vmip3s
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
informațiile	informație	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
contrastului	contrast	O	Ncmsoy
spontan	spontan	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
velocităților	velocitate	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
urechiușa	urechiușă	B-ANAT	Ncfsry
AS	AS	I-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
trombul	tromb	B-DISO	Ncmsry
în	în	O	Spsa
urechiușă	urechiușă	B-ANAT	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
plăcile	placă	B-ANAT	Ncfpry
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
predictori	predictor	O	Ncmp-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
65	65	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Caracterizarea	caracterizare	O	Ncfsry
detaliată	detaliat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
microvasculare	microvascular	I-DISO	Afpfson
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
CT	CT	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
RMN	RMN	B-PROC	Yn
este	fi	O	Vaip3s
considerată	considera	O	Vmp--sf
potențial	potențial	O	Rgp
utilă	util	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
constitui	constitui	O	Vmnp
suportul	suport	O	Ncmsry
declinului	declin	B-DISO	Ncmsoy
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
cognitive	cognitiv	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
evidențe	evidență	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
validarea	validare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
scorul	scor	O	Ncmsry
CHA	CHA	O	Yn
2DS2-VASc	2DS2-VASc	O	X
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
pârghia	pârghie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
simplă	simplu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cost-eficientă	cost-eficient	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Rămâne	rămâne	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
latitudinea	latitudine	O	Ncfsry
clinicianului	clinician	O	Ncmsoy
luarea	luare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
calcul	calcul	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
altor	alt	O	Di3-po---e
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
prezenți	prezent	O	Afpmp-n
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Pi3-sr
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Recomandările	recomandare	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
proanticoagulare	proanticoagulare	B-PROC	Ncfsrn
versus	versus	O	Np
antiagregare	antiagregare	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
aspirinei	aspirină	B-CHEM	Ncfsoy
scade	scădea	O	Vmip3s
(	(	O	LPAR
ineficientă	ineficient	O	Afpfsrn
peste	peste	O	Spsa
77	77	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
a	al	O	Tsfs
warfarinei	warfarină	B-CHEM	Ncfsoy
crește	crește	O	Vmip3s
(	(	O	LPAR
72	72	O	Mc
,	,	O	COMMA
73	73	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
ATRIA	ATRIA	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
pe	pe	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
warfarină	warfarină	B-CHEM	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
subutilizată	subutiliza	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
peste	peste	O	Spsa
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
apare	apărea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
scor	scor	O	Ncms-n
CHADS2	CHADS2	O	X
≥	≥	O	GE
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
adică	adică	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
au	avea	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
AVC	AVC	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
79	79	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Anticoagulantele	anticoagulant	B-CHEM	Ncfpry
(	(	O	LPAR
ACO	ACO	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
noi	nou	O	Afp-prn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
preferat	prefera	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
rezerva	rezervă	O	Ncfsry
costuri	cost	O	Ncfp-n
aferente	aferent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

ROCKET-AF	ROCKET-AF	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
utilizează	utiliza	O	Vmip3
rivaroxaban	rivaroxaban	B-CHEM	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
incluși	include	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
73	73	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.25	0.25	O	Mc
de	de	O	Spsa
78	78	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Spsa
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
este	fi	O	Vmip3s
relevant	relevant	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
ACO	ACO	B-CHEM	Yn
noi	nou	O	Afp-prn
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
din	din	O	Spsa
practica	practică	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
subtratați	subtrata	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
întrerup	întrerupe	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
anticoagulantele	anticoagulant	B-CHEM	Ncmpry
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Vmip3p
mulți	mult	O	Di3mp
factori	factor	O	Ncmp-n
precipitanți	precipitant	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
hemoragiilor	hemoragie	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Reevaluarea	reevaluare	O	Ncfsry
periodică	periodic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
obligatorie	obligatoriu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cel	acela	O	Pd3msr
puțin	puțin	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
dată	dată	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
an	an	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
>	>	O	GT
50	50	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
43134	43134	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
an	an	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
între	între	O	Spsa
30	30	O	Mc
și	și	O	Crssp
50	50	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
(	(	O	LPAR
89	89	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

ACO	ACO	B-CHEM	Yn
noi	nou	O	Afp-prn
sunt	fi	O	Vaip3p
contraindicate	contraindica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
clearence	clearance	O	Ncms-n
<	<	O	LT
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
dabigatran	dabigatran	B-CHEM	Ncms-n
110	110	O	Mc
(	(	O	LPAR
75	75	O	Mc
)	)	O	RPAR
mg	mg	O	Yn
2	2	O	Mc
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
edoxaban	edoxaban	B-CHEM	Ncms-n
30	30	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
pare	părea	O	Vmip3s
rezonabilă	rezonabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
scor	scor	O	Ncms-n
HAS-BLED	HAS-BLED	O	Yn
≥	≥	O	GE
3	3	O	Mc
(	(	O	LPAR
90	90	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
instruirea	instruire	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
asupra	asupra	O	Spsg
interacțiunilor	interacțiune	O	Ncfpoy
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
alimentația	alimentație	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
scoate	scoate	O	Vmip3s
din	din	O	Spsa
discuție	discuție	O	Ncfsrn
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
închiderea	închidere	O	Ncfsry
urechiușei	urechiușă	B-ANAT	Ncfsoy
AS.	AS.	I-ANAT	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
tehnică	tehnică	O	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
referitoare	referitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
succesul	succes	O	Ncmsry
procedurii	procedură	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
AVC	AVC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Procedura	procedură	O	Ncfsry
intervențională	intervențional	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
preferat	prefera	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
celelalte	celălalt	O	Dd3fpr
situații	situație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dat	da	O	Vmp--sm
fiind	fi	O	Vmg
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
operator	operator	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Demonstrarea	demonstrare	O	Ncfsry
superiorității	superioritate	O	Ncfsoy
uneia	unul	O	Pi3fso
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
strategii	strategie	O	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfs-n
larg	larg	O	Rgp
dezbătută	dezbate	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pentru	pentru	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
informațiile	informație	O	Ncfpry
provin	proveni	O	Vmip3p
doar	doar	O	Rgp
din	din	O	Spsa
analize	analiză	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
subgrup	subgrup	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
meta-analize	meta-analiză	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
94	94	O	Mc
,	,	O	COMMA
95	95	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Meta-analiza	Meta-analiza	O	Ncfsry
lui	lui	O	Tf-so
Wyse	Wyse	O	Np
(	(	O	LPAR
95	95	O	Mc
)	)	O	RPAR
apreciază	aprecia	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
rata	rată	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
legată	lega	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
efectele	efect	O	Ncfpry
proaritmice	proaritmic	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
medicației	medicație	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
respiratorii	respiratoriu	I-DISO	Afp-p-n
sau	sau	O	Ccssp
neoplazii	neoplazie	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Cert	cert	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
strategia	strategie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
ritmului	ritm	O	Ncmsoy
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
superioară	superior	O	Afcfsrn
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
AVC	AVC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
strategie	strategie	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
continuarea	continuare	O	Ncfsry
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
98	98	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Controlul	control	O	Ncmsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
este	fi	O	Vaip3s
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
ghiduri	ghid	O	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
strategie	strategie	O	Ncfsrn
inițială	inițial	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
minore	minor	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
clasa	clasă	O	Ncfsry
I	I	O	Mo-s-r
EHRA	EHRA	O	Yn
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
cardiomiopatiei	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsoy
tahiaritmice	tahiaritmic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
preferate	prefera	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
atingerea	atingere	O	Ncfsry
țintei	țintă	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
digoxinul	digoxin	B-CHEM	Ncmsry
pentru	pentru	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
inactive	inactiv	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Alegerea	alegere	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
individualizată	individualiza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
regulile	regulă	O	Ncfpry
generale	general	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
avută	avea	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
atât	atât	O	Rgp
predispoziția	predispoziție	O	Ncfsry
spre	spre	O	Spsa
bradiaritmii	bradiaritmie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
coafectarea	coafectare	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
modifică	modifica	O	Vmip3
farmacocinetica	farmacocinetică	O	Ncfsry
medicației	medicație	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
atenție	atenție	O	Ncfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
necesită	necesita	O	Vmip3
digoxinul	digoxin	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Afpms-n
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
toxicitate	toxicitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
respiratorie	respiratoriu	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
luată	lua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
asocierea	asociere	O	Ncfsry
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
digoxin	digoxin	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
scor	scor	O	Ncms-n
≥	≥	O	GE
2	2	O	Mc
semnifică	semnifica	O	Vmip3
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
medicației	medicație	O	Ncfsoy
antiaritmice	antiaritmic	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
optează	opta	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
strategie	strategie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
avut	avea	O	Vmp--sm
permanent	permanent	O	Rgp
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
pro	pro	O	Spsa
aritmic	aritmic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
interacțiunile	interacțiune	O	Ncfpry
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
clereance	clearance	O	Ncms-n
hepatic	hepatic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
renal	renal	O	Afpms-n
redus	redus	O	Afpms-n
determină	determina	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
efecte	efect	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
dofetilide	dofetilidă	B-CHEM	Ncfp-n
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
aplicată	aplica	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
formulă	formulă	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
include	include	O	Vmip3s
intervalul	interval	O	Ncmsry
QTc	QTc	O	Yn
și	și	O	Crssp
funcția	funcție	O	Ncfsry
arenală	arenal	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
antiaritmicele	antiaritmică	B-CHEM	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
alungesc	alungi	O	Vmip3p
intervalul	interval	O	Ncmsry
QT	QT	O	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
acorda	acorda	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
atenție	atenție	O	Ncfsrn
sporită	sporit	O	Afpfsrn
evitării	evitare	O	Ncfsoy
medicației	medicație	O	Ncfsoy
extracardiace	extracardiac	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
drogurile	drog	B-CHEM	Ncfpry
antiaritmice	antiaritmic	I-CHEM	Afpfp-n
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
alese	alege	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
siguranță	siguranță	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
condițiile	condiție	O	Ncfpry
medicale	medical	O	Afpfp-n
existente	existent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
de	de	O	Spsa
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Amiodarona	amiodaronă	B-CHEM	Ncfsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
drogul	drog	O	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
eficient	eficient	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sigur	sigur	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
condiția	condiție	O	Ncfsry
monitorizării	monitorizare	O	Ncfsoy
strânse	strâns	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
efectelelor	efect	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
AFFIRM	AFFIRM	O	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
0.36	0.36	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
adresați	adresa	O	Vmp--pm
cardioversiei	cardioversie	B-PROC	Ncfsoy
electrice	electric	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
metoda	metodă	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
însoțește	însoți	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
cauzele	cauză	O	Ncfpry
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
104	104	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
invaziv	invaziv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
FA	fa	B-DISO	Ncms-n
cuprinde	cuprinde	O	Vmnp
strategii	strategie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
ritmului	ritm	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
ablația	ablație	B-PROC	Ncfsry
nodului	nod	I-PROC	Ncmsoy
AV	AV	I-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
implantare	implantare	B-PROC	Ncfsrn
de	de	I-PROC	Spsa
stimulator	stimulator	I-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
radioablația	radioablație	B-PROC	Ncfsry
pe	pe	I-PROC	Spsa
cateter	cateter	I-PROC	Ncms-n
și	și	O	Crssp
procedeul	procedeu	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
Cox-Maze	Cox-Maze	B-PROC	Np
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
ablației	ablație	B-PROC	Ncfsoy
nodului	nod	I-PROC	Ncmsoy
AV	AV	I-PROC	Yn
are	avea	O	Vmip3s
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
întreruperii	întrerupere	O	Ncfsoy
medicației	medicație	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Ablația	ablație	B-PROC	Ncfsry
asociată	asociat	O	Afpfsrn
resincronizării	resincronizare	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
potrivită	potrivit	O	Afpfsrn
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
versus	versus	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
farmacologic	farmacologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
98	98	O	Mc
,	,	O	COMMA
107	107	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Structurile	structură	O	Ncfpry
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
friabile	friabil	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
perforație	perforație	I-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
cateterul	cateter	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
durata	durată	O	Ncfsry
lungă	lung	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
procedurii	procedură	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
peri-	peri-	B-ANAT	X
și	și	O	Crssp
postprocedurale	postprocedurală	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
108	108	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
retrospectivă	retrospectiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
641	641	O	Mc
de	de	O	Spsa
proceduri	procedură	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ablație	ablație	B-PROC	Ncfsrn
constată	constata	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
puternic	puternic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
odds	odds	O	X
ratio	rație	O	X
3.7	3.7	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
114	114	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Metoda	metodă	O	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
izolării	izolare	O	Ncfsoy
complete	complet	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
zonelor	zonă	B-ANAT	Ncfpoy
trigger	trigger	I-ANAT	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
perpetuarea	perpetuare	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
permite	permite	O	Vmip3s
excizia	excizie	B-PROC	Ncfsry
/	/	O	SLASH
excluderea	excludere	O	Ncfsry
concomitentă	concomitent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
urechiușei	urechiușă	B-ANAT	Ncfsoy
stângi	stângă	O	Ncfson
.	.	O	PERIOD

Implantarea	implantare	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
pacemaker	pacemaker	I-PROC	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
justifică	justifica	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
BNS	BNS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacing-	pacing	B-PROC	X
ul	ul	O	Tfmsry
atrial	atrial	I-PROC	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
bicameral	bicameral	I-PROC	Afpms-n
reduce	reduce	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
incidența	incidență	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
ulterior	ulterior	O	Rgp
apărute	apărea	O	Vmp--pf
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
stimularea	stimulare	B-PROC	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
115	115	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Remodelarea	remodelare	B-PROC	Ncfsry
electrică	electric	I-PROC	Afpfsrn
și	și	I-PROC	Crssp
structurală	structural	I-PROC	Afpfsrn
a	a	O	Tsfs
AS	AS	B-ANAT	Yn
îmbătrânit	îmbătrânit	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
asociată	asociat	O	Afpfsrn
celei	acela	O	Pd3fso
induse	induce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
condițiile	condiție	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
extracardiace	extracardiac	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
crescut	crescut	O	Afpmsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
impune	impune	O	Vmip3s
tratament	tratament	O	Ncms-n
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
concomitent	concomitent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
controlul	control	O	Ncmsry
condițiilor	condiție	O	Ncfpoy
corectabile	corectabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
simptomele	simptom	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
minore	minor	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
clearance-	clearance	O	Ncms-n
ul	ul	O	Tfmsry
drogurilor	drog	B-CHEM	Ncfpoy
antiaritmice	antiaritmic	I-CHEM	Afpfp-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
favorizând	favoriza	O	Vmg
efectul	efect	O	Ncmsry
proaritmic	proaritmic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
bradicardizant	bradicardizant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prima	prima	O	Mofsrly
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
controlul	control	O	Ncmsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Situația	situație	O	Ncfsry
derivă	deriva	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
definiției	definiție	O	Ncfsoy
HTA	HTA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
limitat	limita	O	Vmp--sm
includerea	includere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
SAGE	SAGE	O	Yn
(	(	O	LPAR
Study	Study	O	X
on	on	O	X
Global	Global	O	X
Ageing	Ageing	O	X
and	and	O	X
Adult	adult	O	X
Health	Health	O	X
)	)	O	RPAR
condus	conduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
OMS	OMS	O	Yn
completează	completa	O	Vmip3
informațiile	informație	O	Ncfpry
despre	despre	O	Spsa
prevalență	prevalență	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
din	din	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
slab	slab	O	Rgp
și	și	O	Crssp
mediu	mediu	O	Rgp
dezvoltate	dezvoltat	O	Afpfprn
din	din	O	Spsa
Asia	Asia	O	Np
,	,	O	COMMA
Africa	Africa	O	Np
,	,	O	COMMA
America	America	O	Np
de	de	O	Spsa
Sud	sud	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
Federația	federație	O	Ncfsry
Rusă	rus	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
HTA	HTA	B-DISO	Yn
încadrată	încadra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
prehipertensiv	prehipertensiv	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
gradul	grad	O	Ncmsry
I	I	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
trialurilor	trial	O	Ncfpoy
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
subliniază	sublinia	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
repetat	repetat	O	Afpmsrn
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
tratării	tratare	O	Ncfsoy
TA	TA	O	Yn
sistolice	sistolic	O	Afpfson
asupra	asupra	O	Spsg
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfson
determină	determina	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
JNC5th	JNC5th	O	X
,	,	O	COMMA
focalizarea	focalizare	O	Ncfsry
spre	spre	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
formă	formă	O	Ncfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Comportamentul	comportament	O	Ncmsry
TA	TA	O	Yn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
însă	însă	O	Ccssp
uniform	uniform	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
încât	încât	O	Csssp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
ISH	ISH	O	Yn
apare	apărea	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
entitate	entitate	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
particulară	particular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
profilul	profil	O	Ncmsry
tensional	tensional	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
sistolo-diastolic	sistolo-diastolic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
diastolic	diastolic	O	Afpms-n
izolat	izolat	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
aduc	aduce	O	Vmip3p
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
concordante	concordant	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
că	că	O	Csssp
TAS	TAS	O	YN
,	,	O	COMMA
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
TA	TA	O	Yn
diastolice	diastolic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
TAD	TAD	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
își	sine	O	Px3--d--------w
menține	menține	O	Vmip3s
rolul	rol	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
predictor	predictor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Interacțiunea	interacțiune	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
variabilă	variabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
evident	evident	O	Afpmsrn
asupra	asupra	O	Spsg
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
clasic	clasic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
relația	relație	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
considerată	considera	O	Vmp--sf
bidirecțională	bidirecțional	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
TAS	TAS	O	Yn
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
diuretic	diuretic	B-CHEM	Ncms-n
tiazidic	tiazidic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
DZ	DZ	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
supraponderea	suprapondere	B-DISO	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
are	avea	O	Vmip3s
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-ANAT	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
similare	similar	O	Afpfp-n
altor	alt	O	Di3-po---e
categorii	categorie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
anume	anume	O	Rgp
promovarea	promovare	O	Ncfsry
hipertrofiei	hipertrofie	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
stângi	stâng	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HVS	HVS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
alterarea	alterare	B-DISO	Ncfsry
vasodilatației	vasodilatație	I-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rigidității	rigiditate	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
RA	RA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
efect	efect	O	Ncms-n
nefavorabil	nefavorabil	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
remodelării	remodelare	O	Ncfsoy
vasculare	vascular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
interacțiunea	interacțiune	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
hiperreactivitatea	hiperreactivitate	B-DISO	Ncfsry
simpatică	simpatic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
activarea	activare	O	Ncfsry
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
renină-angiotensină-aldosteron	renină-angiotensină-aldosteron	I-ANAT	Ncms-n
(	(	O	LPAR
SRRA	SRRA	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
INVEST	Invest	O	Yn
arată	arăta	O	Vmip3
scăderea	scădere	O	Ncfsry
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
obezul	obez	O	Ncmsry
hipertensiv	hipertensiv	O	Ncms-n
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
normoponderal	normoponderal	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
37	37	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Explicația	explicație	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
facilă	facil	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
inducerea	inducere	O	Ncfsry
hiperuricemiei	hiperuricemie	B-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
tiazidice	tiazidic	I-CHEM	Ncfprn
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
utilizate	utilizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
însăși	însuși	O	Dh3fsr
HTA	HTA	B-DISO	Yn
are	avea	O	Vmip3s
rol	rol	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
osteo-articulare	osteo-articular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
însoțite	însoți	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
morbi-mortalitate	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfs-n
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
parte	parte	O	Ncfsrn
datorat	datorat	O	Afpms-n
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
HTA	HTA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
52	52	O	Mc
-	-	O	DASH
73	73	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
discutați	discuta	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
evidențe	evidență	O	Ncfp-n
consistente	consistent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
hipertensiv	hipertensiv	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
hiperhomocisteinemia	hiperhomocisteinemie	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
peptidelor	peptidă	B-CHEM	Ncfpoy
natriuretice	natriuretic	I-CHEM	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
cuvinte	cuvânt	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
face	face	O	Vmip3s
concurență	concurență	O	Ncfsrn
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
punctul	punct	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
modificărilor	modificare	O	Ncfpoy
morfo-funcționale	morfo-funcțional	O	Afpfp-n
vasculare	vascular	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
motiv	motiv	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
Heistad	Heistad	O	Np
propune	propune	O	Vmip3s
încă	încă	O	Rgp
din	din	O	Spsa
1995	1995	O	Mc
reunirea	reunire	O	Ncfsry
celor	cel	O	Td-po
două	două	O	Mcfp-l
entități	entitate	O	Ncfp-n
sub	sub	O	Spsa
numele	nume	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
sick	sick	B-DISO	X
vessel	vessel	I-DISO	X
syndrome	sindrom	I-DISO	X
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
dislipidemie	dislipidemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
intervine	interveni	O	Vmip3s
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
migrare	migrare	O	Ncfsrn
celulară	celular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
permeabilității	permeabilitate	O	Ncfsoy
endoteliale	endotelial	O	Afpfson
pentru	pentru	O	Spsa
lipoproteine	lipoproteină	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
depunere	depunere	O	Ncfsrn
subendotelială	subendotelial	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Stresul	stres	O	Ncmsry
presional	presional	O	Afpms-n
indus	induce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
accelerează	accelera	O	Vmip3
formarea	formare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
plăcii	placă	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
aterom	aterom	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
induce	induce	O	Vmip3s
inflamație	inflamație	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
substratul	substrat	O	Ncmsry
plăcilor	placă	B-DISO	Ncfpoy
vulnerabile	vulnerabil	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
aterotrombotice	aterotrombotic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Genotipul	genotip	O	Ncmsry
DD	DD	O	Yn
al	al	O	Tsms
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
combinat	combina	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
genotipul	genotip	O	Ncmsry
specific	specific	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
sintetazei	sintetază	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
aldosteron	aldosteron	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
polimorfismul	polimorfism	O	Ncmsry
genei	geană	O	Ncfsoy
pentru	pentru	O	Spsa
alfa-adducin	alfa-adducin	O	Ncms-n
scad	scădea	O	Vmip3p
distensibilitatea	distensibilitate	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
favorizează	favoriza	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
izolată	izolat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TAS	TAS	O	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
pulsului	puls	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
47	47	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Implicarea	implicare	O	Ncfsry
homocisteinei	homocisteină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
elastinoliză	elastinoliză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
rolul	rol	O	Ncmsry
aditiv	aditiv	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
colagen	colagen	B-CHEM	Ncms-n
al	al	O	Tsms
excesului	exces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
Na	Na	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
unui	un	O	Timso
stil	stil	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
nesănătos	nesănătos	O	Rgp
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
discutați	discuta	O	Vmp--pm
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
undei	undă	O	Ncfsoy
pulsatile	pulsatil	O	Afpfson
aortice	aortic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
pulse	pulse	O	X
wave	wave	O	X
velocity	velocity	O	X
–	–	O	DASH
PWV	PWV	O	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
parametrul	parametru	O	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
constituie	constitui	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Consecința	consecință	O	Ncfsry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
TAD	TAD	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
afectarea	afectare	O	Ncfsry
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
coronariane	coronarian	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
miocardice	miocardic	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
distensibilității	distensibilitate	O	Ncfsoy
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
juxtaglomerular	juxtaglomerular	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
produce	produce	O	Vmnp
renină	renină	B-CHEM	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
aport	aport	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
Na	Na	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
explică	explica	O	Vmip3
scăderea	scădere	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
reninei	renină	B-CHEM	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfson
(	(	O	LPAR
ARP	ARP	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
aldosteronului	aldosteron	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
accentuată	accentuat	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
hipertensivi	hipertensiv	O	Afpmp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
normotensivi	normotensiv	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	O	Ncfpry
structurale	structural	O	Afpfp-n
reduc	reduce	O	Vmip3p
masa	masă	O	Ncfsry
corticală	cortical	O	Afpfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
20	20	O	Np
-	-	O	DASH
25	25	O	Mc
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
concomitent	concomitent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
glomeruli	glomerul	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
la	la	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
sare	sare	B-CHEM	Ncfsrn
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
generarea	generare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
substanțe	substanță	O	Ncfp-n
natriuretice	natriuretic	B-CHEM	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
dopamina	dopamină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
prostaglandina	prostaglandină	B-CHEM	Ncfsry
E2	E2	I-CHEM	X
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
pompei	pompă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
Na	Na	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
numit	numi	O	Vmp--sm
marinobufagenin	marinobufagenin	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
Anderson	Anderson	O	Np
și	și	O	Crssp
colab	colaborator	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Polimorfismul	polimorfism	O	Ncmsry
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
citoscheletice	citoscheletic	I-CHEM	Afpfson
alfa-adducin	alfa-adducin	B-CHEM	Ncms-n
modulează	modula	O	Vmip3
balanța	balanță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sodiu	sodiu	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
TA	TA	O	Yn
,	,	O	COMMA
proprietățile	proprietate	O	Ncfpry
elastice	elastic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
explică	explica	O	Vmip3
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
complicată	complicat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
HTA	HTA	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
AVC	AVC	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
54	54	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
practic	practic	O	Afpmsrn
,	,	O	COMMA
modificările	modificare	O	Ncfpry
explică	explica	O	Vmip3
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
redusă	redus	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
betablocantelor	betablocant	B-CHEM	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Hipotensiunea	hipotensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
ortostatică	ortostatic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
hTAo	hTAo	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pseudohipo-	pseudohipo-	B-DISO	X
/	/	O	SLASH
pseudohipertensiunea	pseudohipertensiune	I-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
variabilitatea	variabilitate	O	Ncfsry
TA	TA	O	Yn
etc.	etcetera	O	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
comune	comun	O	Afpfp-n
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
care	care	O	Pw3--r
impun	impune	O	Vmip3p
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
riguroasă	riguros	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
metode	metodă	O	Ncfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
a	al	O	Tsfs
TA	TA	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Recomandări	recomandare	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
vechi	vechi	O	Afp-p-n
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
titrarea	titrare	O	Ncfsry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
antihipertensive	antihipertensiv	B-CHEM	Ncfp-n
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
TA	TA	O	Yn
măsurată	măsura	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
ortostatism	ortostatism	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
hTAo	hTAo	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
Grupul	grup	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
Lucru	lucru	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
National	National	O	X
High	High	O	X
Blood	Blood	O	X
Pressure	Pressure	O	X
cit.	cita	O	Yv
de	de	O	Spsa
63	63	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
aspect	aspect	O	Ncms-n
specific	specific	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
hTAo	hTAo	B-DISO	Yn
postprandială	postprandial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
sub	sub	O	Spsa
medicație	medicație	O	Ncfsrn
antihipertensivă	antihipertensiv	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
antipsihotice	antipsihotic	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rămâne	rămâne	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
discuție	discuție	O	Ncfsrn
dacă	dacă	O	Csssp
dispozitivele	dispozitiv	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
neinvaziv	neinvaziv	O	Rgp
parametri	parametru	O	Ncmp-n
ca	ca	O	Rc
PWV	PWV	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
TA	TA	O	Yn
centrală	central	O	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
alternative	alternativă	O	Ncfp-n
viabile	viabil	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Depășirea	depășire	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
probleme	problemă	O	Ncfp-n
comune	comun	O	Afpfp-n
vârstnicului	vârstnic	O	Ncmsoy
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
dispozitive	dispozitiv	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
memorie	memorie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
telemonitorizare	telemonitorizare	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
aplicații	aplicație	O	Ncfprn
pe	pe	O	Spsa
smartphone	smartphone	O	Ncmsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
motiv	motiv	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
stentării	stentare	B-PROC	Ncfsoy
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
discuție	discuție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
cauza	cauză	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
HTA	HTA	B-DISO	Yn
renovasculară	renovascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
excluse	exclude	O	Vmp--pf
cazurile	caz	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
feocromocitom	feocromocitom	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
malign	malign	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
hiperaldosteronism	hiperaldosteronism	B-DISO	Ncms-n
primar	primar	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
43111	43111	O	Yn
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
forme	formă	O	Ncfp-n
normokaliemice	normokaliemic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
adenoame	adenom	B-DISO	Ncfp-n
adrenale	adrenal	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cauza	cauză	O	Ncfsry
renoparenchimatoasă	renoparenchimatos	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
neobișnuită	neobișnuit	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
coarctația	coarctație	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
raportată	raporta	O	Vmp--sf
sporadic	sporadic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Stilul	stil	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
inadecvat	inadecvat	O	Afpmsrn
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
TAS	TAS	O	Yn
și	și	O	Crssp
induce	induce	O	Vmip3s
pseudorezistența	pseudorezistență	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Fibrinogenul	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
lipoproteina	lipoproteină	B-CHEM	Ncfsry
(	(	O	LPAR
Lp	Lp	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
a	a	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
markerii	marker	B-CHEM	Ncmpry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
endoteliale	endotelial	I-DISO	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
asociați	asocia	O	Vmp--pm
infarctelor	infarct	B-DISO	Ncfpoy
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
silențioase	silențios	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
hipertensivul	hipertensiv	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
83	83	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
cerebrovasculare	cerebrovascular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
hipertensivul	hipertensiv	O	Ncmsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
relația	relație	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
atenuată	atenua	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
hipertensivul	hipertensiv	O	Ncmsry
foarte	foarte	O	Rp
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
raportează	raporta	O	Vmip3
incidențe	incidență	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
0.82	0.82	O	Mc
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
inflectarea	inflectare	O	Ncfsry
procentului	procent	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
0.55	0.55	O	Mc
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
decadă	decadă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
Lakkata	Lakkata	O	Np
E	fi	O	Vmip3s
cit.	cita	O	Yv
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
ghiduri	ghid	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
recent	recent	O	Rgp
publicate	publica	O	Vmp--pf
–	–	O	DASH
ghidul	ghid	O	Ncmsry
ESH	ESH	O	Yn
/	/	O	SLASH
ESC	ESC	O	Yn
din	din	O	Spsa
2013	2013	O	Mc
(	(	O	LPAR
53	53	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
JNC8th	JNC8th	O	X
din	din	O	Spsa
2014	2014	O	Mc
(	(	O	LPAR
59	59	O	Mc
)	)	O	RPAR
concordă	concorda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
recomandările	recomandare	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
inițiere	inițiere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-PROC	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
3.1	3.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
trialurile	trial	O	Ncfpry
EWPHE	EWPHE	O	Yn
și	și	O	Crssp
STOP	STOP	O	Yn
stabileau	stabili	O	Vmii3p
ca	ca	O	Rc
nivel	nivel	O	Ncms-n
optim	optim	O	Afpms-n
TA	TA	O	Yn
de	de	O	Spsa
150	150	O	Mc
/	/	O	SLASH
85	85	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
,	,	O	COMMA
corespunzător	corespunzător	O	Afpms-n
reducerii	reducere	O	Ncfsoy
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
20	20	O	Mc
-	-	O	DASH
50	50	O	Mc
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
trialul	trial	O	Ncmsry
SYST-EUR	SYST-EUR	O	Yn
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
reducerea	reducere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
0.42	0.42	O	Mc
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
TAS	TAS	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Trialul	trial	O	Ncmsry
TONE	TONE	O	Yn
aduce	aduce	O	Vmip3s
informații	informație	O	Ncfp-n
valoroase	valoros	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
referință	referință	O	Ncfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
beneficiului	beneficiu	O	Ncmsoy
măsurilor	măsură	O	Ncfpoy
nefarmacologice	nefarmacologic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Două	două	O	Mcfp-l
trialuri	trial	O	Ncfp-n
aparținând	aparține	O	Vmg
unei	un	O	Tifso
meta-analize	meta-analiză	O	Ncfson
ample	amplu	O	Afpfson
asupra	asupra	O	Spsg
suplimentării	suplimentare	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
potasiu	potasiu	B-CHEM	Ncms-n
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	O	Ncfsry
TA	TA	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
consistentă	consistent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
43169	43169	O	Mc
/	/	O	SLASH
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
43287	43287	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Selecția	selecție	O	Ncfsry
drogurilor	drog	B-CHEM	Ncfpoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-CHEM	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
aspect	aspect	O	Ncms-n
practic	practic	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Ghidul	ghid	O	Ncmsry
ESH	ESH	O	Yn
/	/	O	SLASH
ESC	ESC	O	Yn
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
toate	tot	O	Di3fpr
cele	cel	O	Tdfpr
5	5	O	Mc
clase	clasă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
antihipertensive	antihipertensiv	B-CHEM	Ncfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
blocantele	blocant	B-CHEM	Ncfpry
canalelor	canal	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
BC	BC	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
rămân	rămâne	O	Vmip3p
prima	prima	O	Mofsrly
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
BC	BC	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
opțiunile	opțiune	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
preferat	prefera	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
schema	schemă	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vanp
util	util	O	Afpms-n
să	să	O	Qs
cuprindă	cuprinde	O	Vmsp3
droguri	drog	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
anti-ATS	anti-ATS	O	Yn
ca	ca	O	Rc
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
sartanii	sartan	B-CHEM	Ncmpry
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
observațiilor	observație	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ghidurile	ghid	O	Ncfpry
susțin	susține	O	Vmip3p
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
combinațiior	combinație	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
droguri	drog	O	Ncfp-n
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
HTA	HTA	B-DISO	Yn
necomplicată	necomplicat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
trial	trial	O	Ncms-n
italian	italian	O	Afpms-n
recent	recent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
4.961	4.961	O	Mc
de	de	O	Spsa
hipertensivi	hipertensiv	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
susține	susține	O	Vmip3s
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-PROC	Afpfson
combinate	combina	O	Vmp--pf
asupra	asupra	O	Spsg
mortalității	mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
108	108	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
octogenari	octogenar	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
drog	drog	B-CHEM	Ncms-n
antihipertensiv	antihipertensiv	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
răspuns	răspuns	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
toleranța	toleranță	O	Ncfsry
individuală	individual	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
introduce	introduce	O	Vmnp
al	al	O	Tsms
doilea	doilea	O	Moms-l
drog	drog	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
utiliza	utiliza	O	Vmnp
doze	doză	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
diuretic	diuretic	B-CHEM	Ncms-n
tiazidic	tiazidic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
BC	BC	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Schall	Schall	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
numărul	număr	O	Ncmsry
mediu	mediu	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
prescrise	prescrie	O	Vmp--pf
unui	un	O	Timso
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
american	american	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
și	și	O	Crssp
include	include	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
antihipertensive	antihipertensiv	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
medicație	medicație	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
direct	direct	O	Afpms-n
TA	TA	O	Yn
(	(	O	LPAR
109	109	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
inclusă	include	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
predicție	predicție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
non-aderenței	non-aderență	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
explicabilă	explicabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfson
asimptomatice	asimptomatic	I-DISO	Afpfson
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
polifarmaciei	polifarmacie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
modului	mod	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
medicației	medicație	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
doze	doză	O	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
efectelor	efect	B-DISO	Ncfpoy
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
costurilor	cost	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
defavorizați	defavorizat	O	Afpmp-n
socio-economic	socio-economic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
112	112	O	Mc
-	-	O	DASH
114	114	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aritmiile	aritmie	B-DISO	Ncfpry
extrasistolice	extrasistolic	I-DISO	Afpfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
ESV	ESV	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
întâlnite	întâlni	O	Vmp--pf
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
organică	organic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
fără	fără	O	Spsa
.	.	O	PERIOD

Bătăile	bătaie	O	Ncfpry
ventriculare	ventricular	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
scăpare	scăpare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ritmul	ritm	O	Ncmsry
idioventricular	idioventricular	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
similare	similar	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
ESV	ESV	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
sunt	fi	O	Vaip3p
generate	genera	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
situația	situație	O	Ncfsry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
nodului	nod	I-DISO	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
descărca	descărca	O	Vmnp
normal	normal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
nodul	nod	B-ANAT	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AV	AV	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
fie	fie	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
conduce	conduce	O	Vmip3s
impulsul	impuls	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
ventriculi	ventricul	B-ANAT	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
nu-	nu	O	Qz
și	sine	O	Px3--d--y-----w
poate	putea	O	Vmip3s
exercita	exercita	O	Vmnp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
proprie	propriu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
pacemaker	pacemaker	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
40_-100	40_-100	O	Mc
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
îl	el	O	Pp3msa--------w
numim	numi	O	Vmip1p
ritm	ritm	O	Ncms-n
idioventricular	idioventricular	O	Afpms-n
accelerat	accelerat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
RIVA	RIVA	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
peste	peste	O	Spsa
100	100	O	Mc
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
tahicardic	tahicardic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
definește	defini	O	Vmip3s
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TV	TV	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

RIVA	RIVA	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
produs	produce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
automatism	automatism	O	Ncms-n
exacerbat	exacerbat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
combinat	combina	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
deprimarea	deprimare	B-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
pacemaker	pacemaker	I-DISO	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Frecvența	frecvență	O	Ncfsry
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
obișnuită	obișnuit	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
poate	poate	O	Rgp
puțin	puțin	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
ritmului	ritm	O	Ncmsoy
sinusal	sinusal	O	Yn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
activitatea	activitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
pacemaker	pacemaker	O	Ncms-n
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
preluată	prelua	O	Vmp--sf
frecvent	frecvent	O	Rgp
fie	fie	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
centrul	centru	O	Ncmsry
ectopic	ectopic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
nodul	nod	B-ANAT	Ncmsry
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
evita	evita	O	Vmnp
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
medicației	medicație	O	Ncfsoy
folosite	folosit	O	Afpfson
curent	curent	O	Rgp
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
TV	TV	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
lidocaina	lidocaină	B-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
poate	putea	O	Vmip3s
inhiba	inhiba	O	Vmnp
ritmul	ritm	O	Ncmsry
ectopic	ectopic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
genera	genera	O	Vmnp
asistolă	asistolă	B-DISO	Ncfsrn
refractară	refractar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cardiostimularea	cardiostimulare	O	Ncfsry
electrică	electric	O	Afpfsrn
temporară	temporar	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
nevoie	nevoie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
rareori	rareori	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
simptomatici	simptomatic	O	Afpmp-n
prin	prin	O	Spsa
palpitații	palpitație	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
sincope	sincopă	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
structurală	structural	I-DISO	Afpfsrn
dovedită	dovedit	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
electrofiziologic	electrofiziologic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
apariție	apariție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
TV	TV	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
moarte	moarte	B-DISO	Ncfsrn
subită	subit	I-DISO	Afpfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
electrofiziologic	electrofiziologic	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
valoare	valoare	O	Ncfsrn
discutabilă	discutabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Brugada	Brugada	I-DISO	Np
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
valoare	valoare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
QT	QT	I-DISO	Yn
lung	lung	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
Holter	Holter	I-PROC	Ncms-n
ECG	ECG	I-PROC	Yn
sau	sau	O	Ccssp
loop	loop	O	X
recorder	recorder	O	X
implantabil	implantabil	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
utile	util	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
originii	origine	O	Ncfsoy
supra	supra	O	X
-	-	O	DASH
sau	sau	O	Ccssp
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
originii	origine	O	Ncfsoy
palpitațiilor	palpitație	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
complexității	complexitate	O	Ncfsoy
aritmiei	aritmie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Testul	test	B-PROC	Ncmsry
de	de	I-PROC	Spsa
efort	efort	I-PROC	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
util	util	O	Afpmsrn
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
aritmiilor	aritmie	B-DISO	Ncfpoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
generate	genera	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
TV	TV	B-DISO	Yn
catecolaminergică	catecolaminergic	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
extrasistole	extrasistolă	B-DISO	Ncfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
cronică	cronic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
secundară	secundar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
singurele	singur	O	Afpfpry
droguri	drog	O	Ncfp-n
recomandate	recomandat	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
rare	rar	O	Afpfp-n
cazuri	caz	O	Ncfp-n
amiodarona	amiodaronă	B-CHEM	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
diselectrolitemiile	diselectrolitemie	B-DISO	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
observate	observa	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
supraviețuiesc	supraviețui	O	Vmip3p
unui	un	O	Timso
stop	stop	B-DISO	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
TV	TV	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
FV	FV	B-DISO	Yn
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
anti	anti	O	X
-	-	O	DASH
aritmic	aritmic	O	Afpms-n
au	avea	O	Vmip3p
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ICD	ICD	B-PROC	Yn
cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
situației	situație	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
aritmia	aritmie	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
proaritmic	proaritmic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
medicației	medicație	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
propafenonă	propafenonă	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
amiodaronă	amiodaronă	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
flecainidă	flecainidă	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
situații	situație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
coronarografia	coronarografie	B-PROC	Ncfsry
efectuată	efectuat	O	Afpfsrn
dovedește	dovedi	O	Vmip3s
existența	existență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
critice	critic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Testele	test	B-PROC	Ncfpry
genetice	genetic	I-PROC	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
canalopatiilor	canalopatie	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
QT	QT	I-DISO	Yn
lung	lung	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
Brugada	Brugada	I-DISO	Np
sau	sau	O	Ccssp
TV	TV	B-DISO	Yn
polimorfă	polimorf	I-DISO	Afpfsrn
catecolaminergică	catecolaminergic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ele	el	O	Pp3fpr--------s
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
folosite	folosi	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
scară	scară	O	Ncfsrn
largă	larg	O	Afpfsrn
deoarece	deoarece	O	Csssp
sunt	fi	O	Vmip3p
costisitoare	costisitor	O	Afpf--n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
un	un	O	Timsr
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
negativ	negativ	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
exclude	exclude	O	Vmip3s
prezența	prezență	O	Ncfsry
canalopatiei	canalopatie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
includă	include	O	Vmsp3
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
angiotensinei	angiotensină	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
optime	optim	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
funcția	funcție	O	Ncfsry
VS	VS	B-ANAT	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
reevaluată	reevalua	O	Vmp--sf
după	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
interval	interval	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Durata	durată	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfson
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
ICD	ICD	B-PROC	Yn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
specificată	specifica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
ghiduri	ghid	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
aflați	afla	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
efectua	efectua	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
14763	14763	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
post-IM	post-IM	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
luată	lua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
rata	rată	O	Ncfsry
destul	destul	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
43397	43397	O	X
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
descărca	descărca	O	Vmnp
șocuri	șoc	B-DISO	Ncfp-n
inadecvate	inadecvat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
aritmii	aritmie	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
amenință	amenința	O	Vmip3
viața	viață	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
fibrilația	fibrilație	B-DISO	Ncfsry
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
FA	fa	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
alură	alură	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
datorate	datorat	O	Afpfp-n
interferențelor	interferență	O	Ncfpoy
electromagnetice	electromagnetic	O	Afpfpon
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
miopotențialelor	miopotențial	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
provocare	provocare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
clinician	clinician	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
identificarea	identificare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
terminală	terminal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
pulmorară	pulmoră	I-DISO	Afpfs-n
obstructivă	obstructiv	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
IC	IC	B-DISO	Yn
NYHA	NYHA	I-DISO	Yn
IV	IV	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
foarte	foarte	O	Rp
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
reduc	reduce	O	Vmip3p
speranța	speranță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
care	care	O	Pw3--r
contraindică	contraindica	O	Vmip3
ICD	ICD	B-PROC	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
prevenție	prevenție	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

TV	TV	B-DISO	Yn
incesantă	incesant	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
FV	FV	B-DISO	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
întâi	întâi	O	Rgp
controlate	controla	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
antiaritmică	antiaritmic	I-PROC	Afpfsrn
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
implantarea	implantare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
ICD	ICD	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
furtuna	furtună	O	Ncfsry
electrică	electric	O	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
contraindicație	contraindicație	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

TV	TV	B-DISO	Yn
poate	putea	O	Vmip3s
apărea	apărea	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfson
structurale	structural	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
canalopatii	canalopatie	B-DISO	Ncfson
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
o	el	O	Pp3fsa--------w
numim	numi	O	Vmip1p
idiopatică	idiopatic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
intră	intra	O	Vmip3
TV	TV	B-DISO	Yn
de	de	I-DISO	Spsa
tract	tract	I-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
ejecție	ejecție	I-DISO	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
VD	VD	B-ANAT	Yn
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
VS	VS	B-ANAT	Yn
(	(	O	LPAR
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
cuspă	cuspă	B-ANAT	Ncfsrn
non-coronară	non-coronar	I-ANAT	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
TV	TV	B-DISO	Yn
fasciculară	fascicular	I-DISO	Afpfs-n
.	.	O	PERIOD

Împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
electrică	electric	O	Afpfsrn
fără	fără	O	Spsa
puls	puls	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
asistola	asistolă	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
stop	stop	B-DISO	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Poate	poate	O	Rgp
surveni	surveni	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
cardiopatii	cardiopatie	B-DISO	Ncfp-n
organice	organic	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
sub	sub	O	Spsa
acțiunea	acțiune	O	Ncfsry
diverselor	divers	O	Afpfpoy
droguri	drog	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
toxice	toxic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
electrolitice	electrolitic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
echilibru	echilibru	O	Ncms-n
acidobazic	acidobazic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
stres	stres	O	Ncms-n
psiho-social	psiho-social	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Totodată	totodată	O	Rgp
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-PROC	Ncfp-n
periprocedurale	periprocedural	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
speranța	speranță	O	Ncfsry
redusă	redus	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
crescut	crescut	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
altele	altul	O	Pi3fpr
decât	decât	O	Rc
moartea	moarte	B-DISO	Ncfsry
subită	subit	I-DISO	Afpfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
implantării	implantare	B-PROC	Ncfsoy
defibrilatoarelor	defibrilator	I-PROC	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-PROC	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Bradicardia	bradicardie	B-DISO	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
deprimarea	deprimare	B-DISO	Ncfsry
automatismului	automatism	I-DISO	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
blocarea	blocare	B-DISO	Ncfsry
impulsului	impuls	I-DISO	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
în	în	O	Spsa
joncțiunea	joncțiune	B-ANAT	Ncfsry
sinoatrială	sinoatrial	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
intermitentă	intermitent	O	Afpfsrn
ori	ori	O	Ccssp
permanentă	permanent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
propagării	propagare	O	Ncfsoy
impulsului	impuls	O	Ncmsoy
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
nodul	nod	B-ANAT	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AV	AV	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
fasciculul	fascicul	B-ANAT	Ncmsry
His	His	I-ANAT	Np
.	.	O	PERIOD

Consecințele	consecință	O	Ncfpry
hemodinamice	hemodinamic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
clinice	clinic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
bradicardiilor	bradicardie	B-DISO	Ncfpoy
depind	depinde	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
natura	natură	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
coboară	coborî	O	Vmip3
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
patologice	patologic	O	Afpfp-n
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
coexistente	coexistent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
stângă	stâng	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dilatarea	dilatare	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
stângă	stâng	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
obstacolele	obstacol	O	Ncfpry
mecanice	mecanic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
calea	cale	O	Ncfsry
ejecției	ejecție	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
cardiomiopatia	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsry
hipertrofică	hipertrofic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
infundibulară	infundibular	I-DISO	Afpfsrn
ori	ori	O	Ccssp
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
bradicardia	bradicardie	B-DISO	Ncfsry
sinusală	sinusal	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sportivilor	sportiv	O	Ncmpoy
sau	sau	O	Ccssp
care	care	O	Pw3--r
survine	surveni	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
somnului	somn	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
sănătoase	sănătos	O	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
coborî	coborî	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
35	35	O	Mc
-	-	O	DASH
40	40	O	Mc
bătăi	bătaie	O	Ncfp-n
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
genera	genera	O	Vmnp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
conservării	conservare	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
debit	debit	O	Ncms-n
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
umplerii	umplere	O	Ncfsoy
diastolice	diastolic	O	Afpfson
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
debitului	debit	O	Ncmsoy
sistolic	sistolic	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
mecanismului	mecanism	O	Ncmsoy
Starling	Starling	O	Np
.	.	O	PERIOD

Dimpotrivă	dimpotrivă	O	Rgp
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	O	Ncfsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
bradicardie	bradicardie	B-DISO	Ncfsrn
sinusală	sinusal	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
bloc	bloc	B-ANAT	Ncms-n
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
disociația	disociație	B-DISO	Ncfsry
atrioventriculară	atrioventricular	I-DISO	Afpfsrn
din	din	O	Spsa
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
total	total	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
bolnav	bolnav	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
dilatare	dilatare	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
hipertrofie	hipertrofie	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
stângă	stâng	I-DISO	Afpfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
drept	drept	O	Spsa
efect	efect	O	Ncms-n
reducerea	reducere	O	Ncfsry
debitului	debit	O	Ncmsoy
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
cerebrale	cerebral	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
coronare	coronar	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
renale	renal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
semnelor	semn	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
suferință	suferință	B-DISO	Ncfsrn
neurologică	neurologic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
sincope	sincopă	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
jurul	jur	O	Ncmsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinoatrial	sinoatrial	I-ANAT	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
acumulează	acumula	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
gras	gras	I-ANAT	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
izolarea	izolare	O	Ncfsry
parțială	parțial	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
uneori	uneori	O	Rgp
chiar	chiar	O	Rgp
completă	complet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestuia	acesta	O	Pd3mso
de	de	O	Spsa
musculatura	musculatură	B-ANAT	Ncfsry
atrială	atrial	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Începând	începe	O	Vmg
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
începe	începe	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
pronunțată	pronunțat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
numărului	număr	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
pacemaker	pacemaker	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
numărul	număr	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
scade	scădea	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Datorită	datorită	O	Spsd
relației	relație	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
proximitate	proximitate	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
structuri	structură	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
nodul	nod	B-ANAT	Ncmsry
AV	AV	I-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
fasciculul	fascicul	B-ANAT	Ncmsry
His	His	I-ANAT	Np
,	,	O	COMMA
bifurcația	bifurcație	B-ANAT	Ncfsry
și	și	O	Crssp
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
proximală	proximal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ramului	ram	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ramului	ram	B-ANAT	Ncmsoy
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
afectate	afecta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
proces	proces	O	Ncms-n
degenerativ	degenerativ	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Electrostimularea	electrostimulare	B-PROC	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-PROC	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ultimele	ultimele	O	Mofprly
două	două	O	Mcfp-l
decenii	deceniu	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
terapia	terapie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
elecție	elecție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
bradiaritmiilor	bradiaritmie	B-DISO	Ncfpoy
simptomatice	simptomatic	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
prevenind	preveni	O	Vmg
accidentele	accident	O	Ncfpry
neurologice	neurologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
agravarea	agravare	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
instalarea	instalare	O	Ncfsry
fenomenelor	fenomen	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
moartea	moarte	B-DISO	Ncfsry
subită	subit	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Astăzi	astăzi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dispozitivele	dispozitiv	O	Ncfpry
implantabile	implantabil	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
posibilități	posibilitate	O	Ncfp-n
variate	variat	O	Afpfprn
de	de	O	Spsa
programabilitate	programabilitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
durată	durată	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
mult	mult	O	Rgp
extinsă	extins	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Evoluția	evoluție	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
hardware	hardware	O	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
software	software	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
îndeplinit	îndeplini	O	Vmp--sm
obiectivul	obiectiv	O	Ncmsry
primar	primar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
corecție	corecție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
formării	formare	O	Ncfsoy
impulsului	impuls	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
defectelor	defect	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestuia	acesta	O	Pd3mso
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
să	să	O	Qs
satisfacă	satisface	O	Vmsp3
nevoile	nevoie	O	Ncfpry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
bradiaritmii	bradiaritmie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
eliminând	elimina	O	Vmg
aproape	aproape	O	Rgp
în	în	O	Spsa
totalitate	totalitate	O	Ncfsrn
complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
și	și	O	Crssp
efectele	efect	B-DISO	Ncfpry
secundare	secundar	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Di3fpr
cele	cel	O	Tdfpr
cinci	cinci	O	Mc-p-l
poziții	poziție	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
exclusiv	exclusiv	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
descrierea	descriere	O	Ncfsry
pacing	pacing	B-PROC	Ncms-n
antibradicardic	antibradicardic	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Boala	boală	B-DISO	Ncfsry
nodului	nod	I-DISO	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
BNS	BNS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
forma	formă	O	Ncfsry
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
severă	sever	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
incapacitatea	incapacitate	O	Ncfsry
intrinsecă	intrinsec	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Yn
de	de	O	Spsa
îndeplinire	îndeplinire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
funcției	funcție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
pacemaker	pacemaker	O	Ncms-n
dominant	dominant	O	Afpms-n
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
anglo-saxonă	anglo-saxon	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
menționat	menționa	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
sinus	sinus	I-DISO	Ncms-n
bolnav	bolnav	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
sick	sick	O	X
sinus	sinus	B-ANAT	X
syndrome	syndrome	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
opriri	oprire	B-DISO	Ncfp-n
sinusale	sinusal	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
întâlni	întâlni	O	Vmnp
ritmuri	ritm	B-DISO	Ncfp-n
ectopice	ectopic	I-DISO	Afpfp-n
atriale	atrial	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
atrioventriculare	atrioventricular	I-DISO	Afpfp-n
joncționale	joncțional	I-DISO	Afpfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
scăpare	scăpare	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
modalitate	modalitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
exprimare	exprimare	O	Ncfsrn
suplimentară	suplimentar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
absența	absență	B-DISO	Ncfsry
răspunsului	răspuns	I-DISO	Ncmsoy
cronotrop	cronotrop	I-DISO	Afpms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

BNS	BNS	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
entitate	entitate	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
nu	nu	O	Qz
numai	numai	O	Rgp
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
formării	formare	I-DISO	Ncfsoy
impulsului	impuls	I-DISO	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
conducerii	conducere	I-DISO	Ncfsoy
acestuia	acesta	O	Pd3mso
către	către	O	Spsa
atriul	atriu	B-ANAT	Ncmsry
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AD	AD	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
gamă	gamă	O	Ncfsrn
variată	variat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
atriale	atrial	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
stau	sta	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
dezvoltării	dezvoltare	O	Ncfsoy
tahiaritmiilor	tahiaritmie	B-DISO	Ncfpoy
supraventriculare	supraventricular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Uneori	uneori	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pauzele	pauză	O	Ncfpry
sinusale	sinusal	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
urmate	urma	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tahiaritmii	tahiaritmie	B-DISO	Ncfp-n
supraventriculare	supraventricular	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
suficient	suficient	O	Rgp
de	de	O	Spsa
rapide	rapid	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
produce	produce	O	Vmnp
hipotensiune	hipotensiune	B-DISO	Ncfsrn
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
amețeală	amețeală	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
nedeterminată	nedeterminat	O	Afpfsrn
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
paroxistică	paroxistic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
evidențiată	evidenția	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
convențională	convențional	I-PROC	Afpfsrn
Holter	Holter	I-PROC	Np
de	de	O	Spsa
24	24	O	Mc
sau	sau	O	Ccssp
48	48	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
acordăm	acorda	O	Vmip1p
atenție	atenție	O	Ncfsrn
relației	relație	O	Ncfsoy
dintre	dintre	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
bolnav	bolnav	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sincopa	sincopă	B-DISO	Ncfsry
mediată	media	I-DISO	Vmp--sf
neurologic	neurologic	I-DISO	Rgp
.	.	O	PERIOD

Separat	separat	O	Rgp
de	de	O	Spsa
sincopa	sincopă	B-DISO	Ncfsry
produsă	produce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
pauză	pauză	O	Ncfsrn
prelungită	prelungi	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
terminarea	terminare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
tahicardii	tahicardie	B-DISO	Ncfson
în	în	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
bradi-tahi	braditahie	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
sincope	sincopă	B-DISO	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
produse	produce	O	Vmp--pf
sau	sau	O	Ccssp
favorizate	favoriza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
arc	arc	O	Ncms-n
reflex	reflex	O	Afpms-n
anormal	anormal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
bradicardie	bradicardie	B-DISO	Ncfsrn
evidentă	evident	O	Afpfsrn
definește	defini	O	Vmip3s
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
nod	nod	I-DISO	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-DISO	Afpms-n
bolnav	bolnav	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
semnificația	semnificație	O	Ncfsry
bradicardiei	bradicardie	B-DISO	Ncfsoy
intermitente	intermitent	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
opririi	oprire	B-DISO	Ncfsoy
sinusale	sinusal	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
clară	clar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
electrofiziologic	electrofiziologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpmsrn
include	include	O	Vmip3s
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
timpului	timp	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
recuperare	recuperare	O	Ncfsrn
corectat	corecta	O	Vmp--sm
al	al	O	Tsms
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpmsrn
și	și	O	Crssp
timpul	timp	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
conducere	conducere	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Soluția	soluție	O	Ncfsry
optimă	optim	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
BNS	BNS	B-DISO	Yn
simptomatică	simptomatic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cardiostimularea	cardiostimulare	B-PROC	Ncfsry
electrică	electric	I-PROC	Afpfsrn
permanentă	permanent	I-PROC	Afpfsrn
bicamerală	bicameral	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
modulare	modular	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
funcții	funcție	O	Ncfp-n
antitahicardice	antitahicardic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
antiaritmic	antiaritmic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Implantarea	implantare	B-PROC	Ncfsry
unui	un	O	Timso
sistem	sistem	O	Ncms-n
AAIR	AAIR	I-PROC	Yn
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
abordare	abordare	O	Ncfsrn
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
economică	economic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
costuri	cost	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
ea	el	O	Pp3fsr--------s
este	fi	O	Vaip3s
subutilizată	subutiliza	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
temerilor	temere	O	Ncfpoy
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
progresia	progresie	O	Ncfsry
către	către	O	Spsa
bloc	bloc	B-ANAT	Ncms-n
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
către	către	O	Spsa
bloc	bloc	B-DISO	Ncms-n
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
0.01	0.01	O	Mc
pe	pe	O	Spsa
an	an	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
conducere	conducere	O	Ncfsrn
AV	AV	B-ANAT	Yn
normală	normal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
fără	fără	O	Spsa
întârzieri	întârziere	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
conducere	conducere	O	Ncfsrn
intraventriculară	intraventricular	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
electrocardiograma	electrocardiogramă	B-PROC	Ncfsry
(	(	O	LPAR
ECG	ECG	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
de	de	O	Spsa
suprafață	suprafață	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
implantului	implant	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
întârzierea	întârziere	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
blocarea	blocare	O	Ncfsry
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
impulsului	impuls	O	Ncmsoy
electric	electric	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
atrii	atriu	B-ANAT	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
ventriculi	ventricul	B-ANAT	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
joncțiunea	joncțiune	O	Ncfsry
atrioventriculară	atrioventricular	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
refractară	refractar	O	Afpfsrn
fiziologic	fiziologic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
lot	lot	O	Ncms-n
omogen	omogen	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
consecutivi	consecutiv	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
n	n	O	Ncms-n
=	=	O	EQUAL
618	618	O	Mc
)	)	O	RPAR
cardiostimulați	cardiostimula	O	Vmp--pm
electric	electric	O	Rgp
permanent	permanent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
ca	ca	O	Rc
indicații	indicație	O	Ncfp-n
BNS	BNS	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
FA	FA	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
alură	alură	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
lentă	lent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
II	II	O	Mo-s-r
și	și	O	Crssp
respectiv	respectiv	O	Rgp
gradul	grad	O	Ncmsry
III	III	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
relevat	releva	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
ponderea	pondere	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
patologii	patologie	B-DISO	Ncfson
se	sine	O	Px3--a--------w
situează	situa	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
decada	decadă	O	Ncfsry
70	70	O	Mc
-	-	O	DASH
79	79	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
31.3	31.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
constata	constata	O	Vmnp
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
predomină	predomina	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cardiostimulare	cardiostimulare	B-PROC	Ncfsrn
tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
atrioventriculară	atrioventricular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
exprimată	exprima	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
AV	AV	I-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
gradele	grad	O	Ncfpry
II	II	O	Mo-s-r
și	și	O	Crssp
III	III	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
31.4	31.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
blocului	bloc	B-DISO	Ncmsoy
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
gravitatea	gravitate	O	Ncfsry
acestuia	acesta	O	Pd3mso
,	,	O	COMMA
anamneza	anamneză	O	Ncfsry
relevă	releva	O	Vmip3
prezența	prezență	O	Ncfsry
sincopelor	sincopă	B-DISO	Ncfpoy
Morgagni-Adams-Stokes	Morgagni-Adams-Stokes	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
lipotimii	lipotimie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
amețeli	amețeală	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IC	IC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
circulatorie	circulatoriu	I-DISO	Afpfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
delir	delir	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
stări	stare	B-DISO	Ncfp-n
confuzionale	confuzional	I-DISO	Afpfp-n
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
ascultația	ascultație	B-PROC	Ncfsry
cordului	cord	I-PROC	Ncmsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
constata	constata	O	Vmnp
existența	existență	O	Ncfsry
zgomotului	zgomot	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
tun	tun	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
întăririi	întărire	O	Ncfsoy
zgomotului	zgomot	O	Ncmsoy
1	1	O	Mc
prin	prin	O	Spsa
suprapunerea	suprapunere	O	Ncfsry
sistolei	sistolă	O	Ncfsoy
atriale	atrial	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
celei	acela	O	Pd3fso
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Prelungirea	prelungire	O	Ncfsry
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
atrioventriculare	atrioventricular	O	Afpfson
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
loc	loc	O	Ncms-n
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
fasciculului	fascicul	B-ANAT	Ncmsoy
His	His	I-ANAT	Np
.	.	O	PERIOD

Blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
II	II	O	Mo-s-r
tip	tip	O	Ncms-n
Mobitz	Mobitz	O	Np
I	I	O	Mo-s-r
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
alungirea	alungire	O	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
intervalului	interval	O	Ncmsoy
PR	PR	O	Yn
până	până	O	Spsa
când	când	O	Rw
o	un	O	Tifsr
undă	undă	O	Ncfsrn
P	P	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
blocată	bloca	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
secvența	secvență	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
reia	relua	O	Vmip3s
.	.	O	PERIOD

Blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
de	de	O	Spsa
grad	grad	O	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
formă	formă	O	Ncfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
blocului	bloc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
II	II	I-DISO	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
două	două	O	Mcfp-l
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Pi3fpr
unde	unde	O	Rw
P	P	O	Ncms-n
consecutive	consecutiv	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
blocate	bloca	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

Blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
III	III	I-DISO	Mo-s-r
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
printr-	printru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
disociație	disociație	O	Ncfsrn
completă	complet	O	Afpfsrn
între	între	O	Spsa
activitatea	activitate	O	Ncfsry
atrială	atrial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cea	acela	O	Pd3fsr
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
toate	tot	O	Di3fpr
undele	undă	O	Ncfpry
P	P	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
blocate	bloca	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
complexele	complex	O	Ncfpry
QRS	QRS	O	Yn
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
focarul	focar	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
scăpare	scăpare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
situat	situa	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
jos	jos	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
AV	AV	I-DISO	Yn
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
II	II	I-DISO	Mo-s-r
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
II	II	I-DISO	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
complex	complex	O	Ncms-n
QRS	QRS	O	Yn
larg	larg	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
cardiostimularea	cardiostimulare	B-PROC	Ncfsry
electrică	electric	I-PROC	Afpfsrn
permanentă	permanent	O	Afpfsrn
deoarece	deoarece	O	Csssp
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
progresie	progresie	O	Ncfsrn
către	către	O	Spsa
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
AV	AV	I-DISO	Yn
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
III	III	I-DISO	Mo-s-r
și	și	O	Crssp
apariția	apariție	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

IMA	IMA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
electrolitice	electrolitic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
droguri	drog	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
întrerupte	întrerupe	O	Vmp--pf
(	(	O	LPAR
digoxin	digoxin	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	I-CHEM	Tsfp
canalelor	canal	I-CHEM	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
non-dihidropiridinice	non-dihidropiridinic	B-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
apnee	apnee	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
somn	somn	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
hipotermie	hipotermie	B-DISO	Ncfsrn
perioperatorie	perioperatoriu	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
inflamație	inflamație	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
hipotermie	hipotermie	B-DISO	Ncfsrn
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
evitați	evita	O	Vmp--pm
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
pacient	pacient	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
perturbări	perturbare	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	I-DISO	Tsfp
conducerii	conducere	I-DISO	Ncfsoy
AV	AV	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
decizia	decizie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
instituire	instituire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cardiostimulării	cardiostimulare	B-PROC	Ncfsoy
permanente	permanent	O	Afpfson
este	fi	O	Vaip3s
bazată	baza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
corelația	corelație	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
ritmul	ritm	O	Ncmsry
ECG	ECG	B-PROC	Yn
anormal	anormal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
recunoașterea	recunoaștere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
dezvoltare	dezvoltare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
bloc	bloc	B-DISO	Ncms-n
AV	AV	I-DISO	Yn
înalt	înalt	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
bloc	bloc	B-DISO	Ncms-n
AV	AV	I-DISO	Yn
pacing	pacing	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
sensing	sensing	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ventriculilor	ventricul	B-ANAT	Ncmpoy
sunt	fi	O	Vmip3p
esențiale	esențial	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
trebuie	trebui	O	Vmip3
menționat	menționa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
tardivă	tardiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
studiului	studiu	O	Ncmsoy
CTOPP	CTOPP	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
relevat	releva	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
net	net	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
stimulării	stimulare	O	Ncfsoy
DDD	DDD	O	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
pacemaker-dependenți	pacemaker-dependent	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
randomizat	randomizat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
PASE	PASE	O	Yn
–	–	O	DASH
Pacemaker	pacemaker	O	X
Selection	Selection	O	X
in	in	O	X
the	the	O	X
Elderly	Elderly	O	X
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
diferență	diferență	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
evenimentele	eveniment	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
deces	deces	O	Ncms-n
între	între	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cardiostimulați	cardiostimulat	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
modul	mod	O	Ncmsry
VVI	VVI	O	Yn
versus	versus	O	Np
DDD	DDD	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
între	între	O	Spsa
5	5	O	Mc
și	și	O	Crssp
0.26	0.26	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cardiostimulați	cardiostimulat	O	Afpmp-n
VVI	VVI	O	Yn
au	avea	O	Va--3p
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
pacemaker	pacemaker	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
luată	lua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
stimularea	stimulare	B-PROC	Ncfsry
biventriculară	biventricular	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
upgrade	upgrade	O	Ncfp-n
sistemelor	sistem	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
pacing	pacing	B-PROC	Ncms-n
AV	AV	I-PROC	Yn
la	la	O	Spsa
sisteme	sistem	O	Ncfp-n
biventriculare	biventricular	O	Afpfp-n
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
funcția	funcție	O	Ncfsry
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Programarea	programare	O	Ncfsry
periodică	periodic	O	Afpfsrn
adecvată	adecvat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sistemelor	sistem	O	Ncfpoy
bicamerale	bicameral	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
optimizarea	optimizare	O	Ncfsry
intervalului	interval	O	Ncmsoy
atrioventricular	atrioventricular	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
resursă	resursă	O	Ncfsrn
generoasă	generos	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
îmbunătățirea	îmbunătățire	O	Ncfsry
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
congenital	congenital	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
entitate	entitate	O	Ncfsrn
relativ	relativ	O	Rgp
rară	rar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
secundară	secundar	O	Afpfsrn
dezvoltării	dezvoltare	B-DISO	Ncfsoy
embriologice	embriologic	I-DISO	Afpfson
anormale	anormal	I-DISO	Afpfson
a	al	O	Tsfs
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
AV	AV	I-ANAT	Yn
sau	sau	O	Ccssp
este	fi	O	Vmip3s
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
embrionic	embrionic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
lupusului	lupus	B-DISO	Ncmsoy
eritematos	eritematos	I-DISO	Afpms-n
matern	matern	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
,	,	O	DASH
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
congenitale	congenital	I-DISO	Afpfp-n
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
transpoziția	transpoziție	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
vase	vas	I-DISO	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
corectată	corectat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ostium	ostium	B-DISO	Ncmsrn
primum	primum	I-DISO	Ncms-n
atrial	atrial	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
defectul	defect	B-DISO	Ncmsry
septal	septal	I-DISO	Afpms-n
ventricular	ventricular	I-DISO	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
bloc	bloc	B-DISO	Ncms-n
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
BAV	BAV	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
III	III	I-DISO	Mo-s-r
.	.	O	PERIOD

ECG	ECG	B-PROC	Yn
relevă	releva	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
un	un	O	Timsr
bloc	bloc	B-DISO	Ncms-n
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
III	III	I-DISO	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
stabil	stabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
complex	complex	O	Ncms-n
QRS	QRS	O	Yn
fin	fin	O	Afpmsrn
.	.	O	PERIOD
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
naturală	natural	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
copiii	copil	O	Ncmpry
cardiostimulați	cardiostimulat	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
cunoscută	cunoscut	O	Afpfsrn
astăzi	astăzi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
observaționale	observațional	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
,	,	O	COMMA
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tromboza	tromboză	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TVP	TVP	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
continuum	continuum	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
crucială	crucial	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
provocările	provocare	O	Ncfpry
diagnostice	diagnostic	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
clinician	clinician	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
emboliei	embolie	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
provocare	provocare	O	Ncfsrn
datorită	datorită	O	Spsd
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
afecțiunii	afecțiune	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
masca	masca	O	Vmnp
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
semnelor	semn	B-DISO	Ncfpoy
clinice	clinic	I-DISO	Afpfp-n
nespecifice	nespecific	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
testelor	test	O	Ncfpoy
diagnostice	diagnostic	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
acuratețe	acuratețe	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
aspect	aspect	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
explicat	explica	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
nespecifică	nespecific	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
non-discriminatorie	non-discriminatoriu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
prezentând	prezenta	O	Vmg
dispnee	dispnee	B-DISO	Ncf--n
cu	cu	O	Spsa
tahipnee	tahipnee	B-DISO	Ncf--n
,	,	O	COMMA
anxietate	anxietate	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
drept	drept	O	Spsa
unic	unic	O	Afpms-n
simptom	simptom	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
debut	debut	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
meta-analizei	meta-analiză	O	Ncfsoy
realizate	realiza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
Masotti	Masotti	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Afpms-n
simptom	simptom	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
emboliei	embolie	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
proporții	proporție	O	Ncfp-n
variind	varia	O	Vmg
între	între	O	Spsa
59	59	O	Mc
și	și	O	Crssp
91,5%	91,5%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
scorurile	scor	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
pre-test	pre-test	O	Afpms-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
valori	valoare	O	Ncfp-n
ridicate	ridicat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
prezentă	prezent	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
,	,	O	DASH
25	25	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Söhne	Söhne	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
predictivă	predictiv	O	Afpfsrn
negativă	negativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
combinației	combinație	O	Ncfsoy
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
negative	negativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
probabilității	probabilitate	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfson
pre-test	pre-test	O	Afp
joasă	jos	O	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
superioare	superior	O	Afcfp-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
categorii	categorie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
nefericire	nefericire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
valorii	valoare	O	Ncfsoy
joase	jos	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
probabilității	probabilitate	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
pre-test	pre-test	O	Afp
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
negativi	negativ	I-CHEM	Afpmp-n
este	fi	O	Vaip3s
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Rgp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
continuă	continua	O	Vmip3
să	să	O	Qs
reprezinte	reprezenta	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
investigație	investigație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
sensibilitate	sensibilitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
tromboembolică	tromboembolic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
,	,	O	COMMA
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
populației	populație	O	Ncfsoy
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
specificitatea	specificitate	O	Ncfsry
acestui	acest	O	Dd3mso---e
parametru	parametru	O	Ncms-n
scade	scădea	O	Vmip3s
dramatic	dramatic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
0.92	0.92	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
prezintă	prezenta	O	Vmip3
valori	valoare	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
D-	D-	B-CHEM	Ncms-r
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
consecința	consecință	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
coexistente	coexistent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
bine	bine	O	Rgp
cunoscut	cunoaște	O	Vmp--sm
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
test	test	O	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
fals	fals	O	Rgp
pozitive	pozitiv	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
traumă	traumă	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
neoplazii	neoplazie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
hepatice	hepatic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
,	,	O	COMMA
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Avându-	avea	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
rolul	rol	O	Ncmsry
D-	D-	B-CHEM	Ncms-r
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
scorurilor	scor	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
pre-test	pre-test	O	Afp
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
necontestat	contesta	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
este	fi	O	Vmip3s
adesea	adesea	O	Rgp
necesară	necesar	O	Afpfsrn
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
investigații	investigație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
linia	linie	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
exclude	exclude	O	Vmnp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
electrocardiografice	electrocardiografic	O	Afpfp-n
identificate	identifica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
sinusală	sinusal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
-	-	O	DASH
62	62	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.05	0.05	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
ram	ram	I-DISO	Ncms-n
drept	drept	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
,	,	O	COMMA
14732	14732	O	Mc
,	,	O	COMMA
0.05	0.05	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
actuale	actual	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
dreaptă	drept	I-DISO	Afpfsrn
evidențiată	evidenția	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
transtoracică	transtoracic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
,	,	O	COMMA
35	35	O	Mc
,	,	O	COMMA
40	40	O	Mc
-	-	O	DASH
42	42	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aspectul	aspect	O	Ncmsry
gazelor	gaz	O	Ncfpoy
sanguine	sanguin	O	Afpfp-n
arteriale	arterial	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
emboliei	embolie	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
respiratorie	respiratoriu	I-DISO	Afpfsrn
hipoxemică	hipoxemic	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
gradientului	gradient	O	Ncmsoy
alveolo-arterial	alveolo-arterial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
oxigenului	oxigen	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Așadar	așadar	O	Rgp
ecografia	ecografie	B-PROC	Ncfsry
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
venos	venos	I-PROC	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
metodă	metodă	O	Ncfsrn
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
non-invazivă	non-invaziv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sigură	sigur	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
investigație	investigație	O	Ncfsrn
atractivă	atractiv	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
excluderea	excludere	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
tromboembolism	tromboembolism	B-DISO	Ncms-n
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
subiecților	subiect	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
scintigramelor	scintigramă	B-PROC	Ncfpoy
pulmonare	pulmonar	I-PROC	Afpfp-n
ventilație	ventilație	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
interpretări	interpretare	O	Ncfp-n
ambigue	ambiguu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
non-diagnostice	non-diagnostic	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
restul	rest	O	Ncmsry
categoriilor	categorie	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
,	,	O	COMMA
44	44	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
scintigrama	scintigramă	B-PROC	Ncfsry
ventilație	ventilație	I-PROC	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
imagini	imagine	O	Ncfp-n
radiologice	radiologic	O	Afpfp-n
pulmonare	pulmonar	O	Afpfp-n
normale	normal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
personale	personal	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
non-diagnostic	non-diagnostic	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
impune	impune	O	Vmip3s
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
explorări	explorare	B-PROC	Ncfson
angio-CT	angio-ct	I-PROC	Yn
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
privind	privi	O	Vmg
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
specificitatea	specificitate	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
valoarea	valoare	O	Ncfsry
predictivă	predictiv	O	Afpfsrn
negativă	negativ	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pozitivă	pozitiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
angio-CT	angio-ct	B-PROC	Yn
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
această	acest	O	Dd3fsr---e
investigație	investigație	O	Ncfsrn
imagistică	imagistic	O	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
actual	actual	O	Afpms-n
principala	principal	O	Afpfsry
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
categoria	categorie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
46	46	O	Mc
,	,	O	COMMA
47	47	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
actual	actual	O	Afpms-n
angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
rar	rar	O	Rgp
necesară	necesar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
testele	test	B-PROC	Ncfpry
diagnostice	diagnostic	I-PROC	Afpfp-n
non-invazive	non-invaziv	I-PROC	Afpfp-n
oferă	oferi	O	Vmip3
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
concludente	concludent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
recente	recent	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
inclus	include	O	Vmp--sm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
troponinele	troponină	B-CHEM	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
rol	rol	O	Ncms-n
prognostic	prognostic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
valorile	valoare	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
acestor	acest	O	Dd3-po---e
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfp-n
cardiace	cardiac	I-CHEM	Afpfp-n
identificând	identifica	O	Vmg
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
-	-	O	DASH
52	52	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
2005	2005	O	Mc
,	,	O	COMMA
Righini	Righini	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
au	avea	O	Va--3p
propus	propune	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
un	un	O	Timsr
algoritm	algoritm	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
punea	pune	O	Vmii3s
accent	accent	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
investigațiilor	investigație	O	Ncfpoy
non-invazive	non-invaziv	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
linie	linie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
probabilității	probabilitate	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
pre-test	pre-test	O	Afp
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
ecografiei	ecografie	B-PROC	Ncfsoy
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
venoase	venos	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
confirmare	confirmare	O	Ncfsrn
ulterioară	ulterior	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
emboliei	embolie	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
angio-CT	angio-ct	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
acestei	acest	O	Dd3fso---e
strategii	strategie	O	Ncfson
diagnostice	diagnostic	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerii	dimer	I-CHEM	Ncmpry
nu	nu	O	Qz
erau	fi	O	Vaii3p
recomandați	recomanda	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
selectate	selectat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
disponibilitate	disponibilitate	O	Ncfsrn
limitată	limitat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
altor	alt	O	Di3-po---e
teste	test	O	Ncfp-n
diagnostice	diagnostic	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
reacții	reacție	O	Ncfp-n
adverse	advers	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
substanța	substanță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
contrast	contrast	O	Ncms-n
necesară	necesar	O	Afpfsrn
angio-CT	angio-ct	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
aceiași	același	O	Dd3mpr---e
autori	autor	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
recent	recent	O	Rgp
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
sub	sub	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
ambulator	ambulator	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
stategia	stategie	O	Ncfsry
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
bazată	baza	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
combinată	combinat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
probabilității	probabilitate	O	Ncfsoy
pre-test	pre-test	O	Afp
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
cost-eficientă	cost-eficient	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
ecografiei	ecografie	B-PROC	Ncfsoy
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
venos	venos	I-PROC	Afpms-n
la	la	O	Spsa
membrele	membră	B-ANAT	Ncfpry
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
costisitoare	costisitor	O	Afpf--n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
studiul	studiu	O	Ncmsry
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
doar	doar	O	Rgp
21.39	21.39	O	Mc
din	din	O	Spsa
totalul	total	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
72.23	72.23	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
instabili	instabil	O	Afpmp-n
hemodinamic	hemodinamic	O	Rgp
(	(	O	LPAR
0.3	0.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
trombolitică	trombolitic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
procentul	procent	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vmg
similar	similar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
hipotensivi	hipotensiv	O	Afpmp-n
care	care	O	Dw3--r---e
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
tratament	tratament	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
trialul	trial	O	Ncmsry
International	International	O	X
Cooperative	cooperativă	O	X
Pulmonary	Pulmonary	O	X
Embolism	Embolism	O	X
Registry	Registry	O	X
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
0.31	0.31	O	Mc
(	(	O	LPAR
54,55	54,55	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
amplu	amplu	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
2013	2013	O	Mc
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
fatale	fatal	I-DISO	Afpfp-n
drept	drept	O	Spsa
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
trombolitic	trombolitic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
decese	deces	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
consecința	consecință	O	Ncfsry
emboliilor	embolie	B-DISO	Ncfpoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
instabile	instabil	O	Afpfp-n
hemodinamic	hemodinamic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
bolnavi	bolnav	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
inițiat	iniția	O	Vmp--sm
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
trombolitică	trombolitic	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Rgp
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
trombolitică	trombolitic	I-PROC	Afpfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
inițiat	iniția	O	Vmp--sm
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
statistic	statistic	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
3.56	3.56	O	Mc
din	din	O	Spsa
5.06	5.06	O	Mc
(	(	O	LPAR
70,4%	70,4%	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
sub	sub	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
6.15	6.15	O	Mc
din	din	O	Spsa
7.07	7.07	O	Mc
(	(	O	LPAR
87,0%	87,0%	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
statistic	statistic	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
trombolitică	trombolitic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
sub	sub	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
330	330	O	Mc
din	din	O	Spsa
37.32	37.32	O	Mc
(	(	O	LPAR
17,0%	17,0%	O	Mc
)	)	O	RPAR
versus	versus	O	Spsa
5.34	5.34	O	Mc
din	din	O	Spsa
22.78	22.78	O	Mc
(	(	O	LPAR
23,4%	23,4%	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
trombolitică	trombolitic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
61	61	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
non-masivă	non-masiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
stabili	stabil	O	Afpmprn
hemodinamic	hemodinamic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
terapia	terapie	O	Ncfsry
optimă	optim	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
86	86	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
0.94	0.94	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
prezentat	prezenta	O	Vmp--sm
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.3	0.3	O	Mc
sub	sub	O	Spsa
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
67	67	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
meta-analiză	meta-analiză	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
nedializați	nedializat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
primeau	primi	O	Vmii3p
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
enoxaparină	enoxaparină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
kg	kg	O	Yn
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
prezentau	prezenta	O	Vmii3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
valori	valoare	O	Ncfp-n
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
ridicate	ridicat	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
nivelurilor	nivel	O	Ncfpoy
anti-factor	anti-factor	O	Ncms-n
X	x	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
peste	peste	O	Spsa
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
minut	minut	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
administrarea	administrare	O	Ncfsry
dalteparinei	daltepariană	B-CHEM	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
100	100	O	Mc
U	u	O	Yn
/	/	O	SLASH
kg	kg	O	Yn
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
identificat	identifica	O	Vmp--sm
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
anti-factor	anti-factor	O	Ncms-n
X	x	O	Mo-s-r
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
sub	sub	O	Spsa
40	40	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min.	min.	O	Yn
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
identificat	identifica	O	Vmp--sm
corelații	corelație	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
funcția	funcție	O	Ncfsry
renală	renal	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nivelurile	nivel	O	Ncfpry
anti-factor	anti-factor	O	Ncms-n
X	x	O	Mo-s-r
la	la	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tinzaparină	tinzaparină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
175	175	O	Mc
U	u	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
kg	kg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
68	68	O	Mc
,	,	O	COMMA
71	71	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
200	200	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
>	>	O	GT
20	20	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
)	)	O	RPAR
cărora	care	O	Pw3-po
li	el	O	Pp3-pd--------w
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
administrat	administra	O	Vmp--sm
doze	doză	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tinzaparină	tinzaparină	B-CHEM	Ncfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
rata	rată	O	Ncfsry
hemoragiilor	hemoragie	B-DISO	Ncfpoy
majore	major	O	Afpfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
1,5%	1,5%	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
atribuite	atribui	O	Vmp--pf
interacțiunilor	interacțiune	O	Ncfpoy
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
68	68	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
anticoagulante	anticoagulant	B-CHEM	Ncfp-n
orale	oral	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
unui	un	O	Timso
studiu	studiu	O	Ncms-n
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
2.745	2.745	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
antagonist	antagonist	B-CHEM	Ncms-n
de	de	I-CHEM	Spsa
vitamină	vitamină	I-CHEM	Ncfsrn
K	K	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
direct	direct	O	Rgp
proporțional	proporțional	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
intensitatea	intensitate	O	Ncfsry
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
74	74	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
dabigratan	dabigratan	B-CHEM	Ncms-n
administrat	administra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
150	150	O	Mc
mg	mg	O	Yn
de	de	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
voluntari	voluntar	O	Ncmp-n
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
creșterea	creștere	O	Ncfsry
biodisponibilității	biodisponibilitate	O	Ncfsoy
acestui	acest	O	Dd3mso---e
compus	compus	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
1,7	1,7	O	Mc
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
76	76	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
timpul	timp	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
înjumătățire	înjumătățire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
rivaroxabanului	rivaroxaban	B-CHEM	Ncmsoy
este	fi	O	Vaip3s
prelungit	prelungi	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
studiului	studiu	O	Ncmsoy
realizat	realiza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Veiga	Veiga	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
doză	doză	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
enoxaparină	enoxaparină	B-CHEM	Ncfs-n
40	40	O	Mc
mg	mg	O	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mic	mic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
79	79	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
sângerare	sângerare	I-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
anticoagulante	anticoagulant	B-CHEM	Ncfp-n
orale	oral	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
mic	mic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
raportat	raporta	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
datele	dată	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
arată	arăta	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
exponențială	exponențial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
80	80	O	Mc
,	,	O	COMMA
81	81	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
absolute	absolut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
filtrul	filtru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
venă	venă	B-ANAT	Ncfsrn
cavă	cav	I-ANAT	Afpfsrn
inferioară	inferior	I-ANAT	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
VCI	VCI	I-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
considerat	considera	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
a	al	O	Tsfs
treia	treia	O	Mofs-l
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
infarctul	infarct	B-DISO	Ncmsry
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cerebrovasculare	cerebrovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
datelor	dată	O	Ncfpoy
provenite	proveni	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
necroptice	necroptic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.12	0.12	O	Mc
din	din	O	Spsa
decesele	deces	O	Ncfpry
înregistrate	înregistra	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
atribuite	atribui	O	Vmp--pf
emboliei	embolie	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
87	87	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
ghidurile	ghid	O	Ncfpry
americane	american	O	Afpfp-n
menționează	menționa	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rezistenței	rezistență	O	Ncfsoy
vasculare	vascular	O	Afpfson
pulmonare	pulmonar	O	Afpfson
peste	peste	O	Spsa
3	3	O	Mc
unități	unitate	O	Ncfp-n
Wood	Wood	O	Np
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
criteriu	criteriu	O	Ncms-n
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
definire	definire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HTPA	HTPA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
idiopatică	idiopatic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
asociată	asociat	O	Afpfsrn
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
țesut	țesut	I-DISO	Ncms-n
conjunctiv	conjunctiv	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
portale	portal	I-DISO	Afpfson
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rigidității	rigiditate	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
circulația	circulație	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
sistemică	sistemic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
determinantă	determinant	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
sistolice	sistolic	I-DISO	Afpfson
izolate	izolat	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
mortalității	mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Într	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
australian	australian	O	Afpms-n
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
2012	2012	O	Mc
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
165.45	165.45	O	Mc
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
diagnosticați	diagnosticat	O	Afpmp-n
ecocardiografic	ecocardiografic	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
femei	femeie	O	Ncfp-n
/	/	O	SLASH
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
=	=	O	EQUAL
1	1	O	Mc
/	/	O	SLASH
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
HTP	HTP	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
35	35	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
326	326	O	Mc
/	/	O	SLASH
100	100	O	Mc
locuitori	locuitor	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
0,3%	0,3%	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
250	250	O	Mc
/	/	O	SLASH
100	100	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
asociată	asociat	O	Afpfsrn
afectării	afectare	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
15	15	O	Mc
/	/	O	SLASH
100	100	O	Mc
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
HTPA	HTPA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
restul	rest	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vmg
forme	formă	O	Ncfp-n
idiopatice	idiopatic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
numărul	număr	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpmsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
îmbolnăvirilor	îmbolnăvire	O	Ncfpoy
prin	prin	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
diastolică	diastolic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boli	boală	B-DISO	Ncfprn
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfprn
cronice	cronic	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
fibrilație	fibrilație	B-DISO	Ncfsrn
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
FA	fa	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
tromboembolism	tromboembolism	B-DISO	Ncms-n
subacut	subacut	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
cronic	cronic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
1958	1958	O	Mc
,	,	O	COMMA
Heath	Heath	O	Np
și	și	O	Crssp
Edwards	Edwards	O	Np
clasifică	clasifica	O	Vmip3
modificările	modificare	O	Ncfpry
morfopatologice	morfopatologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
severitate	severitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
6	6	O	Mc
grade	grad	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
modificările	modificare	O	Ncfpry
fiind	fi	O	Vag
corelate	corela	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
33.4	33.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
,	,	O	COMMA
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Angio-RM	Angio-RM	B-PROC	Yn
tridimensional	tridimensional	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
substanță	substanță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
contrast	contrast	O	Ncms-n
non-nefrotoxică	non-nefrotoxic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
gadolinium	gadolinium	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
oferă	oferi	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
neinvazivă	neinvaziv	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
comparabile	comparabil	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
ale	al	O	Tsfp
angiografiei	angiografie	B-PROC	Ncfsoy
standard	standard	O	Afp
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
rară	rar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
severă	sever	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
administrării	administrare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
gadolinium	gadolinium	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
fibroza	fibroză	B-DISO	Ncfsry
sistemică	sistemic	I-DISO	Afpfsrn
nefrogenică	nefrogenic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
întâlnită	întâlni	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
rată	rată	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
filtrare	filtrare	O	Ncfsrn
glomerulară	glomerular	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min	min	O	Yn
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Renunțarea	renunțare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
fumat	fumat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
controlul	control	O	Ncmsry
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
hemoglobinei	hemoglobină	B-PROC	Ncfsoy
glicozilate	glicozilat	I-PROC	Afpfson
la	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
corectarea	corectare	O	Ncfsry
dislipidemiei	dislipidemie	B-DISO	Ncfsoy
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
deja	deja	O	Rgp
discutate	discuta	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
argumentate	argumentat	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
considerate	considera	O	Vmp--pf
importante	important	O	Afpfp-n
exercițiile	exercițiu	O	Ncfpry
fizice	fizic	O	Afpfp-n
regulate	regulat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
antiagregant	antiagregant	I-PROC	Afpms-n
plachetar	plachetar	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
sedentari	sedentar	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
suferă	suferi	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
musculo-scheletale	musculo-scheletală	I-DISO	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
îngreunează	îngreuna	O	Vmip3
exersarea	exersare	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Are	avea	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
efecte	efect	O	Ncfp-n
minime	minim	O	Afpfp-n
antiplachetare	antiplachetar	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
prudență	prudență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
pentoxifilina	pentoxifilină	B-CHEM	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
crește	crește	O	Vmnp
TA	TA	O	Yn
(	(	O	LPAR
49_51	49_51	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Comparând	compara	O	Vmg
prostaglandinele	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
placebo	placebo	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
unele	un	O	Di3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
arată	arăta	O	Vmip3
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
mărirea	mărire	O	Ncfsry
perimetrul	perimetru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
claudicație	claudicație	O	Ncfsrn
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
intravenos	intravenos	I-PROC	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
șase	șase	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
oral	oral	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
antiplachetară	antiplachetar	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
utilă	util	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
revascularizați	revascularizat	O	Afpmp-n
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
58	58	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
reducând	reduce	O	Vmg
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ocluzie	ocluzie	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
grefonului	grefon	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
utilă	util	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
cumarinică	cumarinic	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
urilor	uri	O	X
cu	cu	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
cu	cu	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
venos	venos	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
59	59	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
trebuie	trebui	O	Vmip3
selectați	selecta	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tabloul	tablou	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
analizarea	analizare	O	Ncfsry
beneficiului	beneficiu	O	Ncmsoy
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
îl	el	O	Pp3msa--------w
poate	putea	O	Vmip3s
aduce	aduce	O	Vmnp
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Selecția	selecție	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Afpms-n
judecată	judeca	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
anestezic	anestezic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
adus	aduce	O	Vmp--sm
stilului	stil	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

TASC	TASC	O	Yn
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
clasifică	clasifica	O	Vmip3
BAP	BAP	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
aortic	aortic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iliac	iliac	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
popliteu	popliteu	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
crural	crural	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
severitate	severitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
patru	patru	O	Mc-p-l
clase	clasă	O	Ncfp-n
numerotate	numerota	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
A	a	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
D	d	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
figurile	figură	O	Ncfpry
35.5	35.5	O	Mc
și	și	O	Crssp
35.6	35.6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Pw3msr
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
distale	distal	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
difuze	difuz	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
este	fi	O	Vaip3s
preferată	prefera	O	Vmp--sf
metoda	metodă	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
deschisă	deschis	O	Afpfsrn
celei	acela	O	Pd3fso
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Două	două	O	Mcfp-l
meta-analize	meta-analiză	O	Ncfp-n
largi	larg	O	Afp-p-n
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
experiența	experiență	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aorto-bifemural	aorto-bifemural	I-PROC	Afpms-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
introducerea	introducere	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
la	la	O	Spsa
mijlocul	mijloc	O	Ncmsry
anilor	an	O	Ncmpoy
’	’	O	X
50	50	O	Mc-p-d
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
’	’	O	X
80	80	O	Mc-p-d
au	avea	O	Va--3p
indicat	indica	O	Vmp--sm
mortalități	mortalitate	O	Ncfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
4,0	4,0	O	Mc
-	-	O	DASH
4	4	O	Mc-p-d
,	,	O	COMMA
0.04	0.04	O	Mc
(	(	O	LPAR
60	60	O	Mc
,	,	O	COMMA
61	61	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Experiența	experiență	O	Ncfsry
acumulată	acumula	O	Vmp--sf
până	până	O	Spsa
astăzi	astăzi	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aorto-bifemural	aorto-bifemural	I-PROC	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
spera	spera	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
85-90	85-90	O	Mc
%	%	O	PERCENT
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
75-85	75-85	O	Mc
%	%	O	PERCENT
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Influența	influență	O	Ncfsry
raportată	raportat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sexului	sex	O	Ncmsoy
asupra	asupra	O	Spsg
permeabilității	permeabilitate	O	Ncfsoy
grefonului	grefon	O	Ncmsoy
aorto-bifemural	aorto-bifemural	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
neclară	neclar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
unele	un	O	Di3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
indicând	indica	O	Vmg
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
altele	altul	O	Pi3fpr
,	,	O	COMMA
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
echivalente	echivalent	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Aorta	aortă	B-ANAT	Ncfsry
infrarenală	infrarenal	I-ANAT	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
abordată	aborda	O	Vmp--sf
atât	atât	O	Rgp
convențional	convențional	O	Rgp
,	,	O	COMMA
transperitoneal	transperitoneal	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
retroperitoneal	retroperitoneal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
laparoscopic	laparoscopic	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Deocamdată	deocamdată	O	Rgp
însă	însă	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
trialuri	trial	O	Ncfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
susțină	susține	O	Vmip3
abordarea	abordare	B-PROC	Ncfsry
laparoscopică	laparoscopic	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
fața	fața	O	Ncms-n
celei	acela	O	Pd3fso
deschise	deschis	O	Afpfson
clasice	clasic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
cum	cum	O	Rw
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
nici	nici	O	Rz
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
favorizeze	favoriza	O	Vmsp3
abordarea	abordare	B-PROC	Ncfsry
transperitoneală	transperitoneală	I-PROC	Afpfsrn
celei	acel	O	Pd3fso--w
retroperitoneale	retroperitoneală	I-PROC	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
incizia	incizie	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
abord	abord	I-PROC	Ncms-n
retroperitoneal	retroperitoneal	I-PROC	Afpms-n
verticală	vertical	I-PROC	Afpfsrn
celei	acel	O	Pd3fso--w
transversale	transversală	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Ateroscleroza	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
extinsă	extinde	O	Vmp--sf
până	până	O	Spsa
aproape	aproape	O	Rgp
de	de	O	Spsa
emergența	emergență	O	Ncfsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
renale	renal	I-ANAT	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
necesita	necesita	O	Vmnp
clampare	clampare	B-PROC	Ncfsrn
temporară	temporar	I-PROC	Afpfsrn
suprarenală	suprarenal	I-PROC	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
endarterectomiei	endarterectomie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
aspect	aspect	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
adesea	adesea	O	Rgp
extinderea	extindere	O	Ncfsry
cranială	cranial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
inciziei	incizie	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
facil	facil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
realizat	realiza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
incizii	incizie	B-PROC	Ncfson
xifo-pubiene	xifo-pubian	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Anastomoza	anastomoză	B-DISO	Ncfsry
proximală	proximal	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
atât	atât	O	Rgp
termino-terminală	termino-terminal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
termino-laterală	termino-lateral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cea	acela	O	Pd3fsr
din	din	O	Spsa
urmă	urmă	O	Ncfsrn
putând	putea	O	Vmg
lăsa	lăsa	O	Vmnp
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
mezenterică	mezenteric	I-ANAT	Afpfsrn
inferioară	inferior	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
iliace	iliac	I-ANAT	Ncfprn
interne	internă	I-ANAT	Ncfprn
patente	patent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
diminuând	diminua	O	Vmg
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
fel	fel	O	Ncms-n
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
pelviană	pelvian	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Însă	însă	O	Ccssp
reimplantarea	reimplantare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
rar	rar	O	Rgp
necesară	necesar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
prezentându-	prezenta	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
adesea	adesea	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
avansat	avansat	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
mezenterice	mezenteric	I-ANAT	Afpfson
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
ambelor	ambelor	O	Mlfpo
artere	arteră	B-ANAT	Ncfp-n
iliace	iliac	I-ANAT	Afpfp-n
interne	intern	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
circulație	circulație	O	Ncms-n
colaterală	colateral	O	Afpfsrn
bine	bine	O	Rgp
dezvoltată	dezvolta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
teritorii	teritoriu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
preferat	prefera	O	Vmp--sm
grefonul	grefon	O	Ncmsry
din	din	O	Spsa
Dacron	dacron	O	Ncms-n
celui	cel	O	Tdmso
din	din	O	Spsa
politetrafluoroetilenă	politetrafluoroetilenă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
PTFE	PTFE	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
folosirea	folosire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
grefon	grefon	O	Ncms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
construit	construi	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
vene	venă	B-ANAT	Ncfp-n
femurale	femural	I-ANAT	Afpfp-n
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
rezervată	rezerva	O	Vmp--sf
rarelor	rar	O	Afpfpoy
cazuri	caz	O	Ncfp-n
când	când	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
grefon	grefon	O	Ncms-n
aorto-bifemural	aorto-bifemural	O	Afpms-n
infectat	infectat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
multisegmentară	multisegmentar	I-DISO	Afpfsrn
au	avea	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
situație	situație	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
un	un	O	Timsr
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
axilo	axilo	I-PROC	X
-	-	O	DASH
(	(	O	LPAR
bi	bi	O	X
)	)	O	RPAR
femural	femural	I-PROC	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
crossover	crossover	I-PROC	Ncms-n
femuro-femural	femuro-femural	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
extra-anatomic	extra-anatomic	I-PROC	Afpms-n
rar	rar	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
comportă	comporta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
bine	bine	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aorto-bifemural	aorto-bifemural	I-PROC	Afpms-n
în	în	O	Spsa
boala	boală	B-PROC	Ncfsry
difuză	difuz	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
totuși	totuși	O	Rgp
este	fi	O	Vaip3s
uneori	uneori	O	Rgp
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
folosirea	folosire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
grefon	grefon	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
PTFE	PTFE	O	Yn
armat	armat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
patenața	patență	O	Ncms-n
primară	primar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
și	și	O	Crssp
10	10	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
comparabilă	comparabil	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aorto-bifemural	aorto-bifemural	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
arterei	arteră	I-PROC	Ncfsoy
iliace	iliac	I-PROC	Afpfson
comune	comun	I-PROC	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
retroperitoneal	retroperitoneal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
grefonul	grefon	O	Ncmsry
folosit	folosit	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
unul	unul	O	Pi3msr
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
Dacron	dacron	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
PTFE	PTFE	O	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
artere	arteră	B-ANAT	Ncfson
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfson
ocluzionate	ocluziona	I-ANAT	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
origine	origine	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
anastomoza	anastomoză	B-DISO	Ncfsry
distală	distal	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
face	face	O	Vmnp
doar	doar	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
profundă	profund	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
cuff	cuff	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
diferența	diferență	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
diametru	diametru	O	Ncms-n
dintre	dintre	O	Spsa
conducte	conduct	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Acesta	acesta	O	Pd3msr
presupune	presupune	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
membrul	membru	B-ANAT	Ncmsry
controlateral	controlateral	I-ANAT	Afpms-n
să	să	O	Qs
permită	permite	O	Vmsp3
redirecționarea	redirecționare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
procent	procent	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
fluxul	flux	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
arterial	arterial	O	Afpms-n
către	către	O	Spsa
membrul	membru	B-ANAT	Ncmsry
afectat	afectat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Patența	patență	O	Ncfsry
crossover	crossover	O	Ncms-n
femuro-femural	femuro-femural	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
ilio-femural	ilio-femural	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
66	66	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
TASC	TASC	O	Yn
II	II	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
leziunilor	leziune	I-PROC	Ncfpoy
femuro-popliteale	femuro-popliteal	I-PROC	Afpfp-n
este	fi	O	Vaip3s
dirijat	dirija	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
leziune	leziune	B-DISO	Ncfsrn
A-	A	I-DISO	Ncms-n
D	D	I-DISO	Ncm--n
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
elecție	elecție	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
C	C	I-DISO	Ncm--n
și	și	O	Crssp
D	D	I-DISO	Ncm--n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
tratamentul	tratament	B-PROC	Ncmsry
endovascular	endovascular	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
preferat	prefera	O	Vmp--sm
pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
A	A	I-DISO	Ncms-n
și	și	I-DISO	Crssp
B.	B.	I-DISO	Ncms-n
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
recomandare	recomandare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
B	B	I-DISO	Ncm--n
și	și	I-DISO	Crssp
C	C	I-DISO	Ncm--n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
luate	lua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
consimțământul	consimțământ	O	Ncmsry
informat	informat	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
acestuia	acesta	O	Pd3mso
și	și	O	Crssp
experiența	experiență	O	Ncfsry
operatorului	operator	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
patenă	patenă	O	Ncfs-n
maximă	maxim	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
absolut	absolut	O	Rgp
necesare	necesar	O	Afpfp-n
un	un	O	Timsr
inflow	inflow	O	Ncms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
conduct	conduct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
bună	bun	O	Afpfsrn
calitate	calitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
pat	pat	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
descărcare	descărcare	O	Ncfsrn
maxim	maxim	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
proximal	proximal	O	Afpms-n
posibil	posibil	O	Rgp
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conductul	conduct	O	Ncmsry
venos	venos	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
patenă	patenă	O	Ncfs-n
superioară	superior	O	Afcfsrn
celui	acela	O	Pd3mso
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
genunchi	genunchi	B-ANAT	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
patența	patență	O	Ncms-n
maximă	maxim	O	Afpfsrn
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vmnp
cel	acela	O	Pd3msr
realizat	realiza	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
anastomoză	anastomoză	B-PROC	Ncfsrn
proximală	proximal	I-PROC	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
arteră	arteră	B-ANAT	Ncfsrn
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
comună	comun	I-ANAT	Afpfsrn
pulsatilă	pulsatil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
utilizând	utiliza	O	Vmg
grefon	grefon	O	Ncms-n
venos	venos	O	Afpms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
anastomoză	anastomoză	B-PROC	Ncfsrn
distală	distal	I-PROC	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
poplitee	poplitee	I-ANAT	Afpfs-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
ocluzii	ocluzie	B-DISO	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfp-n
distale	distal	I-DISO	Afpfp-n
limitatoare	limitator	I-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
flux	flux	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
outflow	outflow	O	Ncms-n
optim	optim	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
pat	pat	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
descărcare	descărcare	O	Ncfsrn
maxim	maxim	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Grefonul	grefon	O	Ncmsry
autolog	autolog	O	Afpms-n
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
des	des	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
safenă	safenă	I-ANAT	Afpfsrn
internă	intern	I-ANAT	Afpfsrn
ipsilaterală	ipsilateral	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
folosi	folosi	O	Vmnp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
safenă	safenă	B-ANAT	Afpfsrn
externă	extern	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
venele	venă	B-ANAT	Ncfpry
membrelor	membră	I-ANAT	Ncfpoy
superioare	superior	I-ANAT	Afcfp-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
lungimea	lungime	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
permite	permite	O	Vmip3s
îndeplinirea	îndeplinire	O	Ncfsry
condițiilor	condiție	O	Ncfpoy
tehnice	tehnic	O	Afpfp-n
descrise	descrie	O	Vmp--pf
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Lezarea	lezare	B-DISO	Ncfsry
endoteliului	endoteliu	I-DISO	Ncmsoy
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
devalvularea	devalvulare	B-DISO	Ncfsry
incompletă	incomplet	O	Afpfsrn
cresc	crește	O	Vmip3p
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
trombozare	trombozare	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
grefonului	grefon	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
imediat	imediat	O	Rgp
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Patența	patență	O	Ncfs-n
unui	un	O	Timso
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
femuro-popliteal	femuro-popliteal	I-PROC	Afpms-n
distal	distal	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	I-PROC	Spsa
grefon	grefon	I-PROC	Ncms-n
din	din	O	Spsa
PTFE	PTFE	O	Yn
și	și	O	Crssp
cuff	cuff	O	Ncms-n
Miller	Miller	O	Np
este	fi	O	Vmip3s
net	net	O	Rgp
superioară	superior	O	Afcfsrn
celui	acela	O	Pd3mso
realizat	realiza	O	Vmp--sm
fără	fără	O	Spsa
cuff	cuff	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
67	67	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
femuro-crural	femuro-crural	I-PROC	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
subiectele	subiect	O	Ncfpry
unor	un	O	Ti-po
meta-analize	meta-analiză	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Unele	un	O	Di3fpr---e
rapoarte	raport	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
documentat	documenta	O	Vmp--sm
fezabilitatea	fezabilitate	O	Ncfsry
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
arterale	arterală	B-ANAT	Ncfp-n
plantare	plantar	I-ANAT	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
rezonabilă	rezonabil	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
salvare	salvare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
0.63	0.63	O	Mc
,	,	O	COMMA
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
primară	primar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
0.41	0.41	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
68	68	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Trialuri	trial	O	Ncfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
fistula	fistulă	B-PROC	Ncfsry
arterio-venoasă	arterio-venos	I-PROC	Afpfsrn
adițională	adițional	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
adaugă	adăuga	O	Vmip3
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Stenozele	stenoză	B-DISO	Ncfpry
la	la	O	Spsa
originea	origine	O	Ncfsry
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
profunde	profund	I-ANAT	Afpfson
pot	putea	O	Vmip3p
duce	duce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
prin	prin	O	Spsa
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
colaterale	colateral	I-ANAT	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
ocluziei	ocluzie	B-DISO	Ncfsoy
arterei	arteră	I-DISO	Ncfsoy
femurale	femural	I-DISO	Afpfson
superficiale	superficial	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
pot	putea	O	Vmip3p
compromite	compromite	O	Vmnp
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
operații	operație	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
inflow	inflow	O	Ncms-n
aortic	aortic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
extra-anatomic	extra-anatomic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Profundoplastia	Profundoplastia	B-PROC	Np
izolată	izolat	I-PROC	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
procedeu	procedeu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
inflow	inflow	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
fără	fără	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
femural	femural	I-PROC	Afpms-n
distal	distal	I-PROC	Ncms-n
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
luată	lua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
discuție	discuție	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
inflow	inflow	O	Ncms-n
excelent	excelent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
stenoză	stenoza	B-DISO	Vmip3
>	>	O	GT
0.5	0.5	O	Mc
a	al	O	Tsfs
porțiunii	porțiune	O	Ncfsoy
proximale	proximal	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
profunde	profund	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
flux	flux	O	Ncms-n
colateral	colateral	O	Afpms-n
excelent	excelent	O	Afpmsrn
spre	spre	O	Spsa
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
tibiale	tibial	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
rezultă	rezulta	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
salvarea	salvare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
ocluzionat	ocluzionat	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
asistată	asistat	O	Afpfsrn
rezultă	rezulta	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
preocluzie	preocluzie	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
parametri	parametru	O	Ncmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
indică	indica	O	Vmip3
reintervenția	reintervenție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
clasică	clasic	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
transluminală	transluminal	I-PROC	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
interpoziția	interpoziție	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
scurt	scurt	O	Afpms-n
segment	segment	O	Ncms-n
venos	venos	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
salvarea	salvare	O	Ncfsry
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
este	fi	O	Vaip3s
evaluată	evalua	O	Vmp--sf
după	după	O	Spsa
tromboza	tromboză	B-DISO	Ncfsry
unui	un	O	Timso
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
indicația	indicație	O	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
48,9%	48,9%	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
cel	acela	O	Pd3msr
puțin	puțin	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
operație	operație	O	Ncfsrn
suplimentară	suplimentar	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
49,3%	49,3%	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
readmiși	readmite	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
spital	spital	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
șase	șase	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.54	0.54	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
examinare	examinare	O	Ncfsrn
retrospectivă	retrospectiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
133	133	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
salvarea	salvare	O	Ncfsry
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
doar	doar	O	Rgp
0.14	0.14	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
ideale	ideal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
definite	definit	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
operație	operație	O	Ncfsrn
necomplicată	necomplicat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
menținerea	menținere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
status	status	O	Ncms-n
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
vindecare	vindecare	O	Ncfsrn
necomplicată	necomplicat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
plăgilor	plagă	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
absența	absență	O	Ncfsry
recurențelor	recurență	O	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
operațiilor	operație	O	Ncfpoy
repetate	repetat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
Szilagy	Szilagy	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
citat	cita	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
predictivi	predictiv	O	Afpmp-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
nereușitei	nereușit	O	Afpfsoy
au	avea	O	Va--3p
inclus	include	O	Vmp--sm
ambulația	ambulație	B-PROC	Ncfsry
afectată	afecta	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
prezentării	prezentare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
infrainghinal	infrainghinal	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
final	final	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
gangrenei	gangrenă	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
prezentării	prezentare	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
succesului	succes	O	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
multiplilor	multiplu	O	Afpmpoy
factori	factor	O	Ncmp-n
adverși	advers	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
mică	mic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
<	<	O	LT
0.1	0.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ansamblu	ansamblu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
garantată	garantat	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
supuși	supune	O	Vmp--pm
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
endoluminale	endoluminal	I-PROC	Afpfpon
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
speranță	speranță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
prelungită	prelungit	O	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
durabilă	durabil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Singurul	singur	O	Afpmsry
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
trial	trial	O	Ncms-n
randomizat	randomizat	O	Afpms-n
controlat	controlat	O	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
compară	compărea	O	Vmip3
angioplastia	angioplastie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
APTL	APTL	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
tehnica	tehnică	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
BASIL	BASIL	O	Np
1999_2004	1999_2004	O	Mc
,	,	O	COMMA
ale	al	O	Tsfp
cărui	care	O	Dw3mso---e
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
finale	final	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
publicate	publica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
2010	2010	O	Mc
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
critică	critic	O	Afpfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfprn
infraighinale	infraighinal	I-DISO	Afpfprn
a	avea	O	Va--3s
condus	conduce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
concluzii	concluzie	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
decizia	decizie	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
72	72	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
critică	critic	O	Afpfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
infrainghinală	infrainghinal	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
tratați	trata	O	Vmp--pm
prin	prin	O	Spsa
strategia	strategie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

APTL	APTL	B-PROC	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
adresată	adresa	O	Vmp--sf
fie	fie	O	Ccssp
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfson
+	+	O	PLUS
poplitee	popliteu	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfson
+	+	O	PLUS
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
crurale	crural	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
poplitee	popliteu	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
poplitee	popliteu	I-ANAT	Afpfsrn
+	+	O	PLUS
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
crurale	crural	I-ANAT	Afpfprn
sau	sau	O	Ccssp
doar	doar	O	Rgp
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
crurale	crural	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
critică	critic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
salvare	salvare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
bypass-ul	bypass	B-PROC	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
artera	arteră	B-PROC	Ncfsry
pedioasă	pedios	I-PROC	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
56,8%	56,8%	O	Mc
,	,	O	COMMA
62,7%	62,7%	O	Mc
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
78,2%	78,2%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
conduct	conduct	O	Ncms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
limitat	limitat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
superficială	superficial	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
poplitee	popliteu	I-ANAT	Afpfs-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
folosită	folosi	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
inflow	inflow	O	Ncms-n
fără	fără	O	Spsa
compromiterea	compromitere	O	Ncfsry
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
salvare	salvare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
piciorului	picior	B-ANAT	Ncmsoy
pentru	pentru	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
femuro-tibial	femuro-tibial	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
72,5%	72,5%	O	Mc
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
an	an	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
61,9%	61,9%	O	Mc
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
74	74	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
meta-analiză	meta-analiză	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
compară	compărea	O	Vmip3
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
supra	supra	I-ANAT	X
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
infrageniculată	infrageniculat	I-ANAT	Afpfsrn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
comportat	comporta	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
grefonul	grefon	O	Ncmsry
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
suprageniculat	suprageniculat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
an	an	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
83,4%	83,4%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
suprageniculată	suprageniculat	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
84,3%	84,3%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
infrageniculată	infrageniculat	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
76,3%	76,3%	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
grefonul	grefon	O	Ncmsry
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
suprageniculat	suprageniculat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Doar	doar	O	Rgp
0.04	0.04	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
trăiau	trăi	O	Vmii3p
independent	independent	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
independenți	independent	O	Afpmp-n
postoperator	postoperator	O	Rgp
și	și	O	Crssp
doar	doar	O	Rgp
0.21	0.21	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
erau	fi	O	Vmii3p
non-ambulatori	non-ambulator	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
astfel	astfel	O	Rgp
după	după	O	Spsa
operație	operație	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
în	în	O	Spsa
general	general	O	Afpmsrn
determinată	determina	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
multisegmentară	multisegmentar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pacienții	pacient	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
gamă	gamă	O	Ncfsrn
largă	larg	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
speranță	speranță	O	Ncfsrn
limitată	limitat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
legată	lega	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
salvare	salvare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
măsură	măsură	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
succesului	succes	O	Ncmsoy
tratatmentului	tratatment	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vmip3s
aceea	acela	O	Pd3fsr
că	că	O	Csssp
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
afectată	afecta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
varietate	varietate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
procedeul	procedeu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
per	per	O	X
se	sine	O	X
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
acoperă	acoperi	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
mare	mare	O	Afpfsrn
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
paleta	paletă	O	Ncfsry
metodelor	metodă	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Metodele	metodă	O	Ncfpry
actuale	actual	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
endovascular	endovascular	I-PROC	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
variate	variat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
la	la	O	Spsa
montarea	montare	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
stenturi	stent	I-PROC	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
endoproteze	endoproteză	I-PROC	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
endarterectomie	endarterectomie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tromboliza	tromboliză	B-PROC	Ncfsry
percutană	percutană	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
trombectomie	trombectomie	B-PROC	Ncfsrn
prin	prin	I-PROC	Spsa
aspirație	aspirație	I-PROC	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
subintimală	subintimal	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Dezavantajele	dezavantaj	O	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
lipsesc	lipsi	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
patența	patență	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
noi	nou	O	Afpfson
proceduri	procedură	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
principalele	principal	O	Afpfpry
critici	critică	O	Ncfp-n
aduse	adus	O	Afpfp-n
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Tipul	tip	O	Ncmsry
TASC	TASC	O	Yn
de	de	O	Spsa
leziune	leziune	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
disponibilitatea	disponibilitate	O	Ncfsry
metodei	metodă	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
local	local	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
continuarea	continuare	O	Ncfsry
fumatului	fumat	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
alte	alt	O	Di3fso---e
intervenții	intervenție	O	Ncfson
viitoare	viitor	O	Afpf--n
,	,	O	COMMA
preferința	preferință	O	Ncfsry
medicului	medic	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
aspecte	aspect	O	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
avute	avea	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Problema	problemă	O	Ncfsry
aplicării	aplicare	O	Ncfsoy
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfson
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
II	II	O	Mo-s-r
a	avea	O	Va--3s
făcut	face	O	Vmp--sm
obiectul	obiect	O	Ncmsry
mai	mai	O	Rp
multor	mult	O	Di3-po---e
trialuri	trial	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
studiat	studia	O	Vmp--sm
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
suplimentar	suplimentar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
APTL	APTL	B-PROC	Yn
versus	versus	O	Spsa
antrenament	antrenament	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
terapie	terapie	O	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
Cochrane	Cochrane	O	Np
realizată	realiza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
2008	2008	O	Mc
(	(	O	LPAR
75	75	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
identificate	identifica	O	Vmp--pf
doar	doar	O	Rgp
două	două	O	Mcfp-l
trialuri	trial	O	Ncfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
comparat	compara	O	Vmp--sm
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
exercițiului	exercițiu	O	Ncmsoy
fizic	fizic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
claudicație	claudicație	B-DISO	Ncfsrn
intermitentă	intermitent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
concluziile	concluzie	O	Ncfpry
fiind	fi	O	Vmg
discordante	discordant	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
afirmă	afirma	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
prin	prin	I-PROC	Spsa
antrenament	antrenament	I-PROC	Ncms-n
fizic	fizic	I-PROC	Afpms-n
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
perimetrul	perimetru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
stentarea	stentare	B-PROC	Ncfsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
stentarea	stentare	B-PROC	Ncfsry
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
80	80	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
TASC	TASC	O	Np
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
regulă	regulă	O	Ncfsrn
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
A	A	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
B	B	I-DISO	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
tratate	trata	O	Vmp--pf
endovascular	endovascular	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
C	C	I-DISO	Ncm--n
și	și	O	Crssp
D	D	I-DISO	Ncm--n
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Practic	practic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
situații	situație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
raportate	raporta	O	Vmp--pf
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
bune	bun	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
C	C	I-DISO	Ncm--n
și	și	O	Crssp
D	D	I-DISO	Ncm--n
abordate	abordat	O	Afpfp-n
endovascular	endovascular	O	Rgp
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
regulă	regulă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
plasarea	plasare	B-PROC	Ncfsry
stenturilor	stent	I-PROC	Ncfpoy
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
evitată	evita	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
zonele	zonă	O	Ncfpry
supuse	supus	O	Afpfp-n
flexiei	flexie	O	Ncfsoy
marcate	marcat	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
deși	deși	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
generații	generație	O	Ncfp-n
noi	nou	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
stenturi	stent	O	Ncfp-n
dedicate	dedicat	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
segmentele	segment	O	Ncfpry
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
servi	servi	O	Vmnp
ca	ca	O	Rc
zonă	zonă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
anastomoză	anastomoză	B-PROC	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
un	un	O	Timsr
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
potențial	potențial	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
bazează	baza	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
procedurile	procedură	B-PROC	Ncfpry
percutane	percutan	I-PROC	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
traumatice	traumatic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ieftine	ieftin	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
repetate	repeta	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
puține	puțin	O	Di3fp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
câteva	câtva	O	Di3fpr
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
absolute	absolut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
anevrismul	anevrism	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
abdominală	abdominală	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
anevrismul	anevrism	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
arteră	arteră	I-DISO	Ncfsrn
poplitee	popliteu	I-DISO	Afpfsrn
trombozat	trombozat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
unele	un	O	Di3fpr---e
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
hemoreologice	hemoreologic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
foarte	foarte	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
alegerea	alegere	O	Ncfsry
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
clasice	clasic	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
procedeelor	procedeu	B-PROC	Ncfpoy
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
subiect	subiect	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
controversă	controversă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
infrainghinale	infrainghinal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
decizia	decizie	O	Ncfsry
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
BAP	BAP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
activitate	activitate	O	Ncfsrn
fizică	fizic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medical	medical	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
abordabile	abordabil	O	Afpfp-n
endovascular	endovascular	O	Rgp
,	,	O	COMMA
strategia	strategie	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
aplică	aplica	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
liberal	liberal	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
salvarea	salvare	O	Ncfsry
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
vulnerabil	vulnerabil	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
femuro-popliteale	femuro-popliteal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
TASC	TASC	I-DISO	Yn
A-	A	I-DISO	Ncm--n
C	C	I-DISO	Ncm--n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
D	D	I-DISO	Ncm--n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
contraindicații	contraindicație	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
chirurgie	chirurgie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceasta	acesta	O	Pd3fsr
nu	nu	O	Qz
pare	părea	O	Vmip3s
influențată	influența	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
stent	stent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
motiv	motiv	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
stenturile	stent	O	Ncfpry
farmacologic	farmacologic	O	Rgp
active	activ	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
încă	încă	O	Rgp
aprobate	aproba	O	Vmp--pf
(	(	O	LPAR
84	84	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
stenturilor	stent	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
nitinol	nitinol	B-CHEM	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
lungime	lungime	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
20	20	O	Mc
de	de	O	Spsa
cm	cm	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
evită	evita	O	Vmip3
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
număr	număr	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
stenturi	stent	O	Ncfp-n
scurte	scurt	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
suprapun	suprapune	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
promițătoare	promițător	O	Afpf--n
.	.	O	PERIOD

Angioplastia	angioplastie	B-PROC	Ncfsry
subintimală	subintimal	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
cu	cu	O	Spsa
date	dată	O	Ncfp-n
sărace	sărac	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
larg	larg	O	Rgp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
infrapopliteale	infrapopliteal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
existente	existent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
multisegmentară	multisegmentar	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
scopul	scop	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
salvarea	salvare	O	Ncfsry
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
vulnerabil	vulnerabil	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
metoda	metodă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
preferată	prefera	O	Vmp--sf
APTL	APTL	B-PROC	Yn
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
că	că	O	Csssp
repermeabilizarea	repermeabilizare	B-PROC	Ncfsry
unui	un	O	Timso
singur	singur	O	Afpms-n
vas	vas	B-ANAT	Ncms-n
principal	principal	O	Afpms-n
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
locală	local	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
86	86	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Stentarea	stentare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
rezervată	rezerva	O	Vmp--sf
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
suboptimală	suboptimal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
este	fi	O	Vaip3s
aprobată	aproba	O	Vmp--sf
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
stentului	stent	O	Ncmsoy
farmacologic	farmacologic	O	Afpms-n
ativ	ativ	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
sirolimus	sirolimus	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
premontat	premonta	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
balon	balon	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
87	87	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Informațiile	informație	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
trialul	trial	O	Ncmsry
BASIL	BASIL	O	Yn
(	(	O	LPAR
Bypass	bypass	O	X
versus	versus	O	X
Angioplasty	Angioplasty	O	X
in	in	O	X
Severe	sever	O	X
Ischaemia	Ischaemia	O	X
of	of	O	X
the	the	O	X
Leg	lega	O	X
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
insuficiente	insuficient	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
face	face	O	Vmnp
referire	referire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
noi	nou	O	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
marcat	marca	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
rata	rată	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
vascular	vascular	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
transfuzii	transfuzie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
nefropatiei	nefropatie	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
contrast	contrast	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
amputației	amputație	B-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	I-DISO	Afpfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
ajustarea	ajustare	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
variabile	variabilă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
influențat	influența	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
rata	rată	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
vascular	vascular	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
foarte	foarte	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
foarte	foarte	O	Rp
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
AVC	AVC	B-DISO	Yn
/	/	O	SLASH
atac	atac	B-DISO	Ncms-n
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
anemie	anemie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
periprocedurale	periprocedural	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
prezente	prezent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
statistic	statistic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
susțin	susține	O	Vmip3p
morbi-mortalitatea	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
versus	versus	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
adulți	adult	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
tinerii	tânăr	O	Ncmpry
supuși	supus	O	Afpmp-n
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
4,70	4,70	O	Mc
,	,	O	COMMA
89-94	89-94	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
raportate	raporta	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
femuro-popliteale	femuro-popliteal	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
96-100	96-100	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Registrul	registru	O	Ncmsry
BMC2	BMC2	O	X
PVI	PVI	O	Yn
completează	completa	O	Vmip3
datele	dată	O	Ncfpry
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
concluzionând	concluziona	O	Vmg
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
sigură	sigur	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
abord	abord	B-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
cardiace	cardiacă	I-DISO	Ncfp-n
acceptabile	acceptabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
BAP	BAP	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
marea	mare	O	Afpfsry
majoritate	majoritate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
critică	critic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
corespunde	corespunde	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
unor	un	O	Ti-po
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
etajate	etajat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
supra	supra	O	X
-	-	O	DASH
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
infrainghinal	infrainghinal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
numește	numi	O	Vmip3s
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
multisegmentară	multisegmentar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
și	și	O	Crssp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
economice	economic	O	Afpfp-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
permit	permite	O	Vmip3p
rezolvarea	rezolvare	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfson
complexe	complex	I-DISO	Ncfson
multifocale	multifocal	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
include	include	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
îi	el	O	Pp3mpa--------w
plasează	plasa	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
categoria	categorie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpmsrn
pentru	pentru	O	Spsa
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
aceea	acela	O	Pd3fsr
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
gradului	grad	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
complexitate	complexitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
invazivitate	invazivitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
procedeu	procedeu	O	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
combinarea	combinare	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
tehnică	tehnică	B-PROC	Ncfsrn
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
preferat	prefera	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
abordarea	abordare	O	Ncfsry
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
evită	evita	O	Vmip3
provocările	provocare	O	Ncfpry
tehnice	tehnic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
pur	pur	O	Rgp
endoluminale	endoluminal	I-PROC	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
previn	preveni	O	Vmip3p
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
operatorii	operatoriu	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
chirurgiei	chirurgie	O	Ncfsoy
reconstructive	reconstructiv	O	Afpfson
arteriale	arterial	O	Afpfson
majore	major	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
par	părea	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
bune	bun	O	Afpfp-n
ca	ca	O	Rc
acelea	acela	O	Pd3fpr
obținute	obține	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
realizată	realiza	O	Vmp--sf
după	după	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
percutan	percutan	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
crossover	crossover	I-PROC	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
via	via	O	Spsa
cut-down	cut-down	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
comună	comună	I-ANAT	Ncfsrn
ipsilaterală	ipsilateral	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
permite	permite	O	Vmip3s
reconstrucția	reconstrucție	O	Ncfsry
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
interpoziția	interpoziție	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
graft	graft	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
endarterectomie	endarterectomie	B-PROC	Ncfsrn
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
cu	cu	I-PROC	Spsa
petec	petec	I-PROC	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Folosirea	folosire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
procedeu	procedeu	B-PROC	Ncms-n
endovascular	endovascular	I-PROC	Afpms-n
de	de	I-PROC	Spsa
inflow	inflow	I-PROC	Ncms-n
–	–	O	DASH
fie	fie	O	Ccssp
pe	pe	O	Spsa
segmentul	segment	B-ANAT	Ncmsry
aorto-iliac	aorto-iliac	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
pe	pe	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
superficială	superficial	I-ANAT	Afpfsrn
–	–	O	DASH
nu	nu	O	Qz
pare	părea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
compromită	compromite	O	Vmsp3
permeabilitatea	permeabilitate	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
distal	distal	I-PROC	Afpmsrn
(	(	O	LPAR
104	104	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rămâne	rămâne	O	Vmip3s
problema	problemă	O	Ncfsry
superiorității	superioritate	O	Ncfsoy
endoprotezelor	endoproteză	O	Ncfpoy
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
stentarea	stentare	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
hibrid	hibrid	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aorto-iliace	aorto-iliac	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
confirmare	confirmare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
prospective	prospectivă	O	Ncfp-n
viitoare	viitor	O	Afpf--n
(	(	O	LPAR
103	103	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
permeabilității	permeabilitate	O	Ncfsoy
primare	primar	O	Afpfson
după	după	O	Spsa
procedeele	procedeu	O	Ncfpry
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
ocluzivă	ocluziv	I-DISO	Afpfsrn
aorto-iliacă	aorto-iliac	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
probabil	probabil	O	Rgp
ceva	ceva	O	Pi3-sr
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
dacât	dacât	O	Rgp
cea	acela	O	Pd3fsr
pentru	pentru	O	Spsa
intervențiile	intervenție	B-PROC	Ncfpry
pur	pur	O	Rgp
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
pe	pe	I-PROC	Spsa
segmentul	segment	I-PROC	Ncmsry
aorto-iliac	aorto-iliac	I-PROC	Afpmsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
0.6	0.6	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
procedeele	procedeu	O	Ncfpry
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
4	4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
0.68	0.68	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
0.77	0.77	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
APTL	APTL	B-PROC	Yn
cu	cu	I-PROC	Spsa
stentare	stentare	I-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
103	103	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
endarterectomia	endarterectomie	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
arteră	arteră	I-PROC	Ncfsrn
femurală	femural	I-PROC	Afpfsrn
comună	comun	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
AFC	AFC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
accesul	acces	O	Ncmsry
direct	direct	O	Afpmsrn
prin	prin	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
arteră	arteră	B-ANAT	Ncfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
oferi	oferi	O	Vmnp
oportunitatea	oportunitate	O	Ncfsry
realizării	realizare	O	Ncfsoy
simultane	simultan	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
endovascular	endovascular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
iliace	iliac	I-ANAT	Afpfson
externe	extern	I-ANAT	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
AFC	AFC	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
oferă	oferi	O	Vmip3
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
realiza	realiza	O	Vmnp
endarterectomia	endarterectomie	B-PROC	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
segmente	segment	O	Ncfp-n
adiacente	adiacent	O	Afpfp-n
afectate	afectat	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
AFP	AFP	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
AFS	AFS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
oportunitatea	oportunitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
recanalizare	recanalizare	O	Ncfsrn
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
iliace	iliac	I-ANAT	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
AFS	AFS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Resursele	resursă	O	Ncfpry
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
există	exista	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
diversifică	diversifica	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
perfecționează	perfecționa	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
răspunde	răspunde	O	Vmnp
unui	un	O	Timso
număr	număr	O	Ncms-n
cât	cât	O	Rw
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
segment	segment	O	Ncms-n
încărcat	încărca	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
complexă	complex	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Termenul	termen	O	Ncmsry
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
definește	defini	O	Vmip3s
dilatarea	dilatare	B-DISO	Ncfsry
permanentă	permanent	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
vas	vas	B-ANAT	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dilatare	dilatare	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
interesează	interesa	O	Vmip3
toate	tot	O	Di3fpr
cele	cel	O	Tdfpr
trei	trei	O	Mc-p-l
straturi	strat	B-ANAT	Ncfp-n
parietale	parietal	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
intima	intimă	I-ANAT	Ncfsry
,	,	O	COMMA
media	medie	I-ANAT	Ncfsry
,	,	O	COMMA
adventicea	adventice	I-ANAT	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
morfologic	morfologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
adevărate	adevărat	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
fusiforme	fusiform	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
dilatație	dilatație	O	Ncfsrn
simetrică	simetric	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aspect	aspect	O	Ncms-n
cilindric	cilindric	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
vasului	vas	B-ANAT	Ncmsoy
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
sacciforme	sacciform	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
afectează	afecta	O	Vmip3
doar	doar	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
porțiune	porțiune	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
aortic	aortic	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
comunică	comunica	O	Vmip3
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
colet	colet	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
lumenul	lumen	B-ANAT	Ncmsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pseudoanevrismele	pseudoanevrism	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
doar	doar	O	Rgp
sacciforme	sacciform	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Evolutiv	evolutiv	O	Rgp
,	,	O	COMMA
anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
complica	complica	O	Vmnp
prin	prin	O	Spsa
ruptură	ruptură	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hematom	hematom	B-DISO	Ncms-n
intramural	intramural	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
disecție	disecție	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
disecant	disecant	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
inflamație	inflamație	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
formarea	formare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
fistule	fistulă	B-DISO	Ncfp-n
aorto-venoase	aorto-venos	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
aorto-enterice	aorto-enteric	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
embolizare	embolizare	B-DISO	Ncfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
infecție	infecție	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
ascendentă	ascendent	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
secundare	secundar	O	Afpfp-n
degenerării	degenerare	O	Ncfsoy
mediei	medie	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
progresiei	progresie	O	Ncfsoy
proceselor	proces	B-DISO	Ncfpoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
arc	arc	I-DISO	Ncms-n
distal	distal	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
aortă	aortă	B-ANAT	Ncfsrn
descendentă	descendent	I-ANAT	Afpfsrn
toracică	toracic	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
toraco-abdominală	toraco-abdominal	I-ANAT	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
etiologie	etiologie	O	Ncfsrn
aterosclerotică	aterosclerotic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
localizate	localiza	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
sinusurilor	sinus	B-ANAT	Ncfpoy
Valsalva	Valsalva	I-ANAT	Np
și	și	O	Crssp
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
ectazia	ectazie	B-DISO	Ncfsry
anuloaortică	anuloaortic	I-DISO	Afpfsrn
determină	determina	O	Vmip3
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
secundară	secundar	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
cu	cu	o	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
vital	vital	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
disecție	disecție	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hematom	hematom	B-DISO	Ncms-n
intramural	intramural	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ruptură	ruptură	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ulcer	ulcer	B-DISO	Ncms-n
penetrant	penetrant	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
aortic	aortic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
caracterizat	caracteriza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
instalarea	instalare	O	Ncfsry
bruscă	brusc	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
durerii	durere	B-DISO	Ncfsoy
toracice	toracic	I-DISO	Afpfson
severe	sever	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
iradiere	iradiere	O	Ncfsrn
cervicală	cervical	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dorsală	dorsal	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
/	/	O	SLASH
și	și	O	Crssp
abdominală	abdominal	O	Afpfsrn
asociată	asociat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
cu	cu	O	Spsa
stare	stare	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
șoc	șoc	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
cianoză	cianoză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tegumente	tegument	B-ANAT	Ncfp-n
marmorate	marmorat	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
status	status	B-DISO	Ncms-n
mental	mental	I-DISO	Afpms-n
alterat	alterat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tahicardie	tahicardie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hipotensiune	hipotensiune	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
iradiere	iradiere	B-DISO	Ncfsrn
lombară	lombar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
semnele	semn	O	Ncfpry
vitale	vital	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
rămâne	rămâne	O	Vmnp
mult	mult	O	Di3msr
timp	timp	O	Ncms-n
normale	normal	O	Afpfp-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
retroperitoneal	retroperitoneal	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
limitează	limita	O	Vmip3
extravazarea	extravazare	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
Yale	yală	O	X
Center	center	O	X
for	for	O	X
Thoracic	Thoracic	O	X
Aortic	aortic	O	X
Disease	Disease	O	X
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
anevrismelor	anevrism	B-DISO	Ncfpoy
aortei	aortă	I-DISO	Ncfsoy
toracice	toracic	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
0,1	0,1	O	Mc
cm	cm	O	Yn
/	/	O	SLASH
an	an	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
localizate	localiza	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
descendente	descendent	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
anevrismelor	anevrism	B-DISO	Ncfpoy
disecante	disecant	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
țesutului	țesut	B-ANAT	Ncmsoy
conjunctiv	conjunctiv	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
comorbiditate	comorbiditate	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
igieno-dietetic	igieno-dietetic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
precedă	preceda	O	Vmip3
secvențialitatea	secvențialitate	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
orientată	orienta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
severitatea	severitate	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
coronare	coronară	B-ANAT	Ncfprn
,	,	O	COMMA
carotide	carotidă	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sistem	sistem	B-ANAT	Ncms-n
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
periferic	periferic	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
completă	complet	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
obligatorie	obligatoriu	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
intervențiilor	intervenție	O	Ncfpoy
elective	electiv	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
septuagenari	septuagenar	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
octagenari	octagenare	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
acceptabilitatea	acceptabilitate	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
perioperator	perioperator	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
aortei	aortă	I-PROC	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
acest	acest	O	Dd3msr---e
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
crescut	crescut	O	Afpmsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cel	acela	O	Pd3msr
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
grupă	grupă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Marele	mare	O	Afpmsry
avantaj	avantaj	O	Ncms-n
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
vizualizarea	vizualizare	O	Ncfsry
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
stenturilor	stent	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
figurile	figură	O	Ncfpry
35.3	35.3	O	Mc
și	și	O	Crssp
35.4	35.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prezența	prezență	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
plăci	placă	B-DISO	Ncfp-n
calcificate	calcifica	I-DISO	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
face	face	O	Vmip3s
dificilă	dificil	O	Afpfsrn
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
patenței	patență	O	Ncfsoy
lumenului	lumen	B-ANAT	Ncmsoy
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
38	38	O	Mc
,	,	O	COMMA
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
clasificare	clasificare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
plexiforme	plexiform	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
reprezentate	reprezenta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
complică	complica	O	Vmip3
ulterior	ulterior	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
intraparietală	intraparietal	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
endoteliale	endotelial	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
trombilor	tromb	B-DISO	Ncmpoy
de	de	I-DISO	Spsa
fibrină	fibrină	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
zonelor	zonă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
necroză	necroză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
fac	face	O	Vmip3p
dificil	dificil	O	Afpmsrn
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
tromb	tromb	B-DISO	Ncms-n
recanalizat	recanalizat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
angiomatoide	angiomatoidă	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
caracterizează	caracteriza	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
vase	vas	B-ANAT	Ncfp-n
sanguine	sanguin	I-ANAT	Afpfp-n
conglomerate	conglomera	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
vecinătatea	vecinătate	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
artere	arteră	B-ANAT	Ncfson
pulmonare	pulmonar	I-ANAT	Afpfson
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
muscular	muscular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
descrise	descrie	O	Vmp--pf
câteva	câtva	O	Di3fpr
cazuri	caz	O	Ncfp-n
rare	rar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
diagnosticate	diagnostica	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
mecanismul	mecanism	O	Ncmsry
HTP	HTP	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
ocluzionarea	ocluzionare	B-DISO	Ncfsry
vaselor	vas	I-DISO	Ncfpoy
mici	mic	I-DISO	Afp-p-n
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
venoase	venos	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
celule	celulă	B-DISO	Ncfp-n
maligne	malign	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
,	,	O	COMMA
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
descrise	descrie	O	Vmp--pf
mutații	mutație	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
a	al	O	Tsfs
două	două	O	Mcfp-l
gene	geană	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
codifică	codifica	O	Vmip3
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
TGF	TGF	I-CHEM	Yn
&b.beta;	&b.beta;	I-CHEM	X
(	(	O	LPAR
transforming	transforming	O	X
growth	Growth	O	X
factor	factor	O	X
–	–	O	DASH
beta	beta	O	X
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
gene	geană	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
BMPR2	BMPR2	B-CHEM	X
și	și	O	Crssp
activin	activin	B-CHEM	X
like	like	I-CHEM	X
kinaza	kinază	I-CHEM	Ncfsry
1	1	O	Mc
(	(	O	LPAR
evidențiată	evidenția	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
din	din	O	Spsa
telangiectazia	telangiectazie	B-DISO	Ncfsry
hemoragică	hemoragic	I-DISO	Afpfsrn
ereditară	ereditar	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
patogenia	patogenie	B-DISO	Ncfsry
HTP	HTP	I-DISO	Yn
familiale	familial	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
,	,	O	COMMA
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
substanțelor	substanță	B-CHEM	Ncfpoy
vasodilatatoare	vasodilatator	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
prostaciclină	prostaciclină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
oxid	oxid	B-CHEM	Ncms-n
nitric	nitric	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
nivel	nivel	O	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
moleculele	moleculă	B-CHEM	Ncfpry
vasoconstrictoare	vasoconstrictor	I-CHEM	Afpf--n
constrictoare	constrictor	O	Afpf--n
au	avea	O	Va--3p
valori	valoare	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
tromboxan	tromboxan	B-CHEM	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
endotelină	endotelină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Statusul	status	O	Ncmsry
procoagulant	procoagulant	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
fibrinopeptid	fibrinopeptid	B-CHEM	Ncms-n
A	A	I-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
PAI	PAI	B-CHEM	Yn
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
activatorul	activator	O	Ncmsry
tisular	tisular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
plasminogenului	plasminogen	B-CHEM	Ncmsoy
este	fi	O	Vaip3s
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Metaboliții	metabolit	B-CHEM	Ncmpry
acidului	acid	I-CHEM	Ncmsoy
arahidonic	arahidonic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prostaciclina	prostaciclină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
tromboxanul	tromboxan	B-CHEM	Ncmsry
A	A	I-CHEM	Ncms-n
2	2	I-CHEM	Mc
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
activitate	activitate	O	Ncfsrn
antagonistă	antagonist	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Prostaciclina	prostaciclină	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
vasodilatator	vasodilatator	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
inhibă	inhiba	O	Vmip3
activarea	activare	O	Ncfsry
plachetară	plachetar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
are	avea	O	Vmip3s
proprietăți	proprietate	O	Ncfp-n
antiproliferative	antiproliferativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
tromboxanul	tromboxan	B-CHEM	Ncmsry
A	A	I-CHEM	Ncmsrn
2	2	I-CHEM	Mc
este	fi	O	Vmip3s
vasoconstrictor	vasoconstrictor	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
activator	activator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
plachetelor	plachetă	B-ANAT	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
endotelina	endotelină	B-CHEM	Ncfsry
1	1	O	Mc
are	avea	O	Vmip3s
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
clearance-ul	clearance	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Oxidul	oxid	B-CHEM	Ncmsry
nitric	nitric	I-CHEM	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
importante	important	O	Afpfp-n
proprietăți	proprietate	O	Ncfp-n
vasodilatatoare	vasodilatator	O	Afpf--n
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vaip3s
produs	produce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
izoforme	izoformă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
enzimei	enzimă	B-CHEM	Ncfsoy
eNOS	eNOS	I-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
nitric	nitric	B-CHEM	X
oxid	oxid	I-CHEM	X
sintetaza	sintetază	I-CHEM	Ncfsry
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
izoforma	izoform	O	Afpfsry
NOS	NOS	B-CHEM	Yn
endotelială	endotelial	I-CHEM	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
foarte	foarte	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
scăzută	scădea	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Metodele	metodă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
relativ	relativ	O	Rgp
constante	constant	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
prezente	prezent	O	Afpfp-n
unele	un	O	Di3fpr---e
caracteristici	caracteristică	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dependente	dependent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unor	un	O	Ti-po
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Simptomele	simptom	O	Ncfpry
nespecifice	nespecific	O	Afpfp-n
includ	include	O	Vmip3p
dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
fatigabilitatea	fatigabilitate	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
sincopa	sincopă	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
disconfortul	disconfort	B-DISO	Ncmsry
abdominal	abdominal	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
auscultația	auscultație	B-PROC	Ncfsry
cordului	cord	I-PROC	Ncmsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
evidente	evident	O	Afpfp-n
întărirea	întărire	O	Ncfsry
zgomotului	zgomot	O	Ncmsoy
2	2	O	Mc
în	în	O	Spsa
focarul	focar	O	Ncmsry
pulmonarei	pulmonară	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
suflul	suflu	B-DISO	Ncmsry
sistolic	sistolic	I-DISO	Afpms-n
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
audibil	audibil	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
spațiul	spațiu	O	Ncmsry
V	v	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
parasternal	parasternal	O	Afpms-n
stâng	stâng	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
galopul	galop	O	Ncmsry
ventricular	ventricular	O	Afpms-n
drept	drept	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
paraclinică	paraclinic	O	Afpfsrn
indică	indica	O	Vmip3
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
după	după	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
au	avea	O	Va--3p
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mari	mare	O	Afp-p-n
ale	al	O	Tsfp
AS	AS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunilor	presiune	O	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
capilarul	capilar	B-ANAT	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
cateterismul	cateterism	B-ANAT	Ncmsry
cardiac	cardiac	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
AD.	AD.	B-ANAT	Yn
Concomitent	concomitent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ecocardiografia	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsry
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
VD	VD	I-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
mai	mai	O	Rp
importantă	important	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
excursiei	excursie	O	Ncfsoy
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
tricuspidian	tricuspidian	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
TAPSE	TAPSE	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

FA	FA	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
conduce	conduce	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
dilatare	dilatare	B-DISO	Ncfsrn
atrială	atrial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
agravarea	agravare	O	Ncfsry
HTP	HTP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
embolic	embolic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
tulburare	tulburare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
ritm	ritm	I-DISO	Ncms-n
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
supraventriculară	supraventricular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
2,8%	2,8%	O	Mc
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Oximetria	oximetrie	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
polisomnografia	polisomnografie	B-PROC	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
utile	util	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
apnee	apnee	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
somn	somn	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
corelat	corela	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
măsurătorile	măsurătoare	O	Ncfpry
realizate	realiza	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
cateterismul	cateterism	O	Ncmsry
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
drept	drept	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
tricuspidiene	tricuspidian	I-DISO	Afpfson
depășește	depăși	O	Vmip3s
3,4	3,4	O	Mc
m	m	O	Yn
/	/	O	SLASH
s	s	O	Yn
și	și	O	Crssp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
estimată	estima	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-ANAT	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pun	pune	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
evidență	evidență	O	Ncfsrn
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
AS	AS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfsry
concentrică	concentric	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
VS	VS	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
criteriile	criteriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
ale	al	O	Tsfp
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
diastolice	diastolic	I-DISO	Afpfson
de	de	I-DISO	Spsa
VS	VS	I-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
fluxului	flux	I-DISO	Ncmsoy
transmitral	transmitral	I-DISO	Afpms-n
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
relaxare	relaxare	O	Ncfsrn
întârziată	întârziat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
pattern	pattern	O	Ncms-n
restrictiv	restrictiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
valorile	valoare	O	Ncfpry
raportului	raport	O	Ncmsoy
E	E	O	Yn
/	/	O	SLASH
E	E	O	Yn
’	’	O	X
peste	peste	O	Spsa
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Computer	computer	B-PROC	Ncmsrn
tomografia	tomografie	I-PROC	Ncfsry
aduce	aduce	O	Vmnp
informații	informație	O	Ncfp-n
suplimentare	suplimentar	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
emfizemului	emfizem	B-DISO	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
pneumopatiilor	pneumopatie	B-DISO	Ncfpoy
interstițiale	interstițial	I-DISO	Afpfp-n
fibrozante	fibrozant	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Informații	informație	O	Ncfp-n
anatomo-funcționale	anatomo-funcțional	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
furnizate	furniza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
rezonanța	rezonanță	O	Ncfsry
magnetică	magnetic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
evalua	evalua	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
funcția	funcție	O	Ncfsry
VD	VD	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Permite	permite	O	Vmip3s
obținerea	obținere	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
date	dată	O	Ncfp-n
prognostice	prognostic	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
dozarea	dozare	O	Ncfsry
repetată	repetat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
endotelinei	endotelină	B-CHEM	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
NT	NT	B-CHEM	Yn
proBNP	proBNP	I-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
privind	privi	O	Vmg
etiologia	etiologie	O	Ncfsry
HTP	HTP	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
teste	test	O	Ncfp-n
serologice	serologic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
HIV	HIV	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
hepatite	hepatită	B-DISO	Ncfp-n
virale	viral	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
teste	test	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
colagenoze	colagenoză	B-DISO	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
testarea	testare	O	Ncfsry
toleranței	toleranță	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
siguranței	siguranță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
renal	renal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
obține	obține	O	Vmnp
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
favorabile	favorabil	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
enzimă	enzimă	I-CHEM	Ncfsrn
de	de	I-CHEM	Spsa
conversie	conversie	I-CHEM	Ncfsrn
ai	al	O	Tsmp
angiotensinei	angiotensină	I-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
spironolactonă	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
35	35	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Blocantele	blocant	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
canale	canal	I-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
testul	test	B-PROC	Ncmsry
de	de	I-PROC	Spsa
vasoreactivitate	vasoreactivitate	I-PROC	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
pozitiv	pozitiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
idiopatică	idiopatic	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fs
asociată	asociat	O	Afpfsrn
altor	alt	O	Di3-po---e
sindroame	sindrom	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Administrarea	administrare	O	Ncfsry
blocantelor	blocant	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dozelor	doză	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
dozele	doză	O	Ncfpry
maxime	maxim	O	Afpfp-n
tolerate	tolerat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
120_240	120_240	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
nifedipină	nifedipină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
240_720	240_720	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diltiazem	diltiazem	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
prudentă	prudent	O	Afpfsrn
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
doze	doză	O	Ncfp-n
moderate	moderat	O	Afpfprn
de	de	O	Spsa
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfprn
ale	al	I-CHEM	Tsfp
canalelor	canal	I-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
nu	nu	O	Qz
produce	produce	O	Vmnp
hipotensiune	hipotensiune	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
bradiaritmii	bradiaritmie	B-DISO	Ncfprn
.	.	O	PERIOD

Epoprostenolul	epoprostenol	B-CHEM	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
intravenoasă	intravenos	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
treprostinilul	treprostinil	B-CHEM	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
administra	administra	O	Vmnp
subcutanat	subcutanat	O	Rgp
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
iloprost	iloprost	B-CHEM	Ncmsrn
este	fi	O	Vmip3s
disponibil	disponibil	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
intravenoasă	intravenos	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	X
cutanată	cutanat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
inhalatorie	inhalatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
inhalatorie	inhalatoriu	I-PROC	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
bine	bine	O	Rgp
tolerată	tolerat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
selectivă	selectiv	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
circulația	circulație	O	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
menționate	menționa	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
efecte	efect	B-DISO	Ncfp-n
adverse	advers	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
tusea	tuse	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
vasodilatația	vasodilatație	B-DISO	Ncfsry
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
durerile	durere	B-DISO	Ncfpry
osteoarticulare	osteoarticular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
,	,	O	COMMA
37	37	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Bosentan	bosentan	B-CHEM	Ncmsrn
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
blocant	blocant	B-CHEM	Ncms-n
neselectiv	neselectiv	I-CHEM	Afpms-n
al	al	O	Tsms
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
ETA	ETA	I-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
ETB	ETB	I-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
avut	avea	O	Vmp--sm
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
sclerodermie	sclerodermie	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
idiopatică	idiopatic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ca	ca	O	Rc
efecte	efect	O	Ncfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
citate	cita	O	Vmp--pf
congestia	congestie	B-DISO	Ncfsry
nazală	nazal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
epistaxis	epistaxis	B-DISO	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
vedere	vedere	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
simptome	simptom	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
reflux	reflux	B-DISO	Ncms-n
gastroesofagian	gastroesofagian	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
scăderea	scădere	B-DISO	Ncfsry
tonusului	tonus	I-DISO	Ncmsoy
sfincterului	sfincter	I-DISO	Ncmsoy
esofagian	esofagian	I-DISO	Afpms-n
inferior	inferior	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
entități	entitate	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
aceleiași	același	O	Dd3fso---e
boli	boală	B-DISO	Ncfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
predispozanți	predispozant	O	Afpmp-n
comuni	comun	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
trăsături	trăsătură	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
prognostice	prognostic	O	Afpfp-n
distincte	distinct	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
datelor	dată	O	Ncfpoy
furnizate	furniza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
Naess	Naess	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
incidența	incidență	O	Ncfsry
TVP	TVP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
maxim	maxim	O	Rgp
1	1	O	Mc
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
8	8	O	Mc
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
după	după	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
85	85	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
statistici	statistică	O	Ncfp-n
raportează	raporta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
0.01	0.01	O	Mc
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
1	1	O	Mc
din	din	O	Spsa
1	1	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
populației	populație	O	Ncfsoy
adulte	adult	O	Afpfson
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
1	1	O	Mc
din	din	O	Spsa
100	100	O	Mc
de	de	O	Spsa
persoane	persoană	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
copilărie	copilărie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
epidemiologie	epidemiologie	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
completate	completa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
trei	trei	O	Mc-p-l
studii	studiu	O	Ncfp-n
dedicate	dedicat	O	Afpfp-n
unui	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
cohortă	cohortă	O	Ncfsrn
multicentric	multicentric	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
SUA	SUA	O	Yn
(	(	O	LPAR
Cardiovascular	cardiovascular	O	X
Health	Health	O	X
Study	Study	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
populațional	populațional	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
vestul	vest	O	Ncmsry
Franței	Franța	O	Npfsoy
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
amplu	amplu	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
Norvegia	Norvegia	O	Np
(	(	O	LPAR
citat	cita	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Rosendhal-4	Rosendhal-4	O	Np
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
afirmă	afirma	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
similară	similar	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
43163	43163	O	Mc
/	/	O	SLASH
1	1	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Incidența	incidență	O	Ncfsry
cumulativă	cumulativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
trombozelor	tromboză	B-DISO	Ncfpoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfp-n
depășește	depăși	O	Vmip3s
0.15	0.15	O	Mc
la	la	O	Spsa
90	90	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.6	0.6	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
evenimentele	eveniment	B-DISO	Ncfpry
trombotice	trombotic	I-DISO	Afpfp-n
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
apar	apărea	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Rgp
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
persoanele	persoană	O	Ncfpry
vulnerabile	vulnerabil	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
anumit	anumit	O	Di3ms
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
vor	vrea	O	Va--3p
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
tromboza	tromboză	B-DISO	Ncfsry
precoce	precoce	I-DISO	Afp
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
trombofilia	trombofilie	B-DISO	Ncfsry
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
populație	populație	O	Ncfsrn
fiind	fi	O	Vmg
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
afectată	afecta	O	Vmp--sf
per	per	O	X
primam	primam	O	X
de	de	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
meta-analiză	meta-analiză	O	Ncfsrn
publicată	publica	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
Pottier	Pottier	O	Np
(	(	O	LPAR
citată	cita	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
odds	odds	O	X
ratio	rație	O	X
(	(	O	LPAR
OR	or	O	Yn
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
>	>	O	GT
2	2	O	Mc
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
imobilizați	imobilizat	O	Afpmp-n
versus	versus	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
medicală	medical	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Neoplaziile	neoplazie	B-DISO	Ncfpry
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
7	7	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
relativ	relativ	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vag
influențat	influența	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
cancer	cancer	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
adenocarcinom	adenocarcinom	B-DISO	Ncms-n
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
crește	crește	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
localizarea	localizare	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
anual	anual	O	Afpmsrn
maxim	maxim	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cancerul	cancer	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
pancreas	pancreas	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
0.1	0.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
extensia	extensie	O	Ncfsry
tumorii	tumoare	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
prezența	prezență	O	Ncfsry
metastazelor	metastază	B-DISO	Ncfpoy
crește	crește	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
20	20	O	Mc
de	de	O	Spsa
ori	oară	O	Ncfp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
chimioterapia	chimioterapie	B-PROC	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
dublu	dublu	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
asocierea	asociere	O	Ncfsry
mutațiilor	mutație	B-DISO	Ncfpoy
protrombotice	protrombotic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
12	12	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

IC	IC	B-DISO	Yn
dreaptă	drept	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
retenție	retenție	B-DISO	Ncfsrn
hidrosalină	hidrosalin	I-DISO	Afpfsrn
evidentă	evident	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
condiționa	condiționa	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
TVP	TVP	I-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
substituție	substituție	O	Ncfsrn
hormonală	hormonal	O	Afpfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
accidente	accident	I-DISO	Ncfp-n
trombotice	trombotic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
combinată	combinat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
estrogeni	estrogen	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
progestative	progestativ	B-CHEM	Ncfp-n
fiind	fi	O	Vmg
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
nocivă	nociv	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
preparatele	preparat	B-CHEM	Ncfpry
estrogenice	estrogenic	I-CHEM	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
genetici	genetic	O	Afpmp-n
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
explica	explica	O	Vmnp
per	per	O	X
se	se	O	X
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
trombotic	trombotic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
multicentric	multicentric	O	Afpms-n
adresat	adresat	O	Afpms-n
trombofiliei	trombofilie	B-DISO	Ncfsoy
familiale	familial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
EPCOT	EPCOT	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
anuală	anual	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
8	8	O	Mc
/	/	O	SLASH
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
relație	relație	O	Ncfsrn
clară	clar	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
24	24	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Nivelul	nivel	O	Ncmsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
procoagulanți	procoagulant	O	Afpmp-n
crește	crește	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
determinant	determinant	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
tromboză	tromboză	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
antigenul	antigen	O	Ncmsry
factorului	factor	O	Ncmsoy
V	v	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mutația	mutație	O	Ncfsry
factorului	factor	O	Ncmsoy
V	v	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mutația	mutație	O	Ncfsry
PT20210A	PT20210A	O	X
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
1,5-4,5	1,5-4,5	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
factorul	factor	O	Ncmsry
VIII	VIII	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
D-	D	B-CHEM	Ncms-n
dimerii	dimer	I-CHEM	Ncmpry
sau	sau	O	Ccssp
fibrinogenul	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsry
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
anasamblu	anasamblu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
estimează	estima	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
factorii	factor	O	Ncmpry
genetici	genetic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
responsabili	responsabil	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
evenimentele	eveniment	B-DISO	Ncfpry
trombotice	trombotic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Injuria	injurie	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
subtilă	subtil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vmip3s
inevitabilă	inevitabil	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
endoteliale	endotelial	I-ANAT	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
citokine	citokină	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
activarea	activare	O	Ncfsry
coagulării	coagulare	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Recent	recent	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
postulat	postula	O	Vmp--sm
rolul	rol	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
hemostază	hemostază	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
microparticulelor	microparticulă	O	Ncfpoy
derivate	deriva	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
fragmente	fragment	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
membrană	membrană	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
proceselor	proces	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
activare	activare	O	Ncfsrn
celulară	celular	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
apoptoză	apoptoză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
devin	deveni	O	Vmip3p
locul	loc	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
asamblare	asamblare	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
molecule	moleculă	B-CHEM	Ncfp-n
procoagulante	procoagulant	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cărăuși	cărăuș	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
factorului	factor	O	Ncmsoy
tisular	tisular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
important	important	O	Afpms-n
promotor	promotor	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
generării	generare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
trombină	trombină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Inflamația	inflamație	B-DISO	Ncfsry
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
elementul-cheie	element-cheie	O	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
echilibrul	echilibru	O	Ncmsry
hemostazei	hemostază	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
asupra	asupra	O	Spsg
unui	un	O	Timso
sistem	sistem	B-ANAT	Ncms-n
venos	venos	I-ANAT	Afpms-n
modificat	modifica	O	Vmp--sm
structural	structural	O	Rgp
și	și	O	Crssp
funcțional	funcțional	O	Rgp
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
modificat	modifica	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
droguri	drog	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
dificil	dificil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
simpotme	simpotm	B-DISO	Ncfp-n
atipice	atipic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
specificitatea	specificitate	O	Ncfsry
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
asociate	asociat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Baltimore	Baltimore	O	Np
Longitudinal	Longitudinal	O	X
Study	Study	O	X
on	on	O	X
Aging	Aging	O	X
(	(	O	LPAR
BLSA	BLSA	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
autorii	autor	O	Ncmpry
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
relația	relație	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
condițiilor	condiție	O	Ncfpoy
proinflamatorii	proinflamatoriu	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
anomaliilor	anomalie	B-DISO	Ncfpoy
lipidice	lipidic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
anemiei	anemie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
obezității	obezitate	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
anatomo-fiziologică	anatomo-fiziologic	O	Afpfsrn
pretratament	pretratament	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
ultima	ultima	O	Mofsrly
etapă	etapă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
deciziei	decizie	O	Ncfsoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
acceptă	accepta	O	Vmip3
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
ultrasonografie	ultrasonografie	B-PROC	Ncfsrn
duplex	duplex	I-PROC	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
compresie	compresie	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
a	al	O	Tsfs
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
venografie	venografie	B-PROC	Ncfsrn
CT	CT	B-PROC	Yn
/	/	O	SLASH
RM	RM	B-PROC	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
ilio-cavă	ilio-cav	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
TVP	TVP	B-DISO	Yn
urmărește	urmări	O	Vmip3s
principiile	princip	O	Ncfpry
generale	general	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
pot	putea	O	Vmip3p
apărea	apărea	O	Vmnp
probleme	problemă	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
scăderea	scădere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
cădere	cădere	I-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
nuanțarea	nuanțare	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
43	43	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
departe	departe	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
necesitate	necesitate	O	Ncfsrn
atât	atât	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
profilaxie	profilaxie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
curativ	curativ	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
TVP	TVP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
pe	pe	O	Spsa
852	852	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
din	din	O	Spsa
secții	secție	O	Ncfp-n
medicale	medical	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
TVP	TVP	B-DISO	Yn
diagnosticată	diagnosticat	O	Afpfsrn
ecografic	ecografic	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
15,8%	15,8%	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
cea	acela	O	Pd3fsr
a	al	O	Tsfs
TVP	TVP	B-DISO	Yn
proximale	proximal	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
5,9%	5,9%	O	Mc
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
de	de	O	Spsa
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
primiseră	primi	O	Vmil3p
profilaxie	profilaxie	B-PROC	Ncfsrn
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
clasic	clasic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
cu	cu	I-PROC	Spsa
anticoagulante	anticoagulant	I-PROC	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
face	face	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
HGGM	HGGM	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
nefracționată	nefracționat	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fondaparină	fondaparină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
extensivă	extensiv	I-DISO	Afpfsrn
ilio-femurală	ilio-femural	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
circulație	circulație	O	Ncfsrn
compromisă	compromis	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
administrarea	administrare	O	Ncfsry
heparinei	heparină	B-CHEM	Ncfsoy
nefracționate	nefracționat	I-CHEM	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Fondaparina	fondaparină	B-CHEM	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
utiliza	utiliza	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
<	<	O	LT
30	30	O	Mc
ml	ml	O	Yn
/	/	O	SLASH
min.	min.	O	Yn
În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
HGMM	HGMM	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
-	-	O	DASH
moredată	moderat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
prudentă	prudent	O	Afpfsrn
ajustarea	ajustare	O	Ncfsry
dozelor	doză	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
antiXa	antixa	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
nefracționată	nefracționat	I-CHEM	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
calculat	calcula	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
formula	formulă	O	Ncfsry
Cockroft-Gault	Cockroft-Gault	O	Np
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
MDRD	MDRD	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
anticoagulantul	anticoagulant	B-CHEM	Ncmsry
oral	oral	I-CHEM	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
antivitamină	antivitamină	B-CHEM	Ncfsrn
K	K	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
anticoagularea	anticoagulare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
limitat	limitat	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
menține	menține	O	Vmnp
INR	INR	O	Yn
între	între	O	Spsa
2	2	O	Mc
și	și	O	Crssp
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Foarte	foarte	O	Rp
importantă	important	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vmip3s
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
periodică	periodic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
raportului	raport	O	Ncmsoy
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
-	-	O	DASH
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
schemele	schemă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
modifică	modifica	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
complexe	complex	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
apar	apărea	O	Vmip3p
noi	nou	O	Afp-p-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

ACO	ACO	B-CHEM	Yn
noi	nou	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
dabigatran	dabigatran	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rivaroxaban	rivaroxaban	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
apixaban	apixaban	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
aprobate	aproba	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
Food	Food	O	X
and	and	O	X
Drug	drug	O	X
Administration	Administration	O	X
(	(	O	LPAR
FDA	FDA	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
European	european	O	X
Medicine	medicină	O	X
Agency	Agency	O	X
(	(	O	LPAR
EMA	EMA	O	Yn
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
profilaxia	profilaxie	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
siguranța	siguranță	O	Ncfsry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
demonstrate	demonstra	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fază	fază	O	Ncfsrn
III	III	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
5258	5258	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
ele	el	O	Pp3fpr--------s
oferă	oferi	O	Vmip3
confortul	confort	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
anticoagulări	anticoagulare	B-PROC	Ncfson
eficiente	eficient	O	Afpfson
fără	fără	O	Spsa
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
monitorizării	monitorizare	O	Ncfsoy
lunare	lunar	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
durata	durată	O	Ncfsry
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
oferă	oferi	O	Vmip3
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
controlului	control	O	Ncmsoy
unei	un	O	Tifso
eventuale	eventual	O	Afpfson
sângerări	sângerare	B-DISO	Ncfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
trialurile	trial	O	Ncfpry
RE-COVER	RE-COVER	O	Yn
I	i	O	Mo-s-r
și	și	O	Crssp
II	II	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
heparinei	heparină	B-CHEM	Ncfsoy
urmată	urma	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
dabigatran	dabigatran	B-CHEM	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
similară	similar	O	Afpfsrn
strategiei	strategie	O	Ncfsoy
clasice	clasic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
anticoagulare	anticoagulare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Rgp
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
sângerare	sângerare	I-DISO	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
păstrat	păstra	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
renal	renal	O	Afpms-n
redus	redus	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
57	57	O	Mc
,	,	O	COMMA
58	58	O	Mc
,	,	O	COMMA
61	61	O	Mc
,	,	O	COMMA
62	62	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Trialurile	trial	O	Ncfpry
EINSTEIN	EINSTEIN	O	Yn
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
recurență	recurență	I-DISO	Ncfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
dependent	dependent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
rivaroxaban	rivaroxaban	B-CHEM	Ncms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
warfarina	warfarină	B-CHEM	Ncfsry
(	(	O	LPAR
3,7%	3,7%	O	Mc
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
versus	versus	O	Spsa
2,1%	2,1%	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Foarte	foarte	O	Rp
important	important	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
sub-grupul	sub-grup	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	pestă	O	Rgp
,	,	O	COMMA
rivaroxaban	rivaroxaban	B-CHEM	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
rata	rată	O	Ncfsry
hemoragiilor	hemoragie	B-DISO	Ncfpoy
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
warfarină	warfarină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
rata	rată	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
3,5	3,5	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
55	55	O	Mc
,	,	O	COMMA
56	56	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
trebuie	trebui	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
judecate	judeca	O	Vmp--pf
sub	sub	O	Spsa
rezerva	rezervă	O	Ncfsry
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
subreprezentați	subreprezenta	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
trialuri	trial	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
reală	real	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
rata	rată	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
raportat	raporta	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
durata	durată	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
tromboreductiv	tromboreductiv	O	Afpms-n
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
metode	metodă	O	Ncfp-n
bazate	baza	O	Vmp--pf
pe	pe	O	Spsa
tromboliză	tromboliză	B-PROC	Ncfsrn
sistemică	sistemic	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
ghidată	ghidat	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
cateter	cateter	O	Ncms-n
asociată	asociat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
cu	cu	O	Spsa
trombectomie	trombectomie	B-PROC	Ncfsrn
mecanică	mecanic	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Strategia	strategie	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
aplicabilă	aplicabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
ilio-femurală	ilio-femural	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
superioară	superior	O	Afcfsrn
anticoagulării	anticoagulare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
meta-analizei	meta-analiză	O	Ncfsoy
lui	lui	O	Tf-so
Hull	Hull	O	Np
.	.	O	PERIOD

Thrombus	Thrombus	O	X
Removal	Removal	O	X
with	with	O	X
Adjunctive	Adjunctive	O	X
Catheter-directed	Catheter-directed	O	X
Thrombolysis	Thrombolysis	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
aflat	afla	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
desfășurare	desfășurare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
va	vrea	O	Va--3s
da	da	O	Vmnp
probabil	probabil	O	Rgp
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
trombectomia	trombectomie	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
superioară	superior	O	Afcfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
SPT.	SPT.	O	Yn
Ghidul	ghid	O	Ncmsry
American	american	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
2011	2011	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
47	47	O	Mc
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
recomandă	recomanda	O	Vmip3
tromboliza	tromboliză	B-PROC	Ncfsry
sistemică	sistemic	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
doar	doar	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
endovasculară	endovascular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
efectuată	efectua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
centre	centru	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
experiență	experiență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
proximală	proximal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
extensie	extensie	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
trombusului	trombus	B-DISO	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vmnp
plasarea	plasare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
filtru	filtru	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
cavă	cavă	I-ANAT	Afpfsrn
inferioară	inferior	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
temporar	temporar	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
permanent	permanent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
47	47	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Refluxul	reflux	B-DISO	Ncmsry
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
cauzat	cauza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
distrugerea	distrugere	B-DISO	Ncfsry
valvelor	valvă	I-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
primară	primar	O	Afpfsrn
-	-	O	DASH
prin	prin	O	Spsa
schimbări	schimbare	O	Ncfp-n
degenerative	degenerativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
cuspelor	cuspă	B-ANAT	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
secundară	secundar	O	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
slăbirea	slăbire	O	Ncfsry
comisurilor	comisură	B-ANAT	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
lărgirea	lărgire	O	Ncfsry
acestora	acesta	O	Pd3-po
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ambele	ambele	O	Mlfpr
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
persistentă	persistent	O	Afpfsrn
timp	timp	O	Ncms-n
îndelungat	îndelungat	O	Afpms-n
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
varicelor	varice	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
edemului	edem	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
durerii	durere	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
eczemei	eczemă	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
lipodermatosclerozei	lipodermatoscleroză	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
final	final	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
ulcerelor	ulcer	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
real	real	O	Afpms-n
ajutor	ajutor	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
epidemiologic	epidemiologic	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
adoptarea	adoptare	O	Ncfsry
clasificării	clasificare	O	Ncfsoy
CEAP	CEAP	O	Yn
(	(	O	LPAR
clinică	clinic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
etiologică	etiologic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
anatomică	anatomic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
69	69	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
34.4	34.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	el	O	Pp3fsa--------w
metaanaliză	meteanaliză	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
2005	2005	O	Mc
a	al	O	Tsfs
mai	mai	O	Rp
multor	mult	O	Di3-po---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
categoriile	categorie	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
publicat	publica	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
incidență	incidență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.01	0.01	O	Mc
a	al	O	Tsfs
ulcerelor	ulcer	B-DISO	Ncfpoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
C5	C5	O	X
C6	C6	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
5-10%	5-10%	O	Mc
a	al	O	Tsfs
modificărilor	modificare	B-DISO	Ncfpoy
cutanate	cutanat	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
C4	C4	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
30_50%	30_50%	O	Mc
a	al	O	Tsfs
varicelor	varice	B-DISO	Ncfpoy
hidrostatice	hidrostatică	I-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
C2	C2	O	X
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
0.8	0.8	O	Mc
a	al	O	Tsfs
telangiectaziilor	telangiectazie	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
C1	C1	O	X
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
70	70	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Presiunea	presiune	O	Ncfsry
venoasă	venos	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
jur	jur	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
90	90	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
variații	variație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
înălțime	înălțime	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
scade	scădea	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
postambulator	postambulator	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
pacient	pacient	O	Ncms-n
sănătos	sănătos	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
revine	reveni	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
0.9	0.9	O	Mc
din	din	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
secunde	secundă	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

TVP	TVP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
categorii	categorie	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
determină	determina	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
venoase	venos	O	Afpfson
postambulatorii	postambulatoriu	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
loc	loc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
(	(	O	LPAR
71	71	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
experiența	experiență	O	Ncfsry
Clinicii	clinică	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
Chirurgie	chirurgie	O	Ncfsrn
Vasculară	vascular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
ce	ce	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IC	IC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
dreaptă	drept	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
tromboflebitei	tromboflebită	B-DISO	Ncfsoy
superficiale	superficial	I-DISO	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
palpa	palpa	O	Vmnp
ușor	ușor	O	Rgp
cordonul	cordon	B-ANAT	Ncmsry
venos	venos	I-ANAT	Afpms-n
trombozat	tromboza	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
toată	tot	O	Di3fsr
lungimea	lungime	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
suspiciunii	suspiciune	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
comunicare	comunicare	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
venos	venos	I-ANAT	Afpms-n
profund	profund	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
extinderea	extindere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
tromb	tromb	B-DISO	Ncms-n
al	al	O	Tsms
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Afpfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
comună	comun	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
rar	rar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
unui	un	O	Timso
tromb	tromb	B-DISO	Ncms-n
al	al	O	Tsms
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Ncfson
externe	extern	I-ANAT	Afpfson
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
poplitee	popliteu	I-ANAT	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
particulare	particular	O	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
utilă	util	O	Afpfsrn
venografia	venografie	B-PROC	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
venografia	venografie	B-PROC	Ncfsry
RM	RM	I-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
Duplex	duplex	I-PROC	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
universal	universal	O	Rgp
acceptat	accepta	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
fiind	fi	O	Vmg
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
util	util	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
tipurile	tip	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
în	în	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
varicoasă	varicos	I-DISO	Afpfsrn
recurentă	recurent	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
suspiciunea	suspiciune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
reflux	reflux	B-DISO	Ncms-n
a	al	I-DISO	Tsfs
venei	venă	I-DISO	Ncfsoy
poplitee	popliteu	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
safenă	safenă	I-ANAT	Afpfsrn
externă	extern	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
consens	consens	O	Ncms-n
internațional	internațional	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
2005	2005	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
decis	decide	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
medicamentele	medicament	O	Ncfpry
venoactive	venoactiv	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
utile	util	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
82	82	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
similară	similar	O	Afpfsrn
făcută	face	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
Cochrane	Cochrane	O	Np
pe	pe	O	Spsa
55	55	O	Mc
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
ajuns	ajunge	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
consideră	considera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
folosi	folosi	O	Vmnp
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
venotonice	venotonic	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
83	83	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
antiinflamatoare	antiinflamator	O	Afpf--n
,	,	O	COMMA
antialergenice	antialergenic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
anticancerigene	anticancerigen	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
chelator	chelator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
radicalilor	radical	B-CHEM	Ncmpoy
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
vasoprotectoare	vasoprotector	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
86	86	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sulodexid	sulodexid	B-CHEM	Ncmsrn
(	(	O	LPAR
Vessel	Vessel	O	X
Due	Due	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
mixtură	mixtură	O	Ncfsrn
orală	oral	O	Afpfsrn
activă	activ	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
glicozaminoglicani	glicozaminoglican	B-CHEM	Ncmprn
(	(	O	LPAR
GAG	GAG	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
cu	cu	O	Spsa
proprietăți	proprietate	O	Ncfp-n
antitrombotice	antitrombotic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
antifibrinolitice	antifibrinolitic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
tot	tot	O	Rp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
evidențe	evidență	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
rolului	rol	O	Ncmsoy
său	său	O	Ds3ms-s
antiinflamator	antiinflamator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
protector	protector	O	Ncms-n
endotelial	endotelial	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
matricei	matrice	B-ANAT	Ncfsoy
extracelulare	extracelular	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
efecte	efect	O	Ncfp-n
benefice	benefic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
secundară	secundar	O	Afpfsrn
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
varicoase	varicos	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
unui	un	O	Timso
episod	episod	B-DISO	Ncms-n
trombotic	trombotic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
50_100	50_100	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
venoasă	venos	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
venele	venă	B-ANAT	Ncfpry
safenă	safenă	I-ANAT	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
tibiale	tibial	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
asupra	asupra	O	Spsg
factorilor	factor	O	Ncmpoy
trombotici	trombotic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
vâscozității	vâscozitate	O	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
95	95	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentoxifilina	pentoxifilină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
medicament	medicament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
efecte	efect	O	Ncfp-n
principale	principal	O	Afpfp-n
hemorheologice	hemorheologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aparent	aparent	O	Rgp
reduce	reduce	O	Vmip3s
adezivitatea	adezivitate	O	Ncfsry
leucocitelor	leucocită	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
inhibă	inhiba	O	Vmip3
activarea	activare	O	Ncfsry
neutrofilelor	neutrofilă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
scade	scădea	O	Vmip3s
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
radicali	radical	B-CHEM	Ncmp-n
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
oxigen	oxigen	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
97	97	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Același	același	O	Dd3msr---e
efect	efect	O	Ncms-n
benefic	benefic	O	Afpms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
are	avea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
prostaglandina	prostaglandină	B-CHEM	Ncfsry
E1	E1	I-CHEM	X
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
activării	activare	O	Ncfsoy
leucocitare	leucocitar	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
inhibare	inhibare	O	Ncfsrn
plachetară	plachetar	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
101	101	O	Mc
,	,	O	COMMA
102	102	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
tromboflebitei	tromboflebită	B-DISO	Ncfsoy
superficiale	superficial	I-DISO	Afpfson
include	include	O	Vmip3s
medicație	medicație	B-CHEM	Ncfsrn
anfiinflamatoare	anfiinflamator	I-CHEM	Afpfsrn
sistemică	sistemic	I-CHEM	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
orală	oral	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
antalgice	antalgic	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
primar	primar	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
inelastice	inelastic	O	Afpfp-n
oferă	oferi	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
compresie	compresie	O	Ncfsrn
susținută	susținut	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
cele	cel	O	Tdfpr
elastice	elastic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
oferă	oferi	O	Vmip3
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
acomoda	acomoda	O	Vmnp
variații	variație	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
necesită	necesita	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
cunoaștere	cunoaștere	O	Ncfsrn
temeinică	temeinic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tehnicii	tehnică	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
aplicare	aplicare	O	Ncfsrn
fiindcă	fiindcă	O	Csssp
pierd	pierde	O	Vmip3p
0.25	0.25	O	Mc
din	din	O	Spsa
presiunea	presiune	O	Ncfsry
exercitată	exercita	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
oră	oră	O	Ncfsrn
după	după	O	Spsa
aplicare	aplicare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
imediată	imediat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
volumului	volum	O	Ncmsoy
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
inferior	inferior	I-ANAT	Afpms-n
respectiv	respectiv	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
contrast	contrast	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
bandajele	bandaj	O	Ncfpry
elastice	elastic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
aplicat	aplica	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
oferă	oferi	O	Vmip3
aceeași	același	O	Dd3fsr---e
presiune	presiune	O	Ncfsrn
susținută	susținut	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
mersului	mers	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
de	de	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
bandaj	bandaj	O	Ncms-n
inelastic	inelastic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vmip3p
complianți	compliant	O	Afpmp-n
la	la	O	Spsa
folosirea	folosire	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
celor	acela	O	Pd3-po
cu	cu	O	Spsa
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
compresie	compresie	O	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
altfel	altfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
oferă	oferi	O	Vmip3
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
rând	rând	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
dificultății	dificultate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
a-	avea	O	Va--3s
i	el	O	Pp3-sd--------w
aplica	aplica	O	Vmnp
(	(	O	LPAR
106	106	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
speranță	speranță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
candidați	candidat	O	Ncmp-n
preferați	preferat	O	Afpmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
non	non	O	X
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
acesta	acesta	O	Pd3msr
nu	nu	O	Qz
elimină	elimina	O	Vmip3
cauza	cauză	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
doar	doar	O	Rgp
ajută	ajuta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
îmbunătățirea	îmbunătățire	O	Ncfsry
simptomelor	simptom	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
profilaxia	profilaxie	O	Ncfsry
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
către	către	O	Spsa
un	un	O	Timsr
stadiu	stadiu	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
avansat	avansat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
ligatură	ligatură	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Afpfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
realizată	realiza	O	Vmp--sf
acum	acum	O	Rgp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
120	120	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
ziua	zi	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
azi	azi	O	Rgp
,	,	O	COMMA
tehnicile	tehnică	B-DISO	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	I-DISO	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
au	avea	O	Va--3p
evoluat	evolua	O	Vmp--sm
considerabil	considerabil	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
deschisă	deschis	I-PROC	Afpfsrn
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
ligatura	ligatură	O	Ncfsry
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Afpfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
aproape	aproape	O	Rgp
de	de	O	Spsa
confluența	confluență	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
comună	comun	I-ANAT	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ligatura	ligatură	O	Ncfsry
tuturor	tot	O	Di3-po--e
colateralelor	colateral	O	Ncfpoy
joncțiunii	joncțiune	B-ANAT	Ncfsoy
safeno-femurale	safeno-femural	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
stripping	stripping	B-PROC	Ncms-n
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Ncfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
excizia	excizie	O	Ncfsry
individuală	individual	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tributarelor	tributar	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
apelează	apela	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
metode	metodă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ablație	ablație	B-PROC	Ncfsrn
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
scleroterapie	scleroterapie	B-PROC	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
ghidare	ghidare	O	Ncfsrn
ecografică	ecografic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
laser	laser	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
radiofrecvență	radiofrecvență	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
reușesc	reuși	O	Vmip3p
ocluzia	ocluzie	O	Ncfsry
venelor	venă	B-ANAT	Ncfpoy
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
procese	proces	O	Ncfp-n
chimice	chimic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
fizice	fizic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
termice	termic	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Anestezia	anestezie	B-PROC	Ncfsry
locală	local	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
combinație	combinație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
tumescentă	tumescent	I-PROC	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
traseul	traseu	O	Ncmsry
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Ncfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
este	fi	O	Vaip3s
preferată	prefera	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
intervenții	intervenție	O	Ncfp-n
limitate	limitat	O	Afpfp-n
deschise	deschis	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
ce	ce	O	Pw3--r
beneficiază	beneficia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
tehnici	tehnică	B-PROC	Ncfp-n
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	O	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
refluxului	reflux	B-DISO	Ncmsoy
safeno	safeno	I-DISO	Afpms-n
femural	femural	I-DISO	Afpms-n
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
ligatura	ligatură	O	Ncfsry
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Afpfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
în	în	O	Spsa
apropierea	apropiere	O	Ncfsry
joncțiunii	joncțiune	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
comună	comun	I-ANAT	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
preferabil	preferabil	O	Rgp
distal	distal	O	Rgp
de	de	O	Spsa
ultima	ultima	O	Mofsrly
tributară	tributar	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
nivel	nivel	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
permite	permite	O	Vmip3s
anatomia	anatomie	O	Ncfsry
(	(	O	LPAR
fără	fără	O	Spsa
stenozarea	stenozare	B-DISO	Ncfsry
venei	venă	I-DISO	Ncfsoy
femurale	femural	I-DISO	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ligatura	ligatură	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
dividerea	dividere	O	Ncfsry
tuturor	tot	O	Di3-po--e
tributarelor	tributar	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
joncțiunii	joncțiune	B-ANAT	Ncfsoy
safeno	safeno	I-ANAT	Afpfs-n
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
stripping-ul	stripping	O	Ncmsry
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Ncfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
coapsei	coapsă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
flebectomiile	flebectomie	B-DISO	Ncfpry
individuale	individual	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
tributarelor	tributar	O	Ncfpoy
importante	important	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
gambei	gambă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
coapsei	coapsă	B-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
adăuga	adăuga	O	Vmnp
stripping-ul	stripping	B-PROC	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
accesorii	accesoriu	O	Ncfson
anterioare	anterior	O	Afpfon
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
coapsei	coapsă	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ligatura	ligatură	O	Ncfsry
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Afpfson
externe	extern	I-ANAT	Afpfson
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
reflux	reflux	B-DISO	Ncms-n
safeno-popliteu	safeno-popliteu	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ligatura	ligatură	O	Ncfsry
perforantelor	perforant	O	Ncfpoy
incompetente	incompetent	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
tehnică	tehnică	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
corectă	corect	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
profilaxia	profilaxie	O	Ncfsry
antibiotică	antibiotic	O	Afpfsrn
preoperatorie	preoperatoriu	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
unică	unic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pansamentul	pansament	O	Ncmsry
compresiv	compresiv	O	Afpms-n
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
43295	43295	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
minimalizează	minimaliza	O	Vmip3
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
realizarea	realizare	O	Ncfsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
scopuri	scop	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
metodele	metodă	B-PROC	Ncfpry
endovenoase	endovenos	I-PROC	Afpfp-n
includ	include	O	Vmip3p
scleroterapia	scleroterapie	B-PROC	Ncfsry
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
ghidaj	ghidaj	B-PROC	Ncms-n
ecografic	ecografic	I-PROC	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ablația	ablație	B-PROC	Ncfsry
endovenoasă	endovenos	I-PROC	Afpfsrn
laser	laser	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
radiofrecvență	radiofrecvență	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
laserele	laser	O	Ncfpry
cutanate	cutanat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
lumină	lumină	O	Ncfsrn
pulsatilă	pulsatil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
incontestabil	incontestabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ligatura	ligatură	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
stripping-ul	stripping	B-PROC	Ncmsry
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
safene	safenă	I-ANAT	Ncfson
interne	intern	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
flebectomiile	flebectomie	B-DISO	Ncfpry
individuale	individual	O	Afpfp-n
oferă	oferi	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
îmbunătățire	îmbunătățire	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
non	non	O	X
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
115	115	O	Mc
,	,	O	COMMA
116	116	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
tehnicilor	tehnică	B-PROC	Ncfpoy
minim	minim	O	Rgp
invazive	invaziv	O	Afpfp-n
endovenoase	endovenos	I-PROC	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
acestea	acesta	O	Pd3fpr
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
perfecționate	perfecționa	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
stripping	stripping	B-PROC	Ncms-n
ului	ului	O	Tfmsoy
și	și	O	Crssp
ligaturii	ligatură	B-PROC	Ncfsoy
înalte	înalt	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
venelor	venă	B-ANAT	Ncfpoy
safene	safenă	I-ANAT	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
considerabil	considerabil	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
trei	trei	O	Mc-p-l
metode	metodă	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
analiza	analiză	O	Ncfsry
calitatății	calitatate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
după	după	O	Spsa
prima	prima	O	Mofsrly
lună	lună	O	Ncfsrn
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
117_123	117_123	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Agonistul	agonist	O	Ncmsry
parțial	parțial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
receptorului	receptor	B-CHEM	Ncmsoy
acetilcolinic	acetilcolinic	I-CHEM	Afpms-n
nicotinic	nicotinic	I-CHEM	Afpms-n
numit	numit	O	Afpms-n
vareniclină	vareniclin	B-CHEM	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
util	util	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
,	,	O	COMMA
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
numeroși	numeros	O	Afpmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
părere	părere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
renunțatul	renunțat	O	Ncmsry
la	la	O	Spsa
fumat	fumat	O	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
efect	efect	O	Ncms-n
benefic	benefic	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
stării	stare	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
dovezilor	dovadă	O	Ncfpoy
științifice	științific	O	Afpfp-n
contrarii	contrariu	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Recomandarea	recomandare	O	Ncfsry
Asociației	asociație	O	Ncfsoy
Americane	american	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
Diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
ADA	ADA	O	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
menține	menține	O	Vmnp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
hemoglobinei	hemoglobină	B-PROC	Ncfsoy
glicozilate	glicozilat	I-PROC	Afpfson
sub	sub	O	Spsa
0.07	0.07	O	Mc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
majorității	majoritate	O	Ncfsoy
adulților	adult	O	Ncmpoy
relativ	relativ	O	Rgp
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
sub	sub	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
0.08	0.08	O	Mc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
celor	cel	O	Td-po
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
speranță	speranță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
medicamentos	medicamentos	O	Afpms-n
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
ajustat	ajusta	O	Vmp--sm
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
medicația	medicație	O	Ncfsry
asociată	asociat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
începându-	începe	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
cu	cu	O	Spsa
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
doză	doză	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
singur	singur	O	Afpms-n
medicament	medicament	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
efectelor	efect	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
abordeze	aborda	O	Vmsp3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
dislipidemiei	dislipidemie	B-DISO	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
scăderea	scădere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
,	,	O	COMMA
23	23	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
menținerea	menținere	O	Ncfsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
sub	sub	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
2,6	2,6	O	Mc
mmol	mmol	O	Yn
/	/	O	SLASH
l	el	O	Pp3msa--y-----w
(	(	O	LPAR
24	24	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
fiind	fi	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
doza	doză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
–	–	O	DASH
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
atorvastatin	atorvastatin	B-CHEM	Ncms-n
80	80	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
loc	loc	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
10	10	O	Mc
mg	mg	O	Yn
/	/	O	SLASH
zi	zi	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Recomandările	recomandare	O	Ncfpry
principale	principal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
Organizației	organizație	O	Ncfsoy
Mondiale	mondial	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
Sănătății	sănătate	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
OMS	OMS	O	Yn
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
grăsimilor	grăsime	O	Ncfpoy
saturate	saturat	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
nesaturate	nesaturat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
întâlnite	întâlnit	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
carnea	carne	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
pește	pește	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
consumul	consum	O	Ncmsry
preferențial	preferențial	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
vegetale	vegetală	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
asigure	asigura	O	Vmsp3
o	un	O	Tifsr
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
optimă	optim	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
antioxidanți	antioxidant	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
fibre	fibră	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
niacină	niacină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
folați	folat	B-CHEM	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
vitamine	vitamină	B-CHEM	Ncfp-n
B	B	I-CHEM	Ncm--n
,	,	O	COMMA
C	C	I-CHEM	Ncm--n
și	și	O	Crssp
E	E	I-CHEM	NCms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Palparea	palpare	O	Ncfsry
pulsurilor	puls	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
carotidian	carotidian	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
brahial	brahial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
radial	radial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ulnar	ulnar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
femural	femural	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
popliteal	popliteal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tibial	tibial	O	Afpms-n
posterior	posterior	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
pedios	pedios	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
abdominale	abdominal	I-ANAT	Afpfson
pentru	pentru	O	Spsa
detectarea	detectare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
eventual	eventual	O	Afpms-n
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
incidență	incidență	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
obligatorie	obligatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
cu	cu	O	Spsa
aparatul	aparat	O	Ncmsry
portabil	portabil	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
sondă	sondă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
8	8	O	Mc
MHz	MHz	O	Yn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
parte	parte	O	Ncfsrn
integrantă	integrantă	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tuturor	tot	O	Di3-po
examenelor	examen	B-PROC	Ncfpoy
vasculare	vascular	I-PROC	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
util	util	O	Afpmsrn
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
ulcere	ulcer	B-DISO	Ncfp-n
considerate	considerat	O	Afpfp-n
neuropate	neuropat	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Măsurarea	măsurare	B-PROC	Ncfsry
indicelui	indice	I-PROC	Ncmsoy
gleznă	gleznă	I-PROC	Ncfsrn
-	-	I-PROC	DASH
braț	braț	I-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
IGB	IGB	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
procedură	procedură	O	Ncfsrn
neinvazivă	neinvaziv	O	Afpfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
mare	mare	O	Afpms-n
ajutor	ajutor	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
BAP	BAP	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Caracterul	caracter	O	Ncmsry
neinvaziv	neinvaziv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ecografiei	ecografie	B-PROC	Ncfsoy
Duplex	duplex	I-PROC	Np
asistată	asistat	O	Afpfsrn
color	color	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
sensibilitatea	sensibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
84	84	O	Mc
-	-	O	DASH
87	87	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
și	și	O	Crssp
specificitatea	specificitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
92-98	92-98	O	Mc
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
infrainghinale	infrainghinal	I-ANAT	Afpfp-n
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
poplitee	poplitee	I-ANAT	Afpfson
distale	distal	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
30-32	30-32	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
făcut	face	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
această	acest	O	Dd3fsr---e
metodă	metodă	O	Ncfsrn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
primă	primă	O	Mofsrln
investigație	investigație	B-PROC	Ncfsrn
imagistică	imagistic	I-PROC	Afpfsrn
vasculară	vascular	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
planificare	planificare	O	Ncfsrn
preoperatorie	preoperatoriu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
supravegherea	supraveghere	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinale	infrainghinală	I-PROC	Ncfson
realizate	realiza	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
43388	43388	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
endovascular	endovascular	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
luat	lua	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
amploare	amploare	O	Ncfsrn
considerabilă	considerabil	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
argument	argument	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
angiografiei	angiografie	B-PROC	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
posibilitatea	posibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
diagnostica	diagnostica	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
trata	trata	O	Vmnp
într-	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
singură	singur	O	Afpfsrn
ședință	ședință	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ghidul	ghid	O	Ncmsry
ESC	ESC	O	Yn
din	din	O	Spsa
2011	2011	O	Mc
susține	susține	O	Vmip3s
ideea	idee	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
rezervată	rezerva	O	Vmp--sf
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
vor	vrea	O	Va--3p
fi	fi	O	Vanp
revascularizate	revasculariza	O	Vmp--pf
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
aplică	aplica	O	Vmip3
proceduri	procedură	B-PROC	Ncfp-n
hibride	hibrid	I-PROC	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
CT	CT	B-PROC	Yn
multidetector	multidetector	I-PROC	Afpms-n
oferă	oferi	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
imagistică	imagistică	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
rezoluție	rezoluție	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sensibilitate	sensibilitate	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
specificitate	specificitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
0.95	0.95	O	Mc
,	,	O	COMMA
repectiv	repectiv	O	Rgp
94-98	94-98	O	Mc
%	%	O	PERCENT
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
aorto-iliace	aorto-iliac	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Marele	mare	O	Afpmsry
avantaj	avantaj	O	Ncms-n
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
vizualizarea	vizualizare	O	Ncfsry
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
stenturilor	stent	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
(	(	O	LPAR
figurile	figură	O	Ncfpry
35.3	35.3	O	Mc
și	și	O	Crssp
35.4	35.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
prezența	prezență	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
plăci	placă	B-DISO	Ncfp-n
calcificate	calcifica	I-DISO	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
face	face	O	Vmip3s
dificilă	dificil	O	Afpfsrn
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
patenței	patență	O	Ncfsoy
lumenului	lumen	B-ANAT	Ncmsoy
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
38	38	O	Mc
,	,	O	DASH
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
valorile	valoare	O	Ncfpry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
parametri	parametru	O	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
profilului	profil	O	Ncmsoy
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
cresc	crește	O	Vmip3p
rapid	rapid	O	Rgp
după	după	O	Spsa
menopauză	menopauză	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
mențin	menține	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
superioare	superior	O	Afcfp-n
celor	acela	O	Pd3-po
existente	existent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
similară	similar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Prevalența	prevalență	O	Ncfsry
micro	micro	O	X
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
macroangiopatiei	macroangiopatie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
61	61	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
amplu	amplu	O	Afpms-n
studiu	studiu	O	Ncms-n
populațional	populațional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
realizat	realiza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Stevens	Stevens	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
supraponderea	suprapondere	B-DISO	Ncfsry
determină	determina	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
globale	global	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
dificil	dificil	O	Afpmsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
simptomele	simptom	B-DISO	Ncfpry
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfp-n
tipice	tipic	O	Afpfp-n
lipsesc	lipsi	O	Vmip3p
adesea	adesea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pacientul	pacient	O	Ncmsry
putând	putea	O	Vmg
fi	fi	O	Vanp
asimptomatic	asimptomatic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dezvoltând	dezvolta	O	Vmg
așa	așa	O	Rgp
-	-	O	DASH
numitul	numit	O	Afpmsry
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
coronarian	coronarian	I-DISO	Afpms-n
silențios	silențios	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
adesea	adesea	O	Rgp
simptome	simptom	B-DISO	Ncfp-n
atipice	atipic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
vagi	vag	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
nespecifice	nespecific	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
anginoasă	anginos	I-DISO	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mică	mic	O	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
adultul	adult	O	Ncmsry
tânăr	tânăr	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
prezintă	prezenta	O	Vmip3
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
adesea	adesea	O	Rgp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cerebrovasculară	cerebrovascular	I-DISO	Afpfsrn
prezintă	prezenta	O	Vmip3
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
comuni	comun	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
mulți	mult	O	Di3mp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
adesea	adesea	O	Rgp
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
teritorii	teritoriu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
detorsiunea	detorsiune	O	Ncfsry
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
aceasta	acesta	O	Pd3fsr
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
simultan	simultan	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
alungirea	alungire	O	Ncfsry
VS	VS	B-ANAT	Yn
în	în	O	Spsa
sens	sens	O	Ncms-n
longitudinal	longitudinal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
circumferențial	circumferențial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
mai	mai	O	Rp
târziu	târziu	O	Rgp
în	în	O	Spsa
copilărie	copilărie	O	Ncfsrn
detorsiunea	detorsiune	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
precoce	precoce	O	Rgp
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
perioadei	perioadă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
relaxare	relaxare	O	Ncfsrn
izovolumică	izovolumic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
această	acest	O	Dd3fsr---e
tendință	tendință	O	Ncfsrn
continuă	continua	O	Vmip3
spre	spre	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
mijlocie	mijlociu	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
detorsiunea	detorsiune	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
aproape	aproape	O	Rgp
completă	complet	O	Afpfsrn
înaintea	înaintea	O	Spsg
deschiderii	deschidere	O	Ncfsoy
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Degenerarea	degenerare	B-DISO	Ncfsry
mixomatoasă	mixomatos	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
prolaps	prolaps	B-DISO	Ncms-n
al	al	I-DISO	Tsms
valvei	valvă	I-DISO	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
întâlnită	întâlnit	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
cauză	cauză	O	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Modificările	modificare	B-DISO	Ncfpry
anatomice	anatomic	I-DISO	Afpfp-n
toracice	toracic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
extracardiacă	extracardiac	I-DISO	Afpfsrn
frecvent	frecvent	O	Rgp
asociată	asociat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
pahipleurita	pahipleurită	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
emfizem	emfizem	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deformări	deformare	B-DISO	Ncfp-n
toracice	toracic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ascita	ascită	B-DISO	Ncfsry
)	)	O	RPAR
explică	explica	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
examinarea	examinare	B-PROC	Ncfsry
ecocardiografică	ecocardiografic	I-PROC	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
adesea	adesea	O	Rgp
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
unor	un	O	Ti-po
ferestre	fereastră	O	Ncfp-n
ecografice	ecografic	O	Afpfprn
deficitare	deficitar	O	Afpfprn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vaip3s
notată	nota	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
lipofuscină	lipofuscină	B-CHEM	Ncfsrn
intramiocitar	intramiocitar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
intermiocitar	intermiocitar	O	Rgp
crește	crește	O	Vmip3s
cantitatea	cantitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
modificări	modificare	O	Ncfp-n
explică	explica	O	Vmip3
apariția	apariție	O	Ncfsry
suflurilor	suflu	B-DISO	Ncfpoy
sistolice	sistolic	I-DISO	Afpfp-n
ejecționale	ejecțional	I-DISO	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Reducerea	reducere	O	Ncfsry
complianței	complianță	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
rezistenței	rezistență	O	Ncfsoy
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
ventricular	ventricular	I-ANAT	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
impact	impact	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
presarcinii	presarcină	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Frecvența	frecvență	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
maximă	maxim	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
inferioară	inferior	O	Afpfsrn
celei	acela	O	Pd3fso
a	al	O	Tsfs
adulților	adult	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
,	,	O	COMMA
pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
funcția	funcție	O	Ncfsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpmsrn
scade	scădea	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
fibroza	fibroză	B-DISO	Ncfsry
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
intervine	interveni	O	Vmip3s
răspunsul	răspuns	O	Ncmsry
diminuat	diminuat	O	Afpmsrn
la	la	O	Spsa
stimularea	stimulare	O	Ncfsry
beta-adrenergică	beta-adrenergic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Interacțiunea	interacțiune	O	Ncfsry
anormală	anormal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
monocitelor	monocit	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
trombocitelor	trombocit	B-CHEM	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
acumularea	acumulare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
intimă	intimă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
lipidelor	lipidă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
detritusurilor	detritus	O	Ncfpoy
responsabile	responsabil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
plăcii	placă	B-DISO	Ncfsoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Când	când	O	Rw
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
luminală	luminal	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
redusă	reduce	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
0.8	0.8	O	Mc
,	,	O	COMMA
fluxul	flux	O	Ncmsry
vascular	vascular	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
redus	reduce	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
BCI	BCI	B-DISO	Yn
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
edem	edem	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
decât	decât	O	Rc
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
manifestări	manifestare	B-DISO	Ncfp-n
tipic	tipic	O	Rgp
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Registrul	registru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
triaj	triaj	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
intervențiilor	intervenție	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
comparat	compara	O	Vmp--sm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
tromboliză	tromboliză	B-PROC	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
0.05	0.05	O	Mc
vs.	versus	O	Y
0.39	0.39	O	Mc
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
angioplastiei	angioplastie	B-PROC	Ncfsoy
percutane	percutan	I-PROC	Afpfsoy
(	(	O	LPAR
APTL	APTL	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
0.07	0.07	O	Mc
vs.	versus	O	Y
0.29	0.29	O	Mc
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpmprn
(	(	O	LPAR
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
0.05	0.05	O	Mc
vs.	versus	O	Y
0.11	0.11	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
a	a	O	Spsa
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
0.57	0.57	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
0.82	0.82	O	Mc
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
analizat	analiza	O	Vmp--sm
940	940	O	Mc
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
71	71	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
instituționalizați	instituționalizat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
determinarea	determinare	O	Ncfsry
nediscriminativă	nediscriminativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
troponinei	troponină	B-CHEM	Ncfsoy
înalt	înalt	O	Rgp
sensibile	sensibil	O	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
valori	valoare	O	Ncfp-n
pozitive	pozitiv	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
872	872	O	Mc
de	de	O	Spsa
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
92,8%	92,8%	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
confirmă	confirma	O	Vmip3
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specificitate	specificitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
pozitivă	pozitiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
troponinelor	troponină	B-CHEM	Ncfpoy
înalt	înalt	O	Rgp
sensibile	sensibil	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
camera	cameră	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
gardă	gardă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
întotdeauna	întotdeauna	O	Rgp
judecată	judeca	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
particular	particular	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
găsește	găsi	O	Vmip3s
pacientul	pacient	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
interpretată	interpreta	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
prudență	prudență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
crescute	crescut	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Scorul	scor	O	Ncmsry
GRACE	GRACE	O	Yn
calculat	calcula	O	Vmp--sm
a	avea	O	Va--3s
variat	varia	O	Vmp--sm
între	între	O	Spsa
181	181	O	Mc
și	și	O	Crssp
325	325	O	Mc
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
decesul	deces	B-DISO	Ncmsry
sau	sau	O	Ccssp
reinfarctizarea	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsry
la	la	O	Spsa
6	6	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
49,2%	49,2%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
interesant	interesant	O	Rgp
de	de	O	Spsa
remarcat	remarca	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
scorul	scor	O	Ncmsry
CRUSADE	CRUSADE	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
exact	exact	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
predicția	predicție	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
inclusă	include	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
calcularea	calculare	O	Ncfsry
clearence	clearence	O	Ncms-n
creatininei	creatinină	B-CHEM	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
antitrombotică	antitrombotic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
cea	acela	O	Pd3fsr
antiagregantă	antiagregant	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
cea	acela	O	Pd3fsr
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
centrul	centru	O	Ncmsry
managementului	management	O	Ncmsoy
medical	medical	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
NSTE-ACS	NSTE-ACS	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Tot	tot	O	Rp
un	un	O	Timsr
prodrog	prodrog	O	Ncms-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
necesită	necesita	O	Vmip3
însă	însă	O	Ccssp
o	un	O	Tifsr
singură	singur	O	Afpfsrn
etapă	etapă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
metabolizare	metabolizare	O	Ncfsrn
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
realizând	realiza	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
inhibiție	inhibiție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
activității	activitate	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
mai	mai	O	Rp
rapide	rapid	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
intense	intens	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dispneea	dispnee	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
aritmia	aritmie	B-DISO	Ncfsry
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
tratat	trata	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
ticagrelor	ticagrelor	B-CHEM	Ncms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
tratat	tratat	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
însă	însă	O	Ccssp
a	a	O	Qn
exista	exista	O	Vmnp
vreo	vreun	O	Di3fsr---e
dovadă	dovadă	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
interacțiunea	interacțiune	O	Ncfsry
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
-	-	O	DASH
tratament	tratament	O	Ncmsrn
.	.	O	PERIOD

Inhibitorii	inhibitor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
glicoproteină	glicoproteină	B-CHEM	Ncfsrn
IIb	IIb	I-CHEM	X
/	/	O	SLASH
IIIa	IIIa	I-CHEM	X
sunt	fi	O	Vmip3p
droguri	drog	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
acționează	acționa	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
căii	cale	O	Ncfsoy
finale	final	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
agregării	agregare	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
sunt	fi	O	Vaip3p
administrate	administra	O	Vmp--pf
intravenos	intravenos	O	Rgp
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
asociează	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Practica	practică	O	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
APTL	APTL	B-DISO	Yn
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
SCA	SCA	B-DISO	Yn
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
GPIs	GPIs	B-CHEM	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
octagenari	octogenar	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
nonagenari	nonagenar	O	Afpmp-n
are	avea	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
sângerare	sângerare	I-DISO	Ncfsrn
acceptabil	acceptabil	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
așa-	așa	O	Rgpy
zisului	zis	O	Afpmsoy
paradox	paradox	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
raportului	raport	O	Ncmsoy
tratament	tratament	O	Ncms-n
-	-	O	DASH
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
foarte	foarte	O	Rp
înalt	înalt	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
frecvent	frecvent	O	Rgp
subtratați	subtrata	O	Vmp--pm
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
acute	acut	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dislipidemia	dislipidemie	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
0.37	0.37	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
0.27	0.27	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
antecedentele	antecedent	B-DISO	Ncfpry
heredocolaterale	heredocolateral	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
0.2	0.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fumatul	fumat	O	Ncmsry
(	(	O	LPAR
0.2	0.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
,	,	O	COMMA
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Examenul	examen	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
grad	grad	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
variabilitate	variabilitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
înalt	înalt	O	Afpms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
frecvente	frecvent	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Biomarkerii	Biomarkerii	B-CHEM	Ncmpry
serici	seric	I-CHEM	Afpmp-n
fac	face	O	Vmip3p
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
protocolul	protocol	O	Ncmsry
standard	standard	O	Afp
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
miocard	miocard	I-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
acut	acut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
trebuie	trebui	O	Vmip3
interpretați	interpreta	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
context	context	O	Ncms-n
clinico-paraclinic	clinico-paraclinic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Marker	marker	B-CHEM	Ncms-n
sensibil	sensibil	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
necrozei	necroză	B-DISO	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
independent	independent	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
nivelul	nivel	O	Ncmsry
seric	seric	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
CK-MB	CK-MB	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
cărui	care	O	Dw3mso---e
dinamică	dinamică	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
aceeași	același	O	Pd3fsr
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
tânărului	tânăr	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
ridicată	ridicat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
radiografia	radiografie	B-PROC	Ncfsry
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
-	-	I-PROC	DASH
plămân	plămân	I-PROC	Ncms-n
are	avea	O	Vmip3s
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
diferențial	diferențial	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
pericardită	pericardită	B-DISO	Ncfsrn
lichidiană	lichidian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
disecție	disecție	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tromboembolism	tromboembolism	B-DISO	Ncms-n
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
,	,	O	COMMA
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
inhibitorilor	inhibitor	B-CHEM	Ncmpoy
GP	GP	I-CHEM	Yn
IIb	IIb	I-CHEM	X
/	/	O	SLASH
IIIa	IIIa	I-CHEM	X
și	și	O	Crssp
fibrinoliticelor	fibrinolitic	B-CHEM	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
îmbunătățirea	îmbunătățire	O	Ncfsry
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
angiografice	angiografic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
electrocardiografice	electrocardiografic	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
fibirinolitică	fibirinolitic	I-PROC	Afpfsrn
singulară	singular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
folosit	folosi	O	Vmp--sm
diferiți	diferit	O	Afpmp-n
agenți	agent	B-CHEM	Ncmp-n
fibirinolitici	fibirinolitic	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
pacienții	pacient	O	Ncmpry
fiind	fi	O	Vag
randomizați	randomiza	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
enoxaparinei	enoxaparină	B-CHEM	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
heparinei	heparină	B-CHEM	Ncfsoy
nefracționate	nefracționat	I-CHEM	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Bivalirudina	bivalirudină	B-CHEM	Ncfsry
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
UFH	UFH	B-CHEM	Yn
asociată	asocia	O	Vmp--sf
inhibitorilor	inhibitor	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
GP	GP	B-CHEM	Yn
IIb	IIb	I-CHEM	X
/	/	O	SLASH
IIIa	IIIa	B-CHEM	X
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
determinând	determina	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
similară	similar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
cost	cost	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
redus	redus	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
modalitate	modalitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
simplă	simplu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Severitatea	severitate	O	Ncfsry
tabloului	tablou	O	Ncmsoy
este	fi	O	Vaip3s
influențată	influența	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
mărimea	mărime	O	Ncfsry
zonei	zonă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
necroză	necroză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
unele	un	O	Di3fpr---e
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
mecanice	mecanic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
sept	sept	B-DISO	Ncms-n
interventricular	interventricular	I-DISO	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
ruptură	ruptură	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
pilier	pilier	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
determină	determina	O	Vmip3
caracterul	caracter	O	Ncmsry
acut	acut	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
manifestărilor	manifestare	B-DISO	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
–	–	O	DASH
edemul	edem	B-DISO	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
șocul	șoc	B-DISO	Ncmsry
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
aritmice	aritmic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
congestivă	congestiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
șocul	șoc	B-DISO	Ncmsry
cardiogen	cardiogen	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
reinfarctizarea	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
AVC	AVC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
decesul	deces	B-DISO	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
întâlnesc	întâlni	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
7	7	O	Mc
zile	zi	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
frecvent	frecvent	O	Rgp
dificil	dificil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
absenței	absență	O	Ncfsoy
marii	mare	O	Afpfsoy
crize	criză	B-DISO	Ncfson
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfson
tipice	tipic	O	Afpfson
care	care	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
înlocuită	înlocui	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
manifestări	manifestare	B-DISO	Ncfp-n
nespecifice	nespecific	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
polimorfe	polimorf	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
principal	principal	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
medicația	medicație	B-CHEM	Ncfsry
antitrombotică	antitrombotic	I-CHEM	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
facilitare	facilitare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
reperfuziei	reperfuzie	B-PROC	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
vasodilatatoare	vasodilatator	B-CHEM	Afpf--n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
stabilizare	stabilizare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
plăcii	placă	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
aterom	aterom	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
administrată	administra	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
conformitate	conformitate	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
recomandările	recomandare	O	Ncfpry
ghidurilor	ghid	O	Ncfpoy
actuale	actual	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
pacient	pacient	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
STEMI	STEMI	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
particularități	particularitate	O	Ncfp-n
determinate	determina	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
mare	mare	O	Afpfsrn
măsură	măsură	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
asocierea	asociere	O	Ncfsry
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
–	–	O	DASH
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
boli	boală	B-DISO	Ncfprn
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfprn
cronice	cronic	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
accident	accident	B-DISO	Ncms-n
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
–	–	O	DASH
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
anemie	anemie	B-DISO	Ncfsrn
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
fac	face	O	Vmip3p
ca	ca	O	Rc
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
să	să	O	Qs
evolueze	evolua	O	Vmsp3
frecvent	frecvent	O	Rgp
după	după	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fenomene	fenomen	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
spitalizare	spitalizare	O	Ncfsrn
prelungită	prelungit	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
ticagrelorul	ticagrelor	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
acesta	acesta	O	Pd3msr
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
eficient	eficient	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
cauză	cauză	I-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
a	a	O	Qn
crește	crește	O	Vmnp
rata	rată	O	Ncfsry
totală	total	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
reacțiilor	reacție	B-DISO	Ncfpoy
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
asociind	asocia	O	Vmg
,	,	O	COMMA
ce-	ce	O	Pw3--r
i	fi	O	Vaip3s----y
drept	drept	O	Rgp
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	a	O	Spsa
sângerărilor	sângerare	B-DISO	Ncmpoy
nelegate	nelegat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
sângerărilor	sângerare	B-DISO	Ncfpoy
intracraniene	intracranian	I-DISO	Afpfp-n
-	-	O	DASH
fatale	fatal	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
scoruri	scor	O	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Vmip3p
întotdeauna	întotdeauna	O	Rgp
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
indica	indica	O	Vmnp
sau	sau	O	Ccssp
contraindica	contraindica	O	Vmnp
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
orală	oral	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
comportă	comporta	O	Vmip3
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
scor	scor	O	Ncms-n
CHADSVASC	CHADSVASC	O	Yn
>	>	O	GT
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Statinele	statină	B-CHEM	Ncfpry
îmbunătățesc	îmbunătăți	O	Vmip3p
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
instabilă	instabil	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
țin	ține	O	Vmip3p
doar	doar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
seric	seric	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
așa-	așa	O	Rgpy
numitele	numit	O	Afpfpry
efecte	efect	O	Ncfp-n
pleiotrope	pleiotrop	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
importanță	importanță	O	Ncfsrn
crucială	crucial	O	Afpfsrn
având	avea	O	Vmg
efectul	efect	O	Ncmsry
stabilizator	stabilizator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
plăcii	placă	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
aterom	aterom	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
efectul	efect	O	Ncmsry
antiinflamator	antiinflamator	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
menționat	menționa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
studiu	studiu	O	Ncms-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
incluși	include	O	Vmp--pm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
tipurile	tip	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
instabilă	instabil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
IMA	IMA	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
supradenivelare	supradenivelare	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
supradenivelare	supradenivelare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
segment	segment	I-DISO	Ncms-n
ST	ST	I-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
revascularizați	revascularizat	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
intervențional	intervențional	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
IMA	IMA	B-DISO	Yn
din	din	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
80	80	O	Mc
au	avea	O	Va--3p
inclus	include	O	Vmp--sm
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
35-40	35-40	O	Np
%	%	O	PERCENT
(	(	O	LPAR
38	38	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
sistolică	sistolic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
fracție	fracție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
<	<	O	LT
0.4	0.4	O	Mc
post-IMA	post-IMA	B-DISO	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
clinica	clinică	O	Ncfsry
noastră	meu	O	Ds1fsrp
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
carvedilolului	carvedilol	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
efectele	efect	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
dovedite	dovedit	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
instanță	instanță	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
-	-	O	DASH
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
distruge	distruge	O	Vmip3s
echilibrul	echilibru	O	Ncmsry
producere	producere	O	Ncfsrn
-	-	O	DASH
reparare	reparare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
apar	apărea	O	Vmip3p
deteriorarea	deteriorare	O	Ncfsry
celulelor	celulelor	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
malfuncția	malfuncție	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Procesul	proces	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
reparat	repara	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
telomerază	telomerază	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
enzimă	enzimă	B-CHEM	Ncfsrn
tip	tip	O	Ncms-n
revers-transcriptază	revers-transcriptază	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
restabilește	restabili	O	Vmip3s
lungimea	lungime	O	Ncfsry
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
telomerului	telomer	B-CHEM	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Practic	practic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
activitate	activitate	O	Ncfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
telomerazei	telomerază	B-CHEM	Ncfsoy
asigură	asigura	O	Vmip3
imortalitatea	imortalitate	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ipoteza	ipoteză	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
controversată	controversa	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
om	om	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
activitatea	activitate	O	Ncfsry
telomerazei	telomerază	B-CHEM	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
lungimea	lungime	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
sunt	fi	O	Vmip3p
foarte	foarte	O	Rp
variabile	variabil	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
lungimea	lungime	O	Ncfsry
telomerelor	telomer	B-CHEM	Ncfpoy
variază	varia	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
individ	individ	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
individ	individ	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Adaptarea	adaptare	O	Ncfsry
celulară	celular	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
reflectă	reflecta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
-	-	O	DASH
biochimice	biochimic	O	Afpfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
creșterea	creștere	O	Ncfsry
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
pasaj	pasaj	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
Ca	Ca	B-CHEM	Yn
2	2	I-CHEM	Mc-p-d
+	+	I-CHEM	PLUS
citosolic	citosolic	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
pompare	pompare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
+	+	I-CHEM	PLUS
din	din	O	Spsa
reticul	reticul	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
modificarea	modificare	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
miozinice	miozinic	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
proporției	proporție	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
izoenzimă	izoenzimă	B-CHEM	Ncfsrn
V3	V3	I-CHEM	X
versus	versus	O	Spsa
V1	V1	I-CHEM	X
(	(	O	LPAR
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
codificat	codificat	O	Afpms-n
genetic	genetic	O	Rgp
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
duce	duce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
velocității	velocitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
scurtare	scurtare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
fibrei	fibră	B-ANAT	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
alungirea	alungire	O	Ncfsry
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
contracție	contracție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
,	,	O	COMMA
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Antrenamentul	antrenament	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
are	avea	O	Vmip3s
capacitatea	capacitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
stimula	stimula	O	Vmnp
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
+	+	I-CHEM	PLUS
sarcoplasmic	sarcoplasmic	O	Afpms-n
sechestrat	sechestrat	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
ameliorează	ameliora	O	Vmip3
performanța	performanță	O	Ncfsry
cardiacă	cardiac	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
privire	privire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
controlului	control	I-DISO	Ncmsoy
baroreflex	baroreflex	I-DISO	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
SN	SN	B-DISO	Yn
simpatic	simpatic	I-DISO	Afpms-n
sunt	fi	O	Vmip3p
variabile	variabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
probabil	probabil	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
diferite	diferit	O	Afpfson
între	între	O	Spsa
teritorii	teritoriu	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
controlului	control	O	Ncmsoy
vascular	vascular	O	Afpms-n
renal	renal	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
responsabilă	responsabil	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
declinul	declin	B-DISO	Ncmsry
structural	structural	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
filtrare	filtrare	O	Ncfsrn
glomerulară	glomerular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
microambuminuriei	microambuminurie	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
,	,	O	COMMA
55	55	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prevenția	prevenție	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
pârghie	pârghie	O	Ncfsrn
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
larg	larg	O	Rgp
dezbătută	dezbătut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
susținută	susține	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
menționat	menționa	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
anumite	anumit	O	Di3fp
modificări	modificare	B-DISO	Ncfp-n
morfo-funcționale	morfo-funcțional	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
influențate	influența	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
exercițiul	exercițiu	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
între	între	O	Spsa
-	-	O	DASH
ruperea	rupere	O	Ncfsry
fumatului	fumat	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
dieta	dietă	O	Ncfsry
sănătoasă	sănătos	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
aspect	aspect	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
important	important	O	Afpmsrn
ce	ce	O	Pw3--r
trebuie	trebui	O	Vmip3
menționat	menționa	O	Vmp--sm
se	sine	O	Px3--a--------w
referă	referi	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vmg
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Ateroscleroza	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
vaselor	vas	B-ANAT	Ncfpoy
periferice	periferic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
gradului	grad	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
rigiditate	rigiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
tortuozitate	tortuozitate	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
periferice	periferic	I-ANAT	Afpfp-n
fac	face	O	Vmip3p
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
procedural	procedural	O	Afpms-n
dificil	dificil	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
hemoragice	hemoragic	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
20.1	20.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

EuroSCORE	EuroSCORE	O	Yn
additive	additive	O	X
cuantifică	cuantifica	O	Vmip3
17	17	O	Mc
variabile	variabilă	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
inițial	inițial	O	Rgp
dezvoltat	dezvolta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
estimării	estimare	O	Ncfsoy
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
intraspitalicesti	intraspitalicesc	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
revascularizați	revascularizat	O	Afpmp-n
miocardic	miocardic	O	Rgp
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
20.1	20.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
aspect	aspect	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
în	în	O	Spsa
total	total	O	Ncmsrn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
174	174	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
revascularizați	revasculariza	O	Vmp--pm
(	(	O	LPAR
0.66	0.66	O	Mc
prin	prin	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
și	și	O	Crssp
0.34	0.34	O	Mc
prin	prin	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
fine	fine	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
observația	observație	O	Ncfsry
finală	final	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
trialului	trial	O	Ncmsoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
aceea	acela	O	Pd3fsr
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
revascularizați	revascularizat	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
îmbunătățire	îmbunătățire	O	Ncfsrn
netă	net	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
anginei	angină	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
calitate	calitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vieții	viață	O	Ncfsoy
net	net	O	Rgp
superioară	superior	O	Afcfsrn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
existente	existent	O	Afpfp-n
până	până	O	Spsa
acum	acum	O	Rgp
tind	tinde	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
susțină	susține	O	Vmsp3
concluziile	concluzie	O	Ncfpry
trialului	trial	O	Ncmsoy
TIME	TIME	O	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
afirmă	afirma	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
procedură	procedură	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
ridicat	ridicat	O	Afpmsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
aduce	aduce	O	Vmip3s
aceleași	același	O	Dd3fpr---e
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
însă	însă	O	Ccssp
evidențiază	evidenția	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
reducere	reducere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
pe	pe	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
segmentele	segment	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
revascularizați	revascularizat	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Concluziile	concluzie	O	Ncfpry
generale	general	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
datele	dată	O	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
le	el	O	Pp3fpa--------w
avem	avea	O	Vmip1p
până	până	O	Spsa
acum	acum	O	Rgp
din	din	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
ce	ce	O	Dw3--r---e
s-	s	O	Ncm--n
au	avea	O	Va--3p----y
referit	referi	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
subgrup	subgrup	O	Ncms-n
relevă	releva	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
PCI	PCI	B-PROC	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
diversele	divers	O	Afpfpry
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
aduce	aduce	O	Vmnp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
acest	acest	O	Dd3msr---e
tratament	tratament	O	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
aplicat	aplica	O	Vmp--sm
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscurilor	risc	B-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
beneficiilor	beneficiu	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
esență	esență	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
schimbările	schimbare	O	Ncfpry
demografice	demografic	O	Afpfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
profil	profil	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
ridicat	ridicat	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
ce	ce	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
miocardică	miocardic	I-PROC	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
tehnici	tehnică	B-PROC	Ncfpry
percutane	percutan	I-PROC	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
devenit	deveni	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
realitate	realitate	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
practica	practică	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
curentă	curent	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
0.6	0.6	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
intima	intimă	B-ANAT	Ncfsry
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
prezintă	prezenta	O	Vmip3
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
determina	determina	O	Vmnp
ruperea	rupere	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
embolizarea	embolizare	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
clampării	clampare	B-PROC	Ncfsoy
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
manipulării	manipulare	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpmprn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ruptura	ruptură	O	Ncfsry
plăcii	placă	B-DISO	Ncfsoy
de	de	I-DISO	Spsa
aterom	aterom	I-DISO	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
supraiacentă	supraiacent	I-DISO	Afpfsrn
determină	determina	O	Vmip3
majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
sindroamelor	sindrom	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
SCA	SCA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
ce	ce	O	Pw3--r
includ	include	O	Vmip3p
clasic	clasic	O	Rgp
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
instabilă	instabil	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
fără	fără	O	Spsa
supradenivelare	supradenivelare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
segment	segment	I-DISO	Ncms-n
ST	ST	I-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
NSTEMI	NSTEMI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
supradenivelare	supradenivelare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
segment	segment	O	Ncms-n
ST	ST	I-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
STEMI	STEMI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
în	în	O	Spsa
segmentele	segment	O	Ncfpry
coronariene	coronarian	O	Afpfp-n
fără	fără	O	Spsa
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfp-n
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
adaugă	adăuga	O	Vmip3
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
răspuns	răspuns	I-DISO	Ncms-n
inflamator	inflamator	I-DISO	Afpms-n
sistemic	sistemic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
SIRS	SIRS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

BAC	BAC	B-PROC	Yn
are	avea	O	Vmip3s
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
doar	doar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
rate	rată	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
angina	angină	B-DISO	Ncfsry
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
îmbunătățirea	îmbunătățire	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
pe	pe	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
patenței	patență	O	Ncfsoy
grefei	grefă	B-PROC	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
complexe	complex	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
fracție	fracție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
redusă	redus	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
FEVS	FEVS	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
cardiomiopatiei	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
infarctele	infarct	B-DISO	Ncfpry
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfp-n
repetate	repetat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
formare	formare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
anevrisme	anevrism	B-DISO	Ncfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
abordarea	abordare	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
strict	strict	O	Rgp
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
posibilitățile	posibilitate	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
intervențională	intervențional	O	Afpfsrn
fiind	fi	O	Vag
depășite	depășit	O	Afpfprn
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfprn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
contextului	context	O	Ncmsoy
clinic	clinic	O	Afpms-n
general	general	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
permit	permite	O	Vmip3p
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
oportunității	oportunitate	O	Ncfsoy
abordului	abord	B-PROC	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
elaborarea	elaborare	O	Ncfsry
planului	plan	O	Ncmsoy
operator	operator	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
alegerea	alegere	O	Ncfsry
tehnicii	tehnică	O	Ncfsoy
optime	optime	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
practicându-	practica	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
electiv	electiv	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Principiul	principiu	O	Ncmsry
operator	operator	O	Afpms-n
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
aducerea	aducere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
sânge	sânge	B-ANAT	Ncms-n
distal	distal	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
obstrucție	obstrucție	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
pontage	pontage	O	X
,	,	O	COMMA
punte	punte	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
operator	operator	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
preexistentă	preexistent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
operațiile	operație	O	Ncfpry
elective	electiv	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
FEVS	FEVS	O	Yn
>	>	O	GT
0.4	0.4	O	Mc
)	)	O	RPAR
fiind	fi	O	Vmg
de	de	O	Spsa
43102	43102	O	Mc
%	%	O	PERCENT
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

BAC	BAC	B-PROC	Yn
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
bătându	bate	I-PROC	Vmg
se	sine	O	Px3--a--------w
practică	practica	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
sternotomie	sternotomie	B-PROC	Ncfsrn
mediană	median	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
tentează	tenta	O	Vmip3
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
axele	ax	O	Ncfpry
coronare	coronar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
toracotomii	toracotomie	B-PROC	Ncfp-n
minime	minim	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
monovasculare	monovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
instalează	instala	O	Vmip3
progresiv	progresiv	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
akinezia	akinezie	B-DISO	Ncfsry
/	/	O	SLASH
diskinezia	diskinezie	B-DISO	Ncfsry
peretelui	perete	O	Ncmsoy
posterior	posterior	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
cavității	cavitate	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
inelului	inel	B-ANAT	Ncmsoy
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cardiomiopatia	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsry
dilatativă	dilatativ	B-DISO	Afpfsrn
terminală	terminal	I-DISO	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
stadiul	stadiu	O	Ncmsry
final	final	O	Afpms-n
evolutiv	evolutiv	O	Rgp
sever	sever	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
manevre	manevră	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
anterioare	anterior	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

A	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
indicație	indicație	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
o	el	O	Pp3fsa--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
spre	spre	O	Spsa
cardiomiopatie	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsrn
ischemică	ischemic	I-DISO	Afpfsrn
dilatativă	dilatativ	I-DISO	Afpfsrn
terminală	terminal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
refractară	refractar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
mijloacele	mijloc	O	Ncfpry
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
standard	standard	O	Afp
.	.	O	PERIOD

Grefele	grefă	B-PROC	Ncfpry
de	de	O	Spsa
arteră	arteră	B-ANAT	Ncfsrn
radială	radial	I-ANAT	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
susceptibile	susceptibil	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vasospasm	vasospasm	O	Ncms-n
postoperator	postoperator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
mima	mima	O	Vmnp
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
fixă	fix	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
grefă	grefă	B-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ocluziile	ocluzie	B-DISO	Ncfpry
tardive	tardiv	I-DISO	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
grefei	grefă	B-PROC	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-PROC	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
progresiei	progresie	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
preexistente	preexistent	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
0.01	0.01	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
BAC	BAC	B-PROC	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
complică	complica	O	Vmip3
postoperator	postoperator	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
infecții	infecție	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
situsului	situs	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
abord	abord	B-PROC	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
compartimente	compartiment	O	Ncfp-n
presternal	presternal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
sternal	sternal	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
retrosternal	retrosternal	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
importante	important	O	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmg
cele	acela	O	Pd3fpr
cu	cu	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
retrosternală	retrosternal	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
spre	spre	O	Spsa
mediastinită	mediastinită	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Prevenția	prevenție	O	Ncfsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
elementul	element	O	Ncmsry
esențial	esențial	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
afectărilor	afectare	B-DISO	Ncfpoy
neurologice	neurologic	I-DISO	Afpfp-n
post-BAC	post-bac	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
constituie	constitui	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
postoperatorii	postoperatoriu	O	Afp-p-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
supuși	supus	O	Afpmp-n
BAC	BAC	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
minimizarea	minimizare	O	Ncfsry
invazivității	invazivitate	O	Ncfsoy
procedeelor	procedeu	O	Ncfpoy
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vmg
definitorie	definitoriu	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Valoarea	valoare	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
euroSCORE	euroSCORE	O	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
analizați	analizat	O	Afpmp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
5,80%	5,80%	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
intraoperator	intraoperator	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
redus	reduce	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
aplicarea	aplicare	O	Ncfsry
profesională	profesional	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tehnicilor	tehnică	O	Ncfpoy
moderne	modern	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
practicilor	practică	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
asociate	asocia	O	Vmp--pf
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
crescută	crescut	O	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
înregistrată	înregistra	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Literatura	literatură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
specialitate	specialitate	O	Ncfsrn
menționează	menționa	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
ori	ori	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
medie	mediu	O	Afpfsrn
datorită	datorită	O	Spsd
nu	nu	O	Qz
doar	doar	O	Rgp
procesului	proces	O	Ncmsoy
natural	natural	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	B-DISO	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
asociază	asocia	O	Vmip3
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
BPOC	BPOC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfprn
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfprn
periferice	periferic	I-DISO	Afpfprn
,	,	O	COMMA
hipertrofie	hipertrofie	B-DISO	Ncfsrn
prostatică	prostatic	I-DISO	Afpfsrn
complicată	complica	I-DISO	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
retenție	retenție	B-DISO	Ncfsrn
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cardio-vasculare	cardio-vascular	I-DISO	Afpfp-n
constituie	constitui	O	Vmip3
cauze	cauză	O	Ncfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
grupă	grupă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
semnificativi	semnificativ	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
concentrațiile	concentrație	O	Ncfpry
serice	seric	O	Afpfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
lipoproteine	lipoproteină	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
densitate	densitate	O	Ncfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
LDL	LDL	B-CHEM	Yn
colesterol	colesterol	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
apare	apărea	O	Vmip3s
când	când	O	Rw
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
anterogradă	anterograd	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
anormale	anormal	I-ANAT	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
2,6	2,6	O	Mc
m	m	O	Yn
/	/	O	SLASH
s.	s.	O	Yn
severitatea	severitate	O	Ncfsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
cuantifică	cuantifica	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
estimarea	estimare	B-PROC	Ncfsry
ecocardiografică	ecocardiografic	I-PROC	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
velocității	velocitate	O	Ncfsoy
jetului	jet	O	Ncmsoy
aortic	aortic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
gradientului	gradient	O	Ncmsoy
mediu	mediu	O	Afpms-n
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
ariei	arie	O	Ncfsoy
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
aortice	aortic	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Alți	alt	O	Di3mpr---e
factori	factor	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
anomaliile	anomalie	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
kinetică	kinetică	I-DISO	Ncfsrn
parietală	parietal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fibroza	fibroză	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
subendocardică	subendocardic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
general	general	O	Rgp
,	,	O	COMMA
simptomele	simptom	O	Ncfpry
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
funcție	funcție	O	Ncfsrn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
normală	normal	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
apar	apărea	O	Vmip3p
când	când	O	Rw
aria	arie	O	Ncfsry
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
ajunge	ajunge	O	Vmip3s
<	<	O	LT
1,0	1,0	O	Mc
cm2	cm2	O	X
,	,	O	COMMA
velocitatea	velocitate	O	Ncfsry
fluxului	flux	O	Ncmsoy
aortic	aortic	O	Afpms-n
>	>	O	GT
4,0	4,0	O	Mc
m	m	O	Yn
/	/	O	SLASH
s	s	O	Yn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
gradientul	gradient	O	Ncmsry
mediu	mediu	O	Afpms-n
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
depășește	depăși	O	Vmip3s
40	40	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Radiografia	radiografie	B-PROC	Ncfsry
toracică	toracic	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
revela	revela	O	Vmnp
cardiomegalie	cardiomegalie	B-DISO	Ncfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
congestie	congestie	B-DISO	Ncfsrn
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dilatarea	dilatare	B-DISO	Ncfsry
poststenotică	poststenotic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
rădăcinii	rădăcină	B-ANAT	Ncfsoy
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
numai	numai	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
trata	trata	O	Vmnp
sau	sau	O	Ccssp
preveni	preveni	O	Vmnp
progresia	progresie	O	Ncfsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
altor	alt	O	Di3-po---e
indicații	indicație	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
recomandat	recomanda	O	Vmp--sm
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
tind	tinde	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
un	un	O	Timsr
status	status	O	Ncms-n
preoperator	preoperator	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
prost	prost	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
pacienții	pacient	O	Ncmpry
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
intraspitalicească	intraspitalicesc	O	Afpfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
variază	varia	O	Vmip3
între	între	O	Spsa
5	5	O	Mc
și	și	O	Crssp
0.18	0.18	O	Mc
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
înlocuirea	înlocuire	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
făcută	face	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
Iung	Iung	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
precizează	preciza	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
peste	peste	O	Rgp
,	,	O	COMMA
fracția	fracție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
ejecție	ejecție	O	Ncfsrn
<	<	O	LT
0.3	0.3	O	Mc
și	și	O	Crssp
valoarea	valoare	O	Ncfsry
indicelui	indice	O	Ncmsoy
Charlson	Charlson	O	Np
pentru	pentru	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
decizie	decizie	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
reținerea	reținere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
intervenție	intervenție	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
valvotomia	valvotomie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
restricționată	restricționa	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
folosită	folosi	O	Vmp--sf
numai	numai	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
inoperabili	inoperabil	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
foarte	foarte	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
paravalvulară	paravalvular	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
apărând	apăra	O	Vmg
în	în	O	Spsa
grade	grad	O	Ncfp-n
variabile	variabil	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.7	0.7	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
0.15	0.15	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
ele	el	O	Pp3fpr--------s
fiind	fi	O	Vmg
moderată	moderat	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
severă	sever	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
43	43	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Chiar	chiar	O	Rgp
o	un	O	Tifsr
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
ușoară	ușor	O	Afpfsrn
periprotetică	periprotetic	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
după	după	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
aortice	aortic	I-DISO	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
rezervat	rezervat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
44	44	O	Mc
,	,	O	COMMA
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
Im	Im	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
tricuspidiană	tricuspidian	I-DISO	Afpfsrn
ocupă	ocupa	O	Vmip3
procente	procent	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
voluntari	voluntar	O	Ncmp-n
aparent	aparent	O	Rgp
sănătoși	sănătos	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
66_14	66_14	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
fără	fără	O	Spsa
anomalii	anomalie	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
examenul	examen	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
cardiovascular	cardiovascular	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
derulat	derula	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
intenția	intenție	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
depista	depista	O	Vmnp
ecocardiografic	ecocardiografic	O	Rgp
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
regurgitărilor	regurgitare	B-DISO	Ncfpoy
valvulare	valvular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
observat	observa	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
apar	apărea	O	Vmip3p
din	din	O	Spsa
decada	decadă	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
cincea	cincea	O	Mofs-l
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
crește	crește	O	Vmip3s
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
tipurile	tip	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
2008	2008	O	Mc
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
analizate	analiza	O	Vmp--pf
datele	dată	O	Ncfpry
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
6.851	6.851	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
autorii	autor	O	Ncmpry
raportează	raporta	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
exponențială	exponențial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
prevalenței	prevalență	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
sexul	sex	O	Ncmsry
feminin	feminin	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
predicție	predicție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
particularitate	particularitate	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
menționată	menționa	O	Vmp--sf
atât	atât	O	Rgp
de	de	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
epidemiologice	epidemiologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
observațiile	observație	O	Ncfpry
necropsice	necropsic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
multivalvulară	multivalvular	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Seria	serie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
operați	operat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
urmăriți	urmări	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
Buur	Buur	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
proceduri	procedură	B-PROC	Ncfp-n
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
0.07	0.07	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
0.46	0.46	O	Mc
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
CABG	CABG	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
procent	procent	O	Ncms-n
similar	similar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
lui	lui	O	Tf-so
Pupello	Pupello	O	Np
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
,	,	O	COMMA
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
ecocardiografice	ecocardiografic	O	Afpfp-n
versus	versus	O	Spsa
angiografice	angiografic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
mărimea	mărime	O	Ncfsry
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
momentul	momentul	O	Ncms-n
evaluării	evaluare	B-PROC	Ncfsoy
ecocardiografice	ecocardiografic	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
terapeutică	terapeutic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
dacă	dacă	O	Csssp
este	fi	O	Vaip3s
evaluată	evalua	O	Vmp--sf
precoce	precoce	O	Rgp
,	,	O	COMMA
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
optimizarea	optimizare	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
medical	medical	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tratați	tratat	O	Afpmp-n
conservator	conservator	O	Afpmsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
45	45	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
fiziopatologic	fiziopatologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
impactul	impact	O	Ncmsry
hemodinamic	hemodinamic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
Im	im	B-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vaip3s
condiționat	condiționa	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
aria	arie	O	Ncfsry
efectivă	efectiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
orificiului	orificiu	B-ANAT	Ncmsoy
regurgitant	regurgitant	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AOR	AOR	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
volumul	volum	O	Ncmsry
regurgitant	regurgitant	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
VR	VR	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
complianța	complianță	O	Ncfsry
atriului	atriu	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AS	AS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
intraventriculară	intraventricular	O	Afpfsrn
stângă	stâng	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Reconstrucția	reconstrucție	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
deteminantul	deteminant	O	Ncmsry
major	major	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
favorabile	favorabil	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
metoda	metodă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
corecție	corecție	O	Ncfsrn
preferată	preferat	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
degenerativă	degenerativ	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
,	,	O	COMMA
44	44	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
dezbatere	dezbatere	O	Ncfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
momentul	moment	O	Ncmsry
operator	operator	O	Apfmsrn
în	în	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
organică	organic	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
există	exista	O	Vmip3
două	două	O	Mcfp-l
atitudini	atitudine	O	Ncfp-n
–	–	O	DASH
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
precoce	precoce	I-PROC	Afp
versus	versus	O	Spsa
atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
watchful	watchful	O	X
wait	wait	O	X
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
era	eră	O	Ncfsry
preantibiotică	preantibiotic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
EI	EI	B-DISO	Yn
era	fi	O	Vmii3s
clasificată	clasifica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
forma	formă	O	Ncfsry
acută	acut	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
subacută	subacut	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
dispozitivelor	dispozitiv	O	Ncfpoy
intracardiace	intracardiac	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
stimulatoare	stimulator	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
defibrilatoare	defibrilator	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sonde	sondă	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
resincronizare	resincronizare	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
crește	crește	O	Vmip3s
susceptibilitatea	susceptibilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

EI	EI	B-DISO	Yn
de	de	I-DISO	Spsa
cord	cord	I-DISO	Ncms-n
drept	drept	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
asociată	asociat	O	Afpfsrn
stimulatoarelor	stimulator	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
defibrilatoarelor	defibrilator	O	Ncfpoy
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
manifestări	manifestare	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
predominant	predominant	O	Rgp
respiratorii	respiratoriu	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
datorită	datorită	O	Spsd
emboliilor	embolie	B-DISO	Ncfpoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
reumatologice	reumatologic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
examenul	examen	B-PROC	Ncmsry
radiologic	radiologic	I-PROC	Afpms-n
apar	apărea	O	Vmip3p
opacități	opacitate	B-DISO	Ncfp-n
rotunde	rotund	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
infiltrate	infiltrat	B-DISO	Ncfp-n
multiple	multiplu	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
cavitează	cavita	O	Vmip3
sau	sau	O	Ccssp
pleurezii	pleurezie	B-DISO	Ncfp-n
purulente	purulent	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
EI	EI	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
administrarea	administrare	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
antibioticelor	antibiotic	B-CHEM	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Ncms-n
nefrotoxic	nefrotoxic	O	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
favoriza	favoriza	O	Vmnp
instalarea	instalare	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
agravarea	agravare	O	Ncfsry
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Profilaxia	profilaxie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
antibiotice	antibiotic	B-CHEM	Ncfp-n
este	fi	O	Vaip3s
recomandată	recomanda	O	Vmp--sf
înaintea	înaintea	O	Spsg
implantării	implantare	B-PROC	Ncfsoy
stimulatoarelor	stimulator	O	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
defibrilatoarelor	defribilator	O	Ncfproy
cardiace	cardiac	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Presiunea	presiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
perfuzie	perfuzie	O	Ncfsrn
renală	renal	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
afectată	afecta	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
urma	urmă	O	Ncfsry
circulației	circulație	O	Ncfsoy
extracorporeale	extracorporal	O	Afpfson
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
excreție	excreție	O	Ncfsrn
alterată	altera	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
mod	mod	O	Ncms-n
fiziologic	fiziologic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
crește	crește	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Marginea	margine	O	Ncfsry
fixă	fix	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cuspelor	cuspă	B-ANAT	Ncfpoy
este	fi	O	Vmip3s
aderentă	aderent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
scheletul	schelet	B-ANAT	Ncmsry
fibros	fibros	I-ANAT	Afpms-n
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
rădăcina	rădăcină	B-ANAT	Ncfsry
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
marginea	margine	O	Ncfsry
superioară	superior	O	Afcfsrn
a	al	O	Tsfs
fiecărui	fiecare	O	Di3mso---e
sinus	sinus	B-ANAT	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
peretele	perete	B-ANAT	Ncmsry
rădăcinii	rădăcină	I-ANAT	Ncfsoy
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
proemină	proemina	O	Vmip3
creasta	creastă	B-ANAT	Ncfsry
sinotubulară	sinotubular	I-ANAT	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
joncțiunea	joncțiune	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
sinusuri	sinus	B-ANAT	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
aortă	aortă	B-ANAT	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
bune	bun	O	Afpfp-n
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
TAVI	TAVI	B-PROC	Yn
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
observate	observa	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
servicii	serviciu	O	Ncfp-n
dotate	dota	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
unități	unitate	O	Ncfp-n
intervenționale	intervențional	O	Afpfp-n
hibride	hibrid	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
radio-chirurgicale	radio-chirurgical	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ocazional	ocazional	O	Rgp
,	,	O	COMMA
valvuloplastia	valvuloplastie	B-PROC	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
măsură	măsură	O	Ncfsrn
paliativă	paliativ	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
atent	atent	O	Rgp
selecționate	selecționat	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
contraindicată	contraindica	O	Vmp--sf
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
severe	sever	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cordul	cord	B-ANAT	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
mărește	mări	O	Vmip3s
progresiv	progresiv	O	Rgp
după	după	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
decompensează	decompensa	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
complianței	complianță	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
telediastolice	telediastolic	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
reducerea	reducere	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
sistolice	sistolic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
VS	VS	I-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
IA	IA	B-DISO	Yn
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
tratament	tratament	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
doar	doar	O	Rgp
măsuri	măsură	O	Ncfp-n
generale	general	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
igieno	igienă	O	X
dietetice	dietetic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
eliminare	eliminare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovasculari	cardiovascular	I-DISO	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
fumat	fumat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
-	-	O	DASH
profilaxia	profilaxie	O	Ncfsry
endocarditei	endocardită	B-DISO	Ncfsoy
infecțioase	infecțios	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
EI	EI	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
control	control	O	Ncms-n
cardiologic	cardiologic	O	Afpms-n
periodic	periodic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
contrar	contrar	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
excizează	exciza	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
măsoară	măsura	O	Vmip3
inelul	inel	B-ANAT	Ncmsry
aortic	aortic	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
alege	alege	O	Vmip3s
proteza	proteză	O	Ncfsry
adecvată	adecvat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
valvă	valvă	B-ANAT	Ncfsrn
mecanică	mecanic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
procedeu	procedeu	B-PROC	Ncms-n
Ross	Ross	I-PROC	Np
sau	sau	O	Ccssp
homogrefă	homogrefă	B-PROC	Ncfsrn
crioprezervată	crioprezervat	I-PROC	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
SM	SM	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
asociază	asocia	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpfprn
postoperator	postoperator	O	Rgp
în	în	O	Spsa
condițiile	condiție	O	Ncfpry
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Apariția	apariție	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
impune	impune	O	Vmip3s
instituirea	instituire	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
antiaritmic	antiaritmic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
cardioversie	cardioversie	B-PROC	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
recent	recent	O	Rgp
instalată	instalat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
digoxin	digoxin	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Componentele	componentă	O	Ncfpry
aparatului	aparat	B-ANAT	Ncmsoy
valvular	valvular	I-ANAT	Afpms-n
mitral	mitral	O	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
afectate	afecta	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
diferite	diferit	O	Afpfp-n
procese	proces	O	Ncfp-n
patologice	patologic	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
determinism	determinism	O	Ncms-n
reumatismal	reumatismal	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
degenerativ	degenerativ	O	Afpms-n
ce	ce	O	Pw3--r
alterează	altera	O	Vmip3
coaptarea	coaptare	O	Ncfsry
cuspelor	cuspă	B-ANAT	Ncfpoy
mitrale	mitral	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Decizia	decizie	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
momentul	moment	O	Ncmsry
optim	optim	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
intervenției	intervenție	O	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
greu	greu	O	Rgp
de	de	O	Spsa
apreciat	aprecia	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vaip3p
condiționate	condiționa	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
experiența	experiență	O	Ncfsry
echipei	echipă	O	Ncfsoy
multidisciplinare	multidisciplinar	O	Afpfson
care	care	O	Pw3--r
evaluează	evalua	O	Vmip3
cazul	caz	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
severitatea	severitate	O	Ncfsry
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
statusul	status	O	Ncmsry
clinic	clinic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
simptomatici	simptomatic	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
asimptomatici	asimptomatic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
repercursiunile	repercusiune	O	Ncfpry
asupra	asupra	O	Spsg
funcției	funcție	O	Ncfsoy
VS	VS	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Cateterismul	cateterism	B-PROC	Ncmsry
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
obligatoriu	obligatoriu	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
confirmării	confirmare	O	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
infirmării	infirmare	O	Ncfsoy
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfson
-	-	O	DASH
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sechele	sechelă	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
IMA	IMA	I-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
major	major	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
acuratețea	acuratețe	O	Ncfsry
examenului	examen	B-PROC	Ncmsoy
ecocardiografic	ecocardiografic	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
moderne	modern	O	Afpfp-n
implică	implica	O	Vmip3
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
cordajelor	cordaj	O	Ncfpoy
artificiale	artificial	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
sutură	sutură	B-PROC	Ncfsrn
termino-terminală	termino-terminal	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ST	ST	B-DISO	Yn
crește	crește	O	Vmip3s
gradientul	gradient	O	Ncmsry
diastolic	diastolic	O	Afpms-n
dintre	dintre	O	Spsa
AD	AD	B-ANAT	Yn
și	și	O	Crssp
VD	VD	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
fluxul	flux	O	Ncmsry
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
diminuează	diminua	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
apare	apărea	O	Vmip3s
congestia	congestie	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
sistemică	sistemic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
gradient	gradient	O	Ncms-n
transvalvular	transvalvular	O	Afpms-n
>	>	O	GT
5	5	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
,	,	O	COMMA
stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Valvele	valvă	B-ANAT	Ncfpry
mecanice	mecanic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
poziție	poziție	O	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	O	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
evită	evita	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
cât	cât	O	Rw
posibil	posibil	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
colmatării	colmatare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
ratei	rată	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ST	ST	B-DISO	Yn
reumatismală	reumatismal	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
comisurotomie	comisurotomie	B-PROC	Ncfsrn
tricuspidiană	tricuspidian	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Valvele	valvă	B-ANAT	Ncfpry
biologice	biologic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
rezistente	rezistent	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
homogrefele	homogrefă	B-PROC	Ncfpry
fiind	fi	O	Vmg
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
indicate	indicat	O	Afpfp-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
tratament	tratament	O	Ncms-n
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pacientul	pacient	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
află	afla	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Istoricul	istoric	O	Ncmsry
familial	familial	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
longevitate	longevitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
funcția	funcție	O	Ncfsry
intelectuală	intelectual	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
general	general	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
funcției	funcție	O	Ncfsoy
cognitive	cognitiv	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
activității	activitate	O	Ncfsoy
fizice	fizic	O	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
predictori	predictor	O	Ncmp-n
importanți	important	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
beneficiului	beneficiu	O	Ncmsoy
chirurgiei	chirurgie	B-PROC	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-PROC	Afpfson
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
ai	al	O	Tsmp
prognosticului	prognostic	O	Ncmsoy
perioperator	perioperator	O	Afpmsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
distanță	distanță	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
morbiditate	morbiditate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
circulația	circulație	O	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
atât	atât	O	Rgp
consecința	consecință	O	Ncfsry
stazei	stază	B-DISO	Ncfsoy
veno-capilare	veno-capilar	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
modificărilor	modificare	O	Ncfpoy
structurale	structural	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
circulației	circulație	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	B-ANAT	Afpfson
pulmonare	pulmonar	I-ANAT	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Apariția	apariție	O	Ncfsry
edemelor	edem	B-DISO	Ncfpoy
periferice	periferic	I-DISO	Afpfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
considerată	considera	O	Vmp--sf
o	un	O	Tifsr
consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfson
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
medicamentelor	medicament	B-CHEM	Ncfpoy
vasodilatatoare	vasodilatator	I-CHEM	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
dihidropiridinic	dihidropiridinic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Căderile	cădere	O	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
precipitate	precipita	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
tahiaritmii	tahiaritmie	B-DISO	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
bradiaritmii	bradiaritmie	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
neurologică	neurologic	I-DISO	Afpfsrn
concomitentă	concomitent	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
Parkinson	parkinson	I-DISO	Np
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
sedative	sedativ	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
antipsihotice	antipsihotic	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
incontinența	incontinență	B-DISO	Ncfsry
urinară	urinar	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
apare	apărea	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
retenției	retenție	B-DISO	Ncfsoy
hidrosaline	hidrosalin	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
diuretic	diuretic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
formele	formă	O	Ncfpry
avansate	avansat	O	Afpfprn
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
neurohormonale	neurohormonal	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
activității	activitate	O	Ncfsoy
inflamatorii	inflamatoriu	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
nefavorabil	nefavorabil	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
24	24	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
FE	FE	O	Yn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
bolnavii	bolnav	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
incluși	include	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
avut	avea	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
sub	sub	O	Spsa
terapiile	terapie	O	Ncfpry
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
interferează	interfera	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
sistemelor	sistem	B-ANAT	Ncfpoy
neurohormonale	neurohormonal	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
inhibitorii	inhibitor	B-CHEM	Ncmpry
sistemului	sistem	I-CHEM	Ncmsoy
renină-angiotensină-aldosteron	renină-angiotensină-aldosteron	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Controlul	control	O	Ncmsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
obiectiv	obiectiv	O	Ncms-n
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
sinusală	sinusal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
tahiaritmiile	tahiaritmie	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
efectele	efect	O	Ncfpry
lor	lui	O	Ds3---p
hemodinamice	hemodinamic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
agravează	agrava	O	Vmip3
starea	stare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolnavilor	bolnav	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Elucidarea	elucidare	O	Ncfsry
mecanismelor	mecanism	O	Ncfpoy
fiziopatologice	fiziopatologic	O	Afpfp-n
incomplet	incomplet	O	Rgp
cunoscute	cunoscut	O	Afpfp-n
astăzi	astăzi	O	Rgp
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vaip3p
implicate	implica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
progresia	progresie	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
FE	FE	O	Yn
păstrată	păstrat	O	Afpfsrn
deschide	deschide	O	Vmip3s
perspectiva	perspectivă	O	Ncfsry
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
noi	nou	O	Afp-p-n
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
acțiuni	acțiune	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
confuzie	confuzie	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
dat	da	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
caracterul	caracter	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
redistribuție	redistribuție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
edemelor	edem	B-DISO	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
poziție	poziție	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
pacientul	pacient	O	Ncmsry
imobilizat	imobilizat	O	Afpmprn
la	la	O	Spsa
pat	pat	O	Ncms-n
va	vrea	O	Va--3s
avea	avea	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
predilecție	predilecție	O	Ncfsrn
edeme	edem	B-DISO	Ncfp-n
sacrate	sacrat	I-DISO	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
nespecificitatea	nespecificitate	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
pot	putea	O	Vmip3p
apărea	apărea	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
utilizează	utiliza	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
preferință	preferință	O	Ncfsrn
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfprn
de	de	O	Spsa
ansă	ansă	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
efect	efect	O	Ncms-n
depletiv	depletiv	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
volum	volum	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
realizează	realiza	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
excreție	excreție	O	Ncfsrn
fracționată	fracționat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
sodiului	sodiu	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
superioară	superior	O	Afcfsrn
celei	acela	O	Pd3fso
realizate	realiza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
tiazidic	tiazidic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
trei	trei	O	Mc-p-l
subtipuri	subtip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
vasopresină	vasopresină	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
V1	V1	B-CHEM	X
–	–	O	DASH
vascular	vascular	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
V2	V2	B-CHEM	X
–	–	O	DASH
renal	renal	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
V3	V3	B-CHEM	X
–	–	O	DASH
hipofizar	hipofizar	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
PROTECT	PROTECT	O	Yn
publicat	publica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
2008	2008	O	Mc
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
a	avea	O	Va--3s
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
rolofilina	rolofilină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
inhibitor	inhibitor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
receptor	receptor	B-CHEM	Ncms-n
A1	A1	I-CHEM	X
al	al	O	Tsms
adenozinei	adenozină	B-CHEM	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
301	301	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
internați	interna	O	Vmp--pm
pentru	pentru	O	Spsa
ICA	ICA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Concluziile	concluzie	O	Ncfpry
studiului	studiu	O	Ncmsoy
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
efectului	efect	O	Ncmsoy
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
rolofilinei	rolofilină	B-CHEM	Ncfsoy
asupra	asupra	O	Spsg
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
ICA	ICA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
funcției	funcție	O	Ncfsoy
renale	renal	O	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
supraviețuirii	supraviețuire	O	Ncfsoy
/	/	O	SLASH
reinternării	reinternării	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
zile	zi	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Nitroprusiatul	nitroprusiat	B-CHEM	Ncmsry
de	de	I-CHEM	Spsa
sodiu	sodiu	I-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
puternic	puternic	O	Afpms-n
vasodilatator	vasodilatator	O	Ncmsrn
arterio-venos	arterio-venos	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
reduce	reduce	O	Vmip3s
rapid	rapid	O	Rgp
presiunea	presiune	O	Ncfsry
capilară	capilar	O	Afpfsrn
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
crește	crește	O	Vmip3s
debitul	debit	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Durata	durată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nitroprusiatului	nitroprusiat	B-CHEM	Ncmsoy
de	de	I-CHEM	Spsa
sodiu	sodiu	I-CHEM	Ncms-n
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vmsp3
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
24	24	O	Mc
-	-	O	DASH
48	48	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Neseritide	neseritide	B-CHEM	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
hormon	hormon	B-CHEM	Ncms-n
natriuretic	natriuretic	I-CHEM	Afpms-n
sintetic	sintetic	I-CHEM	Afpms-n
a	al	O	Tsfs
cărui	care	O	Dw3mso---e
administrare	administrare	O	Ncfsrn
crește	crește	O	Vmip3s
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
BNP	BNP	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
produce	produce	O	Vmip3s
vasodilatație	vasodilatație	O	Ncfsrn
arterială	arterial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
venoasă	venos	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
neseritidului	neseritid	B-CHEM	Ncmsoy
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
standard	standard	O	Afp
a	avea	O	Va--3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
scăderea	scădere	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
gradului	grad	O	Ncmsoy
dispneei	dispnee	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
blocate	blocat	O	Afpfson
pulmonare	pulmonar	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
3	3	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
administrare	administrare	O	Ncfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
standard	standard	O	Afp
utilizată	utilizat	O	Afpfsrn
singular	singular	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
utiliza	utiliza	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
volemic	volemic	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
răspund	răspunde	O	Vmip3p
complet	complet	O	Rgp
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfprn
și	și	O	Crssp
vasodilatatoare	vasodilatator	B-CHEM	Ncfprn
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
TA	tensiune_arterială	O	Yn
marginală	marginal	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TAs	Tas	O	Yn
<	<	O	LT
90	90	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
hipoperfuzie	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
țesuturilor	țesut	B-ANAT	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
organelor	organ	B-ANAT	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Milrinona	milrinonă	B-CHEM	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
inhibitor	inhibitor	O	Ncmsrn
al	al	O	Tsms
fosfodiesterazei	fosfodiesterază	B-CHEM	Ncfsoy
care	care	O	Pw3--r
crește	crește	O	Vmip3s
inotropismul	inotropism	B-DISO	Ncmsry
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
prin	prin	O	Spsa
inhibarea	inhibare	O	Ncfsry
degradării	degradare	O	Ncfsoy
AMP	AMP	O	Yn
ciclic	ciclic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
cazuri	caz	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Dw3--r---e
IC	IC	B-DISO	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
diagnostichează	diagnostica	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
prezentarea	prezentare	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
pacienții	pacient	O	Ncmpry
descriu	descrie	O	Vmip3p
adesea	adesea	O	Rgp
simptome	simptom	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
crizelor	criză	B-DISO	Ncfpoy
anginoase	anginos	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
scurtării	scurtare	O	Ncfsoy
respirației	respirație	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
luni	lună	O	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
limitarea	limitare	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Defibrilatorul	defibrilator	O	Ncmsry
implantabil	implantabil	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DEF	DEF	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
scopul	scop	O	Ncmsry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
stop	stop	B-DISO	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-DISO	Afpms-n
resuscitat	resuscita	I-DISO	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
aritmii	aritmie	B-DISO	Ncfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
FEVS	FEVS	O	Yn
<	<	O	LT
30-35	30-35	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
combinație	combinație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
resincronizare	resincronizare	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
carotidiene	carotidian	I-DISO	Afpfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
necesită	necesita	O	Vmip3
presiuni	presiune	O	Ncfp-n
sistemice	sistemic	O	Afpfp-n
crescute	crește	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
circulației	circulație	O	Ncfsoy
extracorporale	extracorporal	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
CEC	CEC	O	Yn
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
diminua	diminua	O	Vmnp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
ischemiilor	ischemie	B-DISO	Ncfpoy
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
secundare	secundar	O	Afpfp-n
hipoperfuziei	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
IMA	IMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
repermeabilizarea	repermeabilizare	B-PROC	Ncfsry
vasului	vas	I-PROC	Ncmsoy
responsabil	responsabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
biochimică	biochimic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
mecanică	mecanic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Balonul	balon	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
contrapulsație	contrapulsație	O	Ncfsrn
reduce	reduce	O	Vmip3s
consumul	consum	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
miocardic	miocardic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
zonei	zonă	O	Ncfsoy
infarctizate	infarctizat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
scade	scădea	O	Vmip3s
necesarul	necesar	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
suport	suport	O	Ncms-n
inotrop	inotrop	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
implicit	implicit	O	Rgp
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
aritmii	aritmie	I-DISO	Ncfp-n
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Reinternarea	reinternare	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
simptome	simptom	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
patologie	patologie	B-DISO	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
impune	impune	O	Vmip3s
reintervenția	reintervenție	O	Ncfsry
ce	ce	O	Pw3--r
este	fi	O	Vaip3s
grevată	greva	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
operator	operator	I-DISO	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
unor	un	O	Ti-po
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
prin	prin	O	Spsa
rata	rată	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
cuspele	cuspă	B-ANAT	Ncfpry
nu	nu	O	Qz
sunt	fi	O	Vaip3p
afectate	afecta	O	Vmp--pf
excesiv	excesiv	O	Rgs
de	de	O	Spsa
fibroză	fibroză	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
calcificare	calcificare	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
severă	sever	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
comisurotomia	comisurotomie	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
reducerii	reducere	O	Ncfsoy
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
fără	fără	O	Spsa
protezare	protezare	B-PROC	Ncfsrn
valvulară	valvular	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
cuspele	cuspă	B-ANAT	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
structural	structural	O	Rgp
indemne	indemn	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
suprafeței	suprafață	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
coaptare	coaptare	O	Ncfsrn
elimină	elimina	O	Vmip3
regurgitarea	regurgitare	B-DISO	Ncfsry
mitrală	mitral	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
situații	situație	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
asocia	asocia	O	Vmnp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tracțiunea	tracțiune	O	Ncfsry
postischemică	postischemic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
cuspei	cuspă	B-ANAT	Ncfsoy
posterioare	posterior	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
IC	IC	B-DISO	YN
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
hipertrofie	hipertrofie	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hipertrofie	hipertrofie	B-DISO	Ncfsrn
anulară	anulară	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Im	Im	B-DISO	Yn
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
valvulară	valvular	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
secundară	secundar	O	Afpfsrn
afectării	afectare	B-DISO	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
cardiomiopatiei	cardiomiopatie	B-DISO	Ncfsoy
dilatative	dilatativ	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
jetul	jet	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vag
orientat	orienta	O	Vmp--sm
spre	spre	O	Spsa
porțiunea	porțiune	O	Ncfsry
inelară	inelar	O	Afpfsrn
centrală	central	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

BAC	BAC	B-PROC	Yn
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
afectările	afectare	B-DISO	Ncfpry
trivasculare	trivascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
reintervenții	reintervenție	O	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
indicații	indicație	O	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tipul	tip	O	Ncmsry
plastiei	plastie	B-PROC	Ncfsoy
sau	sau	O	Ccssp
protezării	protezare	B-PROC	Ncfsoy
valvulare	valvular	I-PROC	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Dispozitivele	dispozitiv	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
asistare	asistare	O	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
constituie	constitui	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
viabilă	viabil	O	Afpfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
îmbunătățește	îmbunătăți	O	Vmip3s
considerabil	considerabil	O	Rgp
durata	durată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
28.3	28.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Printre	printre	O	Spsa
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
stem	stem	I-ANAT	Ncms-n
mezenchimale	mezenchimal	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
CSM	CSM	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vaip3p
celule	celulă	B-ANAT	Ncfprn
multipotente	multipotent	I-ANAT	Afpfprn
izolate	izola	I-ANAT	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
osoasă	osos	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
țesuturi	țesut	B-ANAT	Ncfp-n
adulte	adult	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
pot	putea	O	Vmip3p
genera	genera	O	Vmnp
linii	linie	O	Ncfp-n
adipocitare	adipocitar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
osteogenice	osteogenic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
condrogenice	condrogenic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
eficiență	eficiență	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
neuroni	neuron	B-ANAT	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
CMC	cmc	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
beta	beta	I-ANAT	X
pancreatice	pancreatic	I-ANAT	Afpfprn
sau	sau	O	Ccssp
hepatice	hepatic	I-ANAT	Afpfprn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
CSA	CSA	B-DISO	Yn
îl	el	O	Pp3msa--------w
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
celulele	celulă	B-ANAT	Ncfpry
progenitoare	progenitor	I-ANAT	Afpfp-n
endoteliale	endotelial	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
CPE	CPE	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
celule	celulă	B-ANAT	Ncfp-n
hematopoietice	hematopoietic	I-ANAT	Afpfp-n
izolate	izolat	O	Afpfprn
din	din	O	Spsa
măduva	măduvă	B-ANAT	Ncfsry
osoasă	osos	I-ANAT	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
circulația	circulație	O	Ncfsry
periferică	periferic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
întrunesc	întruni	O	Vmip3p
indicațiile	indicație	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
propusă	propune	O	Vmp--sf
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
liste	listă	O	Ncfp-n
paralele	paralel	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
specială	special	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
includă	include	O	Vmsp3
atât	atât	O	Rgp
donatori	donator	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
recipienți	recipient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
comparabile	comparabil	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Managementul	management	O	Ncmsry
perioperator	perioperator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
transplantat	transplantat	B-PROC	Afpms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
similar	similar	O	Afpms-n
celui	acela	O	Pd3mso
din	din	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
pe	pe	I-PROC	Spsa
cord	cord	I-PROC	Ncms-n
deschis	deschis	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
centre	centru	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
transplant	transplant	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
renunțat	renunța	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
tehnica	tehnică	O	Ncfsry
clasică	clasic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
tehnicii	tehnică	B-PROC	Ncfsoy
bicave	bicav	I-PROC	Afpfson
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
necesită	necesita	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
timp	timp	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
prezervă	prezerva	O	Vmip3
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
AD	AD	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
incidență	incidență	O	Ncfsrn
scăzută	scăzut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tahiaritmiilor	tahiaritmie	B-DISO	Ncfpoy
supraventriculare	supraventricular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
tricuspide	tricuspid	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
dezavantaj	dezavantaj	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
tehnicii	tehnică	B-PROC	Ncfsoy
bicave	bicav	I-PROC	Afpfson
îl	el	O	Pp3msa--------w
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
venă	venă	I-DISO	Ncfsrn
cavă	cavă	I-DISO	Afpfsrn
superioară	superior	O	Afcfsrn
,	,	O	COMMA
motiv	motiv	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
folosirea	folosire	O	Ncfsry
suportului	suport	O	Ncmsoy
inotrop	inotrop	O	Afpms-n
preoperator	preoperator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
oxidului	oxid	B-CHEM	Ncmsoy
nitric	nitric	I-CHEM	Afpms-n
inhalator	inhalator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
epoprostenolului	epoprostenol	B-CHEM	Ncmsoy
intravenos	intravenos	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
prostaglandinelor	prostaglandină	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
aerosoli	aerosol	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
îngrijire	îngrijire	O	Ncfsrn
atentă	atent	O	Afpfsrn
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
asociată	asocia	O	Vmp--sf
transplantului	transplant	B-PROC	Ncmsoy
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
scăzut	scădea	O	Vmp--sm
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
43164	43164	O	Mc
%	%	O	PERCENT
.	.	O	PERIOD

Cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
demonstrează	demonstra	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
FEVS	FEVS	O	Yn
cu	cu	O	Spsa
8_10%	8_10%	O	Mc
după	după	O	Spsa
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
ameliorare	ameliorare	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
prognostic	prognostic	O	Ncms-n
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Chiar	chiar	O	Rgp
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
zonă	zonă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
miocard	miocard	B-ANAT	Ncms-n
viabil	viabil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
VS	VS	B-ANAT	Yn
este	fi	O	Vmip3s
sever	sever	O	Rgp
dilatat	dilatat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
volumul	volum	O	Ncmsry
telesistolic	telesistolic	O	Afpms-n
depășește	depăși	O	Vmip3s
130	130	O	Mc
ml	ml	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
funcției	funcție	O	Ncfsoy
sistolice	sistolic	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
VS	VS	B-ANAT	Yn
după	după	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
minoră	minor	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
rezervat	rezervat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Frecvent	frecvent	O	Rgp
FA	FA	O	Yn
este	fi	O	Vaip3s
raportată	raporta	O	Vmp--sf
postoperator	postoperator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
particular	particular	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aortocoronarian	aortocoronarian	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
BAC	BAC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
chirurgie	chirurgie	B-PROC	Ncfsrn
toracică	toracic	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dilatarea	dilatare	O	Ncfsry
atrială	atrial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
venelor	venă	B-ANAT	Ncfpoy
pulmonare	pulmonar	I-ANAT	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
constitui	constitui	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
substratul	substrat	O	Ncmsry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
FA	FA	O	Yn
prin	prin	O	Spsa
feedback	feedback	O	Ncms-n
mecano-electric	mecano-electric	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
etapă	etapă	O	Ncfsrn
esențială	esențial	O	Afpfsrn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
estimarea	estimare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
precoce	precoce	O	Afp
,	,	O	COMMA
apreciată	aprecia	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
proteinurie	proteinurie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
filtrare	filtrare	O	Ncfsrn
glomerulară	glomerular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
crește	crește	O	Vmip3s
nu	nu	O	Qz
doar	doar	O	Rgp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
sângerare	sângerare	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
deces	deces	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
67	67	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
importantă	important	O	Afpfsrn
regulă	regulă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aplicabilă	aplicabil	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
scorul	scor	O	Ncmsry
≥	≥	O	GE
3	3	O	Mc
nu	nu	O	Qz
e	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
motiv	motiv	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
întrerupere	întrerupere	O	Ncfsrn
/	/	O	SLASH
nerecomandare	nerecomandare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
anticoagulant	anticoagulant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
sesizare	sesizare	O	Ncfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
corectabili	corectabil	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
reevaluare	reevaluare	O	Ncfsrn
periodică	periodic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Amiodarona	amiodaronă	B-CHEM	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
selecționate	selecționat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
când	când	O	Rw
alte	alt	O	Di3fpr---e
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
nu	nu	O	Qz
controlează	controla	O	Vmip3
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
după	după	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
screening	screening	O	Ncms-n
activ	activ	O	Afpms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
periodic	periodic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
afecțiunilor	afecțiune	B-DISO	Ncfpoy
tiroidiene	tiroidian	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vaip3s
subutilizată	subutiliza	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
preocuparea	preocupare	O	Ncfsry
vizavi	vizavi	O	Rgp
de	de	O	Spsa
caracterul	caracter	O	Ncmsry
agresiv	agresiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
metodei	metodă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
AVC	AVC	I-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
datelor	dată	O	Ncfpoy
consistente	consistent	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ablația	ablație	B-PROC	Ncfsry
prin	prin	I-PROC	Spsa
radiofrecvență	radiofrecvență	I-PROC	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
terapie	terapie	O	Ncfsrn
non-farmacologică	non-farmacologic	O	Afpfsrn
aplicabilă	aplicabil	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
simptomatică	simptomatic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
controlului	control	O	Ncmsoy
ritmului	ritm	O	Ncmsoy
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
62	62	O	Mc
,	,	O	COMMA
89	89	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârstnicul	vârstnic	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
asimptomatic	asimptomatic	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
are	avea	O	Vmip3s
simptome	simptom	O	Ncfprn
nespecifice	nespecific	O	Afpfprn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
face	face	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
frecvent	frecvent	O	Rgp
primul	primul	O	Momsrly
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
FA	FA	B-DISO	Yn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
pus	pune	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
context	context	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Predictorul	predictor	O	Ncmsry
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
fidel	fidel	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
microalbuminuria	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
condiționată	condiționat	O	Afpfsrn
independent	independent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
TAS	TAS	O	Yn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
Rotterdam	Rotterdam	O	Np
susține	susține	O	Vmip3s
determinismul	determinism	O	Ncmsry
genetic	genetic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
RA	RA	O	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
multipli	multiplu	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
critic	critic	O	Afpms-n
ar	avea	O	Va--3
avea	avea	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
dopaminergice	dopaminergic	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
central	central	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
determinarea	determinare	O	Ncfsry
comparativă	comparativ	O	Afpfsrn
convențională	convențional	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
și	și	O	Crssp
prin	prin	O	Spsa
metoda	metodă	B-PROC	Ncfsry
Finapres	Finapres	I-PROC	Np
,	,	O	COMMA
pseudohipertensiunea	pseudohipertensiune	O	Ncfsry
este	fi	O	Vaip3s
definită	defini	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
TA	tensiune_arterială	O	Yn
≥	≥	O	GE
190	190	O	Mc
/	/	O	SLASH
100	100	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
TA	tensiune_arterială	O	Yn
<	<	O	LT
160	160	O	Mc
/	/	O	SLASH
90	90	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
sau	sau	O	Ccssp
supraestimarea	supraestimare	O	Ncfsry
TAS	TAS	O	Yn
/	/	O	SLASH
TAD	TAD	O	Yn
cu	cu	O	Spsa
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
10	10	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
ambulatorie	ambulatoriu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
are	avea	O	Vmip3s
semnificație	semnificație	O	Ncfsrn
diagnostică	diagnostic	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
evidențierea	evidențiere	O	Ncfsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
halat	halat	O	Ncms-n
alb	alb	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
HTA	HTA	B-DISO	Yn
mascate	mascat	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
prognostică	prognostic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
evidențierea	evidențiere	O	Ncfsry
profiului	profil	O	Ncmsoy
tensional	tensional	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
variabilității	variabilitate	O	Ncfsoy
TA	tensiune_arterială	O	Yn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
altfel	altfel	O	Rgp
marcate	marca	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

HTA	HTA	B-DISO	Yn
renovasculară	renovascular	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
ATS	ATS	I-DISO	Yn
a	al	O	Tsfs
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
renale	renal	I-ANAT	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
departe	departe	O	Rgp
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
cauză	cauză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Funcția	funcție	O	Ncfsry
renală	renal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
dozarea	dozare	O	Ncfsry
microalbuminuriei	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
lipograma	lipogramă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
glicemia	glicemie	B-PROC	Ncfsry
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
,	,	O	COMMA
eventual	eventual	O	Rgp
HbA1c	HbA1c	B-CHEM	X
sunt	fi	O	Vaip3p
recomandate	recomanda	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
ECG	ECG	B-PROC	Yn
12	12	O	Mc
derivații	derivație	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
doar	doar	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
grupele	grupă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
65-79	65-79	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
PROGRESS	PROGRESS	O	Yn
cit.	cit.	O	Yn
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Interesantă	interesant	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
frecventa	frecvent	O	Afpfsry
asociere	asociere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
cerebrovasculare	cerebrovascular	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
nivelul	nivel	O	Ncmsry
microalbuminuriei	microalbuminurie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
creatininei	creatinină	B-CHEM	Ncfsoy
serice	seric	I-CHEM	Afpfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
probabil	probabil	O	Rgp
consecința	consecință	O	Ncfsry
modificării	modificare	O	Ncfsoy
hemodinamicii	hemodinamică	O	Ncfsoy
locale	local	O	Afpfson
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
locală	local	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
pulsului	puls	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
85	85	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aceleași	același	O	Dd3fpr---e
trialuri	trial	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
SCOPE	SCOPE	O	Yn
,	,	O	COMMA
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
eficient	eficient	O	Afpms-n
scade	scădea	O	Vmip3s
incidența	incidență	O	Ncfsry
demenței	demență	B-DISO	Ncfsoy
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
procentele	procent	O	Ncfpry
oferite	oferit	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
variabile	variabil	O	Afpfprn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
19_%	19_%	O	Mc
la	la	O	Spsa
0.5	0.5	O	Mc
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
practic	practic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
important	important	O	Afpms-n
însă	însă	O	Ccssp
ca	ca	O	Rc
scăderea	scădere	O	Ncfsry
TA	tensiune_arterială	O	Yn
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
lentă	lent	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
progresivă	progresiv	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
începând	începe	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
nefarmacologic	nefarmacologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
combinat	combina	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
judicios	judicios	O	Rgp
repartizate	repartizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
evitarea	evitare	O	Ncfsry
hipoperfuziei	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsoy
tisulare	tisular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
particular	particular	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
central	central	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

JNC8th	JNC8th	O	X
nu	nu	O	Qz
agreează	agrea	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
și	și	O	Crssp
face	face	O	Vmip3s
specificarea	specificare	O	Ncfsry
inițierii	inițiere	O	Ncfsoy
diureticului	diuretic	B-CHEM	Ncmsoy
tiazidic	tiazidic	I-CHEM	Afpms-n
în	în	O	Spsa
eventuală	eventual	O	Afpfsrn
asociere	asociere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
BC	BC	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
hipertensivii	hipertensiv	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
rasă	rasă	O	Ncfsrn
neagră	negru	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Suplimentar	suplimentar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
prezența	prezență	O	Ncfsry
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
vârstnicul	vârstnic	O	Ncmpry
hipertensiv	hipertensiv	O	Afpms-n
aparține	aparține	O	Vmip3s
frecvent	frecvent	O	Rgp
categoriei	categorie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
foarte	foarte	O	Rp
înalt	înalt	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
inițial	inițial	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
considerat	considera	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
indicator	indicator	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
succesului	succes	O	Ncmsoy
reperfuziei	reperfuzie	B-PROC	Ncfsoy
după	după	O	Spsa
ocluzia	ocluzie	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
datele	dată	O	Ncfpry
recente	recent	O	Afpfp-n
infirmă	infirma	O	Vmip3
această	acest	O	Dd3fsr---e
prezumție	prezumție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

TV	TV	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vaip3s
reprezentată	reprezenta	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
ritm	ritm	O	Ncms-n
idioventricular	idioventricular	O	Afpms-n
mai	mai	O	Rp
lung	lung	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
3	3	O	Mc
bătăi	bătaie	O	Ncfp-n
consecutive	consecutiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
frecvență	frecvență	O	Ncfsrn
≥	≥	O	GE
100	100	O	Mc
bpm	bpm	O	Yn
(	(	O	LPAR
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
obișnuită	obișnuit	O	Afpfsrn
>	>	O	GT
150	150	O	Mc
bpm	bpm	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Procedura	procedură	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
elecție	elecție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
aflat	afla	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
implantarea	implantare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
ICD	ICD	O	Yn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
asocia	asocia	O	Vmnp
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
antiaritmică	antiaritmic	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pacing	Pacing	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
util	util	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
TV	TV	O	Yn
dependente	dependent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
bradicardie	bradicardie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
care	care	O	Pw3--r
răspund	răspunde	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
overdrive	overdrive	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
apar	apărea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
calcificări	calcificare	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
grade	grad	O	Ncfp-n
variabile	variabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
structurilor	structură	B-ANAT	Ncfpoy
scheletice	scheletic	I-ANAT	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
include	include	O	Vmip3s
inelul	inel	B-ANAT	Ncmsry
aortic	aortic	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cel	acela	O	Pd3msr
mitral	mitral	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
corpul	corp	B-ANAT	Ncmsry
fibros	fibros	I-ANAT	Afpms-n
central	central	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
septului	sept	B-ANAT	Ncmsoy
interventricular	interventricular	I-ANAT	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Cardiostimularea	cardiostimularea	B-PROC	Ncfpry
electrică	electric	I-PROC	Afpfsrn
permanentă	permanent	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
utilizată	utiliza	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
bradiaritmiilor	bradiaritmie	B-DISO	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
timp	timp	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
atât	atât	O	Rgp
practica	practica	O	Ncfpry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
eficiența	eficiență	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
deopotrivă	deopotrivă	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
morbi-mortalitatea	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Unii	unul	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
persistentă	persistent	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
flutter	flutter	O	Ncms-n
atrial	atrial	O	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
avea	avea	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
latentă	latent	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
nod	nod	B-ANAT	Ncms-n
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
devine	deveni	O	Vmip3s
manifestă	manifest	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
cardioversia	cardioversie	O	Ncfsry
tahiaritmiei	tahiaritmie	B-DISO	Ncfsoy
atriale	atrial	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
unii	un	O	Di3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
sinusal	sinusal	I-ANAT	Afpms-n
pot	putea	O	Vmip3p
asocia	asocia	O	Vmnp
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
atrioventriculare	atrioventricular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
zgomotos	zgomotos	O	Afpms-n
simptom	simptom	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
afecțiunii	afecțiune	B-DISO	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
sincopa	sincopa	B-DISO	Ncfpry
sau	sau	O	Ccssp
presincopa	presincopă	B-DISO	Ncfsry
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
oprirea	oprire	B-DISO	Ncfsry
sinusală	sinusal	I-DISO	Afpfsrn
ori	ori	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
blocului	bloc	B-ANAT	Ncmsoy
sinoatrial	sinoatrial	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
de	de	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
reflex	reflex	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
instalare	instalare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
FA	FA	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
mică	mic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
sub	sub	O	Spsa
1,5%	1,5%	O	Mc
pe	pe	O	Spsa
an	an	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
pacientul	pacient	O	Ncmsry
este	fi	O	Vmip3s
sub	sub	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
implantului	implant	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
are	avea	O	Vmip3s
istoric	istoric	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
paroxistică	paroxistic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
prezintă	prezenta	O	Vmip3
întârzieri	întârziere	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
conducere	conducere	O	Ncfsrn
intraatriale	intraatrial	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
atrioventriculare	atrioventricular	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
exprima	exprima	O	Vmnp
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
încetinirea	încetinire	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
blocarea	blocare	B-DISO	Ncfsry
conducerii	conducere	I-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
prin	prin	O	Spsa
accelerarea	accelerare	O	Ncfsry
conducerii	conducere	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
sindroamelor	sindrom	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
preexcitație	preexcitație	B-DISO	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Sincronismul	sincronism	O	Ncmsry
dintre	dintre	O	Spsa
contracția	contracție	O	Ncfsry
atrială	atrial	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
cea	acela	O	Pd3fsr
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
realizat	realiza	O	Vmp--sm
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
nodului	nod	B-ANAT	Ncmsoy
atrioventricular	atrioventricular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
singura	singur	O	Afpfsry
structură	structură	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
etaje	etaj	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
modularea	modulare	O	Ncfsry
impulsurilor	impuls	O	Ncfpoy
atriale	atrial	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
întârzierea	întârziere	O	Ncfsry
depolarizării	depolarizare	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
element	element	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
protecție	protecție	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
transmiterea	transmitere	O	Ncfsry
frecvențelor	frecvență	O	Ncfpoy
atriale	atrial	O	Afpfp-n
rapide	rapid	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
tahiaritmiilor	tahiaritmie	B-DISO	Ncfpoy
supraventriculare	supraventricular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Blocurile	bloc	B-DISO	Ncfpry
atrioventriculare	atrioventricular	I-DISO	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
clasifică	clasifica	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
I	i	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
gradul	grad	O	Ncmsry
II	II	O	Mc
tip	tip	O	Ncms-n
Mobitz	Mobitz	O	Np
I	I	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
perioadele	perioadă	O	Ncfpry
Luciani-Wenckebach	Luciani-Wenckebach	O	Np
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
tip	tip	O	Ncms-n
Mobitz	Mobitz	O	Np
II	II	O	Mo-s-r
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
gradul	grad	O	Ncmsry
III	III	O	Mo-s-r
(	(	O	LPAR
total	total	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Boala	boală	B-DISO	Ncfsry
sistemului	sistem	I-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
relativ	relativ	O	Rgp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
sa	său	O	Ds3fsrs
crește	crește	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Electrocardiografic	electrocardiografic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
blocul	bloc	B-DISO	Ncmsry
atrioventricular	atrioventricular	I-DISO	Afpms-n
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
I	I	I-DISO	Mo-s-r
se	sine	O	Px3--a--------w
manifestă	manifesta	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
alungirea	alungire	O	Ncfsry
intervalului	interval	O	Ncmsoy
PR	PR	O	Yn
peste	peste	O	Spsa
200	200	O	Mc
msec	msec	O	Yn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
bloc	bloc	O	Ncms-n
AV	AV	B-DISO	Ya
de	de	I-DISO	Spsa
gradul	grad	I-DISO	Ncmsry
I	I	I-DISO	Mo-s-r
pacing	pacing	B-PROC	Ncms-n
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
indicat	indica	O	Vmp--sm
decât	decât	O	Rc
dacă	dacă	O	Csssp
intervalul	interval	O	Ncmsry
PR	PR	O	Yn
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
adapta	adapta	O	Vmnp
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
frecvenței	frecvență	O	Ncfsoy
cardiace	cardiac	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
300	300	O	Mc
ms	ms	O	Yn
,	,	O	COMMA
producând	produce	O	Vmg
simptome	simptom	O	Ncfp-n
prin	prin	O	Spsa
umplerea	umplere	O	Ncfsry
inadecvată	inadecvat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
ventriculului	ventricul	B-ANAT	Ncmsoy
stâng	stâng	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
VS	VS	B-ANAT	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
capilarul	capilar	B-ANAT	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-ANAT	Afpms-n
deoarece	deoarece	O	Csssp
sistola	sistolă	O	Ncfsry
atrială	atrial	O	Afpfsrn
are	avea	O	Vmip3s
loc	loc	O	Ncms-n
simultan	simultan	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
ventriculară	ventricular	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
prospective	prospectivă	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
au	avea	O	Va--3p
comparat	compara	O	Vmp--sm
pacing	pacing	B-PROC	Ncms-n
ventricular	ventricular	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
cel	acel	O	Dd3msr---e
atrioventricular	atrioventricular	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
termeni	termen	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
calitate	calitate	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
vieții	viață	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
AVC	AVC	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
episoadelor	episod	B-DISO	Ncfpoy
tromboembolice	tromboembolic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cunoștințe	cunoștință	O	Ncfp-n
despre	despre	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
evidențiate	evidenția	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
tehnicile	tehnică	O	Ncfpry
moderne	modern	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
dezvoltările	dezvoltare	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
sfera	sferă	O	Ncfsry
cardiostimulării	cardiostimulare	O	Ncfsoy
permanente	permanent	O	Afpfson
au	avea	O	Va--3p
schimbat	schimba	O	Vmp--sm
atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
privind	privi	O	Vmg
indicațiile	indicațiile	O	Vmnp
momentul	moment	O	Ncmsry
pacing	pacing	B-PROC	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
prospective	prospectiv	O	Afpfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
pacing	pacing	B-PROC	Ncms-n
timpuriu	timpuriu	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
diagnosticării	diagnosticare	O	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
oferă	oferi	O	Vmip3
avantajul	avantaj	O	Ncmsry
îmbunătățirii	îmbunătățire	O	Ncfsoy
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
supraviețuire	supraviețuire	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
limitând	limita	O	Vmg
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
episoadelor	episod	I-DISO	Ncfpoy
sincopale	sincopal	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
stopând	stopa	O	Vmg
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
disfuncției	disfuncție	B-DISO	Ncfsoy
miocardice	miocardic	I-DISO	Afpfson
progresive	progresiv	I-DISO	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
regurgitării	regurgitare	B-DISO	Ncfsoy
mitrale	mitral	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
semnificativ	semnificativ	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Mecanismele	mecanism	B-DISO	Ncfpry
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
explicate	explica	O	Vmp--pf
prin	prin	O	Spsa
modificările	modificare	O	Ncfpry
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
coagulării	coagulare	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
fibrinolizei	fibrinoliză	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
incluzând	include	O	Vmg
un	un	O	Timsr
status	status	B-DISO	Ncms-n
hipercoagulant	hipercoagulant	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
fibrinoliza	fibrinoliză	O	Ncfsry
inadecvată	inadecvat	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
peretelui	perete	B-ANAT	Ncmsoy
vascular	vascular	I-ANAT	Afpms-n
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
valorile	valoare	O	Ncfpry
fibrinogenului	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsoy
cresc	crește	O	Vmip3p
și	și	O	Crssp
nivelul	nivel	O	Ncmsry
antitrombinei	antitrombină	B-CHEM	Ncfsoy
III	III	I-CHEM	Mo-s-r
scade	scădea	O	Vmip3s
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
reducerea	reducere	O	Ncfsry
masei	masă	O	Ncfsoy
musculare	muscular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
mobilității	mobilitate	O	Ncfsoy
pot	putea	O	Vmip3p
favoriza	favoriza	O	Vmnp
staza	stază	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Conform	conform	O	Spsd
ghidurilor	ghid	O	Ncfpoy
actuale	actual	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
suspiciunii	suspiciune	O	Ncfsoy
diagnosticului	diagnostic	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
probabilității	probabilitate	O	Ncfsoy
clinice	clinic	O	Afpfson
pretest	pretest	O	Afp
,	,	O	COMMA
determinarea	determinare	O	Ncfsry
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
și	și	O	Crssp
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
investigațiilor	investigație	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
anterior	anterior	O	Rgp
explorărilor	explorare	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
linia	linie	O	Ncfsry
a	al	O	Tsfs
doua	doua	O	Mofs-l
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
scorurilor	scor	O	Ncfpoy
care	care	O	Pw3--r
conferă	conferi	O	Vmip3
probabilitatea	probabilitate	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
pretest	pretest	O	Afp
(	(	O	LPAR
scorurile	scor	O	Ncfpry
Wells	Wells	O	Np
sau	sau	O	Ccssp
Geneva	Geneva	O	Np
)	)	O	RPAR
poate	putea	O	Vmip3s
reduce	reduce	O	Vmnp
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
investigații	investigație	O	Ncfp-n
inutile	inutil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
embolie	embolie	B-DISO	Ncfsrn
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
exclus	exclude	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
scor	scor	O	Ncms-n
pretest	pretest	O	Afp
cu	cu	O	Spsa
probabilitate	probabilitate	O	Ncfsrn
-	-	O	DASH
joasă	jos	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
intermediară	intermediar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
negativă	negativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimerilor	dimer	I-CHEM	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
22	22	O	Mc
-	-	O	DASH
24	24	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
conform	conform	O	Spsd
studiului	studiu	O	Ncmsoy
realizat	realiza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Harper	Harper	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
,	,	O	COMMA
specificitatea	specificitate	O	Ncfsry
testului	test	B-PROC	Ncmsoy
ELISA	ELISA	I-PROC	Yn
pentru	pentru	O	Spsa
D-	D-	B-CHEM	Ncms-n
dimeri	dimer	I-CHEM	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
tromboembolismul	tromboembolism	B-DISO	Ncmsry
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
reduce	reduce	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
70,5%	70,5%	O	Mc
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
40	40	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
la	la	O	Spsa
4,5%	4,5%	O	Mc
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
30	30	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Eficiența	eficiență	O	Ncfsry
heparinei	heparină	B-CHEM	Ncfsoy
nefracționate	nefracționat	I-CHEM	Afpfson
privind	privi	O	Vmg
scăderea	scădere	O	Ncfsry
recurenței	recurență	O	Ncfsoy
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
demonstrată	demonstra	O	Vmp--sf
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
condus	conduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Hull	Hull	O	Np
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
115	115	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
0.82	0.82	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
ei	el	O	Pp3mpr--------s
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
63	63	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
studiu	studiu	O	Ncms-n
condus	conduce	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Prandoni	Prandoni	O	Np
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
360	360	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
66	66	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
atingerii	atingere	O	Ncfsoy
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
aPTT	aPTT	O	Yn
în	în	O	Spsa
primele	primele	O	Mofprly
24	24	O	Mc
de	de	O	Spsa
ore	oră	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
heparinei	heparină	B-CHEM	Ncfsoy
nefracționate	nefracționat	I-CHEM	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
rate	rată	O	Ncfp-n
înalte	înalt	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
recurenței	recurență	O	Ncfsoy
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
8,2%	8,2%	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
2,7%	2,7%	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Așadar	așadar	O	Rgp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
heparinele	heparină	B-CHEM	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
eficiente	eficient	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
emboliei	embolie	B-DISO	Ncfsoy
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
există	exista	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
standard	standard	O	Afp
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
interacțiunilor	interacțiune	O	Ncfpoy
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
potențează	potența	O	Vmip3
sângerarea	sângerare	B-DISO	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
morfologice	morfologic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
obiectivat	obiectiva	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
proliferarea	proliferare	O	Ncfsry
intimală	intimal	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
vasele	vas	B-ANAT	Ncfpry
mici	mic	O	Afp-p-n
care	care	O	Pw3--r
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
diametrului	diametru	O	Ncmsoy
vascular	vascular	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
HTP	HTP	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
FA	FA	B-DISO	Yn
determină	determina	O	Vmip3
diminuarea	diminuare	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
NT	NT	B-CHEM	Yn
proBNP	proBNP	I-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
agravarea	agravare	B-DISO	Ncfsry
funcției	funcție	I-DISO	Ncfsoy
renale	renal	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
aflați	afla	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
ritm	ritm	O	Ncms-n
sinusal	sinusal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
permite	permite	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
detecția	detecție	O	Ncfsry
șunturilor	șunt	B-DISO	Ncfpoy
sistemico-pulmonare	sistemico-pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
efectuarea	efectuare	O	Ncfsry
testelor	test	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
vasoreactivitate	vasoreactivitate	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
canalelor	canal	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Antagoniștii	antagonist	O	Ncmpry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
endotelină	endotelină	I-CHEM	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vaip3p
indicați	indica	O	Vmp--pm
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
clasa	clasă	I-DISO	Ncfsry
III	III	I-DISO	Mc
NYHA	NYHA	I-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
prostanoizi	prostanoid	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
răspuns	răspunde	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
canalelor	canal	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Ulterior	ulterior	O	Rgp
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
introduse	introduce	O	Vmp--pf
tadalafilul	tadalafil	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
vardenafilul	vardenafil	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
sunt	fi	O	Vmip3p
selective	selectiv	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
circulația	circulație	O	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Sildenafil	sildenafil	B-CHEM	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
asociere	asociere	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
prostanoizi	prostanoid	B-CHEM	Ncmp-n
sau	sau	O	Ccssp
antagoniști	antagonist	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
receptori	receptor	B-CHEM	Ncmp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
endotelină	endotelină	I-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
38	38	O	Mc
,	,	O	COMMA
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tromboza	tromboză	B-DISO	Ncfsry
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
profundă	profund	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
TVP	TVP	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
prezentată	prezenta	O	Vmp--sf
ca	ca	O	Rc
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
sine	sine	O	Px3--a--------s
stătătoare	stătător	O	Afpf--n
,	,	O	COMMA
face	face	O	Vmnp
parte	parte	O	Ncfsrn
din	din	O	Spsa
spectrul	spectru	O	Ncmsry
tromboembolismului	tromboembolism	B-DISO	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
venos	venos	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
embolia	embolie	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
intervențiile	intervenție	O	Ncfpry
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.03	0.03	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
artroplastie	artroplastie	B-PROC	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
dezvoltă	dezvolta	O	Vmip3
accidentul	accident	B-DISO	Ncmsry
trombotic	trombotic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
profilaxie	profilaxie	O	Ncfsrn
anticoagulantă	anticoagulant	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
Leclerc	Leclerc	O	Np
,	,	O	COMMA
1998	1998	O	Mc
,	,	O	COMMA
citat	cita	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
analiza	analiză	O	Ncfsry
literaturii	literatură	O	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
constată	constata	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
populația	populație	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
neoplazie	neoplazie	B-DISO	Ncfsrn
are	avea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
atribuabil	atribuabil	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
de	de	O	Spsa
0.35	0.35	O	Mc
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
0.15	0.15	O	Mc
la	la	O	Spsa
restul	rest	O	Ncmsry
populației	populație	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
familiilor	familie	O	Ncfpoy
purtătoare	purtător	O	Afpf--n
ale	al	O	Tsfp
mutației	mutație	O	Ncfsoy
20210A	20210A	O	X
a	al	O	Tsfs
protrombinei	protrombină	B-CHEM	Ncfsoy
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
scăzut	scăzut	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
tromboză	tromboză	B-DISO	Ncfsrn
venoasă	venos	I-DISO	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
asimptomatici	asimptomatic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
3	3	O	Mc
din	din	O	Spsa
4	4	O	Mc
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
trombotice	trombotic	I-DISO	Afpfprn
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
au	avea	O	Va--3p
produs	produce	O	Vmp--sm
peste	peste	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
bine	bine	O	Rgp
cunoscută	cunoscut	O	Afpfsrn
clasificarea	clasificare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
proximală	proximal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
femuro-poplitee	femuro-popliteu	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
ilio-femurală	ilio-femural	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
TVP	TVP	B-DISO	Yn
a	al	O	Tsfs
venelor	venă	B-ANAT	Ncfpoy
gambei	gambă	I-ANAT	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
excepția	excepție	O	Ncfsry
contraindicațiilor	contraindicație	O	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
inițiază	iniția	O	Vmip3
prompt	prompt	O	Rgp
după	după	O	Spsa
confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
TVP	TVP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
TVP	TVP	B-DISO	Yn
paraneoplazice	paraneoplazic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
durata	durată	O	Ncfsry
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
prelungi	prelungi	O	Vmnp
pe	pe	O	Spsa
tot	tot	O	Di3msr
parcursul	parcurs	O	Ncmsry
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
neoplaziei	neoplazie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
crescut	crescut	O	Afpmsrn
de	de	I-DISO	Spsa
recurență	recurență	I-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
nelimitat	nelimitat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
atitudine	atitudine	O	Ncfsrn
prudentă	prudent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
scade	scădea	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
regim	regim	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
corespunzător	corespunzător	O	Afpms-n
unui	un	O	Timso
INR	INR	O	Yn
între	între	O	Spsa
1,5	1,5	O	Mc
și	și	O	Crssp
1,9	1,9	O	Mc
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
pompă	pompă	O	Ncfsrn
musculară	muscular	O	Afpfsrn
gambieră	gambier	O	Afpfsrn
deficitară	deficitar	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
va	vrea	O	Va--3s
reuși	reuși	O	Vmnp
să	să	O	Qs
scadă	scădea	O	Vmsp3
această	acest	O	Dd3fsr---e
presiune	presiune	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
30	30	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
postambulator	postambulator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
cazul	caz	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
imobilizați	imobilizat	O	Afpmp-n
pe	pe	O	Spsa
perioade	perioadă	O	Ncfp-n
îndelungate	îndelungat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
situație	situație	O	Ncfsrn
întâlnită	întâlnit	O	Afpfsrn
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
71	71	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Diosminum	diosminum	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
împreună	împreună	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
fracție	fracție	O	Ncfsrn
flavonoidă	flavonoid	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
detralex	detralex	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
daflon	daflon	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
unul	unul	O	Pi3msr
dintre	dintre	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
utilizate	utilizat	O	Afpfp-n
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Spre	spre	O	Spsa
deosebire	deosebire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
disponibil	disponibil	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
cale	cale	O	Ncfsrn
orală	oral	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
are	avea	O	Vmip3s
semiviață	semiviață	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
lungă	lung	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
efect	efect	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
redus	redus	O	Afpms-n
asupra	asupra	O	Spsg
agregării	agregare	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
sângerării	sângerare	B-DISO	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
91	91	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aspirina	aspirină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
antiagregant	antiagregant	O	Afpms-n
plachetar	plachetar	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
antiinflamator	antiinflamator	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ajută	ajuta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
vindecarea	vindecare	O	Ncfsry
ulcerelor	ulcer	B-DISO	Ncfpoy
venoase	venos	I-DISO	Afpfp-n
(	(	I-DISO	LPAR
99	99	O	Mc
,	,	O	COMMA
100	100	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Confirmarea	confirmare	O	Ncfsry
prin	prin	O	Spsa
examen	examen	B-PROC	Ncms-n
Doppler	Doppler	I-PROC	Np
a	al	O	Tsfs
extinderii	extindere	O	Ncfsoy
trombului	tromb	B-DISO	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
sistemul	sistem	B-ANAT	Ncmsry
venos	venos	I-ANAT	Afpms-n
profund	profund	I-ANAT	Afpms-n
necesită	necesita	O	Vmip3
inițierea	inițiere	O	Ncfsry
anticoagulării	anticoagulare	B-PROC	Ncfsoy
în	în	O	Spsa
doză	doză	O	Ncfsrn
asemănătoare	asemănător	O	Afpf--n
celei	cel	O	Tdfso
din	din	O	Spsa
TVP	TVP	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
contemplarea	contemplare	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Vârsta	vârstă	O	Ncfsry
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
rasa	rasă	O	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
principalii	principal	O	Afpmpry
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
nemodificabili	nemodificabil	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
fumat	fumat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
hipertensiunea	hipertensiune	B-DISO	Ncfsry
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
diabetul	diabet	B-DISO	Ncmsry
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
DZ	DZ	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dislipidemia	dislipidemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hiperhomocisteinemia	hiperhomocisteinemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
valorile	valoare	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
proteinei	proteină	B-CHEM	Ncfsoy
C	C	I-CHEM	Ncm--n
reactive	reactiv	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
hiperfibrinogenemia	hiperfibrinogenemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
hipercoagulabilitatea	hipercoagulabilitate	B-DISO	Ncfsry
și	și	O	Crssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
3	3	O	Mc
,	,	O	COMMA
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
35.2	35.2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
renunță	renunța	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
fumat	fumat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpmprn
reduce	reduce	O	Vmip3s
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
celor	acela	O	Pd3-po
nefumători	nefumător	O	Afpmp-n
după	după	O	Spsa
2_4	2_4	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
9	9	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
bărbaților	bărbat	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
fiind	fi	O	Vmg
mai	mai	O	Rp
reduse	redus	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
tânără	tânăr	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
suportul	suport	O	Ncmsry
psihologic	psihologic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
rol	rol	O	Ncms-n
important	important	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
renunțarea	renunțare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
fumat	fumat	O	Ncms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
au	avea	O	Vmip3p
terapiile	terapie	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
înlocuire	înlocuire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nicotinei	nicotină	B-PROC	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
tablete	tabletă	O	Ncfp-n
masticabile	masticabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inhalatoare	inhalator	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
spray	spray	O	Ncms-n
nazal	nazal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
patch	patch	O	Ncms-n
transdermic	transdermic	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
antidepresivul	antidepresiv	O	Ncmsry
Bupropion	Bupropion	B-CHEM	Np
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
dopaminergică	dopaminergic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
adrenergică	adrenergic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
acestor	acest	O	Dd3-po---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
folosite	folosit	O	Afpfp-n
metode	metodă	O	Ncfp-n
alternative	alternativ	O	Afpfp-n
noninvazive	noninvaziv	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
diagnostic	diagnostic	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
TA	tensiune_arterială	O	Yn
sistolice	sistolic	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
degetelor	deget	B-ANAT	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
indice	indice	O	Ncms-n
haluce-braț	haluce-braț	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
oxigenarea	oxigenare	O	Ncfsry
tisulară	tisular	O	Afpfsrn
periferică	periferic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
trans-cutanată	trans-cutanat	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
examen	examen	B-PROC	Ncms-n
ecografic	ecografic	I-PROC	Afpms-n
Duplex	duplex	I-PROC	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Această	acest	O	Dd3fsr---e
experiență	experiență	O	Ncfsrn
vine	veni	O	Vmip3s
după	după	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
5	5	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
substracție	substracție	B-PROC	Ncfsrn
digitală	digital	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
angio-CT	angio-ct	B-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
maladiilor	maladie	B-DISO	Ncfpoy
aorto-iliace	aorto-iliac	I-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
principalele	principal	O	Afpfpry
modalități	modalitate	O	Ncfp-n
imagistice	imagistic	O	Afpfp-n
folosite	folosi	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
BAP	BAP	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
notabile	notabil	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
operatorii	operatoriu	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
40	40	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
îl	el	O	Pp3msa--------w
aduc	aduce	O	Vmip3p
programele	program	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
exerciții	exercițiu	O	Ncfp-n
fizice	fizic	O	Afpfp-n
supravegheate	supravegheat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
pacientul	pacient	O	Ncmsry
exersează	exersa	O	Vmip3
30	30	O	Mc
de	de	O	Spsa
minute	minut	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
minim	minim	O	Rgp
trei	trei	O	Mc-p-l
ori	oară	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
săptămână	săptămână	O	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
prostaglandine	prostaglandină	B-CHEM	Ncfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
BAP	BAP	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vaip3s
aprobată	aproba	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
nu	nu	O	Qz
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
Statele	stat	O	Ncfpry
Unite	unit	O	Afpfprn
ale	al	O	Tsfp
Americii	America	O	Npfsoy
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
antiplachetară	antiplachetar	I-PROC	Afpfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
începută	începe	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
toți	tot	O	Di3mpr
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
BAP	BAP	B-DISO	Yn
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Decizia	decizie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	I-PROC	Afpms-n
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
severitatea	severitate	O	Ncfsry
simptomatologiei	simptomatologie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
asociate	asociat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
posibilitățile	posibilitate	O	Ncfpry
tehnice	tehnic	O	Afpfp-n
evaluate	evalua	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
medicul	medic	O	Ncmsry
chirurg	chirurg	O	Afpms-n
preoperator	preoperator	O	Rgp
în	în	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
examenului	examen	O	Ncmsoy
clinic	clinic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
testelor	test	O	Ncfpoy
imagistice	imagistic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
perimetru	perimetru	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
300	300	O	Mc
de	de	O	Spsa
metri	metru	O	Ncmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
însă	însă	O	Ccssp
incapacita	incapacita	O	Vmnp
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
activ	activ	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
50	50	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
contradictorii	contradictoriu	O	Afp-p-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
obținute	obține	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
impactul	impact	O	Ncmsry
ocluziei	ocluzie	B-DISO	Ncfsoy
preexistente	preexistent	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
femurale	femural	I-ANAT	Afpfson
superficiale	superficial	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
raportări	raportare	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
sugerează	sugera	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
permeabilitate	permeabilitate	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
când	când	O	Rw
este	fi	O	Vaip3s
realizat	realiza	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
procedeu	procedeu	O	Ncms-n
simultan	simultan	O	Afpmsrn
de	de	O	Spsa
outflow	outflow	O	X
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
aorto-bifemural	aorto-bifemural	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
gradul	grad	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
ateroscleroză	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
iliace	iliac	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
anastomozele	anastomoză	B-DISO	Ncfpry
distale	distal	I-DISO	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
realizate	realiza	O	Vmp--pf
biiliac	biiliac	O	Rgp
(	(	O	LPAR
maladie	maladie	B-DISO	Ncfsrn
aorto-iliacă	aorto-iliac	I-DISO	Afpfsrn
tip	tip	O	Ncms-n
I	i	O	Mo-s-r
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
bifemural	bifemural	O	Rgp
(	(	O	LPAR
maladie	maladie	B-DISO	Ncfsrn
aorto-iliacă	aorto-iliac	I-DISO	Afpfsrn
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
II	II	I-DISO	Mc
și	și	I-DISO	Crssp
III	III	I-DISO	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
permeabilității	permeabilitate	O	Ncfsoy
depinde	depinde	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
indicația	indicație	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
reconstrucție	reconstrucție	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
justificarea	justificare	O	Ncfsry
pentru	pentru	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
unilateral	unilateral	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
inflow	inflow	O	X
normală	normal	O	Afpfsrn
versus	versus	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
chirurgical	chirurgical	I-DISO	Afpms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acele	acel	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
ateroscleroza	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsry
extensivă	extensiv	I-DISO	Afpfsrn
bilaterală	bilateral	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
iliace	iliac	I-ANAT	Afpfp-n
externe	extern	I-ANAT	Afpfp-n
face	face	O	Vmip3s
imposibilă	imposibil	O	Afpfsrn
intervenția	intervenție	B-PROC	Ncmsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
soluția	soluție	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
ilio-femural	ilio-femural	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
partea	parte	O	Ncfsry
afectată	afectat	O	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
dispune	dispune	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
un	un	O	Timsr
inflow	inflow	O	X
adecvat	adecvat	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
ocluzie	ocluzie	B-DISO	Ncfsrn
pe	pe	O	Spsa
toată	tot	O	Di3fsr
lungimea	lungime	O	Ncfsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
iliace	iliac	I-ANAT	Afpfp-n
comună	comun	O	Afpfsrn
externă	extern	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
i	i	O	Ncms-n
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
dorește	dori	O	Vmip3s
intrarea	intrare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
abdomen	abdomen	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
crossover	crossover	O	X
femuro-femural	femuro-femural	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
armat	armat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Intervenția	intervenția	O	Ncfpry
ia	ia	O	Yn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
scurtă	scurt	O	Afpfsrn
durată	durată	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
evită	evita	O	Vmip3
riscurile	risc	B-DISO	Ncfpry
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
retro	retro	I-PROC	X
-	-	O	DASH
sau	sau	O	Ccssp
transperitoneal	transperitoneal	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
mărește	mări	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
infecție	infecție	I-DISO	Ncms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
dublei	dublu	O	Afpfsoy
incizii	incizie	O	Ncfson
în	în	O	Spsa
zona	zonă	B-ANAT	Ncfsry
inghinală	inghinal	I-ANAT	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Revascularizarea	revascularizarea	B-PROC	Ncfsry
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
inferior	inferior	I-ANAT	Afpms-n
printr-	printru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
variante	variantă	O	Ncfp-n
anatomice	anatomic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
localizarea	localizare	O	Ncfsry
anastomozei	anastomoză	B-DISO	Ncfsoy
distale	distal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcșie	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
extensia	extensie	O	Ncfsry
aterosclerozei	ateroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
distale	distal	I-DISO	Afpfson
de	de	O	Spsa
artera	arteră	B-ANAT	Ncfsry
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
superficială	superficial	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
safenă	safenă	I-ANAT	Afpfsrn
internă	intern	I-ANAT	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
folosită	folosi	O	Vmp--sf
atât	atât	O	Rgp
in	in	O	X
situ	situ	O	X
(	(	O	LPAR
necesitând	necesita	O	Vmg
devalvulare	devalvulare	B-PROC	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
inversată	inversat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
sau	sau	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
anastomoză	anastomoză	B-DISO	Ncfsrn
proximală	proximal	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
figura	figură	O	Ncfsry
35.7	35.7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Grefonul	grefon	O	Ncmsry
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
necesită	necesita	O	Vmip3
adesea	adesea	O	Rgp
folosirea	folosire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
cuff	cuff	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
preferabil	preferabil	O	Rgp
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
Miller	Miller	O	Np
)	)	O	RPAR
realizat	realiza	O	Vmp--sm
din	din	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
venos	venos	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
anastomozei	anastomoză	B-ANAT	Ncfsoy
distale	distal	I-ANAT	Afpfson
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
arteră	arteră	B-ANAT	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
calibru	calibru	O	Ncms-n
mic	mic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
salvare	salvare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
membrelor	membră	B-ANAT	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
pentru	pentru	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
urile	ură	O	Tffpry
ocluzionate	ocluzionat	I-PROC	Afpfp-n
indicate	indicat	O	Afpfp-n
inițial	inițial	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
claudicație	claudicație	B-PROC	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
durerea	durere	B-DISO	Ncfsry
de	de	O	Spsa
repaus	repaus	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
0.55	0.55	O	Mc
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
pierderi	pierdere	O	Ncfp-n
tisulare	tisular	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
0.34	0.34	O	Mc
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
decât	decât	O	Rc
atât	atât	O	Rgp
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
alt	alt	O	Di3ms----e
raport	raport	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
doar	doar	O	Rgp
un	un	O	Timsr
număr	număr	O	Ncms-n
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
5,6%	5,6%	O	Mc
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Va--3p
atins	atinge	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
ideal	ideal	O	Afpms-n
după	după	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
infrainghinal	infrainghinal	I-PROC	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
salvarea	salvare	O	Ncfsry
membrului	membru	B-ANAT	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
ultima	ultima	O	Mofsrly
opțiune	opțiune	O	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
posibilă	posibil	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
selecția	selecție	O	Ncfsry
cazurilor	caz	O	Ncfpoy
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
judicios	judicios	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
nici	nici	O	Rz
o	un	O	Tifsr
diferență	diferență	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
liber	liber	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
amputație	amputație	B-PROC	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
supraviețuirea	supraviețuire	O	Ncfsry
globală	global	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
între	între	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
două	două	O	Mcfp-l
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
endovascular	endovascular	O	Afpms-n
/	/	O	SLASH
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

APTL	APTL	B-PROC	Yn
cu	cu	I-PROC	Spsa
balon	balon	I-PROC	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
preferabilă	preferabil	O	Afpfsrn
protezării	protezare	B-PROC	Ncfsoy
chirugicale	chirugical	I-PROC	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
grefon	grefon	O	Ncms-n
sintetic	sintetic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
agreată	agrea	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
pacient	pacient	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
o	el	O	Pp3fsa--------w
percepe	percepe	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
pe	pe	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
formă	formă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
agresivă	agresiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Exercise	Exercise	O	X
Versus	Versus	O	X
Endoluminal	Endoluminal	O	X
Revascularization	Revascularization	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
compară	compara	O	Vmip3s
terapia	terapie	O	Ncfsry
medicală	medical	O	Afpfsrn
optimă	optim	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
exercițiul	exercițiu	O	Ncmsry
fizic	fizic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
endovasculară	endovascular	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
aorto-iliacă	aorto-iliac	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
esență	esență	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
preferința	preferință	O	Ncfsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
foarte	foarte	O	Rp
important	important	O	Rgp
,	,	O	COMMA
experiența	experiență	O	Ncfsry
operatorului	operator	O	Ncmsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
luate	lua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
responsabile	responsabil	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
simptomatologia	simptomatologie	O	Ncfsry
BAP	BAP	B-DISO	Yn
permit	permite	O	Vmip3p
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
estimează	estima	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
metodele	metodă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
favorabil	favorabil	O	Afpms-n
comparabil	comparabil	O	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
scurt	scurt	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
TASC	TASC	O	Yn
II	II	O	Mo-s-r
recomandă	recomanda	O	Vmip3
tehnicile	tehnică	B-PROC	Ncfpry
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
intenție	intenție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Atitudinea	atitudine	O	Ncfsry
ia	lua	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
patența	patență	O	Ncfsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
excelentă	excelent	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
aorto-iliace	aorto-iliac	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
bune	bun	O	Afpfp-n
pe	pe	O	Spsa
măsură	măsură	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
distale	distal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
există	exista	O	Vmip3
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
multisegmentară	multisegmentar	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
lungi	lung	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
run-off	run-off	O	X
slab	slab	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
impact	impact	O	Ncms-n
vascular	vascular	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
DZ	DZ	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
39	39	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
pornește	porni	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
premisa	premisă	O	Ncfsry
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
grevat	greva	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
morbi-mortalitatea	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
își	sine	O	Px3--d--------w
propune	propune	O	Vmip3s
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
influenței	influență	O	Ncfsoy
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
asupra	asupra	O	Spsg
tipului	tip	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
procedură	procedură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
managementului	management	O	Ncmsoy
periprocedural	periprocedural	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
evoluției	evoluție	O	Ncfsoy
intraspitalicești	intraspitalicesc	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vmp--sm
mai	mai	O	Rp
des	des	O	Rgp
multisegmentare	multisegmentar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
femuro-popliteale	femuro-popliteal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
distale	distal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
necesitat	necesita	O	Vmp--sm
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
inclusiv	inclusiv	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
procedurilor	procedură	B-PROC	Ncfpoy
de	de	I-PROC	Spsa
aterectomie	aterectomie	I-PROC	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
optim	optim	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
combinat	combinat	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
simultan	simultan	O	Rgp
sau	sau	O	Ccssp
succesiv	succesiv	O	Rgc
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
constă	consta	O	Vmip3
într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
procedeu	procedeu	B-PROC	Ncms-n
endoluminal	endoluminal	I-PROC	Afpms-n
și	și	O	Crssp
intervenție	intervenție	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
clasică	clasic	O	Afpfsrn
pe	pe	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
ax	ax	O	Ncms-n
vascular	vascular	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
creșterea	creștere	O	Ncfsry
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
operator	operator	I-DISO	Afpms-n
asociat	asociat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
hibrid	hibrid	O	Ncms-n
constituie	constitui	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
alternativă	alternativă	O	Ncfsrn
pragmatică	pragmatic	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
anatomie	anatomie	O	Ncfsrn
complexă	complex	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
conduct	conduct	O	Ncms-n
autolog	autolog	O	Afpms-n
inadecvat	inadecvat	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
nu	nu	O	Qz
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
tratați	trata	O	Vmp--pm
convențional	convențional	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
expunerii	expunere	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
riscuri	risc	B-DISO	Ncfp-n
operatorii	operatoriu	I-DISO	Afp-p-n
inacceptabile	inacceptabil	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Rata	rată	O	Ncfsry
succesului	succes	O	Ncmsoy
tehnic	tehnic	O	Afpms-n
inițial	inițial	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
intervențiilor	intervenție	B-PROC	Ncfpoy
hibrid	hibrid	I-PROC	Ncms-n
aorto-iliace	aorto-iliac	I-PROC	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
aproape	aproape	O	Rgp
1	1	O	Mc
și	și	O	Crssp
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
perioperatorie	perioperatorie	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
scăzută	scădea	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
abdominale	abdominal	I-ANAT	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
infrarenale	infrarenal	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
dimensiuni	dimensiune	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
exercită	exercita	O	Vmip3
efecte	efect	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
compresiune	compresiune	O	Ncfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
traheei	trahee	B-ANAT	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
bronhiilor	bronhie	B-ANAT	Ncfpoy
mari	mare	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
esofagului	esofag	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
nervului	nerv	B-ANAT	Ncmsoy
laringeu	laringeu	I-ANAT	Afpms-n
recurent	recurent	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
eroziuni	eroziune	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
corpilor	corp	B-ANAT	Ncmpoy
vertebrali	vertebral	I-ANAT	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
dorsale	dorsal	I-DISO	Afpfp-n
subsecvente	subsecvent	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
anevrismelor	anevrism	B-DISO	Ncfpoy
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
abdominale	abdominal	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
peste	peste	O	Spsa
0.25	0.25	O	Mc
dintre	dintre	O	Spsa
cazuri	caz	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
complică	complica	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
ruptură	ruptură	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
decedează	deceda	O	Vmip3
înainte	înainte	O	Rgp
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
ajunge	ajunge	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
spital	spital	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
supraviețuiesc	supraviețui	O	Vmip3p
,	,	O	COMMA
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
ajunge	ajunge	O	Vmip3s
până	până	O	Csssp
la	la	O	Spsa
0.46	0.46	O	Mc
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
include	include	O	Vmip3s
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
profilul	profil	O	Ncmsry
cardiovascular	cardiovascular	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
alte	alt	O	Di3fpr---e
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
hipotensoare	hipotensoare	O	Afpf--n
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
menținerii	menținere	O	Ncfsoy
TA	tensiune_arterială	O	Yn
sistolice	sistolic	O	Afpfson
preferabil	preferabil	O	Rgp
sub	sub	O	Spsa
120	120	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
dilatarea	dilatare	B-DISO	Ncfsry
anevrismală	anevrismal	I-DISO	Afpfsrn
interesează	interesa	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
rădăcina	rădăcină	B-ANAT	Ncfsry
aortei	aortă	I-ANAT	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
regurgitare	regurgitare	B-DISO	Ncfsrn
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
practică	practica	O	Vmip3
intervenția	intervenție	B-PROC	Ncfsry
Bentall	Bentall	I-PROC	Np
care	care	O	Pw3--r
presupune	presupune	O	Vmip3s
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
bloc	bloc	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
ascendente	ascendent	I-ANAT	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
valvei	valvă	B-ANAT	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
proteză	proteză	B-ANAT	Ncfsrn
compozită	compozit	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
reimplantarea	reimplantare	B-PROC	Ncfsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
pe	pe	O	Spsa
arcul	arc	B-ANAT	Ncmsry
distal	distal	I-ANAT	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
rezolva	rezolva	O	Vmnp
prin	prin	O	Spsa
toracotomie	toracotomie	B-PROC	Ncfsrn
stângă	stâng	I-PROC	Afpfsrn
fără	fără	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
cardiopulmonar	cardiopulmonar	I-PROC	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
anevrisme	anevrism	B-DISO	Ncfp-n
extensive	extensiv	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
grefarea	grefare	B-PROC	Ncfsry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
afectate	afectat	O	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
face	face	O	Vmip3s
cu	cu	O	Spsa
reimplantarea	reimplantare	B-PROC	Ncfsry
vaselor	vas	B-ANAT	Ncfpoy
intercostale	intercostal	I-ANAT	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
T8-T12	T8-T12	O	X
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
toracotomie	toracotomie	B-PROC	Ncfsrn
stângă	stâng	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
incizie	incizie	B-PROC	Ncfsrn
toraco-abdominală	toraco-abdominal	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
cordului	cord	I-PROC	Ncmsoy
stâng	stâng	I-PROC	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
util	util	O	Afpmsrn
în	în	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
paraplegiei	paraplegie	B-DISO	Ncfsoy
din	din	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	O	Ncfsry
anevrismelor	anevrism	B-DISO	Ncfpoy
toraco-abdominale	toraco-abdominal	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
timpul	timp	O	Ncmsry
clampării	clampare	B-PROC	Ncfsoy
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
presiunilor	presiune	O	Ncfpoy
proximale	proximal	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
distale	distal	O	Afpfp-n
prin	prin	O	Spsa
linii	linie	O	Ncfp-n
arteriale	arterial	O	Afpfp-n
inserate	insera	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
radiale	radial	I-ANAT	Afpfp-n
dreaptă	drept	I-ANAT	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
femurală	femural	I-ANAT	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
centrele	centru	O	Ncfpry
specializate	specializat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
30	30	O	Mc
-	-	O	DASH
60	60	O	Mc
%	%	O	PERCENT
dintre	dintre	O	Spsa
anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
abdominale	abdominal	I-ANAT	Afpfson
se	sine	O	Px3--a--------w
pretează	preta	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
reparare	reparare	O	Ncfsrn
endovasculară	endovascular	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Complicațiile	complicație	B-DISO	Ncfpry
secundare	secundar	O	Afpfp-n
disecției	disecție	B-PROC	Ncfsoy
de	de	I-PROC	Spsa
aortă	aortă	I-PROC	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
ruptura	ruptură	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
tamponadă	tamponadă	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
disecția	disecție	B-DISO	Ncfsry
ostiilor	ostie	I-DISO	Ncfpoy
coronare	coronar	I-DISO	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
IM	IM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
accident	accident	B-DISO	Ncms-n
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
prin	prin	O	Spsa
obstrucția	obstrucție	B-DISO	Ncfsry
trunchiurilor	trunchi	B-ANAT	Ncfpoy
supraaortice	supraaortic	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
viscerală	visceral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Disecțiile	disecție	B-DISO	Ncfpry
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
A	a	I-DISO	Ncm--n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
urgențe	urgență	O	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
pacientul	pacient	O	Ncmsry
fiind	fi	O	Vag
expus	expune	O	Vmp--sm
unor	un	O	Ti-po
posibile	posibil	O	Afpfp-n
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
tanatogenerator	tanatogenerator	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Tehnica	tehnică	O	Ncfsry
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
înlăturarea	înlăturare	O	Ncfsry
faldului	fald	B-ANAT	Ncmsoy
intimal	intimal	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
obliterarea	obliterare	O	Ncfsry
porții	poartă	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
intrare	intrare	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
lumenul	lumen	B-ANAT	Ncmsry
fals	fals	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
reconstrucția	reconstrucție	B-PROC	Ncfsry
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
interpoziția	interpoziție	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
proteze	proteză	O	Ncfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
/	/	O	SLASH
fără	fără	O	Spsa
reimplantarea	reimplantare	B-PROC	Ncfsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
coronare	coronar	I-ANAT	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
indicații	indicație	O	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	O	Afpfp-n
asociază	asocia	O	Vmip3
anevrismele	anevrism	B-DISO	Ncfpry
aortice	aortic	O	Afpfp-n
apărute	apărea	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
după	după	O	Spsa
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
cronică	cronic	O	Afpfsrn
netratată	netratat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
disecții	disecție	B-DISO	Ncfson
acute	acut	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Vmip3p
diametrul	diametru	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
4	4	O	Mc
cm	cm	O	Yn
,	,	O	COMMA
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
localizare	localizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
disecția	disecție	B-DISO	Ncfsry
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unui	un	O	Timso
anevrism	anevrism	B-DISO	Ncms-n
aortic	aortic	I-DISO	Afpms-n
indiferent	indiferent	O	Rgp
de	de	O	Spsa
localizare	localizare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
disecția	disecție	B-PROC	Ncfsry
aortică	aortic	I-PROC	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
Marfan	Marfan	I-DISO	Np
,	,	O	COMMA
disecția	disecție	B-DISO	Ncfsry
aortică	aortic	I-DISO	Afpfsrn
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
B	B	I-DISO	Ncm--n
complicată	complicat	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
viscerală	visceral	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
progresie	progresie	O	Ncfsrn
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
(	(	O	LPAR
iminență	iminență	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
)	)	O	RPAR
ruptură	ruptură	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
durere	durere	B-DISO	Ncfsrn
intensă	intens	I-DISO	Afpfsrn
persistentă	persistent	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
compromis	compromis	B-DISO	Ncms-n
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
pe	pe	O	Spsa
membrele	membră	B-ANAT	Ncfpry
pelvine	pelvian	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
expansiune	expansiune	B-DISO	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
ruptură	ruptură	I-DISO	Ncfsrn
anevrismală	anevrismal	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
cazuri	caz	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
antihipertensive	antihipertensiv	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
antalgice	antalgic	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
context	context	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
semne	semn	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
ischemie	ischemie	B-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
teritoriile	teritoriu	B-ANAT	Ncfpry
ramurilor	ram	I-ANAT	Ncfpoy
colaterale	colateral	I-ANAT	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
terminale	terminal	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
practică	practica	O	Vmip3
fenestrații	fenestrație	B-PROC	Ncfp-n
endovasculare	endovascular	I-PROC	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
lumenului	lumen	B-ANAT	Ncmsoy
fals	fals	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
obstrucția	obstrucție	O	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
dinamic	dinamic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
apoziția	apoziție	O	Ncfsry
faldului	fald	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
disecție	disecție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
ostiumul	ostium	O	Ncmsry
unei	un	O	Tifso
artere	arteră	B-ANAT	Ncfson
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
se	sine	O	Px3--a--------w
plasează	plasa	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
stent	stent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
există	exista	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
prelungirea	prelungire	O	Ncfsry
disecției	disecție	B-DISO	Ncfsoy
la	la	I-DISO	Spsa
nivelul	nivel	I-DISO	Ncmsry
ramului	ram	I-DISO	Ncmsoy
cu	cu	O	Spsa
compresie	compresie	O	Ncfsrn
exercitată	exercita	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
lumenul	lumen	B-ANAT	Ncmsry
fals	fals	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
static	static	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
predictivi	predictiv	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
postoperatorii	postoperatoare	O	Afpfsoy
sunt	fi	O	Vaip3p
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
insuficiența	insuficiență	B-DISO	Ncfsry
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hemoragia	hemoragie	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
tamponada	tamponadă	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
viscerală	visceral	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
pulmonară	pulmonar	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
entero-mezenterică	entero-mezenteric	I-DISO	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
complicație	complicație	B-DISO	Ncfsrn
relativ	relativ	O	Rgp
rară	rar	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
regulă	regulă	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
arterosclerozei	arteroscleroză	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
reprezentând	reprezenta	O	Vmg
43102	43102	O	Mc-p-d
%	%	O	PERCENT
din	din	O	Spsa
totalitatea	totalitate	O	Ncfsry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
gastrointestinale	gastrointestinal	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
3	3	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
un	un	O	Timsr
caz	caz	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
1	1	O	Mc
de	de	O	Spsa
internări	internare	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
0,4%	0,4%	O	Mc
din	din	O	Spsa
laparotomiile	laparotomie	B-PROC	Ncfpry
de	de	O	Spsa
urgență	urgență	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacientul	pacient	O	Ncmsry
prezintă	prezenta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
antecedente	antecedent	O	Ncfp-n
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
vasculară	vascular	I-DISO	Afpfsrn
periferică	periferic	I-DISO	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
cadrul	cadru	O	Ncmsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aorto-iliace	aorto-iliac	I-DISO	Afpfson
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
III	III	I-DISO	Mo-s-r
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
adesea	adesea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
crize	criză	B-DISO	Ncfprn
postprandiale	postprandial	I-DISO	Afpfprn
de	de	I-DISO	Spsa
angor	angor	I-DISO	Ncms-n
abdominal	abdominal	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
mezenterică	mezenteric	I-PROC	Afpfsrn
selectivă	selectiv	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
angiografia	angiografie	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	I-PROC	Spsa
substrație	substrație	I-PROC	Ncfsrn
digitalică	digitalic	I-PROC	Afpfsrn
constituie	constitui	O	Vmip3
încă	încă	O	Rgp
standardul	standard	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
aur	aur	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
acute	acut	I-DISO	Afpfson
mezenterice	mezenteric	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
că	că	O	Csssp
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
explorări	explorare	O	Ncfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
identifica	identifica	O	Vmnp
ischemia	ischemie	B-DISO	Ncfsry
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
mezenterică	mezenteric	I-DISO	Afpfsrn
non-ocluzivă	non-ocluziv	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
furnizează	furniza	O	Vmip3
informații	informație	O	Ncfp-n
preoperatorii	preoperatoriu	O	Afp-p-n
importante	important	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
chirurgia	chirurgie	B-PROC	Ncfsry
mezenterică	mezenteric	I-PROC	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
TVM	TVM	B-DISO	Yn
impune	impune	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
metodă	metodă	O	Ncfsrn
principală	principal	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Stenoza	stenoză	B-DISO	Ncfsry
luminală	luminal	I-DISO	Afpfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
hemodinamic	hemodinamic	O	Rgp
determină	determina	O	Vmip3
hipoperfuzie	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsrn
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
critice	critic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
teritoriile	teritoriu	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
distribuție	distribuție	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Majoritatea	majoritate	O	Ncfsry
embolilor	embol	B-DISO	Ncmpoy
rezultă	rezulta	O	Vmip3
din	din	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
trombocitelor	trombocit	B-CHEM	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
suprafața	suprafață	O	Ncfsry
plăcii	placă	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
frecvent	frecvent	O	Rgp
din	din	O	Spsa
aglutinarea	aglutinare	O	Ncfsry
particulelor	particulă	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
colesterol	colesterol	B-CHEM	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Din	din	O	Spsa
punct	punct	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
carotidiană	carotidian	I-DISO	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
exprimă	exprima	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
embolizării	embolizare	B-DISO	Ncfsoy
distale	distal	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
cerebrale	cerebral	I-ANAT	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
retiniene	retinian	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
plăcilor	placă	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
aterom	aterom	I-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
displazie	displazie	B-DISO	Ncfsrn
fibromusculară	fibromuscular	I-DISO	Afpfsrn
urmează	urma	O	Vmip3
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Disecția	disecție	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
displazia	displazie	B-DISO	Ncfsry
fibromusculară	fibromuscular	I-DISO	Afpfsrn
care	care	O	Pw3--r
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
stentare	stentare	B-PROC	Ncfsrn
carotidiană	carotidian	I-PROC	Afpfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
abordează	aborda	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
medical	medical	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Stentarea	stentare	B-PROC	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
preferă	prefera	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
cazurile	caz	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
abordul	abord	B-PROC	Ncmsry
regiunii	regiune	B-ANAT	Ncfsoy
cervicale	cervical	I-ANAT	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
dificil	dificil	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
bifurcare	bifurcare	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
cranializat	cranializa	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
descriu	descrie	O	Vmip3p
deficite	deficit	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
nervi	nerv	I-DISO	Ncmp-n
cranieni	cranian	I-DISO	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IC	IC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
congestivă	congestiv	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
BPOC	BPOC	B-DISO	Yc
.	.	O	PERIOD

Tradițional	tradițional	O	Rgp
se	sine	O	Px3--a--------w
considera	considera	O	Vmii3s
că	că	O	Csssp
temporizarea	temporizare	O	Ncfsry
endarterectomiei	endarterectomie	B-PROC	Ncfsoy
peste	peste	O	Spsa
6	6	O	Mc
săptămâni	săptămână	O	Ncfp-n
scade	scădea	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
hiperperfuzie	hiperperfuzie	B-DISO	Ncfsrn
cerebrală	cerebral	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
conversie	conversie	O	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
situații	situație	O	Ncfp-n
contrazise	contrazice	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
trialurilor	trial	O	Ncfpoy
clinice	clinic	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
13	13	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Trialurile	trial	O	Ncfpry
recente	recent	O	Afpfp-n
pledează	pleda	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
favoarea	favoare	O	Ncfsry
EAC	EAC	B-PROC	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
simptomatici	simptomatic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
ipsilaterală	ipsilateral	I-DISO	Afpfsrn
70	70	O	Mc
-	-	O	DASH
99	99	O	Mc
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfp-n
carotidiene	carotidian	I-DISO	Afpfp-n
non-dizabilitante	non-dizabilitant	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Mobilizarea	mobilizare	O	Ncfsry
nervului	nerv	B-ANAT	Ncmsoy
hipoglos	hipoglos	I-ANAT	Afpms-n
poate	putea	O	Vmip3s
impune	impune	O	Vmnp
secționarea	secționare	B-PROC	Ncfsry
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
venei	venă	B-ANAT	Ncfsoy
sternocleidomastoidiene	sternocleidomastoidian	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
ramului	ram	B-ANAT	Ncmsoy
hipoglos	hipoglos	I-ANAT	Afpms-n
descendent	descendent	I-ANAT	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ansei	ansă	B-ANAT	Ncfsoy
cervicale	cervical	I-ANAT	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
arterei	arteră	B-ANAT	Ncfsoy
occipitale	occipital	I-ANAT	Afpfson
în	în	O	Spsa
vederea	vedere	O	Ncfsry
expunerii	expunere	O	Ncfsoy
distale	distal	O	Afpfson
a	a	O	Spsa
ACI	ACI	B-ANAT	Yn
.	.	O	PERIOD

Punctul	punct	O	Ncmsry
terminal	terminal	O	Afpms-n
proximal	proximal	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
obține	obține	O	Vmip3s
prin	prin	O	Spsa
secționarea	secționare	B-PROC	Ncfsry
plăcii	placă	I-PROC	Ncfsoy
în	în	I-PROC	Spsa
ACC	ACC	I-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Suprafața	suprafață	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
endarterectomie	endarterectomie	B-PROC	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
irigă	iriga	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
soluție	soluție	B-CHEM	Ncfsrn
salină	salin	I-CHEM	Afpfsrn
heparinizată	hepariniza	I-CHEM	Vmp--sf
pentru	pentru	O	Spsa
vizualizarea	vizualizare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
îndepărtarea	îndepărtare	O	Ncfsry
impurităților	impuritate	O	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
dublu	dublu	O	Afpms-n
strat	strat	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
secționează	secționa	O	Vmip3
vena	venă	B-ANAT	Ncfsry
recoltată	recolta	O	Vmp--sf
pe	pe	O	Spsa
lungime	lungime	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
se	sine	O	Px3--a--------w
suturează	sutura	O	Vmip3
eversat	eversat	O	Rgp
marginile	margine	O	Ncfpry
secționate	secționa	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
câteva	câtva	O	Di3fpr
puncte	punct	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Recomandările	recomandare	O	Ncfpry
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
unilaterală	unilateral	I-DISO	Afpfsrn
asimptomatică	asimptomatic	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
clare	clar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
momentul	moment	O	Ncmsry
terapeutic	terapeutic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
carotidiene	carotidian	I-DISO	Afpfson
fiind	fi	O	Vmg
anterior	anterior	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
concomitent	concomitent	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
posterior	posterior	O	Afpms-n
BAC	BAC	B-PROC	Yn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
particularitățile	particularitate	O	Ncfpry
cazului	caz	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
preferința	preferință	O	Ncfsry
chirurgului	chirurg	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Experiența	experiență	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
tehnica	tehnică	O	Ncfsry
chirurgicală	chirurgical	O	Afpfsrn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
elementele	element	O	Ncfpry
critice	critic	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
minimizarea	minimizare	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
complicații	complicație	I-DISO	Ncfp-n
perioperatorii	perioperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
susțin	susține	O	Vmip3p
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
EAC	EAC	B-PROC	Yn
.	.	O	PERIOD

Dintre	dintre	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
simptomele	simptom	O	Ncfpry
corelate	corela	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
cerebrovasculară	cerebrovascular	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
amețeala	amețeală	B-DISO	Ncfsry
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
unica	unic	O	Afpfsry
asociată	asociată	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
fluxul	flux	O	Ncmsry
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
cerebral	cerebral	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
un	un	O	Timsr
simptom	simptom	O	Ncms-n
preponderent	preponderent	O	Rgp
cortical	cortical	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
concluzie	concluzie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
amețeala	amețeală	B-DISO	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
trebuie	trebui	O	Vmip3
corelată	corelat	O	Afpfsrn
direct	direct	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
obstrucția	obstrucție	B-DISO	Ncfsry
aterosclerotică	aterosclerotic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
20	20	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tortuozitatea	tortuozitate	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
definește	defini	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
o	un	O	Tifsr
lungime	lungime	O	Ncfsrn
excesivă	excesiv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
artere	arteră	B-ANAT	Ncfson
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
constituie	constitui	O	Vmip3
într	întru	O	Spsay
o	un	O	Tifsr
aserțiune	aserțiune	O	Ncfsrn
relativă	relativ	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
lungimea	lungime	O	Ncfsry
arborelui	arbore	B-ANAT	Ncmsoy
arterial	arterial	I-ANAT	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
limitată	limita	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
fixarea	fixare	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
emergenței	emergență	B-ANAT	Ncfsoy
ramurilor	ramură	I-ANAT	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
elongarea	elongare	O	Ncfsry
determină	determina	O	Vmip3
tortuozități	tortuozitate	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
distanță	distanță	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
bifurcare	bifurcare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
în	în	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
elongarea	elongare	O	Ncfsry
apare	apărea	O	Vmip3s
între	între	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
puncte	punct	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
fixare	fixare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
descriu	descrie	O	Vmip3p
sinuozități	sinuozitate	B-DISO	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
anse	ansă	O	Ncfp-n
pe	pe	O	Spsa
traiect	traiect	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
tehnicii	tehnică	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
angioplastie	angioplastie	B-PROC	Ncfsrn
patch	patch	I-PROC	X
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
sau	sau	O	Ccssp
deces	deces	B-DISO	Ncms-n
perioperator	perioperator	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
ratei	rată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
ocluzie	ocluzie	B-DISO	Ncfsrn
arterială	arterial	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
recurentă	recurent	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Direcțiile	direcție	O	Ncfpry
viitoare	viitor	O	Afpf--n
ale	al	O	Tsfp
chirurgiei	chirurgie	B-PROC	Ncfsoy
carotidiene	carotidian	I-PROC	Afpfson
includ	include	O	Vmip3p
angioplastia	angioplastie	B-PROC	Ncfsry
carotidiană	carotidian	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
plasarea	plasare	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
stenturi	stent	I-PROC	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
experimental	experimental	O	Rgp
,	,	O	COMMA
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
vârste	vârstă	O	Ncfp-n
înaintate	înaintat	O	Afpfp-n
crește	crește	O	Vmip3s
eliberarea	eliberare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
glutamat	glutamat	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
striatului	striat	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
hipocampului	hipocamp	B-ANAT	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
determină	determina	O	Vmip3
excitotoxicitate	excitotoxicitate	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
moarte	moarte	B-DISO	Ncfsrn
celulară	celular	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
prin	prin	O	Spsa
declanșarea	declanșare	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
flux	flux	O	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
ioni	ion	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
Ca2	Ca2	B-CHEM	X
+	+	I-CHEM	PLUS
spre	spre	O	Spsa
teritoriul	teritoriu	B-ANAT	Ncmsry
endocelular	endocelular	I-ANAT	Afpms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
produce	produce	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
degenerare	degenerare	B-DISO	Ncfsrn
a	al	I-DISO	Tsfs
structurii	structură	I-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
funcționalității	funcționalitate	O	Ncfsoy
microvasculare	microvascular	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
barierei	barieră	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
generând	genera	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
alterare	alterare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
perfuziei	perfuzie	O	Ncfsoy
locale	local	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Factorii	factor	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
predispun	predispune	O	Vmip3p
categoria	categorie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
intracerebrală	intracerebral	I-DISO	Afpfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
microangiopatia	microangiopatie	B-DISO	Ncfsry
asociată	asociat	O	Afpfsrn
vârstei	vârstă	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
angiopatia	angiopatie	B-DISO	Ncfsry
amiloidă	amiloid	I-DISO	Afpfsrn
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
angiopatia	angiopatie	B-DISO	Ncfsry
hipertensivă	hipertensiv	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
leucoaraioza	leucoaraioză	B-DISO	Ncfsry
(	(	O	LPAR
34	34	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
comparativ	comparativ	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
tratament	tratament	O	Ncms-n
intraarterial	intraarterial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
ratele	rată	O	Ncfpry
recanalizării	recanalizare	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
succes	succes	O	Ncms-n
și	și	O	Crssp
ale	al	O	Tsfp
transformării	transformare	O	Ncfsoy
hemoragice	hemoragic	O	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
similare	similar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	cel	O	Tdmpr
mai	mai	O	Rp
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Aspirina	aspirină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
clopidogrelul	clopidogrel	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
combinații	combinație	O	Ncfp-n
între	între	O	Spsa
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
dipiridamol	dipiridamol	B-CHEM	Ncms-n
și-	sine	O	Px3--d--y-----w
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
rolul	rol	O	Ncmsry
benefic	benefic	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
AVC	AVC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
așa	așa	O	Rgp
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vaip3s
menționat	menționa	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
ghidul	ghid	O	Ncmsry
ASA	ASA	O	Yn
din	din	O	Spsa
2006	2006	O	Mc
(	(	O	LPAR
41	41	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
AIT	AIT	B-DISO	Yn
repetate	repetat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
teritoriu	teritoriu	B-ANAT	Ncms-n
anatomic	anatomic	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
stenoză	stenoză	B-DISO	Ncfsrn
carotidiană	carotidian	I-DISO	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
abordați	aborda	O	Vmp--pm
chirurgical	chirurgical	O	Rgp
,	,	O	COMMA
ținând	ține	O	Vmg
cont	cont	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
bineînțeles	bineînțeles	O	Rgp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
perioperator	perioperator	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
stenoze	stenoză	B-DISO	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
puțin	puțin	O	Rgp
marcate	marcat	O	Afpfp-n
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
medicație	medicație	O	Ncfsrn
antiagregantă	antiagregant	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
42	42	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
dislipidemie	dislipidemie	B-DISO	Ncfsrn
trebuie	trebui	O	Vmip3
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
individualizat	individualiza	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
avându	avea	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--------w
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
comorbiditățile	comorbiditate	B-DISO	Ncfpry
,	,	O	COMMA
speranța	speranță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
preferințele	preferință	O	Ncfpry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
Air	Air	O	X
Force	Force	O	X
Coronary	Coronary	O	X
Atherosclerosis	Atherosclerosis	O	X
Prevention	Prevention	O	X
Study	Study	O	X
(	(	O	LPAR
AFCAPS	AFCAPS	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
rolul	rol	O	Ncmsry
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
6.605	6.605	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
1.416	1.416	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
scăderea	scădere	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
0.36	0.36	O	Mc
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
necesității	necesitate	O	Ncfsoy
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
revascularizație	revascularizație	B-PROC	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
tratați	trata	O	Vmp--pm
cu	cu	O	Spsa
lovastatin	lovastatin	B-CHEM	Ncms-n
versus	versus	O	Spsa
placebo	placebo	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
fiind	fi	O	Vmg
similare	similar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
grupe	grupă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
29	29	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Autorii	autor	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
rosuvastatin	rosuvastatin	B-CHEM	Ncms-n
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
determinat	determina	O	Vmp--sm
scăderea	scădere	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
infarctului	infarct	B-DISO	Ncmsoy
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
IMA	IMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
accidentului	accident	B-DISO	Ncmsoy
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
demonstrând	demonstra	O	Vmg
astfel	astfel	O	Rgp
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
cele	acela	O	Pd3fpr
evidențiate	evidenția	O	Vmp--pf
la	la	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
35	35	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Scandinavian	Scandinavian	O	X
Simvastatin	Simvastatin	O	X
Survival	Survival	O	X
Study	Study	O	X
(	(	O	LPAR
4S	4S	O	X
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
4.444	4.444	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
1.021	1.021	O	Mc
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
benefică	benefic	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
ca	ca	O	Rc
la	la	O	Spsa
adultul	adult	O	Ncmsry
tânar	tânar	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Siguranța	siguranță	O	Ncfsry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
hipolipemiante	hipolipemiant	I-PROC	Afpfson
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
evaluată	evalua	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
studii	studiu	O	Ncfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
placebo	placebo	O	Ncms-n
controlate	controlat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
conduse	conduce	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
La	la	O	Spsa
Rosa	Rosa	O	Np
și	și	O	Crssp
Santinga	Santinga	O	Np
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
nivelelor	nivel	O	Ncfpoy
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
similare	similar	O	Afpfprn
la	la	O	Spsa
vârstnic	vârstnic	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
adultul	adult	O	Ncmsry
tânăr	tânăr	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
au	avea	O	Va--3p
existat	exista	O	Vmp--sm
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
incidența	incidență	O	Ncfsry
efectelor	efect	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
terapii	terapie	B-PROC	Ncfson
hipolipemiante	hipolipemiant	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
placebo	placebo	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
54	54	O	Mc
,	,	O	COMMA
55	55	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
efectele	efect	O	Ncfpry
secundare	secundar	O	Afpfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
identificat	identifica	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
hepatocitolizei	hepatocitoliză	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
(	(	O	LPAR
1,2%	1,2%	O	Mc
versus	versus	O	Spsa
0,2%	0,2%	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
asupra	asupra	O	Spsg
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
mialgiilor	mialgie	B-DISO	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
56	56	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Acest	acest	O	Dd3msr---e
aspect	aspect	O	Ncms-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
explica	explica	O	Vmnp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
aderenței	aderență	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
evidențiată	evidenția	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
studiul	studiu	O	Ncmsry
IDEAL	IDEAL	O	Yn
(	(	O	LPAR
58	58	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vaip3p
moderat	moderat	O	Rgp
crescute	crescut	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
ori	oară	O	Ncfp-n
peste	peste	O	Spsa
valorile	valoare	O	Ncfpry
normale	normal	O	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
trebuie	trebui	O	Vmip3
monitorizat	monitoriza	O	Vmp--sm
nivelul	nivel	O	Ncmsry
acestei	acest	O	Dd3fso---e
enzime	enzimă	B-CHEM	Ncfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
dacă	dacă	O	Csssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
crescute	crescut	O	Afpfp-n
persistă	persista	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
reconsiderată	reconsidera	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

Nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
privind	privi	O	Vmg
incidența	incidență	O	Ncfsry
hepatocitolizei	hepatocitoliză	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
adultul	adult	O	Ncmsry
tânăr	tânăr	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
62	62	O	Mc
-	-	O	DASH
68	68	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
2006	2006	O	Mc
,	,	O	COMMA
National	National	O	X
Lipid	Lipid	B-CHEM	X
Association	Association	O	X
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
afectarea	afectare	B-DISO	Ncfsry
hepatică	hepatic	I-DISO	Afpfsrn
severă	sever	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
clinic	clinic	O	Rgp
manifestă	manifest	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
extrem	extrem	O	Rgs
de	de	O	Spsa
rar	rar	O	Rgp
identificată	identifica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
cursul	curs	O	Ncmsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
69	69	O	Mc
,	,	O	COMMA
70	70	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
administrării	administrare	O	Ncfsoy
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
depășesc	depăși	O	Vmip3p
cu	cu	O	Spsa
mult	mult	O	Rgp
acest	acest	O	Dd3msr---e
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
factori	factor	O	Ncmp-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
DZ	DZ	B-DISO	Yn
precum	precum	O	Rw
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
insulinorezistența	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
-	-	O	DASH
monitorizare	monitorizare	B-PROC	Ncfsrn
glicemică	glicemic	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
poate	putea	O	Vmip3s
apărea	apărea	O	Vmnp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
clearance	clearance	O	Ncms-n
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
sau	sau	O	Ccssp
metaboliților	metabolit	B-CHEM	Ncmpoy
acestora	acesta	O	Dd3-po---o
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
combinație	combinație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
interferează	interfera	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
mecanismele	mecanism	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Principalul	principal	O	Afpmsry
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
fibraților	fibrat	B-CHEM	Ncmpoy
este	fi	O	Vmip3s
efectul	efect	O	Ncmsry
asupra	asupra	O	Spsg
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
HDL-colesterolului	HDL-colesterolului	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vmg
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
serice	seric	O	Afpfp-n
scăzute	scăzut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
HDL	HDL	B-CHEM	Yn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
niveluri	nivel	O	Ncfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Fibrații	fibrat	B-CHEM	Ncmpry
sunt	fi	O	Vaip3p
considerați	considera	O	Vmp--pm
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
eficientă	eficient	O	Afpfsrn
clasă	clasă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
hipolipemiante	hipolipemiant	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
procente	procent	O	Ncfp-n
cuprinse	cuprinde	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
intervalul	interval	O	Ncmsry
25	25	O	Mc
-	-	O	DASH
50	50	O	Mc
%	%	O	PERCENT
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
HDL-colesterolului	HDL-colesterolului	B-CHEM	Ncmsoy
între	între	O	Spsa
11	11	O	Mc
și	și	O	Crssp
0.25	0.25	O	Mc
și	și	O	Crssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
nivelurilor	nivel	O	Ncfpoy
de	de	O	Spsa
LDL-colesterol	LDL-colesterol	B-CHEM	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
0.11	0.11	O	Mc
(	(	O	LPAR
68	68	O	Mc
,	,	O	COMMA
75	75	O	Mc
,	,	O	COMMA
76	76	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
creatininei	creatinină	B-CHEM	Ncfsoy
serice	seric	I-CHEM	Afpfson
,	,	O	COMMA
consecință	consecință	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
fibrați	fibrat	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
impune	impune	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dozelor	doză	O	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
jumătate	jumătate	O	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
la	la	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
treime	treime	O	Mffsrln
din	din	O	Spsa
doza	doză	O	Ncfsry
inițială	inițial	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Arterial	arterial	O	X
Biology	Biology	O	X
for	for	O	X
the	the	O	X
Investigation	Investigation	O	X
of	of	O	X
the	the	O	X
Treatment	Treatment	O	X
Effects	Effects	O	X
of	of	O	X
Reducing	Reducing	O	X
Cholesterol	Cholesterol	O	X
2	2	O	Mc
Trial	trial	O	X
a	avea	O	Va--3s
comparat	compara	O	Vmp--sm
grosimea	grosime	O	Ncfsry
intimă-medie	intim-mediu	O	Afpfsrn
carotidiană	carotidian	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
167	167	O	Mc
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
67	67	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
doze	doză	O	Ncfp-n
medii	mediu	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
randomizați	randomiza	O	Vmp--pm
în	în	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
primit	primi	O	Vmp--sm
placebo	placebo	O	Ncms-n
versus	versus	O	Spsa
1	1	O	Mc
g	gram	O	Yn
de	de	O	Spsa
niacină	niacină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
efectul	efect	O	Ncmsry
hipolipemiant	hipolipemiant	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
nicotinic	nicotinic	I-CHEM	Afpms-n
reduce	reduce	O	Vmip3s
valorile	valoare	O	Ncfpry
fibrinogenului	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
scădea	scădea	O	Vmnp
incidența	incidență	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
trombotice	trombotic	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
97	97	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
evidențierii	evidențiere	O	Ncfsoy
efectelor	efect	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
studii	studiu	O	Ncfp-n
recente	recent	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
niacinul	niacin	B-CHEM	Ncmsry
nu	nu	O	Qz
mai	mai	O	Rp
este	fi	O	Vmip3s
disponibil	disponibil	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
Europa	Europa	O	Np
,	,	O	COMMA
fiind	fi	O	Vag
retras	retrage	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
motiv	motiv	O	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
lui	lui	O	Ds3---s
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
este	fi	O	Vaip3s
reevaluată	reevalua	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
actual	actual	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
100	100	O	Mc
,	,	O	COMMA
101	101	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
adăugarea	adăugare	O	Ncfsry
ezetimibului	ezetimib	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
este	fi	O	Vmip3s
bine	bine	O	Rgp
tolerată	tolerat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
eficient	eficient	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
scăderea	scădere	O	Ncfsry
LDL-colesterolului	LDL-colesterolului	B-CHEM	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
sindrom	sindrom	B-DISO	Ncms-n
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
DZ	DZ	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
putând	putea	O	Vmg
fi	fi	O	Vanp
aplicată	aplica	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
80	80	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
amplu	amplu	O	Afpms-n
trial	trial	O	Ncms-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
scăderea	scădere	O	Ncfsry
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
morții	moarte	B-DISO	Ncfsoy
subite	subit	I-DISO	Afpfson
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
consecința	consecință	O	Ncfsry
-	-	O	DASH
aritmiilor	aritmie	B-DISO	Ncfpoy
fatale	fatal	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
polinesaturați	polinesaturat	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
850_-882	850_-882	B-CHEM	Mc
mg	miligram	O	Yn
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
eicosapentaenoic	eicosapentaenoic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
acid	acid	B-CHEM	Ncms-n
docosahexaenoic	docosahexaenoic	I-CHEM	Afpms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
115	115	O	Mc
,	,	O	COMMA
116	116	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Activitatea	activitate	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
atât	atât	O	Rgp
asupra	asupra	O	Spsg
profilului	profil	O	Ncmsoy
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
statusului	status	O	Ncmsoy
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
1986	1986	O	Mc
,	,	O	COMMA
Sapolsky	Sapolsky	O	Np
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
grafic	grafic	O	Rgp
implicarea	implicare	O	Ncfsry
secreției	secreție	O	Ncfsoy
hormonale	hormonal	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
prezenței	prezență	O	Ncfsoy
hiperadrenocorticismului	hiperadrenocorticism	B-DISO	Ncmsoy
latent	latent	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
consecințe	consecință	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
diverse	divers	O	Afpfp-n
dereglări	dereglare	B-DISO	Ncfp-n
metabolice	metabolic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
imune	imun	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
musculare	muscular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
osteoporoză	osteoporoză	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
domiciliu	domiciliu	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
două	două	O	Mcfp-l
antihipertensive	antihipertensiv	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
un	un	O	Timsr
ADO	ADO	B-CHEM	Yn
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
prezintă	prezenta	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
purpură	purpură	B-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
membrelor	membru	B-ANAT	Ncfpoy
inferioare	inferior	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
edeme	edem	B-DISO	Ncfp-n
gambiere	gambier	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
dureri	durere	B-DISO	Ncfp-n
la	la	O	Spsa
nivelul	nivel	O	Ncmsry
coloanei	coloană	B-ANAT	Ncfsoy
vertebrale	vertebral	I-ANAT	Afpfson
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
cervical	cervical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
dorso-lombar	dorso-lombar	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
astenie	astenie	B-DISO	Ncfsrn
fizică	fizic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
scădere	scădere	O	Ncfsrn
ponderală	ponderal	O	Afpfsrn
aproximativ	aproximativ	O	Rgp
43385	43385	O	Mc
kg	kg	O	Yn
în	în	O	Spsa
ultimul	ultimul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
preciza	preciza	O	Vmnp
exact	exact	O	Rgp
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
polakiurie	polakiurie	B-DISO	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
reevaluarea	reevaluare	O	Ncfsry
utilizării	utilizare	O	Ncfsoy
betablocantelor	betablocant	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
IC	IC	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Creșterea	creștere	O	Ncfsry
duratei	durată	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
viață	viață	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
prin	prin	O	Spsa
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
dus	duce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
spectaculoasă	spectaculos	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
acestora	acesta	O	Pd3-po
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
creării	creare	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
discipline	disciplină	O	Ncfson
medicale	medical	O	Afpfson
noi	nou	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
cardiologia	cardiologie	O	Ncfsry
geriatrică	geriatric	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Bradicardia	bradicardie	B-DISO	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
agravarea	agravare	B-DISO	Ncfsry
insuficienței	insuficiență	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
IC	IC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
cauzate	cauza	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
canalelor	canal	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
verapamil	verapamil	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
diltiazem	diltiazem	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alegerea	alegere	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
medicament	medicament	O	Ncms-n
neadecvat	neadecvat	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
pacient	pacient	O	Ncms-n
poate	poate	O	Rgp
crește	crește	O	Vmip3s
frecvența	frecvență	O	Ncfsry
efectelor	efect	O	Ncfpoy
adverse	advers	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
infarct	infarct	B-DISO	Ncms-n
miocardic	miocardic	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
IMA	IMA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
trebuie	trebui	O	Vmip3
evitate	evitat	O	Afpfp-n
1	1	O	Mc
,	,	O	COMMA
4-benzodiazepinele	4-benzodiazepină	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
scad	scădea	O	Vmip3p
forța	forță	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
contracție	contracție	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
cordului	cord	B-ANAT	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
debitul	debit	O	Ncmsry
cardiac	cardiac	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
o	un	O	Tifsr
monitorizare	monitorizare	O	Ncfsrn
strictă	strict	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
în	în	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
asocierile	asociere	O	Ncfpry
medicamentoase	medicamentos	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
din	din	O	Spsa
punctul	punct	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
dozajului	dozaj	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
intervalului	interval	O	Ncmsoy
între	între	O	Spsa
administrări	administrare	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
duratei	durată	O	Ncfsoy
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Unele	unul	O	Pi3fpr
dintre	dintre	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
produc	produce	O	Vmip3p
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
diminuării	diminuare	O	Ncfsoy
debitului	debit	O	Ncmsoy
sanguin	sanguin	O	Afpms-n
hepatic	hepatic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
variabilă	variabilă	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
clearance	clearance	O	Ncms-n
medicamentelor	medicament	B-CHEM	Ncfpoy
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
rată	rată	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpsrn
de	de	O	Spsa
extracție	extracție	O	Ncfsrn
hepatică	hepatic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
constatat	constata	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
control	control	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
slab	slab	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
comparație	comparație	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
diureticele	diuretic	B-CHEM	Ncfpry
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
blocante	blocant	B-CHEM	Ncmp-n
ale	al	O	Tsfp
canalelor	canal	B-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
asociere	asociere	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
împiedică	împiedica	O	Vmip3
tahicardia	tahicardie	B-DISO	Ncfsry
reflexă	reflex	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
cefaleea	cefalee	B-DISO	Ncfsry
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
blocantele	blocant	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
canale	canal	I-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
(	(	O	LPAR
18	18	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
hipotensiunea	hipotensiune	B-DISO	Ncfsry
posturală	postural	I-DISO	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
simptom	simptom	O	Ncms-n
comun	comun	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
blocantele	blocant	B-CHEM	Ncfpry
de	de	I-CHEM	Spsa
canale	canal	I-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
totuși	totuși	O	Rgp
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
presiunii	presiune	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
în	în	O	Spsa
ortostatism	ortostatism	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
adulții	adult	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
ce	ce	O	Pw3--r
urmează	urma	O	Vmip3
acest	acest	O	Dd3msr---e
tip	tip	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

IECA	IECA	B-CHEM	Yn
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
antihipertensivele	antihipertensiv	B-CHEM	Ncfpry
de	de	O	Spsa
elecție	elecție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
DZ	DZ	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
blocanții	blocant	B-CHEM	Ncmpry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
pentru	pentru	O	Spsa
angiotensină	angiotensină	B-CHEM	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
evitată	evita	O	Vmp--sf
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
crescut	crescut	O	Apfmsrn
de	de	O	Spsa
disfuncție	disfuncție	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
hiperpotasemie	hiperpotasemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
eficacității	eficacitate	O	Ncfsoy
limitate	limitat	O	Afpfson
a	al	O	Tsfs
acestei	acest	O	Dd3fso---e
asocieri	asociere	O	Ncfson
(	(	O	LPAR
11	11	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
au	avea	O	Va--3p
evidențiat	evidenția	O	Vmp--sm
beneficii	beneficiu	O	Ncfp-n
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
evidente	evident	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
statinelor	statină	B-CHEM	Ncfpoy
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
dislipidemiei	dislipidemie	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
decât	decât	O	Rc
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
secundară	secundar	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Asocierea	asociere	O	Ncfsry
acidului	acid	B-CHEM	Ncmsoy
acetilsalicilic	acetilsalicilic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
doze	doză	O	Ncfp-n
antiagregante	antiagregant	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
prasugrel	prasugrel	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
sindroame	sindrom	B-DISO	Ncfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfprn
acute	acut	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
reduce	reduce	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
schimb	schimb	O	Ncms-n
crește	crește	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
predispoziția	predispoziție	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
sângerări	sângerare	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
trialuri	trial	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
zatebradina	zatebradină	B-CHEM	Ncfsry
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
efecte	efect	O	Ncfp-n
asemănătoare	asemănător	O	Afpf--n
nifedipinei	nifedipină	B-CHEM	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Depleția	depleție	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
electroliți	electrolit	B-CHEM	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
K	K	B-CHEM	Yn
+	+	I-CHEM	PLUS
,	,	O	COMMA
Mg	Mg	B-CHEM	Yn
2	2	I-CHEM	Mc-p-d
+	+	I-CHEM	PLUS
)	)	O	RPAR
consecutivă	consecutiv	O	Afpfsrn
administrării	administrare	O	Ncfsoy
diureticelor	diuretic	B-CHEM	Afpfpoy
poate	putea	O	Vmip3s
precipita	precipita	O	Vmnp
apariția	apariție	O	Ncfsry
aritmiilor	aritmie	B-DISO	Ncfpoy
ventriculare	ventricular	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
poate	poate	O	Vmip3s
produce	produce	O	Vmnp
intoxicație	intoxicație	B-DISO	Ncfsrn
digitalică	digitalic	I-DISO	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
unor	un	O	Ti-po
eventuale	eventual	O	Afpfp-n
asocieri	asociere	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
eplerenona	eplerenonă	B-CHEM	Ncfsry
va	vrea	O	Va--3s
substitui	substitui	O	Vmnp
spironolactona	spironolactonă	B-CHEM	Ncfsry
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
prezintă	prezenta	O	Vmip3
ginecomastie	ginecomastie	B-DISO	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Digitalicele	digitalic	B-CHEM	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
selectivi	selectiv	O	Afpmp-n
puternici	puternic	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
transportului	transport	O	Ncmsoy
activ	activ	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sodiu	sodiu	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
potasiu	potasiu	B-CHEM	Ncms-n
transmembranar	transmembranar	I-CHEM	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cea	cel	O	Tdfsr
mai	mai	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
afecțiune	afecțiune	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
potențial	potențial	O	Ncms-n
tromboembolic	tromboembolic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
FA	FA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
apare	apărea	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
pe	pe	O	Spsa
fondul	fond	O	Ncmsry
HTA	HTA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
ischemice	ischemic	I-DISO	Afpfson
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
cărei	care	O	Dw3fso---e
evoluție	evoluție	O	Ncfsrn
e	fi	O	Vaip3s
însoțită	însoți	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
accidente	accident	B-DISO	Ncfp-n
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
embolii	embolie	B-DISO	Ncfp-n
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
teritorii	teritoriu	O	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
chiar	chiar	O	Rgp
de	de	O	Spsa
moarte	moarte	B-DISO	Ncfsrn
subită	subit	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
trombocitopenie	trombocitopenie	B-DISO	Ncfsrn
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
heparină	heparină	B-CHEM	Ncfsrn
sau	sau	O	Ccssp
warfarină	warfarină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
realiza	realiza	O	Vmnp
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
inhibitorilor	inhibitor	B-CHEM	Ncmpoy
direcți	direct	I-CHEM	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
trombinei	trombină	B-CHEM	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
lepirudin	lepirudin	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
bivalirudin	bivalirudin	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
argatroban	argatroban	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dabigatran	dabigatran	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
inhibitori	inhibitor	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
factorului	factor	O	Ncmsoy
X	X	O	Nc---n
al	al	O	Tsms
coagulării	coagulare	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
fondaparina	fondaparină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
rivaroxaban	rivaroxaban	B-CHEM	Ncmsrn
,	,	O	COMMA
apixaban	apixaban	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
14	14	O	Mc
,	,	O	COMMA
34	34	O	Mc
,	,	O	COMMA
35	35	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
este	fi	O	Vmip3s
vorba	vorbă	O	Ncfsry
despre	despre	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
legat	lega	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
administrarea	administrare	O	Ncfsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
anticoagulante	anticoagulant	I-PROC	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
tineri	tânăr	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
el	el	O	Pp3msr--------s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
încât	încât	O	Csssp
soluția	soluție	O	Ncfsry
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
reținerea	reținere	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
la	la	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ci	ci	O	Ccssp
individualizarea	individualizare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
urmărirea	urmărire	O	Ncfsry
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
.	.	O	PERIOD

Dată	da	O	Vmp--sf
fiind	fi	O	Vmg
însă	însă	O	Ccssp
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
înaltă	înalt	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
asocierea	asociere	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
foarte	foarte	O	Rp
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
rata	rată	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
filtrare	filtrare	O	Ncfsrn
glomerulară	glomerular	O	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
avea	avea	O	Vmnp
valori	valoare	O	Ncfp-n
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
scăzute	scăzut	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
chiar	chiar	O	Rgp
în	în	O	Spsa
prezența	prezență	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
nivel	nivel	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
creatininei	creatinină	B-CHEM	Ncfsoy
serice	seric	I-CHEM	Afpfson
aparent	aparent	O	Rgp
normal	normal	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Problema	problemă	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
cădere	cădere	O	Ncfsrn
au	avea	O	Vmip3p
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
accident	accident	B-DISO	Ncms-n
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
13,7	13,7	O	Mc
la	la	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
100	100	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
deci	deci	O	Ccssp
anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfsry
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
indicată	indicat	O	Vmp--sf
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
unele	unul	O	Pi3fpr
dintre	dintre	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
condiții	condiție	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
incluse	include	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
scorul	scor	O	Ncmsry
CHA2DS	CHA2DS	O	X
2-Vasc	2-Vasc	O	X
(	(	O	LPAR
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
estimează	estima	O	Vmip3
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
tromboembolic	tromboembolic	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
baza	bază	O	Ncfsry
căruia	care	O	Pw3mso
se	sine	O	Px3--a--------w
indică	indica	O	Vmip3
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
la	la	O	Spsa
un	un	O	Timsr
scor	scor	O	Ncms-n
CHA2DS2-Vasc	CHA2DS2-Vasc	O	X
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
egal	egal	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
1	1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
analiză	analiză	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
datelor	dată	O	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
registrul	registru	O	Ncmsry
danez	danez	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
publicată	publica	O	Vmp--sf
în	în	O	Spsa
2010	2010	O	Mc
,	,	O	COMMA
atestă	atesta	O	Vmip3
creșterea	creștere	O	Ncfsry
semnificativă	semnificativ	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
hemoragic	hemoragic	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	B-PROC	Ncfsoy
antiagregante	antiagregant	I-PROC	Afpfson
plachetare	plachetare	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
îndeosebi	îndeosebi	O	Rgp
a	al	O	Tsfs
dublei	dublu	O	Afpfsoy
terapii	terapie	B-PROC	Ncfson
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
cea	acela	O	Pd3fsr
anticoagulantă	anticoagulant	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
raport	raport	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
șanselor	șansă	O	Ncfpoy
1,83	1,83	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
warfarină	warfarină	B-CHEM	Ncfsrn
–	–	O	DASH
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
3,08	3,08	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
warfarină	warfarină	B-CHEM	Ncfsrn
–	–	O	DASH
clopidogrel	clopidogrel	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
3,70	3,70	O	Mc
pentru	pentru	O	Spsa
tripla	triplu	O	Afpfpry
terapie	terapie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
warfarina	warfarină	B-CHEM	Ncfsry
în	în	O	Spsa
monoterapie	monoterapie	O	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
suferă	suferi	O	Vmip3
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
non-cardiace	non-cardiac	I-PROC	Afpfp-n
ridică	ridica	O	Vmip3
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
probleme	problemă	O	Ncfp-n
decât	decât	O	Rc
restul	rest	O	Ncmsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
.	.	O	PERIOD

Pierderile	pierdere	B-DISO	Ncfpry
sanguine	sanguin	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
necesarului	necesar	O	Ncmsoy
miocardic	miocardic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
datorită	datorită	O	Spsd
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
alurii	alură	O	Ncfsoy
ventriculare	ventricular	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
tensiunii	tensiune	O	Ncfsoy
arteriale	arterial	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
TA	tensiune_arterială	O	Yn
)	)	O	RPAR
secundar	secundar	O	Afpms-n
stresului	stres	O	Ncmsoy
chirurgical	chirurgical	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
reactivității	reactivitate	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
sunt	fi	O	Vmip3p
etape	etapă	O	Ncfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
IM	IM	B-DISO	Yn
perioperator	perioperator	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Accidentul	accident	B-DISO	Ncmsry
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
cerebral	cerebral	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
AVC	AVC	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
ischemic	ischemic	I-DISO	Afpms-n
perioperator	perioperator	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
FA	FA	B-DISO	Yn
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
oferă	oferi	O	Vmip3
informații	informație	O	Ncfp-n
prognostice	prognostic	O	Ncmpry
valoroase	valoros	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
întrucât	întrucât	O	Csssp
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
status	status	O	Ncms-n
funcțional	funcțional	O	Afpms-n
bun	bun	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
capabili	capabil	O	Afpmp-n
să	să	O	Qs
facă	face	O	Vmsp3
efort	efort	O	Ncms-n
fizic	fizic	O	Afpms-n
regulat	regulat	O	Rgp
,	,	O	COMMA
au	avea	O	Vmip3p
o	un	O	Tifsr
rezervă	rezervă	O	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
suficientă	suficient	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
suporta	suporta	O	Vmnp
intervenții	intervenție	B-PROC	Ncfp-n
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
perioperatorii	perioperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
.	.	O	PERIOD

Acești	acest	O	Dd3mpr---e
predictori	predictor	O	Ncmp-n
clinici	clinic	O	Afpmp-n
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
clasificați	clasifica	O	Vmp--pm
de	de	O	Spsa
ACC	ACC	O	Yn
/	/	O	SLASH
AHA	AHA	O	Yn
în	în	O	Spsa
minori	minor	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
intermediari	intermediar	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
majori	major	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
angină	angină	B-DISO	Ncfsrn
pectorală	pectoral	I-DISO	Afpfsrn
stabilă	stabil	I-DISO	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
rutină	rutină	O	Ncfsrn
coronarografia	coronarografie	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
valoarea	valoare	O	Ncfsry
revascularizării	revascularizare	B-PROC	Ncfsoy
profilactice	profilactic	O	Afpfson
este	fi	O	Vmip3s
controversată	controversat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
,	,	O	COMMA
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
prognosticul	prognostic	O	Ncmsry
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
revascularizați	revascularizat	O	Afpmp-n
preoperator	preoperator	O	Rgp
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
similar	similar	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
al	al	O	Tsms
celor	acela	O	Pd3-po
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
primit	primi	O	Vmp--sm
terapie	terapie	B-PROC	Ncfsrn
medicamentoasă	medicamentos	I-PROC	Afpfsrn
optimă	optim	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
POISE	POISE	O	Yn
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
beneficiul	beneficiu	O	Ncmsry
metoprololului	metoprolol	B-CHEM	Ncmsoy
asupra	asupra	O	Spsg
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
IM	IM	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
însă	însă	O	Ccssp
cu	cu	O	Spsa
prețul	preț	O	Ncmsry
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
AVC	AVC	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
generale	general	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
,	,	O	COMMA
22	22	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Doza	doză	O	Ncfsry
optimă	optim	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
statină	statină	B-CHEM	Ncfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
perioperatorii	perioperatoriu	I-DISO	Afp-p-n
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
elucidată	elucida	O	Vmp--sf
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
problemă	problemă	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vaip3s
legată	lega	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	O	Ncfsoy
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
perioperatorie	perioperatoriu	O	Afpfsrn
imediată	imediat	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
datorită	datorită	O	Spsd
indisponibilității	indisponibilitate	O	Ncfsoy
unei	un	O	Tifso
formule	formulă	O	Ncfson
intravenoase	intravenos	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
principiu	principiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
ia	lua	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
balanța	balanță	O	Ncfsry
individuală	individual	O	Afpfsrn
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
-	-	O	DASH
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
întreruperea	întrerupere	O	Ncfsry
terapiei	terapie	B-DISO	Ncfsoy
antiplachetare	antiplachetar	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
acești	acest	O	Dd3mpr---e
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
hipercolesterolemiei	hipercolesterolemie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
fumatului	fumat	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
HTA	HTA	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
diabetului	diabet	B-DISO	Ncmsoy
zaharat	zaharat	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
activității	activitate	O	Ncfsoy
fizice	fizic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
periferice	periferic	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
suflurilor	suflu	B-DISO	Ncfpoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
tulburările	tulburare	B-DISO	Ncfpry
ritm	ritm	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
anomaliilor	anomalie	B-DISO	Ncfpoy
de	de	I-DISO	Spsa
conducere	conducere	I-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
/	/	O	SLASH
sau	sau	O	Ccssp
ischemiei	ischemie	B-DISO	Ncfsoy
perioperatorii	perioperatoriu	I-DISO	Afpfson
poate	putea	O	Vmip3s
conduce	conduce	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
stabilirea	stabilire	O	Ncfsry
unui	un	O	Timso
tratament	tratament	O	Ncms-n
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
reducă	reduce	O	Vmsp3
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
viitor	viitor	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Ghidurile	ghid	O	Ncfpry
ESC	ESC	O	Yn
recomandă	recomanda	O	Vmip3
continuarea	continuare	O	Ncfsry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
fond	fond	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
IC	IC	B-DISO	Yn
stabile	stabil	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
cu	cu	O	Spsa
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
betablocant	betablocant	B-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
statină	statină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aspirină	aspirină	B-CHEM	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
până	până	O	Csssp
în	în	O	Spsa
momentul	moment	O	Ncmsry
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
,	,	O	COMMA
urmând	urma	O	Vmg
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
reluat	relua	O	Vmp--sm
postoperator	postoperator	O	Rgp
,	,	O	COMMA
imediat	imediat	O	Rgp
ce	ce	O	Pw3--r
starea	stare	O	Ncfsry
clinică	clinic	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
permite	permite	O	Vmip3s
.	.	O	PERIOD

Statusul	status	O	Ncmsry
volemic	volemic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
atent	atent	O	Rgp
evaluat	evalua	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
deoarece	deoarece	O	Csssp
perfuziile	perfuzie	O	Ncfpry
primite	primit	O	Afpfp-n
perioperator	perioperator	O	Rgp
pot	putea	O	Vmip3p
determina	determina	O	Vmnp
hipervolemie	hipervolemie	B-DISO	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
instalarea	instalare	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
acute	acut	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
decompensarea	decompensare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
IC	IC	B-DISO	Yn
cronice	cronic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Tratamentul	tratament	O	Ncmsry
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
continuat	continua	O	Vmp--sm
până	până	O	Spsa
în	în	O	Spsa
dimineața	dimineață	O	Ncfsry
intervenției	intervenție	B-PROC	Ncfsoy
chirurgicale	chirurgical	I-PROC	Afpfson
și	și	O	Crssp
reluat	relua	O	Vmp--sm
cât	cât	O	Rw
de	de	O	Spsa
repede	repede	O	Rgp
posibil	posibil	O	Rgp
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
postoperatorie	postoperatoriu	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Hipertrofia	hipertrofie	B-DISO	Ncfpry
este	esta	O	Vaip3s
rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
rezistenței	rezistență	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
ejecția	ejecție	O	Ncfsry
din	din	O	Spsa
VS	VS	B-ANAT	Yn
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
scăderii	scădere	O	Ncfsoy
elasticității	elasticitate	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
complianței	complianță	O	Ncfsoy
aortice	aortic	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Fragilitatea	fragilitate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
multiplele	multiplu	O	Afpfpry
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
afectează	afecta	O	Vmip3
pe	pe	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
nivele	nivel	O	Ncfp-n
gestionarea	gestionare	O	Ncfsry
patologiei	patologie	B-DISO	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
diagnosticarea	diagnosticare	O	Ncfsry
corectă	corect	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
precoce	precoce	O	Afp
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
condițiilor	condiție	O	Ncfpoy
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
acuratețea	acuratețe	O	Ncfsry
prognosticată	prognosticat	O	Afpfprn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
în	în	O	Spsa
includerea	includere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
trialuri	trial	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
15	15	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Ventilația	ventilație	B-PROC	Ncfsry
non-invazivă	non-invaziv	I-PROC	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
presiune	presiune	O	Ncfsrn
pozitivă	pozitiv	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
edemului	edem	B-DISO	Ncmsoy
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
răspund	răspunde	O	Vmip3p
la	la	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
clasic	clasic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Există	exista	O	Vmip3
studii	studiu	O	Ncfp-n
mici	mic	O	Afp-p-n
care	care	O	Pw3--r
arată	arăta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
verapamilului	verapamil	B-CHEM	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cu	cu	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
sistolică	sistolic	O	Afpfsrn
prezervată	prezervat	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Saltul	salt	O	Ncmsry
hipertensiv	hipertensiv	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
este	fi	O	Vaip3s
însoțit	însoți	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
afectare	afectare	B-DISO	Ncfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
organ	organ	I-DISO	Ncms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
non-complianței	non-complianță	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
medicației	medicație	O	Ncfsoy
insuficiente	insuficient	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
nu	nu	O	Qz
necesită	necesita	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
abordare	abordare	O	Ncfsrn
agresivă	agresiv	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Substratul	substrat	O	Ncmsry
fiziopatologic	fiziopatologic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
sincopei	sincopă	B-DISO	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
reprezentat	reprezenta	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
tranzitorie	tranzitoriu	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
emisferelor	emisferă	B-ANAT	Ncfpoy
cerebrale	cerebral	I-ANAT	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
bilateral	bilateral	O	Rgp
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
sistemului	sistem	B-ANAT	Ncmsoy
reticulat	reticulat	I-ANAT	Afpms-n
activator	activator	I-ANAT	Afpms-n
ascendent	ascendent	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
aportul	aport	O	Ncmsry
insuficient	insuficient	O	Afpms-n
tranzitor	tranzitor	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
oxigen	oxigen	B-CHEM	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
glucoză	glucoză	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
datorat	datorat	O	Afpms-n
hipoperfuziei	hipoperfuzie	B-DISO	Ncfsoy
cerebrale	cerebral	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Societatea	societate	O	Ncfsry
Europeană	european	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
Cardiologie	cardiologie	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
ESC	ESC	O	Yn
)	)	O	RPAR
recomandă	recomanda	O	Vmip3
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
monitorizarea	monitorizare	O	Ncfsry
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
cu	cu	O	Spsa
sincopă	sincopă	B-DISO	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
etiologie	etiologie	O	Ncfsrn
neidentificată	neidentificat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
unități	unitate	O	Ncfp-n
specializate	specializat	O	Afpfp-n
pentru	pentru	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
scop	scop	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
să	să	O	Qs
poată	putea	O	Vmsp3
efectua	efectua	O	Vmnp
teste	test	B-PROC	Ncfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
evaluare	evaluare	I-PROC	Ncfsrn
cardiologică	cardiologic	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
neurologică	neurologic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
speță	speță	O	Ncfsrn
electrocardiografie	electrocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
TA	tensiune_arterială	I-PROC	Yn
24	24	O	Mc
ore	oră	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
monitorizarea	monitorizare	B-PROC	Ncfsry
ritmului	ritm	I-PROC	Ncmsoy
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
ajutorul	ajutor	O	Ncmsry
dispozitivelor	dispozitiv	O	Ncfpoy
externe	extern	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
și	și	O	Crssp
implantabile	implantabil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
tilt-test	tilt-test	O	X
.	.	O	PERIOD

Pacienții	pacient	O	Ncmpry
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
să	să	O	Qs
aibă	avea	O	Vmsp3
acces	acces	O	Ncms-n
preferențial	preferențial	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
ecocardiografie	ecocardiografie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
consult	consult	B-PROC	Ncms-n
electrofiziologic	electrofiziologic	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
coronarografie	coronarografie	B-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
teste	test	B-PROC	Ncfp-n
de	de	I-PROC	Spsa
stres	stres	I-PROC	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tomografie	tomografie	B-PROC	Ncfsrn
computerizată	computerizat	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
imagistică	imagistic	B-PROC	Afpfsrn
RM	RM	I-PROC	Yn
sau	sau	O	Ccssp
electroencefalogramă	electroencefalogramă	B-PROC	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
EEG	EEG	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
necesitate	necesitate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Tromboembolismul	tromboembolism	B-DISO	Ncmsry
pulmonar	pulmonar	I-DISO	Afpms-n
(	(	O	LPAR
TEP	TEP	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
este	fi	O	Vaip3s
definit	defini	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
obstrucția	obstrucție	B-DISO	Ncfsry
trombotică	trombotic	I-DISO	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
pulmonare	pulmonar	I-ANAT	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
a	al	O	Tsfs
ramurilor	ramură	O	Ncfpoy
acestora	acesta	O	Pd3-po
,	,	O	COMMA
bilateral	bilateral	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

Studiile	studiu	O	Ncfpry
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
TEP	TEP	B-DISO	Yn
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
oferă	oferi	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
heterogene	heterogen	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
mari	mare	O	Afp-p-n
de	de	O	Spsa
procentaj	procentaj	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
ce	ce	O	Pw3--r
privește	privi	O	Vmip3s
elementele	element	O	Ncfpry
clinice	clinic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
paraclinice	paraclinic	O	Afpfp-n
luate	lua	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
considerare	considerare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
explică	explica	O	Vmip3
dificultatea	dificultate	O	Ncfsry
cu	cu	O	Spsa
care	care	O	Pw3--r
mulți	mult	O	Di3mp
medici	medic	O	Ncmp-n
ajung	ajunge	O	Vmip3p
să	să	O	Qs
ridice	ridica	O	Vmsp3
suspiciunea	suspiciune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
TEP	TEP	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
pas	pas	O	Ncms-n
fundamental	fundamental	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
diagnosticarea	diagnosticare	O	Ncfsry
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
imposibilitatea	imposibilitate	O	Ncfsry
alcătuirii	alcătuire	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
pattern	pattern	O	Ncms-n
specific	specific	O	Afpms-n
clinic	clinic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
investigațional	investigațional	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
înaintată	înaintat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Totuși	totuși	O	Rgp
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
prin	prin	O	Spsa
tromboembolism	tromboembolism	B-DISO	Ncms-n
fatal	fatal	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
mult	mult	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
înalt	înalt	O	Afpms-n
decât	decât	O	Rc
cel	acela	O	Pd3msr
de	de	O	Spsa
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
la	la	O	Spsa
nonagenari	nonagenar	O	Ncmp-n
neanticoagulați	neanticoagulat	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Anticoagularea	anticoagulare	B-PROC	Ncfpry
va	vrea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
continuată	continua	O	Vmp--sf
3	3	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
existenței	existență	O	Ncfsoy
unui	un	O	Timso
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
tranzitor	tranzitor	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
corectat	corectat	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
pentru	pentru	O	Spsa
TEP	TEP	B-DISO	Yn
și	și	O	Crssp
cel	cel	O	Tdmsr
puțin	puțin	O	Rgp
trei	trei	O	Mc-p-l
luni	lună	O	Ncfp-n
în	în	O	Spsa
TEP	TEP	B-DISO	Yn
neprovocat	neprovocat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Disecția	disecție	B-DISO	Ncfsry
de	de	I-DISO	Spsa
aortă	aortă	I-DISO	Ncfsrn
se	sine	O	Px3--a--------w
definește	defini	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
propagarea	propagare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
rupturi	ruptură	B-DISO	Ncfson
intimale	intimal	I-DISO	Afpfson
de-	de	O	Spsay
a	a	O	Qn
lungul	lung	O	Ncmsry
tunicii	tunică	B-ANAT	Ncfsoy
medii	mediu	I-ANAT	Afpfson
(	(	O	LPAR
tunică	tunică	B-ANAT	Ncfsrn
bolnavă	bolnav	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
caracterizată	caracteriza	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
degenerare	degenerare	O	Ncfsrn
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
pierderea	pierdere	B-DISO	Ncfsry
elasticității	elasticitate	I-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
fibre	fibră	B-ANAT	Ncfp-n
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
)	)	O	RPAR
a	al	O	Tsfs
aortei	aortă	B-ANAT	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
ramurilor	ramură	B-ANAT	Ncfpoy
principale	principal	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ce	ce	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
propaga	propaga	O	Vmnp
până	până	O	Spsa
la	la	O	Spsa
reintrarea	reintrare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
lumenul	lumen	B-ANAT	Ncmsry
aortic	aortic	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
se	sine	O	Px3--a--------w
poate	putea	O	Vmip3s
rupe	rupe	O	Vmnp
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
exterior	exterior	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
hemoragie	hemoragie	B-DISO	Ncfsrn
catastrofală	catastrofal	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
moarte	moarte	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
importantă	important	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
capacității	capacitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
evaluată	evalua	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
testul	test	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
mers	mers	O	Ncms-n
6	6	O	Mc
minute	minut	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
3	3	O	Mc
luni	lună	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
antrenament	antrenament	O	Ncms-n
la	la	O	Spsa
domiciliu	domiciliu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
fără	fără	O	Spsa
diferențe	diferență	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
a	avea	O	Va--3s
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
un	un	O	Timsr
program	program	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
reabilitare	reabilitare	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
explicație	explicație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestor	acest	O	Dd3-po---e
rezultate	rezultat	O	Ncfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
pare	părea	O	Vmip3s
că	că	O	Csssp
rezidă	rezida	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
modificarea	modificare	O	Ncfsry
statusului	status	O	Ncmsoy
neuro-endocrin	neuro-endocrin	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
ponderal	ponderal	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
sensul	sens	O	Ncmsry
protecției	protecție	O	Ncfsoy
oferite	oferi	O	Vmp--pf
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
malnutriție	malnutriție	I-DISO	Ncfsrn
în	în	O	Spsa
perioada	perioadă	O	Ncfsry
postprocedurală	postprocedural	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
modularea	modulare	O	Ncfsry
progresiei	progresie	O	Ncfsoy
remodelării	remodelare	B-PROC	Ncfsoy
cardiace	cardiac	I-PROC	Afpfson
postinfarct	postinfarct	I-PROC	Afpms-n
miocardic	miocardic	I-PROC	Afpms-n
(	(	O	LPAR
secundară	secundar	O	Afpfsrn
remodelării	remodelare	B-PROC	Ncfsoy
vasculare	vascular	I-PROC	Afpfson
coronariene	coronarian	I-PROC	Afpfson
în	în	O	Spsa
caz	caz	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Prin	prin	O	Spsa
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
indicelui	indice	B-PROC	Ncmsoy
de	de	I-PROC	Spsa
masă	masă	I-PROC	Ncfsrn
corporală	corporal	I-PROC	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
IMC	IMC	B-PROC	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
sarcopenică	sarcopenic	I-DISO	Afpfsrn
poate	putea	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
fie	fi	O	Vasp3
recunoscută	recunoaște	O	Vmp--sf
și	și	O	Crssp
astfel	astfel	O	Rgp
efectele	efect	O	Ncfpry
sale	său	O	Ds3fp-s
asupra	asupra	O	Spsg
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
morbidității	morbiditate	B-DISO	Ncfsoy
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
subestimate	subestima	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
importanței	importanță	O	Ncfsoy
sale	său	O	Ds3fsos
,	,	O	COMMA
această	acest	O	Dd3fsr---e
modificare	modificare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
compoziției	compoziție	O	Ncfsoy
corporale	corporal	O	Afpfson
numită	numit	O	Afpfsrn
obezitate	obezitate	B-DISO	Ncfsrn
sarcopenică	sarcopenic	I-DISO	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
subdiagnosticată	subdiagnosticat	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Într-	întru	O	Spsay
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
coreean	coreean	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
KNHANES	KNHANES	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
sarcopenică	sarcopenic	I-DISO	Afpfsrn
era	fi	O	Vmii3s
de	de	O	Spsa
18,4%	18,4%	O	Mc
la	la	O	Spsa
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
și	și	O	Crssp
25,8%	25,8%	O	Mc
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
peste	peste	O	Spsa
60	60	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
regăsindu	regăsi	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
în	în	O	Spsa
proporție	proporție	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
19	19	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
sens	sens	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
literatură	literatură	O	Ncfsrn
există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
conform	conform	O	Spsd
cărora	care	O	Pw3-po
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
70	70	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
este	fi	O	Vmip3s
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
redus	redus	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
categoria	categorie	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
supraponderali	supraponderal	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
conform	conform	O	Spsd
definiției	definiție	O	Ncfsoy
OMS	OMS	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
persoanele	persoană	O	Ncfpry
normoponderale	normoponderal	O	Afpfp-n
având	avea	O	Vmg
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
supraponderalii	supraponderal	O	Ncmpry
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
cardio-vasculară	cardio-vascular	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
subponderali	subponderal	O	Afpmp-n
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
menținut	menține	O	Vmp--sm
și	și	O	Crssp
după	după	O	Spsa
excluderea	excludere	O	Ncfsry
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
fumătorilor	fumător	O	Ncmpoy
,	,	O	COMMA
relație	relație	O	Ncfsrn
ce	ce	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
explicată	explica	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
asocierea	asociere	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
un	un	O	Timsr
IMC	IMC	B-PROC	Yn
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
malnutriție	malnutriție	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
dintre	dintre	O	Spsa
IMC	IMC	B-PROC	Yn
scăzut	scăzut	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
sarcopenie	sarcopenie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ambele	ambele	O	Mlfpr
condiții	condiție	O	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
cu	cu	O	Spsa
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crește	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
32	32	O	Mc
,	,	O	COMMA
33	33	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Analiza	analiză	O	Ncfsry
suplimentară	suplimentar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
datelor	dată	O	Ncfpoy
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
însă	însă	O	Ccssp
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mic	mic	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
cauză	cauză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
supraponderali	supraponderal	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
IMC	IMC	O	Yn
25-29	25-29	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
kg	kg	O	Yn
/	/	O	SLASH
m2	m2	O	Yn
)	)	O	RPAR
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
normoponderali	normoponderal	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
IMC	IMC	O	Yn
20-24	20-24	O	Mc
,	,	O	COMMA
9	9	O	Mc
kg	kg	O	Yn
/	/	O	SLASH
m2	m2	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
categorie	categorie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
CA	CA	O	Yn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
pentru	pentru	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
pentru	pentru	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
31	31	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
toate	tot	O	Pi3fpr
acestea	acesta	O	Pd3fpr
,	,	O	COMMA
există	exista	O	Vmip3
relativ	relativ	O	Rgp
puține	puțin	O	Di3fp
date	dată	O	Ncfp-n
privitoare	privitor	O	Afpf--n
la	la	O	Spsa
relația	relație	O	Ncfsry
dintre	dintre	O	Spsa
extinderea	extindere	O	Ncfsry
calcificărilor	calcificare	B-DISO	Ncfpoy
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
gradul	grad	O	Ncmsry
stenozei	stenoză	B-DISO	Ncfsoy
luminale	luminal	I-DISO	Afpfson
,	,	O	COMMA
calcificările	calcificare	B-DISO	Ncfpry
vasculare	vascular	I-DISO	Afpfp-n
fiind	fi	O	Vag
recunoscute	recunoaște	O	Vmp--pf
ca	ca	O	Rc
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Scorul	scor	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
calciu	calciu	B-CHEM	Ncms-n
coronarian	coronarian	I-CHEM	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
parametru	parametru	O	Ncms-n
recunoscut	recunoscut	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fi	fi	O	Vanp
asociat	asocia	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
extinderea	extindere	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
severitatea	severitate	O	Ncfsry
leziunilor	leziune	B-DISO	Ncfpoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
valoare	valoare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
acestuia	acesta	O	Pd3mso
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
decât	decât	O	Rc
media	medie	O	Ncfsry
fiind	fi	O	Vag
considerată	considera	O	Vmp--sf
un	un	O	Timsr
puternic	puternic	O	Afpms-n
factor	factor	O	Ncms-n
predictiv	predictiv	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ratei	rată	O	Ncfsoy
crescute	crescut	O	Afpfpry
de	de	O	Spsa
evenimente	eveniment	B-DISO	Ncfp-n
coronariene	coronarian	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
43	43	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
aduce	aduce	O	Vmip3s
astfel	astfel	O	Rgp
argumente	argument	O	Ncfp-n
suplimentare	suplimentar	O	Afpfp-n
ce	ce	O	Pw3--r
sugerează	sugera	O	Vmip3
importanța	importanță	O	Ncfsry
disfuncționalității	disfuncționalitate	B-DISO	Ncfsoy
excesului	exces	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
adipos	adipos	I-ANAT	Afpms-n
și	și	O	Crssp
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
stratificării	stratificare	O	Ncfsoy
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
exces	exces	O	Ncms-n
ponderal	ponderal	O	Afpms-n
care	care	O	Pw3--r
ar	avea	O	Va--3
trebui	trebui	O	Vmnp
tratate	trata	O	Vmp--pf
(	(	O	LPAR
49	49	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
fac	face	O	Vmip3p
referire	referire	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
asociată	asocia	O	Vmp--sf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
stare	stare	B-DISO	Ncfsrn
catabolică	catabolic	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
pierdere	pierdere	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
slab	slab	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
markeri	marker	B-CHEM	Ncmp-n
ai	al	O	Tsmp
severității	severitate	O	Ncfsoy
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
51	51	O	Mc
,	,	O	COMMA
52	52	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Adaptarea	adaptarea	O	Ncfsry
morfo-funcțională	morfo-funcțional	O	Afpfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	O	Ncfsrn
diferă	diferi	O	Vmip3
substanțial	substanțial	O	Rgp
la	la	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
și	și	O	Crssp
femei	femeie	O	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Adaptarea	adaptare	O	Ncfsry
este	fi	O	Vmip3s
în	în	O	Spsa
parte	parte	O	Ncfsrn
determinată	determinat	O	Afpfsrn
genetic	genetic	O	Rgp
,	,	O	COMMA
cromozomii	cromozom	O	Ncmpry
sexuali	sexual	O	Afpmp-n
fiind	fi	O	Vmg
responsabili	responsabil	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
reglarea	reglare	O	Ncfsry
răspunsurilor	răspuns	O	Ncfpoy
celulare	celular	O	Afpfp-n
implicate	implicat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
fiziologia	fiziologie	O	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
procesul	proces	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
îmbătrânire	îmbătrânire	O	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
patologia	patologie	B-DISO	Ncfsry
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
parte	parte	O	Ncfsrn
există	exista	O	Vmip3
determinism	determinism	O	Ncms-n
hormonal	hormonal	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
noțiunea	noțiune	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
self-care	self-care	O	X
în	în	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
este	fi	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
crucială	crucial	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
femeile	femeie	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
cele	cel	O	Tdfpr
mai	mai	O	Rp
vulnerabile	vulnerabil	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
psiho-sociali	psiho-social	O	Afpmp-n
asociați	asociat	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
suportului	suport	O	Ncmsoy
familial	familial	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
venituri	venit	O	Ncfp-n
mai	mai	O	Rp
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
izolare	izolare	O	Ncfsrn
socială	social	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
locui	locui	O	Vmnp
la	la	O	Spsa
azil	azil	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
rată	rată	O	Ncfs-n
net	net	O	Rgp
crescută	crescut	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
depresiei	depresie	B-DISO	Ncfsoy
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
continuă	continua	O	Vmip3
pentru	pentru	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
aplicate	aplica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
ca	ca	O	Rc
revascularizarea	revascularizare	B-PROC	Ncfsry
coronariană	coronarian	I-PROC	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pentru	pentru	O	Spsa
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
resincronizare	resincronizare	I-PROC	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
implantarea	implantare	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
cardiovertere-defibrilatoare	cardiovertere-defibrilator	I-PROC	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
dispozitive	dispozitiv	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
asistare	asistare	B-PROC	Ncfsrn
ventriculară	ventricular	I-PROC	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
transplantul	transplant	B-PROC	Ncmsry
cardiac	cardiac	I-PROC	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
există	exista	O	Vmip3
date	dată	O	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Femeia	femeie	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
SCA	SCA	B-DISO	Yn
are	avea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
frecvente	frecvent	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
complicații	complicație	B-DISO	Ncfp-n
imediate	imediat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
reinfarctizare	reinfarctizare	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
hemoragii	hemoragie	B-DISO	Ncfp-n
care	care	O	Pw3--r
necesită	necesita	O	Vmip3
transfuzii	transfuzie	B-PROC	Ncfp-n
etc.	etc.	O	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deși	deși	O	Csssp
pe	pe	O	Spsa
termen	termen	O	Ncms-n
lung	lung	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
femeilor	femeie	O	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
BAC	BAC	B-PROC	Yn
este	fi	O	Vmip3s
similară	similar	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
mai	mai	O	Rp
bună	bun	O	Afpfsrn
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
,	,	O	COMMA
femeile	femeie	O	Ncfpry
au	avea	O	Va--3p
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
morbi-mortalitate	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsrn
periprocedurală	periprocedural	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
frecvent	frecvent	O	Rgp
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
balonul	balon	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
contrapulsație	contrapulsație	O	Ncfsrn
intraaortică	intraaortic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
medicația	medicație	O	Ncfsry
vasopresoare	vasopresor	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ventilația	ventilație	B-PROC	Ncfsry
mecanică	mecanic	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
dializa	dializă	B-PROC	Ncfsry
și	și	O	Crssp
transfuziile	transfuzie	B-PROC	Ncfpry
,	,	O	COMMA
manevre	manevră	O	Ncfp-n
asociate	asocia	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
crescută	crescut	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
64	64	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
antitrombotică	antitrombotic	I-PROC	Afpfsrn
este	fi	O	Vaip3s
marcată	marca	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sângerare	sângerare	B-DISO	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
femeia	femeie	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
când	când	O	Rw
se	sine	O	Px3--a--------w
administrează	administra	O	Vmip3
droguri	drog	B-CHEM	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
inhibitorii	inhibitor	B-CHEM	Ncmpry
de	de	O	Spsa
glicoproteină	glicoproteină	B-CHEM	Ncfsrn
IIb	IIb	I-CHEM	Yn
/	/	O	SLASH
IIIa	IIIa	I-CHEM	Yn
sau	sau	O	Ccssp
heparine	heparină	B-CHEM	Ncfp-n
cu	cu	O	Spsa
greutate	greutate	O	Ncfsrn
moleculară	molecular	O	Afpfsrn
mică	mic	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
substudiu	substudiu	O	Ncms-n
din	din	O	Spsa
trialul	trial	O	Ncmsry
ExTRACT-TIMI	ExTRACT-TIMI	O	Yn
35	35	O	Mc
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
enoxaparina	enoxaparină	B-CHEM	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sângerări	sângerare	B-DISO	Ncfp-n
minore	minor	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
majore	major	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
ajustează	ajusta	O	Vmip3
dozele	doză	O	Ncfpry
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
clearance	clearance	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
creatinină	creatinină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Trialul	trial	O	Ncmsry
GUSTO	GUSTO	O	Yn
V	v	O	Mo-s-r
aduce	aduce	O	Vmip3s
date	dată	O	Ncfp-n
similare	similar	O	Afpfp-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
necesitatea	necesitate	O	Ncfsry
ajustării	ajustare	O	Ncfsoy
dozelor	doză	O	Ncfpoy
pentru	pentru	O	Spsa
trombolitice	trombolitic	B-CHEM	Ncfprn
ca	ca	O	Rc
streptokinaza	streptokinază	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
t-PA	t-PA	B-CHEM	Yn
(	(	O	LPAR
67	67	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Testul	test	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
efort	efort	O	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
adesea	adesea	O	Rgp
submaximal	submaximal	O	Afpms-n
sau	sau	O	Ccssp
la	la	O	Spsa
femeile	femeie	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
nu	nu	O	Qz
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
efectuat	efectua	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
rata	rată	O	Ncfsry
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
fals	fals	O	Rgp
pozitive	pozitiv	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Datele	dată	O	Ncfpry
sunt	fi	O	Vmip3p
sărace	sărac	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
invocă	invoca	O	Vmip3
influența	influență	O	Ncfsry
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
factorilor	factor	O	Ncmpoy
anatomici	anatomic	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
patența	patență	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
după	după	O	Spsa
revascularizare	revascularizare	B-PROC	Ncfsrn
chirurgicală	chirurgical	I-PROC	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
tehnici	tehnic	B-PROC	Ncfprn
hibrid	hibrid	I-PROC	Ncms-n
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
redusă	redus	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
explicația	explicație	O	Ncfsry
fiind	fi	O	Vmg
dimensiunea	dimensiune	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
tipul	tip	O	Ncmsry
și	și	O	Crssp
localizarea	localizare	O	Ncfsry
graftului	graft	O	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
80	80	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Efectele	efect	O	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
estrogenilor	estrogen	B-CHEM	Afpmpoy
sunt	fi	O	Vaip3p
clasificate	clasifica	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
genomice	genomic	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
non-genomice	non-genomic	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
81	81	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Începând	începe	O	Vmg
cu	cu	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
’	’	O	X
98	98	O	Mc-p-d
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
devenit	deveni	O	Vmp--sm
clar	clar	O	Afpms-n
că	că	O	Csssp
terapia	terapie	B-PROC	Ncfsry
de	de	I-PROC	Spsa
substituire	substituire	I-PROC	Ncfs-n
hormonală	hormonal	I-PROC	Afpfsrn
nu	nu	O	Qz
aduce	aduce	O	Vmip3s
nici	nici	O	Rz
un	un	O	Timsr
beneficiu	beneficiu	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
primară	primar	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
secundară	secundar	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
postmenopauză	postmenopauză	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
persoanele	persoană	O	Ncfpry
vârstnice	vârstnic	O	Afpfp-n
expuse	expune	O	Vmp--pf
polipatologiei	polipatologie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
polipragmaziei	polipragmazie	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
apariția	apariție	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
sincope	sincopă	B-DISO	Ncfson
se	sine	O	Px3--a--------w
datorează	datora	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
probabil	probabil	O	Rgp
,	,	O	COMMA
sumării	sumare	O	Ncfsoy
mai	mai	O	Rp
multor	mult	O	Di3-po---e
etiologii	etiologie	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
boli	boală	B-DISO	Ncfp-n
pulmonare	pulmonar	I-DISO	Afpfp-n
cronice	cronic	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
IC	IC	B-DISO	Yn
,	,	O	COMMA
deshidratare	deshidratare	B-DISO	Ncfsrn
–	–	O	DASH
eventual	eventual	O	Rgp
posttratament	posttratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
anemie	anemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
concomitent	concomitent	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
său	său	O	Ds3ms-s
,	,	O	COMMA
creșterea	creștere	O	Ncfsry
masei	masă	O	Ncfsoy
grase	gras	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
dispunere	dispunere	O	Ncfsrn
intraabdominală	intraabdominal	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
alături	alături	O	Rgp
de	de	O	Spsa
scăderea	scădere	O	Ncfsry
activității	activitate	O	Ncfsoy
fizice	fizic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
explică	explica	O	Vmip3
prevalența	prevalență	O	Ncfsry
crescută	crescut	O	Afpfprn
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
a	al	O	Tsfs
insulino-rezistenței	insulino-rezistență	B-DISO	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
hipertensiunii	hipertensiune	B-DISO	Ncfsoy
arteriale	arterial	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
HTA	HTA	B-DISO	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
dislipidemiei	dislipidemie	B-DISO	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
mult	mult	O	Rgp
,	,	O	COMMA
persoanele	persoană	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
edentație	edentație	B-DISO	Ncfsrn
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
multe	mult	O	Di3fp
ori	oară	O	Ncfp-n
obeze	obez	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
alimentele	aliment	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
conținut	conținut	O	Ncms-n
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
crescut	crescut	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
aport	aport	O	Ncms-n
caloric	caloric	O	Afpms-n
mare	mare	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
mai	mai	O	Rp
ușor	ușor	O	Rgp
de	de	O	Spsa
mestecat	mesteca	O	Vmp--sm
(	(	O	LPAR
4	4	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
context	context	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
frecvent	frecvent	O	Rgp
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
obținerea	obținere	O	Ncfsry
obiectivelor	obiectiv	O	Ncfpoy
terapeutice	terapeutic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
suficient	suficient	O	Rgp
să	să	O	Qs
recomandăm	recomanda	O	Vmip1p
doar	doar	O	Rgp
înlocuirea	înlocuire	O	Ncfsry
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
saturați	saturat	I-CHEM	Afpms-n
din	din	O	Spsa
dietă	dietă	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
acizi	acid	B-CHEM	Ncmp-n
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
mono	mono	I-CHEM	X
-	-	O	DASH
și	și	O	Crssp
polinesaturați	polinesaturat	I-CHEM	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
eventual	eventual	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
suferit	suferi	O	Vmp--sm
deja	deja	O	Rgp
un	un	O	Timsr
eveniment	eveniment	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
acut	acut	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
asocierea	asociere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
a	al	O	Tsfs
unei	un	O	Tifso
statine	statină	B-CHEM	Ncfson
(	(	O	LPAR
10	10	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Aportul	aport	O	Ncmsry
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
strâns	strâns	O	Rgp
corelat	corela	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
obezitatea	obezitate	B-DISO	Ncfsry
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
rândul	rând	O	Ncmsry
ei	lui	O	Ds3---s
,	,	O	COMMA
influențează	influența	O	Vmip3
mulți	mult	O	Pi3mpr
dintre	dintre	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
ai	al	I-DISO	Tsmp
aterosclerozei	ateroscleroză	I-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Dietele	dietă	O	Ncfpry
bogate	bogat	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
grăsimi	grăsime	O	Ncfp-n
saturate	saturat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
obicei	obicei	O	Ncms-n
provenind	proveni	O	Vmg
din	din	O	Spsa
surse	sursă	O	Ncfp-n
animale	animal	O	Ncfp-n
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
grăsimi	grăsime	O	Ncfp-n
nesaturate	nesaturat	O	Afpfp-n
forma	formă	O	Ncfsry
trans	trans	O	Afp
cresc	crește	O	Vmip3p
semnificativ	semnificativ	O	Rgp
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	I-DISO	Spsa
boală	boală	I-DISO	Ncfsrn
aterosclerotică	aterosclerotic	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
ce	ce	O	Pw3--r
includerea	includere	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
alimentație	alimentație	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
grăsimilor	grăsime	O	Ncfpoy
mononesaturate	mononesaturat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
polinesaturate	polinesaturat	O	Afpfp-n
scad	scădea	O	Vmip3p
acest	acest	O	Dd3msr---e
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
(	(	O	LPAR
12	12	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
o	un	O	Tifsr
dietă	dietă	O	Ncfsrn
bogată	bogat	O	Afpfsrn
în	în	O	Spsa
AGPN	AGPN	O	Yn
scade	scădea	O	Vmip3s
colesterolul	colesterol	B-CHEM	Ncmsry
plasmatic	plasmatic	I-CHEM	Afpms-n
și	și	O	Crssp
că	că	O	Csssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
se	sine	O	Px3--a--------w
asociază	asocia	O	Vmip3
cu	cu	O	Spsa
reducerea	reducere	O	Ncfsry
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
cantitate	cantitate	O	Ncfsrn
prea	prea	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
fibre	fibră	B-ANAT	Ncfp-n
alimentare	alimentar	O	Afpfp-n
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
determina	determina	O	Vmnp
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfp-n
dispeptice	dispeptic	I-DISO	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
genul	gen	O	Ncmsry
crampelor	crampă	B-DISO	Ncfpoy
abdominale	abdominal	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
flatulenței	flatulență	B-DISO	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

Având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
că	că	O	Csssp
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
de	de	I-DISO	Spsa
deficit	deficit	I-DISO	Ncms-n
mineral	mineral	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
dat	da	O	Vmp--sm
fiind	fi	O	Vmg
efectul	efect	O	Ncmsry
chelator	chelator	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
fibrelor	fibră	B-ANAT	Ncfpoy
alimentare	alimentar	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
suplimente	supliment	B-CHEM	Ncfp-n
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
magneziu	magneziu	B-CHEM	Ncms-n
și	și	O	Crssp
oligoelemente	oligoelement	B-CHEM	Ncfp-n
.	.	O	PERIOD

Alcoolul	alcool	O	Ncmsry
are	avea	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
efect	efect	O	Ncms-n
antiagregant	antiagregant	B-CHEM	Afpms-n
plachetar	plachetar	I-CHEM	Ncms-n
,	,	O	COMMA
scade	scădea	O	Vmip3s
fibrinogenul	fibrinogen	B-CHEM	Ncmsry
și	și	O	Crssp
factorul	factor	O	Ncmsry
VII	VII	O	Mo-s-r
al	al	O	Tsms
coagulării	coagulare	O	Ncfsoy
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
un	un	O	Timsr
consum	consum	O	Ncms-n
excesiv	excesiv	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
însă	însă	O	Ccssp
,	,	O	COMMA
poate	poate	O	Rgp
apare	apărea	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
fenomen	fenomen	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
rebound	rebound	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
agregării	agregare	O	Ncfsoy
plachetare	plachetar	O	Afpfson
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
lângă	lângă	O	Spsa
alcool	alcool	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
alți	alt	O	Di3mpr---e
câțiva	câtva	O	Pi3mpr
compuși	compus	O	Ncmp-n
prezenți	prezent	O	Afpmp-n
în	în	O	Spsa
vin	vin	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
în	în	O	Spsa
cel	acel	O	Dd3msr---e
roșu	roșu	O	Afpms-n
)	)	O	RPAR
au	avea	O	Vmip3p
efecte	efect	O	Ncfp-n
cardioprotective	cardioprotectiv	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Calciul	calciu	B-CHEM	Ncmsry
alimentar	alimentar	O	Afpms-n
se	sine	O	Px3--a--------w
leagă	lega	O	Vmip3
de	de	O	Spsa
acizii	acid	B-CHEM	Ncmpry
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
saturați	saturat	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
rezultând	rezulta	O	Vmg
săpunuri	săpun	O	Ncfp-n
neabsorbabile	neabsorbabil	O	Afpfp-n
care	care	O	Pw3--r
se	sine	O	Px3--a--------w
elimină	elimina	O	Vmip3
prin	prin	O	Spsa
scaun	scaun	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Usturoiul	usturoi	O	Ncmsry
conține	conține	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
aminoacid	aminoacid	B-CHEM	Ncms-n
inodor	inodor	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
,	,	O	COMMA
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
usturoiul	usturoi	O	Ncmsry
este	fi	O	Vaip3s
sfărâmat	sfărâma	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
transformă	transforma	O	Vmip3
enzimatic	enzimatic	O	Rgp
în	în	O	Spsa
alicină	alicină	B-CHEM	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Ingredientele	ingredient	O	Ncfpry
active	activ	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
compuși	compus	B-CHEM	Ncmp-n
organo-sulfurici	organo-sulfuric	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
unde	unde	O	Rw
și	și	O	Crssp
mirosul	miros	O	Ncmsry
caracteristic	caracteristic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Mai	mai	O	Rp
multe	mult	O	Di3fp
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
scăderea	scădere	O	Ncfsry
aportului	aport	O	Ncmsoy
alimentar	alimentar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
sare	sare	O	Ncfsrn
determină	determina	O	Vmip3
reduceri	reducere	O	Ncfp-n
semnificative	semnificativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
TA	tensiune_arterială	O	Yn
,	,	O	COMMA
atât	atât	O	Rgp
la	la	O	Spsa
normotensivi	normotensiv	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
mai	mai	O	Rp
ales	ales	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
hipertensivi	hipertensiv	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
46	46	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
procent	procent	O	Ncms-n
mare	mare	O	Afpms-n
dintre	dintre	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
spitalizați	spitalizat	O	Afpmp-n
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
sunt	fi	O	Vmip3p
malnutriți	malnutrit	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
50	50	O	Mc
-	-	O	DASH
68	68	O	Mc
%	%	O	PERCENT
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
diagnosticul	diagnostic	O	Ncmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
pune	pune	O	Vmip3s
urmărind	urmări	O	Vmg
comportamentul	comportament	O	Ncmsry
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
efectuând	efectua	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
statusului	status	O	Ncmsoy
cognitiv	cognitiv	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
excluderea	excludere	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
alte	alt	O	Di3fso---e
tulburări	tulburare	B-DISO	Ncfson
cognitive	cognitiv	I-DISO	Afpfson
sau	sau	O	Ccssp
psihiatrice	psihiatric	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
demență	demență	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
depresie	depresie	B-DISO	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
având	avea	O	Vmg
în	în	O	Spsa
vedere	vedere	O	Ncfsrn
prezența	prezență	O	Ncfsry
factorilor	factor	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
stare	stare	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
simptomatic	simptomatic	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
susținerea	susținere	O	Ncfsry
psiho-emoțională	psiho-emoțional	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacientului	pacient	O	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
familiei	familie	O	Ncfsoy
sunt	fi	O	Vmip3p
de	de	O	Spsa
importanță	importanță	O	Ncfsrn
majoră	major	O	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Tusea	tuse	B-DISO	Ncfsry
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vmnp
productivă	productiv	I-DISO	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
non-productivă	non-productiv	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
poate	putea	O	Vmip3s
de	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
cauzată	cauza	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
afecțiuni	afecțiune	B-DISO	Ncfp-n
asociate	asociat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
medicație	medicație	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
tusea	tuse	B-DISO	Ncfsry
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
inhibitorii	inhibitoriu	B-CHEM	Ncmpry
ACE	ACE	I-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
sau	sau	O	Ccssp
de	de	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
utilizate	utiliza	O	Vmp--pf
fie	fie	O	Ccssp
metode	metodă	O	Ncfp-n
non-standardizate	non-standardizat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
simpla	simplu	O	Afpfsry
discuție	discuție	O	Ncfsrn
cu	cu	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
,	,	O	COMMA
fie	fie	O	Ccssp
metode	metodă	O	Ncfp-n
standardizate	standardizat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
chestionar	chestionar	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
numai	numai	O	Rgp
că	că	O	Csssp
identifică	identifica	O	Vmip3
problema	problemă	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
îi	el	O	Pp3-sd--------w
și	și	O	Crssp
cuantifică	cuantifica	O	Vmip3
severitatea	severitate	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Rezultatul	rezultat	O	Ncmsry
asocierii	asociere	O	Ncfsoy
dintre	dintre	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
populației	populație	O	Ncfsoy
vârstnice	vârstnic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
evoluția	evoluție	O	Ncfsry
rapidă	rapid	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
tehnologizării	tehnologizare	O	Ncfsoy
societății	societate	O	Ncfsoy
este	fi	O	Vaip3s
astăzi	astăzi	O	Rgp
utilizat	utiliza	O	Vmp--sm
ca	ca	O	Rc
element	element	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
bază	bază	O	Ncfsrn
al	al	O	Tsms
creșterii	creștere	O	Ncfsoy
calității	calitate	O	Ncfsoy
vieții	viață	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	avea	O	Va--3s
dus	duce	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
crearea	creare	O	Ncfsry
unei	un	O	Tifso
științe	știință	O	Ncfson
noi	nou	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
gerontotehnologia	gerontotehnologie	O	Ncfsry
.	.	O	PERIOD

Definiția	definiție	O	Ncfsry
larg	larg	O	Rgp
utilizată	utilizat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
îmbătrânirii	îmbătrânire	O	Ncfsoy
cuprinde	cuprinde	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
serie	serie	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
modificări	modificare	O	Ncfp-n
funcționale	funcțional	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
structurale	structural	O	Afpfp-n
cumulative	cumulativ	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
lezionale	lezional	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
intrinseci	intrinsec	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
progresive	progresiv	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
independente	independent	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
debutează	debuta	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
manifestare	manifestare	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
maturității	maturitate	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
culminează	culmina	O	Vmip3
eventual	eventual	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
2	2	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Strategiile	strategie	O	Ncfpry
adoptate	adopta	O	Vmp--pf
cu	cu	O	Spsa
scopul	scop	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
reduce	reduce	O	Vmnp
ageism	ageism	O	X
ul	ul	O	Tfmsry
se	sine	O	Px3--a--------w
pot	putea	O	Vmip3p
concretiza	concretiza	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
acțiuni	acțiune	O	Ncfp-n
limitate	limitat	O	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
individual	individual	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
acțiuni	acțiune	O	Ncfp-n
extinse	extins	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
organizate	organizat	O	Afpfp-n
sau	sau	O	Ccssp
în	în	O	Spsa
programe	program	O	Ncfp-n
susținute	susține	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
organizații	organizație	O	Ncfp-n
precum	precum	O	Rw
American	american	O	X
Society	Society	O	X
of	of	O	X
Aging	Aging	O	X
,	,	O	COMMA
Association	Association	O	X
for	for	O	X
Gerontology	Gerontology	O	X
in	in	O	X
Higher	Higher	O	X
Education	Education	O	X
,	,	O	COMMA
National	National	O	X
Council	Council	O	X
on	on	O	X
Aging	Aging	O	X
și	și	O	Crssp
National	National	O	X
Institute	institut	O	X
on	on	O	X
Aging	Aging	O	X
(	(	O	LPAR
tabelul	tabel	O	Ncmsry
56.1	56.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
astfel	astfel	O	Rgp
de	de	O	Spsa
situații	situație	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
medicii	medic	O	Ncmpry
pot	putea	O	Vmip3p
deveni	deveni	O	Vmnp
frustrați	frustrat	O	Afpmp-n
de	de	O	Spsa
conflictele	conflict	O	Ncfpry
intrafamiliale	intrafamilial	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
procesele	proces	O	Ncfpry
consumatoare	consumatoare	O	Ncf--n
de	de	O	Spsa
timp	timp	O	Ncms-n
alocate	aloca	O	Vmp--pf
medierii	mediere	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
stabilirii	stabilire	O	Ncfsoy
a	a	O	Spsa
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
doresc	dori	O	Vmip3p
cu	cu	O	Spsa
adevărat	adevărat	O	Afpms-n
pacienții	pacient	O	Ncmpry
lor	lui	O	Ds3---p
.	.	O	PERIOD

Percepția	percepție	O	Ncfsry
absenței	absență	O	Ncfsoy
controlului	control	O	Ncmsoy
s	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
a	a	O	Qn
fi	fi	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
detrimentul	detriment	O	Ncmsry
sănătății	sănătătate	O	Ncfsoy
fizice	fizic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
mentale	mental	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
atunci	atunci	O	Rgp
când	când	O	Rw
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
ciuda	ciudă	O	Ncfsry
fragilității	fragilitate	O	Ncfsoy
lor	lui	O	Ds3---p
,	,	O	COMMA
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
au	avea	O	Va--3p
sentimentul	sentiment	O	Ncmsry
de	de	O	Spsa
control	control	O	Ncms-n
asupra	asupra	O	Spsg
propriilor	propriu	O	Afp-poy
activități	activitate	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
sănătatea	sănătate	O	Ncfsry
și	și	O	Crssp
starea	stare	O	Ncfsry
lor	lui	O	Ds3---p
de	de	O	Spsa
bine	bine	O	Ncms-n
sunt	fi	O	Vaip3p
influențate	influența	O	Vmp--pf
pozitiv	pozitiv	O	Rgp
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
literatura	literatură	O	Ncfsry
bioetică	bioetică	O	Afpfsrn
americană	american	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
reglementările	reglementare	O	Ncfpry
oficiale	oficial	O	Afpfp-n
descrise	descrie	O	Vmp--pf
mai	mai	O	Rp
sus	sus	O	Rgp
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
apreciate	aprecia	O	Vmp--pf
drept	drept	O	Spsa
formule	formulă	O	Ncfp-n
ritualistice	ritualistic	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ficțiune	ficțiune	O	Ncfsrn
formalistă	formalist	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
acceptate	accepta	O	Vmp--pf
public	public	O	Rgp
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
profesioniști	profesionist	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
dar	dar	O	Ccssp
larg	larg	O	Rgp
ignorate	ignora	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
încălcate	încălca	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
practică	practică	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
anii	an	O	Ncmpry
’	’	O	X
90	90	O	Mc-p-d
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
atenție	atenție	O	Ncfsrn
deosebită	deosebit	O	Afpfsrn
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vap--sm
acordată	acorda	O	Vmp--sf
abuzurilor	abuz	O	Ncfpoy
asupra	asupra	O	Spsg
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
instituționalizați	instituționalizat	O	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
cei	acela	O	Pd3mpr
din	din	O	Spsa
azile	azil	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
pentru	pentru	O	Spsa
ca	ca	O	Rc
în	în	O	Spsa
2002	2002	O	Mc
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
Adunarea	adunare	O	Ncfsry
Mondială	mondial	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
Națiunilor	națiune	O	Ncfpoy
Unite	unit	O	Afpfp-n
privind	privi	O	Vmg
îmbătrânirea	îmbătrânire	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
să	să	O	Qs
fie	fi	O	Vasp3
descrise	descrie	O	Vmp--pf
detaliat	detaliat	O	Rgp
și	și	O	Crssp
alte	alt	O	Di3fpr---e
forme	formă	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
abuz	abuz	O	Ncms-n
rezultate	rezulta	O	Vmp--pf
din	din	O	Spsa
situații	situație	O	Ncfp-n
sociale	social	O	Afpfp-n
particulare	particular	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
conflictul	conflict	O	Ncmsry
armat	armat	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
violența	violență	O	Ncfsry
politică	politic	O	Afpfsrn
sau	sau	O	Ccssp
abuzul	abuz	O	Ncmsry
sistemului	sistem	O	Ncmsoy
social	social	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
persoană	persoană	O	Ncfsrn
surogat	surogat	O	Ncms-n
poate	putea	O	Vmip3s
solicita	solicita	O	Vmnp
în	în	O	Spsa
numele	nume	O	Ncmsry
unui	un	O	Timso
pacient	pacient	O	Ncms-n
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
insuficiențe	insuficiență	B-DISO	Ncfp-n
de	de	I-DISO	Spsa
organ	organ	I-DISO	Ncms-n
și	și	O	Crssp
cu	cu	O	Spsa
perturbarea	perturbare	B-DISO	Ncfsry
capacității	capacitate	I-DISO	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
decizie	decizie	O	Ncfsrn
un	un	O	Timsr
tratament	tratament	O	Ncms-n
suportiv	suportiv	O	Afpms-n
extraordinar	extraordinar	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
menținere	menținere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
funcțiilor	funcție	O	Ncfpoy
vitale	vital	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
de	de	O	Spsa
exemplu	exemplu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
ventilație	ventilație	B-PROC	Ncfsrn
artificială	artificial	I-PROC	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
hemodializă	hemodializă	B-PROC	Ncfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
virtutea	virtute	O	Ncfsry
faptului	fapt	O	Ncmsoy
că	că	O	Csssp
pacientul	pacient	O	Ncmsry
dorea	dori	O	Vmii3s
acest	acest	O	Dd3msr---e
lucru	lucru	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Cu	cu	O	Spsa
alte	alt	O	Di3fpr---e
cuvinte	cuvânt	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
medicul	medic	O	Ncmsry
apreciază	aprecia	O	Vmip3
drept	drept	O	Spsa
inutil	inutil	O	Rgp
poate	poate	O	Vmip3s
să	să	O	Qs
nu	nu	O	Qz
fie	fi	O	Vasp3
privit	privi	O	Vmp--sm
la	la	O	Spsa
fel	fel	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
către	către	O	Spsa
un	un	O	Timsr
pacient	pacient	O	Ncms-n
sau	sau	O	Ccssp
decidenții	decident	O	Ncmp-n
surogat	surogat	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

După	după	O	Spsa
cum	cum	O	Rw
este	fi	O	Vaip3s
bine	bine	O	Rgp
știut	ști	O	Vmp--sm
,	,	O	COMMA
fiecare	fiecare	O	Di3-sr---e
decadă	decadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
induce	induce	O	Vmip3s
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
glicemiei	glicemie	B-PROC	Ncfsoy
à	à	I-PROC	X
jeun	jeun	I-PROC	X
cu	cu	O	Spsa
2	2	O	Mc
mg	miligram	O	Yn
/	/	O	SLASH
dl	decilitru	O	Yn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
denotă	denota	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
crescut	crescut	O	Afpmprn
pentru	pentru	O	Spsa
persoana	persoană	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
a	a	O	Qn
dezvolta	dezvolta	O	Vmnp
diabet	diabet	B-DISO	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Insulino-rezistența	insulino-rezistență	B-DISO	Ncfpry
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
bine	bine	O	Rgp
cunoscut	cunoscut	O	Afpms-n
factor	factor	O	Ncms-n
asociat	asociat	O	Afpmsrn
cu	cu	O	Spsa
profilul	profil	O	Ncmsry
metabolic	metabolic	O	Afpms-n
proaterogenic	proaterogenic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
include	include	O	Vmip3s
LDL	LDL	B-CHEM	Yn
mici	mic	O	Afp-p-n
și	și	O	Crssp
dense	dens	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
HDL-colesterolului	HDL-colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
lipoproteinelor	lipoproteină	B-CHEM	Ncfpoy
cu	cu	O	Spsa
densitate	densitate	O	Ncfsrn
foarte	foarte	O	Rp
joasă	jos	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
VLDL	VLDL	B-CHEM	Yn
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Formarea	formare	O	Ncfsry
produșilor	produs	O	Ncmpoy
de	de	O	Spsa
glicozilare	glicozilare	O	Ncfsrn
avansată	avansat	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
influența	influență	O	Ncfsry
exercitată	exercita	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
aceștia	acesta	O	Pd3mpr
asupra	asupra	O	Spsg
endoteliului	endoteliu	B-ANAT	Ncmsoy
capilar	capilar	I-ANAT	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
rolul	rol	O	Ncmsry
lor	lui	O	Ds3---p
în	în	O	Spsa
inducerea	inducere	O	Ncfsry
apariției	apariție	O	Ncfsoy
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
macroangiopatice	macroangiopatic	I-DISO	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
demonstrate	demonstra	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
clinice	clinic	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
demonstrat	demonstra	O	Vmp--sm
pe	pe	O	Spsa
șoareci	șoarec	O	Ncmp-n
diabetizați	diabetizat	O	Afpmp-n
tip	tip	O	Ncms-n
apoE	apoE	O	Yn
KO	KO	O	Yn
că	că	O	Csssp
produșii	produs	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
glicozilare	glicozilare	O	Ncfsrn
avansată	avansat	O	Afpfsrn
pot	putea	O	Vmip3p
stimula	stimula	O	Vmnp
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
țesut	țesut	B-ANAT	Ncms-n
conjunctiv	conjunctiv	I-ANAT	Afpms-n
în	în	O	Spsa
placa	placă	B-ANAT	Ncfsry
aterosclerotică	aterosclerotic	I-ANAT	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
intermediul	intermediu	O	Ncmsry
receptorilor	receptor	B-CHEM	Ncmpoy
specifici	specific	I-CHEM	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
28	28	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Astfel	astfel	O	Rgp
,	,	O	COMMA
glicozilarea	glicozilare	O	Ncfsry
proteinelor	proteină	B-CHEM	Ncfpoy
are	avea	O	Vmip3s
rol	rol	O	Ncms-n
determinant	determinant	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
apariția	apariție	O	Ncfsry
microangiopatiei	microangiopatie	B-DISO	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
miocardic	miocardic	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Hiperglicemia	hiperglicemie	B-DISO	Ncfsry
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
antrenează	antrena	O	Vmip3
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
complicate	complicat	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
inițiate	iniția	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
hiperstimularea	hiperstimulare	B-DISO	Ncfsry
activității	activitate	I-DISO	Ncfsoy
plachetare	plachetar	I-DISO	Afpfson
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
diabetici	diabetic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
procesul	proces	O	Ncmsry
aterosclerotic	aterosclerotic	O	Afpms-n
este	fi	O	Vaip3s
mai	mai	O	Rp
extins	extins	O	Afpfms-n
la	la	O	Spsa
arterele	arteră	B-ANAT	Ncfpry
distale	distal	I-ANAT	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
neevidențiindu-	evidenția	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
leziuni	leziune	B-DISO	Ncfp-n
specifice	specific	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Recomandările	recomandare	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
management	management	O	Ncms-n
al	al	O	Tsms
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
diabetici	diabetic	O	Afpmp-n
sunt	fi	O	Vaip3p
diferențiate	diferenția	O	Vmp--pf
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
starea	stare	O	Ncfsry
generală	general	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
sănătate	sănătate	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
statusul	status	O	Ncmsry
cognitiv	cognitiv	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

La	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
80	80	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
valori	valoare	O	Ncfp-n
tensionale	tensional	O	Afpfp-n
crescute	crescut	O	Afpfp-n
susținut	susținut	O	Rgp
peste	peste	O	Spsa
140	140	O	Mc
/	/	O	SLASH
80	80	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
,	,	O	COMMA
fără	fără	O	Spsa
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
recomandă	recomanda	O	Vmip3
ca	ca	O	Rc
tratament	tratament	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
primă	primă	O	Mofsrln
linie	linie	O	Ncfsrn
IECA	IECA	B-CHEM	Yn
,	,	O	COMMA
sartani	sartan	B-CHEM	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
blocante	blocant	B-CHEM	Ncfprn
ale	al	I-CHEM	Tsfp
canalelor	canal	I-CHEM	Ncfpoy
de	de	I-CHEM	Spsa
calciu	calciu	I-CHEM	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
acțiune	acțiune	O	Ncfsrn
prelungită	prelungit	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
betablocante	betablocant	B-CHEM	Ncfp-n
sau	sau	O	Ccssp
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfp-n
tiazidice	tiazidic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
ținându	ține	O	Vmg-------y
se	sine	O	Px3--a--y-----w
cont	cont	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
61	61	O	Mc
,	,	O	COMMA
62	62	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

DZ	DZ	B-DISO	Yn
rămâne	rămâne	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
pentru	pentru	O	Spsa
boala	boală	B-DISO	Ncfsry
ocluzivă	ocluziv	I-DISO	Afpfprn
a	al	O	Tsfs
arterelor	arteră	B-ANAT	Ncfpoy
mici	mic	O	Afp-p-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
explică	explica	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
leziunile	leziune	B-DISO	Ncfpry
decelate	decelat	I-DISO	Afpfp-n
necroptic	necroptic	I-DISO	Rgp
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
tip	tip	O	Ncms-n
infarcte	infarct	B-DISO	Ncfp-n
lacunare	lacunar	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Durata	durată	O	Ncfsry
lungă	lung	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
expunere	expunere	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
factorii	factor	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
tradiționali	tradițional	O	Afpmp-n
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
atenuarea	atenuare	O	Ncfsry
expresiei	expresie	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
impactului	impact	O	Ncmsoy
acestora	acesta	O	Pd3-po
asupra	asupra	O	Spsg
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
aterosclerotice	aterosclerotic	I-DISO	Afpfson
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
concomitent	concomitent	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
intervenția	intervenție	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
factori	factor	O	Ncmp-n
noi	nou	O	Afp-p-n
în	în	O	Spsa
modularea	modulare	O	Ncfsry
aterogenezei	aterogeneză	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
caseta	casetă	O	Ncfsry
7.1	7.1	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
7	7	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Plăcile	placă	B-ANAT	Ncfpry
aterosclerotice	aterosclerotic	I-ANAT	Afpfp-n
anterior	anterior	O	Rgp
constituite	constituit	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
mai	mai	O	Rp
numeroase	numeros	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
au	avea	O	Vmip3p
un	un	O	Timsr
fenotip	fenotip	O	Ncms-n
instabil	instabil	O	Afpms-n
ca	ca	O	Rc
urmare	urmare	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
activității	activitate	O	Ncfsoy
inflamatorii	inflamatoriu	O	Afpfson
crescute	crescut	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
reducerii	reducere	O	Ncfsoy
celulelor	celulă	B-ANAT	Ncfpoy
musculare	muscular	I-ANAT	Afpfp-n
netede	neted	I-ANAT	Afpfp-n
la	la	O	Spsa
bătrâni	bătrân	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
rezultând	rezulta	O	Vmg
o	un	O	Tifsr
creștere	creștere	O	Ncfsrn
accelerată	accelerat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Deoarece	deoarece	O	Csssp
receptorul	receptor	B-CHEM	Ncmsry
AT1	AT1	I-CHEM	X
este	fi	O	Vaip3s
implicat	implica	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
unele	un	O	Di3fpr---e
etape	etapă	O	Ncfp-n
ale	al	O	Tsfp
procesului	proces	O	Ncmsoy
aterogen	aterogen	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
ar	avea	O	Va--3
fi	fi	O	Vmnp
stresul	stres	O	Ncmsry
oxidativ	oxidativ	O	Afpms-n
vascular	vascular	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
este	fi	O	Vmip3s
plauzibil	plauzibil	O	Rgp
ca	ca	O	Rc
sirtuinele	sirtuină	B-CHEM	Ncfpry
să	să	O	Qs
influențeze	influența	O	Vmsp3
îmbătrânirea	îmbătrânire	B-DISO	Ncfsry
cardiovasculară	cardiovascular	I-DISO	Afpfsrn
prin	prin	O	Spsa
acest	acest	O	Dd3msr---e
mecanism	mecanism	O	Ncms-n
(	(	O	LPAR
16	16	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Alte	alt	O	Di3fpr---e
efecte	efect	O	Ncfp-n
benefice	benefic	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
sirtuinelor	sirtuină	B-CHEM	Ncfpoy
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
fi	fi	O	Vanp
legate	lega	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
reparația	reparație	O	Ncfsry
ADN	ADN	B-CHEM	Yn
ului	ului	O	Tfmsoy
,	,	O	COMMA
de	de	O	Spsa
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
procesului	proces	O	Ncmsoy
inflamator	inflamator	O	Afpms-n
și	și	O	Crssp
atenuarea	atenuare	O	Ncfsry
apoptozei	apoptoză	O	Ncfsoy
,	,	O	COMMA
toate	tot	O	Di3fpr
dovezile	dovadă	O	Ncfpry
existente	existent	O	Afpfp-n
în	în	O	Spsa
prezent	prezent	O	Ncms-n
indicând	indica	O	Vmg
existența	existență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
corelații	corelație	O	Ncfp-n
multiple	multiplu	O	Afpfp-n
între	între	O	Spsa
sirtuine	sirtuină	B-CHEM	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
protecția	protecție	O	Ncfsry
împotriva	împotriva	O	Spsg
bolilor	boală	B-DISO	Ncfpoy
legate	legat	O	Afpfp-n
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
17	17	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Adiponectina	adiponectină	B-CHEM	Ncfsry
are	avea	O	Vmip3s
efecte	efect	O	Ncfp-n
biologice	biologic	O	Afpfp-n
importante	important	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
cum	cum	O	Rw
sunt	fi	O	Vmip3p
creșterea	creștere	O	Ncfsry
sensibilității	sensibilitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
insulină	insulină	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
ameliorarea	ameliorare	O	Ncfsry
profilului	profil	O	Ncmsoy
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
reducerea	reducere	O	Ncfsry
trigliceridemiei	trigliceridemie	O	Ncfsoy
plasmatice	plasmatic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
creșterea	creștere	O	Ncfsry
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
HDL	HDL	B-CHEM	Yn
colesterol	colesterol	I-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
prin	prin	O	Spsa
influențarea	influențare	O	Ncfsry
lipoproteinlipazei	lipoproteinlipază	O	Ncfsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
lipazei	lipază	O	Ncfsoy
hepatice	hepatic	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

Unele	un	O	Di3fpr---e
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
relevat	releva	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
vârstnici	vârstnic	O	Afpmp-n
și	și	O	Crssp
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
cu	cu	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
coronariană	coronarian	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
boală	boală	B-DISO	Ncfsrn
cronică	cronic	I-DISO	Afpfsrn
de	de	I-DISO	Spsa
rinichi	rinichi	I-DISO	Ncms-n
,	,	O	COMMA
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
cardiacă	cardiac	I-DISO	Afpfsrn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
adiponectina	adiponectină	B-CHEM	Ncfsry
ar	avea	O	Va--3
putea	putea	O	Vmnp
avea	avea	O	Vmnp
implicații	implicație	O	Ncfp-n
prognostice	prognostic	O	Afpfp-n
diferite	diferit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
nivelul	nivel	O	Ncmsry
plasmatic	plasmatic	O	Afpms-n
înalt	înalt	O	Afpms-n
fiind	fi	O	Vag
corelat	corela	O	Vmp--sm
cu	cu	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
orice	orice	O	Di3--r---e
cauză	cauză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
special	special	O	Rgp
la	la	O	Spsa
bărbați	bărbat	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
ultimii	ultimii	O	Momprly
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
noi	nou	O	Afpmp-n
biomarkeri	biomarker	B-CHEM	Ncmp-n
au	avea	O	Va--3p
legat	lega	O	Vmp--sm
adipozitatea	adipozitate	O	Ncfsry
de	de	O	Spsa
insulinorezistență	insulinorezistență	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
de	de	O	Spsa
sindromul	sindrom	B-DISO	Ncmsry
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

Prezența	prezență	O	Ncfsry
ficatului	ficat	B-ANAT	Ncmsoy
gras	gras	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
absența	absență	O	Ncfsry
unor	un	O	Ti-po
cauze	cauză	O	Ncfp-n
precizate	precizat	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
bypass	bypass	B-PROC	Ncms-n
jejunoileal	jejunoileal	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
nutriție	nutriție	O	Ncfsrn
parenterală	parenteral	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
alcool	alcool	O	Ncms-n
)	)	O	RPAR
implică	implica	O	Vmip3
etiologia	etiologie	O	Ncfsry
metabolică	metabolic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
este	fi	O	Vmip3s
un	un	O	Timsr
predictor	predictor	O	Ncms-n
independent	independent	O	Afpms-n
puternic	puternic	O	Afpms-n
pentru	pentru	O	Spsa
dezvoltarea	dezvoltare	O	Ncfsry
sindromului	sindrom	B-DISO	Ncmsoy
metabolic	metabolic	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
DZ	DZ	B-DISO	Yn
tip	tip	I-DISO	Ncms-n
2	2	I-DISO	Mc
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
bolii	boală	B-DISO	Ncfsoy
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfson
(	(	O	LPAR
27	27	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Cardiovascular	cardiovascular	O	X
Health	Health	O	X
Study	Study	O	X
,	,	O	COMMA
un	un	O	Timsr
studiu	studiu	O	Ncms-n
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
observațional	observațional	O	Afpms-n
adresat	adresa	O	Vmp--sm
persoanelor	persoană	O	Ncfpoy
peste	peste	O	Spsa
65	65	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
dovedit	dovedi	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
inactivitatea	inactivitate	O	Ncfsry
fizică	fizic	O	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
depresia	depresie	B-DISO	Ncfsry
sunt	fi	O	Vmip3p
predictori	predictor	O	Ncmp-n
independenți	independent	O	Afpmp-n
ai	al	O	Tsmp
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
cohortă	cohortă	O	Ncfsrn
(	(	O	LPAR
40	40	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Hiperactivitatea	hiperactivitate	B-DISO	Ncfsry
axului	ax	I-DISO	Ncmsoy
hipotalamo	hipotalamo	I-DISO	Afpms-n
pituitar	pituitar	I-DISO	Afpms-n
adrenocortical	adrenocortical	I-DISO	Afpms-n
,	,	O	COMMA
indusă	induce	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
tulburarea	tulburare	B-DISO	Ncfsry
depresivă	depresiv	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
conduce	conduce	O	Vmip3s
la	la	O	Spsa
hipercortizolemie	hipercortizolemie	B-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
are	avea	O	Vmip3s
ca	ca	O	Rc
rezultat	rezultat	O	Ncms-n
mobilizarea	mobilizare	O	Ncfsry
acizilor	acid	B-CHEM	Ncmpoy
grași	gras	I-CHEM	Afpmp-n
liberi	liber	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
inducând	induce	O	Vmg
inflamație	inflamație	B-DISO	Ncfsrn
endotelială	endotelial	I-DISO	Afpfsrn
și	și	O	Crssp
status	status	B-DISO	Ncms-n
procoagulant	procoagulant	I-DISO	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
altă	alt	O	Di3fsr---e
legătură	legătură	O	Ncfsrn
între	între	O	Spsa
depresie	depresie	B-DISO	Ncfsrn
și	și	O	Crssp
procesele	proces	O	Ncfpry
degenerative	degenerativ	O	Afpfp-n
vasculare	vascular	O	Afpfp-n
este	fi	O	Vaip3s
făcută	face	O	Vmp--sf
de	de	O	Spsa
5	5	O	Mc
lipoxigenază	lipoxigenază	B-CHEM	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
enzimă	enzimă	B-CHEM	Ncfsrn
responsabilă	responsabil	O	Afpfsrn
cu	cu	O	Spsa
sinteza	sinteză	O	Ncfsry
leucotrienelor	leucotriană	B-CHEM	Ncfpoy
din	din	O	Spsa
acidul	acid	B-CHEM	Ncmsry
arahidonic	arahidonic	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
cerebral	cerebral	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
rol	rol	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
reglarea	reglare	O	Ncfsry
neurotransmițătorilor	neurotransmițător	B-CHEM	Ncfpoy
(	(	O	LPAR
glutamat	glutamat	B-CHEM	Ncms-n
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Disfuncția	disfuncție	B-DISO	Ncfsry
sistemului	sistem	I-DISO	Ncmsoy
autonom	autonom	I-DISO	Afpms-n
apare	apărea	O	Vmip3s
pe	pe	O	Spsa
fondul	fond	O	Ncmsry
hiperreactivității	hiperreactivitate	B-DISO	Ncfsoy
simpatice	simpatic	I-DISO	Afpfson
în	în	O	Spsa
dauna	daună	O	Ncfsry
influențelor	influență	O	Ncfpoy
vagale	vagal	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
prin	prin	O	Spsa
activarea	activare	O	Ncfsry
componentei	componentă	O	Ncfsoy
adrenale	adrenal	O	Afpfson
medulare	medular	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
plus	plus	O	Ncms-n
față	față	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
valoarea	valoare	O	Ncfsry
predictivă	predictiv	O	Afpfsrn
superioară	superior	O	Afcfsrn
,	,	O	COMMA
presiunea	presiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
centrală	central	O	Afpfsrn
este	fi	O	Vmip3s
utilă	util	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
evaluarea	evaluare	O	Ncfsry
diferențiată	diferențiat	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
efectelor	efect	O	Ncfpoy
medicamentelor	medicament	B-CHEM	Ncfpoy
antihipertensive	antihipertensiv	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
tensiunea	tensiune	O	Ncfsry
arterială	arterial	O	Afpfsrn
măsurată	măsura	O	Vmp--sf
la	la	O	Spsa
nivel	nivel	O	Ncms-n
brahial	brahial	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
42	42	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Rezultatele	rezultat	O	Ncfpry
prezentate	prezentat	O	Afpfp-n
anterior	anterior	O	Rgp
sugerează	sugera	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
atât	atât	O	Rgp
markerul	marker	B-CHEM	Ncmsry
ultrasonografic	ultrasonografic	O	Afpms-n
carotidian	carotidian	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
cât	cât	O	Rw
și	și	O	Crssp
IGB	IGB	B-PROC	Yn
pot	putea	O	Vmip3p
fi	fi	O	Vanp
folosite	folosi	O	Vmp--pf
pentru	pentru	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
stratificare	stratificare	O	Ncfsrn
mai	mai	O	Rp
atentă	atent	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
populației	populație	O	Ncfsoy
vârstnice	vârstnic	O	Afpfson
,	,	O	COMMA
diabetice	diabetic	O	Afpfson
și	și	O	Crssp
non	non	O	X
diabetice	diabetică	O	Afpfson
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
problemă	problemă	O	Ncfsrn
intens	intens	O	Rgp
dezbătută	dezbate	O	Vmp--sf
constă	consta	O	Vmip3
în	în	O	Spsa
faptul	fapt	O	Ncmsry
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
deși	deși	O	Csssp
se	sine	O	Px3--a--------w
înregistrează	înregistra	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
continuă	continuu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
la	la	O	Spsa
toate	tot	O	Di3fpr
grupele	grupă	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
afecțiunile	afecțiune	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
continuă	continua	O	Vmip3
să	să	O	Qs
reprezinte	reprezenta	O	Vmsp3
principala	principal	O	Afpfsry
cauză	cauză	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
deces	deces	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
dezvoltate	dezvoltat	O	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
același	același	O	Dd3msr---e
timp	timp	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
comorbididate	comorbididate	B-DISO	Ncfsrn
frecventă	frecvent	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
afectează	afecta	O	Vmip3
calitatea	calitate	O	Ncfsry
vieții	viață	O	Ncfsoy
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
(	(	O	LPAR
5	5	O	Mc
,	,	O	COMMA
6	6	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
a	avea	O	Va--3s
urmărit	urmări	O	Vmp--sm
incidența	incidență	O	Ncfsry
accidentului	accident	B-DISO	Ncmsoy
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
fatal	fatal	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
non-fatal	non-fatal	O	Afpms-n
în	în	O	Spsa
funcție	funcție	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
aplicat	aplicat	O	Afpms-n
.	.	O	PERIOD

S-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
obținut	obține	O	Vmp--sm
o	un	O	Tifsr
scădere	scădere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
sistolice	sistolic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
15	15	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
diastolice	diastolic	O	Afpfson
de	de	O	Spsa
6	6	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
tratament	tratament	B-PROC	Ncms-n
antihipertensiv	antihipertensiv	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
comparativ	comparativ	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
grupul	grup	O	Ncmsry
placebo	placebo	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Beneficiile	beneficiu	O	Ncfpry
tratamentului	tratament	O	Ncmsoy
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
observate	observa	O	Vmp--pf
încă	încă	O	Rgp
din	din	O	Spsa
primul	primul	O	Momsrly
an	an	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
studiu	studiu	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
respectiv	respectiv	O	Rgp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
incidenței	incidență	O	Ncfsoy
accidentului	accident	B-DISO	Ncmsoy
vascular	vascular	I-DISO	Afpms-n
fatal	fatal	I-DISO	Afpms-n
și	și	O	Crssp
non-fatal	non-fatal	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
0.3	0.3	O	Mc
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
a	a	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
decompensate	decompensat	I-DISO	Afpfson
cu	cu	O	Spsa
0.7	0.7	O	Mc
(	(	O	LPAR
21	21	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
meta-analiză	meta-analiză	O	Ncfsrn
asupra	asupra	O	Spsg
rezultatelor	rezultat	O	Ncfpoy
Blood	Blood	O	X
Pressure	Pressure	O	X
Lowering	Lowering	O	X
Treatment	Treatment	O	X
Trialists	Trialists	O	X
’	’	O	X
Collaboration	Collaboration	O	X
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
s-	sine	O	Px3--a--y-----w
a	avea	O	Va--3s
adresat	adresa	O	Vmp--sm
unei	un	O	Tifso
anumite	anumit	O	Di3fso
grupe	grupă	O	Ncfson
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
a	avea	O	Va--3s
concluzionat	concluziona	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
tratamentul	tratament	O	Ncmsry
antihipertensiv	antihipertensiv	O	Afpms-n
reduce	reduce	O	Vmip3s
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
instalării	instalare	O	Ncfsoy
evenimentelor	eveniment	B-DISO	Ncfpoy
majore	major	O	Afpfp-n
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
și	și	O	Crssp
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
cât	cât	O	Pw3msr
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpfsrn
scăderea	scădere	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
TA	tensiune_arterială	O	Yn
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
atât	atât	O	Rgp
este	fi	O	Vmip3s
mai	mai	O	Rp
amplă	amplu	O	Afpfsrn
reducerea	reducere	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
(	(	O	LPAR
26	26	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Metaanaliza	metaanaliză	O	Ncfpry
publicată	publicat	O	Afpfsrn
de	de	O	Spsa
Schall	Schall	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
în	în	O	Spsa
2011	2011	O	Mc
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
reducerea	reducere	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
TA	tensiune_arterială	O	Yn
sistolice	sistolic	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
140	140	O	Mc
-	-	O	DASH
150	150	O	Mc
mmHg	mmHg	O	Yn
determină	determina	O	Vmip3
scăderea	scădere	O	Ncfsry
morbi-mortalității	morbi-mortalitate	B-DISO	Ncfsoy
globale	global	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
peste	peste	O	Spsa
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
realizat	realiza	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
Kamstrup	Kamstrup	O	Np
și	și	O	Crssp
colaboratorii	colaborator	O	Ncmpry
săi	său	O	Ds3mp-s
arată	arăta	O	Vmip3
că	că	O	Csssp
lipoproteina	lipoproteină	B-CHEM	Ncfsry
A	A	I-CHEM	Ncms-n
reprezintă	reprezenta	O	Vmip3
un	un	O	Timsr
factor	factor	O	Ncms-n
de	de	O	Spsa
risc	risc	B-DISO	Ncms-n
cardiovascular	cardiovascular	I-DISO	Afpms-n
adițional	adițional	O	Afpms-n
important	important	O	Afpms-n
(	(	O	LPAR
36	36	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
consecință	consecință	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
profilul	profil	O	Ncmsry
lipidic	lipidic	O	Afpms-n
trebuie	trebui	O	Vmip3
interpretat	interpreta	O	Vmp--sm
în	în	O	Spsa
contextul	context	O	Ncmsry
statusului	status	O	Ncmsoy
nutrițional	nutrițional	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
al	al	O	Tsms
examenului	examen	O	Ncmsoy
clinic	clinic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
precum	precum	O	Rw
și	și	O	Crssp
al	al	O	Tsms
comorbidităților	comorbiditate	B-DISO	Ncfpoy
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
confirmă	confirma	O	Vmip3
scăderea	scădere	O	Ncfsry
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
cardiovasculară	cardiovascular	O	Afpfsrn
sub	sub	O	Spsa
tratament	tratament	O	Ncms-n
cu	cu	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
(	(	O	LPAR
42	42	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

De	de	O	Spsa
asemenea	asemenea	O	Rgp
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
este	fi	O	Vaip3s
crescută	crescut	O	Afpfsrn
incidența	incidență	O	Ncfsry
DZ	DZ	B-DISO	Yn
indus	indus	O	Afpms-n
de	de	O	Spsa
statine	statină	B-CHEM	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
astfel	astfel	O	Rgp
că	că	O	Csssp
valorile	valoare	O	Ncfpry
glicemiei	glicemie	B-CHEM	Ncfsoy
trebuie	trebui	O	Vmip3
monitorizate	monitorizat	O	Vmp--pf
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Statele	stat	O	Ncfpry
Unite	unit	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
97	97	O	Mc
milioane	milion	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
adulți	adult	O	Ncmp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
obezi	obez	O	Afpmp-n
sau	sau	O	Ccssp
supraponderali	supraponderal	O	Afpmp-n
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Pe	pe	O	Spsa
de	de	O	Spsa
altă	alt	O	Di3fsr---e
parte	parte	O	Ncfsrn
există	exista	O	Vmip3
și	și	O	Crssp
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
DZ	DZ	B-DISO	Yn
care	care	O	Pw3--r
nu	nu	O	Qz
prezintă	prezenta	O	Vmip3
alte	alt	O	Di3fpr---e
comorbidități	comorbiditate	B-DISO	Ncfp-n
și	și	O	Crssp
sunt	fi	O	Vmip3p
activi	activ	O	Afpmp-n
.	.	O	PERIOD

Multiple	multiplu	O	Afpfp-n
studii	studiu	O	Ncfp-n
au	avea	O	Va--3p
analizat	analiza	O	Vmp--sm
efectele	efect	O	Ncfpry
comparative	comparativ	O	Afpfp-n
ale	al	O	Tsfp
controlului	control	B-PROC	Ncmsry
glicemic	glicemic	I-PROC	Afpms-n
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
versus	versus	O	Spsa
standard	standard	O	Afpms-n
la	la	O	Spsa
pacientul	pacient	O	Ncmsry
vârstnic	vârstnic	O	Afpms-n
,	,	O	COMMA
arătând	arăta	O	Vmg
că	că	O	Csssp
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
afara	afara	O	Rgp
unei	un	O	Tifso
posibile	posibil	O	Afpfson
scăderi	scădere	O	Ncfson
a	al	O	Tsfs
complicațiilor	complicație	B-DISO	Ncfpoy
microvasculare	microvascular	I-DISO	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
controlul	control	B-PROC	Ncmsry
glicemic	glicemic	I-PROC	Afpms-n
intensiv	intensiv	O	Afpms-n
nu	nu	O	Qz
influențează	influența	O	Vmip3
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
determină	determina	O	Vmip3
o	un	O	Tifsr
sporire	sporire	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
mortalității	mortalitate	O	Ncfsoy
(	(	O	LPAR
76	76	O	Mc
-	-	O	DASH
78	78	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
nu	nu	O	Qz
se	sine	O	Px3--a--------w
obține	obține	O	Vmip3s
controlul	control	B-PROC	Ncmsry
glicemic	glicemic	I-PROC	Afpms-n
,	,	O	COMMA
se	sine	O	Px3--a--------w
va	vrea	O	Va--3s
efectua	efectua	O	Vmnp
o	un	O	Tifsr
evaluare	evaluare	O	Ncfsrn
clinică	clinic	O	Afpfsrn
atentă	atent	O	Afpfsrn
pentru	pentru	O	Spsa
a	a	O	Qn
se	sine	O	Px3--a--------w
identifica	identifica	O	Vmnp
factorii	factor	O	Ncmpry
care	care	O	Pw3--r
contribuie	contribui	O	Vmip3
la	la	O	Spsa
neaderanța	neaderanță	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
terapie	terapie	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Aceste	acest	O	Dd3fpr---e
mecanisme	mecanism	O	Ncfp-n
patogenice	patogenic	O	Afpfp-n
se	sine	O	Px3--a--------w
reflectă	reflecta	O	Vmip3
paraclinic	paraclinic	O	Rgp
prin	prin	O	Spsa
creșterea	creștere	O	Ncfsry
valorilor	valoare	O	Ncfpoy
catecolaminelor	catecolamină	B-CHEM	Ncfpoy
plasmatice	plasmatic	I-CHEM	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
-	-	O	DASH
a	al	O	Tsfs
nivelului	nivel	O	Ncmsoy
markerilor	marker	B-CHEM	Ncfpoy
inflamatori	inflamator	I-CHEM	Afpmp-n
,	,	O	COMMA
scăderea	scădere	O	Ncfsry
HDL-colesterolului	HDL-colesterolului	B-CHEM	Ncmsoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
dilatației	dilatație	O	Ncfsoy
mediate	media	O	Vmp--pf
de	de	O	Spsa
flux	flux	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
strategiile	strategie	O	Ncfpry
de	de	O	Spsa
întrerupere	întrerupere	O	Ncfsrn
a	al	O	Tsfs
fumatului	fumat	O	Ncmsoy
au	avea	O	Va--3p
fost	fi	O	Vap--sm
incluse	include	O	Vmp--pf
și	și	O	Crssp
medicamente	medicament	O	Ncfp-n
ca	ca	O	Rc
bupropionul	bupropion	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
clonidina	clonidină	B-CHEM	Ncfsry
și	și	O	Crssp
nortriptilina	nortriptilină	B-CHEM	Ncfsry
,	,	O	COMMA
studiile	studiu	O	Ncfpry
cu	cu	O	Spsa
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
terapii	terapie	O	Ncfp-n
farmacologice	farmacologic	O	Afpfp-n
incluzând	include	O	Vmg
subiecți	subiect	O	Ncmp-n
cu	cu	O	Spsa
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
între	între	O	Spsa
18	18	O	Mc
și	și	O	Crssp
75	75	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
.	.	O	PERIOD

O	un	O	Tifsr
meta-analiză	metaanaliză	O	Ncfsrn
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
22	22	O	Mc
de	de	O	Spsa
studii	studiu	O	Ncfp-n
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
a	avea	O	Va--3s
arătat	arăta	O	Vmp--sm
că	că	O	Csssp
betablocantele	betablocant	B-CHEM	Ncfpry
scad	scădea	O	Vmip3p
incidența	incidență	O	Ncfsry
reinternărilor	reinternare	O	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
mortalitatea	mortalitate	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
pacienții	pacient	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
IC	IC	B-DISO	Yn
(	(	O	LPAR
138	138	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
studiile	studiu	O	Ncfpry
incluse	inclus	O	Afpfprn
în	în	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
meta-analiză	metaanaliză	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
la	la	O	Spsa
subiecții	subiect	O	Ncmpry
de	de	O	Spsa
sex	sex	O	Ncms-n
masculin	masculin	O	Afpms-n
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
61	61	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
oferă	oferi	O	Vmip3
dovezi	dovadă	O	Ncfp-n
privind	privi	O	Vmg
utilizarea	utilizare	O	Ncfsry
betablocantelor	betablocant	B-CHEM	Ncfpoy
la	la	O	Spsa
populația	populație	O	Ncfsry
vârstnică	vârstnic	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
,	,	O	COMMA
138	138	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
Carvedilol	Carvedilol	O	X
or	or	O	X
Metoprolol	Metoprolol	O	X
European	european	O	X
Trial	trial	O	X
(	(	O	LPAR
COMET	COMET	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
a	avea	O	Va--3s
comparat	compara	O	Vmp--sm
carvedilolul	carvedilol	B-CHEM	Ncmsry
cu	cu	O	Spsa
metoprololul	metoprolol	B-CHEM	Ncmsry
,	,	O	COMMA
vârsta	vârstă	O	Ncfsry
medie	mediu	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
pacienților	pacient	O	Ncmpoy
a	avea	O	Va--3s
fost	fi	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
62	62	O	Mc
de	de	O	Spsa
ani	an	O	Ncmp-n
(	(	O	LPAR
141	141	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Este	fi	O	Vmip3s
necesară	necesar	O	Afpfsrn
precauție	precauție	O	Ncfsrn
la	la	O	Spsa
vârstnicii	vârstnic	O	Ncmpry
cu	cu	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
la	la	O	Spsa
cei	acela	O	Pd3mpr
care	care	O	Pw3--r
primesc	primi	O	Vmip3p
concomitent	concomitent	O	Rgp
diuretice	diuretic	B-CHEM	Ncfp-n
economisitoare	economisitor	I-CHEM	Afpf--n
de	de	O	Spsa
potasiu	potasiu	B-CHEM	Ncms-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	I-DISO	Spsa
hiperkaliemie	hiperkaliemie	I-DISO	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
sau	sau	O	Ccssp
tratament	tratament	O	Ncms-n
cronic	cronic	O	Afpms-n
cu	cu	O	Spsa
antiinflamatoare	antiinflamator	B-CHEM	Ncfp-n
nesteroidiene	nesteroidian	I-CHEM	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
cauza	cauză	O	Ncfsry
riscului	risc	B-DISO	Ncmsoy
de	de	O	Spsa
insuficiență	insuficiență	B-DISO	Ncfsrn
renală	renal	I-DISO	Afpfsrn
acută	acut	I-DISO	Afpfsrn
.	.	O	PERIOD

Studiul	studiu	O	Ncmsry
prospectiv	prospectiv	O	Afpms-n
multicetric	multicetric	O	Afpms-n
Advancements	Advancements	O	X
in	in	O	X
ICD	ICD	O	Yn
Therapy	Therapy	O	X
(	(	O	LPAR
ACT	ACT	O	Yn
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
cu	cu	O	Spsa
o	un	O	Tifsr
perioadă	perioadă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
urmărire	urmărire	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
2	2	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
,	,	O	COMMA
a	avea	O	Va--3s
inclus	include	O	Vmp--sm
4.566	4.566	O	Mc
de	de	O	Spsa
pacienți	pacient	O	Ncmp-n
care	care	O	Pw3--r
au	avea	O	Va--3p
beneficiat	beneficia	O	Vmp--sm
de	de	O	Spsa
ICD	ICD	B-PROC	Yn
aparținând	aparține	O	Vmg
unui	un	O	Timso
singur	singur	O	Afpms-n
producător	producător	O	Ncms-n
.	.	O	PERIOD

Comorbiditățile	comorbiditățile	B-DISO	Ncfpry
coexistente	coexistent	O	Afpfp-n
adesea	adesea	O	Rgp
la	la	O	Spsa
vârstnici	vârstnic	O	Ncmp-n
cresc	crește	O	Vmip3p
riscul	risc	B-DISO	Ncmsry
de	de	O	Spsa
mortalitate	mortalitate	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
cauză	cauză	O	Ncfsrn
non-cardiacă	non-cardiac	O	Afpfsrn
,	,	O	COMMA
ceea	acela	O	Pd3fsr
ce	ce	O	Pw3--r
practic	practic	O	Rgp
scade	scădea	O	Vmip3s
sau	sau	O	Ccssp
chiar	chiar	O	Rgp
anulează	anula	O	Vmip3
efectul	efect	O	Ncmsry
benefic	benefic	O	Afpms-n
al	al	O	Tsms
ICD	ICD	B-PROC	Yn
în	în	O	Spsa
prevenția	prevenție	O	Ncfsry
morții	moarte	O	Ncfsoy
subite	subit	O	Afpfson
cardiace	cardiac	O	Afpfson
la	la	O	Spsa
această	acest	O	Dd3fsr---e
grupă	grupă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
.	.	O	PERIOD

Dacă	dacă	O	Csssp
toate	tot	O	Di3fpr
aceste	acest	O	Dd3fpr---e
tipuri	tip	O	Ncfp-n
de	de	O	Spsa
informații	informație	O	Ncfp-n
observaționale	observațional	O	Afpfp-n
sunt	fi	O	Vmip3p
relativ	relativ	O	Rgp
larg	larg	O	Rgp
disponibile	disponibil	O	Afpfp-n
,	,	O	COMMA
o	un	O	Tifsr
situație	situație	O	Ncfsrn
net	net	O	Rgp
diferită	diferit	O	Afpfsrn
persistă	persista	O	Vmip3
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
păcate	păcat	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
cazul	caz	O	Ncmsry
studiilor	studiu	O	Ncfpoy
randomizate	randomizat	O	Afpfp-n
intervenționale	intervențional	O	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Practica	practică	O	Ncfsry
eronată	eronat	O	Afpfsrn
își	sine	O	Px3--d--------w
are	avea	O	Vmip3s
originea	origine	O	Ncfsry
,	,	O	COMMA
din	din	O	Spsa
păcate	păcat	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
lipsa	lipsă	O	Ncfsry
vârstnicilor	vârstnic	O	Ncmpoy
din	din	O	Spsa
marile	mare	O	Afpfpry
studii	studiu	O	Ncfp-n
intervenționale	intervențional	O	Afpfp-n
clasice	clasic	O	Afpfp-n
din	din	O	Spsa
bolile	boală	B-DISO	Ncfpry
cardiovasculare	cardiovascular	I-DISO	Afpfp-n
.	.	O	PERIOD

Prevalența	prevalență	O	Ncfsry
la	la	O	Spsa
bărbații	bărbat	O	Ncmpry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
de	de	O	Spsa
peste	peste	O	Spsa
15	15	O	Mc
ani	an	O	Ncmp-n
a	avea	O	Va--3s
înregistrat	înregistra	O	Vmp--sm
cel	cel	O	Tdmsr
mai	mai	O	Rp
mare	mare	O	Afpms-n
nivel	nivel	O	Ncms-n
în	în	O	Spsa
țările	țară	O	Ncfpry
din	din	O	Spsa
Federația	federație	O	Ncfsry
Rusă	rus	O	Afpfsrn
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Spsa
0.6	0.6	O	Mc
)	)	O	RPAR
și	și	O	Crssp
Albania	Albania	O	Np
(	(	O	LPAR
0.6	0.6	O	Mc
)	)	O	RPAR
,	,	O	COMMA
iar	iar	O	Rc
la	la	O	Spsa
femei	femeie	O	Ncfp-n
,	,	O	COMMA
în	în	O	Spsa
Macedonia	Macedonia	O	Np
și	și	O	Crssp
Germania	Germania	O	Np
(	(	O	LPAR
peste	peste	O	Spsa
0.3	0.3	O	Mc
)	)	O	RPAR
(	(	O	LPAR
8	8	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD

Un	un	O	Timsr
aspect	aspect	O	Ncms-n
particular	particular	O	Afpms-n
este	fi	O	Vmip3s
și	și	O	Crssp
pseudohipertensiunea	pseudohipertensiune	B-DISO	Ncfsry
,	,	O	COMMA
care	care	O	Pw3--r
poate	putea	O	Vmip3s
fi	fi	O	Vanp
confirmată	confirma	O	Vmp--sf
prin	prin	O	Spsa
măsurarea	măsurare	O	Ncfsry
invazivă	invaziv	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
TA	tensiune_arterială	O	Yn
.	.	O	PERIOD

În	în	O	Spsa
general	general	O	Ncms-n
,	,	O	COMMA
odată	odată	O	Rgp
cu	cu	O	Spsa
înaintarea	înaintare	O	Ncfsry
în	în	O	Spsa
vârstă	vârstă	O	Ncfsrn
,	,	O	COMMA
concentrația	concentrație	O	Ncfsry
serică	seric	O	Afpfsrn
a	al	O	Tsfs
colesterolului	colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
total	total	I-CHEM	Afpms-n
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
LDL-colesterolului	LDL-colesterol	B-CHEM	Ncmsoy
,	,	O	COMMA
a	al	O	Tsfs
trigliceridelor	trigliceridă	B-CHEM	Ncfpoy
și	și	O	Crssp
a	al	O	Tsfs
apolipoproteinei	apolipoproteină	B-CHEM	Ncfsoy
B	B	I-CHEM	Ncms-n
prezintă	prezenta	O	Vmip3
creșteri	creștere	O	Ncfp-n
progresive	progresiv	O	Afpfp-n
(	(	O	LPAR
48	48	O	Mc
)	)	O	RPAR
.	.	O	PERIOD
